推荐第1篇：医院感染工作计划
医院感染工作计划
一、完善本科室的医院感染管理制度，对落实情况进行检查督导。
二、认真履行科室医院感染管理小组职责，每季度填写医院感染管理各项记录。
三、加强病房管理，严格执行消毒隔离制度。
四、进行医院感染检测。
1、要求科室空气、医务人员手、物体表面合格，使用中消毒液合格率达100%、灭菌物品合格率达100%。
2、科室发现感染病例，及时报告并上报医院系统并进行记录。
3、若发生院内感染暴发，科室主任确认后立即通知感染办，并做好调查和记录。
五、医院感染培训
1、每季度对科室人员进行医院感染管理知识与技能培训，每次培训有记录与考核。
2、医务人员感染指示考核合格，合格分80分。
六、抗生素应用管理
1、参与抗菌使用管理，定期对全科抗生素使用情况进行检查，防止滥用抗生素。
2、抗生素使用、联合使用指征，要有上级医师意见，联合使用合理。
3、分级使用抗生素合理，越级使用需有上级医师或科主任同意。
4、严格控制皮肤、黏膜局部用药。
七、医疗废物管理
1、医疗废物分类放置，标识清楚。
2、专人收集并登记医疗废弃物本，运送医疗废物，交接清楚并登记齐全，交接记录保存三年。
3、输血完毕后，输液袋用黄色垃圾袋装置放冰箱保存24小时，并将血袋送回输血科。
八、人员及手卫生管理
1、工作人员衣着整齐，操作时戴口罩、帽子，接触血液、体液和排泄物时戴手套。
九、职业暴露
1、每月由科室质控医生、护士针对上述相关指标项目进行监督检查，针对检查出问题，及时登记并反馈给个人，以便及时改正。
2、每季度填写医院感染知识培训记录，按时填写环境卫生学及消毒灭菌监测和质量分析，手卫生消耗量。
推荐第2篇：医院感染工作计划
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2014年医院感染管理工作计划
2014年根据《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》和卫生部《二级综合医院等级评审标准》、《关于印发预防与控制医院感染行动计划（2012-2015年）的通知》等文件精神，结合我院实际，着力加强医院感染预防与控制工作，加大相关法规、规章及规范的贯彻执行力度，加强医院感染专业队伍建设，健全完善相关技术标准，推进医院感染预防与控制工作科学、规范、可持续发展。针对上年度存在问题，围绕“更好地做好医院感染控制工作、防止医院感染暴发流行、突出院感各项监测前瞻性及时效性”等问题，制订2014年工作计划：
一、加强医院感染管理三级监控网络体系能效发挥
以加强医院感染预防与控制工作为主导，坚持“科学防控、规范管理、突出重点、强化落实”的原则，健全和巩固医院感染防控体系，完善相关技术标准，落实各项防控措施，提高专业技术能力，提升医院感染防控水平，最大限度降低医院感染发生率，提高医疗质量和保障医疗安全。根据国家相关法律法规，将我院各项院感管理制度进行及时修订，做到不断完善，力求与时俱进。明确管理职责，理顺管理环节，利用三级监控网络组织，充分发挥临床院感管理小组作用，实现医院感染防控措施的科学化、专业化、规范化、精细化。
二、依据国家卫计委《二级综合医院等级评审标准》要求，分析院感工作现状，进一步完善院感制度、流程，实施规范化管理，工作目标明确，措施可行。
1、医院感染总发生率≤8%。
2、漏报率≤20%
3、清洁手术切口感染率≤1.5%
4、医院感染现患率调查实查率≥96%。
5、医务人员手卫生知识知晓率100%，重点科室手卫生操作正确率100%，全员洗手正确率及手卫生依从性≥80%。
6、可循环使用诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌合格率达到100%。
7、多重耐药菌各项隔离预防措施100%落实。
8、职业安全防护和职业暴露处置知晓率100%。
9、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例≤30%
10、接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率≧50%。
11、一次性注射，输液（血）器用后毁形率达100%。
三、加强医院感染管理质量控制
1、每月按照《医院感染管理考核细则》对各科室及重点部门进行质量检查，对检查中存在的问题，写出书面反馈意见，由检查者和被查科室负责人双签字，反馈单一式两份，由科室监控小组提出整改意见并通报全科人员，同时写出书面整改意见记录在科室医院感染管理工作手册内。
2、不定期的对医务人员手卫生依从性进行检查，检查标准参照我院制定的《手卫生日常督导考核评分表》。
四、全面开展医院感染各项监测工作
1、采用回顾性与前瞻性相结合的方式进行全院综合性监测，突出院内感染监测的前瞻性和预防性，2014年计划开展糖尿病目标性监测与手术切口目标性监测2项。重视无菌手术切口的管理，要求无菌手术切口甲级愈合率≥97%，无菌手术切口感染率≤1.5%。每季度将有关监测资料进行分析、反馈，找出感染控制的薄弱环节，制定有效措施并指导实施。
2、开展医院感染现患率调查一次，通过调查，了解我院医院感染的实际发生情况、侵入性操作情况、抗菌药物使用情况等，及时发现医院感染管理中存在的问题，为医院感染防控措施提供依据，提高医务人员院感病例诊断能力。
3、根据等级评审的要求，对较高感染风险的科室与感染控制情况进行风险评估。
4、加强多重耐药菌的监测，与检验科微生物室、临床科室做好沟通，做到早发现、早诊断、早隔离，切断多重耐药菌的院内传播途径，督促消毒隔离措施与手卫生的落实，合理使用抗菌药物，降低多重耐药菌的危害。每季度向临床医务人员反馈各项监控指标和细菌耐药情况。
5、持续做好环境卫生学监测，对重点部门的空气、物体表面、医务人员手每季度进行检测，发现或怀疑有医院感染暴发迹象时，随机进行环境卫生学监测，对检测出的问题立即责令相关科室进行整改。
6、加强消毒灭菌效果监测，每季度对使用中消毒液进行检测，每季度对消毒后物品进行检测，保障消毒、灭菌质量达标，确保医疗安全。
五、规范管理医院感染重点部门
对手术室、消毒供应中心、产房、新生儿室、人流室、内镜室等感染高风险部门进行规范管理，从建筑布局、人员配置、消毒灭菌、隔离到医务人员手卫生规范等各个环节进行质量控制，降低外科手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染及呼吸机相关肺炎的发生率。
六、开展医院感染教育与培训工作
1、制定合理的院感知识培训计划，安排合理的培训内容及强度、频率，使被培训人员从接受认知到改变观念，最终影响其行为的一系列教育过程；采取多种培训形式，生动直观的进行知识宣讲，将院感知识的传播潜移默化的穿插进日常工作中，使培训教育的过程更自然，更易于接受；通过院内网、知识讲座、下发资料等途径进行院感知识的宣传；使医务人员熟悉医院感染暴发的报告和处置流程掌握医院感染暴发的概念。
2、关注我省举办的医院感染管理相关培训信息，及时请示领导，派医院感染管理专职人员参加培训。
3、继续开展2014年新上岗人员、实习生、进修生岗前教育。
4、对医疗废物、污水处理专职人员进行岗位知识培训，指导保洁公司工勤人员院内交叉感染及职业防护相关知识。
七、医务人员职业暴露防护管理
1、由医院感染管理委员会讨论，制定我院的职业暴露管理制度，保障医务人员合法权益，对工作中发生的职业暴露，经评估有感染风险的职工，应采取相应的处理措施。
2、对医务人员职业暴露相关防护知识掌握情况进行抽查，定期组织培训，使医务人员提高防护意识，做到标准预防，保障自身职业安全，降低职业暴露事件发生率。
八、开展手卫生宣传日活动
手卫生是最简单、最经济、最有效的控制医院感染的措施,举办一次宣传日活动，通过手卫生宣传日活动的开展，提高医务人员手卫生意识，同时增强对感染控制的责任意识和防控能力。
九、与设备科及药械科协作完成对全院各类消毒药械、一次性使用医疗卫生用品的证件审核，并对其储存、使用、维护及用后处理进行监督。
十、与后勤保障部协作加大对医院污水、医疗废物管理的监管力度。
十一、在医院质量控制办公室的指导下，参与药事管理委员会关于抗菌药物应用的管理。
十二、争取院领导的支持完善医院感染管理信息化系统建设，以实现院感病例预警的及时性，以及各种监测数据采集的时效性，真正做到院感监测的前瞻性，防止院内感染流行暴发的发生。
十三、完成医院感染管理委员会和院领导交办的其他工作。
医院感染管理科
2013年12月24日
推荐第3篇：医院感染工作计划
医院感染工作计划
在医院整体工作的统一规划部署下，为加强医院感染管理有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，并结合我院医院感染管理工作实际，特制订2010年医院感染管理工作计划如下：
一、加强医院感染管理制度的完善，并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作。
1、制定全院各类人员预防、控制医院感染管理知识与技能培训、考核计划，并在工作中组军人网军人论坛军嫂论坛军歌网军婚网网络军营军歌库我的营房军事论坛国防军事陆军海军空军二炮武警风采军嫂网军人俱乐部军队政要军营说法卫生队炊事班军事研究1GU50m2UFpdV
织实施。(有考核、有记录)培训率应>90%，合格率>80%。
2、进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度，并对其落实情况进行检查和指导。
3、进一步完善医院感染管理相关职责，并对其履行情况进行督导。
二、加强医院感染的监测，监管
1、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出措施并指导实施。
2、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会报告。医院感染发生率应
3、对医院感染事件进行报告和调查分析，提出控制措施，并协调、组织有关部门进行处理。* + boUn#u
4、积极开展医院感染漏报率调查，并将结果及时反馈给医院感染管理委员会及相关科室。漏报率应
5、临床科室、医院感染管理科须按《医院感染管理办法》要求时限及时向上级主管部门上2 00REG#K6w%q#{
报医院感染病例。
6、按《医院感染管理办法》要求，做好环境卫生学、消毒、灭菌效果等监测。
7、医院感染管理科须对购入的消毒药械、一次性使用医疗卫生用品进行监督管理，对医院购入的此类用品审核的产品相关证件复印件进行保存。
8、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离，无菌技术，医疗废物管理等工作提供指导。
9、对传染病的医院感染控制工作提供指导。
10、积极参加与抗菌药物临床应用的管理工作。
三、加强重点部门的医院感染管理。按照国家相关法律、法规制定重点科室的预防，控制医院感染制度，并认真落实、督导。
1、检查验收重点科室资料，一月一通报。
2、加强供应室管理。尤其是组织、设备、质量建设进一步充实到位。启动以消毒供应室为中心环节的消毒灭菌工作。
四、提高医院感染控制意识，加强药物人员的自身防护，以防医院感染于未然。9 x$L$k4x9qN&Q
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1、加强医务人员的预防意识与相关法律法规知识的培训力度。
2、严格要求医务人员执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生、手消毒规范，并强制管理。
3、严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免因职业暴露而受感染。
总之，在医院感染管理委员会的指导和大力支持下，坚持科学发展观、以人为本，重点抓医6 ~k#T*E5T$u
院感染管理中各项措施的临床落实，依法管理医院感染预防与控制工作，防医院感染于未然。
推荐第4篇：医院感染工作计划
2013年内二科医院感染工作计划
为了保护住院患者和医务人员的健康，减少医院感染的发生、避免医院感染暴发事件的出现，在本年度要进一步加强医院感染工作，现将各项工作具体落实如下：
1、科室医院感染质量检查小组严格执行督察，每周随即检查，对存在问题及时反馈、整理，有效的预防和控制医院感染.及时上报医院感染及细菌耐药情况，对存在的问题，进行原因分析、总结，提出改进措施。
2、每月对治疗室空气、治疗桌表面、医务人员手、消毒液及抢救室空气进行环境卫生学采样监测，对不合格的要及时分析原因，及时整改达标。
3、紫外线强度监测：科室要求每天对治疗室、抢救室紫外线消毒2小时，每天对普通病区紫外线消毒半小时，每半年对紫外线灯管进行强度抽检测定，对损坏灯管及时更换，确保消毒效果达标。
4、对配制的消毒浓度每天督查，确保浓度达标，体温计、扫床巾每日浸泡消毒，晾干后备用。
5、建立医务人员职业暴露登记：严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免职业暴露。
6、医用垃圾与生活垃圾分类放置，标识清楚，医疗废物分类处置，建立回收记录。
7、进行留置导尿管使用中是否出现尿路感染的监测，如有出现及时上报，分析原因，及时整改。
8、开展多重耐药菌的监测： 发现多重耐药菌感染后，查明原因，通知院感科，按要求采取隔离措施，加强工作人员自我防护，避免交叉感染。1
1、加强多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播。
2、进行多重耐药菌的目标性监测：
（1）监测的目标菌为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。（2）耐万古霉素肠球菌、产超广谱β-内酰胺酶的细菌监测。督促科室对感染
患者和可疑感染患者做到有样必采，及时做细菌培养，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者。(3)科室对确立诊断的多重耐药菌感染要及时向医务科、医院感染办报告。
（4)由于主观原因预防控制措施落实不到位的，发生医院感染的给予相应的经济处罚。
内二科
推荐第5篇：医院感染工作计划
2013年医院感染监测计划
为了保护住院患者和医务人员的健康，减少医院感染的发生、避免医院感染暴发事件的出现，在本年度要进一步加强医院感染监测。特制定以下监测计划：
一、医院感染发病率监测
1、在本年度医院感染专职人员每月要不断深入临床科室及相关部门进行前瞻性医院感染监测，每日收集医院感染病例报告卡和各科沟通、核实医院感染诊断，并查找引起感染的相关危险因素；及时发现医院感染及医院感染的聚集性发生，及时分析感染原因，查找医院感染的危险因素，同时提出相应的预防控制措施，并对医院感染事件进行持续监测。最大限度的减少医院感染发生，避免医院感染暴发及疑似医院感染暴发。
2、每月第二周重点进行医院感染的漏报调查，调查后对全院及各科的医院感染情况进行汇总，对医院感染的发病率、漏报率和各临床科室的医院感染率、漏报率、漏报、迟报病例及医院感染部位分布进行统计、分析，对感染率高的科室和部位提出相应的预防控制措施，并向全院书面反馈。对医院感染漏报病例的主管医生进行通报批评和适当经济处罚。
3、每季度召开医院感染委员会会议，感染办把该季度医院感染管理工作情况和医院感染的发病情况向医院感染委员会汇报，共同讨论、研究，解决医院感染管理工作中存在的问题。
4、在本年度根据医院感染发病情况，计划在7月份进行全院住院患者医院感染现患率调查。由感染办主持，各科共同参与，规定统一时间，制定统一表格， 1
按照统一标准进行全院住院患者医院感染现患率调查。了解在同一个时间点全院各科现患率，部位感染率。从而掌握全院及不同科室医院感染基本状况和医院感染高发科室、高发部位，对高发科室和高发部位查找危险因素，制定和采取预防控制措施。
二、手术部位感染监测
1、了解手术患者的手术部位感染率；及时发现危险因素，积极进行干预；有效地评价控制效果，降低手术部位感染，进行了手术部位监测。
2、对妇产科所有的择期和急诊手术术后病人的手术部位进行监测。医院感染监控专职人员经常去病房了解、登记被监测手术患者的情况，与手术医生确定换药时间，查看手术切口愈合情况，督促医生对异常切口分泌物送检，及时追查送检结果并要求合理应用抗菌药物。
3、核对每位手术患者的联系方式，对手术患者宣传解释调查目的和方式，电话联系出院后的患者以确定是否发生感染，输入每个手术患者监测数据并进行统计分析，计算手术部位感染率，与医师、科室感控护士共同分析原因以便进行改进，预防并降低手术切口感染。
推荐第6篇：医院感染工作计划
2013年医院感染监测工作计划
为了保护住院患者和医务人员的健康，减少医院感染的发生、避免医院感染暴发事件的出现，在本年度要进一步加强医院感染监测。特制定以下监测计划：
一、医院感染发病率监测
1、在本年度医院感染专职人员每月要不断深入临床科室及相关部门进行前瞻性医院感染监测，核实医院感染诊断，并查找引起感染的相关危险因素；及时发现医院感染及医院感染的聚集性发生，及时分析感染原因，查找医院感染的危险因素，同时提出相应的预防控制措施，并对医院感染事件进行持续监测。最大限度的减少医院感染发生，避免医院感染暴发及疑似医院感染暴发。
2、每月第三周重点进行医院感染的漏报调查，调查后对全院及各科的医院感染情况进行汇总，对医院感染的发病率、漏报率和各临床科室的医院感染率、漏报率、漏报、迟报病例及医院感染部位分布进行统计、分析，对感染率高的科室和部位提出相应的预防控制措施，并向全院书面反馈。对医院感染漏报病例的主管医生进行通报批评和适当经济处罚。
3、每半年召开医院感染委员会会议，负责院内感染的人员把医院感染管理工作情况和医院感染的发病情况向医院感染委员会汇报，共同讨论、研究，解决医院感染管理工作中存在的问题。院内感染负责人每周在院周会上通报院内每周发生的事情，并提出具体改进的实施意见。
4、在本年度根据医院感染发病情况，计划在下半年进行全院住院患者医院感染现患率调查。各科共同参与，规定统一时间，制定统一表格，按照统一标准进 1
行全院住院患者医院感染现患率调查。了解在同一个时间点全院各科现患率，部位感染率。从而掌握全院及不同科室医院感染基本状况和医院感染高发科室、高发部位，对高发科室和高发部位查找危险因素，制定和采取预防控制措施。
二、手术部位感染监测
1、了解手术患者的手术部位感染率；及时发现危险因素，积极进行干预；有效地评价控制效果，降低手术部位感染，进行了手术部位监测。
2、对妇科所有的择期和急诊手术术后病人的手术部位进行监测。手术医生和医院感染监控专职人员经常去病房了解、登记被监测手术患者的情况，与手术医生确定换药时间，查看手术切口愈合情况，督促医生对异常切口分泌物送检，及时追查送检结果并要求合理应用抗菌药物。
3、核对每位手术患者的联系方式，对手术患者宣传解释调查目的和方式，电话联系出院后的患者以确定是否发生感染，输入每个手术患者监测数据并进行统计分析，计算手术部位感染率，与医师、科室感控护士共同分析原因以便进行改进，预防并降低手术切口感染。
三、手术室监测
做好手术室室内的清洁卫生和消毒。每月一次对手术室进行空气培养， 不定期对医务人员的手、工作台面进行采样监测培养。
对手术器械的消毒，无论是开腹手术器械和内镜手术器械必须达到消毒的 时间和温度。
四、检验科监测 检验科产生的医用垃圾必须严格按要求进行分类包装运送储存，尤其是对血液试管样本必须经高压灭菌消毒后再作处理，并做好每次消毒的登记。
五、污水处理监测
污水管理员做每天早晚二次的污水消毒监测排放，每月采样外送至区CDC检测，如发现异常及时采取紧急措施再消毒后排放。
六、污物储存点的监测
每天产生的医用废弃物必须按操作要求进行包装、转运、称重、登记、储存。 转运人员必须按操作要求做好隔离防护，严防感染性废弃物在院内传播。
七、院内感染小组成员每月不定期组织人员对全院各部门、各环节进行检查，发现问题及时整改。每年组织全院员工进行院内感染知识的培训。
八、供应室监测
每周不定期对打好的标准包拆开检查，查看手术器械清洗是否到位，有无污迹，器械放置是否规范等。
供应室压力锅消毒时，消毒时间、压力、温度都必须达到标准要求。标准包每锅必须用指示带监测。每周再增加一次嗜热芽孢杆菌监测。
xxxxx妇科医院
2013.4.8
推荐第7篇：医院感染工作计划
2013年医院感染工作计划
为加强医院感染管理有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，并结合我院医院感染管理工作实际，特制订医院感染管理工作计划如下：
一、加强医院感染管理制度的完善，并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作。
1、制定全院各类人员预防、控制医院感染管理知识与技能培训、考核计划，并在工作中组织实施。(有考核、有记录)培训率应>90%，合格率>80%。
2、进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度，并对其落实情况进行检查和指导。
二、加强医院感染的监测、监管
1、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出措施并指导实施。
2、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离，无菌技术，医疗废物管理等工作提供指导。
3、对传染病的医院感染控制工作提供指导。
三、提高医院感染控制意识，加强医务人员的自身防护，以防医院感染于未然。
1、加强医务人员的预防意识与相关法律法规知识的培训力度。
2、严格要求医务人员执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生、手消毒规范，并强制管理。
二○一三年一月十日
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推荐第8篇：医院感染工作计划
医院感染工作计划
2013年我院认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《抗菌药物临床应用指导原则》以更好的提倡医院感染管理质量为目标，在医院整体工作的统一规划的统一部署下，认真例行各项相关职能，保障医疗安全,使得我院院感工作持续有效发展。结合我院医院感染管理工作实际，特别制定了2013年医院感染管理工作计划。
一、根据国家有关法律、发规、规范等。进一步完善医院感染管理制度，逐步营造医院感染“零宽容”的理念，全方位、大幅度控制医院感染的危险因素，减少医院感染的发生。
1、结合医院流程化管理的目标，完善医院感染管理的各项流程对其落实情况进行指导和检查。
2、
推荐第9篇：医院感染工作计划
篇1：2016年医院感染管理工作计划
2016年医院感染管理工作计划 2016年院感办将按照医院工作目标，认真履行管理督导职能，努力做好医院感染管理工作。
一、加强质量控制，杜绝医院感染暴发事件发生。
1、充分发挥三级医院感染管理体系作用，特别是科室监控小组成员的作用，通过强化医院感染诊断标准培训，认真落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早发现、早报告、早控制”原则，杜绝医院感染暴发事件的发生。
2、落实医院感染管理会议制度，每季度召开医院院感管理委员会会议一次，讨论解决我院院感管理中遇到的疑难问题，总结、布置工作。督导临床科室定期召开科室院感管理小组会议，讨论分析本科室医院感染管理工作中存在的问题，制定整改措施，积极整改。
二、持续开展各项医院感染监测工作
1、持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测，对全院重点科室、部门，如产房、手术室、消毒供应室、重症医学科等的空气、物体表面、医务人员手、灭菌物品、消毒物品、消毒剂以及压力蒸汽灭菌器等进行常规监测。
2、持续开展目标性监测工作，包括重症医学科呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染等监测及外科手术部位切口感染监测。
13、加强医院感染监测，院感办专职人员每周深入临床科室收集资料，监测、统计医院感染发病率，每年开展医院感染现患率调查1次，完成医院感染资料的统计、汇总、分析和报告，并及时反馈给临床科室。
4、持续开展多重耐药菌监测通过加强督导，强化各科室病原学监测意识，提高送检率；及时记录微生物实验室阳性结果，及早发现多重耐药菌的流行趋势，进行全院病原菌的耐药分析，为临床合理用药提供依据。
三、开展医院感染知识培训，提高医院感染防控意识
1、医院感染管理专职人员积极参加医院感染控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，提高院感管理水平。
2、制订医院感染知识培训计划，全年举办医院感染管理知识培训4次。针对培训内容，对医院感染管理知识进行测试2次。通过培训，使广大医务人员掌握医院感染管理的基本知识和技能，促进医院感染的有效控制。
四、强化医务人员手卫生
落实医务人员手卫生管理制度，加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，每月定期或不定期抽查医务人员手卫生知识掌握情况、手卫生执行情况，保证洗手与手消毒效果。
五、合理使用抗菌药物管理
2积极协助医务科、药剂科做好合理使用抗菌药物监督管理工作，做好临床、检验、药剂等科室之间的桥梁作用，协助检验科做好病原学监测工作，每季度统计临床科室前五位的医院感染病原微生物名称及耐药率，并对耐药情况进行分析，从而为临床合理使用抗菌药物提供更可靠的安全保障。
六、医疗废物管理制度化、规范化。
院感办将充分发挥监督检查、业务指导、专业培训等职能，在完成日常督查的基础上，加强对医护人员、清洁工以及从事医疗废物收集、运送、贮存工作人员的法律法规、专业技术、安全防护以及紧急处理专业知识培训，防止发生医疗废物的泄漏和流失，使我院医疗废物管理规章制度得到有效落实。
院感办
3篇2：2016年院感工作计划 2016年院感工作计划 院感管理工作将继续围绕《三级评审细则》要求工作，认真履行业务指导和管理职能，规范落实管理制度，注重院感培训，积极开展院感监测，加强医院感染质量控制与持续改进，预防和控制医院感染的发生。 重点做好以下工作：
1、完善组织，加强管理，规范和落实各项规章制度
1）进一步完善医院感染管理委员会会议制度，每半年召开一次管理委员会会议，遇有院感事件发生或者重要议项时随时召开专题会议，分析讨论当前院感工作难点，解决现存问题。 2）进一步完善医院感染管理多部门合作机制， 积极展开医院感染管理的各项工作，与相关科室积极配合，相互调和，使医院感染管理工作科学化、规范化。
3）发挥临床科室院感质控小组职能，及时监控各个感控环节，认真落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早发现、早报告、早控制”原则，避免和减少科室医院感染病发率。
2、加强医院感染培训，提高医院感染防控意识
1）组织院内讲座培训 采取全员集中讲座、专题培训等形式，针对医院工作人员医院感染防控的薄弱环节有针对性的组织全员培训，增强医院工作人员的院感防控意识。 2）实时印发院感相关新标准规范及院感事件通报材料，以科室为单位组织学习。 3）开展保洁员的专项培训。 4）组织院感管理知识考试
3、开展医院感染监测，预防医院感染暴发事件发生。1）开展目标性监测。 2）做好环境卫生学监测 。按相关规定做好重点科室环境卫生学监测项目和监测频次规定做好环境卫生学监测，并保存记录。
3）落实我院《多重耐药菌医院感染监测方案》，认真做好多重耐药菌感染监测。 4）开展现患率调查 5）开展全院综合性监测
4、加强重点部门、重点环节的医院感染管理
加强手术室、供应室、产房、口腔科、胃镜室、新生儿、icu、透析室、介入导管室等重点部门的医院感染管理，强化环节监控，针对医院感染危险因素采取有效的干预措施，降低医院感染发生的危险。
5、加强手卫生管理 落实《医务人员手卫生规范》
6、继续加强对医疗废物的管理，认真落实我院医疗废物管理制度，定期督查。
7、配合做好抗菌药物管理
配合我院药事管理委员会积极参与抗菌药物的合理应用管理。 加强质控检查，认真落实医院感染监控措施 按照衡水市第二人民医院《医院感染管理质量考核标准》的要求，每月组织医院感染管理质量检查，及时发现医院院感管理工作存在的问题和薄弱环节，督导科室制定整改措施，及时整改，持续改进，保障医疗安全。篇3：2016年医院感染培训计划 2016年医院感染培训计划
一、培训人员
临床医生、护理人员、医技人员及后勤、保洁人员、进修实习人员，院感科专职人员参加上级培训。
二、培训形式
邀请上级专家来院讲课，多部门联合（医务科、护理部、药剂科、检验科）进行统一组织的全员培训；科室自学；院感科下重点科室进行个别培训以及现场指导等形式（集中授课由科教科按计划组织各级各类人员参加并统一考试）。专职人员外出学习培训。
三、培训内容及学时要求 （1）医院感染管理科专职人员参加有关国家级、省级卫生部门的医院感染管理知识培训，及时掌握医院感染防控的最新信息动态，培训时间不少于15学时。
（2）医务人员手卫生、消毒隔离相关知识、目标性监测、医院感染暴发报告、医疗废物分类处置、抗菌药物应用、多重耐药菌感染控制、职业暴露防护培训，培训时间不少于6学时。（ 3）后勤保洁人员重点进行手卫生、医院环境清洁消毒、医疗废物分类处置运送方法，个人防护方法、多耐菌感染防控等的培训，培训时间不少于3学时。
（4）新上岗人员，包括实习生、进修生进行医院感染管理基本知识的岗前培训，重点为消毒隔离制度、手卫生、医院感染定义及诊断标准、个人职业防护的培训，培训时间不少于3学时。 （5）各科医院感染管理小组人员参加医院感染相关知识培训，提高感控小组共同参与感控管理的责任和意识，培训时间不少于3学时。
四、考核、考试纳入绩效考核：
理论考试每季度一次、结合平时下科室检查过程中的现场提问；各科室参加培训人员每次不能少于80%，无故少于80%者一次扣除科室绩效分1分；季度考试，中级及中级以下人员全部参加闭卷考试，副高人员参加开卷考试，外出学习，休长假人员不能参加考试者，科室要给院感科请假，如无故不参加者，视为考试不合格，纳入季度绩效考核每人次扣0.5分；考试作弊者，发现后每人次扣除绩效考核分1分；全院培训有科室和个人记录，月考核下科室检查，科室无学习记录一次扣1分；无个人学习记录者每人次扣0.5分，并纳入季度绩效考核之中，与医院奖金挂钩。
推荐第10篇：医院感染工作计划
2014年心内1科院感组工作计划
为了保护住院患者和医务人员的健康，减少医院感染的发生、避免医院感染暴发事件的出现，在本年度要进一步加强医院感染工作，对此我科特制定2014年工作计划， 工作目标：
1、全心内1科工作人员院感知识培训率达90%以上，培训合格率达 100%。
2、空气、医务人员手、物体表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；灭菌物品合格率达100%。
3、医院感染漏报率 4、传染病人疫情上报100%；及时率98%；
5、医疗废物回收率100%。保证措施：
（一）加强教育培训：将感染管理知识培训纳入本年度工作重点，采取请专家及院内讲座形式多渠道进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。每月对全科室医务人员分层次进行医院感染知识培训。
1、每季度科室根据本科业务开展情况组织医院感染相关知识培训一次，并做好记录。
2、积极参与院内组织的院感知识教育与培训，并将学习情况纳入科室考核。
3、对新上岗人员进行岗前培训，主要培训内容为消毒隔离知识、科室内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集处理，使其将院感意识贯穿到工作中。
4、加强护工的消毒隔离知识的培训，如护工的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序及个人防护措施等。
5、落实各级人员职责，做好隔离防护工作，避免交叉感染。
（二）加强院感监测与管理工作
1、充分发挥院感质控管理小组作用，通过每月的质控检查及时发现问题及时纠正。
2、根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求，每季度对科室的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行灭菌效果监测。
3、门诊严格实行预检分诊制度，如实填写预检分诊登记本，不得漏报瞒报。
4、科室医院感染质量检查小组严格执行督察，每周随即检查，对存在问题及时反馈、整理，有效的预防和控制医院感染.及时上报医院感染及细菌耐药情况，对存在的问题，进行原因分析、总结，提出改进措施。
5、要求全科人员做好医务人员的职业防护工作， 并将每次受到职业暴露及损伤的人员上报到，并做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。
6、紫外线强度监测：科室要求每天对治疗室、抢救室紫外线消毒2小时，每天对普通病区紫外线消毒半小时，每半年对紫外线灯管进行强度抽检测定，对损坏灯
1 管及时更换，确保消毒效果达标。
7、每月对治疗室空气、治疗桌表面、医务人员手、消毒液及抢救室空气进行环境卫生学采样监测，对不合格的要及时分析原因，及时整改达标。
8、对配制的消毒浓度每天督查，确保浓度达标，体温计、扫床巾每日浸泡消毒，晾干后备用。
9、建立医务人员职业暴露登记：严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免职业暴露。
10、进行留置导尿管使用中是否出现尿路感染的监测，如有出现及时上报，分析原因，及时整改。
11、开展多重耐药菌的监测： 发现多重耐药菌感染后，查明原因，通知院感科，按要求采取隔离措施，加强工作人员自我防护，避免交叉感染。
12、进行多重耐药菌的目标性监测：
（1）监测的目标菌为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。
（2）耐万古霉素肠球菌、产超广谱β-内酰胺酶的细菌监测。督促科室对感染患者和可疑感染患者做到有样必采，及时做细菌培养，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者。
(3)科室对确立诊断的多重耐药菌感染要及时向医务科、医院感染办报告。 （4)由于主观原因预防控制措施落实不到位的，发生医院感染的给予相应的经济处罚。
（三）严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件。
1、医疗废物按要求分类放置，密闭运送，包装袋有标识。专人回收有签字，送医疗废物暂存点集中放置。
2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。
、
第11篇：医院感染工作计划
2011医院感染工作计划 2011医院感染工作计划
2011年我省医院感染管理工作的主题是“科学、规范开展医院感染管理工作”，针对2010年我省医院感染管理工作存在的不足以及国内外的医院感染预防与控制规范、要求要求，制订以下工作计划：
—、加强对基层医院的指导作用，杜绝恶性医院感染暴发流行事件发生。
进一步加强全省医院感染管理工作，充分发挥各级质控中心的作用，以先进带动后进、以点带面，把医院感染管理延伸到全省各市乃至县、区、乡各级、各类医院。认真贯彻落实《医院感染管理办法》，要求各级医院，狠抓医院感染的监测与控制工作，严格执行《消毒技术规范》、无菌操作及其他相关的技术规范，特别是侵入性操作，加强消毒灭菌、隔离措施及一次性医疗用品管理工作，做好医疗垃圾的全程管理，杜绝恶性医院感染暴发流行事件的发生。针对可能发生的突发性公共卫生事件，充分准备，沉着应对。
二、协助卫生行政部门继续做好等级医院评审工作，加强重点科室、部门的医院感染管理。
协助开展三乙医院的等级医院评审工作，使各级医院重视医院感染管理工作。各级医院特别应重视重点科室和部门(ICU、血透室、内镜室、手术室、供应室、产婴室、烧伤病房、新生儿病房等)的医院感染管理。各种侵入性操作如动静脉置管、内窥镜诊疗、人工呼吸机的应用、留置导尿、手术等都是导致院内感染的重要因素。要以循证医学为依据，重视消毒灭菌质量管理以及无菌操作技术、隔离技术的应用，与相关部门配合进一步规范抗菌药物的应用，以及多重耐药菌株管理，最大限度控制与减少医院感染的发生，杜绝医院感染恶性事件的发生。
2011年质控重点：开展目标性监测、手卫生、多重耐药菌株的监测与控制、SSI的预防工作、VAP的预防工作、ICU的感染控制工作、新生儿感染的预防工作、消毒供应中心的建设。我们将于上半年公布我们质控检查的项目，下半年完成督查与总结，为下一步工作打下基矗
三、全面开展目标性监测与现患率调查，共创医院感染控制“零宽容”。
认真贯彻医院感染监测规范，使我们的监测工作必须与预防、控制工作相结合，要求二甲以上医院均要结合医院具体情况开展目标性监测与现患率调查。如ICU医院感染管理专率调查、外科部位感染专项调查、耐药菌株感染的目标性监测等。将浙医二院开展的目标性监测方法在省内继续推广，目标性监测的项目也将不断深入，为感染的预防和控制打下科学的基础，并使我省的数据能与欧美国家进行标杆对比，使我们能运用循证医学的数据来进行医院感染预防与控制，共同营造医院感染的“零宽容”。2011年省中心将组织全省开展现患率调查。
四、不断完善我省医院感染监控网页的建设。
2011年我们将更好地使用浙江省医院感染质控中心的网页，将国家的法律法规在第一时间通转载自百分网http://www.daodoc.com，请保留此标记知到各级医院;将我省制订的有关规章制度、质控检查标准、有关信息与通知进行发布;增加在线教育内容，使各级医院，特别是基层医院能及时得到培训，提高医院感染监测与控制的水平。
2011年将进一步规范全省新的医院感染监测网络系统的使用，各医院每月将资料上报。适当扩大监控网络。监测内容将从全面综合性监测转向目标性监测，同时加大对医务人员职业安全的监测。为卫生行政提供具有科学性的数据，为制定相应的规范与要求打下基矗
五、将继续协助做好生态省建设工作，深化绿色医院建设与医疗废弃物的管理。
协助卫生厅开展绿色医院创建活动，并积极在各家医院倡导绿色医院活动。进一步检查与督促各级医院规范医疗废弃物的收集、运送、储存工作，落实国家的相关法律法规。
六、继续举办国家级继续医学教育项目、岗位培训与质控会议，出版岗位培训专用书籍、再版浙江省医院感染管理规范，提高专兼职人员的业务素质与管理能力。
为了进一步提高专业队伍业务素质，拾中心”将继续举办2011年继续医学教育学习班及上岗前培训。学习班将围绕中心静脉置管、泌尿道插管、气管置管/切开等高危操作，通过干预这些侵入性操作，降低相关医院感染的发生率;2010年质控会议重点是多重耐药菌株的预防与控制、医务人员的职业安全。并将继续与分“中心”合作举办基层医院和民营医院的医院感染管理岗位培训班。将对与重症医学中心等就ICU、血透中心管理进行专题质控会议，科学、规范地开展重点科室的管理。对贫困地区、医院感染管理工作相对落后的地区将进行免费岗位培训。
根据卫生部近几年出台的医院感染管理规范、标准与要求，结合我省具体的情况，我们将组织专家撰写《医院感染管理岗位必读丛书》，再版《浙江省医院感染管理规范与技术要求》，使我们的业务水平、管理水平与科研水平能与时俱进，不断提高。
七、互相学习交流，加强医院感染管理学术交流和科研协作，开展医院感染的课题研究。
1、2011年省中心将推动与各地市医院感染管理质控中心、省市疾病预防控制中心、监控网络内外医院等开展科研协作和专题研究。
2、2011年上半年将组织全省医院感染管理骨干参观交流，借鉴先进的医院感染控制模式，提高全省医院感染管理的学术水平与质控水平，真正走一条科学化、规范化管理的道路，为患者提供医疗的“零风险”而努力。
3、举办质控年会与省市质控中心主任会议，省市中心进行管理交流，邀请国内外著名专家就医院感染控制与预防的热点与难点开展讨论与指导。开展优秀质控中心与优秀中心工作人员的评选活动等工作。
4、省级医院感染管理科主任定期召开会议，共同讨论医院感染预防与控制措施，互相交流经验、取长补短，共同进步。
5、与其他中心、卫生行政部门合作，开展感染预防与控制。
第12篇：医院感染工作计划
2018年急诊科感染工作计划
医院感染控制工作是日常工作中重要的部分之一，直接影响到医疗质量和护理安全。我科将按医院感染管理要求，结合我科实际，进一步规范各项院感工作，针对科室存在问题，围绕“更好地做好医院感染控制工作、防止医院感染暴发流行”等问题，制订2018年工作计划：
一、质量目标
1、一次性医疗物品合格率100%
2、消毒隔离措施执行率100%
3、职业安全防护和职业暴露处置知晓率100%。
4、传染病报告及时率100%。
5、传染病漏报率为0。
6、医疗废物处理合格率100%
7、院感知识培训学习100%
8、可循环使用诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌合格率达到100%。
9、手卫生知晓率100%，洗手方法正确率100%，手卫生依从性≥90%
二、加强质量控制
1、每月按照《医院感染管理考核细则》对科室重点进行感染自查，对检查中存在的问题，由科室监控小组提出整改意见并通报全科人员进行整改。
2、院感控制，“手”当其冲，不定期的对医务人员手卫生依从性进行检查，检查标准参照《医务人员手卫生考核细则》。采用
回顾性与前瞻性相结合的方式，每季度将有关监测资料进行分析、反馈，找出薄弱环节，制定有效措施并指导实施。
3、定时对输液厅、治疗室、抢救室、换药室、内科诊室使用空气消毒机消毒。
4、定期对库房用品进行检查，发现预过期物品进行整理，保证一次性物品均在有效期内。
三、开展医院感染教育与培训工作
1、制定合理的院感知识培训计划，安排合理的培训内容及强度、频率，使被培训人员从接受认知到改变信念，最终影响其行为的一系列教育过程；采取多种培训形式，生动直观的进行知识讲座，将院感知识的传播潜移默化的穿插进日常工作中，使培训教育的过程更自然，更易于接受；通过知识讲座、下发资料等途径进行院感知识的宣传；使医务人员熟悉医院感染暴发的报告和处置流程掌握医院感染暴发的概念。
2、开展新上岗人员、实习生、进修生岗前培训。
3、对保洁人员进行岗位知识培训，指导院内交叉感染及职业防护相关知识。
四、医务人员职业暴露防护管理
对医务人员职业暴露相关防护知识掌握情况进行抽查，定期组织培训，使医务人员提高防护意识，做到标准预防，保障自身职业安全，降低职业暴露事件发生率。对工作中发生的职业暴露，经评估有感染风险的职工，采取相应的处理措施。
五、加强传染病信息报告管理
提高院感病例预警的及时性，以及各种监测数据采集的时效
性，真正做到院感监测的前瞻性，防止院内感染流行暴发的发生。
2018年，急诊科将以发展作为第一要务，凝聚人心，以新思路、新观念、新举措增强急诊工作的生机与活力，加强急诊院感管理，提高服务质量，巩固并壮大急诊队伍，使急诊医护诊疗体系更加规范化，为医院的安全保驾护航。
第13篇：医院感染工作计划
2018年医院感染管理工作计划
1、建立健全相关组织体系和制度
⑴、充分发挥医院感染管理委员会、院感科、科室院感质控小组三级组织体系的医院感染管理职能，及时增补组织成员，明确职责与任务，将工作落到实处。
⑵、根据相关法律、法规和十二个新规范，结合医院实际情况及时修订，补充与完善相关制度、操作规程及防控措施。
2、建立科学规范的管理模式
⑴、建立院、科两级院感质控体现，逐步完善院、科两级的院感质控管理功能。 ⑵、每月召开医院院感质控会，借助此平台，使信息上通下达，及时反馈。 ⑶、充分发挥微信群功能。 ⑷、现场沟通与面对面交流。
3、落实医院感染培训计划
⑴、院感专职人员参加上级质控部门组织举办的相关专业知识培训。 ⑵、医院全员的院感知识培训与考核。 ⑶、医院新上岗人员的院感岗前培训与考核。 ⑷、其他临时性相关培训。
4、医院感染管理重点工作
⑴、明确科室医院感染管理责任人。 ⑵、明确科室医疗废物管理责任人。
⑶、建立科室医院感染质控手册，科学化、规范化开展科室院感质控工作。
5、医院感染管理质控工作
⑴、医院感染监测与上报（感染病例管理），通过电子病例系统，实时监测与医院感染相关的信息，如：体温、检查单等）。及时发现医院感染病例，减少漏报，及时有效地预防医院感染的爆发，切实做好医院感染防控工作。
⑵、环境卫生学与消毒卫生学监测（空气、物表、手、消毒液、紫外线等）。 ⑶、围手术期抗生素使用管理。
⑷、医务人员锐器伤、职业暴露报告、登记与处理。 ⑸、一次性无菌医疗用品管理。 ⑹、手卫生管理。
⑺、医院感染爆发报告与处置。
2018-2-14 院感办
第14篇：医院感染工作计划
2012年医院感染工作计划
李晓艳
一、医院感染监测：
1、采取前瞻性监测方法，对全院住院病人感染发病率，每月下临床监测住院病人医院感染发生情况，督促临床医生及时报告医院感染病例，防止医院感染暴发或流行。
2、每半年采取回顾性监测方法，对出院病人进行漏报率调查。减少医院感染漏报，逐渐使医院感染病历报告卡制度规范化。
3、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测
根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求，每月对重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果监测。重点科室包括手术室、透析室、胃镜室、产房、供应室、外科门诊手术室、外科换药室。并每半年测试各科室紫外线灯管的强度，不合格灯管督促及时更换。
4、储血冰箱每月监测一次，包括冰箱内空气培养和冰箱内壁物表监测。
5、每周监测一次化学消毒剂浓度，对达不到消毒效果的消毒剂及时更换。
6、根据《手术部位医院感染预防与控制技术规范》和《消毒供应中心感染预防与控制技术规范》要求，严格做好手术室器械的清洗、消毒和保养工作，重点监测手术切口感染率。
二、抗菌药物合理使用管理：
根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法”，对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率。
三、医院感染管理知识培训：
每年一次对全院医务人员分层次进行医院感染知识的培训，主要培训内容为感染预防控制新进展、新方法，医院感染诊断标准、抗菌药物的合理使用知识等。对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集。保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序、个人防护措施及医护人员手卫生消毒等。
四、病区医疗废物监督管理：
每周督查医疗垃圾分类收集及消毒处理情况，监督管理使用后的一次性医疗用品的消毒毁形、回收焚烧处理等工作。
五、传染病管理：
按照要求搞好法定传染病管理及肠道门诊、发热门诊的管理，做好传染病的上报工作，对每一例上报卡存档并做好登记，防止传染病漏报及流行。尤其要加强对重点传染病的监控与防治力度。杜绝疫情漏报而导致疫情扩散的发生。
六、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品管理
对一次性使用无菌物品，到药剂科索证存档，保证医疗安全。
七、医院改扩建工作
1、供应室的改建，应严格区分无菌区、清洁区、污染区；污染物品的清理、消毒和灭菌必须有明确的循环路线，不能逆行；墙面、屋顶要光滑平整，以利清洁消毒。目前由于供应室的布局不合理，我科只对供应室的消毒灭菌效果进行检测，而未开展供应室的环境监测。
2、建议开展药物敏感试验，建立细菌室。以对临床抗生素的使用提供依据，对医院感染的诊断提供支持。
2012年体检工作计划
在2011年的基础上进一步加大力度，配合院领导搞好体检工作。加大覆盖面，提升医院形象。
一、着眼工作重心谋求发展我科将积极配合院领导以开拓市场业绩作为今年的工作重心。在去年各机关企事业单位体检的基础上，加大对其他单位的沟通联络，做到即不丢失原有体检客户，又积极开拓新的体检客户。从2012年元月初开始逐个单位落实体检计划，做到有序安排。
二、热情服务客户至上牢固树立体检客户需求至上的理念，进一步提升服务质量。对于客户提出的合理要求尽量满足。体检客户体检“套餐”一经确定，各相关服务科室必须提供最优质的服务，对“套餐”中每一项目都要精心检查，确保准确无误，并免费提供早餐，准备开水，为体检人员提供全方位服务。体检结束要及时汇总检查结果送达客户单位或本人。对于体检结果有问题的个人，及时通知体检对象，并安排来院做进一步诊断治疗。
三、大力宣传医疗科普知识提高人们的健康意识 让人们认识到健康体检的重要性。 通过健康体检各机关事业单位职工，早期发现健康问题，轻者给予健康指导，严重者留院观察治疗。
四、加强学习增加业务修养提高知识内涵
1、科室对常见健康问题加强业务学习，做到心中有数，并能正确的指导体检对象，给予健康指导。
2、提高计算机的应用能力做到科室每个人都能熟练操作微机，及时将体检结果存入电脑，以备来年体检对照比较。
总之，在新的一年里，我将再接再厉，使体检工作和院感工作再上一个新台阶。
第15篇：医院感染工作计划
2013医院感染管理工作计划
2012年在院领导下及业务主管部门的指导下积极开展院感工作,无院感爆发流行，新的一年，为进一步控制院内感染,保障患者健康安全，提高医疗管理质量，结合2012年我院实际情况,特制定2013年工作计划。
一、院感管理工作目标
医院感染率≤10%
感染漏报率≤20%
无菌切口感染率≤0.5%
医疗器械灭菌合格率100%
洗手合格率达90%
院感知识知晓率达85%
住院抗生素使用＜60%
二、院感管理计划举措
（一）、把院感放在首位，提高院感知识知晓度
组织全院职工,加强学习，提高认识,转变观念,扎扎实实把传染病管理和院内感染管理工作落到实处，拟定今年组织全院职工开展传染病知识培训和院内感染知识讲座各两次,理论知识考试两次，包括新进人员、物管人员进行岗前培训学习，内容主要以：《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》及《消毒管理办法》、《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、等相关法律法规、院感控制新进展、新方法、手卫生、环境卫生监测采样法、医疗废物处置规范、重点环境控制措施、院感诊断标准、消毒灭菌基本知识、个
人防护、抗生素使用分级管理制度、多重耐药菌的防控措施、传染病防控知识等。
（二）、定专人监管，进一步落实传染病管理
1、进一步完善疫情报告管理制度。做到谁接诊、谁报告、责任报告人在首次诊断或发现法定传染病人、疑似传染病人、病原携带者、阳性检验值、不明原因肺炎时,应立即认真填写“传染病报告卡”,并按规定时限和程序报告。
2、进一步完善实施传染病网络直报工作。网络直报人员在接到报告后,应及时审核传染病报告卡信息并录入直报系统。
3、加强传染病防控工作，做好常见传染并重点疫情预警监测，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。
4、进一步加强发热、腹泻门诊管理，按要求认真填写各种登记本，并做好消毒隔离工作。
5、导诊台、医技科、检验科做好预检分诊，并及时登记到位，报告到位。
（三）、以身作则，进一步管理院内感染
1、加强院内感染核心科室管理。
（1）、加强供应室管理，保障消毒灭菌包质量。供应室要认真组织学习、掌握各项灭菌监测技术,定期进行效果监测，并作好各种监测工作，保留监测登记资料,认真按照《供应室工作质量标准》执行,保证灭菌物品质量,拒绝不合格的灭菌物品进入临床科室,坚持下收下送制度,保障临床科室无菌物品的供给。
（2）、手术室必须严格执行无菌技术操作规程，手术器具必须做到一用一灭菌，手术器械尽量采用高压灭菌,须化学消毒剂浸泡器械首选2%戊二醛，必须达到灭菌要求。严格执行消毒隔离制度,严格限制手术室内人数,非手术人员不得进入手术室。
（3）、加强产科感染管理,预防产妇及新生儿感染,医护人员严格执行无菌技术操作及相关操作规程，严格执行消毒隔离制度，产房区域划分应相对明确，分娩结束做好消毒处理。
（4）、加强临床医技科室管理。
A、胃镜室使用后的内窥镜及附件清洗消毒应严格按照《内窥镜清洗消毒操作规范》要求做好内窥镜清洗、消毒、登记工作。
B、加强口腔科诊疗器械消毒管理：凡进入口腔内的所有器械必须达到“一人一用一消毒或灭菌”，对进入病人无菌组织的器械必须采用高压灭菌，对需浸泡的器械必须使用高效消毒剂浸泡。
C、检验科坚持一人一针一丢弃。废弃标本必须经过消毒处理后排入下水道。
D、加强洗衣房医院感染管理工作，严格划分污染区与清洁区，对各类衣物应分类清洗，对感染性衣物要经消毒后单独洗涤，被血液、体液污染的衣物应视同感染病人的衣物等同处理。洗衣机要定期消毒。供应室要做好洗衣房指导、监督工作。
2、积极开展综合性监测和目标监测。今年拟邀请疾控中心对我院开展生物监测两次。院感科对手术室、治疗室、供应室、产科等重点科室的消毒灭菌物品,消毒液进行不定期监测，每季度对各科室紫外线灯进行强度检测,
手卫生、消毒液的监测等，并对各科室的感染发生率，部位感染率,各种感染的易感因素,病原体及其赖药性情况，抗生素的使用情况，消毒灭菌效果和医护人员的不良习惯等,有针对性的进行宣传教育,培训和指导,给予有效控制。对院内感染管理中存在问题及安全隐患加以系统分析,定期对监测资料进行分析,反馈给各科室，提出解决办法和防范措施。
3、各临床科室认真填写院内感染卡片，按时上报。
4、进一步加强医疗废物管理。各科室必须严格遵守《医疗废物管理制度》，做好垃圾分类。加强对清洁工的培训管理,作好对医疗废物处理的登记,交接记录工作，严防医疗废物向外流失。
（四）、建立健康档案， 逐步完善卫生教育
1、今年将在门诊、住院部设立健康教育,传染病防治专栏,根据季节的变化和实际需要,及时更换宣传内容，拟定开展健康宣传活动2次，办传染病专栏2期。
2、加强对医院工作人员的健康管理,建立锐器伤登记报告制度和特殊部门的健康档案。
（五）、协助医院物管，搞好环境消杀工作
督促相关部门每月对周围环境进行一次消杀处理，特殊情况遇环境污染随时消毒。
（六）、一视同仁，加大督促、考核力度
制度《医院感染奖罚办法》，严格按照要求考核到位。
安乡县中医医院院感科
2012年1月5日
第16篇：医院感染管理工作计划
医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。以下是小编为大家整理的医院感染管理工作计划，欢迎大家阅读！医院感染管理工作计划篇1
一、健全医院感染管理责任制，规范和落实各项规章制度。
按照《医院感染管理办法》和国家有关法律法规，完善医院感染管理委员会，并进一步加大监管力度，认真督导规章制度落实情况。有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗安全。
1、加强组织领导建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的重要前提。
2、进一步完善医院感染管理委员会会议制度，至少每半年一次研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，遇到问题随时召开专题会议，充分发挥委员会的领导和决策能力。
3、进一步完善医院感染管理多部门合作机制积极开展医院感染管理的各项工作，与相关科室积极配合，相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。
4、临床科室医院感染管理小组加强管理及时监控各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。监督检查本科医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗安全。
二、严格监测和监督工作
1、医院感染的监测按照医院感染诊断标准，实行有效的医院感染监测。要求临床医师熟练掌握其诊断标准，改变医务人员对医院感染的监测意识。每月对监测资料进行汇总、分析，及时反馈给科室。每季度向院长、医院感染管理委员会做书面汇报，向全院医务人员反馈，特殊情况及时报告和反馈。
2、消毒灭菌效果监测：每月进行消毒、灭菌、环境卫生学监测，对临床科室使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、室内空气、高压灭菌锅进行定期和不定期随机抽样监测。
3、开展医院致病菌和耐药率监测，定期向各临床科室反馈，指导临床合理应用抗菌药物，提高医院感染性疾病的治疗水平。
三、加强重点部门的医院感染管理。
1）所有人员要坚持洗手规则，在处理不同病人或同一病人的不同部位前、后均须洗手，严格执行无菌操作。手培养每月一次。
2）各种抢救物品与监护仪器在转换使用时，应进行表面消毒、清洗，各种导管、湿化瓶、吸氧面罩等均应规范进行消毒灭菌。
3）加强对多重耐药菌的监测和防控措施。
四、加强落实执行《手卫生规范》。
制订并落实医务人员手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设备和设施。加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，掌握手卫生知识，保证洗手与手消毒效果。
五、加强医务人员的职业防护。
1、按照《职业病防治法》及其配套的规章和标准，制订医务人员的卫生防护制度，明确主管部门及其职责，并落实到位。结合本院职业暴露的性质特点，制订具体措施，提供针对性的、必要的防护用品，保障医务人员的职业安全。
2、加强全院职工的职业暴露知识的培训，对高危科室及部门的医护人员每年提供健康体检，医务人员严格执行标准预防，做好自我防护。当出现职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。
六、开展医院感染知识培训，提高医院感染意识。
1、加强医院感染管理队伍建设。
医院感染管理专职人员积极参加感染控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，使医院的感染管理制度化、规范化。
2、医院感染知识的全员培训。
制订医院感染知识培训计划、实施方案和具体措施，举办各级各类讲座和培训。对新上岗人员进行医院感染知识岗前培训，考核合格后方可上岗。通过培训，使广大医务人员充分认识到医院感染工作的重要性，掌握医院感染的基本知识和技能，促进医院感染的有效控制。
医院感染管理工作计划篇2医院感染的预防与控制是保证医疗质量和医疗安全的重要内容，是医院管理的重要内容之一。为了有效的加强医院感染管理，防范医院感染，配合三级中医院的评审，今年计划从以下几方面开展工作：
一、加强医院感染管理
根据《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》及《三级中医医院评审细则》中相关医院感染质量管理内容，并针对20xx年自治区卫生厅、银川市卫生局等检查考核中存在的问题进一步修订各部门考核细则，依据考核细则将平时考核与月底考核相结合，加强考核力度，进一步规范各项工作。
二、开展医院感染监测
1、全面综合性监测。
开展规范的医院感染前瞻性监测，通过对具有高危因素的病人临床病例资料的查询、检验科细菌培养结果的查阅、临床查看病人等，及时发现院内感染病例，督促医生填报医院感染卡，并及时发现可疑暴发的线索。
2、开展手术部位感染的目标性监测逐步规范开展手术部位感染的监测，及时反馈信息给临床科室，为降低手术部位感染提供可靠信息。
3、抗菌药物临床应用调查。
在开展住院病人抗菌药物使用调查基础上，尝试开展住院患者抗菌药物使用率及围手术期抗菌药物使用监测。
4、开展医院感染现患率调查。
配合全国医院感染监控管理培训基地20xx年的全国医院感染现患率调查。8月筹备，9月开展医院感染横断面调查1次，将调查结果上报全国医院感染监控管理培训基地。
5、开展细菌耐药性监测。
加强同检验科及临床科室联系，及时发现多重耐药菌感染，及时指导、监督科室采取消毒、隔离措施，严防多重耐药菌的医院内感染及暴发发生。
三、感染病例汇总、上报院感基地
每月对出院病例按疾病分类及医院感染病例统计汇总，按规定向院感基地上报院内感染监测报表。
四、加强多重耐药菌医院感染的控制
针对重点科室、重点病人，通过对检验科细菌培养检测结果的查询，及时发现多重耐药菌感染，加强对临床科室多重耐药菌医院感染控制措施的监督与指导，有效控制多重耐药菌医院感染，防范多重耐药菌医院感染暴发。
五、加强环境卫生学、消毒灭菌效果监测及管理
1、根据《三级医院评审细则》的要求对重点区域包括手术室、治疗室换药室等物表、医务人员手、消毒灭菌物品及使用中的消毒剂、灭菌剂进行细菌含量监测，每月1次。
2、消毒、灭菌后的胃肠镜、宫腔镜、腹腔镜及口腔科器械每月监测1次。
3、紫外线灯管的强度监测，由科室每半年监测一次并有记录，于月考核时检查。
4、平时及每月考核时对使用中的消毒剂、灭菌剂用试纸进行浓度监测（随机）。
5、对监测不合格的科室协助分析原因，提出整改措施并加强监督管理。
六、加强院感知识的培训
1、以科室为单位，由院感小组开展每月1次的院感知识学习，月底考核时以提问形式考核，使院感知识培训落到实处。
2、邀请外院专家来院及本院专职管理人员对全院医务人员进行三级医院评审院感防控迎评内容讲座1次及手卫生与医院感染专题培训1次。
3、完成实习人员、新聘等新来院工作人员医院感染防控知识的岗前培训。
七、加强对消毒药械的管理，监督一次性医疗用品质量
加强对一次性医疗用品的采购的相关资质的审核。
八、加强对洗衣房、污水处理的院感监督和指导
九、加强医疗废物的管理
严格监管医疗废物的分类收集、运送、集中暂存的各个环节，严格防范医疗废物混人生活垃圾污染周围环境。
十、规范供应室工作
根据《医院消毒供应中心清洗消毒技术操作规范》的规定，与护理部配合，进一步规范医院消毒灭菌物品的清洗、消毒灭菌。
十一、医院感染暴发
如有感染流行或暴发时立即上报，积极采取措施，防范及控制疾病蔓延。
医院感染管理工作计划篇3一、医院感染监测
采取前瞻性监测方法，对全院住院病人感染发病率，每月下临床监测住院病人医院感染发生情况，督促临床医生及时报告医院感染病例，防止医院感染暴发或流行。每半年采取回顾性监测方法，对出院病人进行漏报率调查。减少医院感染漏报，逐渐使医院感染病历报卡制度规范化。
1、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测。
根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求，每月对重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果监测。
2、根据《手术部位医院感染预防与控制技术规范》和《消毒供应中心感染预防与控制技术规范》的要求，严格做好手术室器械的清洗、消毒和保养工作。
二、抗菌药物合理使用管理
根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法”，对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率。
三、督促检验科
定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。
四、医院感染管理知识培训
进行全院医务人员分层次进行医院感染知识的培训，主要培训内容为感染预防控制新进展、新方法，医院感染诊断标准、抗菌药物的合理使用知识等。对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集。保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序、个人防护措施及医护人员手卫生消毒等。
五、病区环境卫生学及医疗废物监督管理
定期督查医疗垃圾分类收集及消毒处理情况，监督管理使用后的一次性医疗用品的消毒毁形、回收焚烧处理等工作。
六、传染病管理：
按照要求搞好法定传染病管理及肠道门诊、发热门诊的管理，防止传染病漏报及流行。尤其要加强对重点传染病的监控与防治力度。杜绝疫情漏报而导致疫情扩散的发生。
七、医院改扩建工作
供应室、手术室的改建，应严格区分无菌区、清洁区、污染区；污染物品的清理、消毒和灭菌必须有明确的循环路线，不能逆行。
第17篇：医院感染管理工作计划
2013年医院感染管理工作计划
医疗质量是医院生存发展的重要保障，医院感染管理又是医疗质量管理的重要组成部分。预防和控制医院感染是医院管理的一项重要工作，现制订2013年医院感染管理工作计划如下：
一、修订院感工作手册中控制院感质量检查项目，每月到各个相关科室进行院感质量检查。内容包括：1.无菌技术落实情况；2.消毒隔离落实情况；3.医疗废物的处置；4.病房管理；5.科室院感知识培训落实情况；6.抗生素使用的登记情况；7.院感病例的上报及处理情况；8.手部卫生。并对检查的结果做好记录进行分析评估，要求对存在的问题提出整改措施并定期反馈。
二、要求护士长和科主任每月自查院感质量一次，将检查的结果记录在院感手册上，发现问题，及时整改。
三、各科室制定院感培训计划，要求各科室对照院感培训计划的内容，每月组织科室人员学习，并考核。要求人人掌握在院感工作中的职责、职业安全防护意识、消毒隔离制度等，并做好记录。
四、每月监测各科室各项感染管理制度、医院感染管理规范、工作制度执行情况并定期反馈到科室，使医院感染管理控制率＞95%。
五、定期下科室收集医院感染病例，分析诊断依据、感染部位、原因，并找出易感人群、易感因素，统计各科感染病例数，计算出感染率，查阅出院病历有无漏报感染病例，提出整改措施并定期向院方及科室通报。
六、认真落实抗生素药物管理制度，统计抗生素使用情况，分析总结抗生素是否合理，尽量开展耐药菌株的监测。
七、对消毒灭菌效果、环境卫生学一般科室每月监测一次，包括：无菌包、手、空气、消毒液和物表等，对妇产科产房、供应室无菌间、手术室每周将无菌包、手、空气、消毒液和物表等的消毒效果和环境卫生监测一次，每次将监测结果进行分析评估，找出原因，提出整改措施，进行反馈，并向全院通报监测结果。
八、加强医疗废物的管理，按照医疗废物管理制度，进行严格收集、分类、包装、交接、登记和储存转运。严禁生活垃圾和医疗垃圾混装。
九、开展全院职工院感知识培训，包括新上岗的职工、实习生和保洁员，并对培训知识进行考核。
十、对每月院感质量考核不合格者，按照医院管理规定，给予一定的经济处罚。
第18篇：医院感染管理工作计划
医院感染管理工作计划
峰山医院
为进一步搞好医院感染管理工作，保障医疗安全，认真落实《传染病防治法》和新颁布的《医院感染管理办法》，在主管院长的领导下，今年主要搞好以下几项工作：
一、医院感染监测： １、医院感染发病率监测
采取前瞻性监测方法，对全院住院病人感染发病率，每月下临床监测住院病人医院感染发生情况，督促临床医生及时报告医院感染病例，防止医院感染暴发或流行。 ２、医院感染漏报率调查
每半年采取回顾性监测方法，对出院病人进行漏报率调查。减少医院感染漏报，逐渐使医院感染病历报卡制度规范化。 ３、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测
根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求，每月对重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果监测。
４、根据即将出台的《手术部位医院感染预防与控制技术规范》和《消毒供应中心感染预防与控制技术规范》的要求，为了做好器械的清洗、消毒和保养工作，建议医院取消手术室器械自己清洗消毒
工作，计划建设符合《规范》要求的消毒供应中心。 ５、加强胃镜室的医院感染控制工作。
６、使用中的紫外线灯管强度监测：每半年对各科室使用紫外线灯管进行强度监测。
二、抗菌药物合理使用管理：根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法”，对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率，每月对抗菌药物合理使用情况进行考核，并与科室和个人绩效工资挂钩，逐步降低抗菌药物的使用率。规范外科围手术期预防用药。
三、督促检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。
四、医院感染管理知识培训：进行全院医务人员分层次进行医院感染知识的培训，主要培训内容为感染预防控制新进展、新方法，医院感染诊断标准、抗菌药物的合理使用知识等。对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集。保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序、个人防护措施及医护人员手卫生消毒等。
五、病区环境卫生学及医疗废物监督管理：
１、按照二级乙等医院的管理要求，病房地面拖洗工具专用，各病房不交叉使用，对病区清洁用具要求：每天结束后进行清洗消毒，悬挂晾干，并定期进行保洁效果评价。
２、对病区环境保洁工作开展全面考核和监督，制定室内、室外卫
生检查考核表，［室内保洁的考核由各科室进行，室外保洁的考核由后勤总务科进行］，每月纳入考核。
３、护理部、感染管理科加强对洗衣房的管理与考核。
４、定期督查医疗垃圾分类收集及消毒处理情况，监督管理使用后的一次性医疗用品的消毒毁形、回收焚烧处理等工作。
六、传染病管理：按照要求搞好法定传染病管理及肠道门诊、发热门诊的管理，防止传染病漏报及流行。尤其要加强对重点传染病的监控与防治力度。杜绝疫情漏报而导致疫情扩散的发生。
七、医院改扩建工作：
供应室、手术室的改建，应严格区分无菌区、清洁区、污染区；污染物品的清理、消毒和灭菌必须有明确的循环路线，不能逆行；墙面、屋顶要光滑平整，以利清洁消毒；洗手设施（包括病区），水龙头符合医院感染控制要求
第19篇：医院感染管理工作计划
2016年医院感染管理工作计划
2016年院感办将按照医院工作目标，认真履行管理督导职能，推进医院感染预防与控制工作科学、规范、可持续发展。针对上年度存在问题，围绕“更好地做好医院感染控制工作、防止医院感染暴发流行、突出院感各项监测前瞻性及时效性”等问题，制订2016年工作计划：
一、加强医院感染管理三级监控网络体系
以加强医院感染预防与控制工作为主导，坚持“科学防控、规范管理、突出重点、强化落实”的原则，健全和巩固医院感染防控体系，完善相关技术标准，落实各项防控措施，提高专业技术能力，提升医院感染防控水平，最大限度降低医院感染发生率，提高医疗质量和保障医疗安全。利用三级监控网络组织，充分发挥临床院感管理小组作用，建立医院感染微信平台，方便交流工作，实现医院感染防控措施的科学化、专业化、规范化、精细化。
二、加强质量控制，杜绝医院感染暴发事件发生。
1、充分发挥三级医院感染管理体系作用，特别是科室监控小组成员的作用，通过强化医院感染诊断标准培训，认真落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早发现、早报告、早控制”原则，杜绝医院感染暴发事件的发生。
2、落实医院感染管理会议制度，定期召开医院院感管理委员会会议，讨论解决我院院感管理中遇到的疑难问题，总结、布置工作。督
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导临床科室定期召开科室院感管理小组会议，讨论分析本科室医院感染管理工作中存在的问题，制定整改措施，积极整改。配合医院信息化建设，完善医院感染相关流程和制度建设工作。本年度计划召开院感委员会会议两次。
3、院感办制定每周督查的重点，每周随机下病房进行督查；根据《医院感染管理考核标准》要求，每月按照医院绩效考核承担的内容，采取量化考核方法，开展医院感染管理质量检查，对医院的清洁消毒灭菌与隔离、无菌技术、医疗废物管理等工作提供指导，将医院感染管理信息及时反馈到临床科室，督促整改，持续改进，保障医疗安全。本年度计划组织院感质控人员进行医院感染管理质量大检查两次。
二、持续开展各项医院感染监测工作
1、持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测，对全院重点科室、部门，如产房、手术室、消毒供应室、重症医学科等的空气、物体表面、医务人员手、灭菌物品、消毒剂等进行常规监测。及时发现院感安全隐患，防止院感暴发。
2、持续开展目标性监测工作。
①胃镜室专职人员培训完成，2016年规范开展内镜洗消工作，投入使用一次性活检钳。
②检验科流程布局欠合理，结合新门诊大楼建设工程，合理布局。 ③血透室建设已完成，认真学习医院感染控制知识，加强管理。 ④加强各护理单元三管感染管理工作，规范三管感染监测管理。
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⑤计划手术室感应门更换，手术病人病号服统一配备管理使用。
3、持续开展多重耐药菌监测，通过加强督导，强化各科室病原学监测意识，提高送检率；加强对临床科室多重耐药菌医院感染控制措施的监督与指导，有效控制多重耐药菌医院感染，防范多重耐药菌医院感染暴发。
4、职业暴露监测：每季度对科室上报的职业暴露个例进行汇总、分析，提出预防控制措施。建立并规范医护人员职业暴露处置管理流程。
三、开展医院感染知识培训，提高医院感染防控意识
1、医院感染管理专职人员积极参加医院感染控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，提高院感管理水平。
2、制订医院感染知识培训计划，采取全员集中讲座、针对性专题培训等灵活多样的形式，针对医院工作人员医院感染防控的薄弱环节有针对性的组织全员培训，主要内容包括医院感染管理相关法律法规，医院感染诊断标准、医院感染隔离技术，多重耐药菌的管理，医疗废物的管理要求等。针对培训内容，进行考核测试。本年度完成2次医院感染知识培训。
四、强化医务人员手卫生
落实医务人员手卫生管理制度，加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，不定期抽查医务人员手卫生知识掌握情况、手卫生执行情况，保证洗手与手消毒效果落实。根据《2015—2018年手卫生、安全注射专项指导方案》加强手卫生及安全注射
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管理。手卫生培训一对一操作考核，提高医务人员手卫生依从性。
五、医疗废物管理制度化、规范化
院感办将充分发挥监督检查、业务指导、专业培训等职能，协助工勤科，加强对医护人员、清洁工以及从事医疗废物收集、运送、贮存工作人员的法律法规、专业技术、安全防护以及紧急处理专业知识培训，防止发生医疗废物的泄漏和流失，使我院医疗废物管理规章制度得到有效落实。
六、规范消毒药械、一次性医疗用品管理
建立各临床科室消毒设备设施一览表进行统筹管理。每季度对一次性医疗用品、消毒药械的使用及证件进行抽查。加强消毒产品及一次性用品的管理。
感染办
2016年元月
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第20篇：医院感染管理工作计划
2015年医院感染管理工作计划
2015年医院感染科将按照医院工作目标，履行管理督导职能，认真落实等级医院评审整改措施，努力做好医院感染管理工作。
一 加强质量控制，继续做好医院感染管理质量持续改进，为医疗安全提供保障
1 充分发挥三级医院感染管理体系作用，特别是科室感染管理小组成员的作用，对科室医务人员在院感防控、落实各项制度和措施方面进行监督检查，不断提高医护人员手卫生和自身防护的依从性，有效降低科室内的院内感染率，杜绝院内感染的爆发。
2 落实医院感染管理会议制度，每季度召开医院院感管理委员会会议一次，讨论解决我院院感管理中遇到的疑难问题，总结、布置工作。
3 督导临床科室定期召开科室院感管理小组会议，讨论分析本科室医院感染管理工作中存在的问题，制定整改措施，积极整改。
4 对重点环节、重点人群与高危险因素依计划进行管理与监测。
5 及时总结工作中存在问题，进行原因分析，制定整改措施，并进行整改效果评价，以保证感染管理工作持续改进。
二 持续开展各项医院感染监测工作
积极开展医院感染各种监测，使医院感染率控制在≤8%，漏报率控制在≤10%。
1 持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测，对全院重点科室、部门，如产房、手术室、消毒供应室、重症医学科、新生儿病房等的空气、物体表面、医务人员手、灭菌物品、消毒物品、消毒剂等进行常规监测。有针对性地对相关科室物表、工作人员手进行不同时机的采样，以实际指标与数据提醒医务人员增强感控意识。
2 持续开展目标性监测工作，包括重症医学科呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染等监测及外科手术部位切口感染监测。通过目标性监测，发现存在问题及重点环节，指导相关科室做好感染的消毒与隔离防护措施，从而提高医院感染控制的效率，降低监测重点科室的医院感染率。
3 加强医院感染监测，利用感染管理实时监控软件对全院感染病例进行实时动态监控，以实现院感病例预警的及时性，以及各种监测数据采集的时效性，真正做到院感监测的前瞻性，防止院内感染流行暴发的发生。
4 院感办专职人员每周深入临床科室收集资料，监测、统计医院感染发病率，每年开展一次医院感染现患率调查1次，完成医院感染资料的统计、汇总、分析和报告，并及时反馈给临床科室。
5 持续开展多重耐药菌监测。通过加强督导，强化各科室病原学监测意识，提高送检率；及时记录微生物实验室阳性结果，及早发现多重耐药菌的流行趋势，进行全院病原菌的耐药分析，为临床合理用药提供依据。指导相关科室做好多重耐药菌感染的消毒与隔离防护措施。
三 开展医院感染知识培训，提高医院感染防控意识 1 医院感染管理专职人员积极参加医院感染控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，提高院感管理水平。
2 制订医院感染知识培训计划，对全院医务人员、工勤人员、行政及其他人员进行不同内容、有针对性的院感知识培训，提高全员防控意识。通过培训，使广大医务人员掌握医院感染管理的基本知识和技能，促进医院感染的有效控制。 为了保证培训效果，针对培训内容，对医院感染管理知识进行定期、随机测试。
3 继续每季度《医院感染管理简报》的编印，宣传医院感染管理知识，向各科室反馈监测信息。
4 编印有关院内感染控制知识的健康教育册页，对住院病人及陪护人员以健康教育形式进行感染知识培训，从各环节控制医院感染的发生。
四 强化医务人员手卫生意识，提高手卫生依从性 1 继续加强医务人员手卫生管理,大力推广手卫生在感染控制中重要地位的宣教与考核,提高手卫生依从性。进行手卫生
依从性调查，找出手卫生执行的薄弱环节，更好地制定出整改措施。
2 进行全员手卫生知识培训，提高手卫生意识，保证手卫生正确性。
3 在2014年举办的我院第一届手卫生宣传周活动基础上，利用每年5月5日的“世界手卫生日”继续开展手卫生宣传月活动；通过手卫生宣传月活动的开展，提高医务人员手卫生意识，同时增强对感染控制的责任意识和防控能力。
4 做好手卫生督查工作。 五 抗菌药物合理使用管理
认真执行我院抗菌药物管理办法,及时配合药剂科、医务科检查全院抗菌药物应用情况,并向全院通报,充分发挥细菌室的职能作用,为合理使用抗菌药物提供依据,不断提高我院的临床用药水平,力争我院抗菌药物应用率控制在50%以下。
六 加强医疗废物的管理
1 定期督查医疗废物分类,收集运送等制度落实情况,杜绝泄漏事件发生。
2 每月不定时查阅医疗废物交接登记本,暂存地消毒登记本，发现漏项及时填补,确保医疗废物不混装、不外流、不污染。
3 定期组织进行医疗废物遗撒、泄露处理应急预案演练。 七 医务人员职业暴露防护管理
1 认真落实我院的职业暴露管理制度，保障医务人员合法
权益，对工作中发生的职业暴露，经评估有感染风险的职工，应采取相应的处理措施。
2 对医务人员职业暴露相关防护知识掌握情况进行抽查，定期组织培训及应急预案演练，使医务人员提高防护意识，做到标准预防，保障自身职业安全，降低职业暴露事件发生率。
八 其他工作
1 与设备科协作完成对全院各类消毒药械、一次性使用医疗卫生用品的证件审核，并对其储存、使用、维护及用后处理进行监督。
2 按计划完成等级医院评审存在问题的整改。
3 参与新生儿病房、产房、消毒供应中心的改建工作。 4 完成医院感染管理委员会和院领导交办的其他工作。 感染管理科 2014年12月18日
