2014年心内1科院感组工作计划
为了保护住院患者和医务人员的健康，减少医院感染的发生、避免医院感染暴发事件的出现，在本年度要进一步加强医院感染工作，对此我科特制定2014年工作计划， 工作目标：
1、全心内1科工作人员院感知识培训率达90%以上，培训合格率达 100%。
2、空气、医务人员手、物体表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；灭菌物品合格率达100%。
3、医院感染漏报率 4、传染病人疫情上报100%；及时率98%；
5、医疗废物回收率100%。 保证措施：
（一）加强教育培训：将感染管理知识培训纳入本年度工作重点，采取请专家及院内讲座形式多渠道进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。每月对全科室医务人员分层次进行医院感染知识培训。
1、每季度科室根据本科业务开展情况组织医院感染相关知识培训一次，并做好记录。
2、积极参与院内组织的院感知识教育与培训，并将学习情况纳入科室考核。
3、对新上岗人员进行岗前培训，主要培训内容为消毒隔离知识、科室内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集处理，使其将院感意识贯穿到工作中。
4、加强护工的消毒隔离知识的培训，如护工的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序及个人防护措施等。
5、落实各级人员职责，做好隔离防护工作，避免交叉感染。
（二）加强院感监测与管理工作
1、充分发挥院感质控管理小组作用，通过每月的质控检查及时发现问题及时纠正。
2、根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求，每季度对科室的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行灭菌效果监测。
3、门诊严格实行预检分诊制度，如实填写预检分诊登记本，不得漏报瞒报。
4、科室医院感染质量检查小组严格执行督察，每周随即检查，对存在问题及时反馈、整理，有效的预防和控制医院感染.及时上报医院感染及细菌耐药情况，对存在的问题，进行原因分析、总结，提出改进措施。
5、要求全科人员做好医务人员的职业防护工作， 并将每次受到职业暴露及损伤的人员上报到，并做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。
6、紫外线强度监测：科室要求每天对治疗室、抢救室紫外线消毒2小时，每天对普通病区紫外线消毒半小时，每半年对紫外线灯管进行强度抽检测定，对损坏灯
1 管及时更换，确保消毒效果达标。
7、每月对治疗室空气、治疗桌表面、医务人员手、消毒液及抢救室空气进行环境卫生学采样监测，对不合格的要及时分析原因，及时整改达标。
8、对配制的消毒浓度每天督查，确保浓度达标，体温计、扫床巾每日浸泡消毒，晾干后备用。
9、建立医务人员职业暴露登记：严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免职业暴露。
10、进行留置导尿管使用中是否出现尿路感染的监测，如有出现及时上报，分析原因，及时整改。
11、开展多重耐药菌的监测： 发现多重耐药菌感染后，查明原因，通知院感科，按要求采取隔离措施，加强工作人员自我防护，避免交叉感染。
12、进行多重耐药菌的目标性监测：
（1）监测的目标菌为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。
（2）耐万古霉素肠球菌、产超广谱β-内酰胺酶的细菌监测。督促科室对感染患者和可疑感染患者做到有样必采，及时做细菌培养，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者。
(3)科室对确立诊断的多重耐药菌感染要及时向医务科、医院感染办报告。 （4)由于主观原因预防控制措施落实不到位的，发生医院感染的给予相应的经济处罚。
（三）严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件。
1、医疗废物按要求分类放置，密闭运送，包装袋有标识。专人回收有签字，送医疗废物暂存点集中放置。
2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。
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