推荐第1篇：青霉素过敏性休克
青霉素过敏性休克的临床表现与护理措施
过敏性休克，是青霉素过敏反应中最严重、最常见的反应，可发生于使用青霉素的整个过程中。
临床表现：
1、呼吸道阻塞症状：胸闷气短、喉头阻塞、呼吸困难、窒息、紫绀等，由喉头水肿、支气管痉挛水肿和肺水肿引起。
2、循环衰竭症状：面色苍白、畏寒、冷汗、四肢发冷、烦躁不安、脉搏细弱、血压下降等。
3、中枢神经系统症状：意识丧失、昏迷抽搐、大小便失禁等，可能由脑部缺氧引起。个别患者可产生失语、半身不遂、帕金森综合症等后遗症。
4、皮肤过敏反应，如：瘙痒、荨麻疹或其他皮疹。
5、消化道症状：腹痛、腹泻、恶心呕吐等。护理措施 ：
① 一旦发生过敏性休克应立即停药，就地抢救，同时报告医生和护士长。 ② 将患者平卧，保持气道通畅、吸氧，做好气管插管或切开的准备工作，迅速建立静脉通路。
③ 遵医嘱使用肾上腺素、肾上腺皮质激素、血管活性药、抗组胺类药等。 ④ 密切观察并记录患者意识、瞳孔、生命体征及尿量等变化，注意保暖。患者未脱离危险时，不宜搬动。
⑤ 发生呼吸、心脏停止时立即行心肺复苏术。 ⑥ 做好患者和家属的安抚工作。 ⑦ 6小时内完善抢救记录。
推荐第2篇：青霉素过敏性休克的抢救与护理
青霉素过敏性休克的抢救与护理
中原卫生院
刘
倩
青霉素在临床应用比较广泛，其最常见的不良反应是过敏反应，其中过敏性休克最为严重，发生率约5～10/10万，其反应迅速，强烈，如抢救不及时，患者极易死亡。现将2例青霉素过敏性休克患者抢救与体会概述如下。
病例1：
1 临床资料
患者，女，38岁，因急性胆囊炎入院，既往无药物过敏史。青霉素皮试阴性，予青霉素800万u 加入250ml 生理盐水中静脉滴注，10s后患者即诉手足麻木，随之出现呼吸困难，面色苍白，脉搏不能扪及，神志丧失。立即更换液体及输液管，皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml,给氧,静推地塞米松10mg,肌注非那根25mg,另建通道滴注多巴胺,上心电监护仪。病情无好转，10min后再次皮下注射肾上腺素1ml，静推可拉明、洛贝林兴奋呼吸中枢，同时行气管插管保持呼吸道通畅，保留导尿观察小便。40min后患者苏醒，血压、脉搏、呼吸恢复正常，脱离危险。
2 体会
2.1 注意观察，及时发现 患者皮试阴性但仍有发生过敏反应的可能。因此，在用药期间应加强观察，注意患者的主诉,如麻木、瘙痒、呼吸困难等，以及早发现过敏反应，做出相应的处理。尤其是过敏性休克，其发生迅猛，该病例几秒钟即发生，更应分秒必争，以挽救患者的生命。
2.2 抢救准确、迅速 一旦发生过敏性休克，应争分夺秒进行抢救，首先行皮下注射盐酸肾上腺素，不要因测血压、叫医生而耽误抢救时机，可在抢救同时叫患者家属或其他人员通知医生。并迅速另建静脉通道，及时准确地给予抢救用药，保持呼吸道通畅，给氧，必要时气管插管或气管切开。
2.3 严密监测，做好记录 密切观察神志及生命体征变化，留置尿管观察尿量，以判断休克是否好转，一般患者面色转红润，尿量＞30ml/h即标志休克有所纠正。同时做好记录,不断评价治疗与护理的效果,为进一步处置提供依据。
2.4 做好预防和健康教育 应用青霉素前，一定要做皮试，结果阴性方可使用，且皮试前应询问患者有无青霉素及其他药物过敏史，有青霉素过敏史者禁做皮试，有其他药物过敏史者慎做皮试，并加强观察。对皮试阳性或应用过程中出现过敏反应者，应告知患者及家属以后不能再用，以避免严重过敏反应的发生。 病例2
患者徐某，男，38岁，于2006年11月16日门诊以左小腿肿物收入院。于11月18日在硬膜外麻下行左小腿肿物切除术，10：30术后回室，遵医嘱静点青霉素，询问没有注射过青霉素，无过敏史，皮试20分钟后观察，皮丘略红无伪足皮丘增大少许，故少量注射青霉素药液。肌注过程中，患者感觉胸闷、气短、呼吸困难、面色苍白、出冷汗等，立即停止肌注，皮下肌注0.1%肾上腺素1ml，氧气吸入，通知医生迅速抢救。查：意识清，脉搏154次/min，血压60/40mmhg呼吸32次/min.遵医嘱双管道静脉滴注地塞米松40mg，盐酸多巴胺40mg、间羟胺18.9ml加入5%葡萄糖注射液中250ml，缓慢静脉推注西地兰0.4mg.病情继续发展，11：00患者出现咳粉红色泡沫样痰，量约300ml，遵医嘱给20%甘露醇250ml快速静点，速尿40mg静推，东莨菪碱0.3mg，每10min肌注一次，连续三次。医学教`育网搜集整理13：00患者出现糊烦躁不安，意识恍惚，立即重复快速静点20%甘露醇250ml，速尿40mg静推，低分子右旋糖酐500ml静点。13：40症状缓解，血压110/70mmhg，脉搏104次/min，呼吸28次/min，体温36.8℃，意识清楚。此时患者自感头痛、恶心，呕吐一次胃内容物，疲惫无力，心理极度恐惧。经过一周的治疗及护理，患者痊愈出院。
2、体会
（1）严密观察病情变化是抢救成功的关键。青霉素过敏性休克呈闪电般发生，注射时思想应高度集中，敏锐地观察患者的细微反应，肌注处置盘中备有肾上腺素，发生变化立即做好抢救工作，并及时通知医生护士，齐心协力采取相应措施。本病例就是在给患者肌注过程中发现病情变化的。
（2）必须详细询问有无过敏史，包括是否用过青霉素、链霉素等抗生素或者其它如磺胺类药、解热镇痛药过敏史，本病例事后询问有磺胺类药物过敏史，曾患过过敏性鼻炎。
（3）认真准确做好皮肤过敏试验，青霉素皮试对预测和防止过敏性休克的发生具有重要意义。应加强责任心，准确地配制青霉素过敏试验浓度，在使用青霉素过程中，如需更换批号，或停药超过24h，均应重新皮试，皮试液应现配现用，皮试与肌注后均应观察20～30min，同时在用药前应尽量避免空腹、过分疲劳、寒冷等情况，因为空腹时血糖低、机体反应性增加等易发生过敏反应，当出现恶心、呕吐、心慌、乏力等全身不适症状，可被误为青霉素过敏而不予给药。
（4）正确掌握皮试的判断结果，判断时细心，慎重，有疑义时可请年资高比较有经验护士或护士长同时判断，并注意询问皮试后的局部和全身反应。夜间不做青霉素试敏。医学教`育网搜集整理要求谁操作，谁观察判断，必要时二人观察，严禁交接或委托她人观察肌注。
（5）抢救过程中要认真监测生命体征，严密观察病情的发展，做好详细的抢救记录，使用过的安瓿要保留备查，护士在实施各种抢救措施的同时，要注意病人的心理反应，稳定病人的情绪，并做好其家属的解释安慰工作，同时护理人员要有法律保护意识，注意各种语言的表述，如保护性语言，解释性、安慰性、暗示性语言等，使他们有安全感，很好地配合抢救。
（6）严格执行手术患者术前一日做青霉素过敏试验。进行青霉素或首次使用青霉素者，不宜在麻醉用药及手术后进行，因术后麻醉药物反应和手术牵拉等均引起患者机体和各种应激能力下降及恶心呕吐等消化道症状，因此全身反应差，患者常常不能感觉到全身的不适，往往会出现假阳性或假阴性结果的发生。
出现青霉素过敏性休克的抢救颇为重要，但更重要的是在治疗过程中做到人人把关，周密细致观察，及时发现病人的病情变化，只要病人出现不适或不良反应，立即采取有效措施，及早处置，是预防青霉素过敏性休克发生最为重要的一环。
①立即停止进入并移支可疑的过敏原、或致病药物。
②立即给0.1%肾上腺素，先皮下注射0.3～0.5ml，紧接着作静脉穿刺注入0.1～0.2ml，继以5% 葡萄糖液滴注，维持静脉给药畅通。肾上腺素能通过β受体效应使支气管痉挛快速舒张，通过α受体效应使外周小血管收缩。它还能对抗部分Ⅰ型变态反应的介质释放，因此是救治本症的首选药物，在病程中可重复应用数次。一般经过1～2次肾上腺素注射，多数病人休克症状在半小时内均可逐渐恢复。反之，若休克持续不见好转，乃属严重病例，应及早静脉注射地塞米松10～20mg，琥珀酸氢化考的松200～400mg。也可酌情选用一批药效较持久，副作用较小抗休克药物如去甲肾上腺素、阿拉明（间羟胺）等。同时给予血管活性药物，并及时补充血容量，首剂补液500ml可快速滴入，成人首日补液量一般可达400ml。
③抗过敏及其对症处理，常用的是扑尔敏10mg或异丙嗪25～50mg，肌肉注射，平卧、吸氧，保持呼吸道畅通。
休克是一种威胁生命的危急病症，必须争分夺秒进行抢救。在医生尚未赶到或未送入医院之前，可按如下方法进行抢救：
（1）尽可能避免搬动或扰动患者，让患者平卧，撤去枕 头，松解衣领、胸罩、腰带，注意保温。如果患者有哮喘、呼吸困难，可稍抬高床头。
（2）因大量失血引起的休克，应立即止血，将伤病员双下肢抬高，下面垫以被子，使下肢血液回流入心脏。 （3）保持呼吸道通畅。如患者意识丧失，应将患者下颌 抬起，以防舌根后坠而堵塞气道。抬下颌的具体方法是：先找到耳朵下方的一块骨头，这是下颌骨的一部分，解剖学上称为“下颌骨垂直支”。用左右食指分别将左右下颌骨垂直支 往上顶起，使下颌骨向上抬。如果看到上下齿并齐，甚至下齿高出上齿，表示下颌已上托，此时舌根也必然跟着向上，就不会堵住气道了。若患者有假牙，应予摘下。
（4）如果患者清醒，可给予少量淡盐水或淡盐糖水，也 可给患者饮少量人参汤。但不要让患者进食，以免阻塞气道及影响到医院后的麻醉。
（5）可针刺人中、十宣、内关、足三里等穴位。在上述处理的同时应尽快送医院抢救
青霉素过敏性休克为临床上常见的Ⅰ型变态反应。肾上腺素作为首选药，可反复使用，剂量因人而异。肾上腺素是α和β受体激动剂，具有兴奋心脏、收缩血管、降低毛细血管通透性、解除支气管痉挛等作用，因此能迅速缓解过敏性休克出现的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等危急症状，同时辅以突击量激素，可增强肾上腺素作用，克服β受体阻断，在高浓度时可阻止环磷腺苷的分解，提高患者应激能力，从而提高抢救成功率。在上述治疗中血压仍不回升时，血管活性药使用是不可缺少的，应随时警惕心脏呼吸骤停，必要时吸氧，注意呼吸道通畅等综合急救措施。青霉素过敏性休克其特点为反应迅猛，反应过程中一般不损伤组织细胞，故恢复后不留后遗症，抢救重点是要发现早，给予及时的抢救处理，降低病死率。
2011.12.10
推荐第3篇：青霉素过敏的临床表现
青霉素过敏的临床表现 1 过敏性休克：（1）呼吸系统症状:由喉头水肿支气管痉挛和肺水肿引起表现为胸闷气促哮喘呼吸困难等（2）循环系统症状：由于周围血管扩张导致有效循环血量不足表现为面色苍白冷汗发绀脉细弱血压下降等（3）中枢神经系统症状:由脑组织缺氧引起表现为头晕眼花四肢麻木意识丧失抽搐大小便失禁
2血清病型反应：一般用药后7-12天发生症状临床表现和血清病相似有发热关节肿痛皮肤发痒荨麻疹全身淋巴结肿大腹痛等
3各器官组织的过敏反应：（1）皮肤过敏反应：主要有瘙痒荨麻疹严重者发生剥脱性皮炎（2）呼吸道过敏反应：可引起哮喘或促发原有的哮喘发作（3）消化系统过敏反应：可引起过敏性紫癜以腹痛和便血为主要症状
青霉素过敏性休克的抢救措施
1立即停药患者就地平卧进行抢救2立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素病儿酌减此药是抢救过敏性休克的首选药物具有收缩血管增加外周阻力提升血压兴奋心肌增加心输出量及松弛支气管平滑肌的作用如症状不缓解可每隔30分钟皮下或静脉注射该药0.5毫升直至脱离危险如发生心脏骤停立即行胸外心脏按压术3维持呼吸给与氧气吸入呼吸受抑制时肌内注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂喉头水肿影响呼吸时可行气管插管或气管切开术4抗过敏根据医嘱立即给予地赛米松5-10毫克静脉注射或氢化可的松200-400毫克加入5%-10%葡萄糖液500毫升静脉滴注应用抗组胺类药如肌内注射异丙嗪25-40毫克或苯海拉明20毫克5补充血容量静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量如血压下降不回升可用低分子右旋糖酐必要时可用多巴胺间羟胺等升压药物6纠正酸中毒7密切观察患者体温脉搏呼吸血压尿量及其他病情变化并做好病情动态记录
无菌技术操作的基本原则 1保持无菌操作环境的清洁在进行无菌操作前30分钟应停止清扫工作并减少走动以防尘埃飞扬导致污染2工作人员在进行无菌操作前应着装整齐戴口罩帽子并剪短指甲洗手必要时穿无菌衣戴无菌手套3无菌物品与非无菌物品应分开摆放无菌物品必须存放在无菌容器内一经取出虽未经使用亦不可再放回无菌容器内4无菌包外应标明无菌物品的名称及灭菌日期无菌包应放在清洁干燥固定的地方保存期一般为7-14天过期或包布受潮均应重新灭菌5取用无菌物品必须使用无菌持物钳或无菌持物镊未经消毒的用物手臂不可触及无菌物品不可跨越无菌区无菌操作时操作者的身体应与无菌区域保持一定距离手前臂应保持在腰部水平以上6一切无菌操作均应使用无菌物品禁用未经灭菌或疑有污染的物品7一份无菌物品仅供一位患者使用一次
试叙述危重病人的护理要点 1严密观察病情：根据需要每15-30分钟观察并记录一次内容主要有生命体征意识瞳孔的变化等2保持呼吸道畅通：鼓励病人进行有效的深呼吸或轻拍背部以助痰液咳出昏迷病人应头偏向一侧用吸引器吸出痰液定时进行雾化吸入预防肺不张坠积性肺炎等并发症3保证病人安全:对昏迷谵妄病人应注意安全需要床档或保护用具对于牙关紧闭者可用张口器舌钳保护不被咬伤4加强基础护理：应加强对口腔皮肤眼睛的护理1）眼睛的护理：为了防止眼角膜的干燥溃疡及结膜炎的发生可涂抗生素眼药膏或盖凡士林油纱布2）口腔护理：为避免口腔炎症口腔溃疡腮腺炎中耳炎口臭的发生每天2-3次口腔护理以保证口腔卫生3）皮肤护理;加强皮肤护理做到“六个勤”勤观察勤翻身勤擦洗勤按摩勤更换勤整理4）肢体被动活动;病情允许每天2-3次为病人做肢体屈伸施展的运动5补充营养及水分：为保证危重病人营养及水分的摄入维持体液平衡应设法增进病人的饮食不能进食者可采用鼻饲法或完全胃肠外营养6维持二便通畅：如有尿潴留可用无菌法导尿防止泌尿系统感染若有便秘应帮助解除7保持各种导管通畅应妥善固定安全放置防止出现扭曲阻塞受压脱落等现象有些导管不得有逆流以防感染8保持病人最佳心理状态：危重病人会出现各种各样的心理问题如恐惧焦虑悲伤消极多疑绝望等因此必须采取有效护理措施保证病人的较好心理状态 常用卧位有几种其适用范围有哪些？
1仰卧位：包括去枕仰卧位中凹卧位屈膝仰卧位。去枕仰卧位：适用于1)昏迷或全身麻醉未清醒患者需防止呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并发症2）椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者需预防因脑压减低而引起的头痛。中凹卧位：适用于休克患者因为抬高头胸部有利于保持气道通畅改善呼吸及缺氧症状抬高下肢有利于静脉血回流增加心输出量。屈膝仰卧位：适用于胸腹部检查或行导尿术时放松腹肌便于检查或暴露操作面2侧卧位：适用于1）灌肠肛门检查臀部肌肉注射配合胃肠镜检查等2）与仰卧位交替便于擦洗和按摩受压部位预防压疮3）对单侧肺部病变者使病情采取患侧卧位或健侧卧位3半坐卧位：适用于1）胸腔疾病腹部创伤或心脏病患者2）腹腔盆腔手术后或有炎症的患者3）某些面部及颈部手术后采取半坐卧位可减少局部出血4)恢复期体质虚弱的患者采取半坐卧位有利于向站立过渡4坐位：适用于左心衰竭心包积液支气管哮喘发作时5头低足高位：适用范围1）肺部分泌物引流使痰易咳出2）十二指肠引流术有利于胆汁流出3）跟骨牵引或胫骨结节牵引时利用人体重力作为反牵引力防止下滑4）妊娠时胎膜早破防止脐带脱垂6头高足低位：适用范围1）颈椎骨折做颅骨牵引2)预防脑水肿降低颅内压3）开颅术后7俯卧位：适用范围1）腰背部检查或配合胰胆管造影检查时2）脊椎手术后或腰背臀部有伤口不能仰卧或侧卧的患者3)缓解胃肠胀气所致的腹痛8膝胸卧位：适用范围1）肛门直肠乙状结肠镜检查或治疗2）矫正子宫后倾或胎位不正9截石位：适用于会阴肛门部位的检查治疗或手术 试述发热病人的护理要点 1降低体温：可选用物理降温或药物降温方法实施降温措施30分钟后应测量体温并做好记录2加强病情观察：1）观察生命体征定时测体温一般每天测量4次高热时应每4小时测量一次待体温恢复正常3天后改为每天1次或2次注意发热类型程度及经过及时注意呼吸脉搏和血压的变化2）观察是否出现寒战意识障碍等伴随症状3）观察治疗效果3补充营养和水分：给与高热量高蛋白高维生素易消化的流食或半流质食物注意食物的色香味鼓励少量多餐以补充高热的消耗提高机体的抵抗力4促进病人舒适鼓励休息安置舒适体位调节室温及避免噪音以保证病人能安静休息保持皮肤清洁及时为高热病人擦干汗液更换衣服和床单防止着凉避免对流风对长期持续高热者应协助其改变体位防止压疮肺炎等并发症加强口腔护理保持口腔卫生5安全护理：高热病人有时会躁动不安应防止坠床舌咬伤必要时用床档约束带固定病人6心理护理;发热病人会产生紧张不安害怕等心理反应护理中应经常探视病人耐心解答各种问题尽量满足病人的需要给与精神安慰 试述测量体温的注意事项 1测量体温前应清点体温计的数量并检查体温计是否完好水银柱是否在35度以下2婴幼儿精神异常昏迷口腔疾病口鼻手术张口呼吸者禁忌口温测量腋下有创伤手术炎症腋下出汗较多者肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者禁忌腋温测量直肠或肛门手术腹泻者禁忌肛温测量心肌梗死病人不宜测肛温以免刺激肛门引起迷走神经反射导致心动过缓3病人不慎咬破体温计首先应及时清除玻璃碎屑再口服蛋青或牛奶以延缓汞的吸收若病情允许可食粗纤维食物加速汞的排泄4避免影响体温测量的各种因素如运动进食冷热饮冷热敷洗澡坐浴灌洗5新入院病人每天测量体温4次连续测量3天3天后体温正常者改为每天测量2次6手术病人术前1天晚上8时测量体温术后每天测量4次连续测量3天体温恢复正常改为每天测量2次。
试述周围静脉输液的注意事项
1严格执行无菌操作及查对制度2根据病情需要安排输液顺序合理分配药物3对需要长期输液的病人要注意保护和合理使用静脉一般从远端从小静脉开始穿刺4输液要排尽输液管及针头内的空气药液滴尽前要及时更换输液瓶或拔针严防造成空气栓塞5注意药物配伍禁忌对于刺激性强的或特殊药物应确认针头已刺入静脉内时再输入6严格掌握输液速度对有心肺肾疾病的病人老年病人及婴幼儿以及输注高渗含钾或升压药液的病人要适当减慢输液速度7输液过程中要观察滴入是否通畅有无溶液外溢并应密切观察病人有无输液反应8若采用静脉留置针输液法要严格掌握留置时间，一般静脉留置针可以保留3-5天最好不要超过7天。
试述静脉输血必须遵守的基本原则
1输血前必须做血型鉴定及交叉配血试验2无论是输全血还输成分血均应选用同型血液输注但在紧急情况下如无同型血可选用O型血输给病人AB型血的病人处可接受O型血外还可接受其他异型血型的血（A型和B型）但要求直接交叉配血试验阴性（不凝集）而间接交叉试验可以阳性（凝集），但只宜少量输入，一般量最多不超过400毫升且醒昏迷又分为浅昏迷和深昏迷常以某种反射（吞咽反射咳嗽反射瞳孔对光反射角膜反射等）的存在或消失作为判断昏迷深度的指标浅昏迷时对强刺激有反应而上述反射减弱深昏迷时对各种强烈刺激均无反应上述各种反射消失。 疗肺癌应用抗肿瘤药物治疗肺癌。
简述病情观察的内容？
1一般情况的观察2生命体征的观察3意识状态的观察4瞳孔的观察5心理状态的观察6特殊检查或药物治疗的观察 试述正常成人机体每天进出供氧不足2血液性缺氧特点是因血红蛋白数量减少或性质改变抑制血氧含量降低或血红蛋白结合的氧不易释出而引起组织缺氧3循环性缺氧特点是因组织血流量减少是组织供氧量减少所致又称低动力性缺氧4组织性缺氧因组织要放慢输入速度3病人若需要再次输血，则必须从新做交叉配血试验以排除机体已产生抗体的情况。
试述急性肺水肿的紧急处理原则：
1将病人半卧于床或坐在椅子上双下肢下垂以减少回心血量安慰病人以减轻其焦虑不安2镇静吗啡5-10mg肌肉注射可减少烦躁不安和呼吸困难减少耗氧量但可抑制呼吸昏迷严重休克痰多者忌用3给氧间歇或面罩加压给氧效果好泡沫多时可再湿化瓶内加50%的乙醇以减轻肺泡表面张力减轻呼吸困难4血管扩展药的应用可用硝酸甘油0.5mg或硝酸异山梨酯5-10mg舌下含服也可用硝普钠5-10mg加入5%葡萄糖注射液100ml静滴严格控制速度滴速在8-30滴/分5利尿强心药的应用可用毛花苷丙0.4mg加入50%葡萄糖注射液60ml缓慢静推6氨茶碱可解除支气管痉挛减轻呼吸困难。
何为谵妄嗜睡昏睡和昏迷? 1谵妄病人意识不清并伴有躁动不安错觉幻觉或胡言乱语等精神症状2嗜睡是一种病理性的倦睡可被唤醒一旦刺激移去后又迅速入睡嗜睡是意识障碍的早期表现应引起重视3昏睡较嗜睡深较昏迷浅的意识障碍状态施以刺激可唤醒昏睡时各种反射均存在如角膜瞳孔和腱反射4昏迷意识完全消失施以刺激不可能唤
输血反应中发热反应的原因和护理措施
原因：1致热源：血液保养液血袋或输血器被致热源污染2细菌污染：输血时无菌操作不严造成污染3免疫反应：多次输血后受血者血液中产生白细胞抗体和血小板抗体当再次输血时对白细胞和血小板发生免疫反应引起发热。护理措施：1预防：严格管理血库保养液和输血用具有效预防致热源严格执行无菌操作选择一次性输血器2处理：反应轻者减慢输血速度症状可自行缓解反应严重者立即停止输血密切观察生命体征通知医生并给与对症处理如高热血压受那些因素影响？
1心排血量主要影响收缩压心排血量增加收缩压升高反之降低2外周阻力主要影响舒张压外周阻力增加时舒张压升高反之降低外周阻力瘦小动脉半径的影响小动脉半径变小时外周阻力增加反之减少3大动脉弹性主要影响脉压老年人大动脉弹性降低时脉压增大4心率如搏量不变心率加快则使收缩压升高如果心率太快超过180次每分则心室舒张不完全可时舒张压升高更明显只是脉压降低5血量/容量的比值比值增大则充盈压升高反之降低血压降低。 简述异常呼吸的类型？
1 频率异常：如呼吸过速（大于24次/分）或呼吸过缓（＜10次/分）2深度异常入深度呼吸（一种深而规则的大呼吸常见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒酸中毒）和浅快呼吸3节律异常如潮式呼吸和间断呼吸4呼吸音异常如蝉鸣音呼吸和鼾声呼吸以及呼吸啰音等5呼吸困难如吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难。
试述雾化疗法的主要适应症？
1治疗呼吸道感染消除炎症减轻咳嗽稀释痰液帮助去痰2改善通气功能解除支气管痉挛是呼吸道畅通治疗哮喘等疾病3预防呼吸道感染常用在胸部手术前后4湿化呼吸道配合人工呼吸器使呼吸道湿化5治时给予物理降温必要时遵医嘱给予解热镇痛药物和抗过敏药物将输血装置剩余血连同贮血袋送检
导尿术的注意事项
1用物必须严格消毒灭菌按无菌操作进行以防尿路感染2选择光滑通畅粗细适宜的导尿管插管动作应轻柔以防损伤尿道粘膜3为女病人导尿时如误入阴道应更换导尿管重新插入4若膀胱高度充盈且又极度虚弱的病人第一次放尿不应超过1000毫升因为大量放尿使腹腔内压力突然下降血液大量滞留在腹腔血管内导致血液下降而虚脱又因膀胱内突然减压引起膀胱粘膜急剧充血而发生血尿5如需留置导尿管者要妥善固定导尿管6加强对留置导尿管的护理：1）随时注意保持导尿管的通畅水量的平衡情况
正常成人每天饮水约1200毫升食物含水约1000毫升机体代谢产水300毫升左右总共约2500毫升每天通过肺排水量约350毫升经皮肤蒸发和出汗排水约500毫升随粪便排水150毫升随尿排水1500毫升左右总共排出2500毫升机体每天进出水量大致相等从而保持动态平衡
何谓低钾血症和高钾血症 血清钾浓度低于3.5毫摩每升称为低钾血症，血清钾浓度高于5.5毫摩每升称为高钾血症 为什么长期输入0.9%氯化钠溶液可引起低钾血症
若长期输入0.9%氯化钠注射液原尿中Na+浓度增高导致远曲小管的Na+-K+交换量增加故钾从尿中丢失过多从而引起低钾血症
试述输入库存血导致高钾血症的机制
因为库存血中红细胞裂解将钾释放出来库存时间越久血钾越高一般库存2周血钾增加4-5倍库存3周后血钾可高达10倍因此输入大量库存血会导致高钾血症。
何为缺氧 有哪四种类?
当组织得不到充足的氧或不能充分利用氧时组织的代谢功能甚至形态结构都可发生异常变化此病理过程称缺氧根据缺氧的原因和血氧的变化可分为四种类型1低张性缺氧特点为动脉血氧分压降低使动脉血氧饱和度减少组织防止导尿管脱出扭曲受压以利尿液引流2）每天定时更换导尿袋及时倾倒尿液记录尿量集尿袋及引流管位置应低于耻骨联合防止尿液反流每周更换导尿管一次3）保持尿道口清洁女病人用0.1%苯扎溴铵酊棉球擦洗尿道口每天1-2次如分泌物过多可先用0.02%高锰酸钾溶液清洗再用0.1%苯扎溴铵酊棉球擦洗，男病人用0.1%苯扎溴铵酊棉球擦净龟头及包皮污垢4）保持导尿管通畅鼓励病人多饮水及时观察尿液有无异常每周做尿常规检查一次5)长期留置导尿管者在拔管前可做间歇引流管夹管以锻炼膀胱的反射功能
氧气吸入的适应症
1肺活量减少因呼吸系统疾患而影响肺活量者如哮喘支气
中毒细胞损伤等因素引起组织细胞利用氧障碍引起缺氧。 何为呼吸衰竭？
指由于外呼吸功能严重障碍以致在静息时动脉血氧分压低于正常范围伴有或不伴有二氧化碳分压增高的病理过程。
何谓肝性脑病？严重肝病时所继发的神经精神综合症 为什么肝性脑病的病人禁忌用肥皂液灌肠？
因肥皂水是碱性导致肠内呈碱性使铵离子转换为氨气氨气增多吸收入血后可使血氨升高促进肝性脑病病情加剧。 何为心博骤停？
是指心脏突然停止跳动有效泵血功能消失引起全身严重缺血缺氧若不及时抢救可导致死亡若现场采取有效的复苏措施则有可能恢复。 什么是呼吸衰竭？
由于各种原因引起的肺通气和/或换气功能严重障碍以致不能进行有效的气体交换导致缺氧或伴或不伴二氧化碳潴留从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合症。
管肺炎或气胸等2心肺功能不全使肺部充血而致呼吸困难者如心力衰竭时出现的呼吸困难3各种中毒引起的呼吸困难氧不能由毛细血管渗入组织而产生缺氧如巴比妥类药物中毒麻醉剂中毒或co中毒等4昏迷患者如脑血管意外或颅脑损伤患者5其他某些外科手术前后患者大出血休克患者分娩时产程过长或胎儿心音不良等
食管的三个狭窄
食管入口处距切牙约15cm，平气管分叉处距切牙约25cm，穿过膈肌的食管裂孔处距切牙约40cm
验证胃管是否在胃内的方法 1用注射器抽吸胃内容物2向管内注入10ml空气用听诊器在左上腹听到气过水声3将胃管末端置于盛水碗内无气泡逸出
怎样为昏迷患者插管
插管前先协助患者去枕头向后仰当胃管插入约15cm时左手将患者头部托起使下颌靠近胸骨柄将胃管沿后壁滑行缓缓插入至预定长度 三查七对的内容
三查：操作前操作中操作后查，七对：对床号姓名药名浓度计量方法时间
输血前的三查八对是什么 三查：血的有效期血的质量输血装置是否完好，八对：床号姓名病区住院号血袋号血型交叉配血试验结果血的种类血量
输血的禁忌症有哪些
1急性肺水肿2肺栓塞3充血性心力衰竭4恶性高血压5真性红细胞增多症
临床中输液反应有哪些
1发热反应2循环负荷过重反应3静脉炎4空气栓塞5液体外渗
常见输液故障中液体不滴的原因有哪些
1针头滑出血管外2针头斜面紧贴血管壁3压力过低4静脉痉挛5针头阻塞 临床补液原则
1先晶后胶先盐后糖2先快后慢3宁少勿多4补钾四不宜 常用灌肠溶液量和温度是多少 溶液量：成人每次500-1000ml，小儿每次200-500ml，1岁以下小儿每次50-100ml。溶液温度：以39-41摄氏度为宜，降温时用28-32摄氏度，中暑时用4摄氏度 简述发热程度可划分为哪几种？分别是多少度
1低热37.3-38.0摄氏度2中等热38.1-39.0摄氏度3高热39.1-41.0摄氏度4超高热41摄氏度以上
男性尿道的两个弯曲和三个狭窄
弯曲：耻骨下弯耻骨前弯，狭窄：尿道内口膜部尿道外口 骨折病人进行急救时应掌握哪些原则
1抢救生命2包扎伤口3妥善固定4迅速转运
脉搏呼吸血压的正常范围是多少
脉搏:60-100次每分，呼吸：16-20次每分，血压：收缩压90-140mmHg舒张压60-90mmHg脉压30-40mmHg 小量不保留灌肠的常用溶液“1.2.3”溶液
50%硫酸镁30ml甘油60ml温开水90ml 健康的定义
健康不仅是身体没有疾病或异常而且要生理心理以及社会适应各方面都保持好状态或最佳状态。要生理心理社会功能和道德方面都保持完好
状态或最佳状态才称健康。 舒适：指处在轻松安宁的环境状态下个体所具有的身心健康满意没有疼痛没有焦虑轻松自在的自我感觉 压疮：也称褥疮是由于局部组织长时间受压血液循环障碍局部持续缺血缺氧营养不良而致的软组织溃烂和坏死 尿失禁：排尿失去意识控制或不受意识控制称为尿失禁 尿潴留：尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出称为尿潴留
导尿术:是在严格无菌操作下用导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术
先兆流产：指妊娠28周以前出现阴道流血或下腹痛，子宫颈口未开妊娠产物尚未排除有希望继续妊娠者
清洁:指用清水或去污剂清除物体表面的污垢及部分微生物的过程 消毒：指清除或杀灭外环境中的病原微生物及其他有害微生物使其数量减少到无害程度的过程
灭菌:指清除或杀灭物品中的一切微生物包括致病和非致病微生物繁殖体和芽孢的过程
脉搏短绌：在单位时间内脉率少于心率称为脉搏短绌
稽留热:体温持续在39-40摄氏度左右数天或数周24小时波动范围不超过1摄氏度 弛张热：体温在39摄氏度以上但波动幅度大24小时体温差在2.0摄氏度以上最低体温仍高于正常水平
间歇热：体温骤然升高至39摄氏度以上持续数小时或更长然后下降至正常或正常以下经过一个间歇又反复发作既高热与正常体温交替出现 肺性脑病：指由于呼吸衰竭导致机体严重血氧及二氧化碳潴留出现的精神神经症状综合症 休克：是机体在严重失血失液感染创伤等强烈致病因素作用下有效循环血量急剧减少组织血液灌流量严重不足导致各重要生命器官和细胞的功能代谢障碍及结构损害的全身性病理过程 无菌技术：指在医疗护理操作中防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品无菌区域被污染的操作技术 呼吸困难：指病人自觉空气不足呼吸费力常伴有呼吸频率深度与节律的改变严重呼吸困难时呈张口端坐呼吸及出现三凹征伴吸气相高调哮鸣音
推荐第4篇：青霉素过敏处理方法
青霉素过敏处理方法
过敏性休克的急救措施 1.就地抢救 立即停药，使病人平卧，注意保暖，针刺人中。
2.首选肾上腺素 立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml ，病儿酌减，如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离险期，此药是抢救过敏性休克的首选药物，它具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输量及松弛支气管平滑肌的作用。
3.纠正缺氧改善呼吸 给予氧气吸入，当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。
4.抗过敏抗休克 根据医嘱立即给地塞米松5-10mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml静脉滴注，根据病情给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等。病人心跳骤停，立即行胸外心脏挤压。
5.纠正酸中毒和抗组织胺类药物，按医嘱应用。
6.密切观察，详细记录 密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化。对病情动态做好护理记录。病人未脱离危险期，不宜搬动.青霉素过敏反应的主要临床表现有药疹、药物热和过敏性休克等，可见速发反应和迟缓反应两种形式。 （1）速发反应：在做皮试或注射后数秒钟和数分钟即出现全身过敏反应，有时呈闪电式发生。表现有胸闷、心悸、口舌发麻、气短、呼吸困难、紫绀、面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、脉弱、血压急剧下降。继则神志丧失，大小便失禁、昏迷后抽搐。 （2）迟缓反应：注射后数小时或3天后才出现红疹等。偶有于用药后数日突然发生过敏性休克者。
推荐第5篇：《青霉素过敏实验法》说课稿
《青霉素过敏试验法》说课稿
各位领导、各位老师：
大家好！
今天我要为大家讲的课题是《青霉素过敏试验法》，下面我主要从教材、教学目标、教学重难点、教学方法、教学准备、教学过程等六个方面进行详细阐述。
首先，我对本节教材进行一些分析 ，《护理学基础》是由人民卫生出版社出版，新课标教材是第十三章《给药》中第六节中的第二课时的内容；在此之前，学生已学习了青霉素过敏实验法的理论部分,这为过渡到本节的学习起着铺垫作用。而本节内容又是学习青霉素过敏实验法的实践内容。因此，在本章节的学习中，实践操作占据着重要的地位。
一、说教材
1、教材的地位和作用：
《护理学基础》是对各专科和各系统疾病的病人及健康人群进行的具有共性的生活护理和技术护理服务的一门课程。它所包括的护理基本理论和操作技能是所有护理学生学习临床护理课程和今后从事临床护理工作的基础,也是为满足个体、社区和社会基本需要所必须具有的基础知识和技能。
根据大纲要求，《护理学基础》的学习一般安排在第
二、第三学年。在此之前学生已经学习过了生理学、病理学、免疫学等基础课程。这些课程的学习对《护理学基础》的学习打下了的基础。同时《护理学基础》又是学生学习的第一门临床课程，是学生接触临床的开始。
2、说学情
学习这段内容的高职学生大多在十八九岁左右。经过多年的学习，这阶段的学生在学习方法、学习习惯等方面已经形成了自己的经验。对于这阶段的学生，在教学是不能把重心放在教他们如何学习，而应该放在如何促进他们知识的有效感知，即运用多种形式促进知识的理解和保持。
3、教学目标
知识目标：掌握过敏反应的预防措施、主要临床表现及急救措施（重点、难点）；熟悉青霉素过敏反应的原因。
能力目标：掌握青霉素试敏液配制及皮试结果的观察（重点、难点）。要求青霉素皮试液配制精确、注入剂量准确、观察结果正确。
二、说教法：
有效的学习的最重要的内部条件之一就是学习者的原有知识。学生原有的知识经验是新知识的生长点。引导学习者从原有的知识经验中，生长出新的知识经验。在学习“青霉素过敏”这段内容时有一个非常有利的条件是学生已经学习过《免疫学》和“皮内注射技术”，这对学习“青霉素过敏的原理”和“青霉素皮肤试验”起到了知识准备的作用。同时根据以上所说的这一年龄段学生的特点，课堂教学结合多媒体教学应有利于学生的专业素质的形成与发展，即在课堂教学过程中，创设问题的情景，激发学生主动的发现问题解决问题，充分调动学生学习的主动性、积极性；有效的渗透专业思想方法，发展学生个性思维品质，这就是本章节的教学原则。根据这样的原则及所要完成的教学目标，我采用了如下的教学方法和手段：
1、教学方法：观察发现、启发引导、探索实践相结合的教学方法。启发引导学生积极的思考并对学生的思维进行调控，使学生优化思维过程；实现自觉地、主动地、积极地学习。
2、教学手段：本节课地点选在示教室上，利用多媒体和教具等教学手段。主要目的，通过上述教学手段，再现知识产生的过程，尤其是多媒体的动态演示、照片等，突破学生在旧知和新知形成过程中的障碍。另外也提高了课堂的教学效率，节省了时间，激发了学生的学习兴趣。
三、学法指导
1、预习指导：明确预习内容，回忆以前所学过的基础课上相关的内容。
2、启发学生运用不同的学法：观察、总结、类比法。（2） 青霉素过敏的预防
临床上对于青霉素过敏的预防有一整套的工作流程，在教学时可以结合临床，根据临床工作的顺序进行讲解。还可以辅
助以教学录像，加深学生的印象。
（3） 青霉素过敏试验技术
四、说教学过程
1、导入新课
很多临床课的老师喜欢用举病例来说明，引入新课，但对于她们来说，首次接触临床，并不能用很专业的病例，应该用生活中的一段相关经历来引入新课。这样，从学生已有的知识入手，激发她们的学习兴趣。
2、主要教学环节
（1） 青霉素过敏的原理
因为免疫学的基础，这阶段的学习并不需要非常的详细和深入。因此只要运用过敏反应的示意图简略的给学生进行复习，帮助学生回忆。
对于青霉素皮试液的配制和皮内注射，语言的讲述不如使用更直观的实验演示法。还可以让学生亲自操作一下，进一步加深印象。
（4） 青霉素过敏试验的观察
借助于多媒体幻灯片，给学生看照片，比较过敏与不过敏的临床表现，促进学生知识的有效感知。
（阳性）
（阳性）
（阴性）
（5） 青霉素过敏的临床表现
青霉素过敏的临床表现非常复杂，学生在记忆的时候有一定的难度。应放慢节奏。同时可以列出表格比较各种形式的过敏在临床表现上的差异，进行比较。 （6） 青霉素过敏性休克的急救
临床上对于青霉素过敏性休克的急救有一整套的工作流程和规范要求，各种急救措施的使用有一定的先后次序的要求。列出简要的工作流程再辅助以教学录像，加深学生的印象。
3、效果评价
（1）、针对知识目标：
（2）、针对能力目标：学生能熟练掌握青霉素皮试液的配制法。设计选择类或判断类习题，遵循大纲，围绕重点难点。设计典型病例，让学生快速识别并作出相应的急救措施。 4、全文总结
在本次课结束的时候对重点内容进行总结概括，可以使用提问法，对于操作部分可以让学生进行回示教，以此了解学生知识掌握的情况。这样可使学生对知识的掌握更加系统，有条理，进一步突出重点，难点。
总之，本节课总体上是本着“学生是学习知识的主人，教师是教学的组织者、引导者与合作者”的基本理念，力求做到注重理论知识与临床实践的联系；注重学生在活动中学习知识，通过学生亲自动手操作，自然地完成学习过程，掌握了知识，从而达到新课标的要求。
我的说课到此结束！不足之处，请各位老师给予批评指正！ 谢谢大家！
推荐第6篇：青霉素过敏 抢救流程
青霉素过敏抢救流程
临床表现：突然出现特殊的、不可耐受的全身不适，面色灰暗，大汗淋漓，心悸难忍，胸闷窒息有恐惧感，或腹痛、恶心、大便急等症状。或表情淡漠，反应迟纯，皮肤潮湿，四肢冷凉，脉象细速，呼吸迫促，尿量减少，随后血压下降。
本病大都猝然发生；约半数患者在接受病因抗原（例如青霉素G注射等）5分钟内发生症状，仅10%患者症状起于半小时以后，极少数患者在连续用药的过程中出现本症。
过敏性休克有两大特点：一是有休克表现即血压急剧下降到10.6/.6kpa(80/50mmHg)以下，病人出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。二是在休克出现之前或同时，常有一些与过敏相关的症状。列述如下。
（一）皮肤粘膜表现 往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆，包括皮肤潮红、瘙痒，继以广泛的荨麻疹和（或）血管神经性水肿；还可出现喷嚏、水样鼻涕、音哑、甚而影响呼吸。
（二）呼吸道阻塞症状 是本症最多见的表现，也是最主要的死因。由于气道水肿、分泌物增加，加上喉和（或）支气管痉挛，患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀、以致因窒息而死亡。
（三）循环衰竭表现 病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱；然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降，脉搏消失，乃至测不到血压，最终导致心跳停止。少数原有冠状动脉硬化的患者可并发心肌梗塞。
（四）意识方面的改变 往往先出现恐惧感，烦躁不安和头晕；随着脑缺氧和脑水肿加剧，可发生意识不清或完全丧失；还可以发五笔型抽搐、肢体强直等。
（五）其他症状 比较常见的有刺激性咳嗽，连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，最后可出现大小便失禁。
(六) 若是因为食过敏食物(鱼,虾子,螃蟹)或者被昆虫叮咬引起的皮肤过敏有时后会伴随短时间的失明状态。抢救流程：
1.立即停用或清除过敏反应的药物及其他物质。
2.立即肌肉或皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml(儿童0.02-0.025ml/kg ，必要时10-15分钟后重复一次) 3.心搏 呼吸骤停者，立即行胸外，心脏按压，人工呼吸，建立有效人工通气。
4.迅速扩容 应用血管活性药物，补给晶体溶液(半小时至一小时)750-1500ml，血压不回升，用多巴胺20mg加入静脉输液250ml中静脉滴液，小儿静脉滴液速度不超过20 ug/kg/分。
5.激素应用 地塞米松10-15mg加入5%葡萄糖液或琥珀酸钠氢化可的松200-300mg加入5%葡萄糖中静滴。
6.立即吸氧 氧流量为4-6L /分，保持呼吸道通畅。
7.若全身出现皮疹，可考虑用其他抗组织胺药物（异丙嗪）类）。链霉素过敏性休克，除用肾上腺素抢救外亦用10%葡萄糖液20ml中缓慢静滴。
8.减少过敏源的吸收，如因皮试引起过敏者，用止血带结扎过敏部位上端（回心端），若为皮肤接触过敏者，应立即脱换衣服，清洁皮肤
满意答案 好评率：90%
(1)立即停药,平卧,保暖,给氧气吸入.
(2)即刻皮下注射0.1％盐酸肾上腺素0.5～1毫升,小儿酌减.如症状不缓解,可每20～30分钟皮下或静脉再注射0.5毫升.同时给予地塞米松5--20毫克静脉注射,或用氢化可地松200～300毫克加入5％～10％ 葡萄糖溶液中静脉滴注. (3)抗组织胺类药物：如盐酸异丙嗪25～50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射. (4)针刺疗法：如取人中,内关等部位.
推荐第7篇：青霉素过敏反应抢救流程
青霉素过敏反应抢救流程
1、可疑过敏者，出现皮疹、瘙痒、恶心等症状，马上去除过敏原（如静脉输液马上关闭开关），紧急评估神志及生命体征和有无气道阻塞。生命体征正常仅有皮疹留院观察2~4小时;如无缓解，并有加重趋势可肌肉注射或皮下注射0.3~0.5mg肾上腺素。症状缓解继续留院观察24小时。
2、过敏者，早期可应用泼尼龙琥珀酸钠80mg或地塞米松10mg静脉滴注。如急性发作喉头水肿气道阻塞，进行性声音嘶哑、喘鸣等应立即进行气管插管，保持呼吸道的通畅。可每15~20分钟重复肌肉注射或皮下注射肾上腺素。心跳呼吸停止或严重者应大剂量给予，立即建立静脉通道静脉推注1~3mg肾上腺素，并同时进行心肺复苏。无效3分钟后继续静脉推注3~5mg肾上腺素,仍无效4~10ug/min静脉滴注。抢救有效继续评估生命体征，低血压者，应快速输入1~2L等渗晶体液（如生理盐水）和血管活性药物（如多巴胺25~30mg）静脉滴注。如有效继续给予药物治疗，糖皮质激素如醋酸泼尼松、H1受体阻滞剂如异丙嗪、氯雷他啶等、H2受体阻滞剂如雷尼替丁等。症状缓解后继续留院观察24小时。
推荐第8篇：善良成就未来——丘吉尔与青霉素的发明者
善良成就未来——丘吉尔与青霉素的发明者
19世纪末，英国的苏格兰有一位贫苦农夫叫弗莱明，他心地善良，乐于助人。有一次他在田里耕作时，忽然听到附近的泥沼地带有人发出呼救的哭泣叫声，他当即放下手中的农具，迅速地跑到泥沼地边，发现有一个男孩掉进了粪池里，他急忙将这个男孩救起来，使他脱离了生命危险。
两天以后，一位高雅的绅士驾着一辆华丽的马车来到了弗莱明所住的农舍，彬彬有礼地自我介绍说，他就是被救男孩的父亲，特此前来道谢。这位绅士表示要以优厚的财礼予以报答，农夫却坚持不受，他一再申明：“我不能因救了你的小孩而接受报酬。”正在互相推让之际，一个英俊少年突然从外面走进屋来，绅士瞥了一眼便问道：“这是你的儿子吗？”农夫很高兴地点点头说：“正是。”绅士接着说道：“那好，你既然救了我的孩子，那就也让我为你的儿子尽点力，让我们订个协议吧，请允许我把你的儿子带走，我要让他受到良好的教育。假如这个孩子也像他父亲一样善良，那么他将来一定会成为一位令你感到骄傲的人。”
鉴于绅士的诚心诚意，农夫只好答应了他的提议。绅士非常讲信誉，重承诺，不但把农夫的孩子送到学校读书，而且还供他到圣玛利医学院上学，直至毕业。后来在一所知名的大学搞医学研究工作，负责进行有关培养细菌的科学实验。
这个农夫的孩子不是别人，他就是后来英国著名的细菌学家亚历山大·弗莱明教授。他于1928年首次发明了举世闻名的青霉素，后来又经过英国病理学家弗洛里和德国生物学家钱恩的进一步研究完善，于1941年开始用于临床，并于1943年逐渐加以推广。
当时的医学研究还处在起步阶段，弗莱明负责的细菌培养工作十分艰难，时常因为细菌保存温度的控制不当，而导致培养皿中的培养液发霉，而培养液一旦发霉，就要全部丢弃，还得重新再做一次实验。每逢遇到这种情况，弗莱明的同事们难免满腹牢骚、怨天尤人。但弗莱明的态度则不一样，他不是将发霉的培养液丢弃了事，而是不断地用显微镜观察已经发霉的培养液。他决心把前因后果弄个水落石出。
经过不断地研究，弗莱明终于在显微镜下清楚地看到了侵入培养皿的霉菌，是如何不停地吞噬培养液中的细菌。弗莱明从中得到灵感，于1929年，在一个个被实验室同事舍弃不要的培养皿中，成功地提炼出可以对抗致命病菌的“盘尼西林”，也就是至今仍被临床治疗广泛应用的“青霉素”。青霉素被公认为是第二次世界大战中与原子弹和雷达相并列的第三个重大发明。而上面提到的那个绅士便是英国上议院议员丘吉尔，他那个被农夫救起的儿子后来成了英国著名的政治家，二战时期的首相丘吉尔爵士。
“青霉素”诞生不久，英国首相丘吉尔不幸患上了在当时足以使人致命的肺炎，众医生束手无策。有人向他建议，用新发明的“青霉素”试一试，这可能对治疗他的肺炎有显著的疗效。
一向固执的丘吉尔不为所动，坚决反对，说自己不愿成为试验新药的白老鼠。但当丘吉尔得知发明“青霉素”的学者原来是早年将自己从河水中救出的弗莱明之子后，态度大变，高兴地说：“如果是他，我愿意试一试。毕竟在我小的时候，他父亲曾从河水中救过我。我想这一次，他应该不至于害死我才对。”
从挫折中找到拯救世人良药的弗莱明，再次救了丘吉尔一命；而丘吉尔在二次大战期间，领导欧洲盟军，成功地遏制了法西斯纳粹称霸世界的野心。
谁也没有料到，一个农夫救起一个素不相识的孩子对后世会发生如此重大的影响，他自己的儿子也因此而获得受高等教育的机会，日后竟然会成为英国著名的细菌学家和青霉素的发明者。
丘吉尔首相在二战中的卓著功勋无须赘述，弗莱明教授发明的青霉素也不知拯救了多少过去根本无法拯救的生命，真是为全人类造福不浅。从这个意义上讲，那位行善积德的农夫弗莱明所得的报酬是最高和最优厚的，也可以说是举世无双！
推荐第9篇：青霉素过敏性休克讲课心得体会
青霉素过敏性休克讲课心得体会
首先很感谢老师给我这次机会，虽然这次讲课讲得不是很成功，但是却让我获益良多。我在教学的同时自己也能够主动地、更深入地学习，使自己的理论水平也得到了提高，名为“教”实为“学”。
从备课到讲课，老师都不添加过多的干涉和限制，只要我们认为是正确的就可以扩充到讲课的内容里面去。因此我在准备ppt的时候，复习和查阅许多理论知识，也上网搜了好多临床病例，因为青霉素过敏发生较为多见，许多临床案例也较容易查到，但是因为讲课时太紧张，准备了那么多东西却没讲出来，感觉很遗憾。
这次的机会让我在自主的学习环境下学习，自主探索，和同学们讨论总结，使我在这个过程中收获颇多。比如说，在查东西的过程中遇到很多疑问，我就会去图书馆查找资料，或者和同学们一块讨论，在这个过程中使我对这个青霉素过敏有了更深入的了解，同时也让我体会到了团队的力量。
这是我第一次讲课，虽然做了充足的准备，但是当我站在讲台上的那一刻，大脑就处于当机状态，一片空白，不知道自己要讲什么，应该讲什么，不过我还是很快的调整了我的状态，使我能够很好的适应这种氛围。这次讲课体验锻炼了我的独自处理问题的能力和心理素质，让我的能力有了很大的提高。
课外和同学们认真相互讨论，准备备课，让我亲身体会到了老师的艰辛，我准备了一个礼拜的内容，在课堂上只讲了十分钟就结束了，而老师们天天都要讲很多课，付出的肯定会更多，对老师的敬佩之情油然而生，感谢老师的默默付出，我也终于体会到了“天下最光辉的事业就是教师”这句话的含义。
在这次讲课后也，也使我明白在有丰富的理论知识和充分的实践基础上，同时积极主动，有创新才能将自己的素质进一步提高，早日成为一名合格的优秀护理工作者，去履行偶像南丁格尔留下的那段誓言: 余谨以至诚，于上帝及会众面前宣誓：终身纯洁，忠贞职守，尽力提高护理之标准；勿为有损之事，勿取服或故用有害之药；慎守病人家务及秘密，竭诚协助医生之诊治，务谋病者之福利。
姓名:蒋胜男
学号：200906010142 系别：护理学系 班级：09（5）班
推荐第10篇：青霉素分公司安全生产工作总结
青霉素分公司
2102年度安全生产工作总结
辞旧迎新，岁月流逝，2012年已过去，新的一年已到来，在过去的一年中，在分公司领导及全体员工的共同努力下，扎实有效地开展了安全生产各项工作，始终认真贯彻“安全第一，预防为主，综合治理”的方针，同时坚持“科学发展、安全发展”理念，实现了青霉素安全生产形势总体平稳的良好态势。我们基本完成了2012年度安全生产的目标，下面就2012年的安全生产工作，作如下总结:
一．员工的安全教育与培训：
培训是提高员工的安全技能和意识，强化安全教育的根本。各车间在不影响正常生产运行情况下，利用工作之余，组织员工进行安全培训，着重细化落实三级培训。通过培训，使我们员工的安全意识得到很大的提升，也有利于员工整体素质的提高和企业的全面安全发展。其中包括分公司组织的《安全生产案例》、《安全生产管理》全员培训2次，各部门累计安全知识培训22次、安全操作规程培训53次、危化品知识培训8次、八个特种作业安全操作规程培训25次、消防安全培训4次，培训人数达1980人次。
二．重视现场的安全隐患排查及解决
以现场为重点，抓主要环节和过程。通过现场检查发现问题，并对检查出的安全隐患以口头通知和下发整改通知单的形式通知相关责任单位，安全隐患基本做到了及时整改，且达到整改预期。其中，下发各车间的口头通知累计56项，下发各车间的整改通知单累计27项。
三．加强特种作业的现场管理，防止了安全事故发生
2012年度青霉素分公司各车间因生产需要，进行一些设备改造和设备安装，动火次数初步统计930多次，但由于我们严格遵守公司动火制度，正确落实防范措施，加强动火作业现场管理，确保了动火工作的顺利完成，未发生任何责任安全事故。其中，重大的改造和安装有：1月份提炼车间干燥真空泵排气改造和两个浓硫酸储罐的安装；5月份发酵车间二级种子罐的改造；6月份发酵车间压滤工段菌渣卧罐安装；7月份提炼车间污水池及发酵车间污水收集管、收集罐安装；8月份提炼车间尾气回收主体设备安装以及钢构厂房建设；9月份溶媒车间尾气回收设备改造；10月份提炼车间芬特机及附属管线的安装； 12月份发酵车间的带放罐、苯乙酸罐、硫酸铵罐改造等。
四．制定、编辑安评软件。
若要顺利领取青霉素生产许可证，安评工作必须先通过。所以青霉素分公司积极配合公司安监部，完善本部门安评工作材料。如：现场安评隐患的整改，车间安全会议及培训记录；青霉素工艺简易流程图；青霉素安全操作规程；青霉素防爆设备电气一览表等安全软件的编辑。
五．危化品安全管理到位，确保了安全生产。
严格遵守公司危化品安全管理制度，正确落实防范措施，确保危化品卸车作业安全。对危化品使用进出数量进行建档和备案，对危化品储罐进行了设备标识和安全标识，落实现场管理人，对危化品的卸车作业现场监护人全程陪同，确保了危化品在生产全程中的安全。
六．完成公司安监部安排的若干工作
2 公司安监部根据安全生产管理的需要，安排各部门一些工作，青霉素分公司认真对待、按时完成了下发的工作任务，如：1）.网络安全生产组织机构图，2）.接触溶媒、高温、粉尘及特种设备操作统计表，3）.岗位安全标准操作规程，4）.安全设施台帐，5）.分公司及车间安全生产应急救援预案。 七．存在的问题：
回顾过去一年的安全生产工作，虽然取得了一些成绩，但仍存在一些不足：
1 .在2012年内，青霉素分公司各车间累计共发生7起备案存档工伤事故。除备案存档外，还有个别小事故未申报工伤。
2.安全作业：在生产中仍存在个别人违章指挥，违章操作，违反安全操规的现象。
3.各车间内的安全标示牌、消防器具维护不到位，存在搞突击、应付检查现象。
4.现场的跑、冒、滴、漏仍有发生，节能降耗意识淡漠，即影响了车间的工作环境，也危害员工的身体健康。八．2013年工作计划：
1.进一步规范现场动火作业，特别是甲级防爆车间，认真对待，做好动火前的工作安排，杜绝异常情况，避免安全事故发生。
2.加强现场危化品卸车管理，个人劳保防护做到位，监督、落实卸车现场防护措施，避免工伤事故发生。
3.加强员工及班组长的安全培训，提高安全意识，警钟长鸣。
3 4.对现场的“跑、冒、滴、漏”进一步管理到位，即做到清洁生产、安全生产，又要创造良好的工作环境。
“安全促进生产，生产必须安全”；抓好安全生产，促进企业发展，是企业每个人的责任和义务，把握安全 、拥有明天 。
祝福同联的明天更美好！
2012
青霉素分公司
年12月31日
第11篇：青霉素过度使用的危害
青霉素过度使用的危害
摘要：青霉素最常见的不良反应是过敏反应,其反应死亡率高达10%,居各种药物的首位。又由于抗生素的滥用,环境污染,隐性接触青霉素等现象日渐严重,其过敏反应的几率逐年上升,过敏严重者出现过敏性休克,抢救不及时可导致死亡。因此,在临床用药前,要询问青霉素过敏史及作皮试,在用药过程中要密切观察,及早发现过敏反应以便及时处理。文章分析了青霉素的功能、青霉素使用过量产生的不良反应以及特殊表现，概括青霉素对我们生活的危害以及产生这种现象的原因。 青霉素是一种高效、低毒、临床应用广泛的重要抗生素。它的研制成功大大增强了人类抵抗细菌性感染的能力，带动了抗生素家族的诞生。青霉素药理作用是干扰细菌细胞壁的合成。青霉素的结构与细胞壁的成分粘肽结构中的D-丙氨酰-D-丙氨酸近似，可与后者竞争转肽酶，阻碍粘肽的形成，造成细胞壁的缺损，使细菌失去细胞壁的渗透屏障，对细菌起到杀灭作用。
青霉素适用于A组及B组溶血性链球菌、肺炎链球菌、对青霉素敏感金葡菌等革兰阳性球菌所致的各种感染，如败血症、肺炎、脑膜炎、扁桃体炎、中耳炎、猩红热、丹毒、产褥热等。也用于治疗草绿色链球菌和肠球菌心内膜炎（与氨基糖苷类联合）；梭状芽胞杆菌所致的破伤风、气性坏疽、炭疽、白喉、流行性脑脊髓膜炎、李斯特菌病、鼠咬热、梅毒、淋病、雅司、回归热、钩端螺旋体病、奋森咽峡炎、放线菌病等。在风湿性心脏病或先天性心脏病病人进行口腔手术或牙科操作，胃肠道和生殖泌尿道手术或某些操作时，青霉素也可用于心内膜炎的预防。
但是“是药三分毒”，这是一个公认的说法。因而青霉素也有其副作用，特别是过度使用青霉素，也会产生很多不良反应。
青霉素类药物的不良反应：⒈过敏反应：青霉素过敏反应较常见，在各种药物中居首位。严重的过敏反应为过敏性休克（Ⅰ型变态反应）发生率为0.004%～0.015%，Ⅱ型变态反应为溶血性贫血、药疹、接触性皮炎、间质性肾炎、哮喘发作等，Ⅲ型变态反应即血清病型反应亦较常见，发生率为1%～7%。过敏性休克不及时抢救者，病死率高。因此，一旦发生必须就地抢救，立即给病人肌注0.1%肾上腺素0.5～1ml，必要时以5%葡萄糖或氯化钠注射液稀释作静脉注射，临床表现无改善者，半小时后重复一次。心跳停止者，肾上腺素可作心内注射。同时静脉滴注大剂量肾上腺皮质激素，并补充血容量；血压持久不升者给予多巴胺等血管活性药。亦可考虑采用抗组胺药以减轻荨麻疹。有呼吸困难者予氧气吸入或人工呼吸，喉头水肿明显者应及时作气管切开。青霉素酶应用意义不大。 ⒉毒性反应：青霉素毒性反应较少见，肌注区可发生周围神经炎。鞘内注射超过2万单位或静脉滴注大剂量青霉素可引起肌肉阵挛、抽搐、昏迷等反应（青霉素脑病），多见于婴儿、老年人和肾功能减退的病人。青霉素偶可致精神病发作，应用普鲁卡因青霉素后个别病人可出现焦虑、发热、呼吸急促、高血压、心率快、幻觉、抽搐、昏迷等。此反应发生机制不明。 ⒊二重感染：用青霉素治疗期间可出现耐青霉素金葡菌、革兰阴性杆菌或白念珠菌感染，念珠菌过度繁殖可使舌苔呈棕色甚至黑色。
⒋高钾血症（低钾血症）与高钠血症：如静脉给予大量青霉素钾时，可发生高钾血症或钾中毒反应。大剂量给予青霉素钠，尤其是对肾功能减退或心功能不全病人，可造成高钠血症。每日给予病人1亿单位青霉素钠后，少数病人可出现低钾血症、代谢性碱中毒和高钠血症。
⒌赫氏反应和治疗矛盾：用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病或其他感染时可有症状加剧现象，称赫氏反应，系大量病原体被杀灭引起的全身反应。治疗矛盾也见于梅毒病人，系由于治疗后梅毒病灶消失过快，但组织修补较慢，或纤维组织收缩，妨碍器官功能所致。
6.兽医临床上的过敏一般较轻，主要表现为流汗、兴奋、不安、肌肉震颤、呼吸困难、心率加快、站立不稳、有时见荨麻疹、眼睑和面部水肿，阴门和直肠肿胀和无菌性蜂窝织炎、严重时休克甚至死亡
这是青霉素药物本身过度使用产生的不良反应，还有，当青霉素与其他药物结合使用的时候也会产生各种不良反应。
1 .青霉素不可与同类抗生素联用
由于它们的抗菌谱和抗菌机制大部分相似，联用效果并不相加。相反，合并用药加重肾损害，还可以引起呼吸困难或呼吸停止。它们之间有交叉抗药性，不主张两种β-内酰胺类抗生素联合应用。
2.青霉素不可与磺胺和四环素联合用药
青霉素属繁殖期“杀菌剂”，阻碍细菌细胞壁的合成，四环素属“抑菌剂”，影响菌体蛋白质的合成，二者联合作用属拮抗作用，一般情况下不应联合用药。临床资料表明单用青霉素抗菌效力为90%，单用磺胺类药效力为81%，两者联合用药抗菌效力为75%，若非特殊情况不可联合使用。
3.青霉素不可与氨基糖苷类混合输液
两者混合同于输液器给病人输液，因青霉素的β-内酰胺可使庆大霉素产生灭活作用，其机制为两者之间发生化学相互作用，故严禁混合应用，应采用青霉素静脉滴注，庆大霉素肌肉注射。
综上所述，青霉素联用不当，由于药物的相互作用，而导致药物不良反应是不可低估的。青霉素是治疗各种感染性疾病的最常用抗生素，严格掌握用药的适应证，合理联用，措施得力，减少不必要的不良反应。
⒋氯霉素、红霉素、四环素类、磺胺药等抑菌剂可干扰青霉素的杀菌活性，不宜与青霉素类合用，尤其是在治疗脑膜炎或需迅速杀菌的严重感染时。 ⒌丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺药可减少青霉素类在肾小管的排泄，因而使青霉素类的血药浓度增高，而且维持较久，半衰期延长，毒性也可能增加。
⒍青霉素钾或钠与重金属，特别是铜、锌和汞呈配伍禁忌，因后者可破坏青霉素的氧化噻唑环。由锌化合物制造的橡皮管或瓶塞也可影响青霉素活力。呈酸性的葡萄糖注射液或四环素注射液皆可破坏青霉素的活性。青霉素也可为氧化剂或还原剂或羟基化合物灭活。
⒎青霉素静脉输液加入头孢噻吩、林可霉素、四环素、万古霉素、琥乙红霉素、两性霉素B、去甲肾上腺素、间羟胺、苯妥英钠、盐酸羟嗪、丙氯拉嗪、异丙嗪、维生素B族、维生素C等后将出现混浊。故该品不宜与其他药物同并滴注。
⒏青霉素可增强华法林的作用。
⒐该品与氨基糖苷类抗生素混合后，两者的抗菌活性明显减弱，因此两药不能置同一容器内给药。
因而青霉素过度使用会给我们的生活带来很多麻烦，接下来就举些例子进一步阐述一下。
对于几岁的小孩子，过量使用青霉素可能会导致脑袋的损伤、身体畸变。还有些对青霉素过敏的人，注射青霉素最严重的时候可能导致休克。其次，由于我们对青霉素的大量使用，身体免疫能力下降，身体的一些病菌已经对它产生抗体了，不能有效的治疗疾病。长期大量的应用或者过量应用的话，可能导致周围神经炎，有的人可能引发肌肉痉挛抽搐，昏迷。
导致这种现象的原因有：
1、经常把抗生素当作安慰剂使用，无论何种原因引起的疾病，部分医师总觉得不用抗生素就不放心.2、分不清抗生素和消炎剂的区别，抗生素不是直接针对炎症发挥作用的，而是针对引起炎症的微生物，是杀灭微生物的，而消炎药是针对炎症的.许多医师以为有炎症就应用抗生素，如关节炎多由微生物感染以外的原因引起，多数情况下不需要使用抗生素.
3、分不清抗生素和抗菌药的区别，抗菌药只对细菌感染有效，对其他微生物感染无效或效果很差，而目前在病毒性感染（如感冒）或在发热时使用抗菌药现象较为普遍.4、盲目认为价格越贵疗效亦越好，而事实上药品的疗效不在于价格的高低，而在于病原菌对药物的敏感性，在临床上不少价格便宜的药物，也有明显的疗效，如青霉素等.
5、选用抗生素或联合用药不 科学 ，不少医师为了让患者早日康复，对细菌感染性疾病患者联合使用2种以上的抗生素.殊不知，每种抗生素的抗菌谱不尽相同，若联合用药不当，不仅达不到理想的疗效，反而降低疗效，甚至加重毒副作用.6、无指征预防性用药:有的医师为保险起见，随意扩大预防性用药范围或缩短给药间隔时间，在手术前后长时间大量使用抗生素.为提高细菌性感染的抗菌治疗水平，保障患者的用药安全，减少耐药菌株的产生，医务人员应严格掌握预防性用药的指征.
7、无规律用药:有些医师由于未能掌握抗生素的药代动力学，随意延长给药时间，又有些医师看到患者病情缓解，又随意地减少剂量或停药.给药次数、剂量或疗程的掌握不合理，不但不能彻底杀灭病原菌，反而会促使病原菌产生耐药性.8、局部用药现象比较多见.局部软组织的瘀血、红肿、疼痛和过敏反应引起的接触性皮炎、药物性皮炎等均不宜局部使用抗生素.
9、频繁更换使用抗生素.抗生素的疗效有周期 问题 ，如果疗效暂时不理想，首先应考虑用药时间不足，给药途径不当以及全身的免疫功能状态等因素，频繁更换药物，易使细菌产生对多种药物的耐药性.10、应用广谱抗生素的倾向较多。
最后，我希望大家能加强对于青霉素的认识，不要盲目用药，要学会一些药理常识。这样，我们的生活才会少些悲剧，多些欢乐。 参考文献：
(1)中华实用医药杂志 2006年第一期
(2)青霉素过敏继发癔症盲1例 临床荟萃 2007/07
(3)过敏性休克岂是青霉素的“专利” 开卷有益(求医问药) 2007/04 (4) 羟氨苄青霉素致急性肾功能衰竭1例 检验医学与临床 2007/03
(5) 药物影响皮试结果致青霉素过敏反应死亡2例报告 山东医药 2007/07 中国期刊全文数据库
(6)青霉素过敏性皮试——一道难解的医学难题 首都医药 2007/05 中国期刊全文数据库
第12篇：患者发生青霉素过敏反应时
患者发生青霉素过敏反应时
应急程序演练
为有效的应对青霉素过敏反应的发生，提高护理人员的应急处置的能力，特组织本次演练。
一、演练的目的
熟练掌握青霉素过敏反应时应急程序及流程，一旦发生青霉素过敏反应病人能得到及时有效的处理。
二、演练内容
21床 杨家安在做青霉素过敏试验时，患者发生过敏反应，医护人员的应急处理过程。
三、肿瘤科护理应急预案演练指挥小组
总指挥：王云（护士长）
参演人员：值班医生、全体护理人员
四、演练实施
【背景设置】2015年8月15日10:00责任护士在为21床杨家安做青霉素过敏试验时，患者发生过敏反应，立即给予紧急处理。
李萍 在为21床杨家安做青霉素过敏试验时，患者突然面色苍白、烦躁不安、呼吸困难、四肢湿冷，立即给予停药、平卧、吸氧。
张作芹 快速通知值班医生及其他医护人员。
张青 遵医嘱即刻给予皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml。 董兴文 遵医嘱给予地塞米松5mg加液静滴。 张娟 给予抗组胺类药物如盐酸异丙嗪25mg肌注。 朱利亚 针刺患者人中、十宣、涌泉穴。
张敏 肌注镇静剂。
李萍 密切观察患者的生命体征及病情变化。
华伟 通知科主任、护士长、必要时通知医务科、护理部。
张作芹 记录患者抢救过程。 病情平稳后，加强巡视，重点交接班。
五、演练总结：
应急演练结束，护士长对整个演练过程进行总结，指出演练过程中存在的问题和不足：
1、个别人员不到位，操作不熟练。
2、个别人对自己的职责不明确。
整改措施：
1、加强应急预案演练，熟练掌握发生青霉素过敏反应的应急程序及流程。
2、熟练过程中要明确职责，配合默契。
第13篇：青霉素分公司安全生产工作总结
青霉素分公司
2013年度安全生产工作总结
2013年以来，在分公司领导及全体员工的共同努力下，在公司安监部监督帮助和大力支持指导下，扎实有效地开展了安全生产各项工作，结合实际，突出重点，狠抓薄弱环节，严格落实安全生产责任制；同时严格遵循国家有关安全生产法规、条例及公司的各项安全管理制度，始终认真贯彻“安全第一，预防为主，综合治理”的方针，坚持“强化安全基础，推动安全发展”的理念，促进了青霉素分公司安全生产总体形势的稳定，我们基本完成了2013年度安全生产的目标，现将2013年的安全生产工作情况汇报如下：
一、加强员工安全知识普及教育及技能学习
为切实提高员工消防安全基础知识和技能，今年4月份，在分公司领导的重视和车间精心的组织下、公司安监部和保卫部的协助配合下，进行了防爆车间综合消防逃生疏散演练，参加演练人员共80人，通过本次活动，进一步提高了大家应急能力，加强了对员工的安全教育和逃生知识的宣传，增强了员工安全防范意识，促进员工掌握一些必要的安全逃生知识和自护自救的操作能力，达到“教育一批员工，带动几个车间，影响整个园区，确保一方平安”的安全教育目的；培训是提高员工的安全技能和意识，强化安全教育的根本，我们全年组织了多项员工安全培训，同时加强了对新入司员工的安全基础理论知识技能培训，通过培训，使我们员工的安全意识得到很大的提升，也有利于员工整体素质的提高和企业的全面安全发展。其中有各车间组织的21个《安全标准管理规程》、《岗位安全操规》培训65次，《危化 1
品知识》培训6次、《特种作业安全操作规程》培训5次，《化工（危险化学品）企业保障生产安全十条规定》培训35次，人数达2150人次。
二．重视现场的安全隐患排查及解决
4）长期以来分公司领导高度重视安全生产工作，把安全工作放在日常工作的首位去常抓不懈，以现场为重点，抓主要环节和过程。通过现场检查发现问题，并对检查出的安全隐患以口头通知和下发整改通知单的形式通知相关责任车间，安全隐患基本做到了及时整改，且达到整改预期；同时接受公司安监部的每月定期排查与节假日不定期安全检查，其中，下发各车间的口头通知累计70余项，下发各车间的整改通知单累计20余项。同时完成了每月必须上交公司安监部的安全隐患自查表及明细表。
三．加强特种作业的现场管理，防止了安全事故发生
2013年度青霉素分公司各车间因生产需要，进行一些设备改造和设备安装，动火次数初步统计920多次，但由于我们严格遵守公司动火制度，正确落实防范措施，加强动火作业现场管理，确保了动火工作的顺利完成，未发生任何责任安全事故。其中，重大的改造和安装有：1.发酵车间的玉米油及无盐水罐改造。2.发酵车间的六个带放罐、两个苯乙酸钠消毒罐、两个硫酸铵消毒罐重大设备改造。3.发酵车间完成了液体苯乙酸钠储槽的现场焊接安装。4.尾气回收装置改造及10T螺旋板式换热器更换工作。5.溶媒车间的精馏塔吊装和安装、提炼车间的裂解罐吊装。6.提炼车间新一组萃取离心机的安装。7.溶媒车间尾气回收的碱洗装置安装等。
四、认真做好安评整改及安评所需材料工作
青霉素分公司积极配合公司安监部，完善本部门安评工作材料，我们青
霉素分公司做了大量的具体安评工作。如：认真完成了分公司主要设备清单、防雷防静电设施清单、消防设施和消防器材清单、青霉素消防器材台账其他安全防护设施清单、应急电源、应急照明设备清单、设计变更说明以及现场安评整改工作。同时对于安评整改工作，我们认真积极推进及落实，对于整改材料计划不断进行跟踪，，同时车间还在跑计划，进展情况良好
五、重视规范现场安全标识、标语的悬挂及管理
6月19日公司安监部特地订制了许多危化品安全周知牌分发，青霉素分公司分发到37块，其中液糖车间1块、发酵车间车5块、提炼车间17块、溶媒车间14块，分发当天，我们各车间积极组织员工进行悬挂合适的位子并学习；为了提升北药安全文化，7月9日公司安监部制作了许多安全标语牌，其中青霉素分公司领取了33块，发酵10块、提炼10块、溶媒8块、液糖5块，在第一时间内，我们各车间组织有关人员进行合理位置的悬挂，让安全标语时刻提醒员工，从而起到了安全警示作用；我们做到了对现场危化品安全周知牌、安全标语牌全年完好率100%的管理。
六、适应全国安全管理所需，积极推进班组安全建设
在十月份以来，我们主要开展的是班组安全建设工作，因为班组是企业最基本单元，也是直接承接安全生产任务的最前沿、最基层组织，加强班组安全建设，强化公司安全生产现场管理水平，对于夯实安全生产基础，筑牢安全生产第一道防线，有效减少和杜绝“三违”现象，防止各类事故的发生，具有重要意义；首先，在每个车间选定一班组，进行班组安全建设工作的宣导，然后要求员工熟知本岗位安全生产管理制度和操作规程并严格遵守，建
立班组安全管理台帐，进行了岗位风险分析，了解八大作业的管理、安全教育培训标准、安全检查标准等，从而制定和编写出相应的《班组安全建设手册》；在12月份内，青霉素分公司为了迎接海拉尔地区年内班组安全建设验收工作，积极准备，逐步完善了各种内页，基本达到班组安全建设验收的标准。
七．危化品安全管理到位，确保了安全生产。
严格遵守公司危化品安全管理制度，正确落实防范措施，确保危化品卸车作业安全。对危化品使用进出数量进行建档和备案，对危化品储罐进行了设备标识和安全标识，落实现场管理人，对危化品的卸车作业现场监护人全程陪同，确保了危化品在生产全程中的安全，对危化品的使用现场，由于我们加强了危化品现场安全管理，现场滴漏现象几乎杜绝，同时严格遵守公司危化品规范作业制度，消除了安全隐患，现场环境大有改观。
八．完成公司安监部安排的若干工作
公司安监部根据安全生产管理的需要，安排各部门一些工作，青霉素分公司认真对待、按时完成了下发的工作任务，包括：1）填写青霉素职业卫生预评价数据；2）填写青霉素风险评价分析表；3）.分公司及车间生产安全应急救援预案的修改和评审等。其中应急救援预案一项，青霉素分公司专门组织成立了评审小组，认真进行了有效的评审，完成了《青霉素生产安全应急救援预案》的评审工作，该预案符合国家有关法律、法规、规章和标准；具备《生产经营单位安全生产事故应急预案编制导则》（AQ/T9002-2006）所规定的各项要素。
九．存在的问题：
今年以来，尽管分公司在安全生产方面采取了很多措施，虽然取得了一些成绩，但仍存在一些不足，目前安全生产形势依然严峻，存在薄弱环节和突出问题仍不少，主要表现在：
1.在2013年内，青霉素分公司各车间累计共发生4起备案存档工伤事故。除备案存档外，还有个别小事故未申报工伤。
2.班组安全管理基础不牢，从班组安全活动记录中反映出部分班组的安全管理工作流于形式，无法有效贯彻公司的各项安全管理制度。
3.分公司全年新入职员工较多，安全知识和技能参差不齐，安全基础不牢靠，给安全管理工作带来一定的难度。
4.现场的跑、冒、滴、漏仍有发生，节能降耗意识淡漠，即影响了车间的工作环境，也危害员工的身体健康。
十．2014年工作计划：
1.健全完善安全生产管理体系，建立安全生产长效机制。落实安全生产目标责任制，层层签订安全生产责任状；各车间认真履行安全生产职责，形成一级抓一级安全生产责任体系。
2.进一步规范现场动火作业，特别是甲级防爆车间，认真对待，做好动火前的工作安排，杜绝异常情况的发生，从而避免安全事故。
3.加强现场危化品卸车管理，个人劳保防护做到位，监督、落实卸车现场防护措施，避免工伤事故发生。
4.开展班组安全建设工作，把班组安全建设工作做到普及。
5.进一步加强隐患整改落实，做好重点部位的安全监管。安全大检查排查是
基础，整改是关键，安全是目的。要进一步加大工作力度，加强隐患整改措施。对排查出的隐患，一定要明确责任人，确定整改措施，限定整改时间，确保整改到位。
安全工作是企业生产的生命线，不断提高员工安全工作意识和应急事故的处置能力，积极推动安全标准化体系建设，不断提升安全生产管理水平，是我们今后安全工作的侧重点，建立企业安全文化，规范安全行为，形成安全工作的长效机制。
建设平安北药，提升本质安全！
青霉素分公司
2013年12月31日
第14篇：2月份青霉素安全生产小结
2月份青霉素分公司安全生产小结
在2012年2月份青霉素分公司的安全生产上，做到了生产安全稳定，无一例安全事故的发生。这是试生产以来做得最好的一个月份。这表明公司安监部领导有方、分公司领导重视。这与分公司加大公司安全制度的执行力度、努力提高员工自觉遵守公司安全制度的思想意识是分不开的。就2月份而言，我们做了许多有利于公司安全生产的方面的工作。现在小结如下：
一）、完成工作：
1.为使生产现场的消防安全措施达标到位，我们对各车间现场消防安全出口牌和应急灯进行整改，保证应急灯正常工作和安全出口牌正常工作。
2.为配合完成公司安监部的工作，各车间积极响应，保质保量完成了本车间的安全培训文档。
3.由于分公司领导的重视，要求各车间在不影响正常生产运行情况下，利用业余时间，组织员工安全培训。通过培训，使我们员工的安全意识得到很大的提高，有利于员工整体素质的提高和企业全面的发展。
4.公司领导的重视，安监部的精心组织，在公司开了一个短期安全生产教育培训班。分公司领导及各部门的安全员积极参与，认真听课做笔记并顺利通过培训考试。
5.各车间对外来协作人员，进行安全教育，使之在作业过程中严格遵守公司的安全生产规章制度，有效制止了安全事故的发生。
二）、不足之处：
目前，由于各部门动火证的缺少，为节省使用，出现在开动火证时，在一张单子中写两个以上的动火点或延长动火日期的现象。此举性质严重不容忽视，违背了公司安全动火制度。为此，我们应该防微杜渐，坚决遵守各项规章制度。
三）、下月工作计划：
1.加强安全教育工作，加强各项制度的规范管理，防止和杜绝安全事故的发生。
2.在一定的时间和条件下，在青霉素分公司提取车间.做一个逃生演炼。
3.认真执行和完成公司安监部下达的任务，就是各车间进行有计划的安全教育培训。
总而言之，安全生产工作只有起点，没有终点。人人讲安全，事事重安全。营造好企业的安全生产氛围，永远不忘安全这个永恒的话题。
青霉素分公司2012-2-25
第15篇：12月青霉素安全生产小结
2012年12月份青霉素安全生产工作小结
2012年即将过去，在本年度最后的一个月，由于分公司领导管理得当以及车间齐抓共管下，青霉素分公司安全生产严谨有序，未发生任何安全事故，有效落实完成了本月安全生产工作，现就12月安全生产工作小结如下：
（一） 完成的工作：
1.每天对生产现场进行安全监督检查，并对检查出的安全隐患以口头通知和下发整改通知单的形式通知相关责任单位，且达到整改预期，可还有因条件缺乏未改项目。
2.认真及时做好外来施工单位作业安全教育，现场管理到位，取得了防范安全事故发生的效果。外来施工单位为：中化十三建（发酵车间的带放罐、苯乙酸罐、硫酸铵罐改造的吊装、动火作业）。内蒙古正伟消防安装工程公司（溶媒车间钢梁结构作防腐、防锈的高空作业）。
3.积极配合公司安监部的工作，抓好本部门的冬季取暖设施的安全管理，对不规范的坚决取缔，确保安全生产的需要。
4.根据公司安监部最新要求，规范新员工入职三级安全教育培训，分公司各车间认真落实做好了二级安全教育培训，同时着重细化落实好三级培训，确保培训质量且做好了培训建档工作。
5.各车间认真组织完成了八种作业安全操作规程和一个培训制度的学习，让全员参与其中，做好先了解后熟悉的过渡，让员工逐步懂得并掌握八个作业安全操作规程，避免事故的发生。
6.认真对待、按时完成了公司安监部下发的安全工作任务，如：
1）.网络安全生产组织机构图，2）.接触溶媒、高温、粉尘及特种设备操作统计表，3）.岗位安全标准操作规程，4）.安全设施台帐，5）.分公司及车间安全生产应急救援预案。
（二）存在的问题
虽然在安全方面做了大量卓有成效的工作，但在检查中仍然发现存在一些问题，具体表现在以下一些方面：
1.事故预案做得不够全面，质量欠佳，安全培训活动比较单调；
2.各车间内的安全标示牌维护不够好，有的已经脱落，有的已经破损，有的东倒西歪；
3.现场消防器具维护不够好，已经有不少残缺和破损。
（三）下月工作计划
1.进一步加强现场管理，杜绝违章违纪现象的发生，消除不安全因素；
2.对于工作中检查出的薄弱环节和不安全因素做到及时补救和完善，确保安全生产的需要；
3.建立健全各项规章制度，安全管理要与时俱进。
安全生产工作不容忽视，必须当做头等大事来抓，严格执行规章制度，使“安全第一，预防为主，综合治理”的方针深入人心。
青霉素分公司
2012年12月31日
第16篇：青霉素的发现与医学科学精神以及人文精神
医学微生物学论文
青霉素的发现与医学科学精神及人文精神
学院：湘雅医学院
班级：临床五年制1206 组员：蔡以诺 2208120602 吴自强 2208120618 贺思涵 2208120620 张运 2208120623 青霉素的发现与医学科学精神及人文精神
摘要：随着医学的发展，越来越多的微生物被发掘出有利的一面为人类所用，而青霉素更是其中的佼佼者。而在这样的一个发展过程中，从弗莱明等人发现青霉素的作用之间经历的故事，可以挖掘出其中蕴含的医学科学精神和医学人文思想。而在现代医学中，医学科学精神和人文精神对于我们医学生犹显重要。注重培养，对我们大学生大有裨益。
关键词：青霉素 弗莱明 医学科学精神 人文精神
早在唐朝时，长安城的裁缝会把长有绿毛的糨糊涂在被剪刀划破的手指上来帮助伤口愈合，就是因为绿毛产生的物质（青霉素素菌）有杀菌的作用，也就是人们最早使用青霉素。但是青霉素的正式发现，广泛应用还是得益于第二次世界大战。
青霉素是从青霉菌培养液中提制出来的药物，它是第一种能够治疗人类疾病的抗生素，是由英国细菌学家弗莱明发现的。1928年的一天，弗莱明在他的一间简陋的实验室里研究导致人体发热的葡萄球菌。由于盖子没有盖好，他发觉培养细菌用的琼脂上附了一层青霉菌。这是从楼上的一位研究青霉菌的学者的窗口飘落进来的。使弗莱明感到惊讶的是，在青霉菌的周围，葡萄球菌都不见了。 这个偶然的发现深深吸引了他，于是，他设法培养这种霉菌并进行多次试验。他把霉菌接种到肉汤培养液里，让它们旺盛地生长繁殖。然后，又把长满霉菌的液体小心地过滤到长满葡萄球菌和其它致病细菌的培养皿上，结果这些细菌都被杀死了，而且将霉菌液体稀释100倍，甚至稀释200倍、800倍以后，它依然可以杀死诸多细菌。这种溶液就是世界上最早的粗制青霉素。可惜的是，科学界当时并没有对此加以重视。后来，弗莱明也没有把这一项试验继续进行下去。
直到20世纪30年代，青霉素的研究才又重新开始。钱恩是一名德裔英籍生物化学家，在牛津大学，他发现了10年前弗莱明从事青霉素实验时的记录，于是，他找到同在牛津大学工作的澳大利亚病理学家弗洛里，一起开始了对青霉素的重新研究。3年后，他们终于用冷冻干燥技术将青霉素进行分离、提纯，并首次对一位患有白血病的警察进行了临床试验。当时，欧洲正处在战争之中，他们将青霉素带到美国，美国政府立即将青霉素列为优先制备的军需品。到1944年，青霉素已源源不断地从美国制药厂的生产流水线上产出。由于青霉素的发现和大量生产，拯救了千百万肺炎、脑膜炎、脓肿、败血症患者的生命，也及时抢救了许多伤病员。青霉素的出现，当时曾轰动世界。为了表彰这一造福人类的贡献，弗莱明、钱恩、弗洛里于1945年共同获得诺贝尔医学和生理学奖。而青霉素与原子弹、雷达也被并列为第二次世界大战中的三大发明。
在青霉素的发现过程中我们可以看到科学家们敏锐的洞察力和好奇心。对于微生物的的研究发现也是一个偶然与必然的结果。偶然是指在研究过程中发现一个新的微生物以及它对于人类的益处是偶然的。可能稍不注意就不会发现这一成果。必然是指在研究的过程中如果一些微生物是对人类有益的，总有一天会被研究者发现，这只是时间问题所以说这是必然的。青霉素的发现和广泛利用时在当时战争环境下所必然的结果。它的发现也使的在战争中受伤的士兵可以免于死亡，可以避免大量感染，拯救了大量士兵的性命。
青霉素的发现拯救了无数人的生命。从青霉素的发现历程，我们应该认识到，从事职业需要有持之以恒的精神，基本的专业素质包括敏锐的洞察力，有条不紊的系统性，寻根究底的精神，同时还要有严谨的作风和协作精神。
莱明发现青霉素是医学研究中偶然性作用的经典事例。在研究葡萄球菌的菌落形态时，他的实验平板中偶然污染了青霉菌的一个菌落。他用放大镜检查了这个平板，发现青霉菌落周围的葡萄球菌菌落被明显溶解。许多细菌学家可能不加考虑就将污染平板扔掉，但弗莱明认为这是微生物颉颃现象的一个有趣的例子，并进一步研究这一现象。他有意识地在葡萄球菌培养物平板和其它微生物上点和划线接种了青霉菌，证实了其对葡萄球菌和许多其它细菌均有裂解作用。然后，弗莱明转向研究青霉菌培养物的无细胞提取物，发现它们有显著的抗细菌作用。他试着用培养物的滤液局部治疗伤口感染，并取得了一些成功。于是于1929年，弗莱明将霉菌培养物的滤液中所含有的抗细菌物质叫做青霉素并予以报道。甚为可惜的是，因为无人理会弗莱明的发现，他没有对其进行深人探讨，从而暂时中断了这项工作。 弗莱明偶然发现青霉素的故事，众人皆知。但人们不一定都知道弗莱明的敏锐观察力和认真的思考，以及体会到在科学管理上允许科学家以一定的时间和精力从事科研计划之外摸索的必要性。从历史的观点来看，弗莱明发现青霉素并不是他的偶然奇遇，而是由于他严密的科学工作态度和前辈学者们多年累积的经验给予他莫大的启示。那么在当时完全有条件进行动物试验，以确定青霉素疗效的情况下，为什么弗莱明发现青霉素后，没有对其进一步探讨?有人说因为他是细菌学家，缺乏化学家的协作对青霉素进一步纯化，但这并不是青霉素故事的真相。其真正原因是受到当时科学思想的阻碍，即认为动物试验结果不能反映在人体内所发生的情况，或者说以动物试验结果来指导人的医学实践是不可靠的。这个错误思想控制着弗莱明所在的研究室，由于这个框框，青霉素被埋没了10年。在这10年中青霉素的应用仅作为一种选择培养基来培养百日咳杆菌。因而由此我们可以发现医学科学精神和医学人文精神的重要性。
科学精神是人类精神中不朽的旋律。它激励着人们驱除愚昧，求实创新，并不断推动着社会的进步。科学精神就是指由科学性质所决定并贯穿于科学活动之中的基本的精神状态和思维方式，是体现在科学知识中的思想或理念。科学精神不同于具体的科学知识，前者是获取科学知识的主观条件，以及凝结在科学知识中的思想。科学精神也不同于科学研究的具体方法，前者属于更高层次的方法论原则或探求真理的精神境界。科学精神是科学认识活动主体的内在的精神要素，它受制于科学认识活动的规律。科学精神作为人类文明的崇高精神，它表达的是一种敢于坚持科学思想的勇气和不断探求真理的意识，要求正确认识客观世界的运动，因此，客观唯实、追求真理是科学精神的首要要求。医学科学精神就是科学精神在医学卫生实践中的应用与体现，是对生命医学的执着研究的精神。 医学科学精神与医学人文精神是人类医学必不可少的内在组成部分，也是人类医学实践的不可或缺的精神动力。如果说科学精神赋予了科学以创新的生命力， 那么，人文精神则赋予科学以创新所必需的深厚的文化土壤和道德基础。要在生物---心理---社会医学模式相互统一的基础上，发展和发挥医学科学、医学人文、医学社会的内在相通性，建立一种真正的现代医学精神。
人文精神与现代医学精神 现代医学是现代人掌握并运用现代的医学科学理论、技术、手段，对现代人疾病的探究、预防治疗的实践过程的医学科学。现代医学不仅关注人的自然属性， 将更加关注人的心理属性和社会属性。对象不仅是人的病，而是病的人；不仅是个体的人，而是社会的和人的群体；不但重视已病，更加重视未病；不但注重研 究如何延长人的寿命，将更加重视人的身心健康和生存质量，提高人的生命价值， 不仅关注人的现在还要关注人的未来。 现代医学应是科学文化与人文文化的有机统一，是自然科学、社会科学和思维科学有机统一的综合性知识体系和实践活动。医学科学精神强调遵循医学规律、实证方法和规范的程序；强调客观、精益求精和实用。人文医学依据人类社会的 整体观念，遵守仁术信条，强调人性化、感受性、价值观，求善、求美。但只有 二者的整合融通才能真正实现人类社会的真、善、美。医学人文精神为现代医学 的发展指明了方向，现代医学科学只有在医学人文精神的指导下，才能摆脱医学 技术主义的诱惑，肩负起人类赋予的神圣使命，二者的融通才是现代医学发展之 未来。
第17篇：青霉素过敏性休克及处理、注意事项
青霉素过敏性休克及处理、注意事项
一、发生机制：青霉素过敏性休克属Ⅰ型变态反映，发生率为5~10/万，特点是反应迅速、强烈、消退亦快。目前对其发生机制的解释是：青霉素本身不具有抗原性，其降解产物青霉噻唑酸和青霉烯酸为半抗原，进入机体后与蛋白质或多肽分子结合而发挥完全抗原的作用，有些个体在此作用下能产生相当的量IgE类抗体。IgE能与肥大细胞核和嗜碱性粒细胞结合。当再次接触相同的变应原时，变应原与上述细胞表面的IgE特异性地结合，所形成的变应原——IgE复合物能激活肥大细胞和嗜碱性粒细胞，使之脱离颗粒。从排出的颗粒中及从细胞内释放出的一系列生物活性介质，如组胺、激肽、白三烯等，引起毛细血管扩张，血管壁通透性增加、平滑肌收缩和腺样体分泌增多。临床上可表现为荨麻疹、哮喘、喉头水肿；严重时可引起窒息、血压下降或过敏性休克。至于初次注射青霉素引起的过敏性休克，则很可能与患者在以往生活中，通过其他方式解除过于青霉素有关的变应原成分有关。
临床表现：青霉素过敏性休克多在注射后5~20分钟内，甚至可在数秒内发生即可发生于皮内试验过程中，也可发生于肌内注射或静脉注射时（皮内试验结果阴性）；还有极少数患者发生于连续用药过程中。其临床表现主要包括如下几个方面：
（1）呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿引起胸闷、气促、哮喘与呼吸困难，伴濒死感。
（2）循环衰竭症状：由于周围血管扩张导致有效循环量不足，而表现为面色苍白，出冷汗、发绀，脉搏细弱，血压下降。
（3）中枢神经系统症状：因脑组织缺氧，可表现为面部及四肢麻木，意识丧失，抽搐或大小便失禁。
（4）其他过敏反应表现：可有荨麻疹，恶心，呕吐，腹痛及腹泻等。
注意事项
1、青霉素过敏实验前详细询问患者的用药史、药物过敏史及家族过敏史。
2、凡初次用药、停药3天后再用，以及在应用中更换青霉素批号时，均须按常规做过敏试验。
3、皮肤试验液必须现用现配，浓度与剂量必须准确。
4、严密观察患者
首次注射后须观察30分钟，注意局部和全身反应，倾听患者主诉，并做好急救准备工作。
5、皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在体温单、病历、医嘱单、床头卡醒目注明，注射薄上注销，同时将结果告知患者及其家属。
6、如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。使用青霉素治疗过程中要继续严密观察反应。
一、处理措施
（1）立即停药，就地抢救，使病人平卧，注意保暖，同时报告医生。
（2）首选盐酸肾上腺素注射。按医嘱立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素，成人剂量为0.5～1ml，患儿酌减。如症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期。此药可收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心排出量、松弛支气管平滑肌，是抢救过敏性休克的首选药物。
（3）立即给予氧气吸入，以纠正缺氧，改善呼吸；如呼吸受抑制，应立即进行人工呼吸，按医嘱应用呼吸兴奋剂，可肌内注射尼可刹米或洛贝林等；如出现喉头水肿影响呼吸，应立即配合医生准备气管插管或施行气管切开术。
（4）根据医嘱给药 1）给予地塞米松5～10mg静脉注射，或用氢化可的松200mg加入5%或10%葡萄糖液500ml静脉滴注，此药为抗过敏药物，可迅速缓解症状；
2）根据病情给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等；
3）给予纠正酸中毒和抗组胺类药物。医`学教育网搜集整理
（5）病人出现心跳呼吸骤停，应立即进行心肺复苏，抢救病人。
（6）密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他病情变化，做好病情动态的详细护理记录。注意病人未脱离危险期，不宜搬动。
第18篇：青霉素过敏性休克的抢救预案
青霉素过敏性休克的抢救预案
个别病人对青霉素可产生严重的过敏反应，甚至过敏性休克，为了防范青霉素过敏反应的严重危害，特制定本预案。
一、预防
1、用药前须做青霉素皮试，皮试阳性者禁用，作青霉素皮试前，仔细许多问题过敏史、用药史、家族史，如有青霉素过敏史者停止该试验，有其他药物过敏史或变态反应疾病史应慎用。
2、曾使用青霉素，停用3天后再次使用，或使用过程中致用不同批号制剂时，须重新作皮试，结果阴性才可继续用药。
3、作皮试及用药时，须备青霉素过敏抢救药盒，随时备用抢救设备，如发生过敏反应立即停药并抢救。
4、凡有青霉素过敏史者，须在床头卡、长期医嘱单、入院评估单单病人执行单上标记醒目标志。
5、新发现青霉素过敏者，须在床头卡、长期医嘱单、入院评估单单病人执行单上标记醒目标志，并告知病人和家属，今后不可再用青霉素类药物。
6、过敏者药物分区摆放，分别执行，对于青霉
1 素过敏者，应单间收治。
二、青霉素过敏反应的表现：
1、过敏性休克，多在注射后5-20分钟内，甚至可在数秒内发生，可发生于皮试过程中，初次肌肉注射时，连续用药过程中，主要表现为： （1）呼吸系统症状：由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿引起胸闷、气促、哮喘、呼吸困难。 （2）循环系统症状：由于周围血管扩张，导致有效循环血量不足，表现为面色苍白、冷汗、发绀、脉搏细弱、血压下降。
（3）中枢神经系统症状：因脑组织缺氧，表现为意识丧失、抽搐、大小便失禁。
（4）其他：可能有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泄等。
2、血清病型反应：一般于用药7-12天内出现，表现为发热、关节肿痛、皮肤痛痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大，腹痛等。
3、皮肤过敏反应：皮肤潮红、瘙痒、红斑或药疹、面部及眼睑水肿等。
三、过敏性休克的抢救措施
1、立即停药，使病人平臣，注意保暖。
2、立即皮下注射0.15盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。，症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5 ml，直至脱离危险
2 期。
3、吸氧，呼吸受抑制时，立即进行口对口人工呼吸，并肌肉注射尼可刹米，洛贝林等呼吸兴奋剂，有条件者插入气管插管，借助人工呼吸机辅助呼吸。喉头水肿可引起窒息时，立即施行气管切开。
4、根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg或琥珀酸氢化可的松200-400mg时加入5%葡萄糖500ml内静滴，应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。
5、静脉滴注10%葡萄糖事平衡盐溶液扩容，如血压不回升，可按医嘱加入双巴胺或去甲肾上腺素静滴。
6、如心跳骤停时，立即进行心肺复苏抢救，如胸外心脏按压，气管插管，人工呼吸等。
7、密切观察病情，记录病人T、P、R、BP、尿量等变化，不断评估治疗与护理效果，为进一步处臵提供依据。
第19篇：青霉素分公司7月份安全生产小结
青霉素分公司
七月份安全生产小结
七月份已经过去，青霉素分公司各车间在生产任务较轻的情况下，根据公司部署，适应国家形势，认真做好现场清洁生产、环保达标工作的同时不忘安全，安 全 管 理 逐 步 走 上 制 度 化、规 范 化、标 准 化 的 轨 道，习惯 性 违 章 现 象 得 到 了 有 效 控 制，现就青霉素分公司7月份安全生产做小结如下：
（一）完成的工作
1）认真完成现场安评及隐患整改工作。（如：完成提炼车间丁酯储罐围堰安全爬梯的制作，完成提炼车间卸酸碱场地围栏的制作，发酵车间苯乙酸罐、硫酸铵罐搅拌电机接零线及四楼二盏悬挂墙上照明灯的复位等）
2）依据公司安监部下发的《易制毒品和危化品管理台帐参考》，组织完 成了班组规 范 化 填 写，同 时 完 成 了《隐 患 排 查 表 》的 填 写 并 装 订 成 册 交 于 公 司监 部 ；根 据 班组安全管理的要求，分公司各车间班组推行实施了《安全设施交接记录》的填 写。
3）为了提升北药安全文化，7月9日公司安监部制作了许多安全标语牌，其中青霉素分公司领取了33块，发酵10块、提炼10块、溶媒8块、液糖5块。在第一时间，各车间组织有关人员进行合理位置的悬挂，让安全标语时刻提醒员工，从而起到了安全警示作用。
4）根据公司安监部的要求，青霉素分公司各车间采取不同方式学习了吉林省长春市宝源丰禽业有限公司“6·3”特别重大火灾爆炸事
故调查报告，提高员工安全意识，吸取教训、警钟长鸣，防止悲剧的重演。
5）为了迎接呼伦贝尔市安监局组织的专家小组，对北方药业进行的专家会诊和互检工作，为此青霉素分公司领导相当重视，在7月18日，组织各车间进行了现场设备、地面、消防设施的清洁，同时完成了许多必查的安全软件工作，保证了检查前的最好状态；检查是安全工作的促进，同时也是安全工作的提升。
(二)不足之处1）班组安全活动开展不积极，班组安全活动记录不及时，我们应该把安全工作当作头等大事来抓，树立安全和生产一样重要的思想。
2）我们对现场消防器具维护保养不够，管理有待进一步提高和加强。
（三）下月工作计划在下月大规模生产青霉素时，严格管理好现场的动火作业、受限空间作业、登高作业、吊装作业及危化品卸车作业等，以及抓好现场“跑、冒、滴、漏”工作，保持良好的状态，不断提升安全生产管理水平，确保青霉素的安全生产。
青霉素分公司是呼伦贝尔北方药业重要组成部分，地位、作用和形象要求我们，要从更高的高度、从更宽的眼界、从更高的目标来认识安全工作，安全高于一切，是企业的生命线；我们要真正树立“一切事故都是可以控制和避免的”本质安全理念，加强安全管理工作，强化务实意识；安全工作不是空中楼阁，不能搞形式主义，必须硬性
监管。总之，安全工作是一切工作的生命线，我们要从保稳定、促发展的高度，警钟长鸣，常抓不懈，狠抓事故源头管理，认真排查事故隐患，建立健全安全长效机制，落实各项安全防范措施，确保青霉素分公司安全生产的良好形势。
青霉素分公司
2013年7月31日
第20篇：青霉素过敏应急预案及程序
青霉素过敏应急预案及程序：
【应急预案】
1、已知有青霉素过敏史者，禁止做过敏试验。
2、对接受过敏试验者，不得空腹进行，在过敏试验观察期间病人不得
随意离开病室。
3、对接受青霉素治疗的患者，药液必须现配现用，如果停药3天以上 或改用其他批号时，则必须重新做过敏试验。
4、皮内试验的结果判断：
阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。
阳性：局部皮丘隆起，周围有红晕，直径大于1厘米，可有伪足或痒感。
试验结果阳性者，应禁用青霉素，同时做好以下工作：
在医嘱单、门诊卡、住院病案首页、护理记录单、治疗卡上注明青霉素阳性。在病历夹内、床头卡上做“青霉素阳性”标记；告知病人及家属、分管医生；青霉素过敏者须三天交班。
5、发生过敏性休克反应时的急救处理方法：
① 立即停药，通知医生的同时，就地抢救。病人取平卧位，保持气道通畅，给予氧气吸入，皮下注射0.1﹪盐酸肾上腺素1ml或地塞米松5—10mg,可反复使用,尽快建立静脉通道。
② 积极配合抢救,密切观察病人体温,脉搏,呼吸,血压等病情变化并做好记录。
【程序】
询问过敏史→做过敏试验→ 阳性禁用→挂标识、记录、告知。
阴性接受治疗 →药物现配现用。
过敏反应→立即停药→就地抢救→平卧→吸氧→皮下注射肾上腺素→建立静脉通路→观察病情→记录。
