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全国神经病等级考试试题
姓名 年龄 性别
1、吃西红柿炒蛋时，你常烦恼该先吃西红柿还是先吃蛋吗？
是——→ 前往2
否——→ 前往4
2、你敢不惧他人的耻笑，牵着驼鸟去逛长安街吗？
是——→ 前往3
否——→ 前往6
3、你经常为了睡觉时，手要摆在哪里而失眠吗？
是——→ 前往5
否——→ 前往7
4、早上睡醒时，经常烦恼该先上厕所还是先刷牙吗？
是——→ 前往6
否——→ 前往8
5、你胆敢在非常感伤的毕业典礼上疯狂地说笑话吗？
是——→ 前往9
否——→ 前往10
6、别人说了一个很难笑的笑话，你胆敢不笑吗？
是——→ 前往7
否——→ 前往10
7、你敢不惧他人讪骂，穿着海滩裤参加重要宴会吗？
是——→ 前往11
否——→ 前往1
28、你讨厌的人要送你免冲水晶马桶，你会收下吗？
是——→ 前往10
否——→ 前往9
9、你很想要和流浪狗玩“主人亲狗”的游戏吗？
是——→ 前往11
否——→ 前往1
510、你叫了一碗牛肉面，老板却端来一盘鱼丸，你会吃下它吗？
是——→ 前往13
否——→ 前往11
11、你敢用发明的“马桶型冰温冷三段漱口机”吗？
是——→ 前往16
否——→ 前往12
12、与你争辩中的朋友给你一个蛋塔，要你住口，你肯答应吗？
是——→ 前往15
否——→ 前往14
13、你很想念故事给动物园里的猴子听吗？
是——→ 前往14
否——→ 前往18
14、你会因为讨厌公司里的订书机，而辞去工作吗？
是——→ 前往17
否——→ 前往15
15、监考老师在你的座位附近走来走去，你会瞪他吗？
是——→ 前往18
否——→ 前往16
16、陌生人要请你吃好吃的火腿蛋炒饭，你会接受吗？
是——→前往20
否——→前往19
17、你嚼口香糖时，都用牙齿中固定的一边嚼吗？
是——→ A
否——→前往19
18、吃蚕豆时，你会连壳带肉吞下吗？
是——→C
否——→D
19、说你是神经病，你会承认吗？
是——→B
否——→A
20、说你以后可能会变成神经病，你相信吗？
是——→B
否——→D
A——你是个不折不扣的神经病，你达到了全国精神病的四级水平！即使你不承认也没有用，因为光凭你有这麽大的耐心做完这些题目就足以证明了。希望你好好地在 工作上发挥你的耐心美德及铁齿性格，将来不排除有出人头地的可能。
B——你是一群神经病中比较善良的那一个，你也达到了全国精神病四级水平，但你通过这个等级测试多少有点运气的成分！但并不因此代表你的症状就比别人轻。反而你要担心的是，你是这一群神经病中，最有 可能受到其他人的影响而使症状再加重的人。希望你没事少跟别人说话。
C——你是一个性格豪迈的神经病，你达到了全国精神病德六级水平！虽然现在的症状满严重的，不过请不要心灰意冷，只要多接触一些有趣的事物，你的精神状态将 会因你的乐观性格而逐渐正常化，恢复到四级水平。但是，要改掉参与危险活动的习惯。
D——你是神经病中的神经病！简直病入膏肓了！你达到了全国精神病的八级水平！更可怕的是，你虽然口口声声地说：\"我绝不是神经病！\" 可是你的潜意识却告诉自己：“我是神经病中的王！”你该接受治疗了。
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神经病学、精神病学教学老师安排
针本一班神经病学：代课老师：张瑜主任医师，星期二下午门诊、星期五早上门诊不要安排讲课
针本一班神经病学：代课老师：黄生辉主治医师，星期五下午门诊不要安排讲课
临床专升本神经病学：代课老师：唐珂主治医师，星期一下午门诊不要安排讲课
临床专升本精神病学：代课老师：刘立教授，星期二上午门诊、星期四下午门诊不要安排讲课
另外我们科室每周
二、四早上大查房，上面各位老师的排课能不能避开这个时间？
。谢谢
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谁是神经病
大家好，大家好，谢谢谢谢 ，不过不好意思啊，我上台来耽误大家一分钟时间，我这儿念个寻人启事，大伙听一下啊，寻人启事本院于昨天晚上，不慎走失一名神经病患者，该患者男30多岁，中等身材，戴副眼镜，高兴时喜欢抠脑袋，你问他，你上哪去，他必然回答，这是你别管，你接着问，你干嘛生气啊，他必然回答，这是个圈套，你最后问，什么圈套，他一定回答，我是光着进去的，如果全部答对，可证明此人就是该患者请速与我院联系，湖州市神经病医院。大伙都听见了啊，咱们赶快看看，身边有没有这个人，如果有，电话联系，因为这个神经病啊，杀人放火，调戏妇女他不负法律责任，没听清的我在念一遍啊，本源与昨晚。。。。
诶，嘿嘿嘿
三十多岁戴副眼镜，中等身材，不就是他嘛吗，诶哟我的天啊，不 高兴时应该抠脑袋，怎么没抠脑袋啊，啊。。。。扣我脑袋啊，站住，你上哪去
这是你别管
答对啦，干嘛生气啊
这是个圈套
什么圈套
我是穿连衣裙进去的
不对啊，应该是光着进去的
出事了
别别别，你别过来
出大事了
什么大事啊
神经病医院，跑出个疯子
这事您也知道
我跟他们熟嘛
那是那是，干嘛要跑出来呢
伙食太差
那可以向院长反映嘛越反应越差
怎么会呢
你神经病吧你
我神经病啊
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神经病学教学大纲
第一章
绪论
目的要求
1.了解神经病学的研究对象与范围，在临床各学科中的地位。2.熟悉如何学好神经病学。 讲授内容
1.一般介绍神经病学的研究对象，简要说明神经病学发展史及现状。2.一般介绍临床神经病学与基础各学科的关系和临床各学科中的地位。 3.重点讲解学习神经病学的目的、态度、方法。
第二章
神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断
目的要求
1.掌握内囊、脊髓、大脑半球、视神经的解剖特点。2.熟悉运动系统、感觉系统传导通路。 3.了解神经、肌肉的解剖、生理特点。 讲授内容
1.重点讲授内囊、脊髓、大脑半球的解剖特点和生理功能。2.详细讲解运动、感觉、视觉传导通路。
3.一般介绍脑与脊髓的血管、脑神经、周围神经和肌肉的解剖及生理特点。
第三章
神经系统疾病的常见症状
目的要求
1.掌握各种类型意识障碍的临床表现、鉴别诊断。2.掌握脑死亡的诊断标准。
3.掌握运动性失语、感觉性失语的临床特征及病变部位。
4.掌握感觉障碍、瘫痪的各种类型临床表现及上、下运动神经元瘫痪的鉴别诊断。
5.掌握小脑性共济失调的临床特点。6.熟悉失用症和失语症的临床表现。 7.了解常见步态异常的分类和表现。 讲授内容
1.详细讲解意识障碍的临床分类。
2.重点讲解失语、失用、失认症的临床表现。
3.重点讲解脑死亡的临床表现和诊断标准。4.重点讲解不自主运动的临床表现、共济失调的临床表现。 5.详细讲解感觉障碍的临床表现和临床类型的诊断原则。
6.详细讲解瘫痪的临床表现，定位诊断，中枢性瘫痪与周围性瘫痪的鉴别。7.一般介绍常见步态异常的分类和表现。
第四章
神经系统疾病的病史采集和体格检查
目的要求
1.掌握神经系统常规体检方法。2.重点掌握肌力检查及六级记录法。
3.熟悉病史采集的主要内容，现病史应询问的主要症状。4.了解昏迷病人、失语症、失用症、失认症的体检法。 讲授内容
1.详细讲授神经系统体格检查的方法。2.一般介绍现病史的采集。
第五章
神经系统疾病的辅助检查
目的要求
熟悉神经系统疾病的辅助诊断方法， 讲授内容
重点讲解常见的辅助检查方法：包括CSF、DSA、CT（CTA）、MRI(MRA)、EEG(AEEG、VEEG)、EP、EMG、TCD、肌肉和神经组织活检。
第六章
神经系统疾病的诊断原则
目的要求
熟悉神经系统疾病的定位与定性诊断原则。 讲授内容
重点讲解神经系统疾病的定位与定性诊断原则。
第七章
头痛
目的要求
1.掌握偏头痛的临床表现。
2.熟悉偏头痛的诊断和分类、鉴别诊断和治疗。3.了解引起头痛的常见原因和头痛发生的机制和诱因。 讲授内容
1.详细讲解偏头痛的临床表现。2.详细讲解偏头痛的治疗。 3.重点讲解偏头痛的诊断、鉴别诊断。
4.了解引起头痛的常见原因和头痛发生的机制。
第八章
脑血管疾病
目的要求
1.掌握脑血栓形成、脑栓塞、脑出血和蛛网膜下腔出血的临床表现、诊断方法、鉴别诊断和治疗原则。2.熟悉各种脑血管病的鉴别诊断。 3.了解急性脑血管病的分类和病因。 讲授内容
一、概述
重点讲解脑的血液供应、常见的脑血管病病因、危险因素。
二、短暂性脑缺血发作（TIA）
重点讲解TIA病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗和预防。
三、脑梗死
1、详细讲解脑梗死的诊断、鉴别诊断。
2、详细讲解脑梗死的治疗原则。
3、一般介绍脑血栓形成、脑栓塞病因、病理、分类。
四、脑出血
1.重点讲解脑出血的临床表现。2.重点讲解脑脑出血的诊断、鉴别诊断。 3.详细讲解脑出血的治疗原则。
4.一般介绍脑出血病因、发病原理和病理改变。
五、蛛网膜下腔出血
1.详细讲解蛛网膜下腔出血的临床表现。2.重点讲解蛛网膜下腔出血的诊断和鉴别诊断。 3.重点讲解蛛网膜下腔出血的治疗方法。 4.一般介绍蛛网膜下腔出血的病因。
第九章 神经系统变性病
目的要求
1.掌握运动神经元病的临床表现。
2.掌握阿尔茨海默病的临床表现、诊断及治疗。3.熟悉痴呆的鉴别诊断。
4.熟悉运动神经元病的肌电图表现、鉴别诊断（与颈椎病、脊髓空洞症的鉴别）。讲授内容
1.详细讲解运动神经元病的临床表现和分型。
2.详细讲解阿尔茨海默病的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。3.重点讲解运动神经元病的肌电图表现、鉴别诊断。 4.重点讲解痴呆的鉴别诊断。
5.一般介绍运动神经元病的病因和治疗方法。
第十章 中枢神经系统感染
目的要求
1.掌握单纯疱疹病毒性脑炎的临床表现、诊断依据。
2.掌握化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎的临床表现及脑脊液改变。
3.熟悉单纯疱疹病毒性脑炎、结核性脑膜炎的辅助检查方法及治疗原则。4.熟悉脑囊虫病的临床表现及辅助检查方法。
5.了解单纯疱疹病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎及脑囊虫病的病因和发病机制。
6.了解中枢神经系统感染的定义、分类及感染途径。讲授内容
1.详细讲解单纯疱疹病毒性脑炎的临床表现和治疗。
2.重点讲解化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎的临床表现及脑脊液改变。3.一般介绍脑囊虫病的临床表现及辅助检查方法。 4.一般介绍中枢神经系统感染的定义、分类及感染途径。
第十一章
中枢神经系统脱髓鞘疾病
目的要求
1.掌握多发性硬化的临床表现。2.熟悉多发性硬化治疗方法和诊断标准。 3.了解多发性硬化的发病机制。 讲授内容
1.详细讲解多发性硬化的诊断与鉴别诊断。2.重点讲解多发性硬化的治疗方法和诊断标准。 3.一般介绍多发性硬化的病因、发病机制。
第十二章
运动障碍性疾病
目的要求
1.掌握震颤麻痹的临床表现和治疗方法。2.掌握肝豆状核变性的临床表现。 3.熟悉震颤麻痹的鉴别诊断。
4.熟悉肝豆状核变性的实验室检查方法。5.了解锥体外系统的主要组成部分、病变时出现的症状。 6.了解肝豆状核变性的病因和发病机理和治疗方法。 讲授内容
1.详细讲解震颤麻痹的临床表现。2.详细讲解震颤麻痹的治疗方法。 3.详细讲解肝豆状核变性的临床表现。 4.重点讲解震颤麻痹的鉴别诊断。
5.重点介绍肝豆状核变性的实验室检查方法。6.一般介绍震颤麻痹的病因、发病机理和病理改变。 7.一般介绍肝豆状核变性的病因和发病机理和治疗方法。
第十三章
癫痫
目的要求
1.掌握癫痫的发作分类、临床表现、诊断要点和治疗原则。2.掌握强直－阵挛型发作持续状态的抢救措施。 3.掌握癫痫和痫性发作的定义。
4.掌握全面强直-阵挛发作的临床表现和失神小发作的临床表现。5.熟悉癫痫的鉴别诊断。 6.熟悉抗癫痫药物的副作用。
7.了解癫痫的病因与发作原理、诱因。讲授内容
1.详细讲解发作分类。
2.详细讲解癫痫的治疗，包括抗癫痫药物的应用、发作时的治疗、对因治疗和难治性癫痫的手术治疗，强直－阵挛型发作持续状态的抢救措施。3.重点讲解癫痫的临床表现。 4.重点讲解癫痫的诊断要点。
5.重点讲解抗癫痫药物的副作用和撤药、换药原则。6.一般介绍癫痫的病因、发作原理和诱因。
第十四章
脊髓疾病
目的要求
1.掌握脊髓疾病的定位诊断。
2.掌握急性脊髓炎的临床表现和治疗方法。3.掌握脊髓压迫症的临床表现、诊断与鉴别诊断。 4.了解脊髓压迫症治疗原则。 讲授内容
一、概述
详细讲解脊髓疾病的定位诊断。
二、急性脊髓炎
1、详细讲解急性脊髓炎的临床表现及脑脊液特点和治疗原则。
2、重点讲解急性脊髓炎的鉴别诊断。
3、一般介绍急性脊髓炎的病因和发病机理。
三、脊髓压迫症
1.详细讲解脊髓压迫症的临床表现。
2.详细讲解掌握脊髓压迫症的诊断和鉴别诊断。3.一般介绍脊髓压迫症的治疗原则。 4.一般介绍脊髓压迫症的病因和病理生理。
第十五章
周围神经疾病
目的要求
1、掌握三叉神经痛、特发性面神经麻痹的临床表现和治疗方法，
2、掌握格林-巴利综合征的临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则。
3、了解周围神经疾病分类和临床表现
4、了解三叉神经痛、特发性面神经麻痹的病因和发病机理。讲授内容
一、概述
一般介绍周围神经疾病分布形式。
二、三叉神经痛
1.详细讲解三叉神经痛的临床表现和治疗。2.重点讲解三叉神经痛的鉴别诊断。 3.一般介绍三叉神经痛的病因和发病机理。
三、特发性面神经麻痹
1、详细讲解特发性面神经麻痹的临床表现和治疗。
2、重点讲解特发性面神经麻痹的鉴别诊断。
3、一般介绍特发性面神经麻痹的病因。
四、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 1.详细讲解格林-巴利综合征的临床表现。 2.重点讲解格林-巴利综合征的鉴别诊断。 3.一般介绍格林-巴利综合征的病因和发病机理。
第十七章
神经肌肉接头和肌肉疾病
目的要求
1.掌握重症肌无力的临床表现、分型、诊断、治疗原则和危象的处理。2.掌握周期性瘫痪的临床表现和治疗。 3.熟悉重症肌无力的鉴别诊断、辅助检查。 4.了解重症肌无力的病因和发病机理。 讲授内容
1.详细讲解重症肌无力的临床表现。2.详细讲解重症肌无力的诊断、鉴别诊断。 3.详细讲解重症肌无力的治疗原则。
4.重点讲解周期性瘫痪的临床表现、分型和治疗。5.一般介绍周期性瘫痪的发病机制。
6.一般介绍重症肌无力的病因和发病机理。
推荐第5篇：神经病学理论教学大纲
《神经病学》
教学大纲
（供临床医学、医学影像学、麻醉学、预防医学、法医学等专业用）
Ⅰ 前 言
神经病学教学大纲供五制医学系本科使用。它用现代医学的新成就和临床实践经验，系统地阐述本学科的基本理论、基本知识、检查技能及神经系统常见病、多发病的诊断与防治知识。教学时尽量结合国内外资料，采取多媒体方式，以理论联系实际的方法，循序渐进、由浅入深、由表及里地进行讲授和示教，培养学生联系前期基础理论进行独立思考和独立工作的能力。实事求是地掌握临床神经病学的知识。
《神经病学》总学时为44学时，其中理论课32学时、见习课12学时，理论课与见习课比例大约为2.7:1，在保证讲授教学大纲内容外，我们还根据神经病学最新的研究进展和临床实际情况，适当增加当今最前沿的内容。
Ⅱ 正 文
第一章 绪论
一 教学目的
使学生了解临床神经病学的研究对象和范围；神经病学与临床各学科的关系。
二 教学要求
要求学生了解临床神经病学的研究对象和研究范围，了解神经病学与临床各学科之间的关系。
三 教学内容
（一）神经病学的研究对象与范围,简要说明神经病学的发展历史及现状、发展方向。
（二）神经病学的特性:疾病的复杂性、症状的广泛性、诊断的依赖性、疾病的严重性、疾病的难治性。
（三）讲解神经病学的实践方法、神经疾病的诊断及治疗方法。
226
第二章 神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断
一 教学目的
掌握神经系统的解剖组成、生理功能与解剖的关系、病损的定位诊断，了解脑与脊髓血管、肌肉的解剖及生理功能及其病损时的表现，掌握运动系统、感觉系统、反射的解剖、生理及病损时的表现。
二 教学要求
1 熟悉中枢神经、脑神经、周围神经的解剖结构及生理功能、病损表现及定位诊断。
2 了解脑与脊髓的血管、肌肉的解剖结构及生理功能、病损表现及定位诊断。
3 熟悉运动系统、感觉系统及反射的解剖结构及生理功能、病损表现及定位诊断。
三
教学内容
（一）中枢神经
1 大脑半球、内囊、基底节、脑干、小脑、脊髓的解剖结构及生理功能。 2 大脑半球、内囊、基底节、脑干、小脑、脊髓病损害的表现及定位诊断。
（二）脑与脊髓的血管
1 脑与脊髓的血管的解剖结构及生理功能。 2 脑与脊髓的血管的病损害的表现及定位诊断。
（三）脑神经
1 十二对脑神经的解剖结构及生理功能。 2 脑神经损害的病损害的表现及定位诊断。
（四）运动系统
1 运动系统的解剖结构及生理功能
（1） 运动系统的组成：上运动神经元、下运动神经元、锥体外系统、小脑系统四部分组成。
（2） 上、下运动神经元传导通路，中央前回的运动特点，上下运动神经元损害的临床表现。 （3） 锥体外系统 （4） 小脑
2 运动系统的病损害表现及定位诊断：
（1） 上运动神经元性瘫：皮质型、内囊型、脑干型、脊髓型等；
227
（2） 下运动神经元性瘫：脊髓前角、前根、神经丛、周围神经等。 3 上、下运动神经元性瘫的鉴别要点（见第三章的瘫痪）
（五）感觉系统
1 感觉系统的解剖生理
（1） 感觉的分类：特殊感觉、一般感觉和复合感觉。 （2） 痛觉、温觉传导通路、触觉传导通路和深觉传导通路。 （3） 脊髓内感觉传导束的排列。 （4） 节段性感觉支配。 （5） 周围性感觉支配。
2 感觉系统病损害的表现及定位诊断
（1） 感觉障碍的性质：感觉缺失与减退、感觉过敏、疼痛等。
（2） 感觉障碍的定位诊断：神经干型、末梢型、后根型、脊髓内型、脑干型、丘脑型、内囊型、皮质型等。
第三章 神经系统疾病的常见症状
一 教学目的
使学生熟悉神经系统常见症状的解剖、生理关联，掌握神经系统常见症状的鉴别要点、临床表现及临床意义。
二 教学要求
1 了解听觉障碍、肌肉萎缩、不自主运动、尿便障碍的临床表现及临床意义。2 熟悉意识障碍、认知障碍的临床表现及临床意义。
3 掌握头痛、痫性发作和晕厥、眩晕、视觉障碍、眼球震颤、瘫痪、躯体感觉障碍、共济失调、步态异常的临床表现及临床意义。
三 授课内容
（一） 意识障碍
1 概述：简述意识的定义及意识的内容 2 意识障碍的临床分类
（1） 据意识水平进行分类：强调不同程度意识障碍的分类及鉴别方法。 （2） 根据意识内容进行分类：简述不同意识障碍的状态 （3） 特殊类型的意识障碍的特点 3 鉴别诊断
重点强调与意志缺乏和闭锁综合征的鉴别
228
（二） 认识障碍
1 记忆障碍 2 失语症
（1） 失语症的定义及失语症的类型
（2） 不同类型失语症的特点，特别强调Broca失语、Wernick失语、混合性失语及命名性失语的特点以及不同失语症的损害部位、临床意义。
（三） 痫性发作与晕厥
1 痫性发作
（1） 简述痫性发作的发生机制 （2） 痫性发作的特点
（3） 痫性发作与晕厥的特点比较 （4） 痫性发作的处理原则 2 晕厥 （1） 晕厥的定义 （2） 晕厥的分类 （3） 晕厥的临床特点
（4） 晕厥的诊断与鉴别诊断、简述晕厥的处理原则
（四）共济失调
1 小脑性共济失调 2 大脑性共济失调 3 感觉性共济失调 4 前庭性共济失调
（五）步态异常
1 痉挛性偏瘫步态 2 痉挛性截瘫步态 3 慌张步态 4 摇摆步态 5 跨阈步态
6 感觉性共济失调步态 7 小脑步态
（六）不自主运动
1 震颤：静止性震颤、动作性震颤 2 舞蹈样运动
229
3 手足徐动症 4 扭转痉挛 5 偏身投掷运动 6 抽动秽语综合征
第六章 神经系统疾病的诊断原则
一 教学目的
学习神经系统疾病诊断原则。
二 教学要求
（一） 掌握神经疾病定位诊断方法。
（二） 掌握神经疾病定性诊断方法。
三 教学内容
（一）定位诊断
1 定位诊断的准则。
2 不同部位神经病损的临床特点：肌肉病变、周围神经病变、脊髓病变、脑干病变、小脑病变、大脑半球病变、大脑半球深部基底节病变等。
（二）定性诊断
1 神经疾病病因学分类：血管性疾病、感染性疾病、脱髓鞘性疾病、神经变性病、外伤、肿瘤、遗传性疾病、营养和代谢障碍、中毒及与环境有关的疾病、产伤及发育异常、系统性疾病伴发的神经损害。
2 定性诊断应注意的问题。
第七章 头痛
一
教学目的
使学生了解头痛最常见的临床症状及头痛的分类，熟悉偏头痛的临床表现。掌握偏头痛的诊断与鉴别诊断，治疗原则。
二
教学要求
（一）了解头痛概况。
（二）了解头痛分类。
（三）熟悉偏头痛的病因、发病机制及临床分型。
（四）掌握偏头痛的诊断与鉴别诊断，治疗原则和主要治疗方法。
三 教学内容
230
（一）头痛概论
（二）偏头痛的病因和发病原理：病因未明，介绍主要的发病学说。
（三）偏头痛的临床表现：简述偏头痛的发作过程，发作特点及临床分型。
（四）诊断和鉴别诊断：诊断偏头痛的依据，与癫痫、高血压头痛、五官病变引起的头痛等相鉴别。
（五）治疗与预防：偏头痛发作时的药物治疗和预防发作用药。
第八章 脑血管疾病
一
教学目的
通过5个学时的理论课和3学时的临床见习课，使学生了解急性脑血管病的分类，掌握短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞、脑出血和蛛网膜下腔出血的诊断、鉴别诊断和治疗则。
二
教学要求
（一） 掌握脑血管疾病、脑卒中的概念。
（二） 了解脑血管疾病的分类。
（三） 熟悉脑血管疾病的病因及危险因素。
（四） 掌握短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞及常见血管综合症临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。
（五） 掌握脑出血和蛛网膜下腔出血的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。
（六） 了解脑血管病的预防与康复。
三
教学内容
（一） 脑血管疾病概述。
（二） 短暂行脑缺血发作。
（三） 脑梗死：脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死。
（四） 脑出血。
（五） 网膜下腔出血。
第一节 概述
一
教学目的
（一） 掌握脑血管疾病、脑卒中的概念。
（二） 了解脑血管疾病的分类。
（三） 熟悉脑血管疾病的病因及危险因素。
二 教学要求
231
（一） 掌握脑血管疾病及脑卒中的概念。
（二） 了解脑血管疾病的分类。
（三） 了解脑血管疾病的病因及危险因素。
三 教学内容
（一） 脑血管疾病及脑卒中的概念。
（二） 脑血管疾病的流行病学。
（三） 脑血管疾病的分类。
（四） 脑循环及调节。
（五） 脑血管疾病病因学。
第二节 短暂性脑缺血发作
一 教学目的
（一） 掌握短暂性脑缺血发作（TIA）概念。
（二） 了解TIA的病因及发病机制。
（三） 熟悉颈内动脉系统与椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作的不同表现。
（四） 了解TIA的主要治疗手段。
二 教学要求
（一） 掌握短暂性脑缺血发作（TIA）概念。
（二） 了解TIA的病因及发病机制。
（三） 熟悉颈内动脉系统与椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作的不同表现。
（四） 了解TIA的主要治疗手段。
三 教学内容
（一） 短暂性脑缺血发作（TIA）概念。
（二） TIA的病因及发病机制：血液动力学改变、微栓塞。
（三） TIA的临床表现：颈内动脉系统与椎基底动脉系统的不同表现。
（四） 诊断和鉴别诊断：注意与部分性癫痫、梅尼埃病、心脏病等鉴别。
（五） 治疗：病因治疗、药物治疗、血管成形手术与血管内支架。
第三节 脑梗死
一、教学目的
（一）掌握脑梗死、脑血栓、脑栓塞概念。
（二）了解脑血栓形成、脑栓塞的病因及发病机制。
（三）熟悉颈内动脉系统与椎基底动脉系统主要血管梗死后综合征的不同表现。
232
（四）掌握脑梗死的主要治疗原则。
（五）熟悉脑梗死的主要治疗方法。
二、教学要求
（一）掌握脑梗死、脑血栓、脑栓塞概念。
（二）了解脑血栓形成、脑栓塞的病因及发病机制。
（三）了解颈内动脉系统与椎基底动脉系统主要血管梗死后综合征的不同表现。
（四）掌握脑梗死的主要治疗原则。
（五）了解脑梗死的主要治疗方法。
三、教学内容
(一) 脑血栓形成
1 病因及发病机制：动脉粥样硬化、动脉炎等。 2 病理：脑梗死的好发部位和脑缺血性病变的病理分期。 3 病理生理：脑缺血中心坏死区和周围缺血半暗带，治疗时间窗。 4 临床表现：发病情况、症状和体征 5 诊断和鉴别诊断
6 治疗：强调支持治疗；以溶栓为代表的药物治疗；其他辅助治疗、外科治疗。 (二)脑栓塞
1 病因：栓子来源分为心源性、非心源性、来源不明性。 2 发病原理
3 临床表现: 参照脑血栓、强调起病急骤、原发病症状、体征。 4 诊断和鉴别诊断
5 治疗：脑部病变治疗、原发病治疗
第四节 脑出血与蛛网膜下腔出血
一 教学目的
（一） 掌握脑出血及蛛网膜下腔出血的概念
（二） 了解脑出血及蛛网膜下腔出血病因及发病机制
（三） 熟悉主要出血多发脑部位的不同临床表现
（四） 掌握脑出血及蛛网膜下腔出血的主要治疗原则
（五） 熟悉脑出血及蛛网膜下腔出血的主要治疗方法
二 教学要求
（一） 掌握脑出血及蛛网膜下腔出血的概念
233
（二） 了解脑出血及蛛网膜下腔出血病因及发病机制
（三） 了解主要出血多发脑部位的不同临床表现
（四） 掌握脑出血及蛛网膜下腔出血的主要治疗原则
（五） 了解脑出血及蛛网膜下腔出血的主要治疗方法
三 教学内容
（一）脑出血
1 病因：强调高血压
2 发病原理：高血压、动脉硬化伴微动脉瘤破裂。 3 病理：脑实质出血及其好发部位。 4 临床表现：发病情况、症状和体征。
5 诊断和鉴别诊断：与引起昏迷全身疾病及颅内其他病变鉴别、与其他脑血管病鉴别。
6 治疗原则及治疗方法：支持治疗，脱水剂的应用，并发症防治、手术治疗。
7 预防措施
（二）蛛网膜下腔出血
1 病因：动脉硬化、颅内先天动脉瘤、脑血管畸形。 2 发病原理：动脉易破裂性、出血与血管痉挛。 3 病理：脑表面出血及动脉瘤好发部位。
4 临床表现：发病情况、脑膜刺激征、局限性脑征较少。 5 诊断和鉴别诊断
6 治疗原则及治疗方法：对症治疗，止血剂、脱水剂的应用，脑血管痉挛的防治，手术治疗、介入治疗。
第九章
神经系统变性疾病
一
教学目的
了解运动神经元病的概念。掌握运动神经元病（肌萎缩侧索硬化）临床特点及治疗。
二
教学要求
(一)了解神经系统变性病概念及运动神经元病的概念，运动神经元病的病因、发病机制、病理。
(二)掌握运动神经元病（肌萎缩侧索硬化）的临床表现、诊断及治疗。
三
教学内容
234
(一)简要介绍神经系统变性病概念。
(二)简述运动神经元病的病因、发病机制、病理。
(三)简述运动神经元病（肌萎缩侧索硬化）的临床表现、诊断及鉴别诊断。(四)重点讲解阿尔芡海默病的临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。
第十一章
中枢神经系统脱髓鞘疾病
第一节
多发性硬化
一 教学目的
使学生认识多发性硬化发病机制、病理特点，掌握其临床特征、诊断及鉴别诊断、治疗原则及方法。
二 教学要求
（一） 掌握多发性硬化的概念、病因及发病机制、辅助检查和治疗。
（二） 重点掌握多发性硬化的临床表现、诊断及鉴别诊断。
（三） 了解多发性硬化的病理、预后。
三 教学内容
（一）病因及发病机制
确切的病因与发病机制尚未完全确定，病毒感染以及自身免疫反应在多发性硬化发病过程中起着重要的作用。
（二）病理
脑室周围散在多发性脱髓鞘斑块。
（三）临床表现
其临床特征是在空间上和时间上的多发，表现为中枢神经系统多灶性损害的症状和体征。典型病程为复发与缓解交替发生。体征多于症状是重要的临床特征。
（四）临床分型
（五）诊断及鉴别诊断
介绍McDonald诊断标准和Poser (1983)的诊断标准，脑脊液、诱发电位、CT及核磁共振成像的诊断价值。
（六）治疗及预后
急性或复发期大剂量皮质类固醇或免疫球蛋白的冲击治疗，对症、支持疗法。
第二节
视神经脊髓炎
一 教学目的
235
使学生熟悉视神经脊髓炎的概念、临床表现、辅助检查、诊断和治疗。
二 教学要求
（一） 熟悉视神经脊髓炎的概念、临床表现、辅助检查、诊断和治疗。
（二） 了解急性播散性脑脊髓炎的概念、临床表现、辅助检查、诊断和治疗。
三 教学内容
（一） 神经脊髓炎的概念及其病理改变
神经脊髓炎又称为Devic病，其病理改变是脱髓鞘、硬化斑和坏死。
（二） 临床表现
表现为急性横贯性脊髓炎和双侧同时或相继出现的视神经炎是本的特征。
（三）诊断及鉴别诊断
根据临床表现及MRI显示视神经和脊髓病灶等可以诊断。注意与多发性硬化的鉴别。
（四）治疗同多发性硬化
本病的诊断依据。介绍脑脊液、诱发电位、CT及核磁共振成像的诊断价值。
（五）简单介绍了解急性播散性脑脊髓炎的概念、临床表现、辅助检查、诊断和治疗。
第十二章 运动障碍性疾病
一、教学目的
了解锥体外系的主要组成部分，诊断方法；掌握帕金森病的临床特点及治疗原则。
二、教学要求
（一）了解运动障碍性疾病(锥体外系疾病)的概念,不同病变部位的临床表现。
（二）了解帕金森病的病因、发病机制、病理及生化病理。
（三）掌握帕金森病的临床表现、诊断及鉴别诊断、药物治疗原则。
（四）了解治疗帕金森病的主要药物、(复方左旋多巴) 剂型及副作用。了解抗帕金森病药物副作用的处理。
三、教学内容
（一）概述：简要介绍锥体外系的主要组成部分，不同病变部位的临床表现。
1 基底节及其神经环路。
2 诊断路径：详尽的病史、详细的体检、适当的辅助检查。
（二）帕金森病：简述帕金森病的病因、发病机制、病理及生化病理。重点讲
236
解帕金森病的临床表现、诊断和治疗原则，重点介绍治疗帕金森病的主要药物、L-Do Pa迟发性合并症及其处理。
1 病因及发病机理：遗传、环境因素、年龄老化。 2 病理及生化病理。
3 帕金森病的主要临床表现（四主征）：静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常。
4 辅助检查：无特异性的辅助检查措施。 5 诊断及鉴别诊断：
（1）诊断根据发病年龄、起病方式、特征性的临床表现、对左旋多巴治疗有效等。
（2）与特发性震颤、帕金森综合征、帕金森叠加综合征等鉴别。 6 治疗：
（1）药物治疗：抗胆碱能药、金刚烷胺、左旋多巴（L-Do Pa。）及复方左旋多巴、DA受体激动剂、单胺氧化酶激动剂等。 （2）外科治疗。
7 预后：本病是慢性进行性变性疾病、目前尚无根治方法。
第十三章 癫痫
一、教学目的
了解癫痫病因、影响发作的因素、痫性发作分类原则、掌握痫性发作临床表现及治疗。
二、教学要求
（一） 熟悉癫痫病因及影响发作因素、痫性发作分类原则。
（二） 掌握各类发作的临床表现、诊断及治疗。
（三） 掌握癫痫发作的诊断、鉴别诊断、治疗原则。
（四） 掌握癫痫大发作持续状态的抢救原则。
三、教学内容
（一）概述：简要介绍癫痫的病因、发病机制，痫性发作分类原则及癫痫诊断方法。
1 痫性发作与癫痫的概念，癫痫的病因、发病机制，癫痫发作的影响因素。 2 癫痫发作分类及临床表现：痫性发作分类原则：根据首次发作临床表现、脑电图改变提示放电起源于一侧脑部或双侧同时放电分为部分性发作及全面性发作。
237
3 癫痫诊断方法：癫痫诊断步骤（三步法），癫痫临床诊断（详细发作过程、脑电图特异性表现）。
（二）癫痫发作：重点讲解全面性强直阵挛发作、失神发作、部分运动性发作、复杂部分性发作的临床表现，一般介绍其他发作类型的临床表现。讲述癫痫发作的诊断及鉴别诊断。
1 部分性发作分类与临床表现：单纯部分性发作（不伴意识障碍）、复杂部分性发作（伴意识障碍）。
2 全面性发作分类与临床表现：全面强直-阵挛性发作（GTCS）、强直性发作、阵挛性发作、肌阵挛发作、失神发作（典型失神、非典型失神发作）、失张力发作。
3 癫痫发作的诊断：根据典型发作史及特异性脑电图改变。鉴别诊断：主要与晕厥、假性癫痫发作等鉴别。
（三）癫痫的治疗与预防：重点讲解癫痫发作的治疗原则，介绍常用的抗癫痫药（卡马西平、丙戊酸钠、鲁米那、苯妥英钠）及其副作用。1 确定是否用药
2 正确选择药物：根据发作类型、药物治疗反应、病人年龄、耐受性等选择合适的抗癫痫药
3 注意药物用法 4 严密观察不良反应 5 尽量单药治疗
6 合理的联合治疗及联合用药注意事项 7 增减药物、停药及换药原则
（四）癫痫持续状态：重点讲述癫痫大发作持续状态的临床及抢救原则。
1 临床表现及分类
2 治疗原则（GTCS持续状态）：快速控制发作，同时给予有效的对症支持治疗，控制发作首选安定静脉推注。
第十四章
脊髓疾病
一
教学目的
（一）了解脊髓的解剖。
（二）掌握脊髓损害的典型临床表现及其定位诊断。
（三）掌握常见脊髓疾病的临床表现、诊断与治疗方法。
二
教学要求
238
（一）了解脊髓的解剖。
（二）掌握脊髓横贯性和不完全损害的典型临床表现及其定位诊断。
（三）掌握各节段脊髓损害的典型临床表现及其定位诊断。
（四）掌握常见脊髓疾病急性脊髓炎、脊髓压迫症的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗方法。
（五）了解脊髓空洞症的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗（自学为主）。
三
教学内容
（一）概述
1 脊髓的解剖：脊髓的外部结构（位置、分段、脊膜）、内部结构（灰质、白质、传导束）。
2 重点讲述脊髓损害的临床表现：
（1）横贯性损害：高颈段、颈膨大、胸髓、腰膨大、脊髓圆锥和尾节、马尾。
（2）不完全脊髓损害：脊髓半切损害、中央管附近损害、前索损害、后索损害、侧索损害、前角损害、侧角损害、侧角损害。
3、掌握脊髓横贯性和不完全损害的定位诊断。
（二）急性脊髓炎
1 概念 2 病因和病理 3 临床表现
（1）重点讲解急性横贯性脊髓炎的临床表现（包括运动障碍、感觉障碍、自主神经功能障碍）、辅助检查（腰穿、电生理检查、脊髓MRI）、诊断、鉴别诊断（要与脊髓硬膜下脓肿、脊柱结核或转移性肿瘤、脊髓肿瘤或出血鉴别）、治疗（激素、B族维生素、免疫球蛋白、抗生素、理疗康复、防治并发症、护理等）及预后。
（2）了解急性上升性脊髓炎、脱髓鞘性脊髓炎的特点。
（三）脊髓压迫症
1 概念及病因（最常见于肿瘤，其它如炎症、脊柱外伤、脊柱退行性病变和先天性疾病等）。
2 临床表现
（1）急性脊髓压迫症：急性起病，很快出现脊髓横贯性损害，脊髓休克。 （2）重点讲述慢性脊髓压迫症：分期（根痛期、部分受压期、完全受压期）、神经根症状、感觉障碍、运动障碍、自主神经功能障碍、脊膜刺激症状。
239
3 辅助检查
脑脊液检查（包括压颈试验、Froin征）、脊柱X线片、CT及MRI。
4 诊断与鉴别诊断
（1）判断脊髓损害是否为压迫性（排除：急性脊髓炎、脊髓空洞症）。 （2）判断受压的节段及病灶在髓内还是在髓外。 （3）判断脊髓压迫症病因。 5 治疗
手术治疗、对症治疗、瘫痪肢体的治疗等。
（四）脊髓空洞症（自学为主）
了解脊髓空洞症的病因、临床表现（节段性分离性感觉障碍、前角细胞受损、神经源性关节病、皮肤损害及营养障碍）、诊断、鉴别诊断及治疗。
第十五章
周围神经疾病
一
教学目的
在了解周围神经疾病的解剖生理、病理、临床分类、症状学及辅助检查的基础上，学习三叉神经痛、特发性面神经麻痹、坐骨神经痛、格林－巴利综合征（GBS）的临床表现，诊断和鉴别诊断、治疗原则。
二
教学要求
（一）了解周围神经疾病的解剖生理、病理、临床分类、症状学及辅助检查。
（二）了解GBS的流行病学、病因及发病机制。
（三）掌握三叉神经痛、特发性面神经麻痹、坐骨神经痛、格林－巴利综合征（GBS）的临床表现，诊断和鉴别诊断、治疗原则。
三、教学内容
（一）概述：周围神经的解剖生理、病理、临床分类、症状学、辅助检查。
（二）三叉神经痛的病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗。
（三）特发性面神经麻痹的病因及病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗、预后。
（四）坐骨神经痛的分类（含病因和病变部位）、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗。
（五）格林－巴利综合征的流行病学、病因与发病机制、临床表现（含临床类型）、辅助检查、诊断和鉴别诊断、治疗、预后。
第十七章 神经－肌肉接头和肌肉疾病
240
第一节
重症肌无力
一 教学目的
使学生认识重症肌无力的概念、发病机制、掌握其临床特征、诊断及鉴别诊断、抢救治疗原则及方法。
二 教学要求
（一）了解神经-肌肉接头的解剖和传递特点、重症肌无力的病因及发病机制、Oerman临床分型。
（二）掌握重症肌无力的概念、临床表现、治疗。
（三）重点掌握重症肌无力危象概念、类型、临床表现、鉴别诊断和抢救原则。
（四）了解重症肌无力与Lamber-Eaton综合征的鉴别要点。
三 教学内容
（一）病因与发病原理
简要介绍重症肌无力的发病与自身免疫、运动终板突触后膜乙酰胆碱受体减少有关。
（二）临床表现
1 特征性表现为受累肌肉的病态疲劳； 2 Oerman临床分型及各型的临床表现； 3 危象的概念、分类、原因及鉴别。
（三）诊断与鉴别诊断
诊断依据包括疲劳试验在内的临床表现；必要时进行药物试验（介绍腾喜龙、新斯的明试验）及电生理诊断。主要与Lambert-Eaton综合症相鉴别。
（四）治疗
抗胆碱脂酶、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、血浆置换、免疫球蛋白的治疗；危象的抢救及处理原则。
第二节
周围性麻痹
一 教学目的
使学生认识肌肉疾病的概念及骨骼肌的解剖，周期性麻痹的发病机制；掌握其临床特征、诊断及鉴别诊断、抢救治疗原则及方法。
二 教学要求
（一） 了解肌肉疾病的概念及骨骼肌的解剖。
（二） 掌握周期性麻痹的概念、临床表现、治疗。
（三） 了解周期性麻痹的病因及发病机制，离子通道及离子通道病。
241
三 教学内容
（一） 病因与发病机制
简介周期性瘫痪的发病机制，与钙通道病变、终板电位下降、去极化阻断有关。
（二） 临床表现
反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪。饱餐等可诱发，血清钾低，心电图可有典型低钾性改变。严重病例可出现严重心律师事务所失常、累及呼吸肌而造成死亡。
（三） 诊断与鉴别诊断
临床发作过程及表现、实验室检查、心电图、补钾治疗有效可确立诊断。与格林－巴利综合征、原发性醛固酮增多症、肾小管性酸中毒等相鉴别。
（四） 治疗
补钾治疗，口服补钾为主。
Ⅲ 教学组织与方法
一 实施机构
广东医学院神经病学教研室
二 组织内容
教学课件的制作、教案讲义审核、集体教学备课、教学方法研究、组织教师互相听课和教学互评、临床病例的准备、教学手段的应用。
三 教学方法
（一）理论课
采用启发式、讨论式、交换式课堂教学方式，辅助现代教育技术和传统教学手段。核心内容以讲授为主，重点内容以介绍为主，一般内容以自学为主。
（二）临床见习课
1 神经系统体查法：先播放体查法影像资料，接着由带教老师示范正确的神经系统体查法，然后分组练习，带教老师解疑，最后由带教老师作总结，布置课外练习的作业。
2 神经系统疾病各论见习：根据教学大纲的安排和每次不同的内容，由带教老师选择不同病种的病例进行见习，其方法为：先由带教老师讲解教学要求，示范典型的症状和体征。然后将同学们分成若干组，每组选一名同学负责一名病人的病史询问、体察法和最后总结，其他同学负责补充，在规定的时间内完成。最后集中讨论，由各组发言，老师进行汇总分析。
242
四 考核办法
(一)理论考试: 在理论课结束时，采用闭卷笔试100分钟，占考试总评成绩的70%。
(二)见习考试：临床见习中以纪律、问诊、体查、提问等综合考核4次，计为平时成绩，占考试总评成绩的30%。
Ⅳ 教学时数
理 论 课 内 容 绪 论
神经系统的解剖、生理及损害的定位诊断
神经系统疾病的常见症状 神经系统疾病的诊断原则 头 痛 脑血管疾病
中枢神经系统脱髓鞘疾病 运动障碍疾病、神经系统变性疾病 癫 痫 脊髓疾病 周围神经疾病
神经-肌肉接头疾病、肌肉疾病 考 试
合 计
32
合计
教学手段 多媒体 多媒体
多媒体 多媒体 多媒体
多媒体 多媒体 多媒体 多媒体 多媒体 多媒体 多媒体
3 2 3 2
神经系统其他疾病
5 2 2
急性脑血管疾病
3 1 1
神经系统阳性症状体征及定位诊断
3 3
学 时 1 7
临床见习内容 神经系统体查法
学 时 3
243
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第一章
神经系统损害的症状及定位诊断
一、主要教学内容 感觉系统I １、感觉的分类：特殊感觉、一般感觉及试感觉（痛、温、触觉）深感觉和复合感觉。
２、痛温觉、触感觉和课感觉的传导路；神经节段性支配及周围性支配。 ３、感觉障碍：抑制性症状及刺激性症状的感觉过敏、感觉异常、疼痛等表现。
４、定位诊断：周围型、后根型、脊髓半侧及横贯离断型、脑干型、内书型、皮质型等表现。
运动系统：
１、运动系统的组成：上运动神经元、下运动神经元、锥体外系和小脑。２、上、下运动神经元的解剖、生理及损害症状、中枢性痛与周围性瘫的特点及其鉴别，神经休克的表现。
３、瘫痪的定位诊断：中枢性：皮质型、内束型、脑干性、脊髓型（横贯与半侧损害）；周围性、前角型、前根型、周围神经型。
４、锥体外系解剖、生理及损害症状、肌张力改变及不自主动作、如
震颤、舞蹈样运动、手足徐动、扭转痉挛、偏身投掷运动和抽动症。
５、小脑的解剖、生理及损害症状：共济失调、平衡障碍、肌张力改变、眼球震颜和物音障碍。小脑损害症状在病灶同侧。
反射
１、反射孤的级成及分类
２、反射改变的临床意义：深反射、浅反射、病理反射。脑损害的症状
１、额叶损害症状；精神障碍、运动障碍、言语障碍、侧视麻痹。 ２、顶叶损害症状：感觉障碍、失用、角回综合症、体象障碍。 ３、颞叶损害症状：精神障碍、言语障碍、嗅、听觉障碍。 ４、顶叶损害症状：视觉障碍、幻觉、视觉失认等。
1 ５、内束损害症状： 三偏综合征
６、脑干损害症状：交叉性症状、颅神经症状 ７、意识障碍：嗜唾、昏唾、昏迷。 神经系统辅助检查
1、脑脊液检查：腰椎穿刺，常规检查、生化检查、特殊检查。
2、神经影像学检查：头颅平片，造影检查，CT及MRI
3、神经电生理检查：脑电图、脑诱发电位、肌电图
4、TCD检查 脑神经
十二对脑神经的应用解剖、生理及损害症状； １、视路中损害产生的不同视野改变及眼底改变。
２、Ⅲ Ⅳ Ⅵ对脑神经损害所致眼外肌和眼内肌损害症状。 ３、各部位（周围神经、核、核上）病变所致面部感觉障碍的不同分区。 ４、中枢性面症与周围性面瘫的表现。 ５、前庭病变的症状。
６、舌咽炎神经损害症状，假性球麻痹的表现。７、舌下神经损害的表现；
二、教学要求：
１、掌握感觉系统的分类、损害症状及定位诊断。２、掌握上、下运动神经元瘫的表现及区别
３、掌握单瘫、偏瘫、交叉瘫、四肢瘫损害部位及临床表现 ４、了解锥体外系及小脑损害的症状。
５、掌握脑损害的常见症状：瘫疾及抽稿感觉障碍，言语障碍、精神障碍、视觉症状。
第二章
周围神经病
一、讲课内容 概述
简要说明周围神经疾病的分类，如单神经病与多发性神经病，了解周围神经刺激性和麻痹性两类症状的特征。
三叉神经痛
2 １、简述三叉神经痛的病因
２、重点讲述三叉神经痛的临床表现：起病年龄，发作形式为连续发作的电击样剧痛，板击点现象及伴随症状。
３、诊断要点及与继发性三叉神经痛和牙痛的鉴别。
４、治疗上以止痛为目的，首选药物为卡马西平，其他方法为封闭及手术治疗。
特发性面神经麻痹
１、简述面神经麻痹的病因。
２、重点讲述面神经麻痹的临床表现：急性起病，单侧面神经周围性瘫的症状和体症，贝尔现象
３、诊断要点及与继发性面神经麻痹和中枢性面瘫的鉴别。４、急性期应尽早使用肾上腺皮质激素治疗及辅以其他治疗。 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 １、病因为变态反应
２、临床表现为急性或亚急性起病，四肢对称性的周围性瘫，常因紧及呼吸而窒使死亡，常见的颅神经损害为双侧面瘫和延髓麻痹，可有未梢型感觉障碍，神经根刺激征阳性，可有自主神经症状，脑脊液的蛋白一细胞分离为其特征。
３、诊断要点及与急性脊髓灰质炎、重症肌无力，周期性麻痹的鉴别。４、该病的对症治疗极为重要，保持呼吸道通畅，必要时进行气管切开，延髓麻痹时及早下胃管，对因治疗可用大剂量免疫球蛋白或肾上腺皮质激素。
二、主要教学要求
１、掌握三叉神经痛的临床表现及首选的治疗药物 ２、掌握特发性面神经炎的临床表现及早期治疗方法。
３、掌握急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎的临床表现，常见死因，诊断要点及主要治疗方法。
４、熟悉保持呼吸道通畅的方法和气管切开的指征。
第三章
脊髓疾病
一、主要教学内容
3 概述
１、简介脊髓的外部与内部结构及生理功能。２、介绍脊髓与脊椎的对应关系
３、讲解脊髓病变产生的灰质节段性损害，血质传导束性损害，脊髓半侧损害及横贯性损害的症状。
急性脊髓炎
１、简述病因：病毒感染或自身免疫。
２、临床表现为急性起病的脊髓横贯性损害症状，既截瘫、损害平面以下的感觉障碍，束带感及以膀胱状为主的植物神经症状。急性期体征常脊髓休克表现，病程发展可为上升性脊髓炎。
３、腰穿检查的意义及影像学诊断 ４、诊断要点及与其它脊髓病的鉴别
５、急性期治疗以糖皮激素为主，尿潴留时应保留导尿，要防止褥疮和合并感染。
脊髓压迫症
１、简述脊髓压迫症的概念及常见的病因分类
２、描述慢性脊髓压迫症的三个期，既刺激期、脊髓部分受压期及完全横贯期，以及神经根、感觉、运动、反射、自主神经功能障碍的表现。
３、腰穿及影像学诊断 ４、脊髓疾病的节段平面定位 ５、简述治疗原则。 运动神经元病 １、简述该病的病因
２、详述肌萎缩侧索硬化症的临床表现及进行性脊肌萎缩症和进行性延髓麻痹的临床表现。
３、简述其诊断及治疗。脊髓空洞症
1、简述该病的病因。
2、详述脊髓空洞症的临床表现。３、简述其诊断及治疗。
二、教学要求
１、熟悉脊髓的生理及解剖，熟悉脊髓与脊椎的对应关系，掌握脊髓损害的四种表现。
２、掌握急性脊髓炎的临床表现及治疗。３、掌握腰穿在脊髓疾病诊断中的作用。
４、熟悉脊髓压迫症的临床表现及脊髓的定位诊断。５、熟悉运动神经元病临床分型及表现。
5、熟悉脊髓空洞症的病因及临床表现。
第四章
脑血管疾病
一、主要教学内容 概述
１、简述脑血管病在临床疾病中的重要地位。２、详述脑血管的解剖及主要供血区。 ３、简述脑血管病的分类及常见病因 短暂性脑缺血发作
１、病因：微栓塞学说、血液动力学改变、颈部受压，血疗痉挛等。２、临床表现：发病年龄及每次发作经历的时间，颈内动脉系统和椎基
底动脉系统缺血的表现。
３、诊断：典型发作性脑局灶功能缺失的痛及症状体征，排除其他疾病，如癫痫、尼尔病即可诊断。
４、治疗：Ａ、查找和去除病因；Ｂ、药物治疗常用方法为护客、扩血症、抗血小板聚集、抗凝、钙桔抗剂或中药治疗。Ｃ、外科手术治疗。
脑血栓形成
１、病因：常为动脉粥样硬化，体高血压高血酯症或糖尿病，血压下降、血流缓慢、血粘度增加常致急性缺血症状。
２、病理：脑缺血后组织改变的过程，以及血栓形成的好发部位，简述出血性梗塞。
３、临床表现：Ａ、年龄系见于５０～６０岁以上病之；Ｂ、常患有动脉硬化，伴以高血压、冠心病或糖尿病；Ｃ、多于静感下发病；Ｄ、症状经数小时或１～２天达高峰；Ｅ、不同动脉闭塞时具有不同的临床局灶症状，
5 如颈内动脉，大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、推一基底动脉及小脑后下动脉。６、全脑症状通常不重；Ｆ、简述临床类型。
４、辅助检查：腰穿及ＣＴ。
５、诊断：讲述诊断要点及鉴别诊断。
６、治疗：Ａ、一般处理及调整血压，Ｂ、早期溶栓治疗及抗凝治疗、Ｃ、扩容及扩血治疗；Ｄ、脑保护：如抗自由基、钙桔抗剂、谷氨政兴脊受体抑制剂，细胞活化剂等；Ｅ、防治脑水肿；Ｆ、中医药治疗；Ｇ、手术治疗。Ｈ、恢复期治疗。
脑栓塞
１、病因和发病机制，简述栓子来源和病理改变。
２、临床表现：对照于脑血栓形成的表现，强调共发病年龄、起病速度及病后的一些特殊表现，如癫痫，意识障碍及栓子来源的有关症状和体征。
３、简述其诊断要点及治疗要点。脑出血
１、病因：强调高血压的病因及动脉硬化和微动脉瘤破裂的机制。２、病理：脑出血的好发部位及病理改变。
３、临床表现：Ａ、５０岁以上高血压患者；Ｂ、动态下起病；Ｃ、发病在数分钏至数小时达高峰；Ｄ、全脑症状明显，如头痛、呕吐、意识障碍、甚至因脑疝死亡。Ｅ、不同出血部位的症状和体征，如基底节区、脑肿、桥脑、小脑、脑室出血。Ｆ、其他症状：如高血压、脑膜刺激症等。
４、辅助检查：腰穿及ＣＴ
５、诊断：强调诊断要点及鉴别诊断，主要为脑血栓和其他至突然错述的疾病。
６、治疗：强调急性期的治疗原则，既防止继续出血、减低颅内压，维持生命体征和防治并发症，注意调整血压，简介手术治疗方法。
蛛网膜下腔出血
１、病因：先天动脉瘤及血管畸形和高血压动脉硬化。２、病理：好发部位及出血后的影响所致症状。
３、临床表现：Ａ、发病年龄及起病状态及速度；Ｂ、最常见的症状是突然剧烈的头痛、呕吐，可有一过性意识不清；Ｃ、脑膜征明显，由血管痉
6 挛所致的其他症状。
４、辅助检查，腰穿所见血性脑脊液及ＣＴ改变。脑血管检查的意义。 ５、诊断要点及鉴别诊断
６、治疗：本病 治疗原则是制止继续出血，绝对卧床休息，防止复发，主张用抗纤溶药物，防止发生脑血管痉挛，及去除出血原因。
二、主要教学要求：
１、了解急性脑血管病的临床地位，了解脑血管病的临床分类及应用解剖。
２、掌握ＴＩＡ的临床表现及处理。
３、掌握脑血栓形成的原因，发病机制临床表现、辅助检查、诊断及治疗。
４、在脑血栓形成的基础上熟悉脑栓塞的临床难点及处理。
５、掌握脑出血的病因、发病机制、临床表现、辅助检查、诊断及治疗。６、掌握蛛网膜下腔出血的临床表现及处理。
第五章
癫痫
一、主要讲授内容
１、病因：介绍症状性和特发性癫痫的常见原因。
２、发病机制：简述痫性活动的发生和终止，介绍痛性活动的传播途径及与临床症状的关系。
３、临床表现：介绍癫痫的痛性发作分类，详述单纯部分性发作，复杂部分性发作，失神发作的表现，重点描述强直一阵挛发作的表现及分期，简介婴儿痉挛症。
４、介绍脑电图的诊断价值。
５、诊断要点如是否为癫痫及分型和病因诊断，需与癔病，晕阙相鉴别。６、治疗：Ａ、病因治疗；Ｂ、对症治疗；Ｃ、既抗痫药物的就用，强调按癫痫类型选药，药物使用方法及治疗的终止。Ｄ、介绍癫痫持续状态及处理。Ｅ、简介预防措施。
二、主要教学要求
１、熟悉癫痫的病因及痛性活动的传播途径。
２、掌握癫痫的分类及常见作类型的表现，重点掌握强直阵挛发作的临
7 床表现。
３、了解脑电图在癫痫诊断中的作用。４、掌握癫痫的诊断原则。
５、掌握癫痫的药物治疗原则和癫痫持续状态的处理方法。
第六章
中枢神经系统感染及胱髓鞘疾病
一、主要教学内容 单纯疱疹病毒性脑炎
１、病因及病理：简介疱疹病毒及弥散性大脑半球的损害。
２、临床表现：Ａ、常为急性起病，伴有全身感染症状；Ｂ、精神症状常较突出，常有意识障碍及抽搞；Ｃ、局灶症状根据病变不同而异；Ｄ、常有脑膜刺激征，可因颅压高而致脑疝形成，导致死亡。
３、辅助检查：脑电图、腰穿、脑部ＣＴ以及病毒检测。４、诊断及鉴别诊断。
５、治疗：Ａ、抗病毒；Ｂ、肾上腺皮质激素；Ｃ、对症治疗。 急性播散性脑脊髓炎
１、病因：感染、疫苗接种和其他。
２、临床表现及辅助检查，对照于单疱脑炎介绍其区别。３、诊断要点及鉴别诊断。
４、治疗：早期应用大剂量肾上腺皮质激素及对症处理。多发性硬化
１、简介脱髓鞘疾病的概念、分类 ２、简介多发性硬化的病因。
３、临床表现对脑室周围、视神经、脊髓、脑干和小脑病变为主，我国以视神经和脊髓受累最多，简介发作性症状。
４、诊断：说明多灶性、缓解复发的临床特点，简介诊断标准。５、治疗：皮质类固醇，对症治疗，护理等。
二、主要教学要求
１、掌握单纯疱疹脑炎的临床表现和辅助检查，了解其治疗方法。２、熟悉急性播放性脑炎的脊床表现和处理。
３、熟悉多发性硬化的好发部位和临床多病灶，缓解复发的特点。
第七章
头痛
一、主要教学内容 １、简述头痛的发生机制
２、介绍偏头痛有关的几种主要因素，
３、详述偏头痛的临床表现，重点介绍典型偏头痛及普通偏头痛的症状过程。
４、诊断要点及鉴别诊断，介绍临床常风头痛的疾病，如丛集性头痛，其他血管性头痛颅内占位和血管性病变，神经症及紧张性头痛。
５、发作期的治疗如麦角胺咖啡因和乙酰水杨酸，以及预防治疗。
二、主要教学要求 １、掌握偏头痛的临床表现 ２、熟悉偏头痛发作时的治疗
第八章
锥体外系疾病（震颤麻痹）
一、主要教学内容
１、简介锥体外系疾病的分类及症状 ２、简介震颤麻痹的病因、病理及生化改变。
３、描述震颤麻痹的临床表现，重点介绍强真、震颤、运动减少之主征及特征性表现。
４、治疗：抗胆碱能药物，舍刚烷胺左旋多巴及多巴胺能受体激动剂。
二、讲授要求
１、掌握震
麻痹的三重征及表现 ２、熟悉震
麻痹的药物治疗
第九章
肌肉疾病
一、主要教学内容 概述
复习肌肉的组织结构和收缩生理，乙酰胆碱在肌收缩中的作用。 重病肌无力
１、简介其病因和发病抗制
２、介绍本病的病态疲劳的特征，介绍其临床表现及分型，介绍重症肌
9 无力危象
３、介绍该病的诊断步骤，重点介绍新斯的明试验
４、重点介绍抗胆碱酷酶及皮质类固醇的治疗，简介重症肌无力危象的处理。
周期性瘫疾
１、简介病因及发病抗制
２、介绍周期性瘫痪以急性起病、多为双侧对侧近端为主的肢体无力，在几小时至几天内自然缓解，易反复发作的临床特点。
３、发作期血清钾降低，心电图改变
４、诊断要点及鉴别诊断、如甲元，原发性醛固酮增多症、肾小管中毒，利尿剂等。
５、治疗以口服钾为主。进行性肌营养不良 １、简介其遗传病因
２、重点介绍假肥大型肌营养不良的临床表现 ３、简介其诊断要点和治疗 肌炎
1、简介病因及发病抗制
2、重点介绍急、慢性肌炎的临床表现
3、简介其诊断要点和治疗
二、教学要求
１、掌握重症肌无力的临床表现及诊断方法，熟悉该病的治疗，了解重症股无力危象的表现处理。
２、掌握周期性瘫痪的临床表现与治疗原则 ３、熟悉肌营养不良的临床表现
4、掌握肌炎的临床表现与治疗原则
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神經病笑話集 1 在一個神經病醫院，忽然有一天天空突然下起了大雨...所有的神經病都拿著臉盆、肥皂、毛巾，衝下樓洗澡...只有一個神經病沒下去，在陽臺上看著...醫生暗自竊喜，便上前問道\"你為什麼不下去和他們一起洗呢？\" 神經病說：我等水熱了再洗~~~！ 2 神經病醫院為了要知道各位病人病情康復得如何...就拿隻筆，在牆上畫了一扇門...接著對所有的病人說：\"你們誰能夠開啟這扇門，我就放誰出去\" 這時，所有的神經病蜂擁而上，只有一個神經病沒有上前開門...醫生暗自竊喜，心想自己的醫治終於有點成效啦！ 醫生就上前詢問道：你為什麼不上去開門呢？ 神經病瞄了一眼醫生說道：噓~~~~我有鑰匙~~！ 3 一個神經病躺在床上唱歌，唱著唱著突然翻了個身，繼續唱歌...醫生很納悶，就問他說：你為什麼翻過來？ 神經病回答：你傻啦！？A面唱完要翻B面啦！
============ 4 一架飛機飛過一個精神病醫院，突見駕駛員笑個不停...
空中小姐很好奇的問：你為何笑得那?開心啊？
只見他說：他們知道我逃出來，一定會氣瘋的〃〃哈哈哈! 5 靚仔在精神病院實習...一日他陪的人手持菜刀無端端的追著他！ 靚仔嚇得轉身就逃，一直走到一條死胡同...靚仔想：這次死定...囧
就在這個時候，那個病人突然開口說：菜刀給你，換你追我！ 6 男精神病患者：我有話要告訴你。 女精神病患者：什麼事兒呀？ 男精神病患者：（小聲耳語）你一定要保守秘密，我是菩薩的兒子。
女精神病患者：ＭＤ！我什麼時候生過你這個兒子！ ============ 7 哥哥：醫生，我弟弟一直幻想著他是一隻母雞！怎麼辦啊？ 醫生：我看看，嗯...他看起來很嚴重！為什麼現在才帶他來呢？
哥哥：我們家的人都在等他下蛋啊...
============ 8 在一個公園長椅上坐著兩個人...其中一個在安靜的看報紙...另一個在空中不停的做釣魚動作...一會就招來了很多人圍觀...這時跑來一個員警，對看報的人說：這是你的家屬嗎？ 看報紙的人說：是，是 員警說：如果他神經不正常，請馬上帶他回家好嗎？ 看報紙的人連連道歉道：好的，對不起，對不起！ 然後急忙做划船的動作〃〃〃〃〃〃 9 有一個記者採訪一個精神病院的院長問：你們用什麼方法確定患者是否完全康復呢？
院長說：我們給他一個測試，我們在一個浴缸盛滿水，旁邊放一個湯勺和一個大碗讓他們把缸裡的水清空。 記者不以為然說：那當然是用大碗了！
院長看了他一眼，慢慢的說：正常的人是拔掉塞子的...
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神经病鉴定申请书5篇
篇1：神经病鉴定申请书范文
区人民法院：
你院受理区人民检察院提起公诉的LY涉嫌组织领导黑社会性质罪等案件，经查阅卷宗材料，并经LY父母坚决要求，特向你院提出如下意见。
LY的刑事责任能力问题，业已经过区公安局委托上海市精神卫生鉴定机构作出鉴定：认定LY完全刑事责任能力。但是，由于该鉴定结论未按照申请人的请求范围对LY进行科学检查，其鉴定方法(谈话及阅卷)及公正态度(选定方法神秘，结论迅速而草率)均引起LY及其父母(申请人)之强烈怀疑，辩护人深知刑事责任能力及受审受刑能力之确定，系LY能否参与刑事诉讼之必要条件，故此，特向你院提出申请，请依法委托令各方均足以信服之鉴定机构，采科学之方法，以公正之态度对LY作案时的刑事责任能力，和目前之受审能力受刑能力作出鉴定，从而保障刑事诉讼任务顺利进行，并彰显我国法治的文明进步。
一，亲属的精神病鉴定申请和刑事责任能力鉴定结论
LY的精神问题，其母在侦查阶段已向公安部门提出司法鉴定申请：请求对LY的精神病状况进行鉴定，目的是为了让LY得到有效的治疗。公安部门委托了上海市市精神卫生鉴定机构对LY的刑事责任能力问题做出了结论：LY具有完全刑事责任能力。
对此结论LY亲属有如下意见：1，为什么不在山东省境内选择鉴定机构，而跑到上海去委托。难道因为在LY发案前在山东某精神医疗机构曾住院治疗，从而影响公正性吗那也可以在省内选择其他合法鉴定机构，而没必要跑那么远。更重要的是，该机构是怎么选出来的呢2，上海某机构对LY的鉴定方法有问题。按鉴定书上陈述的鉴定方法可知，其所谓鉴定方法包括：(1)看卷，办案人员提供了一百多页的卷宗材料;(2)谈话，在看守所内，与LY进行了二十多分钟的谈话，谈话人为三个鉴定人员，在场人为侦查人员，家属没有在场。
LY亲属的上述怀疑是有道理的。侦查机关选定鉴定机构的规则是什么，在全国多如牛毛的司法鉴定机构中，侦查机关是如何将上海某机构选定出来的。鉴定人员未对LY进行身体检查，未借助任何仪器，仅通过谈话和看卷的方式就得出LY有完全刑事责任能力的结论，该结论是否草率鉴定过程在看守所内，LY亲属作为申请人，没有被通知到场，是否合适，其实，LY发案前即有精神治疗史，并有强烈的被害恐惧感，以为很多人都想害他。经查阅有关精神病资料，可以得知，精神疾病的表现是多种多样的。精神病患者不见得在所有方面都表现异常，他们有可能是在某些方面出了问题，LY的情况就是这样。他其他方面也许看上去正常，但他总以为别人害他，这显然是病态的。
LY的三个叔叔和一个姑姑都有精神病史，LY父母称，从很小的时候就和别的孩子据LY不一样，行为方式有异于常人。如病情发作时，夜里兴奋不睡觉，在屋内走来走去。服用精神类药物后，才能稳定下来。据其母亲介绍，LY在发案前后曾有如下情况：1，经常怀疑有人来伤害他，常牵狼狗躲于屋后，其母亲证实当时根本无人;2，病情发作后，LY极其狂躁，为避免其出意外，LY父母用铁链将其日夜锁于家中屋内，后来，LY趁家中无人之机，砸毁锁链逃脱。3，有精神病住院治疗史;3，被羁押后，怀疑别人害自己，且狂躁不安，在看守所内有明显发病迹象，经看守所同意后，LY亲属定期为LY送精神病处方药，LY服用后，尚得安宁。4，公安机关指称LY不服监管的若干表现，足见其狂躁状况。5，如无精神病之明显症状，看守所内医生是不会同意LY服用精神类药物的。【神经病鉴定申请书5篇】神经病鉴定申请书5篇。
二，LY有无受审能力
LY亲属提出的是精神病鉴定申请，而鉴定结论仅对刑事责任能力进行了鉴定并做出结论，这是有一定问题的。
先说刑事责任能力问题。LY被控的作案时间，从2015年2015年，共七年的时间，时间跨度是非常大的，鉴定结论认为LY在七年的时间内都具有完全刑事责任能力，对每次犯罪的认知能力都是肯定的。故认定LY具有完全刑责。
上述结论的正确与否，属精神医学专业问题，我不便妄断，有待下一步在科学和合法的基础上作出进一步认定。
但，我们不能无视LY目前的精神状况，因为，LY如果目前有精神病，他就不具备参与刑事诉讼的能力，也就是说，他没有受审的能力。检察官不能将一个精神病患者送上法庭，法庭也不能对一个精神病患者进行审判。
因此，应该对LY目前的精神状况进行鉴定，以确定其是否能够了解自己在诉讼中所处的地位和自己行为在诉讼中的意义。
三，精神病患者既无受审能力，更无受刑能力
刑法的意义在于预防，通过追究行为人刑责以达到矫正其人格、降低或消除其人身危险，并警示社会，以阻止具有同种倾向的人收敛其恶行，而精神病患者的危险性在于其精神失去对行为的控制，只有医学治疗方能使其人性回归，法律无法达到矫正效果，审判和处罚也不能实现特殊预防和一般预防之目的。故此，本案除应对LY刑事责任能力进行鉴定外，还应该对LY目前的精神健康与否进行鉴定，以确定其是否具有受审能力和受刑能力。否则，刑事诉讼的目的，将被扭曲。
鉴于上述原因，作为辩护人，我向司法部门提出了对LY重新进行精神问题重新进行鉴定的申请。请予以审核。
此致
区人民法院
申请人：XXX系LY的母亲
申请人：赵永林山东岳首律师事务所律师，系本案LY的辩护人
篇2：神经病鉴定申请书
申请人：范_______，男，49岁，农民，现住______省______县______乡______村。系被告人范_______之父。
请求事项：
请求对被告人范_______的精神状况进行司法鉴定，并作出被告人范_______是否有刑事责任能力的结论。
事实和理由：
被告人范_______于______年_____月______日因故意杀人犯罪被拘留，随后被逮捕，现已被_____省______市人民检-察-院提起公诉。______省_____中级人民法院正在审理中。
一向遵纪守法的被告人范_______，突然犯了故意杀人罪，使熟悉他的人都为之震惊。他之所以作出这种事，是他有精神疾病的反应。范_______家庭有精神病史。他舅舅是个疯子，生活不能自理，靠沿街乞讨生活。【神经病鉴定申请书5篇】___区______街______号，经有关部门鉴定，被确认为精神分-裂症者，并发给了证明(其复印件附后)。而被告人范________，在生活中，也有精神反常现象。如常常在梦中惊叫而醒，两眼发直，长时间说话，会出现语无伦次的现象，更有甚者，他常常见周围无人时，就大声自言自语，所说内容，自己也不知道。
我们认为，被告人范_______的精神是反常的，有对其进行精神病鉴定的必要。为了对被告人范______负责，为了防止人民法院办错案，根据2015年11月16日《人民法院司法鉴定工作暂行规定》第二条的规定，特向你院提出申请，请求对被告人范______的精神状况，委托有关部门进行司法鉴定。
此致
_______省______市中级人民法院
篇3：
申请人：姚某某，男，1966年8月30日出生，汉族，住北京市大兴区黄村镇枣园北里7号楼某单元某某室，电话：86763XXX
委托代理人：王秀全，北京市中润律师事务所律师
被申请人：李丽丽，女，1969年5月16日出生，汉族，住北京市朝阳区朝阳路69号财经中心某号楼某单元某某室。电话：1366195XXXX
请求事项
请求法院依法指定司法鉴定机构对被申请人进行司法精神病鉴定
事实和理由
被申请人诉申请人离婚纠纷一案中，因被申请人患有精神分裂症，系无民事行为能力人，其精神健康状况直接关系到本案的实体审理以及被申请人对其代理律师的授权是否有效，故依法向贵院提出司法精神病鉴定申请，以便查清相关事实，请予批准。
此致
北京市朝阳区人民法院
申请人:姚某某
年月日
篇4：
本人王大宝，系贵局办理的涉嫌走私毒品案件犯罪嫌疑人王小宝的胞兄。
2015年12月9日上午，本人应王小宝本人的委托为其聘请的上海市公义律师事务所赵海根律师在贵局工作人员的陪同下，前往某区看守所会见了王小宝。
据赵海根律师介绍，王小宝在整个约30分钟的会见过程中，一直情绪非常激动，一再说：“你们枪毙我算了!”、“我受不了的折磨!”、“你们直接把我送进监狱去算了!”等等，律师向其介绍的法律规定和权利义务等，表示无法记住大概内容，律师提问的以往服用的药品何处等问题，也表示不知道。整个会见过程中，王小宝无法与律师交流的状态，且一再表示心脏受不了，一直出因身体不适而产生的肢体扭曲等动作。在律师会见结束后，侦查人员要求提审王小宝时，看守人员也告诉贵局工作人员，王小宝的身体和精神状态不适合提审。
王小宝长期患有精神疾病，且一直在服药治疗，在上海和某市的医院均留有诊疗记录(见附件)，其本人也患有心脏疾病，对此，本人在取保候审申请书中也已作了说明。上述情况，本人要求贵局及早依法，以王小宝刑事责任能力，及早变更强制措施，对其取保候审，早稳定其精神状态，地贵局查明案情。
本人让王小宝取保候审期间司法机关的调查工作。
王大宝2015年12月12日 申请人：于某，男，X年X月X日出生，汉族，家庭住址：唐山市丰润区X镇X村
申请
请求法院委托鉴定机构对被告人郑某精神病司法鉴定。
事实与理由
申请人与被告人郑某系夫妻关系。郑某因涉嫌故意伤害罪，于6月10日由唐山市公安局丰润区分局逮捕，现押于丰润区看守所。2015年8月25日，唐山市丰润区检察院依法向丰润区法院提起公诉。
1988年，经人介绍，郑某在辽宁喀左县与邻村周某结婚，婚后一年生育女儿周A。年秋季，周某患上了严重的精神病，不但不知道过日子，还动辄对郑某拳脚相加，有一次还差点将年仅一岁的女儿周A掐死。因无法忍受生活和精神的巨大，郑某几次自杀，有一次吞下了30片安乃近药片，后被人送至医院抢救了。周某的精神病最后发展到将家里仅三间平房一把火烧毁。万般无奈之下，郑某与周某离了婚。
在女儿周A六岁时，经人介绍，申请人与郑某相识，并登记结婚，女儿周A也改名为于A。很不幸的是，于A在十八岁那年，高中刚上了半年，就患上了抑郁症，无法学业，休学在家。在家休学期间，于A对郑某非打即骂，郑某患上了严重的抑郁症，每天只能服用安眠药入睡。
迫于生计，申请人与郑某凑钱在丰润区宝泰钢厂对面盖了两间小房，做小吃生意，此时郑某的精神不太，逢人就说和女儿都有神仙附体。【神经病鉴定申请书5篇】申请书shenqingshu.htm。在做生意的过程中，申请人与郑某经常被杨某夫妇及其女儿、女婿欺负。2015年11月16日，杨某之女于B、于C，女婿刘A、刘B殴打郑某。2015年7月6日，唐山市丰润区法院依法(2015)丰民初字第528号民事判决，判决于B、于C、刘A、刘B等人赔偿郑某医药费等经济损失合计4653.86元。上述四人至今也受到治安管理处罚。情况下，郑某的抑郁症越来越严重。2015年5月26日，在杨某及其两个女儿辱骂并殴打她时，她将杨某扎伤。
郑某的母亲刘某也曾有过精神病史，年代久远，无从寻找病历。
申请人，郑某在案发时，患有精神病，事实有郑A、郑B、郑C、刘C、刘D、尚某等证人证言予以证实。
帮助法院依法查明案情，保护当事人合法权益，公正判决，特依据《共和国刑事诉讼法》的规定，请求法院委托鉴定机构对被告人郑某精神病司法鉴定。
此致
唐山市丰润区法院 申请人：于某
2015年9月29日
篇5：
中华人民共和国上海海关缉私局：
本人王大宝，系贵局办理的涉嫌走私毒品案件犯罪嫌疑人王小宝的胞兄。
12月9日上午，本人应王小宝本人的委托为其聘请的上海市公义律师事务所赵海根律师在贵局工作人员的陪同下，前往闸北区看守所会见了王小宝。
据赵海根律师介绍，王小宝在整个约30分钟的会见过程中，一直情绪非常激动，一再说：“你们枪毙我算了！”、“我受不了这样的折磨！”、“你们直接把我送进监狱去算了！”等等，对于律师向其介绍的法律规定和权利义务等，表示无法记住大概内容，对于律师提问的以往服用的药品放在何处等问题，也表示不知道。整个会见过程中，王小宝基本处于无法与律师交流的状态，且一再表示心脏受不了，一直表现出因身体不适而产生的肢体扭曲等动作。在律师会见结束后，侦查人员要求继续提审王小宝时，看守人员也明确告诉贵局工作人员，王小宝的身体和精神状态不适合继续提审。
推荐第9篇：神经病学实验室工作总结
神经病学实验室工作总结
2014年，南阳市第二人民医院在上级部门的指导和关心下，通过全院职工的共同努力，顺利通过了卫生厅组织的三甲医院复评，被确认为“三甲医院”。透视过去的几个月，在医院的支持、领导的帮助下，神经病学实验室也初具规模，并且申请成为市级重点实验室，在某些方面可以说上了一个新台阶，我们觉得是一种荣誉，是上级部门对实验室开展的充分肯定，同时也倍感压力。现简要将2014年实验室一些情况汇报总结如下：
一、实验室建设与管理：建设初具规模，管理规范有序
南阳市神经病学重点实验室经过2年多的努力在2014年底建成，建筑面积400平方米，拟将实验室建设成为集仪器检查、科学实验、临床基础教学为一体的综合性科室。现有固定研究人员15人，其中研究人员10人，管理及技术人员5人。
实验室建制相对独立，在实验室主任和副主任的带领下，设置开放基金和开放课题，以项目管理、过程管理和目标管理为基本模式，积极实行有利于科技创新的新型科研组织形式和管理模式，建立完善的实验室开放管理体制和运行机制。
二、项目开展情况和已取得的成绩
实验室工作已陆续开展，睡眠呼吸监测对于睡眠呼吸暂停综合征患者已显示出独特的诊断意义，所检查患者中均得到了明确的病因诊断和及时有效的治疗，得到患者和家属的一致肯定；经颅多普勒检查在缺血性脑卒中患者中进行了初步尝试，由于其方便、快捷、价格适中等优点，在患者中易于接受和认可，同时为临床医师的诊断和治疗提供了帮助；近期将引进前庭功能检查的变位复位仪将为眩晕患者带来更多的便利，同时也成为实验室仪器检查项目的重中之重。
实验室建设及初步运行过程中，曾参与河南省多中心脑卒中住院病人登记，参与中国急性卒中住院患者糖代谢异常的前瞻性研究。发表中文期刊论文22篇，市科技成果5项。参与十二五国家科技支撑计划课题--脑血管病防治的“金桥工程”，4个月内完成病例上报550例。
三、科室成员思想、专业、安全培训教育
作为实验室的一员，要求每位工作人员均能够认真贯彻党的基本路线方针政策，利用电视、电脑、报纸、杂志等媒体关注国内国际形势，学习党的基本知识和有关政治思想文件、书籍，深刻领会习总书记的讲话精神，并把它作为思想的纲领，行动的指南；遵纪守法，认真学习法律知识；爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，积极主动认真的学习专业知识，工作态度端正，认真负责。
定期组织实验室人员进行专业知识培训，认真学习相关业务知识，不断提高自己的理论水平和综合素质，勤于实际操作，理论结合实践，能熟练操作所负责的检查项目并保证结果的准确性；成立质量管理小组，重视专业质控小组的效果评价，加强安全管理，在工作中正确实施检查措施，密切观察患者病情变化，为患者提供基本服务和健康指导，保障患者安全和工作质量。定期进行专业和安全知识考核，使各项措施真正落到实处。
四、实验室工作开展之初存在的不足
1.宣传工作不到位，使新开展的项目患者了解不够，接受度和认可度较低。2.和院内各相关科室的联系不够紧密，同时缺乏相应的激励机制，导致临床医师开具检查单的积极性不高。
3.项目开展初期由于检查患者较少，致使实验室相应专业人员配备缺乏，如此循环，使检查项目更难以形成规模，快速步入正轨。
神经病学实验室的工作尽管有了一定的进步和成绩，但在某些方面还存在着不足，这有待于在今后的工作中加以改进。实验室还在建设和完善中，新的起点意味着新的机遇新的挑战，我们将以这次“等级医院评审”活动为契机，更加注重医疗质量和自身内涵建设，为广大人民群众提供更加优质、安全的医疗服务，为实验室的发展做出更大的贡献，一定努力打开一个工作新局面，为全社会的医疗健康事业作出应有的贡献！
推荐第10篇：神经病学打印版
脊髓休克：急性脊髓横贯损害时，病人出现双下肢软瘫，肌张力降低，腱反射减弱，病理反射引不出，小便潴留，称为脊髓休克。 贝尔征： 面神经麻痹时，患者面部神经瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或者闭合不全，闭眼时双眼球向外上方转动，露出白色巩膜 癫痫持续状态：癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止 短暂性脑缺血发作 TIA：某一区域脑组织因血液供应不足导致其功能发生短暂的障碍，表现为突然发作的局灶性症状和体征，大多持续数分钟－数小时，最多在２４小时内完全恢复，可反复发作。 肌无力危象 重症肌无力患者如果急骤发生呼吸肌严重无力以致不能维持换气功能。由于疾病发展计致，用抗胆碱脂酶可好转，称为肌无力危象，多见于暴发性或晚期全身型。 慌张步态：震颤麻痹病人全身肌张力增高，走路时步伐细小，足擦地而行，内于躯干前倾，身体重心前移，故以小步加速前冲，不能立即停步，状以慌张而得名。 脑栓塞：栓子经血循环流入而致脑动脉阻塞，引起相应其血压的脑功能障碍。 腔隙性脑梗塞：持续性高血压，小动脉硬化，引起直径为100-400μm的深穿支闭塞而产生的微梗塞 嗜睡：为觉醒的减退，是意识障碍的早期表现。病人精神萎靡、动作减少，表情淡漠，常持续地处于睡眠状态，但对语言尚有反应，能被唤醒，勉强配合检查及简单地回答问题，停止刺激即又入睡。 失语：是言语障碍的一个类型。指意识清晰、精神正常、发音和构音器官无障碍的人，由于大脑皮质语言功能区病损使具说话、听话、阅读和写作能力残缺或丧失。 感觉性失语：系左侧颞上回后部病变所引起，病人不能理解别人与自己的言语，说话虽流利，但内容不正常，用词错误，严重时别人也听不懂其讲的话，抄写能力不变影响 运动性失语：由言语运动中枢病变引起，病人不能说话，或只能讲一两个简单的字且不流利，用词不当，但对别人的言语能理解。 脑脊液蛋白－细胞分离──指脑脊液中蛋白质含量增高，白细胞正常，多见于格林－巴利综合征,躲在第2-3周 痛性抽搐(Tic douloureux)──原发性三叉神经痛患者发作时疼痛可引起反射性面肌抽搐，口角牵向患侧，并有面红、流泪和流涎，称痛性抽搐。 眼球震颤──为眼球不自主，有节律的来回振荡，方向可为水平、垂直或旋转或混合性。多数在向某一方向注视时出现。多见于前庭及小脑病变。 Horner'综合征：同侧瞳孔缩小，眼球内陷，眼裂变小， 及同侧面部出汗减少，多见于颈上交感神经路的损害。
布朗－塞卡(Brown-sequard)综合征：脊髓半横贯损害时，可出现同侧相应节段的根性疼痛及感觉过敏带，损害平面以下同侧上运动神经元性瘫痪及深感觉缺失，对侧痛温觉缺失，称为布朗－塞卡综合征。 昂伯氏征：又称闭目难立征，是检查平衡性共济失调的一种方法，检查时嘱病人双足并拢站立，两手向前平伸、闭眼。倾斜欲倒者判断为阳性，小脑外部病变易向后倾倒，一侧半球病变向病侧倾倒。
1.上下运动神经元瘫痪比较 临床检查：①瘫痪分布（上：整个肢体为主/下：肌群为主）②肌张力（上：增高，成痉挛性瘫痪/下：降低，成迟缓性瘫痪）③浅反射（都消失）④腱反射（上：增强/下：减弱或消失）⑤病理反射（上：阳性/下：阴性）⑥肌萎缩（上：无或有轻度废用性萎缩/下：明显）⑦皮肤营养障碍（上：多数无障碍/下：常有）⑧肌束颤动或肌纤维颤动（上：无/下：可有）⑨肌电图（上：神经传导速度正常，无失神经电位/下：神经传导速度异常，有失神经电位）。 2.原发性与继发性三叉神经痛 原发性发作时表现以面颊上下颌及舌部剧烈电击样，针刺样，刀割样或撕裂样疼痛，持续数秒或1-2分钟，突发突止，间歇期完全正常，呈周期性 继发性疼痛为持续性伴感觉减退、角膜反射迟钝，常合并其他脑神经损害症状，常继发于多发性硬化，延髓空洞征，原发性或转移性颅底肿瘤等 3.下运动神经元损伤所致的周围性面神经麻痹表现：临床表现为同侧面积瘫痪，即患侧额纹变浅或消失，不能皱眉，眼裂变大，眼睑必和无力，用力闭眼时眼球向上外方转动，显露白色巩膜，称为贝尔征，患者鼻唇沟变浅，口角下垂并歪向健侧，鼓腮漏气，不能吹口哨，食物易残存于颊部与齿龈之间。周围性面神经麻痹时，还可进一步根据伴发的症状和体征确定病变的具体部位。 4.周围性面瘫和中枢性面瘫的区别？、周围性面瘫：病侧额纹减少，闭眼不拢、眼裂较大、鼻唇沟度浅，露齿时口角歪向对侧，鼓腮吹口哨时病受侧是由于神经核或核下性病变。
中枢性面瘫：只出现病变对侧下半部后的瘫痪，表现为对侧鼻唇沟度浅， 口角歪向对侧，是由核上的皮质延脑束或皮质运动区病变。
（々）.低钾型周期性瘫痪骨骼肌钙通道变化 骨骼肌电压门控钙通道CACNL1A3基因突变，使得钙离子通道跨膜片段上原有的精氨酸被组氨酸或甘氨酸取代，造成钙通道失活、数量减少，从肌质网释放入肌质内的钙离子减少，引起骨骼肌兴奋收缩偶联过程减弱，肌肉收缩能力下降。
（々）结核性脑膜炎脑脊液 CSF压力增高可达400mmH2O以上，外观无色透明或微黄，静置后可有薄膜形成，淋巴细胞显著增多，蛋白增多，糖及氯化物下降，CSF培养出结核菌可确诊 7.运动神经元病的临床表现 1.起病隐匿，缓慢进展，由于损害部位不同临床表现为肌无力、肌萎缩、锥体束征的不同组合 2.上运动神经元受累可发生原发性侧索硬化 3.下运动神经元受累可发生进行性脊肌萎缩和进行性延髓麻痹 4.上下运动神经元受累均可见肌萎缩侧索硬化 5.脑梗死病理分期 ① 超早期(1~6h): 部分血管内皮细胞\神经细胞\星形胶质细胞肿胀, 线粒体肿胀空化②急性期(6~24h): 缺血脑组织苍白\轻度肿胀, 神经细胞\胶质细胞\内皮细胞明显缺血改变③坏死期(24~48h): 大量神经细胞消失, 胶质细胞坏变, 中性粒细胞\淋巴\巨噬细胞浸润, 脑组织水肿④软化期(3d~3w): 病变区液化变软⑤恢复期(3~4w后): 坏死脑组织被格子细胞清除, 脑组织萎缩, 小病灶形成胶质瘢痕, 大病灶→中风囊 6.意思障碍分型（觉醒度改变为主）：1嗜睡：是意识障碍的早期表现。患者表现为睡眠时间过度延长，但能被叫醒，醒后可勉强配合检查及回答简单问题，停止刺激后患者又继续入睡。2昏睡：是一种比嗜睡较重的意识障碍。患者处于沉睡状态，正常的外界刺激不能使其觉醒，须经高声呼唤或其他较强烈刺激方可唤醒，对言语的反应能力尚未完全丧失，可作含糊、简单而不完全的答话，停止刺激后患者又很快入睡。3昏迷：是一种最为严重的意识障碍。患者意识完全丧失，各种强刺激不能使其觉醒，无有目的的自主活动，不能自发睁眼。按严重程度可分：①浅昏迷：意识完全丧失，仍有较少的无意识自发动作，但不能觉醒。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射以及瞳孔对光反射仍然存在。生命体征无明显改变。②中昏迷：对外界的正常刺激均无反应，自发动作很少。对强刺激的防御反射、角膜反射和瞳孔对光反射减弱，大小便潴留或失禁。此时生命体征已有改变。③深昏迷：对外界任何次均无刺激，全身肌肉松弛，无任何自主运动。眼球固定，瞳孔散大，各种反射消失，大小便多失禁。生命体征已有明显改变。 8.脑血栓治疗原则：①超早期治疗：力争发病后尽早选用最佳治疗方案；②个体化治疗：根据患者年龄、缺血性卒中类型、病情严重程度和基础疾病等采取最适当的治疗；③整体化治疗：采取针对性治疗同时，进行支持疗法、对症治疗和早期康复治疗，对卒中危险因素及时采取预防性干预。 脑出血治疗原则：安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防治继续出血、加强护理防止并发症，以挽救生命，降低死亡率、残疾率和减少复发。 9.重症肌无力 是神经-肌肉接头处传递障碍的获得性自身免疫性疾病,临床特征为全身或部分骨骼肌病态易疲劳,通常在活动后症状加重,经休息和胆碱酯酶抑制剂(ChE I)治疗后症状减轻。 危象 重症肌无力患者如果急骤发生呼吸肌严重无力以致不能维持换气功能。由于疾病发展计致，用抗胆碱脂酶可好转，称为肌无力危象，多见于暴发性或晚期全身型。出现时I.应保证呼吸道通畅，可使用人工呼吸器辅助呼吸，II.停用抗胆碱酯酶药物以减少气管内的内泌物，III.选用有效、足量和对神经-肌肉接头无阻滞作用的抗生素积极控制肺部感染 IV 给予静脉药物治疗如糖皮质激素或大量丙球 V 必要时使用血浆置换 10.帕金森病临床特点：本病多于60岁以后发病，偶有30岁以下发病者。隐匿起病，缓慢进展。症状常始及一侧上肢，逐渐波及同侧下肢，再波及对侧上肢及下肢。1静止性震颤。常为首发症状，多始及一侧上肢远端，静止位时出现或明显，随意运动时减轻或停止，紧张时加剧，入睡后消失。典型表现是拇指与屈曲的示指间呈“搓丸样”动作，频率为4~6Hz。2肌强直。指被动运动关节时阻力增加。其特点为被动运动关节时阻力大小始终一致，而且阻力大小基本不受被动运动的速度和力量的影响，类似弯曲软铅管的感觉，故称"铅管样强直"；在有静止性震颤的患者中可表现为“齿轮样强直”。四肢、躯干、颈部肌强直可使患者出现特殊的屈曲体姿，表现为头部前倾，上肢肘关节屈曲， 腕关节伸直，前臂内收，下肢髋及膝关节均略为弯曲。3运动迟缓。至随意动作减少，动作缓慢、笨拙。早期表现为手指精细动作如解纽扣、系鞋带等动作缓慢，逐渐发展成全面性随意运动减少、缓慢，晚起因合并肌张力增高至起床、翻身均有困难。体检可见面容呈“面具脸”，书写时呈“写字过小征”。4姿势步态障碍。在疾病早期，表现为走路时患侧下肢拖曳，上肢摆臂幅度减小或消失.随着病情的进展，步伐逐渐变小变慢，启动、转弯或跨越障碍时步态障碍尤为明显，有时行走中可为“冻结”现象。有时可为前冲步态或慌张步态。5其他。自主神经症状常见，如便秘、出汗异常、性功能减退和溢脂性皮炎等。吞咽活动减少可导致口水过多、流涎。近半患者伴有抑郁和（或）睡眠障碍。
1.脑脊液检查：正常CSF为无色透明，白细胞数为（0—5）*10*6/L，蛋白质含量为0.15—0.45g/L，糖含量为血糖的1/2—2/3，正常值是2.5—4.4mmol/LL，正常氯化物为120—130mmol/L，较血氯水平为高。氯化物含量降低常见于结核性、细菌性、真菌性脑膜炎及全身性疾病引起的电解质紊乱患者，尤以结核性脑膜炎最为明显。 2.脑血管疾病的危险因素及其预防：（1）脑血管疾病的危险因素是指经流行病学研究证明的、与脑血管疾病发生和发展有直接关联的因素。分为可干预因素和不可干预因素两大类，可干预因素是其预防的主要针对目标。1）不可干预的危险因素包括：年龄、性别和遗传因素。2）可干预的危险因素包括:：高血压（是脑血管病最重要的、独立的危险因素）、吸烟、糖尿病、心房纤颤、心肌梗 死、高脂血症、无症状性颈动脉狭窄、镰状细胞
贫血、膳食和营养、运动和锻炼以及肥胖等因素。（2）脑血管病的预防：1）脑血管病的一级预防：是指预防有卒中倾向、尚无卒中病史的个体发生脑卒中，即通过早期改变不健康的生活方式，积极控制各种可控制危险因素，达到使脑血管病不发生或推迟发生的目的。如对高血压应限制食盐摄入量、减少食物中脂肪含量、减轻体重以及服用降压药等，吸烟者戒烟，糖尿病者控制空腹血糖为小于7mmol/L，对于高血压等有无卒中危险因素时刻应用抗凝药物。2）脑血管病的二级预防：是指针对已发生过一次或多次脑卒中患者，寻找卒中事件病因并加以纠正，从而达到降低卒中复发的目的。如进行病因的预防、抗血小板聚集治疗、抗性治疗和干预短暂性脑缺血发作。 3.癫痫（epilepsy）：是指多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合症，临床表现具有发作性、暂时性、重复性和刻板性的特点。
癫痫临床表现的共同特征：1）发作性2）暂时性3）
重复性4）刻板性。癫痫发作的分类：1）部分性发作：a单纯部分性发作（部分运动性发作、部分感觉性发作、自主神经性发作和精神性发作），b复杂部分性发作分：仅表现为意识障碍、表现为意识障碍和自动症、表现为意识障碍与运动症状，c部分性发作继发全面性发作。2）全面性发作：a全面强直-阵挛发作b强直性发作c阵挛性发作d失神发作e肌阵挛发作f失张力发作。癫痫的诊断：需遵循三步原则：首先明确发作性症状是否为癫痫发作；其次是哪种类型的癫痫或癫痫综合症；最后明确发作的病因是什么。通过病史和体检以及脑电图（痫性放电）和神经影像学检查（CT和MRI）能较好的显示海马病变。治疗：1）以药物治疗为主，药物治疗达到三个目的：控制发作或最大限度地减少发作次数；长期治疗无明显不良反应；使患者保持或恢复其原有的生理、心理和社会功能状态。药物治疗的原则：确定是否用药，正确选择药物，正确使用药物，严密观察不良反应，尽可能单药治疗，合理的联合用药。传统的药物有苯妥英钠、卡马西平丙戊酸和托吡酯、奥卡西平等。2）手术治疗：主要适用于起源于一侧颞叶的难治性发杂部分性发作，如致病灶靠近大脑皮层、可为手术所及且切除后不会产生严重的神经功能缺陷。
4.偏头痛典型的临床表现：1.无先兆偏头痛。是最常见的偏头痛类型，约占80%。临床表现为反复发作的一侧或双侧额颞部疼痛，呈搏动性，疼痛持续时伴颈肌收缩可使症状复杂化。常伴有恶心、呕吐、畏光、出汗、全身不适、头皮触痛等症状。常与月经有明显的关系，与有先兆偏头痛相比，无先兆偏头痛具有更高的发作频率，可严重影响患者工作和生活，常需要频繁应用止痛药治疗，易合并出现“药物过量使用性头痛”。2.有先兆偏头痛。约占10%，发作前数小时至数日可有倦怠、注意力不集中和打哈欠等前驱症状。在头痛之前或头痛发生时，常以可逆的局灶性神经系统症状为先兆，表现为视觉、感觉、言语和运动的缺损或刺激症状。最常见为视觉先兆，常为双眼同向症状，其次为感觉先兆。①伴典型先兆的偏头痛性头痛：为最常见的有先兆偏头痛类型，先兆表现为完全可逆的视觉、感觉或言语症状，但无肢体无力表现。与先兆同时或先兆后60分钟内出现符合偏头痛特征的头痛，即为伴典型先兆的偏头痛性头痛。若与先兆同时或先兆后60分钟内发生的头痛表现不符合偏头痛特征，则称为伴典型先兆的非偏头痛性头痛；当先兆后60分钟内不出现头痛，则称为典型先兆不伴头痛。②偏瘫性偏头痛：临床少见。③基底型偏头痛：在先兆同时或先兆60分钟内出现符合偏头痛特征的头痛，常伴恶心、呕吐。3视网膜性偏头痛。4常为偏头痛前驱的儿童周期性综合。5片头痛并发症①慢性偏头痛②偏头痛持续状态③无梗死的持续先兆④偏头痛性梗死⑤偏头痛诱发的痫样发作6肌麻痹性偏头痛
5.缺血性与出血性脑血管病的区别主要是：①前者发病较急，后者急骤；②前者安静发病，后者多在活动时发病；③前者头痛、呕吐、意识障碍不明显或无、后者明显；④前者脑膜刺激征阴性，后者常为阳性；⑤脑脊液前者正常，后者压力高，为血性；⑥CT检查前者为脑内低密度区、后者为高密度影。
6.癫痫持续状态处理 ①在给氧，防护的同时，应从连控制发作，首选安定静注；②保持呼吸道通畅；③纠正水电解质紊乱；④防治脑水肿药物；⑤降温；⑥抽搐停止后，肌注苯巴比妥维持，意识清醒后改口服。 蛛网膜下腔出血
1.简述蛛网膜下腔出血的诊断依据及治疗原则。蛛网膜下腔出血诊断依据有①突然发生的剧烈头痛、呕吐；②脑膜刺激征阳性；③脑脊液检查呈均匀血性，压力增高。④排除脑膜炎与脑出血。前者开始有发热，脑脊液白细胞高，非血性脑脊液，后者意识严重，发病时即出现偏瘫等脑实质损害表现。治疗原则是制止继续出血，防治继发性血管痉挛，去除引起出血的病因、预防复发。 2.蛛网膜下腔出血最常见原因是什么？临床表现如何？
蛛网膜下腔出血最常见的原因是颅内动脉瘤。 病因为颅内动脉瘤 血管畸形 其他 本病临床表现如下：①各年龄组均可发病，绝大多数为突然起病，可有用力、情绪激动等诱因。少数可有轻微头痛、颅神经麻痹等前驱症状。②常见症状为突然剧烈头痛、恶心、呕吐。可有局限性或全身性抽搐、暂时意识不清，甚至昏迷。少数可有精神症状、头昏、眩晕、颈、背或下肢疼痛等。③体征：脑膜刺激征；一侧动眼神经麻痹提示该侧后交通动脉瘤。可有一肢体轻瘫或感觉障碍等局灶性神经体征。眼底可见玻璃体下片状出现出血。④临床表现与出血病变部位、大小有关：后交通动脉和颈内动脉瘤常引起同侧动眼神经麻痹；前交通动脉及大脑前动脉瘤可引起精神症状；椎基底动脉瘤则可引起后组颅神经及脑干症状等。 3.蛛网膜下腔出血的治疗要点：①制止再次出血：急性期绝对卧床休息４－６周，避免大便秘结及尿潴留，应用足量止痛镇静剂，避免情绪激动等。②防止继发血管痉挛：口服钙通道阻滞剂尼莫地平。③应用止血剂：６氨基已酸抗纤维。④对症处理：稳定过高的血压，控制抽搐，有脑水肿者用脱水剂治疗。⑤外科手术治疗：目的在于根除动脉瘤再次破裂出血。 １、一般感觉包括 浅感觉、深感觉、复合感觉。２、头不能向左侧偏以对杭检查者的阻力是 右侧 胸锁乳突肌 肌瘫痪。
３、左眼不能闭合，示齿时口角向左歪是 右 侧 周围性 面神经 瘫。
４、视野检查发现，左眼视野图为○，右眼为○，其视通路病变部位在 左 侧 视神经。
５、病员说话吐词不清，吞咽困难，伸舌受限，舌肌萎缩，是由于舌，咽，迷走 , 舌下 等神经损害。６、右侧胸４至胸１２痛觉消失，触觉存在是由于脊髓 右侧 后角损害。
７、舌前２/３及舌后１/３的味觉分别由 面神经、舌咽神经 神经支配。
８、巴彬斯基氏征是由 锥体束 损害引起。
９、颅底走行最长的神经 听神经
１０、剪刀步态见于 脊髓或脑性瘫痪 病人。
１、双颞侧偏盲病变部位在 视交叉。
２、耳鸣是 听神经(耳蜗神经) 神经的 刺激 性症状。
３、下运动神经元瘫痪的表现肌张力降低， 腱反射减弱， 病理反射引不出， 肌萎缩 和 肌群瘫痪为主。
４、高血压脑出血最易发生的部位是 基底节（或内囊） 。
５、典型失神小发作的特征性脑电图表现是 每秒３次（周）的棘一慢波组合。
１、运动性失语的病变部位在 优势（或左）半球 额下回 后份 ２、症状性癫痫是由于脑部病损和代谢障碍，原因有先天性疾病, 脑外伤, 感染，中毒,颅 内肿瘤, 脑血管疾病 ,营养代谢疾病(如何偻病、低血糖)等。
３、脑出血的常见部位在 内囔，脑叶白质 ，脑挤 和 小脑。 其中以 内囊 出血为最常见。
１、意识活动包括 觉醒状态 及 意识内容。
２、左侧视束病变引起 右 侧 同向 偏盲。３、右角膜反射减弱，右脸裂变大，右眼睑闭合无力是 右 侧 面神经 损害。
４、左胸３－胸10痛觉消失，触觉存在，是 左 侧 后角 损害。
５、病员吞困难，吐词不清，舌不能伸出中外，无舌肌萎缩及震颤，是 双 侧 皮质延髓囊或锥体囊束 损害所致。
６、病员左侧外展及左面神经下级性瘫痪，右侧上下肢上级性瘫痪，病变部位在 左 侧 桥脑。
７、舞蹈样动作，手足徐动症见于 锥体外系 统损害。
１、颈交感 神经损害时瞳孔缩小， 动眼 神经损害时瞳孔扩大。
２、张口下颌歪向左侧是由于 左 侧 三叉 神经的损害。
３、左侧直接对光反射消失，间接对光反射正常是 左视 神经损害，左眼直接、间接对光反射均消失是 左动眼 神经损害。
４、特殊类型的意识障碍有 去皮综合征、无动性缄默、闭锁综合征。
５、典型失神小发作的脑电图表现是 规律和对称的３周／秒棘─慢波组合；背景活动正常。
６、三叉神经损害可出现 面部感觉障碍， 咀嚼肌麻痹、萎缩， 角膜反射消失。
７、格林－巴和综合征病后３周时典型的脑脊液改变为 蛋白－细胞分离 。
８、左胸３－胸１０痛觉消失，触觉存在是 左 侧 胸脊髓后角 损害所致。
２、右上睑下垂，右瞳散大，光反射消失是由于 右 侧 动眼 神经损害。
３、左同向偏盲是 右 侧 视囊（或视反射） 损害。
４、病员吞困难及构音障碍及咽反射消失是由于 舌咽、迷走 神经损害。
５、运动系统由 上运动神经元、下运动神经元、锥体外系、小脑系统 组成。
６、一侧脑干损害引起 交叉性 瘫痪。
７、小脑损害的主要症状是 共济失调。 ８、卡马西平可用于治疗 神经痛，癫痫 等疾病。
１、视交叉中份损份出现 双颞侧偏盲。
２、动眼神经，滑车神经 和 外展神经，颅神经损害可出现复视。
３、皮质觉消失是由于 对（或一） 侧大脑 顶 叶受损所致。
４、脑血栓形成的最常见病因是 动脉血糖样硬化。
６、脊髓胸７节段对应的椎体为 Ｔ５， 胸１２节段对应的椎体为 Ｔ９。
１、治疗原发性三叉神经痛的首选药物是 卡马西平。
２、脑本塞最常见的栓子来源是 心源性。
３、直腿高举试验(Lasegue征)阳性最常见于 坐骨神经痛。
４、格林－巴利综合征患者常表现出腱反射 减低或消失。
７、蛛网膜下腔出血最可靠 ２４小时。
８、交叉性瘫痪的损害部位在 血性脑脊液。
９、脑血管意外的病人出现视神经乳头水肿，常提示有 脑干。
１、单眼全盲损害部位在 视神经 ，双颞侧偏盲损害部位在 视交叉中部。
２、三叉神经第Ⅰ支损害引起 颅顶前部头皮 区 痛觉 和 痛觉和温觉障碍。
３、耳鸣是 蜗 神经的 刺激 性症状。
４、运动性失语病变部位 优势侧额下回后部，感觉性失语病变部位在 优势侧颞上回后部，失读病变部位在 优势侧顶叶角回。
１、下级性面瘫表现为 患 侧鼻唇沟变浅； 口角歪向 健 侧， 患 侧鼓腮时漏气， 患 侧不能皱额， 患侧不能闭眼。
２、上级神经元瘫痪表现为肌张力 增高、腱反射 增强、病理反射 有、无或轻度废用性肌萎缩； 下级神经元瘫痪表现为肌张力 降低， 腱反射 减弱或消失，病理反射无，
明显肌萎缩。３、癫痫的类型很多，常见的有 单纯部分性发作、复杂部分性发作、强直一阵挛发作、失神发作 和 癫痫症，常用药物有 苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、鲁米那。
５、脑栓塞的最常见病因是 心脏疾患。
６、脑血管病通常包括 缺血性 和 出血性 两类， 主要疾病有 TIA、脑轿栓形成、脑栓塞、脑出血 和 SAH。
７、对蛛网膜下腔出血的最有决定意义的检查是 腰穿。
８、眼运动神经瘫痪的共同表现是 眼肌瘫痪 和 复视。
总论练习
1、患者左眼睑下垂，眼球外斜视，右侧中枢性偏瘫，病变位于(左侧中脑)
2、患者意识清醒，右眼睑下垂，瞳孔散大，光反射消失，眼球外斜视，额纹不对称，露齿时口角右偏，伸舌左偏，左侧中枢性偏瘫病变位于(右侧中脑)
3、患者突然出现两眼向右侧共同偏视，右侧中枢性上下肢瘫，病变部位是(在侧额叶病变)
4、一患者需要大声唤醒，醒后可简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激后即入睡，这种意识状态是（昏睡）
5、患者一侧瞳孔直接光反射消失，对侧间接光反射消失，病变位于（同侧视神经）
6、患者一侧瞳孔散大，直接及间接反射均消失，病变在 D、同侧动眼神经
7、患者右侧角膜直接反射存在，间接反射消失，病变在 B、左侧三叉神经
8、患者右侧额纹消失，右侧眼睑不能闭合，右侧鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，可能是C、右侧周围性面神经麻痹
9、患者右面神经周围性瘫，双眼不能向右侧凝视，左侧偏瘫，左侧Babinski征阳性，病变在D、右侧脑桥
10、患者为右利手，意识清，能理解他人讲话内容，但不能表达自己的意图，病变在 C、左侧额下回后部
1、患者伸舌偏右，右侧舌肌萎缩伴肌束颤动，左上下肢中枢性偏瘫，病变位于 A、右侧延髓
2、患者复视，查体右眼向外侧视受限，双瞳孔等大同圆，对光反射存在，病变部位在 D、右外展神经
3、患者左眼裂狭小，左瞳孔较右侧小，对光反射灵敏，左眼球内陷，面部泌汗功能正常，其病征为 A、Horner征
4、患者面部麻木，查体右口角周围痛觉减退，病损部位在 D、三叉神经脊核上部
5、患者下楼出现复视，查左眼向下向外运动受限，双瞳孔等大同圆，对光反射存在，病损部位 B、左滑车神经
6、患者左眼上睑下垂，眼球向内、向上运动不能，向下运动受限，左瞳也散大，对光反射消失，病损部位在 A、左动眼神经
7、患者饮水呛咳，声音嘶哑，查体右软腭抬举无力，病损部位在E、右舌咽迷走神经
8、患者自诉看不见左侧物体，查体双眼左侧视野同向偏盲，对光反射消失，其病损部位在B、右侧视束
9、患者进食困难，查体：右侧咀嚼肌力弱，张口时，下颌偏向右侧，病损部位在 C、三叉神经运动核
10、患者左侧面部痛觉减退，左侧直接角膜反射消失，间接角膜反射存在，张口时，下颌左偏，病损部位在 A、左侧三叉神经
1、某患者双上肢痛温觉障碍，触觉和深感觉正常，病损部位在
D、颈5～胸2脊髓前联合
2、某患左眼瞳孔散大，视力下降，光照左眼时瞳孔无改变，照右眼时双瞳孔均缩小是 A、左视神经损害
3、用细棉丝轻触患者左眼角膜双眼均不眨眼，轻触右眼角膜的两眼均眨眼是因为
B、左三叉神经损害
4、某患者自觉左侧肢体似有蚂蚁爬行，此种感觉障碍为 D、感觉异常
5、某患左侧口角流涎，查体：左侧额纹变浅，眼裂变大，左侧口角下垂，鼻唇沟变浅，左侧舌前2.3味觉减退，病变为 C、左侧面神经管部病变
6、患者伸舌偏左，右侧肢体痉挛性偏瘫，右侧Babinski征（+），病变位于
D、左侧延髓
7、轻触患者咽后壁，出现呕吐反应，此反射定位于A、舌咽迷走神经
8、某患者左侧瞳孔散大，直接、间接光反射均消失，病变部位为C、左侧动眼神经
1、苍白球黑质损害的表现【静止性震颤】
2、新纹状体损害的表现【B B、舞蹈病】
3、小脑蚓部损害的表现【C躯干性共济失调】
4、左小脑半球损害的表现【D左侧肢体共济失调】
5、痉挛性偏瘫损害的步态为【E划圈样步态】
6、痉挛性截瘫步态为【D剪刀样步态】
7、小脑病变的步态为【B醉汉步态】
8、震颤麻痹的步态为【C慌张步态】
9、腓神经麻痹的步态为【A跨阈步态】
10、优势半球额下回后部损害引起【A运动性失语】
11、优势半球颞中回后部损害引起【C命名性失语】
12、引起偏瘫的病变部位是【B内囊】
13、引起交叉瘫的病变部位是【C脑干】
14、引起单瘫的病变部位是【A大脑皮层】
15、引起双下肢痉挛性瘫的病变部位是【D胸髓】
16、引起双下肢弛缓性瘫的病变部位是【E腰膨大】
17、患者46岁，脐右侧阵发性疼痛6个月，左 下肢麻木，右下肢无力4个月，检查左腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢音叉振动觉消失，右下肢肌力4级，右膝踝反射亢进，右侧巴氏征（+），病变位于【A右侧T10节段】
18、患者右下肢无力3个月，伴左下半身麻木。查左乳头水平以下痛温觉减退，右膝腱反射亢进，右巴氏征（+），右髂前上棘以下音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退病变为【B右侧胸髓4水平半侧损害 】 A、胸髓4水平横贯损害
19、60岁男性，突然右口角流涎，言语不清， 右上下肢无力，活动不灵，右偏身感觉减退，看不见右侧物体，病变位于【D左侧内囊】
1、一侧三叉神经脊束核的病损表现为B、同侧面部呈现洋葱皮样分布的分离性痛温觉障碍
2、下列哪项不符合延髓麻痹的诊断D、假性延髓麻痹时咽反射消失
3、右三叉神经病损表现为 A、右面部痛温觉障碍，张口下颌偏向右侧
4、两足并拢站立闭目，此项检查为 B、Romberg征
5、同向性偏盲病损位于 C、对侧视束
6、下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹 D、瞳孔散大，光反射消失，调节反射存在
7、滑车神经受损时眼球出现向哪一方向的运动障碍B、向外下
8、霍纳综合征由下列哪种病因引起A、眼交感神经麻痹
9、可引起眼裂变小的病征有A、Horner征
10、Horner征表现不正确是E、瞳孔对光反应消失
11、舌咽迷走神经麻痹的临床表现不包括E、舌前2.3味觉消失
12、周围性舌下神经麻痹的症状不包括 B、一侧麻痹伸舌时舌尖偏向麻痹对侧
13、卧位腰椎穿刺，脑脊液压力正常值是 B、80～180mmH2O（0.78～1.76kPa）
14、压颈试验旨在检查C、脊髓疾病有无椎管阻塞
15、下列哪项正确 A、右三叉神经损害时张口下颌向右偏斜
16、下运动神经元瘫痪的特点是D、弛缓性瘫
17、锥体系统病损最确切的体征是E、Babinski征（+）
18、锥体束损害的反射改变C、深反射亢进，浅反射减弱或消失
19、鉴别中枢性与周围性瘫痪最有意义的体征是
E、有无病理反射
20、锥体系统是指A、上运动神经元
21、上运动神经元瘫痪肌张力改变的特点通常是 A、上肢屈肌张力高，下肢伸肌张力高
22、检查肌张力时，患者必须E、肌肉放松
23、锥体束病损时肌张力改变为A、痉挛性折刀样肌张力增高
24、Babinski征（+）提示D、皮质脊髓束损害
25、Babinski征典型表现为 A、拇趾背屈，其他各趾向外呈扇形展开
26、下列哪项为锥体束损害的体征 E、Babinski征
27、病理反射的发生系因D、锥体束受损
28、导致腱反射亢进的病损部位为 D、锥体束
29、哪项可能不是脊髓病变引起的瘫痪 E、一侧上肢上运动神经元性瘫痪
30、肌束震颤损害部位在B、下运动神经元
31、周围性瘫痪的肌张力改变特点C、肌张力减低
32、下列哪项不是下运动神经元 E、皮质脑干束
33、大脑皮质运动区病变的瘫痪多表现A、单瘫或不均等偏瘫
34、导致中枢性偏瘫包括同侧中枢性面，舌瘫的病损部位 E、内囊
35、脑干病损时瘫痪的特点D、交叉性瘫
36、Weber综合征的病损部位E、中脑
37、Millard-Gubler综合征的表现不包括E、眼球侧视运动障碍
38、运动系统不包括 B、丘脑
39、脊髓颈膨大横贯性损害引起 B、双上肢周围性瘫，双下肢中枢性瘫
40、胸髓横贯性损害引起A、双下肢中枢性瘫
41、脊髓前角细胞病损的瘫痪特点 C、节段型分布的弛缓性瘫，不伴感觉障碍
42、双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起E、痉挛性截瘫，传导束性感觉障碍及尿潴留
43、痉挛性偏瘫步态D、划圈样步态
44、当C5～T2脊髓前联合受损时可出现B、双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留
45、脊髓病所致音叉振动觉及位置觉缺失的病变部位在E、薄束与楔束
46、一侧节段性分离感觉障碍即痛温觉障碍而触觉及深感觉保留，病变部位在C、同侧脊髓后角
47、脊髓横贯性损害引起感觉障碍的特点是 B、受损节段平面以下双侧深浅感觉缺失
48、交叉性感觉障碍的病变水平位于 D、延髓
49、一侧面部及对侧躯体痛温觉缺失的病损部位在D、延髓背外侧部 50、病变对侧偏身深浅感觉障碍，伴自发性疼痛及感觉过敏，其病变部在C、丘脑
51、内囊受损的感觉障碍特点B、对侧偏身（包括面部）感觉减退或消失
52、肱二头肌反射中枢在 C、C5～6
53、膝腱反射中枢在C、L2～4
54、下列对感觉障碍判断哪项不正确D、丘脑病损可引起同侧偏身感觉减退或缺失，深感觉障碍重于浅感觉
55、下列哪项不符合对感觉障碍的判断C、过度刺激性病变可引起感觉过度，表现有潜伏期及后作用
56、右侧周围性舌下神经麻痹表现E、伸舌时舌尖偏向右侧，伴有右侧舌肌萎缩及肌束颤动
57、诊断浅昏迷最有价值的体征是
A、对呼叫无反应
58、用针划过患者足部外踝处，出现拇趾背屈此反射为D、Chaddock征
59、患性，60岁，走路时双脚有踩棉花感，睁眼站立稍不稳，Romber征极明显，双下肢音叉振动觉缺失，病变为B、脊髓后索
60、男性32岁，双下肢无力3个月，查体双上肢正常，双下肢肌力3级，肌张力高，跟膝腱反射亢进，病理反射（+），其病变部位可能是A、胸髓 6
1、患者突然出现右口角抽搐，后出现右侧上肢，下肢抽动，继而出现四肢抽搐，其病变部位是A、左侧中央前回下部 6
2、患者右侧肢体无力一年余，查体右上肢下运动神经元瘫，肌力4级，右下肢上运动神经元瘫，肌力3级，其病变部位为 E、右侧颈膨大部 6
3、男性，60岁，糖尿病多年，渐出现双手双足麻木，发凉，查体双手双足远端痛觉减退，四肢远端肌力4级，近端力正常其病变部位为 C、末梢神经
64、患者右侧瞳孔缩小，眼裂稍小，右侧上下肢轻瘫，肌张力增高，病理反射阳性，左颈以下皮肤痛温觉减退，右上下肢深感觉缺失，病变在 D、右C2～3 6
5、患者肩以下左侧深感觉障碍，右侧痛温觉障碍，左上肢周围性瘫，左下肢中枢性瘫，其病变位于 B、左侧颈膨大
66、患者右眼球不能外展，右额纹及鼻唇沟消失，示齿口角左偏，伸舌左偏，无舌肌萎缩，左侧中枢性上下肢瘫，病变位于D、右侧脑桥
67、56岁女性，左上肢发作性麻木半年，初从左手拇指开始，后扩散至整个上肢，查体见左上肢痛，温觉稍差，左上肢腱反射亢进，余未见明显异常病变最可能的部位B、右大脑皮层
68、56岁女性，左上肢发作性麻木半年，初从左手拇指开始，后扩散至整个上肢，查体见左上肢痛，温觉稍差，左上肢腱反射亢进，余未见明显异常首先应做的辅助检查是
A、头部CT或MRI 6
9、女性，60岁，晨起家人发现其不能讲话，但似能听懂他人的讲话内容，能随命令做相应的动作，该病人的语言障碍是B、运动性失语
70、56岁女性，左上肢发作性麻木半年，初从左手拇指开始，后扩散至整个上肢，查体见左上肢痛，温觉稍差，左上肢腱反射亢进，余未见明显异常其病变部位为 A、主侧半球额下回的后部 (71~75题共用备选答案)
A、动眼神经损害 B、外展神经损害 C、三叉神经损害 D、面神经损害 E、舌下神经损害 7
1、皱额不能 7
2、睁眼困难 7
3、闭眼困难 7
4、下颌偏斜 7
5、眼球内斜视
(76~80题共用备选答案) A、嗅觉中枢 B、视觉中枢 C、听觉中枢
D、皮层运动中枢 E、皮层感觉中枢 7
6、额叶中央前回是 7
7、顶叶中央后回是
78、枕叶内侧矩状裂上下缘是 7
9、颞上回后部是 80、颞叶内侧面钩回是 答案：DADCB DEBCA
1、下述哪项不符合震颤麻痹的症状E、可导致瘫痪
2、下列哪项不属于锥体外系E、内囊
3、下列哪项不符合小舞蹈病A、成年发病
4、接近震颤麻痹病因治疗的药物是C、左旋多巴
5、震颤麻痹的病人哪类药物禁止使用E、吩噻嗪类药物
6、下述哪项不符合震颤麻痹的症状E、动作时震颤加剧
7、关于帕金森病的三个主要体征，哪项是正确的D、震颤，肌张力增高，运动减少
8、下列哪项不符合小舞蹈病的体征E、小写症
9、震颤麻痹源于什么部位变性B、黑质细胞
10、58岁男性，逐渐出现四肢震颤，双手呈“搓药丸样”动作，面部缺乏表情，动作缓慢，走路呈“慌张步态”，被动运动时肢体齿轮样肌张力增高，需用下列何种药物治疗B、左旋多巴
11、男性，58岁，渐发性双上肢震颤、活动不利半年。既往体健，无慢性疾病史。头颅MRI无异常发现。体检：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见4～5次/分钟震颤，双手指鼻试验正常。体检时不可能发现的体征是E、“开-关”现象
12、男性，58岁，渐发性双上肢震颤、活动不利半年。既往体健，无慢性疾病史。头颅MRI无异常发现。体检：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见4～5次/分钟震颤，双手指鼻试验正常。最可能的发病机制是C、纹状体内多巴胺含量减少
13、男性，58岁，渐发性双上肢震颤、活动不利半年。既往体健，无慢性疾病史。头颅MRI无异常发现。体检：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见4～5次/分钟震颤，双手指鼻试验正常。首选治疗药物是B、左旋多巴
14、哪项是诊断癫痫的首选辅助检查C、脑电图检查
15、癫痫下列哪项不符合C、每一位癫痫患者只有一种发作类型
16、下列哪项不符合痫性发作C、全面性发作起始于脑局部，伴意识障碍
17、癫痫持续状态必须是E、全面强直-阵挛发作频繁发生，伴意识持续不清
18、癫痫的临床诊断大多数情况下需依据D、确切的病史
19、需与全面强直-阵挛发作鉴别的主要疾病是E、癔病
20、对癫痫发作患者的急救首要处置是D、保持呼吸道通畅，防止窒息
21、特发性全面强直-阵挛发作，首选药物为A、丙戊酸钠
22、抢救癫痫持续状态的患者，首选C、安定静脉注射
23、癫痫患者服药，最不应E、突然停药
24、治疗全面强直-阵挛发作，如突然停药可引起E、癫痫持续状态
25、男性，41岁，近半年来，反复发生左上肢抽搐，每次半分钟左右自行缓解，应考虑：A、单纯部分性癫痫发作
26、患者突然意识丧失，全身抽搐，面色发绀，口吐白沫，小便失禁，5～6分钟后意识逐渐清醒。可能是C、癫痫
27、男性，11岁，在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作，有时一日犯几次，本患者可诊断为B、失神发作
28、30岁患者，一年来有反复发作的瞪视不动，意识模糊，奔跑、游走等，持续约半小时逐渐清醒，过后对行为毫无记忆。其可能是 E、复杂部分性癫痫发作
29、男性，26岁，突然出现抽搐，从一侧手指开始，向腕部、臂、肩部及半身扩展。诊断最大可能是D、杰克逊（Jackosn）癫痫
30、一病人，某日突然出现阵发性抽搐，表现意识丧失，眼球上窜，瞳孔散大，口唇青紫，全身抽搐，有舌咬伤，尿失禁，持续约3分钟。发作后入睡，意识清醒后对上述情况不能回忆。初步考虑为D、癫痫全面-强直阵挛发作
31、患者15岁，于3年前开始有发作性意识丧失，全身抽搐，持续5～6分钟恢复，发作当时面色青紫，有时伴尿失禁，舌咬伤，有时夜间睡眠中发作。体检及各项检查均正常。患者叔父有与患者相同的病史，该患者应诊为何病D、特发性全面强直-阵挛发作
32、男性，12岁，学生。1年来常出现写作业时铅笔跌落，伴呆坐不动10秒左右。脑电图显示阵发性对称、同步的3Hz棘-慢波发放，最可能的诊断是A、癫痫小发作
33、女性，24岁，2年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规则。今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒。来院后又有一次四肢抽搐发作。首先应选用的治疗药物是A、地西泮10mg静注
34、女性，24岁，2年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规则。今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒。来院后又有一次四肢抽搐发作。病人目前处于下列哪一种状态A、癫痫持续状态
35、女性，24岁，2年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规则。今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒。来院后又有一次四肢抽搐发作。病人发作控制，清醒后应作何种处理B、询问近期服药情况，嘱正规服药
(36~38题共用备选答案) A、用抑制胆碱能活性药物
B、不宜用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物
C、用增强多巴胺活性的药物 D、用丙戊酸钠或卡马西平
E、用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物
36、癫痫
37、震颤麻痹
38、小舞蹈病
(39~42题共用备选答案)
A、丙戊酸钠 B、卡马西平C、乙琥胺
D、苯妥英钠 E、ACTH
39、特发性大发作首选
40、特发性失神发作首选
41、复杂部分性发作首选
42、婴儿痉挛症首选
参考答案：ACEEA CBEDD DAAAB DEBAC BE
脑血管病
1、女性，55岁，半年内出现3次突然不能言语，每次持续30分钟左右，第3次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常，最可能诊断是D、短暂性脑缺血发作（TIA）
2、男性，6l岁，突然意识不清1小时。头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影，最可能的诊断是B、脑出血
3、男性，36岁，突起昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔“针尖样”缩小。其最可能的疾病是B、脑桥出血
4、60岁男性，突发不能说话，右上下肢无力，约20分钟恢复，反复发作，发作后检查，神经系统正常。首先要考虑的诊断是D、颈内动脉系统TIA
5、58岁男性，突然右眼失明，左上肢无力，2天后右眼视力好转，但左侧肢瘫加重，查体：血压15/12kPa，意识清，左侧中枢性面舌瘫，左侧上下肢瘫，左偏身感觉障碍，其阻塞血管E、右侧颈内动脉
6、62岁女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后因病情渐加重就诊。血压14/11kPa，意识清，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是C、短暂脑缺血发作
7、64岁男性，高血压病史6年，某日晨起出现复视，右侧肢体活动不灵。查体：血压15/12kPa，左眼睑下垂，左眼外斜位，左眼球向上下内活动受限，右侧偏瘫，住院两天，无明显好转，初诊最大可能是：D、椎基底动脉系统血栓形成 中脑
8、54岁女性，脑动脉硬化症病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准，诊断E、左侧小脑后下动脉血栓形成
9、52岁脑梗死患者，病后第3天，意识不清，血压19/14kPa，左侧偏瘫。脑压2.74kPa（280mmH2O），宜首先选用D、20%甘露醇静脉点滴
10、38岁女性，洗衣时突发右侧肢体活动不灵，查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心律不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，偏身痛觉减退，首先考虑的诊断B、脑栓塞
11、52岁男性，突发脑出血，头痛，呕吐，昏迷，血压25/12kPa，应迅速给予C、降颅压治疗
E、防治血管痉挛
12、58岁男性，高血压病史，演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。在急诊室检查时病人昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失，诊断A、脑出血，左颞叶钩回疝
13、53岁，男性，饮酒中发生言语不清，呕吐，随即昏迷。查体：血压26/16kPa，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体坠落实验阳性，对针刺无反应。诊断脑出血，其部位是A、左侧基底节
14、54岁女性，劳动中突感头晕，相继左半身失灵，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10余分钟后昏迷，双瞳孔小、四肢软瘫、高热，首先考虑的诊断是B、脑桥出血
15、60岁男性，活动中突感眩晕，枕部疼痛、呕吐、步行不稳，20分钟后昏迷，呼吸节律不整，诊断脑出血，其部位是E、小脑
16、80岁男性，突然出现头痛、呕吐、意识不清，血压27/16kPa，右侧瞳孔大，左侧偏瘫。此时，最重要的治疗是D、应用脱水剂
17、30岁男性，劳动中突感剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大、颈强，克氏征阳性。最可能的诊断是E、蛛网膜下腔出血
18、28岁女性，跳舞时突感剧烈头痛、呕吐，检查脑膜刺激征阳性，无肢瘫。应首先作何种辅助检查来确定诊断D、腰穿
19、46岁男性，突发头痛、恶心、呕吐，无明显肢体瘫痪，脑膜刺激征阳性，脑脊液呈均匀一致血性，下列哪一诊断最不可能C、壳核出血
20、女性，55岁。高血压20年，不规则服药。某日晨突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。体检：昏迷，血压28/16kPa，双眼向右侧凝视，左足外旋位。最可能的诊断是B、脑出血
21、女性，55岁。高血压20年，不规则服药。某日晨突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。体检：昏迷，血压28/16kPa，双眼向右侧凝视，左足外旋位。最可能的病变部位是C、右侧半球深部
22、女性，55岁。高血压20年，不规则服药。某日晨突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。体检：昏迷，血压28/16kPa，双眼向右侧凝视，左足外旋位。哪项辅助检查对明确诊断最有价值D、头颅CT检查
23、男性，62岁，突然出现剧烈头痛和呕吐8小时。无发热，否认高血压史。体检：神清，体温36.9℃，血压16.5/10kPa，右侧瞳孔直径3.5mm，对光反应消失，上睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能。颈项强直，克氏征阳性。CT示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池呈高密度影。该患受累的颅神经是C、右侧动眼神经
24、男性，62岁，突然出现剧烈头痛和呕吐8小时。无发热，否认高血压史。体检：神清，体温36.9℃，血压16.5/10kPa，右侧瞳孔直径3.5mm，对光反应消失，上睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能。颈项强直，克氏征阳性。CT示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池呈高密度影。最可能的诊断是E、蛛网膜下腔出血
25、男性，62岁，突然出现剧烈头痛和呕吐8小时。无发热，否认高血压史。体检：神清，体温36.9℃，血压16.5/10kPa，右侧瞳孔直径3.5mm，对光反应消失，上睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能。颈项强直，克氏征阳性。CT示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池呈高密度影。对进一步治疗及预防，最重要的检查是：D、全脑血管造影
26、男性，41岁，2小时前突然出现剧烈头痛，伴呕吐，四肢活动好，体温正常，克氏征阳性C、蛛网膜下腔出血
(27~30题共用备选答案) A、大脑中动脉 B、大脑后动脉
C、大脑前动脉 D、椎动脉 E、基底动脉
27、供应大脑外侧面血液的血管是
28、供应枕叶血液的血管是
29、供应脑桥血液的血管是
30、供应延髓外侧部血液的血管是 (31~34题共用备选答案) A、椎基底动脉系统T1A B、颈内动脉血栓形成
C、大脑前动脉血栓形成 D、大脑中动脉血栓形成
E、大脑后动脉血栓形成
31、病灶侧单眼失明
32、病灶对侧下肢中枢性瘫
33、眩晕
34、猝倒发作
(35~38题共用备选答案) A、脑保护剂 B、抗凝治疗 C、溶栓治疗 D、血液稀释疗法 E、脑代谢活化剂
35、低分子右旋糖酐D
36、20%甘露醇、维生素CA
37、肝素、双香豆素B
38、尿激酶、链激酶C (39~42题共用备选答案) A、腔隙性脑梗死 B、短暂性脑缺血发作 C、高血压脑病 D、壳核出血 E、脑栓塞
39、58岁男性，晨起出现右侧偏瘫、言语不清，持续20分钟许，头CT检查正常B 40、58岁男性，高血压病史，左偏身痛觉减退一周来诊，头CT右基底节小低密度灶（0.5cm）A
41、50岁女性，突发剧烈头痛、呕吐，发作性左侧肢体麻木，抽搐一次，血压26/17kPa，头CT未见异常，降血压后恢复正常
C
42、64岁女性，右侧轻偏瘫两天，血压24/16kPa，头CT左基底区小低密度灶A 参考答案 ABED BCAAD ABCBA CA 1．脊髓休克见于C．急性横贯性脊髓炎 2．惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作，并保持不再复发的时间至少为 E．72小时 3．短暂性脑缺血发作(TIA)，出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在 C．24小时内 4．管理舌前2／3味觉的神经是 B．面神经 5．短暂性脑缺血发作，出现相应的症状及体征完全恢复的时间应在 A．24小时内 6．腰穿的禁忌证 D．后颅窝占位病变
7．无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。病损部位在B．右侧小脑半球 8．女性，30岁，2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸4水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞80×106/L(80个／mm3)，淋巴细胞占80％，蛋白轻度增高，最可能的诊断为B．急性脊髓炎 9．面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检查时除“触发点”外无阳性体征，常见于 B．三叉神经痛 10．引出Chaddock征提示 C．锥体束损害 11．男，18岁，左下肢跛行15年，查体发现左侧马蹄内翻足畸形，胫前肌有轻度肌收缩，但不能产生关节运动，其肌力为B．1级 12．一青年患者，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、意识清、四肢无瘫痪、颈项有阻力。为鉴别其为蛛网膜下腔出血，还是化脓性脑膜炎，宜采用的主要方法是E．腰椎穿刺查脑脊液
13．高血压病脑出血破裂的血管多为C．豆纹动脉 14．在上运动神经元和感觉完好情况下，右上腹壁反射消失提示 C．右侧胸髓7～8节段病损
15．重症肌无力的病变部位在 D．神经肌肉接头处
16．惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时，每1～2分钟注射速度最多不应大于 C．50mg 17．脊髓灰质炎的瘫痪特点是 D．不对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍 18．脊髓压迫症中，脊髓外硬膜内和神经根处最常见病变为C．结核
19．男，70岁，因观看足球比赛突然晕倒而人院治疗。查体发现左侧上、下肢瘫痪，腱反射亢进，左侧眼裂以下面瘫，伸舌时舌尖偏向左侧。左半身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在D．右侧内囊 20．高位截瘫病人排尿障碍表现为 B．尿潴留 21．诊断癫痫通常主要依靠 A．脑电图检查
22．偏头痛的预防治疗药物是C．苯噻啶 23．黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是 B．氨基酸脱羧酶
24．9岁男孩。午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示3周／秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是D．失神发作 25．临床上癫痫发作与假性癫痫发作的主要鉴别为发作时有 E．伴瞳孔散大，对光反应消失
26．颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有 E．运动性失语
27．左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体症为 A．左角膜反射消失，下颌向右偏斜
28．可有痉挛性斜颈表现的病是 E．肌张力障碍 29．帕金森病患者的典型震颤是 A．静止性震颤 30．用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹(帕金森病)，不能缓解的症状是 D．面部表情呆板 31．短暂性脑缺血发作应用阿斯匹林治疗的目的是 D．预防复发 32．全身强直-阵挛性发作和失神发作合并发生时，药物治疗首选 C．苯妥英钠 (33~34题共用备选答案) A．Kerning征阳性 B．分离性感觉障碍 C．Babinski征阳性 D．共济失调
E．屈颈试验阳性
33．1岁以下正常婴儿可能出现的体征是：C 34．颈1～4神经根刺激可能出现的体征是：E (35~36题共用备选答案) A．中央前回 B．黑质-纹状体 C．颞叶 D．枕叶 E．小脑
35．帕金森病病损在：B 36．复杂部分性发作的病损在：C (37~38题共用备选答案) A．丘脑腹外侧核 B．脊髓后角细胞
C．延髓薄束核与楔束核 D．脊髓前角细胞 E．后根神经节
37．痛觉和温度觉传导通路的第二级神经元是：B 38．振动觉和位置觉传导通路的第二级神经元是：A (39~40题共用备选答案) A．蜗管 B．椭圆囊 C．咽鼓管 D．膜半规管 E．球囊
39．螺旋器位于 2001：A 40．属于中耳的是 2001：C (41~43题共用备选答案) A．上斜肌 B．下斜肌 C．外直肌 D．眼轮匝肌 E．瞳孔开大肌
41．滑车神经支配的肌肉是 2001：A 42．动眼神经支配的肌肉是 2001：B 43．交感神经支配的肌肉是 2001：E (44~45题共用备选答案) A．脊髓 B．延髓 C．脑桥 D．中脑 E．下丘脑
44．瞳孔对光反射中枢位于 2001：D 45．基本生命中枢位于 2001：B (46~47题共用备选答案) A．椎－基底动脉血栓形成 B．大脑前动脉血栓形成 C．大脑中动脉血栓形成 D．蛛网膜下腔出血 E．小脑出血
46．有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪，见于：A 47．有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍，见于C
1、当C5～T2脊髓前联合受损时可出现 B、双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留
2、一侧面部及对侧躯体痛温觉缺失的病损部位在D、延髓背外侧部
3、病变对侧偏身深浅感觉障碍，伴自发性疼痛及感觉过敏，其病变部在 C丘脑
4、肱二头肌反射中枢在CC5～6
5、Weber综合征的病损部位E中脑
6、Millard-Gubler综合征的表现不包括 C 对侧舌下神经瘫痪
7、小脑蚓部的病变可引起B舞蹈病 8.患者为右利手，意识清，能理解他人讲话内容，但不能表达自己的意图，病变在 C左侧额下回后部
1.下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹D瞳孔散大，光反射消失，调节反射存在
2、Horner征表现不正确是E瞳孔对光反应消失
3、舌咽迷走神经麻痹的临床表现不包括E舌前2.3味觉消失
4、周围性舌下神经麻痹的症状不包括B一侧麻痹伸舌时舌尖偏向麻痹对侧
5 列哪项正确A右三叉神经损害时张口下颌向右偏斜
6、下运动神经元瘫痪的特点是D、弛缓性瘫
7、锥体系统病损最确切的体征是E Babinski征（+）
1、特发性面神经麻痹不应有的症状是【E、外耳道或鼓膜出现疼痛疱疹
2、重症肌无力的主要病理生理机制是【D乙酰胆碱受体数目减少
3、患者右侧额纹消失，右侧眼睑不能闭合，右侧鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，可能是【C右侧周围性面神经麻痹
4、右三叉神经病损表现为【A右面部痛温觉障碍，张口下颌偏向右侧
5、对发作频繁，每月发作2次者用【D心得安、苯噻啶等药物】
6、患者自诉看不见左侧物体，查体双眼左侧视野同向偏盲，对光反射消失，其病损部位在【B右侧视束
7、脑干病损时瘫痪的特点【D交叉性瘫
8、特发性大发作首选【A丙戊酸钠
9、震颤麻痹【E用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物
10、猝倒发作【A椎基底动脉系统T1A
11、54岁女性，脑动脉硬化症病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准，诊断【E左侧小脑后下动脉血栓形成
12、复杂部分性发作首选【B卡马西平】
13、一般认为，下列哪种情况的脑出血不适于外科治疗【C壳核出血血肿%26gt;40ml
14、震颤麻痹【C慌张步态
15、男性，41岁，近半年来，反复发生左上肢抽搐，每次半分钟左右自行缓解，应考虑：【A单纯部分性癫痫发作
16、患者右侧肢体无力一年余，查体右上肢下运动神经元瘫，肌力4级，右下肢上运动神经元瘫，肌力3级，其病变部位为【E右侧颈膨大部
17、癫痫的临床诊断大多数情况下需依据【D确切的病史】
18、新纹状体【B舞蹈病
19、病灶对侧下肢中枢性瘫【C大脑前动脉血栓形成】
20、下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹【D瞳孔散大，光反射消失，调节反射存在
21、婴儿痉挛症首选【E ACTH
22、男性，11岁，在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作，有时一日犯几次，本患者可诊断为【B、失神发作
23、患者伸舌偏右，右侧舌肌萎缩伴肌束颤动，左上下肢中枢性偏瘫，病变位于【A右侧延髓
24、右侧周围性舌下神经麻痹表现【E伸舌时舌尖偏向右侧，伴有右侧舌肌萎缩及肌束颤动
25、小舞蹈病【B不宜用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物
26、60岁男性，突发不能说话，右上下肢无力，约20分钟恢复，反复发作，发作后检查，神经系统正常。首先要考虑的诊断是【D颈内动脉系统TIA
27、用针划过患者足部外踝处，出现拇趾背屈此反射为【D Chaddock征
28、80岁男性，突然出现头痛、呕吐、意识不清，血压27/16kPa，右侧瞳孔大，左侧偏瘫。此时，最重要的治疗是【D应用脱水剂
29、供应脑桥血液的血管是【E基底动脉
0、下述哪项不符合震颤麻痹的症状【E动作时震颤加剧 】
31、关于进行性肌营养不良，下述哪项是不正确的【A假肥大型肌营养不良男女患病机会均等
32、38岁女性，洗衣时突发右侧肢体活动不灵，查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心律不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，偏身痛觉减退，首先考虑的诊断【B脑栓塞
33、46岁男性，突发头痛、恶心、呕吐，无明显肢体瘫痪，脑膜刺激征阳性，脑脊液呈均匀一致血性，下列哪一诊断最不可能【C壳核出血
34、引起下列体征病变部位是交叉瘫【C脑干
35、患者伸舌偏左，右侧肢体痉挛性偏瘫，右侧Babinski征（+），病变位于【D左侧延髓
36、震颤麻痹的病人哪类药物禁止使用【E吩噻嗪类药物
37、苍白球黑质【A静止性震颤
38、下面哪种发作类型属于偏头痛等位发作【C周期性发生某些症状而无头痛，或与头痛交替出现
39、64岁女性，右侧轻偏瘫两天，血压24/16kPa，头CT左基底区小低密度灶【A腔隙性脑梗死 40、小脑蚓部【C躯干性共济失调
41、女性，55岁，半年内出现3次突然不能言语，每次持续30分钟左右，第3次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常，最可能诊断是【D短暂性脑缺血发作（TIA）
42、关于多发性肌炎，下述哪项是不正确的【D血沉大多不快，血清CPK无明显增高
43、一侧三叉神经脊束核的病损表现为【B同侧面部呈现洋葱皮样分布的分离性痛温觉障碍
44、周围性瘫痪的肌张力改变特点【C肌张力减低】
45、女性，35岁，发作性头痛4年，部位不定，每次持续数小时至1天，发作前视物有模糊暗影，神经系统体检未见明显异常。脑CT未见异常，其母有类似发作史。头痛发作早期的首选药物是【B麦角胺咖啡因】
46、某患者左侧瞳孔散大，直接、间接光反射均消失，病变部位为【C左侧动眼神经】
47、不常发作也不很强烈的偏头痛应用【A非类固醇消炎痛药物
48、56岁女性，左上肢发作性麻木半年，初从左手拇指开始，后扩散至整个上肢，查体见左上肢痛，温觉稍差，左上肢腱反射亢进，余未见明显异常女性，60岁，晨起家人发现其不能讲话，但似能听懂他人的讲话内容，能随命令做相应的动作，该病人的语言障碍是【B运动性失语
49、患者进食困难，查体：右侧咀嚼肌力弱，张口时，下颌偏向右侧，病损部位在【C三叉神经运动核 50、患者下楼出现复视，查左眼向下向外运动受限，双瞳孔等大同圆，对光反射存在，病损部位【B左滑车神经
1．运动性失语的病变在优势半球：C.额下回后部 2.颅内压增高的三大主征是 头痛、呕吐、视神经乳头水肿
3．椎体系统是指：A.上运动神经元
4．短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是D．预防复发
5.右三叉神经病损表现为A.右面部痛温觉障碍，张口下颌偏向右侧
6．诊断癫痫通常主要依靠D．临床表现
7.患肢可抬离床面，但不能对抗阻力，其肌力是C.Ⅲ
8.特发性面神经麻痹不应有的症状是 E 外耳道或鼓膜出现疼痛疱疹
9椎体外病变表现为.静止性震颤
10.正常人脑脊液中糖的最低含量为 D． 2．5mmol/L
11.脑梗死的病因中，最重要的是A．动脉硬化 12.用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹（帕金森病），不能缓解的症状是E．静止性震颤 1.普通型和典型偏头痛两者的区别之一，在于后者一定有E．10～40分钟先兆症状
6.病人男性，21岁，右侧肢体抽搐2年。突然昏迷1小时。查体：神志浅昏迷，左侧肢体偏瘫。CT显示右额叶脑内血肿，临床诊断最可能是D．脑血管畸形
7.右侧内囊后肢（后脚）受损，可能出现的病症是C．双眼左侧半视野偏盲
10.帕金森病的主要病理改变在B.黑质纹状体 11.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是C.腰穿时出现血性脑脊液
1、原发性与继发性三叉神经痛的鉴别主要依据是 C、有无面部痛觉障碍，角膜反射有无改变
第11篇：关于神经病的笑话
（1）
有一位病人来找精神科医师。
病人：我一直觉得我是一只鸟。
医生：喔，那很严重喔。从什么时候开始的？
病人：从我还是一只小鸟的时候。
（2）
有一位神经病院的医生问患者：如果我把你的一只耳朵割掉，你会怎样？
那位患者回答：那我会听不到。
医生听了：嗯嗯。很正常。
医生又问道：那如果我再把你另一只耳朵也割掉，你会怎样？
那位患者回答：那我会看不到。
医生开始紧张了：怎么会看不到咧？
患者回答：因为眼镜会掉下来。
（3）
有两个神经病患，从病院里逃出来。
两人跑啊跑，爬到一棵树上。
其中一个人从树上跳下来，滚啊滚的。
然后抬起头对上面的人说：喂……你怎么还不下来啊……？
上面的那个人回答他：不……行……啊…… 我还没有熟……
（4）
神经病院有一位老太太，每天都穿著黑色的衣服，拿著黑色的雨伞，蹲在神经病
院门口。
医生就想：要医治她，一定要从了解她开始。
于是那位医生也穿黑色的衣服，拿著黑色的雨伞，和她一起蹲在那边。
两人不言不语的蹲了一个月。
那位老太太终於开口和医生说话了：请问一下…… 你……也是香菇吗……？
（5）
某精神病院听说领导要来医院视察情况，于是，院长召集所的病人开会在会上，
院长讲道：“今天下午，有很重要的领导要来参观，所有的人都要去门口欢迎。在欢
迎的时候，所有病人站在医院大门口两边，要站整齐，当我咳嗽的时候，大家一起鼓
掌，越热烈越好；我跺脚的时候必须全部停止，不能有一个出错。要大家都做好了，
今天晚上可以给大家吃肉包子，只要有一个人弄砸了，所有的人都没有包子吃，记住
了吗？”台下病人一起喊道：“记住了！”
这天下午，领导准时到来，当他步入大门的时候，欢迎的病人已在门口站好了这
时，随着院 长一声咳嗽，所有的病人一起鼓掌欢迎，气氛十分热烈。来参观的领导
受到热烈气氛的感染，面带笑容，和大家一起鼓掌步入医院。见领导已经走进了医
院，院长一跺脚，所的掌声都停止了，非常整齐。只有这位领导还在面带笑容一边鼓
掌一前行，院长感到非常满意。忽然，从欢迎的人群里窜出来一个壮如施瓦辛格的病
人，大步冲到领导面前，抡圆了给了他一个大耳光，气愤异常地吼道——“你丫不想
吃包
子了？！！！”
（6）
精神病人甲问乙：“你看我最近完成的这本小说怎么样”？
乙看了看回答：“不错不错。就是出场人物多了点儿”。
这时，精神病院的护士走进来说：“嘿，你们在做什么？快把电话簿给我放回去！”
（7）
两位精神病人A君B君同时康复，他们的主治医生对他们说：“如果你们其中的一
个人犯病了，另外一个人就要马上把他送会医院。”
突然一天，医生的电话铃响了起来，原来是A君：“不得了了，B君从今天早上开
始爬在我家的厕所里，非说他是我的马桶。” “快，快把他送来啊！”
A君沉默片刻：“那……我不就没马桶了吗？”
（8）
精神病院里，一个精神病人每天都在一个空鱼缸里钓鱼。
一天，一个护士开玩笑地问：“你今天钓了几条鱼啊？”
精神病人突然跳起来叫道：“你脑子有毛病啊，没看见是空鱼缸吗？”
（9）
有一个神经病院，那里住着很多神经病。
一天，那里的院长，为了看一下患者们恢复的情况，想了一个办法。就对这些患
者说，你们都过来，说着在墙上画了一个门，说：“今天，你们谁把这个门打开就可
以回家了。”
精神病者们一听，便一拥而上，把那画的门围了起来，院长觉得很失望，这时他
发现有一个患者还坐在原来的位置没动，觉得还行，就上前问到：“你为什么不去开
门？”
那患者嘿嘿笑说：“钥匙在我这！”
（10）
医院精神科的患者常常会对医生或护士有爱慕的情结。
某日，一位女患者向某男医生走来…… 女病患：蓝医生，你爱我吗？
蓝医生沉思许久（为了不伤及病人以免病情恶化）。
蓝医生：我们呢是医生与病人的关系，因为你生病了所以我必须要好好照顾你…… （为了不伤及病人，蓝医生解释了半天，终于解释完。）
女病患：蓝医生，你的意思是说你不爱我喔？
蓝医生（苦思不语）：嗯……嗯……嗯…… 女患者：还好……我爱的是陈医生……
（11）
某精神病院新来护士一名，此女初来乍到，见院中有一病人围着一口古井打 转，
口中念着：“13，13，……”小护士心中颇为奇怪，想不出这个“13”是何含义， 连
续观察几日，均是如此。她总想上前问个究竟，但害怕病人发作，始终不敢。
一日，小护士终于安捺不住好奇心，慢慢的走到那个病人身边，探头向井中观
望。突然那个病人抱住护士的双腿，往下一掀，开始念：“14，14，14，……”
（12）
有一病人狂叫道：我是院长，你们都得听我的！！！
主治医生和护士问他：谁说的？
他回答：上帝说的。
这时候，旁边一个病人突然跳出来，说：我没说过！
（13）
一个病人第一次去看医生。
“关于你的病情，你来这儿之前请教过什么人吗？”医生问。
“只问过拐角上药房的老板，”病人回答说。
那位医生最讨厌那些不是医生的人常常提出医疗方面的建议，他并不掩示这一
点：“那个傻瓜给你出了什么馊主意了？” “他让我来找你。”
（14）
一间精神病医院中，某个病患在写信，护士看到了就很好奇的问他。
护士：你要写给谁啊？
病人：写给我自己啊！
护士：那你都写些什么啊？
病人：你神精病啊！我还没收到怎么知道？？
（15）
精神病院里的病人甲不慎掉入湖中,病人乙奋不顾身,纵身跃入湖中,并且顺利的救出了甲, 院长欣喜万分,认为乙的病情已经好转可以出院了,便找到了乙说:\"你的病情已经好转了,而且救了甲的命,
院方嘉奖你,你可以......咦甲被你救到那去了?\'\'乙自豪的说:\"我见他太湿,怕他感冒,拴住脖子挂起来晾干呢\'\'
1.有一只狼宝宝噢，它一 生下来不吃肉只吃素，它父母很担忧啊。成果一天看到狼宝宝追一只兔子啦，父母很快慰。而后狼宝宝捉住兔子说：把胡萝卜交出来！……
2.这个跳水运发动难度系数十分高，他先转体翻腾一周然后前空翻一周半接着后空翻一个月
3.有一个人攀岩,当他快爬 到山顶时，有一只大灰狼拿着一根燃着的烛炬想要把绳索烧断，那个人说了一句话，大灰狼就把蜡烛吹灭了，那人说：HAPPY BRITHDAY!
4.从前，有一个靠海的村 子，村民靠捕鱼为生。。。
这样过了良多许多年~~~
忽然有一天，海里面来了一只怪鱼，专门吃出海捕鱼的村民们，已经吃了好多少个人了。。。这只怪鱼长了六只眼睛，还会飞，于是村民们管它叫“六眼飞鱼”
眼看六眼飞鱼胡作非为 地杀人，又没人能治它，村民们头都急大了，这样下去如何是好呀~~~
这时，村里来了一个小 伙子，很年青，他的名字很特殊，叫“爱”，爱说他能把六眼飞鱼杀死。。。
村民们很不屑。。然而第二天，爱果然提着那怪鱼的尸体回来了。。。
村民们大感震惊，都问 爱“你是怎么做到的呢？”
爱说 “爱真的须要勇气 ，来面对六眼飞鱼”
5.从前有个捉迷藏社团， 他们的社长直到当初还没找到…
6.一只小兔子去池塘钓鱼 ，钓了许久都没有钓到.....
第二天,小兔子又去池 塘钓鱼,钓了一天仍没有钓到鱼......
第三天,小兔子依然坚 持在池塘钓鱼,仍是一无所获.......
第四天,小兔子还是去 了池塘钓鱼,2011年冰箱质量排名,一只鱼蹦出水面对着小兔子怒吼：“你丫再用胡萝卜当饵,老子抽死你!”
7.…功课做了良久，顺手 翻开收音机，一个温顺的声音传出：\"…假如肤色分成,2011年冰箱质量排名，脸上的绒毛细嫩柔软，那么阐明很健康…\"
听到这里，忍不住 摸了本人的脸，对镜顾盼，再笑一笑，样子健康可恶,2011年冰箱质量排名。
这时，又听播音员 说道：\"好，听众友人，这次咱们的《养猪常识讲座》就到这里……\"
8.某所小学，有两个学生 在吵架，甲说：“你...你再叫啊，我打个电话就能够找人来！”
乙说：“你....你打 啊!我就不信....”
然后甲真的跑去打 电话了，回来的时候放了一句狠话：“30分钟后你就晓得怎么逝世了!”
这时候乙缓和的不 得了，但也没措施，30分钟后，学校播送：“乙某某同窗，你有访客，请到学务处。”固然很惧怕，但想想是在学务处，应当不会有事。于是他到了学务处，一个头发染成金色的青少年走向他：“你是乙某某吗?”
乙：“我就是...”
“负疚久等了，这 是你叫的10份夏威夷pizza加淋淋鸡，5300元”
9.一个德国人、法国人、及一个日自己要到矿场工作。
老板是美国人，他对德 国人说：你体魄不错，你负责苦力。
对法国人说：你说你是 工程师，你负责采矿的打算。
而对日本人他说：你很 瘦小。你负责supplies(补给)。
然后隔周，他们开端上 工。
几天后德国人及法国人 发明日本人不见了，找了很久后他们决议还是先回首工作。
德国人开始工作的时候 ，日本人突然跳了出来，大声叫到：
“Surprise!” （惊喜)
10.刘若英向周杰伦求爱被 拒,2011年冰箱质量排名，刘若英追问周杰伦为什么？
周杰伦说，奶茶，我喜 欢优乐美。
11.---你好,2011年冰箱质量排名，麻烦叫辆车 。我在XX路口，穿一条玄色短裙……
---好的，到哪里？
---呃……到膝盖……
12.一只蝴蝶翅膀断了，可 它还在翱翔，为什么？
由于它意志刚强
13.有个人在病院输液，输 着输着就开始狂笑。
别人问他笑什么。
他说：“我笑点滴。。。”
14.一个小女孩打电话到电 台想给妈妈点首歌
主持人：为什么要给妈 妈点歌？
小女孩：妈妈天天上班 都很辛劳，星期天还不能好好休息，要找各种训练本给我。
主持人很激动说她很懂 事，是妈妈的好孩子
于是就问要点什么歌呢 ？
小女孩：女人何苦难堪 女人
15.甲乙丙三人一起出游， 甲感冒了……
晚上，大家同睡一床， 甲睡旁边。
深夜…甲打了一个大喷 涕，乙丙全部脸上都是甲的 结晶。
乙丙：下次要告诉我们 ……
过了半个时刻
甲：留神了…
乙丙闻言赶快钻入棉被 中，并断定与外界不连通 …
然后甲放了个屁
16.有个王子受到咒骂，一 年只能说一个字，但是他很爱好一个公主，所以你忍了五年没谈话，存够了五个字之后来到公主眼前说：“请你嫁给我！”
公主愕然说：“啥？”
17.一个程序员退休之后决 定学习书法，买来上好的湖笔、宣纸、墨汁，饱蘸浓墨，在纸上一鼓作气：hello, world
18.从前有两个垃圾桶，他 们赛跑，跑啊跑啊，跑了很久，后来有一只垃圾桶停下来，说,2011年冰箱质量排名，我们是垃圾桶啊，为什么要跑？
19.小明做错事，他妈叫他 跪在观音像面前懊悔，说：如果观音谅解你，你就可以吃饭
5分钟后小明坐到饭桌 上，他妈奇异的问：我不是说观音原谅你你才干吃饭吗
小明说：是啊,2011年冰箱质量排名，我跪那 里说观音姐姐我错了，我想吃饭，然后观音姐姐右手跟我说，OK
20.一妇女拿假钱去买早点 。。。
小贩恼了：“大姐，你 给假的也就算了，那起码是张印的,2011年冰箱质量排名，你这 张居然是画的！
退一万步说，画的也就 算了，你给画一张十块的、五 块的都行，你还给画张七块的！
七块就七块吧,2011年冰箱质量排名，最最少 也得画彩色的啊，竟然用铅笔！
算了，黑 白就黑白的好了，可不能用手纸画啊！ 手感太差了
就算是手纸你也得用剪 子把边剪齐了啊，这个用手撕的，毛边太 夸大了
行，毛边我也忍了，可 你也撕个长方型啊，这个三角型就太说不外 去了
第12篇：神经病学案例分析
1：高血压性脑出血（做丘脑），原发性高血压（2级‘极高危），高脂血症
2：（1）定位诊断右侧功能障碍，脑CT证明为左丘脑（2）定性诊断：老年男性，长期高血压史，且控制不住；活动中起病，起病急，血压明显增高，头痛，偏瘫，偏身感觉障碍，考虑高血压性脑出血可能性大。CT检查示左侧丘脑高密度影，考虑支持脑出血诊断 3：（1）血，尿常规，血糖，肝功能，肾功能，凝血功能，电解质等（2）MIR
4：脑梗死：有无粥样硬化史，发病时安静与否（2）脑栓塞：多见于青壮年，血压正常，有心脏病，脑CT低密度（3）脑淀粉样血管病
5：（1）卧床休息（2）降颅压：20%甘露醇（3）局部亚低温治疗（4）支持治疗：维持水，电解质平衡，防止并发症（5）考虑是否手术
1脑栓塞？高血压（2级，高危），动脉粥样硬化
2（1）定位诊断：右侧功能障碍（2）定性诊断：老年女性，长期高血压史，且未进行治疗;晨起时起病，起病时间长达4日，血压升高
3：（1）CT（2）血，尿常规，血糖，血脂，肝肾功能，电解质
4.（1）脑栓塞（2）脑出血（3）颅内占位病变
5：（1）卧床休息，吸氧（2）降颅压（3）抗血小板集聚治疗（3）改善闹循环（4）脑细胞保护治疗（6）支持治疗：维持水电解质平衡，预防并发症
1：帕金森病
2：（1）老年男性，72岁（2）肢体震颤3年，逐渐进展（3）临床表现（4）无意识障碍 3：3大常规，生化全套,心电图，脑CT
4：继发性帕金森综合征：多巴胺治疗效果差，多有诱因（2）特发性震颤：多早年发病 5（1）神经内科护理常规（2）复方左旋多巴，美多巴（3）抗胆碱能药安坦（4）多巴胺受体激动剂（5）改善闹循环（6）中医治疗，康复治疗，医学体育疗法，心理疏导
第13篇：神经病名词解释大总结
神经病学常见综合征
1.Hunt综合征：表现为耳后、乳突剧烈疼痛，外耳道疱疹及周围性面神经麻痹，伴有泪腺、唾液腺分泌障碍，见于带状疱疹病毒引起的膝状神经节炎。
2.Brown-sequard综合征：脊髓半切征，病变侧损伤平面以下深感觉障碍和上级运动神经元瘫痪，对侧损伤平面以下痛、温度觉缺失。见于脊髓占位性病变、脊髓外伤。
3.Gerstman综合征：四主症，即计算不能（失算）、手指失认，左右侧认识不能，书写不能（失写），见于优势半球顶叶角回皮质损伤。
4.三偏综合征：内囊完全损伤导致病变对侧偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍，常见于脑出血和脑梗塞。
5.wallenberg综合征：①眩晕、恶心、呕吐、眼震（前庭神经核损害），②真性球麻痹：吞咽困难、构音障碍、同侧软腭麻痹及咽反射消失（舌咽、迷走神经及疑核损伤），③病灶侧肢体共济失调（绳状体、部分小脑损害）④Horner综合征（颈部交感神经受损）⑤同侧面部痛、温度觉丧失，触觉存在，呈核性分布（三叉神经脊束核受损）⑥对侧痛温度觉消失（脊髓丘脑侧束损伤）⑦呃逆（网状结构中呼吸中枢损伤）
6.Millard-Gubler综合征：脑桥腹下部综合征，表现为①病变侧展神经麻痹及周围性面神经麻痹，②对侧中枢性偏瘫，③对侧偏身感觉障碍。见于脑桥基底部的展神经、面神经、锥体束、脊髓丘脑侧束及内侧丘系损伤。
7.Weber综合征：①病变侧动眼神经麻痹，②对侧肢体中枢性偏瘫，主要见于损害大脑脚底，影响了动眼神经和锥体束。
8.Benedict综合征：红核综合征，表现为①病变侧动眼神经麻痹，②对侧肢体不自主运动或共济失调。动眼神经、黒质、红核受损而锥体束未受损。
9.吉兰-巴雷综合征：又称为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，是一组急性或亚急性发病，病理改变为周围性神经炎性脱髓鞘，临床表现为四肢对称性弛缓性瘫痪，伴有手套或袜套样感觉障碍及脑神经损害的自身免疫病，实验室检查有脑脊液蛋白-细胞分离现象及神经电生理异常。
10.foster-kennedy综合征：表现为病变侧因肿瘤压迫而出现视神经萎缩，对侧颅内压增高导致视神经乳头水肿。见于额叶底面肿瘤。
11.Fisher综合征：以眼外肌麻痹、共济失调和腱反射消失三联征为主要临床表现，可有轻
度四肢肌力减弱。
12.frohlich综合征：肥胖性生殖无能综合征：表现向心性肥胖、性器官发育迟缓、男性睾
丸较小、女性原发性闭经。下丘脑腹内侧核及结节部附近，因性激素分泌和释放不足。
13.west综合征：婴儿痉挛综合征，出生后一年内发病，男孩多见，表现为波及头、颈、
躯干或全身的频繁肌痉挛，精神发育迟滞和高幅失律三联征。
14.lennox-Gastaut综合征：好发于1-8岁，表现为多种癫痫发作类型并存，精神发育迟滞
和棘慢复合波及睡眠中10Hz快节律三联征，对常用抗癫痫药耐药，易出现癫痫持续状态。
15.Horner 综合征：患侧眼裂变小，眼睑低垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额面部少汗或
无汗，常见于颈部交感神经受压受损。
其他常见名解：
16.lasegue征：为神经根受刺激的表现，患者仰卧，双下肢伸直，一手将下肢抬起，正常
人能抬高至70°角，如抬不到30°即出现自上而下的放射性疼痛，是lasegue征阳性，见于坐骨神经痛、腰椎间盘突出或腰骶神经根炎。
17.自动症：患者出现意识障碍和发作性行为异常，看似有目的实际无目的，发作前有感觉
和运动先兆，发作时对外界刺激无反应，发作后常不能或部分不能复述发作细节，常见于癫痫复杂部分性发作。
18.剂末现象：又称疗效减退或剂末恶化，每次用药的有效时间缩短，症状随血液药物浓度
发生规律性波动，需要每日增加服药次数或服药剂量，常见于帕金森症长期应用多巴胺能药物。
19.Lhermitte\'s sign：典型的低头曲颈触电样征(Lhermitte’s征)：多发性硬化患者被动屈颈时
会诱导刺痛感或触电样感觉，从颈部放射至背部甚至到下肢的放射性触电感。头复位时，症状消失；屈颈动作愈迅速有力，触电感亦愈强烈，如屈颈动作缓慢，触电感则较轻微。是多发性硬化的特征性表现之一。
20.Bell征：常见于特发性面神经麻痹又称Bell麻痹，由于茎乳孔（面神经管）内面神经
非特异性炎症导致周围性面神经瘫痪，表现为患者闭目时眼球向外上方转动而露出巩膜，称Bell征。
21.皮质盲：皮质盲是大脑枕叶皮质受到毒素影响或血管痉挛缺血而引起的一种中枢性视功
能障碍，以血管痉挛性损害最为常见。临床表现为双眼视觉完全丧失，瞳孔光反射正常，眼底正常，可有偏瘫等。本病常见于2～6岁小儿。
22.面具脸：是帕金森的典型症，面部肌肉强直，面部表情肌肉运动减少，眨眼及双眼转动
减少，表情呆滞，像戴了面具一样，俗称“面具脸。
23.癫痫持续状态 ：癫痫全身或部分性发作短时间内频繁发生，全身发作的两次发作之间
意识不清楚，全身或部分性发作持续时间达30min或以上。
24.假性球麻痹：双侧皮质脑干束受损时，出现了吞咽和构音障碍，但咽反射存在，可有强
苦强笑，但无舌肌萎缩，称为假性球麻痹。
25.真性球麻痹：一侧或双侧舌咽、迷走神经及疑核损伤，出现吞咽困难，构音障碍，咽反
射消失，舌肌萎缩，可见于吉兰巴雷综合征、wallenberg综合征。
26.brudzinski征：患者平卧，医生一手托住患者枕部，一手置于患者胸部，使头部前屈，
阳性表现为患者双侧屈髋屈膝。
27.Babinski征：用竹签在患者足底沿外侧缘向前划至小趾根部再转向内侧，阳性味拇趾背
屈，也称为跖反射伸性反应。
28.无动性缄默：又称睁眼昏迷，醒状昏迷，是一种特殊的意识障碍,表现为尽管对刺激可
有反射性的四肢运动,但无随意运动、自发言语以及任何的情绪反应，可有如觉醒状态的自发性睁眼、注视、追视动作，临床较少见，在脑血管病、脑炎、肿瘤、肝脏病变、安眠药中毒等情况时均可能发生。
29.Romberg征：闭目难立征，睁眼时站立稳，闭眼时不稳，常见于感觉性共济失调。
30.Todd麻痹：常见于癫痫局灶性运动性发作，表现为身体某一局部不自主的抽动，大多
见于一侧眼睑、口角、手或足趾，也可涉及一侧面部或肢体，严重者发作后可留下短暂性肢体瘫痪，称为Todd麻痹
31.Jackson癫痫：癫痫局灶性运动性发作表现之一，表现为异常运动从局部开始，沿皮层
功能区移动，如从手指—腕—前臂—肘—肩—口角—面部逐渐发展。称为贾克森癫痫
32.搓丸样动作：帕金森氏症出现的手指节律性震颤：通常从一只手开始，以肢体远端部分
显著，肢体静止时发生，随意运动时减轻，情绪激动时加重为特征，俗称“搓丸样动作”。
33.肌无力危象
34.反拗危象
35.gower征
36.脊髓休克
第14篇：神经病学教法(二)
神经病学教法
（二）
1.注重教师的主导作用：在教学中应注重教师的主导作用，为完成教学改革，教师必须深透钻研教材、认真备课，按教学需要把教学内容进行优化组合、优化选择, 揭示问题的内在联系。另外，教师应有丰富的专业知识，神经病牵涉内科、外科、病理学、病理生理学、病理解剖学、药理学等知识，还涉及临床医学、基础医学、社会学心理学等知识，作为神经病学教师，必须学识渊博，必须通过多种渠道完善和提高自己的知识结构和水平，不能满足于一本教科书，即做到要给学生“一杯水”，教师自己应该有“一桶水”。神经病学是临床医学之一，教师要有丰富的临床经验，很多病种自己都诊治过，这样在讲课中就能联系临床病例，联系实际。这就要求神经病学教师多到临床实践，多接触病例，积累更多的临床经验，
[2]培养学生的临床思维能力。当今，医学科学发展很快，作为教师要多看国内外有关本专业的
发展新动态，能在课堂中介绍给学生，并要深入浅出，使学生听得懂，这样，使学生的知识不只限于教科书，而对此门学科的新进展有所了解。在教学中要明确教学内容的重点和难点，达到以点带面、以纲带目、融会贯通、举一反三；适时选择穿插学科发展的新知识，有利于培养学生的创新意识。同时还应按照教学目标的整体要求，对教学内容进行合理调整，由易到难、由浅入深、循序渐进，使教学内容思路清晰、逻辑严密，更易理解掌握。在教学中加强脑血管病、脊髓疾病等重点内容的学时，根据教学内容对讲授时数及示教时数进行不同的安排，在定位诊断教学中增加示教时数，减少了讲授时数，在教学中可能取得较好的效果。
2.搞好教学时间的设计：课堂教学必须完成好教学时间的设计。教学是在一定时间长度完成，每门教学内容都有教学计划时间。近年来，由于教学改革，单一课时缩短，教学内容增加，使教学设计尤显重要，因此应加强课堂教学时间的规划，按照课程总的教学时间，合理划分每堂课的教学内容；课堂教学内容的划分应依据教学内容的重点和难点来决定，使教学内容与教学时间互相适应。
3.积极采用现代教育技术，使用多媒体教学方法：网络技术及多媒体教学给教学带来直观的效果，而且使教学内容一目了然。传统神经病学教学中，挂图多，不规范，没有完整及动态的临床体征图，内容抽象，同学学习不易理解。多媒体课件制作的出现给我们教学提供了好的平台。在教学中，根据不同的教学内容充分利用神经病学影像资料给同学动态的临床病例体征，可以使我们在短时间内抓住神经解剖的精髓，使学生对所讲病症有一个感性认识，激发他们的好奇心和兴趣，产生学习的积极性。
4.优化教学方法组合，根据不同的教学内容采用不同的教学方法：教学方法的优化选择必须进行观念的更新。改变过去教师满堂灌的单一方式，引导学生观察事物，思考、解答问题，注重学生思维能力的培养，调动教与学两方面的因素使教学活动变得生动活泼。(1)提出辅导提问式教学：在神经病学讲授内容时，针对教学内容多，而教学时间缩短的现状，除充分利用现代化的多媒体教学外，教师应改变平铺式教学方法，在深研教学内容基础上, 抓住教学的基本概念，难点重点，提出预先准备好的问题，适时穿插于教学中，调动学生积
[3]极性，使学生由被动变主动。每一教学内容结束时, 对所授内容进行简明扼要总结，给学
生系统、清晰完整的概念，强调需要重点掌握的内容, 结合教学内容, 布置少量的思考题, 以利学生课后复习。(2)参与式教学：参与式教学是指让学生直接参与教学, 把教与学融为一体，让学生提前预习、准备问题，然后由老师或学生主持，引导大家讨论，充分发挥学生的能动性，使同学对学习的内容理解更清楚明了。教学中教师应掌握教学的中心脉络，及时引导，指明重点和要点,明晰基本概念。这种教学方法在神经病学示教内容教学中效果非常好。
第15篇：神经病学进展总结
2014年神经病学进展总结——多发性硬化症篇
医脉通 2014-12-11 发表评论 分享
编者按：多发性硬化症（MS）是最常见的一种中枢神经脱髓鞘疾病。该病急性活动期中枢神经白质有多发性炎性脱髓鞘斑，陈旧病变则由于胶质纤维增生而形成钙化斑，以多发病灶、缓解、复发病程为特点。今天与大家分享的是2014年神经病学领域多发性硬化症最新的研究进展。
一、多发性硬化症
人们对多发性硬化症（MS）的发病原因并不完全理解，但其发病机制越来越清晰。
多年以来研究人员一直认为多发性硬化症是自身免疫所致，越来越多的证据也证实了这一点。在2014年波士顿多发性硬化症会议上，David Hafler（来自耶鲁大学医学院）宣布称：毫无疑问，多发性硬化症是一种受遗传和环境因素影响的免疫介导性疾病。目前已有大量证据支持这一事实：研究已证实180多个变异基因与多发性硬化症有关，其中大多数是免疫相关基因；多发性硬化症患者体内的免疫白细胞增多；最重要的是，如果我们使用抗体免疫疗法治疗多发性硬化症患者，他们的病情明显好转。
有些专家不同意这个观点，他们不确定免疫反应是否是多发性硬化症主要的发病机制。Stephen Krieger（纽约西奈山医学院副教授）在接受Medscape医学新闻采访时回答：我相信多发性硬化症自身免疫的性质是发病的关键因素，就像我们所理解的一样。而我们尚未完全解释清楚的问题在于是否还有促进神经变性过程的其他因素。原发进展型多发性硬化症和继发进展型多发性硬化症（都没有炎症反应）的免疫调节失败表明了这一点。然而，研究人员还没有发现潜在的非免疫介导致病机制，但是已经发现了很多自身免疫性发病机制。
但是该机制尚有许多疑问没有解决。正如波士顿多发性硬化症会议上呈现的大量研究发现的那样，寄生在人体内的数以万计的细菌、真菌和其他单细胞生物等微生物群体也会影响多发性硬化症的发病。这在风湿性关节炎和炎症性肠病等免疫紊乱疾病中也有体现。多发性硬化症患者似乎有独特的肠道促炎菌群，然而，小鼠试验发现酵母摄入可以阻止多发性硬化症的发展。饮食、益生菌和抗生素疗法是治疗多发性硬化症的方法，但这些方法似乎值得进一步的研究。
环境因素，诸如食盐摄入增加、维生素D缺乏、Epstein-Barr病毒发现以及吸烟等，似乎也增加了多发性硬化症发病的风险。这些因素背后的发病机制尚不清楚；但是它们与免疫系统的直接作用或者它们对肠道菌群的影响可能是致病原因。
Hafler博士解释道：多发性硬化症免疫过程在大脑外开始，外围T细胞通过脉络丛和脑脊液进入中枢神经系统，Th17细胞和Th1细胞进入脑实质后导致长期炎症。然而，研究人员还需明白更多细节来把多发性硬化症炎症和神经变性机制完全解释清楚。
二、多发性硬化症：新目标，新疗法
Krieger博士也强调，另外两个领域也非常重要，如果循序渐进，今年的多发性硬化症治疗也会有所进展。
“我认为今年我们在两方面见证了多发性硬化症研究治疗的转折点，首先强调将‘无疾病活动’作为复发型MS患者可能实现的目标；另一个是把进展型MS作为临床试验前沿和中心的举动。这两者都增加了我们有效治疗多发性硬化症的信心和解决这种我们仍在研究的疾病。”
Krieger指出在未来几个月中，我们会在新闻头条中看到多发性硬化症临床研究治疗的各种信息，有的在评估有效治疗方法，有的在寻找新型治疗药物。这有可能改变我们对患者的实际治疗方式。
三、多发性硬化症在将来很常见吗？
2014年也见证了一项潜在药物治疗多发性硬化症的重要进展。GATE试验将通用醋酸格拉替雷与考帕松和安慰剂作对比。研究发现通用醋酸格拉替雷和考帕松比安慰剂效果好很多，主要终点是钆增强病变。而且两种药物的预后、安全性和耐受性几乎相同。 年多发性硬化症药物研究花费数以千计的美金。迄今为止还没有一种常规且有效预防的MS药物。因为醋酸格拉替雷是最常用的MS处方药之一，能够潜在（不一定）降低很多患者的治疗成本。廉价的治疗选择可能会使那些因无力支付治疗费用而不能接受治疗的患者有所减少。
医脉通编译自：Neurology Practice Changers 2014.Medscape Neurology.December 08, 2014
第16篇：精神病与神经病的区别
究竟什么是精神病？什么是神经病？什么是心理障碍？很多患者区分不开？下面为大家介绍一下。
心理障碍
心理障碍指一个人由于生理、心理或社会原因而导致的各种异常，在临床上，常采用“心理病理学”的概念，将范围广泛的心理异常或行为异常统称为“心理障碍”，或称为异常行为。
几乎是人人都可能遇到，如失恋、落榜、人际关系冲突造成的情绪波动、失调，一段时间内不良心境造成的兴趣减退、生活规律紊乱甚至行为异常、性格偏离等等，这些由于现实问题所引起的情绪障碍，成为心理障碍。像这些问题大多数人往往自我调节或求助父母、亲朋、老师等帮助来调节，假如通过这些调节方法仍无效果时，就需要找心理咨询医生寻求帮助。
此外，心理咨询也适用于神经症，包括强迫症、焦虑症、恐怖症、疑病症、神经衰弱以及人格问题等，还适用于心理生理障碍(即心身疾病)、神经系统器质性疾病引起的心理障碍、儿童情绪障碍、学习障碍、各种智力发育异常等。
精神病
精神病指严重的心理障碍，患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常;不能正常的学习、工作、生活、;动作行为难以被一般人理解;在病态心理的支配下，有自杀或攻击、伤害他人的动作行为。
指的是大脑机能活动发生率乱，导致认识、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的疾病的总称。致病因素有多方面：先天遗传、个性特征及体质因素、器质因素、社会性环境因素等。南昌市第八人民医院陈友珍医生提示许多精神病人有妄想、幻觉、错觉、情感障碍、哭笑无常、自言自语、行为怪异、意志减退，绝大多数病人缺乏自知力，不承认自己有病，不主动寻求医生的帮助。
常见的精神病有：精神分裂症、躁狂抑郁性精神病、更年期精神病、偏执性精神病及各种器质性病变伴发的精神病等。患者及家属应和精神科医生积极配合，及早到医院治疗。
神经病
很多人总是喜欢嘲笑别人：“你有神经病”。其实，神经病是指中枢神经系统和周围神经的器质性病变，这些病变往往有明显疼痛、麻木、感觉丧事、瘫痪等症状或/和神经系统定位的体征，并可以通过医疗仪器如脑CT、MRI等找到病变的位置。常见的神经系统疾病有：脑炎、脑膜炎、脑囊虫症、脑出血、脑梗塞、癫痫、脑肿瘤、重症肌无力等。患者应去神经内科或神经外科寻求诊治。
第17篇：2000级神经病学期末考试试卷
2000级神经病学期末考试试卷
一、选择题（A型题，共70分）
1、女，30岁，突然剧烈头痛、呕吐。检查：神志清楚，颈部有抵抗。鉴别其为脑膜炎或蛛网膜下腔出血的主要措施是：
A．量体温有无发烧
B．查眼底有无视乳头水肿
C．脑血管造影有无动脉瘤
D．腰椎穿刺查脑脊液
E．查血常规有无白细胞增高
2、男性，56岁。在演讲中突然头痛，意识不清，血压26/16Kpa(195/120mmHg)，左上下肢偏瘫。最不可能的诊断是：
A．丘脑出血B．底节出血C．脑血栓形成D．脑叶出血E．桥脑出血
3、短暂性脑缺血发作：
A．持续时间不超过1小时B．持续时间不超过24小时
C．持续时间不超过2天D．持续时间不超过1周E．持续时间不超过3周
4、诊断癫痫的依据是：
A．神经系统体格检查B．颅骨X线片C．脑CT或脑MRI
D．脑脊液检查E．病史和脑电图
5、男性，12岁。自2岁起出现阵发性全面性阵挛-强直性癫痫发作(癫痫大发作)，一个月发作2～5次，服用苯妥英钠后一年发作1～2次。十天前患胃肠炎，停服苯妥英钠，2天来癫痫大发作20多次，持续昏迷，1天来体温40℃。造成癫痫频繁发作的原因是：
A．高热B．水、电解质、酸碱平衡失调C．突然停服抗癫痫药
D．胃肠炎E．体弱
6、重症肌无力表现为：
A．眼外肌、面肌、延髓支配各肌最常受累B．受累的肌肉持续无力
C．常有肌肉萎缩D．抗胆碱酯酶药物无效E．血钾偏低
7、重症肌无力病变部位在：
A．神经肌肉接点B．神经末梢C．肌纤维
D．神经肌肉接点的突触后膜E．脊髓前角细胞
8、目前解释震颤麻痹病人症状出现的机理为病人纹状体中：
A．多巴胺含量显著减少，因而相应的乙酰胆碱含量增加
B．多巴胺含量显著减少，因而乙酰胆碱的作用相对增强
C．乙酰胆碱含量显著减少，因而多巴胺的作用相对增强
D．乙酰胆碱含量显著减少，因而相应的多巴胺含量增加
E．以上均不是
9、不正确的是：
A．瞳孔散大－动眼神经麻痹B．Bell现象－面神经炎
C．触发点－三叉神经痛D．面部痛觉减退－面神经炎E．眼闭合不全－面神经炎
10、Froin综合征是：
A．脑脊液压力增高B．脑脊液细胞总数增多C．脑脊液白细胞增多
D．脑脊液蛋白增高E．脑脊液氯化物增多
11、不属于动神经元病的是：
A．原发性侧索硬化B．进行性延髓麻痹C．遗传性共济失调
D．进行性脊肌萎缩症E．肌萎缩侧索硬化
12、确定浅昏迷最有价值的体征是：
A．对疼痛刺激无反应B．眼球有浮动
C．Babinski征阳性D．咳嗽反向消失E．腱反射消失
13、发生于脊髓损害的位置觉与震动觉缺失是由于病变侵犯：
A．皮质脊髓束B．红核脊髓束C．脊髓小脑束D．脊髓丘脑束E，薄束与楔束
14、引起交叉性感觉障碍的病变部位在：
A．后根B．后角C．脑干D．丘脑E．内囊
15、震颤麻痹的三个主要临床特征是：
A．震颤、肌张力增高、面具脸
B．震颤、肌张力增高、搓丸祥动作
C．肌张力增高、运动减少，慌张步态
D．震颤、运动减少、写字过小症
E．以上均不是
16、慢性锥体束损害的肌张力表现为：
A．强直性铝管样肌张力增高B．痉挛性折刀样肌张力增高
C．强直性齿轮样肌张力增高D．去脑强直E．弛缓性肌张力减低
17、检查肌张力时，病人必须：
A．意识清楚B．无肌肉瘫痪C．肌肉放松D．无感觉障碍
E．肌肉无萎缩
18、脊髓半切综合征常见于：
A．Guillain-Barre综合征B．急性脊髓炎 C．急性硬脊膜外脓肿 D．脊髓髓外肿瘤 E．脊髓空洞症
19、肱二头肌反射的反射中枢在：
A．颈髓2～3B．颈髓3～4C．颈髓5～6D．颈髓7～8 E．颈髓
8、胸髓1
20、踝反射的反射中枢在：
A．腰髓4～5B．腰髓5C．骶髓1～2D．骶髓2～3E．骶髓3
21、Babinski征阳性的典型表现是：
A．踇趾背屈，其他各趾呈扇形散开B．五趾均背屈C．五趾均跖屈
D．下肢各关节均迅速回缩E，各趾均不动
22、重症肌无力的发病机理可能是：
A．胆碱酯酶活性降低
B．突触前乙酰胆碱释放减少
C．胆碱酯酶活性增高
D．突触后膜乙酰胆碱受体敏感性降低和受体数目减少
E．以上均不是
23、重症肌无力的临床特征为：
A．全身骨酪肌均可无力
B．颅神经支配肌肉的无力多于脊神经支配的肌肉
C．受累骨骼肌极易疲劳和短时休息后好转
D．病情波动
E．感染后肌无力加重
24、左侧痉挛性偏瘫，右侧展神经麻痹和右侧面神经麻痹时，病灶应在：
A．右侧内囊B．右侧中脑
C．右侧脑桥D．右侧延髓E．左侧延髓
25、舌尖向左偏，右侧痉挛性偏瘫，右侧可引出Babinski征，病变部位在：
A．左侧内囊B．左侧中脑C．左侧脑桥D．延髓左内侧部
E．延髓右外侧部
26、造成假性延髓麻痹的病灶在：
A．延髓诸核B．皮质延髓束C．小脑D．脑神经E．脑桥诸核
27、某患者神经系统捡查时发现自肩以下左侧深感觉障碍，右侧痛觉与温度觉障碍，左上肢为弛缓性瘫痪，左下肢为痉挛性瘫痪，其病变部位在：
A．右侧延髓B．左侧脊髓上颈段(颈髓2～4)C．左侧脊髓颈膨大
D．右侧脊髓颈膨大E．右侧脊髓胸段
28、男，30岁，2个月来感右下肢无力，左下半身麻木。检查：左侧乳头水平以下痛觉、温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧可引出Babinski征，右侧髂前上嵴以下音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退。应考虑：
A．胸髓2水平横贯性损害B．右侧胸髓2水平后索损害
C．左侧胸髓4水平半侧损害D．右侧胸髓2水平半侧损害
E．右侧胸髓4水平侧索损害
29、癫痫的定义是：
A．持续存在的神经系症状
B．发作性抽搐
C．中枢神经系统内存在破坏性病变
D．反复发作的神经元异常放电引起暂时性突发性大脑功能失常
E．突然神志丧失
30、“触发点”常见于：
A．三叉神经痈B．面神经炎C．症状性癫痫
D．面肌抽搐E．偏头痛
31、治疗三叉神经痛较能奏效的药物是：
A．酰胺咪嗪B．安定C．七叶莲D．利眠宁E．苯妥英钠
32、急性多发性神经根神经炎患者发病后第三天，出现舌咽、迷走神经功能障碍，四肢瘫痪，呼吸肌麻痹，首要的处理是：
A．应用肾上腺皮质激素B．气管切开，辅助呼吸
C．及早进行鼻饲D．应用B族维生素E．应用抗生素
33、局限性运动性癫痫的特征是：
A．轻微的抽搐发作
B．身体某一部分发作性抽搐
C．发作性头痛
D．发作性多动
E．发作性瘫痪
34、急性多发性神经根神经炎的临床表现是：
A．四肢痉挛性瘫痪B．四肢感觉障碍重于运动障碍
C．一侧周围性面瘫D．明显的括约肌功能障碍E．以上均不是
35、急性多发性神经根神经炎患者脑脊液常规检查的典型变化是：
A．急性期淋巴细胞增多B．正常C．细胞和蛋白均增高
D．蛋白增高而细胞数正常E．细胞增加而蛋白稍增加
36、坐骨神经痛最常见的病因是：
A．马尾肿瘤
B．椎体转移癌
C．神经根炎
D．腰椎间盘突出
E．脊椎炎
37、坐骨神经痛客观体征最重要的是：
A．HOffmann征
B．Lasegue征
C．Brudzinski征
D．Babinski征
E．Romberg征
38、急性脊髓炎好发于：
A．颈髓
B．胸髓
C．骶髓
D．腰髓
E．圆锥
39、急性脊髓炎的感觉障碍是：
A．末梢型
B．神经干型
C．后根型
D．传导束型
E．后角型
40、男，35岁，平素健康。先有低热(37．6℃)及全身不适1天，此后感两足麻木无力，逐渐加重，于2天内发展至两下肢完全性截瘫与大、小便失禁。检查：两下肢完全瘫痪，肌张力低下，双侧Babinski征阴性，乳头水平以下痛触觉均消失且无汗．腰椎穿刺检查脑脊液正常，椎管通畅。脊椎平片阴性。诊断应是：
A．急性多发性神经根神经炎
B．脊贿肿瘤
C．急性脊髓炎
D．急性脊髓前角灰质炎
E．脊髓出血
41、脊髓空洞症的感觉障碍常常是：
A．神经干型
B．末梢型
C．节段型，分离性
D．后根型
E．脊髓横贯型
42、多发性硬化是一种：
A．螺旋体感染病
B．脱髓鞘疾病
C．维生素B12缺乏病
D．脂类代谢病
E．神经系统变性病
43、脑梗塞患者CT图象为：
A．起病后即可见异常任密度影
B．起病24～48h后可见异常低密度影
C．起病后即可见异常高密度影
D．起病24～48h后可见异常高密度影
E．起病1周后才改变
44、高血压性脑出血最好发的部位是：
A．脑室
B．内囊及基底神经节附近
C．丘脑
D．脑桥
E．小脑
45、蛛网膜下腔出血的最常见病因是：
A、先天性脑底动脉瘤
B．高血压
C．脑动脉炎
D．颅脑外伤
E．颅内肿瘤
46、急性脑血管病(卒中)中，发病最快的是：
A．高血压脑病
B．脑出血
C．脑血栓形成
D．脑栓塞
E．蛛网膜下腔出血
47、精神运动性癫痫的特征是：
A．发作性昏睡
B．发作性抽搐及意识障碍
C．发作性精神症状可以伴有自动症、知觉障碍及意识障碍
D．持续存在的精神异常并且发作性加重
E．思维破裂，情感障碍，常有成形幻觉与自知力低下
48、治疗癫痫持续状态的苜选药物是：
A．50%苯妥英钠，缓慢静脉注射
B．异戊巴比妥钠，缓慢静脉注射
C．副醛，缓慢静脉注射
D．10%水合氯醛，保留灌肠
E．安定，缓慢静脉注射
49、高血压脑出血急性期处理的最重要环节是：
A．立即使用止血药
B．立即使血压下降至正常以下，防止再出血
C．警惕严重颅内高压的出现
D．用镇静药，防止癫痫发作
E．用抗生素，防止继发感染
50、男，60岁，晨起床时觉右、下肢麻木，但可以自行上厕所，回至卧室因右下肢无力摔
倒。检查：神志清楚，右侧偏瘫。其最可能的诊断是：
A．脑出血
C．脑栓塞
B．脑挫伤
D．脑血栓形成
E．蛛网膜下腔出血
二、名词解释：（共15分）
1、Broca 失语：
2、脊髓休克：
3、癫痫持续状态:
三、问答题：（三题选做二题，共15分）
1、试述上、下运动神经元病变的鉴别要点？
2、Parkinson 病诊断与治疗原则。
3、蛛网膜出血及其并发症治疗。
第18篇：七个神经病 Seven Psychopaths 影评
七个神经病 Seven Psychopaths (2012) 影评
第一个：专门刺杀意大利裔美国黑手党辛迪加的中、高级成员的连环杀手，手法干净利落，冷酷无情，而且每次“行凶”后都扔下一张方片钩，如同佐罗的印记Z，有推广品牌，向黑手党宣战的意味（面向超越国际的所有黑手党，乃至泛指一切黑恶势力，因为开场不久比利在跟马蒂提供创作构思建议时就分别提到了源于西西里的Mafia和源于日本的Yakuza）。因为目标的特定性而特殊,有惩恶扬善的正义化身意味。这第一位神经病杀手看似并不神经，更像是罗宾汉似的英雄，而且身份最后才揭露，这是一条暗线。
第二个：爱女惨死于刺客之手的贵格教徒，因为教义不能杀生，于是终生追逐跟踪凶手；凶手因为罪孽感皈依宗教寻求救赎，但为了摆脱他的跟踪通过自刭放弃升入天堂（基督教义自杀者下地狱），但临死前却看到他也毫不犹豫的自刎。凶手必然是含着绝望咽下最后一口气。这里由于对西方基督世界文化欠缺了解，我一开始对他当着凶手的面自杀感到莫名其妙——但这恰恰体现了他的偏执的复仇信念：对于饱受自己罪行折磨的凶手来说，最大的痛苦不是死亡或修行，甚至不是下地狱，而是受害者家人时时刻刻的逼视和责问；而对于复仇者来说，最极端的复仇不是手刃仇家以眼还眼，而是手刃自己，做鬼也不放过你。这是一个极度冷酷、偏执，为复仇可以牺牲一切（包括让自己下地狱）的人，但他的冷静和决断在常人看来无异于神经病。这种境界与“放下屠刀，立地成佛”、“以死谢天”等以死或往生为终结的东方文化是有很大不同的，在我们看来毁人最极端不过千刀万剐、食肉寝皮、挫骨扬灰，很难充分体会到这种上天入地也无所遁形的恐怖。
第三个：黑手党查理，典型的黑手党，颠倒是非，冷酷残忍，没有健康的世界观，因为自己的爱犬丢了就大杀四方，连得了癌症的老太太都不放过。他的人生快乐全部来源于一只小狗，为此不惜牺牲自己的生命；而小狗却不这么认为，甚至和绑架它的比利产生默契。
第四个：越南僧人（借鉴释广德形象），冥想在美国绑架妓女带着炸弹汽油去炸越战老兵集会，现实中却是在越南街头泼油自焚以示抗议。虽然同事劝他说这样于事无补，但他觉得至少有希望，于是毅然自焚。有一个以冷静的终结自己生命来实现目标的在常人看来无异于神经病的偏执狂。其实这个形象是汉斯临死前帮助马蒂丰实的，也是汉斯内心的完美投射，所以四号神经病和二号神经病完全是一个路子，自己的生命是可以随时抛弃的。汉斯在妻子被杀害后立刻平静的坐在凶手对面和他聊天（我想如果不是因为局面被第七号完全掌控，他还会钉死凶手不放），在意识到查理手下要去杀害比利和马蒂时，淡定的欺骗他们当着警察的面将自己打死以解救朋友。WwW.cnapplemov.cOm
第五、六个：全国流窜刺杀全国流窜连环杀手的连环杀手扎克莱阿和麦琪，扎克莱昂入室盗窃却偶然搭救了法官囚禁的黑人性奴麦琪，从此两人开始了流窜刺杀生涯，刺杀了包括著名连环杀人悬案制造者十二宫杀手（Zodiac）。颇有些侠盗夫妻、神雕侠侣的意境；可惜后来扎克莱阿不想再杀戮，两人遂分手。
第七个：比利，一个热爱生活、单纯善良、无所事事却嫉恶如仇、替天行道的兼具理想主义、革命英雄主义和浪漫情怀的杀手，看透世态炎凉，有点种族决定论调，认为对罪恶不能有丝毫姑息，对朋友必须两肋插刀。为了给好友编剧创作灵感不惜化身第一号神经病杀手招惹黑帮，并捎带手的替天行道清理黑帮。理想主义在于他对细节的追求，包括佐罗似的面罩和标记、最后火并地点的选择（西部荒漠），甚至为马蒂和汉斯专用的枪配上了标签，以及对自己必须最后为了救朋友而牺牲的精准把握；革命英雄主义在于他一手操控了整个局面，完全是树立了一个敌人再去打到，颇有与天斗其乐无穷的精神头。
浪漫情怀则非常隐蔽——马蒂因为他杀了女人而与他割席，这看似是比利的一个污点，但其实是更深
的一处伏笔：影片开头一号神经病一出场就干掉了两个正在讨论怎么虐杀安吉拉的黑手党，他们是查理派来的，而安吉拉正是查理的女友。查理曾经在提到女友时表达了“些许”不满，安吉拉在得知比利偷了查理爱犬后立刻当着比利给他打电话告状，还提到了“虽然我们之前不顺利”云云。可见安吉拉得罪了查理（可能嫌弃查理的爱犬太臭了），查理派人去杀她，结果比利救下了安吉拉顺便和她勾搭上了，以为解救了一位失足妇女，但这位失足妇女对此毫不领情，宁肯出卖比利也要重回查理怀抱继续失足，比利知道她回去找查理也会被射穿眼睛之类的手法虐杀，所以挽救无望，给查理正式下战书，顺道送她一程。这也就解释了为什么侠客似的第一号杀手为什么是神经病——为了帮朋友编剧本而向黑恶势力宣战，偷黑老大的命根子，泡黑老大的女友，杀黑老大的手下，并以身殉“职”，可谓理想到分裂，革命到忘我，浪漫到神经。
第六号神经病最后找到马蒂寻仇，没想到马蒂在两位挚友的影响下已参透生死，非常平静，第六号若有所思，抱着兔子离开了。他当然不会杀马蒂，他只和麦琪一起作，只杀全国流窜连环杀人凶手，只想找回麦琪，而且他75年以后就只过抱着兔子思念麦琪的生活了。
2013-01-20 09:24:10来自: marquiswill
第19篇：神经病学典型病例1
牛老太在医务工作者的岗位上奉献了自己的青春，退休后终于可以享受一下生活。老伴去世的早，靠她一人把膝下一儿一女养大，如今也都有了属于他们自己的一片天地，儿女们都很孝顺，眼看着第三代也渐渐长大，牛老太倍感欣慰。可正当她安享幸福晚年的时候噩运突然降临，一觉醒来左半边身体就不是自己的了，说话也不流畅，口水不自主的就流出来。做过护士的牛老太意识到自己中风了，马上让儿女把她送到医院。到医院后查体：左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体肌张力低，左上肢肌力0级，左下肢肌力1级，左侧霍夫曼征（+），左巴氏征（+），检查头颅CT后结果是右侧大脑脑梗塞。虽说在医院度过了急性期，但从此自己成了要别人照顾的人，不仅如此，最让她痛苦的是发病以后大小便没有了知觉，常常是感到潮湿之后才知道已经解在了床上。以前自己做护士照顾别人，现在变成了被照顾的人，巨大的心理落差让牛老太很是抑郁烦躁。
儿女很快接受了自己老母亲生病的事实，轮流照顾，尽心尽力，老母亲有30来年的风湿性关节炎，双侧膝关节已经肿大变形，尤其是左侧。康复的大夫说要想让老太太再站起来走路，关节情况一定要允许。于是儿女商量着要给牛老太置换膝关节。可一住院不要紧，下肢血管彩超检查发现牛老太双侧下肢动脉硬化，尤其以左下肢为重，股动脉已经闭塞，导致左下肢皮温低，严重影响血供。为了患侧肢体快些好起来，只能进行股动脉搭桥手术置换血管。如此一来血运有所改善但膝关节是置换不了了。
但是意想不到的事情出现了，血管搭桥术后牛老太的左腿就伸不直了，还总是抽筋，对疼痛非常敏感，脚面也麻痒难当。腘动脉以下仍存在的小的栓塞令左脚两个脚趾末端坏死。一重接一重的打击让牛老太几乎失去了生活的信心，人也变得敏感多疑，脾气越来越大。儿女们看在眼里急在心头。
走了好多家医院，大小便的情况有了改善，可以自己控制住了，但肢体的活动改善收效甚微，在多方打听后从病友那里了解到了静康医院治疗中风后遗症。包着试试看的心态住进了中风康复病区。大夫根据具体情况，采取养血舒筋活络的治疗办法，避免强烈刺激，用特质中药熬至药汤足浴理疗，同时配合跷脉针，三联针，甬法等治疗。在治疗的2个月期间，牛老太可以明显的感觉到好转，先是左脚不痒不麻了，四肢末端不总是冰凉的了，3周后左腿抽筋也明显减轻，脚也能着地了。在医生的悉心医治和护理人员的周到护理下，2个月后牛老太可以自己站起来，依靠拐杖慢慢行走了。从一开始的怀疑不屑到后来的完全信任配合，牛老太现在真心的感激静康医院的医生和护士们。
出院以后牛老太坚持中药的足浴，同时内服中药，坚持锻炼，连关节的疼痛都好转了很多。她表示要与病魔战斗到底。
第20篇：《神经病学》(第5版)课程教学大纲
《神经病学》课程教学大纲
一、课程性质、目的与任务
神经病学是研究中枢神经系统、周围神经系统及骨骼肌疾病的病因、发病机制、病理、临床表现、诊断、治疗及预防的一门临床医学门类。通过教学，学生应具备应用神经学科的基础理论知识去分析和解释临床资料的能力，掌握应用病史和神经系统检查结果去推测病变部位，并能借助检查资料获得完全诊断，依据诊断进行合理治疗。
二、课程基本要求
1．熟练掌握神经病学的病史采集和临床诊断思路，掌握神经系统损害的主要症状与体征，熟悉神经系统检查的内容和方法，了解常用的辅助检查及神经系统疾病的定位与定性诊断原则。
2．掌握急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的诊断、鉴别及治疗原则，掌握三叉神经痛、特发性面神经麻痹的诊断和治疗方法，掌握急性脊髓炎的临床表现，掌握脊髓压迫症的临床表现、诊断、鉴别和治疗原则。 3．掌握脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血的诊断、鉴别和治疗原则，了解急性脑血管病的分类。
4．熟悉偏头痛及紧张性头痛的诊断与治疗，熟悉Alzheimer病、血管性痴呆的临床表现、诊断与治疗，熟悉常见病毒性脑炎（单疱病毒）及脑膜炎的临床表现，并掌握其处理原则。
5．掌握癫痫的防治要点与癫痫持续状态的抢救，熟悉临床表现与诊断要点，了解病因、分类与发作原因。
6．掌握震颤麻痹的发病机理、临床表现和抗震颤麻痹药物的应用，掌握多发性硬化的临床表现、诊断和治疗，掌握重症肌无力和周期性瘫痪的临床表现及治疗原则，熟悉肌营养不良症的临床表现与诊断。
三、课程教学基本内容
（一）、绪论（0.5学时）
1．了解神经病学的研究对象，简要说明神经病学发展史及现状。 2．熟悉临床神经病学与基础各学科的关系和在临床各学科中的地位。 3．掌握学习神经病学的思维方式及学习方法。
（二）、神经系统疾病的常见症状（4学时）
1．掌握各种意识障碍的概念，熟悉昏迷的鉴别诊断。
2．掌握失语症的概念、分类、临床特点与对应的病灶部位，了解失用症及失认症的概念、临床类型及表现、对应的病灶部位。 3．*智能障碍和遗忘综合征
4．了解视力障碍的病因，掌握视野缺损的概念及对应的病变部位。
5．掌握复视、核性眼肌麻痹、核间性眼肌麻痹、瞳孔对光反射、调节反射和霍纳征的概念，熟悉不同类型眼肌麻痹的鉴别诊断、相应的病变部位，了解一个半综合征的概念。
6．掌握中枢性面瘫和周围性面瘫的临床表现和鉴别诊断。
7．熟悉耳聋的临床类型与鉴别诊断，熟悉眩晕的临床类型与鉴别诊断。 8．掌握延髓麻痹的概念、分类、临床表现及鉴别诊断。
9．掌握晕厥与痫性发作的概念，熟悉晕厥的分类及临床特点，熟悉晕厥与痫性发作的鉴别诊断。 10． 掌握感觉障碍的临床表现与定位诊断。
11． 掌握上、下运动神经元瘫痪的定位诊断和鉴别诊断。 12． *肌萎缩 13． *步态异常
14． 了解不自主运动各种症状常见的疾病。
15． 掌握共济失调的分类、小脑性共济失调的临床表现，熟悉各种类型共济失调的鉴别诊断。
（三）、神经病学的临床方法（0.5学时）
1．了解病史询问的要点，熟悉神经系统检查的内容和难点。 2．掌握昏迷患者的检查和诊断思路。
3．了解失语症、失用症及失认症的检查和临床意义。
（四）神经系统疾病的辅助诊断方法（0.5学时）
1．掌握腰椎穿刺的适应症、禁忌症和并发症，掌握CSF的常规、生化和免疫学检查的临床意义。
2．掌握DSA、CT、MRI、MRA检查的临床适应症。
3．*神经电生理检查，超声，同位素，活检，基因诊断。
（五）神经系统的诊断原则（0.5学时） 1．掌握神经系统疾病诊断的两个基本方面。 2．熟悉神经系统疾病的定位诊断准则；掌握神经系统不同部位病损的临床特点。 3．掌握神经系统疾病的病因学分类。
（六）周围神经病（2学时）
1．熟悉三叉神经痛和特发性面神经麻痹的病因、临床表现、诊断和治疗。 2．*偏侧面肌痉挛、多发性脑神经损害、脊神经疾病。
3．掌握AIDP和CIDP的病因、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则。
（七）脊髓疾病（3学时） 1．熟悉脊髓的解剖生理，掌握脊髓损害的临床表现特点和脊髓病变的定位原则。 2．掌握急性脊髓炎的病因病理、临床表现、诊断、治疗及护理。 2．掌握脊髓压迫症的病因、不同类型及临床特征和鉴别诊断要点。
3．了解脊髓亚急性联合变性的病因、病变部位及主要临床表现和治疗要点。 4．*脊髓空洞症、脊髓血管病。
（八）脑血管疾病（3学时）
1．了解脑的血液供应，熟悉主要血管闭塞后的症状。
2．掌握短暂性脑缺血发作的概念、临床表现、诊断和鉴别诊断及治疗。
3．掌握脑血栓形成的病因及发病机制、病理及病理生理、临床类型及表现、诊断和鉴别诊断、治疗及预防。
4．熟悉腔隙性梗塞的临床表现。熟悉脑栓塞的病因及临床表现。
5．掌握脑出血的病因及发病机制、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗。 6．掌握蛛网膜下腔出血的病因及发病机制、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗、预防复发。
（九）中枢神经系统感染（0.5学时）
1．掌握单纯疱病毒性脑炎的临床表现及诊断依据，熟悉治疗原则及辅助检查，了解其发病机制。
2．*朊蛋白病，AIDS的神经系统病变，结核性脑膜炎，新型隐球菌脑膜炎，螺旋体感染性疾病，脑寄生虫病。
（十）中枢神经系统脱髓鞘性疾病（0.5学时） 1．掌握脱髓鞘疾病的概念及病理特征。
2．掌握多发性硬化的诊断标准、治疗原则及方法，熟悉临床表现和辅助检查，了解病因及发病机制。
3．了解视神经脊髓炎与多发性硬化的关系。
（十一）运动障碍疾病（1学时）
1．掌握锥体外系的主要组成部分，两组锥体外系疾病的主要临床表现。
2．熟悉震颤麻痹的病因和病理、临床表现、诊断、治疗。熟悉特发性震颤的临床表现和治疗。
3．*小舞蹈病、肝豆状核变性、肌张力障碍、Huntington舞蹈病、抽动秽语综合征、迟发性运动障碍。
（十二）*神经系统变性疾病
（十三）癫痫（2学时）
1．了解癫痫的病因及发作原理。
2．熟悉癫痫的临床分类及诊断方法：详述部分性发作（单纯部分性发作、复杂部分性发作、部分性发作继发为全面性强直痉挛发作），全面性发作（典型失神发作、强直——痉挛发作）未分类的发作。
3．掌握癫痫及癫痫持续状态的定义及治疗原则。
（十四）头痛（1学时）
1．了解头痛的发病机制和病理基础。
2．掌握头痛的诊断要点，掌握偏头痛的分型和临床特点及相应处理。 3．掌握紧张性头痛的临床诊治要点。
（十五）*睡眠障碍
（十六）痴呆（1学时）
1．熟悉痴呆的定义和常见痴呆的诊断。
2．掌握Alzheimer病和血管性痴呆的诊断标准与治疗原则。 （十七）*神经系统发育异常性疾病 （十八）*神经系统遗传性疾病
（十九）神经-肌肉接头疾病（1学时）
1．了解肌肉的组织结构和收缩生理，乙酰胆碱在收缩中的作用。
2．掌握重症肌无力的临床表现及治疗原则，熟悉重症肌无力的临床分型及危象发作的类型和治疗，了解本病的发病机制及本病为获得性自身免疫性疾病的依据。
（二十）肌肉疾病（1学时）
1．掌握进行性肌营养不良症的临床表现与诊断，熟悉其临床分型。
2．掌握周期性瘫痪的临床表现、鉴别诊断与治疗原则，熟悉病因和发病机制。 3．了解多发性肌炎的临床表现、诊断方法和治疗原则。 [注] 打*章节为学生自学部分。
四、实验或课程设计的内容（见习）
（一）神经系统检查：熟悉神经系统检查，床边观察典型体征，了解病史的采集，巩固课堂内讲述的总论内容，做好定位诊断。（3学时）
（二）脑血管疾病：掌握脑血管疾病的常见类型的临床表现及一般处理原则，对典型病例进行示教，了解几种脑血管病的鉴别诊断和治疗方法。（3学时）
（三）脊髓病、震颤麻痹、周围神经病：对这几种疾病进行床边示教，掌握临床表现及处理原则。（3学时）
（四）电视示教：通过华山医院示教片和二军大示教片对神经科常见疾病有一系列了解，弥补某些病种的不足。（3学时）
五、与各课程的关系
神经病学是一门独立的学科，它又是神经科学的一部分，它的发展与研究神经系统的结构与机能、病因与病理的诸多基础学科息息相关，它们之间互相渗透，互为推动。
六、教材与主要参考书
教材：神经病学，第五版，王维治主编
主要参考书：神经病学，第四版，王维治主编
神经病学，第二版，史玉泉主编 神经病学，第二版，吕传真主编
