推荐第1篇：交通事故起诉状
民 事 诉 状
原告：XXXX,男，XXXX年XX月XXX日出生，汉族，住址：湖南省XX县XX镇XX组,公民身份号码XXXXXXXXXXXXXXXXXX。
被告1：XXXXX，男，汉族，XXXXX年XXXXX月XXXXX日出生，住XXXXX市XXXXX区XXXXX路XXXXX号，公民身份号码：XXXXX,系XXXXX号小型普通客车的驾驶员。
被告2：XXXXX，住所地：XXXXX，
负责人：XXXXX，系涉案车辆XXXXX号小型普通客车的所有人。被告:3：XXXXX，住所地：XXXXX，负责人：XXXXX，电话：XXXXX。
诉讼请求：
一、请依法判令两被告立即共同赔偿原告各项损失共XXXXX元（其中医疗费XXXXX元、住院伙食补助费XXXXX元、护理费XXXXX元、营养费XXXXX元、交通费XXXXX元、误工费XXXXX元、法医鉴定评残费XXXXX元、伤残赔偿金XXXXX元、精神损害抚慰金XXXXX元，后续治疗费XXXXX元）。
二、本案诉讼费由被告负担。
事实和理由：
XXXXX年XXXXX月XXXXX日XXXXX时XXXXX分许，被告XXXXX驾驶被告XXXXX所有的XXXXX号小型普通客车(该车在被告XXXXX处购买了交强险和商业险)行驶至XXXXX时，因未注意避让骑自行车的原告XXXXX而将其撞倒，由此发生交通事故，造成原告严重受伤，事故发生后，原告立即被送进XXXXX医院，入院诊断：“XXXXX”；于XXXXX年XXXXX月XXXXX日出院，出院诊断：“XXXXX,出院医嘱：XXXXX”。于XXXXX年XXXXX月XXXXX日转入XXXXX复诊，于XXXXX年XXXXX月XXXXX日出
院，出院诊断：“XXXXX。”出院医嘱：“XXXXX”。XXXXX年XXXXX月XXXXX日XXXXX鉴定所对原告的伤势进行鉴定，并出具《鉴定意见书》：“XXXXX，鉴定为XXXXX伤残”。
对本次事故，XXXXX交通警察支队海珠大队于XXXXX年XXXXX月XXXXX日作出《道路交通事故认定书》（简易程序）编号：XXXXX，认定原告XXXXX和被告XXXXX承担此事故的同等责任。
此交通事故给原告带来身体和精神上的巨大痛苦，同时带来重大经济损失，但被告在肇事后，拒不依法赔偿原告的各项损失，为了维护原告的合法权益，特向贵院提起诉讼，请依法判处。
此致
XXXXX人民法院
具状人：
年月日
关于我方具体的诉讼请求的说明
一、医疗费元 ，见医疗费用发票。
二、住院伙食补助费元
三、护理费XXXXX元；
四、误工费元；
五、营养费元（医嘱加强营养）；
六、交通费元；
七、法医鉴定评残费元（见鉴定费发票）；
八、残疾赔偿金 元
九、后续治疗费元。
十、请求精神损害抚慰金元；
上述一至十项损失合计为 元。
原告：
年月日
推荐第2篇：起诉状(交通事故损害赔偿)
起诉状
原告：（受害人姓名）
身份证号码：性别：年龄：民族：
职业：工作单位：
住所：
被告一：（肇事司机姓名）
身份证号码：性别：年龄：民族：
职业：工作单位：
住所：
被告二：（车主姓名）
身份证号码：性别：年龄：民族：
职业：工作单位：
住所：
被告三：（保险公司名称）
法定代表人/负责人：
住所：
诉讼请求：
1、判令被告
一、被告二向原告连带赔偿医疗费xxx元，误工费xxx元，护理费xxx元，住院伙食补助费xxx元，交通费xxx元，住宿费xxx元，营养费xxx元，残疾赔偿金xxx元，被扶养人生活费xxx元，残疾辅助器具费xxx元，康复费xxx元，后续治疗费xxx元，精神损害抚慰金xxx元，鉴定费xxx元，财产损害赔偿金xxx元，共计xxx元。
2、判令被告三对第一项诉求赔偿的费用在保险责任限额内向原告承担连带赔偿责任。
3、判令三被告承担本案全部诉讼费用。
事实与理由：
xxxx年xx月xx日，被告一驾驶xxx号xx车与原告驾驶的xxx车相撞，造成原告xx级伤残。经xx市公安局交通警察支队xx大队认定，被告一承担事故全部/主要责任。被告二系肇事车辆的车主，对交通事故损害发生存在过错，根据相关法律法规规定，被告
一、被告二应向原告连带承担交通事故损害赔偿责任。另，被告二为肇事车辆向被告三投保了交强险和第三者商业责任保险，被告三作为保险人依法应在上述保险责任限额内向原告承担连带赔偿责任。
原告依据上述事实及理由向贵院提起诉讼，请贵院依法支持原告全部诉讼请求。
此致
xx市xx区人民法院
原告：二零一二年月日
推荐第3篇：道路交通事故民事起诉状
民事起诉状
原告：刘伟，女， 1988年7月8日出生，汉族，
被告1：纩三，男，1978年1月8日出生，汉族，住湖南省长沙县星沙派出所星沙镇开元路社区长沙环宇石英砂有限公司特立路2号。联系电话：
被告2：XXXXX客运公司。
地址：XXXXXXXXXXXXXXXXX。
法定代表人：黄永科。联系电话：
被告3：中国太平洋财产保险股份有限公司
地址：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX。
法定代表人：XXXXXXXXXXXXX。
诉讼请求：
1、判令被告
1、被告2连带赔偿伤残补偿金33132 元、住院伙食费1260元、营养费5640元、护理费12720元、交通费630元、误工费112504元、后续治疗费10000元、精神损害抚慰金8000元、鉴定费元、共计元；
2、判令被告3在保险限额内承担保险赔偿责任；
3、判令被告承担本案的诉讼费用。
事实和理由：
湘AFC68Q系被告2XXXXX客运公司出租车，被告1系该车辆驾驶员，被告3系该车辆承保人。2011年4月26日10时10分，被告1纩三驾驶湘AFC68Q号小汽车经过三一路农业银行路段时，由于被告纩三严重忽视交通安全，未按规定让行，导致与原告刘伟所骑的自行车相撞，造成刘伟右踝部粉碎性骨折的交通事故。长沙市公安局交警支队长沙县交警大队到场后，经相关程序作出长公交认字[2011]第00046号道路交通事故认定书，认定被告纩三对本次事故承担主要责任，原告刘伟承担次要责任。事故发生后，原告被送往浏阳市骨科医院后转至长沙县星沙医院就诊，前后共花费医疗费 18630元（此款被告已付）。2012年1月4日经长沙兴湘司法鉴定所 [2011]临鉴字第764号鉴定意见书鉴定，原告刘伟右胫腓骨远端粉碎性开放性骨折，右踝关节活动不能，构成10级伤残，休息治疗期为8个月，后期治疗费约需10000元。
事发后，原告多次与被告协商未果。原告认为由于被告纩三严重忽视交通安全导致了本次交通事故的发生，应对本次交通事故承担损害赔偿责任；被告XXXXX客运公司作为涉案车辆的所有人，依法应承担连带赔偿责任；被告保险公司作为事故车辆的承保人，依据《道路交通法》应在保险合同约定的限额内承担保险责任。鉴于此，原告为维护自己的合法权益，根据《中华人民共和国民事诉讼法》的相关规定，特向贵院提起诉讼，请求法院依法判决。
此致
XXX人民法院
具状人：
2012年 2 月 20 日
交通事故 起诉书样例
2011-01-18作者: 未知来源: 法律快车
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交通事故 起诉书样例
原告：王×，女，汉族，生于 1954年 3 月25 日，兰州××有限公司职工。住址：兰州市××路××号101室，电话：××××
被告：胡×，男，汉族，甘肃××有限公司驾驶员。
住址：兰州市××路××号672室，
被告：甘肃××有限公司。
法定代表人：李×
住所：兰州市××路××号。
邮编：730030 电话：××××
诉讼请求：
一、判令被告向原告支付人身损害赔偿金80000 元（具体详见清单）；
二、判令被告向原告支付精神损害赔偿费10000元;
三、赔偿原告助动车损失费6000 元;
四、本案诉讼费由被告承担。
事实与理由：
2006年4月1日下午一时许，当原告在上班途中，骑助动车正常行经兰州市××路与××路交叉路口时，遭遇被告胡×驾驶的小客车（牌号为甘A×××××）右转弯撞击，致使原告头部直接坠地及身体多处受伤，并致使原告的助动车严重损坏。事故发生后原告被送往兰州市第二人民医院治疗，经门诊诊断，造成原告头部颅底骨折，左颞顶头皮下血肿、压痛、耳聋等。后经××公安分局交巡警支队认定，被告对上述事故承担全部责任，原告无责任（见证据1）。原告又于2006年6月18日，经甘肃××鉴定中心伤残评定，确认 “路交通事故致颅底骨折，遗留头痛、头晕，左耳伟导功能障碍，属十级伤残” （见证据2）。又于2006年7月30日，双方不能达成一致意见，交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。
原告胪脑受伤，兰州市第二人民医院于2006年5月9日出曾出具入院通知书，要求原告应住院手术检查，但由于住院手术检查费用高达1万余元，且当时原告经济窘迫而被告拒绝作任何赔偿的情况下，原告不得不放弃了住院手术治疗的机会（见证据4）。现已造成原告留有后遗症，经常头痛、头晕、耳鸣等，不得不被原单位解雇，至今不能正常上班。另外，由于事故原因，原告助动车损坏严重，至今仍在被告处。且由于被告未履行修缮和归还义务，现已造成助动车报废，使原告经济损失6000元。
综上所述，原告认为：被告的行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失，据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请求。
此致
兰州市××区人民法院
具状人（签名）：
2009年×月×日
附件：
1、本诉状副本 2 份。
2、证据 10 份，共 13 页。
3、原告的身份证复印件。
4、被告的信息资料。
交通事故赔偿民事起诉状
原告：×，性别，汉族，生于 年 月 日，原在××公司工作
住址：××路××号 室，电话：×××××
被告：×，性别，汉族，××公司驾驶员
被告：××有限公司
法定代表人：×
住所：××路**号 邮编：200030 电话： ××××
诉讼请求：
一、赔偿原告医疗费、交通费、、、、、、、共计 元;
二、赔偿原告车辆损失费 元;
三、判令被告向原告支付精神损害赔偿费 元;
四、本案诉讼费由被告承担。
事实与理由：
X年X月X日下午X时 ，当原告在上班途中，骑车正常行经××路、××路路口时，遭遇被告×驾驶的车(牌号为沪×)右转弯撞击，致使原告头部直接坠地及身体多处受伤，并致使原告的自行车严重损坏。事故发生后原告被送往市XX医院，经门诊诊断，造成原告头部颅底骨折，左颞顶头皮下血肿等。后经××公安分局交巡警支队认定，被告对上述事故承担全部责任，原告无责任(见证据X)。原告又于X年X月X日，经上海市道路交通事故鉴定中心伤残评定，确认 “XXXXXXXXX，属X级伤残” (见证据X)。双方就赔偿事宜不能达成一致意见，交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。
原告因被高的行为无法上班。。。。。。
原告认为：被告的行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失，据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳 请法院支持原告的诉讼请求。
此致
XX市XX区人民法院
原告： (签名)
年 月 日
附：交通事故致刘伟各类损失统计
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交通事故赔偿起诉状范文一例，
民 事 起 诉 状
原告：张××，女，78岁，汉族，小学文化。保定市××厂退休职工。 住所地：保定市兴华路××号。
身份证号：130604193300000000
委托代理人：孙××，男，44岁，汉族，高中文化，保定××厂下岗职工。系原告之子。
身份证号：130604196700000000
委托代理人：张××，河北凯歌律师事务所律师。
被告：李××，男，52岁。
住所地：保定市兴华路179号××号。
身份证号：130605195900000000
被告：××保险股份有限公司保定中心支公司
住所地：保定市五四西路××号。
法定代表人：刘××，该公司经理。
案由：机动车交通事故责任纠纷。
请求事项：
1、判令被告赔偿原告医疗费14074.54元+10元+2元=14086.54元；护理费2000元×12月×2年=60000元；住院火食补助费50元×36天×2人=3600元；交通费170元；鉴定费3000元；
2、判令被告赔偿原告残疾赔偿金24395.1元；精神损害抚慰金24395.1元以上各项损失共计129646.74元。
3、诉讼费由被告支付。
事实和理由：
2011年6月19日11时40分，被告李××驾驶小型普通客车在保定市普庆路410号门前由南向北倒车，由于被告违章和过失将正在普庆路由东向西行走的原告张××碰倒，造成原告右腿股骨颈骨折住院治疗36天出院。原告出院并未治愈，是因为年龄偏大，医院不给做麻醉手术，采取外固定术后回家保守疗养至今。
经公安交警出警现场勘察，认定这起机动车交通事故被告负全部责任（见附件）
原告的骨折长期不愈合，功能不能恢复，致使原本能够独立生活的原告瘫在床上，不仅给原告带来很大痛苦，还给家人带来很大困难。
截止到目前，被告李××仅垫付了8000元。原告方家人由于各种开销较大，又都是下岗职工已无力支撑。为保护公民的合法权利，特提起诉讼，请求人民法院依法判决，准予原告诉讼请求。
此致
保定市北市区人民法院
具状人：张××
2011年10月8日
附项：
1、起诉状一式三份。
2、原告身份证复印件一份。
3、医疗费单据三张复印件一份。
4、市内交通费170元复印件一份。
5、鉴定费收据复印件一份。
6、道路交通事故认定书及送达回执复印件二份。
7、道路交通事故处理（不调解）通知书复印件二份。
8、保定市公安局交警支队一大队证明一份。
9、机动车交通事故责任强制保险单复印件一份。
10、法医学鉴定书彩印件一份。
11、陪床人孙××工资证明一份。
12、××保险股份有限公司保定中心支公司企业注册基本信息网页材料一份。
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民事诉状
原告：杭州春光旅游有限公司联系电话：87555777
住所：杭州市上城区解放路89号星河商务大厦509
被告一：驾驶员性别：身份证号：
地址：联系电话：
被告二：车主性别：身份证号：
地址：联系电话：
被告三： 车辆所在保险公司
负责人：联系电话：
地址：
案由：道路交通事故财产损害赔偿
请求事项：一：判令被告赔偿原告车辆修理费元；车辆保险代理
勘察费元，修理期间停运损失元，交
通费元，误工费元，共计赔偿元。
二、判令保险公司在交强险范围内进行赔付。
三：本案诉讼费由被告承担。
事实理由：
20年月日时许，被告所驾驶的车与原告杭州春光旅游有限公司浙AT车发生交通事故，经交警部门认定，被告一负事故的全部责任。原告车辆经保险公司定损金额为元。后双方多次协商赔偿事宜未果，为维护原告的合法权益，故上述人民法院，望贵院判如所请。
此致
杭州市区人民法院
原告：杭州春光旅游有限公司
年月日
法 定 代 表 人 身 份 证 明 书
方凯同志，在我单位任总经理
职务，特此证明。
单位全称（盖章）
年月
附：该代表人住址：
电话：
注：企事业单位、机关、团体的主要负责人为本单位的法定代表人。
日
授权委托书
兹委托等人代表我单位参加关于
委托权限：诉讼代理人代为承认、放弃或者变更诉讼请求，进行和解，提起反诉或者上诉，必须有被代理人的特别授权。
委托单位负责人（签名或盖章）委托单位全称（公章）
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交通事故民事起诉状范本
原告：张×，女，汉族，生于 1954年 3 月25 日，原在××有限公司工作
住址：××路××花苑41号101室，电话：×××××
被告：胡×，男，汉族，上海××有限公司驾驶员
被告：上海××有限公司
法定代表人：李×
住所：上海市××路**号
邮编：200030电话： ××××
诉讼请求：
一、赔偿原告截止起诉前的医疗费、护理费、住院伙食补助费、误工费、交通费、营养费、残疾用具费、复印费、鉴定费、鉴证费等合计59494.62元；；（附清单）
二、判令被告向原告支付精神损害赔偿费： 20000元;
三、赔偿原告助动车损失费： 5000 元;
四、律师代理费4000元由被告承担；
五、本案诉讼费由被告承担。
事实与理由：
2003年4月 1日下午1：15 ，当原告在上班途中，骑助动车正常行经××路、××路路口时，遭遇被告胡×驾驶的小客车（牌号为沪A*×××××）右转弯撞击，致使原告头部直接坠地及身体多处受伤，并致使原告的助动车严重损坏。事故发生后原告被送往市六人民医院，经门诊诊断，造成原告头部颅底骨折，左颞顶头皮下血肿、压痛、耳聋等。后经××公安分局交巡警支队认定，被告对上述事故承担全部责任，原告无责任（见证据1）。原告又于2003年12月18日，经上海市道路交通事故鉴定中心伤残评定，确认 “路交通事故致颅底骨折，遗留头痛、头晕，左耳伟导功能障碍，属十级伤残” （见证据2）。又于2004年7月30日，双方不能达成一致意见，交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。
原告胪脑受伤，市六人民医院于2003年5月9日出曾出具入院通知书，要求原告应住院手术检查，但由于住院手术检查费用高达1万余元，且当时原告经济窘迫而被告拒绝作任何赔偿的情况下，原告不得不放弃了住院手术治疗的机会（见证据4）。现已造成原告留有后遗症，经常头痛、头晕、耳鸣等，不得不被原单位解雇，至今不能正常上班。
另外，由于事故原因，原告助动车损坏严重，至今仍在被告处。且由于被告未履行修缮和归还义务，现已造成助动车报废，使原告经济损失5000元。
综上所述，原告认为：被告的行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失，据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请求。
此致
上海市**区人民法院
原告：
（签名）
2009年月日
附件：
1、本诉状副本 2 份。
2、证据 10 份，共 13 页。
3、原告的身份证复印件。
4、被告的信息资料。
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交通事故赔偿申请书
申请人:冯 玲，女,1987年 06月 22日出生,汉族,住上海市徐汇区徐梅路东湾14号, 电话:15800306493
诉讼请求:
1.判决被告赔偿原告各项损失共计 元;
(包括：医疗费 元;住院伙食补助费 元;交通费 元;护理费 元;误工费 元;残疾/死亡赔偿金 元;被抚养人生活费 元;鉴定费 元;营养费 元;精神损害抚慰金 元)
2.判决被告承担本案诉讼费用。
事实与理由:
某年某月某日，原告(驾驶 号车)行至某某地，遇被告驾驶 号车，由于被告驾驶不当，将原告撞伤(导致发生两车相撞事故 )。
本次事故经某某市公安局交通管理局某某队认定，被告对本次事故承担全部/同等/次要责任，原告对本次事故不承担/承担同等/承担主要责任。
本次事故给原告造成了重大损失，经过多次协商未果，不得已为维护自身合法权益，特诉至贵院，恳请贵院依法裁判。
此致
某某人民法院
起诉人:
年 月 日
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关于交通事故索赔（起诉状）的特别说明
[特别说明] 本咨询意见由上海赞为律师事务所通过其所有并运营的“赞为智法网”向用户出具。就本咨询意见，上海赞为律师事务所向用户作以下特别说明：
(1) 本咨询意见中的起诉状系根据用户提供事实信息起草，并非通用范本，仅适用于本次咨询所涉及的交通事故诉讼索赔。
(2) 起诉状中的诉讼请求为根据法律规定建议用户提出的诉讼请求，并不代表其诉讼请求必然获得法院的支持。
(3) 起诉状中的损失金额可以通过赞为“赞为智法”提供的“交通事故索赔（赔偿项目明细与证据目录）”咨询服务自助获取。
(4) 起诉状应由原告签字后，与损失清单、证据材料等一起提交人民法院。
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民事起诉状（伤残）
原告：________，男，____年__月___日出生，住____市(县)____街（路）____号____室
被告：________，男，____年__月___日出生，住____市(县)____街（路）____号____室
被告：________，住所地为____市(县)____街（路）____号____室，法定代表人为________，职务为________ 诉讼请求：
(1) 判令被告共同赔偿原告各项损失合计________元。
(2) 判令被告________在保险责任限额内先行赔付，精神损害抚慰金在交强险责任限额内优先赔付。
(3) 判令不足部分由被告________按照事故责任比例承担赔偿责任。 (4) 判令本案诉讼费用由被告承担。 事实与理由：
____年__月___日，被告________驾驶号牌为________的小型客车在________，与原告发生碰撞，导致原告受伤及财产损失。经________出具的事故认定书认定，被告________负全部责任，原告无责任。原告伤情治疗终结后，经________鉴定构成伤残，伤残等级为八级。事故导致原告各项损失金额合计________元，详见附件《损失清单》。经查，被告________为车辆________登记的所有权人，该车辆在被告________处投保了交强险和商业第三者责任险，且事故发生于保险期限内。
原告认为，被告________的侵权行为导致原告受伤并遭受损失，应当对其损失承担赔偿责任。被告________作为肇事车辆所投保的保险公司，应当在保险责任限额范围内先行赔付。
因原被告各方无法就事故赔偿事宜达成一致，原告为维护自身合法权益，现根据《民事诉讼法》的规定依法提起诉讼，请求法院支持原告的诉讼请求。
此致 ________人民法院
起诉人：________
日期：____年____月____日
附：《赔偿项目明细》
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民事起诉状
原告：鲍佳云，男，汉族，1947年2月21日出生（居民身份号码：33062419470221773X），住浙江省新昌县巧英乡中溪村189号，电话13735251402。
被告：刘常良，男，汉族，1954年3月31日出生（居民身份号码：330226195403311115），住浙江省宁海县西店镇溪头村10组11号，电话13989393988。
被告：阳光财产保险股份有限公司宁波市分公司 住所：宁波市江东区江南路39号3楼
法定代表人：黄雁南 电话：0574－27896627
诉 讼 请 求
1、请求法院判令被告赔偿残疾赔偿金75804元、住院伙食补助费930元、医疗费用、误工费用32481.75元、护理费用10827.25元、交通费、精神损害费10000元、伤残鉴定费
、营养费用2700元，合计 元（第三被告在交强险范围内承担赔偿责任，第
一、第二被告在交强险范围外承担全额赔偿责任）
2、本案诉讼费由三被告承担。
事 实 与 理 由
2013年9月26日05时45分许，刘良常驾驶浙B6835Z号轻型普通货车沿西山线自西向东方向行驶至0KM+500M处，车头左侧与同方向行走的行人鲍佳云发生碰撞，造成鲍佳云受伤及车辆损坏的道路交通事故。宁海县公安局交通警察大队于2013年10月8日出具宁（公）交肇字2013第[3302262013D02588]号道路交通事故认定书（简易程序），认定被告承担全责。原告于事故当天入住宁海县第一医院，并先后转院至另外三家医院，总共住院时间为47天。宁波市精神病医院司法鉴定所于2014年7月25日出具司法鉴定意见书，鉴定原告为：
1、精神医学评定：脑外伤所致精神障碍（轻度智能损害）；
2、法律关系：与车祸之间有直接因果关系；
3、伤残等级：评定为道路交通事故VII
（七）级伤残。宁波诚和司法鉴定所于2014年8月8日出具司法鉴定意见书，认定原告伤残等级为七级、十级、十级，误工时限为11个月，护理时限为5个月，营养时限为4个月。
原告认为，原告的人身权依法受法律保护，被告的行为侵害了原告的人身权，依法应当承担赔偿责任。原告为维护自身的合法权益，依法向你院起诉，请求你院依法支持原告诉请。
此致 宁海县人民法院
具状人：
2014 年 日
月证据目录：
1、原告王香君身份证复印件一份，证明原告主体适格。
2、道路交通事故认定书复印件，证明被告葛贤吉对此次交通事故承担全部责任的事实。
3、出院记录复印件，证明原告因此次交通事故受伤住院7天的事实。
4、医药费发票复印件，证明被告尚未给原告支付医药费458.4元的事实。
5、宁海第一医院证明书复印件，证明医生建议原告休息1个月的事实。
6、浙江省宁波市国家税务局通用手工发票一份，证明原告为修理电动车花费800元的事实。
提交人：
2013年
月
日
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【文书格式】
起诉状
原告：（自然人的应写明姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、工作单位、住所、身份证号码）。
委托代理人：（若没有工作单位，应写明其姓名、性别、出生年月日、住所）。
原告：（法人或其他组织的应写明名称、住所地）。
法定代表
人或负责人：（姓名、职务、联系电话）。
单位工商登记核准号、企业性质、经营范围、方式、开户银行、帐号。
委托代理人：（若有工作单位，应写明其姓名和工作单位）。委托代理人：（若是律师，应写明其姓名和所属的律师事务所）。
被告：（参照原告的写法）。
简要案情：
……
诉讼请求之一：
……
1、请求的理由：（主要指本案的法律关系及法律上的因果关系等）
……
2、提供的证据：
（1）证据之一：1）名称或编号：……；2）内容、性质及来源……；3）证明对象……。
（2）证据之二：
……
3、请求的依据：（主要指原告认为本案应当适用的法律依据等）
……
诉讼请求之二：
……
诉讼请求之三：
……
此致
人民法院
年月日（签名或盖章）
【文书范例】
起诉状（起诉状范例）
原告：×#215#215#215#215#215;公司广州办事处。住所地：广州市×#215#215;路×#215#215#215;。
负责人：×#215#215;，总经理。
工商登记核准号：×#215#215#215#215#215#215#215;，企业性质：国有独资
经营范围、方式：×#215#215#215#215#215#215#215;批准的业务范围
开户银行：中国银行×#215#215#215;分行，帐号：×#215#215#215#215#215#215#215#215#215;
委托代理人：×#215#215;，该公司职员。
委托代理人：×#215#215;，×#215#215;律师事务所律师
第一被告：×#215#215#215;发电厂。住所地：×#215#215#215#215#215#215#215#215#215#215#215#215;。
法定代表人：×#215#215;，董事长。
工商登记核准号：×#215#215#215#215#215#215#215;，企业性质：全民所有制
经营范围、方式：主营火力发电、兼营维修、电能利用
开户银行：中国农业银行×#215#215#215;分行，帐号：×#215#215#215#215#215#215#215#215#215#215;
第二被告：×#215#215#215;发电厂。住所地：×#215#215#215#215#215#215#215#215#215#215;。
法定代表人：×#215#215;，董事长。
工商登记核准号：×#215#215#215#215#215#215#215;，企业性质：合作经营（港资）
经营范围、方式：主营火力发电、兼营维修、电能利用
开户银行：中国工商银行×#215#215;分行，帐号：×#215#215#215#215#215#215#215#215#215#215#215;
第三被告：×#215#215#215#215#215#215;织布厂，地址：×#215#215#215#215#215#215#215#215#215#215#215;。
法定代表人：×#215#215;，厂长。
工商登记核准号：×#215#215#215#215#215#215#215#215#215;，企业性质：全民所有制
经营范围、方式：主营梭织品、布面料、对外来料加工
开户银行：中国建设银行×#215#215;分行，帐号：×#215#215#215#215#215#215#215#215;
简要案情：
1993年×#215;月×#215;日，第一被告与中国银行×#215#215#215;支行签订了一份《外商投资企业信用借款合同》，该合同约定：第一被告向中行×#215#215#215;支行借款1000万美元，用于引进法国柴油发电机组，借款期限从1993年×#215;月
×#215;日至1997年×#215;月×#215;日止，利息按总行公布的适用于3-5年期按6个月浮动的美元贷款利率计收。对于第一被告的借款，第三被告在1993年×#215;月×#215;日向中行×#215#215#215;支行出具了一份《不可撤销的还款担保书》，该担保书提供的担保范围为贷款本金1000万美元、相应的利息和有关费用。该保证为连带保证，并保证在贷款人同意借款人延期还款时继续有效。上述合同签订后，贷款人于1993年×#215;月×#215;日将1000万美元通过转帐方式支付给第一被告。
1993年×#215;月×#215;日，第二被告与中国银行×#215#215#215;支行签订了一份《外商投资企业信用借款合同》，该合同约定：第二被告向中行×#215#215#215;支行借款280万美元，用于引进法国柴油发电机组，借款期限从1993年×#215;月×#215;日至1998年×#215;月×#215;日止，利息按总行公布的适用5年期以上的6个月浮动美元贷款利率计收。对于第二被告的借款，第三被告在1993年×#215;月×#215;日向中行×#215#215#215;支行出具了一份《不可撤销的还款担保书》，该担保书提供的担保范围为贷款本金280万美元、相应的利息和有关费用。该保证为连带保证，并保证在贷款人同意借款人延期还款时继续有效。上述合同签订后，贷款人于1993年×#215;月×#215;日将280万美元通过转帐方式支付给第二被告。
至1997年×#215;月×#215;日和1998年×#215;月×#215;日，上述两个借款合同约定的借款期限分别到期，第一被告和第二被告未能偿还借款，第三被告也没有履行其保证责任。中行×#215#215#215;支行多次向三被告催收贷款未果，于1999年×#215;月×#215;日和2000年×#215;月×#215;日分别就1000万美元借款和280万美元借款向三被告发出了书面的《催收贷款通知书》，三被告均在通知书上盖章确认。
2000年×#215;月×#215;日和×#215;月×#215;日，根据国务院和人民银行、财政部有关文件精神，中行×#215#215#215;支行与原告签订了债权转让协议，分别将本案两个借款合同项下的，截止1999年×#215;月×#215;日的贷款本金1000万美元和应收预期利息1,218,965.28美元，以及截止2000年×#215;月×#215;日的贷款本金280万美元和应收预期利息133,506.63美元的债权转让给原告，并由原告继承和受让本案两借款合同项下的所有权利。中行×#215#215#215;支行在签署债权转让协议前，即2000年×#215;月×#215;日，向三被告发出了书面的《债权转让通知》和《担保权利转让通知》，三被告均在回执上盖章确认，但至今都不实际履行其还款或担保义务。债权转让之后，原告多次向三被告催还借款未果。截止2001年×#215;月×#215;日，1000万美元借款已经发生利息和逾期利息3,233,659.19美元，280万美元借款已经发生利息和逾期利息589,842.14美元。
诉讼请求之一：
判决第一被告偿还借款本金1000万美元，并向原告支付利息3,233,659.19美元（暂计至2001年×#215;月×#215;日止）；第二被告对此承担连带偿还和赔偿责任；
请求的理由：
第一被告与中行×#215#215#215;支行签订的借款合同，符合法律规定的形式要件和实质要件，应为真实、合法、有效，双方由此形成了合法的借贷法律关系。中行×#215#215#215;支行按照借款合同把1000万美元支付给第一被告，就对第一被告享有了合法的债权，第一被告应当按照借款合同的约定履行还款和支付利息的义务。后来，中行×#215#215#215;支行与原告签订了债权转让协议，并且就转让之事通知了第一被告，根据有关政策和法律的规定，该债权转让是合法有效的，因此，原告合法地取得了中行×#215#215#215;支行在借款合同中享有的全部债权，原告有权要求第一被告偿还借款本金1000万美元，并支付3,233,659.19美元利息（暂计至2001年×#215;月×#215;日止）。
第一被告和第二被告的实际地址、法定代表人，主要管理人员，企业员工人数等都相同，而且使用同一份财务报表，它们在财产、人员、财务上已经混同，它们向原告所借款项也是混同使用，两被告表面上为两个企业，实际上是一家企业。因此，原告认为第二被告应对第一被告所欠借款本金和利息负有连带偿还和赔偿责任。
提供的证据：
证据之一：《外商投资企业信用借款合同》，该合同为中行×#215#215#215;支行和第一被告签订，证明双方存在合法借贷关系。
证据之二：《借款借据》，该证据既为借据，又为收帐通知，中行×#215#215#215;支行和第一被告均盖章确认。该证据证明合同签订后，中行×#215#215#215;支行已经按约将1000万美元的贷款支付给了第一被告。
证据之三：《催收贷款通知书》，该通知在借款期满两年之前对第一被告所借款项进行了催交，第一被告与其担保人均在该通知书上盖章确认。该证据证明第一被告借款1000万美元一直没有偿还，中行×#215#215#215;支行对第一被告享有的债权并没有超过诉讼时效。
证据之四：《债权转让协议》，通过该协议，中行×#215#215#215;支行把其在前述借款合同项下的全部债权合法转让给了原告。
证据之五：《债权转让通知》及《债权确认回执》，该证据对转让的债权数额作了确定，并得到第一被告确认。
证据之六：财务报表和公函，该证据证明第一被告和第二被告在财务、人员、场所等方面混为一体，实际上是一家企业。
请求的依据：
根据《中华人民共和国合同法》第8条，第60条，第79条，第107条，第206条，第207条等的规定，以及其他有关法律法规的规定，第一被告应当遵守借款合同的约定和债权转让协议的约定，向原告支付其所欠借款本金，以及约定的借款利息和因逾期返还而应付的逾期利息。第二被告对此应负连带责任。
诉讼请求之二：
判决第二被告偿还借款本金280万美元，并向原告支付利息589,842.14美元（暂计至2001年9月20日止）。第一被告对此承担连带偿还和赔偿责任。
请求理由：
第二被告与中行×#215#215#215;支行签订的借款合同，符合法律规定的形式要件和实质要件，应为真实、合法、有效，双方由此形成了合法的借贷法律关系。中行×#215#215#215;支行按照借款合同把280万美元支付给第二被告，就对第二被告享有了合法的债权，第二被告应当按照借款合同的约定履行还款和支付利息的义务。后来，中行×#215#215#215;支行与原告签订了债权转让协议，并且就转让之事通知了第二被告，根据有关政策和法律的规定，该债权转让是合法有效的，因此，原告合法地取得了中行×#215#215#215;支行在借款合同中享有的全部债权，原告有权要求第二被告偿还借款本金280万美元，并支付589,842.14美元利息（暂计至2001年×#215;月×#215;日止）。
第二被告和第一被告的实际地址、法定代表人，主要管理人员，企业员工人数等都相同，而且使用同一份财务报表，它们在财产、人员、财务上已经混同，它们向原告所借款项也是混同使用，两被告表面上为两个企业，实际上是一家企业。因此，原告认为第一被告对第二被告所欠借款本金和利息负有连带偿还和赔偿责任。
提供的证据：
证据之一：《外商投资企业信用借款合同》，该合同为中行×#215#215#215;支行和第二被告签订，证明双方存在合法借贷关系。
证据之二：《借款借据》，该证据既为借据，又为收帐通知，中行×#215#215#215;支行和第二被告均盖章确认。该证据证明合同签订后，中行×#215#215#215;支行已经按约将280万美元的贷款支付给了第二被告。
证据之三：《催收贷款通知书》，该通知在借款期满两年之前对第二被告所借款项进行了催交，第二被告与其担保人均在该通知书上盖章确认。该证据证明第二被告借款280万美元一直没有偿还，中行×#215#215#215;支行对第二被告享有的债权并没有超过诉讼时效。
证据之四：《债权转让协议》，通过该协议，中行×#215#215#215;支行把其在前述借款合同项下的全部债权合法转让给了原告。
证据之五：《债权转让通知》及《债权确认回执》，该证据对转让的债权数额作了确定，并得到第二被告确认。
证据之六：财务报表和公函，该证据证明第二被告和第一被告在财务、人员、场所等方面混为一体，实际上是一家企业。
请求的依据：
根据《中华人民共和国合同法》第8条，第60条，第79条，第107条，第206条，第207条等的规定，以及其他有关法律法规的规定，第二被告应当遵守借款合同的约定和债权转让协议的约定，向原告支付其所欠借款本金，以及约定的借款利息和因逾期返还而应付的逾期利息。第一被告对此应负连带责任。
诉讼请求之三：
判决第三被告对第一被告和第二被告的借款本金和利息的偿还和赔偿负连带责任，同时赔偿原告为实现上述债权而支出的有关费用；
请求的理由：
第一被告和第二被告在与中行×#215#215#215;支行签订借款合同借款时，第三被告向中行×#215#215#215;支行出具了不可撤销的担保函，对本案两个借款合同项下的所有债权（包括本金、相应的利息及费用等）提供了担保，该担保函合法有效。在后来的催收贷款通知书和担保权利转让通知回执上，也有第三被告确认。因此，第三被告与原告已经形成了合法有效的担保法律关系，作为担保人的第三被告应当履行约定的担保责任，对第一被告和第二被告的借款和利息的偿还和赔偿负连带责任。
提供的证据：
证据之一：《不可撤销的还款担保书》，该担保书由第三被告对第一被告1000万美元的借款及相应的利息和费用提供了担保。
证据之二：《不可撤销的还款担保书》，该担保书由第三被告对第二被告280万美元的借款及相应的利息和费用提供了担保。
证据之三：《催收贷款通知书》，该通知书在借款期满两年之前对第一被告和第二被告所借款项进行了催交，第三被告作为担保人在该通知书上盖章确认。
证据之四：《担保权利转让通知》和《担保权利转让确认回执》，回执上有第三被告盖章确认。
请求的依据：
根据《中华人民共和国担保法》第6条，第19条，第22条的规定，第三被告应当对第一被告和第二被告的借款及相关利息和费用的偿还和赔偿负连带责任。
诉讼请求之四：
判决第一被告和第二被告承担本案诉讼费，第三被告对此负连带责任。
上述被告的行为属于严重违约行为和违法行为，并给原告造成很大的经济损失，为维护自己的合法权益，原告将诸被告起诉至贵院，恳请贵院作出公正判决。
此致
广东省高级人民法院
起诉人：×#215#215#215#215#215;公司广州办事处
二OO二年×#215;月×#215;日
说明：反诉状
反诉状是在已经开始的诉讼程序中，民事案件的被告，以本诉的原告为被告，以抵销或吞并对方诉讼请求为目的，向同一人民法院提出与本诉有关的新的诉讼请求时使用的文书。
【文书样式】
反诉状
（参照起诉状的文书样式）
第11篇：起诉状
起 诉 状
原告：杨加福，男，现年81岁，汉族，初中文化，住元谋县黄瓜园镇安定村委会中淇柳小组。
被告：杨显望，男，现年45岁，汉族，小学文化，住址同上。
案由：相邻关系。
请求：依法确认2013年5月24日安定村委会人民调解委员会调解协议无效。
事实和理由：
（1995）元民初字第283号判决，解决了我的出路，那时政府普查宅基地登记，杨显望的集体土地使用证为497平方，我的为231平方。后来复查，杨显望的改380多平方，我的没变。但杨显望不执行判决，于2013年4月初，在共用的通道上栽钢筒盖钢棚，影响我生产生活。制止无效，请求村委和元谋县国土资源局黄瓜园分局：“按规办事，依法行政”。2013年4月8日村委会和元谋县国土资源局黄瓜园分局三领导到现场，叫各自出示集体土地使用证。我出示证明我没超出使用证一分一厘。杨显望拒绝出示，证明他心虚有鬼。因为出示集体土地使用证，就明白无误证明杨显望是在共用的通道上盖钢棚，属违规私搭乱建，影响他人生产生活。杨显望不出示集体土地使用证，三领导也无奈，只好说
1暂停施工，查清存档再议。2013年4月29日杨显望又强行施工，明显违反三领导停工规定。我当然不赞同。村委和分局商订2013年5月23日早来解决。等一天不来，我有猜测。5月24日突然来，叫我喊杨国昌，我又有猜测，不愿喊。我在场几分钟，仍然表达合法合理诉求，盼元谋县国土资源局黄瓜园分局的说一句最简单，最明瞭、最有说服力的话，就是杨显望施工盖钢棚的地点，是在他使用证内或是在共用的通道上。核心的一句话，是非明了，法理清了。分局领导懂法律法规，清楚事实真象，轻轻一句话，也是最有权威，最有说服力完全能主导影响现场。但是，确把最简的事，变得严重复新化。不但会增加社会成本和风险，也让我无路可走，进入我院子处，只有60多公分，我不明白这些领导的想法和目的。
（1995）元民初第283号判决，证明我是原告，即当事人，我和杨国昌于1994年初分居，当时我俩和小女儿一家。两家相拒100多米，各在一个院子，平时各忙各的，互不干涉。杨国昌是我儿子，是亲属，没委托他代理我。我的事，我做主，这件事杨国昌说的做的与我无关。
我与杨付坤父亲杨家太是1964年分家，那时他没出生，两家做邻居50年了，我赞成他走共用通道，是同情。政府普查登记，他的集体土地使用证，先是440多平方，复查为414平方，我的231平方。《民事调解协议书》把杨付坤合拼
一个当事人，其实，角度不同，看法不同，权利义务也不同，找不到利益交汇点，道不同不相为谋。只能是转移矛盾，增加社会成本和风险。不会带来和谐稳定。
根据有关法律法规和《中华人民共和国调解法》
17、
23、32条规定，请求元谋县人民法院黄瓜园中心法庭依法确认安定村委会人民调解委员会2013年5月24日调解协议无效。
呈
元谋县人民法院黄瓜园中心法庭
起诉人：杨加福
2013年6月13日
第12篇：起诉状
起诉状
原告：占凤琴，女，汉族，1969年7月12日出生，家住玉山县冰溪
镇莲塘村金山头61号，现在玉山县三清云梦服装厂打工，电话：13576357561。
被告：余华英，女，汉族，现年51岁，上饶县人，原是玉山县《上
饶市玉盛针织服饰有限公司》股东、厂长。
诉讼请求
一、判令被告偿还原告借款壹仟元整。
二、诉讼费及其他费用由被告承担。
事实与理由
2011年11月12日，被告向原告借款壹仟元，当时，原告由于是在被告厂打工，揭不下来面子。故而借给被告壹仟元，被告承诺此款在2012年2月底归还原告。没想到被告不守信用，有钱也不还，原告多次向被告催还，被告始终不还，到现在查无音信，现被告尚有90部电动缝纫机及其他机器设备放置在现玉山县江南台球厂内。综上所述，原告多次向被告催还借款1000元，被告有钱也不还，有财产也不抵给，进行无终止的赖帐，根据《中华人民共和国民法》特向玉山县人民法院提起诉讼。敬请玉山县人民法院判令被告偿还原告借款壹仟元，如无现款，敬请玉山县人民法院判令被告用电动缝纫机作价抵给偿还原告，不胜至感！
此致
玉山县人民法院
起诉人：占凤琴
2013年5月14日
第13篇：起诉状
起诉状
原告：郑维明，男，1946年3月4日出生，汉族，景谷县威远镇文会村民委员会南夺组。电话：15008702056 138879769410879-8325754 被告：王明光，男，197 年 月 日出生，汉族，景谷县威远镇文会村民委员会南夺组。 电话：0879-836237
1诉 讼 请 求：
1、被告将原告的农村土地承包郑家窝地东至：刘世明山，南至：大路，西至：小路 ，北至：茶地边，在地中毁林开荒的8亩地归还。
2、请求人民法院根据中华人民共和国森林法第四十四条规定依法给予被告进行处罚和赔赏毁林开荒造成原告的损失。即：原告损失为人民币陆万捌仟元整（￥68000.00元）。
3、赔赏原告所造成误工损失费人民币贰仟元整（￥2000.00元）。
事 实 与 理 由：
我是郑维明景谷威远镇文会村民委员会南夺村民小组组员，1983年集体承包给我的土地，地名为郑家窝。四至界限为东至：刘世明山南至：大路 西至：小路 北至：茶地边。我79年开荒种荞，83年成为承包轮耕地，95年成为顺延地，2007年补换证，一直是我经营的地，并且还上着农业税。 2010年3月被本组社员被告王明光毁林开荒约8亩，严重违反国家法律法规，造成严重毁林：
1、毁掉西南桦300株价值300株x100元=30000元；
2、毁掉木姜子30株价值30株x100元=3000元；
3、毁掉毛木树150株价值150株x100元=15000元；
4、毁掉其杂木400株价值400株x50元=20000元；
5、误工损失费人民币贰仟元整（￥2000.00元）
合计造成损失人民币柒万元整（￥70000.00元）。
我于2010年6月初向威远镇林业站请求给予调解，于2010年6月29日帮助调解，调解不符合国家的相关法律法规的规定。
因此，特根据中华人民共和国《森林法》第44条之规定，向贵院起诉，请依法判如诉给予被告王明光进行处罚，并赔偿我的损失。非常感激！
证据及证据来源：
1、1983年7月颁发《景谷县社员轮耕地使用证》证复印件。
2、1995年1月颁发《农村集体耕地延长承包合同书》复印件1份。
3、2007年12月颁发《农村土地承包经营权证》复印件1份。
4、景谷县威远镇农业站调解文件复印件1份。
5、身份证复印件1份。
6、辩诉人名单一份。
此致
景谷县人民法院
起诉人：
2010年月日
第14篇：起诉状
民事起诉状
原告：刘敏，女，现年62岁，汉族，江苏省南昌市安义县人，北京市天地房地产开发有限公司职员，现住北京市昌平区松原路17号院27号楼D-1613室。
被告名称：北京黄林温泉度假村
所在地址：北京市昌平区府学路13号黄林度假村
法定代表人姓名：高鹏
诉讼请求：
依法要求北京黄林温泉度假村餐厅支付医疗费等各项费用并赔偿精神损失共计18083.41元。
事实与理由：
2010年2月18日下午，我来到北京黄林温泉度假村的餐厅用餐，餐厅门口地面刚打过蜡，我在餐厅门口摔倒受伤。随后，我在餐厅单位工作人员及家人的陪同下到昌平区医院就诊，伤情经诊断为右桡骨远端骨折，本次就诊期间的医疗费已由餐厅支付。后我又转到北京市丰盛中医骨伤专科医院就诊治疗，自己支付医疗费1083.41元。治疗和恢复期间，由于意外受伤，不能上班，公司按医院诊断证明准予休假两个月，工资停发两个月，且由于非因公受伤三个月不能工作，按事假处理扣除年终奖金。
根据我国《侵权责任法》第16条的规定，被告侵害我的人身权益造成人身损害，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的各项合理费用，以及因误工减少的收入。根据我国《侵权责任法》第20条的规定，被告侵害我的人身权益造成的财产损失，应当按照我因此受到的损失赔偿，即我的工资和年终奖共计16000元。此外，根据我国《侵权责任法》第22条的规定，被告侵害我的人身权益，造成我右桡骨远端骨折，于2010年2月18日在昌平区医院接受治疗后又与同年2月21日转至北京市丰盛中医骨伤专科医院就诊治疗，承受了长期病痛的折磨，造成了我严重的精神损害，应当赔偿我精神损失1000元。此外，根据我国《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》，被告也应当赔偿给我造成的各项损失。
综上所述，被告侵害了我的人身权益，且造成了我的精神损失，共计18083.41元。特向贵院提起民事诉讼，提出上述诉讼请求，请求依法裁判，保护原告的合法权益。
证据和证据来源，证人姓名和住址：
1.黄林温泉度假村用餐发票1份。
2．昌平区医院影像摄片报告1份。
3．丰盛中医骨伤专科医院诊断证明书2份。
4．北京市门诊收费专用收据6份。
5．工资证明 1份。
6．工资扣除证明1份。
7．个人所得税完税证明2份。
8．扣除年终奖证明1份。
此致
北京市昌平区人民法院
起诉人：刘敏
2010年3月21日 附：1.本诉状副本1份。
2.书证15件。
第15篇：起诉状
民事起诉状
原告：李某某，女，汉族，1973年12月19日出生，现居住于平凉市崆峒区XXXX，身份证编号：XXXXXXXXXX
被告：朱某，男，汉族，1974年10月10日出生，现居住于XXXXXXXXXXXXXX，身份证编号：XXXXXXXXXX
诉讼请求：
1、请求判令原告与被告离婚。
2、请求判令孩子朱某某由原告抚养，被告一次性支付抚养费108000元。
3、给孩子买奶粉、日用品及看病支出的医疗费8433.22元由双方平均分担。
4、依法分割夫妻共同财产。
事实和理由
原告和被告于2007年开始同居生活，于2011年1月24日在平凉市崆峒区崇信县某村村委会所在镇镇政府办理结婚登记手续。原告于2012年5月30日生育一女朱某某。婚后因被告多次殴打原告，并且不承担家庭责任，多次发生家庭矛盾。现原、被告双方感情确已破裂，为维护原告的合法权益，特向贵院提起诉讼，请依法予以支持。 此致
平凉市崆峒区人民法院
具状人：
二○一三年月日
第16篇：起诉状
起诉状
原告：上海上岛餐饮连锁经营管理有限公司
法定代表人：王伟地址：上海浦东区金山路68号 被告: 新余市渝水区上岛咖啡店
法定代表人：万春地址：江西省新余市渝水区火炬路32号 案由：商标专用权纠纷
原告不服江西省新余市中级人民法院„2010‟第147号判决，现向提出上诉。
诉讼请求：要求在江西省新余市中级人民法院„2010‟第147号判决的基础上再赔偿5万元。
事实与理由：
2002年5月，上海上岛咖啡食品有限公司经国家商标局核准，从海南上岛农业开发有限公司受让了“上岛”图文组合商标，核准类别包括食宿旅馆、咖啡馆等。此后，原告经上岛咖啡公司授权获得了在湖北省、湖南省、江西省范围内及上海浦西范围内的独占使用商标许可权。
2005年6月17日，原告与案外人万春签订《上海上岛特许经营合同》，约定万春可使用“上岛”图文组合商标在新余市长
青北路经营上岛咖啡店，期限3年，并约定加盟合同可续签，续签为3年一期，续约金为10万元。此后，被告在工商部门登记成立，并依据《上海上岛特许经营合同》开展经营服务。合约期限届满后，原告发现被告在未续签合同的情况下继续使用“上岛”图文组合商标，与其协商未果后，遂于2010年3月18日向法院提起诉讼，要求法院依法判令被告停止使用“上岛加图形”商标，并赔偿损失10万元。
法院认为，上岛咖啡公司依法取得“上岛加图形”商标专用权及原告依法取得的在湖北省、湖南省、江西省范围内及上海浦西范围内独占使用权，均受到法律保护。本案中，被告通过万春与原告签订加盟合同的方式取得“上岛加图形”商标在其经营场所的使用权，被告在加盟约定的期限内使用该商标及相关文字、标识，属正常使用。但在合同约定的使用期限届满后，被告未与原告续签合同，也未拆除相关标识及文字，仍继续使用“上岛”商标。因此，被告的上述行为侵犯了原告对“上岛”商标在江西省范围内的独占许可使用权。被告依法应当承担停止侵权、赔偿损失等民事责任。
关于损失，法院综合考虑被告的侵权行为的性质、期间、后果、商标的声誉、商标使用许可的数额、被告的主观过错以及侵权行为给原告造成损害的大小等因素，酌情确定为5万元，根据
《商标使用法》第21条“侵犯商标专用权的至少要赔偿0万元”条例规定，原告的行为具有法律依据，应当得到法律的保护。特请求法院判决被告在原判决的基础上再赔偿原告5万元。
此致
江西省新余市高级人民法院
具状人：上海上岛餐饮连锁经营管理有限公司
2010年4月2日
第17篇：起诉状
起 诉 状
原告：xxx，男/女，xxx年x月x日出生，x族，xxxxxxxx职工，住xxxx镇xxxx村xxxxx组，身份证号码：xxxxxxxxxxxx.
被告：xxx市xxxxx有限公司，住所地xxxx镇xxx村。 法定代表人：xxxx，该公司xxxxx。
诉讼请求
1、判定被告支付其解除与原告劳动关系，经济补偿xxxxxx元；
2、判除被告支付原告工资xxxxxx元；
3、判除被告补缴原告从进厂时即xxx年xxx月起至解除劳动关系，即xxx年x月止养老保险金中被告应承担的责任。
事实和理由
xx年x月，原告经考核成为被告的工人，从事xxx安全员工工作期，月工资xxxx元，被告未约定与原告缴纳的养老保险。从xx年x月起，被告还停发了原告的工资，也不让原告上班。当原告找到被告负责人后，被告负责人要求原告所在期应先打辞职申请，签字后才同意作发所欠原告的工资，双方为此产生争议，原告曾多次找被告协商无效的情况下只好申请劳动仲裁，被告于xxx年x月劳动仲裁中，原
告才明知与原告解除了劳动关系。
原告认为，被告单独解除与原告的劳动关系，应依法从《劳动合同》的支付解除劳动关系，经济补偿金，并补发从xxx年xx月至xxx年x月的工资。被告在仲裁和原一审时提出其已于xx年x月解除了与原告劳动关系的理由，没确定依据。原告（xxx年x月）单独劳动期计算。原告的工作年限为x年（xxx年至xx年）解除的经济补偿为xxx元/月×x个月＝xxxx元；从被告xxx年x月停产未发工资至xxx年x月原告申请仲裁共计xx个月，被告应外发工资为xxx元/月×xx个月＝xxxx元，加上原告停产前请病假住院x个月的工资，x元/月×x个月＝xxx共计为xxx元；另外，关于补缴养老保险问题，被告在仲裁和原一审的的时间为xxx年xx月x日，养老保险应从xx年x月（原告众xxx调整被告工作的时间）起补缴的没有法律依据。
xxxx是被告xxxx公司下属的煤矿，没有法人资格，这两间煤矿的工作都所属于被告的煤业公司，由于这两间煤矿是xxx公司整合而归xxx，根据省政府有关文件精神和法律的这两间煤矿的所有权和义务关系而由xxxx的公司承担。为此，原告的工应从xxx年x月进入煤洞坡煤矿计算至xx年x月，养老保险应从xxx年x月补缴至xxx年x月。
综上所述，被告不按劳动合同的规定为原告缴纳养老保险金，不按辞工支付原告劳动，其解除与
原告的劳动关系应依法承担补缴养老保险，支付劳动和解除劳动合同补偿的法律责任，原告特此起诉前来，望xxx人民法院依法支持原告的仲裁申请。
此致
xxx人民法院
起诉人：xxxx
xx年x月x日
第18篇：机动车交通事故人身损害赔偿起诉状怎么写（优秀）
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机动车交通事故人身损害赔偿起诉状怎么写
随着机动车辆的日益增多，机动车辆交通事故也显著增加。不安全驾驶往往会造成人身损害和财产损失，甚至造成伤者死亡的严重后果，所以我国对机动车辆以及驾驶员出台了一系列限制措施。那么，如果不幸发生机动车交通事故，机动车交通事故人身损害赔偿起诉状怎么写?赢了网小编为您提供如下参考：
一、机动车交通事故人身损害赔偿民事起诉状的含义
民事起诉状，是指公民、法人或其他组织，在认为自己的合法权益受到侵害或者与他人发生争议时或者需要确权时，向人民法院提交的请求人民法院依法裁判的法律文书。
二、机动车交通事故人身损害赔偿民事起诉状的基本结构
民事诉状一般分为五大基本部分：
1、文头。一般写“民事起诉书”或“民事起诉状”;
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2、列明诉讼主体。原告和被告是基本的诉讼主体。有第三人的，还要列明第三人;自然人诉讼主体的，要按照“姓名，性别，民族，出生年月日，职业，住址，身份证号、联系方式”的顺序写明;其中姓名、性别、出生年月日(确实不清楚的可以写个大概年龄)、住址、联系方式5项是必须有的;单位诉讼主体的，要写明单位名称、法定代表人、住址(住所地)、联系方式，最好能附有其营业执照的复印件;
3、诉讼请求。诉讼请求要用序号分开，每条按照“请求依法判令XXXXX;”的格式来写。另外，现在有的法院要求诉状还要列明案由。但案由不是必须有的部分;
4、事实与理由。即先说明事实(比如受到侵害)，再说明要求赔偿的理由(实体法的规定)和提起诉讼(程序法的规定)的理由。实践中为了简便，有些简单的案件也可以不详细列明理由，只写“依法应承担责任”、“依法起诉至贵院”即可;
5、文尾。文尾要写清递交诉状的法院、具状人(原告)、起诉时间。向人民法院递交的诉状中，必须有至少一份是由具状人亲笔签字(盖章、按手印)的原件。
三、机动车交通事故人身损害赔偿民事起诉状应当记明的事项
当事人的基本信息。包括原(被)告的姓名、性别、年龄、民族、职业、
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工作单位、住所、联系方式，法人或者其他组织的名称、住所和法定代表人等信息;原告诉讼请求以及诉讼请求所依据的事实和理由;证据和证据来源，证人姓名和住所;受诉法院名称，起诉的年、月、日，起诉人签名或盖章。
通过赢了网小编提供的上述材料，相信您对机动车交通事故人身损害赔偿起诉状的写法有了一定的了解，在发生机动车交通事故后，一定要保持理智，切不可路怒，及时收集现场证据以及人身伤害的证据才能够最大程度的保障和维护自身合法权益。如果您还想了解更多相关知识您可以咨询赢了网。
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第19篇：交通事故起诉需要哪些材料,交通事故起诉状怎么写
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交通事故起诉需要哪些材料，交通事故起诉状怎么写
一、交通事故起诉需要哪些材料
(一)民事起诉状，人民法院和每位被告各一份;
(二)证据材料，主要包括：
1、医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证、病历和诊断证明;
2、医疗机构出具的误工时间证明、工作单位出具的收入证明;
3、用以证明交通费的正式票据;
4、受害人及近亲属的户籍证明，如受害人系农村户口，最好提供发生交通事故时已在城镇居住一年以上、且有固定收入的证明;
5、受害人丧失劳动能力或者伤残的证明;
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6、被扶养人与受害人系近亲属的证明，以及被扶养人为未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的证明;
7、其他证据材料，如《交通事故责任认定书》等。
以上证据材料需根据案件具体情况做相应增减，并按民事起诉状的份数提交给人民法院。
(三)还需向人民法院提交原告身份证复印件或者营业执照副本复印件等材料。
(四)如委托律师代理，需与律师事务所签订委托代理合同，签署授权委托书。
二、交通事故起诉状怎么写
按照一般民事诉状的书写格式和要求来写，交通事故起诉状需要写明以下内容：
1、原告
原告为赔偿权利人，受伤事故中为受伤者本人，根据受伤者身份资料写明出生年月，性别、民族、工作单位、住址、通信地
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址等情况。单位财产受损的则财产所有者为原告。
死亡事故中，赔偿权利人为死者的合法继承人，即为父母、配偶、子女为共同原告，分别根据身份资料写明出生年月，性别、民族、工作单位、住址、通信地址等情况。
2、被告
被告为赔偿义务人。
第一种情况，首先肇事驾驶员所驾车辆行驶证上写明的车主与肇事驾驶员为同一人时，则肇事驾驶员为被告，同样根据其身份资料写明出生年月，性别、民族、工作单位、住址、通信地址等情况。
其次如果肇事车辆已向保险公司投保了机动车第三者责任保险，则保险公司也为被告，根据保险公司在保险单或保险卡上盖章名称列为被告，写明保险公司的住所地。
第二种情况，肇事驾驶员所驾车辆行驶证上写明的车主与肇事驾驶员不是同一人时，除列肇事驾驶员为被告，根据身份资料写明出生年月，性别、民族、工作单位、住址、通信地址等情
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况外，行驶证上写明的车主也为被告，如车主为个人，同样根据身份资料写明出生年月，性别、民族、工作单位、住址、通信地址等情况外;如车主为单位，则还应列单位为被告，写明单位住所地。同样如果肇事车辆已向保险公司投保了机动车第三者责任保险，则保险公司也为被告，根据保险公司在保险单或保险卡上盖章名称列为被告，写明保险公司的住所地。
3、具体明确的诉讼请求，具体项目可查阅本站诉讼指导栏目中的交通事故计算表。
4、事实和理由：
可按照交警部门认定的事故事实经过写明或根据自己了解到的事实经过写明。同时写明交警部门对事故的认定情况、受伤方的治疗情况、财产受损情况、事发后肇事方的付款情况、肇事车辆投保第三者责任险情况等需要说明的事实。
5、诉状落款处应由赔偿权利人签名或盖章，如为受伤事故，则由受伤人签名;如为死亡事故，则由作为死者继承人的父母、配偶、子女共同签名;如单位为原告则由单位盖章。 酒驾
扣
证
什
么
时
候
能
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第20篇：刑事附带民事诉讼起诉状
刑事附带民事诉讼起诉状
附带民事诉讼原告人：XXX，男，XXXX年X月X日出生，身份证号码：XXX，汉族，住址：XXXXX。电话：
附带民事诉讼被告人：XXX，男，XXXX年X月XX日出生，身份证号码：XXX，汉族，住址：XXXXXX。电话：
诉讼请求：
1.判令附带民事诉讼被告人支付原告人医疗费XX元；护理费XX元；误工费XX元；住院伙食补助费XX元；营养费XX元；残疾赔偿金XX元（X级伤残）；抚养费XX元；共计XXX元；
2.判令附带民事诉讼被告人赔偿原告人XX财产毁损费XX元。事实与理由：
XXXX年X月XX日上午X时许，在XXX，被告人XXX因XX与XX发生口角，被告人即上前对被害人进行殴打，被告人XX在打架时持刀将XXX捅伤，致使原告人XXX创伤性湿肺、右侧胸腔积液、全身多处刀刺伤（前胸、后背、左上臂、右腹股沟、右手），经鉴定为轻伤。为维护原告的合法权益，在法律追究被告人的刑事责任的同时，原告人向人民法院提起附带民事诉讼赔偿。望人民法院在追究被告人的刑事责任的同时，判令上述被告人赔偿原告人的物质损失，判如所请。
此致
XX区人民法院
附带民事诉讼原告人：
XXXX年XX月XX日
