推荐第1篇：心理咨询个案报告
对学校适应不良儿童的心理咨询案例报告
西南大学XX学院 XXX
摘要：本文叙述了求助者的一般资料，通过主述和个人陈述，对求助者的观察，以及参考心理测验结果，将求助者诊断为一般心理问题，属于环境不良造成的学校适应障碍。在第一次和第二次咨询时，了解求助者各方面情况后，与其共同商定了初步咨询目标和咨询方案。之后进行了五次咨询。就减少求助者的攻击性行为，改善其当前人际关系，增强学习兴趣，提高学习成绩，提高求助者控制负面情绪的能力等方面逐步进行咨询和治疗。在结束咨询时，进行了效果评估。认为求助者情绪控制能力得到加强，亲子关系也明显得到改善，初步重建了新的信念，基本实现了预期目标。
1.认知行为疗法
认知行为疗法是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。其中有代表性的是阿尔波特·埃利斯的合理情绪行为疗法（REBT），阿伦·T·贝克（A·T·Beck）和雷米（V·C·Raimy）的认知疗法（CT）以及唐纳德·梅肯鲍姆（Donald Meichenbaum）的认知行为疗法（CBT）。
认知行为疗法具有这些特点：（1）求助者和咨询师是合作关系；（2）假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果；（3）强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变；（4）通常是一种针对具体的和结构性目标问题的短期和教育性的治疗。所有认知行为疗法都建立在一种结构性的心理教育模型上，强调家庭作业的作用，赋予求助者更多的责任，让他们在治疗之中和治疗之外都承担一种主动的角色，同时都注意吸收各种认知和行为策略来达到改变的目标。
合理情绪疗法旨在通过纯理性分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他们解决情绪和行为上的问题。认为，使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价。其理论核心是ABC理论，即对诱发事件A的解释、看法以及评价（信念）B，会导致抑郁、焦虑、沮丧等情绪反应和行为结果C的出现。因此，人们可以通过改变自己的想法和观念B来改变、控制其情绪和行为结果C，这是治疗实践的核心。其中所使用的重要方法是对不合理信念加以辩驳和驳斥，使其转变为合理的观念，最终达到新的情绪以及行为的治疗效果。这也是合理情绪疗法的独到之处。
贝克和雷米的认知疗法是，咨询师从表层错误观念开始，运用建议、演示以及模仿等技术对这些观念加以检验和纠正，并通过语义分析技术进一步揭示出求助者深层的错误观念，逐步使他提高对子机错误的认知过程和观念的认识，用新的思维方式来替代、评估旧的思维观念，用新的行为代替旧的不适应的行为方式。同时在每一次咨询之后，咨询师都要根据具体情况给求助者布置一定的家庭作业，以布置家庭作业或让求助者阅读有关认知疗法材料的方式给求助者提出某些相应的任务，即认知复习。达到补充、巩固的效果。
有代表性的认知行为矫正技术是应对技能学习程序，其基本原理是通过学习如何矫正认知“定势”来获得更有效的应对压力情境的策略。压力接种训练（SIT）是应对技能学习程序的具体应用。它是一系列技术、过程的组合，包括信息给予、苏格拉底式讨论、认知重组、问题解决、放松训练、行为复述、自我监控、自我指导、自我强化和改变环境情境。既可以应用于当前问题，也可以应用于未来困难的应对技能。它的应用领域包括愤怒控制、焦虑管理、自信训练、创造性思维的提高、抑郁治疗和对健康问题的处理。此外，压力管理训练也被用来治疗肥胖症、多动儿童、社会孤立者、创伤后应激受害者以及精神分裂症患者。 2.案例情况介绍 2.1一般情况
2.1.1人口学资料、精神状态、身体状态、社会功能
XX，男，12岁，某市中心小学六年级学生。无重大躯体疾病历史。家族无精神疾病历史。 2.1.2个人成长史
2 5岁时父母就离异，自小由祖母带大，其后父亲再婚，生下一小妹，与二妈和小妹妹住一起，更是少有时间回去看他。偶尔过问时，态度粗暴，信奉“棍棒教育”，基本没有正面鼓励。因为是由爷爷奶奶带养，对其疼爱有加，每次犯错时，奶奶怕他会遭到父亲责备，时常帮忙说谎粉饰太平。
上课总是捣蛋，违反课堂纪律，经常无缘无故打同学，揪女同学的辫子、咬同学的手等，受到批评不接受，影响其他同学上课。与同学相处不好，常为一些小事与同学打架。显得性情孤僻、不合群，并且敌视他人，因此同学们都不愿意与他相处。很不听父母的话，经常发脾气，动辄摔东西，与父母吵闹。在校时，也不愿意与老师说话，班主任找他谈话时，态度抵触，有反抗情绪。情绪波动很大，别人一句不经意的话可能会导致他暴跳如雷，与同学反目。如果有取得一点成绩就会目空一切，认为自己很了不起。情绪非常多变。
在校经常打骂同学，暴躁伤人事件屡屡发生，严重违反行为规范，他的行为引起了班上同学的极大反感和很多家长的强烈不满。老师和家长采取的教育措施几近无效，并怀疑其有心理障碍，希望得到正确的心理引导和指导。 2.1.3心理测验结果：
2.1.3.1《Achenbach儿童行为量表CBCL》测验结果：
总粗分57，超过分界值（38分）19分；标准分72分，高于常模（50，10）两个标准差。
2.1.3.2《韦氏儿童智力测验》测验结果：IQ分值：118 3.主述和个人陈述
求助者于2006年5月第一次来访，因求助者上课经常睡觉，不愿意回家，其奶奶找到学校里，但其仍然不想回家，于是我在征得家长同意后，与其进行交谈。
他在校经常打骂同学，暴躁伤人事件屡屡发生，严重违反行为规范，他的行为引起了班上同学的极大反感和很多家长的强烈不满。老师和家长采取的教育措施几近无效，并怀疑其有心理障碍，希望得到正确的心理引导和指导。
求助者自述其五岁时父母离异，父亲很严肃。他喜欢父亲但是又
3 很怕他，父亲有时会打他，挨打时心里会恨父亲。认为母亲对他很好，提任何要求都会得到满足。不喜欢二妈和小妹妹。另外还提及喜欢看武打片和漫画等。
求助者希望自己成绩可以好一点，看到老师表扬成绩好的同学的时候总是不服气，甚至有点嫉妒。很想和同学一起玩，但是同学都不对他好，有时候看到同学们在聊天会凑上去，聊天的同学就散开并且会嘲笑他。求助者一时气愤就会和这些同学打架，认为老师处理事情不公平，只批评他一个。希望得到大家的重视和注意，因此总是捣蛋。 4.观察和他人反映 4.1咨询师观察
求助者身高一米五八左右，体态偏瘦的男孩。由老师陪同来到咨询室求助。一进门就直视咨询师，并且四处打量咨询室的环境和家具，有点挑衅的味道。老师进房间后就说这孩子没法管了，然后不断的叙述孩子在学校中出现的问题。 他人反映 4.2他人反映
班主任反映上课总是不能集中注意力，有小动作，或故意发出声音，影响邻座，干扰课堂纪律，似乎是为了引人注意。同时，认为求助者生性敏感，会为小事与同学吵架，也会主动挑衅，不服管教。多次家访，要求家长配合学校教育，但效果不大。
同学普遍认为求助者脾气暴躁，不易接触，并且没有上进心，学习吊儿郎当，与他交往没有好处，因此都不愿与他交朋友。 5.评估与诊断
5.1 生理心理社会因素分析 5.1.1 生理因素
求助者年龄偏小，自我控制能力较弱，容易受环境作用而激动，情绪不稳定，易冲动。 5.1.2 心理因素
求助者性格暴躁，易发脾气，不易控制自己的负面情绪。自从父母离异后，由于学习成绩的滑坡，求助者对群体的归属或被接纳的需要的满足受到了阻碍，同学开始讽刺和挖苦求助者，求助者处于被同
4 辈群体排斥的地位，这样造成了求助者的尊重的需要得不到满足。小时候求助者与同学打架是对一些讽刺挖苦的情绪反应，但随着年龄增长，其自我意识在增强，产生了在同辈群体中表现自我、获得承认和尊重的需要，而这些需要也没有办法获得满足。同时，由于求助者在学校和家庭中得到过多的排斥与否定，学习也不出色，其肯定和成就的需要就不能得到满足。
由于基本需要得到不到满足，求助者产生了与班级、学校以及家庭严重的对立情绪，并伴有反抗行为。同时他又希望可以进入同辈群体，参与其中，获得承认和尊重，但同学的抵触和排斥使这样的愿望不能实现，使得求助者心理严重失衡。由此引发了一系列行为偏差，如违纪、情绪波动大等等。并且恶性循环，求助者失去自信，表现为极端自尊掩盖下的自卑心态。 5.1.3 环境因素
根据求助者的个人经历以及自我陈述、亲戚反映的资料分析，他学校适应不良有攻击行为与亲子关系有很大相关。他从小由奶奶抚养，与父母关系不够亲密，父亲在教育上的角色的缺失，对孩子没有耐心也没有积极的正向关注，并且经常责打孩子，加之母亲性格柔弱，使他没有与母亲也形成良好有效的沟通方式。同时，在学校也被同学孤立，只能通过发脾气，通过挑衅的方式来引起人注意。 5.2 初步诊断
求助者的心理与行为异常表现属于一般心理问题的范畴，诊断为环境不良造成的学校适应障碍。
问题主要表现为以下三个方面：
1．攻击行为和交往不良倾向；2．人际关系紧张（师生关系、同伴关系及亲子关系）；3．学习适应性不良。 5.3 诊断依据
根据对临床资料的收集，该求助者智力水平正常；情绪不稳定，较难适应外部环境。整体心理健康状态较差。
根据求助者的行为表现，一方面由于父母自小离异，亲子沟通不良，导致求助者呈现消极负面的自我观念，且亦无法满足求助者被关心呵护的需求。对二妈的排斥，以致不愿和她说话，已造成亲子距离
5 愈来愈大。同时，祖父母又过分溺爱和庇护。另一方面教师未能及时纠正，造成了求助者心理损伤和适应困难。 5.4 鉴别诊断
求助者智力正常，没有表现出与同年龄儿童相比在阅读、书写、计算或运动技巧等方面的发育有显著延迟或缺陷，所以排除学习困难的可能。
求助者没有出现精神病症状，自知力完整，社会功能并未受到影响。尚不构成神经症和严重心理问题的诊断标准，只属于一般心理问题。求助者没有出现其他的精神症状，躯体方面也没有异常表现。心理问题出现的时间较短，且有明显的心理社会因素，目前只表现在事件本身，没有泛化到其他方面。综合分析所获得的临床资料，对求助者问题持续的时间、强度和典型心理与行为异常表现的性质和严重程度进行分析判断；根据心理测验结果和躯体疾病历史、精神病家族历史以及典型心理与行为异常的表现排除了儿童精神障碍，例如脑器质性精神障碍、早发儿童精神分裂症、童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍。 6.咨询目标的制定
根据以上的评估与诊断，同家长和求助者协商，确定的咨询目标包括以下几个方面：
情绪方面：教会求助者如何正确的向父母表达自己的想法和需要，与父母建立良好的沟通方式。要求父亲能对孩子进行无条件的正向关注，多关心孩子的情感需求，进而使孩子达到心理的松弛。要求求助者与父亲都学会控制自己的负面情绪，进行合理的宣泄。
行为方面：减少求助者的攻击性行为，增强学习兴趣，提高学习成绩。改善和同伴以及父母的关系。 6.1 具体目标和近期目标
减少求助者的攻击行为；改善其当前人际关系；增强学习兴趣，提高学习成绩。帮助求助者认清自己认知中的不合理因素，提高自信；提高求助者控制负面情绪的能力并能合理的进行宣泄；与父亲建立良好的沟通。
6.2 最终目标和长期目标
6 完善求助者的人格，增强其人际适应能力，建立良好的人际沟通模式，习得健康有效的人际交往技巧。 7.咨询方案的制定
7.1主要咨询方法与适用原理：行为治疗和认知行为治疗
求助者的心理问题主要表现在其适应不良的社会交往行为上，无论是攻击性的行为倾向还是人际关系的紧张、学习成绩的下降，都是因其不良的社会适应模式所直接导致的。而这一系列的不良行为模式，都是在其成长经历的背景下和个性特点的基础上，不断习得和形成的。这其中无论是情绪的变化，还是行为的异常，也都同样存在着个体社会认知的偏差和不合理等因素。而行为的不断重复和强化，反过来又会加剧认知和个性的偏离，再加上教养方式和学校教育环境等不利因素的加重和催化。如果不及时采用操作性、目标性、时效性很强的行为治疗和认知行为治疗方法加以矫正，求助者将陷入恶性循环的怪圈，急易导致反社会和攻击型人格的养成。
另外，求助者目前的典型的心理和行为异常还没有达到较为严重的程度，还有他特定的年龄阶段，都比较适于采用如上咨询方法。 7.2责任和义务
7.2.1咨询过程中，求助者及其监护人的权利和义务：
权利：（1）求助者可以根据个人意愿选择咨询师；（2）对咨询进程不满意可要求更换咨询师；（3）对咨询的方案、收费、时间的知情权、协商权和选择权。
义务：（1）遵守咨询机构的有关规定；（2）遵守和执行商定好的咨询方案、咨询收费、咨询时间等方面的规则；（3）求助者应尊重咨询师，按照预约时间不失约、不迟到，如有特殊情况提前通知咨询师。 7.2.2 咨询过程中，咨询师的权利和义务：
（1） 热爱本职工作，坚定为社会做奉献的信念，刻苦钻研专业知识，增强技能，提高自身素质，遵守国家法律法规，与求助者建立平等友好的咨询关系；（2） 心理咨询师不得因求助者的性别、年龄、职业、民族、国籍、宗教信仰、价值观等任何方面的因素歧视求助者；（3） 心理咨询师在咨询关系建立之前，必须让求助者了解心理咨询工作的性质、特点、这一工作可能的局限以及求助者自身的权利和义
7 务；（4） 心理咨询师在对求助者进行工作时，应与求助者对工作的重点进行讨论并达成一致意见，必要时（如采用某些疗法）应与求助者达成书面协议；（5） 心理咨询师与求助者之间不得产生和建立咨询以外的任何关系。尽量避免双重关系（尽量不与熟人、亲友、同事建立咨询关系），更不得利用求助者对咨询师的信任谋取私利，尤其不得对异性有非礼的言行；（6） 当心理咨询师认为自己不适合对某个求助者进行咨询时，应向求助者作出明确的说明，并且应本着对求助者负责的态度将其介绍给另一位合适的心理咨询师或医师；（7）心理咨询师始终严格遵守保密原则。 7.3 咨询时间和收费
咨询时间：每周1次，每次50分钟 咨询费用：每次60元
8、咨询过程：
咨询阶段大致分为：
1、诊断评估与咨询关系建立阶段；
2、心理帮助阶段；
3、结束与巩固阶段。
8.1第一阶段：心理诊断评估与咨询关系建立 8.1.1第一次面谈（06年5月15日）：
目的：了解基本情况；建立良好的咨询关系；方法：会谈 过程：
因求助者上课经常睡觉，不愿意回家，其奶奶找到学校里，但其仍然不想回家，于是在征得家长同意后，与其进行交谈。经过交谈后，发现求助者存在大量的情绪和认知困扰，与学校、同学以及家长的对立与矛盾心理。面谈结束时，他感觉轻松了许多，我们也初步建立了关系，并拟定近程目标来加以开导。 8.1.2第二次面谈（06年5月22）
目的：加深咨询关系；确定主要问题；探寻改变意愿；进行咨询分析。方法：会谈、心理测验
过程：
由于第一次面谈事出突然，并未填写咨询登记表。因此第二次面谈前先补填了咨询登记表，并且邀请了求助者的父母一起参加。向求助者及其父母介绍咨询中的有关事项与规则；
8 心理测验：父母做CBCL；儿童做智力测验。同时向父母了解孩子的成长过程，尤其是重大事件；
与求助者交谈，收集临床资料，探寻孩子的心理矛盾及改变意愿；帮助求助者一起分析产生一些情绪的原因：上课捣乱并不是自己真的不上进，而是为了引起别人的注意，如果可以得到老师的表扬，那自己也是可以好好听课的。和同学打架也只是为了接近他们，想和他们一起玩，如果他们可以接纳自己，这样心理就好过了；自己的智力没有问题，只要努力就可以取得好成绩的，但需要学会控制自己的情绪；爸爸妈妈都是爱自己的，妈妈过于宠爱，爸爸打自己也是为了我好，但是希望爸爸可以多点鼓励，而不是责打。
将测验结果反馈父母及孩子，并作出初步问题分析，让父母与孩子理解“为什么会这样”。确定咨询目标。 8.2 第二阶段：心理帮助阶段 8.2.1第三次面谈（06年5月29日）：
目的：加深咨询关系；改善行为。方法：会谈、行为契约法 过程：
行为契约法：与求助者一起制定\"行为契约\"，以加强自我控制，并在咨询室进行演练。要求求助者按\"行为契约\"行事，告诉求助者如果一周内没有攻击性行为发作或者没有一节课影响课堂秩序，可以选择自己喜欢的方式对自己进行奖励：如成为光荣的升旗手；在班上公开表扬等，让他充分体验成功的欢乐，不断进步。
制定反馈表，记录行为。
与求助者共同讨论了如何改变现状，明确了三点：
1、先从课堂表现开始，无论什么课，少违反课堂纪律，专心听讲。努力在学习上取得进步，这样既可以改变所有老师对自己的印象，又可以缓和与爸爸的关系。
2、对同学的议论不能有太过激的反应。
3、改变需要一点一点来，不能急。
布置咨询作业：纪录下每天产生消极情绪的次数、原因，以及自己的处理方法。
8.2.2第四次面谈（06年6月5日）：
目的：学会合理评价；提高自控力；加强亲子交流。 方法：会
9 谈；合理情绪疗法
过程：
用合理情绪疗法进一步分析行为与情绪、人际的关系，强化“合理观念”，并引导对人对事的合理评价，练习评价班主任及父母；
会谈中发现求助者心态已有明显改变，比较能够接受妹妹，对家庭也有较多的归属感。课堂上也较少违反纪律，对学习也有了一点信心。但和同学还不是处的很好，有时还会忍不住骂人，但没有打过架。辅导者给予求助者鼓励，一起讨论经过自己的努力是不是可以改变在别人心中的印象，要有信心。 8.2.3第五次面谈（06年6月12日）：
目的：巩固咨询效果；发展学习策略；增强自信心。方法：会谈、认知行为法
过程：
这次求助者好像遇到了一些困扰，情绪明显没有上次好，显得有点自卑和拘束。他提到父亲给他布置了额外的作业，但他不太会做，父亲就责备他。自己也有点没有信心，认为自己笨。
会谈时，首先肯定了他不笨，肯定其智力和学习能力。通过认知行为法纠正其认知上存在的认为自己笨，不聪明才做不好的不合理想法。学习有一个渐进的过程，需要多做习题才能有所提高。找出学习策略问题，与他一起讨论不懂的问题，鼓励他去请教老师或者同学。
布置咨询作业：要求求助者选一门课，每天准备好一个问题，带入课堂，在课上找答案。
8.2.4第六次面谈（06年6月19日）：
目的：巩固咨询效果；发展学习策略；增强自信心。方法：会谈、认知行为法
过程：
有单元测试，求助者显得有点紧张和担心，希望可以取得好成绩，万一考不好，会被同学笑，父亲也会责怪。
肯定求助者的进步，针对其信心不足的问题，运用自信训练对求助者进行认知调整。消除其消极的自我评价，全面客观的认识自己，提升自信。首先，学会觉察个人消极的自我意识。把一些朦胧的消极
10 暗示用书面语言表达出来。在一张白纸上把对考试的所有忧虑写下来，使求询者清楚地意识到，当前消极的自我暗示究竟有哪些。然后向消极暗示中的不合理成分进行自我质辩，指出这种消极暗示的不现实性和不合理性，阐明危害，明确今后态度，给自己积极的自我暗示。如：“我担心自己现在的学习状况和能力，能否将这次考试考好？”让求助者告诫自己：“这种担心会转移自己的注意目标，扰乱自己的精神状态，最终松懈自己的斗志，应及早排除”。 第三，养成向消极自我意识挑战的习惯。反复运用对抗手段，让积极的自我意识最终战胜消极的自我意识。不断地自我暗示，不断地重复，即运用自我暗示中的替换规律，将积极正面的思想反复灌输给大脑中的潜意识，原来消极的思想就会慢慢萎缩，最终被替换掉。
布置咨询作业：列出自己的优点和缺点。每天早晨起床后对着镜子大声地读出自己的优点。为自己制定一个克服缺点的计划，一次一小步的改正，由父母监督，完成后父亲一定要给予正向鼓励以强化良好的行为。
8.3 第三阶段：结束巩固阶段
第七次面谈（06年6月26日）：
目的：巩固咨询效果；结束咨询。方法：会谈 过程：
求助者自我感觉好一点了，对家庭、学校的归属感也增强了，能克制自己，较少违反纪律。学习上自信心在增强，亲子关系也得到了改善。求助者自己觉得现在在学校有点意思了，并且已经能知晓自己应有的本份与抓住生活重心。谈及对未来的理想，他想成为一个优秀的教师，会有这样的想法，不否认对父亲的崇拜。
同时，还与求助者的其他任课老师协商，请他们多给求助者一些可以展示自我的机会，并及时给予表扬和鼓励，帮助他树立信心。还在班中要求同学要谅解求助者，不与他“对着干”，而要采取冷却、忍耐的方法。
为求助者指出继续努力的方向：自我监督与控制；制定行为目标，加强自我管理能力，进一步巩固与父母、老师、同学的关系。
基本结束咨询。
11 9．咨询效果评估 9.1求助者及家长的评价：
“我不再害怕老师了”；“感觉同学们开始喜欢我了”； “爸爸妈妈经常鼓励我”；“遇到不愉快的事情，发脾气也没用”。
“回家后很自觉的做作业了”；“多表扬孩子还是有好处的”；“孩子回家后愿意说话了，经常谈起学校里发生的事”。 9.2咨询师的评估：
通过回访和跟踪，发现咨询已基本达到预期目标：改善了攻击行为促进了良好人际关系的发展，同伴关系明显得到改善，提高了学习适应性水平。咨询过程较完整，有条理。
参考文献
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推荐第2篇：个案分析报告
一例大学新生人际关系焦虑的心理咨询案例报告
摘要：人际关系焦虑是因人际交往紧张引起的一种情绪问题。主要表现在对现实或想象的人际情境感到过分担心、紧张、焦虑甚至抑郁,还伴有失眠、消化机能减退等植物神经功能失调等，并对社会功能产生影响。在本案例中，大一新生王某因与宿舍同学关系相处不融洽而出现过度焦虑等心理、生理症状。根据对临床资料的评估，结合心理测验，做出一般心理问题的诊断，采用合理情绪疗法和角色扮演法对其进行治疗,达到了的预期的咨询目标。
关键词：大学新生 人际关系 焦虑 合理情绪疗法 角色扮演法！
一、一般情况
王某，男性，19岁，大学一年级学生。
二、主诉和个人陈诉
1、主诉
这两个月来，严重失眠，影响学习，很苦恼。
2、个人陈述
小时候得过鼻炎，总是流鼻涕，觉得别人都很讨厌我。后来因胃炎多次住院，因此认为自己是最倒霉的。从小父亲对我要求很严，总拿我和邻居家小朋友小朋友比。看到他们考好了就说我笨、没出息，永远也赶不上人家，还经常打我，说我和妈妈都是他的累赘，我觉得很受刺激。我一直很努力，但高考前因胃肠炎住院，最后只考上了一个收费的民办学院。上大学后我的成绩排在前几名，但人缘不好，总受到同学们的孤立，没有朋友。有一次与一个朋友在饭堂发生摩擦，气急之下我打了他几拳，把他的鼻子打破了。后来大家都说我欺负同学，都不理我，我只好走读，每天回家。一个月后我发现住宿的东西都没了，听说是被扔了，我就报警了，一时间在学校内引起轩然大波，几乎没有人跟我说话了。我觉得我对每个人都很好，但他们却都对不起我，甚至反过来和我作对，我真的想不通。最近两个月，我总是失眠。有时整晚都睡不着，白天没精神。不想和别人说话，上课也听不进去，学习效率下降，有时真不想去学校了，但又觉得没出息，人家会更瞧不起，所以心理很矛盾，很烦恼，情绪不高。
三、咨询师的观察和发现
王某个性偏执、敏感多疑、追求完美、患得患失、情绪不稳定。
为其作SCL-90及SAS和SDS测评。
（1）SDS量表标准分为62，显示有轻度抑郁症状。 （2）SAS量表标准分为65，显示有中度焦虑症状。 （3）SCL-90量表总分171（超过160），总均分1.9，阳性项目数47（超过43）。 躯体化：1.4；强迫症状：1.8；人际关系：2.3；抑郁：2.1；焦虑：2.4；敌对：2.1；恐怖：1.7；偏执：1.6；精神病性：1.6；其他：1.4。说明谢某焦虑情绪明显，人际关系比较敏感，伴有抑郁和敌对。
四、病因分析
1、生物原因
王某，男性，19岁，患过胃肠炎
2、社会原因 （1） 环境原因。 （2） 家庭教育严格。 （3） 负性生活事件影响，鼻炎、胃肠炎、高考失利、与同学矛盾、物品丢失。 （4） 缺乏社会支持系统的帮助，未得到父母、老师和同事的理解和帮助
3、心理原因
（1） 存在认知错误：自己是最倒霉的，觉得别人讨厌自己，觉得别人对不起自己。 （2） 情绪方面：受苦恼的情绪困扰，情绪不稳定。 （3） 行为模式：缺乏解决问题的策略和技巧。 （4） 个性方面：个性偏执、敏感多疑、追求完美、患得患失。
五、评估诊断
1、心理状态评估
根据对临床资料的收集和分析，该求助者智力水平正常，近期人际关系紧张，焦虑不安，伴有抑郁和敌对，整体心理健康水平欠佳。
2、诊断
对该求助者诊断的依据如下：
（1）根据病与非病的三原则，该求助者的知、情、意是统
一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动要求解决问题的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。
（2）对照症状学标准，该求助者表现出焦虑、紧张、失眠、烦躁等症状。心理问题由现实刺激引起，心理健康问题无泛化、回避，社会功能受到轻度损伤，仅出现学习效率下降，病程时间短，近两个月，并非有躯体疾病引起。逻辑思维正常，没有泛化，有很好的自知力，也有求治的愿望，没有对社会功能造成严重影响。从病程标准看，只有近一个月的时间。求助者的心理冲突明显与现实相关，现实冲突为常形，因此可以排除严重心理问题和神经症性心理问题，心理测验SAS显示有中度焦虑症状，SDS显示有轻度抑郁症状，SCL-90显示焦虑情绪明显，人际关系较敏感，伴有抑郁和敌对，略有偏执，强迫和精神病性呈阴性。根据求助者的症状结合测验结果诊断为焦虑情绪，当属一般心理问题。
3、鉴别诊断 （1）与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力，一般无主动就医，常常表现出幻觉，妄想，逻辑思维紊乱等。而该求助者的知情意协调、一致、有自知力，主动要求解决问题，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。
（2）与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的初始反应强烈，反应已泛化，持续时间较长，对社会功能造成严重影响。而该求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续的时间也较短，因此可以排除严重心理问题。
（3）与抑郁性神经症相鉴别：抑郁性神经症患者表现为心境低落或悲伤、兴趣或快感缺失，并伴有睡眠紊乱，精神不振，自我评价过低，甚至有自杀观念与行为等，且症状至少持续2年以上。本例求助者虽然有抑郁情绪，但抑郁症状不突出、也不占主导地位，持续时间不长，没有泛化，没有对社会功能造成严重影响，所以排除抑郁性神经症。
（4）与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症的主要症状是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响，出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间长，大于3个月或半年。本例求助者虽然也有焦虑情绪，但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化，而且持续时间只有一个月，因此可以排除焦虑性神经症。
六、咨询方案的制定
1、咨询目标
经双方共同商定，确定如下咨询目标： （1）具体目标与近期目标
① 帮助求助者认识自己，改变不正确的认知；② 帮助其改善宿舍人际关系，促进行为改变，增强适应能力。③ 降低焦虑、抑郁情绪到中国常模（SDS﹤53, SAS﹤50）以下。 （2） 最终目标与远期目标
① 帮助求助者接纳别人、接纳自己，过有理性的生活；② 提高其应对问题、处理问题的技巧，促进心理健康发展；③完善自己的个性，培养独立生活的能力以及人际交往的能力。
2、适用原理与方法
根据本例的实际，采用合理情绪疗法和角色扮演法。
合理情绪疗法认为情绪并非由某一诱发事件本身引起，而是由经历了这一事件的个体对这一事件的解释和评价所引起的。事情本身无所谓好坏，但当人们赋予它自己的偏好、欲望和评价时，便产生各种无谓的烦恼和困扰。该理论又被称为ABC理论，即A代表诱发事件，B代表不合理信念，C代表诱发事件后个体的情绪反应和行为结果。本例求助者与宿舍同学的相处出现一些问题（A），从而认为宿舍所有的人以及班级的同学也因此都排斥她、孤立她（B)，并导致产生焦虑、抑郁以及失眠等困扰(C)。因此，及时采取目标性和操作性很强的合理情绪疗法进行矫正，可以改变求助者不合理的认知，为其带来明显帮助。
负面的生活事件和没有社会支持系统的帮助使得王某产生负面的想法，认为大家都对他不好，自己被孤立了。从而使住宿的矛盾夸大化。本案例通过采用角色扮演的方法，再现宿舍的人际相处情境，让来访者体会自己和对方角色的不同，让来访者能换位思考问题，改变原来不良的交往模式和态度，从而达到修复宿舍人际关系的目的。
六、心理咨询各种方法有效的共同因素
（1） 咨询师与求助者之间建立的和谐、信任关系、这是最基本的共同点。
（2） 求助者具有求治的强烈动机、积极态度。 （3） 有一套双方都相信的理论和方法。 （4） 咨询师本身的特征。
（5） 促进求助者色认知改变、情绪调节、行为改善。
咨询时间：每周一次，每次50～60分钟，共咨询4次。 咨询收费：学校咨询免费。
七、咨询过程
本例的咨询划分为三个阶段，即诊断阶段（收集相关信息，建立咨询关系，进行心理诊断，确定咨询目标，制定实施方案等），咨询阶段（运用有关理论和技术帮助求助者分析和解决问题，改变其不合理的认知、情绪和行为），巩固阶段（做好咨询的回顾与总结，巩固咨询成果，使求助者把所学运用到实际中，提高自己的心理健康水平）。具体而言，共有下述几次内容。
第一次咨询：
1、目的：
①了解基本情况；
②建立良好咨询关系； ③确定主要问题；
④引导其进行自我思考。
2、方法： 会谈法
3、过程：
①填写咨询登记表，询问基本情况，收集、核实相关资料，介绍咨询中的有关事项与规则；
②确定咨询目标，明确双方的责任、权利和义务； ③与求助者交谈，了解其有关资料，探索其心理现状；
④建议立即停用减肥药，通过运动达到减肥的目的。
⑤布置家庭作业：请求助者反思自己的成长经历和个性特征是否对人际关系的相处有影响；
第二次咨询
1、目的
①通过尊重、热情、真诚的态度及共情技术，加深咨询双方关系。
②改变求助者的不合理认知，使其充分认识并非所有的人都排斥她，也并不能要求所有的人都喜欢她。
2、方法
会谈、合理情绪疗法
3、过程
①向求助者反馈家庭作业，与求助者共同逐条分析造成心理冲突的种种原因；并帮助其进行个人、家庭和社会原因的归类分析。
②向求助者介绍合理情绪ABC理论，让其认识到自己在人际交往中存在的不合理信念，并让求助者对自己的心理困扰负责任；
③求助者领悟：平时与舍友相处不够融洽，与其中一个舍友有过一次激烈的争吵引发矛盾（A），引起自己紧张、焦虑的情绪并且失眠(C)，不合理信念（B)是：“舍友和班级同学都排斥我”（以偏概全）以及“舍友和班级同学都应该喜欢我”（绝对化的要求）。
④通过与不合理信念辩论，帮助求助者正确、客观全面看待与宿舍同学的关系，以及人与人相处过程要获得每个人的喜爱的不合理信念。
⑤布置咨询作业：A、记录舍友和同学排斥自己的表现以及舍友和同学的友好行为；B、完成“合理的自我分析”作业。 第三次咨询
1、目的
①进一步改变不合理信念。
②帮助求助者改变不良的人际交往模式，改善人际关系。
2、方法 会谈，角色扮演法
3、过程
①反馈咨询作业，与之讨论并给与支持和肯定。 ②采用角色扮演法，让求助者与由咨询师扮演的舍友进行宿舍情境下的交往互动。然后由咨询师扮演求助者的角色与由求助者扮演的舍友进行交流。咨询师与求助者一起分析角色扮演中求助者的言行，通过交往态度和交往方式的比较，让求助者意识到知道自己的交往方式的不合理性，并让其通过模仿新的人际交往模式以改变原有的交往模式。
③与求助者讨论人际交往的技巧，鼓励其主动与宿舍和班级同学进行交流。
④布置咨询作业：将在角色扮演中和讨论中学会的人际交往方式和技巧用于实践中，主动发起与舍友和同学的交往，并记录下舍友、同学的反应，以及自己的内心感受。 第四次咨询
1、目的
①巩固咨询效果。
②进一步探讨人际交往策略。 ③结束咨询。
2、方法 会谈法
3、过程
①讨论求助者的家庭作业，赞赏其主动与人交往的积极改变。帮助求助者认识到宿舍人际交往的独特性和重要性，希望她能学会宽容，友善，学会换位思考，做一个受人欢迎的人。
②巩固咨询过程中建立起来的合理信念，鼓励求助者的改变，肯定进步，指出努力的方向。
③咨询师总体评价，求助者自我反思评价。 ④咨询结束。
八、咨询效果的评估 本案例在收集、整理临床资料的基础上，严格遵循诊断操作步骤，对求助者形成了较为科学、合理的诊断结论，运用认合理情绪疗法和角色扮演法，使求助者形成了正确的认知，并学会了人际交往的一些方法和技巧，取得了良好的咨询效果，实现了咨询确定的目标。
1、求助者自我评价：焦虑、紧张的情绪已经得到有效缓解；逐渐改变自己的不良生活习惯和态度，能积极主动与舍友交流，并得到了舍友的认可；睡眠改善，注意力集中，在专业学习上进步较快，并且得到了老师的好评。
2、咨询师评估：根据回访和追踪观察，求助者精神状态有了明显改善，与舍友个关系也得到了改善，学习积极性提高，咨询的具体目标和近期目标基本实现。
3、心理测验结果：SDS量表标准分45；SAS量表标准分35；SCL-90的人际关系敏感1.7，抑郁1.4，焦虑1.5，敌对1.4。心理测验SDS、SAS标准分均在中国常模以下，SCL-90各因子均呈阴性，说明经过4次咨询，求助者的情绪状态和心理健康水平得到了明显改善。
参考文献
1.郭念锋.国家职业资格培训教程心理咨询师（基础知识）.北京： 民族出版社，2005 2.郭念锋.国家职业资格培训教程心理咨询师（技能二级）.北京：民族出版社，2005 3.郭念锋.国家职业资格培训教程心理咨询师（技能三级）.北京：民族出版社，2005 4.马建青，王东莉.心理咨询流派的理论与方法.杭州：浙江大学出版社，2006 5.杨凤池.杨凤池焦点咨询对话录.北京：人民卫生出版社，2006
推荐第3篇：心理咨询个案报告
一、一般资料
1、基本资料
李某，女，19岁，大一学生，身高大约1.60米左右，体态偏胖。最近烦躁，总是失眠，容易发脾气。不能静下心来做事，当别人交谈时，总忍不住偷听，担心别人讲自己坏话。上课不能集中听讲，快接近期末考试了，却总是看不进书，害怕自己考试不及格，被别人瞧不起。自己看不进书时，看到别人看书，有莫名的敌意，故意说些难听的话，与同学发生纷争，事后非常后悔。个人感觉非常烦恼，故来心理咨询室寻求帮助。
2、既往生活史和当前生活场景
李某父母健在，她是家中独生子女，家族中最小的孩子。虽然家境一般，但父母很宠爱她，她的要求一般都能得到满足。家族中的长辈都很喜欢她，与哥哥姐姐闹矛盾时，家中长辈都比较偏袒她。李某从小学到高中一直担任班长，成绩一直名列前茅。高三时因为压力过大，导致高考前生病，影响了高考发挥，导致高考成绩不理想，只考取了一所普通大学，但又好面子，不愿复读。
李某上大学后，大一上学期竞选班委失败，第一学期期末考试，虽然也很努力备考，但未取得理想成绩。大一下学期，因为忘记打扫寝室，其中室友王某埋怨了几句，虽然当时心里不舒服，但马上打扫寝室。有一天上早自习，王某最先出门，大家让王某占座位，李某到教室发现王某座位没占够，自己没有座位，李某无奈去另外找座位。早自习下课后，李某问王某为什么没给自己占座位，王某解释自己来时只能占到这几个座位，所以没占够。李某觉得很生气，觉得自己对王某很好，但王某总是针对自己，不够朋友，和王某吵了起来。事后，两人和好，但李某总觉得没有以前相处自然，并同时觉得其他室友对自己也没以前那么好了。最近快期末考试了，李某想认真复习，考取好成绩，但总是提不起精神，静不下心。害怕自己考不好，又想起最近和室友的纠纷，非常难过，烦恼，以致连续很多天失眠。
二、病例
A.确认信息：李某现年19岁，大一学生，住学校公寓，有5位室友。 B.主诉：李某因焦虑和烦躁寻求治疗。
C.现病史：李某因最近烦躁，总是失眠，容易发脾气，且不能静下心来做事，出现焦虑和烦躁情绪。首次诊断评估如下： 情绪症状：焦虑、烦躁、难过
认知症状：难以集中注意力、有轻度灾难化，对自己贴不好的标签 行为症状：有轻微攻击行为
生理症状:哭泣、无法放松、入睡困难 D.精神病史：李某此前没有精神疾病史。
E.个人史和社会史:李某父母健在，她是家中独生子女，家族中最小的孩子。虽然家境一般，但父母很宠爱她，她的要求一般都能得到满足。家族中的长辈都很喜欢她，与哥哥姐姐闹矛盾时，家中长辈都比较偏袒她。李某从小学到高中一直担任班长，成绩一直名列前茅。高三时因为压力过大，导致高考前生病，影响了高考发挥，导致高考成绩不理想，只考取了一所普通大学，但又好面子，不愿复读。
F.既往史:李某没有任何影响心理功能和治疗过程的健康问题。
三、个案概念化
A.促发因素:李某上大学前一直很优秀。在高考失利进入大学后，竞选班委失败再加上期末考试成绩不理想，使其变得焦虑和易激惹。焦虑可能降低了她的学习效率，易激惹使得她与室友关系紧张。 B.当前认知与行为的横断观点：当前一个典型的困难是李某过分自我否定。当李某的行为不被他人认同时，会出现这样的自动思维“是不是我不够好，她们都不认同我，我真是太失败了！” C.认知与行为的纵向观点：李某总是有一种轻度的倾向——认为自己应该做好每一件事，并得到他人的认同。虽然李某在某些方面很优秀，但她并不是十全十美的人。别人的认同对于她非常重要，因此她形成了某些假设“如果我努力做得很好，她们肯定会认同我，如果她们不认同我，肯定是因为我不够好。”
D.优势和长处：李某是一个开朗，爱交往，并对人真诚。她对自己的不合理行为有一定认识，但往往不可控。她的治疗动机很强，并且有能力和他人建立良好的关系。
E.工作假设（概念化总结）：李某高中以前的生活都还是很顺利的，但是她比较敏感，对自己要求过高，有完美主义倾向。造成这样的原因主要是：1.李某是独生子女，从小备受亲戚的疼爱。2.李某成绩一直很优秀，没有经受较大的挫折。3.李某需要自己做的每一件事都得到别人的认同。因为李某一直很优秀，同时家人也对她十分宠爱，使得她也自我要求很高，不允许自己犯错，并且很在乎他人的看法。当李某遭遇一些挫败时，同时他人没有给予一些安慰时，她就会倾向的觉得自己很失败，并且对自我进行否定。
李某经历了高考失利，对于她而言，就是一个不小的打击。同时进入大学后，李某又在大一上学期经历了班委竞选失败和期末考试成绩不理想，这让她对自身已经有了自我否定的倾向。大一下学期与室友的一些摩擦，让她的“我很失败”这个核心信念被激活。她变得越发焦虑，对于他人的认同更加关注，同时又害怕听到他人的否认评价，因此变得易激惹，从而使人际关系更加紧张。
四、治疗计划 A.问题清单： 1.害怕考试失败 2.和同学关系紧张 3 .希望得到他人的认同 4.轻度的自我否定 5.入睡困难 B.治疗目标：
1.恢复正常自我认知
2.练习基础的认知工具，思维记录表等 3.减少与同学的摩擦
4.减少其焦虑情绪，使其能专注看书 5.使其能正常入睡 C.计划治疗：计划治疗的目的是通过帮助李某对自动思维做出的反应，来减轻她的焦虑和烦躁。通过布置家庭作业，让其认识到情绪与思维的关系，以此来调整她的思维，改变她的情绪，以此来解决问题。通过矫正中间信念来培养李某对自我有客观、正确的评价。 D.治疗过程：
1 1.治疗关系：李某比较容易参与到治疗中，她认为治疗师有能力，能理解她。 2.干预与流程
2.1通过情绪思维表帮助李某意识到自己的情绪受思维影响
2.2训练李某用标准的认知工具对自动思维做出反应（这样可以使李某认识 到自己功能不良的、歪曲的逻辑，从而减少其焦虑与烦躁的情绪）
2.3让李某进行行为实验，以此来检验自己的假设。这会减少李某的主观自我不认同感，增强自信。
2.4帮助李某安排时间计划表 2.5进行直接的问题解决 3.阻碍：无
4.结果：从开始治疗到治疗三个月后，李某的焦虑逐渐减轻直到彻底的痊愈，失眠情况也得到了改善。
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心理咨询个案报告
各种心理障碍会严重影响大学生在校学习期间的学习效率和人际交往，在对大学生心理咨询过程中，发现以恐怖症来访的大学生较多，现通过恐怖症来访者心理咨询过程的个案观察，分析造成恐怖的原因，探讨运用认知、行为疗法等方法进行咨询、解决这类问题的方法和步骤，为恐怖症心理咨询提供借鉴。
问题：
某某，女，20岁，大学二年级。聪明好学，性格内向，身体健康，人际关系一般。主诉：特别害怕鼠，无论看到实物还是看到模型、图片甚至听到别人提到“鼠”字，她都会感到恐惧、紧张、心跳加快，躲避甚至逃跑。对于可能出现鼠的地方，尽量避往。但因学习需要，需常用鼠作实验，因对鼠的恐惧，导致其无法正常参加实验课，严重影响了学习成绩。由于对鼠的恐惧使其深感痛苦，和同学的关系也不同程度地受到影响。为了早摆脱困扰，前来咨询，寻求咨询师的帮助。恐怖症也叫恐怖性神经症，是指患者对某种特定的物体、活动或处境产生持续的、紧张的、毫无道理的恐惧，恐惧发作时伴随植物神经系统症状患者明知这种恐惧反应是过分的或不合理的，但在相同场合下仍反复出现，难以控制，以至极力回避所恐惧的客观事物或情境，影响其正常生活。在大学中，患有恐怖症的学生往往因为回避所恐惧的场所或情境，使其脱离集体活动，并被同学所不理解，逐渐产生自卑、孤僻的性格，不利于其心理健康的发展。因此，有必要及早对其进行心理治疗，以防止症状逐渐加重，影响其今后的社会功能。 造成来访者恐怖的主要原因：
过去恐怖的经历是导致恐惧心理的主要因素。在咨询过程中，通过观察法和谈话法了解到来访者幼年时随母亲去农村亲戚家，在院内玩耍时，一只老鼠从她和母亲脚边溜过，母亲带她赶紧躲开，惊恐之余告诉她鼠是极其可怕的，可以传播鼠疫，一旦被其咬着，可能会死掉，所以一定要远离它。母亲的这一番话深深地印在来访者的脑海里。依据行为疗法的学习理论分析，后天的习得和经历为其心理问题的形成奠定了一个发病的基础。随着时间的推移，事逐渐淡忘。大学一年级时和班级同学去学校大自习室学习，正当其聚精会神地看书时，突
然临座同学惊恐地尖声喊道：“老鼠！”，来访者顿感紧张、恐惧，吓得心跳加快，呼吸急促，赶紧离开座位，并跑出教室。最近半年因上实验课，见到老师的实验标本———白鼠，顿感不安，无法安心上课。而且，逐渐拒绝上实验课和到大自习室等一切可能出现鼠的地方。甚至不能听到鼠的名字，不敢看鼠的图片和模型，否则就会出现紧张、恐惧的症状。
不良个性也是导致恐惧的重要因素。来访者性格内向，行为孤僻，不善言语，而且生活在单亲家庭中，胆小怕事，遇事容易紧张，心理比较脆弱，经常有陌生感，感到无所适从，所以容易产生恐惧心理。 目标：
来访者通过自我认识及反馈，对自己的人格缺陷及恐惧心理产生的原因有明确的认识，消除对鼠的恐惧心理，纠正对实验的回避行为，恢复正常的学习、生活状态，对未来的大学学习生活充满信心。恐怖症来访者心理咨询的方案：
主要包括：系统脱敏疗法、冲击疗法、厌恶疗法、放松疗法等。系统脱敏疗法为咨询和临床上常用的行为治疗技术,是按一定的咨询和治疗程序诱导来访者缓慢地暴露导致焦虑、害怕及其强烈情绪反应的情境，并通过心理放松来对抗这种情绪状态，从而达到逐渐消除不良情绪的目的。
认知疗法：就是通过改变人的认知过程和这一过程中所产生的观念来纠正其适应不良的情绪或行为的心理咨询和心理治疗方法。首先要与来访者建立良好的咨询关系，通过与来访者共同探讨其心理问题的产生、发展过程，改变来访者的错误认知，使其认识到其心理问题是由于其童年时期向母亲学习（遇鼠后母亲的表现和采取的行动）的结果，并在后期强化因素（自习时听见同学的尖叫———“老鼠”）刺激作用下得到加强，随着对鼠的恐惧心理的逐渐泛化，对鼠的模型、图片、听到“鼠”字也感紧张、恐惧，产生逃避心理，这样反复恶性循环，症状愈发加重，影响其参加正常的教学活动和其它集体活动，这些过程是“学习理论”所起的作用，是学习形成的一种不良的思维、行为模式，在咨询中可以应用学习理论使求助者重新建立良性思维并用新的行为模式来代替原有不良行为模式。
行为疗法：行为疗法又称行为矫正、条件反射疗法和学习疗法，是把咨询与治疗的重点放在可观察到的外在行为或可具体描述的心理状态，采用条件反射、操作条件反射和社会学习理论，按具体的操作步骤，逐渐纠正或消除来访者的不良行为和感受，建立新的行为反应，从而改善非功能性或非适应性的心理和行为。
恐怖症来访者心理咨询的过程:
第一次咨询：主要向来访者介绍行为疗法中系统脱敏疗法的原理和应用方法，帮助来访者掌握应用技巧，增强其治疗信心；按照系统脱敏疗法的恐怖等级层次建立的设计原则给来访者布置作业，要求其将对有关“鼠”的恐怖程度进行分类、排序。
第二次咨询：制定来访者对鼠的恐怖程度，即听到有人提到“鼠”字、在书上看到“鼠”字、看到有关鼠的图片、看到鼠的模型或标本、看到活的鼠。根据强度顺序，首先安排来访者对恐怖程度较轻的情形进行脱敏治疗，同时配合放松训练。要求来访者的亲属经常在其面前提有关“鼠”的话题，并找些有关动物（内含鼠）的书籍让来访者阅读，反复进行刺激，在来访者感到紧张时，通过放松肌肉、调整呼吸等方法减少焦虑情绪。
第三次咨询：检查来访者治疗效果，与来访者谈有关鼠的话题，给其看有关鼠的书籍，来访者没有出现紧张、恐惧情绪，焦虑症状亦不明显，说明治疗效果明显，同时继续与来访者进行探讨行为疗法（系统脱敏疗法）的原理与实践技巧，通过来访者取得的成绩鼓励其继续进行脱敏治疗，坚定其治疗信心。第二次布置作业，要求来访者反复翻看“鼠”的图片，看鼠的标本与模型，让其购买“鼠”的玩具摆放在寝室中，甚至逐渐放置床头，以达到治疗效果在来访者感到焦虑时，同时进行放松调整。
第四次咨询：检查来访者作业，完成顺利，继续鼓励其进一步联系，帮助其增强克服恐惧的信心。鼓励来访者到学校实验室观看老鼠，并和同伴一起上自习室学习，或到农村访亲探友，创设遇见老鼠的机会和情境，达到进一步脱敏训练的目的。
第五次咨询：给来访者呈现实物，即各种种类的活鼠。同时观察来访者的心理和行为变化，引导来访者反馈自身心理行为变化。来访
者称自己现在乐观积极，以前太幼稚了，今后再也不怕鼠了。与来访者总结咨询过程，结束咨询。
评估反思：
来访者自我评估：通过近期的心理治疗，来访者首先对自己的人格缺陷及恐怖的心理问题产生的原因有了明确的认识，通过系统脱敏疗法的学习及应用，使自己的心理问题得以解决，对重塑自己健康人格充满信心，重新回到课堂参加学习，融入集体生活，通过学习和社会交往，转移了自己的病态注意点，建立了良性行为习惯和思维模式，对自己的未来充满信心。
咨询师评估：来访者作为大学二年级学生，知识面丰富，领悟力强，在系统脱敏疗法中对自己的症状分析有条理，行为调整到位、坚决，使来访者按照脱敏计划很快消除焦虑情绪，增强了治疗信心，来访者熟练掌握了脱敏疗法的技巧。因此，在个多月的咨询时间里，消除了全部恐怖症状，重新回到大学校园恢复正常生活。
在对大学生恐怖症患者具体的咨询操作过程中，不能简单的采取单一的心理咨询技术，要结合大学生心理特点，多种咨询技巧综合应用，既要遵循行为心理咨询的原则，又要灵活应用，从而切实提高心理治疗的实效性。行为疗法是治疗恐怖症的首选方法，对于恐怖症的行为疗法主要为系统脱敏疗法，同时适当结合暴露冲击疗法，实践证明其对恐怖症疗效确切。行为疗法虽然操作较为简单，便于理解，但要取得来访者的配合也需要咨询师的合理解释，消除来访者的顾虑，从而使来访者主动配合，取得良好的咨询效果。对恐怖症回避行为的改变不能仅仅依靠简单的、程序化的操作，更应该在矫正行为的同时融入咨询师的心理指导，改变来访者的认知系统，帮助来访者建立新的认识观，从而使行为疗法更具有人本主义特性。需要提醒的是，在采用行为疗法中的系统脱敏法时，也渗透暴露冲击疗法的咨询技术，这从某种程度上虽具有一定的实效性，但因是通过让来访者在恐惧的体验中接受训练，对身体条件不好的来访者（如冠心病、高血压、动脉硬化等），处理不好可能会发生猝死，所以要求咨询师采用此种方法时应慎重选择，以防发生意外。
09级社会工作李龙
040209025
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地点:乡卫生院办公室.
目的:目前医学生就业需要注意什么问题,以及医生怎样做才能干好自己的本职工作,让当地的病人信任他.
下面为采访的内容及总结:
1.请问您是怎样找到这份工作的？
答：我本来打算在毕业之后,在大城市里找一份工作,毕竟人人都喜欢往高处爬,大城市的工作环境远远比咱们这儿好,其发展前途也逼着而宽广。毕业之后,我到城里几家大医院去求职,可现实远比我想象中的结果残酷,碰的满鼻子是灰。我思前想后,与其在不缺人才的城市里转悠,还不如到医学技术落后的家乡去工作,造福于当地人民。我来到咱们镇卫生院时,院长对我很客气,立马就要下了我,于是我就在这里开始了我的工作生涯。
2.在工作岗位上，每天都要做些什么？
答：刚开始,由于这儿医学设备比较落后,许多病人都去高一级的大医院去就诊,因此就我的工作而言工作量不是很大。每天主要是给一些小孩打预防针,给小孩看病,大人多数去了县医院,主要是给一些需要进行急救的病人进行急救。后来,慢慢的医用设备也齐全了,医疗条件也先进了很多,人们的生活水平也提高了,对自己的身体健康状况的要求也高了,尤其是对小孩.许多病人为了方便,就直接来卫生院进行检查,我们的工作量也开始增大,除了打针以为,还要进行一些小手术,因此变得很忙.
3.目前，行业内要求从事这份工作的人应该具备什么样的教育和培训背景？ 答：现在的就业情况可能你们在学校里就已经有所了解了，现在的压力还是挺大的，就在我这个工作岗位上，你应该至少具有本科学历，当然，你的学历越高对你来说就会更加的有利，现在有很多的岗位就是看学历决定的。你我知道只临床，就现在而言，回家乡的话，本科暂时还行，到你毕业的时候就不知道了，你最好还是拿到更高的学历。要说培训背景嘛，你我到是医学类的，应该很清楚，至少要有一年的实习经验，这个行业是个风险很大的行业，所以，专业培训是很关键的。
4.您认为做好这份工作应该具备哪些知识、技能和经验？
答：就这份工作而言,首先就是要在上大学期间,学好与该份工作有关的必要的专业知识, 毕竟理论是基础啊，没有好的理论知识，何谈技能啊。具体的技能是要你在实践中你断的学习的。在掌握理论知识的基础之上，再结合实践，通过实践，不断的提高自己的技能。当然在这技能当中，经验是必不可少的，经验可以让你的技能更加的成熟，而有了好的技能也可以为你积累更多更重要的经验。比如要给一个小孩做手术,就不能用给大人做手术的经验,毕竟小孩的发育不太完全。
5.在行业内，先从什么样的工作岗位做起，能学到最多的知识，最有益于发展？ 答：就我们这个工作岗位而言,有自己的特殊性,毕竟是人命关天啊,你一不留神,说不定一条生命就会从你的手上溜走,因此,要想在这方面干好,就必须首先从最基本的开始做起,做一个见习医生,要是有一个好老师知道那就最好不过了, 这样可以在老师不断的和病人接触的过程中掌握很多在书本上都没有的知识，而且这些都是结合实践的，这些经验往往是最宝贵的。
在老师的不断培训下，会更好的领会自己在书本上学的知识，并且在自己以后的行医过程中有决定性的作用。但最重要的还是要靠自己下功夫,俗话说的好,师傅领进门,修行在个人。
6.您认为什么样的个人品质、性格和能力对做好这份工作来讲是重要的？
答：我们都是医学这个行业的，我就结合我的工作经验还有前辈们的介绍说一下你们临床的情况吧。你们临床的肯定是要每天都要面对病人的，没有一个好的心态是不行的。你首先要学会忍耐，病人的心态当然会有很大的变动，无论他们的情绪如何，你始终要以平和的心态去对待他，你和病人都有一个共同的目标，那就是让病人快点好起来。如果病人的情绪不好，你不能及时的调整他们的心态，或这是你自己的心态，这对病人的恢复是很不利的。所以，你也要学会和自己的病人交流，让病人能够更好的了解自己的情况，你也可以更好的了解病人的身心状态，尽可能的帮助他们早日恢复。有好的心态以及好的沟通能力对你以后的工作是很重要的。好的交际能力是链接医生和病人最好的桥梁,面对病人一定要谦虚,有耐心,许多病人都会因疾病的困扰而变得脾气暴躁。作为医生,处理好与病人的关系,对于这份工作而言是最重要的。
7.据您所知，从事这种工作的人在单位或者行业内发展的前景怎样？
答：据我所知，在我们这个行业内的发展还是挺困难的,一方面越来越多的学生选择了学医,另一方面,相对于年轻的医生,病人多数更倾向于相信年老的医生。更重要的是,作为医生你不仅仅要具有很好的专业素质，而且在相关的学术界都要有新的发现或贡献。具体而言，作为一名本科生来说，要想在医院里有个好的岗位是挺困难的。你还需要不断的完善自己啊！
不断在实践中提高自己,积累大量的医学经验,慢慢的娴熟你的技能,从而出人头地。
8.男女工作者在这份工作上机会均等吗？
答：就医生这个行业而言,男女工作者在这份工作上的机会很不均等,男生就业的机会远大于女生就业的机会,在人们的思想中,女人都是胆小软弱的,而医生却经常的动刀做手术,而经常要与死人打交道,因此许多病人总是对女医生不放心,多数选择男医生就诊。
9.就您的工作而言，您最喜欢什么？最不喜欢什么？
答：说到我的工作，我喜欢与那些脾气较好的病人接触,他们会配合你的治疗,这样,既有利于疾病的治疗,也有利于我的工作。最不喜欢的是那些脾气暴躁,又喜欢唠唠叨叨的病人,动不动就乱发脾气。人人都知道,许多病人因为疾病的折磨会变得很暴躁,但作为治病的医生,不可避免的会与病人发生一些摩擦,病人发脾气时很正常的,但有些病人纯属无理取闹,乱发脾气,让人实在是受不了。
10.从事这份工作实现了您的人生价值吗？家庭对您现在的工作满意吗？
这个问题怎么说呢，曾经的我，我想也就是现在的你们啦，肯定是心中都有自己的梦想，而且想着要让自己的未来有多么的辉煌。但是，现实就是这样，你也没办法啊。现在也只能在这个平凡的岗位上工作啦，至于说到人生价值，不同的时期肯定会有所变化，现在我想就在这个平凡的岗位上慢慢来实现自己价值吧。至于家里的人们对我的工作情况嘛，还是比较满意的他们主要是觉得，在这样大的压力之下，有份工作已经很不错啦。可是家里人却不这样认为,他们总是想让我到大城市里去工作,说这样更有发展前途,在这样一个经济落后的小城镇里是不会有出头之日的,然而我却不这样认为,我的人生观就是无论你干什么,无论里在哪儿只要尽全力为人民服务,我就问心无愧。
11.在您的工作领域里初级职位和略高级别职位的薪水一般是什么水平？
答：差不多相差一倍多,那些资历较深的老医生比刚开始工作的年轻人工资高一倍多。
12.我知道你刚开始有考研的想法，为什么后来有没有考研呢？
答：我想，现在的就业压力这么答，还是先找一份工作，再说，家庭也不是很富裕，上学也让家里的经济压力更大。所以，就先找了份工作，以后可以边工作边考研啊，这样不仅可以减轻家里的经济负担，而且自己也有了稳定的工作，可以更好的计划自己的未来。更重要的是,医生这个职业更需要实践能力,而不是书本上枯燥无味的理论知识,与其花三年读研究生还不如利用这三年多积累一些时间知识,更何况当今社会发展迅速,而且每年又有那么多的学生毕业,谁知道三年之后会出现什么情况,远远不如先找一份安定的工作,为以后发展提供必要的经济资源。
13.我现在也不知道是考研呢，还是找工作呢，你能给我支招吗？
答：如果你将来想从事科研工作,那你就应该去考研,读完研究生,肯定会让你的理解能力提高一个水平,如果你想从事临床工作,那你就应该先找一份工作,边工作边积累实践经验,有一定的经济能力,减轻家人的负担,如果你有更高的理想,完全可以边工作边考研。
非常感谢您这次接受我的访谈，我想我也得到了不少有关职业的信息，一定会对我今后的学习有很打的帮助。非常感谢！
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撰写人： 姓名:学号:
一、个案访谈情况:
(一) 基本资料
访谈对象姓名：陈杨性别：男年龄：10
访谈对象及家庭的基本情况：本人就读于锁金二小，三年级，学习成绩中等；父母是长沙人，在南京工作已经三四年了，目前，父亲在后街开超市，母亲在一家企业上班，家庭关系和睦。
（二）能力和发展
1、访谈对象的愿望：
本人最想的愿望是将来出国旅游，因为父母平时工作忙，很少陪自己，因此很少出去玩，希望能够看看外面的世界。可以看出小学生内心的好奇，对外面世界的渴望。
2、访谈对象的兴趣：
受访者喜欢游泳、爬山、跑步，周末会和同学在南林的游泳馆练习，从起初的陌生到学会游泳；偶尔也爬紫金山；学校开展活动比较多，像跳绳比赛，每次他都积极参加。业余时间就和小伙伴们玩，很少接触网络。从交谈中可以看出小学生对活动蛮感兴趣的，而且比较倾向于室外的，这与年龄段的好奇心，认知能力有一定关系。
3、访谈对象的成功经验：
在学校跳绳比赛中获得奖状，受到老师的表扬。还有帮家人做些事情，和同学们玩耍时候的乐趣。
4、访谈对象的日常生活安排：
平时晚上9点休息，早上6点起床，早上和晚上在家吃饭，中午在学校吃饭，三菜一汤，学校的饭菜也不错。课程有语文、数学、外语、美术、体育等，作业一般在家写。
（三）互动交往状况
1、访谈对象家庭成员之间的交往状况：
家庭成员之间关系都很好，就是父母比较忙，对自己照顾少，平时只能和小伙伴们玩，有时候也帮家人做些事情，比如看店。
2、与朋友、同事和亲属等的交往：
受访者平时和同学们玩得时间比较多，大家基本一块做游戏，跳绳什么的，就是有时候说同学老是欺负他，通过了解就是做游戏时的小事情，都不算什么，由于小学生年龄比较小，辨别能力低，和同学之间相处时的困惑也算正常的；爷爷奶奶都在老家，平时很少见面，偶尔来南京的时候会带好多吃的和玩的，使他很开心。
3、与老师的交往：
学校老师都很年轻，对学生都很关心，和老师们的关系也都不错，就是觉得个别老师太严厉了，比如外语课上，他犯错误时，老师会让他检讨，反思并罚抄写。
（四）压力和困难
1、访谈对象感受到的压力和困难以及失败的经验：
对于小学生而言，他们由于年龄比较小，认知和辨别能力有限，暂时感受不到压力和困难，可能会在学习上以及同伴相处的时候有些压力。
2、访谈个案目前面临的主要问题：
1、学习方面老师要求太高，课余作业太多。
2、同伴之间的摩擦，相互之间的欺负
3、父母的照顾要多一点，因为家庭环境对孩子成长很重要。
一、个案访谈情况:
(一)基本资料
访谈对象姓名：张乐性别：男年龄：11
访谈对象及家庭基本情况：受访者就读于锁金二小，五年级，学习成绩中等；父母都是外来务工人员，老家在山东，在南京工作了几年，目前家人在后街那边开饭店，家庭关系比较好。
（二）能力和发展
1、访谈对象的愿望：
由于受访者喜欢足球，平时也经常在学校踢足球，看上去个子又比较高，所以希望将能进入足球队参加大型的比赛，拿好多奖状；此外他还想做一名航天员，因为他平时看电视的时候，看到宇航员都是蛮帅气的，希望将来能像他们一样。可以看出小学生时期，思想也是很丰富的。
2、访谈对象的兴趣：
受访者表示喜欢足球，经常和同学在体育课上踢足球，像学校的跳绳活动，他也比较喜欢。
3、访谈对象的成功经验：
受访者看上去比较高，而且也很帅气，明显懂事一些，他父母在开饭店，他课余好多时候都会帮父母做些事情，相应的父母也会给他一些奖励，比如每周会给他一些钱，虽然有点少，但这令他很开心。
4、访谈对象的日常生活安排
由于受访者也就读于锁金二小，基本也是平时晚上9点左右休息，早上6点左右起床，早上和晚上在家吃饭，中午在学校吃饭，三菜一汤。课程有语文、数学、外语、美术、体育等，由于受访者父母对学习比较看重，有时候父母会让他去相应的培训班写作业和接受相应的辅导。
（三）互动交往状况
1、访谈对象家庭成员之间的交往状况：
家庭关系比较和睦，因为父母都比较忙，所以很少陪他一块玩，和父母关系都很好。
2、与朋友、同事和亲属等的交往：
受访者所在社区同龄孩子比较多，平时一块玩的时间较多，自己又比较大，很少被欺负，而且好多时候都是欺负别人，和朋友之间的关系都是比较好的，经常早晨一块去学校。
3、与学校老师的交往：
和老师的关系也蛮好的，就是觉得老师对男女生的态度不一样，比如体育课上，体育老师对男生要求严，对女生要求松，跑步时男生会多跑几圈。当然这是正常的，只是年龄限制，认知能力有限。
（四）压力和困难
1、访谈对象感受到的压力和困难以及失败的经验：
受访者比较开朗和乐观，压力比较少，就是父母对学习比较看重，对他的要求比较高，感觉学习方面的任务重。
2、访谈个案目前面临的主要问题：
1、学习任务重。除了课堂老师作业，培训班也会有好多任务。
2、父母要求高。因为父母都比较辛苦，希望孩子将来可以有好的发展，所以在学习方面要求比较高，之间需要沟通和理解。
二、自我总结
（一） 个案访谈成功的经验和感受
1、个案访谈过程中的成功经验、印象比较深刻的事件和自己的重要感受等。
1、在寻找访谈对象时候，我去锁金二小，见到好多家长在接孩子，然后我就主动上去自我介绍并说明来意，但是好多家长都直接表示反对或是友好的表示没时间接受访谈，这很大程度上说明访谈之间的相互不信任，后来我就在后街随机找小孩子谈的，因为他们认知和警惕性较低，比较容易成功。
2、在访谈之前，我就特地准备了一些礼品，比如明信片、书签、贺卡等，这对吸引孩子们的兴趣，调节访谈的气氛和增加访谈的成功性起到一定的作用。
3、考虑到访谈对象的的年龄，为了访谈顺利和符合时间要求，我还做了访谈提纲。
4、在访谈时候，我遇到了三个孩子在玩游戏，我通过单独采访的方式，采访其中一个时，其余两个继续玩游戏，这样对采访不被影响和打乱起到一定的作用。
5、访谈印象最深刻的是小孩子们都比较配合，当时有三个孩子，我问时他们都抢着回答，对于拍照，他们也都很积极，抢着要拍，而且都摆出很酷的姿势。虽然只采访了其中的两个，但是照片拍了三个人的。
6、通过这次访谈，感受也蛮多的，采访的时候一定提前准备好，态度要真诚，认真去对待；好多事情看起来琐碎并且简单，但是做的时候并不容易，如果要做的有条理并且做好，就更要付出一番功夫。
2、尝试制定个案工作计划，如行动步骤：（1）（2）（3）
（二）专业成长
包括社会工作专业方法和技巧的学习、社会工作专业理论的运用、社会工作理论和实践的结合、社会工作的本土化和专业化的反思以及社会工作价值观的理解等。
好多时候专业知识的熟练运用都很重要，制定明确的目标和计划，做好相关的准备，访谈后做好及时的记录等，认真做好每一个过程，效果就会非常明显。
（三）个人成长
通过这次访谈实习，我才知道专业知识，专业技巧对我们多么重要，个人成长环境受多方面的影响，家庭环境，社会环境等；交谈过程中态度的真诚，尊重，语气的温和；肢体语言的运用，不时的肯定交谈者的话；制定清晰的访谈提纲和明确的访谈计划，目的，做好相关的评估，移情与反移情的注意等。总之，“纸上得来终觉浅”，多去实践，多去应用才能收获更多。
（四）总结与思考
在这次实习中收获很多，学会了很多做事技巧，但也存在一些不足，比如专业知识不够熟练；在今后的学习中一定要及时的补习，把理论和实践结合起来。
三、附件（访谈提纲及录音）
访谈提纲
1、你叫什么名字呀，今年多大，在哪个学校读书呀，几年级了？
2、你家住哪里呀，父母是做什么的，家庭关系如何呀？
3、你平时都有什么兴趣吗？
4、你日常生活怎样呀，父母要求严格吗？
5、你有什么愿望吗，以后想做什么，是什么让你有这种愿望的呀?
6、你有什么成功的经验或者什么事情使你最开心，可以给我们分享一下吗?
7、你和父母，同学朋友之间的关系怎么样呀？
8、学校学习生活怎么样呀，都有哪些课程和活动呀，和老师的关系怎么样呀？
9、你有什么压力和困难或是不开心的事，学习方面，生活方面，都是如何处理的？
10、你了解社区和社区工作者吗？
11、你希望我们帮你解决哪些问题吗？
推荐第7篇：问题学生个案跟进报告
问题学生的个案辅导案例分析
何谓问题学生？问题学生是指有学习障碍、有不良行为或心理不健康等特点、并需要帮助才能解决问题的学生。关于问题学生的教育，这是一个令家长、教师、学校乃至社会都十分头疼的问题，是一个迫切需要探讨、解决的问题。问题学生在学校或班级里，虽说数量不多，但其对班级、对学校乃至于周边环境的影响却不小，如不能正确的教育、管理，很容易造成这部分人的教育脱轨，同时，他们也会影响别的学生，影响整个班级、整个学校乃至于周边环境的文明。但是由于问题学生的特殊性，我们在对问题学生的教育过程中要特别注意方式方法，关注他们的内心世界，分析影响行为形成的主客观因素，引导学生形成正确的人生观，价值观，世界观。
一、个案基本资料
案主姓名（化名）：张扬 性别：男 年龄：11岁 性格：性格直爽、好冲动。头脑较聪明，很讲义气。
1.家庭背景：父母在外务工对张扬的家庭教育很少而且方式简单粗暴，爷爷奶奶对唯一的小孙子很是溺爱，尽可能满足张扬的要求。对张扬的学习放纵极少要求他。
2.学业表现：张扬是住校生，有时候不遵守住宿制度，晚上不按时就寝，大声在宿舍讲话。在课间经常和学生打闹，和同学打架差点被开除。本来是留校查看，认错态度好，学校给通报警告处分。学习兴趣不大，上课爱说话，扰乱课堂纪律，有时候不交作业。各科成绩经常亮红灯，每次月考总分在班级后几名。上课睡觉是经常的事情。
3.朋辈关系：张扬在学校的前两年经常跟其他同学打架，在同学和老师的的印象张扬在学校的前两年经常跟其他同学打架，在同学和老师的的印象里不好。思考问题往往以自己的愿望为出发点，对他人是绝对化的要求。执拗、偏激，对矛盾归因时只看对方的错误，对老师的批评教育，表现出强烈的抵触情绪，经常给班级管理带来困难，和班级的同学相处的并不融洽。
二、问题分析
(一）案主存在的问题可以总结为两个方面：
1.张扬的父母外出务工，家里只留下了张扬跟老人。由于父母常年在外，缺乏的关爱，对孩子的教育很少。这很容易造成孩子爱的缺失与家庭教育的断接，从而给孩子的教育造成问题，进而形成问题学生。 2.爷爷奶奶对孩子特别疼爱造成孩子的性格特别任性，行为以自我中心不懂考虑别人的感受。
3.张扬自小性格放任，上初中后与社会青年厮混子一起，染上了抽烟喝酒不良的习气。学习的兴趣越来越小，并且渐渐有了欺凌弱小的习惯。
4、自我形象较低。由于班级上属于后进生，案主惰性比较大，不求改变。被老师和同学定位为“坏学生”，案主习惯这样的形象。所以案主对于自我形象的定义较低。
（二）对于这两个主要问题的分析可应用社会工作中几个理论来加以分析：
1、从社会化理论上来说
社会化理论注重家庭教育和学校教育在青少年社会化过程中的重要作用。父母是青少年接受教育的启蒙老师，家庭教育对青少年的人生观世界观价值观的形成起到了举足轻重的地位。张扬的母亲由于长期在外地，对于孩子的管教鞭长莫及，父亲没有工作，父母的文化程度都不是很高，在教育孩子方面关注程度不是很高，张扬的爷爷奶奶文化程度不高，对孙子的教育比较忽视，造成了张扬平时在校呼朋唤友，与社会青年往来密切，对自己的学习也不过多要求，使之认为学习无用的错误想法，才导致作业的上交和学习上的不积极的现象。学校环境中，本身属于班级后进生的张雄，很难引起老师和学校的重视，这也是造成张扬自暴自弃的原因之一。
2、从越轨行为理论上来说
越轨行为包括三种，张扬的现象在我看来更属于社会失范论，简单来说就是社会文化产生目标，社会结构决定达到这种目标的手段，而取得成就目标的合法机会并不能同等的分配给每一个人。如果某人接受这种社会目标又没有合法手段，必然会出现越轨行为。这样也就容易造成正处于社会转型期的青少年出现越轨行为，张扬正是这种现象的表现。
张扬在生活中与社会青年接触密切遇事习惯以武力方式解决，习惯用武力简单粗暴的解决生活中的矛盾。符合青少年追求刺激，英雄主义的情节。在学习上，张扬无法用正当的手段取得一个很好的成绩，而在其心中还是期待一个比较好的成绩必然导致只能采用作弊的越轨行为。
3、从标签理论上来说
标签理论主要认为偏差行为不完全是个人品质所决定的，而是他人应用规范制裁于违反者的结果。简单地说就是，在社会，学校，家庭教育中孩子一旦被打上“坏孩子”“问题学生”的标签，其行为就会不自觉或自觉地主动修正向“问题学生”靠拢。张扬被同学、老师标签为“坏学生”“后进生”，一定程度上会让张雄潜意识中修正自我形象，不断地靠近标签上的角色，上课不积极、不主动，态度懒散、与社会青年交往和不想与老师沟通都是其具体的表现。
三、个案目标与服务计划
（一）个案目标
1、改善家庭教育环境：定期与案主家人联系，告知案主的近况和进步；督促案主家人与案主进行定期沟通和了解，了解案主的想法和需求，加强案主父母对其的监管教育；
2、了解案主的内心世界：定期与张扬沟通了解其心理发展的情况，拉进案主与老师之间的关系。
3.提升自我形象：督促案主注重自我形象，改变同学和老师对他的看法；在与案主进行沟通的过程中，分析本身的优劣情况；鼓励参与班级事务，提升自我形象以及巩固案主的自我认同感。
（二）服务计划
1、与案主建立朋友关系；
2、了解基本情况，用社会工作理论分析；
3、沟通交流，展开对话；
4、引导案主朝正确方向前进
四、计划开展过程及实施成效
（一）过程：
1、父母与家庭治疗。主要是消除家庭教育的负面影响。
首先，矫正奶奶的错误教育观念和行为。张扬的奶奶很溺爱张扬。以自己喜欢的方式爱护张扬，呵护过度，孩子有时候违反了校规，她就到老师那里讲个不停，说自己的孩子在家里如何如何的乖，或者为孩子开脱责任。我多次跟张扬母亲交流，反复强调孩子犯错误是成长过程中的正常现象，不能正视孩子的错误是不利于正常教育的。矫正张扬的错误需要一个过程，着急是没有用的。家长应该耐心疏导，帮助孩子逐渐克服缺点。孩子有问题后，推卸责任、埋怨、责备都只能事与愿违。
其次，是合理运用奖励技术。及时奖励其合理行为，使其好的行为及时得到强化。奖惩结合，奖为主，但奖励要有原则，不能超越许可的范围。 再次，是建立和睦的朋友式的父子关系。父亲应放下尊严，同孩子多谈心，打开孩子的心结，知道孩子心中想什么、希望什么、喜欢什么，多鼓励孩子，不能因为自己忙就不过问。
2、认知治疗。
对于问题行为学生来说，对自身行为的正确认知是解决问题的关键。所以，我认为认知过程中张扬对当时情境的评价、对周围人的反应，以及在特定事件中做出的自我陈述，是我们解决问题的必备资料。
首先，说服教育是认知治疗的第一途径。转变张扬的道德意识，主要采取与其谈心的方式。我选择了张扬喜欢的方式。尽量不选择在办公室，这样张扬可以放松与我交流。每次谈心之前，我先确定谈话主题，设计一些问题，逐渐了解张扬的道德水平。如“为了帮助同学出校，自己装病”这件事情，让张扬认识到，不管自己主观想法多么的好，自己多义气，但是这种解决问题的方式是错误的。这种说理教育虽然力度不大，见效不快，但是只要得法，一定能治标治本的，相反，急于求成，用教师的权威说服学生，会适得其反。
其次，问题训练是认知治疗的必由之路。心理学认为，孩子对于他人行为进行归因时，倾向于用一种带有敌意的先入为主的印象做出解释。如一些学生，对老师的教育，总是坚决的排斥和强烈的拒绝，认为自己没有错，或者是老师的教育方式方法不对，以此来维护自己的面子，证明自己行为的正确。这是错误归因引起的。因此，必须训练学生的思维过程。这个过程包括：我是谁？我要做什么？我考虑问题的所有可能性？我需要评价我是如何去做的？然后通过一些具体的问题，训练张扬应用这些步骤解决自己实际遇到的问题。训练题目来自于张扬的生活实际。如你上课睡觉、大声说话，老师提醒你或者同学提醒你，，你怎么办？你不写作业不交作业，同学或者老师批评你，你该怎么办？在训练中使张扬熟练运用这些步骤，能够做到让他认识到自己的问题。
第三，激发动机是认知治疗的最佳方略。学生的学习动机在很大程度上受情绪追求的影响。情绪是学习动机主观因素中极为活跃的重要变量。张扬由于经常不完成作业，上课睡觉，经常受到批评，缺乏成功的体验，对学习产生消极情绪。对学习内容厌倦，对老师的教育有很大的抵制态度。张扬是班主任的常客，只要稍微留意，会经常看见张扬立在办公室里。于是我考虑对他的教育是否少了什么，我就以平等相待的态度及亲切和蔼的微笑、鼓励的话语是对他。对张扬来说，缺少的正是以上这些。
（二）实施效果
通过这种方式，他的行为发生了一定的通过治疗与教育，张扬感受到老师对自己的关心、爱护、支持与鼓励，求知的需要随之产生。表现在张扬上课开始听讲，参与课堂问题讨论，作业积极完成。我不断积极鼓励，使其成功感得到强化，学习兴趣和自信心逐步提高。对张扬的教育见成效。下学期的多次模拟考试，张扬的各科成绩有了一定的进步，尤其是英语有了很大的改观。
五、个案小结
1、辅导方法
在辅导过程中，我始终尊重张扬，理解张扬的行为，信任张扬的行为，和张扬真实地交流；同时在相互信任的基础上，逐渐引导张扬进行对自己行为的独立思考；减少张扬对我的戒备心理，能够听我的话，这就为我的教育奠定的很好的基础，我在此基础上，帮助张扬解开了一些心底的“结”；用心理暗示的方法，引导张扬自己不断鼓励自己、相信自己。
2、经验与教训
建立很好的师生信任关系，这是我教育成功的关键因素。给学生不断树立学习自信的“韧”劲。从实际出发，采用学生喜欢的方式与之交流，既尊重了学生，又达到了教育的效果。辅导者不能急于求成，应该允许学生有一个适应过程以及行为反复，才能趋于稳定。教师要根据学生的心理发展规律，耐心、细致地做工作，以转化学生的不良行为。
3、反思
教师要不断提高自己的业务水平，要善于细微之处多观察，要对学生有爱心耐心，不论是什么的样的学生，都是有尊严的有性格的。决不能姑息迁就，更不能慌张。要给以学生充分的信任，要多和学生沟通、班主任以及家长沟通，及时获得第一手的材料。心理辅导教师应该具备准确分析评价各种信息的能力。
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老年个案案例报告
一、服务对象：陈凤丽，性别女，年龄82岁，现住济南市市中区陈庄养老院。今年6月案主在自己家中滑到，导致右腿骨折，虽然曾在医院治疗过一段时间，但是没能治愈3月后案主又一次摔倒，虽然没有很严重的伤，但是案主却因此很消极悲观。案主右手自1990年开始中风，一直没有治愈。案主从2007年开始入住该养老院，老人的子女比较孝顺，常常在周末的时候到福利院看望老人。
二、案主主要面临的问题：案主主要面临的问题是右手中风和右腿骨折给老人的行动带来很大的不便，这种行动的不便也导致案主情绪低落，十分悲观，尤其是在2010年8月又一次摔倒后，这种情绪上的悲观就更加严重了。
三、个案服务目标：
重塑案主积极上进的生活观，不要因为身体的病态而丧失了生活的信心。
四、个案服务任务: 1.建立和案主的专业关系并取得案主的信任。
2.排解案主因为身体的病痛而导致的情绪的低落，让案主多回忆一些生活的乐趣。在这个阶段，可以利用的方法有社会工作者与案主的个案访谈，以及通过其家人对案主进行劝导。
3.让案主说出自己对养老院其他老人的看法，然后根据案主自己的描述对其进行劝导。
4.向养老院的工作人员以及养老院的其他老人了解案主的情况，找到导致案主人际关系紧张的原因，然后再对案主进行个案访谈。
五、具体服务步骤：
本次个案过程中一共与案主进行了三次访谈，每次访谈时间大概为一个小时。其中一次有案主家属参加。在这之前，还单独与案主家属进行过一次会面，与养老院工作人员进行过一次会面。
与案主家属单独会面，了解了案主的一些基本情况，如案主的年龄，身体状况，以及案主性格。通过了解，得到了案主的基本情况。同时，还向案主家属表示，希望案主家属能够配合这次个案，而且希望案主家属平时也能多开导一下案主，以帮助案主重新找到生活的信心。
与养老院工作人员谈话，得到了养老院的一些信息，如养老院的生活状况，如一日三餐的具体情况，卫生情况，还有养老院的娱乐活动等。有了对养老院的基本情况的了解。以便今后个案工作的顺利进行。
第一次个案访谈：
时间：2015年12月28日，上午10：00-11：00
地点：陈庄养老院301房间（案主的房间）
参与人：案主，社会工作者
第一次访谈，主要是要建立和案主的专业关系。这一任务在这次访谈中实现。除此之外，
这次访谈进行得比较顺利，案主很配合工作者的工作。而且这次访谈的主要成果是案主认同了工作人员的观点，这将为下一步的任务，既是让案主转变自己的观点打下了基础。在这次访谈的过程中坚持的原则是人本主义和关怀主义，主要运用的方法是和案主聊家庭，使家庭成为案主的一种支撑性存在。而这种方法的效果也比较好。 第二次个案访谈：
时间：2015年12月31日，上午10：00-11：00
地点：陈庄养老院301房间（案主的房间）
参与人：案主，案主家属（案主女儿），社会工作者
第二次的访谈，刚开始进行的时候比较顺利。感觉到案主的情绪状况比上次好，可能是由于刚回了家的缘故，也可能是个案取得了一定的效果。在访谈的过程中，案主提到自己的腿疼的次数明显低于第一次访谈。在第二次访谈的过程中，主要运用的方法有同理心治疗法，并借助了其家属的力量。第二次个案访谈基本上达到了预定的目标，这为第三次个案访谈打开了基础。 第三次个案访谈：
时间：2016年1月9日，上午10：00-11：00
地点：陈庄养老院301房间（案主的房间）
参与人：案主，社会工作者 到此为止，本次个案工作的访谈阶段就结束了。通过第三次个案访谈，强化了前两次访谈的内容，通过三次访谈基本上实现了原定的目标，既是重塑案主积极上进的生活观，不要因为身体的病态而丧失了生活的信心。
在进行老人社会工作的时候，主要运用的理论是关怀理论和人本主义治疗模式。因为老人是很需要关怀的群体。首先必须对案主表示关怀，这有利于专业关系的建立。在具体的方法上常常使用的有生命历程回顾法，既是引导案主回忆自己的一生从而找到快乐的经历和体验。还有一种方法就是叙事治疗法，这种方法与生命历程回顾法可能有重叠的地方，不过在对老人进行个案工作的时候也是一种很常用的方法。除此之外，诸如同理心等常用的社会工作个案访谈方法也比较适用。
但是在本次个案工作中，也有一些缺陷和不足。由于服务对象是老人，而老人的自我观点比较强烈，即使是通过个案访谈等手段暂时达到了原定的目标，但是过了一段时间或者是经历了一些事情之后，老人可能很快又会回到原来的状态。
而且在进行个案访谈的过程中，很多时候都是由工作者进行引导性的对话，所以不能保证案主是否是发生了真正的改观。
六、个案评估：
对于本次个案的评估，主要是通过以下几个途径实现的：
首先，直接根据个案访谈记录对案主的情况进行前后对比。通过三次个案的访谈记录，可以明显的感觉到案主的心态越来越好。但是出现这种情况也有可能是在进行个案的过程中发生了一些让案主感到高兴的事情。
其次，个案结案之后案主家属的反馈。根据案主家属的反馈，可以肯定的是在进行个案访谈的期间，案主的情绪状况得到一定缓解。
第三，个案结案之后，福利院的工作人员的反馈。工作人员的反馈与案主家属的反馈基本一致，既是在进行个案访谈的期间，案主的情绪状况得到一定程度的缓解。
最后，社会工作者在本次个案结案之后对案主进行了一段时间的追踪，根据观察的情况，案主的基本上能够保持较好的心态。
综上所述，本次个案，基本达到了既定的目标。但是与此同时也带来了一些问题，案主对社会工作者产生了一定的依赖情绪。案主很期待社会工作者的到来，而且把与社会工作者的谈话当成了一种缓解自己心情的手段。之所以会出现这样的问题，主要是由于老人的人际圈子太小，不主动和其他老人交流，还有福利院缺乏相应的娱乐活动，大部分老人在没有家人看望的时候都容易觉得无聊和孤独。社会工作者的到来能一定程度上排解这种无聊，但是社会工作者一旦离开，老人又会开始觉得寂寞。
上述的案例是一个老年妇女个案工作，案主是妇女，是弱势群体。要做好着个个案，切实地帮助案主，建立案主对生活的积极性，我们参考了很多关于妇女社会工作、个案工作、老年人社会工作的书籍。在做这个个案中，我们发现了很多关于妇女社会工作的特别之处。
一、妇女社会工作的服务对象
妇女社会工作就是妇女在成长发展过程中，在参与政治、经济、文化、家庭生活中遭到的群体性或个体性问题，而开展的社会性服务工作，目的在于促进妇女全面发展，以及为妇女全面发展创造有利的环境。妇女社会工作研究的主体应该是妇女自身，值得注意的是，因为社会工作最初主要产生于对贫困人员和犯罪人员的服务，因此人们往往认为社会工作服务的对象是弱势群体，并以此简单的认为妇女社会工作的服务对象是弱势妇女群体，。与社会问题相关的妇女群体并非仅仅止于弱势妇女群体，几乎每个妇女都可能在不同的书籍和不同的空间被卷入社会问题中，比如弱势妇女群体更所遭受的是生存问题，如下岗就业：而强势妇女群体则更多的是发展性问题，如白领女性的权利诉求，以及压力缓解等。在大量调查中发现，白了女性所遭受的问题并不弱于下岗女工，这意味着妇女社会工作的服务对象应该是弱势妇女、常态妇女以及强势妇女三大类别。
妇女社会工作中的一个很重要的服务内容就是儿童，在家庭里，目前男女的社会分工更多多的还是建立在男主外女主内的基础上的，妇女更多地和家庭联系在一起，家庭构成妇女非常重要的成长环境。一方面儿童的生育、抚养乃至教育等更多地是与妇女紧密相连的，另一方面是因为妇女自身的成长是与儿童的发展紧密相连的。
男性也是妇女社会工作的服务对象，主要是因为日常社会中妇女往往和男性构成一个互相联系的共同体，当然，更重要的一个解释是，妇女的问题往往不是妇女自身所造成的，本质上是由男性自身或是男性主宰的社会造成的。因此不对男性进行专业介入，就很难真正解决妇女面临的问题。（比如离婚问题、家庭暴力等）
妇女社会工作最为重要的一个介入对象应该是社会，最根本的原因在于，妇女的问题不能简单地被还原为妇女自身的问题，妇女的问题更很重要的是源自于男权社会性别歧视，正是因为社会中性别歧视的根深蒂固才导致了各种各样的妇女问题，因此，要想真正解决妇女问题，必须深入批判和干预性别歧视的社会，而不是肤浅地停留在表象之中，甚至是陷入谴责妇女受害者的错误泥潭之中。对社会的干预主义包括社会价值、社会文化、社会制度以及社会政策等方面，个人的就是政治的。
二、妇女问题产生的原因
中国妇女问题产生的原因，很大一部分要归结于中国的传统文化对女性性别角色的确定。当人类进入氏族公社阶段出现女阴与男根崇拜之时，才开始基于生理特征的两性分工，最初的分工是男女之间为了生育子女而产生的分工，进入母系氏族公社向父系氏族公社过度时期，随着生产力进一步发展，基于男女两性特征和体力优势的不同，在上海生产中已经形成了较为明显和固定的男耕女织、男外女内的基本劳动分工。
推荐第9篇：心肌梗塞护理个案报告
一例心肌梗塞病人的个案护理报告
盘县第二人民医院 杨阳
急性心肌梗塞是冠心病的严重类型。急性心肌梗塞是由于冠状动脉突然闭塞使相应部位的心肌严重而持久地急性缺血，导致心肌缺血性坏死。临床上常表现为严重而持久的胸部闷痛（部分病人无疼痛），常并发心衰、休克与心律失常，是心脏猝死的主要原因。2011年7月，我科成功的救治一例急性心肌梗塞病人。现将护理体会报告如下：
一、病例资料
患者，男，50岁。患者因胸闷、胸痛约1小时于2011年7月11日19时45分出诊接入院。入院症见：神志清，胸闷，胸痛，无咳嗽，气喘，无头晕头痛等症状。纳眠欠佳，二便调。查 T 37°C，P１０２次／分，Ｒ２０次／分，ＢＰ９２／６３ｍｍＨｇ。急查心肌酶，血常规异常。心电图提示窦性心律，急性下壁心肌梗塞。入科后给予急诊重症监护，吸氧。下病重通知，绝对卧床休息，完善各项相关检查。协助诊疗，给予镇静镇痛、改善心肌循环，营养心肌，并在无菌操作下插尿管并留置。经对症治疗后，患者胸痛胸闷症状消失。
二、护理 1.疼痛的护理
疼痛是心肌梗塞患者最早出现的最突出的症状，多发于清晨或安静时，常以窒息或烧灼样，伴大汗淋漓，烦躁不安，恐惧及频死感。护士应安慰患者，并遵医嘱使用镇痛药，并予硝酸干油静脉滴注。并 绝对卧床休息，限制探视，减少说话、进食、洗漱，翻身等。并畅通情绪，其目的是减少心肌耗氧量，有利于缓解疼痛，防止病情加重。 2.痒疗护理
遵医嘱予2-4L/min 持续鼻导管吸氧。氧疗可以提高血氧饱和度，缓解心绞痛，减轻心脏负荷，保证心脏及重要器官不受损，从而控制心梗范围。
3.病情观察及对症护理
在使用药物治疗期间，必须密切观察病情变化，尿激酶最常见不良反应是出血，一旦发生往往会很严重，甚至可以危及患者的生命，所以除了观察患者有无出血症状，还应注意观察患者有无头昏，出冷汗，面色苍白等症状。如发生异常，应立即通知医生，全面配合抢救工作。 4.心理护理
由于患者对于疾病知识欠缺，而有焦虑恐惧的心理，应予心理安慰疏导。在治疗中，因病情变化，药物治疗不理想，患者有消极情绪，因此应强调治疗的复杂性和曲折性，帮助患者树立战胜疾病的信心。在治疗过程中密切观察病情变化，注意医护合作，及时处理患者出现的不适，减轻患者的痛苦，从而进一步提高治疗效果。 5.皮肤护理 由于患者需要绝对卧床休息，所以要加强患者的皮肤护理。保持床单整洁干燥，并协助患者每2小时翻身一次，预防压疮的发生。 6.饮食护理
应给予低脂，低胆固醇，容易消化的食物，避免暴饮暴食，忌辛酸、辣、烟、酒。
三、体会
急性心肌梗塞患者病情危重，死亡率高，我们护理人员应具备良好的护理专业知识和操作技能，全面掌握常见并发症的特征及相关处理原则。发现问题，应积极配合医生处理，提高抢救的成功率。
推荐第10篇：学生个案分析报告
个案分析
南方中学 实习老师
巫辉云 一 背景分析：
张洪亮同学是我班上一个比较典型的孩子。他的性格偏外向，是“上课无力，下课精神”那一类学生的典型。上课时，总是耷拉着脑袋，很少主动举手发言，下课后，则常常见到他与同学打闹，活泼好动。但是，他就像是一座不定时发作的火山，脾气暴躁，一旦爆发，令同学感到畏惧。有次和同学为了一点小事起了争执，还动起手来。而且别看他个头小，力气可不小，跟他争执的两个学生都被他打伤，而自己也负伤。
他对待学习的态度不端正，作业也经常不能保质保量的完成，基础比较薄弱，因而学习成绩处于班级倒数几名。语文成绩上，背诵情况很差，讲完第二单元，第一单元的《童趣》还没背会，而作业完成也敷衍应付了事，质量很差，有时甚至不交作业。
他虽然有诸多缺点，但也不失可爱的一面。他喜欢被老师和同学表扬，对批评表面上无动于衷，但内心仍存有不安。他思想单纯，憨厚的样子常常让你又生气又好笑。他还特别喜欢参加班级的各项活动，在活动中总是表现得异常地积极。 二 初步原因分析：
1、性格冲动，遇事不冷静，欠思考；
2、生活中自卫反应强烈，对并非恶意的批评也极为敏感，抵触情绪强，总觉得自己受到了不公平的待遇；
3、意志薄弱、行为习惯不良，主观不努力，对学习没有兴趣。
4、父母外来广州工作，忙着生意，对其关心不够，即使是关心也多为口头上，很少与他沟通；而且远离故乡，离开熟悉的环境，亲戚朋友很少，孤独寂寞之下影响其性格形成。
实例：
一天下午，原班主任廉老师有事外出，交代我注意班里情况。一开始一切良好，然而在上最后一节自习课之前，张洪亮同学与班里的张胜锋同学以及外班的一位男同学打了起来。由于是下课时间发生的事，我到了上课去到教室才发现张洪亮以及张胜锋同学，一个额头上隆起好大一个包，一个脸颊旁、脖子上被抓破好几道口子。在送两人去到医务科处理伤口时，我先向两位当事人了解情况，但都说的支支吾吾，只说对方一直针对他，课间操时打了他的头。在此时，我让两人在医务室休息（让班长陪同），我则回去班上，向周边的同学了解情况，后来是事发当时也在场的李嘉铿同学详细的说了事情经过：张洪亮张胜锋同学平日里就有摩擦，今天第七节下课后，在一起打闹，渐渐动了气，较起真来，先是张胜锋打了张洪亮，张洪亮打了回去，并抓伤了对方，张胜锋不服气，就去外班叫了自己的一个朋友帮手，却还是被张洪亮打了，而张洪亮也在争斗中撞伤了额头（比较严重），痛哭了，这才被同学拉开。
1 了解了这些后，我又回去医务室，分别对两名同学做了批评教育，并抓住这次机会，给张洪亮上了一堂思想政治课。一开始张洪亮同学还不接受，后来跟他聊到家里父母对他的期望，老师对他的期望，以及结合我自身的经历给他举例说明，让他明白作为一名男子汉要凡事大度，跟同学相处更应该多些包容忍让；而且，聊到学习上，跟他略略提了当今社会形势，以及读好书的重要意义，让他明白什么才是当今学生时代的重心。长谈一番后，他也给我表露了今后会好好学习，宽容待人。
实习期间我是担任班主任工作以及语文教学工作的，在完成班主任方面的辅导后，对他的语文学习，我也常常在上课时有意识地鼓励他大胆发言，课后也常常到他座位前关心他的作业完成情况，对他的提问给予表扬并为他解答。有时以别的同学为榜样，给他举好的例子。发现他的优点就及时表扬。对他的学习严格要求，没完成的作业一定要补上来，没背出的作业一定要背出。总之不允许他在学习上有丝毫的马虎和侥幸心理。
三 教育效果：
渐渐的，在他身上，我们看到了一个全新的张洪亮：以前喜欢好斗的他看到班上有人打架，他会去拉架；对老师和同学的建议能够正确地对待，不再抵制；上课沉默的他，也会常常举手发言；作业也能按时交了，虽然质量还不是很高。上次的语文随堂测试，也拿到了一个不错的成绩。老师和同学们都说“他真的变了”。
有次自习课，全班都比较躁动，张洪亮同学也与邻桌时不时搞小动作，我先点了他的名字，他先是一惊，但是我接下来的话却让他又惊又喜，我没有批评他，而是说了他最近在学习纪律两方面的进步，号召班里同学向他学习，同时也提醒他，不要被周围的环境影响，做好自己，继续保持好作风。听到这些，张洪亮同学又喜又愧，接下来的自习都非常认真。
四 收获与思考：
所以经过了这次的教育实习，让我明白了：在教育过程中，不仅要倾注母亲般的慈爱，这能抚平痛的伤口；还要有父亲般的严爱，这能使他分清是非、黑白，这样的教育才是完整的教育。有时候批评是必要的，表扬更是不可少的，在批评学生之前，先对他的优点进行一番表演，学生不会反叛，更容易接受，教育效果会更好。
在教育工作中，我们每个人肯定都会遇到许多特殊的孩子，给班级造成不和谐的音符，针对其特殊性，抓住机遇，耐心地面对，才能有效果。也许这种方法只适合小张，换一个人未必会这样，所以我们应该对学生进行分析，找到一条适合他的教育方法，这样才能使每个学生健康地成长，我们的工作才更有价值。
第11篇：学前教育个案观察报告
见习报告
见习时间：2009年12月2日9：15-15:00
见习地点：嘉定清河路幼儿园
见习班级：大一班
见习内容：
孩子的总体情况：根据笔者和带班老师的沟通，了解到笔者所观察的孩子名叫朱浩天，6岁，父亲是修火车的师傅，母亲是会计。
（一） 自由活动 9：25-9：40
孩子的表现：在这一环节之前是户外活动，所以由老师把小朋友们带回班级后，就让小朋友们自由活动。笔者所观察的孩子选择了积木，积木大致是由矩形、正方体、三角体组成的，颜色很多。四个小朋友围成一桌在一起玩。当朱浩天小朋友开始玩弄起积木，有了点造型的时候，我问他：你这是搭的什么呀？他回答说：这是基地。我继续问：基地？什么基地？你要用它来干什么呢？小朋友回答：这是建造导弹的基地，很大很大的。然后我就继续看着他搭。后来，当旁边一个小朋友拿着他搭建的“无敌炮”在桌面上和空中移来移去，好几次冲毁了朱浩天的基地，朱浩天都没有和那个小朋友发生口角，而是把被弄乱的积木再重新安放好，并且基地越来越大。当他搭建好了时，就跟其他小朋友说：这是我的基地，这是雷达，发射„„过了一段时间，我继续问他：你长大了想做什么呀？一开始，还回答不上来，摸了摸头，断断续续地说要当设计师、宇航员、发射火箭的人。我说：你好棒！是不是在家里爸爸会经常告诉你这些呀？小朋友说：不是的，妈妈不在的时候我可以玩，她一回家就教我做进阶数学还有英语。
分析：1.游戏过程中，在这一桌上玩积木的小朋友都是小男孩，而且搭建的东西全都与军事、科技有关。可以说，兴趣相投的孩子就能坐到一起，玩相同的游戏。
2.积木类的游戏是促进空间认识和想象能力的。小朋友对于这种几何形积木的搭建摆放、构造能力还是可以的。而且，朱浩天的搭建已经上升到一个自由构造的程度，在他搭建基地之前，就已经在脑子中明确了自己要搭的东西。其中有一个小朋友在整个游戏中，始终就拿着两块积木拼成的“无敌炮”在玩，但是朱浩天的基地确能够越搭越大，并且在搭建基地的过程中，他还会自说自话，哪怕旁边的小朋友没有给他回应，他也是挺开心的。从这里可以看出，朱浩天小朋友的小肌肉的发展是可以的，还有就是他的语言能力、想象能力有较好的发展。3.当朱浩天在搭积木的过程中，有一个小朋友需要一个三角体的积木，但是篮子里又没有了，经过孩子们的商量，朱浩天把他的给了另一个小朋友。这是一种谦让的表现，从另一方面说，朱浩天有了团队合作、互帮互助的意识，这对以后社会性发展是有帮助的，但是主动性还不是很高。
（二） 角色扮演 9：45-10：10
过渡环节：自由活动结束后，老师让小朋友们收拾各自的玩具材料，朱浩天小朋友把大家整理好的积木归还到原处，懂得了一定的规则性。接着老师让小朋友们念儿歌《小熊过桥》。朱浩天小朋友能跟上大家的节奏，随后由今日值日生给大家介绍他们今天的任务。
孩子的表现：角色游戏开始，朱浩天小朋友非常有目标的选择了“协管员”。他带起了协管员的帽子，一手拿小旗，一手拿着电棍，开始在扮演区走来走去，指挥其他的小朋友到哪里哪里去。我问他：你手上拿的这个长长的是什么呀？他说：电棍。如果有人违反了我就用这个对付他。在他扮演协管员的过程中，他发现另
外两个小朋友的违规操作，对他们进行了惩罚。我问他为什么要对他们罚钱？他说：因为他们超速行驶。游戏结束后，老师对协管员的表现进行了评价。
分析：1.在游戏一开始，朱浩天小朋友能很快选择一个角色来扮演，这是很好的，说明在老师说今天玩装扮游戏时，他就已经知道自己想干什么了。2.在游戏过程中，对协管员的衣服、协管员的作用和做法没有很好的认识。就像他拿的电棍，就是对交警和协管员职责的不明确。协管员是协助交警指挥交通的人，而不是像交警那样有一定的执法权力，还有，协管员嘴里应该还有口哨，但他就是没有想到，而是选择了电棍。另外，对于如何协助他也不知道，在整个游戏中，始终是跑来跑去，并非如现实中的协管员那样，始终站在一个地方协助交警。我觉得，朱浩天在对角色的认识上，看重的是外显的特征，角色内隐的方面他还没有注意到。他对角色行为职责和角色之间的理解存在一定的误差，这是与他的生活经验有关的。3.此外，朱浩天在游戏中还体现了合作功能，特别是游戏过程中的协作，就像当有小朋友说要去旅行社时，他就会带着他们到旅行社去。4.替代物与被替代物的关系。在游戏一开始，朱浩天选择了和日常生活中和协管员十分相似的着装以及实物的复制品，可以看出，他对替代物的认知形式还是建立在替代品相似程度上。
（三） 小课堂 10：20-10：40
孩子的表现：在这一环节中，老师组织了小朋友进行跳绳和“请你跟我这样做”的儿歌小锻炼。当老师邀请朱浩天跳绳的时候，发现他一个都不行，老是脚踩在绳子上，手的速度和脚不一致，并且表现的不自信。接着，老师又请小朋友进行了“请你跟我这样做”的儿歌，朱浩天说：请你跟我弹钢琴，请你跟我拍拍手等词语。
分析：通常来讲，作为大班的孩子，跳20个是正常的，如果是50个以上，是属于大肌肉发展较好的。从跳绳来看，朱浩天的手眼脚合一发展不是很好，有待提高。在语言发展和想象方面，是朱浩天的强项。综合来说，朱浩天在运动游戏方面的技能没有语言发展的好，需要在家多锻炼。
（四） 吃饭 10：50-11：50
孩子的表现：朱浩天吃饭速度一般，可喜的是在吃饭过程中，有比较良好地饮食习惯，不会把虾壳弄得满桌都是，并且，剥虾的时候手指还挺灵活。
分析：当朱浩天刚开始坐下来吃饭时，他数了数碗里的虾，一，二，三，四„„可以说，对于初级的数的概念他也是有的。但是，吃饭时的速度要加快。
（五） 午睡 11：50-14：15
孩子的表现：朱浩天小朋友能够自己脱衣服睡觉，等到了起床时间，自己起来穿衣服、上厕所，然后是吃点心。但是，在午睡刚开始，他的情绪还没有安定下来，当老师走到其旁边时，他就把小眼睛闭上，不是很自觉。
（六） 点心 14：15-15：00
孩子的表现：朱浩天小朋友对点心不挑食，但是吃饭的时候喜欢和旁边的小朋友说话。这个习惯很不好，导致吃饭速度较慢。还有，在从起床到点心的过渡环节中，朱浩天的动作较慢，总体说来，他的自理能力有待提高。
第12篇：医学开题报告
（一）选题背景
随着科学技术的日新月异和生活水平的迅速提高，人们对于身体健康保障的要求越来越高。当病人突出心脏病、脑溢血、低血糖、癫痫病等突发性疾病时，病人的生命安危将在很大程度上决定于病人能否在最短时间内得到有效的救助。由此自然促进了急救业务的发展和常用急救知识的普及。但是在国内，整个急救体系还处于起步阶段，存在的很多隐患可能在病人突发症病后影响急救效率。例如，如果一个心脏病人在路边散步时突然发病倒在路过该怎么办？打电话？如果附近没有公共电话呢？找人帮忙？一旦被非专业人员错误处理，导致延误治疗很可能弄巧成拙。打车送医院？资料表明，当病人心跳停止后 5－10min脑细胞就开始死亡。换句话说：在这种情况下必须要让专业急敌人员尽快到场才能保证病人的生命安全。从这个角度进行思考，我提出了这么一个设想：能不能设计一种装置使得病人因突然发病而跌倒到医生赶到救治的过程得到尽快的简化呢？
我在专利局查阅有关资料之后，发现国内目前尚没有此类产品的设计。一个类似创意的设计是：在一个瓶子内设置两个金属接点，瓶子内部灌一些水银。当人站立时，水银集中在一个接点处，电路断开。当人倒地时，瓶子的倾斜使水银同时接触到2个接点，电路被触发，瓶子内置的警报器发出警报，示意求助。这个设计显然是很粗糙的。
（1）它只是通过身体倾斜的角度来决定是否报警，而不是按照真正的生理状况，必然会出现很高的误报率。
（2）它无非是在最短时间内引起了别人注意，却并没有使整个过程简化，所以对于提高救护效率不会起到实质影响。
结合我自己的设想和现有设施的缺陷，我希望做出一套“倒地后急救体系”：当病人倒地之后，用一个监测装置感知病人诸如血压、脉搏等生理状况并进行数值分析。一旦确定病人已经发病，就发出无线电信号给最近的急救站，急救站通过GpS定位病人的位置并以最快的速度调度急救人员。
但是，经过两个多月的探讨，几乎没有任何进展，我几乎到了要放弃的地步。但是，在老师不断的鼓励和启发下，有一天，灵感幸运地光顾了我的大脑——声光求助，有线、无线电话报警都是成熟的技术，关键在于没有一个能判断病人因其他原因跌倒与突然发病而跌倒的智能开关装置。
一旦这个设计能够实现，将会具有重大的实际价值和社会价值。首先它使病人在急救最关键的一个环节上得到了最大的保障，很大程度降低了突发性疾病的危险性；其次，它会使急救行业出现新的概念、新的运营模式，也会促进相关产品（如GpS）的普及和推广；另外，它可以使众多患有突发性疾病的中老年人以轻松、乐观的情绪面对生活，参与更多的社会活动，由此产生的社会效应将非常可观。
（二）研究方案
1．纵观整个设计思路，大致可分为三大部分
第一阶段：到医院进一步收集有关病人（尤其是老年人）发病摔倒时候的具体生理反应的资料，比如倒地姿势，血压、脉搏的变化状况等。这一阶段的关键任务就是要通过资料分析抓住普通状况下摔倒和因病倒地的不同。而资料估计将以心电图和血压数值的收集为重点。
第二阶段：选择适当的方式接收所需的生理信号。这一阶段的关键在于选择适当的传感器以接收相对微弱的生理信号。估计这一阶段要考虑的问题是选择什么性能的传感器和如何分布传感器，以达到最理想的试验效果。
第三阶段：设计分析电路。这一阶段的任务就是要通过逻辑电路对传感器接收的电信号进行分析以判断使用者身体状况是否正常。主要难点就在于如何找到一个适当的数学模型匹配实验数据和如何把模型通过电路实现。目前主要有两大实施方案：一是通过逻辑电路进行信号运算、识别；二是使用单片机编程识别。第一种方案的好处是处理问题直接，但当需要处理的信号相当复杂时，依靠单片机编程就显得比较合适。选取哪种方案还要视具体情况而定。
第四阶段：把以上各阶段结果整合到一起，完成成品。
整个工程将主要由周庆林老师和周伟老师指导完成。大体时间安排如下：
2001年12月15日－2002年1月15日资料积累
2002年1月15日－6月1日模型完成
2002年6月1日－8月整个系统检测、完善
2．预期研究成果
（1）得到具体的数学模型用来根据血压、脉搏等生理参数判断使用者身体状况。
（2）完成“倒地后急救体系”中病人状况监测／报警系统的具体设计和其他两部分（GpS和急救站的示意性设计），并能在演示中实现三大系统的协调工作。
预计主要困难将是经验不足导致的工作前期的盲目和没有头绪。另外由于整个设计中涉及很多专业性很强的环节，我必须有很大的耐心和决心去一步步把所需的知识积累扎实。
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（三）研究的可行性
（1）该课题研究所需要的知识和能力准备，通过我的努力应该可以达到。
（2）该课题研究所需要的指导老师和有关专家咨询的途径已经具备。
（3）该课题研究所需要的物质、环境条件不高，比较容易解决。
第13篇：医学社会实践报告
社会实践报告
在暑假的四十天中我拿出了其中的七天进行了学校安排的社会实践活动，在离家不远的医院里学习了七天，在这七天当中，看到了学到了许多在学校里学不到的东西。
与上次的社会实践相比，夏天中的病人比冬天少了不少，这说明夏天天气炎热，是心脑血管疾病的少发期，而消化系统疾病的病人同比增多，多为肠胃不适，其中吃冷饮而引起的肠胃不适占多数，另外就是常年的消化系统疾病加重，不得不去医院求医。
在查房的过程中，刚进入一个病房就闻到了阵阵臭味，其中一位病人引起了我的注意，他是一位八十四岁的老人，男性，陪同的是他的儿子。这位老人可以用骨瘦如柴来形容，松弛的皮肤可以说明他是因为疾病才这么瘦的，皮肤下边就是骨头，简直是没有一点肉，原以为这样的场景只有在网上才可以看到，没想到在现实中竟会真的遇到，经过询问他的主治医生得知，这位老人是长期的消化系统疾病，入院前已有四天未进食，其子女担心其安危便把他送入医院。老人半卧在床上，显得是那样的憔悴。
在另一个病房里有这样一位病人，是一位年老的妇女，上次社会实践的时候她就在医院接受治疗，后来去了大医院治疗，医生说老人已经没有希望后又回到了这所医院，老人一直在重症监护室里，不断地吸氧，由她的两个女儿陪同，护士曾建议要去走监护仪器，但是遭到了其家属的反对，其实护士是好意，监护的费用一天要壹佰元以上，更何况病人已经没有监护的必要，但是其家属误解护士的意思，认为护士与医生所说的价钱不否便威胁说不能撤走监护器，否则就去院长处告他，并且带着手机去拍下药费单，医生所担心的事情是到时候要交费的时候病人家属会因为高额的医药费而闹事，以前也有过类似的事情发生，病人认为医院不合理收费。于是医生便要求其每过一段时间就去交一下费用，以免日后有不必要的矛盾发生。总的算下来不到四个月便要一万多，但是其家属只有一个意思：老人自己有的是钱，现在花的都是她自己的钱，我们也不差钱。其要求保留监护仪的原因只有一个，那就是监护仪在病人有问题的时候会发出响声，万一她在半夜突然呼吸停止，监护仪的声响可以唤醒她们姐妹，以免出现电视上报道的那种情况：老人过世了，但是子女却不知道。 在医院里的医生不仅每天都要照顾病人，还要加强政治觉悟，并有社区的领导来检查，时事政治是要被的，上党课也是必要的，每年都会有一次，但并不是每一个医生都要去，选出代表就行了。另外除了这个以外还有一个医务人员的考试，这次是全体都要考了，包括护士在内，现在都是用电脑写病历开药，所以也要求网上要求应知应会的内容也要熟练掌握，还有一次卫生检查，没有用的仪器必须放在指定的仓库里，不能占用其它仪器的位置。 每周都有一次大查房，由院长亲自带领医生去查房，其中那位比较难查的病人家属的问题就是在这次查房中解决的，解释清楚了。
目前来看，小的医院里虽然医生知道该用什么样的药，但是毕竟医院较小，没有很好的药，都是一些平常的多用药，所以病人需要的时候要么就要选择转院，要么就要自己到大的医院里去买。另外一些病人家庭较困难没有足够的资金去大医院接受更好的治疗，导致了病情控制的并不是太好，有可能进一步恶化，或是推迟了病人的康复时间。
第14篇：医学实习报告
临床医学实习后，感想诸多，实习活动已经结束好长时间了，但是直到今天，实习留给我的思考还在脑子里面回想。我不知道那些感觉、那些思路要在我心里停留多长时间，也不知道这些思路留在心里面是好还是坏。自打有了那样一些经历之后，整个人都有所变化，现在仿佛还在变化着。对我来说这次实习心得作业仿佛比以往任何一次作业都要困难，犹豫了很长时间不能下笔。脑子里面的东西从来没有像现在这样多，但是难以将它们定位。如果下面说得太乱，还希望大家见谅。
给我印象最深的是王教授讲的”结合临床量表治疗强迫症患者”。在那次课中，我第一次全面接触到了如何誊写患者病历。
病历的誊写要体现以下几个部分：
1.患者的一般情况。姓名，年龄，职业，籍贯，住所等等。
2.主诉情况。即患者家属提供的有关患者的情况。
3.患者的现病史。患者提供的有关自己的现在患病情况。
4.患者的既往史。患者或家属提供的有关患者以前患病的情况。特别注意要确定，患者是否有器质性脑外伤，还要特别考虑患者是否有酒精依赖。
5.患者个人史。包含有顺产与否，父母性格，生活环境，工作情况，学习情况，烟酒史，婚姻恋爱史，家族史等等。
6.精神科检查。意识障碍检查，感知觉障碍检查，思维活动障碍检查，注意力障碍检查，记忆力障碍检查，智力活动障碍检查，有无自制力检查，情绪情感活动障碍检查，意志行为活动障碍检查等等。
7.量表测评。B超检验报告，X光检验报告等等。
据王健老师介绍，全部报告要在72小时内全部写完，其中任何一项没有完成，都要打回去从做，不能给患者确诊。
这部分的病历誊写要求介绍，只占全部实习教学内容的一小部分，大概只用了不到三十分钟的时间，但是我感觉它对我们医师来讲格外重要。它是医师确诊的主体思路，换句话说就是你医师的思路落实到哪一步，才能给眼前的个案定性的问题。病历的严谨与否能体现一个医院，一个医师医术水平的高低。也严重关系到确诊的准确性，直接涉及患者的就诊与治疗，干系重大。
在以往的教科书上，只是简单谈到要了解求助者的一般情况，躯体症状，心理症状，家庭支持系统结构，要辅助量表测评。但是，书本上的介绍没有王教授的介绍全面。王教授在课堂上明确强调以下几点。
1.要凸现既往史，特别要注意排除器质性脑病对神经症的影响.比如肺性脑病，肝性脑病还有腮腺炎。另外不要忘记考虑酒药依赖。
2.在个人史部分，(首先老师的层次划分就十分细致，比书本上的周到。另外老师特别强调)从小学到大学的学习生活部分问得要细，几乎是只要患者有挫折就要问为什么。在家族史里，要问父母两系三代内成员近亲婚配情况。
第15篇：医学调研报告
预防医学（Preventive medicine）是以多门学科组成的一个学科群。预防医学的定义一般认为是：它以人类群体为研究对象，应用生物医学、环境医学和社会医学的理论，宏观与微观相结合的方法，研究疾病发生与分布规律以及影响健康的各种因素，制订预防对策和措施，达到预防疾病、促进健康和提高生命质量为目的的一门学科。
预防医学着重研究环境诸因素对人群健康的影响，这些因素包括生物、物理、化学、社会及心理因素。研究人类面临的人口与环境、健康与疾病等关系人类健康与生命的本质问题。“健康是身体上、精神和社会适应上的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱”，这是世界卫生组织提出的新的健康观，这一健康观的提出，标志着医学模式从生物医学模式向生物—心理—社会医学模式的转变，对预防医学理论的发展产生了深远的影响，特别是社会心理因素对健康的影响，从焦虑、忧郁、紧张、恐惧、绝望以及吸烟、酗酒、饮食过度、纵欲等不良生活方式和行为对高血压、冠心病、脑卒中、脑血管病、糖尿病、溃疡病、恶性肿病及精神病等的发生有着密切的关系。
预防医学观念上的发展，同时体现在三级预防原则和策略的实施，从而使个体和群体在疾病发生前后的各个阶段的全方位预防成为实现人人健康的最高医学目标的核心内容。
预防医学面临的问题［1］
1．传染病和寄生虫病的威胁仍然存在 世界卫生组织（WHO）发表的危害人群健康最严重的48种疾病中，传染病和寄生虫病占40种，占病人总数的 85%。全世界每年死于传染病1700万人(其中大量是有疫苗可预防的传染病儿童)。传染病在我国仍是危害人民健康的最大因素，发病总人数多，影响出勤率高。
近年来，一些已被控制的传染病又呈死灰复燃之势。1991～1994年，O1型霍乱在南美流行，病人在100万以上；新出现的O139型霍乱在南亚流行，病人超过10万。1994年肺鼠疫又在印度出现。这些疾病都有可能传入我国。1993年WHO发出警告，结核病在世界已处于紧急状态，1995年全球死于结核病的人数达300万；我国每年新增结核病人60万，死亡20万，这些病人主要是青壮年，他们是社会的主要劳动力，对人类社会的影响十分严重。
抗生素的发现，在人类与疾病的斗争中功不可没，但在广泛应用之后，也带来一些新的问题，如耐药性细菌的出现。
新的传染病不断出现，近20年来，新增加了30多种新传染病，如艾滋病、军团菌病、莱姆病（Lyme）、埃博拉出血热（Ebola）、拉沙热（Laa）、O139型霍乱、致病性大肠杆菌O157∶H7引起的出血性肠炎、疯牛病(克-雅氏病)、病毒性肝炎的丙型、丁型、戊型、庚型等等。新病毒的出现将给人类带来严重的后果，正如诺贝尔奖获得者Lerdberg(莱尔德堡格)所说“同人类争夺地球统治权的唯一竞争者就是病毒”。因此，人类与传染病的斗争将是艰难、长期的斗争，认为传染病在下一世纪将可以轻易解决的观点是错误的，艾滋病就是一个很好的教
训。
2．非传染性慢性病对人民健康的危害加剧 心脑血管病、糖尿病、肿瘤等慢性病的死亡率占全世界所有死亡原因的1/4以上，是各种残废原因中比例最高的。据统计，我国高血压、脑卒中、冠心病、肿瘤、糖尿病等非传染性疾病所造成的死亡，目前已占全部死亡的70%以上。估计目前高血压患者有8000多万人，预计2010年将达1.1亿人。癌症已成为城市居民的首位死因，其中肺癌占第一位，脑血管病、心脏病的死亡率均高达100/10万左右，我国非传染性慢性病的危害将呈持续上升的趋势。
据WHO1997年世界卫生报告中指出，全球720万人死于冠心病，460万人死于中风，在发展中国家死于中风的人数为发达国家的一倍多。慢性病的原因虽然不完全清楚，但基本危险因素已明确，吸烟、酗酒、不合理饮食和缺少体力劳动等是主要危险因素。因此，大部分慢性病是可以预防的，一些国家采取深入的健康教育和严格的干预措施，明显地降低了慢性病的发病率，如采取各种措施限制吸烟和饮酒，提倡合理饮食和全民健康运动，取得了良好的效果。
3．地方病和职业病将长期存在，危害严重 我国是世界上地方病病种最多、分布最广、危害严重的国家。目前我国有5.1亿人口生活在缺碘地区，占全世界缺碘人口的50%，占西太平洋地区的80%。缺碘不仅引起地甲病和克汀病，而且缺碘还会导致儿童智力低下，我国现有智力残疾人约1017万人，其中80% 由缺碘所致。由于水、煤含氟量过高所引起的地方性氟中毒，全国约有3000万氟斑牙患者和260万氟骨症病人。硒是人体必须的微量元素，缺硒可引起克山病、大骨节病和心脑血管病，我国有5个省区的部分地区属贫硒地带，全国仍有200多万大骨节病患者。
随着工业的发展，特别是乡镇企业的迅猛发展，我国职业病迅速上升。我国尘肺病人已达50万例，比70年代增加了65%。全国接触有害物料的工人有 1900万人，但接触者中受检率仅20%，乡镇企业工人受检率更低。慢性职业中毒以铅、苯、二硝基甲苯、汞、锰等为主；急性职业中毒以有机磷、氯气、硫化氢等为主。此外，我国每年发生急性农药中毒达10万例。随着工农业的迅速发展，职业病也必将随之增加，随着新技术、新材料的推广应用，还将会产生一些新的职业病。
4．精神卫生和心理健康问题日益突出 随着社会的变革，工业化、都市化进程，家庭、社会结构的变化，精神疾病患者有上升趋势。美国资料表明，门诊病人中半数属于心身病，我国大城市约占1/3。心身病是指由于精神紧张、情绪压抑等原因引起的器质性疾病，如高血压、神经衰弱、抑郁症等。我国12个地区精神病流行病学调查(1982年)，城乡重型精神病患病率为10.45‰；以神经官能症为主的，轻型精神病患病率达22‰；北京调查，大学生因病休学、退学者中，精神性疾病占第一位(占40%)。此外，酒精和其他药物依赖也在急剧上升。心身疾病和精神疾病不仅危害个人健康，而且影响家庭和社会安定。
5．意外伤害发生率不断提高 意外伤害常被认为是偶发事件，无法预防，这个观点是错误的。我国意外伤害发生率较高，损失也较大。我国因意外伤害而
致死的前三位是：自杀、交通事故和溺毙。
6．人口老龄化带来的问题日趋严重 人口老龄化是全球性问题，2000年我国将进入标准型老年社会，60岁以上老人占人口总数的10%，绝对数达 1.3亿。老年人的健康问题比任何年龄段的人都多，而且解决难度也大。据抽样调查，全国近30%的老人健康状态较差或很差；上海市对5000名老人进行的随机抽样调查，老年痴呆症在65岁组发病率为4.86%，75岁组为12%；老年人70%患有多种慢性病。如何预防老年病?如何提高我国老年人群的无残疾预期寿命，将是预防医学面临的新课题。
预防医学的发展趋势［1］
1．向社会预防为主的方向发展 随着生产力的提高和社会的进步，医学模式从生物医学模式向生物—心理—社会医学模式转变，人们认识到预防疾病，促进健康在更大程度上依赖于社会。要实现“人人享有卫生保健”的目标，必须是医学更加社会化。所谓社会化，是指全社会都把健康作为社会目标和人的基本权利，把对健康的投资作为基本建设投资，把卫生建设与物质文明和精神文明结合起来。事实说明，许多疾病如高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病，只有通过广泛深入的健康教育，和个人合理的生活方式，以及公平合理的社会医疗保险制度，才能达到减少发病和早期发现、早期治疗，确保人人健康的目的。
我国提出的“大卫生”观，是对预防医学社会化的具体表述。要达到WHO提出的“健康为人人、人人为健康”的目标，除需要卫生部门的努力外，还需要全社会各部门和广大群众的参与。我国国民经济和社会发展规划，到2000年我国大部分居民的生活将达到小康水平，如何引导群众合理消费，接受健康的生活方式，有赖于广泛、深入地进行健康教育。是否把健康教育放到战略高度去考虑，也是预防医学社会化的一项重要任务。
2．防治结合，向促进健康、提高生活质量和人口素质的方向发展 预防医学和临床医学本是同一医学群体，但当前预防医学和临床医学都处于分裂和脱节的状态。随着国民经济和文化水平的提高，群众不仅要求有病能及时得到治疗，而且要求懂得防病和保健的知识，以提高自我保健能力。群众需要防治结合的全科医生和专科医生，因此预防医学和临床医学的结合是医学发展的必然趋势。
3．环境与健康问题将成为预防医学的热点 21世纪人类面临四大问题：人口爆炸、环境污染、能源匮乏、疾病控制。环境污染问题已引起各级政府和广大群众的关心，但治理和保护环境却是十分艰巨、长期的工作，既需要高新技术，也需要全社会的积极参与。预防医学应积极参与对环境与健康问题的解决，特别是对环境中有害因素的允许量和消除方法，以及环境中微量有害因素长期危害性的研究尤为迫切。
4．将更加重视心理、精神和行为因素对健康的影响 心理应激对健康影响很大，美国资料对大学医学院调查观察，发现48名癌症患者都具有共同的心理特点：内向、抑郁、隐蔽着愤怒和失望。
现代工业化社会的特点是：节奏快，竞争激烈，经济和生活压力加重，精神压力大，随之而来的是一系列心理、情绪问题增多。家庭破裂造成儿童心理障碍；社会变革下的就业环境、人际关系的心理适应能力；家庭、婚姻、性观念和现实的应付能力；还有吸毒、酒瘾、***等社会恶习带来的心理、精神问题。都需要心理卫生教育，社会的关心和政府的政策支持。我国是世界上自杀发生率较高的国家，而我国社区精神卫生服务网络建设还远远不能适应社会、群体的需求。
当前，医学的发展趋势，一方面从治疗扩展到预防，另一方面从生理扩展到心理。专家预测，21世纪心理学有可能继分子生物学之后，成为医学中的带头学科。
5．预防保健政策和策略的发展 建国初我国即提出了“预防为主”的卫生工作方针。从1953年起在全国各省市(地)县(区)和大型企业建立了卫生防疫站，成为党和国家实施预防医学政策和策略的组织体系。1997年中共中央、国务院《关于卫生改革与发展的决定》，把预防保健与农村卫生、中医药工作作为卫生工作的三大重点任务，并对预防保健的方针、政策和目标任务作了充分的表述。
1977年，30届世界卫生大会，通过“人人健康”的全球战略，提出了“2000年人人享有卫生保健”。1978年，WHO与联合国儿童基金会召开的国际初级卫生保健会议指出，发展初级卫生保健是实现这一目标的关键。1979年，WHO组织制订了实现“2000年人人享有卫生保健”的战略目标的指导原则。1979年11月联合国大会通过了《第34/58号决议》，指明卫生是社会发展的一个组成部分，对世界卫生组织提出的“人人享有卫生保健”的目标表示支持。实现2000年的具体目标有10项，包括人人享有基本卫生保健，所有的人积极参加社区卫生行动，安全饮水和环境卫生设备，足够营养，计划免疫，控制非传染性疾病及促进精神卫生等。我国政府对初级卫生保健策略作出了承诺，并正在大力实施。
1998年，世界卫生组织执委会讨论了“21世纪人人享有卫生保健”的全球新卫生政策，并召开第51届世界卫生大会，通过《世界卫生宣言》，号召采取行动以帮助最需要改善卫生状况的人们。当前卫生设施的覆盖率仅占人口的1/3，生活在极度缺乏卫生设施的社区人口增加到33亿。在各级政府的重视下，预防保健的政策和策略将会进一步加强和发展。
第16篇：医学实习报告
导语：实践总是伴随着辛劳和收获。对于在校大学生而言，通过开展社会实践是我们现阶段接触社会的唯一途径。下面由小编为您整理出的医学实习报告范文内容，一起来看看吧。
医学实习报告范文
今年寒假是我第一次参加了大学生社会实践活动。不同于中学时代的社会实践，我们到了大学，学习的知识具有了专业性，所以此次的实践活动也更具实践针对性和专业可行性。
这一次，我把实践地点选定在湖北省荆门市石化医院，我秉持着接触临床，增长见识;提供服务，奉献爱心;培养能力，锻炼自我;宣扬医学，服务百姓的宗旨，充分利用了实践的一周时间，走进医院，为病人提供了具有本校专业特色的相关帮助及服务，让病人及家属更好的亲身感受护理人员的魅力，身宣传单来与医了解医护人员的生活和工作特点及病人的生活和想法。
我这一次的实践内容一共分为五大部分。
一、熟悉医院环境，了解工作流程。
我第一天独自一个人熟悉了整个医院的环境，以便于以后几天实践活动的顺利进行。同时我认真听取了医院里老医生的介绍，熟悉了医院各部门的职责和分部间的工作联系，了解其之间的相关配合及工作流程。在熟悉医院基本情况的基础上，我便按计划开始了我的工作。在熟悉医院的过程中，我发现虽然每个部门的工作性质都有一些差别，但是只有各部门各司其职并且合理配合才能使医院正常运转为患者服务，一旦哪个环节出了差错都会影响工作的效率和质量。所以，以后我到了工作中就必须认真对待本职工作并学会和其他人密切配合。
二、与患者沟通，了解其心理状况并作相应的心理疏导。
我们每日都和患者进行谈心，感受他们患病后的心理状态和对医疗工作的感想，运用我们掌握的心理疏导的知识及技巧为他们做简单的心理疏导。为医患间筑起了沟通桥梁，院方也表示了对我们工作的肯定和赞赏。通过沟通，我们了解到大部分医患问题根结都在于双方不能互相理解和体谅。患者及家属对医生的工作生活不了解，所以容易产生对医务工作者的各种误会。同时，医务工作者也没能很好的及时与患者沟通，没能去设身处地的为患者考虑，所以使矛盾产生。
三、积极与医护人员沟通，悉心听取学习。
我们不仅向身边的医护人员请教专业的医学知识和宝贵的工作经验，还向他们咨询他们的工作生活状况及他们对他们现在工作的看法以及关于医学实践生的不足之处和对我们的期望。我们了解到医学工作的严谨和辛苦，我们的工作关乎生命，所以我们要一丝不苟，也正因为这一特性，我们的工作就格外辛苦和劳累。可即使如此，我们依旧会学好练好，不畏辛苦，为患者服务。
四、运用掌握的知识技能，协助治疗工作。
我们在老师的允许下，定期对患者进行测血压量体温等检查，并听取老师对病人病情的分析。不仅增强了我们的知识，更锻炼了我们的实际操作技能，弥补了在校学生只可“纸上谈兵”的不足之处。
五、宣扬医学养生之道。
在现代社会，尽管国家开始逐步重视我们的医学养身，可百姓对此并没有一个很好的熟悉度。所以我们通过发放前期准备好的医学养身宣传单来介绍一些简单的医学知识和有关冬季易患病的注意事项和防治方法。这一宣传活动得到了大家的热烈反响，很多病人及家属都会认真阅读传单并向我们提出各种相关的疑问，在老师的帮助和队员的努力下，他们得到了满意的解答。
第17篇：医学实习报告
实习报告
四年理论课结束后，终于迎来了一年的实习时间，在×××人民医院，通过理论加深与实践操作的结合，自己的临床水平上升了一个台阶，更加明白了“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”的道理。
医道精微，思贵专一，不容浅尝者问津；学贵沉潜，不容浮躁者涉猎。医学，她汇集了自然科学，人文社会科学的精髓，是一门跟患者身体和患者思想对话的学科，只有专心的体会，才能领悟其中的艺术；学习医学，需要时间的沉淀，不能追逐名利，浮躁浅尝则止，只有沉心专志，才能参透其中的奥妙。
在×××人民医院，我去了临床上几乎所有的科室，同时也去了一些临床相关的辅助科室，如放射科，B超，心电图等，通过一年时间在这些科室的学习，体会颇多。
一、掌握实习生应该掌握的东西
实习阶段是理论知识掌握到一定程度后的实践阶段，这一阶段需要掌握好各项技能向真正的医生过渡，所以实习的目的是掌握将来需要用的知识，操作，诊断思维，用药指针及医患关系沟通等。在掌握这些的同时，可以旁涉护理相关知识，但不能本末颠倒。另外，要掌握常见病，多发病，急症的处理，而不是专攻疑难杂症，理由很简单，你不会处理常见病，多发病，那么你的将来是不太可能有处理疑难杂症的机会；如果不能处理急症，那么在生命的关键时刻，你是很难对得起医生这个头衔的。在掌握一个疾病的同时，要尝试着去掌握这一类病，因为学习医学的高级阶段，掌握一种看病的方法比掌握一个病 - 1 -
更重要，掌握了认识疾病的方法，就可以发现更多的疾病，从而认识和掌握更多的疾病。
二、在理解实习医生的身份后去学习
实习生的学习，与在学校里的学生学习不一样，因为实习医生有双重身份。“实习医生”，顾名思意，即实习生加医生，既是学生也是医生，当然这里的学生身份比平常更高一些，而医生的含义比平常的更低一些。因此，作为一名实习医生本身就具备了双重身份，在带教老师的眼里，实习医生是一名学生，在病人的眼里实习医生又是一名医生，正确处理好这种双重身份，是实习医生首先应解决好的问题之一。
在实习的过程中，学习要以实习医生的身份为向导，实习医生不能做逾越实习医生身份的事情，如处方权等，又实习医生不能只作一些机械的事情，要争取一些操作等。作为实习生，“学习”自然应放在主要的地位，而这种“学习”又与学校的“学习”有很大的不同。首先，在内容上有其不同，在学校“学习”，重点在学习理论知识方面，而实习的“学习”不仅要学习有关的理论知识，而且还要学习作为一名医生应具备的基本素质，临床工作的基本方法，治疗方法，思维方法，甚至包括社会适应能力的的学习，因此说实习中的学习内容要比学校的学习内容要广泛得多。其次，在学习方式上也有不同，在学校主要是老师的讲解为主，而实习则是从理论到实践的应验过程，因而实习的学习方式则应以独立思考为主，有的甚至是一种潜移默化的感染，如带教老师的工作方式，医疗作风等等。
三、做好与临床相关的笔记
临床上事情繁多，很难把一些病例完完整整的在脑袋里记下来，这就需要做好临床笔记，可以参照熟记的病例记下来，也可以用自己的学习方式记下来，便于掌握就可以了，这对临床学习很重要，便于以后翻阅，不断提高。
实习结束的目标应该是培养了良好的各项操作技能、掌握了成熟的各种诊疗技能和领会了善于医患沟通的交际技能。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，学习老师在跟医患沟通中的说话技巧，便于以后自己行医时参考。
感谢各位老师对我们的辛勤教诲，让我们在当医生最初及重要的实习阶段顺利渡过。
第18篇：医学开题报告
医学硕士研究生开题报告范文
关键词：钢丝环扎 四肢长骨骨折 济南论文 开题报告
一、选题依据、目的和意义：
骨折不愈合是骨科临床常见病症，其中以四肢长骨多发，例如胫骨，股骨，肱骨等，针对四肢长骨骨折不愈合二次手术我院多才用植骨术配合lcp重新内固定。自体髂骨作为植骨材料具有较多的优点：如取材简单、组织相容性好、无移植排斥反应、骨诱导作用强等，这些优点使得髂骨成为一种最佳的植骨供材，这在临床上已形成共识。植骨是治疗骨折不愈合的重要方法,其机制是爬行替代所引起的支架作用与供给矿物质的作用,爬行替代顺利进行的条件要求准确的复位、充分的植骨和坚强的固定。为达到充分的植骨，及早促进骨折愈合，我们采用髓内外36°植骨的方法，外用钢丝环扎，配合lcp坚强内固定，术后3~1个月内进行随访，根据愈合情况和功能恢复情况分析手术的临床疗效。选题目地在于探讨治疗四肢长骨骨折不愈合的手术改进方法和疗效，为临床治疗提供参考。
本课题以导师多年的临床资料为依据，通过对骨折不愈合手术治疗的国内外文献进行系统整理，结合山东中医药大学附属医院骨科病房对四肢长骨骨折不愈合患者的随访调查及回顾性分析，根据骨科特殊生物力学特点和导师治疗骨折不愈合的多年临床体会，分析治疗效果，并对手术中的细节问题做初步探讨与论述。同时也希望可以通过对导师的临床实践的研究、总结，能为今后的临床工作提供一些帮助和指导。
二、本课题目前国内外研究的动态、水平
治疗骨折不愈合，可分为手术治疗和非手术治疗，其中手术治疗最重要的就是植骨术加更改断端内固定。骨折不愈合应用自体骨移植治疗效果显著，已经形成共识。 植骨是治疗骨不连的重要方法,植骨方式临床多采用髓内外联合植骨。沿肌间隙进入, 骨膜下小心剥离显露骨折部位, 取出内固定器械, 清除骨断端间瘢痕, 咬除硬化骨, 打通髓腔, 修整骨折端, 手法复位, 按照骨缺损情况取骨。髓内植骨以比髓腔稍粗的骨棒,贴紧髓腔骨质;髓外上盖植骨宜用螺丝钉固定植骨块;骨碎屑充分填充残余的空隙,这样才能确实达到植骨的目的和要求。自体皮- 松质骨植骨的爬行替代缩短了骨折愈合过程,新鲜的自体骨具有生物活性,不存在免疫排异,无传染疾病的风险,同时存在骨传导和骨诱导能力。
内固定物更换得坚持以下原则，原钢板内固定者,可更换成交锁髓内针或更长的钢板置于张力侧;原交锁髓内针内固定者,可选用更大号髓内针或钢板内固定;原先短钢板内固定者，可改成较长的钢板。所有病例均需植骨。更换内固定物后,，术后石膏外固定者,应及早进行肌肉收缩锻炼活动,骨痂生长良好后,去石膏开始关节屈伸功能锻炼。但是临床上医师应该具体问题具体对待，可以根据骨痂生长情况酌情处理,出院时务必详细医嘱病人注意事项,配合医生,直到骨折完全愈合。lcp钢板内固定适用于四肢长骨骨折不愈合,可用拉力螺钉固定碎骨块及移植骨块, 并对断端行轴向加压锁定。手术关键是将骨折端的瘢痕结缔组织全部切除, 骨端硬化骨全部咬除, 露出正常骨质, 钻通髓腔, 植入的骨块必须牢固的嵌入缺损区, 间隙用松质骨填满,。应积极正确指导术后功能锻炼, 严格定期随访及指导。避免过早的不正确的负重。综上所述，对于骨折不愈合的治疗，自体骨移植疗效确切，安全稳妥，技术成熟，应用广泛，值得提倡。
三、课题研究的主要内容 1临床资料 11病例来源
本研究病例均采集于山东中医药大学附属医院骨科病房 (二)采集时间
9年5月～1年1月 (三)病例选择 1诊断标准[] (1)病史：明确的外伤史，骨折后6个月没有愈合，并且没有进一步愈合倾向已有3个月。 ()症状：患者骨折端成角、旋转、侧移位、短缩畸形或者节段性骨缺损、持重疼痛或不能持重、局部在应力下疼痛等。
(3)体征：局部窦道形成、流脓、假关节形成或伴有局部软组织瘢痕、缺损等
(4)辅助检查：x线表现：骨端硬化，髓腔封闭;骨端萎缩疏松，中间存在较大的间隙;或骨端硬化，相互成为杵臼假关节等这三种形式中的任何一种就可以定为骨折不愈合。
纳入病例标准：
(1)符合本病诊断标准; ()骨折平均愈合时间超过半年以上，有假关节形成; (3)骨折平均愈合时间超过半年以上，多次复查x线拍片显示，骨折线
清晰可见，未见内外骨痂或内外骨痂极少; (4)拍片显示骨折线增宽，骨折端骨面致密性硬化，骨髓腔封闭，骨质疏松，骨痂间无骨小梁形成，或伴有明显的骨缺损; (5)临床表现有骨的感染、缺损、畸形、肢体不等长、局部窦道形成、流脓等。 3排除病例标准：
(1)不符合上述诊断标准者
()患者有严重的内科疾病，不能够耐受手术者 (3)精神疾病患者
(4)资料不全影响判断者
疗效观察方法
对骨不连愈合的评价应包括骨愈合和功能恢复双重评价：
(1)骨愈合评价标准：本评价结果决定于四项指标:骨愈合、感染、畸形和肢体长度，其中骨愈合标准为x线示骨折线模糊，有连续骨痴通过骨折线，拆除或试行松动外固定物后骨折无异常活动，下肢可无痛行走，上肢持物骨折处有稳定感。 评价标准: 优:骨折愈合，无感染，断端畸形
良:骨折愈合及其他三标准中两项。
可:骨折愈合及其他三标准中一项。
差:骨折未愈合或再骨折或虽愈合但不具备其他三标准中任何一个。 ()功能评价标准
功能的评价分上肢与下肢的不同，上肢主要考虑其灵活性，而下肢主要功能为负重行走。
将下肢评价指标定为以下五项:①明显跛行;②踝或膝任何一关节僵硬(完全伸膝或踝完全背伸时，活动范围较正常或对侧丧失15°以上):③软组织情况不良;④有限制活动或影响睡眠的疼痛存在:⑤丧失工作能力或生活不能自理。
优:存在工作能力且无其他四项指标。
良:存在工作能力且具以上四指标中一至二项。
可:存在工作能力并具以上指标中三至四项。
差:丧失工作能力或生活不能自理，不考虑是否具备其他指标。
对上肢功能评价参照“seu和hdlly对上肢功能评价标准”[3] 观察指标为三项:疼痛、关节活动范围、日常活动能力。 l:上肢功能评价标准
分数 痛疼 任一关节活动受限 日常活动
优
良 差 无
用力或疲劳后
持续性
>4° 完全不受限
轻微受限
严重受限
5课题进度及安排：
9-5——1-1 收集病例及随访 1-1——1-1 资料汇总及数据分析 11-1——11-3 撰写论文、定稿
四、本课题特色、预期取得的结果>骨折不愈合应用自体骨移植治疗效果显著已经形成共识，治疗过程中的经验总结需要不断的进行，更要求开展回顾性工作及进行系统的整理。因此，骨折不愈合的临床资料分析就显得尤为重要。
本课题通过搜集整理山东中医药大学附属医院骨科9至1年期间的患者临床资料，对于自体骨移植治疗骨折不愈合的相关性问题进行临床研究与总结。应用统计分析评分进行术前、术后及相关方面比较，对自体骨移植治疗骨折不愈合的临床疗效获得客观、真实、准确的评价，并进一步指导临床工作。
五、可行性分析
山东中医药大学附属医院骨科是山东省中医管理局评定的重点学科、重点科室,在省内知名度较高，病人来源广泛。导师王明喜主任医师从事临床工作3余年，具有丰富的临床经验，对治疗骨折不愈合做过大量研究、临床工作，并取得了良好的效果。本课题搜集整理山东中医药大学附属医院骨科近几年的临床资料，并在导师指导下对这些一手资料进行研究与总结。
四肢长骨骨折不愈合由于并发症较多，治愈比较困难，手术后功能恢复过程漫长，因此在治疗过程中，经验的总结是非常必需的，也是可行的。本课题主要研究山东省中医院近年应用钢丝环扎36°植骨配合lcp内固定治疗四肢长骨骨折不愈合的治疗效果分析情况，因此在选题上可行性较强。课题的研究也得到了学校、附院等各部门、科室的大力支持。相信可以圆满地完成课题。
主要参考文献
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一、课题背景
（一）课题研究的意义
1、促进网络教学的发展，提高网络教学的质量由于网络教学可以实现信息资源共享，在网上组织最优秀的教材和教法，使学习者在网上可以学到最新的知识，因此是教学改革发展的方向。通过本项目的研究与实践，使网络教学更能为学习者提供一个建构主义的学习环境，充分体现学生的„
一、课题背景
（一）课题研究的意义
1、促进网络教学的发展，提高网络教学的质量
由于网络教学可以实现信息资源共享，在网上组织最优秀的教材和教法，使学习者在网上可以学到最新的知识，因此是教学改革发展的方向。通过本项目的研究与实践，使网络教学更能为学习者提供一个建构主义的学习环境，充分体现学生的首创精神，学生有更多的机会在不同情境下去运用他们所学的知识，而且学生可以根据自身的行动的反馈来形成对客观事物的认识和解决实际问题的方案，从而提供网络教学的质量。
2、寻找利用计算机技术和网络技术实现学生远程交互自主学习的教学设计的技术解决方案
3、完善和发展教学设计理论
网络环境下的教学与传统教学，不仅是教学环境的不同，在教学内容、教学手段、教学传播形式上都有本质的区别。通过本项目的研究，能够解决网络环境下，教学如何进行教学设计，如何调控教学过程，如何有效实施教学活动以达成教学目标，是对教学设计理论的完善和发展。
（二）国内外的研究现状
1、网络教学的设计理论与方法的研究缺乏系统性
通过对国内外有关的学术刊物（如《电化教育研究》、《中国电化教育》、《educational technology》等）、教育网站和国际国内有关学术会议（gccce、icce、cbe等）的论文集进行分析，网络教学的设计研究主要是关于建构主义学习环境的设计和协作学习的设计等方面，缺乏系统的研究。可以说，网络教学的设计理论的研究还处于初级阶段，还有很多问题需要去研究和探索。例如，在网络环境下如何利用网络资源进行主动学习、利用虚拟情境进行探究学习、利用通讯工具进行协商学习、利用工具进行创造学习的设计以及教师指导性活动的设计等方面，都值得我们去研究。
2、网络教学的评价研究才刚刚起步
随着internet应用的普及，网络教学已成为一种重要的教学手段和教学场所。然而，与传统教学相比，网络教学的质量保证体系却显得不够完善、健全。如何保证网络教学的质量，建立一个行之有效的网络教学评价模型，已成为网络教学研究的一个重要课题。时至*年，
教育部批准全国31所高校建立网络教育学院，但却没有制定出如何保证网络教育质量的相关政策。美国国家教育政策研究所（the institute for higher education policy）于*年4月也发表了一份名为在线教育质量：远程互联网教育成功应用的标准的报告，然而，这些文章（报告）也仅仅是描述性的定义网络教学的评价指标，而对如何组织评价、如何获取定量数据、评价数据如何促进教学等方面则很少涉及。目前，网络教学的支撑平台中的学习评价模块往往只含有测试部分，而缺乏相应的分析与反馈。
二、课题研究内容
（一）研究的主要内容
1、网络教学设计理论体系的研究
包括教学目标的设计、建构性学习环境的设计、学习情境的设计、学习资源的设计、学生自主学习活动的设计、学生协作学习活动的设计、教师指导性活动的设计、学习评价工具的设计等。
2、基于网络环境下的教学策略与教学模式的研究
（1）网络教学策略的研究，如网络环境下的教学内容组织策略、网络环境下的教学情景营造策略、网络环境下的教学对话组织策略、网络环境下的的课堂管理策略等
（2）网络教学模式的研究，如项目化学习模式、探索性学习模式、研究性学习模式等
3、网络教学评价的内容体系、方法、步骤与模型的研究
4、网络教学设计系统软件的开发与应用
5、网络教学评价系统软件的开发与应用
根据上述研究内容，总课题下设如下子课题：
1、网络教学设计与教学评价的理论研究（*、*）
2、网络教学资源的开发（邓文新）
3、网络教学设计与教学评价系统的开发（*）
4、web课程的教学过程设计及支持系统的研究（陈品德）
5、网络教学设计与教学评价理论的应用研究（余红）
（二）课题的研究目标
本项目的研究目标是：运用现代教学理论与建构主义学习理论，通过教学改革与实验，探索网络教学的设计与评价的理论和方法，开发相配套的网络教学的设计和评价系统软件，探索普通中小学利用网络资源进行网络教学的途径与方法。
（三）预期成果形式
1、论文与专著
发表有关网络教学的公务员之家设计与评价的一系列学术论文，出版专著《网络教学的设计与评价》。
2、电脑软件
开发《网络教学设计系统软件》和《网络教学评价系统软件》，制作《网络教学设计》专题教学（学习）网站，建立《教学设计》多媒体资源库。
三、研究方法与技术路线
（一）研究方法与步骤
本项目的研究主要采用行动研究、实验研究、评价研究等方法。
对于较大规模的教学设计与教学模式的试验研究，将采用行动研究方法。
对于个别带有创新性的，能提出重要见解的小范围的教学研究，则通过建立科学的假设，采用实验研究的方法。
关于教学模式的评价和有关教学效果的分析，则采用评价研究方法。
研究步骤如下：
20*年5月-20*年8月，收集资料，建立模型 20*年9月-20*年1月，开发软件
20*年2月-20*年8月，教学试验，评价修改 20*年9月-20*年12月，扩大试验，归纳总结
（二）关键技术
1、基于网络的协作化设计思维工具的通讯模型的构建；
2、教学设计系统中师生教学活动的可视化表示与分析；
3、网络教学的教学评价模型的构建；
4、网络教学过程中学习反应信息的自动采集与处理。
四、课题研究价值
（一）创新点
1、建立网络教学设计的理论体系与方法。
2、建立基于网络环境的各类教学评价指标体系。
3、开发出操作性
强、具有实际应用价值的网络教学的设计工具和评价系统软件。
（二）理论意义
传统的教学设计是应用系统方法分析和研究教学的问题和需求，确立解决他们的方法与步骤，并对教学结果作出评价的一种计划过程与操作程序。现代教学设计理论已经不拘泥于系统论的理论基础，不强调对教学活动的绝对控制，逐渐放弃呆板的设计模式，开始强调教学设计的关系性、灵活性和实时性，从而更加有利于学生的创新精神和实践能力。本课题的理论成果将完善和发展传统的教学设计理论与方法。
（三）应用价值
1、通过课题的研究与实践，总结并形成基于网络环境下学科教学设计的理论与方法，优化中小学课堂教学结构。
2、通过课题的研究与实践，探索并总结信息化时代如何改革传统的思想和模式，使学生学会利用网络资源进行学习的方法和经验。
3、通过课题的研究与实践，探索普通中小学利用网络资源的途径与方法，形成一批优秀的网络教学课例。
4、通过课题的研究与实践，开发出具有应用推广价值的网络教学的设计工具和评价系统软件。
五、研究基础
（一）已有相关成果
1、曾于*年、*年两度获得国家级优秀教学成果奖，其中《多媒体组合教学设计的理论与实践》项目的成果在全国的大中小学广泛应用，《多媒体组合教学设计》（*、*编著，科学出版社）多次再版发行。
2、出版的《多媒体教学软件设计》（含教材与光碟）（*等编著，电子工业出版社，*年）、《多媒体教学软件设计与制作》（含教材与光碟）（*、*、*编著，中央广播电视大学出版社，*年）和《信息技术与学科教学整合》（*、*、*等，万方数据电子出版社，20*年）在全国广泛应用。
3、*年《多媒体技术在基础教育改革中的应用实验研究》和《小学语文四结合教学改革试验研究》获国家教委全国师范院校面向基础教育改革科学研究优秀成果二等奖。
4、承担国家九五重点科技攻关项目《计算机辅助教学软件研制开发与应用》（简称96-750）《小学语文科学小品文》、《小学语文古诗欣赏》、《小学语文扩展阅读》、《初中语文新诗赏析》四个子课题的研制与开发，4个项目6张光盘全部通过教育部组织的专家组鉴定，被评为优秀软件，并由北京师范大学出版社和电子工业出版社出版，在国内及东南亚地区发行。
5、*年所完成的《学习反应信息分析系统》获广东省高等学校优秀多媒体教学软件一等奖，并出版专著《学习反应信息的处理方法与应用》（*、*著，暨南大学出版社，*年）。
（二）研究条件
参考资料: 篇3：医学类开题报告基本写法
医学类开题报告基本写法
文章来源：大学生网 作者：佚名 点击量： 13315
一、开题报告的写法
开题报告的基本内容及其顺序：
论文的目的与意义；国内外研究概
况；论文拟研究解决的主要问题；
论文拟撰写的主要内容（提纲）；
论文计划进度；其它。
其中的核心内容是“论文拟研
究解决的主要问题”。在撰写时可以先写这一部分，以此为基础撰写其他部分。具体要求如下：
1.论文拟研究解决的问题
明确提出论文所要解决的具体学术问题，也就是论文拟定的创新点。
明确指出国内外文献就这一问题已经提出的观点、结论、解决方法、阶段性成果。评述上述文献研究成果的不足。 医`学教育网搜集整理
提出你的论文准备论证的观点或解决方法，简述初步理由。
你的观点或方法正是需要通过论文研究撰写所要论证的核心内容，提出和论证它是论文的目的和任务，因而并不是定论，研究中可能推翻，也可能得不出结果。开题报告的目的就是要请专家帮助判断你所提出的问题是否值得研究，你准备论证的观点方法是否能够研究出来。
一般提出3或4个问题，可以是一个大问题下的几个子问题，也可以是几个并行的相关问题。
2.国内外研究现状
只简单评述与论文拟研究解决的问题密切相关的前沿文献，其他相关文献评述则在文献综述中评述。基于“论文拟研究解决的问题”提出，允许有部分内容重复。医`学教育网搜集整理
3.论文研究的目的与意义
简介论文所研究问题的基本概念和背景。
简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题。
简单阐述如果解决上述问题在学术上的推进或作用。
基于“论文拟研究解决的问题”提出，允许有所重复。 4.论文研究主要内容
初步提出整个论文的写作大纲或内容结构。由此更能理解“论文拟研究解决的问题”不同于论文主要内容，而是论文的目的与核心。
二、开题报告的格式
由于开题报告是用文字体现的论文总构想，因而篇幅不必过大，但要把计划研究的课题、如何研究、理论适用等主要问题说清楚，应包含两个部分：总述、提纲。 1.总述
开题报告的总述部分应首先提出选题，并简明扼要地说明该选题的目的、目前相关课题研究情况、理论适用、研究方法、必要的数据等等。医学`教育网搜集整理 2.提纲
开题报告包含的论文提纲可以是粗线条的，是一个研究构想的基本框架。可采用整句式或整段式提纲形式。在开题阶段，提纲的目的是让人清楚论文的基本框架，没有必要像论文
目录那样详细。 3.参考文献
开题报告中应包括相关参考文献的目录 4.要求
开题报告应有封面页，总页数应不少于4页。版面格式应符合以下规定。
开题报告
学生：
一、选题意义
1、理论意义
2、现实意义
二、论文综述
1、理论的渊源及演进过程
本新闻共2页,当前在第2页 1 2 关键词：论文的开题报告范文 开题报告范文 研究生开题报告范文 会计开题报告范文 本科开题报告范文
硕士研究生毕业论文开题报告范文
这是一篇关于硕士论文开题报告范例,在职研究生毕业论文开题报告范文,论文开题条件范文的文章。要写好开题报告，除了掌握必要的开题报告的写法之外，笔者认为，思想上一定高度重视，平时要勤动笔，并善于学习借鉴他人开题报告的优点。（选自:《浙江中医学院学报》2004.9，原文:“撰写研究生开题报告的技巧与方法”作者:张红） 开题报„„
开题报告是研究生毕业论文工作的重要环节，是指为阐述、审核和确定毕业论文题目而做的专题书面报告，它是研究生实施毕业论文课题研究的前瞻性计划和依据，是监督和保证论文质量的重要措施，同时也是训练研究生科研能力与学术作品撰写能力的有效的实践活动。 1.1 1 毕业论文选题的原则
毕业论文选题一般要求满足以下原则: 留学①开拓性:前人没有专门研究过或虽已研究但尚无理想的结果，有待进一步的探讨和研究，或是学术界有分歧，有必要深入研究探讨的问题；
③成果的必要性:所选课题应有需要背景，针对实际的和科学发展的需要，即应有实际效益或学术价值； ④成果的可能性:课题的内容要有科学性，难易程度和工作量要适当，充分考虑到在一定时间内获得成果的可能性。
以上要求说明，毕业论文题目不是给定的，而是研究出来的，只有在对所研究领域的过去、现在的研究资料等信息进行全面把握、深入分析的基础上，才能够确立满足以上“四性”要求的选题，从而为完成高质量的毕业论文奠定坚实的基础。无论是结合导师已有科研任务的选题，还是自选课题，选题之前的“信息积累”与“发现问题”均是研究生所必须经历的过程，尽管导师已完成了以上过程，但导师并不能替代研究生，这就是研究生学习、研究的独立性要求。
1.2 2 开题报告的内容与撰写要求
开题报告的内容一般包括:题目、立论依据(毕业论文选题的目的与意义、国内外研究现状)、研究方案(研究目标、研究内容、研究方法、研究过程、拟解决的关键问题及创新点)、条件分析(仪器设备、协作单位及分工、人员配置)等。 2.1 开题报告——毕业论文题目
题目是毕业论文中心思想的高度概括，要求: ①准确、规范。要将研究的问题准确地概括出来，反映出研究的深度和广度，反映出研究的性质，反映出实验研究的基本要求——处理因素、受试对象及实验效应等。用词造句要科学、规范。
②简洁。要用尽可能少的文字表达，一般不得超过20个汉字。 2.2 开题报告——毕业设计立论依据 开题报告中要考虑: ① 毕业论文的选题目的与意义，即回答为什么要研究，交代研究的价值及需要背景。一般先谈现实需要——由存在的问题导出研究的实际意义，然后再谈理论及学术价值，要求具体、客观，且具有针对性，注重资料分析基础，注重时代、地区或单位发展的需要，切忌空洞无物的口号。
② 国内外研究现状，即文献综述，要以查阅文献为前提，所查阅的文献应与研究问题相关，但又不能过于局限。与问题无关则流散无穷；过于局限又违背了学科交叉、渗透原则，使视野狭隘，思维窒息。所谓综述的“综”即综合，综合某一学科领域在一定时期内的研究概况；“述”更多的并不是叙述，而是评述与述评，即要有作者自己的独特见解。要注重分析研究，善于发现问题，突出选题在当前研究中的位置、优势及突破点；要摒弃偏见，不引用与导师及本人观点相悖的观点是一个明显的错误。综述的对象，除观点外，还可以是材料与方法等。
此外，文献综述所引用的主要参考文献应予著录，一方面可以反映作者立论的真实依据，另一方面也是对原著者创造性劳动的尊重。 2.3 开题报告——毕业设计研究方案
开题报告中要考虑: ① 研究的目标。只有目标明确、重点突出，才能保证具体的研究方向，才能排除研究过程中各种因素的干扰。
② 研究的内容。要根据研究目标来确定具体的研究内容，要求全面、详实、周密，研究内容笼统、模糊，甚至把研究目的、意义当作内容，往往使研究进程陷于被动。
③ 研究的方法。选题确立后，最重要的莫过于方法。假如对牛弹琴，不看对象地应用方法，错误便在所难免，相反，即便是已研究过的课题，只要采取一个新的视角，采用一种新的方法，也常能得出创新的结论。 ④ 研究的过程。整个研究在时间及顺序上的安排，要分阶段进行，对每一阶段的起止时间、相应的研究内容及成果均要有明确的规定，阶段之间不能间断，以保证研究进程的连续性。
⑤ 拟解决的关键问题。对可能遇到的最主要的、最根本的关键性困难与问题要有准确、科学的估计和判断，并采取可行的解决方法和措施。
⑥ 创新点。要突出重点，突出所选课题与同类其他研究的不同之处。 2.4 开题报告——毕业设计条件分析
突出仪器设备等物质条件的优势。明确协作单位及分工，分工要合理，明确各自的工作及职责，同时又要注意全体人员的密切合作。提倡成立导师组，导师组成员的选择要充分考虑课题研究的实际需要，要以知识结构的互补为依据。
第19篇：医学社会实践报告
社会实践报告
短短两天的是社会实践志愿平谷行很快就结束了，但留在心中的印记却永远不会泯灭。来源:免费范文网
还记得前期准备的辛苦和仓促，还记得临行前的兴奋与期待，还记得蒙蒙细雨中有条不紊开展活动，还记得乡亲们那一张张纯朴的笑脸，还记得基层医疗的严峻面貌不容乐观，还记得我们身负重任，未来还有很长的路要走……
亲身走进农村，我才深切地感受到那种缺医少药是什么样的尴尬现状，我的眼前是这样一幅真实的画面：村里只有两个赤脚医生，卫生所在5里地外，很多村民平时有了小病就随便开点儿药来吃，管用就吃，不管用就扛过来甚至不理了，现有的医疗保险制度也就是新型农村合作医疗制度参加的人数少，报销的比率低，手续麻烦，和一个大娘聊天，她每月只有200元维持生活还要给小孩子买零食，还有一些中老年人甚至是第一次测量血压，据我们测量的结果看血压偏高的人占总测量人数的一半左右，只有极少数人坚持吃药，用的也基本上是最便宜的淘汰的短效降压药，多数人即使知道自己血压高也根本不吃药。有些家里还在烧着土灶，用着柴火，这真的是在中国的首都北京市吗？我疑惑了。城区里的老人有着优厚的退休金，有着完善的医疗保险，有着小康的生活条件。这个差距，这个距离，那么，外省市呢？外省市的郊区农村呢？占中国人口70%以上的农民，究竟在怎么样的医疗条件、生活条件下生活着？！
说过我所眼见的情况，下面说说我所亲身经历的。这两天的社会实践是在平谷金海湖镇小东沟村村大队进行的，这个村子的东南方向就是天津的蓟县，村子里没有服务业，我们住在邻近的靠山集村，靠山集村有一条公务员之家http://约四五百米长的主要街道，有两家饭馆，两家旅馆，我男女生分别住在这两家，条件基本完善，有电视和电扇，床单被罩略带污渍，由于是太阳能供热水，我们去的那天赶上下雨，没有热水，厕所一个，男女共用，锁门为界。走出校门，走进农村，我才发现，能在家里洗个舒服的热水澡是多么的幸福。
我认为，目前农村医疗严峻的局势更多的是政策和制度的问题，还有待进一步的改进和发展。大力发展中医是我认为解决现有农村医疗困难现象的好办法，以目前农民的文化素质和认知水平，弘扬中医以解决农村医药紧缺的现状，有以下好处：
1.来源:范文大全
草药采集就地取材，价格便宜
2.望闻问切无需繁琐的实验室检查指标辅助诊断
3.深入民间，深得民心
·英语专业社会实践报告·电大社会实践报告·电视台社会实践报告·建筑社会实践报告
·假期社会实践报告·社会实践报告表格·社会实践调研报告·2000字社会实践报告
但也面临以下问题：
1.中医治疗周期较长，无法快速达到解除病痛的效果，农民更愿意选择疗效快的西药来解决病痛。
2.人才紧缺，农村生活条件艰苦，待遇较低，真正来到农村一干就是几十年的人寥寥无几。
3.中西医属不同系统，发展趋势尚无定论，发展中医条件不足。作为一名医学生，了解了目前的医疗现状后，有益于站在更高的角度上计划自己的人生。实践自己的人生理想。相信不远的未来，在我们的努力下，农民的生活条件，医疗条件会渐渐提高并达到较好的水平。 今日参与社会实践，明日实践和谐社会
第20篇：医学实践报告
每次的实践总是伴随着辛劳和收获。对于在校大学生而言，通过开展社会
实践是我们现阶段接触社会的唯一途径。由此可见实践对我们的重要性。没有例
外的，在这个暑假里，我自愿参加了实践活动，很高兴的，医院领导也提供给我
了这个难得机会。这次我的目的地是社区里的一个卫生诊所。为期两个礼拜的见
习就这么开始了作为医学生的第一个暑假学校便布置了社会
实践，由于我学的是临床，所以就近找了一个熟人开的诊所去实习。虽然学什么
不一定非要实践于那一行，即使少了些丰富多彩的经历，可这样可以学以致用也
值了。大一学得粗浅，专业课也没上两门呢，还只是略懂皮毛，说不定连皮毛还
弄不大清楚，但这次实习却让我学到了许多课本上学不到的东西。
真所里工作人员不多，只有一个女医生两个护士。医生就是妈妈的朋友，我
平常称呼她李姨。她开了十几年的诊所，最擅长的是给小孩打针。虽然我也很想
学到她的这门“手艺”，但是难度系数也太大了，实在不敢恭维呀
除了在学校学习理论知识，提高自己的实践能力也是非常必要的。由于我才大一，并没有学过专业知识，一开始可以帮到的真的很少。但是他很耐
心地教我，从配药水到照单拣药，无一不是以细心为核心，这正是我所缺乏的！
单说那次我差点犯下的大错，足以让我把“细心”二字烙在心里。一个月很短，在诊所里学到的看到的却很多。我明白了这和学校的理论不同，毕
业后要踏上的这条路还很长，要学的东西更是多。医生本来就是学者，这个学者
的含义和人们现在用的可不一样，取古文上的意思即为：永远学习着的人。一日
为医，就该终身为学者，不停地学习。毕竟，医者手上拿着的是刀，可以救人，
也很容易就杀了人。所以每步挂号，门诊，收费，发药，对这一流程我逐渐熟悉
起来，也能单独胜任这些工作了。当然了，我抽空还学会了替别人测测血糖的。
一般来说发药的环节比较容易出错。一来发错药容易使不知情的患者吃错药，二
来发错药使库房数目不齐。总之发药的时候要格外注意的。我就犯过几次错误，
还好及时发现了，没有造成什么意外。所以以后在这方面我还要继续下功夫。维艰，须得步步留心。两个星期的实践时间突然对我而言是那么的短暂，我突然有点依依不舍了。实践
活动提供给了我们大学生增加进一步了解社会，培养自己适应社会的能力，学习
技能的一种机会。每次实践的机会我都会很珍惜，珍惜这来之不易机会。希望以
后能有更多更广阔的空间供我们大学生发挥自己的才能。
通过这次实习，我充分体会到了医务工作者承担着的“救死扶伤、解除病痛、
防病治病、康复保健”的使命。唐代“医圣”孙思邈在所著《千金方》论大医精诚有这样的论述：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大
慈恻隐之心，誓愿普救寒灵之苦。”因此，医学生掌握先进医疗技术的同时，还
要具有爱岗敬业，廉洁奉献，全心全意为人民服务的品格，发扬救死扶伤的人道主义精神，才能更好的为国家的医疗卫生事业作贡献
