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推荐第1篇：老中医朱良春医疗经验

医药并重的临床学家朱良春

朱健华整理

编者按朱良春，著名中医临床学家，因擅用虫类药物治疗疑难杂病饮誉医坛。曾任南通市中医院院长、主任医师等职。现任江苏省中医药学会名誉会长、南京中医药大学兼职教授、《中医杂志》特约编审、南通市良春中医药临床研究所董事长等职。近６０年的临床实践中，成绩卓著，硕果累累。学术专著有《虫类药的应用》、《章次公医案》、《现代中医临床新选》（日文版）等８部；发表学术论文１４０余篇，所创制的“益肾蠲痹丸”获国家中医药管理局科技成果三等奖，多次应邀赴日本讲学，载誉而归。１９９１年获准享受国务院政府特殊津贴，其事迹同时收入英国剑桥传记中心《世界名人词典》。

本文注重介绍朱氏在学术上采撷众长，继承发展、融会古今，辨证辨病；处方用药、锐意创新的精华。并介绍了其在临证上治疗急性热病、慢性久病、痹证、慢性肝炎、慢性肾炎的特色。

所选用四个医案及三首经验方均为朱氏毕身工作实践之结晶，很能为后学之人提供宝贵借鉴经验。 学之之博，未若知之之要；知之之要，未若行之之实。 ———宋·朱熹《朱文公文集》 旧学商量皆邃密，新知培养转深沉。 ———宋·朱熹《朱文公文集》

医虽小道，乃仁术也，要以身尽之，方能竞其业，否则罪也。 ———章次公《中国现代名医传》

朱良春，男，字伦，１９１７年７月生于江苏省丹徒县。中医主任医师、兼职教授，全国５００名名老中医之一。早年拜孟河御医世家马惠卿先生为师，并于１９３８年毕业于上海中国医学院，从医已近６０载。他因擅用虫类药治疗疑难杂症，饮誉医坛，有“虫类药学家”的美称；其实，这仅是其学术成就的一个方面。他博览群书，上自《内经》，下及诸家，尝取苏东坡“博观而约取，第四卷２２６厚积而薄发”为座右铭。对张景岳《类经》尤为推重，以其彰明经义，析理精深；又折服孙一奎《赤水玄珠》之辨治精要；章次公先生之“发皇古义，融会新知”之主张和张锡纯氏之求实精神，对他的启迪教益殊深，故友人对他有得力于“南章北张”之说。他治学严谨，精勤不懈，师古不泥，锐意创新，早年曾提出“辨证与辨病相结合”，以及治疗热性病当“先发制病，发于机先”，治慢性久病宜“从肾论治”的观点。他善于继承前人之经验，结合自己的临床实践，加以升华提高，颇多创见。如以“肝开窍于目”的理论，通过眼血管变化的望诊，来协助肝炎的诊断；用目测人中的长短宽狭来诊断生殖系统疾病，为望诊增添了内容。他不仅对虫类药有较为深刻、系统的研究，而且对部分常用药物，还阐述了它的潜在功能，发前人之未发，而写成《用药经验》一书，深受同仁称道。

他对内科杂病有丰富的经验，尤其对痹证、脾胃病、肝病、肾病、老年病的诊治，有独到的体会，创制“益肾蠲痹丸”治疗类风湿性关节炎有显著疗效，曾获首届国际博览会银牌奖及国家中医药管理局科技成果三等奖，并被列为国家中医药管理局“八·五”中医药科技成果推广的“金桥计划”。

朱氏思维敏捷，著述宏富。１９８２年中央卫生部聘为《实用中医内科学》专家审稿组成员。

先后著有《虫类药的应用》、《章次公医案》、《用药经验》、《现代中医临床新选》（日文版）等书８部，发表论文１４０余篇。受各地邀请讲学，足迹几遍及全国。四次受日本东洋医学国际研究财团等三个医学团体之邀，去东京、札幌、西尾等地作学术演讲，载誉而归。１９８７年１２月被国务院批准为“杰出高级专家”，暂缓退休；同年中央卫生部授予“全国卫生文明建设先进工作者”称号；１９９１年７月国务院颁给政府特殊津贴证书；１９９３年１０月江苏省政府授予“中医药系统先进工作者”称号。

朱氏曾任南通市中医院院长（１９５６～１９８４年）、江苏省政协常委、南通市人大常委、市政协副主席、市科协副主席等职；现任中国中医药学会理事暨江苏分会名誉会长、中国中医药研究促进会常务理事、江苏省中医管理局科委会委员、南京中医药大学兼职教授、国家中医药管理局厦门国际中医培训交流中心客座教授、沪港台当代中医技术中心顾问、中国中西医结合研究会糖尿病专业委员会顾问、中国中医药学会风湿病分会顾问、《中医杂志》特约编审、《江苏中医》常务编委、南通市中医院技术顾问、南通市良春中医药临床研究所董事长等职。由其子女编制的“朱良春主任医师痹证诊疗系统”软件，１９８９年获江苏省科技进步奖，并于１９９１年１２月应邀去新加坡演示推广。朱氏事迹已载入《中国当代名人录》、《中国当代中医名人志》及英国剑桥传记中心《世界名人词典》等书。 学术精华

一、采撷众长，继承发展

（一）探本溯源，博采诸家朱氏从医近６０载，饮誉医坛，蜚声海内外。年届七十有八，仍思路敏捷，审证精当，药多奇第四卷２２７中，其根源在于他有扎实的功底。

朱氏在１７岁时赴“名医之乡”———江苏武进孟河学医，拜马惠卿先生为师，马师乃御医马培之之孙，家学渊源，根基深厚，使朱氏受益匪浅。后在上海中国医学院继续深造时，他一边读书，一边在章次公先生处实习，受章先生的亲炙，学乃大进。章次公先生对祖国医学造诣精深，具有十分渊博的中医理论基础和丰富的实践经验，并注意汲取现代医学之长，颇多创见。朱氏回忆当年在上海随章次公先生学习的情景时，不无感触地说：“章师思路敏捷，学识渊博，临床颇多独到经验，对内科疑难杂症，尤擅其长。在那里，我学会了掌握主题的读书方法，抓住主要矛盾的辨证手段，以及灵活选方用药的技巧。章师一贯提倡‘发皇古义，融会新知’的治学主张，对我影响尤深，后来我之所以能兼收并蓄，重视民间单方，走中西医结合的道路，都是章师正确引导的结果啊！”这番话既是引导、启发，也是鞭策，催人奋进。

朱氏一生勤奋好学，博览群书，首先深研经典，然后旁通诸家。认为中医学的基础理论和辨证的客观方法，集中体现在四大经典著作中。他对经典著作的学习分为四步：（１）通读原文，窥其全貌。例如《内经》一书，其“文简、意博、理奥、趣深”，不通读原文，就无法窥其全貌，理解全书的主要精神；不通读原文，更无法认识和辨别精华和糟粕。（２）熟读警句，掌握精髓。“书读百遍，其义自见”。（３）独立思考，兼参校注。（４）前后对照，融会贯通。朱氏一生悉心钻研经典，他认为《内经》是中医基础理论的源流，病因病机、诊法治则之纲领、法则，悉蕴其中，必须下苦功认真熟读领悟，才能打牢基础，掌握深入堂奥的钥匙。同时对仲景学说也要进行认真的研究，因为它是在《内经》理论指导下，同时又丰富发展了《内经》理论，把中医理论和临床实践加以结合而产生的中医辨证治疗学。仲景学说是质朴的、严密的、充满辩证法思想的；六经辨证法的客观规律不仅适用于外感热病，同时也适用于内伤杂病。翻开《伤寒论》，六经病都有一个客观标准和传变规律，因为病有常，就有变。《伤寒论》把正治、反治、斡旋，救逆诸法都讲得清清楚楚，但是它的核心，又离不开阴阳，离不开正与邪的斗争这根主线。它讲辨证立法，但又离不开八纲的具体应用。例如《伤寒论》５６条云：“伤寒不大便，六七日，头痛有热者，与承气汤；其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗„„”此条说明，“头痛有热”的症状在太阳病与阳明病均可见到，前者系风寒外束，后者因阳明燥热上冲；但要区别其为太阳表证，抑为阳明里证，又当审之于“小便”；若小便黄赤，里热炽也；若小便清，则病在表也。其辨证之精细，于此可见。朱氏对明清崛起的温病学亦进行了研究，他说：温病学是《伤寒论》延伸和发展，不能把它们割裂开来，要从源到流地进行继承和发扬。对秦汉以来的历代主要著作如《千金方》、《外台秘要》，金元四大家学说均作浏览深研。朱氏对明代孙一奎所著的《赤水玄珠全集》，非常赞赏他学本灵素，又善于融会变通各家之说，在临床上孙氏强调以“明证”为主，于寒、热、虚、实、表、里、气、血八字，谆谆致意，朱氏认为这是既辨病证，又别病位和层次的辨证要领，执此则“证”自“明”矣。孙氏在学术上不存偏见，对于前人之说，总是择善而从，用其长而去其偏，这种治学方法朱氏认为非常值得后人学习效法。对前人的医案亦是爱不释手，他认为医案是临床的实践记录，是第一手资料，是最现实、最生动的素材，是活的经验，一部好的医案，往往是一位医学家数十年经验的结晶，可以从中领悟前人的辨证思想，学习到辨证论治的方法，其中有很多宝贵的东西，值得学习和借鉴。对青年时代的朱氏影响较大的除章次公先生外，还有盐山张锡纯先生。每当诊余之暇，他经常翻阅张锡纯先生的《衷中参西录》，此书是张氏毕生医疗实践之经验总结，内容精湛丰富，他百读不厌，书中许多有效方剂，他应用于临床，发挥了出人意料的效果。

第四卷２２８对张氏创订的“升陷汤”治大气下陷（心肺功能低下、全身衰竭之候）、参赭镇气汤治虚喘（心脏性喘息及慢性肺心病之上盛下虚者）、镇肝熄风汤治中风（包括高血压脑病、脑动脉硬化、脑血管意外）、振颓丸治痿废（脑血管意外后遗症、截瘫、类风湿性关节炎等所致运动障碍者）、参赭培气汤治膈食（食道憩室、食道痉挛、贲门痉挛等所致之呕逆）、金铃泻肝汤治胁下掀痛（非化脓性肋软骨炎、胆囊炎、结核性腹膜炎、阑尾脓肿、盆腔炎）、建瓴汤治肾性高血压、硝菔通结汤治大便燥结久不通（肠梗阻）、活络效灵丹治症瘕、心腹瘀痛（宫外孕、肝胃气痛、盆腔炎性包块、输卵管积水、心绞痛）、理冲汤治闭经、固冲汤治血崩、安胃饮治妊娠恶阻等经验方，颇为推崇，经常引用，并随证损益，多收佳效。故有人称朱氏是得力于“南章北张”。正是由于他勤奋博学，兼收并蓄，采撷众长，融会贯通，善于化裁，故临证时始能左右逢源，得心应手。

朱氏对《内经》中治疗血枯闭经之名方———四乌骨一茹丸作了如下精辟的阐述。他说：四乌骨一茹丸旨意深矣！乌贼骨咸温下行，主女子赤白漏下及经闭血枯，又能涩精秘气；茜草既能止血治崩，又能补益精气；雀卵气味甘温，为补益精血之妙品；鲍鱼能通血脉，益阴气。《内经》此方，是为肝伤所致而设。认为此方实际上是一张通补奇经之祖方。一般说来，奇经病变都是大病、久病所累及；冲任二脉的病变，除因直接损伤（如手术）所导致外，大多起于慢性久病之后，所谓肝肾损伤，累及奇经。他认为此方之组成有两大特点：其一，选用了雀卵、鲍鱼等动物药来填补精血，既是养肝肾，又是益冲任。后世医家所谓“味腥气秽，善走奇经”，即是受其启示。其二，以补涩为主，涩中寓通。乌贼骨、茜草不仅能固涩下焦，而且能通利血脉，所以说二味能行能止。为何要通？盖非通经气不能行，非通不能入脉。这是调理奇经的一个重大法则，足以启迪后人。朱氏认为此方之应用是十分广泛的，除用于伤肝经闭外，还适用于崩漏，特别是暴崩。盖暴崩冲任失守，下焦不固，证情最急。他说，尽管在辨证上可以分为肝不藏血，脾不统血等多种类型，但治肝、治脾总有鞭长莫及之虑，莫若固摄冲任为先，待血崩止后，再调肝脾，以治其本；雀卵不易得，鲍鱼价昂，可取其意，代之以鹌鹑蛋、鹿角胶、龟板胶、紫河车、淡菜、阿胶之类，但需根据证候阴阳之偏颇，随证选药。茜草、乌贼骨固摄下焦，加入紫石英、龙骨、牡蛎等以补其不逮，可以收效。此方还适用于带下病，近代名医张锡纯善用之。张氏谓“带下为冲任之证，而名为带者，盖以奇经带脉，原主约束诸脉，冲任有滑脱之疾，责在带脉不能约束，故名为带也”。制“清带汤”（生山药、生龙骨、生牡蛎、海螵蛸、茜草）治“妇女赤白带下”。单赤带，加白芍、苦参；单白带，加鹿角霜、白术。张氏此方，即从四乌骨一茹丸引申而来，假使既有下元不足之见证，又有湿热瘀浊逗留之带下，张氏此方即欠熨贴，朱氏认为还需参用土茯苓、蜀羊泉、白槿花、扁蓄等泄化浊瘀之品始称允当。泄浊之品，直达病所，殊堪效法。 再如，《伤寒论》从小便利与不利，作为蓄水与蓄血辨证之重要标志。盖蓄水者，病在气分，气化不利，故小便不利；而蓄血则病在血分，并不影响气化功能，所以小便自利。朱氏认为，这仅仅是言其常，而未能尽其变。假使瘀血阻滞，影响气化功能，不仅可见小便不利，还可见肿满之疾。从临床实际来看，风湿性心脏病、肝硬化腹水、肾功能衰竭等，均可见小便不利，或腹水、或肿满等证候。而此等疾患，均有不同程度之瘀血表现，假如仅就小便不利这一症状，从气分来处理，就难收到预期之效果，而有时采用化瘀药后，则可获得明显的功效。这是发人深省的。

朱氏采用《伤寒论》“抵当汤”中的水蛭，将其研为粉治疗“风心”证见心下痞坚、腹水、小便不利者，及“肺心”而面浮、喘促、足肿、小溲短少者，其效均较佳，足以佐证其认识之正确。

第四卷２２９

（二）提高升华，颇多创见朱氏认为，在广泛使用前人经验基础上，如何进一步探索新的线索，总结新的规律，更好地提高辨证识病的水平，是当代中医的职责。他躬身实践，善于继承前人的经验，结合自己的临床实践加以提高升华，颇多创见。在５０年代末，他提出通过眼血管的望诊，来协助肝炎的诊断。这一方法就是以《内经》中“肝开窍于目”为理论基础，同时受到《本草纲目》秦艽条下，引崔元亮《海上方》用秦艽治黄疸，述其症状“目有赤脉”的启示，而提出的。他曾系统地观察了肝炎病人眼血管的变化，进行综合分析，结果发现随着肝炎病情的加剧、好转或恢复，眼血管的色泽、扩张、弯曲按照一定的规律变化。凡肝炎患者，其球结膜血管不仅充血，而且还有如锯齿状的弯曲出现。凡是眼血管弯曲明显者，为早期象征；扩张较剧，色鲜红者，为病势演进之征；模糊或不太明显者，则为病程已长或向愈之征，其血管末端有黑点者，表示肝区疼痛较剧。病症向愈的患者，肝肿已缩小或不能触及，其眼血管变化亦随之逐渐消失。所以，眼血管变化对肝炎的诊断和病情进退有一定的参考价值。朱氏将这一独特的诊断方法写进《传染性肝炎的综合疗法》一书中，从而为中医诊断学增添了新的内容。又如朱氏根据《灵枢·五色篇》“面王以下者，膀胱子处也”之启示（“子处”，朱氏认为不仅指子宫，且包括男性生殖系统），创“观人中的色泽及与同身寸长度之差距”来诊察男女生殖系统病变的方法，并经３００例临床观察，发现正常人“人中”长度与中指同身寸基本相等。凡是不相等的，无论男女生殖系统均有病变。且差距越大，症状亦愈明显。“人中”短于同身寸者较为多见，在男子往往有阳痿、早泄、不育、不射精、子痈、狐疝等病，在女子则有经、带、胎、产诸多病变。“人中”长于同身寸者常为子宫下垂。若兼人中沟深者，常为子宫后位；浅者多为前倾；宽阔者多为子宫肌瘤。人中部位的色泽亦有诊断价值，凡色黧黑者，多为肾阳亏虚；色青者多见腹痛有寒；色赤者内有郁热。“人中”诊法常为人们所忽视，朱氏的探索丰富了诊断学的内容。

二、融会古今，辨证辨病

（一）勇于革新，辨证辨病任何一门科学的发展都不是封闭的、排他性的，都必须注意汲取其他自然科学之长，才能丰富与发展自己，中医学亦不例外，早在１９６２年朱氏就提出了辨证与辨病相结合的主张，并就此撰写了文章，表现了一位医学家客观的眼光和开拓精神。他认为，辨证论治是祖国医学理论体系的精髓，“辨证”就是临床工作者运用中医理论，通过望、闻、问、切四诊，详尽地了解临床症状和体征，通过去粗取精，去伪存真，由表及里，由此及彼的细心分析，归纳总结而得出来的，它是一个包括病因、病位、病机、病理性质及正邪斗争情况的一个综合概念。“治病必求于本”，何为“本”？“本于阴阳也”。所以辨证就是从整体上把握了人体阴阳失调后脏腑功能紊乱的状态，是中医整体观和动态的体现。“论治”就是根据辨证的结果，施以相应的治疗措施，立方用药，调动人体的正气，驱邪防变，达到治疗的目的。朱氏认为“辨证论治”的优点在于不论疾病如何千变万化，都可以从阴阳消长、正邪斗争的基本规律中，运用“四诊”、“八纲”的方法，归纳分析，提出整体的治疗措施，重新建立起“阴阳自和”的状态。这是中医在宏观、定性、动态研究第四卷２３０方面的独到之处。所以即使是疑难杂症，只要认真地掌握了“辨证论治”这个大经大法灵活运用，就可应付裕如，取得好的疗效。如果就此以为中医已有的一套辨证论治是十全十美，不需要再前进的话，那就要犯孤芳自赏、停滞不前的错误。“辨证论治”也存在一些不足之处，在微观、定量、静态方面的研究则不够，对微观的“病”的认识，有时不免失于笼统。例如中医痹证，大体上包括了西医的风湿热、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、坐骨神经痛、骨质增生性疾病，其他如血栓闭塞性脉管炎、系统性红斑狼疮、多发性肌炎、硬皮病、结节性红斑、结节性脉管炎亦有涉及。如果对这些疾病都用痹证概括之，则显然失之粗疏。朱氏强调辨证与辨病相结合，这主要指的是辨中医的证与辨西医的病相结合。他认为随着现代科学的发展，中医应学习西医的一些基础理论和方法，借助各种先进的仪器与检测手段，把疾病的症结搞清楚，有利于疾病的早期发现，早期诊断，防止误诊、漏诊，从而提高医疗质量。例如直肠癌早期，其症状往往与慢性痢疾或内痔混淆，病毒性心肌炎颇类热病后之劳倦证，如果不经过现代的各项检查，就不能早期发现，以至误诊。又如隐匿性肾炎、隐性糖尿病等，都不是仅仅靠望闻问切四诊所能确诊的，必须借助西医的检测手段。再如反胃，也有官能性与器质性的本质差异，若不结合辨病，尽管同样可以处方用药可以取得疗效，但对病的症结所在毕竟心中无数，而一旦明确了诊断，对疾病的认识更为具体，在治疗上针对性就更强，这是对辨证论治的提高。同时，辨证结合辨病也是病人的要求，也是观察疗效的需要，因为判断某些疾病是否已经治愈，不是仅靠临床症状的消失为依据，还要看各种检查数据是否正常，如肝炎病人要求肝功能化验的正常。朱氏还强调如果仅辨病而不辨证，就要走上“对号入座”的狭路，把活泼的辨证变成僵死的教条，势必毁掉中医学。如曾治一纺织女工，患子宫内膜异位症（异位至肺部），前医曾误诊为肺结核、支扩，迭治无效。朱氏根据月经闭止，每月咯血五六日，颧红掌热，口干咽燥，腰膝酸软等见症来分析，断其病本在肝肾，累及冲任，缘水不涵木，气火冲激，冲气上干，损伤肺络使然。及时采用滋肾养肝、清肺凉血、调理冲任之剂，连进十剂，月经即循常道而行。可见肯定或否定“病”和“证”的任何一方面，都是片面的、不完善的，只有将宏观辨证与微观辨病两者结合起来，探索临床证治的规律才能相得益彰。

（二）宏观微观，有机结合辨证与辨病如何相结合，朱氏认为宏观辨证用药与微观辨病用药不应该是机械的两者相加，而应当是有机的结合，必须全面掌握阴阳消长的情况，有分寸、有选择地应用。朱氏认为他的老师———已故名医章次公先生提倡“发皇古义，融会新知”，做了很多有益的探索，为我们积累了不少经验，值得我们效法。例如章先生对胃溃疡的治疗，辨病辨证相结合就很有特色。胃病一般多用辛香理气之品，但章先生一旦辨明是溃疡就避开此类药，虑其伤阴动血。他指出“凡此等证过用香燥刺激之品，未有不偾事者”。还明确指出：“溃疡性之胃酸过多，徒用和中之品无益，消炎收敛类而有刺激者，亦无益”。他因而创造性地运用大剂量的杏仁等富有油质的药物解痉缓痛；以煅鸡蛋壳、煅瓦楞子等含有钙质的药物以制酸；以马勃等清热消炎止血；以象牙屑、琥珀化瘀生肌，对病因进行针对性地治疗，从而创立了养胃消瘀、护膜医疡之大法，并制定了一张治疗胃溃疡的验方，在制方用药上突破了常规，若与微观辨病相结合，把整体和局部结合起来，从而提高了临床疗效，积累了不少经验。例如对浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、肺结核咯血等病使用抗结核药而久不愈者，朱氏认为必须从整体出发，此等病证其本属第四卷２３１虚，但均有瘀滞的表现，治宜病证结合，标本兼顾，自创“保肺丸”治之。处方：地鳖虫、紫河车各１２０克，百部１８０克，制首乌、白芨各４５０克，共研细末，另以生地榆、黄精、草各１８０克煎取浓汁泛丸如绿豆大，每服９克，日二次。一般服用半月后即见效，潮热、咳呛、咯血、盗汗均显见减轻，血沉减慢，连服２～３月以上，病灶可趋吸收或闭合。此方配伍精当，力专效宏。方中地鳖虫活血散瘀，朱氏扩展引申运用于肺结核久不钙化者，意在推陈致新；紫河车为血肉有情之品，滋补气血精液，治虚劳久咳；百部润肺定咳，抗痨杀菌；制首乌滋补肝肾，并能“实肺虚、止吐血”（《本草从新》）；白芨补肺泄热，敛肺止血，逐瘀生新，消肿生肌；地榆凉血止血，清热抗痨；草清热解毒，消瘀抗痨；黄精补肾润肺，有抗痨之功。此方既辨证，又辨病，既治标，又治本，充分反映了朱氏诊疗的思路，颇有启迪。

（三）中西结合，突出特色朱氏积极开展用中医药治疗急症的研究工作，经过不懈的努力，有益的探索，取得了一定的成绩。他强调中医急症要突出中医特色，发挥中医中药优势，在具体临床实践中一定要以祖国医学理论作指导，在辨病的基础上要进行辨证论治，如果仅是为某个病的病名所拘，是炎症选用几味苦寒消炎药，是病毒就选用几味抗病毒药，则无异是取消辨证论治，如果脱离中医理论体系来研究，就会走上废医存药的危险道路。 ６０～７０年代朱氏常被邀请去市传染病院给病人会诊，病人多为急、重、危者，经配合中药治疗后，常获得较佳的疗效，如乙脑极期的治疗，乙型脑炎属于中医“暑温”、“暑痉”、“暑厥”之范畴，其病来势凶险，传变迅速，若治不及时或治不得法，极易昏痉致变。临床可见乙脑极期由于邪毒炽盛，痰浊阻滞，而清窍被蒙，症见高热神昏，喉间痰如拽锯，惊厥频作，往往出现心力衰竭和呼吸道的窒息，内闭外脱而突变。朱氏认为在乙脑极期，“热、痰、风”为其临床表现，以“痰”为矛盾的主要方面，盖热踞痰为凶险，痰热交蒸，则风动痉厥矣。是以“风”则多变，“痰”则最险，痰阻则窍闭，闭不开则脱变。朱氏治此症，以涤痰泄热为主要手段，以清心开窍为目标，采用验方“夺痰定惊散”治疗。处方：炙全蝎１５只、巴豆霜０２５克、犀黄０３５克、硼砂１克、飞朱砂１５克、飞雄黄１２克、陈胆星３克、川贝、天竺黄各１５克、元寸０１５克（后入），共研极细末，密贮，每服０７克，幼儿０４克，每日１～２次，一般鼻饲３～４小时后，排出灰黑而杂有黄白色粘液的大便，即痰消神苏（未排便者，可续服一次）。方中全蝎不仅有祛风定惊之功，并可涤痰、开瘀、解毒，张山雷氏即认为蝎尾有“开瘀降逆”之功，由于本品开瘀解毒，熄风定惊功著，故用为主药；巴豆霜之应用，是受《外台》“桔梗白散”（桔梗、川贝、巴豆）的启示，取其迅扫膈上之痰涎，下胃肠之壅滞，开气道之闭塞；更以胆星祛风痰；川贝、竺黄、硼砂清痰热；雄黄、朱砂解毒坠痰；犀黄镇惊、解毒、清热、化痰；麝香开窍慧神，共奏化痰开闭、通腑泄浊、熄风定惊之功，朱氏不仅以此用于乙脑极期，而且对肺炎、中毒性菌痢、百日咳脑病、脊髓灰质炎等痰浊交阻、痰鸣如嘶之症，用之亦有泄化痰浊、防止窒息之效，达到了异病同治之妙。历年使用，屡建殊功。

朱氏还将著名的解毒消炎成药———“六神丸”，用于内科急症治疗。众所周知，六神丸擅治咽肿、喉痈、痈疽、疔疮等症。通过临床实践，朱氏认为六神丸的适应证绝不只于此，六神丸的药物组成很值得研究。牛黄一味，《本经》早有记载，一直作为名贵的芳香开窍、清热解毒、利痰第四卷２３２镇惊药。它含有胆固醇、麦角固醇，并含丙氨酸等七种氨基酸，不仅有镇静、抗惊和强心之功，且有促使红细胞新生的作用，所以日本医家用作“强壮药”。蟾酥有很强的攻毒消肿、辟恶通窍、强心定痛之功。《本草纲目》称其治“一切恶肿”，近年来发现它在组织培养的癌细胞、动物肿瘤模型及临床应用均有不同程度的抗癌作用，值得重视。它的辟恶通窍作用，可用于和其它药物配伍，治疗痧疫昏厥、霍乱吐泻等症。据药理分析，它含有蟾酥甙和蟾酥灵等，能强心升压及兴奋呼吸，其兴奋呼吸比尼可刹米、戊四氮、洛具林还强。十分有意义的是，蟾酥的强心作用与它能显著增加心肌蛋白激酶活性有关，而对其它内脏蛋白激酶活性几乎没有影响，它没有类似心得安一类的副作用。由有关单位研制成功的“蟾力苏注射液”，是用从蟾酥中进一步提取出来的有效成分———脂蟾毒配基制成的新型急救药，兼有兴奋呼吸、强心、升压的效应。由于其升压作用迅速，持续时间较长，并无血压过度升高的现象，对于新生儿窒息，对于麻醉、镇痛、镇静等药物引起的中枢性呼吸抑制，都有较好的治疗效果；对于肺心病、肺炎等引起的呼吸、循环衰竭，也有治疗效果。麝香有香窜透络、开窍化瘀之功，它易分离出香味成分———麝香酮，是一种挥发油，能使呼吸和心跳增加，本品少量可增进大脑机能，多量反而有麻痹作用，又能促进各腺体的分泌，有发汗和利尿作用。世俗皆知麝香为散气通窍之药，而忽略其强心健脑作用，诚为憾事。陶节庵以参、附、桂等品与麝香组成“回阳救急汤”，实有卓见。冰片一味，《本草纲目》称其“通诸窍，散郁火”，并能消肿止痛；其开窍回苏功类麝香，但作用稍逊，主要用于温热病的神昏痉厥以及中风痰厥、中恶、卒然昏倒等内闭证候。珍珠能镇惊坠痰，它含有大量钙素及多种氨基酸，与牛黄合用具抗霉菌之效。雄黄能解毒辟秽，它含有三硫化二砷，可以抑制巯基酶系统以影响细胞代谢。诸药配合，共奏清热解毒、消肿止痛、强心安神、镇痉回苏之功。故朱氏将六神丸用于热病引起之休克及心衰、早期呼吸衰竭等危重证候，有独到之功，对于哮喘发作者能顿挫其喘逆。因六神丸具有较好的强心止痛之功，所以亦可用于冠心病之心绞痛者。

朱氏还将六神丸用于肿瘤病人，每服１０粒，一日三次，有较好的止痛作用。

三、处方用药，锐意创新朱氏对本草研究有素，熟悉药物的性能，处方用药常自出新意，别具一格。

（一）引申发展，扩大应用朱氏认为，人类对事物的认识是永远没有穷尽的。前辈医家由于时代条件的限制，对许多药物的功用，不可能阐发无余，尚有不少潜在功效，等待我们后人去发掘。他根据古籍文献之线索，恒藉现代医学理论，大胆地加以引申发展，扩大应用范围。

如仙鹤草一药为止血要药，常用于咯血、吐血、衄血、便血及妇产科崩漏、月经过多等出血疾患。但此药止中有行，兼擅活血之长，则鲜为人知。朱氏认为，仙鹤草味苦辛而涩，涩则能止，辛则能行，是以止涩中寓宣通之意。考诸文献，《百草镜》中言本品“下血活血”、治“跌仆吐血”，《生草药性备要》谓其“理跌打损伤，止血、散疮毒”，《闽东本草》用仙鹤草治痛痈结毒，《滇南本草》有“治赤白痢”之记载，均可证本品之活血作用。盖乳痈与痛痈结毒，皆因邪毒结聚、气血壅遏所致，设其无活血之功，何能消之溃之？是为止血而不留瘀，活血治痢之佳药。他以仙鹤草、桔梗为主药，创“仙桔汤”治疗慢性痢疾与结肠炎，取其活血排脓止泻之功，用之多验。仙第四卷２３３鹤草又名脱力草，江浙民间用此品治脱力劳伤有效，足证其有强壮之功。单用本品治疗气血虚弱之眩晕，有一定效果，即从其强壮作用引申而来，朱氏尝以仙鹤草配黄芪、大枣为基本方，治疗血小板减少性紫癜、过敏性紫癜，其效颇佳。

此外，仙鹤草尚有强心作用，叶橘泉先生著《现代实用中药》一书，曾提及之。此为一新发现，为过去文献所未记载。近年有用仙鹤草提取物（仙鹤草素）治疗克山病所致之完全性房室传导阻滞，用后心率增快，而迅速地改善症状。而其机理，殆与仙鹤草的活血作用有关。

又如朱氏用刘寄奴治瘀阻溺癃，刘寄奴味苦性温，入心脾二经，为活血祛瘀之良药。凡经闭不通，产后瘀阻作痛，跌仆创伤等症，投之咸宜。而外伤后血尿腹胀，用之尤有捷效。《本草从新》载其能“除症下胀”。所谓“下胀”者，因其味苦能泄，性温能行也。而“除症”之说，殊堪玩味，经验证明，此物对“血症”、“食症”等证均可应用。所谓“血症”盖因将息失宜，脏腑气虚，风冷内乘，血气相搏，日久坚结不移者也。在妇女则经水不通，形体日渐羸瘦，可予四物汤加刘寄奴、牛膝、红花、山楂之属。引申之，肝硬化腹水用之亦有佳效。而“食症”，则因饮食不节，脾胃亏损，邪正相搏，积于腹中而成。此物民间用于治疗食积不消。凡食症已成，或食积长期不消，以致腹中胀满，两胁刺痛者，以此物配合白术、枳壳、青皮等。见功甚速，大可消食化积，开胃进食。其“消症”之说，确属信而可证。

刘寄奴亦可治痢，《圣济总录》载：“用刘寄奴草煎汁服”，治“霍乱成痢”。历代医家沿用之，《如宜方》即以其与乌梅、白姜相伍，治“赤白下痢”。今人用其治疗菌痢颇验，想亦赖其化瘀消积之能也。此外，还以之治疗黄疸型肝炎，不仅可以退黄疸、消肝肿，并能降低转氨酶及麝浊。

朱氏对刘寄奴的应用，不仅如上所说。尝告我辈曰：“刘寄奴的活血祛瘀作用，可谓尽人皆知，而其利水之功则易为人所忽略，良药被弃，惜哉！”《大明本草》虽有其主“水胀、血气”之记载，但后世沿用不广，以此品直接作利水之用者，当推《辨证奇闻》“返汗化水汤”。此汤“治热极，止在心头一块出汗，不啻如雨，四肢他处，又复无汗”，药用：茯苓３０克、猪苓１０克、刘寄奴１０克。并云“加入刘寄奴，则能止汗而又善利水，而其性又甚速，用茯苓、猪苓，从心而直趋膀胱”。这是对刘寄奴功用的另一领悟。朱氏认为，刘寄奴由于有良好的化瘀利水作用，因此可用于治疗瘀阻溺癃症，尤适用于前列腺肥大病引起之溺癃或尿闭。所谓溺癃，指小便屡出而短少也，久延可致闭而不通。而前列腺肥大则与瘀阻相关，凡瘀阻而小便不通者，非化瘀小便不能畅行。李中梓治“血瘀小便闭”，推“牛膝、桃仁为要药”。而朱氏则用刘寄奴，其药虽殊，其揆一也。

诸如上述，朱氏对药物功用的阐发甚多，有“庵闾子配楮实子消臌胀腹水”、“苍耳子有通督升阳之功”、“莶草具解毒活血之妙”、“生槐角润肝燥以定风眩”、“葶苈子乃泻肺强心之佳药”、“马鞭草祛瘀消积，清热解毒功奇”、“土茯苓治头痛，疗痛风”、“茅苍术升清气，除癖囊”、“石斛除痹奏佳效”、“补阴妙品楮实子”、“乌梅亦主暴痢”等等之说。

（二）潜心研究虫药，重在应用发挥朱氏潜心研究虫类药数十年，上自《本经》，下逮诸家，凡有关虫类药的史料，靡不悉心搜罗，然后结合药物基源、药理药化和实践效果，辨伪求真，大胆地加以引申发展，使一些虫类药的配伍与应用赋予了更深广的内涵，应用范围不断扩大。

如蜂房，《别录》谓其“治恶疽、附骨痈”，可使“诸毒均瘥”，能治“历节肿出”，故它是一味攻第四卷２３４毒疗疮，散肿止痛的佳药。但在临床实践中，朱氏发现它能温阳益肾，用治清稀带下和阳痿不举，具有显效。凡带下清稀如水，绵绵如注，用固涩药乏效者，于辨证方中加蜂房，屡获佳效。

他认为：“带下清稀，乃肾气不足，累及奇经，带脉失束，湿浊下注所致。利湿泄浊之品，仅能治标，而温煦肾阳，升固奇经，才是治本之图”。他用蜂房温阳益肾，每每伍以鹿角霜、小茴香等通补奇经之药，配伍独到。若带下因湿热下注，又有肾阳不足见症者可在清泄湿热方中加用蜂房，亦可奏功。对阳痿证，除肝经湿热，致宗筋痿而不举者外，凡劳倦伤神，思虑过度，精血亏损，下元不足而致者，均可采用朱氏创订的“蜘蜂丸”治疗，该丸由花蜘蛛（微焙）、炙蜂房、紫河车、仙灵脾、肉苁蓉温肾壮阳，以振其痿；熟地、紫河车填补肾精，以复其损，为治阳痿不举之良方。朱氏强调蜂房与花蜘蛛虽同为温肾壮阳药，但花蜘蛛功擅益肾助阳，而蜂房则不特温肾，且对全身机能有强壮调整作用。朱氏还用蜂房治疗遗尿，亦重在温阳益肾以固本。用露蜂房炙存性，研极细末，成人每服３～６克，年幼者酌减，每日２次，黄酒或开水送下。凡遗尿久治不愈，症情顽缠，体质虚者，均可选用。此外，蜂房还有一种功效，鲜为人知。他用其治疗慢性气管炎，久咳不已，取其温肺肾，纳逆气之功。不仅高效，而且速效，确是一味价廉物美的止咳化痰药。每用蜂房末３克（小儿酌量），鸡蛋１只（去壳），放锅内混和，不用油盐，炒熟，于饭后一次吃下，每日１～２次，连吃５～７日可获满意疗效。

又如地鳖虫，朱氏认为它是一味性能平和的活血化瘀药，凡血瘀经闭，症瘕积聚，跌打损伤，瘀血凝痛，用之均有良效。其特点为破而不峻，能行能和，虚人亦可用之。他研制的复肝丸（地鳖虫、红参须、紫河车、广姜黄、参三

七、炮山甲、鸡内金、虎杖、石见穿、糯稻根）治疗慢性肝炎或早期肝硬化，症见肝脾肿大、胁痛、面色晦滞、肝功异常、症情顽缠、久而不愈者，针对“久痛多瘀，久病多虚”及肝郁气滞，血瘀癖积的机理，方中以破瘀散结的地鳖虫为主药，配以消症破坚的三

七、穿山甲，佐以行气解郁止痛的姜黄、郁金，伍以消滞健脾之鸡内金，复入清热解毒、活血止痛的虎杖、石见穿、糯稻根，更参用红参须、紫河车培本元，补气血，以扶正治本，达到攻不伤正，补不壅中，寓攻于补之目的。本市传染病院临床观察证实了该药能增强细胞免疫功能，能改善脂质代谢，增加肝脏血流灌注和供氧，促进肝细胞再生，减轻肝纤维增生，促使肝功能恢复正常，肝脾回缩，调节白、球蛋白的比例，使ＨＢｓＡｇ转阴率达７５％，确是治疗慢性肝炎、肝硬化的一种有效药物。朱氏以地鳖虫为主药，还创续筋接骨合剂（地鳖虫、自然铜、骨碎补、当归、川芎、川续断、红花、赤芍、甘草），治疗各种跌打损伤，能活血散瘀，接骨续筋，加速骨痂形成；创健脑散（红参、地鳖虫、当归、甘杞子、制马钱子、制乳香、制没药、炙全蝎、川芎、地龙、紫河车、鸡内金、血竭、甘草），治疗脑震荡后遗症，能补益气血，活血化瘀，健脑迪智，促使早日恢复。还用地鳖虫治颈淋巴结核、妇女顽固性闭经、痛经等。浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、肺结核咯血等病证基本属虚，但均有瘀滞的表现，朱氏创保肺丸治疗之。处方：地鳖虫、紫河车、百部、制首乌、白芨、生地榆、黄精、草，一般服用１５～３０天后即见效机，潮热、咳呛、咯血、盗汗，均显见减轻，血沉减慢，连服２～３月以上，病灶可趋吸收或闭合。此方从地鳖虫活血散瘀作用引申，扩展运用于肺结核久不吸收钙化者，意在推陈致新；百部润肺定咳，抗痨杀菌；制首乌滋补肝肾，并能“补肺虚，止吐血”（《本草从新》）；白芨补肺泄热，敛肺止血，逐瘀生新，消肿生肌；地榆凉血止血，清热抗痨；草清热解毒，消瘀抗劳；黄精补肾润肺，有抗痨之功，不失为病证结合、标本兼顾之良方。 朱氏还擅用虫药治疗疑难杂症，他曾治不少肿瘤患者，尤其是食道癌患者，效果较为显著。

第四卷２３５朱氏认为食道癌在病理上有鳞癌、腺癌之不同，在辨证上有虚实之分。早中期多表现为气滞、痰聚、血瘀、毒踞的实证，晚期则因病程缠延日久，进食困难，而致气阴两亏，虚实夹杂。朱氏拟订通膈利咽散，由水蛭、炙全蝎、炙蜈蚣、炙壁虎、炙僵蚕、炙蜂房、制海藻共研细末而成，每服５克，每日３次，用西洋参（阳虚气弱者用红参）煎汤送服，治疗中晚期食道癌，有的能控制进展，有的可以临床缓解，延长生存期。上列虫类药均有消坚破结，解毒化瘀之功，西洋参补益气阴，提高机体抗病能力，扶正祛邪冶为一炉，宜其功宏。

朱氏认为，虫类药的应用具有十分广阔的前景。要通过不断的实践探索，去发掘新药，开辟应用的新天地；要注重剂型改革，做到既方便应用，又提高疗效；还要通过人工培养动物的方法，保证紧缺药物的供应，使之更好地为人类的健康服务。朱氏的专著《虫类药的应用》自问世以来，得到广大医务工作者的青睐，此著对虫类药的临床应用，科学研究以及广开药源上起到很大的推动作用。

（三）酌古参今，病证结合，研制新方朱氏处方用药一贯主张辨证与辨病相结合，在这一学术思想指导下，不断研制出新方，从而提高了临床疗效。

如以黄芪配莪术为主治慢性胃炎。慢性萎缩性胃炎是一种慢性消耗性疾病。胃为五脏六腑之海，气血生化之源，胃病既久，化源匮乏，气衰无力，血必因之瘀阻，因此常呈胃气虚衰，瘀阻作痛之候，朱氏认为此病证应选益气活血，化瘀生新之品，方能奏养正消瘀止痛之功。朱氏自创“胃安散”，处方：生黄芪９０～１２０克，莪术３０克，党参、怀山药各９０克，鸡内金、炙刺猬皮、生蒲黄、五灵脂、徐长卿各６０克，炮山甲、玉蝴蝶、凤凰衣各４５克，甘草３０克，共研细末，每服３克，一日三次，食前半小时开水冲服。方中黄芪、莪术为主药，朱氏指出：“黄芪能补五脏之虚，莪术善于行气、破瘀、消积。莪术与黄芪同用，可奏益气化瘀之功，病变往往可以消弭于无形。因为黄芪得莪术流通之性，补气不壅中；莪术得黄芪之气旺，攻破而不伤正。两药相伍，行中有补，补中有行，相得益彰”。方中党参、山药助黄芪益气养胃，健脾助运。鸡内金、刺猬皮、炮山甲、蒲黄、五灵脂助莪术活血行瘀，软坚散结，对慢性萎缩性胃炎的病理改变，胃粘膜腺体萎缩、粘膜变薄，甚至肠上皮增生或粘膜非典型增生等症有明显的治疗作用，能改善微循环，调节代谢失调，调节神经血管营养，促使增生性病变的转化和吸收。鸡内金还有健脾开胃，消化食积之功，现代药理研究表明，口服鸡内金后，胃液分泌量、酸度及消化力三者均见增高。徐长卿善于行气消胀，缓急止痛。凤凰衣、玉蝴蝶二药素有养阴清肺之功，除善治久咳、咽痛、音哑外，还有补虚宽中、保护胃粘膜及促进食欲之功。全方益气消瘀，和胃止痛，此为基本方，偏阴虚者加北沙参、麦冬各６０克、生白芍９０克；偏阳虚者加高良姜、炒白术各６０克、荜拔３０克。

随证制宜，临床使用屡屡获效，胃痛多趋缓解、消失，食欲显著增加，病理变化随之改善或恢复正常。《本经》首言生黄芪善医痈疽久败，能排脓止痛；次言大风癞疾，五痔鼠瘘，皆可用之。性虽温补，而能疏调血脉，通行经络，驱风运毒，生肌长肉，以其伍蓬莪术，恒收祛瘀生新之功。故临床运用可使器质性病变之病理性变化获得逆转。如朱氏还用之治消化性溃疡、肝脾肿大，肝或胰癌肿，颇能改善病灶的血液循环和新陈代谢，以使某些溃疡、炎性病灶消失，肝脾缩小，甚至使癌症患者病情好转，延长存活期。具体运用此两味药时，往往根据辨证施治原则，灵活掌握其剂量、配伍，如以益气为主，黄芪可用３０～６０克，再佐以潞党参或太子参；如以化瘀为主，第四卷２３６莪术可用至１５克，亦可加入当归、桃仁、红花、地鳖虫等；解毒消症常伍参三

七、虎杖、蛇舌草、蜈蚣等。

又如水蛭一药，《本经》谓其“主逐恶血、瘀血、月闭、破血症积聚，无子，利水道。”是一味活血化瘀，消症破积的佳药。朱氏用之治疗肿瘤、腹部症瘕积聚，如子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫外孕等，还用于治疗风湿性心脏病、心绞痛、心肌梗塞等瘀血征象明显而正气不太亏虚者，以及门静脉高压脾切除术后血小板增多症、颈淋巴结核等，屡获佳效。朱氏结合现代医学、药理药化，近年来用本品治疗高血粘、高脂血症，获效较速。水蛭新鲜唾液中含有水蛭素，能阻止凝血酶作用于纤维蛋白元，阻止血液凝固。水蛭分泌的一种组织胺样物质，能扩张毛细血管，缓解小动脉痉挛，减轻血液粘着力。他创订的双降汤［水蛭（研末吞服）、广地龙、黄芪、丹参、当归、赤芍、川芎、泽泻、生山楂、莶草、甘草］，治疗高血粘、高血脂或伴高血压者尤宜。此类病人多表现为气虚夹痰瘀之证候。气虚血运无力，血流不畅久而成瘀；气虚运化无能，膏粱厚味变生痰浊、气虚痰瘀互为因果，络道被阻致诸证蜂起。方中用水蛭、地龙破血逐瘀为主药，合丹参、当归、赤芍、川芎活血通脉；山楂、泽泻、莶草降脂泄浊，且能降压；重用黄芪补气，取其气生则血生，使血循畅达，且可免破瘀伤正之弊。临床研究证明本方具有改善血液流变性，改善微循环，增加血流量，改善血液粘稠度，改善脂质代谢等作用。服后既可降脂通脉，降粘降压，防止心脑栓塞、梗阻，又能减肥轻身。如治陈某某，女，５４岁，教师，形体肥胖２年，近３月来头昏渐加重，在某医院查血粘度高粘（＋＋＋＋），总胆固醇８７ｍｍｏｌ／Ｌ，微循环重度障碍。患者头昏而重，四肢乏力，口干，舌红苔薄、根微腻，脉细涩。证属气阴不足，瘀浊内阻之候，治予补益气阴，化瘀泄浊。用双降汤方加川石斛、全瓜蒌。服１０剂后，患者觉全身舒适，头昏重渐释，惟尚有口干，予上方去全瓜蒌，加生地、杞子，又服１０剂，药后觉头清目爽，诸症消失，自觉腹围较前减小，续服双降汤方３０剂后，停药半月，复查血粘度正常，总胆固醇３６ｍｍｏｌ／Ｌ，微循环基本正常，腹围减少４５ｃｍ。嘱患者隔日服１剂，巩固治疗。 临证特色

一、急性热病的治疗经验急性热病其来势凶猛，传变也速，要防微杜渐有预见性地采取果断的、有力的、相应的措施，必须“先发制病”，只要不是“表寒”、“表虚”之症或年老体衰之躯，均可早用“通利疗法”，这是清热祛邪的一个重要途径，能起到控制传变，保存阴津的作用，从而达到缩短疗程，提高疗效的目的，并发挥中医中药治疗急性热病的应有作用。

温热病中使用通利疗法，起始于《内经》，奠基于仲景，发展于明清，朱氏思其心，用其法，在临床中不断探微索隐，灵活化栽，有所发挥。

温热病应用下法其主要目的是逐邪热，而下燥屎，除积滞还在其次，因为温邪在气分不从外解，必致里结阳明，“血液为热所搏，变证迭起，是犹养虎为患。”邪热蕴蒸，又最易化燥伤阴，所以及早应用下法，最为合拍，通下岂止夺实，更重在存阴保津。

第四卷２３７朱氏使用“通利疗法”（下法），主要在于迅速排泄邪热毒素，促使机体早日康复，可以缩短疗程，提高疗效，是清热祛邪的一个重要途径。无论邪之在气、在营、或表里之间，只要体气壮实，或无脾虚溏泄之象，或有可下之症，或热极生风，躁狂痉厥，均可通下逐秽，泄热解毒，选用承气、升降散之类，或于辨证论治中加用硝黄，这就不是扬汤止沸，而是釜底抽薪，既能泄无形之邪热，又能除有形之秽滞，一举数得，诚治本之道。此法的运用，要既得其时，又得其法。有宜疏风攻下者（如升降散），有宜解毒攻下者（如小承气汤加草柴），有宜逐瘀攻下者（如桃核承气汤），有宜涤痰攻下者（如小承气、小陷胸汤合方），有宜养阴攻下者（增液承气汤），当随证参用。对纯属卫分表证，恶寒较著而热势不甚，或年老体弱、孕妇或妇女经期，则宜慎用。总之，当下不下，谓之失下，不当下而下，谓之误下，要妥为辨证。以下试举几例，介绍朱氏历年在温病治疗中运用通利疗法的经验。

（一）时感高热急性热病初起常证兼表里，恒多卫气同病，若能打破先表后里之成规，及时采用解毒清理之剂，内外并调，恒能收事半功倍之效。朱氏曩年曾选用聂云台氏创制的“表里和解丹”治疗多种热病初起而见有表里证者，或病起已

三、五日而尚有表证存在者，服后常一泄而脉静身凉，或显见顿挫，续服数次可瘥。处方：僵蚕４５克，蝉衣、甘草各３０克，大黄１３５克，皂角、广姜黄、乌梅炭各１５克，滑石１８０克，研极细末，以鲜藿香汁、鲜薄荷汁各３０克，鲜萝卜汁２４０克，泛丸绿豆大。成人每服４～６克，妇女、体弱者酌减，小儿１０岁左右服２克，６至８岁服１～１５克，２～５岁服０５～１克，每日服１～２次，连服１～３日，热退即勿再服。此方系从《寒温条辨》之升降散加味而成，盖其功能疏表泄热，清肠解毒，促使邪毒从表里两解。多年实践证明，不论成人、小儿，除正气亏虚或脾虚便溏，或发热极轻而恶寒较甚者外，均可服之。朱氏曾治一男性工人，４２岁，违和四日，恶寒发热，头痛肢楚，服退热片得汗而热不挫，入暮尤甚，体温３９℃，口微渴而粘腻不爽，大便三日未通，苔白黄而腻，脉浮数，辨证属风热外袭，湿滞内蕴，治宜两顾，予表里和解丹９克，分两次服，药后得畅便，即热退身凉，续服一次以靖余邪。

（二）乙脑乙脑与暑温、暑痉、暑厥类似，起病急骤，传变迅速，卫分症状，殊难觉察，就诊时多见气营相兼，或气血两燔之候。朱氏认为，只要没有明显的表证，而温邪已渐入里，出现高热神昏，躁狂风动，或有腹满便结者，均宜采用通利法，“急下存阴”，使邪有出路，秽滞既去，邪热可以迅速挫降。这是直接关系到预后好坏的关键问题。朱氏在治疗乙脑过程中，屡以通利疗法而获效。

例如在脑水肿未形成前，早期即可见到球结膜轻度水肿，舌有时胀长，立即服用“降利汤”，就可防止其出现。这种先发制病，防微杜渐的措施，可以缩短疗程，防止脑水肿、脑疝的形成。朱氏曾为盐城地区医院会诊一男孩，８岁，患乙脑入院已旬日，高热昏迷，项强痉厥，谵妄抽搐，加重四日，腑垢一周未行，腹硬满，蒸蒸但头汗出，苔微黄而厚腻，脉沉实而数，辨证为暑邪夹湿与食滞互结，蕴蒸阳明胃腑，熏灼心包，神昏窍闭，亟当通泄邪热积滞，佐以化湿辟秽，平肝熄风，以冀腑通滞泄，势挫窍开。处方：生大黄９克（后下），芒硝６克（冲服），炙全蝎末１５克，钩藤（后下）、青蒿各１５克，葛根、僵蚕、佩兰、石菖蒲各９克，甘草３克。两帖，一日服完（鼻饲）。翌晨腑通，排臭秽、焦黄宿垢四次，神识渐清，诸证悉减，原方减硝黄续进，以靖余氛，三日渐复。此第四卷２３８为通利排毒，使邪有出路，而获此效。

（三）正副伤寒本病隶于湿温范畴，由于感受湿热病邪所引起，往往病程较长而难速愈。朱氏认为，如能突破常规，在早期及时予以疏通积滞，清泄解毒，既能解除湿热、食滞的搏结，缩短疗程，又能防止邪热下逼肠络引起肠出血。他指出，下法是直达邪热巢穴，追逐邪热外泄的积极疗法，而且要“及早凉下”，不要等待舌苔转黄方敢议下，且伤寒之用下法，要“轻法频下”（章虚谷语），不可过于猛峻。汤剂用大黄一般在６～１５克之间，芒硝在６～１２克之间。用凉膈散在３０～４５克之间，一般连用３天，以后视体质强弱，邪热盛衰，连日或间日应用下法。朱氏一般采用聂氏以杨栗山《寒温条辨》之“升降散”（生大黄、姜蚕、蝉衣、姜黄）为主而制定的“表里和解丹”和“葛苦三黄丹”治疗伤寒、流感等温热病，收效较佳。疗程多在３～１０天之间，剂量小，所用“表里和解丹”前面已介绍，“葛苦三黄丹”是通利泄邪与清热解毒、燥湿化浊并用之剂。处方：飞滑石、生大黄、蝉衣、苦参、葛根、黄芩、天花粉、茵陈、青蒿、黄连、甘草、白蔻仁、姜黄、川郁金、苍术、鲜荷叶、鲜藿香、鲜苏叶、鲜茅根、生萝卜子、鲜萝卜汁。朱氏曾治一女性“伤寒”病人，恶寒已解，热势稽留，朝轻暮重（体温３８～３９８℃之间），口苦而腻，午夜有时烦躁不宁，间见谵语，颈胸白疒立口遍布，大便溏粘如酱，臭秽异常，苔黄糙腻，脉濡数，即予葛苦三黄丹，每日两粒，开水化服，服后７小时许，大便溏泄二行，入暮烦热略平，次日续服，热度下降至３７５～３８℃左右，连服４日，热渐趋平，改予汤剂善后。

（四）菌痢中医之“赤白痢”，类似于“急性菌痢”、“疫毒痢”。“疫毒痢”似属“暴发性痢疾”。凡痢疾初起，因宿有积滞，里热较甚，前人早有“痢无止法”、“痢疾当头泻”之说，通利疗法对痢疾初起最为适用。朱氏过去常用以生熟大黄为主的“痢泻散”治疗痢疾及泄泻，服用方便，价格低廉，奏效较显，可以推广应用。痢泻散（《镜花缘》验方）：生熟大黄各３０克、苍术（米泔水浸）９０克、杏仁（去皮尖与油）、炒羌活各６０克、川乌（去皮、面包煨透）、炒甘草各４５克。上药共研细末，瓶贮备用。成人赤白痢疾每服３～４克。但赤痢宜用灯草、生姜煎汤调服。泄泻每服２克，以米汤调服。小儿减半，４岁以下者用１／４，幼儿再减，一日２次。本方有泻热通滞、健脾燥湿、温里散寒、止痛安中之功。对菌痢及急、慢性泄泻均有显效，惟久痢下稀淡血水者忌用。此方中大黄生用苦寒，专于下行，能深入血分，泻热通腑，荡涤积垢；熟则性缓，能导湿热从前阴而出，并有收敛止涩的作用。川乌辛温，温养脏腑，破除积滞，散寒止痛，与大黄配合，一温一寒，相须相使，不但可治实热之证，并可用于寒实之证，是本方中的主药，此为本方配伍之巧妙处。

朱氏还在肺炎的治疗上运用下法，主要是在辨证论治的方药中加用大黄，古人有“病在脏，治其腑也”之说，肠腑疏通，上焦壅遏之邪热、痰浊自有出路，且大黄本身有良好的抗菌作用。

在流行性出血热的治疗中，朱氏认为“通利疗法”显得尤为必要。因为不急下即不能存阴；不急下即无以疏通气机；不急下其郁热难获出路，所以通利疗法对流行性出血热也是一个十分重要的措施，尤其在少尿期要果断地使用通利疗法，因为瘀热阻滞下焦，而致小便不利，欲利小便，必下瘀热，欲下瘀热，必先通利。可借鉴《温病条辨》中导赤承气汤（生地、赤芍、大黄、芒硝、黄连、黄柏）。

第四卷２３９以上仅是举例。由于各种热病具有各自的特点，即其传变规律并非都是先卫分，后气分，然后入营入血，因此对朱氏提出的“先发制病”就不能仅简单地理解为早用通下，在卫治气，或及早清营凉血之类，而是具有相当深广的内涵的。所谓“先发制病”就是从急性热病发生、发展的客观规律出发，见微知著，发于机先，及时采用汗、下、清诸法，给邪以出路，从而控制病情发展达到缩短疗程、提高疗效的目的。这对急性热病的治疗确有指导意义。朱氏的这一观点，与已故名医姜春华教授治热病注重“截断、扭转”的主张，颇有异曲同工之妙。

二、慢性久病的治疗经验中医所称的慢性久病包括多种病程较长、体气偏虚的病患。这些疾病在辨证论治上虽涉及的脏腑较多，但在久治不愈，缠绵难复的情况下，有不少患者每多出现肾阳虚衰的证象，经采用“培补肾阳”法后，往往取得较为显著的效果。通过长期临床观察，进一步证实了此法在慢性久病治疗中有着广泛的应用价值。

（一）“肾中真阳”是人体生命活动的基本动力“肾中真阳”就是先天真火，亦即命门之火，它是人身生化之源，是人体生命活动的基本动力。根据“阳生阴长”的规律，命门真火盛衰，对机体发病、疗愈及生殖、发育、老衰等过程，都具有重要的作用与密切的关系。“命门学说”在中医理论体系中成为一个重要的组成部分，也就基因于此。命门之名，始见《内经》：“命门者，目也。”与后世所说之命门，不是同一个概念。其学说始于《难经》，而完善于明代。《难经·三十六难》谓：“命门者，谓精水之所舍，原气之所系也；男子以藏精，女子以系胞”。基本上指出命门的作用及其重要性。迨至明代，名医辈出，对命门学说大加阐发，如赵养葵认为是“人身真宰”；张景岳以斯“为元阳、元阴所自出”；孙一奎指为“造化之枢纽”，都以命门作为十二经之经主，其作用是十分重要的。清陈士铎《石室秘录》更具体指出：“命门者，先天之火也，心得命门而神有主，始可应物；肝得命门而谋虑；胆得命门而决断；胃得命门而能受纳；脾得命门而能转输；肺得命门而治节；大肠得命门而传导；小肠得命门而布化；肾得命门而作强；三焦得命门而决渎；膀胱得命门而收藏；无不借命门之火以温养之。”由此可以看出命门的真阳，是人体一切机能活动的动力，五脏六腑的功能得以正常运转，都有赖于命门真阳的温养煦绾；倘若一旦命门火衰，真阳不振，不仅将出现一系列阳虚证象，而且还会影响整体病变。因此，“肾中真阳”是人身生化之源，机体生命的根本动力，对生命和健康的维护是非常重要的。现代研究初步表明：它与现代医学的肾上腺、性腺、肾脏和其它一些内分泌器官等的功能有关。对于肾阳虚的病人，采用培补肾阳的药物，不仅有调整肾上腺皮质代谢的作用，同时也有调整能量代谢的作用，从而说明它是有一定的物质基础的，不是抽象的假设，中西医学理论是有其内在联系的。特别是近几年来用分子生物学来研究中医的阴阳，又有了进一步的阐明。通过大量实验证明：阳虚者ｃＧＭＰ多显著的升高，而阴虚者则ｃＡＭＰ普遍升高，肾阴虚、肾阳虚就更有了客观指标。

但同时应该强调，人之所以生，生命之所以能持续，健康之所以得维护，实基源于水火之相济，阴阳之合和。倘若真阳没有真阴，就失去了物质基础，真阴没有真阳，就消亡了一切动力。

所谓“孤阴不生，独阳不长”，“阴阳互根”乃是生命发展变化的客观规律。脏腑百骸的生化之第四卷２４０源，正是由于肾脏中的真阴（水）、真阳（火）矛盾运动而产生的。这两种力量，是相互制约、相互依存，既对立又统一的保持着相对的平衡状态，健康才能维护；倘若某一方面出现了偏盛、偏衰的现象，疾病就会立即发生；甚至某一方面遭到完全破坏，生命也就随之终结。因此在重视“肾中真阳”的同时，也不能忽视“肾中真阴”的另一方面，这是辩证的统一，也才符合于辨证论治整体观念的原则精神。

（二）“培养肾阳”在慢性久病治疗上的作用肾为先天之本，受五脏六腑之精而藏之，所以它是调节各个脏器功能的中心，平衡维系机体矛盾统一的主宰；而肾中真阳，更是生命活动的生化之源，它能温养脏腑，煦绾百骸，肾阳振，肾气足，则精神充沛，百病不生；倘肾阳衰，肾气虚，那就必然神气衰惫，倦怠无力，百病丛生。

同时慢性久病，体气亏虚，传变及肾，也必然耗损肾之阴阳，所谓“穷必及肾”、“久必及肾”。因此，许多慢性久病在治疗上，都与肾阴阳的亏损有关；而培补肾之阴阳，往往起到比较显著的作用，这是事实。但后人片面的理解了朱丹溪“阳常有余，阴常不足”的学说，以致顾阴者多，补阳者少。其实，丹溪所说的“阳常有余”，是妄动之相火，实际上是病理的火，即邪火，并不是指的人体的阳气。张景岳在《景岳全书·传忠录·阳不足再辩》已言之甚明。他还更进一步强调说：“夫胃为五脏六腑之海，而关则在肾，关之为义，操北门锁钥之柄，凡一身之气消长约束攸赖。

故许知可云：‘补脾不如补肾，谓救本之义莫先乎此也’，诚万古不易之良法。”（《类经》）综上所述，结合临床体会，在许多慢性久病处理上，如果“从肾论治”，特别是肾阳不振，使用“培补肾阳”这一法则，往往可以收到满意的效果，就是这个道理。在临床上我们遇到不少劳倦内伤之症，从辨证上来说有阴虚的一面，如专事滋阴补肾，则恢复甚慢；倘以培补肾阳为主，佐以滋肾，则阳生阴长，奏效殊速。所以“培补肾阳”法在某些病的治疗上，是有其比较显著的作用的。

（三）“肾阳不振”的辨证论治肾中真阳，命门之火，是机体一切功能活动的动力。火能生土，脾土赖火以温燠而运化转输，命门火衰，则食少腹胀，甚则大便溏泄，完谷不化；肾主纳气，肾阳虚则不能纳气归原，而发为喘逆气促；肾主水，肾阳虚则水气泛滥而为肿为胀，水邪上泛，水气凌心则心悸怔忡，水气凌肺则喘咳；肾司二便，肾阳虚则小便频数、清长、遗溺、失禁、大便溏泄；肾阳虚，肾气失于固摄而为滑精、早泄，甚则精清、阳痿；或为带下绵注，或为经行量多，淋漓不净，或为滑胎不孕；肾主骨，腰为肾之府，肾阳衰，精气不充，故腰背酸冷而痛，两腿痿软无力；肾者作强之官，伎巧出焉，肾阳虚，则思考力、活动力即显著减退，稍劳即疲不能兴；同时性欲减退，性情淡漠；命火衰微，则真阳不能温煦周身，因之怯寒肢冷，其畏冷倍于常人，冬季尤感不支；肾主骨，骨生髓，脑为髓海，肾阳虚，脑海亏损，则头眩欲仆，耳鸣耳聋；命火衰微，脏寒之极，则发展为寒证，进一步则转为厥逆。

从以上所述，可以清楚地看到，肾阳不振，命火式微，它表现的症状是多种多样的，当然是以“肾阳不振”的本脏病变为主；但也可以脾肾阳虚或肺肾阳虚的证型出现。此外，还由于肾是水火之脏，既包肾阳，又涵真阴，而阴阳互根，阳损往往及阴，所以肾阳虚的患者不少是兼见肾阴虚及肝肾俱虚的综合证象的，因此在“肾阳不振”辨证的同时，也相应的要照顾到肝肾阴亏的方面。

肾阴虚与肾阳虚的症状，张景岳在《景岳新方》，林曦桐在《类证治裁》里都叙述得比较明晰。兹结合临床见症，列表对照如后：第四卷２４１第四卷２４２从上表可以清楚地区别二者在见症上的不同，但有时患者症状不是完全悉具，或兼见肺脾阳虚者，有时又大多是肾阴阳俱虚，或以阳虚为主，或以阴虚为主，在此等情况下，就必须辨晰清楚，才能作出确当的处理，获得满意的效果。

在具体辨证上，朱氏认为脉象、舌苔、冷热感和精神情绪等几点最是辨证上的关键。

关于论治问题，由于人是一个矛盾统一的有机总和，各个器官，各个组织之间相互制约、相互联系而构成一个整体，特别是“阴阳互根”，阳损可以及阴，阴损亦可及阳的相互关系，所以在治疗上必须绾照阴阳，水火并济，始可收到事半功倍之效。张景岳说：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助，生化无穷；善补阴者，当于阳中求阴，则阴得阳升，源泉不竭”。他还说：“善治精者，能使精中生气，善治气者，能使气中生精”。讲得十分精辟。朱氏很同意他的左归、右归二方之设，正如王旭高评注此二方时所说，“左归是育阴以涵阳，不是壮水以制火；右归是扶阳以配阴，不是益火以消水；与古方知柏八味、附桂八味，盖有间矣。虽壮水益火所用相同，而绾照阴阳，尤为熨贴”。（《王旭高医书六种》）因此，朱氏拟订了一张基本处方，定名为“培补肾阳汤”，药用：仙灵脾１０克、仙茅１０克、怀山药１５克、甘杞子１０克、紫河车６克、甘草５克。

随证加味：（１）肾阴不足较严重者，加生熟地黄各１５克、女贞子１０克、川百合１２克。 （２）肝肾阴虚者，加生白芍、生熟地各１２克，女贞子、潼沙苑各１０克。

（３）脾肾阳虚而大便溏泄或久利不止者，加破故纸、益智仁、鹿角霜、炒白术各１０克。 （４）肝脾肾俱虚而见慢性泄泻者，加炒白术１５克、乌梅炭３克。

（５）肾阴阳俱虚而带下绵注或经行量多者，加乌贼骨１５克、茜草炭６克、炙龟板２４克。 （６）腰痛剧者，加炙蜂房、炙地鳖虫、炙乌梢蛇各１０克。 （７）浮肿者，加熟附片、炒白术、茯苓各１０克。

（８）哮喘者，加核桃肉４枚、补骨脂１０克、黄荆子１２克、五味子５克；严重者加人参３克、蛤蚧１５克、二味共研，分二次冲。

（９）遗精或小便频数者，加山萸肉、菟丝子各１０克。 （１０）阳痿早泄者，加巴戟天、露蜂房、淡苁蓉各１０克。

（１１）心脾两虚，心悸怔忡，失眠者，加潞党参、炒白术各１０克、炒枣仁１５克、龙眼肉、当归身各１０克。

（１２）虚阳上扰，血压升高者，加生牡蛎３０克、紫贝齿１５克、元武板３０克。 （１３）更年期综合征，加知母、黄柏、当归、巴戟天各１０克。

以上是辨证用药的一般常法，在具体处理时，仍需细加审察，辨证定方，始能收到预期的效果。 仙灵脾：味辛，性温，入肝、肾及命门，含淫羊藿甙，尚有挥发油、甾醇等。《本经》：“主阴痿绝伤，茎中痛，利小便，益气力，强志”。说明它补肾壮阳，祛风除湿之功甚著。近世证实它有改善肾功能，促进肾上腺皮质激素的分泌和促性腺肾功能的作用，增加精液的生成和分泌，能强壮性机能。它还能增加胸腺依赖细胞（Ｔ细胞）的数值，能使抗体形成提前，可以纠正因“虚证”所造成的免疫功能缺陷。此外，对脊髓灰质炎病毒及肠道病毒，尚有抑制作用；对白色葡萄球菌、金葡菌亦有显著抑制作用；还有镇咳、祛痰、平喘和降压的作用。

第四卷２４３仙茅：味辛性温，有小毒，入肝、肾及命门，含鞣质、脂肪及树脂、淀粉等。《海药本草》：“主风，补暖腰脚，清安五脏，强壮筋骨，消食。”本品温肾阳、壮筋骨之效甚好，善治阳痿精冷，小便失禁，崩漏，心腹冷痛，腰脚冷痹，并能开胃消食。

仙灵脾、仙茅通过临床实践观察，并无任何不良副作用，凡属肾阳不振者，服后精神振爽，食欲增加，与附子、肉桂等温热药，易引起燥抗现象者，截然不同。或有人认为仙茅辛温有毒，久服殊非所宜；事实上，仙茅虽温，而无发扬之气，长于闭精，而短于动火，用中、小量对机体毫无影响，一般用２０克以内的，从未见任何毒性反应。

山药：甘平，入肺、脾、肾三经，含皂甙、粘液质、淀粉、糖蛋白、自由氨基酸、多酚氧化酶、维生素Ｃ等。《纲目》称其“益肾气、健脾胃、止泄痢，化痰涎、润皮毛。”所以山药补肺、健脾、固肾、益精之功，是很全面的，为理虚要药，慢性杂病，历代医家多用之。诚如王履濂所说：“山药虽入手太阴，然肺为肾之上源，源既能滋，流岂无益”。

甘杞子：甘平，入肝肾二经，兼入肺经。含胡萝卜素、硫胺素、核黄素、菸酸、抗坏血酸、Ｂ－谷甾醇、亚油酸等。有抑制脂肪在肝细胞内沉积，促进肝细胞新生的作用。《本草经疏》载：“枸杞子润而滋补，兼能退热，而专于补肾、润肺、生津、益气，为肝肾真阴不足，劳乏内热补益之要药。”所以肺、脾、肾阴虚者均适用之。

山药、杞子二者同用，有育阴以涵阳之妙。故毋需虑二仙温壮助阳之力峻。首都医院内科气管炎组对老慢支肾虚型用补肾药（枸杞子、仙灵脾、知母各９克为一日量，制成片剂服用）观察疗效，测定患者血浆内ｃＡＭＰ含量变化，根据统计，服药后血浆内ｃＡＭＰ含量均有增长趋势，咳喘症状缓解。赵伟康氏报导用温补肾阳药（仙茅、仙灵脾、苁蓉）对甲状腺机能减退的动物，能提高甲减大鼠降低的肝组织耗氧量，使之恢复到正常水平。这一作用于其增强交感———肾上腺髓质活动，提高体内ＣＡ（可能主要是Ｅ）及ｃＡＭＰ水平有关，而非通过提高垂体———肾上腺皮质活动来补偿甲状腺激素的不足。认为温肾药加强ＣＡ对能量代谢的促进作用，可能是临床上改善甲减患者畏寒肢冷等阳虚症状及提高基础代谢率的主要原因之一。这些对“培补肾阳汤”的组合和药理机制，是一个旁证，有一定参考价值。

紫河车：甘咸温，入心、脾、肾三经，其成分较复杂，胎盘蛋白制品中，含有多种抗体及脑垂体激素，在临床上常作为被动免疫。还含有干扰素，有抑制多种病毒对人细胞的作用。并含有多种有应用价值的酶。所以《本草经疏》称其“乃补阴阳两虚之药，有反本还元之功”。性虽温而不燥，对虚损羸瘦，劳热骨蒸，咯血，盗汗，遗精，阳痿，妇女血气不足等症，均有显效。

甘草不仅有补益调味之功，且善解毒。是故综观全方，以温肾壮阳，培补命门为主，助以滋养真阴之品，使阳强阴充，合和绾照，则诸虚百损，自可揆复。

（四）“培补肾阳”法临床应用举例从７０年代朱氏所治２００余例“肾阳不振”之患者的病种来看，计有高血压、慢性泄泻、顽固头痛、劳倦虚损、月经不调、慢性肝炎、顽固失眠、神经官能症、阳痿、腰痛、浮肿、哮喘、慢性肾炎等疾患。从疗效来看，基本上是令人满意的。从病程来看，大多在一年以上，部分是三五年，甚至达一二十年者。因此，“培补肾阳汤”在临床上应用广泛，疗效较好。 兹列举病例数则于下：病例一：张某某，男，５８岁，行政干部。

第四卷２４４血压偏高已３年余，叠治未瘥，今乃益剧。头眩胀，健忘，左目视（检查确诊为中心性视网膜炎），神疲困倦，心悸失眠，腰酸早泄、怯冷便溏，苔薄质淡红而胖，脉虚弦而细数，两尺弱，此肾阴阳俱虚之咎。良以命火式微，火不生土，阳损及阴，阴不摄阳，而致诸象蜂起。治宜培补脾肾，燮理阴阳，徐图效机（ＢＰ２４７／１５ｋＰａ）。

基本方加潼沙菀、生白芍，菟丝子各１０克，炒枣仁１８克（打）。５帖。

二诊：药后自觉颇舒，周身有温暖感，胸闷心悸较平，腰酸亦减，便溏转实，尺脉略起，此佳方也，进治之。 上方去菟丝子、生白芍，加熟地黄１２克，肥玉竹１２克。５帖。

三诊：血压显降，腰酸续减，惟头眩胀未已，视如故，夜寐欠实，间或胸闷，苔薄质淡红，脉虚弦，右尺仍沉弱，左尺稍振，前法损益（ＢＰ２０／１３ｋＰａ）。

基本方加潼沙苑、夜明砂、密蒙花各１０克，炒枣仁１８克。１５帖。

四诊：血压下降在１５９／１１４～１５３／１０１ｋＰａ之间，怯冷已除，腰酸早泄见复；惟头眩胀，视未已，口干，夜寐不熟，便难溲黄，苔白黄质红，脉弦。此肾阳渐振，而阴伤未复，以致阴阳失其平衡；兹当侧重滋水涵木，毓阴潜阳，而培补肾阳之品则不宜续与之也。

大生地１５克、生白芍１２克、甘杞子９克、鲜首乌１５克、女贞子１２克、元武板１８克、川石斛９克、夏枯草１２克、炒决明子１２克、粉草３克。５～１０帖。

按：患者于三诊后返乡休养，在服药至

八、九帖时，诸象均见瘥复，血压平降，颇感舒适，乃续服之；由于阳衰已振，而阴损未复，未能及时审证换方，药随证变，以致阴虚益甚，水不涵木，故症情一转而为一派阴虚阳亢之局，呈现头眩而胀，视，眼燥，口干不适，夜寐欠实，大便燥结，小溲色黄，舌质转红，脉弦有力等象。审斯必须立即改方，培补肾阳之品，不宜再予，而应侧重滋水涵木，育阴潜阳，服此以后，即趋平复，而获临床治愈。从这一病例来看，在临证之际，必须细心体察，中病即止，过犹不及，均非其治也。 病例二：王某某，女，３６岁，纺织工人。

因肠套叠曾两度手术，嗣后遗留腹痛便溏，叠治未瘥，曩在上海第一医学院附院请姜春华教授诊治，用温补脾肾之品而好转，回厂疗养，逐步向愈。但近年来又见发作，大便溏秘交替，溏多于秘，腹痛神疲，怯冷腰酸，头眩乏力，长期服用西药，收效不著。苔薄白质胖，边有白涎，脉细软，右关尺难及，此脾肾阳虚之明证，治宜温补脾肾，益火生土。

基本方加炒白术１２克、益智仁９克、补骨脂９克、乌梅炭６克、广木香５克。５帖。 二诊：药后神疲较振，大便溏泄好转，腰酸腹痛亦减，效机初见，再益血肉有情之品进治之。 上方加鹿角霜１２克。 三诊：服上药诸象均见瘥复，但嗣以服避孕药片（苦寒剂），又致引发腹痛泄泻，服抗生素未见好转，乃续来就诊。苔白质淡胖，脉细软，尺仍弱，火不足而土为虚，前法仍可中鹄。上方６帖。 四诊：服药后，腹痛泄泻即瘥，精神振作，颇感爽适，选附桂八味丸以善其后。

按：此证主要由于两度大手术，以致体气亏虚，肾阳不振，命火式微，火不生土，脾不健运，肾不固摄，诸象丛生，特别是大便溏泄，叠服抗生素终不见解，颇以为苦，而经改用“培补脾肾”之品，即获效机。 病例三：徐某某，女，２９岁，干部。

第四卷２４５头眩而胀，稍劳即疲不能兴，夜不成寐，即或交睫，亦多梦纷纭，饥嘈不适，得食稍安；冬冷夏热，倍于常人，性情沉郁，有时又易急躁冲动，腰酸带下，经行量多。已起３年，叠治未愈，以致体气更虚。苔薄白，舌有朱点，质微胖，脉虚弦而细，尺弱，此肾阴阳俱虚之候，法宜阴阳并补，师景岳之左、右归意，期育阴以涵阳，扶阳以配阴，得其平则佳。

基本方加生熟地各１２克、肥玉竹１２克、煅乌贼骨１８克、茜草炭６克。５帖。

二诊：药后能安眠终宵，精神振爽，头眩胀大减，腰酸带下亦较好转，此调补肾阴阳之功也，但停药一周后，兼之工作辛劳，又致头眩不眠，但其势较前为轻，苔脉如前，此乃由于恙延已久，体气亏虚，原非一蹴而成者。前方既效，故不予更张，继进之。５帖。

三诊：进服原方，诸恙悉平，宜续服药，以期巩固，间日服１帖可也。５帖。

按：三诊以后，由于间日连续服药，诸恙未见反复；停药以后，亦较稳定；且月经来潮，其量大减，均向愈之象，嘱注意劳逸结合，起居有节，辅以食养，不难日臻康泰。 病例四：唐某某，女，４０岁，某疗养院会计。

一年前患肝炎，肝功能一直不正常，肝大３５ｃｍ，脾１５ｃｍ，头眩欲仆，神疲困乏。情绪沉郁，胁痛不寐，心悸怔忡。近数月来体重减轻，纳呆腹胀，大便溏泄，日二三行，镜检脂肪球甚多。苔薄白质淡，脉沉细无力，右关尺尤弱，此脾肾阳虚之候，法当温培脾肾，俾火旺生土，脾能健运，饮食能为肌肤，则恙自复矣。

基本方加炒白术１２克、益智仁９克、太子参１２克。８帖。

二诊：药后精神较振，便溏泄已除；惟仍头眩，纳谷欠香，食后腹胀，有时泛泛欲呕。苔白微腻，脉如前，仍系脾肾阳衰未复之咎，进治之。 上方加姜半夏９克、砂仁５克。６帖。

三诊：泛呕已平，复查肝功能亦已正常，惟胁痛尚未已，间或腹胀，夜寐多梦，苔薄白，脉细弱较振，继进之：上方去半夏，加炒枣仁１５克（打）。６帖。

四诊：服温补脾肾之品以来，精神较前振爽，自觉颇舒，惟停药旬余，又觉睡眠不实，偶有胁痛，余象尚平，苔薄白，脉细软，原方继服，以期巩固。上方续服６帖。 按：患者因染肝炎，肝功能不正常，头眩欲仆，腹胀便溏，疲惫不支而全休疗养。但经半载针药并施，乃未瘥复，颇为焦虑。嗣经诊视为“脾肾阳虚”，乃投予温补脾肾之品，症情显著好转，肝功能亦趋正常，出院恢复工作。这说明培补肾阳在慢性疾患疗愈过程中，是具有重要作用的，只要辨证明确，往往效如桴鼓。 命门学说是祖国医学理论体系中的一个重要的组成部分，而“培补肾阳”在许多慢性久病的治疗上，是具有一定意义和作用的。

从朱氏多年来经治的“肾阳不振”的疾患临床观察分析，证明不少的慢性疾病，在病情发展到某种阶段的时候，往往出现“肾阳不振”的证候，经辨证采用“培补肾阳汤”随证加味治疗，取得了比较满意的效果。 应当指出：“阴阳互根”、“水火并济”矛盾统一的互相关系，是非常密切的。因为阴阳的偏盛偏衰，在疾病的发展变化过程中，是会相互转化的；阳损固能及阴，而阴损也可及阳。是以在临证之际，必须详审辨证，药随证变，才能收到预期的疗效。从病例一来看，是很突出的说明了这个问题。倘若误认为“培补肾阳”既是对慢性杂病具有佳效，就效不更方，固执一方到底，那第四卷２４６就违背了辨证论治的根本原则，将会造成一些不良后果。因为中医处理疾病的措施，是要根据证候的变化而决定的，证变方亦变，并紧紧掌握“持重”和“应机”的两种手段。所谓“持重”，就是辨证既明，用药宜专；所谓“应机”就是证情既变，药亦随易。由于温阳补肾之品，其性多燥，所以特别要注意“毋使过之”的原则，肾阳渐复，即宜将温肾之药减少其剂量；阳既振复，即宜撤去阳药；倘有阴伤之征者，更宜立即增益顾阴之剂。这样才能阴阳合和，水火相济，诸恙悉除，而臻康复。

三、痹证的治疗经验朱氏擅长治疗痹证，５０多年来积累了丰富的临床经验，自成体系，尤其对痹证中久治难愈的顽痹的治疗独具匠心，兹就辨证思路和用药特色约述于下。

（一）阐发病机，标本兼治痹证包括了现代医学中多种疾病，如风湿热、风湿性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、坐骨神经痛、肩周炎、骨质增生性疾病、痛风性关节炎等，其他如硬皮病、多发性肌炎、系统性红斑狼疮、结节性红斑、结节性脉管炎、血栓闭塞性脉管炎等亦有涉及。朱氏认为痹证的发生除有风、寒、湿、热诸邪之外因外，往往有阳气先虚，卫外功能降低之内因。卫外失固，病邪方能乘虚而入，袭踞经隧，气血为邪所阻则肿痛以作。所以尽管其病邪有风、寒、湿、热之别，病位有肌表、皮内、经络之异，而正虚邪入的病机则一。如失治、误治，或复感于外邪，则往往病情反复发作，缠绵日久，正虚邪恋，五脏气血衰少，气血周流不畅，经脉凝滞不通。此时病邪除风、寒、湿、热外，还兼病理产物痰和瘀，如继续发展，病邪深入骨骱，胶着不去，痰瘀交阻，凝涩不通，邪正混淆，如油入面，关节肿痛反复发作，以至关节变形，骨节蹉跎，不能活动。朱氏称此为“顽痹”（如类风湿、强直性脊柱炎等）。具有久病多虚、久病多瘀、久病及肾之特点。病变部位在骨，骨又为肾所主，脊柱为督脉循行之径，能督一身之脉，肾督能统一身之阳，故肾督亏虚为顽痹正虚的一面，风、寒、湿、热、痰浊、瘀血痹阻经隧、骨骱为邪实的一面。朱氏把握这一基本病机，倡导“益肾壮督”治其本，“蠲痹通络”治其标的治疗大法。此法不仅适用于顽痹的稳定期、恢复期的治疗，即使在起病期、发展期也可采用，贵在灵活变通。

“益肾蠲痹丸”即是益肾壮督治其本，蠲痹通络治其标的代表方。处方：生熟地、当归、仙灵脾、鹿衔草、肉苁蓉、鸡血藤、徐长卿、老鹳草、寻骨风、炙全蝎、炙乌梢蛇、炙地鳖、炙僵蚕、虎杖、甘草等。此方以补益肝肾精血、温壮肾督阳气与祛邪散寒、除湿通络、涤痰化瘀、虫蚁搜剔诸法使用，扶正祛邪，标本兼顾，冶于一炉。此药是朱氏几十年治痹经验的结晶。经科学实验证明，该药之所以具有独特的疗效，主要是具有抗炎、消肿、调节机体免疫功能，并能减轻滑膜组织炎症、减少纤维沉着和软骨细胞增生修复作用。临床证明该药不仅能改善、控制症状，还可降低血沉、抗“Ｏ”，促使类风湿因子转阴，改善贫血、调节机体免疫功能。坚持服用，恒奏著效。

（二）抓住主症，辨证用药朱氏常告诫后学：“临证之际，必须详审辨证，药随证变，方能收效”。由于痹证是风湿类疾病之总称，它包括了现代医学中多种疾病，尽管病因不同，但它们的共同特点均以关节疼痛、肿第四卷２４７胀、拘挛僵直为主要症状，其病因病机均以风、寒、湿、热之邪外袭，气、血、痰、瘀内阻，导致经脉痹闭，涩滞不通，深入骨髓，留伏关节。故在治疗时，朱氏常从抓主症入手，针对疾病每一阶段的主要矛盾而采取相应的措施，动态地诊察疾病，辨证用药，往往收效甚佳。

１疼痛：根据疼痛的临床表现，将其分为风痛、寒痛、湿痛、热痛、瘀痛五种。风痛者，朱氏以祛风通络治其痛。轻者常用独活，用量以２０～３０克为佳。本品确有镇痛、抗炎、镇静、催眠之作用，惟阴虚血燥慎用，或伍以养血之品，方可缓其燥性；或用海风藤３０克，以其怯游走性之疼痛。重证则宜选用蕲蛇，此药透骨搜风之力最强，乃“截风要药”。一般以散剂效佳，每次２克，一日两次，如入煎剂，则需用１０克。寒痛，朱氏以温经散寒而止其痛，常选用川乌、草乌、附子、细辛等辛温大热之品。此类药善于温经散寒，宣通痹闭，且常与桂枝同用，而鲜与麻黄相伍。考乌头辛而大热，除寒开痹，力峻效宏；桂枝辛温，通阳散寒，和营达卫。二者合用，既可散在表之风寒，又可除里伏之痼冷，使气血温通，营卫调和。究麻黄虽可宣痹解凝，但有发越阳气之弊，需权衡使用。因川乌、草乌、附子均含乌头碱，用大量一般多制用，每日１５～３０克；生者宜酌减其量，并先煎两小时，以减其毒。细辛可用８～１５克。湿痛，治当健脾化湿，参用温阳之品，湿去络通，其痛自已。朱氏常喜用大剂量苡仁、生白术，合苍术、制附子。若大便调则用生苡仁；大便溏则用熟苡仁；若关节肿甚而便溏，又非大剂量不为功者，则生熟苡仁合用，此中亦须掌握分寸。钻地风、千年健，善祛风渗湿，疏通经脉，各用３０克，亦可止湿胜之疼痛。热痛者，若常规用药收效不著者，可加服羚羊角粉０６克，分两次吞服，亦可用山羊角或水牛角３０克代之。如关节红肿热痛仍不解者，可服用“犀黄丸”，当获挫解。同时可外用“芙黄散”（生大黄、芙蓉叶）以冷茶汁调如糊状，取纱布涂敷患处，每日一换，可加速消肿止痛。瘀痛者，多为顽痹久治乏效。关节肿痛，功能障碍，此为病邪与瘀血凝聚经隧，胶结难解，常规用药，恒难奏效，必须采取透骨搜络之品，始可搜剔深入经隧骨骱之痰瘀，以蠲肿痛。首选药物，则以蜈蚣、全蝎、水蛭、僵蚕、天南星、白芥子之属最为合拍。朱氏认为就类风湿性关节炎来说，其基本病变是滑膜炎，在体液免疫异常方面，滑膜组织有大量淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞及肥大细胞等集聚；类风湿因子无论是ＩｇＭ、ＩｇＧ、ＩｇＡ，都大多在关节内部产生，这些病理变化，似与痰瘀深结经隧骨骱之机理相为吻合，亦证实了朱氏选上药从痰瘀治骨节蹉跎之疼痛的正确。

２肿胀：朱氏认为肿胀早期用祛湿消肿法，常用二妙、防己、泽泻、泽兰、土茯苓等。中后期，由湿生痰，日久终致痰瘀交阻，肿胀僵持不消，故在祛湿同时，须参用涤痰化瘀法，方可奏效。朱氏常参用化痰软坚的半夏、南星、白芥子和祛瘀剔邪的桃仁、红花、地鳖虫、乌梢蛇等。 此外，刘寄奴、苏木、山慈姑均擅消骨肿，亦可选用。

３僵直拘挛：此乃痹病晚期之症状，主要是关节功能严重障碍，骨弱筋挛，或疼痛不已，难于动弹，十分痛苦。朱氏认为，此时应着重整体调治，扶正以祛邪。凡关节红肿僵直，难以屈伸，久久不已者，多系毒热之邪与痰浊瘀血，混杂胶结，在清热解毒同时，必须加用豁痰破瘀，虫蚁搜剔之品，方可收效。常用山羊角、地龙、蜂房、蜣螂虫、水蛭、山慈姑等，能清热止痛，缓解僵挛。如肢节拘挛较甚者，还可加蕲蛇、山甲、僵蚕等品。如属寒湿痹痛而关节拘挛者，重用川草乌、桂枝、附子、鹿角片等。此外青风藤、海风藤、宽筋藤善于通行经络、疏利关节，有舒筋通络之功，与鸡血藤同用，不仅养血通络，且能舒挛缓痛。伴见肌肉萎缩者，重用生黄芪、生白术、熟地黄、蜂房、石楠藤，并用蕲蛇粉，每次３克，一日两次冲服，效佳。 以上诸证在辨治时，均需参用益肾壮督培本之品，药如熟地、当归、仙灵脾、淡苁蓉、巴戟第四卷２４８天、补骨脂、鹿角片、鹿衔草等，只是培本扶正与治标祛邪的主次、孰轻孰重，当视具体情况而定，不可偏颇执着。

（三）结合辨病，提高疗效由于痹证包括了现代医学中多种疾病，且各病有自身的病理变化特点，故在用药时亦各有所异。朱氏常在辨证的基础上，结合辨病用药，如类风湿关节炎、红斑狼疮、皮肌炎属自身免疫性疾病，朱氏常用仙灵脾、露蜂房调节机体免疫功能。增生性关节炎，是关节软骨退行性变，引起骨质增生的一种进行性关节病变，朱氏常用骨碎补、补骨脂、鹿衔草、威灵仙，延缓关节软骨退变，抑制骨刺增生。同时，对于颈椎增生者加大剂量葛根，腰椎增生加川断，以引诸药直达病所。强直性脊柱炎，由于脊柱骨质疏松，椎间隙改变，脊柱周围韧带钙化，导致脊柱呈典型的“竹节样”改变，表现为脊柱强直畸形，朱氏常用鹿角、蜂房、乌梢蛇、炮山甲、蜣螂虫活血通督，蠲痹起废。痛风性关节炎属代谢障碍的疾病，他常用大剂量土茯苓、粉萆、威灵仙、生苡仁等降低血尿酸指标。

（四）擅用虫药，巧与配伍痹证日久，邪气久羁，深入经隧骨骱，气血凝滞不行，湿痰瘀阻胶固，经脉闭塞不通，绝非一般祛风、燥湿、散寒、通络等草木之品所能宣达，必借血肉有情之虫类药搜剔钻透，方能使浊去凝开，经行络畅，邪除正复，故朱氏治疗痹证，喜用虫类药。这是他治疗痹证的特点之一。朱氏对虫类药研究有素，熟谙药物性能，选择用药，常自出新意，既能发挥各药之特长，又能根据辨证论治的原则，巧与其他药物配伍，以协同增强，颇有得心应手之妙。如选用咸温之蕲蛇（或乌梢蛇）祛风通络，配以制川草乌、川桂枝治寒湿盛者；以咸寒之广地龙泄热通络，配以寒水石、草治湿热盛者；僵蚕长于祛风化痰，配以胆星或白芥子，治痰浊阻于关节者；地鳖虫善于消瘀破结，配以桃仁、红花疗瘀阻经脉者。关节疼痛剧烈，用全蝎或蜈蚣（每日３克，研末分两次吞服）搜风定痛，配以元胡或六轴子（剧药，入煎用１～２克）；关节红肿热痛用羚羊角粉或山羊角，配以忍冬藤、透骨草；关节僵肿变形者，用僵蚕、蜣螂虫透节消肿，配以泽兰、白芥子、天南星；滞气凝阻背部，背部疼痛剧烈用九香虫温阳理气，配以葛根、秦艽；病变在腰脊者，全用蜂房、地鳖虫温肾行瘀，配以川断、狗脊；背脊强直而痛、伛偻驼背者，用鹿角片、乌梢蛇补肾通督，配以鹿衔草、骨碎补；经脉拘挛活动不利者，用穿山甲通经舒挛，配以苏木、伸筋草；见环形红斑或皮下结节者，用水牛角凉血散瘀，配以赤芍、丹皮。此外，紫河车乃气血阴阳俱补，亦属血肉有情之品，朱氏常以此品加蕲蛇粉，配以大剂量黄芪、熟地治疗肌肉萎缩者。

（五）佐用热药，妙治热痹热痹多因外感热邪，或素体阴虚，感受外邪，邪从热化；或感受寒湿之邪，郁久化热所致。

“热者寒之”本为治疗之常规，但朱氏倡导：热痹的治疗，恒需佐用热药，此为朱氏治痹的又一特点。热痹不仅仅是热邪内着，它必然有热邪导致气血痹阻的病理过程，寒凉清热，不能流通气血，开其痹闭；况且疾病单纯者少，复杂者多，若系风寒湿邪郁久化热所致之热痹，往往呈现热邪夹湿或寒热错杂等证候，其治疗必须以清热药为主，辅以温通化湿散寒之品，结果导致邪热深伏，热邪未去，寒证已起，以致由急性转为慢性。热痹佐用热药，在病变早期，有开闭达郁，促第四卷２４９使热邪迅速挫解之效；在病变的中期，有燮理阴阳，防止寒凉伤胃之功；在病变的后期，有激发阳气，引邪外出之作用。朱氏对寒凉药的选用十分审慎，他认为应以甘寒为主，而慎用苦寒之品，如龙胆、芩柏之属。古人治痹虽有取用者，毕竟易于伤阳败胃，即使有较适应证亦只能暂用，不宜久服。

朱氏治热痹佐用热药，尝以清热通络为主，佐以温通之品，如制川草乌、桂枝等。其治郁久化热症自制“乌桂知母汤”，方以川桂枝、制川草乌配生地、知母、寒水石，通过长期观察，久用无弊。在寒水石与石膏选用上，朱氏喜用寒水石，鲜用石膏。考寒水石与石膏均味辛、大寒，味辛能散，大寒能清，两药均清热泻火，除烦止渴，然寒水石味咸，入肾走血，所以不但能解肌肤之热，又可清络中之热，肌肤血络内外皆清，较石膏功效更胜一筹。知母清阳明之热，生地凉血滋阴，佐以乌头除寒开痹，桂枝温通散寒，入营达卫，共奏清热开痹之功。

温热药及清热药之用量比例应因证制宜。如风寒湿痰瘀阻络，郁久有化热之势，症见除关节疼痛、肿胀的局部症状外，若见舌红或口干或苔燥或苔薄白罩黄，即在温经蠲痹汤中增加桂枝、知母用量，以防郁热萌起，桂枝用６克、知母用１０～１５克。寒湿痰瘀郁久化热者，除关节症状外，若见口干而苦，口干欲饮，舌红、苔黄，即以此汤变通，予桂枝、乌头配知母或寒水石、地龙、土茯苓，剂量视寒热进退而增减。对寒象重而热象轻的关节虽灼热，但仍以温为适者，一般制川草乌各用１５克，川桂枝用１０～１５克，清热药选用土茯苓４５克、知母１０克。如寒热并重，温热药用量同前，清热药选寒水石２０克、广地龙１０克、忍冬藤３０克。对寒象轻、热象重者，制川草乌各用６～８克，川桂枝６克。清热药除甘寒清热外，还可加用黄柏、龙胆草、大黄以苦寒直折。如热痹兼见脾虚者，加用肉桂、干姜以温中运脾；如兼见发热，血沉、抗“Ｏ”增高，可加用草、虎杖、青风藤既退热又降血沉、抗“Ｏ”；如大便秘结，大黄可用至１５克，以泄热通便，化瘀宣痹。

病案举例：王某某，女，４６岁，工人。患风湿性关节炎已４年余，经常发作，发则周身关节游走性肿痛，遇寒更甚，气交之变亦增剧。此次发作，症情同前，但关节局部有灼热感，初得凉稍舒，稍久则仍以温为适，口干而苦。抗“Ｏ”＞８３３，血沉３２ｍｍ／小时，舌苔薄黄质红，脉细弦带数。叠进温经散寒、蠲痹通络之品无效。此寒湿痹阻经隧，郁久化热伤阴之证，治宜泄化郁热，养血顾阴，佐以温经通络。处方：生地黄４５克，肥知母１２克，全当归、广地龙各１０克，鸡血藤、青风藤、忍冬藤、土茯苓各３０克，制川乌８克，虎杖２０克，甘草６克。服药半月后，自觉舒适，关节热痛趋缓，口干苦已释，舌苔薄，脉细弦，治守原意，续原方７剂，两日服１剂，另加服益肾蠲痹丸，每次服８克，１日３次，食后服，一月后症情平稳，复查血沉１８ｍｍ／小时，抗“Ｏ”＜５００，继续服丸剂以善其后。

四、慢性肝炎的治疗经验

（一）疏肝与养肝结合肝病之证治，头绪纷繁，往往使人有不得要领之叹。朱氏认为，疏肝与养肝是治疗肝脏自病的基本大法。朱氏这一提法是以肝脏的生理功能为理论基础的。肝为藏血之脏，其体柔，但其为病则显露出刚强之性，故古人有“本目曲直”的形象说法。肝属厥阴，但中寄相火，易于化第四卷２５０火动风，所以前人用“体阴用阳”来概括它的生理功能。肝性疏泄，喜条达，朱氏认为肝的疏泄功能是与肝体密切相关的。肝血充沛，肝体不燥，则疏泄有度；若肝血不足，肝气有余，则易于横逆致变：“肝体愈虚，肝用愈强”，故提出治慢肝须疏养结合。疏肝法，就是顺其条达之性，疏理肝“用”；养肝法就是濡养肝“体”。“疏”与“养”是中医治疗学动静观的体现，不过在具体临床运用时各有侧重而已。“四逆散”和“一贯煎”就是疏养结合的代表方剂。四逆散用柴胡疏肝理气，枳实宣通结滞；复用白芍柔肝敛阴，甘草和中缓急。此方以疏肝为主，柔肝为次，并行不悖，开合有度，在疏泄中不忘柔养。一贯煎是柔养肝体之要方，沙参、麦冬、生地、枸杞大队滋阴养血之品，假使没有当归之辛润活血，川楝之疏肝，全方不免失之呆滞，就不符合肝主疏泄之特性。朱氏还认为柴胡与川楝虽同为疏肝药，但柴胡其性升疏，川楝功在泄降，一般当肝气郁结，阴伤未著时宜取柴胡；若肝郁化热，肝阴已伤者，宜取川楝。当然若肝阴已伤，肝郁较甚时，柴胡不是绝对不能用，可柴胡与生地并用。

朱氏认为慢性肝炎证见情怀抑郁，胸闷不舒，欲嗳不爽，两胁胀痛，食谷不振，舌苔薄腻，或上有垢浊，脉弦或濡滑，为肝失疏泄，影响脾胃运化功能，湿浊内阻气机不畅，其治疗必须遵照古人“疏肝毋忘和胃”之说，以疏肝为主，参用健脾和胃之品。可用柴胡疏肝散（四逆散加制香附、川芎）化裁，加蚕沙以泄浊；苡仁、茯苓、半夏、豆卷化湿和中。若郁久化热，小溲色黄者，去川芎，加山栀、蒲公英清泄之。若久病阴伤，证见烘热体倦，口干思饮，两胁疼痛，情绪易于激动，舌红，苔少而干，脉弦微数，当以柔养为主。因肝肾同源，肝阴受损日久，势必下汲肾阴，故此类证候之特点是伴见肾阴亏虚。朱氏认为养肝需参益肾，方能提高疗效，常取高鼓峰疏肝益肾汤化裁。此方是由六味地黄汤加柴胡、白芍而成，既可提高益肾养肝，又能达郁，泄湿热。惟方中萸肉有温助肝阳之弊，不妨删去，加女贞子、旱莲草清滋之品。若阴虚不耐柴胡升疏者，可用川楝、生大麦芽、白蒺藜以代之。随证加减，多收良效。

（二）扶正驱邪并进慢肝多由急性肝炎演变而来，往往为湿热深伏，或湿热残留不尽，所以驱邪仍是慢肝治疗中的重要环节。但是，假使把驱邪机械地理解为清热解毒，一味追求降低肝功能指标，例如降低转氨酶之特效药，则是片面的。按照中医学的观点，“邪之所凑，其气必虚”，“至虚之处，便是容邪之所”，可见慢性肝炎的病理变化，离不开邪正之纷争。慢肝多属虚实夹杂，正虚多由实邪留连日久而来，对其治疗，必须正确地运用扶正以驱邪，或在驱邪中不忘扶正的指导思想，攻补兼施，权衡适度，始收佳效。 慢性肝炎用补法，必须在明确病位的基础上，区别其为阴虚，抑为阳虚，方能对症用药，凡阴虚者，宜补而兼清；阳虚者，宜补而兼温。病由肝而起，传脾而盛，传肾更剧。从肝、脾、肾损伤之程度，可以测知病情之轻重。

凡肝脾阴伤，症见爪甲少华，口干溲黄，烘热肢软，纳谷不香，食后胀闷不适，大便干结，两胁胀痛，舌红少苔，脉细微数者，当以养肝濡脾为主，参以和中助运之品。此等证，不宜用参、芪之温升，用之反觉胀闷不舒。可取大剂黄精为主（一般用３０克）配合枸杞、沙参、山药、首乌、鸡血藤等，佐以川楝、木瓜、生大麦芽等为基本方，既可制肝，且能入脾消胀，为治阴伤而木横之良药，值得选用。

慢性肝炎伤阴最多，但亦有伤及肝阳者。阳虚气弱，则肝用不及，其主要临床表现为疏泄第四卷２５１无力，证见面色灰滞，气短乏力，不耐疲劳，稍劳则精神倦怠，纳谷乏味，食后腹胀，大便干溏不一，小溲色黄，脉弦细，舌质淡，苔白。总之，阳虚则全身功能低下，精神为之不振。而气虚常是阳虚之先导；气虚则血滞，气虚则失去疏泄助运之功能；阳虚往往有怯冷之表现，临床不难辨识。朱氏治肝气虚者，亦喜重用黄芪（３０～６０克）配合当归、桂枝、白芍、甘草、杜仲、生姜、大枣为基本方，即以当归补血汤合桂枝汤加味。若阳虚怯冷，则加鹿角胶、淡附子、仙灵脾。临床上还可见到一种情况，病人既有肝阳虚衰的一面，又有郁毒深藏的一面，除上述见证外，伴见口苦、溲赤，在此情况下，不妨温阳与解毒并举；温阳药振奋机能，提高机体抗病能力，而解毒药则有直接针对病原之意图。可在上方基础上，加用板蓝根、黄柏、丹皮、白花蛇舌草等。

慢性肝炎进一步发展，还会出现肝肾精血受损，症块癖积的证候，斯时患者面色晦滞、胁肋刺痛，肝脾肿大，质较坚硬，伴见肝掌、蜘蛛志，舌有紫气或瘀斑，在妇女则月经量少或闭经，化验肝功能异常，免疫功能低下。证情顽缠，久而不愈，若单纯使用扶正或攻坚破积一法，都不能吻合病机。针对“久痛多瘀，久病多虚”的机理，朱氏在６０年代初自创“复肝丸”，使用于临床，颇称应手。处方：红参须、参三

七、炙地鳖虫、紫河车、炮山甲、广姜黄、广郁金、鸡内金、虎杖、石见穿、糯稻根。方中紫河车大补精血，红参须益气通络，两药培本元，补气血，以扶正治本；参三七活血止血、散瘀定痛；地鳖虫破血消症，和营通络；配以磨积消滞、软坚散结的鸡内金、炮山甲，佐以疏利肝胆，行气活血的姜黄、郁金，复入清热解毒、活血止痛的虎杖、石见穿、糯稻根，全方补不壅中，攻不伤正，寓攻于补之中。此方在《中医杂志》披露后，各地重复验证，证明其对慢性肝炎之症块癖积及早期肝硬化，确能改善症状与体征，促进肝功能恢复正常，肝脾回缩，调整白、球蛋白的比例，确是治疗慢性肝炎、肝硬化的一种有效药。但对于肝胆湿热壅遏，肝功转氨酶明显增高者，此丸不宜早用，必待湿去热清，方可斟酌用之。

（三）在气与在血须辨对慢性肝炎之各种证候，区别是在气分或在血分，有利于把握病理层次，故不容不辨。所谓在气，指慢性肝炎因气机失调所致的一系列病理变化，如肝郁气滞，湿热壅遏；或脾虚气弱，湿浊不化等。前者症见胸胁苦满，食欲不振，口苦，溲赤，舌苔薄黄，脉弦，可选小柴胡汤出入。

取柴胡、黄芩疏肝清热；半夏、枳壳、瓜蒌皮、郁金宣通气机；苡仁、茯苓、滑石淡渗利湿。后者证见头晕乏力，稍劳则气短心悸，食欲欠佳，大便干溏不一，面轻度浮肿，舌淡胖，或舌边有齿痕，苔薄脉虚大，当取补中益气汤为主方。方中参、芪、术、草益气健脾；当归养肝血，陈皮调气；尤妙用升麻、柴胡二味。柴胡除升阳外，兼有疏肝作用，升麻宜生用，意在兼以解毒。故慢性肝炎以脾虚为主要见证者，选此汤为优。 所谓在血，是指病邪由气入血所产生的一系列病理变化，或气滞以致血瘀，或热毒入血而耗血动血。而病程已久，正气不足，湿热病邪混入血络之中，亦属于血分之证治范围。慢肝以肝脾虚损为本，血瘀为标，其血瘀之表现，主要有气虚血瘀和阴虚血瘀之不同。朱氏对气虚血瘀，喜用黄芪配莪术、山药配鸡内金两个对药。其中黄芪、山药均需重用至３０～６０克。随症加用丹参、石见穿、参三

七、郁金等。阴虚血瘀，当养阴化瘀，软坚散结。可用一贯煎加丹参、泽兰、牡蛎、庵艹闾子等。热毒入血，有出血倾向者，往往鼻衄、齿衄时见，口干口苦，或伴见午后低热，夜有盗汗，或大便干结难解，舌质红，苔薄黄，脉弦带数，亟当清营解毒，可取犀角地黄汤为主方，其中犀角可用水牛角代之，用量３０～６０克，其效始显。随症加用大小蓟、贯仲、白薇、枸第四卷２５２杞子、女贞、旱莲、鳖甲等。若热毒耗灼真阴，大便干结，可暂加大黄泄热通腑。久病入络，症见肝区疼痛，牵及背部，舌质有紫气，苔薄腻，脉弦涩，肝功能长期不正常。朱氏选用《金匮》旋复花汤为主方，取茜草代新绛。药选旋复花、茜草、丹参、泽兰、柏子仁、紫草、菝葜、路路通、参三七等。

病案举例：刘某某，女，５３岁，农民。夙患肝硬化，近两月来腹部逐渐膨大作胀，下肢浮肿，形体消瘦，神疲乏力，纳谷不馨，溲短色黄，大便溏薄，舌苔薄质淡红，脉细弦。肝功能：ＧＰＴ８０ｕ、ＡＫＰ７６、Ａ／Ｇ为２１／３０。Ｂ超提示：肝硬化腹水、脾大。此臌胀重症也，缘肝脾久损，正气虚衰，血瘀癖积，水湿停聚所致。治拟扶正达邪，消瘀行水。处方：生黄芪３０克、煨莪术１０克、庵艹闾子１５克、楮实子３０克、泽兰、泽泻各１５克、木防己１２克、赤小豆３０克、白花蛇舌草３０克、生甘草５克。连进７帖。患者自诉服２帖后尿量即明显增加，腹膨胀渐减，大便较前为实，纳谷渐馨。原方续进１５帖，腹胀足肿全消，惟肝功能尚未完全正常，肝脾肿大，续予复肝丸，每次３克，一日３次，食前服。服丸剂３个月后，肝功能完全正常，肝脾明显缩小，继续服丸以巩固善后。

五、慢性肾炎的治疗经验慢性肾炎是一组免疫性肾小球疾病，朱氏认为本病的致病因素比较复杂，脾肾两虚为发病的内在因素，风寒湿热为其发病的诱因，而脏腑、气血、三焦气化功能的失调，乃是构成本病发生的病理基础，治当标本兼顾。

（一）肾虚为本，湿热为标，治宜益肾清利慢性肾炎病程较长，水肿长期不退，其根本原因乃肾虚所致。因肾为先天之本，脾为后天之本，人体水液虽制于脾，实则统于肾。如肾中命门火衰不能自制阴寒，又不能温养脾土，则阴不从阳而精化为水；因肺不布化，脾不运化，肾不能气化，三焦之气壅闭，决渎之功自废，上下出入之机皆不通利，而致水肿。可见五脏六腑之气均赖肾中命火及真阴以滋达，先天肾气不足，后天劳伤过度及久病之后，均可导致肾虚。张景岳云：“水肿证以精血皆化为水，多属虚败，治宜温补脾肾，此正法也。”朱氏曩年循古守法，以温补脾肾之法为主，虽病愈者不少，但仍有部分病例之水肿终难消退，蛋白尿缠稽难愈，病情经常反复，并易于感冒，究其根由，殆正虚而邪着未去，其反复发作的主要因素多由感染所致。患者不仅表现出面浮肿、便溏畏寒等脾肾阳虚之候，且常伴口干或口苦，尿少赤热，苔腻薄黄等湿热证象，可见慢性肾炎以肾虚为本，邪实为标。脾肾阳虚，湿热相合，致使疾病缠绵难愈。朱氏抓住标本关系，每取益肾合清利之法并进，在补益脾肾之剂中参入清利湿热之品，如蛇舌草、六月雪、菝葜、漏芦、荠菜花、苡仁、石韦、龙葵等，标本兼顾，温补与清利并施，始获佳效。当然，补肾药与清利药的主次，当视标本二者的轻重而定。

病案举例：丛某某，男，４５岁，干部。１９７６年９月２０日诊。患者于１９５８年患肾炎，次年出现尿毒症，以中药为主积极治疗，病情逐步好转稳定，近因受凉，劳累而发作。患者面色少华，面浮尿少，神疲纳差，血压偏高，舌苔薄黄，舌质淡红，脉象细弦。血压２３４／１５６ｋＰａ（慢肾高血压型）。肾图提示：两侧排泄功能受损，呈轻度梗阻型。肾功能检查：尿素氮２８８，肌酐１６２；血脂分析：胆固醇２６７，甘油三酯１３０，β脂蛋白３５７；尿检：尿蛋白＋＋＋，白细胞（＋），红第四卷２５３细胞少许，透明管型（＋），颗粒管型（＋）。证属脾肾阳虚，湿热凝聚，拟方温补脾肾，兼化湿热：仙灵脾、炒白术各１５克、潞党参１２克、炙黄芪３０克、菟丝子１２克、赤小豆３０克、车前子（包）１８克、蛇舌草３０克、益母草９０克（煎汤代水煎药）。

以上方为基本方，曾随证加用防己、荠菜花、蝉衣、广地龙等，共服药１４４剂，尿常规、血压、肾功、肾图均正常，病情基本缓解。

（二）肾精不固，邪毒久羁，通补开阖为法慢性肾炎蛋白尿长期不消除者，须详加审证。肾主蛰藏，五脏六腑之精气皆藏于肾，肾气足则精气内守，肾气虚则固摄失常而精气外泄。精气又包括先天之精与后天之精，后者源于脾肾，故肾气充沛又赖于后天之脾，正如《内经》所云：“肾合精主于脾”，如脾气虚弱，使肾失后天水谷精微充养，则伤肾损阳，肾之阳气不足，致使精关失固而精微外泄，因而产生蛋白尿。但临床上有部分患者表现为湿热内蕴，郁而生热，而致肾气不固，精气外泄。因热为阳邪，性主开泄，肾受湿热重熏而失固摄之能，致精关开多阖少，亦出现蛋白尿。且临床所见之证往往肾虚与湿热两者混杂，难以截然分开。特别是病情反复发作者，除出现肾虚精关不固证候外，仍可见湿热邪毒久羁不去之证候。对此类患者单补不泻，则愈补愈涩，正不得安；单泻不补，则愈泻愈虚，正气不固，邪毒逗留。故拟方固摄清利并用，使补中寓泻，泻中寓补，而成通补开合之剂。

朱氏临床常用益智仁、金樱子、南芡实、乌梅炭、五味子，配合六月雪、菝葜、玉米须、泽泻、土茯苓、车前子等清利之品。

病案举例：王某某，男，５０岁，工人。１９７８年２月３日诊。患者于１９７１年在某医院诊断为慢性肾炎，迁延日久，经治未愈。来我院就诊时面色萎黄而浮，食后脘胀，大便溏薄，入暮足肿，神疲肢乏，口干尿少，易于感冒，苔薄，舌淡尖红，脉象细软。肾功能检查：二氧化碳结合力２３，尿素氮５１，肌酐２７；肾图提示：肾功能呈极度损害，整个排泄图形呈水平线；小便常规：蛋白尿＋＋＋，白细胞少许，红细胞少许。证属脾肾阳虚，湿热羁留。拟方温补脾肾，清利泄浊，徐图效机。熟附子９克、肉桂３克（后下）、怀山药３０克、潞党参１２克、补骨脂１０克、桑寄生、六月雪、玉米须各３０克，益母草９０克（煎汤水煎药）。上方加减服用一年后，尿蛋白＋＋，肾图提示：肾功能重度受损，排泄图形已呈曲线，但未见明显顶峰。因患者面浮全消，口干，小便如常，精神亦振，但舌体胖，舌尖偏红，舌苔薄腻，脉象小弦，故辨证为肾精不固，湿热未尽。拟方益肾固摄，兼利下焦：生黄芪３０克、补骨脂１０克、怀山药３０克、益智仁、金樱子、南芡实、鹿角霜各１２克、六月雪３０克、菝葜１５克。连服上方半年，肾图右侧分泌时间正常，但排泄段延缓。肾功能复查：二氧化碳结合力２０，尿素氮３２，肌酐２９；小便常规：蛋白少许。患者面色转为红润，精神较佳，已能从事工作，病情缓解稳定。

（三）久病多虚，气虚血滞，治予益气化瘀仲景称水肿病，盖示人治水应治气，寓意深刻。究水液之所以滞留体内，均缘肾气之失于开阖，故治水必当治气，然气病日久，未有不病血者。古人有气为血帅，血为气母，气行则血行之说，气虚无力推动血行，则气血循行不畅，渐而形成络脉痹阻不通，同时血水同源，血不利则水液积聚而致水肿。《金匮要略》云：“血不利则为水”；《血证论》亦谓：“又有瘀血流注，亦发肿胀者，乃血变成水之证。”此慢性肾炎肾小球阻塞、肾组织缺血、缺氧及纤维组织增生等改变，与第四卷２５４“瘀血”病机是一致的。慢性肾炎患者往往因病久不愈，而致肾气亏虚，气血瘀滞。临床可见患者面色晦滞，腰疼似折，舌色绀紫，且水肿长期顽固不消，用温肾、健脾、固摄、清利之法效果不显，此乃气虚血瘀之证也，必参入益气化瘀之品，方可获效。朱氏自拟“益气化瘀补肾汤”，对隐匿性肾炎具有较好的疗效。处方：生黄芪、丹参各３０克、地龙、全当归、川芎、红花、川断、怀牛膝各１０克、仙灵脾１５克、石韦２０克、益母草９０～１２０克（煎汤代水）。方中重用黄芪，以其能充养元气，实表固卫，促进全身血液循环，增强机体免疫能力，且又兼有利尿之功；配以仙灵脾温肾；地龙、丹参、当归、川芎、红花活血化瘀，推陈致新。经实验证明，活血化瘀药有抑制肾小球纤维化，抑制细胞及体液免疫的作用。川断、怀牛膝益肾壮腰膝；虑肾病日久，必有湿热逗留，故加石韦，益母草用大量有明显的活血利水作用。全方以益气补肾为主，化瘀祛邪为辅，如斯则肾气得充，气旺血行，瘀阻得以消除，而肾病自愈。临床以此方为主方，根据辨证进行加减。

“慢肾”急性发作，合并上呼吸道感染，或其他继发感染，出现严重蛋白尿者，去黄芪、红花，加金银花、连翘、漏芦、菝葜各１５克、地鳖虫１０克、鱼腥草、蛇舌草各３０克、蝉衣５克。各型“慢肾”以肾功能低下为主者，加炮山甲８克。临床辨证为阳虚者，加附子、肉桂、鹿角霜、巴戟天；肾阴虚者加生地、龟板、杞子、女贞子、旱莲草；脾虚加党参、白术、山药、苡仁；气虚甚者重用黄芪，加太子参；肾关不固加金樱子、芡实、益智仁；浮肿明显，并伴高血压者，加水蛭２克（研末，胶囊装，分吞）、地龙以化瘀利水；血尿者加琥珀３克（研，分吞）、茅根３０克；血压高者，去川芎，加桑寄生３０克、生槐花１５克。 病案举例；陈某某，男，２８岁，工人。１９８３年８月１２日诊。１９７８年起病，经治后曾一度好转，今年初又复发，住某附院治疗数月，诊为慢性肾炎肾病型，氮质血症。患者卧床不起，周身浮肿，按之不起，面肿如斗，面色润白，形寒怯冷，如坐水中，神疲纳呆，泛泛欲呕，小便短少，每日仅２００～３００毫升。苔白质淡胖，脉象沉细。肾功能检查：尿素氮４７，肌酐１１８，白球蛋白比３０∶１３，血色素７。尿检：蛋白＋＋＋，脓细胞＋。证属脾肾阳虚，水湿潴留，气虚血瘀之候，颇虑浊阴上干，而生厥变。姑予温阳利水，益气化瘀。

方用补肾益气之化瘀汤去石韦加六月雪、熟附子。另嘱取蟋蟀２０克、沉香１０克，共研极细末，分作１０包，每服一包，一日二次。

服上方后，尿量略增，泛呕渐止。浮肿显消，自觉颇适。守原方出入，共服４８剂，浮肿全消，活动犹如常人，面色红润。但不思米饭，每以面食及菜肴为主，经予健脾益气之品调治，已思米饭。继以膏剂缓图巩固之。

（四）浊阴上逆，胃失和降，法当通腑泄浊慢性肾功能衰竭与祖国医学中“关格”、“癃闭”、“虚损”、“肾风”等证有关。斯时脾失健运，肾失开阖，浊邪壅塞三焦，致使清气不得上升，浊气难以下降，邪浊上逆。症见面色晦滞，头目昏蒙，泛恶，呕吐，厌食，重度贫血等诸象：如浊邪不得外泄，即致蒙蔽清窍或陷心包。朱氏认为其病理变化以肾虚为本，湿热、水毒、浊瘀为标，其治疗决不能只治本，不治标。因此时血中非蛋白氮的指标明显升高，这是观察病情轻重的重要征象，所以降低非蛋白氮为治疗本病的关键。朱氏认为温肾、补肾的同时，必须配合化湿热、利水毒、泄浊瘀之品，才能降低非蛋白氮，而有利于危机的逆转。清热解毒、活血化瘀法有抑菌抗感染，改善微循环、解除肾小球动脉痉挛，增加肾血流量，抑制或减轻变态反应性损害。尿毒症阶段由于频繁呕吐，症情危笃，服药困难，第四卷２５５朱氏采用中药保留灌肠，他称其为“中药肠道透析法”。部分药液可在结肠内吸收，部分则在结肠内直接发挥作用。它对呕吐、厌食、乏力、高血压及防止感染与出血，有明显之作用，并可降低血中非蛋白氮、肌酐，使非蛋白氮等毒性物质从肠道排出；还可降低血钾，减轻肾周围水肿，改善肾血流量，有利于肾功能之恢复；从以上观点来看，尿毒症阶段，二便闭塞，邪无出路，是为危笃之证，故采用清泄、解毒、化瘀之中药灌肠，使邪从下泄，邪有出路，则病有转机。灌肠方：生大黄１０～２０克、蛇舌草、六月雪各３０克、丹参２０克、生牡蛎３０克。有阴凝征象者加熟附子１５克、苍术２０克；血压较高或有出血倾向者，加生槐米４５克，广地龙１５克；温热明显者加生黄柏２０克；阴虚者加生地黄、川石斛各２０克，煎成２００毫升，待温，以５０～８０滴／分的速度保留灌肠。如症情严重，神情烦躁，乃至昏迷，应同时静脉推注“醒脑静”，每次２～４支，加５０％葡萄糖４０毫升，缓缓推注，每６小时一次，神清呕止后，则改为每日两次，继用３日以巩固。同时配合口服中药，予温肾解毒、化瘀利水之品，处方：熟附子１０～２０克、生白术２０克、姜半夏１０克、紫丹参、六月雪、扦扦活各３０克、党参１５克、绿豆、蛇舌草、半枝莲各３０克、黄连２克，另用益母草１２０克煎汤代水煎药，每日一剂。加减法：肌酐、尿素氮不下降者，加白金丸６克（包煎）；皮肤瘙痒者加白鲜皮、地肤子各３０克；血压较高或有出血倾向者加生槐米４５克、广地龙１２克。

症情稍见稳定，即重用黄芪９０克、仙灵脾３０克，以温肾助阳，益气利水。若尿量少者，另用蟋蟀１０克、人工牛黄１克、琥珀４克，共研细末，胶囊装，每服４粒，一日二次，有解毒、化瘀、利水之功。 病案举例：陆某某，女，６３岁，营业员，患者慢性肾功能衰竭、尿毒症（晚期），１９８２年时上海某医院已宣告患者不治，病人被抬回南通，坚持服朱氏的中药治疗，１０余年来，病人由死亡边缘而逐渐走向症情平稳。近几年来能正常生活，做家务，外出活动。自觉身体很好，停服中药３个月，且外出旅游半月余，近四五日觉全身皮肤瘙痒，连咽、耳内亦痒，泛恶呕吐清涎，食即泛恶，尿量极少，２４小时中只有几滴，且是用热水坐浴后才用力排出的，吃了不少西瓜仍无尿，大便两日未行，双下肢浮肿，舌红苔黄厚腻，脉细弦，此为湿浊邪毒壅塞三焦，二便闭塞，邪无出路，是为危笃之证，急予清泄解毒，和胃降逆，化瘀利尿。处方：生军１０克、代赭石１５克（先煎）、姜半夏８克、六月雪、扦扦活、丹参各２０克、徐长卿、萆各１５克、土茯苓、蛇舌草各３０克、赤芍１０克、益母草１２０克（煎汤代水）。连进７帖。患者服药一天即排出小便，每日尿量３００～５００毫升，大便一日两行，泛恶呕吐除，皮肤、咽耳瘙痒均明显减轻，脘胀见松，下肢浮肿亦除，舌苔由厚腻转为薄腻，脉细弦。再服７帖，患者又一切如正常人。目前患者仍如常人生活，间隔服中药。 名案评析

一、胃痞（慢性萎缩性胃炎伴肠化）案白某，女，５３岁，干部，１９８８年１２月１５日就诊。第四卷２５６主诉：胃脘胀痛７年，加重１年。

病史：１９８２年秋季，常感脘胀不适，偶伴隐痛，时轻时剧，未曾介意，翌年有增剧之势，乃自服胃痛成药“胃必治”，略有好转，旋又加重。遂去医院求治，乃作一般常规处理，病情未见减轻，延至１９８４年春季，作胃镜检查，始确诊为慢性萎缩性胃炎，对症治疗，中西药物并进，病情有所稳定。１９８８年因工作劳累，加之精神刺激，症情加剧，脘胀纳减，偶有烧灼感，便溏，形体消瘦，神疲乏力，自觉不支，而住院进一步检查。复作胃镜：慢性萎缩性胃炎，伴肠上皮化生，经中西药物治疗，收效不够满意，思想负担较重，由友人介绍前来求治。

近年来体重减轻８千克，眩晕倦怠，面色少华，口苦纳呆，脘胀，隐隐作痛，脘部按之稍舒，有时午夜胃内有烧灼感，得食稍安，便溏，日１～２行，夜寐欠实，多梦纷纭，舌薄黄，质胖衬紫，脉弦细。 病机：肝郁胃壅，气虚血瘀。 治疗：疏肝和胃，益气消瘀。

处方：柴胡４克、生白芍１５克、广郁金１５克、炒白术１２克、生黄芪１５克、莪术６克、怀山药２０克、鸡内金１０克、丹参１５克、蒲公英３０克、白花蛇舌草３０克、徐长卿１５克、甘草６克。１０剂，每日一剂，水煎服。

１２月２６日二诊，药后脘胀稍减，纳谷略增，神疲较振，苔薄，质衬紫稍减，脉细小弦，此佳象也。效不更方，前方损益继进之。 上方去柴胡、生白芍，加玉蝴蝶６克、凤凰衣６克。２０剂。

１９８９年１月２０日三诊：体重增加３千克，脘胀悉释，眠食颇安，便溏亦实，改予散剂以巩固之。 生黄芪１２０克、炒白术９０克、莪术４５克、山药１２０克、鸡内金４５克、玉蝴蝶４５克、凤凰衣４５克、蒲公英１２０克、白花蛇舌草１２０克、丹参９０克、广郁金９０克、甘草４５克。 上药共研极细末，每服５克，日３次，食前半小时服。

药粉服至１９８９年３月２４日，诸象均除，体重恢复至６２千克，自觉精神振爽，乃复作胃镜检查：慢性浅表性胃炎，未见萎缩及肠化，基本治愈，嘱注意劳逸结合以巩固之。

［评析］慢性萎缩性胃炎属于“胃痞”、“胃脘痛”范畴，其病检见肠上皮化生或不典型增生者，易继发胃癌，故患者思想负担较重。本病目前尚未见特效药物，但中医辨证施治，每奏佳效。其病位虽在胃，却与肝胆脾肾诸脏之功能失常有关，尤以中焦气机之失调，更为病机之关键。患者多有饮食失节，饥饱不时，辛劳过度，或情志失调等因素，如不及时治疗，常致本病。

故此病型往往表现为肝郁胃壅，或湿热中阻，或气阴两伤，或中虚气滞，或脾虚中寒等证型，且多兼夹混杂，故立法用药，必须面面俱到，既总体辨证，又具体施治，如斯方能丝丝入扣，收效始著。

本例主要表现为肝郁胃壅，但“久病多虚”、“久病多瘀”，又见气虚血瘀之象，故用药既着眼于疏肝和胃，又佐益气消瘀，宜其效捷也。方中以柴胡、白芍、郁金疏肝解郁；黄芪配莪术、山药配鸡金是消补并进，对中虚夹瘀之候最合，达到补不壅中，消不伤正之目的。蒲公英、蛇舌草可清肝胃之郁热，与丹参、莪术相伍，又是抗粘膜细胞萎缩及抑制肠腺上皮化生、不典型增生的最佳药物，这是从辨证与辨病相结合的角度而采取的措施。至于白术补气健脾，亦为要药，因此病患者，多见便溏之象，而便溏又为观察此病进退之症状之一：凡病情向愈，即便溏转实，病情第四卷２５７进展，则便溏加剧，可供参考。徐长卿为消除胃胀之卓效药，即能和胃消胀，又能止痛安神。至于玉蝴蝶、凤凰衣二药，尤为护膜安中之佳品，加用之多能增强药效。服汤药得效后，即可改为散剂巩固之，以方便服用，而求根治。

此外，如有舌红、口干等阴虚见症者，可加川石斛、北沙参、甘杞子等养阴之品；中寒甚者，加川桂枝、高良姜以温中散寒。

二、症积（慢性活动性肝炎、肝硬化失代偿期）案主诉：乏力、腹胀伴衄血一年余。

病史：１９８８年７月体检发现乙肝三阳，ＳＧＰＴ８８ｕ，自觉疲乏，即行休息治疗，服益肝宁、复肝宁、维生素Ｃ、Ｅ等药物治疗３个月，肝功能仍未正常，后改用中药及聚肌胞、联苯双酯等西药，治疗一月后，肝功能正常，恢复工作。１９８９年６月因公出差较劳累，返回后自觉疲乏，伴有轻度牙龈出血，复检ＳＧＰＴ８０ｕ，Ａ／Ｇ倒置，乃第二次休息治疗，用氨基酸类及护肝药物２个月后，Ａ／Ｇ倒置纠正，但ＳＧＰＴ仍为７８ｕ，继续中西药结合治疗，同年１０月自觉症状加重，恶心，腹胀，牙龈出血，纳减乏力，下肢浮肿，大便溏薄，小溲少而色深黄，肝肋下２ｃｍ，质中度，脾肋下４ｃｍ，肝功能复查：ＳＧＰＴ１２０ｕ，ＺｎＴＴ１４７ｕ，ＴＴＴ１２ｕ，Ａ／Ｇ４１／４１。诊为慢性活动性肝炎，肝硬化失代偿期，脾肿大。住南通市某医院治疗，肝功能反复不正常，全身症状未见明显好转，Ａ／Ｇ倒置，体重下降，鼻牙出血不止。至１９９０年３月下旬病势沉重，乃自动出院前来就诊。

面色黧晦，形瘦神疲，纳呆便溏，鼻牙出血不止，曾用各种止血剂乏效；心悸腹胀，夜寐欠实，多梦纷纭，苔薄腻，舌红边有瘀斑，脉象细弦。ＳＧＰＴ１２０ｕ，Ａ／Ｇ倒置，肝肋下２ｃｍ，质中等，脾肋下４ｃｍ。

病机：肝郁脾滞，瘀积已成，络伤动血。 治疗：疏肝运脾，软坚化症，和络护营。

处方：（１）炒白术２０克、广郁金２０克、甘杞子２０克、鸡内金１０克、田基黄２０克、丹参１５克、紫草１８克、水牛角２０克、炒枣仁１５克、甘草６克。７剂。

（２）复肝丸（自订方，由红参须、紫河车、参三

七、地鳖虫、鸡内金、广郁金、广姜黄、炮甲片等组成），每服３克，日二次。

１９９０年３月２８日二诊：药后鼻出血渐止，精神较振，颇感爽适，纳增眠安，便溏转实，此佳象也；苔薄，脉细弦。上方去紫草、水牛角、枣仁，续服１４剂。

１９９０年４月１１日三诊：复查肝功能：ＳＧＰＴ４０ｕ，Ａ／Ｇ正常，全身症状消失，体重增加，脾肋下１ｃｍ，肝肋下１５ｃｍ，续服复肝丸以巩固之。 １９９０年８月１５日随防，一切均安，已恢复工作。

［评析］肝炎多为湿热之邪蕴结肝脾为患，但以邪为偏盛，因体有强弱，期有长短，故而症状表现各异，虚实、阴阳、寒热、气血之矛盾，错综复杂，变化多端，必须详辨细析，病机始能阐明，施治方可允当。 “乙肝”病在肝经营络为多，是其特点，易于伤络动血，故而导致鼻牙出血之病例，屡屡见之；一般止血药不易见效，须用紫草、水牛角（剧者用广角粉）入络清营，始克有济。而甘杞子之滋肾补肝，益阴除热尤为不可缺之药，朱氏屡用得效。本品仅《本草述》用于“诸见血证”，他书第四卷２５８均未提及。实则凡虚性血证，均宜用之。因为肝肾精血交损所致之失血，偏寒、偏热之品均非所宜，惟枸杞乃当选之佳品，举凡鼻衄、牙宣、咯血、崩漏等证见精血内夺，肝不藏血者，在辨治方中加用枸杞，均可提高疗效。 本例因病程已长，湿热之邪戢而未靖，故以田基黄清泄之。白术、鸡内金健脾运中；丹参、郁金行气和血，善降转氨酶。枣仁安神。配合寓攻于补，消症软坚之复肝丸，既可使虚弱、胁痛、症瘕等症逐渐减轻，乃至消失，又有迅速纠正白、球蛋白倒置之功。汤丸并用，相得益彰，故收效较佳。二诊血止眠安，故用紫草、水牛角、枣仁继进，终以丸剂巩固之。

三、关格（慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭、氮质血症期）案周某某，男，６１岁，干部，１９８９年６月２０日就诊。

主诉：眩晕乏力一年伴恶心呕吐７月。

病史：近一年多来，头眩乏力，未加重视。１９８８年１１月底，神疲更甚，经常眩晕恶心，甚则呕吐，乃去医院诊治，经全面检查：贫血貌，血色素９４克％，无明显水肿，桶状胸，叩诊呈清音；尿常规：蛋白±，红细胞少量；理化检查：ＢｕＮ：１８６１μｍｏｌ／ｌ，ｃｒ：４２５８μｍｏｌ／Ｌ，ｕＡ３４４９μｍｏｌ／Ｌ，ＣＯ２ＣＰ：２５８μｍｏｌ／Ｌ，原盘电泳：２～４０万，区带：中分子为主，Ｃｏｒ：１６１ｍｌ／ｍｉｎ，Ｃ３：０６８克％，Ｃ４：０１５克％。肾图提示：双肾功能轻度受损。Ｂ超示：双侧肾脏略有缩小，伴有小囊肿。诊断为慢性肾小球肾炎，慢性肾功能衰竭，尿毒症期。经用色醛化淀粉、硝苯吡啶、潘生丁、丹参片、维生素Ｅ等治疗，进展不大，肾功能未能恢复，病情如旧，要求中药治疗。面色白光白少华，头晕目眩，神倦乏力，怯冷形瘦，纳谷欠香，腰酸腿软，苔薄白，质淡胖，脉虚弦。 病机：脾肾两虚，浊阴内遏。 治疗：补肾健脾，佐以泄浊。

处方：生黄芪３０克、仙灵脾１５克、制附子６克、生白术２０克、潞党参１５克、全当归１０克、川芎１０克、丹参２０克、石韦２０克、扦扦活３０克、六月雪３０克、土茯苓４５克、甘草６克。１０剂，水煎服。

１９８９年６月１７日二诊：药后复查肾功能，尿素氮由１８５μｍｌｏ／Ｌ降为１５μｍｏｌ／Ｌ，肌酐由４２３μｍｏｌ／Ｌ，降为２９９μｍｏｌ／Ｌ，自觉精神较振，眠食亦安，苔薄，脉细弦。药既合拍，可继进之。

上方加萆１５克、地龙１５克。１０剂。

１９８９年６月２９日三诊：病情稳定，纳谷显增，夜寐安适，精神振爽，拟回太仓原籍休养。原方续服２０剂后，以六味地黄丸长期服用巩固之。

１９９０年１月１５日来信告知，肾功能正常，精神复原，面色红润，已在为家乡企业作咨询服务工作。 ［评析］慢性肾小球肾炎由于病程长、变症多，很难有一确切之中医病名以代表，认为《素问》之“肾风”似颇切合，尿毒症阶段则与“肾厥”、“关格”相一致，可与其有关文献中找到不少有益的资料。 慢性肾小球肾炎的致病因素比较复杂，脾肾两虚为发病的内在因素，风、寒、湿、热为其发病的诱因；而脏腑、气血、三焦气化功能的失调，乃是构成本病发生的病理基础。在治疗上应标本兼顾，补泄并施，益气化瘀，通腑泄浊，庶可奏功。

第四卷２５９慢性肾小球肾炎整个病程中，脾肾阳虚是主要证型，因此，温补脾肾是重要的法则。朱氏认为黄芪、仙灵脾、附子是关键性的药物，除舌质红绛，湿热炽盛者外，均应选作主药。附子、仙灵脾不仅可以温肾，而且还有肾上腺皮质激素样作用；黄芪益气培本，促进血液循环，兼能利水，均有助于肾功能之恢复。其他，则随证用药，因证制宜。

石韦有消除肾小球炎性病变，抑制过亢之卫气之功。近代研究，认为有抑制免疫反应之效。尿蛋白＋＋～＋＋＋者可加重其用量至３０～６０克，配合仙鹤草、益母草，对消除尿蛋白有较佳之效。

慢性肾功能衰竭，肾虚为本，但湿热、水毒、浊瘀为标，尤其在尿毒症阶段，更不能只治其本，不治标。因此时血中尿素氮及肌酐的指标明显升高，这是观察尿毒症轻重、进退的重要标志，也为治疗之关键所在。在温肾、补肾的同时，必须配合化湿热、利水毒、泄浊瘀之品，才能有利于危机之逆转。六月雪、扦扦活、土茯苓、生大黄均为必用之品（脾虚甚者，大黄暂不用）。如见浊阴上干，呕吐频作，服药困难者，可用中药保留灌肠（熟附片１０克、生大黄１０～２０克、生牡蛎３０克、生槐花３０克、白花蛇舌草３０克、丹参３０克）。如血压偏高者，去附片，加广地龙１５克；湿热明显者加生黄柏２０克、六月雪３０克，将上药煎成１５０ｍｌ，待微温后，以５０～８０滴／分速度保留灌肠，每日灌肠１～２次。朱氏称它为“中药肠道透析法”，对呕吐、厌食、乏力、高血压及防止感染与出血，均有明显作用，可降低血中尿素氮、肌酐，使之从肠道排出，还可降低血钾，减轻肾周围水肿，改善肾血流量，有利于肾功能之恢复。如果尿毒症严重，出现昏迷、抽搐时，还可静脉推注“醒脑静”（安宫牛黄丸制剂），每次２～４支，加入５０％葡萄糖液４０ｍｌ中，缓慢静推，每６小时一次，一般次日即神清搐止，呕吐亦缓，即改为每日１～２次，继用３日，并予温肾解毒、降逆泄浊、化瘀利水之品内服，可以度过危险期。

用冬虫夏草研粉，每服０５克，日２次，有巩固疗效之功，或长期服用六味地黄丸（阳虚者用金匮肾气丸）亦可。

四、类中风（脑溢血）案潘某某，女，４９岁，教师，１９８９年２月２６日初诊。主诉：右侧肢体瘫痪两个月。

病史：两月前突然脑出血，神志不清，言语謇涩，右半侧肢体瘫痪，经当地医院抢救治疗，神志已清，但语言仍不利，情绪急躁，瘫痪如故，手指拘挛颤抖，苔薄腻质红，脉弦劲。血压时高时低。 病机：肝阳偏亢，痰热阻滞，灵窍不利，络脉失和。 治疗：平肝阳，化痰热，慧灵窍，和络脉。

处方：嫩钩藤２０克（后下）、广地龙１２克、石菖蒲８克、远志肉６克、生山楂３０克、怀牛膝１０克、莶草１５克、珍珠母３０克、川石斛１０克、生地黄１５克、黛蛤散１０克（包）、炙全蝎２克（研分吞）、炙僵蚕１０克。８剂。

并嘱其逐步加强活动锻炼，淡饮食，节喜怒。

３月２日：药后语謇较爽，拘挛之手指趋舒展，颤抖减而未已。苔薄黄质红，脉弦稍柔。血压：１９５／１２２ｋＰａ。药既合拍，勿须更张。 第四卷２６０上方加黄芪２０克。１０剂。

３月２２日：语言渐清，拘挛缓解，颤抖趋定，手足瘫痪亦逐步恢复，能持杖行走。苔腻已化，质淡红，脉微弦（血压１８２／１１２ｋＰａ）。症情稳定，再为善后。

生白芍１２克、川石斛１０克、生地黄１５克、甘杞子１０克、生牡蛎２０克、莶草１５克、桑寄生２０克、怀牛膝１０克、甘草５克。１０剂。

４月１５日：已能活动自如，改予杞菊地黄丸，每早晚各服８粒以巩固之。一年后随访，患者已做轻工作。 ［评析］类中风是一种主要见于中年以上的突发疾病，多表现为突然昏倒，不省人事，口眼歪斜，言语謇涩，肢体偏瘫。由于起病急，变化快，故死亡率高，后遗症多。

中风之名首见于《内经》，但唐、宋以前，均以外风为主要因素，金元时代，始重视内因。元·王履在其《医经溯洄集》中指出：“殊不知因于风者，真中风。因于火、因于气、因于湿者，类中风，而非中风也。”将外风引起者名为“真中风”，内因引起者名为“类中风”，临床所见，均为后者。类中风因为症状表现不同，而有卒中、大厥、偏枯、半身不遂等病名，与脑血管意外相似。

本病的成因比较复杂，但不外虚实两大类。精血衰耗，肝肾阴虚者为虚证；肝阳偏亢、化火动风，夹有痰瘀者为实证。又有中经络、中脏腑之分，其轻者为中经络，重者则多属中脏腑，而中脏腑又有内闭、外脱两种趋势。闭证又有阴闭、阳闭之别。这在辨证施治上都有较大的参考价值。

在治疗上，开窍、固脱是重要的急救措施，豁痰通络、化瘀和络是治标的常规大法；滋养肝肾、调和阴阳才是治本的根本法则。因为患者形体丰腴，而又常与高血压及动脉硬化有关，所以在治疗和预防上，还要强调体育活动的配合，才能取得满意的效果。

本例类中风已两个月，经抢救，神志虽清，但言语不利，肢体瘫痪，是痰瘀交阻，滞塞廉泉及脉络之征。苔黄腻，舌质红，脉弦劲乃肝肾阴亏，阳元未戢，痰热阻滞的表现。故在治疗上采取滋益肾阴，平肝熄风，开窍化痰，活血祛瘀，通络行滞并进。钩藤、地龙、珍珠母平肝潜阳。全蝎、僵蚕熄风定痉，又能开瘀通络，对语涩、偏瘫、肢颤均有助益。生地、石斛养阴生津，滋养肝肾。石菖蒲有开窍、豁痰、理气、活血之功，《本经》：“开心脉、补五脏，通九窍，明耳目，出声音。”对语謇有效。远志配石菖蒲，更能增强利九窍、益智慧、聪明耳目之功。莶草除对心烦、失眠、健忘有镇静安神，清热平肝之功外，用治偏瘫尤具卓效。《履岩本草》：“医软瘫风疾，筋脉软弱。”《滇南本草》对其功效阐述更为明确：“治诸风，风湿症„„半身不遂，口眼歪斜，痰气壅盛，手足麻木。”所以《本草经疏》称它是“祛风除湿、兼活血之要药。”黛蛤散是清化痰热的常用药。怀牛膝不仅能引血下行，降上炎之火，还能活血祛瘀，强壮筋骨，舒利关节。汇集诸药于一方，有协同加强之功，故奏效显著。

二诊由于气火较戢，为促其痿废之速复，故加补气之黄芪。以后症情，逐步稳定，随证调治，而巩固其效。 本病在辨证立法时，脉象和舌苔是重要的依据。如舌红苔黄，脉弦劲有力者，是肝阳亢旺，肝火炽盛；如舌体胖嫩，舌质衬紫，或边有瘀斑，脉虚大或细涩者，是气虚血瘀；倘舌苔厚腻，脉弦滑者，则为风痰阻滞。 在脑出血恢复期，半身不遂的偏瘫患者，除应侧重活血祛瘀，疏通经脉，又须参用益气之品，才能达到血活气行，经脉通畅，阴阳燮理之目的，王清任的补阳还五汤对此最为合拍。 第四卷２６１医论医话

一、心病证治点滴

（一）冠心病用活血化瘀法之得失冠心病隶属于祖国医学“真心痛”、“胸痹”等疾病的范畴。早在《内经》就有“厥心痛”，“痛如锥针刺其心。”“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”等记载。汉·张仲景在《金匮要略》中不仅描述了“胸痹”的症状：“胸背痛，短气”，“心痛彻背，背痛彻心”，同时指出其脉“阳微阴弦”，揭示了阴乘阳位的病机。仲景所创立的以温阳散结为主的治疗大法，为后世所宗。究其意义，乃胸中阳微则阴寒上乘，于是心脉痹闭，血运不畅，不通则痛。仲景以降，历代医家对心痛之认识有所发展，其中比较著名的如朱丹溪提出“心胃痛，须用劫药，痛乃止，如仓猝散”。《圣惠方》金铃子散可治热厥心痛；危以林治“猝暴痛”用苏合香丸，均有很高的疗效。 而前辈医家，针对此症之“心脉不通”，采用活血化瘀法者尤众。考活血化瘀法之应用，至少有２０００余年历史，《内经》成书约在周秦之际，其中已记载不少瘀血之病机及活血化瘀之治则；《神农本草经》成书于汉之前，其中列载许多活血化瘀药物。现代对活血化瘀的研究更为深入，实践证明，它对缓解心绞痛，降低血脂及改善心电图均有较好的作用，不失为治疗冠心病的一个重要途径。

但是应当指出的是，目前有一种忽视辨证论治，滥用活血化瘀法的倾向，影响了科研工作的深入，妨碍了疗效的提高。须知冠心病有虚有实，即使实证，亦系本虚标实；实证当化瘀宣通，虚证必须扶正养营；若虚实不辨，一味化瘀，徒伤正气，于病何益？冠心病病位在心，但与其他诸脏均有密切的关系。必须整体地、辨证地看待，才能使处方用药吻合病机。《内经》早有“肾心痛”、“胃心痛”、“肝心痛”、“肺痛”之说，可见五脏之滞，皆可发为心痛。关于心病的证治大法，《难经》指出：“心其心者，调其营卫”。清代名医薛宝田先生推衍其义，谓“荣卫为血脉之所生，心为之主；然荣卫起于中州，肝肺脾肾实助其养，养其四脏则心自安也。”（《北行日记》）此见甚是，而“养其四脏则心自安”之论，更是发前人所未发，堪作临床指南。譬如冠心病伴心气不足，证见胸闷气短，心痛隐隐，心悸殊甚，忐忑不安，口干少津，苔薄，脉细涩者，治心必兼补中。胃之大络名虚里，心悸殊甚，乃宗气外泄。此证忌用活血化瘀法，我常取生脉散合四君子汤加玉竹、桂枝、柏子仁（大量），以益心气养心营，通心脉，兼扶中气，收效较佳。

（二）复心阳则桂枝需用大量桂枝与甘草同用能复心阳，其义本《伤寒论》。论中谓：“发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草汤主之。”过汗引起心阳虚，取此二味以复之，寓意良深。阴为基，阴非阳不化。桂枝能和营通阳，甘草既能养营补虚，又能宣通经脉，二味并用，刚柔互济，心阳渐复，对心动过缓当有效。心动过缓之由，总因心阳不足，心脉不通使然，一般均有心悸怔忡，胸闷气第四卷２６２短，头晕目眩，甚则昏仆，脉细缓无力，或细涩，或浮缓等见症。但有用此方不效者，我认为关键在于桂枝之用量是否得当，若拘泥于常规，药力不及，则难取显效，或致无效。只有大剂量使用，方可收理想之疗效。我治心动过缓症，用桂枝一般从１０克开始，逐步递增，常用至２４克，最多用３０克，直服至心率接近正常，或有口干舌燥时，则将已用剂量略减２～３克，续服以资巩固。当然，辨证如不属桂枝甘草汤证者，不在此列。

（三）治疗病毒性心肌炎当注意解毒护心病毒性心肌炎临床常见，一般由感受时邪或时病之后，出现异常疲劳、食欲减退、胸闷、胸痛、心悸怔忡、气短、脉细数而促或伴见结代等一系列症状；心电图示Ｑ－Ｔ间期延长，Ｔ波平坦或倒置，各种心率失常，如频发过早搏动（二联律、三联律）及Ⅰ度或Ⅱ度房室传导阻滞，心动过速等。治疗必须见微知著，防微杜渐，不能囿于一般时感治疗而贻误病机。

此证的产生，系正气亏虚，病邪内舍心包使然。心虚则有心气虚、心阴虚两大类，假使在感邪之初，及早采用补心气或益心阴并加用解毒之品，将对心肌炎有预防作用。先师张次公先生盛赞人参败毒散用人参之妙：方中人参非徒扶正以资汗源，且寓有护心之深意。加减葳蕤汤用玉竹，其意亦然。由于热病易于伤津耗液，故心肌炎以心阴虚最为常见。

我治此症而致的心律失常，常取生脉散为主方，加玉竹、柏子仁、功劳叶养阴通络；琥珀镇静解毒，板蓝根、连翘、白花蛇舌草、甘草清热解毒。近年来参用珠黄散内服，每次一支，一日二次，颇收佳效。热盛加苦参；胸痛加参三七末、郁金；胸闷加娑罗子、合欢皮。随证变法，尚称应手。

二、治疗慢性肾炎的几点体会慢性肾炎的致病因素比较复杂，脾肾两虚为发病的内在因素；风寒湿热为其发病的诱因；而脏腑、气血、三焦气化功能的失调，乃是构成本病发生的病理基础。在治疗上应标本兼顾，补泄并施，益气化瘀，通腑泄浊，庶可奏功。兹就其治疗谈几点体会：１慢性肾炎整个过程中，脾肾阳虚是主要证型，因此，温补脾肾是重要的法则。在实践中我认为附子、仙灵脾、黄芪是关键性的药物，除舌质红绛，湿热炽盛者外，均应选作主药。附子、仙灵脾不仅可以温肾，而且还有肾上腺皮质激素样作用。黄芪益气培本，促进血循，兼能利水，均有助于肾功能之恢复。其他，则随证用药，因证制宜。

２我在实践中发现“益气化瘀补肾汤”（自拟）对隐匿型肾炎疗效最为显著，观察了１０例，４例完全缓解，５例基本缓解，１例部分缓解，全部获得疗效。中国人民解放军第六八医院曾分别拟定五种治法（①清热凉血法；②健脾益气法；③补肾法；④活血化瘀法；⑤单方、验方）治疗隐匿性肾炎具有较好的疗效。益气化瘀补肾汤由生黄芪３０克、全当归、川芎、红花各１０克、丹参３０克、仙灵脾１５克、川续断、怀牛膝各１０克、石韦２０克、益母草１２０克（煎汤代水煎药）组成。其加减法：（１）“慢肾”急性发作，各型慢肾合并上呼吸道感染，或其他继发感染，出现严重蛋白尿者，去黄芪、红花，加金银花、连翘、漏芦、菝葜各１５克、地鳖虫１０克、鱼腥草、蛇舌草各３０克、蝉衣５克。（２）各型慢性肾炎以肾功能低下为主者，加炮山甲８克。（３）临床辨证为阳虚者，加附子、肉桂、鹿角霜、巴戟天；肾阴虚者加生地黄、龟板、杞子、女贞子、旱莲草；脾虚加党第四卷２６３参、白术、山药、苡仁；气虚甚者重用黄芪，加太子参３０克；肾关不固加金樱子、芡实、益智仁；浮肿明显，并伴高血压者，加水蛭２克（研末，胶囊装，分吞）以化瘀利水；血尿者加琥珀３克（研，分吞）、茅根３０克；高血压者，去川芎，加桑寄生３０克、广地龙１５克。

３关于水肿的消除：温阳、益气、化瘀、泄浊、渗湿、养阴均可利水。我经常用生黄芪、制附子、石韦等，特别是益母草用大量，有明显的活血利水作用，屡用得效。如尿少短涩者，另用蟋蟀２０克、沉香５克，共研细末，胶囊装盛，每服６粒，一日二三次，有较好的利尿之功。

４肾之闭藏失职，精气外泄，出现大量蛋白尿，并导致体内精气大亏，出现低蛋白血症。 气为阳，血为阴，阳不摄阴，失去对血中水液之制约，致使水液泛溢于肌肤，流注于脏腑。

尿蛋白消退困难，除辨证外，可加重石韦用量，因石韦有消除肾小球肾性病变，有抑制过亢之卫气之功。近代研究，还认为有抑制免疫反应之效，一般可用３０～６０克。仙鹤草、益母草对消除蛋白尿亦有效。或用生槐米、土茯苓各４５克，菝葜３０克亦佳。

血胆固醇高者，加强运脾之品。颗粒、透明管型多者，应加强滋肾、补肾之品，如山萸肉、杞子等。 ５慢性肾功能衰竭，肾虚为本，但湿热、水毒、浊瘀为标，尤其在尿毒症阶段，更不能只治本，不治标。因此时血中非蛋白氮的指标明显升高，这是观察尿毒症轻重的重要标志，所以降低非蛋白氮为治疗本病的关键。在温肾、补肾的同时，必须配合化湿热、利水毒、泄浊瘀之品，才能降低非蛋白氮，而有利于危机的逆转。清热解毒、活血化瘀法有抑菌抗感染，改善微循环，解除肾小动脉痉挛，增加肾血流量，抑制或减轻变态反应性损害。

在肾功能衰竭的尿毒症阶段，由于非蛋白氮、肌酐持续升高，浊阴上干，出现频繁呕吐，症情危笃，服药困难，采用中药保留灌肠，是一种有效的措施，也可以说是“中药肠道透析法”，部分药液可在结肠内直接发挥作用，此外对呕吐、厌食、乏力、高血压及防止感染与出血，有明显之作用，并可降低血中非蛋白氮、肌酐，使非蛋白氮等毒性物质从肠道排出，还可降低血钾，减轻肾周围水肿，改善肾血流量，有利于肾功能之恢复，促使症情好转。灌肠方由清泄、解毒、化瘀之品

组成：生大黄１０～２０克，蛇舌草、六月雪各３０克，丹参２０克；有阴凝征象者加熟附子１５克、苍术２０克；血压较高或有出血倾向者，加生槐米４５克、广地龙１５克；湿热明显者加生黄柏２０克；阴虚者加生地黄、川石斛各２０克，煎成２００毫升，每日２～４次，保留灌肠。同时推注“醒脑静”注射液，每次２～４支，加５０％葡萄糖４０毫升，缓缓推注，每６小时一次。一般次日神志即清，呕吐亦止，即改为每日二次，继用三日。并予温肾解毒、化瘀利水之品，如熟附子１０～２０克、生白术２０克、姜半夏１０克、紫丹参、六月雪、扦扦活各３０克、党参１５克、绿豆、蛇舌草、半枝莲各３０克、黄连２克，另用益母草１２０克煎汤代水煎药，每日一剂。加减法：肌酐、尿素氮不下降者，加白金丸６克（包煎），皮肤瘙痒者加白鲜皮、地肤子各３０克、血压较高或有出血倾向者加生槐米４５克、广地龙１２克；症情稍见稳定后，即重用黄芪９０克，仙灵脾３０克，以温肾助阳，益气利水。若尿量少者，另用蟋蟀１０克，人工牛黄１克，琥珀４克，共研细末，胶囊装，每服４粒，一日二次，有解毒、化瘀、利水之功。

６舌体的肥大或瘦长，是预测肾炎预后的指征。“慢肾”舌体肥大者，预后多较佳；如瘦长变薄者，则预后险恶。因舌为心之苗，而心与肾均属少阴经，足少阴肾经络舌本，有内在之联系。

７巩固问题：“慢肾”由于病程较长，体气亏虚，在治疗好转情况下，必须继续治疗，以期巩第四卷２６４固，切不可停药过早。在病情稳定后，应长期服用丸剂以巩固疗效，偏阴虚者可选六味地黄丸，偏阳虚者则用金匮肾气丸。而“冬虫夏草”不仅可以巩固疗效，而且有改善肾功能及提高细胞免疫功能，对尿素氮、肌酐均有降低作用，同时对其以外的中分子代谢产物起到某种调节作用，是治疗和巩固重型“慢肾”疗效之佳品。每日用４克煎汤，连渣服用，或研末胶囊装盛，每服４粒。其缺点是价格昂贵，货源又紧，难以推广。 同时，慢性肾炎病人在康复期要注意生活多样化，节律化，静中寓动，在体力许可的情况下，做些户外活动，以适应时令变化，避免“上感”等呼吸道感染以诱发宿疾。在饮食方面要以清补为主，不宜食用辛辣刺激以及含盐分过高的饮食，这对于配合药物治疗，其作用是不可低估的。

三、心痹（风湿性心瓣膜病）辨治一得陈某某，女，３６岁，工人，１９８７年９月１６日初诊。患者宿有风湿性关节炎，经常发作。６年来自觉心悸，气促，怔忡，活动后更甚，其势逐步加剧：胸闷如窒，有时刺痛，咳喘，痰中带血，足肿入暮加甚，晨起稍减，西医确诊为风湿性心瓣膜病。近年来虽坚持服药，改调轻工种，仍难以坚持工作。患者两颧紫红，呼吸较促，动则加剧，心尖搏动向左方移位，可闻明显收缩期及舒张期杂音，左房左室均增大。心电图检查：二尖瓣型Ｐ波（＞０１１秒），左心室肥厚及劳损。血沉２８ｍｍ／１ｈ，抗“Ｏ”＞５００ｕ。脉见结代，苔薄腻，质紫黯，舌下瘀筋粗黑。证属心痹，治以益心通脉，温阳利水，泄化痰瘀。药用：生黄芪３０克、红参６克（另煎兑冲）、紫丹参１５克、制附片８克、桃杏仁各１０克、炒白术１５克、云茯苓１５克、桑白皮１５克、苏木２０克、花蕊石２０克、炙甘草５克。７剂，每日一剂，日服二次。

９月２４日二诊：药后心悸趋宁，胸闷较舒，咳喘减缓，痰红已止，足肿略消。舌质紫黯见化，脉细，偶见结代。续守前法，以上方去花蕊石。７剂。

１０月２日三诊：症情续有好转，口微干。苔薄质衬紫，脉细。为阳虚渐复，阴血暗耗，治宜兼顾。上方去附片，加麦冬１０克，玉竹１５克，柏子仁１５克。７剂。

１０月１０日四诊：口干已润，咳喘、心悸趋定，精神渐振，足肿亦消。舌质衬紫转淡，脉细。 症情已见稳定，效不更方，上方间日服一剂。１４剂。

１９８８年４月随访：半年来，颇感畅适；血沉、抗“Ｏ”恢复正常，能坚持工作。嘱其切勿过劳，防寒保暖，以期巩固。

按：风湿性心瓣膜病（简称风心病）相似于“心痹”，系风寒湿邪侵入经脉，痹闭不利，“脉痹不已，复感于邪，内舍于心”（《素问·痹论》），以致脉道不利，遮蔽不严而引起的心瓣膜损害。

《素问·痹论》：“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐”，揭示其主要病机是心脉瘀阻，描述了风心病出现心力衰竭的具体表现。此病之临床症状多表现为心悸怔忡，胸闷气短，咳喘咯血，痹痛，水肿等候。本案患者，体质偏于阳虚，伴有痰、瘀、水交阻的病理产物滞留，故治以参、芪益气；丹、桃、苏活血化瘀；杏、桑定喘降气，兼能利水；附、术、苓温阳利水；蕊石既能化瘀，更善止血，配人参、苏木，对瘀血乘肺之咳喘咯血，尤为合拍；人参配桃仁，益气通脉；炙草宁心。诸药相辅相成，故收效较佳。

上方为余治风心病之基本方药，由于患者病情较复杂，且变幻无定，或以心悸怔忡为主，或第四卷２６５以咳喘咯血为重，或以水肿偏盛，或数者合并出现，并常伴痹痛，在审证之际，必须辨明主次，既治本，又治标，始可达到预期之效果。

风心病由于心体受损，心脉不通，故心悸最为常见，甚则心气逆乱，而怔忡不宁。此病之心悸，首先必须辨识是属于阳虚或阴虚，抑或阴阳两虚，施治方可中的。偏阳虚者，当补而兼温；偏阴虚者，宜补而兼清；二者均需参用通脉之品，方能提高疗效。阳虚通脉可选用桂枝、鹿角霜、鹿角片等；阴虚须重用柏子仁、麦冬、玉竹等；而炙甘草之补中兼通（《别录》谓其“通经脉，利血气”。《日华子本草》则谓“通孔窍，利百脉”），无论阴虚阳虚均应重用。余治阳虚心悸，喜用参附汤合桂枝加龙牡汤；阴虚心悸，喜用生脉散加味；阴阳两虚之心悸，则以炙甘草汤化裁最合。参附汤有回阳救脱，改善血液循环之作用，强心升压之功，颇为显著，凡心肾阳虚，阳气欲脱，脉细微欲绝者，用之最佳。桂枝加龙牡汤有调和阴阳，收敛固摄，潜阳入阴之功，对心悸怔忡，早博甚合。生脉散益气养阴，生津敛汗，对心血管有较好的调节作用，具有特殊的“强心效应”。炙甘草汤是复脉定悸的名方，有通阳、补阴、生血、复脉之功，对风湿性心瓣膜病、房颤、心衰，确可改善症状，稳定病情。方中用黄酒２５０克，加适量水煎药一小时，能提高疗效；姜桂二味不可缺，否则效差。 风心病之咳逆喘促，虽表现为肺金之失肃，实系心体伤残，正气虚损，心气怫逆之故。《景岳全书》：“虚喘者，慌张气怯，声低息短，惶惶然若气欲断，提之若不能升，吞之若不能及，劳动则甚”。这是风心病咳喘的生动写照，故其证治，拘泥常法则不效，必须益心通脉，参用宣通肺络，泄化痰瘀之品，始可奏效。考其对证方药，则以《三阴极一病证方论·喘脉证治》所列之“杏参散”（杏仁、人参、桃仁、桑皮）较为合拍，盖其乃匡正祛邪，标本兼顾之佳方。若药后气仍未纳，喘仍未平者，宜酌加紫石英、紫河车、补骨脂、胡桃肉等药；剧者加蛤蚧粉（每次１５克，一日二次），可收到益心肾以纳气，填下元以定喘之功。 风心病咳喘较甚，易并发咯血，其量或多或少，其色或紫或红，多伴见心悸、胸闷、气短证候；甚者因出血过多，而大汗如洗，致有虚脱之虞。风心病之咯血，一方面是气虚不能帅血归经，另一方面是瘀阻而新血难守，虚实夹杂，殊难措手。若见血止血，妄用收涩之品，诚非探源之治也，亦难以奏功。余治此证，恒采用益气以固本，消瘀而宁络之法则，尚能应手，常选用《血证论》治“瘀血乘肺，咳逆喘促”之“参苏饮”（人参、苏木）加花蕊石为主方，随证佐药，每收殊效。

人参长于补气摄血，苏木善入血分，能活血行瘀，消肿止痛，并有使血管轻度收缩及强心作用。 花蕊石化瘀止血，每取６克，研细末，分二次吞服，效佳。

风心病之水肿，其因有二：一是因心阳不足，不能温煦脾土；或下焦寒水之气上逆，郁于心下；或土不制水而泛溢皮肤。二是因心血瘀阻，气化不行，上焦壅塞，肺失宣降，不能通调水道，下输膀胱，因而外溢为肿，所谓“血不利则为水”之候。这两种因素常相因为患，所以风心病水肿之治疗，应以温阳益气，活血利水为大法，常选用陈修园“消水圣愈汤”。此方系桂甘姜枣麻辛附子汤加知母而成，方中麻黄能通心气，发舒心阳，破坚积，并有利尿作用；桂枝通阳利水；附子温阳强心；细辛散陈寒；加知母育阴化气，遂成阴阳既济之功。若心气不足，心脉瘀阻，心下痞坚，唇绀足肿者，则于温阳益气、化瘀利水之剂中加用水蛭粉１２克，分二次吞（胶囊装盛，可免腥味碍胃），化瘀利水之功可以增强。如心肾阳虚，下肢浮肿，久久不退者，乃心力衰竭严重之征，宜选用济生肾气丸出入，并加用葶苈子，因其具有强心甙之作用，能使心脏收缩力加强，心率减缓，对衰竭的心脏，可增加输出量，降低静脉压，因此风心病及肺心病并发心力衰竭者，第四卷２６６均可用之。每次用葶苈子末４克，一日三次，食后服，奏效较佳，一般在服药后

三、四日，尿量增加，浮肿逐步消退，服至两周时，心力衰竭显著减轻或消失，且无任何毒副作用。如呈现气阴两虚者，则以玉竹为宜，因其不仅长于滋阴润燥，除烦止渴，更含铃兰苦甙及铃兰甘甙，具有洋地黄样强心作用，对风心、冠心、肺心等引起的Ⅱ或Ⅲ度心衰，服后５～１０天可得到控制，无不良反应，每日用１５克。

风心病之痹痛，必须从心体残损，心脉不通这一病理特点出发，区别其阴阳之偏颇，病邪寒热之属性，采用养营通脉，兼去风湿；或温阳通脉，兼祛风湿之剂，方可奏效。凡阴虚而风湿逗留者，往往多见低热，关节屈伸不利，舌质偏红，脉细数等症，可选《金匮》之防己地黄汤为主方。

其中地黄宜用至６０克，取其既可养血泄热，又能除心痹；伍以防风，可除血中之风；桂枝、甘草以通心脉；防己舒筋化湿；并加用虎杖３０克以化瘀宣痹，凉血解毒；余如莶草、晚蚕沙、广地龙、嫩桑技等均可随证参用。阳虚而风湿相搏者，常可见关节疼痛，肢末不温，舌质淡，脉浮虚而涩等症，可选用黄芪桂枝五物汤加附子、仙灵脾、桃仁、红花、油松节、桑寄生等。

此外，在风湿性心肌炎尚未形成瓣膜病时，如及早采用“银翘白虎汤”（连翘２０克、银花、防己、木瓜、知母、粳米各２５克、生石膏３０～６０克、甘草６克）随证加减：湿重者加苍术１５克，薏苡仁３０克、厚朴８克、石膏减至２０克；热重者加栀子、黄柏各１２克、黄连４克，重用石膏；心前区痛者，加全瓜蒌、薤白头各２５克、桃仁、丹参各１５克；心悸加茯苓、枣仁各１５克、远志８克、柏子仁２０克。可以清热解毒，通络利痹，化湿宽胸，多能控制其风湿活动，避免瓣膜病变的发生，甚至获得痊愈。 经验方

一、仙桔汤

组成：仙鹤草３０克，桔梗８克，白槿花、炒白术、炒白芍、乌梅炭各９克，广木香６克，炒槟榔、甘草各４克。

功能：健脾运中，渗化湿热。

适应证：慢性痢疾、慢性结肠炎。症见面色不华，神疲乏力，肠鸣腹胀或腹痛隐隐，经常大便溏泄，日行数次，或大便中夹有粘液。舌苔薄腻，脉细或濡。

方解：慢性痢疾、泄泻迭治不愈，缠绵难解者，其辨证往往既有脾虚气弱的一面，又有湿热逗留的存在，为虚实夹杂之证，故在治疗上既要补脾敛阴，又要清化湿热，方可取效。方中仙鹤草止血而不留瘀，能活血治痢，且具强壮之功，桔梗排脓治痢，两药为主药，共奏活血排脓，强壮治痢之功。方中白术、木香健脾调气；白芍、乌梅、甘草酸甘敛阴，治痢而缓腹痛；白槿花泄化湿热，活血排脓，能缓解下痢之重；槟榔用少量，善行气消胀。全方健脾运中，渗化湿热，标本兼顾，不失为治疗慢性痢泄之佳方。

加减应用：凡泄泻日久，偏于脾虚气弱者，去槟榔，加炙黄芪１５克，党参１２克；湿热明显者，加地锦草３０克、生地榆１２克。地榆凉血止血，清热解毒，善治下焦血分湿热，且具护膜疗第四卷２６７疮之功，故对肠粘膜发炎、充血水肿或有溃疡者用之尤宜。腹痛甚者，加重白芍、甘草之用量，白芍用１５～３０克，甘草用９～１５克。若用于治阿米巴痢疾，则宜加入鸦胆子１４粒（去壳）分吞。 鸦胆子善治冷痢、久泻，能杀灭阿米巴原虫，凡阿米巴痢疾须加用之。 煎服法：先用冷水浸泡诸药约１小时，每剂药煎两次，每次取煎药液１５０～２００毫升，日服两次，空腹服。

禁忌：忌受寒凉，忌食生冷、油腻物，忌郁怒气恼，忌过度劳累。

二、复肝丸

组成：紫河车、红参须各２０克，炙地鳖虫、炮甲片、广郁金各２４克，参三七片１２克，生鸡内金、广姜黄各１８克，虎杖、石见穿、蒲公英、糯稻根各１２０克。 功能：益气活血，消瘀化症。

适应证：慢性肝炎、早期肝硬化，症见肝脾肿大，或仅肝肿大，胁痛痛点固定不移，伴见脘闷腹胀，消瘦乏力，面色晦滞，红丝血缕或朱砂掌，肝功能损害，舌暗红或有瘀斑，脉象弦涩或弦细等症。

方解：慢性肝炎、早期肝硬化表现出肝郁血滞，瘀凝络脉的征象，为虚实夹杂之证。方中用紫河车大补精血，红参须益气通络，两味用以扶正。参三七活血止血，散瘀定痛；地鳖虫活血消症，和营通络；更加郁金、姜黄疏利肝胆，理气活血；生内金、炮甲片磨积消滞，软坚散结。全方扶正祛邪，消补兼施，使补不壅中，攻不伤正，以冀症积潜移默消，促使肝脾的改善和恢复。

制作方法：将紫河车、红参须、地鳖虫、炮甲片、广郁金、参三

七、生鸡内金、片姜黄共研为极细末，虎杖、石见穿、蒲公英、糯稻根煎取浓汁，泛为丸，如绿豆大小。服法：每次服３克，一日服三次，食后开水送下。

三、胃安散

组成：生黄芪９０～１２０克，莪术３０克，党参、怀山药各９０克，鸡内金、炙刺猬皮、生蒲黄、五灵脂、徐长卿各６０克，炮山甲、玉蝴蝶、凤凰衣各４５克，甘草３０克。 功能：益气消瘀，和胃止痛。

适应证：慢性萎缩性胃炎，症见胃脘胀痛，或痛如针刺，形体消瘦，神疲乏力，大便溏软，便次增多，舌淡胖质衬紫或夹有瘀斑，脉沉细或细而无力。

方解：方中黄芪、莪术为主药。朱氏认为：“黄芪能补五脏之虚，莪术善于行气、破瘀、消积。 莪术与黄芪同用，可奏益气化瘀之功，病变往往可以消弭于无形。因为黄芪得莪术流通之性，补气不壅中；莪术得黄芪之气旺，攻破而不伤正。两药相伍，行中有补，补中有行，相得益彰。”党参、山药助黄芪益气养胃，健脾助运。鸡内金、刺猬皮、炮山甲、蒲黄、五灵脂助莪术活血行瘀，软坚散结。对慢性萎缩性胃炎的病理改变、胃粘膜腺体萎缩、粘膜变薄，甚至肠上皮增生或粘膜非典型增生等症有明显的治疗作用；能改善微循环，调节代谢失调，调节神经血管营养，促使增生性病变的转化和吸收。鸡内金还有健脾开胃，消化食积之功，现代药理研究表明，口服鸡内金后，胃液分泌量、酸度及消化力三者，均见增高。徐长卿善于行气消胀，缓急止痛。凤凰第四卷２６８衣、玉蝴蝶二药素有养阴清肺之功，除善治久咳、咽痛、音哑外，还有补虚宽中、保护胃粘膜及促进食欲之功。全方益气消瘀，和胃止痛。偏阴虚者加北沙参、麦冬各６０克，生白芍９０克；偏阳虚者加高良姜、炒白术各６０克、荜拨３０克，随证制宜，临床使用屡屡获效，胃痛多趋缓解、消失，食欲显著增加，病理变化随之改善或恢复正常。 （邱德文编）第四卷２６９

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辽宁省励志成才优秀大学生事迹材料沈阳体育学院体育教育学院2010级李春良

李春良同学事迹材料

沈阳体育学院

体育教育学院2 0 1 0级

2011年10月20日

李春良同学事迹材料

李春良，男，1990年7月出生，团员，沈阳体育学院体育教育学院2010级8班学生，现担任体育教育学院团委赛事联合会副主席、八班班长等职务。李春良同学性格开朗、大方、活泼，能够严格按照学院规章制度去要求自己，认真履行党员义务，尊敬师长，友爱同学，关心集体，乐于助人，在同学中享有较高威信，起到了模范带头作用。他思想上进，学习刻苦，工作积极，通过平时的工作历练，各方面都有了很大的进步，并且在思想上、政治上和党中央、学院党委始终保持一致，平时认真学习科学发展观，不断提高自身政治修养。他始终把“厚德博学，弘毅致强”的校训记在心里，不断追求思想上的进步。李春良同学积极参加学院、年级组织的各项活动，在活动中均有上佳表现。

一、用理论武装头脑，树立全心全意为同学服务的宗旨

2010年进入大学后，他积极参加校、院组织的各项党的理论知识的学习、知识竞赛等活动，用党的理论知识武装头脑，摆正自己的心态，提高自身为同学服务的能力。同时，在日常生活中，他也时刻注意看报纸，听新闻，及时了解实事，时刻注意自己的言行举止，时刻以一名党员的标准来要求自己，树立了良好的榜样形象，在一年多的工作中，能够做到与同学密切合作、相互帮助。别人不愿做的事他做，要求别人做到的事，自己首先做到，从不揽功诿过，假公济私，与人争名利。老师布置的工作总是尽力去做，从不无故推诿。他乐于助人，能够帮助别人解决的问题就尽量解决，积极主动地介绍自己的工作经验，顾全大局，不存一丝私心。竭尽所能地为同学排忧解难，让同学满意，让老师放心，并且也从中进一步地完善对党的理论知识的学习和运用。

二、以学习为本，不断完善自身知识结构

“不积跬步，无以至千里；不积小流，无以成江海”，只有勤奋和踏实，才能掌握知识的钥匙。自进入大学以来，工作的繁忙并未影响他学习的热情和进度，他一直努力将成绩与能力同步提高，学习专业及综合课程，成绩始终保持在前列，同时自己也得到了较大的锻炼。平时积极带动本班同学努力学习文化知识，取得较好的成绩。他深知自己作为学生干部，要起到表率作用，学习上要踏实，刻苦，重视广泛读书，全面发展自我。生活中，他重视与同学的关系，热情主动与同学打成一片，发现同学有难处，就及时妥善地给予帮助，同学们在

忧虑时也愿意向其倾诉。他所带的班级在他的带动下，经常利用节假日休息时间，到苏家屯敬老院去当义工，给那里的老人带去温暖。平日在寝室里，李春良同学也主动打扫内务，经常参与到文艺活动中，使寝室团结友爱如家，舍友、班级感情深似兄弟，将班级同学深深地凝聚在一起。一年来，他们班的寝室多次迎接省、市领导及兄弟院校的参观。值得一提的是他们班的寝室还被设为国家一线滑雪运动员的临时休息室。在此期间，他还积极地参加各种社会资格认证的专业考试，如计算机国家二级（C语言）、国家英语四级、国家篮球裁判员、国家游泳裁判员等，不仅丰富了自身的综合阅历，而且也使自己得到了更大的发展和锻炼。为今后步入社会奠定了坚实的基础！

三、用广泛的兴趣丰富身心，陶冶情操，培养自身综合素质

虽然他是体育生，但在参加体育比赛的同时，各项文化活动参与也是必不可少。由他带领得八班同学，从大一开学以来就一直很优秀。在体育教育专业2010级组织的拔河比赛中，一路过关斩将，最终取得第一名的好成绩；同时他本人还参加了学院组织的“力驳”辩论赛并获得了最佳辩手荣誉称号；在院“庆七一，迎全运”篮球赛上，他获得了优秀组织者荣誉称号；在院“天爽杯”羽毛球比赛中，他代表全体裁判员宣誓并获得了优秀裁判称号；2010-2011学年度暑期社会实践活动中，被评为暑期社会实践先进个人；2011-2012学年度他带领班级参加年级组织的“班级展示”精品活动，在为期一周的活动中，他既要调动每个班级的积极性，又要组织自己的班级顺利比赛，最后他所带的班级取得了第一名的优异成绩；他在辅导员眼里是个好学生干部、好学生，在班级同学的眼里是个好班长、好兄弟，2011-2012学年被评为优秀学生干部；2010年他在沈阳奥体中心举行的辽宁省第一届全民健身运动会中承担裁判，由于工作积极认真、负责，表现优异，被提升为裁判长助理，并被大会评为“杰出裁判员”的光荣称号；这一年里，他付出了很多，但也得到了很多，重要的是得到了更多的友谊和能力的锻炼，让自己的思想成熟了很多，能理智地分析问题，从多方面考虑问题。是一名非常优秀的体育大学生。

“路漫漫兮其修远，吾将上下而求索”。在人才济济的大学校园中，李春良同学始终信守着“我不是最好的，但一定要努力做到比昨天的我更好”的青春箴言。学习要刻苦，工作需努力，做人应踏实！他用自己的信念与努力谱写着绚丽的青春乐章。他思进取、会学习、肯奋斗、乐奉献。他用自己的热情感染着周围的每一个人，用自己的行动践行着“全心全意为同学服务”的宗旨。他是老师心中的好学生，具备着较强的能力和全面的素质；他是同学心中

的好榜样，总是鼓励和帮助着身边的人；他相信凭借这些追求自我综合素质全面提高的优秀品质，在以后的日子里他会更加努力地提高自身的素质和修养，提高自己工作的能力，发扬成绩，克服缺点和不足，以百倍的信心和万分的努力去迎接更大的挑战，用辛勤的汗水和默默的耕耘谱写美好的明天！

推荐第3篇：那良中心校春开学典礼讲话

2010年春季学期开学典礼讲话

那良中心小学

老师们、同学们：

下午好！

带着新春的吉祥、温馨和欢乐，带着新年的祝福、憧憬与希望，我们迎来了新的一学期。今天我们共聚一堂举行新学期的开学典礼，我谨代表学校向全体师生员工致以新春的祝福，愿全体老师身体健康、合家欢乐、虎年虎虎生威、事业有成！祝全体同学新学期身体健康、生活愉快、学业进步、早传捷报！

2011年，是我校全体师生顽强拼搏的一年，是体现团结凝聚，工作精益求精的一年，是不辱使命的一年，是硕果累累的一年！回首过去的一年，我们全体师生步履坚实、齐心协力、开拓创新，洒下了汗水，收获了喜悦，学校各方面工作各方面工作稳步前进。学校的学风、教风、校风步入了良性发展的轨道，顺利地完成了新一轮课改教育教学的主要工作，少先队工作开展得红红火火，安全教育工作深入、持续而有效，全年无安全事故，教育教学质量稳步提高，并取得了明显的成绩：现将一学期来的工作总结如下：

一、以人为本

我校领导、教师班子团结奋进、以校为家。老师把集体当成家。一学期来，学校领导班子工作思路清晰，思维敏锐，围绕“以人为本”，班子成员之间工作上相互尊重，分工不分家，全校教职工思想统一，工作勤奋，相互支持，合成一条心，拧成一股绳，团结奋进，开拓进取。总之，那良中心校是一个团结奋进的集体，人际关系和谐，广大教职工工作积极性高昂，在这样温暖的集体里，大家工作心情舒畅，大家都能任劳任怨。任务分配下去，大家不分轻重，都能认真去做，从不推托，就像集体作战一样，真正做到人人有事干，事事人在干，大家真正把学校当成了自己的大家庭，真正与这个集体荣辱与共。

二、创新德育

1、积极开展“祖国发展我成长”主题活动及教育成果展示会。

2、那良中心校以班为单位，上反邪教教育课，组织四至六年级学生开展反邪书法比赛，加强学生对邪教的认识，提高学生的思想意识。

3、举行庆祝2010年元旦文艺晚会。

2009年12月31日，那良中心小学举行：庆祝2010年元旦烟花文艺晚会，收到良好效果。09年11月，我校领导提出举行庆祝2010年元旦文艺晚会，得到部分村小学积极响应。排练工作更是紧锣密鼓地进行着，最终有24个节目入选。全台晚会参加演出学生160多人， 1

观看晚会的有那良镇党委、七所八站的领导，那良各村小学的校长、老师，那良镇的学生、家长、群众，观众人数达2000多人。为了晚会的成功演出，那良中心校的师生及有节目的村校师生各司其职，精心排练，积极参与，涌现出了一幕幕动人的场面，晚会得到各界人士的高度赞扬。

4、“星级中队”评比取得良好效果。

2009年秋季学期，在少先队大队辅导员廖树周老师指导下，那良中心校施行“星级中队”评比活动，经过一个学期的活动评比，促进了学校的学习、纪律、卫生等方面工作迈上新台阶，取得良好的效果。特别是学校的卫生工作，过去是学校的一个头疼问题，经过活动评比后，全校学生逐渐养成了讲究卫生的良好习惯。如：每天到学校，自觉打扫清洁区，不带零食进学校吃，见到领导老师，能主动问好等等。

5、举行庆祝少先队建队60周年暨新队员入队仪式主题队会。

10月13日建队日在学校举行“祖国发展我成长”展示活动后，10月20日，那良中心校本部又举行了庆祝少先队建队60周年暨新队员入队仪式主题队会。可以说是一个大的活动刚结束，另一个活动又开始，本次活动举行了爱国主义歌曲大合唱、讲队史等，新吸收了168名少先队员加入少先队组织。其他村校都在建队日前后举行了不同形式的入队意识。

6、第六个民族精神教育月，那良中心校利用多媒体教室组织全校师生分批分班观看《太行山上》等爱国主义教育影片，观看师生人数达750人次。

7、2009年11月25日上午，防城区老干局与教育局组织“五老”宣讲团到我校进行巡回宣讲活动。报告会上，老前辈热情洋溢的报告，赢得了学生们的阵阵掌声，他们的精彩演讲，向学生们灌输了爱国主义传统教育，同时进一步对学生进行爱国主义教育和树立今天好好学习，长大报效祖国的远大理想。

8、组织开展关爱残疾孩子成长发展特殊教育事业捐资助学活动。

9、好人好事层出不穷，涌现出了众多的先进集体及品学兼优的好学生。上学期，我校少先队组织积极开展星级中队积分评比活动，收到了良好的教育效果，最后，六(2)中队荣获五星级中队，一（2）、一（3）中队荣获四星级中队，四（1）三（1）二（2） 中队荣获三星级中队。

上学期，在老师的辛勤浇灌下，同学坚持不懈的努力下，我校涌现出了一大批品学兼优的好学生，其中“三好学生”134名，“优秀班干”63名，“优秀少先队员”183名，“学习标兵”奖245名，“学习进步奖237名， “文明守纪奖”奖226名，“勤俭奖”202名，

“助人为乐奖”209名，“诚实奖”215名，“环保奖”228名， “优秀大队干部”36名，“优秀中队干部”43名，好孩子奖70名。

在今天的开学典礼大会上，我们表彰了上学期在各方面表现突出的优秀学生及班级。在这里，我代表学校对他们表示热烈的祝贺，希望获得表扬的同学和班级能够继续保持以往的优良作风，争取更上一层楼，希望其他同学要以他们为榜样，快马加鞭，迎头赶上！

三、实抓办学行为管理，教学成绩稳步提高

（一）强化教学过程管理，加强教学常规管理，推进教育质量上台阶。

过去2009年，在中心校领导的直接领导下，在我校教师的爱岗敬业、默默奉献、全体同学的共同努力下，2009年秋季学期全镇统一检测中，取得很好的成绩。获得了25个达标奖项：其中荣获一等奖的有：覃小玲老师执教的一(1)班语文，三率折分96.40，郑艳老师执教的一(2)班语文，三率折分99.47，夿雪梅老师执教的一(3)班语文，三率折分95.89。黄英老师执教的二(1)班语文，三率折分90.14，项葵老师执教的二(2)班语文，三率折分95.34。郑联群老师执教的三(1)班语文，三率折分86.05，严芝燕老师执教的三(2)班语文，三率折分90.49。彭战老师执教的五(1)班语文，三率折分80.88，郑斯经老师执教的五(1)班语文，三率折分79.82。陈耀霞老师执教的六(1)班语文，三率折分88.65，项海英老师执教的六(2)班语文，三率折分90.50；沈奕嫒老师执教的一(1)班数学，三率折分89.97，沈奕嫒老师执教的一(2)班数学，三率折分94.09，张丽敏老师执教的一(3)班数学，三率折分88.59。张先冬副主任，执教的三(2)班数学，三率折分81.24。刘祝唐老师执教的四(1)班数学，三率折分83.23，甲世宝总辅导员，执教的四(2)班数学，三率折分82.06。杨永庆老师执教的五(1)班数学，三率折分78.66，骆炳燕老师执教的六(1)班数学，三率折分82.87，黄慧艳老师执教的六(2)班数学，三率折分92.95；荣获二等奖的有：冯德群老师执教的二(1)班数学，三率折分83.13。廖树周老师执教的三(1)班数学，三率折分76.21。郑兴旺老师执教的四(1)班语文，三率折分76.76，；荣获三等奖的有：罗绍祥老师执教的四(2)班语文，三率折分72.70，严芝贵老师执教的五(2)班数学，三率折分65.69。

（二）课程改革有序推进

我校教师积极投身于课程改革，为新一轮课程改革的实施发挥了力量。

（三）加强校园建设，创设温馨和谐的育人环境

优美、洁净、靓丽，富有文化内涵的校园环境，使置身于其中的师生们，每天心情都是愉快的。学校各功能区布局合理，景观和谐，寓意深刻，内涵丰富，给人的是一种赏心悦目，催人奋进的感觉。

五、抓教育重落实，安全警钟长鸣

牢固树立安全第一意识，不断加强学校安全稳定工作。从一开学起，学校就与教职员工签订工作安全责任状，与家长及学生签订安全责任状，并且充分利用各种形式进行宣传教育，居安思危，利用班会、校会、广播、墙报等形式对师生进行预防甲型H1N1流感、消防安全、交通安全、防洪、防震等教育，做到警钟长鸣。组织开展“安全教育活动日”启动仪式。大大提高了安全意识及深刻掌握各种安全技能。另外，我们常常对学校的建筑及周围建筑的安全进行拉网式的排查，做到有备无患。也正是我们学校的工作做大做细，常做常新，师生学以致用。一学期来，我校全体师生人人平安，没有发生任何安全事故及流行疾病的情况，大家平平安安地过上了暑假，向家长们、也为当地社会的稳定工作交上了一份满意的答卷。

六、开展课内外活动，充实学生的生活，全面提高学生整体素质。

1、12月份，组织全校学生参加第三套广播体操比赛，荣获全镇特等奖；

2、12月25日，成功举办了冬季田径运动会；运动会活动项目有50米接力赛、跳绳比赛、拔河比赛等运动项目。全校13个中队参加共730多名学生参加了运动会。拔河项目中，运动员阵容强大，啦啦队气势强劲，比赛现场人人参与，收到良好的效果。

3、组织学生参加“祖国发展我成长”第五届全市少年儿童书信写作征文比赛活动，我校同学积极参与。

以上活动，可谓是硕果累累，受到了上级领导的一致好评。这也是对我们的鞭策，今后我们将围绕“全面发展＋特长”的培养目标，持续开展各项有益的课内课外活动，全面提高学生的素质，为社会培养更多的全面发展的人才。

我想这是全校师生刻苦钻研、勤奋学习的结果，更是老师们用心血和汗水为同学们铺垫成功之路的结果，它必将鼓舞我们满怀信心地迎接新学期的开始。

东风随春至，百花满枝头。辉煌的2009转眼即逝，希望的2010悄悄来临。本学期，我们将面临更多、更大的挑战和多样的检阅。俗话说：一份耕耘，一份收获。成功的结果来源于点滴的过程。

为此，我希望同学们成为：

1、合格的小公民。说话要文明，行为有礼貌，在家尊敬长辈，在校尊敬老师，与同学友好相处，生活上不攀比；维护整洁美丽的校园环境，爱护学校的一草一木。

2、学习的小主人。俗话说“书山有路勤为径，学海无涯苦作舟”，学习是要下一点苦功的，我们要学习勤奋的小蜜蜂，不断采撷知识的芬芳。学习成绩好的同学要有“百尺竿头，更进一步”的雄心；成绩不是很好的同学要有后来居上的勇气，付出更大努力，你追我赶，形成良好的学习风气。

3、活动的小先锋。书本知识固然重要，亲身体验更胜一筹，热火朝天的少先队活动，

丰富有趣的综合实践活动，是同学们锻炼本领，增长见识的第二课堂，也是同学们展示才干，挥洒个性的多彩舞台。

4、生活的小能手。从小就学会料理自己的生活，学会安排自己的学习、锻炼、娱乐、休息时间，适当参加家务劳动和社会公益劳动，小小少年，做自己的主，做独立的人。

同学们，春华秋实，春天是播种的季节，让我们：播种一个信念，收获一个行动；播种一个行动，收获一个习惯；播种一个习惯，收获一个性格；播种一个性格，收获一个命运。

借此机会，提几点希望，与大家共勉：

首先希望大家更高尚。高尚的人是幸福的。惟有良好的人格素养，高尚的人格魅力，严以律己的工作学习态度，这一人格的盾牌才可以抗拒各种不良诱惑，才会伴着歌声与微笑，鲜花与掌声。加强自身修养，树立高尚品格，才能确保快乐一生、平安一生、幸福一生。

其次希望大家更智慧。富有智慧的人是幸福的，然而只有善于读书、乐于学习的人才更有智慧。我希望大家要多挤出一点时间来读书，“读好书、交高人”，与伟人交流，与大师对话，寻找心灵的喜悦，增强智慧的力量。

三是希望大家更健康。健康的人是幸福的--健康的生活方式和运动方式能保证我们有一个好的身体，使我们充满激情。而健康的心态则能使我们更好地面对困难和压力，进行自我调节。

四是我希望大家更尽责。只有尽职尽责的人才更有价值，才会感到真正的幸福！学校里每个岗位、每个角色都是重要的，无论是老师还是学生，一线还是后勤，每个人在自己的角色中，在自己的岗位上都应该忠于职守、发挥潜能，承担应有的责任。

五是我希望大家更快乐。只有热爱生活的人才是最快乐的、最幸福的。快乐是一种态度，努力体验校园工作与学习、交流与合作的点滴快乐，热爱自己的校园生活，这样我们才能共同享受今天的幸福，共同创造明天的幸福！

老师们，同学们，又是一年春来早，春天是千帆竞发的好时节，是百舸争流的好时光，让我们一道以春天的名义播下希望和成功的种子，在新的一年里再攀高峰，再立新功，用每一天的真诚和努力，共同去开创美好未来！

最后，再次祝全体教职工在新的学期身体健康、工作愉快！祝同学们快乐成长，学习进步！谢谢大家！

推荐第4篇：签发人：张春良 通州区

北京市通州区人民政府办公室文件

通政办发〔2008〕34号

北京市通州区人民政府办公室关于成立 通州区第二次全国经济普查领导小组的通知

各乡、镇人民政府，区政府各委、办、局，各街道办事处，各区机构：

根据《北京市人民政府关于开展第二次全国经济普查的通知》（京政发[2008]29号）精神，区政府决定成立通州区第二次全国经济普查领导小组，作为区政府临时机构，负责统一领导本区第二次全国经济普查工作，研究确定本区第二次全国经济普查的总体工作方案，并协调、解决经济普查工作中的重大问题和重要事项。现将领导小组组成人员名单通知如下：

组 长：张永明

区委常委、常务副区长 副组长：马峰成

区政府办公室主任

－ 1 －

崔松光

区发展改革委主任

张春良

区统计局局长

成 员：陈秋平

区委宣传部常务副部长

张若冰

团区委书记

2 － 宋京璋 张志强 周鸿武 杜德久 王栓成 罗明光 赵潮英 郭 辉 宁秋君 刘汝林 王振良 李永峰 王士杰 彭殿军 王文永 牛明奇 廉建设 赵久治 陈国庆 区教委主任 区建委主任 区市政管委主任 区文化委主任 区国资委主任

区人事局局长 区监察局局长 区民政局局长 区司法局局长 区财政局局长 区劳动保障局局长 区交通局局长

区商务局局长 区环保局局长 区卫生局局长

区地税局局长

通州工商分局局长 区质量技术监督局局长 区工业局局长

－

车林平

区体育局局长

张兰荣

区旅游局局长

张玉龙

区国税局局长

闵乃水

区城管监察大队大队长 石宝玉 通州公安分局副局长

陈国增

区政府园区管委会常务副主任 李学东

区政府督查室主任 张大鹏

区统计局调查队队长

领导小组下设办公室，办公室设在区统计局，负责各项日常工作，并定期向领导小组汇报。办公室主任由张春良兼任，联系人：王海鹏，联系电话：80883448。

二○○八年八月七日

主题词：经济 普查 机构 成立 通知

抄送：区委各部、委、办，区人大办公室，区政协办公室，

区法院，区检察院，区各人民团体，驻通各中、市属

单位。

北京市通州区人民政府办公室

2008年8月12日印发

－ 3 －

推荐第5篇：春学期冯良小学总务处工作计划

2013年冯良小学总务处工作计划

一、指导思想

总务处以学校工作计划为指导，在学校校长室的统一领导下，进一步明确“服务于教学，服务于师生”的原则。紧紧围绕学校工作中心，围绕后勤工作为教育教学服务，全心全意为师生生活服务的宗旨，进一步强化管理机制，认真做好学校财与物的管理，全面提高个人思想素质和业务素质，努力增强服务意识，提高服务质量和服务水平，把优质高效的后勤服务工作作风落到实处，使后勤工作在制度化、规范化、高效化方面有新突破，再上新台阶。

二、工作目标

（一）、抓好常规性管理

1、总务处要时刻关注学校所有硬件的安全，经常检查，发现问题，及时解决，及时做好维修工作，做到能修则修，能代则代，降低维修成本，在维修中要力争做到小修不隔夜，大修不隔天，如果修不好，要和教工打招呼，提高服务效率，并根据维修情况，提出校产维护意见。

2、在总务处对各教室、专用教室财产登记造册的基础上，明确各教室、专用室等管理人员的职责，总务处每周进行核对，发现短缺、毁损财产的现象，查明原因，明确责任，作出处理意见。

3、我校的电脑、多媒体等现代化设备逐年增加，电教设备的日常维修、保养工作十分繁重，总务处要加强现代化技术装备的常规性管理，定期检查，发现问题，及时处理，做到不影响教学的顺利进行。

4、物品分发。物品分发是总务后勤的一项重要日常工作，开学初要全力做好新书、作业本的发放工作，做到数目准确、登记清楚，保证师生按时开展教育、学习活动。平时要做好库房管理工作，做好各种教学、卫生用品的采购、管理、发放，做到手续规范。学期末做好学生的各种奖项奖品的发放。

5、后勤保障。总务处要坚决安排好学校的各项活动，特别是上级部门安排在我校的各项活动和会务，要做好场地安排、茶水供应、会场布置等工作，使得各项活动和会务能顺利开展。

（二）、加强收费管理，合理使用资金。

1、根据财政局、教育局下达的2013年预算标准，准确做好学校年度预算和收支计划，并严格执行

2、加强过程管理，及时统计教育经费使用情况，做到底码清楚，信息准确，每月向校长汇报，为领导合理使用资金提供依据，做好学校领导的财务参谋工作，执行好经费使用计划在经费使用上，努力做到精打细算，少花钱，多办事。。学期末向全体教职工汇报资金使用情况，加强财务监督。

3、加强学习，提高自己的业务水平，做好财务年审、换证等工作。

4、协同学校搞好贫困生救助工作。

5、严格执行财务制度，遵守岗位职责，按时上报各种材料。

6、严格报销手续，各种支出的原始凭证必须符合《会计基础工作规范》的规定及要求。报销单据必须为合法的、正式的发票。一切单据需经校长及经办人签字后方能验收。

7、妥善做好出险学生的保险工作。

8、学校任何一项代收费项目都要符合政策；坚持学生自愿、家长签字的原则，坚决杜绝乱收费现象。

（三）加强校园绿化、卫生管理

总务处要认真抓好校园的绿化工作，对花草树木的生长情况经常关心，及时督促养护人修剪、施肥、锄草、施药等。全体教师都要教育学生逐渐养成爱护花草树木的良好习惯，自觉维护校园绿化环境。继续实行晨扫检查制度，确保校园卫生整洁。

（四）安全工作。

总务处要在学校“安全工作领导小组”的组织框架下，继续加强学校安全工作的管理、检查。一是要维护学校各安全设施、器材的正常使用功能，二是要抓好保安人员的管理，三是要做好安全检查，要有全面检查、专项检查等，发现问题及时整改。加强门卫制度建设，落实人员工作职责，建立外来人员登记制度，保证学校及师生安全。

三、具体工作措施

树立四种意识。全局意识。总务后勤工作头绪多，涉及面广，所以总务人员要有全局意识，关注工作的各项情况。有了全局意识，才能把方方面面的工作做好。服务意识。“全心全意为师生服务”始终作为总务人员开展工作的出发点，每一件事都是“实事”，服务的好坏直接呈现在广大师生面前，所以一定要将“全心全意”四个字落到实处。精品意识。总务处在对校园基础设施建设、文化环境建设方面，一定要有精品意识，使每一个项目，都要在设计上出精品、施工上出精品。在服务工作上也要有精品意识，让师生满意。节俭意识。我校规模大，日常的维修及小项目采购多，所以一定要把好各方面的开支关，具体说就是要让这些工作在学校的相关制度下开展，力争为学校节约经费。另外也要做好学校的水电节能工作，杜绝浪费现象。

强化三种职能：建章职能。总务处要在校长室的指导下，制定总务管理的各项规章制度，使得各项工作都有章可依，人人都在制度下，事事都在规范中。管理职能。一是要强化对总务人员的管理；二是要参与对班级管理，特别是要和少先队辅导员协作，在班级卫生、班级物品损坏维修方面进行检查，给每个班级建立一个物品损坏维修的档案，对损坏的物品要求班主任查明原因和责任人，对责任人进行批评教育，该赔偿的赔偿。考评职能。一是要强化对总务人员工作表现的考评；二是要参与对班级的考评，通过平时的卫生检查记录、损坏维修记录等，向校长室提供相关的考评依据。

总务工作的本质是服务，只要将全心全意为师生服务落实到每一件工作中去，就一定能使师生满意，就一定能为学校各项教育教学工作顺利展开提供有利的保障。

2013年2 月

2013年上半年总务处主要工作安排

2013.2

第一周

1、安排教师值班和领导班子值班。

2、分发办公用品和卫生用品。

3、分发学生用书和教师用书。第二周

1、购买各种临时用品。

2、对全校财产进行大清查。配齐、更换、检修班级、办公室日光灯、

插座等基本所需的电器。

3、做好自来水维修工作，确保能够长期使用。

7、做好迎接省、市教育综合督导评估的准备工作。第三周

1、继续完善学校水电维修和其它维修工作。确保学校正常的教学秩序。

2、对班级、各功能室门窗玻璃进行一次全面检修

3、配合教科室完成学校现场会的筹备工作。

第四周

做好夏季学生卫生工作工作

第五周

修补校园绿化带,搞好校园绿化，美化、亮化校园环境，争取绿化上一个新台阶。

第六周

做好召开家长委员会会议的准备工作。 第七周

1、做好教研总结表彰活动的准备工作。

2、对校园内水、电进行全面检修。

第八周、

1、继续完成绿化尾期工作。

2、检查前期各项工作的落实情况。

第九周

1、准备学校作业展示活动所需用品。

2、做好期中考试准备工作。

第十周

做好值班安排，确保学校安全。 第十一周 准备学校教师优质课参评所需用品。 第十二周 准备学生普通话竞赛活动所需用品。

第十三周 准备教师参加主题班会、语文、数学、英语课堂教学观摩与研讨所需用品。

第十四周 准备学生写字活动用品，作业展评活动。 第十五周 准备庆六一文艺汇演、唱红歌比赛用品。 第十六周 准备广播体操、眼睛保健操比赛用品。

第十七周 准备迎接区镇“十好”、“兴趣小组”专项考查所需用品。 第十八周 准备迎接学区学科考查的专项测评工作。 第十九周

1、准备迎接区期末抽考所需用品。

2、准备复习课研讨会用品。 在第二十周

1、安排暑期各项维修工作和下学期开学前的准备工作。

2、整理和清查学校财产。

3、撰写总务处工作总结。

推荐第6篇：国医大师朱良春长寿粥

国医大师朱良春长寿粥

一、所用材料（五天吃的量一起炖的）：

1、绿豆（入心经，清热解毒益肝）50克

2、薏仁（健脾、补肺，清热化痰、入肾）50克

3、莲子（清心养心、入肾经）50克

4、扁豆（健脾、乌发）50克

5、大枣（健脾、补血）30克

6、枸杞(入肝经、肾经)10克

7、黄芪（补气）250克 (普通人每天30克就可以了，先浸20分钟，用砂锅煎15分钟后将水滗出，加一碗水再煎后滗出水，两遍煎后毕出的水，用做煮粥之水）

二、做法：将前五类洗净入砂锅，加入黄芪水，急火煮沸后慢火炖40分钟，加入枸杞一起再煮10分钟。

三、用法：每天取五分之一，早饭前和晚上各吃一半。

四、食用功效：该方补益五脏，甚能缓解疲劳；据报道朱老一生看病劳累，用脑多，全靠此方缓解疲劳。

五、朱良春简历：朱良春，全国著名老中医。生于1917年，江苏镇江人。早年拜孟河御医世家马惠卿先生为师。继学于苏州国医专科学校，并于1938年毕业于上海中国医学院，师事章次公先生，深得其传，从医已68载。历任南通市中医院首任院长，中国中医药学会1-2届理事暨江苏省分会副会长，农工民主党中央委员会委员，江苏省政协常委暨南通市委员会副主席，南通市科学技术协会副主席等职。 2009年被授予“国医大师”。他从年轻时就喝这种保健粥，已有五十年之久，中央电视4台《中华医药》2010.3.17日晚10点介绍了朱良春的事迹及他的长寿粥。

推荐第7篇：春先锋杯校内初赛总结

包鸾镇营台完小2015年春 “先锋杯”校内初赛总结

为了深化课堂教学改革，优化教学手段，提高教师教学水平，认认真落实小组合作学习课堂环节运行的有效性、学生“三学”的可见性、教师引导介入的恰当性。根据丰都县第四届卓越课堂“先锋杯”赛课活动实施方案及教管中心赛课方案的文件精神。我校开展了卓越课堂“先锋杯”初赛赛课活动。现就本次赛课活动作如下总结。

一、成立领导小组，确保各项工作的顺利实施

1、本次赛课成立了以刘国勇为组长，以余文书、刘希华、何红组员的领导小组。刘国勇亲自参与方案的制定，并组织全体教师学习方案，提出硬性要求。

2、后勤保障得力，为本次赛课所需资金提供了相应的保障，确保了赛课活动的顺利进行。

二、分步实施，有序开展赛课活动

我校根据丰都县第三届“先锋杯”卓越课堂赛课活动实施方案文件精神，按照教研组内选拔、校内选拔的实施程序，结合我校实际情况，增加了语文组赛课，并精心组织、安排，本着公平、公正的原则，推选优秀的选手参加镇内选拔。

1、教研组内选拔。数学组、语文组、艺体组的教师分别赛课，各选出一名教师参加校内选拔。

2、校内选拔。针对各教研组选拔的教师，学校组织了校内选拔，选出了参加镇内选拔的教师。

三、本次赛课的亮点

1、参赛教师围绕学案“先学后教、以学定教”。学习目标具体、明了，可操作性强。重难点把握准确，习题设置有针对性、层次性，课堂比较流畅，学生参与度比较高。课堂效果明显。

2、教师能从教学实际出发，转变教材观念，对教材进行科学有效的整合，不唯教材，能够创新使用教材。教学内容紧密联系学生的生活实际，激发学生积极思维。根据教学内容和学生实际，恰当地选择教学手段，合理运用教学媒体。

3、教师的教学设计新颖，教师在自学环节、探究环节、和检测环节的设计均进行了充分的预设。在课堂上对一些生成问题的处理显得较为灵活。

4、教师的教学方式、学生的学习方式都发生了可喜的变化。“自主学习”、“合作学习”、“展示交流”、“当堂训练”成为了课堂教学的主旋律。把“读书权”、“思考权”、“发言权”还给了学生，也就是“把课堂还给了学生”。

四、本次赛课存在的问题

1、个别课堂中小组合作学习流于形式，小组成员分工不明确，随意性、随机性强。学生参与不积极，不主动，不具有挑战性。没有思维的火花和智慧的碰撞，造成课堂气氛不活跃。

2、个别课堂中自主学习环节停留在浅层次上，表现为在课本中找现成答案等，学生不能自主学习去思考。

3、个别教师语言不够简练，重复性语言多。不放心学生，满堂灌

4、课堂上各个环节时间分配不尽合理，教学内容无法完成，显示出个别教师调控课堂的能力不足。

包鸾镇营台完小 2015年3月30日

推荐第8篇：春畅杯辩论赛辩题

第七届“春畅杯”辩论赛辩题

1.辩题：道德与法律哪一个在社会里的角色更重要

正方：道德在社会里的角色更重要

反方：法律在社会里的角色更重要 3.辩题：“山寨行为”是侵权还是创新

正方：山寨行为是侵权，应该禁止

反方：山寨行为是创新，应该提倡 5.辩题：安乐死是否应该合法化

正方：安乐死应该合法化

反方：安乐死不应合法化

6.辩题：家长体罚子女是否属于违法行为

正方：家长体罚子女属于违法行为

反方：家长体罚子女不属于违法行为 7.辩题：公民素质是否需要依靠法律提高

正方：公民素质需要依靠法律提高

反方：公民素质需要不依靠法律提高

9.辩题：外国经典法律对中国法律的影响是利大于弊还是比大于利

正方：外国经典法律对中国法律的影响是利大于弊

反方：外国经典法律对中国法律的影响是弊大于利

10.辩题：在司法审判中，参考判例在我国是利大于弊还是弊大于利

正方：在司法审判中，参考判例在我国利大于弊

反方：在司法审判中，参考判例在我国弊大于利 11.辩题：实体法与程序法哪个更重要

正方：实体法比程序法更重要

反方：程序法比实体法更重要

12.辩题：遏制家庭暴力是以法律为主还是道德教化为主

正方：遏制家庭冷暴力应以法律制裁为主

反方：遏制家庭冷暴力应以道德教化为主

13.辩题：在杜绝盗版的社会行动中，消费者与政府哪个角色更重要

正方：杜绝盗版，消费者扮演比政府更重要的角色

反方：杜绝盗版，政府扮演比消费者更重要的角色 18.辩题：当代中国是否应废除死刑

正方：应该废除死刑

反方：不应该废除死刑

19.辩题：依法治国重要不是以德治国重要

正方：依法治国重要

反方: 以德治国重要

20.辩题：律师应以当事人利益为重还是以国家法律为重

正方：律师应以当事人利益为重

反方：律师应以国家法律为重

21.辩题：民事纠纷应该寻求私力救济还是公力救济

正方：民事纠纷应寻求私力救济

反方：民事纠纷应寻求公里救济

23.辩题：以暴制暴是不是打击恐怖主义最有效的途径

正方：以暴制暴是打击恐怖主义最有效途径

反方：以暴制暴是打击恐怖主义无效途径 24.辩题：公众人物的隐私权应不应当受到限制

正方：公众人物的隐私权应当受到限制

反方：公众人物的隐私权不应当受到限制 26.辩题：网络虚拟财产是不是作为受法律保护的财产

正方：网络虚拟财产属于应受法律保护的财产

反方：网络虚拟财产不能作为受法律保护的财产

29.辩题：当代中国应当坚持法官独任审判制还是合议庭制度

正方：中国应当实行法官独任审判制

反方：中国应当坚持合议庭制度 30.辩题：律师辩护需不需要在意道德舆论

正方：律师辩护需要在意道德舆论

反方：辩护律师不需要在意道德舆论 32.辩题：高薪能不能养廉

正方：高薪能够养廉

反方：高薪不能养廉

34.辩题：逻辑与经验哪个是法律的生命

正方：逻辑是法律的生命

反方：经验是法律的生命

天津外国语大学滨海外事学院

法学系学生会学习部 2014年3月3日

推荐第9篇：“春苗杯”象棋比赛简报

炮马争雄展学子风采红黑竞技扬中华文化习水县2018年“春苗杯”中小学生象棋比赛

为继承和发扬中华优秀传统文化，提高学生道德素质与文化修养，进一步丰富学生校园文化生活，提高学生的棋类训练水平。2018年3月24—25日，为期两天的习水县2018年“春苗杯”中小学生象棋比赛在我校隆重举行。

为确保这次活动的顺利开展，学校召开校务会安排部署比赛的相关事宜，来自县城10所中小学共650名学生参赛，他们都经过各校的层层选拔的选手。比赛采取电脑积分编排，第

一、二轮0分淘汰制，第三轮开始至十一轮积分循环制，不分男、女运动员，按总得分排列个人名次。比赛分小学甲组（一二三年级）、小学乙组（四五六年级）和中学组。整个比赛激烈精彩，但却井然有序，扣人心弦。同学们在棋场上沉着应战，每一步都小心翼翼、志在必得奋力拼搏，展现了优良的棋风。经过十一轮轮角逐，角逐出了个人特等奖3名，一等奖25名，二等奖67名，三等奖105名。我校代表队战绩辉煌，小学甲组共16人分获一二三等奖，小学乙组共22人分获一二三等奖，其中我校六（8）班段瑞卿同学获得小学乙组特等奖。

此次象棋比赛得到习水县教育局、习水县体育局、习水县象棋协会和习水县围棋协会领导的高度重视和大力支持。习水县体育局熊斌局长出席开幕式并作重要讲话。通过本次象棋比赛，充分展现了同学们“友谊第一,比赛第二”竞赛精神，使同学们形成善思、沉着的处事态度，培养优良的棋风，以棋会友，相互切磋，共同提高棋艺水平。为学生的健康成长搭建了一个很好的平台，进一步推进了我县基础教育校园文化的深层次发展，积极探索学校素质教育活动内容。

习水八中范婷婷同学主持开幕式

习水县体育局熊斌局长致开幕词

裁判长张军老师宣读比赛规则

金州小学王麒乔同学代表棋手宣誓

比赛现场

象棋大师张军老师与每组八强“车轮战”对战

颁奖典礼现场

组织奖获奖单位

推荐第10篇：张春良：网游21世纪的电子鸦片

前沿思考：销售沉溺是网络游戏商的“最高境界”；网络游戏消费和毒品消费本质上没有区别；众多家长的眼泪成就了中国一批新富豪；网络游戏的巨头们已经挺进中央决策层了；网络游戏正在与国家展开一场人才争夺战

网络是名词，也是动词。

“网”有法网、电网、天网

、情网。“络”有经络、脉络、联络、纹络。把网和络连在一起，构成一个词组，神秘，宏大，复杂，纠缠。多种情绪、意象、意念的集合，是个好词。

游戏也是好词。流动，短暂，转瞬即逝，五马换六羊，是“游”的本意。游客、游春、游标、游荡、游猎、游牧、游民、游离。“游”是动词，“戏”也是动词，两个动词构成了一个更大的动词。本来游戏就是游戏，不是当真的事，但这种摸不到、捉不住的神奇玩意，和网络结合到一起，让许多人上瘾，让许多青少年沉溺其中，不能自拔。好事又变成了坏事，而且是看不住、挡不住的一件坏事。父母的眼泪挡不住，政府的阻吓挡不住，那个小小的视窗里，有太多的似神非神、似妖非妖、似鬼非鬼、似人非人的东西。让人眼花缭乱，手舞足蹈。

我在三年前讲过一句话：海洛因是第一毒品，比海洛因更毒的是没有监管的权力，比权力更毒的是无法控制的网络游戏。

慈母的跪拜与“精神鸦片”

田炳信：你不是专业搞网络的，怎么有兴趣研究工作以外的事情？

张春良：我对于网络游戏的思索，是因为母亲们的眼泪。

远方老家的一个表弟曾是学校品学兼优的好学生，却因为沉溺网络游戏而最终荒废学业，高二便退了学，直到现在还每天8小时泡在网吧里玩《传奇》。阿姨每次来电话，都是流着泪央求我帮助寻找一个解决办法。

2004年9月，我在一间网吧里亲眼目睹到这样一幕：一位年过半百的母亲满面愁容地进了网吧，走到他儿子跟前。儿子正全神贯注地盯着电脑屏幕上刺激的网络游戏画面，嘴里不停地喊着“打死他！打死他！”对于母亲的到来毫无察觉。母亲见状，“扑通”一声跪倒在儿子面前：“儿子，妈妈求你了，咱们上课去吧，妈妈都找你一个星期了……”说完嚎啕大哭，那哭声撕心裂肺，令人痛心疾首。

我在一份文学刊物上曾看到这样一句话：天下所有母亲的跪拜，都是伟大的，包括狼在内。但那位慈母的跪拜，却是人类最大的悲哀。

田炳信：网络游戏对孩子的诱惑，和当年鸦片对中国人的毒害一样，是不分贫富、不分身份高低的。无论你是下岗工人、富商大贾还是党政高干，无数家长对孩子前途的殷切希望，就可能毁在网络游戏上面。

张春良：在我国，网络游戏对青少年的危害已经到了必须引起严重关注的地步，媒体上对网络游戏给青少年造成危害的案例报道比比皆是。

田炳信：到底有多少青少年沉溺其中？

张春良：根据最新统计的结果，目前我国约有2000万网游少年，其中有260万网游成瘾少年。另外一份报告则表明，在网络游戏的玩家当中16~30岁的人们占了87.4，青少年更是当中的主体。从高楼林立的摩登城市，到封闭落后的传统村庄，网吧如病毒一般迅速扩散开来；网络游戏像毒瘤一样附着在社会的机体之上。网游产业从社会的机体里贪婪地攫取着利润，将毒汁注入其中却凭借着高科技的光环备受赞誉，更倚仗每月十多亿元的产值求得政策的支持而大行其道。

田炳信：你这些数字是从哪里来的？

张春良：从IDC（互联网数据中心）、中国出版协会，还有网络游戏工作委员会2004年的年度报告，是有权威性的。不夸张地讲，一场争夺青年一代的战争已经揭幕，这是一场没有硝烟的战争。触目惊心的血泪现实赫然昭示，这场战争争夺的是中国的未来、中华民族的命运。因此可以讲，网络游戏控制不好，很可能会变成21世纪的“电子鸦片”和“精神鸦片”。

田炳信：这句话会不会说得重了一些？

张春良：不会。其它种类毒品的“毒性”很明显，大家都有戒备心理，而网络游戏这东西，人们都不太了解，又打着文明的幌子，以为是高科技，政府大张旗鼓支持鼓励，但却缺少监管，广大青少年不知不觉就上瘾了。政府公开支持它、媒体大力宣传它、商家大肆开发它、市场疯狂引进它、网吧努力经营它……似乎所有的人都把它当作是经济和社会发展的兴奋剂，急急忙忙地注入发展中的中国的主动脉里。

第11篇：朱良春：一碗喝了70年的养生粥

朱良春:一碗喝了70年的养生粥

2011-09-29

大众日报

□ 杨朝晖

“国医大师”朱良春93岁了,但他读报纸、看韩剧、用iTouch,笑称自己“年岁是大了,但反应思维还可以,心态没有老”。

他每周三个半天看诊,每次要瞧二三十位患者,人称最年长的“上班族”,但他自觉“并不疲倦,也不是勉强,我很乐意为病人服务”。

在朱老看来,真正的养生法则“一定是平实的、要靠坚持的,绝不会颠覆常识,也没有捷径可走”。所以,一碗养生粥他坚持喝了70年。

朱良春是2009年由人力资源和社会保障部、卫生部、国家中医药管理局在全国范围内评选出的首批30位“国医大师”之一。他对记者说,作为一名医生,他有责任告诉公众该如何养生保健——

好多老同志在离退休后,都希望健康长寿、欢度晚年,向我询求长寿保健之道,我每以“动可延年,乐则长寿”八字赠

1 之。要活就要动,运动可以促进血液流畅,增进体力,加强抗病防御机能,从而达到延年的目的。但动要适度,不可超量。孔子说:“乐以忘忧,不知老之将至。”法国哲学家卢梭也说过:“教他如何生活,不要教他如何躲避死。”要想延年益寿,就要热爱生活,保持乐观。

生命在于运动,运动则可延年。我每天生活节奏较紧凑,无时间去练气功、打太极拳,前些年一直坚持上下班骑自行车,外出活动也骑车,这是一种不占时间的锻炼方法。现在每天早晨或晚上做5～10分钟四肢活动的自由操,即左右摆动四肢,用手指梳头发,然后两手擦面部、按摩耳翼,左右缓慢转动头颈,这样能使头目清爽,两腿轻健,减少面部皱纹,控制颈椎病。

少睡多用脑,健脑抗衰老。长期以来,我每天只睡六七个小时。睡得太多,人的精力易于懒散。美国心脏病专家韩明发现,每晚睡10小时的人比睡7小时的人,因心脏病死亡的比例高一倍,因中风而死亡的比例则高出35倍。失眠时不要急躁,全身放松,听之任之,恍恍惚惚,也可起到一定的睡眠效果。我长期坚持“每日必有一得”的习惯,如果哪天没有什么新的见闻或心得体会,晚上就无法入睡,常常要翻阅书报、杂志,有了新的所得始能酣然入睡。我先后写了6部书、140多篇医学论文,绝大多数都是挤时间写的,我以此为乐,精神有所寄托。

“恬淡虚无,真气从之”。古人有句卫生歌这样说:“世人欲知卫生道,喜乐有常嗔怒少,心诚意正思虑除,顺理修身去烦恼。”人是处在矛盾之中的,不顺心的事经常遇到,但我从不懊恼,耿耿于怀,对名利之争,一笑了之,泰然自若,真正做到“恬淡 2 虚无,真气从之”。

我经常用生黄芪煎沸,去渣后加入薏苡仁、枸杞子、百合、绿豆同煮,早晚食之,有益气健脾、解毒防病之功。我还长期服用六味地黄丸,自觉对延缓衰老有一定作用。

我以规律的生活和乐观的情绪来获得自己的健康。说到养生之道,《内经》的“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来”,既概括又具体,实是至理名言。我认为,不论采用哪种养生方法,关键在于坚持,一定要持之以恒,始可收效。

附:“朱良春养生粥”所用材料(五天吃的量一起炖):

1.绿豆(入心经,清热解毒益肝)50克

2.薏仁(健脾、补肺,清热化痰、入肾经)50克

3.莲子(清心养心、入肾经)50克

4.扁豆(健脾、乌发)50克

5.大枣(健脾、补血)30克

6.枸杞(入肝经、肾经)10克

7.黄芪(补气)250克(普通人每天30克就可以了,先浸20分钟,用砂锅煎15分钟后将水滗出,加一碗水再煎后滗出水,两遍煎后滗出的水,用做煮粥之水)

做法:将前五类洗净入砂锅,加入黄芪水,急火煮沸后慢火炖40分钟,加入枸杞一起再煮10分钟。

用法:每天取五分之一,早饭前和晚上各吃一半。

食用功效:该方补益五脏,甚能缓解疲劳；据报道朱老一生看病劳累,用脑多,全靠此方缓解疲劳。而我们现代人不懂 3 科学的补,平常饮食不该吃得多的吃得多,还少动,结果体内垃圾积得太多,排不出去。

第12篇：张春良:网游21世纪的电子鸦片（三）

张春良：我想过，但不深。这是一个很尴尬的行业。根据中国互联网络信息中心（CN鄄NIC）最新调查，全国网民每月直接与网络游戏相关的支出大约为十多亿元，网络游戏市场以高于100的速度膨胀着。IDC研究数据显示，中国网络游戏市场规模在2001年仅为3.1亿元人民币，2002年已飙至9.1亿元人民币，

但这只是网络游戏商直接从游戏中得到的收入，其背后还牵涉到整个网络和电信行业的利益。据粗略估算，当网络游戏赚1元钱时，电信将获得7元多的收入。根据IDC的研究，2002年电信业务由网络游戏产生的直接收入高达68.3亿元，是网络游戏的7.5倍（其中有少量收入需要同网络游戏合作伙伴分成），IT行业由网络游戏产生的直接收入也高达32.8亿元，是网络游戏的3.6倍。但是，这些数字再大，都不能掩盖网络游戏是一个尴尬行业的现实。一位资深业内人士对这一产业发展的看法颇具反讽意味———“玩，并不创造价值，只是价值转移，只是大家的闲钱的一部分用在里头养几个企业，创造价值还得靠正正经经地生产！”

田炳信：中国人早有玩物丧志的警世箴言，作为娱乐休闲产业一部分的网络游戏到底是金矿还是鸦片，这个问题恐怕不光是业界人士的困惑，它也考验着这个向来推崇“勤有功，戏无益”的民族的神经。

张春良：是的，当网络游戏带来的社会问题严峻地摆在我们面前时，中国网络游戏产业却仍然利令智昏，丝毫没有承担责任的意识。我们得出这样的结论，不仅仅只是基于中国网络游戏产业链的现状，同样基于产业发展的横向比较中。

网络沉溺并非无药可解

田炳信：你认为应怎么解决这个问题？

张春良：我在研究中发现这么一个现象：在对待网络游戏的问题上，家长是孩子的监护人，而家长的钱通过没有完全民事行为能力的孩子购买了网络游戏的沉溺，令自己的孩子受到侵害，却没有一个化解的通道。曾有一位母亲向教委投诉，教委说不属他管辖；向文化局投诉，文化局也说不是他们管；最后到市政府上访，市政府却说她是“刁民”，而网络游戏开发商和运营商是听不到这些利益被侵犯者的声音的。

所以我认为，解决方案之一，应该有公共政策，公共政策的制定应更多地考虑到利益受侵害者的感受。本来一些中间组织，例如中国网络游戏协会，应该成为产业健康发展的参谋，但现在却成了掏产业钱袋的机构，成了帮凶。网络游戏的巨头们也都已经挺进中央决策层了，他们有很强的话语权。

田炳信：中国网络游戏协会成了产业的附庸，代言人。

张春良：对。其次是要大力呼唤企业的社会责任感和产业道德感。就像企业要对自身所造成的环境污染负责，要交纳一定的排污费一样，网络游戏开发商也应该拿出一部分资金来，对其所销售的沉溺所造成的侵害负责，给予补偿。

不可否认，网络游戏有其积极的一面，如带动电信的发展，IT产业和动画产业的繁荣，是数十亿元产值的产业，但如果为了这些产业的繁荣，拿2000万网络游戏玩家和260万青少年的未来作为代价，那显然是不符合可持续发展原则的。

田炳信：相关的社会问题日益凸显，你对将来怎么看，是悲观还是乐观？

张春良：既悲观，也乐观。悲观是许多人对“网毒”的认识还没有看透，我们的社会、我们的政府以及我们的家庭所做的准备是有限的，是不充分的。乐观的是，同大多数疾病一样，网络沉溺的“剧毒”并非无药可解，只是多数人并没有在观念及行动上建立起一种严肃的心态，这种侥幸的心态导致了现有网络游戏良性管理机制的失效，并最终造成了260万青少年沉溺于网络虚拟世界的现实和更加严峻的发展趋势。但如果我们真正将这些约束机制完善，并有力、有效地加以贯彻实施，相信我们的网络产业、网络文化将真正起到“美教化，厚人伦”的作用，同时也不至于影响到它作为一个朝气蓬勃的新兴产业的飞速发展。

这是一个英雄改写神话的时代，一个多姿多彩的时代，一个喜新厌旧的时代，更是一个许多人随着网络游戏变老、变丑、变态的年代。

网络游戏是这个年代中的一个亮点、焦点、热点、难点、金点。有人说好，有人说坏。有点神秘，有点暧昧。有人掏上了金子，有人搭上了小命，有人不见了青春，有人成了社会的废人。

第13篇：张春良:网游21世纪的电子鸦片（二）

网络游戏，产业明珠还是毒瘤？

田炳信：它对青少年的危害到了什么程度？

张春良：前面提到的那个数据足以说明问题的严重———中国目前有2000多万网游少年，其中有260万网游沉溺者。也就是说，当前至少有2000多万个家庭遭受着程度不一的破坏，有260万的少年面临着身心损毁的危险，甚至处在家

破人亡的悲剧边缘。网络游戏通过对少年玩家身心的不易察觉的侵蚀，直接破坏着大量家庭和睦稳定的结构，将原本幸福美满的家庭推向了可怕的深渊，并严重弱化了人们的社会道德意识。我不想妖魔化网络游戏，但沉溺网游的少年从离家出走，到偷盗抢劫，直到灭绝人性草率杀人，甚至丧尽天良举刀弑亲，无数触目惊心的事实让我们不得不怀疑：网游产业到底是带来巨大产值的明珠，还是制造悲剧苦痛的毒瘤？！

田炳信：网络游戏具有潜移默化的作用，容易使人将虚幻的世界与现实世界混淆起来。现在网络游戏已经成为第三大毒品———我认为，第一大毒品是鸦片，第二大毒品是权力，第三大毒品就是网络。网络游戏是披着高科技、高文明、高现代化外衣的一种比海洛因更毒的毒品。由于它的外衣太五彩缤纷了，尤其是对一些“电脑盲”家长，为了让自己的孩子掌握一门高科技的知识而让孩子们去学习网络、计算机，最终却失控带来很大的负面影响。

张春良：你说得非常对，现在的父母都因为缺乏电脑知识而无法对孩子们的行为进行监管，青少年因为自制能力不强，就很容易上瘾，输了想赢，赢了想更上层楼，无休无止。而随着技术的不断提高，网络游戏的场景更加逼真，情节越发吸引人，玩家已经不仅仅是在玩单机游戏，而是在网络上与看不见的人在对抗，这样就给玩家提供了更大的刺激和诱惑。网吧里那些未成年的青少年，许多人嘴里叼着烟，挥舞着拳头，高声叫喊着：“砍死他！”他们相互攀比的是“我有了什么样的高级武器”、“今天杀了多少人”。这种责任应该归咎于游戏的开发商和运营商，他们向青少年销售的是一种沉溺，销售沉溺是他们的最高境界。而这种销售行为应该受到有效的制约，否则将对青少年一代带来严重的危害，是对一代人的腐蚀。

田炳信：赚钱固然重要，但赚钱决不能以摧残青少年的智慧和人格为代价。

张春良：另一方面，网络游戏的实际购买者是青少年的家长或监护人，受害者是青少年本身，等于说，这些家长购买的是自己的眼泪，而获得最高利润的是网络游戏开发商和运营商，是众多家长的眼泪成就了中国的一批新富豪。

网络游戏与国家争夺未来人才

田炳信：这些负面影响也许会维持十年、二十年，你对外国的网络游戏状况有没有研究？

张春良：我研究过韩国的、日本的，还有台湾的。韩国有1000万人长期沉溺在网络游戏里，都是35岁以下的青少年，是一个国家最强壮的劳动力和社会生产力。这对社会生产力造成了严重的破坏。我想起了以前的鸦片战争，英国人源源不断地把鸦片运到中国来，把中国人变成“东亚病夫”，而今天的网络游戏，也把一个国家的青少年搞得沉溺其中，这是件很可怕的事。网络游戏商他们心里很清楚自己葫芦里卖的是什么药，所以没有一家敢说自己的游戏有益身心健康。

田炳信：再过十年、二十年，这一代青少年要成长起来，产生国家的栋梁、各行各业的精英，但以现在的情况看，隐忧是非常可怕的。你认为网络游戏的最大危害是什么？

张春良：最大的危害是危害到祖国的未来。首先，它侵占了青少年的学习时间。越来越多的青少年沉溺于网络游戏，不仅浪费了无数父母的血汗钱，也白白耗费了自己本应用于学习的时间和精力。多少有才华的少年一旦被网络游戏俘虏后学习一落千丈，国家的宝贵人才就这么被摧残了！

其次，侵蚀社会的道德水准。大量内容低级、荒诞、赤裸裸地鼓吹利己主义、冷血拜金主义的网络游戏内容，正在对沉迷其中、正处在世界观形成关键阶段的青少年散布精神污染，使他们失去理想，失去道德感，在极端情况下，甚至失去做人的起码准则。这种“电子垃圾”和“精神毒品”，正在与学校、家长，与全社会争夺我们的青年一代。如果一代青年都接受了这种潜移默化的灌输，为自我利益可以不择手段，未来的中国社会将是什么样子？人们还有社会责任感吗？还有自我牺牲精神和爱国主义吗？社会还有凝聚力吗？

第三，降低了青少年的社会责任能力。不谙世事的青少年一旦沉迷于网络，就大大减少了社会交往和增加社会知识的机会，其意志、品质、自制力、交往能力变得更加脆弱，社会责任感也更加淡薄。

第四，损害青少年的身体健康。大量课间甚至上课时间用于上网，占用了必要的运动时间，降低了青少年的健康水准。更可怕的是，科学研究表明：沉迷于网络游戏和沉迷于物质毒品对人的神经系统的损害极其相似。当今网络游戏的内容，就是不折不扣的“精神毒品”。

第五，网络游戏在更大程度上引发了犯罪，淡

化了家庭关系，以及学校和家庭在未成年人成长过程中的作用。更为恶劣的是，网络游戏开发商还在加紧吸收一些我们最优秀的软件工程师以开发出更加“好玩”（换句话说更容易让人上瘾的）游戏来。这些优秀的软件工程师本来可以去创造真正有利于社会的知识，现在他们却被用来制造更具有毁灭性的“武器”（游戏），进而吸引更多的青少年迷恋上网络游戏。这对于网络

游戏开发商当然是一种良性循环，但对于我们国家的未来却是一个恶得不能再恶的恶性循环。因此，可以毫不夸张地说，网络游戏正在与国家展开一场人才的争夺战。

田炳信：互联网是20世纪末最伟大的科技成就之一。科技是中性的，掌握科技的人，既能行大善，也能作大恶。就像原子能的发现能为人类带来巨量能源，也可以在瞬间毁灭一座城市。电子游戏的本意是增加人们愉悦的机会，但今天发展到网络游戏阶段，其吸引人的方式、其发展目标，却越来越走向其反面。

张春良：不错，你看看网络游戏的设计理念就知道了———专门“引人上瘾”，脱离现实世界。网络游戏基本上都是让玩家在游戏中扮演角色。现实世界中默默无闻的少男少女，一进入网络游戏这个虚幻场景，就可以随意挑选自己梦想的角色———你可以从一名黑帮小卒做起，运用各种手段荣升为“帮主”；你可以扮作神通广大的美女征服全世界。这种引诱你不断追求征服快感的虚拟场景和角色、虚拟的对抗征服、虚拟的纵横捭阖，最容易俘虏那些世界观和自制力都尚未成型的青少年。他们终日沉溺于网上情节，像吸毒一样上瘾而无力自拔。对他们来说，网络的世界才是有意义的世界，甚至视他们在网络游戏中扮演的角色为第二生命。

从这个意义上说，网络游戏的消费和毒品的消费本质上没有区别，都是靠商品自身的诱惑力让人上瘾，从而控制消费者，让他再也离不开卖家，这样卖家就永远不愁东西卖不动。染了毒瘾的人实际上天天在想方设法忘掉或逃离现实世界，逃避社会责任。久而久之就成了废人，成为社会的累赘。

呆板教育无力抗衡网络游戏

田炳信：现在到底是什么人在玩网络游戏？

张春良：IDC的调查报告显示，绝大部分是初中生、高中生、中专生，还有在校大学生和一些年纪更小的，他们每天玩游戏的时间都在4小时以上，一些高中生和大学生甚至达七八个小时。我们国家规定的成年人工作时间是8个小时，而他们玩游戏的时间基本上都超过了8小时，而且中间从不间断。有的竟能在网吧里连呆几天不出门，网吧里有饮料，有方便面，有香烟，也不管是否成年，谁都可以买。网吧的不规范管理，也为网络游戏的泛滥提供了便利。

田炳信：青少年是如何一步步陷进去的呢？

张春良：商家在销售沉溺的过程中也是绞尽脑汁，比如把游戏的情节做得非常逼真，而且游戏的过程没有终结，不像普通的棋牌形式游戏以一盘一局来算，下完就终了，网络游戏是无休止地升级，挑战性越来越强，基本上是伴随着玩家一起成长。现在青少年的学习压力越来越重，而网络游戏则创造了一个非常宽松的虚拟世界，你在游戏中可以随意地杀人、放火，可以结婚、恋爱，而这一切都不必承担任何后果。人生观、价值观在这里被完全扭曲。

田炳信：网吧成了青少年宣泄压抑的去处，可以为所欲为，而且不存在任何的惩罚。但其后果却被隐藏起来，在现实中总有一天会爆发。

张春良：这也暴露了我们现在的教育比较枯燥，青少年感到反感，这就给网络有了可乘之机。

田炳信：教育方式过于呆板，趣味性不强，人性化不够，才会造成青少年厌学，选择逃避现实而投奔虚幻。说得严重点，网络游戏是在用软刀子谋杀一代的青少年，这个后果，在十年后会非常可怕。为一时的“经济增长”和虚幻的“与国际接轨”，就可以拿国家的前途来冒险吗？

张春良：对，现在爱提GDP的官员、经济学家很多，我想提醒一句：支持网络游戏产业飞速发展的背后是什么———是不断膨胀的网络游戏沉溺者队伍，其中青少年占了近90！现在已经有了2000万网游少年和260万网游成瘾少年，就算这些成瘾少年的增长不一定和产业收入同步，保守一些估计，陷入网游泥潭的少年也要以每年50的数字递增，就是说，如不采取有效措施，仅2005年就将有1000万少年新加入网游大军，100万少年成为新的“网游瘾君子”，以后每年还可能以这个规模增长。越来越多的青少年通宵达旦地泡网吧，其中多少人可能就此堕落下去？！

鲁迅先生说，浪费别人的时间就是图财害命。我要强调一句：引诱别人上瘾无异于贩毒。无数望子成龙的父母，为自己的孩子沉溺于网络游戏而寝食难安，默默流泪；中学、大学无数教师的心血付诸东流。这难道不都是社会的代价？

田炳信：他们会掉进虚拟世界出不来，再把虚拟世界中的思维带到现实中，干出各种让人大吃一惊的事，而这些人将大批量“生产”出来。

张春良：每一个人都有可能成为马加爵，所以国家对网络游戏的政策导向要明确，对网络游戏商的职业道德、社会责任感要强化。

田炳信：鲁迅说过：救救孩子。可能现在沉溺其中的孩子不会领悟，但作为负责任的成年人，就应该担起这一责任，尽快立法规范。对孩子的身心造成的软伤害（指对心灵造成的侵害要三五年后才能显现出来），潜伏期长，后果严重，不以超前的眼光看，你不会认识到这个问题。

张春良：“两会”期间有代表提出过这个问题，但没有受到重视。

第14篇：善 良

善 良

王 蒙

一、教学目标：

1、领会作者的观点，理解重点语句的含义，加深对“善良”的认识。

2、理解作者对“善良”的深刻、独到、精辟的见解，学会用一颗善良的心灵去对待他人，对待世界。

3、引导学生思考正确的道德观。

二、教学重点、难点：

1、重点： 研读文句，领会作者观点。诉说自己的善良观。

2、难点： 引导学生联系实际，思考并建立正确的道德观。

三、教学课时：二课时

四、教学过程：

第一课时

一、导入：

人世间最宝贵的是什么？法国大作家雨果说得好，是善良。也有人说过这么一句话：“善良是历史中稀有的珍珠，善良的人几乎优于伟大的人。”因此，一句善言，万两黄金难求；一颗善心，一座神圣的庙宇。好，今天我们就来看看当代作家王蒙是怎样诠释“善良”的。

二、作者简介：

王蒙：当代作家。河北南皮人，生于北平。上中学时参加中共领导的城市地下工作。1948年加入中国共产党。1950年从事青年 团的区委会工作。1953年创作长篇小说《青春万岁》。1956年发表短篇小说《组织部新来的年轻人》，由此被错划为右派。1958年后在京郊劳动改造。1962年调北京师范学院任教。1963年起赴新疆生活、工作了10多年。

经历了文化大革命的十年*，人与人之间的关系似乎变得复杂，在过分强调斗争的时代，友好善良的伦理道德淡薄了，缺失了。当时王蒙也因为他的短篇小说《组织部新来的年轻人》被打为右派，可以说是劫后余生。但他并没有因此而放弃善良，而是更加感到善良的可贵，升华了对善良的认识。

三、整体感知，梳理全文结构：

1、在每一自然段前标上序号，并找出每一段的关键句。

1 明确：共12段

（1段）善良似乎是一个早就过了时的字眼。（开门见山，直达主题）

（2段）一味善良不足恃。

（3段）为了有限的毒蛇和恶狼而不惜将一切视为毒蛇和恶狼，不惜以对付毒蛇和恶狼的法则为自己的圭臬，这是一种疾病? （4段）面对并非毒蛇或恶狼的人却坚决以对待毒蛇或恶狼的态度对待之，是不是我们自己有点向蛇或狼靠拢呢？

（5段）善良常常败在凶恶手下。

（6段）然而人们还是喜欢善良，欢迎善良，向往善良。（善良的力量）

（7段）善良的属性。

（8段）善良宣扬自己的光明。

（9段）善良的内涵。

（10段）善良可以与天真也可以与成熟的超拔联系在一起。

（11段）善良者永远乐观、充满信心。

（12段）我喜欢善良。（总结全文，旗帜鲜明的表明态度，并号召人们弃恶扬善）

2、疏理本文思路：

一部分：树靶子，打靶子：

（1段）打善良似乎早就过时了（开门见山，直达主题）。

（2段）人们拒绝善良的理由（两则寓言故事）。

（

3、4段）以两个理从两个角度质疑（反驳有力）。

二部分：立观点：人们向往“善良”：

（5段）表面上凶恶有时常常战胜善良（退让一步）。

（6－11段）用一连串理由指出向往善良的原因（前进一步）。

三部分：总结全文，号召人们弃恶扬善。（12段 ）

3、作者的主要观点是什么？

明确：善良是美好而不可战胜的。

作业：完成课后思考题1和思考题2。

第二课时

分析课文，研讨问题，加深对课文的理解。

一、阅读第一部分，注意以下问题：

2 1.现实中，一般人是怎样看待“善良”的？作者对这些看法持什么态度？ 明确：一是“早就过了时”——被利益原则与实力原则取代：为利益可以放弃善良；有实力、才干比善良与否重要。这句话揭示了现实生活中的一些不正常的现象。生存竞争是一种优胜劣汰的过程，有实力者往往战胜软弱者，而且为了追逐最大的利益，往往不顾一切，不惜损人利己，甚至践踏道德。

二是被看作“愚蠢”——两个寓言故事作为证明。

作者并不认同这一看法，由“似乎”一词可以看出。“似乎”表明这些现象只属于“个案”，不是普遍的绝对的，而作者也相信道德原则并未完全被代替，这是他立论的基础。

作者对此提出一连串的疑问，从中提炼出作者的看法——毒蛇和恶狼是有限的；不能以对待有限的毒蛇和恶狼的态度对待一切；若一概以对待毒蛇和恶狼的态度对待非毒蛇和恶狼的人，我们也就成了毒蛇和恶狼。

2.小结：这部分针对现实中一般人对“善良”的错误看法发表自己的见解，以连串的质疑表明自己的态度，引人思考，继而转入下文对“善良”的论述，这种写法叫先破后立。

二、速读第二部分，解答以下问题：

（1）善良有什么价值？

明确： 有善良才有幸福，有善良才能天下太平。

（2）善良还有哪些让人向往的内涵？

明确：“善良是一种智慧，一种远见，一种自信„„一种快乐，一种乐观。”

（3）本部分主要运用什么方法进行论证？

明确：对比论证：

第五段——力量对比：善良稚弱——凶恶强大。

第八段——结果对比：善良被弘扬——凶恶被压缩

第十一段——心态对比：善良者坦荡——作恶者惶惶

通过对比，使论证更深刻、更吸引，更有说服力。

三、合作探讨，加深理解，注意以下问题：

（1）、为什么说“她（善良）属于人，她属于„„她属于更文明更民主更发展更富强的社会”？

明确：因为，善良是人的本性，所谓“人之初，性本善”，所以说“她属于人”；因为“善良才能和平愉快地彼此相处，„„善良才能天下太平”，所以说“她属

3 于„„”

（2）为什么说“善良也是一种智慧，„„一种快乐，一种乐观”？作者是怎样作进一步阐述的？

明确：作者在第

十、十一进行了阐述：

善良是与成熟、超拔联系在一起的，所以说它是一种智慧，一种远见，一种自信。 善良者能坦荡、微笑着面对现实，并永远不丧失信心，所以说它是一种精神力量„„一种乐观。这句话是对善良的性质的较全面的概括，它从不同角度揭示了“善良”的深层含义。

（3）怎么理解“事情往往是这样：小孩子是善良的，真正参透了人生与世界的强大的人也是善良的，而一瓶子不满半瓶子晃荡的人最不善良 ”？

明确：这句话是紧扣首句“善良可以与成熟与超拔联系在一起”展开的具体阐述。小孩子天真，不谙世事。不知人世险恶，所以善良；真正参透的人生与世界的强大的人因成熟、超拔，不会滥用权力，所以也善良。

不再天真无邪，却又未能参透人生与世界，并且滥用权力的人会成为最不善良的人。

（4）怎样理解：在“*”当中，凶恶不是已经出尽风头了么？凶恶不是披尽了“迷彩服”了么？后来又怎么样了呢？

明确：作者用了比喻、拟人、反问等修辞手法对“*”时厉行“阶级斗争扩大化”而造成凶恶横行的种种罪恶，深恶痛绝，十分蔑视。

四、总结：

刘备：勿以善小而不为，勿以恶小而为之。

孟子：人之初，性本善。

老子曰：“善，人之宝也。”

《爱的奉献》：只要人人都献出一点爱，社会将变成美好的人间。

善良是一种健康，善良是一种美丽，善良是完美人格。

如果你内心的善良曾经沉睡，但愿在今天的震撼后苏醒。

善良是生命的黄金，所以，我希望每个同学都可以像王蒙一样从心底呼出：“我喜欢善良。”然后，去播种善良，收获希望！

本性善良的我们，在生活过程中肯定会受到各种不良事物的影响，让我们变得复杂，变得有点“邪恶”起来，所以我们应该努力培养善良的思想来纠正我们的行为，改掉我们的不足，让我们变成一个善良的人，一个有爱心、能关心他人的人。让我们在《善良的人》的歌声中结束我们这节课：只要人人都献出一点爱，世界将变成美好的人间！

4

五、作业：

1、介绍一个关于善与恶的故事，并就故事内容谈谈你的看法。

2、你的善良有没有获得过别人的感激与称赞？你的善良有没有换回料想不到的恶报与嘲讽？面对两种截然不同的结果，你怎么想？你将怎样做？

第15篇：良好的开始

良好的开始

——师带教成长心得体会

余孝清

作为一个新教师，要学习和掌握的知识和技能很多。在导师及各位老教师的指导下我学习到了许多，首先是备课和听课尤为重要。教学中，备课是一个十分重要的环节，因为教学就是教与学，两者是相互联系，不可分割的，有教者就必然有学者。备课更要备教法,一堂准备充分的课,令学生和老师都会受益匪浅,以前学的基本上是纯理论的知识，只知道学生是主体，但如何落实呢？最初接触教学的时候，我还不懂得了解学生对教学的重要性，只是专心研究书本，教材，想方设法令课堂生动，使学生易接受。我以为这样学生会很好的理解我讲过的内容，但事实并非如此，以我的思维来考虑问题，有时会高估他们的水平，想不到他们可能会出的错误。在多次听过导师的课后，他总是把学生的思维慢慢引出来，循序渐进的，一切都好象是水到渠成的，这还需要我一段时间去学习。课堂上还有一点很重就是驾驭课堂的能力,因为学生在课堂上一举一动直接影响教学,但当有学生因课程难而无心向学,违反纪律时,我的情绪易受影响,把他带入教学中,让原本正常的讲课受到冲击,影响教学效果,我以后必须采取有效方法克服。

听课也是提高自身教学能力的一个好方法，新老师只有多听课才能够逐渐积累经验。所以对每一次听课的机会我都十分珍惜。听课的主要对象是导师和数学组其他老师的课，同年段居多。如今，我也听了许多课时，收获很大，逐步掌握了一些驾驭课堂的技巧。听完课之后，把教师们上课时讲到的记在听课记录上，然后对我自己的备课教案进行修改，将他们很多优点和长处应用到我的课堂教学当中去，取得了较好的效果。

除此之外,平时我也经常向导师及其老师请教教学上的问题,老师们都非常热情帮我解答,获益匪浅，从中明白了知识和经验不会从天上掉下来，必须发扬勤学好问的精神,把自己当成学生一样,积极吸取周围其他老师一切先进东西,才能提高自己的水平。

另外作为一名青年教师教师，除了必要的备课、上课及听课之外还需有一下几个条件：

一、青年教师的成长离不开良好的机制。

每一个青年教师的成长都离不开老教师的悉心培养。我校的“导师带教”策略为我们青年的教师的成长和发展提供了优越的条件。就拿我的“师傅”陈俊柱老师为例，作为徒弟有这样一位教学功底深厚的老教师学习，我非常的自豪。两年的教学指导，让我对数学教学有一种全新的理解，师傅每次都及时的给我指出我的不足之处，指导我要有条不紊，做到一个字：“慢”。至今为止，每次上课前我都问自己，我的备课充分吗？能做到“慢”吗？另外数学组的教研活动也让我收获颇丰，每次的听评课活动我都积极参与，为的就是有更多的机会接触到更多优秀教师，开阔自己的视野，数学组的老师们为我们青年教师提供了这样一个快速成长的良好氛围。

二、在点滴中积累，注重专业素养的同时强调综合素质的提升

教师的专业素养和综合素质二者是相辅相成，相互促进的。在多次的公开课过程中我体会到了这一点。相对于论文，赛课等其他比赛形式来说，基本功最能体现教师的综合素质。如书写教学设计，新课程理论和专业理论知识，专业技能，说课，上课，涵盖了专业素养和综合素质两个范畴，如果教师在某个环节出现失误就会给整个课堂效果带来较大的影响。这就要求教师“全面发展”，不能做“瘸子”。这两个年头，我对教师的课堂机智有了一个新的定义：一篇教案,一本书,一次教研活动,向老教师的一次请教都是点滴积累的过程,平时注重积累才能厚积薄发，在课堂教学时候出现的问题方能从容去面对。

三、面对压力，培养良好的心态

随着工作的深入，压力也随之加大，但作为青年教师首要牢记：每个人都有自己的不足，都有自己相对较弱的地方，作为青年教师更要不断学习，去吸收、去学习，抱着一颗平常心，以虚心求教的态度多学习，多充实自己。因为，在新的教育理念和教育思想的强烈冲击下，学习已成为每个教师的“终身大事”。初为人师，无论从教学还是教育的角度出发，都应有“求知若渴”的积极心态。其次作为青年教师，我们最需要反思的就是自己教学行为，从教材解读与设计、教法与学法的选择、课堂细节的处理等层面去反思。针对自己的日常教学，不要满足于自己的成果，多想想自己的不足。

“用自己的眼睛去看，用自己的嘴巴去说，用自己的双手去做，用自己有大脑去想”，这句话非常精辟地概括了我们数学组课题的本质——探究性学习。上面这段话出自我的课题学习论文，诚然，在导师带教的这些年月里，我对课堂的教学，如何去教、如何去做有了自己的一丝理解，不能说有多重点，但是都是自己的累积，个人总结：数学课堂应做到，创设情境，明确学习目标；引导探究，激发学习兴趣；自主提问，提高数学能力；变式练习，牢固掌握知识；最后自我反思，深化知识结构。

两个多学年的教学工作，收获颇多，感谢导师的教导，同时也感觉到自己还有太多地方存在不足，希望在未来的日子里，能在各位老师的指导帮助下，自己勤问、勤思考、勤总结，取得好成绩。

第16篇：甘结良

附件七：

关于实施千名大学生志愿服务家乡计划的通知

各院系：

大学生到家乡去、到基层去、到祖国最需要的地方去奉献青春才华、锻炼成才，已经成为一种社会潮流。一直以来，我校广大青年学生立足校园，面向社会积极投身各种志愿服务活动，在校内外极大弘扬了奉献、友爱、互助、进步的志愿者精神，为和谐校园建设和当地的经济社会发展发挥了积极作用，得到了学校党委和社会各界的一致好评。为迎庆建党90周年，深入推进创先争优工作，校团委、组织部、宣传部、学生处、教务处、科研处等部门决定，2011年实施黄山学院千名大学生志愿服务家乡计划（以下简称：“服务家乡计划”），倡议全校大学生志愿者利用暑期到自己家乡或附近村（社区）担任村委会主任助理、小学教师，现将有关事项通知如下：

一、活动组织

服务家乡计划成立项目领导小组，负责项目的组织、宣传、活动安排等工作。项目管理办公室设在校团委，高文兼任办公室主任。

组长：李家祥

副组长：胡一宁曾小保庄丹娅陈国平唐鑫生高 文

成员：各院系党总支书记

二、活动内容

从6月份开始接受报名，按照公开招募、自愿报名的原则，招募一千名左右大学生志愿者利用暑期到自己家乡或附近村（社区）担任村委会主任助理或小学教师，服务期限为1个月。

三、活动程序

1、广泛宣传。（1）各团总支、分团委要按照要求，召开各班级学生干部会议，并充分利用网络、橱窗在本院系广泛发布招募信息并公布报名电话，确保每一个同学及

时了解；要充分发挥学生会在宣传发动方面的作用，通过在校园内设咨询台、悬挂横幅、招贴画、黑板报、校园广播、发放招募手册等方式进行大力宣传。（2）要突出宣扬志愿服务理念，围绕“受教育、长才干、作贡献”、“老百姓得实惠、志愿者长才干、全社会树新风”等主题大力宣传服务家乡计划的时代意义。

2、报名及审核。（1）报名。6月15日始，报名学生可登陆共青团黄山学院委员会网站（http://tw.hsu.edu.cn/）查看通知并下载报名表，也可到项目管理办公室领取报名表。（2）审核。《报名登记表》交所在院（系）团总支、分团委，由团总支、分团委审核并签署意见后汇总交项目管理办公室。

3、注册。项目管理办公室按照有关规定对志愿者进行注册，组织宣誓、颁发注册证和胸章并办理青年志愿卡。

4、开展服务。参加服务家乡计划的志愿者要主动开展志愿者服务工作，认真填写工作日志、撰写社会实践调查报告和工作随笔，有条件的还可以通过视频、照片记录有价值的服务活动。

5、政策支持。参加服务家乡计划的志愿者服务期满，要向项目管理办公室递交工作总结以及有关附件材料，项目管理办公室组织考核。考核合格的，颁发“黄山学院暑期山区计划青年志愿服务者”荣誉证书；考核优秀的，授予“黄山学院暑期山区计划优秀青年志愿者”称号；考核特别优秀的，授予“黄山学院暑期山区计划十大杰出青年志愿者”称号。学校还将举办针对志愿者的专场招聘会，并充分发挥青年组织的优势，大力推荐志愿者到青联委员、青年企业家所在的单位、企业工作，积极为志愿者创造就业机会。

四、工作要求

１、加强领导。加强项目领导机构和项目管理机制的建设，明晰职责、相互支持，加强沟通、紧密合作，保障计划的顺利实施。

２、积极合作。各部门要密切配合、形成合力，精心组织、狠抓落实，以项目运作的方式扎实推进这项工作。

３、广泛发动。要以报效祖国、服务人民的崇高理想感召和动员大学生自觉选择到基层、到艰苦环境中锻炼成才，同人民紧密结合、为祖国奉献青春。

４、按需选拔。要重点选拔思想过硬、品学兼优、具有较强奉献精神的大学生参加这项计划，对入学前户籍所在地在贫困地区的大学生要优先选拔。

5、严格管理。各部门要切实负起责任，加强对志愿者培训和日常管理，关心大学生志愿者的生活和安全，确保这项计划规范、有序地实施。

6、志愿者严格遵守交通法规，注意出行安全。严禁无证驾驶或乘坐无证驾驶的摩托车或汽车，严禁乘坐超载、超限车辆，严禁乘坐农用车和货车；严禁到存在安全隐患的野外登山；注意饮食卫生，严禁酗酒；到娱乐场所、网吧、商场等公共场所，要注意公共安全和个人安全。

校团委、组织部、宣传部、学生处、教务处、科研处

二○一一年六月十五日

第17篇：王良

王 良 简 介

王良，中国教育学会会员、中国教育学会家庭教育专业委员会研究员、家庭教育高级指导师、家庭教育高级讲师、中华传统文化道德公益论坛讲师、河北省传统文化研究会会员、邢台市青少年心理专业委员会特聘讲师、邢台--王良家长学堂创始人。2006年以来，行程四十余万里，为数十万孩子提供成长及学习动力咨询，为上千所学校进行家庭教育公益讲座，以对中国家庭教育，对孩子最无私真诚的爱致力于帮父母让孩子在礼、义、廉、耻、孝、悌、忠、信、仁爱、和平的基础上成人、成才，成为一个真正胸怀浩然之气的社会栋梁为己任；以帮助家长找到教育孩子的最好方法，引导孩子找到学习乐趣，鼓励孩子从优秀到卓越为目标；以打造每个家庭的核心竞争力----优秀家庭教育模式为宗旨。多年如一日在家庭教育的道路上无私奉献，辛勤耕耘。在他的影响下，数以百万计的家庭进入家庭教育新模式，众多孩子在他的引导鼓励下，学会了感恩、孝道，建立了乐观、向上、助人、奉献的生活态度，树立了正确的人生观、价值观，给孩子的一生奠定了良好的开端。

第18篇：甘结良

附件七：

关于实施千名大学生志愿服务家乡计划的通知

各院系：

大学生到家乡去、到基层去、到祖国最需要的地方去奉献青春才华、锻炼成才，已经成为一种社会潮流。一直以来，我校广大青年学生立足校园，面向社会积极投身各种志愿服务活动，在校内外极大弘扬了奉献、友爱、互助、进步的志愿者精神，为和谐校园建设和当地的经济社会发展发挥了积极作用，得到了学校党委和社会各界的一致好评。为迎庆建党90周年，深入推进创先争优工作，校团委、组织部、宣传部、学生处、教务处、科研处等部门决定，2011年实施黄山学院千名大学生志愿服务家乡计划（以下简称：“服务家乡计划”），倡议全校大学生志愿者利用暑期到自己家乡或附近村（社区）担任村委会主任助理、小学教师，现将有关事项通知如下：

一、活动组织

服务家乡计划成立项目领导小组，负责项目的组织、宣传、活动安排等工作。项目管理办公室设在校团委，高文兼任办公室主任。

组长：李家祥

副组长：胡一宁曾小保庄丹娅陈国平唐鑫生高 文

成员：各院系党总支书记

二、活动内容

从6月份开始接受报名，按照公开招募、自愿报名的原则，招募一千名左右大学生志愿者利用暑期到自己家乡或附近村（社区）担任村委会主任助理或小学教师，服务期限为1个月。

三、活动程序

1、广泛宣传。（1）各团总支、分团委要按照要求，召开各班级学生干部会议，并充分利用网络、橱窗在本院系广泛发布招募信息并公布报名电话，确保每一个同学及

时了解；要充分发挥学生会在宣传发动方面的作用，通过在校园内设咨询台、悬挂横幅、招贴画、黑板报、校园广播、发放招募手册等方式进行大力宣传。（2）要突出宣扬志愿服务理念，围绕“受教育、长才干、作贡献”、“老百姓得实惠、志愿者长才干、全社会树新风”等主题大力宣传服务家乡计划的时代意义。

2、报名及审核。（1）报名。6月15日始，报名学生可登陆共青团黄山学院委员会网站（http://tw.hsu.edu.cn/）查看通知并下载报名表，也可到项目管理办公室领取报名表。（2）审核。《报名登记表》交所在院（系）团总支、分团委，由团总支、分团委审核并签署意见后汇总交项目管理办公室。

3、注册。项目管理办公室按照有关规定对志愿者进行注册，组织宣誓、颁发注册证和胸章并办理青年志愿卡。

4、开展服务。参加服务家乡计划的志愿者要主动开展志愿者服务工作，认真填写工作日志、撰写社会实践调查报告和工作随笔，有条件的还可以通过视频、照片记录有价值的服务活动。

5、政策支持。参加服务家乡计划的志愿者服务期满，要向项目管理办公室递交工作总结以及有关附件材料，项目管理办公室组织考核。考核合格的，颁发“黄山学院暑期山区计划青年志愿服务者”荣誉证书；考核优秀的，授予“黄山学院暑期山区计划优秀青年志愿者”称号；考核特别优秀的，授予“黄山学院暑期山区计划十大杰出青年志愿者”称号。学校还将举办针对志愿者的专场招聘会，并充分发挥青年组织的优势，大力推荐志愿者到青联委员、青年企业家所在的单位、企业工作，积极为志愿者创造就业机会。

四、工作要求

１、加强领导。加强项目领导机构和项目管理机制的建设，明晰职责、相互支持，加强沟通、紧密合作，保障计划的顺利实施。

２、积极合作。各部门要密切配合、形成合力，精心组织、狠抓落实，以项目运作的方式扎实推进这项工作。

３、广泛发动。要以报效祖国、服务人民的崇高理想感召和动员大学生自觉选择到基层、到艰苦环境中锻炼成才，同人民紧密结合、为祖国奉献青春。

４、按需选拔。要重点选拔思想过硬、品学兼优、具有较强奉献精神的大学生参加这项计划，对入学前户籍所在地在贫困地区的大学生要优先选拔。

5、严格管理。各部门要切实负起责任，加强对志愿者培训和日常管理，关心大学生志愿者的生活和安全，确保这项计划规范、有序地实施。

6、志愿者严格遵守交通法规，注意出行安全。严禁无证驾驶或乘坐无证驾驶的摩托车或汽车，严禁乘坐超载、超限车辆，严禁乘坐农用车和货车；严禁到存在安全隐患的野外登山；注意饮食卫生，严禁酗酒；到娱乐场所、网吧、商场等公共场所，要注意公共安全和个人安全。

校团委、组织部、宣传部、学生处、教务处、科研处

二○一一年六月十五日

第19篇：甘结良

附件七：

关于实施千名大学生志愿服务家乡计划的通知

各院系：

大学生到家乡去、到基层去、到祖国最需要的地方去奉献青春才华、锻炼成才，已经成为一种社会潮流。一直以来，我校广大青年学生立足校园，面向社会积极投身各种志愿服务活动，在校内外极大弘扬了奉献、友爱、互助、进步的志愿者精神，为和谐校园建设和当地的经济社会发展发挥了积极作用，得到了学校党委和社会各界的一致好评。为迎庆建党90周年，深入推进创先争优工作，校团委、组织部、宣传部、学生处、教务处、科研处等部门决定，2011年实施黄山学院千名大学生志愿服务家乡计划（以下简称：“服务家乡计划”），倡议全校大学生志愿者利用暑期到自己家乡或附近村（社区）担任村委会主任助理、小学教师，现将有关事项通知如下：

一、活动组织

服务家乡计划成立项目领导小组，负责项目的组织、宣传、活动安排等工作。项目管理办公室设在校团委，高文兼任办公室主任。

组长：李家祥

副组长：胡一宁曾小保庄丹娅陈国平唐鑫生高 文

成员：各院系党总支书记

二、活动内容

从6月份开始接受报名，按照公开招募、自愿报名的原则，招募一千名左右大学生志愿者利用暑期到自己家乡或附近村（社区）担任村委会主任助理或小学教师，服务期限为1个月。

三、活动程序

1、广泛宣传。（1）各团总支、分团委要按照要求，召开各班级学生干部会议，并充分利用网络、橱窗在本院系广泛发布招募信息并公布报名电话，确保每一个同学及

时了解；要充分发挥学生会在宣传发动方面的作用，通过在校园内设咨询台、悬挂横幅、招贴画、黑板报、校园广播、发放招募手册等方式进行大力宣传。（2）要突出宣扬志愿服务理念，围绕“受教育、长才干、作贡献”、“老百姓得实惠、志愿者长才干、全社会树新风”等主题大力宣传服务家乡计划的时代意义。

2、报名及审核。（1）报名。6月15日始，报名学生可登陆共青团黄山学院委员会网站（http://tw.hsu.edu.cn/）查看通知并下载报名表，也可到项目管理办公室领取报名表。（2）审核。《报名登记表》交所在院（系）团总支、分团委，由团总支、分团委审核并签署意见后汇总交项目管理办公室。

3、注册。项目管理办公室按照有关规定对志愿者进行注册，组织宣誓、颁发注册证和胸章并办理青年志愿卡。

4、开展服务。参加服务家乡计划的志愿者要主动开展志愿者服务工作，认真填写工作日志、撰写社会实践调查报告和工作随笔，有条件的还可以通过视频、照片记录有价值的服务活动。

5、政策支持。参加服务家乡计划的志愿者服务期满，要向项目管理办公室递交工作总结以及有关附件材料，项目管理办公室组织考核。考核合格的，颁发“黄山学院暑期山区计划青年志愿服务者”荣誉证书；考核优秀的，授予“黄山学院暑期山区计划优秀青年志愿者”称号；考核特别优秀的，授予“黄山学院暑期山区计划十大杰出青年志愿者”称号。学校还将举办针对志愿者的专场招聘会，并充分发挥青年组织的优势，大力推荐志愿者到青联委员、青年企业家所在的单位、企业工作，积极为志愿者创造就业机会。

四、工作要求

１、加强领导。加强项目领导机构和项目管理机制的建设，明晰职责、相互支持，加强沟通、紧密合作，保障计划的顺利实施。

２、积极合作。各部门要密切配合、形成合力，精心组织、狠抓落实，以项目运作的方式扎实推进这项工作。

３、广泛发动。要以报效祖国、服务人民的崇高理想感召和动员大学生自觉选择到基层、到艰苦环境中锻炼成才，同人民紧密结合、为祖国奉献青春。

４、按需选拔。要重点选拔思想过硬、品学兼优、具有较强奉献精神的大学生参加这项计划，对入学前户籍所在地在贫困地区的大学生要优先选拔。

5、严格管理。各部门要切实负起责任，加强对志愿者培训和日常管理，关心大学生志愿者的生活和安全，确保这项计划规范、有序地实施。

6、志愿者严格遵守交通法规，注意出行安全。严禁无证驾驶或乘坐无证驾驶的摩托车或汽车，严禁乘坐超载、超限车辆，严禁乘坐农用车和货车；严禁到存在安全隐患的野外登山；注意饮食卫生，严禁酗酒；到娱乐场所、网吧、商场等公共场所，要注意公共安全和个人安全。

校团委、组织部、宣传部、学生处、教务处、科研处

二○一一年六月十五日

第20篇：“古贝春杯”重阳节老年人运动会主持词

“古贝春杯”重阳节老年人运动会主持词

“古贝春杯”重阳节老年人运动会主持词

尊敬的各位领导、各位来宾，亲爱的中老年朋友们： 大家上午好！

“金秋十月爽，九九话重阳。日月两重归，相映地久长”。在金风送爽、丹桂飘香的季节里，我们迎来了我国传统的敬老节日——“九九”重阳节。在此，我谨代表全体工作人员向在座的中老年朋友们们道一声亲切的问候和衷心的祝愿：祝你们节日快乐、万事如意！

人的一生总要经历少年、青年、壮年和老年。从晨曦一抹到太阳衔山，从青春年华到两鬓斑白，你们以满腔热情和冲天干劲，为国家富强、人民幸福贡献着自己的青春和力量；今天，你们虽然已经离开了工作岗位、但仍然“老骥伏枥，志在千里”，用长期积累的工作经验与生活知识，继续为社会的进步与家庭的稳定付出着辛勤和汗水。你们是社会的财富，也是时代的丰碑，更是生活的宝典。今天，我们xx县委、县政府在此举办重阳节老年人运动会，就是希望大家能保重身体，健康快乐地度过桑榆晚景！

岁岁重阳，今又重阳，“劲舞柔操”分外强！下面，就让我们跳起来、舞起来，一起欢度九九重阳节！

秧歌表演具有悠久的历史，是北方劳动人民长期创造积累的艺术财富。它起源于插秧耕田的劳动生活，在发展过程中不断吸收农歌、菱歌、民间武术、杂技以及戏曲的技艺与形式，发展到今天成为广大群众喜闻乐见的一种民间歌舞。秧歌的形式诙谐，风格独特，融泼辣、幽默、文静、稳重于一体，将劳动人民热情质朴、刚柔并济的性格特征挥洒的淋漓尽致。秧歌舞的服装色彩艳丽，舞蹈风格纯朴豪放，节奏明快，非常有感染力，是人们非常喜欢的健身方式。现在依次走来的是夕阳红等十三个代表队的朋友们，请把热情的掌声送给他们！

太极拳是综合了历代各家拳法，结合古代的导引术和吐纳术，吸取了古典哲学和传统中医理论而形成的一种内外兼练、柔和、缓慢、轻灵的拳术。常打太极拳，可以防病治病，对神经衰弱、心脏病、高血压、肺结核、气管炎、溃疡病等多种慢性病都有一定的预防和治疗作用，因此深受人们喜爱。现在表演的二十四式太极拳是在杨氏太极拳的基础上由国家体委组织人员创编的、流传最广的一种拳式。它的练法平正简易，舒展简洁，动作和顺、轻灵，刚柔相济，轻松自然，如行云流水，连绵不绝，能自然地表现出气派大，形象美的独特风格。我县的太极拳运动虽起步较晚，但发展很快，目前练拳人数大约有三百多人。他们曾多次参加国际、省、市大赛，拿过的奖牌无数，取得了骄人的成绩，并受到省老年体协的表彰。

中华民族是尚美的民族。今天，人们一如既往对美充满了渴望与向往，时尚之美从来没有像今天这样流行着、同步着。金色年华，夕阳无限的他们在T台上展示着人生的别样风采。不仅展现了老年人优雅从容的风度，更展现了老年人热爱生活、享受生活的积极态度。秀服装，更秀美好生活，老年模特朋友们用自己的行动将这一理念传递给现场的每一位观众，提高了人们的文化内涵及艺术修养，达到了锻炼身体的目的，更丰富了老年人的业余生活。

太极功夫扇是北京老年体协为支持北京申办2008年奥运会，大力开展老年人的体育锻炼而创编的。一经推出，便受到太极爱好者的喜爱。太极功夫扇吸收了不同流派的太极拳、太极剑动作，以及快速有力的长拳、南拳、京剧舞蹈动作等等，内容丰富新颖，载歌载“武”，而且易学易练，确实是中老年朋友陶冶情操、强身健体的首选。

第五套健身秧歌是在第三套海派秧歌“紫竹聆风”基础上进行再创作，由国家体委推出的有着规定动作的秧歌。其特点是在突出健身功效的同时，注重对观赏性、娱乐性、时尚性的兼容，是一套与现代人审美取向同步的全新秧歌。今天表演这套秧歌的夕阳红表演队，曾经代表我县参加省、市级表演比赛，并获得优秀节目奖。

腰鼓是我国古老的民族艺术，它来源于生活，又很好地表现了生活。在表演形式和技巧上，变化极为丰富，有机地揉合了民间武术和秧歌舞动作，有张有弛、活而不乱，进退有序、浑厚有力，是人民群众喜闻乐见的一种表演形式。腰鼓依据不同的风格韵律原有文、武之分，“文腰鼓”轻松愉快、潇洒活泼，动作幅度小，类似秧歌的风格；“武腰鼓”则欢快激烈、粗犷奔放，并有较大的踢打、跳跃和旋转动作，尤其是鼓手的腾空飞跃技巧，给人以英武、激越的感觉，非常有震撼力。

在中国的六大太极拳流派中，陈氏太极可以说是“六分天下有其一”。它严格按照古法走经络，行气血，调五脏，促代谢，鼓荡真气，强筋壮骨。练之日久，则有“临深渊履薄冰而气定神闲，激水中流而心有大荒”的绝妙体会。

老年回春医疗保健操是一门兼具预防、治疗和康复的医学体操，适用于医疗保健，益寿延年及增强体质。通过按摩穴位，从头部、腰部、腿部一直到脚部进行适度而有节奏地活动，全面提高神经系统的调节功能，增强大脑和内脏器官的活动能力，提高免疫力，是健体强身、保健康复的“良医”与“益友”，更是广大老年朋友的好伙伴。欢迎来自医疗保健操队的朋友们，也希望大家有时间时和他们一起健体强身！

“佳木斯快乐舞步健身操”是融合了体育、舞蹈、健美操等多种运动形式，结合健身人群的特点，融入流行歌曲等现代时尚元素、追求人体健康与美的运动项目，由黑龙江省佳木斯市退休干部于继承发明。这套在行进中做的健身操，用体育术语解释就是“行进间有氧健身操”。他的扩胸、转体和下肢运动，其科学性、可行性、操作性及普及性都很强、很完美，让参加演练者真正达到或实现了“我健康、我快乐、我健身、我幸福”的精神状态和锻炼效果。

据考证，空竹最早是由陀螺演变而来的一种民间玩具。抖空竹时，上肢的肩关节、肘关节、腕关节，下肢的胯关节，膝关节、踝关节，加之颈椎，腰椎都在同时运动，从而能促进全身的血液循环，提高四肢的协调能力，延缓身体的衰老。

广场舞是舞蹈艺术中一个最大的分支。是以集体表演的形式，融自娱性与表演性为一体的舞蹈。 随着社会的不断进步和发展，广场舞作为一种社会文化现象，越来越受到人们的关注。由于可以在娱乐中能起到意想不到的健体强身，怡神健美的作用，因此广场舞成为最受人们喜欢的，也是接收最快的一种休闲健身舞蹈。

菊吐清香庆重阳，情满日月共举觞。 清词美酒常相伴，修心养性福寿长。

各位来宾，亲爱的朋友们，让我们“明年更比今年健，共把青春倒挽回！”xx县九九重阳节老年人运动会到此就要结束了，再一次祝愿各位身体康健，福寿绵长！

《良春杯范文.doc》

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