推荐第1篇：眼科门诊病例书写
眼科门诊记录
门诊记录
姓名 冯立章 性别 男 年龄 15 门诊号 910903 初诊记录
1991-9-3 右眼红、痛、畏光、流泪3天。
患儿3天前晨起感右眼疼痛，似有异物，疑为“红眼睛”，自滴“消炎眼药水”无好转，眼痛逐渐加重，伴畏光、流泪。病前4-5天曾患“感冒”。
体检 远视力 右眼0.8 左眼1.2近视力 右眼0.9 左眼1.2 右眼睑痉挛，皮肤正常，球结膜混合充血++，角膜颞下方灰白色混浊，略呈树株状，F1+，如右图。KP灵敏。
，Tyn
，瞳孔圆，稍小，对光反应左眼外眼 。
处理
1.3%碘酊烧灼右眼角膜溃疡面，即
2.1%阿托品眼膏+0.5%金霉素眼膏涂右眼，眼垫包盖，即 3.碘甙（疱疹净）滴眼液10ml×2，滴右眼，1/h 4.0.5%新霉素滴眼液10ml，滴右眼，4/日 5.复方疱疹净眼膏2g，临睡前涂右眼 6.维生素C片0.25g×20，0.25g3/日 7.复方维生素B片#40，#2 3/日 8.ABOB片0.1g×20，0.1 3/日
诊断
树枝状角膜炎，右眼
祝雷 复诊记录
1991-9-6 右眼树枝状角膜炎患者，经门诊用药治疗3天，右眼疼痛较前减轻。
体检 右眼球结膜充血+，角膜混浊，染色范围较前缩小，KP，Tyn，瞳孔散大约6mm。
处理
1.3%碘酊烧灼溃疡面，即
2.1%阿托品眼膏+0.5%金霉素眼膏涂右眼，眼垫包盖，即
3.其他治疗同前
祝雷
急诊记录
（一）
姓名 冯求贤 性别 女 年龄 18 门诊号 910917 1991-9-17 15：25 右眼疼痛睁不开约20分钟。20分钟前患者粉刷墙壁失慎，石灰浆溅入右眼，即感右眼剧痛、流泪、睁不开，用自来水冲洗后即来院急诊。
体检 视力 右眼0.1 左眼1.2 右眼睑痉挛，球结膜混合充血++，下部球结膜水肿，部分呈苍白色。下穹窿部少量白色粉沫状物，上穹窿未见异物存留。角膜下方大片上皮脱落，F1（+），如右图。瞳孔大小正常。
处理 诊断 1.3%硼酸液冲洗右眼结膜囊，即
2.维生素C注射液1ml：0.125g右眼结膜下注射，即 3.1%阿托品眼膏+0.5%金霉素眼膏涂右眼，即 4.去痛片#10，痛时服1片 5.维生素B2 5mg×20，10mg3/日 6.维生素AD#40，#2 3/日 7.明晨门诊复查
急诊记录
（二）
角膜结膜碱烧伤，右眼
祝雷
姓名 陈瑶琴 性别 女 年龄 60 门诊号910917 初诊记录
1991-9-17 20：10 右眼胀痛、视力剧减，伴右侧头痛、恶心、呕吐12小时。
今日清晨因家事心情不快，8时起右眼发胀、疼痛、视物模糊，自服去痛片2片，并滴消炎眼药水，无好转。午后起眼痛加剧，并感右侧头痛，不思饮食，恶心，曾呕吐两次。又服胃舒平、多酶片、去痛片各2片，症状仍不减，即来院急诊。
以往在阅读报刊或看电视稍久后，常感右眼酸胀、视物不清、额部轻痛，休息后症状消失。无糖尿病、药物过敏史及不洁食物史。
体检 视力：右眼手动1m 左眼0.4 右眼睑稍肿，球结膜中度混合充血，角膜雾状混浊，前房很浅，虹膜纹理不清，瞳孔中度散大，约5×6mm，呈竖椭圆形，对光反应消失，晶状体皮质楔形混浊，眼底不能窥见。
左眼结膜不充血，角膜透明，前房浅，瞳孔圆形，直径约3mm，对光反应灵敏，晶状体皮质楔形混浊，视盘色泽正常，边界清楚，C/D=0.5，视网膜动脉反光增强，动、静脉比例正常，黄斑区。
测眼压（修兹眼压计）右眼5.5/0,75/1.0=6.6kPa(49.76mmHg) 左眼5.5/4.0=2.7kPa(22.55mmHg) 处理
1.50%葡萄糖液60ml IV stat 2.乙酰唑胺250mg×20，S.250mg q6h ，首剂加倍 3.氯化钾0.3×20,S.0.3tid
4.氯氮 （利眠宁）10mg×20,S.10mg tid 5.甲氧氯普胺（灭吐灵）10mg×1,S.10mg 1M stat 6.1%匹罗卡品滴眼液10ml×2，滴右眼，q15m，2h 后改q1/2h；左眼qid 复诊记录
诊断
1.原发性闭角型青光眼，双眼急性发作期，右眼临床前期，左眼 2.老年性白内障，膨胀期，双眼。
祝雷
1991-9-18 急性发作期青光眼老人，昨经治疗后眼痛减轻，视物稍清楚，无头痛、恶心。
体检 视力 右眼0.1 右眼球结膜混合充血+，角膜轻度水肿，前房较浅，瞳孔缩小，约为3×2.5mm.
测眼压：右眼5.5/6.5=1.8kPa(13.55mmHg) 左眼5.5/5.0=2.3kPa(17.30mmHg) 处理
1.1%匹罗卡品眼药水滴双眼，tid 2.其他口服药物同前。
祝雷
（韩志明 朱莉 奚寿增修订）
急诊记录
（三）
姓名 张银生 性别 男 年龄 58 门诊号 920217 初诊记录
1992-2-27 21：00 左眼被柴爿击伤左眼，即感左眼疼痛，流泪、视物不清，并有少量和血水流出，片刻后眼睑青肿，经当地卫生院诊治，伤眼涂金霉素眼膏后用纱布覆盖，并给予三七药片及去痛片口服，服药后自觉眼痛减轻，午后起感左眼胀痛逐渐加剧，伴左侧头痛、恶心、呕吐2次，再服去痛片后疼痛不减，再去卫生院复诊，给静脉注射50%葡萄糖液60ml，肌注灭吐灵，安定后转至本院。
体检 视力 右眼0.8 左眼 指数/10cm 右眼 外眼无特殊，晶体皮质轻度混浊，眼底见视盘正常，视网膜动脉变细，反光增强，A：V=1：2，并有交叉压迹，视网膜无出血及渗出。
左眼 上、下睑青紫肿胀，皮肤无破损，球结膜下大片出血，颞下方球结膜弧形裂伤和约8mm，角膜呈雾状混浊，颞下方条状上皮擦伤，前房下1/3积血，上半部稍深，房水呈血性混浊。上方虹膜可见细微震颤，虹膜根部12点～2点处离断，瞳孔中度数散大呈D形，颞侧瞳孔缘有锯齿状缺口，睫状体区压痛明显，瞳孔区见晶体向鼻下方移位，玻璃体前部有少量积血，眼底不能窥及。指测眼压T+2。
处理
立即入院
初步诊断
左眼部钝挫伤
1.继发性青光眼 2.前房积血（++） 3.晶体半脱位 4.虹膜根部断离 5.玻璃体积血
6.角膜擦伤 7.球结膜裂伤，结膜下出血 8.上下睑皮下出血
李建
出院小结 1992-3-17 患者因左眼被柴爿击伤后15小时，感左眼疼痛、视力下降，伴头痛、恶心呕吐，于今年2月7日午夜急诊入院。当时左眼视力10cm指数，球结膜裂伤长约8mm，角膜条状上皮擦伤，角膜上皮层水肿，前房下部1/3积血，上部虹膜震颤，虹膜根部12~2点处断离，瞳孔变形，晶体向鼻下方移位，玻璃体前部有少量积血，眼底不能窥及，指测眼压T+2。入院后即将结膜伤口缝合，全身应用降眼压药物及止血剂，因眼压控制不理想，于3月7日在局麻下行左眼晶体冷冻摘除术及小梁切除术，手术经过顺利，术后眼压正常，眼痛、头痛消失，视力提高。目前左眼视力1m指数，+10.00DS→2，滤枕弥漫隆起，角膜透明，前房稍深，房水清，瞳孔药物性散大，玻璃体下部可见絮状混浊，眼底未见异常。据此决定出院治疗。今日出院，共住院19日。
出院诊断
1.挫伤，左眼（1）青光眼，继发性（2）前房积血（++）（3）晶体半脱位（4）虹膜根部断离，瞳孔缘撕裂（5）虹膜睫状体炎，外伤性（6）玻璃体积血（7）角膜擦伤（8）球结膜裂伤及结膜下出血（9）皮下出血，上下睑
2.砂眼Ⅱ+，砂眼性角膜血管翳，双眼
3.白内障，老年性，初发期，双眼
4.老视，右眼
5.高血压病Ⅱ期，原发性；视网膜动脉硬化Ⅱ级，双眼。
6.残冠|5，龋病6| 嘱咐
1.氯霉素地塞米松眼液滴左眼，4/d 2.1%阿托品眼液滴左眼，1/d 3.安妥碘0.4g1M 1/d 4.Vit C 0.2g 3/d 5.避免剧烈运动，1周后复诊
李如初/祝雷
复诊记录
1992-3-24 左眼挫伤，晶体半脱位及继发性青光眼，行晶体摘除及小梁切除术后出院一周复查，左眼无疼痛感，时有异物感，分泌物较多。
体检 视力 右眼0.8 左眼 指数+1m+10.00 DS→0.2
左眼结膜轻度充血，上角角巩缘线部分外露，角膜透明，前房深，房水清，瞳孔居中，药物性散大，玻璃体下部絮状混浊，眼底无异常发现。
眼压 右眼 5.5/5.5=2.12kPa左眼5.5/6.0=1.94kPa 处理
1.氯霉素地塞米松眼液滴左眼4/d 2.Vit C0.2g 3/d 3.ATP 20mg 3/d 4.安妥碘注射液0.4g1M 1/d
推荐第2篇：肾病大病例
皮山县友好医院
科室：内科
姓名：
病室：
床号：
住院号：
入院记录
姓名：余美英
住
址:上海市北京路52号304室
性别：女
入
院
日 期:1990-9-11 年龄：30岁
病史采取日期:1990-9-11 婚否：已
病史记录日期:1990-9-11 籍贯：江苏省海门县
病史陈述者:本人
民族：汉
工作单位职别:上海纺织三厂车工
主诉：面部和两下肢浮肿二月。
现病史:患者于1990年7月中旬开始，面部和两下肢浮肿，面部浮肿以两上睑明显，晨起时尤甚，两下肢浮肿以晚间为甚，劳累时常加重。伴有腰膝酸软、体重增加、纳呆、恶心，无厌油及右季肋部疼痛。尿少色深，无血尿，无尿频、尿急、尿痛。发病前一月内无发热、咽痛或关节痛。门诊检查：血压波动于14.7～16.0/9.3～10.7kPa(110～120/70～80mmHg)偶达18.7/12.0kPa(140/90mmHg)。无明显贫血貌，心、肺正常，肝脾肋缘下未触及。血红蛋白100～120g/L，尿常规：蛋白定性+++～+++，余项正常。尿本周氏蛋白阴性。血尿素氮7.14mmol/L(20mg/dl)，肌酐88.4μmol/l(1mg/dl)。血浆总蛋白55g/L,，白蛋白28g/L,球蛋白27g./L,ALT28U。乙型肝炎抗原抗体系列检测：HBsAg及HBeAg 阳性，余项阴性。血清胆固醇12.93mmol/dl(500mg/dl)。在本市东海医院曾诊断“急性肾炎”，一直服用中药，间断服用氢氯噻嗪、螺内酯（安体舒通），但浮肿未消，并逐渐加重。发病以来睡眠欠佳，多梦。偶有头昏、耳鸣。排便正常。此次经本院门诊诊断“肾病综合征”而入院。
过去史:平素体质一般。幼年曾接种牛痘苗。否认急性肝炎、猩红热、肺结核、疟疾、伤寒和菌痢史。否认皮肤疮疖、皮疹史。
系统回顾: 五官器：无视力、听力减退史，无鼻及双耳流脓史。近期无齿龈和咽喉痛史。 呼吸系；无咳嗽、咯痰、咯血、胸痛史。 循环系：无心悸、气短、发绀、夜间阵发性呼吸困难和心前区疼痛史。无水肿史。 消化系：无黄疸、腹痛、腹泻、呕血、黑便史。
血液系；皮肤粘膜无瘀点、瘀斑史，无骨骼疼痛、淋巴结肿大史。 泌尿生殖系：无尿频、尿急、尿痛和血尿史。
神经精神系：无头痛、眩晕、抽搐、瘫痪、意识障碍和精神错乱史。 运动系：无关节肿痛、肌肉萎缩、震颤和运动受限史。 创伤及手术史：无。
中毒及药物等过敏史：无。
个人史:生于上海市，20岁当车工，未去过外地。无血吸虫疫水接触史，无烟酒嗜好。
月经史：16 4～5 量中等，无痛经。末次月经1990-8-18。
婚姻及生产史：22岁结婚，曾怀1胎，足月顺产一子，已14岁。已行绝育术。丈夫体健。
家族史:父母健在。一妹及一弟均体健。子有“支气管气喘”史，近2年未发。
皮山县友好医院
科室：内科
姓名：
病室：
床号：
住院号：
体 格 检 查
一般状况:体温36.4℃,脉搏78/min,呼吸18/min,血压20.0/10.7kPa，体重43kg。发育正常，消廋，自动体位，神志清楚，应答切题，肾病面容。
皮肤:略苍白，弹性较差，面部及两下肢浮肿。无皮疹、血管蛛、瘀点、瘀斑，无皮下结节、肿块、溃疡、疤痕。
淋巴结: 全身表浅淋巴结均未触及。 头部: 头颅：无畸形，发黑，有光泽，无秃发、疮疖、疤痕。
眼部；眉毛无脱落，两上睑浮肿，无倒睫，眼球运动自如，结膜无充血，巩膜无黄染，角膜透明，无溃疡和斑翳。瞳孔两侧等大同圆，对光反应灵敏。调节反应及粗测视力正常。
耳部：耳廓无畸形，无牵拉痛，外耳道无分泌物，乳突无压痛。粗测听力正常。 鼻部：无畸形，鼻前庭无异常分泌物，通气良好，鼻中隔无弯曲，鼻窦无压痛。 口腔：无特殊气味，唇无发绀、疱疹，口角无糜烂。口腔粘膜无溃疡、出血、粘膜斑及色素沉着。无龋病、缺齿。齿龈无溢血、溢脓、色素沉着。扁桃体不肿大，悬壅垂居中。咽无充血，咽后壁少许滤泡增生，咽反射存在。舌苔薄白，舌质略白胖。
颈部:对称，运动自如，颈无抵抗，未见颈动脉搏动及颈静脉怒张。气管居中。甲状腺不肿大，无结节、细震颤、压痛，无血管杂音。
胸部: 胸廓:形状正常，两侧对称，肋间平坦，运动如常。肋弓角约90o。胸壁无肿块及扩张血管。两侧乳房对称。未见异常。
肺脏: 视诊：呈胸式呼吸，呼吸运动两侧对称，节律规则。
触诊：语颤两侧对等，无胸膜摩擦感及皮下气肿握雪感。
叩诊：反响正常，双侧肺下界于肩胛下角线第10肋间，呼吸移动度5cm。 听诊：呼吸音及语音传导两侧对称，无增强或减低，无干、湿罗间及胸膜摩擦音。
心脏: 视诊：心尖搏动在左侧第5肋间锁骨中线上，心前区无膨隆。
触诊：心尖搏动与视诊同，无抬举性冲动，心前区无细震颤及心包摩擦感。
叩诊：心浊音界正常。如右表。锁骨中线距前正中线9cm。
听诊：心率78/min,律齐，P2=A2，各瓣音区心音正常，未闻及杂音。无心包摩擦音。
腹部: 视诊：腹壁平坦、对称，无静脉曲张、胃肠蠕动波，脐部下凹。
触诊：腹部柔软，无压痛及反跳痛，未触及包块，异常搏劝。肝、脾、肾及胆囊均未触及。莫菲氏征阴性。
叩诊：肝浊音上界于右锁骨中线第5肋间，肝脾区均无叩击痛。无过度反响及移动性浊音。
听诊：肠鸣音正常，胃区无振水声，肝、脾区无摩擦音，无血管杂音。
外阴及肛门:未见异常。
脊柱及四肢:脊柱无畸形、压痛及叩击痛；肋脊角无压痛及叩击痛。两下肢
皮山县友好医院
科室：内科
姓名：
病室：
床号：
住院号：
浮肿显著，无畸形、静脉曲张及杵状指、趾；肌张力及肌力正常，无肌萎缩；关节无红肿、畸形及运动障碍。
神经系:四肢运动及感觉良好。膝腱反射、跟腱反射、肱二头肌腱反射、肱三头肌腱反射、腹壁反射均正常，两侧对称。巴彬斯奇征及克尼格征阴性。
检验：血红蛋白100g/L，红细胞计数5×1012/L，白细胞计数6×109./L,，中性60%，淋巴35%，嗜酸4%，单核6%，尿常规：蛋白+++，尿糖阴性，镜观无特殊。
血尿素氮 7.14mmol/L(20mg/dl)，肌酐88.4μmol/l(1mg/dl)。血浆蛋白：总蛋白55g/L,，白蛋白28g/L,球蛋白27g./L,ALT28U。HbsAg和HBeAg 阳性（ELISA），血清胆固醇12.93mmol/dl(500mg/dl)。
病 史 小 结
患者女性，35岁，因面部及两下肢浮肿2个月于1990-9-11入院。起病隐匿，逐渐加重，伴腰膝酸软，体重增加，纳呆，恶心及重度蛋白尿。无血尿及尿路感染刺激征。发病前一月内无发热、咽痛或关节痛史。过去无明确肝炎史，门诊查HBsAg及HBeAg阳性，肝功能正常。无贫血及高血压史。入院体检；血压20.0/10.7kPa，体重43kg，肾病面容，无贫血貌。心肺正常，腹部平软，肝脾不肿大，两下肢凹陷性浮肿+++。检验Hb100g/L,尿常规：蛋白+++，余阴性。BUN7.14mmol/L,Cr88.4μmol/L，血浆总蛋白55g/L,，白蛋白28g/L，球蛋白27g/L，ALT28U,HBsAg及HBeAg+，血清胆固醇12.93mmol/L。
最后诊断：
初步诊断： 1．肾病综合征
1．肾病综合征
系膜增殖性肾小球肾炎
2．乙型肝炎病毒携带状态 2．乙型肝炎病毒携带状态
医师签名：
医师签名：
皮山县友好医院
科室：内科
姓名：
病室：
床号：
住院号：
首次病程记录
余美英，女性，35岁，已婚，汉族，江苏海门县人，上海纺织三厂车工，因面部及两下肢浮肿二个月，于1990-9-11入院诊治患者于1990年7月中旬发现面部浮肿，以两上睑明显，伴午后腿肿，劳累时加重。感腰膝酸软、体重增加、纳呆、恶心，无厌油及右季肋部疼痛。尿少色深，无血尿，无尿频、尿急、尿痛。发病前一月内，无发热、咽痛或关节肿痛。门诊检查血压14.7～16.0/9.3～10.7kPa(110～120/70～80mmHg)偶达18.7/12.0kPa(140/90mmHg)。Hb100～120g/L，尿常规：蛋白+++～+++，余项阴性。血清胆固醇12.93mmol/dl(500mg/dl)。在本市××医院曾诊断“急性肾炎”，一直服用中药，间断服用氢氯噻嗪、螺内酯（安体舒通）无效，浮肿逐渐加重。本院以“肾病综合征”收容入院。
平素体质一般。幼年曾接种牛痘苗。无急性肝炎、猩红热及其他传染病史。无心悸、气短、夜间发作性呼吸困难、水肿及高血压史。无黄疸、呕血、黑便史。无贫血、骨痛及淋巴结肿大史。无尿频、尿急、尿痛史。无外伤、手术、药物过敏及中毒史。
生于上海市，20岁当车工，未去过外地。无血吸虫疫水接触史。无烟酒嗜好。月经正常。22岁结婚，曾孕1胎足月顺产一子，已14岁。已行绝育术。丈夫体健。
父母健在，一妹及一弟均体健。子有“支气管气喘”史，近2年未发。 体格检查：
体温36.4℃,脉搏78/min,呼吸18/min,血压20.0/10.7kPa(150/80mmHg)，体重43kg。发育正常，消廋，自动体位，神志清楚，应答切题，肾病面容。皮肤略苍白，弹性较差，面及下肢浮肿。无皮疹、血管蛛、瘀点瘀斑。全身表浅淋巴结均未触及。头颅无畸形，无秃发。两上睑浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，瞳孔两侧等大同圆，对光反应灵敏。鼻及外耳道无溢脓，齿列整齐，无病损，咽充血，扁桃体不肿大。颈软，未见颈静脉怒张，甲状腺不肿大，无细震颤及血管杂音，气管居中。胸廓无畸形，乳房两侧对称。两肺呼吸动度相等，语颤相等，叩诊呈清音，呼吸音清唽，无干、湿罗音及胸膜摩擦音。心尖搏动于左侧第5肋间锁骨中线上，心前区无膨隆，无抬举样冲动、细震颤及心包摩擦感。心浊音界无扩大，心率78/min,律齐，P2=A2，各瓣音区心音正常，无杂音。腹部平坦、柔软，无压痛及反跳痛，未触及包块，肝、脾、肾及胆囊均未触及，肝浊音上界于右锁骨中线第5肋间处，肝、脾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，无血管杂音。外阴及肛门未见异常。脊柱、四肢无畸形、压痛及叩击痛，肋脊角无压痛及叩击痛，无杵状指、趾，两下肢凹陷性浮肿（+++）。膝腱及跟腱反射均正常，两侧对称，巴彬斯奇征及克尼格征阴性。
诊断讨论及诊疗计划
（一）诊断讨论
本例具有如下特点：
1．中年女性，面部及下肢浮肿2月；病前一月内无上呼吸道感染史，无关节痛及肝炎史；
2．收缩期血压稍增高，面部及双下肢凹陷性水肿，心肺正常，肝脾不大； 3．轻度贫血，血浆白蛋白明显减少，尿素氮及肌酐不增加，总胆固醇显著增多。
4．HBsAg及HBeAg均阳性，但ALT正常。
皮山县友好医院
科室：内科
姓名：
病室：
床号：
住院号：
根据浮肿伴大量蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血症，肾病综合征的诊断可以成立。其次，患者仅HBsAg及HBeAg阳性，可考虑乙型肝炎病毒携带状态。由于引起肾病综合征的病因很多，而与该患者病情有关的有：
1．微小病变肾小球病，病者多为5岁以下小儿，成人仅占20～30%，一般无高血压及血尿，蛋白尿呈选择性，常伴高胆固醇血症，肾功能几乎都正常。对激素治疗反应好。该患者无高血压、血尿，肾功能正常均支持这一诊断，而年龄大，则不支持。
2．肾病型慢性肾炎是成人肾病综合征的主要原因，包括系膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化及膜性肾病。前者在我国较常见，而膜性肾病则少见，但国外常见。慢性肾炎病程中常出现血尿（RBC＞10/HP）、高血压、进行性肾功能减退。本例应考虑系膜增殖性肾炎早期。
3．此外，应除外继发性肾小球损害引起的肾病综合征，如系统性红斑狼疮、糖尿病、多发性骨髓瘤常出现肾脏损害，但均应有原发病的发现。其次，严重的慢性右心衰竭、缩窄性心包炎、肾静脉血栓形成等亦可引起肾淤血致肾小球通透性增高，产生大量蛋白尿，出现肾病综合征的表现。而患者无右心衰竭及引起血栓形成的病史，故不予考虑。
4．肝炎、肝硬化 肝炎罕有肾病综合征的表现。肝硬化可因肝功能减退导致水肿，常首先出现腹水，并应有肝功能损害的实验室依据，而患者HBsAg及HBeAg阳性，故只能诊断为乙型肝炎病毒携带状态。
（二）诊疗计划
1．血、尿、粪常规，ESR，尿本周氏蛋白；
2．24小时尿蛋白定量，血浆蛋白，血浆蛋白电泳，血电解质，血脂，血尿素氮Cr,ALT,Ccr；
3．乙型肝炎抗原抗体系列检测；抗核抗体，类风湿因子；抗O；补体C3,CH50，FDP（纤维蛋白降解产物），CIC（循环免疫复合物）；
4．放射性核素肾图，IVP（静脉肾盂造影），KUB平片，肝脏、肾脏B型超声；
5．肾活检；
6．病人卧床休息，直至水肿消退；高蛋白低盐普食；
7．利悄：氢氯噻嗪50mg，早、中各一次，螺内酯20mg，3/d；必要时速尿20mg，3/d，还可选用右旋糖酐40、甘露醇、血浆、血浆白蛋白；
8．积极预防感染；
9．糖皮质激素和免疫抑制剂的应用，待肾活检后再定。 10．中医中药。
医师签名：张长辉/潘少虹
皮山县友好医院
科室：内科
姓名：
病室：
床号：
住院号：
病 程 记 录
1990-9-11 病人入院后感疲乏，晚餐进面条100g。今日已将病情向其扼要解释，并对生活中需要注意事项择要介绍。各项检验申请单已开出，明日开始应用利尿剂。
医师签名：罗玉香
1990-9-12 今晨张主治医师巡诊时作了补充回诊和体验，并对病情分析如下：
根据患者重度浮肿、大量蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血症，肾病综合征诊断可成立。其病因有多种，慢性肾炎是成人肾病综合征的主要病因，国内以系膜增殖性肾炎为常见，局灶性肾小球硬化少见。微小病变是小儿肾病综合征的主要原因，成人仅占20～30%。系膜增殖性肾炎、局灶性肾小球硬化和膜性肾病早期的临床表现与微小病变肾小球病有时很难区别，病程中出现高血压、血尿、眼底改变和进行性肾功能减退提示慢性肾炎。区别肾病型慢性肾炎及微小病变肾小球病十分重要，前者对激素除外系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤、淀粉样变性、淋巴瘤。
其次，患者HBsAg及HBeAg阳性，ALT正常，虽可考虑为乙型肝炎病毒携带状态，但未经肝活检，未能排除有肝脏病理学改变的隐性感染患者。值得关注的是乙型肝炎病毒感染是否与患者肾病综合征发生有关。此病人有传染性，应注意隔离措施。
治疗方面同意原定计划。
医师签名：潘少虹/罗玉文
1990-9-16 阶段小结
入院第六天，经休息、低盐高蛋白饮食及利尿治疗，浮肿较前消退，尿量每天1800～2200ml，体重减轻1kg，BP18.7/12.0kPa。入院时各项检查结果如下：血红蛋白110g/L，尿比重1.020,蛋白定性+++，定量4.5g/d，pH7，尿糖及镜检阴性。尿本周氏蛋白阴性。肝、肾功能正常，血钾、钠、氯、钙正常。血浆总蛋白55g/L，白蛋白28g/L，球蛋白27g/L，血浆蛋白电泳白蛋白33%,α1球蛋白3.0%、α2球蛋白40%、β球蛋白6.3%、γ球蛋白17.5%。血清胆固醇12.93mmol/L，甘油三酯5.08mmol/L,ANA阴性，RF阴性，ESR108mm/h,Ccr0.71。KUB正常。.IVP，肝脏、肾脏B超，肾图均正常。右下唇粘膜活检未见淀粉样病变，肾活检左肾系膜增殖性肾小球肾炎。根据上述检查可除外继发性肾病综合征，确诊系膜殖性肾炎。按张主治医师指示，试用泼尼松40mg/d，晨8时顿服。
医师签名：潘少虹/罗玉文
1990-9-16 交班记录
余美英，女性，35岁，已婚，江苏海门县人，上海市纺织厂车工。因面部及两下肢浮肿2个月于1985-9-11入院。伴腰膝酸软、纳呆、恶心，无血尿及尿频、尿急、尿痛，发病前一月内无发热、咽痛或关节痛史，无明确肝炎史，无高血压及贫血史。入院体检：BP20.0/10.7kPa,，肾病面容，无贫血貌，体重43kg。两下肢凹陷性浮肿+++，余正常。实验室检查：Hb100g/L，尿蛋白+++，肾功能正常，肝功能正常，血浆总蛋白55g/L，白蛋白28g/L，球蛋白27g/L，血清胆固醇12.93mmol/L。入院后经进一步生化学、免疫学及影像、病理学检查确诊为“系膜增殖性肾小球肾炎”。其次，患者HBsAg+及HBeAg+，诊断为“乙型肝炎病毒携带状态”。经休息、高蛋白低盐饮食及利尿剂治疗，浮肿减轻，尿蛋白+++，血
皮山县友好医院
科室：内科
姓名：
病室：
床号：
住院号：
浆白蛋白29g/L。今日起试用泼尼松40mg/d，早晨8时顿服，注意浮肿、体重、尿蛋白、血浆白蛋白变化，及时调整治疗方案。
医师签名：潘少虹/罗玉文
1990-9-16 接班小结
余美英，女性，35岁，已婚，江苏海门县人，上海纺织厂车工。因面部及两下肢浮肿两个月，伴有大量蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血等于1985-9-11入院。发病前一月内无发热、咽痛或关节痛史，无明确肝炎史。门诊查HBsAg+及HBeAg+（ELISA），肝功能正常。入院后经生化学、免疫学、影像及病理（肾活检）检查诊断为系膜增殖性肾小球肾炎及乙型肝炎病毒携带状态。经休息、高蛋白低盐饮食及利尿治疗，病情改善。今起试用泼尼松40mg/d，早晨8时顿服。
体检：体温37℃脉搏72/min,呼吸17/minBP17.3/10.7kPa，体重42kg，无明显贫血貌，两上睑浮肿，咽充血，两侧扁桃体无肿大，颈软，甲状腺不肿大，气管居中，心肺正常，腹软，肝脾不大，两肾区无压痛及叩击痛，两下肢凹陷性浮肿++。
试用泼尼松治疗时注意：剂量足，疗程适当，减药或停药不可过快。观察浮肿、尿蛋白、血浆白蛋白及体重变化。
医师签名：顾正殷
皮山县友好医院
科室：内科
姓名：
病室：
床号：
住院号：
出院记录
1990-11-1
余美英，女，35岁，因面部及两下肢浮肿2个月，伴大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症，于1990-9-11入院。入院体检；血压血压20/10.7kPa,(150/80mmHg)，体重43kg，肾病面容，两眼睑浮肿，无贫血貌，颈软，甲状腺不肿大，气管居中，心肺正常，腹软，肝脾不大，两肾区无压痛及叩击痛，两下肢浮肿+++，入院后经进一步检查生化、免疫、影像及病理（肾活检），除外继发性肾病综合征，确诊为：①系膜增殖性肾小球肾炎；②乙型肝炎病毒携带状态。经卧床休息、低盐高蛋白饮食、利尿剂及泼尼松（40mg/d，早晨8时顿服）治疗，现浮肿消退，体重40.5kg，尿蛋白+，血浆白蛋白38g/L，病情改善，于1990-11-2出院，共住院53天。 出院诊断：
1．肾病综合征，系膜增殖性肾小球肾炎 2．乙型肝炎病毒携带状态 出院时嘱咐：
1．注意动静结合，避免过劳； 2．低盐、高蛋白饮食；
3．泼尼松40mg/d，早晨8时顿服；胃舒平1.0g,3/d；氯化钾1.0g,3/d。 4．肾脏病内科门诊随访。
医师签名： 2012-5-25
推荐第3篇：同仁眼科论坛—(春季)临床病例讨论会成功举办
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同仁眼科论坛—2012（春季）临床病例讨论会成功举办
2012年3月17日，“同仁眼科论坛—2012（春季）临床病例讨论会”在北京国际饭店会议中心成功举办。此次会议是继去年9月“同仁眼科论坛-2011临床病例讨论会”成功举办后，由我院眼科精心筹备的又一次病例讨论盛会。京津冀及东北地区50余家眼科医疗机构近500名临床眼科医师参加。
会议由眼科主任魏文斌教授负责筹备并担任会议主席，王宁利副院长到会并代表同仁医院和中华眼科学会及北京市眼科学会致辞。他指出：临床疑难病例的诊治是体现一个医院临床水平高低的重要标尺，能真正体现一个医生处理问题、解决问题的实际能力，同仁眼科病例资源丰富，希望通过我们病例讨论会的举办，推进眼科学界整体诊疗水平的提高，同时也为全国眼科同道提供一个学术交流、思想碰撞、增进友谊的平台。
论坛秉承一贯的“百花齐放、百家争鸣”的学术氛围，特别邀请了国内众多知名专家担任现场点评嘉宾，有第四军医大学西京医院眼科的惠延年教授、复旦大学眼耳鼻喉科医院钱江教授、中南大学湘雅二院的唐罗生教授、广州中山眼科中心的文峰教授、北京大学三院眼科中心马志中教授、解放
军总医院黄厚斌教授、北京协和医院眼科中心陈有信、张美芬教授、北京大学人民医院姜燕荣、赵明威教授、北京大学第一医院晏晓明教授、杨柳教授、中日友好医院孙心铨、王志军教授、北京医院戴虹教授、北京宣武医院眼科刘大川教授以及我院影像中心鲜军舫教授、神经内科张晓君教授、眼科中心的王宁利、王光璐、王景昭、宋维贤、魏文斌、张风、彭晓燕、刘武、卢海、李冬梅、唐炘、张丰菊、史季桐、李彬、杨文利等教授现场精彩点评。
本次会议汇集了北京各大眼科医疗机构精心挑选出的18个疑难病例，4个专题讲座。内容丰富，涵盖了眼底病、青光眼、角膜病、葡萄膜炎、眼整形、眼肿瘤、眼外伤、屈光手术、神经眼科、眼部影像学等各个亚科领域，具有较好的代表性。包括常见病的诊治心得，也包括罕见病例及疑难病例的诊治经验，尤其挑选了病情复杂、容易漏诊误诊并有鉴别诊断价值的病例进行分享讨论。本次会议的病例让大家认识到了一些眼科的罕见病，如：先天性葡萄膜外翻、泪囊憩室、厚皮性骨膜病，让大家增长了见识；临床常见但年轻医生容易误诊的病例，如：视神经鞘脑膜瘤、小柳原田氏病继发闭角型青光眼，告诉我们诊断疾病不能被表象所迷惑，要善于透过现象发现本质问题；临床常见
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体征视乳头水肿，具有多种原发致病因素如：特发性高颅压、MALT淋巴瘤所致颅内压增高等，提示我们在临床中要积极寻找疾病的原发病因，从而对症施治；角膜营养不良患者接受Lasik手术后引发角膜混浊，视力下降，提醒我们选择手术适应症一定要严格、周全；虹膜肿物的诊断治疗策略，告诫我们对疾病的诊治要尽量避免过度检查，过度治疗；白血病致假性前房积脓、（抗中性粒细胞胞浆抗体）ANCA阳性致玻切术后视力下降等病例提示我们要重视全身病与眼病的关系。
作为具有专业性、知识性的学术活动，会议给广大年轻医生提供了展示的舞台，大部分病例报告是由年轻医师演讲，给眼科青年医师提供提高表达能力和学术交流的机会。
本次会议特别安排了四项眼科影像学专题讲座，分别就如何阅读眼部CT以及MRI，眼内科超声膜结构的识别和诊断，各种视网膜血管鞘和类血管鞘结构的鉴别诊断以及眼底荧光造影的阅片和创新给大家进行了系统的介绍，进一步拓展了大家在眼科影像学辅助检查方面的知识，并指导临床医师如何正确合理地将辅助检查应用于对疾病的诊疗过程中。尤其是文峰教授的讲座，通过4个病例的展示，将他在临床科研中的收获和心得与大家分享，使大家深刻认识到任何科学发现都来自于用心和细节。在会议中场，几位专家还介绍了即将在我国上市的抑制新生血管药物诺适得（Lucentis）的研发过程、使用流程、注意事项以及其在中国的使用经验，为该药的规范化使用提供参考指南。整个会场气氛非常活跃，参会代表们兴致勃勃地踊跃参加讨论，各抒己见，对每个病例的讨论都意犹未尽。会场座无虚席，不少参会代表们只能坐走廊里的加座，甚至站在门口听会，但这丝毫没有影响大家的学习热情，演讲者和点评专家、听众之间形成了良性互动，会场上经常出现妙语连珠的精彩点评、思想碰撞的激烈交锋，参与者普遍感觉受益匪浅，对专家的缜密思辨、活跃思维、渊博学识钦佩不已。本次讨论会为眼科医生进一步拓展视野、促进交流搭建了良好的平台，使大家在分享经验教训的同时，训练正确的诊断思维，增长了见识，拓宽了视野，提高了对各种疑难杂症的诊疗能力。同时与兄弟医院的同道们加强了交流，增进了友谊。
魏文斌教授和马志忠教授对会议进行了总结，肯定本次会议给大家带来的收获，提出临床病例是每个医生最大的财富，临床诊疗水平的提高来自于对每一个临床病人、每一份临床病例的认真的思辨，我们应该在分享每一份病例的同时，也要思考其中存在的问题和我们应该深入研究的问题，这样才能推动临床的发展。
与会专家表示非常欢迎这种形式的学术交流，对会议的内容、形式高度肯定。通过病例讨论，眼
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科中心扩大了在全国眼科界的影响力，临床诊疗水平得到了同行的高度赞誉。最后大会主席魏文斌教授对广大专家和医生的支持表示感谢，今后我院眼科每年春秋两季都将举办“同仁眼科论坛-临床病例讨论会”，它将成为同仁眼科中心的特色品牌会议，使同仁眼科的文化内涵、学术思想、知名教授、珍贵病例更具影响力。
眼科中心/黄瑶 接英
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推荐第4篇：同仁眼科论坛—(春季)临床病例讨论会成功举办
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2012年3月17日，“同仁眼科论坛—2012（春季）临床病例讨论会”在北京国际饭店会议中心成功举办。此次会议是继去年9月“同仁眼科论坛-2011临床病例讨论会”成功举办后，由我院眼科精心筹备的又一次病例讨论盛会。京津冀及东北地区50余家眼科医疗机构近500名临床眼科医师参加。
会议由眼科主任魏文斌教授负责筹备并担任会议主席，王宁利副院长到会并代表同仁医院和中华眼科学会及北京市眼科学会致辞。他指出：临床疑难病例的诊治是体现一个医院临床水平高低的重要标尺，能真正体现一个医生处理问题、解决问题的实际能力，同仁眼科病例资源丰富，希望通过我们病例讨论会的举办，推进眼科学界整体诊疗水平的提高，同时也为全国眼科同道提供一个学术交流、思想碰撞、增进友谊的平台。
论坛秉承一贯的“百花齐放、百家争鸣”的学术氛围，特别邀请了国内众多知名专家担任现场点评嘉宾，有第四军医大学西京医院眼科的惠延年教授、复旦大学眼耳鼻喉科医院钱江教授、中南大学湘雅二院的唐罗生教授、广州中山眼科中心的文峰教授、北京大学三院眼科中心马志中教授、解放
军总医院黄厚斌教授、北京协和医院眼科中心陈有信、张美芬教授、北京大学人民医院姜燕荣、赵明威教授、北京大学第一医院晏晓明教授、杨柳教授、中日友好医院孙心铨、王志军教授、北京医院戴虹教授、北京宣武医院眼科刘大川教授以及我院影像中心鲜军舫教授、神经内科张晓君教授、眼科中心的王宁利、王光璐、王景昭、宋维贤、魏文斌、张风、彭晓燕、刘武、卢海、李冬梅、唐炘、张丰菊、史季桐、李彬、杨文利等教授现场精彩点评。
本次会议汇集了北京各大眼科医疗机构精心挑选出的18个疑难病例，4个专题讲座。内容丰富，涵盖了眼底病、青光眼、角膜病、葡萄膜炎、眼整形、眼肿瘤、眼外伤、屈光手术、神经眼科、眼部影像学等各个亚科领域，具有较好的代表性。包括常见病的诊治心得，也包括罕见病例及疑难病例的诊治经验，尤其挑选了病情复杂、容易漏诊误诊并有鉴别诊断价值的病例进行分享讨论。本次会议的病例让大家认识到了一些眼科的罕见病，如：先天性葡萄膜外翻、泪囊憩室、厚皮性骨膜病，让大家增长了见识；临床常见但年轻医生容易误诊的病例，如：视神经鞘脑膜瘤、小柳原田氏病继发闭角型青光眼，告诉我们诊断疾病不能被表象所迷惑，要善于透过现象发现本质问题；临床常见本文由:同仁医院预约挂号
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作为具有专业性、知识性的学术活动，会议给广大年轻医生提供了展示的舞台，大部分病例报告是由年轻医师演讲，给眼科青年医师提供提高表达能力和学术交流的机会。
本次会议特别安排了四项眼科影像学专题讲座，分别就如何阅读眼部CT以及MRI，眼内科超声膜结构的识别和诊断，各种视网膜血管鞘和类血管鞘结构的鉴别诊断以及眼底荧光造影的阅片和创新给大家进行了系统的介绍，进一步拓展了大家在眼科影像学辅助检查方面的知识，并指导临床医师如何正确合理地将辅助检查应用于对疾病的诊疗过程中。尤其是文峰教授的讲座，通过4个病例的展示，将他在临床科研中的收获和心得与大家分享，使大家深刻认识到任何科学发现都来自于用心和细节。在会议中场，几位专家还介绍了即将在我国上市的抑制新生血管药物诺适得（Lucentis）的研发过程、使用流程、注意事项以及其在中国的使用经验，为该药的规范化使用提供参考指南。
整个会场气氛非常活跃，参会代表们兴致勃勃地踊跃参加讨论，各抒己见，对每个病例的讨论都意犹未尽。会场座无虚席，不少参会代表们只能坐走廊里的加座，甚至站在门口听会，但这丝毫没有影响大家的学习热情，演讲者和点评专家、听众之间形成了良性互动，会场上经常出现妙语连珠的精彩点评、思想碰撞的激烈交锋，参与者普遍感觉受益匪浅，对专家的缜密思辨、活跃思维、渊博学识钦佩不已。本次讨论会为眼科医生进一步拓展视野、促进交流搭建了良好的平台，使大家在分享经验教训的同时，训练正确的诊断思维，增长了见识，拓宽了视野，提高了对各种疑难杂症的诊疗能力。同时与兄弟医院的同道们加强了交流，增进了友谊。
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推荐第5篇：疑难病例大讨论简报
郑州市第二人民医院 举办全院疑难病例讨论活动
为了提高医院整体医疗水平，保障医疗安全，帮助临床医师尤其是年轻医师加强基础理论知识学习，不断完善诊断水平，本院于7月16日上午10点在一楼会议室举办了第一期疑难病例讨论活动。
讨论活动由
主持，各科室主任及年轻医师共65人参加了此次病例讨论活动。本次疑难病例有内四科提供，在讨论前
周，医务科已将要讨论的病历资料发至临床各科室，各临床科室事先已对病例进行了充分地讨论分析。内四科医师
以幻灯片的形式汇报病例并提出要讨论的内容。全院各科室代表针对病例先后发言，均从病例特点、诊断依据、鉴别诊断以及进一步需做的辅助检查进行分析讨论。讨论内容丰富多彩，现场气氛热烈。各科发言完毕内三科荆祥军主任为大家讲解了病例的诊断和治疗，根据患者的临床表现及实验室检查结果显示，患者明确诊断为“干燥综合征”。除此之外，荆主任还对此病与其他疾病的鉴别诊断进行了详细的讲解，此病可单独存在亦可出现在其他自身免疫疾病中，属于疑难病例，具有讨论的价值。
参会医师尤其是年轻医师纷纷表示，通过此次病例讨论以及专家讲解，使他们加深了对“干燥综合征”诊断和治疗知识的认识，提高了大家对诊疗技术学习的积极性。最后
指出全院疑难病例大讨论活动将每月举办一次，通过这项活动的开展必将有利于我院青年医师医疗技术的培养和医疗质量的提高。
推荐第6篇：大内科病例讨论心得体会
大内科病例讨论心得体会
大内科病例讨论心得体会
有一类人像古井，表面波澜不惊，无人瞩目；可是有一天你渴了去打水才发现，它深不可测，水清可见底——医护人员。
初出茅庐的我，混混沌沌静坐在严肃的会堂，这第一次的第一次，来聆听大内科病例讨论。一段英语的开场，这就是引入注目的焦点，顿时的我、作为一名刚签入合同护士的我，犹如井底之蛙，接下来的讨论气氛更为膜拜。
各科主任、各科老师、都以自己的专科发表了自己的观点，他们的知识与经验深不可测，无法揣摩。不得不钦佩，在这样一个知识大海里，我这只小鱼喝的饱饱的，以至于无以消化，这样的激烈讨论如同知识竞赛。一例入院不达一天的死亡病例，糖尿病病史、再加上各项检查、讨论到肺上有病变，在各位老师专业角度的一一排除，在这一系列的讨论，无论是从医疗还是护理。从一个小护士的角度来谈，在入院的时候多问一点，在补记抢救费用的时候就该多解释一点，在抢救无效后多关怀一点，或许在我看来的这些不过是一粒沙子，在现在这个医患矛盾越来越紧张的社会，优质护理的开展如同润滑剂，护理是治疗的基础。当我选择了这条路、选择了穿上白大褂，这就是责任；如同自己的孩子，细心的护理，为他们减轻痛苦，这就是宗旨；在被否定时、坚守的是信仰。
短许的一个多小时高潮讨论，第一次在这样的场合感受这样的氛围，这不仅仅是一次病例讨论，对于我来说更为一堂授课，从这也看出在这人才济济的市场，显得我是多么的微不足道，医疗与护理如同上嘴唇与下嘴唇，谁也离不开谁。作为一名护士，精心的护理与专业的知识是必不可少的，能为患者减轻痛苦，寄予我莫大的幸福感。
有人说：“认认真真做好每一件小事，做事就是机会。”对于我们护理人员来说，这句话就是我们一生的导师，微笑、就是我们的标志。选择护理，我无悔；我爱我所选，我爱我所做，我爱我现在。
不虚度此生，就是我的成功。
推荐第7篇：病例
病例范文 2010-06-02 17:40 | (分类:默认分类)
1）一般项目：
籍贯（须写明省、市或县别）、
入院日期：急症或重症应注明时刻。均应填年月日
病情陈述者：填“患者”；如系旁人代述，应说明可靠程度。
2）主诉
●电子病历的主诉内容正文与主诉之间距两个空格键。以下小标题如“现病史”等与正文之间的距离要求相同。
●患者入院的主要病状、部位及其持续时间（时间短者如急腹症应注明小时数）如“持续发热6天，全身红色斑丘疹3天”。
●不宜用诊断或检验结果代替症状。
●主诉多于一项时，应按发生时间先后次序，分别列出，如“间歇空腹痛1年，柏油样黑便1天”；“尿频、尿急3小时”。
3）现病史
●将症状按时间先后准确记载其发病日期、发病缓急、发病诱因、每一重要症状发生的时日，及其发展变化的过程。与鉴别诊断有关的阴性症状亦须记载（以能体现本病的症状学与鉴别诊断为主要内容）。
●在描述症状中，应围绕重点并求得系统，如描写疼痛应阐明部位、时间、性质、程度与其他相关因素，以及治疗的影响等。
●按系统询问伴随的症状，以免遗漏。
●过去检查及治疗情况。
●对意外事件、自杀或被杀等经过详情与病况有关者，应力求客观、如实记载，不得加以主观评论或揣测。
●与本科无关的他科重要伤病未愈仍需诊治者，应另段叙述。
4） 过去史
●一般健康状况 强壮或虚弱。
●急性传染病史 按时间先后顺序。记载其疾病发生时间，治疗结果，有无并发症。如无传染病史，亦须将与目前病情有关而确未发生的传染病记载于此项中，以备参考，如患带状疱疹，应询有无水痘病史。
●曾否预防接种 其种类及最近一次接种的日期。
●按系统询问有关疾病 包括五官、呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿生殖系统、血液系统、神经精神系统及运动系统（肌肉、骨骼、关节），外伤、手术史，中毒及药物等过敏史。
●过敏药物名称在书写时加黑，加字符边框。电子病历打印后，医生用红笔在药物名称下划红线。如对青霉素过敏， 写为“对青霉素过敏”
5）.个人史
●出生地及经历地 特别注意自然疫源地及地方病流行区，注明迁涉年月，并应注明具体疫源或水源，如有无血吸早虫病疫水接触史。
●生活及习惯 包括饮食习惯、烟酒嗜好程度。
●过去及目前职业及其工作情况 包括入伍或参加工作时间、兵种或工种、职务，有无毒物、放射性物质、传染病患者接触史。
●月经史 自月经初潮至现在情况，每次经期相隔日数，每次持续日数,，闭经年龄，可用下列的简单方式表示：
初潮年龄 每次行经日数经期相隔日数 闭经年龄 或
初潮年龄（每次行经日数）/（经期相隔日数）闭经年龄或用语言描述 例如： 16 3～4 30～32 48或
电子病历可用语言描述或下面格式
“16Y,（3~5D）/（30~32D），48Y或1999，8，23。”
并应记明月经来潮时有无疼痛，每次月经量、色泽及其性状，末次月经日期。
●婚姻状况及生产史 何时结婚，配偶健康情况，如已死亡，述明死亡原因及年份，生产正常否，有无早产或流产、节育、绝育史。
●冶游史 对可疑患者、外宾及曾出国半年以上者，均应询问有无不洁性交史。
6）家族史
●父、母、兄、弟、姐妹及子女的健康状况。如已死亡，记明死亡原因。
●遇疑有遗传因素及生活接触因素疾患时，应询问家族中有无相似患者。
注：再次入院的过去史，个人史及家族史等，如无特殊，则可从简。
7）体格检查
●一般状况 体温、脉搏、脉象、呼吸（次数、深浅）、血压、身高及体重（必要时）；发育（正常、异常、欠佳）；营养（良好、中等、欠佳、消瘦、肥胖）；体位和姿势（如屈曲位、斜坡卧位等），面色（如红润、晦暗等）；表情（焦虑、痛苦、慢性病容）；神志（清晰、嗜睡、半昏迷、昏迷）及言语状态（清晰否、流利否、对答切题否），检查时合作否等。
●皮肤 色泽（正常、潮红、发绀、黄染、苍白），弹性，有无水肿、出汗、紫癜、皮疹、色素沉着、血管蛛、瘢痕、创伤、溃疡、结节；并明确记述其部位、大小及程度等。
●淋巴结 全身或局部淋巴结有无肿大，应注明部位（颌下、耳后、颈部、锁骨上、腋部及腹股沟部等）、大小、数目、硬度、有无压痛及粘连；局部皮肤有无红热、瘘管或瘢痕。
●头部
头颅：大小，形状，毛发分布，有无疖、癣、外伤、瘢痕、肿块。
眼：眼裂大小，眼睑及眼球运动，角膜，结膜，巩膜，瞳孔大小、形状、两侧是否对 称、对光反应、调节反应，视力（粗测），必要时眼底检查。
耳：耳廓有无畸形，外耳道有无分泌物，乳突有无压痛，粗测听力。
鼻：有无畸形、阻塞、分泌物，鼻中隔有无异常，嗅觉有无障碍，鼻窦有无压痛。
口腔：呼气气味，口唇色泽，有无疱疹、微血管搏动、口角破裂；牙齿有无龋病、动摇、缺损、镶补等及其位置，如龋病上下左右55 8 ，缺损4+, （电子病历可用语言描述）。牙龈有无溢血、溢脓、萎缩、色素沉着；舌苔、舌质、伸舌时有无偏位及震颤；口腔粘膜有无出疹、溃疡、假膜或色素沉着；扁桃体大小，有无充血、水肿及分泌物，咽部有无充血、发疹、分泌物，咽部反射，软腭运动情况，腭垂（悬雍垂）是否居中，吞咽正常否。
●颈部 是否对称，运动有无受限，有无强直，有无压痛、异常搏动、静脉怒张、肿块，气管正中否。甲状腺形态、大小、硬度、有无结节、震颤、压痛、杂音等。
●胸部 胸廓形状，是否对称，肋间饱满或凹陷，运动程度，弓角大小，胸壁有无水肿、皮下气肿、肿块或扩张血管。肋骨及肋软骨有无压痛、凹陷等异常。乳房情况（大小、有无红肿、压痛，肿块形态、大小及硬度等）。
●肺脏
视诊：呼吸类型、快慢、深浅，两侧呼吸运动对称否。
触诊：语音震颤两侧是否相等，有无摩擦感。
叩诊：反响（正常、浊音、实音、鼓音），肺下界位置及呼吸移动度。
听诊：注意呼吸音性质（肺泡音、支气管肺泡音、管性呼吸音）及其强度（正常、减低、增强、消失），语音传导，有无摩擦音、哮鸣音、干口罗音与湿口罗音。 注：阳性体征，应按物理诊断学体表划线座标部位描述。
●心脏
视诊：心尖搏动的位置，范围，心前区有无异常搏动及膨隆。
触诊：心尖搏动最强部位，有无抬举性冲动，有无震颤或摩擦感，其出现的部位，时间和强度。
叩诊：左右心界线以每肋间距胸骨中线的厘米（cm）数记载,，心左界如超出锁骨中线，则应以厘米（cm）数记载超出的距离。
———————————————— 右cm 肋间 左cm ———————————————— 2 II 2 2 III 3 3 IV 4.5 V 7
_____________________________
听诊：心率及心律，如节律不整，应同时计数心率及脉率。各瓣膜音区心音的性质、强度、有无心音分裂及第
三、第四心音，比较主动脉瓣与肺动脉瓣第二音的强弱。有无发音，应注意杂音发生的时间、强度、性质、何处最响、向何处传导等，有无心包摩擦音。
●腹部
视诊：呼吸运动情况，腹壁是否对称，有无凹陷、膨隆、静脉曲张、蠕动波或局部性隆起，脐部情况。
触诊：腹壁柔软或紧张，有无压痛，压痛部位及其程度，拒按或喜按，有无反跳痛；有无肿块，其部位、大小、形态、硬度、触痛、活动度，呼吸运动的影响，有无搏动及波动等。
肝：可否触及，如可触及，应记录肝下缘距锁骨中线肋缘及剑突的厘米（cm）数，注意肝缘锐钝、硬度、有无压痛。肝肿大时注意肝表面有无结节。
胆囊：可否触及，大小，有无压痛。
脾：可否触及，如能触及，应注明表面光滑否，有无切迹及压痛，硬度如何，距锁骨中线肋缘厘米（cm）数（垂直径AB及最大斜径AC），平卧及侧卧时脾移动度（图-1）。
图-1 脾脏大小记录法
（电子病历中的人体部位图，以后将建立有关图文库。）
肾：能否触及，大小，活动度，有无压痛等。
叩诊：肝、脾浊单界[上界以肋间计，全长以厘米（cm）计]，肝脾区有无叩击痛，有无过度回响，有无移动性浊音。
听诊：肠蠕动音及其音质与频度，有无胃区振水声及肝脾区磨擦音。有无血管杂音，并记录其部位及性质等。
●外阴及肛门
外生殖器：发育，有无包茎，尿道分泌物，睾丸位置、大小、硬度，精索有无增粗、压痛、结节与静脉曲张。阴囊有无脱屑、皲裂及肿胀；如肿胀，当用透照试验，以明确是否鞘膜积液。女性生殖器检查（参见妇科检查）必须有女护士在旁协助，或由女医师检查。
肛门：有无痔、肛裂、肛瘘、湿疹等。必要时应行肛门、直肠指诊或肛门镜检查。
●脊柱及四肢 脊柱有无畸形、压痛、叩击痛；脊柱两侧肌肉有无紧张、压痛；肋脊角有无压痛或叩痛；四肢有无畸形、杵状指趾、水肿、外伤、骨折、静脉曲张；肌肉张力与肌力，有无萎缩；关节有无红肿、畸形及运动障碍。甲床有无微血管搏动；股动脉及肱动脉有无枪击音；桡动脉搏动及血管硬度。
●神经系统 四肢运动及感觉、膝反射、跟腱反射、二头肌反射、三头肌反射、腹壁反射、提睾反射、巴宾斯基征、凯尼格征等。
8）.专科情况
如外科情况、妇科情况、眼科情况等，应重点突出、详尽、真实、系统地描写各该专科有关体征，参见各专科常规。
9）.检验及其他检查
入院后24h内主要实验室检查：如血、尿、便常规检验，以及X线，心电图检查等。入院前的重要检验结果可记录于现病史中。
10）.小结
用100~300字左右简明扼要地综述病史要点，阳性检查结果、重要的阴性结果及有关的检验数据。
入院时主要伤病已确诊者，可写“诊断”。初步诊断应根据全部病史及初步检查结果，通过综合分析，作出全部现有疾病的诊断，分行列出。其次序依下列原则：主要病在先，次要病在后；本科病在先，他科病在后。主要诊断的可能不止一项时，记录可能性最大的一项或二项。诊断名称先写病名，次按需要记明类型、部位、侧别；诊断记于病历纸右半侧。 11）.签名
●上述入院病历由实习医师记载完毕签名后，再由住院医师审阅，用红墨水笔修正并签署全名。字迹必须端正清楚。
推荐第8篇：护理大查房讨论病例(胰腺炎)
护理大查房讨论病例
主题：《重症胰腺炎的护理》
贵定县中医院
二0一一年六月九日
护 理 大 查 房 讨 论 病 例
主题：《重症胰腺炎的护理》
时间：2011年6月9日
地点：贵定县中医院院办会议室
主 持 人：陈尧芳（副主任护师，护理部主任）参加人员：王振荣（主管护师，急诊科副护士长）记 录 人：陆凤琼（主管护师）杨鑫（护师，外Ⅱ科副护士长） 王小云（护师，手术室副护士长） 周利（主管护师，内儿科副护士长） 陈红娟（主管护师，中医理疗科副护士长） 王昌凤（护师，妇产科副护士长） 罗群英（主管护师，妇产科质检组长） 周玉萍（主管护师，内儿科质检组长） 张萍（护士，外Ⅰ质检组长） 张琴（护士，外Ⅱ质检组长） 王亮华（护师，外Ⅱ质检员） 莫珍（主管护师，中医理疗科质检组长） 邓金芝（护师） 戴娜（护士） 贾雪（护士） 付善春（护士）
内容：讨论病例《重症胰腺炎的护理》
在进行病例讨论前，护理部主任首先强调了几点问题：
1.重点专科的培训计划，每周或每两周一次，有培训内容即讲课稿及签到本。
2.护理部举办的培训学习班，一期两天，共九个学时，以中医基础理论为主。2011年下半年以中医技能培训考核为主。
3.可是培训必须有记录，科室及医院举办的培训学习内容，每个人必须有学习记录本。
4.护理部安排的每月的护理质量检查，根据质量管理年的检查内容为标准，护士长重新分组，必须按各科护理质量检查标准进行，由原始资料保存。
5.以后护士无论是经过什么样的考试取得的毕业文凭，都必须及时复印上交进入档案，各种技能与理论考试的成绩，都必须记录在个人的档案内。
6．科室的护士排班表必须一式两份，每月上交护理部，无证护士单独排班，注明为实习护士，以后不招无证护士，对于已进入医院的护士给予一年的考试时间，如第二年又未取得护士执照的一律给予辞退；当前在我院的无证护士一律进行基础护理，不能单独顶班，科室必须有培训计划。
关于省中医药品监督局到我院检查存在的问题：
1.中医护理培训未完全落实，管理职能不完善，未体现中医护理特色，记录不完整，没有中医护理常规，没有健康宣教指导，以后进行整改，包括制度、计划、原始记录，即计划落实情况。
2.科室护理人员要有技术档案（包括毕业证、资格证、执业证）
3.院内培训：护理人员在院的中医培训要达到100个学时，准予上岗（包括科室培训和院内培训），有计划，有原始资料。
4.从现在起，科室无菌器械用品一律用干燥灭菌，一天一换，注明消毒日期，打开时间。控感专职人员到科室查出问题后，科室及时整改落实，不整改落实的一律重罚。
5.优质护理示范病房定在骨伤科。
6.以后在架病例中要有翻身卡，基础护理记录，护理记录单。
现在进行护理大查房讨论：
一、王亮华（管床护士，外Ⅱ质检员）介绍病人的基本情况： 抢1床，罗桂英，女，51岁，因上腹剧烈疼痛10h，伴恶心，呕吐。于2011年5月16日22：00扶行入我院外Ⅱ病房，患者呈急性痛苦面容，诉腹痛，腹胀，通知值班医生，遵医嘱完善相关检查后，化验结果提示：血清淀粉酶2097.5u/L，测T36℃，P90次/分，R22次/分，BP190/130mmHg，遵医嘱即给予持续低流量上氧，持续心电监护生命体征，持续胃肠减压，禁饮禁食，立即建立静脉通道，一通道给予抗炎解痉。补液对症治疗，第二通道5%GS250ml+硝酸甘油5mg，10-12滴/分。根据血压调滴速，第三通道NS500ml+生长抑素3mg，12-15滴/分维持，换着班中呕吐3次，为胃内容物量约500ml ，血压在155-185/105-130mmHg之间波动，仍诉腹痛、腹胀。5月20日19：30行锁骨下静脉置管。当天已排气，诉腹胀减轻。
二、杨鑫（外Ⅱ科副护士长）：深静脉置管的护理，此病人进行的是右锁骨下静脉穿刺置管术：
1、术前护理：
（1）术前护理：由于危重患者无行为能力，家属对深静脉置管缺乏了解，较难取得配合，因此，护士必须热情、主动、耐心细致的进行讲解，讲解置管的必要性和重要性，以消除家属的紧张和恐惧心理，配合医护人员完成操作过程。同时说明在穿刺过程中及术后有可能出现的并发症，，让患者及家属作出选择。
（2）在家属或患者同意做深静脉穿刺置管术的基础上，请他们在深静脉穿刺置管术的协议书上签字，使我们的护理工作有据可查，为深静脉穿刺的必要性、合理性提供依据。
（3）用物准备
（4）协助患者按穿刺要求取正确卧位，是保证穿刺成功的重要因素。
2、术中护理：熟悉穿刺部位静脉的解剖和走行方向，严格执行无菌技术操作，穿刺部位用碘伏消毒，防医院医源性感染的发生。
3、术后护理：护理要点为，用100ml生理盐水+肝素5u，每天早晨消毒管口后，抽取10ml肝素液冲洗血管，观察穿刺点是否红肿、化脓、用无菌敷贴覆盖穿刺部位，可有效防止导管移位、扭曲、受压及脱出。使患者活动感到便利，同时避免患者翻身或不自主动作导致管道接头脱落，无菌敷料隔日更换一次，如多汗或衣被污染，应立即更换，同时消毒穿刺点周围皮肤，要注意局部保护，对危重病人及特殊病人，夜间重点查房，巡视病房积极。
推荐第9篇：眼科工作总结
2016年度眼科工作总结
2016年眼科在院领导和主管部门的正确指导和帮助下，在全体医护人员的共同努力下，内强素质、外树形象，力求突破，争创一流，狠抓医疗服务质量，强化管理，各项工作取得了显著成绩。现总结如下：
一、组织纪律方面：
认真执行上级有关的文件精神，严格遵守法律、法规，严把医护质量和服务质量关，全年无一例重大医疗差错事故发生。在我院原有的各种内部规章制度下，逐步提升我科自我约束、自我管理、自我教育的能力，做到依法、依章程开展各项工作，一年来在医院组织的工作检查中，受到院领导的一致好评。
二、工作开展情况：
2016年医院门诊接诊患者约13000余人次，其中初诊患者约7500余人，复诊患者约5500余人，住院人数1055人。门诊手术约630人次。科室门诊收入*******元，住院收入******元,总计科室收入：******元。比2015多收入******元，增长率41.13%.
1：2016年10月与卫生局及残联联合创建\"白内障复明工程\"活动，为迎接这次活动，医院多次组织人员下乡进行普查、宣传。共为130例白内障患者免费实施了手术。术后据复查资料和回访数据显示，手术脱盲率99%以上，我们的工作得到了卫生局、县残联领导的认可。
3：医院还不断加强基础设备的投入：2016年购进了国内外先进的医疗设备。例如新增了德国ZeiOCT、眼底照相、血管荧光造影等高端设备(其中OCT的引进填补了我县眼科设备的空白)。新设备的投入使用，使我科诊疗能力和诊断水平得到极大提升。
4：一年来我科共接受锦旗2面，表扬信3封。
5：2016年我科是全院电话回访率最高，（回访率基本达到100%）回访评价最好的科室。
三、业务学习情况：
2016年我们始终把学习和培训做为科室管理工作的重要内容。把提高医护人员技术水平、质量意识、服务意识、风险意识和安全意识的作为重要的基础工作，增强医务人员的职业素养，切实提高医疗质量保障医疗安全。
四、下年度工作计划：
2017年的工作要认真学习宣传，继续认真持久地做好医疗服务质量，做到内强素质、外树形象、强化管理，使科室再上新水平、再登新台阶。重点抓好以下几个方面的事情：
1、进一步加强科室宣传，利用各种形式，采取各种办法，把科室宣传出去，使科室知名度越来越高。注重信息沟通，把科室治疗特色，治疗效果，新开展项目和先进的仪器设备及时宣传出去。
2、要求科室成员对院训、院规、医院宗旨、医院目标等使其深入人心，凝聚力量，振奋精神，共赴医院发展做出贡献。
3、根据我科的实际情况，积极鼓励各医护人员不断提高医疗技术和医疗服务。搞好科室讲座进一步抓好医疗质量和服务质量，使科室整体医疗水平提升。
总之，我们将以精良的设备、尖端的技术及优质的服务争取为更多的眼病患者送去健康和光明！
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推荐第10篇：眼科工作总结
2014年眼科工作总结
在院党委的正确领导下，我科全体职工全面贯彻党的十七大和十七届五中全会精神，高举中国特色社会主义伟大旗帜，坚持以邓小平理论和三个代表重要思想为指导，全面落实科学发展观，深化医药卫生体制改革，深入开展三好一满意活动，紧紧围绕院党委中心任务，突出行风建设、服务理念、医疗建设、诊疗技术、科室管理。眼科在今年的工作中也做出了一些成绩，现总结如下：
一、加强行风建设，认真做好纠风工作，加强医德医风教育，增强服务意识。以患者满意为目标，保障医疗质量安全，针对存在的生、冷、硬现象，加强责任心，加强职业道德素质及业务能力教育，不断提高服务意识和服务水平，牢固树立以病人为中心的理念，杜绝服务态度冷漠出现。通过学习整顿，全科同志服务意识、服务质量有了明显提高，全心全意为患者服务，经常受到患者的表扬。
二、贯彻以质量为核心的管理理念，以创新为动力的发展理念，不断改进服务态度，提高服务质量。强化三基三严训练，进一步落实首诊负责制、三级医师负责制、疑难死亡病例讨论制，病历书写规范等规章制度，重点抓好病历质量，严格规范诊疗操作常规和医疗核心制度落实，切实减少医疗纠纷，全年没有出现任何医疗事故及差错。在十一月的运行及终末病历评比中，我科取得了全院第一的好成绩。
三、做好复明工程，送去党的温暖。今年的XX光明行动，我院接受200个名额，在院领导的大力支持下，全科同志牺牲休息时间，克服人员紧张等许多困难，到高区、XX区各乡镇为群众检查眼病，宣传用眼卫生知识，宣传预防眼病知识。在这次活动中，查出白内障患者200余人，记录患者的姓名、年龄、住址、联系电话，安排时间，免费为患者进行白内障复明手术，现在已完成手术200余例，取得较好疗效。
四、强化学习培训，不断提升业务水平。一是积极组织医师参加各类培训，开阔眼界，提升素质；二是外出进修医生学毕归来，发挥传帮带作用，将国内先进的眼科医疗理念及新的技术融入我院的实际业务中，取得良好的经济效益及社会效应，门诊以及病房就诊人数明显增多。
五、今年我科病房出院人数711人次，相比去年增幅达到21%；入院人数705人次，相比上半年提高19%。门诊就诊人数12569，其中上半年4184人，下半年8385人，相比上半年增长200.40%。在科室工作人员不足的情况下，全体人员加班加点工作，主动放弃休假，毫无怨言，每天都能以饱满的热情投入工作。
六、下半年我科引进美国IRIDEX激光机，加大了眼底病工作力度，使需要激光治疗的患者得到了及时的治疗。
2012年工作打算：
一、明年眼科将加强准分子激光的宣传，发挥出设备的优势，虽然我院项目上马较晚，但设备最先进，具备更精确地的切削模式和更完善的跟踪系统，手术精度更高，手术安全性更好，更重要的优势是依靠我院的综合优势，良好的口碑。我们刚开展手术，经验不足，保证手术质量，严格选择适应症。我科人员已经制定出到社区、大学校园、银行等手术需要量较大的地点进行宣传，确保在新的一年里准分子激光工作能上一个新的台阶，为我院带来新的利润增长点。
二、明年我科将引进OCT，将更有利于眼底病工作的开展，门诊就诊患者人数及收入将会有较大的提升。
三、继续坚持下半年的工作思路和作风，扩大我院眼科在全市的优势，保持住目前良好的发展势头。
四、继续加强业务学习与培训，上级大夫与下级大夫结对开展手术，弥补实践与理论的不足。
五、提高术前、术中和术后服务，提高患者的满意度，树立良好的社会形象，通过患者口口相传，为我院带来新的就诊来源。
新的一年里，我们相信，在院党委的正确领导下，通过全科医务人员共同努力，眼科的各项工作将会有条不紊、稳步健康的发展，为我院的发展贡献力量。
第11篇：眼科简介
眼 科 简 介
漳州市中医院眼科成立于1956年，福建省名老中医陈溪南为眼科创始人，中医院眼科经过林行、马德祥等几代人，几十年的艰苦创业。已由单纯中医小门诊发展为集中西结合，教学、科研为一体的科室。中医院眼科现有主任医师2名，主治医师2名，住院医师1名，硕士研究生1名，护士2名，床位10张，拥有独立的手术室，能进行白内障超声乳化，网脱、青光眼、泪囊、眼肌、眼整形等四十多种手术。
自1989年以来，我院眼科在漳州市率先开展儿童斜视、弱视防治工作。已为漳州市培训多期弱视、斜视防治保健医生，普查学龄前儿童6万多人次。1998年又首家在漳州地区开展白内障超声乳化手术，填补了漳州市白内障高端手术的空白。自1996 年开始，每年均派出医疗队到边远山区为老百姓实施白内障复明手术。2002年被评为漳州市白内障复明工程先进单位。
在工作中，眼科坚持突出中医特色，采用中医治疗，中心性视网膜炎、春季卡他性结膜炎、病毒性角膜溃疡等均取得良好疗效。我院药厂自制的明目丸几经研制，已成为治疗近视眼等眼病的良药。在本地区享有较高声誉。增视散治疗视力萎缩的临床研究作为福建省卫生厅中标科研项目。已结题并发表于国家级杂志。全科近年来共发表学术论文20余篇。
第12篇：眼科小结
眼睑病
43.内眦赘皮
答案：内眦赘皮是指遮盖内眦部垂直的半月形皮肤皱褶，是一种比较常见的先天异常。
44.倒睫
答案：倒睫是指由于各种原因导致睫毛的生长方向改变，使睫毛向后生长，有可能触及眼球。
45.兔眼
答案：兔眼是指各种原因导致的上下眼睑不能闭合，称之为睑裂闭合不全。
46.睑腺炎
答案：睑腺炎是常见的眼睑腺体的细菌性感染
47.睑板腺囊肿
答案：睑板腺囊肿是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症，以往称为霰粒肿。
48.睑外翻
答案：睑外翻是指睑缘向外翻转离开眼球，睑结膜常不同程度的暴露在外，常合并睑裂闭合不全。
49.上睑下垂
答案：上睑下垂是指上睑的提上睑肌合müller平滑肌的功能不全或丧失，导致上睑部分或全部下垂。
50.双行睫
答案：双行睫是指正常睫毛根部后方相当于睑板腺开口处生长的另一排多余的睫毛，也称副睫毛，为先天性睫毛发育异常。
十一、简答题
55.睑板腺囊肿的治疗方法包括哪些？6.21
答案：小而无症状时无须治疗，待其自行吸收。大者可通过热敷，或向囊内注射激素促其吸收。如不能吸收，应在局麻下行囊肿切除术。切口方向与睑缘垂直。
56.急性睑腺炎的治疗方法包括哪些？6.21
答案：早期睑腺炎应局部热敷，每日3次或4次；滴抗生素眼液每日3或4次，控制感染。当脓肿形成时，应切开排脓。外睑腺炎的切口应在皮肤面，与睑缘平行。内睑腺炎的切口应在睑结膜面，与睑缘垂直。脓肿未形成时不宜排脓或挤压。
57.睑缘炎分为哪几肿？分别简要叙述。3.11
答案：1.鳞屑性睑缘炎：由于睑缘的皮脂溢出所造成的慢性炎症。
2.溃疡性睑缘炎：指睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或亚急性化脓性炎症。3.眦部睑缘炎：多因莫-阿双杆菌感染引起，或与维生素B2缺乏有关。
58.眼睑的位臵和功能异常有哪几种，分别简述。3.22
答案：眼常见的眼睑位臵和功能异常有：（睑内翻、倒睫与乱睫、睑外翻、睑裂闭合不全、上睑下垂、内眦赘皮、先天性睑裂狭小综合征、双行睫、先天性眼睑缺损等。）
59简述先天性睑裂狭小综合征的临床表现。6.31
答案：先天性睑裂狭小综合征是常染色体显性遗传疾病，特征是睑裂较小。有时同时合并上睑下垂、逆向内眦赘皮、内眦距离过远、下睑外翻、鼻梁低平、上眶缘发育不良等一系列眼睑和颜面发育异常。
十二、论述题
60.论述接触性睑皮炎的临床表现和治疗
答案：临床表现：接触性睑皮炎是眼睑皮肤对某种致敏原的过敏反应，可能为局部应用的药物，局部接触的化学物质或全身接触的化学物质。自觉有眼痒和灼烧感。急性者眼睑红肿、丘疹、水泡、脓泡，
伴有渗液。不久糜烂结痂。亚急性者症状发生慢，但迁延不愈。慢性者，睑皮肤肥厚粗糙，表面有鳞屑脱落，呈苔癣状。
治疗：1.）立即停止接触致敏原。
2.）急性期应用生理盐水或3％硼酸溶液进行冷湿
敷。结膜囊内应用激素滴眼液，皮肤渗液停止后可涂激素眼膏。
3.）全身应用抗组胺类药物甚至激素。
61.论述（麦粒肿）的病因、临床表现和治疗2.21
答案：内麦粒肿：睑板腺的化脓性感染；外麦粒肿：睫毛毛囊或其附属腺体化脓性感染。病因：金黄色葡萄球菌感染。
临床表现：局部红肿热痛。（1）内麦粒肿炎症局限于睑板腺内，肿胀局限，有硬结、疼痛和压痛。结膜面充血肿胀，2-3日可形成脓点。破溃后炎症消退。（2）外麦粒肿炎症集中于睫毛根部睑缘处，红肿范围较弥散，有硬结压痛，2-3日后皮肤脓点形成，破溃后炎症消退。
治疗：初期局部热敷促进炎症消退。脓肿形成后，应切开排脓。内麦粒肿在结膜面切开，切口与睑缘垂直，外麦粒肿在皮肤面切开，切口与睑缘平行。脓肿未形成时不宜切开或挤压排脓，否则可上可使感染扩散。
62.论述带状疱疹的病因、临床表现和治疗
答案：病因：带状疱疹病毒感染三叉神经半月节或第一支。
临床表现：发病前受累神经支配区常有剧烈的神经痛。数日后患侧眼睑、额部皮肤出现成簇的疱疹，疱疹分布决不超过鼻中线。疱疹由透明经化脓、干枯、结痂、疤痕形成。可同时发生带状疱疹性角膜炎或虹膜炎。
治疗：适当休息，必要时予镇痛剂或镇静剂。疱疹未破无须用药，疱疹已破无感染，涂3%无环鸟疳抗病毒眼液，继发感染予抗生素液湿敷。结膜内滴3%无环鸟疳抗病毒眼液预防角膜及结膜炎，重症全身抗病毒、抗感染治疗。
63.论述鳞屑性睑缘炎的病因、临床表现和治疗6.32
答案：病因：皮脂溢出刺激。诱因：屈光不正、营养不良、视疲劳、劣质化妆品等
临床表现：主觉痒和烧灼感。睑缘充血、潮红，有许多鳞屑附着在睫毛根部。睫毛易脱落，可再生。久之可使睑缘肥厚和外翻，引起流泪。
治疗：生理盐水或3%硼酸液清洁局部，拭去鳞屑，涂抗生素和激素眼膏。治疗需较长时间。
64.论述溃疡性睑缘炎的病因、临床表现和治疗6.32
答案：病因：睫毛毛囊及腺体的慢性或急性化脓性炎症。
临床表现：主觉痒和烧灼感。睫毛根部散在小脓疱，有痂皮覆盖，除去痂皮后有脓液渗出，并露出小溃疡。睫毛随痂皮剥脱而脱落，不能再生。形成秃眉或睫毛乱生。
治疗：生理盐水或3%硼酸液清洁局部，除痂皮及脓液，点抗生素眼液至炎症完全消退2-3周。
第13篇：眼科总结
眼科复习资料
1.眼的组成：两个眼球及其附属器，视路，视中枢
2.角膜分层：（由前向后分5层）上皮细胞层，前弹力层，基质层，后弹力层，内皮细胞层
3.虹膜的结构：（由前向后分4层）前表面层，基质与瞳孔括约肌层，前色素上皮与瞳孔开大肌层，后色素上皮层
4.瞳孔括约肌由属于副交感神经的动眼神经支配;瞳孔开大肌由交感神经纤维支配；虹膜的感觉神经纤维来自三叉神经的第一支
5.睑板是由致密的结缔组织，丰富的弹力纤维和大量睑板腺组成。睑板腺的各导管垂直排列并开口于睑缘灰线后，故临床上，睑板腺囊肿手术时，手术切口应垂直于睑缘，以免损伤大量睑板腺
6.泪器包括泪腺和泪道
7.眼外肌中内直肌的作用是能使眼球水平内转
8.眼外肌的神经支配：上斜肌受滑车神经支配；外直肌受展神经支配；动眼神经上支支配上直肌；动眼神经下支支配下直肌，内直肌，下斜肌
9.眼眶有上，下，外，内4壁。内壁为筛窦，内侧后方为蝶窦，上方及前部为额窦，下方为上颌窦
10.眼球以晶状体为界分为前后节，晶状体为前节
11.远视力检查：以实际距离计算，如辨认清楚最大视标（相当于0.1）时的距离为4m，则测算出视力为：0.1*4/5=0.08
12.斜视角检查用角膜映光法测定：反光点落在瞳孔缘，则该眼视轴偏斜10~15度；落在角膜缘，则偏斜45度；落在瞳孔与角膜中间的点，偏斜25~30度
13.色盲检查常用假同色图，检查在自然白色光线下进行，取0.5m距离，应在5秒内辨认正确者为正常，时间延长者为色弱，完全不能分辨者为色盲
14.立体视觉检查可用同视机
15.裂隙灯显微镜可以观察到的结构有：角膜，巩膜，前房，虹膜，瞳孔，晶状体；不能观察到的有眼外肌
16.正常眼底荧光素血管造影表现：臂—视网膜循环时间（RCT）荧光素从肘前静脉注射后到达视网膜动脉的时间，通常为7~15秒
17.溃疡性睑缘炎特点为：毛囊破坏，睫毛不再生长
18.基底细胞癌对放，化疗均敏感
19.泪膜的结构：（从外向内分3层）脂质层，水样层，粘蛋白层
20.结膜囊内泪液体积为（7±2）ul，其中清蛋白占蛋白总量60%，球蛋白和溶菌酶各占20%
21.干眼的主要检查方法：泪液分泌试验，泪膜破裂试验，泪液渗透压，乳铁蛋白，泪液蕨类试验，虎红染色，丽丝胺绿染色，荧光素染色，泪液溶菌酶含量，问卷调查表，泪河弯曲面的曲率半径，泪液清除率检查，活检及印迹细胞学检查，角膜地形图检查，血清学检查，其他：干眼仪等--- p138
22.流泪：生成泪液过多；溢泪：炎症性肿胀或组织增生，肿瘤压迫或阻塞，瘢痕粘连等都可引起泪道阻塞，使泪液不能流入鼻腔而致
23.慢性泪囊炎挤压泪囊区有黏液或黏脓性分泌物自泪小点溢出
24.结膜炎最常见的是微生物感染，致病菌有细菌，病毒，衣原体
25.结膜刮片：细菌性结膜炎—大量多形核白细胞和细菌病毒性结膜炎—大量单核细胞尤其淋巴细胞为主
26.沙眼是由沙眼衣原体感染
27.春季角结膜炎分为睑结膜型，角结膜缘型，混合型
28.角膜炎最常见症状：眼痛，畏光，流泪，眼睑痉挛。典型体征：睫状充血，角膜浸润及
角膜溃疡形成
29.角膜炎，溃疡组织刮片检查行革兰染色和giemsa染色有助于早期病因学诊断，同时行
细菌，真菌，棘阿米巴培养，还可为角膜感染性疾病选择合适的治疗方案。病毒染色可见树枝状（早期）和地图状（晚期）
30.白内障分类:p208
根据病因分类：先天性，老年性（年龄相关性），并发性，代谢性，药物及中毒性，外伤性，后发性
根据发生年龄：先天性，后天获得性
根据晶状体混浊部位分：皮质性，核性，后囊下性
晶状体混浊形态：点状，冠状，板层状
皮质性白内障分四期（晶状体混浊程度）：初发期，膨胀期，成熟期，过熟期
1视力下降②对比敏感度下降③屈光改变④单眼复视或多视⑤眩31.白内障症状：○
32.
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光⑥色觉改变⑦视野缺损体征：不同程度晶状体混浊 人工晶状体植入术后并发症：①瞳孔纤维蛋白渗出，可引起视力下降，瞳孔阻滞，眼压升高②人工晶体位置异常：瞳孔夹持，瞳孔偏位③前房型人工晶体植入后可因损伤前房角和角膜内皮引起继发性青光眼和角膜内皮失代偿④人工晶状体屈光度误差 外伤导致晶状体脱位引起远视 术后人工晶状体移位的处理：先平卧后扩瞳 脱位的晶状体发生溶解，混浊者，引起严重并发症者，以及脱位于前房和瞳孔嵌顿的晶状体均需及时手术治疗。 1) 脱入前房的晶状体可从角巩膜缘作切口摘除 2) 瞳孔嵌顿晶状体可经睫状体平坦部以玻璃体切割仪切除 3) 晶状体半脱位可经睫状体平坦部切除，或在晶状体囊袋内植入张力环并固定后行囊外摘除术或超声乳化吸除术 4) 脱入玻璃体腔的晶状体，可经睫状体平坦部切除，核较硬者可行超声粉碎吸除，或者以器械或过氟化碳液体将晶状体浮至瞳孔区而从角巩膜缘切口取出 眼压升高的机制及影响因素？ 经房角镜检查，根据房角的开闭，将青光眼分为闭角型与开角型 原发性闭角型青光眼，女性多见，多发生在40岁以上 原发性闭角型青光眼与急性虹膜睫状体炎（前葡萄膜炎）鉴别：p248 前者瞳孔常扩大，前房浅，房角窄，对眼也存在青光眼；后者瞳孔缩小，前房深度和房角均正常，对侧眼正常处于间歇缓解期的闭角型青光眼的明确诊断方法是：暗室激发试验 对于闭角型青光眼急性发作的首选药物为：缩瞳剂—1%毛果芸香碱 碳酸酐酶抑制剂的作用—抑制房水形成 开角型青光眼的激发试验—引水试验（流水试验） 应用于开角型青光眼降眼压的首选药物是增加小梁网途径房水外流的拟胆碱作用药物—毛果芸香碱 葡萄膜炎病因：外因性病因（感染，非感染），内因性病因(感染，非感染)，继发性病因（眼球本身，眼球附近组织，眼内病变毒素刺激）
46.葡萄膜炎临床类型：---p274
根据发病部位分：
1) 前葡萄膜炎 包括虹膜及虹膜睫状体炎
2) 中间葡萄膜炎 即周边葡萄膜炎或睫状体平部炎
3) 后葡萄膜炎 包括脉络膜炎，脉络膜视网膜炎，视神经脉络膜视网膜炎
4) 全葡萄膜炎 感染引起的眼内炎和非感染性的过敏性或中毒性炎症
根据临床特点分类：化脓性和非化脓性
病程特点：急性（3个月内）和慢性（超过3个月）
临床病理特点：肉芽肿性和非肉芽肿性
病因分：内因性，外因性，继发性
47.前葡萄膜炎临床表现：
症状：眼部疼痛；畏光，流泪；视力减退
体征：睫状充血；角膜后沉着物（kp）；房水闪光；虹膜改变（慢性期虹膜前后粘连）；瞳孔改变（虹膜后粘连扩瞳后，瞳孔呈梅花状，梨状或不规则状）；晶状体改变；玻璃体及眼底改变
48.中间葡萄膜炎体征：玻璃体有小白雪球样混浊，融合后呈黄白色棉球状外观；视网膜前
有雪堤状渗出
49.葡萄膜炎治疗原则：散大瞳孔，拮抗炎症，消除病因
散瞳：解除睫状肌及瞳孔括约肌的痉挛，防止或拉开已形成的虹膜后粘连
皮质激素滴眼，抗生素，非甾体抗炎药，免疫抑制剂，热敷，超短波理疗
50.前葡萄膜炎继发青光眼的机制：
① 瞳孔闭锁，前后房交通受阻，房水在后房积聚，导致眼压升高
② 虹膜周边粘连，渗出物和组织碎屑及色素沉积在小梁网上，阻塞了房水排出，
导致眼压升高
51.视网膜动脉阻塞临床表现：发病突然，一眼无痛性急剧视力下降至数指甚至无光感，发
病前一过性视力丧失并自行恢复的病史。分支血管阻塞，部分视野缺损。眼底典型表现为“樱桃红点”
52.视网膜静脉周围炎——多为健康男性青年
53.视网膜脱离指神经上皮与色素上皮分离
54.近视矫正——凹透镜远视矫正——凸透镜
55.眼球破裂伤最易损伤部位为直肌附着处
56.眼内异物的诊断及治疗
诊断：角膜有线状伤口或全层伤口，相应的虹膜部位有穿孔痕，晶状体局限性混浊，表明有异物进入眼内
1) 前房及虹膜异物——可在靠近异物的方向或相对方向做角膜缘切口取出
2) 晶状体异物-若晶状体大部分透明，不必立即手术，若已混浊，可连异物一起摘除
3) 玻璃体内或球壁异物——手术取出
4) 位于赤道部之前的球壁或靠近球壁的，小的，未包裹的玻璃体内铁类异物，若无视
网膜并发症，可在定位后应用磁铁从外路取出
5) 若位置靠后，异物大，有包裹并有粘连，均需玻璃体手术取出，同时处理并发症
57.碱烧伤与酸烧伤相比，碱性化学物质能溶解脂肪和蛋白质，破坏组织，促使碱性物继续
扩散渗透到深层和眼内，因此，碱烧伤比酸烧伤更严重
58.如果一个人最好双眼矫正视力都小于0.05，则为双眼盲。如果一个人双眼最好矫正视力
小于0.3，但大于或等于0.05时，则为双眼低视力
第14篇：眼科学术会议
2012年国内国际即将展开的眼科学术会议安排
第十七次全国眼科大会
一、会议时间：2012.09
二、会议地点：南京
三、会议内容：http://
中华医学会第一届神经眼科学术会议
一、会议时间：2012.06
二、会议地点：北京
经中华医学会批准，由神经眼科学组主办的中华医学会第一届神经眼科学术会议将于2012年6月7-10日在北京召开。本次会议将邀请国内外著名的神经眼科专家到会，就神经眼科疾病在诊断学、遗传学、影像学、流行病学、低视力康复等研究领域作专题介绍及神经眼科病例讨论。欢迎全国医师踊跃投稿参会。会议时间：2012年6月7－10日(6月7日报到)
第14届全国白内障及人工晶状体学术会议
一、会议时间：2012.05.30-06.0
3二、会议地点：上海国际会议中心
三、会议内容：http://www.daodoc.com
第四届中国眼科学基础研究大会暨研究生导师论坛会议
一、会议时间：2012.0
4二、会议地点：天津
由中华医学会眼科学分会主办，天津眼科医院承办的2012年“第四届中国眼科学基础研究大会暨研究生导师论坛”定于2012年4月6日至4月8日在天津市天津海河假日酒店召开。本届会议的主题确定
为“合作与发展”。大会将对当前眼科学和视觉科学的基础研究进展和热点进行广泛交流和深入讨论。
山东省第十六次眼科学学术会议暨首届鲁港澳台眼科学术大会
一、会议时间：2012.0
4二、会议地点：山东济南
山东省医学会拟于2012年4月在济南市召开山东省第十六次眼科学学术会议暨首届鲁港澳台眼科学术大会，届时将邀请全国著名专家进行专题讲座，我省及香港、澳门、台湾四地同行将进行广泛学术交流。会议结束，与会代表经考核合格后将获得国家级继续医学教育I类学分。现将征文有关事项通知如下：
一、征文内容：1.眼科基础与临床研究；2.治疗技术及经验介绍；3.典型病例个案报道。
第三届亚洲角膜塑形镜及特殊接触镜学术大会
一、会议时间：2012.0
3二、会议地点：杭州
我们非常荣幸地邀请您参加于2012年3月30日至31日在杭州举行的第三届亚洲角膜塑形镜及特殊接触镜学术大会（AOSLC 2012）。本届大会旨在展示角膜塑形镜和特殊接触镜各主要领域的前沿进展。此次为期两天的盛会将以讲座和海报的形式报道前沿工业、临床及学术专家在该领域取得的最新成果。大会将有利于提升角膜塑形镜和其他特殊接触镜的临床应用水平，...第十二届国际眼科学学术会议暨第十二届国际视光学学术会议
一、会议时间：2012.0
3二、会议地点：杭州
经中国科学技术协会批准（科协外会展批字【2011】81号），由上海市医学会眼科分会、华东六省、湖南省、湖北省、河南省、河北省等医学会眼科分会、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院、温州医学院眼视光学院和中国科学技术协会中国国际科技会议中心共同主办；复旦大学附属眼耳鼻喉科医院、中国国际科技会议中心共同承办的“第十二届国际眼科学学术会议”和&ldq...中国眼底病论坛?全国眼底病专题学术研讨会
一、会议时间：2012.0
3二、会议地点：湖北 武汉
“中国眼底病论坛全国眼底病专题学术研讨会2012武汉”由中华医学会眼科学分会眼底病学组与中华眼底病杂志编辑委员会联合主办、中华眼底病杂志编辑部承办。会议预计2012年3月下旬在湖北省武汉市召开，即日起开始进行会议征文。 1．征文范围与眼底病相关的临床和基础研究成果均属于本次会议的征稿范围。...第三届爱尔眼科全国泪道阻塞性疾病微创手术学习班
一、会议时间：2012.0
3二、会议地点：江苏 南京
第三届爱尔眼科全国泪道阻塞性疾病微创手术学习班定于2012-03-09至 2012-03-11在南京市举办。南京爱尔眼科医院是江苏省唯一一家三级眼科专科医院，其泪道科由内镜与微创专业技术全国考评委员会理事、中国医师协会内镜分会理事---范金鲁任学术带头人，其有主办2期全国泪道微创手术学习班和爱尔眼科集团内学习班的经验。本次学习班邀请了国内...2012年世界眼科大会
一、会议时间：2012.0
2二、会议地点：阿联酋阿布扎比
世界眼科大会是由国际眼科委员会（ICO）主办的主办的国际性、高层次的年会，也是眼科领域最重要、影响最广的国际会议。 2012年世界眼科大会（WOC）将于2012年2月16日在阿联酋阿布扎比举行。此次会议的亮点是将会展示更多的创新和时间研讨。本次会议云集全球眼科领域权威专家学者，将有50个国际医学协会的代表参加，2000名代表发言，有超过50...眼眶骨折继发畸形的治疗与重建
一、会议时间：2012.0
2二、会议地点：北京
“眼眶骨折继发畸形的治疗与重建”专题讨论会定于2012年2月12日在北京举行，为期1天。研讨会届时将邀请多位口腔颌面外科、眼科著名专家、教授针对眼眶骨折继发畸形治疗与重建的相关问题进行讨论，着重介绍近年来数字外科技术在在眼眶重建中的应用进展及眼眶骨折并发眼科疾病的处理原则。讲授内容以临床应用为主，采用学术评论、研究分析、临床经验介绍、疑难病...
第15篇：眼科义诊
伸出你我的手、守护心灵的窗口
XXXX医院眼科开展
6、6爱眼日主题义诊活动：
2012年6月6日是第十七个全国“爱眼日”，今年爱眼日活动的主题为“情系白内障患者，共享和谐新视界”。为增进我市市民爱眼护眼意识，我院眼科全体医护人员将于6月6日组织开展一系列眼科宣传咨询及义诊活动。 义诊时间：2012年6月6日上午7:30-11:30
义诊地点：XXXX医院五官科（医院门诊二楼）。
义诊内容：
1、为患者检测视力。
2、免费为患者裂隙灯检查。
3、免费为患者
测眼压。
4、现场为患者讲解结膜炎、角膜炎、青光眼、白内障及高血压、糖尿病眼部并发症等相关科普知识。
义诊目的：为市民提供眼病诊疗和眼保健服务，帮助低视力患者提高康复质量，
降低眼病发生率和致盲率。
真诚欢迎广大患者前来咨询、就诊。
XXXXX医院五官科
2012年5月30日
伸出你我的手、守护心灵的窗口
XXXXX医院眼科开展
6、6爱眼日主题义诊活动：
2012年6月6日是第十七个全国“爱眼日”，今年爱眼日活动的主题为“情系白内障患者，共享和谐新视界”。为增进我市市民爱眼护眼意识，我院眼科全体医护人员将于6月6日组织开展一系列眼科宣传咨询及义诊活动。 义诊时间：2012年6月6日上午7:30-11:30
义诊地点：XXXX医院五官科（医院门诊二楼）。
义诊内容：
1、为患者检测视力。
2、免费为患者裂隙灯检查。
3、免费为患者
测眼压。
4、现场为患者讲解结膜炎、角膜炎、青光眼、白内障及高血压、糖尿病眼部并发症等相关科普知识。
义诊目的：为市民提供眼病诊疗和眼保健服务，帮助低视力患者提高康复质量，
降低眼病发生率和致盲率。
真诚欢迎广大患者前来咨询、就诊。
XXXXXXX医院五官科
2012年5月30日
第16篇：眼科工作制度
眼科工作制度
1、在科主任的领导下，门诊医生按时开诊，坚守岗位，顺序接诊，对眼科急诊优先诊治。
2、对患者进行认真的检查和治疗，要准确认真记载病历。
3、医务人员应做到关心、体贴患者，态度和蔼、有礼貌、耐心解答问题。
4、严格无菌操作技术，防止交叉感染，做好疫情报告。
5、诊室经常保持清洁、整齐，做好健康教育及防病知识的宣传。
第17篇：眼科工作制度
眼科工作制度
一、眼科门诊管理
1.要严格制定和执行眼科门诊工作制度和操作规范，对必查的视力等检查项目决不能马虎，门诊医师要细心、耐心；
2.要管理好门诊暗室和暗室内的各种专用设备，保持设备完好，严格无菌操作。
二、眼科的病房管理
1.护理工作，要帮助病人做好日常生活和卫生护理等内容；
2.做好心理护理，帮助病人建立乐观情绪，克服悲观情绪甚至对生活失去信心的精神崩溃状况；
3.手术室管理，眼科病人手术前的准备，手术过程中的特殊要求，手术后的专科处理都有其特定要求，必须认真抓好，尤其对一些要做眼球摘除手术者，必须使病人或家属做到知情同意，在手术前谈话记录单上签字后方可执行；
4.治疗室管理，眼科病人手术前要进行各种处置，手术后要换药、冲洗或眼内注射，因此必须严格眼科治疗室的管理，一丝不苟地执行操作常规，严格执行无菌消毒管理，尤其对剧毒眼药管理必须认真查对，防止差错事故，各种常用器械设备要专人负责，定期检查，保持完好。
三、眼科急诊管理
1.眼科值班医师随时处于应急状态，严格遵守岗位责任制；
2.要配备好一切抢救用具和药品，避免延误治疗；
3.眼科医师要加强急诊抢救技术的训练，提高技术水平；
4.病房医师要密切配合，一旦急诊呼唤时能随时支援应诊。
第18篇：眼科总结
1《龙树眼论》目前公认为我国第一部眼科专著。 2明末傅仁宇《审视瑶涵》为中医眼科必读之书。 3清代黄庭镜编著的《目经大成》发挥和充实了了五轮、八廓学说；继承和整理了针拨术，总结出针拨八法，强调端正医疗作风，提倡详细记录病例，勇于实践敢于革新，修订病名，使之符合临床实际。 4眼为视觉器官，包括眼球、视路和眼附属器三部分。 5角膜的结构从外至内分5层：
A上皮细胞层：再生能力极强，损伤后在无感染的条件下，约于24小时恢复，不遗留瘢痕 B前弹力层 C基质层 D后弹力层
E内皮细胞层：由六角形单层扁平细胞组成，具有角膜-房水屏障功能。
6葡萄膜具有丰富的血管及色素，故分别称之为血管膜和色素膜，具有供给眼球营养、遮光和暗室的作用。
7葡萄膜从前至后分三部分：虹膜、睫状体、脉络膜，其相互连接。
8虹膜内缘于中央形成圆孔，称瞳孔，直径为2.5—4mm左右。
9瞳孔周围有呈环形排列的瞳孔括约肌，受副交感神经支配，兴奋时瞳孔缩小；呈放射状排列的瞳孔开大肌，受交感神经支配，兴奋时瞳孔扩大。
10眼球壁从外向内纤维膜、葡萄膜、视网膜。眼球内容物包括房水、晶状体、玻璃体，三者均为透明体。 11角膜、房水、晶状体、玻璃体构成眼的屈光介质，又称屈光系统，是进入眼内并到达视网膜的通路。 12房水功能营养角膜、晶状体和玻璃体；维持眼内压。 13脑垂体瘤压迫鼻侧，可见两眼颞侧偏盲。
14上斜肌由滑车神经支配，外直肌由外展神经支配，其余4条眼外肌均由动眼神经支配。 15瞳神（瞳子、瞳仁、瞳人、金井）：狭义黄仁中央圆孔，相当于西医瞳孔；广义瞳神以及瞳神内各部组织，即包括晶珠、神膏、视衣、目系、神光、真血等有形无形之物。 16眼与肝的生理关系：
（一）肝开窍于目，目为肝之外候
（二）肝气通于目，肝和则能辨色视物
（三）肝主藏血，肝受血而目能视
（四）肝主泪液，润泽目珠
17问眼部症状：视觉、眼痛、眼痒、目涩、羞明
眼眵、眼泪。
18视力=被检查者与视力表的距离（m）/5m*0.1也称视敏度，反映视网膜黄斑区的视力，包括近视力和远视力。
19视野是指眼向前方固视时所见的空间范围。相对于视力的中心视锐度而言，反映了周边视网膜的视力。距注视点30°以内范围称中心视眼，30°以外范围称周边视眼。
20正常人动态视野的平均值为：上56° 下74°
鼻侧65° 颞侧 91°
21裂隙灯下角膜灰色前房黑色虹膜棕色
晶状体浅灰色
22直接检眼镜检查：（四右四左原则）
食指放在检眼镜的转盘上，以便拨动转盘。 检查病人右眼时，检查者站在被检者的右侧
用右手持检眼镜，用右眼检查。左眼反之。
23眼压：眼球内容物对眼球壁的压力。
正常眼压为10—21mmHg。正常如鼻尖，低如嘴唇，高如额头。其测量方法有指测法和眼压计测量法。 24五论学说起于《内径》，完善于宋代，根据眼与脏腑密切相关的理论将眼局部由外向内分为眼睑、两眦、白睛、黑睛和瞳神五个部分，分别命名为肉轮、血轮、气轮、风轮、水轮，依次对应脏腑为脾、心、肺、肝、肾。
25眼科特有的内治法：退翳明目法。
本法是用具有消障退翳作用的方药，用于黑睛生翳，以促进翳障的消散，减少瘢痕形成的治疗方法。退翳之法，须有次第，如黑睛病初起，星翳点点，红赤流泪，风热正盛，当以疏风清热为主，配伍少量退翳药；若风热渐减，则应逐渐过渡到退翳明目为主。病至后期，邪气已退，遗留翳障而正气已虚者，则需兼顾扶正，结合全身症状，酌加益气养血或补养肝肾之品。黑睛属肝，故清肝疏肝平肝药物多有退翳作用，可配伍使用。常用方有拨云退翳丸、石决明散等。
26滴阿托品眼液时，务必用棉球压迫泪囊区3-5分钟，以免药物经泪道流入泪囊和鼻腔被吸收而引起中毒反应。
27黑睛疾病的病变特点：
一、发病机会多
二、自觉症状重，有明显的碜涩、疼痛、畏光、
流泪、视力下降等
三、恢复慢因其营养供应差，抵抗力低下
四、影响视力 致黑睛溃破形成蟹睛或愈后遗留宿翳而影响视力
28黑睛疾病在早中期，常出现抱轮红赤，需与白睛红赤鉴别。
抱轮红赤：环抱风轮（黑睛）发红，颜色暗紫，其血络位于深层，呈放射状，推之不能移动，相当于现代医学的睫状充血。 白睛红赤：起自白睛周边，颜色鲜红，其血络位于浅层，呈树枝状，推之可移动，相当于现代医学的结膜充血。若两者同时存在，则谓之白睛混赤，相当于现代医学之混合充血。
29根据混浊部位分：皮质性、核性、囊膜下白内障；皮质性白内障根据混浊程度的进行分4期：未成熟期、肿胀期、成熟期、过熟期白内障。
30弱视：多指视觉发育期间，由于各种原因使视觉细胞的有效刺激不足，从而造成了单眼或双眼矫正视力低于同龄儿童（视力≤0.8），检查黄斑中心凹无明显异常改变。
病证
1针眼（睑腺炎）：
概念：指胞睑边缘生疖，形如麦粒，红肿痒痛，易成脓
31近视是眼在调节松弛状态下，平行光线经眼的屈光系统的折射后焦点落在视网膜之前，远视是落在视网膜之后。
32黄斑是视网膜上视觉最敏锐的部位，视盘仅有神经纤维，没有感光细胞，故无视觉，称生理盲点。 33眼内容为包括房水、晶状体、玻璃体。眼附属器包括眼眶、眼睑、结膜、泪器、眼外肌。 34房水的排出途径：睫状突产生—后房—瞳孔—前房—前房角—小梁—房水静脉—血循环。 35泪器包括泪腺和泪道，
泪道包括（泪点、泪小官、泪囊及鼻泪管）。 36单纯疱疹病毒性角膜炎依形态不同有分别命名为树枝状角膜炎、地图状角膜炎、盘状角膜炎，归属中医“聚星障”，其特点是病变区角膜知觉减退。 37视路：是视觉信息从视网膜光感受器到大脑枕叶视中枢的传导路径。即从视神经开始经过视交叉、视束、外侧膝状体、视放射至大脑枕叶的神经传导路径。
38新翳：指黑睛混浊、表面粗糙、境界模糊，有发展
趋势，多伴有不同程度的目赤疼痛，羞明流泪等症。相当于西医炎症性病。
39宿翳：指黑睛混浊、表面光滑、境界清楚、无发展
趋势，无目赤疼痛，羞明流泪等症，相当于西医之角膜瘢痕。
40内障：有广义和狭义之分，狭义指瞳神中生翳障者，
其主要病变在晶珠，广义泛指水轮疾病，即包括瞳神及其后一切眼内组织病变。
41翼状胬肉：相当于中医胬肉攀睛，目中胬肉有眦角
横贯白睛，攀侵黑睛。
42屈光不正：眼在调节松弛状态下，来自5m以外的
平行光线通过眼的屈光作用后，不能在视网膜上形成清晰的物象，而在视网膜前或后方成像（近视、远视、散光）
溃破的眼病。睫毛毛囊或附属的皮脂腺感染称外麦粒肿;睑板腺感染称内麦粒肿。 诊断依据：1胞睑局部痒肿疼痛
2胞睑边缘扪及麦粒样硬结，压痛拒按，与皮肤粘连，推之不动。
辨证论治:
A风热客睑证
胞睑肿胀、痒甚以及舌脉为要点， 疏风清热、消肿散结 银翘散 B热毒蕴盛
红肿热痛及脾胃积热的全身症状清热解毒，消肿止痛仙方活命饮C脾虚夹实
针眼反复发作及脾胃虚弱之全身症状 健脾益气，扶正祛邪四君子汤
治疗原则：未化脓者内外合治，促其消散，
已化脓者切开排脓，同时应注意防止复发。
外治：外麦粒肿在眼睑皮肤面切开，切口与睑缘平行，
放置引流条，每日换药至愈；内麦粒肿在睑结膜面切开，切口与睑缘垂直。
鉴别:胞生痰核的针眼发病部位在睑弦，胞睑红肿热痛，疖肿有压痛，粘连，推之不动，可化脓，溃后常自愈。病势急，病程短，一般3—5日，病变近外眦部者可致白睛赤肿。胞生痰核发病部位在胞睑深部，睑皮肤正常，可见硬核突起，压之不痛，与皮肤不粘连，睑内面呈局限性灰蓝色或紫红色隆起，或见生肉芽，病势缓，病程长，数周或数月，对白睛无影响。
2椒疮（沙眼）：
概念：胞睑内面颗粒累累，色红而坚，状若花椒的眼病。 临床表现：自觉症状:睑内微痒，稍有干涩及少量眵泪，
后无明显异常感觉；病情重者，睑内赤痒灼热，羞明流泪， 眼眵粘稠，胞睑肿硬，沙涩难睁，视物模糊。
眼部症状：初起可见上睑内面近两眦处红
赤，脉络模糊，重者上睑内面红赤尤甚，颗粒满布，白睛红赤，赤脉下垂，黑睛星点翳膜。
并发症与后遗症：睑弦内翻及倒睫拳毛，赤膜下垂，黑
分型：A风热客睑证疏风清热银翘散 B热毒壅盛证清热解毒除风散邪除风清脾饮 C血热瘀滞证清热凉血活血化瘀 归芍红花散外治：利福平眼药水 诊断依据：1上睑结膜及上穹窿部有滤泡、乳头增生与血管模糊 2裂隙灯下可检查到角膜血管翳，特别在角膜缘上同时见有因滤泡生长后消退而遗留的瘢痕小凹 3上穹窿部和上睑结膜出现条状或网状瘢痕 4结膜刮片发现包涵体，或荧光抗体染色、酶联免疫测定等方法检测发现沙眼衣原体抗原。 凡在上诉第一下的基础上，兼有其他三项的任何一项者，均可诊断为沙眼。3漏睛（慢性泪囊炎）： 概念：是以内眦部常有黏液或浓液自泪窍泌出为临床特征的眼病。 临床表现：自觉症状:自觉患眼隐涩不舒，不时泪下，拭之又生，眦头常湿且常有黏液或浓液自泪窍泌出。 眼部症状：内眦头皮色如常，或微显红赤，内眦部白睛微赤，或见睛明穴下方微有隆起，按之有浓液自泪窍泌出。 鉴别：流泪症按压内眦部或冲洗泪道时无浓液或泪液流出。 分型： A风热停留证 疏风清热 白薇丸加减 B心脾湿热证 清心利湿 竹叶泻经汤，滴眼药水前将黏液压净。4暴风客热（急性细菌性结膜炎）： 概念：是指外感风热，猝然发病，以白睛红赤、眵多黏稠、痒痛交作为主要特征的眼病。 临床表现：自觉症状:患眼碜涩痒痛，灼热流泪，眵多实验室及特殊检查：发病早期或高峰期，眼分泌物涂片
及细菌分离培养可发现病原菌；结膜刮片可见多形核白细胞增多。 诊断：1起病急，双眼同时或先后发病。或有与本病的患者的接触史； 2患眼碜涩痒痛，灼热流泪，眵多黏稠，白睛及睑内面红赤。 3结膜刮片可见多行核白细胞增多有助于诊断。 分型:
A风重于热证 疏风清热
银翘散 B热重于风证 清热 疏风泻肺饮 C风热并重证 疏风清热,表里双解 防风通圣散。 治疗原则：西医治疗以局部应用敏感抗生素为主； 中医治疗以局部外治，加上内治，内治以祛风清热散邪为主。
预防:防交叉感染5天行赤眼（流行性病毒性出血性结膜炎）： 概念：指外感疫疠之气，白睛暴发红赤、点片溢血，常
累及双眼，能迅速传染并引起广泛流行性眼病。 临床表现：
自觉症状：目痛羞明，碜涩灼热，泪多眵稀。全身可有头痛发热，四肢酸痛等症。
眼部检查：初起胞睑红肿，白睛红赤，甚至红赤臃
肿，睑内粒粒丛生，或有伪膜形成；继之白睛溢血呈点片状或弥漫状，黑睛生星翳。耳前或
颌下可扪及肿核。
实验室及特殊检查：眼分泌涂片或结膜刮片镜检见单核细胞增多。
分型: A初感疠气证 疏风清热 驱风散热饮子 B热毒炽盛证 泻火解毒 普济消毒饮。 外治：滴眼药水抗病毒联合抗生素，洗眼法。
6【病例】聚星障（单纯疱疹病毒性角膜炎）：
概念：黑睛骤生多个细小星翳，其形或连缀或团聚，
伴有碜涩疼痛、羞明流泪的眼病。多在感冒后发生，依据病变形态分为树枝状、地图状、盘状角膜炎。
诊断依据：1常有感冒史，或在劳累后发病
2不同程度视力下降，沙涩疼痛，畏光羞 3抱轮红赤，黑睛可见星点状或树枝状或地图状混浊，荧光素染色检查阳性；或黑睛深层混浊状如圆盘。病变区直觉减退。
分型：
A风热客目证
患眼碜痛，羞明流泪，抱轮红赤，黑睛浅层点状混浊，或多或少，或疏散或密聚；伴恶风发热，鼻塞，口干咽痛；苔薄黄，脉浮数 疏风清热 银翘散。 B肝胆火炽证
患眼碜涩疼痛，灼热畏光，热泪频流，白睛混赤，黑睛生翳，扩大加深，呈树枝状或地图状；或兼见胁痛，口苦咽干，溺黄；舌红苔黄，脉弦数。 清肝泻火
泻青丸（当归、龙胆草、川芎、山栀子、川大黄、
羌活、防风）
C湿热范目证
患眼泪热胶粘，抱轮红赤，黑睛生翳，如地图状，或黑睛深层生翳，呈圆盘状混浊、肿胀，或病情缠绵，反复发作；伴头重胸闷，口粘纳呆，便溏；舌红苔黄腻，脉濡数 清热除湿龙胆泻肝汤 D阴虚夹风证
眼内干涩不适，羞明较轻，抱轮微红，黑睛生翳日久，迁延不愈或时愈时发；常伴口干咽燥，舌红少津，脉细或细数 滋阴祛风
加减地黄丸。外治：抗病毒眼药水，呈圆盘状者可合用糖皮质激素。
眼膏、湿热敷、结膜下注射、针灸。 预防与调护:
A避免感冒发烧与过度疲劳等，是预防本病的重要措施。
B感冒发烧时如有眼部不适及时到医院。
C黑睛呈点状、树枝状、地图状，禁用糖皮质激素。 D饮食清淡而富有营养，忌食辛辣刺激食品。 7【病例】瞳神紧小（虹膜睫状体炎）：
概念:是黄仁受邪，以瞳神持续缩小、展缩不灵为主症
状的眼病。瞳神紧小相当于急性前葡萄膜炎，瞳神干缺相当于慢性。 临床表现：
自觉症状：突发眼珠疼痛或胀痛，眉棱骨痛，畏光、
流泪，视物模糊等症，或关节酸楚疼痛。 眼部症状：视力不同程度的下降，胞睑红肿，抱轮红
赤或白睛混赤，黑睛后壁可见粉尘状或小点状、羊脂状物沉着，神水混浊（丁道儿现象阳性），黄仁肿胀，纹理不清，瞳神紧小，展缩不灵。 （务必尽早局部应用散瞳药）
辨证:
A肝经风热证 轻度抱轮红赤，黑睛后壁可见少许粉尘样
附着，神水轻度混浊，瞳神稍有缩小，展缩不灵；舌苔薄黄，脉浮数。疏风清热
新制柴连汤（柴胡川黄连黄芩赤芍蔓荆子山栀子木
通荆芥防风甘草龙胆草）
B肝胆火炽证
清泻肝胆龙胆泻肝汤C风湿夹热证
驱风清热除湿抑阳酒连散加减D虚火上炎证
滋阴降火知柏地黄汤
外治：A滴眼药水：散瞳为先，重者可滴用1%-2%阿托
品眼药水，以防止和拉开瞳孔和晶状体黏连。若不能拉开粘连，即采用散瞳合剂做结膜下注射。 应用糖皮质激素眼药水，每日4-8次。 选用抗生素眼药水滴眼。
B涂眼药膏 0.5%四环素可的松 C药物熨敷
D结膜下注射地塞米松2-5mg，每日一次。 预防：A全力防止瞳神后粘连，减少或减轻并发症的发
生。
B糖皮质激素不宜过久 C注意原发病的治疗
D避免辛燥之物刺激，保持大便通畅。
8【病例】绿风内障（急性闭角型青光眼）： 概念:是以头眼胀痛、眼珠变硬、瞳神散大、瞳色淡绿，
视力锐减为主要临床特征的眼病，多见于50岁以上的老年人，女性常见。
诊断依据：A头眼胀痛，目珠胀硬，眼压升高明显发
病前多在40mmHg，发病时多在50mmHg以上。 B视力下降
C抱轮红赤或白睛混赤肿胀 D黑睛雾状水肿，前房极浅 E瞳神中等度散大，展缩不灵。
辨证：
A风火攻目证 清热泻火平肝熄风绿风羚羊饮B气火上逆证 清热疏肝解郁丹栀逍遥散C痰火郁结证 降火逐痰将军定痛丸 外治：滴眼药水缩瞳：A瞳孔散大者可用1%—2%毛果
芸香碱眼药水，每日3—4次缩瞳，或根据病情确定滴药次数。
B 0.25%—0.5%噻吗心安眼药水，每日两次降低眼压，若有心传导阻滞、窦房结病变及支气管哮喘者忌用。 C 0.005%拉坦前列素，每日滴眼一次，可降低眼压20%—40%，勿于毛果芸香碱合用。
针灸（睛明、天柱、风池、悬钟、外关） 手术治疗:原发性闭角型青光眼的治疗： A缩瞳同上
B降眼压药：1口服醋氮酰胺，每日2—3次，每次0.25g，一般首用剂量加倍，常与等量碳酸氢钠配合服用。2口服50%甘油，一般每日一次，量为2—3mg/kg体重。3 20%的甘露醇250ml静脉滴注。 C点滴糖皮质激素眼药水，减轻充血和虹膜炎症反应。
D手术治疗:经上述治疗后，根据眼压恢复情况及房角粘连的范围来选择手术方法。
1若眼压恢复在正常范围内，房角开放或粘连不超过1/3者，行周边虹膜切除术或激光虹膜切开术。
2若眼压不能恢复在正常范围，房角广泛粘连者 ，行滤过性手术。目前多选用小梁切除术。概念：是指眼无明显不适，或时有轻度眼胀及视物昏蒙，
视野渐窄，终致失明的内障眼病。（前房深浅多正常，前房角开放，瞳神大小正常或稍偏大） 诊断依据：A视野缺损
B眼压升高，或眼压在正常范围
C视盘特有的形态变化：视盘生理凹陷逐渐加深扩大，杯盘比值加大，或比值不等，若双眼比值差＞0.2，均疑为本病，最后视盘色苍白，视盘血管向鼻侧移位。 D特殊检查协助诊断。
分型：
A痰湿泛目证温阳化痰利水化湿温胆汤合五苓散B痰湿血郁证疏肝解郁疏肝解郁益阴汤C肝肾亏虚证补益肝肾加减驻景丸
10圆翳内障（老年性白内障）： 概念：是指随年龄增长而晶珠逐渐混浊，视力缓慢下降，
终致失明的眼病。 分型：
a肝热上扰证清热平肝明目退障石决明散b肝肾不足证补益肝肾清热明目杞菊地黄丸c脾气虚弱证益气健脾利水渗湿四君子汤
11络损暴盲（视网膜中央静脉阻塞或破损）：
概念：指因眼底脉络受损出血致视力突然下降的眼病。
中老年人发病多有高血压病史。临场表现视力下降、眼内出血、视网膜静脉粗大迂曲。 辨证
A 气滞血瘀证理气解郁化瘀止血血府逐瘀汤 B 阴虚阳亢证滋阴潜阳天麻钩藤饮C痰瘀互结证清热除湿化瘀通络
桃红四物汤合温胆汤
D心脾两虚证养心健脾益气摄血归脾汤
12高风内障（原发性视网膜色素变性）：
概念：是以夜盲和视野逐渐缩窄为特征的眼病。本病从
青少年时期开始发病，均为双眼罹患。 诊断依据：A夜盲
B视野进行性缩小，晚期呈管状视野； C眼底：视网膜白点状或骨细胞样或不规则状色素沉
着；视盘呈蜡黄色，血管变细。
D视觉电生理检查EOG峰谷比明显降低或熄灭是早期
最灵敏的指标，ERG b波消失是本病的典型改变；
E暗适应检查:暗适应能力差。 辨证：
13【病例】络阻暴盲（视网膜动脉阻塞）： 概念： 指患眼外观正常，猝然一眼或双眼视力急剧下
降，视衣可见典型的缺血性改变为特征的致盲眼病。
临床表现：
自觉症状：突然视力急剧下降，甚至失明，或部
分视野缺损。部分患者起病前可有一时性视物模糊、头痛头昏等。
14化学性眼损伤：
酸性眼损伤与碱性眼损伤的鉴别：酸性损伤的创面边界
清楚且浅，可不扩大加深，坏死组织容易分离脱落，眼内组织反应较小而轻；碱性损伤的创面边界不清且较深，易扩大加深，坏死组织不易分离，眼内组织反应重，易引起瞳神紧小、晶珠混浊、绿风内障等症。
治疗：A急救冲洗：立即就地用清水或氯化钠彻底清洗，
眼部检查：外眼如常，眼底检查可见视网膜动脉
显著变细，血柱呈节段状或念珠状；视网膜后极部灰白色混浊水肿黄斑区呈圆形或椭圆形红色，临床称之为“樱桃红”，日久视网膜混浊水肿可消退，但可见视盘色淡白。
辨证：
a气血瘀阻证行气活血通窍明目通窍活血汤b痰热上壅证涤痰通络活血开窍涤痰汤c肝阳上亢证滋阴潜阳活血通络镇肝息风汤 d气虚血瘀证补气养血化瘀通络补阳还五汤 （芪归尾赤芍芎桃仁红花地龙+枸杞菟丝子女贞子）
其他治法：
1抢救措施：
A亚硝酸异戊酯0.2ml吸入，每隔1—2两小时再吸一次，连用两到三次。舌下含化三硝酸甘油酯片，每次0.3—0.6mg，每日2—3次。 B球后注射妥拉苏林12.5mg或阿托品1mg.C间歇性按摩眼球，以降低眼压。D吸氧治疗：吸入95%的氧及5%的二氧化碳混合气体。 2中成药治疗：复方丹参滴丸舌下含服、葛根素注
射液肌注或静脉点滴、醒脑静注射液静脉点滴
3针灸冲洗越迅速彻底，预后越好。
B中和冲洗：在急救处理后，立即进行中和冲洗。若为酸性伤，用2%—3%碳酸氢钠液冲洗，若为碱性伤用3%硼酸液冲洗，石灰致伤用0.37%依地酸二钠液冲洗。
C结膜下注射：病情重者在B后作结膜下注射，若为酸性用5%磺胺嘧啶2ml；碱性伤用10%维生素C 0.5—1mlD频滴抗生素眼药水。
E手术治疗：病情严重者，根据病情选择球结膜切开冲洗术、结膜囊成形术及角膜移植术。
第19篇：眼科版
06级【眼科最终完美稿（感谢欣欣印务提供的资料&片片的课本）By Tesla喵~❤】
【名解】
交感性眼炎 sympathetic
指发生于一眼贯通伤/内眼术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎，受伤眼称为诱发眼另一眼称为交感眼。 泪膜
通过眼睑的瞬间运动将泪液涂布在眼表形成的7~10um的超薄层，其结构外→内：脂质层、水样层、粘蛋白层。 白内障 cataract
晶状体的囊或皮质浑浊并伴有视力障碍称为白内障。
高眼压症 ocularhypertension 指临床上部分患者眼压虽已超越统计学正常上限，但长期随访并不出现视神经、视野损害。
电光性眼炎 electric ophthalmia 也称雪盲，指电焊高原雪地及水面反光可造成眼部紫外线损伤，一般在照射后3-8h发作。
角膜干燥症keratoconjunctivitis sicca
又称为干眼症（dryeye syndrome）是指任何原因引起的泪液质或量异常或动力学异常，导致的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和（或）眼表组织病变特征多种疾病的总称。 青光眼 glaucoma
由病理性眼压↑导致的一组以视N凹陷性萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素。 眼表 oclar surface
指参与维持眼球表面健康的防护体系中的所有外眼附属器。解剖学含义是指起始于上，下眼脸缘灰线之间的眼球表面全部的黏膜上皮包括角膜上皮和结膜上皮；临床意义包括结膜、角膜、眼脸泪器及泪道，泛指参于维持眼球表面健康的防护体系中的所有外眼附属器。近视myopia
在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前。 溢泪epiphora
泪液排出受阻不能流入鼻腔而溢出眼睑之外。
流泪acrimation
泪液分泌↑排出系统来不及排走而溢出眼睑之外。
调节accommodation
为了看清近距离目标需增加晶状体的曲率（弯曲度）从而增强眼的屈光力使近距离物体在视网膜上清晰成像，这种为看清近物而改变眼屈光力的功能称为调节 老视presbyopia 随着年龄增长，晶状体逐渐硬化，弹性减弱，睫状肌的功能逐渐减低，从而引起眼的调节功能逐渐下降。大约在40~45岁开始，出现阅读等近距离工作困难，这种由于年龄增长所致的生理性调节减弱
================================== 眼科学 ophthalmology
是研究视觉器官疾病的发生发展转归预防诊断的医学科学。 眼眶 orbit
为四边形的骨窝开口想想椎朝后略偏内侧，由额骨蝶骨筛骨腭骨泪骨上颌骨颧骨7块组成。 眼睑 eye lids
睑，其游离称睑缘margin）。 角膜 cornea
结构（横/垂直直径：曲率半径前/后表面：，中心周围厚度：0.5~0.55/1mm从前向后分为上皮C层、层、后弹力层、内皮C层 结膜 conjunctiva
是一层薄的柔软富有弹性的半透明黏膜，覆盖于眼睑后面（睑结膜）、部分眼球表面（球结膜）、以及睑部到球部的反折部分（穹窿结膜）。这3部分结膜星城一个以睑裂为开口的囊状间隙称为结膜囊（conjunctival sac）。
前房角 anterior chamber angle 位于周边角膜与虹膜根部的连接处，其前外侧壁为角膜缘，，从角质后弹力层止端至巩膜突，后内侧壁为睫状体的前端和虹膜根部，其中可见到如下结构：schwalbe线，小梁网和schlemn管、巩膜突、睫状带和虹膜根部 。 黄斑 macula lutea
视网膜后极部有一个无血管的凹陷区解剖上称为中心凹（fovea） 视力 visual acuity
即视锐度，主要反映黄斑区的视功能。 视路
视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢的传导径路，在临床少年宫通常指从视神经开始经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导通路。
视野 visual field
是指眼向前方固视时所见的空间范围，相
对于视力的中心视锐度而言它反映了周
边视力，距注视点30°以内的范围称为中心视野，30°意外的范围为周边视野。 屈光 refraction
当外界物体的光线在眼光学系统各界面发生偏折时的现象。 房水循环（途径）
睫状体产生→进入后房→越过瞳孔到达前房→再从前房的小梁网进入Schlemm管→然后通过集液管和房水静脉→汇入巩膜表面的睫状前静脉→回流到血循环。有10~20%从房角的睫
带经由葡萄巩膜途径引流，5%通过虹膜表面隐窝吸收。 暗适应
当眼从强光下进入暗处时起初一无所见，随后珠江能看清暗处的物体，这种对光敏感度逐渐增加并达到最佳状态的过程。 飞蚊征
眼前有飘动的小黑影，尤其看白色明亮的背景是症状更明显，还可伴有闪光感。 玻璃体液化
由于玻璃体内的代谢变化或因光线与玻璃体内的VC、O和Fe离子发生氧化反应是透明质酸大分子降解，胶原纤维支架塌陷浓缩水分析出，凝胶变性而成为液体。 玻璃体后脱离（PVD）
只玻璃体后皮质从视网膜内表面分离。 远视
当调节放松时，平行光线经过眼的区光系统后聚集在视网膜之后。 散光
眼球在不同子午线上屈光力不同形成两条焦线和最小弥散斑的屈光状态。 复视 斜视后，外界同一物体投射在两眼视网膜非对应点上，即投射在注视眼中心凹和斜视眼周边视网膜上，中心凹的物像在正前方，周边视网膜的物像在另一视觉方向上，因此一个物体感知为两个物体。 斜视
在异常情况下，双眼不协调，在双眼注视状态下出现的偏斜。 隐斜
弱视
是视觉发育期内由于异常视觉经验（单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺）降，眼部检查无器质性病变。 混淆视
黄斑中心凹，法融合，称混淆视。棉绒斑、斑水肿。/ 沙眼 trachoma
正常眼压青光眼 normal tension glaucomaNTG
原发性闭角型青光眼 PACG
是于周边虹膜堵塞小梁网或与小网产生永久性粘连，房水外流受阻引起眼压升高的一类青光眼。多见于内眼手术后，最首选应用的药物是1%-2%阿托品。
并发性白内障 complicaed cataract 是指眼内疾病引起的晶状体混浊。 后发性白内障 after- cataract
是指白内障囊外摘除术后和外伤性白内障部分皮质吸收后所形成的晶状体后囊膜浑浊。
贯通伤 perforating injury
是一个锐器造成眼球壁有入口和出口的损伤。
眼球穿通伤 penetrating injury
是眼球的外份锐器造成眼球壁全层裂开。 外伤性感染性眼内炎
细菌/其它致病微生物由致伤物带入/从伤口侵入眼内引起眼内急性化脓性炎症。 睑腺炎 hordeolum
是化脓细菌侵入眼睑腺体而引起的一种急性炎症。睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗腺感染称为外睑腺炎（麦粒肿），睑板腺感染称为内睑腺炎。 睑板腺囊肿 chalazion
是睑板特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症，也称散粒肿。 上睑下垂 ptosis
指上睑的提上睑肌和Muller平滑肌功能不全乎丧失，导致上睑部分或全部下垂，即在向前方注视时上睑缘遮盖上部角膜超过2mm。 外睑腺炎
或称麦粒肿，是指睫毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗腺感染引起的急性化脓性炎症。
角膜葡萄肿
粘连性角膜白斑提示病变角膜有穿破史。若白斑面积大，而虹膜又与之广泛粘连，则可能堵塞房角，房水流出受阻致使眼压升高，引起继发性青光眼。高眼压作用下，混杂有虹膜组织的角膜瘢痕膨出，形成紫黑色隆起，称为角膜葡萄肿。 结膜充血
睑动脉弓穿过睑板分布于睑结膜，穹隆结膜和距角结膜缘4mm 以外的球结膜，其发生充血时称为结膜充血，局部用肾上腺素后充血消失。 睫状充血
睫状前动脉在角膜缘3-5mm处分出细小的巩膜上支组成角膜缘周围血管网并分布于球结膜其充血时称为睫状充血，呈毛刷状，滴肾上腺素后充血仍存在。 睑内翻
是指睑缘向眼球方向内卷的一种位置异常。
角膜白斑
角膜溃疡区上皮愈合，前弹力层和基质层的缺损处由瘢痕组织填充，如瘢痕厚而呈瓷白色的混浊，不能透见虹膜者 角膜云翳
翼状胬肉
一种慢性结角膜病变，膀故名。 房水闪辉
照下，现象称为
对流，下，
1.上皮C层、C层C层可再生。眼睑闭合；提上动眼提起上睑开启睑裂。 3.角膜、房水、晶状体、玻璃
≥0.6为异常，双眼C/D差≥0.2常。眼压正常波动范围为，＞21mmHg为异常。
锐器造成眼球壁全层破裂称为眼球穿透伤。
6.近视眼配镜原则凹透镜，远视眼配镜原则凸透镜，散光眼配镜原则柱镜。
7.急性虹膜睫状体炎治疗首选措施散瞳。8.写出3种可以造成眼底变化的全身性疾病糖尿病、高血压、肾病综合症。 9.屈光不正分为近视、远视、散光。 10.角膜炎的典型体征为睫状体充血、角膜浸润、角膜溃疡形成。
11.视路在临床少年宫通常指从视神经开始经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射、枕叶视中枢的神经传导通路。
12.泪膜是由脂质层、水样层、粘蛋白层三部分组成的。
13.写出5种沙眼的并发症睑内翻及倒睫、上睑下垂、睑球粘连、角膜混浊、实质性结膜干燥症。
14.正常眼球前后径出生时约为16mm，在成年时为24mm，眼球向前方平视时，一般突出于外侧眶缘12-14mm。
15.角膜横径11.5-12mm，垂直径10.5-11mm，中央厚度0.5-0.55mm，周边厚度1mm。
16.角膜组织学分层由前向后上皮C层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮C层。
17.前房角内可以见到的结构有schwalbe线，小梁网和schlemn管、巩膜突、睫状带、虹膜根部 。
18.上下直肌与视轴呈23°，上下斜视的作用方向与视轴呈51°。
19.正常人动态视野的平均值为上方56°，下方74°，鼻侧65°，颞侧90°。20.眼的三联动现象为调节、集合、瞳孔缩小
21.干眼以泪液缺乏成分分为以下4种类型水样液缺乏性、粘蛋白缺乏性、脂质缺乏性以及泪液动力学分布异常性
22.泪液分泌试验：正常值为10-15mm/5min，＜10mm/5min为低分泌，反复多次检查泪液分泌量＜5mm/5min为干眼。
23.泪膜稳定性检查：泪膜破裂时间（ＢＶＴ）正常值为10-45ｓ，＜10ｓ为泪膜不稳定。
24.干眼病最常见的症状是视疲劳、异物感、干涩感。
25.眼球壁由外向内分为纤维膜、葡萄膜、
视网膜；葡萄膜由前到后为虹膜、睫状体、
脉络膜。
26.角膜缘是前房角及房水引流系统的所在部位，是许多内眼手术切口的标志部位，还是角膜干细胞所在之处。
27.瞳孔括约肌受副交感N支配,缩瞳作用，瞳孔散大肌受交感N支配,散瞳作用。28.泪器包括泪腺和泪道两部分。
29.每只眼由6条眼外肌即4条直肌（上直肌、下直肌、内直肌、外直肌）和2条斜肌（上斜肌、下斜肌）；外直肌受第VI颅N支配，上斜肌受第IV颅N支配，其余皆受第III颅N支配。
30.正常人动态视野平均值为：上方56°、下方74°、鼻侧65°、颞侧90°。31.睑缘炎主要分为鳞屑性、溃疡性、呲部睑缘炎；呲部睑缘炎多数由莫-阿双杆菌感染引起也可能与VB12缺乏有关。 32.睑内翻分先天性睑内翻、痉挛性睑内翻、瘢痕性睑内翻；睑外翻分为瘢痕性睑外翻、老年性睑外翻、麻痹性睑外翻。 33.超急性细菌性结膜炎由奈瑟菌属细菌—淋球菌或脑膜炎球菌引起。
34.年龄相关性白内障又称为老年性白内障分类皮质性（最常见）、核性、后囊膜下
35.正常眼压平均值为16mmHg，正常范围是10-21 mmHg，正常人一般双眼眼压差异不应＞5 mmHg，24h眼压波动范围不应＞8 mmHg 36.青光眼视神经损害的机制：机械学说、缺血学说
37.眼压高低主要取决于房水循环不的3个因素睫状突生成房水的速率、房水通过小梁网流出的阻力、上巩膜静脉压
38.瞳孔阻滞是房角关闭最主要的机制。39.新生血管性青光眼最常继发的疾病为视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变 40.原发生开角型青光眼（POAG）三项主要诊断指标为眼压升高、视盘损害、视野缺损，三项中有两项阳性加上房角检查为开角，最常见的是慢性单纯性青光眼 41.眼的三联各眼外肌运动的主要作用（主/次）：外直肌（外转/无）、内直肌（内转/无）、上直肌（上转/内转内旋）、下直肌（下转/内转外旋）、上科肌（内旋/外转下转）、下科肌（外旋/外转上转） 42.泪膜的功能填补上皮间的不规则界面保证角膜的光滑、湿润及保护结膜和角膜的上皮。、通过机械冲刷及内含的抗菌成份抑制微生物生长、为角膜提供氧气和所需要的营养物质。
43.糖尿病性视网膜病变是最常见的视网膜血管病，居第2位的是视网膜静脉阻塞，早期无自觉症状，病变发展过程中可出现视力下降、视物变形、黑影飘动视野缺损、最终失明。
44.视网膜色素变性以夜盲、进行性视野缩小、色素性视网膜病变和光感受器功能不良为特征，夜盲为最早期表现。
45.POAG的治疗最常用的手术是小梁切除术，作为首选的治疗手段是滤过性手术。
46.高眼压症与尚未出出视神经损害和视野缺损的POAG的鉴别方法是定期检查。47.高眼压症患者只认为可选择性治疗的危险因素有眼压超过30mmHg、阳性青光眼家族史、高度近视、患有心血管疾病或糖尿病者。
48.眼穿通伤的并发症外伤性感染性眼内炎、交感性眼炎、外伤性增生性玻璃体视网膜病变。
【病例】
一、男性患者，感冒后着眼眼红疼痛畏光流泪，PE：Vos0.8结膜轻度混合充血，角膜中央可见上皮下树枝状混浊。1.诊断2.治疗3临表
二、老年女性，右眼视力↓2y，无眼红眼痛畏光流泪，视力↓呈进行性，PE：VodFC/20cm，结膜无充血晶状体呈均匀白色浑浊。1.诊断2.常见类型3.分期&特点
三、青年女性，情绪激动后出现右眼红痛畏光流泪恶心呕吐，PE：VodFC/50cm，睫状体充血防水轻度浑浊，对光反射消失。1.诊断2.治疗3.分期&其特点
四、青年男性酒后左眼红痛PE：Vos0.2睫状充血角膜无水肿粉红样灰色KP，房水闪光瞳孔缩小。1.诊断2.治疗3.症状&体征&并发症
一、1.单纯疱疹病毒性结膜炎 2.治疗方法①病灶清除：树枝状角膜炎可以清创性刮除病灶区上皮，上皮去除后加压包扎，上皮缺损通常在72h内修复②抗病毒药物：无环鸟苷、三氟胸腺嘧啶核苷、环胞苷③禁用
糖皮质激素④散瞳：阿托品⑤手术治疗：治疗性穿透角膜移植。
3.临床表现①点状树枝状地图状角膜炎②角膜基质炎、葡萄炎（非坏死性：盘状角膜炎，大泡性角膜病变；坏死性：黄色坏死浸润灶诱发基质层新生血管）
二、1.白内障 2.皮质性白内障
3.分期①初发期：周边皮质楔形浑浊一般不影响视力②膨胀期：晶状体浑浊加重，视力明显减退眼底难以看，清晶状体体积变大将虹膜向前推移前房变浅，可诱发闭角性青光眼③成熟期：晶状体全部浑浊虹膜投影消失，患者视力↓至手动光感，晶状体体积恢复前房深度恢复正常④过熟期：成熟期数年后晶状体水分继续丢失体积↓囊膜皱缩皮质液化核下沉，液化的皮质进入前房可诱发葡萄膜炎。
三、1.急性闭角性青光眼 2.治疗：原则是手术为主，术前应积极采用药物治疗以缩小瞳孔开放房角迅速控制眼压减少组织损害，在眼压↓炎症反应控制后手术效果最好。①缩小瞳孔：先兆期小发作时用1%毛果芸香碱30min滴一次，急性大发作时5min滴一次共3次后每30min一次共4次再改为1h一次，如瞳孔肌为受损害可减量至4次/d②联合用药：急性发作期常常需要联合用药，如全身应用高渗剂、碳酸酐酶抑制剂，局部用B受体阻滞剂迅速↓眼压③辅助治疗：全身症状严重者可给予止吐镇静安眠药物，局部可滴用糖皮质激素有利于↓充血及虹膜炎症反应④手术治疗：经药物治疗后必须进一步行手术治疗。 3.①临床前期：当一眼急性发作被确诊后另一眼只要具备前房浅、虹膜彭隆、房角狭窄的等表现即使病人没有临床症状也可诊断为此期②先兆期：表现为一过性或反复发作的小发
作多出现在傍晚时分，突感雾视虹视可有患侧额部疼痛或鼻根部酸胀，即刻检查可发现眼压↑眼局部轻度充血或不充血，角膜上皮水肿呈轻度雾状，前房浅、房水无混浊、瞳孔稍 大、光反应迟钝③急性发作期：表现为剧烈头痛眼痛畏光流泪视力严重↓可至数指或手动可伴有恶心呕吐等全身症状，眼睑水肿、混合性充血、角膜上皮水肿、裂隙灯下上皮呈小水珠状、角膜后色素颗粒沉着、前房极浅、周边部前房基本消失，如虹膜有严重缺血坏死可有房水混浊甚至出现絮状物、瞳孔中等散大、竖椭圆状、光反射消失④间歇期：小发作自行缓解房角重新开放或大部分开放小梁尚未遭受严重损害不用药或仅用少量缩瞳剂眼压不再↑⑤慢性期：急性大发作或反复小发作后房角广泛黏连小梁功能已受严重损害眼压中度↑，眼底可见青光眼性视盘凹陷并有相应视野损害⑥绝对期：高眼压持续过久，眼组织特别是视N已遭严重损害视力↓至无光感且无法挽救的晚期病例。
四、1.急性前葡萄膜炎
2.①立即扩瞳以缓解症状防治后黏连（睫状肌麻痹剂：2%后马托品眼膏）②迅速抗炎（糖皮质激素滴眼液、非甾体消炎药）以防治眼组织破坏和并发症③一般不需抗生素治疗④对
高度怀疑或诊断为病原体感染所致者应给予相应的抗感染治疗⑤局部治疗为主一般不需全身治疗⑥注意并发症的治疗 3.症状：①眼痛畏光流泪视力模糊②视力↓③眼红； 体征：①睫状体充血或混合充血②角膜后沉着③前房闪辉④房水中出现炎症C红C肿瘤C和色素C，大量炎症C沉积在下方房角内可见液平面为前房积脓⑤虹膜改变：虹膜水肿、纹理不清、虹膜后黏连、虹膜彭隆、房角黏连、Koeppe结节⑥瞳孔改变：缩小、素，改变：可出现炎症C，发性白内障、球萎缩 【大题】
1.急性闭角型青光眼的临床表和冶疗措施
分期：临床前期、先兆期、急性发作期、间歇期、慢性期、绝对期；基本治疗原则是以手术治疗为主。
临床表现①临床前期：可以没有自觉症状，但是有前房浅、虹膜膨隆，房角狭窄等表现②先兆期：表现为逆性或反复性多次小发作，多出现在傍晚时分突感雾视、虹视，症状历时短暂，休息后自行缓解或消失③急性发作期：眼痛、伴头痛、恶心、呕吐等症状，视力急剧下降，睫状充血或混合充血，角膜水肿呈雾状浊混，前房浅，房角关闭，瞳孔散大，瞳孔区呈青灰色反光，眼压增高，眼球坚硬如石④间歇期：有明确的小发作史，房角开放或大部分开放，不用药或单用少量缩瞳剂眼压能稳定在正常水平。⑤慢性期：房角广泛粘连（通常>180度），小梁功能已遭受严重损害,眼压中度升高,眼底常可见视盘凹陷并有相应的视野缺损⑥绝对期：视神经已遭到严重破坏，视力已降至无光感且无法挽救的晚期，偶尔可因眼压过高或角膜变性而剧烈疼痛。
治疗措施
物降眼压并观察前房角的情况，再
①临床前期及先兆期：及时作周边虹膜切作手术治疗。 除术或激光周边虹膜切开术。对暂时不愿8急性闭角性青光眼与急性虹膜睫状体手术者应给予滴用缩瞳剂 1℅毛果芸香炎的鉴别 碱2-3/d②急性发作期a高渗剂（可以升①症状：眼剧烈疼痛伴头痛恶心呕吐/轻高血液渗透压，使玻璃体脱水浓缩降低眼度眼痛头痛畏光流泪②视力：高速↓/不压）b碳9酸酐酶抑制剂（房水分泌减少）同程度↓③充血：混合充血/睫状充血或c缩瞳剂（促进防水引流保护房角粘连）混合充血④角膜：水肿呈雾状浑浊/透明d其他房水抑制剂：有效协助眼压的控&KP⑤瞳孔：散大常呈垂直卵圆形/偏小常制）e其他药物f手术治疗③间歇期 施呈不规则形⑥前房：浅房水轻度浑浊/正行周边虹膜切开术，解除瞳孔阻滞防止房常或深房水浑浊⑦眼压：明显↑/多数正角关闭④慢性期 滤过性手术⑤绝对期 常或↓ 疼痛症状较为显著的绝对期青光眼主要9.急性虹膜睫状体炎的临床表现及治疗 采用睫状体破坏术 临床表现:①症状：眼红、眼痛、畏光、2.眼的酸/碱化学伤的急救和治疗 流泪、视力减退②体征：睫状充血、角膜①急救：原则为现场急救，分秒必争彻底后沉着物、房水混浊、瞳孔变小变形、虹冲洗眼睛。（至少冲洗30min↑） 膜改变、玻璃体混浊、房角改变、眼压改②后继治疗：再次冲洗（大量生理盐水）变 球结膜切开并反复冲洗，前房穿刺并冲治疗：以局部治疗为主①散瞳（使用阿托洗，切除坏组织防止睑球粘连，应用胶原品眼药水或眼药膏）②消炎（糖皮质激素酶抑制剂，防止角膜穿孔，晚期针对并发防止损伤及并发症发生）③全身治疗（糖症作出相应的处理。 皮质激素、非甾体类药物、免疫调节）；3．角膜炎的病理生理过程 晚期对并发症进行治疗如手术纠正睑外致病因子-角膜上皮->治愈-恢复透翻眼球粘连 进行角膜移植术等 明 10．角膜的组织结构及其生理特点->炎症浸润-治角膜由5层构成上皮层 前弹力层 实质愈-角膜-云翳、斑翳、白斑 层 后弹力层 内皮细胞层
->角膜穿孔- 角膜为屈光间质的重要组成部分，屈光力
治愈-粘连性角膜白斑/继发性青光为43D。角膜本身没有血管，其营养来自眼/角膜葡萄肿 角膜缘血管网眼内前房水中的房水及泪->膜。角膜瘘-眼内炎-眼球萎缩->化脓性眼内炎-眼球萎缩 神经末梢分布，4.沙眼的临床分期以及并发症 ①急性期：畏光、流泪，较多粘液或间，故炎症时角膜的刺激症状非常明显。粘液浓性分泌物。可眼睑红肿，结膜明显充血、乳头增生，可合并弥漫性角膜上皮炎及耳前淋巴结肿大上皮和②慢性期：仅眼痒异物感，干燥和 烧灼感，结膜充血减轻，结膜污秽肥厚，同时有乳头及滤泡增生，病11.变以上穹隆为睑板上缘结膜显著，可出现垂帘状的角膜血管翳，以后-(少数）-结膜的病变逐渐为结缔组织取代而（失明期） 形成瘢痕，渐呈网状，以后全部变-成白色平滑的瘢痕③晚期：发生睑12.的疗 内翻与倒睫、上睑下垂、睑球粘①部福眼剂②角膜混浊、实质性结膜干燥症、使用：霉类四环素类眼膏，性泪囊炎等并发症或后遗症导致症疗程期或严重的沙状加重可严重影响视力甚至失明。 眼应用抗素疗，一般治5.我国沙眼的分期及后遗症 疗疗程眼治疗的疗程Ⅰ期（进行活动期）般者。 并存，上穹窿结膜组织模糊不清，13.血管翳；Ⅱ期（退行期）异物感②体征a充血水肿b开始出现至大部分变为瘢痕，结膜下出血d乳头、滤泡形动病变；Ⅲ期ef耳前淋巴结肿大gh瘢痕i假性上睑下垂 性。14.角膜炎的临表&治疗 表：典型体征为睫状充血角膜浸+）重（+++润及角膜溃疡形成①角膜刺激症状(眼痛畏光流泪眼睑痉挛)②睫状充血或混合充血③角膜混浊④角膜新6.老年皮质内临表 生血管。治疗①病因治疗②糖皮质①初发期：晶状体内出现空泡，激素治疗a变态反应性角膜炎b细水裂和板层分离空为圆形透明菌性角膜炎可用（阳）铁离子禁用小泡；水裂形态不一周向中央（阴）铁离子要慎用c真菌性和病逐渐扩大；板层分离在皮质深层，菌性角膜炎要禁用③散瞳，理疗④呈羽毛状。此期晶状体混浊发展缓手术治疗⑤羊膜移植⑥包扎、烧灼，，可经数年。才发展到下一期②口服降眼压药。 膨胀期（又称未熟期）：混浊加重，15.白内障的临表 透压改变，短期内有较多水分积①症状a进行性视力障碍b对比敏聚其内时，急剧肿胀，体积变大，感度下降c屈光改变：增强或散光移虹膜向前，使前房变浅可诱发d单眼复视或多视e畏光和眩光f急闭角型青光眼，视力明显减退，色觉敏感度下降g不同程度的视野眼难以看清③成熟期：晶状体内缺损②体征：晶状体混浊。 水分解产物从囊膜内溢出，晶16.葡萄膜病 状体到原来体积，前房恢复是常见病以炎症最为常见其次为肿瘤，还正常，晶状体全部浑浊，虹膜投影有先天异常退行性改变等疾病，多发于青消失，眼的视力降至眼前手动或光壮年易合并全身性免疫疾病常反复发作感④过熟期：成熟期持续时间过长，是一类常见的致盲性眼病。前葡萄膜炎包经数年后，囊膜皱缩和有不规则白括虹膜炎，虹膜睫状体炎和前部睫状体炎班点及胆固醇结晶，前房加深，虹3种类型，是葡萄膜炎中最常见类型。 膜震颤。 前葡萄膜炎的临床表现 7.急性闭角型青光眼急性发作期的①症状a眼痛畏光流泪b视力下降②体征临床，诊断，鉴别诊断以及治疗 a睫状充血或混合充血b角膜后沉着物①临床表现：眼痛，伴头痛恶心呕（kp）c房水浑浊：前房闪辉前房细胞d吐等症状；视力急剧下降（由于角前房积脓：大量炎症细胞积于房角内e膜水肿）；睫状充血或混合充血；角虹膜改变：虹膜水肿纹理不清虹膜后粘连膜水肿，呈雾状混浊；前房浅或前虹膜膨隆虹膜前粘连f瞳孔改变：瞳孔缩房角关闭；瞳孔散大，瞳孔区呈青小呈梅花状不规则状；瞳孔闭锁瞳孔膜闭灰色反光；眼压增高，眼球坚硬如g晶状体改变：导致并发性白内障h玻璃石②诊断：典型症状和体征以及房体及眼后段改变：前玻璃体内出现炎症细角镜检查证实房角关闭③鉴别诊断胞，偶尔可出现反应性黄斑囊样水肿或视a与急性虹膜睫状体炎鉴别：角膜盘水肿。 后沉着物为棕色色素而不是灰白色前葡萄膜炎角并发症 细胞，前房极浅，瞳孔中等扩大而①并发性白内障：炎症反复发作或慢性化不是缩小，虹膜有节段性萎缩，可造成房水改变，影响晶状体代谢，表现为能有青光眼斑，以往可有小发作病晶状体后囊下混浊②继发性青光眼：原因史，对侧眼具有前房浅，虹膜膨隆，为炎症细胞，为纤维层白性渗出，以及组房角狭窄等解剖特征。急性虹膜睫织碎片阻塞小梁网，虹膜周边前粘连或小状体炎一般无角膜上皮水肿、眼压梁网的炎症，使房水引流受限，瞳孔闭锁，也常为偏低b避免误诊为胃肠道疾瞳孔膜闭阻断了房水由后房进入前房③病，颅脑疾患或偏头痛：因为急性低眼压及眼球萎缩：炎症反复发作或慢性闭角型青光眼大发作常伴有恶心哎化导致睫状体脱离或萎缩，房水多动减吐和剧烈头痛。这些症状可以检查少，引起眼压下降，严重者可致眼球萎缩。 眼痛及视力下降④治疗：应先用药葡萄膜炎的鉴别诊断 ①急性结膜炎：急性起病，有异物感，烧
灼感，分泌物多，不引起视力下降，检查见眼睑肿胀，结膜充血，而急性前葡萄膜炎为畏光，流泪，视物模糊，睫状充血，以及前房炎症反应。 ②急生闭角型青光眼：急性发病，视力突然下降，头痛，，角膜上皮水肿，前房浅，瞳孔呈椭圆散大，眼压增高，前膜雾状混浊，前房无炎症细胞；而急性前葡萄膜炎，角膜透明，大量角膜后沉着物，前房深度正常，房水有大量炎症细胞，瞳孔缩小，眼压正常或偏低。 前葡萄膜炎的治疗 治疗原则：立即扩瞳，以防止虹膜后粘连，迅速抗炎以防止眼组织破坏和并发症的发生，药物治疗①睫状肌麻痹剂：最常用的是后马托品眼膏②结膜下注射散瞳剂（1%阿托品 1%可卡因 0.1%肾上腺素等量混合）0.1~0.2ml，用于新鲜的虹膜后粘连不易拉开时③糖皮质激素滴眼剂：常用的有醋酸氢化可的松醋酸地塞米松。 17.Behcet病的诊断标准 ①复发性口腔溃疡，（一年内至少复发3次）②下面4项中出现两项即可确诊a复发性生殖器溃疡或生殖器b眼部损害（前葡萄膜炎，后葡萄膜炎，玻璃体内细胞或视网膜血管炎）c皮肤损害（结节性红斑，假毛囊炎，脓丘疹或发育期后痤疮样结节）d皮肤过敏反应试验阳性。 18.流眼泪是泪器病的主要症状的原因： 1.排出受阻，泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑之外称为泪溢；2.泪液分泌过多，排出系统来不及排走而流出眼睑外称为流泪。 泪道冲洗术：
采用顿圆针头从泪小点注入生理盐水根据冲洗液体流向判断有无阻塞及阻塞部位。1.冲洗无阻力，液体顺利进入鼻腔或咽部表明泪道通畅；2.冲洗液完全从注入原路返回为泪小管阻塞；3.冲洗液自下泪小点注入由上泪小点反流为泪总管或鼻泪管阻塞；4.冲洗有阻力，部分自泪小点返回部分流入鼻腔为鼻泪管狭窄；5.冲洗液自上泪小点反流同时有黏液脓性分泌物为鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎。 19.结膜炎治疗原则&方法：
针对病因治疗以局部给药为主必要时全身用药急性期忌包扎患眼。 1.滴眼剂点眼：是治疗结膜炎最基本的给药途径，必要时刻根据病原体培养和药敏实验选择有效的药物；2.眼膏涂眼：在结膜囊停留时间较长宜睡前使用可发挥持续治疗效果；3.冲洗结膜囊：洗液勿流入健眼引起交叉感染；4.全身治疗：严重的出局部用药还需全身使用抗生素。 20斜视角检查
角膜映光法测试①若瞳孔中心位于正常瞳孔边缘时斜视度为10-15°②若瞳孔中心位于正常虹膜的直经1/4处时斜视度为25-30°③若位于正常虹膜的边缘时斜视度为45°
21.各种顿挫伤的临表 角膜挫伤①角膜上皮擦伤：有明显畏光疼痛和流泪伴视力减退，若发生感染可引起损伤处发生角膜溃疡②角膜基质层水肿增厚及混浊，后弹力层皱褶呈局限性，因角膜急剧内陷内皮和后弹力层破裂所致。 虹膜睫状体挫伤①虹膜瞳孔异常：虹膜边缘不规则裂口根部离断外伤性瞳孔散大调节麻痹②前房积血③前房后退④外伤性低眼压。
视网膜震荡与挫伤：临床表现为受打击部位传送的冲击波损伤，外层视网膜色素上皮受损，屏障功能破坏、细胞外水肿，使视网膜混浊视力可下降至0.1以下，有2种结局①在3-4w水肿消退，视力恢复较好，属于视网膜震荡②存在明显光感受器受损斑部色素紊乱视力明显减退，称为视网膜挫伤。
22.眼球穿通的治疗原则
①初期缝合伤口恢复眼球完整性②防止感染并发症③必要时进行2期手术即初期缝合伤口，恢复前房控制感染。在1-2w内再行内眼或玻璃体手术。
23.原发性青光眼的治疗目的&方法及常用药物&途径
治疗目的：保存视力功能；方法:降低眼压(药物或手术)、视神经保护性治疗（改善视神经血液供应和控制节细胞凋亡） 原发性青光眼的常用降眼压药：
药物降低眼压途径主要有①增加房水流出②抑制房水生成③减少眼内容积。 常用药物：①拟副交感神经药：毛果云香碱：对闭角型青光眼直接兴奋瞳孔括约肌，瞳孔缩小和增加虹膜张力，解除周边虹膜对小梁网的堵塞，使房角重新开放。对开角型青光眼为刺激睫状肌收缩牵引巩膜突和小梁网；减少房水外流阻力② ß-肾上腺能受体阻滞剂：噻吗洛尔通过抑制房水生成降低眼压③肾上腺能受体激动剂：为促进房水经小梁网及葡萄膜巩膜外流通排出。禁用于闭角型青光眼④前列腺素衍生物：拉坦前列素，曲伏前列素，为增加房水经葡萄膜巩膜外流通道排出，但不减少房水生成⑤碳酸酐酶抑制剂：乙酰唑胺通过减少房水生成而降低眼压⑥高渗剂：20%甘露醇可在短期内提高血浆渗透压，使眼组织特别是玻璃体中的水分
进入血液，从而减少眼内容量，迅速降低眼压。主要用于治疗闭角型青光眼急性发作和某些有急性眼压增高的继发性青光眼。
24.常用抗青光眼的手术以及选择
①解除瞳孔阻滞的手术：周边虹膜切除术，用于急性发作性青光眼②解除小梁网阻塞的手术：小梁切开术，用于开房角型青光眼以及闭角型青光眼的慢性期③建立房水外引流通道的手术：小梁切除术，用于POAG和广泛房角粘连的闭角型青光眼。④减少房水生成的手术：睫状体冷凝术，用于绝对期青光眼。 25.各种其他类型的青光眼：
开闭角青光眼鉴别：
①若一老年人晚上视力模糊，出现“虹视“，睡一会以后恢复提示先兆期小发作。②如果青年人视力下降很快，大约每年平均下降100度，提示原发生开角型青光眼。
眼外伤所致的继发性青光眼： ①眼球钝挫伤后短期内发生急性眼压升高，常和大量前房积血或小梁网直接损伤有关。由于红细胞堆积在小梁网上或同时伴有血凝块阻滞瞳孔，以及小梁网损伤后炎性水肿使房水排出受阻所致②眼内出血特别是玻璃体积血有时可发生溶血性青光眼，为吞噬了血红蛋白的巨噬细胞和退化变性的红细胞阻塞了小梁网，房水流出受限而使眼压升高③眼球损伤后数月或数年后还可能发生房角后退性青光眼④凡因眼外伤、角膜穿孔、粘连性角膜白斑以及眼前段手术后导致前房长期不形成，都可使周边虹膜和小梁网发生永久性粘连，使房角关闭而引起继发性闭角型青光眼。
晶状源性青光眼：
①.白内障的疗程中晶状体膨胀，推挤虹膜前移，可使前房浅，房角关闭而发生类似急性闭角型青光眼的眼压突然升高②白内障过熟期，晶状体皮质液化并漏入前房被巨噬细胞吞噬，阻塞小梁网，使房水外流受阻，眼压升高③外伤性或自发性晶状体脱位，脱位可前移嵌顿在瞳孔区或脱入前房，可向后进入玻璃体。此外脱位或半脱位时，晶状体前后径增加或玻璃体异位造成瞳孔阻滞，使前房变成关闭，眼压升高④球形晶状体（先天异常）导致瞳孔阻滞加重及房角关闭。 婴幼儿型青光眼临表：
①特征性症状：畏光流泪眼睑痉挛②角膜增大前房加深③其他体征：眼压升高房角异常，青光眼性视盘凹陷及眼轴长度增加。 青少年型青光眼：
3y以后眼球壁组织弹性减弱，眼压增高通常不引起畏光流泪角膜增大的症状和体征。
第20篇：眼科工作计划
2016年度工作计划
2016年我院的工作重心是“创三甲，迎复评”。我们在工作中将以继续认真持久地抓好医疗服务质量，医疗安全，按照医院的统一计划，一步一个脚印地抓好落实，强化科室、增强医护人员自身素质、提高科室形象，使科室发展再上新水平、再登新台阶。将重点抓好以下几个方面：
一、认真组织学习、贯彻党的十七大会议精神。按照上级党委和有关领导部门的要求，五官科支部要把学习贯彻党的十七大会议精神做为一件大事来抓，进行精心安排部属，利用各种会议进行学习、教育、领会，在实际工作中贯彻落实、全面落实科学发展观，与科室的实际结合起来，把科学发展观落实到实际工作中，为构建和谐社会做出应有贡献。
二、继续抓好医疗服务质量管理活动。紧紧围绕医疗质量和医疗安全这条主线，以“医院管理年”为契机，促进各项工作的开展。总结2010年工作中存在的问题，深入贯彻落实各项核心制度，加强医疗、护理质量控制工作，进一步明确科室医务人员的岗位职责，细化工作任务，强调责任到人，确保医疗质量和医疗安全。设定“待病人如亲人示范岗”和“共产党员示范岗”，提高全体同志的服务意识和服务积极性。
三、加强科室建设，改善就医环境。我科去年开始设置电子屏幕导诊，开始的时候，因为所招收的文员责任心欠缺，无认真履行相关工作，导诊就诊秩序混乱，病人及医生均有很大意见。后来经过整改已经有所好转。今年，计划与门诊部协调好，做好相关培训，加强文员导诊工作。使门诊的就诊环境更加安静有序。
今年科室计划引进OCT设备。该设备对眼底疾病及青光眼的新引进的显微镜、眼底造影、眼底激光、电脑视野、眼电生理等设备，大大提高了眼科的诊断和治疗水平。拟进行眼科检查室的改造，增加眼科墙面宣传材料，以便于为患者提供更好的就医环境。对全体医护人员进行定期的眼科知识培训，以提高服务质量。 学科要发展，要做大做强，必须走专科化道路，在一级学科基础上积极创造条件发展亚专科。我科刘会娟是眼底病专业研究生毕业，任芝莉在中山眼科中心进修过眼底病，我科有眼底激光治疗仪器，眼底荧光造影仪，今年计划购进OCT检查设备，所以，我科软硬件条件都具备，
四、加速人才培养，提高科室竞争实力。人才是最可宝贵的财富，是科室发展的最关键的条件，根据科室的实际情况做好以下工作：
1、现有人员的培养。计划加强亚专科建设，通过对任芝莉和刘会娟的培养把眼后段做起来。另外，刘会娟去年7月底因为怀孕中断了住院医师规陪，今年二月将继续接受相关培训，我科去年底重新申报广州市第一人民医院的规陪协调单位。我科将按照相关的要求，严格把关，使刘会娟圆满完成规陪任务。
2、去年我科两位医生先后休病假及产假，至今未归队。另外，还有一位医生辞职。目前在岗人员由原来的8人剩下5人。另外还有一位女医生也开始怀孕。所以严重影响我科的人力资源分配。经过和医院的沟通，今年计划招聘专业技术人员4人。逐步形成合理的人才梯队。
五、稳步推进教学科研工作。继续坚持不懈的完成各项教学任务，积极举办各种业务学习和培训班，组织大家进行病例讨论和学习，鼓励大家积极发表学术论文、申请科研项目。
六、加强科室宣传，打造特色专科。在提高自身实力的同时，注重加强科室宣传的力度，利用各种形式，采取各种办法如义诊、宣传单张，把科室乃至医院宣传出去，提高科室和医院的知名度。继续深入开展白内障手术的前沿研究，计划把白内障超声乳化手术联合非球面人工晶体植入做为科室重点加以培植。在此基础上，积极开展玻璃体切除手术等复杂手术，在实践中不断的学习和积累经验，向重点专科迈进，带动全科业务工作的发展。 以上是眼科2011年的工作计划，相信在院领导的大力支持及全体医护人员的共同努力下，一定会将我院的整体质量推向一个更高的台阶。
