病人转院记录范文（精选多篇）

发布时间：2022-10-15 09:08:00 来源：其他范文收藏本文下载本文手机版

推荐第1篇：病人拒绝转院谈话记录(改)上传

医院

危重病人建议转上级医院协议书姓名性别年龄：病历号

入院日期：年月日

谈话时间：年月日

初步诊断：

诊断依据：

目前病情及治疗情况

谈话内容：1.根据《医师法》您对您或患者所患疾病的诊断及治疗有知情权。根据症状、体征及检查结果，现根据病情给予对症治疗，因患者病情危重，随时有进一步加重的可能而危及生命或导致其他不良后果。因我院系乡镇卫生院，诊疗条件有限，无法做进一步检查及治疗，只能予对症治疗，特向家属交待病情，建议患者转上级医院治疗，家属已了解住院期间可能出现的意外情况及并发症，并要求拒绝转院，同意暂在我院治疗，如患者病情恶化，及时转上级医院治疗，期间所出现的一切后果由患者本人及家属承担与医院无关。

患者或家属意见：1.您对谈话是否理解：

2.是否同意上述内容：

患者或家属签字：

家属和患者关系：

住院医师：主治医师：主任医师（科主任）签字：

谈话日期：年月日

推荐第2篇：危重病人转诊转院规定

山南市妇幼保健院危重病人转诊转院管理规定

为了加强医院危重病人的管理，保障病人的生命安全，防范医疗纠纷和医疗事故的发生，同时也是为了保障危重病人转送到上级医疗机构，能够得到更方便及时有效的治疗，山南市妇幼保健院危重病人转诊转院管理规定，敬请全院医务人员从即日起共同遵守执行。

1、凡通过经治医生（包括门诊医生和住院部医生）详细检查，并请住院部主任或上级医师会诊后诊断为危重病人，且又限于医院现有设备和技术水平，不能得到及时有效治疗须及时转院者，请立即先报告院长或院行政办公室，院领导作出相应指示后则立刻转院。但如在紧急情况下可边转院边向院领导汇报。

2、凡一切转院的病人，转院医生必须及时认真填写《山南市妇幼保健院危重病人转送登记本》，转院医生、护士和驾驶员都必须签字。

3、凡转送病人所发生的费用，由转院医生负责如数收缴到医院收费室；如病人转院后不能及时付费，而由上级医疗机构代收费用，仍由转院医生负责填写所产生的转院代收费用。

4、转院所产生的收费项目和费用，一切均按山南市物价局最新版核准的收费标准执行。

5、对于危重病人转诊转院，应由我院具有相应执业资格的医生和护士，通过医院救护车转送到上级医疗机构就治，私自转送病人一切不良后果均由当事人自行承担。

6、凡发现危重病人转院未向院领导汇报或请示的，且未及时填写《山南市妇幼保健院危重病人转送登记本》者，每发现一例转院医生和护士共同承担转院病人所产生的一切费用，并按每例每人100元扣除医生护士当月奖金。《山南市妇幼保健院危重病人转送登记本》使用情况由院行政办公室抽查。

7、在上级医疗机构所代收的转院费用，由院行政办公室负责统一结账，其他任何人都不得结账，所结费用统一交医院收费室。院行政办公室每月底统计后上报院长审阅。

2017年8月制订

推荐第3篇：病人入院、出院、转科、转院管理制度

患者入院、出院、转科、转院管理制度

一、患者入院管理制度及标准

（一）入院标准

1、符合本专业收治范围、标准。

2、需要进一步明确、完善诊疗。

3、其他情况。

（二）管理制度

1、患者住院持门诊、急诊医师签署的住院证、本人身份证及住院医疗费到住院处办理住院手续。急、重、危患者优先收治，入科后补办手续，无床时应加床收治，不得拒收或推诿。

2、病区护士对入院患者应热情接待，详细介绍住院规则和病区环境，并于15分钟内通知医师进行诊治。

二、患者出院管理制度及标准

（一）出院标准

1、达到临床治愈者。

2、临床症状消失或改善，病情稳定者。

3、其他情况。

（二）管理制度

1、患者常规出院时经治医师于出院当日上午10：00前下达临时医嘱，办公室护士按规定注销一切治疗、护理，整理病历，核算住院各项处置治疗项目。

2、患者接到通知后到住院处结帐，并将结帐单据交给护士长或办公室护士。值班护士清点床单位物品无误后，方可出院。

三、患者转科管理制度及标准

（一）转科标准

1、患者住院期间出现其他科室病情或确诊为他科疾病；

2、患者所患他科疾病比本科疾病更为危重；

3、患者及家属坚持要求转入其他科室；

4、其它情况；

（二）管理制度

1、患者需转科治疗时，由经治医师填写会诊单，办公室护士按时送至会诊科室，当会诊科室同意转科时，方可办理转科手续。

2、转出科医师下达转科医嘱，书写转科记录。

四、患者转院管理制度及标准 (一)转院标准

1、患者的病情复杂、特殊，因本院设备条件、技术力量有限，不能处理的患者。

2、本院有能力、技术、设备条件进行治疗，但患者或其家属要求转上级医院进行治疗者。

（二）管理制度

1、需转他院者，由病区经治医师提出，科主任同意，上报医务科批准，征得转入医院同意方可转院，并按规定办理出院手续。

2、如因治疗需要住院病历、检查报告等资料，可按规定到病案室复印，严禁患方将病案原件带离医院。

3、重症患者转院时，备好各种急救药品，派医护人员护送。凡估计途中有生命危险者，应待病情稳定后再行转院。

4、对转入本院的患者，需经本院主治医师以上人员会诊（或书面会诊）同意，并报医务科批准，按入院规定办理住院手续。

推荐第4篇：病人入院、转院、出院、转科流程

入院、出院、转科、转院工作流程

为了进一步规范入院、出院、转科、转院等工作流程，保证医疗质量、医疗安全，依据相关法规，结合我院实际情况，特修订本工作制度如下：

一、入院

（一）病人入院应先到门（急）诊建卡就诊，经医师检诊认为确需住院治疗者，开具《住院通知单》，病人及家属持《住院通知单》到住院处办理入院手续后方可收住入院。

（二）急、危、重、抢救病人可在办理入院手续的同时送往病区，病区医护人员应先行接收并救治，同时督促家属补齐手续。不得因等待住院手续而延误诊疗。

（三）病区护士对新入院病人应主动热情接待，安排好床位，建立住院病历，完成各项登记工作，做好入院介绍、评估和健康宣教，及时通知经管或值班医师。

（四）门（急）诊医师应严格掌握住院指征，加强与病区的沟通和联系，了解床位收住状况，妥善协调解决住院问题。

二、出院

（一）病人出院，需经主治以上医师同意，由经管医师下达出院医嘱并通知病人及家属。护士将出院医嘱处理完毕后将《住院病人出院通知单》填写完整并加盖病区公章送往住院处。如有出院带药者，应在通知单上注明“带药”（西药或中药）字样。

（二）根据我院出院手续流程，出院医嘱原则上应提前一天下达，以便病人在出院日晨即可到住院处结算出院并到中心药房取药。如因情况特殊必须当日出院者，经管医师应向病人及家属解释说明，以取得理解与配合，避免因当日下达出院医嘱当日出院而导致病人等待时间较长而引发不必要的矛盾和纠纷。

（三）已下达出院医嘱的病人不得再申请检查或予以治疗，以免漏收费。病人出院前医嘱护士和责任护士应认真检查和整理住院病历，发现问题及时处理。

（四）病情不允许出院而病人或家属要求出院者，经管医师应加以劝阻。如说服无效，按自动出院处理。病程记录上必须由患者本人或家属写明“要求自动出院”字样并签名或按手印。家属签名或按手印时必须注明与患者的关系。

（五）应该出院而不愿出院者，经管医师应耐心劝导，促使其出院。必要时应报告医务科、保卫科和病人所在单位，共同协助做好出院工作。

（六）病人出院带药和疾病证明书的出具应由经管医师严格把关，按有关规章制度执行。

（七）病人出院时，经管医师和责任护士应做好健康教育工作，将相关注意事项向病人及家属解释说明，嘱其门诊随访。

（八）做好病人出院后的终末消毒工作。

三、转科

（一）病人转科必须经转入科室会诊同意。必要时由医务科决定是否转科。

（二）病人转科前转出科室经管医师应下达转科医嘱，完成转科记录。护士将本科室相关账目结算完毕后，填写《住院病人出院通知单》并注明“转科”字样及所要转往的病区与床号，送往住院处办理转账手续。同时电话通知转入科室准备接收，由工作人员携带全部病历资料护送病人到转入科室。必要时可根据病情派医师或护士随同前往，详细交接。

（三）转入科室应按照新入院病人予以检诊，及时记录转科医嘱。其记录方法与术后医嘱相同，转科前医嘱全部停止。

（四）终末消毒同出院病人。

四、转院

（一）转往他院

1.我院因技术或设备条件限制无法诊治的病人在病情允许转送的前提下，由经管主治医师提出，分管主任医师和科主任同意，上报医务科（班外时间报总值班）审批并备案。由医务科或总值班与转入医院联系或请会诊，征得对方同意后方可转院。

2.转院的费用结算及手续与出院相同。

3.病人转院时可按照有关规定复印并带走部分病历资料，如检查化验单、病情摘要、出院小结等。病历资料不得带走或借出。

4.病人转院时原经管科室应酌情派医护人员随救护车护送。转送途中可能出现病情加重或有生命危险的病人不得转院。

5.因各种原因主动要求转院的病人，由其本人、家属或单位自行联系解决，费用自理，按自动出院处理，我院概不负责。

6.转院病人的终末消毒同出院病人。

（二）转入我院

1.外院要求转入我院的病人，须经我院会诊同意，由会诊医师开具《住院通知单》，并与转入科室联系好床位后方可办理转入手续。2.转入手续与住院相同。

推荐第5篇：医保病人转诊转院流程

医保病人转诊转院流程

1、参保患者所患疾病在市内定点医院不能确诊或确诊后无条件治疗需转其他医院治疗。转诊转院分内转和外转。内转是指市内定点医院范围内转诊转院，外转是指向上级定点医院转诊转院。

2、对于内转，转出定点医院主管医师要征求参保患者意见，报本院医保科（办）批准登记后；主动与转入定点医院联系，妥善安排好参保人员就医。参保人员按住院流程在接诊医院办理住院手续。

3、对于外转，严格按照三级转院制度（转上不转下）。确需外转，由转出医院主管医师提出理由，经科主任批准填写转诊转院申请表，经本院医保科（办）审核盖章，参保患者所在单位盖章。报医保中心批准后方可外转至指定医院。病情紧急，可先转诊转院，但要在3个工作日内补办。

4、转诊病人确诊后，需要住院治疗的，原则上回市内定点医院住院治疗。门诊医疗费由个人现金支付愿意由个人帐户支付的，治疗终结后可持有关手续和单据、本人IC卡到市医保中心核销个人帐户金额。

5、转外住院治疗的医疗费用先由个人或单位垫支，每月15日前由用人单位凭批准手续、诊断证明、每日费用清单、收据等资料报市医保中心医疗科审核后，按规定报销。

6、参保患者因公出差或经批准探亲期间因病需要诊治和住院治疗的视同转诊转院。

7、转诊转院病人执行我市参保人员基本医疗保险规定用药范围，诊疗项目、医疗服务设施范围和标准，其医疗费用在规定报销比例的基础上降低10%。

8、转院时间原则上不超过一个月，确因病情需要应报市医保中心办理延期手续，未经批准和手续不全的，所发生的医疗费用，医保中心不予报销。

推荐第6篇：病人入院、出院、转科、转院护理工作制度

病人入院、出院、转科、转院护理工作制度

一、入院：

（一）在病人入院之前准备好床单位。

（二）热情接待病人并向其介绍自己和其他医务人员及同病室病友。

（三）陪同病人至指定床位并确保其舒适。

（四）解释并告之住院规则/须知及病房有关制度（病室环境、住院安全、作息时间、膳食制度等）。

（五）完成护理评估。

（六）根据病人需要制订护理计划。

（七）急症手术或危重病人入院需立即做好抢救准备。

二、出院：

（一）接到病人出院医嘱后，核对所有录入医嘱记帐明细无误后，通知住院处结帐。

（二）病人出院前，由责任护士及主管医师认真向病人及其亲属告知出院后注意事项。包括：目前病情；药物剂量、作用、副作用；饮食；活动；复诊时间；预约等。

（三）准确告知病人和家属办理出院手续的流程。

（四）主动征求对医疗、护理等各方面的意见及建议。

（五）清点病人床单位公用物品：包括被服类，家具等。

（六）病人出院结算后离院，嘱病人带齐个人用物，将病人送出病房。

（七）出院后，床单位进行终末消毒，更换床上用品。

三、转院转科：

（一）接到病人转院、转科医嘱后，及时与相关单位沟通。

（二）病人转院转科前，由责任护士及主管医师向病人或亲属告知相关注意事项，如目前病情，途中可能遇到情况等。

（三）转科时病历应随同转科交接；转院时应将医师的病历摘要及其它必要资料备妥随同转院，保障医疗信息资料连续性。

（四）评估病人转院、转科途中可能的特殊情况，制定处理预案，准备具体防范处理措施。

（五）转科时填写好交接清单，交接时经现场核对后签字确认。

推荐第7篇：医保病人转诊转院的原则和条件

医保病人转诊转院的原则和条件

坚持双向转诊、转院和先统筹区内，后统筹区外的原则。转诊、转院实行分级转院制度。本市三级医院(石河子大学第一附属医院)外转病人，应首先转诊或转院到疆内(乌鲁木齐)定点医院，肿瘤病人应首先转到新疆肿瘤医院。限于疆内技术和设备条件不能诊治的疑难病症，因病情需要外传就医的，可由指定的乌市定点医院开转诊或转院手续，方可转往疆外医保定点医院。转诊、转院个人自负部分先增加10个百分点。

推荐第8篇：转院申请书

转院申请书

姓名：XXX学号：XXXX出生日期：19XX/XX/XX

所在院系：文学院专业：汉语言文学班级：XX/XX

本人申请转入：工商管理学院工商管理专业XX级学习

原因如下：

进入文学院以来，我感受到了院领导、老师们的亲切关怀，体会到了学长、学姐们的热情帮助，文学院的每一个人都感受到了温暖的气息。经过了一个多学期的学习，我对文学院更加了解。经过一番思考之后，我还是觉得汉语言文学专业不适合我。高考填志愿的时候，我并没有选择文学院，因为当时我就觉得汉语言文学专业不适合我，但后来我被调剂到了文学院。关于文学方面的书籍我也看了一些，但始终无法对其感兴趣。我觉得如果作为专业可课学习，始终无法全身心地投入其中。在平常，我更喜欢研究经济、管理方面的一些书籍。在课余时间，甚至在一些课堂上，我把大部分时间都花在研究这些书籍上，这种情况必然会影响我在文学院的学习。有时候，同学们在谈论有关文学方面的东西，我觉得很羡慕他们现在能学习并享受着文学给他们带来的乐趣，自己却很无奈。我想，我用现在或是将来花在对文学兴趣的培养上的时间去学习感兴趣的学科，是能够学得更加快乐，更加优秀。所以，我觉得在工商管理学院的学习会更加适合我。因为在工商管理学院的学习能够很好地和我的兴趣和志向结合起来，我想我一定能够出色地学习好知识。

我国正处于经济转型的大变革时期，民族企业纷纷发展壮大，走出国门，参与国际竞争。但大多数民族企业，特别是中小企业组织模式还不够完善，使得企业的核心要素--人力资源，无法得到充分的发挥，这严重影响了企业的长远发展。我国目前从事人力资源管理的专业性人才还比较缺乏，急需一大批人力资源管理人才来提高企业的核心竞争力。作为有理想的、有抱负的青年，在这大变革的时代，自己应该闯出自己的一片天地。我的梦想就是成为一个大企业的CEO，创造中国的一个世界名牌，走向世界，成就又一个世界五百强的神话。

我生长在东南沿海的XX，近几年来XX的发展非常迅速，各种企业蓬勃发展。但企业传统的模式，仍无太大变化，企业经营者的综合素质普遍不高。特别是在企业的管理方面，存在一系列问题，很多企业仍没有建立起科学合理的管理模式。因此家乡特别需要管理方面的人才，使家乡能够取得更大的发展。

家里人以及一些亲戚朋友都是经商的，我从小耳濡目染，对经商充满兴趣。同时，家里人和亲戚朋友都希望我学习管理方面的专业知识。由于高考发挥不是很理想，我父亲本打算让我复读一年。但在我和亲戚的劝说下，才改变主意。因为进入大学之后，按照政策，仍然有机会转到管理方面的专业。

院里的领导和老师们也曾经和我们说过汉语言文学专业的发展前景，文学院的发展前景确实非常好。但是我又想我花费父母来之不易的钱来上大学到底是为了什么，目的仅仅在于毕业后能找到好的工作吗？汉语言文学专业是我真正想学的吗？我能一直快乐的学习研究吗？

所以，为了在以后及一生的工作中为了谋生的同时，也能够很好的享受工作及其所带来的乐趣，而不仅仅是为了谋生而劳累的委屈的不开心的工作，所以我狠下了心来，为了更大更好的实现自我价值，创造更大更多的社会价值，我申请转到自己所真正感兴趣，能更大地发挥自己潜力的专业去学习。

我校工商管理学院有良好的学风和学术传统，也有较坚实的学科发展基础，在全国享有声誉。学院致力于培养基础宽广扎实、综合素质优良并富有创新

精神的高级管理人才。因此自己一定会为了进工商管理专业而努力的。

如果我能转成，对于学习，做到各方面都优秀不会是难题。我不喜欢打保票，那样会给自己多余的负担。但这次，为了自己的理想，我领了这个军令状。感谢老师的亲切关怀和辛勤的工作，希望老师可以批准申请通过。

推荐第9篇：转院制度

转院转科制度

一、转往他院

１．医院因限于技术和设备条件，对不能诊治的病员，由经治医师提出，经科主同意方可转院，应提前与转入医院联系，征得同意后方可转院。

２．原则上应逐级转院，新农合病人需跟患者或患者家属讲明不按照规定办理逐级转院手续可能出现报销费用减少的情况。若属城镇职工基本医疗保险或城镇居民医疗保险的转院病人，病人或家属需到医务科或业务院长处办理相应的医保转院手续。

３．转出科室应正确评估病人在转送途中的风险，在病程记录中如实记载。做好与病人或家属（监护人）的告知谈话和签字工作。如估计病人在转院途中有可能加重病情或死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险过后再行转院。病员转院时，应写出院记录或病情简介，并随病员转去。

4.确诊或高度疑诊传染病的病人按相关规定转指定医院治疗，精神病人应转精神病院治疗。

5.若患者或家属提出自动转院的，经治医师应在病程记录中如实记载，并由患者本人或家属在病程记录中写明“要求自动出院”字样并签名。经治医师应书面提供该病人住院期间的病历摘要。转院手续由病人家属自行联系解决，按自动出院处理。

二、转入我院

1.外院通过会诊要求转入我院的病人，会诊医师应对病人情况进行评估，非危急重病人，向科主任汇报，经科主任同意并落实床位后，方可转入。危急重病人必须事先向医务科或业务副院长汇报并落实床位，经批准后方可转入。

会诊医师同时应对转送途中的风险进行评估，如估计病人在转院途中有可能加重病情或死亡者，应待病情稳定或危险过后再行转院。

2.外院电话联系要求转入我院的危重疑难病人，接受科室应事先向经科主任汇报并落实床位，经科主任批准后方可转入。

3.对于转入病人，接收科室应安排人员予以及时接诊，必要时与转出医院的医师联系，以更多的了解病人诊疗信息。

三、院内转科

1.凡因病情需要转科的住院患者须经转入科室会诊同意，联系好床位后才能转科。患者转科前转出科室经治医师应下达转科医嘱，完成转科记录。转出科需派人陪送到转入科，并做好交接工作。 2.如系危重症患者，转入科室应按急诊要求尽快解决床位。如转科过程中有导致生命危险者，应待患者病情稳定后，由转出科室医护人员护送至转入科室，并与值班（或经治医师）做好床边交接工作。转入科室应及时诊治或抢救，并按时完成接班记录。

3.转入科室应按照新入院患者接收，及时开出转科医嘱，书写转入记录。

推荐第10篇：转院协议书

篇1：转院协议1 转院协议书

甲方（单位）：乙方（工人）：

经省人民医院建议、患者申请和享受单位同意，市社保局批准小王同志转北京医院治疗癫痫疾病，转诊时限为2个月。为妥善解决乙方转院事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

一乙方转诊治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，超出范围的项目及药品费用由乙方承担。

二、乙方转诊转院的门诊医疗费、住院医疗费由甲方先期垫付。本次转诊时限以外的费用甲方概不负责。

三、为便于转院后能及时报销医疗费，乙方应将有关医疗证明保存好，包括出院证明、每日费用清单、费用结算清单、住院明细清单、收费单据等凭据。

四、乙方转院陪护人数不得超过2人，护理人员当地雇佣原则上为一人。

五、乙方及陪护人员伙食补助由甲方按照本单位因公出差伙食补助标准发给，按自然天数实行定额包干每人每天50元。

六、乙方陪护人住宿费由甲方按照本单位因公出差住宿标准，每人每天在150元以内凭据报销。

七、交通费根据乙方及陪护人员因转院治疗实际发生的费用计算凭据报销（只报销往返两次），交通费应当以正式票据为凭据报销，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。

八、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自签订之日起生效。

甲方（签章）：乙方：

代表人：代表人：

时间：时间：

篇2：省级公费医疗转诊转院协议书

省级公费医疗转诊转院协议书

经省级医院建议、患者申请和享受单位同意，省公医办批准______同志转______医院诊断治疗______疾病，转诊时限为______月。为便于转诊费用报销，特签订以下协议：

一、商定的转诊医院特指该医院本部，凡接商定医院、转诊项目、转诊时限发生的转诊医疗费用按公费医疗规定报销；凡在该院分部、分院、联合病房、其他非商定医院和非转诊项目、本次转诊时限以外的费用不列入公费医疗报销。

二、患者须严格执行我市省级公费医疗开支范围》和《省直机关、事业单位公费医疗药品目录》的规定。超出范围的项目及药品费用由个人承担。

三、转诊的普通医疗项目按当地规定的收费标准报销，超标准部分由个人负担。转省外治疗的住院床位费，其报销标准不得超过省内规定的同类人员的最高标准（普通人员每天______元，保健人员每天______元）。

四、高额诊疗项目（含单项费用等于或大于______元的检查项目），应事先通过单位向省公医办申请。未经批准和不属我省公费医疗开支范围的项目，不列入公费医疗报销。虽属我省公费医疗开支范围，但费用高于我省标准的，按我省标准结算。

五、转诊返昌后必须在______天内凭我办转诊介绍信、发票（门诊附病历、处方，住院附出院小结及费用明晰清单）和《省级公费医疗医药费报销单》到省公医办审核报销。因材料不全无法审核的应在一个月内补齐材料后再送审核，逾期不再受理。

六、其他事宜：

以上条款由省公医办负责解释。

本协议书一式两份，自签订之日起生效。

转诊人签字：

年月日

享受单位签字（盖章）：省公医办（盖章）：年月日年月日篇3：省级公费医疗转诊转院协议书

找律师就上律师365 省级公费医疗转诊转院协议书

经省级医院建议、患者申请和享受单位同意，省公医办批准同志转医院诊断治疗疾病，转诊时限为月。为便于转诊费用报销，特签订以下协议：

二、患者须严格执行我施省级公费医疗开支范围》和《省直机关、事业单位公费医疗药品目录》的规定。超出范围的项目及药品费用由个人承担。

三、转诊的普通医疗项目按当地规定的收费标准报销，超标准部分由个人负担。转省外治疗的住院床位费，其报销标准不得超过省内规定的同类人员的最高标准（普通人员每天１２元，保健人员每天２５元）。

四、高额诊疗项目（含单项费用等于或大于1000元的检查项目），应事先通过单位向省公医办申请。未经批准和不属我省公费医疗开支范围的项目，不列入公费医疗报销。虽属我省公费医疗开支范围，但费用高于我省标准的，按我省标准结算。

五、转诊返昌后必须在15天内凭我办转诊介绍信、发票（门诊附病历、处方，住院附出院小结及费用明晰清单）和《省级公费医疗医药费报销单》到省公医办审核报销。因材料不全无法审核的应在一个月内补齐材料后再送审核，逾期不再受理。

六、其他事宜：

以上条款由省公医办负责解释。

本协议书一式两份，自签订之日起生效。转诊人签字：年月日享受单位签字（盖章）：省公医办（盖章）：

律师365 年

文档来源：律师365（/）合同栏目，找律师就上律师365 月日年月日篇4：省级公费医疗转诊转院协议书

省级公费医疗转诊转院协议书

经省级医院建议、患者申请和享受单位同意，省公医办批准__________同志转____________医院诊断治疗____________疾病，转诊时限为______月。为便于转诊费用报销，特签订以下协议：

二、患者须严格执行我施?省级公费医疗开支范围》和《省直机关、事业单位公费医疗药品目录》的规定。超出范围的项目及药品费用由个人承担。

三、转诊的普通医疗项目按当地规定的收费标准报销，超标准部分由个人负担。转省外治疗的住院床位费，其报销标准不得超过省内规定的同类人员的最高标准（普通人员每天12元，保健人员每天25元）。

六、其他事宜：__________________________________________ 以上条款由省公医办负责解释。本协议书一式两份，自签订之日起生效。转诊人签字：________________ ________年_______月_______日享受单位签字（盖章）：______ ________年_______月_______日省公医办（盖章）：__________ ________年_______月_______日篇5：省级公费医疗转诊转院协议书

省级公费医疗转诊转院协议书

二、患者须严格执行我施?省级公费医疗开支范围》和《省直机关、事业单位公费医疗药品目录》的规定。超出范围的项目及药品费用由个人承担。

六、其他事宜：__________________________________________ 以上条款由省公医办负责解释。本协议书一式两份，自签订之日起生效。

第11篇：转诊、转院流程执行情况持续改进记录

滨海县人民医院

转诊、转院流程执行情况持续改进记录

（2012-2013年度）

检查时间：2013年4月5日检查人员：孙文、戴斌

检查科室：神经内科、普儿科、心内科、呼吸科、消化科、脑外科、胸外科、妇产科、骨科、内分泌科、普外科检查内容：

转诊、转院流程落实情况。

一、存在问题：

1、转科记录未及时完成。（心内）

2、转科未请原科室会诊。（ICU）

3、转科交接记录未及时完成。（妇产科）

4、个别自动出院未签字。（骨科）

5、转入病人上级未及时查房（消化）

6、个别转诊、转院患者未做到医务人员当面交接。（呼吸科）

7、未及时向患者监护人告知不适宜转院的后果。（精4）

8、转科病人未及时请会诊。（ICU）

9、转科知情同意不全面。（内分泌科）

二、整改意见及措施：

1、加强对医生的转诊、转院流程相关制度的学习、培训。

2、加强与患者家属的沟通，完善相关知情同意书的签字与告知。

3、加强制度落实的监督，进行整改。

4、加强医患沟通能力培训。

三、改进效果

通过对制度的学习和培训，加强医务人员服务意识，完善告知知情同意内容等措施进行整改，转诊转院流程落实有明显改进。

滨海县人民医院

转诊、转院流程执行情况持续改进记录

（2013-2014年度）

检查时间：2014年6月30日检查人员：孙文、戴斌

检查科室：神经内科、普儿科、心内科、呼吸科、消化科、脑外科、胸外科、妇产科、骨科、内分泌科、普外科、肿瘤科检查内容：

转诊、转院流程落实情况。

一、存在问题：

1、转科病历未及时传递。（呼吸）

2、转科交接记录未及时完成。（内三科）

3、转科病人医生未当面交接。（ICU）

4、转科前未及时联系所入科室。（心内科）

5、转科医患沟通不完善。（普外科）

6、部分医务人员对转诊转院制度不熟悉。（普儿科）

7、转科病人未及时请上级查房（肿瘤科）

二、整改意见及措施。

1、加强病历管理相关规定的培训。

2、加强转科制度的落实与监督。

3、加强与患者家属的沟通，完善相关知情同意书的签字与告知。

4、加强转诊、转科制度的学习与培训。

5、加强三级医师查房制度的学习与培训。

三、改进效果

通过加强病历管理规定、转科、转院制度学习，加强三级医师查房制度落实，转诊转院制度落实有明显改进。

滨海县人民医院

转诊、转院流程执行情况持续改进记录

（2014-2015年度）

检查时间：2015年5月16日检查人员：孙文、戴斌

检查科室：神经内科、普儿科、心内科、呼吸科、消化科、脑外科、胸外科、妇产科、骨科、内分泌科、普外科、肿瘤科检查内容：

转诊、转院流程落实情况。

一、存在问题：

8、转科病历未及时传递。（呼吸）

9、转科交接记录未及时完成。（内三科）

10、转科病人医生未当面交接。（ICU）

11、转科前未及时联系所入科室。（心内科）

12、转科医患沟通不完善。（普外科）

13、部分医务人员对转诊转院制度不熟悉。（普儿科）

14、转科病人未及时请上级查房（肿瘤科）

二、整改意见及措施。

3、加强病历管理相关规定的培训。

4、加强转科制度的落实与监督。

3、加强与患者家属的沟通，完善相关知情同意书的签字与告知。

4、加强转诊、转科制度的学习与培训。

5、加强三级医师查房制度的学习与培训。

三、改进效果

通过加强病历管理规定、转科、转院制度学习，加强三级医师查房制度落实，转诊转院制度落实有明显改进。

第12篇：某镇卫生院危重病人转诊转院规定[推荐]

XXX镇卫生院危重病人转诊转院管理规定

为了加强医院危重病人的管理，保障病人的生命安全，防范医疗纠纷和医疗事故的发生，同时也是为了保障危重病人转送到上级医疗机构，能够得到更方便及时有效的治疗，特制定XXX镇卫生院危重病人转诊转院管理规定，敬请全院医务人员从即日起共同遵守执行。

2、凡一切转院的病人，转院医生必须及时认真填写《XXX镇卫生院危重病人转送登记本》，转院医生、护士和驾驶员都必须签字。

4、转院所产生的收费项目和费用，一切均按绵阳市物价局最新版核准的收费标准执行。

6、凡发现危重病人转院未向院领导汇报或请示的，且未及时填写《XXX镇卫生院危重病人转送登记本》者，每发现一例转院医生和 1

护士共同承担转院病人所产生的一切费用，并按每例每人100元扣除医生护士当月奖金。《XXX镇卫生院危重病人转送登记本》使用情况由院行政办公室抽查。

XXXXXX镇卫生院

2012年3月19日

第13篇：危重病人护理记录书写要点

危重病人护理记录书写要点

危重病人护理记录是护士对住院危重病人医疗护理过程的客观记录，是第一时间内记录临床抢救病人情况和医疗护理工作的重要记录和法律凭证。目前医院护理队伍新成分多，人员更换频繁，有必要对如何正确书写危重病人护理记录进行讨论和培训。病人护理记录的书写要点归纳、总结如下：

缺陷分析：

1.危重护理记录的时间与医嘱不相符

护士接诊危重病人时，根据病情立即采取吸氧、吸痰、静脉穿剌、心电监护等常规急救措施。而医生先进行查体后才开医嘱，这就造成了护理记录时间早于医生下医嘱的时间。

2.首次危重护理记录内容记录不完整 ①护士忙于执行医嘱、实施抢救措施，顾不上询问病情，尤其是夜班，只有1名护士在岗。②护士只注重病人入院时的病情观察记录，而忽视入院前的发病原因和病情变化的询问。③大部分护士对病人的主诉不能进行综合分析，故转抄医生的主诉。④还有的护士没有掌握采集病史的方法，语言表达能力欠缺，导致采集病史不完整。

3.危重护理记录内容简单，反映不出病史的特征 ①观察病情不仔细，简单地描述病情症状，或者照抄前一班的记录内容，使护理内容千篇1律，重点不突出。如“病情同前，无特殊变化”。②习惯流水账式的记录。即使观察到了病情变化，也因专科理论不熟练，无法表达。如：只记录“呼吸急促”，不进一步描述呼吸急促的表现是否规则、有无鼻翼扇动、有无点头呼吸或三凹征等。

4.主观判断多于客观记录

①对高热病人采取药物或物理降温后，不测量体温就记录“体温渐降”。②在夜班记录中经常出现“病情平稳”的描述。

5.抢救过程记录与医生的病历记录不相符

在抢救危重病人时，护士只注重实施治疗和护理措施，特别是在抢救时间比较长时只记录开始和最后的结果，忽视对抢救过程的环节记录，使抢救记录显得苍白无力，不能真实地反映抢救全过程，也无法维护护患双方的合法权益。年轻护士表现最为突出。

6.危重护理记录与护理计划不相符

在制订危重护理计划时，护士大部分是抄教科书，写得非常仔细。但却不考虑能否实施这些护理计划，造成护理记录与护理计划严重脱节，失去了护理计划的意义。如：护理计划的病室温度控制在18 ℃～20 ℃，湿度50%～60%。一般的医院都达不到这个标准。又如：高热病人“口腔护理每日2次”。但在没有口腔护理医嘱时，是没有执行的。

7.采取护理措施后无效果评价

如“病人腹胀给予胃肠减压”，不记录胃肠减压后腹胀是否减轻的症状。心力衰竭病人用利尿剂后未及时记录尿量情况。

8.缺乏病情的总结评价记录

按照危重护理记录的规定，在接班后和交班前，护士应对病情进行2次总体评价记录。但有的护士却省略了这个环节中的任何一个环节，即使写了，也记录得不完整。

9.缺乏对合并症的观察记录

如：重症肺炎，只注重肺炎本身的症状观察，对合并症心力衰竭无观察记录，不能为医生及早提供诊治心力衰竭的依据。

对策：

1、加强专科理论知识的学习①要求护士熟记本科室常见疾病的临床表现及护理常规。②护士长利用晨会交班和护理业务查房的形式提问护士，了解他们对专科理论知识掌握的程度。科室每月进行1次理论知识的考试，可以考一种疾病的临床表现和护理常规。

2、严格遵守危重护理记录的书写原则，做到及时、准确、真实的记录 ①为了使危重护理记录的时间与医嘱保持一致，护士应随时与医生沟通，把观察病情变化的时间和实施抢救治疗护理措施的时间一致，与医生记录的抢救内容一致。②及时记录所有实施的护理措施内容，防止漏记项目。如“口腔、皮肤护理等”。③发现病情变化，立即通知医生，及时采取治疗护理措施。

3、提高护士观察病情、重点记录、总体评价的书写能力。

4、护士应掌握正确采集病史的方法。

护理记录的一般要求：

⑴严格按有关规定书写。 ⑵签名和审签。

①值班护士签名要点：值班护士负责在班期间所有护理工作，接班时要仔细观察病人病情，并进行记录及签名；在班期间每执行1次医嘱、操作或按护理等级要求和根据病情需要观察病情，均要进行记录并签名；交班前要总结记录病人病情并签名；每24小时进行1次出入量总结记录并签名；停特级、一级护理的病人要写小结并签名，病人死亡后写死亡小结并签名。

②实习或试用期护士签名要点：实习或试用期护士书写护理记录和签名与值班护士相同，但是要有带教护士审核，并在其签名前方签名。具体写法：带教护士姓名/实习护士姓名。

③护士长审签要点：护士长对全科护理工作和护理文书质量负责，每天要对危重病人的护理工作和记录进行检查、指导和签名。

⑶书写错误的修改方法

书写护理记录过程中有错别字或笔误时，护士不能采用粘、涂、重描等掩盖或去除原来字迹的做法，而应当将错误处划双横线，并在右上方写出正确的文字，注明修改日期并签名。每页修改只限于2处，3处以上要将本页重新抄写。

⑷记录的时间要求

每份记录的起始时间应包括年、月、日、时、分；连续记录病情变化和处臵时间要写到分；同1页文件中有相同的时间可以省略，如病人是2011年入院，在首次记录中已写明，没有超出这一期限的记录都可以将2011年省略。

⑸记录的次数要求

护士要重视护理记录书写，养成工作后及时记录的好习惯，避免漏记或补记。具体要求如下： ①接班后要记录接管病人时询问、检查所了解到的病人病情。

②交班前要总结病人病情动态变化及主要护理措施、效果和需要特别交代、注意的问题。

③随时记录病人的主诉、不适、病情变化、特殊检查、治疗处臵、用药、手术前后情况和家属谈话等。 ④重症病人即使在病情相对平稳的时候，也要按照一级护理标准，每1小时巡视1次；有病情变化和处臵时，随时记录；无病情变化时，4小时记录一次。

⑤一般情况下，危重病人护理记录是即时记录，但是在病情突然变化和病人发生意外情况时，因抢救影响记录，要在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。

2.记录的内容要求

：

⑴内容确切：护理记录应确切记录病人主诉、病情变化及体征，不能出现含糊不清和模棱两可的描述，如血压偏低、出血较多、调节多巴胺滴数等，应具体写出血压数值、出血量、静脉输液每分钟的滴数及药物剂量和单位。如对病人意识的描述应具体写清醒、模糊、嗜睡、浅昏迷、深昏迷等。

⑵记录完整：完整是指记录的每一件事情均应有原因、过程和结果，如病情变化，要反应出病情起因、时间、临床表现、诊断分析、具体处臵及结果；工作人员进行查房、抢救、操作时要写具体的时间、姓名以及内容等，要有头有尾，有因有果。如病人诉头痛，那么完善的观察、询问、检查、处臵应写：“病人晨起即感头顶部持续性闷痛，测血160/100mmHg，报告医师后给硝苯地平10mg舌下含服，继续观察血压变化”。如病人上厕所时发生猝死，描述：“10:00病人在家属搀扶下上厕所过程中突然心跳、呼吸停止，10:01值班护士接到传呼后赶到病房，检查病人心跳、呼吸已停止，急呼医师到场抢救，同时立即给病人吸氧、持续胸外心脏按压等”，如护理记录书写为“病人周身无力、呼吸减慢、血压下降等”，这就没将病人的病情变化是发生在下床上厕所时的实际情况交代清楚，以致可能影响医师对病情变化的判断和处臵方法。

⑶客观真实：护理记录要客观地记录护士观察到的内容，包括听到的、看到的、嗅到的，不能夹杂护理人员的主观想象。如护理记录描写病人行肝右叶切术，术中顺利，病情平稳，于13:00安全返回病房其中所描述的“术中顺利，病情平稳”就不是客观资料，因病房护士未参与手术过程，未见到术中情况。对手术后病人护理记录应主要描述手术名称、麻醉方式、回病房时间和回到病房后病人生命体征及意识情况、伤口引流情况、注意事项等。在了解病情和对病人进行治疗处臵时，要询问病人的真实意愿和要求，当病人拒绝治疗时护士应了解病人的想法和原因，并予针对性的处理。如不能简单的记录病人拒绝输液和因此放弃输液治疗，要问明病人不愿输液的原因，对症处理或报告医师修改医嘱并详细记录。

⑷时序准确：护理记录的内容应按照操作完成的时间先后顺序分别记录每项操作，而不应有同一时间内同时完成多项操作的记录。如14:00口腔及尿道口护理，消毒更换气管垫，消毒气管内套管。正确记录应为：“14:00消毒气管内套管，更换气管垫，14:10口腔护理，14:20尿道口护理”。

⑸重点病情连续记录：护理记录应动态反应病人生命体征情况，特别要重点观察和记录异常的生命体征变化，直至恢复正常。如17:30病人发热，体温39.3℃，给予温水擦浴，应记录半小时后的体温变化情况，中班、夜班都应把体温作为重点观察和记录的内容。

⑹与其他记录一致：在临床工作中不可能要求护理记录和医生的病历书写内容在用词、用语、标点符号等方面完全一致，但具体到每一位病人，病情变化和判断、治疗用药和与时间有关的记录不能出现相互矛盾的情况。如医嘱是间断吸氧，护理记录写持续吸氧；同一时间内医师病程写病人呼吸停止，护理记录写心脏停搏，呼吸5次/分等，出现这种情况是非常不应该的，临床应予杜绝。

第14篇：要点危重病人护理记录书写

危重病人护理记录书写要点

危重病人护理记录是护士对住院危重病人医疗护理过程的客观记录，是第一时间内记录临床抢救病人情况和医疗护理工作的重要记录和法律凭证。目前医院护理队伍新成分多，人员更换频繁，有必要对如何正确书写危重病人护理记录进行讨论和培训。

1.护理记录的一般要求

⑴严格按有关规定书写①用蓝黑墨水或碳素墨水书写；②使用中文和医学术语，规范正确的书写通用的外文缩写，医学名词要用全称，不能随意简化；③带量词的数字要用阿拉伯数字，不能用汉字或汉字和阿拉伯数字混用；④药物可以写化学名称或商品名称，不能用化学分子式代替；⑤记录人员姓名要书写全名、职务，如是病人的亲属要写明与病人的关系，比如护士长要写×××护士长，家属是病人父亲要写病人父亲×××。

⑵签名和审签①值班护士签名要点：值班护士负责在班期间所有护理工作，接班时要仔细观察病人病情，并进行记录及签名；在班期间每执行1次医嘱、操作或按护理等级要求和根据病情需要观察病情，均要进行记录并签名；交班前要总结记录病人病情并签名；每12小时进行1次出入量小结记录并签名，每24小时进行1次出入量总结记录并签名；停病重病人要书写小结并签名，病人死亡后写死亡小结并签名。②实习或试用期护士签名要点：实习或试用期护士书写护理记录和签名与值班护士相同，但是要有带教护士审核，并在其签名后方签名。具体写法：实习护士姓名/带教护士姓名。③护士长审签要点：护士长对全科护理工作和护理文书质量负责，每天要对危重病人的护理工作和记录进行检查、指导和签名；对停病重病人、死亡病人病历进行审签。

⑶书写错误的修改方法：书写护理记录过程中有错别字或笔误时，护士不能采用粘、涂、重描等掩盖或去除原来字迹的做法，而应当将错误处划双横线，并在右上方写出正确的文字，注明修改日期并签名。护士用蓝黑色钢笔、护士长用红色钢笔修改。每页修改只限于2处，3处以上要将本页重新抄写。

⑷记录的时间要求：每份记录的起始时间应包括年、月、日、时、分；连续记录病情变化和处置时间要写到分；同1页文件中有相同的时间可以省略，如病人是2005年入院，在首次记录中已写明，没有超出这一期限的记录都可以将2005年省略，月、日的书写和年份的书写要求一致。

⑸记录的次数要求：护士要重视护理记录书写，养成工作后及时记录的好习惯，避免漏记或补记。具体要求如下：①接班后要记录接管病人时询问、检查所了解到的病人病情；②交班前要总结病人病情动态变化及主要护理措施、效果和需要特别交代、注意的问题；③随时记录病人的主诉、不适、病情变化、特殊检查、治疗处置、用药、手术前后情况和家属谈话等；④重症病人即使在病情相对平稳的时候，也要按照一级护理标准，每15～30分钟巡视并记录1次；⑤一般情况下，危重病人护理记录是即时记录，但是在病情突然变化和病人发生意外情况时，因抢救影响记录，要在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。

2.记录的内容要求

⑴内容确切：护理记录应确切记录病人主诉、病情变化及体征，不能出现含糊不清和模棱两可的描述，如血压偏低、出血较多、调节多巴胺滴数等，应具体写出血压数值、出血量、

静脉输液每分钟的滴数及药物剂量和单位。如对病人意识的描述应具体写清醒、模糊、嗜睡、浅昏迷、深昏迷等。

⑵记录完整：完整是指记录的每一件事情均应有原因、过程和结果，如病情变化，要反应出病情起因、时间、临床表现、诊断分析、具体处置及结果；工作人员进行查房、抢救、操作时要写具体的时间、职务、姓名以及内容等，要有头有尾，有因有果。如病人诉头痛，那么完善的观察、询问、检查、处置应写：病人晨起即感头顶部持续性闷痛，测血压160/100mmHg，报告医师后给硝苯地平10mg舌下含服，继续观察血压变化。如病人上厕所时发生猝死，描述：10:00病人在家属搀扶下上厕所过程中突然心跳、呼吸停止，10:01值班护士接到传呼后赶到病房，检查病人心跳、呼吸已停止，急呼医师到场抢救，同时立即给病人吸氧、持续胸外心脏按压等，但护理记录书写为“病人周身无力、呼吸减慢、血压下降等”，这就没将病人的病情变化是发生在下床上厕所时的实际情况交代清楚，以致可能影响医师对病情变化的判断和处置方法。

⑶客观真实：护理记录要客观的记录护士观察到的内容，包括听到的、看到的、嗅到的，不能夹杂护理人员的主观想象。如护理记录描写病人行肝右叶切除术，术中顺利，病情平稳，于13:00安全返回病房。其中所描述的“术中顺利，病情平稳”就不是客观资料，因病房护士未参与手术过程，未见到术中情况。对手术后病人护理记录应主要描述手术名称、麻醉方式、回病房时间和回到病房后病人生命体征及意识情况、伤口引流情况、注意事项等。在了解病情和对病人进行治疗处置时，要询问病人的真实意愿和要求，当病人拒绝治疗时护士应了解病人的想法和原因，并予针对性的处理。如不能简单的记录病人拒绝输液和因此放弃输液治疗，要问明病人不愿输液的原因，对症处理或报告医师修改医嘱并详细记录。

⑷时序准确：护理记录的内容应按照操作完成的时间先后顺序分别记录每项操作，而不应有同一时间内同时完成多项操作的记录。如14:00口腔及尿道口护理，消毒更换气管垫，消毒气管内套管。正确记录应为：14:00消毒气管内套管，更换气管垫，14:10口腔护理，14:20尿道口护理。

⑸重点病情连续记录：护理记录应动态反应病人生命体征情况，特别要重点观察和记录异常的生命体征变化，直至恢复正常。如17:30病人发热，体温39.3℃，给予物理降温，应记录半小时后的体温变化情况，小夜班、大夜班都应把体温作为重点观察和记录的内容。⑹与其他记录一致：在临床工作中不可能要求护理记录和医生的病历书写内容在用词、用语、标点符号等方面完全一致，但具体到每一位病人，病情变化和判断、治疗用药和与时间有关的记录不能出现相互矛盾的情况。如医嘱是间断吸氧，护理记录写持续吸氧；同一时间内医师病程写病人呼吸停止，护理记录写心脏停搏，呼吸5/分等，出现这种情况是非常不应该的，临床应予杜绝。

禄劝县人民医院护理部周应兰

2012年10月9日

第15篇：口头医嘱、复合伤病人首诊处理、转科转院流程

口头医嘱制度与执行流程

（1）在非抢救情况下，护士不执行抢救医嘱及电话通知的医嘱，（2）危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需重复一遍，得到医生确认后方可执行。

（3）在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。

（4）抢救结束应请医生及时补记所下达的口头医嘱用药。（5）在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。（6）对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现将给予处理。

复合伤病人首诊处理流程

（一）伤员进入急诊室，实行首诊负责制，首诊医师进行快速、全面的初步评估。除首诊科室负责诊治外，所有的有关科室须执行危重病人抢救制度，协同抢救，不得推诿、不得擅自离去。各科室分别进行相应的处理并及时做好病历记录。

（二）根据评估结果，须首先进行初期抢救，包括通气、输液抗休克、心肺脑复苏、控制出血、确定性手术治疗等措施。同时由病人家属办理相关门诊、入院手续，不得因强调挂号、交费等手续延误抢救时机。

（三）初步控制窒息、休克、大出血后借助病史采集、体格检查、实验室检查、特殊检查做进一步评估，同时首诊医师完成急诊病历书写。

（四）进一步评估后，进行复合伤的再估计，包括动态观察，发现隐蔽的深部损伤、继发性损伤、并发症，如十二指肠破裂、胰腺损伤、隐形出血、继发颅内、胸内、腹内出血等。

（五）根据复合伤的再估计，请相关科室会诊，首诊医师向会诊医师介绍病情，会诊医师做出进一步诊断，按伤情严重程度，进行相应的手术及对症治疗。

（六）除留观者外，伤员转入相关科室病房动态观察治疗，急诊病历等相关记录交付转入科室。首诊医师应对病人的去向、转归进行登记备案。

（七）凡在接诊、诊治、抢救病人或转院过程中未执行上述规定、推诿病人者，要追究首诊医师、当事人和科室的责任。

转科、转院流程

一、转科

（一）患者入院。

（二）在病区主任或科主任的安排下进行详细检查。

（三）因病情发生变化或诊断改变或患者及其家属坚持要求转科；

（四）因病情危重不能转运，要向家属详细解释并取得同意和签字；

（五）经治医生写好转科记录，按联系时间转科；

（六）转出科护理人员办理转科手续；转出科派人陪同到转入科，向值班医师交待病情；

（七）转入科室医师及时检查处理患者，书写转入记录。

二、转院

（一）因医院技术水平、设备条件或患者特殊疾病，不宜在本院继续治疗的患者；

（二）或患者、家属坚持要求转院者，因病情危重不能转运，要向家属详细解释并取得同意和签字；如家属坚持转院，向上级医师和科主任报告，并在病历记录中及时记录，请家属签字；

（三）由科主任提出转院申请。

（四）申报医务科；

（五）申报主管院长或医院总值班批准；

（六）联系转入医院，征求同意；

（七）办理出院手续，将病历摘要或出院小结随患者转去；

（八）患者在转院途中可能加重病情或死亡的，应暂留院内处置，待病情稳定或采取相应措施，保证途中生命安全，较重患者，应派医护人员护送；

（九）患者转院。

第16篇：肿瘤科疼痛病人回访记录表(门诊部)

肿瘤科疼痛病人回访记录表(门诊部）

病人姓名年龄岁就诊日期年月日联系电话诊断回访日期年月日回访者

1.您好！这里是XX医院肿瘤科！为了解您目前的疼痛情况，现需要耽误您几分钟时间询问几个问题，可以吗？

□不可以，终止本次调查 □可以，继续以下问题 2.现在有疼痛情况吗？

□没有

□有 (1)疼痛部位： (2)疼痛性质： (3)疼痛评分：分 3.您目前使用有止痛方面的药物吗？

□没有

□有 (1)药物名称： □盐酸吗啡即释片 □盐酸羟考酮控释片 □硫酸吗啡控释片

□盐酸吗啡缓释片 □芬太尼透皮贴剂 □吗啡针 □其他 (2)是否按医嘱按时按量正确使用止痛药物？

□是 □不是，回访者意见 4.使用止痛药物后有无以下反应？

(1)便秘

□没有 □有,情况是 1次/ 日；辅助排便措施 (2)恶心、呕吐

□没有 □有,情况是

(3)嗜睡

□没有 □有,情况是

(4)眩晕

□没有 □有,情况是

(5)尿储留

□没有 □有,情况是

(6)肠梗阻

□没有 □有,情况是

(7)呼吸抑制

□没有 □有,情况是回访者对(1)至(7)的处理意见 5.有无关于使用止痛药物的顾虑？

□没有 □有,情况是: ;回访者建议 6.您对我们的服务是否满意

□是 □否，您的意见和建议是

谢谢您的配合，当您有关于疼痛的任何疑问时请您拨打医院肿瘤疼痛热线XXXXXXXXXX。祝您早日康复！

第17篇：转院转科制度

南宫市人民医院转科及转院制度

是医生在临床诊疗工作中遇到疑难、危重等特殊病人须转科、转院时必须遵循的制度.是临床医生完成对病人的转科、转院工作应遵循的系统规定，使病人得到最佳的诊疗服务

转科制度

当主管医生发现病人患有其他专业的疾病并需专科治疗时，经科主任同意邀请相关专业的专家会诊双方共同评估病情，确需转科治疗，才可以转科。在会诊或转诊前，要进行必要的诊断性检验检查.但必须告知患者或家属知情同意。

转科前，由主管医生开出转科医嘱，并写好转科记录，按照预定时间转科，普通

病人由责任护士/值班护士陪送到转人科室，危重病人按《危重病人转运规程》处理。

转科后，双方科室医护人员要对病人的病情进行交接，填写交接记录并签字，具体操作按照《病人转运规程》和《危重病人转运规程》执行。接诊后医生、护士应立即察看病人，评估病情，修订医疗护理计划，接诊医生在病人转人后半小时内，根据《医嘱制度》开出转科医嘱。并按照《病历书写规程》要求写好转人记录

转科时药物处理，病人转科时，转出科室及转人科室负责病人交接的护士，应将病人在转出科室当日尚未使用完的所有医嘱药品的名称及数量在《患者转科交接记录单》‘日交/接患者所带物品栏”

中详细记录并做好药品交接。病人转人后，转人科室医生应详细了解病人在转出科室的用药情况及转人时所带人的药品情况，根据病情下达转人医嘱时，临时医嘱未使用完的药品转出科室护士负责在当日退药处理。

病案要求，人院2小时以内转科者，转出科应书写抢救记录及会诊记录，不必写住院病案及首次病程记录，转科后由转人科写住院病案.如果病情危重，应在本科按疾病诊疗规范及时抢救治疗，不要转诊，并请有关科室会诊，待病情稳定后再转诊。同时详细记录抢救治疗情况。

人院后超过2小时转科者，均由转出科医生写“住院病历”、“首次病程记录”、

相应的“病程记录”及“转科记录”。除特别紧急情况外，转科前必须完成“转科记录”，.转人记录”应在病人转人科室后8小时内完成.

住院2天(含2天)以上转科者，转出科须写主治医师查房记录。住院3天(含3天)以上转科者，转出科须写副主任医师查房记录. 转科后的病案排列次序。住院期间按转人科〔现科)的“转人记录”、.病程记录”，转出科(前科)的“转出记录， ‘住院病历”、.“首次病程记录”、“病程记录”次序排列，其余项目按《病历书写规程》执行.出院时按“住院病历”、“首次病程记录代前科的“病程记录”、“转出记录”、“转人记录”、现科的“病程记录”次序排列，其余项目按《病历书写规程》执行。转科前所写病案的质量由转出科负责，转科后所写病案的质量由转人科负责病案质控由转人科统一负责。如转科前所写病案需补充和修改，转人科应及早通知转出科，转出科须在病人出院前完成补充和修改。

转科途中的任何病情变化及与转科过程有关的任何特别情况，应记录在《患者转科交接记录单》中，转科病历记录应随病人同时转移。

转院制度

转院指征：医院因限于技术和设备条件，无法满足病人的医疗需求者；病人已完成主要治疗须转当地医院就近进行康复治疗者;病人因为交通、医疗保险支付或其他原因要求转院治疗者;需要转专科医院治疗的传染性疾病、精神性疾病或其他疾病；病人或病人家属强烈要求转院者；对不能诊治的病人，如需转往外院诊治，由科内讨论或由科主任提出，报请医务部批准，主管医生准备好出院小结的复印件，方可转院（急诊转院电话报医务部备案，第二天补报医务部）。

病人情况不允许转院时的处理:病人转院应符合指征，病人情况未稳定或病人在转院途中可能出现病情加重甚至有导致生命危险时，不宜转院，待病情稳定或危险过后，再行转院。若病情不宜转院，而病人或家属坚决要求转院，按照《患者知情同意书》的要求，在《拒绝治疗或转院告知书》上签字。

转院应征求病人及家属意见并签字，向其交待注意事项、安排好病人交通。转院时由科室联系120派出救护车运送病人.或家属安排车辆，但以病人安全为主。

经治医生负责写好详细病历摘要，办好有关手续.转诊病历内容包括:病人转院时的病情、治疗经过、有关诊断性检查的情况、诊断、转院理由、转院后的医疗需求，转诊途中的病情变化及救治、与转诊有关的任何特别情况应记录在《转诊记录单》中，一式两份，一份随病人同时转移，另一份归档到住院病历。

未经科主任同意和医务部批准，病人家属、单位要求转院者，按自动出院处理.征求患者及家属意见并签字。

医务部应经常对接收转院病人的医院相关科室进行沟通联，并与之达成口头或书面协议为好。

本制度是各级医生在临床诊疗工作中为了给病人最好的治疗，达到优质服务的目的，充分利用区域性医疗资源.每位医生必须认真阅读和全面掌握相关文件的内容，并且要严格遵守执行规程，科室各级医生要严格执行。

南宫市人民医院

XXX年XX月

第18篇：转科转院出题

转科转院制度出题（填空，选择，判断）

一、填空：

1.病人因病情需要转科，须经主管医师请示上级医师同意后，请拟转入科室医师会诊。

2.确定需转科后，主管医师开出病人转科医嘱，完善本科室住院病历文书。向病人或家属说明转科治疗的目的和意义，取得病人和家属的同意。医嘱执行护士与转入科室联系，完成本病区应实施的诊疗护理措施及护理文件书写。

3.两科室医护人员交接病历，双方在床边交接病人的病情及护理情况，并填写《病人交接记录表》交接完毕后方可离开。

4.我院因限于技术和设备条件，无法诊治的病人在病情允许的情况下，由经管主治医师提出，分管上级医师和科主任同意，上报医教部或总值班，并由相关部门与转入医院联系或请会诊，征得对方医院和家属同意后方可转院。

5.转院必须严格掌握指征，转送途中有加重病情导致生命危险者，应暂留院处理，待病情稳定后转院。重症病人转院，所属科室应派医护人员护送。

6.转院时由住院医师写好详细病历摘要随病员转去，也可按照相关规定复印带走部分病历资料，不得将原始病历带走。

7.因各种原因主动要求转院，由其本人、家属或单位自行联系解决的病人，按自动出院处理。

二、判断

1.病人因病情需要转科，可由经管医师请拟转入科室医师会诊后再转科。（×）

2.经管医师与转入科室联系，完善本科室住院病历文书。（×） 3.两科室医护人员交接病历、病人的病情及护理情况，可不在床边交接，并填写《病人交接记录表》交接完毕后即可离开。（×） 4.我院因限于技术和设备条件，无法诊治的病人在病情允许的情况下，由经管医师提出，分管上级医师和科主任同意，上报医教部或总值班，并由相关部门与转入医院联系或请会诊，征得对方医院和家属同意后方可转院。（×）

5.转院必须严格掌握指征，转送途中有加重病情导致生命危险者，应暂留院处理，待病情稳定后转院。重症病人转院，所属科室应派医护人员护送。（√）

6.转院时由住院医师写好详细病历摘要随病员转去，也可按照相关规定复印带走部分病历资料，不得将原始病历带走。（√）

7.因各种原因主动要求转院，由其本人、家属或单位自行联系解决的病人，按自动出院处理。（√）

三、选择