卫生法律法规论文范文（精选多篇）

推荐第1篇：卫生法律法规笔记

卫生法律法规

健康----卫生法规基本原则

在我国宪法最大。超范围行医—刑法.民法.行政法

2年 。

1、考试条件：

1）执业医师(都是6年才可以考)：本1专2中

5(1)本科，试用期满1年。

(2)助理医师，高等学历（大专），工作满二年

(3)助理医师，中等学历（中专），工作满五年

(4)七年制或八年制---毕业当年

(5)中医类学徒满三年或多年，考核合格可以报考

2）助理医师：（1）大专或中专，工作满一年

（2）中医类学徒满三年或多年，考核合格可以报考

2、注册：县级以上人民政府卫生行政部门。

考试通过--医师资格证（2年之内注册）→执业医师证

3、准予注册：收到申请之日起30日内，审核 。变更注册----申请之日起30日内

4、不予注册：自处罚决定之日起至申请注册之日止：(1)刑罚不满二年(2)吊销不满二年

5、注销注册：(1)死亡或者宣告失踪，(2)受刑事处罚的，(3)受吊销医师执业证书行政处罚的，

(4)考核不合格，暂停执业活动期满，再次考核不合格(5)中止执业满二年。

6、被注销有异议-----通知之日起15日内，

7、不予注册有异议-----15日内上诉

二、执业规则

1、医师权利：是被动的，是应得的

1）在注册的执业范围内．进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案。

2）按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件。

3）从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体。

4）参加专业培训，接受继续医学教育。

5）在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯。

6）获取工资报酬和津贴．享受国家规定的福利待遇。

7）对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理。

2、医师义务：主动的

1） 遵守法律、法规，遵守技术操作规范。（医技）

2）树立敬业精神，遵守职业道德．履行医师职责，尽职尽责为患者服务。（医德）

3）关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私。

4）努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平。

5）宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。

3、患者的权利 ：1）生命权—便利，获得条件，接受条件，质量2）身体权3）知情同意权

4）自主决定权5）隐私权6）名誉权7）赔偿权

4、医师执业规则：1）不得索贿受贿2）服从调遣3）按规定报告

5、执业助理医师----乡以下的可以自己做主

6、不属于超范围行医：紧急情况

三、考核和培训

考核(卫生局委托医学会或者医院组织)不过关：

1.责令暂停执业3～6个月，培训后再考核；

2.再次考核不合格：注销注册，收回证书；

四、法律责任

1） 违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的。（法律责任是法规部分考

核的重点）严重违反制度和规范

2） 由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治，

.后提钱

3）造成医疗责任事故的。医疗责任事故；记忆： 6个月—

14）未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的。

6）使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的。非法药械；

8）未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的。

9）泄露患者隐私．造成严重后果的。严重泄密；

11）发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时不服从卫生行政部门调遣的。不服从；

12）患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，不按照规定报2．未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行医的，由县级以上人民政府卫生行政部门予以取缔，没收其违法所得及其药品、器械，并处十万元以下的罚款；对医师吊销其执业证书；给患者造成损害的，依法承担赔偿责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。第十一节医疗机构管理条例

一、概述 《医疗机构执业许可证》

1、医疗机构执业登记：床位不满100张--每年校验1次大于100张---每三年校验1次

2、医疗机构职业要求：

1） 取得：1.《医疗机构执业许可证》，2.诊疗科目，3.诊疗时间4.收费标准----挂于明显处(开

饭店一样)

2）不得擅自扩大业务范围---核准登记的

3）不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作

4）加强医德教育

5）佩戴标牌上岗---姓名，职务/职称

执业规则：1.对危重患者立即抢救，2.尊重患者的权力

（患者知情同意，患者自己不能签字的，找家属，没有家属的，找领导）

第十二节医疗事故处理条例

医疗事故核心：必须在医院发生; 违规在前，出事在后; 只要没有违规绝对不形成医疗事故

一、概述2002年9月1日实行：《医疗事故处理条例》

医疗事故责任主体：医疗机构及其医务人员

凡是没有经过卫生局批准的都是非法行医：无执业许可证、有证但超范围执业、聘用非卫生技术人员。

1、医疗事故分级和依据：

1）一级医疗事故：造成患者死亡（甲）、重度残疾的（植物人）；

2）二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；

3）三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的

4）四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。

记忆：1死2中3轻4伤

2、医疗事故的预防与处置：

因抢救未及时书写病历补记时间6h；

科室里医疗有争议---向科主任报告

医疗机构应当12小时内向所在地卫生行政部门报告：导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故、3人以上人身损害后果

3、尸检时间：４８小时内进行；具备尸体冻存条件的，可以延长至７日(在停尸房最长不超过2周)。死者近亲属同意签字

提出尸检：（医学会受理）5天内---准备材料，上交材料---10天，45天—出据鉴定书; 鉴定部门：医学委员会；审核部门：卫生局

专家鉴定组人数为单数，涉及的主要学科的专家一般不得少于鉴定组成员的( 1/2)。 当事人不服,重新鉴定要在15日内提出

卫生行政部门—10内作出是否受理，若受理5日内通知交材料。

医患双方协商的7日内上报地方卫生行政部门

4、不属于医疗事故的情形（紧急情况，不可抗拒力）：1）抢救垂危患者生命2）患者体质特殊 3）无过错输血4）因患方原因延误诊疗导致不良后果5）因不可抗力造成不良后果;

知道或应当知道身体健康受到伤害之日起1年内申请复议

5、医疗事故赔偿：

1） 残疾生活补助费：30年；60周岁以上---15年，70周岁以上—5年

记忆：最高75岁，最长30年

2）被抚养人生活费：不满16周岁的抚养到16周岁

3）精神损害抚慰金：死亡--不超过6年。残疾---不超过3年。不超过2人。

4）误工费有工作的按3个人工资算，没工作的1个人工资算。

5）属于医疗事故赔偿的，患者住院期间需要专人陪护的，其陪护费按照医疗事故发生地( 上一季度 )职工年平均工资计算

6、处罚(医院)：给予警告，限期整顿；情节严重，吊销执业许可证。

7、医务人员的法律责任：暂停6个月以上，1年以下

第十三节母婴保健法1995年6月1日实行

医疗结构从事母婴保健的-----国标

医务人员产前诊断、遗传病诊断----省级卫生行政部门(省标)

从事婚前医学检查、结扎流产---县标

1、婚前医学检查包括：

1）严重遗传性疾病。

2）指定传染病。爱麻梅林—禁止结婚（艾滋病、淋病、梅毒、麻风病）

3）有关精神病。

经婚前医学检查，医疗保健机构应当出具婚前医学检查证明。

2、终止妊娠1）胎儿患严重遗传性疾病的。2）胎儿有严重缺陷的。3）因患严重疾病，继续妊娠可能危及孕妇生命安全或者严重危害孕妇健康的。

3、技术鉴定：县级以上地方人民政府，省、市、县三级

第十四节处理管理办法

2007年2月14日发布了《处理管理办法》

1、处方：不得超过5种药品空白化斜线---以示处方完毕

2、开具处方要求：当日有效，不超过3天

不超过7日量，急诊---不超过3日量

3、处方保存：保存期限(普通-白色)---1年；第二类精神药(白色-精二)—2年； 麻醉药品和第一类精神药品(红色--麻、精一)---3年。

处方颜色：麻醉药品处方----淡红色。急诊处方----淡黄色。儿科处方---淡绿色。普通处方--白色

助理医师处方权--乡级卫生医院以下:要尽量写中文,阿拉伯数字;麻醉精神药品必须培训考试合格才能开

第十五节献血法

1998年10月1日实行

血站成立—国家或省级卫生部批准成立

1、献血：年龄18—55岁，自愿献血不以营利为目的的公益性组织

量：200ml--400 ml，两次间隔不少于6个月。

2、二级以上医疗机构设立输血科（血库）-核查

3、包装、储存、运输----必须符合国家规定的卫生标准和要求 ，否则罚款1万以下。

4、择期手术(自身储血)

5、血站：安全，卫生，便利（条件 ）

6、医疗机构法律责任：10万以下罚款

医务人员: 责令改正-吊销执照

7、血站法律责任：1万元以下罚款，责令改正，行政处罚，追究刑事责任。

出售血液-罚10万;

问题血液罚1万,

只要卖血罚10万,轻责改正,重责赔钱坐牢

第十六节临床用血管理

1、输血治疗同意书—签字（主治医生）

2、交叉配血(3天之内)

3、保存：2-6℃冰箱，至少7天;

输血前至少要2名医务人员核对,输血记录单贴在病例里面,把输血袋送到血液科保留一天;

第十七节乡村医生3个月申请再注册乡村医师证----有效期5年

第十九节人体器官移植

1、移植器官：心、肺、肝、肾

2、未满18周岁公民—不能捐

3、违反规定----医疗机构：3年内停业

医务人员：6个月以上—1年以下停业

第二十节人类辅助生殖技术

1行政审批：45个工作日

2办理登记：每2年校验1次

3不得进行性别选择

4.22-45周岁健康男性----供精者

5精子冷冻6个月后----5名妇女受孕

第二十二节传染病防治法

1.防治原则：预防为主，防治结合，分类管理，依靠科学，依靠群众

传染病报告2小时

2.丙类传染病：包虫病，丝虫病，手足口病---新加的 ;

记忆：丙类:一黑（黑热病）一红（急性出血性结膜炎），两风（麻风，风疹）两虫（包虫病，丝虫病），三流行（流感，流行性腮腺炎，流行性和地方性斑疹伤寒）;黑红两风两虫三流行

乙类(甲型H1N1流感、非典、肺炭疽…..)传染病，采取甲类预防、控制措施;

甲类：一窝老鼠（霍乱、鼠疫），甲类报告时间2小时，要隔离

尸体（甲类及炭疽要焚烧）

3.疫情报告遵循原则：属地管理

预情报告—两类人:义务报告人和责任报告人

4.传染病---疑似，尸检：不需签字;

医疗废物露天存放不得超过2天;

预防接种异常反应:各方均没有过错,由人民政府赔补偿费;对传染病病人和疑似传染病病人，应当采取就地隔离、就地观察、

就地治疗的 5第二十四节突发公共卫生事件应急条例

1、地方---2小时内报省—1小时国务院

2、不得露天放置医疗废物，暂存时间：不超过2天

3、消毒产品----有效期4年医疗器械产品注册证书有效期为(4)年。

4、麻醉药品处方----保存3年，精神药品处方---2年

5、血浆每次采集：不超过580ml，两次间隔不少于14天

6、医院自己生产药----外面没有卖，不能往外卖。---省级批准

7、不正当竞争（回扣）---罚款20万----工商局(管药厂)，

吊销药品生产许可证----药监局(药厂)

行政处分----卫生局(医师)

假药：没文号超范围禁止用

伪药：和有限期有关的

医院对医院的医疗废物作用只能暂时封存: 露天放置医疗废物，暂存时间不超过2天;如果污染了环境有环保局管

推荐第2篇：卫生法律法规教案

卫生法学是自然科学和社会科学相互渗透交融的一门新兴边缘交叉学科。从医学角度看。它属于理论医学范畴。而从法学角度看，它是法律科学中一门有关医药卫生问题的应用学科。卫生法学是研究旨在保护和增进个人和人群健康的卫生法律、法规及其发展状况和发展规律的一门法律科学。

第一章 卫生法律法规概论

一、卫生法的概念

卫生法是指由国家制定或认可，并以国家强制力保障实施的，调整在保护人体生命健康活动中所形成的各种社会关系的法律规范的总和。是我国社会主义法律体系的一个组成部分。卫生法有狭义和广义之分。

1、狭义的卫生法，仅指由全国人民代表大会及其常务委员会所制定的卫生法律。

2、广义的卫生法，除包括狭义的卫生法律外，还包括被授权的其他国家机关所制定和颁布的卫生法规、规章，以及宪法和其他规范性法律文件中有关卫生的条款和规定。

二、卫生法的调整对象

各种卫生法律规范所调整的社会关系，包括：

1、卫生组织关系，指由有关法律文件所规定的各级各类医疗卫生组织的法律地位、组织形式、隶属关系、职权范围以及权利义务关系等。

2、卫生管理关系，指国家卫生行政机关及其他有关机关，根据国家相关法律的规定，采取行政的或其他手段，在对卫生工作进行组织、领导、监督、评估等活动中与企事业单位、社会团体及公民间形成的权利义务关系。

3、.卫生服务关系，指医疗卫生保健组织在向社会提供卫生咨询指导、医疗预防保健服务过程中，与接受服务者所结成的一种平等主体间的权利义务关系。

4、国际卫生关系，指我国各级卫生行政机关、医疗卫生保健组织及其他机关、企事业单位、社会团体和个人，在共同遵守我国缔结和加入的有关卫生方面的国际条约和国际公约时，与其他相关的卫生国际组织和个人之间所产生的权利义务关系。

三、卫生法的基本原则

卫生法的基本原则（Fundamental principle of health law），是指体现在各种卫生法律、法规之中的，对调整保护人体生命健康而发生的各种社会关系具有普遍指导意义的准则。

1、保护人体生命健康的原则

保护人体生命健康，是我国一切卫生工作和卫生立法的根本宗旨和最终目的。根据这一原则，我国每个人都依法享有改善卫生条件，获得基本医疗保健的权利。

2、预防为主的原则

预防为主是我国卫生工作的根本方针，它是卫生立法及司法必须遵循的一条重要原则。预防和治疗，是医疗卫生保健工作的两大基本组成部分，是有机联系，不可缺一的两个方面。在这两个方面中，预防显得尤为重要。

小资料：

新民网据香港文汇报2007年11月9日报道 前中共中央政治局常委、国务院副总理李岚清11月8日在上海作讲座时，描述退休后的生活，用“健身健脑，读书写作”作了概括。打网球是李岚清同志喜欢的运动之一，由于运动量大，打网球三刻钟到一小时就可以满头大汗。他风趣地说，晚年坚持体育锻炼、保持身体健康的好处是“自己不受罪，家人不受累，节省医药费，有益全社会”。

3、依靠科技进步的原则

生命科学是当今世界科技发展最活跃、最重要的领域之一，它将不断给医学发展以巨大的动力，使人类对自身生命现象和疾病本身的认识不断进入新的阶段。

小资料：一人生病拖穷一家 2002年

9、10月间，中国人民大学和南开大学组织的一次对全国100个城市低保工作的调查显示，疾病正成为城市居民致贫的头号因素。

9月23日到10月23日，中国人民大学和南开大学的60多名师生逐户走访了100个城市的2660户低保对象，对10000户家庭进行信函问卷抽查。

人民大学课题组的报告说，66．2％的低保家庭有人患大病或慢性病，很多人因病丧失劳动能力，因治病还欠下不少外债。在南开大学师生走访的12个省1000多户低保家庭中，仅30％的家庭没有病人，有一个病人的占到58．5％，两个或两个以上的占10．4％。

4、中西医协调发展的原则

这是指在对疾病的诊疗护理中，要正确处理中国传统医学和西方医学的关系，要认真学习现代医学，努力发展和提高现代医学的科学技术水平。同时还必须努力继承和发展祖国传统医学遗产。

5、国家卫生监督的原则

这是指卫生行政机关或国家授权的卫生职能部门，对管辖范围内有关单位和个人执行国家颁布的卫生法律、法规、规章、条例、办法和标准情况予以监察督导。

小资料：穴位与经脉

2006年中央台科学频道《走进科学》栏目，在播发几个经络实验，很有意思：

（1）人的12条经络，西医解剖看不见，摸不着。但中国中医研究院针灸研究所，按《黄帝内经》的经络走向，来测定电阻值。发现经络上的电阻都很低。

（2）用自动仪器锤击“足少阴肾经”及其手臂上的其他部位，根据画面和录音，可以明显有区别。即，锤击在经络上的声音响而脆。

（3）人体实验：在某男子的部分穴位上注射微量同位素放射物质，以作同位素显踪，照片显示，发现注射过的穴位确实按照《黄帝内经》上的经络走向连接起来了。

上述实验证明，中医理论所说的经络是“气血”运行的载体，确实存在。当然，不是西医所理解的血管神经。

6、动员全社会参与的原则

这是指卫生工作必须做到政府领导、部门配合、社会支持、群众参与，使医疗卫生事业成为全民的事业。这一原则反映了卫生工作的社会性，有利于增强社会全体成员的参与意识和责任感。

7、患者权利自主原则

所谓患者权利自主原则，是指患者自己决定和处理卫生法所赋予的患者权利。二十世纪七十年代以来，卫生法发生了一个新的变化，即许多国家越来越重视患者权利的保护问题，有的甚至制定了专门的患者权利保护法，如荷兰、丹麦、美国等。在我国，维护病人权利，尊重患者自主意识，同样有它的必然性。

四、卫生法的基本特征

卫生法的特征（Characteristics of health law）是卫生法的本质的外化，是卫生法区别于其它部门法的标志。

1、广泛性和综合性，调节手段的多样性

（1）卫生法调整内容的广泛性和调整对象的多样性、综合性，决定了其调节手段具有多样性。卫生法的基本任务，是经由各种卫生规范与制度，确保医疗卫生的正常发展，进行医疗卫生事业的有效管理，从防病治病进而维护人类的生命健康，以及惩处在医疗卫生活动中发生的一些危害人的生命健康的违法行为。

（2）广泛性和综合性这是指卫生法调整内容的广泛性和调整对象的综合性以及其渊源体系的多元性之特征。首先，我国卫生法调整的内容非常广泛，它几乎涉及到了社会生活的各个领域和方面；第二，卫生法调整对象的综合性；第三，卫生法的渊源体系具有多元性；第四，卫生法的调节手段具有多样性。

2、同医学科学发展紧密联系

比如随着医学科学发展，对于人体器官移植需要法律调整和规范我国制定了《人体器官移植条例》。相关内容如下：

第二条 在中华人民共和国境内从事人体器官移植，适用本条例；从事人体细胞和角膜、骨髓等人体组织移植，不适用本条例。

本条例所称人体器官移植，是指摘取人体器官捐献人具有特定功能的心脏、肺脏、肝脏、肾脏或者胰腺等器官的全部或者部分，将其植入接受人身体以代替其病损器官的过程。

第三条 任何组织或者个人不得以任何形式买卖人体器官，不得从事与买卖人体器官有关的活动。

第七条 人体器官捐献应当遵循自愿、无偿的原则。

公民享有捐献或者不捐献其人体器官的权利；任何组织或者个人不得强迫、欺骗或者利诱他人捐献人体器官。

第十条 活体器官的接受人限于活体器官捐献人的配偶、直系血亲或者三代以内旁系血亲，或者有证据证明与活体器官捐献人存在因帮扶等形成亲情关系的人员。

第十一条 医疗机构从事人体器官移植，应当依照《医疗机构管理条例》的规定，向所在地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门申请办理人体器官移植诊疗科目登记。

医疗机构从事人体器官移植，应当具备下列条件：

（一）有与从事人体器官移植相适应的执业医师和其他医务人员；

（二）有满足人体器官移植所需要的设备、设施；

（三）有由医学、法学、伦理学等方面专家组成的人体器官移植技术临床应用与伦理委员会，该委员会中从事人体器官移植的医学专家不超过委员人数的1/4；

（四）有完善的人体器官移植质量监控等管理制度。

3、科学性和技术规范性

卫生法的科学性和技术规范性，一方面要求人们要了解卫生法的具体内容，另一方面要求人们要具有一定的医学知识，否则，就无法熟悉卫生法，遵守卫生法和适用卫生法。

4、国家监督管理性

这是指卫生行政机关或国家授权的卫生职能部门，对管辖范围内有关单位和个人执行国家颁布的卫生法律、法规、规章、条例、办法和标准情况予以监察督导。

5、社会共同性

这是由卫生法的立法宗旨和根本任务所决定的。虽然卫生法同其他法律一样具有阶级性，其制定必须体现统治阶级的共同利益和意志，但就它规范的具体内容而言，也反映了其他阶级、阶层和各界人士的利益和意志。防病治病、卫生健康是全人类所面临的共同问题，也是全人类的共同利益所在。

6、权威性

卫生法由于是行政法的一部分，因此其权威性主要是指卫生法在卫生行政监督管理中的权威性。表现在的卫生法律法规中都规定了“国家卫生监督制度”、“卫生许可”或“资格认证”制度及“报告”或“申报”制度等，体现了卫生法中国家单方面意志的表达。各种卫生法对国家卫生行政机关所规定的权利性条款远远多于义务性或责任性条款，与此相反，对管理相对人所规定权利性条款则远远少于义务性条款。这种权利与义务的“不平衡”性也说明了卫生法的权威性。同时，还表现在卫生法律责任中，对管理相对人违法行为的严厉处罚。

7、具有一定国际性的国内法。

五、卫生法的渊源

卫生法的渊源是卫生法律规范的具体表现形式，以及由于这些形式的权威性质而具有的相应的法律效力。我国卫生法的渊源主要有以下几种： A、宪法。

宪法是全国人民代表大会制定的根本大法，宪法中有关卫生方面的规定，是我国卫生法的立法依据，也是我国卫生法的重要渊源。 B、卫生法律。

卫生法律是指由全国人民代表大会或其常委会制定颁布的卫生法律规范。其效力仅低于宪法，可分为两种：一是由全国人民代表大会制定的卫生基本法，目前我国还未制定卫生基本法。二是由全国人民代表大会常务委员会制定的卫生基本法律以外的卫生法律，现已有《中华人民共和国食品卫生法》、《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国国境卫生检疫法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国红十字会法》、《中华人民共和**婴保健法》、《中华人民共和国献血法》、《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国职业病防治法》。 C、卫生行政法规。

卫生行政法规是指由国务院制定发布的有关卫生方面的专门行政法规，其法律效力低于卫生法律。

D、地方性卫生法规，卫生自治条例与单行条例。

地方性卫生法规是指省级人民代表大会及其常务委员会，省会所在地的市或经国务院批准的较大的市的人民代表大会及其常务委员会依法制定和批准的，可在本行政区域内发生法律效力的有关卫生方面的规范性文件。卫生自治条例与单行条例是指民族自治地方的人民代表大会依法在其职权范围内根据当地民族的政治、经济、文化的特点，制定发布的有关本地区卫生行政管理方面的法律文件。 E、卫生行政规章。

卫生行政规章是国务院卫生行政部门在其权限内发布的有关卫生方面的部门规章，其效力低于宪法、卫生法律和卫生行政法规。 F、地方性卫生规章。

地方性卫生规章是指省、自治区、直辖市以及省会所在地的市或经国务院批准的较大的市的人民政府，依法在其职权范围内制定、发布的有关本地区卫生管理方面的卫生法律文件。地方性卫生规章仅在本地方有效，其法律效力低于宪法、卫生法律、卫生行政法规和地方性卫生法规，且不得同卫生部制定的卫生规章相抵触。

法的渊源，是法的具体外部表现形态，指法由何种国家机关制定或认可，具有何种表现形式或效力等级。

一个国家的根本法。规定国家性质、政权形式、经济制度、公民的基本权利与义务、国家机构的法律。

中华人民共和国中央人民政府。中国最高国家权力机关的执行机关，中国的最高国家行政机关。

G、卫生国际条约。

卫生国际条约是指我国与外国缔结的或者我国加入并生效的有关卫生方面的国际规范性法律文件。依我国宪法和有关法律的规定，除我国声明保留的条款外，这些条约均对我国产生法律约束力，是我国卫生法的渊源之一。

第三章 医疗专业机构管理法律制度

一、医疗机构管理的法律规定

（一）医疗机构的规划布局

医疗机构的设置应遵循如下原则：

①公平性原则；

②整体效益原则；

③可及性原则；

④分级原则；

⑤公有制主导原则；

⑥中西医并重原则。

（二）医疗机构的设置审批

单位或个人设置医疗机构，必须经县级以上地方人民政府卫生行政部门审查批准，并取得设置医疗机构批准书，方可办理其他手续。申请时应当提交下列文件：

①设置申请书；

②设置可行性研究报告；

③选址报告和建筑设计平面图。

不设床位或者床位不满100张的医疗机构，向所在地的县级人民政府卫生行政部门申请；床位在100张以上的医疗机构和专科医院向省级人民政府卫生行政部门申请。

（三）医疗机构的登记和执业

1.登记

申请执业登记必须具备下列条件：

①有设置医疗机构批准书；

②符合医疗机构的基本标准；

③有适合的名称、组织机构和场所；

④有与其开展的业务相适应的经费、设施和卫生技术人员；

⑤有相应的规章制度；

⑥能够独立承担民事责任。

2.执业

任何单位或者个人，未取得《医疗机构执业许可证》，不得开展诊疗活动。为内部职工服务的医疗机构未经许可和变更登记，不得向社会开放。医疗机构执业，必须遵守有关法律、法规和医疗技术规范；按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动；不得使用非卫生技术人员从事卫生技术工作；按医疗机构执业规则执业。

（四）医疗广告管理

医疗广告必须真实、健康、科学、准确，不得以任何形式欺骗或误导公众，内容仅限于医疗机构名称、诊疗地点、从业医师姓名、技术职称、服务商标、诊疗时间、诊疗科目、诊疗方法、通信方式等。

医疗广告中禁止：

①有淫秽、迷信、荒诞语言文字、画面；

②贬低他人；

③保证治愈或者隐含保证治愈；

④宣传治愈率、有效率等治疗效果；

⑤利用患者或者其他医学权威机构、人员和医师的名义、形象或者使用其推荐语言进行宣传；

⑥冠以祖传秘方或者名医传授等内容；

⑦单纯以一般通信方式诊疗疾病；

⑧国家卫生行政部门规定的不宜进行广告宣传的诊疗方法；

⑨违反其他有关法律、法规等内容。

（五）法律责任

二、医疗急救机构管理的法律规定

医疗急救机构是指在各级卫生行政部门统一领导下实施急诊抢救工作的各级急救站（中心）和医院的急诊科（室）。

（一）医疗急救机构的设置

城市应逐步建立健全以急救中心、急救站、医院急诊科（室）、街道卫生院、群众性基层卫生组织（红士字会卫生站、防治站）相结合的医疗急救网络。

农村医疗急救工作，主要由县医院急诊科、乡镇卫生院急救室和村卫生室（所）为主体的医疗急救网络负责。县医院急诊科（室）应成为全县医疗急救的基地和技术指导中心。

（二）医疗急救机构的组织管理

1.急救中心站（站、分站）与医院急诊室分工负责全市的急救工作，为此应建立有效协调功能的指挥系统和急救网；

2.遇有重大灾难、意外事故时，各级急救组织应迅速报告卫生局并立即组织现场抢救和护送伤病员；

3.充实急救站、急救室（科）各类骨干力量，配备固定的人员编制，提高应急能力；

4.急救站应有比较现代化的交通、通讯设备，急诊室（科）的装备与布局要逐步自成系统，采用新设备、新技术，提高抢救成功率；

5.加强救护车辆管理，使分散在各医疗单位的救护车统一管理、调动，提高使用率；

6.各级急救组织必须建立健全以岗位责任制为中心的规章制度，提高科学管理水平和急救质量等。

中外合资、合作医疗机构是指外国（境外）医疗机构、公司、企业和其他经济组织，按照平等的原则，经中国政府主管部门批准，在中国境内（香港、澳门及台湾地区除外）与中国的医疗机构、公司、企业和其他经济组织以合资或者合作形式设立的医疗机构（以下简称“涉外医疗机构”）。2000年5月15日，卫生部、对外贸易经济合作部发布了《中外合资、合作医疗机构管理暂行办法》。

三、中外合资、合作医疗机构管理的法律规定

（一）涉外医疗机构的设置条件

涉外医疗机构应当符合以下条件：

①必须是独立的法人；

②投资总额不得低于2000万元人民币；

③中方所占的股份比例或权益不得低于30％；

④合资、合作期限不超过20年；

⑤省级以上卫生行政部门规定的其他条件。中方以国有资产参与投资应当经相应主管部门批准，并符合国有资产评估管理的有关规定。

（二）涉外医疗机构的设置审批与登记程序

1.先向所在地设区的市级卫生行政部门提出申请，并进行初审，提出初审意见。

2.然后报省级卫生行政部门审核，再报卫生部审批。

3.在获得卫生部设置许可后，再向外经贸部提出申请。予以批准的，发给《外商投资企业批准证书》。

4.在收到该批准证书之日起一个月内，凭此证书到国家工商行政管理部门办理注册登记手续。

5.最后在地省级卫生行政部门规定的卫生行政部门申请执业登记，领取《医疗机构执业许可证》。

（三）涉外医疗机构的执业。

（四）涉外医疗机构的监督管理

1.卫生部和对外贸易经济合作部在各自的职责范围内负责全国涉外医疗机构管理工作。

2.县级以上地方人民政府卫生行政部门（含中医药主管部门）和外经贸部门在各自职责范围内负责本行政区域内涉外医疗机构的日常监督管理工作。对于违反《办法》者可根据相关法律、法规和规章予以处罚。

3.未经批准私自设立涉外医疗机构或者以合同形式经营诊疗项目的，视同非法行医。

第四章 医师管理法律制度 第一节 卫生技术人员管理的法律制度

一、卫生技术人员概念和分类

1、概念：卫生技术人员：指受过高等或中等医药卫生教育或培训，掌握医药卫生知识，经卫生行政部门审查合格，从事医疗、预防、药剂、护理、医技、卫生技术管理等专业的技术人员。根据业务性质，分为医、药、护、技四大类。

二、卫生技术人员任职的基本条件

1、政治条件：卫生技术人员必须拥护中国共产党的领导，坚持四项基本原则，热爱祖国，遵守宪法和法律，贯彻执行党的卫生工作方针、政策，有良好的职业道德，全心全意为人民服务，积极为社会主义现代化建设贡献力量。

2、业务条件：

（1）医（药、护、技）士的基本条件：了解本专业基础理论，具有一定的技术操作能力；在上级卫生技术人员指导下，能胜任本专业一般技术工作；中专毕业见习一年期满。

（2）医（药、护、技）师的基本条件：熟悉本专业基础理论，具有一定的技术操作能力；能独立处理本专业常用专业技术问题；借助工具书能阅读一种外文的专业书刊；中专毕业，从事医（药、护、技）士工作五年以上，经考核证明能胜任医（药、护、技）师职务；大学专科毕业，见习一年期满后，从事专业技术工作二年以上；大学本科毕业，见习一年期满；研究生班毕业或取得硕士学位。

（3）主治（管）医（药、护、技）师的基本条件：熟悉本专业基础理论，具有较系统的专业知识，掌握国内本专业先进技术并能在实际工作中应用；具有较丰富的临床或技术工作经验，能熟练掌握本专业技术操作，处理较复杂的专业技术问题，能对下一级卫生技术人员进行业务指导； 在临床或技术工作中取得较好的成绩，或具有一定水平的科学论文或经验总结。能比较顺利地阅读一种外文专业书刊；大学毕业或取得学士学位，从事医（药、护、技）师工作四年以上；研究生班毕业或取得第二学士学位，从事医（药、护、技）师工作3年左右；取得硕士学位，从事医（药、护、技）师工作2年左右，取得博士学位。

（4）副主任医（药、护、技）师的基本条件：具有本专业较系统的基础理论和专业知识；了解本专业国内外现状和发展趋势，能吸取最新科研成就并应用于实际工作；工作成绩突出，具有较丰富的临床或技术工作经验，能解决本专业复杂疑难问题或具有较高水平的科学论文或经验总结，能顺利阅读一种外文的专业书刊；具有指导和组织本专业技术工作和科学研究的能力，具有指导和培养下一级卫生技术人员工作和学习的能力；具有大学本科以上（含大学本科）学历，从事主治（管）医（药、护、技）师工作五年以上；取得博士学位，从事主治（管）医（药、护、技）师工作二年以上。

（5）主任医（药、护、技）师的基本条件：精通本专业基础理论和专业知识，掌握本专业国内外发展趋势，能根据国家需要和专业发展确定本专业工作和科学研究方向；从事副主任医（药、护、技）师工作五年以上。工作成绩突出，具有丰富的临床或技术工作经验，能解决复杂疑难的重大技术问题或具有较高水平的科学专著、论文或经验总结，能熟练阅读一种外文的专业书刊；做为本专业的学术、技术带头人，善于指导和组织本专业的全面业务技术工作，具有培养专门人才的能力。

第二节执业医师法律制度

导入案例：

李某原是温州医学院附属第一医院泌尿外科医师，2005年7月考上了上海医科大学第一临床学院泌尿外科陈教授博士生。李某经常在导师的带领下做相关手术。2007年12月一天，导师突然心梗发作，不巧医院当天给导师安排了一手术。因这例手术不难，李某便替导师做了这例手术，手术很成功！问题：李某可不可以做这例手术，为什么？

一、执业医师法概述

1、执业医师

是依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在医疗、预防、保健机构中执业的专业医务人员，包括执业医师和执业助理医师。

2、执业医师法 是调整加强医师队伍建设，提高医师职业道德和业务素质，保障医师合法权益和保障人体健康活动产生的各种社会关系的法律规范。

3、法律依据

《中华人民共和国 执业医师法》，由第九届全国人民代表大会常务委员会第三次会议于1998年6月26日通过，自1999年5月1日起施行

二、医师资格考试和注册

1.医师资格考试制度，国家实行医师资格考试制度。医师资格考试分为执业医师资格考试和助理执业医师资格考试。申请执业医师资格考试的条件：

（1）具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防或者保健机构中试用期满1年的；

（2）取得助理执业医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防或者保健机构中工作满2年的；

（3）取得助理执业医师执业证书后，具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防或者保健机构中工作满5年的。

申请助理执业医师资格考试的条件：具有高等学校医学专科学历或者中等专业学校医学专业学历，在执业医师指导下，在医疗、预防或者保健机构中试用期满1年的。

2.医师执业注册制度

国家实行医师执业注册制度。取得医师资格的，可以向所在地县级以上人民政府卫生行政部门申请注册。医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围从事相应的医疗、预防、保健业务。

（1）不予注册的规定。有下列情形之一的，不予注册：

①不具有完全民事行为能力的；

②因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满2年的；

③在执业活动中，受吊销医师执业证书的行政处罚，自行政处罚决定之日起至申请注册之日止不满2年的；

④有国务院卫生行政部门规定的其他情形的。

（2）注销注册的规定。医师注册后有下列情形之一的，卫生行政部门应当注销注册，收回医师执业证书：

①死亡或者被宣告失踪的；

②受刑事处罚的；

③受吊销医师执业证书行政处罚的；

④因参加医师定期考核不合格暂停执业活动期满，再次考核仍不合格的；

⑤中止医师执业活动满2年的；

⑥有国务院卫生行政部门规定的其他情形的。

（3）变更注册的规定。医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应到准予注册的卫生行政部门办理变更注册手续。

三、医师的权利和义务 1.医师的权利：

（1）在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；

（2）按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件；

（3）从事医学研究、学术交流，参加医师协会和专业学术团体；

（4）参加专业培训，接受继续医学教育；

（5）在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯；

（6）获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇；

（7）对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理。

2.医师的义务：

（1）遵守法律、法规，遵守技术操作规范；

（2）树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务；

（3）关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；

（4）努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；

（5）宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。

思考案例：

女青年秦某于2003年9月在初某陪同下到青岛市人民医院作无痛人工流产手术。手术中主治大夫孙某让八九位医学生进入手术室观摩，初某也随后进入手术室。此时，初某看见秦某躺在手术架上，下身赤裸，处于昏迷状态。而医生则在秦某旁边向医学生讲解着。事发后，双方对手术效果没有异议，但秦某对医院不经同意擅自召集见习医生观摩其流产手术，侵犯其隐私权的行为极为不满，要求医院作出解释并给予赔偿。

争论双方观点：医院方面认为，作为教学医院，组织见习医生观摩手术，是出于医学发展和培养医务人员的公益需要，且符合我国法律和国际惯例，因此拒绝赔偿，双方未达成协议。为此，秦某以自己的隐私权受到侵害为由，向青岛市市南区法院提起诉讼，要求被告青岛市人民医院给予精神赔偿2万元，并要求返还支出的医疗费。

四、医师的执业规则

1.医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，必须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写医学文书，不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料。医师不得出具与自己执业范围无关或者执业类别不相符的医学证明文件。

2.对急危患者，医师应当采取紧急措施进行诊治；不得拒绝急救处置。

3.医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械。除正当诊断治疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品。

4.医师应当如实向患者或家属介绍病情，但应注意避免对患者产生不利后果。医师进行实验性临床医疗，应当经医院批准并征得患者本人或者家属同意。

5.医师不得利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其不正当利益。

6.遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，医师应当服从县级以上人民政府卫生行政部门的调遣。

7.医师发生医疗事故，或发现传染病疫情、或发现患者涉嫌伤害事件、或发现非正常死亡时，都应当及时向所在机构或政府有关部门报告。

五、医师考核和培训

《执业医师法》规定，国家建立医师工作考核制度。县级以上人民政府卫生行政部门负责指导、检查和监督医师考核工作。

六、法律责任

（一）民事责任

医师在医疗、预防、保健工作中造成事故的，依照法律或国家有关规定处理。未经批准擅自开办医疗机构行医或非医师行医，给患者造成损害的，依法承担赔偿责任。

（二）行政责任

（1）以不正当手段取得医师执业证书的，卫生行政部门予以吊销；对负有直接责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分。

（2）医师在执业活动中，由于违反卫生行政规章制度或技术操作规范，以及违反上述七项执业规则和泄漏患者隐私而造成严重后果的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停6个月以上1年以下执业活动，情节严重的，吊销执业证书。

（3）未经批准擅自开办医疗机构行医或非医师行医的，予以取缔，没收其非法所得及其药品、器械，并处10万元以下的罚款；对医师吊销医师执业证书。

（4）阻碍医师依法执业，侮辱、诽谤、威胁、殴打医师或侵犯医师人身自由，干扰其正常工作和生活尚未构成犯罪的，依照《治安管理处罚条件》的规定处罚。

（5）医疗、预防保健机构未依照执业医师法的有关规定履行报告职责，导致严重后果的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告，并对该机构的行政负责人依法给予行政处分。

（6）卫生行政部门或者医疗、预防、保健机构的负责人或工作人员违反医师法有关规定，弄虚作假，玩忽职守，滥用职权，徇私舞弊，尚不构成犯罪的，由卫生行政部门或所在机构依法给予行政处分。

（三）刑事责任

（1）《刑法》第335条规定，医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的，处3年以下有期徒刑或者拘役。

（2）《刑法》第336条规定，未取得医师执业资格的人非法行医，情节严重的，处3年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；严重损害就诊人身体健康的，处3年以上10年以下有期徒刑，并处罚金；造成就诊人死亡的，处10年以上有期徒刑，并处罚金。

（3）未取得医师执业资格的人擅自为他人进行节育复通手术、假节育手术、终止妊娠手术或者摘取宫内节育器，情节严重的，处3年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；严重损害就诊人身体健康的，处3年以上10年以下有期徒刑，并处罚金；造成就诊人死亡的，处10年以上有期徒刑，并处罚金。该类刑事责任在《母婴保健法》中也有规定。

（4）《执业医师法》还规定，阻碍医师依法执业、侮辱、诽谤、威胁、殴打医师或侵犯医师人身自由，干扰其正常工作、生活的，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第三节护士管理的法律规定

1993年3月26日，卫生部发布了《中华人民共和国护士管理办法》。护士，是指按《中华人民共和国护士管理办法》规定，取得《中华人民共和国护士执业证书》并经过注册的护理专业技术人员。

一、护士资格考试和注册

1.护士执业资格考试

护士执业者必须通过卫生部统一考试，取得《护士执业证书》。下列人员可免于考试：①高等医学院校护理专业专科以上毕业者；②普通中等卫生（护士）学校毕业者，经省级以上卫生行政部门确认可以免考的。《护士执业证书》由省级卫生行政部门颁发。护士执业考试每年举行一次。

2.护士执业注册

获得《护士执业证书》者，可在执业所在地的县级卫生行政部门，申请护士执业注册。护士注册的有效期为2年，可连续注册。中断注册5年以上者，必须按省级卫生行政部门的规定，参加临床实践3个月，并向注册机关提交有关证明，方可办理再次注册。有下列情形之一的，不予注册：

①服刑期间；

②因健康原因不能或不宜执行护理业务；

③违反护士管理办法被中止或取消注册；

④其他不宜从事护士工作的。

二、护士执业的规定

1.遵守职业道德和医疗护理工作的规章制度及技术规范；

2.未经护士执业注册者不得从事护士工作。

3.护理专业在校生或毕业生进行专业实习，以及进行临床实践的，必须按照卫生部的有关规定在护士的指导下进行。护理员只能在护士的指导下从事临床生活护理工作。

4.护士在执业中应当正确执行医嘱，观察病人的身心状态，对病人进行科学的护理。遇紧急情况应及时通知医生并配合抢救，医生不场时，护士应当采取力所能及的急救措施。

5.护士有承担预防保健工作、宣传防病治病知识、进行康复指导、开展健康教育、提供卫生咨询的义务。

6.护士在执业中得悉就医者的隐私，不得泄露，但法律另表规定的除外。

7.遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人群生命健康的紧急情况，护士必须服从卫生行政部门的调遣，参加医疗救护和预防保健工作。

（三）法律责任

《护士管理办法》规定，未经护士执业注册从事护士工作的，由卫生行政部门予以取缔。非法取得《护士执业证书》的，由卫生行政部门予以收缴销毁。

护士执业违反医疗护理规章制度及技术规范，或拒不履行护士义务者，由卫生行政部门视情节予以警告、责令改正、中止注册直至取消其注册。触及刑律的，按刑法论处。

非法阻挠护士依法执业或侵犯护士人身权利的，由护士所在单位提请公安机关予以治安行政处罚；情节严重、触犯刑法的，提交司法机关依法追究刑事责任。 第四讲 食品安全法法律制度概述 立法背景

2000年广东省的“有毒大米”事件

2004年阜阳的劣质奶粉事件 2006年上海的瘦肉精中毒事件 2008年三鹿奶粉事件

一、食品安全法

（一）概念：食品安全法是指在保证食品安全，保障公众身体健康和生命安全的活动中，所产生的各种社会关系的法律规范的总和。《中华人民共和国食品安全法》

（二）法律依据：由中华人民共和国第十一届全国人民代表大会常务委员会第七次会议于2009年2月28日通过，自2009年6月1日起施行。食品安全法框架

《食品安全法》共十章，104条

第一章 总

则

第二章 食品安全风险监测和评估

第三章 食品安全标准

第四章 食品生产经营

第五章 食品检验

第六章 食品进出口

第七章 食品安全事故处置

第八章 监督管理 第九章 法律责任

第十章 附

则

（三）立法目的

1、防止、控制和消除食品污染以及食品中有害因素对人体的危害

2、预防和减少食源性疾病的发生

3、保证食品安全

4、保障公众身体健康和生命安全

（四）适用范围

1、食品生产和加工，食品流通和餐饮服务；

2、食品添加剂的生产经营；

3、用于食品的包装材料、容器、洗涤剂、消毒剂和用于食品生产经营的工具、设备的生产经营；

4、食品生产经营者使用食品添加剂、食品相关产品；

5、对食品、食品添加剂和食品相关产品的安全管理。

6、供食用的源于农业的初级产品（以下称食用农产品）的质量安全管理，遵守《中华人民共和国农产品质量安全法》的规定。但是，制定有关食用农产品的质量安全标准、公布食用农产品安全有关信息，应当遵守本法的有关规定。 案例1

某中学是一所寄宿制高中，由于学校没有食堂，很多学生都在校外的小餐馆吃饭。小餐馆的卫生条件不好，学校和家长都很担心。学校为了解决学生就餐的问题，开办了学生食堂，食堂采用了先进的生产设备，并规范了饭菜制作流程。由于食堂仅针对学校的老师和学生，而学校也觉得食堂的饭菜肯定没有卫生问题，就没有办理卫生许可证等证照。 问题：学校的学生食堂需要办理餐饮服务许可证么？ 案例2

近期，很多小餐馆都向顾客推荐使用“密封消毒餐具”，并称这些餐具都是经过专门的“餐具清洗配送企业”严格消毒的，可以放心使用。但据媒体调查，很多“餐具清洗配送企业”根本就没有卫生许可证，而某地区卫生行政部门的负责人谈到这个“新行业”时表示，卫生部门对所谓的“餐具清洗配送企业”既不予审批发证，也不介入管理。卫生部门仅对餐饮经营企业进行餐具的安全监督和管理。

问题：餐具清洗配送，需要受《食品安全法》的约束么？ (五)食品安全的监管主体

1、国务院食品安全委员会领导

2、地方政府负总责

3、部门分段监管与卫生部门综合协调相统一

4、分段监管为主，品种监管为辅

二、食品安全风险监测与评估（Surveillance and Aement of Food Safety Risks）

（一）食品安全的监测

1、食品安全的概念

食品安全：食品安全指食品无毒、无害，符合应当有的营养要求，对人体健康不造成任何急性、亚急性或者慢性危害。

2、食品安全包括三方面内容：

（1）无毒无害：正常人正常食用情况下，对人体不会造成危害。无毒无害不是绝对的，允许少量含有，但不得超过国家规定的限量标准。

（2）符合应当有的营养要求。包括人体代谢所需要的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质；还包括食品的消化吸收率和对人体维持正常的生理功能应发挥的作用。 （3）对人体健康不造成危害。保证不致人患急、慢性疾病或潜在性的疾病。

《食品安全法》第11条规定:国家建立食品安全风险监测制度，对食源性疾病、食品污染及食品中的有害因素进行监测。

3、食品安全风险监测的内容：食源性疾病；食品污染；食品中的有害因素。

（1）食源性疾病(food borne diseases)：指食品中致病因素进入人体引起的感染性、中毒性等疾病。

食源性疾病一般可分为感染性和中毒性疾病，临床上主要表现有腹痛、腹泻、恶心、呕吐、部分病例可伴有发热、乏力等症状，最常见的也最易发生的就包括细菌性痢疾、伤寒副伤寒、食物中毒等。 案例3 小球和小禹去吃海鲜庆祝情人节，小禹因为开心胃口大好吃了很多海鲜，不料饭后不久就出现头痛、恶心、呕吐、腹泻等症状，经医生诊断后被确诊为轻度食物中毒。事后，小禹认为是餐厅提供的海鲜有问题，于是拿着医院凭证请求餐厅赔偿。但该餐厅辩称：在当下时节，食用海鲜拉肚子是正常现象，餐厅不承担任何责任。

问题：什么是食源性疾病？餐厅的主张成立么？ （2）食品污染

食品及其原料在生产和加工过程中,因农药、废水、污水各种食品添加剂及病虫害和家畜疫病所引起的污染，以及霉菌毒素引起的食品霉变，运输、包装材料中有毒物质所造成的污染的总称。 食物污染可分为生物污染和化学性污染两大类。生物性污染是指有害的病毒、细菌、真菌、以及寄生虫污染食品。化学性污染是由有害有毒的化学物质污染食品引起的。

（3）食品中的有害因素：食品污染物;食品添加剂；食品中天然存在的有害物质；食品加工、保藏过程中产生的有害物质。

（二）食品安全风险评估

1、评估委员会的组成：医学、农业、食品、营养等多学科专家组成

2、食品安全评估的内容：对食品和食品添加剂中的生物性、化学性和物理性危害进行风险评估。风险评估的过程一般包括危害识别、危害描述、暴露评估、风险描述四个阶段。 案例4 “红心鸭蛋”事件让社会 “闻蛋色变”。风险评估以“红心鸭蛋”为例，鸭蛋中含有苏丹红，苏丹红是化学性危害（危害识别）；苏丹红学名叫苏丹，主要应用于油彩、汽油等产品的化工合成染色剂。国际癌症研究机构将苏丹红Ⅳ号列为三类致癌物，其初级代谢产物列为二类致癌物，对人可能致癌（危害描述）；“红心鸭蛋”中的苏丹红含量是0.3mg/Kg（暴露评估）；一个普通人每天吃2000个这样的鸭蛋会造成危害（风险描述）。 红心鸭蛋

3、食品安全评估结果

作用

（1）制定、修订食品安全标准的依据 （2）食品安全监督管理的科学依据 不安全结论

（1）有关监管部门采取措施：停止生产经营；告知消费者停止食用。 （2）需要制定、修订相关食品安全标准，立即制定、修改。 （3）综合分析食品安全状况，提出风险警示。 案例5 某乳业公司是全国知名的大型企业，旗下生产液态奶、酸奶、冰激凌、奶酪等多种奶制品。但在2009年食品安全评估专家委员会出具的食品安全评估报告中，该公司的多项产品因含有有害物质而被列为不安全食品。由于不安全奶制品极有可能造成人体健康，于是当地工商管理部门勒令该乳业公司停止生产不安全食品的生产销售。但该公司辩称：其当前的产品都符合旧的食品安全标准，现实中也未出现消费者的身体不适状况，无权停止其销售。 问题：该乳业公司多项产品被评估后发现不安全应如何处理？

三、食品安全标准与食品生产经营（Food Safety Standards ＆ Food Production and Trade） (一)食品安全标准的制定

1、食品安全国家标准：强制性国家标准

2、食品安全地方标准：没有国家标准的地方特色食品

3、食品安全企业标准：本企业生产的食品产品标准、生产过程卫生规范等 案例6

某日，小亮从集市买来两斤黄花菜，吃后小亮出现严重不适，送到医院紧急救治才得到缓解。后经卫生局监督检验，小亮食用的黄花菜二氧化硫残留量严重超标。实际上，黄花菜在加工、烘干的过程中，用二氧化硫熏蒸可起到漂白和防腐的作用，但二氧化硫残留量超标的黄花菜能导致食用者的肺部水肿、声门痉挛，甚至窒息死亡。根据卫生部制定的《食品添加剂使用卫生标准》，可以使用焦亚硫酸钠的食品不包括黄花菜，低亚硫酸钠和硫磺可用于“干菜”的制作。但是国家质检总局牵头制定的《全国主要产品分类与代码》规定黄花菜属于“干菜”。 问题：应该依据哪个食品安全标准来判断黄花菜的加工过程中能否使用二氧化硫？

（二）食品安全标准的内容

1、食品、食品相关产品中的致病性微生物、农药残留、兽药残留、重金属、污染物质以及其他危害人体健康物质的限量规定；

2、食品添加剂的品种、使用范围、用量；

3、专供婴幼儿和其他特定人群的主辅食品的营养成分要求；

4、对与食品安全、营养有关的标签、标识、说明书的要求；

5、食品生产经营过程的卫生要求；

6、与食品安全有关的质量要求；

7、食品检验方法与规程；

8、其他需要制定为食品安全标准的内容。资料一：

据报道，我国水产品中汞含量平均为0.04mg/kg，占最大残留限量标准的13.3％，平均每人每天从水产品中摄入汞为1.0μg、镉0.5μg、铅2.4μg。

“水保病” ——汞中毒会有视力减退、耳聋和四肢麻痹症状，病情严重者甚至会死亡。 资料二：

食品添加剂：是指为改善食品品质、色香味以及防腐、保鲜加工工艺的需要而加入食品中的人工合成或天然成分。我国目前允许使用的食品添加剂包括酸度调节剂、增味剂、防腐剂、营养强化剂、食品用香料等种类。 资料三：

《辅食营养补充品通用标准》2009年3月1日正式实施。据悉，我国新颁布的婴幼儿辅食营养补充品通用标准明确了辅食营养补充品的定义、分类、基本原则，并就其配料、感官指标、营养素含量、卫生指标等技术要求进行了具体规定，同时规定了检验方法及产品标识要求。

（三）食品生产经营的要求

1、食品生产经营是指一切食品的生产、采集、收购、加工、储存、供应、销售活动。第二十七条 食品生产经营应当符合食品安全标准，并符合下列要求：

第一，具有与生产经营的食品品种、数量相适应的食品原料处理和食品加工、包装、贮存等场所，保持该场所环境整洁，并与有毒、有害场所以及其他污染源保持规定的距离；占地面积：生产车间人均占地面积不少于1.5平方米

食品贮存：食品应分类、分架存放，距离墙壁、地面均在10CM以上 距污水池、垃圾场（站）等污染源25m以上

在粉尘、有害气体、放射性气体和其他扩散性污染源的影响范围之外

第二，具有与生产经营的食品品种、数量相适应的生产经营设备或者设施，有相应的消毒、更衣、盥洗、采光、照明、通风、防腐、防尘、防蝇、防鼠、防虫、洗涤以及处理废水、存放垃圾和废弃物的设备或者设施；清洗消毒设备、设施的大小和数量应能满足需要。 餐用具宜用热力方法进行消毒。 餐用具清洗消毒水池应专用。

采光、照明：加工场所工作面不低于220Lx；其他场所不低于110Lx 通 风

自然通风：通风面积与地面面积之比不小于1：16 机械通风：换气量不小于每小时换气三次。通风管道进风口要距地面2m以上，远离污染源和排风口，开口处应设防护罩。

第三，有食品安全专业技术人员、管理人员和保证食品安全的规章制度；（新增）

第四，具有合理的设备布局和工艺流程，防止待加工食品与直接入口食品、原料与成品交叉污染，避免食品接触有毒物、不洁物；

第五，餐具、饮具和盛放直接入口食品的容器，使用前应当洗净、消毒，炊具、用具用后应当洗净，保持清洁；

第六，贮存、运输和装卸食品的容器、工具和设备应当安全、无害，保持清洁，防止食品污染，并符合保证食品安全所需的温度等特殊要求，不得将食品与有毒、有害物品一同运输； 第七，直接入口的食品应当有小包装或者使用无毒、清洁的包装材料、餐具；

第八，食品生产经营人员应当保持个人卫生，生产经营食品时，应当将手洗净，穿戴清洁的工作衣、帽；销售无包装的直接入口食品时，应当使用无毒、清洁的售货工具；

第九，用水应当符合国家规定的生活饮用水卫生标准； 案例7 某有限责任公司是一家专门进行食品生产加工的企业，主要从事畜禽加工、蔬菜加工、熟食制作加工，生产圆火腿、午餐肠、儿童营养肠等多个产品。由于最近业务量急速增长，导致某有限公司的生产用水量加大。为了降低成本，该有限责任公司的经理决定从公司工厂附近的河里直接抽取河水来加工食品，河水没有经过任何加工过滤就被直接使用。 问题：该公司是否违法？为什么？

根据《食品安全法》和《食品企业通用卫生规范》生产用水必须达到生活饮用水的标准饮用水一般包括原料用水、加工用水以及清洗用水，必须符合基本的卫生要求：不含有病原微生物；应经消毒处理；饮用水中的化学物质、放射性物质不得危害人体健康；酸碱度适宜等。 第十，使用的洗涤剂、消毒剂应当对人体安全、无害；

（四）禁止生产经营的食品

1、用非食品原料生产的食品或者添加食品添加剂以外的化学物质和其他可能危害人体健康物质的食品，或者用回收食品作为原料生产的食品；

2、致病性微生物、农药残留、兽药残留、重金属、污染物质以及其他危害人体健康的物质含量超过食品安全标准限量的食品；

3、营养成分不符合食品安全标准的专供婴幼儿和其他特定人群的主辅食品；

4、腐败变质、油脂酸败、霉变生虫、污秽不洁、混有异物、掺假掺杂或者感官性状异常的食品；

5、病死、毒死或者死因不明的禽、畜、兽、水产动物肉类及其制品；

6、未经动物卫生监督机构检疫或者检疫不合格的肉类，或者未经检验或者检验不合格的肉类制品；小资料：

猪肉从生猪屠宰到上市需有“三章”“两证”。

“三章”：即屠宰场自己加盖的“定点章”“肉品品质检验章”和驻场检疫员加盖的“肉品检验合格章”；

“两证”：即屠宰场自己开具的《畜禽产品品质检验合格证明》和驻场检疫员开具的《动物产品检疫合格证》。

经过口蹄疫、蓝耳病防疫的猪必须戴“耳标”。

7、被包装材料、容器、运输工具等污染的食品；

8、超过保质期的食品；

9、无标签的预包装食品；

10、国家为防病等特殊需要明令禁止生产经营的食品；

11、添加药品的食品。

（五）食品生产经营许可制度（取代过去的《食品卫生许可证》）

1、《食品生产许可证》

2、《食品流通许可证》

3、《餐饮服务许可证》

注意：农民个人销售其自产的食用农产品，不需要取得食品流通的许可。

（六）食品经营从业人员健康管理

1、食品生产经营者应当建立并执行从业人员健康管理制度。

2、患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎等消化道传染病的人员，以及患有活动性肺结核、化脓性或者渗出性皮肤病等有碍食品安全的疾病的人员，不得从事接触直接入口食品的工作。

3、食品生产经营人员每年应当进行健康检查，取得健康证明后方可参加工作。

1)

健康检查的项目：询问病史及一般检查、X线胸透、肝功及肝炎表面抗原测定、便检

2)

保持个人卫生，销售、生产食品时穿戴清洁的工作衣、帽 3)

销售直接入口食品时，必须使用售货工具：

4)

接触直接入口食品的工作人员在有下列情形时应洗手：开始工作前、处理食物前；上厕所后、处理生食物后；处理弄污的设施或食品用具后；咳嗽、打喷嚏或擤鼻涕后；处理动物或废弃物后；触摸耳朵、鼻子、头发、口腔或身体其他部位后。

四、食品的召回和检验（ Food callback and Inspection）

（一）食品召回的概念：食品召回是指食品生产经营者按照规定的程序，对由其生产原因造成的某一批次或类别不安全的食品，通过换货、退货、补充或修正消费说明等方式，及时消除或减少食品安全危害的活动。

（二）食品召回的分类：主动召回、责令召回 案例8

2008年7月中旬，甘肃等地报告多例婴幼儿泌尿系统结石病例，调查发现患儿多有食用三鹿牌婴幼儿配方奶粉的历史，经相关部门调查，石家庄三鹿集团股份有限公司生产的三鹿牌婴幼儿配方奶粉受到三聚氰胺污染。中国卫生部专家指出，三聚氰胺是一种化工原料，可导致人体泌尿系统产生结石。石家庄三鹿集团股份有限公司8月11日晚则发布产品召回声明称，经公司自检发现2008年8月6日前出厂的部分批次三鹿婴幼儿奶粉受到三聚氰胺的污染，市场上大约有700吨。三鹿集团公司决定立即全部召回2008年8月6日以前生产的三鹿婴幼儿奶粉。

（三）食品的检验：检验人独立进行检验工作；检验机构和检验人负责制；不得对食品实施免检；抽样检验不收取检验费。 案例9 甲企业专门生产冰激凌，经营状态良好。乙企业是甲企业的老竞争对手，为了损坏甲企业的声誉，乙企业经理打听好今年对甲企业产品进行检验的黄检验员，给黄某红包要求在甲企业检验报告上动手脚。后黄检验员出具虚假的检验结果显示甲企业产品多项不合格。甲受严重影响，后事情败露，甲企业除要求乙企业赔偿外，还向检验机构请求赔偿，但检验机构声称出具虚假检验报告是黄某的私人行为，检验机构概不负责。问题：检验机构出具的虚假报告由谁负责？

五、法律责任（Legal Liabilities）

（一）生产经营者的法律责任 A、行政责任

1、未经许可从事食品生产经营等

2、生产经营法律禁止生产经营食品

3、生产经营被包装材料污染的食品等 B、民事责任

生产不符合食品安全标准的食品或者销售明知是不符合食品安全标准的食品，消费者除要求赔偿损失外，还可以向生产者或者销售者要求支付价款十倍的赔偿金。 C、刑事责任

1、生产销售有毒有害食品罪

2、生产销售不符合卫生标准食品罪

第八十四条 违反本法规定，未经许可从事食品生产经营活动，或者未经许可生产食品添加剂的，由有关主管部门按照各自职责分工，没收违法所得、违法生产经营的食品、食品添加剂和用于违法生产经营的工具、设备、原料等物品；违法生产经营的食品、食品添加剂货值金额不足一万元的，并处二千元以上五万元以下罚款；货值金额一万元以上的，并处货值金额五倍以上十倍以下罚款。

第八十五条 违反本法规定，有下列情形之一的，由有关主管部门按照各自职责分工，没收违法所得、违法生产经营的食品和用于违法生产经营的工具、设备、原料等物品；违法生产经营的食品货值金额不足一万元的，并处二千元以上五万元以下罚款；货值金额一万元以上的，并处货值金额五倍以上十倍以下罚款；情节严重的，吊销许可证：

（一）-

（八）生产禁止生产经营的食品

（九）利用新的食品原料从事食品生产或者从事食品添加剂新品种、食品相关产品新品种生产，未经过安全性评估；

（十）食品生产经营者在有关主管部门责令其召回或者停止经营不符合食品安全标准的食品后，仍拒不召回或者停止经营的。

第八十六条 违反本法规定，有下列情形之一的，由有关主管部门按照各自职责分工，没收违法所得、违法生产经营的食品和用于违法生产经营的工具、设备、原料等物品；违法生产经营的食品货值金额不足一万元的，并处二千元以上五万元以下罚款；货值金额一万元以上的，并处货值金额二倍以上五倍以下罚款；情节严重的，责令停产停业，直至吊销许可证：

（一）经营被包装材料、容器、运输工具等污染的食品；

（二）生产经营无标签的预包装食品、食品添加剂或者标签、说明书不符合本法规定的食品、食品添加剂；

（三）食品生产者采购、使用不符合食品安全标准的食品原料、食品添加剂、食品相关产品；

（四）食品生产经营者在食品中添加药品。

（二）食品检验机构的法律责任

第九十三条 违反本法规定，食品检验机构、食品检验人员出具虚假检验报告的，由授予其资质的主管部门或者机构撤销该检验机构的检验资格；依法对检验机构直接负责的主管人员和食品检验人员给予撤职或者开除的处分。

违反本法规定，受到刑事处罚或者开除处分的食品检验机构人员，自刑罚执行完毕或者处分决定作出之日起十年内不得从事食品检验工作。食品检验机构聘用不得从事食品检验工作的人员的，由授予其资质的主管部门或者机构撤销该检验机构的检验资格。

（三）政府、社会团体和个人的法律责任

1、政府的相关人员承担行政处分

2、消费者协会、明星代言人等与生产经营者承担连带责任

案例：清晨骑着摩托车收死鸡，开始了一天工作。询问有没有死鸡？老板每天派出五个人，到养鸡户家去收死鸡，每只病死鸡1元钱，加工成烧鸡卖到9元1斤收来的病死鸡堆满院。老板雇了四个工人开膛剖肚收拾死鸡，工人每天面对发臭死鸡，经常被熏的呕吐。工人正在紧张地工作，退了毛死鸡有的已经变绿变臭，在凉水里浸泡，穿着拖鞋加工死鸡，直接放在地上。经过色素熏蒸的死鸡，看上去居然也很诱人。从死鸡到熏鸡的演变，该案例在生产加工场所、工作人员方面违反了《食品安全法》的哪些规定？ 第五讲 药品管理法律制度

一、药品管理法律制度概述

（一）药品及药品管理。药品的是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质。包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。

（二）药品管理法律法规

2001年2月28日九届全国人大常委会修订通过了《药品管理法》。

（三）药品管理活动中的其他相关法律法规。包括：《广告法》、《价格法》、《反不正当竞争法》、《刑法》等法律法规中都有相关的法律规定。

二、药品的生产和经营

（一）药品生产、经营企业的管理。药品生产企业，还必须按照国务院药品监督管理部门制定的《药品生产质量管理规范》（GMP）组织生产。药品经营企业，药品监督管理部门则按照《药品经营质量管理规范》（GSP）的要求进行认证，对认证合格的，发给GSP认证证书。

（二）医疗单位制剂管理。

1.医疗机构配制的制剂，应当经所在地省级药品监督管理部门批准后方可配制。凭医师处方在本医疗机构使用。经国务院或者省级药品监督管理部门批准，可在指定的医疗机构之间调剂使用。医疗机构配制的制剂不得在市场销售。

2.医疗机构配制制剂，同时须经所在地省级卫生行政部门审核同意。

3.医疗机构配制制剂，必须具有能够保证制剂质量的设施、管理制度、检验仪器和卫生条件。必须配备依法经过资格认定的药学技术人员。

4.医疗机构必须制定和执行药品保管制度，采取必要的冷藏、防冻、防潮、防虫、防鼠等措施，保证药品质量。

三、药品管理

（一）药品标准。除中药饮片的炮制外，药品必须按照国家药品标准和国务院药品监督管理部门批准的生产工艺进行生产，生产记录必须完整准确。

地方药品标准和地方药品批准文号是两个不同的概念。“地方药品标准”是指各省级药品监督管理部门批准颁布的药品质量标准。1985年施行的《药品管理法》允许有地方药品标准存在；2001年12月1日施行修订的《药品管理法》则取消了地方药品标准。“地方药品批准文号”是指各省级药品监督管理部门核发的药品批准文号（如“粤卫药准字（1994）第XXXXXX号”)。使用地方药品批准文号的药品，有的执行地方标准，也有的执行国家标准。

（二）新药审批。对于新药的研制，应如实报送研制方法、质量指标、药理及毒理试验结果等有关资料和样品，经国务院药品监督管理部门批准后，方可进行临床试验。完成临床试验并通过审批的新药，由国务院药品监督管理部门发给新药证书。生产新药的，须经国务院药品监督管理部门批准，并发给药品批准文号。

（三）特殊药品管理。国家对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品，实行特殊管理。

（四）进出口药品管理。我国实行进口药品注册审批制度。

国务院药品监督管理部门对下列药品在销售前或者进口时，指定药品检验机构进行检验：①国务院药品监督管理部门规定的生物制品；②首次在中国销售的药品；③国务院规定的其他药品。

（五）药品审评及淘汰。

（六）中药管理。

（七）生物制品管理。对新生物制品的审批，我国实行国家一级审批制度。新生物制品研制过程一般分为实验研究、小量试制、中间试制、试生产、正式生产等五个阶段。

（八）非处方药管理。

我国实行处方药与非处方药（Over-the-counter OTC）分类管理制度。根据药品的安全性，非处方药又分为甲、乙两类。

非处方药是指患者不需要医生处方，不需要在医生指导监督下使用的药品。对于销售甲类非处方药的零售药店，必须具有《药品经营企业许可证》，并配备驻店执业药师或药师以上药学技术人员。

经省级药品监督管理部门批准的其它商业企业可以零售乙类非处方药，零售乙类非处方药的商业企业必须配备专职的具有高中以上文化程度，经专业培训后，由省级药品监督管理部门或其授权的药品监督管理部门考核合格并取得上岗证的人员。

四、药品的其他相关管理规定

（一）药品包装的管理。作为一种特殊商品，对于药品包装具有较高的要求。

药品包装必须适合药品质量的要求，方便储存、运输和医疗使用。必须按照规定印有或者贴有标签并附有说明书。标签或说明书上必须注明药品的通用名称、成份、规格、生产企业、批准文号、产品批号、生产日期、有效期、适应症或者功能主治、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项。

直接接触药品的包装材料和容器，必须由药品监督管理部门在审批药品时一并审批。麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、外用药品和非处方药的标签，必须印有规定的标志。

（二）药品的价格管理。我国对药品价格的管理实行政府定价、政府指导价和市场调节价相结合的管理方式。

（三）药品的广告管理。药品广告宣传国家还制定了许多特殊规定：

1.处方药可以在国务院卫生行政部门和国务院药品监督管理部门共同指定的医学、药学专业刊物上介绍，但不得在大众传播媒介发布广告或者以其他方式进行以公众为对象的广告宣传。

2.药品广告的内容必须以国务院药品监督管理部门批准的说明书为准，不得含有虚假的内容，不得含有不科学的表示功效的断言或者保证，不得含有说明治愈率或者有效率的内容，不得利用国家机关、医药科研单位、学术机构或者专家、学者、医师、患者的名义和形象作证明，不得含有与其他药品功效和安全性比较的内容等。

五、法律责任

（一）行政责任

1、生产、销售假药的没收违法生产、销售的药品和违法所得，并处违法生产、销售药品货值金额2 倍以上5 倍以下的罚款；有药品批准证明文件的予以撤销，并责令停产，停止整顿；情节严重的，吊销《药品生产许可证》、《药品经营许可证》或者《医疗机构制剂许可证》。

2、生产销售劣药的，没收违法生产、销售的药品和违法所得，并处违法生产、销售药品货值金额1 倍以上3 倍以下的罚款；情节严重的责令停产、停业整顿或者撤销药品批准证明文件，吊销《药品生产许可证》、《药品经营许可证》或者《医疗机构制剂许可证》。

3、未取得上述“ 三证” 而从事生产、经营的依法予以取缔，没收违法生产、销售的药品和违法所得，并处违法生产、销售的药品货值金额2 倍数以上5 倍以下的罚款。

4、药品的生产企业、经营企业、药物非临床安全性评价研究机构、药物临床试验机构未按照规定实施《药品生产质量管理规范》、《药品经营质量管理规范》，药物非临床研究质量管理规范的药物临床试验质量管理规范的，给予警告，责令限期改正；逾期不改正的，责令停产、停业整顿，并处5000 元以上2 万元以下的罚款；情节严重的，吊销《药品生产许可证》、《药品经营许可证》和药物临床试验机构的资格。

5、药品生产企业经营企业或者医疗机构违反本法第三十四条规定，从无《药品生产许可证》、《药品经营许可证》的企业购进药品的，责令改正，没收违法购进的药品并处违法购进药品货值金额2 倍以上5 倍以下的罚款；有违法所得的，没收违法所得；情节严重的，吊销《药品生产许可证》、《药品经营许可证》或者医疗机构执业许可证书。

6、知道或者应当知道属于假劣药品为其提供运输、保管、仓储等便利条件的没收全部运输、保管仓储的收入，并处违法收入50%以上3倍以下的罚款。

7、违反本法规定，提供虚假的证明、文件、资料、样品或者采取其它欺骗手段取得《药品生产许可证》、《药品经营许可证》、《医疗机构制剂许可证》，或者药品批准证明文件的，吊销《药品生产许可证》、《药品经营许可证》、《医疗机构制剂许可证》或者撤销药品批准证明文件，5 年内不受理其申请，并处1 万元以上3 万元以下的罚款。

8、伪造、变造、买卖、出租、出借许可证或者药品批准证明文件，尚不构成犯罪的，没收违法所得，并处违法所得1 倍以上3 倍以下的罚款；没有违法所得的，处2 万元以上10 万元以下的罚款；情节严重的，并吊销卖方、出租方、出借方的《药品生产许可证》、《药品经营许可证》、《医疗机构制剂许可证》或撤销药品证明文件。

9、医疗机构将其配制的制剂在市场上销售，责令改正，没收违法销售的制剂，并处违法销售，制剂货值金额1倍以上3倍以下的罚款；有违法所得的没收违法所得。

10、药品检验机构出具虚假检验报告，尚不构成犯罪的责令改正，给予警告，对单位并处3 万元以上5 万元以下罚款，对直接负责人和其它直接责任人员依法给予降级撤职、开除的处分，并处3 万元以下的罚款；有违法所得的，没收违法所得；情节严重的，撤销其检验资格。

11、药品的生产企业、经营企业、医疗机构在药品购销中暗中给予、收受回扣或者其它利益的，药品生产企业、经营企业或者其代理人给予使用其药品的医疗机构的负责人、药品采购人员、医师等有关人员以财物或者其它利益的，尚不构成犯罪的，由工商行政管理部门处1万元以上20万元以下的罚款；有违法所得的，予以没收；情节严重的，由工商行政管理部门吊销药品生产企业药品经营企业的营执照并通知药品监督管理部门，由药品监督管理部门吊销其《药品生产许可证》、《药品经营许可证》。

12、药品的生产企业、经营企业的负责人、采购人员等有关人员在药品购销中收受其它生产企业、经营企业或者其代理人给予的财物或其它利益，尚不构成犯罪的，依法给予处分，没收违法所得。

医疗机构的负责人、药品采购人员、医师等有关人员收受药品生产企业、药品经营企业或者其代理人给予的财物或其他利益，尚不构成犯罪的由卫生行政部门或者本单位给予处分，没收违法所得；对违法情节严重的执业医师，由卫生行政部门吊销其执业证书。

13、药品监督管理部门违反药品管理法规定有下列行为之一，尚不构成犯罪的，由其上级主管机关或监察机关责令收回违法发给的证书，撤销药品批准证明文件，对直接负责的主管人员和其它责任人员依法给予行政处分：

（1）对不符合《药品生产质量管理规范》、《药品经营质量管理规范》的企业发给符合有关规范认证证书的或者对取得认证证书的企业未按照规定履行跟踪检查的职责，对不符合认证条件的企业未依法责令其改正或者撤销其认证证书的。

（2）对不符合法定条件的单位发给《药品生产许可证》、《药品经营许可证》或者《医疗机构制剂许可证》的。

（3）对不符合进口条件的药品发给进口药品注册证书的。

（4）对不具备临床试验条件或者生产条件而批准进行临床试验、发给新药证书、发给药品批准文号的。

14、药品监督管理部门应当履行监督检查职责，监督已取得《药品生产许可证》、《药品经营许可证》的企业依照本法规定从事药品生产、经营活动。

15、药品监督管理人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，尚不构成犯罪的，依法给予行政处分。

（二）民事责任

1、违反《药品管理法》，造成药品中毒事故的，致害单位或个人，应负责损害赔偿责任，损害赔偿要求应在当事人或其代理人知道或应当知道损害事实之日起一年内提出。

2、药品检验机构出具的检验结果不实，造成损失的，应当承担相应的赔偿责任。

（三）刑事责任

《药品管理法》规定，对生产销售假药、劣药危害人民健康，造成严重后果的依照《刑法》的有关规定，追究单位或个人的刑事责任。

1、生产销售假药罪：生产销售者违反国家药品管理法规,明知是假药而进行生产、销售，足以严重危害人体健康的行为。（1）犯罪的构成要件

犯罪客体：侵害国家对药品监管制度和人的健康权；

犯罪客观方面：行为人实施了违反国家药品管理法规生产、销售假药，足以严重危害人体健康的行为；

犯罪主体：一般主体； 犯罪主观方面：故意。

（2）与一般违反行为的区别——是否是足以产生严重危害人体健康的结果

判断危害标准——依假药的成分、性质、效用的医学鉴定以及他人使用假药产生结果的可能性的事实。

量刑：犯本罪，足以严重危害人体健康的，处3年以下有期徒刑或拘役，并处或单处销售金额50%以上2倍以下罚金；对人体健康造成严重危害的，处3年以上10年以下有期徒刑，并处销售金额50%以上2倍以下罚金；致人死亡的或对人体健康造成特别严重危害的，处10年以上有期徒刑、无期或死刑，并处销售金额50%以上2倍以下罚金，或没收财产。

2、生产销售劣药罪：生产销售者违反国家药品管理法规,明知是劣药而进行生产、销售，对人体造成严重危害的行为。（1）犯罪的构成要件

犯罪客体：侵害国家对药品监管制度和人的健康权；

犯罪客观方面：行为人实施了违反国家药品管理法规生产、销售劣药，人体健康造成严重危害的行为；

犯罪主体：一般主体； 犯罪主观方面：故意。

3、生产销售假药罪与劣药罪比较

犯罪对象不同：前者为假药，后者为劣药； 犯罪形态不同：前者为危险犯，后者为实害犯。 案例分析

1、李某开办地下药厂生产脚气灵软膏，销售额为10万，经鉴定属于假药，对治疗脚气根本没效，请问李某的行为该如何界定？

2、若药厂把过期变质药品改了生产日期再卖掉的行为该如何认定？

3、甲、乙两个人利用某制药厂的车间，生产了大量的假的湖南制药厂的复方干草片，2002年9月，两人找到某医药公司，谎称是真的复方干草片。某医药公司信以为真，购买了价值达10万的假的复方干草片。两人的行为构成：A：生产、销售假药罪

B：诈骗罪

有下列情形之一的，为假药：

（一）药品所含成份与国家药品标准规定的成份不符的；

（二）以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。

有下列情形之一的药品，按假药论处：

（一）国务院药品监督管理部门规定禁止使用的；

（二）依照《药品管理法》必须批准而未经批准即生产、进口，或者依照《药品管理法》必须检验而未经检验即销售的；

（三）变质的；

（四）被污染的；

（五）使用依照《药品管理法》必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的；

（六）所标明的适应症或者功能主治超出规定范围的。什么是劣药

有下列情形之一的药品，按劣药论处：

（一）未标明有效期或者更改有效期的；

（二）不注明或者更改生产批号的；

（三）超过有效期的；

（四）直接接触药品的包装材料和容器未经批准的；

（五）擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的；

（六）其他不符合药品标准规定的。思考题：

1、开办药品生产企业的条件？（答案见本章第二节，一，1）

2、开办药品经营企业的条件？（答案见本章第二节，二，1）

3、什么是药品标准？关于药品标准有哪些规定？（答案见本章第三节，一）

4、有关药品不良反应报告制度的规定有哪些？（答案见本章第四节，二） 第六讲 传染病防治法律制度

一、传染病防治法律制度概述

（一）传染病防治法的概念

广义的传染病防治法是指由国家制定或其主管部门颁布的，由国家强制力保证实施的，调整预防、控制和消除传染病的发生与流行、保障人体健康活动中所产生的各种社会关系的法律规范的总称。

（二）传染病防治概述 1.传染病的概念与分类

传染病是由各种病原体(包括病毒、立克茨体、细菌、真菌、螺旋体、原虫等)引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。 甲类传染病：鼠疫、霍乱。

乙类传染病：病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、爱滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热、肺结核、新生儿破伤风。

丙类传染病：血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、除霍乱、痢疾伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻。

国务院可以根据情况，增加或者减少甲类传染病病种，并予公布；国务院卫生行政部门可以根据情况，增加或者减少乙类、丙类传染病病种，并予公布。 2.传染病的防治原则

传染病的防治包括管理传染源、切断传播途径、保护易感人群以及对传染病患者的治疗等。

二、传染病预防和疫情报告

（一）传染病预防

1、传染病感染过程的表现有哪些？

病原体被清除；隐性感染；显性感染；病原携带状态；潜伏性感染。

2、传染病流行的基本条件：传染源；传播途径；易感人群；传染病防治措施。

3、三个基本环节：管理传染源；切断传播途径：保护易感人群。

（二）疫情报告和公布

1.疫情报告

（1）疫情报告人。

疫情报告人分为义务报告人和责任报告人。义务报告人是指发现疫情的任何人，他们在发现传染病病人或者疑似传染病病人时，都应当及时向附近卫生防疫机构报告。责任报告人是指医疗保健人员、疾病控制机构工作人员。他们在发现传染病病人、病原携带者或者疑似传染病病人，必须按照国务院卫生行政部门规定的时限向当地疾病控制机构报告疫情。并做好病情登记，采取控制传染病传播的措施。

（2）疫情报告时限。

《传染病法防治法实施办法》对日常疫情报告时间做出了规定（参见下表）, 在传染病暴发、流行时，责任疫情报告人应迅速向当地卫生防疫机构报告疫情；卫生防疫机构也应当迅速报告上级卫生防疫机构和当地卫生行政部门。 甲类及乙类的艾滋病、肺炭疽 城市 城6小时内 12小时内 农村 乡12小时内 24小时内

卫生行政部门接到报告后，应立即报告当地政府。省级政府卫生行政部门接到甲类传染病和 发生传染病的暴发、流行的报告后，应于6小时内报告国务院卫生行政部门。

2.疫情公布。国务院卫生行政部门公布全国疫情，也可以授权各省级政府卫生行政部门通报和公布本行政区域的疫情。

三、传染病控制与监督

（一）传染病控制

1.一般措施。

（1）对甲类传染病病人和病源携带者，乙类传染病中的艾滋病病人，炭疽中的肺炭疽病人，予以隔离治疗违者由公安部门协助强制隔离治疗。

（2）对艾滋病、肺炭疽以外的乙类传染病病人和丙类传染病病人，根据病情，采取必要的治疗和控制传播措施。

（3）对疑似甲类传染病病人，在明确诊断前，应在指定场所进行医学观察。

（4）对传染病病人、病源携带者、疑似传染病病人污染的场所，物品和密切接触的人员，实行必要的卫生处理和预防措施。

2.紧急措施。传染病暴发、流行时，报经上一级地方政府决定，可以采取下列措施：

（1）限制或者停止集市、集会、影剧演出或者其他人群聚集的活动。

（2）停工、停业、停课。

（3）临时征用房屋、交通工具。

（4）封闭被传染病病原体污染的公共饮用水源。

3.特殊措施。

（1）甲类、乙类传染病暴发流行时，县级以上地方政府报经上一级地方政府批准，可以宣布疫区，并对出入疫区的人员、物资和交通工具实施卫生检疫。经省级政府决定，可以对甲类传染病疫区实施封锁；封锁大、中城市的疫区或者跨省、自治区、直辖市的疫区，以及封锁疫区导

乙类其他 丙类 24小时内 24小时内 致中断干线交通或者封锁国境的，则由国务院决定。

（2）发生重大传染病疫情，卫生行政部门有权在辖区内调集医疗卫生人员。

（3）患鼠疫、霍乱和炭疽死亡的，必须将尸体立即消毒，就近火化。患其他传染病死亡的，必要时应将尸体消毒后火化或者深埋。医疗保健机构、疾病控制机构必要时可以对传染病病人尸体或疑似传染病病人尸体进行解剖查验。

（二）传染病监督

1.卫生行政部门。各级政府卫生行政部门对传染病防治工作行使下列监督管理职权：

（1）对传染病的预防、治疗、监测、控制和疫情管理措施进行监督、检查。

（2）责令被检查单位或者个人限期改进传染病防治管理工作。

（3）依法对违反传染病防治法的行为给予行政处罚。

2.传染病管理监督员。由省级以上政府卫生行政部门聘任、发给证件。

3.传染病管理检查员。传染病管理检查员由各类医疗保健机构设立，并由县级以上地方政府卫生行政部门批准、发给证件。

四、法律责任

（一）行政责任。

1.违反传染病防治法，有以下行为之一的，由县级以上卫生行政部门责令限期改正，并可处以罚款；有造成传染病流行危险的，由卫生行政部门报请同级政府采取强制措施。

（1）供水单位供应的饮用水不符合国家卫生标准的；

（2）拒绝对传染病病原体污染的污水、污物、粪便不进行消毒处理的；

（3）准许或者纵容传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人从事国务院卫生行政部门规定禁止从事的易使该传染病扩散的工作的；

（4）拒绝执行卫生防疫机构依照传染病防治法提出的预防、控制措施的。

2.从事实验、保藏、携带、运输传染病菌种、毒种的人员，违反有关规定，造成传染病菌种、毒种扩散，情节轻微的，给予行政处分。

3.从事传染病的医疗保健、卫生防疫、监督管理的人员和政府有关主管人员玩忽职守，造成传染病传播或者流行的，给予行政处分。

（二）刑事责任。违反传染病防治法，承担刑事责任主要有以下几种情况：

1.引起甲类传染病传播或者有传播严重危险的，处3年以下有期徒刑或者拘役，可以并处或者单处罚金。

2.从事实验、保藏、携带、运输传染病菌种、毒种的人员，违反有关规定，造成传染病菌种、毒种扩散，后果严重的，处3年以下有期徒刑或者拘役；后果特别严重的，处3年以上7年以下有期徒刑。

3.从事传染病的医疗保健、卫生防疫、监督管理的人员和政府有关主管人员玩忽职守，造成传染病传播或者流行，情节严重、构成犯罪的，处5年以下有期徒刑或者拘役。小资料：传染病执法典型案例

2004年4月北京、安徽发生的SARS疫情，又是一次源于实验室内感染。安徽确诊 2例（死亡1例），密切接触者共113人。北京确诊7 例，密切接触者共748人（包括病毒所职工）。

中国疾病预防控制中心的这个曾涌现出5位院士的病毒病预防控制所，卫生部责成北京市政府，由宣武区政府 2004年4月23日宣布对其封闭；7月1日宣布对其主管人员给予行政处分；10月14日由北京市宣武区卫生监督所对其作出2万元的行政处罚。

第七讲 职业病防治法律制度 引言

苹果公司137名中国供应商员工因工作环境致病 2010年，有36家国内环保组织为促进IT产业解决污染问题，与29个IT品牌进行多轮沟通。其中，《IT行业重金属污染调研报告（第四期）苹果特刊》，对苹果的供应链职业安全、供应链环境保护、供应链员工权益和尊严提出质疑，敦促苹果公司公布供应链信息，对苏州联建科技公司和运恒五金公司员工的正己烷中毒做出回应。正己烷是一种用于清洁某些制造工序使用的零部件的化学品，挥发快，因此有供货商让员工使用它来清洁苹果产品上的苹果标志。但是这种化学品具有较强的毒性。

苹果IPad、Iphone正在中国热卖，但137名苹果中国供应商员工，却因暴露在正己烷环境，健康遭受不利影响。苹果公司15日发布2010年的供应链管理报告，首次公开承认中国供应链致残员工。在苹果公司供应商胜华科技苏州工厂（即联建科技），有137名工人因暴露于正己烷环境，健康遭受不利影响„„我们要求胜华科技停止使用正己烷，并提供证据证明已经将该化学品从生产线上撤下。还要求他们修复通风系统。自采取上述措施以来，再无工人因化学品暴露受到损害。”

职业病防治法立法背景

1、职业病发病形势依然严峻

2、中小企业发展无序 危害转移严重

3、用工制度改革增加流动劳动人口

4、人口老龄化与劳动力可持续发展

5、侵害劳动者健康权益问题突出

6、入世对职业卫生管理提出新要求

7、依法治国，建立社会主义法制国家 职业病报告分析资料一：

2009年新发各类职业病1.8万余例,尘肺病新病例1.4万例，死亡病例748例。在尘肺病新病例中，煤工尘肺和矽肺占91.89%。目前尘肺病仍是我国最严重的职业病，2009年，报告尘肺病例数占职业病报告总例数的79.96%；中、小型企业尘肺病发病形势严峻，超过半数的尘肺病分布在中、小型企业。职业中毒方面，2009年共报告各类急性职业中毒272起，中毒552例，死亡21例。引起急性职业中毒的化学物质近50种，引起中毒例数最多的物质为一氧化碳，主要分布在冶金、煤炭、建设和建材行业。66.74%的急性职业中毒病例发生在小型企业。

新中国成立以来至2009年底，全国累计报告职业病72万余例。但是，这些数字并不反映职业病的实际发病率。据调查显示，职业病漏报率为13.5%、急性职业中毒漏报率为74.3%。

以2000年为例，全国应进行职业性健康体检的粉尘作业职业人群为400余万，实际体检人数约为1/3（29.8%），其中乡镇企业体检率只有16.0%。按当年的检出率（0.78%）估算，尚有2.2万名尘肺患者未诊断。 乡镇职业病危害突出

卫生部曾对15个省市30个县区的乡镇企业职业病危害情况进行调查，82%的乡镇企业存在不同程度的职业危害。近30%的乡镇工业企业职工接触尘、毒等职业危害。职业病人检出率4.3%，可疑职业病检出率高达11.4%，是同期我国职业病发病率的8-10倍。

职业病危害转移趋势：

1 .职业病危害由境外向境内转移；2 .职业病危害由经济发达地区向欠发达地区转移；3.职业病危害由大中城市向乡村转移；4.职业病危害由大中型企业向中小型企业转移。

一、职业病概述

1、职业病是指由政府主管部门规定的，具有一定法律意义的“法定职业病”，现已规定了“职业中毒”、“尘肺”、“物理因素职业病”等100余种。凡诊断为“法定”职业病的患者享受国家规定的工伤保险待遇。

2、职业病的特点 （1）可预防而难以治疗：从源头控制 （2）人为性：规范用工行为，规范作业行为

3、疾病控制的公共卫生理论：通过法律和教育手段，采取管理和技术措施，实施综合防治策略

4、职业病防治与传染病防治的区别：治理职业危害：预防、控制和消除职业危害；消除传染源（治疗病人）、切断传播途径、保护易感人群。

5、职业病防治原理

一级预防：病因预防（群体）——预防、消除危害源头

二级预防：早期发现、早期诊断、早期控制（群体）：工作场所定期职业危害评价、健康监护制度。

三级预防：控制疾病恶化，挽救残存功能（个体）：职业病人的治疗与康复、保障职业病人的权益

6、职业病防治法的适用范围

（1）中华人民共和国领域内职业病防治活动

（2）控制最主要、危害最严重的职业病：接触粉尘、放射性、有毒有害作业；按照职业病名单实施管理。

（3）适用于产生职业危害的企业事业单位和个体经济组织（用人单位）参照执行

7、2001年10月27日，我国颁布了《中华人民共和国职业病防治法》。

8、劳动者的权利。劳动者依法享有职业卫生保护的权利，包括对职业病危害的知情权，接受职业卫生培训权，获得职业健康检查与职业病诊治康复权，要求用人单位提供防护设施和个人防护用品权，对没有防护措施的有关作业的拒绝操作权，对违反职业病防治法以及危害生命健康行为有批评、检举、控告权等。

9、用人单位的责任。用人单位应当为劳动者创造符合国家卫生标准和要求的工作环境和条件，并采取措施保障劳动者获得职业卫生保护。

二、前期预防。（控制危害产生源头）

工作场所的基本卫生要求：法第十三条、条例第十一条：《职业卫生安全许可证》

1、新建、扩建、改建工程建设项目的危害控制

2、分类管理，综合治理

（1）一般职业危害与严重职业危害 （2）普通职业危害与特殊职业危害

（3）严格控制新建项目危害，积极治理现有企业危害

3、用人单位在设立单位时：

1）应当预先配备卫生防护设施；

2）其生产布局应将有害与无害作业分开。

3）应配有更衣间、洗浴间、孕妇休息间等卫生设施。

4) 对使用的设备、工具、用具等也应符合劳动者的生理、心理健康要求等。

5) 用人单位向卫生行政部门的“职业病危害项目申报制度”；

6) 新建、扩建、改建项目应向卫生行政部门提出“职业病危害预评价报告”制度；

7) 对职业病危害严重的建设项目应进行“三同时审查”制度。

三、劳动过程中的预防与管理

1、立法意图

1)

明确劳动工作过程中职业病防治要求

2)

明确用人单位在用人过程中保护劳动者健康的法定义务和责任 3)

明确劳动者的职业健康权利 4)

有关组织和社团的职责

2、职业病防治管理措施

1)

设置管理机构（组织）、配备专业人员 2)

制定防治计划、实施方案 3)

建立管理制度、操作规程

4)

建立职业卫生档案、健康监护档案 5)

建立监测、评价制度 6)

建立事故应急救援预案

3、职业病防护设施

•车间全面通风、降温、空调、吸声、屏蔽设施；

•有害岗位（设备）局部机械通风、除尘、排毒、降噪、减振、屏蔽等设施； •喷砂室、喷漆房、隔声室等独立防护建筑结构； •各类密闭隔离设施：密闭皮带、密闭烘道等；

•为防护目的设计的专用生产流水线，如钢板预处理流水线等； •现场急救用品、冲洗设备、应急通道、泄险区等； •各类报警装置； •其他防护设施

4、个人防护用品

5、优先采用新技术、新工艺、新材料

6、职业病危害告知：劳动合同书；职业卫生培训（上岗、在岗）；单位公告栏；岗位警示标识、中文警示说明；设备警示标识、中文警示说明；包装警示标识、中文警示说明；化学品、放射性物质中文说明书。

7、职业病危害因素检测与评价：由专人负责，确保正常工作；委托服务机构定期检测、评价；检测评价结果存入职业卫生档案；定期向卫生行政部门报告；定期向劳动者公布；超标者立即治理；仍不符要求，停止作业，直至达标。

8、职业健康检查：上岗前、在岗期间、离岗时均应检查；检查由卫生部门批准机构承担；检查结果告知劳动者；未体检不得上岗，禁忌者不得作业，有病者调离安置；检查费用业主承担；未离岗体检不得终止合同；建立职业健康监护档案，无偿提供给劳动者复印件。

9、特殊人群职业健康保护：未成年人不得从事危害作业；孕期、哺乳期女工不得从事危害作业；

10、急性职业病危害事故监控：有应急救援预案；发生事故立即救援和控制；立即报卫生部门和有关部门；立即组织对受害者的救援或医学观察；卫生部门及时组织调查处理。

11、职业病危害禁止：执行明令禁止；不得转移危害；不得接受危害；不得隐瞒危害；治理不达标不得作业。

12、工会组织职责：督办职业卫生教育、培训；提出职业病防治意见、建议；协调解决职业病防治问题；要求纠正对劳动者的侵权行为；要求对严重职业危害采取防护措施；参与职业病危害事故调查处理。

13、职业病防治费用列支：职业病防治工作是生产经营活动的一个组成部分 （1）防治费用应在生产成本中列支：

1)

预防措施费用（管理措施、防护设施、个人防护用品等） 2)

职业病危害治理费用

3)

工作场所监测、检测、评价费用

4)

健康监护费用（岗前、在岗、离岗前体检；疑似职业病人医学观察、职业病病人治疗、疗养）

5)

职业卫生宣传教育培训费用

四、职业病诊断与职业病病人保障

职业病诊断与鉴定，职业病的诊断由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担，诊断时应由三名以上具有诊断资格的医师集体诊断，并共同签字，同时由进行诊断的医疗机构审查并盖章。

职业病的诊断可在用人单位所在地，或在劳动者本人居住地的法定诊断机构进行诊断。当事人对诊断有异议的，可向做出诊断的医疗机构所在地的地方人民政府卫生行政部门申请鉴定。鉴定由设区的市以上人民政府卫生行政部门组织职业病鉴定委员会进行。若对设区的市级鉴定委员会做出的鉴定不服，可向省级卫生行政部门申请再鉴定。

鉴定委员会由当事人或受当事人委托卫生行政部门从省级卫生行政部门设立的专家库中随机抽取组成鉴定委员会。鉴定费用由用人单位承担。

五、监督检查

1.卫生行政部门在监督检查活动中，有权采取以下措施：

（1）进入现场，了解情况，调查取证。

（2）查阅或复制与违法行为有关的资料和采集样品。

（3）责令单位和个人停止违法行为。

2.对已发生或有证据证明可能发生职业病危害事故时，卫生行政部门有权采取以下临时控制措施：

（1）责令暂停导致职业病危害事故的作业。

（2）封存已造成或可能造成职业病危害事故的材料和设备。

（3）组织控制职业病危害事故的现场

六、法律责任

1.行政法律责任

《职业病防治法》对行政法律责任的规定比其他卫生法更加严厉和严格。

2.民事责任

职业病病人除依法享有工伤社会保险外，依照有关民事法律，尚有获得赔偿权利的，有权向用人单位提出赔偿要求。

3.刑事责任

1）用人单位有关人员的刑事责任。《职业病防治法》第七十一条规定：“用人单位违反本法规定，造成重大职业病危害事故或其他严重后果，构成犯罪的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法追究刑事责任”。

2）职业卫生服务机构有关人员的刑事责任。上述行政责任的第十项违法行为，构成犯罪的，对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法追究刑事责任。

3）行政部门有关人员的刑事责任。《职业病防治法》第七十六条规定，卫生行政部门及其监督执法人员，由于失职、渎职，导致职业病事故的发生，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 第八讲突发公共卫生事件法律制度

一、突发公共卫生事件应急处理概述

（一）立法背景： n上海甲肝暴发 n山西朔州毒酒事件 n南京汤山中毒事件 n河北白沟苯中毒事件

在2003年我国暴发了非典型性肺炎疫情的环境下，国务院于2003年５月９日颁布了施行了《突发公共卫生事件应急条例》。《条例》旨在有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害，保障公众身体健康与生命安全，维护正常的社会秩序，在我国建立起“信息畅通、反应快捷、指挥有力、责任明确”的处理突发公共卫生事件的应急法律制度。

（二）立法意义

1、标志着我国进一步将突发公共卫生事件应急处理工作纳入法制化轨道；

2、标志着我国处理突发公共卫生事件应急机制进一步完善；

3、为及时、有效地应对处理突发事件建立起“信息畅通、反应快速、指挥有力、责任明确”的法律制度；

4、在今后应对处理突发事件时，各级领导和群众有法可依、依法处理、避免失误；

5、对今年的抗击“非典”具有现实意义《条例》和《传染病防治法》为抗击非典提供了强有力的法律武器。

（三）概念（definition）

突发公共卫生事件：是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。 重大传染病疫情：某种传染病在短时间内发生，波及范围广泛，出现大量的病人或死亡病例，其发病率远远超过常年的发病率水平的情况。

群体性不明原因疾病：短时间内，某个相对集中的区域内或者相继出现具有共同临床表现的病人，且病例不断增加，范围不断扩大，又暂时不能明确诊断的疾病。

重大食物中毒和职业中毒：由于食品污染和职业危害的原因而造成的人数众多或者伤亡较重的中毒事件。

（四）突发公共卫生事件的特征

1、突然发生，不可预测

2、有公共卫生属性

3、损害和影响达到一程度

（五）应急工作的方针与原则

1、方针：预防为主，常备不懈

2、原则：统一领导、分级负责；反应及时、措施果断；依靠科学、加强合作。

（六）根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，突发公共卫生事件划分为四级：

1、特别重大突发公共卫生事件主要包括：

1)

肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市发生并伴有扩散趋势，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2个以上的省份，并有进一步扩散趋势。

2)

发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有扩散趋势。 3)

涉及多个省份的群体性不明原因疾病，并有扩散趋势。 4)

发生烈性病菌株、毒株、致病因子等丢失事件。 5)

特别重大突发公共卫生事件主要包括：

6)

发生新传染病或我国尚未发现的传染病发生或传入，并有扩散趋势，或发现我国已经消灭的传染病重新流行。

7)

周边以及与我国通航的国家和地区发生特大传染病疫情，并出现输入性病例，严重危及我国公共卫生安全的事件。

8)

国务院卫生行政部门认定的其他特别重大突发公共卫生事件。

2、重大突发公共卫生事件（Ⅱ级）：

（1）在一个县（市）行政区域内，一个平均潜伏期内（6天）发生5例以上肺鼠疫、肺炭疽病例，或者相关联的疫情波及2个以上的县（市）。

（2）发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。

（3）腺鼠疫发生流行，在一个市（地）行政区域内，一个平均潜伏期内多点连续发病20例以上，或流行范围波及2个以上市（地）。 重大突发公共卫生事件（Ⅱ级）： （4）霍乱在一个市（地）行政区域内流行，1周内发病30例以上，或波及2个以上市（地），有扩散趋势。

（5）乙类、丙类传染病波及2个以上县（市），1周内发病水平超过前5年同期平均发病水平2倍以上。

（6）我国尚未发现的传染病发生或传入，尚未造成扩散。 重大突发公共卫生事件（Ⅱ级）：

（7）发生群体性不明原因疾病，扩散到县（市）以外的地区。 （8）发生重大医源性感染事件。

（9）预防接种或群体性预防性服药出现人员死亡。

（10）一次食物中毒人数超过100人并出现死亡病例，或出现10例以上死亡病例。 （11）一次发生急性职业中毒50人以上，或死亡5人以上。

（12）境内外隐匿运输、邮寄烈性生物病原体、生物毒素造成我境内人员感染或死亡的。 （13）省级以上人民政府卫生行政部门认定的其他重大突发公共卫生事件。

3、较大突发公共卫生事件（Ⅲ级）：

（1）发生肺鼠疫、肺炭疽病例，一个平均潜伏期内病例数未超过5例，流行范围在一个县（市）行政区域以内。

（2）腺鼠疫发生流行，在一个县（市）行政区域内，一个平均潜伏期内连续发病10例以上，或波及2个以上县（市）。

较大突发公共卫生事件（Ⅲ级）：

（3）霍乱在一个县（市）行政区域内发生， 1周内发病10—29例或波及2个以上县（市），或市（地）级以上城市的市区首次发生。

（4）一周内在一个县（市）行政区域内，乙、丙类传染病发病水平超过前5年同期平均发病水平1倍以上。

较大突发公共卫生事件（Ⅲ级）：

（5）在一个县（市）行政区域内发现群体性不明原因疾病。 （6）一次食物中毒人数超过100人，或出现死亡病例。 较大突发公共卫生事件（Ⅲ级）：

（7）预防接种或群体性预防性服药出现群体心因性反应或不良反应。 （8）一次发生急性职业中毒10—49人，或死亡4人以下。

（9）市（地）级以上人民政府卫生行政部门认定的其他较大突发公共卫生事件。

4、一般突发公共卫生事件（Ⅳ级）

（1）腺鼠疫在一个县（市）行政区域内发生，一个平均潜伏期内病例数未超过10例。 （2）霍乱在一个县（市）行政区域内发生，1周内发病9例以下。 一般突发公共卫生事件（Ⅳ级）

（3）一次食物中毒人数30—99人，未出现死亡病例。 （4）一次发生急性职业中毒9人以下，未出现死亡病例。

（5）县级以上人民政府卫生行政部门认定的其他一般突发公共卫生事件。

（七）各级政府的职责

1、国务院：设立应急处理指挥部

2、国务院卫生行政部门和其他有关部门

3、省、自治区、直辖市人民政府：设立地方应急处理指挥部

4、县级以上地方人民政府卫生行政主管部门：组织以下工作：调查；采取控制措施；进行医疗救治。

5、县级以上各级人民政府 n组织开展突发事件相关科学研究

n建立有关的物资、设备、设施、技术与人才储备 n储备经费支出列入本级政府的财政预算

6、一些特殊政策

n鼓励开展国际交流与合作 n对边远贫困地区给予财政支持

n对参与突发事件应对人员的补助、奖励和抚恤

二、预防与应急准备

（一）制定应急预案

1、定义：指经一定程序制定的处置突发事件的事先方案。

2、编制的目的：

n有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件及其危害 n指导和规范各类突发公共卫生事件的应急处理工作 n最大程度地减少危害，保障公众身心健康与生命安全。

3、制定的原则：

分类指导、快速反应、结合本地实际情况

4、内容（contents）：

1）突发事件应急处理指挥部的组成和相关部门的职责（全国的和省级的） 明确政府负责统一领导和指挥的职责，以及卫生行政部门的主要职责 Ø国务院设立全国突发事件应急处理指挥部； Ø省级政府设立地方突发事件应急处理指挥部；

Ø卫生行政主管部门——突发事件发生后，具体负责组织调查、控制和医疗救治工作； Ø其他有关部门——按各自的职责范围分工负责 2）突发事件的监测与预警

3）信息的收集、分析、报告、通报制度 4）应急处理技术和监测机构及其任务 5）突发事件的分级和应急处理工作方案 6）物资与技术的储备与调度

7）应急处理专业队伍的建设和培训。

3、监测与预警系统的建立与完善

建立统一的突发事件预防控制体系：国家（硬件和软件）

建立和完善突发事件监测与预警系统：县级以上地方人民政府

指定机构负责突发事件的日常监测：各级卫生行政部门

确保监测与预警系统的正常运行：各级卫生行政部门

4、监测与预警工作的具体要求 n根据突发事件的类别进行

n监测计划的制定要根据突发事件的特点，有的放矢 n运用监测数据，进行科学分析，综合评估 n及时发现潜在的隐患

（三）应急储备

国务院有关部门和县级以上地方人民政府及其有关部门，保证应急的物资储备 n县级以上各级人民政府应当加强急救医疗服务网络的建设

n设置与传染病防治工作需要相适应的传染病专科医院，或者指定具备传染病防治条件和能力的医疗机构承担传染病防治任务。 n定期对医疗卫生机构和人员开展突发事件应急处理相关知识、技能的培训，定期组织医疗卫生机构进行突发事件应急演练，推广最新知识和先进技术。

三、报告与信息发布

（一）突发事件应急报告及通报制度

1、报告主体

县级以上地方人民政府

医疗卫生机构：疾控、监督、医疗、保健

卫生行政主管部门

突发事件监测机构

有关单位

个人 2.报告时限

Ø卫生部：立即报告； Ø省政府：1小时内报告； Ø其他报告时限均为2小时内；

3、决定报告的情形

1）发生或者可能发生传染病暴发、流行的； 2）发生或者发现不明原因的群体性疾病的； 3）发生传染病菌种、毒种丢失的；

4）发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的

任何单位和个人对突发事件，不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报

4、通报

n国务院卫生行政主管部门

n突发事件发生地的省、自治区、直辖市人民政府卫生行政主管部门 n县级以上地方人民政府有关部门

（二）突发事件应急举报制度 n举报不履行突发事件应急处理职责的

n举报不按照规定履行突发事件应急处理职责的

（三）突发事件的信息发布制度 n国务院卫生行政主管部门

n省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门

四、突发事件应急处理

（一）启动应急预案

n何时启动？

n什么部门提出启动建议？ n什么部门负责启动？

（二）应急预案启动后

1、对应急处理工作进行督察和指导

督察：监督检查任务执行情况

指导：经验、有效的预防控制方法

2、省级以上人民政府卫生行政主管部门或者其他有关部门指定的突发事件应急处理专业技术机构，负责突发事件的技术调查、确证、处置、控制和评价工作。突发公共卫生事件应急处理程序

（三）采取应急控制措施

1、调集人员、储备的物资、交通工具及相关的设施、设备；

人员：医疗卫生人员、其他各类参加应急处理的人员

储备的物资：药品、医疗器械、其他物资

交通工具：汽车、火车、飞机等

相关的设施设备：应急控制所需的各类应急处理设备

2、对人员进行疏散或者隔离，并可依法对疫区实行封锁

3、食物和水源的控制：紧急召回或者封存食物、紧急封闭公共饮用水源等

4、宣传防治知识，保护易感人群

5、由专业人员做技术指导工作；

6、被指定的专业技术机构，有权进入突发事件现场调查、采样、技术分析和检验

7、制定相关技术标准、规范和控制措施

8、交通工具的有关规定

9、医疗机构的现场救援

（四）应急处理

1、传染病暴发、流行时，群防群治

2、对流动人口做好预防工作；就地隔离，就地观察、就地治疗。

3、早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。

4、资金到位

5、对拒绝配合者强制执行

五、法律责任

1、各级政府部门的责任

县级以上地方人民政府及其卫生行政主管部门对突发事件隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报的

国务院有关部门、县级以上地方人民政府及其有关部门未依照本条例的规定，完成突发事件应急处理所需要的设施、设备、药品和医疗器械等物资的生产、供应、运输和储备的，

突发事件发生后，县级以上地方人民政府及其有关部门对上级人民政府有关部门的调查不予配合，或者采取其他方式阻碍、干涉调查的。

县级以上各级人民政府卫生行政主管部门和其他有关部门在突发事件调查、控制、医疗救治工作中玩忽职守、失职、渎职的

县级以上各级人民政府有关部门拒不履行应急处理职责的。

2、医疗机构责任

医疗卫生机构有下列行为之一的，由卫生行政主管部门责令改正、通报批评、给予警告；情节严重的，吊销《医疗机构执业许可证》；对主要负责人、负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予降级或者撤职的纪律处分；造成传染病传播、流行或者对社会公众健康造成其他严重危害后果，构成犯罪的，依法追究刑事责任： 1) 隐瞒、缓报或者谎报的；

2)

未及时采取控制措施； 3)

未履行突发事件监测职责的； 4)

拒绝接诊病人的；

5)

拒不服从突发事件应急处理指挥部调度的。

3、有关单位和个人

在突发事件应急处理工作中，有关单位和个人未依照本条例的规定履行报告职责，隐瞒、缓报或者谎报，阻碍突发事件应急处理工作人员执行职务，拒绝国务院卫生行政主管部门或者其他有关部门指定的专业技术机构进入突发事件现场，或者不配合调查、采样、技术分析和检验的。

在突发事件发生期间，散布谣言、哄抬物价、欺骗消费者，扰乱社会秩序、市场秩序的。 案例：美国炭疽危机

●当整个国家还沉浸在９．１１的巨大悲痛之中时，又不得不面对第二波袭击。

●当前美国的突发公共卫生事件预警与应急管理能力在全球首屈一指。

●美国主要在六个方面完善公共卫生突发事件应对系统。

２００１年９月１１日，美国遭受了其历史上最严重的恐怖袭击。当整个国家还沉浸在这场巨大的悲剧之中时，它又不得不面对第二波恐怖袭击——这次是以生化袭击的方式出现的。炭疽病毒粉末通过邮政系统传播，造成多例死亡，引起了全国的恐慌。

２００１年１０月１５日上午９∶４５，美国国会大厦六层一名工作人员打开了一封含有炭疽病毒的信件。此前，该大厦的工作人员已经同许多人一样，在美国遭受前期的炭疽袭击之后，接受了如何应付可疑信件的培训。可疑粉末的出现引起了工作人员的警觉，她立即通知警察。让我们看看接下来事件的迅速处理过程：

09：５５ 第一现场应对者到达现场，包括警察、突发事件应对人员。 １０：００ 危险品检测部门到达现场并开始炭疽病的初始检测。 １０：１５ 第一次快速检测呈炭疽阳性。

１０：３０ 通风系统关闭，第二次检测也呈炭疽阳性；诊断医师办公室开始对可能暴露在炭疽粉末中的人员进行鼻腔试纸的检测和化学预防药品的分发。

１０：４０ 六楼的工作人员转移至九楼；鼻腔试纸检测仍继续；此后工作人员被转移至五楼，并与其他人员隔离。

１５：００ 办公室成员离开大厦。

１０月１６日早晨，大厦西南区关闭；晚上整个大厦关闭。在接下来的三天，ＯＡＰ对所有在现场的人员和国会里自愿要求检查的人员做炭疽病毒的检测。

１０月１６日上午，国家疾病控制与预防中心（人员到达现场并开始流行病学的调查。为了识别曾暴露于炭疽病毒的人群，ＣＤＣ小组界定了受污染的高威胁区域；同时，为了识别可能受污染的设施，ＣＤＣ开始追踪国会邮件分配系统，并获取五楼和六楼的平面图和通风系统的信息，以及多种环境样本。为了找到每一个可能处于危险区域的人，ＣＤＣ获取了雇员名单和到访者名单及联系方式。事件发生的九小时内，ＣＤＣ与ＯＡＰ密切合作，收集了办公室工作人员及第一现场反应者的全部鼻腔试纸样本，并在随后四天送往位于马里兰州的国家海军医疗中心检测；在随后的七天内跟踪首次检测呈炭疽阳性的样本„„

从此次事件的前期处理来看，反应迅速、合作有效的公共卫生部门的应对措施有效避免了炭疽病毒的扩散；而良好的公共卫生基础设施、有效的抗菌预防战略和基于先前经验的有效管理在此次突发事件的处理中也扮演了重要角色。ＣＤＣ建立了由各领域专家（如数据管理专家、流行病学专家、微生物学专家、沟通专家）组成的快速反应小组，这些受过专门培训的行动小组能迅速奔赴突发事件现场，为州和地方提供应急支持。

在整个炭疽袭击的应对过程中，联邦、地区、州和地方努力保持高度协作和沟通，多个系统在同时协同运转。卫生与福利部通过ＣＤＣ为州和地方卫生部门提供９．１８亿美元的资助，以提高整个应对系统预防公共卫生领域的恐怖袭击、提高应对公共卫生突发事件的整体能力。 资料：史记非典(回顾): 非典大事 2002年11月16日（首例非典）

广州佛山出现第一例后来被称为SARS的病例。

2003年1月2日广东省卫生厅接到河源市人民医院报告：该院收治了2名肺炎病人，后转送到广州军区广州总医院、广州呼吸疾病研究所治疗，该院接触过上述2名病人的医务人员中有8名发生同样疾病。 20日广东省卫生厅决定邀请国家疾病预防控制中心有关专家到广东指导防治工作。 1月下旬广州出现非典型肺炎病例。

2003年2月（抢购风潮）病毒进入广州，市面出现抢购药品和食醋的风潮。

2月13日（怀疑病毒）中国疾病预防控制中心的专家说，病原体可能是病毒。 3月初（北京首例）北京发现第一例非典病人。

2003年2月3日广东省卫生厅向省委办公厅、省政府办公厅和国家卫生部报告《关于我省发生不明原因肺炎情况的报告》，同时下发《关于做好不明原因肺炎防治工作的通知》。 6日非典型肺炎进入发病高峰，全省发现病例218例，当天增加45例。

7日中共中央政治局委员、广东省委书记张德江，广东省委副书记、省长黄华华作出批示，要求全力组织救治患者，查清病因和病源。

8日广东省将非典型肺炎情况上报党中央、国务院，从即日起实行“零报告制度”。 8~9日广州市民开始抢购白醋、板蓝根、抗病毒口服液等。

10日上午，省政府新闻办首次发出新闻通稿，正式向社会公布我省发生非典型肺炎疫情。《广州日报》《保健新闻》在全国最早刊登了有关非典型肺炎的情况。

11日上午，中共中央政治局委员、广东省委书记张德江，广东省委常委、省委秘书长蔡东士，副省长雷于蓝等到省卫生厅现场办公。广州市人民政府召开新闻发布会，通报广州非典型肺炎情况。下午，广东省卫生厅召开记者见面会，宣布排除炭疽、鼠疫、禽流感的可能。 12日下午，广州出现抢购大米、食盐等物品现象。广州市紧急研究对策、作出部署。 2月13日（怀疑病毒）

中国疾病预防控制中心的专家说，病原体可能是病毒。 3月2日（冠状病毒）

军事医学科学院微生物研究所祝庆余、秦鄂德等，成功地从非典型肺炎病人组织标本中分离出冠状病毒，序列测定显示，它与已知的冠状病毒有所不同，可能是一个新型冠状病毒。 3月12日（全球警告）

在日内瓦，世界卫生组织发出全球警告，指出非典型肺炎已经在广东、河内和香港蔓延。 3月25日（叶欣殉职）

广东省中医院护士长叶欣殉职，是抗非典战斗中第一位牺牲的医护人员 4月8日（列入范围）

卫生部报经国务院批准，将非典列入法定传染病范围 4月13日（联合攻关）

卫生部决定，成立非典型肺炎病原学研究联合攻关组 4月14日（一级疫情）

北京市收治的已确诊的非典型肺炎患者共37人，其中死亡4人，康复出院8人。北京市启动了一级疫情控制措施。 4月15日（首诊负责）

卫生部发出通知，坚持首诊负责制，一旦发现非典型肺炎疑似病人，应立即收治到专门的留观室，专门留观室须与其他留观室隔离。 4月16日（命名SARS）

世界卫生组织正式确认非典病原体是变种冠状病毒，以前从未在人类身上发现，科学家将其命名为“SARS病毒”。 4月17日（不得缓报瞒报）

4月17日，胡锦涛主持中央政治局常委会，指出不得缓报瞒报非典疫情。 4月19日（酶联免疫）

研制成功检测非典病毒的酶联免疫试剂，专用于非典疾病的快速诊断。 4月20日（高官免职） 卫生部长张文康、北京市委副书记孟学农被免职。

4月21日（取消长假）

国务院通知，今年五一不实行长假制度。

4月21日20时至22日20时（河北首例）

4月21日20时至22日20时，保定6例非点疑似病例转为确诊病例，这是河北省出现确诊非典病例。

4月22日（完成测序）

中国科学院北京基因组研究所与军事医学科学院微生物流行病研究所合作，宣布首先完成了非典病毒的全基因组测序。 4月23日（非典基金20亿）

国务院召开常务会议决定，成立国务院防治非典型肺炎指挥部，吴仪任总指挥。中央财政设立非典型肺炎防治基金，基金总额20亿元，从总预算预备费中安排。 4月24日（就地免职令）

针对个别地区非典疫情汇报不积极的问题，河北省委常委会4月24日研究决定，全省11个地市在疫情汇报上如果达到三次不报、三次不按时报或三次不准确汇报的，市长将被就地免职。 4月26日（任命部长）

十届全国人大常委会第二次会议经过表决，任命吴仪为卫生部部长（兼），以加强全国非典的防治工作。 4月29日（最新方法）

解放军302医院发现了快速检测非典方法，40分钟即可报告病情程度。 5月1日（京冀联手）

5月1日，京冀防治非典稳定工作联席会议召开，河北省领导与北京市领导互通抗非情况，表示要同舟共济，共渡难关。 5月2日（免挂号先就诊）

5月2日，卫生部四部委发布紧急通知：非典病人免挂号先就诊。 5月2日（更新定义）

世界卫生组织更新SARS病例定义，新增符合疑似病例定义者，只要有任何一项检验（包括抗体、病毒核酸或病毒培养检测）结果为阳性，即判定为可能病例。

5月3日（病毒变种）

香港中文大学研究人员发现，非典病人体内最少存在3种不同的冠状病毒变种。

5月6日（控制医院内感染）

卫生部公布医院非典控制新指导原则，要求医院采取严格的消毒隔离和防护措施，控制医院感染的发生。 5月9日（公布应急条例）

温家宝签署国务院令公布实施《突发公共卫生事件应急条例》。 5月11日（税收优惠）

经国务院批准，财政部、国家税务总局11日发出紧急通知，决定对受非典疫情直接影响比较突出的部分行业在2003年5月1日至9月30日期间实行税收优惠政策。 5月12日（香港复课）

香港政府决定全港各中小学分阶段复课，标志着香港民众的正常生活正逐渐摆脱SARS的束缚。

5月27日（《办法》实施）

《河北省突发公共卫生事件应急实施办法》5月27日开始实施。 6月1日10时至6月2日10时（零报告）

卫生部新闻办公室2日下午通报，6月1日10时至6月2日10时，我国内地没有报告新增非典型肺炎临床诊断病例。 6月13日（处分不及格干部）

截至该日，河北省有300多名党员干部不及格，受到党纪政纪处分，其中涉及县处级干部20人。

6月13日（解除旅游警报）

世界卫生组织解除河北、内蒙古、天津、山西旅游警报。 6月14日（仅有一人）截至该日，河北省医院仅有1例非典病人。 第九讲 医疗事故处理法律制度 第一节 概 述

一、医疗法律关系与医疗法律行为

（一）医疗法律关系

1.医疗法律关系，是指医务人员受患者的委托或其他原因，对患者实施诊断、治疗等行为所形成的法律关系。

2.医疗法律关系的几种情形。

（1）一般概念的医疗法律关系。一般而言，医疗法律关系是患者与医疗机构或医务人员之间的契约关系。

（2）医疗事务的无因管理，是指医疗机构或医务人员在没有约定义务和法定义务情况下，为避免患者的生命健康利益受到损害，自愿为患者提供医疗服务的行为，因此行为在医患之间产生一种债权债务关系。

（3）国家强制性医疗法律关系。国家基于医疗的特殊性和对国民生命和身体健康的维护，在法律上赋予医疗机构或医务人员以强制诊疗和患者的强制受诊义务。此为公权力的行使，医务人员仅为国家使用人。

（二）医疗法律行为

1.狭义的医疗法律行为

凡以治疗、矫正或预防人体疾病、伤害残缺或保健为直接目的所为之诊察、诊断及治疗或基于诊察、诊断结果，以治疗为目的所为之处方或用药等行为之一部或全部之总称，为医疗法律行为。

2.广义的医疗法律行为

广义的医疗法律行为包括：

①诊疗目的性医疗法律行为。即上述狭义的医疗法律行为；

②不具治疗性医疗法律行为；

③实验性医疗法律行为；

④侵袭性医疗法律行为。

二、医疗纠纷与医疗事故

（一）医疗纠纷

医疗纠纷，泛指患者与医疗机构或医务人员在形成了医疗法律关系的基础上，就医疗法律行为的需求、采取的手段、期望的结果及双方权利义务的认识上产生分歧，并以损害赔偿为主要请求的行为。

（二）医疗事故

1.医疗事故的概念

医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理技术操作规范、常规，过失造成患者人身伤害的事故。 根据对患者人身造成的直接损害程序，医疗事故分为四级：

一级医疗事故是指造成患者死亡、重度残疾的；

二级医疗事故是指造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；

三级医疗事故是指造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；

四级医疗事故是指造成患者明显人身损害的其他后果的。

2.构成医疗事故所需构成的要件：

（1）主体必须是医疗机构及其医务人员

医疗机构，是指按照国务院《医疗机构管理条例》取得《医疗机构执业许可证》的机构。医务人员，是指依法取得执业资格的医疗卫生专业技术人员，如医师和护士等，他们必须在医疗机构执业。

（2）行为违法性

医疗事故是医疗机构及其医务人员因违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规而发生的事故。这是导致发生医疗事故的直接原因。

（3）过失造成患者人身损害

“过失造成患者人身损害的事故”说的是违法行为的后果。医疗机构及其医务人员因违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故才是医疗事故。

（4）过失行为和后果之间存在因果关系

虽然存在过失行为，但是并没有给患者造成损害后果，这种情况不应该被视为医疗事故；虽然存在损害后果，但是医疗机构和医务人员并没有过失行为，也不能判定为医疗事故。 第二节 医患双方的权利义务

一、患者的权利

（一）生命健康权

1.生命权。生命权是一项独立的人格权，是指自然人的生命安全不受侵犯的权利。

2.健康权。是指自然人以其器官乃至整体功能利益为内容的人格权，它的客体是人体器官及各系统乃至身心整体的安全运行，以及功能的正常发挥。

（二）身体权

身体权是自然人对其肢体、器官和其他组织的支配权。

（三）隐私权

对于医学领域隐私的概念，学者认为是指在不妨碍他人与社会利益的前提下，患者个人内心与身体中存在的不愿让别人知晓之秘密。这些秘密包括：

1.患者身体存在的生理特点、生殖系统、生理缺陷或影响其社会形象、地位、从业的特殊疾病；

2.患者既往的疾病史、生活史、婚姻史；

3.患者的家族疾病史、生活史、情感史；

4.患者的人际关系状况、财产及其他经济能力状况等。

（四）平等医疗保健权

我国公民患有疾病或损伤时，享有从医疗保健机构获取医疗保健服务的权利。就医者享有的医疗保健权必须给予高度的认可和保护，任何医疗单位不得借故推辞前来就诊的患者，或拒绝向危重患者提供医疗服务，也不能无视患者的就医请求，武断确定患者就医的范围。

（五）知情同意权

知情同意权，是指病人有权知晓自己的病情，并可以对医务人员所采取的防治医疗措施决定取舍。知情同意权是由知情、理解、同意三个要素所构成。而且理解是知情同意权实施的最重要的因素。知情同意的内容与范围包括：

1.医疗机构必须将《医疗机构执业许可证》、治疗科目、诊疗时间和收费标准悬挂在医院的明显之处。

2.医疗机构工作人员上岗工作必须佩带本人姓名、职务或者职称的标牌。

3.医疗机构实施手术、特殊检查、特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意。

所谓特殊检查、特殊治疗，是指下列情形之一的诊断、治疗活动：

（1）一定危险性，可能产生不良后果的诊断、治疗活动；

（2）由于患者体质特殊或者病情危重，可能对患者产生不良后果和危险的检查与治疗；

（3）临床试验性检查和治疗；

（4）收费可能对患者造成较大经济负担的检查和治疗。

4.根据临床医学实践，下列诊疗活动应该充分告知、征得患者或患者家属的同意：

（1）构成对躯体侵袭性伤害的治疗方法与手段；

（2）需要患者承担痛苦的检查项目；

（3）使用药物的毒副作用和个体素质反应差异性；

（4）需要患者暴露隐私部；

（5）从事医学科研和教学活动的；

（6）需要对患者实施行为限制的。

此外，患者方还有权检查医疗费用，并要求逐项作出解释；有权提前得到通知，告知他由第三方支付医疗费用的补助已经终止；有权知悉医院规章制度中与其利益有关的内容。

（六）病人自主决定权

病人自主决定权，是指具有行为能力并处于医疗法律关系中的患者，在与寻求医疗服务的过程中，经过自主思考，就关于自己疾病和健康问题所作出的合乎理性和价值观的决定，并根据决定采取负责的行动。自主决定权的内容包括：

1.有权自主选择医疗单位、医疗服务方式和医务人员；

2.有权自主决定接受或不接受任何一项医疗服务，特殊情况下如病员生命危急、神志不清不能自主表达意见可由病员家属决定；

3.有权拒绝非医疗性活动；

4.有权决定出院时间。但病人只能在医疗终结前行使此权利，且必须签署一项声明或说明，说明病员的出院与医疗单位判断相悖；

5.有权决定转院治疗，但在病情极不稳定或随时有危及生命可能情况下，应签署一份书面文件，说明在临床医师的充分说明和理解基础上作出的决定；

6.有权根据自主原则自付费用与其指定的专家讨论病情；

7.有权拒绝或接受任何指定的药物、检查、处理或治疗，并有权知道相应的后果；

8.有权自主决定其遗体或器官如何使用；

9.有权享受来访及与外界联系，但应在遵守医院规章制度的基础之上；

10.其他依法应当由病员自主决定的事项。

二、患者的义务

（一）遵守医疗机构规章制度义务

（二）尊重医务人员人格的义务

（三）诊疗协力义务

寻医就诊是患者的自由选择结果，而且医疗服务活动是需要医务人员与就医者相互配合才能顺利开展，以达到就医者求医目的的活动，患者应配合医师诊疗的需要，力求治疗效果之完美。

（四）接受强制治疗的义务

某些患者必须以国家与社会的安全与稳定为第一利益，自觉履行该项义务。

（五）支付医疗费用的义务

三、医疗机构和医务人员的权利

（一）诊疗权。执业医师的专业活动就是利用自己的专业知识与技能为患者恢复或维持健康提供诊疗行为，这是执业医师最基本的职业权利。

（二）特殊干预权。在特殊情况下，需限制患者的权利，以达到完成医务人员应对患者尽的义务和对患者根本权利负责的目的，这种权利就是特殊干预权。医务人员实施特殊干预权的范围包括以下情形：

①患者拒绝治疗；

②在人体试验治疗中；

③善意隐瞒病情；

④特殊的行为控制。

（三）医学研究权。

（四）人格尊严权。

四、医疗机构和医务人员的义务

（一）诊疗义务

（二）制作、保存病历的义务

《医疗机构管理条例》第五十三条规定：“医疗机构的门诊病历的保存期不得少于15年；住院病历的保存期不得少于30年。”

（三）为取得患者有效承诺的说明义务

为取得患者有效承诺的说明义务，是指医务人员为取得患者对其将对患者实施的医疗法律行为的有效同意，而对该医疗法律行为有关事项进行说明的义务。

（四）转诊义务

《医疗机构管理条例》第三十一条只规定了对危重病人的转诊义务。

（五）附随义务

1.医疗注意义务

医疗注意义务是医疗过程中的一种法定义务，是确保医疗法律行为合法性的重要依据之一。没有重视和履行医疗危险注意义务则易导致过失行为。医疗危险注意义务包括一般注意义务和特殊注意义务：

（1）一般注意义务。也称善意注意义务或保护义务，是指医务人员在医疗服务过程中对患者的生命与健康利益的高度责任心，对患者的人格尊重，对医疗服务工作的敬业、忠诚和技能的追求上的精益求精。

（2）特殊注意义务。是指在具体的医疗服务过程中，医务人员对每一环节的医疗法律行为所具有的危险性加以注意的具体要求。

2.疗养指导的说明义务

医师为使其医疗服务获得预期效果，关于服用药品之方法、饮食上禁忌、病情及预后等应详细告知患者，使患者有所了解并遵循。

3.保密义务。主要指保护患者隐私。 第三节 医疗事故的预防与处置

一、医疗事故的预防

《条例》要求各级医疗机构及其医务人员在医疗活动中：

①必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理技术操作常规，恪守医疗服务职业道德；

②医疗机构应对其医务人员进行上述知识的培训和教育工作；

③应当设置医疗服务质量监控部门或者配备专（兼）职人员，具体负责监督本医疗机构的医务人员的医疗服务工作，检查医务人员的执业情况，接受患者对医疗服务的投诉；

④应当制定防范、处理医疗事故的预案，预防医疗事故的发生，减轻医疗事故所造成的损害后果。

二、病历资料的书写、保管、查阅、复制和封存

病历资料，又称病案，是对患者的疾病发生、发展情况和医务人员对患者的疾病诊断、检查和治疗情况的客观记录，同时也是一种重要的书证，在医患之间就诊断和治疗等问题发生争议时，病历资料对于认定医疗机构是否存在医疗过失起着其他证据难以替代的证明作用。

根据《条例》规定，患者的医疗病历资料由医疗机构书写并加以保管。医务人员应当及时书写病历。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后６小时内据实补记，并加以注明。严禁医务人员涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料，否则将会受到行政处分，严重者将会卫生行政部门吊销执业许可证或执业医师资格的行政处罚。

《条例》规定患者有权复印或者复制其部分病历资料，包括门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查报告、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告单、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。

《条例》还明确规定了病历资料的封存与启封程序。即在发生医疗事故争议时，患者的死亡病历讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊记录、病程记录应当在医患者双方在场的情况下封存和启封，并由医疗机构负责保管。

三、医疗事故的报告制度

《条例》规定医务人员在医疗活动中发现可能会出现医疗事故争议时，应当逐级上报。

1.发生下列重大医疗过失行为的，医疗机构应在12小时内向所在地卫生行政部门报告：

①导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故；

②导致３人以上人身损害后果；

③国务院卫生行政部门和省级卫生行政部门规定的其他情形。

2.在医疗事故争议经人民法院判决或调解后，医疗机构应当自收到生效的人民法院的判决书或调解书之日起七日内，向当地卫生行政部门作出书面报告，并附具判决书或调解书。

四、可疑物品的封存与检验

《条例》规定在疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果时，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封。对于需要检验的，由双方共同商定或由卫生行政部门指定检验机构进行检验。对于疑似输血引起不良后果的，医疗机构还应当通知提供该血液的采供血机构派员到场。

五、尸体检查

《条例》规定，在医患双方不能确定患者死因或者对死因有异议时，应当在患者死亡后48小时进行尸检，具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。任何一方拒绝或者拖延尸检超过规定时间而影响对死因判定时，由拒绝或者拖延的一方承担责任。为增加尸体检查的透明度，提高尸检结果的公正性和可信性，《条例》规定医患双方可以聘请法医病理人员参加尸检，也可以委派代表观察尸检过程。 第四节 医疗事故技术鉴定

一、鉴定程序的启动

《条例》规定了两种鉴定启动方式。一种是由卫生行政部门在解决医疗事故争议中，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。另一种方式是医患双方共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。

二、鉴定的组织者及分级管理

《条例》规定，医疗事故的技术鉴定将由中华医学会及其各地的分会组织实施。《条例》将鉴定分为首次鉴定和再次鉴定。地（市）级医学会和省（市、自治区）直接管辖的县（市）医学会负责组织首次医疗事故技术鉴定工作；省（市、自治区）医学会负责组织再次鉴定工作。另外，《条例》还特别规定，必要时，中华医学会可以组织疑难、复杂并在全国有重大影响的医疗事故争议的技术鉴定工作。同时，如果经卫生行政机关审核，发现鉴定专家组作出的医疗事故技术鉴定结论不符合《条例》的规定，卫生行政机关应当要求重新鉴定。将原来由县级鉴定改为市级鉴定，可以相对保证鉴定的质量。

三、设立专家库

根据《条例》规定，负责组织医疗事故鉴定工作的医学会将按照一定的条件选取医疗卫生专业技术人员组织专家库，包括具有法定条件的法医。鉴定专家将由医学会聘请，而不是由卫生行政部门指定。同时，医学会可以聘请异地的医疗卫生专业技术人员和法医进入专家库。之所以设立异地专家入库制度，其目的在于尽可能排除由于地域原因而造成鉴定结论缺乏公正性的弊端。

四、专家鉴定组

1、《条例》将鉴定委员会改为专家鉴定组，并由专家鉴定组负责具体案件的技术鉴定工作。专家组成员将由医患双方在医学会主持下从专家库中随机抽取，包括在异地专家库中抽取鉴定专家。

2、对异地的专家可按工作的需要，采取函件咨询的方式参加鉴定工作。

3、鉴定专家组人数应是单数，涉及主要学科的专家一般不得少于鉴定组成员的一半。

4、涉及死因、伤残等级鉴定的，并应当从专家库中随机抽取法医参加。

《条例》再次明确规定了鉴定人员的回避问题，即专家鉴定组成员有下列情形之一的，当事人也可口头或者书面的方式申请其回避：

(1)是医疗事故争议当事人或者当事人的近亲属的；

(2)与医疗事故争议有利害关系的；

(3)与医疗事故争议当事人有其他关系，可能影响公正鉴定的。

五、鉴定的依据和目的

鉴定的根据将直接影响鉴定的结论。因此，《条例》规定专家鉴定组进行鉴定时，将依照医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理技术操作规范、常规，运用医学科学原理和专业知识，独立进行鉴定，对医疗事故进行鉴定鉴别和判定，为处理医疗事故争议提供医学依据。

六、材料的提交

当事人双方应当根据医学会的通知，在法定的时间内，提交有关医疗事故技术鉴定所需的材料、书面陈述及答辩意见。同时，对医疗机构提供的鉴定材料提出了更为严格的要求和相应的法律后果，即医疗机构无正当理由未按规定如实提供相关材料，导致医疗事故技术鉴定不能进行的，应当承担医疗事故责任。

七、鉴定结论及书写规范

鉴定结论以专家鉴定组成员的过半数通过。鉴于以往鉴定书内容过于简单，《条例》规定鉴定书除应当包括一般事项外，还应包括：

（1）医疗法律行为是否违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理技术操作规范、常规；

（2）是否存在医疗过失，医疗过失与患者人身损害后果之间是否存在因果关系；

（3）医疗过失在损害后果中的责任程度；

（4）对认定为医疗事故的患者的诊疗护理医学建议等。

八、医疗事故技术鉴定申请时限

患者或其家属应当自其知道或应当知道其身体健康受到损害之日起一年内提出医疗事故技术鉴定的申请。

第五节 医疗事故的行政处理与监督

一、受理、移送与终止受理

发生医疗事故争议，当事人申请卫生行政部门处理的，由医疗机构所在地的县级或直辖市的区、县人民政府卫生行政部门受理。对于可能构成重大医疗事故的争议，应当在法定期限内移送上一级人民政府卫生行政部门处理。如果当事人在申请卫生行政部门处理的同时又向人民法院提起诉讼的，卫生行政部门将不予受理或终止处理。

二、对医疗事故技术鉴定书的审核

卫生行政部门在收到鉴定书后，应当对参加鉴定的人员资格和专业类别、鉴定程序进行审核，必要时可以组织调查，听取医疗事故争议双方当事人的意见。

三、行政处理

卫生行政部门经审核，对符合本《条例》规定作出的医疗事故技术鉴定结论，应当作为对发生医疗事故的医疗机构和医务人员进行行政处理的依据。行政处理分为对医疗机构的处理和对医务人员的处理。对于发生医疗事故的医疗机构，可以根据医疗事故的等级和情节，给予警告、罚款、限期停业整顿直至吊销执业许可证。对发生医疗事故的医务人员，可以作出责令暂停执业、吊销执证书等行政处罚。

四、行政调解

卫生行政部门可以根据经审核的医疗事故技术鉴定书，召集双方当事人进行医疗事故赔偿调解。经调解达成一致，双方当事人应当签订书面的协议书。如果调解不成或者经调解达成协议后一方反悔的，卫生行政部门不再调解，双方当事人均可向人民法院提起诉讼。

五、医疗事故的刑事责任

我国《刑法》第三百三十五条规定了医疗事故罪，即医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的，可以判处三年以下有期徒刑或者拘役。 第六节 医疗损害责任认定及赔偿

医疗损害，是指医疗机构及其医务人员在提供医疗服务的过程中，由于其医疗过失而对患者造成的人身伤害后果，包括生理上的损害和精神上的损害，有患者死亡的情况下，还包括对患者家属造成的伤害。

一、民事责任与归责原则

民事责任，是指民事主体违反民事义务而依法应承担的民事法律后果。在医疗损害赔偿案件中，经常会出现侵权责任与违约责任的竞合，在此情况下，受害人可以自主选择要求对方承担侵权责任或违约责任。

归责原则是指在行为人的行为或物件致他人损害的情况下，根据何种标准和原则确定行为人的侵权民事责任。一定的归责原则决定着侵权行为的分类，也决定着责任构成要件、举证责任的负担、免责条件、损害赔偿的原则和方法、减轻责任的根据等。

医疗损害责任认定只适用过错责任原则，不适用无过错原则和公平原则，尤其是公平原则。最高人民法院于2001年12月21日发布的《关于民事诉讼证据的若干规定》（以下简称“规定”）和《条例》均规定，构成医疗侵权或医疗事故的前提条件是医疗机构及其医务人员有违反法律规定及诊疗操作规范的过失行为。

二、过错责任的构成要件

1.违法行为。是指违反法定的义务或禁止性规范，包括作为和不作为。在医疗损害或医疗事故中，是指医疗机构及其医务人员违反了医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理技术操作规范、常规的行为。

2.损害事实。是指受害人财产和人身受到损害的客观事实，即患者的生命健康权受到损害的事实。

3.因果关系。是指违法行为与损害事实之间的联系。对于医疗损害或医疗事故，是指医疗机构及其医务人员的违法行为与患者损害事实之间的关系，但是正常医疗法律行为导致患者受到损害不属此列。

4.主观过错。是指行为人的主观心理状态，包括故意和过失两种形式。医疗损害或医疗事故均是过失行为所致，否则就可能会构成刑事犯罪。过失，是指行为人对自己行为的结果，应当预见或者能够预见而没有预见；或虽然预见到却轻信此种结果可以避免，即行为人违反了其应尽的对他人的注意义务。

三、举证责任例置

举证责任，是指当事人应就其主张的事实提供证据加以证明的责任。民事诉讼中的举证责任基本原则是“谁主张谁举证”。《规定》第二条规定，当事人对自己提出诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明的主张，有责任提供证据。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果，即可能承担败诉的责任。

按照一般的举证责任分配原则处理医疗事故是不公平的。首先，医疗是门专业性极强的行业，一般患者或家属不具备医学专业知识，因而无法判断或正确判断医疗机构及其医务人员是否存在医疗过错，更难证明医疗法律行为与损害后果之间的因果关系，因为有时连医务人员甚至医学专家都很难判断某些情况的因果关系。其次，由于患者据以证明医疗机构医疗过失的最重要的证据----病历资料是由医疗机构所掌握，在这种情况下，患者根本无法履行其举证义务。因此，目前许多国家在医疗损害赔偿案件中都适用举证责任倒置原则。

最高人民法院的《规定》明确规定了在医疗损害赔偿案件中，适用举证责任倒置原则，即由医疗机构就医疗法律行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。应当注意是，该司法解释实际上过分地加重了医疗机构的举证责任，因为根据过错责任原则，被告只有证明其没有过错才可免责。

四、抗辩事由

1.所谓抗辩事由，是指针对原告的诉讼请求而提出的证明原告的诉讼请求不成立或不完

全成立的事实。根据《条例》规定，不属于医疗事故的情形有：

（1）紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的。

（2）在医疗活动中由于患者病情异常或患者体质特殊而发生的医疗意外的。

（3）在应用现有医疗科学技术，发生无法预料和难以防范的不良后果的。

（4）无过错输血感染造成不良后果的。

（5）因患方原因延误诊疗导致不良后果的。

（6）因不可抗力造成不良反应的。

2.关于手术同意书。手术同意书或特殊检查告知书（或类似文件）是医疗机构履行告知义务、患者和家属行使其知情同意权的书面证明，同时也是医院管理制度的规定。根据我国法律规定，合同中有关人身伤害侵权责任的免责条款无效，禁止免责条款违反法律和社会公德。因此，手术同意书不具有免除医疗机构过失责任的法律效力。

3.关于事件参与度。所谓事件参与度，系指引起损害后果的原因是多方面的，损害事实可能是多个因素所致（多因一果），并非完全因为医疗过错。因此，在确认医疗机构有医疗过错的情况下，应进一步分析医疗过错在损害后果中所处地位，以公正地确定医疗机构应承担的损害赔偿责任大小。

五、医疗损害赔偿原则与范围

损害赔偿是侵权人承担民事侵权责任的最主要方式，包括赔偿受害人的经济损失和精神损害。其赔偿原则一般是以实际损失为限，包括直接损失和间接损失。

《条例》明确了医疗损害赔偿应考虑的因素及赔偿范围。具体包括：医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、残疾用具费、丧葬费、被扶养人生活费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金。

第七节 医疗过失保险制度的构建

一、医疗过失保险的意义

目前西方发达国家普遍采用保险方式解决医疗过失赔偿问题。这种制度自实行以来，虽有争议，但对社会、患者和医生起到了积极作用。这种积极作用主要表现在如下几方面：

（l）符合社会保险的目的。

（2）符合医患双方的利益。

（3）符合社会利益。

二、关于医疗过失保险的定位

医疗过失保险应当是商业保险还是社会保险，这是构建医疗险制度的理论研究尚处于起步阶段。尽管如此，相关的论著、译著已有出版，而且对此进行理论探讨的文章也很多，利用这些初步的理论成果，同时借鉴发达国家相对成熟的理论与经验，足以形成我国相关制度构建的理论基础。

三、我国医疗过失保险制度的现状

目前我国并没有实行全社会统一的综合性医疗责任保险制度，只是在局部地区或局部项目上实施，主要有三种方式：

（l）区域性的综合医疗责任保险。如广西壮族自治区1988年实行的医疗事故保险，深圳90年代实行的医疗事故责任保险试点等。

（2）单位性的医疗责任保险。如某些地方的部分医疗单位开展的住院病人医疗事故保险等。

（3）单项医疗事故或医疗意外保险。如某些医疗单位开展的眼科手术风险保险、母婴平安保险、手术平安保险、精神病人住院意外伤害保险等等。

四、我国医疗过失保险制度面临的困难

根据我国目前的实际情况，构建医疗过失保险制度，主要存在以下困难。

（l）我国商业保险市场广阔，可以赢利的保险领域、保险险种极其广泛，而医疗过失保险风险大，赢利低，商业保险不愿介人。

（2）对医疗单位来讲，发生医疗过失时，不愿通过卫生行政部门和诉讼途径解决，宁愿与患方私了，他们参加医疗过失保险的积极性不高。

（3）医疗过失保险制度的构建，是非常复杂的社会系统工程，它不仅需要卫生行政部门的工作，而且需要劳动部门、金融机构、财政部门等政府部门和社会组织共同努力、协调工作才能顺利实现。

护理学是一门理论性严密，技术性很强的独立学科。众所周知护理模式，历经发展，已由以执行医嘱为中心的疾病护理，发展到以病人为中心的身心整体护理，因而医护实务上，对护理人员提出必须具备更高的理论知识和临床技能的再求。事实上，医学不能囊括护理学，而医师也无法代替护士。也唯有护理工作．医师的治疗意图才得以实现，临床工作也才得到完善。医疗护理服务的增多，使得医疗护理纠纷产生的机率也大大增加。本章拟从实际需要出发，对于护理医疗纠纷的产生原因及责任认定等问题进行一些理论和实践上的探讨。 第八节 与护理相关医疗纠纷

一、护理医疗纠纷产生的原因

护理在不同的场合有不同的涵义。临床上广义的护理，是指对患者的生活照顾和简单的常规治疗或急症处理；若以护理发生的场所为标准，护理可分为医院护理、康复护理、急症护理、家庭护理、园所护理等五种类型。若从护理内容来分，有生活护理和医院护理。临床上狭义的护理，是指医疗机构内的护理人员根据医生的医嘱对患者的护理，这种护理多发生在医疗机构内，由于有专门的护理技术规范的要求，因此与患者的家属、朋友和敬老院、幼儿园、学校等国所提供的护理有着本质的区别，是医疗纠纷与医疗事故的易发环节。

根据护理工作制度的要求：

1.新病员入院每天测体温、脉搏、呼吸三次连续三天；体温在37.5℃以上及危重病员每隔四小时测一次。一般病员每天早晨及下午测体温、脉搏、呼吸各一次，每天问大小便一次。新入院病员测血压及体重一次（七岁以下小儿酌情免测血压）。其他按常规和医嘱执行。

2.病员入院后，应根据病情决定护理分级．并作出标记。

特别护理：病情危重，需随时进行抢救的病员。派专人昼夜守护，严密观察病情变化；备齐急救器材、药品，随时准备急救；制订护理计划，并预防并发症，及时准确地填写特护记录。

一级护理：重症病员、大手术后及需严格卧床休息的病员。卧床休息，生活上给予周密照顾，必要时制订护理计划和做护理记录；密切观察病情变化，每三十分钟巡视一次；认真做好晨。晚间护理；根据病情更换体位，擦澡、洗头、预防并发症。

二级护理：病情较重、生活不能完全自理的病员。适当地做室内活动，生活上给予必要的协助；注意观察病情变化，每一至两小时巡视一次。

三级护理：一般病员。在医护人员指导下生活自理；注意观察病情。根据病情参加一些室内、外活动。

根据上述规定可知，医院护理是指患者特别是危重患者住入医院后，由专职医务人员护理。在临床实践中，根据患者病情的轻重缓急，将护理分为特级、一级、二级和三级四种。 护理导致医疗纠纷与事故的常见原因有以下几个方面：

1.拒收危重病员，借故推诿。

2.不重视病员及家属主诉。

3.护理人员玩忽职守。

4.不认真执行“三查七对”制度

根据临床查对的规定，在执行医嘱时要遵守“三查七对”制度，即在摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法。

5.护理不周。

6.擅离职守。

7.交接班不仔细，不执行床旁交接班制度，遗忘医嘱，遗忘危重患者的特殊处理，造成不良后果的。

8.执行医嘱不严格。表现为：

（1）盲目执行错误医嘱。

（2）执行医嘱错误。

9.管理混乱。

（l）肌肉注射定位不准、一味求快、未执行无菌操作，而伤及神经、造成局部感染、断针而导致严重后果的。

（2）在喂药、洗胃、手术操作、静脉输液中违反操作规程造成严重后果的。

（3）器械、纱布被遗忘于手术切口。

（4）护士没有认真观察输液情况，致使静脉注射药液外溢，造成局部组织坏死。

（5）把病员体位摆错，致手术部位颠倒。

（6）该做皮试而不做皮试就给药。

10.护理人员技术不过关。

二、护理医疗事故

凡具有下列情形之一者，属于护理医疗事故。

（1）医护人员不认真执行用药时的“三查七对”制度，造成用错药，或者药物剂量、给药途径错误，给患者造成严重不良后果的。

（2）护理人员私自向患者兜售药品，干扰了医师的正常诊疗活动，使患者久治不愈，或产生其他不良后果的。

（3）护理人员意识到自己处置错了，却不去报告护士长或经治医师，也不采取任何补救措施，造成患者死亡或其他严重不良后果的。

（4）在给患者治疗的过程中，严重违反操作规程，导致患者死亡或身体健康受到损害的。

（5）手术结束前，器械护士不认真清点手术器械，造成止血民纱布等遗留手术切口内，给患者造成痛苦的。

（6）护理人员在值班时间擅自离岗，导致患者出现紧急情况时，抢救不及时，造成患者死亡或其他严重不良后果的。

（7）护理人员借故推倭，造成患者病情恶化，丧失抢救时机的。

（8）值班护士不按时巡视病房，对急重症患者缺乏密切观察，以致丧失抢救时机，造成患者死亡的。

（9）由于护理人员经验不足或知识有限，对患者已经出现的某些症状不认识，未及时向主治医师报告，以致延误了诊断治疗的。

（10）在医师不在场的紧急抢救过程中，护理人员由于其本人的技术水平和实践经验有限，做出了某种错误处置，给患者身体健康造成损害或导致患者死亡的。

（11）由于护理人员对一些治疗仪器设备的性能不了解或操作不熟练，应用过程中给患者带来不良后果者甚至导致患者死亡的。

（12）静脉点滴时造成药液外渗，且长时间未能发现，因而造成局部组织坏死或感染的。

（13）注射时违反无菌操作原则，造成患者局部感染，无其他不良后果的。

（14）对于过敏性药物未做皮试便给患者注射，或虽做皮试，但皮试所用药物与注射所用药物批号不符，导致患者出现过敏性反应，经抢救脱离危险，未发生严重后果的。

（15）护理不当，致使患者发生褥疮的，无其他不良后果的。 （16）已损坏的肛表插人肛门，造成局部损伤，无其他不良后果的。

（17）护理人员在理疗。拔火罐、使用热水袋或进行其他理疗的过程中，未注意观察或操作失误，造成患者小面积烫伤的，无其他不良后果者。

（18）护理人员误注药物或加大药物剂量给患者造成痛苦，但无其他不良后果的。

（19）护理人员多发、少发、错发、漏发药物，给患者的身体造成轻度损害的。

（20）护理人员遗漏执行医嘱，并因而影响了正常的检查、治疗、手术，明显损害患者身体健康，无严重不良后果的。

三、护理意外

下列情况视当时的情形属于护理意外：

（l）注射过敏药物时，患者在皮试中即过敏死亡者，属于护理意外。

（2）小儿科患者正常的游戏活动中，发生摔伤或互相玩耍中不慎打伤，护理人员无法防备并已尽到了护理常规所要求的护理职责时，属于护理意外。

（3）精神正常的患者在住院期间由于失去治病信心而跳楼、自缢时，护理人员能证明自己已按护理常规的要求尽到了护理责任的，属于护理意外；否则，也属于护理事故，或属于临时监护不利，需要承担一定的民事责任；

（4）精神病患者在恢复期发生无法预料和防范的逃跑、伤人、自伤等行为时，护理人员能证明自己尽到了护理职责的，属于护理意外；否则，属于护理事故，或者属于临时监护失职，需要承担一定的民事责任。

（5）住院患者私自外出发生撞车、卧轨、溺水等自伤行为或他伤事件，或病情突然变化而出现意外者。

四、临床护理常见医疗事故情形 A、皮内注射导致的医疗事故

皮内注射是指将小量药液注射于表皮与真皮之间的注射方法。下列情形，造成患者死亡、残疾、器官组织救伤导致功能障碍或造成患者明显人身损害的其他后果的，可以认定为医疗事故。

（一）忽视皮内注射的禁忌症进行皮内注射。

青霉素、TAT、普鲁卡因、细胞色素C、碘剂等药物可导致过敏性休克，因此药典和临床诊疗常规规定在使用前应做皮试。

药典规定，使用青霉素前必须做过敏试验。对青霉素过敏的人，任何给药途径（如注射、口服、外用等）、任何剂量和任何类型的制剂均可发生过敏反应。因此，在使用各种剂型的青霉素前应做过敏试验。对接受青霉素治疗的病人，停药小儿在 3天以上，成人在 7天以上（有些地区规定停药 1天以上）或在用药过程中药物批号更换时，需做过敏试验方可再用药。已知有青霉素过敏史者，一般禁止做过敏试验。

同样，使用破伤风抗毒素（TAT）前，必须先做过敏试验。如过敏反应阳性而又必须使用时，可改破伤风人血清免疫球蛋白；无过敏史或过敏反应阴性者，为慎重起见，可先注射小量于皮下进行试验，观察30分钟，无异常反应，再将全量注射于皮下或肌肉内。只有经过皮下或肌肉注射未发生异常反应者方可做静脉注射，且应缓慢，开始每分钟不超过 lml，以后每分钟不宜超过4ml，这种情况是大剂量使用时。

使用普鲁卡因前应询问病人过敏史，过敏性体质病人应做皮内试验。对普鲁卡因过敏者则禁止使用该药，以防过敏性休克的发生。

使用细胞色素C前需做过敏试验。治疗一经终止，再用药时也需做皮内过敏试验，阳性反应者禁用。

在静脉注射造影剂前，一般先做碘过敏皮内试验，后做静脉注射试验，如为阴性，方可做碘剂造影。少数病人过敏试验为阴性，但在注射碘造影剂时仍发生过敏反应，故在造影时需备好急救药品，并密切观察病人的情况，以便需要时采取急救措施。

（二）空腹时进行青霉素皮试。诊疗常规规定，应避免空腹时进行青霉素皮试，违反此项规定，个别人于空腹时注射发生眩晕、恶心等反应，易与过敏反应相混淆，造成不良后果的，可以认定为医疗事故。

（三）未按规定配制青霉素。诊疗常规规定，为避免药物效价下降和降解产物增多引起过敏反应，青霉素粉剂应临用前稀释，稀释后尽快使用。若使用放置时间较长的青霉素稀释液，导致过敏性反应，造成严重后果的，若患者无药物过敏史时，可考虑认定为医疗事故。

（四）违反诊疗常规进行皮试。诊疗常规要求，忌用碘酒消毒，以免因脱碘不彻底影响局部反应的观察，且易和碘过敏反应相混淆：消毒后须待干，力求一次穿刺成功，以避免刺激局部；进针不宜过深，以针头斜面全部进人皮内即可；局部皮丘勿按揉，以利结果的观察与判断；一旦出现过敏性休克，应迅速抢救处理。违反上述常规，影响了对皮试结果的观察，导致诊疗的失误，抢救不及时，造成严重后果的，可以认定为医疗事故。 B、静脉注射导致的医疗事故

静脉注射是指自静脉注入药液的一种注射方法。静脉注射时，因药物直接注人血液内，故立即出现药理作用；另一方面，由于药物本身的作用、注入量、压力、PH值等，可对血管壁及其周围组织产生影响，甚至引起血栓等。因此，静脉注射应严格执行技术操作规范。

静脉注射前应做好如下准备工作：注射盘内另加无菌注射器（根据药液量选用），针头为6.5—7号或头皮针或留置针与静脉帽，止血带，小垫枕，按医嘱备药物。病人取坐位或卧位暴露注射部位。对长期静脉给药者，为保护血管，应有计划地自远心端到近端选择血管进行注射。常用的为四肢浅静脉（包括贵要静脉、正中静，脉、头静脉和手背、足背、踝部等处），小儿多采用头皮静脉。静脉注射的操作程序：备齐用物携至床边，核对，向病人解释，以取得合作；排出已抽好药物之注射器内空气；选择合适静脉，以手指探明静脉方向及深浅;在穿刺部位的肢体下垫小枕，在穿刺部位上方约5cm处扎紧止血带（止血带末端向上）。用2％碘酸消毒皮肤，待干后以70％乙醇脱碘或单独使用络合碘消毒皮肤，嘱病人握拳，使静脉充盈；穿刺时，似左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定，右手持注射器，针头斜。面向上，针头和皮肤呈20度，自静脉上方或侧方刺人皮下，再沿静脉方向潜行刺人，见回血，证明针头已人静脉，可再顺静脉进针少许。松开止血带，嘱病人松拳，固定针头，缓慢注入药液；注射毕，以干棉签放于穿刺点处并迅速拔出针头，再按压穿刺点处片刻，以制止局都渗血。安置病人，清理用物。

医务人员在执行上述操作过程中，违反操作规程，有下列情形之一，直接造成病员死亡、残废或组织器官损伤导致功能障碍的，可定为医疗事故。

1.未正确掌握但适应症或／和禁忌症。

2.违反操作规程，引起严重感染，如因注射器械消毒不彻底引起的菌血症。

3.药液向血管局因瞩出引起的组织损伤，观察不细致，未及时正确地处理。

4.违反操作规程，操作中空气进人静脉，出现空气栓塞。

5.因注射速度快、注入量大加重循环系统负荷，诱发心力衰竭。

6.药液误注入动、静脉。

7.因注射药本身的药理作用而出现的全身症状（药物中毒）。C、静脉输液导致的医疗事故

静脉输液是指将无菌药液自输液瓶经输液管通过针尖输入到静脉。静脉输液不遵守静脉输液技术操作规范，导致患者死亡、伤残、器官损伤、严重功能障碍者，可以认定为医疗事故。静脉输液引起医疗事故常见于下列情形：

（一）未正确掌握静脉输液的适应症或/和禁忌症。静脉输液前，应认清静脉输液的适应症与禁忌症。其适应症为：输入药物，治疗疾病；补充营养，供给热能；纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡；增加血容量，维持血压；利尿消肿。其禁忌症为：不能经静脉途径给药的药物或输注的液体。静脉留置针适用于需长期输液者，静脉留置针材料柔软，不会对所留置的血管造成伤害；保护血管，减少病人因反复受穿刺而造成血管的损伤以及精神上的痛苦；为抢救提供有效的治疗通道。违反上述技术常规，造成严重后果的，可以认定为医疗事故。

（二）输液前准备不充分。静脉输液前应做好输液前的准备工作。如患者输液前应排尿，避免输液中上卫生间；准备好输液溶液（遵医嘱备药液）、注射盘、瓶套、开瓶器、小垫枕、止血带、胶布或输液贴、输液架，必要时备小夹板、绷带、约束带等一般用品，以及输液器、纱布、备用针头，必要时备留置针与静脉帽等无菌物品。未做好上述准备工作，仓忙输液造成不良后果的，可以认定为医疗事故。

（三）未严格执行查对制度。静脉输液前应做好输液前核对工作。认真核对药物（药名、浓度、剂量和有效期），检查药瓶有无破裂，药液是否混浊、沉淀或絮状物等。还应将用物携至床边，核对床号、姓名，向病人解释，以取得合作。未认真执行“三查七对”，输错病人；未仔细检查药品与液体质量，输入不合格液体，造成严重不良后果的，可以认定为医疗事故。

（四）未遵循长期输液或给昏迷者、小儿输液的特殊技术要求。对上述患者，需根据病情、输液量、年龄及合作情况选择静脉。需长期输液者，注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始，并有计划地使用，必要时使用静脉留置针。昏迷者、小儿不合作的病人可选择头皮静脉输人，四肢输液时可用夹板固定等适当约束。病人有周围循环衰竭，四肢静脉不易穿刺者，可采用颈外静脉、锁骨下静脉、股静脉穿刺输液。未遵循上述操作常规，造成严重后果的，可以认定为医疗事故。

（五）未严格执行无菌操作。注射前，要用2％碘酐和70％乙醇或仅用3％络合碘消毒瓶塞，根据医嘱加人药物，并且消毒注射部位的皮肤。未严格执行无菌操作，并发感染，造成严重不良后果的，可以认定为医疗事故。需24小时连续输液者，每天更换输液瓶和输液器。否则。造成院内感染等严重后果的，可以认定为医疗事故。

（六）不遵守操作规范，导致空气栓塞。静脉输液前，要将输液管内气体一次排尽，不能留有空气。输液前应检查输液器各连接部是否衔接紧密，不易滑脱；并要排尽输液管及针头内空气；药液滴尽前及时更换溶液瓶；加压输液时，不得离开病人；输完后及时拔针或封管。未严格执行上述技术操作规范，导致空气栓塞，造成严重后果的，可认定为医疗事故。

（七）药物严重外渗未及时处理。静脉输液，在见有回血时。才能放松止血带和调节器，开始输液。在头皮内静脉输液时，注射如误注入动脉，则回血呈冲击波，推注药液时阻力较大，且局部迅速可见呈树枝分布状苍白，有的病儿出现痛苦状或尖叫。输液过程中应加强巡视，耐心听取病人的主诉，严密观察注射部位有无肿胀，针头有无脱出、阻塞或移位，输液管有无扭曲受压，输液速度是否适宜以及输液瓶内溶液量等。未严格遵守上述技术规范，造成药物外渗未及时处理，引发严重后果的，可以认定为医疗事故。

（八）输液过快。注意控制输液速度。根据病人的年龄、病情、药物的性质调节滴速：一般成人 40—60滴／分，儿童 20— 40滴／分；年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患者输液速度宜慢；高渗盐水、含钾药物、升压药输入速度宜慢；脱水严重、心肺功能良好者输液速度可快；一般溶液的输人速度可稍快。头皮内静脉输按病情和年龄调节滴速，一般不超过20滴/分。输液过快，造成病人心衰或其他严重后果的，可以认定为医疗事故。

（九）未注意配伍禁忌。静脉输液应根据病情需要，有计划地安排输液顺序。若需加入药物，应注意配伍禁忌，使之摇匀。检查清晰度，若为刺激性强的药物应确知针头在静脉内方可使用。违反药物配伍禁忌，造成不良后果的，可以认定为医疗事故。

（十）未履行告知、协助义务。静脉输液时，医务人员应协助病人摆好体位，冬季勿暴露注射肢体，以免着凉。嘱病人如发生溶液不滴、注射部位肿胀或全身不适等情况及时告知，以便处理。未履行上述告知、协助义务，造成不良后果的，可以认定为医疗事故。

（十一）未按规定做好记录。静脉输液时，护理人员应在输液卡上记录所输液体时间和滴速并签名，将卡挂在输液架上。未按规定做，导致输错液体或病人，引发其他严重后果的，可以认定为医疗事故。

（十二）未按规定使用静脉留置针。使用静脉留置针时需注意，固定要牢固，避免过松或过紧；注意保护有留置针的肢体，在不进行输液时，尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管（对能下地活动的病人，避免在下肢留置）；每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉走行有无红、肿，询问病人有无疼痛与不适。如有异常情况，可及时拔除导管进行局部处理。对仍需输液者应更换肢体，另行穿刺。未遵守上述技术规范，导致患者不良后果的发生，可以认定为医疗事故。 D、肌肉注射导致的医疗事故

肌肉注射是一种常用的药物注射治疗方法，指将药液通过注射器注人肌肉组织内，达到治病之目的。不是什么情况下都能进行肌肉注射的，如在注射部位有硬结、感染时就不宜做肌肉注射治疗。肌肉注射主要适用于：不宜或不能做静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效时，以及注射刺激性较强或药量较大的药物时。肌肉注射导致的医疗事故常见于下列情形：

（一）神经麻痹。当误将药剂注射到神经干或其周围时，易发生神经麻痹，有注射针本身的物理性损伤、压迫和药剂的作用。在临床实践中以损伤坐骨神经和桡神经最为多见。

（二）局部感染致注射部位化脓。注射部位化脓主要是表浅性葡萄球菌感染，刺入部位往往只有发红，而多数在皮下、肌肉形成化脓灶，局部出现发红、肿胀、疼痛、热感等所谓炎症反应，进而出现局部淋巴结肿胀、发热等全身症状。感染可能有以下四种感染途径：

（1）注射器械、操作的手指、患者注射部位消毒不彻底或消毒后再感染；

（2）药品质量不良或污染；

（3）空气中葡萄球菌污染、侵人；

（4）患者本身带菌，多数是由于第（1）种途径引起细菌侵人体内造成感染。

（三）断针。

（四）皮下硬结。皮下硬结是由于药物注人而引起一定程度的组织损伤时，机体发生防御炎症反应，同时引起周围组织变性、坏死，进而在修复过程中发生纤维增生。硬结具有可移动性，未与肌肉粘连者为皮下硬结，而与肌肉粘连时，即为挛缩。 E、因用错药导致的医疗事故

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多项选择题(每题5分)：

1.传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府经上级政府决定，可以采取下列经济措施：

A限制或者停止集市、影剧院演出或者其他人群聚集的活动； B停工、停业、停课；

C封闭或者封存被传染病病原体污染的公共饮用水源、食品以及相关物品； D封闭可能造成传染病扩散的场所。

2.任何单位和个人不得歧视艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属。艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属享有的哪些合法权益受法律保护？ A婚姻 B就业 C就医 D入学

3.依据《中华人民共和国传染病防治法》，非法采集血液或者组织他人出卖血液的，由县级以上人民政府卫生行政部门予以哪些处罚？

A予以取缔

B罚款

C没收违法所得

D追究刑事责任

4.艾滋病病毒感染者和艾滋病病人应当履行的义务包括哪些内容？( ) A接受基本预防控制机构或者出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导； B将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者； C就医时，将感染或者发病的事实如实告知接诊医生； D采取必要的防护措施，防止感染他人。

5.依据《疫苗流通和预防接种管理条例》，下列哪些情况不属于预防接种异常反应？

A因疫苗本身特性引起的接种后一般反应；

B因疫苗质量不合格给受种者造成的损害；

C合格疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应； D因心理因素发生的个体或者群体心因性反应。 6.一般血站包括()。

A血液中心

B中心血站

C中心血库

D脐带血造血干细胞库 7.下列哪些损害情形是指因服用药物引起的药品严重不良反应。 A引起死亡

B致癌、致畸、致出生缺陷

C对器官功能产生永久损伤

D导致住院或住院时间延长 8.禁止生产、销售假药。下列哪些情形为假药？ A变质的

B被污染的

C超过有效期的

D标明的适应症或者功能主治超出规定范围的 9.药品不良反应报告和监测是指药品不良反应的( )过程。 A发现

B报告

C评价

D控制

10.禁止生产销售劣药。下列哪些情形按劣药论处：

A超过有效期的 B不注明或者更改生产批号的 C未标明或者更改有效期的 D国务院药品监督管理部门规定禁止使用的 11.《母婴保健法》规定，婚前医学检查包括对下列哪些疾病的检查？ A严重遗传性疾病

B指定传染病

C有关精神病

D血吸虫病 12.从事《母婴保健法》规定的医学技术鉴定人员的条件是： A行医10年以上 B具有医学遗传学知识

C具有临床经验 D具有主治医师以上的专业技术职务 13.婚前保健服务包括下列哪些内容？

A婚前卫生指导

B新生儿保健

C婚前卫生咨询

D婚前医学检查 14.申请设置医疗机构，应当提交下列哪些文件？

A资产证明文件 B设置可行性研究报告 C选址报告和建筑设计平面图 D设置申请书 15.下列哪些是医疗机构执业登记的主要事项？

A名称、地址、主要负责人 B所有制形式

C诊疗科目、床位

D注册资金 16.医师资格考试类别分为哪几类？

A临床

B中医

C口腔

D公共卫生 17.下列哪些人员可以参加执业资格考试？ A具有高等学校医学专业本科以上学历

B具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的

C取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专业专科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的

D具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满五年的 18.医师执业必须按照注册的( )从事相应的医疗、预防、保健活动。 A执业地点

B执业类别

C执业范围

D执业科室 19.负责首次医疗事故技术鉴定的医学会是( )。

A设区的市级地方医学会 B省级直接管辖的县(市)地方医学会 C省级地方医学会 D中华医学会

20、卫生行政部门收到医学会的医疗事故技术鉴定书后，应当对( )进行审核。 A参加鉴定的人员资格和专业类别

B鉴定程序 C鉴定结论是否正确

D鉴定依据

2013year参考答案

1.ABCD 2.ABCD 3.ABCD 4.ABCD 5.ABD 6.ABC 7.ABCD 8.ABD 9.ABCD 10.ABC 11.BCD 12.ACD 13.BCD 14ABCD 15.ABCD 16.BD 17.ABC 18.AD 19.AB 20.CD

推荐第4篇：卫生法律法规教学计划

石家庄冀中医学中等专业学校2017—2018学年第二学期

《卫生法律法规》教学计划

的禽流感、非典为例，帮助学生理解传染病的流行性状、防止措施和应对策略随着国家法制建设的逐渐完善、人们法律意识的不断提高，卫生法律法规的作用和卫生监督执法的需求越来越大，因此卫生法律法规是医学教育课程体系的重要组成部分。为加强和改进我校卫生法律法规的教学工作，提高教学质量，制定如下教学计划：

一 课程内容

本学期课程的主要内容包括卫生法概述、护士执业法律制度、献血法律制度、传染病防治法律制度、预防接种法律制度、人口与计划生育法律制度、母婴保健法律制度等。

二 课程任务

本课程的主要任务是，通过本课程的学习，使学生掌握护士执业资格考试及从业需要的主要卫生法律法规知识，培养学生依法执业的法制意识和利用卫生法律法规维护医患双方权益，构建和谐医患关系的能力，提高护士履行岗位法定义务的自觉性。

三 教学目标

通过本课程的学习，学生能够达到下列要求： 1 掌握相关专业知识和技能

2具有良好的卫生法治思想和医疗安全意识，自觉遵守有关医疗卫生法律法规，学会依法开展护理工作

3学会应用卫生法律法规维护医患关系，在发生医患纠纷时能够妥善处理

四 教学方法

以调动学生积极性为核心，模拟实践教学为原则，采取情景式、启发式、学讨式的教学方法。理论讲授与案例教学相结合，选择国内外违反卫生法律制度和医疗事故等经典的、公认的案例进行讨论分析，在课堂上根据授课内容，举出相应实案，通过与学生双向、多维的交流模式，增加学生与教师的互动和协作。如在讲授传染病防治法时，以我国。

刘佳丽

推荐第5篇：卫生法律法规答案

卫生法律法规答案

 1994年WHO职业卫生合作中心在北京举行第二次会议，讨论和通过的《北京宣言》内容是：

 o o o o

1、2000年人人健康

2、人人享有职业卫生保健

3、工人健康取决于社会和个人因素以及对卫生服务的获得情况

4、避免劳工因工作遭受职业性疾病与职业灾害

  o o o o o

下面哪项属于职业健康检查：

1、上岗前健康检查

2、在岗期间健康检查

3、离岗时健康检查

4、应急的健康检查

5、以上均是

 职业健康监护技术规范（GBZ 188-2014）规定的实验室常规检查中去除：

 o o

1、尿常规

2、谷氨酰转肽酶 o o

3、病毒性肝炎血清标志物

4、肾功能

  o o o o o

职业病诊断的特殊性体现在：

1、利益性

2、群体性

3、社会性

4、政策性

5、以上均是

  o o o o 我国2013年制定的职业病危害因素分类目录中包含的职业病种类为：

1、14种职业病，未分类

2、9大类99种职业病

3、10大类115种职业病

4、10大类132种职业病

  o o 《处方管理办法》规定：每月点评门、急诊处方绝对数不应少于多少张？

1、50

2、100 o o

3、300

4、500

  o o o o

对于抗菌药物分级类别下列哪项说法是错误的？

1、非限制使用级

2、限制使用级

3、特殊使用级

4、安全使用级

  o o o o

下列哪个不是保障合理用药的综合措施?

1、建设完整的合理用药系统

2、规范和约束医师用药行为

3、充分发挥药师在保障合理用药中的作用

4、给病人多做些辅助检查

  o o o 下列哪项不是合理用药的基本要素？

1、安全性

2、有效性

3、经济性 o

4、严格性

  o o o o

  特殊使用级抗菌药物不得在下列哪个部门使用？

1、急诊

2、门诊

3、病区

4、呼吸病房

下列哪种情况医疗机构可免于赔偿责任：

o o o o

1、患者已经很好的配合了医生的诊治过程

2、当时的医疗水平难以达到诊疗的目的

3、紧急情况下，医疗机构未较好的与患者沟通

4、医疗过程中，触犯了患者的隐私权

  解决医闹，存在的最主要的问题是:

o o o o

1、执行力不够

2、赔偿力不够

3、执法不严

4、医疗管理力不足

  医疗事故鉴定应委托何方最客观公正：

o o o o

1、非卫生行政机关

2、卫生行政机关

3、医学会

4、法医

  “举证责任倒置”的说法第一次出现是在：

o o o o

1、2004年的民事诉讼法

2、2002年的民事诉讼法

3、2004年最高人民法院的司法解释

4、2002年最高人民法院的司法解释

  举证责任倒置的初衷是：

o o o o

 

1、减轻法官的负担

2、弱化对医生的约束

3、保护患者利益

4、约束医生

根据法律渊源分类，外国医师来华短期行医暂行管理办法属于：

o o o

1、法律

2、行政法规

3、部门规章

  中华人民共和国医务人员医德规范及实施办法属于：

o o o

1、医务人员行为管理

2、医师资质管理

3、专科专项管理

  以下哪一项属于立法机构：

o o o

1、国务院

2、最高人民法院

3、全国和地方人民代表大会

  侵权责任法属于以下哪一类法律：

o o o

1、国家法律

2、医疗事故处理条例

3、医疗机构管理条例

  以下哪一项属于司法解释：

o o o



1、北京市医疗事故赔偿行政调解办法

2、最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定

3、医疗事故技术鉴定暂行办法

医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每几个月复诊或者随诊一次



o o o o

1、1个月

2、2个月

3、3个月

4、4个月

  处方的有效期是几天

o o o o

1、当日有效

2、有效期2天

3、有效期3天

4、有效期4天

  以下说法错误的是: o o o o

1、执业医师经考核合格后才能取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权。

2、执业医师可以为自己开具麻醉药品处方。

3、执业医师不可以为自己开具精神药品处方。

4、药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格。

  以下说法正确的是

o o o o

1、处方不能由执业助理医师开具

2、处方包括医疗机构病区用药医嘱单

3、处方标准由所在医院规定

4、处方印刷没有固定的格式，按照医生需要印制

  哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过几日常用量

o o o o

 

1、1

2、3

3、5

4、15 新的侵权责任的赔偿依据以下哪项规定：

o o

1、A.2003年最高人民法院关于人身损害赔偿的司法解释

2、B.2004年最高人民法院关于人身损害赔偿的司法解释 o

3、C.2005年最高人民法院关于人身损害赔偿的司法解释

 2010年7月1号以前发生的事故，如患方在2010年7月1日以后再上诉法院的如何处理：



o o o

1、A.按过去的法律来处理

2、B.按新的法律来处理

3、C.由法院决定按照哪种方式处理

  我国侵权责任法第一次出现是在：

o o o o

1、A.2001年

2、B.2002年

3、C.2003年

4、D.2004年

  新的侵权责任法于（ ）开始实施：

o o o o

1、A.2010年1月1日

2、B.2010年7月1日

3、C.2011年1月1日

4、D.2011年7月1日

  侵权责任法在立法层面上的意义不包括下列哪项：

o o o o

 

1、A.增加医方决定的负担

2、B.规范医院管理

3、C.提高医疗服务质量

4、D.减轻举证倒置的规定

关于医疗事故、医疗损害、医疗纠纷的叙述中正确的是：

o o o o

1、A.医疗损害包含医疗事故、医疗纠纷

2、B.医疗事故包含医疗损害、医疗纠纷

3、C.医疗纠纷包含医疗损害、医疗事故

4、D.医疗事故、医疗损害、医疗纠纷之间不存在包含关系，相互独立

  医患双方协商处理医疗损害纠纷时，下列说法中错误的是：

o

委托书

1、A.患者监护人、继承人之外的人代表患者与医院签署协议，应当有授权o

被撤销

2、B.如果双方签订协议的过程中存在胁迫或显失公平，事后该协议有可能o

3、C.对协议签署后患者对因本次医疗损害而新引发、新出现的损害结果，可以继续要求赔偿

o

4、D.医患双方协议可以明确规定协议签署后不得再追究医方任何法律责任

  未告知患者，私自留存患者的血液进行科研，侵害了患者的什么权利：

o o o o

1、A.知情同意权、健康权

2、B.知情同意权、生命权

3、C.知情同意权、身体权

4、D.知情同意权、平等医疗保健权

  对患者进行手术、特殊检查和特殊治疗的时候，应当首先考虑：

o o o o

1、A.取得患者本人书面同意

2、B.取得患者本人口头同意

3、C.取得患者家属口头同意

4、D.取得患者家属书面同意

  下列有关转诊的叙述中，错误的是：

o o o o

 

1、A.医院可根据患者情况决定是否对患者进行转诊

2、B.医院只能建议转诊，最终决定权在于患者

3、C.转诊必须及时

4、D.对于危急患者，医生在转诊前要进行必要急救处理

蚊媒传染病防治中存在的问题是：

o o o o

1、A.传播途径易实现

2、B.国外蚊媒传染病输入

3、C.控制专业人才流失

4、D.以上都是

  乙脑疫苗的研究新方向为：

o o o o

1、A.灭活疫苗

2、B.减毒活疫苗

3、C.重组活病毒疫苗

4、D.DNA疫苗

  被WHO评价为治疗恶性疟唯一有效药物是：

o o o o

1、A.柏喹

2、B.氯喹

3、C.青蒿素

4、D.奎宁

  传染源控制的手段是：

o

1、A.病例发现 o o o

2、B.疫情报告

3、C.病例治疗及休止期治疗

4、D.以上都是

  我国的重要蚊媒传染病不包括：

o o o o

 

1、A.东方马脑炎

2、B.登革热

3、C.基孔肯雅热

4、D.疟疾

我国《医疗事故处理条例》中规定，医疗事故分为几级：

o o o o

1、三级

2、四级

3、五级

4、六级

  两种常见的过失侵权行为是什么：

o o o

1、疏忽大意和渎职

2、疏忽大意和遗漏

3、遗漏和渎职

  《护士条例》什么时候起开始实施的：

o o o o

1、2008年4月12日起施行

2、2008年5月12日起施行

3、2008年6月12日起施行

4、2008年7月12日起施行

  造成患者死亡、重度残疾的属于几级医疗事故：

o o o o

1、一级医疗事故

2、二级医疗事故

3、三级医疗事故

4、四级医疗事故

 如一个外周静脉患者，因护士不及时巡视导致药物大量外渗后发生肌肉坏死：



o o o



1、不道德行为

2、犯罪行为

3、遗漏行为

下列哪项是急诊处方的颜色： 

o o o o

1、淡红色

2、淡绿色

3、淡黄色

4、白色

  下列哪项不是处方开具与调剂的原则：

o o o o

1、灵活

2、安全

3、有效

4、经济

 《医疗机构药事管理规定》：医疗机构药学专业技术人员不得少于本机构卫生专业技术人员的百分比是多少：



o o o o

1、8%

2、18%

3、6%

4、16%

 《进口药品注册证》有效期为几年： 

o o o o

1、三年

2、四年

3、五年

4、六年

  下列哪项不是药事管理的主要特点：

o o o o

 

1、专业性

2、政策性

3、安全性

4、实践性

《中华人民共和国职业病防治法》中规定“职业病”指（ ）。

o o

1、劳动者在工作中所患的疾病

2、用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病

o o

3、劳动者在日常活动中引起的疾病

4、在家庭装修入住后引起的疾病

  我国法定的职业病共有（ ）。

o

1、10大类115种 o o o

2、9大类99种

3、14种

4、9大类115种

 劳动者怀疑自己得了职业病，可以在（ ）依法承担职业病诊断的医疗卫生机构进行职业病诊断。



o o o o

1、国内任何地方

2、本人居住地

3、用人单位所在地、户籍所在地或者经常居住地

4、经常居住地

  职业病病人依法享受国家规定的（ ）待遇。

o o o o

1、福利

2、职业病

3、康复

4、治疗

  职业健康检查包括（ ）

o

1、在岗期间的职业健康检查 o o o

 

2、上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查

3、上岗前、在岗期间、离岗时和急性的职业健康检查

4、其他形式常规综合性体检

下列哪一项不是放弃医疗的处置前提：

o o o

1、预后差，疾病恶化进程难以根本逆转

2、不违反最基本的伦理道德观念

3、患者无法支付医疗费用

  患方做出明显不合理选择，下列措施不正确的是：

o o o

1、尊重患方的意见

2、进行二次告知，重新征求意见并记录

3、患者的监护人做出的不合理选择，以尊重患者人身利益为原则

  下列哪一人员不属于“制度性”非法行医：

o o o

1、从未取得资格证书的长学制医学生

2、取得资格证书的在读硕士、博士研究生

3、从事工作第1—2年拿到执业证书的住院医师

 如属于保护性医疗未告知本人病情，家属对治疗的意见又不统一时，应： 

o o o

1、向本人披露真实病情并征求本人意见为最终意见

2、根据家属的顺位顺序，高顺位家属的意见排斥低顺位家属的意见

3、医务人员有权选择任何一个他认为合理的意见

  以下哪一项是知情同意的第一权利人：

o o o

 

1、具有完全行为能力的患者本人

2、法定的监护人或者近亲属

3、主治医师

健康教育服务考核用表有多少个：

o o o o

1、5个

2、9个

3、12个

4、15个

 在健康教育服务档案内参加健康教育专业知识和技能培训记录包含的内容是：



o o

1、培训通知及领导批复

2、培训日程安排 o o

3、培训课件

4、以上均是

  健康教育服务项目评价需要明确回答：

o o o o o

1、是否开展了健康教育的各项服务

2、各项健康教育服务形式和内容是否符合要求

3、各项健康教育服务的数量是否达标

4、各项健康教育服务质量是否合格

5、以上均是

  下面哪项需包含在健康教育服务档案目录内：

o o o o o

1、年度健康教育工作计划

2、健康教育印刷资料

3、健康教育讲座

4、年度健康教育工作总结

5、以上均是

  在健康教育服务档案内专职人员基本信息不包括：

o

1、姓名、性别、年龄 o o o o

 

2、科室及职务/职称

3、健康状况

4、在岗时间

5、联系电话

下列关于打印病历的说法不恰当的是

o o o o

1、打印病历不被承认是电子病历

2、对打印病历的书写要求要略宽裕纸面病历

3、答应病历要手写签名

4、已完成录入打印并签名的病历不得修改

  针对盗抢病历的处理措施是

o o o o

1、报案

2、找保安帮忙抢回

3、重新写一份病历

4、上报医务处等候处理

  下列哪种不是防止病历丢失的措施

o o

1、护士站的病历应该加强防盗措施

2、病房里的老病历应有专门的存放地点 o o

3、特殊病历专门保管

4、为病人提供方便着想病历借阅人可不必受到限制

  急会诊是指（ ）内必须到场的“抢救”会诊

o o o o

1、5分钟

2、10分钟

3、30分钟

4、60分钟

  手术同意书必须有“术者”和（ ）的双签名

o o o o

 

1、患者

2、患者家属

3、经治医生

4、主管护士

以下哪一项疾病发病最急：

o o o

1、职业病

2、寄生虫病

3、传染病

  妇幼保健(妇幼卫生)纳入公共卫生范畴是在：

o o o

1、七十年代后期

2、八十年代后期

3、九十年代后期

  关于传染病防治，以下不正确的是：

o o o

1、预防得当，传染病可以消灭

2、环境改变、各种药物使用促使传染病变异、抗药

3、新老传染病往往共同登埸

  流动人口三“就地”指的是：

o o o

1、发现、观察、治疗

2、报告、观察、治疗

3、隔离、观察、治疗

 制定规划并组织实施，建立健全传染病防治的疾病预防控制、医疗救治和监督管理体系属于：



o

1、政府的职责 o o

 

2、卫生行政部门的职责

3、医疗卫生机构的职责

《病历书写基本规范》新规定，下列哪项是新增加的内容：

o o o o

1、《护理记录》

2、《手术安全核查记录》

3、《麻醉记录》

4、《会诊记录》

 根据《侵权责任法》新规定，下列哪项是患者要求查阅，而医疗机构必须提供的资料：



o o o o

1、主观资料

2、客观资料

3、以上两项都是

4、以上两项都不是

  门急诊病历要使用下列哪项进行书写：

o o o

1、圆珠笔

2、红色墨水

3、蓝黑、碳素墨水 o

4、蓝色墨水

 《病历书写基本规范》新规定，下列哪项是书写病程记录最长间隔的时间：



o o o o

1、两天

2、五天

3、三天

4、四天

  下列关于《病历书写基本规范》新规定的说法，哪项是错误的：

o o o o

1、时间记录改为12小时制

2、“住院志”改称为“住院记录”

3、“诊断依据及鉴别诊断”改为“拟诊讨论”

4、首程应8小时之内完成

推荐第6篇：法律法规论文

中国电子商务法律浅谈

————《法律法规选读》学习论文

伴随着信息技术在全球的迅猛发展，电子商务也逐步发展起来，这是人类社会进入信息化历史发展阶段的必然结果。现在，电子商务正以迅猛发展的态势影响着我们的社会生活，而且这种影响是全方位的，其影响面涉及我们社会生活的各个领域。

20世纪以来，以电子为基础的信息技术的发明与应用，使得现代人们的生活、工作、行为方式不断发生着深刻、广泛的变化，而人们对计算机以及网络的广泛应用，则向我们预示着一个新的时代的到来，即互连网时代。随之而来的是，一种基于互连网、以交易双方为主体、以银行电子支付和结算为手段、以客户数据为依托的全新商务模式——电子商务便应运而生。

电子商务是新时代的主要特征之一，从广义上讲，电子商务(electronic commerce简称ec)可定义为：电子工具在商务活动中的应用：从狭义上讲，电子商务可定义为：在技术、经济高度发达的现代社会里，掌握信息技术和商务规则的人，系统化的运用电子工具，高效率、低成本地从事以上商品交换为中心的各种活动的总称。与传统的商务活动相比，电子商务优势在于消除了横亘于商务伙伴之间的时空差距，将各个企业独立存在的信息孤岛以最便捷的方式连结在一起，从而真正建立起一种贯穿于企业之间的协作，以此获取利润和市场份额的最大化。电子商务的广泛运用使商务模式发生了显著的变化，它提供了巨大的市场，孕育了无限的商机、它借助全新的手段，获得全球性竞争的优势、采用新型的商务模式，使企业经营效率和生产率得到极大的提高。因此，电子商务正以它巨大的优势，成为21世纪全球商务的主导模式。

电子商务的法律同中国的电子商务一样，在99年之前基本处于相对空白的状态，而在99年开始涌现的电子商务热潮的带动与要求下，相关立法呼声越来越高，并产生了2000年春天人大会上的电子商务立法一号提案。 此后，《电信服务标准》、《电信管理条例》、《互联网信息服务管理办法》、《互联网电子公告服务管理办法》等一系列法律法规相继出台。连同《维护互联网安全的决定》、《软件产品管理办法》、《互联网站从事新

闻登载业务管理暂行办法》等在内，基本形成了我国一整套的电子商务法律法规体系。

这些法规与规章涉及互联网安全、保密，基础设施建设，融资，广告，经营许可，新闻发布等诸多领域，初步形成了一个系统并基本做到了与国际的接轨。

随着电子技术不断更新的电子商务形态已经使传统的法律理念产生了产生了一些根本性的改变，如交易主体的非唯一性、非确定性、客体对象可变换性，这些均向传统的国际货物买卖合同法律规范提出了新的课题。我认为，仅靠对现行的法律规范或者进行扩张性解释的方式是远远不够的，而是需要在新的立法中对新的贸易方式予以明确充分的反映。

对于现在中国电子商务法律的现状，以及高校学习电子商务法律的现状来看电子商务法律在中国还不是很健全，很多地方都存在着漏洞没有专业的电子商务法律社区，法客网虽然几经挂在网上，但是真正有用的内容，少的可怜，很多人甚至听说电子商务还需要法律而感到震惊。

网络利用交易网上信息犯罪行为安全电子商务计算机作为世纪之交最具商机和发展前景的领域——电子商务，近年来以倍增的崛起速。

就目前已统计的情况来看，对电子商务交易安全的攻击手段包括：针对通信线路的窃听、搭线侦听等；接听计算机系统辐射信号；利用程序软件或其他解码技术分析加密信息等。

以电子商务运行模式为作案工具的犯罪主要有以下几种类型：

(1)非法交易。

(2)网上走私。

(3)网上色情服务。

(4)利用电子交易方式网上洗钱。

(5)扰乱网上正常交易秩序。

(6)电子商务逃税。

电子商务犯罪的特点是：

1.犯罪黑数大，隐蔽性强。

2.犯罪人多数具有很高的网络专业技术知识和网上操作技能。

3.犯罪手法的多样性。

4.犯罪心理的非凡性。

5.犯罪后果的严重性。

6.社会防范意识差。

7.电子商务犯罪有极强的增生、繁衍的趋势。

8.加强电子商务领域的防范意识和安全监管。

总而言之，作为一种商务活动过程，电子商务将带来一场史无前例的革命。而其影响将远远超出商务的本身，它将会对社会的生产和管理、人们的生活和就业、政府职能、法律制度以及教育文化都会带来巨大的影响。电子商务将人类真正带入信息社会。于此相对的电子商务法律的地位也日益提高，不断规范电子商务交易，推动我国经济发展，为我国国际贸易开创一片新天地。

推荐第7篇：法律法规论文

法律法规之招标投标

黄翠娥

厦门理工学院 土木工程与建筑系 （361024）

E-mail:

摘要：本文给出了

关键词：招标投标、违规、经评审的合理低价中标法、

中图分类号：

1.引言

厦门市建设与管理局关于规范建设工程施工招标投标计价行为和投标报价合理性评审的通知

厦建建〔2005〕55号

厦门市建设与管理局关于印发《厦门市建设工程施工招标投标经审核合理低价随机抽取办法（试行）》的通知(厦建建〔2007〕116号)

关于改进和完善我市建设工程施工招标投标活动的补充规定

厦建建〔2008〕8号

关于印发《厦门市建设工程施工招标投标采用

经评审最低投标价中标法规定》的通知

厦建建〔2009〕36号2009-07-22

２．系统介绍

招标投标是订立合同的一种法律程序。在房地产开发建设中，这种方式得到了广泛应用。建设工程招标投标，是指由建设单位作为招标人，就特定建设项目诱引多个勘察设计、施工单位等投标，勘察设计、施工单位等作为投标人，根据招标人的要求和自身情况拟定标书参与投标，然后由招标人以法定方式开标决标，选定中标人并与之签订有关合同。 ２．１招标的规则

（1）公开原则

（2）公平原则

（3）公正原则

（4）诚实信用原则

２．２《招标投标法》规定，在中华人民共和国国境内进行下列工程建设项目包括项目的勘察、设计、监理以及有关的重要设备、材料等的采购，必须进行招标：

（１）大型基础设施、公用事业等关系社会公共利益、公共安全的项目；

（２）全部或者部分使用国有资金投资或者国家融资的项目；

（３）使用国际组织或者外国政府贷款、援助资金的项目。

２．３招标方式的限制

《招标投标法》规定：招标分为公开招标和邀请招标。国家重点建设项目和地方重点建设项目都必须进行公开招标，只有在某些特殊情况下，实行公开招标。不适宜或不可行的，方可采用邀请招标，但事先须经国务院发展计划部门或者省、自治区、直辖市人民政府的批准。

３．建设工程招标投标

３．１投标行为的要求

（１）保密要求

（２）合理报价

（３）城市信用

３．２招投标中的违法行为

所谓违法行为，是指行为人实施的损害国家利益、社会公共利益或者他人合法利益的行为。招标投标过程中的违法行为的表现形式多种多样，如泄露保密资料、泄露标底、串通投标、歧视（排斥、限制、非法干涉）投标、规避招标、假招标、转让中标项目、骗取中标、中标项目肢解后分别向他人转让等。

４．经评审的合理低价中标法

厦门市建设与管理局关于印发《厦门市建设工程施工招标投标经审核合理低价随机抽取办法（试行）》的通知

(厦建建〔2007〕116号)

第二条 经审核合理低价随机抽取办法（以下简称合理低价随机抽取法）是指招标人将以经审核合理低价为主要内容的招标文件发售给投标人，投标人响应并按要求参加投标，评标委员会对投标文件评审合格后，招标人采用公开随机抽取方式确定中标候选人的排名顺序的定标方法。

前款所称的经审核合理低价（以下简称合理低价）是指招标人以其编制的工程预算价为基础，按照市建设工程造价管理站公布的最近期的最低控制线标准并结合工程实际确定一定的下降幅度进行编制，报相关部门审核、备案后确定的工程合理最低价。

关于改进和完善我市建设工程施工招标投标活动的补充规定（厦建建〔2008〕8号）为进一步改进和完善我市建设工程施工招标投标活动，根据市政府相关会议精神，决定对我市建设工程施工招标投标活动提出以下补充规定，请遵照执行。

一、进一步完善经审核合理低价随机抽取办法

“政府投融资的工程投资额在50万元以上（含50万元）的建筑装饰装修工程、园林绿化工程必须进入建设工程交易中心公开招投标，评标、定标办法适用本条规定。”

二、加强建筑业企业的管理，确保人员到位

５．工程合同的签订

５．１ 合同订立的基本原则：

（１）平等自愿原则

（２）公平原则

（３）诚实信用原则

（４）合法原则

５．２ 合同签订前应注意的问题

１）符合项目的整体目标和双方当事人的基本目标

２）积极争取自己的正当权益

３）重视合同的法律性质

４）在合同的签订和执行中既要讲究诚实信用，又 要在合作中有所戒备，防止被欺诈５）重视合同的审查和风险分析

６）加强沟通和了解

６合同纠纷疑难解答之 招标投标买卖纠纷

【问 题】：在招投标活动中，中标人中标后拒绝签订买卖合同书的，招标人是否可以取消其交纳的保证金?

【解答要点】：招投标买卖属于竞争缔约的买卖，在招标人经过评标确认中标人后，合同成立。中标人拒绝签订买卖合同书的行为属于违约，招标人可以取消其交纳的保证金。

【法律依据】：

(1)《中华人民共和国招标投标法》(1999年8月3日)

第四十五条 中标人确定后，招标人应当向中标人发出中标通知书，并同时将中标结果

通知所有未中标的投标人。

中标通知书对招标人和中标人具有法律效力。中标通知书发出后，招标人改变中标结果的，或者中标人放弃中标项目的，应当依法承担法律责任。

第四十六条

招标人和中标人应当自中标通知书发出之日起30日内，按照招标文件和中标人的投标文件订立书面合同。招标人和中标人不得再行订立背离合同实质性内容的其他协议。招标文件要求中标人提交履约保证金的，中标人应当提交。

第六十条第一款

中标人不履行与招标人订立的合同的，履约保证金不予退还，给招标人造成的损失超过履约保证金数额的，还应当对超过部分予以赔偿;没有提交履约保证金的，应当对招标人的损失承担赔偿责任。

(2)《中华人民共和国合同法》(1999年3月15日)

第二十五条 承诺生效时合同成立。

第二十六条 承诺通知到达要约人时生效。承诺不需要通知的，根据交易习惯或者要约的要求作出承诺时生效。

采取数据电文形式订立合同的，承诺到达的时间适用本法第十六条第二款的规定。 ７．总结

厦门市的招投标现状

（１）对业主单位貌似没什么特殊要求。。只要具备独立法人资格就的机关、企、事业单位就可以．

（２）对代理机构的要求是：具备承接招标工程项目规模的相应资质条件(在其工程招标代理机构资格证书有效期届满之日前)且未被停止执业资格的具有独立法人资格，非本市注册的招标代理机构还须通过建设行政主管部门的考核。

（３）对投标企业的要求：

1、具备法人资格

2、财务、信誉、履约能力：

（1）至投标截止之日投标人未处于财产被接管、冻结、破产状态；

（2）投标人近一年内无除不可抗力外，因中标人原因放弃中标或不能按规定与招标人签订合同；至投标截止之日未处于被有关主管部门取消投标资格的期限内。

3、市场准入资格：

（1）具备有效的资质证书，同时没有处于被停业、停标（停接任务）状态。

（2）非本市注册的投标人还应在投标前通过建设行政主管部门资质备案，且应保证在投标截止之日其资质备案处于有效期内

仅限于采用合理低价随机抽取法招标的市场准入资格：全部使用国有资金或者国有资金投资占控股或主导地位并采用合理低价随机抽取法招标的房屋建筑工程、市政公用工程、建筑装修装饰工程、地基与基础工程，投标人2010年度的企业信用评价等级必须为BB+及以上级别。

对非本市注册的投标建筑企业和招标代理机构都要在建设局备案才可以开展招投标业务。

推荐第8篇：法律法规论文

食品安全法律法规制度分析及对策

摘要：从近年来人民普遍关心的食品安全的重要性入手，阐述我国现有食品安全法律法规体系现状及分析存在的问题及根源；从完善我国现有食品安全法律法规体系的角度，提出了整合现有法律资源，制定食品安全基本法；参照国际食品法典等建立我国食品安全法律法规体系；大力推行等同等效采用国际标准和技术法规，消除绿色技术壁垒；建立强制性的食品安全标准化体系是确保食品安全技术保障的重要依据；更加强化法律法规的惩罚力度，赋予食品监管部门更充分的权力；整合执法力量，解决多头执法问题等六个方面提出了解决现有食品安全法律法规体系的对策和措施，促使食品安全法律法规体系在社会经济生活中发挥更加积极的作用。

关键词：

1 前言

进入新世纪以来，随着我国经济的高速发展，人们生活水平不断提高，人们以往对食品短缺的担忧逐渐变化为如今对食品安全的恐慌。正面因素是随着经济的发展，农业有能力满足社会对食品及原料的需求，消费者对自身健康关注的加强，对食品安全的要求更严了；负面的因素相对更为复杂，有环境导致的食品原料污染问题，有加工、运输、储存、销售过程中由于环境、设备、操作、包装、添加剂等环节导致的不安全因素。食品安全问题日趋成为人们关注的焦点，并发展成为一个世界性的问题。其原因是多方面的，其中最主要的一点就是我国的食品安全法律法规体系远未完善，与发达国家相比还存在不小的差距，迫切地需要与国际接轨，逐步加以完善，以保护我国人民地身体健康和促进对外贸易地发展。2我国食品安全法律法规体系问题分析

与发达国家和国际组织地食品安全法律法规相比，我国的食品安全法律体系还存在着比较明显的差距，主要表现在一下几个方面：

2.1食品法律法规的系统性和完整性较差：

我国现已颁布的涉及食品监管的法律法规数量多达十几部，总体性法规《中华人民共和国产品质量法》、《中华人民共和国食品卫生法》、《中华人民共和国农业法》等这些法律仅对食品质量作了一些概要性规定，由于出台时间早，标准要求低，覆盖面窄，没有充分显示新形势下消费者对食品安全的需求。另外，有些法律法规在制定时

我国现行的《中华人民共和国标准化法》就是如此，该法在总体上偏重于工业产品标准和强制性标准，而农产品的产品质量标准多为推荐性标准，而要解决食品安全问题，必须制定强制性标准。

2.2食品法律法规的条款笼统，操作性差：

一些法律法规规定的比较原则和宽泛，缺乏清晰准确的定义和限制。如《刑法》对于生产销售假冒伪劣产； 法律法规 ； 体系 ；绿色技术壁垒,并没有充分考虑食品安全问题。当食品安全问题成为突出问题时，就显得很不适应。食品安全

品金额5万元以上有相对明确的处罚措施，而对于销售金额5万元以下算不算犯罪就没有明确界定；有些法律条款只定性不定量，或者法律概念有歧义；有的条款多年不修订；有些条款已经已经不能适应变化了的新情况，甚至完全过时，对当前复杂的市场经济条件下的实际问题约束力较低，操作性不强。2.3食品法律法规的罚则较轻，法律效力不够：

一是执法力度不够，我国现行法律法规忽视了制假售假行为本身的危害，对制假售假行为处罚较轻；二是由于配套法律法规未出台，一部分法律法规难以执行。虽然我国近年来加大了技术法规的制定，如无公害农产品的出台等，但其立法层次较低，大多数属于推荐性标准，作用有限。三是技术支撑体系还未建立起来，有些法律法规难以实现。如检验检测方面的法规就是如此。3 完善食品安全法律法规对策与措施食品安全法律法规和标准体系是管理和监督食品安全的基础和依据，良好完善的法律法规标准体系将在食品安全方面起到巨大的作用。因此，食品安全法律制度应当涵盖从农田到餐桌的全过程，应当按照社会分工和社会协作的辨证统一来设计食品安全法律法规保障体系。根据国家质检总局范的精神，提出了建立和完善中国食品安全法律法规体系的如下建议：3.1制定食品安全基本法，整合现有法律资源：制定我国食品安全最高效力的食品安全基本法，规定食品安全的基本问题，对现有的有关食品安全的法律法规、条例、标准、规范等进行认真清理、补充和完善，将散存于各法律法规中有关食品监管的内容整合，尽可能减少和避免立法和执法上的相互冲突，解决法律体系的混乱，保持法律的同一性；同时，食品安全立法还应当覆盖3.2进一步与国际接轨，参照国际食品安全法典建立我国食品安全法律法规体系以国际现有的食品安全法典为依据或参考建立我国食品安全法规体系，建立与时俱进、重在防范，科学、全面的食品安全法律体系，以食品安全基本法为龙头，其他具体法律相配合的多种层次的立体框架的食品安全法律体系。食品安全法律体系的健全和完善在世界各国都被当作一件战略性任务、基础性工作给予高度重视。我国加入WTO后，贸易伙伴的绿色壁垒对我国出口产品的影响也日益显著。国内国际形势迫使我国的食品安全法律体系必须尽快地和国际接轨，努力缩短和国际食品法典委员会，联合国粮农组织、世界卫生组织等国际标准的差距，[1]韩运镇.徐晓新 中国食品安全题的分析.上海经济研究[5]杨福省.“从农田到餐桌4 结束语

:问题/成因.200

2.人民代表报,2004年6/对策.农业经济问题,20021月, ppC39-44 秦平.建构食品安全的法律和制定基础.中国防伪“从源头抓质量

,第三版.

10月,ppC45-48 谢敏,于永达..2005年7月, ppC59-62.”、重在防 参考文献.对中国食品安问.2004年月 ”的食品链的所有环节，确保食品安全的完整性。我国食品安全法律法规体系必将在我国的社会经济生活中发挥日益重要的作用。食品安全体系的法律思考月年年法制日报 中国与发达国家食品安全监管体制的比较

推荐第9篇：职业卫生法律法规清单

职业健康相关法律法规和规章文件

（1）中华人民共和国职业病防治法（主席令第48号2016年修正） （2）突发公共卫生事件应急条例（国务院令第588号2011年修正） （3）国家安全监管总局关于公布建设项目职业病危害风险分类管理目录（2012年版）的通知（安监总安健【2012】73号,2012年5月31日起施行）

（4）工作场所职业卫生监督管理规定（国家安全生产监督管理总局令第47号，2012年6月1日施行）

（5）职业病危害项目申报办法（国家安全生产监督管理总局令第48号，2012年6月1日施行）

（6）用人单位职业健康监护监督管理办法（国家安全生产监督管理总局令第49号，2012年6月1日施行）

（7）建设项目职业卫生“三同时”监督管理暂行办法（国家安全生产监督管理总局令第90号，2017年5月1日施行）

（8）国家安全监管总局办公厅关于印发职业卫生档案管理规范的通知（安监总厅安健【2013】171号,2013年12月31日起施行） （9）国家安全监管总局办公厅关于印发用人单位职业病危害告知与警示标识管理规范的通知（安监总厅安健【2014】111号,2014年11月13日起施行）

（10）国家安全监管总局办公厅关于印发用人单位职业病危害因素定期检测管理规范的通知（安监总厅安健【2015】16号,2015年2月28日起施行） （11）职业病危害因素分类目录（国卫疾控发【2015】92号，国家卫生计生委、人力资源社会保障部、安全监管总局、全国总工会，2015年11月17日起施行）

（12）国家安全监管总局办公厅关于关于加强用人单位职业卫生培训工作的通知（安监总厅安健【2015】121号,2015年12月21日起施行）

（13）国家安全监管总局办公厅关于关于加强用人单位劳动防护用品管理规范的通知安监总厅安健（【2015】124号,2015年12月29日起施行）

推荐第10篇：卫生监督法律法规知识

卫生监督法律法规知识

涉及《执业医师法》、《母婴保健法》、《献血法》、《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗废物管理条例》、《护士条例》、《公共场所卫生管理条例》、《学校卫生工作条例》等

建设部、卫生部《生活饮用水卫生监督管理办法》的使用范围包括哪几方面？

答：本办法适用于集中式供水、二次供水单位（以下简称供水单位）和涉及饮用水卫生安全的产品的卫生监督管理。凡在中华人民共和国领域内的任何单位和个人均应遵守本办法。

直接从事供、管水的人员上岗工作的条件是什么？

答：必须取得体检合格证后方可上岗工作，并每年进行一次健康检查。凡患有痢疾、伤寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎、活动性肺结核、化脓性或渗出性皮肤病及其他有碍饮用水卫生的疾病的和病原携带者，不得直接从事供、管水工作。直接从事供、管水的人员，未经卫生知识培训不得上岗工作。

什么是二次供水？

答：将来自集中式供水的管道水另行加压，贮存，再送至水站或用户的供水设施；包括客运船舶、火车客车等交通运输工具上的供水（有独自制水设施者除外）。

公共场所卫生许可证包括哪些内容？有何具体规定？

答：公共场所卫生许可证应当载明编号、单位名称、法定代表人或者负责人、经营项目、经营场所地址、发证机关、发证时间、有效期限。

公共场所卫生许可证有效期限为四年，每两年复核一次。 公共场所卫生许可证应当在经营场所醒目位置公示。 公共场所卫生安全的第一责任人是谁？ 答：公共场所的法定代表人或者负责人。 公共场所卫生管理档案应当包括哪些内容？ 答：公共场所卫生管理档案应当主要包括下列内容：

（一）卫生管理部门、人员设置情况及卫生管理制度；

（二）空气、微小气候（湿度、温度、风速）、水质、采光、照明、噪声的检测情况；

（三）顾客用品用具的清洗、消毒、更换及检测情况；

（四）卫生设施的使用、维护、检查情况；

（五）集中空调通风系统的清洗、消毒情况；

（六）安排从业人员健康检查情况和培训考核情况；

（七）公共卫生用品进货索证管理情况；

（八）公共场所危害健康事故应急预案或者方案；

（九）省、自治区、直辖市卫生行政部门要求记录的其他情况。公共场所卫生管理档案应当有专人管理，分类记录，至少保存两年。

公共场所经营者应当在醒目位置如实公示哪些内容？

答：公共场所经营者应当在醒目位置如实公示公共场所卫生许可证、检测结果、公共场所卫生信誉度等级。

室内公共场所吸烟有哪些规定？

答：室内公共场所禁止吸烟。公共场所经营者应当设置醒目的禁止吸烟警语和标志。

室外公共场所设置的吸烟区不得位于行人必经的通道上。 公共场所不得设置自动售烟机。

公共场所经营者应当开展吸烟危害健康的宣传，并配备专（兼）职人员对吸烟者进行劝阻。

公共场所室内装饰装修都有哪些规定？

答：公共场所的选址、设计、装修应当符合国家相关标准和规范的要求。

公共场所室内装饰装修期间不得营业。进行局部装饰装修的，经营者应当采取有效措施，保证营业的非装饰装修区域室内空气质量合格。

未依法取得公共场所卫生许可证擅自营业的都有哪些法律责任？

答：对未依法取得公共场所卫生许可证擅自营业的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令限期改正，给予警告，并处以五百元以上五千元以下罚款；有下列情形之一的，处以五千元以上三万元以下罚款：

（一）擅自营业曾受过卫生行政部门处罚的；

（二）擅自营业时间在三个月以上的；

（三）以涂改、转让、倒卖、伪造的卫生许可证擅自营业的。对涂改、转让、倒卖有效卫生许可证的，由原发证的卫生行政部门予以注销。

公共场所监测有哪些规定？违反规定有哪些法律责任？ 答：公共场所经营者应当按照卫生标准、规范的要求对公共场所的空气、微小气候、水质、采光、照明、噪声、顾客用品用具等进行卫生检测，检测每年不得少于一次；检测结果不符合卫生标准、规范要求的应当及时整改。

公共场所经营者不具备检测能力的，可以委托检测。 公共场所经营者应当在醒目位置如实公示检测结果。

公共场所经营者未按照规定对公共场所的空气、微小气候、水质、采光、照明、噪声、顾客用品用具等进行卫生检测的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令限期改正，给予警告，并可处以二千元以下罚款；逾期不改正，造成公共场所卫生质量不符合卫生标准和要求的，处以二千元以上二万元以下罚款；情节严重的，可以依法责令停业整顿，直至吊销卫生许可证。

公共场所经营者违反规定安排未获得有效健康合格证明的从业人员从事直接为顾客服务工作的有哪些法律责任？

答：公共场所经营者安排未获得有效健康合格证明的从业人员从事直接为顾客服务工作的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令限期改正，给予警告，并处以五百元以上五千元以下罚款；逾期不改正的，处以五千元以上一万五千元以下罚款。 县级以上地方人民政府卫生行政部门对发生危害健康事故的公共场所应采取哪些措施？

答：县级以上地方人民政府卫生行政部门对发生危害健康事故的公共场所，可以依法采取封闭场所、封存相关物品等临时控制措施。

经检验，属于被污染的场所、物品，应当进行消毒或者销毁；对未被污染的场所、物品或者经消毒后可以使用的物品，应当解除控制措施。

县级以上地方人民政府卫生行政部门对公共场所采取哪些方法进行监督检查，有关单位和个人不得拒绝或者隐瞒？

答：县级以上地方人民政府卫生行政部门对公共场所进行监督检查，应当依据有关卫生标准和要求，采取现场卫生监测、采样、查阅和复制文件、询问等方法，有关单位和个人不得拒绝或者隐瞒。

什么是公共场所危害健康事故？

答：公共场所危害健康事故，指公共场所内发生的传染病疫情或者因空气质量、水质不符合卫生标准、用品用具或者设施受到污染导致的危害公众健康事故。

设置医疗机构有什么依据？

答：设置医疗机构应当符合医疗机构设置规划和医疗机构基本标准。

《医疗机构执业许可证》多长时间校验一次？

答：床位不满100张的医疗机构，其《医疗机构执业许可证》每年校验1次；床位在100张以上的医疗机构，其《医疗机构执业许可证》每3年校验1次。

单位或者个人开展诊疗活动的法定证件是什么？

答：任何单位或者个人，开展诊疗活动的法定证件是《医疗机构执业许可证》。

什么是诊疗活动？

答：是指通过各种检查，使用药物、器械及手术等方法，对疾病作出判断和消除疾病、缓解病情、减轻痛苦、改善功能、延长生命、帮助患者恢复健康的活动。

什么是医疗机构？

答：指按照《医疗机构管理条例》规定，取得医疗机构执业许可证，从事疾病诊断、治疗活动的机构。

哪些情形属于非法采集血液，由县级以上地方人民政府卫生行政部门按照《献血法》第十八条的有关规定予以处罚？

答：

（一）未经批准，擅自设置血站，开展采供血活动的；

（二）已被注消的血站，仍开展采供血活动的；

（三）已取得设置批准但尚未取得《血站执业许可证》即开展采供血活动，或者《血站执业许可证》有效期满未再次登记仍开展采供血活动的；

（四）租用、借用、出租、出借、变造、伪造《血站执业许可证》开展采供血活动的。

如何取得医师资格？

答：医师资格考试成绩合格，取得执业医师资格或者执业助理医师资格。

医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件时应注意什么？

答：医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，必须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写医学文书，不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料。医师不得出具与自己执业范围无关或者执业类别不相符的医学证明文件。

《执业医师法》对医师经注册后从事相应的医疗、预防、保健业务，有什么要求？

答：医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。

未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行医的应承担什么行政责任？

答：由县级以上人民政府卫生行政部门予以取缔，没收其违法所得及其药品、器械，并处十万元以下的罚款；对医师吊销其执业证书。

必须许可的母婴保健技术有哪些？

答：婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断以及施行结扎手术和终止妊娠手术的，必须符合国务院卫生行政部门规定的条件和技术标准，并经县级以上地方人民政府卫生行政部门许可。

医疗保健机构开展遗传病诊断和产前诊断，必须经哪级卫生行政部门审批，取得《母婴保健技术服务执业许可证》？

答：医疗保健机构开展遗传病诊断和产前诊断，必须经省级卫生行政部门审批，取得《母婴保健技术服务执业许可证》。 未取得医生执业资格的人包括哪些？

答：(一)未取得或者以非法手段取得医师资格从事医疗活动的；(二)个人未取得《医疗机构执业许可证》开办医疗机构的；(三)被依法吊销医师执业证书期间从事医疗活动的；(四)未取得乡村医生执业证书，从事乡村医疗活动的；

(五)家庭接生员实施家庭接生以外的医疗行为的。

什么是医疗事故？

答：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。

哪些情形不属于医疗事故？

答：

（一）在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；

（二）在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；

（三）在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；

（四）无过错输血感染造成不良后果的；

（五）因患方原因延误诊疗导致不良后果的；

（六）因不可抗力造成不良后果的。

法定传染病分几类？甲类传染病有哪些？

答：法定传染病分甲类、乙类和丙类。甲类传染病是指鼠疫和霍乱。

甲型H1NI流感和手足口病分别属于哪类传染病？

答：甲型H1NI流感属于乙类传染病，手足口病属于丙类传染病。 哪些乙类传染病，需采取甲类传染病的预防控制措施？ 答：传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感需采取甲类传染病的预防控制措施。

什么是医疗废物？

答：指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。

医疗卫生机构对医疗废物进行登记的内容有哪些？登记资料需保存多长时间？

答：登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。

根据《医疗废物分类目录》，医疗废物分哪几类？

答：感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。

医疗卫生机构不得允许下列人员在本机构从事诊疗技术规范规定的护理活动？

答：

（一）未取得护士执业证书的人员；

（二）未依照《护士条例》第九条的规定办理执业地点变更手续的护士；

（三）护士执业注册有效期届满未延续执业注册的护士。

在教学、综合医院进行护理临床实习的人员应当在护士指导下开展有关工作。

医疗机构的病历至少保存多长时间？ 答：医疗机构的门诊病历的保存期不得少于十五年；住院病历的保存期不得少于三十年。

学校教室卫生监督检测的主要项目？

答：教室面积与学生人数符合卫生标准。教室温度、湿度、风速、噪声等符合卫生标准。教室采光、照明符合卫生标准。黑板的照度和反光度符合卫生标准。教室前排、后排距离黑板符合卫生标准。教室桌、椅高度与学生身高符合卫生标准。

县以上卫生行政部门对学校卫生工作行使监督职权。其职责有哪些？

答：

（一）对新建、改建、扩建校舍的选址、设计实行卫生监督；

（二）对学校内影响学生健康的学习、生活、劳动、环境等方面的卫生和传染病防治工作实行卫生监督；

（三）对学生使用的文具、娱乐器具、保健用品实行卫生监督。

第11篇：卫生法律法规学习计划

霸州市第二医院

2012年度卫生法律法规学习计划

为了加强职工的卫生法律意识，更好的保障员工们的身心健康，使全院员工更好的懂法、守法，实现卫生部门对医院医疗安全的要求，特制定本学习培训计划。

一、学习培训的目的

为进一步提高员工的法律法制意识，提高法制管理能力和水平，构建“平安医院”“和谐医院”，为医院的总体运行创造良好的法制环境。因此有必要对适合我院的相关法律、法规、标准进行详细的培训。通过学习培训有利于提高员工的法律意识，规范员工的操作，减少医疗事故的发生，进一步提高员工的综合素质。

二、组织领导

医院的培训由医务科具体组织负责，制定培训计划。各科室在定期召开的科务例会上必须要有卫生法律法规、标准及其他要求的内容，并做好相关的记录。由护士长对各个班组和部门的学习情况进行监督和检查。

三、学习培训内容

结合自身情况，对我院人员主要进行如下安全法律法规、标准的学习和培训：《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护士管理条例》、《传染病防治法》等

四、学习培训形式

对于日常的学习以科室为单位的，在定期召开的科室例会上进行学习，相关的法律法规发放到各部门的负责人，同时在制定我院培训计划时，必须详尽的考虑对法律法规、标准的学习，具体由医务科负责，体现在医院的培训计划上。

五、学习培训要求

以科室为单位的学习小组每次学习法律法规、标准的时间不得少于20分钟，院级的培训活动中对法律法规、标准的学习培训不得少于一个学时。护士长负责对本科室成员进行抽查和监督，对院级的学习、培训要记录在案。同时各位员工还应该在空余时间加强自学，不断提高自己的法律意识。

二〇一二年一月四日

第12篇：常用卫生法律法规精要

《常用卫生法律法规》试题及答案

1.公共场所卫生监督员的证书应由哪一部门签发A

A.同级人民政府B.同级卫生行政部门

C.上一级人民政府D.上一级卫生行政部门

2.我国饮用水的卫生标准(GB574985)中规定B

A.每毫升饮水中细菌总数不超过10个

B.每毫升饮水中细菌总数不超过100个

C.每毫升饮水中细菌总数不超过1000个

D.每100毫升饮水中细菌总数不超过10个

3.各级卫生防疫站对学校卫生工作承担的任务不包括D

A.实施学校卫生监测

B.制定学生常见病、传染病、地方病的防治计划

C.开展学校卫生服务

D.对新建、改建、扩建校舍的选址、设计施行卫生监督

4..《传染病防治法》第二十一条规定，卫生防疫机构在接到某些传染病疫情报告后，应立 即报告当地卫生行政部门，当地卫生行政部门应立即报告当地政府和上级卫生行政部门及国务院卫生行政部门。下列五组疾病中，哪一组是符合规定的B

A.霍乱、鼠疫、肺炭疽、黑热B.霍乱、鼠疫、肺炭疽、艾滋病

C.霍乱、鼠疫、肺炭疽、登革D.霍乱、鼠疫、艾滋病、布氏杆菌病

5.公共场所卫生管理条例不适用于D

A.宾B.舞C.教D.商场

6.公共场所的卫生监督工作的执行部门是C

A.县级以上卫生行政部B.县级以上卫生防疫机构

C.各级卫生防疫机D.同级的工商行政管理部门

7.血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2～6℃冰箱中至少应保存多少天D

A.4天B.5C.6天D.7天

8.对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况，依法享有定期考核权的单位是B

A.县级以上人民政府卫生行政部门

B.受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织

C.医师所在地的医学会或者医师协会

D.医师所工作的医疗、预防、保健机构

9.医疗保健机构提供的母婴保健指导的内容包括D

A.对孕妇提供心理方面的指导

B.对孕妇提供营养方面的指导

C.对指定传染病的发病、治疗和预防方法提供医学意见

D.对碘缺乏症等地方病的发病原因，治疗和预防提供医学意见

10.黄某2001年10月因医疗事故受到吊销医师执业证书的行政处罚，2002年9月向当地卫生行政部门申请重新注册。卫生行政部门经过审查决定对黄某不予注册，理由是黄某的行政处罚自处罚决定之日起至申请注册之日止不满B

A.1年B.2年C.3年D.4年

11.医师在执业活动中应当履行法定义务。不属于法定义务的是B

A.遵守技术操作规范B.参与所在机构的民主管理

C.遵守职业道德D.尊重患者，保护患者的隐私

12.属于医疗保健机构提供婚前卫生咨询的是A

A.对生育保健提供医学意见B.遗传病诊察

C.性卫生知识教育D.心理健康指导

13.某男青年婚前医学检查时发现患有梅毒。该青年对这一诊断结论有异议时，可以D

A.要求婚姻登记部门裁定B.要求婚姻登记部门重新检查

C.申请行政复D.申请医学技术鉴定

14.那些人群不得从事国务院卫生行政部门规定禁止从事的易使该传染病扩散的工作D

A.传染病病人治愈B.病原携带者排除传染病嫌疑前

C.疑似传染病病人排除传染病嫌疑前D.以上都是

15.新生儿溶血病如需要换血疗法的程序如下，除了B

A.由经治医师申请，主治医师核准；患儿家属或监护人签字同意

B.由院长审批

C.由血站和医院输血科提供适合的血液

D.换血由经治医师和输血科人员共同实施

16.医疗事故是指C

A.虽有诊疗护理错误，但未造成病员死亡、残废、功能障碍的

B.由于病情或病员体质特殊而发生难以预料和防范的不良后果的

C.在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的

D.发生难以避免的并发症的

17.对于生产经营不符合营养、卫生标准的专供婴幼儿的主、辅食品的，应给予的处罚中，下列哪项不包括在内C

A.责令停产，立即公告收回已售出的食品并销毁

B.没收违法所得，并处以违法所得１倍以上５倍以下罚款

C.没有违法所得的，处以３千元以下罚款

D.吊销卫生许可证

18.某患者手术中输血后发生溶血反应，由于发现及时，抢救得当，病员转危为安。经调查发现，系血库工作人员甲将血样试管搞错，导致定错血型．发生溶血反应。甲的行为违反了《临床输血技术规范》的C

A.输血申请规定B.受血者血样采集和送捡规定

C.交叉配血规定D.发血规定

20.下列哪种食品可以生产经营D

A.超过保质期限的B.被有毒、有害物质污染的

C.掺假的D.有特定保健功能的食品

21.《国境卫生检疫法》中已明确规定的"检疫传染病"是C

A.鼠疫、霍乱、艾滋病B.鼠疫、霍乱、黑热病

C.鼠疫、霍乱、黄热病D.霍乱、艾滋病、黄热病

22.根据《医疗事故处理条例》规定，医院对参加事故处理的患者近亲属交通费、误工费和住宿费的损失赔偿人数不超过A

A.2人B.3人C.4人D.5人

23.《护士管理办法》中规定的法律责任不包括D

A.用骗取、伪造或替换的方法取得执业证书者，卫生行政部门应予以撤销

B.违反医疗护理规章的，卫生行政部门视情节予以警告、责令改正、终止注册直至取消注

册C.违反技术规范的，卫生行政部门视情节予以警告、责令改正、终止注册直至取消注册

D.行为造成医疗事故的，由卫生行政部门予以警告、责令改正、终止注册直至取消注册

24.下列哪种情形不属于医疗事故D

A.在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；

B.在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；

C.无过错输血感染造成不良后果的；

D.以上都不是医疗事故

25.职业病防治中必须坚持的基本方针是A

A.预防为主、防治结合B.劳动者依法享有职业卫生保护的权利

C.实行用人单位职业病防治责任制D.实行国家卫生监督制度

26.某青年在筹备结婚过程中，因多日劳累，患化脓性扁桃体炎。医生在为其诊察中同时发现患有淋病。患者住院四天，扁桃体炎痊愈出院，医生嘱其充分休息。按照母婴保健法，该青年B

A.不能结婚B.应当暂缓结婚

C.可以结婚，但不能生育D.可以结婚，治愈后可生育

27.主管全**婴保健工作的部门是D

A.各级人民政府卫生行政部门B.国家计划生育主管部门

C.各级人民政府母婴保健部门D.国务院卫生行政部门

28.医疗保健机构经县级以上地方人民政府卫生行政许可，可开始以下母婴保健技术服务D

A.婚前医学检查、遗传病诊断和产前诊断

B.施行结扎手术和终止妊娠手术

C.婚前医学检查、母婴保健指导和计划生育手术

D.婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断以及施行结扎手术和终止妊娠手术

29.血站对献血者采集血液，应当符合以下规定C

A.只对献血者抽取一定比例进行健康检查

B.对身体状况不符合献血条件的，在采集血液前应向献血者说明情况

C.每次采集血液量一般为200毫升

D.两次采集间隔期不少于3个月

30.用人单位应采取下列职业病防治管理措施，除了D

A.制定职业病防治计划和实施方案

B.建立、健全职业卫生管理制度和操作规程

C.建立、健全工作场所职业病危害因素监测及评价制度

D.只聘请临时工

31.属于医疗保健机构提供婚前卫生指导的是A

A.性卫生知识教育B.遗传病诊察

C.传染病诊察D.心理健康指导

32.公共场所经营单位出现下列哪种情况需承担行政责任A

A.卫生质量不符合卫生标准和卫生要求而继续营业的

B.因违反条例而造成危害健康事故的

C.造成人身残废、死亡等严重后果的

D.对检举、揭发人打击报复情节严重的

33.婚前医学检查包括对下列疾病的检查D

A.遗传性疾病、指定传染病、有关精神病

B.遗传性疾病、传染病、精神病

C.严重遗传性疾病、传染病、精神病

D.严重遗传性疾病、指定传染病、有关精神病

34.直接从事化妆品生产的人员，应每隔多长时间进行健康检查B

A.半年B.1年C.2年D.3年

35.医师在执业活动中不享有的权利是C

A.获得与本人执业活动相当的医疗设备，基本条件B.参加专业学术团体

C.对病人进行无条件临床实验治疗D.在执业范围内进行疾病诊查和治疗

42.医师在执业活动中违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的责令暂停执业活动，暂停期限为C

A.3个月以上6个月以下B.半年至1年

C.1年以上，1年半以下D.半年以上，3年以下

43.对定期考核不合格的医师，暂停执业活动期满，再次进行考核，对考核合格的D

A.允许申请注册B.重新注册登记

C.试用半年D.允许继续执业

44.构成医疗事故的要件之一是C

A.直接故意B.间接故意C.过失D.意外事件

45.发生医疗纠纷需进行尸检的，尸检时间应在死后 D

A.12小时内B.24小时内C.36小时内D.48小时内

46.下列情形中属于医疗技术事故的是B

A.由于难以预料的原因造成病员死亡

B.因技术不熟练，术中误伤大血管造成病员大出血死亡

C.无法避免造成死亡或残废

D.由于难以预料的原因造成残废

47.某县发生医疗事故争议，需进行医疗事故技术鉴定，负责首次医疗事故鉴定工作的组织应该是D

A.该县卫生行政部门B.该县医学会

C.该县卫生局的上一级卫生行政部门D.市级医学会

48.医师经执业注册后C

A.只准从事医疗业务B.只准从事预防业务

C.可以从事相应的医疗、预防、保健业务D.可以重新申请医师执业注册

49.依照对医疗机构执业要求的规定，医疗机构有以下义务，除了 B

A.必须承担相应的预防工作和保健工作

B.必须承担相应的医疗卫生知识的宣传普及工作

C.承担卫生行政部门委托的支援农村的任务

D.承担卫生行政部门委托的指导基层医疗卫生工作的任务

50.必须由病人及其家属或者关系人签字同意的诊疗行为包括A

A.手术、特殊检查、特殊治疗

B.除门诊手术以外的手术、特殊检查、特殊治疗

C.除表皮手术以外的手术、特殊检查、特殊治疗

D.手术、创伤性检查、实验性治疗

51.当传染病暴发、流行时，经省、自治区、直辖市政府决定，可以对其实行封锁的地区是C

A.甲类传染病疫区B.乙类传染病疫区

C.甲类和乙类传染病疫区D.甲、乙、丙三类传染病疫区

52.有关职业病防治法，说法正确的是D

A.预防为主、防治结合是基本方针

B.

C.实行用人单位职业病防治责任制是基本制度D.以上都对

53.卫生用品和一次性使用医疗用品在投放市场前应向哪个部门备案A

A.省级卫生行政部门B.省级公安部门C.省级工商管理部门D.卫生部

54.有关职业卫生培训，正确的是B

A.用人单位负责人无需接受职业卫生培训B.劳动者上岗前应进行职业病卫生培训

C.劳动者上岗后无需进行培训D.劳动者没有主动履行职业病卫生培训的义务

55.对食品生产经营人员的卫生要求，错误的是B

A.新参加工作和临时参加工作的食品生产经营人员必须进行健康检查，取得健康证明后方可参加工作

B.临时参加工作的不需要健康证明

C.患有伤寒、痢疾的病人不得从事接触直接人口食品的工作

D.每年都必须进行健康检查

56.卫生法律文件的效力范围为D

A.只包括时间效力B.只包括空间效力

C.只包括对人（对家）的效力D.以上三种效力都包括

57.下列哪项不属于由国务院制定的行政法规中的卫生法规C

A.公共场所卫生管理条例B.医疗机构管理条例

C.家禽家畜防疫条例D.学校卫生工作条例

58.卫生行政诉讼，是人民法院对卫生行政执法机关的具体执法行为进行审查，并要做出判决或裁定。该审查主要是A

A.只对卫生行政执法机关的具体执法行为的合法性进行审理

B.只对卫生行政执法机关的具体执法行为的适当性进行审理

C.对上述合法性和适当性都进行审理

D.对上述合法性和适当性都不进行审理

59.各省、自治区、直辖市的环境保护部门放射防护监督的对象是C

A.本辖区内的放射性同位素B.本辖区内的射线装置

C.放射性同位素和射线装置在应用中排放放射性废水、废气、固体废物

D.放射性同位素应用中的安全保卫

60.关于《中华人民共和国食品卫生法》的适用对象，不正确的是C

A.适用于一切食品B.适用于食品添加剂

C.不适用于食品用工具的洗涤剂、消毒剂

D.适用于食品的生产经营场所

第13篇：卫生法律法规学习情况汇报

卫生法律法规学习情况汇报

为贯彻落实市卫生局《关于开展卫生法律法规学习活动的通知》的通知，落实我院《中医管理年活动实施方案》的工作要求，坚持“以病人为中心”，提高医疗服务质量，加强医院管理，规范执业行为，改善医务人员的服务态度，保证医疗服务安全，我科在坚持科学发展观的前提下开展了医务人员卫生法律法规知识学习的活动。此次活动从强化组织领导入手，提高全科职工的认识，坚持抓落实求实效，使全员法律意识不断增强。现将我科开展卫生法律法规学习活动总结如下：

一、此次活动的指导思想明确，普法的目标是提高人民群众的法律意识，维护社会稳定，保障国家长治久安。“依法治国，建设社会主义法治国家”是党的治国方略。卫生系统学习法律法规的目的主要是为了规范管理，依法执业，减少医疗纠纷、医疗事故的发生，保证人民群众的就医质量和就医安全。我院在学习卫生法律法规的同时，不断优化服务环境，规范服务言行，积极开辟“急救绿色通道”，努力为病人提供全程、优质、价廉的医疗服务。此次活动已被我院列入重要议事日程。

二、为了保证了各项工作的顺利进行，我科成立了活动领导小组，并且明确科主任为科室法律法规学习活动的第一责任人，形成了院科两级普法网络。

三、此次卫生法律法规学习内容丰富，有《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国献血法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和**婴保健法》、《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》等相关法律。对与医疗活动密切相关的法律条例，科室还开展了专题学习活动。

我科于1月6日起多次利用晨会时间进行了卫生法律法规学习，要求全体人员均参加学习，学习结束于1月30日进行了考核。

此次活动与“医院管理年”活动紧密结合，互相促进。通过开展卫生法律法规学习活动有效地提高了广大医护员工遵纪守法、依法维权和治安防范意识及自觉与犯罪分子作斗争的意识，使更多的医务人员成为政治素质好、组织能力强、法律知识丰富的人员，为加强普法教育依法治理提供了条件，进一步强化了医院管理，使科内出现了安定团结、稳步发展的大好局面，两个效益同步增长。当前，虽然我科在本次卫生法律法规学习活动中做了相当多的工作，也取得了较好的成绩，但对照标准还有一定的距离，我们将发扬成绩，纠正存在的不足，继续按照本次活动的要求，以“三个代表”、科学发展观重要思想为指导，研究制定切实可行的措施方案，再接再厉，积极进取，开拓创新，把医院管理质量和医疗服务质量持续改进工作长久地延续下去。

阿克苏市中医院综合科

第14篇：煤矿安全法律法规论文

论煤矿安全法律法规

采矿工程系一班

王展

学号：120411009 关键字：安全

现状

问题

对策

一、摘要

当前，我国煤矿安全生产状况处于保持总体稳定，趋于好转态势，但是状况依然严峻。我国安全生产体系并不完善，特别是煤矿生产更是矿难频发，形势严峻，煤矿安全问题成为构建社会主义和谐社会的极大障碍，是政府在新的行政过程中亟待解决的问题。而经济维度之利益驱动，法律维度之法律空白及法律冲突，思想政治维度之安全责任意识的缺乏，文化维度之保障不力，共同构成了我国煤矿安全生产现状的合力因素。从我国煤矿生产现状出发，针对煤矿安全事故频发的原因进行简单的分析和论述，基于此，从我国煤矿安全生产的思想、制度、监察、技术和全过程等出发，对我国煤矿安全问题做出一定的应对方案，预防再次发生类似的安全事故，并颁布了一系列法律法规来制约工作人员安照正规操作进行施工。

二、我国煤炭安全生产现状

我国煤炭安全生产现状：我国煤矿生产面临着诸多困难，比如安全管理制度不完善、安全装备水平不高、技术水平低、从业人员素质低、安全监管不力，这是长期困扰我国煤矿生产的主要难题，总体上来看，我国煤矿生产正走着一条高投入、高耗能、低产出、低回报的粗放型的经济增长道路，安全问题特别突出，经常发生各类安全事故，是制约我国煤矿安全生产的主要障碍，也是我国煤矿行业存在的基本现状。

三、法律法规体系建设具体要求

1、完善的系统性

安全生产管理体系建设是一个系统工程，加强煤矿安全法律法规体系建设，是把安全生产工作纳入法制化、规范化、标准化、强制化轨道的迫切需要。国家先后颁布了《安全生产法》、《煤炭法》、《矿山安全法》等法律法规，建立了以《安全生产法》为核心的煤矿安全法律法规体系，确定了我国安全生产领域的安全监督管理制度、安全生产经营单位安全保障制度、生产经营单位责任人安全负责制度、从业人员安全生产权利义务制度、事故应急和处理制度、安全生产违法行为责任追究。

2、强制的执法力度

①加大安全执法力度。一切煤矿事故发生之前，就已经存在重大隐患，有关部门多次督促整改，却未得到执行，致使事故诱发，最终酿成大祸。对那些无视国家安全生产法律、法规，无视职工生命安全，违章指挥、违章作业造成的重大、特别重大事故的单位和个人，要从严从重追究其法律责任。

②加大日常监管和处罚力度。强化煤矿安全生产责任制、岗位安全责任制度、煤矿安全保障制度落实情况的检查。发现制度形成虚设、落实环节有缺陷，要采取经济处罚和行政处分相结合形式给予严惩。煤矿作为事故发生的主体，是安全生产的内因；各种法律法规的落实和有关政府部门的监管是外因。事实上，是外因促内因，使责任主体真正负起安全责任。

③强制责任追究制度。对事故发生者要严格按照事故调查及分析制度进行追究相关责任人的责任，决不能姑息迁就、朝三暮四，严格按照四不放过原则，将事故教训形成经验材料，制定可靠的防范措施，坚决不能发生类似事故。

四、安全管理存在问题的对策

4.1 提升安全管理水平

煤矿企业要严格按照《煤矿安全生产基本条件规定》要求，加强对煤矿自身各项安全生产措施落实情况的督促和检查，全面清理排查矿井各类安全隐患，对存在安全隐患的，要立即制订停产整顿工作方案，落实整改措施和安全技术规定。要进一步强调煤矿安全生产的“两个主体”责任，企业法定代表人是安全第一责任人，严格落实煤矿领导人员和管理人员下井跟带班制度，了解井下真实安全情况，有针对性治理隐患，同时言传身带，密切与职工关系。煤矿企业党、政、工、团等组织都要同抓共管，把安全责任落实到车间、井下、班组。工会要在井下设立专兼职监督员，发挥群团组织的作用，切实维护职工在安全方面的合法权益。要加强生产技术管理，落实管理责任制，煤矿都要建立健全以总工程师为核心的技术管理责任体系，严格各项审批程序，确保安全生产。煤矿企业要加强现场安全管理，优化劳动组织，认真落实各项现场安全管理制度，合理定岗定员，控制入井人员数量，杜绝多工种交叉作业。

4.2 提高从业人员素质

煤矿企业要把提高职工素质作为煤矿安全生产工作的主要内容，要建立煤矿安全培训责任制，制定员工培训的长远计划，建立健全安全培训制度，采取多种形式，开展职工安全培训，普及煤矿安全基本知识，严禁未进行安全生产教育和培训或者经教育和培训不合格的人员下井作业。要严格煤矿法定代表人特别是煤矿的主要负责人和特种作业人员的安全资格培训，真正做到持证上岗。对生产经营和煤矿行业从业人员进行严格的安全知识培训和考核。同时，煤矿生产经营者在煤矿生产中扮演着重要的角色，很大程度上起着决定作用，生产者的安全生产意识和自身素质能力如何，直接关系着煤矿企业安全生产能否顺利进行，因此，努力培训和增强生产经营者的安全生产意识是重中之重，对生产经营者进行安全生产培训和安全知识考核是非常必要的。由于大多数的煤矿从业人员没有专门的生产知识，没有接受高层次的教育，因而普遍缺乏安全生产技能，那么对这部分人进行安全生产技能的培训同样是必需的，使所有的从业人员只有基本上具备了安全生产知识和事故险情发生后逃生自救的能力，具备常规事故的处理能力和临危不乱、遇变不惊的心理承受能力，才能拥有从业资格，准予上岗，这对于解决煤矿安全生产问题和提高煤矿抵御事故能力是行之有效的。

4.3 加大煤矿安全投入

煤矿企业要按照规定标准足额提取安全基金、煤矿维简费和瓦斯治理费等安全生产专项资金，解决历史欠账，消除不安全隐患，加快安全技术改造。要建立企业、地方、国家多渠道的安全投资机制，对安全生产专项资金要加强管理，确保专款专用；煤矿安全监管部门要定期监督检查煤矿企业安全专项资金落实和管理情况，发现问题应立即责令其停产整顿。要加大对高新技术和先进适用技术的投入力度，加快提升煤炭生产和技术装备水平加快高产高效矿井建设，提高煤矿装备现代化、系统自动化、管理信息化水平，淘汰落后的技术装备与生产工艺，提高煤矿防灾抗灾能力；进一步改造整顿和规范小煤矿，通过关键技术引进、合作、市场换技术等多种方式，加快中小型煤矿的改造，努力推进中小型煤矿机械化。鼓励大型煤炭企业兼并改造中小型煤矿，鼓励资源储量可靠的中小型煤矿，通过资产重组实行联合改造，不断提高煤矿企业的安全生产能力和水平。

4.4 提高安全监管能力

事实上，当前发生的大多数煤矿安全事故表明，只要管理者措施得力，监督得法，大多数的煤矿安全事故是可以避免或将损失控制在最低限度的。因此，政府和行业主管部门要适当提高煤矿行业的门槛，不具备安全生产条件的个人和企业不让进入，对安全措施不完善的企业要责令整改，对不具备安全生产能力的企业要坚决取缔，对个别企业胡干乱干的行为要坚决纠正，对违反安全生产法规条令的行为要坚决制止、严厉打击。政府各级安全监管部门和煤炭行业主管部门要不定时地组织进行抽样调查，对企业的安全设施进行认真检查和评估，并监督和鼓励企业更新生产设备、提高煤矿的安全生产能力。各级政府要增大对煤矿企业的支持力度，完善煤矿安全监管体制和机制，增加安全设施建设的投入，提高安全生产水平。不仅要支持国有煤矿安全技术改造，地方和企业也要增加安全生产投入。还要及早建立煤矿事故预警和预防机制，对可能发生安全事故的重要环节及早预防，认真整改，有备才能无患，事故造成的损失要比安全生产投入和预防预警机制建设投入多得多。同时好要严格贯彻安全生产法规，严格执行责任追究制，督促煤矿企业改进生产技术，加大安全投入，重视安全问题。并且要加大事故惩罚力度，严肃惩治事故责任人，严格责任追究制。严格对照《国务院关于预防煤矿生产安全事故的特别规定》要求，对各煤矿进行全面清理排查，对煤矿企业存在《特别规定》所列安全隐患的，应立即责令其限期排除隐患；若煤矿未排除隐患仍然进行生产的，应立即责令停产整顿，并对煤矿及企业负责人从重处罚。同时，对已责令停产整顿的煤矿，要制订停产整顿工作方案，落实整改措施和安全技术规定，并限期整顿。对被责令停产整顿的煤矿擅自从事生产和整改结束后验收不合格的矿井，依法予以关闭。

五、总结

总之，煤矿安全生产是关系煤炭工业持续健康发展的头等大事，是国民经济发展的保障，是煤矿企业生存发展的基础，是一项长期性、任务相当艰巨的系统工程。因此，需要各级政府、安全监管部门、煤炭行业主管部门和企业长期不懈的努力，进一步加强对矿井地质灾害的防治，加强安全监管力度，加大安全装备投入，提高从业人员素质，按照《煤矿安全规程》等有关规定，严格执行国家安全生产的法律法规，居安思危，确保煤炭行业的长治久安，确保国家的能源安全。

第15篇：建设法律法规论文

广东工业大学华立学

院

对建设工程法律法规的认知

姓名：洪日明学号：23021001016班级：10工管一班指导老师：林伯青

对建设工程法律法规的认知

摘要：1998 年《建筑法》的实施，保证了国家从法律上对建筑活动实施统一的管理。实施10 多年来，有效地规范了建筑市场的交易行为，维护了建筑市场的正常秩序，保障了建筑 活动当事人的合法权益，保证了建设工程的质量和安全，促进了建筑市场的顺利发展。主要涉及到招标投标、土地使用权、建设监理等几个方面。

关键词：招标投标；土地使用权；建设监理；

一、招标投标制度存在的法律问题与对策

第一部分，目前我国招标投标制度存在的漏洞

首先介绍下何为招标投标，招标投标是在市场经济条件下进行大宗货物的买卖，工程建设项目有发包与承包，以及服务项目的采购与提供时，所采用的一种交易方式。在这种交易方式下，通常是由项目采购，包括货物的购买，工程的发包和服务的采购的采购方作为招标方，通过发布招标公告或者向一定数量的特定供应商，承包商发出招标邀请等方式发出招标采购的信息，提出所需采购的项目的性质及其数量、质 量、技术要求，交货期、竣工期或提供服务的时间，以及其他供应商和承包商的资格要求等招标采购条件，表明将选择最能够满足采购要求的供应商，承包商与之签订采购合同的意向，由各有意提供采购所需货物，工程或服务的报价及其他 响应招标要求的条件，参加投标竞争。经招标方对各投标者的报价及其他的条件 进行审查比较后，从中择优选定中标者，并与其签订采购合同， 当然，招标投标应该是买方占主导地位的，我的理解就是买方从卖方中挑选，但是也得满足一定的条件： 一是要有能够开展公平竞争的市场经济运行机制。二是必须存在招标采购项目的买方市场， 对采购项目能够形成卖方多家竞争的局面。 有市场就有市场规范，这个规范就是《招标投标法》。我国《招标投标法》 被称为投资，建设领域的阳光法案。《招标投标法》颁布实施一年来，虽取得了一定成效，但一些项目招投标违法违规现象未得到有效遏制。

第二部分，招标投标制度存在问题的原因

当然，说到底就是为了金钱和利益，但是这种现象的泛滥也应该有法律制度 和监理方面职责的缺失等等。 下面我简要分析一下原因： 法律法规及相关配套制度不健全。 一 ，法律法规及相关配套制度不健全。 招标投标业务的快速发展与法律法规制度建设的相对滞后的突出矛盾， 是招标投标活动出现上述问题

的重要原因。 目前我国还处在市场经济体系框架刚刚建 立阶段，建筑工程招投标依据的法律法规内容尚存在不完善的地方，主要体现在 两个方面，一方面是法律法规内容缺乏，需要补充；另一方面是随着经济的快速 发展，原有的法律法规不适应新的经济发展环境，需要修改和完善。二， 政府职能改革滞后。 政府职能改革滞后。 政府在招投标中集立法，监督管理，投资人三种角色为一体，三种角色之间 界限不清，致使正常的招投标市场秩序无法建立。在政府投资项目施工招标投标 中，政府承担着立法，监督管理和投资人三种角色，而三种角色之间往往界定不清。我国现有适用于建筑市场管理的法律法规，对政府投资项目招标过程中一些 因政府承担多重职能而可能出现的问题缺乏法律法规条文和执行细则， 导致政府 投资项目施工招标投标过程中\"有法难依，执法不严\"的现象时有发生，影响了整个招标投标体系的效率。招投标政府行政监管机构条块分割并且部门职能交叉， 无法形成统一监管体 系，致使政出多门，监管多门，加剧了市场分割，垄断。 三，违法违规行为惩处力度不足。 违法违规行为惩处力度不足。 一些法律条规定对某些违法行为处罚较轻， 导致违法违规成本相对偏低。 招《 标投标法》对招标人和投标人的违法行为的惩处主要以罚款为主，且最高不能超 过合同金额的千分之十。 这些处罚措施和力度与投标人违法行为得逞后所得利益 相比，违法成本太低了，不足以阻止投标人为获得非法利益铤而走险。现行法律 对于串标的惩处与串标成功获得的超额利润相比明显偏轻， 难以有效遏制不法企 业与个人的投机心理。 信用体系不完善。

第三部分，招标投标问题解决的对策

首先，加强制度建设，规范招投标运作。要建立对建设单位行为的监督制度，对加强制度建设，规范招投标运作。 有依法必须招标而未招标， 将工程肢解发包， 迫使承包方以低于成本的价格竞标， 明示或暗示设计，降低建设工程质量或使用不合格建筑材料，建筑构配件和设备 等行为的业主，严肃查处。发改委，建设，财政，审计，水利，交通等行业主管 (监管)部门要与监察机关加强协调配合，健全和完善招标投标监管协调机制， 做到各司其职，协作配合，形成合力。加大企业或人员违法违规的成本，利用经 济手段强化市场准入管理。 第二，充分发挥职能部门作用，形成有效的监管合力。主管部门要不断提高执法 充分发挥职能部门作用，形成有效的监管合力。 人员的业务素质和执法水平，努力做到严格执法，公正执法，文明执法，建立有 效的监督机制。同时，要对招投标 工作涉及最多的建设工程实施\"两场联动\"监督， 对建设项目的全程动态管理和跟 踪监督，通过审查，评价，检查等方式，及时发现存在的问题，努力从源头上杜 绝违法犯罪，推进建筑市场法制化管理。第三，完善有形建筑市场。 监督和随机监督有机地结合起来，公开办事程序变\"暗箱操作\"为\"阳光操作\"，提 高监督的效率和权威。二是要实行工程信息公开发布制度，扩大参加投标企业的 知情权，参与权，选择权和监督权，切实消除由于信息发布的局限性要进一步规 范招标行为，在招标信息发布，投标人资格审查，评标办法制定，评标委员会组成定标。

二、建设用地使用权的获取与保护

建设用地使用权的概念和特征 建设用地使用权是因建筑物或其他工作物而

使用国家所有的土地的权利。 在我国现行的法律概念 体系中，没有使用地上权这一概念。建设用地使用权具有以下的特征：特征1，建设用地使用权是存在于国家所有的土地之上的物权。建设用地使用权的标的仅以土地为限；而且由于我国城市土地属于国家所有，农村和城郊土地，除法律规定属于国家所有以外，属于集 体所有。 所以， 建设用地使用权只能存在于国家所有的土地上， 不包括集体所有的农村土地。建设用地使用权是使用国家所有的土地的权利。特征2， 建设用地使用权的 获取 建设用地使用权的产生，如果从建设用地使用权人的角度来考察，就是建设用地使用权的取得。 建设用地使用权作为一种不动产物权，则不动产物权的一般取得原因(如继承)，自然也适用于建设用 地使用权。在此只叙述建设用地使用权取得的几项特殊原因。根据承载建设用地使用权的土地法律属 性，可将建设用地使用权的取得分为两大类：在国家所有的土地上设立的建设用地使用权和在集体所 有的土地上设立的建设用地使用权。

1、在国家所有的土地上设立的建设用地使用权，它的产生方式包括： (1)划拨方式。土地划拨，是土地使用人只需按照一定程序提出申请，经主管机关批准即可取得 土地使用权，而不必向土地所有人支付租金及其他费用。以划拨方式取得建设用地，须经县级以上地方人民政府依 法批准。 (2)出让方式。建设用地使用权出让是国家以土地所有人身份将建设用地使用权在一定期限内让与土地使用者，并由土地使用者向国家支付建设用地使用权出让金的行为。土地使用者通过这种出让 建设用地使用权的行为即取得建设用地使用权。 建设用地使用权出让有三种形式： 协议， 招标和拍卖。 协议是由市，县人民政府土地管理部门(代表国家作为出让方)，与土地使用人按照平等，自愿，有偿 的原则协商一致后，签订建设用地使用权出让合同。

2、在集体所有的土地上设立的建设用地使用权，根据我国物权法的规定，集体所有的土地作为 建设用地的，应当依照土地管理法等法律规定办理。

三、对建设监理制度的意义

第一部分，对建筑监理的理解。

首先，何谓监理？按照我自己对它的理解就是监督和管理。建设工程监理，是指具有相应资质的工程监理企业，接受建设单位委托，承担其项目管理工作，并代表建设单位对承建单位的建设行为进行监控的专业化服务活动。其中监理的主体是具有相应资质的监理企业； 客体， 承建单位的建设行为； 前提， 业主的委托和授权，其中主要是以合同的形式。

第二，现阶段我国监理制度的特点（1）具有强制推行的特点，《建筑法》第30条第1款规定：“国家推行建筑工程监理制度”。（2）主要发生在施工阶段，建设工程监理可以适用于工程建设投资决策阶段、设计阶段和施工阶段，但目前主要是建设工程施工阶段。（3）服务对象具有单一性。项目管理服务对象可分为为建设单位服务和为承建单位服务，而我国的监理制度规定，工程监理企业只接受建设单位的委托，即只为建设单位服务。强制监理的范围《建筑法》第30条第2款规定：“国务院可以规定实行强制监理的建筑工程范围”。国务院《建设工程质量管理条例》第12条规定了必须实行监理的建设工程范围。建设部86号令《建设工程监理范围和规模标准规定》则对必须实行监理的建设工程做出了更为具体

的规定。（具体内容略）

第三，工程监理的依据、内容和权限。《建筑法》第32条规定：“建筑工程监理应当依照法律、行政法规及有关的技术标准、设计文件和建筑工程承包合同，对承包单位在施工质量、建设工期和建设资金使用等方面，代表建设单位实施监督。工程监理人员认为工程施工不符合工程设计要求、施工技术标准和合同约定的，有权要求建筑施工企业改正。工程监理人员发现工程设计不符合建筑工程质量标准或者合同约定的质量要求的，应当报告建设单位要求设计单位改正。”

第二部分，我国建筑监理制度的现状和我的思考。

自从改革开放以来，在我国推行和实施建设监理制度，使我国的建设工程管理体制开始向专业化、规范化的管理模式转变。在项目法人与承包商之间引入了建设监理单位作为中介服务的第三方，在项目法人与承包商、项目法人与监理单位之间形成了以合同为纽带，以提高工程质量和建设水平为目的的相互制约、相互协作、相互促进的一种新的建设项目管理运行体制。同时众多监理单位的建立，为提高建设工程质量、节约投资、缩短工期创造了条件，建设监理制度正在逐步向完善和成熟阶段。但是由于我国的建设监理制度起步晚，旧的建设工程管理体制还在运行并对束缚着监理制度的发展，对建设工程监理制度与质量监督的关系模糊，关于工程建设监理的法规制度不完善，监督引导机制不健全，对工程监理的作用、意义和监理人员的条件理解片面等原因，使我国的工程建设监理还存在许多问题，还有一些需要改进和完善的地方。 问题主要有以下几个：

第一，业主、施工单位和质量监督机构对实行工程监理的意义及其重要性缺乏认识，对监理的地位及与各方的关系认识模糊。

第二，一些建筑监理工作人员思想素质和道德修养不够达标，导致监理工作不能很好的完成。建设工程监理是一项技术服务性的工作，对监理人员的知识结构、知识的广度、深度和监理人员的思想素质、道德修养都有着较高的要求，还要求监理人员具有一定实践经验、足够的管理知识，要掌握与工程建设相关的、法规知识，要理解国家的有关政策，要具有一定的方面的知识。建立监理人员持证上岗与注册制度是维护监理秩序、保证监理人员质量和监理工程质量的有效措施。

第三，监理人员的公正客观性问题。

监理人员要始终维持自己独立或第三方的位置，既不为经济利益、也不能为了多揽工程而偏袒业主，也不能收受承包商的任何礼品与贿赂，而做睁只眼、闭只眼、忽视工程质量的事，监理人员在施工现场，要对业主和承包商做到“不吃、不收、不要、不拿”，只有这样才能做到客观、公正地评价工程质量，维护自己的声誉，赢得双方的尊重，赢得客户。

监理单位要建立监理人员学习与培训制度，对监理人员进行业务技能培训、监理法规学习和思想道德教育，使监理人员有与监理工作相应的知识水平，有较强的责任感，有不怕苦、不怕累的精神，有良好的身体素质，有敢于承认错误的勇气，有敢于批评与自我批评的气魄，要敢于讲真话、讲实话，教育监理人员热爱监理工作，维护监理单位的形象。

参考文献：

[1] 孙英.公共权力的道德制约研究[D].辽宁大学 2012[2] 韩强.出口信用保险法律制度研究[D].吉林大学 2012[3] 李青.票据权利的司法救济[D].吉林大学 2012[4] 庞铁力.劳动权及其救济制度研究[D].吉林大学 2012[5] 罗艳芬.乡镇领导干部经济责任审计评价研究[D].西南大学 2012[6]邱汉周.淮南潘集煤矿区植被恢复模式及其土壤修复效应研究[D].中南林业科技大学 2012

第16篇：食品法律法规论文

关于外卖食品安全问题的管理预防方案

前言：随着人们对生活质量要求的不断提高，以及越来越多地的食品安全问题的曝光，食品安全方面的法律法规存在的缺陷也随之暴露了出来，各种管理方面的交叉、体系的不完整性、惩罚力度的象征性等都对食品安全。另一方面，除了法律以外，监管执法部门的消极怠工、消费者维权意识的缺乏、餐饮食品提供者道德素养的缺失都是造成食品安全问题的原因。若要食品安全问题真正得以根治，首先，法律方面不仅要做到健全，还要进一步加强其惩处力度，执法必严，这样才能使得法律真正发挥其应有的效果，其他方面，最重要的还是一种意识的培养以及道德的规范，法律毕竟只是一种手段。

关键词: 外卖、食品安全、法律、道德意识

随着社会的不断进步与发展，人们越来越重视自身的健康问题，由于长期的经济建设，中国在食品行业的重视力度相对较小，这就导致食品法律法规的制定与修仪长期滞后，无法适应这种经济高速发展下带来的利益冲突，久而久之，在这种不健全的食品法律体系下，一些不法商贩为了追求高利益，利用法律的漏洞大肆谋取暴利，于是造成了轰动全国的三鹿奶粉事件，该事件的发生直接成为了中国食品安全问题的导火索，在随之而来的各种调查监测中，越来越多的食品安全事件被公之于众，越来越多的民众开始怀疑中国制造下的各种餐饮食品，在这样的背景下中国的食品安全法才正式进行了重新修订，然而，即便重新修订，在面对这种复杂的食品行业结构，这种法律也还是存在着各种各样的问题与漏洞。同时，在这种科技高速发展、快节奏的生活方式下，一种新的食品行业孕育而生，外卖这种更加适应现阶段生活方式的餐饮行业就成了许多人的选择，而在这种本就不够完善的食品法下，这种新的餐饮结构的出现就对立法带来了更大的挑战。

经济的快速增长，导致人们的生活节奏越来越快，正常的一日三餐已经难以保证，外卖的出现极大的解决了这一问题。不仅仅是由于其无区别与正常的三餐，其方便的订餐方式、多样的选择性都成为了其快速发展的主要原因。在其安全性方面，其实很多人觉得外卖的制作除了食用地点不同外，与饭店、家里吃饭已经没什么区别了，同时，也是由于外卖引发的安全问题相对较少，所以，更多的人也就不去关注其安全问题。然而，很多人不知道的是几乎八成以上的外卖作坊都是一些街边小贩以及家庭式小车间。由于没有有效的法律制约。这些制作商很多都是没有营业执照及卫生许可的，有的地方环境都是极其脏乱差的，这其中不可避免的存在着相当大的安全隐患，在没有相应法律框架下及有效监督下。有时即便出现问题也没有相应的法律去解决，更加没有防范措施去执行。作为未来食品行业绝对的主力军，外卖的发展趋势是不容置疑的，现如今的外卖行业其实早已形成了相对完整的产业链了。这其中，从原料到消费的过程中涉及到社会的各个层面，而要解决这一链条下的安全问题，仅靠单方面的努力是无法解决的，需要的是我们各方的共同努力。

首先，在食品安全问题严重的大环境下，法律监管是最为重要的约束性条件，外卖作为食品行业的一个分支，食品行业现有的一些法律法规对外卖业同样是适用的，一般情况下，一个餐馆的各种营业执照的获取费用及过程相对较高且繁琐，而现如今这种小型的外卖制作间却可以直接省略这些环节进行从业。同时现在生活压力的增加，才导致很多低收入人群看到了希望来从事外卖行业，而现如今的法律惩罚力度相对较低，导致其罚款远小于因违法所得的利润，其次，这些小作坊很多都比较分散，直接增加了执法监管部门的监管难度，甚至有些地方无法触及。于是，不可避免的就会有一些为追求利润而无视消费者健康的不良商家做出各种劣质食品，危害消费者的身体健康。对于以上问题，在制定法律过程中，（1）首先针对性的将一些通用性法律加入进来，其次再具体制定其他的细则。（2）法律及监管方面在要求商贩获取营业执照及卫生许可的前提下，尽量针对性精简其执照获取程序、降低收费额度，这样不仅增加就业率，同时也提高了这些小作坊的卫生安全性。（3）在商家获取许可证后，要求其在制作车间安装摄像头，以便随时抽样检查，这样不仅减轻了执法难度同时也对这些商贩起到了一定的震慑监察效果。（4）建立有效的实名投诉举报渠道，这样便于消费者在权益受到侵害时进行维权，同样也是对商家的监督。（5）对于违法的商家，要加大处罚力度，使得其不至于因为处罚较轻而铤而走险、屡教不改。同时，对情节严重的直接吊销其营业执照。

在外卖行业，制作外卖的商家对于维护食品安全有着不可推卸的责任。这就要要求其（1）首先要有一个良好的道德底线，不能为了追求暴利而使用不合格、劣质的原料。（2）开业前，必须到有关部门获得相应的许可证明，同时熟悉外卖行业的法律法规及要求，一切依法行事。（3）生产过程中，严格控制制作食品全过程的卫生安全条件，保证每个流程的安全卫生。（4）若接到消费者投诉，应本着认真负责的态度及时进行沟通解决，同时查找问题原因，并及时改正。（5）对于送外卖的人员也应该要求其身体健康，无传染性疾病方可征用。

另一方面，作为外卖销售的中间环节，外卖定制网站及手机客户端APP同样有着不可推卸的责任，现行法律中，是没有对于中间商的处罚条例的，这也使得中间商很容易在各种事件中置身事外，更多的人不会将事故原因联系到这些订餐网站及APP，这也导致这些中间商毫无顾忌的为了获得更多回扣而拉入一些无经营许可的黑商家。所以这就要求其做到（1）开设创建网站及APP前要取得相关部门的运营许可证，同时建立与监管部门相应的反馈体系。（2）在其接受商家委托前，要首先确认其是否拥有卫生许可证已经经营证件。同时与相关部门求证其证件可靠性。并将其拍照置于商家网页头条，以便消费者获取。（3）网站或者APP要提供专门的投诉、建议渠道，以使消费者能够提供该渠道维护自身利益。并可以提醒其他消费者。（4）要经常关注消费者的投诉问题，对于出现问题的事件，要做到全程跟踪。如果发现相关商家屡次出现问题应及时关闭其销售页面同时将情况反映到有关部门，以方便执法。

最后，就是消费者了。消费者可以说是这个产业链当中的弱势群体了，为了更好的保证消费者权益，消费者本身也是有着不可推卸的责任的，那么消费者应该怎么做呢？（1）必须加强自我保护及维权意识（2）订餐前先确定订餐网站及APP是否有运营权，其次确认商家是否具有经营许可及卫生许可，再进行订餐。订餐送达后检查饭菜温度是否还是热的，确定好后及时使用。（3）如果，由于食用外卖而导致身体不适或疾病，首先要及时到医院检查并开出病因证明，若确实和外卖有关就与商家及订餐网站联系，要求赔偿解决。

总的来说，要保证外卖食品的安全，需要的是这个利益链中各方的共同努力的，法律说多了其实只是一种手段，是一种无奈之举，很多时候人们总是抱怨法律如何缺失，但是都不去考虑真正的原因－人的道德。如果每个人都具有较高的道德水平，将心比心。很多不可为的事情都是可以避免的，当然，通过目前情况来看，法律还是最为有效的制约手段，尽快完善法律法规，通过强制手段一步步规范人们的行为，同时辅以道德教育，可能是最好的方式了吧！

第17篇：电子商务法律法规论文

电子商务支付中的法律问题探析

摘 要 电子支付的出现，使得人们突破了时间和空间的限制，可以自由进行电子商务交易。随着电子商务的飞速发展，作为电子商务重要支持手段的电子支付成为了大家所关注的问题。本文试就电子支付中所涉及到的一些法律问题进行粗浅分析，以期对发展中的中国电子商务法律制度建设有所裨益。 关键词 电子支付 现状 安全 法律对策

引 言

二十世纪以来，随着电子计算机工业和互联网的不断发展，电子计算机的应用领域也在不断扩大，在经济贸易领域出现了前所未有的电子商务（Electronic Commerce），即系统地利用各种电子工具和网络式实现的商业贸易活动。电子支付的出现，使人们突破了时 间和空间的限制可以自由的进行电子商务交易。随着电子商务的飞速发展，作为电子商务重要支持手段的电子支付成为了大家所关注的问题。本文试就电子支付中所法律问题析。

一、电子支付的发展现状

网上电子支付含义

网上电子支付是以金融电子化为前提的。所谓金融电子化，是指电子技术在金融领域的广泛应用，利用电子科技设备，替代人工操作和纸面记载形成电子化银行，如“无人银行”、“网上银行”、“电话银行”等。在金融电子化基础上发展起来的电子支付虽然起初不是为了电子商务而设计的，也不是单纯为适应网络经济的发展而产生的，但却成为电子商务发展进程中不可或缺的中坚力量。作为一种现存的支付方式，网上电子支付是相对于传统的支付方式而言的。它有两个层面的含义[1]一是以计算机及其网络为手段，将传统的支付方式电子化，就以电子信息取代传统的信函、电报等来进行资金流转的信息传递；二是以某种形式的电子信息完全取代传统的支付工具如现金、票据，信息的递就是资金的传送。对此，我们可以分别称之为电子支付的信息层面和货币层面,本文中所论述的是属于第二个层面的内容，是指以电子计算机及其网络为手段，将负载有特定信息的电子数据取代传统的支付工具用于资金流程，并具有实时支付效力的一种支付方式。[2]在普通的电子商务中就表现为消费者、商家、企业、中间结构和银行等通过 Internet 网络所进行的资金流转，主要通过信用卡、电子支票、电子现金、等方式来实现的。信息技术的发展促进了金融业务和金融管理的创新，银行作为社会信用的支付中介功能也在这一大背景下获得了质的突破，电子支付就是银行信用中介功能的金融电子化表现，大大降低了银行的经营成本，提高了银行的效率，在一定程度上促进了社会综合成本的降低，实际上也就减少了国家相应的经济投入。电子支付的出现更为重要的意义在于：电子支付构成了电子商务整个活动中最为关键的核心环节。电子商务的运作实际上是信息流、资金流和物流的有机统一，其中

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资金流是交易双方实现各自交易目的的最为重要的一步。目前国际上流行的两种网上交易模式 B to B(企业对企业)和 B to C（企业对消费者）无一不对电子支付阶段存在很强的依赖性。

二、网上支付工具

支付最终都要落实到交易双方银行存款账户的数字转移，落实到不同银行之间的清算问题，因而，研究网上支付，必须研究网上支付工具。目前经常被提及的网上支付工具是电子货币。电子货币是指以金融电子化网络为基础，以商用电子化机具和各类交易卡为媒介，以电子计算机技术和通讯技术为手段，以电子数据（二进制数据）形式存储在银行的计算机系统中，并通过计算机网络系统以电子信息传递形式实现流通和支付功能的货币。电子货币是进行网上支付的基础。 [3]可见，电子货币是利用银行的电子存款系统和各种电子结算系统进行金融资金转移的方式。它是计算机介入货币流通领域后产生的，是现代商品经济高度发展、要求资金快速流通的产物。电子货币作为新型支付工具，既可以在 Internet 环境下存在和运行，也可以在不以 Internet 为基础的一般电子支付系统背景下产生。Internet 的意义在于为电子货币的发展提供了革命性的机会，从而形成真正的货币层面的电子支付形式。所以，电子货币可能是网络银行的服务之一，也可能脱离网络银行的范围，但其趋势是成为网络银行支付业务的主体部分。电子货币的类型主要有：信用卡、电子现金、电子支票、电子钱包等。

（一）、信用卡

信用卡是银行或金融机构发行的，授权持卡人在指定的商店或场所进行记账消费的信用凭证，是一种特殊的金融商品和金融工具。信用卡的主要功能有：（1）ID 功能，证明持卡人身份。（2）结算功能，可用于支付购买商品、享受服务的款项。（3）信息记录功能，将持卡人的属性、对卡的使用情况等各种数据记录在卡中。信用卡的支付模式有四种：无安全措施的信用卡支付、通过第三方经纪人支付、简单 信用卡加密支付、SET 信用卡支付。

（二）、电子现金

电子现金又称数字现金，是一种以数据形式流通的、能被客户和商家接受的、通过 Internet 购买商品或服务时使用的货币。

（三）、电子支票

电子支票是一种借鉴纸张支票转移支付的优点，利用数字传递将钱款从一个账户转移到另一个账户的电子付款形式。

（四）、电子钱包

电子钱包通常也叫储值卡，是用集成电路芯片来储存电子货币并被顾客用来作为电子购物活动中常用的一种支付形式。

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三、电子支付的法律问题

（一）、规范市场秩序完善电子支付的法律体系

随着电子商务的快速发展，网上支付平台这个市场也获得了非常良好的发展前景，然而，有市场就必定会有竞争，随着发展形势的大好，网上支付平台也越来越多。在这样的客观环境下，有些网上支付平台为了能够获得生存、发展，不惜破坏交易市场的秩序，比如说盲目地降低交易手续费用等等，直接导致了市场的无序性。这就需要立法部门加强法律建设。《电子签名法》的出台和《合同法》里对电子合同法律效力的肯定，这无疑大大的鼓励了我国电子商务的发展。但是，我国关于电子支付方面的法律规范并不成体系，有待于完善。例如，修订或改订我国的《票据法》已经是当务之急。因为《票据法》的严格规定，已经阻碍了电子商务的发展以及网上支付的进行，承认电子文本的效力，承认电子签名的合法性是必需明确的。面对电子商务的浪潮，法律明显的表现出了滞后性，这从客观上制约了电子支付业务的迅速开展。国家应组织力量进行相关的法律研究，制定新的法律以填补空白点，修改与之冲突的旧法律条文以适应新情况。

（二）、加强网上支付中对消费者的保护

消费者在通过计算机网络实施购物的过程中，本身就存在着一定的风险性，比如说对商品质量的购买风险，对购物过程中个人信息的泄漏风险等等，这些都或多或少地制约着我国网络购物的发展，而要想真正促进网络购物的顺利发展，就必须及时地加强网上支付中对消费者的保护，这样才能够适时维护网络消费者的利益，也才能够使其感受到被保护，从而更加放心地开展网络购物实施网上支付。具体的实施内容包括了以下几点：（1）保证自身机构的安全性。计算机网络尽管给人们带来了方便、快捷，但也存在着各种各样的不安全性，而网上支付平台必须提高自身的安全性，这样才能够有效地杜绝网络不安全性能的侵入，比如说病毒、黑客等等，这样才能够最大限度地保障消费者的利益。（2）提高自身机构的责任意识。消费者通过自身机构实施交易，而一旦在交易的环节中出现任何的问题，网上支付平台都应该及时的承担相应的责任，毕竟作为一个第三方交易平台，必须给予相应的安全保障，否则只会威胁到消费者的利益。第三，健全自身机构的制度。制度的建立，是为了能够保证工作开展的科学性、合理性以及有序性，而网上支付平台必须积极地、及时地建立、健全自身的规章制度，这样才能够更好地约束整个交易过程，也才能够更好地保护消费者。

（三）、明确、协调网上支付各方之间的法律关系

法律关系是保障后续网上交易的必要前提，而只有先明确、协调网上支付各方之间的法律关系，才能够在实践的过程中处理好各种问题，也才能够保障各方的利益。具体的实施措施包括了以下两点：第一，应该对收款人、网上支付平台等其他参与方在电子支付中的法律地位以及权利、义务做出明确的规定。收款人与消费者之间的关系属于普通的民事关系，而网上支付平台在电子支付中的法律地位则可以类推适用网上银行的规定，使其在

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消费者与收款人之间的法律关系中享有明晰的权利，承担确定的义务。第二，应该对消费者与银行之间的关系做出更加全面的、更加客观的规范，在传统的交易观点中，要求银行对未经用户授权的电子支付承担责任的可能性非常小，因为在认领银行卡或者账号的协议中有明确约定，由客户对其所拥有的银行卡交易负责。但是从国外的经验来看，一些国家逐渐倾向于由银行对未经用户授权的支付行为承担一定的责任，从而保障消费者的权益。举个例子来说，美国《电子资金划拨法》以及其实施细则E条例规定，用户对未经授权的电子资金划拨承担有限制的责任。按此规定，如果信用卡是经过消费者授权而使用的，消费者应当承担卡划拨所产生的法律后果，但是，如果该卡的使用是未经授权的，则条例将持卡人的责任限制在50美元以内，如果持卡人通知发卡人时未授权划拨造成的损失少于50美元，那么持卡人的责任以承担该损失为限。如果发卡人未能告知持卡人的权利，信用卡不能识别使用者，或者发卡人没有提供给持卡人一个将其损失通知给发卡人的方法，则持卡人对未经授权的划拨所造成的损失不承担任何责任。

（四）、加强打击网络领域金融犯罪的力度

网络领域金融犯罪问题的存在，不仅仅威胁到了网上支付工作的顺利开展，更影响到了整个电子商务的发展，甚至对于国家、社会的和谐发展，也有着一定的影响，可以说既是个体存在的问题，也是宏观发展的大问题。而要想真正地做好网络购物过程中的网上支付工作，就必须积极地、及时地加强打击网络领域金融犯罪的力度。具体的实施措施包括以下几点：第一，国家的立法机关、司法机关应该从立法和执法等多个层面、多个角度加大打击网络犯罪的力度，这样才能够最大限度地保障网上交易的安全性，才能够还人们一个健康、有序的网上交易市场。第二，提高网上交易的门槛，比如说相关的登记、记录，后续的交易记录等，这样才能够从细节上防范金融犯罪活动的存在。

（五）、完善网上支付平台的监管体系。

网络购物过程中的网上交易活动是一个动态的、多变的活动，而在这当中也存在着各种各样的动态因素，从而直接、间接地影响到网上支付的发展，由此可以看出，要想真正做好网络购物过程中的网上交易，就必须积极完善网上支付平台的监管体系，只有开展全面的、严格的监管工作，才能够最大限度地保障网上支付行为的发展。[4]具体的实施措施包括以下几点：（1）大力推动社会监管工作的开展，积极引入客户监督机制，让客户能够全面地对网上支付机构的技术、水平以及服务质量等进行评价，并且作为监管层的重要参考依据，不断地促进自身工作的改革、创新。（2）建立、健全风险披露以及控制机制。作为网上支付机构，必须及时地建立起有效的内部管理以及风险控制机制，比如说对业务运营的风险监控、对管理层内部人员以及客户的管理等，这样才能够更好地做出发展对策，也才能够更加客观地做好监管工作，从而促进发展。（3）实行严格的信息披露制度，这样才能够增强网上支付交易的公开性以及透明性，从而有效防止潜在的洗钱风险等金融犯罪活动。（4）网上支付机构应该积极实行特许经营，比如说严格地规定网上支付机构的准入条件，从而确保其在初始资本、自有资金、内部管理、风险控制等方面能够达到一定的要求，最终最大限度地杜绝恶性竞争的局面出现。

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四、结语

总而言之，网上支付形式的出现满足了人们日益提高的生活需求，也促进了网络购物的发展，而要想真正做好网上支付，就必须从源头上认识到其存在的法律问题，进而根据实践的特点，探索出有效的、合适的解决措施，这样才能够不断地推动网络购物过程中网 上支付的发展，使其能够更加良好地适应于社会发展的需求，最终反过来促进国家、社会的和谐发展、持续发展。

参考文献

1、齐爱民、徐亮 《电子商务法原理与实务》武汉大学出版社 P150

2、蔣志培 主编 《网络与电子商务法》法律出版社 2002 年版 P406 3陈进、付强等编 《网络银行服务》清华大学出版社 2002 年版 p18

4、封贵平网络购物过程中网上支付及其法律问题探讨[j] 中国商贸

2012-02-01 刊）总第531期

（下旬

第18篇：卫生法律法规规章培训制度

卫生法律法规规章培训制度

为规范执法人员培训工作，提高执法人员的工作能力，确保执法人员严肃、认真、准确地实施依法管理，提高办案水平，依据《中华人民共和国国家公务员法》和《国家公务员培训暂行规定》，制定本制度。

一、本制度适用全所全体执法人员。

二、执法人员的培训要贯彻理论联系实际，学用一致，按需施教，讲求实效的原则。

三、信息培训科负责组织对执法人员进行培训，制定总体培训规划，负责对全体执法人员的培训。

四、培训的主要内容包括卫生法律、法规、规章、规范性文件及《行政处罚法》、《行政诉讼法》、《国家赔偿法》及《行政复议法》等行政法律法规。特别要注重对法制原则、执法程序和新颁布法律、法规、规章的学习和培训。

五、培训方式采取集中培训与自学相结合的形式，适时进行举办骨干培训班、法制讲座和执法人员集中培训。

六、执法人员上岗前培训不少于20天，上岗执法人员年内培训学时不少于6天。

七、每次培训结束后，组织考试，公布成绩，并作为年度考核评议任职和晋升职务的依据，考核不合格者，调离执法岗位。

八、本制度自公布之日起执行。

第19篇：卫生法律法规考试题(一)的

2012年度山东医专附属医院卫生法律法规考试题

（一）

一、单项选择题（每空 2分，共 50 分）

1.《母婴保健法》自()起施行。

A1994年10月27日B1995年6月1日C1992年10月27日D1993年6月1日

2.接受婚前医学检查的人员对检查结果持有异议的，可以申请()。A行政复议B仲裁C医学鉴定D行政裁决

23.经产前检查，医师发现或者怀疑胎儿异常的，应当对孕妇进行()。A终止妊娠B产前诊断C结扎D输血 4.()负责管理本行政区域内的母婴保健工作。 A地方人民政府B县级以上人民政府

C县级以上地方人民政府D县级以上地方人民政府卫生行政部门 5.产前诊断是指对()进行先天性缺陷和遗传性疾病的诊断。 A母亲B胎儿C父亲D爷爷

6.医疗机构基本标准由()制定。

A国家标准化委员会B质检总局C卫生部D建设部 7.医疗机构执业，必须进行登记，领取()。

A《医疗机构执业许可证》B《卫生许可证》C《医疗机构登记证》D《工商营业执照》

8.机关、企业和事业单位按照国家医疗机构基本标准设置为内部职工服务的门诊部、诊所、卫生所(室)，报所在地的()级人民政府卫生行政部门备案。A省 B设区的市 C县 D地

9.县级以上地方人民政府卫生行政部门自受理执业登记申请之日起()日内，根据医疗机构管理条例和医疗机构基本标准进行审核。A20B30C40D4

510.医疗机构必须按照核准登记的()开展诊疗活动。A诊疗科目B注册资金C医务人员D诊疗时间 31.以师承方式学习传统医学满()年，经县级以上人民政府卫生行政部门确定的传统医学专业组织考核合格并推荐，可以参加执业医师资格或者执业助理医师资格考试。 A2年B3年C4年D5年

12.乡村医生经注册取得《乡村医师证书》后，可在()从事预防、保健和一般医疗服务。A村卫生室B村卫生室、乡镇卫生院C村卫生室、乡镇卫生院、县级医院D所有医疗机构

13.外国医师来华短期行医注册的有效期不超过()。A6个月B1年C1年半D2年

14.医疗事故是医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，()造成患者人身损害的事故。A故意B无过错C过错D过失

15.医疗事故分为()级，其中造成患者死亡、重度残疾的属()级。A四级；四级B四级；一级C三级；一级D三级；四级 16.执业助理医师可以在()医疗机构中独立从事一般的执业活动。 A乡镇卫生院B村卫生室C个体诊所D县医院 17.护士执业必须取得()。

A高等医学院校护理专业毕业文凭B护士执业证书 C护士考试合格证书D护士资格证书

18.因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后()内补记，并加以注明。A6小时B12小时C24小时D36小时

19.患者在医疗机构内死亡的，尸体应当立即移放太平间。死者尸体存放时间一般不得超过()。A1周B2周C3周D4周

20.患者死亡，医患当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后()内进行尸检。A12小时B24小时C36小时D48小时

21.当事人自知道或者应当知道其身体健康受到损害之日起()内，可以向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请。A6个月B1年C1年半D2年 22.发生医疗事故争议，当事人申请卫生行政部门处理的，一般由医疗机构所在地的()受理。A县卫生局B市卫生局C省卫生厅D卫生部

23.发生导致患者死亡或者可能为二级以上医疗事故的重大医疗过失行为的，医疗机构应当在()内向卫生行政部门报告。

A6小时B12小时C24小时D48小时

24.医疗事故技术鉴定专家鉴定组综合分析医疗过失行为在导致医疗事故损害后果中的作用、患者原有疾病状况等因素，判定医疗过失行为的责任程度。责任程度分为()种。 A3B5C4D

225.国家医师资格考试分为()。A执业医师资格考试和乡村医师考试 B执业医师资格考试和执业助理医师考试 C医师资格考试和乡村医师考试 D专科医师考试和全科医师考试

二．多项选择题（每空 2分，共 30 分）

26.传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府经上级政府决定，可以采取下列经济措施： A限制或者停止集市、影剧院演出或者其他人群聚集的活动； B停工、停业、停课；

C封闭或者封存被传染病病原体污染的公共饮用水源、食品以及相关物品； D封闭可能造成传染病扩散的场所。

27.任何单位和个人不得歧视艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属。艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属享有的哪些合法权益受法律保护？ A婚姻B就业C就医D入学

28.依据《中华人民共和国传染病防治法》，非法采集血液或者组织他人出卖血液的，由县级以上人民政府卫生行政部门予以哪些处罚？

A予以取缔B罚款C没收违法所得D追究刑事责任

29.艾滋病病毒感染者和艾滋病病人应当履行的义务包括哪些内容？() A接受基本预防控制机构或者出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导； B将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者； C就医时，将感染或者发病的事实如实告知接诊医生； D采取必要的防护措施，防止感染他人。

30.依据《疫苗流通和预防接种管理条例》，下列哪些情况不属于预防接种异常反应？ A因疫苗本身特性引起的接种后一般反应； B因疫苗质量不合格给受种者造成的损害；

C合格疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应；

D因心理因素发生的个体或者群体心因性反应。 31.一般血站包括()。

A血液中心B中心血站C中心血库D脐带血造血干细胞库 32.下列哪些损害情形是指因服用药物引起的药品严重不良反应。 A引起死亡B致癌、致畸、致出生缺陷

C对器官功能产生永久损伤D导致住院或住院时间延长 33.禁止生产、销售假药。下列哪些情形为假药？

A变质的B被污染的C超过有效期的D标明的适应症或者功能主治超出规定范围的 34.药品不良反应报告和监测是指药品不良反应的()过程。 A发现B报告C评价D控制

35.禁止生产销售劣药。下列哪些情形按劣药论处： A超过有效期的

B不注明或者更改生产批号的 C未标明或者更改有效期的

D国务院药品监督管理部门规定禁止使用的

36.《母婴保健法》规定，婚前医学检查包括对下列哪些疾病的检查？ A严重遗传性疾病B指定传染病C有关精神病D血吸虫病 37.从事《母婴保健法》规定的医学技术鉴定人员的条件是： A行医10年以上B具有医学遗传学知识C具有临床经验

D具有主治医师以上的专业技术职务38.婚前保健服务包括下列哪些内容？ A婚前卫生指导B新生儿保健C婚前卫生咨询D婚前医学检查 39.申请设置医疗机构，应当提交下列哪些文件？

A资产证明文件B设置可行性研究报告C选址报告和建筑设计平面图D设置申请书 40.下列哪些是医疗机构执业登记的主要事项？

A名称、地址、主要负责人B所有制形式C诊疗科目、床位D注册资金

三、判断题（每题2分，共 20分）

41.在教学医院中实习的本科生、研究生、博士生以及毕业第一年的医学生可以在执业医师的指导下，单独从事医师执业的临床工作。()

42.医师进行实验性临床医疗，应当经医院批准并征得患者本人或者其家属同意。() 43.医疗机构的工作人员可以查阅患者的病历。() 44.产妇分娩后胎盘归产妇所有，但胎盘可能造成传染病传播的，医疗机构应当及时告知产妇，并按照规定消毒处理处置。()

45.乡村医生应当在乡村医生基本用药目录规定的范围内用药。() 46.医疗事故赔偿费用，实行一次性结算。() 47.医疗机构违反《医疗事故处理条例》的有关规定，不如实提供相关材料或不配合相关调查，导致医疗事故技术鉴定不能进行的，应当承担医疗事故责任。()

48.有关胎儿死亡的医疗事故技术鉴定，被鉴定的主体是孕产妇和胎儿。() 49.医疗事故争议经医患双方当事人自行协商解决的，医疗机构不需要将有关情况报告当地卫生行政部门。()

50.医师外出会诊应当经过医疗机构的批准。医疗机构对未经批准，擅自外出会诊的应当给予处分。()

第20篇：卫生法律法规试题(答案)试题一

卫生法律法规试题及答案 试题一

一、单选题 （144题）

1.《中华国执业医师法》的施行时间是( )。 答案:B

A.1998年5月1日

B.l999年5月1日

C.1998年6月1日

D.l999年6月1日

E.l999年6月6日

2.主管全国医师的工作部分( ) 。 答案:A

A.国务院卫生行政部分 B.国度药品监督办理部分

C.国务院规划生养行政部分 D.省级卫生行政部分

E.国务院卫生行政部分以及国务院规划生养行政部分

3.医师具备以下哪1个条件，可以向所在地县级以上群众政府卫生行政部分声请注册( )。答案:C A.具有高等学校医学专科学历，在执业医师指导下，在医疗机构中尝试使用期满一年

B.具有高等学校医学专业本科学历，在执业医师指导下，在医疗机构中尝试使用期满一年

C.取得医师资格

D.参加医师资格考试

E.取得技师资格

4.申请个体行医的执业医师，须经注册后在医疗、预防、保健机构中执业满几年( )。答案:B

A.3

B.5

C.4

D.6

E.7

5.医师在哪一种情况下，准予注册的卫生行政部分不能注销注册( )。答案:C

A.受刑事处罚的 B.中止医师执业活动满2年的

C.因业务程度定期查核不合格暂停执业活动期满，再次查核合格的

D.受吊销医师执业证书行政处罚的 E.受刑事处罚收押的

6.国度对于在医疗、预防、保健工作中作出贡献的医师给予( )。 答案:A A.奖励

B.晋级

C.奖赏

D.吸引

E.重用

7.医师业务程度、工作成绩定期查核不合格的，县级以上群众政府卫生行政部分可以责令其暂停执业活动几个月( )。答案:B

A.3

B.3-6

C.6

D.6～9

E.8

8.医师在执业活动中，有隐匿、伪造医学文书及有关资料的行为时，应负的法令责任不包括( )答案:C

A.给予警告或者责令暂停6个月以上一年以下执业活动

B.情节严重的，吊销其医师执业证书

C.罚款5000元以上

D.构成犯罪的，依法追究刑事责任

E.罚款3000元以上

9.未经核准擅自创办医疗机构行医的，由县级以上卫生行政部分没收其违法所得及其药品、器械，并处罚款( )。 答案:D

A.5万元以上

B.l0万元以上

C.5万元以下

D.l0万元以下

E.l0万元

10.医师在执业活动中，下面所开列哪项行为应负法令责任( )。 答案:A

A.使用未经核准使用的药品、消毒药剂以及医疗器械;

B.从事医学研究、学术交流

C.介入所在机构的人民有参与国事的权办理

D.对于患者进行健康教育 E.对于患者不进行健康教育

11.以下讲法不正确的是( )。答案:D

A.国度实施医师资格考试着制做度 B.国度实施医师执业注册制度

C.医师资格考试成绩合格，取得执业医师或执业助理医师资格

D.医疗、预防、保健机构不能为本机构中的医师集体办理注册手续

E.国度实施医师资格考试着制做度以及实施医师执业注册制度

12.医师资格考试的办法由哪1个部分拟定( )。 答案:B

A.国务院规划生养行政部分 B.国务院卫生行政部分

C.省级以上卫生行政部分 D.省级以上规划生养行政部分

E.国务院规划生养行政部分以及卫生行政部分

13.下面所开列哪一种讲法是正确的( )。答案:A

A.对于危急患者，医师应当采纳紧急办法及时进行诊治

B.对于危急患者，医师可以拒绝急救措置

C.医师可以随心使用放射性药品以及精力药品

D.医师可以向患者或家属隐瞒病情

E.对于危急患者，医师可以拒绝急救

14.《中华人民共和国及国护士办理办法》的实施日期是( )。 答案:A

A.I994年1月1日

B.1994年10月1日

C.1995年1月1日

D.1995年10月1日

E.I994年1月10日

15.《中华人民共和国及国护士执业证书》的监制部分是( )。 答案:C

A.设区的市级以上群众政府卫生行政部分

B.省级群众政府卫生行政部分

C.卫生部

D.县级群众政府卫生行政部分 E.国务院

16.护士注册构造为执业所在地的( )。 答案:D

A.执业机构

B.省级卫生行政部分

C.设区的市级卫生行政部分

D.县级卫生行政部分

E.县级以上卫生行政部分

17.声请首次护士注册，不正确的做法是( )。答案:D A.填写《护士注册声请表》

B.交纳注册费

C.向注册构造缴验执业证书等证实

D.不需交纳注册费

E.向注册构造缴验执业证书

18.护士注册的有效期为几年( )。答案:B A.l

B.2

C.3

D.4

E.5

19.护士中断注册五年以上者，必须按规定参加临床实践几个月( )。答案:A

A.3

B.4

C.5

D.6

E.7

20.护士在执业中，不正确的做法是( )。答案:D

A.正确执行医嘱 B.观察病人的身体以及精神状态 C.对于病人进行科学护理

D.遇紧急情况，医生不在场时，不能采纳任何的急救办法 E.对于病人进行当真护理

21.不归属护士义务的是( )。 答案:D

A.负担预防保健工作 B.宣传防病、治病知识

C.开展健康教育，提供卫生咨询

D.依法履行职责的权利受法令保护

E.开展健康教育

22.下面所开列哪一种讲法是错误的( )。 答案:C

A.护士在执业中必须遵守职业道德 B.护士必须遵守医疗护理工作的规章制度

C.可以泄露就医者的隐私

D.遇有自然灾患等紧急情况，必须服从卫生行政部分的调遣，参加医疗拯救援助工作。

E.对于病人进行科学护理

23.医疗机构购进药品，不正确的是( )。 答案:D

A.建立进货检查验收制度 B.执行进货检查验收制度

C.验明药品合格证实

D.不切合规定要求的，可以少量购进以及使用

E.验明药品以及其他标识

24.国度不需实施特殊办理的药品是( )。 答案: B.

A.麻醉药品

B.一般消炎药品

C.精力药品

D.放射性药品疗用毒性药品

25.《中华人民共和国及国药品办理法》的施行时间是( )。 答案:B

A.2000年12月1日

B.2001年12月1日

C.2001年10月1日

D.2000年10月1日

E.2001年12月10日

26.下面所开列哪一种讲法是错误的( )。

答案:C

A.未经护士执业注册从事护士工作的，由卫生行政部分予以明文的命令禁止

B.非法取得《护士执业证书》的，由卫生行政部分予以注销

C.非法阻挠护士依法执业的，由护士所在单元进行处罚

D.非法阻挠护士依法执业的，由护士所在单元提请公安构造予以治安行政处罚

E.护士必须遵守医疗护理工作的规章制度

27.医疗器械产物注册证书有效期为( )年。 答案:D

A.1

B.2

C.3

D.4

E.5

28.医疗机构使用医疗器械错误的做法是( )。 答案:C

A.应当使用颠末注册的医疗器械 B.应当使用有合格证实的医疗器械

C.应当接续使用过期的医疗器械 D.应当毁掉使用过的一次性使用的医疗器械

E.不该当接续使用过期的医疗器械

29.护士注册构造在接受并审理护士注册声请后，对于审查核定不合格的，应当( )。 答案:D A.以任何一种情势通知声请者

B.电话通知声请者

C.口头通知声请者

D.书面通知声请者

E.口头或电话通知

E.医

30.处方药的正确公布方式是( )。 答案:A

A.在国务院卫生行政部分以及国务院药品监督办理部分配合指定的药学、医学专业刊物上先容

B.在大众传播媒介公布广告 C.以任何情势进行以公众为对于象的广告宣传

D.沿街散发广告宣传 E.在所有医院公布

31.下面所开列关于药品广告的内容的讲法，哪一项是错误的( )。 答案:D

A.必须真实 B.以国务院药品监督办理部分核准的仿单为准

C.不得含有虚假的内容 D.可以含有不科学的表示功效的断言 E.必须正当 32.《医师定期考核管理办法》已经明确规定，国家将对医师施行定期考核的内容是（ ）。 答案:C A.业务水平，工作成绩，外语水平B.业务水平，工作效益，职业道德

C.业务水平，工作成绩，职业道德 D.业务水平，工作成绩，人际关系

E.业务水平，外语水平，职业道德 标准

33.依据《医师定期考核管理办法》，对考核不合格的医师，卫生行政部门可以责令其暂停执业活动，并（ ）。 答案:B

A.定期考核 B.接受培训和继续医学教育 C.继续执业

D.注销注册 E.予以取缔 标准

34.被注销注册、收回医师执业证书的当事人有异议的，依法申请复议，起诉的期限是自收到注销注册通知之日起（ ）答案:C

A.10日内 B.7日内 C.15日内 D.20日内 E.30日内

35.对定期考核不合格的医师，暂停执业活动期满，再次进行考核，对考核合格的应（ ）。答案:D

A.允许申请注册 B.重新注册登记 C.试用半年 D.允许继续执业 E.试用一年

36.定期考核不合格的医师暂停执业活动期满，再次考核仍不合格的（ ）。答案:E A.再次接受培训 B.试用3年 C.在执业医师指导下从事执业活动

D.暂停执业活动3年 E.注销注册，收回医师执业证书

37.医师考核不合格者，县级以上人民政府卫生行政部门可以责令其暂停执业活动（ ）。 答案:C A.1~3个月 B.1~2个月 C.3～6个月 D.6～12个月 E.12个月以上

38.为门（急）诊癌症疼痛患者开具的麻醉药品注射剂处方中，每张处方的最大限量是（ ）。 答案:D A.1次常用量 B.1日常用量 C.1日最大量 D.3日常用量 E.3日最大量

39.需按甲类传染病管理的乙类传染病是（ ）。 答案:A A.传染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感

B.麻疹、白喉、新生儿破伤风 C.艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎

D.霍乱、脊髓灰质炎 E.人感染高致病性禽流感、艾滋病

40.对患有或怀疑患有传染病的产妇用过的一次性用品及胎盘必须（ ）。答案:A

A.放入黄色塑料袋内，密闭运送，无害化处理 B.放入红色塑料袋内，密封后丢弃

C.放入黑色塑料袋内，按垃圾处理 D.放入黑色塑料袋内，密闭运送，无害化处理

E.放入白色塑料袋内，标记处理

41.在传染病管理中，属强制管理的传染病为（ ）。 答案:E

A.艾滋病 B.肾综合征出血热 C.黑热病 D.肺结核 E.霍乱 42.对疑似甲类传染病人在明确诊断前，应在指定的场所进行（ ）。

答案:C A.医学观察 B.留验 C.单独隔离治疗 D.访视 E.就地诊验

43.《执业医师法》明确规定，医师在执业过程中应当履行的职责是（ ）。答案:E A.以病人为中心，实行人道主义精神 B.钻研医术，精益求精

C.遵守职业道德，保护患者隐私 D.树立敬业精神，尽职尽责为患者服务

E.防病治病，救死扶伤，保护人民健康

44.《中华人民共和国执业医师法》适用于（ ）。 答案:E A.依法取得执业医师资格的人

B.依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格的专业医务人员

C.依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，在医疗机构中执业的专业医务人员

D.依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在医疗机构中执业的专业医务人员

E.依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在医疗、预防、保健机构中执业的专业医务人员

45.参加执业医师资格考试，需具有高等学校医学专业本科以上学历，并在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满（ ）。 答案:C

A.6个月 B.18个月 C.1年 D.2年 E.3年

46.取得执业助理医师资格考试证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满几年可

以参加执业医师资格考试（ ）。 答案:B

A.1年 B.2年 C.3年 D.4年 E.5年

47.具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满几年可以参加执业医师资格考试（ ）。 答案:E

A.1年 B.2年 C.3年 D.4年 E.5年

48.经国家执业医师资格考试，取得执业医师资格的，可以申请注册，受理机构是（ ） 答案:A A.县级以上人民政府卫生行政部门 B.县级以上人民政府

C.省（自治区）级以上人民政府卫生行政部门

D.省（自治区）级以上人民政府 E.医师协会

49.受理执业医师注册申请的卫生行政部门，对申请人提交的申请材料进行审核的期限是，自收到注册申请之日起（ ）。 答案:D

A.7日内 B.10日内 C.15日内 D.30日内 E.60日内

50.以下情形中不予医师执业注册的是（ ）。 答案:C A.受过刑事处罚的

B.受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止满3年，不满4年的

C.不具有完全民事行为能力的

D.受过吊销医师执业证书行政处罚的

E.受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚之日起至申请注册之日止满3年，不满4年的

51.受理医师执业注册申请的卫生行政部门对不符合条件不予注册的，书面通知申请人并说明理由，期限是自收到申请之日起（ ）。 答案:C

A.10日内 B.15日内 C.30日内 D.60日内 E.90日内 52.医师注册后应当由卫生行政部门注销注册的情形是（ ）。答案:E

A.受罚款行政处罚的 B.受警告行政处罚的 C.受责令暂停6个月执业活动行政处罚的

D.中止医师执业活动满1年的 E.受吊销执业证书行政处罚的

53.申请个体行医的，需经执业医师注册后在医疗、预防、保健机构中执业满（ ）。答案:E

A.1年 B.2年 C.3年 D.4年 E.5年

54.以下属于医师在执业活动中，依法享有权利的是（ ）。答案:C A.宣传普及卫生保健知识 B.尊重患者隐私权

C.人格尊严、人身安全不受侵犯 D.努力钻研业务，及时更新知识 E.爱岗敬业，努力工作

55.医师在执业活动中发生医疗事故不按规定报告的，应承担的法律责任是（ ）。答案:C

A.行政罚款 B.暂停1至6个月的执业活动 C.暂停6至12个月的执业活动 D.吊销执业证书 E.以上都不是

56.《医疗事故处理条例》规定，造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的，属于几级医疗事故（ ） 答案:D

A.一级甲等 B.一级乙等 C.二级 D.三级 E.四级

57.疑似输血引起的不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存，封存的现场实物应由（ ） 。答案:B A.患者保管 B.医疗机构保管 C.患者和医疗机构共同委托的 处罚，其中不正确的是（ ）。

答案:D

A.警告 B.开除 C.吊销执业证书 D.罚款 E.撤职

63.甲类、乙类传染病暴发、流行时，关于宣布疫区的说法正确的是（ ）。 答案:C A.县级以上地方人民政府卫生行政部门可以宣布本行政区为疫区

B.县级地方人民政府可以自行决定宣布本行政区为疫区

C.国务院可以决定并宣布跨省、自治区、直辖市的疫区

D.省级人民政府卫生行政部门可以宣布本行政区为疫区

E.国家疾病预防控制中心可以宣布跨省、自治区、直辖市的疫区

64.应当及时互相通报动物间和人间发生的人畜共患传染病疫情以及相关信息的两个部门是（ ）。 答案:D A.县级以上人民政府和疾病预防控制机构

B.县级以上人民政府卫生行政部门和动物防疫部门

C.省级以上人民政府卫生行政部门与疾病预防控制机构

D.动物防疫机构和疾病预防控制机构

E.毗邻的以及相关地方人民政府卫生行政部门

65.医疗机构开展医疗救治的管理性规定说法错误的是（ ）。

答案:C A.医疗机构应当对传染病病人或者疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援和接诊治疗

B.医疗机构应当对传染病病人或者疑似传染病病人书写病历记录以及其他有关资料，并妥善保管 C.医疗机构不具备相应救治能力的，将患者转至其他医疗机构即可，患者相关资料不需要交接

D.医疗机构应当实行传染病预检、分诊制度

E.医疗机构应当对传染病病人、疑似传染病病人，应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊

66.依据《艾滋病防治条例》的规定，具体从事本行政区域内艾滋病监测的机构是（ ）。 答案:D A.政府卫生行政部门 B.政府 C.医疗机构 D.疾病预防控制机构 E.艾滋病防治机构

67.县级以上地方人民政府卫生行政部门指定的医疗卫生机构，为自愿接受艾滋病咨询、检测的人员提供（ ）。 答案:C

A.有偿的咨询 B.有偿的初筛检测 C.免费的咨询和免费的初筛检测 D.免费的咨询和有偿的初筛检测 E.有偿的咨询和免费的初筛检测

68.下列关于麻醉药品处方权的说法错误的是（ ）。答案:E

A.执业医师获得麻醉药品处方权之前必须经过麻醉药品使用知识和规范化管理的培训

B.执业医师经考核合格后才能取得麻醉药品的处方权

C.执业医师取得麻醉药品处方权后，方可在本机构开具麻醉药品处方

D.执业医师取得麻醉药品处方权后，不得为自己开具该类药品处方

E.执业医师不需考核，只要注册就可以具有麻醉药品的处方权 69.下列哪项不属于放射事故（ ）。答案:A

A.从事放射工作的人员受到放射性损害

B.丢失放射性物质

C.人员超剂量照射

D.放射污染

70.国家对放射工作实行的制度是 （ ）。答案:C A.职业卫生监督制度

B.考试上岗制度

C.许可登记制度

D.卫生许可证制度

71.对于《执业医师法》的适用对象，以下说法不正确的是（ ）。答案: D A.本法颁布之日前按照国家有关规定取得医学专业技术职称和医学专业技术职务的人员

B.乡村医生、军队医师

C.计划生育技术服务机构中的医师

D.在中国境内申请医师考试、注册、执业或者从事临床示教、临床研究等活动的境外人员

72.医疗责任事故包括下列情形，除了（ ）。答案: D A.擅离职守，贻误诊治时机而造成过失

B.遇复杂难题不执行上级医师指导，擅自处理造成过失 C.上级医师接到下级医师报告后不及时处理造成过失

D.由于相应职称的一般水平，能力不足而造成的过失

73.必须在卫生防疫机构的指导监督下严密消毒后处理的（ ）。答案:A A.被甲类传染病病原体污染的污水

B.被可疑乙类传染病人用过的物品

C.被可疑丙类传染病人用过的物品

D.被乙类传染病病原携带者用过的物品

74.卫生行政复议，是卫生行政复议机关对卫生行政执法机关的具体执法行为进行审查，并要做出行政复议裁决，该审查主要是（ ）。答案:C

A.只对卫生行政执法机关的具体执法行为的合法性进行审理

B.只对卫生行政执法机关的具体执法行为的适当性进行审理

C.对上述合法性和适当性都进行审理

D.对上述合法性和适当性都不进行审理

75.某青年在筹备结婚过程中，因多日劳累，患化脓性扁桃体炎。医生在为其诊察中同时发现患有淋病。患者住院四天，扁桃体炎痊愈出院，医生嘱其充分休息。按照母婴保健法，该青年（ ）。答案:B A.不能结婚

B.应当暂缓结婚

C.可以结婚，但不能生育

D.可以结婚，治愈后可生育

76.职业病防治中必须坚持的基本方针是（ ）。答案: A.

A.预防为主、防治结合

B.劳动者依法享有职业卫生保护的权利

C.实行用人单位职业病防治责任制

D.实行国家卫生监督制度

77.属于医疗保健机构提供婚前卫生指导的是（ ）。答案:A

A.性卫生知识教育

B.遗传病诊察

C.传染病诊察

D.心理健康指导

78.婚前医学检查包括对下列疾病的检查（ ）。答案:D

A.遗传性疾病、指定传染病、有关精神病

B.遗传性疾病、传染病、精神病

C.严重遗传性疾病、传染病、精神病

D.严重遗传性疾病、指定传染病、有关精神病

79.医疗事故的违法性是指行为人在诊疗护理中违反（ ）。答案:C

A.法律

B.行政法规

C.技术操作规程

D.和院方的约定

80.学生甲从医学院口腔专业1999年6月毕业，因对所分配单位不满意，便在7月28日向当地区卫生局申请个体行医，当即答复不准。未准该申请是因为甲应（ ）。答案:A

A.经注册后在医疗、预防、保健机构中执业满五年

B.经注册后在医疗、预防、保健机构中执业满三年

C.经注册后在医疗、预防、保健机构中执业满一年

D.毕业后在医疗、预防、保健机构中试用三年

81.对食品生产经营人员的卫生要求，错误的是（ ）答案:B

A.新参加工作和临时参加工作的食品生产经营人员必须进行健康检查，取得健康证明后方可参加工作

B.临时参加工作的不需要健康证明

C.患有伤寒、痢疾的病人不得从事接触直接人口食品的工作

D.每年都必须进行健康检查

82.须予以隔离治疗的患者是（ ）答案:B A.鼠疫、霍乱和炭疽

B.甲类传染病人和病原携带者、乙类传染病病人中的艾滋病病人、炭疽中的肺炭疽病人

C.对疑似甲类传染病病人

D.对除了艾滋病病人、肺炭疽患者以外的乙、丙类

83.不得出现在化妆品的广告宣传中的内容有（ ）答案:B

A.价格便宜

B.有医疗作用

C.明星代言

D.进口或民族产业

84.下列情形属于医疗事故，除了（ ）答案:A

A.手术开错部位造成较大创伤

B.诊疗护理中违反了规章制度，尚未给病员造成不良影响和损害

C.因体质特殊发生难以预料的后果

D.由于一种疾病合并发生另一种疾病

85.隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书，构成犯罪的（ ）。答案:A

A.给予刑事处罚

B.开除

C.注销注册、收回医师执业证书

D.责令暂停执业活动3~6个月

86.下列属于法定乙类传染病的是（ ）。答案:B

A.鼠疫

B.艾滋病

C.急性出血性结膜炎

D.流行性感冒

87.我国卫生法的体系组成部分有（ ）。答案:D

A.传染病防治法规和职业病防治法规 B.医疗保健服务法规和职业与公共场所监督法规

C.公共卫生法规和医疗保健服务法规 D.公共卫生法规、医疗保健服务法规和中医药法律、法规

88.从事母婴保健工作的人员违反母婴保健法规定，有下列情形的，给予行政处分，情节严重的，依法取消执业资格（ ）。答案:D

A.做产前诊断

B.做医学技术鉴定

C.做终止妊

D.做胎儿性别鉴定

89.不属于医疗保健机构提供母婴保健指导服务的是（ ）。答案:A A.碘缺乏病等地方病的发病原因、治疗和预防方法提供医学意见

B.对产妇提供营养方面的咨询和指导

C.为胎儿生长发育进行监护

D.为新生儿护理提供医疗保健服务

90.医生甲在为一孕妇检查高血压原因时，怀疑胎儿可能有先天缺陷。患者的高血压缓解后再没有就诊。该患者后生育一畸形儿。医生在怀疑有先天缺陷时（ ）。答案:D

A.可以不诊察

B.患者有要求时给诊察

C.患者有要求时给产前诊断

D.应当进行产前诊断

91.医疗保健机构提供的孕产期保健服务的内容包括（ ）。答案:D A.孕产妇保健、胎儿保健

B.胎儿保健、新生儿保健

C.孕产妇保健、胎儿保健、新生儿保健

D.孕产妇保健、胎儿保健、新生儿保健、母婴保健指导

92.擅自开办医疗机构行医给患者造成损害的（ ）。答案:D

A.吊销其执业证书

B.追究刑事责任

C.罚款

D.承担赔偿责任

93.亲友互助献血，在输血科填写登记表后应如何（ ）。答案:C

A.护士负责采血

B.输血科负责采血和贮血

C.到血站或卫生行政部门批准的采血点无偿献血 D.经治医师负责采血和贮血

94.《中华人民共和国执业医师法》适用于（ ）。答案:D A.依法取得执业医师资格的人

B.依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格的专业医务人员

C.依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，在医疗机构中执业的专业医务人员

D.依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在医疗、预防、保健机构中执业的专业医务人员

95.医师发现或怀疑胎儿异常时，应当对孕妇进行产前诊断。"产前诊断"是指（ ）。答案: B. A.孕妇健康诊察 B.胎儿发育诊察

C.胎儿先天性缺陷诊断 D.对孕妇进行遗传病诊察

96.医疗机构的下述行为中不属于违反条例的是（ ）。答案: D.

A.未将执业许可证、收费标准等悬挂于明显处所 B.工作人员上岗未按规定佩戴标牌

C.未按规定办理检验手续 D.擅自增加医师人数

97.无偿献血的血液用途，必须符合以下规定（ ）。答案: D. A.在保证临床用血的前提下，可以出售给单采血浆站

B.在保证临床用血的前提下，可以出售给血液制品生产单位

C.由血站自主决定 D.必须用于临床

98.取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历的，要参加执业医师资格考试，必须在医疗、预防、保健机构中工作满 （ ）。答案:C

A.半年

B.1年

C.2年

D.3年

99.《中华人民共和国传染病防治法》于( )年( )月( )日经 级。答案:A A.4；4 B.3；4 C.5；4 D.4；3 109.医疗卫生机构应当建立医疗废物的暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过( )天。答案:D A.1 B.3 C.5 D.2 110.国家实行无偿献血制度。国家提倡( )的健康公民自愿献血。答案:A A.18～55周岁

B.18～50周岁

C.16～55周岁

D.16～50周岁

111.特殊血型的血液需要从外省、自治区、直辖市调配的，由( )级人民政府卫生行政部门批准。答案:C A.设区的市

B.县

C.省

D.国家

112.《血站执业许可证》有效期为( )年。答案:A A.3 B.2 C.5 D.4 113.国家根据非处方药的( )，将非处方药分为甲类和乙类。答案:D A.质量

B.有效性

C.安全性和有效性

D.安全性

114.《医疗机构制剂许可证》有效期为( )年。有效期届满，需要继续配置制剂的，医疗机构应当在许可证有效期届满前( )个月申请换发。答案:B A.4；6 B.5；6 C.3；12 D.4；12 115.对已确认发生严重不良反应的药品，国务院或者省、自治区、直辖市人民政府的( )部门可以采取停止生产、销售、使用的紧急控制措施。答案:C A.卫生行政

B.质量监督检验

C.药品监督管理

D.工商管理

116.血站对献血者每次采集血液量一般为( )毫升，最多不得超过( )毫升，两次采集间隔期不少于( )个月。答案:C A.200；400；3 B.200；600；6 C.200；400；6 D.300；500；4 117.国家( )设置以营利为目的的脐带血造血干细胞库等特殊血站。答案:C A.批准

B.可以批准

C.不批准

D.有计划地批准

118.医疗机构的药剂人员调配处方，必须经过核对，对处方所列药品不得擅自( )。答案:D A.更改

B.代用

C.调配

D.更改或者代用

119.医疗机构药品采购实行( )，要实行公开招标采购，议价采购或者参加集中招标采购。答案:B A.统筹管理

B.集中管理

C.集中招标

D.统一管理 120.《母婴保健法》自( )起施行。答案:B A.1994年10月27日B.1995年6月1日 C.1992年10月27日D.1993年6月1日

121.接受婚前医学检查的人员对检查结果持有异议的，可以申请( )。答案:C A.行政复议

B.仲裁

C.医学鉴定

D.行政裁决

122.经产前检查，医师发现或者怀疑胎儿异常的，应当对孕妇进行( )。答案:B A.终止妊娠

B.产前诊断

C.结扎

D.输血

123.( )负责管理本行政区域内的母婴保健工作。答案:D A.地方人民政府

B.县级以上人民政府

C.县级以上地方人民政府

D.县级以上地方人民政府卫生行政部门 124.产前诊断是指对( )进行先天性缺陷和遗传性疾病的诊断。答案:B A.母亲B.胎儿C.父亲D.爷爷

125.医疗机构基本标准由( )制定。答案:C A.国家标准化委员会

B.质检总局

C.卫生部

D.建设部 126.医疗机构执业，必须进行登记，领取( )。答案:A A.《医疗机构执业许可证》 B.《卫生许可证》 C.《医疗机构登记证》 D.《工商营业执照》

127.机关、企业和事业单位按照国家医疗机构基本标准设置为内部职工服务的门诊部、诊所、卫生所(室)，报所在地的( )级人民政府卫生行政部门备案。答案:C A.省 B.设区的市 C.县 D.地

128.县级以上地方人民政府卫生行政部门自受理执业登记申请之日起( )日内，根据医疗机构管理条例和医疗机构基本标准进行审核。答案:D A.20 B.30 C.40 D.45 129.医疗机构必须按照核准登记的( )开展诊疗活动。答案:A A.诊疗科目

B.注册资金

C.医务人员

D.诊疗时间

130.以师承方式学习传统医学满( )年，经县级以上人民政府卫生行政部门确定的传统医学专业组织考核合格

并推荐，可以参加执业医师资格或者执业助理医师资格考试。答案:B A.2年

B.3年

C.4年

D.5年

131.乡村医生经注册取得《乡村医师证书》后，可在( )从事预防、保健和一般医疗服务。答案:A A.村卫生室

B.村卫生室、乡镇卫生院 C.村卫生室、乡镇卫生院、县级医院

D.所有医疗机构

132.外国医师来华短期行医注册的有效期不超过( )。答案:B A.6个月B.1年C.1年半D.2年

133.医疗事故是医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，( )造成患者人身损害的事故。答案:D A.故意 B.无过错 C.过错 D.过失

134.医疗事故分为( )级，其中造成患者死亡、重度残疾的属( )级。答案:B A.四级；四级

B.四级；一级

C.三级；一级

D.三级；四级

135.执业助理医师可以在( )医疗机构中独立从事一般的执业活动。答案:A A.乡镇卫生院

B.村卫生室

C.个体诊所

D.县医院 136.护士执业必须取得( )。答案:B A.高等医学院校护理专业毕业文凭 B.护士执业证书 C.护士考试合格证书 D.护士资格证书

137.因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后( )内补记，并加以注明。答案:A A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.36小时

138.患者在医疗机构内死亡的，尸体应当立即移放太平间。死者尸体存放时间一般不得超过( )。答案:B A.1周

B.2周

C.3周

D.4周

139.患者死亡，医患当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后( )内进行尸检。D.A.12小时

B.24小时

C.36小时

D.48小时

140.当事人自知道或者应当知道其身体健康受到损害之日起( )内，可以向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请。答案:B A.6个月B.1年C.1年半D.2年

141.发生医疗事故争议，当事人申请卫生行政部门处理的，一般由医疗机构所在地的( )受理。答案:A A.县卫生局

B.市卫生局

C.省卫生厅

D.卫生部

142.发生导致患者死亡或者可能为二级以上医疗事故的重大医疗过失行为的，医疗机构应当在( )内向卫生行政部门报告。答案:B A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

143.医疗事故技术鉴定专家鉴定组综合分析医疗过失行为在导致医疗事故损害后果中的作用、患者原有疾病状况等因素，判定医疗过失行为的责任程度。责任程度分为( )种。答案:C A.3 B.5 C.4 D.2 144.国家医师资格考试分为( )。答案:B A.执业医师资格考试和乡村医师考试 B.执业医师资格考试和执业助理医师考试 C.医师资格考试和乡村医师考试 D.专科医师考试和全科医师考试

二、多选题（35题）

1.《执业医师法》的立法宗旨是( )。 答案:ABCD

A.加强医师步队的设置装备摆设 B.提高医师的职业道德以及业务素质

C.保障医师的正当权益

D.保护群众健康

E.保障药师的正当权益

2.医师资格考试分为( )。 答案:AC

A.执业医师资格考试 B.护士资格考试 C.执业助理医师资格考试

D.技师资格考试 E.技士资格考试

3.可以参加执业医师资格考试的人员包括( )。 答案:BC

A.具有高等学校医学专科学历，在执业医师的指导下，在医疗、预防、保健机构中尝试使用期满一年的

B.具有高等学校医学本科以上课历，在执业医师的指导下，在医疗、预防、保健机构中尝试使用期满一年的

C.取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满二年的

D.具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满3年的

E.具有高等学校医学本科以上课历

4.可以为医师集体办理注册手续的机构包括( )。 答案:ABC

A.医疗机构

B.预防机构

C.保健机构

D.科研机构

E.科研办理机构

5.医师有下面所开列哪些景象不予注册( )。 答案:ACD

A.不具有完全民事行为能力的

B.因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至声请注册之日止满2年的

C.因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至声请注册之日止不满2年的

D.国务院卫生行政部分规定不宜从事医疗、保健、预防业务的其他景象的

E.国务院卫生行政部分规定不宜从事医疗卫生工作

6.县级以上群众政府卫生行政部分对于医师培训，应当( )。

答案:ABCD

A.拟定医师培训规划

B.对于医师进行多种情势的培训

C.对于在少数民族地区从事医疗、预防、保健业务的医务人员实施培训

D.对于在农村从事医疗、预防、保健业务的医务人员实施培训

E.根据情况可不培训

7.医师的权利有( )。

答案:ACD

A.参加专业培训，接受接续医学教育 B.保护患者的隐私

C.从事医学研究，参加专业学术团体

D.在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯 E.体贴、敬服、尊敬患者

8.医师在执业活动中履行的义务有( )。 答案:ABCD

A.努力研讨业务，更新知识，提高专业技术程度 B.遵守法令、法例

C.遵守技术操作规范

D.宣传卫生保健知识，对于患者进行健康教育

E.对于自身进行保护

9.医师实施医疗办法，签订有关证实文件，必须( )。 答案:ABC

A.亲自诊查、调查 B.按照规定及时填写医学文书 C.不得出具与本身执业规模无关的医学证实文件

D.隐匿、伪造医学文书及有关资料 E.亲自诊查、调查或让实习学生帮助

10.未经核准擅自创办医疗机构行医或者非医师行医的，由县级以上群众政府卫生行政部分( )。 答案:ABC

A.予以明文的命令禁止，没收其违法所得 B.对于医师吊销其执业证书

C.给患者造成侵害的，依法负担赔偿责任

D.不能吊销医师执业证书

E.暂不吊销医师执业证书

11.声请医师资格认定，应当提交( )。

答案:ACD

A.医师资格认定声请审查核定表 B.医疗、预防、保健机构聘用证实

C.《执业医师法》颁布以前取得的医学专业技术职务任职资格证实

D.声请人身份证实 E.医疗机构聘用证

12.声请医师执业注册，需提交( )。答案:ABC A.医师执业注册声请审查核定表 B.声请人身份证实

C.医疗、预防、保健机构聘用证实

D.医学专业技术职务任职资格证实

E.医疗机构聘用证书

13.受县级以上群众政府卫生行政部分委托的机构或者组织，应当按照标准对于医师定期查核的内容是( )。 答案:ABC

A.医师的业务程度 B.医师的工作成绩

C.医师的职业道德状况

D.医师掌握相关法令法例知识的情况

E.医师掌握相关法令知识的情况

14.《中华人民共和国及国护士办理办法》的宗旨有( )。 答案:BC

A.加强医师办理 B.提高护理质量

C.保障医疗以及护理安全

D.保护医师的正当权益

E.加强医师办理以及提高护理质量

15.负责护士的监督办理的部分是( )。 答案:CD

A.国务院卫生部 B.设区的市级卫生行政部分

C.省卫生行政部分

D.直辖市卫生行政部分 E.卫生部

16.伪造有关证实文件，非法取得《医师资格证书》或《医师执业证书》者，一经发明，应当( )。 答案:ABCD

A.勾销执业医师资格或执业助理医师资格 B.收回医师资格证书

C.注销执业注册

D.吊销医师执业证书 E.暂且收回医师资格证书

17.声请首次护士注册，必须( )。

答案:ABC

A.填写《护士注册声请表》 B.交纳注册费 C.缴验《护士执业证书》

D.缴验身份证实、健康检查证实 E.有时候不缴验《护士执业证书》

18.下面所开列哪1个讲法是正确的( )。 答案:AD

A.护士执业考试每一年举行1次 B.护士注册的有效期为3年

C.护士注册构造为县级以上卫生行政部分 D.卫生部监制《护士执业证书》

E.护士注册构造为乡级以上卫生行政部分

19.护士注册构造在接受并审理注册声请后，应当( )。 答案:BCD

A.在六十日内完成审查核定 B.在三十日内完成审查核定

C.审查核定合格的，予以注册

D.审查核定不合格的，书面通知声请者

E.在十日内完成审查核定

20.护士中断注册五年以上，必须( )。

答案:AB

A.按省级卫生行政部分的规定参加临床实践三个月

B.向注册构造提交有关证实

C.按县级卫生行政部分的规定参加临床实践三个月

D.按县级卫生行政部分的规定参加临床实践6个月

E.按县级卫生行政部分的规定参加临床实践9个月

21.有下面所开列景象之一的护士，不予注册( )。 答案:ABCD A.法定传染病的发病期 B.服服刑期限间

C.违背《护士办理办法》被中止或勾销注册

D.有盲、聋、哑、股体残疾不能或不宜执行护理业务

E.聋、哑、不宜执行护理业务

22.以下哪一种情况必须在护士的指导下进行( )。 答案:ABCD

A.护理专业在校生进行专业实习B.护理专业结业生进行专业实习

C.护理员从事临床生活护理工作

D.连续5年以上未经注册者在注册前进行临床实践

E.注册期满不到一年

23.护士的义务有( )。 答案:ABCD

A.负担预防保健工作 B.宣传防病治病知识 C.进行康复指导

D.提供卫生咨询 E.自身保护

24.非法阻挠护士依法执业或侵犯护士人身权利的，应( )。 答案:BC

A.由护士所在单元提请司法构造予以治安行政处罚

B.由护士所在单元提请公安构造予以治安行政处罚

C.情节严重，触犯刑律的，提交司法构造依法追究刑事责任

D.情节严重，触犯刑律的，提交卫生行政构造依法追究刑事责任

E.由护士所在单元提请司法构造予以治安处罚

25.护士执业违背医疗护理规章制度的，由卫生行政部分视情节予以( )。

答案:ABCD A.警告

B.责令改正

C.中止注册

D.勾销注册

E.注册

26.《中华人民共和国及国药品办理法》的宗旨是( )。 答案:ACD

A.加强药品监督办理 B.保证医疗器械质量

C.保障人体用药安全

D.维护群众身板健康以及用药的正当权益

E.保证器械质量

27.医疗机构的药剂人员调配处方( )。 答案:ABC A.必须端末查对 B.对于有配伍禁忌的处方，应当拒绝调配

C.对于处方所列药品不得擅自更改或者代用

D.对于超剂量的处方，应当调配 E.对于有配伍禁忌的处方，应当适当调配

28.应按劣药论处的有( )。 答案:ABCD A.未标明有效期或更改有效期的

B.直接接触药品的包装质料以及容器未经核准的

C.超过有效期的 D.不注明生产批号的

E.药品所含成分的含量与国度药品标准符以及的

29.医疗机构不得使用的医疗器械有( )。 答案:ABCD

A.未经注册的

B.无合格证实的

C.过期的

D.裁减的

E.无过期的

30.医疗机构从无《医疗器械生产企业许可证》、《医疗器械经营企业许可证》的企业购进医疗器械，由县级以上群众政府药品监督办理部分( )。 答案:ABCD A.责令改正，给予警告，没收违法使用的产物以及违法所得

B.违法所得5000元以上的，并处违法所得2倍以上5倍以下的罚款

C.可主管人员以及其他直接责任人员依法给予纪律处分

D.均成犯罪的，依法追究刑事责任

E.责令改正，给予警告，暂不没收违法使用的产物以及违法所得

31.医疗机构必须吊挂于较显著地方的有( )。

答案:ABCD

A.医疗机构执业许可证书 B.诊疗科目 C.诊疗时间

D.收费标准 E.法人代表照片

32.医疗机构工作人员上岗工作，佩戴的标牌必须载有( )。

答案:AD A.本人姓名

B.从事的临床业务

C.年龄

D.职务或者职称

E.本人姓名以及年龄

33.被注销注册的医师有贰言的，自收到注销注册通知之日起十五日内，可以依法( )。

答案:CD

A.声请裁决

B.向查察构造提起诉讼

C.声请复议

D.向群众法院提起诉讼

E.向较高等级反应

34.医疗机构配制制剂，必须具有以下可以或许保证制剂质量的( )。

答案:ABCD

A.设施

B.办理制度

C.检验仪器

D.卫生条件

E.资金撑持

35.以下讲法正确的是( )。

答案:ABCD

A.国度对于医疗器械实施分类办理 B.国度对于医疗器械实施再评价及裁减制度

C.国度对于医疗器械实施产物生产注册制度

D.生产医疗器械，应当切合医疗器械国度标准。

E.国度对于医疗器械实施分级办理

三、简答题 （8题）

1.简述医师的执业要求。

答:医师的执业要求:医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务并遵守有关的执业规则。

2.《中华人民共和国及国护士办理办法》的宗旨是什么?

答:《中华人民共和国护士管理办法》的宗旨是:为了加强护士管理，提高护理质量，保障医疗和护理安全，保护护士的合法权益。

3.简述护士的义务。

答:护士的义务是:护士有承担预防保健工作、宣传防病治病知识、进行康复指导、开展健康教育、提供卫生咨询的义务。

4.对于业务程度、工作成绩等查核不合格的医师，县级以上群众政府卫生行政部分应采纳什么办法? 答:对业务水平、工作成绩等考核不合格的医师，县级以上人民政府卫生行政部门可以责令其暂停执业活动3个月至6个月，并接受培训和继续医学教育。暂停执业活动期满，再次进行考核，对考核合格的，允许其继续执业;对考核不合格的，县级以上人民政府卫生行政部门注销注册，收回医师执业证书。

5.医师在执业活动中，利用职务之便索取、非法收受患者财物应负担的法令责任有哪些?

答:医师在执业活动中，利用职务之便索取、非法收受患者财物的，由县级以上人民政府卫生行政部门:(1)给予警告或者责令暂停6个月以上1年以下执业活动;(2)情节严重的，吊销其医师执业证书;(3)构成犯罪的，依法追究刑事责任。

6.医师应当服从县级以上群众政府卫生行政部分的调遣的景象有哪些?

答:医师应当服从县级以上人民政府卫生行政部门的调遣的情形有:遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，医师应当服从县级以上人民政府卫生行政部门的调遣。

7.护士有哪些景象的，接受并审理构造不能给予注册? 答:护士有以下情形的，受理机关不能给予注册:

(1)服刑期间;(2)因健康原因不能或不宜执行护理业务;(3)违反《中华人民共和国护士管理办法》被中止或取消注册;(4)其他不宜从事护士工作的。 8.申请首次护士注册须填写《护士注册申请表》，并向注册机关缴验的材料有:《中华人民共和国护士执业证书》;(2)身份证明;(3)健康检查证明;(4)省级卫生行政部门规定提交的其他证明。

（四）阐述题

1.试述医师在执业活动中享有的权利。

答:(1)在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健、方案;(2)按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件;(3)从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体;(4)参羽专业培训，接受继续医学教育;(5)在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯;(6)获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇;(7)对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理。

2.试述医师在执业活动中履行的义务。

答:(1)遵守法律、法规，遵守技术操作规范;(2)树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务;(3)关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私;(4)努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平;(5)宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。

3.试述《护士办理办法》中的执业办理。

答:(1)未经护士注册者(包括护理员)不得从事护士工作;(2)护理专业在校生或毕业生进行专业实习，以及连续五年以上未经注册者在注册前进行临床实践的，必须按卫生部的有关规定，在护士的指导下进行;(3)护理员从事护理工作，必须在护士的指导下进行;(4)护士在执业中应当正确执行医嘱，观察病人的身心状态，对病人进行科学的护理;(5)护士执业必须遵守职业道德和医疗护理工作的规章制度及技术规范。

4.试述医师在什么景象下，县级以上卫生行政部分应当给予表扬或者奖励。

答:(1)在执业活动中，医德高尚，事迹突出的;(2)对医学专业技术有重大突破，作出显著贡献的;(3)遇有自然灾

害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，救死扶伤、抢救诊疗表现突出的;(4)长期在边远贫困地区、少数民族地区条件艰苦的基层单位努力工作的;(5)国务院卫生行政部门规定应当予以表彰或者奖励的其他情形的。

5.试述可以参加执业医师资格考试的人员规模。

(1)具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗保健机构中试用期满一年的;(2)取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满2年的;(3)具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满5年的;(4)以师承方式学习传统医学满3年或者经多年实践医术确有专长的，经县级以上人民政府卫生行政部门确定的传统医学专业组织或者医疗、预防、保健机构考核合格并推荐，可以参加执业医师资格考试。

6.接受并审理声请医师执业注册的卫生行政部分不予注册的景象。

答:(1)不具有完全民事行为能力的(2)因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满2年的;(3)受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满2年的;(4)有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。

7.试述县级以上卫生行政部分负责接受并审理声请医师资格认定的步伐。

答:(1)县级卫生行政部门收到申请材料后，对申请人的申请材料进行验证，并签署初审意见。初审合格的，经地区或市级卫生行政部门审核后，报省级卫生行政部门认定。(2)地或设区的市级卫生行政部门收到申请材料后，对申请人的申请材料进行验证，并签署审核意见。审核合格的，报省级卫生行政部门认定。(3)省级卫生行政部门收到申请材料后，对申请人的申请材料进行验证并审核，并签署审核意见。对审核合格的，予以认定，授予执业医师资格或执业助理医师资格，并颁发卫生部统一印制的《医师资格证书》。

8.试述假药以及按假药论处的药的规模。

答:(1)假药包括:①药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符的;②以非药品冒充药且或者以他种药品冒充此种药品的。(2)按假药论处的药有:①国务院药品监督管理部门规定禁止使用的;②依照《药品管理法》必须批准而未经批准生产、进口，或者依照《药品管理法) 必须检验而未经检验即销售的;③变质的;④被污染的;⑤使用依照《药品管理法》必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的;错误！未找到引用源。所标明的适应症或者功能主治超出规定范围。

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