推荐第1篇：无痛病房管理制度
无痛病房管理制度
（一）、病房管理以病人为中心，护土长全面负责，科主任和主管医师积极协助，护理人员做好分管病室的管理工作。
（二）、保持病房整洁、安静、安全、舒适、温馨，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。
（三）、做好办公室、治疗室、换药室及配膳室等的管理工作。
（四）、统一病房陈设，室内物品和床位摆放整齐，固定位置。墙上不张贴、不挂线，未经护土长同意不得任意变动室内物品。
（五）、保持病房清洁卫生，注意通风，病房内不抽烟。走廊每天至少拖地二次，病室内拖地一次、清扫二次；每日擦拭门窗。
（六）、护理人员上班必须穿戴工作服、帽；服装整洁，必要时戴口罩；挂牌上岗。
（七）、病员被服、用具等按基数配给病员管理，出院时清点收回（一次性用品除外）。
（八）、护士长全面负责保管病房财产、设备并分别指派专人管理，建立账目，每月清点一次，有记录。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时要办好交接手续。
（九）、每月召开工休座谈会一次，征求意见，改进工作。
（十）、病房内不得接待与病人治疗无关人员，不会客，查房时不接私人电话（特殊情况例外）。病人不得擅自离开病房，有特殊情况必须请假，经医务人员同意后方可离开。
（十一）、根据病情决定是否需要陪护，陪护人员主要职责是协助守护病人，进行必要生活照顾等。
附：住院规则
（一）、住院病人应遵守住院规则，听从医务人员的指导，与医务人员密切合作，积极配合治疗和护理，安心休养。
（二）、住院病人应遵守病房作息时间，经常保持室内外环境整洁与安静，不随地吐痰，不往窗外倒水，不乱丢果皮、吸烟和喧哗。地面注意防滑。
（三）、住院病人的饮食应遵守医嘱，由营养室配膳供应。外面带来的饮食须经医师、护士商量同意方可食用。病员饮食应按疾病需要由医嘱规定，特殊病情的饮食，在未征得医师或护士同意时请不要任意更改。
（四）、住院病人不得自行邀请院外医师诊治，不要随意到院外购药服用，以免影响疗效。
（五）、住院病人未经许可，不得进入诊疗办公室，不得翻阅病案及其它有关医疗记录，有事可向医生、护士查询。
（六）、住院病人不得随意外出或院外住宿，如有特殊情况须经医师或值班护士同意方可离开。
（七）、住院病人应爱护公物，如有损坏须按价赔偿。
（八）、住院病人可携带必需生活用品，其他物品尽可能不带入病房，贵重物品请勿带入病房，以免失窃。
（九）、为了避免交叉感染，病员请不要乱串病房或自行调换床位，非探望时间不要会客，上午医疗查房时请不要外出，查房时不高声说话。
（十）、病人可随时对医院工作提出意见和建议，帮助医院改进工作。
推荐第2篇：无痛病房宣教材料
无痛病房
健康知识宣传手册
11楼护理单元
2015年 目
录
1.疼痛概念
2.无痛病房的必要性
3.急性疼痛管理的目标
4.无痛病房模式的工作范围包括: 5.术后疼痛 6.无痛病房的概念
7.无痛病房的模式及人员构成 8.专科无痛病房的服务对象
9.疼痛的评估
10.疼痛的评分量表
11.术后疼痛治疗效果的评估原则 12.疼痛的治疗
13.疼痛管理效果评价 14.无痛护理
15.无痛的心理护理
16.无痛的健康教育与咨询
2 1.疼痛的概念
• “疼痛”——组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感反应。
疼痛是现存或潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上的感受,是机体对有害刺激的一种保护性防御反应,包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉,以及个体对伤害性刺激的痛反应并伴有复杂的心理活动。
• 根据疼痛的持续时间以及损伤组织的愈合时间, 将疼痛划分为：急性疼痛和慢性疼痛
• 急性疼痛 持续时间通常短于1个月, 常与手术创伤、组织损伤或某些疾病状态有关; 慢性疼痛 为持续3个月以上的疼痛, 可在原发疾病或组织损伤愈合后持续存在。
2.无痛病房的必要性：国际慢性病疼痛协会(theNational Chronic Pain Outreach Aociation)认为疼痛远比一个疾病的潜在症状危险。持续性的疼痛会引起神经系统的可塑性改变,加重原发病灶的症状,还可导致焦虑、抑郁和睡眠障碍、精神崩溃甚至人格扭曲等严重后果。对于住院患者而言,疼痛若得不到有效地治疗,可能会影响患者躯体和社会功能,延长住院时间,增加医疗费用,影响患者正常生活和社交活动。
3 多年来,人们对疼痛的认识存在误区,认为疼痛是一种自然过程,能忍则忍,运用止痛药物时担心药物副作用大,害怕药物成瘾或药物依赖;就医务人员而言,也经常是在患者无法忍受疼痛的情况下才使用止痛药物。如今,随着疼痛知识、技能、管理理念的发展,较完善的疼痛评估体系和先进的镇痛方法为患者提供了更加人性化的服务。随着生活水平的提高,患者对无痛的需求也越来越大,如何为患者在住院期间提供无痛管理迫在眉睫。因此,一种新型的病房工作模式即无痛病房应运而生。
4 3.急性疼痛管理的目标
• ( 1) 最大程度的镇痛( 术后即刻镇痛, 无镇痛空白期; 持续镇痛; 避免或迅速制止突发性疼痛; 防止转为
慢性疼痛) 。
• ( 2) 最小的不良反应( 无难以耐受的不良反应) 。 • ( 3) 最佳的躯体和心理功能( 不但安静时无痛, 还应达
到运动时镇痛) 。
• ( 4) 最好的生活质量和患者满意度
4.无痛病房模式的工作范围包括: • ( 1) 治疗急性疼痛。
• ( 2) 推广疼痛教育和疼痛评估方法。 • ( 3) 提高患者的舒适度和满意度。
• ( 4) 降低术后并发症。
5.术后疼痛(postoperative pain)：
是手术后即刻发生的急性疼痛(通常持续不超过7d), 其性质为急性伤害性疼痛,也是临床最常见和最需紧急处理的急性疼痛。
•
“术后疼痛”如果不能在初始状态下充分被控制, 可能发展为慢性疼痛( chronic post-surgical pain, CPSP), 其性质也可能转变为神经病理性疼痛或混合性疼痛。
5 6.无痛病房概念
“无痛”并不是指没有疼痛,而是在无痛的原则下,为患者提供各项医疗和护理工作,尽可能的减少患者的痛苦,使患者舒适、安全的度过整个治疗过程。无痛的工作范畴包括无痛检查、无痛治疗、控制疾病伴随的疼痛症状、治疗疼痛疾病。
7.无痛病房的模式及人员构成
无痛病房工作模式由以前医师为主体逐步转向以护士为主体的工作模式。在此模式中医师起主导作用,护士是疼痛状态的主要评估者,也是止痛措施的具体落实者。对无痛病房的管理是多学科合作的过程, 护士、疼痛医师、外科医师、麻醉师、心理治疗师、理疗师等共同参与才能有效实施。
8.专科无痛病房的服务对象
来源于住院期间所有患者（术前：急性创伤性患者；术后：术后疼痛患者等）
9.疼痛的评估
对疼痛性质的评估需要患者提供信息来完成,一般采用询问病史、观察和体格检查获得患者疼痛的相关信息。但是疼痛容易受到患者心理、生理、文化、社会环境等主观感受的影响,因此采用准确合适的评估工具是疼痛评估的关键,常用的评估工具有:数字
6 评分法、文字描述评分法、视觉模拟评分法、面部表情图、McGill问卷表等。
专科无痛病房的护理人员应掌握常用的评分技术,还可绘制疼痛趋势曲线图,便于医护人员随时掌握和处理患者的疼痛情况,制定及时恰当的治疗和护理计划,同时也有利于对比疼痛的处理效果。此外,还应该注意观察患者的情绪和行为的变化,及时了解患者的疼痛感受,有利于指定个体化的护理计划。
二、疼痛强度评分表•( 1) 视觉模拟评分法(visual analogue scales, VAS)•( 2) 数字等级评定量表( numerical rating scale, NRS)•( 3) 语言等级评定量表( verbal rating scale, VRS)•( 4) Wong-Baker 面部表情量表( Wong-Baker faces painrating scale )(2) 数字等级评定量表( numerical rating scale, NRS)•••••用0～10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级0 为无痛, 10 为最剧烈疼痛
7 ( 4) Wong -Baker 面部表情量表( Wong-Baker faces painrating scale ) •由六张从微笑或幸福直至流泪的不同表情的面部像形图组成, 适用于交流困难患者，如：•儿童(3～5岁)、老年人、意识不清或不能用言语准确表达的患者。
11.术后疼痛治疗效果的评估原则 (1) 评估静息和运动时的疼痛强度
只有运动时疼痛减轻才能保证患者术后躯体功能的最大恢复。
( 2 ) 在疼痛未稳定控制时, 应反复评估每次药物治疗/方法干预后的效果。
原则上神经阻滞即刻,静脉给药后 5～ 15 min、肌肉注射30min，口服用药后 1 h、药物达最大作用时应评估治疗效果; 对于自控镇痛( PCA) 患者应该了解无效按压次数、是否寻求其他镇痛药物。
( 3 ) 疼痛和对治疗的反应包括不良反应均应清楚记录。 ( 4 ) 对突如其来的剧烈疼痛, 尤其是生命体征改变( 如低血压、心动过速或发热) 应立即评估, 同时对可能的切口裂开、感染、深静脉血栓等情况作出新的诊断和治疗。
8
12.疼痛的治疗
除了临床经常采用的镇痛方法,无痛病房应该着力于将超前镇痛、联合镇痛、安全镇痛等新理念应用于临床实践,采用多模式、多阶段、多途径、多靶点、多学科合作对患者进行疼痛管理,在不同的阶段和恰当的时间点将作用机制不同的药物和方法联合起来进行疼痛治疗,及时处理镇痛治疗可能出现的不良反应,制定出针对患者具体病情的有效个体化镇痛治疗方案,将疼痛降低到最小化,让患者快速恢复健康。以“连续外周神经周围导管技术”为核心技术，突出亮点，在专科无痛病房广泛应用。
13.疼痛管理效果评价
通过患者主诉、护理评分记录、医护交班、护理查房,综合评价患者的镇痛情况是否得到缓解、心理状况是否平稳,能否积极配合治疗和护理等等,最终的目标使患者达到满意的镇痛效果。
14.无痛护理
护士应熟悉临床镇痛方法的应用和镇痛治疗的基本过程;同时在无痛病房逐步开展无痛注射、无痛输液、无痛穿刺、无痛插管、无痛导尿等护理技术的深入实践与研究;护士在进行护理技术操作时应做
9 到动作准确、熟练、轻柔,避免粗暴,尽量减少疼痛的刺激。在护理过程中,应注意非药物镇痛方法的运用,恰当熟练的实施非药物镇痛方法往往可以起到事半功倍的效果。因此,作为无痛病房的护士,首先要为患者建立温馨整洁的病房环境;指导及协助患者选择合适或舒适的体位,指导患者合理和适度的放松训练，如深呼吸、慢节律的呼吸并辅以轻音乐;组织看相声、小品分散注意力等；熟悉冷敷、热敷、按摩、针灸、按摩、经皮电刺激等物理止痛方法。
15.无痛的心理护理
熟悉心理疗法如支持疗法、催眠、暗示、放松疗法、认知行为疗法、生物反馈法等的运用,可减少患者的疼痛强度,转移患者对疼痛本身的注意力,从而降低其对疼痛的关注度,缓解因疼痛造成的负面情绪;主动关心患者,告知患者疼痛的原因和缓解疼痛的措施;善于倾听患者的主诉,注意观察患者的情绪变化,帮助患者解除疑虑和担忧,建立良好的心理状态;指导患者和家属积极参与疼痛管理的全过程,树立战胜疾病和疼痛的信心,从而保证疼痛治疗的有效进行;鼓励疼痛患者之间进行沟通与交流,分享缓解疼痛的经验与技巧。
16.无痛的健康教育与咨询
医护人员应在患者入院、手术前、手术后、出院时对患者及其家属进行疼痛相关知识的健康教育,教会患者自我疼痛评估和使用镇痛泵治疗是进行疼痛有效控制的重要手段;辅助的健康教育方法,如利用病区宣传和公休会加大宣教和培训力度等等。
推荐第3篇：骨科无痛病房管理
骨科无痛病房管理
李照霞
来源：健康之路（医药研究）
2014年12期
【摘要】为人民群众提供优质、安全、满意的高要求护理服务时，基础护理是落实临床护理的重要基石。在进一步创建优质护理服务的进程中，建立骨科无痛病房是最具人性化、满足患者需要的重要服务之一。现实临床工作中，疼痛无疑是骨科患者最普遍主诉之一。无论是在创伤、手术、特殊体位与术后固定、功能锻炼还是在接受其他特殊治疗的过程中，疼痛都是难以避免的。参见常见的的疼痛强度评估标准，在治疗过程中，骨科疼痛级别越高，有效的镇痛对减轻甚至防止疼痛对患者身体和心理造成不利影响的效果也就越明显。如何合理、有效的进行疼痛管理是骨科病房护理的重要内容。因此建立无痛病房护理工作模式是创建优质护理服务的。提高病人满意度的必须手段之一。它不仅可以提升护理人员对疼痛管理理念，而且也可以帮助患者在减轻或消除疼痛，使其在较好的环境下接受治疗和进行康复训练。
【关键词】骨科；无痛病房；管理
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）12-0269-02
无痛病房的开展，一方面使疼痛治疗愈加规范，最大限度的减轻了患者的痛苦，使其更愿意配合护理人员进行康复锻炼，同时也减少了术后并发症的发生，取得了令人满意的治疗效果。另一方面也减轻了夜间值班护士的工作量。无痛治疗旨在规范化管理治疗，推广疼痛的标准化；将疼痛降到最低，减轻患者的心理负担，使其积极主动的参加功能锻炼。由于无痛管理理念是更具人性化的服务理念。因此无痛病房服务模式也备受医院骨科的推崇。
一、骨科无痛病房建立的原因
在医学上，疼痛被定义为组织损伤或潜在组织损伤所引发的不愉快感觉和情感体验。一般指损伤后持续超过一月到三个月均属疼痛。现实生活中常见的疼痛有创伤疼痛、生理周期疼痛和术后疼痛等。国际上，疼痛已成为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命特征。由于传统观念的束缚，人们对疼痛的理解和认识存在误区，以为疼痛是疾病的一种自然过程，长时间使用止痛药会使患者对它产生依赖性，且副作用很大。在接受治疗过程中，特别是中、老年人往往依靠自己的坚强意志来忍受剧痛。在以往的临床治疗中，医护人员也只是在患者疼痛剧烈、难以忍受时，才对患者使用止痛剂。长时间熬痛或疼痛严重会使患者胃肠功能紊乱、心动过速、焦虑、内分泌失调、失眠等，造成身体机能、免疫力下降。
根据这些错误观念制定的护理方案明显已无法与现代化病房管理理念兼容。目前研发使用的止痛药物成瘾性小，即使其成分中含有吗啡和杜冷丁，在医务人员正确合理的使用下，也不会上瘾。消除了临床患者的后顾之忧，医院为更好的提供人性化服务，无痛病房应运而生。所谓无痛病房，就是在无痛原则下，医护人员对患者进行积极的医疗治理和护理工作，尽可能地减少病人的疼痛和痛苦，使病人轻松度过治疗过程。从伦理的角度上，从人道的角度上看，得到疼痛的缓解是患者的基本人身权利，也是社会物质文化水平和人们生活质量提高的必然结果。在欧美等多数发达国家，为患者消除疼痛已经成为了医生公认的基本观念，现在许多医院都有了专门的科室对疼痛进行综合管理。在2010年10月11日在世界镇痛日座谈会上，中华医学会麻醉学分会疼痛治疗专业委员会主任委员徐建国教授提出了，借鉴着国际的无疼痛病房管理经验，中国也将建立无痛病房。通过建立完善的疼痛评估体制，多模式的止痛、镇痛等新方法，使病人患者能够安全的舒适的度过手术之后的身体功能康复时期。
二、无痛病房的管理
1、病人的疼痛评估
疼痛作为人体的一项生命体征是无痛病房必评的项目。为了更加准确有效的对疼痛进行评估，我们将面部表情疼痛表与数字评定表合并，指定为“疼痛评估尺”，采用0～10级计量制，它的实用性和有效性已经得到了证实。落实与制定疼痛评估的方法、频率及疼痛问询方式。在患者入院时就开始对其疼痛进行评估记录，记录项目主要包括部位、时间、疼痛级别、持续时间、不良反应、处理措施和护士签名等，在患者首次入院两个半小时内完成疼痛首次评估，在此后每天8：30进行疼痛评估。在患者术后麻醉失效后，根据麻醉的方式对患者进行全面评估：局部麻醉患者每小时评估一次，累计评估三次；全身麻醉、蛛网膜下腔麻醉、硬膜外麻醉或臂丛神经阻滞麻醉患者评估频率为每小时一次，累计六次即可。
2、对病人的疼痛进行干预
在对患者的全面评估完成后，医护人员与主管医生一起实施疼痛干预。为进一步扭转人们的传统错误观念，病房区需设立有关疼痛的宣传标识和资料，在患者就诊、手术、住院治疗期间，医生和护士也应积极向患者及家属进行疼痛知识正确宣教，帮助人们做出疼痛误区，积极主动地接受疼痛的评估和处理，为疼痛治疗提供准确的依据。医生可根据患者的疼痛记录单数据及时调整临床治疗方案，观察、处理镇痛的不良反应，并针对不同患者的情况量身制定个性化镇痛治疗方案，将疼痛最大限度的减缓，让病人恢复健康。建立无痛病房也并非意味着入住患者毫无疼痛感，也不只是为了止痛而止痛，主要旨在推广规范化管理治疗、疼痛标准化。有效降低阿片类麻醉药物的毒副作用，避免撤泵之后的反跳痛，要鼓励、支持患者参加康复锻炼，建立良好的医护关系，促进病人早日康复。
三、结束语
手术期疼痛是病人和骨科医护人员必须面对的问题，很多患者在遭受疼痛困扰时由于担心止痛剂会引起依赖性或肠胃损伤而未采取有效的药物治疗。一味的采取强忍的态度，影响术后休息和康复效果，甚至引发深静脉血栓、肌萎缩、术后关节僵硬等常见的骨科术后并发症。医护人员应帮助病人正确处理疼痛，以促进功能恢复和增进病人舒适感。开展无痛病房，不仅需要提高镇痛技术，提升医护人员的自身素养，止痛知识的有效普及，关键还需要有效合理的术后疼痛管理体系。无痛病房管理模式，是医院以人为本的体现，也是提高优质护理服务的基石。
参考文献：
[1]张淑彩.评估疼痛时应注重患者的文化背景.国外医学·护理学分册，2000，19（4）：181
[2]李树人.无痛医院的规范化管理.实用疼痛学杂志，2005，1（4）：193
[3]秦仕英.加强医患沟通的实践与效果.护理管理杂志，2005，5（6）：50-52
[4]黄丽丽.围术期患者镇痛认知调查分析.解放军护理杂志，2005，22（3）：22
推荐第4篇：无痛病房麻醉药品管理制度
无痛病房麻醉药品管理制度
1、麻醉药物应专柜双人双锁管理。
2、麻醉药物保存分发的各种记录应完整，治疗护士负责管理麻醉药物，麻醉药物的记录应保存5年。
3、麻醉药物接受时需2人共同清点并登记麻醉药物名称、数量、接受时间、麻醉药物清点后无误后，立即放入带锁的专柜中，共同签名记录，以备查询。
4、医生开出遗嘱后，才能根据医嘱剂量领取药物，领药时核对剂量，发放药物，作好记录，并共同签名。
5、患者出院时，口服及经皮肤给药的麻醉药物交给患者时需由责任护士交待用法用量的书面说明。在给予麻醉药物的同时，教会患者或家属填写服药日记，如实记录用药情况及不良反应，以便下次随诊时医生调节剂量。
6、常各麻醉针剂需每班交接清点药物的数量及有效期。
7、口服及经皮肤给药的麻醉药物出院时由责任护士将剩余药物交给患者，患者及护士共同签字确认。
推荐第5篇：无痛内镜
您知道“无痛内镜”吗？
现代生活节奏加快，胃肠道疾病患病率与日俱增。胃肠道肿瘤也日益增加，但是发现时往往已经属于晚期，丧失治疗机会，给社会及家庭造成重大损失。
其实，胃肠道疾病，尤其是消化道肿瘤，如食管癌、胃癌、结肠癌等，如果在早期可以得到诊断，是可以治愈的疾病，不再是绝症。胃肠镜检查是诊断消化道疾病的“金标准”，且具有取活检及实施微创手术等优点。但是过去由于胃肠镜检查比较痛苦，患者往往不易接受，总有一些难忘的痛苦记忆，以致于望“胃肠镜生畏”，谈“胃肠镜色变”。
医学发展到今天，胃肠镜检查也有了很大的改进。无痛胃肠镜检查使得患者不再痛苦，只要您美美睡一觉，就可以完成检查，使患者得到及时诊断和合理治疗。现将有关无痛胃肠镜方面的知识简单介绍如下。
一、什么是无痛胃镜/肠镜检查？
近年来，为提高胃镜/肠镜检查的质量，减轻患者痛苦，在胃镜/肠镜检查时适当给予镇静药物，使患者在检查过程中无不适感，轻松顺利完成检查。当检查结束时，镇静作用也随之结束，病人清醒后可自动离院。这就是“无痛内镜”, 又称为“无痛苦消化内镜”。
二、什么是无痛胃镜/肠镜检查的优点？
1.消除患者紧张、焦虑的情绪，大大提高患者的耐受性，不会因难以耐受而中断检查
2.整个检查过程舒适、安静，无记忆，无痛苦及不适感觉；
3.减少了非麻醉状态下内镜检查对机体产生的各种应激反应，从而减少了“传统内镜”检查引起的心脑血管意外、消化道出血等相关并发症；
4.创造了良好的检查胃肠道条件，提高检查质量。特别是麻醉下行肠镜检查时，肠管松弛，很少有肠痉挛，肠镜检查时间大大缩短；
5.检查过程中患者安静，胃肠蠕动明显减慢，有助于仔细、彻底的检查，识别每一个病变，且能提高病理检验取材的准确性，从而能降低漏诊、误诊率；
6.减少患者因痛苦不自觉躁动引起的机械损伤。
三、无痛胃镜/肠镜检查安全吗？
1.采用新型的镇静药物，起效迅速，苏醒快，副作用小；
2.完善的监护设备和抢救措施；
3.具有丰富临床经验的麻醉医生实施镇静术，很大限度的保障病人生命安全；
4.具有丰富临床经验的消化内镜医生实施内镜检查治疗，操作技术娴熟，减少诊治风险。
四、无痛内镜的适应症
1.进行诊断性上消化道内镜、结肠镜和不复杂的内镜治疗时,特别是对于焦虑、可能发生疼痛或可能进行内镜治疗的患者；
2.进行时间长或操作复杂的内镜术。
五、有下列一些症状，应及早或定期进行胃镜检查：
1、一周以上连续出现胃痛、胃胀、反酸、消化不良等胃病症状的。
2.40岁以上病人近期出现消化不良或突然呕吐、解黑便者。
3.突然消瘦，1个月内体重下降超过5公斤以上，排除糖尿病或甲亢者。
4.无明显原因出现黄疸、乏力、发烧。
5.拟诊为良性溃疡，但五肽胃泌素刺激仍缺乏胃酸者。
6.已知慢性萎缩性胃炎伴肠化及不典型增生者。
7.胃溃疡经两个月治疗无效，X线检查显示溃疡反而增大者。
推荐第6篇：无痛胃镜检查
无痛胃镜检查
目录[隐藏] 概念
区别
无痛胃镜检查的注意事项
无痛胃镜的四大优势
无痛胃镜检查的利与弊 概念
以前，做胃镜检查时的痛苦反应，往往使患者望而却步，害怕检查，错过了治疗的最佳时机。患者即使勉强接受检查，其痛苦的感觉令人心有余悸。现在，使用无痛胃镜诊治新技术，由麻醉医生用一种新型麻醉药物，让患者在短暂的睡眠状态下安全地进行胃镜检查，患者没有任何不适的感觉及不良后遗症，检查完毕很快就能苏醒。减少了患者因痛苦而不自觉燥动引起的机械损伤，避免了因刺激植物神经，造成屏气、血压、心率改变等带来的机体影响。使许多需要手术治疗的疾病，在胃镜下治疗就可以了。即免受手术之苦，又节省了医疗费用，缩短了治疗时间。
区别
普通胃镜检查由于检查时病人绝大多数有恶心、呕吐痛苦感觉，且心理上常伴紧张、焦虑、恐惧情绪，因此许多病人往往拒绝检查，以致延误了诊断和治疗。随着医学技术的发展和人民生活水平的提高，让病人在安全、无痛苦的状态下进行胃镜检查和治疗，已成为医学界人士一种追求，无痛胃镜就是在这种要求下诞生的。
无痛胃镜就是在普通胃镜检查的基础上，配合异丙酚、芬太尼及利多卡因等药物静脉注射。由于芬太尼、异丙酚静脉注射具有镇静镇痛作用，且它们起效快、恢复快、半衰期短、可控性强、体内无积蓄，病人在胃镜检查过程中，很快进入鼾睡状态，且环咽肌较松弛，有助于胃镜推进。
无痛胃镜的四大优势
无痛苦：患者在检查、治疗过程中无任何不舒服，对精神紧张的患者、对胃肠镜检查恐惧的患者，无痛胃镜、无痛肠镜是您的理想选择。
创伤小：在无痛性电子胃镜下，对消化道出血、息肉、溃疡狭窄还可以进行多项微创治疗，让患者免于手术开刀之苦。
时间短：排除检查前的预备时间，从检查开始，在几分钟内即可完成。
更精确：电子胃肠镜拥有目前其他检查手段无法代替的优势，尤其是一些微小病变甚至粘膜层的病变，均可明确诊断。并且具有放大功能，更进一步增加了诊断的准确性。
检查治疗同步进行
无痛电子胃镜是通过一根直径只有一厘米的纤维管，把冷光从口腔经食管、胃腔送达十二指肠降部，照亮食管、胃腔和十二指肠。胃镜前端携带的微型摄像机，同步敏锐地摄录下管腔内图像。鲜明、清晰的腔内图像动态地呈现于高清视频显示屏幕上。
通过百倍放大的图像信息，把食管、胃、十二指肠降部的粘膜病变看得清清楚楚，为医生制定详细的中西医结合治疗方案奠定了基础。
1、检查：胃镜下能取病变组织做病理细胞检查，明确病变的性质，这是确诊各种慢性胃炎、胃溃疡、食管癌、胃癌的“黄金标准”。
2、治疗：胃镜下还能开展多种治疗，高频电切胃息肉；胃镜下喷药止血、注射止血、钛夹止血治疗；镜下微小胃癌切除；镜下微波治疗等等。 无痛胃肠镜被誉为“消化道保护神”，对胃肠道息肉、早期恶性肿瘤，可在内镜下直接切除，彻底根治，免除开刀手术之痛苦。同时也为患者节省大笔医疗费用。
无痛胃镜检查的注意事项
纤维胃内窥镜是检查食道、胃腔以及十二指肠球部病变的最佳手段。但由于胃镜纤维管从食道插入，病患每对此检查存在惧怕心理，有些病例几度回避，不愿过关。故当胃镜检查开始，病患难以和医生合作，这需要做耐心的解释和护理。
其实胃镜检查并非十分痛苦，在诊断操作中只要与医生配合，消除紧张情绪，全身放松，一般在20分钟左右即可完成检查。
胃镜检查前二天应适当减食和停止一切经口药物。检查前一天禁食牛奶，最好食软质流食，检查当天早晨要做到禁食、禁水、禁一切药物和禁烟。检查完毕后最好吃少许冰淇淋，凉以止血，但不宜饮水。待二小时后可食流食。如鸡蛋糕、牛奶、面条、米粥等。在检查过程中食道粘膜和胃粘膜受到机械性、一过性刺激，一时出现咽喉肿痛和胃脘不适感及机械性、一过性刺激，一时出现咽喉肿痛和胃脘不适感及隐痛，应戒烟、酒及过热的食物。不宜做过重的体力劳动，应休息1天-2天。
检查后3日内停服一切药物，避免刺激。如患心脑血管疾病、高血压、哮喘等疾病不宜做胃镜，可采取各种手段去确诊。在胃内窥镜下可见：恶性溃疡、糜烂性胃炎、残胃炎、胃粘膜不典型增生，一般应在3个月-4个月作监护性检查。
无痛胃镜检查的利与弊
在内镜中心胃镜室，患者刘先生按着医生的吩咐平躺在病床上，张开嘴巴，医生拿着探头轻轻伸入刘先生的口中，随即，刘先生的脸上现出痛苦的表情。随着操作的进行，刘先生不停地扭动着身子，并出现恶心、反胃、疼痛的症状。这种过程持续了将近6分钟，完后，刘先生一脸恐惧的样子，连说：“以后再也不做胃镜了，真是太痛苦了”。
与此同时，在另外一个胃镜室，患者李女士按着医生的吩咐静静地躺在病床上，医生在她的右手静脉上扎进针管，药液缓缓注入其体内。一段时间后，李女士进入睡眠状态，以后的过程什么也不知道了。等李女士清醒后，所有的检查已经全部完成了。 这就是目前流行的无痛胃镜检查。无痛胃镜检查的原理是给患者注射一种镇静药物，使患者处于睡眠状态，医生在睡眠状态中完成所有的检查。 对于一些较为敏感的病人，无痛检查可以减少患者检查过程中的不适感，比如恶心、反胃、疼痛等，使得患者能够在平静的过程中配合医生，顺利完成检查。 但是，患者在做无痛胃镜也需要注意，由于无痛胃镜检查过程中患者处于睡眠状态，对在检查时的不当操作不能及时产生反应，从而有可能更大程度地损伤消化道，如刮伤食道、出血等。同时，无痛胃镜检查也降低了对医生的操作要求，难以提高医生的业务水平。
推荐第7篇：无痛内镜
【指南】中国无痛苦消化内镜应用指南
2015-11-12China麻醉平台
随着消化内镜诊疗技术的普及和患者对医疗服务的要求提高，无痛苦消化内镜的需求日益增加。我国已有很多单位开展无痛苦消化内镜操作，但至今缺乏统一的操作规范。因此，非常有必要制订适合我国国情的无痛苦消化内镜应用指南，对其适应证、禁忌证、操作流程、术前准备、术后复苏及并发症防治等环节做出规范，以利于该项技术的普及和推广。
1、定义及目的
无痛苦消化内镜是指通过镇静及麻醉药物等技术手段，消除或减轻患者在消化内镜诊疗过程中的痛苦，从而提高患者对消化内镜的接受度，同时能使内镜医生更顺利地完成诊疗过程［1－2］。其目的是减少患者的焦虑和不适，从而增强患者对于内镜操作的耐受性和满意度，降低患者在操作过程中发生损伤的风险，为内镜医师创造最佳的诊疗环境［3］。
2、实施条件
2.1 无痛苦消化内镜诊疗室设置要求 除满足消化内镜室的基本要求以外，还应具备以下条件：（1）无痛苦消化内镜诊疗室单个诊疗单元面积不小于15平方米。（2）诊疗室内除应配置消化内镜基本诊疗设备外，应配置心电监护仪、麻醉机、供氧和吸引系统、心脏除颤仪、气道管理设备（简易呼吸皮球、常用麻醉咽喉镜、气管内插管用具等）和异丙酚、咪达唑仑、芬太尼等常用麻醉药物，以及阿托品、麻黄碱、异丙肾上腺素、纳洛酮、氟马西尼等常用急救药品。（3）具有独立麻醉恢复室或麻醉恢复区域，建议内镜操作室与麻醉恢复室床位比例为１:１～１.５，并根据受检患者数量与麻醉镇静性质设置面积。应配置心电监护仪、麻醉机呼吸机、急救车、输液、吸氧、吸引及急救设备。
2.2 人员配备 无痛苦消化内镜应由具有主治医师（含）以上资质的麻醉科医师负责实施麻醉／镇静［4］，并由较高年资的消化内镜医师实施内镜操作。根据无痛苦消化内镜患者受检人数与受检方式以及麻醉／镇静性质合理配备麻醉医师人数。建议每个操作单元至少配置１名高年资麻醉科住院医师和１名麻醉科护士；每2～3个操作单元配置１名具有主治医师（含）以上资质的麻醉科医师，指导并负责所属单元患者的麻醉镇静以及麻醉恢复。
3 适应证和禁忌证
3.1 适应证 （1）所有因诊疗需要、并愿意接受无痛苦消化内镜诊疗的患者。（2）对消化内镜检查有顾虑或恐惧感、高度敏感而不能自控的患者［5］。（3）操作时间较长、操作复杂的内镜诊疗技术，如内镜下 逆 行 胰 胆 管 造 影 术 （ERCP）、内镜超声（EUS）、内镜下黏膜切除术（EMR）、内镜黏膜下层剥离术（ESD）、经口内镜下贲门肌离断术（POEM）、小肠镜等。（4）一般情况良好，符合 ASA（美国麻醉学会生理状况分级3）Ⅰ级（正常健康人）或Ⅱ级（患有不影响活动的轻度系统疾病）患者。（5）处于稳定状态的 ASAⅢ级（患有影响其活动的中、重度系统疾病）或Ⅳ级（患有持续威胁生命的重度系统疾病）患者，可在密切监测下接受无痛苦消化内镜。（6）婴幼儿及不能配合操作的儿童，上消化道大出血患者可在插管麻醉下行无痛苦消化内镜。
3.2 禁忌证 （1）有常规内镜操作的禁忌者。（2）ASA Ⅴ级患者（病情危重，生命难以维持 24h的濒死患者）。（3）严重的心脏疾病患者，如发绀型心脏病，伴肺动脉高压的先天性心脏病，恶性心律失常，心功能3～4级等。（4）有困难气道及患有严重呼吸道病变（阻塞型睡眠呼吸暂停综合征、张口障碍、颈项或下颌活动受限、病态肥胖，急性呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病急性发作期、未受控制的哮喘等）。（5）肝功能差（Child-Pugh C级）、急性上消化道出血伴休克、严重贫血、胃十二指肠流出道梗阻伴有内容物潴留。（6）严重的神经系统疾病患者（如脑卒中急性期、惊厥、癫痫未有效控制）。（7）无监护人陪同者。（8）有药物滥用、镇静药物过敏史及其他麻醉风险者。
4 操作流程
4.1 麻醉前访视与评估 在进行无痛苦消化内镜镇静前，麻醉医师需要充分做好麻醉前访视，具体包括下列内容：（1）患者知情告知：应告知患者镇静、麻醉的操作过程，并向患者解释镇静麻醉的目的、风险，取得患者同意，并签署知情同意书。（2）麻醉前评估：应详细了解患者重要病史，并进行体格检查和气道评估。病史包括心肺疾病、神经系统疾病、呼吸睡眠暂停综合征、打鼾、目前用药和饮酒情况、药物过敏史、手术史、最后一次进食或饮水的时间及量、育龄期女性妊娠可能性［6］。体检包括重要生命体征和体重、心肺听诊、意识状态评估，气道评估包括有无肥胖、短颈、颈椎疾患以及口腔和下颌的结构异常［7］。患者还应常规行心电图及 Ｘ线胸片检查，必要时行心脏超声及肺功能检查。
4.2 术前准备 （1）无痛苦消化内镜术前准备与普通消化内镜术前准备基本相同。（2）患者应在术前6h禁食，术前2h禁水［8］。如患者有胃排空功能障碍或胃潴留，应适当延长禁食、禁水时间，必要时行气管插管以保护气道。（3）患者如有活动义齿，应在术前取下义齿。（4）轻度镇静条件下，可采用咽喉表面麻醉以增强患者耐受性；中度以上镇静及全麻状态下，不必使用咽喉表面麻醉［9］。（5）当日实施麻醉的主管医师应当对术前评估记录进行确认，并且再次核实患者身份和将要进行的操作。（6）建立静脉通道，首选右上肢。
4.3 麻醉实施 患者采取左侧卧位，嘱患者咬好口垫，首先由护士开放患者静脉通道，持续吸氧，连接监护设备，并监测患者生命体征。根据消化内镜的诊疗目的和镇静深度的需求，可采用下列不同的麻醉或镇静方法。
4.3.1 咪唑安定 ＋芬太尼 预先静注咪唑安定１mg＋芬太尼30～50μg,然后根据患者情况缓慢静注异丙酚首剂 1～3mg/kg、速度 2ml/10～20ｓ进行麻醉诱导。保持患者自主呼吸，待睫毛反射消失、全身肌肉松弛、稍用力托下颌无反应时开始插入内镜，确定无反应即开始消化内镜诊疗操作。诊疗过程中持续静注异丙酚0.5～1ml/min维持麻醉状态，以保证患者无知觉和肢体运动，直至检查结束。
4.3.2 异丙酚用于消化内镜镇静时，初始负荷剂量1.0～2.5mg/kg，小量追加，也可持续泵入 6～10mg/（kg·h）［10－11］。
4.3.3 氯胺酮 氯胺酮尤其适用于１～５岁的小儿消化内镜诊疗，常用剂量为6mg/kg肌注，建立静脉通道后，持续静脉泵入2～3mg/（kg·ｈ）维持［12］。
4.3.4 芬太尼 芬太尼用于消化内镜镇静时，初始负荷剂量５０～１００μｇ，每２～５ｍｉｎ追加给药２５μｇ，直至达到镇静目的［１３］。
4.3.5 咪达唑仑 咪达唑仑用于消化内镜镇静时，初始负荷剂量为 1mg（或小于 0.03mg/kg），1～2min内静脉给药。可每隔2min重复给药 1mg（或0.02～0.03mg/kg）直至达到理想镇静水平。
4.3.6 其他镇静及麻醉药物 哌替啶的诱导剂量为25～50mg，于1～2ｍｉｎ内给药。可每2～5min追加给药25ｍｇ，直至达到镇静目的［14］。一氧化二氮与氧气混合吸入给药，初始浓度为 10%～30％，逐渐升高浓度，终浓度为50％ ～70％［15］。右旋美托咪定内镜镇静的初始负荷剂量 1μｇ／kg，然后以0.2μｇ/（kg·h）输注。
4.4 术中监护 麻醉医师在内镜检查过程中须密切观察患者有无呛咳、屏气、呃逆、自主拔管行为、喉痉挛、局部疼痛、诱导早期兴奋多语、短暂性呼吸暂停、下颌松弛呼吸不畅、肌阵挛、过敏反应、恶心呕吐、头痛、头昏等情况，并根据患者反应调整麻醉深度，及时处理各种麻醉相关的并发症。还应监测心电监护、血压、血氧饱和度和二氧化碳等生理参数。深度镇静和全麻患者应在操作过程中给予持续吸氧［16－18］。
4.5 麻醉后恢复 凡麻醉结束后尚未清醒（含嗜睡）、或虽已清醒但肌张力恢复不满意的患者均应进入麻醉恢复室／区域。建议根据患者人数及麻醉／镇静性质合理配备麻醉医护人员。恢复过程中需观察患者体温、血压、心率、呼吸、血氧饱和度及神志状态等。患者苏醒后需由医务人员或家属扶下床，以避免患者出现坠床、摔伤等意外。患者离开恢复区域时应达到下列最低标准［19］：（1）生命体征稳定，站立无晃动，无或仅有轻微眩晕，在辅助下可穿衣行走。（2）对时间、地点、人物定向准确，能清楚准确回答问题（婴儿及精神状态异常患者应恢复至其基线水平）。（3）无疼痛、出血或恶心。（4）有家属陪同回家并能在家中充分照顾，以便及时报告术后并发症。（5）告知患者饮食、活动、用药和随访时间的注意事项，并给与文字指导。患者当日禁止驾驶、高空作业和精密仪器操作，提供紧急情况联系电话。
5 无痛苦消化内镜的分类
无痛苦内镜适用于胃镜、结肠镜、小肠镜、ＥＵＳ、ＥＲＣＰ、ＥＭＲ、ＥＳＤ、ＰＯＥＭ等多项内镜诊疗技术，其镇静及麻醉有各自不同要求。根据患者意识水平受到抑制的程度，镇静深度共分为四级：即轻度镇静、中度镇静、深度镇静和全身麻醉（表１）［20］。一般情况下，诊断性或非复杂性上消化道内镜或结肠镜操作可在轻、中度镇静下完成。持续时间较长及复杂性较高的内镜操作如小肠镜、ＥＵＳ、ＥＲＣＰ、ＥＳＤ、ＰＯＥＭ等应在深度镇静或全身麻醉下进行。
图１ 无痛苦消化内镜操作流程
表１ 不同镇静深度评估要点及适应消化内镜诊疗操作
5.1 无痛苦胃镜 无痛苦胃镜采用静脉注射咪达唑仑1～2mg可产生中度镇静。10～40mg异丙酚与１μｇ/kg芬太尼配伍静脉注射，用于胃镜诊疗可产生深度镇静。无痛苦消化胃镜患者处于松弛状态，消化道平滑肌松弛，能避免因胃镜刺激所致的恶心呕吐及因剧烈呕吐引起的贲门黏膜撕裂，同时口腔分泌物明显减少，有利于操作者进行更细致检查，减少漏诊误诊，提高检查成功率。无痛苦胃镜下治疗如息肉、间质瘤的摘除、上消化道异物的取出、静脉曲张内镜下治疗、Barrett食管的内镜治疗、ESD、EMR、POEM等。这些治疗操作技术要求高、难度大及操作时间长，对于患者配合要求也较高，常需要在充分镇静与麻醉下进行，以提高治疗成功率。
5.2 无痛苦结肠镜 结肠镜检查前需服用大量的水以进行肠道准备，因此无痛苦肠镜诊疗应在肠道准备后4～5Hh方可进行麻醉。采用诱导剂量 10～40ｍｇ的异丙酚静脉注射，或者之前给予小剂量的咪达唑仑（1～2ｍｇ）和（或）芬太尼（30～50μｇ），均可使患者达中度镇静状态。深度镇静或全麻可予异丙酚首次剂量（1～2mg/kg），术中继续静注异丙酚0.5～1ml/min维持麻醉。无痛苦结肠镜由于肠管松弛，蠕动消失，回盲瓣开放，使进镜操作容易进行，可提高检查准确性和回肠末段病变的检出率。但由于患者疼痛反应消失，可能产生并发症的风险，因此无痛苦结肠镜应由经验丰富、操作熟练的高年资内镜医师完成。
5.3 无痛苦小肠镜 气囊辅助式小肠镜的检查时间较长，应尽量采用镇静或麻醉以减轻患者痛苦。通常缓慢静脉推注异丙酚1～2mg/kg诱导剂量，或者之前给予小剂量的咪达唑仑（1～2ｍｇ）和（或）芬太尼（1～2μｇ/kg），患者达深度镇静或全麻状态后进镜，检查中微泵异丙酚［6～8mg/（kg·h）］维持。采用经口途径时，在有条件的情况下建议采用气管插管方式麻醉，可以有效保护呼吸道以免检查过程中发生误吸。在经肛途径时，如果患者有肠梗阻存在或胃内有大量液体潴留，也应气管插管避免出现意外。
5.4 无痛苦 ＥＵＳ ＥＵＳ与普通胃镜相比，检查时间相对较长，应充分镇静或麻醉。无痛苦 ＥＵＳ可采用异丙酚1～2mg/kg诱导剂量静脉注射，或者之前给予小剂量的咪达唑仑（1～2ｍｇ）和（或）芬太尼（1～2μｇ/kg），患者达深度镇静或全麻状态后进镜，检查中微泵异丙酚［6～7ｍｇ/（ｋｇ·ｈ）］维持。由于静脉麻醉后胃肠道的蠕动减弱或消失，实施 ＥＵＳ细针穿刺（ＦＮＡ）时穿刺针定位方便，穿刺准确，活检阳性率提高，同时提高了 ＥＵＳ下治疗（如粒子种植、药物注射等）的成功率。但需要注意，ＥＵＳ常需在病变部位注入较多水，一定程度上增加了麻醉患者呛咳、误吸的风险。位于食管中上段的病变，如需注水检查者，应施行气管插管麻醉。
5.5 无痛苦ERCP ERCP操作时间较长、患者多较焦虑，应当充分镇静，减轻患者痛苦，提高患者配合度，从而减少术后并发症。无痛苦 ＥＲＣＰ镇静可采用静脉注射咪达唑仑 １～２ｍｇ联合哌替啶 25～50ｍｇ。也可采用咪达唑仑 0.2ｍｇ／ｋｇ联合异丙酚1～1.5ｍｇ／ｋｇ诱导麻醉，术中以微泵异丙酚［3～6ｍｇ/（ｋｇ·ｈ）］维持麻醉。与一般消化内镜操作相比，ＥＲＣＰ具有更大的风险，患者多为老年人，且操作过程中需要俯卧位，容易对呼吸产生影响，因此无痛苦 ＥＲＣＰ操作过程中需要密切监护。
6 常见并发症及处理
医护人员在无痛苦消化内镜操作期间，应积极防治麻醉意外和并发症的发生。
6.1 误吸 镇静状态下经口消化内镜诊疗过程中内镜应尽快通过食道进入胃底，首先吸净胃内液体，以防反流误吸，之后再按照内镜诊疗常规进行诊疗。一旦发生误吸则应立即重建气道，使患者处于头低足高位，保持有效的通气和引流。迅速用喉镜窥视口腔，以便在直视下进行吸引。在气管插管后用生理盐水5～10ｍＬ注入气管内，边注边吸，反复冲洗。应用机械通气（ＰＥＥＰ或 ＣＰＡＰ）吸氧，纠正低氧血症。并应用糖皮质激素、强心甙、抗生素等药物积极治疗吸入性肺炎。
6.2 低氧血症 操作中如果发生患者血氧饱和度下降，应立即通过大声询问和触碰患者以刺激其加深呼吸。抬高患者下颌，同时应增加吸氧流量（如从2Ｌ/min增加至4～5Ｌ/min）。如采取上述措施后患者仍无自主呼吸，则应予以通气支持，建立人工气道（如气管插管）。如果患者采用苯二氮卓类药物镇静，还应立即静脉给予拮抗剂氟马西尼。
6.3 心律失常 除室上性心动过速和室性期前收缩外，心动过速一般无需处理，紧急情况下应静脉给予患者Ⅰａ～Ⅳ型抗心律失常药物，必要时除颤。如发生心动过缓，当心率降至 50次／ｍｉｎ以下，可静推阿托品０.５ｍｇ，如有需要可重复给药至3ｍｇ或静脉给予肾上腺素 0.02～0.1ｍｇ。如果 5min后无效，可考虑使用异丙肾上腺素。在威胁生命的情况下应给予心脏按压等急救措施。
6.4 血压下降 患者血压下降应及时给予输注液体，对于操作时间较长、应用异丙酚进行镇静的患者可以预防性补充生理盐水。血压下降幅度超过基础血压的30％，可先加快补液速度，无效则用麻黄碱6mg静推，可重复使用。必要时使用多巴胺、去氧肾上腺素和去甲肾上腺素等药物。
参考文献：略
（作者：中华医学会消化内镜学分会，中华医学会麻醉学分会）
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创建“温馨病房”活动实施方案
为改善患者住院环境,提升患者就医体验, 构建和谐医患关系，促进医院自身发展。经研究决定在全院护理单元开展创建“温馨病房”活动,现制定实施方案如下：
一、指导思想
以改善病房基础设施为基础，营造清洁、整齐、舒适、安静、安全的环境，为患者提供规范细致的服务，打造具有我院特色的“温馨病房”。
二、领导小组：
组长： 成员：
三、实施步骤
第一阶段：学习动员（ 8月18日至8月25日）
护理部召开护士长会议，组织学习创建“温馨病房”活动实施方案，各病区护士长认真传达会议精神，使护理人员及病员能认识到创建维护良好病区环境的重要性，动员全员参与环境管理。
第二阶段：自查整改（8月26日8月31日）
科室对照创建“温馨病房”活动要求和检查标准，认真排查存在问题，制定切实可行的整改措施，认真加以整改，从而提高医疗服务水平。
第三阶段：创建提高（9月1日至12月30日）
护理部对照“温馨病房”创建的要求，逐项加以落实，确保硬件、软件同时达标，努力营造一个“温馨环境、温馨治疗、温馨出院”的人文环境，每月对全院护理单元进行评比，评选出前三名，并授予“温馨病房”流动红旗。
四、活动要求：
1、优化病房环境、改进病房设施和条件：加强病房环境的5S管理，修理门窗、桌椅、整理和更换病房窗帘；加强保洁工作，打造整洁的病房、工作环境；改善病区床单位的配置，为患者提供整洁、舒适的床上用品；控制病区噪音，保持病区的安静舒适。
2、提供文明、规范温馨的护理服务，规范着装、改善服务形象；落实护理工作礼仪和护士岗位服务行为规范。
3、夯实晨、晚间护理工作。护士将病情观察、健康教育、康复指导、沟通交流等融入晨、晚间护理之中。同时科室护士长带头参与晨、晚间护理，发现问题，及时改进。
五、实施措施：
1、设立病区环境质控人员 。由护士长任科室质控组长，设立环境质控员，负责检查病区环境，培训、指导科室护士及卫生员的病区环境整治；运用PDCA循环的管理方法对病区环境进行多方调查，如征询病人、病患家属、医生、护士意见，分析存在问题，找出原因，制订对策，检查反馈，进一步提高病区环境管理水平。
2、转变观念，全员参与病区环境管理 。将病区环境检查列入每月质控与护士长查房中来，组织学习《病区五常法管理细则》，让护士认识到，病室环境管理的重要性，自觉参与病区环境管理，养成“四轻”、定期整理、整顿物品，减少病房内不必要的物品，加强各种仪器的保养与维护，保持清洁，护士主动巡视病房，对在病房大声喧哗、赌博、吸烟等现象进行制止等习惯。
3、制定与完善工作标准、检查评分标准 。护士长与质控员对照《病区五常法管理细则》，随时检查， 发现不合格， 查明责任， 及时整改。护理部每月对全院护理单元从病室、治疗室、换药室、医护办公室、值班室、卫生间等方面进行评价。
4、宣传教育，取得合作。加强对病人、陪人卫生习惯的宣传教育，使之养成良好的卫生习惯，利用病人入院介绍时，定期召开工休座谈会时，巡视病房时等一切机会进行宣传教育，以达到共同保持病房清洁的目的。向病人、陪人宣传，多余的东西要及时带走， 不要放在病房或床头上以免影响整齐美观。减少噪音，做到“四轻”，对门、窗、椅、凳、推车等要采取消音措施，如桌、椅脚钉上橡皮、轮轴加油、专人负责定期维修等。
5、增加病区设施，改善住院环境。病区划出区域晾晒衣物，解决衣物乱搭乱晾情况；减少窗台栏杆乱搭乱晾现象；配置一定数量坐式便器，方便手术后和老年患者入厕；增加双护栏的病床，防坠床事件；桌、椅脚钉上橡皮；轮轴加油，专人负责定期维修等，减少安全隐患。
6、加强与患者及病人家属沟通，尊重患者权利，关心爱护患者，建立良好的护患关系。病房内张贴文明标语，温馨提示，健康小知识等，营造温暖和谐的人文环境 。
7、加强与后勤服务部门的协调合作，使临床与后勤工作衔接紧密，促进后勤部门服务质量与效率的提高，更好更快地为患者提供服务。
附件：
1、《病区五常法管理细则》
2、“温馨病房”质量检查标准
附件1：
病区五常法管理细则
一、什么是五常法
香港五常法协会对五常法的定义是：
五常（5-S）是在各机构里，是用来维持产品质量和 环境舒适的一种有效技术。包括常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律。
常组织：将物品分类。 常整顿：定量定位。
常清洁：定期定人进行清扫活动。 常规范：立法、制定制度。 常自律：以身作则，互相合作。
二、五常法的作用：
1、使环境整洁、安静、安全、舒适
2、工作有条理、有次序
3、提高工作效率
4、减少失误的机会
5、减少浪费
6、保障员工安全
7、确保护理医疗质量
8、使护士对岗位产生自豪感
三、适用范围：治疗室，换药室，护士站，病房，重点科室
总要求：环境整洁，每一件物品清洁干净，位置定点合理。标签明确，位置准确，无用途不明之物，无内容不明之物，无空容器、纸箱等不需要物品，无私人物品。无过期药品物品，仪器、家具都在使用状态，病房整洁，物品按规范放置。护士仪表规范，熟悉科内物品、药品，30秒内能准确取所需物品。
（一）治疗室、换药室：
1、备用药：备用数量为科室一天内使用最大量。每种药品定点定位放置，（所在位置上也需有对应标签）。标签上注明药物化学名，特殊药物、高浓度药物分开放置。药物按效期先后摆放、使用，无过期药物。
2、一次物品：抽屉、柜内物品标签清除，标签和内在物品一致，备用数量合理，备用量为一周使用最大量。进出路线规范、清楚，按效期先后摆放、使用，无过期物品。
3、治疗车、治疗盘：台面整洁干净，定位放置，使用后台面无物品，下边小桶收拢整洁。
4、治疗台：液体放置整齐，顺序正确。台面整洁干净，无不明药物，无使用后空注射器。
5、洗手槽：洗手槽整洁，无明显污迹，洗手用品齐全，洗手槽边无积水。
6、冰箱：有专人负责标签，贴右上角。整洁干净，保持冰箱内温度在2-8摄氏度。上面不能放物品。冰箱内药物分类放置，有清点记录，皮试药物在有效期内。无私人物品。
7、生理盐水打开需有时间签名，并在打开24小时内使用。
8、医疗仪器、操作工具在使用状态。
9、抢救车物品清点清楚、物品整齐，无过期物品。
（二）病房：
1、地面整洁，无卫生死角。无破损家具。无自带凳子、棉被。
2、陪人椅放置规范，整洁，无破损。
3、床单元整洁，被子、被套、枕头套无血迹。
4、热水瓶放固定位置。
5、脸盆、便盆放床架上，尿袋、引流袋不拖地。
6、床头柜上放病人必需物品，茶杯、餐巾纸等，不得过多。床头备用医疗物品整洁，可用状态。
7、液体袋需挂在输液钩上，不得放在床头柜上，空袋及时收回。静推、肌注药物必须铺无菌盘，更换时从治疗室取。
（三）护士站：
1、环境整洁，无卫生死角。抽屉内物品与标签相符，水杯统一放在规定位置。
2、护士站备3-4把椅子，每台电脑前各1把，其余定位放置。
3、台面整洁，无病历夹堆积，无散在纸张。台面下除排班表和科内通讯录外不压其他物品（建议电脑上设记事本）。
4、各类登记本规范放置，无破损。
5、电话机旁放置危急值登记本。
6、待送检血标本定点放置。
（四）走廊：
地面整洁、干燥，路径通畅，推车定点放置。
（五）值班室：
环境整洁，物品摆放整齐，无卫生死角。鞋子放置在鞋架上，工作衣、裤挂在柜内架上，柜顶整洁，无杂物。
开始一个好行动， 养成一个好习惯， 形成一个好性格， 把握一生好命运 祝大家努力、坚持，开心、快乐！ 护理部
推荐第9篇：阳信县中医院示范病房实施方案
阳信县中医医院
2011年“优质护理服务示范病房”活动方案
为加强临床护理工作，落实基础护理，为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务，结合我院实际条件，经研究，决定自2011年10月份开始，在我院开展“优质护理服务示范病房”活动，并以此次创建活动为契机，按照活动要求的规范标准，认真贯彻落实，全面提高医院临床护理工作水平，提升基础护理质量，促进护患关系和谐。现将此次活动方案下发，请相关科室认真组织实施。
一、指导思想
深入贯彻落实医药卫生体制改革总体部署和2011年全国卫生工作会议精神，认真实践科学发展观，坚持“三好一满意”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。
二、成立医院创建“示范工程”活动领导小组
组
长：周中华
副
组
长：劳万升 张秀芝 武增华
组
员：秦丙义 焦建洪 张 伟 穆 静 李洪义 刘晓村
杨维波 侯青娥 姜艳华 孙德云 司俊梅 劳红闽
王春华 郑淑霞 魏艳蕊 领导小组下设办公室，办公室主任：张秀芝
三、活动目标
自2011年10月开始，在全市统
一、规范护理管理的基础上，在临床科室中推选出有代表性的1-2个病房做为试点病房，按照 “优质护理服务示范病房”的要求开展工作。目标是：到2011年底，试点病房要达到“优质护理服务示范病房”的标准。通过今年的试点工作，总结经验，以点带面，明年起在全院进一步推广。全院护理服务口号：“微笑挂在脸上，服务让患者满意”，最终目标：为病人提供 “患者满意，社会满意，政府满意”的优质护理服务。
四、活动范围及主题
活动范围：全院各临床科室护理单元。
活动主题：夯实基础护理，提供满意护理服务。
五、活动原则
（一）“示范工程”活动与“医疗质量万里行”活动相结合全院各部门要结合“三好一满意”活动，按照本方案有关要求，加大基础护理所占比重，调动广大护士参与创建活动的积极性，深入持久的开展好“优质护理服务示范工程”活动。
（二）试点病房对临床护理服务薄弱环节进行自查，对照本方案有关要求认真加以落实。试点病房间互相检查、互相观摩、扬长避短、共同提高；护理部等职能部门在“示范工程”活动中全程进行督导检查；广泛收集全院职工、患者及家属的意见，引入社会参与评价的机制。
（三）当前任务与长远建设相结合。
按照“示范病房”活动要求，逐步探索和完善适合我院发展的护理管理制度，建立护理质量持续改进的长效机制，形成我院自己的护理服务特色，不断提高护理工作水平。
六、重点内容
要进一步贯彻落实《护士条例》，认真贯彻执行《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则》、《住院患者基础护理服务项目》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》的要求，切实加强护理管理，规范护理服务，落实护理工作，夯实基础护理。
（一）加强护理队伍建设，合理利用人力资源
1.根据卫生部的床护比要求，充实临床一线护士数量，最大限度地保障临床护理岗位的护士配置，尽可能使临床一线护士占护士总数的比例达到95%以上。
2.结合实际，探索实施护士的分层级管理，采用以临床护理工作量为基础的护士人力配置方法，依据岗位职责、工作量和专业技术要求等要素实施科学调配，最大限度保证护理人力资源的合理应用，不断提高我院护理组织管理工作的能力。
3.优化示范病房护理人员结构，推选服务态度好、业务精湛的优秀护士充实到“优质护理服务”示范病房，增加护士配比，根据实际需要每个“示范”病房增加2-5名护士，确保高质量完成临床护理工作。
（二）建立健全有关规章制度，明确岗位职责
1.结合我院的具体情况，健全我院临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理质量评价和考核标准。
2.全面实行护士岗位责任制，制定并落实护士的岗位职责和工作标准，规范临床护理工作流程，明确质量标准。
3.根据市卫生局文件要求，结合我院的具体情况，进一步落实护士绩效考核制度，科学调整护士绩效奖励分配方案；除根据护士完成临床护理工作的数量、质量外，将住院患者满意度列入考核项目，考核结果与护士的晋升、评优相结合。
（三）切实落实基础护理职责，改善护理服务
1.认真组织临床护士培训和学习基础护理项目及工作规范，履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。
2.严格按照分级护理标准落实各项措施，包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容。
3.护士护理患者实行责任制，确保责任护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务，增强护士的责任感，密切护患关系。
4.为患者提供满意的护理服务，减少患者家属承担患者生活护理，减轻患者负担，保证护理质量。
（四）深化“以病人为中心”理念，丰富工作内涵
1.确定内一科病房、脑病科病房为“优质护理服务示范病房”试点单位。
2.将“以病人为中心”的服务理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中，倡导“亲情化”服务观念，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，为患者提供人性化护理服务。
3.结合各科室的特点，不断丰富和拓展对患者的护理服务，在做好规定护理服务项目的基础上，根据患者需求，提供全程化、无缝隙护理，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。
4.改进和优化出入院流程，为患者提供及时、便捷的入出院服务。
5.按市卫生局“创建优质护理服务示范病房”标准及分级护理要求，检查和落实各项护理工作。
6．提供个性化护理服务。主动为病人服务，每月举办护患座谈会,开展心理咨询指导、个性康复训练指导等特色护理服务。尽可能为病人提供各种生活上的便利，协助病人解决困难，推出不同特色的服务措施。
（五）高度重视创建工作，保障措施到位
全院职工要高度重视“示范病房”活动，把此项工作做为医院“抓服务、树形象”的重要契机，相关的职能部门应给予必要的支持，将创建“优质护理服务示范病房”视为全院性的工作，动员各方面力量为落实临床护理工作目标提供支持和保障。协助解决护士从事“非护理工作”时间过多的问题。使一线从事基础护理的护士数量得到保证，将时间还给护士，将护士还给病人，实现优质护理服务的目标需要全院职工的共同努力。
1.护工负责陪检，取送标本、化验单，收送加床，预约检查等跑外工作，保证护士不离开病房。
2.后勤保障部门建立巡视机制，主动发现、解决各种设备存在的问题（水、电、空调、仪器、门、窗、桌椅等）。
3.物资保障：增加和更新部分陈旧护理设备。
4.营养食堂支持：解决治疗饮食需要，增加饮食品种，保证质量，调整送餐时间，解决三餐间隔时间过短，尤其是晚餐送餐过早的问题。
5.后勤保障部门、消毒供应室、医疗设备科按照科室请领计划下收、下送到科室，保证临床一线工作。
6.护工承担工作人员办公、生活区域、病房的卫生保洁工作；病人出院后的床单元保洁。
（六）完善临床护理质量管理，持续改进质量
1.完善临床护理质量考核标准，进一步细化和量化考核指标，从制度上保证护理工作的落实，让患者得到优质的护理服务。试点病房制定符合专业特点的创建计划、目标任务和实施措施，护理部制定示范病房统一管理规范。
2.护理部与临床科室建立落实基础护理的问责制，建立“示范病房”活动专项质量考核制度，根据活动的进程分阶段进行检查和考核，并将检查和考核结果作为护士个人和护理单元奖惩、评优的依据，持续改进护理质量。
3.取消不必要的护理文件书写，简化护理文书，结合我院实际情况，积极探索和采用表格化护理文书，确保临床护士每天书写护理文书时间原则上不超过半小时。
（七）加大宣传力度，树立典型，以点带面，打造“一切为了患者”的良好的医院护理服务文化。
1.借助院宣传工作平台，通过宣传板、网络等积极宣传此项活动的意义，及时反馈创建活动进程和先进集体、先进个人典型事迹。
2.补充和落实《患者安全目标》要求的警示标牌和标语，设立安全用药等警示标识。
3.病房制定宣传栏等措施等，营造起浓厚的创建氛围。制作《护士工作流程》及《基础护理服务规范》宣传板在试点病房公示，让社会、患者及家属监督检查我们的工作。
4.在试点病房开展评选“创建活动服务标兵”活动，每月由病人评价护理工作，产生1-2名服务标兵，以其为榜样，运用激励机制，鼓励好人好事，带动全员提高工作的质量。
七、实施步骤
第一阶段：筹备启动阶段（10月1日－10月20日）。
成立医院开展“优质护理服务示范病房”活动工作领导小组。召开“创建活动”启动大会，部署工作。
在全院范围内进行动员和宣传，制定宣传主题、宣传栏，营造创建活动氛围。
推选1-2个病房参加创建“优质护理服务示范病房”活动的试点工作。
第二阶段：制定标准、流程、方案（10月21日－10月30日）
以卫生部“创建优质护理服务示范病房”标准为基础，按照“示范工程”活动的原则要求目标，结合我院的实际情况，制定切实可行，便于操作的医院创建计划、内容详实、措施完善的工作方案。将工作进行细化分解，责任落实到科室和个人。
第三阶段：组织实施阶段（11月1日—11月30日）。
按照创建“示范工程”活动方案，对照规范标准要求，全面落实各项护理工作涵盖的内容。在活动过程中，不断优化服务流程，对于存在问题，及时进行整改，不断改善护理服务质量。
第四阶段：总结提高阶段（12月1日—12月31日）
组成以“活动领导小组”成员为主的检查组对试点病房创建工作进行检查验收；试点病房要对工作进行全面总结，评价活动开展情况，内容包括：主要体会、经验、成绩、不足、改进建议等。
由护理部组织召开全院护理工作会议，进行“示范病房”活动总结和经验交流，为2012年在全院推行优质护理服务奠定基础。
八、工作要求
（一）提高认识，加强组织领导。
开展“示范病房”活动是提高我院护理服务质量深化护理服务内涵的攻坚战，需要全院各部门及全体护理人员的共同努力。全院各级领导要高度重视，精心组织，严格落实，确保本次活动目标的实现。
（二）以落实基础护理服务为重点，全面提高护理质量
认真贯彻落实“示范病房”活动的各项措施，明确职责、周密部署，鼓励临床各科室结合自身实际，创造性地开展工作，发扬求真务实的工作作风，真抓实干，扎实稳步开展工作。
（三）加强指导检查，确保取得实效，实现目标。
注重患者对护理服务的感受和评价，避免“走过场”。通过自查，切实加强临床护理工作，落实基础护理，改善临床护理服务，提升患者满意度。
推荐第10篇：无痛护士工作流程
三区无痛护士工作流程
1.住院患者确认有癌痛
2.按《疼痛患者护理操作流程》进行疼痛护理
2.1评估:疼痛数字评分量表，面容评分量表（教会病人自评分）
2.2实施镇痛：药物和非药物(三级止痛阶梯)，床头悬挂“疼痛治疗标志”
2.3观察记录： iv15分钟达到峰值
im、ih30分钟达到峰值
P.O1小时达到峰值
记录在《疼痛护理单》，大于4分，写在白板上，心理护士给予心理纾缓。
2.4健康教育
2.4.1正确使用止痛药物
2.4.2止痛药物的毒副反应和护理：便秘、恶心呕吐…
2.4.3疼痛评分大于4分的，发放疼痛日记，教会填写疼痛日记
出院期间，疼痛评分大于4和出现止痛药毒副反应，请填写疼痛日记，小于
4不用填写。
填写病人信息，留病人电话号码，告诉他们，出院期间每周电话随访一次；
疼痛相关问题咨询：电话：87343356黄旭霞
病人信息条：放在健康宣教资料柜
已发放疼痛日记的，不用重复发。发放名单在“无痛护士手册里面”，谢谢
大家协助。
2.5随访：
无痛护士每周电话随访一次中度以上疼痛且在使用阿片类药物的患者 记录在疼痛随访表
发放疼痛日记、登记病人信息和疼痛随访，黄旭霞负责。
如果我没上班，请责任护士发放疼痛日记，登记病人信息。
第11篇：无痛人工流产前后注意事项
无痛人流前后注意事项http:///rlq/
无痛人流前后注意事项有哪些
由于中国性教育的缺陷，以及社会风气的影响，很多女性的性知识都是似是而非的。一位教育家大声疾呼：如果让青少年自己摸索、尝试错误，从色情商品中学习扭曲的性知识，那将是文明社会的耻辱！调查表明，21%的女大学生的性知识来源于周围的朋友，而如果朋友的知识有误，很可能会以讹传讹，产生误导。
已婚的职业女性未必就比未婚少女更有知识。一项统计显示，尽管两次以上反复流产率为44.1%，仍有54%的已婚女性没有采取任何避孕措施。在避孕失败导致人流的女性中，有77%的职业女性因心存侥幸而没有采取避孕措施。
“无痛人流”其实并非完全无痛，只是手术会在全身ma醉的状态下进行。无痛人流实质上对身体造成的伤害与其他人流方式并无不同。虽然药流跟上手术台相比确实要简单方便些，痛苦也要小些，但它对你身体的伤害一点也不比人流少。如果药流不彻底，子宫里的胚胎不能清除干净，最后还是得做刮宫手术，而且还有可能引起宫内感染，损伤子宫内膜，导致输卵管闭塞，最终引起不孕。
人流手术时由于反复钳刮子宫内膜，使子宫壁变薄，内膜越来越少，不但会引起出血、粘连、生殖道及宫腔感染、子宫穿孔、月经紊乱、闭经、腹痛等十几种并发症，还会导致盆腔炎、子宫内膜异位，甚至不孕。而且人流次数越多，危害越大。如果是未成年少女，则更容易导致后遗症。
不孕女性近半数都曾有过不当人流史，究其原因就是人流手术是在不正规的医院做的，且术后没有注意消炎和保健，从而造成了不孕。此外，湖南省军区医院专家指出，不当人流还有可能导致宫外孕。因此，女性人工流产时应尽量选择正规医院。一定要到正规医院接受手术，切不可为省钱或为了遮遮掩掩而私自购药自行堕胎，更不能到无证无照的黑诊所去做人流。
人流因素和哪些有关呢
湖南女子医院(湖南省军区医院)专家介绍选择合适的手术时间，流产时间以在孕6-8周内为宜。怀孕时间太短，因为胚胎太小，容易发生人流不全；而怀孕时间太长，胎儿过大，手术时间会延长，出血增多，对受术者的创伤也会显著增加。
术前做好充足的准备，人流术前三天及术后一个月内禁止性生活，有阴道炎症者需要治愈后方能手术，否则容易引起感染扩散，出现盆腔炎、附件炎等严重后果。若采用无痛人流，手术前应禁食8小时。
人工流产手术前常规做妇科检查和阴道分泌物化验，其目的之一就是要及时发现潜在的如对无痛人流有其他疑问，可以咨询在线专家http:///zhuanjia/
无痛人流前后注意事项http:///rlq/
能引起术后感染的疾病，并给予治疗，以保证手术及术后的安全。这也是医生们一直建议不要在小诊所里悄悄“流走”的原因之一。
为了做到对每一位前来就诊的患者生命健康负责，保证术中安全，术后无不良反应，术前医生必须了解病人的月经史，了解婚姻生育情况，做心肺检查了解有无心肺疾病等，妇科检查确定子宫位置，大小是否与停经天数相符合，了解有无生殖道的发育畸形，经取道分泌物检查有无滴虫霉菌感染等。
另外湖南女子医院(湖南省军区医院)专家还介绍人流术前注意事项：手术当日7点以后禁食（包括饮料、巧克力、口香糖等）。必须有家属陪伴，不可自己开车。裤子应穿宽松一些，自带卫生巾、卫生纸。带齐病例，有需要开请假条的患者事先象医生说明。
那么无痛人流手术的价格是多少
长沙无痛人流医院(湖南省军区机关医院)专家介绍长沙无痛人流价格包括术前检查费用、无痛人流手术费、术后医药费。术前检查是一定要做的，是确定孕囊大小、位置，以及确定是否有炎症的重要途径。若孕囊过大，是不能做无痛人流的，需要做引产。如果检查出炎症：阴道炎、盆腔炎、宫颈糜烂、子宫肌瘤等，是需要先进行治疗的。
为什么长沙无痛人流价格差距那么大呢?有些医院为了节约成本，聘请一些实习医生，甚至在医疗器械上大打折扣，使得无痛人流价格低至几百元左右。因此，这对女性的健康造成了巨大的伤害，这也是一种不负责任的表现。
最后，医院无痛人流价格还包括术后医药费。无痛人流手术后需要消炎处理，这部分费用大致都大同小异，通常都在几百元左右。
因此，长沙无痛人流医院(湖南省军区机关医院)专家提示选择正规的医院找到理想的专家对手术的成功起着非常重要的作用，医院无痛人流价格是次要的，如果手术不当，可能加大患生殖道感染、子宫肌瘤甚至是不孕不育隐患。
如果您有任何疑问，可以在线咨询我院专家，妇科专家将详细解答相关问题，湖南省军区医院妇科怎么样http:///yyry/
如对无痛人流有其他疑问，可以咨询在线专家http:///zhuanjia/
第12篇：无痛人工流产手术协议书
无痛人工流产手术协议书
姓
名 :
年
龄 ： 生 育 史 :
继往病史 ： 药物过敏史 :
术前诊断 ：
全身麻醉下人工流产术（无痛人流）是对孕10周以内的妊娠采用人工流产的方法结合麻醉技术终止妊娠的手术，是妇女在意外怀孕后的一种补救措施，该项技术虽可终止妊娠、减轻受术者手术时的疼痛，但现有的医疗技术手段不能完全避免，在无痛人流术中、术后发生相应的少数并发症和极少数病人可出现手术、麻醉意外风险。
一、无痛人流术可能发生的并发症有：
1.人工流产并发症：术中可能出现出血较多、流产不全、感染、人流综合征、子宫穿孔或术后阴道不规则出血、月经异常、闭经、继发不孕等。
2.麻醉并发症：麻醉意外（呼吸、心跳骤停，药物过敏性休克，心肝肾等脏器严重损害）。3.术中、术后出现恶心、呕吐，偶尔导致窒息。 4.术后病人躁动，苏醒延迟。
5.其它难以预料的手术和麻醉并发症。
二、为了减少麻醉并发症的发生，要求您须做到如下几点： 1.请您在术前禁食6小时、禁饮4小时。
2.如实提供相关病史，包括有无严重器质性疾病等。
三、术后注意事项：
1.术后病人达到离院标准后方可在家属陪同下离院。
2.麻醉后24小时内不饮酒、不驾车、不登高、不操作复杂仪器。3.麻醉后3小时内不宜进食，哺乳期妇女麻醉后6小时不得哺乳。
4.麻醉只能使手术中患者舒适无痛，但不能保证人工流产术后极少数人可能出现的术后宫缩痛。5.其他: 本人自愿要求行无痛人流术，对手术中可能出现的并发症和意外情况表示理解，并愿意承担无痛人流术所增加的医疗费用。
患者和（或）家属签字：
医生（妇产科或麻醉科）签字： 日
期：
日
期：
无痛人流手术知情同意书
孕妇姓名
性别
年龄
民族
门诊号
于
年
月
日在你院就诊，末次月经：
年
月
日。初步诊断：
我们要求（或选择）在你院做无痛人工流产（负压吸宫、钳刮）手术终止妊娠。医生已向我们详细说明了有关手术的各种问题，如无痛人工流产的危险性，无痛人工流产可能发生的问题等。
有关此手术中及手术后可能发生的问题如下，包括（但不限于）： □1麻醉异外，如麻药过敏、心、脑系统意外等（麻醉医师祥细交待）； □2人工流产综合征反应；
□3空吸、漏吸或宫腔组织残留，必要时可能二次清宫，有子宫穿孔子的可能； □4子宫穿孔，必要时需剖腹探查； □5术中、术后出血； □6偶有羊水栓塞发生；
□7术后可能偶发宫腔粘连、月经紊乱、继发闭经、继发不孕等情况； □8术后盆腔感染；
□9术中由于麻醉的作用，患者有不同程度的头昏、心慌，少数患者有各种幻觉发生； □10其他不可预见情况。 手术前后的注意事项：
□１手术前后应按照医生的要求完善各项检查及其它相关术前准备；
□２手术应在检查无阴道炎或其它急性炎症，无各种急性病或急性传染病，当日两次体温＜37.5。C时方可进行； □３术后休息半月；
□４术后注意清洁卫生、保持外阴清洁； □５术后一月内禁止性生活及盆浴；
□６术后出现下腹痛逐渐加重、阴道出血多于月经量或出血持续二周以上且血量不见减少、早孕反应依旧存在、发热等情况，要及时就诊；
□７术后半月内禁食辛辣、生冷，同时适当增加营养，预防感冒及其它疾病发生； □８按医生指导服药；
□９术后月经复潮干净后3—7天复查或并采取避孕措施。 我们已详细阅读以上内容，已充分了解以上手术风险，对其中的疑问已得到经治医生的解答，对医生的告知表示完全理解，对人工流产手术中、术后可能发生的各种问题能够谅解。经慎重考虑后，我们决定愿意与医院医生合作，（同意或不同意）实施
手术。 该格式文本系医院提供，有关内容是医师向我进行口头详细告知时填写，勾画选择的内容是当面确认的真实内容。我同意使用该文本。
孕妇签名：—————————————————————————— 或法定监护人签名：—————————————————— 与孕妇的关系：—————————————————————— 主治医师或获得授权的医务人员签名：————————
日期：
年
月
日
术前应签署无痛苦胃镜检查知情同意书.对于高龄或患 有心血管,呼吸道,内分泌及肝肾疾病者,应严格筛选,并做好 针对性的准备.常规胃镜检查的禁忌证同样是无痛苦胃镜检 查的禁忌证[[2].下列情况也不宜进行无痛苦胃镜检查:①容易 引起窒息的疾病,如痰多者,胃醋留者,胃内有大量积血者;② 心率在50次/min以下者;③严重奸症及过度肥胖者;④孕妇及 哺乳期妇女;⑤所用药物过敏者.总之,借助于麻醉技术,在胃镜检查中,可以大大减轻或消 除病员在检查中的生理和心理的痛苦,也便于医生操作,值得 推广,并可类推于其他内镜检查.
(十四)电子胃镜检查预约通知单
姓名___________(门诊,病房________科______房) 预约检查日期:_______年_____月____日上午_____至_____时 \"知情书\"请仔细阅读后选择其中之一签名 电子胃镜检查
电子胃镜检查经多年临床实践及广泛应用,已证实它有很高的安全性,但也有可能发生下述并发症:(1)心脑肺血管意外;(2)严重出血;(3)消化道穿孔;(4)咽喉部擦伤;(5)感染;(6)非穿透性气腹等并发症.一般并发症的发生率小于1‰.清醒镇静电子胃镜检查(俗称:无痛电子胃镜检查) \"清醒镇静电子胃镜检查\"是采用一种或多种药物使患者安静,不焦虑,可减少一般电子胃镜检查时的痛苦感,深受广大患者欢迎被广泛应用,已证实它有很高的安全性.但除了上述电子结肠镜检查的并发症外还有可能发生:(1)呼吸抑制;(2)心跳骤停等并发症.并发症发生率小于0.5‰.
本人已详细阅读以上告知内容,对医护人员的解释清楚,理解,经慎重考虑,我同意接受__________________________检查.患者签名: 家属签名: 注意事项: 1,检查前一天晚上八时后至检查前禁食(包括药物),口干者可饮少量开水.2,年老体弱者做\"无痛电子胃镜检查\"需一人陪同.3,未按上述准备者,不予检查.4,\"无痛电子胃镜检查\"完毕后需交一定的费用,申请单不含该费用.5,咽喉局麻者检查完毕需要间隔一小时后方能进食,做病理活检者需要间隔三小时后方能进食.6,做\"无痛电子胃镜检查后12小时内禁止驾车,不得饮酒.7,请按时来检查.如有特殊情况,无法在预约日期进行检查的,需提前2天更改预约检查日期,以便安排其他病员检查,过期无效.
第13篇：无痛引产的费用
无痛引产的费用
无痛引产的费用是怎么样的？几乎所有的女性朋友一提到引产，都会谈“虎”色变，在女性朋友的印象里，引产就是巨大的痛楚和对身体不可预料的伤害。以前错过了人流的朋友，就需要采用传统的人流方式，总是给女性朋友带去很大的痛苦，但是随着科技的发展，现在已经有了无痛引产，能很好的降低引产所带来的痛苦。但是如果使用无痛的引产方式，会需要多少钱呢？下面就请妇科专家为大家简单的介绍一下无痛引产的费用。
无痛引产的费用主要包括以下几个方面：
术前检查费用：进行无痛引产前需要进行一系列的术前检查，如彩超、凝血四项、心电图、肝功能、血型等等。如有妇科炎症需控制炎症，这是另外一笔费用。
手术费用：手术费用差异是最大的，主要受怀孕周期、手术环境、手术医师等因素的影响。
术后消炎、住院费用：术后消炎费用主要是指手术后一些消炎措施，如打点滴或吃消炎药，为确保术后患者的安全和避免其他状况的出现，术后根据个人情况必须留院3-5天进行观察并每天进行消炎。
引产是由于胚胎已基本成形，胎儿大，骨骼变硬，手术难度大，在无痛人流手术对其已无计可施的情况下才做的。而打无痛引产的费用是要根据胎儿的实际大小、自身的身体状况、所选择的医院来定的。
而且引产手术前必须做妇科检查，如果检查出有妇科炎症的话，必须先进行治疗才能进行引产手术的，所以，无痛引产手术需要多少费用是没法估算的。建议患者先到医院检查，只要是选择正规的医院，就不用担心费用的问题。
无痛引产的最佳时间是什么时候？
一般来说，妊娠12周以上的胎儿，就需要采用引产的方式来终止妊娠了。做引产手术不存在什么最佳时间的概念。一般越早越好，因为拖的时间越久，胎儿就越成熟，引产的风险也就越大。通常建议在妊娠28周左右进行，妊娠超过28周，属于晚期妊娠。
第14篇：医院癌痛示范病房实施方案
黑龙江省农垦总局总医院
“癌痛规范化治疗示范病房”创建工作实施方案
为进一步加强我院肿瘤规范化诊疗管理，提高癌痛规范化治疗水平，改善对肿瘤患者的医疗服务，提高肿瘤患者生存质量，根据《关于印发2011-2013年黑龙江省癌痛规范化治疗示范病房创建活动方案的通知》（黑卫医发„2011‟526号）要求，我院决定开展“癌痛规范化治疗示范病房”的创建工作，特制定本方案。
一、组织管理
（一）设立创建活动项目小组 组长：王东华
成员：张 宇 闫 革 高 峰 单利剑 孙德春 赵 芳 下设创建办公室，办公室主任由张宇兼任，办公室成员王振远，专人负责创建活动。
创建活动项目小组工作职责为：
1、制定创建示范病房的工作管理制度，同时将相关制度纳入医院医疗质量管理体系；
2、定期组织对活动情况进行检查，及时发现问题并整改，定期检查癌痛治疗情况、死亡病例原因分析、医疗安全保障、患者治疗后生存质量、随访情况和病例质量等；
3、建立定期培训制度，组织小组成员及创建科室的相关医护人员熟练掌握创建活动的方案及相关要求，开展后每年至少一次癌痛规范
化治疗培训；
4、印制癌痛规范化治疗培训手册，并保证癌痛治疗相关医护人员人手一册；
5、积极组织并配合各级评审工作。
（二）设立科室创建小组 组长：高 峰
成员：黄 亮 赵 芳 郭焕男 王丽红 张艳霞 刘 迪 科室创建小组工作职责为：
1、熟练掌握相关文件，严格按照卫生部下发的《癌症疼痛诊疗规范（2011年版）》进行疼痛的评估、护理及治疗工作；
2、临床药师负责癌痛药物用药指导，每周一至周五参加创建科室癌痛治疗患者早查房。定期对癌痛治疗药物使用情况进行动态分析，为临床合理用药提供指导；
3、建立会诊机制，疑难病历应申请创建办公室组织肿瘤科、药剂科、麻醉科等有关科室进行会诊，会诊有记录。
4、落实患者知情同意制度，向患者及家属告知开展癌痛治疗的目的、风险、注意事项等；
5、建立患者随访制度，对接受癌痛规范化治疗的患者进行定期随访、疼痛评估并记录，出院癌痛患者随访率≥70%（出院后一周内电话随访率）；
6、建立癌痛患者宣教制度，每季度至少开展一次宣教讲座、科普培训，病区设有创建活动公示、疼痛治疗知识教育宣传栏
二、实施步骤
（一）筹备启动阶段（2012年3月-2012年5月）。1.制定下发“示范病房”创建活动实施方案。 2.制定下发《癌痛规范化治疗手册》。
3.完善药品配备，按照WHO止痛原则，提供至少3种以上的阿片类止痛药物，规格、剂型配套齐全，提供纳洛酮类阿片类药物中毒解救药物。
4.开展活动宣传与动员工作，完善科室各种宣传材料、宣传板等。
（二）组织实施阶段（2012年6月—2013年6月）。1.按照活动方案要求，开展“示范病房”创建相关工作。 2.进一步细化活动方案并部署相关工作，接受省级 “示范病房”创建活动评审，拟申报国家级“示范病房”创建。
（三）总结评估阶段（2013年7月—2013年9月）。
1.创建活动项目小组对活动开展情况进行终期总结评估，并于2013年9月底前将总结评估材料报省卫生厅。
2.接受省卫生厅（或卫生部）组织对全国“示范病房”创建活动开展情况进行评估总结。
3.参加各地区、各医院间交流经验、总结工作，宣传和推广好的做法和经验。同时，研究建立肿瘤和癌痛规范化治疗管理的长效机制。
三、工作目的及重点要求
（一）提高肿瘤规范化诊疗水平。
1.按照肿瘤诊疗相关规范、指南要求，开展医护人员定期培训，
提高肿瘤规范化诊疗水平。
2.建立癌痛评估标准和治疗规范，保证患者的疼痛能被及时发现，对疼痛的程度和性质进行正确评估并进行合理镇痛治疗。
（二）提高医院的麻醉药品和精神药品规范化管理水平。
贯彻落实《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》等文件要求，完善医院麻醉药品和精神药品管理制度，改进工作机制，优化管理流程，保障麻醉药品和精神药品临床应用需求。
（三）提高麻醉药品和精神药品临床合理应用水平。
1.贯彻落实《麻醉药品临床应用指导原则》、《精神药品临床应用指导原则》、《国家处方集》和《癌症三级止痛阶梯疗法指导原则》等规范性文件，提高麻醉和精神药品临床合理应用水平，合理为癌痛患者进行止痛治疗。
2.建立医护人员定期培训制度，进行癌痛治疗相关知识的培训及更新。
3.科室负责人对本科室癌痛治疗工作进行全面管理和监督，并指定专人定期对本科室癌痛治疗情况和存在的问题进行评估和反馈。
（四）加强对医务人员和患者的宣教。建立医护人员定期培训机制，提高医务人员肿瘤规范化诊疗水平。建立患者定期宣教制度，采用发放患者宣教手册、设立宣教栏等多种形式，提高患者对癌痛治疗的认知度和用药依从性。
黑龙江省农垦总局总医院 二〇一二年三月二十八日
第15篇：无痛引产手术需要多长时间
无痛引产手术需要多长时间？
无痛引产手术需要多长时间？一般怀孕超过100天以上女性，就无法再做无痛人流手术了，因此就需要无痛引产手术来进行补救。但是，很多女性对于引产手术都会害怕，也都迫切的想知道无痛引产手术需要多长时间？大庆长海专家对此进行了详细解答。
无痛引产手术需要多长时间？大庆长海专家称，整个无痛引产手术需要30分钟左右，但是无痛引产手术是需要住院的，一般需要住院一周左右的时间。
无痛引产手术后需要的注意的事项有哪些？专家再次强调，无痛引产手术带给女性的伤害比无痛人流好大的多，因此，女性应该注意无痛引产手术后的注意事项，无痛引产手术后的注意事项主要有以下几点：
1.出院后注意休息，放松心情，避免疲劳；加强营养，在术后身体相当虚弱应多吃些富有营养的食物，使身体尽快恢复正常。
2.注意子宫收缩情况、流血多少、是否发烧等；发现流血过多或感染时，要积极治疗。
3.保持外阴部清洁卫生，每天用温开水清洗1-2次，勤换卫生巾;一个月内禁止性生活，恢复性生活之后就要采取避孕措施，避免再次意外怀孕。
大庆长海是国外先进的无痛引产技术，在患者出现宫缩后，腹痛消失，使引产患者在无任何痛苦的情况下轻松结束分娩及清宫术，同时避免引产所致的各种并发症，尽量帮助女性朋友避免心理及生理创伤。大庆长海医院的无痛引产术深受冰城女性朋友的信赖和肯定，被一致认为是哈尔滨做无痛引产手术的首选医院。
以上是大庆长海医院专家对于“无痛引产手术需要多长时间”相关介绍，希望能够为女性朋友提供帮助。同时我院专家提醒，文章字数有限只能阐述大概，如果您想了解更多这方面的内容，建议您花几分钟时间与在线专家交流，在线专家根据您具体情况具体分析，选择适合您的方法，帮助您尽早解决困扰！
第16篇：南京无痛的引产手术
南京无痛的引产手术
所谓引产，是指女性怀孕超过3个月，因母体或胎儿方面等原因需用人工方法终止妊娠。然而，以往传统引产术给女性带来的剧烈疼痛、大出血甚至引发子宫穿孔、继发不孕等伤害，让女性胆战心惊、望而却步。
无痛引产技术，在患者出现宫缩后，腹痛消失，使引产患者在无任何痛苦情况下轻松结束分娩及清宫术，同时避免引产所致的各种并发症，使女性朋友既避免心理及精神创伤，手术时间是由手术方式、宫缩、孕妇体力以各方面情况而定的。手术前要补充营养、避免感冒，有急性炎症要把炎症控制后再手术。手术后住院2-3天观察子宫无异常出血、以及常规抗炎治疗，身体无异常状况可出院。
由于引产手术相对人工流产手术危险性大，对此，女性在进行引产手术前首选思想上不要过分紧张，尽量要思想放松，精神愉快。因为紧张情绪可以直接影响子宫收缩，而且会使食欲减退，引起疲劳、乏力，影响产程进展，切忌不要过于紧张。
做好心理工作的同时，受术者在引产前一定要禁房事，洗澡，尤其是下腹部及阴部更应清洗干净等，做好术前准备工作，为手术成功打下基础。
传统引产手术危害大，女性应谨慎！
妇科专家介绍：传统引产手术与传统人工流产类似，除了撕心裂肺的痛之外，伤害和风险是很大的，常常会因医生经验不足、操作不当，出现各种并发症，对以后生育造成影响，严重威胁女性身心健康。相比微创无痛引产术，传统引产术具有以下安全隐患：
隐患一：出血。出血是引产手术最常见出现的并发症，常常因手术操作医师经验不够丰富，操作不当引起的。胎儿娩出后出血量达400毫升以上，称之为中期引产后出血。如果短时间内大量出血，病人会发生休克而危及生命。
隐患二：感染。传统引产手术感染问题很严重，尤其是非正规的
医疗机构，没有严格的无菌环境设施，手术消毒不严格，医生操作经验不足，导致引产手术感染很常见，不仅影响手术成功，更对女性身体造成伤害。
隐患三：胎膜、胎盘残留。传统常常由于遗胎，女性引产过后还需要进行清宫手术，目的就是保证无组织残留。而再次清宫手术对女性来说伤害是巨大的。
隐患四：羊水栓塞。这是在钳刮术及中期引产中比较凶险的一种并发症。引产中由于宫颈管逐渐展开，宫口开大，部分血管开放，强而有力的子宫收缩使宫腔内压力增高，胎膜破裂，于是部分或大部分羊水涌入血管内。此时患者有呼吸困难、咳嗽、颜面青紫、烦躁不安、寒战、呕吐、出冷汗、胸闷，甚至抽搐等。
特别提醒：女性做引产必须到专业妇产医院
以往常常由于医生技术不严谨、手术操作不规范、就诊环境卫生状况差而导致的种种不良后果，如引产不全、引产大出血、并发妇科炎症甚至手术过程中休克死亡等现象。因此，专家提醒广大育龄女性，做引产一定要到正规专业的妇产医院。
第17篇：无痛胃镜检查护理常规
无痛胃镜检查护理常规
1、检查前护理
（1） 常规准备：协助做好各项检查
（2） 检查前准备1）检查前应先对患者进行重要的生理功能评估
2）严格掌握适应证和禁忌证
3）询问患者有无麻醉史及饮酒嗜好等
4）准备好心电监护仪，气管插管器械、氧气、急救药品及急救器械并
保证其性能良好
5）有效的建立静脉通道
2、检查过程中护理
（1）进镜前准备：嘱患者松开衣领及腰带，有活动义齿的应先取下，取左侧卧位，双腿弯
曲，咬好口垫，同时给予吸氧，心电监护，监测血压、心率、呼吸
频率以及血氧饱和度。然后给予麻醉药物，直至患者睫毛反射消失，
全身肌肉松驰即可进镜。
（2）防止误吸：检查中配合进镜时要尽可能吸除口中分泌物，密切观察血压、心率、呼吸、
血氧饱和度的变化和患者意识变化等，如发现异常及时报告麻醉
师，并协助处理。
（3）术中不良反应的处理及预防：
1）呼吸抑制：芬太尼及丙泊酚均可引起呼吸抑制、血氧饱和度下降。
发现血氧饱和度下降应立即停止注药，双手托下下颌角并加大氧气
流量，必要时气管插管。
2）循环抑制：可出现心率减慢、血压下降，立即注射阿托品0.5mg，
一般可恢复正常。
3、检查后护理
（1）密切观察：患者检查结束后进入复苏室，应继续心电监护，密切观察患者生命体征、
血氧饱和度和意识情况的变化若有异常及时通知医生。
（2）离院指导：
1）患者离院需有人员陪同，检查后12小时内不得驾车、骑车，从事
高空作业及操作机器等
2）检查后2小时后可进食温和无刺激软食，禁食辛辣食物及含乙醇的
饮料，且不可过饱
3）检查后，嘱患者避免用力咳嗽，防治损伤咽喉部黏膜，有异物感者
可用淡盐水漱口，减轻不适感。
第18篇：无痛内镜检查须知
无痛内镜检查须知
检查前准备及检查后注意事项：
1、检查前4小时禁水，6到8小时禁食。
2、受检者必须有家属陪同。
3、若有心肺功能异常、曾对麻醉药品过敏者，请事先告知医护人员。
4、患者检查前应没有感冒、发烧、咳嗽、肺部感染、哮喘发作等。年老、体弱、有高血压或心脏病史的患者应常规检查心电图，必要时要做心脏彩超检查。
5、请穿宽松、方便，易松解的衣裤，请不要携带贵重物品；
6、戴有活动假牙的病人，要取下假牙。
7、请不要佩戴首饰、手表，女士请不要涂口红、指甲油。
8、检查前与麻醉科医师交流并签署麻醉同意书。
9、刚刚苏醒可能会有头重脚轻、头晕等症状，休息一会儿，一般就能恢复正常。检查后要留下做约至少一刻钟到半小时的观察，离开时应无头晕、心慌、胸闷等症状。
10、必要时，体质和营养较差的病人可在门诊临时病床做短期观察和输液治疗。
11、检查两小时后方可饮水进食，以流质饮食为主。
第19篇：病房开展优质护理服务活动实施方案
病房开展优质护理服务活动实施方案
一、活动小组成员
二、活动时间
三、指导思想
坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。
四、活动目标
让患者满意、社会满意、政府满意
五、活动目的
1、进一步转变护理人员的护理服务理念，提高护理服务满意度；
2、本着“先易后难，循序渐进”的原则，稳步推进，持之以恒；
3、探索基层医院、中小型医院基础护理、优质护理服务模式，建立长效机制。
六、活动主题
1、紧紧围绕“病人在我心中，服务在我手中”开展护理服务；
2、夯实基础护理，提供满意服务；
3、建立平等、博爱、和谐、互助的优质服务模式病房。
七、活动内容及措施
1、完善病房护理管理细则，工作规范和岗位职责，让优质服务有较强的理论保障。
2、公开分级护理指导原则及服务内涵，提高患者和社会参与评价的能动性。
3、把病人及护理人员全面纳入活动范围。认真做好宣传、动员工作，组织护理人员学习《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》等资料，要求护理人员全员参与，积极投入到优质服务活动中来。任何人不得置身事外。
4、及时更换板报、张贴标语，召开病员公休座谈向病人讲解优质护理服务的目的及意义。
5、上班时间仪表端庄，举止大方、得体。微笑服务。
6、病房全面推行普通话服务，（听不懂普通话的病人或家属除外），护士站必须执行。
7、以病人的需要、方便、应答、高兴、满意作为病房优质服务工作的切入点和落脚点。
8、病房推行三声（来有迎声、去有送声、问有答声）、四心（爱心、细心、耐心、责任心）、一满意（病人满意）的优质服务体系。杜绝生、冷、硬、顶、撞的服务行为发生。
9、护士分层管理，分层使用，活动以专业组、片区为单位，具体分为：纤支镜室、办公片区、总务片区、病房专业1组、病房专业2组、病房专业3组共6各独立单元。片区负责人分别是纤支镜室袁凤鸣、办公片区蒲静、总务片区赵波、病房专业1组申显碧、病房专业2组陈光菊、病房专业3组罗晓华。片区负责人须带领自己和小组成员做好所辖区域的全面管理（办公室、治疗室、病房的规格化、规范化，病员的全面治疗、护理及安全等的优质配套服务）
10、定点实习护士及培训护士在片区负责人的监督指导下每人具体负责各3病房。实行区域管理。①做到 “五到位”：收治病人带到床边一步到位；一次性盆子、痰盂等一次性准备、放置到位；病人的私有物品一次性指导性规范到位；病床单元基本设备设施准备交代一次到位；病房环境、人员、安全宣教点击到位。② “三弄清”：弄清营养科送饭、工人、护工送水的作息时间，准时积极配合他们的工作；弄清病人夜间休息情况、标本留取情况；弄清患者目前状况，今日需要解决的问题或要求，提供给专业护士，专业护士根据情况提供给医生，使病人需要得到及时、合理安排。③“三协助”：协助病员三餐前后洗手、吃药、就餐、大小便；协助护士巡视病房、液体，杜绝家属呼叫、拔取、开放液体；协助专业护士帮助危重、生活不能自理或部分不能自理的病员做好基础护理。④“两保持”：保持病房的三化（规范化、程序化、
制度化）八字（清洁、整齐、舒适、安全）；保持病人三短（胡须、指甲、头发）六洁（头发、手、足、会阴、皮肤、口腔）⑤“两必须”：必须熟悉管床病人的九知道；必须每日为患者做一次健康教育（专业护士教会同学翻身、拍背、咳嗽、咳痰、腹式呼吸与缩唇式呼吸、舒利迭的使用等方法，让他们知道：为什么要洗手、剪指甲、剃胡须、做好皮肤及其他基础护理。）。⑥“两记清”：记清所辖区域病人情况；记清每日都干了些什么（每个人发本子一个，每天登记，做了什么写什么，并记录心得包括意见）⑦“两不”：不让病人或家属为了医疗或护理的事情出科跑路；不让患者家属着急。⑧“两鼓励”：鼓励生活能够自理的病人自我照护，提升自我形象，保持角色的健康完整性；鼓励病人家属为医务人员提意见。⑨做到 “两敢”：敢问患者“今天你会了什么”；敢问你对我的服务还满意吗？
11、改变病房部分工作机制和运行机制：①设立专人对病房管道进行维护，如留置针、胸腔闭式引流、水封瓶等。②专人对病房医嘱进行处理，做到有的放矢。③专业护士每日下午推病历车进病房进行护理查房，对护理工作起到有效的补充、使病人得到更多的关怀和照护，有效避免杜绝差错，纠纷的发生，使护理工作得到病人更多的支持。④每日专人给危重病人首批实施治疗，每晚护士由3人值班增设至5人，保证患者夜间治疗的需要。⑤纤支镜室每日由上睡眠的老师
从晨7点半打开纤支镜室大门，保证病人的及时接收与解释。⑥玉洁公司保证病房工人、护工数量，工人护工重新全面分工积极行动，投入到这个活动中来，保证病人的基础卫生要求得到满足。⑦积极贯彻落实取消、减少护理文件书写的强度，把时间还给病人。让病人得到更多的实惠。
12、优质便民举措：①领用凳子23个，水瓶48个，保证一人一床一桌一椅一个水瓶，编号管理，定位使用。②增设走廊加强隔板6张，走廊病人每人使用床挡板，增加对病人的保护。③新增纸杯、针线盒、老花镜、指甲刀、剃须刀等方便病人家属使用。④根据呼吸病房病人多，环境差，可能存在手消毒不到位的可能，在每个病房放置速干手消毒液一瓶，随时取用，且呼吸科老年病人及行动不变的病人多，家属及探视人员多，特将放置台制作成圆弧形角，避免患者家属不必要的伤害。⑤建立“温馨家园”护理天地，有效的拉近护士与患者家属之间的距离，让护士在自己诺言的鞭策下为患者提供更好、更优质的护理服务。⑥增设优质服务信息反馈箱，方便病人提供宝贵意见，使我们及时改进工作。⑦增设健康教育手册三本，方便病人家属、护士取阅。⑧张贴优质服务展板11处，增强了宣传和患者家属参与的力度和加大监督效果。⑨对医护办公室进行了重新规划布置，为优质服务提供方便的场所。⑩引导每个病人不超过两个陪伴，并及时清理，告知，保持病房安静。为患者提供一个较好的
修养环境。⑾提出并实施护士“十点”行为准则：微笑多一点，仪表靓一点，脚步轻一点，嗓门低一点，语言美一点，脑筋活一点，度量大一点，办事勤一点，效率高一点，让病人更放心一点。
第20篇：病房开展优质护理服务活动实施方案
病房开展优质护理服务活动实施方案
一、活动领导小组
二、活动小组成员
三、活动时间
四、指导思想 坚持以病人为中心，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意
一、活动领导小组成员 组 长:陈立旻 副组长:李平
成 员:邓红梅 陈妮 严艳霞 刘纯涛 李顺涛 黄艳 活动领导小组职责：
1、审查医院“优质护理服务示范病房”活动计划。
2、审查“优质护理服务示范病房”活动工作质量的考核标准及评价细则。
3、督导“优质护理服务示范病房”活动工作的落实。
4、组织、协调、督促护理、人事、后勤、设备、药剂、医务、信息宣传等部门开展相关工作，确保“优质护理服务示范病房”活动有效、顺利开展。
二、活动小组成员 组 长:陈立旻 副组长:李平
成 员:邓红梅 王静 李露 吴优 黄彬 王淑月
三、活动时间 2012年8月试行
四、指导思想
坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。
五、活动目标
让患者满意、社会满意、政府满意、老板满意、医生满意、护士满意。
六、活动目的
1、进一步转变护理人员的护理服务理念，提高护理服务满意度；
2、真正做到护士床边工作制，减少陪护尽量做到无陪护，建立良好的护患关系，达到六满意的各种效应
3、本着“先易后难，循序渐进”的原则，稳步推进，持之以恒；
4、探索民营医院基础护理、优质护理服务模式，建立长效机制。
七、活动主题
1、紧紧围绕“病人在我心中，服务在我手中”开展护理服务；
2、夯实基础护理，提供满意服务；
3、建立平等、博爱、和谐、互助的优质服务模式病房。
八、活动内容及措施
1、完善病房护理管理细则，工作规范和岗位职责，让优质服务有较强的理论保障。
2、公开分级护理指导原则及服务内涵，提高患者和社会参与评价的能动性。
3、把病人及护理人员全面纳入活动范围。认真做好宣传、动员工作，组织护理人员学习《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》等资料，要求护理人员全员参与，积极投入到优质服务活动中来。任何人不得置身事外。
4、及时更换板报、张贴标语，召开病员公休座谈向病人讲解优质护理服务的目的及意义。
5、上班时间仪表端庄，举止大方、得体。微笑服务。
6、病房全面推行普通话服务，（听不懂普通话的病人或家属除外），护士站必须执行。
7、以病人的需要、方便、应答、高兴、满意作为病房优质服务工作的切入点和落脚点。
8、病房推行三声（来有迎声、去有送声、问有答声）、四心（爱心、细心、耐心、责任心）、一满意（病人满意）的优质服务体系。杜绝生、冷、硬、顶、撞的服务行为发生。
9、护士分层管理，分层使用，活动以包干到床的形式、片区为单位，片区负责人须带领自己和小组成员做好所辖区域的全面管理（办公室、治疗室、病房的规格化、规范化，病员的全面治疗、护理及安全等的优质配套服务）
10、护士在片区负责人的监督指导下每人具体负责各人所管辖的病房。实行区域管理。①“两保持”：保持病房的三化（规范化、程序化、制度化）八字（清洁、整齐、舒适、安全）；保持病人三短（胡须、指甲、头发）六洁（头发、手、足、会阴、皮肤、口腔）② “两必须”：必须熟悉管床病人的九知道；必须每日为患者做一次健康教育（专业护士翻身、拍背、咳嗽、咳痰、腹式呼吸与缩唇式呼吸、等方法，让他们知道：为什么要洗手、剪指甲、剃胡须、做好皮肤及其他基础护理。）。③ “两记清”：记清所辖区域病人情况；记清每日都干了些什么（每个人发本子一个，每天登记，做了什么写什么，并记录心得包括意见）④ “两不”：不让病人或家属为了医疗或护理的事情出科跑路；不让患者家属着急。⑤“两鼓励”：鼓励生活能够自理的病人自我照护，提升自我形象，保持角色的健康完整性；鼓励病人家属为医务人员提意见。⑥做到 “两敢”：敢问患者“今天你会了什么”；敢问你对我的服务还满意吗？⑦ “三弄清”：弄清吃饭地点、住院须知中的作息时间，准时积极配合我们的工作；弄清病人夜间休息情况、标本留取情况；弄清患者目前状况，今日需要解决的问题或要求，提供给片区负责护士，负责护士根据情况提供给医生，使病人需要得到及时、合理安排。⑧“三协助”：协助病员三餐前后
洗手、吃药、就餐、大小便；协助护士巡视病房、液体，杜绝家属呼叫、拔取、开放液体；协助专业护士帮助危重、生活不能自理或部分不能自理的病员做好基础护理。做到 ⑨“五到位”：收治病人带到床边一步到位；一次性盆子、水瓶、一次性水杯等一次性准备、放置到位；病人的私有物品一次性指导性规范到位；病床单元基本设备设施准备交代一次到位；病房环境、人员、安全宣教点击到位。
11、改变病房部分工作机制和运行机制：①设立专人对病房管道进行维护，如留置针、胸腔闭式引流、引流袋等。②专人对病房医嘱进行处理，做到有的放矢。③负责护士每日下午推病历车进病房进行护理查房，对护理工作起到有效的补充、使病人得到更多的关怀和照护，有效避免杜绝差错，纠纷的发生，使护理工作得到病人更多的支持。④积极贯彻落实取消、减少护理文件书写的强度，把时间还给病人。让病人得到更多的实惠。
12、优质便民举措：①领用凳子10个，水瓶10个，保证一人一床一桌一椅一个水瓶，编号管理，定位使用。②新增纸杯、针线盒、老花镜、指甲刀、剃须刀等方便病人家属使用。④根据内科病房病人多，环境差，可能存在手消毒不到位的可能，在每个病房放置手消毒液一瓶，随时取用。⑤建立“温馨家园”护理天地，有效的拉近护士与患者家属之间的距离，让护士在自己诺言的鞭策下为患者提供更好、更优质的护理服务。⑥增设优质服务信息反馈箱，方便病人提供宝贵意见，使我们及时改进工作。⑦增设健康教育手册三本，方便病人家属、护士取阅。⑧张贴优质服务展板1处，增强宣传和患者家属参与
的力度和加大监督效果。⑨对医护办公室进行重新规划布置，为优质服务提供方便的场所。⑩引导每个病人不超过两个陪伴，并及时清理，告知，保持病房安静。为患者提供一个较好的修养环境。⑾提出并实施护士“十点”行为准则：微笑多一点，仪表靓一点，脚步轻一点，嗓门低一点，语言美一点，脑筋活一点，度量大一点，办事勤一点，效率高一点，让病人更放心一点。
