医院ICU病房管理制度
1.入住ICU 病房的病人选择：
1.1 严格执行收治标准（见《ICU 的收治范围》）。
1.2 各科病房可根据本科室实际情况，制定入住ICU 病房具体病种选择标准，例如各种复杂大型手术后的危重患者；需行呼吸管理和（或）呼吸支持的患者；心功能不全或有严重心律紊乱患者；急性心肌梗死患者；各类休克患者；严重创伤患者；各种原因所致的急性肾小管坏死患者；器官移植患者；急性中毒患者；其他经短期强化治疗可望恢复的多系统、器官功能不全的患者等。
1.3 全麻术后麻醉作用尚未消失或生命体征尚未稳定，一般经短时间观察，病人苏醒或病情稳定后及时转到普通病房。
1.4 不适宜ICU 病房收治的，如已认定脑死亡者、急性传染病、无急性症状的慢性患者；恶性肿瘤晚期、老龄自然死亡过程患者；治疗无望或因某种原因放弃抢救者。
2.建立健全规章制度并严格执行。
2.1 在已有院级规章制度的基础上，各ICU 应进一步制定相应的制度及细则，不断改进及完善本科室的诊疗常规，所有的医务人员均应熟练掌握。
2.2 严格执行三级查房制度、病历书写制度、病历讨论制度、请示报告制度、危重病人抢救及会诊制度及消毒隔离等规章制度。 3.质量目标与指标：
定期讨论在贯彻医院（ICU 部分）的质量方针和落实质量目标、执行 质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。 4.加强医疗质量关键环节的管理： 4.1 诊疗方案的讨论与制定 4.2 院内感染监控
4.3 抗菌药物及胃肠外营养的合理应用 4.4 患者（或家属）知情同意等。 5.诊疗管理：
5.1 ICU 的患者由ICU 医生负责管理，ICU 医生应该与原发疾病的专科医生保持密切联系与沟通。
5.2 ICU 医师主要承担脏器功能监护和支持救治，患者原发疾病的相关专科情况，主要由原发疾病的相关专科医师负责及时诊疗，其他专科医师应随时提供会诊及其他诊疗服务，不得延误。
5.3 对重点高危患者，建立实行ICU 医师与负责原发疾病诊疗相关医师联合查房的机制。
1 5.4医院检验科、影像科、药学部门、输血科应随时（24 小时×7 天）为所有的ICU 提供服务。
6.高风险操作实行许可授权制：
对危重病人进行高风险诊疗操作，实行许可授权制。 7.优先原则
严格执行危重病人出、入ICU 病房优先原则。
8.入住与出ICU 病房的病人需进行APACHE II 评分， 医务科定期对ICU 病房进行分析总结。 9.建立ICU 病房医疗质量月报制度：
ICU 病房按时上报《ICU 病房医疗质量监测月报表》。 10.ICU 病房医疗仪器、设备应保持性能状态良好： 保证及时有效的使用，消毒及维护有相应记录。
