推荐第1篇：发热门诊工作总结
发热门诊工作总结
2015年在院领导和上级主管部门的关怀下，在门诊全体职工的支持和帮助下，发热门诊部全体人员精诚团结、上下齐心， 努力奋斗，以医院的发展为目标，结合我院门诊实际， 圆满完成了医院所规定的任务，并通过质量检查，为开 创我院门诊工作新局面奠定了良好的基础，现将主要工作总结如下
一、认真落实总体目标为基础，争创门诊工作新局面。
全体人员 团结协作，把发热门诊工作当作重要任务来抓。通过 对各类传染病知识的学习，全体成员进一步充分增强对传染病了解，大家齐心协力，促进门诊各项工作的开展。严格门诊各项管理制度，加强门诊行风建设，门诊工作人员提前到岗，做好接诊准备，狠抓落实各项服务措施、便民措施、坚守岗位，提高服务态度、规范了文明用语，加强了医患沟通，使患者满意度≥95%， 同志们不辞辛苦， 不计较个人的得失，想患者所想，急患者所急，良好的态度和优质的服务，患者对我院发热门诊的医疗技术水平更加信赖，截止 11 月底，发热门诊预检分诊病人 695人次， 发热就诊632人次，其中专家义诊就诊60 人次。
二、加强质控，保证质量。
1、门诊的质控工作，是把好门诊工作质量关和对门诊 每一个工作者进行监测的一个重要手段。今年全年每月 对门诊工作进行了质控检查，提高了门诊医疗质量管理， 完善了对门诊病历和门诊日志的书写的质量考核标准，我院监察小组多次检查门诊处方，积极落实首诊医师负责制等医疗工作制度，对个别不遵守门诊工作 制度的人员进行了处罚，积极促进了我院的门诊工作的发展。
2、今年我院组成专业人员对中小学、中学、托幼机构、各村小学提供了健康体检和督导工作。先后为 200 余人次提供了健康风险评估和膳食、运动等健康指导工作， 做好发热病人的预检分诊工作， 把好门诊院内感染控制质量关，为患者提供安全的医疗 服务。为了更进一步保证医疗安全，我们加强了对医院感染防控措施的落实、完善了各种器械消毒以及管理流程。严格做好各项防控措施， 加强监测报告制度， 提高应急处理能力， 针对出现的手足口病、人甲型 H1N7 流感疫情能够迅速、果断、有效处置。多次积极开展对发热门诊医护人员消毒、隔离和个人防护的培训，提高了发热门诊的应急能力。
3、在抓好全局工作的同时， 注重门诊健康教育工作， 三月份组织了健康教育活动周，为了认真做好门诊和社区的健康教育工作，宣传健康生活的新观念。全年通过座谈、幻灯、讲解、发放宣传资料等方式对门诊及通讯300 余人进行了六次健康教育讲座。此次活动从 3 月5日开始，到10月30日结束，共持续了5月时间，得到了患者的好评。
三、存在问题
1）无固定健康体检设施、场所，健康人员与患者同时检查，使交叉感染机会增加。
2）门诊共性服务管理仍然不到位，个别医师对门诊工作有临时应付心理，迟到早退现象屡有发生，病历书写不规范，初诊病历主要项目记录不完整，内涵质量不高。部分门诊处方临床诊断不正确、药名不正规、规格不正确、分类不明确、个别门诊处方临床诊断、药名、字迹不清楚、处方修改不签署日期、未注明皮试结果。
3）、门诊日志登记数与挂号数不相符，门诊日志记录不完整， 无患者诊断、住址等记录。
四、下一步工作计划：
1、回顾2015年的发热门诊工作，虽然取得了一定的成绩。但是我们也清醒地认识到， 我们的工作与上级部门的要求还有一定的距离。只有每个门诊工作人员都牢固树立服务第一的意识，才能保持整个门诊的优质服务。要进一步充分调动门诊职工部门的积极性和主动性，要积极配合其他部门加强对门诊质量的跟踪监督和动态管理。坚持不懈，将管理工作做精做细。提高服务水平和业务素质，力争发热门诊全面管理再上一个新台阶。
2、要全面改善门诊工作面貌及作风，保证门诊工作质量，抓好制度建设尤其是首诊医师负责制、首问负责制的落实。加强门诊技术力量， 要求高年资住院医师以上主持门诊。每位患者在诊室 就诊时间不少于10分钟。
3、抓紧门诊医生护士的工作环节管理，认真书 写门诊病历及处方，做到客观、真实、准确、及时完整。
4、门诊服务方面（1）提供安全、方便的门诊 导医咨询服务和耐心接听门诊咨询电话，主动解决病人对就诊环境和就医环节不熟悉、不方便恐惧心理的问题。导医人员要护送老弱行动不便患者做化验、检查、交费、取药和办理入院手续等。免费为患者提供一次性口杯、开水、轮椅、担架等便民措施。导诊、挂号工作人员提前 10 分钟上岗为病人挂号、咨询服务。（2） 畅通绿色通道以提高应急能力和急危重病人的抢救成功率，（3）着重解决方便病人的检查问题，取消大部分检查项目的时间，各种检查（除特殊检查外）均做到随到随做，一般检查当天出报告，急诊检查 2小时内出结果。对远路的病人采用电话告知结果的方式。
甘岸办事处卫生院
推荐第2篇：发热门诊工作制度
发热门诊工作制度
1.树立对人民健康高度负责的精神，弘扬救死扶伤的精神，以高尚的品德和优良的技术，做好发热门诊工作。
2.对前来就诊的发热病人详细询问有无流感及其他传染病接触史，进行流行病学调查及体格检查，以作出初步诊断，并认真等登记。
3.坚持门诊首诊负责制，对禽流感、甲型H1N1等传染病一旦确诊，按照国家相关规定，立即转诊或就地进行隔离治疗。在转诊过程中严格执行防护措施。对病人有可能污染的物品，按要求进行消毒处理。
4.严格执行疫情报告制度，一旦出现可疑病人，在第一时间内进行隔离观察、治疗，并立即向疾控中心报告。在该诊室工作得医务人员，应严格遵守“传染病防治法”和防控期间政府发布的相关法律、法规。做到“不漏报一个病人，不错报一个病人，不感染一个医务人员”。凡发热病人（体温38℃以上者）注留观。
5.遇有疑难病症，及时会诊，以免延误病情。
6.值班医生要认真做好门诊工作日志、传染病登记本的登记工作，并每日对诊室进行两次紫外线消毒、两次过氧乙酸消毒地面、物品表面。保持发热门诊室内清洁整齐。
7.医护人员必须严格按照标准预防制度，按防护要求着装，在发热门诊工作的医务人员应按要求穿戴隔离服、工作帽、12层口罩、防护眼镜、鞋套。离开发热门诊时应按相关隔离要求办理。避免感染。认真执行手卫生规范，下班时，用“84”消毒液浸泡双手，认真清洗。
8.对每个发热病人必须首先进行详细的流行病学资料收集及认真
检查，根据流行病学资料、症状和体征、实验室检查和肺部影像学检查综合判断进行临床诊断，避免漏诊。
9.门诊建立相对独立的“发热门诊”，配有专用留观室，配备合格的专业医生和护士。
10.全面系统的检查患者的体温、脉搏、呼吸、血压。如符合卫生发布的“发热类传染病”病人诊断标准和疑似、病人诊断标准的要立即报告疾控中心，并按传染病防治法的要求逐级准时上报。及时果断处理。
推荐第3篇：发热护理常规
发热
【护理评估】
1、评估体温、脉搏、呼吸、血压，注意热型病程及伴随的症状，观察皮肤有无出疹、出血点、麻疹、黄染等。
2、评估患者意识状态。
3、评估患者皮肤的温度、湿度及弹性。
【护理措施】
疑似传染病时，先行一般隔离，确诊后按传染病隔离要求隔离。 患者绝对卧床休息，对于烦躁不安、神志不清、谵妄、惊厥者，加床栏防止坠床，必要时使用约束带。
给予高蛋白、高热量、丰富维生素易消化食物，少食多餐。鼓励多饮水，出汗多时注意补充含盐饮食。
4、体温在39℃以上者遵医嘱给予物理或药物降温，在头部、腋下、腹股沟等大血管处置冰袋，或采取32-36℃温水擦浴，或采取冰盐水灌肠，如患者寒颤应停止降温。
5、经物理降温无效者，遵医嘱给予药物降温，但对原因不明的高热，慎用药物降温，对老年、体弱、婴幼儿应注意用药剂量。
6、高热期间监测生命体征，体温在39℃以上者每四小时测量一次；体温在38.9~38.0℃者每日测量四次；体温在37.9~37.5℃者，每日测量三次，正常后每日测量三次测量三天。遵医嘱给予物理或药物降温，半小时后复测体温并观察降温效果。
保持衣服和盖被适中，大量出汗要及时更换衣服，体温骤降时注意保暖。避免直接吹风，避免受凉。
8、保持口腔、皮肤清洁。
9、及时采集各种标本。
推荐第4篇：发热门诊工作制度
感染科发热门诊工作制度
1.、发热门诊的出诊医师实行门诊首诊负责制，对前来就诊的发热病人详细进行流行病学调查及体格检查，以作出初步诊断，并认真做好门诊工作日志、传染病登记工作。
2、严格执行疫情报告制度，一旦出现可疑病人，应严格按照《传染病防治法》在第一时间内进行隔离观察、治疗，并立即向预防保健科报告。
3、医护人员必须严格按照标准预防制度，规范着装，每诊疗一个患者和接触污染物品后应严格按照手卫生规范及时进行手的清洗和（或）消毒，必要时戴手套。
4、发热门诊的医师对就诊的呼吸道发热病人（体温38℃以上者）检查胸片、血常规，并按要求做好基本必要的检测工作，并为呼吸道发热患者提供口罩。
5.对禽流感、甲型H1N1等传染病病人一旦确诊，按照国家相关规定，立即转诊或就地隔离治疗。在转诊过程中严格执行防护措施。对病人有可能污染的物品，按要求进行消毒处理。
6、遇有疑难病症，及时会诊，以免延误病情。
7、保持发热门诊室内清洁整齐，每日两次对诊室进行紫外线消毒、两次1000mg/L健之素消毒地面、物品表面。
8、门诊建立相对独立的“发热门诊”，配有专用留观室，配备合格的专业医师和护士。
推荐第5篇：发热门诊工作制度
发热门诊工作制度（1）
1. 树立对人民健康高度负责的精神，弘扬救死扶伤的精神，以高 尚的品德和优良的技术，做好发热门诊工作。
2.对前来就诊的发热病人详细询问有无流感其他传染病接触史，进行流行病学调查及体格检查，以作出初步诊断，并认真等登记。
3.坚持门诊首诊负责制，对禽流感、甲型H1N
1、麻疹等传染病一旦确诊， 按照国家相关规定，立即转诊或就地进行隔离治疗。在转诊过程中严格执行防护措施。对病人有可能污染的物品，按要求进行消毒处理。
4.严格执行疫情报告制度，一旦出现可疑病人，在第一时间内进行隔离观察、治疗，并立即向疾控中心报告。在该诊室工作得医务人员，应严格遵守“传染病防治法”和防控期间政府发布的相关法律、法规。做到“不漏报一个病人，不错报一个病人，不感染一个医务人员”。凡发热病人（体温38℃以上者）要留观。
5.遇有疑难病症，及时会诊，以免延误病情。
6.值班医生要认真做好门诊工作日志、传染病登记本的登记工作， 并每日对诊室进行两次紫外线消毒、两次过氧乙酸消毒地面、物品表面。保持发热门诊室内清洁整齐。
7.医护人员必须严格按照标准预防制度，按防护要求着装，在发热门诊工作的医务人员应按要求穿戴隔离服、工作帽、12层面纱或N95口罩、防护眼镜、鞋套。离开发热门诊时应按相关隔离要求办理。 避免感染。认真执行手卫生规范，下班时，用“84”消毒液浸泡双手，认真清洗。
8.对每个发热病人必须首先进行详细的流行病学资料收集及认真检查，根据流行病学资料、症状和体征、实验室检查和肺部影像学检查综合判断进行临床诊断，避免漏诊。 9.门诊建立相对独立的“发热门诊”，配有专用留观室，配备合格的专业医生和护士。
10. 全面系统的检查患者的体温、脉搏、呼吸、血压。如符合卫计委发布的“发热类传染病”病人诊断标准或疑似病人诊断标准的要立即报告疾控中心，并按传染病防治法的要求逐级准时上报。及时果断处理。
发热门诊工作制度（2）
一、、根据传染病“早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗”的要求制定本发热门诊工作制度。
二、门诊部建立相对独立的“发热门诊”，配有专用留观室，培训合格的专业医生和护士。
三、本诊区接诊对象为体温38℃以上，伴呼吸道症状或不明原因就诊病人。
四、发热门诊24小时开放，严格执行首诊负责制，医务人员必须准时上岗，中途不得擅自离岗，不得以任何理由延误出诊。
五、医务人员进入发热门诊各诊区前必须按一级防护要求穿工作衣、工作裤、隔离服、戴口罩、帽子、手套等防护工具。穿脱程序符合要求。
六、出诊医师对待患者要热情、耐心、细致，一视同仁，不得轻视和蔑视。要详细询问流感样病例的流行病学史，常规拍片和血象检查，做好流感样病例标本采集工作。认真书写门诊病历，并做好发热病人门诊日志等相关登记工作，填全各项内容。
七、对SARS、人感染禽流感、麻疹以及其他呼吸道传染病的医学留观病例、疑似病人和确诊病人应及时按各病种诊疗规范处理，及时将疫情报告防保科和医教科，并在局域网内填写传染病报告卡报告。
八、诊室必须保证通风良好，保持清洁，有专人负责日常清洁、消毒工作。
九、医务人员接触病人前后，要及时洗手或手消毒。
十、发热门诊医疗废物按本院规定的医疗废物管理制度执行。
推荐第6篇：发热门诊制度
洲岭社区卫生服务站
发热门诊制度
1.发热门诊应独立诊室，标识明显。
2.发热门诊的医护人员要有高度的责任感和警惕性，掌握非典型肺炎、禽流感、甲型H1N1流感等类病种的临床特征、诊断标准、治疗原则，及时发现病人，避免漏诊、误诊。
3.对前来就诊的发热病人详细询问有无流感及其它传染病接触史，进行流行病学调查及体格检查，以作出初步诊断。
4.坚持首诊负责制，仔细作好流行病学调查，认真作好胸片、血象等检查及体温的监测，一旦发现疑似病人，应立即报告站导和县疾控中心，确诊后及时转定点留观医院或定点医院。
5.对流感及流感样病例要进行认真登记，同时报告专职疫情管理人员进行标本采集，将采集的标本送县疾控中心。
6.值班医师要认真做好门诊工作日志、传染病登记本的登记工作，并每日进行常规消毒，保持发热门诊各室内清洁整齐。
7.严格执行消毒隔离、自我防护操作规程。医护人员进入发热诊室，穿戴符合要求，接诊每位病人后及上班前后应进行手的消毒。
8.空气、物体表面及地面每日消毒2次，发热病人的排泄、呕吐物、分泌物处理符合要求。
9.运送留观人员及疑似病人的救护车、推车、担架等工具随时消毒。
10.各类污物、污水处理符合要求。11.诊室内通风良好，定期清洁消毒。
12.疑似病人及确诊病人转院后，必须作好诊室消毒工作及外环境的清洁消毒工作。
推荐第7篇：发热门诊工作制度
发热门诊工作制度
1、树立对人民健康高度负责的精神，弘扬救死扶伤、不怕牺牲的人道主义精神，以高尚的品德和优良的技术，做好发热门诊工作。
2、对前来就诊的发热病人详细询问有无流感及其它传染病接触史，进行流行病学调查及体格检查，以作出初步诊断，并认真登记。
3、坚持门诊首诊负责制，对禽流感、甲型H1N1 等传染病一旦确诊，按照医院相关规定，立即转诊至我院感染科进行隔离治疗。在转诊过程中严格执行防护措施。对病人有可能污染的物品，按要求进行消毒处理。
4、严格执行疫情报告制度，一旦出现可疑病人，在第一时间内进行隔离观察、治疗，并立即向医务科、院感科报告。
5、遇有疑难病症，及时会诊，以免延误病情。
6、值班医师要认真做好门诊工作日志、传染病登记本的登记工作，并每日对诊室进行两次紫外线消毒、两次84液消毒地面、物品表面、做好医疗废弃物的处置。保持发热门诊室内清洁整齐。
7、医护人员必须严格标准预防制度，按防护要求着装，避免感染。认真执行手卫生规范，下班时，认真清洗。
肠道门诊工作制度
1、每年5月至10月开设腹泻病门诊，要求专人、专室、专设备，24小时值班。
2、严格执行各项诊疗技术操作规范和消毒隔离制度。
3、腹泻病门诊只准接诊腹泻病人，不得接诊其他病人。
4、做好腹泻病人的就诊专册登记，需抢救治疗及留床观察病人另做详细病历记录。
5、做好腹泻病人监测与统计工作，做到“逢泻必检、逢疫必报”。
6、对中、重型腹泻病人应在门诊积极抢救治疗或留床观察。
7、对漏报、瞒报、缓报疫情的，依法追究个人责任。
推荐第8篇：发热门诊工作制度
发热门诊工作制度
一、门诊部建立相对独立的“发热门诊”，配有专用留观室，专用放射线摄片机，采血室，培训合格的专业医生和护士。
二、医务人员必须准时上岗，24小时均按值班表落实。中途不得擅自离岗。
三、如有特殊情况需要出诊者，由下一个值班人员出诊。
四、医务人员在岗时必须穿隔离服、戴12层棉纱或其他有效防护口罩、帽子、眼镜、手套等防护工具。
五、诊室必须保证通风良好，保持清洁，此项工作要有专人负责。
六、医务人员接触病人（含疑似病人）后，要及时更换全套防护物品。
七、医务人员防护、设备消毒、污染物品处理等，按《非典型肺炎应急处理预案（试行）》执行。
八、必须做好病人转运交接记录。
九、要认真填写发热病人《门诊登记表》
十、严格执行首诊负责制，不得以任何理由推诿、拒收发热病人（含手足口病及非典等疑似病人）。
十一、确诊或疑似病例，必须立即按程序上报，6小时内报当地疾病控制中心，并同时填写《传染病报告卡》，不得延误或漏报。
十二、值班及出诊医师要认真书写门诊医疗手册。十
三、对待患者要热情、耐心、细致，一视同仁，不得轻视、蔑视患者。
十四、X线机严格执行一照一消。十
五、凡发热病人，一律查血糖、血项，拍胸片。
推荐第9篇：ICU常见发热
【临床进展】常见ICU发热
发热是ICU中最常见的异常，它能提示重要的诊断和治疗决策。我们在这里综述其定义、鉴别诊断、诊断性评估以及ICU发热的管理。发热的病理生理将另篇文章讨论。 定义
尽管随时间的推移，体温测量方法不同，但是正常体温接近于37℃（98.6℉）。发热的定义是随意性的；因为如果将定义为发热的体温（数值）降低，那么它的敏感度将增强而特异性降低。美国大学的重症监护医学和美国感染病学会联合专家组定义发热的体温是≥38.3ºC (101ºF)。因为这个定义被广泛的接受，所以在这篇综述里我们采用此定义。在一些免疫受损的病人中使用低一些的体温定义发热是合理的。 体温的测量
ICU中体温常规测量方法包括：血管内、体腔内（例如膀胱）、直肠以及口腔。金标准是肺动脉导管的热敏电阻器测量的结果，尽管它不经常用而且如果导管在用于容量快速管理时可能给出的体温读数是不可靠的。不管采取哪种方法，应该同样的测量方法和部位重复测量以了解连续变化的趋势。其他替代方法（例如腋窝、颞动脉、鼓膜以及化学点式监测）因为他们不够准确，所以在病情危急时不应该被采用的。 流行病学
多达70%ICU住院患者并发发热，并且常常由于感染或者其他严重状态导致。在一项24204例成人ICU住院患者的观察性研究中，发热≥39.5ºC (103ºF)与死亡率增加相关（20%vs12%）。发热还与颅脑损伤、蛛网膜下腔出血以及胰腺炎病人的住院时间增加、医疗费用的增加以及更差的预后相关。与其他情况也许存在同样的相关性，但是未得到研究证实。发热可能引发不必要的检查和导致不合理的抗生素应用。
发热的病理生理学过程的重要性较少被了解。尽管被认为是临床恶化的迹象，发热可能是一种对感染的适当的适应性反应。例如，一项研究表明，ICU感染患者升高的峰值体温与死亡率减低相关。与峰值体温在36.5-36.9℃之间的患者相比，峰值体温在39-39.4℃之间的患者存在显著减少的住院死亡率。然而，在没有感染的病例中，升高的体温增加死亡率（OR, 2.07; 95% CI 1.68 to 2.55）。 鉴别诊断
ICU中发热的原因可能为感染性，亦可能为非感染性。感染性或非感染性发热的相对频率因研究人群及“感染”的定义不同而各不相同。区别感染性和非感染性发热是个富有挑战的问题，发热的程度可能有助于鉴别。
38.3ºC (101ºF)~38.8ºC (101.8ºF)之间发热的既可能为感染性，也可能为非感染性。这个区间内的鉴别诊断需要考虑的可能性最多，幸运的是，多数非感染性原因可以通过详细的病史采集和体格检查排除。38.9 (102ºF) ~41ºC (105.8ºF)发热可被认为是感染性。≥41.1ºC (106ºF)的发热通常为非感染性。例如药物热、输血反应、肾上腺功能不良、甲状腺危象、神经抑制剂恶性综合征、中暑和恶性高热。
感染源——发热有多种感染源。ICU最常见的感染原因包括：呼吸机相关性肺炎，血管内导管相关性感染，手术部位感染，导管相关泌尿道感染和因以上原因或其他原因引起的菌血症。
呼吸机相关性肺炎（VAP）——当患者使用呼吸机超过48小时出现发热，伴有新出现或进行性肺部渗出加重，白细胞升高，脓性气道分泌物时，我们应考虑VAP。这些症状还可能伴有呼吸频率增快，分钟通气量增加，潮气量降低，氧合降低或需要增加呼吸机条件或吸入氧浓度。
血管内导管相关性感染——血管内导管相关性感染通常表现为不伴有局部症状的发热。患者的表现可有：穿刺点蜂窝织炎或脓性渗出，菌血症，脓毒症（发热，心动过速，呼吸急促，白细胞上升），重症脓毒症（脓毒症伴有脏器功能不全）或脓毒性休克（如，重症脓毒症伴休克）。在少数情况下，患者可表现为化脓性血栓性静脉炎，感染性心内膜炎，或脓毒症性脓肿。动脉置管与静脉置管感染几率是相同的。
手术部位感染——每一个术后患者发热都应当考虑手术部位感染。大部分手术部位感染发生在术后1-4周，偶尔也可出现在术后一周或一个月。临床表现及可能的病原菌与手术部位有关。
导管相关性泌尿道感染——导管相关性泌尿道感染的发生率可能被高估，因为很多研究没有区分无症状菌尿和真正的泌尿道感染。导管相关性泌尿道感染可表现为无局部症状的发热。也可表现为膀胱炎症状（发热，耻骨上疼痛，血尿，脓尿），肾盂肾炎症状（发热，寒战，腰痛，肋脊角压痛，恶心，呕吐），或尿脓毒症。
菌血症——菌血症可能继发于上述任何感染，还有很多其他原因。发热有可能是菌血症的唯一表现，尽管它可能快速进展为脓毒症、严重脓毒症或脓毒性休克。输液传播性细菌感染虽然很罕见，但它是与一个住院治疗相关且威胁生命的并发症，当然，输液治疗并不总是出现这种情况。
鼻窦炎——8% ICU患者发生鼻窦炎，机械通气患者更常见，影像学上表现为鼻窦内阴影。鼻窦炎最典型的表现是发热，无局部症状和体征，但由于多数患者为机械通气，即便存在头疼和鼻窦压痛也无法告知医生。偶尔会有脓性鼻腔引流液。
上述所有的感染均有可能发展为脓毒症、严重脓毒症及脓毒性休克。
非感染性原因——ICU的发热来源存在非感染性因素。多数情况下，发热仅仅表现为一种症状，因而明确其原因要详细询问病史及体格检查。发热的非感染性原因可能将伴随的分布性休克和非分布性休克概念化。
不伴有休克的非感染性发热：通常不伴有休克发热的非感染性原因包括：输血反应、药物热、某些腹部原因（如无结石性胆囊炎、肠系膜血管缺血、胰腺炎、血管栓塞性疾病等）。
非溶血性输血反应——发热是非溶血性输血反应最常见的症状。一般发生于开始输注红细胞或血小板之后1至6小时，可能伴随寒战及轻微的呼吸困难。此反应没有持久的后遗症状，但会觉得不舒服。
药物热——药物热的诊断比较困难，具有挑战性。其发生于开始应用药物后几日，可以产生高热（大于38.9 ºC [102ºF]），但没有其他症状，停用药物数天后才能消退。其真正的发生率是未知的。本质上来说，需除外存在其他过敏反应（如皮疹等）的排除性诊断。
无结石性胆囊炎——无结石性胆囊炎伴随各种各样的临床表现。通常表现为发热、白细胞增多和不明确的腹部不适。右上腹可有明显的不适，可伴有胆囊坏疽、穿孔之潜在性的危险。即使治疗，其死亡率可高达30-40%。
肠系膜血管缺血——发热为肠系膜动静脉缺血的晚期的一种表现。随着病情进展，可出现腹部压痛、便血、乳酸性酸中毒等肠系膜梗死的表现。腹部压痛通为脐周压痛，可出现和体格检查不成比例较严重的症状，可伴随恶心、呕吐等消化道症状。
急性胰腺炎——急性胰腺炎通常伴有腹痛、腹部敏感、腹胀，以及恶心、呕吐等症状。身体前倾可以减轻胰腺炎所致的腹痛症状。
深静脉血栓（DVT）——深静脉血栓为ICU常见病之一，据病人人口类型及预防类型研究估计其发生率为12%—33%。而深静脉血栓形成是发热很少见的原因。深静脉血栓形成的常见症状包括不对称的极度水肿、疼痛或红斑。
肺动脉栓塞（PE）——有关非ICU住院患者肺动脉栓塞诊断的一前瞻性调查研究发现，此类患者可伴随间断发热表现（见急性肺栓塞综述） 14%定义为>37.8ºC (>100ºF) 6%定义为>38.3ºC (>101ºF)
1—1.5%定义为>38.9ºC (>102ºF)
非感染性发热伴休克：非感染性发热伴休克包括：肾上腺危象（即：急性肾上腺功能不全），甲状腺危象和急性溶血性输血反应。此类发热体温往往高于>38.9ºC (>102ºF)，并且休克为分布性，其特点为低血压、心动过速（心前区心音增强）、四肢温暖、少尿、精神状态改变和代谢性酸中毒（参见“成人休克：类型、表现和诊断方法”中的“分布性休克”部分）。
肾上腺危象—肾上腺危象往往发生在那些之前未诊断出肾上腺功能不全的病人发生严重感染或者其他应激时，或肾上腺功能不全但在发生严重感染或应激时没有增加肾上腺皮质激素的用量，急性双侧肾上腺梗死或出血，以及突然停止长期肾上腺皮质激素治疗的病人中。分布性休克是肾上腺危象的主要表现形式，但也会出现发热、恶心、呕吐、腹痛、乏力、倦怠、低血糖、意识障碍或昏迷等症状。（参见“成人肾上腺功能不全的症状”中“肾上腺危象”部分）。
甲状腺危象—甲状腺危象指严重的、威胁生命的的甲状腺亢进状态。它经常由急性应激例如手术、感染、创伤或碘负荷实验所诱发。临床表现包括高热(>40ºC [>104ºF])，分布性休克、严重的心动过速(>140 次/分)、充血性心力衰竭、恶心、呕吐、腹泻、焦虑、意识障碍、精神症状、昏迷等。
急性溶血性输血反应—急性溶血性输血反应是由于受血者的抗体对供血者的红细胞产生急性破坏而发生的一种医源性急症。大部分是由于ABO血型的不相容。一些获得性抗体也偶尔导致此种情况的发生。临床表现包括发热、寒战、分布性休克、弥散性血管内凝血和急性肾损伤。腰痛、红或棕色尿和出血的发生率较低。 诊断方法
当ICU患者出现原因不明的发热时，均应进行完善的病史采集和全面的体格检查。对于一个新出现发热症状的患者，血培养是唯一的必须进行的诊断测试；原因是临床所见不能完全排除菌血症，而且菌血症若无适当的治疗，死亡率很高。根据临床评估，进一步查明发热的可能原因。
痰－有如下情况发热的患者，应进行痰液革兰氏染色和培养：新出现的痰液；痰液颜色、痰液量和粘稠程度改变；新出现的或进展的肺部浸润影；呼吸频率加快；分钟通气量增加；潮气量减少；氧合变差；需要增加呼吸支持力度；或需要增加给氧浓度。
尿－对于发热的患者，如有留导尿，尿路梗阻，肾结石，近期泌尿外科手术或泌尿系创伤，或中性粒细胞减少的，应进行尿液检验和尿培养。
胸部影像学－在ICU，胸片容易获得，且对许多有呼吸道症状和体征的患者有诊断价值，它可以发现新发的或进展的肺部浸润影，区分肺炎和气管支气管炎，或鉴别引起发热的除了肺炎和气管支气管炎以外的呼吸道疾病，因为这些疾病无痰液产生，可能会被忽略。然而，胸片的作用并不是那么大，因此，对于已存在胸膜腔积液，ALI或ARDS的患者，应该更谨慎，因为这些疾病的胸片异常表现可能会掩盖其它问题的发现，应该进行CT检查以明确胸部影像学异常的原因。
实验室检查－对于腹痛的患者或因为镇静或昏迷不能进行有效腹部检查评估的患者，应测定转氨酶、胆红素、碱性磷酸酶、淀粉酶、脂肪酶和乳酸。如有肾上腺机能不全的可能，则应测定血钠、血钾、血糖和皮质醇水平。如有甲状腺危象的可能，则应测定TSH,T3和T4水平。同时，应采血进行抗球蛋白试验，血浆游离血红蛋白和结合珠蛋白的测量，此外，当怀疑是急性溶血性输血反应时，应复查血型和交叉配血。
降钙素原（PCT）和内毒素活性试验是鉴别感染性发热及非感染性发热的辅助诊断工具。尽管一些专业组织已将它们作为合理的检测予以支持，但我们认为这些检测应作为最后一招，直至阐明它们各自的益处。目前，PCT试验的证据总体上是相互矛盾的，而内毒素活性试验的证据也很缺乏。C-反应蛋白（CRP）虽然已被作为识别感染的生物标志物来研究，但由于其缺乏特异性，上升时间比PCT晚，与疾病的严重程度不相关 [48]，且在肝脏疾病的患者中浓度更低，因此似乎更不可信。PCT和CRP都可以预测ICU患者的死亡率。 腹部影像——腹部影像可用于存在腹部症状或体征，但实验室检查不能明确这些症状或体征产生原因的患者。也用于检查虽然没有腹部症状及体征，但除腹腔感染因素（如近期腹部手术）外没有其他感染来源的发热患者。最后，腹部影像也许还可以用于实验室检查提示可能存在腹腔内疾病，但其结果不足以识别确切异常的患者。例如，对于一个发热、转氨酶升高、高胆红素血症的患者，右上腹超声检查也许能明确其是否存在非结石性胆囊炎，胆总管结石或原发肝脏疾病。
鼻窦评估——鼻窦炎的评估适用于鼻腔有或无脓性分泌物的机械通气患者。首先要通过影像学评估寻找鼻窦浑浊（的患者），首选CT，但也可以用鼻窦摄片及鼻窦超声替代。对鼻窦浑浊且没有其他发热病因的患者经内窥镜抽取中鼻窦的分泌物进行培养，对培养结果的解读及经验性治疗的作用分别进行讨论。 对临床医生来说，在研究发热时记住以下几点很重要：首先，始终应考虑到危重患者常常不止一种感染；其次，若患者存在免疫抑制，其感染及炎症的依据（如白细胞升高、脓液等）可能改变；最后，医疗技术（如连续肾脏替代治疗，体外氧合膜[ECMO]等)也可能会改变或掩盖发热。 管理
发热的治疗应该由发热的根本原因来指导，这部分在单独的主题中进行讨论。也许，有两个最常见的临床决策需要去确定：当患者在ICU中出现新的发热，是否需要经验性应用抗菌药物治疗，是否需要拔除患者的血管内导管。
在重症患者的特异性人群中，因发热开始经验性应用抗菌药物的效果，目前还没有研究。然而,有证据表明在疑似严重脓毒症或感染性休克患者中，短时间适当疗程的抗菌药物的应用可以降低死亡率。同时也有证据证实，合适的抗菌药物治疗显著降低了合并中性粒细胞减少的发热患者死亡率。心室辅助装置的感染将是灾难性的，如果移植与发热不是同步出现的，通常来讲去除该装置是不合适的。在这些证据的基础上,我们建议，ICU患者出现新的发热，如果病情在恶化、存在休克、合并中性粒细胞减少、或者有心室辅助装置，推荐经验性应用抗菌药物治疗。我们也认为，经验性治疗推荐用于体温≥38.9ºC(≥102ºF)患者中，因为在这个范围内的大多数发烧都是感染所致。对于大多数其他病人，在开始抗菌药物治疗前，进行积极的临床评估并完成更进一步的诊断检查，是合乎情理的。
在发热患者中，是否应该常规拔除血管内导管（或其他血管内装置）是一个有争议且不断发展的问题。一般来说,做决策时需要考虑以下情况：疾病的严重程度、导管的放置时间、导管引起发热的可能性大小。
发热本身一般不需要用退热药（如对乙酰氨基酚）或外部冷却降温（如降温毯、冰袋）来治疗，同时有些证据提示应用退热药可能使感染的结局变得更差。但是，有一点例外，当发热可能导致不良后果时（如增高颅内压）或当体温≥41ºC时（≥105.8ºF）。当体温超过“临界体温上限”（通常认为41.6ºC至 42ºC）时，危及生命的并发症将接踵而至（如横纹肌溶解）。严重高热的管理包括外部冷却，将单独讨论。 一项1425名患者的研究提示，在感染患者中应用非甾体类抗炎药和对乙酰氨基酚控制发热，增加28天死亡率(OR值: NSAIDs 组2.61，对乙酰氨基酚组2.05)。相反，在一个随机对照试验中，在感染性休克的患者中应用外部冷却，减少了血管加压素的需求和14天死亡率（19% vs.34%）。虽然还不明确在重症患者中发热的处理中如何做才是最好的，但明确的是不常规应用退热剂进行药物治疗发热。外部冷却在感染性休克中的作用需要进一步研究。 总结和推荐
正常体温大约是37ºC（98.6ºF），尽管体温随着每天时间不同和测量方法的不同而改变。我们给发热定义为：体温≥38.3ºC（101ºF）。
在ICU，常规检测体温的途径包括血管内，内脏内（如，膀胱），直肠，和口腔。（测量体温的）金标准（途径）是肺动脉导管的热敏电阻。无论是采用哪种方法，应该重复采用相同的方法和相同的测量部位，从而便于（了解）这些测量（数据）的趋势。
在ICU，不论什么时候病人出现非预期的发热，应该进行病史的回顾和全面的体格检查。患者有新的发热（症状），血培养是唯一强制性的诊断实验检查。一般来说，需要（启动）额外的调查，但确切的有适应症的检验，取决于对临床的评估。
发热的处理应针对其潜在的原因。当患者在ICU出现新的发热时，临床上也许需要作出两种最常见决定：即是否有必要行经验性抗生素治疗；是否需要拔除患者的静脉导管。
对于新出现发热的ICU患者，出现临床状况恶化，休克，或中性粒细胞减少，我们推荐开始经验性抗生素治疗（1A级），对于有心室辅助装置（支持的）新出现发热的ICU患者，我们推荐开始经验性抗生素治疗（1B级）。
对于体温≥38.9ºC（≥102ºF）新发热的ICU患者，我们建议开始经验性抗生素治疗（2C级）。对于大多数其它新发热ICU患者，要求在抗生素开始治疗之前，先进行进一步诊断性的临床病情检查评估工作。
有可能（存在）血管内导管相关性感染的处理分开讨论。发热本身一般不需要用退热药（如，对乙酰氨基酚）或外部冷却降温（如，降温毯，冰袋）来治疗。但是，当发热削弱治疗时（如，增加通气的要求），当发热可能招致不利的结果时（如，增高颅内压），或当体温≥41ºC时（≥105.8ºF），发热是需要处理的。
推荐第10篇：伤寒论发热总结
对《伤寒论》发热的总结
丰宁县中医院 武志春 （068350）
发热病于伤寒者，首见于《素问·热论》曰：“今夫病热者，皆伤寒之类也，人伤于寒也，则病为热”。而仲景对发热的论述更为详细。其所著伤寒论用的六经辩证，是以发热贯穿绐终的，而其所述发热者更详于三阳经，而对于三阴发热，则仲景只设少阴二条，谓之反发热也，即“少阴病使得之，发热脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。”“少阴病下利清谷里寒外热，手足厥逆，脉不出者，通脉四逆汤主之”。由此可见，仲景对发热的论述，是详于三阳经，而略于三阴经的。
对于伤寒发热的状态，成无已在伤寒明理论中已有确切的描述：“伤寒发热何以明之？发热者，谓怫怫然发于皮肤之间，然散而成热是也。”明确地说明了太阳发热是发于皮肤之间，所谓翕翕发热。对阳明发热，即所谓烦燥者在内为潮热之热，是有时而热，不失其时是蒸蒸发热也。少阳之热是谓寒热之热，是寒极而热，相继而发是寒热往来也。以上是指三阳本身的热态,除此之外尚有三阳之热与邪气互结之热,即太阳之热与水邪互结的太阳热结证。是日哺小有潮热。阳明之热与燥邪互结的阳明热结证,是日哺所发潮热。少阳之热与气互结的少阳热结证,是热与气结而致郁郁微烦。因此,本人根据仲景伤寒所述发热之旨,对其总结如下: 太阳发热，伤寒论所述最为详细，但全面看来，可总结为三个汤证，即麻黄汤证，桂枝汤证和大陷胸汤证。麻黄汤主治“太阳伤寒，或已发热或未发热，必恶寒，体痛，呕逆脉阴阳俱紧者”，其病机为邪热客于阳经，郁而阳蒸，争则蒸而为热，因此把邪之居于阳而阳郁发热的证候，归类于此。谓之太阳伤寒发热证，如青龙汤等证。桂枝汤主治“太阳病，阳强而营弱，阳强者热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者”，其病机为太阳被风邪所伤而致阳强阴弱发热，所以将有类似病机的病证归于此，谓之太阳中风发热证，如桂枝加芍药汤等证。大陷胸汤证主治，太阳病重发汗而腹下之，不大便五六日，舌上燥而竭，日哺所小有潮热，从心下至少腹硬满而痛不可近者的热与水互结证，所以将太阳发热与水邪互结的发热证均归于此，如泻心汤等证，故凡知此三者，由伤寒太阳发热证尽知矣！
对于阳明发热，本人认为虽原文所述之多，但也可总结为三个方面，即：枝子豉汤证，白虎汤证和大承气汤证。枝子豉汤是治疗阳明病脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出不恶寒，反恶热，身重、若发汗则燥、心烦、反谵语，加温针必怵惕，烦燥不得眠，若下之则胃中空虚，客气动膈，心中懊恼，舌上胎者的阳明热扰胸膈证，所以将以阳明热扰胸膈为病机的方证均列于此。白虎汤用治阳明表里俱热的方证。所以将白虎汤，猪苓汤等证均列于此。大承气汤是治疗阳明热与燥邪互结的阳明热结证，是以日哺所发潮热，不大便
五、六日，手足汗出，脉滑而里急为特点，所以将小承气汤，调胃承气汤等证均归于此，谓之阳明热结发热证，故凡知此三者，则伤寒阳明发热知之尽矣！
对于少阳发热，也可总结为两条，即仲景用来治疗寒热往来的小柴胡汤证和热与气互结的大柴胡汤证。伤寒九十六条云：伤寒
五、六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或胸中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之即是小柴胡汤的主证，也是治疗少阳寒热往来发热的主要方剂，所以将伤寒热入血室之热以及疟疾之热等属于寒热往来的少阳之热证均归于此，谓之少阳发热证。另外还有少阳热于气发热证，即103条云：太阳病过经十余日，反
二、三日下之，至
四、五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤，呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。即所谓少阳热结证的郁郁而热，凡知此二者则少阳发热尽知唆！
伤寒发热，仲景所述之详，以不愈言表，今仅列总结一篇，以供初学者对伤寒发热证能一目了然，但错误恐多，敬希同道指正。
第11篇：发热病人的护理
发热病人的护理 据发热程度可分为：（以口温为准）
低热：＜ 38℃，多见于活动性肺结核、风湿热；
中等热：38～38.9℃，多见于急性感染；
高热：39～41℃，见急性感染；
过高热：＞41℃，如中暑。
据体温变化常见热型分为：
1、稽留热：体温高达39℃以上。波动幅度＜1℃。见于伤寒、肺炎。
2、间歇热：体温骤升至39℃以上，而后降至正常以下，经一个间歇后，再规律地交叉出现，见疟疾。
3、弛张热：体温在39℃以上，波动幅度大于2～3℃。而最低温度始终高于正常。见败血症。
4、不规则热：一日间体温变化极不规则，且持续时间不定。见于流感、肿瘤病人发热。
人体最高耐受热约40.6～41.4℃。高达43℃则极少存活。因此，护士对发热病人应密切观察及护理：
1、应注意对高热病人体温的监测：每4小时测量体温一次，待体温恢复正常三天后可减至每日2次。同时密切观察其他生命体征，如有异常情况，应立即通知医生。
2、用冰袋冷敷头部，体温＞39.5℃时进行酒精擦浴或药物降温，降温半小时后测体温并记录。
3、补充营养和水分：高热时，由于迷走神经兴奋降低，使胃肠活动及消化吸收降低；而另一面，分解代谢增加，营养物质大量消耗。引起消瘦、衰弱和营养不良。因此，应供给高热、高蛋白的流质或半流质饮食，并鼓励病人进食，对不能进食者，必要时用鼻饲补充营养，以弥补代谢之消耗。高热可使其机体丧失大量水分，应鼓励病人多饮水，必要时，由静脉补充液体、营养物质和电解质等。
4、加强口腔护理：长期发热病人，唾液分泌减少，口腔内食物残渣易于发酵、促进细菌繁殖，同时由于机体抵抗力低下及维生素缺乏，易于引起口腔溃疡，应加强口腔护理，减少并发症的发生。
5、高热病人由于新陈代谢率增快，消耗大而进食少，体质虚弱，应卧床体息减少活动。在退热过程中往往大量出汗，应加强皮肤护理，及时擦干汗液并更衣以防感冒。
6、高热病人体温骤降时，常伴有大量出汗，以致造成体液大量丢失，年老体弱及心血管病人极易出现血压下降、脉搏细速，四肢冰冷等虚脱或体克表现，应密切观察，一旦出现上述情况，应立即配合医生及时处理，不恰当地使用退热剂，可出现类似情况，应慎用。
第12篇：输液反应包括发热反应
常见的输液反应及处理
一、输液反应的定义
输液反应包括发热反应,系静脉输液时由致热源,药物,杂质,药液温度过低,药液浓度过高及输液速度过快等因素引起.发热反应的临床表现,主要为发冷,寒战,面部和四肢发绀,继而发热,体温可达41~42℃.可伴恶心,呕吐,头痛,头昏,烦躁不安,谵妄等,严重者可有昏迷,血压下降,出现休克和呼吸衰竭等症状而导致死亡.
二、常见的临床输液反应、原因、处理
1、药物不良反应：在输液反应中药物不良反应占主要原因，轻者表现为皮肤瘙痒、皮丘疹；局部呈点状或片状，也可表现在全身；胃肠道反应比较明显，有恶心、呕吐等症状；严重的药物过敏可出现憋气、呼吸困难、心率快，甚至出现过敏性休克。 原因：
1、药物方面因素
1.1 药物本身输液质量中药品自身的质量至关重要。同一组成的药物，因不同生产企业的制剂技术差别，杂质的除去率不同而影响其不良反应的发生率。
1.2 运输储存药物在运输、储存、使用中碰撞或是瓶口松动等可能导致漏气、产生玻璃碎渣等而污染输液；含糖量高的输液，如储存条件不当则容易霉变，还有其他种种因素均有可能导致输液反应的发生。 1.3 热原累加 临床上合并用药很常见，由此产生的热原叠加的机会也相应增多，尤其是三联、四联用药。
1.4 微粒增加有些中药注射液及粉针与大输液配伍后不溶性微粒明显增多。
1.5 药物配伍临床上输液多数被作为药物载体。 处理：对症处理
2.热源反应（发热反应）：主要表现发冷,寒战,发热（轻者发热常在38℃左右,严重者高热达40－41℃）,并伴有恶心,呕吐,头痛,脉快,周身不适等症状.。
原因：1.液体污染2.输液操作因素（环境、无菌操作、反复多次针刺橡胶塞及涤纶薄膜、安瓿折断时会产生肉眼看不见的玻璃碎屑等）
处理： （1）反应轻者可减慢输液速度,注意保暖（适当增加盖被或给热水袋）.重者须立即停止输液;高热者给以物理降温,必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗,针刺合谷,内关穴.
（2）输液器必须做好除去热原的处理.
3.静脉炎：主要表现为沿静脉走向呈条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。
.原因：由于长期输注浓度较高,刺激性较强的药物,或静脉内放置刺激性强的塑料管时间过长而引起局部静脉壁的化学炎性反应;也可因输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染。
处理：（1）抬高患肢并制动,局部用95％酒精或50％硫酸镁进行热湿敷.
（2）用中药外敷灵或如意金黄散外敷,每日2次,每次30分钟. （3）超短波理疗,用TDP治疗器照射,每日2次,每次30分钟.
4.急性心衰、肺水肿：病人突然感到胸闷,气短,咳泡沫样血性痰;严重时稀痰液可由口鼻涌出,肺部出现湿罗音,心率快。
原因：由于滴速过快,在短期内输入过多液体,使循环血容量急剧增加,心脏负担过重所致。
处理：（1）当出现肺水肿症状时,应立即停止输液,并通知医生,让病人取端坐位,两腿下垂,以减少静脉回流,减轻心脏负担.
（2）按医嘱给以舒张血管,平喘,强心剂.
（3）高流量氧气吸入,并将湿化瓶内水换成20％－30％酒精湿化后吸入,以减低肺泡内泡沫表面的张力,使泡沫破裂消散,从而改善肺部气体交换,减轻缺氧症状.
（4）必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔5－10分钟轮流放松肢体,可有效地减少回心血量）,待症状缓解后,止血带应逐渐解除.5.空气栓塞：病人感觉胸部异常不适,濒死感,随即出现呼吸困难,严重紫绀,心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变.原因：由于输液管内空气未排尽,导管连接不紧,有漏缝;加压输液,输血无人在旁看守,均有发生气栓的危险.进入静脉的空气,首先被带到右心房,再进入右心室.如空气量少,则被右心室压入肺动脉,并分散到肺小动脉内,最后到毛细血管,因而损害较少,如空气量大,则空气在右心室内将阻塞动脉入口,使血液不能进入肺内进行气体交换,引起严重缺氧,而致病人死亡.处理：（1）立即使病人左侧卧位和头低足高位,此位置在吸气时可增加胸内压力,以减少空气进入静脉,左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部,气泡则向上飘移右心室尖部,避开肺动脉入口由于心脏跳动,空气被混成泡沫,分次小量进肺动脉内.
（2）氧气吸入
（3)在行锁骨下静脉穿刺更换水枪时,应在病人呼气时或嘱病人屏气时进行,以防空气吸入,保留硅管或换液体时的任何操作环节,均不能让硅管腔与大气相通.
三、预防措施及注意事项
1、把好药品和输液器具购进关，严格检查。
2、输液中应尽量避免多种药物联用、配伍禁忌。
3、输液环境安全，无菌操作无菌观念要强，在操作上无菌原则执行认真，如配药前注意洗手，配药时注意戴口罩，切割安瓿时正确消毒等。
4、严格执行输液操作规程。
5、输液滴速不宜过快,输入液量不可过多.对心脏病人,老年和儿童尤须注意.静滴含K + ,Ca 2+ ,Mg 2+ 等离子的药物时,如滴速过快敏感患者可引起输液反应.对体质较弱或敏感患者一定要控制滴速.
6、对血管有刺激性的药物应充分稀释后应用,并防止药物溢出血管外.同时要经常更换注射部位
7、输液时必须排尽空气,如需加压输液时,护士应严密观察,不得离开病人,以防液体走空。
8、加强输液巡视，多观察多询问。
四、应对输液反应四步曲
1、一旦发现病人出现输液反应,要立即放慢输液速度或停止输液并报告医生
2、不要拔掉静脉针头,一定保留好静脉通道,以备抢救用药.一旦拔掉静脉通道,当病人需抢救时再建静脉通道费时,费事,易错过抢救时机.
3、换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体（如原来是葡萄糖,则换成生理盐水）,可暂不加药,待病情稳定后再决定.
4、对症处理。
五、建议:
1、除药物过敏外,输液反应时皮下注射肾上腺素应慎重,
2、输液反应不再需要用镇静剂.如果过早,过多地使用镇静剂,反而会掩盖病情变化.
六、急症病人应急处理五部曲
1、监测生命体征
2、吸氧
3、开放静脉通路
4、通知医生
5、对症处理
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第13篇：发热病人的护理
【摘要】：对发热病人，根据发热不同阶段的特点和临床表现采取不同的护理措施，可以减轻发热时对机体的危害，消除病人的不良心理反应，有利于对病人的诊断和康复。
【关键词】发热 感染 护理
发热是临床上常见的症状之一，它在疾病的不同阶段或因疾病不同而表现为不同的形式［1］。病人由于细菌、病毒的感染，以及体内水分和 营养物质大量消耗，常出现头痛、头晕、恶心、全身无力、精神倦怠、胃纳差等症状。因此，要加强对发热病人的护理，以减轻发热时对机体的危害。
1发热的分期
发热分为3个阶段。第一阶段为体温上升期，其特点是产热大于散热，病人表现为皮肤苍白，干燥，无汗和畏寒，有时伴续战，第二阶段为高热持续期，其特点是产 热和散热在较高水平上趋于平衡，体温持续在较高转状态，病人表现为皮肤潮红而灼热，呼吸和心率加快。第三阶段为退热期，其特点是散热增加而产热降至正常水平，体温趋于正常。2发热期护理
护理原则为根据发热的分期，采取不同的护理措施，以保证病人的舒适。
2.1体温上升期
因皮肤血管收缩，汗腺分泌减少，皮肤温度降低，病人可出现畏寒、颤抖、皮肤苍白等。此期应注意给病人保暖，加盖被子，脚部放热水袋，同时给服热饮料，以造成较温暖的内部及周围环境，从而缩短畏寒、颤抖的时间，而使肌肉剧烈活动产生的热量减少，使体温升高幅度减少。
2.2高热持续期
因皮肤血管开始扩张,体表血流量增加.病人脸色出现潮红,呼吸加快,脉搏加快,此时应给病人退热,补充水分,并密切观察体温变化。降温有物理和 药物两种方法,发热不超过38.5 ℃，一般用物理降温，如降低室温，温水擦浴或温水浴，酒精擦浴等，同时需要少穿衣服才能达到降温效果。体温38.5 ℃以上，要物理降温配合药物降温，在未服药或药物还未起效时，主要靠物理降温，若穿太多衣服，物理降温不能起效。进行温水擦浴或酒精擦浴时，对体弱、发热 时间长、对冷刺激敏感的病人，可采取根据病人体温调节水温，根据病人体温，配制较病人体温低2℃左右的水进行擦浴。这样可以防止因水温过低引起病人皮肤毛细血管收缩，诱发病人发冷甚至寒战。同时可在较短的时间内对体表散热起到促成作用。
2.3退热期
此期皮肤血管进一步扩张，皮肤温度增高，引起汗腺分泌增多，病人大量出汗。应更换汗温的衣服、被单、适当减少病人的盖被。以防止病人出汗较多引起虚脱。
3一般护理
病人在发热时，绝对卧床休息，以减少病人体力的消耗；保持病室空气流通，但避免风直接吹在病人身上，保持室内安静，光线不易太强。在饮食方面给予高热 量、高蛋白、高维生素、易消化的流食或半流食，保持病人有足够的液体量，鼓励病人多喝水，遵医嘱静脉补液。加强口腔、皮肤的护理。协助病人在饭后、睡前漱 口，病情重者做好口腔护理，避免口腔感染。病人在大量出汗应用温水擦拭，及时更换衣裤、床单、被套，保持皮肤干燥、清洁、防止受凉。
4心理护理
发热可引起的心理反应，如恐惧、紧张、不安，或由于持续高热引起不明确诊断可引起的焦虑，或因住院经济负担过重造成的心理压力，因此要做好心理护理。
第14篇：发热门诊工作人员职责
发热门诊工作人员职责
一、接诊护士：
1．对于经预检分诊后由专人送达的病人，接诊护士引导病人进入诊室就诊。
２．对于自行到发热门诊就诊的病人，接诊护士应为其提供医用外科口罩，并测量体温后引导病人进入诊室就诊。
３．实行单人就诊。就诊病人多时，接诊护士引导病人有序候诊、就诊。
4．对疑似病人，若病情允许时应戴医用防护口罩，指导其在咳嗽或打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，并将卫生纸丢入密闭的医疗废物容器内，不得离开发热门诊。
５．每日负责隔离区工作的医务人员体温监测并做好登记。
６．发现或可疑医院感染病例，遵医嘱正确留取标本，及时送病原学检查，寻找感染源和途径，控制蔓延，并报告医院感染管理科。 ７．对使用中的消毒剂按规定进行浓度监测，并指导保洁人员正确使用。 ８.督促本科室人员严格执行无菌技术操作规范和消毒隔离制度。 ９.做好保洁人员、接诊病人的卫生宣教、个人安全防护及管理。原则上限制陪护，若特殊情况需要陪护，必须指导陪护人员严格按规定做好个人防护。
二、接诊医生：
１．应遵守“甲型（H1N1）流感医院感染控制制度”，严格执行无菌技术操作规范和消毒隔离制度。
２．准确、详细登记病人基本信息、接触史、症状、体征等，做到重要信息无漏项，可追溯。
3.按照卫生部《甲型H1N1流感诊疗流程》的要求，严格执行相关诊疗流程。
4．掌握抗感染药物临床合理应用的原则，做到合理使用。
5．发现医院感染病例，及时送病原学检查及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延。积极治疗病人，发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科、应急办和区疾控中心，并协助调查。
6．积极配合感染管理科进行各种医院感染的常规监测和调查。
7．掌握自我防护知识，认真执行卫生部《医务人员手卫生规范》；正确使用各种防护用品以及穿脱流程。
2013年1月2日
第15篇：发热试题及答案
发热试题及答案
姓名： 成绩：
一、填空题
1．发热的分度是：低热 ；中等度热 ；高热 ；超高热 。 2．引起发热的病因甚多，临床上可分为 两大类，而以 为多见。 3．多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括 和 两大类。
4．非致热源性发热见于：① ；② ；③ 。 5．各种病原体如 等可引起感染性发热。可以呈急性、亚急性或慢性、局部性或全身性感染。
6．体温调节中枢功能失常包括：① ；② ；③ 。 7．非感染性发热，主要有下列几种原因：① 。②抗原-抗体反应。③内分泌代谢障碍。④ 。⑤体温调节中枢功能失常。⑥ 。
8．发热的临床经过一般分为以下三个阶段： ；② ；③ 。 9．临床上常见的热型有：、、、、、。 10.稽留热是指体温恒定维持在 达数天或周，24小时内波动 ，常见 于、、。
二、判断题
1．抗生素的广泛应用或糖皮质激素应用，可使某些疾病的特征性热型变得不规则。（ ） 2．热型与患者个体反应性的强弱无关。（ ）
3．发热的病因甚多，临床上可分为感染性与非感染性两大类，以前者为多见。（ ） 4．多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括外源性和内源性两大类。（ ） 5．高热是指39.1—41℃。（ ）
三、名词解释 1．发热（fever）
2．稽留热（continued fever）
3．弛张型（remittent fever）或败血症热型
4．间歇热型（intermittent fever）
5．波状型（undulant fever）
6．回归热（recurrent fever）
7．不规则热（irregular fever）
四、选择题 A型题
1．引起发热的病因甚多，临床上最为常见的疾病是： A．感染性发热疾病 B．皮肤散热减少性疾病
C．体温调节中枢功能失常性疾病
D．心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死E．组织坏死与细胞破坏性疾病 2．下列哪项是错误的：
A．弛张热指体温恒定维持在39—40℃以上水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。
B．稽留热指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，且都在正常水平以上
C．间歇热指体温升高达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。
D．波状热指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平， 持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。
E．不规则热指发热体温曲线无一定规律性。
五、问答题
1．发热的分度有哪几种？
2．临床上感染性发热的病原体常有那些？
3．临床上非感染性发热主要有哪几类原因？
4．对发热为主诉的患者问诊要点包括哪些？
参考答案
一、填空题
1．37.3—38℃ 38.1—39℃ 39.1—41℃ 41℃以上 2．感染性与非感染性 前者 3．外源性 内源性
4．体温调节中枢直接受损 引起产热过多的疾病 引起散热减少的疾病 5．病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫 6．物理性 化学性 机械性
7．①无菌性坏死物质的吸收 ④皮肤散热减少 ⑥自主神经功能紊乱 8．体温上升期 高热期 体温下降期
9．稽留热型 弛张热型（败血症热型） 间歇热型 波状热型 回归热型 不规则热型 10．39-40℃ 以上的高水平不超过1℃ 大叶性肺炎 斑疹伤寒 伤寒高热期
二、判断题 1．√ 2．× 3．√ 4．√ 5．√
三、名词解释
1．当抗体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。
2．指体温恒定地维持在39—40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。
3．指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，且都在正常水平以上。 4．指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。 5．指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。
6．指体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。 7．指发热的体温曲线无一定规律。
四、选择题 1．A 2．B
五、问答题
1．①低热37.3—38℃②中等度热38.1—39℃③高热39.1—41℃ ④趋高热41℃以上 2．感染性发热的病原体常见的有：病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等 3．①无菌性坏死物质的吸收 ②抗原—抗体反应 ③内分泌代谢障碍 ④皮肤散热减少 ⑤体温调节中枢功能失常 ⑥自主神经功能紊乱
4．①起病时间、季节、起病缓急、病程、热度高低、频度、诱因； ②有无畏寒、寒战、大汗或盗汗 ③多系统症状询问 ④患病以来一般情况 ⑤诊治经过 ⑥传染病接触史、疫水接触史、手术史、治疗或分娩史、服药史、职业特点等。
第16篇：发热病人的护理
发热病人的护理
发热是在致热源作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使机体产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围。 【观察要点】
1、监测体温变化
体温超过38.5。C，遵医嘱给予物理降温或药物降温，30~60分钟后复测体温。
2、注意水、电解质平衡
了解血常规、血容比、血清电解质等变化。在病人大量出汗、食欲不佳及呕吐时，应密切观察有无脱水现象。
3、观察末梢循环情况
高热而四肢末梢厥冷、发绀等提示病情加重。
4、并发症观察
注意有无抽搐、休克等情况的发生。 【护理要点】
1、安置病人卧床休息，有谵妄、意识障碍时应加床档，注意安全。
2、保持室内温湿度适宜，空气新鲜，定时开窗通风。
3、遵医嘱正确应用抗生素，保证按时、足量、现用现配。
4、提供高维生素、高热量、营养丰富易消化的流食或半流食。
5、每日酌情口腔护理2~3次或进食前后漱口。
6、注意皮肤清洁卫生，穿棉质内衣，保持干燥。
7、注意病人心理变化、及时疏导，保持病人心情愉快，处于接受治疗护理最佳状态。
【指导要点】
1、指导病人食用易消化、高碳水化合物、低蛋白的饮食，多饮水。
2、指导病人穿着宽松、棉质、透气的衣服，以利于排汗。
3、指导病人了解发热的处理方法。
4、告诉病人忌自行滥用退热药及消炎药。
休克病人的护理
休克是机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减、组织血液灌流不足所引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性症候群，是严重的全身性应激反应。
【观察要点】
1、严密观察病人意识状态，是否有兴奋、烦躁不安或神志淡漠、反应迟钝、昏迷等表现。
2、密切观察病人体温、脉搏、呼吸、心率、血压、瞳孔、氧饱和度的变化，观察有无呼吸浅快、脉搏细速、心率增快、脉压减小＜20mmHg、收缩压降至90mmHg以下或较前下降20~30mmHg、氧饱和度下降等表现。
3、密切观察病人皮肤温度、色泽，有无出汗、苍白、皮肤湿冷、花斑、紫绀等表现。
4、观察中心静脉压（CVP）、肺动脉压（PAP）、肺毛楔压（PCWP）的变化。
5、严密观察每小时尿量，是否尿量＜30ml/h，同时注意尿比重的变化。
6、注意观察电解质、血常规、血气、凝血功能及肝肾功能等检查结果的变化，以了解病人其他重要脏器的功能。
7、密切观察用药治疗后的效果及是否存在药物的不良反应。观察病人的情绪状态。 【护理要点】
1、应当对病人进行心电、呼吸、血压等监护，积极配合医生进行抢救。对外周血压测不到的病人，要及时行有创血压监测，以及时了解血压情况。必要时，配合医生行漂浮导管检查，监测血液动力学变化。
2、配合医生尽可能行深静脉穿刺术，便于抢救用药的同时也能随时监测中心静脉压。
3、采用开放面罩或麻醉机给予较高流量的氧气吸入，保持呼吸道通畅，以改善组织器官的缺氧、缺血及细胞代谢障碍。当呼吸衰竭发生时，应立即准备性气管插管，给予呼吸机辅助呼吸。
4、随时做好抢救的准备工作，严密观察病情变化，留置导尿，严密测量每小时尿量，准确记录出入量，注意电解质情况，做好护理记录。
5、若无条件做深静脉穿刺，应格外注意大剂量的血管活性药物对病人血管的影响，避免皮肤坏死。
6、保证病人绝对卧床休息，保持病房安静。
7、为病人保暖，避免受凉。
8、保持床单位清洁、干燥，按时翻身，加强皮肤护理，预防压疮。
9、遵医嘱正确给予药物治疗，输液速度要按医嘱执行，避免病人出现肺水肿。
10、对实施机械辅助治疗的，按相关护理常规护理。
11、做好各种管道的管理、口腔护理及无菌技术操作，预防各种感染。
12、做好生活护理，早起营养评估，早期营养支持。
13、做好对病人及家属的心理疏导。【指导要点】
1、进行心理指导，使病人克服对疾病的恐惧感。
2、指导病人及家属对诱发休克出现的疾病进行预防。
3、指导病人按时服药，定期随诊。
手术前病人的护理
手术前病人护理是指从病人决定接受手术治疗到被送至手术台期间的护理。 【手术类型】
1、急症手术
病情危急，需在最短时间内进行必要准备后迅速实施手术治疗的，如外伤性肝、脾破裂等。
2、限期手术
手术时间选择有一定时限，在尽可能短的时间内做好术前准备，如各种恶性肿瘤的切除手术。
3、择期手术
充分的术前准备后进行的手术治疗，如一般的良性肿瘤切除术。 【护理要点】
1、护理评估
（1）一般资料：性别、年龄、家族史、既往史、遗传史及生育史等。 （2）现病史及伴随的其他系统疾病。 （3）药物应用情况及过敏史。
（4）病人的营养状态、手术耐受性。 （5）病人对手术的了解程度及心理状况。
2、协助病人做好术前检查，主要包括血常规（包括血型）、尿常规、便常规、出凝血功能、血液生化（包括肝功能、肾功能、电解质及血糖检查等）、肺功能、心电图检查及影像学检查等。
3、术前准备
（1）呼吸道准备：根据病人的手术部位，进行深呼吸和有效排痰的锻炼，如胸部手术者训练腹式呼吸；腹部手术者训练胸式呼吸。深呼吸有效排痰法：先轻咳数次，再深呼吸后用力咳嗽。有吸烟嗜好者，术前2周戒烟。
（2）为肠道准备：肠道手术者，入院后开始少渣饮食。择期手术者于术前12小时起禁食，4小时起禁水。除急诊手术者严禁灌肠外，择期手术者应根据手术部位、范围及麻醉方式给予不同的肠道准备。
（3）皮肤准备：充分清洁手术术野皮肤和剃除毛发。皮肤准备时间越接近开始时间越好，一般不超过24小时。术前1日，协助病人剪指（趾）甲、沐浴、洗发及更换清洁衣裤。
（4）术前晚保证病人充足休息。睡眠欠佳者，应遵医嘱应用镇静药。
（5）其他准备：药物过敏试验；做好血型鉴定和交叉配血试验；指导病人练习床上排大小便等。
4、术日晨准备
（1）认真检查、确定各项准备工作的落实情况。
（2）若发现病人有不明原因的体温升高，或女性病人月经来潮等情况，及时通知医生。 （3）入手术室前。协助病人排尽尿液。 （4）胃肠道及上腹部手术者应放置胃管。
（5）嘱病人拭去指甲油、口红等化妆品；取下活动的义齿、发夹、眼镜、手表、首饰和其他贵重物品。
（6）遵医嘱给予术前药物。
（7）备好手术需要的病历、X线片及药品等，随同病人带入手术室。 （8）与手术室接诊人员仔细核对病人、手术部位及名称等，做好交接。
5、手术后用物准备
根据不同部位手术要求，铺好麻醉床，准备术后用物，如吸氧装置、吸引器、胃肠减压器、引流袋及监护仪等。
手术后病人的护理
手术后病人的护理是指病人自手术完毕回到病室直至出院阶段的护理。 【护理要点】
1、护理评估
（1）手术类型和麻醉方式，术中出血、输血和补液等情况。 （2）生命体征、切口状况、引流管/引流物等情况。
2、一般护理
（1）与麻醉师和手术室护士做好床边交接工作。
（2）根据麻醉方式、手术类型，正确安置病人的卧位。全身麻醉尚未清醒者取平卧位，头偏向一侧；椎管内麻醉者，取平卧位6~8小时；局部麻醉者，可视手术和病人需求安置体位。
（3）正确连接各引流装置，保证静脉输液通畅，注意保暖。
3、根据手术大小和病情情况，定时监测生命体征。
4、切口护理
观察切口有无出血、渗血、渗液、辅料脱落及局部红、肿、热、痛或波动感等典型体征。若敷料有渗血、渗液或污染，应及时更换。
5、疼痛护理 （1）正确评估疼痛的性质、部位、时间和程度，一般术后24小时内疼痛最为剧烈。2~3天后逐渐缓解。若疼痛呈持续性或减轻后再次加剧，应警惕切口感染的可能。
（2）有效减轻或缓解病人疼痛。如妥善固定引流，防止牵拉痛；翻身、深呼吸或咳嗽时，按压切口部位，减轻震动性疼痛；指导病人听音乐等分散注意力；遵医嘱及时应用止痛药等。
。
6、发热护理
手术后病人的体温尚高一般不超过38C。高热者，给予物理降温，必要时应用解热镇痛药，并保证足够的液体摄入，协助病人及时更换潮湿衣裤等。
7、饮食护理
视手术和病人的具体情况来确定术后恢复饮食时间。
（1）非消化道手术：局部麻醉后，根据病人需求进食；蛛网膜下腔和硬膜外腔麻醉后小时，病人清醒，无明显恶心、呕吐等不适时可开始进食。
（2）消化道手术：手术后48~72小时禁食，待肠蠕动恢复、肛门排气、胃管拔除后，开始进流质饮食，逐渐过渡到半流质饮食和普食。
8、活动
术后非制动病人应早期下床活动；活动应根据病情轻重和病人的耐受程度循序渐进，一般术后1~2天，开始床上活动，术后3~4天离床活动。
9、引流管道护理
根据不同的需要，术中可在切口、体腔和空腔内脏器官内放置各种类型的引流物。
（1）留置多根引流管者，应区分引流管的引流部位和作用，做好标记并妥善固定。位置不可过低或过高，避免引流管移位、脱出，防止逆行感染。如胸腔引流管的位置不能高于插管入口处的平面；脑室引流管有脑脊液引流时，常抬高引流管位置，切勿过高或过低，以免出现引流不畅或引流过度而致低颅压、抽搐和继发出血等。
（2）定时挤压引流管，检查管道有无堵塞或扭曲，保持引流畅通。换药时，协助医生将暴露在体外的管道妥善固定，以防滑入体腔或脱出。若引流不畅，应及时通知医生，查明原因，协助医生给予相应处理。
（3）每天观察并记录引流液的量和性质变化。及时倾倒引流袋内的液体，以免因引流袋过重掉落导致引流管脱出。对意识不清醒的病人，必要时采取约束措施，防止意外拔管。
（4）保持引流系统密闭无菌，长期置管的病人，定期更换引流袋或负压吸引器时，严格遵守无菌操作原则（胃管除外）。
（5）对于负压引流管，应观察并调整压力，保证引流治疗效果，如乳腺引流负压吸引管。
（6）观察引流管处伤口情况，观察周围皮肤有无发红、疼痛、肿胀及渗血渗液等情况，及时发现，及时处理。保持局部清洁，渗液多时，应及时更换敷料。
（7）熟悉不同引流管的拔管指征，做好健康教育。一般切口胶片引流在术后1~2日拔除，烟卷引流在术后4~7日拔除。
（8）指导病人取合适体位，病人翻身、活动时，应避免牵拉过度而致引流管脱出。 【健康指导】
1、指导病人合理摄入含有足够能量、蛋白质和丰富维生素的均衡饮食。
2、劳逸结合，适量活动。一般术后6周内不宜做重体力工作。
3、术后继续药物治疗者，应遵医嘱按时、按量服用。
4、切口局部拆线后，用无菌纱布覆盖1~2天。若为开放性伤口出院者，应遵医嘱定期更换敷料。
5、病人出院后若出现切口引流物有异味、切口红肿等不适应及时就诊。
6、一般手术病人于术后1~3个月门诊随访一次，肿瘤病人应于术后2~4周到门诊随访。
妇科疾病手术病人的护理
（一）术前护理 【观察要点】
1、心理状况
病人对手术的认识程度、紧张程度。
2、生命体征
体温、脉搏、呼吸、血压、面色、腹痛情况、有无阴道出血。 【护理要点】
1、加强护患沟通
耐心解答病人提出的问题。
2、做好围手术期的准备
讲解疾病相关知识、注意事项、提供病人所需的健康指导。
3、术前3日开始阴道准备及肠道准备；术前1日开始皮肤准备、配血；术前30分钟遵医嘱留置尿管。
4、阅读病历，检查病人术前化验是否完善，如果发现问题及时通知医生。
5、术前遵医嘱备好手术用药、用物。
6、术前备好麻醉床。【指导要点】
1、保证充足睡眠。
2、术日晨嘱病人取下义齿，保管好贵重物品。
3、嘱病人术前做好个人卫生、淋浴、剪指甲。
（二）术后护理 【观察要点】
1、密切观察生命体征。
2、观察伤口有无渗血；阴道有无出血、量及性质；引流量、形状及颜色；尿管是否通畅、尿液量、形状及颜色。
3、保持静脉通路通畅；观察输液速度。
4、观察伤口疼痛情况。
5、术后一日观察病人腹胀情况，有无排气。【护理要点】
1、监测生命体征，阴道出血及腹部切口有无渗血，并记录，发现异常及时通知医生处理。
2、体位
根据麻醉情况采取相应卧位；全麻病人清醒前，应采取去枕平卧位，头偏向一侧，及时清理呕吐物及呼吸道分泌物。硬膜外麻醉病人去枕平卧6小时后置枕，呕吐时头偏向一侧。同时防止病人坠床。
3、固定引流管及尿管。
4、伤口疼痛遵医嘱及时给予止痛剂。
5、加强生活护理。
6、保持外阴及尿管的清洁，定时更换引流袋并记录引流量。【指导要点】
1、病人返回病房后根据麻醉性质告知注意事项，包括卧位、饮食、休养方式、个人卫生。
2、排气前避免进食糖、产生食品；少量多餐、半流食可促进肠蠕动，排气后可进普食。
3、鼓励病人勤翻身，早下地活动，防止术后并发症。
4、术后指导病人及早开始下肢活动，防止下肢静脉血栓形成。若出现下肢水肿、酸、胀、麻应及时告知医护人员及早采取措施。
5、遵医嘱拔除尿管后鼓励多饮水，及时排尿，避免尿潴留。
6、全麻术后病人指导有效咳嗽，必要时行雾化吸入。
7、做好出院宣教，告之术后复查时间、地点，指导出院服药。
子宫肌瘤病人的护理
由子宫平滑肌组织增生形成的女性生殖器官最常见的良性肿瘤，多见于30~50岁妇女。 【临床表现】
子宫肌瘤病人多无明显症状。
1、月经改变
月经周期缩短，经期延长，经量增加，不规则阴道流血等。
2、腹部包块。
3、白带增多。
4、腹痛、腰酸、下腹坠胀。
5、压迫症状
压迫膀胱出现尿频、排尿障碍、尿潴留，压迫直肠可致排便不畅。
6、不孕，占25%~40%。
7、继发贫血。【辅助检查】
1、超声检查
2、宫腔镜检查
3、腹腔镜检查
4、子宫输卵管造影 【治疗要点】
可根据具体情况选择随访观察、药物治疗和手术治疗。 【护理要点】
1、密切观察生命体征尤其注意体温变化；观察腹痛情况；观察切口辅料有无渗出；非手术病人注意观察阴道流血的时间、量、色和形状并记录。
2、给病人提供安静、舒适的休息环境，保持充足的睡眠。
3、向病人及家属宣讲子宫肌瘤的有关知识，以消除顾虑。增强信心，配合治疗。
4、坚强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素、富含铁的饮食。
5、止痛，评估病人切口疼痛情况，分散病人对疼痛的注意力，术后次日可取半卧位，束腹带，遵医嘱给止痛剂。
6、如有腹胀，鼓励病人勤翻身，早下床活动，术后24小时可离床活动。遵医嘱用生理盐水低位灌肠或热敷下腹部，必要时新斯的明0.5mg肌肉注射或肛管排气。
7、保持外阴清洁干燥，2次/日擦洗会阴，勤换内裤。【健康指导】
1、向病人宣教术后1~3个月内禁止性生活，不做重体力劳动。
2、定期门诊复查，；了解术后康复情况。
3、保守治疗的病人，向病人介绍出院所带药物名称、剂量、用法、不良反应及应对措施。
卵巢肿瘤病人的护理
为妇科常见肿瘤，可发生于任何年龄。 【临床表现】
早期无明显症状与体征，易被忽视。
1、腹部包块。
2、压迫症状 尿频、便秘、气急、心悸等。
3、恶性肿瘤晚期时可表现消瘦、严重贫血等恶病质征象。【辅助检查】
1、细胞学检查
腹水或腹腔冲洗液中找癌细胞，可确定临床分期，选择治疗方法。
2、B型超声检查。
3、肿瘤标志物
测AFP、CA1
25、HCG、性激素对诊断有重要参考价值。
4、腹腔镜检查
可直接看到肿块大体情况，并对整个盆、腹腔进行观察。
5、放射学检查。【治疗要点】
1、良性卵巢肿瘤的治疗原则是手术切除。
2、恶性卵巢肿瘤以手术为主，辅助化疗或放射。【护理要点】
1、严密监测病人手术生命体征的变化，注意病人的意识、面色、末梢循环及切口情况，观察阴道有无出血及感染情况，如有盆腔引流管的病人，观察引流管是否通畅及引流物的量、颜色、性状。
2、给病人提供一个安静、舒适的休息环境，保持充足的睡眠。
3、术后出现腹痛、腹胀，详见子宫肌瘤术后护理。
4、加强营养，提高机体抵抗力，鼓励病人进食高蛋白、高维生素饮食。
5、巨大卵巢肿瘤切除术后，腹部置沙带压迫，防止腹压骤降引起严重后果。
6、直到卧床病人进行床上肢体活动，协助病人翻身，防止压疮的发生。
7、向病人家属介绍疾病的相关知识，介绍成功的病例，解答病人对手术的疑虑，堆放化疗的病人告知可能出现的全身及局部的反应，消除其恐惧感。【健康指导】
1、向病人宣教术后活动的重要性，逐日增加活动量。
2、恶性肿瘤病人告知术后随访时间。
第17篇：镍合金产品发热原理
产品原理
美高特镍芯墙暖是一种集辐射采暖和对流采暖于一体的新型电采暖设备，兼有供暖与保健双重功效；镍芯墙暖产品是我公司率先将国际领先的平面发热材料“镍合金发热膜”进行深入研发并成功应用于采暖领域的创新成果；并使用国际先进的远红外涂层技术，大大提高远红外线的发射效率。在国内，乃至全球采暖行业独树一帜！
该发热材料是以Kapton薄膜为外绝缘体，以金属镍合金为导电发热体，经高温高压热合而成；电热转换率达到98%以上；该镍合金平面发热材料具有优异的绝缘强度；优异的抗电强度；优异的热传导效率；优异的电阻稳定性。该发热材料已广泛地应用在人造卫星，运载火箭等高尖端科研产品中；
另外，该发热材料所使用的外绝缘体Kapton是迄今聚合物中热稳定性最高的品种之一，其开始分解温度一般都在500℃左右；Kapton无毒，可用来制造餐具和医用器具，并经得起数千次消毒；Kapton介电强度高，具有优良的电绝缘性能；Kapton是自熄性聚合物，发烟率低；Kapton作为特种工程材料，已广泛应用在航空、航天、微电子、纳米等领域；所以美高特镍芯墙暖产品在使用的安全性能以及稳定性能方面遥遥领先于同类产品； 同时，美高特镍芯墙暖在安装方式、使用方法、体积、重量、美观等方面优于集中供暖。它不仅为冬季湿冷的华东地区采暖贡献了高效节能，舒适经济、方便快捷的采暖产品；
第18篇：发热盘检验标准
发热盘、发热管的检验标准
一、发热管：
检验方式：抽检抽查数量：按每批次的20%
检验方法：
耐压 2000V/0.5mA/2S无击穿
阻值：220V/1500W30.8-35.8Ω
220V/1800W25.7-29.8Ω
110V/1500W7.70-8.90Ω
抽检不允许出现一个高压不过或阻值不对，否则整批全检。
二、发热盘
检验方式：全检
检验方法：
喷沙后检验
1、耐压 1800V/0.5mA/2S无击穿
2、分清发热管及发热盘的型号：对不同型号产品、不同型号螺钉螺柱、发热管的不同参数须分类，不得混淆。
3、检查发热管与铝板方之间、铝板与碟片之间不能有间隙。
4、发热盘喷沙干净，铝板表面及发热管周围不能有纤渣。
5、检验OK后加盖生产日期章。
品质部
2011-8-31
第19篇：发热门诊设置标准
医疗机构发热门诊设置指导意见
一、设置原则
1、医院发热门诊的设置应纳入医院总体建设规划，根据功能需要合理安排布局。
2、发热门诊内部应严格设置防护分区，严格区分人流、物流的清洁与污染路线流程，采取安全隔离措施，严防交叉污染和感染。
3、发热门诊的各类功能用房应具备良好的灵活性和可扩展性，做到可分可合，能适应公共卫生医疗救治需要。
4、在硬件设施无法满足需要时，应尽可能通过采取制度、流程、消毒隔离等其它方面的改进措施，以弥补硬件设施上的缺陷和不足，防止发生院内交叉污染和感染。
二、总体卫生要求 (一)选址
1、为防止交叉污染，发热门诊与其他建筑、公共场所应保持适当的间距。
2、发热门诊应设置在医疗机构内独立区域。与普通门（急）诊相隔离。发热门诊应设有醒目的标志。 (二)布局
1、发热门（急）诊与其他专用门诊应完全分隔，做到空气气流互不相通。发热门诊空调通风系统做到独立设置。
2、发热病人的专用出入口和医务人员专用通道，发热门诊应增设清洁物品和污染物品的出入口；各出入口应设有醒目标志。
3、发热门诊内应设有污染、半污染和清洁区，三区划分明确，相互无交叉，并有醒目标志。
4、发热门诊应设有诊室、处置治疗室、留验观察室、医务人员更衣室；每室必须独立。 (三)通风、排风
1、呼吸道发热门诊内应尽量采用自然通风，自然通风不良的情况下，应安装足够的机械通风设施，进行强制排风。发热门诊业务用房应保持所有外窗可开启，室内空气保持流通。
2、发热门诊的空调系统应独立设置，禁止使用下列空调系统：循环回风的空气空调系统；不设新风，不能开窗通风换气的水－空气空调系统；既不能开窗、又无新风、排风系统的空调系统；绝热加湿装置空调系统。设中央空调系统的，各区应独立设置；发热门诊设全新风空调系统，不设空调系统的，应确保自然通风。
3、使用中央空调的应调整气流方向，使气流从清洁区到半污染区、再到污染区，污染区域内应保持负压。每周对空调系统清洗消毒1-2次，对空调冷却水集中收集，消毒后排放。 (四)消毒
1、发热门诊的污水、污物等废弃物应严格消毒，符合《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《医疗机构污水排放要求》、《医院消毒技术规范》等卫生法规、规范、标准的要求。
2、发热门诊内应设置专用的消毒室。
3、各业务用房必须安装紫外线灯，配备非手触式洗手装置、消毒箱、纱窗纱门、防虫防鼠等消毒隔离和卫生设施。
三、发热门诊具体设置标准
1、人员。配置经过培训的１—２名取得执业医师资格的医师，３名以上取得执业资格的护士，以保证24小时值班有效开展。
2、设备。
（1）基本设备。适量诊察床、诊察桌、诊察凳、观察床、听诊器、血压计、体温计、污物桶、一次性压舌板、处置台、一次性注射器、一次性输液器、纱布罐、方盘、药品柜、紫外线灯、灭菌消毒器材、福尔马林熏蒸消毒柜、手消毒设施、心电图机等。 （2）通信设施。工作间应有电话与外面联系，工作电话应对外公布。
3、隔离消毒措施。
（1）工作人员着装。医护人员着防护性工作服，戴工作帽、12层口罩、一次性手套，套一次性鞋套。
（2）污物桶内置一次性双层塑料袋，污物密封后在焚烧炉焚烧。 （3）工作环境内消毒包括：地面、空气、物体表面等参照卫生部传染性非典型肺炎和人感染高致病性禽流感消毒方法。推荐消毒剂：0.2％—0.5％过氧乙酸、含氯消毒剂等。
（4）门诊出入口放置浸湿消毒脚垫，并定时喷洒消毒药液，保持有效消毒状态。 （5）听诊器、血压计等不易高温高压消毒器械，用后置于福尔马林熏蒸箱内消毒。 （6）保持室内通风。
（7）留验观察室床与床之间用屏风相对进行隔离。
（8）留验观察病人应谢绝亲属探视或采取保护措施后探视，以防传染。
4、接诊要求。
（1）医院门口和门诊大厅要设立醒目的发热门诊告示，其内容主要包括接诊范围、门诊方位、行走线路及注意事项等。 （2）导医人员负责为发热病人戴12层口罩并代为其挂号后，引入发热门诊就诊。
（3）严格执行《医疗机构传染病预检分诊管理办法》，医疗机构各科室的医师在接诊过程中，应当注意询问病人有关的流行病学史、职业史，结合病人的主诉、病史、症状和体征等对来诊的病人进行传染病的预检。经预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科或者分诊点就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。
（4）发热门诊的临床医生应对每一位就诊的发热病人进行初步的SARS、人禽流感等相关的流行病学调查；不能明确诊断者，留验观察，积极治疗。发现SARS或人禽流感可疑病人，应立即对病人进行隔离观察，并由院内专家组进行院内会诊。经院内会诊后仍认定为SARS预警病例、医学观察病例或人禽流感可疑病例，应迅速按规定报告疫情。
（5）对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，医疗机构应当依法采取隔离或者控制传播措施，并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察和其他必要的预防措施。 （6）医疗机构不具备传染病救治能力时，应当及时将病人转诊到具备救治能力的医疗机构诊疗，并将病历资料复印件转至相应的医疗机构。
（7）转诊传染病病人或疑似传染病病人时，使用符合运送要求的专用车辆，并规范消毒。
（8）医院的发热门诊按有关要求做好数据的统计，其中温岭市与病死禽有接触史的流感样病例和肺炎病例监测日报表以日报形式向市疾病预防控制中心报告。
5、记录要求。
（1）发热门诊登记的项目应包括：姓名、性别、年龄、职业、家庭住址或现住址、联系电话（房东电话）、发病日期、初复诊日期、主要症状体征等
（2）问诊记录：有关的流行病学史、职业史，结合病人的主诉、病史、症状和体征。
（3）采样、化验记录包括：登记的项目应包括：姓名、性别、年龄、职业、家庭住址或现住址、联系电话 （房东电话）、14岁以下儿童父母姓名及联系电话，发病日期、初复诊日期、主要症状体征等，送检时间、人员，化验结果记录。 （4）医院自查记录单包括：发热门诊消毒记录单、特殊传染病病人转诊记录单医院自查记录单（自查日期、检查人员、具体情况及反馈意见）、传染病防治知识培训记录
（5）发热门诊数据统计及日报记录包括：发热门诊日志、温岭市与病死禽有接触史的流感样病例和肺炎病例监测日报表 （6）疫情报告记录
5、规章制度。
（1）发热门诊实行24小时值班制。 （2）落实首诊负责制，不准拒收。 （3）发热门诊实行领导负责制。
（4）医疗机构应当定期对医务人员进行传染病防治知识的培训，培训应当包括传染病防治
的法律、法规以及传染病流行动态、诊断、治疗、预防、职业暴露的预防和处理等内容。
（5）发热门诊医务人员的自我保护工作制度。
（6）建立健全发热门诊各项规章制度和人员岗位责任制，并认真贯彻执行。
（7）医疗机构内部发热门诊管理部门每月至少一次，检查督导发热门诊工作，并有检查的记录备查，以规范发热门诊管理 医疗机构发热门诊设置指导意见
一、设置原则
1、医院发热门诊的设置应纳入医院总体建设规划，根据功能需要合理安排布局。
2、发热门诊内部应严格设置防护分区，严格区分人流、物流的清洁与污染路线流程，采取安全隔离措施，严防交叉污染和感染。
3、发热门诊的各类功能用房应具备良好的灵活性和可扩展性，做到可分可合，能适应公共卫生医疗救治需要。
4、在硬件设施无法满足需要时，应尽可能通过采取制度、流程、消毒隔离等其它方面的改进措施，以弥补硬件设施上的缺陷和不足，防止发生院内交叉污染和感染。
二、总体卫生要求 (一)选址
1、发热门诊与其他建筑、公共场所应保持适当的间距。
2、发热门诊应设置在医疗机构内独立区域。与普通门（急）诊相隔离。发热门诊应设有醒目的标志。
3、医院门口和门诊大厅要设立醒目的发热门诊告示，其内容主要包括接诊范围、门诊方位、行走线路及注意事项等。(二)布局
1、发热门（急）诊与其他专用门诊应完全分隔，做到空气气流互不相通。发热门诊空调通风系统做到独立设置。
2、双通道：发热病人的专用出入口和医务人员专用通道，发热门诊应增设清洁物品和污染物品的出入口；各出入口应设有醒目标志。
3、区域划分：发热门诊内应设有污染、半污染和清洁区，三区划分明确，相互无交叉，并有醒目标志。
4、发热门诊应至少设有诊室、治疗室、留观室、更衣室；每室必须独立。 (三)通风、排风
1、呼吸道发热门诊内应尽量采用自然通风，自然通风不良的情况下，应安装足够的机械通风设施，进行强制排风。发热门诊业务用房应保持所有外窗可开启，室内空气保持流通。
2、发热门诊的空调系统应独立设置，禁止使用下列空调系统：循环回风的空气空调系统；不设新风，不能开窗通风换气的水－空气空调系统；既不能开窗、又无新风、排风系统的空调系统；绝热加湿装置空调系统。设中央空调系统的，各区应独立设置；发热门诊设全新风空调系统，不设空调系统的，应确保自然通风。
3、使用中央空调的应调整气流方向，使气流从清洁区到半污染区、再到污染区，污染区域内应保持负压。每周对空调系统清洗消毒1-2次，对空调冷却水集中收集，消毒后排放。 (四)消毒
1、发热门诊的污水、污物等废弃物应严格消毒，符合《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《医疗机构污水排放要求》、《医院消毒技术规范》等卫生法规、规范、标准的要求。
2、发热门诊内应设置专用的消毒室。
3、各业务用房必须安装紫外线灯，配备非手触式洗手装置、纱窗纱门、防虫防鼠等消毒隔离和卫生设施。
三、发热门诊具体设置标准
1、人员。配置经过培训的１—２名取得执业医师资格的医师，３名以上取得执业资格的护士，以保证24小时值班有效开展。
2、设备。
（1）基本设备。适量诊察床、诊察桌、诊察凳、观察床、听诊器、血压计、体温计、污物桶、一次性压舌板、处置台、紫外线灯、手消毒设施等。
（2）通信设施。工作间应有电话与外面联系，工作电话应对外公布。
3、隔离消毒措施。
（1）工作人员着装。医护人员着防护服，戴工作帽、12层口罩、一次性手套，套一次性鞋套。
（2）污物桶内置一次性双层塑料袋，污物密封后在焚烧炉焚烧。 （3）工作环境内消毒包括：地面、空气、物体表面等参照卫生部传染性非典型肺炎和人感染高致病性禽流感消毒方法。推荐消毒剂：0.2％—0.5％过氧乙酸、含氯消毒剂等。 （4）门诊出入口放置浸湿消毒脚垫，并定时喷洒消毒药液，保持有效消毒状态。
（5）听诊器、血压计等进行消毒。 （6）保持室内通风。
（7）留验观察室床与床之间用屏风相对进行隔离。
（8）留验观察病人应谢绝亲属探视或采取保护措施后探视，以防传染。
4、规章制度。
（1）发热门诊实行24小时值班制。 （2）落实首诊负责制，不准拒收。 （3）发热门诊实行领导负责制。
（4）医疗机构应当定期对医务人员进行传染病防治知识的培训，培训应当包括传染病防治的法律、法规以及传染病流行动态、诊断、治疗、预防、职业暴露的预防和处理等内容。 （5）发热门诊医务人员的自我保护工作制度。
（6）建立健全发热门诊各项规章制度和人员岗位责任制，并认真贯彻执行。
（7）医疗机构内部发热门诊管理部门每月至少一次，检查督导发热门诊工作，并有检查的记录备查，以规范发热门诊管理
第20篇：发热门诊设置要求
发热门诊设置要求
（1）应当设在医疗机构内相对独立的区域，与普通门诊相对隔离，有明显标识。
（2）设立独立的诊室、治疗室、临时留观室和病人独立使用的卫生间。
（3）配备兼职医师、护士各1~2名，医护人员应经过发热/肠道传染病防治知识专门培训，掌握相应的诊疗技术和消毒隔离要求。
（4）应配备适应工作需要的办公、诊疗、消毒设备、设施、药械和健康教育宣传板等。
（5）建立发热病人门诊登记制度，记录患者姓名、家庭住址、联系电话及患者主要病情（特别是体温和出疹情况）等，以便追踪观察（包括去向.转归等）。
（6）建立医护人员岗位责任制、各项规章制度和技术操作规程。医护人员严格按各项规章制度操作。
