推荐第1篇：9月护理质量检查存在问题
9月护理质量检查存在问题
考核时间:2014年9月15-18日 考核组：徐文芳
余文俊
陈占琴
王如梅
考核内容：护理部质控管理、护理风险管理。各科室抢救室、治疗室、病区、护理文件管理 急诊室
一、值班室
1、床单位不整齐
2、物品摆放不规范
3、窗帘不整齐
二、治疗室
4、洁污区域未划分、无标识
5、1名护士不在岗；
6、治疗室地面有垃圾桶放置不规范；
7、治疗车物品配置不全，
8、治疗盘消毒缸1个过期；
9、浸泡液浓度标识不清楚；
10、无菌手套、物品在处置柜内放置。
11、体温计存放不规范；
12、治疗室存放柜所有标识不规范、字小不清楚；内放物品洁污不分、摆放乱、一次性物品、无菌物品及其他物品未分开放置。
13、砂轮不消毒。
14、消毒液未注明打开时间及有效期；
15、锐气盒未注明有效期、时间，要用小装的；
三、抢救室
抢救药品
16、高危药无特殊标识；药品摆放不整齐。
17、液体存放不规范；抢救物品
18、手电不亮、
19、开口器过期、20、氧气表不洁、
21、湿化瓶存放不规范未装袋保存，未注明效期
22、未备消毒液、
23、未备砂轮、
24、未备导尿管、
25、未备棉签。
26、抢救仪器无流程、使用说明注意事项。
四、换药室
27、无菌存放有菌物品。
28、拖把无标识
29、手术室床凉敷料不规范；
五、病区管理
30、9床床头反放；
31、紫外线灯有尘严重；
32、1床终末处理不彻底；有2个床头柜不干净；
六、护理文件书写
33、护理报告护士长未签字，页数空项；
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34、护士长工作手册8-9月无质控、护士考试有，护士长未判分、无护士培训记录
手术室：
一、抢救箱：
1、高危药品无标识
2、外备放药品不规范
3、要求每班检查
二、手术室内;
4、手术室内止血带用后未处理、放置不规范；
5、锐器盒未标日期、时间与效期；
6、仪器无维护保养、维修记录；
7、手术标本一例与病检室人员未交接签字。
8、巡回护士巡回手术清点敷料不认真，带教老师不负责任，医生反应存在安全隐患。外科
一、抢救车
1、液体存放过多，未按规定数量存放；要求车内存放所有抢救药品必须与盒外所标相符；
2、抢救车放在治疗室不规范；要求放在抢救室；
3、抢救车内未配备质控检查本，要求专管人员及护士长以及其她人员检查后将检查结果记录与质控本，以便随时对存在的问题进行改进。
4、抢救车内未备配电盘、开口器、负压吸引壶及消毒液、棉签、止血带、砂轮等。要求在抢救时抢救箱相当于一个小治疗室。
二、治疗室
5、未划分清洁区
污染区。
6、砂轮未消毒液浸泡。
7、体温计未用后以75%酒精浸泡30分，未做到每周更换两次。体温盒不干净。
8、锐器盒太大，未48小时更换一次。
9、消毒液未标有开瓶时间，要求开瓶时间有效期一周。外用消毒液应有标识。
10、治疗盘不清洁，消毒缸未随时加盖。
11、输液患者治疗室无摆放核对卡。
三、病房
12、病床床尾无醒目的护理级别及过敏标识。
13、中心供氧应有警示标识。
14、病房床、床头柜不干净。4号病房有四人在抽烟。
15、输液卡上应无巡视护士的签名，输液卡用后未保存三个月。
16、9床无床头卡
17、17床患者胃管未标插管时间、签字。要求（今后所有管道均应标有管道名称及插管时间、签字）
四、处置室
18、台面不干净，黄色垃圾桶未加盖，医疗垃圾外包装未注明科室及日期，并封口。每日紫外线消毒并有登记，医疗垃圾运送有登记。
五、换药室
19、无菌溶液无开瓶日期。
20、锐器盒未加盖并有一次性注射器。
21、清洁柜有灰尘，应每天擦拭。
22、无菌柜没有左放右区标识。
23、一次性用品不允许带外包装进清洁柜，应统一规放。
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24、紫外线，臭氧机有灰尘。
25、医疗垃圾桶无盖。
26、浸泡桶无浓度标识。
27、储物柜内不整齐，建议玻璃外可以贴贴膜。
28、高渗氯化钠属于高危药品，无高危标识。
29、换药室未有清洁区污染区之分。30、未配两把拖把，未标清清洁、污染。
六、
31、抢救室湿化瓶未干燥放置（可以护护套装）吸氧管、吸痰管打开外包装不规范。吸痰器上放备用盐水不规范。
32、心电监护不干净。
33、抢救仪器未挂流程、使用说明、注意事项
七、护理文书
34、护士长工作手册没有及时完善。8月无小结，9月空项。
35、护理报告护士长未签字，个别有不签日期、不签名字现象。
36、错字用红笔划两斜杠，并注明年、月、日、签全名。
37、夜查工作护士长未每周检查并签名。
38、临时医嘱单缺核对护士签名。
39、科室缺安全检查记录.
八、40、值班室 库房卫生不干净， 要求清洁，用物摆放整齐有序，标识清楚。 骨科9月护理质量检查问题
一、治疗室
1.冰箱药物未分类放置，高危药胰岛素无标识，开启后未注明开启日期与效期；2.体温表未按规范处理；
3.无菌包未做到一用一洗，包皮变黑；
4、锐器盒未标有效时间；
5、消毒液未标打开时间与使用效期；
6、消毒缸未标有效时间；切割沙轮未用消毒液浸泡。
7、洁、污区域未划分；
8、治疗室无核对输液卡；
9、患者输液卡未保留3个月；
10、外包装进入清洁柜内不符要求；
11、持物钳打开未注明日期；
二、抢救室
12、仪器未挂流程、使用说明及注意事项；
13、抢救车不清洁有灰尘；
14、抢救药品未分区管理，高危药无红底黑字标识；
15、抢救物品准备不全，无抢救物品固定基数。
三、换药室
16、含氯消毒剂未标注浓度；
17、部分消毒液打开后未注明打开日期；
18、拖把无标识；
19、区域未划分标识；
四、病区管理
20、接触病人与病人之间未做手卫生；
21、晨护工作未做到一人一床一套湿式清扫，扫床用具数量不足；
22、输液卡无填输液日期、滴速，个别护士未签全名。
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五、护理文件
23、护理报告护士长未签名，页未填；个别有涂改现象；
24、临时医嘱无二人核对记录。
儿科
一、治疗室：
2、治疗盘内物品摆放特乱，用后物品处理不及时、消毒缸未标效期、使用时间；
3、操作台离污染区台近，不规范；
4、止血带用后处理不及时；
5、体温计消毒存在安全隐患；
6、治疗车配备东西不全；
7、输液卡不保存3个月、未记录滴速和输液日期。
8、消毒液用后未标有效期及打开时间；
9、洁、污区域未划分、无标识。
10、锐气盒未标效期及时间；
二、抢救箱 药品
11、高危药品无专区、无特殊标识；
12、未备，有过期药一种(甲硝唑过期)；
13、有短缺药一种(肾上腺素少2支)；物品
14、未备开口器、
15、未备压舌板、
16、未备手电、
17、未备止血带、
18、未备消毒液、
19、未备插线板。
三、病区管理
19、5例病人出院床头卡未及时撤；
20、46床床单有血迹出院未及时更换，37床床头柜内部干净终末未处理；
21、8号病房玻璃烂，存在安全隐患；
22、10床刘星星住11床；输液完卡未及时收回；
23、输液卡未标输液日期、时间、滴速、护士未签全名；无巡回护士签字。
四、护理文件书写
24、护理报告出院病人未记录；
25、护理查房已实施，无记录。
五、处置室
26、无儿科垃圾标识、无标时间。、签字 内一科
一、治疗室：
1、治疗盘物品放置不规范、消毒缸未标有效期、砂轮不消毒、无污盒。
2、消毒液未注明打开时间与效期；
3、所有输液病人无治疗室核对单；
4、无菌包打开未规范按原辙包好，未标开包日期，存放无菌柜内；
5、无菌柜内放有菌物品；
6、浸泡液无浓度标识；
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7、冰箱放置药品未归类不规范、物品摆放不整齐、胰岛素注射器不合格、无高危标识。
二、抢救室：抢救仪器无使用流程、说明、注意事项。抢救药品
8、高危药品无专区、无特殊标识；
9、有过期药一种(尼莫地平过期2支)；
10、抢救物品无基数，摆放乱、无交接本、使用记录。吸氧面罩处理后存放不规范。
11、未备手电、开口器、压舌板、无氧气装置、消毒液、止血带、棉签、插线板、负压吸引器
12、抢救床，病人出院后未终末处理，床头卡、腕带未及时收回，床未处于备用状态。
三、病区管理
13、32床配套有血迹未及时更换；
14、34床无床头卡；
15、18床煤肺、心脏病病人输液滴速太快；
16、右侧病区病人输液卡均护士签字不全，所有病人输液时间标的是8:00.。
17、导管护理病人，未注明插管时间；
18、部分病人床头卡不注明护理级别；
19、所有输液卡、未注明输液日期、滴速。20、晨护未做彻底，个别床有沙子、碎硝；
21、护士值班室卫生差、物品摆放特乱；
22、男、女混住。
四、护理文件书写
23、护士长工作手册：护士提问8月空项，9月护士长周安排2-3周空项。
24、护理报告：护士长部分未签字，护士交班书写无病情交接内容，过简化 内二科
一、病区检查 护士操作
1、治疗车未备垃圾桶
2、无手消：
3、静脉输液操作未告知病人注意事项
4、无秒表
5、排气脱扎帽 不规范
5、无治疗巾
6、未交待注意事项
7、操作后无做手消
8、输液卡签名不全：应记日期、时间、滴速。
9、输液器针头扎滴壶不规范2例，造成逆行感染的危险。
11、病房基础护理，床头饭桌放置不规范；
12、部分床头卡未标分级护理；
13、部分病人氧气瓶有装置一直不吸氧。
二、抢救室 抢救柜：
14、速尿少1支
15、高危药品没有标识
16、棉签口打开不规范
17、无止血带
18、无消毒液
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19、无备有液体基数；
20、抢救室湿化瓶备用不规范
四、治疗室、护理站：
21、护理站桌底卫生存死角
22、洁污区域划分不清：
23、无菌柜、无菌区存放常用药物
24、治疗盘无效期标识、消毒缸无开启日期 砂轮未消毒
25、止血带用后未清洗 止血带最好用消毒液浸泡
五、护士长文资：
26、8月晨会无提问护士记录，不良事件空项
27、护理报告：病人未写床号，小夜班、大夜班病情填写部分空项。
护理部总结共性问题
2014年9月13-19号中日友好医院护理专家徐文芳检查护理质量存在问题
一、治疗室：
1、消毒液无使用效期标识；
2、治疗盘上物品无效期标识，砂轮不消毒；
3、治疗车上物品配备不全；
4、冰箱内药品摆放乱、高危药无标识。
5、洁、污区域划分无明显标识，个别科室地面有垃圾桶放置。
6、锐器盒无使用标识不规范。
7、大部分科室治疗室未放输液核对卡。
8、部分科室无菌柜内放有菌物品。
二、病区管理：
9、部分病人床头卡未标护理级别、有输液卡、床头卡、病人出院未及时收回，对危重病人病情观察有缺陷，责任未落实，优质护理未做实。
10、输液卡未保留3个月、部分护士未签全名、未注明输液时间及滴速、无巡视记录、对病人观察不到位。
11、个别病人终末处理不彻底，部分病人晨护未做实，床铺不规范。
12、男、女混住病房；护士值班室卫生普遍差。
三、抢救室
13、抢救仪器大部分无流程和使用说明及注意事项；
14、抢救箱全院无抢救物品基数、无全院统一抢救药品规范流程放置图；抢救物品短缺项目多；
15、个别科室有过期药、高危药品无明显标识；未分专区放置；
16、整体抢救箱管理存在安全隐患。
四、护理文件
17、个别护士长文资未完善，9月护士长工作手册无内容；
18、护理报告部分科室过于简化，大部分科室护士长不签字，存在安全隐患。
19、临时医嘱无核对者签字；
20、无护理风险评估动态分析表、危重病人转科护士交接单和手术病人交接单。
21、普遍存在不良事件不上报。
推荐第2篇：护理文书存在问题及整改措施
护理文书检查记录 存在问题
xx床 xxx护理文书存在字迹潦草，有涂改。 整改措施
要求护士认真书写，加大处罚力度。 效果评价
书写认真，规范，字迹清晰。
存在问题
xx床 xxx临时医嘱漏签名；xx床 xxx护理记录漏记录1次。 整改措施
通知责任护士认真处理医嘱，及时书写护理记录。 效果评价
无漏签名，护理记录完整。
存在问题
xx床 xxx入院告知书没有填写评估时间、无入院诊断。 整改措施
接待新入院病人的护士要认真书写入院告知书。 效果评价
入院告知书写完整，无漏项。
推荐第3篇：护理发展规划存在问题及整改措施
2013年护理发展规划存在问题及整改措施
2013年我院护理工作根据5年发展规划及年初制定的工作计划，在医院领导的带领和支持下，遵循和落实“以人为本”的科学发展观，树立以病人为中心的服务理念，以医疗护理安全为主，加强患者安全管理，保障患者医疗护理安全，强调环节管理和质量责任，强化内涵建设；加强护士培训，提高各级护士技能水平；积极开展优质护理服务，不断提高护理技术水平和服务质量，为病人提供优质护理服务， 在各科室的密切配合下，圆满完成各项工作。但在执行过程中也存在一些问题，经护理部讨论分析，提出了相应整改措施，现总结如下：
一、存在问题
1、各科室护士长对科室管理规范，制度落实到位，但仍存在许多需要改进的地方，尤其在科室的成本管理和安全管理方面。
2、护理队伍中低年资护理人员对急救知识及技能的掌握不够熟练。
3、部分护士风险、安全、法律意识薄弱，存在护理安全隐患。
4、有些护理人员对病人服务态度及入院健康教育宣传有待改进。
5、护理文件书写不规范护士法律意识淡薄，对自身保护意识不强，不够重视护理文件书写的质量。
6、医护人员对医院感染控制不足，无菌医疗用品使用后有意丢弃和生活垃圾混装现象。
二、原因分析 1 2 部分护理人员对核心制度，应急预案内容掌握不熟悉。
年轻护士由于工作时间短、经验少、应急能力差等各方面因素的影响,导致在临床上遇到应急事件及各种抢救时出现慌张、手忙脚乱,不能很好地配合医生进行救治工作。
3 法律意识淡薄，自我保护意识缺乏护士只重视解决患者的健康问题而忽视潜在的安全问题，日常工作中忙于护理行为而疏于解释宣教告知工作，随着人们的健康意识和维权意识日益增强，对护理工作要求越来越高。然而护士的法律意识普遍比较薄弱，缺乏危机意识，对工作中存在的危机、风险意识不充分、不全面，容易导致护理风险的发生。
4 部分护理人员对病人的关心不是很主动，对新入病的入院宣教只是简单一字而过，对病情掌握不够祥细，护理措施不全面。 未按时巡视病人。
5 护理人员往往存在记录不及时或超前记录，书写不规范，有涂、刮、粘等现象，用药记录时间与医生开具医嘱时间不相符，护理病情记录与医生病程记录不相一致等情况都存在较大风险。
6 护理人员对医院感染认识不够：①不能认识到医院感染与自己有 关，是护理质量组成部分，对患者每完成一项护理操作程序都必须要有预防医院感染的意识。 ②医院感染链存在，有科室，病人较多，加上陪护人员多，病房空间小，空气流动不畅，患者间互相接触，室内飞沫传播和接触传播往往很难控制：医院建筑布局、流程不合理，造成院内感染。限制陪伴做的不够好，不能按时通风换气。 ③环境物品管理，病区治疗室、换药室、抢救室，室内不能坚持每日按时清扫，使用盘、罐个别不能定期消毒灭菌。个别科室使用后氧气湿化瓶不能及时消毒、使用中的氧气湿化瓶不能坚持每日更换、消毒后干燥保存不规范，监测湿化瓶水监测超标；使用后血压计、听诊器、体温计没有安要求消毒。病房环境以及病房卫生，管理不到位，要求晨间护理湿式清扫，扫床刷套每床1套，保持床铺清洁，床单污染及时更换。个别科室出院患者床单位终末消毒处理不到位。个别科室拖把使用，标识不清楚。④护理人员手卫生执行不规范，有些护士治疗时不戴口罩。 ⑤一次性无菌医疗用品处置不当。有些科室一次性无菌医疗用品使用后有随意丢弃和生活垃圾混装现象。
三、改进措施
1 在前期工作的基础上，进一步完善护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程，重新修定标准护理计划，制定各工作环节交接流程。同时督促护理人员加强制度的学习，特别是核心制度要做到熟练掌握，如查对制度、差错事故报告制度、分级护理制度、抢救制度、交接班制度、消毒隔离制度等。
理好科室成本核算：① 强化科室人员主人翁意识，灌输成本与效益的关系，把发展看成是医院生存的第一生命线，没有了经济效益，医院的发展就成了无源之水，无本之木。严格把好收费关，做到增收节支，并注意节约每一张纸，每一度电，每一滴水。“不积小流无以成江海”，从小事 起，从点滴做起。② 医疗设备成本管理：科内很多昂贵的医疗设备，如呼吸机、电子血压计心电监护仪等，都有专人保管，每一位医护人员都能正确操作，用后注意终末处理，定期保养，并由设备科定期检测仪器性能，及时维修，延长寿命，提高设备使用率。
2、
加强专科知识和专科技能的培训制定抢救操作技术培训每月进行2次业务学习，选择对新购的仪器组织学习，请专科医生为护士讲授心电图知识各种疾病的病理、生理知识。制定严谨的层级培训计划，定期考核护理常规及心电监护仪、除颤仪的使用、心肺复苏术等操作，按时按质完成考核，制定奖罚制度，充分调动护士学习的积极性，确保每位护士均能准确、熟练地进行操作和护理，防止发生护理差错，使护理安全质量得以保证。
3 、开展《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项 目（试行）》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规 范》等法律法规的学习，让护理人员掌握各项规章制度及法律法规条文。 建立健全各项规章制度，严格执行操作规程，不断规范护理工作 流程，制定病人安全管理预案。 加强质量监控措施管理，加大关键质量控制力度，科室建立质控小组，定期检查制度落实情况和各环节质量管理，把质量问题消灭在萌芽状态，消除和减少隐患的发生。反复强化护士的法律意识，利用晨会和平时业务学习进行法律知识与防范医疗纠纷案例的讲课，用具体案例告知护士，任何一个细小环节的疏忽，都有可能造成无法挽回的损失。定期召开安全分析会， 让护理人员结合岗位工作，寻找容易出现错误的环节，尤其对出现的问题，分析原因并制定改进措施。更新管理理念，鼓励护理人员上报安全隐患，并设立隐患自查报告奖励制度，如隐瞒不报，则按相应制 度惩罚。
4 加强护患沟通,建立良好的护患关系沟通是建立良好护患关系的基础。护士在病人入院时就应给对方良好的第一印象关爱病人,热情,稳重。迎合病人心理,先介绍病人最想知道的病情、用药、预后及医师的技术,同时注重微笑服务, 善于使用美好语言,多与病人交流,使病人对护士有良好的心理定位,取得其信任,可大大增进护患关系。在平时工作中, 对待病人应耐心细致,解释到位,不可因忙碌而敷衍了事。治疗时关心病人的病情和心理; 了解病人的睡眠和进餐时宣教饮食;巡视病房时全面与病人交流感受、看法,适时做好健康教育与指导。定期向患者收取征询意见表，以此反馈护理工作情况，接受患者监督，努力改善病人满意度。调查成绩与个人经济挂钩,以督促护士提高业务素质。同时注重医疗卫生法律、法规的学习,引导护士学法、知法、守法,依法规范护理行为,改进工作流程, 提高工作效率,始终以质量为核心,只有令人放心的护理质量才是构筑良好护患关系的根本所在。
5 规范护理文书书写，提高书写质量认真学习《病历书写规范》和《临床护理文书规范》，遵循客观、真实、及时、准确、完整的书写原则，字迹清晰，表述准确，仔细观察病情，从法律角度规范书写护理文书;禁止涂改、粘贴、错写、漏写;加强医护沟通，保持与医生病程记录一致。护士长应经常检查护理记录的书写质量，尤其是危重抢救患者或有纠纷苗头的患者，及时发现问题，及时纠正。严格交接班制度，确保护理记录的联系性。
6 提高医护人员对内感染工作认识，护士在护理工作中执行感染控制，是自身的职责。护士应熟练掌握预防感染发生和传播的工作方法：⑴ 在日常工作中，将控制医院感染各项措施变成医护人员的自觉行动，养成习惯，护士长要加强督促检查，做好把关。⑵限制探视，病室定时通风换气，保持病房清洁干燥及整洁。 ⑶科室使用后的氧气湿化瓶及时消毒、使用中的氧气湿化瓶坚持每日更换、消毒后干燥保存；消毒液、消毒容器要及时更换。一次性用品用后要及时放入医疗垃圾桶。⑷各项记录要齐全、真实。⑸执行各项护理操作时，要严格按照操作规范，避免给病人增加感染机会。⑹加强手卫生，手卫生是控制医院感染的重要措施，⑺加强医院感染控制知识培训，认真学习二级达标标准。
推荐第4篇：护理质控存在问题整改措施
护理工作整改措施
2011年3月，市护理质控中心对我院进行了护理质量检查。提出存在问题如下：
1、护士长质控材料未按PDCA模式进行；
2、责护掌握病情缺乏饮食指导；
3、护理记录缺少动态连续性；
4、抢救车药品登记不规范。原因分析：
1、部分科室住院患者多，工作量大，护士长忙于日常事务，疏于管理，在主观上护士长没有认识到管理的重要性，管理意识差，管理能力欠缺。
2、护理人员对护士理论知识学习、提高的重要性认识不够，护理人员不能将所学的理论知识很好的应用于临床及继续巩固。对护理记录的书写没有足够重视。
3、以病人为中心的护理理念只停留在表面，没有深入落实。部分护士工作只完成基本治疗护理，没有为病人做耐心细致的健康指导。
整改措施：
1、在护士长例会上反馈检查结果，将明显存在问题以书面反馈单形式详细反馈给科护士长，科室制定具体整改措施上交护理部。
2、护理部加强对整改措施落实效果的监督。
3、加强护理管理，提高护士长管理水平
1）举办一期院内护士长管理学习班，主要是护理质量控制，更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求,新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等。
2）继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发提高护士长发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。指导护士长从实际出发，提高工作质量及工作效率。
4、进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取质控员—护士长—护理部终末质控的三级考评制度，定期进行护理记录缺陷分析与改进，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。年终进行护理文书评比。
5、更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识。护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，加强责护的责任心，增加护士对病情的了解和掌握。
以上是我们对这次检查发现的问题制定的整改措施，其他方面我们还要认真的自查，及时纠正不规范行为，不断提高护理质量，达到三级医院规定的标准。
沈阳市人民医院
护理部
200
8、
12、1
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一月份科务会及护理质量存在问题分析及整改措施
参加人员：全体护士，
日期：2012/2/15
地点：科室试教室
一、护理质量查房及业务学习、技术考核计划执行情况：1）质控小组人员未及时检查和记录，2）业务学习记录未及时，3）技术操作考核未按计划进行考试；
整改措施：
1、所有业务质量查房及业务学习、技术操作考核请按计划执行，表格已列出请大家查看，严格执行。
二、劳动纪律：个别护士在周六周天及节假日有迟到现象，护理部从监控录像调出来的，请大家严格遵守劳动纪律，迟到及早退扣除半月奖金。
三、交接班存在问题：1）P班的护士不按时接班，规定三点接班，三点半准时床头交接，但是现在仍然交接班混乱，这一阶段液体更换没人管，
整改：交接班的时候，请A临班及未交班的A班护士和P班及帮班及时更换液体等；帮班接物品，抢救室急救车由后组P班交接。
四、关于A班和A临分工合作的问题：A班和A临合作不密切，存在A班工作量大，相对A临班只处理医嘱，其他抽血、备术、检查、细菌培养及输新开医嘱的液体，都是A班在执行。
整改：健康教育A班和A临班同时做 按排班分床号：一组1-8,9-16；二组16-23,24-31；三组32-40,40-50；按照排班分组执行，下午A班下班的时候，新入院未作，交给P班和A临班组长，但在院患者必须做完，如果太忙未作，交完班下班后再做，必须让患者及家属掌握。健康教育内容：入院指导及须知、检查注意事项、手术前后注意事项、检查及化验的结果、药物指导、当日治疗及检查项目患者及家属必须掌握。。 A临班除了处理医嘱，其他抽血、备术、检查、细菌培养及输新开医嘱的液体，临床班要摆好后分组合作执行，不要全交给A班执行。下午护士长抽查及质控组抽查均按照排班核对责任人。
五、医嘱执行及测量体温：问题：1）家属自己测量体温，护士未向家属交待体温测量的时间，家属事实在自己测量或者不断的向护士要体温表测量；2）治疗未做，但个别护士已签字，3）停深静脉但未停病历医嘱，造成总务收费时多收；4）出院患者或在院患者测血糖监病历医嘱已停止，但黑板和治疗单上仍然未停止。
整改：体温护士要按时测量，危重、发热、手术、新入院患者必须严格4小时测量一次，由护士自己测量不能让家属测量，如果家属自己有体温表，他们测量他们的，我们严格按要求自己测量，如果不到测量的时间患者不适需要测量时，由护士给患者测量，不能把体温表交给家属让家属测量。
1）治疗及医嘱必须严格及时执行，如果因为患者拒做治疗，护士要耐心向家属及患者讲解做治疗的必要性，争取让患者做治疗，不能患者不做护士就不给做，如果患者执意不做，护士要想医生汇报，医生停止医嘱后，护士才能停止执行，不能私自停止不做，或只签字而不做治疗，违反程序。2）患者出院后要停止所有治疗医嘱，大查对医嘱的时候，一定再次查对当日出院患者，把出院患者治疗停止。3)患者治疗及医嘱停止后，要及时把执行单及黑板上治疗去掉。
如果深静脉拔除以后责任护士要 停止病历医嘱，并通知总务护士不收费。
六、周
六、日及平时接待住院患者的问题：接待住院患者态度不热情，尤其是周六及周天，患者长时间等待，无护士接待入院。病区环境吵杂
整改：
1、新入院患者，总务护士热情接待，安排床位，责任护士尽快安排患者到床位。责任护士在做入院指导的时候要讲清楚家属及患者遵守院规，降低音量说话，护士要以身作则，护士相互交流时不要大声喊。
七、皮试液的配置：每天的皮试液有A临班统一配置，前后组不要重复，然后由A班做皮试。
八、手术患者的术前准备：术前健康教育要充分，给患者家属讲买棉签
九、备用口服药：备用的口服药科室在交班，患者急用以后要及时补充电脑录入，并交班，以防备用口服药用完但未补充，影响急用患者的使用。
十、手术后患者的护理规范：胆管癌、胰头癌、胃癌、急性胰腺炎、腹腔镜胆囊切除术，护理规范尽快定出来。
十一、预约卡发放：预约卡发给患者并贴在相应的检查单上，告诉患者及家属做的时间：早上还是下午。
十二、关于探视及病区宣传的作用：向患者讲解我们贴在门口和床头的注意事项，不要贴在那不管，什么作用都没起，
十三、关于出院患者的指导：各组负责自己所管患者的出院指导：办手续的方法及流程，复印患者病历的程序。
十四、传达护理部会议精神及一月份全院护理质量存在的问题
十五、科室护理质控小组的分工及计划
推荐第6篇：创优护理服务存在问题及整改措施
存在问题及整改措施
神经内科
一、存在问题：
1、护理人员不足。
2、由于护士社会地位低、经济收入低使护士缺乏工作热情，消极怠工、敷衍、应付态度仍然存在，护理人员的服务意识淡薄，缺乏主动服务意识。
3、病人基础护理不到位。
4、基础操作不规范，部分护士在操作时为了省时省力，忽略操作细节，违反操作流程，工作较忙时更加突出，表现为无菌操作不洗手、不戴口罩，不严格遵守操作规程。
5、健康教育宣传不到位，缺乏多样化。
6、科室床位紧张，导致加床多，护士人员不足，导致环境欠整洁。
7、护理文书的书写占用了护士大量时间，造成护士到患者床旁时间不够。
8、分级护理要求落实不到位。
9、经济价值在护理工作中未体现
10、年轻护士多，各项护理操作技术有待提高。
11、由于本科室护理工作量大，护士人员欠缺，护士不能按时完成护理工作，经常需要加班加点。
二、措施
1、加强宣传和教育：组织护士学习《优质护理服务工作方案》、《茂 1
名市“医疗质量万里行”活动方案》及《茂名石化医院“三好一满意”活动工作方案》等文件精神。
2、夯实基础护理，组织培训及考核。
3、针对科室病人多，工作量大等情况，不单以经济效益为目的，适量增加护理人员，提高护理质量和患者的满意度，为科室的长远发展做铺垫。
4、根据科室特点，重新调整工作流程，修订工作职责、各班次内容等，完善健康教育内容并实施。
5、护理部表格式护理记录单的使用，大大缩短护理书写时间，使护士有更多的时间和精力为患者提供直接护理服务。
6、实行管床护士负责制，护理组长检查督促，让每个护士都分管床位，负责所管病人的健康宣教等，增强护士责任感。
7、针对护理人员服务意识淡薄，进行个人思想指导，使护士建立服务理念，转变服务观念，使工作更主动、积极。
8、加大基础护理质量、分级护理落实情况的检查力度，并与护士绩效挂钩，使护理质量得到提高。
9、针对年轻护士护理操作技术不高，进行指导及培训，并进行考核，鼓励年轻护士多与资深护士交流学习。
10、合理利用人力资源，积极调动每一位护士的积极性。2
推荐第7篇：存在问题及整改措施
存在问题及整改措施
奔达小学
李巧荣
2012.6
一、整改工作的指导思想和目标
作为教师，不但要有良好的工作作风，而且还要有正确的教育思想，从各方面都做到典范作用。
二、存在问题及整改措施
经过反复学习，发现自身还存在着许多不足之处。主要有以下几点：
整改问题一：领会精神不到位，存在工作作风不够扎实。 整改措施：
1、深化自己的专业知识，提高教育理论。不断地像其他前辈请教，探索新知识，改进自己的教学方法，提高专业知识的运用能力。
2、刻苦钻研，相互学习，相互帮助，虚心求教，努力提高教学水平。
3、坚持学习教育教学知识，多听课，多动笔，不断给自己充电，真正做到因材施教。
4、主动，积极的做好本分工作，发扬奉献精神。
5、认真对待任何事情，不报应付的态度，脚踏实地，多花心思的去做事情。
6、做事的时候，从多个角度考虑问题，有创意，对待问题从深层次分析，思考深刻，不把工作当作一种负担，时刻改进工作方法，提高工作效率。
7、工作中时刻剖析自己，进行批评与自我批评，定期写好反思。做事情都遵守精细化原则，要做就要尽最大努力做到最好。不抱“混日子”的想法，用“精细化”来严格要求自己。
8、学会接人待物，尽可能和其他老师成为朋友，团结友爱，虚心请教，积极进取。
9、在个人独处的时候，对自己的要求不放松，树立正确的世界观、人生观、价值观。努力提高自己的自控能力。多和老师交往，谈心。
10、提高自己的综合素质，热爱本职工作，遇到问题多看多想多问，像周围的老师请教，树立良好的道德风范。
通过这次的自查自纠，我发现自己原来还有这么多的不足之处，还需要不断的改进，我要进一步改变工作作风，提高教育理论和专业知识水平，提高教学效率。但是，这也是一个漫长的过程，需要坚持不懈，花更多的精力，需要不断的总结经验教训，大胆实践，勇于创新，这样才能提高自己的师德水平，为教学服务，为提高教师自身的综合素质服务。
推荐第8篇：上半年病历质量检查存在问题持续整改措施
2013年上半年病历质量检查存在问题
持续整改措施
2013年1-6月份住院病历归档统计1366份，抽查300份，甲级率91.7%，医院病历管理小组，为提高病历质量，保障医疗安全，对病历书写质量情况进行了检查，现将检查结果通报如下： 存在问题:
病历质量较去年有所提高，没有再发现缺大项和明显涂改等现象，归档顺序也较规范，病程记录和上级医师查房记录的时限要求上扣分不多；但仍存在较多问题，尤其是外科病历，具体情况如下：
1、病历书写字迹潦草普遍存在，不易辨认，个别病历有涂改现象；
2、病历首页、眉栏有缺项，年龄未带单位；
3、知情同意告知书签字不规范；
4、病历中现病史记录内容简单，诊断依据不充分，及主诉与诊断、现病史不一致；
5、上级医师查房内容包括补充的病史和体征，诊断及依据、鉴别诊断分析、诊疗计划等流于形式，过于简单，或者过于烦琐没有重点，未体现上级医师真实水平。
6、术前准备情况的记录不完善；术后首次病程记录缺小项；手术记录无手术是否顺利、术中出血、输血、输液、尿量、标本是否送病检等情况的记录；观察项目记录不够细致。
整改措施：
1、切实提高思想认识，重视病历质量。
2、各科要组织医生认真学习并切实落实《医疗机构病历书写规范》。
3、各科要加强交流，相互学习。组织学习优秀样板病历，要相互交流、学习、讨论、虚心请教。
4、医疗文书书写要按要求及时完成，进一步加强病历环节质量督查工作。
5、病历质量与质控奖惩挂钩。对质量较差的病历医院将予以通报批评，并责令对不合格病历限期整改；对病历书写质量好的病历将予以表彰。
推荐第9篇：下半年病历质量检查存在问题持续整改措施
2013年下半年病历质量检查存在问题
持续整改措施
2013年截止12月份，住院病历归档统计962份，抽查250份，甲级率91.96%，医院病历管理小组在12月10日对病历书写质量情况进行了检查，现将检查结果通报如下： 存在问题: 病历质量较上半年有所提高，但仍存在不少问题，具体情况如下：
1、应标识页码部分空项多；
2、字迹潦草现象普遍，签名不易辨认；
3、主诉不规范，不精练；
4、皮试结果阳性未在体温单上标示；
5、个别医嘱无上级医师签名或替代签名现象。
6、医患沟通不到位。医患沟通情况在病历中记录过分简单，只停留在交待诊断、治疗上，对疾病的恢复情况、注意事项、后遗症、并发症、医疗风险沟通不到位，不能做到及时、完整、系统、准确地记入病历，并由患者或其家属签字确认。 整改措施：
1、要继续组织学习有关法律法规和规范，加强医患沟通告知。各科室要进一步组织医护人员认真学习《侵权责任法》、《病历书写基本规范》等法律法规。进一步强化法律意识，要使广大医护人员熟练掌握有关法律法规的内容和要求，严格执行各种规定。要保持病历的严肃性，保证病历的时效性，注重病历的证据性。
2、经治医师要认真负责地写好每份病历，把好病历质量的自我控制 关。
3、认真落实三级医师负责制，上级医师要定期查阅下级医师的病历，及时修改审签。
4、各科质控组织在科主任领导下，要认真对每份病历（包括运行病历和归档病历）进行检查和质量评定，对缺陷病历及时整改，确保无乙、丙级病历出现。
5、要加强病历质量的考核和日常管理，进一步健全质量管理组织，充分发挥质量管理组织的作用，定期对住院病历的质量进行检查考核，并采取一定的奖惩措施。
推荐第10篇：创建二甲护理存在的问题及整改措施
关于二甲评审验收存在的问题及整改措施
一、存在的问题及建议
1、资料整体主线不清、理解偏差，导致支撑材料的散乱。
2、加强护理人员应知应会的“三基”知识的训练、培训，特别是考核。
3、结合相关政策、法规、文件等细化和修改、完善各种职责、制度，做到人人知晓。
4、各种预防院内感染的相关仪器应尽快安装使用，真正做到预防与控制医院感染，减少护理不良事件发生，避免医疗纠纷。
5、建议医院适增加护理人员外出进修学习机会，以提高护理各级管理人员管理水平和全体护理人员的护理业务技术水平。
二、针对创建二甲评审工作护理存在的问题，特拟定以下改进措施
1、
2、严格按照“二级中医医院评审专家手册”要求完善相关资料。每季度组织全院护理人员三基理论考试，每月组织全院护理人员技能培训并不定时进行考核。
3、组织全院护理人员学习相关法律法规、各种制度、职责的培训并组织考试。
4、督促各科按医院感染相关规定完善各类仪器的安装使用，并组织本科护理人员学习操作流程。
5、积极向院方申请不定期派出护理管理人员及护理人员外出进修学习。以提高护理管理人员的管理水平及护理人员的业务技术水平。
第11篇：护理工作中存在的问题分析及整改措施
护理工作中存在的问题分析及整改措施
前段时间护理部对我科护理工作进行了深入细致的检查检查中发现了四方面的问题。 一是个别护理人员未认真执行护理常规存在对病人不负责任的现象。 二是未有效地落实病床分管责任制。 三是个别护理人员未按规定时间测量体温存在漏登记14:00所测的体温记录和未按实测体温绘画于体温表的现象。 四是体温记录簿保存不当遗失了4月30日和5月1日得测体温记录。 针对上述问题我科组织护理会议认真分析发现主要存在以下 几方面的原因。 一是个别护理人员的责任心不强缺乏敬业精神和慎独态度对 工作不认真负责出现记录不及时、漏记现象缺乏实事求是的工作作风有杜撰数据、虚假填写和应付差事的现象。 二是病区管理存在一定欠缺。 三是部分护理人员缺乏法律意识对护理记录的严肃性和重要 性认识不足缺乏自我保护意识。 四是护理人员任务繁重人力不足。我科患儿住院率近期一直保 持高水平且小儿疾病的特点是病情重、病情变化快需要投入的护理人力资源多。护理工作量大任务重护理人员工作时经常处于超负荷状态其健康状态受到了很大的影响对护理质量造成了不良影响。 对此我科制定如下的整改措施。 一是加强护理素质教育树立以病人为中心服务理念。护理人员必须具备良好的服务心态树立“以人为本以病人为中心”的服务理念主动、热情地最大限度地满足家长的需求。一切护理活动
都应遵守“写我所做做我所写记录做过的”严格按照体系文件流程规范每一项护理活动并如实记录护理活动与效果不要任意涂改和篡改记录。强调不能为书写而书写要求记录忠于事实做了就必须写确保各种记录的及时、准确、完整。质控护士、责任组长要严把质控关。 二是认真落实病床分管责任制要求每一名患者都有护士对其全权负责做到病床分管到人责任落实到人。 三是加强对护理人员法律知识的学习和教育强化她们的法律意识使其认识到护理的严肃性和重要性认识到护理记录如果不真实、不细致不按规范和要求填写常常会成为各类医疗纠纷的导火索。护士长加强对护理记录和出院病历质量随时抽查各种护理记录要求大家做到表格规范各项记录按程序和标准认真填写做到记录原则分明责任到人。 以上整改措施请护理部予以指导和监督。
第12篇：1月份护理质量检查缺陷分析及整改措施
2013年1月至2014年4月份 护理质量检查缺陷分析及整改措施
根据等级医院管理要求，每年必须在全院进行护理质量反馈，今天借全院护士在此相聚之际，我就护理质量单相向全体做一个反馈，今天不讲成绩，只反馈实际监管中发现的问题，以便有针对性的进行整改和提高。下面我就护理安全、基础护理，特、一级护理质量，优质护理，管道护理，病区管理，护理文件书写，职业暴露等八个方面进行反馈
一、护理安全
全年护理严重差错发生率为0；年压疮（可避免的）发生率为0；护理人员自查上报护理缺陷6起。
存在问题：发生患者跌倒、坠床事件2起、病人走失2次。
二、基础护理
抽查63次，抽查198人，其中Ⅰ级护理病人60人，危重病人22人，手术病人130人，住院一周以上的Ⅱ级病人138人。合格195人（合格90分）不合格3人，基础护理质量合格率为97.5%，未达到100%的管理目标。
存在问题 ：
1、病人指甲脏、胡须长。
2、输液卡填写不规范，漏项、缺项，输液实际滴数与输液卡填写不符。
3、实际吸氧流量与医嘱不符。
4、部分科室床头卡缺。
三、特、一级护理质量
抽查61人次，合格率为100%（合格分90分）。 未发现明显缺陷
四、管道护理
查抽80人次，管道在位合格率100%，管道更换合格率100%，管道标识80%；浅静脉留置针护理合格率96%。
存在问题：
1、浅静脉留置针管腔内有血液沉积。
2、留置导尿管上有分泌物。
3、部分标识不清或标识缺。
五、优质护理
检查14次，抽查病室48间，调查病人96人，考核护士28人，其中病人满意率为96.5%，护士对等级护理内容的落实到位率为80%。
存在问题：
1、优质护理开展工作呈间断性、未做到持续常态化。
主要表现：在检查前后与平常差别明显，为应付检查而做；
2、没有形成全体护士的共识，护士长叫的多，护士动的少。
3、工作没有亮点，停留在基本的工作模式上。
4、科室部分护理人员没有掌握等级护理内容，使护理措施落实有差距。
六、病区管理
检查64次，抽查不同场所（病室、配药室、护士站）共192场次，其中高危药品合格率100%；急救药品、器械、设备齐全实用，完好率100%；消毒隔离合格率100%；床单元合格率80%；病区清洁卫生合格率75%。
存在问题：
1、晨间护理只管病床，不注意病房大环境的管理，病房物品多没有及时引导病人放入厨中床上床下物品多、床头柜上物品多
2、病人衣服乱堆，如
3、查房时间陪护睡病床上。
4、病房使用电饭锅、电热杯。
5、一人使用多床被褥。
七、护理文件书写
每季1次，抽查90份，合格率100%（合格分95分） 存在问题：
1、体温单未记录过敏药物。
2、晚间病人病情变化处理措施记录到位，但病情观察记录不到位。
3、病人入院评估书写刻板，未体现按生活指数评估病人的描述。
4、护理记录单使用医学术语不规范。
5、病室的交班报告随意书写。
八、职业暴露
护理人员职业暴露2013年全年是5起，今年1季度就出现了8起，增长过快，应引起护理人员的高度重视，我们在为患者服务的同时，应想尽一切办法保护自己。
针对以上的问题，我们分析问题存在的主要原因为：
1、护士工作责任心不强。
2、工作落实不到位。
3、未严格按操作流程工作。
4、护士长督查力度不够，检查不仔细。
5、健康教育制度落实不到位。
6、护士只注重单项护理工作，忽视病房整体管理。
7、对优质护理工作存在畏难情绪，专业知识欠缺。
8、临床护理人员自我保护措施未落实。整改措施
1、加强护士责任心，工作认真、仔细。
2、加大基础护理考核力度，同时对病人进行教育，取得病人的配合。
3、常抓教育，强化安全意识，明确各项标识，严格核心制度。
4、加强学习，扩大视野，提高对优质护理的认识水平。
5、勤策勤力，发挥全体护士的创造性和积极性。在完成日常工作的同时，鼓励创新、争取在优质护理工作种做出亮点。
护 理 部
2014年4月30日
第13篇：1月份护理质量检查缺陷分析及整改措施
2013年1月份护理质量检查缺陷分析及整改措施
一、基础护理
存在问题 ：
1、病人指甲脏、胡须长。
2、输液卡巡视填写不规范，巡视不及时，输液实际滴数与输液卡填写的
不符。
3、实际吸氧流量与医嘱不符。
4、床头卡填写错误。
5、床单元不洁。
缺陷分析：
1、护士工作责任心不强。
2、基础护理工作落实不到位。
3、未严格按操作流程工作。
4、护士长督查力度不够，检查不仔细。
整改措施：
1、加强护士责任心，工作认真、仔细。
2、加强基础护理。
3、加强安全意识，严格按护理规范执行。
二、整体护理
存在问题：
1、病人不知用药知识。
2、病人不知责任护士、护士长。
3、患者健康教育不到位。
缺陷分析：
1、护士工作责任心不强。
2、健康教育制度落实不到位。
3、护士长督查力度不够。
整改措施：
1、加强护士责任心的教育。
2、认真落实健康教育制度。
3、护士长加大督查力度。
三、消毒隔离
存在问题：
1、吉尔碘无打开时间、过期。
2、医疗废物处理不规范。
3、配置的液体无加药时间，加药时间大于2小时。
缺陷分析：
1、护士工作不认真，未按操作流程工作。
2、护士院感意识不强。
3、护士长督查力度不够。
整改措施：
1、加强护士责任心的教育，严格按操作规范工作。
2、加强安全意识，认真学习院感知识，并落实。
3、护士长加大督查力度。
四、病区管理
存在问题：
1、床上床下物品多、功能带上有杂物，床头柜上物品多。
2、陪护多、坐、睡床上。
3、高危药品登记本记录不及时。
4、病房使用电饭锅。
5、使用非医院配制的被褥。
缺陷分析：
1、护士责任心不强，制度落实不到位。
2、护士忙于护理工作，忽视病房管理。
3、护士长督查力度不够。
整改措施：
1、护士长加大督查力度。
2、加强病房管理，让病人参与病房管理。
3、加强护士责任心的教育。
4、高危药品按规范管理。
五、管道护理
存在问题：
1、浅静脉留置针管腔内有血液沉积。
2、留置导尿管上有分泌物。
3、留置导尿管过期。
缺陷分析：
1、护士责任心不强。
2、护士长督查力度不够。
整改措施：
1、加强护士的工作责任心。
2、护士长加大检查力度。
六、护理文件书写
存在问题：
1、体温单未记录过敏药物。
2、临时用药护理单未记录及反馈，无追踪记录。
缺陷分析：
1、护士责任心不强。
2、护士书写不认真，检查不仔细。
3、护士长督查不到位。
整改措施：
1、护士长每天检查，发现问题及时整改。
2、加强护士责任心教育。
3、要求护士认真学习病历书写标准，按规范书写，写后及时检查。
七、危重病人
存在问题：
1、基础护理落实不到位。
2、当班护士对患者病情掌握不全。
3、健康教育落实不到位。
缺陷分析：
1、护士的工作责任心不强。
2、护士长的督查力度不够。
整改措施：
1、加强护士的责任心。
2、加强危重病人的护理。
3、护士长加大检查力度。
八、急救车
存在问题：急救物品不能正常使用。
缺陷分析：
1、护士工作责任心不强。
2、护士长检查不到位。
整改措施：
1、加强护士责任心。
2、认真落实抢救工作制度。
3、护士长加大检查力度。
护 理 部
2013年1月25日
第14篇：存在问题及整改措施.6
存在问题及整改措施
奔达小学
孙光法
2012.6
一、整改工作的指导思想和目标
作为教师，不但要有良好的工作作风，而且还要有正确的教育思想和高效的素质，从各方面都做到典范作用。
二、存在问题及整改措施
经过反复学习，发现自身还存在着许多不足之处。主要有以下几点：
整改问题一：领会精神不到位，存在工作作风不够扎实。 整改措施：
1、深化自己的专业知识，不断的学习，提高教育理论。不断地探索新知识，改进自己的教学方法，提高专业知识的运用能力。
2、刻苦钻研，相互学习，相互帮助，虚心求教，努力提高教学水平。
3、不断学习教育教学知识，多听课，多动笔，不断给自己充电，真正做到因材施教。
4、主动、积极的做好本职工作，发扬奉献精神。
5、认真对待任何事情，不报应付的态度，脚踏实地，多花心思的去做事情。
6、做事的时候，从多个角度考虑问题，有创意，对待问题从深层次分析，不断改进工作方法，提高工作效率。
7、工作中时刻剖析自己，进行批评与自我批评，定期写好反思。做事情都遵守精细化原则，要做就要尽最大努力做到最好。不抱“混日子”的想法，用“精细化”来严格要求自己。
8、学会接人待物，尽可能和其他老师成为朋友，团结友爱，虚心请
教，积极进取。
9、每时每刻，对自己的要求不放松，树立正确的世界观、人生观、价值观。努力提高自己。多和老师交往，谈心。
10、提高自己的综合素质，热爱本职工作，树立良好的道德风范。
通过这次的自查自纠，我发现自己原来还有这么多的不足之处，还需要不断的改进，我要进一步改变工作作风，提高教育理论和专业知识水平，提高教学效率。但是，这也是一个漫长的过程，需要坚持不懈，花更多的精力，需要不断的总结经验教训，大胆实践，勇于创新，这样才能提高自己的师德水平，为教学服务，为提高教师自身的综合素质服务。
第15篇：—总务处存在问题及整改措施
06—07年度第一学期总务处工作
存在问题及整改措施
存在问题及整改措施：
1、学生宿舍用水还不正常，尤其是热水供应。整改措施：为女生宿舍三幢再建一个热水池。
2、水电维修还有不及时现象。
整改措施：加强报修单反馈速度，保证仓库维修物品数量充足。
3、太阳能开水系统供油部分故障率较高，常有开水停供现象。整改措施：加强开水系统保养，与太阳能公司联系加强指导。
4、学校运行成本偏高，学校财产如安全指示灯箱、消防器材、学生台凳、教室及宿舍门、厕所门及隔板、水电设施等破坏严重。
整改措施：进一步执行责任追究制度，与政教处联系坚持谁损坏谁赔偿的做法。加快维修速度。
5、学校资金流失。财政全额拔款的二中指标未能足额利用，至使实港每月为二中支付1—2万元本应由财政拔款的金费。
整改措施：加强与人事局等政府部门的沟通。
6、处室、办公室地点调整方案上报。
整改措施：下学期4月份前提出初步方案征求意见。
7、加强辅导室财产管理
整改措施：加强各辅导室巡查，使用情况反馈，责任追究。
2007年2月
第16篇：工作总结及存在问题整改措施
**卫生院2012年工作总结
及存在问题整改措施
我院2012年在卫生局党组的正确领导下，通过认真学习上级相关文件精神和法律法规，在全院职工及辖区广大医务工作者的共同努力下，卫生队伍的整体素质和卫生院的各项工作均较前有了明显提高，使我院逐步步入规范化、正规化轨道。现将我院2012年工作总结汇报如下：
1、职工的工资待遇：
我院共有职工&人，其中在职职工*人，外聘人员*人。以卫生局的绩效考核办法为依据，2011年1月—12月份工资发放*元，2012年1月—12月份工资发放*元，与去年同期相比工资增长66.7%。
2、基本药物采购：
我院已全部实行基本药物制度，无网下采购现象。2012年1月—12月份采购基药*元，2012年1月—12月份乡医基药补助款按购基药15%的比例，已全部拨付到位。2012年9月份我院实行住院病人先诊疗后付费，受益人次*人。
3、乡医在岗培训：
2012年5月中旬对辖区内*名乡医培训结束，并通过考试合格。
4、打击非法行医：
我院通过辖区内乡村医生，利用宣传条幅、广播、公开举报电话等多种形式，加大打击非法行医力度。2012年3月份接到村民举报：*村有一非法行医户，我院立即报请卫生局执法科，由卫生院配合进行了及
时清理，使辖区内医疗医药市场得到有效净化。
5、新农合运行情况：
2012年1月—12月份全院总业务收入*元，2011年全年业务收入*万元与去年同期相比增长63%，其中2012年新农合门诊受益人次6966人，报销补偿*元；住院受益人次*人，报销补偿*元。总计报销*元，总计报销补偿*人。
6、公共卫生服务项目：
我辖区*个社区，*处一体化卫生室，*个行政村，总人口*人。2012年底建立了农村居民健康档案（纸质及电子）*人、*户，建档率占总人口的88%。
⑴重点人群2012年1-12月份已管理65岁以上老年人进行了一次面对面的随访和健康评估，并下村入户为其进行免费七项体检 ⑵对慢性病人进行了4次免费体检，其中高血压*人、糖尿病*人、重症精神病人。
⑶乡医签约服务：签约了人，已完成72%。
⑷健康教育：2012年1月—12月份开展健康教育讲座12次、咨询10次、健康影像播放6次、发放各种宣传材料数万份、更新健康教育宣传栏12次。
⑸卫生监督协管：对辖区内的*处卫生室、*处公共场所、*所学校、*处厂矿企业，共计*余家已全部建档，建档率100%。
⑹重大公共卫生项目：2012年1月—12月份叶酸发放229人1285瓶、住院分娩申请 人、产后访视
7、存在问题及整改措施：
①新农合由于个别临床医生受到经济利益驱使，开大方、卖贵药、小病大治、挂床住院、门诊纳入住院、在患者不是第一需要的情况下，服用中药饮片；患者知情责任书个别由临床大夫代签，个别住院结算单无患者联系电话；医疗文书的书写不规范。就以上存在问题，严格按照卫生局的绩效考核办法、严格处方点评制度、工资的发放情况严格工作量与工作质量相结合的原则，从而杜绝上述现象发生。
②公共卫生服务项目，个别医务人员对公共卫生工作的重要性认识程度差，宣传力度不够，造成辖区内居民对公共卫生工作及相关知识不了解。流动人口过多，造成工作开展困难。就以上存在问题，我院加大健康教育宣传力度，利用散发宣传单、条幅、墙体宣传标语、投影、走村入户形式，对公共卫生进行宣传，提高居民的知晓率，增加居民的健康意识。
十里铺卫生院20
12、
12、30
第17篇：个人存在问题及整改措施
存在问题及整改措施
樊庙小学 扈本秀
开展思想作风整顿活动以来，本人对自己的思想、学习、工作等方面存在的突出问题进行深刻的剖析，找出问题的根源，认真吸取教训，明确努力的方向，以达到自我教育、自我提高、自我完善、修正缺点的目的。现将剖析的主要情况报告如下：
一、存在的主要问题和不足
在领导和同事的指导帮助下，自身素质不断提高，认真地完成各项工作和任务，但还有较大的差距。
一是思想解放的力度还不够大。工作争强当先的意识不强，与时俱进、开拓创新、更新观念、大胆工作的思想树立得不牢固，工作中没有新的亮点。
二是学习积极性不足。在日常工作中总是有意无意地放松了自我学习，对学习“走过场”，流于形式，学习的自觉性、主动性不强；学习中满足于“蜻蜒点水”。
二、整改措施和努力方向
通过这次思想作风整顿活动，我看清了自己在思想、学习、工作等方面存在的一些问题，但并不是查找了问题，分析了原因就行了，关键是今后怎样针对自身存在的问题和薄弱环节，拿出实际行动，扎扎实实地解决每一个具体问题。
一是进一步解放思想，在创新上下功夫。牢固树立奋发有为、争创一流的观念，强化质量意识和自我超越意识，紧紧围绕全市中心工作解放思想、大胆创新、扎实工作，勤勤恳恳、认认真真地做好每一项工作；把创新意识贯穿于工作的全过程，努力跳出以前的思路和框架，在保证质量的基础上不断求新、求活；针对新情况、新问题，大力开展调查研究，确保写出一批有深度、有份量的调研成果。
二是加强理论学习、不断提高自身素质。今后将全面、系统、准确地加强理论学习，努力打下坚实的政策理论功底，拓宽个人知识领域。按照通读与精研相结合、理论与实践相结合的原则，确定学习中心，制定合理
1 的学习计划，确定学习中心议题，确保每天拿出一定的时间用于学习，坚持作读书笔记和心得体会，不断丰富自己的专业知识、理论知识和实践经验；针对自己文字驾驭能力不强、写作水平需要提高的实际情况，加强写作方法理论的学习研究。
三是进一步改进工作作风，在求真务实上狠下功夫。坚持高标准、严要求，更加严格地遵守各项规章制度，时时处处严格要求自己，不该说的话不说，不该做的事不做；始终保持雷厉风行的工作作风，高标准、快节奏的做好每一项工作，重视工作中的每一个细节和每一件小事，力争使每一项工作都不出纰漏，达到完美；进一步解放思想，求真务实，增强工作主动性和科学性，工作想到前头，想细想全，克服盲目性，变被动为主动，做到“有的放矢”。
总之，我将以这次思想作风整顿教育活动为契机，振奋精神，扎实工作，严格要求自己，不断充实、提高和完善自己，争取早日达到办公室独当一面的要求。
第18篇：住院部存在问题及整改措施
住院部存在问题及整改措施
1、存在的问题
1.1住院部医护人员态度问题：住院部医护人员又要求有较高的准确性和责任心，致使工作人员身心处于紧张状态，也常把自身的压抑情绪传递给患者。有时在工作中缺少热情，表情冷漠，言语生硬，对患者的提问不能及时给予解答，健康指导不全面。病员呼叫处理不及时。
1.2住院病人取药问题：现患者仍自己或家属取药，住院病人开处方时间未确定，导致每天都有老住院病人开药，第二天的工作也繁忙，如果还要开老病人的药，就降低了工作效率，导致患者排队等候现象严重，引起群众不满，有损医院形象。
1.3记账漏费现象：有些时候由于仓促出院，对费用复核把关不严，就会产生漏费、多收等现象，或由于病房录入费用出现差错，以及医护人员工作疏漏等原因，患者出院已办理后才发现费用漏记，造成医院损失。
1.4检验科室：出报告时间不及时，医师催促后仍未及时出报告，导致医生治疗工程中无参考指标，记费漏记，造成损失。
1.5业务查房与医患沟通：患者反映查房时间少，医师与患者沟通时间少，以至于医师不能完全掌握患者病情，造成医患之间不信任，影响医院的口碑及形象，存在潜在的安全隐患。
1.6业务知识欠缺及合理用药：在处理危重病人时欠缺临床经验及相关知识，导致诊断不明确，治疗效果差等问题，部分药物使用不合理，用药与诊断不符，抗生素使用无指针，常见2联抗生素。
1.7入院信息录入不够完整准确入院时要求患者认真详细填写家庭地址、身份证号码、家属姓名以及联系电话，可部分患者认为入院信息可有可无，忽视信息的完整性和准确性，造成录入出现大量数据漏缺。也有患者对自己是自费、公费、医保或低保不明确。以上问题不仅影响了科室和医院医疗指标的准确性、病案的质量，同时也影响患者出院后的医疗费报销及随访，甚至埋下医疗纠纷的隐患。
2、整改措施
2.1加强住院部内部管理，提高自身素质，住院部医务人员定期交流，增强团队协作能力。
2.2强化培训，提高服务技能不断加强科室人员的职业道德教育和服务技能学习，做到服务从心里开始、从手上做起、在脸上绽放。加强住院处全体人员对住院信息系统的培训，使每个工作人员都能熟练掌握各个模块的功能和加快文字输入速度，尽量做到少出错、不出错，做到数据精确、服务到位。
2.3强化管理，提高工作质量，树立服务意识，强化服务理念，实行工作流程的设计创新。树立以人为本的服务理念，直接为患者服务的同时做好为临床一线的服务工作。进一步完善科室规章制度，使管理更加科学化、规范化，操作性更强。
2.4住院部配备少量常用药物，每周2次处方时间，老住院病人的药物于前一天下午统一处方，安排专人统一取药并摆好药。这样即方便了病人，也提高了医务人员的工作效率——执行困难：取药人员的确定及备用药物的管理。
2.5建立费用复核制度。由住院部主任和护士长负责最后把关检查出院费用记账情况，做到在不违反收费标准的前提下合理收费，严格杜绝少收费、漏收费和重复收费。如遇突发事件，应特事特办，由专人负责处理，尽量避免出现差错。
2.6注重与相关科室的沟通，提高协调能力，特别是辅助科室，尽早完善辅助检查，并及时催促报告单。
2.7规范查房制度，除每周一由院长组织行政大查房外，建议周二至周日，也要由主管业务人员负责组织住院部例行查房，即每周
二、周
五、周日由住院部副主任组织查房；每周
三、周六由住院部主任组织查房；周四由院长助理组织查房。这样就可以形成每天都有专人组织查房，加强了住院部的管理。同时建议护理部也必须每天安排专人参与医生组查房（护士长应该参与每周一行政大查房，其余护士应分别参与每周二至周日的查房)。另外住院部医师每天下午应一起巡视病房一次，特别是对前一天新入院的病人和重危病人，由科主任或副主任带队查房。因上午病员到院时间较晚，除每周一行政大查房时间定在提前上班半小时外，其余查房时间可以定在每天10点左右。加强医患沟通，特别对无家属陪伴的患者，一定要联系到患者的直系亲属，并催促到院。危重病员，一定要对家属多交代病情，多沟通，遇到难沟通的患者家属，可由科主任或副主负责沟通。必要时与院办协调沟通。患者出院后主管医生应电话随访，以了解治疗效果及增强患者对医院的印象，提高患者的满意度。
2.8住院部医师定期作业务知识交流培训，住院部组织，院办旁听点评的方式，由每位医师准备课题，相互交流学习。规范合理用药。
2.9加强管理，确保患者信息的准确完整，门诊收住住院病人时，加强信息的收集，信息不完整的主管医生必须完善、特别是联系电话及住址。
另每间病房设立意见薄，广泛征集病人建议及批评，以便及时改进我科工作，对病人提出的问题要认真调查核实，对相关人员应给予合理的奖惩。
综上所述，住院收入是医院赖以生存和发展的主要经济来源，只有加强住院部工作管理，提高住院部医护人员的素质，提高工作效率。在不违反收费标准的前提下合理收费，减少或杜绝少收费、漏收费，才能在保证医院良好社会效益的同时提高经济效益。
第19篇：9月份存在问题及整改措施
9月份医疗质量检查存在主要问题：
1、病历打印不及时
2、评估表、告知书、知情同意书等漏签字
3、抢救记录书写不规范
4、个别科室未落实分收分治
5、三线排版不规范
6、临床路径入径率低、退出路径无分析、无知情同意等
7、预防性应用抗生素时间太长
8、危急值登记不全或与病程记录时间不一致
9、部分医技科室申请单书写不规范、项目不全
10、抗生素使用强度及使用率仍较高
11、部分科室仍有迟交病历现象
12、部分科室数据上报与护理上报数值及微机中心数值不一致 整改措施：
1、病历医嘱应及时打印，医嘱应及时签名（不准只签名）
2、各种知情同意书表格等及时签名、填时间
3、严格落实分收分治
4、该进入临床路径的一律进入，入径率低的将按规定处罚
5、严格控制抗生素应用适应证，降低使用率和使用强度
6、出院病历必须在3天内上交病案室
7、上报数据应及时、准确
8、危急值及时登记并在30分钟内处理，并记录与病历上。
第20篇：党支部存在问题及整改措施
1.存在的问题：理论学习形式比较单一，载体不够丰富。
从理论形式来说，“课堂”式的统一集中学习是我支部采取的常用的主要形式，它在过去的理论学习中发挥了重要作用。但这种单一的课堂教学形式存在较多不足。首先它抽象呆板，受教学环境、方法的制约，教学效果或好或坏，学生党员的积极性很难调动。其次，它单向被动，受学生党员的接受能力、兴趣爱好等的制约，教学效果难以保障，主观能动性难以发挥。
相应整改措施：创新形式，丰富载体，提升理论学习效果。
在原有的丰富多彩的实践活动的基础上，搭建网络平台，变单向灌输为互动教育。充分利用大学生对网络交流的热衷，有意识地实施思想政治教育的“网络导航”，组织党员、入党积极分子围绕教育主题在网上开展主题讨论；选派一些党员和入党积极分子定期以各种方式登陆大学生参与比较活跃的论坛通过发帖子、送信息、聊天等方式，开展正面宣传和引导。
计划整改完成时间：2012.6
2.存在的问题：入党前后的教育脱节，疏于对党员的教育和管理。
从对党员入党前后的教育来开，入党之后的教育和管理明显不足，这主要是由于缺少严格的制度管理；没有给每位党员分配到一定的工作任务；缺少应有的监督机制，不能让党员接受充分的锻炼和考验。这样不利于保持党员的先进性。
相应整改措施：建立健全的保持党员先进性教育的民主机制。
(1).思想政治教育工作与保先教育相结合；
(2).将组织的考验穿插到教育的各个方面、各个环节中去；
(3).加强民主评议，构建监督机制；
(4).促进党团共建，使党员充分融入到学校生活的各个方面接受锻炼和教育，发挥模范带
头作用。
计划整改完成时间：2012.5
3.存在的问题：与群众的联系不够密切，党员与群众之间的互动不够多。
我党的三大作风之一就是“密切联系群众”。在这一点上，我支部还存在提高的空间，目前来看，除了一些服务群众的活动中与群众的联系外，在支部的日常建设中与群众联系较少。这不利于充分深入到群众内部听取来自广大人民群众的心声，一定程度上制约了我支部的发展。
相应整改措施：加强密切联系群众，邀请群众参与到党支部日常活动中。
除了在实践活动中与群众的联系之外，我们也可以在日常的活动，比如思想交流会、民主评议会、生活会等活动中邀请部分群众来一同参加，从而更好地与人民群众联系，发挥党支部的先锋带头作用，同时也让党支部时刻处于群众的监督之中。
计划整改完成时间：2012.5
