推荐第1篇：内镜质控中心工作总结
石家庄市内镜质量管理与控制中心2014上半年工作总结
一、内镜质控中心工作综合情况
1.2014年度上半年召开内镜质控中心常委会议2次，各内镜质控中心学组均已召开本学组质控工作专家组会，参会专家近百人次。各学组认真开展了质控督导工作，协调解决各类内镜质量管理与控制问题。举办多次培训班及学术研讨会。通过上述工作，各内镜学组掌握了大量的医疗质量管理数据，将为卫计委加强医疗质量管理、科学决策等方面提供客观依据。
2.根据卫计委要求组织各专业内镜专家制定完善了包括鼻科内镜、儿科呼吸内镜、儿科消化内镜、妇科内镜、关节镜、呼吸内镜、脊柱内镜、泌尿外科内镜诊、普通外科内镜、消化内镜、小儿外科内镜、胸外科内镜及咽喉科内镜在内的13个类别的内镜诊疗技术分级目录，并分别于5-22及6-3召开内镜质控中心常委会议，两次会议讨论并制定了内镜诊疗技术分级准入的评审流程及各专业评审细则，现已完成我市8家医院共计17个内镜项目所报材料的初步审查，以便配合省卫计委于下半年完成市内相关医院及专业的
一、二级内镜诊疗技术的准入工作。
3.拟建立石家庄市内镜诊疗技术规范化培训基地，讨论并部署了关于市内镜质控中心全体成员须于2014年年底前取得《内镜微创医师（教师）证》的工作，以利于今后内镜诊疗技术规范化培训工作的开展。
二、各学组工作情况
1、消化内镜学组
⑴拟成立石家庄市消化内镜诊疗规范化培训基地，要求各级医院消化内镜专家取得《内镜微创医师（教师）证》，为内镜培训基地保证师资。
⑵整理完成对市区及郊县各级医院的内镜中心摸底工作，了解本市的内镜清洗消毒情况，即将整理完成各级医院内镜及相关设备、内镜医师及其操作资质的统计分析工作。
⑶于2014-1-3召开石家庄市内镜质量管理与控制中心消化内镜学组食管胃底静脉曲张出血内镜下规范化治疗的座谈会，省内消化知名专家河北医大二院姜慧卿教授主持会议，我市县各级医院约50名消化临床及内镜医师参会，此次会议规范了食管胃底静脉曲张的内镜下治疗方法，使与会医师的内镜诊治水平得到提高。
⑷拟定于第二季度召开的关于ERCP相关诊疗技术规范化培训座谈会因所请专家外出暂时改为7月份召开。
⑸按月对我市各级市县医院内镜室进行内镜质控统计分析反馈，在原有项目基础上增加了内镜消毒反馈项目，以更好了解指导内镜质控工作。
2、外科腔镜学组
⑴上半年有两人在北医三院学习腹腔镜。一人在朝阳医院学习腔镜无张力疝修补。 ⑵已开展腔镜胃癌手术，腔镜结直肠癌手术。腔镜无张力疝修补术。腔镜胰体尾切除术。
⑶上半年重点强调和加强手术适应症的把关与筛选。加强手术中的安全操作。减少并发症的出现。
3、妇科内镜学组
详见《内镜质控中心妇科学组2014年中工作总结》
4、呼吸内镜学组
⑴拟与北京大学人民医院合作成立石家庄市胸腔镜协作诊疗中心，定期聘请北京知名专家来我院讲学、指导工作及示范手术。
⑵已在我院成立了电视胸腔镜模拟训练基地，制定了训练教程并培训了专业指导教师，定期组织市级及下属县乡级医师进行培训，成绩合格者发放资格证书。
⑶继续调研整理完成对市区及郊县各级医院的胸腔手术开展情况，为下一步开展对口支援工作打好基础。
⑷于2014-5-20召开石家庄市医学会胸腔镜专业委员会主任委员及副主任委员联席会议，制定了下半年工作计划。
⑸拟定于10月召开胸腔镜专业委员会规范化培训座谈会。 ⑹已选派专人赴四川省肿瘤医院学习胸腔镜手术技术，逐步探索开展多元化胸腔镜手术术式，使我院胸腔镜水平更进一步。
石家庄市第一医院
韩占波
2014-07-14
推荐第2篇：内镜中心制度
内镜中心人员岗位管理制度
一、内镜中心工作人员基本素质
二、内镜中心医师岗位职责
三、内镜中心进修医生职责
四、内镜中心护士（师）岗位职责
五、内镜中心公务员职责
六、内镜中心洗消护士岗位职责
七、内镜中心苏醒室护士岗位职责
八、内镜中心保安岗位职责
一、内镜中心工作人员基本素质
政治思想
1.热爱党，热爱人民，以“三个代表”和“科学发展观”为指导，执行党、政府和医院的各项方针
和政策。
2.发扬主人翁精神，自觉奉献，拥护医院荣誉，不做有损医院形象的事。
3.发扬爱国主义精神，不做有损国格人格的事。
职业道德
1.树立“一切为了患者”的服务思想，以防病治病、救死扶伤为己任。
2.廉洁行医，不以权谋私，不受“红包” ，不拿“回扣” ，谢绝吃请、馈赠等，自觉抵制行业不
正之风。
3.爱岗敬业，刻苦钻研，精益求精，努力提高业务水平和工作能力。
规范服务
1.按规定着装，衣着整洁，佩带胸卡，仪表端庄。
2.实施文明规范服务，自觉遵守服务规范，做到语言文明、礼貌待人、态度诚恳。
3.对患者一视同仁，主动关心，帮助患者排忧解难，杜绝“冷、硬、等、推、拖”现象，做到“有
问必答”。
遵纪守法
1.遵守劳动纪律，不迟到、早退，不擅自离岗、窜岗，上班时间不做与本职工作无关的事情。
2.认真学习法律法规，遵纪守法，遵守院规院纪，服从组织分配，完成上级交给的各项任务。
3.自觉遵守保密规定和保护性医疗制度，维护医院安定秩序。
社会公德
1.加强修养，严于律己。实事求是，光明正大。真诚待人，团结友爱。遵守“七不规范”，不在院
内吸烟，不穿工作服进食堂。
2.树立节约光荣，浪费可耻的思想，节约办公用品及一切消耗品，杜绝长流水、长明灯现象。爱护
仪器设备及其他公共财物。
3.维护医院安全，认真做好防火防盗，敢于同违法乱纪现象作斗争。
二、内镜中心医师岗位职责
基本要求
1.具有大学或大学以上学历。
2.敬业爱岗，具有良好职业道德，遵守中山医院职工基本素质要求。
3.在科主任的领导下，团结同事，齐心协力搞好内镜中心工作。协助科主任做好内镜中心管理工作。
4.通晓内镜理论，有丰富的临床或技术工作的经验。
工作要求
1.每年完成内镜诊疗 1500人次；急诊内镜诊疗 20人次。
2.做好急诊、平诊和其他的咨询工作。
3.全面指导下级医生业务，指导疑难病例的内镜诊疗。
4.每年完成教学6课时（研究生、本科生）。
5.主持或参加编写新教材、教学参考书或专著，参加评审内镜方面的学术论文或专业书刊。
6.协助带好博士研究生，指导硕士研究生及进修生，做好青年医生的培养工作。
7.积极主持或参与内镜相关的科研基金的申请，协助教授或独立领导一个专题的科研工作，每年发
表1篇与自己职务相称的学术水平较高的论文或作出科研成果，研究周期长的重大课题，应按阶段提供研究成果。
能力要求
1.熟练地掌握内镜诊疗操作，处理内镜诊疗工作中的疑难问题，全面指导本科业务。
2.系统阅读中外文献，了解内镜方面的一个或几个国内外最新动态和发展方向，主持科内业务学习，
培养下级医生业务能力，提高或保持科室在学术领域中的地位。
3.完成继续教育学分。
4.达到国家规定英语、计算机职称考试相应级别。
三、内镜中心进修医生职责
基本要求
1.原则具有大学或大学以上学历，从事医疗工作2年以上。
2.敬业爱岗，具有良好职业道德，遵守中山医院职工基本素质要求，上班不迟到、不早退。
3.熟悉内镜理论，有较丰富的临床或技术工作的经验。
4.爱护内镜中心的医疗设备，注意节约，未经许可不得查阅、带走中山医院内镜中心的医疗资料（如
照片、病例和医疗数据等）。
工作要求
1.按规定着装，按时上下班，遵守内镜中心的相关规章制度。
2.热情接待患者，检查前应详细了解患者的各种病史资料，熟悉患者病情，并记录在案。
3.进修医生第一个月不参加内镜操作（除自带设备外），第二个月必须在本院医生的指导下进行内
镜诊疗操作。
4.进修医生的医疗安排必须服从科主任，原则上内科进修医生只能在胃镜室工作。
5.检查时态度和蔼，操作仔细，尽量减轻患者痛苦，认真负责地完成各种内镜检查工作，对特殊患
者应录像或拍照，以便会诊。
6.操作过程中应爱护仪器设备，遇到突发情况及医疗差错及时向上级医生汇报，以便迅速处理。
7.术中注意观察患者情况，如发现异常情况，应立即中止检查，及时处理。
8.检查后应详细书写或打印内镜报告，经本院医生审阅并签名后方可发出，向患者或家属交代病情、
检查治疗后的注意事项及进一步治疗的建议。
能力要求
1.熟练地掌握内镜诊疗操作，了解内镜的使用方法和内镜配件规格。
2.阅读中外文献，了解内镜方面国内外最新动态和发展方向。
3.完成继续教育学分，进修期间完成一篇论文或综述。
四、内镜中心护士（师）岗位职责
基本要求
1.原则具有中专及以上学历。
2.敬业爱岗，具有良好职业道德，遵守中山医院职工基本素质要求。
3.熟悉内镜护理理论和器械保养要求，有较丰富的护理或技术工作的经验。
工作要求
1.内镜中心护士（师）应配合医生完成各种内镜的检查和治疗工作。内镜中心护士（师）除要掌握
临床护士必须掌握的基础护理技术外，还必须掌握内镜专业方面的知识和技术。
2.做好患者的接待工作，对患者进行预约、登记、宣教，负责内镜中心各种资料及档案的收集、整
理、统计并进行保存。每天必须整理抽屉、台面和各种单据。保证内镜各室的环境整洁。
3.做好各项检查前准备工作，包括内镜和附件使用前的准备，以及患者的术前准备（核对姓名、解
释检查目的、术前用药等），保证内镜检查和治疗的顺利进行。
4.配合医生进行内镜检查及治疗，包括安排患者体位，准备口垫和弯盘，术中协助插镜，配合取活
检、刷取细胞、息肉摘除、乳头切开、食管静脉硬化剂注射等。
5.检查治疗过程中随时注意患者情况，及时发现异常情况并报告医师，协助医师处理患者。
6.收集病理标本并及时送检，并负责发送内镜报告，交代报告中的医生建议，解答患者咨询。
7.按上海市内镜质控中心要求，完成检查治疗后的内镜及附件的清洗、消毒和保管。
8.进修护士必须在本院护士的指导下完成以上工作。
9.完成科主任交给的各项工作（内镜保养、配件保养等）。
10.对有故障的机器设备立即请有关部门维修，发现医疗问题，立即向科主任汇报。
能力要求
1.有多年的护理经验，熟悉一般的护理技能。掌握内镜及各种附件设备的性能和使用方法，了解各
种内镜检查的适应征、禁忌征及并发症。
2.熟悉各种内镜诊疗过程及所使用的器械，能密切配合医生完成检查操作。
3.做好内镜前诊疗准备工作及患者的术前处理、术中护理、术后观察患者可能出现的并发症。
五、内镜中心公务员职责
基本要求
1.原则具有初中或高中以上学历，会电脑打字。
2.敬业爱岗，具有良好职业道德，遵守中山医院职工基本素质要求，上岗前需培训2w。
3.熟悉内镜和配件的消毒、保养。
工作要求
1.服从科主任和护士长的领导，做到随叫随到。
2.及时清除各检查室、准备室、观察室和侯诊室的污物及垃圾，做到完成工作后打扫1次，每周全
面打扫1次，保持整个内镜中心的清洁卫生。每次卫生检查必须优秀。
3.协助护士清洗及消毒内镜、附件和吸引瓶，定期更换内镜消毒液、消毒瓶等。
4.每日检查结束后及时送检病理，取回病理报告单，并交医生登记，由服务台统一发放。
5.每日定时对检查室、准备室及观察室进行空气和地板消毒，注意台面清洁无污。
6.每日一次外勤：领取物品，更换衣单、无菌器械包及敷料。
7.侯诊室保证环境清洁整齐，卫生间无异味、每天必须清扫一次。
8.接送患者，服务热情，代有困难的患者交费、取药等。
能力要求
1.身体健康，能完成各项工作。
2.会清洗内镜及使用清洗设备。
3.工作认真，热忱为患者服务。
六、内镜中心洗消护士岗位职责
基本要求
1.原则具有中专及以上学历，在护士长安排下进行工作。
2.敬业爱岗，具有良好职业道德，遵守中山医院职工基本素质要求。
3.熟悉内镜清洗消毒技术的基本理论及实践，有较丰富的护理或技术工作的经验。
4.爱护内镜中心的医疗设备，注意节约。
工作要求
1.严格按照卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》的要求管理洗消室工作。
2.测试并记录所有水槽和机器内的消毒液浓度，不合格的及时更换。
3.清点消毒柜内物品，按消毒的有效日期排列，过期物品及时消毒或至供应室更换。
4.清点止血装置并做好记录。
5.合理安排内镜的使用，发现内镜故障时，若不能自行排除故障须及时与负责同志联系，以便得到
及时修理。
6.合理安排并准确登记所有内镜的清洗消毒。
7.发现内镜清洗消毒机故障时，若不能自行排除故障须及时与有关公司联系，以便得到及时修理。
8.清点并分类供应室送回的已消毒配件，及时送到各检查室以便使用。
9.清点并登记打包好的配件，及时送供应室消毒。
七、内镜中心苏醒室护士岗位职责
基本要求
1.原则具有中专及以上学历，在护士长安排下进行工作。
2.敬业爱岗，具有良好职业道德，遵守中山医院职工基本素质要求。
3.熟悉麻醉苏醒基本理论及实践，有较丰富的护理或技术工作的经验。
4.爱护内镜中心的医疗设备，注意节约，关爱病人。
工作要求
1.按规定着装，按时上下班（8：00～12：30；14：00～17：00），遵守内镜中心的相关规章制度。
麻醉病人未离开苏醒室，护士不能下班。
2.热情接待病人及家属，注意观察病人情况，如发现异常，及时处理，必要时迅速向麻醉医生汇报。
3.协助病人预约、登记、宣教，每天必须整理台面、推床及地面卫生，保证苏醒室的环境整洁。上、
下午工作结束后保持苏醒室整洁（床、椅等放回原处），床上用品更换一新。按质控中心及护理部要求，管理医疗用品及医疗废品的安放。
4.合理安排苏醒病人，关注病人的隐私，做到及时疏散病人及家属，保证苏醒室的床位及空床的周
转。每位病人起床后，均要保持床单位整洁。
5.一定范围内对病人及其家属做好术后解释及注意事项，必要时指导其挂号、付费等就医流程。
6.注意节约，减少手套、纱布、纸、水电等不必要的浪费。
7.特殊情况下离开苏醒室，需请人代为看管，谨防意外事故发生。
8.住院病人检查结束后，及时联系接送组，确保其安返病房。
八、内镜中心保安岗位职责
1.按规定着装，按时上下班（7：30～11：30；13：30～17：00），遵守内镜中心的相关规章制度。
2.确保候诊大厅安静整齐，按病人先后次序排队办理登记、预约、取病理报告等手续。
3.高度警惕病人及家属的钱物，防止小偷作案。
4.为确保候诊厅整洁，制止任何人员在候诊厅内发放非法广告等宣传品。
5.必须按预约单颜色：白色（7：30）、绿色（9：00）、红色（10：30），安先后次序分区排队。
6.指导病人付费、就诊等医疗程序。
7.协助医护人员有序做好各项工作。
推荐第3篇：内镜中心年终总结
2015年内镜中心年终总结
紧张而有序的2015即将过去，在这忙碌的一年里，在院领导的正确领导下，开展以病人为中心，全面提高医疗质量，认真学习和落实科学发展观精神的指导下，在消化内镜中心全体医护人员共同努力下，消化内镜中心的业务收入和技术水平实现了大幅度提升，现总结如下：
1.医德医风和科室的建设
全科人员以一切为病院服务为理念，自觉遵守院及科室的各项规章制度和纪律，工作中相互支持，相互理解，分工明确，各司其职，对待患者做到耐心、细致、周到地服务，认真落实各项规章制度，按照二级甲等的各项评审标准顺利完成了各项临床医疗工作，较好地完成了全年的各项工作。
2.收入方面
2015年我科在只有一个医生，四个护士的情况下，圆满完成率全年的工作任务，取得了较好的经济效益和社会效益。
总收入：2015年总检查人数：胃镜6596例，超细内镜1832例，无痛胃镜153例，镜下治疗153例，肠镜903例，呼气试验3201例。
3.医疗质量：
医疗质量和安全是医疗服务的基础，是医疗管理的核心内容，是衡量一个科医疗水平的重要指标，是一个医院和科室的生命力，搞好医疗质量的专业方法是严抓医疗操作规范化和核心制度的落实和实施，我科以二级甲等医院评审实施细则为标准，以提高医疗质量和护理质量，保证医疗安全，提升服务为核心，落实科室的全面质控措施，积极参加院内院外组织的各项学术会议，提高自身业务素质，同时聘请外院消化专家坐诊，开展镜下治疗工作，使我科医疗水平大幅提高，促进了科室的全面可持续发展。
4.服务质量
全科工作人员始终以三好一满意为工作目标，努力提高我科建设和服务水平，充分发挥科室优势，全力满足人民群众的就诊需求，消化内镜中心现正处于上升期，由于电子内窥镜的普及，人民群众自我保健意识逐步提高，就诊患者不断增多，不断完善服务程序，多为临床提供诊断支持。
5.科室的发展
在人才梯队建设方面 ，内镜中心采取不断进修学习的方式，通过外出学习进修，积极与同行进行交流总结本学科的学术经验，积极参加护理学术交流活动。组织护理人员进行科研设计及论文撰写知识的学习。提高护理人员的科研学术能力，为科室发展储备人才做准备。
胃镜室：张为民
推荐第4篇：内镜室医生职责
内镜室医生职责
一、在科主任的领导下，完成内镜室日常的诊断、治疗及所分配的其它工作；
二、与护士一起，组织实施有关内镜室的管理规定与制度；
三、负责对下级医生和进修医生的指导与带教；
四、负责内镜检查与治疗的质量控制；严格执行诊疗的各项规程、规章；
五、制定符合实际的培训计划及业务学习计划，不断提高自身的业务水平；
六、交待有关的医疗建议，解答患者询问；
七、密切联系临床，加强信息反馈，做好内镜诊疗与临床、手术、病理的追踪随访。
八、爱惜仪器，正确使用仪器，落实仪器的保养与维护。
推荐第5篇：内镜室医生职责
昌江医院
内镜室医生职责
1、完成内镜室日常的诊断、治疗及其它工作；
2、与护士一起，组织实施有关内镜室的管理规定与制度；
3、负责内镜检查与治疗的质量控制；严格执行诊疗的各项规程、规章；
4、制定符合实际的培训计划及业务学习计划，不断提高自身的业务水平；
5、交待有关的医疗建议，解答患者询问；
6、密切联系临床，加强信息反馈，做好内镜诊疗与临床、手术、病理的追踪随访。
7、爱惜仪器，正确使用仪器，落实仪器的保养与维护。 消化内镜室 2017年1月1日
推荐第6篇：工作总结(内镜)
内镜室2013年度工作总结和2014年度工作计划
2013年，是我院领导和广大职工值得骄傲的一年，是因为它取得了我院在社会效益和经济效益双赢的一年。在以韩院长等领导集体的领导下“开展以病人为中心，全面提高医院整体服务质量，提高医疗服务质量，争创百姓放心医院”的办院方针指导下，在全院干部和职工的共同努力下，与时俱进，继续深化改革，扩大影响，求真务实，扎实苦干，推动理论学习，着力促进经济效益和服务质量又好又快发展，切实提高诊疗水平，改善就医环境，统筹经济与质量协调发展，圆满完成了2013年各项目标任务，为我科今后的工作进一步发展奠定了坚实的基础。
现对2013年工作总结如下：
一、2013年全科医务人员在医德医风方面：
均做到遵守医务人员医德规范，救死扶伤、尽职尽责，对病人一视同仁。认真诊治，服务热情，认真负责，关心、爱护、照顾病人，待病人如亲人，做到耐心、细致、周到、认真。廉洁奉公，不以医谋私，不接受病人礼品、现金。举止庄重，文明礼貌，接触病人时，语言亲切，平易和蔼，对待每一位患者都力争做到既有“爱心”又有“同情心”和“热心”，使患者真正感受到医院像家一样的温馨。问卷调查表明：我科人员素质较高，严守纪律，坚守岗位，刻苦钻研，勤奋进取，精益求精，不断更新知识，在病人多工作量大的情况下，认真仔细检查每一位患者，全年工作均未出现医疗差错，极大的为临床提供了正确的可靠依据。
二、超额完成任务：
2013年我科全体人员识大体，顾大局，不怕苦，不怕累，早来晚走，每个人都无私奉献了多个公休日和节假日
1.总收入：2013年，检查人数：8300人，总收入：360万元；2012年，检查人数：7090人，总收入：330万元；病人数比去年同期增加17 %，总收入增加10 %，尤其是内镜治疗方面，治疗例数明显增多。
2.无痛胃镜：我内镜室2013年无痛胃镜检查900例 ，2012年无痛胃镜检查325例，无痛例数比去年同期增加180 %，病人均非常满意。
3.内镜下治疗：内镜下息肉电切共260例。我科积极配合胸科、脑外及ICU等各临床科室工作，支气管镜吸痰及肺泡灌洗治疗总人数700多例， 2012年370多例。
4.大肠癌筛查：从今年8月份开始，我科开展大肠癌筛查工作，此项工作是天津市2012年民心工程，我科历经2个月完成大肠癌筛查500多例。
三 开展增收节支：
在确保工作正常运转的情况下，尽量减少不必要的支出，节约每一分钱，严防跑、冒、滴、漏，增加收入。
尽管在过去的一年里，我们取得了很大的成绩，但也存在一些不足需要改进，在内镜治疗方面，仍有待进一步提高的空间，我们要积极迎头赶上。
现阐述对2014年的工作设想：
一：增收节支：
增加经济收入，减少不必要开支。
二：增加诊疗新项目：
开展各种内镜的镜下治疗工作，增加诊疗新项目，开展无痛胃镜及肠镜、气管镜各种内镜下治疗。
1.大力开展无痛胃镜检查及治疗，增加收入。无痛胃镜检查，有效的避免了大多数患者对于胃镜检查的畏惧、恐慌心理，并且在检查及治疗的过程中更加平稳、顺利，患者均反应良好。多宣传，加大力度宣传无痛胃镜，无痛费用的增加，使院内收入增长。
2.增加胃镜及肠镜的内镜下息肉切除量，充分利用无痛内镜的技术依托，可解决以前患者不能耐受的普通内镜下治疗，如：多发性息肉，复杂的较大息肉及一些需要治疗的病变部位显露、固定困难的患者。
3.气管镜治疗，现在主要是在普外科、神经外科及ICU治疗的患者较多，多为术后肺不张、肺炎、脑血管疾病及昏迷的患者。可增加内科患者肺炎、肺不张的治疗。我院脑外科及ICU科多例患者经气管镜吸痰后，其体温、脉搏、呼吸频率、血气、X片等改善情况均明显好转，可见气管镜吸痰后患者症状明显改善，肺感染得到了控制，取得了很好的效果。
4.与外科配合开展术前结肠病变钛夹定位，术中胃镜检查、术中置营养管、术中定位查找食道-气管瘘及置肠梗阻导管等治疗。
三：增强责任心：
认真对待每一位患者，减少误诊和漏诊，争创优秀科室。加强文明礼貌建设及服务态度，全科医务人员遵守医务人员医德规范，严守纪律，坚守岗位，认真仔细检查每一位患者，杜绝出现医疗差错。
四、扩展知识面：
努力认真学习新的理论知识和经验，学习新的内镜下治疗技术，刻苦钻研，精益求精，不断更新知识，切实提高诊疗水平。
五：改善医患关系：
与患者及家属多沟通，真正做到待患者胜亲人。
六：多与临床科室沟通：
积极收集来自各临床科室反馈意见，积极解决问题，并提出改进措施。
七：继续教育：
争取做到继续教育合格率达到100%。
八：申请购置新设备：
1.申请购置电子胃镜一条
旧的电子胃镜：GIF-XQ240于2004年购入，应用10余年，已连续使用、诊治患者约5万余例，内镜老化，图像模糊，操控不良，无法应用于日常准确的检查及治疗。根据科室月收入情况估计，每月可收入达30余万元，新的电子胃镜，预计一个半月即可收回成本。
2.申请购置氩气刀
随着科室内镜下治疗技术的增加，原有的电切、电凝设备已不
能满足治疗的需要。如：直肠侧生性息肉、barrett食管，疣状胃炎、广基表浅的增生与病变等均需要氩气刀烧灼，一些息肉切除后的止血也需要应用氩气刀止血。
我科全体人员一致表示，在现有的基础上，再接再厉，努力提高自身素质和医疗技术，更好的为武清人民服务！
武清区人民医院2013.12.内镜室
推荐第7篇：内镜中心护士岗位职责
内镜中心护士岗位职责
内镜中心护士的排班与普通病房的排班不同，主要分为值班护士（主班、副班），常班（预约室、准备区、检查间、消毒室）。
一、主班护士岗位职责
1.主班护士是一周工作的主要负责人。
2.做好工作前的准备工作，包括将当天需要用的内镜消毒后分配到各个检查间，并连接好
一条内镜于主机上备用。
3.做好下班前的收尾工作，包括将当天使用的内镜消毒完毕，放入内镜储藏柜，并清点好
数目。
4.负责毒麻药品及急救药品的清点工作，如发现药品有沉淀、变色、过期、标签模糊等应
停止使用，并报药局处理。
5.一天的工作结束之后，需检查每个检查间的卫生以及水电门窗是否关闭。
6.负责出诊急诊内镜。
二、副班护士岗位职责
主要是协助主班护士完成当天的工作。
三、预约室护士岗位职责
1.微笑服务，做到有问必答，耐心解释。
2.负责患者的预约工作，准确安排好序号，为患者提供检查前后的健康指导。
3.对于胃镜检查的患者，在检查前须询问有无禁食、禁水；肠镜检查的患者须询问肠道清
洁情况。
4.将患者资料准确地输入电脑并记录在登记本上，并与准备区护士做好检查患者的档案归
档工作。
5.负责给患者发放鞋套，并护送至准备区交给准备区护士，患者家属及闲杂人员除特殊情
况外不得进入准备区及检查间。
6.发送门诊患者的病理检查结果，并做好登记。
7.维持预约区的秩序，保持地面、物品整洁。
8.与准备区是一整体，须通力合作把工作做好。
四、准备区护士岗位职责
1.对患者做到微笑服务，态度不得生硬，解释耐心。
2.协助预约室护士做好患者的接诊工作及患者资料的电脑输入工作。
3.引领患者到准备区就坐，简单介绍环境和注意事项。
4.对于胃镜检查的患者，须询问有无禁食、禁水，并指导患者口服咽部麻醉剂；肠镜检查
的患者须询问肠道清洁情况，并指导其更换好检查裤。
5.严格查对制度，禁止出现肠镜患者口服咽部麻药，胃镜患者更换检查裤的现象；将患者
送至检查间，禁止出现患者走错房间的现象。
6.负责观察麻醉患者和暂时留观的检查患者，出现异常情况，及时报告医生。
7.负责住院患者的收费工作，不得出现漏费、重复收费现象。
8.负责准备区检查床的数目和清洁工作，尽量避免将检查床推出内镜室。
9.保持环境整洁，维持患者的就诊秩序。
10.负责肠镜检查裤及浴巾的整理清点工作。
11.负责住院患者病理和当日检查结果的分发工作。
12.与预约室护士共同做好患者档案归档工作。
13.工作结束后关好水电、门窗、空调等。
14.与预约室是一整体，须通力合作把工作做好。
五、检查间护士岗位职责
1.做好内镜和附件使用前的检查、准备工作，保证内镜检查和治疗的顺序进行。
2.引领患者入检查室时，对患者态度和蔼，微笑服务，关爱患者，并严格查对制度，禁止
出现患者与检查项目张冠李戴的现象。
3.做好患者的术前准备工作，协助医生签署诊疗知情同意书，以确保医疗护理安全。
4.协助患者摆好体位，并做好心理护理，解除患者紧张情绪，以良好的心理状态接受检查。
5.检查过程中有职责发现患者的生命指征的改变，如有异常需告知医生，必要时需立即停
止检查，并配合医生做好对症处理。
6.负责记录患者的监护数据及治疗后病人情况。
7.配合医生完成各种内镜的检查和治疗工作，如协助插镜；配合取活检和刷取细胞、息肉
摘除、乳头切开、食管静脉硬化剂注射等。
8.收集病理标本并及时送检。
9.检查完毕，告知患者术后注意事项，对于年老体弱、麻醉患者及检查时反应较大的患者
须送至座位上并交代家属其情况。
10.检查完毕后，需做好内镜的初步清洗工作并盖好防水帽，与附件一并送至消毒室，并做
好消毒登记。
11.及时整理床单位，为下一病人作好准备。
12.按收费标准填写收费单据。
13.发送内镜报告，交待报告中的医生建议，解答患者咨询。
14.负责每天检查室的紫外线消毒工作并做好登记，每季度监测一次紫外线强度并做好登
记。
15.全部检查治疗结束后清理诊疗单位，所有物品归位，并及时添加所需的常规物品，离开
时作好安全检查工作。
六、消毒间护士岗位职责
1.负责内镜及附件的清洗、消毒工作，并确保无任何差错事故的发生。
2.做好个人的防护，如佩戴护目镜、戴手套、口罩、帽子、穿防水鞋等。
3.每天监测消毒液的浓度并做好登记，出现异常及时向上级报告。协助检验科做好所有内
镜每季度的细菌学的监测。
4.负责每天消毒室的紫外线消毒工作并做好登记，每季度监测一次紫外线强度并做好登
记。
5.严格按照《消毒规范》清洗、消毒内镜，如有差错必须及时向上级报告，不得隐瞒。
6.负责每天内镜的消毒登记工作，须逐项填写，不得遗漏。每月月底汇总后交由上级保管。
7.检查结束后负责消毒机的清洗并擦干，所有用物每日均应消毒，同时需用消毒剂刷洗清
洗槽。
8.负责内镜清洗消毒机及其他设备的日常保养工作。
9.消毒结束后负责将内镜吹干并送至镜库，镜库每日通风40min，每周清洁和紫外线消毒
一次。
10.负责每天所用活检钳和附件的清洗、上油工作，干燥后并装入特制袋中，由专人送去供
应室消毒。
11.随时保持消毒室地面、桌面的干爽，无污迹，保持盛装内镜的容器干燥，无污迹。
12.工作结束后检查消毒室的水、电、气、吸引、门窗、空调等是否关好。
13.各种登记本需定位放置，专人保管。
14.及时请领器材、物品，并做到定位存放、定人保管，建立物品消耗登记制度。
推荐第8篇：内镜中心核心工作制度
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一、内镜中心核心工作制度
（二）内镜中心检查预约制度
1、各种内镜检查必须由经管医生按适应证及禁忌症选择病例，填写申请单送到内镜科，由内镜科办公室护士，根据当时实际情况，预约检查治疗日期，并进行预约登记，办理交费手续。
2、办公室护士接到申请单后应详细检查填写项目，如填写不详，可退回作补充填写或重新填写，确保申请单的质量符合三级甲等医院的标准。
3、申请医生选择病例不当，不符合适应证或病人有禁忌症，办公室护士应讲明理由退回申请单，不予预约。
4、常规检查预约时间门诊病人一般不超过一周，住院病人不超过三天，如有特除情况应与内镜科办公室护士联系。
5、急诊或特殊病例，申请医生可直接与内镜科办公室护士联系处理。
6、申请单预约后，未按规定日期来检查者，该申请单按作废处理，若还需检查应重新申请(无特殊原因不给予退款)。
7、门诊病人应详细填写家庭住址及联系电话，以便有特殊情况及时联系。
（三）内镜中心候诊室工作制度
1、候诊室为各种内镜检查治疗前病员等侯场所，应保持清洁、整齐，安静。
2、候诊病员应服从医务人员的安排，按顺序就座，不得大声喧闹。
3、不得吸烟及到处走动，应爱护公共财物,有问题可随时与工作人员
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联系。工作人员应注意文明用，语热情接待候诊病员,根据实际情况安排检查治疗次序，原则应遵循： (1)军人老干部优先； (2)重症优先；
(3)超过70岁老人优先； 按先来后到的顺序安排。
4、急诊病人，可由经管医生与内镜科办公室护士联系，不需候诊，可直接进入内镜科检查治疗。
5、定期对候诊室进行卫生清洁。候诊人员应发扬文明精神,保持室内卫生清洁,不得随地乱扔杂物,为候诊人员创造良好的候诊环境。
（四）内镜中心复苏室工作制度
1、复苏室为ERCP检查治疗后复苏、无痛内镜检查治疗术后及年大体弱重症病人休息过渡场所，故应保持室内整齐清洁安静有序。
2、进入复苏室的所有人员应听从复苏室护士的安排，统一室内陈设，室内物品、床位摆放整齐，固定位置，未经科主任同意，不得任意搬动。
3、每天按时进行卫生清扫，保持室内整洁。
4、工作人员进入室内，必须穿工作服，着装整齐，不得在室内吸烟。
5、医护人员应有高度的工作责任感，文明服务、态度和蔼、热情接待每位病员，耐心周到为病员服务和解答病员提出的问题。
6、进入室内的病员及陪护应服从医护人员的管理，按指定地点休息，服从治疗和护理，爱护公共财物，不得随意走动和进入护理站内翻阅
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各种记录。
7、加强营具、被服、药品的管理，建立帐目，专人保管，定期清点，在复苏室工作结束后应向接班人员详细交班。
（六）内镜中心清洗消毒隔离制度
1、内镜室内要合理分区：应分为清洁区、检查区、清洗消毒区等；不同部位内镜诊疗应分室进行，不同部位内镜的清洗与消毒设备应分开并分室进行。
2、使用合格消毒液与消毒器械，并应按规范使用、检测与登记。
3、严格遵守内镜及附件的清洗消毒与灭菌原则。对穿破粘膜的内镜附件如活检钳等须灭菌；对进入人体消化道的胃肠镜要高水平消毒。
4、严格按内镜及附件的清洗消毒步骤、方法及要点进行。如当天工作前对要使用的内镜再次消毒；每检诊一位病人要按规范（擦拭、水洗、酶洗、清洗、消毒、冲洗、干燥）程序清洗消毒。当日不再继续使用的内镜行终末消毒。内镜附件如活检钳等在按规范清洗、干燥的基础上行灭菌处理。
5、规范清洗、消毒及使用内镜诊疗相关用品：治疗单、检查床单、枕套、口圈、弯盘、活检钳、内镜注水瓶及用水、注射器及注射用水、清洗纱布、吸引瓶与吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽、内镜贮存柜。
6、工作人员在操作、消毒内镜时应做好个人防护。
（七）内镜中心内镜的清洗与消毒规程
每次镜检结束后立即用湿纱布擦去外表污物，并反复送气送水（10秒以上），然后取下内镜送清洗消毒室清洗与消毒。
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清洗消毒的步骤、方法及要点：
1、水洗：用槽式流水冲洗、一次性纱布擦洗镜身、操作部；用清洁毛刷清刷各按钮及活检通道与导光软管的吸引管道；用吸引器及全管道灌流器反复抽吸。内镜附件用后先放入清水中，用小刷刷洗钳瓣内面和关节处，洗后擦干。
2、酶洗：将水洗后且擦干的内镜与附件放入酶洗槽中一人一浸泡（多酶洗液的配置及浸泡时间见说明书），用注射器抽吸100ml酶洗液冲洗送气送水管道；用吸引器吸引酶洗液以酶洗活检与吸引管道。
3、清洗：将酶洗后的内镜用水枪或注射器彻底冲洗各管道及镜身外表以去除残留的多酶洗液及污物，然后用50ml注射器冲干各管道水分，以免稀消毒剂。
4、消毒：一般病人用酸化水浸泡10分钟以上（泡前内镜要擦干水分、各孔道用注射器注满消毒液、非全浸式内镜操作部必须用清水擦拭后再用75%乙醇消毒）即可；结核杆菌等特殊感染病人使用后的内镜要浸泡45分钟以上。当日不再使用的内镜应延长消毒时间至30分钟。附件的消毒：活检钳等要一用一灭菌（压力蒸汽灭菌或酸化水浸泡10小时以上）；弯盘、敷料缸等用压力蒸汽灭菌；非一次性口圈、注水瓶、连接管可用高水平无腐蚀化学消毒剂消毒，消毒后无菌水冲洗干燥备用；注水瓶用水为无菌水，每天更换。灭菌后的物品按无菌物品储存。
5、冲洗与干燥：内镜从消毒槽取出前，清洗消毒人员更换手套，用注射器向各管道注入空气以去除消毒液；然后将内镜放于冲洗槽，反
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复用流水冲洗与抽吸；再用纱布擦干内镜外表，抽干各管道水分，取下清洗时用的各种专用管道及按扭，换上诊疗用的各种按扭及附件即可用于下一病人。
6、储存：每日诊疗结束后行终末消毒（酸化水浸泡30分钟），最后用75%的酒精对内镜各管道进行冲洗、干燥，存贮专用洁净柜内（悬挂、稳当）；镜柜每周消毒一次。
7、其它：吸引瓶及吸引管清洗后，用500ml/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟，刷洗干净，干燥备用；清洗槽、酶洗槽充分刷洗后，用500ml/L含氯消毒剂擦拭。每日工作前，必须对当日使用的内镜再次消毒（酸化水浸泡20分钟以上）。方可用于病人检查。
（八）内镜中心内镜消毒灭菌效果监测及登记制度
1、内镜室要做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容包括病人姓名、使用内镜型号、清洗时间、消毒时间、清洗人等事项。
2、消毒剂尝试必须每天定时监测并做好记录。保证消毒效果。
3、消毒后的内镜应当每季度进行生物学监测并做好记录。消毒后的内镜合格标准为细菌总数（20cfu/件，不能检出致病菌；灭菌后的内镜合格标准为无菌）。
4、监测方法：（1）采样方法：监测采样部位为内镜的内腔面。用无菌注射器抽取10ml含相应中和剂的缓冲液，从待检内镜活检口注入，用15ml无菌试管从活检出口收集，及时送检，2小时内检测。（2）菌落计数：方法略。
（九）内镜中心洗消室工作管理制度
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1、洗消室为内镜科所有用后内镜及附件清洗消毒的场所，故应有专人管理。
2、工作人员入室内应衣帽整齐，服从洗消室工作人员的管理。
3、严格区分无菌区与污染区,清洁物品和污染物品。
4、清洁消毒后的内镜和附件应按规定地点固定放置，不得和无清洁消毒物品混放。
5、进入洗消室的物品，带入人员和洗消人员应共同清点登记后，有洗消室工作人员按品种分类到指定地点进行清洗消毒处理。如肠镜绝对不允许和胃镜在同一位置清洗、消毒。HAA阳性镜和阴性镜应分槽清洗、消毒。
6、所有内镜遵循二清洗一消毒一冲洗的原则，即清洗、消毒再冲洗，然后用注射用水冲洗后才能出室。所有附件应遵循二清洗二消毒的原则，即清洗化学试剂浸泡消毒再清洗吸干，入包装袋再进行环氧乙烷气体消毒后，才能出室应用。
7、洗消室工作人员要有高度的工作责任感，对所有物品都要进行认真的清洗消毒并检修。所有出室物品都确保可用状态，为保证各种 内镜检查治疗的顺利进行而做好后勤供应保障工作。
8、所有消毒物品定期进行检测，气体消毒附件应做枯草杆菌培养，确保附件无菌，以防交叉感染，对检测结果应进行登记。
9、所有出室附件应进行登记。
（十）内镜中心ERCP治疗室工作管理制度
1、本室为ERCP检查治疗场所，闲杂人员不得任意游走出入、家属
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不得入内。
2、进入ERCP室参观学习，进修人员需经医教部批准、科主任同意后进入，应服从巡回护士的管理,不得任意游走出入。
3、凡进入ERC治疗室的工作人员必须按规定着装，做好防护措施。
4、室内应保持肃静和整洁，不随意乱扔杂物，各物品按规定地点放置，不大声说笑，禁止吸烟。
5、统一室内物品，各种仪器应有专人管理,室内贵重仪器物品未经科主任同意,不得任意搬动。建立仪器物品使用登记,并定期进行清点，及时补充。
6、参加ERCP检查治疗的医护人员，应保持思想高度集中，发扬团结协作精神，严格执行各项操作常规，共同圆满完成此项工作。
7、进修人员应服从带教教员安排次序进行操作，不得自行其事。带教教员应热情耐心解答进修人员所提出的问题。
8、认真做好ERCP检查治疗室内卫生整顿和空气消毒，每周应彻底清扫一次，每月作细菌培养一次，并做好登记发现问题及时查找原因，并提出改进措施。
9、完成当日工作后，工作人员应对各部位进行检查，如各种机器应处于关闭状态，门窗、附件柜应上锁，关灯等，做好安全防范工作后离开。
（十一）内镜中心内镜诊疗室工作管理制度
1、本室为胃镜、结肠镜、支气管镜、超声内镜检查治疗室，闲杂人员勿入内。凡进入的实习、进修、参观人员应服从本院工作人员的安
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排，应保持安静，不允许乱扔杂物，禁止吸烟。
2、工作人员入室应衣帽整洁、端正，操作时应戴手套。
3、室内应保持整齐、清洁，每日上班下班常规拖地两次，脏乱时应随时整理，各种物品应放置有序，各柜内物品每周应定期进行整理，每日定期紫外线空气消毒30分钟，消毒后进行时间登记。
4、室内仪器设备应专人管理，建立仪器物品登记本，及时对各种仪器设备进行维修整理补充，保持室内物品整齐有序。
5、工作人员热情接待每位病员，注意文明用语，检查前应做解释工作，解除患者紧张情绪，确保检查治疗顺利进行，检查后应详细交待术后注意事项。
6、进行操作时须思想集中，严肃认真，严格执行操作规程，对疑难问题须请上级医生共同进行检查，以便做出正确诊断及相应处理。
7、用过的物品器材及时送洗消室，进行清洗消毒处理。
8、每月底作空气培养一次，以便监测登记。
9、每日工作结束，须对各部位进行安全检查(如水、电、机器，各柜上锁等)，确保无误后方可离去。
10、附件柜内已消毒附件每三个月检查一次有无超过消毒期限者，发现后及时取出再消毒。
（十二）内镜中心仪器设备维护保养制度
1、内镜中心计算机网络为储存内镜资料专用，不得使用其他应用软件，以防病毒感染，保障网络安全。
2、内镜中心须有专人管理网络，上岗前须经培训。
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3、内镜资料入库前，须保证其各项信息的准确性。
4、当资料录入错误时，应及时报告，请专人修改。
5、所有仪器必须造册登记，使用后认真保养，未使用仪器每星期必须检查保养一次。
6、仪器使用必须按操作规程，如有违反，中心主任有权随时终止使用。
7、各种仪器出入、维修及报废必须做好登记，内容包括日期、型号、维修原因及签名等，以保证检查、治疗顺利进行。
8、中心所有仪器、物品未经允许进修医师一律不准动用。
9、进修医师所带仪器、器材，进出都必须由中心护士长或护士验收清点。
10、仪器损坏后，必须及时向科主任汇报，不得隐瞒，否则按相应政策给予严肃处理。
（十三）内镜中心感染管理制度
1、设准备区、诊查区、洗涤区、消毒区。
2、保持室内清洁，每天操作时打开空气消毒机，每月清洗空气消毒机滤网一次，每月空气进行生物学监测一次。
3、内镜室的工作人员须经过预防医院感染相关知识的培训，包括内窥镜的清洁、消毒、灭菌。
4、各种内镜检查完毕按常规清洗、酶洗、清洗、消毒、无菌水冲洗、吹干，贮藏于无菌柜内。
5、操作和清洗内镜应戴手套，防护眼镜，防水衣等，工作人员应接
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种乙肝疫苗。
6、工作人员手、治疗车、消毒后的内镜每季度进行生物学监测一次。
7、清洗消毒程序：床边初步清洗→放水槽中清洗→测漏→酶洗→清水清洗→酸化水浸泡（浸泡时间按规范要求）→无菌水冲洗→抽吸镜内无菌液方可用于下一个检查者。
8、内镜消毒用酸化水浸泡。
浸泡时间：①胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于10分钟；②支气管镜浸泡不少于20分钟；③结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于45分钟。
9、酸化水浸泡溶液每人一更换，每人监测PH值、氧化还原电位和有效氯浓度并记录，如浓度不达标,随时更换。每月进行生物学监测一次。
10、消毒后的内镜每季度进行生物学监测一次。灭菌后的附件每月行生物学监测一次。
11、内镜中心认真开展临床质量控制工作，将检查结果与临床手术病理进行对比分析，进行诊断符合率、误诊率、漏诊率的综合评价，以利质量的进一步提高。
附：内镜中心医院感染管理
内镜中心的医院感染管理应达到以下要求：
1、设检查区、洗涤消毒区、清洁区。
2、保持室内清洁，操作结束后严格进行消毒处理。
3、内镜中心工作人员必须经过预防医院感染相关知识的培训，包括
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内镜的清洁、消毒或灭菌、使用中消毒剂的监测、记录和保存、个人防护措施等。
4、进入人体无菌组织或器官的内镜必须灭菌。活检钳应灭菌处理或使用一次性活检钳。
进行内镜诊治前需对病人做乙肝表面抗原（HbsAg ）过筛检查，必要时进行抗HBV、抗HIV 过筛检查。
5、HbsAg 阳性者、己知特殊感染患者或非特异结肠炎患者等，应使用专用内镜或安排在每日检查的最后。
6、用后的内镜及附件应立即去污染、清洁、清除管道中的血液、粘液及活检孔和抽吸孔内的残留组织，洗净的内镜应沥干水份后再进行消毒。
7、内镜的消毒须使用高效消毒剂，如酸化水或2 ％戊二醛消毒浸泡30 分钟，消毒后用水充分冲洗。内镜、活检钳的灭菌用环氧乙烷或2 ％戊二醛浸泡10 小时，具体方法见《 医院消毒技术规范》 。
8、HbsAg 阳性病人和其他特殊感染病人用过的内镜应先消毒。
9、肿瘤病人用过的内镜应先常规清洗、消毒，再用毛刷刷洗，酒精消毒。
10、消毒后的内镜，储存前先干燥处理，再悬挂保存于无菌柜内。
11、操作和清洗内镜时应穿防渗透工作外衣，戴橡胶手套，有条件的医院可配备防护镜和面罩，工作人员应接种乙肝疫苗。
12、每日监测使用中消毒剂的有效浓度，记录保存，低于有效浓度立即更换。
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（十四）内镜中心医生职责
1、在科主任的领导下，完成内镜室日常的诊断、治疗及所分配的其它工作；
2、与护士一起，组织实施有关内镜室的管理规定与制度；
3、负责对下级医生和进修医生的指导与带教；
4、负责内镜检查与治疗的质量控制；严格执行诊疗的各项规程、规章；
5、制定符合实际的培训计划及业务学习计划，不断提高自身的业务水平；
6、交待有关的医疗建议，解答患者询问；
7、密切联系临床，加强信息反馈，做好内镜诊疗与临床、手术、病理的追踪随访。
8、爱惜仪器，正确使用仪器，落实仪器的保养与维护。
（十五）内镜中心护士工作制度
一、职责
在科室主任的领导下协助医生作好检查、内镜治疗的术前准备、术中配合、术后的清洗消毒、消毒灭菌效果监测、资料登记等工作。
二、要求
1、提前准备好医生检诊所需用品，如弯盘、口圈、干纱布、酒精纱布、注射用水、活检钳等；调配、检测消毒液浓度，确保达到消毒要求。
2、正确连接电路，规范清洗消毒内镜，安装内镜，开机备用。
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3、接检查申请单时，核对病人姓名、检查或治疗目的；了解患者是否做好了术前准备；初步了解其有无禁忌症；根据诊疗目的备好所用器材，若为内镜治疗病人应准备好相应器材，如息肉摘除须准备圈套器、高频电等；做好心理护理，消除病人紧张情绪。
4、协助病人摆好体位，胃镜一般采用左侧卧位，两腿自然弯曲，取下假牙妥善保管。进镜时嘱病人全身放松，插入后若有恶心，嘱其做深呼吸。肠镜一般采用左侧紧屈大腿侧卧位进镜，必要时变换体位。
5、术中既要协助医生做好护镜、扶镜、送镜、退镜及活检等工作；又要注意患者的不良，胃镜检查时特别要注意患者呛咳与误吸；肠镜检查时要特别注意心血管不良反应。
6、完成一例检查或治疗后，按顺序关闭主机→冷光源，分离连接器与注水瓶、吸引管，取下内镜，按“内镜清洗，消毒规范2004”进行清洗、消毒与登记，以备下一病人检查。
7、完成全天检查治疗后按顺序关闭主机→电视显示屏→冷光源→吸引器；分离连接器与注水瓶、吸引管，取下内镜按“内镜清洗、消毒规范”进行终末清洗、消毒；并将各种器械物品归位整理，内镜要稳妥悬挂储存于专用内镜柜内；内镜柜每周消毒一次。
8、诊疗结束后，整理申请单和报告单，按要求登记检查结果及统计相关报表（如日、月、季、年工作量等）。
（十六）内镜中心护士每日工作流程
1、着装整齐，持牌上岗，上班要提前相当时间做好检查前的相关准备如仪器的准备，一次性用品及清洗消毒等准备。
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2、按秩序安排患者检查，接患者申请单时，先要询问患者是否做好了术前准备如胃镜的空腹或肠镜检查的清肠是否愿用术前药物如胃镜胶等；并做好签署患者知情同意书等相应准备。
3、协助病人摆好体位，宽衣解带，胃镜时取左侧卧位躺于诊查床上，头部与户成一水平线，头下垫一治疗巾，嘴对弯盘，下肢屈曲，张嘴咬住牙垫，做深呼吸的动作。肠镜时按相应的体位及相关配合。
4、术中协助医师插镜，取活检、息肉摘除及各种内镜治疗；随时注意观察患者情况，发现异常及时报告，协助医师处理病人。
5、完成一例检查或治疗后按顺序关闭主机→冷光源，分离连接器与注水瓶、吸引管，取下内镜，按“内镜清洗，消毒规范2004”进行清洗、消毒。
6、收集病理标本并及时送检。
7、完成全天检查治疗后按顺序关闭主机→电视显示屏→冷光源→吸引器；分离连接器与注水瓶、吸引管，取下内镜按“内镜清洗、消毒规范”进行终末清洗、消毒。
8、把消毒好的内镜稳妥的悬挂放在储镜柜内，整理用物，关水闸。储镜柜应每周消毒一次。
9、关闭电脑、打印机、显示屏，切断电源、开紫外线消毒内镜室1小时、门窗安全上锁。
10、相应资料的登记归档。
（十七）内镜中心安全值班制度
1、内镜中心具有仪器多、管道多、线路多等特点，因此必须设立夜
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间安全值班制度。
2、巡视水电、仪器、管道、门窗等的安全情况并做好登记。
3、认真执行交接班制度，内容包括仪器、药品及水电安全等情况，并做好登记。
4、负责夜间急诊内镜的出诊工作。
（十八）库房管理制度
1、内镜中心的库房为保存内镜科所有备用物品和仪器的重要场地，故应有专人负责管理，其他未经科主任及库房管理人员同意者不得随便入内。
2、库房内保持清洁无尘。相对湿度不大于65%，温度应较恒定，无有害气体，各种物品防止受潮霉变。
3、库房内物品应放置有序，以方便拿取,各种物品要妥善保管，注意防火、防盗等。
4、建立入库物品登记和出库物品登记，以确保物品数量的准确无误，每月底应进行彻底清点，并进行登记。
5、一切仪器进库时除做好入库登记外，还需按规定给予清洁防霉。
6、库房内物品未经科主任同意，库房管理人员不得借它科及携出外院使用，所借物品必须有借还登记手续。
7、库房管理人员必须有高度的工作责任感，严格认真管理好库房内所有物品，要有安全意识，库房内钥匙不得随便借予他人。
（十九）进修生管理制度
到我科所有进修人员，为了保证学习质量，按时圆满完成进修任
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务，应遵守下列规定：
1、进修生报到后应服从科主任及带教老师的安排，遵守本院及科室的各项规章制度，按规定参加院及科室安排的各项活动，爱护工作设施，不得在工作区内吸烟。
2、进修生报到后直接进入病房工作，二周内不得从事内镜操作工作，第三周开始在带教老师的指导下从事胃镜及十二指肠镜操作。
3、进修医生应服从内镜科安排进行各种操作，如胃镜、肠镜、ERCP等。
4、病房工作应严格执行，如我院医疗常规、处方制度及交接班制度等，发现问题及时处理，处理不了的及时向上级医生汇报。加强医疗文书的考核，严格病程记录制度。
5、严格请销假制度，为了保证工作的连续性，高质量的完成进修计划，一般情况不允许请事假，特殊情况累积不得超过3天，特殊情况请假准假后须补足进修日，不得提前出病房及提前结业，未完成4个月进修的医生不发结业证书。
6、为了提高回单位的独立工作能力，报到后第二周开始清洗消毒和器械养护工作。
7、培训手册记录应认真完整填写。
8、为了加强教学工作，周一下午为读片时间，学习出ERCP报告；进修时间内不得少于6次讲课。
9、ERCP操作应严格按照带教老师所安排的顺序进行，第四个月的医生确保每周完成4例，加强操作指导工作，尽量由操作医生自行完
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成整个工作，第四个月的医生应尽量独立完成整个工作，第四个月的医生有义务指导新到进修医生的操作，当日操作医生负责操作及配合工作，其余医生负责病员管理，进修结束前将进行操作考核。
10、每二周有带教老师听取进修生意见或建议一次。
（二十）内镜中心参观管理制度
1、到消化内镜中心参观需经医院、科室领导同意，由中心负责人安排；
2、参观时须听从安排，不得干扰内镜中心正常诊疗工作；
3、未经允许不得随意动用仪器设备。
4、进入中心参观时应穿鞋套，着参观服，不得大声喧哗。
5、按照中心陪同人员安排的顺序进行参观，不得随意走动。
6、病人检查时，不得拍照。
7、陪同参观者需详细介绍内镜中心情况，态度和蔼，有问必答。
8、参观后请留下宝贵意见。
（二十一）仪器管理制度
1、所有仪器设备均有内镜科统一管理，应定点定位放置，不得随意搬动。
2、各检查室内仪器设备由当月在本室工作护士负责，建立仪器清点本；定期进行清点登记，在本室工作结束后应详细交班。库房应有专人管理。
3、一切贵重设备未经科主任批准不准携带出院外使用。
4、所有仪器应保持清洁无尘，无有害气体侵蚀，无阳光直射。
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5、不常用仪器应保持每两周检查一次，电器设备需每月作通电试验，必要时作档案记录。
6、仪器损坏需填写记录卡，送修及修理后应作检验记录。
7、各种仪器应建立使用情况登记，维修登记，借还登记本及仪器使用注意事项，严格执行仪器操作规程。
（二十二）内镜中心学习制度
1.每月由科主任主持政治学习，传达院周会纪要，认真学习医院领导各阶段布置的学习内容，结合当前的工作，理论结合实际，认真学习。2.开展医德医风教育，及时解决科内存在的问题。
3.组织全科人员对近期出现的疑难病症、误诊、漏诊进行讨论总结。4.由专人备课进行业务授课。
5.无事不许请假，建立严格的学习考勤制度。
（二十三）内镜中心会诊制度
1.科室接到医务部全院会诊通知单后，由科主任指派具有相关专业高级职称医师按规定时间前往会诊，如有无法处置病例，汇报科主任，由科主任亲自前往会诊。
2.科室接到临床科室床边会诊通知后，应立即通知床边诊疗医师，对危、急、重病人应于10分钟内到达并及时给予诊疗，平诊患者与临床医师沟通后，应当于当日2小时内给予检查。
3.会诊医师完成会诊后应向科主任汇报会诊结果，并及时出具诊断报告书。
4.会诊医师应及时了解病人后续病情，并与临床医师建立联系，随时
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完善后续诊疗工作。
（二十四）内镜中心节假日听班制度
1.内镜中心实行24小时×7日工作和听班制度。
2.内镜中心医师需严格遵守医院作息制度，杜绝脱岗等不良现象。3.节假日期间应遵守科室排班表所规定的听班人员安排，如有换班现象，需提前2天通知科室负责人。
4.听班医师和护士接到急诊电话后，详细询问病人情况后应及时诊疗。
5.工作人员如有知休、事假、病假、婚假、产假、丧假等，应提前通知科室负责人，以便安排工作。
6.节假日听班医师均为科室安全第一负责人，目前科室主任为听班二线，需24小时开机，保持通讯通畅。
7.听班过程中，如遇急诊需急诊内镜诊疗，须向二线报告，不能擅自脱岗；如遇疑难病例实际操作有困难，须向二线请示。
8.节假日听班医师在听班过程中如遇到紧急突发事件，需立即向科室二线报告，由科室领导向医院领导报告，如延误上报导致不良事件发生的，责任由当事人负责。
（二十五）内镜中心考勤管理制度
为维护正常的工作秩序，加强全体职工的纪律观念，结合医院、科室的实际情况，制定考勤制度。考勤制度是加强劳动纪律，维护正常的生产秩序和工作秩序，提高劳动生产效率，搞好科室管理的一项重要工作，全体员工要提高认识，自觉地、认真地执行考勤制度。考
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勤制度作为年度个人工作考评的参考依据。
1、科室考勤制度在科主任的领导下执行，全科室工作人员需严格按照医院上、下班时间，不得迟到、早退、旷工，违反规定的给予科室内通报批评，必要时经济处罚，造成严重后果的交由医院相关行政部门处理。
2、科室工作人员探亲假、事假、病假、婚假、产假（生育假、哺乳假）、护理假、职工年休假具体细则见《新疆医科大学第二附属医院职工考勤管理办法》。
3、科室工作人员请销假需提前向科主任告知，以便提前安排科室工作。
4、科室工作人员探亲假、事假、病假、婚假、产假（生育假、哺乳假）、护理假、职工年休假绩效工资发放按照科室绩效工资发放制度执行。
5、科室工作人员因各种原因未履行请假手续，按旷工处理，具体细则遵照《新疆医科大学第二附属医院职工考勤管理办法》。
6、科室由专人在科主任的领导下执行考勤制度，坚持实事求是、客观、公正的原则。
（二十六）内镜中心信息反馈制度
一、反馈信息包括以下几方面：
1、临床科室反馈的信息，如要求、意见、协商情况等；
2、患者及家属的反馈信息，如要求、意见、抱怨、投诉等；
3、本科人员的建议、报告、要求、意见等；
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4、向临床科室发布的内镜中心业务信息；
5、与临床科室的各种沟通。
二、内镜中心要定期向临床各科室发送内镜诊疗信息反馈单，同时要求备有反馈登记本。
三、科主任指定专人负责定期收回已由临床医生填写好的信息反馈单，逐项审阅，登记处理。对重要问题的处理，要及时与临床科室联系、商议。
四、耐心听取患者的意见，并做好患者意见的登记、处理。
五、全科人员要重视信息反馈工作，虚心听取临床医生、患者的意见与要求，对重要意见要及时登记，认真改进。
六、对临床科室因疾病诊治需要的特殊检验要求，应结合实际，尽力配合。
七、建立并不断完善电脑信息网络。
（二十七）实习、进修生管理制度
1、进修人员须持原单位（科室）介绍信和进修申请表，经审核批准后携带身份证、一寸照片两张到医教科、科研科办理相关手续，手续齐备后方可进科。
2、进修人员须认真填写进修申请表，注明进修时间和意向，科室根据实际情况给予合理安排。
3、遵守医院、内镜中心的各项规章制度，佩戴胸卡上岗，对待病人热情诚恳，工作认真负责，严格考勤，进修期间无故缺勤达一个月者终止进修，不予考核鉴定。
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4、进修期间发生政治、行政、医德医风等问题，将追查责任并给予相应处理，违反规章制度发生责任或技术性医疗问题导致医疗纠纷者，视情节轻重赔偿经济损失，造成医疗事故者由当事人承担法律责任。
5、服从科室安排，协助带教老师完成日常工作
6、进修者进修期满进行考核。
7、根据实际需要安排讲课并可参加科室小讲课及病历讨论。
（二十八）内镜中心术后随访沟通制度
目的：通过查阅病历直接观察病人并与病人交谈，了解病人恢复情况进行手术后病情恢复指导，通过了解病人术中体会检查自己的工作，评价工作效果，总结经验，促进医疗工作改进，通过加强与医生沟通，了解手术中工作不足之处，及时改进，提高手术质量，做到医、患双方满意。
访视对象：所有手术后住院病人及主管医生。 访视时间：手术后2~3天
访视人：手术医师或内镜中心医师。 访视内容：
一、续服务保障，促进患者康复。
1、向患者报告手术成功的消息，告诉病人术中配合良好，以稳定患者情绪，乐观向上，加速康复。
2、了解术后异常情况，及时掌握病人病情变化，并报告其主管医生。
3、就现有不适，给予问候和疏导。
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4、对手术历时长，特殊体位或身体虚弱者，重点观察身体恢复情况，有无术后身体不适和其他情况。
二、病人提出的问题，重点是术后身体变化情况，留置管道对局部的刺激，植入支架后的注意事项以及术后卧床的具体要求等，避免术后并发症发生。
三、征求病人对医疗服务质量的意见和建议，如手术间温度是否感觉舒适，接待是否热情，有助于评估术中医疗、护理效果。请病人在访视表上打勾，针对问题与不足，制定措施，确保手术安全，促进病人尽早康复。
四、征求主管医生对手术的满意度。请医生在沟通表上打勾。
五、每月收集术后随访沟通表进行分析总结、评价，提高工作质量。
（二十九）内镜中心医疗废物管理制度
医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接感染性、毒性以及其他危害性的废物。为加强我院的医疗废物的安全管理，切断病源性的传播途径，有效地保护环境，保障人体健康，根据《医疗废物管理条例》的精神，特制定内镜中心医疗废物管理制度。
1、科室负责人为本部门医疗废物管理责任人，要经常性组织本科室人员认真学习《医疗废物管理条例》，增强管理意识，落实部门医疗废物管理职责。
2、科室对产生的医疗垃圾按《医疗废物分类目录》分类收集，感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物不能混
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合收集。医疗废物要置于符合《医疗废物专用包装、容器的标准和警示标识的规定》的包装物或容器内。
3、盛装医疗废物前，认真检查医疗废物包装物或容器有无破损、渗漏。盛装医疗垃圾达到包装袋的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装袋的封口紧实、严密，以防在运送过程中遗撒。
4、化学性废物中，批量报废的化学试剂要交专门机构处理。
5、批量报废含有汞的体温计、血压计等医疗器械要交专门机构处理。
6、医疗废物中有病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物在交医疗废物集中处理前，应当就地消毒处理后按感染性废物处理。
7、放入包装袋内的感染性废物，病理性废物、损伤性废物不得取出。包装袋或容器的外表被感染性废物污染处要进行消毒处理或增加一层包装。每个包装物或容器外表面应当有警示标识、中文标签，同时填写医疗废物产生单位产生日期、类别。
8、医疗废物运送人员每天将分包装的医疗废物按规定时间、路线运送到医院暂存地点并加锁防盗，医疗废物在院暂存时间不应超过2日。
9、收集运送医疗垃圾的专职人员要按要求做好自身保护，避免与医疗废物直接接触，同时防止包装物或容器的流失或破损而造成医疗废物的泄漏。
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10、医院医疗废物暂存处必须由专人负责，应定期对暂存地点、设施及时进行清洁和消毒。并做好防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂等安全措施。
11、医疗废物暂存处管理负责人应当做好对医疗废物收集、转运进行登记，内容包括医疗废物的来源、种类、数量、交接时间、处理方法、最终去向以及经办人签名等项目，登记资料至少保存三年。
12、医院感染管理专职人员要加强对医疗废物管理的监督，定期向医院感染管理委员会汇报，特殊情况随时报告。
（三十）重点病例随访及反馈制度
1.检查医师在对病人进行检查时，如发现个人无法明确诊断的重症及疑难病症时，应邀请上级医师进行会诊并向科内质控小组、质控员进行上报。
2.科内质控小组、质控员汇总当月科室各医师上报的重症及疑难病症，并对有明确诊断及手术病理的结果进行跟踪随访登记。3.对疑难病症诊断有误的检查结果，质控员需告知检查医师，如有必要，在原检查医师在场的情况下对患者进行重新检查。
4.每月科室科内质控小组、质控员组织科内疑难病例讨论，对科内登记的疑难病例对全科进行讲解，对仍未明确诊断的病例进行全科室讨论并记录。
（三十一）内镜中心交接班制度
1.内镜中心值班有一线、二线听班人员，一线值班医师为当天当班医师，二线为科室主任。
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2.听班医护人员下班前检查好各仪器是否关闭，门窗、水、电是否关闭并将便携式仪器归位后向下一班医护人员交班，交班时应注明便携式仪器的完好性，并做好记录。
3.交接班医师应按时交接班，接班后应检查便携式仪器的完好性。4.对于不按照上述规定交接班造成便携式仪器丢失的由当事人负责。 5.科室定期内抽查便携式仪器交接班登记，请各位听班医师及时、客观准确填写。
（三十二）内镜检查申请制度
1.内镜检查必须严格执行申请、预约制度。申请医师必须认真填写内镜检查申请单及告知书。
2.内镜检查前，必须对患者进行体检及规定的化验检查（如血清学肝炎指标），检测的有效期为6个月。
内镜检查后注意事项
1.静脉麻醉者应留观至清醒为止，患者检查后不得驾车。2.向患者及家属说明检查结果，交代医疗上注意事项。
3.术者应亲自过问病理检查结果，以便修正初步诊断，必要时可进行复查，或建议行其他检查，直至明确诊断为止。提倡首检负责制。 4.治疗性内镜应书写规范的内镜治疗报告，开好术后医嘱。
并发症的预防和处理
无论是诊断内镜，还是治疗内镜，内镜操作均有发生并发症的可能，一旦发生，须积极处理，并真实保存原始记录与资料，保证后续鉴定工作顺利进行。
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1.并发症的预防
①下列人群，应作为预防并发症的重点：年龄≥65岁；危重患者；伴有糖尿病、高血压或心、肝、肾疾病患者；凝血机制障碍者；疑难、复杂、有风险的内镜治疗。
②分级医疗负责制，即难度大的手术由上级医师担任；尚不能完全胜任的术者，必须在上级医师指导下进行操作，并应建立术前讨论制度。
2.并发症的处理
①术后24h内应严密观察病情变化，早期诊断、早期处理。
②应严格按医疗要求，处理各类并发症。
③对保守治疗无效的患者，应及时进行手术或其他必要的治疗。
④对已发生的并发症，应寻找原因，认真讨论，总结经验，防止类似并发症的发生。
⑤所有并发症均应分类登记，上报备案。
（三十三）内镜中心查对制度
1.内镜诊疗前查对科别、姓名、性别、年龄、族别、床号、住院号、拟诊疗的部位。
2.诊断报告完成后核对姓名、性别、年龄、族别、床号、住院号、科别、诊疗项目及结果。
3.门诊病人发报告时查对姓名、性别、年龄、族别、科别。4.病房病人的内镜报告由专人负责核对后送往所在科室医生/护士签收。
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（三十四）内镜中心报告单审核制度
1.内镜诊疗完毕认真核对所检标本、检验结果与病人信息是否一致，无误后方可填写内镜诊疗报告单，并做好记录工作。
2.报告单书写应字迹清晰、无错别字、内容准确规范，不得涂改，签名要清晰可辨。
3.进修、实习人员无签字权，也不得代替带教老师签发报告单。4.内镜诊疗报告单每日应由上级医师审核，发现问题，及时纠正。内镜诊疗结果可疑时应进行复检，不得草率发出。
5.审核过的报告单，应由专人于每日下午负责送往个临床科室。6.科主任应定期（每周1~2次）抽查检验报告单，并做好记录，进行讲评，对不合格的报告单按照《内镜中心质控考核标准》进行扣罚。
（三十五）内镜中心质量控制及管理制度
1.科主任建立内镜医师资质备案本，包括职业医师资格证书复印件以备案。
2.科室每月由主治医师职称以上医师科内业务讲课，不断提高业务理论水平，不断提高内镜诊疗质量。
3.每月由科室质控小组成员进行相关专业内镜诊疗随访工作，查找手术记录，病理结果，上报科主任统计数据给予备案。
4.如内镜诊断与临床、病理结果有出入，应及时记录，在科室周会及时向全科进行通报，总结经验，引以为戒，并提醒当事人予以重视。5.对于屡次出现差错、误诊、漏诊的医师，予以科内警告，并视情节轻重给予相应经济处罚。
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6.如因内镜误诊、漏诊给患者造成身心痛苦和经济损失，按照医院相关规定，给予当事人行政及经济处罚。
7.每年举行全疆内镜诊断新技术学习班，邀请国内知名内镜专家讲学，提高全科医师内镜诊疗技术，紧跟内镜诊疗发展前沿。
（三十六）内镜中心报告审核制度
1.认真核对检查患者姓名、性别、族别、年龄、科室、住院号及临床诊断。
2.报告书写中使用规范术语，避免错别字及漏字、多字现象，合理使用英文及阿拉伯数字。
3.每名医师检查结束后，仔细核对检查数据及采集的图像，提出合理的超声诊断。
4.如对报告诊断发生疑议，需请上级医师查看图像后提出诊断建议，如有必要，需上级医师签字。
5.如进行床边内镜检查，应即时通知病人主管医师，并及时出具正规检查报告。
6.医师签名字迹需工整清晰，易辨认。
7.核对上述条款无误后，平诊报告需在2小时内发放给门诊患者本人或所在住院科室，如需病理学检查者，出具临时报告发放给门诊患者本人或所在住院科室供医生参考，等病理报告出来后一起发放给门诊患者本人或所在住院科室；急诊报告需即时出具并通知病人主管医师。
（三十七）内镜室仪器保养制度
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内镜是一类精密、贵重的光学和电子仪器，使用过程中必须严格遵守操作规程，切实执行其保养维护制度，具体做到严、查、细、净、冲、存。
1、严：即严格的管理制度。建立仪器的操作规程，建立仪器的使用维修登记档案，并由专人负责；禁止不熟悉仪器性能者使用仪器。
2、查：即术前要对电路各部分及仪器各部件集资细致检查，看电路、导线接触是否良好，电压是否合乎要求，仪器各部件性能是否正常，内镜是否有渗漏现象。使用中要严格按仪器操作规程使用；使用后要依次关掉各电源开关，最后要加盖仪器防尘罩。
3、细：即细致。在进行安装、操作、洗涤内镜时须轻拿、轻放、轻取轻操作；洗涤内镜时要稳当，切勿让内镜碰撞与过度扭曲，以免损坏内镜。
4、净：即洁净。内镜及其附件要严格按到2004版清洗消毒规范要求清洗消毒或灭菌储存。
5、冲：即冲洗。内镜及附件在“净”的基础上，为了防止气水堵塞，要尽可能多冲洗送气、送水管道。对做完胃潴留、肠道清洁不良、消化道出血、活检患者、内镜检诊时间较长者勿必彻底进行冲洗。对做完一般病人也要尽可能多冲洗，最多3~5个病人要冲洗一次。
6、存：即保存。内镜使用后要规范保存。要求当天使用后，内镜均要在彻底清洁、消毒、干燥、保养（测漏、头端无水酒精擦拭、镜身无水酒精擦拭、按扭上油等）后储存于专用内镜柜（悬挂、稳妥），并定时开启紫外线消毒。
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内镜中心病理标本管理制度
活体组织病理诊断，是外科疾病的第诊断妥善保管和正确处理手术切除的标本，可以病理诊断提供材料，为内镜诊断提供依据，故内镜活检标本管理是内镜中心管理中的一项重要内容，若标本管理不当会给临床诊断及病人带来严重损失。
1、应认真填写病理检查申请单，填写病检申请单内容应完整、资料详尽、规范、字迹应工整。其目的是供病理医生进行病理检查和诊断时参考，使病理检验工作与临床紧密联系，这对准确地作出病理诊断十分重要。
2、同一病人多个标本应分装几个标本瓶，严格按规定内容逐项填写，内镜中心医生开具的病检单内容应与护士填写标本瓶名称一栏一致，便于病理科及时做出进一步诊断。
3、病理标本的储存器规范，有盖；
4、倒入固定液要标准，固定液必须没过标本，标本盖要扎好，防止液体流失；
5、手术医生或护士将标本拿给家属观看后一定要亲手放回原处或交给取活检护士；
6、病理标本一定要上锁。
7、特殊感染的手术标本，在标本袋上贴上黄底黑字的感染标志，防止交叉感染；
8、小块标本注意先将小标本瓶内倒入适量固定液，用钳子小心
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夹取标本放入液体中并仔细察看确实在标本瓶内；
9、及时锁好病理柜门，防止标本丢失或混乱，发现异常情况及时询问当事人并向护士长报告。
10、内镜医生在取活体组织时选择恰当的取材部位 力求取有明显病变的组织。
11、每天18：00送检员再次核对无误后送往病理科→病理科人员接收后填写接收时间→填写送检时间并签名→病理科将病理结果发给内镜中心。
内镜中心患者病情评估管理制度
为了保证医疗质量，保障患者生命安全，使患者从进行内镜诊疗开始就能够得到客观科学的评估，医生能够做出详细科学的诊疗计划，当病情变化的时候能够及时调整修改诊疗方法，使患者得到科学有效的治疗，根据卫生部、卫生厅有关文件精神要求，结合我院实际情况，内镜中心制定内镜中心诊疗患者评估管理制度
1、明确规定对患者进行评估工作由内镜中心注册的职业医师和护士实施。
2、根据医院制定患者评估的项目、重点范围、评估标准与内容、时限要求、记录文件格式、评估操作规范与程序。
3、患者评估的结果需要记录在内镜诊疗报告中，用于指导对患者的诊疗活动。
4、内镜中心负责人定期实施检查、考核、评价和监管患者评估工作，对考核结果定期分析，及时反馈，落实整改，保证医疗质量。
5、医师对接诊的每位患者都应进行病情评估。重点加强内镜术前、麻醉前、急危重患者的病情评估、手术后评估。
6、医师对门诊病人进行评估时要严格掌握标准，严格按照患者的病情作为制定内镜诊疗的依据，严禁将需住院内镜诊疗的病人进行门诊观察治疗。假如内镜中心医生决定需要住院的患者拒绝入院治疗，医生必须做好必要的知情告知，详细告知患者可能面临的风险，并拒绝进行内镜诊疗活动。
7、病人进行内镜诊疗前，内镜中心医师或护士应对病人全面情况进行评估，包括病情轻重、急缓、营养状况等做出正确的评估，做出正确的判断，参照疾病诊治标准，制定出经济、合理、有效的内镜诊疗方案并告知患者或者其委托人。
8、对病人在内镜诊疗前发生的特殊情况的，应及时向临床科室主管医师反映，并及时向上级医生请示，再请科主任共同再次评估。必要时可申请会诊，再集体评估。
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9、病人在内镜诊疗前经评估后，本院不能诊疗或治疗效果不能肯定的，应及时与家属沟通，协商在本院或者转院治疗，并做好必要的知情告知。
10、麻醉医师实行患者病情评估制度，对拟进行无痛内镜诊疗的病人进行风险判断，要求对无痛内镜诊疗前讨论中予以评估，及时调整诊疗方案。
11、内镜诊疗前实行患者病情评估，术前内镜中心医师应对病人按照内镜手术风险评估内容逐项评估。
12、对于急危重症患者实行患者病情评估，根据患者病情变化采取定期评估、随机评估两种形式。及时调整治疗方案。
13、内镜中心医生除了对患者的病情进行正确科学的评估，还应该对患者的心理状况作出正确客观的评估，全面衡量患者的心理状况，对有可能需要作心理辅导的患者进行必要的登记并作记录，随时请心理学科医生给予必要的心理支援。
14、所有的评估结果应告知患者或其病情委托人，病人不能知晓或无法知晓的，必须告知病人委托的家属或其直系亲属。
15、患者评估的结果需要记录在内镜诊疗报告中，用于指导对患者的诊疗活动。
内镜中心差错事故登记制度
一、全体医护人员要以对患者高度负责的精神和严肃的法制观念，严格防止医疗事故的发生。各室要建立差错事故登记报告制度，及时登记报告。
二、一旦发生差错或事故后，应及时查明情况，迅速采取挽救措施，把损害控制到最小程度，并主动向科主任报告，不得隐瞒。
三、科室对发生的差错和投诉应定期讨论，总结经验教训，提出整改及防范措施，给予当事人必要的处理，给投诉人以答复。
四、科室每月月底总结当月差错情况，上报相关职能科室。
五、要经常进行安全医疗教育，避免差错事故的发生。
内镜中心停电或突然停电应急预案及程序
1、接到停电通知后，立即做好停电准备，备好应急电源等；
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2、突然停电后，立即使用不间断电源，维持工作；
3、突然停电时，立即启动不间断电源，维持工作，同时立即电话通知电工班查询停电原因，并电话通知院总值班室或医务处。[程序] 接到停电通知→备好不间断电源→准备动力电器的应急方案 突然停电后→采取紧急措施保证仪器设备的运转→开启不间断电源→与电工班联系→查询停电原因→安抚患者→防火、防盗。
内镜中心文件管理制度
一、文件包括：
1、科内固定资产登记薄。
2、书籍及杂志。
3、各类上级文件、医院文件、周会纪要等。
二、固定保管专用柜。
三、科室文件分配专人保管
四、保管人职责
1、各类文件绝对不可丢失。
2、各类文件不能外借。
3、本科室人员可见翻阅及借阅。
4、如保管人失职，将给予相应罚款。
内镜中心医疗设备报废制度
1、凡使用期满并丧失效能、性能严重落后不能满足当时需求、由于
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各种原因造成损坏且无法修理或无修理价值的医疗设备可申请办理报废手续。
2、医疗设备报废，必须先由使用科室提出书面申请，说明报废原因、数量、经医疗设备科鉴定审核，报医疗设备管理委员会批准。单价一万元以上贵重设备必须经院领导审批后，方能办理报废。
3、经批准报废的医疗设备，由会计办理销帐手续，建立残值帐目，档案员办理相关档案手续。
4、凡经批准报废的医疗设备必须送交医疗设备科，进价万元以上的设备须由设备科报资产管理部门及院领导处理。
内镜中心职业安全防护制度
1.做好内镜人员的职业防护，要求内镜诊疗和清洗消毒人员要严格执行无菌操作，在诊疗过程中应增强自我防护意识。
2.实行标准预防，要把所有检查者看作是感染源，每位患者的分泌物、血液、粪便及污染的器械时，必须采取预防措施。
3.在内镜操作时除要戴口罩、帽子、手套，穿隔离衣外，对特殊感染（HIV-抗体、HBs抗原阳性）的患者或预计有飞沫、血液、体液喷溅的操作，应带护目镜或面罩，清洗消毒时要戴橡胶防护手套、防渗透围裙等，最大限度保护好医务人员和患者的双向安全。
4.消毒剂如不慎溅到皮肤上或眼睛里，立即用清洁流水反复冲洗；禁止一切危险行为。禁止用双手分离污染的针头和注射器及回套针帽；禁止直接接触医疗垃圾；洗消操作时佩戴防护面罩、戴手套、帽子、
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口罩、穿防渗透工作服。行ERCP配合时置铅屏、穿铅衣、戴铅帽和脖套，必要时戴护目镜。
5.下班前除严格洗手外，还要用高效消毒剂泡手，减少感染机会。6.可将紫外线的消毒时间设为下班后的固定时间，以减少其损害。 7.内镜室医务人员要定期进行体检，筛查经常接触容易传染的病原体，包括乙肝、幽门螺杆菌等。
内镜中心“三基三严”培训与考核制度
为不断提高我科室医务人员业务技术水平、不断提升我科室基础医疗质量，规范医疗操作程序，根据医院业务发展和上级卫生行政部门的要求，对医务人员进行‘基础理论、基本知识、基本技能’的训练与考核，把‘严格要求、严密组织、严谨态度’落实到各项工作中，特制定本培训与考核制度。
一、培训及考核目的
提高科室医师的基本理论及基础知识、规范科室医师的基本操作流程、强化科室医师的基本操作技能。
二、培训和考核对象
我科室注册在院的执业医师（包括住院医师、主治医师、副主任医师和晋升主任医师职称三年内的主任医师）
三、培训形式
1、以科室集中学习为主要方式。
2、由科室主任及质控小组进行平时的训练管理。训练管理
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新疆医科大学第二附属医院内镜中心
根据本科室的专业特点及工作方向，明确 “三基”训练内容，特别是针对本科室的薄弱环节和人员构成情况，制定适合本科室的计划，由科室组织实施。
3、科室定期组织进行“三基”知识学习，及操作培训，学习情况及考勤进行登记。
4、定期由科室主任或质控小组进行评测。
四、培训内容
1、内镜三基知识，参考医技系统三基用书
2、临床操作，主要包括科室各种抢救预案
3、卫生相关法律法规；
4、医院规章制度。
五、考核内容
1、相关卫生法律、法规、规章制度；
2、内镜三基知识、科室各种抢救预案的临床操作。
内镜中心医疗事故报告制度
医疗质量安全事件是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，由于诊疗过错、医药产品缺陷等原因，造成患者死亡、残疾、器官组织损伤导致功能障碍等明显人身损害的事件。
1、医务人员在医疗活动中发生医疗事故或发现可能引起医疗事故的医疗过失行为时，应当立即向负责人报告。
2、科室负责人在接到报告后，应立即将出现的问题上报院办公室或医疗质量控制组。
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新疆医科大学第二附属医院内镜中心
3、院办公室接到报告后，立即进行调查、核实，将有关情况如实向院领导报告。
4、发生事故责任人应于事发后12小时内将事情经过及对问题的认识如实写出书面材料交到办公室。院办公室填写医疗事故差错登记本。
5、发生一般医疗质量安全事件，医院应当自事件发现之日起15日内，向所属卫生行政部门报告上报有关信息。
6、发生重大医疗质量安全事件，医院应当自事件发现之时起12小时内，向所属卫生行政部门报告上报有关信息。
7、发生特大医疗质量安全事件，医院应当自事件发现之时起2小时内，向所属卫生行政部门报告上报有关信息。
8、各级人员严格按照上述要求在规定的时间内向有关部门报告，不得隐瞒、漏报、谎报，缓报等，违反者逐级追究责任并给予处罚。
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推荐第9篇：内镜中心管理规范
内镜中心（室）管理规范
内镜室管理及质量控制
邵阳市中心医院 李超民 主任医师
一、内镜室管理
1 内镜室的布局：应合理。要符合2004卫生部内镜清洗与消毒规范 2 内镜室人员的岗前培训 略 3 内镜室应落实的作业程序
A 操作规程：
1、内镜的操作规程（电子胃镜，肠镜，十二指肠镜等） 每例按操作规程操作
2、内镜清洗与消毒规程： 每例内镜诊疗后按规程清洗消毒
3、14C尿素呼气试验操作规程 其它
B 记录登记：
1、内镜清洗消毒登记：设登记本，每例按要求登记备查
2、内镜室消毒灭菌效果监测：设登记本，按以下具体要求登记： A 消毒用的戊二醛每天进行浓度监测：登记备查，不低于2% B 储镜柜每周清洁消毒一次：登记备查
C 消毒后的电子胃镜及电子肠镜每季度行生物学监测：登记备查 D 活检钳行高压蒸气灭菌，每月行生物学监测：登记备查 消毒后的内镜细菌总数
E 内镜操作室空气每天消毒一次（消毒机定时设定），每月监测一次。正常小于500CFU/ML；物表及医护人员手每月生物学监测一次，正常菌落总数小于10个/ML；并不得检出金葡菌、溶血性链球菌等。登记备查
3、内镜诊疗登记：设登记本每日登记所检患者资料；每月按要求统计工作量并上报。
4、内镜使用维护登记：设登记本每天按要求登记
5、内镜诊疗质控及分析：设质控本按要求登记备查，月有小结分析
6、科室继续教育（业务学习）：设业务学习本按要求记录备查
7、科室疑难病例讨论记录：设疑难病例讨论本按要求记录备查
8、科室医院感染培训记录：设院感培训本按要求记录备查
9、科室医院感染反馈督查意见收及整改措施：设记录本按要求记录备查
10、科室会议记录：设记录本记录备查
11、科室谈话及好人好事登记：设记录本记录备查
12、科室政治学习记录：设记录本按要求记录备查 C 职责及制度：
1、内镜室工作制度
2、内镜室清洗消毒灭菌制度
3、疑难病会诊制度
4、内镜室主任职责、内镜室医生职责、内镜室护士职责：
5、其它：内镜室进修医生管理办法；内镜室进修医生进修要求及实施办法；科室评优评先的有关规定等。
二、质控措施 A 质量目标
1、术前准备： ①诊断性内镜：如电子结肠镜检查术前要做好清洁肠道准备，满意率达80%（肠腔排空理想，粘膜显示清楚，不影响进镜及观察）以上。不满意率在20%（肠腔有糊状稀便或大量粪水，肠腔粘膜显示不清楚，影响进镜及观察）以下。胃镜检查者术前只少要空腹4小时以上才行检查，以确保胃排空。
②治疗性内镜：除上述要求外，还需做好相应术前准备如心电图，血常规等检查。
2、操作：电子结肠镜检查插镜成功率（镜至回盲部以上，或明确看到狭窄性病变）达95%以上；胃镜插镜成功率达99%以上；
3、主要疾病的误漏诊：消化道进展期癌内镜诊断与病理或手术的正确诊断率为95%以上；早期胃肠癌检出率占总胃肠癌的5%以上；进展期胃肠癌无漏诊病例发生；
4、活检率：对质控中规定的活检指征活检率达100%（除非患者及家属不愿检查），报告中要说明之。
5、治疗内镜：成功率在95%以上，严重并发症如消化道穿孔等发生率占内镜治疗总数的1%以下。
B 质控措施
C 诊断性内镜质控措施
1、内镜医生对不规范填写的内镜检查申请单（申请单未写明病史、体检、与化验结果、申请检查的目的与要求，及病人有关的资料如EKG、B超等）有权重新要求临床医生重填申请单；
2、内镜室在接受申请单时，必须按“常规”审查该检查是否具有禁忌证，从源头上杜绝发生事故的隐患。
3、内镜检查“告知”：签署内镜诊疗知情同意书。
4、术前准备：包括病人术前准备是否做好；各种设备、器械性能是否良好；必备的抢救药物及设备是否准备；医护人员检查前须核对患者的姓名，了解检查目的，阅读有关化验及其它影像资料，必要时可再次询问病情，以掌握病人病情；
5、术中的质控：严格操作规程，插入内镜后，必须先环扫整个检查区域，对每个解剖位置应确认无疑，不要遗漏检查部位；对病变区域应进行重点检查，注意粘膜隆起性和凹陷性的病变，及黏膜色泽的改变，并对可疑病变处做活组织检查。附活检指征（a.所有溃疡性病变特别是胃内单发溃疡性病变者，十二指肠或食管溃疡如溃疡巨大或疑有恶变者，结直肠溃疡性病变者；b.所有粘膜隆起性病变（除外血管瘤、曲张静脉）；c.所有粘膜单发糜烂性病变；d.所有粘膜浸润性病变；e.所有萎缩性病变者f.所有可疑性病变，特别是疑为恶性者。活检取材：溃疡性病变原则于其四周钳取；隆起性病变于隆起的顶端及其四周钳取；糜烂性病变于其糜烂面及其四周钳取；浸润性病变于其不规则粘膜处钳取；萎缩性病变于其病灶最明显处钳取；活检一般4~6块，最少2块以上）。发现疑难病变或可疑恶性病变要请上级医生或主任会诊，会诊者以在报告上签字为证。高危病人检查应由高年资医生进行。检查时护士应在旁协助操作，并观察病人情况的变化。
6、术后质控：a.向病人或家属说明检查结果，交代医疗上注意事项，静脉麻醉者应留观至清醒为止；b .按要求填发报告（字迹清楚、术语准确、完整贴切、诊断结论要中肯妥当、做过病检者原则上胃镜报告与病理结果一起拿）。C.术者应亲自过问病理检查结果，以便修正最初的诊断，必要时可进行复查，或作其它检查，直至明确诊断为止。
7、每月一次治疗性内镜小结。
8、成立质控管理小组，主任担任组长，其他医务人员为组员，实行全员全程（指从接诊病人开始到追踪随访）质控。D 治疗性内镜质控措施
1、通过内镜作止血、息肉摘除或安放支架等手术称为治疗性内镜。
2、治疗性内镜要实行术前讨论：除急诊内镜、一般性内镜治疗外，其它风险较高的内镜下介入治疗须由科主任（或负责人）组织术前讨论。讨论前要详询病史、体查、诊疗目的及要求、有关化验检查或影像检查资料，以及有关的文献资料。讨论的主要内容为：治疗的适应证及禁忌证、治疗方式、风险及疗效估计、手术人员的组成等。对重大、疑难手术须制定预手术方案。
3、治疗内镜术前告知制度：签署内镜诊疗知情同意书。要特别告知内镜治疗的必要性、治疗的方案、可能产生的并发症以及医务人员为防止发生并发症所采取的措施等。医务人员对病人及家属所提出的问题与疑虑应耐心解释，直至完全同意并在告知书上签字后方可进行内镜介入治疗手术。
4、做好充分的术前准备
（一）必要时备血，常规检查出、凝血机制（血小板计数、凝血酶原时间等）。
（二）检查治疗器械、设备是否俱全，性能是否良好。
（三）新开展的项目需按有关规定报批后方可开展。
5、术中质量控制
（一）明确主要手术者与助手（1～2名）的分工与职责，互相配合，各尽其职。
（二）严格按医疗常规进行操作，术中如发生“意外”情况，应迅速请上级医师及科主任到场指导，并约请相关科室会诊，协助处理。
（三）治疗结束后，检查治疗效果以及有否出血、穿孔等并发症。
（四）对高危人群，做心电图、脉搏、血压及血氧饱和度监护。
6、术后书写规范的内镜报告。严密观察有否出血、穿孔、感染等并发症。作病理检查者，须见到病理报告后再出院。
7、每月一次治疗性内镜小结。
8、成立质控管理小组，实行全员全程质控。
推荐第10篇：内镜室医生护士职责
内镜中心护（技）师（士）职责
在科主任及护士长指导下，做好以下工作：
1、认真做好术前准备、术中配合、术后观察和仪器保养等工作，严格执行消毒隔离制度及无菌操作规范。
2、及时请领器材、物品，并做到定位存放、定人保管，建立物品消耗登记制度。
3、爱护公共物品熟练掌握各种仪器性能和使用方法，严格按操作常规进行准备。
4、认真配合医生完成各种内镜检查及治理工作，协助观察病情变化。
5、严格执行医院感染管理的相关规定，内镜及其他器材用后及时清洗消毒、吹干、保养，做到每天小检查，每周大检查，发现问题及时报告。
6、按规定做好预约工作，及时送检病理，发放报告单，并做好各项登记工作。
7、做好进医生及护士的指导与带教工作。
内镜中心医生职责
1、在科主任领导下，完成内镜室日常的诊断、治疗及所分配的其他工作。
2、与护士一起，组织实施有关内镜室的管理规定与制度。
3、负责对下级医生和进修医生的指导与带教。
4、负责内镜检查与治疗的质量控制；严格执行诊疗的各项规程、规章。
5、制定符合实际的培训计划及业务学习计划，不断提高自身的业务水平。
6、交代有关的医疗建议，解答患者询问。
7、密切联系临床，加强信息反馈，做好内镜诊疗与临床、手术、病理的追踪随访。
8、爱惜仪器，正确使用仪器，落实仪器的保养与维护。
内镜诊疗室工作制度
1、在科主任领导下，开展各项内镜诊疗工作。实习、进修、参观人员应服从内镜室工作人员的安排。
2、工作人员入室应衣帽整洁、端正，操作时应戴手套。
3、内镜诊疗室整齐、清洁，各种物品放置有序，定期补充。
4、医护人员应做好检查前解释工作，解除患者紧张情绪，确保检查治疗顺序进行，检查后应详细交代术后注意事项。
5、内镜诊治过程中必须思想集中，严格执行操作规范，对疑难问题须请求上级医生，以便做出正确诊断和处理。
6、用过的器材物品及时送洗消室，进行清洗消毒处理。
7、室内仪器设备应有专人管理，每日对设备情况进行登记，内镜进行测漏，发现问题及时联系工程技术人员检查、保养和维修，保持性能良好。
8、工作结束后，须对各部位进行安全检查（如水、电、仪器、各柜上锁等），确保无误后方可离去。值班人员：各诊疗室紫外线消毒30分钟。
内镜中心护士每日工作流程
1、开启检查室大门，消毒液擦拭工作台面，准备检查中所需物品及器材、注水瓶及湿滑瓶装入灭菌用水备用。
2、接通电源。开启内镜主机→光源→连接吸引器→注水瓶→打开灯泡。75%酒精擦拭物镜（内镜前端）表面，连接测试图文系统。
3、按顺序叫病人，进行检查室后按检查需要摆放正确体位，上消化道检查患者嘱咐咬紧牙垫，接好弯盘。检查中注意观察患者情况，防止牙垫脱出，若发现异常变化，协助医生及时处理。
4、取活检时，右手持活检钳钳取组织标本，并将标本及时放入福尔马林试管中，贴上标签，钳子用后损毁放入专用污物桶。
5、检查结束，牙垫等丢入污物桶内，内镜前端放入水桶中反复吸引持续按压送气送水钮30秒，并进行床旁初洗，纱布或小毛巾擦洗软管部2-3次。
6、取下内镜送消毒室（转运内镜及放入消毒池中，请轻拿轻放）进行清洗、消毒。清洗前后请刷卡（洗消登记卡）
7、湿化瓶、注水瓶、治疗碗、弯盘等送消毒室清洗消毒干净后及时晾干备用。
8、吸引瓶内污水倒入厕所并冲洗干净，瓶内加入含氯消毒液浸泡30分钟。吸引管浸入含氯消毒液中30分钟，刷洗干净、干燥备用。（500mg/L含氯消毒液）
9、内镜测漏登记（仪器使用登记本、消毒登记本、工作量、测漏登记等）
10、核对登记病理及时送病理诊断室。
11、紫外线消毒30分钟。
12、每周五下午擦洗内镜主机及打扫室内卫生，月末整理发票。
内镜洗消室工作管理制度
1、洗消室为内镜中心所有用后内镜及附件清洗消毒的场所，故应有专人管理。
2、工作人员清洗消毒内镜时，须穿戴必要的防护用品，包括工作服、口罩、帽子、手套等。非工作人员禁止入内。
3、严格区分无菌区与污染区，清洁物品和污染物品。
4、清洁消毒后的内镜和附件应按规定地点固定放置，不得和未清洁消毒物品混放。
5、使用过的内镜及附件，应立即进行清洗消毒处理。严格按照《内镜清洗消毒技术操作规范》（2004版）执行。
6、洗消室工作人员要有高度的工作责任感，对所有物品都要进行认真的清洗消毒，并做好每日登记工作：包括内镜编号（刷卡）、清洗时间、消毒时间等事项。
7、所有消毒物品定期进行检测，确保安全无误，防止交叉感染，消毒剂浓度必须每日定时监测并做好记录。
软式内镜的清洗消毒流程
软式内镜使用后应当立即用湿纱布擦去外表面污物，并反复送气与送水至少10秒钟，取下内镜并装好防水盖，置合适的容器中送洗消毒室。
一、初洗：将内镜放入初洗池（槽）内
1、在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净；
2、取下活检入口阀门、吸引器按钮和送水按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道；
3、安装全管道灌流器、管道插管；
4、全管道灌洗器接50ml注射器，吸清水注入送气送水管道；
5、将取下的吸引器按钮，送水送气按钮和活检入口阀用清水冲洗干净放入清毒池浸泡。
二、酶洗：
1、多酶洗液的配置和浸泡时间按照产品说明书‘
2、将清洗后的内镜置于酶洗池（槽）中，用注射器抽吸多酶洗液100ml,冲洗送气送水管道及活检孔道，操作部及镜身用多酶洗液擦洗（尤其要彻底清除有机物）；
3、多酶洗液浸泡后的内镜，用注射器彻底冲洗各管道，以去除管道内的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗内镜的外表面。
4、用50ml的注射器向管道冲气，排出管道内的水分，以免稀释消毒剂。
三、消毒：将清洗后的内镜置于消毒池（槽）并全部浸没酸性氧化电位水中，各孔道用水注射器灌满酸性氧化水电位水，浸泡时间为2-3分钟。
四、末洗：用碱性氧化电位水将内镜外表面及腔内残留酸性氧化电位水中和取出。
五、把消毒好的内镜放在工作台上，取下清洗的各种专用全管道灌流器，管道插塞，用清洗毛巾擦干内镜外表面，将各孔道的水分吹干后送诊疗室用于下一病人的诊疗。
胃镜检查流程
1、预约好检查时间的患者，在就诊大厅就座并在检查同意书上签字。
2、注意预约单右上角的序号，听到呼吸相应序号时前往预约台报到。
3、观看大屏幕等候诊室呼叫，叫到名字请到相应诊室门口等候检查，请您备好卫生纸、利多卡因胶浆，60岁以上患者携带我院一周内心电图报告。
4、无痛胃镜检查者准备：心电图报告+胸部X线报告，并有一人陪同。
5、进入诊室后，口服利多卡因胶浆（含服2分钟后咽下），脱鞋上床，左侧卧位，全身放松，深呼吸，配合医生我那称检查。
6、检查完毕后请在大厅等候检查报告（约30分钟）。有病理检查者去门诊收费室交费，将申请单及发票交给诊室护士，并留下联系电话。取病例报告时，请携带胃镜报告单或发票。
病理：90元/部位（4个工作日去报），加快费155元（第二天下午4时去报告）；材料费77元。
7、带上检查报告：挂号就诊。
8、检查后1小时进食，无痛检查者4小时后进食。
第11篇：内镜室工作总结
2012年内镜室工作总结
紧张而有序的2012年即将过去,在这忙绿的一年里，在医院领导的正确领导下，在认真学习和落实科学发展观精神的指引下，在护理部的具体指导下，在消化内科全体医护人员的共同努力下，内镜室的业务收入和业务技术水平实现了大幅度的提升，取得了可喜的成绩，现总结如下。
一、医德医风和科室建设方面：
全科人员认真学习邓小平理论和“三个代表”重要思想，贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，“以三好一满意”活动为平台，牢固树立正确的人生观、价值观，树立“一切为病员服务”的理念，自觉遵守院科各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，工作中互相支持，互相理解，工作人员分工明确，各司其职，相互团结，高质量的保证了正常医疗服务的顺利进行。按照“三级甲等”医院的评审标准顺利完成了各项临床医疗和进修教学工作。认真学习岗位职责，认真落实核心制度，严格按照职责、制度的要求工作，认真开展“三基”训练，较好地完成了院领导交办的各项工作任务。
二、业务技术方面：
消化内科成为医院重点科室后，我们内镜室工作人员相互配合、相互协作，在医院领导的大力支持下，内镜室的医疗水平得到了大幅度的提升。在工作人员少、重病人多的情况下，全科医护人员，不怕脏、不怕累，以精湛的技术和无私的奉献精神，赢得到了社会各界及病人家属的高度好评，得到了院领导和兄弟科室的一致好评。我科在
2012年1-11月，实现业务收入XXXXX元，业务收入大幅度提升。认真做好日常工作，共做胃肠镜检查XX人次，特别是今年10月份我科引进xxxx检查后，3个月内即完成xx万余元的业务收入，实现了超声内镜检查开门红。以上治疗项目的实施标志着我科业务技术水平已处于全区的绝对领先地位。
三、业务学习和科研教学方面：
我科人员积极参加院内、市内、省内以及国内举办的各种继续教育及会议，在科内定期进行专业知识学习，每位工作人员轮流进行有特色、有重点的小讲课，从而不断提高自身的专业水平及素质，掌握国内及国际先进理论及技术，为进一步提高科室技术水平打下坚实的基础。我科一直担任进修人员专业进修学习，因专业性强，进修人员时间短，我科仍以极大的热情、最优秀的人员配置，努力做好进修教学工作，我们初步总结出：以基础知识为主，内容扼要，重点突出，真抓实干的带教经验，在不断提高带教老师水平的基础上，切实完成好每位进修人员的进修学习任务。
四、存在的不足：
虽然我们取得了一定的成绩，但还存在着一些不足，尚需进一步改进,如:（1）医疗质量尚有制度执行力度不够，虽然制定了一些制度，但落实中还存在欠缺。（2）创新意识不够，全科工作中新技术未有效挖掘，新业务开展不足。（3）学习氛围不浓。全年虽有明确的业务学习等规划及制度，但执行中因各种原因不够完全、彻底开展，发表论文不多。
五、今后工作的打算：
在今后工作中，我科全体医护人员充满新的希望，继续争取新的突破，业务量、业务水平，经济效益、社会效益将迈上新的台阶，在新的一年争取业务量有新的突破，力争有1-2项新技术开展，并取得初步经验，为以后的工作奠定基础。
回首过去，在院领导的支持、关怀下我们取得了一定成绩，得到领导的肯定，是收获的一年，在此我谨代表内镜室表示衷心的感谢！继往开来的2013年，是充满殷切希翼的一年，我科全体医护人员也将在新的一年中，再接再厉，从德、能、勤、绩等方面进一步严格要求自己。我们也深知今后所面临的困难和压力，机遇和挑战，但我们也有百倍的信心以自尊、自省、自警、自励的精神，扎扎实实工作，加快内镜室的建设步伐，使业务水平、工作业绩迈上新的台阶，同时发扬优良作风，塑造良好医德、医风，搞好医患、医护关系，以崭新的精神面貌和良好的业绩回报患者，回报各位领导，回报医院，贡献我们的力量。
第12篇：内镜中心年终总结及年度计划
2017年内镜室年终总结
紧张而有序的2017即将过去，在这忙碌的一年里，在院领导的正确领导下，开展以病人为中心，全面提高医疗质量，认真学习和落实科学发展观精神的指导下，在内镜室全体医护人员共同努力下，内镜室的业务收入和技术水平实现了大幅度提升，现总结如下：
1.医德医风和科室的建设
全科人员以一切为病院服务为理念，自觉遵守院及科室的各项规章制度和纪律，工作中相互支持，相互理解，分工明确，各司其职，对待患者做到耐心、细致、周到地服务，认真落实各项规章制度，按照二级甲等的各项评审标准顺利完成了各项临床医疗工作，较好地完成了全年的各项工作。
2.收入方面及工作量
2017年我科圆满完成率全年的工作任务，取得了较好的经济效益和社会效益。今年总工作量：2017年总检查人数：胃镜总数3616例，其中无痛胃镜465例；胃镜下治疗87例：其中胃镜下息肉切除34例，四级手术ESD 16 例，三级手术EMR 20例，食管扩张 4例，内镜下取异物7例，置管3例，食管支架1例，镜下止血2例；普通肠镜总数762例，其中无痛肠镜25例；肠镜下治疗总数86例：其中肠镜下息肉切除36例，四级手术ESD 1 例，三级手术EMR 36例，肠镜下止血1例。
3．医疗质量控制与诊疗规范
医疗质量和安全是医疗服务的基础，是医疗管理的核心内容，是衡量一个科医疗水平的重要指标，是一个医院和科室的生命力，搞好医疗质量的专业方法是严抓医疗操作规范化和核心制度的落实和实施，我科严格落实《2016年卫生部内镜清洗与消毒规范》，做到每天每条镜子按规范操作、清消登记，严格监测内镜及操作间的消毒灭菌效果。同时也以二级甲等医院评审实施细则为标准，以提高医疗质量和护理质量，保证医疗安全，提升服务为核心，落实科室的全面质控措施。我科根据我院及现有配置制定了如下诊疗规范：1.胃镜检查操作规范2.肠镜检查操作规范3.消化道内镜下普通治疗操作规范4.消化道内镜下三级与四级手术的治疗操作规范
4.服务质量
全科医护人员始终以三好一满意为工作目标，努力提高我科发展和服务水平，充分发挥科室优势，全力满足人民群众的就诊需求，内镜室现正处于上升期，由于电子内镜的普及以及人民群众自我保健意识逐步提高，就诊患者不断增多，不断完善服务质量，多为临床提供诊断支持。
5.科室的人才发展
在人才梯队建设方面 ，我科全体医护人员积极参加院内院外组织的各项学术会议，采取不断进修学习的方式，通过外出学习进修、参加学术会议，积极与同行进行交流总结本学科的学术经验，提高自身业务水平，创新开展前沿的镜下治疗工作，使我科医疗水平大幅提高，促进了科室的全面可持续发展。同时组织医护人员进行内镜治疗知识的学习与交流，提高我科医护人员学术能力，为科室发展储备人才做准备。
6.存在的不足
虽然我们取得了一定的成绩，但还存在着一些不足，尚需进一步改进,如:（1）部分患者自我健康意识不强，对做胃肠镜存在恐惧感，从而使得小病拖成大病。医疗质量尚有制度执行力度不够，虽然制定了一些制度，但落实中还存在欠缺。（2）全年虽有明确的业务学习等规划及制度，但执行中因各种原因不够完全、彻底开展。（3）我科宣传力度欠缺，使得部分病人在外院及相关诊所行胃肠镜检查。（4）创新意识不够，全科工作中新技术未有效挖掘，新业务开展不足。（5）受设备的限制，等候时间较长且有些诊疗项目不能开展，虽然有部分病人的诊疗，我科有能力对其诊疗，但由于配套设施的不足，从而使这部分病人流向外院。
8.今后打算
回首过去，在院领导的支持、关怀下我科今年取得了一定成绩，得到领导的肯定，也是收获的一年，在此我谨代表内镜室全体医护人员向全院领导表示衷心的感谢！在继往开来的2018年，是充满殷切希翼的一年，我科全体医护人员也将在新的一年中充满新的希望，再接再厉，继续争取新的突破，从德、能、勤、绩等方面进一步严格要求自己。我们也深知今后所面临的困难和压力，机遇和挑战，但我们也有百倍的信心以自省、自警、自励的精神，扎扎实实工作，加快内镜室的建设步伐，力争有1-2项新技术开展，使得我科业务量、业务水平、经济效益、社会效益将迈上新的台阶，同时发扬我院优良作风，塑造良好医德、医风，搞好医患、医护关系，以崭新的精神面貌和良好的业绩回报患者，回报各位领导，回报医院，贡献我们的力量。
2018年度工作计划
2017年即将过去，新的一年即将到来。新的一年，意味着新的起点、新的机遇、新的挑战。为了更好的完成本年度工作任务，在这辞旧迎新之际，特制定本计划:
1.提高科室经济效益
增加科室的经济收入，减少不必要的开支。具体实施措施:1.随着医院对门诊工作的重视，相关临床科室的门诊量会增加，筛选出的内镜检查患者会相对增多;2.出于对本科室工作的认可，患者的口碑及复诊患者会逐渐增多;3.拓展内镜下治疗项目;4.争取新技术的开展。
2.加大诊疗工作
开展各种内镜的镜下治疗工作，增加诊疗新项目，开展各种新技术内镜下治疗。 1.大力开展无痛胃肠镜检查及治疗，有效的避免了大多数患者对于胃肠镜检查的畏惧、恐慌心理。多宣传，加大力度宣传无痛胃肠镜的优点。其无痛费用的增加，使科室收入增长。 2.增加胃肠镜的内镜下息肉切除及早癌的镜下治疗，充分利用无痛内镜的技术依托，可解决以前患者不能耐受的普通内镜下治疗，如：多发性息肉，复杂的较大息肉及一些需要治疗的病变部位显露、固定困难的患者。 3.要协调与各临床科室的关系，多与临床科室沟通，积极收集来自各临床科室反馈意见，积极解决问题，并提出改进措施，同时积极开展与外科配合进行相关诊疗。
3.加强科室学术水平
1．俗话说，打铁还需自身硬，科室开展了多项内镜下治疗项目，如我科独自开展了消化道EMR、ESD三四级手术的诊疗，使我们具备了业务上的相对周边医院有领先优势。加强实施配置，积极引进开展高、精、尖技术项目，针对疾病谱的变化和发病率做出调整，发掘新的业务增长点，是今后的发展要务。
2.保持现有领先优势的研究方向并加以完善：（1）诊疗规范的优化、消化道息肉内镜下切除的优化、包括治疗适应症的扩大、结扎圈及钛夹等治疗附件的应用、降低出血及穿孔发生率等；（2）消化道狭窄的内镜下支架置入术；（3）食管静脉曲张内镜下止血术；（4）消化道肿瘤的早期发现与治疗，针对高危人群开展普查，应用ESD技术治疗早癌，提高ESD技术的适应症、缩小禁忌症、完善并发症的处理等，提高科室诊治水平。（5）超声内镜技术，这是我科现需要欠缺的项目，完善超声内镜的引进与诊治应用，这项技术的开展可大大提高我科的诊治水平。
3.加强队伍整体建设，打造敬业、协作、高效的工作团队，提高护理业务水平。积极组织科室现有医护人员对新技术的学习，为以后科室新项目的开展奠定基础。努力认真学习新的理论知识和经验，学习新的内镜下治疗技术，刻苦钻研，精益求精，不断更新知识，切实提高诊疗水平。
4.提高服务质量
1.认真对待每一位患者，减少误诊和漏诊，争创优秀科室。
2.加强文明礼貌建设及服务态度，主张人性化服务为理念，深挖护理服务内涵，进一步提高护理服务水平，以准确的诊断、轻柔的操作、热情的服务吸引病人。
3.全科医护人员遵守医务人员医德规范，严守纪律，坚守岗位，认真仔细检查每一位患者，杜绝出现医疗差错。5．加强质控管理
1.加强护理技能学习及内镜清消与操作人员的无菌意识，由于内镜洗消工作的特殊性，洗消的效果直接影响着内镜操作、维护保养等。2.在日常工作中要严格按照各项制度的要求开展工作，各项流程要规范。还要及时督促检查各项规章制度和护理常规执行情况，发现问题及时纠正，严防差错事故发生，并认真组织讨论，吸取经验教训，制订防范措施
3.加强科室质量管理的，完善医疗质量、医疗安全管理工作，重视报告单的书写质量，为临床提供有力的诊断支持
6.完善科室硬件设施
我科现有工作场所和常用的设备:现有工作面积约500㎡，极大的对各种诊疗、手术、清洗消毒间、储镜室的完善。现有电子胃镜5条（其中奥林巴斯电子胃镜3条;潘太克斯电子胃镜2条）、潘太克斯电子肠镜1条，但由于缺乏电子放大内镜及超声内镜，使得部分诊疗项目难以开展，希望院里可以为我科配置电子放大内镜及超声内镜，满足院业务增长的需要。
我科全体人员一致表示，在现有的基础上，再接再厉，努力提高自身素质和医疗技术，更好的为六安市世立医院贡献我们的力量！
第13篇：内镜中心消毒隔离制度
内镜中心消毒隔离制度
1、内镜中心应设检查区、清洗消毒区、清洁区，清洗消毒区应设置专用的洗涤水槽清洗内窥镜及其附件；严格划分清洗消毒室和诊疗室，内镜的清洗消毒与内镜的诊疗工作分开进行，清洗消毒室应当保证通风良好。
2、保持室内清洁，各种仪器设备使用后须用75%酒精擦拭消毒，有体液、血液、分泌物污染时立即用0.05%含氯消毒液擦拭消毒；未常使用的仪器设备用75%酒精擦拭消毒每周一次；操作结束后治疗车、检查床、工作台表面用0.05%含氯消毒液擦拭消毒。
3、工作人员必须经过预防医院感染相关知识的培训，包括内镜清洗、消毒或灭菌、使用中消毒剂的监测、记录和保存、个人防护措施等。
4、工作人员在诊疗时应按规定着装：戴帽、戴口罩、戴手套及穿隔离衣，操作前后洗手，每检查一人换一副手套；清洗人员应穿防渗透工作外衣、戴帽、戴口罩、戴护目镜及手套，手套一人一用一换。
5、病人进行内窥镜检查前，患者必须做乙肝表面抗原检查，HbsAg阳性者、已知特殊感染患者或非特异结肠炎使用专门内镜或安排在当天最后做，对可疑者需做丙肝标记物检查；以上患者用过的内镜应先消毒，再常规清洗消毒。
6、凡在检查中发现癌瘤取活检后，镜子必须严格洗刷处理后方可进行下一例检查，以免存在残留癌细胞影响他人。癌瘤患者可安排在当天最后做。
7、弯盘、牙垫、垫巾、止血带等器具一人一用一消毒；非一次性使用的口圈、弯盘、罐注瓶采用2%戊二醛高水平消毒30分钟；氧气湿化瓶、吸引瓶及管道、止血带采用0.05%含氯消毒液消毒30分钟，取出清洗凉干后备用。
8、消化内镜、呼吸内镜、鼻咽喉镜等使用前必须按《内镜清洗消毒技术规范》进行清洗和消毒；进入人体无菌组织或器官的内镜附件必须灭菌。
9、用后的内镜及附件应立即去污染、清洁，清除管道中的血液及活检孔和抽吸孔内的残留组织，洗净的内窥镜应清 内镜表面及管道水份后再进行浸泡消毒。
10、消毒后的内镜，储存前先用75%酒精干燥处理镜身及管道，高压气枪吹干后方可悬挂保存于储镜柜内储存；储镜柜内侧须采用75%酒精擦拭消毒每周至少一次。
11、按规定更换各种消毒剂；每日监测使用中各种消毒剂的有效浓度并记录保存，低于有效浓度应立即更换。
12、清洗用物必须一人一用一消毒、清洗纱布一次性使用且 须每个步骤一用一换，非一次性使用清洗用物使用后采用 0.05%含氯消毒液浸泡30分钟,清洗后凉干备用;每日清洗消毒工作结束后采用0.05%含氯消毒液对各清洗槽、清洗台面进行擦洗消毒。
13、此外线消毒灯采用75%酒精擦拭每周一次。
14、每季度进行消毒内镜生物学监测、医务人员手监测、各诊疗室及储镜室空气培养、使用中的消毒剂生物监测并记录；每月进行灭菌内镜及附件的生物学监测并记录。
15、各检查治疗室、清洗消毒室、储镜室在操作结束后须空气消毒至少1小时。
第14篇：内镜中心3月份教学查房
内镜中心2013年3月份教学查房
时间：2012-3-22 地点：护士办公室 主持人：鲁莹
主讲人：鲁莹 记录人：任晓玲
查房题目：内镜下硬化剂治疗食道静脉曲张的护理配合 查房目的：
1、了解硬化剂治疗食道静脉曲张的原理
2、了解硬化剂的注射方法
3、掌握内镜下治疗食道静脉曲张的术前、术中、术后护理 参加人员：
内容：
病例选择：姓名：张乃兵 年龄：52岁 性别：男 鲁莹（主管护师）：
大家下午好，今天利用下午的时间大家共同学习这个月的教学查房，今天的查房由我主讲，查房题目是“内镜下硬化剂治疗食道静脉曲张的护理配合”，希望大家积极发言，讨论。
首先，我来简单介绍一下病人的病史。病人张乃兵、男、52岁。患有肝炎病史20年，近几日大量饮酒，于呕血入院，入院后呕血半天，呕血量月400ml，次日行胃镜检查，胃镜下可见粗大曲张的静脉，经胃镜注射硬化剂聚桂醇，阻止曲张静脉的再次出血。再次探查曲张静脉情况，见曲张静脉变白。 任晓玲（护师）：
聚桂醇在治疗食道静脉曲张中的作用机理是什么？ 侯庆（护士）：
聚桂醇在曲张静脉旁注射后能使曲张静脉周围纤维化，压迫曲张静脉，达到止血目的；静脉内注射聚桂醇后，经曲张静脉从静脉间的交通支流向深支及细小静脉，可损伤血管内皮、促进血栓形成、阻塞血管，从而起到止血作用，故在较长的一段时间内不出现曲张静脉。 王光绕（护士）：
作为助手，我们要知道和了解硬化剂的注射方法，以便更好的配合，硬化剂的注射方法有哪些？ 李明（护士）：
硬化剂的注射方法有静脉内注射和静脉旁-静脉内注射。现食管下硬化剂的注射一般采取小剂量多点多次注射，在出血的近处静脉内注射，对未找到活动出血处可在齿状线上方2cm左右开始的曲张静脉内注射，注射针小于45°，每点注射硬化剂3～10ml，亦可根据静脉曲张程度酌情增减，总量不超过40ml，每次4～5个点，注射完后内镜观察，确保无活动出血时退镜。静脉旁+膜下注射：曲张静脉周围黏膜下每点注射0.5～1ml使静脉周围黏膜形成隆起，压迫静脉辅助止血，继之静脉内注射，剂量同上。第1次EIS后，每隔1周再行第
2、3次EIS，直至静脉曲张消失或基本消失。第1个疗程一般需3～5次EIS。从20世纪80年代始历经10余年开展少点、大剂量硬化剂注射治疗，达到快速止血目的。大量研究表明大剂量硬化剂治疗急诊止血率高、静脉曲张消失明显，具较好的效果[4]。 任晓玲（护师）：
进行该项治疗有哪些并发症呢？ 侯庆（护士）：
并发症：EIS有一定的并发症，如发热、胸骨后疼痛等，可对症治疗。最常见的是注射点糜烂或溃疡，据文献报道，1周左右会形成糜烂或溃疡，导致再发出血。1个月后纤维硬化形成，可出现食管狭窄。最严重的并发症为食管穿孔，发生率小于1%，但可造成化脓性纵膈炎、脓胸，死亡率高。 李明（护士）：
我们应做好哪些护理配合呢？ 王光绕（护士）：
1 心理护理 本操作要在胃镜引导下进行，胃镜操作过程使患者有一定不适并且对操作不了解，故多数患者有焦虑不安、恐惧的心理，及对治疗效果的担心。故护理人员应在术前同患者及家属介绍本操作的基本原理、操作过程可能产生的不适及治疗达到的效果。说明治疗后给患者带来的益处及与其它方法比较所具备的优点。在护理工作中多关心病人，解除患者的思想顾虑，帮助患者树立战胜疾病的信心，使患者配合好医疗及护理工作，更好地完成本操作。
2 术前护理 详细了解病史，了解有否本操作的禁忌。操作前应与患者或家属签好治疗同意书及疾病知情书，详细向患者及家属说明本操作对患者的必要性及术中、术后可能出现的并发症，取得患者及家属同意后方可进行本治疗。术前作血常规、血型、出凝血时间、肝肾功能等检查。术前禁食6～8h，静脉补充营养，水分，电解质等，留置输液管道，带去甲肾上腺素、生物蛋白胶、凝血酶等到胃镜室。
3 术中护理 护士的配合是操作者完成本操作与否的关键，没有护理工作及胃镜室护士的密切配合，操作医生就不能完成任务。取合适体位，进镜前给患者咽部麻醉液，减轻呕吐反应。进镜动作要轻柔，以免造成损伤。积极配合医生安装圈套器及配合操作。术中密切注意血压、脉搏、神志的变化，密切观察创面有否出血。如有异常表现，积极配合医生及时采取适当的措施，抢救或处理病人。 4 术后护理
4.1 镜室护理 操作结束后立即取下牙垫，观察患者的血压、脉搏、神志，如无异常，用平车床送患者回病房，将术中情况做好交班工作。
4.2 基础护理 做好口腔清洁，保持病房环境清洁，舒适。协助做好生活护理，使患者充分休息，利于早日康复。
4.3 饮食护理 禁食48h，静脉补充水分，营养及电解质，注意水电解质平衡。如无特殊情况，第三天可进流质饮食，以后渐予半流质及普食，饮食以清淡为宜。 4.4 防止术后并发症 出血为胃镜下硬化剂治疗食道静脉曲张的最主要并发症。术后要严密监测血压、脉搏、神志的变化，定期复查血Hb，注意呕吐物及大便的颜色、量，并交待患者的家属配合观察，发现异常应及时报告医生，及时处理，根据需要使用制酸剂及抗生素。
5 出院指导 加强饮食指导，嘱患者出院后进食柔软易消化的食物，以清淡为宜，特别注意避免进食粗糙食物，忌烟酒，注意劳逸结合，做好健康教育工作，增强患者对健康保健知识及对本疾病的了解，按医嘱继续服药，3周后回院复查胃镜。
任晓玲（护师）：
食管静脉曲张破裂出血是消化内科常见的急危重症，预防和治疗食管静脉曲张出血对于延长肝硬化患者的生存期至关重要，该病病死率高，临床上治疗的方法较多，其中EIS由于疗效可靠，创伤小，现已被公认为治疗和预防食道胃底静脉曲张出血的有效方法之一
适当的护理对作胃镜下硬化剂治疗食道静脉曲张及患者术后康复十分重要。术前要做好必要的准备，耐心解释取得患者的配合;术中密切配合操作医生，操作轻柔，注意观察;术后严格的饮食管理，密切观察生命体征的变化，合理使用制酸剂;这对顺利完成本操作过程，减轻患者的痛苦，减少和及时处理并发症的发生意义重大。 鲁莹（主管护师）：
食管静脉曲张硬化剂治疗在止血、消除曲张静脉、预防再出血方面有明显的疗效，并已得到普遍公认。然而如何提高硬化剂治疗的成功率和安全性，这就需要术者和助手的密切配合。
1 术前认真做好患者的心理准备是确保治疗顺利进行的重要环节 由于病程长，大多数患者都有过近期和反复上消化道出血，致精神压力大，加之对食管静脉曲张这一治疗方法缺乏认识，往往产生恐惧和焦虑心理。为此，术前应向患者讲清治疗的目的、步骤、配合的方法、术中可能出现的不适如恶心、胸骨后疼痛等，但大多数病人都能忍受，以消除病人心理压力，取得病人的主动配合。 2 认真做好仪器和物品的准备工作是手术成功的保障 术前认真检查仪器各部件连接是否良好，充分估计治疗过程中可能发生的意外，备好急救物品如氧气、三腔两囊管、吸引器和急救药品;选择适宜的硬化剂注射针也是至关重要的，如针头粗大斜坡长，很容易发生过深过量的局部注射造成深而大的局部溃疡，严重时发生大出血、穿孔。
今天的查房内容很丰富，希望大家认真学习和吸收，方便以后我科开展这类新技术、新业务。
第15篇：消化内镜中心基本管理制度
消化内镜中心基本管理制度
(1）内镜室工作制度。 (2）疑难病会诊制度。
(3）内镜中心各类人员岗位职责制度。 (4）仪器管理制度
1）仪器使用必须按照操作规程，保证检查、治疗顺利进行。
2）各种仪器出人、维修及报废必须做好登记，内容包括日期、型号、维修原因及签名等。
3）仪器使用中出现故障或损坏后，必须及时向技师及上级汇报，不得隐瞒。 4）内镜中心计算机网络为储存内镜资料专用，未经允许不得擅自下载内镜资料。保障网络安全，防止病毒感染。
5）所有仪器登记，使用后认真保养，未使用的仪器定期检查保养。 （5）内镜中心急诊值班制度
1）负责夜间及节假日急诊患者内镜检查及护理，白天术中、床边内镜。 2）听从协理医生或主诊医生安排，接到通知后及时赶到内镜中心。 3）急诊值班一周一轮，保持手机24小时开机。
4）急诊值班期间如有事不能到位须提前告知并找人替换。 5）每天下班前准备好急诊所需物品、器械。 6）严格做好查对制度，保证医疗、护理安全。 7）患者资料正确输入电脑，收取费用。 8）使用后内镜及附件及时清洗、消毒。 (6）参观管理制度 1）参观内镜中心经院或部门领导批示后，由中心负责人安排。
2）参观人员听从安排，不得干扰内镜中心正常诊疗工作，不得大声喧哗。按照中心陪同人员安排的顺序进行，不得随意走动。 3）在检查室内有患者检查时，不得拍照。 4）未经允许不得随意动用仪器设备。
5）陪同参观者仪表端庄，态度和蔼，详细介绍内镜中心情况。 (7）消毒隔离制度要符合2004 年卫生部内镜清洗与消毒规范
1）从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员，应当具备内镜清洗消毒方面的知识，接受相关的医院感染管理知识培训，严格遵守有关规章制度。 2）内镜的清洗消毒应当与内镜的诊疗工作分开进行，分设单独的清洗消毒室和内镜诊疗室，清洗消毒室应当保持通风良好。
3）上消化道、下消化道内镜诊疗工作应分室进行，因条件限制的确不能分室进行的应当分时间段进行，且其清洗消毒工作的设备应当分开。
4）灭菌内镜的诊疗应当在达到手术标准的区域内进行，并按照手术区域要求进行管理。
5）工作人员清洗、消毒内镜时，须穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗漏围裙、口罩、手套、帽子等。
6）内镜与附件的数目应当与医院规模和接诊患者相适应，以保证所用器械在使用前能达到相应的消毒、灭菌合格的要求，保障患者安全。
7）工作人员进行内镜操作时，每检查一位患者后更换手套并进行手消毒。 8）内镜及附件用后应立即清洗、消毒或者灭菌。 9）禁止使用非流动水对内镜进行清洗。 10）做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容包括患者姓名、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间及操作人员的姓名等事项。
11）消毒剂浓度必须每日定时检测并做好记录，保证消毒安全。消毒后的内镜应当每季度进行生物学监测并做好检测记录。灭菌后的内镜应当每月进行生物学监测并做监测记录。
12）医疗废弃物按要求处置。 ( 8 ）医疗文书记录管理制度
1）内镜清洗消毒登记：设登记本，每例按要求登记备查。
2）内镜诊疗登记：设登记本，每日登记所检患者资料；每月按要求统计工作量并上报。
3）内镜使用维护登记：设登记本，每日按要求登记。 4）内镜诊疗质控及分析：设质控本，按要求登记备查。
5）科室继续教育（业务学习）：设业务学习本，按要求记录备查。 6）科室疑难病例讨论记录：设疑难病例讨论本，按要求记录备查。 7）科室医院感染培训记录：设院感培训本，按要求记录备查。
8）科室医院感染反馈督查意见及整改措施：设记录本，按要求记录备查。 9）科室会议记录：设记录本记录备查。 (9）其他：内镜室人员培训、进修医生管理等。
第16篇：内镜中心9月份教学查房
内镜中心2013年9月份教学查房
时间：2013-9-17 地点：护士办公室 主持人：鲁莹
主讲人：侯庆 记录人：王光绕 查房题目：消化性溃疡的相关知识及护理
查房目的：
1、掌握消化性溃疡的临床表现
2、掌握消化性溃疡的常见并发症及处理
3、掌握消化性溃疡的护理诊断及护理措施
4、熟悉消化性溃疡的健康教育 参加人员：
内容：
鲁莹（主管护师）：
各位同事大家中午好，今天我们针对于消化性溃疡这个疾病进行护理查房，虽然这是一种常见病，但在很多方面还需要学习，下面大家结合这个病例一起来讨论一下相关的问题，今天查房的目标主要有四大方面：
1、掌握消化性溃疡的临床表现；
2、掌握消化性溃疡的常见并发症及处理；
3、掌握消化性溃疡的护理诊断及护理措施；
4、熟悉消化性溃疡的健康教育。先由侯庆来汇报一下该患者的病史。希望大家畅所欲言、积极讨论。 侯庆（护师）：
患者，男，18岁，1天前无诱因下出现呕血，色暗红，无血块，量不详，伴解柏油样便3次，量共计500g，无反酸、嗳气，无腹痛、腹胀，门诊测BP84/52mmhg，P100次/min，拟“消化性溃疡伴出血”收住入院消化科。该患者以往有胃病史，无嗜烟酒，无经常服用阿司匹林类药物史，饮食不规律，常不吃早饭，经常熬夜。入院时自诉“乏力无其他不适”。查体：BP108/76mmhg，P104次/分，贫血貌，皮肤巩膜无黄染，腹软，无压痛，肠鸣音无亢进，意识清楚，查体配合。医嘱：止血及补液治疗，予禁食，急诊查Hb97g/L,大便OB强阳性。9月12日复查Hb84g/L，血生化：ALB33.5g/L，余正常，HP（+），予进食少量流质。9月13号检查胃镜后呕吐少量咖啡色样物1次，测BP92/60mmhg,医嘱禁食，加强补液、止血治疗，查Hb87g/L，胃镜结果：十二指肠球部溃疡出血，慢性浅表性胃炎。9 月16日复查胃镜，十二指肠球部溃疡仍有活动性出血，建议介入检查。下面大家先一起回顾一下消化性溃疡的相关知识，此病一般容易治愈，即使不治疗，其自愈率在3个月内可达63%，但非常容易复发，为什么呢？ 王光绕（护士）：
这种疾病的常见的病因有HP感染、胃酸和胃蛋白酶自身消化所致、非甾体抗炎药对胃十二指肠的损伤、遗传因素、应激的心理因素等。其中HP感染是反复发作的主要原因，因为在许多非专科或门诊对HP的重视还不够，溃疡的病人没有进行HP的检测，未进行HP的根治治疗，所以溃疡病人频繁发作。幽门螺杆菌极易感染，它主要的传播途径是人-人之间的粪-口或口-口传播途径，其它还有医源性传播和密切接触传播等。Hp防治的关键是重视饮食卫生。Hp的感染主要是通过吃来完成的，一个家庭中只要有一人感染Hp，那么很可能全家人都会被感染上。经常在外就餐的人受到感染的机会更多。世界范围大规模的流行病学调查证实Hp在人群中的感染率极高，平均在50%以上。我国人群的感染率高达60%，城市为50%，农村为68%。 侯庆（护师）：
消化性溃疡分为胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）,其临床特点： ①慢性过程：病程可达数年甚至数十年；
②周期性发作：发作与缓解交替出现，以秋冬和冬春 之交发作多见；
③节律性疼痛：消化性溃疡的特征性表现。
（一）症状：
1.上腹部疼痛。①部位：GU在剑突下，DU在剑突下稍偏右；
②性质：可为钝痛、灼痛、剧痛和饱胀感； ③节律性：GU常在餐后1/2～1小时后逐渐缓解；DU常在餐后2～4小时出现，进食后可缓解或消失，即疼痛--进食—缓解。约半数DU患者可出现夜间疼痛。
2.部分患者可伴有食后饱胀、嗳气、反酸等消化不良等症状。
（二）体征：溃疡活动期可有上腹部局限性轻度压痛。缓解期无特异性体征。 诊断消化性溃疡的主要辅助检查有哪些？ 郑会茹（护士）：
1.胃镜及胃粘膜组织活捡：是诊断消化性溃疡的首选和主要方法。对消化性溃疡的诊断及良、恶性溃疡的鉴别的准确性高于X线钡餐检查。内镜下溃疡多呈圆形或椭圆形，边缘光滑整齐，底部覆盖白色或黄白色渗出物，周围粘膜皱襞充血、水肿。按病期可分为活动期（A）、愈合期（H）和瘢痕期（S）。
2.X线钡餐检查：比较简单和常用的诊断方法。直接征象：胃或十二指肠出现龛影。
间接征象：局部压痛、对侧痉挛性压迹，十二指肠球部激惹和变形，提示可能有溃疡。
3.幽门螺杆菌检测：常规检查项目。
侵入性方法：胃镜取活捡后进行，有快速尿素酶试验、组织学检查、PCR和Hp培养。
非侵入性方法：13C-或14C-尿素呼气试验、用ELASA法检测血清中Hp IgG 和Hp抗原。
4.胃液分析和血清促胃泌素测定：仅在用于胃泌素瘤的鉴别诊断。侯庆（护师）：
我来说一下该病可能引起的并发症。 1.出血：最常见的并发症，约20％～25％的患者存在，且10％～15％的患者以大量出血为首发症状。出血量在5ml以上可出血大便隐血阳性；出血量在50---70ml以上可出现黑便；胃内积血量在250—300ml时可出现呕血；当出血量在1000-----1500ml以上时，病人可出现面色苍白、头晕、心悸、出冷汗、脉搏细速、血压偏低。对临床表现不典型而诊断可能的患者，应争取在出血后24～48小时内急诊胃镜检查，其确诊率在90％以上。
2.穿孔：溃疡向深部侵蚀，穿透浆膜肌层则并发穿孔。穿孔可分为急性、亚急性和慢性穿孔，以急性穿孔最常见。急性穿孔以胃、十二指肠前壁溃疡，穿孔后胃肠内容物漏入腹腔引起急性腹膜炎。临床上突然出现上腹或有上腹程序剧烈疼痛，并蔓延至全腹，腹部出现板状腹，有压痛和反跳痛，肝浊音界消失，透视发现膈下游离气体。 3.幽门梗阻：约2％～4％的患者并发，大多由DU或幽门管溃疡引起。 4.癌变：少数GU可发生癌变，癌变率在2%~3%，DU发生癌变的极为罕见。胃镜取多点组织者活捡可进一步诊断。 鲁莹（主管护师）：
我来补充一下消化性溃疡并发上消化道大出血的治疗
1.一般治疗：绝对卧床休息，注意保暖，保持安静；呕血者应暂时禁食；严密监测生命体征，观察呕血和黑便情况，定期复查血象。
2.积极补充血容量：尽快建立有效的静脉输液通道，根据“盐后糖，先快后慢，见尿补钾”的原则，积极补充血容量，同时立即查血型和交叉配血，在没有和等待血液时，应先用低分子右旋糖酐和706代血浆进行扩容。当出现血压明显下降（收缩压＜90mmHg或比基础血压低25%），心率加快（＞120次/min），体位改变时有晕厥；血压下降，收缩压＜90mmHgh 或比基础血压下降25%、失血性休克；血红蛋白低于70g/L；的其中之一情况时，予以紧急输血。肝硬化的病人应输入新鲜血液。 3.止血措施：
（1）抑制胃酸分泌的药物：常规予以H2RA和PPI治疗，最好用后者。急性出血期予以静脉途径给药。
（2）内窥镜止血：内镜下如见到活动性出血或暴露血管的溃疡应进行内镜止血，常用方法有药物喷射、高频电灼、激光、微波、止血夹等。
（3）手术治疗：如经内科积极规范治疗24小时后，仍出血不止危及生命时，应不失时机进行手术治疗。 侯庆（护师）：
针对该患者存在的护理诊断：体液不足、焦虑、营养失调、知识缺乏、潜在并发症（穿孔、幽门梗阻、癌变） 护理措施：
1、心理护理 该患者第一次出血住院，由于对疾病的不了解，存在一定的焦虑心理，要热情接待病人，尽量满足她的要求，特别是患者大量呕血时，应给予及时的安慰，，同时要沉着冷静，动作敏捷，给病人以安全感。
2、一般护理 饮食，患者入院前一天有呕血黑便，应予禁食，告知必要性，出血停止后24h内可给予温凉流质，少量多餐，以后根据病情进半流质。入院1—2天应卧床休息，呕血时，平卧位，头偏向一侧，以免引起窒息。
3、呕吐后要及时清理污物，给病人漱口，保持口腔清洁，并做好口腔护理，保持肛周清洁，做好皮肤护理。
4、若出现大量呕血时，要迅速建立两路有效的静脉通道，加快输液速度，立即抽血交配，备血，根据医嘱使用止血药及质子泵抑制剂，但要注意避免因输液过多过快引起肺水肿或诱发再次出血。
5、病情观察 1，生命体征检测 2，24h出入量 3，呕血与黑便的量、次数、性状 4，皮肤颜色及肢端变化 5，估计出血量 6，观察有无再出血先兆，如头晕、心悸、出汗、恶心、腹胀、肠鸣音活跃等。7，复查Hb,尿素氮，肌酐
6、健康教育
(1)饮食方面要坚持吃软、易消化食物的原则，避免刺激性饮食。避免酸、辣、油炸、粗纤维、生硬（生拌菜，鱿鱼丝），过烫，过冷，过甜，过咸的食物，避免浓茶咖啡可乐，鸡汤，特别是酒，还有糯米类不宜消化的食物，土豆，豆浆，地瓜等易产酸食物. (2)吃饭不可过快，尽量吃慢点。 (3)吃饭要有规律，不能暴饮暴食
(4)注意休息，避免劳累，避免精神紧张，保持稳定乐观心情
5、坚持服药，定期复查
鲁莹（主管护师）：
今天的查房内容很丰富，从消化性溃疡的发病因素、临床特点、辅助检查、并发症、护理要点及健康教育等多方面来了解这类疾病，这种疾病在我科是非常常见的，所以大家对它并不陌生，我们今天通过这次的学习又加深了对它的印象和掌握，想必大家应该掌握的差不多了，今天的查房就到这，谢谢各位同仁的参与！
第17篇：妇科内镜诊疗医生需准入
妇科内镜诊疗医生需准入
发布日期：2009-11-18来源：健康报
本报讯（记者张昊华）卫生部日前印发《妇科内镜诊疗技术管理规范》。《规范》要求,开展妇科内镜诊疗服务的医疗机构必须具有卫生行政部门核准登记的妇产科诊疗科目，有相关辅助科室和设备，并有至少2名有5年以上妇科诊疗工作经验、具有主治医师以上资格、内镜诊疗技术考核合格的执业医师。
妇科内镜诊疗技术主要包括妇科腹腔镜和妇科宫腔镜等诊疗技术。《规范》规定，所有拟从事妇科内镜诊疗工作的医师应当接受不少于6个月的系统培训。拟开展腹腔镜根治性子宫切除术等风险高、难度大的四级妇科内镜手术的医疗机构，必须是开展妇科临床诊疗工作10年以上、妇科病房实际开放床位数不少于40张、5年内累计完成妇科内镜手术3000例以上、开展四级妇科内镜手术累计300例以上、技术水平在本地区处于领先地位的三级医院。能够开展四级妇科内镜手术的医师必须具有副主任医师以上专业技术职务任职资格。
按照《规范》要求，各省级卫生行政部门负责本辖区医疗机构和医务人员妇科内镜诊疗技术临床应用能力的审核和准入工作。
第18篇：无痛内镜
您知道“无痛内镜”吗？
现代生活节奏加快，胃肠道疾病患病率与日俱增。胃肠道肿瘤也日益增加，但是发现时往往已经属于晚期，丧失治疗机会，给社会及家庭造成重大损失。
其实，胃肠道疾病，尤其是消化道肿瘤，如食管癌、胃癌、结肠癌等，如果在早期可以得到诊断，是可以治愈的疾病，不再是绝症。胃肠镜检查是诊断消化道疾病的“金标准”，且具有取活检及实施微创手术等优点。但是过去由于胃肠镜检查比较痛苦，患者往往不易接受，总有一些难忘的痛苦记忆，以致于望“胃肠镜生畏”，谈“胃肠镜色变”。
医学发展到今天，胃肠镜检查也有了很大的改进。无痛胃肠镜检查使得患者不再痛苦，只要您美美睡一觉，就可以完成检查，使患者得到及时诊断和合理治疗。现将有关无痛胃肠镜方面的知识简单介绍如下。
一、什么是无痛胃镜/肠镜检查？
近年来，为提高胃镜/肠镜检查的质量，减轻患者痛苦，在胃镜/肠镜检查时适当给予镇静药物，使患者在检查过程中无不适感，轻松顺利完成检查。当检查结束时，镇静作用也随之结束，病人清醒后可自动离院。这就是“无痛内镜”, 又称为“无痛苦消化内镜”。
二、什么是无痛胃镜/肠镜检查的优点？
1.消除患者紧张、焦虑的情绪，大大提高患者的耐受性，不会因难以耐受而中断检查
2.整个检查过程舒适、安静，无记忆，无痛苦及不适感觉；
3.减少了非麻醉状态下内镜检查对机体产生的各种应激反应，从而减少了“传统内镜”检查引起的心脑血管意外、消化道出血等相关并发症；
4.创造了良好的检查胃肠道条件，提高检查质量。特别是麻醉下行肠镜检查时，肠管松弛，很少有肠痉挛，肠镜检查时间大大缩短；
5.检查过程中患者安静，胃肠蠕动明显减慢，有助于仔细、彻底的检查，识别每一个病变，且能提高病理检验取材的准确性，从而能降低漏诊、误诊率；
6.减少患者因痛苦不自觉躁动引起的机械损伤。
三、无痛胃镜/肠镜检查安全吗？
1.采用新型的镇静药物，起效迅速，苏醒快，副作用小；
2.完善的监护设备和抢救措施；
3.具有丰富临床经验的麻醉医生实施镇静术，很大限度的保障病人生命安全；
4.具有丰富临床经验的消化内镜医生实施内镜检查治疗，操作技术娴熟，减少诊治风险。
四、无痛内镜的适应症
1.进行诊断性上消化道内镜、结肠镜和不复杂的内镜治疗时,特别是对于焦虑、可能发生疼痛或可能进行内镜治疗的患者；
2.进行时间长或操作复杂的内镜术。
五、有下列一些症状，应及早或定期进行胃镜检查：
1、一周以上连续出现胃痛、胃胀、反酸、消化不良等胃病症状的。
2.40岁以上病人近期出现消化不良或突然呕吐、解黑便者。
3.突然消瘦，1个月内体重下降超过5公斤以上，排除糖尿病或甲亢者。
4.无明显原因出现黄疸、乏力、发烧。
5.拟诊为良性溃疡，但五肽胃泌素刺激仍缺乏胃酸者。
6.已知慢性萎缩性胃炎伴肠化及不典型增生者。
7.胃溃疡经两个月治疗无效，X线检查显示溃疡反而增大者。
第19篇：无痛内镜
【指南】中国无痛苦消化内镜应用指南
2015-11-12China麻醉平台
随着消化内镜诊疗技术的普及和患者对医疗服务的要求提高，无痛苦消化内镜的需求日益增加。我国已有很多单位开展无痛苦消化内镜操作，但至今缺乏统一的操作规范。因此，非常有必要制订适合我国国情的无痛苦消化内镜应用指南，对其适应证、禁忌证、操作流程、术前准备、术后复苏及并发症防治等环节做出规范，以利于该项技术的普及和推广。
1、定义及目的
无痛苦消化内镜是指通过镇静及麻醉药物等技术手段，消除或减轻患者在消化内镜诊疗过程中的痛苦，从而提高患者对消化内镜的接受度，同时能使内镜医生更顺利地完成诊疗过程［1－2］。其目的是减少患者的焦虑和不适，从而增强患者对于内镜操作的耐受性和满意度，降低患者在操作过程中发生损伤的风险，为内镜医师创造最佳的诊疗环境［3］。
2、实施条件
2.1 无痛苦消化内镜诊疗室设置要求 除满足消化内镜室的基本要求以外，还应具备以下条件：（1）无痛苦消化内镜诊疗室单个诊疗单元面积不小于15平方米。（2）诊疗室内除应配置消化内镜基本诊疗设备外，应配置心电监护仪、麻醉机、供氧和吸引系统、心脏除颤仪、气道管理设备（简易呼吸皮球、常用麻醉咽喉镜、气管内插管用具等）和异丙酚、咪达唑仑、芬太尼等常用麻醉药物，以及阿托品、麻黄碱、异丙肾上腺素、纳洛酮、氟马西尼等常用急救药品。（3）具有独立麻醉恢复室或麻醉恢复区域，建议内镜操作室与麻醉恢复室床位比例为１:１～１.５，并根据受检患者数量与麻醉镇静性质设置面积。应配置心电监护仪、麻醉机呼吸机、急救车、输液、吸氧、吸引及急救设备。
2.2 人员配备 无痛苦消化内镜应由具有主治医师（含）以上资质的麻醉科医师负责实施麻醉／镇静［4］，并由较高年资的消化内镜医师实施内镜操作。根据无痛苦消化内镜患者受检人数与受检方式以及麻醉／镇静性质合理配备麻醉医师人数。建议每个操作单元至少配置１名高年资麻醉科住院医师和１名麻醉科护士；每2～3个操作单元配置１名具有主治医师（含）以上资质的麻醉科医师，指导并负责所属单元患者的麻醉镇静以及麻醉恢复。
3 适应证和禁忌证
3.1 适应证 （1）所有因诊疗需要、并愿意接受无痛苦消化内镜诊疗的患者。（2）对消化内镜检查有顾虑或恐惧感、高度敏感而不能自控的患者［5］。（3）操作时间较长、操作复杂的内镜诊疗技术，如内镜下 逆 行 胰 胆 管 造 影 术 （ERCP）、内镜超声（EUS）、内镜下黏膜切除术（EMR）、内镜黏膜下层剥离术（ESD）、经口内镜下贲门肌离断术（POEM）、小肠镜等。（4）一般情况良好，符合 ASA（美国麻醉学会生理状况分级3）Ⅰ级（正常健康人）或Ⅱ级（患有不影响活动的轻度系统疾病）患者。（5）处于稳定状态的 ASAⅢ级（患有影响其活动的中、重度系统疾病）或Ⅳ级（患有持续威胁生命的重度系统疾病）患者，可在密切监测下接受无痛苦消化内镜。（6）婴幼儿及不能配合操作的儿童，上消化道大出血患者可在插管麻醉下行无痛苦消化内镜。
3.2 禁忌证 （1）有常规内镜操作的禁忌者。（2）ASA Ⅴ级患者（病情危重，生命难以维持 24h的濒死患者）。（3）严重的心脏疾病患者，如发绀型心脏病，伴肺动脉高压的先天性心脏病，恶性心律失常，心功能3～4级等。（4）有困难气道及患有严重呼吸道病变（阻塞型睡眠呼吸暂停综合征、张口障碍、颈项或下颌活动受限、病态肥胖，急性呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病急性发作期、未受控制的哮喘等）。（5）肝功能差（Child-Pugh C级）、急性上消化道出血伴休克、严重贫血、胃十二指肠流出道梗阻伴有内容物潴留。（6）严重的神经系统疾病患者（如脑卒中急性期、惊厥、癫痫未有效控制）。（7）无监护人陪同者。（8）有药物滥用、镇静药物过敏史及其他麻醉风险者。
4 操作流程
4.1 麻醉前访视与评估 在进行无痛苦消化内镜镇静前，麻醉医师需要充分做好麻醉前访视，具体包括下列内容：（1）患者知情告知：应告知患者镇静、麻醉的操作过程，并向患者解释镇静麻醉的目的、风险，取得患者同意，并签署知情同意书。（2）麻醉前评估：应详细了解患者重要病史，并进行体格检查和气道评估。病史包括心肺疾病、神经系统疾病、呼吸睡眠暂停综合征、打鼾、目前用药和饮酒情况、药物过敏史、手术史、最后一次进食或饮水的时间及量、育龄期女性妊娠可能性［6］。体检包括重要生命体征和体重、心肺听诊、意识状态评估，气道评估包括有无肥胖、短颈、颈椎疾患以及口腔和下颌的结构异常［7］。患者还应常规行心电图及 Ｘ线胸片检查，必要时行心脏超声及肺功能检查。
4.2 术前准备 （1）无痛苦消化内镜术前准备与普通消化内镜术前准备基本相同。（2）患者应在术前6h禁食，术前2h禁水［8］。如患者有胃排空功能障碍或胃潴留，应适当延长禁食、禁水时间，必要时行气管插管以保护气道。（3）患者如有活动义齿，应在术前取下义齿。（4）轻度镇静条件下，可采用咽喉表面麻醉以增强患者耐受性；中度以上镇静及全麻状态下，不必使用咽喉表面麻醉［9］。（5）当日实施麻醉的主管医师应当对术前评估记录进行确认，并且再次核实患者身份和将要进行的操作。（6）建立静脉通道，首选右上肢。
4.3 麻醉实施 患者采取左侧卧位，嘱患者咬好口垫，首先由护士开放患者静脉通道，持续吸氧，连接监护设备，并监测患者生命体征。根据消化内镜的诊疗目的和镇静深度的需求，可采用下列不同的麻醉或镇静方法。
4.3.1 咪唑安定 ＋芬太尼 预先静注咪唑安定１mg＋芬太尼30～50μg,然后根据患者情况缓慢静注异丙酚首剂 1～3mg/kg、速度 2ml/10～20ｓ进行麻醉诱导。保持患者自主呼吸，待睫毛反射消失、全身肌肉松弛、稍用力托下颌无反应时开始插入内镜，确定无反应即开始消化内镜诊疗操作。诊疗过程中持续静注异丙酚0.5～1ml/min维持麻醉状态，以保证患者无知觉和肢体运动，直至检查结束。
4.3.2 异丙酚用于消化内镜镇静时，初始负荷剂量1.0～2.5mg/kg，小量追加，也可持续泵入 6～10mg/（kg·h）［10－11］。
4.3.3 氯胺酮 氯胺酮尤其适用于１～５岁的小儿消化内镜诊疗，常用剂量为6mg/kg肌注，建立静脉通道后，持续静脉泵入2～3mg/（kg·ｈ）维持［12］。
4.3.4 芬太尼 芬太尼用于消化内镜镇静时，初始负荷剂量５０～１００μｇ，每２～５ｍｉｎ追加给药２５μｇ，直至达到镇静目的［１３］。
4.3.5 咪达唑仑 咪达唑仑用于消化内镜镇静时，初始负荷剂量为 1mg（或小于 0.03mg/kg），1～2min内静脉给药。可每隔2min重复给药 1mg（或0.02～0.03mg/kg）直至达到理想镇静水平。
4.3.6 其他镇静及麻醉药物 哌替啶的诱导剂量为25～50mg，于1～2ｍｉｎ内给药。可每2～5min追加给药25ｍｇ，直至达到镇静目的［14］。一氧化二氮与氧气混合吸入给药，初始浓度为 10%～30％，逐渐升高浓度，终浓度为50％ ～70％［15］。右旋美托咪定内镜镇静的初始负荷剂量 1μｇ／kg，然后以0.2μｇ/（kg·h）输注。
4.4 术中监护 麻醉医师在内镜检查过程中须密切观察患者有无呛咳、屏气、呃逆、自主拔管行为、喉痉挛、局部疼痛、诱导早期兴奋多语、短暂性呼吸暂停、下颌松弛呼吸不畅、肌阵挛、过敏反应、恶心呕吐、头痛、头昏等情况，并根据患者反应调整麻醉深度，及时处理各种麻醉相关的并发症。还应监测心电监护、血压、血氧饱和度和二氧化碳等生理参数。深度镇静和全麻患者应在操作过程中给予持续吸氧［16－18］。
4.5 麻醉后恢复 凡麻醉结束后尚未清醒（含嗜睡）、或虽已清醒但肌张力恢复不满意的患者均应进入麻醉恢复室／区域。建议根据患者人数及麻醉／镇静性质合理配备麻醉医护人员。恢复过程中需观察患者体温、血压、心率、呼吸、血氧饱和度及神志状态等。患者苏醒后需由医务人员或家属扶下床，以避免患者出现坠床、摔伤等意外。患者离开恢复区域时应达到下列最低标准［19］：（1）生命体征稳定，站立无晃动，无或仅有轻微眩晕，在辅助下可穿衣行走。（2）对时间、地点、人物定向准确，能清楚准确回答问题（婴儿及精神状态异常患者应恢复至其基线水平）。（3）无疼痛、出血或恶心。（4）有家属陪同回家并能在家中充分照顾，以便及时报告术后并发症。（5）告知患者饮食、活动、用药和随访时间的注意事项，并给与文字指导。患者当日禁止驾驶、高空作业和精密仪器操作，提供紧急情况联系电话。
5 无痛苦消化内镜的分类
无痛苦内镜适用于胃镜、结肠镜、小肠镜、ＥＵＳ、ＥＲＣＰ、ＥＭＲ、ＥＳＤ、ＰＯＥＭ等多项内镜诊疗技术，其镇静及麻醉有各自不同要求。根据患者意识水平受到抑制的程度，镇静深度共分为四级：即轻度镇静、中度镇静、深度镇静和全身麻醉（表１）［20］。一般情况下，诊断性或非复杂性上消化道内镜或结肠镜操作可在轻、中度镇静下完成。持续时间较长及复杂性较高的内镜操作如小肠镜、ＥＵＳ、ＥＲＣＰ、ＥＳＤ、ＰＯＥＭ等应在深度镇静或全身麻醉下进行。
图１ 无痛苦消化内镜操作流程
表１ 不同镇静深度评估要点及适应消化内镜诊疗操作
5.1 无痛苦胃镜 无痛苦胃镜采用静脉注射咪达唑仑1～2mg可产生中度镇静。10～40mg异丙酚与１μｇ/kg芬太尼配伍静脉注射，用于胃镜诊疗可产生深度镇静。无痛苦消化胃镜患者处于松弛状态，消化道平滑肌松弛，能避免因胃镜刺激所致的恶心呕吐及因剧烈呕吐引起的贲门黏膜撕裂，同时口腔分泌物明显减少，有利于操作者进行更细致检查，减少漏诊误诊，提高检查成功率。无痛苦胃镜下治疗如息肉、间质瘤的摘除、上消化道异物的取出、静脉曲张内镜下治疗、Barrett食管的内镜治疗、ESD、EMR、POEM等。这些治疗操作技术要求高、难度大及操作时间长，对于患者配合要求也较高，常需要在充分镇静与麻醉下进行，以提高治疗成功率。
5.2 无痛苦结肠镜 结肠镜检查前需服用大量的水以进行肠道准备，因此无痛苦肠镜诊疗应在肠道准备后4～5Hh方可进行麻醉。采用诱导剂量 10～40ｍｇ的异丙酚静脉注射，或者之前给予小剂量的咪达唑仑（1～2ｍｇ）和（或）芬太尼（30～50μｇ），均可使患者达中度镇静状态。深度镇静或全麻可予异丙酚首次剂量（1～2mg/kg），术中继续静注异丙酚0.5～1ml/min维持麻醉。无痛苦结肠镜由于肠管松弛，蠕动消失，回盲瓣开放，使进镜操作容易进行，可提高检查准确性和回肠末段病变的检出率。但由于患者疼痛反应消失，可能产生并发症的风险，因此无痛苦结肠镜应由经验丰富、操作熟练的高年资内镜医师完成。
5.3 无痛苦小肠镜 气囊辅助式小肠镜的检查时间较长，应尽量采用镇静或麻醉以减轻患者痛苦。通常缓慢静脉推注异丙酚1～2mg/kg诱导剂量，或者之前给予小剂量的咪达唑仑（1～2ｍｇ）和（或）芬太尼（1～2μｇ/kg），患者达深度镇静或全麻状态后进镜，检查中微泵异丙酚［6～8mg/（kg·h）］维持。采用经口途径时，在有条件的情况下建议采用气管插管方式麻醉，可以有效保护呼吸道以免检查过程中发生误吸。在经肛途径时，如果患者有肠梗阻存在或胃内有大量液体潴留，也应气管插管避免出现意外。
5.4 无痛苦 ＥＵＳ ＥＵＳ与普通胃镜相比，检查时间相对较长，应充分镇静或麻醉。无痛苦 ＥＵＳ可采用异丙酚1～2mg/kg诱导剂量静脉注射，或者之前给予小剂量的咪达唑仑（1～2ｍｇ）和（或）芬太尼（1～2μｇ/kg），患者达深度镇静或全麻状态后进镜，检查中微泵异丙酚［6～7ｍｇ/（ｋｇ·ｈ）］维持。由于静脉麻醉后胃肠道的蠕动减弱或消失，实施 ＥＵＳ细针穿刺（ＦＮＡ）时穿刺针定位方便，穿刺准确，活检阳性率提高，同时提高了 ＥＵＳ下治疗（如粒子种植、药物注射等）的成功率。但需要注意，ＥＵＳ常需在病变部位注入较多水，一定程度上增加了麻醉患者呛咳、误吸的风险。位于食管中上段的病变，如需注水检查者，应施行气管插管麻醉。
5.5 无痛苦ERCP ERCP操作时间较长、患者多较焦虑，应当充分镇静，减轻患者痛苦，提高患者配合度，从而减少术后并发症。无痛苦 ＥＲＣＰ镇静可采用静脉注射咪达唑仑 １～２ｍｇ联合哌替啶 25～50ｍｇ。也可采用咪达唑仑 0.2ｍｇ／ｋｇ联合异丙酚1～1.5ｍｇ／ｋｇ诱导麻醉，术中以微泵异丙酚［3～6ｍｇ/（ｋｇ·ｈ）］维持麻醉。与一般消化内镜操作相比，ＥＲＣＰ具有更大的风险，患者多为老年人，且操作过程中需要俯卧位，容易对呼吸产生影响，因此无痛苦 ＥＲＣＰ操作过程中需要密切监护。
6 常见并发症及处理
医护人员在无痛苦消化内镜操作期间，应积极防治麻醉意外和并发症的发生。
6.1 误吸 镇静状态下经口消化内镜诊疗过程中内镜应尽快通过食道进入胃底，首先吸净胃内液体，以防反流误吸，之后再按照内镜诊疗常规进行诊疗。一旦发生误吸则应立即重建气道，使患者处于头低足高位，保持有效的通气和引流。迅速用喉镜窥视口腔，以便在直视下进行吸引。在气管插管后用生理盐水5～10ｍＬ注入气管内，边注边吸，反复冲洗。应用机械通气（ＰＥＥＰ或 ＣＰＡＰ）吸氧，纠正低氧血症。并应用糖皮质激素、强心甙、抗生素等药物积极治疗吸入性肺炎。
6.2 低氧血症 操作中如果发生患者血氧饱和度下降，应立即通过大声询问和触碰患者以刺激其加深呼吸。抬高患者下颌，同时应增加吸氧流量（如从2Ｌ/min增加至4～5Ｌ/min）。如采取上述措施后患者仍无自主呼吸，则应予以通气支持，建立人工气道（如气管插管）。如果患者采用苯二氮卓类药物镇静，还应立即静脉给予拮抗剂氟马西尼。
6.3 心律失常 除室上性心动过速和室性期前收缩外，心动过速一般无需处理，紧急情况下应静脉给予患者Ⅰａ～Ⅳ型抗心律失常药物，必要时除颤。如发生心动过缓，当心率降至 50次／ｍｉｎ以下，可静推阿托品０.５ｍｇ，如有需要可重复给药至3ｍｇ或静脉给予肾上腺素 0.02～0.1ｍｇ。如果 5min后无效，可考虑使用异丙肾上腺素。在威胁生命的情况下应给予心脏按压等急救措施。
6.4 血压下降 患者血压下降应及时给予输注液体，对于操作时间较长、应用异丙酚进行镇静的患者可以预防性补充生理盐水。血压下降幅度超过基础血压的30％，可先加快补液速度，无效则用麻黄碱6mg静推，可重复使用。必要时使用多巴胺、去氧肾上腺素和去甲肾上腺素等药物。
参考文献：略
（作者：中华医学会消化内镜学分会，中华医学会麻醉学分会）
第20篇：儿科内镜室工作总结
儿科内镜室工作总结
时光如水、岁月如歌，转眼间又渡过了一年。这一年，很荣幸能与各位同事共同进步，在大家的身上学到很多知识。一年以来我最大的感受便是要做一名合格的医生不难，但要做一名优秀的医生就不那么简单了。针对这一年我要针对我的工作做一份儿科医生年终工作总结：我认为：一名好的儿科医生要为人谦和正直，对事业认真兢兢业业;在思想政治上、业务能力上更要专研。
我今年主要在儿科的住院和门诊工作，由于本所的特点，儿科的工作比较琐碎，除了做好日常的临床工作外，还有儿检、托幼机构幼儿体检、以及联系托幼机构及指导工作等等，有些工作我以前没做过，但为了搞好工作，服从领导安排，我不怕麻烦，向同事学习、向内行请教、自己摸索实践，在很短的时间内便比较胜任儿科的工作，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。
在医疗业务方面，我一贯树立敬业精神，遵守职业道德履行职责，全面贯彻执行各级领导安排和布置的各项工作和任务，全面履行了一名住院医生的岗位职责。在工作中坚持“精益求精、一丝不苟”的原则，坚持业务、学习不放松 。在工作中我尽最大可能去关心、尊重患者、保护患者隐私。努力钻研业务、更新知识，提高专业技术;严格执行各种工作制度、诊疗常规的操作规程，一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治，至今未出现任何医疗事故或医疗纠纷;热情接待每 一位患者，坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者，受到了社会各界的好评;经常阅读杂志、报刊和网络信息，学习了大量新的医疗知识和医疗技术，从而极大地开阔了视野，不断加强业务理论学习，不断汲取新的营养，促进自己业务水平的不断提高;同时，严格要求自己，坚持以工作为重，遵守各项纪律，兢兢业业，树立了自身良好的医德和公众形象。
二、思想修养
要想完成工作的责任，首先必须树立正确的世界观和人生观，具备较高的专业素质。在这一年中我认真参加各种学习和活动。是的，作为一名临床医生，我在工作中无意中会考虑不周显得毛毛糙糙，不甚妥当。以更高的要求来要求自己，努力告诫自己：换个角度静心仔细想想如何能做的好一些。有团结协作精神和较强的事业心、责任感。我在工作中自觉遵守医院的各项规章制度，立场坚定，始终和所领导保持高度一致。能做到讲政治、讲学习、讲正气，作风扎实，办事公道正派。
积极熟悉、掌握国家相关的卫生工作政策和法律法规，积极学习相应的知识，运用于实际工作，能够摆正位置，大事要报告，小事不推诿。
遵守规章制度，强化作风纪律作为一名医务工作者，本人平时注重强化作风纪律观念，严于律己，能够认真落实各项规章制度，以条令条例和规章制度为依据，用正规有序的工作环境来促进个人行为素质养成和捉高，坚持从小事做起、从我做起持之以恒的把强制性的规定、被动式的服从转变为自觉行为，坚决避免和克服工作中拖拉疲沓、浮躁松垮和差错误漏现象，踏踏实实、一步一个脚印的提高自控能力，做到坚持原则，按规章制度办事。
通过这一年的工作，我很幸运学到了不少东西，业务上也努力做了一些成绩。但这还远远不够，尤其在临床治疗方面上还显得稚嫩。我将在未来的工作中继续多学，多思、多试努力把工作做的更好。当然，我在工作和学习中还有一些不足之处，须在今后的工作中向各位所长、各科室主任和同事们学习，注重细节，加以改正和提高，告别对于自己的骄傲自满一面，在工作和学习中要坚决改正，争取在以后的工作和学习中取得更优异的成绩。
