推荐第1篇：中医内科学 教学大纲
《中医内科学》课程教学大纲
一、课程的性质和教学目的
中医内科学是为中医学专业五年制、七年制本科生开设的中医临床学科的主干课程，是其他临床诸学科的基础，它的学术水平反映了中医临床学科发展水平。它以前期各门课程为基础，阐述内科疾病的病因、病机、临床表现、诊断、证候、证治规律及其理论的学术源流，指导中医内科临床实践，系统地反映中医临床思维和辨证论治的规律。
课程内容主要介绍内科专业基础理论和各脏腑系统主要病证的基本知识及辨证论治规律。通过本课程的教学，使学生掌握内科常见病的证候、病因病机、辨证论治和处方用药知识，以及部分难治疾病、危急重症的诊治，熟悉中医内科的临床思维和实际操作程序。
第一章
总论（自学）
掌握中医内科学的定义，明确中医内科学的任务；
熟悉中医内科学理论对临床的指导意义，熟悉中医内科学病因学、病机学、分类学、治疗学的特点以及中医内科的临证方法和病历书写要求；
了解中医内科学发展简史。 第二章
感冒（2学时）
重点掌握感冒的病机，诊断要点，治疗原则以及风寒、风热、暑湿感冒的证治方药； 熟悉“寒包火”感冒、虚人感冒的治疗要点；
了解感冒为临床多发病、常见病，历代沿革及其病因和预后。 难点：兼挟症的症状特点和用药加减治疗。 第三章
咳嗽（3学时）
重点掌握咳嗽的鉴别诊断及各类咳嗽的辨证施治；
熟悉外感咳嗽治疗以疏散外邪，宣通肺气为主，内伤咳嗽治疗重在调理肺脏功能，祛邪止咳或补肺养正。
了解咳嗽有外感、内伤之分，其病变重点在肺，而关系到他脏以及历代沿革。 难点：咳嗽在肺、脾、肝、肾的症状特点和治疗用药。 第四章
哮病（3学时）
重点掌握哮病以痰为主要病理因素，发作期的病理关键是痰阻气道，及哮病发时治标、平时治本的原则；
熟悉哮病发作时当区别寒痰、热痰，重点着眼于肺、脾、肾的具体辨证治疗； 了解哮病的历代沿革。
难点：寒哮、热哮、浊哮、风哮的区别和治疗用药。 第五章
喘证（3[4]学时）
重点掌握实喘与虚喘、哮病与喘证的鉴别，治疗原则和各型论治； 熟悉喘证寒热互见、虚实夹杂理论和喘脱的治疗；
了解喘证的病理机制为实喘在肺，虚喘在肺、肾两脏以及现代研究进展。 难点：喘证的鉴别诊断和风寒闭肺、水凌心肺的论治。 第六章
肺痈（2学时）
重点掌握肺痈的治疗大法及各个阶段的具体治法，重视排脓解毒，不能早投补敛，以免留邪；
熟悉肺痈病理演变过程各个阶段的辨证要点； 了解肺痈的历代沿革。
难点：肺痈各阶段的辨证及治疗用药。 第七章
肺痨（2学时）
重点掌握肺痨的主要病机为阴虚火旺，瘵虫感染与正气虚弱导致肺痨发病的机理，以及气阴两虚、阴伤及阳的病理变化；诊断和鉴别诊断，掌握肺痨常见证型的辨证施治以及虚中夹实的临床处理。
熟悉肺痨病位在肺，但可传及其他脏腑，尤以脾、肾为主的要点；熟悉肺痨的治则，补虚与抗痨“杀虫”的意义，重视补脾助肺的方法。
了解治疗肺痨的单方、验方及预后转归，生活调摄。 难点：肺痨与虚劳的鉴别。 第八章
肺胀（3学时）
重点掌握肺胀的辨治原则，以及各个证型的证治；
熟悉肺胀的病理因素是痰浊、水饮、血瘀，病位主要在肺，涉及肾、心等脏，后期可出现痰蒙心包、肝风内动、喘脱等变证；肺胀出现危重证候的处理。
了解肺胀的历代沿革、临床表现，并与有关病证的联系。 难点：肺胀出现阳虚水泛、肺肾气虚、痰蒙神窍的辨治。 第九章 痰饮（4学时）（自学）
重点掌握痰饮的定义和四饮的含义及辨治原则，以及各个证型的证治； 熟悉痰饮的病因病机，熟悉痰、饮、水、湿的区别和联系； 了解痰饮的临床表现、分类及范围。
难点：对于阳虚阴盛是痰饮的病理性质，肺、脾、肾气化失调，阳气不足为饮邪发生的病理基础的理解。
第十章
心悸（3[4]学时）
重点掌握心悸基本概念、辨证及治疗要点，掌握各证候类型的临床表现特点、治法及常用方药加减；
熟悉心悸的病因病机、主要病机转化及其诊断；
了解惊悸与怔忡的区别与联系、心悸的临床与实验研究进展。 难点：七个证型的症状特点及其相互关系和区别用药。 第十一章
心痛（3学时）
重点掌握心痛的辨证及治疗要点，各个证候类型的辨证施治； 熟悉心痛的病因病机，熟悉诊断与鉴别诊断； 了解心痛的基本概念、转归预后及研究进展。
难点：心脉痹阻为心痛病机特点的理解和真心痛与厥心痛和胃痛的鉴别。 第十二章
不寐（2学时）
重点掌握不寐的治疗原则、各证型的辨证治疗； 熟悉不寐的调摄护理；
了解不寐的病因病机，明确本病多由火热扰心及心神失养所致。
难点：心火炽盛、肝郁化火、痰热内扰、阴虚火旺以及心脾两虚、心胆气虚型失眠的证候表现、治法及方药。
第十三章
汗证（2学时）
重点掌握汗证的治疗原则；
熟悉自汗、盗汗与脱汗、战汗的区别及各个证型的辨证论治；了解汗证的病因病机。 难点：战汗、黄汗的概念与治疗。 第十四章
血证（5[6]学时）
重点掌握血证的概念、范围、病因病机、基本治疗原则以及诊断和鉴别诊断； 熟悉鼻衄、齿衄、紫斑、咳血、吐血、便血、尿血的辨证论治； 了解诸种血证的预后转归、调护及出血性疾病中医现代研究进展。 难点：咳血与吐血、便血与痢疾、尿血与血淋的鉴别。 第十五章
痴呆（3学时）（自学）
重点掌握痴呆的临床表现、诊断依据及鉴别诊断；
掌握辨证要点和证治内容；熟悉痴呆的病因病机及其转归； 了解痴呆是老年常见病证、范围及研究进展。 难点：痴呆与郁病、健忘、癫证的鉴别。 第十六章
厥证（2学时）
重点掌握厥证的证治方药；
熟悉厥证的分类、历代医家对厥证的认识、中医文献中有关其分类、病因病机、病理变化及其转归的论述；
了解厥证的发病、定义、范围、调护。 难点：厥证急救方法。
第十七章
痫病（2学时）
重点掌握痫病的临床诊断及鉴别诊断、治疗原则、证治方药； 熟悉痫病的病因病机及其特点； 了解痫病的概念、范围、调护。
难点：痫病的病理环节和病理演变以及风痰痹阻、痰火扰心、心脾两虚、肝肾阴虚的治法方药。
第十八章
癫狂（3学时）
重点掌握癫狂的病机要点、诊断和鉴别诊断及辨证方药； 熟悉癫狂病因、病机及癫与狂的证候分类； 了解癫狂的概念、历代沿革、范围和调护。 难点：癫与狂的区别和用药。 第十九章
胃痛（3学时）
重点掌握胃痛的治疗原则，证治分类；
熟悉胃痛的病因病机、诊断和鉴别诊断；熟悉辨证要点；
了解胃痛是临床上的常见病、多发病、大体范围、调摄护理、吐酸和嘈杂的辨证以及研究进展。
难点：胃痛与胃痞、真心痛的鉴别和胃痛各型的症状特点、治法、方药。
第二十章
痞满（3学时）（自学）
重点掌握痞满治疗原则、证治分类；
熟悉痞满的病因病机、辨证和诊断要点及鉴别诊断； 了解痞满的定义、范围、调摄护理及研究进展。 难点：痞满与胃痛、鼓胀、胸痹、聚证的鉴别。 第二十一章
呕吐（3学时）
重点掌握呕吐的治疗原则、证治分类； 熟悉呕吐的病因病机、辨证及诊断要点；
了解呕吐的概念、大体范围、调摄护理以及研究进展，了解反胃的辨治大法。 难点：病机要点与肝脾关系的理解。 第二十二章
呃逆（3学时）（自学）
重点掌握呃逆治疗原则、证治分类；
熟悉呃逆的病因病机，熟悉呃逆的辨证和诊断要点、简易止呃的有效处理； 了解呃逆的定义，其与干呕、嗳气的区别，范围、调摄护理以及研究进展。 难点：呃逆与肺、胃、肾、肝关系的理解。 第二十三章
噎膈（2学时）（自学）
重点掌握噎膈的治疗原则、证治分类；
熟悉噎膈的病因病理特点，熟悉噎膈诊断及辨证要点；
了解噎膈的定义，与呕吐、反胃的鉴别要点，范围，调摄护理以及研究进展。 难点：其发病与胃、肝、脾、肾关系的理解。 第二十四章
腹痛（2学时）
重点掌握腹痛的辨证要点、治疗原则，腹痛常见证候的表现、治法、方药； 熟悉腹痛的病因病机、诊断要点与鉴别诊断； 了解腹痛的发病情况、范围。
难点：腹痛病机“不通则痛”理论的理解。 第二十五章
泄泻（3学时）
重点掌握泄泻的病理关键、治疗原则以及证治分类； 熟悉泄泻的病因病机、辨证及诊断要点；
了解泄泻的定义，与痢疾、霍乱的区别，范围、调摄护理以及研究进展。 难点：泄泻各型症状特点及治法方药。
第二十六章
痢疾（5[6]学时）
重点掌握痢疾的各证型之辨证论治和疫毒痢的救治措施； 熟悉痢疾的病因病机、诊断、鉴别诊断与辨证要点；
了解痢疾的概念、传染性和流行情况、痢疾的预防和转归。 难点：对病理变化的理解和各型的区别与治疗用药。 第二十七章
便秘（2学时）
重点掌握便秘常见证候的特点及治法、方药； 熟悉便秘的病因病机、辨证要点、治疗要点； 了解便秘的定义、范围、调摄护理以及研究进展。
难点：病理性质、病机要点及病位相关脏腑等发病原理的理解。 第二十八章
胁痛（2学时）
重点掌握胁痛的诊断要点、分证论治； 熟悉其病因病机、辨证要点及治疗原则；
了解胁痛为临床常见多发病及与其他病证的关系、鉴别诊断、该病的范围、调摄与护理以及现代研究进展。
第二十九章
黄疸（3[4]学时）
重点掌握黄疸病的概念及各个证型的辨证论治； 熟悉黄疸的病因病机、诊断、鉴别诊断及治疗原则；
了解黄疸的定义、历代沿革及范围、急黄的转归及预防和预后、黄疸的调护知识及研究进展。
难点：阳黄与阴黄的区别和治疗用药。
第三十章
积聚（2学时）
重点掌握积聚的治疗原则、积证与聚证各证型的辨证论治； 熟悉积聚的诊断与鉴别诊断；
了解何为积聚，积与聚如何区别，古代文献对于积聚的认识，积聚的发生与正气不足及气、血、津液运行失常的关系，积聚的转归预后及研究进展。
难点：积聚与鼓胀、痞满的鉴别。 第三十一章
鼓胀（3学时）
重点掌握鼓胀的诊断与鉴别诊断、证治方药； 熟悉鼓胀的病因病机、调摄护理及其转归；
了解鼓胀为临床常见病证之一，明确范围、历代沿革及研究进展。 难点：鼓胀早期、中期、晚期的区别与治疗。 第三十二章
头痛（3学时）
重点掌握头痛的分类、辨证与治疗要点及分证论治内容； 熟悉头痛的病因病机、诊断和鉴别诊断；
了解头痛是临床常见病、多发病，了解其范围、转归及研究进展。 难点：头痛与郁病、失眠、健忘、眩晕的鉴别。 第三十三章 眩晕（2学时）
重点掌握眩晕的病因病机，风、火、痰、虚、瘀的病理变化在眩晕发病中的作用和区别及辨证论治；
熟悉眩晕的历代沿革；
了解眩晕的基本概念、研究进展。
难点：各证候的症状特点、治疗方法及常用方药。 第三十四章
中风（4[5]学时）
重点掌握中风的基本概念、病机要点、诊断和鉴别诊断； 熟悉中风的历代沿革、范围、辨证要点、分证论治及调护； 了解中风发病情况及其研究进展。
难点：中经络与中脏腑、闭证与脱证的鉴别。中风与痫病、厥证、痉证、口噼的鉴别诊断。
第三十五章
郁病（3学时）
重点掌握郁病的诊断和鉴别诊断、治疗原则及辨证论治； 熟悉郁病的基本概念；
了解郁病的病因病机、调摄护理和精神治疗的重要性及研究进展。 难点：郁病不同证型的辨证、治法及方药。
第三十六章
瘿气（2学时）（自学）
重点掌握瘿气的治疗原则，辨证论治；
熟悉瘿气的病因病机、诊断和鉴别诊断及古今治法、转归；
了解瘿气的定义及学术源流，正确理解与西医某些疾病的关系，通过书籍、杂志、互联网等渠道了解瘿气研究的新动向。
难点：各型的辨证和方药治疗。 第三十七章
痉证（2学时）（自学）
重点掌握痉证的临床诊断依据及鉴别诊断，
熟悉“清热解毒、养阴熄风”法治疗痉证的机理及临床研究状况、病因病机、辨证论治及转归；
了解痉证是临床常见急证、重证，痉证的范围及中、西医治疗乙脑、流脑的研究进展。 难点：其与痫病、厥证、中风等病鉴别。 第三十八章
颤震（2学时）（自学）
重点掌握颤震的概念、诊断依据及其与瘛疭、脑萎的鉴别要点及证治内容； 熟悉颤震的病因、病机及其转归；
了解颤震是老年常见病、多发病，了解其范围、预防护理及研究新进展。 难点：治疗时如何使用虫类药。 第三十九章
水肿（3学时）
重点掌握水肿的诊断和鉴别诊断、辨证论治；
熟悉水肿的发病因素及肺、脾、肾在水肿发病中的作用，水肿的治疗原则和常用治法； 了解水肿的概念、发展为关格的转归及研究进展。 难点：阴水、阳水的区别及用药治疗。 第四十章
淋证(附尿浊)（2学时）
重点掌握淋证的定义、病因病机、辨证论治；
熟悉淋证历代各种分类及教材分类关系，理解《金匮要略》、《丹溪心法》及《景岳全书》关于淋证的论述。熟悉淋证的诊断与鉴别诊断，熟悉尿浊诊治要点；
了解淋证历代沿革、范围及研究进展。 难点：六淋的形成及相互关系的理解。 第四十一章
癃闭（2学时）
重点掌握癃闭的分证论治；熟悉癃闭的病因病机、诊断和鉴别诊断， 熟悉癃闭的辨证和治疗要点、古今治法及转归；
了解癃闭的定义及学术源流，正确理解与西医某些疾病的关系及临时处理、预后调理。通过书籍、杂志、互联网等渠道，了解癃闭研究的新动向。
难点：其与淋证、关格的鉴别。 第四十二章
消渴（3学时）
重点掌握消渴病的诊断及鉴别诊断、辨证论治；
熟悉消渴病的概念、并发症，消渴病发生与阴虚、燥热、血瘀的关系以及消渴病继发证的病机；
了解消渴病的预后与转归及糖尿病研究进展。 难点：消渴病病机特点的理解。 第四十三章
腰痛（2学时）
重点掌握腰痛的诊断与鉴别诊断、治疗原则及其常见证候的辨证论治； 熟悉腰痛的病因病机与转归；
了解腰痛的概念、发病情况、范围及相关疾病的现代治疗进展。 难点：寒湿腰痛与湿热腰痛、肾阳虚与肾阴虚腰痛的区别及用药。 第四十四章
关格（2学时）（自学）
重点掌握关格的辨证论治；
熟悉关格的病因病机、诊断和鉴别诊断；
了解关格的概念、《内经》与《伤寒论》的论述，正确理解与西医某些疾病的关系及关格的预后。
难点：关格与癃闭、走哺、呕吐、反胃、噎膈的鉴别。 第四十五章
遗精(附：阳痿)（2学时）（自学）
重点掌握遗精的总治则、辨证论治； 熟悉遗精的诊断和鉴别诊断；
了解遗精的概念、发病机理及历代医家的论述，正确理解与西医某些疾病的关系。掌握阳痿的证治；熟悉阳痿的病因病机；了解阳痿的概念、历代医家的论述，正确理解与西医某些疾病的关系。
难点：遗精与溢精、早泄、走阳、精浊、膏淋的鉴别。 第四十六章
虚劳（4学时）
重点掌握虚劳的概念、诊断与鉴别诊断及治疗要点； 熟悉虚劳的病机特点、各个证候的辨证论治；
了解虚劳的发病与气血阴阳及五脏的关系、预后及调摄护理。 难点：虚劳和肺痨及一般虚证的区别与联系。 第四十七章
内伤发热（3学时）
掌握内伤发热的概念、诊断及鉴别诊断，重点掌握治疗原则及主要证候的辨证论治； 熟悉内伤发热的病因病机，了解内伤发热的预后、调护及研究进展。
难点：内伤发热与脏腑功能失调、气血阴阳亏虚关系的理解，内伤发热与外感发热的鉴别。
第四十八章
疟疾（2学时）（自学）
重点掌握疟疾的诊断、鉴别诊断及治疗原则； 熟悉疟疾的病因病机、各种证候的辨证治疗；
了解疟疾的概念、流行概况及我国对疟疾认识的沿革概况、有效单方和验方、预后及调摄护理。
难点：初疟与久疟、寒疟与热疟及疟母的区别用药。 第四十九章
痹病（3学时）
重点掌握痹病的概念、诊断和鉴别诊断及辨证论治； 熟悉痹病研究的历史源流及痹病的病因病机、转归；
了解痹病与西医某些疾病的关系、预后转归、护理措施及研究进展。 难点：行痹、痛痹、着痹、热痹、尪痹的区别与用药治疗。 第五十章
痿病（2学时）
重点掌握痿病的概念、病机要点、转化规律、诊断及与痹证的鉴别诊断要点； 熟悉痿病的辨证论治；
了解痿病的病因、病理变化、“五脏因肺热叶焦，发为痿躄”和痿病与肺、脾、肾的关系，痿病的调养、调护及研究进展。
难点：“治痿独取阳明”的含义的理解。 第五十一章
癌症（3学时）（自学）
重点熟悉癌症的概念、诊断及鉴别诊断；
了解癌症的病因病机、辨证论治、转归预后及预防护理。 难点：各种癌症的诊断。
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《中医内科学》教学大纲
张仲景国医学院临床教研室
上篇 总 论共2学时
第一章 导 言
第二章 中医内科疾病辨证论治纲要 第一节 中医内科疾病辨治原则 第二节 外感六淫病证辨治概要 第三节 内生五气病证辨治概要 第四节 脏腑病证辨治概要共计 第五节 气血津液病证辨治概要 以上内容共用2学时。
各 论96学时
第一章 肺 系 病 证16学时 第一节 感 冒2学时 第二节 咳 嗽3学时 第三节 哮 病2学时 第四节 喘 证3学时 第五节 肺 痈2学时 第六节 肺 痨2学时 第七节 肺 胀2学时
第八节 肺 痿以自学为主 第二章 心系疾病15学时 第一节 心 悸3学时
第二节 胸 痹(附：真心痛) 3学时 第三节 不 寐(附：健忘、多寐) 2学时 第四节 癫 狂2学时 第五节 痫 病2学时 第六节 痴 呆2学时 第七节 厥 证1学时
第三章 脾胃系病证17学时
第一节 胃 痛(附：吐酸、嘈杂)3学时 第二节 痞 满2学时 第三节 呕 吐2学时
第四节 噎 膈(附：反胃) 以自学为主 第五节 呃 逆以自学为主 第六节 腹 痛2学时 第七节 泄 泻3学时 第八节 痢 疾3学时 第九节 便 秘2学时 第四章 肝胆病症18学时 第一节 胁 痛2学时
第二节 黄 疸(附：萎黄）2学时 第三节 积 聚3学时 第四节 鼓 胀3学时 第五节 头 痛3学时 第六节 眩 晕2学时 第七节 中 风3学时
第八节 瘿 病以自学为主 第九节 疟 疾以自学为主 第五章肾系病证7学时 第一节 水 肿3学时
第二节 淋 证（附：尿浊）2学时 第三节 癃 闭 （附：关格）2学时 第四节 阳 痿以自学为主
第五节 遗 精（附：早泄）以自学为主 第六章 气血津液病证15学时 第一节 郁 证2学时 第二节 血 证3学时 第三节 痰 饮2学时 第四节 消 渴2学时
第五节 自 汗、盗汗2学时 第六节 内伤发热2学时 第七节：虚 劳2学时 第八节：肥 胖以自学为主 第九节：癌 病以自学为主 第七章 肢体经络病8学时 第一节 痹 证2学时 第二节 痉 证2学时 第三节 痿 证2学时 第四节 颤 证以自学为主 第五节 腰 痛2学时
教学大纲
教材名称:中医内科学
编者及版本: 周仲瑛主编《中医内科学》中国中医药出版社.2003年6月，第一版 专 业：中医本科
上篇 总 论 第一章 导 言 【目的要求】
1、掌握中医内科学的定义，明确中医内科学的任务。
2、熟悉中医内科疾病的分类、命名及发病学特点。
3、了解中医内科学术理论的起源与发展。
【教学内容】
1、讲解中医内科学的定义，中医内科学的性质、任务和地位。
2、讲解中医内科学发展简史及其学术理论的起源与发展。
3、讲解中医内科疾病的分类及命名特点。
4、强调说明中医内科疾病的发病学特点。【教学方法】
以课堂讲授和自习为主。
第二章 中医内科疾病辨证论治纲要 第一节 中医内科疾病辨治原则 【目的要求】
1、了解疾病的辨证原则。
2、掌握标本缓急治则。
3、掌握审证求因施治原则。
4、掌握顺应异法方宜治则的具体应用。
5、熟悉据证因势利导、先期治未病治则。【教学内容】
1、讲解内科疾病主要以脏腑、气血津液、经络的病机进行辨证。讲解辨证与辨病相结合的重要性与要点。
2、讲解调节整体平衡原则。
3、强调同病异治、异病同治及急则治其标、缓则治其本等治则的具体应用。
4、强调甚者独行、间者并行的含义。
5、讲解内伤病证初、中、末三期不同的治疗原则。
6、强调顺应异法方宜治疗原则，包括因时制宜、因地制宜与因人制宜三方面。
7、讲解因势利导治则，要求顺其病势，就近祛邪，以获得最佳治疗效果。
8、讲解先期治未病概念。先期治未病包括“早期诊治”、“既病防变”两大方面，介绍“既病防变”的具体内容。
9、讲解重视调摄护理的意义，风寒表证及里实热证护理上的不同要求。【教学方法】
以课堂讲授或自习为主。
【教学时数】以上内容共用1学时。 第二节 外感六淫病证辨治概要
【目的要求】
1、熟悉六气和六淫的基本概念，分清外感风、寒、暑、湿、燥、
2、火六淫之邪和内生风、寒、湿、燥、火五种病理因素的不同概念。
3、了解六淫致病的季节性，但亦有不限于季节者，六淫既可各自单独为患，亦常常夹杂致病；
4、熟悉六淫的致病特点及其所致各证的临床表现，并掌握其治法方药。【教学内容】
1、讲解“六气”和“六淫”的基本概念。“六气”是指自然界风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的气候，若为四时不正常的气候，则可以成为外感病的致病因素，统称“六淫”。
2、讲解外感风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪和内生风、寒、湿、燥、火五种病理因素的不同概念，后者是由脏腑功能失调而产生的，其临床表现虽与外感六淫有相类之处，但不属外感致病范围。
3、外感六淫致病的四个特点：①较明显的季节性。如春主风，夏主暑，长夏主湿，秋主燥，冬主寒等。②有阴阳不同的属性。如风、暑、燥、火属阳，湿与寒属阴。③“风为百病之长”，故有风寒、风热、风燥、风湿等。“风为百病之始”，许多外感时病，在起病时常有头痛、恶寒、发热等风邪伤卫的症状。④火为温病、暑病、热病等进一步转化而来，而且寒、暑、燥、湿、风等证候，郁久不散，皆可转化为火证。
4、外感风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪入侵为病，各有其不同的发病特点。如风性善动，上先受病，善行速变；寒性收引；暑热发泄；湿性濡滞趋下，重浊腻滞；燥胜则干；火性炎上等。
5、六淫各种证型的治法和选方。
风：①风寒，治以祛风散寒解表，方用荆防达表汤加减。②风热，治以疏散风热、解表宣肺，方用桑菊饮加减。③风入经络，治以祛风通络，方用防风汤、牵正散、玉真散加减。 寒：①寒邪袭表，治以辛温发汗，散寒解表，方用麻黄汤加减。②中寒，治以助阳破阴，温里祛寒，方用四逆汤加减。
暑：①中暑，治以清暑生津，方用人参白虎汤加减。②暑热，治以清暑益气、养阴生津，方用王氏清暑益气汤加减。③暑湿，治以解暑化湿，方用藿香正气散加减。
湿：①湿困卫表，治以芳香化湿，方用藿朴夏苓汤加减。②湿滞经络，治以祛湿通络，方用薏苡仁汤加减。③湿毒浸淫，治以化湿解毒，方用二妙丸加味。
燥：①温燥，治以辛凉清润，方用桑杏汤加减。②凉燥，治以宣肺达表、化痰润燥，方用杏苏散加减。
火：治以泻火解毒，方用黄连解毒汤加减。
6、常见六淫病邪的兼夹和转化规律。
7、六淫证治，应与各论互参。第三节 内生五气病证辨治概要
【目的要求】
1、了解内风、内寒、内湿、内燥、内火的基本概念及其与外感六淫的异同点。
2、熟悉内风、内寒、内湿、内燥、内火的发病机理，掌握其临床特征和相互关系。
3、掌握内风、内寒、内湿、内燥、内火的治法、方药。【教学内容】
1、讲解内生五气的概念，内生五气是指“内风”、“内寒”、“内湿”、“内燥”、“内火”，是在疾病过程中由于人体气、血、津、液和脏腑生理功能的异常，从而产生类似风、寒、湿、燥、火等外邪致病的病理现象。
2、讲解内风、内寒、内湿、内燥、内火等内生五气与外感六淫的异同点。认识到两者临床表现虽多相似之处，却有本质差异。
3、强调内风、内寒、内湿、内燥、内火的临床特征。内风主要表现为头晕目眩，肢麻，四肢抽搐或震颤，甚至突然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂等；内寒表现畏寒肢冷，面色苍白，泛吐清水，下利清谷，小便清长，懈怠倦卧，局部冷痛，舌苔白滑，脉沉细等；内湿主要表现为恶心，呕吐，纳呆，胸闷，或见腹胀，肠鸣，泄泻，舌苔浊腻，面色垢秽等；内燥的临床表现以口咽干燥，皮肤干涩粗糙，毛发干枯不荣，肌肉消瘦，大便干结等津伤血少的症状为主；内火的临床表现，属实者为头痛目赤，心烦易怒，口干且苦，口舌糜烂，咽喉干痛，齿龈肿痛等；属虚者为五心烦热，低热盗汗，颧红，咽干目涩，头晕耳鸣等。
4、强调内风、内寒、内湿、内燥、内火各证型的治法和选方。
内风：①肝阳化风，治以平肝潜阳熄风，方用天麻钩藤饮、镇肝熄风汤加减。②热极生风，治以清热凉肝熄风，方用羚角钩藤汤加减。③阴虚风动，治以滋阴养血，柔肝熄风，方用大定风珠、补肝汤加减。
内寒：①阴寒内胜，治以温中祛寒回阳，方用四逆汤加减。②脾肾阳虚，治以温补脾肾，方用附子理中汤加减。
内湿：①寒湿困脾，治以温中化湿利水，方用实脾饮加减。②湿热蕴中，治以清热化湿，方用甘露消毒丹加减。③脾虚湿困，治以健脾化湿，方用香砂六君汤加减。
内燥：①肺胃津伤，治以滋养肺胃、生津润燥，方用沙参麦冬汤加减。②肺肾阴虚，治以滋补肝肾、养阴清热，方用六味地黄丸加减。
内火：①实火，治以清热泻火，方用泻心汤、龙胆泻肝汤加减。②虚火，治以滋阴降火，方用百合固金汤、知柏地黄汤加减。
5、提示内生五气的兼夹和相互关系。
6、提示内生五气证治，应与各论互参。第四节 脏腑病证辨治概要
一、肺系病证辨治概要 【目的要求】
1、了解本系疾病在病因病理上的一般概念，熟悉外感、内伤的病理特点。
2、掌握病证之间的共性。
3、了解证与证之间的联系与区别，转化与兼夹。
4、掌握辨治原则和具体证治。【教学内容】
1、讲解肺系生理病理的一般概念。
2、讲解肺系病证的病因有外感、内伤两大类。病理性质，外感六淫属实，但风燥、瘵虫可有例外；内伤多为本虚标实。病位，外感在肺卫，但某些疾病可传变涉及它脏；内伤主要在肺，但关系到脾、肾、心、肝。其病理变化主要是肺气的宣降功能失常。
3、强调本系病证的辨证原则，首辨外感内伤，次辨主症—咳嗽、喘、痰、咯血、胸痛等。并列述风寒、风热、风燥、痰热、气火、痰湿、痰饮、阴虚、气虚证九类证候。提示证与证之间的联系与区别。
4、强调说明治疗原则应分寒热虚实。肺实，宜疏邪祛痰利气；肺虚，宜滋阴补气。常用治法：①宣肺散寒法，麻黄汤、三拗汤加减。②疏风清肺法，桑菊饮、银翘散加减。③清肺润燥法，清燥救肺汤加减。④清肺化痰法，清金化痰汤加减。⑤清肺降火法，泻白散加减。⑥燥湿化痰法，二陈平胃汤加减。⑦温肺化饮法，小青龙汤加减；饮停胸胁用逐水法，控涎丹加减。⑧涤痰祛瘀法，苇茎汤合桃仁红花煎加减。⑨滋养肺阴法，沙参麦冬汤、百合固金汤加减。⑩补益肺气法，补肺汤加减。⑩益气养阴法，生脉饮加减。
5、提示外感、内伤可以互相影响；注意寒热、虚实之间的兼夹与转化；重视脏腑之间的关系，采取整体治疗。
二、心系病证辨治概要
【目的要求】
1、了解心系疾病的病因病理以及虚实转化错杂情况。
2、掌握邪犯心包及厥脱等危重变化。
3、掌握心系病的辨治原则及各类证治，注意各证之间的联系。【教学内容】
1、讲解心系生理功能、病理表现的一般概念。
2、讲解心系病证的病因，多由体虚、情志、外邪所致。病位在心，与脾、肾、肺互相联系。病理表现有两个方面，一是心不藏神，以精神、神志变化为主；一是不能主血脉，而致气血循行障碍。
3、强调说明心系病证的辨证，首辨虚实，次辨主症。虚证为气血阴阳亏虚，实证痰(饮)、火(热)、瘀的不同。主症应辨心悸、真心痛、昏迷、虚脱、气喘、水肿、失眠等。列举心气虚、心阳虚、心血虚、心阴虚、心血瘀阻、心火上炎、痰蒙心窍、痰瘀痹阻、水饮凌心、热入心包等证型的特点，提示虚实各证之间的转化与兼夹。
4、讲解心系病证的治疗原则应分虚实。虚者分别采用补气、养血、滋阴、温阳等法；实证治以清火、化痰、祛饮、行瘀、开窍等法。虚实夹杂，标本同病者予以兼顾。并根据心神不安的特点酌加镇心安神之品。
5、强调心系病证的常用治法：①益气养心法，养心汤加减。②温补心阳法，参附汤、四逆汤加减。③养血宁心法，归脾汤加减。④滋养心阴法，天王补心丹加减。⑤活血通脉法，血府逐瘀汤加减。⑥清心泻火法，朱砂安神丸、导赤散加减。⑦豁痰开窍法，温胆汤加减。⑧通阳泻浊法，瓜蒌薤白半夏汤加减。⑨化饮宁心法，苓桂术甘汤加减。⑩清心开窍法，安宫牛黄丸加减。
三、脾胃系病证辩治概要 【目的要求】
1、了解本系统病因病理的一般概念，明确脾胃病的主要原因是饮食，病理因素是湿，脏腑病机与肝肾有关。
2、掌握脾胃系病证的辨治原则，区别虚实标本的主次，熟悉脾、胃、肠的病理特点。
3、熟悉脾胃病常用证治方药。【教学内容】
1、讲解脾胃系统的生理功能、病理表现、脾与胃的相互关系。
2、讲解脾胃系病证的病因有外感、饮食、情志、病后、劳倦等，而以饮食为主。病理因素是湿，病理表现为脾胃运纳、升降功能失常。病位在脾、胃、肠，涉及肝、肾。
3、强调脾胃疾病的辨证以虚实为纲，区别食、湿、气、血的病理因素，列述脾、胃、肠病症的不同主症——脘腹痛、呕吐、泻利、便秘、肿胀等，提示与其他脏腑病证的相关性。
4、强调脾胃疾病虚寒证、气虚证、阴虚证、气滞证、湿困脾胃证、湿热中阻证、胃热证、食滞证等证的证候特点，强调脾胃病证的治疗原则，当分别虚实主次，采用健脾或祛湿法，并指出脾宜健运、胃宜濡润的治疗要点。分别介绍①补气运脾法，参苓白术散、六君子汤加减。②益气升阳法，补中益气汤加减。③温运脾阳法，附子理中汤、理苓汤加减。④燥湿运脾法，平胃散、胃苓汤加减。⑤清化湿热法，茵陈蒿汤合四苓汤加减。⑥和胃降逆法，旋覆代赭汤、橘皮竹茹汤加减。⑦温胃散寒法，良附丸、温胃饮加减。⑧清中泄热法，清胃散加减。⑨消食化滞法，保和丸、木香槟榔丸加减。⑩泻下通腑法，三承气汤加减。⑥温胃建中法，黄芪建中汤加减。⑩甘润养胃法，沙参麦冬汤加减。
四、肝胆系病证辨治概要
【目的要求】
1、了解肝胆系统的病理变化，注意肝病涉及它脏之变。
2、熟悉肝胆病证之间的联系与区别。
3、掌握肝胆病证辨证施治的基本规律。【教学内容】
1、了解肝胆的生理特点和病理表现。
2、讲解肝胆病证的病因多由情志所伤，并与素质、饮食、感受外邪有关，病理表现有气郁、化火、动风、耗血伤阴之变，并易累及脾、肺、心、肾等脏。
3、强调辨证以虚实为纲，分别阴阳气血，并介绍肝病主症如头痛、眩晕、痉厥、胁痛、黄疸、癥积等的辨证以及肝气郁结、肝火旺盛、肝阳上亢、肝风内动、肝阴不足、肝血不足、肝络瘀滞、肝胆湿热、寒滞肝脉等证的证候特点，提示各证的转化与联系。
4、强调治疗原则，肝实治以疏泻平降，肝虚治以滋柔补养，并从肝气、肝火、肝阳、肝风等病理变化，联系有关病证讲述治疗大法。①疏肝理气法，柴胡疏肝饮加减。②清肝泻火法，龙胆泻肝汤加减。③平肝潜阳法，天麻钩藤饮加减。④熄风潜阳法，羚角钩藤汤加减。⑤养血柔肝法，归芍地黄汤加减。⑥清肝化湿法，蒿芩清胆汤加减。⑦温胆宁神法，温胆汤、安神定志丸加减。⑧养血祛风法，当归饮子加减。
五、肾系病证辨治概要 【目的要求】
1、了解肾系病证的病理特点以虚证为多。
2、熟悉肾与其他脏腑的关系，“五脏之伤，穷必及肾”的病理变化，但亦可出现因虚致实的本虚标实证。
3、掌握肾系病的辨治原则和各类证治，相互之间的联系与兼夹情况。【教学内容】
1、讲解肾系生理、病理的一般概念。
2、讲解病因多属内伤，以虚为多，病理表现有二个方面，一为肾虚封藏失职，一为主水和气化功能失常，病理性质有肾阳(气)虚和肾阴(精)虚的不同，病久相互影响，表现为阴阳两虚。同时，往往因虚致实，阳虚多兼水泛，阴虚多兼火旺。
3、强调肾系病证的辨证以阴阳为纲，多见虚证。并列述水肿、淋浊、尿血、小便异常、腰脊酸痛、痿软、耳鸣耳聋、气喘、遗精、阳痿等主症的辨证。强调肾阳虚弱、肾气不固、肾不纳气、肾虚水泛、肾阴不足、阴虚火旺、湿热下注、阴阳两虚等常见证型的证候特点，提示各证的转化与联系。
4、强调治疗原则以补肾为主，分别应用滋阴、温阳之法。本虚标实者兼予利水、降火、清泄等法，根据主次酌情兼顾。治疗大法：①温补肾阳法，金匮肾气丸、右归丸加减。②补肾固摄法，桑螵蛸散加减。③补肾纳气法，人参胡桃汤、参蛤散加减。④温肾利水法，真武汤、济生肾气丸加减。⑤滋补肾阴法，六味地黄丸、左归丸加减。⑥滋阴降火法，大补阴丸、知柏八味丸加减。⑦清利湿热法，八正散加减。⑧补肾益气法，大补元煎加减。 第五节 气血津液病证辨治概要
【目的要求】
1、了解气血津液病证的基本概念、发病机理及各自之间的联系与区别。
2、熟悉气血津液病证的发病特点及其辨证要点。
掌握气血津液不同病证的辨证施治大法及其选方用药规律。 【教学内容】
1、讲解气血津液病证的基本概念、发病机理及各自之间的联系与区别。许多疾病的发生，常与气血不调有关。属气病者有气虚、气滞、气逆、气陷；属血病者有血虚、血热、血寒、血瘀、血溢。气滞血瘀、气血亏虚、气不摄血、气随血脱等，为气血俱病。
2、讲解津液病证的基本概念，发病机理及各自之间的联系与区别。津液病证即津液的生成、输布、排泄等代谢环节失常所引起的病证。津液的代谢失常主要表现为亏损不足和输泄障碍两大方面。津液不足属于燥证范畴，体内水津不归正化、停滞贮留则形成痰饮。并说明痰与饮的异同。
3、强调气血津液病证的发病特点及其辨证要点。辨证应从虚实着眼，如气病实证有气滞、气逆；虚证有气虚、气陷。血病实证有血热、血寒、血瘀、血溢；虚证有血虚。痰留于体内，随气升降，无处不到，其临床表现颇为复杂，约而言之有痰涎、痰核、痰征癥之不同。除分辨虚实外，还应辨其发病脏腑，只有把辨证落实到具体的脏腑，才能使治疗丝丝人扣。
4、强调气血津液不同病证的辨证施治大法及其选方用药规律。
气：①气虚，治以益气补中，方用四君子汤加味。②气陷，治以益气升提，方用补中益气汤加减。③气滞，治以行气止痛，方用柴胡疏肝散加减。④气逆，治以降气镇逆，根据气逆在肺、在胃、在肝之不同，分别选用苏子降气汤、旋覆代赭汤、五磨饮子、四七汤加减。⑤气脱，治以益气固脱，回阳救逆，方用参附龙牡汤。
血：①血虚，治以补血养血，方用四物汤加味。②血热，治以清热凉血，方用犀角地黄汤加减。③血寒，治以温经散寒，方用当归四逆汤加减。④血瘀，治以活血化瘀，方用桃核承气汤，或抵当汤，或血府逐瘀汤加减。⑤血溢，应辨证求因，审因论治。血热妄行者，宜凉血止血，方用三黄泻心汤加味；气不摄血者，宜补气摄血，方用归脾汤加减；阴虚火旺者，须滋阴降火宁血，方用茜根散加减。
痰：①痰阻于肺，治以利肺化痰，方用止嗽散加减。②痰蒙心窍，治以开窍化痰，导痰汤合苏合香丸加减。③痰蕴脾胃，治以健脾化痰，药用六君子汤加味。④痰郁于肝，治以解郁化痰，方用四七汤、加减泻白散加减。⑤痰动于肾，治以补肾化痰，阳虚方用济生肾气丸，阴虚方用金水六君煎。⑥痰留胸胁，治以通阳泄浊，豁痰降逆，方用瓜蒌薤白半夏汤。⑦痰阻骨节、经络，治以化痰通络，方用指迷茯苓丸加减。⑧痰气互结，治以理气化痰，软坚散结，方用四海舒郁丸、海藻玉壶汤加减。
5、提示气血津液同病的常见病证及其转化规律。提示气血津液证治，应与各论互参。 以课下自习为主，课堂讲授大纲要点。 以上内容共用1学时。
各 论
第一章 肺 系 病 证 第一节 感 冒
【目的要求】
1、了解感冒属外感疾病，明确临床主要特征。
2、掌握感冒的病因病机为六淫入侵，卫表不和。
3、掌握风寒、风热、暑湿三个常见证型的证治方药。
4、熟悉治疗体虚感冒的方法。【教学内容】
1、讲解感冒的特征，以鼻塞、流涕、咳嗽、恶寒、发热、头痛、身楚为主症，并明确感冒与时行感冒的区别。
2、讲解感冒病因以风寒、风热为主，夏令多属暑湿致病，病理重点为卫表不和。
3、讲解感冒的诊断要点，与某些温病早期的区别。
4、强调本病辨证属实证，治疗大法为解表达邪。
5、强调感冒常见三症的症状特点。风寒证用辛温解表法，荆防达表汤或荆防败毒散加减。风热证用辛凉解表法，银翘散或葱豉桔梗汤加减。暑湿证用清暑祛湿解表法，新加香薷饮加减。
6、强调体虚感冒当扶正达邪，区别气虚、阴虚等不同表现，治以益气解表或滋阴解表。
7、讲解感冒的治疗禁忌，以及并发症和夹杂症的处理要点。【教学时数】2学时。 第二节 咳嗽 【目的要求】
1、了解咳嗽的一般概念。
2、掌握咳嗽有外感、内伤之分，其病变重点在肺，而关系到它脏。了解咳嗽的诊察要点。
3、掌握外感咳嗽治疗以疏散外邪，宣通肺气为主；内伤咳嗽治疗重在调理脏腑功能，祛邪止咳或补肺养正。
4、熟悉常见各类咳嗽的辨证论治。
【教学内容】
1、讲解咳嗽的概念，咳嗽是指肺气上逆作声，咳吐痰液而言，是肺系疾病的主要症状之一。
2、强调病因有外感、内伤之分，外感有风寒、风热燥热的不同，内伤多为脏腑功能失调所致，以痰湿蕴肺、肝火犯肺为多。病位在肺，但与肝、脾等其他脏器有关。外感咳嗽与内伤咳嗽有互为影响的关系。
3、讲解咳嗽的诊断要点，提示相关辨病知识。
4、强调咳嗽的辨治原则。外感咳嗽属于邪实，治以祛邪利肺。内伤咳嗽，多数邪实正虚，治以祛邪止咳，兼以扶正。
5、强调咳嗽各证型的辨证论治。外感咳嗽：风寒袭肺证，用疏风散寒宣肺法，三拗汤、止嗽散加减。风热犯肺证，用疏风清热肃肺法，桑菊饮加减。风燥伤肺证，用疏风清肺润燥法，桑杏汤加减；若属凉燥用温润法，杏苏散加减。内伤咳嗽：痰湿蕴肺证，用健脾燥湿化痰法，二陈平胃汤、三子养亲汤加减。痰热郁肺证，用清热化痰肃肺法，清金化痰汤加减。肝火犯肺证，用平肝清肺降火法，用黛蛤散和加减泻白散。肺阴亏耗证，用滋阴润肺法，沙参麦冬汤加减。
6、提示咳嗽治脾、治肝、治肾的整体疗法，以及外感忌用敛涩、内伤忌用宣肺等治疗要点。【教学时数】3学时。 第三节哮 病 【目的要求】
1、了解哮病的概念和特征。
2、熟悉哮病的发生是痰伏于肺，因外感、饮食、情志、劳倦等因素而诱发。
3、掌握哮病病理因素以痰为主，发作期的病理关键是痰阻气道，肺失宣降。
4、熟悉病理性质有虚实之不同，而实多虚少，邪实正虚。
5、掌握发时当治标顾本，平时当治本顾标的治疗原则。
6、掌握发作时区别寒、热、寒包热、风痰、虚哮，平时着眼肺脾气虚、肺肾两虚的具体辨证及治法用药。【教学内容】
1、讲解哮病的概念是发作性的痰鸣气喘疾患，以喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为特征。
2、讲解古代医家对哮病病因病机的认识和治法方药的特点。
3、强调发病的内因痰伏于肺是关键，每因外感、饮食、情志、劳倦而诱发。病理变化是内伏之痰遇诱因触发，以致气因痰阻，痰随气升，气道狭窄而致喘息哮鸣有声。病位主要在肺，而关系到脾、肾、肝、心。
4、讲解哮病的诊断要点，注意与喘证、支饮相鉴别，提示辨病诊查知识。
5、强调哮病的辨证属邪实正虚，发时以邪实为主，一般多见寒、热、寒包热、风痰、虚哮五类，而发时属肺脾气虚、肺肾两虚。但久病每多虚实错杂，当按病程新久及全身症状以辨别其主次。
6、强调哮病发时当治标顾本，平时当治本顾标。邪实为主者，治当攻邪治标，祛痰利气。寒痰宣肺散寒，化痰平喘，用射干麻黄汤、小青龙汤加减；热痰当清肺泻热，化痰平喘，用定喘汤、越婢加半夏汤加减；寒包热当解表清里，用小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤加减；风痰当祛风涤痰，降气平喘，用三子养亲汤加味；虚哮当补肺纳肾，降气化痰，用平喘固本汤加减。平时以正虚为主者应扶正治本。肺脾气虚者，健脾益气，以六君子汤加味进治；肺肾两虚者，当肺肾双补，以生脉地黄汤合金水六君煎加减。
7、讲解喘脱危证的处理。
8、提示哮病寒热、虚实相兼转化和风痰为病的治疗，以及有关哮病夹瘀血的认识。【教学时数】2学时。 第四节喘 证
【目的要求】
1、了解喘证的概念和临床特征。
2、掌握喘证的主要成因是外邪侵袭，饮食不当，情志不调，久病劳欲所致。病理机制，实喘在肺，虚喘在肺肾两脏。
3、掌握实喘、虚喘的鉴别和各型证治。
4、熟悉寒热互见、虚实夹杂和正虚喘脱的治疗。【教学内容】
1、讲解喘证的特征为呼吸困难，甚至张口抬肩，不能平卧。介绍历代医家对喘证病因病机的认识和治法方药的特点。
2、强调喘证病因为外感风寒和风热，内伤可因饮食不当、情志不调及劳欲、久病所致。
3、强调病位主要在肺和肾，病理性质有虚实之分。实喘为痰邪壅肺，宣降不利；虚喘属精气虚衰，肺肾出纳失常，反复发作可致喘脱。
4、讲解喘证要注意与气短相鉴别，喘证主在呼吸困难，气短主在呼吸浅促。并结合辨病，提示必要的诊查知识。
5、强调喘证的辨证要点当分清虚实。实喘者又当辨别外感内伤，虚喘则应辨清病变脏器。治疗原则实证宜祛邪利肺，虚证当培补摄纳。
6、强调喘证各证型的辨证论治。实喘：风寒壅肺证，宣肺散寒，麻黄汤、华盖散加减；表寒肺热证，宣肺泻热，麻杏石甘汤加味；痰热郁肺证，清泻痰热，桑白皮汤加减；痰浊阻肺证，化痰降气，二陈汤、三子养亲汤加减；肺气郁痹证，开郁降气平喘，五磨饮子加减；虚喘：肺虚症，补肺益气养阴，生脉散、补肺汤加减；肾虚证，补肾纳气，金匮肾气丸、参蛤散加减。正虚喘脱，扶正固脱，参附汤送服黑锡丹。
7、提示喘证寒热互见、虚实夹杂、虚喘尤重治肾的治疗要点。【教学时数】3学时。 第五节肺 痈
【目的要求】
1、了解本病特征，病因为风热犯肺，或痰热素盛，热伤肺气，蒸液成痰，热壅血瘀，血败肉腐，成痈化脓。
2、熟悉各个阶段的辨证要点，掌握治疗本病的主法。
3、掌握肺痈各个不同阶段的具体治法。
4、掌握肺痈当重视排脓解毒，不能早投补敛，以免留邪。【教学内容】
1、讲解肺痈是肺叶生疮的病证。介绍历代医家对肺痈的认识。
2、强调病因以外感风热为主，或因痰热素盛所致。病机为邪热蕴肺，热壅血瘀成痈，血败肉腐而化脓。
3、讲解肺痈的诊断方法，要注意与肺系病痰热证、风温相鉴别等诊查知识。
4、强调肺痈的辨证主要分初期、成痈、溃脓、恢复期四个阶段，治疗以清热、解毒、化痰、排脓为大法。
5、强调肺痈各个病期的辨证论治。初期：用清肺散邪法，以银翘散加减。成痈期：用清热解毒、化瘀消痈法，以千金苇茎汤、如金解毒散加减。溃脓期：用排脓解毒法，加味桔梗汤加减。恢复期：用益气养阴清肺法，沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减。
6、强调肺痈当重视排脓解毒的原则，避免过早补敛，闭门留寇。提示防止并发大咳血、脓胸等临证要点。 【教学时数】2学时。 第六节肺 痨
【目的要求】
1、了解痨虫感染与正气虚弱导致发病的相互关系。
2、熟悉本病病位在肺，但可传及其他脏腑，尤以脾肾为主的特点。
3、掌握本病主要病机为阴虚火旺，以及气阴两虚、阴伤及阳的病理变化。
4、熟悉本病的治疗原则，补虚与抗痨“杀虫”的意义。
5、掌握肺痨常见证型的辨证施治，以及虚中夹实的临床处理。【教学内容】
1、讲解肺痨是具有传染性的慢性疾患，临床以咳嗽、咳血、潮热、盗汗四大主症为特点，并简述历代对本病的认识。
2．强调病因为“痨虫”，病位在肺，并与脾、肾有关，病理性质以阴虚为主，并可导致阴虚火旺或气阴两虚，甚则阴伤及阳。
3．讲解肺痨的症状、体征等诊断要点，与虚劳、肺痿的区别以及辨病方面的知识。
4、强调治疗以补虚杀虫为原则以及常见证型的辨证施治。肺阴不足证，用滋阴润肺法，月华丸加减。虚火灼肺证，用滋阴降火法，百合固金汤、秦艽鳖甲散加减。气阴两虚证，用益气养阴法，保真汤或参苓白术散加减。阴阳两虚者又当温养精气，培补阴阳，用补天大造丸加减。
5、讲解肺痨的预后转归及禁烟酒、慎房事、怡情志等预防调护知识。
6、提示肺痨当掌握虚中夹实的处理方法，扶正要重视培土生金等临证要点。【教学时数】2学时。 第七节肺 胀 【目的要求】
1、了解肺胀的临床表现，并与有关病证的联系。
2、熟悉肺胀的病理因素是痰浊、水饮、血瘀，病位主要在肺，涉及肾、心等脏，后期可出现痰迷心包、肝风内动、喘脱等危候。
3、掌握肺胀的辨治原则以及各个证型的证治。
4、熟悉肺胀出现危重证候的处理。
【教学内容】
1、讲解肺胀的临床表现是以胸闷气短，心悸，喘咳，痰多，甚则脘腹胀满，浮肿，面唇紫绀等症为主，并阐述与痰饮、咳喘、心悸、水肿、厥脱的关系。
2、讲解古代医家对肺胀病因病机的认识和治法方药的特点。
3、强调本病多因久病体虚，复加感受外邪而诱发。
4、强调肺胀的病位在肺，影响脾肾，后期及心。病理因素早期以痰浊为主，渐而痰瘀并见，终致痰浊、血瘀、水饮交错为患。病理性质由气虚、气阴两虚，发展为阳虚。虚实之间常常夹杂，表现上实下虚之证。重证可见气不摄血、痰迷心窍、肝风内动、喘脱等危候。
5、讲解肺胀与哮病、喘证的区别与联系。并结合辨病，提示必要的诊察要点。
6、强调本病辨证总属标实本虚证，但有偏实偏虚的不同。偏实者需分清风寒、风热、痰浊（水饮）、痰热；偏虚者当分清气（阳）虚、阴虚的性质，肺、心、脾、肾病位主次所在。治疗应抓住治标、治本两个方面。标急者，根据病邪的性质，分别采取祛邪宣肺（辛温或辛凉）、降气化痰（温化、清化）、温阳利水（通阳、淡渗），甚或开窍、熄风、止血等法；本虚则以补益心肾、温肾健脾为主，或气阴兼调，或阴阳两顾，正气欲脱时，则应扶正固脱，救阴回阳。
7、强调肺胀常见证型的辨证论治。痰浊壅肺证，用化痰降气、健脾益肺法，苏子降气汤、三子养亲汤加减。痰热郁肺证，用清肺化痰、止咳平喘法，越婢加半夏汤、桑白皮汤加减。痰蒙神窍证，用芳香开窍、涤痰熄风法，涤痰汤加减，另服苏合香丸，热闭予局方至宝丹。阳虚水泛证，用温肾健脾、化饮利水法，真武汤、五苓散加减。肺肾气虚证，用补肺纳肾、降气平喘法，平喘固本汤、补肺汤加减。喘脱者，用参蛤散，或黑锡丹。
8、讲解防止感冒、咳嗽迁延成为慢性咳喘是预防本病的关键以及避免感受外邪诱发等护理知识。
9、讲解肺胀出现危重证候的处理。【教学时数】2学时。 第八节肺 痿
【目的要求】
1、了解本病发生的机理及与肺痨、肺痈的异同。
2、熟悉本病病位在肺及其病理转归。
3、掌握治疗原则及常见证型的辨证施治。【教学内容】
1、了解肺痿是由于肺叶痿弱不用，临床以咳吐浊唾涎沫为主症。
2、强调肺痿病因病机是由于邪热耗津，误治伤阴，导致肺燥津枯，或肺痿日久，大病以后，耗伤气阳，气不化津，肺失濡养。
3．了解肺痿与肺痈、肺痨的区别与联系，以及必要的诊查知识。
4、强调本病的辨证多属虚证，当分寒、热的不同，治疗总以补肺生津为主的原则。
5、强调肺痿常见证型的辨证施治。虚热肺痿，治以滋阴清热润肺，麦门冬汤加味。虚寒肺痿，治以温肺益气，甘草干姜汤加味。
6、提示肺痿当注意顾护津液，重视调理脾胃等治疗要点。【教学方法】以自学为主。 第二章 心系疾病 第一节 心 悸 【目的要求】
1、了解心悸的一般概念和特征。
2、了解心悸的病因，掌握心悸的病机主要是阴、阳、气、血亏损，心失所养，或痰、饮、火扰乱心气，心主不安。
3、掌握心悸的诊断要点，心悸与怔忡、奔豚的鉴别，了解辨病诊查知识。
4、熟悉心悸辨证应分辨虚实标本主次，治疗当区分痰、饮、火、瘀的偏盛及阴虚、阳虚、血虚、气虚之不同。
5、掌握心虚胆怯、心血不足、阻虚火旺、心阳不振、水饮凌心、瘀阻心络、痰火扰心等证的辨证论治。
6、熟悉心悸的轻重危急证候的辨别及治疗。
【教学内容】
1、讲解心悸的概念是指心中悸动，不能自控的一类病证，叙述古代文献对本病的认识，提示与某些疾病的关系。
2、强调说明心悸的病位在心，病因为体弱病后、饮食劳倦、七情所伤、感受外邪及药食不当
3、强调心悸病理变化为心气扰乱，心主不安。虚证为阴阳气血不足，心神失养引起。实证因痰、饮、火、瘀扰乱心气所致。
4、讲解心悸的诊断要点，注意心悸与怔忡、奔豚的区别，并结合辨病，提示必要的诊查要点及轻、重、危、急症的转归。
5、讲解心悸辨证应分辨虚实标本主次。治疗原则为：虚证宜补气、养血、滋阴、温阳；实证宜化瘀、行水、活血、清火。虚实兼夹者，分清主次缓急，相应兼顾。
6、强调说明心悸心虚胆怯、心血不足、虚火扰心、心阳不振、水饮凌心、瘀阻心脉、痰火内扰等证的症状特点及其相互间联系、转化的关系。
7、强调说明心悸各证的治疗。①心虚胆怯证，镇惊定志，养心定神，安神定志丸加减。②心血不足证，补血养心，益气安神，归脾丸加减。③阴虚火旺证，滋阴清火，养心安神，天王补心丹合朱砂安神丸加减。④心阳不振证，温补心阳，安神定悸，桂枝甘草龙骨牡蛎汤 合参附汤加减。⑤水饮凌心证，振奋心阳，化气行水，苓桂术甘汤加减。⑥瘀阻心脉证，活血化瘀，理气通脉，桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。⑦痰火扰心证，清热化痰，宁心安神，黄连温胆汤加减。
8、讲解预防调护知识。
9、提示脉率快速型心悸、脉率过缓型心悸及脉律不整型心悸的处理原则。【教学时数】 3学时。 第二节 胸 痹(附：真心痛) 【目的要求】
1、了解胸痹的一般概念和特征。
2、掌握胸痹的病因多为寒邪内侵，饮食失调，情志失节，劳倦内伤，年迈体虚等因素。
3、掌握胸痹的病机有虚实两方面。实为寒凝、气滞、血瘀、痰浊痹遏胸阳，阻滞心脉；虚为心脾肾亏虚。
4、掌握胸痹的诊断要点，胸痹与悬饮、胃脘痛、真心痛等的鉴别，了解辨病诊查知识。
5、熟悉胸痹辨证宜分辨标本虚实，治疗先治其标，后顾其本，或兼顾同治。
6、掌握胸痹心血瘀阻、气滞心胸、痰浊闭阻心胸、寒凝心脉、气阴两虚、心肾阴虚、心肾阳虚等证的辨证论治。
7、熟悉胸痹的轻重、顺逆证候的辨别及治疗。
【教学内容】
1、讲解胸痹是指胸部闷痛的一类病证，叙述古代文献对胸痹的认识，提示与某些疾病的关系。
2、讲解胸痹病因多由寒邪内侵、饮食无度、情志失节、劳倦内伤、年迈体虚等有关。
3、强调胸痹的病位在心，与脾、肝、肾相关。病机总属胸阳不振，本虚标实。本虚为气虚、阴伤、阳衰，标实为瘀血、阴寒、气滞、痰浊。
4、讲解胸痹的诊断要点，注意胸痹与悬饮、胃脘痛、真心痛等的区别，并结合辨病提示必要的诊查要点。
5、胸痹的辨证应分辨标本虚实。治疗原则，应先治其标，后顾其本，先从祛邪入手，然后再予扶正，或兼顾同治。
6、强调说明胸痹心血瘀阻、气滞心胸、痰浊闭阻、阴寒凝滞、气阴两虚、心肾阴虚、心肾阳虚等证候的临床症状特点及其相互间联系、转化关系。
7、强调说明胸痹各证的治疗。①心血瘀阻证，活血化瘀，通络止痛，血府逐瘀汤加减。②气滞心胸证，疏肝理气，活血通络柴胡疏肝散加减。③痰浊闭阻证，通阳泄浊，豁痰宣痹，栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。④寒凝心脉证，辛温散寒，温通心阳，枳实薤白桂枝汤合当归四逆散加减。⑤气阴两虚证，益气养阴，活血通脉，生脉散合人参养荣汤加减。⑥心肾阴虚证，滋阴益肾，养心和络，天王补心丹合炙甘草汤加减。⑦心肾阳虚证，温补阳气，振奋心阳，参附汤合右归饮加减。
8、提示预防调护知识。
9、介绍活血化瘀药、芳香温通药在胸痹中的运用，真心痛的诊查、救治等问题。【教学时数】3学时。
第三节 不 寐(附：健忘、多寐) 【目的要求】
1、了解不寐的一般概念及特征。
2、掌握不寐的发生是心神不宁，因饮食、情志、劳倦、体虚等因素而诱发。
3、掌握不寐病理变化为阳盛阴衰、阴阳失交。
4、掌握不寐的诊断要点，不寐虚证、实证的鉴别，了解辨病诊查知识。
5、熟悉不寐的临床特征及分清虚实主次，治疗上当以补虚泻实、调整阴阳。
6、掌握肝火扰心、痰热扰心、心脾两虚、心肾不交、心胆气虚等证的辨证论治。
7、熟悉多寐、健忘的临床特征，辨证论治。【教学内容】
1、讲解不寐是指经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，叙述古代文献对不寐的认识，提示与某些疾病的关系。
2、强调说明不寐的病因。多由饮食不节、情志失常、劳倦、思虑过度及体虚等因素影响心神不安而导致不寐。
3、强调说明不寐病位在心，与肝(胆)、脾(胃)、肾关系密切。病机为痰火扰乱心神，或气血阴阳亏虚，心神失养，阴阳失交。
4、讲解不寐的诊断要点，注意不寐虚证、实证的区别，并结合辨病，提示必要的诊查要点。
5、讲解不寐的辨证当审其虚实。治疗原则为补虚泻实，调整阴阳。
6、强调说明肝火扰心、痰热内扰、心脾两虚、心肾不交、心胆气虚等证的临床症状特点极其相互间联系、转化的关系。
7、强调说明各证的治疗。①肝火扰心证，疏肝泻火，镇心安神，龙胆泻肝汤加减。②痰热扰心证，清化痰热，和中安神，黄连温胆汤加减。③心脾两虚证，补益心脾，养血安神，归脾汤加减。④心肾不交证，滋阴降火，交通心肾，天王补心丹合交泰丸加减。⑤心胆气虚证，益气镇惊，安神定志，安神定志丸合酸枣仁汤加减。
8、提示预防调护知识，及不寐的用药注意事项。
9、讲解健忘、多寐的诊查及辨证论治。【教学时数】2学时。 第四节 癫 狂 【目的要求】
1、了解癫狂的一般概念及特征。
2、掌握癫狂是七情内伤，因气滞、痰结、郁火、瘀血等因素而诱发。
3、掌握痰火上扰，气血凝滞，阴阳逆乱，心神被扰而发癫狂的病理变化。
4、掌握癫狂的诊断要点，癫狂与郁病、痴呆的区别，癫与狂的不同，了解辨病诊查知识。
5、掌握癫证痰气郁结、心脾两虚，狂证痰火扰神、痰热瘀结、火盛伤阴等证的辨证论治。
6、熟悉癫狂的精神、生活调护。【教学内容】
1、讲解癫狂证是指精神失常的一类疾患，叙述古代文献对本病证的认识，提示与某些疾病的关系。
2、强调说明癫狂的病因是七情内伤，并与禀赋遗传有关。
3、强调说明癫狂以阴阳失调、神机逆乱为主要病机，病理因素为气、痰、火、瘀，病变脏腑主要在心、肝、脾。阳偏盛者病狂，病机以痰火上扰为主；阴偏盛者病癫，病机以痰气郁结为主。癫狂病久，痰浊阻滞气血，则可导致血瘀。
4、讲解癫狂的诊断依据，注意本病证与痫证、郁证的区别及癫与狂的不同，并结合辨病，提示必要的诊查要点。
5、强调说明痰气郁结、心脾两虚、痰火扰神、火盛伤阴、痰热瘀结等证的临床症状特点及相互间联系转化的关系。
6、强调说明癫狂各证的治疗。①痰气郁结证，理气解郁，化痰醒神，逍遥散合顺气导痰汤加减；②心脾两虚证，健脾益气，养心安神，养心汤合越鞠丸加减；③痰火扰神证，清心泻火，涤痰醒神，生铁落饮加减；④痰热瘀结证，豁痰化瘀，调畅气血，癫狂梦醒汤加减。⑤火盛伤阴证，育阴潜阳，交通心肾，二阴煎合琥珀养心丹加减。
7、讲解癫狂的预防调护。
8、提示癫狂临证用药的技巧。【教学时数】2学时。 第五节 痫 病
【目的要求】
1、了解痫病的一般概念和特征。
2、掌握痫病成因与禀赋遗传、情志刺激、饮食失调、它病之后或脑部外伤有关。
3、掌握痫病病理变化为肝、脾、肾三脏功能失调，积痰内风，致肝风夹痰上扰，蒙闭清窍，内扰神明。
4、掌握痫病的诊断要点，痫病与中风、厥证、痉证的鉴别，了解辨病诊查知识。
5、熟悉痫病发作的突然、短暂、反复的三大特点，及标本缓急的区别，注意发作的先兆。
6、掌握痫病风痰闭阻、痰火扰神、瘀阻脑络、心肝两虚、心肾亏虚等证的辨证论治。
7、掌握痫病控制发作的处理方法。【教学内容】
1、讲解痫病是指发作性神志异常的一类病证，叙述古代文献对本病证的认识，提示与某些疾病的关系。
2、强调痫病的病因多由先天遗传、情志刺激、饮食失调、它病之后或脑部外伤所致。
3、强调说明痫病的病理变化以肝风痰浊为主，若遇情志郁结，或劳累过度触动积痰，气机逆乱，肝风夹痰，闭塞心窍，以致突然昏倒，发为痫病。
4、讲解痫病的诊断依据，注意本病证与中风、厥证、痉证之区别，并结合辨病，提示必要的诊查要点。
5、讲解痫病发作的突然、短暂、反复的三大特点，并注意情绪变化，饮食变化，头痛、神志变化等先兆症的表现。
6、强调说明痫病的标本缓急。频繁发作时，以治标为主，着重豁痰顺气，熄风开窍，平肝定痫等法；平时以治本为重，宜健脾化痰，补益肝肾，养心安神，并调摄精神。
7、强调说明痫病风痰闭阻、痰火扰神，心脾血虚、心肾阴虚等证的症状特点及其相互间联系、转化的关系。
8、强调说明痫病各证的治疗。①风痰闭阻证，涤痰熄风，开窍定痫，定病丸加减。②痰火扰神证，清热泻火，化痰开窍，龙胆泻肝汤合涤痰汤加减。③瘀阻脑络证，活血化瘀，熄风通络，通窍活血汤加减。④心脾两虚证，补益气血，健脾宁心，六君子汤合归脾汤加减。⑤心肾亏虚证，补益心肾，潜阳安神，左归丸合天王补心丹加减。
9、讲解痫病的预防调护。
10、讲解痫病虫类药的使用原则及临证注意事宜。【教学时数】2学时。
第六节 痴 呆 【目的要求】
1、了解痴呆的一般概念及特征。
2、掌握痴呆的发生是先天禀赋不足、七情内伤、跌仆损伤、年高体虚、久病耗损等因素所致。
3、掌握痴呆病理变化是脏腑虚衰，清阳不升，浊阴不降，痰浊瘀血内生，脑失充养，髓海渐空，神明日损，神机失统所致。
4、掌握痴呆的诊断要点，痴呆与健忘、癫证、郁证的鉴别，了解辨病的诊查知识。
5、熟悉痴呆病位在脑，与心、肾、肝、脾均有关系。病理性质以肾虚为主，兼有痰浊、瘀血、气滞，正虚、邪实互为因果。
6、熟悉痴呆以综合治疗为主的原则。
7、掌握髓海不足、脾肾两虚、痰浊蒙窍、瘀血内阻等证的辨证论治。
8、熟悉临证用药原则。【教学内容】
1、讲解痴呆是指无知而废的一类神志疾病，叙述古代文献对痴呆的认识过程，提示与某些疾病的关系。
2、强调说明痴呆病因，多由先天禀赋不足、七情内伤、跌仆损伤、年高体虚、久病耗损等因素，致神机失统而痴呆。
3、强调说明病位在脑，与心、肾、肝、脾相关。病理性质以肾虚为主，兼有痰浊、瘀血、气滞。
4、强调说明痴呆由先天禀赋不足，或年高体虚等因素，致脏腑虚衰，使其清阳不升，浊阴不降，痰浊瘀血为害，脑失充养，神机失统的病理变化。
5、讲解痴呆的诊断要点，注意痴呆与健忘、癫证、郁证的区别，并结合辨病，提示必要的诊查要点。
6、强调说明髓海不足、脾肾两虚、痰浊蒙窍、瘀血内阻等证的临床症状特点及其相互间联系转化的关系。
7、强调说明各证的治疗。①髓海不足证，补肾益髓，填精养神，七福饮加减。②脾肾两虚证，补肾健脾，益气生精，还少丹加减。③痰浊蒙窍，健脾化湿，涤痰开窍，涤痰汤加减。④瘀血内阻证，活血化瘀，开窍醒脑，通窍活血汤加减。
8、讲解预防调护知识，提示痴呆治疗注意攻补适宜，要采取药物治疗、心理治疗、智能训练、情绪调节、改善环境、消除病因等综合疗法。介绍痴呆临床保护胃气，使用血肉有情之品的经验。
【教学时数】2学时。
第七节厥 证 【目的要求】
1.掌握厥证的概念及临床特征。厥证可分气厥、血厥、痰厥三大类。 2.熟悉厥证的病因有体虚久病、情志刺激、饮食不节等。 3.掌握厥证的病机是气机逆乱，升降乖戾，阴阳不相顺接。 4.熟悉厥证的诊断要点及其与中风、昏迷、痫病的鉴别。 5.熟悉厥证的辨证要点及治疗原则。
6.掌握气厥、血厥、痰厥各证型的证治方药。【教学内容】
1.了解厥证是以突然昏仆，四肢逆冷，短时间意识欠清，移时逐渐苏醒为主要特征的一类急性病证。提示与相应西医疾病的关系。
2.了解体虚劳倦、情志过极、饮食不节等多种原因均可导致厥证。
3.了调厥证的基本病机为气机逆乱，升降乖戾，阴阳不相顺接。病理属性有虚实之分，常见气厥、血厥、痰厥三大类。
4.强调厥证的诊断要点及其与眩晕、中风、昏迷、病病的鉴别。辨证着重辨明虚实，分清气血。
5.了解厥证的治疗原则是发作时回厥醒神，缓解后调理气血。
6.强调厥证的辨证论治。①气厥：实证，开窍、顺气、解郁，通关散合五磨饮子加减；虚证，补气、回阳、醒神，生脉饮、四味回阳饮加减。②血厥：实证，平肝潜阳，理气通瘀，羚角钩藤汤、通瘀煎加减；虚证，补养气血，独参汤、人参养荣汤加减。③痰厥：用行气豁痰法，导痰汤加减。
7.提示血厥之实证重者可发展为中风，临证应注意其变化。
8.提示气厥、瘁厥既可单独发病，又可相互兼夹，治疗注意行气、化痰法的配合。【教学方法】1学时 第三章 脾胃系病证
第一节 胃痛(附：吐酸、嘈杂) 【目的要求】
1、熟悉胃痛概念及临床特征。
2、熟悉胃痛病因主要是外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅、素体脾虚等，病变部位在胃，与肝脾关系密切。病理属性以虚实为常，而有演变多异的特点。掌握胃痛的病机是胃气郁滞，不通则痛。
3、掌握胃痛诊查要点以及与真心痛的鉴别，熟悉胃痛与胁痛、腹痛、肠痈等的鉴别。
4、掌握胃痛辨治原则和常见的寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃、湿热中阻、瘀血停胃、胃阴亏耗、脾胃虚寒证的证治。【教学内容】
1、讲解胃痛是发生在胃脘部近心窝处的,以疼痛为主症的病症。叙述古代文献对本病证的认识，提示与相关西医疾病的关系。
2、详细讲解胃痛的病因多为外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅、素体脾虚等；重点强调胃痛的病机关键为胃气郁滞，不通则痛。分析其病机演化：急性者，多由六淫、饮食、情志所引起。邪犯胃脘，病多属实，邪盛正气亦旺，脾胃损伤较轻；若邪干胃脘日久，严重损伤脾胃生理功能，正气衰弱，可转化为慢性，出现气(阳)虚证和阴虚证。胃痛久发可因气滞与气虚致血行不畅，血瘀胃脘络脉，形成瘀血，故慢性胃脘痛虽以本虚为主，但多夹寒湿，湿热、痰饮，瘀血，形成虚中夹实、寒热错杂证。
3．重点强调胃痛与真心痛的鉴别，并讲解胃痛与胁痛、腹痛、肠痈等的鉴别。
4．详细讲解寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃、湿热中阻、瘀血停胃、胃阴亏耗、脾胃 虚寒的症状特点。
5．强调说明胃痛各证治疗。①寒邪客胃：温中散寒法，香苏散合良附丸加味。②饮食伤胃：消导和中法，保和丸加减。③肝气犯胃：疏肝理气和中法，柴胡疏肝散加减。④湿热中阻：清化湿热，理气和胃，清中汤加减。⑤瘀血停胃：化瘀通络，理气和胃法，失笑散合丹参饮加减。⑥胃阴亏耗：养阴益胃法，一贯煎合芍药甘草汤加减。⑦脾胃虚寒：温中健脾法，黄芪建中汤加减。 【教学时数】3学时。 第二节 痞 满
【目的要求】
1．熟悉痞满概念及临床特征。
2．了解痞满主要沿革及讨论范围。
3．掌握痞满病因是外邪所犯，饮食不化，情志失调等。病机分虚实，实则实邪内阻，虚则中虚不运。虚实可相互转化或兼杂，以中焦气机不利，升降失职为基本病机。病位在胃，关系到脾、肝诸脏。
4、掌握痞满辨治原则和常见证型的证治。
【教学内容】
1、讲解痞满是指胸腹间痞满闷胀不舒的一种病证，触之无形，按之柔软，压之不痛。叙述古代文献对本病的认识，提示与西医疾病的关系。
2．强调说明痞满病因多为外邪所犯、饮食不化、情志失调等，病机分虚实，实则实邪内阻，虚则中虚不运。初病多实，久病致虚，虚实兼杂。
3．讲解痞满与胃痛、胸痹、鼓胀的鉴别。
4．强调痞满要分虚实两大类辨证，实则泻之，虚则补之。临床上往往寒热虚实兼杂，常用仲景诸泻心汤。
5．强调说明痞满各证治疗。(1)实痞：①饮食内停：消食和胃，行气消痞法，保和丸加减。②痰湿中阻：除湿化痰，理气和中法，二陈平胃汤加减。③湿热阻胃：清化湿热，和胃消痞法，泻心汤合连朴饮加减。④肝胃不和：疏肝解郁，和胃消痞法，越鞠丸合枳术丸加减。(2)虚痞：①脾胃虚弱：补气健脾，升清降浊法，补中益气汤加减。②胃阴不足：养阴益胃，调中消痞法，益胃汤加减。
6．介绍痞满转归预后及预防调摄。 【教学时数】2学时。 第三节 呕 吐 【目的要求】
1、了解呕吐的概念及临床特征。
2、掌握呕吐的主要病因是外邪侵袭，饮食不当、情志失调、病后体虚。病机主要是胃气上逆。病位在胃。
3、熟悉呕吐、反胃、噎膈的鉴别。
4、熟悉呕吐辨证要点，掌握呕吐的治疗原则。
5、掌握常见证型的辨证施治。【教学内容】
1、强调说明呕吐是由于胃失和降，气逆于上所引起的一种病证。其临床特征是有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕。
2、讲解古代文献对本病的认识，提示与某些西医疾病的关系。
3、强调说明引起呕吐的原因主要有外邪侵袭、饮食不节、情志失调、病后体虚，其中饮食不节，情志失调两个原因尤为重要。基本病机是胃气上逆。病位在胃，与脾、肝诸脏有关。
4、讲解呕吐的演变规律是初病多实，呕吐日久，损伤脾胃，中气不足，由实转虚；或脾胃素虚，复为饮食所伤，或成痰生饮，因虚致实，出现虚实夹杂的复杂病机。
5、介绍呕吐应与反胃、噎膈相鉴别，三者的共同点在于均有胃气上逆的病机，但在主症，病位上有所不同。
6、介绍呕吐的辨证应分虚实，可从病因、病程、起病缓急来鉴别，治疗以和胃降逆为原则，但应分虚实辨证论治。实者重在祛邪，分别施以解表、消食、化痰、解郁之法，辅以和胃降逆之品，以求邪去胃安呕止之效。虚者重在扶正，分别施以健运脾胃、益气养阴之法，辅以降逆止呕之药，以求正复胃和呕止之功。
7、强调呕吐各证的证候特点及治疗。①外邪犯胃证：疏邪解表，化浊和中法，藿香正气散加减。②食滞内停证：消食化滞，和胃降逆法，保和丸加减。③痰饮内阻证：温中化饮，和胃降逆法，小半夏汤合苓桂术甘汤加减。④肝气犯胃证：疏肝理气，和胃降逆法，四七汤加减。⑤脾胃气虚证：健脾益气，和胃降逆法，香砂六君子汤加减。⑥脾胃阳虚证：温中健脾，和胃降逆法，理中汤加减。⑦胃阴不足证：滋养胃阴，降逆止呕法，麦门冬汤加减。
8、讲解呕吐的护理及日常生活中饮食及情志调摄的问题。
9、提示治疗呕吐不能见吐止吐等治疗要点。【教学时数】2学时。 第四节 噎膈(附：反胃) 【目的要求】
1、掌握噎膈的概念及临床特征。
2、掌握噎膈的主要病因是饮食不节、七情内伤、久病年老。气、痰、瘀交阻，热毒互结，食管狭窄、干涩是噎膈的基本病机。病位在食道，属胃气所主。
3、掌握噎膈的病机及虚实演变规律。
4、掌握噎膈辨治原则。
5、掌握常见证型的辨证施治。
【教学内容】
1、强调说明噎膈的临床特征是吞咽之时梗噎不顺，饮食不下或食入即吐。
2、讲解古代文献对本病的认识，提示与某些西医疾病的关系。3．强调说明引起噎膈的原因是饮食不节、七情内伤、久病年老。病机关键在于气、痰，瘀交阻，热毒互结，食管狭窄、干涩。病位在食道，属胃气所主，与脾胃、肝肾、气血津液关系密切。
4．讲解噎膈与反胃的鉴别。两者均有呕吐症状，区别点在于①有无吞咽困难，②食后呕出的时间。
5．讲解噎膈的演变规律。初起多因脏腑功能失调，形成气、痰、瘀互结，正虚邪实，使阴津枯槁，精血耗竭，进一步发展则阴损及阳，气虚阳微。
6、强调说明噎膈的辨治原则。初起以标实为主，重在治标，根据气结、痰阻、血瘀之不同而给予理气、化痰、消瘀为法，并少佐滋阴养血润燥之品。后期以正虚为主，重在扶正，根据津血及阳气的亏虚情况而给予滋阴养血、益气温阳为法，少佐理气、化痰、消瘀之药。 7．强调说明噎膈各证的治疗。①痰气交阻证：开郁化痰，润燥降气法，启膈散加减。②瘀血内结证：滋阴养血，破结行瘀法，通幽汤加减。③津亏热结证：滋阴养血，润燥生津法，沙参麦冬汤加减。④气虚阳微证：温补脾肾法，补气运脾汤加减。 8．讲解噎膈的护理及日常生活中饮食及情志调摄的问题。 【教学方法】以自学为主。 第五节 呃 逆
【目的要求】
1．了解呃逆的概念及临床特征。
2、掌握呃逆的主要病机是饮食不当，情志不遂，体虚病后。病机主要是各种病因引起胃气上逆动膈，膈间气机不利而发。病位在膈，关键脏腑在胃。 3．熟悉呃逆与干呕及嗳气的鉴别。
4．熟悉呃逆辨治原则。
5．掌握常见证型的辨证施治。 【教学内容】
1、讲解呃逆是以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，难以自制为主要表现的病症，常伴有胸膈痞闷，脘中不适，情绪不安等症状。
2．讲解古代文献对本病的认识，提示与某些西医疾病的关系。
3、强调引起呃逆的病因是饮食不节、情志不和、体虚病后。轻证病人多以饮食不节，情志失调为主，而重证患者则以体虚病后为主。病机的关键在于胃气上逆动膈， 胃失和降，膈间气机不利。病位在膈，关键脏腑在胃，与肝、脾、肺、肾有关。并讲解呃逆因原发疾病病情轻重的不同，预后有极大的差别。
4、讲解呃逆应与干呕及嗳气鉴别。三者在病机上均与胃气上逆有关，但临床特征各异。
5、强调呃逆辨治原则。辨证要分清虚实寒热，治以理气和胃、降逆平呃为基本大法。对于危重危病证中出现的呃逆，急当救护胃气。
6、强调呃逆各证的治疗。①胃中寒冷证：温中散寒止呃法，丁香散加减。②胃火上逆证：清胃泄热止呃法，竹叶石膏汤加减。③气机郁滞证：顺气降逆止呃法，五磨饮子加减。④脾胃阳虚证：温补脾胃止呃法，理中汤加减。⑤胃阴不足证：养胃生津止呃法，益胃汤合桔皮竹茹汤加减。
7、讲解呃逆的预防调护知识。【教学方法】以自学为主。 第六节 腹 痛
【目的要求】
1、熟悉腹痛概念及临床特征。
2、熟悉腹痛病因有外感时邪、饮食不节、情志失调、阳气素虚等，掌握病机特点、病位病理性质、病理演变规律。
3、熟悉腹痛诊查要点。
4、掌握腹痛治疗原则和常见证型的证治。【教学内容】
1、讲解腹痛是指胃脘以下。耻骨毛际以上的部位发生疼痛为主症的病证。叙述古代文献对本病的认识，提示与西医某些疾病的关系。
2、强调说明腹痛的病因多由外感时邪、饮食不节、情志失调、阳气素虚等导致气机郁滞，脉络痹阻及经脉失养所致。其病机不外寒、热、虚、实四端。病位在气在血，在脏在腑。病理性质多属虚实夹杂，寒热虚实往往互为因果，互相转化。
3、讲解腹痛的诊查要点。
4、强调说明腹痛的辨证主要辨清气血、寒热、虚实及脏腑病位，治疗以“通则不痛”为原则。
5、强调说明腹痛各证型的治疗。①寒凝腹痛：温中散寒法，良附丸合正气天香散加减。②热壅腹痛：泄热通腑法，承气汤加减。③食滞腹痛：消食导滞法，轻证用保和丸，重证用枳实导滞丸。④气滞腹痛：疏肝理气法，柴胡疏肝散。⑤血瘀腹痛：活血化瘀法，少腹逐瘀汤。⑥虚寒腹痛：温中补虚，缓急止痛法，小建中汤加减。 【教学时数】2学时。 第七节 泄 泻 【目的要求】
1．了解泄泻的概念及临床特征。
2、熟悉泄泻的主要成因是感受外邪、饮食所伤、情志失调、病后体虚及禀赋不足，其病机特点是脾病湿盛。
3．掌握泄泻的诊查要点，寒、热、虚、实辨证要点和运脾化湿的治疗原则。 4．掌握泄泻各证型的治疗。 【教学内容】
1．讲解泄泻的定义和临床特征。
2、讲解古代文献对本病的认识及泄泻别称，提示与现代医学某些疾病的关系。
3．强调说明泄泻病因病机是感受外邪、饮食所伤、情志失调、病后体虚及禀赋不足所引起的脾胃运化功能障碍。病位在脾、胃、大小肠，与肝、肾关系密切。脾病湿盛是导致本病的重要病机。
4．讲解泄泻与痢疾、霍乱鉴别要点。
5．强调泄泻寒、热、虚、实辨证要点及治疗原则，并简单介绍治泻九法。
6．强调泄泻各证型的证治。暴泻：①寒湿内盛：散寒化湿法，藿香正气散加减。②湿热伤中：清热利湿法，葛根芩连汤加减。③食滞肠胃：消食导滞法，保和丸加减。久泻：①脾胃虚弱：健脾益气，化湿止泻法，参苓白术散加减。②肾阳虚衰：温肾健脾，固涩止泻法，四神丸加减。③肝气乘脾：抑肝扶脾法，痛泻要方加减。 7．提示泄泻寒热夹杂、虚实互见等证的治疗要点。 【教学时数】3学时。 第八节 痢 疾
【目的要求】
1．掌握痢疾概念及临床特征。
2．熟悉痢疾病因为外受湿热、疫毒之气，内伤饮食生冷。掌握病机特点、病位，病理性质、病理演变规律。
3．了解痢疾诊查要点。 4．掌握痢疾辨治原则和常见证型的证治。
【教学内容】
1、讲解痢疾是以腹痛、里急后重、下痢赤白脓血为主症，多发于夏秋季节的病证。
2、讲解古代文献对本病的认识，提示与某些疾病的关系。
3、强调痢疾的病因是由外受湿热、疫毒之气，内伤饮食生冷，损伤脾胃．与肠腑而形成。病机是由湿热、疫毒、寒湿、食滞等邪壅塞肠中，与气血相搏结，使肠道传导失司，气血壅滞，脂络受伤，痢下赤白。病位在大肠，与脾、胃有关，可涉及肝、肾。若湿热疫毒深重，亦可内陷心肝，扰乱神明或引动肝风，形成疫毒痢；若疫毒上冲于胃，则可致胃气上逆而形成噤口痢。病理性质可虚可实，可寒可热。病理演变暴痢多见实证，久痢多见虚证。如反复发作之休息痢，则多见本虚标实证。
4、了解痢疾的诊查要点。
5、强调说明痢疾的治疗原则。热痢清之，寒痢温之；初痢实则通之，久痢虚则补之；寒热交错者，清温并用；虚实夹杂者，通涩兼施。
6、强调说明痢疾各证的治疗。①湿热痢：清肠化湿，调气和血法，芍药汤加减。本证型初起夹有表证者，可用逆流挽舟法，荆防败毒散加减。②疫毒痢：清热凉血解毒法，白头翁汤加减。③寒湿痢：温化寒湿法，胃苓汤加减。④阴虚痢：养阴清肠法，黄连阿胶汤合驻车丸加减。⑤虚寒痢：温补脾肾，收涩固脱法，桃花汤合真人养脏汤加减。⑥休息痢：温中清肠，佐以调气化滞法，连理汤加减。
7、讲解痢疾的预防调护知识。
8、提示疫毒痢发生厥脱及噤口痢等的治疗要点。【教学时数】3学时。
第九节 便 秘 【目的要求】
1、了解便秘的概念及临床特征。
2、掌握便秘的病因有饮食不节、情志失调、年老体虚,感受外邪等，病机主要是热结，气滞，寒凝、气血阴阳亏虚引起肠道传导失司。
3、熟悉便秘的诊查要点。
4、掌握便秘治疗原则和常见证型的证治。【教学内容】
1、讲解便秘的定义及临床特征。
2、讲解古代文献对本病的认识，提示与西医某些疾病的关系。
3、强调便秘的病因是由于素体阳盛、情志失调、年老体虚、感受外邪导致腑气不通，传导失司。病机主要是热结、气滞、寒凝、气血阴阳亏虚引起肠道传导失司。病位在大肠，与肝，肺、肾关系密切。
4、讲解便秘的诊断依据，要注意与肠结相鉴别等诊查知识。
5、强调便秘各证型的证治。①热秘：清热润肠法，麻子仁丸加减。②气秘：顺气行滞法，六磨汤加减。③冷秘：温里散寒法，温脾汤合半硫丸加减。④气虚秘：益气润肠法，黄芪汤加减。⑤血虚秘：养血润燥法，润肠丸加减。⑥阴虚秘：滋阴润肠法，增液汤加减。⑦阳虚秘：温阳通便法，济川煎加减。
6、提示功能性便秘、老年性便秘、产后便秘的证治特点。【教学时数】2学时 第四章 肝胆病症 第一节 胁 痛 【目的要求】 1．熟悉胁痛病在肝胆，病理特点为肝络失和，病理性质有虚实之别。熟悉气郁可以化火，伤阴，或气滞而致血瘀的病理演变关系。
2．掌握胁痛的辨证以区别气血虚实为要点，治疗以“通则不痛”的理论为依据。实证运用理气、活血、清热、化湿等法，虚证当补中寓通，以滋阴柔肝为主。
3．掌握肝气郁滞、肝胆湿热、瘀血阻络与肝阴不足四个常见证型的治法方药，明确以肝郁气滞所致胁痛最为常见。
4．了解胆道病证的一般辨病用药知识。
【教学内容】
1．说明胁痛主症是一侧或两侧胁肋部位疼痛。提示与相关疾病的联系。
2．讲解胁痛的病因为情志不遂、外感湿热、饮食不调、劳欲久病或跌仆损伤。强调指出病位在肝胆，病理特点为肝气郁滞，络脉失和。病理变化有“不通则痛”与“不荣则痛”两类。病理性质有虚有实，而以实为多。
3．强调本病的辨证要点，当分清气血虚实。初病在气，久病入络。初病属实，久病多虚。列述肝郁气滞、肝胆湿热、瘀血阻络、肝络失养四个常见证型的症状特点及其相互关系。 4．根据“通则不痛”的理论，以疏肝和络止痛为治疗原则，强调说明胁痛常见证型的辨证论治。①肝郁气滞证，疏肝理气法，用柴胡疏肝饮加减。②肝胆湿热证，清热利湿法，用龙胆泻肝汤加减。③瘀血阻络证，祛瘀通络法，用旋覆花汤或复元活血汤加减。肝络失养证，滋阴柔肝法，用一贯煎加减。 【教学时数】2学时。 第二节 黄疸(附：萎黄） 【目的要求】
1．掌握黄疸的病证概念，了解黄疸病的分类方法。 ．
2、掌握黄疸的病理变化主要是湿邪阻滞脾胃肝胆，胆液不循常道，外溢肌肤所致。熟悉急黄是阳黄的一种危重证型，阳黄与阴黄两者之间相互转化关系，以及黄疸与萎黄的鉴别。了解黄疸的预后及萎黄的概念。
3．熟悉黄疸辨证应以阴阳为纲，治疗大法为化湿邪，利小便。
4、掌握黄疸各证型的辨证和治疗。
5、了解黄疸的饮食调护及辨病诊断知识。
6、熟悉萎黄的病因病机。
7、掌握萎黄的治法与常用方法。
【教学内容】
1、讲解黄疸是以目黄、身黄、小便黄为主症，提示黄疸的主要分类和讨论范围。
2、讲解黄疸的病因多由外感湿热疫毒、内伤饮食劳倦或它病之后引起。强调黄疸的病理因素有湿、热、寒、郁(气郁)、瘀、毒(疫毒)六种，但关键是湿邪为患。病机主要为湿邪困遏脾胃，肝胆疏泄失常，胆汁泛溢肌肤。强调指出急黄是阳黄的一种危重证型，阳黄与阴黄两者之间可以演变转化。
3、强调黄疸的辨证应以阴阳为纲，讲解阳黄、阴黄的辨证要点，黄疸与萎黄的区别，提示与黄疸相关疾病的诊断知识。
4、强调说明阳黄热重于湿、湿重于热、胆腑郁热、疫毒炽盛，阴黄寒湿阻遏、脾虚湿留等证型的症状特点。
5、着重强调黄疸的治疗大法，主要为化湿邪，利小便。分证治疗：①阳黄：热重于湿证，清热利湿，佐以通腑法，用茵陈蒿汤加减。湿重于热证，除湿泻热法，用茵陈五苓散、甘露消毒丹加减。胆腑郁热证，疏肝利胆、清利湿热法，用大柴胡汤加减。疫毒炽盛证，清热解毒、凉血开窍法，用千金犀角散加减，并服安宫牛黄丸。②阴黄：寒湿阻遏证，温中化湿，健脾和胃法，茵陈术附汤加味。脾虚湿滞证，健脾养血、利湿退黄法，黄芪建中汤加减。
6、介绍黄疽消退后调治。湿热留恋，余邪未清，治当续予清热化湿、淡渗分利，茵陈四苓散加减。肝脾不调，疏运失职，治宜调和肝脾、理气助运，柴胡疏肝饮或归芍六君子汤化裁。气滞血瘀，癥块留着，治当疏肝理气、活血化瘀，逍遥散合鳖甲煎丸。
7、讲解萎黄与黄疸不同，萎黄肌肤萎黄不泽，但两目不黄，小便色清。
8、熟悉萎黄病因为虫积、食滞或失血、病后。病机为脾虚不健，气血衰少，不能荣养肌肤。
9、治法为调理脾胃，补益气血。方用黄芪建中汤或人参养营汤。由钩虫引起者，配合驱虫。 【教学时数】2学时。 第三节 积 聚 【目的要求】
1、了解癥积是有形可征，病在血分。瘕聚则聚散无常，病在气分。二者有一定的区别与联系。
2、熟悉癥积的病理为湿热、痰浊、寒邪互结，导致肝失疏泄，脾失健运，气滞血瘀。初病多实，久病虚实夹杂。
3．了解黄疸、鼓胀与癥积的关系。
4．掌握癥积初期应予消散，中期消补兼施，后期养正除积的治疗原则。 5．掌握积聚各证型的辨证论治。
【教学内容】
1．介绍癥积是指腹内结块，或胀或痛而言。提示与相关疾病的联系。
2．强调指出癥积形成的病因虽有多端，但其病理关键总属气滞血瘀病变脏器主要在肝脾。说明癥积与瘕聚、黄疸、鼓胀的关系。
3．强调癥积辨证当区别虚实的主次，治疗应分初、中、末三个阶段，以祛瘀理气软坚散结为主，辅以扶正之法。
4．强调癥积辨证论治。①气滞血阻证，理气消积，活血散瘀法，柴胡疏肝散合失笑散加减。②瘀血内结证，祛瘀软坚，佐以扶正健脾法，膈下逐瘀汤合六君子汤、鳖甲煎丸。③正虚瘀结证，补气养血，活血化瘀法，八珍汤合化积丸加减。
5．讲解聚证的治法：①肝气郁结证，以疏肝解郁，行气散结为主，用逍遥散，木香顺气散加减。②食滞痰阻证，理气化痰，导滞散结，六磨汤为主。 【教学时数】3学时。 第四节 鼓 胀
【目的要求】
1、了解鼓胀的一般概念及特征。
2、熟悉鼓胀的主要成因是酒食不节、情志刺激、虫(蛊)毒感染及黄疸、癥积等病后续发。病理主要是肝、脾、肾三脏失调，气、血、水停积腹中。
3、掌握鼓胀的诊断要点，掌握其与水肿的鉴别及气、血、水臌的鉴别，了解辨病诊查知识。4．熟悉鼓胀辨证应分虚实标本主次，治疗当区别气滞、血瘀、水湿的偏盛，以及阳虚与阴虚的不同。
5．掌握气滞湿阻、水湿困脾、水热蕴结、瘀结水留、阳虚水盛和阴虚水停等证的辨证施治。 6．掌握逐水剂临床应用要点，熟悉晚期危重症的转归及治疗。
【教学内容】
1、讲解鼓胀是指腹部胀大如鼓的一类病证，叙述古代文献对本病的认识，提示与某些疾病的关系。
2、强调说明鼓胀多由酒食不节、情志劳欲所伤、虫毒感染及其他病后导致肝脾失调，甚则累及于肾，气、血、水互结，停聚腹中而成，总属本虚标实之病证。
3、强调鼓胀应区别气、血、水的不同，提示三者之间的相互关系以及鼓胀与水肿的区别，并结合辨病，提示必要的诊查要点以及晚期的危重转归。4．讲解鼓胀的辨治应分虚实标本主次。标实者当辨气滞、血瘀、水湿的偏盛，分别采用行气、活血、利水或攻逐等法；本虚者当辨阳虚与阴虚的不同，用温补脾肾或滋养肝肾法；本虚标实错杂并见者，当攻补兼施。
5．强调说明鼓胀气滞湿阻、水湿困脾、水热蕴结、瘀结水留、阳虚水盛和阴虚水停等证的症状特点及其相互间联系转化的关系。
6、强调说明鼓胀各证的治疗。①气滞湿阻证，疏肝理气，运脾利湿法，柴胡疏肝饮合胃苓汤加减。②水湿困脾证，温中健脾，行气利水法，实脾饮加减。③水热蕴结证，清热利湿，攻下逐水法，中满分消丸、茵陈蒿汤加减。④瘀结水留证，活血化瘀，行气利水法，调营饮加减。⑤阳虚水盛证，温补脾肾，化气利水法，附子理苓汤、济生肾气丸加减。⑥阴虚水停证，柔肝滋肾，养阴利水法，六味地黄汤、一贯煎加减。
7、强调说明逐水剂的运用，昏迷、出血等危重症的救治,介绍护理调摄等问题。【教学时数】3学时。 第五节 头 痛 【目的要求】
1、了解头痛的病因有外感与内伤两方面，外感头痛病机为外邪阻滞窍络，内伤头痛病机有虚实之分。
2、熟悉头痛辨证分外感内伤、虚实的要点，同时必须审证求因，注意辨病。
3、掌握头痛常见证候的特点和治疗方药，以及根据头痛的不同部位，酌配引经药。【教学内容】
1、说明头痛的讨论范围，以及偏头痛、真头痛、头风等病名的概念。提示头痛与西医相关疾病的联系。
2、介绍病因有外感、内伤两个方面。外感以风邪为主，每兼寒、湿、热；内伤因情志失调，饮食劳倦、先天不足及房事不节、体虚久病或外伤所致。头痛的病机外感为风寒湿热邪阻窍络。内伤头痛有虚有实，实证为肝阳、痰浊、瘀血壅滞，窍络失和；虚证为阴血精气亏虚，头窍失养。
3、强调头痛辨证，首先应根据头痛的久暂、性质和程度，分别外感、内伤和证候的虚实。其次应根据头痛的部位，辨经络所属。
4、讲解内伤的治疗大法。外感头痛治以疏风祛邪为主。内伤头痛，虚证当滋阴养血、益肾填精，实证当平肝、化痰、行瘀，虚实夹杂者兼顾。此外，根据头痛的部位，酌配引经药。
5、强调说明头痛的不同证型的特点及分证治疗。①风寒头痛，疏风散寒法，川芎茶调散加减。②风热头痛，疏风清热法，芎芷石膏汤加减。③风湿头痛，祛风胜湿法，羌活胜湿汤加减。④肝阳头痛，平肝潜阳法，天麻钩藤饮加减。⑤血虚头痛，养血和络法，加味四物汤加减。⑥痰浊头痛，化痰降逆法，半夏天麻白术汤加减。⑦肾虚头痛，补肾填精法，大补元煎加减。⑧瘀血头痛，活血通窍法，通窍活血汤加减。 【教学时数】3学时。 第六节 眩 晕 【目的要求】
1．了解眩晕的概念，以及历代医家对本病的认识。
2．熟悉眩晕的病理有风、痰、火、瘀、虚之别，且可兼夹为患。
3．掌握眩晕辨治原则及常见各个证型的特点和治法方药。 【教学内容】
1．介绍眩晕的特征为头昏眼花，视物发黑，甚则有外物及自身旋转感。扼要叙述历代对眩晕的认识和治疗。提示与西医相关疾病的联系。
2．讲解眩晕病因均由内伤或跌扑损伤所致，病理表现有风、火、痰、瘀、虚之别，且每可兼夹为患。
3．强调肝阳上亢、痰浊中阻、气血亏虚、肾精不足及瘀血阻窍五种常见证型特点及其相互关系。
4．强调指出眩晕的辨证，当分清标本虚实及脏腑重点，治疗原则是补虚泻实，调整阴阳。眩晕的分证论治：①肝阳上亢证，平肝潜阳，清火熄风法，用天麻钩藤饮加减。②痰浊中阻证，化湿祛痰，健脾和胃法，用半夏天麻白术汤加减。③气血亏虚证，补益气血，调养心脾法，用归脾汤加减。④肾精不足证，滋肾养肝，益精填髓法，用左归丸加减。⑤瘀血阻窍证，祛瘀生新，活血通窍法，通窍活血汤加减。 【教学时数】2学时。 第七节 中 风
【目的要求】
1、了解中风的概念、特征。
2、掌握中风的病因病理，明确肝肾阴虚是致病之本，风、火、痰、气、瘀相互为患是发病之标，气血逆乱，上犯于脑，则发为中风。
3、掌握中经络风痰入络，中脏腑闭证与脱证的辨证要点，以及应急处理和治法方药
4、熟悉中风恢复期的治疗，了解其生活起居、精神、饮食等的调摄。
5、了解中风与痫证、厥证的区别。
【教学内容】
1、介绍中风的概念，说明以突然昏倒，不省人事， 口眼歪斜，半身不遂为临床特征明确讨论范围。并简介历代对中风病因病理的认识和发展。提示中风与西医脑血管意外的关系。 2．强调指出中风的形成是因情志、酒食、体质等导致肝肾阴虚阳亢，风、火、痰、气、瘀相互为患，基本病机总属阴阳失调，气血逆乱而卒中，重者入脏腑，轻者中经络。 3．强调说明中经络与中脏腑、中脏腑的闭证与脱证鉴别要点。
4．介绍中风与痫证、厥证等的区别。
5．强调中风辨证应辨中经络与中脏腑，中脏腑辨闭证与脱证，闭证辨阳闭和阴闭，辨病期。治疗中经络以平肝熄风、化痰祛瘀通络为主。中脏腑闭证宜开，脱证宜固，内闭外脱则开闭固脱兼顾。恢复期及后遗症期标本同治，平肝熄风、化痰祛瘀与滋养肝肾或补气养血 并用。
6．强调说明中风神志昏迷的应急处理，并按中经络、中脏腑分类讲解各证型的症状特点和治疗。①中经络：风痰入络证，祛风化痰通络法，真方白丸子加减。风阳上扰证，平肝潜阳、活血通络法，天麻钩藤饮加减。阴虚风动证，滋阴潜阳、熄风通络法，镇肝熄风汤加减。②中脏腑：痰热腑实证，通腑泄热、熄风化痰法，桃仁承气汤加减。痰火瘀闭证，熄风清火、化痰开窍法，羚角钩藤汤加减。痰浊瘀闭证，化痰熄风、宣郁开窍法，涤痰汤加减。③脱证，回阳救阴、益气固脱法，参附汤合生脉散加味。④恢复期的治疗：风痰瘀阻证，搜风化痰、行瘀通络法，解语丹加减。气虚络瘀证，益气养血、化瘀通络法，补阳还五汤加减。肝肾亏虚证，滋养肝肾法，左归丸、地黄饮子加减。
7、交待有关预防中风的知识。【教学时数】3学时。 第八节 瘿 病
【目的要求】
1、掌握瘿病的概念。
2、熟悉瘿病的病因，掌握瘿病的病机特点。
3、熟悉瘿病的诊断依据、病证鉴别及相关检查。
4、掌握瘿病的辨证要点及治疗原则。
5、掌握气郁痰阻、痰结血瘀、肝火旺盛、心肝阴虚等证型的辨证论治。
6、了解瘿病的预防调护。【教学内容】
1、讲解瘿病是以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床表现的一类病证。讲述古代文献对本病的认识。提示与本病有关的西医疾病。
2、讲解说明情志内伤、饮食及水土失宜是导致瘿病的主要原因，并与体质因素有关。本病病位主要在肝脾，与心有关。其基本病机为气滞、痰凝、血瘀壅结颈前。初期以气郁痰阻为主，日久则引起血瘀，并可出现化火、伤阴等病机转化，由实证转为虚证或虚实夹杂之证。
3、说明瘿病临床需与瘰疬、消渴相鉴别，并应辨明瘿囊与瘿瘤。
4、强调说明瘿病的辨证应着重辨明在气在血、火旺与阴伤的不同及病情的轻重。基本治则为理气化痰，消瘿散结。
5、强调说明各证的辨证论治。①气郁痰阻证，治宜理气舒郁，化痰消瘿法，方用四海舒郁丸加减。②痰结血瘀证，治宜理气活血，化痰消瘿法，方用海藻玉壶汤加减。③肝火旺盛证，治宜清肝泻火，消瘿散结法，方用栀子清肝汤合消瘰丸加减。④心肝阴虚证，治宜滋阴降火，宁心柔肝法，方用天王补心丹或一贯煎加减。 【教学方法】以自学为主。 第九节 疟 疾
【目的要求】
1．了解疟疾的临床特征和历代医家对疟疾的认识。
2．熟悉疟疾的病因和病理变化。
3．掌握祛邪截疟的基本治疗原则和正疟、疫疟、久疟的特点和治法方药。 【教学内容】
1．了解疟疾的临床特点是寒战、高热、头痛汗出、休作有时。简介历代医家对疟疾治疗的认识。
2了解疟疾的病因是感受疟邪(疟气)，但其发病与正虚抗邪能力下降有关。疟邪伏于半表半里，出入于营卫之间，邪正交争则疟作，疟邪伏藏则寒热休止。若疫毒内陷可发生疫疟。疟久可见气血两伤之劳疟和痰瘀互结之疟母。
3．强调疟疾的辨证应区分正疟、温疟、寒疟、瘴疟、劳疟的不同，治疗原则为祛邪截疟。 4．了解五种类型疟疾的辨证论治。①正疟：祛邪截疟，和解表里法，截疟七宝饮，柴胡截疟饮加减；②温疟：清热解表，和解祛邪法，白虎桂枝汤或白虎加人参汤加减；③寒疟：和解表里，温阳达邪法，柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮加减；④瘴疟：解毒除瘴法，清瘴汤或加味不换金正气散加减；⑤劳疟：益气养血，扶正祛邪，何人饮加减。 【教学方法】以自学为主。 第五章 肾系病证 第一节 水 肿 【目的要求】
1、了解水肿的概念。
2、掌握水肿的发病因素及肺、脾、肾三脏在水肿病机中的作用。
3、熟悉水肿的辨证以阴阳为纲，治疗以发汗、利水、攻逐、健脾、温肾为大法，但对攻逐法应慎用、少用。
4、掌握水肿的辨证论治。
5、了解水肿的预后及饮食宜忌。【教学内容】
1、了解水肿是指体内水液潴留，泛溢肌肤，引起眼睑、头面、四肢，甚至全身浮肿的病证。并阐述古代文献对本病的认识。提示与西医相应疾病得关系。
2、强调说明水肿的病因是由于外感风邪（风寒或风热）、水湿浸渍、疮毒内归以及饮食劳欲所致。病理变化主要为肺失通调，脾失转输，肾失开阂，水液潴留，泛溢成肿。三脏之中，关键在肾。
3、强调水肿的辨证以阴阳为纲。阳水属实，阴水多为本虚标实，并交待阳水和阴水之见的转化和联系。
4、强调说明水肿风水相搏证、湿毒浸渍证、脾阳虚衰证、肾阳衰微证、淤水互结证的证候特征。
5、强调说明阳水和阴水的治疗。阳水：（1）风水相搏证，疏风清热，宣肺行水法，越婢加术汤加减；（2）湿毒浸淫证，宣肺解毒，利水消肿法，麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮；（3）湿毒浸淫证，运脾化湿，通阳利水法，胃苓汤合五皮饮加减；（4）湿热壅盛证，分利湿热法，疏凿饮子加减。阴水：（1）脾阳虚衰证，健脾温阳利水法，实脾饮加减；（2）肾阳衰微证，温肾利水 法，真武汤合济生肾气丸；（3）瘀水互结证，活血化淤，化气利水法，桃红四物汤合五苓散。并附述转归中出现证候的治疗。
6、讲解水肿的预后和生活起居，以及饮食方面的注意事项。【教学时数】3学时。 第二节 淋证（附：尿浊）
【目的要求】
1、了解淋证得发病原理和辨病知识。
2、掌握淋证的辨证要点和治疗原则。
3、掌握各种淋证的证治及相关联系。
4、熟悉尿浊的病理、治疗原则和证治。【教学内容】
1．讲解淋证是以小便频数短涩，滴沥刺痛，小腹拘急引痛为主症的病证。简述古代对淋证的分类。
2．强调淋证的病因病理主要是肾虚湿热蕴结，膀胱气化不利所致。
3．讲解热淋、血淋、气淋、膏淋、石淋、劳淋的临床特征及相互之间的联系。指出淋病初病属实，以清利为主；久病多虚，以补益为主。本虚标实者，当补益清利兼施。
4．强调各种淋证的证治。热淋，治以清热利湿通淋法，八正散加减；石淋，治以清热利湿，通淋排石法，石韦散加减；血淋。治以清热凉血通淋法，小蓟饮子加减；气淋，治以理气疏导，通淋利尿法，沉香散加减；膏淋，治以清热利湿，分清泄浊法，程氏萆懈分清饮加减；劳淋，治以补脾益肾法，无比山药丸加减。
5．附述尿浊的概念与膏淋的异同点，指出本病初起属实，湿热居多，治以清热利湿；久病脾肾两虚，治宜培补脾肾，固摄下元。虚实夹杂者，当补虚与泄实兼顾。 【教学时数】2学时。 第三节 癃闭 （附：关格） 【目的要求】
1．了解癃闭的病机主要是肾和膀胱气化功能失司，但与肺、脾、肝、三焦有关。 2．掌握癃闭地诊断和鉴别诊断。 3．掌握癃闭各个证型的辨证论治。 4．了解癃闭的转归和预后。 5．熟悉关格的定义及证治。 【教学内容】
1．讲解癃闭是以尿量减少，排尿困难，甚至小便闭塞不通为主症的病证。并说明癃与闭的区别与联系。提示与癃闭相关的诊查知识。
2．强调说明癃闭的病理性质有虚实的不同，实证由于膀胱气化不利，虚证由于肾虚膀胱气化无权。
3．强调说明癃闭的治疗应根据“腑以通为用”的原则，着重于通利，但通之之法，又有虚实之不同。实证治以清湿热、散淤结、利气机而通水道；虚证治以补益脾肾，助化气，使气化得行，则小便得通。
4．强调说明癃闭的证治。（1）膀胱湿热证，用清热利水法，八正散加减；（2）肺热壅盛证，用清肺利水法，清肺饮加减；（3）肝郁气滞证，用疏利气机法，沉香散加减；（4）浊淤阻塞证，用行瘀散结法，代抵当丸加减；（5）脾气不升证，用升清降浊法，补中益气汤合春泽汤加减；（6）肾阳衰惫证，用温补肾阳法，济生肾气丸加减。
5．提示探吐、取嚏、针灸、按摩、外敷、导尿等疗法及其该病的调摄护理。 6．讲解关格的定义及辨证论治。 【教学时数】2学时。 第四节 阳 痿
【目的要求】
1．了解阳痿是指阴茎痿软不举，或举而不坚的病证。提示有关的诊查知识。 2．熟悉阳痿的病因病机。 3．掌握阳痿各证型的辨证论治。 【教学内容】
1．了解阳痿的概念。
2．强调阳痿的病机以肾虚命门火衰为主，但尚与心脾受损、肝郁不舒、惊恐伤肾和湿热下注有关。
3．强调阳痿的证治。①命门火衰证，治宜温肾壮阳，赞育丹加减；②心脾亏虚证，治宜补益心脾，归脾汤加减；③肝郁不舒证，治宜舒肝解郁，逍遥散加减；④惊恐伤肾证，治宜益肾宁神，启阳娱心丹加减；⑤湿热下注证，治宜清利湿热，龙胆泻肝汤加减。 【教学方法】以自学为主。 第五节 遗精（附：早泄） 【目的要求】
1、了解遗精的发病病机主要是肾失封藏所致，但有虚实之分。初病多实，常与邪热扰动精室有关；久病多虚，多以肾失固摄为主。
2、掌握遗精的治疗原则及证治。
3、了解早泄的概念。
【教学内容】
1、了解遗精是指不因性生活而精液频繁遗泄的病证。提示遗精有属于生理现象和病理状态的不同。
2、强调遗精的病因，多由劳心太过、恣情纵欲、酒食厚味所致。病机主要为肾失封藏。实证为君相火旺，或湿热下注，扰动精室。；虚症为肾虚不能固摄。
3、强调辨治原则。初病多实，治以清热；病久多虚，治宜固摄。
4、强调说明遗精的证治。①君相火旺证，用清心泻肝法，黄连清心饮合三才封髓丹加减；②湿热下注证，用清热利湿法，程氏萆薢分清饮加减；③劳伤心脾证，益气摄精法，妙香散加减；④肾气不固证，用补肾固精法，金锁固精丸加减。
5、简述早泄的含义及治疗。【教学方法】以自学为主
第六章 气血津液病证
第一节 郁 证 【目的要求】
1、了解郁证的概念及临床特征。
2、掌握郁证的病因主要是情致抑郁；熟悉其病机为肝失疏泄，气机郁滞。
3、掌握郁证的治疗原则为疏肝理气解郁。
4、掌握郁证常见证型的辨证论治 。
5、了解郁证的精神治疗方法。【教学内容】
1． 讲解郁证是以心情抑郁，情绪不宁，胸胁满闷胀痛，或善怒易哭，或咽中如有异物梗塞等为主要临床表现的一类病证。提示与相应西医疾病的关系。
2． 郁证的病因是情志内伤，而“脏器弱”是郁证发病的内在因素。
3． 强调郁证的病机主要为肝失疏泄，脾失健运，心失所养，脏腑阴阳气血失调。病初以肝气郁结或痰气交阻为主，病久伤及心、脾、肾，则由实转虚，呈虚实间杂之证。
4、讲解郁证的诊断要点，与虚火喉痹、噎嗝及癫病的鉴别。
5、强调疏肝理气解郁是治疗郁证的基本原则，尚应配伍降火、化痰、祛湿、活血、消食等法，对于虚症则宜养心安神，补益心脾，或滋养肝肾。
6、强调郁证常见证型的辨证治法及方药。①肝气郁结证，用疏肝解郁理气法，柴胡疏肝散加减。②气郁化火证，用清泄肝火法，丹栀逍遥散加减。③痰气郁结证，用行气开郁、化痰散结法，用半夏厚朴汤加减。④心神失养证，用养心安神法，甘麦大枣汤加减。⑤心脾两虚证，用健脾养心、补益气血法，归脾汤加减。⑥心肾阴虚证，用滋养心肾法，天王补心丹合六味地黄丸加减。
7、提示理气之品多偏辛燥，对郁证久病、阴血不足之体，当谨慎用之。
8、提示精神疗法对郁证治疗有重要的意义。【教学时数】2学时
第二节 血证 【目的要求】
1、了解血证的概念及临床特征。
2、熟悉血证可有外感内伤等多种原因引起。
3、掌握血证的病机主要为气火逆乱，血不循经，络伤血溢。
4、掌握血证的治疗原则为治血、治火、治气，学会血证的应急处理。
5、掌握各种血证的常见证型的辨证论治。
【教学内容】
1、讲解血证是人体各个部位出血的总称。提示与相应西医疾病的关系。
2、讲解感受外邪，饮食情志所伤，劳倦过度，久病或热病之后等均可成为出血的原因。
3、强调血证的病机为气火逆乱，血不循经，络伤血溢，病理属性表现为虚实两个方面，实证为气火亢盛，血热妄行，虚证为阴虚火旺，灼伤血络，或阳气虚弱，血失统摄。虚实之间可相互转化。
4、提示血证的诊断要点，及各种出血的鉴别诊断。
5、讲解辨证当分清实热、阴虚、气虚，三类不同的病理征候，根据出血部位联系所属脏腑分型，
6、强调治血、治火、治气是血证的治疗原则，清热泄火，凉血止血为治疗大法。
7、强调说明多种血证的证候特点及证治方药：
（1）鼻衄:①热邪犯肺证,用清泄肺热凉血止血法,桑菊饮加减、②胃热炽盛证,用清胃泻火凉血止血法、玉玉煎加减、③肝火上炎证,用清肝泻火，凉血止血法。龙胆泻肝汤加减。④气血亏虚证，用补气摄血法，归脾汤加减。
（2）①齿衄：胃火炽盛证，用清胃泻火、凉血止血法，加味清胃散合泻心汤加减。②阴虚火旺证，用滋阴降火、凉血止血法，六味地黄丸合茜根散加减。
（3）咳血①燥热伤肺证，用清热润肺、宁络止血法，桑杏汤加减。②肝火犯肺证，用清肝泻火、凉血止血法，泻白散合黛蛤散加减。③阴虚肺热证，用滋阴润肺、宁络止血法，百合固金汤加减。
（4）吐血：①胃热壅盛证，用清胃泻火、化淤止血法，泻心汤合十灰散加减。②肝火犯胃证，用泻肝清胃、凉血止血法，龙胆泻肝汤加减。③气虚血溢证，用健脾益气摄血法，归脾汤加减。
（5）便血：①肠道湿热证，用清化湿热、凉血止血，地榆散合槐角丸加减。②气虚不摄证，用益气摄血法，归脾汤加减。③脾胃虚寒证，用温中健脾、用养血止血法，黄土汤加减 （6）尿血：①下焦湿热证，用清利湿热、凉血止血法，小蓟饮子加减。②肾虚火旺证，用滋阴降火、凉血止血法，知柏地黄丸加减。③脾不统血证，用补中健脾、益气摄血法，归脾汤加减④肾气不固证，用补益肾气、固摄止血法，无比山药丸加减。
（7）紫斑：①血热妄行证，用清热解毒、凉血止血法，十灰散加减。②阴虚火旺证，用滋阴降火、宁络止血法，茜根散加减。③气不摄血证，用补气摄血法，归脾汤加减。
8、讲解对出血量多者的护理知识，应绝对卧床休息，安定情绪。
9、提示缪希雍“治吐血三要法”及唐荣川“治血四法”等临证要点。【教学时数】3学时 第三节 痰 饮 【目的要求】
1、熟悉痰饮的概念，提示痰饮有广义、狭义之分。
2、熟悉痰饮的发病与外感寒湿、饮食不当、劳欲或久病有关。
3、掌握痰饮的病机主要为三焦气化失宣，肺、脾、肾通调，转输、蒸化水液功能失职。
4、熟悉痰饮的诊断，与相关病证的鉴别。
5、掌握痰饮应以温化为治疗原则。
6、掌握痰饮、悬饮、支饮、溢饮的常见证候及治疗方药。
【教学内容】 1．讲解痰饮是指体内水液不得输化，停聚于某些部位而形成的一类病证。广义痰饮包括痰饮、悬饮、支饮、溢饮四种。提示与相应西医的关系。 2．强调痰饮主要由中阳素虚，复加外感寒湿、饮食不当、劳欲所伤等原因，是三焦气化失常，肺、脾、肾通调，转输、蒸化无权，阳虚阴盛，津液停聚而成。
3、强调痰饮的辩证应先从部位分别四饮，然后抓住体虚邪实的特点，分清标本虚实主次。
4、悬饮与胸痹，溢饮与风水，支饮、伏饮与肺胀、喘证、哮病的鉴别。
5．强调温化痰饮的治疗原则。属实者，可根据饮停部位分别采用发汗、分利、攻逐等治标之法；阳虚者则以健脾温肾治本为主。
6．强调痰饮常见病证的辨证论治。
（1）痰饮：①脾阳虚弱证，用温脾化饮法，苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤加减。②饮留胃肠证，用攻下逐饮法，甘遂半夏汤或己椒苈黄丸加减。
（2）悬饮：①饮犯胸肺证，用和解宣利法，柴枳半夏汤加减。②饮停胸胁证，用泻肺祛饮法，椒目栝蒌汤合十枣汤、控涎丹加减。③络气不和证，用利气和络法，香附旋覆花汤加减。④阴虚内热证，用养阴清热法，沙参麦冬汤合薤白散加减。
（3）溢饮：表寒里热证，用发表化饮法，小青龙汤加减。
（4）支饮：①寒饮伏肺证，用宣肺化饮法，小青龙汤加减。②脾肾阳虚证：温补脾肾以化水饮，金匮肾气丸合苓桂术甘汤加减。
7、提示痰饮的预防调护重在调寒温、避雨湿，饮食上忌生冷、油腻，以免助湿化痰。【教学时数】2学时 第四节 消 渴
【目的要求】
1、熟悉消渴的概念，以多饮、多食、多尿、消瘦、乏力为主要表现。
2、熟悉消渴的病因是在素体阴虚的基础上，复加饮食不节、情志不调、劳欲过度而致，病机主要为阴虚燥热。
3、熟悉消渴的诊断要点及其与口渴症、瘿病的鉴别，了解辨病诊察知识。
4、熟悉消渴的辩证主要是辨病的部位及标本主次
5、掌握消渴的治疗原则为养阴生津、清热润燥。
6、掌握上消、中消、下消各证候的辨证论治
7、了解消渴的并发症和预防调护。
【教学内容】
1、讲解消渴以多尿、多饮、多食、乏力、消瘦，或尿有甜味为主要症状的一类病症。提示与相应的西医疾病的关系
2、讲解禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度等原因均可引起消渴。
3、强调消渴病位在肺胃肾，尤其与肾密切相关。病机重点为阴虚燥热，以燥热为标、阴虚为本，病久可导致血行瘀滞、阴损及阳。
4、讲解上消、中消、下消的区别，及三者之间的相互关系。
5、讲解消渴与口渴症及瘿病的鉴别，并结合辨病提示必要的诊察要点。
6、强调消渴的治疗以养阴生津、润燥清热为基本原则，并应根据病情结合润肺、清胃、健脾、滋肾、涩精、祛湿、化瘀等法。
7、强调消渴的辨证论治。①肺热伤津证，用清热润肺、生津止渴法，消渴方加减。②胃热炽盛证，用清胃泻火、养阴增液法，玉女煎加减。③气阴两虚证，用益气健脾、润燥生津法，七味白术散合生脉散加减。④肾阴亏虚证，用滋阴固肾法，六味地黄丸加减。⑤阴阳两虚证，用滋阴温阳、补肾固摄法，金匮肾气丸加减
8、讲解消渴后期可出现肺痨、雀盲、痈疽、中风、水肿等并发症。【教学时数】2学时 第五节 自汗、盗汗 【目的要求】
1、熟悉自汗盗汗的概念及临床特征。
2、熟悉自汗盗汗的病因为久病体虚、情志不调和嗜食辛辣。
3、掌握阴阳偏盛偏衰、营卫失和、津液外泄为自汗盗汗的主要病机。
4、熟悉自汗盗汗的辩证要点及分虚实治疗的原则。
5、掌握自汗盗汗的辨证论治。
【教学内容】
1、讲解自汗是指不因外界环境的影响，而白昼时时汗出，动辄益甚；盗汗是指寐中汗出，醒来自止的病症。提示与相应的西医疾病的关系。
2、讲解久病体虚、情志不调、嗜食辛辣等原因均可引起自汗盗汗。
3、强调病机主要是阴阳偏盛偏衰、营卫失和、津液外泄。
4、从出汗特点及伴见症状两方面讲解自汗盗汗与脱汗、黄汗及战汗的区别，脱汗见于病情危急之时，而战汗见于急性热病。
5、讲解自汗盗汗的辩证以虚证居多，当分辨气（阳）虚、阴血虚，给予相应治疗，并可合用固表敛汗法。实证多属肝火、湿热，用清肝泻热，化湿合营法。
6、强调自汗盗汗的辨证论治。①肺卫不固证，用益气固表法，桂枝加黄芪汤或玉屏风散加味。②心血不足证，用养血补心法，归脾汤加减。③阴虚火旺证，用滋阴降火法，当归六黄汤加减。④邪热郁蒸证，用清肝泻热、化湿和营法，龙胆泻肝汤加减。 【教学时数】2学时。 第六节 内伤发热 【目的要求】
1、了解内伤发热的概念及临床特征。
2、熟悉内伤发热的病因以内伤为主，基本病机为气血阴阳亏虚、脏腑功能失调。
3、掌握内伤发热的辩证要点及治疗原则。
4、掌握内伤发热各证型的证治方药。
【教学内容】
1、讲解内伤发热是以内伤为病因，以发热为主证的病证。提示与相应西医疾病的关系。
2、讲解久病体虚、饮食劳倦、情志失调、外伤出血等多种原因均可导致内伤发热。
3、强调内伤发热的病机总属脏腑功能失调，阴阳失衡所导致。
4、讲解内伤发热的诊断要点，与外感发热的鉴别及相关的辨病知识。
5、讲解内伤发热的治疗应针对不同病机进行辨证论治。实证以解郁、活血、除湿法为主，适当配伍清热法；虚证则应不论气血阴阳，以退虚热。
6、强调内伤发热的辨证论治。①阴虚发热证，用滋阴清热法，清骨散加减。②血虚发热证:用益气养血法，归脾汤加减。③气虚发热证，用益气健脾，甘温除热法，补中益气汤加减。④阳虚发热证，用温补阳气、引火归源法，金匮肾气丸加减。⑤气郁发热证，用舒肝理气、解郁泻热法，丹栀逍遥散加减。⑥痰湿郁热证，用燥湿化痰、清热和中法，黄连温胆汤和中和汤加减。⑦血瘀发热证，用活血化瘀法，血府逐瘀汤加减。
7、提示治疗本病不能滥用辛散、苦寒之品，以及李东垣甘温除热法的应用。【教学时数】2学时。 第七节：虚 劳 【目的要求】：
1、了解虚劳的概念和临床特征。
2、熟悉虚劳的病因为先天不足，后天失养，因虚致病，因病成劳。
3、掌握虚劳气血阴阳亏损的病理性质，病损涉及五脏。
4、了解虚劳的诊断要点及其与肺痨和一般虚证的鉴别。
5、掌握以补益为主的治疗要点。
6、掌握虚劳各证的证治方药。【教学内容】
1、讲解虚劳是指多种慢性虚弱性疾病发展到严重阶段的总称，比 一般虚证重，涉及范围广。
2、讲解虚劳可由禀赋薄弱，烦劳过度，饮食不节，情志刺激，大病久病，误治失治等多种原因所导致。
3、讲解病机主要是气血阴阳亏虚，五脏虚损，久虚不复成劳。
4、提示五脏相关，气血同源，阴阳互根理论在虚劳发病中的意义。
5、讲解虚劳辩证应以气血阴阳为刚，五脏虚候为目，并掌握其相互关系及主次。
6、掌握虚劳治疗以补益为原则。根据病理性质的不同，分别采用益气、养血、滋阴、温阳等治法并结合五脏病位施治。
7、强调虚劳的辩证论治。
（1）气虚：①肺气虚证，用补益肺气法，补肺汤加减。②心气虚证，用益气养心法，七福饮加减。③脾气虚证，用健脾益气法，加味四君子汤加减。④肾气虚证，用益气补肾法，大补元煎加减。
（2）血虚：①心血虚证，用养血宁心法，养心汤加减。②肝血虚证，用补血养肝法，四物汤加减。
(3)阴虚：①肺阴虚证，用养阴润肺法，沙参麦冬汤加减。②心阴虚证，用滋阴养心法，天王补心丹加减。③脾胃阴虚证，用养阴和胃法，益胃汤加减。④肝阴虚证，用滋阴养肝法，补肝汤加减。⑤肾阴虚证，用滋补肾阴法，左归丸加减。
(4)阳虚：①心阳虚证，益气温阳法，保元汤加减。②脾阳虚证，用温中健脾法，附子理中汤加减。③肾阳虚证，温补肾阳法，右归丸加减。
8、提示治疗虚劳应重视调补脾胃，但对正虚邪实之证，应注意补虚不忘祛邪。虚劳日久干血瘀结者，当合祛瘀生新法。 【教学时数】 2学时。 第八节：肥 胖 【目的要求】
1、了解肥胖的概念和临床特征。
2、熟悉年老体弱，饮食不节，缺乏运动等为肥胖的主要病因，病机为阳气虚衰，痰湿偏盛。
3、熟悉肥胖的诊断要求及其与水肿、黄胖的鉴别。
4、熟悉肥胖的辩证要点，治疗以补虚泻实为原则。
5、掌握肥胖病的辩证论治。【教学内容】
1、了解肥胖是指体内膏脂堆积过多，体重异常增加，并伴有头晕乏力，神疲懒言，少动气短的病证。
2、了解年老体弱、饮食不节、缺少运动、先天禀赋等多种原因均可导致肥胖，其病位主要在脾与肌肉，但与肾气虚衰关系密切。
3、强调肥胖的病机有虚实两方面。本虚以气虚为主，主要表现为脾肾气虚，可兼见心肺气虚及肝胆疏泄失调；标实以痰浊、膏脂为主，兼有水湿、瘀血、气滞等。
4、了解肥胖的辩证要点及其与水肿、黄胖的鉴别。
5、强调肥胖的辩证应着重辨明标本虚实及脏腑病位。肥胖的治疗常采用健脾益气、补肾温阳及化湿、利水、祛痰、通腑、消导、理气、活血等治疗方法。
6、强调肥胖的辩证论治。①胃热滞脾证，用清胃泻火，佐以消导法，小承气汤合保和丸加减。②痰浊内盛证，用燥湿化痰、理气消痞法，导痰汤加减。③脾虚不运证，用健脾益气、渗利水湿法，参苓白术散合防己黄芪汤加减。④脾肾阳虚证，用温补脾肾、利水化饮法，真武汤合苓桂术甘汤加减。
7、提示肥胖兼血瘀的处理等临证要点。【教学方法】以自学为主。 第九节：癌 病 【目的要求】
1、了解癌病的概念及临床特征。
2、熟悉癌病的发病是在脏腑阴阳气血失调，正虚体弱的基础上，外邪入侵，或痰、湿、气、瘀、毒等博结日久，积滞而成。
3、熟悉癌病的诊查要点和辩证要领。
4、熟悉癌病的治疗应根据标本虚实、轻重缓急以及病期施以不同的治疗方法。
5、掌握脑癌、肺癌、大肠癌、肾癌、膀胱癌的辩证论治。【教学内容】
1、了解癌病是指脏腑组织发生异常增生的一类恶性疾病。后期均可表现为消瘦、乏力、发热、疼痛等症状，不良预后。提示本节所讨论的范围。
2、讲解癌病的发病由内、外因之分。在外为感受六淫之邪、疫疬之气；在内则七情怫郁、饮食不调，素有旧疾，或久病伤正、年老气衰。
3、讲解癌病的病机为内外合邪，正虚邪结。气滞、血瘀、痰凝、湿浊、热毒是形成癌病的重要病理因素。
4、讲解癌病的诊断方法，要注意与类似疾病相鉴别等诊查知识。
5、讲解癌病的辩证应辨脏腑病位、辨病邪性质、辨标本虚实、辨脏腑阴阳、辨早期晚期。
6、强调扶正祛邪，攻补兼施是治疗癌病的基本原则。初期邪盛正虚，当先攻之；中期予攻补兼施，驱邪扶正；晚期正气大伤，不耐攻伐，当以补为主，扶正培本以抗邪气。
7、强调脑瘤、肺癌、大肠癌、肾癌、及膀胱癌的辩证论治。
1）脑瘤：①痰瘀阻窍证，用息风化痰、祛瘀通窍法，通窍活血汤加减。②风毒上扰证，用平肝潜阳、清热解毒法，天麻钩藤饮、黄连解毒汤加减。③阴虚风动症，用滋阴潜阳息风法，大定风珠加减。
2）肺癌：①瘀阻肺络证，用行气活血、散瘀消结法，血府逐瘀汤加减。②痰湿蕴肺证，用健脾燥湿、行气祛痰法，二陈汤合瓜篓薤白半夏汤加减。③阴虚毒热证，用养阴清热、解毒散结法，沙参麦冬汤合五味消毒饮加减。④气阴两虚证，用益气养阴法，生脉散合百合固金汤加减。
3）大肠癌：①湿热郁毒证，用清热利湿、化瘀解毒法，槐角丸加减。②瘀毒内阻证，用化淤解毒法，膈下逐瘀汤加减。③脾肾双亏证，用温阳益精法，大补元煎加减。④肝肾阴虚证，用滋肾养肝法，知柏地黄丸加减。
4）肾癌、膀胱癌：①湿热蕴毒证，用清利湿热通淋法，八正散、龙胆泻肝汤加减。②瘀血内阻证，理气化瘀散结法，桃红四物汤加减。③脾肾两虚证，用健脾益肾、软坚散结法，大补元煎加减。④阴虚内热证，用滋阴清热、化淤止痛法，知柏地黄丸加减。
8、提示抗癌中草药的临床应用。【教学方法】以自学为主。
第七章 肢体经络病 第一节 痹 证 【目的要求】
1．了解痹证的一般概念及特征。
2．熟悉痹证的病因病机及其病理转归。
3．掌握痹证的诊断要点，痹证与痿证的鉴别要点。了解辨病诊查知识。 4．掌握痹证各证型的辨证论治。
5．熟悉有毒类中药和虫类搜风通络药物的使用。
【教学内容】
1．讲解痹证是由外邪入侵，凝滞气血，痹阻经络引起的肢体筋骨、关节、肌肉发生疼痛、重着、酸楚、麻木或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。叙述古代文献对本病的认识。提示与某些疾病的关系。
2．强调说明痹证的病因，风、寒、湿、热等外邪乘袭，为痹证发生的条件；劳欲不当，久病体虚，腠理空疏为发病的基础。风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气痹阻肌肉、关节、经络，不通则痛，是痹证的基本病机。病初多实，以经络痹阻为主；久则正气受损，虚实并见，肝肾不足，气血亏虚；重者病邪由表及里，由经络累及脏腑。 3．结合辨病，提示必要的诊查要点及疾病的转归预后。
4．强调说明痹证主要以肢体关节、肌肉的疼痛、肿胀、重着、麻木、屈伸不利为主症，病变可累及单个或多个关节；久病不愈，因肢体疼痛不用而导致肌萎，当与痿证鉴别；部分病例失治或误治可累及脏腑等临床特点。
5．强调说明风寒湿痹、风湿热痹、痰瘀痹阻及肝肾亏虚证的症状特点及相互间联系转化的关系。
6．强调说明痹证的辨证治疗。①风寒湿痹，祛风散寒、除湿通络法。风气盛者为行痹，防风汤加减；寒气盛者为痛痹，乌头汤加减；湿气盛者为着痹，薏苡仁汤加减。②风湿热痹，清热通络、祛风除湿法，白虎加桂枝汤和宣痹汤加减。③痰瘀痹阻，化痰行瘀、蠲痹通络法，双合汤加减。④肝肾亏虚，培补肝肾、舒筋止痛法，补血荣筋丸加减。
7．强调说明辨证时应注意邪实与正虚的关系，以及辨风、寒、湿、热、痰、瘀诸邪偏盛的意义。治疗时注意扶正祛邪，标本兼顾原则；强调祛风、散寒、除湿、清热、化痰、行瘀、通络止痛法的临床应用，及病位上下不同与用药的差异。
8．介绍虫类搜风通络药物和有毒中药的特殊应用方法及注意事项。 9．提示关节功能锻炼、避免诱发因素等预防护理调摄等知识。 【教学时数】2学时。 第二节 痉 证 【目的要求】
1．了解痉证的临床特征。 2．熟悉痉证的病因病机。
3．掌握痉证的诊断要点以及与痫病、中风等病证的鉴别。了解辨病诊查知识。
4．掌握邪壅经络、肝经热盛、阳明热盛、心营热盛、痰浊阻滞、阴血亏虚六证的辨证论治。 5．了解痉证多为疾病的临床危重表现及其转归预后。 【教学内容】
1．讲解痉证是以项背强直，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反张为主要临床表现的一种病证。叙述古代文献对本病的认识。提示与某些疾病的关系，指出破伤风不包括在本篇讨论范围之内。 2．强调说明痉证的病因主要为风、寒、湿、热等六淫之邪乘袭，或久病过劳、误治失治。病机特点是阴虚血少，筋脉失养。
3．结合辨病，提示必要的诊查要点及本病多为疾病的危重表现，注意疾病的转归预后。讲解本病与痫病、中风、厥证、颤证、破伤风等病症鉴别要点。
4．强调说明辨证应区别外感、内伤及其虚实。治疗注重急则治其标，缓则治其本，虚实错杂宜标本兼顾原则。
5．强调说明邪壅经络、肝经热盛、阳明热盛、心营热盛、痰浊阻滞、阴血亏虚六证的症状特点及其相互间关系。
6．强调说明痉证的辨证治疗。邪壅经络证，祛风散寒、和营燥湿法，羌活胜湿汤加减。肝经热盛证，清肝潜阳、熄风镇惊法，羚角钩藤汤加减。阳明热盛证，清胃泻热、增液止痉法，白虎汤合增液承气汤加减。心营热盛证，清心透营、开窍止痉法，清营汤加减。痰浊阻滞证，豁痰开窍、熄风止痉法，导痰汤加减。阴血亏虚证，滋阴养血、熄风止痉法，四物汤和大定风珠加减。
7．讲解预防、护理、调摄等问题，强调急性发作时注意保护舌体和防止窒息。 【教学时数】2学时。 第三节 痿 证
【目的要求】
1．了解痿证的一般概念。 2．熟悉痿证的病因病机。
3．掌握痿证的诊断要点以及与痹证、中风后遗症等有关病症的鉴别。了解辨病诊查知识。
4、掌握肺热津伤，湿热浸淫、脾胃虚弱、肝肾亏损、脉络瘀阻等证的辨证论治。5．了解痿证转归预后、调护及康复措施。
【教学内容】 1．讲解痿证以肢体筋脉迟缓，手足软弱无力，不能随意活动，日久而致肌肉萎缩的一种病症。叙述古代文献对本病症的认识。提示与某些疾病的关系。
2．强调说明痿证的病因主要为感受外邪、饮食毒物所伤、久病劳欲、跌仆瘀阻等。病变部位在筋脉肌肉，但根柢为五脏虚损。外邪所致者，一般属实，但久延可由实转虚，或虚实夹杂。内伤致病以虚证为主，但可夹湿、夹热、夹痰、夹瘀，表现本虚标实之候。
3．结合辨病，提示必要的诊查要点，注意疾病的转归预后。讲解本病与中风后遗症及痹证的鉴别。
4．强调说明辨证注意辨脏腑病位、审标本虚实。治疗实证以祛邪和络，虚证重扶正补虚，虚实夹杂者兼顾。
5．强调说明肺热津伤，湿热浸淫、脾胃虚弱、肝肾亏损、脉络瘀阻等证的症状特点及其联系和转化的关系。
6．强调说明痿证的辨证治疗。①肺热津伤证，清热润燥、养阴生津法，清燥救肺汤加减。②湿热浸淫证，清热利湿、通利筋脉法，加味二妙散加减。③脾胃虚弱证，补中益气、健脾升清法，参苓白术散和补中益气汤加减。④肝肾亏损证，补益肝肾、滋阴清热法，虎潜丸加减。⑤脉络瘀阻证，益气养营、活血行瘀法，圣愈汤合补阳还五汤加减、7．讲解“治痿独取阳明”的含义及临床指导意义。 8．讲解护理调摄及康复等知识。 【教学时数】2学时。 第四节 颤 证
【目的要求】
1．了解颤证的一般概念及特征。 2．熟悉颤证的病因病机。
3．掌握颤证的诊断要点，颤证与瘛疭及颤证各证型间的鉴别要点。了解辨病诊查知识。 4．掌握颤证风阳内动、痰热风动、气血亏虚、阳气虚衰、髓海不足的辨证论治。 5．熟悉熄风类中药的临床使用。 【教学内容】
1．了解颤证以头部或肢体摇动颤抖，不能自制为主要临床特征。叙述古代文献对本病证的认识，提示与某些疾病的关系
2．强调说明颤证的病因多为年老体虚、情志过极、饮食不节、劳逸失当。其基本病基为肝风内动，筋脉失养。病理性质属体虚标实。本为气血阴阳亏虚，其中以阴津精血亏虚为主；标为风火痰瘀为患。
3．结合辨病，提示必要的诊查要点及疾病的转归预后。
4．强调说明颤证主要以头摇肢颤为主症，病程长，病势缓；瘛疭病程短，病势急，以手足屈伸牵引，弛纵交替为主症，二者应予鉴别。
5．强调说明风阳内动、痰热风动、气血亏虚、髓海不足、阳气虚衰证的症状特点及其相互间联系转化的关系。 6．强调说明颤证的辨证治疗。①风阳内动证，镇肝熄风、舒筋止颤法，天麻钩藤饮合镇肝熄风汤加减。②痰热风动证，清热化痰、平肝熄风法，导痰汤和铃角钩藤汤加减。③气血亏虚证，益气养血、濡养筋脉法，人参养荣汤加减。④髓海不足证，填精补髓、育阴熄风法，龟鹿二仙膏和大定风珠加减。⑤阳气虚衰证，补肾助阳、温煦筋脉法，地黄饮子加减。 7．提示熄风法的临床应用要点。
8．了解功能锻炼、药物食疗等护理调摄知识。 【教学方法】以自学为主。 第五节 腰 痛 【目的要求】
1．了解腰痛的一般概念及特征。 2．熟悉腰痛的病因病机及其病理转归。
3．掌握腰痛的诊断要点及腰痛各证型间的鉴别要点。了解辨病诊查知识。 4．掌握寒湿腰痛、湿热腰痛、瘀血腰痛、肾虚腰痛的辨证论治。 5．熟悉治疗腰痛的其他疗法。
【教学内容】
1．讲解腰痛是以腰脊或脊旁部位疼痛为主症的病证。叙述古代文献对本病证的认识，提示与某些疾病的关系。
2．强调说明腰痛病因为感受外邪、体虚年衰和闪挫跌仆。病机以肾虚为本，寒湿、湿热、瘀血为标。凡因外邪、瘀血等邪阻腰部，经络不利者属实，因肾脏精气亏虚，不能濡养腰部经络者属虚。
3．结合辨病，提示必要的诊查要点及疾病的转归预后。本病可涉及内、外、伤、妇等学科，明确本节内容以内科疾病为主。
4．强调说明寒湿腰痛、湿热腰痛、瘀血腰痛、肾虚腰痛等证的症状特点及其相互间的关系。 5．强调说明腰痛的辨证治疗。①寒湿腰痛证，散寒行湿、温经通络法，干姜苓术汤加味。、②湿热腰痛证，清热利湿、舒筋止痛法，四妙丸加味。③瘀血腰痛，活血化瘀、通络止痛法，身痛逐瘀汤加减。④肾虚腰痛证，偏阳虚者，温补肾阳，右归丸加减；偏阴虚者，滋养肾阴，左归丸加减。
6．强调辨证注重辨致病原因，外感多实，内伤和久病多虚，跌仆闪挫多瘀。治疗实证当以祛邪为主，重在温化寒湿、清利湿热、活血化瘀；虚证重在补肾固本，兼顾肝脾；虚实夹杂者兼顾。
7．提示腰痛的其他治疗方法，如外治法、热熨法等。 8．讲解预防护理调摄的知识。 【教学时数】2学时。
推荐第3篇：中医内科学总结
Ztq-09---《中医内科学》
感冒
时行感冒：在一个时期广泛流行，症候多相似类似者，称为时行感冒。多呈流行性。
时行感冒可见于任何年龄，虚人易感，不一定有慢性病，多为时疫流行期，接触患病之人而诱发，症候特点多实证，也有虚实相兼，病情较重，有传染性，病程较长。一般感冒以青壮年多见，患者形体壮实，多无慢性病，诱因多为寒温失调，过度疲劳，症候特点为形实，邪实，症实，属实证，无传染性，病情较轻，病程较短。
⒈风寒感冒：主症：轻者鼻塞声重，喷嚏，时流清涕，咽痒，痰清稀色白；重者恶寒重，发
热轻，无汗，头痛肢节酸痛。
治法：辛温解表，宣肺散寒。方药：葱豉汤加味或荆芥败毒散。
⒉风热感冒：主症：发热，微恶寒，汗出不畅，头痛，鼻塞浊涕，口干而渴，咽喉红肿疼痛，
咳嗽，痰黄粘稠。
治法:辛凉解表，清肺透邪。方药：银翘散加减。
3.暑湿感冒：主症：发于夏季，发热，汗出热不解，面垢，鼻塞流浊涕。
治法：清暑祛湿解表。方药：新加香薷饮。
4.体虚感冒：主症：恶寒发热，头痛鼻塞，倦怠无力，气短懒言，反复发作，稍有不慎则发
病。
治法：益气解表。方药：参苏饮加减
咳嗽
张景岳班咳嗽分为外感和内伤两大类。
咳嗽的治疗，除直接治肺外，还应从整体出发，注意治脾，肝，肾等，总的治疗原则：祛邪扶正，标本兼治。
1.风寒袭肺：主症：咳嗽声重，气急咽痒，咳痰稀薄，色白。
治法：疏风散寒，宣肺止咳。方药：三拗汤合止嗽散加减。
2..风热犯肺：主症：咳嗽頻剧，气粗或咳声音哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰粘稠或稠黄。
治法：疏风清热，宣肺止咳。方药：桑菊饮加减。
3..痰湿蕴肺：主症：咳嗽痰多，咳声重浊，痰白粘腻或稠黄或稀薄，每于晨间咳痰尤甚，因
痰而嗽，痰出则咳缓。
治法：燥湿化痰，理气止咳。方药：二陈汤合三子养亲汤。
4.痰热郁肺：主症：咳嗽气息粗促，或喉中有痰声，痰多，质粘厚或稠黄，咯吐不爽，或有
热腥味，或吐血痰。
治法：清热化痰，肃肺止咳。方药：清金化痰汤加减。
5..肝火犯肺：主症：气逆作咳阵作，咳时面红目赤，咳引胸痛，可随情绪波动增减。
治法：清肺泻肝，化痰止咳。方药：黄芩泻白散和黛蛤散。
内伤咳嗽多呈慢性反复发作，治疗难取速效。痰湿咳嗽日久反复，肺脾两伤，可发展成为痰饮；内伤咳嗽日久不愈，可累及它脏，由肺及脾及肾，常出现痰凝，血瘀，水停而演变为喘证，哮证，肺胀，虚劳等，则病程趋于缠绵，临床迁延难愈。
哮病
哮病是指由于宿痰伏肺，遇诱因引触，导致痰阻气道，气道挛急，肺失肃降，肺气不能上逆所致的发作性痰鸣气喘疾患。《金匮要略》则称为“上气”咳而上气，喉中有水鸡声，射干麻黄汤主之。
病因病机：①外邪侵袭，②饮食不当，③情志失调，④体虚病后。常表现为肺，脾，肾的气虚及阳虚，或肺，肾的阴虚。
治疗原则：发时攻邪，治标，祛痰，利气，平时应扶正治本。
1.寒哮：主症：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞。
治法：温肺散寒，化痰平喘。方药：射干麻黄汤。
2.浊哮：主症：喘咳胸满，但坐不得卧，痰涎涌盛，喉如曳锯，咳痰粘腻难出。
治法：化浊除痰，降气平喘。方药：二陈汤合三子养亲汤。
喘证:
喘证是指肺失宣降，肺气上逆，或肺肾出纳失常而致的以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要临床表现得一种常见病证。
明代张景岳把喘证归纳为虚实两证，作为喘证的辩证纲领。实喘者有邪，邪气实也；虚喘者无邪，元气虚也。喘证的病变部位主要在肺和肾，与肝，脾，心有关。
风寒闭肺：主症：喘息，呼吸急促，胸部胀闷。
治法：宣肺散寒。方药：麻黄汤
肺痈
肺痈是指由于热毒血瘀，壅滞于肺，以致肺叶生疮，形成脓疡的一种病证。临床表现以咳嗽，胸痈，发热，咯吐腥臭浊痰，甚至脓血相兼为主要特征。
治疗原则：以祛邪为总则，清热解毒，化瘀排脓是治疗肺痈的基本原则。
痰饮
痰饮是指三焦气化失常，水液在体内运化输布失常，停积于某些部位的一类病证。分为痰饮，悬饮，溢饮，支饮。
1.饮停于胃：主症：心下坚满或疼痛，胃脘部有振水声。
治法：和中蠲饮。方药：小半夏汤加茯苓汤。
2.支饮：主症：咳喘胸满不得卧，痰清稀，白沫量多。
治法：温肺化饮。方药：小青龙汤。
痰饮导致肺，脾，肾功能失调。
心悸
心悸是指气血阴阳亏虚，或痰饮淤血阻滞，致心失所养，心脉不畅，心神不宁，引起心中急剧跳动，惊慌不安，不能自主为主要表现得一种病证。
1.心虚胆怯：主症：心悸不宁，善惊易怒，稍惊即发，劳则加重。
治法：镇惊定志，养心安神。方药：安神定志丸加琥珀，磁石，朱砂。
2.心脾两虚：主症：心悸气短，失眠多梦，思虑劳心则甚。
治法：补血养心，益气安神。方药：归脾汤
3.肝肾阴亏：主症：心悸失眠，眩晕耳鸣。
治法：滋补肝肾，养心安神。方药：一贯煎合酸枣仁汤加山萸肉。
心痛
心痛：因心脉挛急或闭塞引起的膻中部位及左胸膺部疼痛为主症的一类病证。轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅；重者突然疼痛如刺，如灼，面色苍白，大汗淋漓，四肢不温者，谓之心痛。 心痛与心，肝，脾，肾关系密切。病性为本虚标实，其本虚为气血阴阳虚；标实为痰浊，血瘀，气滞，寒凝。真心痛是心痛的重症，由于心脉闭塞，猝然大痛，四肢不温，舌青气冷，面白唇紫，大汗淋漓，脉微欲绝，经服芳香温通药物不能缓解，疼痛时间由几小时至几天不等。
1.心血瘀阻：主症：胸部刺痛，固定不移，入夜加重。
治法：活血化瘀，通脉止痛。方药：血府逐瘀汤。
2.痰浊内阻：主症：胸闷痛如窒，痛引肩背。
治法：通阳泄浊，豁痰开结。方药：瓜蒌薤白半夏汤
辨虚实，治疗上以补虚泄实，调整阴阳为主。
1.心脾两虚：主症：多梦异醒，心悸健忘。
治法：补养心脾，以生气血。方药：归脾汤
2.心胆气虚：主症：不寐多梦，易于惊醒。
治法：益气镇惊，安神定志。方药：安神定志丸
3.痰热内扰：主症：不寐头重，痰多胸闷，心烦。
治法：清化痰热，和中安神。方药：温胆汤加黄连，瓜蒌主之。
4.肝郁化火：主症：不寐，急躁易怒，严重者彻夜不寐。
治法：清肝泻火，佐以安神。方药：龙胆泻肝汤加减。
汗证
汗证是指人体阴阳失调，营卫不和，腠理不固引起汗液外泄失常的病症。
1.营卫不和：主症：汗出恶风，周身酸楚。治法：调和营卫。方药：桂枝汤。
2.肺气虚衰：主症：汗出恶风，动则益甚。治法：益气固表。方药：玉屏风散加味。
3.盗汗心血不足：主症：睡则汗出，醒则汗止。治法：补血养心。方药：归脾汤
4.阴虚火旺：主症：寐则汗出，醒则汗止。治法：滋阴降火。方药：当归六黄汤。
5.脱汗：主症：突然大汗淋漓，汗出如油。治法：益气回阳固脱。方药：参附汤加味。
6.战汗：主症：急性热病中，突然全身恶寒，战栗，而后汗出。治法：扶正祛邪。方药：主要针对原发病进行辨证论治。
血证
病因病机：①外感六淫，②酒食不节，③情志过极，④劳倦过度，⑤病后诱发。 治疗原则：治火、气、血。
1.热邪犯肺：主症：鼻燥流血，血色鲜红。
治法：清肺泻热，凉血止血。方药：桑菊饮。
2肝火上炎：主症：鼻衄目赤，烦躁易怒。
治法：清肝泻火，凉血止血。方药：栀子清肝汤加减。
3.胃火内炽：主症：齿衄血色鲜红，齿龈红肿疼痛。
治法：清胃泻火，凉血止血。方药：加味清胃散。
4.吐血--肝火犯胃：主症：吐血色红或紫暗，脘胀胁痛。
治法：清肝泻火，凉血止血。方药：龙胆泻肝汤加减。
5.便血--脾胃虚寒：主症：便血紫暗或黑色，脘腹隐隐作痛，喜温喜按。
治法：温阳健脾，养血止血。方药：黄土汤。
6.尿血--下焦湿热：主症：小便黄赤灼热，尿血鲜红。
治法：清热泻火，凉血止血。方药：小蓟饮子。
7.脾不统血：主症：久病尿血，食少乏力。
治法：补脾益气生血。方药：归脾汤。
8.肾气不固：主症：尿血日久不愈，血色淡红，腰酸耳鸣。
治法：补益肾气，固摄止血。方药：无比山药丸。
血证的预后，主要取决于以下因素：一是与血证的病因有关，一般外感易治，内伤难调，新病易治，久病难医。二是与出血量的多少有关，显而易见，出血量少且易止者病轻，出血量多而不易止者病重，而出血量特别多，甚至出现气随血脱的危重症候，多预后不良；三是与伴随症状有关，出血同时伴有发热，咳喘，脉数大有力者，病情较重。
痰厥：主症：眩晕，或咳喘气急，突然昏厥，喉中痰鸣。
治法：行气豁痰。方药：导谈汤加减。
痫病
痫病是一种发作性神志异常的疾病，又名“癫痫”或“羊痫风”，因气机逆乱，元神失控而致的精神恍惚，甚则突然仆倒，昏不知人，口吐白沫，两目上视，四肢抽搐，或口中如作猪羊叫声，移时苏醒后如常人的一类病证。
痫病的病位在脑。与心，肝，脾，肾等关系密切。
1.脾虚痰盛：主症：平素倦怠无力，胸闷，眩晕，纳差，便溏。
治法：健脾化痰。方药：六君子汤。
2.肝火痰热：主症：平日情绪急躁，心烦失眠，咳痰不爽，口苦口干，便秘尿黄。
治法：清肝泻火，化痰宁心。方药：龙胆泻肝汤合涤痰汤。
3.肝肾阴虚：主症：痫病频繁发作之后，神思恍惚，面色晦暗，头晕目眩。
治法：滋养肝肾。方药：大补元煎。
癫狂
治疗原则：癫病多虚，为重阴之病，主于气与痰，解郁化痰，宁心安神，补气养血为主要治则。狂病多实，为重阳之病，主于痰火，淤血，宜降火或下其痰，或化其淤血，后期应予滋养心肝阴液，兼清虚火。
胃痛
1.肝胃气滞：主症：胃脘胀痛，连及两胁，攻撑走窜，每因情志不遂而加重。
治法：疏肝和胃，理气止痛。方药：柴胡疏肝散加减。
★2.脾胃虚寒：主症：胃脘隐痛，遇寒或饥饿时痛剧，得温或进食时则缓，喜暖喜按。
治法：温中健脾。方药：黄芪建中汤加减。
痞满
痞满是由于中焦气机阻滞，升降失常，出现以胸腹痞满闷胀满不舒为主症的病证。一般触之无形，按之柔软，压之不痛。
1.饮食积滞：主症：嗳腐吐酸，脘腹满闷，痞满不舒，按之更甚。
治法：消食导滞，行气除痞。方药:保和丸。
2.肝郁气滞：主症：脘腹不舒，痞塞满闷，胸胁胀满，嗳气则舒。
治法：疏肝解郁，理气消痞。方药：四逆散合越鞠丸加减。
4.脾胃虚弱：主症：脘腹不舒，痞塞胀满，时缓时急，喜温喜按。
治法：补气健脾，升清降浊。方药：补中益气汤加减。
呕吐
呕吐的病位在胃，与肝，脾有关。
1.外邪犯胃：主症：发病急促，突然呕吐，有发热，恶寒，头身疼痛。
治法：解表疏邪，和胃降逆。方药：藿香正气散。
2.痰饮内停：主症：呕吐多为清水痰涎，头眩心悸。
治法：温化痰饮，和胃降逆。方药:小半夏汤合苓桂术甘汤。
3.脾胃虚寒：主症：饮食稍有不慎，即易呕吐，大便溏薄，时作时止。
治法：益气健脾，和胃降逆。方药：理中丸。
呃逆是指胃气上逆动膈，气逆上冲，出于喉间，呃呃连声，声短而频，不能自制的一种病证。“哕”
1.胃寒气逆：主症：呃逆沉缓有力。
治法：温中散寒，降逆止呕。方药：丁香散。
2.胃火上逆：主症：呃声洪亮，冲逆而出。
治法：清热和胃，降逆止呕。方药：竹叶石膏汤。
噎嗝
噎嗝是由于食管干涩或食管狭窄而造成的以吞咽食物梗咽不顺，甚则食物不能下咽入胃，食入即吐为主要表现得一种病证。
腹痛
气机郁滞：主症：脘腹疼痛，胀满不舒，攻窜两胁。
治法：疏肝解郁，理气止痛。方药：柴胡疏肝散。
泄泻
泄泻的主要病变部位在脾胃与大小肠。其致病原因，有感受外邪，饮食所伤，情志失调，脏腑虚弱，但主要关键在于脾胃运化功能失调。
泄泻的病变主脏在脾，病理因素主要是湿。脾病湿盛是导致泄泻发生的关键所在。
★泄泻与痢疾的区别：二者均表现为便次增多，粪质稀薄，且病变部位都在肠间，但泄泻以排便次数增多，粪便稀薄，甚至泻出水样便为主症。痢疾以腹痛，里急后重，便下赤白粘液为主症。泄泻亦有腹痛，但多与肠鸣腹胀同时出现，其痛便后即减；而痢疾之腹痛是与里急后重同时出现，其痛便后不减。
1.湿热泄泻：主症：腹痛即泻，泻下急迫，势如水注，或泻而不爽，粪色黄褐而臭。
治法：清热利湿。方药：葛根芩连汤。
2.食滞肠胃：主症：腹痛肠鸣，泻后痛减，泻下粪便臭如败卵，夹有不消化食物。
治法：消食导滞。方药：保和丸。
3.脾胃虚弱：主症：大便时溏时泻，反复发作，稍有饮食不慎，大便次数增多，夹有水谷不化。治法：健脾益胃。方药：参苓白术散。
4.肾阳虚衰：主症：每于黎明之前，脐腹作痛，继则肠鸣而泻，完谷不化，泻后则安。
治法：温肾健脾，固涩止泻。方药：四神丸。
痢疾
痢疾是由于气血邪毒凝滞于肠腹脂膜，传导失司，以腹痛，里急后重，下痢赤白脓血为主症的病证，是一类具有传染性的疾病，多发于夏秋季节。金人刘河间提出“调气则后重自除，行血则便脓自愈。”
辨虚实，辨寒热，辨邪正盛衰。
治疗禁忌：忌：过早补涩，峻下攻伐，分利小便。
治疗原则：初痢宜通，久痢宜涩。赤者重用血药，白者重用气药。
1.湿热痢：主症：腹痛，里急后重，下痢赤白脓血，赤多白少，或纯下赤冻。
治法：清热解毒，调气行血。方药：芍药汤。
2.疫毒痢；主症：发病急促，壮热，痢下鲜紫滑润。
治法：清热解毒，凉血止痢。方药：白头翁汤。
3.寒湿痢：主症:腹痛，里急后重，痢下赤白粘冻，白多赤少，或为纯白冻。
治法：温化寒湿，调气行血。方药：胃苓汤。
便秘
病因病机：①肠胃炽热，②气机郁滞，③阴亏血少，④阴寒凝滞。 便秘病因分为冷热虚实。
1.气虚便秘:主症：虽有便意，临厕努挣乏力，难以排出。
治法：补气健脾，润肠通便。方药：黄芪汤
2.血虚便秘：主症：大便干结，努挣难下，面色苍白。
治法：养血润燥，滋阴通便。方药：润肠丸加减。
3.阳虚便秘：主症：大便艰涩，排出困难。
治法：温阳通便。方药：济川煎。
推荐第4篇：中医内科学教学大纲
《中医内科学》教学大纲
全国中医药行业高等教育“十二五”规划教材（第九版）
各
论
第一章 肺系病证
第一节 感 冒
【目的要求】
1.了解感冒属外感疾病，明确临床主要特征。
2．掌握感冒的病因病机为邪犯肺卫，卫表不和。
3．掌握风寒、风热、暑湿三个常见证型的证治方药。
4．熟悉治疗虚体感冒的变法。
【教学内容】
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1．讲解感冒的特征，以鼻塞、流涕、咳嗽、恶寒、发热、头痛、身楚为主症，并明确感冒与时行感冒的区别。
2．讲解感冒病因以风寒、风热为主，夏令多属暑湿致病，病理重点为卫表不和。
3．讲解感冒的诊断要点，与某些温病早期的区别。
4．强调本病辨证属实证，治疗大法为解表达邪。
5．强调感冒常见三证的症状特点。风寒证用辛温解表法，荆防达表汤或荆防败毒散加减。风热证用辛凉解表法，银翘散或葱豉桔梗汤加减。暑湿证用清暑祛湿解表法，新加香薷饮加减。
6．强调虚体感冒当扶正达邪，区别气虚、阴虚等不同表现，治以益气解表或滋阴解表。
7．讲解感冒的治疗禁忌，以及并发症和夹杂症的处理要点。
【教学时数】
3学时。
第二节 咳 嗽
【目的要求】
1．了解咳嗽的一般概念。
2．掌握咳嗽有外感、内伤之分，其病变重点在肺，而关系到它脏。
3．了解咳嗽的诊查要点。
4．掌握外感咳嗽治以祛邪利肺止咳；内伤咳嗽治疗重在扶正补虚。
5．熟悉常见各类咳嗽的辨证论治。
【教学内容】
1．讲解咳嗽的概念，咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液而言，是肺系疾病的主要证候之一。 2．强调病因有外感、内伤之分，外感有风寒、风热、燥热的不同，内伤多为脏腑功能失调所致，以痰湿蕴肺、肝火犯肺为多。病位在肺，但与肝、脾等其他脏器有关。外感咳嗽与内伤咳嗽有互为影响的关系。
3．讲解咳嗽的诊断要点，提示相关辨病知识。
4．强调咳嗽的辨治原则。外感咳嗽属于邪实，治以祛邪利肺。内伤咳嗽，多属邪实正虚，治以祛邪止咳，兼以扶正。
5．强调咳嗽各证型的辨证论治。外感咳嗽：风寒袭肺证，用疏风散寒，宜肺止咳法， 三拗汤、止嗽散加减。风热犯肺证，用疏风清热，宜肺止咳法，桑菊饮加减。风燥伤肺证，用疏风清肺，润燥止咳法，桑杏汤加减；若凉燥用温润法，杏苏散加减。内伤咳嗽：痰湿蕴肺证，用燥湿化痰，理气止咳法，二陈平胃汤、三子养亲汤加减。痰热郁肺证，用清热肃肺，豁痰止咳法，清金化痰汤加减。肝火犯肺证，用清肺泄肝，顺气降火法，用黛蛤散合加减泻白散。肺阴亏耗证，用滋阴润肺法，化痰止咳。沙参麦冬汤加减。
6．提示咳嗽治睥、治肝、治肾的整体疗法，以及外感忌用敛肺、收涩的镇咳药，内伤忌用宣肺散邪法等治疗要点。
【教学时数】 4学时。
第三节 哮 病
【目的要求】
1．了解哮病的概念和特征。
2．熟悉哮病的发生是痰伏于肺，因外邪、饮食、情志、劳倦等因素而诱发。
3．掌握哮病病理因素以痰为主，发作期的病理关键是痰阻气道，肺失宣降。
4．熟悉病理性质有虚实之不同，而实多虚少，邪实正虚。
5．掌握发时当与治标顾本，平时当治本顾标的治疗原则。
6．掌握发作时区别寒、热、寒包热、风痰、虚哮，平时着眼肺脾气虚、肺肾两虚的基 本辨证及治法方药。
【教学内容】
1．讲解哮病的概念足发作性的痰呜气喘疾患，以喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为特征。
2．讲解古代医家对哮病病因病机的认识和治法方药的特点。
3．强调发病的内因痰伏于肺是关键，每因外邪侵袭、饮食不当、情志刺激、体虚病后而诱发。病理变化是“伏痰”遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣如吼，气息喘促。病位主要在肺，而关系到脾、肾。
4．讲解哮病的诊断要点，注意与喘证、支饮相鉴别，提示辨病诊查知识。
5．强调哮病的辨证属邪实正虚，发时以邪实为主，一般多见寒、热、寒包热、风痰、虚哮五类，而未发时主要为肺、脾、肾三脏之亏虚。若久发正虚者，每多虚实错杂，当按病程新久及全身症状以辨别其主次。
6．强调哮病以发时治标，平时治本为基本原则。冷哮当宣肺散寒，化痰平喘，用射干麻黄汤、小青龙汤加减；热哮当清热宣肺，化痰定喘，当用定喘汤、越婢加半夏汤加减；寒包热哮当解表散寒，清化痰热，用小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤加减；风痰哮当祛风涤痰，降气平喘，用三子养亲汤加味；虚哮当补肺纳肾，降气化痰，用平喘固本汤加减。平时以正虚为主者应扶正治本。肺脾气虚者，健脾益气，补土生金，以六君子汤加减；肺肾两虚者，当补肺益肾，以生脉地黄汤合金水六君煎加减。
7．讲解喘脱危证的处理。
8．提示哮病寒热、虚实相兼转化和风痰为病的治疗，以及有关哮病夹瘀血的认识。 【教学时数 】 3学时
第四节 喘
证
【目的要求】
1．了解喘证的概念和临床特征。
2．掌握喘证的主要成因是外邪侵袭，饮食不当，情志所伤，劳欲久病所致。病理机制，
实喘在肺，虚喘在肺肾两脏。
3．掌握实喘、虚喘的鉴别和各型证治。
4．熟悉寒热互见、虚实夹杂和正虚喘脱的治疗。 【教学内容】
1．讲解喘证的特征为呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧。介绍历代医家对喘证病因病机的认识和治法方药的特点。
2．强调喘证病因为外邪侵袭{外感风寒、风热犯肺}，饮食不当、情志所伤及劳欲久病所致。
3．强调病位主要在肺和肾，病理性质有虚实之分：实喘为邪壅肺气，宣降不利；虚喘责之肺、肾两脏，因阳气不足，阴精亏耗，而致肺肾出纳失常，且尤以气虚为主。反复发作可致喘脱。
4．讲解喘证要注意与气短相鉴别，喘证主在呼吸困难，气短主在呼吸浅促。并结合辨病，提示必要的诊查知以。
5．强调喘证的辨证要点当分清虚实。实喘者又当辨别外感内伤，虚喘则应辨清病变脏器。治疗原则实证宜祛邪利气，虚证当培补摄纳。
6．强凋喘证各证型的辨证论治。实喘：风寒壅肺证，宣肺散寒，麻黄汤、华盖散加减表寒肺热证，解表清里，化痰平喘，麻杏石甘汤加味；痰热郁肺证，清热化痰，宣肺平喘，桑白皮汤加减；痰浊阻肺证，祛痰降逆，宣肺平喘，二陈汤、三子养亲汤加减；肺气郁痹证，开郁降气平喘，五磨饮子加减，
虚喘：肺气虚耗证，补肺益气养阴，生脉散、补肺汤加减；肾虚不纳证，补肾纳气，金匮肾气丸、参蛤散加减。正虚喘脱证，扶正固脱，镇摄肾气，参附汤送服黑锡丹。 【教学时数】 3学时。
第五节 肺
胀
【目的要求】
1．了解肺胀的临床表现，并与有关病证的联系。
2．熟悉肺胀的病理因素是痰浊、水饮、血瘀，病他主要在肺，涉及肾、心等脏，后期可出现痰迷心包、肝风内动、喘脱等危候。
3．掌握肺胀的辨治原则以及各个证型的证治。
4．熟悉肺胀出现危重证候的处理。
【教学内容】
1．讲解肺胀的临床表现以胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等。并阐述与痰饮、咳喘、心悸、水肿、厥脱的关系。
2．讲解古代医家对肺胀病因病机的认识和治法方药的特点。
3．强调本病多因久病体虚，复加感受外邪而诱发。
4．强调肺胀的病位在肺，影响脾肾，后期及心。病理因素早期以痰浊为主，渐而痰瘀
并见，终致痰浊、血瘀、水饮交错为患。病理性质由气虚、气阴两虚，发展为阳虚。虚实 之间常常夹杂，表现上实下虚之证。重证可见气不摄血、痰迷心窍、肝风内动、喘脱等危候。
5．讲解肺胀与哮病、喘证的区别与联系。并结合辨病，提示必要的诊奁要点。
6．强调本病辨整总属标实本虚证，但有偏实偏虚的不同。偏实者需分清痰浊、水饮、血瘀；偏虚者当分清气(阳)虚、阴虚的性质，肺、脾、肾、心病位主次所在。治疗抓住治标、治本两个方面。标实者，根据病邪的性质，分别采取祛邪宣肺、降气化痰、温阳利水，甚或开窍、熄风、止血等法；本虚则以补养心肺、益肾健脾为主，分别治以益气、养阴，或气阴兼凋，或阴阳两顾，正气欲脱时，则应扶正固脱，救阴回阳。
7．强调肺胀常见证型的辨证沦治：痰浊壅肺证，用化痰降气、健脾益肺法，苏子降气汤、三子养亲汤肌减：痰热郁肺证．用清肺化痰、降逆平喘法，越婢加半夏汤、桑白皮汤加减。痰蒙神窍旺，用涤痰、开窍、息风法，涤痰汤加减，另服苏合香丸，热闭予局方至宝丹。阳虚水泛证，温肾健睥、化饮利水法，真武汤、五苓散加减。肺肾气虚证，用补肺纳肾、降气平喘法，平喘围本汤、补肺汤加减。喘脱者，用参蛤散，或黑锡丹。
8．讲解防止感冒、咳嗽迁延成为慢性咳喘是预防本病的关键以及避免感受外邪两发等护理知识。
9．讲解肺胀出现危重证候的处理。
【教学时数】 3学时。
第六节 肺 痈
【目的要求】
1．了解本病特征，病因为感受风热，或痰热素盛，内外合邪。病机为热伤肺气，蒸液成痰，热壅血瘀，血败肉腐。
2．熟悉各个阶段的辨证要点，掌握治疗本病的主法。
3．掌握肺痈各个不同阶段的具体治法。
4．掌握肺痈当重视排脓解毒，不能早投补敛，以免留邪。
【教学内容】
1．讲解肺痈是肺叶生疮的病证。介绍历代医家对肺痈的认识。
2．强调病因以外感风热为主，或因痰热素盛所致。病机为热伤肺气，蒸液成痰，热壅血瘀，血败肉腐。
3．讲解肺痈的诊断方法，要注意与肺系病痰热蕴肺证、风温相鉴别等诊查知识。
4．强调肺痈的辨证主要分初期、成痈、溃脓、恢复期四个阶段，治疗以清热、解毒、化痰、排脓为大法。
5．强调肺痈各个病期的辨证论治。初期：用疏风散热，清肺化痰法，以银翘散加减。成痈期：用清肺解毒、化瘀消痈法，以千金苇茎汤、如金解毒散加减。溃脓期：用排脓解毒法，加味桔汤加减。恢复期：用养阴补肺法，沙参清肺汤或桔梗杏煎加减。 6．强调肺痈当重视排脓解毒的原则，避免过早补敛，闭门留寇。提示防止并发大咯血、脓胸等临证要点。
【教学时数】 3学时。
第七节 肺 痨
【目的要求】
1．了解痨虫感染与正气虚弱导致发病的相互关系。
2．熟悉本病病位在肺，但可传及其他脏腑，尤以脾肾为主的特点。
3．掌握本病要病机主为阴虚火旺，以及气阴两虚、阴伤及阳的病理变化。 4．熟悉本病的治疗原则，补虚与抗痨“杀虫”的意义。
5．掌握肺痨常见证型的辨证施治，以及虚中夹实的临床处理。
【教学内容】
1．讲解肺痨是具有传染性的慢性疾患，临床以咳嗽、咳血、潮热、盗汗四大主症为特点，并简述历代对本病的认识。
2．强调病因为“痨虫”，病位在肺，并与脾、肾有关，病理性质以阴虚为主，并可导致阴虚火旺或气阴两虚，甚则阴伤及阳。
3．讲解肺痨的症状、体征等诊断要点，与虚劳、肺痿的区别以及辨病方面的知识。
4．强调治疗以补虚培元和抗痨杀虫为原则以及常见证型的辨证施治。肺阴亏损证，用滋阴润肺法，月华丸加减。虚火灼肺证，用滋阴降火法，百合固金汤、秦艽鳖甲散加减。气阴耗伤证，用益气养阴法，保真汤或参苓白术散加减。阴阳虚损者又当滋阴补阳，用补天大造丸加减。
5．讲解肺痨的预后转归及禁烟酒、慎房事、怡情志等预防调护知识。
6．提示肺痨当掌握虚中夹实的处理方法，扶正要重视培土生金等临证要点。
【教学时数】 3学时。
第二章 心系病证
第一节 心 悸
【目的要求】
1．了解心悸的一般概念和特征。
2．了解心悸的病因，掌握心悸的病机主要是气血阴阳亏虚，心失所养，或邪扰心神，心神不宁。
3．掌握心悸的诊断要点，惊悸与怔忡、心悸与奔豚的鉴别，了解辨病诊查知识。
4．熟悉心悸辨证应分辨虚实标本主次，治疗当区分痰、饮、火、瘀的偏盛及阴虚、阳虚、血虚、气虚之不同。
5．掌握心虚胆怯、心血不足、阴虚火旺、心阳不振、水饮凌心、瘀阻心络、痰火扰心、邪毒犯心等证的辨证论治。
6．熟悉心悸的轻重危急证候的辨别及治疗。
【教学内容】 1．讲解心悸的概念是指心中悸动，不能自控的一类病证，叙述古代文献划。本病的认识，提示与某螳疾病的关系。
2．强调说明，心悸的病位在心，病因为体质虚弱、饮食劳倦、七情所伤、感受外邪及药食不当。
3．强调心悸病理变化为心气扰乱，心主不安。虚证为阴阳气血不足，心神失养引起。实证因痰、饮、火、瘀扰乱心气所致。
4．讲解心悸的诊断要点，注意惊悸与怔忡、心悸与奔豚的鉴别，并结合辨病，提示必要的诊查要点及轻、重、危、急症的转归。
5.讲解心悸辩证应分辨虚实标本主次。治疗原则为：虚证宜补气、养血、滋阴、温阳;实证宜祛痰、化饮、清火、行瘀。虚实兼夹者，分清主次缓急，相应兼顾。
6.强调说明心悸心虚胆怯、心血不足、阴虚火旺、心阳不振、水饮凌心、瘀阻心脉、痰火扰心、邪毒犯心等证的症状特点及其相互间联系、转化的关系。
7．强调说明心悸各证的治疗。①心虚胆怯证，镇惊定志，养心定神，安神定志丸加减。②心血不足证，补血养心，益气安神，归脾汤加减。③阴虚火旺证，滋阴清火，养心安神，天王补心丹合朱砂安神丸加减。④心阳不振证，温补心阳，安神定悸，桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。⑤水饮凌心证，振奋心阳，化气行水，宁心安神，苓桂术甘汤加减。⑥瘀阻心脉证，活血化瘀，理气通络，桃仁红花煎加减。⑦痰火扰心证，清热化痰，宁心安神，黄连温胆汤加减。
8．讲解预防调护知识。
9．提示脉率快速型心悸、脉率过缓型心悸及脉律不整型心悸的处理原则。
【教学时数】
3学时。
第二节 胸 痹(附：真心痛)
【目的要求】
1．了解胸痹的一般概念和特征。
2．掌握胸痹的病因多为寒邪内侵，饮食失调，情志失节，年迈体虚等因素。
3．掌握胸痹的病机有虚实两方面。实为寒凝、血瘀、气滞、痰浊痹遏胸阳，阻滞心脉； 虚为气虚、阴伤、阳衰，脾、肝、肾亏虚，心脉失养。
4．掌握胸痹的诊断要点，胸痹与悬饮、胃脘痛、真心痛等的鉴别，了解辨病诊查知识。 5．熟悉胸痹辨证宜分辨标本虚实、病情轻重，治疗先治其标，后顾其本，或兼顾同治。 6．掌握胸痹心血瘀阻、气滞心胸、痰浊闭阻、寒凝心脉、气阴两虚、心肾阴虚、心肾阳虚等证的辨证论治。
7．熟悉胸痹的轻重、顺逆证候的辨别及治疗。
【教学内容】
1．讲解胸痹是指胸部闷痛的一类病证，叙述古代文献对胸痹的认识，提示与某些疾病 的关系。
2．讲解胸痹病因多由寒邪内侵、饮食失调、情志失节、年迈体虚等有关。
3．强调胸痹的病位在心，与脾、肝、肾相关。病机总属心脉痹阻，本虚标实。本虚为 气虚、血虚、阴虚及阳虚，标实为血瘀、寒凝、痰浊、气滞。
4．讲解胸痹的诊断要点，注意胸痹与悬饮、胃脘痛、真心痛等的区别，并结合辨病提示必要的诊查要点。
5．胸痹的辨证应分辨标本虚实。治疗原则，应先治其标，后治其本，先从祛邪人手，然后再予扶正，或兼顾同治。 6．强调说明胸痹心血瘀阻、气滞心胸、痰浊闭阻、寒凝心脉、气阴两虚、心肾阴虚、心肾阳虚等证候的临床症状特点及其相互间关系、转化关系。
7.强调说明胸痹各证的治疗。①心血瘀阻证，活血化瘀，通脉止痛，血府逐瘀汤加减。②气滞心胸证，疏肝理气，活血通络，柴胡疏肝散加减。③痰浊闭阻证，通阳泄浊，豁痰宣痹，栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。④寒凝心脉证，辛温散寒，宣通心阳，枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。⑤气阴两虚证，益气养阴，活血通脉，生脉散合人参养荣汤加减。⑥心肾阴虚证，滋阴清火，养心和络，天王补心丹合炙甘草汤加减。⑦心肾阳虚证，温补阳气，振奋心阳，参附汤合右归饮加减。
8．提示预调护知识。
9．介绍活血化瘀药、芳香温通药在胸痹中的运用，真心痛的诊查、救治等问题。 【教学时数】 3学时。
第三节 厥 证
【目的要求】
1．掌握厥证的概念及临床特征。厥证可分气厥、血厥、痰厥三大类。 2．熟悉厥证的病因有情志内伤、久病体虚、亡血失精、饮食不节等。 3．掌握厥证的病机是气机突然逆乱，升降乖戾，气血阴阳不相顺接。 4．熟悉厥证的诊断要点及其与中风、昏迷、痫病的鉴别。 5．熟悉厥证的辨址要点及治疗原则。
6．掌握气厥、血厥、痰厥各证型的证治方药。 【教学内容】
1.讲解厥证是以突然昏仆，不省人事、或伴四肢逆冷为主要特征的病证。提示与相应西医疾病的关系。
2.讲解情志内伤、久病体虚、亡血失精、饮食不节等多种原因均可导致厥证。
3.强调厥证的基本病机为气机突然逆乱，升降乖戾，气血阴阳不相顺接。病理属性有虚实之分，常见气厥、血厥、痰厥三大类。
4.强调厥证的诊断要点及其与眩晕、中风、昏迷、癎病的鉴别。辨证着重辨明虚实，分清气血。
5.讲解厥证的治疗原则是发作时回厥醒神，缓解后辨证论治、调治气血。
6.强调厥证的辨证论治。①气厥：实证，顺气降逆开郁，五磨饮子加减；虚证，补气回阳，生脉饮、参附汤、四味回阳饮加减。②血厥：实证，平肝息风，理气通瘀，羚角钩藤汤或通瘀煎加减；虚证，补养气血，急用独参汤灌服，继用人参养荣汤加减。③痰厥：用行气豁痰法，导痰汤加减。
7.提示血厥之实注重者可发展为中风，临证应注意其变化。
8.提示气厥、痰厥既可单独发病，又可相互兼夹，治疗注意行气、化痰法的配合。【教学时数】
3学时。
第四节 不寐(附：健忘、多寐)
【目的要求】
1．了解不寐的一般概念及特征。
2．掌握不寐的发生是心神不宁，因饮食、情志、劳倦、体虚等因素而诱发。 3．掌握不寐病理变化为阳盛阴衰、阴阳失交。
4．掌握不寐的诊断要点，不寐虚证、实证的鉴别，了解辨病诊查知识。
5．熟悉不寐的临床特征及分清虚实主次，治疗上当以补虚泻实、调整脏腑阴阳。 6．掌握肝火扰心、痰热扰心、心脾两虚、心肾不交、心胆气虚等证的辨证论治。 7．熟悉多寐、健忘的临床特征，辨证论治。 【教学内容】
1．讲解不寐是指经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，叙述古代文献对不寐的认识，提示与某些疾病的关系。
2．强调说明不寐的病因。多由饮食不节、情志失常、劳逸失调及病后体虚等因素影响心神不安而导致不寐。
3．强调说明不寐病位在心，与肝(胆)、脾(胃)、肾关系密切。病机为痰火扰乱心神，或气血阴阳亏虚，心神失养，阴阳失交。
4．讲解不寐的诊断要点，注意不寐虚证、实证的区别，并结合辨病，提示必要的诊查要点。 5．讲解不寐的辨证当审其虚实。治疗原则为补虚泻实，调整脏腑阴阳。
6．强调说明肝火扰心、痰热内扰、心脾两虚、心肾不交、心胆气虚等证的临床症状特点及其相互问联系、转化的关系。
7．强调说明各证的治疗。①肝火扰心证，疏肝泻火，镇心安神，龙胆泻肝汤加减。②痰热扰心证，清化痰热，和中安神，黄连温胆汤加减。③心脾两虚证，补益心脾，养血安神，归脾汤加减。④心肾不交证，滋阴降火，交通心肾，六味地黄丸合交泰丸加减。⑤心胆气虚证，益气镇惊，安神定志，安神定志丸合酸枣仁汤加减。 8.提示预防调护知识及不寐的用药注意事项。 9．讲解健忘、多寐的诊查及辨证论治。 【教学时数】 2学时。
第五节 痴 呆
【目的要求】
1．了解痴呆的一般概念及特征。
2．掌器痴呆的发生是先天年迈体虚、七情内伤、久病耗损等因素所致。
3．掌握痴呆病理变化是脏腑虚衰，清阳不升，浊阴不降，痰浊瘀血内生，脑失充养髓海渐空，神明日损，神机失统所致。
4．掌握痴呆的诊断要点，痴呆与健忘、癫证、郁病的鉴别，了解辨病的诊查知识。 5．熟悉痴呆病位在脑，与心、肝、脾、肾均有关系。病理性质以肾虚为主，兼有痰浊瘀血、气滞，正虚、邪实互为因果。
6．熟悉痴呆以补虚泻实为主的原则。
7．掌握髓海不足、脾肾两虚、痰浊蒙窍、瘀血内阻、心肝火旺等证的辨证论治。 8．熟悉临证用药原则。
【教学内容】
1．讲解痴呆是指无知而废的一类神志疾病，叙述古代文献对痴呆的认识过程，提示与某些疾病的关系。
2．强调说明痴呆病因，多由年迈体虚、七情内伤、久病耗损等因素，致神机失统而痴呆。
3．强调说明病位在脑，与心、肝、脾、肾相关。病理性质以肾虚为主，兼有痰浊、瘀血、气滞。 4．强调说明痴呆由先天禀赋不足，或年高体虚等因素，致脏腑虚衰，使其清阳不升．浊阴不降，痰浊瘀血为害，脑失充养，神机失统的病理变化。
5．讲解痴呆的诊断要点，注意痴呆与健忘、癫证、郁病的区别，并结合辨病，提示必要的诊查要点。
6．强调说明髓海不足、脾肾两虚、痰浊蒙窍、瘀血内阻等证的临床症状特点及其相互间联系转化的关系。
7．强调说明各证的治疗。①髓海不足证，补肾填精，益髓养神，七福饮加减。②脾肾两虚证，补肾健脾，益气生精，还少丹加减。③痰浊蒙窍证，健脾化浊，豁痰开窍，洗心汤加减。④瘀血内阻证，活血化瘀，开窍醒脑，通窍活血汤加减。⑤心肝火旺证，清热泻火，安神定志，黄连解毒汤加减。
8．讲解预防调护知识，提示痴呆治疗注意攻补适宜，要采取药物治疗、心理治疗、智能训练、情绪调节、改善环境、消除病因等综合疗法。介绍痴呆临床保护胃气，使用血肉有情之品的经验。
【教学时数】 2学时。
第六节 癎
病
【目的要求】
1． 了解癎病的一般概念和特征。
2．掌握癎病成因与禀赋异常、情志失调、饮食不节、或脑窍损伤有关。
3．掌握癎病病理变化为先天或后天因素造成脏腑功能失调，脏气不平，阴阳失衡而致气机逆乱，风火痰瘀等邪闭塞清窍而发病。
4．掌握癎病的诊断要点，癎病与中风、厥证、痉证的鉴别，了解辨病诊查知识。
5．熟悉癎病发作的突然、短暂、反复的三大特点，及标本缓急的区别，注意发作的先兆
6．掌握癎病阳癎，阴癎，肝火痰热证，脾虚痰盛证，肝肾阴虚证，瘀阻脑络证等证的辨证沦治。
7．掌握病病控制发作的处理方法。
【教学内容】
1.讲解癎病是指发作性神志异常的一类病证，叙述古代文献对本病证的认识，提示与某些疾病的关系。
2．强调癎病的病因多由禀赋异常、情志失调、饮食不节、或脑窍损伤。
3．强调说明癎病的病理变化以先天或后天因素造成脏腑功能失调，脏气不平，阴阳失衡而致气机逆乱，风火痰瘀等邪闭塞清窍而发病。。
4．讲解癎病的诊断依据，注意本病证与中风、厥证、痉证之区别，并结合辨病，提示必要的诊查要点。
5．讲解癎病发作的突然、短暂、反复的三大特点，并注意眩晕，胸闷，叹息等先兆症的表现。
6．强凋说明癎病的标本虚实，轻重缓急。发作期时，以开窍醒神定癎以治其标，治宜清肝泻火，豁痰息风，开窍定癎；休止期病缓以祛邪补虚以治其本，治宜健脾化痰，滋补肝肾，养心安神。
7．强调说明癎病阳癎，阴癎，肝火痰热证，脾虚痰盛证，肝肾阴虚证，瘀阻脑络证等证等证的症状特点及其相互间联系、转化的关系。
8．强调说明癎病各证的治疗。发作期时：阳癎，急以开窍醒神，继以泄热涤痰息风，黄连解毒汤合定癎丸加减。阴癎，急以开窍醒神，继以温化痰涎，顺气定间，五生饮合二陈汤加减。休止期时：1肝火痰热证，清肝泻火，化痰宁心，龙胆泻肝汤和涤痰汤加减。2脾虚痰盛证，健脾化痰，六君子汤加减。3肝肾阴虚证，滋养肝肾，填精益髓，大补元煎加减。4瘀阻脑络证，活血化瘀，息风通络，通窍活血汤加减。
9．讲解癎病的预防调护。
10．讲解癎病虫类药的使用原则及临证注意事宜。 【教学时数】
3学时。
第三章
脾胃系病证
第一节 胃痛(附：吐酸、嘈杂)
【目的要求】
1．熟悉胃痛概念及临床特征。
2．熟悉胃痛病因主要是外邪犯胃、饮食不节、情志失调、脾胃素虚及药物损害有关等，病变部位在胃，与肝睥关系密切。病理属性以虚实为常，而有演变多异的特点。掌握胃痛的病机是胃气郁滞，失于和降，不通则痛。
3．掌握胃痛诊查要点以及与真心痛的鉴别，熟悉胃痛与胁痛、腹痛、等的鉴别。
4．掌握胃痛辨治原则和常见的寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃、湿热中阻、瘀血停胃、胃阴不足、脾胃虚寒证的证治。 【教学内容】
1．讲解胃痛是发生在胃脘部近心窝处的，以疼痛为主症的病证。叙述古代文献对本病证的认识，提示与相关西医疾病的关系。
2．详细讲解胃痛的病因多为外邪犯胃、饮食不节、情志失调、脾胃素虚及药物损害有关等；重点强调胃痛的病机关键为胃气郁滞，失于和降，不通则痛。分析其病机演化：急性者，多由六淫、饮食、情志所引起。邪犯胃脘，病多属实，邪盛正气亦旺，脾胃损伤较轻；若邪干胃脘日久，严重损伤脾胃生理功能，正气衰弱，可转化为慢性，出现气(阳)虚证和阴虚汪。胃痛久发可因气滞与气虚致血行不畅，血瘀胃脘络脉，形成瘀血，故慢性胃脘痛虽以本虚为主，但多夹寒湿、湿热、痰饮、瘀血，形成虚中夹实、寒热错杂证。
3．重点强调胃痛与真心痛的鉴别，并讲解胃痛与胁痛、腹痛、等的鉴别。
4．详细讲解寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃、湿热中阻、瘀血停胃、胃阴不足、脾胃
虚寒的症状特点。
5．强调说明胃痛各证治疗。①寒邪客胃：温胃散寒，理气止痛，良附丸加味。②饮食
伤胃：消导导滞，和中止痛法，保和丸加减。③肝气犯胃：疏肝理气，和胃止痛，柴胡疏肝散加减。④湿热中阻：清化湿热，理气和胃，清中汤加减：⑤瘀血停胃：化瘀通络，理气和胃法，失笑散合丹参饮加减。⑥胃阴不足：养阴益胃法， 益胃汤加减。⑦脾胃虚寒：温中健脾，和胃止痛，黄芪建中汤加减。
【教学时数】
3学时
第二节 痞
满
【目的要求】
1．熟悉痞满概念及临床特征。
2．了解痞满主要沿革及讨论范围。
3．掌握痛满病因是，饮食不节，情志失调，药物所伤等。病性分虚实，实则实邪内阻，虚则中虚不运。虚实可相互转化或兼杂，以中焦气机不利，脾胃升降失职为基本病机。病位在胃，关系到脾、肝诸脏。
4．掌握痞满辨治原则和常见证型的证治。
【教学内容】
1．讲解痞满是指脘腹满闷不舒的一种病证，触之无形，按之柔软，压之不痛， 叙述古代文献对本病的认识，提示与西医疾病的关系。
2．强调说明痞满病因多为饮食不节，情志失调，药物所伤等，病性分虚实，实则实邪内阻，虚则中虚不运。初病多实，久病致虚，虚实兼杂。
3．讲解痞满与胃痛、胸痹、鼓胀，积聚的鉴别。
4．强调痞满要分虚实两大类辨证，实则泻之，虚则补之。
5．强调说明痞满各证治疗。(1)实痞：①饮食内停：消食和胃，行气消痞法，保和丸加减。②痰湿中阻：除湿化痰，理气和中法，平胃散合二陈汤加减加减。③湿热阻胃：清热化湿，和胃消痞法，泻心汤合连朴饮加减。④肝胃不和：疏肝解郁，和胃消痞法，越鞠丸合枳术丸加减。(2)虚痞：①脾胃虚弱：补气健脾，升清降浊法，补中益气汤加减。②胃阴不足：养阴益胃，调中消痞法，益胃汤加减。
6．介绍痞满转归预后及预防调摄。
【教学时数】
2学时。
第三节
呕吐
【目的要求】
1．了解呕吐的概念及临床特征。
2．掌握呕吐的主要病因是外邪犯胃、饮食不节、情志失调、素体脾胃虚弱。病机主要是胃失和降，胃气上逆。病位在胃。 3．熟悉呕吐、反胃、呃逆的鉴别。
4．熟悉呕吐辨证要点，掌握呕吐的治疗原则。 5．掌握常见证型的辨证施治。 【教学内容】
1．强调说明呕吐是由于外邪犯胃、饮食不节、情志失调、素体脾胃虚弱所引起的一种病证。其临床特征是有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕。 2．讲解占代文献对本病的认识，提示与某些西医疾病的关系。
3．强调说明引起呕吐的原因主要有外邪犯胃、饮食不节、情志失调、素体脾胃虚弱，其中饮食不节、情志失调两个原因尤为重要。基本病机是胃失和降，胃气上逆。病位在胃，与脾、肝诸脏有关。
4．讲解呕吐的演变规律是初病多实，呕吐日久，损伤脾胃，中气不足，由实转虚；或脾胃素虚，复为饮食所伤，或成痰生饮，因虚致实，出现虚实夹杂的复杂病机。
5．介绍呕吐应与反胃，呃逆相鉴别，三者的共同点在于均有胃气上逆的病机，但在主证、病位上有所不同。
6．介绍呕吐的辨证应分虚实，可从病因、病程、起病缓急来鉴别，治疗以和胃降逆胃止呕原则，但应分虚实辨证论治。实者重在祛邪，分别施以解表、消食、化痰、理气之法，以求邪去胃安呕止之效。虚者重在扶正，分别施以益气，温阳，养阴之法，以求正复胃和呕止之功。
7．强调呕吐各证的证候特点及治疗。①外邪犯胃证：疏邪解表，化浊和中法，藿香正气散加减。②饮食停滞证：消食化滞，和胃降逆法，保和丸加减。③痰饮内阻证：温化痰饮，和胃降逆法，小半夏汤合苓桂术甘汤加减。④肝气犯胃证：疏肝合胃，降逆止呕法，半夏厚朴汤合左金丸加减。⑤脾胃虚寒证：温中健脾，和胃降逆法，理中汤加减。⑦胃阴不足证：滋养胃阴，降逆止呕法，麦门冬汤加减。
8．讲解呕吐的护理及日常生活中饮食及情志调摄的问题。 9．提示治疗呕吐不能见吐止吐等治疗要点。 【教学时数】 2学时。
第四节
呃
逆
[目的要求]
1．了解呃逆的概念及临床特征。
2．掌握呃逆的主要病因是饮食不节、情志不遂、正气亏虚。病机主要是各种病因引起胃失和降，膈间气机不利，气逆动膈而发。病位在膈，关键脏腑在胃。
3．熟悉呃逆与干呕及嗳气的鉴别。
4．熟悉呃逆辨治原则。
5．掌握常见证型的辨证施治。
[教学内容]
1．讲解呃逆是以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，难以自制为主要表现的病证，常伴有胸膈痞闷，脘中不适，情绪不安等症状。
2．讲解古代文献对本病的认识，提示与某些西医疾病的关系。
3．强调引起呃逆的病因是饮食不节、情志不遂、正气亏虚。轻证病人多以饮食不节、情志失调为主，而重证患者则以体虚病后为主。病机的关键在于胃失和降，膈间气机不利，气逆动膈而发，病位在膈，关键脏腑在胃，与肝、脾、肺、肾有关。并讲解呃逆因原发疾病病情轻重的不同，预后有极大的差别。
4．讲解呃逆应与干呕及嗳气鉴别。三者在病机上均与胃气上逆有关，但临床特征各异。
5．强调呃逆辨治原则。辨证要分清虚实寒热，治以理气和胃、降逆平呃为基本大法。对于重危病证中出现的呃逆，治当大补元气，急救胃气。
6．强调呃逆各证的治疗。①胃中寒冷证：温中散寒，降逆止呃法，丁香散加减。②胃火上逆证：清胃泄热，降逆止呃法，竹叶石膏汤加减。③气机郁滞证：顺气解郁，合胃降逆法，五磨饮子加减。④脾胃阳虚证：温补脾胃止呃法，理中丸加吴茱萸，丁香。⑤胃阴不足证：养胃生津，降逆止呃法，益胃汤合橘皮竹茹汤加减。
7．讲解呃逆的预防调护知识。
[教学时数] 2学时。
第五节 噎膈(附：反胃)
【目的要求】
1．掌握噎膈的概念及临床特征。
2．掌握噎膈的主要病因是饮食不节、七情内伤、久病年老。气、痰、瘀交结，阻隔于食道、胃脘而致。病位在食道，属胃气所主。
3．掌握噎膈的病机及虚实演变规律。
4．掌握噎膈辨治原则。
5．掌握常见证型的辨证施治。
[教学内容]
1．强调说明噎膈的临床特征是吞咽之时梗噎不顺，饮食难下，或食而复出。
2．讲解古代文献对本病的认识，提示与某些西医疾病的关系。
3．强调说明引起噎膈的原因是饮食不节、七情内伤、久病年老。病机关键在于气、痰、瘀交阻，阻隔于食道、胃脘而致。病位在食道，属胃气所主，与脾、肝，肾关系密切。
’
4．讲解噎膈与反胃的鉴别。两者均有呕吐症状，区别点在于①有无吞咽困难，②食后呕出的时间。
5．讲解噎膈的演变规律。初起多因脏腑功能失调，形成气、痰、瘀互结，正虚邪实，使阴津枯槁，精血耗竭，进一步发展则阴损及阳，气虚阳微。
6．强调说明噎膈的辨治原则。初起以标实为主，重在治标，宜理气、化痰、消瘀、降火为法。后期以正虚为主，重在治本，宜滋阴润燥，或补气温阳。
7．强调说明噎膈各证的治疗。①痰气交阻证：开郁化痰，润燥降气法，启膈散加减。②瘀血内结证：滋阴养血，破结行瘀法，通幽汤加减；③津亏热结证：滋阴清热，润燥生津法，沙参麦冬汤加减。④气虚阳微证：温补脾肾法，补气运脾扬加减。
8．讲解噎膈的护理及日常生活中饮食及情志调摄的问题。
[教学时数]
2学时。
第六节
腹
痛
[目的要求]
1．熟悉腹痛概念及临床特征。
2．熟悉腹痛病因有外感时邪、饮食不节、情志失调、阳气素虚等，掌握病机特点、病位、病理性质、病理演变规律。
3．熟悉腹痛诊查要点。
4．掌握腹痛治疗原则和常见证型的证治。
[教学内容]
1．讲解腹痛是指胃脘以下，耻骨毛际以上的部位发生疼痛为主症的病证。叙述古代文献对本病的认识，提示与西医某些疾病的关系。
2．强调说明腹痛的病因多由外感时邪、饮食不节、情志失调、阳气素虚等导致气机郁滞、脉络痹阻及经脉失养所致。其病机不外寒、热、虚、实四端。病位在气在血，在脏在腑。病理性质多属虚实夹杂，寒热虚实往往互为因果，互相转化。
3．讲解腹痛的诊查要点。
4．强调说明腹痛的辨证主要辨清气血、寒热、虚实及脏腑病位。
5．强调说明腹痛各证型的治疗。①寒邪内阻证：散寒温里，理气止痛。良附丸合正气天香散加减。②湿热壅滞证：泄热通腹，行气导滞。大承气汤加减。③饮食积滞证：消食导滞，理气止痛。轻证用保和丸，重证用枳实导滞丸。④肝郁气滞证：疏肝解郁，理气止痛。柴胡疏肝散。⑤瘀血内停证：活血化瘀，和络止痛。少腹逐瘀 汤。⑥虚寒腹痛：温中补虚，缓急止痛法，小建中汤加减。
[教学时数] 2学时
第七节
痢
疾
[目的要求]
1．掌握痢疾概念及临床特征。
2．熟悉痢疾病因为外感时疫邪毒，内伤饮食。掌握病机特点、病位、病理性质、病理演变规律。
3．了解痢疾诊查要点。
4．掌握痢疾辨治原则和常见证型的证治。
[教学内容]
1．讲解痢疾是以腹痛、里急后重、下痢脓血黏液为主症，多发于夏秋季节的病证。 2．讲解古代文献对本病的认识，提示与某些疾病的关系。
3．强调痢疾的病因是由外感时疫邪毒，内伤饮食，损伤脾胃与肠腑而形成。 病机是由邪蕴肠腹，气血凝滞，传导失司，脂膜血络受伤而成痢。病位在大肠，与脾、胃有关，可涉及肾。疫毒之邪侵及阳明气分，进而内窜血络，甚则进迫下焦厥阴、少阴，形成疫毒痢；若久痢伤正，胃虚气逆，胃不纳食者，而形成噤口痢虚证。病理性质可虚可实，可寒可热。病理演变暴痢多实证，久痢多见虚证。如反复发作之休息痢，则多见本虚标实证。
4．了解痢疾的诊查要点。
5．强调说明痢疾的治疗原则。热痢清之，寒痢温之；初痢实则通之；久痢虚则补之；寒热交错者，清温并用；虚实夹杂者，通涩兼施。
6．强调说明痢疾各证的治疗。①湿热痢：清热化湿解毒，调气行血导滞，芍药汤加减。本证型初起夹有表证者，可用逆流挽舟法，活人败毒散加减。②疫毒痢：清热解毒，凉血止痢法，白头翁汤合芍药汤加减。③寒湿痢：温化寒湿，调气和血法，胃苓汤加减。④阴虚痢：养阴和营，清肠止痢法，驻车丸加减。⑤虚寒痢：温补脾肾，收涩固脱法，桃花汤合真人养脏汤加减。⑥休息痢：发作期：温中清肠，佐以调气化滞法，连理汤加减。缓解期：①脾气虚弱证：补中益气，生养健脾。补中益气汤加减。②寒热错杂证：温中补虚，清热化湿。乌梅丸加减。③瘀血内阻证：活血祛瘀，行气止痛。少腹逐瘀汤加减。
7．讲解痢疾的预防调护知识。
8．提示疫毒痢发生厥脱及噤口痢等的治疗要点
[教学时数]
3学时。
第八节
泄
泻
[目的要求]
1．了解泄泻的概念及临床特征。
2．熟悉泄泻的主要成因是感受外邪、饮食所伤、情志失调、劳倦伤脾及久病年老，其病机特点是脾虚湿盛。
3．掌握泄泻的诊查要点，寒、热、虚、实辨证要点和运脾化湿的治疗原则。
4．掌握泄泻各证型的治疗。
[教学内容]
1．讲解泄泻的定义和临床特征。
2．讲解古代文献对本病的认识及泄泻别称，提示与现代医学某些疾病的关系。
3．强调说明泄泻病因病机是感受外邪、饮食所伤、情志失调、劳倦伤脾及久病年老所引起的脾胃运化功能障碍。病位在脾，与肝、肾关系密切。脾病湿盛是导致本病的重要病机。
4．讲解泄泻与痢疾、霍乱鉴别要点。
5．强调泄泻寒、热、虚、实辨证要点及治疗原则，并简单介绍治泻九法。
6．强调泄泻各证型的证治。暴泻：①寒湿证：芳香化湿，解表散寒。藿香正气散加减。②湿热证：清热利湿法，葛根芩连汤加减。③食滞证：消食导滞法，保和丸加减。久泻：①脾胃虚弱：健脾益气，化湿止泻法，参苓白术散加减。②肾阳虚衰：温肾健脾，固涩止泻法，四神丸加减。③肝气乘脾：抑肝扶脾法，痛泻要方加减。
7．提示泄泻寒热夹杂、虚实互见等证的治疗要点。
[教学时数]
2学时。
第九节
便 秘
[目的要求]
1．了解便秘的概念及临床特征。
2．掌握便秘的病因有饮食不节、情志失调、年老体虚、感受外邪引起肠道传导失司。
3．熟悉便秘的诊查要点。
4．掌握便秘治疗原则和常见证型的证治。
[教学内容]
1．讲解便秘的定义及临床特征。感受外邪等，病机主要是热结、气滞、寒凝、气血阴阳亏虚引起倡导传导失常。
2．讲解古代文献对本病的认识，提示与西医某些疾病的关系。
3。强调便秘的病因是由于素体阳盛、情志失调、年老体虚、感受外邪导致腑气不通，传导失司。病机主要是热结、气滞、寒凝、气血阴阳亏虚引起肠道传导失司。病位在大肠，与肝、肺、肾、肺、胃关系密切。
4．讲解便秘的诊断依据，要注意与肠结相鉴别等诊查知识。
5．强调便秘各证型的证治。①热秘：清泄热导滞，润肠通便法，麻子仁丸加减；②气秘：顺气导滞，降逆通便法，六磨汤加减。③冷秘：温里散寒，通便止痛法，大黄附子汤加减。④气虚秘：补脾益肺，润肠通便法，黄芪汤加减。⑤血虚秘：滋阴养血，润燥通便法，润肠丸加减。⑥阴虚秘：滋阴增液，润肠通便法，增液饧加减。⑦阳虚秘：补肾温阳，润肠通便法，济川煎加减。
6．提示功能性便秘、老年性便秘、产后便秘的证治特点。
[教学时数] 2学时
第五章
肾系病证
第一节
水
肿 [目的要求]
1．了解水肿的概念。
2．掌握水肿的发病因素及肺、脾、肾三脏在水肿病机中的作用。
3．熟悉水肿的辨证以阴阳为纲，治疗以发汗、利尿、泻下逐水为大法，但对攻逐法应慎用、少用。
4．掌握水肿的辨证论治。
5．了解水肿的预后及饮食宜忌。
[教学内容] 1．了解水肿是指体内水液潴溜，泛溢肌肤，引起眼睑、头面、四肢，甚则全身浮肿的病证。并阐述古代文献对本病的认识。提示与西医相应疾病的关系。
2．强调说明水肿的病因是由于风邪袭表(风寒或风热)、外感水湿、疮毒内犯以及饮食
不节、久病劳倦所致。病理变化主要为肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利，水液潴留，泛滥成肿。三脏之中，关键在肾。
3．强调水肿的辨证以阴阳为纲。阳水属实，阴水多本虚标实，并交待阳水与阴水之间
的转化和联系。
4．强调说明水肿风水相搏证、湿毒浸淫证、水湿浸渍证；湿热壅盛证、脾阳虚衰证、
肾阳衰微证、瘀水互结证的证候特征。
5．强调说明阳水与阴水的治疗。阳水：①风水相搏证，疏风解表，宣肺行水法，越婢加术汤加减；②湿毒浸淫证，宣肺解毒，利湿消肿法，麻黄连翘赤小豆汤合五昧消毒饮；③水湿浸渍证，运脾化湿，通阳利水法，胃苓汤合五皮饮加减；④湿热壅盛证，分利湿热法， 疏凿饮子加减。阴水：①脾阳虚衰证，健脾温阳利水法，实脾饮加减；②肾阳衰微证，温肾助阳，化气行水法，真武汤合济生肾气丸；③瘀水互结证，活血祛瘀，化气利水法，桃红四物汤合五苓散。并附述转归中出现证候的治疗。
6．讲解水肿的预后和生活起居，以及饮食方面的注意事项。
[教学时数]
4学时。
第二节
淋证(附：尿浊) [目的要求]
1．了解淋证的发病原理和辨病知识。 2．掌握淋证的辨证要点和治疗原则。 3．掌握各种淋证的证治及相关联系。 4．熟悉尿浊的病理、治疗原则及证治。 [教学内容]
1．讲解淋证是以小便频数短涩，滴沥刺痛，小腹拘急引痛为主症的病证。简述古代对
淋证的分类。
2．强调淋证的病因病理主要是湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利所致。
3．讲解热淋、血淋、气淋、膏淋、石淋、劳淋的临床特征及相互之间的联系。指出淋
病初病属实，以清利为主；久病多虚，以补益为主。本虚标实者，当补益清利兼施。
4．强调各种淋证的证治。热淋，治以清热利湿通淋法，八正散加减；石淋，治以清热
利湿，通淋排石法，石韦散加减；血淋，治以清热通淋，凉血止血法，小蓟饮子加减；气淋，治以理气疏导，通淋利尿法，沉香散加减；膏淋，治以清热利湿，分清泄浊法，程氏萆薢分饮加减；劳淋，治以补脾益肾法，无比山药丸加减。
5．附述尿浊的概念与膏淋的异同点，指出本病初起属实，湿热居多，治以清热利湿；
久病脾肾两虚，治宜培补脾肾，固摄下元。虚实夹杂者，当补虚与泻实兼顾。 [教学时数] 3学时
第三节
癃闭
[目的要求]
1．了解癃闭的病机主要是肾与膀胱气化功能失司，但与肺、脾、肝、三焦有关。 2．掌握癃闭的诊断和鉴别诊断。 3．掌握癃闭各个证型的辨证论治。 4．了解癃闭的转归和预后。
[教学内容]
1．讲解癃闭是以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的病证。并说明癃与 闭的区别与联系。提示与癃闭相关的诊查知识。
2．强调说明癃闭的病理性质有虚实的不同，膀胱湿热、肺热壅盛、肝郁气滞、浊瘀阻塞，膀胱气化不利者为实证，脾气不升、肾阳衰惫，膀胱气化无力者为虚证。
3．强调癃闭的治疗应根据“腑以通为用”的原则，着重于通利，但通利之法，又有虚
实之不同。实证治以清邪热、利气机、散瘀结而通水道；虚证治以补脾肾，助气化，使气 化得行，则小便得通。
4．强调说明癃闭的证治。①膀胱湿热证，清热利湿、通利小便法，八正散加减；②肺热壅盛证，清泻肺热、通利水道法，清肺饮为加减；③肝郁气滞证，疏利气机、通利小便法，沉香散加减；④浊瘀阻塞证，行瘀散结、通利水道法，代抵当丸加减；⑤脾气不升证，升清降浊、化气行水法，补中益气汤合春泽汤加减；⑥肾阳衰惫证，温补肾阳、化气利水法，济生肾气丸加减。⑦肾阴亏耗证，滋补肾阴、育阴利水法，六味地黄丸合猪苓汤加减。
5．提示探吐、取嚏、针灸、按摩、外敷、导尿等疗法及其该病的调摄护理。
[教学时数] 3学时。
第四节
关格
[目的要求]
1、掌握关格的概念及特征。
2、掌握关格的病因病机。
3、掌握关格的诊断要点，关格与癃闭的鉴别要点。
4、掌握关格各证型的辨证论治。
5、了解关格的转归和预后。[教学内容]
1．讲解关格是由于脾肾虚衰，气化不利，浊邪壅塞三焦，导致小便不通与呕吐并见为主要临床特征的一种危重病症。
2.强调说明关格的病因多是水肿、淋证、癃闭等病症在感受外邪、饮食不节、劳倦太过等因素作用下，或失治误治，使其反复发作，迁延不愈导致。
3.强调关格的基本病机为脾肾衰惫，气化不利，湿浊毒邪内蕴三焦。病理因素为湿浊、瘀毒。病理性质为本虚标实，以脾肾阴阳衰惫为本，湿浊毒邪内盛为标。病位在脾（胃）、肾（膀胱），以肾为关键，涉及肺、肝、心多脏。
4．强调关格的治疗应遵循明·王肯堂《证治准绳·关格》提出的“治主当缓，治客当急”的原则。
5．强调关格应与癃闭、走哺相鉴别。 6.强调说明关格的证治。①脾肾阳虚，湿浊内蕴证，温补脾肾、化湿降浊法，温脾汤合吴茱萸汤加减。②肝肾阴虚，肝风内动证，滋补肝肾、平肝熄风法，杞菊地黄丸合羚角钩藤汤加减。③肾阳衰微，毒扰心神证，温阳固脱，豁痰开窍法，急用参附汤合苏合香丸，继用涤痰汤。 [教学时数]
2学时。
第七章 肢体经络辨证
第一节
痹
证
[目的要求]
1．了解痹证的一般概念及特征。
2．熟悉痹证的病因病机及其病理转归。
3．掌握痹证的诊断要点，痹证与痿证的鉴别要点。了解辨病诊查知识。 4．掌握痹证各证型的辨证论治。
5．熟悉有毒类中药和虫类搜风通络药物的使用。
[教学内容]
1．讲解痹证是因感受风寒湿热之邪，痹阻经络，气血运行不畅，引起以肢体关节疼痛、肿胀、酸楚、麻木、重着以及活动不利为主要症状的病证。叙述古代文献对本病的认识。提示与某些疾病的关系。
2．强调说明痹证的病因。风、寒、湿、热等外邪乘袭，为痹证发生的条件；劳欲不当，体制亏虚为发病的基础。风、寒、湿、热、痰、瘀闭阻经络气血是痹证的基本病机。病理性质病初以邪实为主，病久邪留伤可致虚实夹杂。病位初在肌表经络，久则深入筋骨，病及五脏。
3．结合辨病，提示必要的诊查要点及疾病的转归预后。
4．强调说明痹证主要以肢体关节疼痛、肿胀、酸楚、麻木、重着以及活动不利为主症，病变可累及单个或多个关节；久病不愈，因肢体疼痛不用而导致肌萎，当与痿证鉴别；部分病例失治或误治可累及脏腑等临床特点。
5．强调说明风寒湿痹、风湿热痹、寒热错杂、痰瘀痹阻、气血虚痹及肝肾虚痹证的症状特点及相互间联系转化的关系。
6．强调说明痹证的辨证治疗。①风寒湿痹证，祛风散寒、除湿通络法，薏苡仁汤加减。②风湿热痹证，清热通络、祛风除湿法，白虎加桂枝汤、宣痹汤加减。③寒热错杂证，温经散寒、清热除湿法，桂枝芍药知母汤加减。④痰瘀痹阻证，化痰行瘀、蠲痹通络法，双合汤加减。⑤气血虚痹证，益气养血、和营通络法，黄芪桂枝五物汤加减。⑥肝肾虚痹证，培补肝肾、通络止痛法，独活寄生汤加减。
7．强调说明辨证时注意邪实与正虚的关系，以及辨风、寒、湿、热、痰、瘀诸邪偏盛
的意义。治疗时注意扶正祛邪，标本兼顾原则；强调祛风、散寒、除湿、清热、化痰、行 瘀、通络止痛法的临床应用，及病位上下不同与用药的差异。
8．介绍虫类搜风通络药物和有毒中药的特殊应用方法及注意事项。 9．提示关节功能锻炼、避免诱发因素等预防护理调摄等知识。 [教学时数] 3学时。
第二节
痿
证
[目的要求]
1．了解痿证的一般概念及特征。 2．熟悉痿证的病因病机。
3．掌握痿证的诊断要点以及与痹证中风后遗症等有关病证的鉴别。了解辨病诊查知识。 4 .掌握肺热津伤、湿热浸淫、脾胃虚弱、肝肾亏损、脉络瘀阻等证的辨证论治。 5．了解痿证转归预后、调护及康复措施。
[教学内容]
1．讲解痿证以肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证。叙述古代文献对本病证的认识。提示与某些疾病的关系。
2．强调说明痿证的病因主要为感受温毒、湿热浸淫、饮食毒物所伤；劳病体虚、跌仆瘀阻等。病变部位在筋脉肌肉，但根柢为五脏虚损。外邪所致者，一般属实，但久延可由实转虚，或虚实夹杂。内伤致病以虚证为主，但可夹湿、夹热、夹痰、夹瘀，表现本虚标实之候。
3．结合辨病，提示必要的诊查要点，注意疾病的转归预后。讲解本病与中风后遗症及
痹证鉴别。
4．强调说明辨证注意辨脏腑病位虚，审标本虚实。治疗实证以祛邪和络，虚证重扶正补虚。
5．强调说明肺热津伤、湿热浸淫、脾胃虚弱、肝肾亏损、脉络瘀阻等证的症状特点及其联系和转化的关系。
6．强调说明痿证的辨证治疗。①肺热津伤证，清热润燥、养阴生津法，清燥救肺汤加
减。②湿热浸淫证，清热利湿、通利筋脉法，加味二妙散加减。③脾胃虚弱证，补中益气、健脾升清法，参苓白术散、补中益气汤加减。④肝肾亏损证，补益肝肾、滋阴清热法，虎潜 丸加减。⑤脉络瘀阻证，益气养营、活血行瘀法，圣愈汤、补阳还五汤加减。 7．讲解“治痿独取阳明”的含义及临床指导意义 8．讲解护理调摄及康复等知识。 [教学时数] 2学时。
第三节
颤
证
[目的要求]
1．了解颤证的一般概念及特征。 2．熟悉颤证的病因病机。
3．掌握颤证的诊断要点，颤证与瘛疚以及颤证各证型间的鉴别要点。了解辨病诊查知识 4．掌握颤证风阳内动、痰热风动、气血亏虚、阴虚风动、阳气虚衰的辨证论治。 5．熟悉熄风类中药的临床使用。
[教学内容]
1．讲解颤证以头部或肢体摇动、颤抖为主要临床表现的一种病证。叙述古代文献对本病证的认识，提示与某些疾病的关系
2．强调说明颤证的病因多为年老体虚、情志过极、饮食不节、劳逸失当。其基本病机为肝风内动，筋脉失养。病理性质属本虚标实。本为气血阴阳亏虚，其中以阴津精血亏虚为主；标为风、火、痰、瘀为患。
3．结合辨病，提示必要的诊查要点及疾病的转归预后。
4．强调说明颤证主要以头摇肢颤为主症，病程长，病势缓；瘛疚病程短，病势急，以手足屈伸牵引，弛纵交替为主症，二者应予鉴别。
5．强调说明风阳内动、痰热风动、气血亏虚、阴虚风动、阳气虚衰证的症状特点及其相互间联系转化的关系。
6．强调说明颤证的辨证治疗。①风阳内动证，镇肝熄风、舒筋止颤法，天麻钩藤饮合镇肝熄风汤加减。②痰热风动证，清热化痰、平肝熄风法，导痰汤合羚角钩藤汤加减。③气血亏虚证，益气养血、濡养筋脉法，人参养荣汤加减。④阴虚风动证，滋补肝肾，育阴息风法，大定风珠加减。⑤阳气虚衰证，补肾助阳、温煦筋脉法，地黄饮子加减。
7．提示熄风法的临床应用要点。
8．讲解功能锻炼、药物食疗等护理调摄知识。 [教学时数] 2学时
第四节
痉
证
[目的要求]
1．了解痉证的临床特征。 2．熟悉痉证的病因病机。
3．掌握痉证的诊断要点以及与痫病、中风等病证的鉴别。了解辨病诊查知识。
4．掌握邪壅经络、风痰入络、肝经热盛、阳明热盛、阴血亏虚五证的辨证论治。
5．了解痉证多为疾病的临床危重表现及其转归预后。
[教学内容]
1．讲解痉证是以项背强直，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反张为主要临床表现的一种病
证。叙述古代文献对本病证的认识。提示与某些疾病的关系，指出破伤风不包括在本篇讨论 范围之内。
2．强调说明痉证的病因主要为外感风、寒、湿、热之邪，壅阻经络，气血不畅，或热盛动风而致痉。内伤是因肝肾阴虚，肝阳上亢，肝阳化风而致痉，或阴虚血少，筋脉失养，虚风内动而致痉。
3．结合辨病，提示必要的诊查要点及本病多为疾病的危重表现，注意疾病的转归预后。
讲解本病与痫病、中风、颤证、破伤风等病证鉴别要点。
4．强调说明辨证应区别外感、内伤及其虚实。治疗注重急则治其标，缓则治其本，虚
实错杂宜标本兼顾原则。
5．强调说明邪壅经络、风痰入络、肝经热盛、阳明热盛、阴血亏虚五证的症状特点及其相互间关系。
6．强调说明痉证的辨证治疗。①邪壅经络证，祛风散寒、燥湿和营法，羌活胜湿汤加
减。②风痰入络证，祛风化痰、通络止痉法，真方白丸子加减。③肝经热盛证，清肝潜阳、熄风镇痉法，羚角钩藤汤加减。④阳明热盛证，清胃泄热、增液止痉法，白虎汤合增液承气汤加减。⑤阴血亏虚证，滋阴养血、息风止痉法，四物汤合大定风珠加减。
7．讲解预防、护理、调摄等问题，强调急性发作时注意保护舌体和防止窒息。
[教学时数] 2学时。
第五节
腰
痛
[目的要求]
1．了解腰痛的一般概念及特征。
2．熟悉腰痛的病因病机及其病理转归。
3．掌握腰痛的诊断要点及腰痛各证型间的鉴别要点。了解辨病诊查知识。 4．掌握寒湿腰痛、湿热腰痛、瘀血腰痛、肾虚腰痛的辨证论治。 5．熟悉治疗腰痛的其他疗法。 [教学内容]
1．讲解腰痛是指因外感、内伤或挫闪跌仆导致腰部气血运行不畅，或失于濡养，引起腰脊以及腰脊两旁疼痛为主症的病证。叙述古代文献对本病证的认识提示与某些疾病的关系。
2．强调说明腰痛病因为外邪侵袭、闪挫跌仆、年老久病。基本病机为经脉痹阻，腰府失养。病位在腰，与肾及足太阳、足少阴、任、督、带等经脉密切相关。病理性质虚实不同，但以虚为多，或见本虚标实。凡因寒湿、湿热、瘀血等痹阻腰部，经脉不利，气血运行不畅者属实，因肾之精气亏虚，腰府经脉失养者属虚。
3．结合辨病，提示必要的诊查要点及疾病的转归预后。本病可涉及内、外、伤、妇等
学科，明确本节内容以内科疾病为主。
4．强调说明寒湿腰痛、湿热腰痛、瘀血腰痛、肾虚腰痛等证的症状特点及其相互间的 关系。
5．强调说明腰痛的辨证治疗。①寒湿腰痛证，散寒祛湿、温经通络法，甘姜苓术汤加味。②湿热腰痛证，清热利湿、舒经通络法，四妙丸加味。③瘀血腰痛，活血化瘀、理气通络法，身痛逐瘀汤、抵挡汤加减。④肾虚腰痛证，补肾益精法，偏阳虚者，温补肾阳，右归丸加减；偏阴虚者，滋养肾阴，左归丸加减。
6．强调辨证注重辨致病原因，外感多实，内伤和久病多虚，跌仆闪挫多瘀。治疗实证当以祛邪为主，重在温化寒湿、清利湿热、活血化瘀；虚证重在补肾益精、温阳益气、滋阴养血；虚实夹杂者，应分别主次兼顾用药。 [教学时数]
2学时。
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1、如何根据痰的色、质、量、味辨别咳嗽的病性？
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16、如何根据痰的色、质、量、味辨别咳嗽的病性？咳而少痰多属燥热、气火、阴虚；痰多者多属湿痰、痰热、虚寒；痰白而稀薄者属风寒；痰黄而稠者属热；痰白质黏者属阴虚、燥热；痰白清稀，透明呈泡沫样属虚寒；咯吐血痰，多为肺热或阴虚；如脓血相兼，为痰热瘀结成痈；咳嗽‘咯吐粉红色泡沫痰，咳而气喘，呼吸困难者，多属心肺阳虚，气不主血；咳痰者有热腥味或腥臭气的为痰热，味甜者属痰湿，味咸者属肾虚。
2、诊断：胸痹（心血瘀阻证）
症候分析：该患者年过半百，肾气自半，精血渐衰，不能鼓舞五脏之阳，可致心阳不振，阳气不宣，血行无力，久而成瘀，痹阻心脉，发为胸痹。心脉痹阻，不通则痛，故心胸刺痛，痛引肩背，每于夜间发作，乃为瘀血致痛的特点；瘀血阻滞则胸阳不展而见胸闷；瘀血阻滞，心失所养则心悸；舌质紫暗，有瘀斑，脉弦涩皆为瘀血之证。 证机概要：血行瘀滞，胸阳痹阻，心脉不畅。 治法：活血化瘀，通脉止痛。 代表方：血府逐瘀汤加减，
川芎 桃仁 红花 赤芍 柴胡 桔梗 枳壳 牛膝 当归 生地 降香 郁金 甘草
3、水肿（肾阳衰微证）
证机概要：脾肾阳虚，水寒内聚、治法：温肾助阳，化气行水。 代表方：济生肾气丸合真武汤加减
常用药：附子 肉桂 巴戟天 仙灵脾 白术 茯苓 泽泻 车前子 牛膝
4、水肿（脾阳虚衰证）
证机概要：脾阳不振，运化无权，土不制水。 治法：健脾温阳利水
代表方：实脾饮加减（厚朴 白术 木瓜 木香 草果仁 大腹皮 附子 白茯苓 干姜 甘草 ）
5、消渴的治疗原则？
本病的基本病机是阴虚为本，燥热为标，故清热润燥，养阴生津为本病的治疗大法。《医学心悟-三消》说：“治上消者，宜润其肺，兼清其胃”；“治中消者，宜清其胃，兼滋其肾”；“治下消者，宜滋其肾，兼补其肺”，可谓深得治疗消渴之要旨。
由于本病常发生血脉瘀滞及阴损及阳的病变，以及易并发痈疽、眼疾、劳嗽等症，故还应针对具体病情，及时合理地选用活血化瘀，清热解毒，健脾益气，滋补肾阴，温补肾阳等治法。
6、湿邪于黄疸形成的关键是湿邪为患。湿邪即可以从外感受，亦可以自内而生。如外感湿邪疫毒，为湿从外受；饮食劳倦或 病后郁阻湿滞，属湿从内生。由于湿邪壅阻中焦，脾胃失健，肝气郁滞，疏泄不利，致胆汁输泄失常，胆液不循常道，外溢肌肤，下注膀胱，而发为目黄、肤黄、小便黄之病证。由于致病因素不同及个体素质的差异，湿从热化则为阳黄，湿从寒化则为阴黄，因此《金匮要略》说：“黄家所得，从湿得之”。
7、积聚癥就是积，癥积指腹内结块有形可征，固定不移，痛有定处，病属血分，多为脏病，形成的时间较长，病情一般较重；瘕就是聚，瘕聚是指腹内结块聚散无常，痛无定处，病在气分，多为腑病，病史较短，病情一般较轻。
8、头痛外感头痛：掣痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛、痛无休止，多属实证内伤头痛：隐痛、空痛、昏痛，痛势悠悠，遇劳加重，时作时之，多属虚证
归经病位1.太阳头痛在头后部下连于项2.阳明头痛在前额部及眉棱骨等处3.少阳头痛在头之两侧连及于耳4.厥阴头痛则在巅顶部位或连目系
引经药：太阳头痛选羌活、蔓荆子、川芎；阳明头痛选葛根、白芷、知母；少阳头痛选柴胡、黄芩、川芎；厥阴头痛选吴茱萸、藁本等。
9、泄泻与痢疾泄泻与痢疾：两者均多发于夏秋季节，病变部位在胃肠，病因亦有相同之处，症状都有腹痛、大便次数增多。但痢疾大便次数虽多而量少，排赤白便脓血，腹痛伴里急后重感明显。而泄泻大便溏薄，粪便清稀，或如水，或完谷不化，而无赤白便脓血，腹痛多伴肠鸣，少有里急后重感。
10、内伤发热与外感发热的区别
内伤发热起病缓慢，病程较长，多为低热，或自觉发热，而体温并不升高，表现为高热者较少。不恶寒，或虽有怯冷，但得衣被则温。常兼见头晕、神疲、自汗、盗汗、脉弱等症。内伤发热一般有气、血、阴、阳亏虚或气郁、血郁、湿阻的病史，或有反复发热史。无感染外邪所致的头身疼痛、鼻塞、流涕、脉浮等症。外感发热是因感受外邪而起，起病较急，病程较短，发热初期大多伴有恶寒，其恶寒得衣被不减。发热程度大多较高，发热的类型随病种的不同而有差异。初起常兼有头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮等表症。外感发热由感受外邪，正邪相争所致，属实者居多。
11、中脏腑闭症与脱证
闭症属实，因邪气内闭清窍所致，症见神志昏迷、牙关紧闭、口禁不开、俩手握固、肢体强痉。脱证属虚，乃为五脏真阳散脱，阴阳即将离觉之侯，临床可见神志昏愦无知、目合口开、四肢松懈瘫软、手撒肢冷汗多、二便自遗、鼻息低微。此外，还有阴竭阳亡之分，并可相互关联。闭症常见于骤起，脱证则由闭症恶变转化而成。并可见闭外脱之侯。
12、试述肺、脾、肾三脏功能失调在水肿发病中的意义。水肿发病的基本病理变化为肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利。其病位在肺、脾、肾，而关键在肾。病理因素为风邪、水湿、疮毒、瘀血。肺主一身之气，有主治节、通调水道、下输膀胱的作用。风邪犯肺，肺气失于宣畅，不能通调水道，风水相搏，发为水肿。脾主运化，有布散水精的功能。外感水湿，脾阳被困或饮食劳倦等损及脾气，造成脾失转输，水湿内停，乃成水肿。肾主水，水液的输化有赖于肾阳的蒸化、开阖作用。久病劳欲，损及肾脏，则肾失蒸化，开阖不利，水液泛滥肌肤，则为水肿。
13、水肿与鼓胀的鉴别。二病均可见肢体水肿，腹部膨隆。鼓胀的主症是单腹胀大，面色苍黄，腹部青筋暴露，四肢多不肿，反见瘦削，后期或可伴见轻度肢体浮肿。而水肿则头面或下肢先肿，继及全身，面色晄白，腹壁亦无青筋暴露。鼓胀是由于肝、脾、肾功能失调，导致气滞、血瘀、水湿聚于腹中。水肿乃肺、脾、肾三脏气化失调，而导致水液泛滥肌肤。 名词解释：
1：郁证：郁证是由于情志不舒，气机郁滞所致，以心情抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，或易怒喜哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。 2：哮病：是一种发作的痰鸣气喘疾患，发时喉中有哮鸣声，呼吸困难，甚则喘息不能平卧。
3：胸痹：胸痹是以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。
4：厥证：是以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷为主要临床表现的一种病证。病轻者在短时间内苏醒，但病情重者，则昏厥时间较长，严重者一厥不复而导致死亡。
5：呕吐：是指胃失和降，气逆于上，迫使胃中之物从口中吐出的一种病证。一般以有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕，临床呕、吐常同时发生，故合成呕吐。
6：眩晕：眩指眼花或眼前发黑，晕指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。二者同时并见而称眩晕。轻者闭目即止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴恶心呕吐，汗出，甚则昏倒等症状。
7：水肿：是体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面，眼睑，四肢，腹背甚至全身浮肿为特征的一类病证。
8：痹症：是由于风寒湿热等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨关节，肌肉等处发生疼痛重着，酸楚，麻木，或关节屈伸不利，僵硬，肿大，变形等症状的一种疾病。轻者病在四肢关节肌肉，重者可内舍于脏。
9：血证：凡血液不循常道，或上溢口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤，所形成的一类出血性疾患，统称为血证，亦称血病，失血。
10：消渴：是以多饮，多食，多尿，乏力，消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。咳而少痰多属燥热、气火、阴虚；痰多者多属湿痰、痰热、虚寒；痰白而稀薄者属风寒；痰黄而稠者属热；痰白质黏者属阴虚、燥热；痰白清稀，透明呈泡沫样属虚寒；咯吐血痰，多为肺热或阴虚；如脓血相兼，为痰热瘀结成痈；咳嗽‘咯吐粉红色泡沫痰，咳而气喘，呼吸困难者，多属心肺阳虚，气不主血；咳痰者有热腥味或腥臭气的为痰热，味甜者属痰湿，味咸者属肾虚。
7、诊断：胸痹（心血瘀阻证）
症候分析：该患者年过半百，肾气自半，精血渐衰，不能鼓舞五脏之阳，可致心阳不振，阳气不宣，血行无力，久而成瘀，痹阻心脉，发为胸痹。心脉痹阻，不通则痛，故心胸刺痛，痛引肩背，每于夜间发作，乃为瘀血致痛的特点；瘀血阻滞则胸阳不展而见胸闷；瘀血阻滞，心失所养则心悸；舌质紫暗，有瘀斑，脉弦涩皆为瘀血之证。 证机概要：血行瘀滞，胸阳痹阻，心脉不畅。 治法：活血化瘀，通脉止痛。 代表方：血府逐瘀汤加减，
川芎 桃仁 红花 赤芍 柴胡 桔梗 枳壳 牛膝 当归 生地 降香 郁金 甘草
8、水肿（肾阳衰微证）
证机概要：脾肾阳虚，水寒内聚、治法：温肾助阳，化气行水。 代表方：济生肾气丸合真武汤加减
常用药：附子 肉桂 巴戟天 仙灵脾 白术 茯苓 泽泻 车前子 牛膝
9、水肿（脾阳虚衰证）
证机概要：脾阳不振，运化无权，土不制水。 治法：健脾温阳利水
代表方：实脾饮加减（厚朴 白术 木瓜 木香 草果仁 大腹皮 附子 白茯苓 干姜 甘草 ）
10、消渴的治疗原则？
本病的基本病机是阴虚为本，燥热为标，故清热润燥，养阴生津为本病的治疗大法。《医学心悟-三消》说：“治上消者，宜润其肺，兼清其胃”；“治中消者，宜清其胃，兼滋其肾”；“治下消者，宜滋其肾，兼补其肺”，可谓深得治疗消渴之要旨。
由于本病常发生血脉瘀滞及阴损及阳的病变，以及易并发痈疽、眼疾、劳嗽等症，故还应针对具体病情，及时合理地选用活血化瘀，清热解毒，健脾益气，滋补肾阴，温补肾阳等治法。
6、湿邪于黄疸形成的关键是湿邪为患。湿邪即可以从外感受，亦可以自内而生。如外感湿邪疫毒，为湿从外受；饮食劳倦或 病后郁阻湿滞，属湿从内生。由于湿邪壅阻中焦，脾胃失健，肝气郁滞，疏泄不利，致胆汁输泄失常，胆液不循常道，外溢肌肤，下注膀胱，而发为目黄、肤黄、小便黄之病证。由于致病因素不同及个体素质的差异，湿从热化则为阳黄，湿从寒化则为阴黄，因此《金匮要略》说：“黄家所得，从湿得之”。
7、积聚癥就是积，癥积指腹内结块有形可征，固定不移，痛有定处，病属血分，多为脏病，形成的时间较长，病情一般较重；瘕就是聚，瘕聚是指腹内结块聚散无常，痛无定处，病在气分，多为腑病，病史较短，病情一般较轻。
8、头痛外感头痛：掣痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛、痛无休止，多属实证内伤头痛：隐痛、空痛、昏痛，痛势悠悠，遇劳加重，时作时之，多属虚证
归经病位1.太阳头痛在头后部下连于项2.阳明头痛在前额部及眉棱骨等处3.少阳头痛在头之两侧连及于耳4.厥阴头痛则在巅顶部位或连目系
引经药：太阳头痛选羌活、蔓荆子、川芎；阳明头痛选葛根、白芷、知母；少阳头痛选柴胡、黄芩、川芎；厥阴头痛选吴茱萸、藁本等。
9、泄泻与痢疾泄泻与痢疾：两者均多发于夏秋季节，病变部位在胃肠，病因亦有相同之处，症状都有腹痛、大便次数增多。但痢疾大便次数虽多而量少，排赤白便脓血，腹痛伴里急后重感明显。而泄泻大便溏薄，粪便清稀，或如水，或完谷不化，而无赤白便脓血，腹痛多伴肠鸣，少有里急后重感。
10、内伤发热与外感发热的区别
内伤发热起病缓慢，病程较长，多为低热，或自觉发热，而体温并不升高，表现为高热者较少。不恶寒，或虽有怯冷，但得衣被则温。常兼见头晕、神疲、自汗、盗汗、脉弱等症。内伤发热一般有气、血、阴、阳亏虚或气郁、血郁、湿阻的病史，或有反复发热史。无感染外邪所致的头身疼痛、鼻塞、流涕、脉浮等症。外感发热是因感受外邪而起，起病较急，病程较短，发热初期大多伴有恶寒，其恶寒得衣被不减。发热程度大多较高，发热的类型随病种的不同而有差异。初起常兼有头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮等表症。外感发热由感受外邪，正邪相争所致，属实者居多。
11、中脏腑闭症与脱证
闭症属实，因邪气内闭清窍所致，症见神志昏迷、牙关紧闭、口禁不开、俩手握固、肢体强痉。脱证属虚，乃为五脏真阳散脱，阴阳即将离觉之侯，临床可见神志昏愦无知、目合口开、四肢松懈瘫软、手撒肢冷汗多、二便自遗、鼻息低微。此外，还有阴竭阳亡之分，并可相互关联。闭症常见于骤起，脱证则由闭症恶变转化而成。并可见闭外脱之侯。
12、试述肺、脾、肾三脏功能失调在水肿发病中的意义。水肿发病的基本病理变化为肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利。其病位在肺、脾、肾，而关键在肾。病理因素为风邪、水湿、疮毒、瘀血。肺主一身之气，有主治节、通调水道、下输膀胱的作用。风邪犯肺，肺气失于宣畅，不能通调水道，风水相搏，发为水肿。脾主运化，有布散水精的功能。外感水湿，脾阳被困或饮食劳倦等损及脾气，造成脾失转输，水湿内停，乃成水肿。肾主水，水液的输化有赖于肾阳的蒸化、开阖作用。久病劳欲，损及肾脏，则肾失蒸化，开阖不利，水液泛滥肌肤，则为水肿。
13、水肿与鼓胀的鉴别。二病均可见肢体水肿，腹部膨隆。鼓胀的主症是单腹胀大，面色苍黄，腹部青筋暴露，四肢多不肿，反见瘦削，后期或可伴见轻度肢体浮肿。而水肿则头面或下肢先肿，继及全身，面色晄白，腹壁亦无青筋暴露。鼓胀是由于肝、脾、肾功能失调，导致气滞、血瘀、水湿聚于腹中。水肿乃肺、脾、肾三脏气化失调，而导致水液泛滥肌肤。 名词解释：
1：郁证：郁证是由于情志不舒，气机郁滞所致，以心情抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，或易怒喜哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。 2：哮病：是一种发作的痰鸣气喘疾患，发时喉中有哮鸣声，呼吸困难，甚则喘息不能平卧。
3：胸痹：胸痹是以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。
4：厥证：是以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷为主要临床表现的一种病证。病轻者在短时间内苏醒，但病情重者，则昏厥时间较长，严重者一厥不复而导致死亡。
5：呕吐：是指胃失和降，气逆于上，迫使胃中之物从口中吐出的一种病证。一般以有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕，临床呕、吐常同时发生，故合成呕吐。
6：眩晕：眩指眼花或眼前发黑，晕指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。二者同时并见而称眩晕。轻者闭目即止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴恶心呕吐，汗出，甚则昏倒等症状。
7：水肿：是体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面，眼睑，四肢，腹背甚至全身浮肿为特征的一类病证。
8：痹症：是由于风寒湿热等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨关节，肌肉等处发生疼痛重着，酸楚，麻木，或关节屈伸不利，僵硬，肿大，变形等症状的一种疾病。轻者病在四肢关节肌肉，重者可内舍于脏。
9：血证：凡血液不循常道，或上溢口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤，所形成的一类出血性疾患，统称为血证，亦称血病，失血。
10：消渴：是以多饮，多食，多尿，乏力，消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。咳而少痰多属燥热、气火、阴虚；痰多者多属湿痰、痰热、虚寒；痰白而稀薄者属风寒；痰黄而稠者属热；痰白质黏者属阴虚、燥热；痰白清稀，透明呈泡沫样属虚寒；咯吐血痰，多为肺热或阴虚；如脓血相兼，为痰热瘀结成痈；咳嗽‘咯吐粉红色泡沫痰，咳而气喘，呼吸困难者，多属心肺阳虚，气不主血；咳痰者有热腥味或腥臭气的为痰热，味甜者属痰湿，味咸者属肾虚。
12、诊断：胸痹（心血瘀阻证）
症候分析：该患者年过半百，肾气自半，精血渐衰，不能鼓舞五脏之阳，可致心阳不振，阳气不宣，血行无力，久而成瘀，痹阻心脉，发为胸痹。心脉痹阻，不通则痛，故心胸刺痛，痛引肩背，每于夜间发作，乃为瘀血致痛的特点；瘀血阻滞则胸阳不展而见胸闷；瘀血阻滞，心失所养则心悸；舌质紫暗，有瘀斑，脉弦涩皆为瘀血之证。 证机概要：血行瘀滞，胸阳痹阻，心脉不畅。 治法：活血化瘀，通脉止痛。 代表方：血府逐瘀汤加减，
川芎 桃仁 红花 赤芍 柴胡 桔梗 枳壳 牛膝 当归 生地 降香 郁金 甘草
13、水肿（肾阳衰微证）
证机概要：脾肾阳虚，水寒内聚、治法：温肾助阳，化气行水。 代表方：济生肾气丸合真武汤加减
常用药：附子 肉桂 巴戟天 仙灵脾 白术 茯苓 泽泻 车前子 牛膝
14、水肿（脾阳虚衰证）
证机概要：脾阳不振，运化无权，土不制水。 治法：健脾温阳利水
代表方：实脾饮加减（厚朴 白术 木瓜 木香 草果仁 大腹皮 附子 白茯苓 干姜 甘草 ）
15、消渴的治疗原则？
本病的基本病机是阴虚为本，燥热为标，故清热润燥，养阴生津为本病的治疗大法。《医学心悟-三消》说：“治上消者，宜润其肺，兼清其胃”；“治中消者，宜清其胃，兼滋其肾”；“治下消者，宜滋其肾，兼补其肺”，可谓深得治疗消渴之要旨。
由于本病常发生血脉瘀滞及阴损及阳的病变，以及易并发痈疽、眼疾、劳嗽等症，故还应针对具体病情，及时合理地选用活血化瘀，清热解毒，健脾益气，滋补肾阴，温补肾阳等治法。
6、湿邪于黄疸形成的关键是湿邪为患。湿邪即可以从外感受，亦可以自内而生。如外感湿邪疫毒，为湿从外受；饮食劳倦或 病后郁阻湿滞，属湿从内生。由于湿邪壅阻中焦，脾胃失健，肝气郁滞，疏泄不利，致胆汁输泄失常，胆液不循常道，外溢肌肤，下注膀胱，而发为目黄、肤黄、小便黄之病证。由于致病因素不同及个体素质的差异，湿从热化则为阳黄，湿从寒化则为阴黄，因此《金匮要略》说：“黄家所得，从湿得之”。
7、积聚癥就是积，癥积指腹内结块有形可征，固定不移，痛有定处，病属血分，多为脏病，形成的时间较长，病情一般较重；瘕就是聚，瘕聚是指腹内结块聚散无常，痛无定处，病在气分，多为腑病，病史较短，病情一般较轻。
8、头痛外感头痛：掣痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛、痛无休止，多属实证内伤头痛：隐痛、空痛、昏痛，痛势悠悠，遇劳加重，时作时之，多属虚证
归经病位1.太阳头痛在头后部下连于项2.阳明头痛在前额部及眉棱骨等处3.少阳头痛在头之两侧连及于耳4.厥阴头痛则在巅顶部位或连目系
引经药：太阳头痛选羌活、蔓荆子、川芎；阳明头痛选葛根、白芷、知母；少阳头痛选柴胡、黄芩、川芎；厥阴头痛选吴茱萸、藁本等。
9、泄泻与痢疾泄泻与痢疾：两者均多发于夏秋季节，病变部位在胃肠，病因亦有相同之处，症状都有腹痛、大便次数增多。但痢疾大便次数虽多而量少，排赤白便脓血，腹痛伴里急后重感明显。而泄泻大便溏薄，粪便清稀，或如水，或完谷不化，而无赤白便脓血，腹痛多伴肠鸣，少有里急后重感。
10、内伤发热与外感发热的区别
内伤发热起病缓慢，病程较长，多为低热，或自觉发热，而体温并不升高，表现为高热者较少。不恶寒，或虽有怯冷，但得衣被则温。常兼见头晕、神疲、自汗、盗汗、脉弱等症。内伤发热一般有气、血、阴、阳亏虚或气郁、血郁、湿阻的病史，或有反复发热史。无感染外邪所致的头身疼痛、鼻塞、流涕、脉浮等症。外感发热是因感受外邪而起，起病较急，病程较短，发热初期大多伴有恶寒，其恶寒得衣被不减。发热程度大多较高，发热的类型随病种的不同而有差异。初起常兼有头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮等表症。外感发热由感受外邪，正邪相争所致，属实者居多。
11、中脏腑闭症与脱证
闭症属实，因邪气内闭清窍所致，症见神志昏迷、牙关紧闭、口禁不开、俩手握固、肢体强痉。脱证属虚，乃为五脏真阳散脱，阴阳即将离觉之侯，临床可见神志昏愦无知、目合口开、四肢松懈瘫软、手撒肢冷汗多、二便自遗、鼻息低微。此外，还有阴竭阳亡之分，并可相互关联。闭症常见于骤起，脱证则由闭症恶变转化而成。并可见闭外脱之侯。
12、试述肺、脾、肾三脏功能失调在水肿发病中的意义。水肿发病的基本病理变化为肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利。其病位在肺、脾、肾，而关键在肾。病理因素为风邪、水湿、疮毒、瘀血。肺主一身之气，有主治节、通调水道、下输膀胱的作用。风邪犯肺，肺气失于宣畅，不能通调水道，风水相搏，发为水肿。脾主运化，有布散水精的功能。外感水湿，脾阳被困或饮食劳倦等损及脾气，造成脾失转输，水湿内停，乃成水肿。肾主水，水液的输化有赖于肾阳的蒸化、开阖作用。久病劳欲，损及肾脏，则肾失蒸化，开阖不利，水液泛滥肌肤，则为水肿。
13、水肿与鼓胀的鉴别。二病均可见肢体水肿，腹部膨隆。鼓胀的主症是单腹胀大，面色苍黄，腹部青筋暴露，四肢多不肿，反见瘦削，后期或可伴见轻度肢体浮肿。而水肿则头面或下肢先肿，继及全身，面色晄白，腹壁亦无青筋暴露。鼓胀是由于肝、脾、肾功能失调，导致气滞、血瘀、水湿聚于腹中。水肿乃肺、脾、肾三脏气化失调，而导致水液泛滥肌肤。 名词解释：
1：郁证：郁证是由于情志不舒，气机郁滞所致，以心情抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，或易怒喜哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。 2：哮病：是一种发作的痰鸣气喘疾患，发时喉中有哮鸣声，呼吸困难，甚则喘息不能平卧。
3：胸痹：胸痹是以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。
4：厥证：是以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷为主要临床表现的一种病证。病轻者在短时间内苏醒，但病情重者，则昏厥时间较长，严重者一厥不复而导致死亡。
5：呕吐：是指胃失和降，气逆于上，迫使胃中之物从口中吐出的一种病证。一般以有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕，临床呕、吐常同时发生，故合成呕吐。
6：眩晕：眩指眼花或眼前发黑，晕指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。二者同时并见而称眩晕。轻者闭目即止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴恶心呕吐，汗出，甚则昏倒等症状。
7：水肿：是体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面，眼睑，四肢，腹背甚至全身浮肿为特征的一类病证。
8：痹症：是由于风寒湿热等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨关节，肌肉等处发生疼痛重着，酸楚，麻木，或关节屈伸不利，僵硬，肿大，变形等症状的一种疾病。轻者病在四肢关节肌肉，重者可内舍于脏。
9：血证：凡血液不循常道，或上溢口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤，所形成的一类出血性疾患，统称为血证，亦称血病，失血。
10：消渴：是以多饮，多食，多尿，乏力，消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。咳而少痰多属燥热、气火、阴虚；痰多者多属湿痰、痰热、虚寒；痰白而稀薄者属风寒；痰黄而稠者属热；痰白质黏者属阴虚、燥热；痰白清稀，透明呈泡沫样属虚寒；咯吐血痰，多为肺热或阴虚；如脓血相兼，为痰热瘀结成痈；咳嗽‘咯吐粉红色泡沫痰，咳而气喘，呼吸困难者，多属心肺阳虚，气不主血；咳痰者有热腥味或腥臭气的为痰热，味甜者属痰湿，味咸者属肾虚。
17、诊断：胸痹（心血瘀阻证）
症候分析：该患者年过半百，肾气自半，精血渐衰，不能鼓舞五脏之阳，可致心阳不振，阳气不宣，血行无力，久而成瘀，痹阻心脉，发为胸痹。心脉痹阻，不通则痛，故心胸刺痛，痛引肩背，每于夜间发作，乃为瘀血致痛的特点；瘀血阻滞则胸阳不展而见胸闷；瘀血阻滞，心失所养则心悸；舌质紫暗，有瘀斑，脉弦涩皆为瘀血之证。 证机概要：血行瘀滞，胸阳痹阻，心脉不畅。 治法：活血化瘀，通脉止痛。 代表方：血府逐瘀汤加减，
川芎 桃仁 红花 赤芍 柴胡 桔梗 枳壳 牛膝 当归 生地 降香 郁金 甘草
18、水肿（肾阳衰微证）
证机概要：脾肾阳虚，水寒内聚、治法：温肾助阳，化气行水。 代表方：济生肾气丸合真武汤加减
常用药：附子 肉桂 巴戟天 仙灵脾 白术 茯苓 泽泻 车前子 牛膝
19、水肿（脾阳虚衰证）
证机概要：脾阳不振，运化无权，土不制水。 治法：健脾温阳利水
代表方：实脾饮加减（厚朴 白术 木瓜 木香 草果仁 大腹皮 附子 白茯苓 干姜 甘草 ） 20、消渴的治疗原则？
本病的基本病机是阴虚为本，燥热为标，故清热润燥，养阴生津为本病的治疗大法。《医学心悟-三消》说：“治上消者，宜润其肺，兼清其胃”；“治中消者，宜清其胃，兼滋其肾”；“治下消者，宜滋其肾，兼补其肺”，可谓深得治疗消渴之要旨。
由于本病常发生血脉瘀滞及阴损及阳的病变，以及易并发痈疽、眼疾、劳嗽等症，故还应针对具体病情，及时合理地选用活血化瘀，清热解毒，健脾益气，滋补肾阴，温补肾阳等治法。
6、湿邪于黄疸形成的关键是湿邪为患。湿邪即可以从外感受，亦可以自内而生。如外感湿邪疫毒，为湿从外受；饮食劳倦或 病后郁阻湿滞，属湿从内生。由于湿邪壅阻中焦，脾胃失健，肝气郁滞，疏泄不利，致胆汁输泄失常，胆液不循常道，外溢肌肤，下注膀胱，而发为目黄、肤黄、小便黄之病证。由于致病因素不同及个体素质的差异，湿从热化则为阳黄，湿从寒化则为阴黄，因此《金匮要略》说：“黄家所得，从湿得之”。
7、积聚癥就是积，癥积指腹内结块有形可征，固定不移，痛有定处，病属血分，多为脏病，形成的时间较长，病情一般较重；瘕就是聚，瘕聚是指腹内结块聚散无常，痛无定处，病在气分，多为腑病，病史较短，病情一般较轻。
8、头痛外感头痛：掣痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛、痛无休止，多属实证内伤头痛：隐痛、空痛、昏痛，痛势悠悠，遇劳加重，时作时之，多属虚证
归经病位1.太阳头痛在头后部下连于项2.阳明头痛在前额部及眉棱骨等处3.少阳头痛在头之两侧连及于耳4.厥阴头痛则在巅顶部位或连目系
引经药：太阳头痛选羌活、蔓荆子、川芎；阳明头痛选葛根、白芷、知母；少阳头痛选柴胡、黄芩、川芎；厥阴头痛选吴茱萸、藁本等。
9、泄泻与痢疾泄泻与痢疾：两者均多发于夏秋季节，病变部位在胃肠，病因亦有相同之处，症状都有腹痛、大便次数增多。但痢疾大便次数虽多而量少，排赤白便脓血，腹痛伴里急后重感明显。而泄泻大便溏薄，粪便清稀，或如水，或完谷不化，而无赤白便脓血，腹痛多伴肠鸣，少有里急后重感。
10、内伤发热与外感发热的区别
内伤发热起病缓慢，病程较长，多为低热，或自觉发热，而体温并不升高，表现为高热者较少。不恶寒，或虽有怯冷，但得衣被则温。常兼见头晕、神疲、自汗、盗汗、脉弱等症。内伤发热一般有气、血、阴、阳亏虚或气郁、血郁、湿阻的病史，或有反复发热史。无感染外邪所致的头身疼痛、鼻塞、流涕、脉浮等症。外感发热是因感受外邪而起，起病较急，病程较短，发热初期大多伴有恶寒，其恶寒得衣被不减。发热程度大多较高，发热的类型随病种的不同而有差异。初起常兼有头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮等表症。外感发热由感受外邪，正邪相争所致，属实者居多。
11、中脏腑闭症与脱证
闭症属实，因邪气内闭清窍所致，症见神志昏迷、牙关紧闭、口禁不开、俩手握固、肢体强痉。脱证属虚，乃为五脏真阳散脱，阴阳即将离觉之侯，临床可见神志昏愦无知、目合口开、四肢松懈瘫软、手撒肢冷汗多、二便自遗、鼻息低微。此外，还有阴竭阳亡之分，并可相互关联。闭症常见于骤起，脱证则由闭症恶变转化而成。并可见闭外脱之侯。
12、试述肺、脾、肾三脏功能失调在水肿发病中的意义。水肿发病的基本病理变化为肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利。其病位在肺、脾、肾，而关键在肾。病理因素为风邪、水湿、疮毒、瘀血。肺主一身之气，有主治节、通调水道、下输膀胱的作用。风邪犯肺，肺气失于宣畅，不能通调水道，风水相搏，发为水肿。脾主运化，有布散水精的功能。外感水湿，脾阳被困或饮食劳倦等损及脾气，造成脾失转输，水湿内停，乃成水肿。肾主水，水液的输化有赖于肾阳的蒸化、开阖作用。久病劳欲，损及肾脏，则肾失蒸化，开阖不利，水液泛滥肌肤，则为水肿。
13、水肿与鼓胀的鉴别。二病均可见肢体水肿，腹部膨隆。鼓胀的主症是单腹胀大，面色苍黄，腹部青筋暴露，四肢多不肿，反见瘦削，后期或可伴见轻度肢体浮肿。而水肿则头面或下肢先肿，继及全身，面色晄白，腹壁亦无青筋暴露。鼓胀是由于肝、脾、肾功能失调，导致气滞、血瘀、水湿聚于腹中。水肿乃肺、脾、肾三脏气化失调，而导致水液泛滥肌肤。 名词解释：
1：郁证：郁证是由于情志不舒，气机郁滞所致，以心情抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，或易怒喜哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。 2：哮病：是一种发作的痰鸣气喘疾患，发时喉中有哮鸣声，呼吸困难，甚则喘息不能平卧。
3：胸痹：胸痹是以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。
4：厥证：是以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷为主要临床表现的一种病证。病轻者在短时间内苏醒，但病情重者，则昏厥时间较长，严重者一厥不复而导致死亡。
5：呕吐：是指胃失和降，气逆于上，迫使胃中之物从口中吐出的一种病证。一般以有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕，临床呕、吐常同时发生，故合成呕吐。
6：眩晕：眩指眼花或眼前发黑，晕指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。二者同时并见而称眩晕。轻者闭目即止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴恶心呕吐，汗出，甚则昏倒等症状。
7：水肿：是体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面，眼睑，四肢，腹背甚至全身浮肿为特征的一类病证。
8：痹症：是由于风寒湿热等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨关节，肌肉等处发生疼痛重着，酸楚，麻木，或关节屈伸不利，僵硬，肿大，变形等症状的一种疾病。轻者病在四肢关节肌肉，重者可内舍于脏。
9：血证：凡血液不循常道，或上溢口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤，所形成的一类出血性疾患，统称为血证，亦称血病，失血。
10：消渴：是以多饮，多食，多尿，乏力，消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。
推荐第6篇：中医内科学学习心得
学习中医内科学心得体会
缪雪莲
中医内科学是以脏腑、经络、气血津液等病理生理学说为指导，系统地反映中医辨证论治的特点，阐述内科病证的病因病机及其证治规律并采用中药治疗为主的一门临床学科。它系统反映中医辨证论治的特点，是基础理论联系临床实践的桥梁，是临床其他各科的基础，在中医专业中具有极其重要的位置，也是必须学好的一门临床主课。在这学期的中医内科学课程中，我们又再一次深入系统研究和学习了临床各常见中医内科疾病，收获颇多，在此，将自己对于应该怎样学习这门学科的一些感受和体会总结如下。
一、多多诵读经典
中医学根植及生长于中国几千年的历史文化土壤，从神农尝百草谱《神农本草经》，到黄帝岐伯问答出《黄帝内经》；从仲景演《伤寒论》、《金匮要略》，到孙思邈《千金方》；从金元各大家齐鸣，到明清温病各家学派学说，数千年来，古人们前仆后继，不断丰富和完善了中医学理论体系宝库。
中医学经典古籍浩如烟海，这都是前代医家留给后世学者的宝贵医学财富，值得我们去深入学习和研究，其理论学说及临床诊治思维方法对于如今仍然有重大的临床价值。我们作为研究生更要以严谨的态度去深入学习和诵读，通过多多诵读经典条文，
不断充实自身理论基础，从而能更加全面的以中医角度去认识疾病、疾病病因病机及发展转归，更能博采众方，取各家之长，取前人经验，不断创新发展，更好的指导当代的临床实践。
二、辨证论治乃重中之重
辨证论治是为中医学之精髓及独到之处，“辨证”就是把四诊（望诊、闻诊、问诊、切诊）所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的病因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证。“论治”，又称为“施治”，即根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。辨证是决定治疗的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和方法。通过辨证论治的效果可以检验辨证论治的正确与否。辨证论治的过程，就是认识疾病和解决疾病的过程。辨证和论治，是诊治疾病过程中相互联系不可分割的两个方面，是理论和实践相结合的体现，是理法方药在临床上的具体运用，是指导中医临床的基本原则。
首先，对疾病的辩病及辩证是疾病诊治过程中的第一步，其尤为关键，其辩病及辩证的准确与否直接决定了后续的治则、治法，是取得临床疗效与否的先决条件，所以对于疾病的诊断的知识和技能是学习的重点，更是学习的难点。证，是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括，由于它包括了病变的部位、原因、性质，以及邪正关系，反映出疾病发展过程中某一阶段的病理变化的本质，它比症状更全面、更深刻、更正确地揭示了疾病的本质。要想辩好证，我们必须全面分析病情，掌握病证病机特
点，全面及灵活运用临床常用的辨证方法，如八纲辨证 、气血津液辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、经络辨证等。同时要充分考虑到疾病发生发展过程中环境、情志、饮食起居、体质等影响因素，全面而准确的作出诊断。
在明确诊断后再根据病因病机及中医理论确定治疗的治则治法，在治疗疾病的时候，我们必须通过观察疾病的发生发展过程，辨清疾病的标本、主次、轻重缓急，还需谨记，疾病的发生发展过程是正邪斗争，此消彼长，不断变化发展的过程，疾病的每一个阶段都有不同的病理特点，因此必须把握其动态变化，分阶段进行治疗。在治疗时更应注重理论指导实践，以临床为出发点和落脚点，理论与实践相结合，不能拘泥于理论，刻板遵循条文，活学活用，学以致用，从患者角度考虑，权衡利弊，以取得最大临床意义为目的。
三、勤于总结与思考
中医内科学是中医学重点学科，也是难点学科，其建立在中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学等基础学科基础上，内容繁多是学习和记忆难点之一，这就要求我们善于对各疾病和证型进行归纳和总结，通过相似病症之间的对比和鉴别以加深对各证型的理解和记忆。除了学习和记忆基础证型外，我们应多思考，学会对于变证的诊治及临症加减运用，这样才能更加全面的拓展和学习和认识疾病。
中医内科学是中医学的重要学科，也是我们中医学专业学生必须学好的临床学科，这需要我们不断的去学习和实践，只有我们将理论的知识打牢固，才能在日后的临床中去更好的实践、运用和发展。
推荐第7篇：中医内科学笔记
中医内科学笔记
知识提纲
上篇
总论
第一节
感冒
第一节
水肿
第二节
咳嗽
第三节
哮病
第二节
淋证
第四节
喘证
第一章
肺系病证
第五节
肺痈
第五章
肾系病证
第三节
癃闭
第六节
肺痨
第七节
肺胀
第四节
阳痿
中
医
内
科
学
第八节
肺痿
第一节
心悸
第五节
遗精
第二节
胸痹
第一节
郁证
第三节
不寐
第二节
血证
第二章
心系病证
第四节
癲狂
第六章
气血津液
第三节
痰饮
第五节
痫病
第四节
消渴
第六节
痴呆
第五节
自汗
第七节
厥证
盗汗
第一节
胃痛
第六节
内伤
第二节
痞满
发热
第三节
呕吐
第七节
虚劳
第四节
噎膈
第八节
肥胖
第三章
脾胃病证
第五节
呃逆
第九节
癌病
第六节
腹痛
第一节
痹证
第七节
泄泻
第八节
痢疾
第二节
痉证
第九节
便秘
下篇
各论
第一节
胁痛
第七章
肢体经络
第三节
痿证
第二节
黄疸
第三节
积聚
第四节
颤证
第四章
肝胆病证
第四节
鼓胀
第五节
头痛
第五节
腰痛
第六节
眩晕
第七节
中风
第八节
瘿病
第九节
疟疾
第一章
肺系疾病
第一节
感冒
一、定义：由于感受风邪或时行病毒而导致的常见外感疾病。临床以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为特征。
二、源流：1、《内经》提出病因和主证。
2、《伤寒论》认识到风寒感冒有轻重之别。
3、《诸病源候论》倡导时行致病。
4、《仁斋直指方》首提感冒一名。
5、《丹溪心法》认为病位在肺，提出治疗大法。
6、《类证治裁》提出时行感冒之名。
7、从温病学说兴起之后，把风热感冒纳入温病的卫分证，创立了银翘散、桑菊饮等著名方剂。
三、病因病机：
（一）发病学特点：卫外功能减弱，外邪乘袭致病。
（二）病理关键：邪袭肺卫，以卫表失和为主。
（三）病理性质有寒热两类：
（四）预后良好，少有传变。
四、辨证论治：
（一）、辨证要点：辨寒热虚实、辨不同兼夹、辨虚实
（二）、治疗原则：解表达邪
（三）、分型论治：
1、风寒束表证：荆防达表汤或荆防败毒散加减
2、风热犯表证：银翘散或葱豉桔梗汤加减
3、暑湿伤表证：新加香薷饮加减
4、气虚感冒：参苏饮
5、阴虚感冒：加减葳蕤汤
五、感冒与温病早期的鉴别诊断、普通感冒与时行感冒的鉴别诊断
六、预防及预后
第二节
咳嗽
一、定义：定义：由于外感（六淫外邪侵袭肺系）、内伤（脏腑功能失调伤及于肺）各种因素导致肺失宣降肺气上逆，出现以咳嗽咯痰为主要表现时，谓之咳嗽病。
二、源流：1、《内经》论述咳嗽的病因病理。
2、《景岳全书》明确分为外感内伤两类。提出了治外感咳嗽宜辛温发散为主，治内伤咳嗽甘平养阴为宜的著名观点。
3、《医学正传》强调调畅气机。
4、《医门法律》论述燥的病机和治法，提出温润、凉润两大方法。
5、《医宗必读》谈治疗咳嗽的动静原则。
6、《临证指南医案》进一步谈外感咳嗽和内伤咳嗽的治疗。
7、解放以后：
三、病因病机：
1、病位主要在肺，与肝脾肾有关。
2、病理特点是邪干于肺，肺失宣肃，肺气上逆。
3、病理演变：外感咳嗽的四条演变、内伤咳嗽的四条演变
四、辨证论治：
（一）、辨证要点：辨外感内伤
（二）、治疗原则：外感咳嗽：祛邪利肺；内伤咳嗽：调理脏腑、祛邪止咳
（三）、分型论治：
（1）外感咳嗽
1、风寒袭肺证：三拗汤合止嗽散
2、风热犯肺证：桑菊饮
3、风燥伤肺证：桑杏汤；凉燥用杏苏散
（2）内伤咳嗽
1、痰湿蕴肺证：二陈平胃散合三子养亲汤；平稳后可用六君子汤
2、痰热郁肺证：清金化痰汤
3、肝火犯肺证：加减泻白散合黛蛤散
4、肺阴亏耗证：沙参麦冬汤
五、风寒感冒与风寒咳嗽的鉴别、风热感冒与风热咳嗽的鉴别
六、感冒与咳嗽的疾病转化、外感内伤咳嗽的转化
第三节
哮证
一、定义：哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患，其特征是发时喉中哮鸣有声，呼吸急促困难，缓解后一如常人，重证反复发作者在缓解期亦常有气短。
二、源流：1、内经至秦汉阶段：
2、隋唐阶段：
3、宋金元阶段：朱丹溪：首创哮喘之名；病理上专主于痰；治疗上提出了分期论治的思想。
4、明清阶段：虞抟“哮以声响名，喘以气息言”。
三、病因病机：
（一）病因：津液凝聚成痰，伏藏于肺，成为发病的“夙根”
（二）病机：
1、病位在肺系，关系到肺肾。
2、病理因素以痰为主。
3、病理关键为痰气壅塞气道，肺失肃降。
4、病理性质：发作期以邪实为主，缓解期以正虚为主。
四、辨证论治：
（一）辨证要点：辨邪实正虚
（二）治疗原则：发时治标，平时治本；
（三）分证论治：
（1）发作期：
1、冷哮证：射干麻黄汤；表寒里饮者用小青龙汤；上实下虚用苏子降气汤
2、热哮期：定喘汤或越婢加半夏汤；热盛伤阴用麦冬汤；痰气壅实用三子养亲汤
3、寒包热哮证：小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤
4、风痰哮证：三子养亲汤
5、虚哮证：平喘固本汤
附：喘脱危证：回阳急救汤合生脉饮
（2）缓解期：
1、肺脾气虚证：六君子汤
2、肺肾两虚证：生脉地黄汤合金水六君煎
五、哮证与喘证的鉴别
六、哮证与喘证转化
第四节
喘证
一、定义：喘证是以呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧为特征的病证.严重者可致喘脱，见于多种急、慢性疾病的过程中。
二、源流：1、《内经》对喘证的症状、病因病位有详细论述。
2、《金匮要略》总结了外感喘证治疗的经验。
3、金元医家充实了内伤致喘的证治。
4、明代明确提出了虚喘、实喘的辨证纲领。《类证治裁》“喘由外感者治肺，由内伤者治肾”
三、病因病机：
1、病位在肺和肾，主要病机为气机升降出纳失常。①肺为气之主②肾为气之根
2、病理性质有虚实之分：①实喘在肺②虚喘在肺和肾③虚实并见
3、重证多影响到心：①心与肺②心与肾
四、辨证论治
（一）辨证要点：辨虚实
（二）治疗原则：实：袪邪利气；虚：培补摄纳
（三）分证论证：
（1）实喘
1、风寒袭肺证：麻黄汤合华盖散；汗而喘不平用桂枝加厚朴杏子汤；支饮复感外寒而喘咳用小青龙汤
2、表寒肺热证：麻杏石甘汤
3、痰热郁肺证：桑白皮汤
4、痰浊阻肺证：二陈汤合三子养亲汤
5、肺气郁痹证：五磨饮子
（2）虚喘
1、肺气虚耗证：生脉散合补肺汤；中气虚而腹中气坠者用补中益气汤
2、肾虚不纳证：金匮肾气丸合参蛤散
3、正虚喘脱证：参附汤送黑锡丹、配合蛤蚧散
第五节
肺痈
一、定义：肺叶生疮，形成脓疡的一种病证，属内痈之一。临床以咳嗽、胸痛、发热、咳吐腥味臭浊痰、甚则脓血相兼为主要特征。
二、源流：
三、病因病机：热壅血瘀。初期为肺卫表证；成痈期为热壅血瘀；溃脓期为痰热与瘀血壅阻肺络，肉腐血败化脓；恢复期则为邪去正虚，阴伤气耗
四、辨证论治：
（一）辨证要点：
（二）治疗原则：清热解毒，化瘀排脓
（三）分型论治：
1、初期：银翘散
2、成痈期：千金苇茎汤合如金解毒散
3、溃脓期：加味桔梗汤
4、恢复期：沙参清肺汤或桔梗杏仁煎
五、肺痈与风热咳嗽鉴别
六、肺痈的预后及调摄
第六节
肺痨
一、定义：肺痨是由痨虫袭肺引起的具有传染性的慢性虚弱性疾患。以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要特征。轻者诸证间作，重者相继发生或兼见并存。
二、源流：
1、《内经》对本病的临床特点即有较具体的记载，认为本病属于“虚劳”范围的慢性虚损性疾病。
2、张仲景《金匮要略》篇叙述了本病及其合并症。
3、《中藏经·传尸》已认识到本病具有传染性。
4、许叔微《普济本事方》提出病因是由“肺虫”引起。
5、朱丹溪倡导“痨瘵主乎阴虚”之说．确立了滋阴降火的治疗大法。
6、《仁斋直指方》提出“治瘵疾，杀瘵虫”的论点。
7、元代葛可久著《十药神书》是第一本肺痨专著。
8、《医学正传》提出“杀虫”和“补虚”的两大治则。
三、病因病机：
（一）病因：感染“痨虫”、正气虚弱
（二）病机：
1、病位主要在肺，影响到脾肾。
2、发病学方面，痨虫是发病的条件，正虚是发病的关键。
3、病理性质主要是阴虚。
4、病理演变：初起多阴虚，继则阴虚火旺，气阴两虚，后期阴阳两虚。
5、多生变证：
四、辨证论治：
（一）辨证要点：
（二）治疗原则：补虚培元，抗痨杀虫
（三）分型论治：
1、肺阴亏损证：月华丸
2、虚火灼肺证：百合固金丸合秦芄鳖甲散
3、气阴耗伤证：保真汤或参苓白术散
4、阴阳两虚证：补天大造丸
五、肺痈与肺痨的鉴别
第七节
肺胀
一、定义：肺胀是多种慢性肺系疾病反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦暗．或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等。其病程缠绵，时轻时重，经久难愈，严重者可出现神昏、痉厥、出血、喘脱等危重证候。
二、源流：1
病名见于《内经》。
2
《金匮要略》记载表现和治法方剂。
3
《诸病源候论》认识病理特点。
4
朱丹溪提出“痰夹瘀血碍气而病”。
5
李用粹认为治疗要分虚实。
三、病因病机：
1、病位主要在肺，继则累及脾肾，后期涉及于心。
2、病理关键是肺气胀满，不能敛降。
3、病理因素有痰浊、水饮、瘀血。
4、病理性质属本虚标实：复感外邪时偏于标实、平时偏于本虚
四、辨证论治：
（一）辨证要点：
（二）治疗原则：标实：祛邪宣肺、降气化痰、温阳利水、甚或开窍、熄风、止血；本虚：补养心肺、益肾健脾
（三）分型论治：
1、痰浊壅肺证：苏子降气汤合三子养亲汤
2、痰热郁肺证：越婢加半夏汤或桑白皮汤
3、痰蒙神窍证：涤痰汤；另服安宫牛黄丸或至宝丹
4、肺肾气虚证：平喘固本汤合补肺汤
5、阳虚水泛证：真武汤合五苓散
五、预后及调摄
第八节
肺痿
一、定义：肺叶痿弱不用，为肺脏的慢性虚损性疾患。临床以咳吐浊唾涎沫。
二、病因病机：
（一）病因：肺燥津伤、肺气虚冷
（二）病机：虚热肺痿、虚寒肺痿
三、辨证论治：
（一）辨证要点：虚热、虚寒
（二）治疗原则：补肺生津
（三）分型论治：
1、虚热：麦冬汤合清燥救肺汤
2、虚寒：甘草干姜汤或生姜甘草汤
第二章
心系疾病
第一章
心悸
一、定义：心悸是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证。临床多呈发作性，每因情绪波动或劳累过度而诱发。常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。病情较轻者为惊悸，病情较重者为怔忡，可呈持续性。
二、源流：
1、《内经》虽无心悸的名称，但有惊惕、惊骇、惊狂、惊惑、惊躁等名。
2、张仲景在《伤寒论》、《金医要略》称心悸为惊悸、心下悸、心中悸等。并以炙甘草汤等为治疗心悸的常用方剂。
3、宋严用和《济生方》对惊悸、怔忡的病因病机、病情演变和治法方药都有详细的记载。
4、朱丹溪进一步提出“责之虚与痰”的理论，认为“血虚”、“痰迷”、“痰火”是惊悸的主要原因。
5、清代《医林改错》重视瘀血内阻导致心悸怔忡，记载了用血府逐瘀汤治疗心悸。
三、病因病机：
1、病位主要在心，涉及脾肾。
2、病理关键为心失所养，扰动心神，心神不宁。
3、病理性质有虚实之分。虚为气、血、阴、阳亏损，心失所养；实为邪扰于心，心神不宁。
4、病理转变：后期可出现心阳欲脱的危重证候。
四、辨证论治
（一）辨证要点：
（二）治疗原则：虚当养心安神；实因瘀血，当活血化瘀；因痰热，当清热化痰
（三）分型论治：
1、心虚胆怯证：安神定志丹；痰热内扰，胃失和降，心神不安，用黄连温胆汤
2、心血不足证：归脾汤
3、阴虚火旺证：天王补心丹合朱砂安神丸；阴虚火不旺用天王补心丹；阴虚相火妄动用知柏地黄丸
4、心阳不振证：桂甘龙牡汤合参附汤
5、水饮凌心证：苓桂术甘汤；肾阳虚衰不能制水，水气凌心，用真武汤
6、瘀阻心脉证：桃仁红花煎合桂甘龙牡汤
7、痰火扰心证：黄连温胆汤
五、惊悸与怔忡的鉴别
第二节
胸痹
一、定义：胸痹是由胸中气血痹阻所引起的疾病。
临床以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为特征。轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。
二、源流：
1、《内经》虽无胸痹一名，但其临床表现却在内经描述得相当详细。描述了真心痛的表现及预后。
2、东汉张仲景正式提出了胸痹这一名称。将胸痹的病机归纳为“阳微阴弦”。
3、宋代《圣济总录》专列胸痹门讨论胸痹病。
4、明清时代，对胸痹的认识进一步提高。活血化瘀法治疗胸痹有了发展。
三、病因病机：
1、病位在心，涉及肝、脾、肾。
2、素体阳虚，胸阳不振是形成胸痹的病理基础。
3、病理因素为阴寒，痰浊，瘀血相互为患。
4、病理性质总属本虚标实。
5、病理转化可以因实致虚，亦可以因虚致实。
四、辨证论治：
（一）辨证要点：
（二）治疗原则：先治其标，后顾其本；治标常活血化瘀、辛温通阳、泄浊豁痰；扶正常温阳补气、益气养阴、滋阴益肾
（三）分型论治：
1、心血瘀阻证：血府逐瘀汤；血瘀轻者可用丹参饮
2、气滞心胸证：柴胡疏肝散
3、痰浊闭阻证：瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤
4、寒凝心脉证：枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤；阴寒极盛，胸痹重证，用乌头赤石脂丸和苏合香丸
5、心肾阴虚证：天王补心丹合炙甘草汤
6、气阴两虚证：生脉散合人参养荣汤
7、心肾阳虚证：参附汤合右归饮
五、胸痹与真心痛，胸痹与胃痛、胁痛、悬饮的鉴别
六、胸痹与心悸的转化
第三节
不寐
一、定义：不寐是以经常不能获得正常睡眠为持征的一类病证，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐。重则彻夜不寐。
二、源流：
三、病因病机：
1、病位主在心脑，涉及到肾脾肝。
2、病理关键为阴阳失交，神不归舍，心神不宁。
3、.病理转化：
四、辨证论治
（一）辨证要点：明确主要特征，分清虚实
（二）治疗原则：补虚泻实，调整阴阳。虚宜补其不足，益气养血，滋补肝肾；实宜泻其有余，消导和中，清火化痰。
（三）分型论治：
（1）实证
1、肝火扰心证：龙胆泻肝汤
2、痰热扰心证：黄连温胆汤；痰食阻滞，胃中不和用半夏秫米汤加神曲、山楂、莱菔子；痰热重而大便不通者用礞石滚痰丸
（2）虚证
1、心肾不交证：六味地黄丸合交泰丸
2、心脾两虚证：归脾汤；亦归脾汤、养心汤化裁同用
3、心胆气虚证：安神定志丸合酸枣仁汤；血虚阳浮，虚烦不寐用酸枣仁汤；气血不足可用归脾汤；病后血虚肝热而不寐者，用琥珀多寐丸；心肾不交、虚阳上扰者，用交泰丸。
五、心悸与不寐的转化
第四节
癫狂
一、定义：癫狂为临床常见的精神失常疾病。癫证以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而少动为特征；狂证以精神亢奋，狂躁不安，喧扰不宁，骂詈毁物，动而多怒为特征。二者既有区别又有联系，很难截然分开，故癫狂并称，以青壮年多见。
二、源流：
1、内经对本病的病因病机、表现特征、治疗已有较系统的记载：
2、难经提出了癫与狂的鉴别（重阴者癫，重阳者狂）、表现。
3、朱丹溪：“癫属阴，狂属阳，……大率多因痰结于心胸间”。提出了癫狂与“痰”的关系。
4、明代王肯堂才将癫、狂、痫区分开来。
5、王清任首倡瘀血，开辟了活血化瘀法治疗癫狂的先河。
三、病因病机：
1、病位在心（脑），涉及肝、脾、肾等脏。
2、病理因素以气、痰、火、瘀为主。
3、病理关键是神明逆乱。
4、病理性质以实证为主，病理类型有癫与狂两种。
总之：癫与狂的病机特点各有不同。癫为痰气郁结，蒙蔽神机；狂为痰火上扰，神明失主。
四、辨证论治：
（一）辨证要点：
（二）治疗原则：初发时宜清热涤痰、疏肝理气或安神定志；病久宜健脾益气，滋阴养血；如有瘀血，当活血化瘀
（三）分型论治：
（1）癫证
1、痰气郁结证：逍遥散合顺气导痰汤
2、心脾两虚证：养心汤合越鞠丸；亦可用甘麦大枣汤
（2）狂证
1、痰火扰神证：生铁落饮；阳明热盛，大便秘结，用加减承气汤；神志较清，痰热未尽，用温胆汤
2、痰热瘀结证：癫狂梦醒汤
3、火盛阴伤证：二阴煎合琥珀养心丹
五、癫狂的转归预后与调摄
第五节
痫证
一、定义痫病是一种反复发作性神志异常的病证，其特征是发作性精神恍惚，突然意识丧失，发则仆倒，不省人事，两目上视，口吐涎沫，四肢抽搐，或口中怪叫，移时苏醒，一如常人。
二、源流：
1、内经及秦汉阶段
①最早源于《内经》∶“胎病”，癫疾，发病与先天因素有关。
2、隋唐阶段，对痫证认识有较大提高。
①巢元方将痫病分为风痫、惊痫、食痫、痰痫。提出了发作周期有长有短。孙思
邈分为心痫、肝痫、肺痫、肾痫和肠痫。
3、宋元时代
在病因病机和治疗上有所发展。
①陈无择认为是脏气不平、阴阳失调，神乱而病。
②朱丹溪强调痰迷心窍引发。“无非痰涎壅塞，迷闷孔窍”
4、明清以来，痫证认识上有较大发展。
①王肯堂首先将癫狂痫区分开来以如前述。虞抟也主张从痰论治。叶天士补充了痫病虚证的治法。王清仁补充了气虚血瘀型的治法。
三、病因病机：
1、病位主在心、脑，涉及肝。
2、病理因素以痰为主，常兼气、火、风、瘀等邪。
3、病理关键为痰聚气逆，风痰闭阻，神机失用，元神失控。
4、病理转化：病机转化决定于正气的盛衰及痰邪深浅。痫病之痰，具有随风气而聚散和胶固难化两大特点。痫病之所以久发难愈，反复不止，正是由于胶痼于心胸的“顽痰”所致。至于发作时间的久暂、间歇期的长短，则与气机顺逆和痰浊内聚程度有关。
5、痫证日久，邪伤精气，可致心肾亏虚。
四、辨证论治：
（一）辨证要点：
（二）治疗原则：
1、频繁发作者，以治标为主，着重清泻肝火，豁痰熄风，开窍定痫。
2、平时则补虚以治其本，宜益气养血，健脾化痰，滋补肝肾，宁心安神。
（三）分型论治：
1、风痰闭阻证：定痫丸
2、痰火扰神证：龙胆泻肝汤合涤痰汤；若痰火壅实，大便秘结，用竹沥达痰丸
3、瘀阻脑络证：通窍活血汤
4、必脾两虚证：六君子汤合归脾汤
5、心肾亏虚证：左归丸合天王补心丹；偏于肾虚者，可用河车大造丸；日久不愈见神志恍惚，恐惧，抑郁，可合甘麦大枣汤
五、癲狂痫的鉴别
六、痫的预防调摄
第六节
疾呆
一、定义：由髓减脑消，神机失用所导致的一种神志异常的疾病，以呆傻愚笨，智能低下，善忘等主要临床表现。其轻者可见神情淡漠，寡言少语，反应迟顿，善忘；重则表现为终日不语，或闭门独居，或口中喃喃，言矢颠倒，行为失常，忽笑忽哭，或不欲食，数日不知饥饿。
二、源流：
三、病因病机：髓海不足，神机失用
四、辨证论治：
（一）辨证要点：
（二）治疗原则：开郁逐痰，活血通窍，平肝泻火
（三）分型论治：
1、髓海不足证：七福饮
2、脾肾两虚证：还少丹
3、痰浊蒙窍证：涤痰汤
4、瘀血内阻证：通窍活血汤
五、预后转归及调摄
第七节
厥证
一、定义：厥证是指由于气机逆乱，气血运行失常所致的以突然发生的一时性昏倒，不知人事，或伴有四肢逆冷为主要临床表现的一种急性病证。病情轻者，一般在短时间内苏醒；病情重者，则昏厥时间较长；严重者甚至一厥不复导致死亡。
二、源流：
1、《内经》论厥主要有三种情况。
①以暴死为厥。
②以四末逆冷为厥。
③以逆乱为厥。
2、继承中发展，认识深化阶段。
①《伤寒论》、《金匮要略》论厥为四肢厥冷。“厥者，手足逆冷是也”（厥阴篇）
②病机为阴阳不贯。“凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。”（厥阴篇）
3、系统认识阶段。
①《景岳全书·厥逆》总结明代以前对厥证的认识，提出以虚实论治厥证，符合临床实际。
三、病因病机：
（一）病理要点：气机突然逆乱，升降乖戾，气血运行失常。
（二）病理性质
有虚实两类：
1、实证病机是气血上冲逆乱，清窍壅塞。
2、虚证病机是气血虚亏，不能上荣清窍。
（三）病机转化
与体质有关：
1、气盛有余之人，容易上冲逆乱。
2、气血虚损之人，容易下陷虚脱。
四、辨证论治：
（一）辨证要点：
（二）治疗原则：
（三）分型论治：
（1）气厥：
1、实证：通关散合五磨饮子；平时可服逍遥散
2、虚证：生脉注射液、参附注射液、四味回阳饮；平时可服香砂六君丸，另可加用甘麦大枣汤
（2）血厥：
1、实证：羚角钩藤汤或通瘀煎
2、虚证：急用独参汤，继用人参养营汤
（3）痰厥：寻痰汤；痰湿化热，礞石滚痰丸
第三章
肝胆病证
第一章
胃痛
一、定义：胃痛，又称为胃脘痛，是由于脾胃受损、气血不调所引起的胃脘部疼痛为主证的病证。
二、源流：
1、“胃痛”之名首见于《内经》，并且对胃痛的病因病机作了论述。《内经》诸多论述为后世治疗和研究胃痛奠定了基础。
2、张仲景《金匮要略》涉及到胃痛的论治，提出“按之不痛者为虚，痛者为实”。创立了大建中汤、小建中汤、黄芪建中汤、理中汤、吴茱萸汤，芍药甘草汤等治疗胃痛有效的方剂。
3、唐代孙思邈有九种心痛之说，但总的说来这九种心痛多指胃痛。
4、李东垣《兰室秘藏》立“胃脘痛”一门，创益气、温中、理气、
和胃之法。
5、《医学正传》认为孙思邈所指的九种心痛“皆在胃脘，而实不在于心也。”
6、《景岳全书》着重强调了“气滞”这一病机并主张治
以“理气为主”。
7、李中梓《医宗必读》、孙一奎《赤水玉珠》对“胃无补法”“痛无补法”提出了批评，强调要辨证治疗。
8、叶天士《临症指南医案》
“初病在经，久病入络，以
经主气，络主血。”指出胃病不仅与气滞有密切关
系，而且“久痛入络”必然引起血行不畅，在治疗上施以理气活血之法。
9、林佩琴《类证治裁·胃脘痛》则概括了胃痛之寒、热、虚、实及在气、在血的病机、主症、治法。从而使本
病的辨证论治更加完善。
三、病因病机：
1、病位在胃,
与肝、脾关系密切
2、病理性质有虚实两类：不通则痛（实）不荣则痛（虚）
3、病理因素有气滞、寒凝、热郁、湿阻、血瘀。
4、病理演变：胃痛各型之间可以转化。胃热炽盛、迫血妄行或脾不统血可以转为吐血、便血；气滞血瘀、胃失和降可以转为呕吐、反胃；痰瘀壅塞胃脘可以转为噎膈。
四、辨证论治：
（一）辨证要点：
（二）治疗原则：理气和胃止痛
（三）分型论治：
1、寒邪客胃证：香苏散合良附丸
2、饮食伤胃证：保和丸；胃脘痛胀而便闭者，合用小承气汤；胃痛急剧而拒按，苔黄燥便秘，合用大承气汤
3、肝气犯胃证：柴胡疏肝散，也可用沉香降气散
4、湿热伤中证：清中汤
5、瘀血停胃证：失笑散合丹参饮；脾胃虚寒，脾不统血，可用黄土汤；失血日久，心悸少气，多梦少寐，唇白舌淡，可用归脾汤
6、胃阴亏耗证：一贯煎合芍药甘草汤
7、脾胃虚寒证：黄芪建中汤；寒胜而疼甚，哎吐肢冷，可用大建中汤或理中丸；寒热错杂，干噫食臭，腹中雷鸣下利，用甘草泻心汤
第二章
痞满
一、定义：痞满是由各种因素导致中焦气机不利，升降失常的病证。以心下痞塞，胸膈胀满，触之无形，按之柔软，压之不痛为特征。
二、源流：
三、病因病机：
1、病位在脾胃，病理要点是气机升降失常。
2、病理关键：中焦气机不利，升降失职。
3、病理性质有虚实两类：
4、病理因素有气滞、食滞、痰湿、湿热。
四、辨证论治：
（一）辨证要点：先虚实，后寒热
（二）治疗原则：调理脾胃升降，行气除痞消满
（三）分型论治：
（1）实痞
1、饮食内停证：保和丸
2、痰湿中阻证：二陈平胃汤
3、湿热阻胃证：泻心汤合连朴饮
4、肝胃不和证：越鞠丸合枳术丸
（2）虚痞
1、脾胃虚弱证：补中益气汤
2、胃阴不足证：益胃汤
第三节
呕吐
一、定义：胃失和降，气逆于上，胃内容物经食道、口腔吐出的一种病证。
二、源流：
三、病因病机：
1、病理要点为胃失和降，胃气上逆。
2、病理性质分虚实两大类
3、病位在胃，与肝、脾关系密切。
4、病理转化
四、辨证论治：
（一）辨证要点：虚实
（二）治疗原则：和胃降逆
（三）分型论治：
（1）实证：
1、外邪犯胃证：藿香正气散；感受秽浊之气，忽然呕吐，可先吞服玉枢丹
2、食滞内停证：保和丸；积滞较多，腹满便秘，合用小承气汤；胃中积热上冲，食已即吐，口臭而渴，竹茹汤
3、痰饮内阻证：小关夏汤合苓桂术甘汤；痰郁化热，壅阻于肺，可用温胆汤
3、肝气犯胃证：四七汤（半夏厚朴汤合左金丸）
（2）虚证：
1、脾胃气虚证：香砂六君子
2、脾胃阳虚证：理中汤；呕吐日久，肝嗵俱虚，冲气上逆，用来复丹
3、胃阴不足证：麦门冬汤
第四节
噎膈
一、定义：噎膈是指吞咽时梗噎不顺，饮食难下，或纳而复出的疾患。噎即噎塞，指吞咽时哽噎不顺；膈为格拒，指饮食不下。噎虽可单独出现，又常为膈的前驱，故噎膈并称。
二、源流：
三、病因病机：
1、病位在食道，属胃气所主。病变脏腑与肝、脾、肾三脏有关。
2、病理关键是食管狭窄，胃失通降，津液干涸。
3、病理因素有气滞、痰阻、瘀血。
4、病理性质属本虚标实。
四、辨证论治：
（一）辨证要点：虚实
（二）治疗原则：
（三）分型论治：
1、痰气交阻证：启膈散，津伤便秘，增液汤加白蜜
2、瘀血内结证：通幽汤；服药即吐，难于下咽，先服玉枢丹
3、津亏热结证：沙参麦冬汤；大便不通，用大黄甘草汤
4、气虚阳微证：补气运脾汤
第五节
呃逆
一、定义：气逆上部，喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自制为主的一种疾病。
二、源流：
三、病因病机：胃失和降，膈间气机不利，胃气上逆动膈
四、辨证论治：
（一）辨证要点：
（二）治疗原则：和胃降气平呃
（三）分型论治：
1、胃中寒冷证：丁香散
2、胃火上逆证：竹叶石膏汤；大便秘结，合小承气汤
3、气机郁滞证：五磨饮子；气逆痰阻，合旋复代赭汤、二陈汤
4、脾胃阳虚证：理中丸；呃逆不止，心下痞硬，合旋复代赭汤；中气大亏，用补中益气汤
5、胃阴不足证：益胃汤合橘皮竹茹汤
第六章
腹痛
一、定义：胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛。
二、源流：
三、病因病机：
1、基本病理是脏腑气机阻滞，气血运行不畅，经脉痹阻，不通则痛；或脏腑经脉失养，不荣则痛。
2、病理性质不外寒、热、虚、实四端。
3、病理因素有寒凝、火郁、食积、气滞、血瘀。
四、辨证论治：
（一）辨证要点：寒热虚实，在气在血，在腑在脏
（二）治疗原则：“通”
《医学真传》：夫通则不痛，理也。但通之之法，各有不同，调气以和血，调血以和气，通气；下逆者使之旁达，亦通也；虚者助之使通，寒者温之使通，无非通之之法也。若必以下泄为能，则妄矣。
（三）分型论治：
1、寒邪内阻证：良附丸合正气天香散；手足厥逆，脉微欲绝，通脉四逆汤；下焦受寒，厥阴之气失于疏泄，暖肝煎；腹中冷痛，手足逆冷，乌头桂枝汤；腹中雷鸣切痛，附子粳米汤
2、湿热壅滞证：大承气汤
3、饮食积滞证：枳实导滞丸
4、肝郁气滞证：柴胡疏肝散
5、瘀血内停证：少腹逐瘀汤
6、中虚脏寒证：小建中汤；虚寒腹痛见证较重，呕吐肢冷脉微，用大建中汤；脾肾阳虚，附子理中汤
第七章
泄泻
一、定义：泄泻是由于脾胃功能障碍，造成水谷停滞，清浊混杂而下，引起以排便次数增多，粪质稀薄或完谷不化，甚至泻出如水样为特征的病证。
二、源流：
1、《内经》首载病名，病因有风、寒、湿、热，病位在脾、胃、大肠、小肠。
2、《难经》提出五泄。
3、隋以前将泄泻和痢疾统称“下利”。《诸病源候论》将泄与痢分开。
4、《景岳全书》提出利水法治疗泄泻。
5、李中梓提出“治泻九法”。
6、林佩琴论述五更泻的机理。
三、病因病机：
1、病位主要在脾胃，与肝、肾、大小肠有关。
2、病理关键是脾虚湿盛。
3、病理因素以湿为主，可以夹寒、夹热、夹滞。
4、病理性质有虚实两大类
5、病理转化
四、辨证论治：
（一）辨证要点：寒热虚实
（二）治疗原则：治泻九法：淡渗，升提，清凉，疏利，甘缓，酸收，燥脾，温肾，固涩
（三）分型论治：
（1）暴泻：
1、寒湿内盛证：藿香正气散；湿邪偏重，胃苓汤
2、湿热伤中证：葛根芩连汤；湿邪偏重，苔黄厚腻，合平胃散
3、食滞肠胃证：保和丸；食滞较重化热，枳实导滞丸
（二）久泻：
1、脾胃虚弱证：参苓白术散；脾阳虚衰，阴寒内盛，附子理中丸加吴萸，肉桂；久泻不止，中气下陷，补中益气汤
2、肾阳虚衰证：四神丸；久泻不止，中气下陷，合桃花汤
3、肝气乘脾证：痛泻要方
五、泄泻与痢疾鉴别
六、泄泻与痢疾转化
七、预防
第八章
痢疾
一、定义：痢疾是因外感时邪疫毒、内伤饮食而致邪蕴肠腑，气血壅滞，传导失司，以腹痛腹泻，里急后重，排赤白脓血便为主要临床表现的具有传染性的外感疾病。好发于夏秋季。
二、源流：
1、《内经》称本病为“肠澼”。素问．大阴阳明论说：“食饮不节，起居不时者，阴受之，.....阴受之则入五脏，......入五脏则满闭塞，下为飧泄，久为肠澼”。
2、《难经》谓之大瘕泄。难经五十七难说：“大瘕泄者，里急后重，数至圊而不能便”。
3、《伤寒论》称“下利”。并提出了“休息利”一说。
4、《金匮要略》称之为“热利下重”与“下利便脓血”，在治疗上提供了白头翁汤、桃花汤等有效方剂。
5、东晋葛洪以“痢”称本病，区别于一般泄泻，为后世医家所接受。葛洪首次提出“传染性”一说。
6、唐孙思邈《千金要方》称本病为“滞下“，立“热痢”、“冷痢”、“疳温痢”、“小儿痢”四论，立方一百零二首。
7、宋严用和《严氏济生方》正式启用“痢疾”之病名称。“今之所谓痢疾者，古之所谓滞下是也”，沿用至今。
8、元朱丹溪《丹溪心法．痢篇》指出：“时疫作痢，一方一家，上下相染相似”并论述痢疾的病为“湿热为本”。治疗方面提出：“壮实病宜下，虚弱老久病宜升之”。并首先提出“噤口痢“。
9、刘河间强调：行血则便脓自愈，调气则后重自除。
10、喻嘉言倡“逆流挽舟法”一说。
11、《顾松园医镜》治痢四忌：忌汗，忌补，忌大下，忌分利小便。
12、《医学实在易》载“奇恒痢”一证。
13、痢疾专著：孔毓礼的《痢疾论》吴道源的《痢疾汇参》
三、病因病机：
1、病位在肠，与脾胃有关。
2、病理要点是邪滞于肠，壅阻气血。邪蕴肠腑，气血凝滞，肠壁脂膜血络腐败化为脓血，气机阻滞，腑气不通。
3、病理性质有虚实寒热之分：
4、病理演变：由于感邪和体质的不同，可以演变成各种类型。
四、辨证论治：
（一）辨证要点：
（二）治疗原则：清热化湿解毒、调气行血导滞
（三）分型论治：
1、湿热痢：芍药汤；初起见表证者，活人败毒散
表邪未解而里热已盛者，葛根芩连汤；表证已减，痢犹未止，香连丸
2、疫毒痢：白头翁汤合芍药汤；神昏谵语，合用神犀丹或紫雪丹
3、寒湿痢：不换金正气散
4、阴虚痢：黄连阿胶汤合驻车丸
5、虚寒痢：桃花汤合真人养脏汤；脾虚气陷，补中益气汤
6、休息痢：连理汤；久痢顽固不愈，寒热错杂，乌梅丸；噤口痢，呕逆不食，口气秽臭，开噤散
第九章
便秘
一、定义：便秘是指粪便在肠道滞留过久，秘结不通，排便周期延长；或周期不长，但粪质干结，排出艰难；或粪质不硬，虽有便意，但排便不畅的一类病证。
二、源流：
三、病因病机：
1、病位在大肠，与肺、脾、胃、肝、肾有关。基本病理是大肠传导失常。
2、病理性质有寒、热、虚、实四类。
3、转归和预后：
四、辨证论治：
（一）辨证要点：
（二）治疗原则：通下
（三）分型论治：
（1）实秘：
1、热秘：麻子仁丸；兼郁怒伤肝，可另服更衣丸
2、气秘：六磨汤
3、冷秘：温脾汤合半硫丸
（2）虚秘：
1、气虚秘：黄芪汤
2、血虚秘：润肠丸
3、阴虚秘：增液汤
4、阳虚秘：济川煎
第四章
肝胆病证
第一节
胁痛
一、定义：胁，指胁肋部，在胸壁两侧，由腋以下至第十二肋骨。胁痛，指一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证。
二、源流：
三、病因病机：
1、病位：表现在胁肋,但病位主要在肝胆,与脾胃肾有关.
2、病机要点:肝郁气滞,疏泄不利,络脉失和.
3、病理性质:分虚实两类,实为络脉不通,虚为络脉失养.
4、病机转化:一是气血转化,二是虚实转化,三是疾病转化.
四、辨证论治：
（一）辨证要点：辨在气在血，辨虚实
（二）治疗原则：疏肝和络止痛
（三）分型论治：
1、肝郁气滞证：柴胡疏肝散
2、肝胆湿热证：龙胆泻肝汤
3、瘀血阻络证：血府逐瘀汤或复元活血汤
4、肝络失养证：一贯煎
第二节
黄疸
一、定义：黄疸是以身黄、目黄、小便黄为主证的病证。其中以目睛黄染为确定诊断的重要依据。
二、源流：
1、《内经》首创病名，奠定理论基础。
⑴病名：‘尿黄赤安卧者，黄疸……目黄者，曰黄疸’。《素问·平人气象论》
⑵主证：身黄，目黄，尿黄，爪甲上黄。
2、张仲景论黄，确定分类和治法。
⑴病因病机：湿邪，寒湿，瘀热。
⑵分类：黄疸，谷疸，女劳疸，酒疸，黑疸。
⑶治疗：利尿，发汗，泻下。
⑷预后：“黄疸之病，当以十八日为期”
3、隋唐时期，黄疸分类有发展。
《诸病源候论》将黄疸分为二十八候，并首次提出了“阴黄”、“急黄”的名称。
《千金要方》重提五疸：将黄汗易黑疸。
4、元代罗天益在《卫生宝鉴》中将黄疸按阴黄、阳黄进行分类。
5、《景岳全书》首提“胆黄”一名。
6、《沈氏尊生书》对黄疸的传染性、严重性有认识。
7、叶天士提出了“阳主明，治在胃；阴主晦，治在脾”的著名观点。
三、病因病机：
1、病位在肝胆，涉及脾胃：“脾胃不病则无湿，肝胆不病则不黄”。
2、病理因素有湿邪、热邪、寒邪、疫毒、气滞、瘀血六种，但其中以湿邪为主。仲景曰“黄家所得，从湿得之”。后世有“无湿不成疸”之说。
3、病理性质有阴阳之分：
4、病理转化与感邪及体质有关：
5、预后：
四、辨证论治：
（一）辨证要点：
（二）治疗原则：化湿邪，利小便
（三）分型论治：
（1）阳黄
1、热重于湿证：茵陈蒿汤；因砂石阻滞胆道，宜用大柴胡汤加茵陈、金钱草，郁金
2、湿重于热证：茵陈五苓散合甘露消毒丹；
3、胆腑郁热证：大柴胡汤
4、疫毒炽盛证（急黄）：《千金》犀角散
（二）阴黄
1、寒湿阻遏证：茵陈术附汤
2、脾虚湿滞证：黄芪建中汤
（三）黄疸消退后的调治
1、湿热留恋证：茵陈四苓散
2、肝脾不调证：柴胡疏肝散或归芍六君子汤
3、气滞血瘀证：逍遥散合鳖甲丸
第三节
积聚
一、定义：积聚是指腹内结块，或胀或痛的病症，其中积属有形，固定不移，痛有定处，病属血分，乃为脏病；聚是无形，聚散无常，痛有定处，病属气分，乃为腑病。积：积累、堆积之意，引申为病气积蓄。此处指肿块明显、固定不移的病证。聚：聚集之意，有聚有散。此处指肿块不明显、时隐时现、病位不固定的病证。
二、源流：
1、《内经》首先提出病名，并对形成和治则作了探讨。
2、《难经》明确了积与聚的病理及临床表现。
3、《金匮要略》记载了一些著名方剂。
4、《景岳全书》提出了攻、消、散、补四大治法。
5、《医宗必读》提出分初、中、末三个阶段治疗的原则。
6、清代：治法方药更加丰富，名贤辈出。
三、病因病机：
（一）病机关键：气滞血瘀。
（二）发病与肝脾关系密切。
（三）积聚形成与正气强弱有关。
（四）积聚的病理转归有黄疸、鼓胀、血证、昏迷。
四、辨证论治：
（一）辨证要点：
（二）治疗原则：积证治疗宜分初、中、末三个阶段：积证初期属邪实．应予消散；中期邪实正虚，予消补兼施；后期以正虚为主，应予养正除积。
聚证多实，治疗以行气散结为主。
（三）分型论治：
（1）聚证：
1、肝气郁结证：逍遥散、木香顺气丸
2、食滞痰阻证：六磨汤
（2）积证
1、气滞血阻证：柴胡疏肝散合失笑散；气滞血阻较甚，兼有寒象，用大七气汤
2、瘀血内结证：膈下逐瘀汤合六君子汤；积志肿大坚硬而正气受损，可并服鳖甲煎丸
3、正虚瘀结证：八珍汤合化积丸
第四节
鼓胀
一、定义：鼓胀是指腹部胀大如鼓的一类病证，临床以腹大胀满，皮色苍黄，脉络显露为特征。
二、源流：
1、《内经》：最早提出了鼓胀的病名和临床表现。
2、《病源论》：认为鼓胀的发病与感受水毒有关。成因是阳气外虚，阴气内积，脾虚作胀。亦有因大病久病，积劳成损而成者。
3、《外台秘要》：认为臌胀是由于正虚邪留，脾气虚
弱。
4、《丹溪心法》：认为是清浊相混，隧道壅塞。
5、《兰室秘藏》：认为脾胃虚弱是致病之本。
6、《景岳全书》：认为病机以气水互结为主；辨证则
寒热虚实都有。
7、李梴提出了治疗法则；喻昌、唐容川拓宽了病因；
三、病因病机：
（一）鼓胀的病理变化总属于肝脾肾损伤。
（二）病理性质为本虚标实。
（三）病理因素为气、血、水互结。
（四）病理变化胶痼难解，预后较差，易生变证。
四、辨证论治：
（一）辨证要点：
（二）治疗原则：标实为主者．当根据气、血、水的偏盛，分别采用行气、活血、祛湿利水或暂用攻逐之法，同时配以疏肝健脾；本虚为主者，当根据阴阳的不同，分别采取温补脾肾或滋养肝肾之法，同时配合行气活血利水。
（三）分型论治：
1、气滞湿阻证：柴胡疏肝散合胃苓汤
2、水湿困脾证：实脾饮
3、水热蕴结证：中满分消丸合茵陈蒿汤
4、瘀结水留证：调营饮
5、阳虚水盛证：附子理苓汤或济生肾气丸
6、阴虚水停证：六味地黄丸合一贯煎
第五节
头痛
一、定义：又名头风，头疼。它既是一种常见病症，又是临床上常见的自觉症状。
二、源流：
1、《东垣十书》：按经络分类治疗头痛的开始。将头痛分为外感头痛和内伤头痛，根据症状和病机的不同而有伤寒头痛、湿热头痛、偏头痛、真头痛、气虚头痛、血虚头痛、气血俱虚头痛，并补充了太阴头痛和少阴头痛。李东垣还是头痛分经用药的创始人。
2、丹溪心法》：朱丹溪认为头痛偏主于痰与火。他又是痰病大家，在内伤头痛的治疗中有重要意义。提出头痛加引经药的观点。
三、病因病机：
1、头痛可以分外感与内伤两两大类：
2、病理性质有虚实两大类
3、病位在头，累及肝脾肾三脏。
4、病理因素有风、火、痰、瘀、虚五类。
四、辨证论治：
（一）辨证要点：
1、阳明头痛，多在前额及眉棱等处；
2、少阳头痛，多在头两侧，并连及耳部；
3、太阳头痛，多在头后部，下连于项；
4、厥阴头痛，则在巅顶部位，或连于目系。
（二）治疗原则：
1、外感头痛，治以疏风祛邪为主，根据兼邪的不同，兼以散寒、清热、祛湿；内伤头痛需分虚实，虚证治当滋阴养血、益肾填精为主；实证当平肝、祛痰、化瘀。
2、引经药的应用：太阳头痛：羌活、蔓荆子、川芎；阳明头痛：葛根、白芷、知母、少阳头痛：柴胡、黄芩、川芎；厥阴头痛：吴茱萸、蒿本
（三）分型论治：
（1）外感头痛：
1、风寒头痛：川芎茶调散
2、风热头痛：芎芷石膏汤；大便秘结，可用黄连上清丸
3、风湿头痛：羌活胜湿汤
（2）内伤头痛
1、肝阳头痛：天麻钩藤饮
2、血虚头痛：加味四物汤
3、痰浊头痛：半夏白术天麻汤
4、肾虚头痛：大补元煎
5、瘀血头痛：通窍活血汤
第六节
眩晕
一、定义：眩晕是指因清窍失养而出现头晕、眼花为主症的一类病证。
二、源流：
1、内经称为“眩冒”，认为属肝所主，与髓海不足，血虚、邪中等因素有关。《素问至真要大论》“诸风掉眩，皆属于肝”----与肝有关《灵枢卫气》“上虚则眩”----气血亏虚
2、张仲景从痰饮立论。
3、金元时期：刘河间主风火、朱丹溪-----无痰不作眩----痰浊
明清以来：张景岳------下虚作眩----肾阴虚、虞抟：根据肥瘦分痰湿与虚火、叶天士：主内风、张介宾-----无虚不能作眩也
4、后代医家-----瘀血有关
三、病因病机：
1、病位在头（脑）、与肝、脾、肾有关。
2、病理性质分虚实两类：虚多为气血亏虚、髓海空虚、肝肾不足；实多为痰浊中阻、瘀血阻络、肝阳上亢
3、病理因素有风火痰虚瘀为主
四、眩晕的鉴别诊断
五、辨证论治：
（一）辨证要点：
（二）治疗原则：补虚泻实，调整阴阳。补虚：补气血、补肾精。泻实：平肝潜阳、化痰熄风、活血化瘀。调阴阳：阴虚火旺者主要滋阴降火，肝风内动者主要潜阳熄风或育阴熄风。
（三）分型论治：
1、肝阳上亢证：天麻钩藤饮；见目赤便秘，可选加大黄、芒硝或当归龙荟丸
2、气血亏虚证：归脾汤
3、肾精不足证：左归丸
4、痰湿中阻证：半夏白术天麻汤
5、瘀血阻窍证：通窍活血汤
第七节
中风
一、定义：中风是以卒然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼涡斜、语言不利为主证的病证。病轻者可无昏仆而仅见半身不遂及口眼涡斜等症状
二、源流：
1、《内经》对中风的病因和临床表现论述
2、张仲景《金匮要略．中风历节病脉证并治》首创中风的病名及临证分类法，“邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。”
3、“唐宋”年代是对病因重新认识的分水岭唐宋以前：认为“内虚邪中”以外风立论。唐宋以后：以“内风”立论。金元：刘河间：“心火暴甚”李东垣：“正气自虚”朱丹溪：“湿痰生热”王履：“真中风”、“类中风”明代：张景岳：“内伤积损”李中梓：“闭证、脱证”
4、清代：叶天士：“肝阳化风”王清任：“气虚血瘀”创立补阳还五汤治疗偏瘫。
5、晚清：张伯龙、张山雷、张锡纯中西贯通，认识到中风是因年老体衰，阴阳失调,气血逆乱，直充犯脑。
三、病因病机：
1、基本病机是阴阳失调，气血逆乱。病位在心脑，与肝肾有关。
2、病理因素有虚、火、气、血、风、痰六端。
3、病理性质多属本虚标实。
4、病理类型分中经络和中脏腑
四、辨证论治：
（一）辨证要点：辨中经络、中脏腑；中脏腑之闭证、脱证；闭证当辨阳闭、阴闭
（二）治疗原则：中经络以平肝熄风，化痰祛瘀通络为主；中脏腑闭证，要熄风清火，豁痰开窍，通腑泄热；脱证要救阴回阳固脱；恢复期及后遗症期，当扶正祛邪，标本兼顾。
（三）分型论治：
（1）中经络
1、风痰入络证：真方白丸子
2、风阳上扰证：天麻钩藤饮
3、阴虚风动证：镇肝息风汤
（2）中脏腑
1、闭证
1．1痰热腑实证：桃仁承气汤
1．2痰火瘀闭证：羚角钩藤汤
1．3痰浊瘀闭证：涤痰汤；见戴阳证者，宜急进参附汤、白通加猪胆汁汤
2、脱证（阴竭阳亡）：参附汤合生脉散
（3）恢复期
1、风痰瘀阻证：解语丹
2、气虚络瘀证：补阳还五汤
3、肝肾亏虚证：左归丸合地黄饮子
第八节
瘿病
一、定义：颈前喉结两旁结块肿大为主要临床表现的一类疾病。
二、源流：：《庄子.德充符》有瘿的病名
三、病因病机：气滞、痰凝、血瘀壅结颈前
四、鉴别诊断
五、辨证论治：
（一）辨证要点：
（二）治疗原则：理气化痰，消瘿散结
（三）分型论治：
1、气郁痰阻证：四海舒郁丸
2、痰结血瘀证：海藻玉壶汤
3、肝火旺盛证：栀子清肝汤合消瘰丸
4、心肝阴虚证：天王补心丹或一贯煎
第九节
疟疾
一、定义：
二、源流：
三、病因病机：
四、辨证论治：
（一）辨证要点：
（二）治疗要点：袪邪截疟
（三）分型论治：
1、正疟：柴胡截疟饮或截疟七宝饮
2、温疟：白虎加桂枝汤或白虎加人参汤
3、寒疟：柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮
4、瘴疟：热瘴：清瘴汤；冷瘴：加味不换金正气散
5、劳疟：何人饮
加：耳鸣、耳聋
一、辨证论治：
（一）辨证要点：
（二）治疗原则：治肝胆从实，治脾肾从虚，上宜清疏，中宜升补，下宜滋降。
（三）辨证论治：
1、肝胆火盛证：龙胆泻肝汤
2、痰火郁结证：温胆汤；痰多胸闷大便不畅，用礞石滚痰丸
3、风热上扰证：银翘散
4、肾精亏虚证：耳聋左慈丸；肾亏复为外风所乘，下虚上实，可合用本事地黄汤；肾阳不足，下肢清冷，阳痿腰酸，可用贞元饮送服黑锡丹；肾精不足，肝热内郁，用滋水清肝饮。
第五章
肾系病证
第一节
水肿
一、定义：水肿是指由多种原因引起的体内水液潴留，泛溢肌肤，临床以头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿为特征的病证。严重者可以伴有胸水、腹水。
二、源流：
1、《内经》中称为“水”，并根据不同症状分为“风水”、“石水”、“涌
水”。水肿的治疗，提出“平治与权衡，去苑陈莝……开鬼门，洁净府“的治疗原则，
2、《金匮要略》张仲景称为水气，分风水、皮水、正水、石水、黄汗五类。提出了发汗、利尿两大治法。
3、宋代严用和将水肿分阳水、阴水。治疗上倡导温脾暖肾，开创了补法。
4、《仁斋直指方》创活血利水法。
5、《医学入门》提出疮毒导致水肿的说法。
三、病因病机：
1、病位在肺、脾、肾，关键在肾，基本病理变化：肺失通调，脾失转输
2、病理因素有风邪、水湿、疮毒、瘀血。
3、病理性质有阴水、阳水之分。
4、病理基础以阳气虚损为主。
5、病理转化以阳转阴、实转虚为主，虚中夹实临床多见。
四、辨证论治：
（一）辨证要点：
（二）治疗原则：发汗，利尿，泻下逐水
（三）分型论治：
（1）阳水
1、风水相搏证：越婢加术汤
2、湿毒浸淫证：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮
3、水湿浸渍证：五皮饮合胃苓汤
4、湿热壅盛证：疏凿饮子；湿热久羁，化燥伤阴，用猪苓汤
（2）阴水
1、脾阳虚衰证：实脾饮
2、肾阳衰微证：济生肾气丸合真武汤
3、瘀水互结证：桃红四物汤合五苓散
第二节
淋证
一、定义：淋证是指小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，或痛引腰腹的病证。
二、源流：
1、淋之名称，始见于《内经》。
2、在《金匮要略·消渴小便不利淋病脉证并治》中对本病的症状作了描述：“淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中”。
3、《诸病源候论》概括了病机：“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也”。论述了石淋的成因。
4、唐代《千金方》、《外台秘要》将淋证归纳为石、气、膏、劳、热五淋，宋代《济生方》又分为气、石、血、膏、劳淋五种。
5、《景岳全书》认为寒热虚实都有，完善了辨证论治的内容。
三、病因病机：
1、病位：肾、膀胱，与肝脾有关
2、基本病理：湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利。
3、病理变化：热淋：湿热下注，膀胱气化不利；血淋：湿热灼伤血络，迫血妄行；石淋：湿热煎熬尿液，形成砂石；膏淋：湿热阻滞，脂液不循常道；气淋：肝气郁滞，气火郁于膀胱；劳淋：久淋伤正，湿热留恋
4、病理性质：有虚实两类，实证——湿热、气滞；虚证——脾肾不足
四、辨证论治：
（一）辨证要点：
（二）治疗原则：实则清利，虚则补益
（三）分型论治：
1、热淋：八正散
2、石淋：石韦散；见神疲乏力，少腹坠胀，用补中益气汤加金钱草，海金沙，冬葵子
3、血淋：小蓟饮子；肾阴不足，虚火扰动阴血，用知柏地黄丸
4、气淋：沉香散
5、膏淋：程氏萆解分清饮；脾肾两虚，气不固摄，膏淋汤；偏于脾虚中气下陷，配用补中益气汤；偏于肾阴虚，用七味都气汤；偏于肾阳虚，用金匮肾气丸
6、劳淋：无比山药丸；中气下陷，补中益气汤；阴虚火旺，知柏地黄丸
第三节
癃闭
一、定义：癃闭--是以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。常因肾和膀胱气化失司而致。癃：小便不利，点滴而短少，病势较缓慢。闭：小便闭塞，点滴全无，欲解不能，病势较急暴。
二、源流：
1、“癃闭”之名，首见于《内经》，该书称其为“癃闭”或“闭癃”。〈灵枢·本输〉：“三焦者…实则闭癃，虚则遗溺”《素问·宣明五气篇》：“膀胱不利为癃，不约为遗溺”。《素问·标本病传篇》：“膀胱病，小便闭”。
2、《伤寒论》和《金匮要略》有“淋病”和“小便不利”的记载：五苓散、猪苓汤、蒲灰散或滑石白鱼散等。
3、孙思邈在《千金要方》中载有导尿术治小便不通的方法，这是世界上最早关于导尿术的记载。
4、朱丹溪运用“探吐法”来治疗小便不通。
5、明以后，从张景岳开始将淋、癃分开，成为独立的疾病。他将癃闭分为四型。强调“气化”的重要性。
6、李用粹分为五型四法：称滋肾涤热为正治，清金润燥为隔二之治，燥脾健胃为隔三之治。
三、病因病机：
1、病位在膀胱与肾，基本病理变化为膀胱气化失调。
2、病理因素：湿热、热毒、气滞及痰瘀
3、病理性质有虚实之分。
4、病理转化：
四、鉴别诊断及转化
五、辨证论治：
（一）辨证要点：
（二）治疗原则：
1、原则：“腑以通为用”，以通利为主。
2、方法：实证--清湿热，散瘀结，利气机；虚证--补脾肾，助气化。
（三）分型论治：
1、膀胱湿热证：八正散；兼心烦，口舌生疮，合导赤散；湿热久恋下焦，肾阴灼伤，用滋肾通关丸；湿热蕴结三焦，用黄连温胆汤
2、肺热壅盛证：清肺饮；兼尿赤灼热，小腹胀满，合八正散
3、肝郁气滞证：沉香散；肝郁气滞，合六磨汤
4、浊瘀阻塞证：代抵当丸
5、脾气不升证：补中益气汤合春泽汤；气虚及阴，脾阴不足，参苓白术散；脾虚及肾，济生肾气丸
6、肾阳衰惫证：济生肾气丸；精血俱亏，病及督脉，香茸丸；肾阳衰惫，千金温脾汤合吴茱萸汤
附：关格
一、定义：关格是以脾肾虚衰，气化不利，浊邪壅塞三焦，而致小便不通与呕吐并见的临床危重病证。小便不通谓之关，呕吐时作称之格。
二、源流：
三、病因病机：脾肾衰惫，气化不利，湿浊毒邪内蕴三焦。
四：鉴别诊断：
五、辨证论治：
（一）辨证要点：
（二）治疗原则：攻补兼施，标本兼顾
（三）分型论治：
1、脾肾阳虚，湿浊内蕴证：湿脾汤合吴茱萸汤；水气凌心，用己椒苈黄丸；尿少或小便不通，合滋痛通关丸
2、肝肾阴虚，肝风内动证：杞菊地黄合羚角钩藤汤
3、肾气衰微，邪陷心包证：参附汤合苏合香丸；继用涤痰汤；若狂躁痉厥，可服紫雪丹；若心阳欲脱，可用参附龙牡汤；此外，还可用灌肠法
第四节
阳痿
第五节
遗精
一、辨证论治
（一）辨证要点：有梦在心，无梦在肾
（二）治疗原则：实证以清泄为主，虚证以补益为要
（三）分型论治：
1、君相火旺证：黄连清心饮合三才封髓丹；心肾不交，火灼心阴，天王补心丹加石菖蒲、莲子心；阴虚火旺，知柏地黄丸，或用大补阴丸；心神不宁或心悸易惊，安神定志丸
2、湿热下注证：程氏萆薢分清饮；湿热下注肝经，龙胆泻肝汤；兼见胸腹脘闷，头晕肢困，苍术二陈汤加黄柏、升麻、柴胡
3、劳伤心脾证：妙香散；中气下陷，补中益气汤；心脾血虚，归脾汤
4、肾气不固证：金锁固精丸
第六节
气血津液病证
第一节
郁证
一、定义：郁证是由于情志不畅、气机郁滞所导致的病证，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。
二、病因病机：
1、病位主要在肝，涉及心、脾、肾。
2、病理要点是肝气郁滞，疏泄情志的功能失常。
3、病理因素有气、血、痰、火、湿、食。
4、病理性质分虚实两类：初起多实，以气血痰火湿食的阻滞为主；日久多虚或虚中夹实；长期迁延不愈可以转为虚劳。
三、辨证论治：
（一）辨证要点：
（二）治疗原则：疏通气机
（三）分型论治：
（1）实证：
1、肝气郁结证：柴胡疏肝散
2、气郁化火证：丹栀消遥散
3、痰气郁结证：半夏厚朴汤；痰热可用温胆汤
（2）虚证
1、心神失养证：甘麦大枣汤
2、心脾两虚证：归脾汤
3、心肾阴虚证：天王补心丹合六味地黄丸
第二节
血证
一、定义：凡由多种原因引起火热熏灼或气虚不摄，导致血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤，所形成的出血性疾患，统称为血证。
二、源流：
1、早在《内经》即对血的生理及病理有较深人的认识。《灵枢·百病始生》“阳络伤则血外溢，血外溢则衄血；阴络伤则血内溢，血内溢则后血”。
2、《金匮要略》对吐血、衄血、便血的辨证论治作了具体论述。并最早记载了泻心场、柏叶汤、黄土汤等治疗吐血、便血的方剂，沿用至今。提出了“衄家不可发汗”的明训。
3、《诸病源候论》称血病。
4、《备急千金要方》用的犀角地黄场治疗血证。
5、《济生方》对于失血的病机，则强调热盛迫血妄行为主。
6、朱丹溪对阴虚导致的出血有新的见解。
7、《医学正传》首先将各种出血病证归纳在统称为“血证”。
8、《先醒斋医学广笔记·吐血》提出了著名的治吐血三要法，强调了行血、补肝、降气在治疗吐血中的重要作用。
9、《景岳全书》将引起出血的病机提纲挚领地概括为“火盛”及“气虚”两个方面。
10、《医贯》重视气血的关系，明确提出“血脱必先益气”的主张。
11、《血证论》是论述血证的专书，对各种血证的病因病机、辨证论治均有许多精辟论述，提出治血四法：止血、消瘀、宁血、补血等，乃通治血证之大纲。
三、病因病机：
（一）病机关键：火热熏灼，迫血妄行和气虚不摄，血溢脉外二类。
（二）病理性质分虚实两大类
（三）失血过多，可导致气血两虚甚则厥脱。
（四）蓄积体内而成瘀血。
（五）血证的转归与三种因素有：与引起血证的病因有关、与出血量及出血速度有关、与兼见病症有关。
四、辨证论治：
（一）辨证要点：辨出血部位及脏腑病位
（二）治疗原则：治火、治气、治血
（三）分型论治：
（1）鼻衄
1、热邪犯肺证：桑菊饮
2、胃热炽盛证：玉女煎
3、肝火上炎证：龙胆泻肝汤
4、气血志虚证：归脾汤
（2）齿衄
1、胃火炽盛证：加味清胃散合泻心汤
2、阴虚火旺证：六味地黄丸合茜根散
（三）咳血
1、燥热伤肺证：桑杏汤
2、肝火犯肺证：泻白散合黛蛤散
3、阴虚肺热证：百合固金汤
（四）吐血
1、胃热壅盛证：泻心汤合十灰散
2、肝火犯胃证：龙胆泻肝汤
3、气虚血溢证：归脾汤；若出血过多，气随血脱，急用独参汤
（五）便血
1、肠道湿热证：地榆散或槐角丸
2、气虚不摄证：归脾汤
3、脾胃虚寒证：黄土汤
（六）尿血
1、下焦温热证：小蓟饮子
2、肾虚火旺证：知柏地黄丸
3、脾不统血证：归脾汤，有气虚下陷者，可用补中益气汤
4、肾气不固证：无比山药丸
（七）紫斑
1、血热妄行证：十灰散
2、阴虚火旺证：茜根散；肾阴亏虚者可用六味地黄丸
3、气不摄血证：归脾汤
五、相同病理，导致不同血证；相同处方，治疗不同血证
第三节
痰饮
一、定义：痰饮是指体内水液输市、运化失常，停积于某些部位的一类病证。亦称“淡饮”、“流饮
”。其临床特征随饮停位置不同而异，临床有痰饮（狭义）、悬饮、支饮、溢饮等类型。
二、源流：
（一）《内经》称“积饮”。
（二）《金匮要略》首创痰饮病名，张仲景被后世称为痰饮病的鼻祖，他在《金匮要略》里设专篇讨论，提出“四饮”及其治法方药。这些至今仍是辨证论治的基础。
（三）自隋唐至金元，渐有痰证、饮证之分。
1
朱丹溪创立痰病学说，成为内伤杂病的重要内容。
2
杨士瀛将痰和饮的概念作了明确区分。
3
叶天士提出了“外饮治脾，内饮治肾”的大法。
三、病因病机：
（一）三焦气化失宣。
（二）肺脾肾功能障碍：1、肺脾肾障碍的生理病理；2、痰饮的生成重点在脾。
（三）病理性质总属阳虚阴盛，本虚标实。
四、辨证论治：
（一）辨证要点：
（二）治疗原则：温化
（三）分型论治：
（1）痰饮
1、脾阳虚弱证：苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤
2、饮留胃肠证：甘遂半夏汤或己椒苈黄丸
（2）悬饮
1、邪犯胸肺证：柴枳半夏汤
2、饮停胸胁证：椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹
3、络气不和证：香附旋覆花汤
4、阴虚内热证：沙参麦冬汤合泻白散
（3）溢饮
1、表寒里饮证：小青龙汤
（4）支饮
1、寒饮伏肺证：小青龙汤；体虚表不著用苓甘五味姜辛汤；饮多寒少，外无表证，喘咳痰稀不得息用葶苈大枣泻肺汤；邪实正虚，饮郁化热，用木防己汤
2、脾肾阳虚证：金匮肾气丸合苓桂术甘汤
五、苓桂术甘汤与甘遂半夏汤治疗饮停于胃的鉴别
六、痰饮的疾病变化
第四节
消渴
一、定义：是以多尿、多饮、多食、形体消瘦（三多一少），或尿有甜味为主要临床表现的病证。常因阴亏燥热，五脏虚弱所致。
二、源流：
（一）病名始于内经，方药创于金匮。
1、消渴之名，首见于《素问·奇病论》，根据病机及症状的不同，《内经》还有消瘅、肺消、膈消、消中等名称的记载。认为五脏不足、情志失调、过食肥甘是本病的主要病因，并强调体质因素在本病发病中的重要作用；而胃肠热结、耗伤津液是其主要的病机。
2、汉·张仲景《金匮要略》有专篇讨论．并最早提出治疗方药，主要有白虎加人参汤、肾气九等。
（二）隋唐宋之际，认识又有发展。
1、《小品方》有新意。
2、巢源方的观点。
3、《千金要方》《外台秘要》重视将息与调养。
4、陈无择渐定三消分治。
（三）金元四大家的贡献
1、刘完素作三消论2、张子和3、朱丹溪4、李东垣和朱丹溪共同完成了三消分治的方案。
（四）明代以后，理论上和治疗方法上都有了较大发展
上消转重治肺、对肾更加重视、阐发命门火衰、重提三消、重视补脾生津、辨非消之渴。
1、《证治准绳.消瘅》“渴而多饮为上消（经谓膈消），消谷善饥为中消（经谓消中），渴而便数有膏为下消（经谓肾消）”
2、《医学心悟》“渴而多饮为上消；消谷善饥为中消；口渴，小水如膏者为下消”
三、病因病机
（一）病位病机：上消在肺，火刑肺燥；中消在胃，火盛阴伤；下消在肾，阴阳失调
（二）病理要点是阴虚燥热，阴虚为本，燥热为标。
（三）气阴两伤，阴阳俱虚。
（四）阴虚燥热，变证百出。
（五）慢性久病可导致瘀血。
四、辨证论治：
（一）辨证要点：
（二）治疗原则：清热润燥、养阴生津
（三）分型论治：
（1）上消：
1、肺热津伤证：消渴方；肺热津伤，气阴两伤，用玉泉丸或二冬汤
（2）中消：
1、胃热炽盛证：玉女煎；大便秘结不行，用增液承气汤；本证亦可用白虎加人参汤
2、气阴亏虚证：七味白术散
（3）下消：
1、肾阴亏虚证：六味地黄丸
2、阴阳两虚证：金匮肾气丸
五、预防调摄
六、转归及并发症：血瘀是其重要病机之一，其中医病机以血脉涩滞，瘀血痹阻为核心，活血化瘀是防治糖尿病的关键
第五节
自汗、盗汗
一、定义：由于阴阳失调，腠理不固而致汗液外泄失常的病证。
二、源流：
三、病因病机：病机总属阴阳失调，腠理不固，营卫失各，汗液外泄失常。
1、肺气不足或营卫不和，致卫外失司而津液外泄；
2、阴虚火旺或邪热郁蒸，逼津外泄。
四、辨证论治：
（一）辨证要点：
（二）治疗原则：虚当益气养阴，固表敛汗；实当清肝泄热，化湿和营
（三）分型论治：
1、肺卫不固证：桂枝加黄芪汤或玉屏风散
2、阴虚火旺证：当归六黄汤；以阴虚为主，火热不甚，可改用麦味地黄丸
3、邪热郁蒸证：龙胆泻肝汤；热势不盛，可改用四妙丸
4、心血不足证：归脾汤
五、自汗与脱汗、战汗、黄汗鉴别
第六节
内伤发热
一、定义：是以内伤为病因，脏腑功能失调，气血阴阳失衡为基本病机，以发热为主要表现的病证。一般起病缓慢，病程较长，热势轻重不一，但以低热为多，或自觉发热而体温不高。
二、源流：金元李东垣对气虚发热的辨证及治疗做出了重要的五献，以其所拟定的补中益气汤作为治疗的重要力剂．使甘温除热的治法具体化。
三、病因病机：
（一）病理性质可归纳为虚、实两类。
1、气郁化火、瘀血阻滞及痰湿停聚所致者属实，其基本病机为气、血、湿等郁结，壅遏化热而引起发热。
2、中气不足、血虚失养、阴精亏虚及阳气虚哀所致者属虚。其基本病机是气、血、阴、阳亏虚，或因阴血不足，阴不配阳，水不济火，阳气亢盛而发热，或因阳气虚衰，阴火内生，阳气外浮而发热。
（二）病理要点总属脏腑功能失调，阴阳失衡所致。
（三）病理转归与起病的原因、患者的体质、治疗的影响等因素有关。
四、鉴别诊断：
五、辨证论治：
（一）辨证要点：
（二）治疗原则：调理阴阳，补虚泻实
1、实证：行气、活血、化湿；
2、虚证：益气、养血、滋阴、温阳
（三）分型论治：
1、阴虚发热证：清骨散
2、血虚发热证：归脾汤
3、气虚发热证：补中益气汤
4、阳虚发热证：金匮肾气丸
5、气郁发热证：丹栀逍遥散
6、痰湿郁热证：黄连温胆汤合中和汤
7、血瘀发热证：血府逐瘀汤
第七节
虚劳
一、定义：虚劳是虚损劳伤的总称。是由多种原因引起的以脏腑亏损、气血阴阳不足为主要病机的多种慢性衰弱证候的总称。
二、源流：
1、《内经》在《素问·通评虚实论》所说的“精气夺则虚”可视为虚证的总纲。同时提出了虚证的分类、治疗方面的纲领。
2、《难经·十四难》论述了“五损”的症状，并提出治疗大法。
3、《金医要略·血痹虚劳病脉证并治》首先提出了虚劳的病名。治疗方面突出温补脾肾，辨证论治。
4、《诸病源候论》比较详细地论述了虚劳的多种证候及症状，提出了对五劳、六极、七伤的名称及具体内容。
5、李东垣在《脾胃论》中对虚劳的理论认识及临床治疗都有较大的发展。重视脾胃，长于甘温补中。朱丹溪重视肝肾，善用滋阴降火。
6、明代张景岳对虚劳的病因、证候及论治均作了全面的归纳论述，提出了“阴中求阳，阳中求阴”的治则。
7、《理虚元鉴》是一本虚劳专书，对虚劳的病因、病机、治疗、预防及护理均有较详细的论述。著名的“理虚三本”就是他提出的。
8、清代吴澄《不居集》对历代研究虚劳的资料做了比较系统的汇集整理，是研究虚劳的有价值的参考书，
三、病因病机：
（一）病损部位以五脏为主。
（二）病理性质为气血阴阳的亏耗，纯属虚症。
（三）病理关键在于脾肾。
（四）气血阴阳的亏损五脏各有所侧重。
（五）虚劳的转归预后与体质强弱，脾肾功能，病因情况，治疗护理等因素有关。
四、鉴别诊断：
五、辨证论治：
（一）辨证要点：
（二）治疗原则：
（三）分型论治：
（1）气虚：
1、肺气虚证：补肺汤证
2、心气虚证：七福饮
3、脾气虚证：加味四君子汤
4、肾气虚证：大补元煎
（2）血虚：
1、心血虚证：养心汤；亦可用归脾汤
2、肝血虚证：四物汤；干血瘀结，新血不生，羸瘦，可同服大黄庶虫丸
（3）阴虚：
1、肺阴虚证：沙参麦冬汤
2、心阴虚证：天王补心丹
3、脾胃阴虚证：益胃汤
4、肝阴虚证：补肝汤
5、肾阴虚证：左归丸
（4）阳虚：
1、心阳虚证：保元汤
2、脾阳虚证：附子理中汤
3、肾阳虚证：右归丸
六、预后及调摄
第八节
肥胖
第九节
癌病
第七章
肢体经络病证
第一节
痹证
一、定义：痹症是由于风寒湿热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所导致的疾病，以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、重着、麻木、屈伸不利，甚或关节肿胀灼热、僵硬变形为临床特征。轻者病在肢体，重者侵犯内脏。
二、源流：
1、《内经》：有专篇讨论痹症。对痹证的贡献有四：病名；病因；分类；病理演变。
2、《金匮要略》：将痹症称为历节亦有专篇讨论。
3、《诸病源候论》：巢元方认为体虚受邪是痹症的发病基础。
4、《千金要方》：收载了较多的痹症方剂，常用的独活寄生汤即首载于此。
5、宋金元明：严用和称“白虎历节”；朱丹溪称“痛风”；王肯堂根据表现称“鹤膝风”，“鼓槌风”。
6、李中梓论述三痹的治疗
7、叶天士对久痹用活血化瘀法治疗，并重用虫类药物搜风通络。
三、病因病机：
（一）病机要点是病邪阻滞经络、气血运行
不畅，不通则痛。
（二）病理因素有风、寒、湿、热、痰、瘀几种。
（三）病理演变：痹症初病多实，久则虚实夹杂。容易出现三种病理变化
四、辨证论治：
（一）辨证要点：
（二）治疗原则：祛邪通络
（三）分型论治：
（1）风寒湿痹：
1、行痹：防风汤；邪有化热之象者，用桂枝芍药知母汤
2、痛痹：乌头汤
3、着痹：薏苡仁汤；风寒湿不明显者，可用蠲痹汤
（2）风湿热证：白虎加桂枝汤合宣痹汤；热毒炽盛化火伤津，可用五味消毒饮合犀黄丸
（3）痰瘀痹阻证：双合汤
（4）肝肾两虚证：补血荣筋丸；日久，气血不足，肝肾亏虚，可选独活寄生汤
第二节
痉证
一、定义：以项背强直，四肢抽搐，甚至口噤，角弓反张为主要表现的一种病证
二、源流：
三、辨证论治：
（一）辨证要点：
（二）治疗原则：
（三）分型论治：
1、邪壅经络证：羌活胜湿汤；寒邪较甚，项背强急，肢痛拘挛，用葛根汤；风邪偏盛，栝蒌桂枝汤
2、肝经热盛证：羚角钩藤汤
3、阳明热盛证：白虎汤合增液承气汤
4、心营热盛证：清营汤
5、痰浊阻滞证：导痰汤
6、阴血亏虚证：四物汤合大定风珠
第三节
痿证
一、定义：痿证是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，日久不用，引起肌肉萎缩瘫痪的一种病证。痿者萎也，枯萎之义，即指肢体痿弱，肌肉萎缩。
二、源流：
1、《内经》论痿颇详：论述了病因病机、证候分类及治痿大法，提出了“痿躄”、“脉痿”、“筋痿”、“肉痿”、“骨痿”的命名和分类；并提出了“治痿独取阳明”的著名观点。
2、《丹溪心法》提出“泻南方，补北方”的治疗原则。
3、《景岳全书》提出虚证治法。
4、叶天士认为痿证乃“肝肾肺胃四经之病”
三、病因病机：
1、病变在筋脉肌肉，根源在五脏虚损。
2、病理性质分虚实两类，外感温邪、湿热导致者属实；内伤所致的脾胃虚、肝肾虚者属虚。且常见本虚标实、虚实错杂的病机。
3、病理因素有温邪、湿热、瘀血。
4、本病虚多实少，热多寒少；肾虚为本，肺热为标；阳明失职，尤常参见。
5、病理转化及预后：外感致痿，邪祛正复，多数预后较好；内伤致痿，病程漫长，其间多夹热、夹痰、夹瘀，治愈难度较大，预后较差。
四、鉴别诊断：
五、辨证论治：
（一）辨证要点：
（二）治疗原则：实证宜祛邪和络；虚证宜扶正补虚
1、治痿独取阳明：①补益后天；②“取”者，取去阳明之热邪，即清阳明之热。
2、痿病不可妄用风药。
（三）分型论治：
1、肺热津伤证：清燥救肺汤
2、湿热侵淫证：加味二妙散
3、脾胃虚弱证：参苓白术散合补中益气汤；痰多或脾虚湿盛，六君子汤
4、肝肾亏损证：虚潜丸；病久阴损及阳，阴阳两虚，用鹿角胶丸、加味四斤丸；热甚者，可去锁阳，干姜，或用六味地黄丸加牛骨髓、鹿角胶、枸杞子；阳虚畏寒，加右归丸
5、脉络瘀阻证：圣愈汤合补阳还五汤；瘀血久留，可用圣愈汤送服大黄庶虫丸
六、预后调摄及研究进展
第四节
颤证
一、辨证论治：
（一）辨证要点：
（二）治疗原则：
（三）分型论治：
1、风阳内动证：天麻钩藤饮合镇肝熄风汤
2、痰热风动证：导痰汤合羚角钩藤汤
3、气血亏虚证：人参养荣汤
4、髓海不足证：龟鹿二仙膏合大定风珠
5、阳气虚衰证：地黄饮子
第五节
腰痛
一、定义：腰痛—是指腰部疼痛为主要症状的一类病证，可表现在腰部一侧或两侧或腰脊当中，常因肾虚邪客腰部，导致血气运行不畅，脉络绌急，腰府失养所致。
二、源流：
1、《内经》首先提出肾与腰痛的关系。
2、《金匮要略》创“肾着病”，立寒湿腰痛治法。
3、《七松岩集》提出腰痛分虚实。
4、《证治汇补》倡导补肾为先，分标本虚实。
三、病因病机：
1、病理要点：
病在经络，根源在肾。肾虚为发病的基础。
2、病理性质分虚实两类：实证腰痛的机理是邪阻经脉，气血运行不畅；虚证腰痛的机理是经脉失于濡养。
3、虚为肾虚，实非肾实。
四、辨证论治：
（一）辨证要点：
（二）治疗原则：虚：补肾壮腰；实：袪邪通络
（三）分型论治：
1、寒湿腰痛：甘姜苓术汤（肾着汤）；肝肾虚损，气血亏虚，独活寄生汤加附子
2、湿热腰痛：四妙丸
3、瘀血腰痛：身痛逐瘀汤
4、肾虚腰痛：
肾阴虚：左归丸；相火偏亢，可用知柏地黄丸或大补阴丸；虚苏腰痛，阴阳俱虚，阴虚内热，杜仲丸
肾阳虚：右归丸；无明显阴阳偏盛者，青娥丸；房劳过度而致肾虚腰痛，可用河车大造丸、补髓丹
推荐第8篇：中医内科学教学小结
中医内科学教学小结
班级：2005级
学时：120
学年度：2008（春季学期）
中医内科学是临床学科的一门主课，也是临床其它各科的基础，在中医或中西医结合专业中具有极其重要的位置。它以前期各门课程为基础，用中医基本理论阐述内科所属病症的病因病机及其论治规律。指导中医内科的临床实践，系统地反映了辨证论治的特点。同时，考虑我校的中西医结合的特色，在中医内科教学中，适当补充中西医结合的研究进展和研究成果，以启迪学生寻找中西医结合的切入点，培养和造就新一代中医和中西医结合人才。
为了使学生更好的掌握《中医内科学》的学习要领和重点，并尽早熟悉中医内科学各病证的内容。在本学期的教学过程中，我们特别注意保持中医内科基本理论和基本内容的完整和统一，同时注重简明扼要，重点突出。教材以普通高等教育中医药类规划教材《中医内科学》 (七版)为蓝本，根据教学大纲的要求，对中医内科学的内容作了提纲挈领，执简驭繁的阐述，尤对各章节的相关病证重点、难点及临床实际应用过程中所常涉及的问题作了重点介绍。旨在向学生介绍简明实用的学习方法，正所谓“工欲善其事，必先利其器”，得其利器者，定收事半功倍之效。
在讲授每一个病证的过程中我们要求学生了解相关病证的大体范围，预防调护，以及研究进展；熟悉各个病证的病因病机及诊断要点；掌握相关病证的辨证要点，治疗原则及分型论治。对于每个病证的教学内容我们注重介绍：
（1） 介绍相关病证的定义，沿革及范围。 （2） 分析相关病证的病因病机。
（3） 介绍相关病证的诊断及鉴别诊断。
（4） 详细讲解相关病证的辨证要点，治疗原则及分型治疗。 （5） 突出讲解每个病证的重点及难点。
（6） 简要介绍相关病证的调摄护理及研究进展。
（7） 课堂教学注重启发式，结合提问，病案举例，病案分析。 （8） 注重课后作业的检查及阶段性医院教学见习。
在系统的理论学习中，籍此可直取其要，画龙点睛；在实际应用中使学生籍此可有备无患。
从本次考试答题情况看，绝大多数同学对试题的理解与回答较好，反映出与该课程相符合的教学效果。其中90分以上1人，占5.0%，80-90分者8人，占40.0%，70-79分者10人，占50.0%，60-69分者1人，占5.0%。
而没有不及格者。具体来看，学生对名词解释、简答题出错较多，反映出少数学生灵活应用所学知识的能力有待提高，同时也反应出部分学生缺乏刻苦钻研的精神，提示在以后的教学过程中要注重对学生分析问题、解决问题及创新能力的培养。
存在的问题：
（1）部分学生知识结构、知识点撑握不够扎实。缺乏知识的嫁接与转移，因而掌握应用不够灵活。
（2）部分学生在学习过程中缺乏刻苦钻研精神，基本知识，基本理论，基本技能掌握不够扎实，因而也缺乏独立分析问题及解决问题的能力。
（3）提示在以后的教学过程中要注重对学生基本知识与技能，分析问题及解决问题与创新能力的培养。
推荐第9篇：中医内科学习题集总结
第一章 第一节 感 冒 一选择题 【A1型题】
1.感冒的病因中，哪一项占先导地位 A.风 B.寒 C.热 D.燥 E.湿
2.首提感冒病名的医著是 A.《医宗必读》 B.《仁斋直指方》 C《金匾要略》 D.《丹溪心法》 E.《千金要方》
3.首倡感冒用辛温，辛凉两大治法的医家是 A.张仲景 B.孙思邈 C.朱丹溪 D.刘河间 E.张景岳
4.在一个时期引起广泛流行，证候多相类似的感冒，称为 A.伤风 B.冒风 C.冒寒 D.时行感冒 E.重伤风
5.下列哪项不属感冒的病因一 A.外感六淫 B.时行疫毒 C.正气不足 D.饮食劳倦 E.以上都不是
6.下列哪项不属于感冒辨寒热表证的要点 A.发热恶寒的轻重 B.咳痰清稀与黄稠 C.有无汗出 D.口渴与口不渴 E.脉象的浮沉
7.感冒兼夹湿邪的辨证要点为 A.胀痛 B.鼻涕 C.风寒 D.身困重、E.苔薄
8.感冒兼夹燥邪辨证要点为 A.发热 B.恶寒轻 C.身重 D.干咳咽干无痰 E.脉象浮
9.感冒的预防关键在于 A.常进补 B.多穿衣 C.增强体质 D.免疲劳 E.多休息
10.治感冒的汤药服法是 A.不宜久煎，温服 B.凉服 C.饭前服
D.饭后服 E.以上均不是
11.下列哪项为治感冒之忌 A.热粥，热米汤 B.微汗出 C.饮食清淡 D.温被取汗 E.生冷油腻
12.下列哪项是感冒的基本治疗原则 A.解表达邪 B.辛温解表 C.辛凉解表 D.滋阴解表 E.益气解表 【A2型题】
13.恶寒重,发热轻，无汗，头痛，口不渴，鼻塞，流清涕，咳嗽，痰清稀，证属 A.风寒感冒 B.风热感冒 C.风燥感冒 D.暑湿感冒 E.阳虚感冒
14.恶寒轻，发热重，有汗出，头胀痛，鼻流黄涕，咽喉红肿疼痛，咳痰黄稠；舌苔薄黄，脉浮数，其病机为 A.燥热袭表，肺失清润 B.风热袭表，肺失清肃 C.风寒袭表，肺失宣降 D.痰热袭肺，肺失肃降 E.阴虚感邪，肺失宣降 15.时值盛夏，身热，微恶寒，肢体酸重疼痛，头重，无汗，咳嗽痰粘，口中粘腻，渴不多饮，小便短赤，舌苔薄腻，脉濡数，治宜
A.辛凉解表，宣肺清热 B.辛温解表，宜肺散寒 C.清暑祛湿解表 D.润燥解表 E.益气解表
16.头痛，身热，恶寒，无汗，面色少华，唇甲色淡，心悸，头晕，舌淡苔红，脉浮而细弱，证属 A.风寒感冒 B.风热感冒 C.气虚感冒 D.血虚感冒 E.阴虚感冒
17.恶寒重，发热轻，四肢欠温，汗出恶寒更甚，头痛，关节疼痛，面白,语声低微，舌质淡胖，苔白，脉浮大无根，方选 A.参苏饮 B.荆防败毒散 C.麻黄汤 D.桂枝加附子汤 F.麻黄附子细辛汤 【A2型题】
郑某，男，22岁。恶寒甚，发热轻，自汗出，头身疼痛，鼻塞，咳嗽痰白，声低息短，倦怠乏力，舌质淡，苔白，脉浮无力。
18.该病人的证候属于 A.风寒感冒 B.暑湿感冒 C.血虚感冒 D.阴虚感冒 E.气虚感冒
19.其治法是 A.辛温解表 B.化湿解表 C.滋阴解表 D.养血解表 E.益气解表 20.其治疗首选方是 A.参苏饮 B.荆防败毒散 C.麻黄附子细辛汤 D.桂枝加附子汤 E.桂枝汤
谢某，男，26岁。患者发热轻，恶寒重，头痛，鼻咽干燥，干咳少痰，无汗，不甚渴饮，舌苔薄白少津，脉浮。 21.该病人的证候属于 A.风寒感冒 B.风热感冒 C.风燥感冒 D.暑湿感冒 E.阴虚感冒 22.其治法是 A.辛温解表 B.润燥疏表 C.辛凉解表 D.滋阴解表 E.化湿解表 23.其治疗首选方是 A.桑杏汤 B.银翘散 C.桑菊饮 D.杏苏散 E.加减葳蕤汤 【B型题】 A.荆防败毒散 B.银翘散
C.新加香薷饮 D.加减葳蕤汤 E.葱白七味饮
24.风寒感冒的首选方是 25.风热感冒的首选方是 26.血虚感冒的首选方是 【X1型题】 27.感冒的病因有 A.外感六淫 B.时行疫毒 C.过食寒凉 D.情志不畅 E.正气虚弱 28实证感冒的证型 A.风寒证 B.风热证； C.暑湿证 D.秋燥证 F.寒湿证
29.体虚感冒的主要证型有 A.阴虚感冒 B.血虚感冒－ C.气虚感冒 D.阳虚感冒 E.秋燥感冒
30.下列哪些方可以扶正解表 A.桂枝加附子汤 B.参苏饮 C.葱白七味饮 D.麻黄附子细辛汤 E.加减葳蕤汤 【X2型题】
31.李某，男，45岁，时年8月就诊，突然发病，壮热，有汗而热不解，身重倦怠，口渴，小便短赤,舌苔黄腻，脉濡数,其病因是 A.风 B.热 C.湿 D.燥 E.暑
32.周某，女，25岁，鼻塞声重，恶风，无汗，喷嚏，流涕，头重如裹，身热不扬，纳呆，舌淡，苔白腻。治疗可用下列哪些药物 A.香薷 B.银花、连翘 C.厚朴、扁豆花 D.苍术 E.藿香、佩兰 二名词解释 1.感冒 2.时行感冒
三、填空题
1.感冒的病因主要有（ ），（ ），（ ），（ ）。其病因主要是（ ）。病位主要在（ ）。 2.感冒的基本病机为（ ），（ ），（ ），（ ），（ ）。
3.感冒治疗的基本原则是（ ），而虚证感冒应（ ），不可（ ）重伤肺气。 4.感冒在分证论治时分( )证和( ) 证两大类。其中实证有( )、（ ）、（ ）、（ ）四种证型。
四、是非判断题
1.感冒只发生在冬，春两季。2.舌苔薄白，脉浮数是风寒的征象。
3.普通感冒的主因是风邪。4.感冒的病程一般为3-7天。 5.鼻流浊涕，咳痰浊唾涎沫，为风热所致。
五、简答题
1.如何辨别表寒，表热？ 2.感冒与鼻渊如何区别了 3.感冒与风温初期如何区别？
4.感冒的诊断依据是什么？ 5.暑季感冒有什么特点？治疗原则是什么
六、病案分析题
1.患者男，25岁。时值盛夏，昨晚应邀赴宴，醉饮而归，半夜腹痛，拒按，泄泻出酸腐秽臭后，疼痛缓解，继之恶寒，发热，头身重痛，而就诊，诊见体温38℃，有汗，口渴不多饮，舌苔薄黄而腻，脉濡数。
要求：写出本病案诊断、病机、治法和方药（含用量用法）。 2.高某，女，65岁。三天前洗澡，感冒后，出现鼻塞流涕，头痛，汗出，汗出恶寒更甚，周身乏力，咳嗽声低，痰白，平素易感冒，舌质淡，苔薄白，脉浮。
要求：写出本病案诊断、病机、
治法和方药（含用量用法）。
—参考答案—
一、选择题
1.A 2.B 3.C 4.D 5.D 6.E 7.D 8.D 9.C10.A 11.E 12.
A 13.A 14.B 15.C 16.D 17.D 18.E19.E 20.A 21.C 22.B 23.D 24.A.25.B 26.E 27.ABE 28.ABCDE 29.ABCD 30.ABCDE 31.CE 32.ABCDE
二、名词解释
1.是感触风邪或时行病毒引起肺卫功能失调。以头痛，鼻塞，流涕，喷嚏，恶寒，发热，头身痛疼为主要临床表现的一种常见外感病。
2.由时行病毒侵袭人体所致的感冒，其发病不限季节，起病急骤，并能在一段时期和一定范围内传染流行，不分男女老少，得病后症状相似，全身症状较普通感冒重，多有传变。
三、填空题
1.风为主因
常兼夹它邪 非时之气 时行疫毒 体质因素 肺卫
2.外邪袭表 伤及肺卫 卫表失和 肺失宣肃 肺卫功能失调
3.解表达邪 扶正解表 专行发散
4.实 虚 风寒证 风热证 暑湿证 秋燥证
四、是非判断题
1.× 2.× 3.√ 4.√ 5.×
五、简答题
1.辨表寒表热，辨表寒、表热证
需一观鼻涕与痰液色质，二察舌苔与脉象，三比较恶寒发热的轻重和汗出有无。一般寒证水液澄彻清冷，故流清涕，咳痰清稀，热证水液色黄质稠，故流黄涕，痰黄稠。其次是舌苔及脉象，风寒苔薄白，脉浮紧；风热苔薄黄，脉浮数。再次是恶寒发热的轻重，风寒者，恶寒重，发热轻，无汗；风热者，发热重，恶寒轻，有汗。
2.感冒与鼻渊，均可见鼻塞流涕或伴头痛等证，但鼻渊多流腥臭浊锑，感冒多为清涕，并无腥味，鼻渊多无恶寒发热等表证；鼻渊病程漫长，反复发作，不易治愈，感冒病程短，治愈快。 3.感冒与风温初期，风温初起类似风热感冒，在各温热病流行时期，应特别警惕。风温病势急骤．多表现高热、壮热，表证持续时间短暂，服解表药出汗后热势虽降，但脉数不静，身热旋即复起，且多见传变入里的证候，由卫入气，入营入血，甚者谵妄、神昏、惊厥等，感冒则始终停留在表证阶段少有传变，发热多不高或不发热，其身热服解表药后汗出热退，身凉脉静。 4.(1)临床特征：初起多见鼻塞，咽痒，流涕，喷嚏，恶风等，继则恶寒，发热，咳嗽，头身疼痛等表证。
(2)病史：四季可发，冬春多见，常见气候骤变，劳倦，酗酒，淋雨而发病．
5.暑季感冒的特点是：季节在夏季，发病较急；多兼湿邪；治法是：清暑祛湿解表。
六、病案分析题
1.诊断：感冒（暑湿夹滞）。病机：盛夏恣食，损伤脾胃，复感暑湿，卫表不和。 治法：清暑化湿，消食导滞。 方药：新加香薷饮加减。香薷l0g银花15g连翘15g厚朴l0g黄连l0g广木香8g藿香15g扁豆花6g莱菔子15g（打碎）山楂l0g谷麦芽各15g。水煎服，每日一剂。 2.诊断：感冒（气虚感冒）。 病机：素体气虚，卫外不固，复感风寒，卫表不和。 治法：益气解表。
方药：参苏饮加减。紫苏叶l0g前胡l0g葛根15g 1桔梗10g制半夏8g陈皮8g枳壳l0g广木香8g党参15g茯苓15g炙黄芪20g炙甘草6g。水煎服，每日二剂。
第二节 咳嗽
一、选择题 【A1型题】
1.最早将咳嗽分为外感，内伤的著作是 A.《证治准绳》 B.《景岳全书》 C.《医学入门》 D.《河间六书》、E.《脾胃论》
2.“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”出自
A.《素问·咳论篇》 B.《诸病源候论·咳嗽候》 C.《景岳全书·咳论》《金匾要略·肺痿
肺痈咳嗽上气病并治》 D.《丹溪心法》 E.《医学心悟》
3.咳嗽的病理因素关键在于 A.外邪犯肺 B.痰浊犯肺 C.肝火犯肺 D.肺脏功能失调 E.水寒射肺
4.下列外邪哪项不至于导致咳嗽 A.风 B.寒 C.暑.D.燥 E.热
5.下列脏腑中哪项与咳嗽关系不大 A.心 B.肝 C.脾 D.肺 E.肾
6.外感咳嗽属于下列哪项 A.邪实正虚 B.邪实 C.邪实正不虚 D.正气虚弱 E.邪不实正虚
7.下列哪脏为产生痰湿的根源 A.心 B.肝 C.脾 D.肺 E.肾
8.下列哪项不属于肺气的通道 A.肌腠 B.皮毛 C.口 D.鼻 E.咽喉
9.内伤咳久之纯虚无邪时可用何法治疗 A.祛邪 B.扶正 C.收涩 D.宣散 E.敛降、
10.咳嗽之痰白带血者，证属－ A.风寒 B.风热 C.风燥 D.虚寒 E.肝火
11.治疗外感咳嗽，下列哪项不妥
A.疏散外邪，宣通肺气 B.不宜早用苦寒 C.不宜早用收涩 D.不宜早用滋腻 E.及时调理脏腑
12.干咳少痰，口鼻咽干燥，无汗，口渴，兼见发热恶寒，证属 A.风寒咳嗽 B.风热咳嗽 C.风燥咳嗽 D.阴虚咳嗽 E.肝火犯肺 【A2型题】
13.患者女，70岁，形体肥胖，嗜食肥甘，咳嗽反复，咳声重浊，痰多稠厚，胸闷纳呆，身重肢倦，苔白腻，宜用何法治疗
A.健脾燥湿，化痰止咳 B.清热化痰肃肺 C.清肝泻火
D.滋阴清热，调脾止咳 E.补肺益气，止咳化痰 14.陈某，男，35岁，咳嗽月余，迁延不愈，喉痒，咯痰不畅，仍伴鼻塞，流清涕，此时选用何方 A.麻黄汤 B.杏苏饮 C.三拗汤 D.止嗽散 E.清金化痰汤
15.患者女性，45岁，患者咳逆阵作，面赤口苦，咳引胸胁作痛，急躁易怒，咳痰黄绸，甚则带有血丝，舌红苔薄黄，脉弦数，治法宜采用
A．养阴清肝，止咳化痰 B.清肺平肝，顺气降火 C.清肺化痰，宣肃肺气 D.疏风清热，肃肺化痰 E.以上全不是
16.患者咳嗽气息粗促，痰多质稠色黄，不易咯出，喉间有腥味，胸胁胀满，咳时引痛，伴身热，面赤，口渴引饮，舌红苔黄腻．脉滑教．选用何方治疗 A.银翘散 B.桑杏汤 C.沙参麦冬汤 D.百合固金汤 E.清金化痰汤
17.患者咳嗽气粗，喉燥咽痛，痰黄稠，咯吐不爽，鼻流黄锑，发热微恶寒，汗出口微渴，治
宜
A.疏风散寒，宣肺止咳 B.疏风清热，宜肺化痰 C.疏风清肺，润燥止咳 D.清热化痰肃肺 E.健脾燥湿，化痰止咳 【A3型题】
某女，50岁，干咳日久；痰少质粘色白，时或痰中带有血丝，声嘎，口干咽燥，伴潮热．盗汗，消瘦，舌红少苔，脉细数 18.该病人证属 A.温燥咳嗽 B.凉燥咳嗽 C.阴虚咳嗽 D.风热咳嗽 E.肝火咳嗽 19.其治法是
A.滋阴清热，润肺止咳 B.清肝泻火，肃肺止咳 C.疏风清热，宣肺止咳 D.疏风润燥，润肺止咳。 E.以上都不是 20.其治疗首选方是 A.杏苏散 B.泻白散 C.沙参麦冬汤 D.百合固金汤 E.桑杏汤
某女，35岁，咳嗽声重，咯痰清稀色白，咽痒，鼻塞流清涕，恶风寒，无汗,口淡不渴，舌苔薄白，脉浮紧 21.该病人证属 A.痰湿咳嗽 B.风寒咳嗽 C.风热咳嗽 D.肺气不足 E.凉燥咳嗽 22.其治法是
A.疏风清热，宣肺化痰 B.健脾燥湿，化痰止咳 C.疏肝泄热，清肺止咳 D.疏风散寒，宣肺止咳 E.益气补肺，降气止咳 23.其首选方是 A.桑杏汤 B.二陈汤 C.泻白散 D.三拗汤合止嗽散 E.沙参麦冬汤 【B型题】 A.杏苏散 B.桑菊饮 C.麻杏石甘汤 D.沙参麦冬汤 E.清金化痰汤 24.风热咳嗽宜首选 25.阴虚咳嗽宜首选 26.痰热咳嗽宜首选 【X1型题】
27.外感咳嗽的特点是 A.起病急 B.病程短 C.兼表证 D.咳嗽痰多 E.脏腑功能失调 28.内伤咳嗽的特点是 A.起病缓 B.病史长 C.咳兼气喘 D.诱因发作 F.脏腑功能失调 29.咳嗽的预防在于
A.适寒温 B.节情志 C.戒烟酒 D.忌辛辣 E.避烟尘
30.肺气亏虚咳嗽的特点是 A.久咳不愈 B.咳声低弱
C.平素自汗恶风易感冒 D.干咳少痰 E.急躁易怒 【X2型题】
31.李某，男，35岁，三日前觉恶寒,咳嗽，痰色白，身痛无汗，今日来咳嗽渐重，声重音嘎，痰浊不易咯出，口渴心烦，恶寒尚存，伴有发热，舌苔白腻中有黄苔。其治法是 A疏风 B.散寒 C.解表 D.清里 E.健脾化痰
32.患者女，60岁，久咳不愈，咳声低弱无力，痰液清稀色白，量多，伴神疲懒言，倦怠乏力，口淡乏味，平素自汗，恶风易感冒，治疗方法应该 A.补肺 B.益气 C.化痰 D.止咳 E.解表
二、名词解释 1.咳嗽 2.内伤咳嗽 3.客寒包热
三、填空题
1.古代认为咳为( )，嗽为(
)，咳嗽则( )。
2.咳嗽的病因不外( )，( )。病位主要在( ),但与( ),（ ），（ ）关系密切。 3.外感咳嗽属邪实有（ ），（ ），（
）之分，内伤则（ ）与（ ）并见。 4.咳嗽治疗应分清（ ），辨别（ ）。外感咳嗽多（
），内伤咳嗽多（ ），
发作时（ ）为主，当以治其标；缓解时当以治本。 5.风寒感冒方用（ ），风热感冒方用（ ），风寒咳嗽方用（ ），风热咳嗽方用( )。
四、是非判断题
1.咳嗽的辨证首辨外感与内伤。
2.燥热咳嗽选用清金化痰汤。3.干咳少痰，潮热，盗汗是肝火犯肺。
4.脾气不足应加强营养，可多食肥甘。
5.咳嗽剧烈者可加入诃子、罂粟壳镇咳。
五、简答题
1.为什么说五脏皆令人咳，非独肺也？
2.辨痰包括哪几项内容？怎样辨？ 3.试述咳嗽的治疗原则？ 4.试述咳嗽与感冒的鉴别？ 5.试述咳嗽与肺痨的鉴别？
六、病案分析题
1.周某，男，32岁。发热(T38℃)，微恶风寒，头痛，少汗，口燥咽干，干咳少痰，舌质红，苔薄黄少津，脉浮细。 要求：写出本病案的诊断、治法和方药（含剂量和用法）。 2.刘某，女，36岁。咳嗽日久不愈，咳声重浊，痰多浊腻，口中粘腻，胸闷腹胀，时有呕恶，身重倦怠，四肢乏力，舌淡胖，舌苔白腻，脉弦滑略迟． 要求：写出本病案的诊断、治法和方药（含剂量和用法）
—参考答案一
一、选择题、
1.B 2.A 3.D 4.C 5.A 6.B 7.C 8.A 9.E 10.D 11.E 12.C 13.A 14.D 15.B 16.E 17B 18.C 19.A 20.C 21.B 22.D 23.D 24.B 25.D 26.E 27.ABC 28.ABE 29.ABCDE 30.ABC 31.CD 32.ABCD
二、名词解释
1.咳嗽是指外感或内伤等因素，导致肺失宣肃,肺气上逆，以咳嗽或咯吐痰液为主要表现的病证。
2.内伤咳嗽是指因脏腑功能失调影响到肺的宜肃功能；肺气上逆而致的咳嗽。 3.外邪袭肺，治不及时，邪不外达，外邪未解，·使风寒化
热，称之为“客寒包火”。
三、填空题
1.有声无痰 有痰无声 有声有痰
2.外感六淫 内郁于肺 肝、脾、肾
3.风寒
风热
风燥
邪实 正虚
4.邪正虚实 标本缓急 标实 化痰止咳 扶正补虚
5.荆防败毒散 三拗汤合止嗽散 银翘散 桑菊饮
四、是非判断题
1.√ 2.× 3.× 4.× 5.×
五、简答题
1.咳嗽虽为肺失宣降而产生，但临床上其他脏腑的功能失调，只要影响到肺失宣肃，肺气上逆，皆可咳嗽，如肝火犯肺，脾湿生痰，肾水上泛及肾阴不足的“子盗母气”，都能影响肺之宣降而咳嗽。2.(1)辨痰色：色白属风寒、湿；色黄属热；色灰属痰浊； （2）辨痰质：稀薄属风寒，虚寒；痰浊厚为湿痰；痰稠属热、燥、阴虚。
(3)辨痰量：量少属燥，阴虚；量多为湿、为饮；
(4)辨痰味：热腥气或腥臭气为痰热；味甜属脾；味咸属肾；味苦属肝。
3.咳嗽的治疗应分清邪正虚实事辨别标本缓急。外感咳嗽应祛邪宣肺，用药宜轻清上扬，因势利导，使邪去正安；
内伤咳嗽多虚实夹杂，发作时标实为主，当化痰止咳以治其标，缓解时当扶正补虚以治本；久咳之纯虚无邪者可用收涩之品如粟壳、诃子之类，但早期咳嗽，咯痰多者切忌使用，以免闭门留寇。 4.外感咳嗽与感冒均可能有表证与咳嗽，而感冒则表证明显，咳嗽较轻，咳嗽则表证较轻而咳嗽较重。 5.肺痨的病因为感染痨虫，并具备咳嗽，咯血，潮热，盗汗，消瘦为特征，而咳嗽仅以咳嗽和咯痰为主，可兼表证，且肺痨有传染性可资鉴别。
六、病案分析题
1.诊断：咳嗽（风燥犯肺）。病机：风燥犯肺，肺失清润。 治法：疏风清肺，润燥止咳。 方药：桑杏汤加减。冬桑叶l0g杏仁l0g象贝母12g北沙参15g桅子6g黄芩l0g麦门冬15g鱼腥草20g。水煎服，每日一剂。
2.诊断：咳嗽（痰湿蕴肺） 病机：脾湿生痰，上责于肺。 治法：健脾燥湿；化痰止咳。 方药：二陈汤合三子养亲汤加减。制半夏12g茯苓15g陈皮l0g苏子l0g莱菔子15g（打碎）厚朴l0g苍术8g白术15g炙甘草6g,水煎服，每日一剂。
第四节 喘证
【A1型题】
一、选择题
1.“实喘者有邪，邪气实也；虚喘者无邪，元气虚也”一语出自1卜 A.《金匾要略》 B.《景岳全书》 C.《丹溪心法 D.《类证治裁》 E.《医门法律》
2.“喘由外感者治肺，喘由内伤者治肾”一语出自 A.《金匾要略》 B.《景岳全书》 C.《丹溪心法》 D.《类证治裁》 E.《医门法律》 3.喘证的主要临床特征是 A.呼吸急促，喉间水鸡声 B.气短息促，胸胁胀痛，咳喘，转侧疼痛加剧
C.咳吐浊唾陷涎沫，咳声不扬，气急喘
D.咳嗽气急，咳吐脓痰，其味腥臭，壮热汗出
E.呼吸急促，甚至张口抬肩，鼻翼煽动
4.下列哪项不属于喘证直接的病因 A.外邪侵袭 B.饮食不当 C.情志所伤 D.疫病邪毒 E.劳倦内伤
5.下列哪项不是虚喘的特征 A.呼吸短促难续，吸人为快 B.气怯声低 C.脉微弱或浮大中空
D.咳吐脓痰 E.病情时轻时重
6.下列哪项不是实喘的特征 A.呼吸深长有余,呼出为快 B.气粗声高 C.咳吐脓痰 D.脉滑数有力 E.起病急，病程短
7.下列哪项不符合痰热奎肺的指征 A.喘咳气涌 B．痰白浊厚 C.胸中烦闷 D.身热有汗 E.渴喜冷饮
8.下列哪项不属肺气郁痹的特征
A.每因情志刺激而诱发 B.呼吸深长 C.气憋 D.咽中如窒 E.精神抑郁
9.痰浊阻肺喘证的主证是 A.喘咳痰多而粘 B.咯痰爽利 C.自汗恶风 D.胸痛烦闷 E.脉濡苔白
10.治疗虚喘重在何脏 A.心肺 B.脾肺 C.肺肾 D.肝肾 E.心肾
11.风寒袭肺喘证的首选方是华
A.射干麻黄汤
B.麻黄汤 C麻杏石甘汤 D.小青龙汤 E.以上均不是
12.治疗痰热郁肺的最佳方剂是 A.定喘汤 B.越脾加半夏汤 C.桑白皮汤 D.三子养亲汤 E.以上均不是 【A2型题】
13.风寒袭肺喘证，表寒未解，里热又现，证见喘逆上气，息粗鼻煽，咯痰粘稠，伴恶寒发热，烦热口渴，有汗，苔薄白，中心黄，脉浮数。治疗宜选下列何方 A.麻杏石甘汤 B小青龙汤 C.大青龙汤 D.定喘汤 E.麻黄汤
14.气喘，咳嗽，痰涎奎盛，咯吐不爽，胸中满闷，呕恶纳呆，舌苔白厚而腻，脉滑，宜何法治疗
A.清热化痰，泻肺平喘 B.疏风散寒，宣肺平喘 G祛痰降逆，宣肺平喘 D.宣肺泻热，降气平喘 E.以上均不是
15.患者，喘咳气涌，胸中胀闷，痰黄稠不易咯出，甚或夹有血色，伴胸中烦闷，身热汗出，渴喜冷饮，舌红，苔黄腻，脉滑数，宜何法治疗 A.清热化痰，泻肺平喘 B.宣肺散寒平喘 C.开郁降气平喘 D.补肺益气 E.补肾纳气
16.患者喘促短气，气怯声低，咳声低弱，吐痰稀白，自汗恶风，舌淡，脉细弱，其治法首选
A:清热化痰，泻肺平B.宣肺散寒，降气平喘 C.开郁理气，降气平喘 D.补肺益气 E.补肾纳气
17.患者喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，腰膝痰软，汗出肢冷，面唇青紫，舌质淡，脉微细而弱。其治法首选
A.清热化痰，泻肺平喘 B.宣肺散寒，降气平喘 C.开郁理气，降气平喘 D.补肺益气 E.补肾纳气 【A3型题】
谢某，女，40岁，农民。时值初秋，田间劳作，突遇大雨，淋雨后渐恶寒，次日出现高热，咳逆上气，胸胀而痛，气粗声高，鼻翼煽动，咳而不爽，痰黄质粘，舌红，苔薄黄，脉浮滑而数。 18.该病人证属 A.风寒束肺 B.气郁闭肺 C.痰热闭肺 D.痰浊阻肺
E.以上均不是 19.其治法应为 A.宣肺散寒 B.开郁理气
C.宣肺泄热，化痰平喘 D.健脾化痰 E.以上均不是 20.其最佳治疗方药是 A.麻黄汤 B.六磨汤性 C.定喘汤 D.麻杏石甘汤 E.补肺汤
侯某，男，48岁。喘促已多年，现呼多吸少，动则喘息更甚，气不得续，咽干口燥，喘时面红足冷，腰膝痰软，舌红，脉细
21.该病人证属 A.脾虚 B.肺虚、C.肾虚 D.气郁 E.以上均不是 22.其治法应为 A.补益肺气 B.健脾益气 C.补肾摄纳 D.开郁理气 F.以上均不是 23.其最佳治疗方药是 A.补肺汤 B.六君子汤 C.七味都气丸 D.六磨汤 E.以上均不是 【B型题】
A.麻黄汤
B.二陈汤合三子养亲汤 C.桑白皮汤 D.定喘汤 F.金匾肾气丸
24.风寒袭肺喘证宜选用 25.痰浊阻肺喘证宜选用 26.痰热郁肺喘证宜选用 【X1型题】
27.喘证的临床表现为 A.气息急促 B.呼吸困难 C.鼻翼煽动 D.喉间痰鸣 E.难以平卧 28.喘证的病因包括 A.外邪侵袭 B.饮食不当 C.情志所伤 D.劳欲久病 E.他病转化 29.喘脱的表现为 A.喘促持续不解 B.烦躁不安 C.面唇青紫 D.肢冷，汗出如珠 E.脉浮大而洪数． 30.实喘的证型包括 A.风寒袭肺 B.痰浊阻肺 C.痰热郁肺 E.肝火犯肺 【X2型题】
31.某男，60岁，喘咳气涌，胸部胀闷，痰多色黄质稠，胸中烦热，有汗，，面红尿赤，苔黄，脉滑数，治法是 A.清热 B.化痰月 C.泻肺 D.理气 E.平喘
32.江某，男，65岁。患“肺气肿”10年，经常喘促，呼多吸少，气不得续，动则尤甚，腰膝酸软，喘则面红足冷，口燥咽干，舌红，苔少，脉细数。治疗首选方是 A.金匾肾气丸合参蛤散‘ B.苏子降气汤 C.参附汤 D.生脉散 E.七味都气丸
二、名词解释 1.喘证 2.喘脱
三、填空题
1.喘证的基本病机是( ),( ),( ),或( )，( )。
2.喘证是多种急、慢性疾病中( )的一种症状，轻者仅有（ ），（ ）；重者稍动则（
），甚则（ ），鼻翼煽动。 3.喘证的病因主要是（ ），（ ），（ ），( )。 4.喘证的病位主要在（ ）,与( )有关。病甚可累及( )，( ),( )。 5.喘证中，风寒袭肺方选，（
）痰浊阻肺方选（
），痰热郁肺方选（
）肺气郁痹方选（ ）。
四、是非判断题
1.一般而言，哮必兼喘，喘也必兼哮。
2.实喘在肺，虚喘在脾肾。、3.久喘之人，可转化为肺胀。 4.虚喘发作，也可转为实喘。 5.喘证的辨证要点是辨表里寒热虚实。
五、问答题：
1.喘证的辨证要点是什么？ 2.为什么说实喘在肺，重在祛邪利气，虚喘在肺肾，重在培补摄纳？
3.喘证的诊断依据是什么？ 4.试述肺气郁的主证、治法及方药。 七病案分析题
1.某男，45岁。2天前突然喘息胸闷，咳嗽，咯痰稀白，恶寒，舌苔薄白，脉浮紧。 要求：写出本病案诊断、病机、治法和方药。（含用量用法）。 2.某女，65岁。反复咳嗽10年，伴气促3年，平素易感冒，感冒后则诱发喘息，昨日又因受凉感冒而复发。症见喘息气促，语声低微，咳喘无力，自汗恶心，舌质淡红苔薄白，脉象虚弱。
要求：写出本病案诊断、病机、治法和方药（含用量用法）。
—参考答案—
一、选择题
1.B 2.D 3.E 4.D 5.D 6.D 7.B 8.B 9.A 10.C 11.B 12.C 13.A 14.C 15.A 16.D 17.E 18.C 19.C
20.D 21.C 22.C 23.C 24.A 25.B 26.C
27.ABCE 28.ABCD 29.ABCDE 30.ABCD 31.ABCE 32.DE
二、名词解释
1.喘证是以气息迫促，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，难以平卧为主要临床表现的一种病证。
2.喘促持续不解，烦躁不安，面唇青紫，肢冷，汗出如珠，脉浮大无根者谓之喘脱。
三、填空题
1.气机升降出纳失常 肺气上逆 宣降失职 气失所主 肾失摄纳
2.肺失肃降 呼吸困难 不能平卧 喘息不已张口抬肩 3.外邪侵袭 饮食不当 情志所伤 劳欲久病 4.肺 肾 肝 脾
5.麻黄汤 二陈汤和三子养亲汤 桑白皮汤 五磨饮子
四、是非判断题
1.× 2.√ 3.√ 4.× 5.×
五、简答题
1.辨病位．凡外邪、痰浊、肝郁气逆等致邪壅肺气，宣降不利而喘者病位在肺；久病劳欲，肺肾出纳失常，呼多吸少，其病位在肺肾。而因情志诱发者涉及到肝，伴心悸者，涉及到心。
2.实喘主要是邪气郁痹于肺，如风寒、风热、痰浊、痰热及肺气致使肺气不利所致；而虚喘则是肺自主气无力及肾失摄纳所致，故实喘在肺，重在祛邪利气。虚喘在肺肾，以扶正为要，采用补肺、固肾、益气养阴、温阳培补摄纳之法。
3.以喘促气短，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，口唇发绀为特征，平素有慢性咳嗽，哮病，肺痨，心悸等病史．结合体检和X胸片等，有助于明确诊断。
4.(1)主证：喘急气促，胸胁闷胀，精神抑郁或易怒，喘多由情志因素而发。
(2)治法：舒肝解郁，降气平喘．
(3)方药：五磨饮子加减。沉香、木香、枳实、乌药、槟榔等。
六、病案分析题
1.诊断：喘证（风寒袭肺）。． 病机：风寒袭肺，塑遏肺气，肺失宣降。
治法：疏风散寒，宣肺平喘。’ 方药：麻黄汤加减。麻黄6g桂枝4g杏仁12g甘草5g。水煎服，每日一剂。
2.诊断：喘证（肺虚喘）。、病机：喘证日久，肺气虚弱，肃降无权。
治法：补肺益气平喘。 方药：补肺汤加减．炙黄芪30g党参15g M熟地15g五味子l0g紫苑l0g白术l0g茯苓l0g苏子l0g杏仁l0g炙甘草5g。水煎服，每日一剂。
第二章 心脑病证 第一节 心悸
一、选择题： 【A1型题】 1.心悸的病名首见于 A.《素间》 B.《金柜要略》 C.《医学正传》 D.《丹溪心法》 E.《伤寒论》
2.《金柜要略·惊悸吐衄下胸满瘀血病脉
证治》治疗心悸的常用方剂为 A.小青龙汤 B.炙甘草汤 C.桂枝汤 D.归脾汤 E.天王补心丹
13.以下哪个药物使用不当可引起心悸、A.人参 B.佳枝 C.熟地 D.附子 E.炙甘草
4.下列哪项不是心悸的病因 A.药物中毒 B:饮食、外邪 C.七情所伤 D.心阳衰弱 E.体虚劳倦
5.下列哪项为心阳不振型心悸的主症之一 A.心烦失眠 B.食少纳呆 C.浮肿尿少 D.胸脘痞闷
E.形寒肢冷
6.桂枝甘草龙骨牡砺汤治疗心悸的主要功效是 A.温补心阳 B.振奋心阳 C.补益心气 D.滋阴养心 E.养心安神卜
7.心悸病位在心，其发病与哪些脏腑功能失调有关 A.脾肾肺肝 B.肺脾肾胆 C.肝肾脾胃 D.心脾肝肾 E.脾肾肝胆
8.阴虚火旺心悸的特点是 A.心悸遇劳而发 B.心悸心烦少寐 C.心悸咽干口燥 D.心悸头晕目眩 E心悸胸闷气短
9.下列除哪项外，均为心血不足型心悸的主证 A.心悸头晕 B.心悸易惊 C.面色无华 D.倦怠乏力 E.健忘少寐
10.振奋心阳，化气行水适用于下列哪个证型之心悸 A.水饮凌心 B.心阳不振 C.心血瘀阻 D.心血不足 E.痰火扰心
11.下列哪项不是心悸的临床特点 A.心中悸动 B.心悸不能自主 C.与气候变化有关 D.与情绪波动 E.阵发性或持续不止 12.心悸痰火扰心证的代表方是
A.苓桂术甘汤 B.桃仁红花煎 C.黄连温胆汤 D.归脾汤 E.安神定志丸 【A2型题】
13.怔忡时作，气短无力，面色无华，、头晕
倦怠，不思饮食，大便溏，舌淡，脉细弱。其最佳治疗方是 A.炙甘草汤 B.右归丸 C.归脾汤 D.天王补心丹 E.当归补血汤
14.关某，女，40岁，平素性格内向，善惊易恐，来诊时症见心悸不宁，坐卧不安，少寐多梦而易惊醒，恶闻声响，苔薄白，脉弦细。本病治法为 A.补血养心，益气安神 B.温补心阳，安神定惊 C.滋明清火，养心安神 D.清热化痰，宁心安神 E.镇惊定志，养心安神 15.李某，女性，47岁。每于劳累时出现心悸不宁，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱。治法为 A.镇惊定志，养心安神
B.补血养心，益气安神 C.滋阴清火，养心安神 D.温补心阳，安神定悸 F.振奋心阳，宁心安神 16.卢某，男，58岁，心悸多年，时发时止，情志波动易发。现症见心悸，失眠多梦，口干口苦，小便黄，大便秘结，舌红苔黄，脉弦滑。本病应辨证为 A.心血瘀阻挟痰热 B.阴虚挟瘀热 C.痰热扰心 D.心虚胆怯 E心脾两虚挟痰饮
17.心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有淤斑，脉涩或结或代。证机概要为
A.脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心
B.心脉瘀阻，心失所养 C.痰火扰心，心神不安 D.心阳虚衰，无以温养心神 E.心血亏损，心神失养 【A3型题】
患者心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴耳鸣腰酸，头晕目眩，舌红少津，苔少，脉象细数。 18.该患者的证机概要为 A.心虚胆怯，心神不安 B.心血亏耗，心神失养 C心肾阴虚，虚火内动，扰动心神
D.心阳虚衰，无以温养心神 E.痰火扰心，心神不宁 19.其治法为
A.清热化痰，宁心安神 B.补血养心，益气安神 C.滋阴清火，养心安神 D.温补心阳，安神定悸 E.镇惊定志，养心安神 20.其首选方是
A.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤 B.归脾汤
C.天王补心丹合朱砂安神丸 D.安神定志丸 E.黄连温胆汤
患者心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心欲吐，流涎，舌淡胖，苔白滑，脉沉细而滑。 21.其病机为
A.脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心
B.心脉瘀阻，心失所养 C.痰火扰心，心神不安 D.心阳虚衰，无以温养心神 E.心虚胆法，心神不安 22．其治法为 A.清热化痰，宁心安神 B.活血化瘀，理气通络 C.振奋心阳，化气行水 D.温补心阳，安神定悸 E.补血养心，益气安神 23.其首选方是 A.苓桂术甘汤 B.桃仁红花煎 C.黄连温胆汤 D.桂枝甘草龙骨牡蛎 E.安神定志丸 【B型题】 A.虚寒 B.阳热 C.气血凝滞 D.元气虚衰 E.痰热互结
24.脉象迟、结、代者，一般属
25.脉象为结者，一般属 26.脉象为代者，一般属 【X1型题】
27.心悸病证中较常见的脉象有 A.结脉 B.代脉 C.促脉 D.弦脉 E.浮脉
28.心悸的临床症状特点为 A.左胸部发作性憋闷和疼痛 B.发作性心慌不安，不能自主 C.伴气短、眩晕、胸闷 D.心痛彻背 E．手足青冷至节 29.心悸实证治则是 A.化痰 B.除湿 C.涤饮 D.清火 E.活血化瘀
30.心悸心阳不振证的治疗主方是
A.桂枝甘草龙骨牡蛎汤 B.独参汤 C.参附汤 D.真武汤 E.栝蒌薤白半夏汤 【X2题】
31.患者李某，女性，47岁。
每于劳累时出现心悸不宁，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱。其治疗可选下列何方 A.桂枝甘草龙骨牡蛎汤 B.苓桂术甘汤 C.安神定志丸 D.四君子汤 E.参附汤
二、名词解释 1.心悸 2.怔忡 三填空题
1.心悸的病位在（ ）其病理性质为（ ）其本为（ ），（ ）所致，其标是（ ）、（ ）、（ ）、（ ），因（ ）所致。
2.心悸的基本病机是（ ）（ ），或（ ）阻滞心脉。 3.心悸的辨证要点有(1) （ ） (2)（ ） (3)（ ）。
四、是非判断题
1.心悸虚证治当补益心脾，活血化瘀，尚应配合应用重镇安神之品，以求气血调畅，阴平阳秘。2.感受外邪可导致心悸。 3.怔忡日久不愈，可形成怔忡惊悸。
4.心悸的辨证应首先分清寒热。
五、简答题
1.惊悸与怔忡如何鉴别？ 2.治疗阴虚心悸时如何区分
天王补心丹、朱砂安神丸的使用要点？
3.试述心悸的病因病机要点。4.试述心悸的辨证论治要点及治疗原则。
六、病案分析题
1.邓某，女，39岁，2000年5月4日就诊。
主诉：心悸反复发作5年。 病史：近来因过度劳累自觉心悸不安，胸闷气短，头晕目眩，神疲乏力，失眠健忘，盗汗，五心烦热，不思饮食，面色无华，大便溏薄，舌淡暗少津，苔少脉结代。血压为130/95mmHg，心率为72次／分，心律不整，心电图示：频发房性早搏，偶发室性早搏。甲实习医生诊为“胸痹”（心阳不足），提出用参附汤合桂枝甘草汤治疗以温振心阳。乙实习医生诊为“心悸，（心脾两虚），提出用归脾汤治疗以补血养心，益气安神。
请回答：①两位实习医生的诊治是否正确？②请发表自己的看法，并拟出方药。 2.尤某，女，37岁。2003牟6月19日就诊。
主诉：阵发性心悸不安，胸闷不舒反复发作6年余，加重10天而入院。
病史：6年前患者开始出现阵发性心悸不安，胸闷不舒，反复发作。近10天来，心悸不安，胸闷不舒，偶有胸背疼痛，口唇青紫，舌暗红苔白，脉结代。心电图提示：窦性心律。心肌缺血。室性早搏。
要求：写出中医诊断（病名证型）、辨证分析、治法、方药（含用量用法）。
—参考答案—
一、选择题
1.A 2.B 3.D 4.D 5.E 6.B 7.A 8.B 9.B10.A 11.C 12.C 13.C 14.E 15.D 16.C 17.B 18.C19.C 20.C 21.A 22.C 23.A 24.A 25.C 26.D 27.ABCD 28.BC.29.ACE 30.AC 31.AE
二、名词解释
1.心悸是指气血阴阳亏虚，或痰饮瘀血阻滞，致心失所养，或邪扰心神，导致心中悸动，惊惕不安，不能自主为主要表现的一种病证。
2.怔忡是由内因引起，以自觉心中惕惕，动摇不定而无休止，稍劳即发为特征，病来虽渐但病情较重,以虚证为多或虚实夹杂。
三、填空题
1.心 本虚标实证 气血阴阳亏损 因心失所养 气滞 血瘀 痰浊 水饮 邪气扰心
2.气血阴阳亏虚 心失所养 痰浊瘀血
四、是非选择题 1.× 2.√ 3.× 4.×
五、简答题
1.心悸可分为惊悸与怔忡。大凡惊悸发病，多与情绪因素有关，可由骤遇惊恐，忧思恼怒，悲哀过极或过度紧张而诱发，多为阵
发性，病来虽速，病情较轻，实证居多，可自行缓解，不发时如常人。怔忡多由久病体虚，心脏受损所致，无精神等因素亦可发生，常持续心悸，心中惕惕，不能自控，活动后加重，多属虚证，或虚中夹实．病来虽渐，病情较重，不发时亦可兼见脏腑虚损症状。惊悸日久不愈，亦可形成怔忡。
2.二方均用于治疗心悸。天王补心丹用于阴虚火不旺者，表现为心悸不宁，头晕目眩，少寐多梦，舌红少苔，脉细数；朱砂安神丸用于阴虚而热象较著者，表现心悸不宁，虚烦咽燥，口干口苦等。 3.心悸主要病位在心，其发病与肝、脾、肾、肺四脏功能失调密切相关，病性有虚实之分。发病原因有外因和内因两个方面：外因主要有感受外邪，内因有七情所伤、饮食劳倦、体质虚弱、药物中毒等。其主要病机为气血阴阳亏损，心神失养或痰浊瘀血内停，痹阻心脉，邪扰心神，心神不宁。
4.①辨证当辨虚实、辨惊悸怔忡、辨脉象变化：A.辨虚实：心悸证候特点为虚实相兼，虚者指脏腑气血阴阳亏虚，实者主要指痰饮瘀血，当分清虚实之程度或多种病理因素夹杂者。B.辨惊悸怔仲：惊悸发病，多与情绪有关，呈阵发性，病情较轻，实证居多；征忡多由久病体虚，心脏受损所致，病情较重，多为虚证或虚中夹实。C.辨脉象变化：应掌握各
种脉象的临床表现。②心悸治疗应分清虚实，虚者宜益气养血，调理阴阳，配合养心安神之品；实者宜涤痰化饮，活血化瘀，配合重镇安神之品；虚实夹杂者，须辨虚实轻重，辨证施治。
六、病案分析题
1.(1）甲实习生诊治不正确。其以患者胸闷气短为依据，欠恰当地诊断为“胸痹”（心阳不足），故提出用参附汤合桂枝甘草汤治疗；乙实习生病证诊断正确，但辨证分型及治疗欠全面。 (2)患者心悸时间长，症以心悸不安为主症，且心电图示：频发房性早搏，偶发室性早搏。故诊断应为“心悸”较为恰当。因久病耗伤气血，故见病情遇劳则发，胸闷气短，神疲乏力，失眠健忘；脾气虚弱，生化不足则见不思饮食，面色无华，大便澹薄；气耗阴伤，致阴分不足，故见盗汗，五心烦热，舌少津，苔少；气虚血瘀，痹阻心脉则舌暗；气血凝滞，脏气虚衰则见脉结代。所以本病应辨证为“气阴两虚挟血瘀”，治宜益气养阴，养心安神，佐以活血化妨冬，方用具有补气养阴复脉作用的炙甘草汤加减治疗。炙甘草30g、党参30g、桂枝12g、黄芪20g、麦冬15g、阿胶15g、熟地15g、当归12g、获神15g、赤芍15g、益母草20g、煅龙骨30g（先煎)。水煎服，每日一剂。
2.(1）诊断：心悸（心血瘀阻） (2)辨证分析：心主血脉，病久不愈，入血入络，心脉瘀阻，心失所养，故心悸不安。血瘀气滞，心阳被遏，则胸闷不舒。心络挛急，则偶有胸背疼痛。脉络瘀阻，故口唇青紫。舌暗红苔白，脉结代为瘀血内阻之征。
（3）治法：活血化瘀，理气通络
(4)方药：桃仁红花煎加减。桃仁l0g红花l0g丹参20g赤芍l0g川芎玄参l0g香附l0g青皮6g当归l0g桂枝l0g甘草6g水煎服，每日一剂。
第二节 胸痹
习题
一、选择题 【A1型题】
1.胸痹病位在心，尚与何脏腑功能失调有关 A.肝胆脾 B.肺脾肾 C.脾肾 D.肝脾肾 E.肝脾
2.下列哪项不是胸痹的病因 A.寒邪内侵 B先天遗传 C饮食不当 D情志失调 E.年老体虚
3.胸痹与真心痛的不同点主要在于
A.病情程度不同 B.虚实属性不同 C.寒热病性不同 D.病程长短不同 E.好发年龄不同
4.胸痹的临床特点是 A.左胸部发作性憋闷 B.左胸部发作性疼痛 C.气短喘促
D.心痛彻背，背痛彻心 E.左胸部发作性憋闷、疼痛 5.胸痹虚证主要责之哪些脏腑的亏虚 A.心肾 B.心脾肺 C.心肝肾 D.心脾肝肾 E.心脾肾
6.下列哪项不是胸痹标实的主要病机 A.血瘀 B.痰浊 C.寒凝 D.水湿 E.气滞
7.“胸痹”病名最早见于 A.《内经》 B《五十二病方》 C.《金柜要略》 D.《世医得效方》 E.《证治准绳》
8.瓜蒌薤白汤治疗胸痹出自 A.《内经》 B.《五十二病方》 C.《金柜要略》 D.《世医得效方》 E.《证治准绳》
9.哪一本书将胸痹的病机归纳为“阳微阴弦 A.《黄帝内经》 B.《难经》 C.《中藏经》
D.《金匾要略》 E.《伤寒论》 10.胸痹的病位在 A.肾 B.肝 C.脾 D.心 E.肺
11.胸痹心痛之疼痛以胸骨后或心前区发作
性闷痛为主，一般不会呈现 A.灼痛 B.跳痛 C.绞痛 D.刺痛 E.隐痛
12.痰浊壅塞型胸痹心痛的主证，下列哪项是错误的 A胸闷重而心痛轻 B.肥胖体沉 C.痰多气短
D.遇阴雨天易发或加重 E.痛有定处，如刺如绞 【A2型题】
13.李某，女，52岁，既往有“冠心病”病史，正值正月来诊。症见心痛如绞，手足厥冷，冷汗出，心悸气短，苔薄白，脉微。本病治法为
A.祛寒活血；宣痹通阳 B.疏调气机，和血舒脉 C.通阳泄浊，豁痰开窍 D.活血化瘀，通脉止痛 F.温振心阳，回阳救逆 14.刘某，女，46岁，平素性格忧郁，且有“高血压病”病史。某日与邻居发生口角后即自觉心痛阵发，脘腹胀闷，暖气频作，苔薄，脉细弦。本病治疗主方宜选用 A.柴胡疏肝散 B.丹栀逍遥散 C当归四逆汤 D.栝蒌薤白半夏汤 E.甘麦大枣汤
15.罗某，男性，58岁，形体肥胖，有“高血压病”病史，梅雨时节来诊。家人代诉患者早上6时自觉胸部憋闷，恶心呕吐，痰多气短，头痛乏力，当时测血压为110/85mmHg，予服降压药后症状缓解不明显．现除见上症外，诉心胸隐痛，胃脘胀满不适，苔白腻，脉弦滑。本病诊断首先考虑为 A.呕吐 B.头痛 C.胃痛 D.胸痹 F真心痛
16.洪某，男，45岁．症见心胸时作闷痛，心悸，烦热不安，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干咽燥，盗汗，舌红少津，苔剥，脉结。本病治疗方剂宜选用 A.天王补心丹 B.丹栀逍遥散 C.六味地黄丸 D.左归丸 E.柴胡疏肝散
17.胸痛彻背，感寒尤甚，胸闷气短，心悸不适，肢冷，舌苔薄白，脉沉紧，辨证应属 A.寒凝心脉
B.心血瘀阻 C.心阳欲脱 D.痰浊壅滞 E.心肾阳虚 【A3型题】
患者心胸疼痛剧烈；如刺如绞，痛有定处，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒而加重，舌质紫暗，脉弦涩。 18.该病人证属 A.痰浊壅塞 B.寒凝心脉 C.心肾阳虚 D.心血瘀阻 E.心肾阴虚 19.其治法是
A.辛温散寒；宣痹通阳 B.疏调气机，和血舒脉 C.通阳泄浊，豁痰开结 D.活血化瘀，通脉止痛 E.温振心阳，回阳救逆 20.其治疗的首选方是 A.乌头赤石脂丸 B.血府瘀汤 C冠心苏合丸 D.瓜蒌薤白半夏汤 E.天王补心丹
患者，男性，69岁,左胸闷痛4年，近来伴气短喘促，咳嗽，痰多粘腻色白，苔白腻，脉滑。21.该病人证属 A.痰浊壅塞 B.寒凝心脉 C.心肾阳虚 D.心血瘀阻 E.心肾阴虚 22.其治法是
A.辛温散寒，宣痹通阳 B.疏调气机，和血舒脉 C.通阳泄浊，豁痰开结 D.活血化瘀，通脉止痛 E.温振心阳，回阳救逆分 23.其治疗的首选方是 A.乌头赤石脂丸 B.血府逐瘀汤 C.冠心苏合丸 D.瓜蒌薤白半夏汤 E.天王补心丹 【B型题】
A.心胸绞痛，得寒加重 B.心痛剧烈，如刺如绞 C.心胸隐痛，时作时止 D.心胸灼痛，时作时止 E.胸闷如窒，心痛轻微 24.寒凝心脉型胸痹的特点是25.心血瘀阻型胸痹的特点是26.痰浊壅塞型胸痹的特点是【X1型题】
27.胸痹心痛的主要病因有 A.年老体虚 B.情志失调 C.寒邪内侵 D.药物中毒 E.饮食不节 28.胸痹可放射到 A.肩背 B.咽喉 C.胃脘部 D.左上臂内侧 E.左侧头部
29.胸痹发作的诱因主要有 A.劳累 B.饱餐 C.寒冷
D.情绪激动 E.工作
30.真心痛的临床表现包括 A心胸猝然剧痛 B.持续时间较长 C.脉微细或结代 D.四肢厥冷 E.冷汗淋漓 【X2型题】
31.患者胸闷隐痛，时作时止，心悸心烦，神疲，气短，头晕，手足心热，舌质嫩红有齿痕，苔少，脉细弱无力。治疗应选下列何方 A.生脉散 B.天王补心丹 C.血府逐瘀汤 D.人参养营汤 E.瓜蒌薤白半夏汤
32.患者胸闷痛气短，遇寒加重，心悸，汗出，腰酸，乏力，畏寒肢冷，唇甲淡白，舌质淡，苔白，脉沉细。治疗应选下列何方 A.乌头赤石脂丸 B.血府逐瘀汤 C.冠心苏合丸 D参附汤 E.右归饮
二、名词解释 1.胸痹 2.真心痛
三、填空题
1.胸痹的病因有( )（ ）( )( ) 2.胸痹的诱发因素多见于(
)（
）
（
）(
) 3.胸痹的主要病机是（
）辨证要点重在分清（
）、辨（ ）、辨（ ）
4.胸痹的病理性质主要表现为（ ）（ ）
5.胸闷心痛，多唾痰涎，苔腻脉滑，多因（ ）为患。 6.胸痹的治疗原则缓解期以（ ）为主，常以（ ）（ ）( )等为法。 7.心胸绞痛而见四厥冷，冷汗如油，脉细欲绝，为（ ）。
四、是非判断题
1.患者胸痛剧烈，心痛彻背，背痛彻心，痛无休止，身寒肢冷，气短喘息，脉沉紧。宜选血府逐瘀汤
2.胸骨后或左胸发作性闷痛不适，甚至剧痛向左肩背沿手少阴心经循行部位放射，伴有心慌，发生在饱餐之后。病属胸痹 3.患者，男性，69岁，左胸闷痛4年，近来伴气短喘促，咳嗽，痰多粘腻色白，苔白腻，脉滑。最佳治疗方剂是瓜蒌薤白半夏汤
4.患者心胸疼痛剧烈，如刺如绞，痛有定处，伴有胸闷，心悸,舌质暗红有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脉弦涩。证属心肾阳虚 5.胸痹发作期常以辛温通阳、活血化瘀为主。
五、简答题
1.胸痹与胃痛、胁痛如何鉴别
诊断？
2.试述胸痹的诊断要点。3.胸痹的治疗原则是什么？怎样理解？
4.简述胸痹的病机转化。病案分析题
1.患者钟某，男，65岁，既往有“胃、十二指肠球部溃疡”及“高血压病”病史。1997年12月28日早晨6时许突然自觉胃脘部胀闷不适，恶心呕吐，呕吐胃内容物，家人予患者素服之胃药及心痛定l0mg口服；继后患著仍觉胃脘不适，胸闷如塞，气短心悸，面色苍白，形寒肢冷，冷汗出，即到镇卫生院门诊就诊，接诊医生拟诊：胃脘痛。予雷尼替丁、普鲁本辛等西药及中药黄芪建中汤治疗。至下午2时，患者心胸卒然大痛，胸闷气短，呕吐，大汗淋漓，四肢不温，唇甲青紫，家人再次急送卫生院。人院时除见上症外，尚见喘促不能平卧，大汗淋漓，四肢厥冷，脉微欲绝。查：呼吸为34次／分，心率为72次／分，血压为90/ 60mmHg，即予积极抢救，但经30分钟救治后，患者症状恶化，终于下午2时35分抢救无效死亡。请回答；①门诊接诊医生对本证的诊断、处理是否正确？②请发表自己的诊疗意见。
2.李某，男，60岁，就诊时间：1999年3月12日。
主诉：左胸发作性闷痛3年，加剧2天。
病史，患者有冠心病史3年，每逢春季多发。近2天来，气候潮湿多雨，患者自觉左胸部发作性憋闷刺痛，放射至左前臂、小指，一天发作2～3次，每次持续3～5分钟，休息2～3分钟后能缓解，伴头晕、心悸、恶心欲呕、气短乏力、纳呆便溏、舌淡黯，苔白厚腻，脉滑。患者形体肥胖，平素喜吃肥甘厚味。心电图示“心肌缺血”。
要求：写出诊断（病名和证型）、治法、方药。
—参考答案—
一、选择题1.D 2.B 3.A 4..E 5.D 6.D 7.A 8.C 9.D.10 D11 B 12.E 13.E 14.A 15.D 16 D 17.A 18.D 19.D 20.B 21.A 22 c.23.D 24.A 25.B 26.E 27.ABCE 28.ABCD 29.ABCD 30.ABCDE 31.AD 32..DE 名词解释
1.胸痹是由多种原因导致心脉痹阻，以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病。
2.真心痛是胸痹的进一步发展，症见心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节、脉微细或结代等危重证候。三填空题 1.年老体虚 饮食不当 情志失调 寒邪内侵
2．情志波动 多饮暴食 气候变化 劳累过度
3.心脉痹阻 本虚标实 疼痛性质 病势轻重 4.本虚标实 虚实夹杂
5.痰浊闭阻
6.扶正固本 益气养阴 温阳补气 滋阴益肾 7.真心痛
四、是非判断题 1.×2.√3√4.×5.√
五、简答题
1.胸痹之不典型者，其疼痛可在胃脘部，易与胃痛混淆，但胃痛多伴有暖气、呃逆、泛吐酸水或清涎等脾胃证候。胁痛部位以胁肋部为主，或肋缘下有压痛点，可合并有善太息、厌油、黄疽等症；而胸痹疼痛部位多于左胸部，常伴心悸气促，面色苍白，冷汗出等症。另外，尚可配合现代检查手段予以鉴别。
2.(1)临床特征：左侧胸膺或擅中处突发憋闷而痛，疼痛性质为隐痛、胀痛；刺痛、绞痛、灼痛。疼痛可窜及肩背、咽喉、胃脘部、左上臂内侧等部位，呈反复发作性或持续不解，常伴有心悸、气短、自汗、甚至喘息不得卧。一般持续时间短暂，几秒至数十分钟，经休息或服药后可迅速缓解。严重者可疼痛剧烈，持续不解，汗出肢冷，面色苍白，唇甲青紫，可发生心脱、心衰、猝死等危候。
(2)病史：多见于中年以上，常因情志波动，感受寒冷，暴饮暴食，劳累过度等而诱发。亦有无明显诱因或安静时发病者。
(3)辅助检查：心电图应列为必备的常规检查，动态心电图、标测心电图和心功能测定、运动试验心电图等检查，有助于诊断。
3.胸痹的病理性质为本虚标实，虚实夹杂，发作期以标实为主，缓解期以本虚为主的特点。发作期治疗以治标祛邪为主，常以辛温通阳、活血化瘀为法；缓解期以扶正固本为主，常以益气养阴、温阳补气、滋阴益肾等为法。若虚实夹杂者，可分清主次，适当兼顾。由于本病多为虚实夹杂，在发作期虽以标实为主，但常兼本虚；在缓解期以本虚为主，亦可见邪实，故治疗上应补中寓通，通中离补，通补兼施，当以补正而不碍邪，祛邪而不伤正为原则，不可滥补、猛攻。 4.胸痹的病机转化可因实致虚，如痰踞心胸，病延日久，耗气伤阳，可导致心气不足或阴阳并损；或阴寒凝结，寒邪伤人阳气，可致心阳虚衰；或瘀阻脉络，瘀血不祛，新血不生，日久可导致心气心血不足。亦可因虚致实，如心气不足，鼓动不力，易致气滞血瘀，瘀血阻络；或心肾阴虚，水亏火炎，炼液为痰，痰浊阻于心脉；或心阳虚衰，阳虚生寒，寒痰凝络。
六、病案分析题
1.①门诊接诊医生对本证的诊疗不正确，其只重视患者有“胃、十二指肠球部溃疡”的病史，忽略了本病与胸痹心痛的鉴别诊断，尤其是临床不典型之胸痹，亦忽略了临床体征及有关的检查，故造成误诊、误治。②患者虽有胃脘不适、呕吐及胃病病史，但主症尚见胸闷如塞，气短心悸，面色苍白，形寒肢冷，冷汗出等症，既往亦有“高血压病”病史，应高度重视胸痹心痛的可能性，尤其是表现为胃脘部疼痛的不典型之胸痹心痛，应进行生命体征及有关的临床检查，如心率、呼吸、血压、心电图等。根据患者的发病季节、服药而病不缓解及继后的临床表现等方面，应首先考虑诊断为“胸痹”。寒邪内侵，胸阳失展，气滞寒凝，血运不畅，瘀血易成，痹阻心脉而见胸闷如塞，气短心悸；阳气不足则见面色苍白，形寒肢冷，冷汗出，故应辨证为寒凝心脉。治疗宜祛寒活血，宣痹通阳，方宜当归四逆汤加减（或栝蒌薤白白酒汤），制附子l0g（先煎），桂枝15g,干姜9g,细辛9g,当归15g,芍药20g,通草15g,丹参15g,檀香9g，益母草15g，栝蒌皮12g，甘草6g煎服法及其他治疗：加水至250m1煎至约150m1，分服；且含服苏合香丸；可配合西医的常规治疗。若医疗设备及药物缺乏；可立即送上一级医院诊疗。 2.(1)诊断：胸痹（痰瘀闭阻心脉）。
（2）辨证分析：患者平素喜吃肥甘厚味，以致痰湿内生，痰浊闭阻心脉，故见左胸部发作性憋
闷疼痛，阴雨天而发作；痰浊困脾，脾失健运，故恶心欲呕、气短乏力、纳呆便溏；痰阻气机，故头晕、心悸、气短乏力；左胸刺痛、舌黯为瘀血阻滞之象；形体肥胖、舌淡、苔白厚腻、脉滑为痰浊内阻之征。
(3)治法：豁痰开结，理气活血。
(4)方药：瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮加减。瓜蒌15g薤白12g半夏l0g丹参20g降香12g郁金12g枳壳12g砂仁6g（后下）葛根30g毛冬青30g获苓15g细辛6g。水煎服，每日一剂。
第三节 眩晕
一、选择题 【A1型题】
1.“诸风掉眩，皆属于肝”出自 A.《素问》 B.《灵枢》 C.《金匾要略》 D.《医学正传》 E.《景岳全书》 2.眩晕常见的病理因素有 A.风痰 B.风火痰 C.气火痰 D.风火痰气 E.风火痰瘀
3.眩晕的发生,与下列哪些脏腑功能失调密切相关 A.心肝脾 B.肺脾肾 C.心肝肾 D.肝脾肾
E.心脾肾 4一眩晕的特点是 A.坐立不安 B.头重如蒙 C.头痛头胀 D.头晕眼花 E.恶心呕吐
5.治疗痰湿中阻之眩晕的主方应选 A.二陈汤＿ B.半夏白术天麻汤 C.天麻钩藤饮 D.异功散 E.参苓白术丸
6.下列哪项不是眩晕肝阳上亢证的主症 A.头痛 B.面赤 C.急躁 D.肢麻 E.乏力
7.治疗气血亏虚之眩晕的主方应选 A.炙甘草汤 B.归脾汤 C.加味四物汤 D.当归补血汤 E.人参养营汤
8.下列哪项不是眩晕痪血阻窍证的主要症准 A.头痛固定 B.唇舌紫暗 C.舌有瘀斑． D.面色少华 E.脉象细涩
9.眩晕发病后饮食上要注意气 A.禁食 B.低盐饮食 C.清淡饮食 D.流质饮食 E.半流质饮食
10.下列哪项不是眩晕的主要病理因素 A.风 B.寒 C.火 D.瘀 E.痰
11.元代朱丹溪提出“无（ ）不作眩” A.风 B.火 C.气 D.虚 E.痰
12.眩晕的病位在于 A.心 B.肝 C.脑 D.肾 E.三焦 【A2型题】
13.患者突发眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，
失眠多梦，遇烦劳、郁怒而加重，甚则仆倒、颜面潮红、急躁易怒，。肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。证属 A.肾精不足 B.痰火上扰允 C.痰癖阻窍 D.肝阳上亢 E气血亏虚
14.患者眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。治宜 A.天麻钩藤饮 B.黄连温胆汤 C.蕾香正气散 D.半夏厚朴汤 E.半夏白术天麻汤
15.眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退。或遗精、滑泄，耳鸣，齿摇；或颧红咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数。证属 A.肾精不足 B.痰浊中阻 C.痪血阻窍 D.肝阳上亢 E.气血亏虚
患者凌某，男，40岁，1年前头部外伤后常自觉头晕头痛，健忘失眠，耳鸣，精神不振，面唇紫暗，舌暗红，脉弦涩。了本病治疗方药宜首选 A.血府逐瘀汤 B.身痛逐瘀汤 C.桃红四物汤 D.补阳还五汤 E.通窍活血汤
17.患者严某48岁。症见头晕头胀补口干口苦，烦躁易怒，目赤耳鸣，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄脉弦数扩本病治法应 A.平肝潜阳 B.清肝泻火 C.燥湿祛痰开窍
D.活血化瘀 E.清化痰热 【A3型题】
患者眩晕动则加剧，劳累即发,面色无华，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华,发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。 18.该病人证属 A.肝阳上亢证 B.气血亏虚证 C.痰湿中阻证 D.肾精不足证 E.瘀血阻窍证 19.其治法是
A.平肝潜阳，滋养肝肾 B.活血化瘀，通窍活络 C.燥湿祛痰，健脾和胃 D.补养气血，健运脾胃 E.补肾填精 20.其治疗首选方是 A.天麻钩藤饮 B.归脾汤“ C.左归丸． D.半夏白术天麻汤 E.通窍活血汤
患者罗某，女，34岁，性格内向。症见颜面潮红，眩晕耳鸣，头胀痛，恼怒时加重，失眠多梦，舌红苔黄，脉弦细数。 21.该证候的主要病机为 A.肾精不足，脑失所养 B.水不涵木，肝阳上亢 C.痰湿中阻，清阳不升 D.气血亏虚，清窍失养 E.瘀血阻窍，脑失所养 22.其治法是
A.平肝潜阳，滋养肝肾 B.活血化瘀，通窍活络 C.燥湿祛痰，健脾和胃 D.补养气血，健运脾胃 E.补肾填精 23.其治疗首选方是 A.天麻钩藤饮 B.归脾汤 C.左归丸 D.半夏白术天麻汤 E.通窍活血汤 【B型题】 A.天麻钩藤饮 B.归脾汤 C.左归丸 D.半夏白术天麻汤 E.通窍活血汤
24.眩晕肝阳上亢证的代表方宜首选
25.眩晕痰湿中阻证的代表方宜首选
26.眩晕肾精不足证的代表方宜首选 【Xl型题】
27.半夏白术天麻汤可用治于 A.呕吐之痰浊内阻证 B.眩晕之痰浊中阻证 C.聚证之食滞痰阻证 D.头痛之痰浊中阻证 E.胸痹之痰浊壅塞证 28.眩晕的治疗原则是 A.化痰熄风 B.滋养肝肾 C.调整阴阳 D.补虚泻实 E.平肝潜阳
29.导致眩晕的常见病因有 A.年高肾虚
B.情志不遂 C.饮食不节 D.病后体虚 E.跌仆损伤
30.眩晕的病位在于脑，其病变与以下哪些脏腑相关 A.心 B.肝 C.脾 D.肺 E.肾 【X1型题】
31.患者眩晕,头重昏蒙、或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑，治法为 A.通阳泄浊 B.燥湿祛痰 C.豁痰散结 D.健脾补肾 E．健脾和胃。
32.凌某，男，40岁，1年前头部外伤后常自觉头晕头痛，健忘失眠，耳鸣，精神、注不振面唇紫暗，舌暗红，脉弦涩。治法为 A.活血化瘀 B.通阳泄浊 C.健脾补肾 D.通窍活络 E.健脾和胃
二、名词解释 眩晕
三、填空题
1.眩晕最早见于《内经》，如《灵枢·海论》曰：“（ ），（ ），胫酸眩冒” 2.眩晕的基本病理变化，不外
虚实两端，虚者为（ ），或( )，（ ）；实者为（ ）、（ ）、（ ）、（ ）扰乱清空。
3.眩晕肝阳上亢证治法是（ ），（ ）。代表方为（ ）加减。 4.肾精不足之眩晕证病机概要为（ ），（ ）。
四、是非判断题
1.对于眩晕的发生，《丹溪心法》中强调“无痰则不作眩，”《景岳全书》中指出“虚不能作。”
2.治疗眩晕肾精不足证的代表方是大定风珠。一3.眩晕之病理性质，不外虚实两端，以实者居多。
4.中年以上，阴虚阳亢，风阳上扰的眩晕，往往有中风的可能。
5.眩晕病位在于头窍，其病变脏腑在肝、心、肾三脏。6.眩晕因素体阳虚，痰从寒化，痰饮内停，上犯清窍者可用苓桂术甘汤合泽泻汤治疗。
五、简答题
1.试述眩晕痰湿中阻证的证治方药。
2.试述眩晕的诊断要点？ 3.试述眩晕肝阳上亢证的证治方药。
4.眩晕应与哪些病证相鉴别？如何鉴别？ 5.试述眩晕的病因病机。
六、病案分析题 1.李某，男，57岁，已婚，干部，1961年4月17日初诊。 主诉：头晕九年，加重二月。 病史：从1952年起头晕，当时头晕较剧，如立舟车，感觉周围环境转动，呕吐、血压低，耳鸣如蝉声。于1953年、1957年均同样发作过，西医检查有耳内平衡失调珊，为美尼尔综合征。近二个月来头昏头晕，不能久看书，稍久则头痛头晕加重，胃部不适有欲吐之感，并有摇晃欲倒，食纳减退，体重亦减，常嗳气，矢气多，大便正常，晚间皮肤发痒，影响睡眠亨恶梦多，小便稍频，有少许痰，有时脱肛，脉弦细无力，舌淡无苔。
要求：写出本病诊断（病名和证型）、辨证分析、治法、方药（含用量用法）
2.张某，女，47岁，干部。1999年就诊。
主诉：头晕目眩3小时。 病史：患者3小时前起床时突觉头晕，头胀痛，视物旋转；不能睁眼，恶心呕吐，平素性情急躁，耳鸣口苦，少寐多梦，舌红苔黄腻，脉弦数。 要求：写出本病诊断（病名和证型）、辨证分析、治法、方药：（含用量用法）
—参考答案—
一、选择题
1.A 2.E 3.D 4.D 5.B 6.E 7.B 8.D 9.C 10.B 11.E 12: C 13.D 14.E 15.A 16.E 17.B,`
18.B19.D 20.B 21.B 22.A 23.A 24.A25.D26.C
27.BD 28.CD 29.ABCDE 30.BCE 31.BE 32.AD
二、名词解释
眩晕是以头晕、眼花为主症的病证。眩即眼花，晕是头晕，两者常同时并见，故统称为“眩晕”。
三、填空题
1.髓海不足 则脑转耳鸣 2.髓海不足 气血亏虚 清窍失养 风 火 痰 瘀
3.平肝潜阳 滋养肝肾 天麻钩藤饮
4.肾精不足 脑失所养
四、是非判断题
1.√ 2.× 3× 4.√5 .× 6.√
五、简答题 1.眩晕痰湿中阻证临床多表现为眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。病机为痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升。治疗以化痰祛湿弓，健脾和胃为主，代表方为半夏白术天麻汤加减，常用药如半夏、陈皮健脾燥湿化痰；白术、苡仁、茯苓健脾化湿；天麻化痰熄风，止头眩。 2.眩晕的诊断依据主要有： (1)头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒。
(2）严重者可伴有头痛、项强、
恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等表现。 (3)多有情志不遂、年高体虚、饮食不节、、跌仆损伤等病史。 3.眩晕肝阳上亢证临床多表现为眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳、郁怒而加重下甚则仆倒、颜面潮红、急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。病机为肝阳风火，上扰清窍。治当平肝潜阳，清火熄风，代表方为天麻钩藤饮加减。常用药如天麻、石决明、钩藤平肝潜阳熄风；牛膝、杜仲、桑寄生补益肝肾；黄芩、山栀、菊花清肝泻火，白芍柔肝滋阴。 4.眩晕应与中风、厥证相鉴别。
(1）眩晕与中风：中风以卒然昏仆，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，失语，或不经昏仆，仅以歪僻不遂为特征。中风昏仆与眩晕之甚者相似，眩晕之甚者亦可仆倒，但无半身不遂及不省人事、口舌歪斜诸症。也有部分中风病人，以眩晕、头痛为其先兆表现，故临证当注重中风与眩晕的区别与联系。
(2）眩晕与厥证：厥证以突然昏仆，不省人事，四肢厥冷为特征，发作后可在短时间内苏醒。严重者可一厥不复而死亡。眩晕严重者也有欲仆或晕旋仆倒的表现，但眩晕病人无昏迷、不省人事的表现。 5.眩晕的病因主要有情志失调、饮食不节、年高体弱、病后体虚及跌仆外伤等方面。眩晕的基本病理变化，不外虚实两端，虚者为髓海不足，或气血亏虚，清窍失养。如气血两虚，气虚则清阳不展，血虚则脑失所养，皆导致脑髓空虚，清窍失养发为眩晕；肾为先天之本，藏精生髓，若肾精亏耗，则不能生髓，而脑为髓之海，髓海不足，清窍失养，发生眩晕。实者为风、火、痰、换扰乱清空。肝为风木之脏，其性主动主升，若肝肾阴亏，水不涵木，阴不敛阳，阳亢于上，或肝郁化火，气火暴升，上扰头目，发为眩晕．脾为气血生化之源，若脾胃虚弱，导致气血亏虚，则清窍失养，或脾虚健运失司，痰浊内生，痰浊中阻，则清阳不升，浊阴不降，浊阴上逆，扰乱清空，均能引起眩晕。
六、病案分析题
1.(1）诊断：眩晕（脾虚挟痰兼心气不足证）
(2)辨证分析：患者久病伤气，脾气虚清阳之气不能上充清窍，故头昏头晕广脾虚不能运化，故食纳减退，胃部不适，有欲吐之感；中气下陷故脱肛；脾运不及，气机壅塞故嗳气，矢气，不能久看书，恶梦多为心气不足之征，脾虚生痰故有少许痰，舌脉为脾虚挟痰兼心气不足之象。
(3)治法：益中气，调脾胃，佐以宁心理痰。
(4)方药：补中益气汤加味。炙黄芪12g党参2.4g柴胡2.4g升麻2.4g白术6g当归4.5g陈皮4.5 g炙甘草3g获神6g炒远志3g法半夏6g生姜三片大枣三枚。水煎服，每日一剂。 2.(1)诊断：眩晕（肝火上炎）。 (2)辨证分析：患者素体阳盛，急躁易怒，气郁化火，肝火上炎，上冒清窍则突然头晕。肝阳偏盛，则少寐多梦，耳鸣。湿热中盛则口苦，恶心呕吐。舌红苔黄腻,脉弦数之象乃肝火上炎，内蕴湿热之象。 (3）治法：清肝泻火，清利湿热。
(4)方药：龙胆泻肝汤加减。龙胆草l0g黄芩l0g柴胡6g木通l0g山栀子lg泽泻l0g生地l0g甘草6g车前子20g（包煎）。水煎服，每日一剂。
第四节 中 风
一、选择题 [A1型题】 1.首创“中风”病名的是下列哪本医著 A.《内经》 B.《金曦要略》 C.《景岳全书》 D.《诸病源候论》 E.《千金要方》
2.提出中风病是由“内风甲而起的见解，始于哪个时期一 A.战国时期 B.汉代时期 C.隋唐时期
D.唐宋时期 E.金元时期
3.提倡“内伤积损，为中风病病机实质的是么下列哪一位医家 A.王履 B.张仲景 C.李东垣 D.张景岳、E.李中梓＿
4.明确将中风病分为闭、脱二证的是下列哪位医家 A扩李东垣 B李中梓 C.李时珍 D.李士材 E.叶天士
5.关于中界病的病理因素下列哪一项是正确的
A.虚、火、风、痰、气、瘀 Ｂ.风、火、热、痰、气、血 Ｃ.风、痰、寒、虚、气、瘀 D.风、火、虚、血、气、瘀 E.风、痰、热、虚、气、瘀 6.中风脱证的临床表现除哪项外均是
A.突然昏仆，不省人事； B.目合口张，手撒肢冷 C大汗淋漓，二便自遗 D肢体强痉 E.舌痰脉微欲绝 7.中风病后遗症期为 A.发病半年以上者 B.发病1年以上者 Ｃ发病2个月以上者 D.发病3个月以上者 E.发病1个月至半年以内者 8.中风病与口僻的鉴别要点是
Ａ.有无口眼歪斜 B.有无言语不清 C有无口角流涎 D.有无肢体瘫痪 E.有无脉弦滑数
9.中风病与痉证的鉴别要点是，
A.有无四肢抽搐 B.有无肢体瘫痪 C有无神识昏迷 D.有无脉弦滑数 E.有无项背强直
10.中风病的中经络与中脏腑的主要区别在介于 A.有无后遗证 Ｂ有无神志改变 Ｃ有无肢体瘫痪 D.有无口眼歪斜 E.有无语言不利
11.中风病急性发作期病理性质为 A.痰浊为主 B.标实为主 C.气逆为主 D.本虚为主 E.痰寮为主
12.中风病中脏腑急性发作期辨证关键是 A.辨清虚实 Ｂ辨清轻重 C.辨清闭脱 D.辨清寒热 E.辨清气血‘
13.除下列哪一项外，均为中风中经络的常用治法1
A.熄风化痰通络 Ｂ平肝潜阳 C.化痰通腑泄热 D.益气活血通络 E.化痰开窍 【A2型题】】
14.某患者，午睡起来突然发现左半身行动不便，语言不利，口眼歪斜，神志尚清，口角流涎，舌质暗淡，苔薄白，脉弦滑，其治疗首选方是 A.天麻钩藤饮 B.星篓承气汤 C.补阳还五汤 D.化痰通络汤 E.羚角钩藤汤．；
15.某患者，平素眩晕头痛，有“高血压”病史。睡眠醒来发现左半身活动不便，语言不利，口眼歪斜，神志尚清，并症见面红目赤，口苦咽干，心烦身热，尿赤便干，舌质红绛，舌苔薄黄，脉弦有力。其病机为
A.脉络空虚，风邪扶痰窜犯经络护
Ｂ肝阳暴亢，风火上扰，横窜脉络
Ｃ痰热腑实，风痰上扰 D.气虚血疲，脉络痕滞 E.风阳痰火上扰；蒙蔽清窍 16.某患者突然昏仆，不省人事，口哄不开，两手握固，肢体强痉而不温，面白唇黯，喉有痰声，脉沉滑，应首选灌服A.至宝丹 Ｂ.参附汤
C苏合香丸 D.安宫牛黄丸、E.紫雪丹
17.患者王某，中风遗留半身不遂，语言不利，口眼歪斜，面色既白，气短乏力，舌淡紫，脉涩无力，治疗首选方是 A.补阳还五汤 B.解语丹 C地黄饮子 D.活络效灵丹 E.化痰通络汤
18.患者牛某，突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口襟不开，歪僻不遂嘴颜面潮红，气粗口臭，躁扰身热，四肢厥冷，1舌红苔黄腻，脉弦滑数，应首先灌服 A.紫雪丹 B.苏合香丸 C.独参汤 D.至宝丹 E安宫牛黄丸
19.患者吴某，突然昏仆，不省人事，目合口开，鼻斯息微，手撒肤冷；汗出不止，二便失禁，肢体瘫软，舌痰，脉微欲绝．急救宜用 A.独参汤 B.苏合香丸 Ｃ紫雪丹 D.参附汤合生脉散 E.安宫牛黄丸
20.中风病之阴闭，应具备闭证的主要症状，其兼症除下列哪项外均是 A.面白唇黯
B.痰涎塑盛 Ｃ四肢欠温 D.静卧不烦 E.呼吸气粗 【A3型题】】
范某，证见半身不遂，言语赛涩，偏身麻木，面白无华，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸，舌质暗淡，苔薄白，脉沉细。 21.本病例诊断为 A.中风中经络风痰阻络 B.中风中经络气虚血瘀 C.中风中脏腑阳闭 D.中风中脏腑阴闭 E.中风中经络风阳上扰 22.本病例治法为 A.益气活血通络 B.平肝诸阳，化痰通络 C.祛风化痰通络 D.化痰通腑泄热 E.辛温开窍，化痰醒神 23.本病例主治方是 A.星萎承气汤 B.补阳还五汤 C.天麻钩藤饮 D.化痰通络汤 E.苏合香丸
施某，突发神昏，半身不遂，鼻蔚痰鸣，肢体强痉，身热面赤，躁扰不宁，手足厥冷，舌质红绛，苔黄腻，脉弦滑数。 24.本病例病机为 A.痰火蒙蔽清窍 B.痰湿蒙蔽清窍 C.风痰窜扰经络 D.痰癖奎塞清窍 E.风火上扰清窍
25.本病例治法是 A.祛风化痰通络 B.平肝潜阳，活血通络 Ｃ.辛凉开窍化痰，清肝熄风 D.辛温开窍，化痰醒神 Ｅ回阳救阴，益气固脱 【Ｂ型题】 A.羚角钩藤汤 B.补阳还五汤 C.天麻钩藤饮 D.星萎承气汤， E.化痰通络汤
27.中风中经络风痰人络证，治疗首选方为
28.矛中风中经络痰热腑实证，治疗首选方是
29.中风中脏脏阳闭急救后应选用
【Ｘ1型题】】 30.中风的病因为 A气虚邪中 B.内伤积损 Ｃ饮食不节 D.劳欲过度 E.情志所伤
31.中风病病变多与哪些脏的阴阳失调相关 A心 Ｂ肝 Ｃ脾 Ｄ肺 E.肾
32.火中风的病理因素主要包括
A.阴虚、气虚 B.肝火、心火 C.肝风、外风
D.风痰、湿痰、热痰 E.气逆、血癖
33.下列哪些是中风后遗症的治法范围 A.搜风通络 B.化癖通络 C益气行血 D.化痰通络 E.滋阴补阳 [X2型题】
34.周某，平素眩晕头痛，耳鸣，突发半身不遂，口舌歪斜，失语，面红目赤，口苦咽干，咏赤便干，舌质红绛，苔薄黄，脉弦有力。治疗应选用 A天麻钩藤饮 Ｂ星萎承气汤 C补阳还五汤 D清开灵注射液 E半夏白术天麻汤
35.熊某，患“中风”二年后，一现证见左侧手足僵硬，活动不灵，肌肉萎缩、舌质淡红，苔少，脉沉细。治疗应选用 A补阳还五汤 B解语丹 C左归丸 D地黄饮子 E六味地黄丸
三、填空题
1中风病的病理性质多属本虚标实， 、＿为致病之本， 、、、发病之标。病理因素主要有 、、、、六端．病性其具有 、特点。 2.中风的基本病机是，
、、。 3中凤的辨证要点主要有以下五个方面，① ，② ，③ ，④ ，⑤ 。
四、是非判断题
1.外风、内风皆可导致中风 2.中风的病因以风邪为主。 3.中风病与厥证的主要鉴别在于有无口眼歪斜，半身不遂，语言不利等后遗证。 4.中风中经络邪盛时也可出现神志改变
5.中风病中脏腑急性期为病后1个月内。
五、简答题
1.中风与痈病、厥证、痉证的异同点如何？
2.简述中风病的诊断要点。3.如何辨别中风闭、脱证？ 4.中风阳闭主证、治法方药是什么？
六、病案分析题
1、邱某，男，65岁，农民。2004年6月18日就诊。 主诉：左半身活动不灵伴言语不清1天。
病史：平素头晕目眩，“高血压”病史10年，经常手足麻木，6月6日晚睡觉起床小便，突感右半身麻木，右手不能解衣，继而不能活动，跌倒在地，说话不清，遂于今日就诊。症见右半身瘫痪，活动不灵，语言蹇涩，神志清楚。检查：血压150/90nimHg，颅脑CT提示，脑血栓形成，舌质暗，苔白腻脉弦滑。
要求：写出本案诊断（病名证型）、辨证分析、治法、方药（含用量用法）
2.吴某，男，52岁。素来形体肥胖，经常头昏目眩，在某医院诊断为“高血压”。昨日晚打麻将牌兴奋，突然手摸不灵活，瞬间即昏倒，不省人事，遂由家人和朋友送往医院。症见氏愦无知，鼻鼾息粗痰鸣，躁扮不宁．牙类紧闭，肢体强疼，二便不涌，舌质红，苔黄腻，弦滑数。检查：血压160/95mmHg，双瞳孔大小不等，头颅CT确诊为“脑出血”。遂人急诊室救治。家属要求中西结合治疗，请求中医会诊治疗，请对该病患者进行诊治。 要求：写出本案诊断（病名证型）、辨证分析、治法、方药（含用量用法）。
—参考答案—
一、选择题
1.B 2.E 3.D 4.B } 5.A 6..A 7.A 8.D 9.B10.B 11: B 12.C 13.E 14.D 15-B 16.E.17.A 18.E19.D 20.E 21.B 22.A 23.B 24.A 25.C 26.C 2'7.} E28.D 29.A 30.ABODE 31.ABLE 32.ABODE : 33.ABODE、11 34: AD 35.CD
二、名词解释
1.中风是指突然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼喝斜，语言不利，或不经昏仆而仅见半身不遂为主症的一种病证。2.中风病的发生由外邪侵袭
而引发的，称为真中风。 3.中风病的发生无外邪侵袭而发病的，称为类中风。
三、填空题
1.肝肾阴虚 气血衰少 风 火 痰 气 瘀 虚（阴虚、气虚） 火（肝火、心火）风（肝风、外风）痰（风痰、湿痰、热疾）气（逆）血（血瘀） 本虚标实 上盛下
2.脏腑阴阳失调 气血逆乱 上冲犯脑
3.辨中经络与中脏腑 中脏腑辨闭证脱证 闭证当辨阳闭与阴闭 识病性 辨出血 中风与缺血中风 辨病期
四、是非判断题 1.√2.ⅹ3.√4.ⅹ5.√
五、简答题
1.四者皆有神志改变，不省人事昏迷表现。但中风昏迷时伴口眼歪斜，半身不遂，语言不利，清醒后大多有后遗症。而痈病昏迷时常伴四肤抽搐，口吐涎沫，或作异常叫声，醒后多如常人。痉证也可见神昏，但神昏多出现在四肢抽搐之后，而中风多在起病时即有神昏，而后出现抽搐。厥证昏迷时多见四肢逆冷，移时苏醒。痉证和厥证醒后均无半身不遂、口眼歪斜等后遗症。 2.①临床特征：具有发病突然，突然昏仆，不省人事，半身不遂，卜偏身麻木·口眼歪斜，言语蹇涩，或失语，轻者表现为歪僻不遂，无神志障碍；②病史：发病前常有眩晕或头痛，肢体麻木，等先兆症状，发病有明显的诱因；③辅助检查：脑脊液检查，眼底检查，颅脑CT等检查，有助于诊断。
3.中风闭证为邪气内闭清窍，以神昏牙关紧闭，口禁不开，肢体强痉为主要见症，多属实证。闭证若热痰闭郁清窍，热象明显者为阳闭；若湿痰内闭清窍，无热象者为阴闭。脱证为五脏真阳散脱于外，症见昏馈无知，目合口开，四肢松懈瘫软，手撒肢冷汗多，二便自遗，鼻息低微，多为中风危候。 4.中风阳闭主证：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，二便不通，肢体强痉，喉中痰鸣，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌质红绛，舌苔黄腻或黄褐而干，脉弦滑数。治法：辛凉开窍化痰，清肝熄风。方药：首先灌服（或鼻饲法）至宝丹或安宫牛黄丸辛凉开窍，并用羚角钩藤汤平肝熄风，清热化痰。羚羊角（山羊角代）、桑叶、菊花、钩藤、生地黄、白芍、川贝母、竹茹、获神、甘草。
六、病案分析题
1.(1）诊断：中风（风痰癖痹阻经络）
(2)辨证分析：患者平素肝旺，故经常头晕目眩；手足麻木为经络素有痰疲阻之征；夜卧血液缓慢，血滞易成痪，肝旺易
动风，风痰寮交阻，痹阻脑络而突发中风而跌倒。痰岌着荃痹阻经络，故见半身不遂，语言赛塞等。舌质暗为疲象，苔腻为痰征，脉弦滑为风痰之征象。
(3)治法：活血化癖，祛痰通络熄风。
(4)方药：化痰通络汤合天麻钩藤饮加减。制半夏log获等15g白术12g胆南星12g天竹黄12g天麻15g丹参30g钩藤15g（另包后下）生石决明30g（打碎先煎)'e
2.(1)诊断：中风（中脏腑阳闭）。
(2)病机：风阳痰火上扰，蒙蔽心窍。
(3)治法：辛凉开窍化痰，清肝熄风。
(4)方药：先用安宫牛黄丸加适量冷开水研碎后鼻饲灌服。继用羚角钩藤汤加减。山羊角90g（锉细末先煎）冬桑叶8g杭菊花12g生地黄15g白芍15g川贝母log,'打碎）竹茹log获神15g石决明30g（打碎先煎）全蝎4g地龙log胆南星6g鲜竹沥汁20m1（后下冲服）石葛蒲15g生大黄8g（后下，便通即停）生甘草5g,上药除竹沥外，加水500m1,煎至150m1，用鼻饲管多次少量灌服。
第五节 不寐
一、选择题 【A型题】
1.不寐的病名，首见于
A.《素问·逆调论》 B.《景岳全书·不寐》 C.《金匾要略》 D.《类证治裁·不寐》 E．《难经·四十六难》 2.不寐的主要病机与何脏腑阴阳失调密切相关 A.心脾肝肾 B.心脾肝脾肾胃 C.心胆肝脾肾 D.心肺脾肾 E.心肺胃肾 3.不寐之病位在 A脑 B脾 C肾 D心 E肝
4.虚证不寐的病理因素主要是 A阴血不足 B津液亏弱 C脾气虚弱 D肝郁气滞 E阳气
5.治疗不寐时，朱砂安神丸最适用于 A阴虚火旺 B痰火扰心 C心火炽盛 D心胆气虚 E心阴不足
6.不寐的病理变化总属 A.阳盛阴衰，阳阴失交 B胃气不和，心神被扰 C.肝郁化火，风阳内扰 D.心虚胆怯，决断失权 E阴血不足，心神失养「 7．下列哪项不是合胆气虚所致不寐的症候 A．多梦易惊， B.心悸胆怯
C.气短倦怠D.苔腻而黄 E.小便清长
8.哪一项不是不寐的常用治法 A.疏肝泄热 B.花痰清热 C.凉血清热 D.滋阴降火 E.补养心脾
9.不寐证属心肾阴虚、虚火上扰者，其最佳方剂为 A.安神定志丸 B.交泰丸 C连阿胶汤 D.朱砂安神丸 E.酸枣仁汤
10.化火型不寐的主方为 A.归脾汤 B.交泰丸 C.龙胆泻肝汤 D.酸枣仁汤 E.朱砂安神丸
11.不寐痰热重而大便不通者，可用 A.黄连温胆汤 B.檬石滚痰丸 C.龙胆泻肝汤 D.黄连阿胶汤 E.黄连清心饮
12.连阿胶汤与朱砂安神丸都可用于治疗不寐，两方共有的药物是 A.黄连
B.朱砂 C.阿胶 D.当归 E地黄 [A2题】
13.患者失眠，性情急躁易怒，不思饮食，口渴喜饮，目赤口苦，小便黄赤，大便秘结，舌质红、苔黄，脉弦数，其病机为
A.心肾阴虚，虚火扰神 B.肝郁化火，上扰心神 C.心脾两虚，心神失养 D.痰热内阻，上扰心神 E.心胆气虚，神不内守 14.患者心烦不寐，燥扰不宁，口舌生疮，小便短赤，舌红苔薄黄，脉数。其治法是 A.清肝泻火，佐以安神 B.清心泻火，安神宁心 C.滋阴降火，清心安神 D.补益心脾，养心安神 15.患者不寐，多梦，易于惊醒，胆怯心悸，倦怠气短，脉弦细，最佳治疗方剂是 A.黄连阿胶汤 B.天王补心丹 C.安神定志丸 D.归脾汤 E.柴胡疏肝散
16.患者女性，21岁，学生，近半年因学业压力较大，精神紧张，经常失眠，伴心烦，心悸不安，头晕，耳鸣，健忘，口干咽燥，手足心热，舌质红，脉细数。其辨证为 A.心胆气虚
B.阴虚火旺 C.肝郁化火 D.心火偏亢 E.痰热内扰
17.患者张某，男，46岁。症见心烦不寐，胸闷泛恶，头重目眩，口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。本证治法宜 A.清心泻火，安神宁心 B.清化痰热，和中安神 C.滋阴降火，养心安神 D.益气镇惊，安神定志 E.燥湿化痰，镇静安神 【A3型题】
患者朱某，女，28岁。症见人寐困难，胸闷胁胀，急躁易怒，伴头晕头胀，口干口苦，纳差，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。18.该病人的证候为 A.阴虚火旺 B.肝郁化火 C.心脾两虚 D.痰热内扰 E.心胆气虚 19.其治法是
A.清肝泻火，佐以安神 B.清心泻火，安神宁心 C.滋阴降火，养心安神 D.补益心脾，养血安神 E.益气镇惊，安神定志 20.本病治疗方剂宜选用 A.泻心汤 B.滋水清肝饮 C.檬石滚痰丸 D.当归龙荟丸 E.龙胆泻肝汤
21.患者女性、17岁，半年来因学习紧张，思想压力较大，晚上经常难以人眠，或多梦易醒，伴心悸健忘，四肢倦怠，饮食乏味、面色少华，舌质淡，脉细弱。其辨证为 A.心胆气虚 B.心脾两虚 C.阴虚火旺 D.忧郁伤神 E.痰气郁结 22.其治法是
A.清肝泻火，佐以安神 B.清心泻火，安神宁心 C.滋阴降火，养心安神 D.补益心脾，养血安神 E.益气镇惊，安神定志 23.其治疗方剂是 A.黄连阿胶汤 B.天王补心丹 C.安神定志丸 D.归脾汤 E.柴胡疏肝散 [B型题］ A.朱砂安神丸 B.龙胆泻肝汤 C.黄连温胆汤 D.保和丸 E.归脾汤
24.不寐，院腹胀满，暖腐吞酸，大便不爽，舌苔腻，脉滑，方剂宜选
25.不寐，心烦胸闷，泛恶，暖气，头重目眩，口苦，舌红，苔黄腻，脉滑数，方剂宜选 26.心烦不寐，燥扰不宁，口舌生疮，小便短赤，舌红苔薄黄，脉数。方剂宜选用
[X1型题】
27.临床判断不寐的依据是 A.睡眠深度 B.睡眠时间 C:能否消除疲劳 D.能否恢复体力 E.能否恢复精力
28.引起不寐的病因常见有 A.情志所伤 B.饮食不节 C.久病年迈 D.禀赋不足 E.感受外邪 29.不寐患者常伴有 A：头痛头昏 B.神疲乏力 C.心悸健忘 D.视物不清 E．多梦
30.不寐在临床上可表现为 A.人睡困难 B.寐而不酣 C.时寐时醒L D.醒后不能再寐 E.彻夜不寐 【X2型题】
31.患者心悸不安，心烦不寐，腰疫足漱，耳鸣头晕，健忘遗精，口干津少，舌红少苔，脉细数。可选用 A.天王补心丹 B.酸枣仁汤 C.六味地黄丸 D.交泰丸 E.黄连阿胶汤－
32；患者不寐，多梦，易于惊醒，胆怯心悸，倦怠气短，脉
弦细，其治法是 A安神定志 B.补益心脾 C.滋阴降火 D.益气镇惊 E养心安神
二、名词解释 不寐
三、填空题
1.不寐的辨证过程中重点在于辨 和 。
2.不寐的基本病机主要是＿， ， ，以致 ，或 。
3.不寐的治疗以 为原则。同时佐以 。．大抵虚证多由于
，或
，治宜
，或
；实证
，如 ， 。
四、是非判断题
1.心烦不寐，躁扰不宁，口干舌燥，小便短赤，口舌生疮，舌尖红，苔薄黄，脉数有力，其辨证为心火炽盛。2.胸闷心烦不寐，泛恶；暖气，伴头重目眩，口苦，舌红苔黄腻，脉滑数，辨证为肝郁化火。 3.不寐是指彻夜不寐，其临床病性有寒热之分。
4.不寐病程短，治疗易速效。5.不寐的调护首先要注意精神调摄。
五、简答题
l.简述不寐的诊断要点。 2.概说不寐的生活调摄。 3.试述不寐的临床表现。 4.如何对不寐病人进行脏腑辨证？
六、病案分析题‘
1.丁某，女，学生，21岁，2004年3月2日就诊。主诉：失眠反复发作两年。
病史：自两年前因高考学习紧张，功课压力大导致精神紧张，晚上经常失眠，表现为人睡困难或醒后难以再寐，醒时心烦心悸，未曾行系统治疗。考上大学后，精神更为紧张，失眠症状加重，尚伴头晕健忘，面色少华，神疲食少，四肢倦怠，心悸不安，善恐易惊，舌淡苔薄，脉细弱。 要求：写出该病的诊断（病名证型）、辨证分析、治法、方药（含剂量、用法）。 2.刘某，男，52岁，2002年6月8日就诊。． 主诉：不寐一月
病史：其血压常年偏高，遇事急躁。一个月以来，因和邻居纠纷而心情不快，入寐困难。入寐后纷梦不断，严重时彻夜不眠。常发胁下疼痛，头晕头胀，口干而苦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦数有力。 要求：写出该病的诊断（病名证型）、辨证分析、治法、方药（含剂量、用法）
—参考答案—
一、选择题
1E2B3D4A5C6A7D8C9C10C11B12E13B14B15C16B17B18B19A20E21B22D23D24D25C26A27ABCD
E28ABC29ABCE30ABCDE31AE 32AD 二名词解释
不寐，即“失眠”。是因为阳不人阴所引起的经常不能获得正常睡眠为特征的病证．表现在睡眠时间、深度的不足以及不能消除疲劳、恢复体力与精力。
三、填空题 1.脏腑 虚实
2.阴阳失调 气血失和 阳不人阴 心神失养 心神不宁
3.补虚泻实 调整阴阳 安神之品 阴血不足 气血亏虚补 肝肾益气养血泻其有余 清肝泄火 清化痰热 消导和中
四、是非判断题
1.√2.ⅹ 3.ⅹ 4.ⅹ 5.
五、简答题
1.(1)轻者人寐困难或睡而易醒，醒后不寐，连续3周以上，重者彻夜难眠。
(2）常伴有头痛头晕、心悸健忘、神疲乏力、心神不宁、多梦等。
(3)经各系统及实验室检查，未发现有妨碍睡眠的其他器质性疾病。
2.失眠属于心神病变，故尤其应注意精神调摄，做到喜怒有节，解除忧思焦虑，保持精神舒畅；睡眠环境应安静；睡前应避免饮用浓茶、咖啡及兴奋刺激；注意作息有序，适当参
加体育运动等。
3.失眠以睡眠时间不足，睡眠深度不够，及不能消除疲劳、恢复体力与精力为主要症候特征。其中睡眠时间不足者可表现为人睡困难，夜寐易醒，醒后不能再睡，严重者甚至彻夜不寐。睡眠深度不够表现为夜间时醒时寐，寐而不酣或夜寐多梦．由于睡眠时间及深度质量的不够，导致醒后不能消除疲劳，表现为头痛头晕，神疲乏力，心悸，健忘，甚至心神不宁。
4.失眠的主要病位在心，由于心神失养或不安，神不守舍而失眠，且与肝胆脾胃肾的阴阳气血失调相关。如急躁易怒而失眠，多为肝火内扰；暖腐吞酸，院腹胀满而失眠，多为胃腑宿食，心神被扰；心烦心悸，头晕健忘而失眠为阴虚火旺，心肾不交；遇事易惊，多梦易醒多为心胆气虚；胸闷，头重目眩，多为痰热内扰；面色少华，肢倦神疲而失眠，多为脾虚不运，心神失养等。
六、病案分析题
1.（1）诊断：不寐（心脾两虚）
（2）辨证分析：由于思虑过度，损伤心脾，心脾两虚，生化之源不足，血虚不能奉于心，心失所养，致心神不安，故不寐，心悸不安，善恐易惊；气血虚弱，不能上奉于脑，则头晕目眩；血虚不能上荣于面，所以面色少华；神疲食少，四肢倦怠为脾气虚的表现，舌淡苔薄，脉细习为心脾两虚，气血不足之征。
（3）治法：补益心脾，养心安神。
（4）方药：归脾汤加减。党参15g黄芪15g茯神15g酸枣仁15g当归12g远志8g广木香10g（后下）郁金15g柴胡15g夜交藤20g炙甘草6g水煎服，每日一剂，分二次服。
2.(1)诊断：不寐（肝郁化火型）
（2）辨证分析：其血压常年偏高，遇事急躁乃肝阳肝火偏旺之征，复因争吵，“怒则气上”引动肝火，上扰心神，则入寐困难。入寐后纷梦不断，严重时彻夜不眠；肝气郁结，则胁下疼痛；火热伤津， 则便秘溲赤；肝胆火热上扰，则头晕头胀，口干而苦；舌红苔黄， 脉弦数有力均为肝火内扰之征。
（3）治法：清肝泻火， 镇心安神。
(4)方药：龙胆泻肝汤加减。黄答12g桅子12g木通log肆柴胡log资当归12g生地15g甘草6g龙胆草log生龙骨30g（先煎）生牡930或（先煎）舞朱获徐15g车前子log,水煎服，每日一剂，分二次服。
第三章 脾胃系病症 第一节 胃 痛
一、选择题
【A1型题】
1．最早记载胃脘痛病名的是下列哪一部医著（ ） A．《内经》 B．《金匮要略》 C．《诸病源候论》 D．《丹溪心法》 E．《医宗必读》
2．胃痛是由于哪些脏腑功能失调造成的（ ） A．肺肝肾 B．心肝肾 C．胃肝脾 D．脾肝肾 E．肺脾肝
3．下列哪项不是胃痛病的病因（ ） A．感受外邪 B．饮食所伤 C．情志抑郁 D．脾胃虚弱 E．房劳过度
4．因情志所伤引起的胃痛，和情绪关系密切可能是下列哪种疼痛（ ） A．刺痛 B．胀痛 C．灼痛 D．隐痛 E．冷痛
5．下列哪项是胃痛与肝关系密切的表现（ ） A．刺痛 B．胀痛 C．灼痛 D．隐痛 E．冷痛
6．下列除哪项外均为胃痛的治疗原则（ ） A．温胃散寒，行气止痛 B．消食导滞，降逆止呕 C．疏肝解郁，理气止痛 D．疏肝泄热，和胃止痛 E．化瘀通络，和胃止痛 7．下列哪一项不是胃痛的证型（ ） A．脾胃虚寒 B．肝气犯胃 C．痰饮内阻 D．胃阴不足 E．外邪犯胃
8．因寒邪犯胃引起胃痛年主要表现的疼痛是（ ） A．冷痛拒按而喜温 B．胀痛引两胁 C．冷痛喜温喜按 D．刺痛固定不移 E．灼痛隐隐
9．因肝气犯胃引起胃痛的主要表现的疼痛是（ ） A．冷痛拒按而喜温 B．胀痛引两胁 C．冷痛喜温喜按 D．刺痛固定不移 E．灼痛隐隐
10．因脾胃虚寒引起胃痛的主要表现的疼痛是（ ） A．冷痛拒按而喜温 B．胀痛引两胁 C．冷痛喜温喜按 D．刺痛固定不移 E．灼痛隐隐
11．因胃阴不足引起胃痛的主要表现的疼痛是（ ） A．冷痛拒按而喜温 B．胀痛引两胁 C．冷痛喜温喜按 D．刺痛固定不移 E．灼痛隐隐
12．因瘀阻胃络引起胃痛的主要表现的疼痛是（ ） A．冷痛拒按而喜温 B．胀痛引两胁 C．冷痛喜温喜按 D．刺痛固定不移 E．灼痛隐隐 【A2型题】
13．某患者，胃痛暴作，疼痛剧烈，得温痛减，遇寒加剧，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。其主要病机为（ ） A．寒邪犯胃，胃气不通 B．饮食停滞，胃失和降 C．肝气郁滞，胃失和降 D．湿热中阻，胃失和降 E．瘀血内停，脉络不通 14．胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气或便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。其治法是（ ） A．温胃散寒，行气止痛 B．消食导滞，和胃止痛 C．疏肝解郁，理气止痛 D．疏肝泄热，和胃止痛 E．化瘀通络，和胃止痛 15．胃脘胀闷，痛连两胁，攻撑走窜，遇烦恼则痛作或痛甚，喜太息，胸闷嗳气，大便不爽，舌苔多薄白，脉弦。其治疗首选取方为（ ）
A．良附丸加减 B．保和丸加减 C．柴胡疏肝散加减 D．丹栀逍遥散或化肝煎加减 E．失笑散合丹参饮加减 16．胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。其主要病机是（ ）
A．夏令暑湿浊气，动扰胃腑 B．食滞内阻，传导失司 C．肝气郁结，日久化热 D．肝气不疏，横逆犯胃 E．胃阴不足, 胃失濡润 17．胃痛日久，痛如针刺，痛有定处，疼痛拒按，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，或见呕血、黑便，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。其首选取方为（ ） A．良附丸加减 B．保和丸加减 C．柴胡疏肝散加减 D．丹栀逍遥散或化肝煎加减 E．失笑散合丹参饮加减 【A3型题】
某患者，饮食稍有不慎即易呕吐，时作时止，纳呆，面色晃白，倦怠乏力，喜暖畏寒，四肢不温，口干而不欲饮，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉濡弱。 18．该病人的证候属于（ ） A．脾胃虚寒 B．肝气犯胃 C．痰饮内阻 D．胃阴不足 E．外邪犯胃
19．其治法是（ ）
A．疏肝解郁，理气止痛 B．温中健脾，和胃止痛 C．化瘀通络，和胃止痛 D．清化湿热，理气和胃 E消食导滞，和胃止痛
20．其治疗首选方是（ ） A．黄芪建中汤加减 B．一贯煎合芍药甘草汤加减 C．四七汤加减
D．小半夏汤合苓桂术甘汤加减 E．藿香正气散加减
某患者，胃脘胀闷，痛连两胁，攻撑走窜，遇烦恼则痛作或痛甚，喜太息，胸闷嗳气，大便不爽，舌苔多薄白，脉弦。 21．该病人的证候属于（ ） A．脾胃虚寒 B．肝气犯胃 C．痰饮内阻 D．胃阴不足 E．外邪犯胃
22．其治法是（ ） A．疏肝解郁，理气止痛 B．疏肝泄热，和胃止痛 C．化瘀通络，和胃止痛 D．清化湿热，理气和胃 E消食导滞，和胃止痛 23．其治疗首选方是（ ） A．黄芪建中汤加减 B．一贯煎合芍药甘草汤加减 C．柴胡疏肝散加减
D．小半夏汤合苓桂术甘汤加减 E．藿香正气散加减 【B型题】
A．良附丸加减B．保和丸加减C．丹栀逍遥散或化肝煎加减D．失笑散合丹参饮加减E．一贯煎合芍药甘草汤加减
24．胃痛寒邪客证，治疗宜首选（ ）
25．胃痛胃阴亏虚证，治疗宜首选（ ）
26．胃痛饮食停滞证，治疗宜首选（ ） 【X1型题】
27．实证的胃痛证候类型有（ ） A．寒邪客胃 B．饮食停滞 C．肝气犯胃 D．肝胃郁热 E．瘀阻胃络
28．虚证的胃痛证候类型有（ ） A．脾胃虚寒 B．胃阴亏虚 C．肝气犯胃 D．肝胃郁热 E．瘀阻胃络
29．实证的胃痛治法有（ ） A．温胃散寒，行气止痛 B．消食导滞，和胃止痛 C．疏肝解郁，理气止痛 D．疏肝泄热，和胃止痛 E．化瘀通络，和胃止痛 30．虚证的胃痛治法有（ ） A．温中健脾，和胃止痛 B．养阴益胃，和中止痛 C疏肝解郁，理气止痛 D．疏肝泄热，和胃止痛 E．化瘀通络，和胃止痛 【X2型题】
31．患者刘某，女，干部，200
3年2月13日晨起自我感觉胃痛暴作，疼痛剧烈，得温痛减，遇寒加剧，口淡不渴，或喜热饮；查：舌淡苔薄白，脉弦紧。治疗应选下列何方（ ） A．良附丸加减 B．保和丸加减
C．丹栀逍遥散或化肝煎加减 D．失笑散合丹参饮加减 E．一贯煎合芍药甘草汤加减 32．患者张某，男，35岁。自诉患慢性“胃炎”多年，近周来因情绪不佳，自觉胃脘胀闷，痛连两胁，攻撑走窜，遇烦恼则痛作或痛甚，喜太息，胸闷嗳气，大便不爽；查：舌苔多薄白，脉弦。治疗应选下列何方（ ） A．柴胡疏肝散加减 B．保和丸加减
C．丹栀逍遥散或化肝煎加减 D．失笑散合丹参饮加减 E．一贯煎合芍药甘草汤加减
二、名词术语解释
胃脘痛，又称胃痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。
三、填空题
1．遇 之后，胃脘痛 ，或得 则 ，属 ；胃脘 ，痛势 ，得 饮则 者，属 。 2． 痛，痛势 ，痛而 ，食后 者，属实；疼痛 ，痛势 ，痛而 ，得食 ，痛无定处者，属虚；久病年老者多 ，新病年壮者之 。
3．初痛在 ，久痛入 ；以 为
主，伴有嗳气，痛处 ，属气滞；痛如 、似 ，痛处 ，属血瘀。
4．胃脘痛主要病变在 ，但与 密切相关。
四、是非判断题
1．胃痛的辨证应以虚实为纲（ ）
2．胃痛的病因主要是外因（ ）
3．胃痛的虚实相互间不易转化（ ）
4．国家标准病名中，胃炎也是胃痛病的一种（ ） 5．真心痛是胃痛病的一种（ ）
五、简答题
1．如何辨别寒邪犯胃与脾胃虚寒？
2．如何判断胃痛的虚实？ 3．胃痛治疗原则是什么？ 4．脾胃虚寒型胃痛的主证、治法、方药是什么？
5．胃痛的诊断依据是什么？
六、病案分析题
1．王某，女，27岁，干部，2001年11月3日就诊。 主诉：近4天来胃脘胀痛。 病史：4天前因与爱人生气后，自觉胃脘胀满，不欲饮食。痛连两胁，攻撑走窜，遇烦恼则痛作或痛甚，喜太息，胸闷嗳气，大便不爽；查体：舌苔多薄白，脉弦。
要求：写出本案诊断（病名证型）、辨证分析、治法、方药（含用量用法） 2．刘某，女，46岁，干部，2003年4月12日就诊。
主诉：胃痛反复发作12年，近3日加重。
病史：胃痛反复发作12年，以胃脘隐痛为主，5日前无明显诱因，又发胃脘隐痛，胃纳欠佳，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，口干不多饮，大便秘结；查体：舌红少苔或光剥无苔，脉细数。
要求：写出本案诊断（病名证型）、辨证分析、治法、方药（含用量用法）
—参考答案—
一、选择题 【A1型题】
1.A 2． C 3． E 4． B.5．B 6． B 7． C 8．A 9． B 10．C 11． E 12．D 13．A 14．B 15．C16．C 17．E 18．A19．B 20．A 21．B 22．A23．C 24．A 25．E26．B 27． ABCDE 28 AB29． ABCDE 30．AB 31．A32．A
二、名词术语解释
胃脘痛，又称胃痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。
三、填空题
1．冷饮或受凉 加重 舒 寒 灼痛 急迫 冷 适 热。 2．暴 剧烈 拒按 痛或痛而不移 日久 缠绵 喜按 痛减 虚 实。
3． 气 血 胀痛 游走不定 针刺 刀割 固定不移。 4． 胃 脾肝胆。
四、是非判断题
1．√2．×3．× 4．√ 5．×
五、简答题
1．答：寒邪犯胃是以胃痛暴作，疼痛剧烈，得温痛减，遇寒加剧，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。为寒邪客于胃腑，气机凝滞不通。以胃痛暴作，得温则减，遇寒加剧为审证要点。而脾胃虚寒以胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，喜热饮食，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉发作，或时而泛吐清水，神疲倦怠，手足不温 大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。病机为脾胃虚寒，中阳不振，胃失温养。以胃痛隐隐，喜温喜按为审证要点。 2．答：暴痛，痛势剧烈，痛而拒按，食后痛或痛而不移者，属实；疼痛日久，痛势缠绵，痛而喜按，得食痛减，痛无定处者，属虚；久病年老者多虚，新病年壮者之实。
3．答：胃以和降为顺，宜通不宜滞。若胃失和降，气机阻滞，则不通而痛作，故治疗以理气和胃止痛为基本原则，但须审证求因，审因论治。邪实者以祛邪为急，正虚者以扶正为先，虚实夹
杂者，则当祛邪扶正兼顾。古有“通则不痛”治痛之法，但决不能局限于狭义的“通”法，而应从广义的角度去理解和运用“通”法，正如叶天士所谓“通字需究气血阴阳”。属于胃寒者，散寒即谓通；属于食滞者，消食即谓通；属于气滞者，理气即谓
通；属于热郁者，泄热即谓通；属于血瘀者，化瘀即谓通；属于湿滞者，健脾除湿即谓通；属于阴虚者，益胃养阴即谓通；属于阳虚者，温运脾阳即谓通。即散寒、消食、理气、泄热、化瘀、除湿、养阴、温阳等治法，均可起“通”的作用。临证应“谨守病机，各司其属”，才能善用“通”法。
4．答：（1）主证：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，喜热饮食，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉发作，或时而泛吐清水，神疲倦怠，手足不温 大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱；（2）治法：温中健脾，和胃止痛；（3）方药：黄芪建中汤加减，方中黄芪、桂枝、生姜、白芍、甘草、饴糖、大枣。
5．答：（1）以上腹近心窝处胃脘部发生疼痛为基本特征，其疼痛有胀痛、刺痛、钝痛、隐痛、灼痛、闷痛、绞痛等不同；其痛可为持续性，也可为发作性；常伴食欲不振，恶心、呕吐，嘈杂、泛酸，嗳气、吞腐等症状。（2）本病以中青年居多，多有反复发作病史，发病前多有明显的诱因，如天气变化、恼怒、劳累、暴饮暴食、饥饿、进食生冷干硬辛辣醇酒，或服用有损脾胃的药物等。（3）可以做胃镜、上消化道钡餐造影、幽门螺旋杆菌（HP）检测、胆红素、转氨酶、淀粉酶化验和B超、CT、腹部透视、血常规、心肌酶谱、肌钙蛋白、心电图等相关检查有助诊断和鉴别诊断。
六、病案分析题
1．（1）诊断：胃脘痛（肝气犯胃）
（2）辨证分析：肝主疏泄而喜条达，若情志不舒，则肝气郁结不得疏泄，横逆犯胃而作痛。肝居胁下，而气窜游移，故痛连两胁，攻撑走窜；气机不利，肝胃气逆，故胸闷嗳气、喜太息。气滞肠道传导失常，故大便不爽。若情志不和，则肝郁更甚，气结复加，故每遇烦恼则痛作或痛甚。舌苔薄白，脉弦为肝郁气滞之象。
（3）治法：疏肝解郁，理气止痛。
（4）方药：柴胡疏肝散。柴胡10g香附10g陈皮10g枳壳10g白芍15g甘草5g川芎10g。水煎服，每日一剂。
2．（1）诊断：胃脘痛（胃阴亏虚）
（2）辨证分析：胃痛日久，郁热伤阴，胃失濡养，故胃脘隐隐灼痛；胃阴亏虚，受纳无权，故似饥而不欲食；阴虚津少，无以上承，则口燥咽干、口干不多饮。阴虚液耗，肠道失润，故大便秘结。五心烦热，舌红少苔或光剥无苔，脉细数乃阴虚内热之象。 （3）治法：养阴益胃，和中止痛。
（4）方药：一贯煎合芍药甘草汤加减。北沙参15g麦冬15g生地15g枸杞子15g当归15g川楝
子7g白芍10g甘草5g。水煎服，每日一剂。
第二节 呕 吐
一、选择题 【A1型题】
1．最早记载呕吐病名的是下列哪一部医著（ ） A．《内经》 B．《金匮要略》 C．《诸病源候论》 D．《丹溪心法》 E．《医宗必读》
2．呕吐主要是由于哪脏腑功能失调造成的（ ） A．肺 B．心 C．胃 D．肝 E．脾
3．下列哪项不是呕吐病的病因（ ） A．外邪犯胃 B．饮食不节 C．情志失调 D．体虚病后 E．房劳过度
4．因情志所伤引起的呕吐，和情绪关系密切可能是下列哪种疼痛（ ） A．刺痛 B．胀痛 C．灼痛 D．隐痛 E．冷痛
5．下列哪能项是呕吐与肝关系密切的表现（ ） A．刺痛
B．胀痛 C．灼痛 D．隐痛 E．冷痛
6．下列除哪项外均为呕吐的治疗原则（ ） A．温中化饮，和胃降逆 B．消食化滞，和胃降逆 C．疏邪解表，化浊和中 D．疏肝理气，和胃降逆 E．温中健脾，和胃止痛 7．下列哪一项不是呕吐的证型（ ） A．脾胃阳虚 B．胃阴不足 C．肝气犯胃 D．痰气交阻 E．饮食停滞
8．因外邪犯胃引起呕吐的主要表现是（ ） A．突然呕吐 B．呕吐酸腐 C．呕吐清水痰涎 D．呕吐吞酸
E．呕吐日久，反复发作 9．因肝气犯胃引起呕吐的主要表现的疼痛是（ ） A．冷痛拒按而喜温 B．胀痛引两胁 C．冷痛喜温喜按 D．刺痛固定不移 E．灼痛隐隐
10．因脾胃阳虚引起呕吐的主要表现是（ ） A．突然呕吐 B．呕吐酸腐 C．呕吐清水痰涎 D．呕吐吞酸
E．饮食稍有不慎即易呕吐 11．因胃阴不足引起呕吐的主要表现是（ ） A．突然呕吐 B．呕吐酸腐 C．呕吐清水痰涎 D．呕吐吞酸
E．呕吐日久，反复发作 12．因饮食积滞引起呕吐的主要表现是（ ） A．突然呕吐 B．呕吐酸腐 C．呕吐清水痰涎 D．呕吐吞酸
E．呕吐日久，反复发作 【A2型题】
13．突然呕吐，胸脘满闷，不思饮食，常伴有发热恶寒，头身疼痛，舌苔白腻，脉濡缓。其主要病机为（ ） A．外邪犯胃，胃气上逆 B．饮食停滞，胃失和降 C．肝气郁滞，胃失和降 D．湿热中阻，胃失和降 E．瘀血内停，脉络不通 14．呕吐酸腐，脘腹胀满，吐后反快，嗳气厌食，大便臭秽或溏或结，舌苔厚腻，脉滑实。其治法是（ ） A．温胃散寒，行气止痛 B．消食导滞，和胃降逆 C．疏肝解郁，理气止痛 D．疏肝泄热，和胃止痛 E．化瘀通络，和胃止痛 15．呕吐吞酸，嗳气频作，胸胁胀痛，每因情志不遂发作或加
重，舌质红，苔薄腻，脉弦。其治疗首选取方为（ ） A．四七汤加减 B．保和丸加减 C．柴胡疏肝散加减 D．丹栀逍遥散或化肝煎加减 E．失笑散合丹参饮加减 16．呕吐日久，反复发作，或时作干呕，胃中嘈杂，似饥而不欲食，口燥咽干，舌红苔少或无苔，脉细数。其主要病机是（ ） A．夏令暑湿浊气，动扰胃腑 B．食滞内阻，传导失司 C．脾不运化，痰饮内停 D．肝气不疏，横逆犯胃 E．胃阴不足, 胃失濡润 17．呕吐清水痰涎，胸脘痞闷，纳呆，头眩心悸，或胃中辘辘有声，舌苔白腻，脉滑。其首选取方为（ ） A．良附丸加减
B．小半夏汤合苓桂术甘汤加减 C．柴胡疏肝散加减 D．丹栀逍遥散或化肝煎加减 E．失笑散合丹参饮加减 【A3型题】
某患者，饮食稍有不慎即易呕吐，时作时止，纳呆，面色晃白，倦怠乏力，喜暖畏寒，四肢不温，口干而不欲饮，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉濡弱。 8．该病人的证候属于（ ） A．脾胃阳虚 B．肝气犯胃 C．痰饮内阻 D．胃阴不足 E．外邪犯胃
19．其治法是（ ） A．疏肝解郁，理气止痛 B．疏肝泄热，和胃止痛 C．温中健脾，和胃降逆 D．清化湿热，理气和胃 E消食导滞，和胃止痛 20．其治疗首选方是（ ） A．理中汤加减
B．一贯煎合芍药甘草汤加减 C．四七汤加减
D．小半夏汤合苓桂术甘汤加减 E．藿香正气散加减
某患者，呕吐吞酸，嗳气频作，胸胁胀痛，每因情志不遂发作或加重，舌质红，苔薄腻，脉弦。 21．该病人的证候属于（ ） A．脾胃虚寒 B．肝气犯胃 C．痰饮内阻 D．胃阴不足 E．外邪犯胃
22．其治法是（ ） A．疏肝解郁，理气止痛 B．疏肝理气，和胃降逆 C．化瘀通络，和胃止痛 D．清化湿热，理气和胃 E消食导滞，和胃止痛 23．其治疗首选方是（ ） A．黄芪建中汤加减 B．四七汤加减 C．柴胡疏肝散加减
D．小半夏汤合苓桂术甘汤加减 E．藿香正气散加减 【B型题】 A．良附丸加减 B．保和丸加减 C．四七汤加减 D．藿香正气散加减 E．四七汤加减
24．呕吐外邪犯胃证，治疗宜首选（ ）
25．呕吐肝气犯胃证，治疗宜首选（ ）
26．呕吐饮食停滞证，治疗宜首选（ ） 【X1型题】
27．实证的呕吐证候类型有（ ） A．外邪犯胃 B．饮食停滞 C．肝气犯胃 D．痰饮内阻 E．脾胃阳虚
28．虚证的胃痛证候类型有（ ） A．脾胃阳虚 B．胃阴不足 C．肝气犯胃 D．肝胃郁热 E．瘀阻胃络
29．实证的胃痛治法有（ ） A．温中健脾，和胃降逆 B．消食导滞，和胃止痛 C．疏肝解郁，理气止痛 D．疏肝泄热，和胃止痛 E．化瘀通络，和胃止痛 30．虚证的胃痛治法有（ ） A．温中健脾，和胃降逆 B．养阴益胃，降逆上呕 C疏肝解郁，理气止痛 D．疏肝泄热，和胃止痛 E．化瘀通络，和胃止痛 【X2型题】
31．患者刘某，女，干部，2003年2月13日晨起突然呕吐，胸脘满闷，不思饮食，常伴有发热恶寒，头身疼痛，舌苔白腻，脉濡缓。治疗应选下列何方（ ） A．藿香正气散加减 B．保和丸加减
C．丹栀逍遥散或化肝煎加减 D．失笑散合丹参饮加减 E．一贯煎合芍药甘草汤加减 32．患者张某，男，35岁。自诉患饮食稍有不慎即易呕吐，时作时止，纳呆，面色晃白，倦怠乏力，喜暖畏寒，四肢不温，口干而不欲饮，大便溏薄；查：舌质淡，苔薄白，脉濡弱。治疗应选下列何方（ ） A．柴胡疏肝散加减 B．保和丸加减 C．理中汤加减 D．失笑散合丹参饮加减 E．一贯煎合芍药甘草汤加减
二、名词术语解释
呕吐是指胃失和降，气逆于上，迫使胃中之物从口中吐出的一种病证。一般以有声有物谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕。临床上呕与吐常同时发生，很难截然分开，故统称为呕吐。
三、填空题
1．暴病呕吐一般多属 ，治疗 ，预后 。但痰饮与肝气犯胃之呕吐，每易复发。久病
呕吐，多属
，
或 者，病程 ，且易 ，
较为 。若呕吐 ，饮食难进， 受损，易 ，预后 。
2．呕吐的虚实可相互转化，初呕 ，呕吐日久，可损伤 ，导致 ，或因邪干 日久，损伤
，导致 ， ，则由 转 ；若脾胃素虚，痰湿内生，或复饮食所伤，形成食滞，因 致 ，可出现 证。又可寒热转化，如脾胃虚弱，痰饮内阻，可 ，或过用 ，可形成 ，成为 证。 3．呕吐病理性质不外虚实两类，实证因 、、、等邪
气
犯
胃
，
致 ， ， 作呕
；
虚
证
为
或
，胃失 或 ， ， ，而发呕吐。
4．呕吐的病位在 ，与 、关系密切。
四、是非判断题
1．呕吐的辨证应以虚实为纲（ ）
2．呕吐的病因主要是外因（ ）
3．呕吐的虚实相互间不易转化（ ）
4．呕吐的病位在胃和其它脏腑无关（ ）
5．反胃是胃痛病的一种（ ）
五、简答题
1．如何辨别外邪犯胃与脾胃阳虚？ 2．如何判断呕吐的虚实？ 3．呕吐治疗原则是什么？ 4．脾胃阳虚型胃痛的主证、治法、方药是什么？
5．呕吐的诊断依据是什么？
六、病案分析题
1．张某，女，45岁，工人，2000年11月2日就诊。 主诉：4小时内呕吐3次。 病史：早饭后，无明显诱因突然呕吐，胸脘满闷，不思饮食，常伴有发热恶寒，头身疼痛；查体：舌苔白腻，脉濡缓。
要求：写出本案诊断（病名证型）、辨证分析、治法、方药（含用量用法）
2．王某，男，40岁，干部.主诉：呕吐时作时止已1年余。 病史：饮食稍有不慎即易呕吐，时作时止，纳呆，面色晃白，倦怠乏力，喜暖畏寒，四肢不温，口干而不欲饮，大便溏薄；查体：舌质淡，苔薄白，脉濡弱。 要求：写出本案诊断（病名证型）、辨证分析、治法、方药（含用量用法）
—参考答案—
一、选择题
1． A 2．C 3．E 4．B 5．B 6．E 7．D8．A 9．B 10．E 11．E 12．B 13．A14．B 15．A 16．E 17．B 18．A 19．C 20．A 21．B 22．B 23．B 24．D 25．C 26．B27．ABCD 28．AB 29．ABCDE 30．AB 31．A 32．C
二、名词术语解释
呕吐是指胃失和降，气逆于上，迫使胃中之物从口中吐出的一种病证。一般以有声有物谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕。临床上呕与吐常同时发生，很难截然分开，故统称为呕吐。
三、填空题
1． 邪实 较易 良好 正虚，虚证或虚实夹杂 较长 反复发作 难治 不止 后天之本 变生它证 不佳。
2 多实 胃津 胃阴亏损 胃腑 脾胃 脾胃虚弱 脾阳不振 实 虚 虚 实 虚实夹杂
蕴而化热
温燥
热证 寒热错杂证。
3．外邪 食滞 痰饮 肝气 胃气痞塞 升降失调 气逆作呕 脾胃阳虚 胃阴亏损 温养 濡养 胃失和降 胃气上逆。
4．胃 肝 脾。
四、是非判断题
1． √2．× 3．× 4．× 5．×
五、简答题
1．答：外邪犯胃是突然呕吐，胸脘满闷，不思饮食，常伴有发热恶寒，头身疼痛，舌苔白腻，脉濡缓。病机为外邪犯胃，胃失和降。以突然呕吐，兼有发热恶寒等表证为审证要点。而脾胃阳虚是饮食稍有不慎即易呕吐，时作时止，纳呆，面色晃白，倦怠乏力，喜暖畏寒，四肢不温，口干而不欲饮，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉濡弱。病机为脾胃虚
寒，运化无权，胃失和降。以饮食稍有不慎即易呕吐，畏寒肢冷，便溏为审证要点。 2．答：实证多由感受外邪，情志失调，饮食停滞所致，起病较急，病程较短，呕吐物量多，多有酸臭味，或伴恶寒发热等表证，脉实有力。虚证多因脾胃虚寒，胃阴不足所致，起病缓，病程长，呕吐物不多，常伴有精神萎靡，倦怠乏力，脉弱无力等。 3．答：呕吐基本病机为胃失和降，胃气上逆，故和胃降逆为治疗呕吐的基本原则，但应区分虚实。邪实者，治宜祛邪为主，邪去则呕吐自止，分别采用解表、消食、化痰、解郁等法；正虚者，治宜扶正为主，正复则呕吐自愈，分别采用温阳、益气、养阴等法；虚实兼夹者当审其标本缓急主次。在辨证论治时，应辅以和胃降逆之品，则胃气和，呕吐亦止。
4．答：（1）证候：饮食稍有不慎即易呕吐，时作时止，纳呆，面色晃白，倦怠乏力，喜暖畏寒，四肢不温，口干而不欲饮，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉濡弱。（2）治法：温中健脾，和胃降逆。（3）方药：理中汤加减。方中人参、白术健脾和胃；干姜、甘草甘温和中。
5．答：（1）临床待征：呕吐食物、痰涎或水液诸物等胃内容物，或干呕无物为主要特征，时作时止，或呕吐频频，初呕吐物多有酸腐气味，久吐则酸臭气味不甚。且常伴有脘腹满闷不舒、厌食、反酸、嘈杂等症。（2）病史：本病常有饮食不节，过食生冷，或因恼怒，或久病不愈等病史。（3）辅助检查：上消化道钡餐X线检查、胃镜、腹部B超、头颅CT、妊娠试验等检查有助诊断。
六、病案分析题
1．（1）诊断：呕吐（外邪犯胃） （2）辨证分析：外感风寒之邪，或夏令暑湿秽浊之气，动扰胃腑，浊气上逆，故突然呕吐，胸脘满闷，不思饮食。邪束肌表，营卫失和，则发热恶寒，头身疼痛。舌苔白腻，脉濡缓，均为伤于寒湿之象。
（3）治法：疏邪解表，化浊和中
（4）方药：藿香正气散。藿香20g紫苏15g白芷10g大腹皮10g厚朴10g半夏10g陈皮10g白术10g茯苓10g生姜10g大枣5枚炙甘草5g。水煎服，每日一剂 2．（1）诊断：呕吐（脾胃阳虚） （2）辨证分析：脾胃虚寒，中阳不振，水谷腐熟运化不及，故饮食稍有不慎即易呕吐，时作时止，纳呆；阳虚失于温煦，则面色晃白，四肢不温，倦怠乏力，喜暧畏寒；中焦虚寒，气不化津，故口干而不欲饮；脾虚则运化失职，故大便溏薄；舌质淡，苔薄白，脉濡弱为脾胃阳虚之象。 （3）治法：温中健脾，和胃降逆。
（4）方药：理中汤加减。方中
人参15g白术15g干姜10g砂仁7g半夏10g甘草5g。每日一剂。
第三节 呃 逆
一、选择题 【A1型题】
1．最早记载呃逆病名的是下列哪一部医著（ ） A．《内经》 B．《金匮要略》 C．《诸病源候论》 D．《丹溪心法》 E．《医宗必读》
2．呃逆是由于哪能些脏腑功能失调造成的（ ） A．肺肝肾 B．心肝肾 C．胃肝脾肺肾 D．脾肝肾 E．肺脾肝
3．下列哪项不是呃逆病的病因（ ） A．感受外邪 B．饮食不当 C．情志不和 D．体虚病后
4．因情志不和引起的呃逆，和情绪关系密切可能是下列哪个症状有关（ ） A．刺痛 B．胀痛 C．灼痛 D．隐痛 E．冷痛
5．下列哪能项是呃逆与肝关系密切的表现（ ） A．呃声沉缓有力 B．气不得续
C．胸胁满闷，脘腹胀满 D．口臭烦渴 E．大便秘结
6．下列除哪项外均为呃逆的治疗原则（ ） A．温补脾胃，和中降逆 B．养胃生津，降逆止呃 C．化瘀通络，和胃止痛 D．温补脾胃，和中降逆 E．顺气解郁，和胃降逆 7．下列哪一项不是呃逆的证型（ ） A．胃中寒冷 B．胃炎上逆 C．气机郁滞 D．脾胃阳虚 E．瘀血停着
8．因胃中寒冷引起呃逆的主要表现是（ ） A．呃声短促而不得续 B．呃声低弱无力，气不得续 C．呃逆连声，常因情志不畅而诱发或加重
D．呃声洪亮有力，冲逆而出，口臭烦渴
E．呃声沉缓有力，得热则减，遇寒更甚
9．因气机郁滞引起呃逆的主要表现是（ ） A．呃声短促而不得续 B．呃声低弱无力，气不得续 C．呃逆连声，常因情志不畅而诱发或加重
D．呃声洪亮有力，冲逆而出，口臭烦渴
E．呃声沉缓有力，得热则减，遇寒更甚 10．因脾胃阳虚引起呃逆的主要表现是（ ） A．呃声短促而不得续 B．呃声低弱无力，气不得续 C．呃逆连声，常因情志不畅而诱发或加重
D．呃声洪亮有力，冲逆而出，口臭烦渴
E．呃声沉缓有力，得热则减，遇寒更甚
11．因胃阴不足引起呃逆的主要表现是（ ） A．呃声短促而不得续 B．呃声低弱无力，气不得续 C．呃逆连声，常因情志不畅而诱发或加重
D．呃声洪亮有力，冲逆而出，口臭烦渴
E．呃声沉缓有力，得热则减，遇寒更甚
12．因胃火上逆引起呃逆的主要表现是（ ） A．呃声短促而不得续 B．呃声低弱无力，气不得续 C．呃逆连声，常因情志不畅而诱发或加重
D．呃声洪亮有力，冲逆而出，口臭烦渴
E．呃声沉缓有力，得热则减，遇寒更甚 【A2型题】
13．呃声沉缓有力，胸膈及胃脘不舒，得热则减，遇寒更甚，纳食减少，喜食热饮，口淡不渴，舌苔白润，脉迟缓。其主要病机为（ ）
A．寒邪阻遏，肺胃之气失降
B．胃肠蕴积实热
C．情志抑郁，肝气犯胃，胃气上冲
D．脾胃虚弱，虚气上逆 E．耗伤胃阴，胃失濡润，难以和降
14．呃声洪亮有力，冲逆而出，口臭烦渴，多喜冷饮，大便秘结，小便短赤，苔黄燥，脉滑数。其治法是（ ） A．顺气解郁，和胃降逆 B．清胃泄热，降逆止呃 C．温中散寒，降逆止呃 D．温补脾胃，和中降逆 E．养胃生津，降逆止呃 15．呃逆连声，常因情志不畅而诱发或加重，胸胁满闷，脘腹胀满，嗳气纳减，肠鸣矢气，苔薄白，脉弦。其治疗首选取方为（ ） A．四七汤加减 B．五磨饮子加减 C．柴胡疏肝散加减 D．丹栀逍遥散或化肝煎加减 E．失笑散合丹参饮加减 16．呃声低弱无力，气不得续，泛吐清水，脘腹不舒，喜温喜按，面色苍白，手足不温，食少乏力，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉细弱。其主要病机是（ ） A．寒邪阻遏，肺胃之气失降 B．胃肠蕴积实热
C．情志抑郁，肝气犯胃，胃气上冲
D．脾胃虚弱，虚气上逆 E．耗伤胃阴，胃失濡润，难以和降
17．呃声短促而不得续，口干咽燥，心烦不安，不思饮食，大便干结，舌质红，苔少而干或有裂纹，脉细数。其首选取方为（ ） A．丁香散加减 B．竹叶石膏汤加减 C．丹栀逍遥散或化肝煎加减 D．藿香正气散加减 E．五磨饮子加减 【A3型题】
某患者，呃声沉缓有力，胸膈及胃脘不舒，得热则减，遇寒更甚，纳食减少，喜食热饮，口淡不渴，舌苔白润，脉迟缓。
18．该病人的证候属于（ ） A．脾胃阳虚 B．气机郁滞 C．胃火上逆 D．胃阴不足 E．胃中寒冷
19．其治法是（ ） A．顺气解郁，和胃降逆 B．温中散寒，降逆止呃 C．温中健脾，和胃降逆 D．清化湿热，理气和胃 E消食导滞，和胃止痛 20．其治疗首选方是（ ） A．理中汤加减
B．一贯煎合芍药甘草汤加减 C．四七汤加减
D．小半夏汤合苓桂术甘汤加减 E．丁香散加减
某患者，呃逆连声，常因情志不畅而诱发或加重，胸胁满闷，脘腹胀满，嗳气纳减，肠鸣矢气，苔薄白，脉弦。 21．该病人的证候属于（ ） A．脾胃虚寒 B．气机郁滞 C．痰饮内阻 D．胃阴不足 E．外邪犯胃
22．其治法是（ ） A．顺气解郁，和胃降逆 B．温中散寒，降逆止呃 C．温中健脾，和胃降逆 D．清化湿热，理气和胃 E消食导滞，和胃止痛 23．其治疗首选方是（ ） A．丁香散加减 B．竹叶石膏汤加减 C．丹栀逍遥散或化肝煎加减 D．藿香正气散加减 E．五磨饮子加减 【B型题】 A．丁香散加减 B．竹叶石膏汤加减 C．丹栀逍遥散或化肝煎加减 D．藿香正气散加减 E．五磨饮子加减
24．呃逆胃中寒冷证，治疗宜首选（ ）
25．呃逆气机郁滞证，治疗宜首选（ ）
26．呃逆胃火上逆证，治疗宜首选（ ） 【X1型题】
27．实证的呃逆证候类型有（ ） A．胃中寒冷 B．胃火上逆 C．气机郁滞 D．胃阴不足
E．脾胃阳虚
28．虚证的呃逆证候类型有（ ） A．胃中寒冷 B．胃火上逆 C．气机郁滞 D．胃阴不足 E．脾胃阳虚
29．实证的呃逆治法有（ ）
A．温中散寒，降逆止呃 B．清胃泄热，降逆止呃 C．顺气解郁，和胃降逆 D．温补脾胃，和中降逆 E．养胃生津，降逆止呃 30．虚证的呃逆治法有（ ）A．温中散寒，降逆止呃 B．清胃泄热，降逆止呃 C．顺气解郁，和胃降逆 D．温补脾胃，和中降逆 E．养胃生津，降逆止呃 【X2型题】
31．患者刘某，女，干部，2003年2月13日呃声洪亮有力，冲逆而出，口臭烦渴，多喜冷饮，大便秘结，小便短赤，苔黄燥，脉滑数。治疗应选下列何方（ ） A．丁香散加减 B．竹叶石膏汤加减 C．丹栀逍遥散或化肝煎加减 D．藿香正气散加减 E．五磨饮子加减
32．患者张某，男，35岁。呃逆连声，常因情志不畅而诱发或加重，胸胁满闷，脘腹胀满，嗳气纳减，肠鸣矢气，苔薄白，脉弦。
治疗应选下列何方（ ） A．丁香散加减 B．竹叶石膏汤加减 C．丹栀逍遥散或化肝煎加减 D．藿香正气散加减 E．五磨饮子加减
二、名词术语解释
呃逆是指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能自止为主要表现的病证。
三、填空题
1.呃逆的基本病机主要
是
， 。
2．呃逆的病位 ，病变的关
键脏腑
，还与 诸脏腑有关。
3．病理性质有 之分，实证多
为 、、、， ， 虚证多由 ，或 等 所致。但亦有 并见者。 4．呃逆之证，轻重预后差别较大。如属 呃逆，偶然发作，大都 ，预后 ；若出现在急、慢性疾病过程中，病情多
；如见于重病
，
， ，
，
， ， 者，多属胃气将绝，元气欲脱的危候，预后 。
四、是非判断题
1．呃逆的辨证应以虚实为纲（ ）
2．呃逆的病因主要是外因（ ）
3．呃逆的虚实相互间转化（ ）
4．胃中寒冷的呃逆的特征是呃声沉缓有力，得热则减，遇寒更甚（ ）
5．呃逆是由胃气上逆所致（ ）
五、简答题
1．如何辨别胃中寒冷与脾胃阳虚？
2．如何判断呃逆的虚实？ 3．呃逆治疗原则是什么？ 4．脾胃阳虚型呃逆的主证、治法、方药是什么？
5．呃逆的诊断依据是什么？
六、病案分析题 1．王某，男，60岁。 主诉：呃逆2日。
病史：2日前由饮冷饮后，出现呃逆。呃声沉缓有力，胸膈及胃脘不舒，得热则减，遇寒更甚，纳食减少，喜食热饮，口淡不渴，查体：舌苔白润，脉迟缓。 要求：写出本案诊断（病名证型）、辨证分析、治法、方药（含用量用法）
2．王某，男，46岁。 主诉：呃逆3日。
病史：3日前由于饮酒后呃逆频作，呃声洪亮有力，冲逆而出，口臭烦渴，多喜冷饮，大便秘结，小便短赤；查体：苔黄燥，脉滑数。
要求：写出本案诊断（病名证型）、辨证分析、治法、方药（含用量用法）
—参考答案—
一、选择题
1．A 2．C 3．A 4．B5．Ｃ 6．Ｃ 7．Ｅ8．E 9．Ｃ 10．B 11．A 12．D 13．A
14．B 15．B 16．D 17．Ｂ18．E 19．B 20．E 21．B 22．Ａ 23．Ｅ24．Ａ25．Ｅ
26．Ｂ27．ABC 28．DE 29．ABC 30．DE 31．B 32．Ｅ
二、名词术语解释
呃逆是指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能自止为主要表现的病证。
三、填空题
1．胃失和降 胃气上逆动膈。 2．在膈 在胃 肝、脾、肺、肾 。
3．虚实 寒凝、火郁、气滞、痰阻 胃失和降 胃气上逆动膈 脾肾阳虚 胃阴耗损正虚气逆所 虚实夹杂。
4．纯性 轻浅 良好 较重 后期，正气甚虚 呃逆不止 呃声低微 气不得续 饮食不进 脉沉细伏者 不良。
四、是非判断题
1．√ 2．× 3．√4．√ 5．√
五、简答题
1．答：胃中寒冷是以呃声沉缓有力，胸膈及胃脘不舒，得热则减，遇寒更甚，纳食减少，喜食热饮，口淡不渴，舌苔白润，脉迟缓。病机为寒蕴中焦，胃阳被遏，胃气失降，上逆动膈。以呃声沉缓有力，得热则减，遇寒更甚为审证要点。而脾胃阳虚是以呃声低弱无力，气不得续，泛吐
清水，脘腹不舒，喜温喜按，面色苍白，手足不温，食少乏力，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉细弱。病机为脾胃阳虚，升降失常，虚气上逆。以呃声低弱无力，脘腹喜温喜按，手足不温为审证要点。
2．答：呃逆声高，气冲有力，连续发作多属实证；呃逆时断时续，气怯声低乏力，多属虚证。 3．答：呃逆一证，总由胃气上逆动膈而成，所以理气和胃、降逆止呃为基本治法。临证时要分清寒热虚实，分别施以祛寒、清热、补虚、泻实之法。并应在辩证的基础上辅以和胃降逆止呃之药，以利膈间之气。对于危重病证中出现的呃逆，治当大补元气，救护胃气。
4．答：（1）证候：呃声低弱无力，气不得续，泛吐清水，脘腹不舒，喜温喜按，面色苍白，手足不温，食少乏力，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉细弱。（2）治法：温补脾胃，和中降逆。（3）方药：理中丸加减。方中人参、
白术、甘草甘温益气；干姜温中散寒。
5．答：（1）临床特征：呃逆以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能自止为主症，其呃声或高或低，或疏或密，间歇时间不定为临床特征。常伴有胸膈痞闷，脘中不适，情绪不安等症状。（2）病史：多有受凉、饮食、情志等诱发因素，起病多较急。（3）辅助检查：胃肠钡剂X线透视及内窥镜检查或肝、肾功能及B超、CT等检查有助诊断。
六、病案分析题
1．（1）诊断：呃逆（胃中寒冷） （2）辨证分析：寒邪阻遏，肺胃之气失降，故膈间及胃脘不适；胃气上冲喉间，故呃声沉缓有力；寒气遇热则易于流通，遇寒则更增邪势，所以得热则减，遇寒愈甚；食少，口淡不渴，舌苔白润，脉象迟缓，均属胃中有寒之象。
（3）治法：温中散寒，降逆止呃。
（4）方药：丁香散加减。丁香10g柿蒂10g高良姜10g炙甘草5g。水煎服，每日一剂。 2．（1）诊断：呃逆（胃火上逆） （2）辨证分析：多因嗜食辛辣及醇酒，或过用温补之剂，胃肠蕴积实热。胃火上冲，故呃声洪亮；胃热伤津，肠间燥结，故口臭烦渴，喜冷饮，大便秘结，小便短赤；舌苔黄燥，脉滑数为胃热内盛之象。
（3）治法：清胃泄热，降逆止呃。
（4）方药：竹叶石膏汤加减。竹叶15g生石膏30g(先煎)沙参15g麦冬15g半夏15g粳米10g甘草5g。水煎服，每日一剂。
第四节 腹 痛
一、选择题 【A1型题】
1．最早记载腹痛病名的是下列哪一部医著（ ） A．《内经》B．《金匮要略》C．《诸
病源候论》D．《丹溪心法》E．《医宗必读》
2．腹痛是由于哪能些脏腑功能失调造成的（ ） A．心肺肝肾 B．心肝肾
C．胆肝胃脾肾大肠小肠膀胱 D．心脾肝肾 E．心肺脾肝
3．下列哪项不是腹痛病的病因（ ） A．感受外邪 B．饮食所伤 C．情志抑郁 D．脾胃虚弱 E．房劳过度
4．因情志所伤引起的腹痛，和情绪关系密切可能是下列哪种疼痛（ ） A．刺痛 B．胀痛 C．灼痛 D．隐痛 E．冷痛
5．下列哪能项是腹痛与肝关系密切的表现（ ） A．刺痛 B．胀痛 C．灼痛 D．隐痛 E．冷痛
6．下列除哪项外均为腹痛的治疗原则（ ） A．温中散寒 B．健脾益胃，降逆 C．温中补虚，和里缓急 D．疏肝解郁，理气止痛
E活血化瘀
7．下列哪一项不是腹痛的证型（ ） A.寒凝腹痛 B.气滞腹痛 C.血瘀腹痛 D.痰阻腹痛 E.虚寒腹痛
8．因寒凝引起腹痛的主要表现的疼痛是（ ） A．冷痛拒按而喜温 B．胀痛引两胁 C．冷痛喜温喜按 D．刺痛固定不移 E．胀满疼痛，拒按
9．因气滞引起腹痛的主要表现的疼痛是（ ） A．冷痛拒按而喜温 B．胀痛引两胁 C．冷痛喜温喜按 D．刺痛固定不移 E．胀满疼痛，拒按
10．因虚寒引起腹痛的主要表现的疼痛是（ ） A．冷痛拒按而喜温 B．胀痛引两胁 C．冷痛喜温喜按 D．刺痛固定不移 E．胀满疼痛，拒按
11．因血瘀引起腹痛的主要表现的疼痛是（ ） A．冷痛拒按而喜温 B．胀痛引两胁 C．冷痛喜温喜按 D．刺痛固定不移 E．胀满疼痛，拒按
12．因食积引起腹痛的主要表现的疼痛是（ ） A．冷痛拒按而喜温 B．胀痛引两胁 C．冷痛喜温喜按 D．刺痛固定不移 E．胀满疼痛，拒按 【A2型题】
13．腹痛急暴，得温则减，遇冷痛甚，畏寒，手足不温，口淡不渴，小便清利，或见大便溏薄，舌苔白腻，脉沉紧。其主要病机为（ ） A．寒邪入侵，阳气不运 B．湿热内结，气机壅滞 C．中虚脏寒，经脉失温养 D．气机郁滞不畅 E．瘀血内停，脉络不通 14．腹胀痛拒按，胸脘痞闷，大便多秘结或溏滞不爽，烦渴引饮，自汗，小便短赤，舌苔黄腻，脉象濡数。其治法是（ ） A．温中散寒 B．泄热通腑
C．温中补虚，和里缓急 D．疏肝解郁，理气止痛 E活血化瘀
15．腹痛绵绵，时作时止，喜热恶冷，痛时喜按，饥饿劳累后更甚，得食或休息后稍减，大便溏薄，兼有神疲、气短、怯寒等证，舌淡苔白，脉象沉细。其治疗首选取方为（ ） A．良附丸合正气天香散加减 Ｂ．大承气汤加减 C.少腹逐瘀汤加减 D．小建中汤加减 E．柴胡疏肝散加减
16．腹痛胀闷，痛无定处，攻窜两胁，时聚时散，得嗳气或矢气则舒，遇忧思恼怒则剧，舌苔薄白，脉弦。主要病机是（ ） A．寒邪入侵，阳气不运 B．湿热内结，气机壅滞 C．中虚脏寒，经脉失温养 D．气机郁滞不畅 E．瘀血内停，脉络不通 17．脘腹胀满疼痛，拒按，恶食，嗳腐吞酸，或痛而欲泻，泻后痛减，或大便秘结，舌苔腻，脉滑实。其首选取方为（ ） A．良附丸合正气天香散加减 Ｂ．保和丸加减 C.少腹逐瘀汤加减 D．小建中汤加减 E．柴胡疏肝散加减 【A3型题】
某患者，脘腹疼痛，且痛势较剧，痛处不移，痛如针刺，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。
18．该病人的证候属于（ ） A．血瘀腹痛 B．虚寒腹痛 C．热结腹痛 D．气滞腹痛 E．寒凝腹痛
19．其治法是（ ） A．温中散寒 B．泄热通腑
C．温中补虚，和里缓急 D．疏肝解郁，理气止痛 E活血化瘀
20．其治疗首选方是（ ） A．良附丸合正气天香散加减 Ｂ．大承气汤加减
C.少腹逐瘀汤加减 D．小建中汤加减 E．柴胡疏肝散加减
某患者，腹痛胀闷，痛无定处，攻窜两胁，时聚时散，得嗳气或矢气则舒，遇忧思恼怒则剧，舌苔薄白，脉弦。
21．该病人的证候属于（ ） A．血瘀腹痛 B．虚寒腹痛 C．热结腹痛 D．气滞腹痛 E．寒凝腹痛
22．其治法是（ ） A．温中散寒 B．泄热通腑
C．温中补虚，和里缓急 D．疏肝解郁，理气止痛 E活血化瘀
23．其治疗首选方是（ ） A．良附丸合正气天香散加减 Ｂ．大承气汤加减C.少腹逐瘀汤加减
D．小建中汤加减 E．柴胡疏肝散加减 【B型题】
A．良附丸合正气天香散加减 Ｂ．大承气汤加减 C.少腹逐瘀汤加减 D．小建中汤加减 E．柴胡疏肝散加减
24．腹痛血瘀证，治疗宜首选（ ）
25．腹痛气滞证，治疗宜首选（ ）
26．腹痛虚寒证，治疗宜首选（ ） 27．腹痛热结证，治疗宜首选（ ） 【X1型题】
28．腹痛证候类型有（ ） A．寒凝腹痛 B．气滞腹痛 C．血瘀腹痛 D．虚寒腹痛 E．热结腹痛
29．腹痛的治法有（ ） A．温中散寒 B．泄热通腑
C．温中补虚，和里缓急 D．疏肝解郁，理气止痛 E活血化瘀
30．腹痛的治疗方剂有（ ）
A．良附丸合正气天香散加减 Ｂ．大承气汤加减 C.少腹逐瘀汤加减 D．小建中汤加减 E．柴胡疏肝散加减 【X2型题】
31．患者刘某，女，干部，2004年7月6日自诉，常腹部作痛，以胀闷，痛无定处，攻窜两胁，时聚时散，得嗳气或矢气则舒，遇忧思恼怒则剧，舌苔薄白，脉弦。治疗应选下列何方（ ） A．良附丸合正气天香散加减 Ｂ．大承气汤加减 C.少腹逐瘀汤加减 D．小建中汤加减 E．柴胡疏肝散加减
32．患者张某，男，35岁。自诉腹痛绵绵，时作时止，喜热恶冷，
痛时喜按，饥饿劳累后更甚，得食或休息后稍减，大便溏薄，兼有神疲、气短、怯寒等证，舌淡苔白，脉象沉细。治疗应选下列何方（ ）
A．良附丸合正气天香散加减 Ｂ．大承气汤加减 C.少腹逐瘀汤加减 D．小建中汤加减 E．柴胡疏肝散加减
二、名词术证解释
腹痛是指胃脘以下，耻骨毛际以上的部位发生疼痛为主症的病证。
三、填空题
1．腹痛的基本病机，仍离不开“ ”和“ ”。
2．
病
位
是
腹
中
有 、、、、、、等
脏
腑
，
又
是
、
、、、、等经脉循行之处，若相关脏腑功能失调，
使 ， ，或均可导致腹痛。
3．病理性质不外 、两端。
概而言之，实为
，运行不畅所至；虚为 ，失于温养引起。
四、是非判断题
1．腹痛的辨证应以虚实为纲（ ）
2．腹痛的病因主要是外因（ ）
3．腹痛的虚实相互间不易转化（ ）
4．腹痛可兼见有呕吐（ ）5．腹痛和胃痛同是一种疾病（ ）
五、简答题
1．如何辨别腹痛与胃痛？ 2．如何判断腹痛的虚实？ 3．腹痛治疗原则是什么？ 4．虚寒腹痛型腹痛的主证、治法、方药是什么？
5．腹痛的诊断依据是什么？
六、病案分析题 1．纪某，男，58岁。 主诉：腹痛半日。
病史：晨起时无明显诱因，腹痛急暴，得温则减，遇冷痛甚，畏寒，手足不温，口淡不渴，小便清利；不解，来就诊。查体：舌苔白腻，脉沉紧。
要求：写出本案诊断（病名证
型）、辨证分析、治法、方药（含用量用法）
2．杨某，男，80岁。 主诉：腹痛5日。
病史：15年来，腹痛，时作时止，
5天前无明显诱因出现腹痛绵绵，喜热恶冷，痛时喜按，饥饿劳累后更甚，得食或休息后稍
减，大便溏薄，兼有神疲、气短、怯寒；查体：舌淡苔白，脉象沉细。
要求：写出本案诊断（病名证型）、辨证分析、治法、方药（含用量用法）
—参考答案—
一、选择题
1．Ａ 2．Ｃ3．Ｅ 4．Ｂ 5．Ｂ6．Ｂ 7．Ｄ 8．Ａ 9．Ｂ 10．Ｃ 11．Ｄ 12．Ｅ
13Ａ 14．Ｂ 15．Ｄ16．Ｄ 17．Ｂ 18．Ａ 19．Ｅ 20．Ｃ 21．Ｄ22．Ｄ23．Ｅ24．Ｃ 25．Ｅ 26．Ｄ27．Ｂ28．ABCDE 29．ABCDE30．ABCDE31．E 32．D
二、名词术证解释
腹痛是指胃脘以下，耻骨毛际以上的部位发生疼痛为主症的病证。
三、填空题
1．不通则痛 不荣则痛。 2．肝 胆 脾 胃 肾 大小肠 膀胱 足三阴 足少阳 手足阳明
冲
任
带
气血淤滞 脉络痹阻
脏腑失于温煦濡养 。
3．虚 实 邪气郁滞 经络气血 阳气虚弱 脏腑经脉。
四、是非判断题
1．√ 2．× 3．× 4．√ 5．×
五、简答题
1．答：胃处腹中，与肠相连，腹痛常伴有胃痛的症状，胃痛也可伴腹痛的症状，常需鉴别。胃痛部位在心下胃脘之处，常伴有恶心、嗳气等胃病常见症状，腹痛部位在胃脘以下，多伴有泄泻，便秘等肠病症状。若胃肠同病须辨别主次。
2．答：饱食则痛，腹痛拒按属实；饥饿则痛，腹痛喜按，属虚。 3．答：腹痛的基本病机为“不通则痛”，因而治疗腹痛以“通”为主法，应根据辨证的虚实寒热，在气在血，确立相应治法。在通法的基础上，结合审证求因，标本兼治之原则。实则泻之，
虚则补之，热者寒之，寒者热之，滞者通之，瘀者散之。属实证者，重在祛邪疏导。若虚痛，应温中补虚，益气养血，不可滥施攻下，对于久痛入络绵绵不愈之腹痛，可采取温煦、活血、通络之法。 4．（1）证候：腹痛绵绵，时作时止，喜热恶冷，痛时喜按，饥饿劳累后更甚，得食或休息后稍减，大便溏薄，兼有神疲、气短、怯寒等证，舌淡苔白，脉象沉细。（2）治法：温中补虚，和里缓急。（3）方药：小建中汤加减。桂枝、生姜、大枣、白芍、甘草。 5．答：（1）临床特征：凡以胃脘以下，耻骨毛际以上部位的疼痛为主要表现的 ，均属腹痛范畴。其疼痛性质各异，包括冷痛、灼痛、隐痛、胀痛、刺痛等。又因病因和涉及脏腑不同，临床表现有别。若涉及肠腑，可伴有腹泻或便秘；膀胱湿热可见腹痛牵引前阴，小便淋漓，尿道灼痛；蛔虫作痛多伴嘈杂吐涎，时作时止；瘀血腹痛多有外伤或手术史；少阳表里同病腹痛可见痛连腰背，伴恶寒发热，恶心呕吐。（2）病史：腹痛发病可无特殊病史，急性发作；也可为慢性腹痛急性发作。其痛发或加剧，常与饮食、情志、受凉等因素有关。（3）辅助检查：血常规，血、尿淀粉酶检查，胃肠道压力测定，电子胃镜，肠镜，腹腔镜，消化道钡餐，B超，腹部X线（全消化道钡餐，腹部平片、腹部透视等），腹部CT等有助诊断。
六、病案分析题
1．（1）诊断：腹痛（寒凝腹痛） （2）辨证分析：寒为阴邪，其性收引，寒邪入侵，阳气不运，则畏寒、手足不温；气血被阻，故腹痛暴急，得温则寒散而痛减，遇冷则寒凝而痛甚；若中阳不足，运化无权，则大便溏薄；阴津未伤，故口淡不渴。小便清利，舌苔白，脉沉紧为里寒之象。 （3）治法：温中散寒。 （4）方药：良附丸合正气天香散加减。高良姜20g干姜10紫苏15g乌药8g香附8g陈皮10g。水煎服，每日一剂。
2．（1）诊断：腹痛（虚寒腹痛） （2）辨证分析：由于素体中阳虚馁，或久病阳气不足，至中虚脏寒，经脉失温养，故腹痛绵绵；病属正虚，而非邪实，故时作时止；遇热得食或休息，则助正以胜邪，故腹痛稍减；遇冷逢饥或劳累，则伤正以助邪，故腹痛更甚；脾阳不振，运化无权，故见大便溏薄；中阳不足，卫阳不固，故有神疲、气短、怯寒等证；舌淡，苔白，脉象沉细，皆为虚寒之象。
（3）治法：温中补虚，和里缓急。
（4）方药：小建中汤加减。桂枝15g饴糖10g生姜10g大枣5枚白芍15g甘草5g。水煎服，每日一剂。
第五节 泄 泻
一、选择题 【A1型题】 1．最早记载泄泻病名的是下列哪一部医著（ ） A．《内经》 B．《金匮要略》 C．《诸病源候论》 D．《丹溪心法》 E．《医宗必读》
2．泄泻是由于哪脏腑功能失调造成的（ ） A．肺 B．肝 C．脾 D．肾 E．心
3．下列哪项不是泄泻病的病因（ ） A．感受外邪 B．饮食所伤 C．情志失调 D．体虚久病 E．房劳过度
4．因稍有饮食不慎或稍进油腻食物引起的泄泻，是下列哪种（ ） A．寒湿泄泻 B．湿热泄泻 C．食滞胃肠 D．脾胃虚弱 E．肾阳虚衰
5．下列哪能项是泄泻与肝关系密切的表现（ ） A．平素多见胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒，或情绪紧张之时，发生腹痛即泻
B．泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽
C．腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败
卵，泻后痛减
D．大便时溏时泻，迁廷反复，稍进油腻食物则发
E．久泻日久，泄泻多在黎明前后
6．下列除哪项外均为泄泻的治疗原则（ ） A．消食导滞 B.清热利湿
C.芳香化湿，疏表散寒 D.健脾益气，化湿止泻 E.清热解毒利湿，调气行血导滞
7．下列哪一项不是泄泻的证型（ ） A．寒湿泄泻 B．湿热泄泻 C．食滞胃肠 D．脾胃虚弱 E．胃阳不足
8．因湿热引起泄泻的主要表现是（ ）
A．泄泻清稀，甚则如水样 B．泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽
C．腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减
D．大便时溏时泻，迁廷反复，稍进油腻食物则发
E．久泻日久，泄泻多在黎明前后
9．因食滞胃肠引起泄泻的主要表现是（ ） A．泄泻清稀，甚则如水样 B．泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽
C．腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败
卵，泻后痛减
D．大便时溏时泻，迁廷反复，稍进油腻食物则发
E．久泻日久，泄泻多在黎明前后
10．因脾胃虚寒引起泄泻的主要表现是（ ） A．泄泻清稀，甚则如水样 B．泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽
C．腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减
D．大便时溏时泻，迁廷反复，稍进油腻食物则发
E．久泻日久，泄泻多在黎明前后
11．因脾胃虚弱引起泄泻的主要表现是（ ） A．泄泻清稀，甚则如水样 B．泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽
C．腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减
D．大便时溏时泻，迁廷反复，稍进油腻食物则发
E．久泻日久，泄泻多在黎明前后
12．因肾阳虚衰起泄泻的主要表现是（ ） A．泄泻清稀，甚则如水样 B．泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽
C．腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减
D．大便时溏时泻，迁廷反复，稍进油腻食物则发
E．久泻日久，泄泻多在黎明前后
【A2型题】
13．泄泻清稀，甚则如水样，纳呆脘闷，腹痛肠鸣，兼恶寒，发热，头痛，肢体痠痛，舌苔白或白腻，脉濡缓。其主要病机为（ ）
A．外感寒湿，侵袭肠胃 B．泄泻日久，肾阳虚衰 C．脾胃虚弱，运化无权 D．饮食不节，宿食内停 E．湿热阻遏, 传化失常 14．泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐而臭，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。其治法是（ ） A．温肾健脾，固涩止泻 B．健脾益气，化湿止泻 C．消食导滞 D．清热利湿
E芳香化湿，疏表散寒 15．腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，脘腹胀满，嗳吞腐酸，厌食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑。其治疗首选取方为（ ） A．四神丸加减 Ｂ．保和丸加减 C．参苓白术散加减 D．葛根芩连汤加减 E．藿香正气散加减
16．大便时溏时泻，迁廷反复，食少，食后脘腹胀闷不舒，稍进油腻食物，则大便次数明显增加，面色萎黄无华，神疲倦怠，舌质淡，苔白，脉细弱。主要病
机是（ ） A．气机不利，肝失条达 B．泄泻日久，肾阳虚衰 C．脾胃虚弱，运化无权 D．饮食不节，宿食内停 E．湿热阻遏, 传化失常 17．久泻日久，泄泻多在黎明前后，脐下疼痛，肠鸣即泻，完谷不化，泻后则安，腹部喜暧，常伴形寒肢冷，腰膝痠软，舌淡苔白，脉沉细。其首选取方为（ ） A．四神丸加减 Ｂ．保和丸加减 C．参苓白术散加减 D．葛根芩连汤加减 E．藿香正气散加减 【A3型题】
某患者，久泻日久，泄泻多在黎明前后，脐下疼痛，肠鸣即泻，完谷不化，泻后则安，腹部喜暧，常伴形寒肢冷，腰膝痠软，舌淡苔白，脉沉细。
18．该病人的证候属于（ ） A．湿热 B．食滞 C．寒湿 D．肾阳虚衰 E．脾胃虚弱
19．其治法是（ ） A．温肾健脾，固涩止泻 B．健脾益气，化湿止泻 C．消食导滞 D．清热利湿
E芳香化湿，疏表散寒 20．其治疗首选方是（ ） A．四神丸加减
Ｂ．保和丸加减 C．参苓白术散加减 D．葛根芩连汤加减 E．藿香正气散加减
某患者，大便时溏时泻，迁廷反复，食少，食后脘腹胀闷不舒，稍进油腻食物，则大便次数明显增加，面色萎黄无华，神疲倦怠，舌质淡，苔白，脉细弱。 21．该病人的证候属于（ ） A．湿热 B．食滞 C．寒湿 D．肾阳虚衰 E．脾胃虚弱
22．其治法是（ ） A．温肾健脾，固涩止泻 B．健脾益气，化湿止泻 C．消食导滞 D．清热利湿
E芳香化湿，疏表散寒 23．其治疗首选方是（ ） A．四神丸加减 Ｂ．保和丸加减 C．参苓白术散加减 D．葛根芩连汤加减 E．藿香正气散加减 【B型题】 A．四神丸加减 Ｂ．保和丸加减 C．参苓白术散加减 D．葛根芩连汤加减 E．藿香正气散加减
24．湿热泄泻，治疗宜首选（ ）
25．寒湿泄泻，治疗宜首选（ ） 26．食滞泄泻，治疗宜首选（ ） 27．脾胃虚弱泄泻，治疗宜首选（ ） 【X1型题】
28．泄泻证候类型有（ ） A．湿热 B．食滞 C．寒湿 D．肾阳虚衰 E．脾胃虚弱
29．泄泻的治法有（ ） A．温肾健脾，固涩止泻 B．健脾益气，化湿止泻 C．消食导滞 D．清热利湿
E芳香化湿，疏表散寒
30．泄泻的治疗方剂有（ ） A．四神丸加减 Ｂ．保和丸加减 C．参苓白术散加减 D．葛根芩连汤加减 E．藿香正气散加减 【X2型题】
31．患者刘某，女，干部，大便时溏时泻，迁廷反复，食少，食后脘腹胀闷不舒，稍进油腻食物，则大便次数明显增加，面色萎黄无华，神疲倦怠，舌质淡，苔白，脉细弱。治疗应选下列何方（ ） A．四神丸加减 Ｂ．保和丸加减 C．参苓白术散加减 D．葛根芩连汤加减 E．藿香正气散加减
32．患者张某，男，35岁。腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后
痛减，脘腹胀满，嗳吞腐酸，厌食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑。治疗应选下列何方（ ） A．四神丸加减 Ｂ．保和丸加减 C．参苓白术散加减 D．葛根芩连汤加减 E．藿香正气散加减
二、名词术证解释
泄泻是以排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚至泻出如水样为主症的病证。
三、填空题
1．泄泻的病因，有 ， ， ， ，及
等，主要病机
是 ， 、失司。
2． 是导致泄泻的基本病机，外邪之中以湿邪为重要，湿为 ，易困 ，导致 ， ， 而成泄泻。
3．泄泻的主要病位在 、，和 关系密切。
4．如急性泄泻因失治或误治，可迁延
，由 转 ，转为 。久泻若复受 、所伤，
亦可
发作，表现为病候。另外，泄泻 ，可由及 ，导致 等。
四、是非判断题
1．泄泻的辨证应以虚实为纲（ ）
2．泄泻的病因主要是外因（ ）
3．泄泻的虚实相互间不易转化
（ ）
4．泄泻之疾病无里急后重这症状（ ）
5．泄泻和痢疾是一种疾病（ ）
五、简答题
1．如何辨别泄泻与痢疾？ 2．如何判断泄泻的寒热虚实？ 3．泄泻的治疗原则是什么？ 4．脾胃虚弱型泄泻的主证、治法、方药是什么？
5．泄泻的诊断依据是什么？
六、病案分析题
1．秦某，男，50岁，干部，2001年7月28日就诊。 主诉：今日下午泄泻5次。 病史：由于上午天气炎热，吃冷饮后出现泄泻，腹痛，泻下急迫，粪色黄褐而臭，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄；查体：舌质红，苔黄腻，脉滑数。
要求：写出本案诊断（病名证型）、辨证分析、治法、方药（含用量用法）
2．高某，男，75岁，干部，2001年11月3日就诊。
主诉：泄泻反复发作3年余，近日加重。
病史：3年前无明显诱因而发本病。3年来大便时溏时泻，迁廷反复，食少，食后脘腹胀闷不舒，稍进油腻食物，则大便次数明显增加；查体：面色萎黄无华，神疲倦怠，舌质淡，苔白，脉细弱。 要求：写出本案诊断（病名证型）、辨证分析、治法、方药（含用量用法）
—参考答案—
一、选择题
1．Ａ 2．Ｃ 3．E 4． D5．A 6．E 7．E8B 9．C10．D 11．D 12．E 13．A 14．Ｄ
15Ｂ16．C 17．Ａ 18．Ｄ19．Ａ20．Ａ 21．Ｅ22．Ｂ 23．Ｃ 24．Ｄ 25．Ｅ26．Ｂ 27．Ｃ 28．ＡＢＣＤＥ 29． ＡＢＣＤＥ30．ＡＢＣＤＥ31 Ｃ 32．Ｂ
二、名词术证解释
泄泻是以排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚至泻出如水样为主症的病证。
三、填空题
1．感受外邪 饮食所伤 情志失调
禀赋不足
体虚久病 脾胃运化失调 肠道分清泌浊 传导功能。
2．脾虚湿盛 湿邪 阴邪 脾土 脾运失职 升降失常 水谷清浊相混。
3．脾胃 大小肠 肝肾。 4．日久 实 虚 久泻 湿 食
急性
虚中夹实
日久 脾 肾 脾肾阳虚。
四、是非判断题
1．√ 2．× 3．× 4．√ 5．×
五、简答题
1．答：两者均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。泄泻以大便次数增加，粪质稀溏，甚则如水样，或完谷不化为主症，大便不夹脓血，也无里急后重，或腹痛与肠鸣腹胀同时出现，便后痛减；而痢疾以腹痛、里急后重、便下赤
白脓血为主症，腹痛与里急后重同时出现，便后痛不减。 2．答：粪质量清晰如水，腹痛喜温，完谷不化，多属寒证；粪便黄褐，味臭较重，泻下急迫，肛门灼热，多属热证；凡病势急骤，脘腹胀满，腹痛拒按，泻后痛减，小便不利者，多属实证；凡病程较长，腹痛不甚且喜按，小便利，口不渴，多属虚证。 3．答：泄泻的基本病机为脾虚湿盛，故其治疗的基本原则为健脾化湿。急性泄泻多以湿盛为主，重在化湿，佐以分利，再根据寒湿和湿热的不同，分别采用温化寒湿与清化湿热之法。夹有表邪者，佐以疏解；夹有暑邪者，佐以清暑；兼有伤食者，佐以消导。久泻以脾虚为主，当以健运脾气为要。因肝气乘脾者，宜抑肝扶脾。因肾阳虚衰者，宜温肾健脾。中气下陷者，宜升提。久泄不止者，宜固涩。暴泻不可骤用补涩，以免关门留寇；久泻不可分利太过，以防劫其阴液。若病情处于虚实寒热兼夹互相转化时，当随证而施治。《医宗必读》提出治泄九法：即淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩，值得在临床治疗中借鉴。
4．答：（１）证候：大便时溏时泻，迁廷反复，食少，食后脘腹胀闷不舒，稍进油腻食物，则大便次数明显增加，面色萎黄无华，神疲倦怠，舌质淡，苔白，脉细弱。（2）治法：健脾益气，
化湿止泻。(3)方药：参苓白术散加减。方中有人参、白术、茯苓、甘草、砂仁、桔梗、扁豆、山药、莲子肉、薏苡仁。 5．答：（1）临床特征：以大便粪质稀溏为诊断的主要依据，或完谷不化，或粪质清稀，甚则如水样，大便次数增多，每日三五次以至十次以上。常兼有腹胀、腹痛、肠鸣、纳呆等症状。（2）病史 暴泻者多有暴饮暴食或误食不洁之物的病史。迁廷日久，时发时止者，常由外邪、饮食及情志等因素诱发。（3）辅助检查 粪便常规检查或粪便培养，必要时对慢性久泻可做结肠镜和小肠镜检查，结肠钡剂灌肠及全消化道钡餐检查，腹部B超或CT检查有助于诊断。此外，一些全身性疾病如甲亢、糖尿病、慢性肾功能不全等也可引起腹泻，可进行相关检查有助于明确诊断。
六、病案分析题
1．（1）诊断：泄泻（湿热泄泻） （2）辨证分析：夏令过食冷饮伤及肠胃，传化失常，暴注下迫，故泻下急迫；阻遏气机，则腹痛；湿热下注，故粪色黄褐而臭，肛门灼热；小便短黄，烦热口渴，舌红苔黄腻，脉滑数或濡数均为湿热内盛之象。 （3）治法：清热利湿。 （4）方药：葛根芩连汤加减。煨葛根15g黄芩15g黄连10g甘草5g。
2．（1）诊断：泄泻（脾胃虚弱）
推荐第10篇：中医内科学中风病教案
滨州医学院教案 （理论课用）
课程名称
中医内科学
授课教师
李史清
职称
主治医师
授课对象
专业：中医内科学
2007年级中医班（组）
授课时间
2013
年
11月
18 日
4-6
节
计划学时
3授课课题：中风病
教学目的与要求：
了解中风病的病因病机，掌握中风病的临床表现、诊断及鉴别诊断，掌握中风病的辨证分型、治则方案。
教学重点、难点：中风病的诊断、辨证以及中风病的治疗
教学法：
课堂讲述和讲解为主，结合图片演示
教学手段、用具：幻灯
教学内容提要、步骤及时间分配：
一、定义和概念（5分钟）
指由于气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外。临床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩或不语，偏身麻木等，相当现代医学的脑血管病相似。
二、病因病机（10分钟）
其病因病机与年老体衰、阳气不足、五志所伤、气滞血瘀、劳倦伤脾、痰浊化生、血脉凝滞等因素相关。本病其位在脑，与心、肾、肝、脾有关，病性多为本虚标实，上盛下虚。基本病机为气血逆乱，上犯于脑。
三、临床表现（5分钟）
临床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩或不语，偏身麻木为主症，多急性起病，好发年龄以40岁以上多见。
四、辅助检查（10分钟）
脑脊液检查、眼底检查、颅脑CT、MRI等检查
五、诊断（5分钟）
根据典型的临床表现，脑脊液检查、眼底检查、颅脑CT、MRI等检查，一般可确立诊断。
五、鉴别诊断（5分钟） 中风病与口僻 中风病与痫病 中风病与厥病
五、辨证论治（25分钟）
治则：急则治其标，治疗以祛邪为主。闭、脱二证当分别治以祛邪开窍醒神和扶正固脱、救阴固阳。
各型中风病的辨证特点及治疗。熟记各型的代表方药。
六、西医治疗（5分钟）
及早治疗，及早住院，并加强住院前的急救处理，治疗重点是防止梗死扩大，急性期的治疗首先应尽早恢复缺血区的血液供应，使脑血流达到缺血阈值以上，阻止缺血性损害的发展；三项基本原则即管理血压、适当处理脑水肿、积极处理各种并发症，防止猝死。
七、病例分析（5分钟）
1、本病中医诊断和辨证治疗是什么?
2、需要与哪些病证相鉴别?
3、现代医学诊断与治疗是什么?
八、小结（5分钟）
课堂教学内容简要小结。
思考题：
一、中风病急性期的主要病机及其证候特征是什么?
二、临床上如何正确运用化痰通腑法?
参考书：《黄帝内经》、《金匮要略》、《景岳全书》
执 行 教 案 的 自 我 分 析
教或 研观 室摩 指教 导学 教意 师见
教案 教案内容
备注
［定义］
中风病是由于脏腑功能失调，气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外而引起的，临床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩、偏身麻木为主症的一种疾病。本病好发于中老年人。四季皆可发病，以冬春两季最为多见。 [历史沿革］
●中风一病，始见于《内经》。其病名有大厥、薄厥、仆击、偏枯、痱风等，描述了中风病不同 阶段的主要临床表现。 ▲在病因病机方面，《内经》记载较多。提出“内虚邪中”的外因论。认识到中风的发生与个人的体质、饮食、精神刺激等有关。认识到病变部位在头部。 ●历代医家对中风病因病机的认识，大体上可分为两个阶段。 ① 唐宋以前多以“内虚邪中”立论。《金匮要略》认为中风之病因为络脉空虚，风邪入中，并创立了在络、在经、入腑、入脏的分证方法。在治疗上主张驱散风邪，补益正气。 ② 唐宋以后，尤其是金元时代，多以“内风”立论。 ③ 金元时代：
──刘河间提出“心火暴甚”； ──李东垣认为“正气自虚”； ──朱丹溪强调“湿痰生热”；
──王履将中风病分为“真中”、“类中”。 ④ 明代：
──张景岳倡“非风”说，提出内伤积损是中风的病因。 ⑤ 清代及近代：
──叶天士、沈金鳌、尤在泾、王清任等丰富了中风病的治法方药，形成了比较完 整的证治理论。
──张伯龙、张山雷、张锡纯认识到中风的发生主要是阴阳失调，气血逆乱，直冲犯脑。 ──近年来对中风病的预防、诊断、治疗、康复、护理等方面逐步形成了较为统一的标准与规范，治疗方法多样化，临床疗效有了较大的提高。 ［范围］ 中风病大体上相当于西医的急性脑血管病，主要包括缺血性和出血性两大类型，均可参考本节辨证论治。 ［证候特征］
一、主症：神昏、半身不遂、言语蹇涩或不语、口舌歪斜、偏身麻木。
二、次症：头痛、眩晕、呕吐、二便失禁或不通、烦躁、抽搐、痰多、呃逆。
三、常见舌象：舌体：舌强、舌歪、舌卷。舌质：暗红带紫，或红绛、有瘀斑。 舌苔：薄白、白腻、黄或黄腻。
四、常见脉象：弦或弦滑、弦细、或结或代等。
五、主症的临床特征： ① 神昏：初起即可见，也有起病时神清，数日后渐见神昏者。轻者：神思恍惚， 迷蒙，嗜睡，或昏睡。重者：昏迷或昏愦。多数神昏病 人伴有瞻妄、躁扰不宁等症。
② 半身不遂：轻者：肢体力弱或活动不利；重者：肢体完全瘫痪。
③ 口舌歪斜：伸舌时多歪向瘫痪侧肢体，可见病侧口角下垂，常伴流涎。
④ 言语蹇涩或不语：言语迟缓不利，吐字不清，患者自觉舌体发僵，重者不语。
六、先兆症状：可见眩晕、头痛、耳鸣，或突然出现一过性言语不利或肢体麻木，视物昏花，甚则晕厥，一日内发作数次，或几日内多次复发。
七、变证：病情重者急性期可出现呕血、便血，壮热，喘促，顽固性呃逆，瞳神异常，四肢厥冷等变证，多难救治。［病因病机］
病因：积损正衰，劳倦内伤，饮食不节，五志过极。 病位：在脑，与心、肝、脾、肾有关。 病性：本虚标实，急性期以风、火、痰、瘀等标实证为主，恢复期多虚实夹杂，气虚、阴虚证候逐渐明显。
本病的基本病机为气血逆乱，上犯于脑。多在脏腑功能失调，气血素虚的基础上，加之劳倦内伤、忧思恼怒、饮食不节、用力过度或气候骤变等诱因，而致痰浊、瘀血内生，或阳化风动，血随气逆，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外而发为中风病。 其病因病机示意图如下：
［诊断］
① 以神志恍惚、迷蒙，甚至昏迷或昏愦，半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，偏身麻木为主症。
② 多急性起病。
③ 病发多有诱因，病前常有头晕、头痛、肢体麻木、力弱等先兆症状。 ④ 好发年龄以40岁以上为多见。
⑤ 脑脊液检查、眼底检查、颅脑CT、MRI等检查，有助于诊断。 ● 临床按有无神识昏蒙可分为中经络、中脏腑。
中 风
轻 症 重 症 中经络（神清） 中 络 中 经 中脏腑（神识昏蒙）
中 腑
中 脏
● 中风病临床分期
急性期：发病后两周以内， 中脏腑最长至1个月。 恢复期：发病两周或1个月至半年以内。 后遗症期：发病半年以上。 ［鉴别诊断］
中风病应与口僻、痫病、厥证、痉病、痿病相鉴别。 病名 主要证候特征
基本病机
中风病 突然昏仆，半身不遂，言语蹇涩，口舌歪斜，偏身麻木 气血逆乱，直冲犯脑，脑脉痹阻或血溢脑脉之外 口僻 口眼歪斜，多伴有耳后疼痛 正虚邪中，经络痹阻 痫病 发作性神昏、肢体抽搐
脏腑失调，肝风内动
厥证 突然神昏，四肢逆冷，移时苏醒，醒后无半身不遂等症 气机逆乱，阴阳失调 痉病 四肢抽搐，项背强直，甚至角弓反张 邪壅经络，伤津耗液，筋脉挛急 痿病 肢体痿软无力，肌肉萎缩 筋脉失于濡养，弛缓不收 辨证要点］
① 细访病史，多有征兆中老年人，有中风先兆症状，急性起病，以半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩为主症者， 一般诊断不难。若突发神昏，需进一步了解既往病史，以防延误病情。 ② 明辨病性应根据病人的症状、舌象、脉象，辨明虚实寒热。如半身不遂者，肢体强痉拘急多为实，松懈瘫软则为虚。舌红苔黄腻属痰热，舌红无苔则属邪热伤阴。面红目赤，为邪热炽盛，畏寒肢冷，为阳气虚衰。
③ 辨病势顺逆应注意观察病人神志及瞳神的变化，根据“神”的变化判断病势的顺逆。
④ 辨闭证、脱证闭证：邪气内闭清窍，属实证──神昏、牙关紧闭、口噤不开、肢体强痉。 阳闭──面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌苔黄腻，脉弦滑而数。
阴闭──面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，舌苔白腻，脉沉滑或缓。
脱证：五脏阳气外脱，属危候──昏愦不知，目合口开，四肢松懈瘫软， 肢冷汗多，二便自遗。 ［治疗原则］
① 急性期：标实症状突出，急则治其标，当以祛邪为主。常用平肝熄风、清化痰热、化痰通腑、活血通络、醒神开窍等治疗方法。闭证当以祛邪开窍醒神法治疗；脱证则以扶正固脱为法；“内闭外脱”者，醒神开窍与扶正固脱可以兼用。
② 恢复期与后遗症期：多为虚实夹杂，治宜扶正祛邪，常用育阴熄风、益气活血等法。 分型论治］
中风急性期多以标实证候突出，轻症以风火痰瘀痹阻脉络为主，不伴神识昏蒙；重症则因风火痰热上扰清窍而出现意识障碍。恢复期以气阴不足，瘀血阻络为主。其分证论治如下： 风痰瘀血，痹阻脉络
主要症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，头晕目眩。 舌象：舌质暗淡，舌苔薄白或白腻。 脉象：弦滑。
治法：活血化瘀，化痰通络。 基本方药：化痰通络汤。 肝阳暴亢，风火上扰
主要症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，眩晕头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干。
舌象：舌质红或红绛，舌苔黄。 脉象：弦而有力。 治法：平肝泻火通络。 基本方药：天麻钩藤饮。 痰热腑实，风痰上扰
主要症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，腹胀便干便秘。 舌象：舌质暗红，舌苔黄或黄腻。 脉象：弦滑。
治法：化痰通腑。
基本方药：星蒌承气汤。 气虚血瘀
主要症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，面色白，气短乏力，自汗心悸，手足肿胀。
舌象：舌质暗淡，舌苔薄白或白腻。 脉象：沉细、细缓或细弦。 治法：益气活血，扶正祛邪。 基本方药：补阳还五汤。 阴虚风动
主要症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，烦躁失眠，眩晕耳鸣， 手足心热。
舌象：舌质红绛或暗红，少苔或无苔。 脉象：细弦或细弦数。
治法：滋养肝肾，潜阳熄风。 基本方药：镇肝熄风汤。 痰热内闭清窍
主要症状：神昏或昏愦，半身不遂，鼻鼾痰鸣，项强身热，躁扰不宁。 舌象：舌质红绛，舌苔黄腻或干腻。 脉象：弦滑数。
治法：清热化痰，醒神开窍。
基本方药：羚羊角汤合安宫牛黄丸。 痰湿蒙塞心神
主要症状：神昏，半身不遂，肢体松懈，瘫软不温，甚则四肢逆冷，痰涎壅盛。 舌象：舌质暗淡，舌苔白腻。 脉象：沉滑或沉缓。
治法：温阳化痰，醒神开窍。 基本方药：涤痰汤合苏合香丸。 元气败脱，神明散乱
主要症状：神昏或昏愦，肢体瘫软，肢冷汗多，二便失禁。 舌象：舌痿，舌质紫暗，苔白腻。 脉象：沉缓、沉微。 治法：益气回阳固脱。 基本方药：参附汤。 转归预后］ 中风病的转归取决于患者体质的强弱，正气的盛衰，病情的轻重以及诊疗的正确及时与否等多种因素。
▲起病时神清，属中经络者，病位浅，病情轻，若及时治疗，半身不遂等症可获得较好的恢复；若邪恋经脉，气血运行不利，日久耗伤正气，则半身不遂诸症难以恢复而留有后遗症。少数病人虽发病时神清，但因正虚邪盛，数日内病情恶化，出现神识昏蒙而转化为中脏腑，如治疗得当可获转机，若正不胜邪，邪盛正衰，则难以救治。
▲病初即神昏，属中脏腑者，病位深，病情重，若正气不衰，治疗及时得当，可望清窍得开而转化为中经络；若邪盛正衰，阴阳离绝，则难以救治；若出现呕血、便血、呃逆、高热等变证，多属危候。一般缺血性中风，多病情轻，预后相对较好，少数病情危重者，相当于大面积脑梗塞的病人，预后较差；出血性中风，多病情重，急性期常伴有意识障碍，出血量大者预后不良。
预防与调摄］
① 重视先兆症状的观察和治疗，预防中风病的发生。
② 急性期病人宜卧床休息，并密切观察病情变化，注意神志、瞳孔、呼吸、脉搏的情况。
③ 保持呼吸道通畅，勤给病人翻身拍背，防止肺部、口腔、皮肤及 泌尿系感染。
④ 出现高热、呃逆、呕血、抽搐等变证时要及时对症治疗。
⑤ 病人神志转清或病情稳定后，即尽早进行言语及肢体功能的康复 训练，可配合针灸、推拿等中医传统方法，以循序渐进为原则。 教学参考］ ●病因病机的探讨
关于中风病的病因病机，历代医家论述颇多，经历了从外因论到内因论的发展过程。近代学者多认为，中风病皆由内因所致，并在此基础上提出了自己的观点。任氏认为中风病是由于邪气上犯脑髓血脉，下侵脏腑经络，引起脑髓神经与脏腑经络功能失调，阴阳气血偏盛偏衰 医药1983；（4）：12]。王氏提出，“气血逆乱犯脑”是中风病的基本病机，“痰瘀互阻，气机出入升降失常”是中风病急症的主要发病机理，认为“风”指病势而言，说明起病急骤，而痰热瘀血为生风之源［辽宁中医杂志1984：9］；1］。全国中风病科研协作组通过对大量临床资料的分析，认为中风病是在气血阴阳亏虚的基础上，风、火、痰、瘀等多种因素共同作用于人体，导致脏腑功能失调，气血逆乱于脑而产生的。 ●辨证论治的研究 1.辨证规范化、定量化研究 从近10年的文献资料看，国内学者多采用不同的分证方法进行辨证论治。这些方法虽各有所长，但不利于协作攻关进行大宗病例的前瞻性有对比的临床观察总结。为此，1986年中国中医药学会内科学会制订了《中风病中医诊断、疗效评定标准》，提出了病名、病类及证类诊断标准，对中风病的规范化研究起到了推动作用，为科研观察病例创造了条件，也为临床治疗、疗效评定、科研及学术交流、中药新药开发、临床药理研究指导原则的制订等奠定了一定的基础，表明我国中风病中医诊断已达到新的水平。近几年，有学者开始把计量学的内容渗透到中风病的量化诊断研究中，如王氏等引用国际量表学设计的原则，遵循中医学理论，并吸收了部分专家的经验，将中风病分为风证、火热证、痰湿证、血瘀证、气虚证及阴虚阳亢证六大证候，选择有特征性的症、舌、脉作为辨证项目，经过临床验证及统计学处理，制订了《中风病辨证诊断标准》，并于1993年在全国急症脑病协作组第二次会议上讨论通过，从而使中风病辨证诊断向客观化、定量化方向又迈进了一步[北京中医药大学学报1994；（3）：64]。
2.通腑化痰法治疗中风病 王氏等运用化痰通腑饮（栝蒌、胆南星、大黄、芒硝）治疗缺血性中风病痰热腑实证158例，总有效率85.4%。便干便秘、舌苔黄腻、脉弦滑为应用通腑法的三大指征。中风病急性期常由脏腑功能失调，中焦气机紊乱，痰热互结，消灼津液，而出现便干便秘症状。若腑气不通，浊邪上犯，蒙闭清窍则可见神识昏蒙，病情加重。临证需及时通腑泄热，腑气畅通则气血得以敷布，利于神志及半身不遂等症的好转[中国医药学报1986；（2）：22]。目前。这方面报道甚多，通腑化痰法，来自于临床疗效总结，针对中风病急性期，由风、火、痰、瘀导致的腑实、窍闭证。古代虽有记载，但临床广泛应用此法还是近10年的事。
3.活血化瘀法治疗中风病 活血化瘀是古今广为流传的治疗中风病的有效方法。近10年来，中、西医界对活血化瘀法治疗中风病进行了深入的临床及实验研究，并取得了可喜的成果。活血化瘀法治疗缺血性中风病的疗效已基本得到肯定，其临床报道也较多。活血化瘀法是否适用于脑出血急性期的治疗，虽然学者们的看法不尽相同，但从近几年的临床观察看，确实取得了一定的疗效，符合中医离经之血即为瘀血及治血必先以祛瘀为要的理论。活血化瘀疗法，是根据本病临床表现，结合西医学理论，逐渐发展起来的。对于各家报告的疗效 ，则仍然存在选例和临床疗效评定标准不统一，难以进行比较和分析的诸多问题。 ●预防与康复的研究近10年来，中风病的预防得到了重视。张氏等根据先兆症状及血液流变学指标诊断230例中风先兆病人，将其分为肝阳上亢、痰浊瘀滞、肾虚不足三型，分别辨证治疗予口服汤剂，同时设61例西药对照组，予阿斯匹林治疗，并服降脂降压等药，均以2个月为1疗程，半年内达“安全”的病例分别为98.7%、60.7%，中药防治组效果明显优于西药组（P
第11篇：中医内科学歌诀2
考试复习指导： 考试复习指导：中医内科学歌诀
1、感 冒、感冒四时风邪袭，咳嗽头疼流鼻涕，恶寒发热身不适，解达法由表实立，荆防银翘香薷饮， 风寒风热暑湿岐，尚有气虚参苏施，加减葳蕤滋阴虚。
2、咳 嗽、咳为肺病气上逆，外感内伤两大纲，风寒三拗止嗽用，热菊燥杏俱有桑，二陈三子法中土， 内伤痰热清金方，肝火泻白黛蛤合，肺亏沙参麦冬尝。
3、肺 痿、肺痿病属慢虚疴，主症咳吐浊涎沫，痿如草木萎不荣，日炽霜杀叶萎弱，肺中津气失濡养， 虚冷较少虚火多，滋阴润肺麦门施，草姜姜草虚寒卓。
4、肺 痈、肺叶生疮成脓疡，风热痰火瘀毒伤，咯吐腥臭脓血痰，邪盛正实辨证纲。初期清解银翘良， 成痈如金苇茎汤，溃脓加味桔梗施，恢复沙参桔梗匡。
5、哮 证、哮证发作痰鸣喘， 宿根新邪肺不宣， 邪实正虚辨标本， 寒哮寒痰射麻专， 定喘汤方主热哮， 缓解固本最相关， 肺脾肾虚有主次，玉屏六君肾气丸。
6、喘 证、喘分虚实肺肾关，张口抬肩鼻翼煽，风寒痰郁里热型，麻黄桑白麻石甘，痰浊二陈三子合， 肺气郁闭五磨专，生脉补肺肺金虚，肾虚肾气参蛤散。
7、肺 胀、肺气胀满多老年，喘咳上气病缠绵，苏子三子六君子，痰浊壅肺应精选。越婢桑白适痰热医 学教育网搜集|整理，痰蒙涤痰安宫丸，平喘补肺金水虚，水泛真武五苓散。
8、肺 痨、肺痨正虚瘵虫罹，性属传染慢虚疾，咳嗽咯血形羸弱，潮热盗汗特征具，月华丸治肺阴虚， 百合秦艽火旺亟， 保真汤主气阴耗，阴阳补天大造需。
第12篇：经典的中医内科学
《经典的中医内科学》歌诀(精编)，赶快收藏！
1、感 冒
感冒四时风邪袭,咳嗽头疼流鼻涕,恶寒发热身不适,解达法由表实立,荆防银翘香薷饮,风寒风热暑湿岐,尚有气虚参苏施,加减葳蕤滋阴虚。
2、咳 嗽
咳为肺病气上逆，外感内伤两大纲，风寒三拗止嗽用，热菊燥杏俱有桑，二陈三子法中土，内伤痰热清金方，肝火泻白黛蛤合，肺亏沙参麦冬尝。
3、肺 痿
肺痿病属慢虚疴，主症咳吐浊涎沫，痿如草木萎不荣，日炽霜杀叶萎弱，肺中津气失濡养，虚冷较少虚火多，滋阴润肺麦门施，草姜姜草虚寒卓。
4、肺 痈
肺叶生疮成脓疡，风热痰火瘀毒伤，咯吐腥臭脓血痰，邪盛正实辨证纲。初期清解银翘良，成痈如金苇茎汤，溃脓加味桔梗施，恢复沙参桔梗匡。
5、哮 证
哮证发作痰鸣喘,宿根新邪肺不宣, 邪实正虚辨标本,寒哮寒痰射麻专, 定喘汤方主热哮,缓解固本最相关, 肺脾肾虚有主次,玉屏六君肾气丸。
6、喘 证
喘分虚实肺肾关，张口抬肩鼻翼煽，风寒痰郁里热型，麻黄桑白麻石甘，痰浊二陈三子合，肺气郁闭五磨专，生脉补肺肺金虚，肾虚肾气参蛤散。
7、肺 胀
肺气胀满多老年，喘咳上气病缠绵，苏子三子六君子，痰浊壅肺应精选。越婢桑白适痰热，痰蒙涤痰安宫丸，平喘补肺金水虚，水泛真武五苓散。
8、肺 痨 肺痨正虚瘵虫罹，性属传染慢虚疾，咳嗽咯血形羸弱，潮热盗汗特征具，月华丸治肺阴虚，百合秦艽火旺亟, 保真汤主气阴耗，阴阳补天大造需。
9、痰 饮 痰饮总括
痰饮确缘水内停，医圣金匮论最精，痰悬溢支宜温化,阴盛阳虚标本明。 痰 饮
饮留胃肠名痰饮，苓桂术甘半夏斟，甘遂半夏或己椒，虚实主次应细分。 悬 饮
邪犯胸肺柴枳长，若停胸胁十枣良，络气不和香附使，阴虚内热沙麦尝.溢 饮
淫溢肢体溢饮名，发表化饮症能平，小青龙汤加减用，肺脾水气定可清。 支 饮
支饮触发为邪实，寒邪伏肺青龙施，苓桂术甘或肾气，缓解脾肾阳虚时。
10、自汗 盗汗
古云盗汗多阴虚，自汗阳羸卫外疏, 肺卫不固玉屏风，营卫不和桂枝主，阴阳失调液外泄，互根当究五车书。阴虚火旺归六黄，邪热郁蒸龙胆处。
11、血 证
血证病机归热虚，上溢下泄渗肌肤，辨清部位明脏腑，三大治则火血气。 鼻 衄
鼻衄热迫肺胃肝，桑菊玉女龙胆煎，归脾汤补气血亏，局部用药效更添。 齿 衄
齿衄胃火循经冲，清胃泻心合方攻，肝肾阴亏相火浮，滋水清肝茜根终。 吐 血
吐血由胃呕吐出，泻心十灰胃热著，肝火犯胃龙肝泻，气虚血溢归脾主。 咳 血
咳血总由肺中来，燥热桑杏汤化裁，肝火泻白黛蛤合，阴虚百合固金筛。 便 血
便血肠道湿热致，地榆散或槐角施，若由脾胃虚寒生，黄土汤方温而止。 尿 血
尿血实热小蓟饮，虚热知柏地黄斟，脾虚归脾汤堪用，肾虚山药功中肯。 紫 斑
紫斑血热妄行伤，犀角地黄汤最良，虚火茜根散增损，气不摄血归脾汤。
12、心 悸
心虚胆怯安神志，心血不足归脾施，阴虚火旺补心丹，阳虚不振用桂枝，苓桂术甘水凌心，桃仁红花瘀阻治，惊悸怔忡当细辨，斟酌病情分虚实。“桂枝”即桂枝甘草龙骨牡蛎汤
13、胸 痹
阴寒痰浊并血瘀，本属阴阳气血虚，标实宜通虚温补，血府逐瘀活法立，栝蒌半夏或白酒，痰壅寒凝证有异，左归生脉合养营，参附右归从本议。
14、不 寐
不寐虚实道理深，肝郁化火龙胆斟，痰热内扰胃不和，温胆为法崇经云，心脾两虚归脾施，阴虚长沙妙绝伦，心胆气虚安神志，是疾尚虚医精神。 附1.多寐
湿困脾弱多贪眠，阴盛阳虚气不前，平胃六君随证用，阳虚理中补中研。 附2：健忘
健忘证关心脾肾，归脾汤方思虑斟，六味地黄肾精耗，劳心过度枕中神。
15、厥 证
厥证昏仆气逆乱，搐鼻参附针为先，醒辨气血与痰食，虚实气厥不一般, 虚证四味实五磨，血厥独参通瘀煎, 痰厥导痰汤为主，食厥神术保和丸。
16、郁 证 情志不舒郁证生，六郁总由气郁成，肝气郁结郁化火，柴胡丹栀证不同，半夏厚朴主梅核，甘麦忧郁伤神灵, 心脾两虚归脾施，阴虚火旺滋水清。
17、癫 狂 癫狂总括
癫狂多发青壮年，精神失常证易辨，肝胆心脾关系紧，气郁痰火阴阳偏。癫疾沉默神痴呆，语无伦次多喜欢，狂证喧扰躁妄骂，多怒不识六亲眷。 癫
癫证忧愁久致郁，气滞津聚伤心脾，痰气郁结顺气导，心脾两虚养心宜。 狂
狂证恼怒不得宣，化火挟痰神逆乱，肝胆胃经审病机，生铁落饮二阴煎。
18、痫 证
痫证形成多先天，惊恐脑伤气逆乱，昏仆抽风吐涎沫、声类畜叫总由痰。定痫丸主风痰阻，火盛涤痰并龙胆，大补元煎合六君，心肾亏虚滋是全。
19、胃 痛
胃痛良附散寒凝，柴胡主疏气滞型，肝胃郁热化肝煎，保和丸消食积停，失笑丹参活瘀血，一贯芍甘阴虚更，黄芪建中温脾胃，通则不痛含义精。 附1：吐 酸
泛吐酸水有两端，香砂六君左金丸，寒热加减灵便用，病机指示属于肝。 附2：嘈 杂
脘中饥嘈时作止，胃热温胆加连栀，四君增味治胃虚，归脾汤主血虚时。气虚阳微实难治，补气右归延生机。 20、噎 膈
噎即噎塞隔为拒，酒食所伤忧思郁，标本虚实当首察，启膈润燥利痰气。五汁津亏得良剂，通幽瘀血最相宜，气虚阳微实难治，补气右归延生机。 附：反胃
食入反出胃家寒，丁香透膈治弗难,更有下焦乏火化，附子理中益火源。
21、呕 吐
胃失和降气上逆，虚实详辨定缓急，食伤外邪犯胃腑，保和丸施香正气。痰饮半夏合苓桂，疏肝夏朴左金一，理中脾胃虚寒型，麦门堪为胃阴虚。
22、呃 逆
胃气上逆呃呃呃，食乖正亏志不和，实证胃寒或火逆，丁香竹叶柿蒂多。若属气机郁滞型，五磨顺气勿蹉跎，更有阳虚理中施，阴虚益胃功效卓。
23、泄泻
泄泻便稀更衣烦，湿胜脾虚最关键，藿香正气除寒湿，湿热葛根汤芩连。痛泻要方肝乘脾，保和食滞肠胃间，参苓白术脾胃弱，四神泻在黎明前。
24、痢 疾
痢下赤白并腹痛，里急后重夏秋生，湿热疫毒内伤食，损伤脾胃肠澼成，疫毒清凉白头翁，湿热芍药定权衡，寒湿胃苓重温化，阴虚驻车养阴清，真人善治虚寒痢，连理休息痢收功。
25、霍 乱
吐泻交作霍乱名，挥霍撩乱势堪惊，时伤秽浊食弗洁，三类寒热干霍生，寒霍重证急回阳，藿香纯阳适证轻，蚕矢燃照主热霍，绞肠为干玉枢平。
26、腹 痛
腹痛脏腑气血分，寒热虚实审病因，寒则良附热承气，虚则温补建中饮，实痛疏肝气不运，日久少腹除瘀根，另有食积保和丸，通字义广法度深。
27、便 秘
便秘脾肾关系密，胃肠传导论病机，不通艰涩便时长，治分热冷与气虚。热结麻丸冷济川，气结六磨能解急，黄芪汤擅气不运，尊生润肠治血虚。
28、虫 证 虫证总括
虫证寄生肠道间，蛔绦钩蛲及姜片，伤脾扰腑耗气血，面黄异嗜腹痛现。 蛔虫病
蛔虫痛剧乌梅丸，痛减驱蛔化虫专, 病久香砂六君子，尚有简易方法便 蛔 厥
蛔厥痛引右背肩，弯要曲膝躁不安，安蛔定痛乌梅施，缓解胆道驱蛔餐。 绦虫病
绦虫特征白节片，治疗南瓜子雷丸，槟榔石榴仙鹤草，驱虫务尽勿留患。 钩虫病
钩虫病为多南方，脾虚黄病绛矾良，气血两虚八珍施，驱虫榧子雷丸榔。 蛲虫病
蛲虫儿童患病多，肛痒夜甚小虫着，内服追虫外百部，注意卫生功效卓。 姜片虫
姜片虫病囊蚴染，菱角荸荠因生餐，驱虫为主佐健脾，槟榔香砂六君专。
29、胁 痛
胁痛病源主肝胆，实多虚少气血辨，滞瘀湿热肝阴虚，以通为主虚滋肝。气郁当疏柴胡散，瘀血旋覆汤复元，肝胆湿热龙胆妙,养阴柔肝一贯煎。 30、黄 疸
黄疸病由湿邪生，色分暗滞与鲜明，阳黄热重茵陈施，湿多甘露配五苓。急黄毒盛犀角解，阴黄术附寒湿凝，尚有木瘀郁血积，逍遥鳖甲随证定。 附：萎黄
萎黄肌肤淡黄色，倦怠干萎无光泽，黄芪建中温脾胃，调理脾胃为要则。
31、积 聚
腹内结块胀或痛，积聚病形各不同，聚证肝郁逍遥主，六磨食滞痰阻通。积初金铃失笑和，日久酌补膈下攻，正虚八珍化积施，重证切记图缓攻。
32、鼓 胀
鼓胀气血水交凝，肝脾肾脏常俱病，气滞柴胡胃苓选，寒湿实脾温而行，湿热中满合茵陈，肝脾血瘀需调营，六味膈下主阴虚，脾肾阳虚附五苓。
33、眩 晕 诸风掉眩肝风荡，髓亏血乏痰火伤，晕眩呕恶汗自泄，急标缓本辨证昌，肝阳上亢天麻潜，气血亏虚归脾汤，痰浊中阻夏白术，肾亏左归右归方。
34、中 风 中风总括
中风卒起证多端，气血虚火及风痰, 肝肾阴虚为根本,真中类中外邪辨。 中经络
络脉空虚风邪袭，大秦艽汤祛风亟，肝肾阴虚风阳扰，镇肝息风滋潜需。 中脏腑
中脏闭脱必须分，突然昏到不知人，口噤手握二便频，脱则手撒汗如淋。阳闭羚羊角汤治，至宝安宫急灌进，阴闭涤痰苏合香，脱证参麦复阳阴。 后遗证
中风后遗治颇难，针灸推拿并锻炼，偏瘫补阳还五施，镇肝息风病机转。语蹇肾亏地黄饮，风痰阻络解语丹，阳亢天麻须加味，口眼歪斜牵正散。
35、痉 证（略）
36、瘿 病（略）
37、疟 疾（略）
38、水 肿
水肿原因水湿起,越婢加术风水袭,五味消毒麻连豆,湿毒浸淫用之宜,胃苓五皮水湿证,湿热雍盛疏凿立,脾阳虚衰实脾饮,济生真武肾虚易。
39、淋 证
淋证涩痛小便频，湿热蕴结膀胱肾，热淋通利八正散，石淋石韦增三金。气淋虚证补中气，实证利气取香沉。血淋小蓟导赤散，知柏地黄虚实分。膏淋汤治虚膏淋，实证萆薤分清饮。劳淋无比山药丸，六淋转化要详珍。 附：尿 浊
浊由湿热萆薤佳，气陷精下补中法，水缺知柏地黄主，火衰右归温肾家。 40、癃 闭 癃闭似淋闭不通，上焦不外肺热壅，中清不升浊弗降，下属湿热肾不充。清肺补中上中施，八正济生下辨明，更有沉香疏肝气，尿阻代抵挡堪攻。
41、腰 痛
腰痛悠悠酸无力，肾着沉沉不转移，若还湿热伴热感，痛如锥刺属血瘀。左右归丸肾虚主，甘姜苓术金匮立，四妙身痛逐瘀施，综合治疗勿劳欲。
42、消 渴
消渴三多体羸常，病在水金燥土伤，食乖情志劳欲过，阴虚为本燥标彰。上消肺热消渴方，中消玉女胃火炀，下消地黄肾阴亏，两虚肾气鹿茸良。
43、遗 精
遗精梦遗滑精探，心肾失调最相关，君相火动黄连施，补心三才封髓丹。湿热下注分清饮，劳伤心脾妙香散，肾虚滑脱精不固，地黄左归右归丸。 附: 阳痿
阳痿赞育命火衰，归脾气血心脾责，大补元煎恐伤肾，湿热下注用知柏。
44、耳鸣耳聋
耳窍闭塞起鸣聋，鸣聋有别机理通。肝火痰火风热火，龙胆温胆银翘宗，肾精亏虚左慈滋，脾虚益气聪明崇，新久虚实标本辨，肝胆脾肾分补攻。
45、痹 证
痹证风寒湿热乘，闭而为痛痹斯名，风盛走游防风取，寒则痛剧乌头通。重着麻木薏苡仁，红肿白虎加桂精，虚久独活寄生施，内舍五脏法道更, 肝肾亏虚守虎潜，针灸推拿佐功成。
46、内 伤 发 热
内伤发热病缠绵，气血精亏脏腑偏，情志饮食劳倦因，孟浪发散或苦寒，阴虚内热清骨散，补中归脾气血研，血府逐瘀神方妙，丹栀逍遥热郁肝。
47、虚 劳 虚劳总括
五脏虚候立为目,气血阴阳大纲辨。虚劳病势多缠绵，内因外因先后天， 气虚 气虚主在肺脾脏，补肺加味四君良。 血虚
血虚须辨心与肝，养心四物汤效验。 阴虚
阴虚在肺沙麦擅，心亏天王补心丹，脾胃阴虚汤益胃，肝肾补肝左归丸。 阳虚
阳虚里寒为征象，心用拯阳理劳汤，附子理中温脾土，右归丸方复肾阳。
第13篇：中医内科学快速记忆
中医内科学速记
感冒 1风寒 荆防败毒柴胡姜 羌独枳桔苓甘芎 2 风热 银翘散\葱豉桔梗汤:草竹子过桥 葱接山河 3暑湿 新加香薷饮 4 表寒里热 双解汤 荆防麻薄石芩栀连梗5气虚 参苏饮内陈皮草 枳壳木香半夏苗 葛根前胡桔梗茯 气虚外感此方妙.6 阴虚 加减葳 汤:用白葳 豆豉葱白桔梗随 草枣薄荷共八味 阴虚外感最相宜.
外感发热 卫表证 荆防败毒\银翘散 肺热 麻杏石甘汤 胃热 白虎汤 腑实 大承气汤 胆热 大柴胡汤 脾胃湿热 王氏连朴汤 大肠湿热 葛根芩连汤 膀胱湿热 八正散合小柴胡汤
湿阻 湿困脾胃 藿香正气散 湿热中阻 王氏连朴饮 脾虚湿滞 香砂六君子
痢疾 湿热 芍药汤 芩香连当槟 将军药草肉 疫毒 白头翁汤 神犀丹或紫雪丹 寒湿 胃苓汤(平胃:苍术皮老厚)\不换金正气散 虚寒 附子理中汤或桃花汤(中赤石脂 粳米干姜共用之)合真人养脏汤(木桂罂,当草寇药人,柯术) 休息 连理汤 阳虚 温脾汤 阴虚 驻车丸 噤口 实 开噤散 玉枢丹 虚 六君子+石菖蒲姜汁
霍乱 寒霍乱(轻 藿香正气合纯阳正气丸;重 附子理中) 热藿乱 (燃照汤或蚕矢汤)干藿乱 玉枢丹
咳嗽 1外感 风寒 三拗汤\止嗽散:陈梗芥前去百草箢 风热 桑菊饮 风燥 桑杏:沙贝母栀豉桑杏梨皮/杏苏汤:桔姜枣二陈枳前 2 内伤 痰湿 二陈三子 痰热 清金化痰:桔橘草 栀母麦桑芩苓瓜 肝火 加减泻白散合黛蛤散 白骨粳青陈味白茯人 肺阴 沙参麦冬汤:玉竹草 桑叶扁豆合天花
肺痿 1虚热 肺燥津伤 麦门冬汤:甘粳人麦夏枣/清燥救肺汤:胶杷麻草桑叶人麦杏仁膏 2虚寒 肺气虚冷 甘草干姜汤或生姜甘草汤加减
肺痈 1初期 银翘散 2成痈 清肺化瘀消痈 千金苇茎:生薏仁 瓜瓣桃仁四物邻/如金解毒散:三黄桔栀 3溃脓 加味桔梗汤:橘及贝母戴红花 拟仁葶苈水将尽/桔梗白散:桔梗 贝母 巴豆0.6g 4恢复期 沙参清肺汤:麦薄荷芍,选贝母地丹草/桔梗杏仁煎:银翘母枳合麦枯藤胶
哮喘 发作期 寒哮 温肺散寒 化痰平喘 射干麻黄汤:细辛苑 款冬半夏五味姜/小青龙汤/阳虚脉沉细 温阳补虚 苏子降气橘半归 前胡桂朴草姜随 热哮 定喘白果与麻黄 款冬半夏白皮桑 苏杏黄芩加甘草 上实下虚此方高.缓解期 1肺虚 玉屏风散\生脉散 2 脾虚 六君子汤 3肾虚 金贵肾气/七味都气丸:五味子+六味
喘证 实喘 1 风寒袭肺 麻黄汤 2 表寒里热 麻杏石甘汤 3 痰热郁肺 桑白皮汤 4 痰浊阻肺 二陈三子 5 肺气郁痹 五磨饮子:四磨乌药槟沉香 枳实木香治情伤
1 虚喘 1 肺虚 生脉散合补肺汤:参芪白皮味苑地 2肾虚 金贵肾气合参蛤散 3 喘脱 扶阳固脱 镇摄肾气 参附汤送服黑锡丹或蛤蚧粉
肺胀 1 痰浊壅肺 苏子降气/三子/六君子加减 \小青龙汤 2 痰热郁肺 越婢加半夏汤:麻黄石膏/桑白皮汤:二黄母子夏杏栀加减 3 痰蒙神窍 涤痰汤:导痰汤(二陈汤+枳实南星)+参菖蒲,另服安宫或至宝 4 肺肾气虚平喘固本汤 五味参虫桃 沉石苏子 款夏橘/补肺汤 5 阳虚水泛 真武汤合五苓散
肺痨 1 肺阴亏损 月华丸:补虚杀虫 滋阴镇咳 化痰止血./琼玉膏 2 阴虚火旺 百合固金合秦艽鳖甲散:二地黄 贝母玄参甘草藏 当归芍药麦冬配.柴梅知地归.咳喘痰血肺家伤.3 气阴耗伤 保真汤加减 4阴阳两虚 补天大造丸加减.
痰饮 A痰饮1脾阳虚 苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤.2 饮留胃肠 甘遂半夏汤:芍药甘草或己椒苈黄汤.B悬饮 1邪犯胸肺 和解宣利 柴枳半夏汤 瓜蒌桔梗杏仁青皮 2 饮停胸胁 逐水祛饮 十枣汤:遂戟芫或控涎丹:遂戟白芥子 3络气不和 香附旋复花汤 苏薏二陈 4阴虚内热 沙参麦冬汤/泻白散 C溢饮 小青龙汤 D支饮 1寒饮伏肺 小青龙汤 2 脾肾阳虚 金贵肾气/苓桂术甘
自汗盗汗 1肺卫不固 玉屏风散 2 营卫不和 桂枝汤 3 阴虚火旺 当归六黄汤:生熟地 黄芪加三黄 4邪热郁蒸 龙胆泻肝汤加减 栀芩柴 车前泽泻木通来 当归生地甘草和 肝经湿热万能排.
血证 [鼻衄] 1热邪犯肺 桑菊饮 2胃热 玉女 3肝火 龙胆 4气血 归脾 [齿衄] 1胃火 加减清胃(清胃散用升麻连 当归生地牡丹全 若益石膏清胃热 口疮吐衄与牙宣)合泻心 2阴虚 滋水清肝饮(六味+归芍柴栀枣仁)合茜根散 [咳血] 1燥热 桑杏汤 2肝火 泻白散合黛蛤散 3阴虚 百合固金二地黄 贝母玄参甘草藏 当归芍药麦冬配 [吐血] 1胃热 泻心汤(大黄黄芩黄连)合十灰散 十灰散用十般灰 柏茅茜荷丹榈煨 二蓟栀黄各炒黑 凉血止血此方最 2肝火犯胃 龙胆泻肝 3气虚血溢 归脾汤 [便血] 1肠道湿热 地榆散(茜草茯苓栀子连芩)或槐角丸(地榆芩防枳归)加减.2脾胃虚寒 黄土汤(术附芩 阿胶甘草地黄金) [尿血] 1下焦热盛 小蓟饮子(六一节木通当生竹栀黄蓟) 2肾虚火旺 知柏地黄 3脾不统血 归脾汤 4 肾气不固 无比山药丸(杜仲牛膝肉从容菟丝子巴戟五味赤石脂) 紫斑 1 血热 犀角地黄芍药丹 热入营血服之安 2 阴虚火旺 茜根散(芩胶柏地) 3 气不摄血 归脾汤
心悸 1心虚胆怯 安神定志(二茯人菖远龙) 2心血不足 归脾汤 炙甘草汤(阿麻麦地 桂大人甘生气 气得脉结代来心动悸) 3阴虚火旺 天王补心丹或朱砂安神丸 4心阳不振 桂枝甘草龙骨牡蛎汤 5水饮凌心 苓桂术甘汤 喘咳肾虚真武汤6心血瘀阻 桃仁红花煎
胸痹 1寒凝 当归四逆汤(芍桂枝 细辛甘枣木通施) 心痛彻背脉沉紧乌头赤石脂丸和苏合香丸 2气滞 3痰阻 瓜蒌薤白半夏汤 3血瘀 血府逐瘀汤 4阴虚 左归丸 5气阴 生脉散合人参养营汤 6阳虚 参附汤合右归丸
2 不寐 1心火 黄连阿胶汤(芩鸡芍)朱砂安神丸 2肝火 龙胆泻肝 3痰热 黄连温胆汤 4阴虚 5血虚 归脾 6心胆气虚 安神定志 病后血虚肝热 琥珀多寐丸;心神不交 交泰丸
厥证 急者搐鼻散\苏合香或玉枢丹 1气 实 五磨饮子 虚 四味回阳饮(参附姜草) 2 血 实 通瘀煎 虚 独参汤送人参养营汤 3痰 导痰汤 4食 吐后神术散合保和丸
郁证 实 1肝气 柴胡疏肝 2肝火 丹栀逍遥 3痰 半夏厚朴与紫苏 生姜茯苓共煎服) 虚1忧郁伤神 甘麦大枣汤 2血虚 归脾汤 3阴虚 滋水清肝饮 (六味+柴栀丹枣仁)
癫 1痰郁 顺气导痰汤 控涎丹 三圣散取吐 苏合香四七汤 黄连温胆合白金丸 至宝志乱 2心脾两虚 养心汤
狂 1痰火 生铁落饮 礞石滚痰丸 安宫牛黄 当归龙荟丸(肝火脉实) 2 火盛伤阴 二阴煎 生麦玄枣茯连心通竹
痫 1风痰 定痫丸 2痰火 龙胆泻肝合涤痰汤 竹历达汤丸 3心肾亏虚 大补元煎(六味-三泻+枸杞当归杜仲人参)\六君子汤 肾虚 河车大造丸
胃痛(7) 实证 寒邪\饮食\肝气犯胃\肝胃郁热\瘀血 虚 胃阴\脾胃虚寒
良附丸,香苏散\保和丸\柴胡疏肝\化肝煎+左金\实失笑散+丹参饮虚调营敛肝\一贯煎+芍药甘草\黄芪建中
噎膈 痰气交阻\津亏热结\瘀血内结\气虚阳微
启膈散\五汁安中饮\通幽汤\补气运脾;右归丸
呕吐 实 外邪\饮食\肝气犯胃\痰饮内阻 虚 脾胃虚寒\胃阴不足
藿香正气\保和\半夏厚朴+左金\小半夏合苓桂术甘\理中丸\麦门冬汤
呃逆 实证 胃中寒冷\胃火上炎\气机郁滞 虚 脾胃阳虚\胃阴不足
丁香散\竹叶石膏\五磨饮子\理中丸+吴茱萸丁香\益胃汤+枇杷叶石斛柿蒂
泄泻 实 感受外邪:风寒;湿热\饮食\肝气乘脾 虚 脾胃虚弱\肾阳虚衰
藿香正气\葛根芩连\保和丸 枳实导滞\痛泻要方 参苓白术散\四神丸
腹痛 实 感受风寒\湿热\饮食\气滞血瘀 虚 中脏虚寒
良附丸+正气天香散;通脉四逆汤;暖肝煎;乌头桂枝汤;附子粳米汤\大承气\保和丸 枳实导滞\柴胡疏肝;少腹逐瘀\小建中;大建中;附子理中
便秘 热\气\虚(气.血虚)\冷 麻子仁\六磨\黄芪汤.润肠丸(二仁当生枳)\济川煎
3
虫证 蛔虫 乌梅丸 绦虫 槟榔;南瓜子;仙鹤草冬芽;雷丸 钩虫 脾胃湿滞 黄病绛矾丸 气血两虚 八珍汤 饶虫 追虫丸 姜片虫 槟榔
胁痛 肝气郁结\湿热\瘀血\肝阴不足
柴胡疏肝\龙胆泻肝\旋复花\一贯煎
黄疸 阳黄 热重于湿 湿重于热 急黄 阴黄
茵陈蒿汤\茵陈五苓散合甘露消毒丹\犀角散\茵陈术附汤
积聚 聚 肝气郁滞\食滞痰阻 积 气滞血阻\瘀血内结\正虚瘀结
逍遥散\六磨汤 金铃子散合失笑散\膈下\八珍合化积丸
鼓胀 气滞湿阻腹胀不坚 食少胁痛柴胡胃苓;寒湿困脾腹大如囊 祛寒热缓实脾饮尝
湿热蕴结腹大坚撑 灼手口苦中满舟车;肝脾血瘀腹大坚满 络张积块调营饮鳖
脾胃阳虚腹大莫甚 纳呆祛冷附子五苓;肝肾阴虚腹大不舒 咽干易衄六一膈下
头痛 外感 1 风寒 2 风热 3 风湿 内伤 1肝阳 2 肾虚 3血虚 4 痰浊 5 瘀血
川芎茶调/芎芷石膏/羌活胜湿/天麻勾藤/大补元煎/加味四物汤/半夏白术天麻/通窍 太阳--羌活蔓荆子 阳明---葛根白芷 少阳----柴胡川芎 厥阴---吴萸藁本 雷头风---清震汤
眩晕 肝阳上亢眩耳鸣 急躁易怒天麻分;气血亏虚眩动悸 食少心悸归脾汤; 肾精不足眩健忘 偏阴左归偏阳右;痰湿中阻眩头重 泛恶苔腻半夏白.
中风 中经络 1经络空虚风邪入中 大秦艽汤羌独防 辛芩芷芎二地黄 石膏归芍苓术草 2肝肾阴虚风阳上亢 镇肝熄风汤芍天冬 玄参龟板赭茵从 麦芽龙牡膝楝草 肝阳上亢有奇功 2 中脏腑 闭证 阳 清肝熄风辛凉开窍 至宝安宫,羚羊角汤 阴 苏合香 涤痰汤 脱证 益气回阳 救阴固脱 参附汤合生脉散 3 后遗证 (1)半身不遂 气虚血滞 补阳还五 (2) 语言不利 风痰阻络 解语丹 肾虚精亏 地黄饮子 肝阳上亢 天麻勾藤 镇肝熄风 (3)口眼歪斜 牵正散
痉证 1 邪壅经络 羌活胜湿 刚 葛根汤 柔 瓜蒌桂枝汤 湿热 三仁汤 2热甚发痉 增液承气汤 白虎加人参汤 羚羊勾藤汤(菊伏桑 竹茹草贝芍地黄) 安宫至宝 大定风珠 3 阴血亏虚 四物汤合大定风珠 五芍麦牡鸡 草甲麻甘地阿龟
瘿病 气郁痰阻 四海舒郁 痰结血瘀 海藻玉壶 肝火旺盛 栀子清肝合藻药散 心肝阴虚 天王补心丹
4 水肿 阳水 风水泛滥 越婢加术汤 湿热侵淫 麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 水湿浸 五皮饮合胃苓汤 湿热壅盛 疏凿饮子合己椒苈黄汤 阴水 脾阳 实脾饮 肾气衰 济生肾气丸合真武汤
淋证 气血石膏劳热 1沉香散 补中益气 2小蓟饮子合导赤散 知柏地黄 3石苇散 二神散(海金砂滑石)合八珍汤 4萆邂分清饮 膏淋汤 补中益气合七味都气 5无比山药丸 6八正散
癃闭 膀胱湿热溲短赤 舌苔黄腻八正散 肺热壅盛溲不畅 烦渴咽干清肺饮 肝郁气滞溲不爽 善怒胁胀沉香散合六磨汤 尿路阻塞溲细线 舌暗瘀斑代抵当丸 中气不足溲困难 小腹坠胀补中益气合春泽汤 肾阳衰惫溲无力 祛冷腰软济生肾气
腰痛 寒湿 湿热 瘀血 肾虚 甘姜苓术汤加味 四妙丸(黄柏 苍术 牛膝 薏米) 身痛逐瘀汤 右归或左归
消渴 上消 肺热 消渴方 中消 玉女煎 下消 肾阴亏虚 六味地黄 阴阳两虚 肾气丸 并发症 盲 杞菊地黄合羊肝丸 痈五味消毒饮 脉阻 黄芪六一汤合犀黄丸
遗精 心肾不交烦多梦 心悸健忘连清心 湿热下注溲热赤 口苦苔腻分清饮 劳伤心脾悸健忘 肢困面黄妙香散 肾虚滑脱腰酸软 低热盗汗六味左.
耳鸣耳聋 肝胆火盛 痰火郁结 风热上扰 肾精亏虚 清气不升 龙胆泻肝 温胆 银翘散 耳聋左慈丸 益气聪明汤
痿证 肺热津伤 筋失濡润 湿热浸淫 气血不运 脾胃亏虚 精微不运 肝肾亏损 髓枯筋痿 清肺救燥汤 加味二妙散 参苓白术散 虎潜丸 黄柏地 陈母姜芍锁虎龟
痹证 行 防风汤 痛 乌头汤 着 薏拟仁 热 白虎桂枝汤
内伤发热 肝郁发热 瘀血发热 气虚发热 血虚发热 阴虚发热 丹栀逍遥散 血府逐瘀汤 补中益气汤 归脾汤 清骨散
虚劳 气 肺 补肺汤 脾 加味四君子 血 心 养心汤 肝 四物汤 阴 肺 沙参麦冬汤 心 天王补心 脾胃 益胃汤 肝 补肝汤 肾 左归丸 阳 心 拯阳理劳汤 脾 附子理中丸 肾 右归丸
第14篇：中医内科学知识点总结
中医内科学
一、名解
1、真头痛：为头痛的一种特殊重症, 其特点为起病急骤, 多表现为突发的剧烈头痛, 持续不解, 阵发加重, 手足逆冷至肘膝, 甚至呕吐如喷, 肢厥、抽搐。
2、眩晕：眩是指眼花或眼前发黑, 晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见, 故统称为“眩晕”。
3、关格：是以脾肾虚衰，气化不利，浊邪壅塞三焦，而致小便不通与呕吐并见为临床特征的危重病证。
4、郁证：是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。
5、血证：凡血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤，所形成的一类出血性疾患，统称为血证。
6、自汗：不因外界环境因素的影响，而白昼时时汗出，动辄益甚者，称为自汗；
7、盗汗：寐中汗出，醒来自止者，称为盗汗，亦称为寝汗。
8、外感表实无汗为刚痉，表虚有汗为柔痉。
9、痿证是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证。
10、颤证是指头部或肢体摇动颤抖，不能自制为主要临床表现的一种病证。
二、填空、选择
1、积聚：病因：情志失调、饮食所伤、感受寒邪、病后所致；病机：气机阻滞，瘀血内结，聚证以气滞为主；积证以血瘀为主；病位：肝脾。食滞痰阻证—临床表现：腹胀或痛、腹部时有条索状物聚起，按之胀痛更甚，便秘，纳呆，舌苔腻，脉弦滑等。
2、鼓胀：病变脏器：主要在于肝脾, 久则及肾。
3、内伤头痛病因：情志不遂、饮食劳倦、跌扑损伤、体虚久病、禀赋不足、房劳过度；风寒头痛特点：头痛连及项背,常有拘急收紧感或伴恶风畏寒,遇风尤剧,口不渴,苔薄白,脉浮紧。内伤头痛常见证型：肝阳、血虚、痰浊、肾虚、淤血头痛。痰浊头痛：临床表现：头痛昏蒙, 胸脘满闷, 纳呆呕恶, 舌苔白腻, 脉滑或弦滑。治法: 健脾燥湿, 化痰降逆。代表方: 半夏白术天麻汤。药物：半夏、陈皮; 白术、茯苓; 天麻、白蒺黎、蔓荆子。瘀血头痛临床表现：头痛经久不愈, 痛处固定不移, 痛如锥刺,或有头部外伤史, 舌紫暗, 或有瘀斑、瘀点, 苔薄白, 脉细或细涩。治法: 活血化瘀, 通窍止痛；代表方: 通窍活血汤加减。常用药:川芎、赤芍、桃仁、益母草活血化瘀止痛; 当归活血养血; 白芷、细辛辛散通窍止痛。
4、眩晕的治疗原则是：补虚泻实,调整阴阳。虚者：滋养肝肾, 补益气血,填精生髓。实证:平肝潜阳,清肝泻火,化痰行瘀。
5、中风发病之前多有头晕、头痛、肢体一侧麻木等先兆症状；肝肾亏虚证
主症：半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉细，或舌淡红，脉沉细。代表方：左归丸合地黄饮子。
6、热瘴特点：热甚寒微，或壮热不寒，头痛，肢体烦疼，面红目赤，胸闷呕吐，烦渴饮冷，大便秘结，小便热赤，甚至神昏谵语，舌质红绛，苔黄腻或垢黑，脉洪数或弦数。冷瘴特点：寒甚热微，或但寒不热，或呕吐腹泻，甚则嗜睡不语，神志昏蒙，舌苔厚腻色白，脉弦。
7、水肿基本病机：肺失通调, 脾失转输, 肾失开阖, 三焦气化不利。病位：在肺、脾、肾, 而关键在肾。转归：阴水、阳水之间可以相互转化；水肿各证之间亦可以相互转化。湿毒侵淫证临床表现：眼睑浮肿, 延及全身, 皮肤光亮, 尿少色赤, 身发疮痍, 甚则溃烂,恶风发热, 舌质红, 苔薄黄, 脉浮数或滑数。湿热壅盛证：遍体浮肿, 皮肤绷急光亮,胸脘痞闷, 烦热口渴, 小便短赤, 或大便干结, 舌红, 苔黄腻, 脉沉数或濡数。治法: 分利湿热。代表方: 疏凿饮子加减。
8、劳淋：小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋漓不已，时作时止，遇劳即发。膏淋临床表现：小便混浊，乳白或米泔水，上有浮油，置之沉淀，或伴有絮状凝块物，或有血液、血块，尿道热涩疼痛，尿时阻塞不畅，口干，舌红苔黄腻，脉濡数，代表方：程氏萆薢分清饮
9、癃闭病因：外邪侵袭、饮食不节、情志内伤、痰浊内停、体虚久病。基本病机：膀胱气化失调。
10、遗精病因：劳心太过、欲念不遂、饮食不节、恣情纵欲；病机：肾失封藏，精关不固。劳心伤脾证，治法：调补心脾，益气摄精；代表方：妙香散。
11、郁证治疗原则：理气开郁，调畅气机，怡情易性；痰气郁结：咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，苔白腻，脉弦滑。方药：半夏厚朴汤。
12、血证气血亏虚证：鼻衄，血色淡红或兼齿衄、肌衄，神疲乏力，面色恍白，头晕，耳鸣，心悸，夜寐不宁，舌质淡，脉细无力。代表方：归脾汤
13、痰饮病机：三焦气化失宣；治疗原则：温化。
14、消渴的病机主要在于阴津亏损，燥热偏胜，而以阴虚为本，燥热为标。消渴病变的脏腑主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键。阴阳两虚证 治法：滋阴温阳，补肾固涩。主方：金匮肾气丸
15、内伤发热基本治则：调理阴阳，补虚泻实。阳虚发热证-症状：发热而欲近衣，形寒怯冷，四肢不温，少气懒言，头晕嗜卧，腰膝酸软，纳少便溏，面色晄白，舌质淡胖，或有齿痕，苔白润，脉沉细无力。治法：温补阳气，引火归原；代表方：金匱肾气丸加减。
16、虚劳的病性，主要为气、血、阴、阳的亏耗。病损部位主要在五脏，尤以脾肾为主。当以补益为基本原则。
17、风湿热痹主证：游走性关节疼痛，可涉及一个或多个关节，活动不便，局部灼热红肿，痛不可触，得冷则舒，可有皮下结节或红斑，兼证：常伴有发热、恶风、汗出、口渴、烦躁不安等全身症状。舌脉：舌质红，舌苔黄或黄腻，脉滑数或浮数。治法：清热通络，祛风除湿。代表方：白虎加桂枝汤合宣痹汤加减
18、痿证病位及涉及脏腑：病变部位在筋脉肌肉，涉及五脏。五脏病变，皆能致痿。病机关键：五脏受损，精血津液不足，筋脉肌肉失养而弛纵，不能束骨而利关节，以致肌肉软弱无力，消瘦枯萎，发为痿证。
19、颤证病机：肝风内动，筋脉失养。
20、腰痛病因：外邪侵袭、体虚年衰、跌仆闪挫。
三、简答、论述
1、积证与聚证的区别
答：积是有形，固定不移，痛有定处，病属血分，乃为脏病；聚是无形，聚散无常，痛无定处，病属气分，乃为腑病。 聚证较轻，为时尚暂，故易治；积证较重，为时较久，积而成块，故难治。
2、简述中风中脏腑闭症和脱症的临床表现。
答：闭症主要表现是突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，和肢体强痉；脱症主要表现是突然昏仆，不省人事，目合口开，四肢松懈瘫软，手撒肢冷，汗多和二便自遗，鼻息低微，脉细弱或脉微欲绝。
3、如何区分中经络与中脏腑？
答：辨中经络和中脏腑 中风有中经络、中脏腑之分，而神志障碍的有无是其划分的标准，无昏仆而仅见半身不遂，口舌喁斜，言语不利者为中经络；突然昏仆，不省人事，或神志恍惚，迷蒙而伴见半身不遂，口舌喁斜者为中脏腑。中经络者病位浅，病情相对较轻，中脏腑者病位深，病情较重。
4、血证的治疗原则是什么？
答：基本原则：治火、治气、治血。治火时，实火当清热泻火，虚火当滋阴降火；治气时，实证当清气降气，虚证当补气益气；治血则根据病情的不同而采用凉血止血，化瘀止血，收敛止血等法。
5、血淋与尿血鉴别
相同点：小便出血，尿色红赤，甚至溺出纯血。其鉴别的要点是有无尿痛。
不同点：血淋：小便滴沥而疼痛难忍；尿血：无疼痛之感，虽亦间有轻微的胀痛或热痛，但终不若血淋的小便滴沥而疼痛难忍，故一般以痛者为血淋，不痛者为尿血。
6、膏淋与尿浊的鉴别
答：宜从临床表现加以鉴别：膏淋属淋证之一，排尿时多有疼痛滞涩感，尿浊则无。膏淋见小便浑浊如米泔水之外，尚可见滑腻如脂膏之物，而尿浊则仅见尿浑浊、色白如泔浆。
7、如何理解淋证治则中“忌汗，忌补”之说。
答：淋证的基本病机是湿热蕴结下焦，导致膀胱气化不利。 临床上淋证往往见畏寒发热，此并非外邪袭表，而是湿热熏蒸，邪正相搏，或因湿热郁于少阳，所致，发汗解表，自非所宜。因淋证多属膀胱有热，阴液常感不足，而发汗解表用之不当，不仅不能退热，反而有截伤营阴之弊。若淋证确由外感诱发，或淋家新感外邪，兼见表证者，仍可适当配合辛凉解表之剂。由于淋家膀胱有热，阴液不足，即使感寒，亦易化热，故宜避免辛温发汗之品。至于淋家忌补，是指实热之证而言，诸如脾虚中气下陷，肾虚下元不固，自可运用健脾益气，补肾固涩之法，不必有所禁忌。
8、试述癃闭的辨证要点
答（1）细审主因：主要依据癃闭的临床特点及兼证的不同，分别寒热虚实，在脏在腑而进行辨证。（2）详辨虚实：由湿热蕴结，浊瘀阻滞，肝郁气滞，肺热气壅所导致者，多数实证；因脾气不升，肾阳亏虚，命门火衰，气化不及州都者，多数虚证。辨虚实的主要临床依据是若起病较急，病程较短，体质较好，尿流窘迫，赤热或短涩，苔黄腻或薄黄，脉弦涩或数者，属于实证；若起病较缓，病程较长，体质较差，尿流无力，精神疲乏，舌质淡，脉沉细弱者，属于虚证。
9、如何鉴别内伤发热与外感发热？
答：内伤发热和外感发热均以发热为主证，但内伤发热以内伤为病因，起病缓慢，病程较长，多为低热.或自觉发热，表现为高热者较少，不恶寒，或虽有怯冷，得衣被则减，常兼见头晕、神疲、自汗、盗汗、脉弱等症.一般有气、血、水壅遏或气血阴阳亏虚的病史，或有反复发热的病史，多属虚证.外感发热起病较急，病程较短，多高热，多伴有恶寒，其恶寒得衣被不减，常兼头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮等症，由感受外邪、正邪相争所致，属实证者较多。
10、虚劳与肺痨的鉴别
答：两者鉴别要点是：肺痨系正气不足而被痨虫侵袭所致，主要病位在肺，具有传染性，以阴虚火旺为其病理特点，以咳嗽、咯痰、咯血、潮热、盗汗、消瘦为主要临床症状；虚劳则由多种原因所导致，久虚不复，病程较长，无传染性，以脏腑气、血、阴、阳亏虚为其基本病机，分别出现五脏气、血、阴、阳亏虚的多种症状。
11、如何理解治疗痹病应本着“治风先治血，血行风自灭”之理？
答：痹病发生的原因是由于在正气不足，卫外不固的情况下，风寒湿热等外邪乘虚而入，引起肌肉筋骨关节等部位出现疼痛等症状。其发病机制是气血运行不畅，气滞血瘀，痰浊阻络，痰瘀交结，经络痰阻，不通则痛，故治疗以祛邪活络，缓急止痛为法，祛邪即祛风，活络则治血，以达到疏通经络，“通则不痛”的治疗目的，故治疗痹病时配合养血活血之品以通畅气血而止痛。
12、痿证的治疗原则
答：虚证—宜扶正补虚为主，肝肾亏虚者，宜滋养肝肾；脾胃虚弱者，宜益气健脾。实证—宜祛邪和络，肺热伤津者，宜清热润燥；湿热浸淫者，宜清热利湿；瘀阻脉络者，宜活血行瘀。虚实兼夹—当兼顾之。
第15篇：中医内科学 重点总结
中医内科学
一、感冒：
1、风寒；辛温解表；荆防达表汤或荆防败毒散。
2、风热；辛凉解表；银翘散或葱豉桔梗汤、
3、暑湿；清暑祛湿解表；新加香薷饮。
4、气虚；益气解表；参苏饮。
5、阴虚；滋阴解表；加减葳蕤汤。
二、咳嗽：
1、风寒袭肺；疏风散寒，宣肺止咳；三拗汤、止嗽散。
2、风热犯肺；疏风清热，宣肺止咳；桑菊饮。
3、风燥伤肺；疏风清热，润燥止咳；桑杏汤。
4、痰湿蕴肺；燥湿化痰，理气止咳；二陈平胃散合三子养亲汤。
5、痰热郁肺；清热肃肺，豁痰止咳；清金化痰汤。
6、肝火犯肺；清肺泻肝，顺气降火；加减泻白散，黛蛤散。
7、肺阴亏耗；滋阴润肺，化痰止咳；沙参麦冬汤。
三、哮病：1发作期：冷哮；宣肺散寒，化痰平喘；射干麻黄汤、小青龙汤。2 热哮；清热宣肺，化痰定喘；定喘汤、越婢加半夏汤加减。3寒包热哮；解表散寒，清化痰热；小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤加减。4风痰哮证；祛风涤痰、降气平喘；三子养亲汤加麻黄杏仁僵蚕厚朴半夏陈皮茯苓。5虚哮证；补肺纳肾，降气化痰。平喘固本汤加减。缓解期
1、肺脾气虚；健脾益气，补土生金；六君子汤加减。
2、肺肾两虚；补肺益肾；生脉地黄汤合金水六君煎加减。
四、喘证：
1、风寒壅肺证；宣肺散寒；麻黄汤合华盖散。
2、表寒肺热证；解表清里，化痰平喘；麻杏石甘汤。
3、痰热郁肺证；清肺化痰，宣肺平喘；桑白皮汤。
4、痰浊阻肺证；祛痰降逆，宣肺平喘；二陈汤合三子养亲汤。
5、肺气郁痹证；开郁降气平喘；五磨饮子加减。
虚喘：
1、肺气虚耗证；补肺益气养阴；生脉散合补肺汤加减。
2、肾虚不纳证；补肾纳气；金匮肾气丸合参蛤散加减。
3、正虚喘脱证；扶阳固脱，镇摄肾气；参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉。
五、肺痨：
1、肺阴亏损证；滋阴润肺；月华丸加减。
2、虚火灼肺证；滋阴降火；百合固金丸合秦艽鳖甲散。
3、气阴耗伤证；益气养阴；保真汤、参苓白术散。
4、阴阳虚损证；滋阴补阳；补天大造丸加减。
六、肺胀：
1、痰浊壅肺证；化痰降气，健脾益肺；苏子降气汤、三子养亲汤、六君子汤加减。
2、痰热郁肺证；清肺化痰，降逆平喘；越婢加半夏汤、桑白皮汤加减。
3、痰蒙神窍证；涤痰、开窍、熄风；涤痰汤加减、另可配服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍。
4、阳虚水泛证；温肾健脾，化饮利水；真武汤合五苓散加减。
5、肺肾气虚；补肺纳肾，降气平喘；平喘固本汤、补肺汤加减。
七、肺痈：
1、初期；疏风散热，清肺化痰；银翘散。
2、成痈期；清肺解毒，化瘀消痈；千金苇茎汤合如金解毒散加减。
3、溃脓期；排脓解毒；加味桔梗汤加减。
4、恢复期；清养补肺；沙参清肺汤、桔梗杏仁煎加减。
八、心悸：
1、心虚胆怯；镇惊定志，养心安神；平补镇心丹加减。
2、心血不足；补血养心，益气安神；归脾汤。
3、心阳不振；温补心阳，安神定悸；桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。
4、水饮凌心；震奋心阳，化气行水，宁心安神；苓桂术甘汤加减。
5、阴虚火旺；滋阴清火，养心安神；天王补心丹或朱砂安神丸加减。
6、瘀阻心脉证；活血化瘀，理气通络；桃仁红花煎桂枝甘草龙骨牡蛎汤。
九、胸痹：
1、心血瘀阻证；活血化瘀，通络止痛；血府逐瘀汤加减。
2、气滞心脉证；疏调气机，和血舒脉；柴胡疏肝散加减。
3、痰浊闭阻证；通阳泄浊，豁痰宣痹；括蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。
4、寒凝心脉证；辛温散寒，振通心阳。枳实薤白桂枝汤合当归四逆散。
5、气阴两虚；益气养阴，活血通脉；生脉散合人参养荣汤加减。
6、心肾阴虚证；滋阴清火，养心活络；天王补心丹合加减复脉汤。
7、心肾阳虚证；温补阳气，振奋心阳；参附汤合桂枝甘草汤。
十、
不寐：实证；
1、肝火扰心证；疏肝泻热，镇心安神；龙胆泻肝汤加减。
2、痰热扰心证；清化痰热，和中安神；黄连温胆汤加减。
虚证；1.心肾不交证；滋阴降火，交通心肾；六味地黄丸合交泰丸加减。2.心脾两虚；补益心脾，养血安神；归脾汤加减.3.心胆气虚；益气镇惊，安神定志；安神定志丸 合酸枣仁汤 。
十一、癫狂：癫证；
1、痰气郁结证；理气解郁，化痰醒神，逍遥散合顺气导痰汤。2心脾两虚证；健脾益气，养心安神；养心汤送服越菊丸。
狂证；
1、痰火扰神证；清心泻火，涤痰醒神；生铁落饮加减。
2、火盛伤阴；育阴潜阳，交通心肾；黄连阿胶汤合琥珀养心丸。
3、痰热瘀结证；豁痰化瘀，调畅气机；癫狂梦醒汤加减。
十
二、痫病：
1、风痰闭阻证；涤痰熄风，开窍定痫；定痫丸加减。
2、痰火扰神证；清热泻火，化痰开窍；当归龙荟丸合涤痰汤加减。
3、瘀阻脑络证；活血化瘀，熄风通络；通窍活血汤加减。
4、心脾两虚证；补益气血，健脾宁心。六君子汤合天王补心丹加减。
5、心肾亏虚证；滋补心肾，潜阳安神。左归丸加减。
十三、痴呆：
1、随海不足证；补肾益随，填精养神。七福饮加减。
2、脾肾两虚证；补肾健脾，益气生精。还少丹加减。
3、痰浊蒙窍证；豁痰开窍，健脾化浊。涤痰汤加减。
4、瘀血内阻证；活血化瘀，开窍醒脑。通窍活血汤加减。
十四、厥证：
1、气厥；实证；开窍，顺气，解郁。通关散、五磨饮子加减。虚证；补气回阳，醒神。生脉注射液、参附注射液、四味回阳饮。
2、血厥；实证；开窍，活血，顺气，降逆。清开灵注射液、通瘀煎。虚证、补养气血。急用独参汤灌服、继服人参养营汤。
3、痰厥；行气化痰。导痰汤。
十五、胃痛：
1、寒邪客胃证；温胃散寒，行气止痛。良附丸加减。兼风寒表证；香苏散。
2、饮食伤胃证；消食导滞，和胃止痛。保和丸加减。
3、肝气犯胃证；疏肝解郁，理气止痛。柴胡疏肝散加减。
4、湿热中阻证；清化湿热，理气和胃。清中汤加减。
5、瘀血停胃证；化瘀通络，理气和胃。失笑散合丹参饮加减。
6、胃阴亏耗证；养阴益胃，和中止痛。一贯煎合芍药甘草汤加减。
7、脾胃虚寒证；温中健脾，和胃止痛。黄芪建中汤加减。 十
六、痞满：
1、食滞内停证；消食和胃，行气消痞。保和丸加减。
2、痰饮内阻证；除湿化痰，理气和中。二陈汤加减。
3、湿热阻胃证；清热化湿，和胃消痞。泻心汤合连朴饮加减。4肝胃不和证；疏肝解郁，和胃消痞。 越菊丸合枳术丸加减。
5、脾胃虚弱证；补气健脾，升清降浊。补中益气汤加减。
6、胃阴不足证；养阴益胃，调中消痞。益胃汤加香橼。
十
七、呕吐：实证；
1、外邪犯胃证；疏邪解表，化浊和中。藿香正气散加减；
2、食滞内停证；消食化滞，和胃降逆。保和丸加减。
3、痰饮内阻证 ；温中化饮，和胃降逆。小半夏汤合苓桂术甘汤。
4、肝气犯胃证；疏肝利气，和胃降逆。四七汤加减。
5、脾胃气虚证；健脾益气，和胃降逆。香砂六君子汤加减。
6、胃阴不足证；滋阴养胃，降逆止呕。麦门冬汤。
7、脾胃阳虚证；温中健脾，和胃降逆。理中汤加减。
十
八、噎膈：
1、痰气交阻证；开郁化痰，润燥降气。启膈散加减。
2、津亏热结证；滋阴养血，润燥生津。沙参麦冬汤加减。
3、瘀血内结证；滋阴养血破血行瘀。通幽汤加减。
4、气虚阳微证；温补脾肾。补气运脾汤合右归丸。
十九、呃逆：实证；
1、胃中寒冷证；温中散寒，降逆止呃。丁香散加减。
2、胃火上逆证；清胃泄热，降逆止呃。竹叶石膏汤加竹茹 柿蒂。
3、气机郁滞证；顺气解郁，和胃降逆。五磨饮子加丁香、柿蒂。
4、脾胃阳虚证；温补脾胃止呃。理中丸加吴茱萸、丁香。
5、胃阴不足证；生津养胃止呃。益胃汤加枇杷叶、柿蒂。
二
十、腹痛：
1、寒邪内阻证；散寒温里，理气止痛。良附丸合正气天香散。
2、湿热壅滞证；泄热通腑，行气导滞。大承气汤加减。
3、中脏虚寒；温中补虚，缓急止痛。小建中汤。
4、饮食积滞证；消食导滞，理气止痛。枳实导滞丸加减。
5、肝郁气滞证；疏肝解郁，理气止痛。柴胡疏肝散加减。
6、瘀血内停证；活血化瘀，活络止痛。血府逐瘀汤加减。
二十一、泄泻：
1、寒湿内盛证；散寒化湿。藿香正气散加减。2湿热伤中证；清热利湿。葛根芩连汤加减。
3、食滞肠胃证；消湿导滞。保和丸加减。
4、肝气乘脾证；抑肝扶脾。痛泻要方加减。
5、脾胃虚弱证；健脾益气，化湿止泻。参苓白术散加减。
6、肾阳虚衰证；温肾健脾，固涩止泻。四神丸加减。
二十二、痢疾：
1、湿热痢；清热导滞，调气行血。芍药汤加减。
2、疫毒痢；清热解毒，凉血除积。白头翁汤合芍药汤加减 。
3、寒湿痢；温中燥湿，调气和血。不换金正气散加减。
4、阴虚痢；坚阴泄热，扶正止痢。黄连阿胶汤合驻车丸。
5、虚寒痢；温补脾肾，收涩固脱。桃花汤或真人养脏汤加减。6 休息痢；温中清肠。连理汤加减。
二十三、便秘：
1、热秘；泻热导滞，润肠通便。麻子仁丸加减。
2、气秘；顺气导滞。六磨汤加减。
3、虚秘；（肺脾气虚证）益气润肠。黄芪汤加减。（血液亏虚证）养血润燥。润肠丸加减。（阴津不足证）滋阴通便。增液汤加减。（阳虚寒凝证）温阳通便。济川煎加减。
4、冷秘；温里散寒，通便止痛。温脾汤合半硫丸。
二十四、胁痛：
1、肝郁气滞证；疏肝理气。柴胡疏肝散加减。
2、瘀血阻络证；祛瘀通络。血府逐瘀汤或复元活血汤加减。
3、肝胆湿热证；清热利湿。龙胆泻肝汤。
4、肝肝络失养证；养阴柔肝。一贯煎加减。
二十五、黄疸：
1、阳黄；热重于湿证；清热通腑，利湿退黄。茵陈蒿汤加减。湿重于热；利湿化浊运脾，佐以清热。茵陈五苓散合甘露消毒丹加减。胆腑郁热；疏肝泄热，利胆退黄。大柴胡汤加减。
2、急黄（疫毒炽盛证）；清热解毒，凉血开窍。犀角散加减。
3、阴黄；（寒湿阻遏证）温中化湿，健脾和胃。茵陈术附汤加减。脾虚血亏证；健脾温中，补养气血。；黄芪建中汤加减。
二十
六、积聚：聚证；
1、肝气郁结证；疏肝解郁，行气散结。逍遥散、木香顺气散加减。
2、食滞痰阻证；理气化痰，导滞散结。六磨汤。
积证；
1、气滞血阻证；理气消积，活血散瘀。金铃子散合柴胡疏肝散。
2、瘀血内结证；祛瘀软坚，佐以扶正健脾。膈下逐瘀汤、鳖甲煎合六君子汤加减。
3、正虚瘀结证；补益气血，活血化瘀。八珍汤合化积丸加减。
二十七、鼓胀：
1、气滞湿阻证；疏肝理气，运脾利湿。柴胡疏肝散或胃苓汤。
2、水湿困脾证；温中健脾，行气利水。实脾饮加减。
3、水热蕴结证；清热利湿，攻水逐饮。中满分消丸合茵陈蒿汤加减。
4、瘀结水留证；活血化瘀，行气利水。调营饮加减。
5、阳虚水盛证；温补脾肾，化气利水。附子理苓汤或济生肾气丸加减。
6、阴虚水停证；滋肾柔肝，养阴利水。六味地黄丸合一贯煎加减。
二十八、头痛：外感；
1、风寒头痛；疏散风寒止痛。川芎茶调散加减。寒犯厥阴；吴茱萸汤。
2、风热头痛；疏风清热活络止痛。芎芷石膏汤加减。
3、风湿头痛；祛风胜湿通窍。羌活胜湿汤加减。内伤；
1、肝阳头痛；平肝潜阳熄风。天麻钩藤饮加减。
2、肾精亏虚头痛；养阴补肾，填精生随。大补元煎加减。
3、血虚头痛；养血滋阴，活络止痛。加味四物汤加减。
4、痰浊头痛；健脾燥湿，化痰降逆。半夏白术天麻汤加减。
5、瘀血头痛；活血化瘀，通窍止痛。通窍活血汤加减。
二十九、眩晕：
1、肝阳上亢证；平肝潜阳，清火熄风。天麻钩藤饮加减。
2、气血亏虚证；补益气血，调养心脾。归脾汤加减。
3、肾精不足证；滋养肝肾，益精填随。左归丸加减。
4、痰浊中阻证；化痰祛湿，健脾和胃。半夏白术天麻汤加减。
三
十、中风：
1、中经络；络脉空虚，风邪入中；养血祛风通络。大秦艽汤加减。肝肾阴虚、风阳上扰；滋养肝肾，潜阳熄风。杞菊地黄丸合天麻钩藤饮加减。
2、中脏腑；阳闭；熄风清火，豁痰开窍。羚羊钩藤汤加减。阴闭；化痰熄风，宣郁开窍。涤痰汤加减。 脱证；回阳救阴，益气固脱。参附汤合生脉散加减。
3、后遗证；半身不遂；气虚血滞。补气活血，通经活络。补阳还五汤。
肝阳上亢；脉络瘀阻。平肝潜阳，熄风通络。镇肝熄风汤或天麻钩藤饮加减。语言不利；风谈阻络；祛风除痰，宣窍通络。解语丹。肾虚精亏；滋阴补肾利窍。地黄饮子加减。肝阳上亢；痰邪阻窍。天麻钩藤饮或镇肝熄风汤加减。口眼歪斜；祛风，除痰，通络。牵正散。 三十
一、疟疾：
1、正疟；祛邪截疟，和解表里。柴胡截疟饮或截疟七宝饮加减。
2、温疟；清热解表，和解祛邪。白虎加桂枝汤或白虎加人参汤加减。
3、寒疟；和解表里，温阳达邪。柴胡桂枝干姜汤加减。
4、瘴疟；解毒除瘴，清热保津。清瘴汤加减。冷瘴；解毒除瘴，芳化湿浊。不换金正气散。
5、劳疟；益气养血，扶正祛邪。何人饮加减。
三十
二、水肿：阳水；
1、风水相搏证；疏风清热，宣肺行水，越婢加术汤加减。
2、湿毒浸淫证；宣肺解毒，利湿消肿。麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。
3、水湿浸渍证；健脾化湿，通阳利水。五皮饮合胃苓汤加减。
4、湿热壅盛证；分利湿热。疏凿饮子加减。 阴水；
5、脾阳虚衰证；健脾温阳利水。实脾饮加减。
6、肾气衰微证；温肾助阳，化气行水。济生肾气丸合真武汤加减。
7、瘀水互结证；活血祛瘀，化气行水。桃红四物汤合五苓散加减。
三十
三、淋证；
1、热淋；清热利湿通淋。八正散加减。
2、石淋。清热利湿，排石通淋。石苇散加减。
3、气淋、理气疏导，通淋利尿。沉香散。
4、血淋；清热通淋，凉血止血。小蓟饮子加减。
5、膏淋；清热利湿，分清泄浊。程氏萆薢分清饮加减。
6、劳淋；补脾益肾。无比山药丸加减。 三十
四、癃闭：
1、膀胱湿热证；清利湿热，通利小便。八正散加减。
2、肺热壅盛证；清泻肺热，通利水道。清肺饮加减。
3、肝郁气滞证；疏利气机，通利小便。沉香散加减。
4、浊瘀阻塞证；行瘀散结，通利水道。代抵当丸加减。
5、脾气不升证；升清降浊，化气行水。补中益气汤合春泽汤加减。
6、肾阳衰惫证；温补肾阳，化气利水。济生肾气丸加减。
三十
五、郁证：
1、肝气郁结证；疏肝解郁，理气畅中。柴胡疏肝散加减。
2、气郁化火证；疏肝解郁，清肝泻火。丹栀逍遥散加减。
3、痰气郁结证；行气开郁，化痰散结。半夏厚朴汤加减。
4、心神失养证；甘润缓急，养心安神。甘麦大枣汤加减。
5、心脾两虚证；健脾养心，补益气血。归脾汤加减。6心肾阴虚证；滋养心肾。天王补心丹合六味地黄丸加减。
7、肝阴亏虚证；滋养肝肾。滋水清肝饮。
三十
六、血证：鼻衄；
1、热邪犯肺证；清泄肺热，凉血止血。桑菊饮加减。
2、胃热炽盛证；清胃泻火，凉血止血。玉女煎加减。
3、肝火上炎证；清肝胃火，凉血止血。龙胆泻肝汤。
4、气血亏虚证；补气摄血。归脾汤。
齿衄；
1、胃火炽盛证；清胃泻火，凉血止血。清胃散合泻心汤。
2、阴虚火旺证；滋阴降火，凉血。滋水清肝饮合茜根散加减。咳血；
1、燥热伤肺证；清热润肺，宁络止血。桑杏汤加减；
2、肝火犯肺证；清肝泻火，凉血止血。泻白散合袋哈散。
3、阴虚肺热证；滋阴润肺，宁络止血。百合固金丸加减。
吐血；
1、胃热壅盛证；清胃泻火，化瘀止血。泻心汤合十灰散加减。
2、肝火犯胃证；泻肝清胃，凉血止血。龙胆泻肝汤加减。
3、气虚血溢证；健脾益气摄血。归脾汤。
便血；
1、肠道湿热证；清化湿热，凉血止血。地榆散或槐角丸加减。
2、脾胃虚寒证；健脾温中，养血止血。黄土汤加减。
3、气虚不摄证；益气摄血。归脾汤加减
尿血；
1、下焦热盛证；清热泻火，凉血止血。小蓟饮子加减。
2、肾虚火旺证；滋阴降火，凉血止血。知柏地黄丸加减。
3、脾不统血证；补脾摄血。归脾汤。
4、肾气不固证；补益肾气，固摄止血。无比山药丸加减。
紫斑；
1、血热妄行证；清热解毒化瘀止血。犀角地黄汤加减，
2、阴虚火旺证；滋阴清火，凉血止血。茜根散加减。
3、气不摄血证；补脾摄血。归脾汤加减。
三十
七、痰饮：
1、脾阳虚弱证；温脾化饮。苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤加减。
2、饮留肠胃证；攻下逐饮。甘遂半夏汤或已椒苈黄丸加减。
悬饮；
1、邪犯胸肺证；和解宣利。柴枳半夏汤加减。
2、饮停胸胁证；泻肺祛饮。十枣汤合椒目瓜蒌汤或控涎丹。
3、络气不和证；理气和络。香附旋复花汤加减。
4、阴虚内热证：滋阴清热。沙参麦冬汤合泻白散加减。 溢饮：发表化饮。小青龙汤加减。
支饮：
1、寒饮伏肺证；宣肺化饮。小青龙汤加减。
2、脾肾阳虚证；温脾补肾，以化水饮。金匮肾气丸合苓桂术甘汤加减。
三十
八、消渴：
1、上消；肺热津伤证；清热润肺，生津止渴。消渴方加减。
2、中消；胃热炽盛证；清胃泻火，养阴增液。玉女煎加减。气阴亏虚证；益气健脾，生津止渴。七味白术散加减。
3、下消；肾阴亏虚证；滋阴固肾。六味地黄丸加减。阴阳两虚证；滋阴温阳，补肾固涩。金匮肾气丸加减。
三十
九、自汗，盗汗：
1、肺卫不固证；益气固表。玉屏风散加减。
2、营卫不和证；调和营卫。桂枝汤加减。
3、阴虚火旺证；滋阴降火。当归六黄汤加减。
4、邪热郁蒸证；清肝泄热，化湿和营。龙胆泻肝汤加减。
5、心血不足证；补心养血。归脾汤 加减。
四
十、内伤发热：
1、阴虚发热；滋阴清热。清骨散加减。
2、血虚发热；益气养血。归脾汤加减。
3、气虚发热；益气健脾，甘温除热。补中益气汤加减。
4、气郁发热；疏肝理气，解郁泄热。丹栀逍遥散加减。
5、阳虚发热；温补阳气，引火归原。金匮肾气丸加减。
6、湿郁发热；利湿清热。三仁汤加减。
7、瘀血发热；活血化瘀。血府逐瘀汤加减。
四十一、虚劳：气虚；
1、肺气虚证；补益肺气。补肺汤加减。
2、心气虚证证；益气养心。七福饮加减。
3、脾气虚；健脾益气。加味四君子汤加减。
4、肾气虚证；益气补肾。大补元煎加减。
血虚；
1、心血虚证；养血宁心。养心汤加减。
2、肝血虚证；补血养肝。四物汤加减。
阴虚；
1、肺阴虚证；养阴润肺。沙参麦冬汤加减。
2、心阴虚证；滋阴养心。天王补心丹加减。
3、脾胃阴虚证；养阴和胃。益胃汤加减。
4、肝阴虚证；滋养肝阴。补肝汤加减。
5、肾阴虚证；滋补肾阴。左归丸加减。
阳虚；心阳虚证；益气温阳。保元汤加减。脾阳虚证；温中健脾。附子理中汤加减。肾阳虚证；温补肾阳。右归丸加减。
四十
二、痹证：
1、风寒湿痹；行痹；祛风通络，散寒除湿。防风汤加减。痛痹；散寒通络，祛风除湿。乌头汤加减。着痹；除湿通络，祛风散寒。薏苡仁汤加减。
2、风湿热痹；清热通络，祛风除湿。白虎桂枝汤或宣痹汤加减。 痰瘀痹阻证；化痰行瘀，蠲痹通络。双合汤加减。肝肾两虚证； 培补肝肾，舒筋止痛。补血荣筋汤加减。
四十
三、痉证：
1、邪壅经络证；祛风散寒，燥湿和营。羌活胜湿汤加减。
2、肝经热盛证；清肝潜阳，熄风镇静。羚角钩藤汤加减。
3、阳明热盛证；清泄胃热，存阴增液止痉。白虎汤合增液承气汤加减。
4、心营热盛证；清心透营，开窍止痉。清营汤加减。5痰浊阻滞证；祛风豁痰开窍，熄风镇痉。祛风导痰汤加减。
6、阴血亏虚证；滋阴养血，熄风止痉。四物汤合大定风珠加减。 四十
四、痿证：
1、肺热津伤证；清热利湿，养阴生津。清燥救肺汤加减。
2、湿热浸淫证；清热利湿，通利经脉。四妙丸合加味二妙散加减。
3、脾胃虚弱证；补中益气，健脾升清。参苓白术散合补中益气汤加减。
4、肝肾亏损证；补益肝肾，滋阴清热。虎潜丸加减。
5、脉络瘀阻证；益气养营，活血行瘀。圣愈汤合补阳还五汤加减。
四十
五、腰痛 ：
1、寒湿腰痛；散寒行湿，温经通络。生姜苓术汤加减。
2、湿热腰痛、清热利湿，舒筋止痛。四妙丸加减。
3、瘀血腰痛；活血化瘀，通络止痛。身痛逐瘀汤加减。
4、肾虚腰痛；偏阳虚；补肾壮阳，温煦经脉。右归丸加减。 偏阴虚；滋补肾阴，濡养筋脉。左归丸。
第16篇：检验科医生工作总结报告
检验科医生工作总结报告
【导语】当工作进行到一定阶段或告一段落时，需要回过头来对所做的工作认真地分析研究一下，肯定成绩，找出问题，归纳出经验教训，提高认识，明确方向，以便进一步做好工作，并把这些用文字表述出来，就叫做工作总结。准备了以下内容，供大家参考! 【篇一】
一、前言
20xx年在集团领导及医院各位领导的正确领导和支持下，检验科不断地加快发展建设、增进效益，树立新的管理理念、提高竞争实力，加强行风建设、提升检验科形象来完成全年工作目标和任务。在20xx年即将结束之际，我们对本年度工作进行了认真总结。从失败中总结经验，查漏补缺。争取在医院领导的大力支持和我们的努力下，使我们的工作将在新的一年更上一层楼。
二、科室基本情况
检验科目前共有3名专业技术人员。在人员少工作压力大的情况下，(
3、
4、
10、
11、12月份)完成日常检验工作及社会团体体检的各项工作，完成各类检验仪器的每日校准、质控、定标，保证结果的准确性。在提高经济效益的前提下，降低成本，避免浪费。
三、完成的工作及取得的成绩
今年我科开展的检验新项目有妇科五联检、男科五联检、优生优育检测、TCT检测等;引进一台TCT制片机，这些大大地增加了检验科检测范围和有效地提高了检验科的整体服务质量，同时也给医院创造了巨大的财富。
1：20xx年检验科共创经济效益**万余元(不含体验)，其中门诊总收入约为**万余元(TCT检测收入约为**万)，住院收入约为**万余元，门诊接诊***人(次)。
2：完成了检验科程序文件、操作规程、检验科SOP操作手册、规章制度及记录表格，
3：努力做好设备管理工作，确保检验工作顺利进行，检验科的工作基本上实现自动化，设备的状态对工作起着至关重要的作用。为了保证检验质量，我们对设备进行严格的管理，认真对仪器设备进行维护保养，按时完成日维护、周维护和月维护，使得在用设备一直处于的工作状态。通过湖南质检局校验。
4：科室信息化系统的建设，检验科最早所有的检验结果都是通过科室员工手写于检验申请单上，为了使报告更正规化、标准化。科室从外拷贝了检验报告电子系统，解决了报告不正规的问题。同时也简化了工作程序，保证了结果的准确。
5：医院血库的建立。在院领导的支持和科室员工的努力下，科室顺利通过了湖南省中心血站的检查，从而使我院获得了输血资格。为医院的质量安全得到了保证，同时也降低了医疗风险。
通过全体员工的努力，检验科通过了上级医疗机构和卫生
部门的各项检查。通过全体员工的努力，检验科的工作得到了临床科室的一致好评，检验质量、业务能力得到了他们的信赖。
四、医德医风和医疗质量方面
具有强烈的事业心和责任感，热情的对待每一个前来检查的病人，做到“急病人之所急，想病人之所想”，全心全意为病人服务，得到病人的表扬，大家始终保持积极向上的工作作风和勤恳努力的精神状态。在工作中对不符合检验要求的标本，耐心地向病人解释，和病人说明原因，取得病人的认可，重新留取标本。对工作中发现的问题及时纠正，时刻与各科室保持联系。我科员工严格遵守纪律，不迟到、不早退、不串岗、不旷工，无医疗差错。在工作上，大家注重各种知识的学习与积累，不断提高综合素质和工作能力。
五、业务工作和学习方面
对待工作认真负责，以谨慎的工作态度处理好每一个待检标本，认真处理好工作中遇到的疑难问题，确保发出检验报告的准确性，及时与临床医生联系，为提供准确可靠的诊断依据。
六、科室存在的不足
1、人员问题：科室共有人员3人，其中1人中级职称，1人检验士。1人检验员，科室技术力量较欠缺，人员梯队断层，同时因工作量剧增，现有人员不够满足工作。故科室在20xx年需引进1名副高职称及1名检验师来扩充科室技术力量，完善人员梯队建设。
2、责任心问题，今年10月份发现试剂过期的现象存在，从这个问题中发现科室员工存在着责任心不强、主动意识不够的问题。
3、没有很好地注重工作的方式方法，与人沟通技巧还需进一步提升。
4、仪器设备还不充足，应该购置一台全自动化学发光检测仪。【篇二】
医院检验科工作小结20xx年，检验科在医院党政领导及各有关职能部门的有效指导下，深入学习贯彻***理论和中国***第xx届中央委员会第四次全体会议精神，按照年初医院制定的工作目标和本科室工作计划，认真落实各项工作，在各个方面均较好地完成了任务，现总结如下：
一、医疗工作
1.仪器设备
引进两台迈瑞五分类血球仪(bc5300、bc5380)，一台最新一代的标准化高通量检测技术平台美国lumine公司的lumine-流式荧光检测仪(又称液态芯片检测仪)，全自动生化分析仪，电解质仪，更换了尿液生化分析仪，一台化学发光，一台uf50，一台血凝仪
2.人才队伍
招聘成都医学院检验专业本科生一名，已进入专科规范化
培训轮转。1人在职研究生在读，5人成教本科在读，3人成教大专在读。1人在xx省人民医院取得pcr上岗证，在xx省疾病预防控制中心病毒研究所取得hiv上岗证;9人在xx省输血协会取得输血技术操作上岗证;5人在xx市疾病预防控制中心取得省疾控颁发的hiv上岗证。
3.检测项目
新增性激素六项、皮质醇。恢复esbl检测。
4.质量控制
二、教学工作
接受了来自重庆医科大学、泸州医学院、温州医学院、成都中医药大学、自贡卫校、达州职业技术学院等大中专院校共25名实习生的临床实习。截至目前，实习教学工作进展良好，实习生管理规范有序。
三、科研工作
1.获得xx省卫生厅课题立项一项，并获一万元的经费支持。
2.公开发表b类论文三篇。
3.申报院内新技术新项目两项，其中一项获得三等奖。
4.申报卫生局新技术新项目两项。
5.申报医院创新基金课题两项。
四、其他工作
1.根据医院总体规划，极力克服人手紧张的困难，做好了汇东检验科各项工作，达到除骨髓片、细菌培养、免疫项目外，
其他检验都不用送标本的目标。大大提高了工作效率，降低了急诊标本转送用车频率。
2.积极与门办、注射室协调建立了门诊静脉采血中心，规范了门诊病人静脉血的采集工作。
3.将门诊病人检验报告发放收回到门诊检验科，方便了病人咨询检验报告。
4.在接受卫生部“医疗质量万里行”活动检查中，表现优异，受到检查专家的肯定和好评，为医院争得了荣誉。
5.在目前仍然面临严峻局面的甲流防治工作中，服从医院安排，不讲条件，不讲价钱，一切以防治工作为中心，阶段性地圆满完成了医院指定的相关任务。
检验科工作虽然取得了不小的成绩，但客观的讲，也还存在很多不足和需要改进的地方。如科室人员结构不尽合理，梯队建设有待进一步加强。与临床科室的沟通交流也有待进一步的加强等等。
第17篇：乡村医生工作总结报告
乡村医生工作总结报告
乡村医生工作总结报告一
我是一名普通的乡村医生，自从xx年从事乡村医生工作以来，在卫生局及镇医院领导下，认真开展各项医疗工作，全面贯彻上级领导布置的各项工作和任务，全面履行乡村医生的职责，乡村医生工作总结报告。
认真负责的做好医疗工作。“救死扶伤，治病救人”是医生的职责所在，也是社会文明的组成部分。医疗工作的进步在社会发展中具有不可替代的作用。为此，我抱着为患者负责的精神，积极做好各项工作，热情接待每一位患者，坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者，受到了村民的好评。
本人还积极参加各项业务培训，不断吸取新的医疗知识，自己的业务水平也慢慢的有所提高，现在掌握了农村常见病.多发病的诊断和治疗方法。在日常生活中严格执行各项工作制度，诊疗常规和操作规程，一丝不苟接待并认真负责的处理每一位病人，从最大程度上避免误诊误治，工作总结《乡村医生工作总结报告》。还通过订阅大量业务杂志和书刊，网上查阅等手段，从而开阔了视野，扩大了知识面，不断加强学习，不断涉取新的营养，促进自己业务水平的提高。
每次到卫生院开会，我都认真听取积极完成上级领导布置的任务，积极的向广大村民宣传党和国家的惠民政策。在儿童计划免疫工作中，走家串户送儿童防疫针的通知单，做了不少实实在在的工作，对于儿童家长的询问总是耐心的给予解释，直至满意为止。尤其是自xx年开展农村合作医疗以来，更是在我和村民之间架起了沟通心灵的桥梁，我不厌其烦的向村民解释，宣传农村新型合作医疗的政策，并且认真执行上级政策。
自从踏入乡村医生的工作中，这6年来，在各级领导的帮助和同道们的支持下，工作取得了一点点成绩，但与其他同道相比相差甚远，在今后的工作中，我要继续努力，克服不足，掌握更好的医疗知识，争取创造更好的工作成绩，为广大村民朋友排忧解难。
工作6年来，我逐渐认识到乡村医生是一个光荣而且神圣的工作，我将一如既往的兢兢业业地工作，为乡村医生增光添彩，为党和政府赢得民心，做一名合格的优秀的乡村医生。
乡村医生工作总结报告二
20XX年，在乡卫生院和市卫生局正确领导和大力支持下，以党的十八大精神为指导，全面贯彻落实科学发展观，大力加强行业作风建设，着力提高医疗服务水平，做好公共卫生工作，努力构建和谐医患关系，整体工作取得了较大进步，现将本年度工作汇报如下：
1，增强安全防范意识，确保良好医疗秩序增强依法执业意识，不超范围执业。2，严格实行基本用药目录，并实行0差价销售。推行了卫生院对我村卫生所的基本用药配送制度制度，把住药品的入口关，净化农村药品市场，保障农民群众的用药安全。
3，及时发现、报告各种传染病和食物中毒事件，对突发公共卫生事件做到“早发现、早报告”！20XX年我村没有发生一起突发事件。
4，做好新型农村合作医疗工作，缓解群众看病难，实行门诊报销（100%）直补工作，极大地方便了群众。积极宣传合作医疗政策，有效地提高了群众的参合积极性，我村的参合率达100%。
5，公共卫生工作，完成全村居民健康档案共计424余人。对孕产妇定期进行孕情随访，宣传孕产妇住院分娩，并免费发放叶酸，指导怀孕前3月开始服用至怀孕后3月。认真做好产后访视和母乳喂养指导工作，以及新生儿健康管理。完成了0-3岁儿童、孕产妇、65岁老年人、慢性病、重症精神病等重点人群的管理。对以上重点人群做到底数清，管理随访达280余次。对于0-3岁、孕产妇、高血压、糖尿病、重障精神病人及时主动发现，能够及时建档造册纳入管理，并每月上报。6，积极参加各项业务培训和乡医院的列会，做到了100%参加。努力提高自身素质，做到不误诊不漏诊。
7，做好卫生监督工作。
8，于
10、11月份配合乡医院对我村55岁以上老年人做了免费体检，体检率达95%以上。村民对此也是非常满意，把党的惠民政策落实到了实处。
9，落实国家医改政策，并在基层开展实施。
我们还有一些不足基础设施差，条件简陋。
20XX年我们将以求真务实的态度，扎实有效的工作和饱满的工作热情，奋发图强，锐意进取，保障我村村民的人身健康和生命安全和社会进步作出更大的贡献！ [乡村医生工作总结报告]
第18篇：乡村医生工作总结报告
这是一篇关于工作报告的范文，可以提供大家借鉴！
我是一位普通的乡村医生，自从XX年从事乡村医生工作以来，在卫生局及镇医院领导下，认真展开各项医疗工作，全面贯彻上级领导布置的各项工作和任务，全面履行乡村医生的职责。
认真负责的做好医疗工作。“治病救人，治病救人”是医生的职责所在，也是社会文明的组成部份。医疗工作的进步在社会发展中具有不可替换的作用。为此，我抱着为患者负责的精神，积极做好各项工作，热情接待每位患者，坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者，遭到了村民的好评。
本人还积极参加各项业务培训，不断吸取新的医疗知识，自己的业务水平也渐渐的有所进步，现在把握了农村常见病.多病发的诊断和治疗方法。在平常生活中严格执行各项工作制度，诊疗常规和操纵规程，一丝不苟接待并认真负责的处理每位病人，从最大程度上避免误诊误治。还通过定阅大量业务杂志和书刊，网上查阅等手段，从而开阔了视野，扩大了知识面，不断加强学习，不断涉取新的营养，增进自己业务水平的进步。
每次到卫生院开会，我都认真听取积极完成上级领导布置的任务，积极的向广大村民宣传党和国家的惠民政策。在儿童计划免疫工作中，走家串户送儿童防疫针的通知单，做了很多实实在在的工作，对儿童家长的询问总是耐心的给予解释，直至满意为止。特别是自XX年展开农村合作医疗以来，更是在我和村民之间架起了沟通心灵的桥梁，我不厌其烦的向村民解释，宣传农村新型合作医疗的政策，并且认真执行上级政策。
自从踏进乡村医生的工作中，这6年来，在各级领导的帮助和同道们的支持下，工作取得了一点点成绩，但与其他同道相比相差甚远，在今后的工作中，我要继续努力，克服不足，把握更多更好的医疗知识，争取创造更好的工作成绩，为广大村民朋友排难解纷。
工作6年来，我逐渐熟悉到乡村医生是一个光荣而且神圣的工作，我将一如既往的兢兢业业地工作，为乡村医生增光添彩，为党和政府赢得民心，做一位合格的优秀的乡村医生。
第19篇：中医内科学讲稿肝胆 头痛
中医内科学讲稿肝胆 头痛
头
痛 【概述】
一、概念：
头痛——是指因外感六淫、内伤杂病而引起的，以头痛为主要表现的一类病证。
★是一种常见的自觉症状，头痛是以症状命名，头痛既可单独出现，亦可并见于多种急慢性疾病中。
二、沿革：
（一）《内经》中有“首风”“脑风”之名。
《素问﹒风论》言“新沐中风，则为首风”,“风气循风府而上，则为脑风”，描述了“首风”与“脑风”的临床特点，头痛病因由风寒侵犯所致。并且《内经》中认为，六经病变皆可导致头痛。指出外感与内伤是导致头痛发生的主要病因。
脑风——因风邪入脑所致，见项背怯寒，脑户极冷，痛不可忍者。
首风——指头痛因洗头受风所致，见头面多汗，恶风头痛，遇风易发者。
（二）《伤寒论》论及太阳、阳明、少阳、厥阴病均有头痛的见证。如厥阴头痛：“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。”
（三）《东垣十书》中，将头痛分为外感头痛和内伤头痛。根据病因症状不同而有“伤寒头痛”、“湿热头痛”、“偏头痛”、“真头痛”、“气虚头痛”、“血虚头痛”、“厥逆头痛”等，并补充了太阴头痛和少阴头痛。
偏头痛——头痛偏于一侧，或左或右，或连及目齿，其痛暴发剧烈，痛止如常人，又称“偏头风”。
真头痛——头痛剧烈，引脑及巅，手足逆冷至肘膝关节，系寒邪入脑所致，病情多属危重。
厥头痛——寒邪犯脑所致，病见头痛剧烈，连及眼齿，治宜温散寒邪。
（四）《丹溪心法》中补充了痰厥头痛和气滞头痛，并引经药的使用。
“头痛多主于痰，痛甚者火多，有可吐者，可下者。” “头痛需用川芎，如不愈各加引经药。太阳川芎，阳明白芷，少阳柴胡，太阴细辛，厥阴吴茱萸。”
（五）《证治准绳》有头痛、头风之分。
“医书多分头痛、头风为二门，然一病也，但有新久去留之分耳。浅而近者名头痛，其痛卒然而至，易于解散速安也。深而远者为头风，其病作止不常，愈后遇触复发也。皆当验其邪所以来而治之。”
头风——指病程较长，病情较重，反复发作的头痛。
（六）《医林改错》补充瘀血头痛。
三、讨论范围：
头痛一症范围甚广，涉及内、外、神经、精神、五官等各科疾病，本篇重点讨论内科疾病以头痛为主症的疾患。涉及西医学疾病范围：
（一）颅外疾患：如三叉神经痛、枕神经痛、眼源性头痛、耳源性头痛（中耳炎）、鼻源性头痛（鼻窦炎、副鼻窦炎）、齿源性头痛等。
（二）颅内病变：血管性头痛（动脉硬化、高血压脑病）、颅内占位性病变、颅脑损伤等。
（三）其他：全身疾病性头痛（如中暑、中毒）、血管神经性头痛、以及脑震荡后遣症、神经官能症等。凡表现以头痛为主症者，均可参考本篇辨证施治。
（四）排除：在急性热病过程中引起的头痛，如化脓性脑膜炎、流行性脑膜炎、乙型脑炎等急性传染性疾病，则属温热病范畴；当作别论。
【病因病机】
一、病因：
（一）．外感：以风为主，多夹它邪致病
寒——风寒阻遏 风
湿——风湿上蒙
清宫失司
头痛
热——风热侵扰
故《医碥·头痛》云：“六淫外邪，唯风寒湿三者最能郁遏阳气。火暑燥三者皆属热……热甚亦气壅脉满，而为痛矣。”
（二）．内伤：多与情志、体质，饮食和生活起居等有关。1．情志失调：郁怒伤肝，肝气郁结，气郁化火，肝阳独亢，上扰头目而引起头痛。忧思伤脾，脾失健运，痰湿阻遏，清阳不升，浊阴不降，清阳被蒙。
2．久病体虚：患有慢性消耗性疾病，日久体质虚弱，或失血之后，气血耗伤，不能上荣于脑髓脉络，或素质阴虚，肝失涵养，肝气有余，稍遇情志抑郁，阳亢于上，扰及头目，发为头痛。
3．饮食不节：嗜食肥甘，或辛辣炙煿；或饥饱失常，伤及脾胃，运化不健，痰湿内生，上蒙清阳，发生头痛。 4．摄生不当：生活起居失常，如烦劳太过，或房室不节，损伤精气，精血不足，髓海空虚，或阳气不足，清阳不升，脑失所养而致头痛。
（三）外伤：外伤跌仆，脑髓受到严重震伤，络脉瘀阻，亦每易导致头痛。
二、病机
（一）．外感头痛因邪气乘客，经脉阻滞 因于风寒者——阻遏经脉，清窍失宣 外感六淫
因于风热者——邪壅络脉，清空失旷
络脉气血不畅，发为头痛。
因于风湿者——上蒙清阴，经脉阻滞
（二）．内伤头痛，肝病为多，涉及脾肾 肝失疏泄——气郁化火
肝阴不足——肝阳上亢
上扰清窍
脾失健运——痰浊内生——上蒙清阳
中气不足——气血亏虚——清窍失荣
内伤头痛 肾精亏虚——髓海空虚——清窍失荣
水不涵木——肝阳上亢
（三）．头痛日久，可致瘀阻于络，络脉不通： 久痛入络，络脉不通，瘀血停滞
跌仆损伤，脑髓受震，气血运行失畅
瘀阻于络，引起头痛。
（四）．外感头痛以实为主，内伤头痛以虚实相兼为多： 外感头痛，系外邪上干所致，病程较短，头痛暴起，故以实证为主。内伤头痛，起因较多，由肝脾肾三脏功能失调所致，病程较长，且常反复发作，既有痰、火、瘀等实邪的存在，又有阴血亏虚，或阳虚气弱等正虚表现，故以虚实相兼为多。虚实之间且可转化兼夹，如肝阳头痛，化火伤阴，可出现肝肾阴虚，或阴虚兼有阳亢。
（五）外伤所致，初期多实，病久则虚实夹杂居多。跌仆损伤初期，瘀阻于络（实）——久则留瘀不去，新血不生，血虚络阻（虚实夹杂）
头痛病因病机示意如下：外感
邪袭三阳，上扰清空
内伤
情志失调
肝郁化火，肝阳上扰
头痛
饮食不节
脾虚失运，湿痰上蒙久病体虚
气血亏虚，清宫失养
虚
摄生不当
精气耗伤，髓海不充外伤
瘀阻络道，清窍不利
实
第20篇：卫生人才招聘中医内科学
卫生人才招聘中医内科学：重要考点之不寐 中医内科学是以中医理论阐述内科疾病的病因病机、证候特征、辨证论治及预防、康复、调摄规律的一门临床学科。也是医疗卫生事业单位考试考查的重要内容，今天中公卫生人才招聘考试网带着大家复习不寐相关知识。
不寐，睡眠时经常不易入眠，或睡眠短浅易醒，甚至整夜不能入眠。 病机：阳盛阴衰，阴阳失交。治则：补虚泻实，调整脏腑阴阳。
1.肝火扰心证：疏肝泻火，镇心安神-龙胆泻肝汤
2.痰热扰心证：清化痰热，和中安神-黄连温胆汤
3.心脾两虚证：补益心脾，养血安神-归脾汤加减
4.心肾不交证：滋阴降火，交通心肾-六味地黄丸合交泰丸
5.心胆气虚证：益气镇惊，安神定志-安神定志丸合酸枣仁汤
例题：
郑某，女，42岁，不寐多梦，性情急躁易怒，伴头晕头痛，目赤耳鸣，口苦口干，小便黄赤，大便秘结，舌红，舌苔黄，脉弦数。辨证为
A痰热扰心
B肝火扰心
C心肾不交
D阴虚火旺
正确答案：A
李某，女，28岁，心烦不寐，入睡时寐时醒，胸闷脘痞 ，头重目眩，口苦，嗳气，泛恶，舌红，舌苔黄腻，脉滑数。代表方是
A龙胆泻肝汤
B朱砂安神丸
C黄连温胆汤
D黄连阿胶汤
正确答案：C
心脾两虚不寐的舌脉象是
A舌红少苔，脉细数
B舌尖红、舌苔薄黄，脉细数
C舌淡苔薄，脉细无力
D舌淡，脉弦细
正确答案：C
