推荐第1篇：理赔员工作总结
篇一：2012年理赔中心工作总结
理赔中心2012年工作总结
一、本年度主要工作
始终将理赔成本管控作为主要任务之一，在全年工作中坚持规范标准，从严把控理赔质量，杜绝不合理超赔、错赔，制止不合格赔案，使公司赔付支出做到严格、规范、合理。
1、不断加强未决赔案真实性的清查，加大未决估损准确性的考核，努力提高赔款准确性。2012年，我中心组织了多次规模较大的未决赔案清理核查工作，分别对2011年12月31日前发生的赔案（含报未立环节、立未结环节和结未赔环节）进行了逐笔核查清理，共完成并处理了历史垃圾数据、通赔超期未结案件、财务未做支付案件、预付超期等各类型案件3059件，完成总量的60.17%，处理率全省第四名。同时，我们还加强了对正常未决案件估损的准确调整，估损充足率由于历年未决金额偏低，上半年调整未决赔款金额从年初的3184件4027.86万元调至6月底的2974件6097.48万元，使系统估损充足率提升46.73%个百分点，达到合理水平。
2、加大了人伤案件的管理力度。截止11月底，全年医疗审核案件4087笔，总申报金额7642.15万元，共剔除不合理费用达1449.29万元，扣减比例达18.96%。其中车险医疗审核案件1994笔，车险申报金额4943.08万元，剔除不合理费用达834.15万元，扣减率16.88%；非车险医疗审核案件1976笔，车险申报金额2197.41万，剔除不合理费用达515.46万元，扣减率23.46%。2012年全年省内、省间涉及人伤跟踪6831笔。其中车险3459笔、责任险2249笔、意外及健康险150笔、其他险种974笔，人伤首次跟踪基本达到100%。车险人伤调解140笔，共涉案金额27.18万元。由于人伤案件逐年增加，我们加强了人伤案件理赔队伍的建设，将原来的医审分部更名为人伤案件理赔服务分中心。全市人伤跟踪医审人员11人，超过上级要求的人员占比数。人伤案件逐步由原来的事后审核转变为提前介入、全面跟踪、专业审核为主要工作职能。
3、加强对大案要案的跟踪处理。
1、积极贯彻落实公司“客户节”各项服务举措。
2、积极推进理赔提速工作。以“降未决、降周期”为突破口，多措并举，做到每笔案件有人跟踪，每个环节有人催办，结案周期长短考核到人，以赔案处理数量和时效来左右薪酬高低推进赔案提速工作。对小额人伤案件进行现场调解。自小额人伤案件现场调解实施以来，车险小额人伤现场决赔13笔，共涉案金额1.06万元。
3、强化服务指标考核，推进服务提升。坚持了核心考核数据的月通报考核工作，开展关键指标考核，激励各支公司抓好服务。
5、树立主动服务意识，着实加强理赔服务。2012年是总公司推出的“服务质量年”，为积极响应保监会保护消费者权益、改进理赔服务质量、切实解决“理赔难”的号召，深入贯彻执行王银成总裁“服务制胜，打造保险行业第一服务品牌”的指示，中心简化和减少不必要和不重要的流程、手续，强化对理赔相关岗位人员的培训和前台与后台的衔接，对理赔关键指标实行每周通报，从理赔合规、服务标准化和工作纪律三个方面对理赔人员考核问责。
6、发挥通赔服务优势，提升了车险通赔服务质量。截止11月底，本代外处理案件1284件，本代外地代赔付案件155件，赔款金额合计702476.84元。代查勘案件数958件，代定损案件281件，省间外代本案件处理率低于123.34%，同期上升50.63%，在全省排名第一。发挥通赔服务优势，提升车险赔服务质量，是2012年总公司推出的重要举措之一，注重通赔案件的处理时效和通赔服务，及时跟踪案件处理状态，定期提取数据，对本代外案件及时与出险地沟通，及时流转，并根据客户需求做好代赔付。
7、讲效益，促发展，整合送修资源。通过车辆送修资源的集中调度，整合维护了公司资源。根据集中调度方案要求，严格执行领导的安排部署，经过为期差不多三个月的集中调度，对孝感城区的资源有了一个较为明确的调度管理思路，为今后的工作更加积极努力的与相关合作4s店沟通，奠定坚实基础，协调为客户带来实质的方便与快捷，更有效的提升我司服务水平。使我司的资源得到有效的留存与控制。
（三）加强理赔队伍建设，全面推进理赔人力资源改革。今年根据总省公司理赔工作会议的部署，2-3月份我司正式启动了理赔队伍的人力资源改革，根据岗位设置人尽其才，合理配置，对相关岗位作了调整，对缺编岗位的进行了2次公开招聘。9月份分别对全市理赔机构进行调整，提拔了一批能力强技术硬的理赔干充实到管理岗位上，保证了队伍的年轻化，增加队伍的活力。为了提高理赔队伍的业务素质，中心针对全市理赔队伍业务素质参差不齐情况，组织全市理赔人员进行多次各项专业技能、服务效勇和业务系统培训，对新同志采取一带一方式做好传帮带。
今年我们工作目标是：赔付率控制在63%以内，周期提速 篇二：如何撰写保险理赔个人工作总结
如何撰写保险理赔个人工作总结
理赔理算岗位是一个工作非常较为繁琐的岗位。它在理赔的整个流程上算是最后一道关口。是这是一项非常需要耐心和细心的工作岗位。
一、理赔案件结案：从客户出现报案后，现场查勘完毕，客户交起索赔材料，定损后录入新系统，转到核价岗，做完理算，领导审批签字，方可拿给财务部转账汇款。截止12月份，已结2000余件已决赔案。
二、通知客户及时理赔提高结案率：通知客户需要大量时间，在告诉客户一共赔付多少的情况下，多数都需要讲清楚具体的赔偿项目，告知需要哪些手续，还缺少什么材料。
三、案件整理归档：在一个案件赔款完毕后，需要将车险理赔卷宗按照报案整理排序，填写好名称。每个案子材料不同，薄厚程度也不同，需要的时间更是不同。每一个案子排完顺序后，用装订机打孔，打好孔之后，用装订线把每个案子穿逢好，之后再用交棒把案子的后案卷皮粘贴好。按要求把险种分类，然后按赔案号排序，分别装入档案盒，在档案号标注清楚，然后归档档案橱内。
总而言之，理赔岗位体现了公司的形象是公司的对外服务窗口，所以无论是接个电话还是迎来送往，我时刻注意自己的言谈举止，不因为自己的过失而影响到整个公司的形象。做到自己的最好，发扬团队精神，加强各岗位间的协调、配合的整体联动，增强公司员工的协同作战能力，才能促进业务的全面发展。再次，谢谢所有的新老同事，谢谢领导对我的宽容与教导，在今后的工作中，我将努力把自己培养成一个爱岗敬业、适应性强、有独立能力、有正确人生观、充满朝气、富有理想的合格员工。 篇三：2013年理赔工作总结
理赔中心2013年工作总结
一、2013年理赔重点工作
2013年对于理赔中心来说，是各项工作稳步提升的一年。
二、2013年具体工作举措
三是加强与各产品线协同配合，提升内部服务水平。
（二）切实强化过程管控，实现成本控制科学化
一是狠抓车险维修成本管理。
二是通过加大人伤调节力度，加强外部合作。实现有效降赔。
复勘范围及措施：（1）万元以上所有案件，百分百复勘。（2）逐案复勘，减损金额由理算直接剔除。（3）对于定损、核损人员提出有疑点的定损案件无论金额多少，也要百分百复勘。
损余回收工作：（1）万元以上复勘案件一车一收。（2）一车一回收单，由报价岗审核回收单，并盖章。
（三）加强流程管控，兑现考核制度，严肃法律工作
一是对案件估损进行实时监控，定期清理估损异常案件，做到案件估损随时变动，随时调整。
二是根据省公司的考核办法，制定符合公司实际的“移动查勘定损管理办法”，将数据拆分到个人，实现月考核，月兑现。
三是加强对法律案件的管理，做到逐案分析，庭审前给律师提供我公司的答辩意见，遇到疑难问题，与律师和法院做好三方沟通。
（四）进一步加强队伍建设，实现理赔队伍专业化
三、理赔工作目前成效
（一）案均赔款稳步下降 超额完成预算目标
截至10月份，全市涉及伤人案均赔款为29029元，全省排名第八；较同期下降了17%， 降幅全省排名第二。
全市不涉及伤人案均赔款为3314元，全省排名第五；较同期下降了15%， 降幅全省排名第三。
（二）理赔效率有待提升
车险理赔周期没有保持住年初的好势头，上半年通过引进大学生和县区间内部调节的手段，充实和完善了人员的分工，有效均衡了人
均工作量。但由于新进的查勘员的没有经过系统的培训，专业基础不扎实，缺少对案件处理的技巧，导致案件的处理效率受到了影响。
截止到10月，我公司法律诉讼案件712件，累计减损2949.35万元，胜诉率达到51%。
（四）估损充足率明显提高
截止10月底，与2012年底的未决清单对比，估损充足率为83.15%。而与上月未决清单对比，估损充足率已提升为100.19%，全省排名第五。
（五）平板电脑使用率提前完成预算目标
（六）未决滞留案件处理缓慢
未决案件的滞留率较高，
1、缺少有针对性的方法。
2、考核力度不够，相关人员的主动性没有调动。
四、2014年工作计划 （ 一）严抓内部管理，提升服务水平，促进业务发展
3、通过对理赔人员的定期培训，提升理赔专业技能、服务水平及服务意识。
（二）加强环节监控，提升效率
2、加强各环节的配合，做到案件随时督促，随时办理，避免发生延误的问题。
（三）建立健全制度，完善理赔流程
1、规范各岗位的职责和权限，最大限度的实现人员的科学配置，有效的防止推脱的现象，提高工作效率和和工作质量，规范操作行为。
2、制定有针对性的考核制度，围绕理赔的薄弱环节，制定合理的预期目标，定期进行跟踪考核，及时兑现奖惩措施。
（四）加大诉讼案件调解力度，有效降低赔付
1、加强与法院、交警部门的沟通联系，快速、高效化解保险纠纷和矛盾，维护公司的合法权益，提升客户满意度，提升公司社会形
篇四：保险理赔员最新个人年度总结
保险理赔员工作岗位
=个人原创，有效防止雷同，欢迎下载= 转眼之间，一年的光阴又将匆匆逝去。回眸过去的一年，在×××（改成保险理赔员岗位所在的单位）保险理赔员工作岗位上，我始终秉承着“在岗一分钟，尽职六十秒”的态度努力做好保险理赔员岗位的工作，并时刻严格要求自己，摆正自己的工作位置和态度。
关注国际时事和中-央最新的精神，不断提高对自己故土家园、民族和文化的归属感、认同感和尊严感、荣誉感。
二、工作上加强学习，不断提高工作效率
时代在发展，社会在进步，信息技术日新月异。×××保险理赔员工作岗位相关工作也需要与时俱进，需要不断学习新知识、新技术、新方法，以提高保险理赔员岗位的服务水平和服务效率。特别是学习保险理赔员工作岗位相关法律知识和相关最新政策。唯有如此，才能提高×××保险理赔员工作岗位的业务水平和个人能力。 回顾过去一年来在**（改成保险理赔员岗位所在的单位）保险
理赔员工作岗位工作的点点滴滴，无论在思想上，还是工作学习上我都取得了很大的进步，但也清醒地认识到自己在×××保险理赔员工作岗位相关工作中存在的不足之处。
工作中希望能够再接再厉，要继续保持着良好的工作心态，不怕苦不怕累，多付出少抱怨，做好保险理赔员岗位的本职工作。同时也需要再加强锻炼自身的保险理赔员工作水平和业务能力，在以后的工作中我将加强与×××（改成保险理赔员岗位所在的单位）保险理赔员岗位上的同事多沟通，多探讨。
篇五：2014年理赔中心年终总结
2014年理赔中心年终总结
尊敬的各位领导、各位同事：
大家好！
我于今年7月底加入到云南省诚泰保险公司这个集体中来，在理赔中心从事外勤查勘定损管理工作，在这4个月的时间里，总公司各级领导和客服中心同事们对我的关心与帮助很多，让我能很快融入到个大家庭中，现2014年即将结束之际，特将我及我们部门的工作总结如下：
（一）理赔中心组织架构
目前我司理赔中心的各种组织架构还没有搭建，各岗位职责及业务流程并不清晰和顺畅，所以，理清岗位职责及优化业务流程势在必行。前期在组织中心架构搭建及人员调整之后，9月底，理赔部还组织了全省理赔业务骨干的专项学习，对中心及全省各岗位人员职责及业务流程进行了全面的梳理和整合。
（二）理赔中心重点开展工作
根据公司理赔部的要求，重点开展了以下几项工作：
一、目前昆明市区平均每天受理车险报案量80-90件不等，因此根据昆明地形及公司车险报案量，理赔中心把昆明市区化为东（官渡区）、南（西山区）、西（五华区）、北（盘龙区）4个片区，同时将我司的查勘定损人员分配为4个小组来对应4个片区，每个季度按逆时针方式轮换，每个片区分别设有1个片区负责人，负责管理及协调各个片区的人员和工作。
三、根据公司出台的大额案件管理办法，对全省的万元以上的大额案件给予处理意见和后续案件处理重点注意事项。
四、成立每周四的例会，对公司各项管理规定做定期的宣导，检查各个查勘定损员名下的案件滞留情况，对于工作突出的员工给予奖励，反之罚款。
五、加大对保险骗赔案件的查处力度，我部出台拒赔案件奖励办法，调动全员工作积极性，进一步降低赔付率，增大利润空间，重点加强车险万元以上和疑义案件的调查，随着打假力度的加大，近期的工作取得了明显的成效。
（三）理赔中心具体经营指标达成情况
截止11月末，公司车险满期赔付率为49.03%，结案率为92.3%，平均结案周期从原来的20多天大幅缩短到现在的5.79天，车险未决件数从原来的3000多件减少到现在的1500多件，已超额完成公司下达的考核指标。
（四）加强自我学习及廉洁自律
自到理赔中心工作之后，是领导的指引和同事的帮助推动着自己不断前行，一路上更加深刻的领悟了“感恩、珍惜、责任”的含义， 同时也更加让我明白：生活中，重要的不是凯旋，而是奋斗；重要的不是必须获得胜利，而是奋力拼搏！
赔工作。
2015年工作计划
通过三年来的努力，诚泰保险品牌得到了社会各界的广泛认可，优质、快捷的理赔服务赢得了客户的信赖。随着公司的迅速发展壮大，我们自身的综合能力也迎来了更加严峻的考验。
（1） 加强理赔队伍建设
严格执行公司相关规章制度，进一步提高全体理赔工作人员的业务技能，提前一步储备人员，加强理赔人员的监督考核力度，提高理赔人员的工作效率规范理赔人员的言行，杜绝吃、拿、卡、要等有损公司形象利益的行为，要求查勘人员要作到车辆洁净、衣着整洁、言语文明、不卑不亢、耐心细致、服务高效。
（2）围绕目标，落实计划，狠抓本职工作
查勘方面：查勘定损岗现场查勘率力争达到90%以上，进一步提高第一现场报案率，加大无现场或二线报案自述案件的核查力度，以减少假骗赔案的发生。定损方面：严格控制市场化的工时费标准，把控车辆零部件的换修标准，做好车险定损质量，挤压车险赔案中的水分，切实做到同一车型，统一报价金额。
（3）加强现场小额人伤案件的现场查勘
若事故受害人伤情轻微无需住院，事故当事人责任明确并已达成赔偿协议，且赔偿金额在1000元以下的案件，我司查勘人员可现场与客户达成赔偿协议并快速结案，从而加快车险小额人伤案件的理赔速度，简化此类案件的索赔环节和理赔流程，提高客户服务满意度，同时通过快处快赔进一步从总体上控制人伤理赔费用，
（10）加强对保险理赔工作的管控与监督及信息反馈。
综合上述意见我中心将面向我司各部门及下设各支公司服务网点收集在我
部门从事保险理赔服务、管理过程中发现的问题及指导性的意见和建议，并对有帮助性的意见和建议予以采纳，进而对保险理赔服务、管理工作进行整改，全面提高保险理赔服务、管理质量与效率。
推荐第2篇：理赔员
理赔员
一,单选(每题2分,共20分)
1,在汽车刹车系统失灵酿成车祸而导致车毁人亡的事件中,属于风险因素的是( ).( 易 ) A,刹车失灵 B,车祸 C,车辆毁坏 D,人员伤亡
2,按照风险性质分类,风险可分为( ).( 中 )
A,静态风险与动态风险 B,基本风险和特定风险
C,责任风险和信用风险 D,纯粹风险和投机风险]
3,在社会信用中,投机风险大量存在如( )等.( 中 )
A,买入的股票等财物有被盗的可能性
B,古董店可能遭受的火灾
C,期货市场上交易的原油的风险
D,农民的养鸡厂可能遭受的瘟疫
4,风险管理的基本程序正确的是( ).( 难 )
A,风险识别—风险沽测—风险评价—选择风险管理技术—风险管理效果评价
B,风险识别—风险评价—风险沽测—选择风险管理技术—风险管理效果评价
C,风险评价—风险识别—风险沽测—选择风险管理技术—风险管理效果评价
D,风险评价—风险沽测—风险识别—选择风险管理技术—风险管理效果评价
5,风险管理的基本目标是( ).( 中 )
A,以最小的成本获得最小的安全保障 B,以最大的成本获得最大的安全保障
C,以最小的成本获得最大的安全保障 D,以最大的成本获得最小的安全保障
6,投保人对保险标的所具有的法律上承认的利益称为( ).( 易 )
A,保险利益 B,经济利益C, 法律权益 D,经济权益
7,权益转让原则适用的范围是( ).( 中 )
A,财产保险合同 B,人身保险合同
C,人寿保险合同 D,意外伤害保险合同
8,保险损失的近因,是指在保险事故发生时( ).( 难 )
A,时间上最接近损失的原因 B,引起损失发生的第一个原因
C,空间上最接近损失的原因 D,最直接,起主导和支配作用的原因
9,丁某投保了保险金额为80万元的房屋火灾保险,一场大火将该保险房屋全部焚毁,而火灾发生时该房屋的房价已跌至65万元,那么,丁某应得的保险金额为( ).( 中 )
A,80万元 B,67.5万元 C,65万元 D,60万元
10,投保人将市价为150万元的财产同时向甲,乙两家保险公司投保,保险金额分别为50万元和150万元,若一次保险事故造成实际损失为80万元,则按照比例责任分摊原则,甲,乙两家保险公司应分别承担的赔款是( ).(难)
A,20万元和60万元 B,30万元和50万元
C,40万元和40万元 D,60万元和20万元
二,判断(每题4分,共20分)
人们常说的风险\"无处不在,无出不有\"反映了风险的普遍性特征.( )(易)
只有损失机会而无获利可能的风险称为投机风险.( )(易)
风险管理的第一步是风险评价.( )(中)
风险因素是风险事故发生的潜在原因,是造成损失的内在的或间接的原因.( )(难)
企业或单位自我承担风险损害后果的风险管理方法被称为自留.( )(中)
三,名词解释(每题6分,共24分)
风险 (易)
可保风险 (中)
保险 (难)
权益转让原则 (中)
四,简答(每题8分,共24分)
简述风险的组成要素及其三者之间的关系.(易)
简述可保风险应具备的条件.(中)
简述损失补偿原则.(难)
五,论述(共12分)
1,试论述风险与保险的关系.(中)
试题二
1.根据1997年颁布,2001年修改的《汽车报废标准》,使用年限为8年的汽车有:
A.载货车(含越野),带拖挂的汽车,矿山车,出租车.
B.非营运的乘用车.
C.除了以上两类之外的其他各类车辆.
2.对于营运货车按非营运货车投保的案例,可以通过哪些方式识别
A.所运载的货物
B.车辆的行驶里程
3.《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第五十四条规定:机动车载物不得超过机动车行驶证上核定的载质量,装载长度,宽度不得超出车厢.另外,载运集装箱的车辆不得超过:
A.3.2米.
B.4.2米.
C.5.2米
4.车辆定损应注意区别事故损失与机械损失的界限,以下哪些现象属于事故损失
A.刹车失灵.
B.机械故障.
C.零部件因锈蚀,朽旧,老化,变形,裂纹等造成的车身损失.
D.驾驶员正常行驶时操作不当造成的碰撞.
5.保险车辆发生事故后,如果被保险人要求自选修理厂修理的,应该:
A.首先确定保险责任和损失金额.
B.首先进行事故车辆的修复.
6.某地市级公司承包的一辆保时捷发生事故致损,由于当地无法修复,保险人同意去外地修理.以下哪些费用保险公司应该承担
A.将车辆移送修复地的移送费.
B.车主护送保险车辆去外地的误工费和差旅费.
C.车辆修复后开回本地的汽油费,过路费.
7.对于保险公司来说,事故车辆的修复应该遵循什么样的原则
A.恢复到发生事故前的技术状态.B.发现和确定车辆的故障和隐患.
8.前翼子板损伤程度达到必须将其从车上拆下来才能修复,并且前翼子板的材料价格低廉,供应流畅,材料价格基本达到或接近整形修复的工时费,制定维修方案时可以考虑:
A.可以更换.
B.一般不考虑更换.
C.根据车主要求决定是否更换.
9.汽车发动机拖底时,会将油底壳打漏造成机油泄漏.这种损失属于保险责任,判别时会发现:
A.油底壳破损处向外翻起.
B.油底壳破损处向内凹陷.
C.油底壳破损处无规律.
10.某车挂牌,购置保险半年后,自行加装了真皮座椅,高档音响.后来发生属于保险责任的落水事故,定损时对于自行加装的真皮座椅,高档音响,应该如何处理
A.既然落水属于保险责任,应该予以赔偿.
B.真皮座椅,高档音响不是原车配置,车主又未曾投保\"新增设备险\",无需赔偿.
C.真皮座椅,高档音响可以不按实际价值赔偿,但应该按普通座椅和音响损失的价值赔偿.
填空题(每小题2分,共20分)
1.查验出险车辆的类型,型号是否属于标的车时,主要通过驾驶员(车主)所持的正本上记载的车辆类型,型号与保单承保的车辆类型,型号是否相同.( )
2.保险事故发生后,可能造成的损失包括施救费用,车载物损失, 和四大项.( , )
3.确定事故车辆修复的工时费时,应该根据修复的难易程度,并参照当地的 ,准确确定.( )
4.汽车因前端碰撞造成损伤时,常伴随着前部及护栅破碎,冷凝器,水箱及发动机附件损伤,车轮移位等.( )
5.汽车发生前部碰撞时,由于惯性力的作用,后尾箱中的行李有可能引起车的二次损伤.较常见的损伤有 ,音频功率放大器等设施被损坏.( )
6.扭曲是车身的一种总体变形.当车身一侧的前端或后端受到向下或向上的撞击时,另一侧变形就以方向变形,这时就会呈现扭曲变形.( )
7.零件折曲变形后,即使矫正之后,仍有明显的 ,或者出现永久变形带,不经调温加热处理不能恢复到事故前的形状.( )
8.汽车上的纺织品起火燃烧后,一般需要 .( )
9.汽车火灾可以分为五种类型,分别是:自燃,引燃, ,爆炸起火,雷击起火.( )
10.在没有外界火源的情况下,由于本车电器,线路,供油系统等车辆自身原因发生故障或所载货物自身原因起火燃烧的汽车起火称之为 .( )
判断题(每小题2分,共20分)
下列各题的说法,或对或错.请将说法正确的打\"√\",说法错误的打\"×\",并将\"√\",\"×\"填入下表.
1.在保险期限内,保险车辆违规改装,加装导致保险车辆危险程度增加的,发生了保险事故后,保险人也应该承担赔偿责任.
2.通过保险车辆行驶证造假的方式通常是伪造副页上检验合格章,以使过期行驶证仍然在有效期内.
3.在事故现场摄影时,面对车辆所拍摄的两个45 的照片是指:一张45 照片反映左前侧面和牌照;另外一张45 照片反映右前侧面及牌照.
4.经保险人同意后,对事故车辆损失原因进行鉴定的费用应由保险人承担.
5.保险车辆发生火灾时,不应当赔偿被保险人或其允许的驾驶员使用他人非专业消防单位的消防设备,施救保险车辆所消耗的合理费用及设备损失.
6.保险车辆出险后,被保险人按市场价雇用营业性施救车辆进行抢救,结果前来抢救的车辆发生事故造成了损失,保险人不应该按实际损失给予施救车辆赔偿.
7.按市场价雇佣的专业施救车辆在拖运受损保险车辆途中,发生意外事故造成保险车辆损失扩大部分,保险公司应予赔偿.
8.保险车辆出险后,被保险人奔赴肇事现场处理事故所支出的费用,应该由保险公司负责.
9.出险车辆施救前,如果所估算的施救,保护费用与修理费用相加,已达到或超过保险金额时,可以推定全损予以赔偿.
10.修复事故车辆时,必须一同将虽非本次事故所致,但客观存在的隐患一同解决.
案例分析题(每小题10分,共20分)
1.案例简介:某地林业局将一辆越野吉普车向当地保险公司投保了车辆损失险和第三者责任险.在保险期限内,该局工作人员驾驶该车赴林区检查工作,途中忽遇泥石流,长达两公里多.由于路段出现坍塌,造成前进受阻,所幸汽车和车上人员都安然无恙,但汽车被泥石流困住,无法开出.车上人员只好选择弃车,步行而归.脱离险区后立即向承保的公司报案,要求对汽车进行施救处理.但由于险区路段根本无法通行,施救工作无法展开.由于当地雨季来临在即,如不及时施救,本来完好的汽车将完全有可能被雨水,泥石冲刷浸泡致损.另外,受阻路段至少要在两个月以后才能修复,而该车的保险期限距满期日已不足一个月,车主非常着急.
试分析应该如何处理该起案例
答:
2.案例简介:某赛欧轿车属于私家车,2007年7月1日购买了交强险和车辆损失险(其余险种未购买).2007年11月20日,该车行驶在高速公路上时,右前轮突然爆裂,汽车失去控制撞在了高速公路护栏上.经过损失评估,所造成的全部损失为:高速公路护栏损失2500元;汽车右前叶子板,保险杠,灯具修复费用1500元;右前轮补胎20元;施救费800元.
问:在不考虑免赔率的情况下,需要赔偿哪几项费用数额分别为多少为什么
答:
图形定损题(20分)
一辆捷达牌出租车在路口等信号灯时,同方向行驶的一辆轿车速过快,刹车不及撞在了后尾上,造成两车损坏.
问:(1)本次事故是谁的责任
(2)根据照片,列出捷达出租车的具体损失项目,并认定换,修,待定项目,填入下表.
序号
项目
明细
换件项目
待查项目
拆装及维修项目
钣金项目
喷漆项目
6
其他项目
简答题
1、在保险车辆被盗的情况下，如果保险人赔偿后被盗的车辆又找回来，按代位求偿原则，保险员应该如何做？
2、对营业辆投保的基本要求有哪些？
3、被保险员的索赔流程是什么？
4、汽车销售贷款保证保险的投保员应履行哪些义务？
5、制定保险产品的价格的理论依据是什么？
6、简述机动车辆保险费率模式的类型及其内容。
7、什么是风险？简述风险的三要素及其相互间的关系？
8、什么叫可保风险？它必须具备什么条件？
计算题
1、甲乙两个保险人承保同一辆被保险车辆，甲保险人承保10万元，乙保险员承保12万元，在保险期内，该车辆发生11万的损失，请用比例责任制分摊法计算甲乙保险员各应赔付多少？
2、一辆新车购置价（含车辆购置税）20万，按照约定投保了汽车损失保险的保险金额为20万，该车辆在保险期内发生交通事故时，实际价值为82000元，该车驾使员承担所有责任，依据规定应承担15%的免赔率，同时又由于是第三次肇事，应增加15%的免赔率，该车辆全部损失残值2000元，问保险人应赔付多少？
推荐第3篇：理赔员个人工作总结
2011年工作总结2010年10月，我加入了中国人寿，从事我不熟悉的人寿保险理赔工作。这是我毕业后的第一份工作，是我职业生涯的一个起点，我对此十分珍惜，尽最大努力去适应这一岗位。通过这一年多的工作和学习，我进一步了解了保险理赔，挑战了自己的工作能力和学习能力。在此我要感谢公司领导会我的悉心教导和同事对我的及时帮助，让我能在短短的时间内学到在校园课堂里无法学到的很多知识并积累了一定的社会经验。现在就2011年的工作情况做一个总结。2011年对我们理赔科来说是比较特殊的一年，也是忙碌的一年。2011年，理赔省级集中在我们公司试点，随着试点工作的进一步展开，寿险案件逐渐全部由省公司审核，各个县级公司的案件逐步全部上收到市公司集中处理，如此一来，我们市公司理赔人员最直接的感受就是处理的案件量大增。粗略统计了一下本人2011年1月至11月的工作量，短险系统总量为7649,八版系统总量为1561；七版系统总量为27；老业务理赔结案归档为2。一年来，本人凭着对工作的热爱，严格执行公司的各项规章制度、内控规定和服务规定，竭尽全力履行自己的岗位职责，努力按领导的要求做好各方面的工作。2011年，对我个人来说也是很关键的一年。2011年上半年，我是一名单纯的理算人员，主要负责案件的理算和结案工作，只要工作仔细，不要算错、看错、录错，一般不会出差错，相对而言，工作对我来说是比较轻松的。到6月份，理赔省级集中工作已完成大部分，领导对我们理算人员也提出了更高的要求，希望我们一个案子从立案到结案归档单独完成。当时，我懵了，心里很担心，因为立案用到的更多的是医学知识，而对一个法学专业毕业的人来说，医学知识是很匮乏的。经过一段时间的学习和摸索，我对自己渐渐地有了自信，错误越来越少，操作也越来越熟练。本人在工作中能不断进步，除了要感谢公司领导的指导和同事的帮助，也要感谢上级公司和市公司组织的各种业务学习培训和考试考核。正是因为这些培训、考核，我才能不断加强自身业务素质的训练，不断提高业务操作技能和服务技巧。回首一年过来，在对取得成绩欣慰的同时，也发现自己与最优秀的员工比还存在一定的差距和不足，如保险知识、医学知识等还需要多学习，并且学以致用……2012年我相信又是充满激情的一年，我有信心和决心在今后的工作中努力学习，勇敢地克服缺点和不足，进一步提高自身综合素质，积极、热情、细致地对待每一项工作。
推荐第4篇：高级理赔员
5 第一部分 基础类
第一类 保险基础知识 考试指定教材： 《保险基础知识》（修订版）
（郭颂平、赵春梅编著 首都经济贸易大学出版社2006年）
一、风险概述 【考试目的】
通过考核，检验考生对风险、可保风险及风险管理的基础知识、基本理论的了解和认识，测试其熟悉或掌握风险的定义、分类和构成因素、可保风险的定义和要件以及风险管理的概念的程度，以提高其对风险的识别能力。 【考试内容】 掌握：1．风险的含义和分类
2．可保风险的定义和要件 熟悉：1．风险的构成要素和特征 2．风险管理的概念 了解：风险单位及其划分
二、保险概述 【考试目的】
通过考核，检验考生对保险的基本概念、保险业发展历程的了解和认识，测试其熟悉或掌握保险的定义、要素、特征、功能以及保险法的程度，以提高其保险基础理论水平。 【考试内容】
掌握：1．保险的定义和特征
2．保险的要素 熟悉：1．保险的功能 2．保险的分类
三、保险的基本原则 【考试目的】
通过考核，检验考生对保险的基本原则的了解和认识，测试其熟悉或掌握保险利益原则、最大诚信原则、近因原则、损失补偿原则的程度，以提高其运用保险基本原则解决实际工作问题的能力。 【考试内容】
掌握：1．保险利益、保险利益原则含义 2．最大诚信原则含义
3．违反最大诚信原则的法律后果 4．损失补偿原则的含义 5．代位求偿原则的含义 熟悉：最大诚信原则的内容 了解：1．代位求偿原则的内容 2.重复保险情况下的分摊方法 第二类 法律合规知识 考试指定教材： 《保险法基础知识》，出版社：首都经济贸易大学出版社；主编：邹志洪；出版时间：2011年
一、保险法律基础知识 【考试目的】 通过考核，检验考生对保险基础法律知识的了解和认识，测试其熟悉或掌握保险合同的概念、保险合同的成立和生效、保险合同当事人的义务，保险标的转让等法律知识的程度，以提高其在理赔过程中掌握和运用法律知识解决实际问题的能力。 【考试内容】 掌握：1.保险合同的概念（指定教材第二章第一节）
2.保险合同的成立和生效（指定教材第五章） 3.保险责任的开始(指定教材第五章第二节) 4.财产保险合同当事人的义务(指定教材第十章) （1）保险人的义务，包括及时核损义务、及时赔付义务、拒赔通知义务、先行赔付义务等各项义务
（2）投保人、被保险人的义务。包括出险通知义务、证明材料提供义务、施救减损义务等各项义务
5.保险标的转让对保险合同的影响（指定教材第七章第一节） 熟悉：1.保险合同的基本原则（指定教材第三章）
2.保险合同的当事人（指定教材第四章第一节） 3.保险合同的内容和形式（指定教材第六章）
4、保险合同的解释（指定教材第八章）
5、机动车交通事故责任强制保险（指定教材第十二章、《中华人民共和国道路交通安全法》、《关于审理道路交通事故赔偿案件适用法律若干问题解释》）
了解：1.保险合同的特征和分类（指定教材第二章第二节）
2.重复保险（指定教材第十一章第一节） 3.保险索赔时效（指定教材第九章第一节）
二、合规经营 【考试目的】
通过考核，检验考生对保监会70号文件以来的重要监管规定、行政法规以及公司反洗钱制度的掌握和了解，以提高其依法合规经营意识和水平。 【考试内容】
（一）关于印发《中国保监会关于进一步规范财产保险市场秩序工作方案》的通知（保监会70号文件）
掌握： 规范财产保险市场秩序的重点内容
（二）《关于进一步加大规范财产保险市场秩序有关问题的通知》（保监发[2012]39号） 掌握：文件全部内容
（三）《关于加强反保险欺诈工作的指导意见》（保监发[2012]69号） 掌握：1.反保险欺诈工作的指导思想、基本原则和目标任务； 2.严厉打击各类保险欺诈行为。 熟悉：提高欺诈风险管理能力
（四）《农业保险条例》（中华人民共和国务院令第629号） 掌握：1.农业保险合同（第二章）； 2.经营规则（第三章）。
（五）《关于修改〈机动车交通事故责任强制保险条例〉的决定》（国务院2012年12月17日发布）
掌握：挂车发生交通事故的赔偿原则
（六）关于印发《机动车辆保险理赔管理指引》的通知（保监发〔2012〕15号） 掌握：1.流程控制（第三章）； 2.理赔服务（第四章）。 熟悉：第二章 第四节
（七）《保险机构案件责任追究指导意见》（保监发〔2010〕12号） 掌握： 第
三、
四、八条 八）《中国人民财产保险股份有限公司反洗钱工作办法》 掌握： 1.理赔业务环节客户身份识别要求
2.客户身份资料与交易记录保存要求及时限 熟悉：大额及可疑交易的标准及报送时限
（九）《中国人民财产保险股份有限公司六条禁令》和《中国人民财产保险股份有限公司关于“六条禁令”处理办法》 掌握：1.“六条禁令”的内容 2.违反“六条禁令”的处理办法
（十）《中国人民财产保险股份有限公司财经纪律“十五条”禁令》与《中国人民财产保险股份有限公司关于违反“财经纪律十五条禁令”的处罚办法》 掌握：财经纪律“十五条”禁令的内容
熟悉：违反“十五条”禁令的处理办法
（十一）《中国人民财产保险股份有限公司农业保险八条禁令》 掌握：农业保险八条禁令的内容
（十二）《中国人民财产保险股份有限公司理赔纪律八条禁令》 掌握：理赔纪律八条禁令的内容
（十三）《关于进一步加强农业保险业务监管 规范农业保险市场秩序的紧急通知》（保监发〔2013〕68号） 掌握：文件全部内容 十四）《关于进一步加强农业保险依法合规经营的通知(人保财险办发〔2010〕402号) 掌握：文件全部内容
（十五）《关于进一步强化农险理赔合规管控的紧急通知》人保财险理电函〔2013〕101号 掌握：文件全部内容 第三类 理赔基础知识 考试指定教材： 1.《核保核赔师资格考试学习精要--理赔理论与实务》（下）上篇，首都经济贸易大学出版社 2.理赔管理规章制度 3.理赔相关法律部分 【考试目的】
通过考核，检验考生对财产保险基础理论、基本原则的认识，对理赔原理和管理的理解，理赔政策和规章制度的掌握和熟悉程度，以提高其专业理论水平和应用能力。 【考试内容】
一、财产保险的概念与性质（第一章） 掌握：财产保险的概念及内涵 熟悉：1．财产保险的业务体系
2．财产保险的理论分类和我国保险法对保险业务的法定分类 了解：1．财产保险的比较特征
2．财产保险的基本职能和派生职能
二、财产保险的基本原则（第二章） 掌握：1．保险利益的含义与必要条件，财产保险保险利益的形式和适用时限 2．最大诚信原则的具体内容，违反最大诚信原则的构成条件和后果 3．近因原则的基本含义，近因原则的确定
4．损失补偿原则的含义，损失补偿的限制，损失补偿的方式 熟悉：1．代位求偿的含义、条件和适用范围
2．重复保险分摊原则的含义及重复保险分摊的方式
三、财产保险数理基础（第三章） 熟悉：未决赔款准备金的概念
四、财产保险合同（第四章）
熟悉：财产保险合同无效的原因及法律后果 了解：1．财产保险合同的分类
2．财产保险合同终止的原因及法律后果 3．财产保险合同的解释原则和争议处理
五、理赔管理规章制度
掌握：1.理赔事业部改革方案（人保财险发〔2011〕288号）（了解）
2.中国人民财产保险股份有限公司特殊案件处理办法（人保财险发〔2011〕310号） 3.中国人民财产保险股份有限公司理赔费用管理办法（2012）（人保财险办发(2012)224号） 4.关于非车险理赔系统（V1.1.7P2）中强制立案赋值等功能操作要点的通知（人保财险理电函〔2012〕133号）
5.2012年保监会相关文件：中国保监会关于加强和改进财产保险理赔服务质量的意见（保监发〔2012〕5号）
6.关于加强农业保险理赔管理工作的通知（保监发〔2012〕6号） 7.关于做好保险消费者权益保护工作的通知（保监发〔2012〕9号） 8.《保险公司非寿险业务准备金基础数据、评估与核算内部控制规范》（保监发〔2012〕19号）
六、理赔相关法律部分 掌握：1．《中华人民共和国保险法》关于保险合同的一般规定、财产保险合同等 相关内容
熟悉：1.《中华人民共和国合同法》 2.《中华人民共和国民法通则》
第二部分 专业类 【考试目的】
通过考核，检验并考量考生对财产保险各主要险种及险别的保险责任、责任免除、赔款计算和理赔处理的业务能力，针对基层操作性理赔技术人员的特点，运用业务技能考核为主，理论基础为辅的方式，进行人岗匹配、专业对口的资格性考试，以达到持证上岗、优化队伍的定级管理目标。
【考试内容】
第一类 车险理赔类 考试指定教材：
1.《机动车辆保险定损员培训教程》张晓明、欧阳鲁生主编，首都经济贸易大学出版社 2.《车辆保险理赔实务（2009版）
一、法律部分（第一篇） 掌握：1．《中华人民共和国道路交通安全法》 2．《机动车交通事故责任强制保险条例》
3． 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中有关人身损害赔偿范围和标准等的规定
4、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》中有关精神损害赔偿范围的规定
5、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
二、车辆知识（第二篇）
掌握：1．汽车的不同分类方法及含义，第四章 2．汽车标牌的位置及内容，第四章 3．汽车车辆识别代号管理规则，第四章
三、机动车辆保险理赔实务（第三篇）
掌握：1．机动车辆保险条款以及相关的保险责任、除外责任、赔偿处理
2． 机动车辆保险的理赔流程，第二十六章（参见《车辆保险理赔实务（2009版）》）； 3．中国保险行业协会《交强险承保、理赔实务规程》（2009版）（人保财险办发[2009]366号转发）（理赔部分）
4.机动车辆保险理赔简化流程的五个步骤，第二十六章（参见《车辆保险理赔实务（2009版）》）
5．机动车辆保险的理赔监督，第二十六章
6．机动车辆保险的理赔原则、理赔特点，第二十六章 7．事故现场分类，第二十七章 8．施救费用的确定，第二十八章
9.机动车辆保险欺诈骗赔的成因分析、常见表现形式及预防，第三十章 10．医疗跟踪审核，第三十一章（参见《车辆保险理赔实务（2009版）》
《中国人民财产保险股份有限公司车险人伤案件操作流程及理赔实务》） 11.疑难/拒赔/通融/诉讼仲裁案件处理流程（参见《车辆保险理赔实务（2009版）》）
12、车险理赔服务标准化指引【试行版】 熟悉：1．查勘前的准备工作，第二十七章
2．机动车辆保险的定损原则、定损程序及注意事项，第二十八章 3．维修费用的确定，第二十八章
4．机动车辆保险事故中第三者财产、车上货物的损失确定，第二十八章 5．残值的处理，第二十八章
6．机动车辆保险的理赔指标控制，第二十六章 7.机动车辆保险的赔案质量考核，第二十六章 8．交强险与商业三者险的区别，第二十四章
9．互碰自赔案件适用条件（参见《车辆保险理赔实务（2009版）》） 10．车辆全损/推定全损的条件（参见《车辆保险理赔实务（2009版）》） 11．新车险理赔系统一般赔案和特殊赔案主要环节的操作要点（参见《车辆保险理赔实务（2009版）》） 了解：1．交强险的特征、实施方式，第二十四章 2．交强险的相关法律规定，第二十四章 第二类 车险查勘定损类 考试指定教材：
1.《机动车辆保险定损员培训教材》张晓明、欧阳鲁生主编，首都经济贸易大学出版社 2.《车辆保险理赔实务（2009版）》）
一、法律部分（第一篇） 掌握：1．《中华人民共和国道路交通安全法》 2．《机动车交通事故责任强制保险条例》
熟悉：1． 《中华人民共和国保险法》关于保险合同的一般规定、财产保险合同 等相关内容
2． 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中有关人身损害赔偿范围和标准等的规定
二、车辆知识（第二篇）
掌握：1．汽车的总体构造和主要性能参数，第四章
2．汽车的不同分类方法及含义，第四章 3．汽车标牌的位置及内容，第四章 4．汽车车辆识别代号管理规则，第四章 5．发动机的基本术语，第五章 熟悉：1．四冲程汽油机和柴油机的基本组成，第五章
2．汽车发动机常用燃料的性能，第五章 3．排气系统的组成，第八章
4．冷却系的作用及冷却方式，第十章 5．汽车行驶系组成，第十三章 了解：1．四冲程汽油机的工作原理，第五章
2．配气机构基本组成，第七章
3．电子控制汽油喷射系统的组成和基本原理，第八章 4．润滑系的作用、组成及润滑方式，第九章
5．变速器的作用、变速基本原理、变速操纵机构的工作原理，第十二章 6．动力转向系统的组成，第十四章 7．液压制动装置组成，第十五章 8．ABS的工作原理，第十五章
9．安全气袋的工作原理及检修注意事项，第十六章 10．蓄电池的型号、组成及作用，第十七章 11．交流发电机的组成及作用，第十七章 12．起动机的组成及作用，第十八章
三、机动车辆保险理赔实务（第三篇，参见《车辆保险理赔实务（2009版）》） 掌握：1．机动车辆保险条款以及相关的保险责任、除外责任、赔偿处理
2．机动车辆保险的理赔流程，第二十六章（参见《车辆保险理赔实务（2009版）》）； 3．中国保险行业协会《交强险承保、理赔实务规程》（2009版）（人保财险办发[2009]366号转发）（理赔部分）
4.机动车辆保险的理赔原则、理赔特点，第二十六章 5．事故现场分类，第二十七章 6．查勘前的准备工作，第二十七章
7．查勘定损照相，第二十七章及 《车险查勘定损拍照规范》 8．机动车辆保险的定损原则、定损程序及注意事项，第二十八章 9．零配件的询报价及常见问题，第二十八章（参见《车辆保险理赔实务 （2009版）》）
10．维修费用的确定，第二十八章 11．常损零件换修原则，第二十八章
12．机动车辆保险事故中第三者财产、车上货物的损失确定，第二十八章 13.施救费用的确定，第二十八章 14.残值的处理，第二十八章
15.机动车辆保险欺诈骗赔的成因分析、常见表现形式及预防，第三十章 16.车辆定损结果的复核（参见《车辆保险理赔实务（2009版）》） 17.疑难/拒赔/通融/诉讼仲裁案件处理流程（参见《车辆保险理赔实务（2009版）》）
熟悉：1．车辆定损的技术依据，第二十八章 2．交强险与商业三者险的区别，第二十四章
3.车辆全损/推定全损的条件（参见《车辆保险理赔实务（2009版）》） 4.新车险理赔系统一般赔案和特殊赔案主要环节的操作要点（参见《车辆保险理赔实务（2009版）》） 5．医疗跟踪审核，第三十一章（参见《车辆保险理赔实务（2009版）》《中 国人民财产保险股份有限公司车险人伤案件操作流程及理赔实务》）
四、道路交通事故分析与再现（第四篇）
掌握：1．道路交通事故现场的印迹分析，第三十二章 2．现场痕迹的观察要点，第三十二章
熟悉：1．交通事故中人、车、路的基本特性，第三十二章
2．汽车碰撞事故的碰撞形式及现场特征，第三十三章 了解：行人交通事故的分析与再现，第三十四章
五、机动车辆保险定损实务（第五篇） 掌握：1．事故车辆定损的原则及方法，第三十五章
2．事故车辆损失鉴定与正常维修的区别，第三十五章 3．车身碰撞损伤的诊断与测量，第三十六章 4．常用零件修与换的掌握，第三十六章 5．汽车外围件的碰撞损坏及修复，第三十六章 6．发动机及附件碰撞损坏认定及修复，第三十六章 7．车身内外装饰的检测认定，第三十六章 8．遭遇水灾汽车的损失评估，第三十七章 9．汽车火灾损失的查勘与定损，第三十八章 10．汽车盗抢险的理赔，第三十九章 熟悉：1．车身分类，第三十六章
2．车身变形矫正修复，第三十六章
3．变速器及传动轴的损坏检测认定及修复，第三十六章 4．车轮损坏检测认定及修复，第三十六章 5．前悬挂零件损坏检测认定及修复，第三十六章 6．转向、制动系统零部件损坏修复，第三十六章 7．后部底板、后纵梁及附件，第三十六章 了解：1．承载式车身的组成，第三十六章
2．车门的类型及组成，第三十六章 3．车身的基本结构，第三十六章 4．轿车车身的检验，第三十六章 9．汽车火灾损失的查勘与定损，第三十八章 10．汽车盗抢险的理赔，第三十九章 熟悉：1．车身分类，第三十六章
2．车身变形矫正修复，第三十六章
3．变速器及传动轴的损坏检测认定及修复，第三十六章 4．车轮损坏检测认定及修复，第三十六章 5．前悬挂零件损坏检测认定及修复，第三十六章 6．转向、制动系统零部件损坏修复，第三十六章 7．后部底板、后纵梁及附件，第三十六章 了解：1．承载式车身的组成，第三十六章
2．车门的类型及组成，第三十六章 3．车身的基本结构，第三十六章 4．轿车车身的检验，第三十六章
第三类 非车险理赔 考试指定教材：
1.《核保核赔师资格考试学习精要--理赔理论与实务（下）》中篇 首都经济贸易大学出版社
2.《非车险理赔实务（2010版）》（人保财险理电函〔2010〕302号） 3.《中国人民财产保险股份有限公司核赔手册（2009版）》（人保财险办发〔2009〕271号） 4.各主要险种现行条款，相关制度
一、企业财产保险（第一部分 第一章）
掌握： 1.企业财产保险（2009版）主要险种的保险责任、责任免除
2.企业财产保险可保标的、特约可保标的、不可保标的 3．固定资产、流动资产查勘定损方法和理算原则
4.承保比例的确定 5.常见名词解释 熟悉：1.常见附加条款责任范围
2.保险价值确定方式及相关赔偿处理原则
3．机器损坏险的保险责任、责任免除、赔款理算等 4.增值税的赔付原则 5.现场查勘定损技术要点、步骤 6.《财产保险理赔答疑手册》 了解：
1、《大灾理赔工作指引》
2、《理赔工作聘请保险公估管理办法》（人保财险发[2007]195）
3、财务知识、《增值税暂行条例实施细则》（2009年下发）
二、家庭财产保险（第一部分 第二章） 掌握：1.家庭财产保险的可保财产、特约财产和不保财产 2.家庭财产保险（2012版）的保险责任范围、责任免除、赔款理算 3.主要附加险种责任范围 4.常见名词解释
熟悉：1．家庭财产保险的赔偿方式 2.分项理算原则
3．主要受损财产的查勘定损要点 4.《财产保险理赔答疑手册》
三、工程保险（第一部分 第三章）
掌握：1.建筑工程一切险、安装工程一切险的保险责任、除外责任、赔款理算 2.建筑期和保证期的划分、保险责任的差别 3.保险金额的组成 4.现场查勘定损技术要点、步骤 5.常见名词解释 熟悉：1．常见附加条款责任范围
2．安装工程保险与建筑工程保险的区别 3.《财产保险理赔答疑手册》 了解：
1、工程保险的特点
2、工程造价基础知识
3、工程招投标、施工组织基本知识
四、货物运输保险（第一部分 第五章） 掌握：1.货物运输保险的概念和特点 2.货运险保险利益的特殊性
3.货运险标的的可转让性及保单的可转让性
4.国内公路货运险的查勘定损，保险责任、责任免除、赔偿计算 5.推定全损的定义 熟悉：1.海运、陆运、空运的承运人责任 2.海洋货物运输保险条款、航空货物运输保险条款的保险责任、责任免除 3.救助与施救的区别
4.货运险相关管理规定及法律法规： 《海事担保管理规定》（2012） 最高人民法院《关于审理海上保险纠纷案件若干问题的规定》（2006年11月13日） 了解： 1.协会（A）条款的除外责任 2.货运险相关法律法规：
《中华人民共和国海商法》（1992年11月7日） 《国内水路货物运输规则》（2000年8月28日）
五、农业保险（第一部分 第六章）
掌握：1．种植业保险的查勘定损方法，赔偿方式和有关规定
2．大、小牲畜保险的保险责任、责任免除、保险期限、保险金额 3．大、小牲畜保险的技术要点、查勘定损的步骤
熟悉：1．林木火灾保险的保险责任、责任免除、保险金额、查勘定损与赔偿技 术
小麦、水稻、棉花种植保险的技术要点，收获期农作物火灾保险的技术要点
3、农险理赔法律、规章、制度： 《农业保险条例》 《关于加强农业保险理赔管理工作的通知》（保监发〔2012〕6号） 《转发中国保监会关于加强农业保险理赔管理工作的通知》（人保财险办发〔2012〕56号） 《关于印发农业保险理赔指引的通知》（中保协发〔2012〕10号） 《关于进一步规范农险理赔处理的通知》（人保财险理电函〔2011〕59号） 《关于推进农业保险“四到户、两公开”实施方案》（人保财险农电函〔2011〕18号）
《中国人民财产保险股份有限公司农业保险承保理赔操作规范》 理赔部分 [人保财险发（2014）73号]
了解：1．农业保险的特点及分类
2．经济作物保险的特点，收获期农作物保险的特点，林木保险的特点、大、小牲畜保险的特点
六、责任信用保证保险（第一部分 第七章）
掌握：1．责任信用保证保险条款的主要内容，责任保险保险责任的两种归属方
式：期内发生式责任保险和期内索赔式责任保险的概念和异同 2．责任信用保证保险理赔应注意的事项 3.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 4．《工伤保险条例》 熟悉：1．违约行为的表现及违约行为的民事责任的四种主要形式 2．侵权行为的分类，侵权民事责任的构成要件
3．责任保险的概念和承保标的，责任保险事故成立的要件，责任保险的两种赔偿限额 4．雇主责任保险的保险责任、责任免除、责任期限、赔偿限额 5．承运人责任保险：道路客运承运人责任保险、承运人旅客责任保险条款的内容；投保人、被保险人及其雇员、代理人的重大过失行为界定问题；投保人、被保险人因未遵守相关法律、法规及规定而导致保险事故的发生或导致损失扩大界定问题；超载时赔付原则
6.雇主责任保险：1995版、1999版和2004版的条款区别？
7.医疗责任保险：医疗纠纷调解委员会的性质；医疗损害发生日和保险事故出险日区别 8.校园方责任保险：免责的情形。
9.信用保险的概念、保证保险的概念、信用保险与保证保险的区别、产品质量保 证保险条款内容、产品质量保证保险与产品责任险的区别 了解：1．法律责任的概念和分类
2．责任保险的种类；雇主责任保险和工伤责任保险的区别 3.《最高人民法院民一庭关于经常居住地在城镇的农村居民因交通事故伤亡如何计算赔偿费用的复函》（2006年4月3日最高人民法院答复云南省高院）， 4.中国保险监督管理委员会《关于索赔期限有关问题的批复》（保监复[1999]256号）， 5.中国保险监督管理委员会《关于对〈保险法〉有关索赔时限理解问题的批复》（保监复[2000]304号）
6.《责任信用保证保险理赔答疑手册（2012版）》（内部资料） 7.《中国人民财产保险股份有限公司信用保证保险理赔实务指南》（人保财险理电函【2012】227号）
七、意外伤害保险和健康保险（第二部分）（ 一）意外伤害保险和健康保险理论（第一章） 掌握：1．意外的含义及四要素
2．意外伤害的定义 熟悉：构成伤害的三要素 了解：1．意外伤害保险概念
2．意外伤害保险的定义和基本内容 3．商业医疗保险与社会医疗保险的区别
（二）意外伤害和健康保险的分类（第二章） 掌握：1．疾病保险、医疗保险定义
2．给付方式性质分类——定额给付型保险、费用补偿性保险的定义及区别 熟悉：1．医疗保险各类型的定义
2．短期健康险与长期健康险的分类及区别 3．健康保险分类
三）保险基本原则的适用性及要求（第三章） 熟悉：1．保险法人身保险合同关于保险利益的界定
2．意外伤害保险的承保责任范围
（四）意外伤害和健康保险险种（第四章） 了解：1．常见的意外伤害保险产品 2．常见的健康保险产品
（五）意外伤害、健康保险理赔（第五章） 熟悉：保险理赔的主要原则
（六）伤残鉴定（第六章）
掌握：1．残疾鉴定与给付：残疾的定义，《人身保险残疾程度与保险金给付比 例表》
2．死因确定——直接死因与间接死因
七）核赔有关医学知识（第七章） 熟悉：核赔时各医疗资料的作用 了解：1．有关疾病的病理基础
2．常见伤症
（八）意外伤害健康保险案例（第八章） 熟悉： 案例分析的思路
八、非车险理赔实务 掌握：1．非车险理赔实务(2010版) （1）各险种理赔流程和单证
（2）各险种理赔关键环节的主要工作内容和应注意的问题，查勘的内容、
方法和要求，损失核定的原则、内容和技术，医疗费用、死亡、伤残给付核定的内容，赔款计算
（3）各险种核赔的程序和要求，核赔中应注意审核的重点内容 （4）保额的变化和恢复 熟悉：1．超权限、拒赔、预付、疑难、注销、重开、通融赔案的理赔处理
2．主要险种保险条款中保险责任、除外责任、保险金额和保险价值的确定方式，以及有关赔偿处理的内容
（1）企财险： 2009版财产基本险条款，2009版财产综合险条款，2009 版财产一切险条款
（2）家财险：家庭财产综合保险条款，个人抵押贷款房屋保险，个人抵 押贷款房屋综合保险
（3）工程险：建筑工程一切险及其项下第三者责任险条款（2009版），
安装工程一切险及其项下第三者责任险条款（2009版） （4）船舶险：沿海内河船舶保险条款、远洋船舶保险条款
（5）货运险：铁路货物运输保险条款、公路货物运输保险条款、水路货
物运输保险条款、国内水路、陆路货物运输保险条款、海洋运输货物保险条款 （6）意外险：《中国人民财产保险股份有限公司学生幼儿意外伤害保险 条款》， 《学生幼儿附加意外医疗保险条款》，《学生幼儿附加住院医疗保险条款》，《中国人民财产保险股份有限公司团体人身意外伤害保险条款》，《中国人民财产保险股份有限公司人身意外伤害保险条款》
（7）责信险：95版、99版公众责任保险条款，95版、99版、2004版雇 主责任保险条款，93版产品责任保险条款（国内）、95版产品责任保险条款（涉外）条款，医疗责任保险，旅行社责任保险统保示范项目2010版、2011版、2012版，道路客运承运人责任保险、道路危险货物承运人责任保险、承运人旅客责任保险条款 （8）农险：水稻、玉米、小麦、油菜、棉花、烟叶保险条款，林木火灾
保险条款，收获期农作物保险条款，温室园艺作物种植保险条款，能繁母猪保险条款、奶牛保险条款，禽类保险条款
了解：1．各险种常见附加条款内容，常见名词释义 2．追偿案件的处理及与理赔中相关环节的关系
第四类 人伤案件理赔类 考试指定教材：
1.《车辆保险理赔实务（2009版）》 2.《非车险理赔实务（2009版）》 3.《道路交通事故临床诊疗指南》 4.《人身意外伤害和健康保险（2007版）》（中国财政经济出版社翁小丹） 5.《保险理赔医疗审核手册》（公司内部资料） 6.《健康保险管理办法》（中国保险监督管理委员会令2006 年第 8 号） 7.《中国人民财产保险股份有限公司车险人伤案件操作流程及理赔实务》 8.人伤案件操作流程及理赔实务（人保财险理电函【2011】246号）
一、法律部分
熟悉：1.《中华人民共和国道路交通安全法》 2.《机动车交通事故责任强制保险条例》
3.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 4.《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》中有关精神损害赔偿范围的规定 5.《侵权责任法》 6.《医疗事故处理条例》 7.《工伤保险条例》
二、意外伤害保险和健康保险理论与实务 掌握：1.意外的含义和要素。 2.意外伤害保险和健康保险的基本概念。 3.疾病保险、医疗保险概念。
4.意外险残疾保险金、死亡保险金、附加意外医疗保险金计算规则。熟悉：1.常见的意外伤害保险产品的保险责任和责任免除。
2.费用补偿性医疗保险中费用补偿原则的理算运用（参见非车险理赔实务）。
3.保险法中人身保险合同关于保险利益和受益人的相关法律条文。4.《中国人民财产保险股份有限公司人身伤亡案件理赔管理办法》。 了解：1.健康保险的分类方式和区别（参见健康保险管理办法）。
2.健康保险专项业务的基本概念和理赔特点（参见非车险理赔实务意外健康险部分） 3.基本医疗知识（参见《保险理赔医疗审核手册》第一章）。 4.《人身保险残疾评定标准》（行业标准）。
5.意外伤害保险、学生幼儿意外伤害保险、建筑施工人员团体意外险条款。
三、车险涉及人伤案件理赔理论与实务
掌握：1.车险涉及人伤案件理赔实务、流程及作业指导书。
2.交强险、商业三者险和车上人员责任险的保险责任和责任免除。3.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》各赔偿项目的中有关人身损害赔偿范围和标准等的规定。 熟悉：1.车险理赔系统人伤模块操作。 2.交强险、商业三者险和车上人员责任险条款。
3.《中国人民财产保险股份有限公司人身伤亡案件理赔管理办法》。了解：1.《道路交通事故受伤人员伤残评定》。
2.《人身损害受伤人员误工损失日评定准则》。
3.医学基础知识（参见《保险理赔医疗审核手册》第一章）。
四、责任险涉及人伤案件理赔理论与实务
掌握：1.责任险涉及人伤案件理赔实务、流程及作业指导书。
2.承运人责任险、医疗责任险、雇主责任险、校园方责任险、公众责任险、产品责任险保险责任及责任免除。
3.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》各赔偿项目的中有关人身损害赔偿范围和标准等的规定。熟悉：1.《职工工伤与职业病残疾程度鉴定标准》。 2.《道路交通事故受伤人员伤残评定》 3.人伤案件操作流程及理赔实务（人保财险理电函【2011】246号） 了解：1.承运人责任险、医疗责任险、雇主责任险、校园方责任险、公众责任险、产品责任险条款。 2.医学基础知识（参见《保险理赔医疗审核手册》第一章）。
附录：考试指定教材目录
1.《保险基础知识》（修订版），郭颂平、赵春梅编著，首都经济贸易大学出版社，2006年。2.《保险法基础知识》，邹志洪主编，首都经济贸易大学出版社，2011年。 3.《核保核赔师资格考试学习精要--理赔理论与实务》（下），首都经济贸易大学出版社。 4.《机动车辆保险定损员培训教程》，张晓明、欧阳鲁生主编，首都经济贸易大学出版社。 5.《车辆保险理赔实务（2009版）》
6.《人身意外伤害和健康保险（2007版）》，翁小丹，中国财政经济出版社。 7.公司相关规章制度
推荐第5篇：汽车保险理赔员自荐信
汽车保险理赔员自荐信,关键词是保险理赔,自荐信,汽车,
尊敬的领导:
您好!非常感谢您能在百忙之中抽出时间来看我的简历,我感到非常的荣幸。
我是江苏大学汽车与交通工程学院汽车运用专业的2009届好范文,能到贵公司工作是我的梦想,为了实现梦想我在不懈地努力。
在大学期间,我刻苦学习,成绩优秀,曾获得“院三好学生”,“校奖学金获得者”称号,在认真学习科学文化知识的同时还积极参加社团活动,锻炼自己的社交能力,在学生会工作期间,表现出色,得到了领导的好评,被评为“优秀干事”。对专业富有浓厚的兴趣,积极参加科研立项,跟同学合作申请的大学生实践创新项目:《基于有限元的子午线轮胎磨损性能优化》得到批准。
我还抽出课外时间参加勤工助学,做家教等,提高自己的自力更生和与人交流沟通的能力,还积极参加校院班举办的一系列有意义的活动:献血,做义工等等。
我具有一定的社会工作经验,大学的三个暑假我都是在上海、苏州等地打工,一方面提前进入社会,了解社会,感受社会。提前感受用人单位的人文气息,了解用人单位的用人制度,学会与同事的相处,学会与领导的沟通交流,在工作中的表现得到了领导的好评。再一方面就是通过自己的劳动去挣钱,减轻父母的负担,让自己明白父母供自己读书是多么的艰辛。
学校十分注重对我们的专业素养和专业技能的培养,除了扎实的专业理论知识学习外,还组织我们到南京依维柯,镇江精功汽车,镇江宝华物流,镇江大港码头等地实习参观,以增长我们对企业的认识。还在学校实验室拆装发动机和做各项实验,将理论知识得以实践,增强实际动手能力。
为了满足以后工作的需要,我参加了机动车驾驶培训,十一月中旬就能获得机动车驾驶证。
谢谢您的翻阅,祝您身体健康,工作顺利!祝贵公司蒸蒸日上,再创辉煌!
推荐第6篇：理赔员述职报告
2012年年终述职报告经过将近一年在理赔中心的工作，本人已经成长为一名能独立开展查勘工作的查勘员，从一名什么都不会的查勘门外汉人员转变成为一名获取初级理赔员资格的查勘定损员，在当中也付出了一些汗水与努力，整个过程中的困难，也只有自己最明了，一切的付出与努力，都有所回报，在这过程中，自己觉得，学习过，努力过，自己为自己这一年的工作感到自豪。从去年10月份工作至今，回溯这一年的查勘工作，在分公司理赔中心领导和同事们的悉心关怀和指导下，通过自身的学习中，我在各方面都取得了长足的进步。一年时间犹如白驹过隙一转眼就过去了，回首这一年的工作，使我体会到一个保险工作者辛苦，乐趣和责任。由于自己是一名新员工，和其他的老前辈，还有一段不小的差距。但是我不会灰心，我会加快脚步跟上来。刚开始来到理赔中心的那段日子，我什么都不会，每天跟着吴鹏师傅往返于办公室和各个事故出险地点，在这个过程中，吴鹏师傅给予了我很大的帮助，每起事故，吴鹏师傅都对我讲解在这起事故中，作为一名查勘定损员，该如何处理这起事故，后续工作该如何展开，定损该怎样定损。同时对一些特殊事故，例如需要施救的事故，翻车事故等，吴鹏师傅也一一为我解惑，直到自己独自走向查勘岗位，才发现，查勘定损并不是自己想象中的那么简单。
推荐第7篇：保险理赔员求职信
尊敬的经理：
您好，通过网上的招聘服务信息，我了解到贵公司招聘理赔员的信息，很愿意试一试，故毛遂自荐，写信给您。
我是山东水利职业学院金融保险专业的一名应届毕业生。通过三年的专业训练，对保险行业有较全面的了解，我也深深喜欢这一行业。在校期间，我认真学习并掌握了专业课程，有过硬的专业理论功底，并且为了提高自己的专业水平，利用假期在安邦财产保险公司日照分公司核赔部实习一个月，在中国人寿保险公司日照分公司实习一个月。熟悉并掌握里理赔流程，保险推销技巧，有一定的实践操作能力。我渴望贵公司能给我一个机会为公司效力，我一定会以热情认真的工作态度对待工作。
我为人朴实，正直，乐于助人，做事认真，有耐心，有责任心。在小学，中学，大学期间多次被评为三好学生，优秀团员，优秀班干部。能吃苦耐劳，爱好广泛，谦虚好学，有较好的环境适应能力和人际交往能力，遇事沉着冷静，这也是一个理赔人员不可或缺的基本职业素质。
推荐第8篇：保险理赔员年终总结
保险理赔员年终总结
年终总结大体分为：单位总结、个人总结、综合性总结、专题总结等。本文为保险理赔员年终总结范文，让我们通过以下的文章来了解。
一、围绕目标，落实计划，紧抓业务工作
1、计划落实早、措施实施
20xx年初，我司经理室就针对xx地区保险市场变化及20xx年全年保费收入情况进行综合分析，将上级公司下达我司的各项指标进行层层分解，把计划分解成月计划，月月盘点、月月落实，有效的保证了对计划落实情况及时的进行监控和调整。
在制定全年任务时充分考虑险种结构优化和业务承保质量，进一步明确了考核办法，把综合赔付率作为年终测评的重要数据。
2、抢占车险市场，加大新工程、新项目的拓展力度，坚决的丢弃“垃圾保费”
今年来，我们把稳固车险和企业财产保险，拓展新车市场和新工程新项目作为业务工作的重中之重，在抓业务数量的基础上，坚决的丢弃屡保屡亏的“垃圾”业务
一是确保续保业务及时回笼，我们要求各业务部门按月上报续保业务台帐，由经理室督促考核，并要求提前介入公关。一旦出现脱报，马上在全司公布，其他人员可以参与竞争，从而巩固了原有业务，大大减少了业务的流失，保证了主要险种的市场份额占有率。二是与地方政府有关部门建立联系网络，提前获悉新上项目、新上工程名录，并和交警部门、汽车销售商建立友好合作关系，请他们帮助我们收集、提供新车信息，对潜在的新业务、新市场做到心中有数，充分把握市场主动，填补了因竞争等客观原因带来的业务不稳定因素。三是已失业务不放弃。我们不仅对20xx年业务台账做到笔笔清晰，并要求业务内勤把XX年展业过程中流失的业务列出明细，并分解到相关部门，要求加大公关力度，找出脱保原因，确属停产企业、转卖报废车辆的，由经办人提供确切;属竞争流失的，我们决不消极退出，而是主动进攻，上门听取意见和建议，改善服务手段，逐个突破，全面争取回流。四是大小齐抓，能保则保。因为企业改制、转产、资金等因素对企业财产保险形成了较大的冲击，加之竞争等因素，使的展业难度和展业成本大大增加。针对这些情况，我们充分动员，统一思想，上下形成合力，迎难而上。做到责任到人，对保费在5万元以上的实行分管经理介入，共同公关。
3、在竞争中求生存，在竞争中促发展。
xx地区现有10家(中国财保、中国人寿、太平洋产险、太平洋寿险、中华产险、平安产险、平安寿险、天安产险、华邦代理、汇丰代理)经营财产保险业务和短期健康险业务的保险公司、营销部、代理公司，另已发现1家公司(大地产险)在我县争夺业务，而xx地区人口少，企业规模小，我司面对外部竞争所带来的业务压力，保持沉着冷静，客观面对现实情况寻求对策，与竞争对手们展开了一场品牌战、服务战：一是做好地方政府主要领导工作。公司经理室多次向县委、县政府主要领导汇报工作，突出汇报我司是如何加大对xx地方经济建设支持力度，是如何围绕地方政府中心开展工作的，我司积极参与了全民创业调研活动，与县领导一道走访个体、私营经济企业，不仅使县委、县政府对我司热心参与地方政府工作表示满意，还对我司正确调整业务发展方向，向中小企业提供保险保障，主动服务于他们，给予肯定。真实的让县委、县政府感到人保财险公司是真心为地方政府服务的，是值得扶持、信赖和帮助的，从而对我司工作给予了很大地倾斜。二是深入老客户企业，在客户企业中聘请信息员、联络员，并从其他保险企业抢挖业务尖子加盟我司，赢得“回流”业务，使其他保险公司的工作处于被动状态。三是服务更加人性化、亲密化，公司经理室成员年初就对县属各大系统骨干企业实行划块包干，进行了多次回访，请他们对我司工作提出意见和建议，这一举措得到了企业的充分肯定，他们认为公司领导主动登门是人保财险的优质服务的充分体现，使客户对我司更加信任。四是要求所有中层干部走出办公室，对所有中小企业必须亲自上门拜访，对所有新保客户必须当面解释条款并承诺服务项目，与企业进行不断的联络，实行零距离接触，只要客户需要必须随叫随到，提供各方面服务。五是按照向社会服务承诺和行业禁令，严格内部管控，以理赔和承保两大服务部门为切入口，全面提高公司整体服务水平。
4、以分散性业务为突破口，加大市场占有面
根据xx当前阶段的保源情况，年初，经理室经过仔细的分析研究，确定今年把摩托车保险、家庭财产保险、学生以及人身意外险作为今年零散性险种突击，首先与交警、城市执法部门联系，请他们帮我们代理摩托车保险业务;同时与县教委取得联系，班子成员多次与分管教育的副县长、教委主任协调，最终取得他们的信任，才使我们的学平险业务有所突破。
5、开展劳动竞赛，促进“两险”业务健康成长
今年以来，我们根据上级公司有关竞赛要求，积极配合开展了首季度“岁岁如意”贺岁保险、“幸福家庭”、“合家欢乐”等劳动竞赛活动，并自行组织了摩托车、责任险、意外险等突击活动，从而营造了一种健康活泼、你追我赶、团结奋进的业务发展氛围。特别是在年末开展的“幸福家庭”突击中，我公司顶住家财险滑坡和年末保源少的劣势情况，合理分解目标，层层落实，自加压力，跑企事业单位，跑个人家庭，一笔笔、一份份，最终以140%的好成绩超额完成市公司下达的任务。
6、狠抓理赔和防灾防损质量的提高。公司从狠抓第一现场的查勘率入手，坚持实事求是、“迅速、及时、准确、合理”的原则。只要接到报案，无论事故大小，无论白天黑夜，始终坚持赶到第一现场，掌握第一手资料，严格按照快速赔付流程，为客户提供力所能及的方便。一是坚持双人查勘，双人定损，交叉做案，限时赔付，不断提高服务质量;二是坚持24小时值班制度，积极参与“三个中心”建设，以进一步提高服务水平;三是加强考核、加大督查力度。对理赔过程中出现各种问题一经查实，轻者批评教育，重者严肃处理，决不姑息;四是积极做好防灾防损工作。在分管领导的负责下，防理部门主动与各业务部门联系，及时拟订了重大客户防灾防损工作预案、夏季防汛安全检查办法、冬季防火防爆安全检查办法，始终做到提前把握，提前介入，积极会同相关业务部门对预案执行情况进行检查落实，对可能出现的问题及时采取措施，以减少损失，增强防范风险的能力。我们先后到有安全隐患的xx纸业、xx药业、xx公司等重点客户单位帮助整改隐患，制订防灾预案，深受客户的好评，收到良好的社会效果。
二、调整经营思路，强化创新意识，提高公司效益水平
今年我司在抓好效益型险种业务的同时，认真梳理“垃圾”业务，对往年赔付率高于100%的劣势险种坚决予以放弃，对赔付率较高但仍存在一点利润空间的险种选择性承保。去年我司农险、养殖业保险赔付率高达106%，我司从大局出发，坚决的暂停该险种的发展。企业一揽子保险存在保险费低，保障范围大、保险金额高的经营风险，特别是遇到洪涝灾害、被盗的事件，往往造成较高的赔付率，我公司从效益出发，对该险种的承保范围、承保条件进行了严格的限制。在注重各险种效益发展的同时，我们改变以往的经营套路，xxx厂车险业务属于我司续保业务，续保时间为9月份，但今年多家保险公司对此业务虎视眈眈，介入竞争，企图分羹，为保证万无一失，我司果断提前续保，使其他保险公司措手不及，稳固了业务的发展。xx纸业有限公司保险业务一直以来是我司囊中之物，续保是在11月份，公司经理室知道一旦提前续保，当年不仅会损失几万元保险费，也加大了下半年的业务压力，但为了弥补上半年因丢弃“垃圾”险种而带来的业务缺口，更好的调整序时业务结构，更多的实现已赚净保费，决定提前续保了该企业保险业务。我司这些工作是适应股份制改革后经营工作新形势的发展需要做出的大胆尝试，也是转变思想的实验性思路。
正是由于我司员工勇于承担重任，善于开动脑筋，充分调动积极性和创造性，做到人人有担子，个个有责任，因而，在强大的外部竞争中，我司上半年不仅没有丢失任何阵地，巩固了我司财险市场龙头老大的地位，还实现了新增业务的突破。
三、以新的考核办法指导工作，规范经营，提升管理水平，突出业务重点
保险竞争越来越激烈是不争的事实，加之上市后面对的新形势、新体制、新模式、新战略，必然要求我们在公司管理上全面提升水平，如何在竞争中学会竞争，在竞争中独领风骚，从而在竞争中发展，在竞争中前进。我司除了继续巩固和采用过去行之有效的办法外，并逐步建立起全县企业信息网络，加强与保户的接触和沟通，提升公司管理水平。上半年我们按照上级公司有关规定引进和采用了科学的管理体系，出台了一系列管理规章制度、考核办法。在日常管理中能够认真严格的按照上级公司《财务管理规定》、《单证管理规定》和承保相关规定，积极有效的开展工作，严格把关，认真审核，正是由于他们负责的工作态度，使得我司在上级公司组织的业务台帐专项检查、单证管理验收、单证装订、应收保费管理等多项检查中得到了市公司的好评。
今年，公司经理室在下达全年任务计划时，遵循总公司突出效益第
一、长期盈利能力评价的经营绩效考核原则，努力施行从规模型发展向效益型发展的转变，加大了对赔付率和费用指标的考核力度，坚持走低成本发展路子，把赔付率考核与承保质量挂钩，彻底打破“只重保费、不重质量”的老套思想，实行新的考核机制，拿出个人工资的一半作为此项考核的浮动工资，做到有奖有罚，从而很好的树立了全员注重经营效益的观念，确保了资源的有效配置和盈利水平的提升。
XX年是阳泉人保在面临市场环境更复杂、承受的内外压力更巨大的情况下，夺取优良业绩的一年。在省公司党委、总经理室的正确领导下，在张秀泉总经理的指挥带领下，全辖干部员工团结一心、众志成城，紧紧围绕“促发展、增效益、防风险”的工作主基调，紧紧围绕年初制定的各项目标任务，振奋精神、扎实工作，大力开拓市场、全面强化管理、不断深化改革，积极应对挑战，顶住了难以想象的压力，克服了无比复杂的困难，创造了“一季过亿，二季超亿，三季夺亿，全年近三亿五”的发展奇迹。
成绩的取得，倾注了太多人的聪明与才智、心血与汗水。特别是上级的正确领导决策，分公司总经理室的坚强领导以及全体员工的辛勤工作。作为班子成员之一，我也积极主动的投入到各项工作中去，为公司的发展贡献自己应有的力量。
纵观XX年，公司发展上了一个新的台阶，同时，在履职的过程中，我的思想、能力也都有了一个全面的提高。
一是无论工作多忙多累，我都做到自加压力，注重加强理论知识的学习和道德修养。能够认真贯彻执行党的基本纲领、基本路线、基本方针、基本经验，认真学习邓小平理论、“xxxx”重要思想，认真践行科学发展观、xx届五中全会精神，能够按照上级公司党委和市分公司党委的重要决议、决定，指导工作和实践，在大是大非问题上，头脑清醒、立场坚定、旗帜鲜明地在思想上、政治上、行动上同党中央和上级公司、分公司党委保持一致。二是能主动参加公司举办的各种培训，严肃认真。特别是在加强德能绩勤方面，严格恪守岗位职责，从我做起，从我严起，遵章守纪，合规办事，为政清廉。
今年以来，根据总经理室分工，我分管办公室、车辆保险部和销售管理部、法律部/合规部、出单管理中心五个部门，以平定支公司、冠山营销服务部为蹲点包片单位。在工作上，我坚持以“后台支撑前台，内务服务业务，分工不分先后”作为分管工作的立足点和出发点，与部门经理、基层负责人一道，积极制定工作计划，认真梳理工作重点，准确把握工作节奏，稳步推进工作进程，为党委、总经理室的科学决策，为业务部门的工作实践，为基层公司的业务发展，提供了充分的支撑和保证。
一、办公室恪守“服务承诺”，协调组织、综合服务能力明显提升
办公室对于确保政令上传下达，保证工作协调落地，提高机关效率效能，具有与业务工作同等重要的作用和意义。因此，我要求办公室要在协调组织能力和综合服务水平上有新提高和新突破。
一年来，办公室成功组织了“首季过亿庆功大会暨二季度超亿启动仪式”、“年中超2亿引领发展全员唱红歌感怀党恩”年中总结大会暨歌咏比赛、“XX年工作总结表彰暨职工文艺汇演”等大型会议，协助理赔中心成功举办了“携手中国人保共享世博亚运”客户节，以及配合各兄弟部门进行会议接待和后勤服务，均取得了良好成效，受到了党委、总经理室的高度赞扬。
一年来，办公室积极打造创新、高效、勤俭、务实的服务型办公室，为系统上下提供更为满意的综合保障服务。圆满完成了上级公司各位领导莅临阳泉的接待工作。单证和档案管理工作得到了省公司单证档案管理检查组的高度评价。
二、车辆保险稳健中求创新，继续发挥业务发展主导作用
车辆保险部是业务发展前沿端口，直接指导公司主要业务发展方向，为此，我多次在会上强调，在转型发展的进程里，车险一定要坚持一个中心，把握两个重点，实现三大目标，提高四项能力。要坚持发展优质业务，将传统业务新兴化，积极探索车险部改革，充分发挥部门的职能作用。给基层公司铺路搭桥，协调工作，全力做好业务拓展工作，积极主动规范市场，认真落实保监会70号文件，开展规范市场秩序自查自纠。
三、销售管理部着重提升“发展能力、创利能力、服务能力”，全面推进多元化渠道发展战略
在销售管理部的管理上，我一再强调“渠道制胜”的思想，结合我市的实际情况，开拓业务渠道，加强与人保寿的合作、互动，加强人员队伍培育，在培训上狠下功夫，推动公司的不断发展。
四、法律部/合规部建立纵向到底，横向到边的机制，全辖法律意识充分提高
XX年5月，法律部/合规部正式成立，作为一个新兴部门，能够严格遵循总、省公司的各项管理规定和制度，建立完善各项合规管理制度，通过全面的合规性督导检查和法制宣传诉讼维权，使全辖法律合规理念得以树立，各项规章制度得以有效落实，法律合规工作水平明显提升。全年通过法律诉讼，挽回经济损失万元。
五、出单管理中心严格数据管控，夯实经营管理根基
在出单中心管理工作上，一是要求加强数据管理，严格数据录入，防止数据从源头污染。二是要求积极配合产品线部门，对基层业务质量进行全面检查，保证出单业务质量的规范性和有序性。三是要求强化出单人员管理，开展业务和操作培训，不断提高人员业务素质。四是要求加强客户实名制管理，完善客户关系管理系统数据。
六、蹲点包片工作坚持因地制宜，扬长避短，谋求最大化发展
在两个蹲点单位上，我利用一切可能的时间，深入两家单位调查研究，一道破解发展难题，在观念上我都强调一个“早”字。要求本着“抓早赶前，争取主动，赢得时间”的原则，扎扎实实开展各项工作。两个公司都能结合自身实际，采取适宜的方法，不断发展，冠山营销服务部提前93天、平定支公司提前44天完成年初保费计划任务。
这一年里，在看到取得成绩的同时，我也深刻地认识到自己存在的不足。一是思想信念有待于进一步提高;二是思想观念有待于进一步解放;三是自身学习有待于进一步提升;四是廉洁自律有待于进一步细化。
20xx年，我将以更加饱满的热情投入到工作中去：
一、坚持勤奋学习，强化学习意识。一是加强政治理论学习，提高理论素养，增强理性思维，把学习党的方针政策作为一种精神境界，一种终身追求。二是要丰富学习内容。认真学习业务知识，学好法律法规、党纪条规，不断拓宽知识面，广泛涉猎经济、文化、科技、管理等知识，提高综合素质。三是注重学习形式。既要向书本学，更要向领导学，向同事学。学工作方法，学工作经验，通过学习，充实丰富自己，增强本领。四是学会思考，勤于总结。边学习边思考，深化学习效果，经常对自己做过的工作进行反思总结，汲取经验教训，提高素质能力。
二、坚持务实作风，强化宗旨观念，做好表率。坚持科学的发展观、树立正确的政绩观，以求真务实的工作作风来创造业绩。一是踏踏实实工作，在实践中不断学习和探索，尤其是脚踏实地，落实到实际行动中去。二是树立务实形象，在工作作风上，要坚持实事求是，做到知实情，出实招，办实事，求实效，不断提高筹划能力，协调能力，落实能力。
三、坚持敬业奉献，勇于开拓创新，做争创一流业绩的表率。在今后的工作中，一是提高工作标准，更加严格要求自己，努力做到立足本职，敬业奉献。二是刻苦钻研，提高业务能力，使自己能够更加准确地把握工作的发展方向，更好地找准工作定位，创新工作思路，自觉超越过去，超越自我，开创工作新局面。三是敢于想大事、抓正事、解难事。要立足于工作重点进行思考和谋划，做好本职工作。
四、坚持廉洁奉公，提高自身修养。一要始终坚持用党员的标准严格要求自己，时常对照，时刻反省自己，勇于正视错误，真正做到“理想常在、信念常驻、宗旨不变、本色不褪”。二要树立廉政就是政绩的观念，严格规范自己的行为，从小节做起，严于律己，自觉保持廉洁情操，做到干干净净办事，清清白白做人。三要加强道德修养，不断提高自身素质，塑造党员干部的良好形象。
五、坚持工作重点，培育全局意识。特别是要将分管工作置于全系统工作中去，主动深入基层调查研究，及时向总经理室汇报了解到的关系业务和与队伍建设等有关的问题，丰富总经理室的决策信息，保证其决策的全面性和科学性。
新的一年，新的起点。我坚信在省公司党委、总经理室和张秀泉同志的带领下，在全体员工的大力支持和密切配合下，我必将更出色的完成公司交给我的各项工作任务，再创新佳绩，再铸新辉煌!
推荐第9篇：保险公司理赔查勘员先进事迹
××*，男，保险公司车险部经理，××同志是一位出色的部门经理。他参加工作的这些年内，先后9次获得省、市人保财险系统年度“优秀党员”、“优秀员工”、“展业明星”等多项称号，累计完成保费2000多万，累计参与保险理赔案件900多起„„
500米以上黑水县，当他们拍着身上的尘土出现在保户面前时，保户激动地握住他的手说：“这里交通不便、环境恶劣，我们自己进来一趟都不容易，没想到你们这么快就来了。谢谢你们！谢谢！”。
三、发扬团队精神,积极开拓市场
作为基层公司的部门经理，××*同志带领员工，充分发扬团队精神，积极拓展保险市场，取得了较好的成绩。他所在的部门承保的工程机械业务在上年基础上实现了快速、稳定的增长。前年该部门年初保费任务662万，完成数870万，超额完成200余万，完成计划比例131%。他本人保费任务200万，完成324万，完成计划比例162%。其所在团队员工均超额完成个人指标保费任务。2007年其部门在超额完成计划指标的基础上，部门保费数成功跨越到千万元行列，其个人保费达432万，年完成比例为123%。本部门计划任务948万，实际完成1033万，完成比例108%，超计划数保费85万。
四、坚持原则，以秉公办事为准绳。
作为一名保险从业者，××*同志十几年来始终坚守一个信条：坚持原则，不徇私情，秉公办事。多年来，他一直协助查勘工作，对每一起赔案他都能做到认真对待，在处理赔案时严守理赔工作纪律，敢于和各种歪风邪气作斗争。领导交待××*同志做这项工作时首先就是看中了他的人品，他没有辜负领导的期望，在工作中他时刻牢记自己是一名共产党员，杜绝各种吃、拿、卡、要现象的发生，在查勘工作中也不时有客户给他塞红包给好处，但每次都被他严辞拒绝，同时耐心地向保户讲明了人保公司理赔的原则。像这样的例子是举不胜举。也许有人不理解他的行为，认为这是自己给自己找麻烦、过不去，有人给好处也不知道要。对于这些“好心人”的教诲，他总是不以为然。他觉得自己这样做值得，这是一名共产党员的职责。
五、同舟共济，共抗暴风雪。
2008年春节前，一场突如其来的大雪与冰冻，以迅雷不及掩耳之势横扫了江西大地。一时间，交通堵塞，电力中断，供水紧张，使得正欲欢度新春佳节的人们处于恐慌之中。全省财产损失严重，查勘工作受到了严峻的考验。××*同志所在的业务一部承保了全省电力系统的业务，事故一发生，军令如山倒，××*同志立即动身奔赴冰雪一线，全力投身于电力系统的第一现场查勘，协助电网抢修。从出险时到年关，从年关到十五„„，在山峰倒塌的高压塔下、在山涧断损的线路旁都留下他辛勤的足迹。
推荐第10篇：理赔工作总结
工作总结
一、理赔中心现状
1、中心组织架构及自然状况
目前除本部之外，中心下辖6个分部，为全省分部最多的地市理赔中心。
中心只有副主任一名，为全省副职最少的地市理赔中心，另外应建立的下辖管理分部、车险分部、非车险分部、人伤分部也均没有建立。
2、中心人员自然状况
全辖理赔人员总计75人，其中1人为理赔编制实则在公司其他部门工作，因此实际在岗人员为74人。
目前理赔人员自然状况体现“四最”特点：
（1）全省地市理赔中心中分部人数占比最高：本部39人，占比51%，县区分部36人，占比49%。
（2）全省地市理赔中心中女性员工人数占比最高：男员工45人，占比60%，女员工30人，占比40%。
（3）全省地市理赔中心中年龄偏大员工占比最高：40-50岁之间12人，占比16%，50岁以上3人，占比4%。
（4）全省地市理赔中心中非全日制大专、本科人员占比最高：全日制大专学历18人，占比24%，全日制本科学历9人，占比12%，其他非全日制大专、本科人员占比64%。
3、中心目前工作状况
（1）岗位职责不清，工作流程不畅。查定未进行分离，单人负责
查勘定损一条龙式作业。
（2）除省公司直接进行的量化指标考核之外，中心本部应进行的其他各项考核完全没有进行操作。
（3）各类规章制度、管理规定执行不到位。
二、前期开展的主要工作
1、熟悉了解中心及人员状况。
2、同中心人员沟通交流，稳定内部情绪。
3、学习了解理赔实务流程，并组织了一期理赔管家岗位培训。
三、近期工作规划
（一）关于个人工作方式方法方面
前期为稳定中心人员及工作的现状，使其不出现大的纰漏，耗费了很大的精力来处理比较棘手的日常事务，近期会将主要精力投入中心组织架构如何搭建工作当中，在此过程中，肯定还要耗费必要的精力来协助中心副主任处理一些日常的紧要事务，例如未决赔案清理及农险台风理赔等工作，否则的话肯定会顾此失彼，影响中心正常运转。
（二）关于后援梯队建设及组织架构搭建问题
目前中心的现状只能是维持，由于只有一个副主任，其他分部经理、小组长等根本就没设，因此组织架构搭建工作及其迫切。
受中心人员状况所限，如果想彻底改变理赔工作目前状态的话，需要进行理赔后援梯队建设，以下是中心目前急缺的各岗位人员：
1、专业法律人才1名
2、理赔管理分部经理1名，最好在学校学生会做过管理工作。
3、理赔管家后备人才2名
4、查勘定损等外勤人员3名，必须能熟练驾驶机动车，同时尽可能有良好的教育背景及沟通能力，只有这样才能以最快的时间真正上岗。
12月下旬中心整个架构必须搭建完成，否则的话明年工作不好开展。组织架构搭建方式主要想在市公司班子总体把控之下通过竞聘上岗方式进行。
（三）关于对流程梳理再造及规章建制工作
在这段期间包括未决赔案清理过程当中，发现了很多流程不畅的细节所导致工作质量不高的问题，这些马上就能发现并可以立即纠正的问题已经通过文件制度的形式进行了明确，这些问题只是原来一直没有人进行研究实施。整个流程梳理再造的工作，需要在组织机构搭建之后，结合规章制度的建立、健全，再次进行全面、系统的汇总、整理。单从业务操作层面来讲是一个新兵，需要从正步走开始进行操练，目前中心内部每个角落都存在或多或少的灰尘，我只能一步一步从一个小角落进行清扫，如果清扫不彻底，我真的担心灰尘会越聚越多，直到有一天还会对公司造成影响。
（四）关于理赔文化建设工作
目前理赔部门严重缺失一种文化氛围，由此也直接导致员工工作状态及工作效果不理想，这些问题我将会在今后的工作中逐步和市公司领导汇报交流，无论如何我将会尽我最大可能培育这种文化。
（五）关于岗位培训工作
上述工作的推进、开展，必须与各岗位、各环节有针对性、实效性的培训进行结合，目前已经进行了一期针对理赔资料收集员开展的
岗位培训，后期将会陆续进行各期岗位培训。
（六）关于理赔绩效考核工作
任何工作到最后没有强有力的绩效考核跟进的话都会成为空谈，目前我正在研究、梳理整个绩效考核体系，从明年年初开始必须将一整套完整的绩效考核体系向全市所有理赔人员公开、透明。
（七）关于人伤法律诉讼案件主动调节工作
人伤法律诉讼案件的数量增多及案均赔款的逐步攀升导致整个赔付率居高不下，从明年初开始准备在该类案件的主动调节上进行实质性操作，目前对于该项工作的前期准备资料基本形成，我们将会及时向省公司及核损核赔中心请示汇报，争取将该项工作深入开展进行下去。
第11篇：理赔工作总结
理赔中心2013年工作总结
一、2013年理赔重点工作
2013年对于理赔中心来说，是各项工作稳步提升的一年。理赔中心全年坚持“以客户为中心”的转型方向，紧紧围绕“服务提升、过程管控、科技理赔、队伍建设”的核心工作要求，优化资源整合配置，不断提升客户满意度，提高成本管控的科学性，提高理赔管理科技含量，有效激发理赔队伍活力，有力推动公司整体业务发展。
二、2013年具体工作举措
（一）深入落实“多快好省”服务承诺，实现理赔服务贴心化 一是按照省公司推出的“多快好省”服务品牌，在以往各项服务承诺的基础上，推进接报案、查勘、定损、修理、接收单证、财务付款的全流程时效提醒和承诺服务。
二是坚持以“客户满意”为检验标准，紧紧抓住个人客户感受和整体客户满意度两个重点，站在客户的角度，梳理从报案到付款全流程接触客户的节点，实现理赔人员着装、用语、查勘车标识、理赔服务窗口设置的标准化。
三是加强与各产品线协同配合，提升内部服务水平。配合车商部到部分县区支公司进行送修资源对应送修码系统录入情况的实地督导；对产品线实施定时报告制度，强化理赔对产品线的服务和风险反馈作用；建立市、县两级公司之间的沟通反馈机制。
（二）切实强化过程管控，实现成本控制科学化
一是狠抓车险维修成本管理。重点改善县区公司送修资源落后局面。 二是通过加大人伤调节力度，加强外部合作。实现有效降赔。 人伤调节的具体措施有：
1、小额人伤案件自主调节，现场处理。
2、住院伤者协商一次性医疗费。
外部合作的具体措施有：在交通事故伤残评定混乱，造成伤人案均居高不下的不利环境下，我公司主动联合全市其他财险主体，与固伦伤残评定机构达成共识，建立合作，最终的评定结果，双方共同协商，认可后再下评定报告。
三是成立复勘组，与损余回收工作相结合，有效防范道德风险，节约理赔成本。
复勘范围及措施：（1）万元以上所有案件，百分百复勘。（2）逐案复勘，减损金额由理算直接剔除。（3）对于定损、核损人员提出有疑点的定损案件无论金额多少，也要百分百复勘。（4）承修单位未通知复勘，造成复勘工作无法进行的，扣减承修单位定损金额的10%。
损余回收工作：（1）万元以上复勘案件一车一收。（2）一车一回收单，由报价岗审核回收单，并盖章。（3）万元以下案件在五个工作日内完成旧件回收。
（三）加强流程管控，兑现考核制度，严肃法律工作
一是对案件估损进行实时监控，定期清理估损异常案件，做到案件估损随时变动，随时调整。并通过制度将估损充足率纳入到个人绩效考核，有效提升了一次估损的准确度。
二是根据省公司的考核办法，制定符合公司实际的“移动查勘定损管理办法”，将数据拆分到个人，实现月考核，月兑现。有效的激发员工的主动性。 三是加强对法律案件的管理，做到逐案分析，庭审前给律师提供我公司的答辩意见，遇到疑难问题，与律师和法院做好三方沟通。同时加强律师的考核，定期抽查律师庭审情况，并记录赋分，与律师的续聘挂钩。
（四）进一步加强队伍建设，实现理赔队伍专业化
一是以总公司“风雨同行，至爱至诚”的核心价值观宣导为出发点，推行“我服务、我快乐”的理赔服务理念，通过理赔晨（夕）会，文化主题活动等多种形式，大力营造理赔线和谐奋进的工作氛围。
二是进一步加强内部培训，从基础培训、专业培训和强化培训等不同层次不断提高理赔队伍的专业技能。
三是深化绩效考核，激发队伍活力，增强队伍凝聚力和执行力，同时提升理赔队伍的责任意识和服务意识。
三、理赔工作目前成效
（一）案均赔款稳步下降 超额完成预算目标
截至10月份，全市涉及伤人案均赔款为29029元，全省排名第八；较同期下降了17%， 降幅全省排名第二。且低于全省平均水平227元，超额完成预算目标。
全市不涉及伤人案均赔款为3314元，全省排名第五；较同期下降了15%， 降幅全省排名第三。且低于全省平均水平242元。
（二）理赔效率有待提升
车险理赔周期没有保持住年初的好势头，上半年通过引进大学生和县区间内部调节的手段，充实和完善了人员的分工，有效均衡了人均工作量。但由于新进的查勘员的没有经过系统的培训，专业基础不扎实，缺少对案件处理的技巧，导致案件的处理效率受到了影响。目前已经高于全省平均水平，全省位列第十位。
非车险理赔周期表现较好，一直处于全省前三名，值得肯定。
（三）法律诉讼案件的管理规范化，对律师的管控制度化，有效提升了胜诉率。
截止到10月，我公司法律诉讼案件712件，累计减损2949.35万元，胜诉率达到51%。通过案例的答辩，化解了大家对保险的误解，使法官的判决更加公正准确。
（四）估损充足率明显提高
截止10月底，与2012年底的未决清单对比，估损充足率为83.15%。而与上月未决清单对比，估损充足率已提升为100.19%，全省排名第五。由于今年的估损情况较好，预计在2014年估损充足率能有较大提高。
（五）平板电脑使用率提前完成预算目标
截止到10月底，全市平板电脑查勘使用率为95.13%，定损使用率为65.46%，全市排名第六，并提前完成挑战目标。
（六）未决滞留案件处理缓慢
未决案件的滞留率较高，
1、缺少有针对性的方法。
2、考核力度不够，相关人员的主动性没有调动。
3、人员变动较大，新进人员对滞留案件的处理不熟悉。
四、2014年工作计划 （ 一）严抓内部管理，提升服务水平，促进业务发展
1、通过各项管理制度的有效实施，加强理赔中心的内部管控，提升理赔中心的团队意识、责任意识和服务意识。
2、通过强化考核，严格管控，整肃理赔队伍，增强队伍的凝聚力和执行力。
3、通过对理赔人员的定期培训，提升理赔专业技能、服务水平及服务意识。强化对客户的诚心、诚意、诚恳的服务理念。
（二）加强环节监控，提升效率
1、以理赔管家为主导，进行案件各环节的随时跟踪和监控，建立超时预警机制，实现理赔环节时效的全面提升。
2、加强各环节的配合，做到案件随时督促，随时办理，避免发生延误的问题。使案件的流转更加顺畅和快捷。
（三）建立健全制度，完善理赔流程
1、规范各岗位的职责和权限，最大限度的实现人员的科学配置，有效的防止推脱的现象，提高工作效率和和工作质量，规范操作行为。为考核的顺利实现提供依据。
2、制定有针对性的考核制度，围绕理赔的薄弱环节，制定合理的预期目标，定期进行跟踪考核，及时兑现奖惩措施。有效的激励员工，提升员工的责任心。
（四）加大诉讼案件调解力度，有效降低赔付
1、加强与法院、交警部门的沟通联系，快速、高效化解保险纠纷和矛盾，维护公司的合法权益，提升客户满意度，提升公司社会形象。本着“尊重事实，平等协商、能调不诉、节约成本”的原则，建立调解与诉讼相衔接的保险纠纷解决机制。
2、根据实际情况，与交警及法院合作，搭建专门的调解平台。
第12篇：理赔工作总结
光阴似箭，转眼间2011年即将进入尾声！作为保险公司一份子来说，
首先感谢领导在这即将一年的工作中，对我的帮助支持与指导。同时，在这工作期间，有得也有失，现就将2011年工作结如下：
2011年，我们加大了对各环节工作的改革力度，通过改革本部门内各岗位人员的工资核算管理办法，即将本部门内所有员工的收入分拆成基本工资与绩效工资两个部分，施行绩效工资与个人实际工作质量相挂钩的考核办法，依据工作质量对绩效工资进行核定、发放，进而实现工资由统一的岗位工资向多劳多得、少劳少得、按劳取筹的科学转化，通过一系列的举措，切实加大了对现场赔付案件的推行力度，加快了案件在各环节的流转速度，提高了保险理赔服务的质量，进而使中华保险品牌特色服务进一步得到了社会的认可，优质、快捷的理赔服务赢得了客户的信赖。
通过一年来的努力，我们的品牌得到了社会各界的广泛认可，优质、快捷的理赔服务赢得了客户的信赖。但是，在工作中，我们仍然发现了不少的问题与不足，如保险赔付率仍然偏高，处理保险拒赔案件欠缺方式、方法等等，因此，全面提高理赔质量和理赔管理水平，仍是我们未来一段时间内的工作重点，在工作中，我们要进一步加强车险查勘、定损、报价、核赔、医疗审核等关键环节的工作，做到有目标、有措施、有激励，不断提高保险理赔质量与效率.
时间真快来太平洋财产保险已经快四年了，在这里学到了很多的知识。在以后的工作当中，将会面临更大程度上新的挑战和考验。为了适应当前工作的需要，应该时刻把学习放在第一位，提高自身综合素质，特别是增强保险方面的知识，做一个真正的保险人。做为一名理赔员来说，主要工作就是每天把维修站的案子清理干净，这些看似简单的事情，做起来却需要有足够的耐心。但是这是自己的职责，公司领导都可以不厌其烦认真对待每一个文件，乃至每一个字，而做为我显然是微不足道的，达到了培养耐心的良好目的。态度决定一切，在工作中我会继续竭尽全力做好自己的事情。做为自身来说，除了做好自己份内的事以外，执行领导交办的事情当然也是理所当然的。同时我积极配合领导安排的工作，在年底案子增加的情况下，如果同事的案子没有做完，我积极帮同事把案子解决完毕，对工作尽职尽责，尽量替领导分忧，提高了办事效率。
在这一年中，存在着很多不足之处，在今后的工作中，我会及时与领导同事间交流，不断学习。让自己的不懈努力创造应有的价值。同时，在工作中如有不对的地方，还需领导批评指出。
最后。在接下来的时间里，我部门将以提高客户满意度为宗旨，以维护公司利益为目标，着力提高保险理赔质量与效率，提升公司的社会美誉度，树立公司品牌，展示我们公司的服务优势，力争通过服务促进效益，为把我公司建成为一流现代保险企业做出应有的贡献。
第13篇：保险公司理赔定损员事迹材料
保险公司理赔定损员事迹材料
一场突如其来的雨雪冰冻灾害袭击了我国南方的广大地区。在抗击雪灾的日日夜夜里，我们看到了党和国家领导人的忙碌身影，看到了各族人民不屈不挠的奋战精神，也看到了伴随新中国成长的人民保险，在灾害发生时，想国家之所想、急人民之所急，诠释着“人民保险，造福于民”的企业使命，担负起重信守诺、勇于奉献的社会责任。
广西的桂林、柳州、梧州、玉林、河池等地遭受冰雪冻雨灾害袭击后，广西分公司迅速启动大灾应急预案，紧急部署抗灾理赔工作，积极配合地方党委政府，充分发挥保险职能作用，树立了良好的社会形象，涌现出许许多多可歌可泣的先进人物和感人事迹。他们顶寒风冒雨雪，奔走于泥泞的乡间小路上，日夜奋战在抗灾理赔第一线，彰显了广大人保工作者的精神风貌，谱写了一曲曲动人的抗灾篇章。犹如冰天雪地里的阳光，温暖着这个寒冷的春天。
广西陆川支公司的江辉明同志，是一位普普通通的基层理赔定损人员。如果没有这场大灾，也许他将和绝大多数人保人一样，默默无闻地在工作岗位上耕耘。这场始料不及的天灾，把他一下子推到了风口浪尖，使我们有机会认识他、走近他、了解他，继而被这位平常人物身上所蕴藏的高尚情操所深深感动。雪灾期间，他夜以继日地穿行于僻壤乡村，冷了，裹紧身上的棉袄；饿了，顾不上吃一顿热饭；渴了，喝一口冰冷的凉水。冷风冻雨无法动摇他为客户排忧解难的决心，直到光荣负伤、摔伤腰椎、卧病在床，他还念念不忘自己的工作。他的先进事迹就是那一缕阳光，温暖了客户，感动着我们。目前，江辉明的身体还未恢复，生活起居还不能自理，医生建议他继续治疗休息，因此这次先进事迹报告会他无法参加。我是广西玉林市分公司的杨勇，今天，由我向大家介绍江辉明的先进事迹。
地处广西东南部边远地区的陆川县是广西著名的养猪大县，由于连续的寒灾，能繁母猪受冻患病死亡的数量大量增加，养猪户损失尤为惨重。承保了9.8万头能繁母猪保险业务的人保财险陆川支公司，日接报案平均达到20起以上，频繁出险给陆川支公司带来了巨大的理赔压力。为及时做好能繁母猪理赔服务工作，支公司从业务股抽调了十几名骨干，充实理赔队伍加强抗灾理赔工作力量。理赔人员兵分数路，冒着寒风冷雨，奔赴现场查勘定损，为的是使保户少等一分钟，少跑一趟路，不埋怨一声，不催问一次，及时领到保险赔款，最大限度减少农户的损失。
1月22日，江辉明和他的同事王军先，带着受灾农户的期望，一早又上路了。在走遍了横山乡、乌石、良田镇等地10多户保户后，已到了晚上8点多钟，江辉明正准备结束当天的查勘工作往回赶的时候，突然接到了古城镇八角村保户的报案电话。“案情就是命令”，在寒风冷雨的夜色中，他和同事毅然掉转车头，又直奔现场。
从接到报案的路上，到受灾农户的现场，有三十多公里路，其中有五六公里是乡村泥路。江辉明明白，这又将是一个不眠之夜了。在路上，他给妻子打了一个电话，询问母亲的情况。已经80多岁的母亲，这几天也因为寒冷而病倒了。他仔细地交待妻子：按时给母亲服药，给老人添上热水袋，注意添被保暖等等。
寒夜的风，呼呼地刮着；冰冷的雨，急急地洒着；饥饿的肚子，咕噜咕噜地叫着。这样的夜晚，这样的时刻，人们也许都聚在温暖的家里共享天伦之乐。可江辉明同志和他的同事还在奔赴查勘现场的路上。冬夜的寒意，冷冷地袭来，此时此刻，他多想回家照顾年迈的母亲，多想泡上一个热水澡，驱走工作了一天的疲惫和刺骨的寒意。但他清楚，报案的保户此刻更是心急如焚。
汽车在茫茫的雨夜中行驶，冷风冻雨不停地敲打着车窗。此时，江辉明的脑海里浮现出支公司领导和同事们忙碌奔波的身影，耳边又响起了支公司领导在启动大灾理赔应急预案动员大会上的讲话：“灾情严重，保户焦急，查勘要实，定损要准，理赔要快，服务要好。用我们的优质服务，为保障人民生命财产安全，维护社会稳定作出我们最大的努力”。是呀，能繁母猪保险是党中央、国务院扶持生猪生产发展、稳定市场供应而建立的一项政策保险，何况这项保险业务是去年10月份才开展的，公司的信誉是多重要啊。在大灾面前，作为保险业的领头羊，哪里有灾情，哪里就有耀眼夺目的picc；哪里有困难，哪里就有人保工作者的身影。想客户之所想，急客户之所急，这是每一个理赔人员应尽的责任。“乡镇一小时，村屯两小时”，这是公司理赔工作的服务承诺，作为理赔人员，必须要无条件遵守和维护好这一服务承诺，让农户实实在在地感受到这项惠民政策。想到这，江辉明的心一下子热了起来。
汽车在黑夜里前进着，通往现场的路，是一条崎岖的山村泥路。由于连日的阴雨，道路泥泞，路况极差，他们坎坎坷坷地艰难行驶着。
晚上将近十点钟的时候，他们终于来到了八角村，只要过一个陡坡就到达现场了，他们小心翼翼地开着车。然而就在这个陡坡上，
多日的阴雨使得路土稀松，在车将要上到坡顶的时候，突然车轮打滑，滑进路边的深沟，车身倾斜、下滑、控制不住从十五米长的山坡滚了下来，车身翻了两翻……
刹那间，他们一无所知，失去了知觉。五分钟……十分钟……当江辉明他们清醒过来时，首先想到的是工作，怎么办？现场还没有勘查，理赔工作还未完成。江辉明想使劲站起来，可一次次想站起，又一次次无力地倒下，腰部剧烈的疼痛让他即便轻轻的动弹一下也会痛如钻心，在那样寒冷的夜晚，他的额上竟然冒出了一层细细的虚汗……
附近的农户听到响声，赶来了。农民朋友们迅速将他们扶起，并把他们送到保户的养猪场里。江辉明和王军先在向支公司作了电话汇报后，就挣扎着要站起来进行查勘，养猪场老板不忍地说:“真不该让你们连夜赶来，你们都伤成这样了，还是先休息吧”。但他们仍然坚持要完成自己的工作，在养猪场老板的搀扶下，他们忍受着伤痛和严寒，终于艰难地完成了查勘任务。
支公司派来的人员赶到了现场，看到受伤的战友依然不忘工作，深受感动。他们迅速把受伤的同事送往县城医院。当他们回到县城时，已是凌晨四点多钟了。经医院检查，江辉明伤势严重，为t12椎体压缩性骨折，通俗地说，就是第12节腰椎骨折。当医生了解到事情的经过后，感叹地说：“这真是一条硬汉！”
经过医生诊断，给江辉明开了“保险”处方单：绝对卧床休息治疗四十天，睡硬板床三个月，半年内不准弯腰,一年内不准扛东西……。目前江辉明按医嘱已经躺了两个月，但身体仍然没有得到完全恢复，腰椎疼痛，一些日常活动仍需要依靠自己的爱人协助完成。目前他在家里边治疗、边休息，在房间里站立，慢步行走，练习腰功。但他本人的精神状态很好，多次表示要争取早日恢复健康，重返岗位。
江辉明住院期间，他心里想着的还是工作。他让来看望他的同事把他未整理完的查勘资料找来，说要及时整理完毕,以便迅速理赔。他还经常打电话与保户联系,关心保户的生猪安全情况，电话回访所受理过的客户。同事们都劝他：“你还是安心养伤吧,工作我们来干”。他说:“我现在不能跑现场了,你们的担子就更重了.我经手的工作一定要及时完成,决不能拖了公司的后腿,伤了保户的心，毁了公司的信誉”。同事们拗不过他,只好协助他把手头的工作做完。他还总是劝那些前来看望他的同事说:“我没事的,你们不要惦记我,更不能因为我的伤而影响你们的工作”。
在这里，我们还有一个感人的细节不得不说，在江辉明同志住院治疗期间，总、省、地、县四级公司的领导都先后到医院看望了他，详细了解他的伤势和治疗情况，对他在这次抗灾理赔中的出色表现给予了高度赞扬，希望他配合院方的治疗，争取早日康复。当看到各级领导都亲自赶到医院看望他时，江辉明激动得热泪盈眶，他总是说：“我给公司添麻烦了。”表示一定要配合治疗，争取早日出院，重返工作岗位，以百倍的努力和出色的成绩报答公司的关爱，报答客户的信赖。当各级领导到其家中慰问时，他那年迈多病的母亲也说：“辉明给大家添麻烦了。”母子俩不约而同的话语多么令人感动，他们不但没有因为因公负伤而有丝毫的埋怨，反而心存深深的歉疚。在这里，我们看到了什么？我们看到的是纯朴的心灵、高尚的品格和无私的心胸！在这里，我们找到了江辉明同志平日任劳任怨、爱岗敬业、扎实苦干、无私奉献的根源！在这里，我们领略到了广大人保人的精神风貌和英雄气概！
这就是一名保险人的事业心和责任感的体现。他身在病房，心系岗位；他不计个人得失，想的是集体的事业、团队的需要。江辉明同志曾在陆川县农业银行工作过多年，曾任储蓄所主任、会计监管员等职。他到人保财险陆川支公司工作的时间虽然不长，但他热爱人保事业，虚心学习、积极进取，很快进入了角色。他所负责的县南一线，定损范围广、战线长、标的分散，工作辛苦。他常常早出晚归，白天下现场，晚上还到办公室整理查勘资料。他常说：“客户的报案无小事，公司的承诺无小事，只有事事完美，才能赢得客户。”是的，经他所办理的定损理赔案件，都做到了实、准、快，让客户满意、公司放心。
江辉明同志讲奉献，重责任。有一次他母亲因病刚住进了医院。晚上9点，他接到报案电话，心里感到特别焦急，当医生告诉他病人没有生命危险时，他嘱咐妻子几句就匆匆赶往查勘现场，直到次日凌晨3点才又回到母亲的病床前。他总是这样，从不因为家庭的事情影响工作，更不会因为自身的原因影响保户的利益和公司的形象。
江辉明同志讲团结，尚实干。无论分配什么工作，他都能完成任务，从不计较苦和累。他善于团结协助和追求实干的精神赢得了同事们的喜爱，大家都乐意与他共事。就是这些不起眼的光点，汇成了他的人生中的一缕耀眼的阳光。
冰雪可以压垮树木、铁塔，但压不垮我们民族的抗争精神；冰雪可以阻塞交通，但挡不住热血的涌动；冰雪可以暂时遮蔽太阳，但遮蔽不住心灵的闪光。雪灾无情，人保有爱。我们人保人在抗击雪灾、抢险理赔中所表现出的大无畏精神，就是那一缕缕温暖的阳光。无数缕阳光正汇成一派明媚的春光，温暖着生机盎然的大地，也照亮了我们自己的心灵！
第14篇：理赔员提醒您的保险理赔事项
理赔员提醒您
病历不仅记录病人的就诊情况，也是一种法律文书。有商业保险的小伙伴注意啦！一旦去医院，商业保险就会派上用场，理赔员提示您，填写病历一定要注意这些：
❶
我有商业保险；
❷ 由意外造成的，一定要医生将意外事由写进病历本；
❸ 请医生注意措辞，尽量不要写上下列词语：先天的，原生的，Ｎ年前的，旧病复发……
❹
千万不要写被别人致伤，由第三方造成的必须由第三方赔偿；
❺
一定要去公立医院，最好二级以上，这个很重要，私人诊所是没办法报销的；
❻
医院给的一切资料是保险公司理赔部判定理赔与否的重要依据，请谨慎填写和保存；
❼
无论出现什么意外，请务必第一时间联系你的保险代理人，以便第一时间确定报案和治疗注意要点。
所以务必告诉这几点，病历这样写清楚，理赔就更容易啦！
身故赔付一般需要如下资料
在身故赔付上，病历并不是理赔的必要证据。寿险保单，一般在保险合同中均有理赔提示书。提示书会告知您准备以下资料：
❶ 有效保险合同；
❷ 被保险人死亡证明；
❸ 受益人身份证明、银行账号；
❹ 理赔申请书。
不过，在医疗险或疾病险理赔中，病历的作用就大了。若出现错误，会影响理赔决定。
病历若出现书写错误，按照《病历书写基本规范》修改即可，大动干戈，绝无需要。病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
申请理赔需准备什么
出了院，想去保险公司理赔，到底需要整理什么资料？
❶ 理赔申请表；
❷ 就诊病历；
❸ 就医费用清单。
保销之声提醒您：如果隐瞒了事实，理赔员从就医费用清单和病历上判断不一致时，理赔的过程就会加长，甚至拒赔。所以不是保险公司不赔，而是没有提供合理清楚的证明！
第15篇：保险公司理赔定损员事迹材料
一场突如其来的雨雪冰冻灾害袭击了我国南方的广大地区。在抗击雪灾的日日夜夜里，我们看到了党和国家领导人的忙碌身影，看到了各族人民不屈不挠的奋战精神，也看到了伴随新中国成长的人民保险，在灾害发生时，想国家之所想、急人民之所急，诠释着“人民保险，造福于民”的企业使命，担负起重信守诺、勇于奉献的社会责任。
广西的桂林、柳州、梧州、玉林、河池等地遭受冰雪冻雨灾害袭击后，广西分公司迅速启动大灾应急预案，紧急部署抗灾理赔工作，积极配合地方党委政府，充分发挥保险职能作用，树立了良好的社会形象，涌现出许许多多可歌可泣的先进人物和感人事迹。他们顶寒风冒雨雪，奔走于泥泞的乡间小路上，日夜奋战在抗灾理赔第一线，彰显了广大人保工作者的精神风貌，谱写了一曲曲动人的抗灾篇章。犹如冰天雪地里的阳光，温暖着这个寒冷的春天。
广西陆川支公司的江辉明同志，是一位普普通通的基层理赔定损人员。如果没有这场大灾，也许他将和绝大多数人保人一样，默默无闻地在工作岗位上耕耘。这场始料不及的天灾，把他一下子推到了风口浪尖，使我们有机会认识他、走近他、了解他，继而被这位平常人物身上所蕴藏的高尚情操所深深感动。雪灾期间，他夜以继日地穿行于僻壤乡村，冷了，裹紧身上的棉袄；饿了，顾不上吃一顿热饭；渴了，喝一口冰冷的凉水。冷风冻雨无法动摇他为客户排忧解难的决心，直到光荣负伤、摔伤腰椎、卧病在床，他还念念不忘自己的工作。他的先进事迹就是那一缕阳光，温暖了客户，感动着我们。目前，江辉明的身体还未恢复，生活起居还不能自理，医生建议他继续治疗休息，因此这次先进事迹报告会他无法参加。我是广西玉林市分公司的杨勇，今天，由我向大家介绍江辉明的先进事迹。
地处广西东南部边远地区的陆川县是广西著名的养猪大县，由于连续的寒灾，能繁母猪受冻患病死亡的数量大量增加，养猪户损失尤为惨重。承保了9.8万头能繁母猪保险业务的人保财险陆川支公司，日接报案平均达到20起以上，频繁出险给陆川支公司带来了巨大的理赔压力。为及时做好能繁母猪理赔服务工作，支公司从业务股抽调了十几名骨干，充实理赔队伍加强抗灾理赔工作力量。理赔人员兵分数路，冒着寒风冷雨，奔赴现场查勘定损，为的是使保户少等一分钟，少跑一趟路，不埋怨一声，不催问一次，及时领到保险赔款，最大限度减少农户的损失。
1月22日，江辉明和他的同事王军先，带着受灾农户的期望，一早又上路了。在走遍了横山乡、乌石、良田镇等地10多户保户后，已到了晚上8点多钟，江辉明正准备结束当天的查勘工作往回赶的时候，突然接到了古城镇八角村保户的报案电话。“案情就是命令”，在寒风冷雨的夜色中，他和同事毅然掉转车头，又直奔现场。
从接到报案的路上，到受灾农户的现场，有三十多公里路，其中有五六公里是乡村泥路。江辉明明白，这又将是一个不眠之夜了。在路上，他给妻子打了一个电话，询问母亲的情况。已经80多岁的母亲，这几天也因为寒冷而病倒了。他仔细地交待妻子：按时给母亲服药，给老人添上热水袋，注意添被保暖等等。
寒夜的风，呼呼地刮着；冰冷的雨，急急地洒着；饥饿的肚子，咕噜咕噜地叫着。这样的夜晚，这样的时刻，人们也许都聚在温暖的家里共享天伦之乐。可江辉明同志和他的同事还在奔赴查勘现场的路上。冬夜的寒意，冷冷地袭来，此时此刻，他多想回家照顾年迈的母亲，多想泡上一个热水澡，驱走工作了一天的疲惫和刺骨的寒意。但他清楚，报案的保户此刻更是心急如焚。
汽车在茫茫的雨夜中行驶，冷风冻雨不停地敲打着车窗。此时，江辉明的脑海里浮现出支公司领导和同事们忙碌奔波的身影，耳边又响起了支公司领导在启动大灾理赔应急预案动员大会上的讲话：“灾情严重，保户焦急，查勘要实，定损要准，理赔要快，服务要好。用我们的优质服务，为保障人民生命财产安全，维护社会稳定作出我们最大的努力”。是呀，能繁母猪保险是党中央、国务院扶持生猪生产发展、稳定市场供应而建立的一项政策保险，何况这项保险业务是去年10月份才开展的，公司的信誉是多重要啊。在大灾面前，作为保险业的领头羊，哪里有灾情，哪里就有耀眼夺目的picc；哪里有困难，哪里就有人保工作者的身影。想客户之所想，急客户之所急，这是每一个理赔人员应尽的责任。“乡镇一小时，村屯两小时”，这是公司理赔工作的服务承诺，作为理赔人员，必须要无条件遵守和维护好这一服务承诺，让农户实实在在地感受到这项惠民政策。想到这，江辉明的心一下子热了起来。
汽车在黑夜里前进着，通往现场的路，是一条崎岖的山村泥路。由于连日的阴雨，道路泥泞，路况极差，他们坎坎坷坷地艰难行驶着。
晚上将近十点钟的时候，他们终于来到了八角村，只要过一个陡坡就到达现场了，他们小心翼翼地开着车。
第16篇：保险公司理赔定损员事迹材料
一场突如其来的雨雪冰冻灾害袭击了我国南方的广大地区。在抗击雪灾的日日夜夜里，我们看到了党和国家领导人的忙碌身影，看到了各族人民不屈不挠的奋战精神，也看到了伴随新中国成长的人民保险，在灾害发生时，想国家之所想、急人民之所急，诠释着“人民保险，造福于民”的企业使命，担负起重信守诺、勇于奉献的社会责任。
广西的桂林、柳州、梧州、玉林、河池等地遭受冰雪冻雨灾害袭击后，广西分公司迅速启动大灾应急预案，紧急部署抗灾理赔工作，积极配合地方党委政府，充分发挥保险职能作用，树立了良好的社会形象，涌现出许许多多可歌可泣的先进人物和感人事迹。他们顶寒风冒雨雪，奔走于泥泞的乡间小路上，日夜奋战在抗灾理赔第一线，彰显了广大人保工作者的精神风貌，谱写了一曲曲动人的抗灾篇章。犹如冰天雪地里的阳光，温暖着这个寒冷的春天。
广西陆川支公司的江辉明同志，是一位普普通通的基层理赔定损人员。如果没有这场大灾，也许他将和绝大多数人保人一样，默默无闻地在工作岗位上耕耘。这场始料不及的天灾，把他一下子推到了风口浪尖，使我们有机会认识他、走近他、了解他，继而被这位平常人物身上所蕴藏的高尚情操所深深感动。雪灾期间，他夜以继日地穿行于僻壤乡村，冷了，裹紧身上的棉袄；饿了，顾不上吃一顿热饭；渴了，喝一口冰冷的凉水。冷风冻雨无法动摇他为客户排忧解难的决心，直到光荣负伤、摔伤腰椎、卧病在床，他还念念不忘自己的工作。他的先进事迹就是那一缕阳光，温暖了客户，感动着我们。目前，江辉明的身体还未恢复，生活起居还不能自理，医生建议他继续治疗休息，因此这次先进事迹报告会他无法参加。我是广西玉林市分公司的杨勇，今天，由我向大家介绍江辉明的先进事迹。
地处广西东南部边远地区的陆川县是广西著名的养猪大县，由于连续的寒灾，能繁母猪受冻患病死亡的数量大量增加，养猪户损失尤为惨重。承保了9.8万头能繁母猪保险业务的人保财险陆川支公司，日接报案平均达到20起以上，频繁出险给陆川支公司带来了巨大的理赔压力。为及时做好能繁母猪理赔服务工作，支公司从业务股抽调了十几名骨干，充实理赔队伍加强抗灾理赔工作力量。理赔人员兵分数路，冒着寒风冷雨，奔赴现场查勘定损，为的是使保户少等一分钟，少跑一趟路，不埋怨一声，不催问一次，及时领到保险赔款，最大限度减少农户的损失。
1月22日，江辉明和他的同事王军先，带着受灾农户的期望，一早又上路了。在走遍了横山乡、乌石、良田镇等地10多户保户后，已到了晚上8点多钟，江辉明正准备结束当天的查勘工作往回赶的时候，突然接到了古城镇八角村保户的报案电话。“案情就是命令”，在寒风冷雨的夜色中，他和同事毅然掉转车头，又直奔现场。
从接到报案的路上，到受灾农户的现场，有三十多公里路，其中有五六公里是乡村泥路。江辉明明白，这又将是一个不眠之夜了。在路上，他给妻子打了一个电话，询问母亲的情况。已经80多岁的母亲，这几天也因为寒冷而病倒了。他仔细地交待妻子：按时给母亲服药，给老人添上热水袋，注意添被保暖等等。
寒夜的风，呼呼地刮着；冰冷的雨，急急地洒着；饥饿的肚子，咕噜咕噜地叫着。这样的夜晚，这样的时刻，人们也许都聚在温暖的家里共享天伦之乐。可江辉明同志和他的同事还在奔赴查勘现场的路上。冬夜的寒意，冷冷地袭来，此时此刻，他多想回家照顾年迈的母亲，多想泡上一个热水澡，驱走工作了一天的疲惫和刺骨的寒意。但他清楚，报案的保户此刻更是心急如焚。
在这里，我们还有一个感人的细节不得不说，在江辉明同志住院治疗期间，总、省、地、县四级公司的领导都先后到医院看望了他，详细了解他的伤势和治疗情况，对他在这次抗灾理赔中的出色表现给予了高度赞扬，希望他配合院方的治疗，争取早日康复。当看到各级领导都亲自赶到医院看望他时，江辉明激动得热泪盈眶，他总是说：“我给公司添麻烦了。”表示一定要配合治疗，争取早日出院，重返工作岗位，以百倍的努力和出色的成绩报答公司的关爱，报答客户的信赖。当各级领导到其家中慰问时，他那年迈多病的母亲也说：“辉明给大家添麻烦了。”母子俩不约而同的话语多么令人感动，他们不但没有因为因公负伤而有丝毫的埋怨，反而心存深深的歉疚。在这里，我们看到了什么？我们看到的是纯朴的心灵、高尚的品格和无私的心胸！在这里，我们找到了江辉明同志平日任劳任怨、爱岗敬业、扎实苦干、无私奉献的根源！在这里，我们领略到了广大人保人的精神风貌和英雄气概！
这就是一名保险人的事业心和责任感的体现。他身在病房，心系岗位；他不计个人得失，想的是集体的事业、团队的需要。江辉明同志曾在陆川县农业银行工作过多年，曾任储蓄所主任、会计监管员等职。他到人保财险陆川支公司工作的时间虽然不长，但他热爱人保事业，虚心学习、积极进取，很快进入了角色。他所负责的县南一线，定损范围广、战线长、标的分散，工作辛苦。他常常早出晚归，白天下现场，晚上还到办公室整理查勘资料。他常说：“客户的报案无小事，公司的承诺无小事，只有事事完美，才能赢得客户。”是的，经他所办理的定损理赔案件，都做到了实、准、快，让客户满意、公司放心。
江辉明同志讲奉献，重责任。有一次他母亲因病刚住进了医院。晚上9点，他接到报案电话，心里感到特别焦急，当医生告诉他病人没有生命危险时，他嘱咐妻子几句就匆匆赶往查勘现场，直到次日凌晨3点才又回到母亲的病床前。他总是这样，从不因为家庭的事情影响工作，更不会因为自身的原因影响保户的利益和公司的形象。
江辉明同志讲团结，尚实干。无论分配什么工作，他都能完成任务，从不计较苦和累。他善于团结协助和追求实干的精神赢得了同事们的喜爱，大家都乐意与他共事。就是这些不起眼的光点，汇成了他的人生中的一缕耀眼的阳光。
冰雪可以压垮树木、铁塔，但压不垮我们民族的抗争精神；冰雪可以阻塞交通，但挡不住热血的涌动；冰雪可以暂时遮蔽太阳，但遮蔽不住心灵的闪光。雪灾无情，人保有爱。我们人保人在抗击雪灾、抢险理赔中所表现出的大无畏精神，就是那一缕缕温暖的阳光。无数缕阳光正汇成一派明媚的春光，温暖着生机盎然的大地，也照亮了我们自己的心灵！
第17篇：客服部保险理赔员的辞职报告
尊敬的客服部经理：
您好！我是客服部保险理赔员，主要负责××市寿险理赔工作，下面是我的辞职报告。
作为一名理赔员，主要的日常工作内容，
1、调查取证，收集、整理并审核查勘定损资料；
2、接到查勘定损通知后，组织客户及有关人员，现场调查取证，核定保险事故的损失；
3、接见客户，检查确定财产权利的有效性，查找警察和医院记录，确定责任；
4、检查索赔形式和其他记录确定承保范围，对职责范围内所有赔案、代理算赔案进行赔款理算；
5、向客户及代理人合理地解释理赔结论，处理客户反馈的有关查勘定损意见和理赔意见；
6、理赔文件整理归档，建立、维护理赔业务数据库和客户风险档案，分析客户风险分布状况，提出风险管理对策，确保理赔信息数据的真实准确；
7、研究理赔有关政策、管理制度和实务流程，提出拟定以及修改意见，不断提高赔付的质量和效率。
工作内容很多吧，可是我的待遇却不能跟我的工作内容相匹配，也向公司提过了很多次，然而总是未果。还有就是经常加班，应付各类的检查是，享受不到应有的五天八小时，法定节假日。
此致
敬礼！
第18篇：4S店保险理赔员岗位职责
4S店保险理赔员岗位职责
保险理赔作为汽车4S店不可缺少的一个岗位，其岗位职责有哪些呢？汽修专家将为您详细讲解。
专家介绍说，保险理赔员的职责内容包括以下几点：
1.负责事故车辆的维修接待，确定事故车辆的出险性质，判断维修类别，对事故车辆进行估价，并确定维修费用的支付方式。
2.按照保险公司的相关要求，做好保险车辆的接案、回款追讨及保险事故车任务委托书下达等工作。
3.协调保险公司车险部门相关人员，配合保险内勤做好保险理赔台帐的对帐工作。4.同各车间主管、备件人员及其他车间人员密切配合，做好事故车辆的零部件估价、维修、定货等工作，确保质量和工期。
5.及时审核保险车辆工单，同保险公司核对出险车辆零件费用与工时费，通知客户提车。
6.负责保险事故车各种相关手续的收集。7.开发潜在保险用户，建议保险到期用户续保。 8.为客户解答关于保险方面的所有问题并提出建议。 9.准时参加公司开放的培训课程及会议。 10.保险主管安排的其它工作。
专家提醒，保险理赔员还要负一定的管理职责，包括：
1.对自我的工作环境进行5S管理，对同事的工作环境进行监督和提醒。2.对工作中的客户信息和重要资料应妥善保存，不泄露，不丢失。
3.为保证顾客满意度，达成营业目标，在部门会议中提出自己的建议式意见。4.对所接待的工作、顾客满意度负责。
希望以上的知识能为初涉4S保险理赔行业的新人提供帮助！。
第19篇：保险理赔员岗位职责及行为规范
保险理赔员岗位职责及行为规范
1、以服务客户为根本，对工作尽职尽责。
2、热情接待客户，必须使用文明用语，了解客户的需求及期望，为客户提供满意的服务。
3、着装保持专业外貌，待客热情、诚恳，谈吐自然大方,保持个人工作区整齐清洁。
4、完成保险理赔员的工作，同时兼任售后接待的职责。
5、建立客户档案，及时准确的完成ERP系统的输入。
6、协助保险公司定损核价,负责事故车理赔卷宗的交案工作。
7、积极与保险公司沟通，查询理赔款的到帐与否，及时通知财务。
8、认真检查客户车辆进行定损，填写派工单。
9、掌握车辆维修进度，特殊情况及时与客户联系、沟通。
10、负责对车间完工车辆的验收。
11、参与返修车辆的处理，做好与客户的解释、协调工作。
12、考察收集客户满意度反馈信息，及时向部门主管汇报情况。
13、不断学习新知识、新政策，努力提高自身业务水平，按时参加企业内部培训。
第20篇：非车险理赔员试题
一、单项选择恿(每题1分，共50分，请将备选答案中代表最符合题意的答案标号填入答
题卷)
l、风险是由多种要素构成的，
构成的要素包括风险因素、(
A.风险标的和风险事故
C.风险性质和风险原因
这些要素决定了风险的存在、发生和发展。一般认为，风险
)等。
B.风险事故和损失
D.风险原因和损失
2、下列选项中，不属于财务型风险管理方法的是( )。
A.自留 B.保险 C.预防 D.转移
3、最大诚信原则是签订和履行保险合同所必须遵守的一项基本原则，其内容包括如实告知、
弃权与禁止反言以及( )。
A.诚实 B.守信 C.保证 D.信用
4、按照保险利益原则的时间效力规定，
险是( )。
A.企业财产保险 B.责任保险
不要求投保人在订立保险合同时具有保险利益的保
C.机动车辆保险 D.人身保险
5、1916年7月30日，一场原因木明的大火造成停在纽约港码头货场上的一些货车爆炸。
爆炸引起了另一场大火，火灾继而又引起了新的更剧烈的爆炸。这次爆炸造成的冲击波，损
坏了停泊在1000英尺以外的船舶。该案中船舶受损的近因是( )。
A.第一场大火 B.第一场爆炸 C.第二场大火 D.第二场爆炸
6、某企业厂房的保险金额为400万元，由于第三者原因发生保险事故生成的损失金额为300
万元，事故发生时该厂房的实际价值为500万元，保险人向被保险人支付240万元的赔款后
取得了向第三者的代位追偿权，并最终获得250万元的追偿款。这250万元追偿款的分配如
下，即( )。
A.250万元全部归保险公司所有
B.200万元归保险公司，50万元归被保险人
C.240万元归保险公司，10万元归被保险人
D.保险公司先拿240万元，余下的10万元与被保险人平分
7、保险人行使物上代位权的条件之一是保险标的发生了保险事故并确定为(
A.共同海损 B.单独海损 C.推定全损 D.实际灭失
8、某制药厂为其拥有的一幢价值200万元的办公用楼投保，分别向甲、乙两家保险公司签
订了财产保险合同。保险金额分别是120万元与180万元。后该办公楼遭受火灾，损失达
180万元。按照以保险金额为基础的分摊方式，甲、乙两家保险公司应承担的赔款分别为
( )万元o
A.72 ; 108 B.90; 90
9、一栋房屋的保险金额为50万元，投保后不久即被全部焚毁，此时房屋的市价为55万元。
按照赔偿原则，保险公司的赔偿金额应以( )为限。
A.实际损失 B.保险金额 C.市场价值 D.责任限额
10、免赔额是指保险人对于保险标的在一定限度内的损失不负赔偿责任的金额。当损失金额
大于免赔数额时则无须进行扣减的部分，称为( )。
A.绝对免赔额 B.相耐免赔额
C.免赔责任额 D.共赔责任额
11、刘明向某财险公司营业部投保车辆损失保险，保单规定了保险人的责任免除条款。依照
我国保险法的规定，在订立保险合同时，财险公司应当就有关免责条款的具体内容向刘明予
以明确说明。未明确说明的，( )。
A.该条款未经法院确认不产生效力
B.该条款不产生效力
C.该条款未经投保人确认不产生效力
D.依保险法规定确认该条款的效力
12、投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于
合同解除前发生的保险事故， ( )。
A.不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费
B.可以承担赔偿或者给付保险金的责任，也可以退还保险费
C.不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当部分退还保险费
D.可以承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费
13、违反法律、行政法规的规定，情节严重的，国务院保险监督管理机构可以禁止有关责任
人员( )。
A.-定期限进入保险业，该期限为三年
B.-定期限进入保险业，该期限为五年
C.-定期限直至终身进入保险业
D.-定期限但不可终身进入保险业
14、保险公司分支机构对于总公司统一报批报备的条款费率( )。
A.可以随意变更 B.可以部分变更
C.可以变更条款，但不得变更费率 D.都不得随意变更
15、新《保险法》开始实施的时间为(
A.2009年1月1日
C.2009年10月1日
16、下列选项中，不属于应从重追究主要负责人及相关人员责任的情形是( )。
A.对发现的案件苗头、违法违规事实或重大线索不及时报告、制止、整改、纠正、处理，
或故意包庇隐瞒
B.发生案件后，未进行有效整改，不采取积极措施挽回影响和损失，或者隐瞒事实真相，
隐匿、伪造、篡改、毁灭证据和妨碍、干扰、阻挠、抗拒调查和处理
C.未按规定进行业务检查，导致案件隐患未被及时发现，或者因对检查发现的问题不及时
进行有效整改，导致重大案件发生
D.案发前曾主动反映、举报案件线索的
17、《中国人民财产保险股份有限公司反洗钱工作办法》中规定在被保险人或者受益人请求
保险公司赔偿或者给付保险金时，如金额为人民币( )以上或者外币等值( )美
元以上时，应登记被保险人、受益人身份基本信息，并留存有效身份证件或者其他穿份证明
文件的复印件或者影印件。
A.5000元: 500
C.20000元; 2000
B.10000元; 1000
D.30000元; 3000
18、根据新《保险法》规定，保险事故发生时，( )必须对保险标的具有保险利益。
A.被保险人 B.投保人 C.受益人 D.保险人
19、投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于保险合同解除前发生的保险事故(
A.不承担赔偿责任，但退还保险费 B.不承担赔偿责任，不退还保险费
C.承担赔偿责任 D.承担部分赔偿责任
20、投保人因过失未履行如实告知义务的，
( )。
A.不承担赔偿责任，但退还保险费
C.承担赔偿责任
保险人对于保险合同解除前发生的保险事故
B.不承担赔偿责任，不退还保险费
D.承担部分赔偿责任
21、按照《保险法》的规定，投保人履行如实告知义务遵循的原则是( )。
A.无限告知原则 B.部分告知原则
C.全部告知原则 D.询问告知原则
日日
l\'1
月月
7 1
年年
9 0
O l
O O
2 2
，良阢
22、财产险、船舶险未决赔款准备金估算方法为( )。
A.逐案估计法 B.平均值估计法
C.赔付率法 D.财务调整法
23、根据《保险法》的规定，保险合同中规定的关于保险人责任免除条款的生效条件是
( )。
A.保险人在事故发生时向投保人告知该条款
B.保险人在订立保险合同时向投保人明确说明该条款
C.保险人在保险合同中明确列明该条款
D.该条款应得到保险监管部门的批准
24、财产保险合同中规定，尽管灾害事故发生在保险责任范围内，但对于被保险人没有履行
抢救义务而加重损失的部分，保险人( )。
A.有权要求被保险人增加保费
C.要求被保险人承担部分损失
B.对原有损失也不赔付
D.不负赔偿责任
25、保险财产在发生保险事故时，被保险人为了减少保险财产损失而采取施救、保护措施所
支出的合理费用，这些费用的最终支付方应该是( )。
A.保险人 B.被保险人 C.投保人 D.受益人
26、被保险人或者受益人在未发生保险事故的情况下，谎称发生了保险事故，向保险人提出
赔偿或者给付保险金的请求的，保险人有权( )。
A.解除保险合同，并退还保险费
B.解除保险合同，并不退还保险费
C.不能解除保险合同，可承担赔偿责任
D.不承担赔偿或者给付保险金的责任，但不舵解除保险合同
27、保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知义务，若发生保险事故将产生的法律后
果是( )。
A.保险公司不得解除合同，并应承担相应保险责任
B.保险公司以投保人未如实告知为由，不承担保险责任，但退还保险费
C.保险公司以投保人未如实告知为由，不承担保险责任，也不退还保险费
D.保险公司以投保人未如实告知为由，解除合同
28、在财产保险理赔中，对于重复保险的损失赔偿实行损失分摊原则，对于不足额保险实行
比例赔付原则，它体现财产保险的( )。
A.有偿性 B.无偿性 C.给付性 D.补偿性
29、在一份保险合同履行过程中，当事人就保险公司提供的格式合同所规定的“意外伤害”
条款的含义产生了歧义。在此情形下，法官解释条款的原则是( )。
A.按照公平原则进行解释
B.按照通常理解进行解释，如有两种以上理解的，按照对保险公司不利的原则进行解释
C.按照法理进行解释
D.直接按照对保险公司不利的原则进行解释
30、下列选项中，属于理赔时效指标的是( )。
A.估损偏差率 B.立案注销率 C.出险率 D.当期案件理赔周期
31、根据公司相关理赔管理规定，
级公司。
A.接报案 B.立案
对超分公司权限内赔案，分公司在( )环节上报上
C.预付 D.结案
32、根据公司相关理赔管理规定，理赔权限依据( )确定。
A.报损金额或估损金额 B.预付赔款金额 C.保险金额 D.保险价值
33、通常情况下，受损保险标的的实际价值以保险事故发生时当地同类财产的( )来
确定。
A.实际价格 B.估计价格 C.重置价格 D.市场价格
34、保险人核定保险责任后，对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给
付保险金的协议后( )内，履行赔偿或者给付保险金义务。
A.10日 B.10个工作日 C.15日 D.15个工作日
35、下面选项中，可以进行立案注销的事项是(
A.客户在报案后长达半年没有提交索赔资料
B.客户正式放弃索赔
C.理赔人员判断可以拒赔
D.以上均可以
36、财产保险合同无效是指( )。
A.自始无效 B.经解除后无效 C.经撤销后无效 D.经终止后无效
37、根据理赔省集中方案，对地市分公司权限内赔案聘请总公司名录内的公估人对，应
( )
A.直接报总公司审批 B.由地市分公司直接聘请
C.报省级分公司审批 D.向省级分公司报备
38、对保险财产在修复或重置过程中发生的任何变更、性能增加或改进所产生的额外费用，
应在赔款时( )。
A.予以扣减 B.不再扣减 C.协商处理 D.以上均可
39、关于施救费用的赔偿计算，下列选项中，描述不正确的是( )。
A.应区分保险财产与未保财产
B.对所有施救过程中发生的费用都进行赔偿
C.施救费与保险财产的赔款应分别计算
D.计算保险财产赔款不需要按比例分摊时，施救费用也不按比例分摊
40、总公司2010年理赔质量考核评分办法中的“估损偏差率”是指( )。
A.结案前估损金额与结案金额间的偏差率
B。首次估损时估损金额与结案金额间的偏差率
C.准备金评估时点估损金额与结案金额间的偏差率
D。以上均不对
41、总公司2010年理赔质量考核评分办法中的“估损充足率”是指( )。
A.结案前估损金额与结案金额间的偏差率
B.首次估损时估损金额与结案金额间的偏差率
C.对应立案未决清单中案件的未结金额与立案未决清单中的案件发展至当前的已结金额的
比例
D.以上均不对
42、保险合同的解释原则之一是文义解释。该原则的含义是(
A.保险单与投保单不一致时，以保险单为准
B.特约条款与基本条款不一致时，以特约条款为准
C.手写内容与打印内容不一致时，以手写内容为准
D.行业术语与保险用语不一致时，以行业术语为准
43、在我国，重复保险采取比例责任制。比例责任制是指各保险人( )。
A.按照各自的保险金额占所有保险人的保险金额之和的比例来计算承担的赔款
B.按照各自单独赔付时的赔款与所有保险人单独赔付金额之和的比例来计算承担的赔款
C.按出单的顺序确定赔偿责任
D.由被保险人自主选择保险人应承担的比例
44、委付制度主要适用于( )，
A.财产保险 B.责任保险 C.海上保险 D.保证保险
45、企业财产保险中，因第三者对保险财产的损害而造成保险事故的，保险人自向被保险人
赔偿保险金之日起，在( )范围内行使代位追偿权。
A.保险金额 B.保险价值 C.赔偿金额 D.实际损失
46、《保险法》规定，对于采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、
被保险人或者受益人有争议时，人民法院或者仲裁机关应当做有利于( )的解释。
A.被保险人或受益人 B.保险人 C.第三者 D.投保人
47、下列选项中，( )不具有保险利益。
A.财产的所有人对其财产
B.财产抵押权人或质押权人对其抵押或质押财产
C.商业企业对社会公共财产
D.财产的经营管理人对其财产
48、在发生大面积灾害，在媒体上获知某被保险人已经受损时，理赔人员应(
A.及时与被保险人联系进行现场查勘 B.等待被保险人出险报案
C.关注事件的进展情况 D.立即提供预付赔款服务
49、保险法通常包括保险业法、保险合同法和保险特别法三部分内容，其中关于调整保险双
方当事人的权利义务关系的法律称为( )。
A.保险合同法 B.保险业法 C.保险特别法 D.保险法
50、通常，国家对保险业监管的核心内容是( )。
A.保险费率 B.保险条款 C.保险成本 D.偿付能力
二、多项选择题(每题2分，共40分，备选答案中有两个或两个以上符合恿意的答案，请
将代表正确答案的标号填入答题卷内。少选但选择正确得1分，多选或错选均不得分)
l、财务型风险管理技术是以提供基金的方式，降低风险发生损失的成本。其具体方法有
( )。
A.转移风险 B.预防风险 C.自留风险 D.分散风险
2、在财产保险中，通常导致投保人或被保险人变更的原因是(
A.保险企业破产 B.被保险人死亡
C.保险财产买卖 D.保险财产转让
3、关于财产保险合同保险标的转让问题，下列选项中，说法正确的是( )。
A.保险标的转让的，保险标的的受让人承继被保险人的权利和义务
B.保险标的转让的，被保险人或者受让人应当及时通知保险人，但货物运输保险合同和另有
约定的合同除外
C.因保险标的转让导致危险程度显著增加的，保险人自收到前欺规定的通知之日起六十日
内，可以按照合同约定增加保险费或者解除合同
D.被保险人、受让人未履行通知义务的，因转让导致保险标的危险程度显著增加而发生的保
险事故，保险人不承担赔偿保险金的责任
4、当财产保险合同的保险标的在合同履行期间发生保险事故导致部分损失时，下列选项中，
说法不正确的是( )。
A.投保人不得解除合同
B.除保险合同另有约定外，保险人不得解除合同
C.保险人解除合同的，应提前30天通知投保人
D.保险人解除合同的，应将保险标的未受损部分的保险费，按照合同约定扣除自保险责任
开始之日起至终止合同之日止期间的应收部分后，退还投保人
5、规范财产保险市场秩序要确保赔案和赔款的真实，其重点内容包括(
A.严禁故意编造未曾发生的保险事故进行虚假理赔
B.严禁故意扩大保险事故损失范围虚增赔款金额
C.严禁将与赔案无关的费用纳进赔案列支
D.严禁与汽车修理厂等单位合谋骗取赔款等违法违规行为
6、“六条禁令”的内容包括(
A.严禁埋单、撕单和制作阴阳单
B.严禁制作假赌案
C.严禁设立账外账、小金库
D.严禁在赔款中列支规定以外的其他费用
7、责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。责任保险承
担的民事责任是( )。
A.违约责任 B.过失责任 C.严格责任 D.侵权责任
8、财产保险费率一般由 ( )两部分组成。
A.纯费率 B.费用率 C.附加费率 D.赔付率
9、保险利益必须具备的条件是( )。
A.合法的利益 B.可确定的利益 C.经济利益 D.合同利益
10、根据损失补偿原则，损失补偿以(
A.实际损失 B.保险金额
)为限。
C.保险利益 D.保险价值
11、未决赔款准备金的估算方法有( )。
A.逐案估计法 B.平均值估计法 C.赔付率法 D.财务调整法
12、根据公司《未决赔案管理规定》，重开赔案必须满足以下条件之一的是(
A.法院最终判决结果与原处理情况存在差异
B.被保险人要求提高赔付金额和赔付项目，且理由成立
C.涉及对商业车险与交强险案件赔款或费用的重新归集
D.原赔案处理出现差错
13、根据公司《未决赔案管理规定》，立案注销必须满足以下条件之一的是(
A.不属于保险责任
B.属于保险责任，但客户放弃索赔
C.客户已报案，但自出险之日起两隼内未提交索赔申请书及相关理赔单证
D.无效数据(垃圾数据)
14、根据公司相关理赔管理规定，下列选项中，定义正确的是( )。
A.案件处理率=当期处理案件总量/当期报案数量×10096
B.限时立案率是指在规定时间内立案(车险3天，非车险5天)的案件数量占所有有效报案
数量的比例
C.赔付率=已决赔款/签单保费
D.未决发展比率是指上年度末未决赔案在本年度的发展金额与上年度末未决赔款准备金的
比例
15、根据公司《未决赔案管理规定》，
A.被保险人调整报损金额和项目
C.与客户谈判后估损金额发生变化
应该对估损金额进行调整的情况是( )。
B.再次查勘定损后估损金额发生变化
D.年终人为调整
16、根据公司理赔省集中方案，需省集中操作进行管控的关键环节是(
A.延时报立案 B.案件注销
C.通融赔案审核 D.估损金额调整
17、对逐案估损评估准备金的险种，人为低估估损金额的后果是(
A.降低当期赔付成本
B.在下一年度产生不利发展，影响下一年度赔付成本
C影响精算师对发展因子的判断
D.没有影响
18、保险合同部分无效的情形是指(
A.保险人未向投保人说明免责条款的
B.保险人未向投保人说明全部条款的
C.保险金额超过保险价值的
D.保险金额低于保险价值的
19、对按照平均值估计法来评估未决赔款准备金的车险、意外险等，与未决赔款准备金相关
的因素有( )。
A.历史赔付案均 B.理赔速度 C.未决赔案案龄 D.逐案估损金额
20、根据公司2010年理赔质量考核评分办法，
A.案件处理率 B.车险理赔周期
考核的理赔效率指标包括( )。
C.结案率 D.立案周期
三、判断题(每题1分，共10分。在答题卷内填入判断结果，“√一表示正确，\"x\'表示
错误)
1、风险单位是指一次风险事故发生可能造成的最小损害范围。( )
2、保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人
或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认倮险事故的性质、原因、损失程度等有关
的证明和资料。保险人按照合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时电话通
知投保人、被保险人或者受益人补充提供。 ( )
3、《保险机构案件责任追究指导意见》中规定在案发后及时主动追缴资金和积极赔偿损失
的，根据挽回损失程度相应减轻有关人员责任。 ( )
4、经过保险监督管理部门审批成立后，财产保险公司即可开展业务。( )
5、根据《保险法》规定，财产保险的索赔时效为2年，自出险之日起计算。( )
6、保险事故发生后，被保险人因急于恢复，没有及时通知保险人，致使保险人无法确认部
分损失。对该部分无法确认的损失，保险人有权不承担赔偿责任。 ( )
7、2010年3月5日，张先生将其车转让给了李先生，张先生原来投保了交强险和车损险，
该车转让前后都是家庭自用，那么车辆转让后，该车的交强险和车损险继续有效。( )
8、对地市公司权限内赔案，地市分公司可自主决定通融事宜。( )
9、财产保险合同无效即指保险合同全部无效。( )
10、已赚保费赔付率是某一年度内的赔款支出与该年度已入账保费的比率。( )
