理赔理算员工作总结（精选多篇）

推荐第1篇：理赔员理算核赔中级试题

一、单项选择题(每题1分，共10分，每一题的备选答案中只有一个最符合题意，请将其符号填入括号内) 1.在保险理赔审核中，对受害人亲属因办理丧葬事宜所支付的交通费赔偿，一般以（A ）人为限。时间以（ ）天为限。次数以每天（ ）次为限。 A.2，3，3 B.3，2，3 C.3，3，2 D.2，2，3

2、车险新理赔系统对以下哪些案件注销后可以恢复。（A） A.不属于保险责任，立案注销的案件； B.无效数据（垃圾数据），立案注销的案件； C.不属于保险责任，报案注销的案件；

D.属于保险责任，但客户放弃索赔，报案注销的案件。

3.下列情况下，保险人支付赔款后，保险合同终止，保险人不退还非营业用汽车损失保险及其附加险的保险费（ B ）。 A.保险车辆发生部分损失

B.按投保时保险车辆的实际价值确定保险金额的，一次赔款金额与免赔金额之和（不含施救费）达到保险事故发生时保险车辆的实际价值

C.保险金额低于投保时保险车辆的实际价值的，一次赔款金额与免赔金额之和（不含施救费）低于保险金额

D.保险金额低于投保时保险车辆的实际价值的，一次赔款金额与免赔金额之和（包含施救费）达到保险金额

4.事故现场一般分为原始现场、变动现场和（B ） A.伪造现场 B.恢复现场 C.逃逸现场

5.美国车及近年来的亚洲车，汽车VIN码最常见的位置是 （A ）。 A.仪表台前，风挡左下角的交接处 B.左前门边 C.前排座椅下部 D.工具箱前

6.柴油内燃机系统是由（ D）部分构成 。

A.燃料供给系统、润滑系统、冷却系统、点火系统、起动系统 B.燃料供给系统、润滑系统、冷却系统、点火系统、电脑控制系统 C.燃料供给系统、润滑系统、冷却系统、电器系统、起动系统 D.燃料供给系统、润滑系统、冷却系统、起动系统

7.机动车提车保险保险期间分为（D）天或（）天，以保险单载明的起迄时间为准。A.20 30 B.15 30 C.10 20 D.10 30 8.2009版盗抢险条款中规定，投保时指定驾驶人，保险事故发生时为非指定驾驶人使用被保险机动车的，增加免赔率（B ）

A.没有此项规定 B.5% C.10% D.15% 9.2009版非营业车损险条款中规定，投保时指定驾驶人，保险事故发生时为非指定驾驶人使用被保险机动车的，增加免赔率（A ） A.没有此项规定 B.5% C.10% D.15% 10.道交法第十六条 任何单位或者个人不得有下列行为： ( C )

（一）___机动车或者擅自改变机动车已登记的结构、构造或者特征；

（二）___机动车型号、发动机号、车架号或者车辆识别代号；

（三）伪造、变造或者使用伪造、变造的机动车登记证书、号牌、行驶证、检验合格标志、___标志；

（四）使用其他机动车的登记证书、号牌、行驶证、检验合格标志、保险标志。A.改装 改变 保险 B.拼装 伪造 保险 C.拼装 改变 保险 D.拼装 改变 完税

11.下列关于《盗抢险条款》责任免除的说法，哪一项是错误的：（A ） A.保险车辆被抢夺过程中造成的损失

B.被保险人因民事、经济纠纷而导致保险车辆被抢夺 C.被保险人允许的驾驶人员的故意行为造成的损失 D.市场价格变动造成的贬值、修理后价值降低引起的损失

12．在我国,从事辅助器具研究、生产，并从事残疾辅助器具的鉴定和配制的专业机构，是（A ）的假肢与矫形康复机构。 A.民政部门 B.医疗部门 C.卫生部门 D.公安部门

13.机动车辆保险理赔原则是（ C）

A.保险利益原则；重合同、守信用原则；坚持实事求是原则；最大诚信原则 B.重合同、守信用原则；坚持实事求是原则；最大诚信原则

C.重合同、守信用原则；坚持实事求是原则；坚决贯彻：主动、迅速、准确、合理的八字原则

D.保险利益原则；最大诚信原则；近因原则

14.2010年3月，乙向保险公司投保了《家庭自用汽车损失保险》、《车身划痕损失保险》（保额2000元），保险期间内，将车停放在路边时被划伤，未找到肇事方。经保险公司鉴定属于无明显碰撞痕迹的车身划痕损失，核定修理费用2500元，同一保期，保险公司在车身划痕险下已经赔付乙1700元，则保险公司应赔付乙( D )元。 A.2000 B.1750 C.1700 D.300 15.发生赔款后不自动恢复保险金额的有（D ）

A.车上货物责任险 B.火灾、爆炸、自燃损失险 C.无过失责任险 D.车辆停驶损失险

16.新车险理赔系统的理算前置功能由以下哪个环节决定是否发起（D ）? A.查勘 B.立案 C.定损 D.核损 17.《交强险条例》第二十二条明确规定，有下列情形之一的，保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付抢救费用，并有权向致害人追偿。其中表述不正确的是（C） A.驾驶人未取得驾驶资格 B.被保险机动车被盗抢期间肇事的 C.驾驶人饮酒

D.被保险人故意制造交通事故的

18.保险人收到被保险人的索赔请求后，应当及时作出核定，表述不正确的是(A ) A.保险人应根据事故性质、损失情况，及时向被保险人提供索赔须知。审核索赔材料后认为有关的证明和资料不完整的，应当及时通知被保险人补充提供有关的证明和资料； B.对属于保险责任的，保险人应在与被保险人达成赔偿协议后10日内支付赔款。 C.对不属于保险责任的，保险人应自作出核定之日起三日内向被保险人发出拒绝赔偿通知书，并说明理由。

D.保险人自收到索赔请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其赔偿金额不能确定的，应根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；保险人最终确定赔偿金额后，应支付相应的差额。

19.拖拉机保险条款中保险车辆发生第四条列明的保险责任范围内的损失应当由第三方负责赔偿的，无法找到第三方时，免赔率为（D） A.15% B.20% C.8% D.10% 20.下列免赔率不正确的是（A ）。

A.非营业汽车损失保险条款中规定被保险机动车发生自燃导致全部损失的，免陪率为20% B.车上货物责任险每次赔偿实行20%的免赔率。 C.发动机特别损失险每次赔偿实行20%的免赔率。

D.特种车保险条款中规定被保险机动车的损失应当由第三方负责的，无法找到第三方时，免赔率为20%

二、多项选择题(每题2分，共20分，每小题的备选答案中，有两个或两个以上符合题意的答案，请将其序号填入括号内。少选但选择正确得1分，多选或错选均不得分) 1.在2009版理赔实务中，关于通融理赔权限的说法，下列正确的是？（ABD） A.通融案件采取授权审批原则，除总、省两级公司有审批权外，其它各级分公司均没有通融案件的审批权。

B.所有符合通融赔付的案件必须按授权上报省级分公司或总公司批准。 C.通融赔付的金额不超过通融项目所对应的核赔金额。

D.通融案件（含非通融项目）的理赔权限为法人授权文件所规定的理赔权限的50%。 2.2009版理赔实务中规定医疗审核的内容有？（ABCD） A.医药费审核、诊疗费审核

B．住院费审核、住院伙食补助费审核、住宿费审核 C．后续治疗费审核、整容费审核 D．必要的营养费审核、植入性材料审核 3.汽车车身按照承载方式分类，可分为（ABD）。 A．非承载式车身 B.半承载式车身 C．承载式车身 D．钢制车身 E．塑料车身 F．轻金属车身

4.车辆全损、推定全损的条件（BCD ）。 A.车辆损失达到车辆价值的80％以上

B.事故车辆的修理费用达到或超过保险事故发生时保险车辆的实际价值 C.保险车辆的施救费用达到或超过保险事故发生时保险车辆的实际价值

D.当事故车辆的修理费用与施救费用之和，达到或超过保险事故发生时保险车辆的实际价值时，可以与被保险人协商采取推定全损处理

5.《机动车交通事故责任强制保险条例》中关于理赔时效性规定有：（AB ）。

A.接到被保险人或者受害人通知应当立即答复，告知被保险人或者受害人具体的赔偿程序等有关事项。

B.自收到赔偿申请之日起1日内，书面告知被保险人需要提供的与赔偿有关的证明和资料。 C.自收到被保险人提供的证明和资料之日起3日内，对是否属于保险责任作出核定，并将结果通知被保险人。

D.自收到被保险人提供的证明和资料之日起10日内赔款。 6.车身划痕险的保险金额可由投保人和保险人在投保时协商确定，具体金额为（ ABC） A．2000元 B.5000元 C.10000元 D.15000元 7.核定保险责任。包括(ABCDEFG ) A.审核被保险人是否具有保险利益；

B.出险车辆的厂牌型号、牌照号码、发动机号、车架号与保险单证所载是否相符； C.驾驶人是否为保险合同约定的驾驶人； D.出险原因是否属保险责任； E.赔偿责任是否与承保险别相符； F.出险时间是否在保险期限内； G.事故责任划分是否准确合理。

8.现阶段，我国的机动车保险理赔定损工作模式分为哪几项 ?(ABCD ) A.传统的定损模式。定损员出具定损单，由本机构核价员核定配件价格，完成定损

B.“估损中心”定损模式。主要由物价和公安部门组成，估算结果强令作为保险赔款的依据 C.集中定损模式。将肇事车辆的定损理赔置于统一监管之下，进行统筹管理。 D.机动车辆网络定损模式。利用网络建立的远程事故车辆定损系统来提高定损准确度。 9.人身伤亡赔偿金额的核定依据有：(ABCD ) A.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》； B.公安部颁布的《道路交通事故受伤人员伤残评定》(GB18667-2002)； C.事故发生地的基本医疗保险标准； D.交通事故人员创伤临床诊疗指南； E.《民法通则》； F.《合同法》。

10.护理费的确定规则是？(AB ) A.护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；

B.护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计 C.护理人员原则上为2人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。

D.由退休人员护理病人不给护理费。

三、判断题(每题1分，共10分。在每小题的括号内填入判断结果，“√”表示正确，“X”表示错误) 1.被保险人在同一地市公司不同分支机构投保交强险和商业保险的，首先收取索赔单证的机构应负责索赔单证在公司内部的传递和流转，不得要求客户在不同分支机构间重复提交索赔资料。（√）

2.对于违反被保险人义务、多次出险、超载、逃逸的案件，交强险应当加扣免赔或拒赔。（X）

3.商业三者险中受害人财产损失需要施救的，施救费在三者险责任赔偿限额以外另行计算赔偿，但最高以责任赔偿限额为限。（X）

4.残疾辅助器具按照普通适用器具的合理费用标准计算。就是说残疾辅助器具应当按照“国产普通型”配置。原则上残疾辅助器具费赔偿至受害人80周岁止。（X）

5.夹层玻璃破碎后，其状态与钢化玻璃不同，破裂仅局限于冲击点的周围，呈蛛网裂纹，冲击点以外区域不出现小裂纹，所以不妨碍驾驶员的视线。（√）

6．条款中规定的被保险人白行协商处理交通事故不能证明事故原因的免赔率与找不到第三方适用的免赔率可以同时使用；二者也能与事故责任免赔率同时使用。（X）

7.按照总公司“异地出险、就地理赔”有关规定，在人保系统内投保交强险的被保险机动车在承保地外出险后，由出险地公司代承保地公司接受支付／垫付通知，审核并先行支付／垫付抢救费用。（X）

8.事故涉及多方保险人，但存在一方或多方保险人未能进行查勘定损的案件，未能进行查勘定损的保险人，可委托其他保险人代为查勘定损。（√）

9． 被抚养人有数人的，年赔偿总额不超过上一年度城镇居民人均消费性支出或者农村居民人均年生活消费支出额。（√）

10．对于因自然灾害引起的不涉及第三者损害赔偿的单纯车损险案件，在免赔率的确定上，只要被保险人尽到了妥善保管或及时施救义务就可不扣免赔。（√）

四、案例分析题

1.一被保险人驾驶丰田皇冠轿车在高速公路追尾碰撞一小货车，造成前杠、前盖、水箱及散热网等部位变形并损坏，交警判负事故的全部责任，经我司核定为12500元，第三者车损轻微，放弃索赔。后该车在修理厂维修的过程中，因水箱漏水，导致发动机过热，造成损坏，经核定该车发动机损坏修理费为10000元。该车在我司投保车损险保额为30元（该车投保时新车购置价为45万元），第三者责任险保额为10万元，不计免赔;请问:保险公司应如何赔偿？为什么？ 答案：第一次定损更换部件已包括水箱（变形损坏）。车辆在修理过程中，因水箱漏水，造成发动机过热引起的损坏，责任在修理厂，保险公司不负责发动机损坏10000元的损失。赔偿处理：

1、按第一次定损12500元确定标的车损失；(无责代赔100元)

2、实赔金额：

车损险赔款=（实际修复费用-残值-交强险无责代赔100元）*（保险金额/新车购置价）*责任比例*（1-事故责任免赔率）（1-免赔率之和）

=（12500--0-100）*(300000/450000)*100%*(1-15%)*(1-0%)=7026.66(元) 不计免陪赔款=（12500-0-100）*（300000/450000）*100%*15%*(1-0%)=1240元

2．2007年11月份，赵先生驾驶一辆捷达牌轿车，在一个十字路口与一辆大货车相撞。大货车损坏不大，可是赵先生的捷达轿车损坏严重，修车需要数万元。交警勘查现场后，认定双方负同等责任。由于大货车司机与赵先生同住一个村，双方都认识，考虑到自己的车已投保车辆损失险，在事故调解时，赵先生与大货车司机达成调解协议，“各自修车，互不追究”。当赵先生向保险公司申请理赔时，保险公司告诉赵先生，由于双方负同等责任，保险公司只能赔偿赵先生修车费用的５０％。赵先生认为，既然自己投保了车辆损失险，保险公司就应该全额赔偿自己的损失，然后再由保险公司向大货车司机追偿。保险公司是否应该赔偿赵先生的全部损失？

答案：、本案中双方负同等责任，大货车司机应赔偿赵先生５０％的修车费用。根据条款规定，保险人依据赵先生在事故中所负的事故责任比例，承担相应的赔偿责任。保险公司只能按５０％的修车费用计算赔款。同时赵先生与大货车司机达成“各自修车，互不追究”,相当于保险事故发生后，保险人未赔偿之前，被保险人放弃对第三者请求赔偿的权利，保险公司无法行使代位追偿，不能赔偿额外的50%车损。

五、实务操作题(共2题，每题12分，共24分) 1.2007年2月2日A市保险公司承保了张某的一辆帕萨特轿车；2007年4月21日接被保险人报案称：本人于下午3时驾驶该车从A市进入B市某施工路段时，由于未看清路况，车辆前底盘撞在一块石头上，以至于车辆严重拖底，车当时熄火，油底壳已漏，联系了B市的上海大众维修站，将车拖到维修站，因单方肇事，未报交警。 客户出险后，A市保险公司于4月22日委托B保险公司进行双代，B公司于4月23日派人前往查勘，在B公司查勘报告中称：“（1）出险原因及经过：2007年4月21日，被保险人张某驾驶标的车行驶至B市某路段时，由于雨天路滑，路面修路，不慎撞在路边石头上，撞坏油底壳。（2）勘查处理意见：经我公司查勘，并到修理厂核实后确认，情况基本属实。（3）查勘时间：2007年4月23日”请问：

1、对于该案A保险公司如何处理？

2、您认为本案是否存在问题？如有，主要是什么问题，如何处理？如果没有，请问为什么？

答案：

1、A保险公司应： （1）与客户联系，核实出险经过，以便分析事故原因；（2）与代查勘公司联系，由代查勘公司到现场或修理厂核实。（3）将造成本次事故的原因分析，并向客户解释，申明保险公司只承担直接损失，不承担扩大部分的损失。

2、本案存在以下问题：（1）查勘不及时，22日接受委托，既然是市区，不应（23日）第二天到达现场。未核实驾驶证、行驶证及其现场复核。（2）定损时没有区分事故直接损失及扩大部分的损失，将非保险事故损失包括在内，因在正常情况下，当发动机油底壳被撞坏漏油时，应立即停车熄火进行必要的检查修理，方能继续行驶。如出现更换连杆、曲轴等发动机部件，显然是发动机在无机油或缺机油情况下所造成的损失，这些均属扩大部分的损失，保险公司不承担赔偿责任。

2.我司一投保车辆2009年3月在高速行驶过程中引擎盖突然掀起脱落，打坏挡风玻璃、车顶，与此同时由于引擎盖脱落飞起的过程直接干扰驾驶视线，车辆向右变道保险杠右侧刮倒路边一骑自行车人后紧急刹车停住，造成骑车人重伤的交通事故，驾驶员胸部受轻度压迫伤，交警裁定我司负全责。本案最终损失情况如下、三者人伤与财物损失合计12万(死亡伤残费用10万、医疗等费用12000、财产损失8000元)，驾驶员医疗费用1200元，车损部分的损失为更换保险杠2350元、引擎盖4200元，挡风玻璃2750元、修复车顶费用1100元。该车投保情况为交强险、车损险保险金额20万，第三者责任险10万，玻璃破碎险，车上人员责任险（5座╳2万元）。试问该事故我司应如何赔付？为什么？

答案：因为引擎盖与风挡玻璃及车顶碰撞属于车辆内部撞击，所以应为责任免除，故引擎盖挡风玻璃及修复车顶费用我们不予承担。因我司负全责,赔偿如下:一, 三者损失,交强险:死亡伤残赔偿限额承担10万, 医疗赔偿限额承担10000元, 财产限额2000元; 商业险 三者人伤为2000×0.8=1600元， 财产为6000×0.8=4800元; 本车人员医疗费为1200×0.85=1020元, 车损为2350×0.85=1997.5元 赔款合计:112000+6400+1020+1997.5=121417.5元

推荐第2篇：保险理算员工作总结

篇一：保险理算员工作总结3篇

保险理算员工作总结3篇

>保险理算员工作总结一：

20xx年，对于我来讲是特殊的一年，从校园踏入社会的我，有幸获得一次角色转变的机会，一次人生中的重大转折，一个崭新的开始。人生中的第一份工作——中国人民财产保险股份有限公司xx州分公司xx支公司，理赔部门中的理算一职。回顾本年度的工作完成情况，我总结以下几点：

1、在工作思想方面

俗话说：态度决定一切，细节决定成败。在工作中，我尊重领导、服从命令、积极配合工作;平日里关心同事、团结一体、互相学习。同事之间，大家都是彼此的老师,往往从别人的身上看到自己的影子，有好的也有坏的，在面对问题的时候，我们又成为了彼此的后盾，相互并肩扶携着。从我个人而言，在工作的过程中，从做事、到做人，从看问题、到解决问题上都给了我新的机会和经验。

2、在业务发展方面 20xx年，公司安排我在签单中心学习并让我熟悉公司有关车险及非车险系统的各项实务要点及操作技巧，在此期间也遇到了一些不明白的问题，但我及时虚心向前辈请教，在前辈们的指点下，更清楚地掌握了有关车险及非车险的要点。而后，我被公司安排到理赔部门做理算一职，有了在签单部门打下的保险业务基础，积极开展自己的工作，配合部门其他同事的各项工作，做好客户的售后服务。但在实践过程中，会遇到一些问题是正常的，结合理论知识去寻求解决问题的方法，让大家更快更好地提高工作效率，完成工作任务，既保障了公司的利益，也保障了客户的利益，充分体现了客户至上的理念，让客户放心、安心。做人民放心的保险。

3、在提高自身能力方面

作为公司的一员，自己的一言一行也同时代表了公司的形象，因此，更要提高自身的素质水平，高标准的要求自己，加强自己的专业知识和技能。同时做到尊纪守法，爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心。由于工作的特殊性和精确性，在工作中我严格要求自己要做到零误差，以提高准确率和工作效率。

4、今后工作注意事项

真诚服务于每个客户，耐心倾听并解答客户的每一项问题，竟可能做到客户满意，自己放心，不再给领导添加不必要的麻烦。遇到特殊解决不了的问题，请示于领导的帮助和支持。客户不论什么时间、什么情况、有需要帮助或有疑问的，我会及时、认真的给与客户帮助。

坚持以公司发展为重，以个人价值发展为重的信念。时时刻刻记得自己是一名中国人民财产保险有限责任公司一员，与公司荣辱与共。

保险理算员工作总结二：

时候如梭，转眼间又跨过一个年度之坎，回首望，虽没有轰轰烈烈的战果，但也算经历了一段不平凡的考验和磨砺。

年初，置业公司经营管理模式调整，财政工作并入财政部;客旅分公司人员分流，财务工作又并入财务部;新公司像雨后的春笋一样不断地涌现，会计核算、财务管理工作纳入财务部。xx年x月份集团公司推出财务合同管理月，财务部被推向了阵地最前沿;xx年x月份集团公司实际预算管理，财务部是冲锋陷阵的先锋队。公司内部，要求管理水平的不断地提升，外部，税务机关对房地产企业的重点检查、税收政策调整、国家金融政策的宏观调控，在这不平凡的一年里全部财务人员任劳任怨、齐心合力把各项工作都扛下来了，下面总结一下一年来的工作。

一、职能成长

过去的一年，财务部在职能管理上向前迈出了一大步。

x、建立了成本费用明细分类目录，使成本费用核算、预算合同管理，有了统一归口的依据。 x、对会计报表进行梳理、格式作相应的调整，制订了会计报表管理办法。使会计报表更趋于管理的需要。 x、修改完善了会计结算单，推出了会计凭证管理办法，为加强内部管理做好前期工作。 x、设置了资金预算管理表式及办法，为公司进一步规范目标化管理、提高经营绩效、统筹及高效地运用资金，铺下了精良的基础。

财务合同管理月总结

公司推出财务、合同管理月活动，说明公司领导对财务、合同管理工作的重视，同时也说明目前财务管理工作还达不到公司领导的要求。

为了使财务人员能充分地认识财务、合同管理月活动的重要性，财务总监姚总亲自给财务部员工作动员，会上针对财务人员安于现状、缺乏竞争意识和危机感，看问题、做事情缺少前瞻性，进行了一一剖析，同时提出财务部不是核算部，仅仅做好核算是不够的，管理上不去，核算的再细也没用，核算是基础，管理是目的，所以，做好基础工作的同时要提高管理意识，要求财务人员在思想上要高度重视财务管理。如对每一笔经济业务的核算，在考虑核算要求的同时，还要考虑该项业务对公司的现在和将来在管理上和税收政策上的影响问题，现在考虑不充分，以后出现纰漏就难以弥补。针对财务、合同管理月活动进行了工作布置。

保险理算员工作总结三：

一年来,我们紧跟市公司战略部署、把握主动、明确目标、扎实措施、合力攻坚、强势奋进的一年。在这一年里，理赔部全体员工紧紧围绕立足改革、加快发展、真诚服务、提高效益这一中心，与时俱进，勤奋工作，务实求效，文明服务，较好地完成了上级公司和公司总经理室交付的各项工作。截至20xx年12月底，我部共处理各类赔案xxx件，支付赔款近xxx万元，有利地保障了全市的经济建设和人民群众的财产安全。⑴围绕目标，落实计划，狠抓本职工作

一、工作总结

截止20xx年12月31日，专线岗共受理各类报案xx件，较上年同期增长xx%;其中：机动车辆险xx件(交强险xx件，商业险xx件)、意外险xx件、企财险xx件、公众责任险xx件、雇主责任险xx件、货运险xx件、家财险xx件、校园方责任险xx件、产品质量保证保险xx件、医疗责任保险xx件、承运人责任险xx件、建工险xx件，其中，委托外地xx件、代勘xx件、投诉xx件、电话回访xx件，客户满意度达xx。第一现场调派率xx%。查勘定损岗共处理案件xx件，较上年同期增长xx%;其中：机动车辆险xx件,较上年同期增长xx%，人险xx件，企财险xx件，货运险xx件，责任险xx件，家财险xx件。理算岗共理算各类赔案xx件,较上年同期增长xx%,注销xx件、拒赔xx件;其中机动车辆现场赔案xx件、金额xx万元，件数占总赔案件数的xx%;预付赔案xx件xx万元;诉讼赔案xx件,起诉金额xx万元，整体结案率为xx%。针对伤人案件，我部特聘请了专业医师对机动车伤人赔案和各类人险、责任险赔案中医疗费用进行审核，截止20xx年12月25日，已审核各类赔案xx件、金额为xx万元，剔除金额占医疗费用赔款金额的xx%。

⑵以新的考核办法指导工作，规范经营，提升管理水平，突出业务重点

20xx年，我们加大了对各环节工作的改革力度，通过改革本部门内各岗位人员的工资核算管理办法，即将本部门内所有员工的收入分拆成基本工资与绩效工资两个部分，施行绩效工资与个人实际工作质量相挂钩的考核办法，依据工作质量对绩效工资进行核

定、发放，进而实现工资由统一的岗位工资向多劳多得、少劳少得、按劳取筹的科学转化，通过一系列的举措，切实加大了对现场赔付案件的推行力度，加快了案件在各环节的流转速度，提高了保险理赔服务的质量，进而使中华保险品牌特色服务进一步得到了社会的认可，优质、快捷的理赔服务赢得了客户的信赖。

⑶以比、学、赶、帮、超为口号，提升岗位人员业务技能水平，组建一支高素质的理赔队伍

在过去的一年里，我们不断加大对本部门各岗位人员培训的投入力度，20xx年1-9月份，我部门共组织各类培训、岗位技能考核及业务知识交流活动10余场次，并邀请专业人员进行授课，讲授保险公估知识、理赔业务技巧;调派员工参加社会及公司内部组织的各类培训;在二零二厂华源汽车行针对特定事故车组织查勘定损人员进行查勘技能大赛;赴兄弟中支公司参观学习、进行业务交流;通过组织、举办形式多样的活动，切实提高了部门内广大员工的业务技能和工作水平。⑷加大硬件投入力度，为客户提供优质、快捷的理赔服务20xx年1月，ebao车险理赔系统正式上线使用，为适应工作发展的需要，理赔部及时的为每组查勘人员配备了笔记本电脑，并以组为单位增配了数码照相机，从而使每一个查勘组都能够拥有一台笔记本电脑、两部数码照相机，与此同时，理赔部还在每一辆查勘车上加装了gps定位系统，进而使专线人员可以更直观的掌握包头市区及周边地区的交通状况以及部门查勘车辆所处位置与使用情况，使现场调派更加合理，避免了误派、错派，提高了调派的质量，进而保证了较高的第一现场查勘率。强大的硬件投入，先进的车险理赔系统，为中华保险特色理赔服务健康、有序的发展奠定了坚实的基础。⑸加大对保险骗赔案件的查处力度，切实做到不惜赔、不滥赔 20xx年，加大打假、防骗、反保险欺诈工作力度，取得了明显的成效。截至20xx年12月31日，我部门与有关部门密切配合，共查处保险骗赔案件xx件，为公司避免经济损失xx万余元，切实做到了不惜赔、不滥赔，有效地维护了我公司的权益，同时对居心不良者也起到了警示的作用。⑹发送温馨短信，为客户提供人文关怀

每遇雨、雪天气，机动车辆肇事率增高，我部利用专线信息平台向客户手机发送温馨短信，提醒客户雨、雪天气小心驾驶、稳驾慢行，此举不但能有效地降低出险率，也能充分体现出中华保险的无时无刻无微不至的人文关怀。

二、20xx年工作计划

通过一年来的努力，我们的品牌得到了社会各界的广泛认可，优质、快捷的理赔服务赢得了客户的信赖。但是，在工作中，我们仍然发现了不少的问题与不足，如保险赔付率仍然偏高，处理保险拒赔案件欠缺方式、方法等等，因此，全面提高理赔质量和理赔管理水平，仍是我们未来一段时间内的工作重点，在工作中，我们要进一步加强车险查勘、定损、报价、核赔、医疗审核等关键环节的工作，做到有目标、有措施、有激励，不断提高保险理赔质量与效率。因此，我们要切实做到：⑴专线接报案时间控制在每案3分钟以内，回访率力争达到95%;查勘定损岗现场到位率力争达到100%，超时限交案率力争控制在10%以内;报价岗自报车型控制1天以内，分公司报车型与分公司协调尽量控制在2天以内;理算岗件数结案率和金额结案率力争达到85%。 20xx年，我们将继续加大对现场赔付案件考核力度，扩大影响，造出声势，在包头市场树立中华保险理赔服务特色。⑵控制好车损险定损质量，确保车险赔付率明显下降。因此我们要提高第一现场查勘率，挤压车损险赔案中的水分，切实有效地实施定损复查和核损，加强对查勘、定损工作的监督和把关。⑶加强理赔队伍建设，严格执行纪律，全面细心接报案，及时出现场，准确报价，热情服务，合理理算赔付。进一步完善案件快速理赔办法，在坚持主动、迅速、准确、合理的原则下，保证案件处理的简化、便捷、快速，突出中华保险特色。建立健全维修、救援、配件为主的服务网络，本着互利互惠、

控制风险的原则，考核签定合作协议的汽车修理合作单位。加强查勘定损队伍建设，提前一步储备人员，不让查勘定损拖业务发展的后腿。

随着业务规模不断作大，我们要进一步提高全体理赔工作人员的业务技能，加强理赔人员的监督考核力度，提高理赔人员的工作效率规范理赔人员的言行，杜绝吃、拿、卡、要等有损公司形象利益的行为，要求查勘人员要作到车辆洁净、衣着整洁、言语文明、不卑不亢、耐心细致、服务高效，以崭新的面貌应对客户，教育每一个理赔人员在做理赔服务的同时，要做中华保险的宣传员。⑷20xx年，我们在保证第一现场到位率的前提下，进一步提高第一现场报案率，加大无现场自述案核查案发现场的力度，以减少假骗赔案的发生。我部出台拒赔案件奖励办法，调动全员工作积极性，进一步降低赔付率，增大利润空间，重点加强非车险和重大疑难案件的调查工作，抽调专业组进行非车险查勘和疑难案件的调查。⑸加强报价管理，做好价格本地化工作，挤压汽车配件和修理价格中的水分，切实做到同一车型，统一报价金额。⑹加强伤人案件赔偿的审核。⑺积极防范保险欺诈，做好疑难赔案调查处理工作。⑻规范未决赔案管理，严格执行总分公司未决赔案管理的各项规定，规范未决赔案的处理原则和操作流程，提高未决赔案的估损准确性，尽量杜绝未决赔案零估损情况的发生。⑼加强内部信息反馈。理赔环节中发现的问题要及时向承保部反馈，以促进公司承保风险控制，监督承保制度的执行，从源头上遏制赔付率的上升势头，协调好业务发展和理赔管控的关系。⑽加强对保险理赔工作的管控与监督。我们公司各部门及下设各支公司收集在我部门从事保险理赔服务、管理过程中发现的问题及指导性的意见和建议，并对有帮助性的意见和建议予以采纳，进而对保险理赔服务、管理工作进行整改，全面提高保险理赔服务、管理质量与效率。 在接下来的时间里，我部门将以提高客户满意度为宗旨，以维护公司利益为目标，着力提高保险理赔质量与效率，提升公司的社会美誉度，树立公司品牌，展示我们公司的服务优势，力争通过服务促进效益，为把我公司建成为一流现代保险企业做出应有的贡献。 篇二：保险理算员个人工作总结

保险理算员个人工作总结

>保险理算员个人>工作总结

2011年，对于我来讲是特殊的一年，从校园踏入社会的我，有幸获得一次角色转变的机会，一次人生中的重大转折，一个崭新的开始。人生中的第一份工作--中国人民财产保险股份有限公司**州分公司**支公司，理赔部门中的理算一职。回顾本年度的工作完成情况，我总结以下几点：

1、在工作思想方面

俗话说：态度决定一切，细节决定成败。在工作中，我尊重领导、服从命令、积极配合工作；平日里关心同事、团结一体、互相学习。同事之间，大家都是彼此的老师，往往从别人的身上看到自己的影子，有好的也有坏的，在面对问题的时候，我们又成为了彼此的后盾，相互并肩扶携着。从我个人而言，在工作的过程中，从做事、到做人，从看问题、到解决问题上都给了我新的机会和经验。

2、在业务发展方面

2011年，公司安排我在签单中心学习并让我熟悉公司有关车险及非车险系统的各项实务要点及操作技巧，在此期间也遇到了一些不明白的问题，但我及时虚心向前辈请教，在前辈们的指点下，更清楚地掌握了有关车险及非车险的要点。而后，我被公司安排到理赔部门做理算一职，有了在签单部门打下的保险业务基础，积极开展自己的工作，配合部门其他同事的各项工作，做好客户的售后服务。但在实践过程中，会遇到一些问题是正常的，结合理论知识去寻求解决问题的方法，让大家更快更好地提高工作效率，完成工作任务，既保障了公司的利益，也保障了客户的利益，充分体现了客户至上的理念，让客户放心、安心。做人民放心的保险。

3、在提高自身能力方面

作为公司的一员，自己的一言一行也同时代表了公司的形象，因此，更要提高自身的素质水平，高标准的要求自己，加强自己的专业知识和技能。同时做到尊纪守法，爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心。由于工作的特殊性和精确性，在工作中我严格要求自己要做到零误差，以提高准确率和工作效率。

4、今后工作注意事项

真诚服务于每个客户，耐心倾听并解答客户的每一项问题，竟可能做到客户满意，自己放心，不再给领导添加不必要的麻烦。遇到特殊解决不了的问题，请示于领导的帮助和支

持。客户不论什么时间、什么情况、有需要帮助或有疑问的，我会及时、认真的给与客户帮助。 坚持以公司发展为重，以个人价值发展为重的信念。时时刻刻记得自己是一名中国人民财产保险有限责任公司一员，与公司荣辱与共。 《>保险理算员个人工作总结》 篇三：保险员个人年终工作总结

保险员个人年终工作总结

保险员个人年终工作总结

紧张、充实的xxxx年过去了，我进入公司的第一个工作年度也顺利结束了，为了梳理xxxx年的工作，总结经验，找出差距，更好的开展xxxx年的各项工作，现将xxxx年的工作情况做一总结并对xxxx年工作做一简单计划（为条理及形成对比，将按照个人工作分工进行总结及建议）。

1.新契约工作

xxxx年个人先后负责xxxx、xxxx、xxxx、xxxx、xxxx、xxxx等的新契约承保工作。在工作过程中与部门伙伴通力合作，顺利完成了“四五联动”“半年业务冲刺”“冲击3亿”等多个业务承保高峰。xxxx年下半年开展新契约竞赛以来，个人负责的xxxx、xxxx、xxxx、xxxx四家中支多次获奖。

xxxx年新契约，一是在业务量持续攀升的情况下，保证承保的顺利进行。其次，在xxxx年年末接手xxxx新契约的承保工作后，对其基本情况已经了解，xxxx年将改善其业务品质，改变其业务竞赛排名垫底的状况。最后，对于xxxx、xxxx将在xxxx年的基础上，促其业务品质进一步改善，尤其是xxxx，计划将其打造成业务品质最好的中支。

2.健康险工作

xxxx年个人共处理健康险二核1000余单，保险续保300多单，保证了续期缴费的顺利进行。但是由于前期部门人手短缺未经严格培训就开始边学习、边工作，也出现了一些差错。

xxxx年健康险工作将进行前端操作，可能会因为系统原因，影响时效，在此，计划，一是尽量保证健康险二核、保证续保的及时性，其次，尽量做到核保结论的合理性、合规性、合法性。

3.业务竞赛工作

xxxx年下半年新契约关键指标竞赛，个人负责督导问题件指标，问题件作为kpi关键指标之一，上半年全省问题件比例大大超出总公司考核目标。在接受此任务后，个人积极和综合内勤沟通，并在领导的帮助下，改变事后督促的管理模式，变成事前提醒，全程跟踪。全省问题件的比例由10%以上，降到了7%左右，大大超出了预期目标。

xxxx年业务竞赛将继续进行。作为问题件的督导人，一是继续坚持发布月中问题件分析，其次对于久久难以解决的“此次资料与系统原来资料不符”问题，与内勤一起寻找出最

佳解决办法。

对于问题件比例，目标是1月份调整，估计会在7%左右，然后进入提升期，计划在一季度后达到xxxx年考核目标6%。

4.会议记录工作

部门例会在工作中起到重要的作用，xxxx年部门例会召开21次，这是核保部工作思路的转变、一年工作的历程的反映。个人负责会议记录的整理，并形成文字。xxxx年能够顺利完成会议记录，但是存在时效性差的缺点。因为会议内容会在网络公布，其时效性将相当重要。

xxxx年目标是确保在会议结束的第二个工作日下班前完成会议记录。

5.部门资料库工作

xxxx年公司推出网络资料库，个人整理并上传各类资料70余件。

xxxx年对于件数不做具体要求，目前计划整理并上传系列资料，一是，总公司培训资料系列（2002-xxxx年总公司历次培训资料），二是，险种系列，对于公司新险种及热卖险种将整理并上传其条款、规则等。

6.业务培训及经验积累工作

xxxx年个人共对xxxx本部、xxxx中支、临沂中支进行现场授课培训6次，并对全省进行网络培训一次。xxxx年个人针对半年业务数据、各月数据、同业规则等内容，编写各类分析及总结报告10余篇。

xxxx年将利用地利的优势，加大对本部的初审培训及工作支持。其次是针对各月情况，及时编写相关分析并与大家分享，最后是根据具体工作要求，编写相关课件。

以上仅仅是对xxxx年工作的简单回顾以及对xxxx年工作的勾勒，相信在领导的指挥下，在伙伴的配合下，xxxx年的工作一定会取得比xxxx年更辉煌的成绩。） 篇四：保险公司员工个人工作总结

保险公司员工个人工作总结

>保险公司员工个人>工作总结

时光荏苒，岁月如梭。转眼间，又是一年的年终，也是新一年的开始。光阴似箭，转眼在保险公司迎来了第二个春天，转眼已由新员工变成了老员工。翻看这一年来的工作日志，回顾着这忙碌、充实而又紧张、愉快的一年。回首2010的工作。有硕果累累的喜悦，有与同事协同攻关的艰辛。也有困难和>挫折时惆怅。下面就是一年来的主要工作简要总结：

一年来，我们紧跟公司战略部署、把握主动、明确目标、扎实措施、合力攻坚、强势奋进的一年。在这一年里，我们紧紧围绕立足改革、加快发展、真诚服务、提高效益这一中心，与时俱进，勤奋工作，务实求效，文明服务，较好地完成了领导交付的各项工作。

为深入贯彻公司做强战略，全面实现公司合规经营、风险控制、提高效益，加强理赔基础管理，规范理赔操作实务，优化理赔处理流程；领导多次安排组织学习专业理论，法律法规，条款要例等专业知识的>培训，让我们掌握到更多的专业知识，为我们的工作打下了坚实的基础。

进公司以来一直从事结案岗的我，十一月份已被转为从事了档案管理。虽然新工作分项复杂，有些琐碎凌乱。对我，确实是全新的挑战。不过经过这段时间的奋斗，在实际工作中，只要有强烈的责任心，积极严谨的工作态度，一切都不是问题。档案管理岗现对于我来说，已是得心应手了。完成本职工作后，如果有需要的时候还会去协助结案岗。

在工作上，我严格要求自己，确保工作的顺利进行。做到敬业爱岗，格习职守，以务实的工作作风，坚定的思想信念；饱满的工作热情，较好地做好自己本职工作和领导交办的各项工作。最后正视自己的缺点，在不断学习中进步，不断向前辈、同事请教学习，来弥补自身的不足，对实际问题的处理，使自己从中学到更多的东西，积累一些处理问题的经验。

总之，自己在以后的工作中要加倍努力，一定听众领导的安排，积极主动地工作，好好学习保险理论和业务知识，为公司的再次创业做出应有的贡献。

回顾历史展望未来，明天总是充满着希望。我们这个朝气蓬勃的团队同年轻的天安保险公司一起成长，共同奋斗，一定能实现公司的目标和个人的理想，一定能！

理赔管理部：李秋兰

《>保险公司员工个人工作总结》 篇五：保险从业人员工作总结

保险从业人员工作总结

克难攻坚 强势奋进 **国寿抢得一季度业务主动权 新年以来，中国人寿保险股份有限公司**分公司紧跟省公司战略部署，把握主动，明确目标，扎实措施，合力攻坚，强势奋进，保持了业务持续、健康发展。截止 xx年3月31日，共实现总保费收入* 万元，同比增长*%。其中，寿险首年保费 * 万元，首年期交保费*万元，短险保费收入*万元。

一、提前谋划，抢抓机遇

xx年中国人寿**分公司全面贯彻省公司关于业务发展的一系列推动举措，尤其是按照省公司提出的提前一个月完成全年主要经营目标的战略部署与要求，克难攻坚，全力拚搏，较好地把握了全年业务发展的运行节奏，提前一个月实现了全年主要经营指标。由于进入xx年12月**分公司人力资源改革需在年内完成，加之 12月份还要进行大规模增员工作，使用于准备xx年首季开门红工作的时间显得不够充足。在此情况下，**分公司坚持一手抓好人力资源改革，一手抓好新年开门红准备工作，努力做到两不误，两促进。一是立足“早谋划、早沟通、早部署”，认真抓好“赢向未来”大增员活动。通过成立专门的行动项目，实行增员“一把手”负责制，经过一周时间紧张的分片增员启动、宣导安排、精英培训、分职场准增员拜访邀约、创业产品说明会、当地主流媒介宣传等活动，实现增员500多人，为xx年顺利实现首季开门红奠定了坚实的基础。二是全力抓好“祥和新春”员工回馈活动。**分公司从xx年12月16日----xx年1月26日，在全市系统员工中提出“奋战一个月，开心过大年，新春赢头彩，一年好运来”的活动口号，积极瞄准更高的目标定位，采取不同的有奖申报方式，按照5元、10 元、15元标准购买三个等级认购，达到申报等级奖励标准退还认购金，并按申报等级标准的10%馈赠超值“祥和新春”大礼包，有效地激发了广大员工的积极性。三是适时培训，做好启动。从xx年11月下旬起，**分公司先后组织全市系统业务人员实行分层次轮训，通过采取组训主管精英授课、结对帮扶，开展了以市场分析、卖点介绍、话术推介和险种条款为重点的全方位培训。尤其是结合总公司新人育成体系，加强对新人育成工作的力度，重在专业知识、展业技巧、习惯养成、心态调节等方面下功夫，强化了对产品销售的全面支持，全面调动了各经营单位、广大干部员工和业务伙伴的发展热情。

二、强势启动，精心组织为全面实现

xx年首季各项竞赛目标，**分公司切实加强了一季度“开门红”业务工作的组织领导。一是于xx年12月25日，下发了《**分公司xx年一季度开门红业务工作方案》。围绕省公司“亮剑出征”竞赛方案，提出了一季度“突出上量中心，协调平衡发展，整合三大销售渠道，做到既要整体推进，又要各有侧重，抢占全年业务制高点”的工作思路，在全市系统开展了“大闹新春”竞赛。将一季度业务竞赛划分为三大阶段、九个时段，设立了竞赛必达目标和冲刺目标，采取

不同的激励措施，鼓励各经营单位和广大员工向更高的目标攀登，通过对一季度经营目标的分析，以时段促赛段，以赛段保全季，增强了全体员工参入竞赛的节奏感和紧迫感，形成了你追我赶、互不服输的竞赛局面。

三、是抓好节日商机，全面出击市场。

系统宣导、推动星级营销团队创建活动，利用两级公司召开产品说明会的机会，掌控好发展节奏，使整个业务竞赛亮点频现，高潮迭起，确保一季度业务目标的实现。

推荐第3篇：保险理算员工作总结

保险理算员工作总结3篇

保险理算员工作总结一：

20xx年，对于我来讲是特殊的一年，从校园踏入社会的我，有幸获得一次角色转变的机会，一次人生中的重大转折，一个崭新的开始。人生中的第一份工作——中国人民财产保险股份有限公司xx州分公司xx支公司，理赔部门中的理算一职。回顾本年度的工作完成情况，我总结以下几点：

1、在工作思想方面

俗话说：“态度决定一切，细节决定成败。”在工作中，我尊重领导、服从命令、积极配合工作;平日里关心同事、团结一体、互相学习。同事之间，大家都是彼此的老师,往往从别人的身上看到自己的影子，有好的也有坏的，在面对问题的时候，我们又成为了彼此的后盾，相互并肩扶携着。从我个人而言，在工作的过程中，从做事、到做人，从看问题、到解决问题上都给了我新的机会和经验。

2、在业务发展方面

20xx年，公司安排我在签单中心学习并让我熟悉公司有关车险及非车险系统的各项实务要点及操作技巧，在此期间也遇到了一些不明白的问题，但我及时虚心向前辈请教，在前辈们的指点下，更清楚地掌握了有关车险及非车险的要点。而后，我被公司安排到理赔部门做理算一职，有了在签单部门打下的保险业务基础，积极开展自己的工作，配合部门其他同事的各项工作，做好客户的售后服务。但在实践过程中，会遇到一些问题是正常的，结合理论知识去寻求解决问题的方法，让大家更快更好地提高工作效率，完成工作任务，既保障了公司的利益，也保障了客户的利益，充分体现了客户至上的理念，让客户放心、安心。做人民放心的保险。

3、在提高自身能力方面

作为公司的一员，自己的一言一行也同时代表了公司的形象，因此，更要提高自身的素质水平，高标准的要求自己，加强自己的专业知识和技能。同时做到尊纪守法，爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心。由于工作的特殊性和精确性，在工作中我严格要求自己要做到零误差，以提高准确率和工作效率。

4、今后工作注意事项

真诚服务于每个客户，耐心倾听并解答客户的每一项问题，竟可能做到客户满意，自己放心，不再给领导添加不必要的麻烦。遇到特殊解决不了的问题，请示于领导的帮助和支持。客户不论什么时间、什么情况、有需要帮助或有疑问的，我会及时、认真的给与客户帮助。 坚持以公司发展为重，以个人价值发展为重的信念。时时刻刻记得自己是一名中国人民财产保险有限责任公司一员，与公司荣辱与共。 保险理算员工作总结二：

时候如梭，转眼间又跨过一个年度之坎，回首望，虽没有轰轰烈烈的战果，但也算经历了一段不平凡的考验和磨砺。

年初，置业公司经营管理模式调整，财政工作并入财政部;客旅分公司人员分流，财务工作又并入财务部;新公司像雨后的春笋一样不断地涌现，会计核算、财务管理工作纳入财务部。xx年x月份集团公司推出财务合同管理月，财务部被推向了阵地最前沿;xx年x月份集团公司实际预算管理，财务部是冲锋陷阵的先锋队。公司内部，要求管理水平的不断地提升，外部，税务机关对房地产企业的重点检查、税收政策调整、国家金融政策的宏观调控，在这不平凡的一年里全部财务人员任劳任怨、齐心合力把各项工作都扛下来了，下面总结一下一年来的工作。

一、职能成长

过去的一年，财务部在职能管理上向前迈出了一大步。

x、建立了成本费用明细分类目录，使成本费用核算、预算合同管理，有了统一归口的依据。x、对会计报表进行梳理、格式作相应的调整，制订了会计报表管理办法。使会计报表更趋于管理的需要。

x、修改完善了会计结算单，推出了会计凭证管理办法，为加强内部管理做好前期工作。x、设置了资金预算管理表式及办法，为公司进一步规范目标化管理、提高经营绩效、统筹及高效地运用资金，铺下了精良的基础。 财务合同管理月总结

公司推出“财务、合同管理月活动”，说明公司领导对财务、合同管理工作的重视，同时也说明目前财务管理工作还达不到公司领导的要求。 为了使财务人员能充分地认识“财务、合同管理月活动”的重要性，财务总监姚总亲自给财务部员工作动员，会上针对财务人员安于现状、缺乏竞争意识和危机感，看问题、做事情缺少前瞻性，进行了一一剖析，同时提出财务部不是核算部，仅仅做好核算是不够的，管理上不去，核算的再细也没用，核算是基础，管理是目的，所以，做好基础工作的同时要提高管理意识，要求财务人员在思想上要高度重视财务管理。如对每一笔经济业务的核算，在考虑核算要求的同时，还要考虑该项业务对公司的现在和将来在管理上和税收政策上的影响问题，现在考虑不充分，以后出现纰漏就难以

弥补。针对“财务、合同管理月活动”进行了工作布置。 保险理算员工作总结三：

一年来,我们紧跟市公司战略部署、把握主动、明确目标、扎实措施、合力攻坚、强势奋进的一年。在这一年里，理赔部全体员工紧紧围绕“立足改革、加快发展、真诚服务、提高效益”这一中心，与时俱进，勤奋工作，务实求效，文明服务，较好地完成了上级公司和公司总经理室交付的各项工作。截至20xx年12月底，我部共处理各类赔案xxx件，支付赔款近xxx万元，有利地保障了全市的经济建设和人民群众的财产安全。⑴围绕目标，落实计划，狠抓本职工作

一、工作总结

截止20xx年12月31日，专线岗共受理各类报案xx件，较上年同期增长xx%;其中：机动车辆险xx件(交强险xx件，商业险xx件)、意外险xx件、企财险xx件、公众责任险xx件、雇主责任险xx件、货运险xx件、家财险xx件、校园方责任险xx件、产品质量保证保险xx件、医疗责任保险xx件、承运人责任险xx件、建工险xx件，其中，委托外地xx件、代勘xx件、投诉xx件、电话回访xx件，客户满意度达xx。第一现场调派率xx%。查勘定损岗共处理案件xx件，较上年同期增长xx%;其中：机动车辆险xx件,较上年同期增长xx%，人险xx件，企财险xx件，货运险xx件，责任险xx件，家财险xx件。理算岗共理算各类赔案xx件,较上年同期增长xx%,注销xx件、拒赔xx件;其中机动车辆现场赔案xx件、金额xx万元，件数占总赔案件数的xx%;预付赔案xx件xx万元;诉讼赔案xx件,起诉金额xx万元，整体结案率为xx%。针对伤人案件，我部特聘请了专业医师对机动车伤人赔案和各类人险、责任险赔案中医疗费用进行审核，截止20xx年12月25日，已审核各类赔案xx件、金额为xx万元，剔除金额占医疗费用赔款金额的xx%。 ⑵以新的考核办法指导工作，规范经营，提升管理水平，突出业务重点

20xx年，我们加大了对各环节工作的改革力度，通过改革本部门内各岗位人员的工资核算管理办法，即将本部门内所有员工的收入分拆成基本工资与绩效工资两个部分，施行绩效工资与个人实际工作质量相挂钩的考核办法，依据工作质量对绩效工资进行核定、发放，进而实现工资由统一的岗位工资向多劳多得、少劳少得、按劳取筹的科学转化，通过一系列的举措，切实加大了对现场赔付案件的推行力度，加快了案件在各环节的流转速度，提高了保险理赔服务的质量，进而使中华保险品牌特色服务进一步得到了社会的认可，优质、快捷的理赔服务赢得了客户的信赖。

⑶以“比、学、赶、帮、超”为口号，提升岗位人员业务技能水平，组建一支高素质的理赔队伍

在过去的一年里，我们不断加大对本部门各岗位人员培训的投入力度，20xx年1-9月份，我部门共组织各类培训、岗位技能考核及业务知识交流活动10余场次，并邀请专业人员进行授课，讲授保险公估知识、理赔业务技巧;调派员工参加社会及公司内部组织的各类培训;在二零二厂华源汽车行针对特定事故车组织查勘定损人员进行查勘技能大赛;赴兄弟中支公司参观学习、进行业务交流;通过组织、举办形式多样的活动，切实提高了部门内广大员工的业务技能和工作水平。⑷加大硬件投入力度，为客户提供优质、快捷的理赔服务20xx年1月，ebao车险理赔系统正式上线使用，为适应工作发展的需要，理赔部及时的为每组查勘人员配备了笔记本电脑，并以组为单位增配了数码照相机，从而使每一个查勘组都能够拥有一台笔记本电脑、两部数码照相机，与此同时，理赔部还在每一辆查勘车上加装了gps定位系统，进而使专线人员可以更直观的掌握XX市区及周边地区的交通状况以及部门查勘车辆所处位置与使用情况，使现场调派更加合理，避免了“误派”、“错派”，提高了调派的质量，进而保证了较高的第一现场查勘率。强大的硬件投入，先进的车险理赔系统，为中华保险特色理赔服务健康、有序的发展奠定了坚实的基础。⑸加大对保险骗赔案件的查处力度，切实做到“不惜赔、不滥赔”

20xx年，加大“打假、防骗、反保险欺诈”工作力度，取得了明显的成效。截至20xx年12月31日，我部门与有关部门密切配合，共查处保险骗赔案件xx件，为公司避免经济损失xx万余元，切实做到了不惜赔、不滥赔，有效地维护了我公司的权益，同时对居心不良者也起到了警示的作用。⑹发送温馨短信，为客户提供人文关怀

每遇雨、雪天气，机动车辆肇事率增高，我部利用专线信息平台向客户手机发送温馨短信，提醒客户雨、雪天气小心驾驶、稳驾慢行，此举不但能有效地降低出险率，也能充

分体现出中华保险的无时无刻无微不至的人文关怀。

二、20xx年工作计划

通过一年来的努力，我们的品牌得到了社会各界的广泛认可，优质、快捷的理赔服务赢得了客户的信赖。但是，在工作中，我们仍然发现了不少的问题与不足，如保险赔付率仍然偏高，处理保险拒赔案件欠缺方式、方法等等，因此，全面提高理赔质量和理赔管理水平，仍是我们未来一段时间内的工作重点，在工作中，我们要进一步加强车险查勘、定损、报价、核赔、医疗审核等关键环节的工作，做到有目标、有措施、有激励，不断提高保险理赔质量与效率。因此，我们要切实做到：⑴专线接报案时间控制在每案3分钟以内，回访率力争达到95%;查勘定损岗现场到位率力争达到100%，超时限交案率力争控制在10%以内;报价岗自报车型控制1天以内，分公司报车型与分公司协调尽量控制在2天以内;理算岗件数结案率和金额结案率力争达到85%。 20xx年，我们将继续加大对现场赔付案件考核力度，扩大影响，造出声势，在XX市场树立中华保险理赔服务特色。⑵控制好车损险定损质量，确保车险赔付率明显下降。因此我们要提高第一现场查勘率，挤压车损险赔案中的水分，切实有效地实施定损复查和核损，加强对查勘、定损工作的监督和把关。⑶加强理赔队伍建设，严格执行纪律，全面细心接报案，及时出现场，准确报价，热情服务，合理理算赔付。进一步完善案件快速理赔办法，在坚持主动、迅速、准确、合理的原则下，保证案件处理的简化、便捷、快速，突出中华保险特色。建立健全维修、救援、配件为主的服务网络，本着互利互惠、控制风险的原则，考核签定合作协议的汽车修理合作单位。加强查勘定损队伍建设，提前一步储备人员，不让查勘定损拖业务发展的后腿。

随着业务规模不断作大，我们要进一步提高全体理赔工作人员的业务技能，加强理赔人员的监督考核力度，提高理赔人员的工作效率规范理赔人员的言行，杜绝吃、拿、卡、要等有损公司形象利益的行为，要求查勘人员要作到车辆洁净、衣着整洁、言语文明、不卑不亢、耐心细致、服务高效，以崭新的面貌应对客户，教育每一个理赔人员在做理赔服务的同时，要做中华保险的宣传员。⑷20xx年，我们在保证第一现场到位率的前提下，进一步提高第一现场报案率，加大无现场自述案核查案发现场的力度，以减少假骗赔案的发生。我部出台拒赔案件奖励办法，调动全员工作积极性，进一步降低赔付率，增大利润空间，重点加强非车险和重大疑难案件的调查工作，抽调专业组进行非车险查勘和疑难案件的调查。⑸加强报价管理，做好价格本地化工作，挤压汽车配件和修理价格中的水分，切实做到同一车型，统一报价金额。⑹加强伤人案件赔偿的审核。⑺积极防范保险欺诈，做好疑难赔案调查处理工作。⑻规范未决赔案管理，严格执行总分公司未决赔案管理的各项规定，规范未决赔案的处理原则和操作流程，提高未决赔案的估损准确性，尽量杜绝未决赔案零估损情况的发生。⑼加强内部信息反馈。理赔环节中发现的问题要及时向承保部反馈，以促进公司承保风险控制，监督承保制度的执行，从源头上遏制赔付率的上升势头，协调好业务发展和理赔管控的关系。⑽加强对保险理赔工作的管控与监督。我们公司各部门及下设各支公司收集在我部门从事保险理赔服务、管理过程中发现的问题及指导性的意见和建议，并对有帮助性的意见和建议予以采纳，进而对保险理赔服务、管理工作进行整改，全面提高保险理赔服务、管理质量与效率。

在接下来的时间里，我部门将以提高客户满意度为宗旨，以维护公司利益为目标，着力提高保险理赔质量与效率，提升公司的社会美誉度，树立公司品牌，展示我们公司的服务优势，力争通过服务促进效益，为把我公司建成为一流现代保险企业做出应有的贡献。

推荐第4篇：理赔员试题(车险理算核赔)

初级： 单选题：

1、因保险事故损坏第三者财产，应当：（A） A、修复 B、重置 C、折价处理 D、赔付现金__

2、保险人收到被保险人的赔偿请求后，在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后几日内，履行赔偿或者给付保险金义务。（ B ） A.3日 B.10日 C.15日 D.60日

3、以下可以在机动车第三者责任险项下得到赔付的是：（A） A、车辆行使中与他车追尾，致使他车受损部分； B、本车上的人员伤亡；

C、非被保险人或非被保险人允许的驾驶员使用保险车辆造成事故； D、车辆在测试中碰撞他人；

4、以下关于施救费的说法正确的是：（A）

A、保险车辆出险后，失去正常的行使能力，被保险人雇用吊车及其他车辆进行抢救的费用； B、停车费、保管费； C、若在施救财产中含有保险车辆以外的财产，则应按保险车辆的新车购置价占施救总财产的实际价值的比例分摊施救费；

D、施救费用与车辆的修理费用应合并理算，二者之和以车辆损失险的保险金额为限；

5、下列那项费用属于直接损失( A)。 A、驾驶员因伤造成的误工损失 B、出租车损坏无法运营的损失 C、电杆被撞断造成的停电损失

D、救护车被撞后造成延误病人治疗的损失

6、车辆损失险的保险金额可以按车辆的新车购置价或实际价值确定，也可（ C ）。 A、由保险人按市场价确定 B、由被保险人按市场价确定 C、由保险人和被保险人协商确定 D、由法院判定

7、机动车与非机动车、行人之间发生交通事故，而事故损失是由非机动车或行人故意造成的，机动车一方（ C ）。

A.承担部分责任 B.承担一半责任 C.不承担责任

8、受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至（ A ）。 A.定残日前一天 B.定残日后一天 C.定残日当天 D.以上都不对

9、交通事故中，假定第三者于2009年3月不幸死亡，该死者出生日期1947年2月，则死亡赔偿计算时限为（B）年。

1 A.17 B.18 C.19 D.以上结果均不对

10、车辆损失险的责任免除有（ ABD ） A．自然磨损 B.高温烘烤造成的损失 C.雷击 D.人工直接供油

11、车辆损失险中投保人和保险人可根据实际情况选择（ ABC ）方式确定保险金额 A．新车购置价 B.实际价值 C.协商价值 D.市场价

12、家庭自用汽车损失保险条款，哪些属于保险责任（ABD） A．爆炸 B.海啸 C.自燃 D.雪崩 E.腐蚀

13、投保交强险车辆发生以下（ D ）情形交通事故，交强险不负责赔偿。 A.因超载造成的事故

B.保险车辆发生事故前所有人已变更，且未在事故发生前到保险公司批改 C.保险车辆发生事故后逃逸 D.以上均不正确

14、在我国，机动车辆保险的承保方式是（C）。A.定额保险 B.定值保险 C.不定值保险 D.重置价值保险

15、汽车的标牌应位于汽车的（ B ），如受结构限制，也可放在便于接近和观察的其他位置。

A、左侧 B、右侧 C、后侧 D、前侧

16、按盗抢险条款规定，投保时指定驾驶人，保险事故发生时为非指定人使用被保险机动车的，增加免赔率（ A ）。

A、5% B、10% C、15% D、20%

17、第三者责任险条款规定，投保时指定驾驶人，保险事故发生时为非指定驾驶人使用被保险机动车的，增加免赔率为（ B ） A、5% B、10% C、15% D、20%

18、常损零件换修原则规定，修理零部件的费用与新价格的关系。中等修理费用应不高于新价格的（ C ）。

A、30% B、40% C、50% D、80%

19、特种车辆条款规定，被保险机动车的损失应当由第三方负责赔偿，无法找到第三方时，免赔率为（ A ）。

A、20% B、10% C、15% D、30%

20、不属于特种车保险批单中起重、装卸、挖掘车辆扩展条款规定：（ C ） A、作业中车体失去重心造成被保险机动车的自身损失 B、吊升、举升的物体造成被保险机动车自身损失。

C、在作业中由于震动、移动或减弱支撑造成的财产、土地、建筑物的损毁及由此造成的人身伤亡。

2

中级：

21、下列对保险法损失补偿原则的理解，正确的是 ( B) A.投保人投保后，凡有损失的，保险人均应予以赔偿 B.当保险事故发生使被保险人遭受损失时，保险人在其责任范围内对被保险人所遭受的实际损失进行赔偿

C.损失多少，赔偿多少

D.补偿范围仅限于保险标的的实际损失，不包括在保险事故后，被保险人为减少保险标的损失所支付的必要的费用。

22、、交强险实务规定，对属于保险责任在50000元以下的人身伤亡赔偿案件，被保险人索赔单证齐全的，保险公司应当 （ B ）日内给付保险金。 A、3 B、5 C、7 D、10

23、发动机工作容积（排量）（ B ）为中高级轿车。 A、1.4 B、2.5 C、2.0 D、4.0

24、保险人对保险合同中的保险责任免除条款未向投保人明确说明的，产生下列哪一后果？（ B ）

A.保险合同无效 B.该条款不产生效力

C.对该条款作不利于保险人的解释 D、可以减少投保人的保险费

25、下列主体中，按照合同约定负有支付保险费义务的人是：（ A ） A、投保人 B、被保险人 C、保险人 D、受益人

26、投保人故意或因重大过失未如实履行告知义务的，自保险合同成立之日起超过（ B ）年的，保险人不得解除合同。 A、一 B、二 C、五 D、十

27、不属于特种车保险批单中起重、装卸、挖掘车辆扩展条款规定：（ C ） A、作业中车体失去重心造成被保险机动车的自身损失 B、吊升、举升的物体造成被保险机动车自身损失。

C、在作业中由于震动、移动或减弱支撑造成的财产、土地、建筑物的损毁及由此造成的人身伤亡。

28、在我国，机动车辆保险的承保方式是（C）。A.定额保险 B.定值保险

3 C.不定值保险 D.重置价值保险

29、16.轿车按 的大小分为：微型轿车、普通型轿车、中级轿车、中高级轿车和高级轿车( C)。

A．车身长度 B.车辆的总质量 C.发动机排量 D.车身内部空间

30．盗抢险承保机动车辆全车被盗、被抢，经县级以上公安刑侦部门立案证实，满（ B ）个月未查明下落的损失。

A、1个月 B、2个月 C、3个月 D、4个月

31．计算投保时车辆的实际价值时，最高折旧金额不超过新车购置价的（ D ）。 A、50% B、60% C、70% D、80%

32.李某投保了保险金额为20万元的机动车辆损失险。在保险期间内一次碰撞事故中负30%的责任，造成保险车辆全部损失。保险车辆出险时的实际价值为15万元。按照事故责任免赔率规定，如果残值为1万元，则保险人应该赔偿（ A ）。 A、3.99万元 B、3.8万 C、3.5万 D、2.85万

33.承保机动车辆在使用过程中，因本车电器、线路、供油系统发生故障及运载货物自身原因起火燃烧，造成保险车辆损失的保险称为（C）

A盗抢险 B车辆停驶损失险 C自燃损失险 D新增加设备损失险 34.下列哪种情况交强险不负责赔偿（ C ） A、无证驾驶； B、醉酒驾驶；

C、受害人故意行为； D、被保险人故意行为

2．车辆识别代号JTBS3UF2050056552中第10位码5表示( C )。 A．1985年生产的车 B．1995年生产的车 C．2005年生产的车 D．以上答案都不是

35.下列哪项不属责任免除：（ C ）

A.在竞赛、测试、展览期间，在营业性场所维修、保养、改装期间，被吊装、拖带、运输期间；

B.保险机动车吊升、举升的物体造成的损失；

C.同事之间，私家车转让过户，未及时通知保险公司；

D.战争、军事冲突、恐怖活动、罢工、*、污染、核反应、核污染、核辐射 36.下列哪些情况不属于无有效驾驶资格？（ B ） A.没有驾驶证

B.持C1本开轻型载货汽车 C.持军本开110巡逻车

D.持B1本开939路公共汽车

37.达到饮酒的国家标准是？（ C ） A.2mg/100ml血液 B.10mg/100ml血液 C.20mg/100ml血液 D.30mg/100ml血液

4 38.关于机动车商业三者险有关机动车发生事故时超载的免赔表述正确的是（ D） A.超载导致事故的直接原因，保险人不承担赔偿责任； B.违反装载规定免赔20%；

C.超载导致事故直接原因，保险人不承担赔偿责任，非导致是否直接原因，免赔10%； D.违反安全装载规定，增加免赔10% 39.载质量1吨以上的小型货运汽车载物，高度从地面起不准超过（ B ） 米 A、2米

B、2．5米

C、3米 D、1.5米

40.根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》有关规定，被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照（ B ）上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。 A．交通事故发生地 B．受诉法院所在地 C．受害人户籍所在地 D．车辆登记地

41.根据《机动车辆强制保险条例》规定，保险公司应当自收到被保险人提供的证明和资料之日起（ A ）日内，对是否属于保险责任作出核定，并将结果通知被保险人。 A．五日 B．七日 C．十日 D．十五日

42.某投保了第三者责任险车辆，在保险期限内发生两次第三者责任保险事故，被保险人对第三者承担的赔偿责任分别是7 万元和12 万元。由于被保险人在投保时选择了10 万元档次的赔偿限额，保险人赔偿了第一次事故7 万元以后，对第二次事故的12 万元，根据规定应（B ）。

A、赔偿12 万元，第三者责任险仍然有效 B、赔偿10 万元，第三者责任险仍有效 C、赔偿10 万元，第三者责任险终止 D、赔偿3 万元，第三者责任险终止

高级：

43.一保险车辆夜间停放于小区楼下，早晨发现四个轮胎被盗，下列均为车主已投保险别，这应当属于___D___的保险责任范围。A、车辆损失险 B、盗抢险

C、第三者责任险 D、不属于保险责任

44.9座以下客车的月折旧系数值（C）。A、0.9% B、1.1% C、0.6% D、以上均不对

45.以下情况属于盗抢险保险责任内的是（D） A、被他人诈骗造成的全车或部分损失；

B、全车被盗窃、被抢劫、被抢夺期间，保险车辆肇事导致第三者人员伤亡；

5 C、租赁车辆与承租人同时失踪；

D、保险车辆全车被盗窃、被抢劫、被抢夺后受到损坏或车上零部件、附属设备丢失需要修复的合理费用。

46.只投保了家庭自用汽车损失保和第三者责任险的车辆在行驶中，因线路老化短路发生自燃，造成全车烧毁的意外事故，保险公司应 D A、按全损扣除残值、使用折旧后赔付； B、按扣除线路燃烧部分后赔付；

C、按出险当时的车辆实际价值全损赔付； D、拒赔。

47.保险车辆发生部分损失后，如果保险金额低于出险时的实际价值，保险公司计算赔款的公式是（C）。

A、赔款=保险金额x(l-免赔率) B、赔款=(保险价值-残值)x(l-免赔率) C、赔款=(修复费用-残值) x保险金额/保险价值x (1-免赔率) D、赔款=(修复费用-残值) x保险价值/保险金额x (l-免赔率) 48.一辆汽车价值10万元，车主分别同时向甲乙两保险公司投保汽车保险，保险金额分另为10万元和5万元。发生保险事故，车辆损失6万元，甲乙两保险公司应分别赔偿 B 。 A、公司3万元，乙公司3万元； B、甲公司4万元，乙公司2万元； C、甲公司6万元，乙公司5万元； D、甲公司5万元，乙公司1万元

49.根据我国机动车辆驾驶证管理办法的规定，年龄超过（ C ）周岁的，应当每年进行一次身体检查，在记分周期结束后十五日内，提交县级或者部队团级以上医疗机构出具的有关身体条件的证明 A、50 B、55 C、60 D、70 50.关于交强险赔偿，正确的是（ A ）

A、道路交通事故的损失由受害人故意造成的，保险公司不赔偿

B、被保险机动车发生道路交通事故造成投保人的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿。

C、道路交通事故的损失由被保险人故意造成的，保险公司不赔偿 D、驾驶员肇事逃逸，保险公司不赔偿

51.下面所列人员中，符合机动车辆保险“第三者”含义的是（C） A、车上的乘客 B、正在下车的乘客 C、已经下车的乘客

D、私有车辆被保险人的家庭成员

52.营业用车多次出险加扣的免赔率，在实务中掌握最高为（ D ）。 A、15% B、25% C、25% D、30% 53.通融赔付的金额不超过通融项目所对应的核赔金额的（ C ）。 A、20% B、30% C、50% D、60% 6 54.对事故车辆定损时，损坏的零部件是中等价值的，一般修理费用应不高于新件价格的（

D ）。

A、20%

B、30%

C、40%

D、50% 55.按实务规定，对于未提供医疗清单或提供清单不全的，又不能提供医嘱处方的，按提供单证不全的案件论处，原则上加扣医药费不低于（

A ）的比例。 A、20%

B、30%

C、10%

D、15% 56.投保时被保险机动车的实际价值根据投保时的新车购置价减去折旧金额后的价格确定。这是按哪种方式确定保险金额：（B）

A、在投保时被保险机动车的新车购置价内协商确定

B、按投保时被保险机动车的实际价值确定 C、按投保时被保险机动车的新车购置价确定

57.汽车起火后，由于风向的缘故，车胎燃烧的程度并不一致，一般来说：（A ） A、顺风向的轮胎会烧得严重 B、逆风向的轮胎则一般不会燃烧 C、以上答案都不对

58.在财产保险中，被保险人的索赔时效（B）。

A、自其知道保险事故发生之日起一年不行使而消灭

B、自其知道保险事故发生之日起二年不行使而消灭

C、自保险事故发生之日起一年不行使而消灭

D、自保险事故发生之日起二年不行使而消灭。

59.在保险标的的不足额投保时，发生部分损失情况下，除合同另有规定外，保险人按照以下哪种比例赔偿：（B）。

A、实际经济损失/保险价值

B、保险金额/保险价值

C、实际经济损失/保险金额

D、保险费/实际经济损失。

60.关于施救费用的赔偿，以下哪种说法是错误的：（ D ）

A、被保险人使用他人（非专业消防单位）的消防设备，施救保险车辆所消耗的费用及设备损失可以赔偿。

B、保险车辆出险后，雇用吊车和其他车辆进行抢救的费用，以及将出险车辆拖运到修理厂的运输费用，按当地物价部门颁布的收费标准予以负责。 C、在抢救时，抢救人员个人物品丢失，不予赔偿。

D、抢救车辆在拖运受损保险车辆途中发生意外事故造成的损和费用支出，应予以赔偿 61.理赔效率指标不包括（ D）。

A.结案率

B.理赔周期

C.处理率

D.赔付率

62.投保了玻璃单独破碎险的车辆，发生（

B

）破碎，保险人负责赔偿。 A、灯具玻璃

B、前后挡风玻璃

C、天窗玻璃

D、所有玻璃

二、多项选择问题： 初级

1、根据我国最高人民法院有关司法解释，下列选项中哪些不属于被扶养人:（BCD） A.受害人依法应当承担扶养义务的未成年人 B.丧失劳动能力的成年近亲属 C.无生活来源的成年近亲属

D.丧失劳动能力又无生活来源的未成年人

2、保险合同的诚信原则有：（ ABC ） A.告知 B.保证

C.弃权和禁止反言 D.承诺

4、

4、以下属于家庭自用汽车损失保险的保险责任的是：（ABD） A、碰撞、倾覆、坠落； B、雷击、暴风、雹灾； C、火灾、爆炸、自燃；

D、保险车辆出险时，被保险人采取保护措施所支出的合理费用；

5、

5、构成火灾责任的要素有：（BCD） A、由被保险机动车自身原因起火燃烧； B、由被保险机动车本身以外的火源引起的； C、在时间或空间上失去控制的；

D、有热、有光、有火焰的剧烈的氧化反应的；

6、依据《道交法》，下列属无有效驾驶证的情况：（ACD） A、驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆； B、持实习驾驶证在高速公路驾驶；

C、实习期驾驶公共汽车、营运客车或驾驶牵引挂车。

D、驾驶员持审验不合格的驾驶证，或未经公安交通管理部门同意，持未审验的驾驶证驾车；

7、7.以下关于交强险多车事故赔款计算的说法正确的是：（ABCD）

A.肇事机动车中的无责任车辆，不参与对其他无责车辆和车外财产损失的赔偿计算 B.肇事机动车中的无责任车辆，仅参与对全责/有责方车辆损失或本车以外人员伤亡损失的赔偿计算

C.肇事机动车中应投保而未投保交强险的车辆，视同投保机动车参与计算 D.对于相关部门最终未进行责任认定的事故，统一适用有责任限额计算

8、

8、依据《保险法》中重复保险的定义，构成重复保险的要素包括：（ABCD） A、同一保险标的 B、同一保险利益； C、同一保险事故；

D、两份以上（包括两份）保险条件相同、保险金额总和超过保险价值的保险合同等；

9、保险合同终止的原因主要有（ABCD）。A、因合同解除而终止

B、因保险合同约定的保险期间届满终止 C、因合同完全履行而终止 D、因保险标的全部灭失而终止

10、属于家庭自用汽车损失保险条款责任免除的有：（ABCD）

8 A.自燃及不明原因火灾；

B.自然磨损、朽蚀、腐蚀、故障；

C.遭受保险责任范围内的损失后，未经必要修理继续使用被保险机动车，致使损失扩大的部分；

D.市场价格变动造成的贬值、修理后价值降低引起的损失； 中级：

11、按照《中华人民共和国道路交通安全法》的规定：（ABCD）

A、机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。

B、机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；

C、有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。

D、交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。

12、以下关于代位原则的表述，（BD）是正确的。0 ..A、保险人依代位求偿权取得第三者责任方的赔偿金额超过其给被保险人的赔款，超过部分归自己

B、如果因被保险人的过错影响了保险人代位权的行使，保险人可扣减相应的保险赔偿金 C、保险人在拥有物上代位权后，保险标的所得利益超过其给被保险人的赔款，超过部分归自己

D、保险人行使代位追偿权，不影响被保险人就未取得赔偿的部分向第三者请求赔偿的权利 E、此原则即适用于财产保险合同，也适用于人身保险合同

13、根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，残疾赔偿金应按下列赔偿：（ABCD）。

A、根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级确定

B、按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算

C、六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算 D、受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整

14、对保险利益应从以下几个方面理解：（ABC）。

A、保险利益是一种利益关系，即投保人与保险标的之间的利益关系 B、保险利益是一种可以确定的经济利益 C、保险利益必须是法律承认的利益 D、保险利益是预期利益

15、“自燃”是指：（ABCD）

A、因本车电器发生故障起火燃烧 B、因本车供油系统发生故障起火燃烧 C、因本车供气系统发生故障起火燃烧 D、所载货物自身原因起火燃烧

16、道路交通管理条例中所称的道路是指：( BD )。 A、高速公路、普通公路 B、公路、城镇街道

9 C、沥青公路、水泥公路、砂石公路 D、胡同、公共广场、公共停车场

17、汽油的使用指标主要是（ A、C、D ）

A、蒸发性 B、发火性 C、热值 D、抗爆性 E、低温流动性

18、对于水灾事故,下列说法不正确的是(BD) A、车辆在水中的浸泡时间越长,损失越重,同时也给合理定损带来难度,因此要突出一个“快”字.B、在涉水现场的车辆应尽快发动,及时驶入维修厂进行拆检定损 C、应重点检查发动机部分,主要有活塞,连杆,曲轴,缸套,缸体,缸筒 D、对机械运动件应该及时进行清洁干燥处理,对电气,电子元件和装饰部件应及时进行除锈,分解润滑处理

19、以下属于保险人的义务的有：（ABCD）

A、订立合同时，向投保人说明保险合同的条款内容；

B、保险人应及时受理被保险人的事故报案，并尽快进行查勘； C、保险人收到被保险人的索赔请求后，应当及时作出核定；

D、保险人对在办理保险业务中知道的投保人、被保险人的业务和财产情况及个人隐私，负有保密的义务；

20、确定近因的基本方法有：（AD）

A、从最初事件出发，按逻辑推理直到最终损失发生，最初事件就是最后一个事件的近因 ； B、从最初事件出发，按逻辑推理直到最终损失发生，倒数第二个事件就是最后一个事件的近因；

C、从损失开始，自后往前推，追溯到最初事件，最后的事件就是近因；

D、从损失开始，自后往前推，追溯到最初事件，如没有中断，最初事件就是近因。 高级：

21、风险的特点包括（ACD）。A、风险的普遍性 B、风险的不变性 C、风险存在的客观性 D、某一风险发生的必然性

22、根据交强险条例规定，保险公司可以向被保险人赔偿保险金，也可以直接向受害人赔偿保险金。以下属于可以直接向受害人赔偿的条件是： （ AB ） （A）被保险人出具书面授权书

（B）人民法院签发的判决书或执行书

（C）被保险人与受害人关于赔偿金额无法达成一致的 （D）被保险人拒绝赔偿受害人的

24、以下属于垫付抢救费的情况的是：（ABD） A、驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的 B、被保险机动车被盗抢期间肇事的 C、受害人故意制造道路交通事故的 D、被保险人故意制造道路交通事故的

25、保险车辆出险后，可以由保险人承担的施救费用包括:（AD）

10 A、被保险人自行寻找的义务施救者所造成的车辆损失 B、在抢救过程中抢救人员个人物品的丢失

C、保险车辆出险后，被保险人赶赴肇事现场处理所支出的费用

D、保险车辆在当地确实不能修理，经保险公司同意去外地修理所支出的费用

26、诉讼证据有下面几个基本特征：（A、B、C） A、客观性 B、关联性 C、合法性 D、真实性

27、车辆基本定损原则：（A、B、C、D）

A、修理范围仅限于本次事故中所造成的车辆损失

B、能修理的零部件，尽量修复，不要随意更换新的零部件 C、总成的修理费用，不可大于新件价格的80% D、根据修复工艺难易程度，参照当地工时费用水平，准确确定工时费用。

28、下列费用中属于交强险死亡伤残赔偿限额：（B、C、D）

A、营养费 B、康复费 C、残疾辅助器具 D、护理费 E、整形费

29、以下说法正确的是（BCD） A．10座以下客车月折旧率为0.6% B．集卡车货车月折旧率为1.10% C．非矿山专用特种车月折旧率为0.9% D．3吨非营业货车月折旧率为0.9% 30、关于施救费用的赔偿，以下哪种说法是错误的：（ D ）

A、被保险人使用他人（非专业消防单位）的消防设备，施救保险车辆所消耗的费用及设备损失可以赔偿。

D、保险车辆出险后，雇用吊车和其他车辆进行抢救的费用，以及将出险车辆拖运到修理厂的运输费用，按当地物价部门颁布的收费标准予以负责。 E、在抢救时，抢救人员个人物品丢失，不予赔偿。

D、抢救车辆在拖运受损保险车辆途中发生意外事故造成的损和费用支出，应予以赔偿

31、汽车按行驶机构的特征分类可分为以下几种：（A、C） A、轮式汽车 B、履带式 C、其他类型行驶机构的车辆

三、判断题： 中初：

1、保险金额低于投保时被保险机动车的实际价值的，一次赔款金额与免赔金额之和（不含施救费）达到保险金额，保险人支付赔款后，本保险合同终止，保险人不退还汽车损失保险的保险费，但须退回附加险的保险费。（X）

2、被保险车辆投保了特种车辆保险条款，在一次作业中车体失去重心造成被保险机动车的 损失，按特种车条款规定，保险公司应予赔偿车辆的损失。（X）

3、机动车盗抢保险的车辆如发生全车盗抢，在保险金额内计算赔偿，但不得超过保险事故 发生时被保险机动车的实际价值。（√）

4、因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用，保险人在交强险的责任限额内核定赔偿。（X）

5、事故发生后，驾驶人在未依采取措施的情况下驾驶被保险机动车逃离事故现场，保险人不负责赔偿（√）

6、机动车辆盗抢险条款规定，被保险人索赔时，未能提供出险当地县级以上公安刑侦部门 出具的盗抢立案证明，保险人不负责赔偿。（√）

7、残值的作价应考虑到残值的回收利用价值，在与被保险人协商的基础上，分类作价，并 在赔款中汇总扣除。比如回收利用价值高的金属件作价应偏高，不得低于废旧回收的价格； 塑料配件回收利用价值低，作价应偏低；玻璃、灯具等配件几乎没有回收价值，应忽略不计。（√）

8、保险事故发生后，被保险人为防止或者减少保险标的损失所支付的必要的、合理的费用， 由保险人承担；保险人所承担的费用数额在保险标的损失内计算，最高不超过保险金额的数 额。（X） 9.小张的车在北京承保，在河北唐山出险 ，因涉及人伤，需要立即救治。在小张要求下，河北唐山分公司可以给予小张2万元的预付赔款。（X）

10、某家用车在我司投保车损险时附加投保了玻璃单独破碎险，某日停放在居民楼下时，被楼上不知何人扔下的杂物击碎了天窗玻璃，仅仅造成天窗玻璃破碎，我司应按照玻璃单独损坏险赔付其损失。（X） 中级：

11、机动车驾驶人应当于机动车驾驶证有效期满60天内，向机动车驾驶证核发也车管所申请换证。（X）

12、公安交通管理部门对经过勘验、检查现场的交通事故应当自勘验之日起10日内制作《交通事故认定书》。（√）

13、出租、出借情形下的道路交通事故损害赔偿的责任主体是承租人、借用人，出借人须承担连带责任。（√）

14、按我国现行的国家标准《机动车辆及挂车分类》中将机动车辆及挂车分为普通运输汽车和专用汽车。（X）

15、根据原国家标准GB/T3730.1-2001的规定，按用途不同，汽车分为普通运输汽车和专用汽车和特殊用途汽车等类型。（√）

16、被保险机动车投保一份以上交强险的，各保险人按照其保险金额与保险金额总和的比例承担赔偿责任。（X）

17、“免赔率之和”是指根据条款规定适用的除事故责任免赔率外的各项免赔率之和，条款中规定的被保险人自行协商处理交通事故不能证明事故原因的免赔率与找不到第三方适用的免赔率不能同时使用，但两者可以与事故责任免赔率同时使用。（X）

18、被保险机动车发生全部损失的，在计算车损赔款时按照“保险金额/投保时新车购置价”的比例进行赔付。（X）

19、对事故车辆定损时，损坏的总成修理费用大于新件的60%，就可以更换。（X） 20、保险车辆发生保险事故后，需要施救的受损财产可能不仅局限于保险标的，但是，保险公司只对保险标的的施救费用负责。如果受损保险车辆的所载货物也需要施救，且施救费用 12 无法区分，则应按保险车辆与货物的保险金额进行比例分摊，机动车辆人仅负责保险车辆应分摊的部分。（X） 高级：

21、交通费是指受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用。（√）

22、汽车一般按承载方式分类分为：非承载式车身、承载式车身二大类。（X）

23、按投保时被保险机动车的新车购置价确定保险金额的，发生全部损失时，在保险金额内计算赔偿，保险金额高于保险事故发生时被保险机动车实际价格，按保险事故发生时被保险机动车的实际价值计算。（√）

24、由于地面的散热条件好，而且地面与轮胎之间没有空气流通，所以，轮胎的接地点也不会燃烧。（√）

25、按交强险实务规定，对属于保险责任在2000元以下的仅涉及财产损失赔偿案件，被保险人索赔单证齐全的，保险公司应在2天内给付保险金。（X）

26、按发动机的位置及驱动形式分：货车基本上都采用前置发动机后轮驱动形式、前置发动机前轮驱动轿车。（X）

27、如果保险金额低于出险时实际价值，因总残余价值里有一部分是属保户自保的，所以这时残值应计算：残值=总残余价值此/（保险金额÷实际价值）（√）

28、特种车条款规定：被保险机动车（不含牵引车、清障车）拖带其他机动车和物体，不论任何原因造成保险机动车的损失或第三者的损害赔偿责任，保险人均不负责赔偿。（√）

29、机动车盗抢险规定，非全车遭盗窃，仅车上零部件或附属设备被盗窃或损坏。属于保险公司赔偿范围。（X）

30、机动车辆盗抢险规定，被保险机动车在被抢劫、抢夺过程中，受到损坏需要修复的合理费用，属于保险公司赔偿范围。（√）

四、分析题：

二、案例题 初级：

1.某轿车向某保险公司投保交强险，保险期限为2007年10月1日至2008年9月31日，2008年5月3日，陈某驾驶标的车行驶过程中碰撞三者行人，导致该伤者重伤，交警认定陈某负全责，发生医疗费用2000元，住院伙食补助900元，护理费1200元，医院核定后续医疗费3000元，经鉴定机构鉴定，伤者五级伤残，残疾赔偿金经计算为12万元，误工费3000元。请在交强险项下分项计算赔偿金额。 答案：医疗费赔偿5900元，（3000+2000+900）。 死亡赔偿金11万。

2.A、B、C三车均购买交强险，于2008年5月互碰造车三方车损，A车全责（损失600元），B车无责（损失600元），C车无责（损失800元）。请计算赔付结果？ 答案：

13 A车交强险赔付B车600元（2分），赔付C车800元（2分），B车、C车交强险分别赔付A车100元（2分），共赔付200元（2分）。由A车保险公司在本方交强险两个无责任财产限额内代赔（2分）。

中级：

3、车险案例计算题

甲某驾驶一辆桑达纳轿车与乙某驾驶的特种车发生碰撞事故，甲车损失10000元，甲某受伤医疗费10000元，交通费200元，乙车损失4000元。乙车在我公司投保了交强险及商业车损险、第三者责任险和附加不计免赔险。交警责任认定甲车负次要责任，乙车负主要责任，请计算保险公司应赔乙某多少赔款。

答案:交强险：车损2000元

人伤医疗费10000元

交通费200元

商业险：车损险（4000-2000）×70%×（1-10%）=1260元 三者责任险（10000-2000）×70%×（1-15%）=4760元

不计免赔险（4000-2000）×70%×10%+（10000-2000）×70%×15%=980元

商业险赔款合计：车损险1260+三者险4760+不计免赔980=7000元

本案赔款合计：19200元

4、2010年6月甲某驾驶一辆桑达纳轿车与乙某驾驶的主挂集装箱车发生碰撞事故，甲车损失5000元，甲某受伤医疗费核损后金额12000元，住院20天,出院后病假单建休二个月,乙车损失1000元。假定两车均仅投保交强险。交警责任认定甲车负全部责任，乙车无责，请计算甲、乙两车所投保的保险公司各应赔两车多少赔款，具体列明计算步骤，仅答案或过程不清晰不得分。（假定：伙食费25元/天，护理费住院期间50元/天，出院后30元/天，出险前三月平均工资1800元/月）

答：甲车保险公司应赔偿=1000乙车损失+2*100元无责代赔=1200元 乙车保险公司应赔偿=无责医药费部分损失+无责伤残部分损失

无责医药费部分损失=2*1000=2000元（因超限额，按主挂两车限额赔偿） 无责伤残部分损失=护理费+误工费=50*20+（20+2*30）*1800/30=5800元 乙车保险公司应赔偿=2000+5800=7800元

注：因病假单中未提及出院后护理，故出院后无护理费。

高级：

5、某运输公司驾驶员钱某驾驶东风牌货车在山路上行驶，忽遇路面滑坡，车辆顺势滑至坡下20余米处，所幸钱某没有受伤。钱某小心翼翼地下车，发现车子还有可能继续下滑，就从工具箱中取出千斤顶，想把车子的前部顶起来防止其继续下滑。就在钱某操作千斤顶时，车辆忽然下滑，钱某躲闪不及，被保险车辆压住，导致腰椎骨折。事故发生后，运输公司迅速向保险公司报案，并提出索赔请求。保险公司业务人员在核赔时发现该车只投保车辆损失险，于是告知钱某的伤残费用不负赔偿责任。运输公司认为，钱某是在对车辆施救过程中受的伤，其伤残费用应属于“施救费”，应在车损险的保险赔付范围内，并申请在车辆修复金 14 额之外单独计算予以赔偿。保险公司拒绝了运输公司的请求，运输公司于是向法院起诉。 请分别根据回答如下问题：

1.钱某向保险公司索赔的请求是否合理?为什么? 2.保险公司拒赔的理由是否合理?为什么? 3.本案应当怎样处理?

（1）钱某向保险公司索赔的请求不合理。 新保险法第五十七条规定，“保险事故发生后，被保险人为防止或者减少保险标的的损失所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担；保险人所承担的费用数额在保险标的损失赔偿金额以外另行计算，最高不超过保险金额的数额。”车辆损失险条款的施救费用一般包括两个方面，一是保险事故发生时，为抢救财产或者防止灾害蔓延而采取必要措施所造成的保险标的损失。二是为施救、保护、整理保险标的所支出的合理费用。保险人之所以支付施救费用，目的在于充分调动被保险人抢救保险标的的积极性，防止损失的扩大。（5分）

(2)本案保险公司的拒赔理由充分。

根据保险法的上述规定，施救费用必须是为“防止或减少保险标的损失”所支付的必要的、合理的费用。本案中的车辆驾驶员的伤残虽然是在施救过程中发生的，但他的伤残与防止或减少保险标的损失并没有必然的联系，而是属于在施救过程中发生的另一起意外事故。因此，钱某的伤残不属于“施救费用”，根据法律和保险合同的规定，保险人无须承担其伤残治疗费用。（5分）

(3)本案经法院审理后，判决运输公司败诉，保险公司可以拒赔。（5分）

6、某车辆的新车购置价100000元，投保时实际价值80000元，发生单方事故（出险时实际价值75000元，无第三方财产损失），在不考虑免赔因素的情况下：

⑴ 若发生全损，保险金额为100000元、80000元、70000元时，保险公司各应赔偿多少 ？

答：分别为75000元,75000元,70000元

⑵ 若发生部分损失，施救费用2000元，实际修理费用15000元，则上述情况下保险公司又各应赔偿多少 ？

答：1.15000+2000=17000元

2.（15000+2000）*80000/100000=13600元 3.（15000+2000）*70000/100000=11900元

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五、实务题： 初级：

1、2010年6月13日，出租车A在行驶途中与B车相撞，交警处理同责，事故造成A车损失5000元，B车损失15000元，A车上一人伤，花去医药费1500元，造成误工损失3000元。A车承保了营业用车条款、三者险和交强险、车上人员责任险。经查，A车2010年保险年度出险5次，其 15 中涉及车损4次，其中第四次为10年5月2日因被冰雹砸坏造成车损。我司该如何赔付？ 答：交强险应赔偿2000元。

车损险赔偿：（5000-2000）×50%×（1-8%）×（1-10%）=1242元。

三者险赔偿：（15000-2000）×50%×（1-10%）=5850元。

2、2010年3月，被保险车撞死亡-37岁的城镇居民李某，李某有39岁姐一个，父61岁，母60岁，妻身体健康，女儿11岁，法院判决，被保险人李某赔偿死者家属被抚养人生活费（抚养父19年/2，抚养母20年/2，抚养女7年/2）X上一年度城镇人均消费性支出额。请问保险公司是否应按法院判决的赔付抚养，请阐明理由： 答：抚养女7年/2，不应计算。

理由：按最高人民法院的有关司法解释，赔偿不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额，所以前7年的7/2X上一年度城镇居民人均消费性支出额不予赔付。

中级：

3、车险案例计算题

一辆汽车重置价值为40万元,保额为30万元,一次事故中车辆损失20万元,若责任全部由第三者造成,保险公司赔款后取得代位追偿权,向对方追回赔款18万元,则保险人与被保险人应当如何分配 若追回22万元,又当如何？

答：

追回18万元,保险人应得:18×30/40=13.5万 被保险人应得:18×10/40=4.5 追回22万元,保险人只能扣留赔款:20×30/40=15万 被保险人应得: 22-15=7万

4、车险案例计算题

A、B两辆机动车发生交通事故，该次事故中有A、B两车及公路设施受损，另A车上驾驶员甲受伤，经交警处理，A车负主要责任，承担80%损失，B车负次要责任，承担20%损失。 损失情况如下：A车车损5500元，B车车损8000元，公路设施3000元，甲医药费核定为9000元、误工费核定为2800元、后续治疗费核定为5000元、伙食补助费核定为500元、护理费核定为800元。

A车承保情况：家庭自用车条款 车辆购置价90000元，车损险保额80000元；第三者责任险50万元；车上人员责任险20000元/座X5座；投保不计免赔率（含车损、三者、车上人员）；交强险。

我司该如何赔付此案？ 答：（1）交强险赔付：2000元 （5分） 附交强险分摊过程: 路产损失为3000元,对应的交强险有责车辆为2辆,因此3000/2=1500,来进行分摊 A→B 2000X[8000/(8000+1500)]=1684.21 A→路产 2000X[1500/(8000+1500)]=315.79 B→A 2000X[5500/(5500+1500)]=1571.43 B→路产2000X[1500/(5500+1500)]=428.57

16 （2）车损险：（5500-1571.43）X8万/9万X80%X（1-10%）=2514.28（5分） （3）商业三者险:B车(8000-1684.21)X80%X(1-15%)=4294.73 路产(3000-315.79-428.57)X80%X(1-15%)=1533.84 车上人员责任险:(9000+5000+500-10000)X80%X(1-10%)=3240 （5分） （4）不计免赔率: （5500-1571.43）X8万/9万X80%X10% +(8000-1684.21)X80%X15%+(3000-315.79-428.57)X80%X15% +(9000+5000+500-10000)X80%X10% =1667.93 （5分） 合计赔款:15250.78元。

高级：

5、甲于2009年8月1日对其新购买的东风货车在我司投保车辆损失险，保险金额为10万元，新车购置价为12万元，2009年8月22日，甲在驾车运输货物的途中发生险情东风货车侧翻，车上所载8万元货物全部坠落于路边水沟中，后经施救车物共产生费用800元，在本次事故中，东风货车修理费2000元，车上货物损失8000元.后经交警认定，甲在本次事故中负全部责任，车损险未投保不计免赔，另有每次事故绝对免赔额为500元，问我司在本次事故中应负多少赔偿责任，请计算说明。

先计算车辆损失部分，保险车辆的保险金额低于投保时新车购置价的，发生部分损失按照保险金额与投保时的新车购置价比例计算赔偿：

车损赔款 = 实际修复费用 ×（保险金额 / 新车购置价）×事故责任比例×（1- 事故责任免赔率）×（1-绝对免赔率）- 绝对免赔额

= 20000×（10万/12万）×100%×（1-15%）- 500 =13666.67元

再计算施救费用部分，施救的财产中，含有本保险合同未保险的财产，应按车辆出险时的实际价值占总施救财产实际价值比例分摊施救费用，另外标的车为不足额投保，故

施救费用赔款=实际施救费用×（保险车辆出险时的实际价值/施救财产总价值）×（保险金额/新车购置价）×事故责任比例×（1-事故责任免赔率）×（1-绝对免赔率）- 绝对免赔额

=800×（12万/（12万+8万））×10万/12万×100%×（1-15%） =340元

车上所载货物损失不属车损险赔偿责任，故本次事故共赔付金额应为：13666.67+340 = 14006.67元。

6、车险案例计算题

一辆汽车重置价值为40万元,保额为30万元,一次事故中车辆损失20万元,若责任全部由第三者造成,保险公司赔款后取得代位追偿权,向对方追回赔款18万元,则保险人与被保险人应当如何分配 若追回22万元,又当如何？

答：

追回18万元,保险人应得:18×30/40=13.5万 被保险人应得:18×10/40=4.5 追回22万元,保险人只能扣留赔款:20×30/40=15万 被保险人应得: 22-15=7万

17 1.车险案例计算题（30分/题 出难度较高的题目）

标的车于2008年1月1日投保，投保险别为：交强险、车损险保额40万元，三者保额50万元，其他未保。2008年1月30日两车相撞，造成如下损失：车辆损失16万元，施救费4000元，标的司机花费医疗费3万元，产生的误工、护理费为18000元，其他费用为5000元。对方车损4万元，对方乘客30岁，死亡前抢救30天，1人护理，抢救费2万元，丧葬费12000元，城镇居民。死者父亲63岁，母亲60岁，无生活来源；死者妻子28岁，不承担父母抚养费，一小孩5岁，死者兄弟姐妹3人。标的车损足额投保，负全责，该起事故保险公司赔偿金额是多少？城镇居民人均可支配收入为14500元/年，城镇居民人均消费性支出为10000元/年，社会职工平均工资24000元/年，护理费按30元/天计算，住院伙食补助费按15元/天计算。 答：死者的费用如下： 医疗费：20000 住院伙食补助费：15*30天=450 护理费：30*30天=900 死亡补偿费：14500*20年=290000 丧葬费：12000 被抚养人生活费：死者父亲需抚养17年（3人抚养）、母亲需抚养20年（3 人抚养）、子女需抚养13年（2人抚养）。

则被抚养人生活费计算如下：10000*13年+10000*（17-13）/3人 +10000*(20-13)/3人=166666.67 交强险应赔偿金额：财产损失：2000元，医疗费：8000元，死亡伤残费用：50000元。 商业车损险赔偿：（160000+4000-无责方交强险赔偿金额400）*100%* （1-15%）=139060元

商业三者险赔偿:（40000-2000+20000+450-8000+900+290000+12000+166666.67-50000） *100%*（1-20%）=376013.34元 则该案共需赔偿：交强险60000元

商业险：515073.34

推荐第5篇：保险理算员个人工作总结

保险理算员个人工作总结

>保险理算员个人>工作总结

2011年，对于我来讲是特殊的一年，从校园踏入社会的我，有幸获得一次角色转变的机会，一次人生中的重大转折，一个崭新的开始。人生中的第一份工作--中国人民财产保险股份有限公司**州分公司**支公司，理赔部门中的理算一职。回顾本年度的工作完成情况，我总结以下几点：

1、在工作思想方面

俗话说：\'态度决定一切，细节决定成败。\'在工作中，我尊重领导、服从命令、积极配合工作；平日里关心同事、团结一体、互相学习。同事之间，大家都是彼此的老师，往往从别人的身上看到自己的影子，有好的也有坏的，在面对问题的时候，我们又成为了彼此的后盾，相互并肩扶携着。从我个人而言，在工作的过程中，从做事、到做人，从看问题、到解决问题上都给了我新的机会和经验。

2、在业务发展方面

2011年，公司安排我在签单中心学习并让我熟悉公司有关车险及非车险系统的各项实务要点及操作技巧，在此期间也遇到了一些不明白的问题，但我及时虚心向前辈请教，在前辈们的指点下，更清楚地掌握了有关车险及非车险的要点。而后，我被公司安排到理赔部门做理算一职，有了在签单部门打下的保险业务基础，积极开展自己的工作，配合部门其他同事的各项工作，做好客户的售后服务。但在实践过程中，会遇到一些问题是正常的，结合理论知识去寻求解决问题的方法，让大家更快更好地提高工作效率，完成工作任务，既保障了公司的利益，也保障了客户的利益，充分体现了客户至上的理念，让客户放心、安心。做人民放心的保险。

3、在提高自身能力方面

作为公司的一员，自己的一言一行也同时代表了公司的形象，因此，更要提高自身的素质水平，高标准的要求自己，加强自己的专业知识和技能。同时做到尊纪守法，爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心。由于工作的特殊性和精确性，在工作中我严格要求自己要做到零误差，以提高准确率和工作效率。

4、今后工作注意事项

真诚服务于每个客户，耐心倾听并解答客户的每一项问题，竟可能做到客户满意，自己放心，不再给领导添加不必要的麻烦。遇到特殊解决不了的问题，请示于领导的帮助和支持。客户不论什么时间、什么情况、有需要帮助或有疑问的，我会及时、认真的给与客户帮助。

坚持以公司发展为重，以个人价值发展为重的信念。时时刻刻记得自己是一名中国人民财产保险有限责任公司一员，与公司荣辱与共。 《>保险理算员个人工作总结》

推荐第6篇：理赔员工作总结

篇一：2012年理赔中心工作总结

理赔中心2012年工作总结

一、本年度主要工作

始终将理赔成本管控作为主要任务之一，在全年工作中坚持规范标准，从严把控理赔质量，杜绝不合理超赔、错赔，制止不合格赔案，使公司赔付支出做到严格、规范、合理。

1、不断加强未决赔案真实性的清查，加大未决估损准确性的考核，努力提高赔款准确性。2012年，我中心组织了多次规模较大的未决赔案清理核查工作，分别对2011年12月31日前发生的赔案（含报未立环节、立未结环节和结未赔环节）进行了逐笔核查清理，共完成并处理了历史垃圾数据、通赔超期未结案件、财务未做支付案件、预付超期等各类型案件3059件，完成总量的60.17%，处理率全省第四名。同时，我们还加强了对正常未决案件估损的准确调整，估损充足率由于历年未决金额偏低，上半年调整未决赔款金额从年初的3184件4027.86万元调至6月底的2974件6097.48万元，使系统估损充足率提升46.73%个百分点，达到合理水平。

2、加大了人伤案件的管理力度。截止11月底，全年医疗审核案件4087笔，总申报金额7642.15万元，共剔除不合理费用达1449.29万元，扣减比例达18.96%。其中车险医疗审核案件1994笔，车险申报金额4943.08万元，剔除不合理费用达834.15万元，扣减率16.88%；非车险医疗审核案件1976笔，车险申报金额2197.41万，剔除不合理费用达515.46万元，扣减率23.46%。2012年全年省内、省间涉及人伤跟踪6831笔。其中车险3459笔、责任险2249笔、意外及健康险150笔、其他险种974笔，人伤首次跟踪基本达到100%。车险人伤调解140笔，共涉案金额27.18万元。由于人伤案件逐年增加，我们加强了人伤案件理赔队伍的建设，将原来的医审分部更名为人伤案件理赔服务分中心。全市人伤跟踪医审人员11人，超过上级要求的人员占比数。人伤案件逐步由原来的事后审核转变为提前介入、全面跟踪、专业审核为主要工作职能。

3、加强对大案要案的跟踪处理。

1、积极贯彻落实公司“客户节”各项服务举措。

2、积极推进理赔提速工作。以“降未决、降周期”为突破口，多措并举，做到每笔案件有人跟踪，每个环节有人催办，结案周期长短考核到人，以赔案处理数量和时效来左右薪酬高低推进赔案提速工作。对小额人伤案件进行现场调解。自小额人伤案件现场调解实施以来，车险小额人伤现场决赔13笔，共涉案金额1.06万元。

3、强化服务指标考核，推进服务提升。坚持了核心考核数据的月通报考核工作，开展关键指标考核，激励各支公司抓好服务。

5、树立主动服务意识，着实加强理赔服务。2012年是总公司推出的“服务质量年”，为积极响应保监会保护消费者权益、改进理赔服务质量、切实解决“理赔难”的号召，深入贯彻执行王银成总裁“服务制胜，打造保险行业第一服务品牌”的指示，中心简化和减少不必要和不重要的流程、手续，强化对理赔相关岗位人员的培训和前台与后台的衔接，对理赔关键指标实行每周通报，从理赔合规、服务标准化和工作纪律三个方面对理赔人员考核问责。

6、发挥通赔服务优势，提升了车险通赔服务质量。截止11月底，本代外处理案件1284件，本代外地代赔付案件155件，赔款金额合计702476.84元。代查勘案件数958件，代定损案件281件，省间外代本案件处理率低于123.34%，同期上升50.63%，在全省排名第一。发挥通赔服务优势，提升车险赔服务质量，是2012年总公司推出的重要举措之一，注重通赔案件的处理时效和通赔服务，及时跟踪案件处理状态，定期提取数据，对本代外案件及时与出险地沟通，及时流转，并根据客户需求做好代赔付。

7、讲效益，促发展，整合送修资源。通过车辆送修资源的集中调度，整合维护了公司资源。根据集中调度方案要求，严格执行领导的安排部署，经过为期差不多三个月的集中调度，对孝感城区的资源有了一个较为明确的调度管理思路，为今后的工作更加积极努力的与相关合作4s店沟通，奠定坚实基础，协调为客户带来实质的方便与快捷，更有效的提升我司服务水平。使我司的资源得到有效的留存与控制。

（三）加强理赔队伍建设，全面推进理赔人力资源改革。今年根据总省公司理赔工作会议的部署，2-3月份我司正式启动了理赔队伍的人力资源改革，根据岗位设置人尽其才，合理配置，对相关岗位作了调整，对缺编岗位的进行了2次公开招聘。9月份分别对全市理赔机构进行调整，提拔了一批能力强技术硬的理赔干充实到管理岗位上，保证了队伍的年轻化，增加队伍的活力。为了提高理赔队伍的业务素质，中心针对全市理赔队伍业务素质参差不齐情况，组织全市理赔人员进行多次各项专业技能、服务效勇和业务系统培训，对新同志采取一带一方式做好传帮带。

今年我们工作目标是：赔付率控制在63%以内，周期提速 篇二：如何撰写保险理赔个人工作总结

如何撰写保险理赔个人工作总结

理赔理算岗位是一个工作非常较为繁琐的岗位。它在理赔的整个流程上算是最后一道关口。是这是一项非常需要耐心和细心的工作岗位。

一、理赔案件结案：从客户出现报案后，现场查勘完毕，客户交起索赔材料，定损后录入新系统，转到核价岗，做完理算，领导审批签字，方可拿给财务部转账汇款。截止12月份，已结2000余件已决赔案。

二、通知客户及时理赔提高结案率：通知客户需要大量时间，在告诉客户一共赔付多少的情况下，多数都需要讲清楚具体的赔偿项目，告知需要哪些手续，还缺少什么材料。

三、案件整理归档：在一个案件赔款完毕后，需要将车险理赔卷宗按照报案整理排序，填写好名称。每个案子材料不同，薄厚程度也不同，需要的时间更是不同。每一个案子排完顺序后，用装订机打孔，打好孔之后，用装订线把每个案子穿逢好，之后再用交棒把案子的后案卷皮粘贴好。按要求把险种分类，然后按赔案号排序，分别装入档案盒，在档案号标注清楚，然后归档档案橱内。

总而言之，理赔岗位体现了公司的形象是公司的对外服务窗口，所以无论是接个电话还是迎来送往，我时刻注意自己的言谈举止，不因为自己的过失而影响到整个公司的形象。做到自己的最好，发扬团队精神，加强各岗位间的协调、配合的整体联动，增强公司员工的协同作战能力，才能促进业务的全面发展。再次，谢谢所有的新老同事，谢谢领导对我的宽容与教导，在今后的工作中，我将努力把自己培养成一个爱岗敬业、适应性强、有独立能力、有正确人生观、充满朝气、富有理想的合格员工。 篇三：2013年理赔工作总结

理赔中心2013年工作总结

一、2013年理赔重点工作

2013年对于理赔中心来说，是各项工作稳步提升的一年。

二、2013年具体工作举措

三是加强与各产品线协同配合，提升内部服务水平。

（二）切实强化过程管控，实现成本控制科学化

一是狠抓车险维修成本管理。

二是通过加大人伤调节力度，加强外部合作。实现有效降赔。

复勘范围及措施：（1）万元以上所有案件，百分百复勘。（2）逐案复勘，减损金额由理算直接剔除。（3）对于定损、核损人员提出有疑点的定损案件无论金额多少，也要百分百复勘。

损余回收工作：（1）万元以上复勘案件一车一收。（2）一车一回收单，由报价岗审核回收单，并盖章。

（三）加强流程管控，兑现考核制度，严肃法律工作

一是对案件估损进行实时监控，定期清理估损异常案件，做到案件估损随时变动，随时调整。

二是根据省公司的考核办法，制定符合公司实际的“移动查勘定损管理办法”，将数据拆分到个人，实现月考核，月兑现。

三是加强对法律案件的管理，做到逐案分析，庭审前给律师提供我公司的答辩意见，遇到疑难问题，与律师和法院做好三方沟通。

（四）进一步加强队伍建设，实现理赔队伍专业化

三、理赔工作目前成效

（一）案均赔款稳步下降 超额完成预算目标

截至10月份，全市涉及伤人案均赔款为29029元，全省排名第八；较同期下降了17%， 降幅全省排名第二。

全市不涉及伤人案均赔款为3314元，全省排名第五；较同期下降了15%， 降幅全省排名第三。

（二）理赔效率有待提升

车险理赔周期没有保持住年初的好势头，上半年通过引进大学生和县区间内部调节的手段，充实和完善了人员的分工，有效均衡了人

均工作量。但由于新进的查勘员的没有经过系统的培训，专业基础不扎实，缺少对案件处理的技巧，导致案件的处理效率受到了影响。

截止到10月，我公司法律诉讼案件712件，累计减损2949.35万元，胜诉率达到51%。

（四）估损充足率明显提高

截止10月底，与2012年底的未决清单对比，估损充足率为83.15%。而与上月未决清单对比，估损充足率已提升为100.19%，全省排名第五。

（五）平板电脑使用率提前完成预算目标

（六）未决滞留案件处理缓慢

未决案件的滞留率较高，

1、缺少有针对性的方法。

2、考核力度不够，相关人员的主动性没有调动。

四、2014年工作计划 （ 一）严抓内部管理，提升服务水平，促进业务发展

3、通过对理赔人员的定期培训，提升理赔专业技能、服务水平及服务意识。

（二）加强环节监控，提升效率

2、加强各环节的配合，做到案件随时督促，随时办理，避免发生延误的问题。

（三）建立健全制度，完善理赔流程

1、规范各岗位的职责和权限，最大限度的实现人员的科学配置，有效的防止推脱的现象，提高工作效率和和工作质量，规范操作行为。

2、制定有针对性的考核制度，围绕理赔的薄弱环节，制定合理的预期目标，定期进行跟踪考核，及时兑现奖惩措施。

（四）加大诉讼案件调解力度，有效降低赔付

1、加强与法院、交警部门的沟通联系，快速、高效化解保险纠纷和矛盾，维护公司的合法权益，提升客户满意度，提升公司社会形

篇四：保险理赔员最新个人年度总结

保险理赔员工作岗位

=个人原创，有效防止雷同，欢迎下载= 转眼之间，一年的光阴又将匆匆逝去。回眸过去的一年，在×××（改成保险理赔员岗位所在的单位）保险理赔员工作岗位上，我始终秉承着“在岗一分钟，尽职六十秒”的态度努力做好保险理赔员岗位的工作，并时刻严格要求自己，摆正自己的工作位置和态度。

关注国际时事和中-央最新的精神，不断提高对自己故土家园、民族和文化的归属感、认同感和尊严感、荣誉感。

二、工作上加强学习，不断提高工作效率

时代在发展，社会在进步，信息技术日新月异。×××保险理赔员工作岗位相关工作也需要与时俱进，需要不断学习新知识、新技术、新方法，以提高保险理赔员岗位的服务水平和服务效率。特别是学习保险理赔员工作岗位相关法律知识和相关最新政策。唯有如此，才能提高×××保险理赔员工作岗位的业务水平和个人能力。 回顾过去一年来在**（改成保险理赔员岗位所在的单位）保险

理赔员工作岗位工作的点点滴滴，无论在思想上，还是工作学习上我都取得了很大的进步，但也清醒地认识到自己在×××保险理赔员工作岗位相关工作中存在的不足之处。

工作中希望能够再接再厉，要继续保持着良好的工作心态，不怕苦不怕累，多付出少抱怨，做好保险理赔员岗位的本职工作。同时也需要再加强锻炼自身的保险理赔员工作水平和业务能力，在以后的工作中我将加强与×××（改成保险理赔员岗位所在的单位）保险理赔员岗位上的同事多沟通，多探讨。

篇五：2014年理赔中心年终总结

2014年理赔中心年终总结

尊敬的各位领导、各位同事：

大家好！

我于今年7月底加入到云南省诚泰保险公司这个集体中来，在理赔中心从事外勤查勘定损管理工作，在这4个月的时间里，总公司各级领导和客服中心同事们对我的关心与帮助很多，让我能很快融入到个大家庭中，现2014年即将结束之际，特将我及我们部门的工作总结如下：

（一）理赔中心组织架构

目前我司理赔中心的各种组织架构还没有搭建，各岗位职责及业务流程并不清晰和顺畅，所以，理清岗位职责及优化业务流程势在必行。前期在组织中心架构搭建及人员调整之后，9月底，理赔部还组织了全省理赔业务骨干的专项学习，对中心及全省各岗位人员职责及业务流程进行了全面的梳理和整合。

（二）理赔中心重点开展工作

根据公司理赔部的要求，重点开展了以下几项工作：

一、目前昆明市区平均每天受理车险报案量80-90件不等，因此根据昆明地形及公司车险报案量，理赔中心把昆明市区化为东（官渡区）、南（西山区）、西（五华区）、北（盘龙区）4个片区，同时将我司的查勘定损人员分配为4个小组来对应4个片区，每个季度按逆时针方式轮换，每个片区分别设有1个片区负责人，负责管理及协调各个片区的人员和工作。

三、根据公司出台的大额案件管理办法，对全省的万元以上的大额案件给予处理意见和后续案件处理重点注意事项。

四、成立每周四的例会，对公司各项管理规定做定期的宣导，检查各个查勘定损员名下的案件滞留情况，对于工作突出的员工给予奖励，反之罚款。

五、加大对保险骗赔案件的查处力度，我部出台拒赔案件奖励办法，调动全员工作积极性，进一步降低赔付率，增大利润空间，重点加强车险万元以上和疑义案件的调查，随着打假力度的加大，近期的工作取得了明显的成效。

（三）理赔中心具体经营指标达成情况

截止11月末，公司车险满期赔付率为49.03%，结案率为92.3%，平均结案周期从原来的20多天大幅缩短到现在的5.79天，车险未决件数从原来的3000多件减少到现在的1500多件，已超额完成公司下达的考核指标。

（四）加强自我学习及廉洁自律

自到理赔中心工作之后，是领导的指引和同事的帮助推动着自己不断前行，一路上更加深刻的领悟了“感恩、珍惜、责任”的含义， 同时也更加让我明白：生活中，重要的不是凯旋，而是奋斗；重要的不是必须获得胜利，而是奋力拼搏！

赔工作。

2015年工作计划

通过三年来的努力，诚泰保险品牌得到了社会各界的广泛认可，优质、快捷的理赔服务赢得了客户的信赖。随着公司的迅速发展壮大，我们自身的综合能力也迎来了更加严峻的考验。

（1） 加强理赔队伍建设

严格执行公司相关规章制度，进一步提高全体理赔工作人员的业务技能，提前一步储备人员，加强理赔人员的监督考核力度，提高理赔人员的工作效率规范理赔人员的言行，杜绝吃、拿、卡、要等有损公司形象利益的行为，要求查勘人员要作到车辆洁净、衣着整洁、言语文明、不卑不亢、耐心细致、服务高效。

（2）围绕目标，落实计划，狠抓本职工作

查勘方面：查勘定损岗现场查勘率力争达到90%以上，进一步提高第一现场报案率，加大无现场或二线报案自述案件的核查力度，以减少假骗赔案的发生。定损方面：严格控制市场化的工时费标准，把控车辆零部件的换修标准，做好车险定损质量，挤压车险赔案中的水分，切实做到同一车型，统一报价金额。

（3）加强现场小额人伤案件的现场查勘

若事故受害人伤情轻微无需住院，事故当事人责任明确并已达成赔偿协议，且赔偿金额在1000元以下的案件，我司查勘人员可现场与客户达成赔偿协议并快速结案，从而加快车险小额人伤案件的理赔速度，简化此类案件的索赔环节和理赔流程，提高客户服务满意度，同时通过快处快赔进一步从总体上控制人伤理赔费用，

（10）加强对保险理赔工作的管控与监督及信息反馈。

综合上述意见我中心将面向我司各部门及下设各支公司服务网点收集在我

部门从事保险理赔服务、管理过程中发现的问题及指导性的意见和建议，并对有帮助性的意见和建议予以采纳，进而对保险理赔服务、管理工作进行整改，全面提高保险理赔服务、管理质量与效率。

推荐第7篇：理算员述职报告

导语：理算员是从事海损和赔款案件审核计算，并予以证明的专门人员。下面是小编为您准备的理算员述职报告，供您参阅。理算员述职报告1

一年来，我们紧跟市公司战略部署、把握主动、明确目标、扎实措施、合力攻坚、强势奋进的一年。在这一年里，理赔部全体员工紧紧围绕立足改革、加快发展、真诚服务、提高效益这一中心，与时俱进，勤奋工作，务实求效，文明服务，较好地完成了上级公司和公司总经理室交付的各项工作。截至20xx年12月底，我部共处理各类赔案xxx件，支付赔款近xxx万元，有利地保障了全市的经济建设和人民群众的财产安全。

一、工作总结

（1）围绕目标，落实计划，狠抓本职工作

截止20xx年12月31日，专线岗共受理各类报案xx件，较上年同期增长xx%；其中：机动车辆险xx件（交强险xx件，商业险xx件）、意外险xx件、企财险xx件、公众责任险xx件、雇主责任险xx件、货运险xx件、家财险xx件、校园方责任险xx件、产品质量保证保险xx件、医疗责任保险xx件、承运人责任险xx件、建工险xx件，其中，委托外地xx件、代勘xx件、投诉xx件、电话回访xx件，客户满意度达xx。第一现场调派率xx%。查勘定损岗共处理案件xx件，较上年同期增长xx%；其中：机动车辆险xx件，较上年同期增长xx%，人险xx件，企财险xx件，货运险xx件，责任险xx件，家财险xx件。理算岗共理算各类赔案xx件，较上年同期增长xx%，注销xx件、拒赔xx件；其中机动车辆现场赔案xx件、金额xx万元，件数占总赔案件数的xx%；预付赔案xx件xx万元；诉讼赔案xx件，起诉金额xx万元，整体结案率为xx%。针对伤人案件，我部特聘请了专业医师对机动车伤人赔案和各类人险、责任险赔案中医疗费用进行审核，截止20xx年12月25日，已审核各类赔案xx件、金额为xx万元，剔除金额占医疗费用赔款金额的xx%。

（2）以新的考核办法

指导工作，规范经营，提升管理水平，突出业务重点20xx年，我们加大了对各环节工作的改革力度，通过改革本部门内各岗位人员的工资核算管理办法，即将本部门内所有员工的收入分拆成基本工资与绩效工资两个部分，施行绩效工资与个人实际工作质量相挂钩的考核办法，依据工作质量对绩效工资进行核定、发放，进而实现工资由统一的岗位工资向多劳多得、少劳少得、按劳取筹的科学转化，通过一系列的举措，切实加大了对现场赔付案件的推行力度，加快了案件在各环节的流转速度，提高了保险理赔服务的质量，进而使中华保险品牌特色服务进一步得到了社会的认可，优质、快捷的理赔服务赢得了客户的信赖。

（3）以比、学、赶、帮、超为口号，提升岗位人员业务技能水平，组建一支高素质的理赔队伍

在过去的一年里，我们不断加大对本部门各岗位人员培训的投入力度，20xx年1—9月份，我部门共组织各类培训、岗位技能考核及业务知识交流活动10余场次，并邀请专业人员进行授课，讲授保险公估知识、理赔业务技巧；调派员工参加社会及公司内部组织的各类培训；在二零二厂华源汽车行针对特定事故车组织查勘定损人员进行查勘技能大赛；赴兄弟中支公司参观学习、进行业务交流；通过组织、举办形式多样的活动，切实提高了部门内广大员工的业务技能和工作水平。

（4）加大硬件投入力度，为客户提供优质、快捷的理赔服务

20xx年1月，ebao车险理赔系统正式上线使用，为适应工作发展的需要，理赔部及时的为每组查勘人员配备了笔记本电脑，并以组为单位增配了数码照相机，从而使每一个查勘组都能够拥有一台笔记本电脑、两部数码照相机，与此同时，理赔部还在每一辆查勘车上加装了gps定位系统，进而使专线人员可以更直观的掌握包头市区及周边地区的交通状况以及部门查勘车辆所处位置与使用情况，使现场调派更加合理，避免了误派、错派，提高了调派的质量，进而保证了较高的第一现场查勘率。强大的硬件投入，先进的车险理赔系统，为中华保险特色理赔服务健康、有序的发展奠定了坚实的基础。

（5）加大对保险骗赔案件的查处力度，切实做到不惜赔、不滥赔

20xx年，加大打假、防骗、反保险欺诈工作力度，取得了明显的成效。截至20xx年12月31日，我部门与有关部门密切配合，共查处保险骗赔案件xx件，为公司避免经济损失xx万余元，切实做到了不惜赔、不滥赔，有效地维护了我公司的权益，同时对居心不良者也起到了警示的作用。

（6）发送温馨短信，为客户提供人文关怀

每遇雨、雪天气，机动车辆肇事率增高，我部利用专线信息平台向客户手机发送温馨短信，提醒客户雨、雪天气小心驾驶、稳驾慢行，此举不但能有效地降低出险率，也能充分体现出中华保险的无时无刻无微不至的人文关怀。

二、20xx年工作计划

通过一年来的努力，我们的品牌得到了社会各界的广泛认可，优质、快捷的理赔服务赢得了客户的信赖。但是，在工作中，我们仍然发现了不少的问题与不足，如保险赔付率仍然偏高，处理保险拒赔案件欠缺方式、方法等等，因此，全面提高理赔质量和理赔管理水平，仍是我们未来一段时间内的工作重点，在工作中，我们要进一步加强车险查勘、定损、报价、核赔、医疗审核等关键环节的工作，做到有目标、有措施、有激励，不断提高保险理赔质量与效率。因此，我们要切实做到：

（1）专线接报案时间控制在每案3分钟以内，回访率力争达到95%；查勘定损岗现场到位率力争达到100%，超时限交案率力争控制在10%以内；报价岗自报车型控制1天以内，分公司报车型与分公司协调尽量控制在2天以内；理算岗件数结案率和金额结案率力争达到85%。20xx年，我们将继续加大对现场赔付案件考核力度，扩大影响，造出声势，在包头市场树立中华保险理赔服务特色。

（2）控制好车损险定损质量，确保车险赔付率明显下降。因此我们要提高第一现场查勘率，挤压车损险赔案中的水分，切实有效地实施定损复查和核损，加强对查勘、定损工作的监督和把关。

（3）加强理赔队伍建设，严格执行纪律，全面细心接报案，及时出现场，准确报价，热情服务，合理理算赔付。进一步完善案件快速理赔办法，在坚持主动、迅速、准确、合理的原则下，保证案件处理的简化、便捷、快速，突出中华保险特色。建立健全维修、救援、配件为主的服务网络，本着互利互惠、控制风险的原则，考核签定合作协议的汽车修理合作单位。加强查勘定损队伍建设，提前一步储备人员，不让查勘定损拖业务发展的后腿。随着业务规模不断作大，我们要进一步提高全体理赔工作人员的业务技能，加强理赔人员的监督考核力度，提高理赔人员的工作效率规范理赔人员的言行，杜绝吃、拿、卡、要等有损公司形象利益的行为，要求查勘人员要作到车辆洁净、衣着整洁、言语文明、不卑不亢、耐心细致、服务高效，以崭新的面貌应对客户，教育每一个理赔人员在做理赔服务的同时，要做中华保险的宣传员。

（4）20xx年，我们在保证第一现场到位率的前提下，进一步提高第一现场报案率，加大无现场自述案核查案发现场的力度，以减少假骗赔案的发生。我部出台拒赔案件奖励办法，调动全员工作积极性，进一步降低赔付率，增大利润空间，重点加强非车险和重大疑难案件的调查工作，抽调专业组进行非车险查勘和疑难案件的调查。

（5）加强报价管理，做好价格本地化工作，挤压汽车配件和修理价格中的水分，切实做到同一车型，统一报价金额。

（6）加强伤人案件赔偿的审核。

（7）积极防范保险欺诈，做好疑难赔案调查处理工作。

（8）规范未决赔案管理，严格执行总分公司未决赔案管理的各项规定，规范未决赔案的处理原则和操作流程，提高未决赔案的估损准确性，尽量杜绝未决赔案零估损情况的发生。

（9）加强内部信息反馈。理赔环节中发现的问题要及时向承保部反馈，以促进公司承保风险控制，监督承保制度的执行，从源头上遏制赔付率的上升势头，协调好业务发展和理赔管控的关系。

（10）加强对保险理赔工作的管控与监督。我们公司各部门及下设各支公司收集在我部门从事保险理赔服务、管理过程中发现的问题及指导性的意见和建议，并对有帮助性的意见和建议予以采纳，进而对保险理赔服务、管理工作进行整改，全面提高保险理赔服务、管理质量与效率。在接下来的时间里，我部门将以提高客户满意度为宗旨，以维护公司利益为目标，着力提高保险理赔质量与效率，提升公司的社会美誉度，树立公司品牌，展示我们公司的服务优势，力争通过服务促进效益，为把我公司建成为一流现代保险企业做出应有的贡献。

20xx年，对于我来讲是特殊的一年，从校园踏入社会的我，有幸获得一次角色转变的机会，一次人生中的重大转折，一个崭新的开始。人生中的第一份工作——中国人民财产保险股份有限公司xx州分公司xx支公司，理赔部门中的理算一职。回顾本年度的工作完成情况，我总结以下几点：

1、在工作思想方面

俗话说：态度决定一切，细节决定成败。在工作中，我尊重领导、服从命令、积极配合工作；平日里关心同事、团结一体、互相学习。同事之间，大家都是彼此的老师，往往从别人的身上看到自己的影子，有好的也有坏的，在面对问题的时候，我们又成为了彼此的后盾，相互并肩扶携着。从我个人而言，在工作的过程中，从做事、到做人，从看问题、到解决问题上都给了我新的机会和经验。

2、在业务发展方面

20xx年，公司安排我在签单中心学习并让我熟悉公司有关车险及非车险系统的各项实务要点及操作技巧，在此期间也遇到了一些不明白的问题，但我及时虚心向前辈请教，在前辈们的指点下，更清楚地掌握了有关车险及非车险的要点。而后，我被公司安排到理赔部门做理算一职，有了在签单部门打下的保险业务基础，积极开展自己的工作，配合部门其他同事的各项工作，做好客户的售后服务。但在实践过程中，会遇到一些问题是正常的，结合理论知识去寻求解决问题的方法，让大家更快更好地提高工作效率，完成工作任务，既保障了公司的利益，也保障了客户的利益，充分体现了客户至上的理念，让客户放心、安心。做人民放心的保险。

3、在提高自身能力方面

作为公司的一员，自己的一言一行也同时代表了公司的形象，因此，更要提高自身的素质水平，高标准的要求自己，加强自己的专业知识和技能。同时做到尊纪守法，爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心。由于工作的特殊性和精确性，在工作中我严格要求自己要做到零误差，以提高准确率和工作效率。

4、今后工作注意事项

真诚服务于每个客户，耐心倾听并解答客户的每一项问题，竟可能做到客户满意，自己放心，不再给领导添加不必要的麻烦。遇到特殊解决不了的问题，请示于领导的帮助和支持。客户不论什么时间、什么情况、有需要帮助或有疑问的，我会及时、认真的给与客户帮助。

推荐第8篇：理算员考试练习题

1.李某于2011年1月在我投保了《家庭自用汽车损失保险》，保险期间内发生双方碰撞事故，经交警认定甲某负事故次要责任，则保险公司计算车损险赔款时应按照下列（ ）免赔率免赔。

A 15％ B 10％ C 8％ D 5％

2.李某于2011年1月在我司投保了《非营业用汽车损失保险》，保险期间内发生单方肇事保险事故，则保险公司计算车损险赔款时应按照下列（ ）免赔率免赔。 A 15％ B 10％ C 8％ D 5％

3.李某于2011年1月在我司投保了《营业用汽车损失保险》，保险期间内发生双方碰撞事故，经交警认定甲某负事故同要责任，则保险公司计算车损险赔款时应按照下列（ ）免赔率免赔。

A 15％ B 10％ C 8％ D 5％

4.甲某于2011年2月在人保公司投保了《车上人员责任保险》，保险期间内发生碰撞事故，经交警认定甲某负事故同要责任，则保险公司计算车上人员责任保险赔款时应按照下列（

）免赔率免赔。

A 15％ B 10％ C 8％ D 5％

5.2010年10月，甲某向人保公司投保了《特种车损失保险》，保险期间内，将车停放在停车场时被其它车辆碰撞，未找到肇事方。经人保公司鉴定，乙某车辆损失金额2000元，则人保公司应赔付甲某( )元。

A、2000 B、1600 C、1400 D、900 6.2010年8月，王某向人保公司投保了《家庭自用汽车损失保险》，保险期间内发生双方碰撞事故后通过自行协商方式处理交通事故，导致无法证明事故原因。经我公司鉴定，王某车辆损失金额5000元，则人保公司赔付乙某时免赔率为（ ） A 30％ B 20％ C 10％ D 无免赔

7.2010年8月，王某向我公司投保了《车上人员责任保险》，投保时约定驾驶员为其妻子李某，于保险期间内，朋友甲借用王某保险车辆外出时不慎撞墙，造成乘甲某受伤，经保险公司核定甲某医药费5000元，则人保公司赔付王某时应增加免赔率为( ) A 15％ B 10％ C 5％ D 无免赔

8.被保险机动车投保了《第三者责任保险》，在保险期间内，由被保险人驾车不慎撞到前车后又将路边的行人撞伤，经交警认定被保险人负事故全部责任，则( )

1 A 属于保险责任，全额赔付

B 属于保险责任，对超出交强险各分项赔偿限额以上的部分负责赔偿 C 不属于保险责任事故，不能赔付 D 以上都不对

9．甲某于2011年2月在人保公司投保了《非营用车辆损失保险》、《不计免赔特约保险》，在保期内甲将车辆停在一住宅小区内，由于大风（有气象证明达到暴风）被楼上掉下的花盆将车辆砸坏，并且找不到花盆的管理人的则( ) A 不属于保险责任 B 属于“外界物体坠落、倒塌”责任，赔付时执行30％的免赔 C 属于“暴风”责任，赔付时没有免赔 D 属于“暴风”责任，赔付时执行30％的免赔 10.被保险人在人保公司投保了《家庭自用车辆损失保险》、《不计免赔特约保险》，在保期内被保险人使用被保险车辆过程中发生自燃，造成车辆严重受损，则 ( )。

A 不属于保险责任 B 属于“火灾”责任，赔付时执行15％的免赔 C 属于“自燃”责任，赔付时没有免赔 D 属于“自燃”责任，赔付时执行15％的免赔 11.被保险人在人保公司投保了《营业用汽车损失保险》、《不计免赔特约保险》，在保期内被保险人使用被保险车辆过程中发生自燃，造成车辆严重受损，则 ( )。

A 不属于保险责任 B 属于“火灾”责任，赔付时执行15％的免赔 C 属于“自燃”责任，赔付时没有免赔 D 属于“自燃”责任，赔付时执行15％的免赔 12.被保险人在人保公司投保了《特种车损失保险》、《不计免赔特约保险》，在保期内被保险人使用被保险车辆过程中发生自燃，造成车辆严重受损，则 ( )。

A 不属于保险责任 B 属于“火灾”责任，赔付时执行15％的免赔 C 属于“自燃”责任，赔付时没有免赔 D 属于“自燃”责任，赔付时执行15％的免赔 13.被保险人在人保公司投保了《家庭自用汽车损失保险》、《玻璃单独破碎险》，在保期内被保险人开车在公路上正常行驶，突然前车压碾的石子将前风挡玻璃击碎，幸亏被保险人采取合理措施，未造成车辆其它部位损失，也未产生人员伤亡及第三方损失，则 ( ) A 不属于保险责任 B 属于玻璃单独破碎险保险责任，赔付时没有免赔 C 属于玻璃单独破碎险责任，赔付时执行15％的免赔 D 属于车损险保险责任，赔付时执行30％的免赔

14.被保险人在人保公司投保了《家庭自用汽车损失保险》、《玻璃单独破碎险》，在保期内被保险人开车在公路上正常行驶，突然前车压碾的石子将前风挡玻璃击碎及将前盖击损，幸

2 亏被保险人采取合理措施，未造成人员伤亡及第三方损失，则( ) A 不属于保险责任

B 属于玻璃单独破碎险保险责任，赔付时没有免赔 C 属于玻璃单独破碎险责任，赔付时执行15％的免赔 D 属于车损险保险责任，赔付时执行30％的免赔

15.被保险人在我公司投保了《家庭自用汽车损失保险》、《车身划痕失险》，在保期内将车停放在住宅小区，被在小区内玩耍的小孩不慎将该车身划伤，则( ) A 不属于保险责任

B 属于车身划痕险保险责任，赔付时执行15％的免赔 C 属于保险责任，赔付时没有免赔

D 属于车损险保险责任，赔付时执行15％的免赔 16.被保险人在我公司投保了《非营用汽车损失保险》，同时为本车出厂后加装的车箱投保了《新增设备损失保险》，在保期内被保险人开车不慎发生碰撞桥底的，造成本车加装的车箱损坏，则( ) A 不属于任何保险责任

B 属于车损险保险责任 C 属于新增设备损失保险责任

D 不属于新增设备损失保险责任 17.甲某为其公司自用的大货车在人保公司投保了《营业用汽车损失保险》，在保期内，甲某雇佣的司机乙某只有小型车汽车驾驶证，但由于公司其它司机都不在，甲责成乙某开车前往送货，途中不慎发生追尾交通事故，造成保险车辆损失，经交警认定乙某负事故全部责任，则( ) A 属于责任免除范围，不能赔付

B 属于保险责任，赔付时没有免赔 C 属于保险责任，赔付时执行15％的免赔

D 以上都不对

18.甲某为其公司自用的大货车在人保公司投保了《营业用汽车损失保险》，在保期内，甲某雇佣的司机乙某不慎撞到路边的护拦上，幸亏损失不大，只造成了轮胎、轮辋、轮毂罩的损坏，未造成其它任何损失，则 ( ) A 属于保险责任，赔付时没有免赔

B 属于保险责任，赔付时执行15％的免赔 C 属于责任免除范围，不能赔付

D 以上都不对

19.甲某为其一辆货车投保了《第三者责任保险》、《车上货物责任保险》，在保险期间内，由其雇佣的驾驶员在使用被保险机动车时，不慎发生碰撞，造成车上货物及驾驶员随身携带的手机损坏，则( ) A 均不属于保险责 B 车上货物属于保险责任，驾驶员随身携带的手机属于责任免除范围 C 驾驶员随身携带的手机属于保险责任，车上货物不属于保险责任 D 均属于保险责任

3 20.发生保险事故时，被保险人应当及时采取合理的、必要的施救和保护措施，防止或者减少损失，并在保险事故发生后( )内通知保险人。否则，造成损失无法确定或扩大的部分，保险人不承担赔偿责任。

A、24小时 B、36小时 C、48小时 D、72小时

21.理算人员收到客户交来材料时，按照条款及实务有关的规定，认为有关的证明和资料不完整的，应当 ( ) 通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。 A、及时 B、一次性 C、及时一次性 D、随时

22.理算人员收到被保险人接来材料后，经审核材料真实齐全，并与被保险人达成赔偿协议，按照条款约定，被保险人至多 ( ) 内可以领取赔款。 A、三日 B、七日 C、十日 D、十个工作日

23.甲某为其公司自用的大货车在人保公司投保了《营业用汽车损失保险》、《第三者责任保险》，在保期内，在使用被保险机动车时，不慎发生双方碰撞事故，造成双方车辆损失，经交警认定甲某负事故次要责任且未确定甲某应承担的事故责任比例，则按以下( )赔偿。 A、车损险按事故责任比例30% ，三者险按事故责任比例40% B、车损险、三者险均按事故责任比例30% C、车损险按事故责任比例40%,三者险按事故责任比例50% D、以上都不对

24．车损险保险责任中的“暴风”是指风速在28.5米/秒以上的大风，相当于（ ） 大风（风速以气象部门公布的数据为准） A、10级 B、11级 C、12级 D、13级 25.以下 ( )不属于报案工作内容。

A 询问案情

B 查询出险车辆承保、理赔情况 C 生成相应的报案记录

D 初步确定事故估损金额 26.下列选项中，对于调度工作内容说法错误的是( )。 A、调度可以直接将任务分配给查勘定损机构或人员

B、调度可以将任务分配给下一级调度机构或人员，由下一级调度机构或人员将任务分配给查勘定损机构或人员

C、调度任务不能以一个案件为单位调度给某个组或人 D、调度任务能以一个损失项目为单位调度给某个组或人 27.以下哪项不属于调度工作职能。（

）

4 A 调度查勘任务 B调度定损任务

C调度医疗审核任务 D 追加定损任务 28.新车险理赔系统中，以下对于资料收集说法错误的是（ ） A.资料收集环节可以进行查勘修改 B.资料收集环节可以进行立案修改

C.若发起的理算任务还未被理算员接收，资料收集人员可以撤消理算任务 D.已存在商业险计算书，资料收集可以发起预赔

29.丧葬费按照（ ）上一年度职工月平均工资标准，以（ ）总额计算。 A.出险地 三个月

B.受诉法院所在地 三个月 C.受诉法院所在地 六个月 D.出险地 六个月

30.医疗费根据（ ）机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。（

）

A.乡镇级以上医疗机构 B.县级以上医疗机构 C.市级以上医疗机构 D.省级以上医疗机构

31.下列不属于交强险死亡伤残赔偿限额项下的费用有（

） A 护理费 B 整容费 C误工费 D 住宿费

32.被抚养人生活费根据抚养人丧失劳动能力程度，按照受诉地法院所在上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活费消费支出标准计算，被抚养人为未成年人的计算至 岁。（ ）

A.14 B.16 C.18 D.20 33.甲将被保险车辆停在住宅小区，第二天发现车辆表面被不明液体腐蚀。于是就车辆被腐蚀的损失向保险公司提出索赔，要求就进行赔付。以下理赔意见中正确的是： A.该案可以按照车损险条款中找不到第三方的规定，扣除30%的免赔率后进行赔付。 B.该案属于外界物体坠落造成的损失，应予以赔偿。

C.该案属于污染物飞溅、散落造成的污损损失，属于污染的一种的情形，不应予以赔付。 D.该案被保险车辆在停放过程中受到损坏，不属于使用过程中，因此不应予以赔付。 34.甲驾驶被保险车辆与乘客乙外出，途中休息时，乘客乙下车站在车后。甲挪车时将乙撞倒，致使乙受伤。甲向保险公司提出索赔，以下理赔意见中正确的是：（

） A.由于乙是被保险车辆的乘客，该案应在车上人员责任险项下进行赔付。 B.由于乙已经下车，该案应在交强险及商业三者险项下进行赔付。 C.由于车上人员责任险的限额较低，应将乙认定为车上人员进行理赔。

5 D.根据交强险条款，受害人不包括本车车上人员 ，因此不应在交强险项下进行赔付。 35.乙将价值30万元的轿车向我司投保了家庭自用汽车损失保险，在保险期间该保险车辆因第三者的原因导致发生损失20万元，我司按照保险条款向被保险人赔付了10万元损失，并行使代为追偿从第三者处得到赔偿15万元，按照《保险法》的规定，对于被保险人未取得赔偿的余下5万元损失，正确的处理方式是（ ）

A 甲无权再要求第三者赔偿。

B 甲有权要求第三者赔偿。

C 保险公司有权要求第三者再赔偿。

D 保险公司和甲均无权要求第三者再赔偿。 36.李某听朋友介绍，在投保车险时，如果按非营用性质投保比按照营业性质投保，保费要低很多，于是他将自己用于营运的车，以非营用性质向保险公司投保了商业车辆损失险和第三者责任险。保险公司承保后，发现了实际情况，保险公司应该如何处理：（ ） A、错保错赔； B、因李某故意违反了如实告知义务，因此保险公司有权解除合同； C、因李某反如实告知的行为属于过失行为，因此保险公司不应该解除保险合同； D、保险公司只能加收保费，无权解除保险合同。

37、李生驾车发生事故后驾车逃逸，根据车损险保险条款的规定不属于保险责任，保险公司在获得相应证据后，应该如何做：（

）

A、口头通知李不负责赔偿；

B、根据获取到的证明材料作出核定后，应该在3日内向李生发出拒赔通知书，通知书中只告知不赔即可；

C、根据获取到的证明材料作出核定后，应该在10日内向李生发出拒赔通知书，通知书中只告知不赔即可；

D、根据获取到的证明材料作出核定后，应该在3日内向李生发出拒赔通知书，同时要说明不赔的理由。

38、李生为其爱车向保险公司投保了家庭自用汽车损失险，一次驾车途中因车速过快，车辆失控滚下路基，所幸车辆四轮着地，李生检查受损车辆，认为只是外观受损，车辆还能继续行驶。于是继续行驶，后来发现发动机冒烟，造成发动机损坏，在请问李生爱车遭受的损失是否属于保险责任，如果属于，应该认定为何种保险责任？（ ）

A、不属于保险责任 B、属于车损险保险责任，应该是碰撞责任 C、属于车损险保险责任，应该属于倾覆责任 D、属于车损险保险责任，应该属于坠落责任

39、李生为其车投保了家庭自用汽车损失险，车辆正常行驶过程中，车辆前部突然起火燃烧，造成车辆损坏，经消防部门鉴定，是线路短路引起的火灾。请问，李生的车辆损失，保险公

6 司是否可以赔付，其中最准确的表达是。（ ）

A、可以赔付，构成火灾责任 B、不能赔付，不构成火灾责任 C、不能赔付，因为是自燃原因导致的火灾，在家庭自用汽车损失险中自燃属于除外责任 D、可以赔付，因为是自燃原因导致的火灾，在家庭自用汽车损失险中自燃属于保险责任 40、某财政局为其下一车辆投保了非营业用汽车损失险，该车辆正常行驶过程中，前部突然起火燃烧，造成车辆损坏，经消防部门鉴定，是线路短路引起的火灾。请问，该单位遭受的损失，保险公司是否可以赔付，其中最准确的表达是。（ ）

A、不能赔付，不构成自燃责任 B、不能赔付，不构成火灾责任 C、不能赔付，因为是自燃原因导致的火灾，在非营业用汽车损失险中自燃属于除外责任 D、可以赔付，因为是自燃原因导致的火灾，在非营业用汽车损失险中自燃属于保险责任

41、某出租公司为其单位行政用车向保险公司投保了非营业用汽车损失险，该车正常行驶过程中，车辆前部突然起火燃烧，造成车辆损坏，经消防部门鉴定，是线路短路引起的火灾。请问，该单位遭受的损失，保险公司是否可以赔付，其中最准确的表达是。（ ）

A、可以赔付，构成火灾责任 B、不能赔付，不构成火灾责任 C、不能赔付，因为是自燃原因导致的火灾，在非营业用汽车损失险中自燃属于除外责任 D、可以赔付，因为是自燃原因导致的火灾，在非营业用汽车损失险中自燃属于保险责任

42、某出租公司为其一出租车向保险公司投保了营业用汽车损失险，该车正常行驶过程中，车辆前部突然起火燃烧，造成车辆损坏，经消防部门鉴定，是线路短路引起的火灾。请问，该单位遭受的损失，保险公司是否可以赔付，其中最准确的表达是。（ ）

A、可以赔付，构成火灾责任 B、不能赔付，不构成火灾责任 C、不能赔付，因为是自燃原因导致的火灾，在非营业用汽车损失险中自燃属于除外责任 D、可以赔付，因为是自燃原因导致的火灾，在非营业用汽车损失险中自燃属于保险责任 43.李小姐将其车停在楼下，楼上何生家的花盆掉落，将李小姐爱车砸坏，请问是否属于家庭自用汽车损失险的保险责任，其中最准确的表达是（ ）

A、不属于保险责任，应向花盆主人何先生索赔

B、属于碰撞责任，保险公司赔付后，李小姐应将向何生追偿的权利转让给保险公司 C属于外界物体坠落责任，保险公司赔付后，李小姐应将向何生追偿的权利转让给保险公司 D属于外界物体倒塌责任，保险公司赔付后，李小姐应将向何生追偿的权利转让给保险公司

44、李小姐将其车停在楼下，楼上不知谁家阳台上的花盆掉落，将李小姐爱车砸坏，请问是否属于家庭自用汽车损失险的保险责任，其中最准确的表达是（ ）

7 A、不属于保险责任，应向花盆主人索赔

B、属于碰撞责任，保险公司赔付后，李小姐应将向花盆主人追偿的权利转让给保险公司 C、属于外界物体坠落责任，保险公司赔付后，李小姐应将向花盆主人追偿的权利转让给保险公司

D、属于外界物体坠落责任，保险公司按照找不到第三方加扣30%免赔率的方式赔偿 45.被保险车辆于2010年6月在我公司投保交强险、非营用汽车损失保险和商业第三者责任保险3个险种，保险期间内因驾驶不慎碰在石头上，事故仅造成本车损失1200元。此事故保险公司应赔偿（ ）元。 A.1000元

B.1020元

C.1200元

D.960元

46.甲某的车辆于2010年6月在我公司投保交强险、非营用汽车损失保险和商业第三者责任保险和不计免赔特约险，指定驾驶员为甲某。保险期间内甲的同事乙有急事临时借用被保险车辆，不慎发生事故，经交通管理部门认定驾驶员负全责，此事故仅造成被保险车辆损失2000元。保险公司应赔偿（

）元。 A.1700元 B.1800元

C.1500元

D.2000元

47.被保险车辆于2010年6月在我公司投保的特种车损险、交强险。保险期间内发现车辆在停放时被其他车撞坏，因肇事车辆已经离开，无法找到责任方，被保险人向保险公司报案。保险公司经查勘认为以上情况属实，确定损失为3000元，则保险公司应赔偿（

）。 A.1470元 B.2100元

C.2400元

D.2550元

48.2011年1月，甲将本人所有的大货车和挂车同时向我司投保交强险和三责险，三者险保额分别为20万元和10万元。2011年5月，被保险大货车牵连引挂车行驶中发生交通事故，交警认定被保险车辆负全部责任。因第三者损伤严重，在交强险足额赔付后仍有30万元损失没有赔偿。这种情况下，被保险人可以在第三者责任保险项下得到（

）赔偿。 A.10万元

B.20万元

C.25万元

D.30万元

49．2011年1月，甲将本人所有的大货车和挂车同时向我司投保交强险和三责险，三者险保额分别为20万元和10万元。2011年5月，被保险大货车牵连引挂车行驶中发生交通事故，交警认定被保险车辆负全部责任。因第三者损伤严重，在交强险足额赔付后仍有6万元损失没有赔偿。这种情况下，被保险人可以在第三者责任保险项下得到（

）赔偿。。 A.6万元 0元 B.1万元 5万元 C.4万元 2万元 D.3万元 3万元 50.下列事故中属于盗抢险保险责任的是（

）：

A.保险车辆全车被盗窃。

B.保险车辆车上轮胎被盗窃。

8 C.保险车辆全车被盗窃后，将第三者车辆撞坏。 D、保险车辆被盗窃未遂，但车门被撬坏。 51.受害人张某45岁，因交通事故致一级伤残，经医疗机构鉴定，其残后依赖护理等级为一级，则残后护理费可计算最长不超过（

） A、10年 B、20年 C、30年 D、25年

52.甲70岁，于2009年5月2日的一起交通事故中被撞死亡,计算死亡赔偿金，赔偿年限应为（

）

A、8年 B、10年 C、15年 D、18年

53.甲12岁，在一次交通事故中致七级伤残，计算伤残补助费赔偿年限为（

） A、6年 B、48年 C、20年 D、58年

54.对于在城镇已暂住满（

） 的农村居民，可以按城镇居民人均纯收入标准计算死亡补偿费。

A 1年 B 2年 C 3年 D 5年 55.误工费索赔不须提供的单证是 （ ）

A、医疗机构出具的住院治疗证明和建议休息证明

B、工资收入证明

C、工资收入超过征收个人所得标准的纳税证明

D、医院承诺出具的证明正确无误 56.李生是交强险合同中的投保人，王生是持有驾驶证驾驶被保险车辆的驾驶人 ，则（ ） A、被保险人是李生和王生。

B、被保险人仅是李生。 C、被保险人仅是王生。

D、李生和王生都不是被保险人。 57.下列不属于交强险规定的死亡伤残赔偿限额内的是（

）。 A、丧葬费 B、住院伙食补贴费 C、护理费 D、抚养费

58.两车相撞，A车主责，A车损失金额为1500元，B车次责，B车损失金额为500元，则A车交强险承保公司应在交强险赔款金额为（

）。 A．1500元 B．500元 C．600元 D．1000元

59.李先生的被保险车辆在外地出险,李先生搭飞机奔赴肇事现场处理，共支出交通费用500元,此费用（

）。

A．属于施救费，可予赔偿 B．不属于施救费，不予赔偿 C．按折扣比例赔付 D．以上都不对

60.甲车与乙车发生碰撞，交警认定甲车负事故的次要责任，但未确定事故责任比例，依据非营业车损险条款（09版）规定，甲车（

）。

A.承担责任比例为300％ B.承担责任比例为20％ C.承担责任比例为10％ D.可协商确定，30％、20％、10％均可以

9 61.投保了营业车损险的A车（09版），在保险期限内因操作不当倾覆路边山沟着火燃烧致全损，此案应按（

）处理。

A、火灾造成损失，不属保险责任。

B、“倾覆”责任 C、操作不当引发事故，不属责任。

D、以上都不对 62.下列不属于09版机动车盗抢保险条款责任免除范围的有( )． A.租赁机动车与承租人同时失踪

B.被保险机动车在被抢劫、抢夺过程中，受到损坏需要修复的合理费用

C.标准配置以外新增设备的损失 D、因经济纠纷而使被保险车辆被抢 63.家庭自用汽车损失保险的车辆停放时，楼上抛物只打碎前风挡玻璃，按照09版家用车损险条款保险人是否负责赔偿。（

）

A、负责赔偿

B、赔偿后向抛物人追偿 C、投保无过失责任险的情况下负责赔偿

D、不负责赔偿 64.发生保险事故受害人受伤住院，医疗跟踪人员此时应（

） A、事前提前介入

B、控制医疗费用 C、事后介入，尽可能剔除自费医疗费用

D、防范道德风险 65.不定值保险合同的约定不适用于（ ）。

A、机动车辆第三者责任险条款

B、家庭自用汽车损失保险条款 C、非营业用汽车损失保险条款

D、营业用汽车损失保险条款

66.第三者责任保险条款中规定，赔款金额经保险人与被保险人协商确定后，对被保险人追加的索赔请求，保险人（

）赔偿责任。

A、协商确定

B、承担

C、不承担

D、重新确定

67.理算工作决定保险人向被保险人赔偿数额的多少与 。 （ ） A、准确性。 B、真实性。 C、合法性。 D、合理性。

68.车险理算项目包括车辆损失险、第三者责任险、附加险及 等内容。（

） A、施救费。

B、诉讼费。 C、鉴定费用。 D、查勘费用。

69.通赔是指我司投保车辆保险异地出险就地理赔的服务措施。包括“代查勘、代定损、”理赔服务。 （

）

A、代赔付。

B、代理算。

C、代核赔。

D、代清算。

70.机动车盗抢险确定属于保险责任的前提是，出险满（

）天未查明下落的全车保险。 A.90

B.20

C.30

D.60 10

推荐第9篇：理赔员

理赔员

一,单选(每题2分,共20分)

1,在汽车刹车系统失灵酿成车祸而导致车毁人亡的事件中,属于风险因素的是( ).( 易 ) A,刹车失灵 B,车祸 C,车辆毁坏 D,人员伤亡

2,按照风险性质分类,风险可分为( ).( 中 )

A,静态风险与动态风险 B,基本风险和特定风险

C,责任风险和信用风险 D,纯粹风险和投机风险]

3,在社会信用中,投机风险大量存在如( )等.( 中 )

A,买入的股票等财物有被盗的可能性

B,古董店可能遭受的火灾

C,期货市场上交易的原油的风险

D,农民的养鸡厂可能遭受的瘟疫

4,风险管理的基本程序正确的是( ).( 难 )

A,风险识别—风险沽测—风险评价—选择风险管理技术—风险管理效果评价

B,风险识别—风险评价—风险沽测—选择风险管理技术—风险管理效果评价

C,风险评价—风险识别—风险沽测—选择风险管理技术—风险管理效果评价

D,风险评价—风险沽测—风险识别—选择风险管理技术—风险管理效果评价

5,风险管理的基本目标是( ).( 中 )

A,以最小的成本获得最小的安全保障 B,以最大的成本获得最大的安全保障

C,以最小的成本获得最大的安全保障 D,以最大的成本获得最小的安全保障

6,投保人对保险标的所具有的法律上承认的利益称为( ).( 易 )

A,保险利益 B,经济利益C, 法律权益 D,经济权益

7,权益转让原则适用的范围是( ).( 中 )

A,财产保险合同 B,人身保险合同

C,人寿保险合同 D,意外伤害保险合同

8,保险损失的近因,是指在保险事故发生时( ).( 难 )

A,时间上最接近损失的原因 B,引起损失发生的第一个原因

C,空间上最接近损失的原因 D,最直接,起主导和支配作用的原因

9,丁某投保了保险金额为80万元的房屋火灾保险,一场大火将该保险房屋全部焚毁,而火灾发生时该房屋的房价已跌至65万元,那么,丁某应得的保险金额为( ).( 中 )

A,80万元 B,67.5万元 C,65万元 D,60万元

10,投保人将市价为150万元的财产同时向甲,乙两家保险公司投保,保险金额分别为50万元和150万元,若一次保险事故造成实际损失为80万元,则按照比例责任分摊原则,甲,乙两家保险公司应分别承担的赔款是( ).(难)

A,20万元和60万元 B,30万元和50万元

C,40万元和40万元 D,60万元和20万元

二,判断(每题4分,共20分)

人们常说的风险\"无处不在,无出不有\"反映了风险的普遍性特征.( )(易)

只有损失机会而无获利可能的风险称为投机风险.( )(易)

风险管理的第一步是风险评价.( )(中)

风险因素是风险事故发生的潜在原因,是造成损失的内在的或间接的原因.( )(难)

企业或单位自我承担风险损害后果的风险管理方法被称为自留.( )(中)

三,名词解释(每题6分,共24分)

风险 (易)

可保风险 (中)

保险 (难)

权益转让原则 (中)

四,简答(每题8分,共24分)

简述风险的组成要素及其三者之间的关系.(易)

简述可保风险应具备的条件.(中)

简述损失补偿原则.(难)

五,论述(共12分)

1,试论述风险与保险的关系.(中)

试题二

1.根据1997年颁布,2001年修改的《汽车报废标准》,使用年限为8年的汽车有:

A.载货车(含越野),带拖挂的汽车,矿山车,出租车.

B.非营运的乘用车.

C.除了以上两类之外的其他各类车辆.

2.对于营运货车按非营运货车投保的案例,可以通过哪些方式识别

A.所运载的货物

B.车辆的行驶里程

3.《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第五十四条规定:机动车载物不得超过机动车行驶证上核定的载质量,装载长度,宽度不得超出车厢.另外,载运集装箱的车辆不得超过:

A.3.2米.

B.4.2米.

C.5.2米

4.车辆定损应注意区别事故损失与机械损失的界限,以下哪些现象属于事故损失

A.刹车失灵.

B.机械故障.

C.零部件因锈蚀,朽旧,老化,变形,裂纹等造成的车身损失.

D.驾驶员正常行驶时操作不当造成的碰撞.

5.保险车辆发生事故后,如果被保险人要求自选修理厂修理的,应该:

A.首先确定保险责任和损失金额.

B.首先进行事故车辆的修复.

6.某地市级公司承包的一辆保时捷发生事故致损,由于当地无法修复,保险人同意去外地修理.以下哪些费用保险公司应该承担

A.将车辆移送修复地的移送费.

B.车主护送保险车辆去外地的误工费和差旅费.

C.车辆修复后开回本地的汽油费,过路费.

7.对于保险公司来说,事故车辆的修复应该遵循什么样的原则

A.恢复到发生事故前的技术状态.B.发现和确定车辆的故障和隐患.

8.前翼子板损伤程度达到必须将其从车上拆下来才能修复,并且前翼子板的材料价格低廉,供应流畅,材料价格基本达到或接近整形修复的工时费,制定维修方案时可以考虑:

A.可以更换.

B.一般不考虑更换.

C.根据车主要求决定是否更换.

9.汽车发动机拖底时,会将油底壳打漏造成机油泄漏.这种损失属于保险责任,判别时会发现:

A.油底壳破损处向外翻起.

B.油底壳破损处向内凹陷.

C.油底壳破损处无规律.

10.某车挂牌,购置保险半年后,自行加装了真皮座椅,高档音响.后来发生属于保险责任的落水事故,定损时对于自行加装的真皮座椅,高档音响,应该如何处理

A.既然落水属于保险责任,应该予以赔偿.

B.真皮座椅,高档音响不是原车配置,车主又未曾投保\"新增设备险\",无需赔偿.

C.真皮座椅,高档音响可以不按实际价值赔偿,但应该按普通座椅和音响损失的价值赔偿.

填空题(每小题2分,共20分)

1.查验出险车辆的类型,型号是否属于标的车时,主要通过驾驶员(车主)所持的正本上记载的车辆类型,型号与保单承保的车辆类型,型号是否相同.( )

2.保险事故发生后,可能造成的损失包括施救费用,车载物损失, 和四大项.( , )

3.确定事故车辆修复的工时费时,应该根据修复的难易程度,并参照当地的 ,准确确定.( )

4.汽车因前端碰撞造成损伤时,常伴随着前部及护栅破碎,冷凝器,水箱及发动机附件损伤,车轮移位等.( )

5.汽车发生前部碰撞时,由于惯性力的作用,后尾箱中的行李有可能引起车的二次损伤.较常见的损伤有 ,音频功率放大器等设施被损坏.( )

6.扭曲是车身的一种总体变形.当车身一侧的前端或后端受到向下或向上的撞击时,另一侧变形就以方向变形,这时就会呈现扭曲变形.( )

7.零件折曲变形后,即使矫正之后,仍有明显的 ,或者出现永久变形带,不经调温加热处理不能恢复到事故前的形状.( )

8.汽车上的纺织品起火燃烧后,一般需要 .( )

9.汽车火灾可以分为五种类型,分别是:自燃,引燃, ,爆炸起火,雷击起火.( )

10.在没有外界火源的情况下,由于本车电器,线路,供油系统等车辆自身原因发生故障或所载货物自身原因起火燃烧的汽车起火称之为 .( )

判断题(每小题2分,共20分)

下列各题的说法,或对或错.请将说法正确的打\"√\",说法错误的打\"×\",并将\"√\",\"×\"填入下表.

1.在保险期限内,保险车辆违规改装,加装导致保险车辆危险程度增加的,发生了保险事故后,保险人也应该承担赔偿责任.

2.通过保险车辆行驶证造假的方式通常是伪造副页上检验合格章,以使过期行驶证仍然在有效期内.

3.在事故现场摄影时,面对车辆所拍摄的两个45 的照片是指:一张45 照片反映左前侧面和牌照;另外一张45 照片反映右前侧面及牌照.

4.经保险人同意后,对事故车辆损失原因进行鉴定的费用应由保险人承担.

5.保险车辆发生火灾时,不应当赔偿被保险人或其允许的驾驶员使用他人非专业消防单位的消防设备,施救保险车辆所消耗的合理费用及设备损失.

6.保险车辆出险后,被保险人按市场价雇用营业性施救车辆进行抢救,结果前来抢救的车辆发生事故造成了损失,保险人不应该按实际损失给予施救车辆赔偿.

7.按市场价雇佣的专业施救车辆在拖运受损保险车辆途中,发生意外事故造成保险车辆损失扩大部分,保险公司应予赔偿.

8.保险车辆出险后,被保险人奔赴肇事现场处理事故所支出的费用,应该由保险公司负责.

9.出险车辆施救前,如果所估算的施救,保护费用与修理费用相加,已达到或超过保险金额时,可以推定全损予以赔偿.

10.修复事故车辆时,必须一同将虽非本次事故所致,但客观存在的隐患一同解决.

案例分析题(每小题10分,共20分)

1.案例简介:某地林业局将一辆越野吉普车向当地保险公司投保了车辆损失险和第三者责任险.在保险期限内,该局工作人员驾驶该车赴林区检查工作,途中忽遇泥石流,长达两公里多.由于路段出现坍塌,造成前进受阻,所幸汽车和车上人员都安然无恙,但汽车被泥石流困住,无法开出.车上人员只好选择弃车,步行而归.脱离险区后立即向承保的公司报案,要求对汽车进行施救处理.但由于险区路段根本无法通行,施救工作无法展开.由于当地雨季来临在即,如不及时施救,本来完好的汽车将完全有可能被雨水,泥石冲刷浸泡致损.另外,受阻路段至少要在两个月以后才能修复,而该车的保险期限距满期日已不足一个月,车主非常着急.

试分析应该如何处理该起案例

答:

2.案例简介:某赛欧轿车属于私家车,2007年7月1日购买了交强险和车辆损失险(其余险种未购买).2007年11月20日,该车行驶在高速公路上时,右前轮突然爆裂,汽车失去控制撞在了高速公路护栏上.经过损失评估,所造成的全部损失为:高速公路护栏损失2500元;汽车右前叶子板,保险杠,灯具修复费用1500元;右前轮补胎20元;施救费800元.

问:在不考虑免赔率的情况下,需要赔偿哪几项费用数额分别为多少为什么

答:

图形定损题(20分)

一辆捷达牌出租车在路口等信号灯时,同方向行驶的一辆轿车速过快,刹车不及撞在了后尾上,造成两车损坏.

问:(1)本次事故是谁的责任

(2)根据照片,列出捷达出租车的具体损失项目,并认定换,修,待定项目,填入下表.

序号

项目

明细

换件项目

待查项目

拆装及维修项目

钣金项目

喷漆项目

6

其他项目

简答题

1、在保险车辆被盗的情况下，如果保险人赔偿后被盗的车辆又找回来，按代位求偿原则，保险员应该如何做？

2、对营业辆投保的基本要求有哪些？

3、被保险员的索赔流程是什么？

4、汽车销售贷款保证保险的投保员应履行哪些义务？

5、制定保险产品的价格的理论依据是什么？

6、简述机动车辆保险费率模式的类型及其内容。

7、什么是风险？简述风险的三要素及其相互间的关系？

8、什么叫可保风险？它必须具备什么条件？

计算题

1、甲乙两个保险人承保同一辆被保险车辆，甲保险人承保10万元，乙保险员承保12万元，在保险期内，该车辆发生11万的损失，请用比例责任制分摊法计算甲乙保险员各应赔付多少？

2、一辆新车购置价（含车辆购置税）20万，按照约定投保了汽车损失保险的保险金额为20万，该车辆在保险期内发生交通事故时，实际价值为82000元，该车驾使员承担所有责任，依据规定应承担15%的免赔率，同时又由于是第三次肇事，应增加15%的免赔率，该车辆全部损失残值2000元，问保险人应赔付多少？

推荐第10篇：理赔员个人工作总结

2011年工作总结2010年10月，我加入了中国人寿，从事我不熟悉的人寿保险理赔工作。这是我毕业后的第一份工作，是我职业生涯的一个起点，我对此十分珍惜，尽最大努力去适应这一岗位。通过这一年多的工作和学习，我进一步了解了保险理赔，挑战了自己的工作能力和学习能力。在此我要感谢公司领导会我的悉心教导和同事对我的及时帮助，让我能在短短的时间内学到在校园课堂里无法学到的很多知识并积累了一定的社会经验。现在就2011年的工作情况做一个总结。2011年对我们理赔科来说是比较特殊的一年，也是忙碌的一年。2011年，理赔省级集中在我们公司试点，随着试点工作的进一步展开，寿险案件逐渐全部由省公司审核，各个县级公司的案件逐步全部上收到市公司集中处理，如此一来，我们市公司理赔人员最直接的感受就是处理的案件量大增。粗略统计了一下本人2011年1月至11月的工作量，短险系统总量为7649,八版系统总量为1561；七版系统总量为27；老业务理赔结案归档为2。一年来，本人凭着对工作的热爱，严格执行公司的各项规章制度、内控规定和服务规定，竭尽全力履行自己的岗位职责，努力按领导的要求做好各方面的工作。2011年，对我个人来说也是很关键的一年。2011年上半年，我是一名单纯的理算人员，主要负责案件的理算和结案工作，只要工作仔细，不要算错、看错、录错，一般不会出差错，相对而言，工作对我来说是比较轻松的。到6月份，理赔省级集中工作已完成大部分，领导对我们理算人员也提出了更高的要求，希望我们一个案子从立案到结案归档单独完成。当时，我懵了，心里很担心，因为立案用到的更多的是医学知识，而对一个法学专业毕业的人来说，医学知识是很匮乏的。经过一段时间的学习和摸索，我对自己渐渐地有了自信，错误越来越少，操作也越来越熟练。本人在工作中能不断进步，除了要感谢公司领导的指导和同事的帮助，也要感谢上级公司和市公司组织的各种业务学习培训和考试考核。正是因为这些培训、考核，我才能不断加强自身业务素质的训练，不断提高业务操作技能和服务技巧。回首一年过来，在对取得成绩欣慰的同时，也发现自己与最优秀的员工比还存在一定的差距和不足，如保险知识、医学知识等还需要多学习，并且学以致用……2012年我相信又是充满激情的一年，我有信心和决心在今后的工作中努力学习，勇敢地克服缺点和不足，进一步提高自身综合素质，积极、热情、细致地对待每一项工作。

第11篇：理赔部理算岗竞聘演讲稿

理赔部理算岗竞聘演讲稿尊敬的各位领导、各位同事，大家好!首先感谢公司给我这次竞争上岗的机会。我叫×××，2010年自北京大学毕业后，先后在××保险股份有限公司和我们公司的理赔部门参加工作。虽然加入本公司只有两年多的时间，但这段时间却让我学到了很多在学校学不到的知识，也让我实现了从一名刚出校门的大学生到一名称职员工的人生转折。在公司的两年多时间里，我先后从事过接报案、辖区内案件统计、理算等岗位，我觉得还是理算这一环节让我更深刻的了解了车辆保险存在的真正含义，让我学到了丰富的专业车险知识，也更加深刻地认识到了车辆保险在保险行业中举足轻重的地位。面对这样一个我已经投入感情的岗位，对于一位有强烈责任感的员工来说，我参加今天的竞选，是不需要理由的，不参加才需要理由!我今天竞聘的岗位是理赔部理算岗，我竞聘的优势有以下几方面：

一、对太保事业有着血浓于水般的感情。可以说我的青春，我的苦乐，我的荣辱，都与太保息息相关，我以我是太保一员而感到自豪和骄傲，我愿为太保事业的发展，奉献我最大的能力，渴望在这片空间里施展才能，为太保事业的大厦添砖加瓦。

二、熟悉理算工作。进入公司后，我先后从事过案件统计、案件调度、案件理算，无论在什么样的岗位上，我都不甘平庸，敢为人先。

第12篇：高级理赔员

5 第一部分 基础类

第一类 保险基础知识 考试指定教材： 《保险基础知识》（修订版）

（郭颂平、赵春梅编著 首都经济贸易大学出版社2006年）

一、风险概述 【考试目的】

通过考核，检验考生对风险、可保风险及风险管理的基础知识、基本理论的了解和认识，测试其熟悉或掌握风险的定义、分类和构成因素、可保风险的定义和要件以及风险管理的概念的程度，以提高其对风险的识别能力。 【考试内容】 掌握：1．风险的含义和分类

2．可保风险的定义和要件 熟悉：1．风险的构成要素和特征 2．风险管理的概念 了解：风险单位及其划分

二、保险概述 【考试目的】

通过考核，检验考生对保险的基本概念、保险业发展历程的了解和认识，测试其熟悉或掌握保险的定义、要素、特征、功能以及保险法的程度，以提高其保险基础理论水平。 【考试内容】

掌握：1．保险的定义和特征

2．保险的要素 熟悉：1．保险的功能 2．保险的分类

三、保险的基本原则 【考试目的】

通过考核，检验考生对保险的基本原则的了解和认识，测试其熟悉或掌握保险利益原则、最大诚信原则、近因原则、损失补偿原则的程度，以提高其运用保险基本原则解决实际工作问题的能力。 【考试内容】

掌握：1．保险利益、保险利益原则含义 2．最大诚信原则含义

3．违反最大诚信原则的法律后果 4．损失补偿原则的含义 5．代位求偿原则的含义 熟悉：最大诚信原则的内容 了解：1．代位求偿原则的内容 2.重复保险情况下的分摊方法 第二类 法律合规知识 考试指定教材： 《保险法基础知识》，出版社：首都经济贸易大学出版社；主编：邹志洪；出版时间：2011年

一、保险法律基础知识 【考试目的】 通过考核，检验考生对保险基础法律知识的了解和认识，测试其熟悉或掌握保险合同的概念、保险合同的成立和生效、保险合同当事人的义务，保险标的转让等法律知识的程度，以提高其在理赔过程中掌握和运用法律知识解决实际问题的能力。 【考试内容】 掌握：1.保险合同的概念（指定教材第二章第一节）

2.保险合同的成立和生效（指定教材第五章） 3.保险责任的开始(指定教材第五章第二节) 4.财产保险合同当事人的义务(指定教材第十章) （1）保险人的义务，包括及时核损义务、及时赔付义务、拒赔通知义务、先行赔付义务等各项义务

（2）投保人、被保险人的义务。包括出险通知义务、证明材料提供义务、施救减损义务等各项义务

5.保险标的转让对保险合同的影响（指定教材第七章第一节） 熟悉：1.保险合同的基本原则（指定教材第三章）

2.保险合同的当事人（指定教材第四章第一节） 3.保险合同的内容和形式（指定教材第六章）

4、保险合同的解释（指定教材第八章）

5、机动车交通事故责任强制保险（指定教材第十二章、《中华人民共和国道路交通安全法》、《关于审理道路交通事故赔偿案件适用法律若干问题解释》）

了解：1.保险合同的特征和分类（指定教材第二章第二节）

2.重复保险（指定教材第十一章第一节） 3.保险索赔时效（指定教材第九章第一节）

二、合规经营 【考试目的】

通过考核，检验考生对保监会70号文件以来的重要监管规定、行政法规以及公司反洗钱制度的掌握和了解，以提高其依法合规经营意识和水平。 【考试内容】

（一）关于印发《中国保监会关于进一步规范财产保险市场秩序工作方案》的通知（保监会70号文件）

掌握： 规范财产保险市场秩序的重点内容

（二）《关于进一步加大规范财产保险市场秩序有关问题的通知》（保监发[2012]39号） 掌握：文件全部内容

（三）《关于加强反保险欺诈工作的指导意见》（保监发[2012]69号） 掌握：1.反保险欺诈工作的指导思想、基本原则和目标任务； 2.严厉打击各类保险欺诈行为。 熟悉：提高欺诈风险管理能力

（四）《农业保险条例》（中华人民共和国务院令第629号） 掌握：1.农业保险合同（第二章）； 2.经营规则（第三章）。

（五）《关于修改〈机动车交通事故责任强制保险条例〉的决定》（国务院2012年12月17日发布）

掌握：挂车发生交通事故的赔偿原则

（六）关于印发《机动车辆保险理赔管理指引》的通知（保监发〔2012〕15号） 掌握：1.流程控制（第三章）； 2.理赔服务（第四章）。 熟悉：第二章 第四节

（七）《保险机构案件责任追究指导意见》（保监发〔2010〕12号） 掌握： 第

三、

四、八条 八）《中国人民财产保险股份有限公司反洗钱工作办法》 掌握： 1.理赔业务环节客户身份识别要求

2.客户身份资料与交易记录保存要求及时限 熟悉：大额及可疑交易的标准及报送时限

（九）《中国人民财产保险股份有限公司六条禁令》和《中国人民财产保险股份有限公司关于“六条禁令”处理办法》 掌握：1.“六条禁令”的内容 2.违反“六条禁令”的处理办法

（十）《中国人民财产保险股份有限公司财经纪律“十五条”禁令》与《中国人民财产保险股份有限公司关于违反“财经纪律十五条禁令”的处罚办法》 掌握：财经纪律“十五条”禁令的内容

熟悉：违反“十五条”禁令的处理办法

（十一）《中国人民财产保险股份有限公司农业保险八条禁令》 掌握：农业保险八条禁令的内容

（十二）《中国人民财产保险股份有限公司理赔纪律八条禁令》 掌握：理赔纪律八条禁令的内容

（十三）《关于进一步加强农业保险业务监管 规范农业保险市场秩序的紧急通知》（保监发〔2013〕68号） 掌握：文件全部内容 十四）《关于进一步加强农业保险依法合规经营的通知(人保财险办发〔2010〕402号) 掌握：文件全部内容

（十五）《关于进一步强化农险理赔合规管控的紧急通知》人保财险理电函〔2013〕101号 掌握：文件全部内容 第三类 理赔基础知识 考试指定教材： 1.《核保核赔师资格考试学习精要--理赔理论与实务》（下）上篇，首都经济贸易大学出版社 2.理赔管理规章制度 3.理赔相关法律部分 【考试目的】

通过考核，检验考生对财产保险基础理论、基本原则的认识，对理赔原理和管理的理解，理赔政策和规章制度的掌握和熟悉程度，以提高其专业理论水平和应用能力。 【考试内容】

一、财产保险的概念与性质（第一章） 掌握：财产保险的概念及内涵 熟悉：1．财产保险的业务体系

2．财产保险的理论分类和我国保险法对保险业务的法定分类 了解：1．财产保险的比较特征

2．财产保险的基本职能和派生职能

二、财产保险的基本原则（第二章） 掌握：1．保险利益的含义与必要条件，财产保险保险利益的形式和适用时限 2．最大诚信原则的具体内容，违反最大诚信原则的构成条件和后果 3．近因原则的基本含义，近因原则的确定

4．损失补偿原则的含义，损失补偿的限制，损失补偿的方式 熟悉：1．代位求偿的含义、条件和适用范围

2．重复保险分摊原则的含义及重复保险分摊的方式

三、财产保险数理基础（第三章） 熟悉：未决赔款准备金的概念

四、财产保险合同（第四章）

熟悉：财产保险合同无效的原因及法律后果 了解：1．财产保险合同的分类

2．财产保险合同终止的原因及法律后果 3．财产保险合同的解释原则和争议处理

五、理赔管理规章制度

掌握：1.理赔事业部改革方案（人保财险发〔2011〕288号）（了解）

2.中国人民财产保险股份有限公司特殊案件处理办法（人保财险发〔2011〕310号） 3.中国人民财产保险股份有限公司理赔费用管理办法（2012）（人保财险办发(2012)224号） 4.关于非车险理赔系统（V1.1.7P2）中强制立案赋值等功能操作要点的通知（人保财险理电函〔2012〕133号）

5.2012年保监会相关文件：中国保监会关于加强和改进财产保险理赔服务质量的意见（保监发〔2012〕5号）

6.关于加强农业保险理赔管理工作的通知（保监发〔2012〕6号） 7.关于做好保险消费者权益保护工作的通知（保监发〔2012〕9号） 8.《保险公司非寿险业务准备金基础数据、评估与核算内部控制规范》（保监发〔2012〕19号）

六、理赔相关法律部分 掌握：1．《中华人民共和国保险法》关于保险合同的一般规定、财产保险合同等 相关内容

熟悉：1.《中华人民共和国合同法》 2.《中华人民共和国民法通则》

第二部分 专业类 【考试目的】

通过考核，检验并考量考生对财产保险各主要险种及险别的保险责任、责任免除、赔款计算和理赔处理的业务能力，针对基层操作性理赔技术人员的特点，运用业务技能考核为主，理论基础为辅的方式，进行人岗匹配、专业对口的资格性考试，以达到持证上岗、优化队伍的定级管理目标。

【考试内容】

第一类 车险理赔类 考试指定教材：

1.《机动车辆保险定损员培训教程》张晓明、欧阳鲁生主编，首都经济贸易大学出版社 2.《车辆保险理赔实务（2009版）

一、法律部分（第一篇） 掌握：1．《中华人民共和国道路交通安全法》 2．《机动车交通事故责任强制保险条例》

3． 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中有关人身损害赔偿范围和标准等的规定

4、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》中有关精神损害赔偿范围的规定

5、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》

二、车辆知识（第二篇）

掌握：1．汽车的不同分类方法及含义，第四章 2．汽车标牌的位置及内容，第四章 3．汽车车辆识别代号管理规则，第四章

三、机动车辆保险理赔实务（第三篇）

掌握：1．机动车辆保险条款以及相关的保险责任、除外责任、赔偿处理

2． 机动车辆保险的理赔流程，第二十六章（参见《车辆保险理赔实务（2009版）》）； 3．中国保险行业协会《交强险承保、理赔实务规程》（2009版）（人保财险办发[2009]366号转发）（理赔部分）

4.机动车辆保险理赔简化流程的五个步骤，第二十六章（参见《车辆保险理赔实务（2009版）》）

5．机动车辆保险的理赔监督，第二十六章

6．机动车辆保险的理赔原则、理赔特点，第二十六章 7．事故现场分类，第二十七章 8．施救费用的确定，第二十八章

9.机动车辆保险欺诈骗赔的成因分析、常见表现形式及预防，第三十章 10．医疗跟踪审核，第三十一章（参见《车辆保险理赔实务（2009版）》

《中国人民财产保险股份有限公司车险人伤案件操作流程及理赔实务》） 11.疑难/拒赔/通融/诉讼仲裁案件处理流程（参见《车辆保险理赔实务（2009版）》）

12、车险理赔服务标准化指引【试行版】 熟悉：1．查勘前的准备工作，第二十七章

2．机动车辆保险的定损原则、定损程序及注意事项，第二十八章 3．维修费用的确定，第二十八章

4．机动车辆保险事故中第三者财产、车上货物的损失确定，第二十八章 5．残值的处理，第二十八章

6．机动车辆保险的理赔指标控制，第二十六章 7.机动车辆保险的赔案质量考核，第二十六章 8．交强险与商业三者险的区别，第二十四章

9．互碰自赔案件适用条件（参见《车辆保险理赔实务（2009版）》） 10．车辆全损/推定全损的条件（参见《车辆保险理赔实务（2009版）》） 11．新车险理赔系统一般赔案和特殊赔案主要环节的操作要点（参见《车辆保险理赔实务（2009版）》） 了解：1．交强险的特征、实施方式，第二十四章 2．交强险的相关法律规定，第二十四章 第二类 车险查勘定损类 考试指定教材：

1.《机动车辆保险定损员培训教材》张晓明、欧阳鲁生主编，首都经济贸易大学出版社 2.《车辆保险理赔实务（2009版）》）

一、法律部分（第一篇） 掌握：1．《中华人民共和国道路交通安全法》 2．《机动车交通事故责任强制保险条例》

熟悉：1． 《中华人民共和国保险法》关于保险合同的一般规定、财产保险合同 等相关内容

2． 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中有关人身损害赔偿范围和标准等的规定

二、车辆知识（第二篇）

掌握：1．汽车的总体构造和主要性能参数，第四章

2．汽车的不同分类方法及含义，第四章 3．汽车标牌的位置及内容，第四章 4．汽车车辆识别代号管理规则，第四章 5．发动机的基本术语，第五章 熟悉：1．四冲程汽油机和柴油机的基本组成，第五章

2．汽车发动机常用燃料的性能，第五章 3．排气系统的组成，第八章

4．冷却系的作用及冷却方式，第十章 5．汽车行驶系组成，第十三章 了解：1．四冲程汽油机的工作原理，第五章

2．配气机构基本组成，第七章

3．电子控制汽油喷射系统的组成和基本原理，第八章 4．润滑系的作用、组成及润滑方式，第九章

5．变速器的作用、变速基本原理、变速操纵机构的工作原理，第十二章 6．动力转向系统的组成，第十四章 7．液压制动装置组成，第十五章 8．ABS的工作原理，第十五章

9．安全气袋的工作原理及检修注意事项，第十六章 10．蓄电池的型号、组成及作用，第十七章 11．交流发电机的组成及作用，第十七章 12．起动机的组成及作用，第十八章

三、机动车辆保险理赔实务（第三篇，参见《车辆保险理赔实务（2009版）》） 掌握：1．机动车辆保险条款以及相关的保险责任、除外责任、赔偿处理

2．机动车辆保险的理赔流程，第二十六章（参见《车辆保险理赔实务（2009版）》）； 3．中国保险行业协会《交强险承保、理赔实务规程》（2009版）（人保财险办发[2009]366号转发）（理赔部分）

4.机动车辆保险的理赔原则、理赔特点，第二十六章 5．事故现场分类，第二十七章 6．查勘前的准备工作，第二十七章

7．查勘定损照相，第二十七章及 《车险查勘定损拍照规范》 8．机动车辆保险的定损原则、定损程序及注意事项，第二十八章 9．零配件的询报价及常见问题，第二十八章（参见《车辆保险理赔实务 （2009版）》）

10．维修费用的确定，第二十八章 11．常损零件换修原则，第二十八章

12．机动车辆保险事故中第三者财产、车上货物的损失确定，第二十八章 13.施救费用的确定，第二十八章 14.残值的处理，第二十八章

15.机动车辆保险欺诈骗赔的成因分析、常见表现形式及预防，第三十章 16.车辆定损结果的复核（参见《车辆保险理赔实务（2009版）》） 17.疑难/拒赔/通融/诉讼仲裁案件处理流程（参见《车辆保险理赔实务（2009版）》）

熟悉：1．车辆定损的技术依据，第二十八章 2．交强险与商业三者险的区别，第二十四章

3.车辆全损/推定全损的条件（参见《车辆保险理赔实务（2009版）》） 4.新车险理赔系统一般赔案和特殊赔案主要环节的操作要点（参见《车辆保险理赔实务（2009版）》） 5．医疗跟踪审核，第三十一章（参见《车辆保险理赔实务（2009版）》《中 国人民财产保险股份有限公司车险人伤案件操作流程及理赔实务》）

四、道路交通事故分析与再现（第四篇）

掌握：1．道路交通事故现场的印迹分析，第三十二章 2．现场痕迹的观察要点，第三十二章

熟悉：1．交通事故中人、车、路的基本特性，第三十二章

2．汽车碰撞事故的碰撞形式及现场特征，第三十三章 了解：行人交通事故的分析与再现，第三十四章

五、机动车辆保险定损实务（第五篇） 掌握：1．事故车辆定损的原则及方法，第三十五章

2．事故车辆损失鉴定与正常维修的区别，第三十五章 3．车身碰撞损伤的诊断与测量，第三十六章 4．常用零件修与换的掌握，第三十六章 5．汽车外围件的碰撞损坏及修复，第三十六章 6．发动机及附件碰撞损坏认定及修复，第三十六章 7．车身内外装饰的检测认定，第三十六章 8．遭遇水灾汽车的损失评估，第三十七章 9．汽车火灾损失的查勘与定损，第三十八章 10．汽车盗抢险的理赔，第三十九章 熟悉：1．车身分类，第三十六章

2．车身变形矫正修复，第三十六章

3．变速器及传动轴的损坏检测认定及修复，第三十六章 4．车轮损坏检测认定及修复，第三十六章 5．前悬挂零件损坏检测认定及修复，第三十六章 6．转向、制动系统零部件损坏修复，第三十六章 7．后部底板、后纵梁及附件，第三十六章 了解：1．承载式车身的组成，第三十六章

2．车门的类型及组成，第三十六章 3．车身的基本结构，第三十六章 4．轿车车身的检验，第三十六章 9．汽车火灾损失的查勘与定损，第三十八章 10．汽车盗抢险的理赔，第三十九章 熟悉：1．车身分类，第三十六章

2．车身变形矫正修复，第三十六章

3．变速器及传动轴的损坏检测认定及修复，第三十六章 4．车轮损坏检测认定及修复，第三十六章 5．前悬挂零件损坏检测认定及修复，第三十六章 6．转向、制动系统零部件损坏修复，第三十六章 7．后部底板、后纵梁及附件，第三十六章 了解：1．承载式车身的组成，第三十六章

2．车门的类型及组成，第三十六章 3．车身的基本结构，第三十六章 4．轿车车身的检验，第三十六章

第三类 非车险理赔 考试指定教材：

1.《核保核赔师资格考试学习精要--理赔理论与实务（下）》中篇 首都经济贸易大学出版社

2.《非车险理赔实务（2010版）》（人保财险理电函〔2010〕302号） 3.《中国人民财产保险股份有限公司核赔手册（2009版）》（人保财险办发〔2009〕271号） 4.各主要险种现行条款，相关制度

一、企业财产保险（第一部分 第一章）

掌握： 1.企业财产保险（2009版）主要险种的保险责任、责任免除

2.企业财产保险可保标的、特约可保标的、不可保标的 3．固定资产、流动资产查勘定损方法和理算原则

4.承保比例的确定 5.常见名词解释 熟悉：1.常见附加条款责任范围

2.保险价值确定方式及相关赔偿处理原则

3．机器损坏险的保险责任、责任免除、赔款理算等 4.增值税的赔付原则 5.现场查勘定损技术要点、步骤 6.《财产保险理赔答疑手册》 了解：

1、《大灾理赔工作指引》

2、《理赔工作聘请保险公估管理办法》（人保财险发[2007]195）

3、财务知识、《增值税暂行条例实施细则》（2009年下发）

二、家庭财产保险（第一部分 第二章） 掌握：1.家庭财产保险的可保财产、特约财产和不保财产 2.家庭财产保险（2012版）的保险责任范围、责任免除、赔款理算 3.主要附加险种责任范围 4.常见名词解释

熟悉：1．家庭财产保险的赔偿方式 2.分项理算原则

3．主要受损财产的查勘定损要点 4.《财产保险理赔答疑手册》

三、工程保险（第一部分 第三章）

掌握：1.建筑工程一切险、安装工程一切险的保险责任、除外责任、赔款理算 2.建筑期和保证期的划分、保险责任的差别 3.保险金额的组成 4.现场查勘定损技术要点、步骤 5.常见名词解释 熟悉：1．常见附加条款责任范围

2．安装工程保险与建筑工程保险的区别 3.《财产保险理赔答疑手册》 了解：

1、工程保险的特点

2、工程造价基础知识

3、工程招投标、施工组织基本知识

四、货物运输保险（第一部分 第五章） 掌握：1.货物运输保险的概念和特点 2.货运险保险利益的特殊性

3.货运险标的的可转让性及保单的可转让性

4.国内公路货运险的查勘定损，保险责任、责任免除、赔偿计算 5.推定全损的定义 熟悉：1.海运、陆运、空运的承运人责任 2.海洋货物运输保险条款、航空货物运输保险条款的保险责任、责任免除 3.救助与施救的区别

4.货运险相关管理规定及法律法规： 《海事担保管理规定》（2012） 最高人民法院《关于审理海上保险纠纷案件若干问题的规定》（2006年11月13日） 了解： 1.协会（A）条款的除外责任 2.货运险相关法律法规：

《中华人民共和国海商法》（1992年11月7日） 《国内水路货物运输规则》（2000年8月28日）

五、农业保险（第一部分 第六章）

掌握：1．种植业保险的查勘定损方法，赔偿方式和有关规定

2．大、小牲畜保险的保险责任、责任免除、保险期限、保险金额 3．大、小牲畜保险的技术要点、查勘定损的步骤

熟悉：1．林木火灾保险的保险责任、责任免除、保险金额、查勘定损与赔偿技 术

小麦、水稻、棉花种植保险的技术要点，收获期农作物火灾保险的技术要点

3、农险理赔法律、规章、制度： 《农业保险条例》 《关于加强农业保险理赔管理工作的通知》（保监发〔2012〕6号） 《转发中国保监会关于加强农业保险理赔管理工作的通知》（人保财险办发〔2012〕56号） 《关于印发农业保险理赔指引的通知》（中保协发〔2012〕10号） 《关于进一步规范农险理赔处理的通知》（人保财险理电函〔2011〕59号） 《关于推进农业保险“四到户、两公开”实施方案》（人保财险农电函〔2011〕18号）

《中国人民财产保险股份有限公司农业保险承保理赔操作规范》 理赔部分 [人保财险发（2014）73号]

了解：1．农业保险的特点及分类

2．经济作物保险的特点，收获期农作物保险的特点，林木保险的特点、大、小牲畜保险的特点

六、责任信用保证保险（第一部分 第七章）

掌握：1．责任信用保证保险条款的主要内容，责任保险保险责任的两种归属方

式：期内发生式责任保险和期内索赔式责任保险的概念和异同 2．责任信用保证保险理赔应注意的事项 3.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 4．《工伤保险条例》 熟悉：1．违约行为的表现及违约行为的民事责任的四种主要形式 2．侵权行为的分类，侵权民事责任的构成要件

3．责任保险的概念和承保标的，责任保险事故成立的要件，责任保险的两种赔偿限额 4．雇主责任保险的保险责任、责任免除、责任期限、赔偿限额 5．承运人责任保险：道路客运承运人责任保险、承运人旅客责任保险条款的内容；投保人、被保险人及其雇员、代理人的重大过失行为界定问题；投保人、被保险人因未遵守相关法律、法规及规定而导致保险事故的发生或导致损失扩大界定问题；超载时赔付原则

6.雇主责任保险：1995版、1999版和2004版的条款区别？

7.医疗责任保险：医疗纠纷调解委员会的性质；医疗损害发生日和保险事故出险日区别 8.校园方责任保险：免责的情形。

9.信用保险的概念、保证保险的概念、信用保险与保证保险的区别、产品质量保 证保险条款内容、产品质量保证保险与产品责任险的区别 了解：1．法律责任的概念和分类

2．责任保险的种类；雇主责任保险和工伤责任保险的区别 3.《最高人民法院民一庭关于经常居住地在城镇的农村居民因交通事故伤亡如何计算赔偿费用的复函》（2006年4月3日最高人民法院答复云南省高院）， 4.中国保险监督管理委员会《关于索赔期限有关问题的批复》（保监复[1999]256号）， 5.中国保险监督管理委员会《关于对〈保险法〉有关索赔时限理解问题的批复》（保监复[2000]304号）

6.《责任信用保证保险理赔答疑手册（2012版）》（内部资料） 7.《中国人民财产保险股份有限公司信用保证保险理赔实务指南》（人保财险理电函【2012】227号）

七、意外伤害保险和健康保险（第二部分）（ 一）意外伤害保险和健康保险理论（第一章） 掌握：1．意外的含义及四要素

2．意外伤害的定义 熟悉：构成伤害的三要素 了解：1．意外伤害保险概念

2．意外伤害保险的定义和基本内容 3．商业医疗保险与社会医疗保险的区别

（二）意外伤害和健康保险的分类（第二章） 掌握：1．疾病保险、医疗保险定义

2．给付方式性质分类——定额给付型保险、费用补偿性保险的定义及区别 熟悉：1．医疗保险各类型的定义

2．短期健康险与长期健康险的分类及区别 3．健康保险分类

三）保险基本原则的适用性及要求（第三章） 熟悉：1．保险法人身保险合同关于保险利益的界定

2．意外伤害保险的承保责任范围

（四）意外伤害和健康保险险种（第四章） 了解：1．常见的意外伤害保险产品 2．常见的健康保险产品

（五）意外伤害、健康保险理赔（第五章） 熟悉：保险理赔的主要原则

（六）伤残鉴定（第六章）

掌握：1．残疾鉴定与给付：残疾的定义，《人身保险残疾程度与保险金给付比 例表》

2．死因确定——直接死因与间接死因

七）核赔有关医学知识（第七章） 熟悉：核赔时各医疗资料的作用 了解：1．有关疾病的病理基础

2．常见伤症

（八）意外伤害健康保险案例（第八章） 熟悉： 案例分析的思路

八、非车险理赔实务 掌握：1．非车险理赔实务(2010版) （1）各险种理赔流程和单证

（2）各险种理赔关键环节的主要工作内容和应注意的问题，查勘的内容、

方法和要求，损失核定的原则、内容和技术，医疗费用、死亡、伤残给付核定的内容，赔款计算

（3）各险种核赔的程序和要求，核赔中应注意审核的重点内容 （4）保额的变化和恢复 熟悉：1．超权限、拒赔、预付、疑难、注销、重开、通融赔案的理赔处理

2．主要险种保险条款中保险责任、除外责任、保险金额和保险价值的确定方式，以及有关赔偿处理的内容

（1）企财险： 2009版财产基本险条款，2009版财产综合险条款，2009 版财产一切险条款

（2）家财险：家庭财产综合保险条款，个人抵押贷款房屋保险，个人抵 押贷款房屋综合保险

（3）工程险：建筑工程一切险及其项下第三者责任险条款（2009版），

安装工程一切险及其项下第三者责任险条款（2009版） （4）船舶险：沿海内河船舶保险条款、远洋船舶保险条款

（5）货运险：铁路货物运输保险条款、公路货物运输保险条款、水路货

物运输保险条款、国内水路、陆路货物运输保险条款、海洋运输货物保险条款 （6）意外险：《中国人民财产保险股份有限公司学生幼儿意外伤害保险 条款》， 《学生幼儿附加意外医疗保险条款》，《学生幼儿附加住院医疗保险条款》，《中国人民财产保险股份有限公司团体人身意外伤害保险条款》，《中国人民财产保险股份有限公司人身意外伤害保险条款》

（7）责信险：95版、99版公众责任保险条款，95版、99版、2004版雇 主责任保险条款，93版产品责任保险条款（国内）、95版产品责任保险条款（涉外）条款，医疗责任保险，旅行社责任保险统保示范项目2010版、2011版、2012版，道路客运承运人责任保险、道路危险货物承运人责任保险、承运人旅客责任保险条款 （8）农险：水稻、玉米、小麦、油菜、棉花、烟叶保险条款，林木火灾

保险条款，收获期农作物保险条款，温室园艺作物种植保险条款，能繁母猪保险条款、奶牛保险条款，禽类保险条款

了解：1．各险种常见附加条款内容，常见名词释义 2．追偿案件的处理及与理赔中相关环节的关系

第四类 人伤案件理赔类 考试指定教材：

1.《车辆保险理赔实务（2009版）》 2.《非车险理赔实务（2009版）》 3.《道路交通事故临床诊疗指南》 4.《人身意外伤害和健康保险（2007版）》（中国财政经济出版社翁小丹） 5.《保险理赔医疗审核手册》（公司内部资料） 6.《健康保险管理办法》（中国保险监督管理委员会令2006 年第 8 号） 7.《中国人民财产保险股份有限公司车险人伤案件操作流程及理赔实务》 8.人伤案件操作流程及理赔实务（人保财险理电函【2011】246号）

一、法律部分

熟悉：1.《中华人民共和国道路交通安全法》 2.《机动车交通事故责任强制保险条例》

3.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 4.《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》中有关精神损害赔偿范围的规定 5.《侵权责任法》 6.《医疗事故处理条例》 7.《工伤保险条例》

二、意外伤害保险和健康保险理论与实务 掌握：1.意外的含义和要素。 2.意外伤害保险和健康保险的基本概念。 3.疾病保险、医疗保险概念。

4.意外险残疾保险金、死亡保险金、附加意外医疗保险金计算规则。熟悉：1.常见的意外伤害保险产品的保险责任和责任免除。

2.费用补偿性医疗保险中费用补偿原则的理算运用（参见非车险理赔实务）。

3.保险法中人身保险合同关于保险利益和受益人的相关法律条文。4.《中国人民财产保险股份有限公司人身伤亡案件理赔管理办法》。 了解：1.健康保险的分类方式和区别（参见健康保险管理办法）。

2.健康保险专项业务的基本概念和理赔特点（参见非车险理赔实务意外健康险部分） 3.基本医疗知识（参见《保险理赔医疗审核手册》第一章）。 4.《人身保险残疾评定标准》（行业标准）。

5.意外伤害保险、学生幼儿意外伤害保险、建筑施工人员团体意外险条款。

三、车险涉及人伤案件理赔理论与实务

掌握：1.车险涉及人伤案件理赔实务、流程及作业指导书。

2.交强险、商业三者险和车上人员责任险的保险责任和责任免除。3.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》各赔偿项目的中有关人身损害赔偿范围和标准等的规定。 熟悉：1.车险理赔系统人伤模块操作。 2.交强险、商业三者险和车上人员责任险条款。

3.《中国人民财产保险股份有限公司人身伤亡案件理赔管理办法》。了解：1.《道路交通事故受伤人员伤残评定》。

2.《人身损害受伤人员误工损失日评定准则》。

3.医学基础知识（参见《保险理赔医疗审核手册》第一章）。

四、责任险涉及人伤案件理赔理论与实务

掌握：1.责任险涉及人伤案件理赔实务、流程及作业指导书。

2.承运人责任险、医疗责任险、雇主责任险、校园方责任险、公众责任险、产品责任险保险责任及责任免除。

3.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》各赔偿项目的中有关人身损害赔偿范围和标准等的规定。熟悉：1.《职工工伤与职业病残疾程度鉴定标准》。 2.《道路交通事故受伤人员伤残评定》 3.人伤案件操作流程及理赔实务（人保财险理电函【2011】246号） 了解：1.承运人责任险、医疗责任险、雇主责任险、校园方责任险、公众责任险、产品责任险条款。 2.医学基础知识（参见《保险理赔医疗审核手册》第一章）。

附录：考试指定教材目录

1.《保险基础知识》（修订版），郭颂平、赵春梅编著，首都经济贸易大学出版社，2006年。2.《保险法基础知识》，邹志洪主编，首都经济贸易大学出版社，2011年。 3.《核保核赔师资格考试学习精要--理赔理论与实务》（下），首都经济贸易大学出版社。 4.《机动车辆保险定损员培训教程》，张晓明、欧阳鲁生主编，首都经济贸易大学出版社。 5.《车辆保险理赔实务（2009版）》

6.《人身意外伤害和健康保险（2007版）》，翁小丹，中国财政经济出版社。 7.公司相关规章制度

第13篇：汽车保险理赔员自荐信

汽车保险理赔员自荐信,关键词是保险理赔,自荐信,汽车,

尊敬的领导:

您好!非常感谢您能在百忙之中抽出时间来看我的简历,我感到非常的荣幸。

我是江苏大学汽车与交通工程学院汽车运用专业的2009届好范文,能到贵公司工作是我的梦想,为了实现梦想我在不懈地努力。

在大学期间,我刻苦学习,成绩优秀,曾获得“院三好学生”,“校奖学金获得者”称号,在认真学习科学文化知识的同时还积极参加社团活动,锻炼自己的社交能力,在学生会工作期间,表现出色,得到了领导的好评,被评为“优秀干事”。对专业富有浓厚的兴趣,积极参加科研立项,跟同学合作申请的大学生实践创新项目:《基于有限元的子午线轮胎磨损性能优化》得到批准。

我还抽出课外时间参加勤工助学,做家教等,提高自己的自力更生和与人交流沟通的能力,还积极参加校院班举办的一系列有意义的活动:献血,做义工等等。

我具有一定的社会工作经验,大学的三个暑假我都是在上海、苏州等地打工,一方面提前进入社会,了解社会,感受社会。提前感受用人单位的人文气息,了解用人单位的用人制度,学会与同事的相处,学会与领导的沟通交流,在工作中的表现得到了领导的好评。再一方面就是通过自己的劳动去挣钱,减轻父母的负担,让自己明白父母供自己读书是多么的艰辛。

学校十分注重对我们的专业素养和专业技能的培养,除了扎实的专业理论知识学习外,还组织我们到南京依维柯,镇江精功汽车,镇江宝华物流,镇江大港码头等地实习参观,以增长我们对企业的认识。还在学校实验室拆装发动机和做各项实验,将理论知识得以实践,增强实际动手能力。

为了满足以后工作的需要,我参加了机动车驾驶培训,十一月中旬就能获得机动车驾驶证。

谢谢您的翻阅,祝您身体健康,工作顺利!祝贵公司蒸蒸日上,再创辉煌!

第14篇：理赔员述职报告

2012年年终述职报告经过将近一年在理赔中心的工作，本人已经成长为一名能独立开展查勘工作的查勘员，从一名什么都不会的查勘门外汉人员转变成为一名获取初级理赔员资格的查勘定损员，在当中也付出了一些汗水与努力，整个过程中的困难，也只有自己最明了，一切的付出与努力，都有所回报，在这过程中，自己觉得，学习过，努力过，自己为自己这一年的工作感到自豪。从去年10月份工作至今，回溯这一年的查勘工作，在分公司理赔中心领导和同事们的悉心关怀和指导下，通过自身的学习中，我在各方面都取得了长足的进步。一年时间犹如白驹过隙一转眼就过去了，回首这一年的工作，使我体会到一个保险工作者辛苦，乐趣和责任。由于自己是一名新员工，和其他的老前辈，还有一段不小的差距。但是我不会灰心，我会加快脚步跟上来。刚开始来到理赔中心的那段日子，我什么都不会，每天跟着吴鹏师傅往返于办公室和各个事故出险地点，在这个过程中，吴鹏师傅给予了我很大的帮助，每起事故，吴鹏师傅都对我讲解在这起事故中，作为一名查勘定损员，该如何处理这起事故，后续工作该如何展开，定损该怎样定损。同时对一些特殊事故，例如需要施救的事故，翻车事故等，吴鹏师傅也一一为我解惑，直到自己独自走向查勘岗位，才发现，查勘定损并不是自己想象中的那么简单。

第15篇：保险理赔员求职信

尊敬的经理：

您好，通过网上的招聘服务信息，我了解到贵公司招聘理赔员的信息，很愿意试一试，故毛遂自荐，写信给您。

我是山东水利职业学院金融保险专业的一名应届毕业生。通过三年的专业训练，对保险行业有较全面的了解，我也深深喜欢这一行业。在校期间，我认真学习并掌握了专业课程，有过硬的专业理论功底，并且为了提高自己的专业水平，利用假期在安邦财产保险公司日照分公司核赔部实习一个月，在中国人寿保险公司日照分公司实习一个月。熟悉并掌握里理赔流程，保险推销技巧，有一定的实践操作能力。我渴望贵公司能给我一个机会为公司效力，我一定会以热情认真的工作态度对待工作。

我为人朴实，正直，乐于助人，做事认真，有耐心，有责任心。在小学，中学，大学期间多次被评为三好学生，优秀团员，优秀班干部。能吃苦耐劳，爱好广泛，谦虚好学，有较好的环境适应能力和人际交往能力，遇事沉着冷静，这也是一个理赔人员不可或缺的基本职业素质。

第16篇：保险理赔员年终总结

保险理赔员年终总结

年终总结大体分为：单位总结、个人总结、综合性总结、专题总结等。本文为保险理赔员年终总结范文，让我们通过以下的文章来了解。

一、围绕目标，落实计划，紧抓业务工作

1、计划落实早、措施实施

20xx年初，我司经理室就针对xx地区保险市场变化及20xx年全年保费收入情况进行综合分析，将上级公司下达我司的各项指标进行层层分解，把计划分解成月计划，月月盘点、月月落实，有效的保证了对计划落实情况及时的进行监控和调整。

在制定全年任务时充分考虑险种结构优化和业务承保质量，进一步明确了考核办法，把综合赔付率作为年终测评的重要数据。

2、抢占车险市场，加大新工程、新项目的拓展力度，坚决的丢弃“垃圾保费”

今年来，我们把稳固车险和企业财产保险，拓展新车市场和新工程新项目作为业务工作的重中之重，在抓业务数量的基础上，坚决的丢弃屡保屡亏的“垃圾”业务

一是确保续保业务及时回笼，我们要求各业务部门按月上报续保业务台帐，由经理室督促考核，并要求提前介入公关。一旦出现脱报，马上在全司公布，其他人员可以参与竞争，从而巩固了原有业务，大大减少了业务的流失，保证了主要险种的市场份额占有率。二是与地方政府有关部门建立联系网络，提前获悉新上项目、新上工程名录，并和交警部门、汽车销售商建立友好合作关系，请他们帮助我们收集、提供新车信息，对潜在的新业务、新市场做到心中有数，充分把握市场主动，填补了因竞争等客观原因带来的业务不稳定因素。三是已失业务不放弃。我们不仅对20xx年业务台账做到笔笔清晰，并要求业务内勤把XX年展业过程中流失的业务列出明细，并分解到相关部门，要求加大公关力度，找出脱保原因，确属停产企业、转卖报废车辆的，由经办人提供确切;属竞争流失的，我们决不消极退出，而是主动进攻，上门听取意见和建议，改善服务手段，逐个突破，全面争取回流。四是大小齐抓，能保则保。因为企业改制、转产、资金等因素对企业财产保险形成了较大的冲击，加之竞争等因素，使的展业难度和展业成本大大增加。针对这些情况，我们充分动员，统一思想，上下形成合力，迎难而上。做到责任到人，对保费在5万元以上的实行分管经理介入，共同公关。

3、在竞争中求生存，在竞争中促发展。

xx地区现有10家(中国财保、中国人寿、太平洋产险、太平洋寿险、中华产险、平安产险、平安寿险、天安产险、华邦代理、汇丰代理)经营财产保险业务和短期健康险业务的保险公司、营销部、代理公司，另已发现1家公司(大地产险)在我县争夺业务，而xx地区人口少，企业规模小，我司面对外部竞争所带来的业务压力，保持沉着冷静，客观面对现实情况寻求对策，与竞争对手们展开了一场品牌战、服务战：一是做好地方政府主要领导工作。公司经理室多次向县委、县政府主要领导汇报工作，突出汇报我司是如何加大对xx地方经济建设支持力度，是如何围绕地方政府中心开展工作的，我司积极参与了全民创业调研活动，与县领导一道走访个体、私营经济企业，不仅使县委、县政府对我司热心参与地方政府工作表示满意，还对我司正确调整业务发展方向，向中小企业提供保险保障，主动服务于他们，给予肯定。真实的让县委、县政府感到人保财险公司是真心为地方政府服务的，是值得扶持、信赖和帮助的，从而对我司工作给予了很大地倾斜。二是深入老客户企业，在客户企业中聘请信息员、联络员，并从其他保险企业抢挖业务尖子加盟我司，赢得“回流”业务，使其他保险公司的工作处于被动状态。三是服务更加人性化、亲密化，公司经理室成员年初就对县属各大系统骨干企业实行划块包干，进行了多次回访，请他们对我司工作提出意见和建议，这一举措得到了企业的充分肯定，他们认为公司领导主动登门是人保财险的优质服务的充分体现，使客户对我司更加信任。四是要求所有中层干部走出办公室，对所有中小企业必须亲自上门拜访，对所有新保客户必须当面解释条款并承诺服务项目，与企业进行不断的联络，实行零距离接触，只要客户需要必须随叫随到，提供各方面服务。五是按照向社会服务承诺和行业禁令，严格内部管控，以理赔和承保两大服务部门为切入口，全面提高公司整体服务水平。

4、以分散性业务为突破口，加大市场占有面

根据xx当前阶段的保源情况，年初，经理室经过仔细的分析研究，确定今年把摩托车保险、家庭财产保险、学生以及人身意外险作为今年零散性险种突击，首先与交警、城市执法部门联系，请他们帮我们代理摩托车保险业务;同时与县教委取得联系，班子成员多次与分管教育的副县长、教委主任协调，最终取得他们的信任，才使我们的学平险业务有所突破。

5、开展劳动竞赛，促进“两险”业务健康成长

今年以来，我们根据上级公司有关竞赛要求，积极配合开展了首季度“岁岁如意”贺岁保险、“幸福家庭”、“合家欢乐”等劳动竞赛活动，并自行组织了摩托车、责任险、意外险等突击活动，从而营造了一种健康活泼、你追我赶、团结奋进的业务发展氛围。特别是在年末开展的“幸福家庭”突击中，我公司顶住家财险滑坡和年末保源少的劣势情况，合理分解目标，层层落实，自加压力，跑企事业单位，跑个人家庭，一笔笔、一份份，最终以140%的好成绩超额完成市公司下达的任务。

6、狠抓理赔和防灾防损质量的提高。公司从狠抓第一现场的查勘率入手，坚持实事求是、“迅速、及时、准确、合理”的原则。只要接到报案，无论事故大小，无论白天黑夜，始终坚持赶到第一现场，掌握第一手资料，严格按照快速赔付流程，为客户提供力所能及的方便。一是坚持双人查勘，双人定损，交叉做案，限时赔付，不断提高服务质量;二是坚持24小时值班制度，积极参与“三个中心”建设，以进一步提高服务水平;三是加强考核、加大督查力度。对理赔过程中出现各种问题一经查实，轻者批评教育，重者严肃处理，决不姑息;四是积极做好防灾防损工作。在分管领导的负责下，防理部门主动与各业务部门联系，及时拟订了重大客户防灾防损工作预案、夏季防汛安全检查办法、冬季防火防爆安全检查办法，始终做到提前把握，提前介入，积极会同相关业务部门对预案执行情况进行检查落实，对可能出现的问题及时采取措施，以减少损失，增强防范风险的能力。我们先后到有安全隐患的xx纸业、xx药业、xx公司等重点客户单位帮助整改隐患，制订防灾预案，深受客户的好评，收到良好的社会效果。

二、调整经营思路，强化创新意识，提高公司效益水平

今年我司在抓好效益型险种业务的同时，认真梳理“垃圾”业务，对往年赔付率高于100%的劣势险种坚决予以放弃，对赔付率较高但仍存在一点利润空间的险种选择性承保。去年我司农险、养殖业保险赔付率高达106%，我司从大局出发，坚决的暂停该险种的发展。企业一揽子保险存在保险费低，保障范围大、保险金额高的经营风险，特别是遇到洪涝灾害、被盗的事件，往往造成较高的赔付率，我公司从效益出发，对该险种的承保范围、承保条件进行了严格的限制。在注重各险种效益发展的同时，我们改变以往的经营套路，xxx厂车险业务属于我司续保业务，续保时间为9月份，但今年多家保险公司对此业务虎视眈眈，介入竞争，企图分羹，为保证万无一失，我司果断提前续保，使其他保险公司措手不及，稳固了业务的发展。xx纸业有限公司保险业务一直以来是我司囊中之物，续保是在11月份，公司经理室知道一旦提前续保，当年不仅会损失几万元保险费，也加大了下半年的业务压力，但为了弥补上半年因丢弃“垃圾”险种而带来的业务缺口，更好的调整序时业务结构，更多的实现已赚净保费，决定提前续保了该企业保险业务。我司这些工作是适应股份制改革后经营工作新形势的发展需要做出的大胆尝试，也是转变思想的实验性思路。

正是由于我司员工勇于承担重任，善于开动脑筋，充分调动积极性和创造性，做到人人有担子，个个有责任，因而，在强大的外部竞争中，我司上半年不仅没有丢失任何阵地，巩固了我司财险市场龙头老大的地位，还实现了新增业务的突破。

三、以新的考核办法指导工作，规范经营，提升管理水平，突出业务重点

保险竞争越来越激烈是不争的事实，加之上市后面对的新形势、新体制、新模式、新战略，必然要求我们在公司管理上全面提升水平，如何在竞争中学会竞争，在竞争中独领风骚，从而在竞争中发展，在竞争中前进。我司除了继续巩固和采用过去行之有效的办法外，并逐步建立起全县企业信息网络，加强与保户的接触和沟通，提升公司管理水平。上半年我们按照上级公司有关规定引进和采用了科学的管理体系，出台了一系列管理规章制度、考核办法。在日常管理中能够认真严格的按照上级公司《财务管理规定》、《单证管理规定》和承保相关规定，积极有效的开展工作，严格把关，认真审核，正是由于他们负责的工作态度，使得我司在上级公司组织的业务台帐专项检查、单证管理验收、单证装订、应收保费管理等多项检查中得到了市公司的好评。

今年，公司经理室在下达全年任务计划时，遵循总公司突出效益第

一、长期盈利能力评价的经营绩效考核原则，努力施行从规模型发展向效益型发展的转变，加大了对赔付率和费用指标的考核力度，坚持走低成本发展路子，把赔付率考核与承保质量挂钩，彻底打破“只重保费、不重质量”的老套思想，实行新的考核机制，拿出个人工资的一半作为此项考核的浮动工资，做到有奖有罚，从而很好的树立了全员注重经营效益的观念，确保了资源的有效配置和盈利水平的提升。

XX年是阳泉人保在面临市场环境更复杂、承受的内外压力更巨大的情况下，夺取优良业绩的一年。在省公司党委、总经理室的正确领导下，在张秀泉总经理的指挥带领下，全辖干部员工团结一心、众志成城，紧紧围绕“促发展、增效益、防风险”的工作主基调，紧紧围绕年初制定的各项目标任务，振奋精神、扎实工作，大力开拓市场、全面强化管理、不断深化改革，积极应对挑战，顶住了难以想象的压力，克服了无比复杂的困难，创造了“一季过亿，二季超亿，三季夺亿，全年近三亿五”的发展奇迹。

成绩的取得，倾注了太多人的聪明与才智、心血与汗水。特别是上级的正确领导决策，分公司总经理室的坚强领导以及全体员工的辛勤工作。作为班子成员之一，我也积极主动的投入到各项工作中去，为公司的发展贡献自己应有的力量。

纵观XX年，公司发展上了一个新的台阶，同时，在履职的过程中，我的思想、能力也都有了一个全面的提高。

一是无论工作多忙多累，我都做到自加压力，注重加强理论知识的学习和道德修养。能够认真贯彻执行党的基本纲领、基本路线、基本方针、基本经验，认真学习邓小平理论、“xxxx”重要思想，认真践行科学发展观、xx届五中全会精神，能够按照上级公司党委和市分公司党委的重要决议、决定，指导工作和实践，在大是大非问题上，头脑清醒、立场坚定、旗帜鲜明地在思想上、政治上、行动上同党中央和上级公司、分公司党委保持一致。二是能主动参加公司举办的各种培训，严肃认真。特别是在加强德能绩勤方面，严格恪守岗位职责，从我做起，从我严起，遵章守纪，合规办事，为政清廉。

今年以来，根据总经理室分工，我分管办公室、车辆保险部和销售管理部、法律部/合规部、出单管理中心五个部门，以平定支公司、冠山营销服务部为蹲点包片单位。在工作上，我坚持以“后台支撑前台，内务服务业务，分工不分先后”作为分管工作的立足点和出发点，与部门经理、基层负责人一道，积极制定工作计划，认真梳理工作重点，准确把握工作节奏，稳步推进工作进程，为党委、总经理室的科学决策，为业务部门的工作实践，为基层公司的业务发展，提供了充分的支撑和保证。

一、办公室恪守“服务承诺”，协调组织、综合服务能力明显提升

办公室对于确保政令上传下达，保证工作协调落地，提高机关效率效能，具有与业务工作同等重要的作用和意义。因此，我要求办公室要在协调组织能力和综合服务水平上有新提高和新突破。

一年来，办公室成功组织了“首季过亿庆功大会暨二季度超亿启动仪式”、“年中超2亿引领发展全员唱红歌感怀党恩”年中总结大会暨歌咏比赛、“XX年工作总结表彰暨职工文艺汇演”等大型会议，协助理赔中心成功举办了“携手中国人保共享世博亚运”客户节，以及配合各兄弟部门进行会议接待和后勤服务，均取得了良好成效，受到了党委、总经理室的高度赞扬。

一年来，办公室积极打造创新、高效、勤俭、务实的服务型办公室，为系统上下提供更为满意的综合保障服务。圆满完成了上级公司各位领导莅临阳泉的接待工作。单证和档案管理工作得到了省公司单证档案管理检查组的高度评价。

二、车辆保险稳健中求创新，继续发挥业务发展主导作用

车辆保险部是业务发展前沿端口，直接指导公司主要业务发展方向，为此，我多次在会上强调，在转型发展的进程里，车险一定要坚持一个中心，把握两个重点，实现三大目标，提高四项能力。要坚持发展优质业务，将传统业务新兴化，积极探索车险部改革，充分发挥部门的职能作用。给基层公司铺路搭桥，协调工作，全力做好业务拓展工作，积极主动规范市场，认真落实保监会70号文件，开展规范市场秩序自查自纠。

三、销售管理部着重提升“发展能力、创利能力、服务能力”，全面推进多元化渠道发展战略

在销售管理部的管理上，我一再强调“渠道制胜”的思想，结合我市的实际情况，开拓业务渠道，加强与人保寿的合作、互动，加强人员队伍培育，在培训上狠下功夫，推动公司的不断发展。

四、法律部/合规部建立纵向到底，横向到边的机制，全辖法律意识充分提高

XX年5月，法律部/合规部正式成立，作为一个新兴部门，能够严格遵循总、省公司的各项管理规定和制度，建立完善各项合规管理制度，通过全面的合规性督导检查和法制宣传诉讼维权，使全辖法律合规理念得以树立，各项规章制度得以有效落实，法律合规工作水平明显提升。全年通过法律诉讼，挽回经济损失万元。

五、出单管理中心严格数据管控，夯实经营管理根基

在出单中心管理工作上，一是要求加强数据管理，严格数据录入，防止数据从源头污染。二是要求积极配合产品线部门，对基层业务质量进行全面检查，保证出单业务质量的规范性和有序性。三是要求强化出单人员管理，开展业务和操作培训，不断提高人员业务素质。四是要求加强客户实名制管理，完善客户关系管理系统数据。

六、蹲点包片工作坚持因地制宜，扬长避短，谋求最大化发展

在两个蹲点单位上，我利用一切可能的时间，深入两家单位调查研究，一道破解发展难题，在观念上我都强调一个“早”字。要求本着“抓早赶前，争取主动，赢得时间”的原则，扎扎实实开展各项工作。两个公司都能结合自身实际，采取适宜的方法，不断发展，冠山营销服务部提前93天、平定支公司提前44天完成年初保费计划任务。

这一年里，在看到取得成绩的同时，我也深刻地认识到自己存在的不足。一是思想信念有待于进一步提高;二是思想观念有待于进一步解放;三是自身学习有待于进一步提升;四是廉洁自律有待于进一步细化。

20xx年，我将以更加饱满的热情投入到工作中去：

一、坚持勤奋学习，强化学习意识。一是加强政治理论学习，提高理论素养，增强理性思维，把学习党的方针政策作为一种精神境界，一种终身追求。二是要丰富学习内容。认真学习业务知识，学好法律法规、党纪条规，不断拓宽知识面，广泛涉猎经济、文化、科技、管理等知识，提高综合素质。三是注重学习形式。既要向书本学，更要向领导学，向同事学。学工作方法，学工作经验，通过学习，充实丰富自己，增强本领。四是学会思考，勤于总结。边学习边思考，深化学习效果，经常对自己做过的工作进行反思总结，汲取经验教训，提高素质能力。

二、坚持务实作风，强化宗旨观念，做好表率。坚持科学的发展观、树立正确的政绩观，以求真务实的工作作风来创造业绩。一是踏踏实实工作，在实践中不断学习和探索，尤其是脚踏实地，落实到实际行动中去。二是树立务实形象，在工作作风上，要坚持实事求是，做到知实情，出实招，办实事，求实效，不断提高筹划能力，协调能力，落实能力。

三、坚持敬业奉献，勇于开拓创新，做争创一流业绩的表率。在今后的工作中，一是提高工作标准，更加严格要求自己，努力做到立足本职，敬业奉献。二是刻苦钻研，提高业务能力，使自己能够更加准确地把握工作的发展方向，更好地找准工作定位，创新工作思路，自觉超越过去，超越自我，开创工作新局面。三是敢于想大事、抓正事、解难事。要立足于工作重点进行思考和谋划，做好本职工作。

四、坚持廉洁奉公，提高自身修养。一要始终坚持用党员的标准严格要求自己，时常对照，时刻反省自己，勇于正视错误，真正做到“理想常在、信念常驻、宗旨不变、本色不褪”。二要树立廉政就是政绩的观念，严格规范自己的行为，从小节做起，严于律己，自觉保持廉洁情操，做到干干净净办事，清清白白做人。三要加强道德修养，不断提高自身素质，塑造党员干部的良好形象。

五、坚持工作重点，培育全局意识。特别是要将分管工作置于全系统工作中去，主动深入基层调查研究，及时向总经理室汇报了解到的关系业务和与队伍建设等有关的问题，丰富总经理室的决策信息，保证其决策的全面性和科学性。

新的一年，新的起点。我坚信在省公司党委、总经理室和张秀泉同志的带领下，在全体员工的大力支持和密切配合下，我必将更出色的完成公司交给我的各项工作任务，再创新佳绩，再铸新辉煌!

第17篇：机动车保险理赔典型问题及赔款理算指引

机动车保险理赔典型问题及赔款理算指引

机动车交通事故责任强制保险出台后，就机动车强制保险的赔偿方式、受害人索赔等问题，存在一些理解差异，直接影响机动车保险理赔，传统的赔款理算方式也因为区分强制保险理算和商业保险理算而发生巨大变化。为此，结合《道路交通安全法》和《机动车交通事故责任强制保险条例》（以下简称《条例》），就强制保险实施后有关理赔的典型问题和赔款理算，制定如下指引，以期明确相关事宜。

一、机动车保险理赔须明确的疑异问题

机动车交通事故责任强制保险出台后，就强制保险和过渡时期商业保险的理赔，存在几个理解上争议较大的问题，引起较普遍的疑异，为了统一认识，明确相关操作，加以分析如下：

（一） 强制保险赔偿的责任承担方式

机动车交通事故责任强制保险究竟是按责赔偿，还是无责赔偿？是否实行商业险所通用的责任比例原则？

按照《道路交通安全法》第七十六条的规定，强制保 1 险实行的是无过错赔偿，即强制保险的赔偿不建立在被保险人过错责任的基础上，只要发生事故，强制保险即在责任限额内予以赔偿。而按照《条例》，交通事故的责任分为一般事故赔偿限额与无责任赔偿限额，从这种区分来看，似乎又是按责赔偿。因此，需要对此有一个明确的认识。

其实，《道路交通安全法》和《条例》的规定是不矛盾的，结合两者的规定，可以理解为机动车强制保险突破了以往的比例责任，实行了简单的责任二分法，即将强制责任险项下的责任仅区分为有责任和无责任两种情况，不再细分主要责任、同等责任和次要责任，按照具体的责任比例来计算赔偿，而是只要有责任，即按照损失与一般责任限额的对比来确定赔偿。对于无责任的，则按无责任限额进行赔偿。举例说明如下：

例1：甲、乙两车互撞，甲车承担70%责任，车损3000元，乙车承担30%责任，车损5000元，则甲、乙两车强制责任险的赔偿分别为：

甲车赔偿：5000元>2000元，故赔款=2000元。 而不是5000元×70%=3500元>2000元，故赔款=2000元。

乙车赔偿：3000元>2000元，故赔款=2000元。

2 而不是3000×30%=900元，故赔偿900元。 强制保险的这种责任承担方式，是由强制保险保护社会公众和受害人利益的主旨决定的，它可以避免因为事故责任不均而使受害人赔偿受到影响的情况，符合“不因被保险人过错程度差异而影响受害人赔偿”的强制保险基本原则，是强制保险与传统商业车险的主要区别之一。

（二） 强制保险中“受害人索赔”的处理

强制险中，受害人可否直接向保险人索赔，如果受害人向保险人索赔，尤其是案件存在多个受害人时，保险人应如何处理？

《条例》第二十八条规定：被保险机动车发生道路交通事故的，由被保险人向保险人申请赔偿保险金。因此，一般情况下，强制保险应由被保险人向保险公司索赔，而受害人不享有直接索赔权。但是，按照保险行业协会发布的强制保险理赔规程要点，下列情况下，发生人身伤亡的受害人可以直接索赔：被保险人死亡、失踪、逃逸、丧失索赔能力、书面放弃索赔权利或向受害人出具书面授权书；人民法院判决书或执行裁定书确定受害人可以直接索赔；法律规定受害人可以代位索赔等其他情形。

因此，对于强制保险的索赔，一般情况下应由被保险

3 人进行，受害人只有满足《规程》所列的特定条件时，方可直接向保险人索赔。对于受害人不满足相应条件而提出索赔的，应不予受理，并告知《条例》第二十八条的规定，要求其督促被保险人索赔。

受害人直接索赔，须提供以下特别材料：受害人有效身份证明；法院判决文或执行文书或交警的事故认定书和调解书等；证明被保险人死亡、失踪、逃逸、丧失索赔能力等的文件；被保险人放弃索赔权利或授权受害人索赔的文书。

事故涉及多个受害人，被保险人委托其中一个受害人索赔，可能损害其他受害人利益的，公司不予受理。已经受理的，不得将全部赔偿支付受委托的受害人，仅对其支付该受害人应得赔偿。

多个受害人并存时，受害人直接索赔的，应在所有受害人均提出索赔申请，且各受害人所有材料全部提交后，才可以进行赔款理算。赔款理算时，多个受害人的损失超过分项责任限额的，各受害人按照损失比例受偿。

当前，普遍存在一个误解，认为一般案件受害人均可以直接向保险人索赔，其依据主要是《条例》第二十七条和三十一条。第二十七规定：被保险机动车发生交通事故，

4 被保险人或者受害人通知保险公司的，保险公司应当立即给予答复，告知被保险人或受害人具体的赔偿程序等有关事项。第三十一条规定：保险公司可以向被保险人赔偿保险金，也可以直接向受害人赔偿保险金。其实，这两个条文并未授予受害人直接索赔的权利。仔细分析可知，第二十七条是关于报案处理的规定，强调的是被保险人和受害人报案时，保险公司有指引和告知的义务，实际上，凡是知道保险事故的人，都可以报案，报案后，保险公司都应该受理，只是一般人员的报案，保险人无须进行指引和告知，只须记录报案信息以便下一步工作而已，而对被保险人和受害人的报案，则在受理的同时，需要进行一定的理赔指导，因为他们是理赔的利害关系人。而第三十一条则是关于赔偿支付的规定，强调的是保险公司决定赔偿并且明确了具体的赔偿金额后，可以选择被保险人或受害人作为赔款支付对象，但没有要求保险公司一定要向受害人支付赔款，更没有明确受害人可以直接向保险人索赔。

（三） 强制保险中抢救费用的支付与垫付

《条例》对于抢救费用，有两方面规定，一是抢救费用的支付，一是抢救费用的垫付。此二者的联系与区别，有必要加以明确。

5 抢救费用的支付，指的是对属于强制险责任的事故，保险人在正常理赔结案前，向受害人就治医院提前支付抢救费用，以便受害人得到及时抢救；抢救费用的垫付，则是指对不属于强制险责任的交通事故，在满足特定条件的情况下，由承保强制险的保险公司先行代为垫付抢救费用，以保障受害人得到及时救治，再向事故致害人进行追偿的制度安排。

两者的联系在于：两者都在强制险中发生的，都是为了保护交通事故受害人能够得到及时救治而支付的费用；两者都是按照交通事故人员创伤临床诊疗指南和抢救地的国家基本医疗保险的标准进行审核，最高限额都是强制保险医疗费用赔偿限额或无责任医疗费用赔偿限额；两者在程序上都是由交警部门通知，并提供医疗机构抢救费用清单供审核的情况下发生。

两者的区别在于：抢救费用支付的前提是事故本身属于强制险保险责任，抢救费用垫付则是在事故本身不属于强制险保险责任的情况下发生；支付的抢救费用不存在进行追偿的问题，而垫付的抢救费则可以向致害人（一般情况下是被保险人）追偿；两者的前提条件不同，抢救费用的垫付有着更为严格的条件，即仅在发生《条例》规定的4种特殊情况，即无证驾驶、醉酒、盗抢期间肇事或被保 6 险人故意等情况时适用；从公司的处理流程来说，抢救费用的支付走的是预赔的程序，而抢救费用的垫付则将适用单独的垫付程序进行处理。

（四）过渡时期商业保险的理赔方式

2006年的7月1日前投保商业保险，7月1日后没有重新投保强制险的，在过渡期内，是按照强制险承担责任，还是按照商业险承担责任，或者部分按照强制险、部分按照商业险承担责任？由于商业险和强制险的责任范围差异巨大，因此，对赔款的影响也将非常巨大，有必要加以明确。

在强制险实施前，部分地方司法机关将现行商业险当成强制险，按照无过错方式处理保险合同纠纷，造成商业险赔偿大量增加。强制险颁布后，应该可以很明确的看到，现行的商业险和强制险存在根本性的差异，按照商业运作方式签订的机动车商业第三者责任保险不应该承担强制险所承担的职责，不能够再将强制险的相关规定套用于商业三者险，因此，各地对于过渡时期的商业险，原则上均应按照商业保险的方式和合同约定的责任范围承担责任，不得自行按照强制险的责任方式进行理赔。如果当地司法明确将过渡时期的商业险当成强制险对待的，可以将相关情

7 况个别向总公司报告，经总公司同意后，根据当地司法环境，适当灵活处理，但按照强制险的方式承担责任的部分，最多不能超过强制险相应的赔偿分项限额，并应在赔偿后保留对被保险人的追偿权。

二、机动车保险理赔应遵循的基本原则

强制保险出台后，车险理赔按照下列原则进行：

（一）强制保险优先赔偿的原则。实行机动车交通事故责任强制保险后，交通事故损失应优先在强制保险项下赔偿，强制保险赔偿不足部分的损失，再纳入商业保险理赔，即使事故车辆没有投保强制保险，也应该按照该车投保强制保险的情况，拟算扣减强制险应付的赔款，剩余部分再纳入商业保险理赔。

（二）依照法律和保险合同理赔的原则。依照法律和合同理赔，主要体现为三方面内容，一是依法依约确定理赔的项目和内容。机动车保险的理赔将主要按照国家有关法律法规和保险合同的约定进行，对于超出法律规定和保险合同约定的项目和内容，不纳入保险理赔的范围。对属于法律规定和保险合同约定的项目和内容，全部纳入保险理赔的范围。商业保险合同约定赔偿范围比法律规定范围严格的，按照合同约定处理。二是依法依规确定理赔的标

8 准，人伤案件的医疗费用将依据国务院卫生主管部门制定的道路交通事故创伤人员临床诊疗规范和国家基本医疗保险标准进行，人伤伤残核定将主要依据道路交通事故人身伤残评定准则等标准进行。三是依法依规确定理赔的时限和要求。强制险实施后，对于保险理赔、抢救费用的支付与垫付，国家都规定了明确的时限，保险理赔须在法定时限内进行，否则将受到严厉的处罚。

（三）根据损失情况分项理赔的原则。机动车辆保险的理算，应该按照保险事故的损失情况和投保险种情况，在对应险种范围内，将强制保险、商业第三者责任险和车损险等险种项下的财产损失、人身伤亡费用、医疗费用分别对应理算，避免项目的交叉、重复和缺漏。

（四）公平合理均衡利益的原则。机动车辆保险理赔要兼顾保险人与保险之间、保险人与被保险人之间、保险人与受害人之间、被保险人与被保险人之间、被保险人与受害人之间、受害人与受害人之间的多重利益关系，特别是同一事故的不同承保公司之间，同一事故的多个受害人之间，要特别注意保持理赔上的利益均衡，本着公平合理的原则进行计付赔款，避免赔偿不均衡，引发其他事故。

三、机动车强制保险典型案件赔款理算

（一）不同责任承担方式下的理算

1、确定责任比例情况下的理算

确定了责任比例的，按照各项损失分别对应的责任限额进行理算，不再考虑具体的责任比例。

例2：甲、乙两车互撞，甲车承担70%责任，车损3000元，乙车承担30责任，车损2500元，则甲、乙两车强制责任险的赔偿分别为：

甲车赔偿：2500元>2000元，故赔款=2000元。 乙车赔偿：3000元>2000元，故赔款=2000元。 其中，甲车在强制险中未获赔偿的损失1000元，乙车未获赔偿的损失500元，纳入商业保险对应险种，按照责任比例，另行理算。

2、不确定责任比例时的理算

处理事故时，未确定责任比例，或者仅确定强制保险之外的责任比例的，按照普通责任限额进行理算。

例3：甲、乙两车互撞，甲车损失3000元，乙车损失5000元，则甲、乙两车强制责任险的赔偿分别为：

甲车赔偿：损失5000元>限额2000元，赔偿2000元。 乙车赔偿：损失3000元>限额2000元，赔偿2000元。

3、无责任情况下的理算

10 处理事故时，已确定一方无责任的，则无责方承保公司按无责任限额赔偿。

例4：甲、乙两车互撞，甲车损失3000元，乙车损失5000元，交警认定甲车无责任，乙车承担100%责任，则甲、乙两车强制责任险的赔偿分别为：

甲车赔偿：损失5000元>无责任限额1000元，赔偿1000元。

乙车赔偿：损失3000元>限额2000元，赔偿2000元。

（二）不同损失种类中的理算

1、财产损失理算。财产损失区分受害人车辆损失和其他财产损失，在强制险中，受害人车辆损失应在其他财产损失获得赔偿后再行赔偿。

例5：甲、乙两车相撞，造成甲车损失3000元，乙车损失5000元。路产损失3000元，责任未定。则甲、乙两车强制险赔偿分别为：

甲车赔偿：路产损失核定为3000÷2=1500元。赔偿为路产损失1500元+乙车损5000元>2000元，赔偿2000元，其中乙车损赔偿仅为500元，另4500元未在强制险中获得赔偿。

乙车赔偿：路产损失核定为3000÷2=1500元。赔偿

11 为路产损失1500元+甲车损3000元>2000元，赔偿2000元，其中甲车损赔偿仅为500元，另2500元未在强制险中获得赔偿。

2、人身损失理算。人身损害分死亡伤残赔偿、医疗费用赔偿。其中死亡伤残赔偿中，精神损失赔偿在其他各项损失获得足额赔偿后才能赔偿。

例6：甲、乙两车相撞，造成甲车1人死亡，医疗费用3000元，死亡赔偿各项费用50000元，精神损失10000元，乙车1人受伤，医疗费用30000元，残废赔偿各项费用48000元，精神损失5000元，甲车主责，乙车次责。则甲、乙两车强制险赔偿分别为：

甲车赔偿：

医疗费用30000元>限额10000元，赔偿10000元。 死亡伤残赔偿48000元+5000元>50000元，赔偿50000元，其中精神损害赔偿2000元已纳入赔偿，3000元未纳入赔偿。

乙车赔偿： 医疗费用3000元。

死亡伤残赔偿50000元+10000元>50000元，赔偿50000元，其中精神损害赔偿未在强制险中赔偿。

（三）不同事故车辆情况下的理算

1、单车事故的理算。单车事故中，如果涉及多个受害人的损失，分项损失之和超过分项限额的，应该在受害人之间进行比例分摊。

例7：甲车撞自行车，造成自行车上乙、丙两人受伤，财物受损，其中乙医疗费用8000元，死亡伤残费用40000元，财物损失1500元，丙医疗费用6000元，死亡伤残费用30000元，财物损失1000元，甲车主要责任。则甲车在强制险中对乙、丙的赔偿分别为：

甲车对乙的赔偿

医疗费用8000/（8000+6000）×10000=5714.29元。 死亡伤残40000/（40000+30000）×50000=28571.43元。

财产损失1500/（1500+1000）×2000=1200元。 甲车对丙的赔偿

医疗费用6000/（8000+6000）×10000=4285.71元。 死亡伤残费用50000=21428.57元。

财产损失1000/（1500+1000）×2000=800元。 实务中，由被保险人进行索赔的，对甲、乙的赔偿可

30000/（40000+30000）×以不进行区分，只按照相应项目损失与责任限额的对比进行赔偿。

此处是否需要就出现精神损失赔偿的情况再举一例？

2、双方事故的理算。发生双方事故的，事故双方互为强制险的赔偿对象，分别分项按责任进行赔偿（未确定责任的按照不确定责任的方式赔偿）。

例8：甲、乙两车互撞，甲车70%责任，车损3000元，车上1人受伤，死亡伤残费用60000元，医疗费用70000元，乙车30%责任，车损5000元，车上1人死亡，死亡伤残费用80000元，医疗费用8000元，精神损害20000元。则甲、乙两车强制险赔偿分别为：

甲车赔偿：

死亡伤残费用80000+20000>限额50000元，赔偿50000元，其中精神损害未获强制险赔偿，死亡伤残费用尚有50000元未获强制险赔偿。

医疗费用8000元。

财产损失5000元>限额2000元，赔偿2000元。 乙车赔偿：

死亡伤残费用60000>限额50000元，赔偿50000元 医疗费用70000>限额10000元，赔偿10000元。

14 财产损失3000>限额2000元，赔偿2000元。

3、三方以上事故的理算。三车以上出现互撞的，各车均将除自身之外的其他车方作为赔偿对象，对其损失按照责任进行分项分摊赔偿。

例9：甲、乙、丙三车互撞，甲车70%责任，车损3000元，车上1人受伤，死亡伤残费用60000元，医疗费用70000元，乙车30%责任，车损5000元，车上1人死亡，死亡伤残费用80000元，医疗费用8000元，精神损害赔偿20000元，丙车无责任，车上1人死亡，死亡伤残费用80000元，精神损害赔偿20000元，医疗费用6000元，车损8000元。则甲、乙、丙三车在强制险项下赔偿分别为：

甲车赔偿： （1） 对乙车赔偿

死亡伤残赔偿80000/（80000+80000）×50000元=25000元。因为死亡伤残费用超过50000元，故精神损害赔偿没有得到赔偿。

医疗费用赔偿8000/（8000+6000）×10000元=5714.29元。

财产损失5000/（5000+8000）×2000元=769.23元。 （1） 对丙车赔偿

15 死亡伤残赔偿80000/（80000+80000）×50000元=25000元。因为死亡伤残费用超过50000元，故精神损害赔偿没有得到赔偿。

医疗费用赔偿6000/（8000+6000）×10000元=4285.71元。

财产损失8000/（5000+8000）×2000元=1230.77元。 乙车赔偿：

（1） 对甲车的赔偿

死亡伤残赔偿60000/（60000+80000）×50000 =21428.57元。

医疗费用赔偿70000/（70000+6000）×10000=9210.53元。

财产损失赔偿3000/（3000+8000）×2000=545.45元 （2） 对丙车的赔偿

死亡伤残赔偿80000/（60000+80000）×50000 =28571.43元。由于死亡赔偿超过限额，故丙的精神损害未得到赔偿。

医疗费用赔偿6000/（70000+6000）×10000=789.47元。

财产损失赔偿8000/（3000+8000）×2000=1454.55

16 元。

丙车赔偿：

死亡伤残赔偿为25000元，其中对甲车赔偿60000/（80000+60000）×25000=10714.29元，对乙车赔偿80000/（80000+60000）×25000=14285.71元。

医疗费用赔偿为5000元，其中对甲车赔偿70000/（70000+8000）×5000=4487.18元，对乙车赔偿8000/（70000+8000）×5000=512.81元。

财产损失赔偿为1000元，其中对甲车赔偿3000/（3000+5000）×1000=375元，对乙车的赔偿5000/（3000+5000）×1000=625元。

四、机动车强制保险和商业保险的衔接

机动车强制保险作为第一赔偿序位的保险，对商业保险的赔偿将起到重要的先导作用，商业险将实际上起到强制险补充赔偿的作用，而且，商业保险的补充赔偿，将实行比例责任的赔偿方式，按照具体的责任比例计算保险赔款。因此，在强制险和商业险的赔偿上，要注意做好衔接。

（一）纳入商业险理算的损失将首先扣除强制险的赔款金额，已经获得强制险赔偿的部分，不再作为事故损失纳入商业险理算。

（二）强制险实行责任二分法，而商业险实行比例责任。因此，交警部门划定的具体责任比例，在强制险理算时不予考虑，但在商业险中必须予以考虑，实行按责划分，依责理赔。

（三）没有投保强制险的车辆，将视同已投保强制险，商业险仅负责对应在强制险项下获得赔偿以外的部分进行赔偿。

（四）未投保强制险，但有过渡性商业险作为保障的，过渡性商业险的理赔依据商业险保险合同进行，但对被保险车辆及车上人员人身伤害的赔偿，如果已获对方强制险赔偿，应予扣除相应金额，未获对方强制险赔偿的，依商业险合同理赔。

第18篇：保险公司理赔查勘员先进事迹

××*，男，保险公司车险部经理，××同志是一位出色的部门经理。他参加工作的这些年内，先后9次获得省、市人保财险系统年度“优秀党员”、“优秀员工”、“展业明星”等多项称号，累计完成保费2000多万，累计参与保险理赔案件900多起„„

500米以上黑水县，当他们拍着身上的尘土出现在保户面前时，保户激动地握住他的手说：“这里交通不便、环境恶劣，我们自己进来一趟都不容易，没想到你们这么快就来了。谢谢你们！谢谢！”。

三、发扬团队精神,积极开拓市场

作为基层公司的部门经理，××*同志带领员工，充分发扬团队精神，积极拓展保险市场，取得了较好的成绩。他所在的部门承保的工程机械业务在上年基础上实现了快速、稳定的增长。前年该部门年初保费任务662万，完成数870万，超额完成200余万，完成计划比例131%。他本人保费任务200万，完成324万，完成计划比例162%。其所在团队员工均超额完成个人指标保费任务。2007年其部门在超额完成计划指标的基础上，部门保费数成功跨越到千万元行列，其个人保费达432万，年完成比例为123%。本部门计划任务948万，实际完成1033万，完成比例108%，超计划数保费85万。

四、坚持原则，以秉公办事为准绳。

作为一名保险从业者，××*同志十几年来始终坚守一个信条：坚持原则，不徇私情，秉公办事。多年来，他一直协助查勘工作，对每一起赔案他都能做到认真对待，在处理赔案时严守理赔工作纪律，敢于和各种歪风邪气作斗争。领导交待××*同志做这项工作时首先就是看中了他的人品，他没有辜负领导的期望，在工作中他时刻牢记自己是一名共产党员，杜绝各种吃、拿、卡、要现象的发生，在查勘工作中也不时有客户给他塞红包给好处，但每次都被他严辞拒绝，同时耐心地向保户讲明了人保公司理赔的原则。像这样的例子是举不胜举。也许有人不理解他的行为，认为这是自己给自己找麻烦、过不去，有人给好处也不知道要。对于这些“好心人”的教诲，他总是不以为然。他觉得自己这样做值得，这是一名共产党员的职责。

五、同舟共济，共抗暴风雪。

2008年春节前，一场突如其来的大雪与冰冻，以迅雷不及掩耳之势横扫了江西大地。一时间，交通堵塞，电力中断，供水紧张，使得正欲欢度新春佳节的人们处于恐慌之中。全省财产损失严重，查勘工作受到了严峻的考验。××*同志所在的业务一部承保了全省电力系统的业务，事故一发生，军令如山倒，××*同志立即动身奔赴冰雪一线，全力投身于电力系统的第一现场查勘，协助电网抢修。从出险时到年关，从年关到十五„„，在山峰倒塌的高压塔下、在山涧断损的线路旁都留下他辛勤的足迹。

第19篇：保险公司理赔部车意险理算科先进事迹材料

保险公司理赔部车意险理算科先进事迹材料

多年来，始终以客户需求为导向，自觉增强服务意识，强化服务措施，持续提高服务能力，客户服务满意度连续3年达到98%以上，今年成功当选分公司“和谐号服务岗”。曾荣获“全国用户满意服务明星班组”、“青年文明号”、“上海市金融系统文明服务窗口”等荣誉，多次收到客户赠予的感谢锦旗。

1、着力打造星级服务环境，为客户提供一站式服务

车意险缮制科工作在分公司一楼“阳光服务大厅”，多年来一直积极参与分公司旗舰门店创建活动，通过在门店内张贴服务承诺海报，前台摆放服务监督卡等形式，建立了群众监督机制。通过不断的内部挖潜整合和服务创新，让小窗口发挥了大作用，目前车意险缮制科直接面对客户承接客户咨询、单证受理、赔案理算等工作，为分公司对外服务的关键环节和主要载体，可满足上门客户的多项服务需求，客户满意度很高。

2、创新服务理念，着力打造优质高效服务团队

部门通过技术比赛、推行计件工资和明察暗访等行之有效的手段，在不断提升柜面人员服务意识、工作技能的同时还有效提高了服务时效，客户满意度得到了持续提升。

3、注重细节，为客户提供更优质的贴心服务

在业内率先实施了“365天接单”服务后，车意险理算科近期又配合分公司策划开展了零单证速赔、一袋式速递等“心服务”系列，赢得了客户的广泛好评。一是积极参与创建“和谐号服务岗”活动。通过全辖推评、客户测评，车意险缮制科以服务环境整洁、服务态度和蔼可亲、业务娴熟、工作高效当选分公司“和谐号服务岗”。二是推行限时服务举措，包括：绿色通道普通案件理赔时效10分钟以内，绿色通道人伤案件理赔时效15分钟以内，普通案件理赔收单时效8分钟以内，普通案件业务已决时效三个工作日以内，服务评价满意度90%以上。三是推出一袋式速递服务，简化客户单证传递程序。除查勘员现场收取理赔单证外，车意险理算科接续推出了理赔单证“一袋式速递”服务，简化了客户送单手续，进一步方便了客户。四是推广快捷理赔服务。对于1000元以下符合条件的小额案件，理算核赔一步完成，有效提高了小额案件的理赔速度，满足了客户快速理赔需求。

第20篇：09.02_M车险理赔技能大赛笔试 (理算核赔)

中国人民财产保险股份有限公司 车险理赔技能大赛笔试 （理算核赔）

（时间14：30—16：00）

一、填空题（每题2分，共10题，）

1．根据最高人民法院司法解释，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照（ ）所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。

2、甲车仅在我公司投保交强险，2008年3月5日，该车与乙、丙车发生碰撞事故，造成甲车损失3000元、乙车损失7000元、丙车无损。经交警处理，甲车在事故中负全部责任，乙、丙车无责。据查实，乙车交强险脱保，丙车交强险保在天安保险公司，则按交强险实务，我公司应赔偿甲车（ ）。

3、未附加车上货物责任险的保险车辆发生保险事故后，受损保险车辆与其所装货物同时被施救，如果车辆和货物之间的施救费用分不清楚，则施救费应按（ ）赔偿。

4、某机电公司的皇冠车在我公司投保交强险和第三者责任险，不慎撞该机电公司大门，造成大门损失4000元，我公司交强和商业共应赔付（ ）。

5、已经核赔通过的案件，可以通过可以在（ ）环节发起（ ）任务进行定损修改。

6、理算任务处理过程中，如果发现定损金额与赔偿凭证金额不一致的情况，可以在（ ）进行扣减调整。

7、未决赔案是指报案后未进行（ ）、（ ）或（ ）处理的案件。

8、受害人死亡的，受害人亲属因办理丧葬事宜所支出的交通费赔偿，一般以（ ）人为限，特殊情况最多不超过（ ）人。时间一般以（ ）天为限。

9、按照总公司的要求，各省级分公司必须严格控制询价车型，不得将目前规定的奔驰、宝马、丰田、凌志、富豪、（ ）、日产、本田、（ ）、奥迪、现代等十一个进口品牌乘用车系列之外车型的赔案上报广东报价信息分中心询价。

10.根据《未决赔案管理规定》，如果车险报案后超过（ ）天仍未立案，车险理赔系统将不能直接进行立案处理。

二、判断题（每题1分，共20题。“√”表示正确，“ｘ”表示错误）。 1.发生交通事故后当事人逃逸的，逃逸的当事人一律承担全部责任。（ ） 2.《道交法》第七十五条规定，未参加交强险的机动车发生交通事故，造成人员伤亡，由保险公司先行协商只垫付部分抢救费用。（ ）

3.对于保险责任内的事故，我司2007版营业性车辆损失险规定在保险期内发生多次保险事故，车损的免赔率从第三次开始每次增加5%，不论是否有不计免赔。（ ）

4.某家用车在我司投保车损险时附加投保了玻璃单独破碎险，某日停放在居民楼下时，被楼上不知何人扔下的杂物击碎了天窗玻璃，仅仅造成天窗玻璃破碎，我司应按照玻璃单独损坏险赔付其损失。（ ）

5.主挂车同时投保交强险，当发生保险事故后，主挂车可互为第三者保险责任理赔处理。（ ）

6.对于与军队、武警车辆碰撞的车辆，在计算其车损险赔款时，根据损失补偿原则，应扣除对方交强险应赔偿部分。（ ）

7.对于因自然灾害引起的不涉及第三者损害赔偿的单纯车损险案件，在免赔率的确定上，只要被保险人尽到了妥善保管或及时施救义务就可不扣免赔。（ ）

8.受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一月；受害人在持续治疗过程中死亡的，误工时间可以计算至受害人死亡之时止。 （ ） 9.按照惯例，一般说来，评残后再支付营养费。（ ）

10.被扶养人有数人的，分别按上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额、抚养比例及被抚养年限计算赔偿。（ ）

11.护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过10年。（ ） 12.残疾辅助器具按照普通适用器具的合理费用标准计算。就是说残疾辅助器具应当按照“国产普通型”配置。原则上残疾辅助器具费赔偿至受害人80周岁止。（ ）

13.一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年管理科学消费支出标准计算。被扶养人为未成年的，计算至18周岁；被扶养人无劳动能力和无其他生活来源的，计算20年。（ ）

14.对交通费的赔偿遵循的是“据实赔偿”原则，同时，还应遵循“经济合理”原则。（ ） 15.立案注销/拒赔对应于立案，因此保险车辆对应多个保单、多个立案的情况下，可以对单个立案进行注销、拒赔。（ ）

16.对于涉及到人员伤亡的案件，可以通过发起预赔任务先行支付部分赔款。（ ） 17.在核赔节点，选择计算书作废后，需要在资料收集环节重新发起理算任务。（ ） 18.出险地定损的省间通赔案件，如果定损金额超过3万元，可以直接由定损员提交总公司进行核损。（ ）

19.小张的车在北京承保，在河北唐山出险 ，因涉及人伤，需要立即救治。在小张要求下，河北唐山分公司可以给予小张2万元的预付赔款。（ ）

20.“交通事故”，是指机动车辆在道路上因过错或者意外造成的人身伤亡或者财产损失的事件。（______）

三、多项选择题（每题2分，共20题，备选答案中有两个或两个以上符合题意的答案，请将代表正确答案的标号填入答题卡内。少选但选择正确得1分，多选或错选均不得分）。 1.根据《道路交通安全法》的规定，我国的道路交通通行原则主要包括（ ）等方面。 （A） 右侧通行原则 （B）各行其道原则 （C）遵守交通信号原则 （D）优先通行原则

2.下列属于我国民事诉讼法中规定的证据种类的有（ ）。

（A）书证 （B）物证 （C）视听资料 （D）勘验笔录 3.人身伤亡赔偿金额的核定依据有：（ ）

（A）《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》； （B）公安部颁布的《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB18667-2002）； （C）事故发生地的基本医疗保险标准； （D）交通事故人员创伤临床诊疗指南； （E）《民法通则》； （F）《合同法》。

4.保险车辆出险后，可以由保险人承担的施救费用包括（ ）等。 （A）被保险人自行寻找的义务施救者所造成的车辆损失； （B）施救现场损坏的庄稼；

（C）在抢救过程中抢救人员个人物品的丢失；

（D）抢救车辆在拖运受损保险车辆途中发生意外事故造成的损失和费用支出，如果该抢救车辆是有偿的；

（E）保险车辆出险后，被保险人赶赴肇事现场处理所支出的费用；

（F）保险车辆为进口车或特种车，发生保险责任范围的事故后，当地确实不能修理，经保险公司同意去外地修理时的车辆遗送费用；

5.营业用汽车损失保险合同的以下所组成中哪一条的表述是正确的：（ ） （A）营业用汽车损失保险条款； （B）保险单； （C）投保单 （D）批改申请书

6.下列哪些条款被保险人获得满额赔偿后，合同继续有效，直至保险期间届满（ ）。 （A）非营业性车损险条款 （B）车上人员责任险 （C）盗抢险 （D）第三者责任险 （E）特种车条款 7.根据我国最高人民法院有关司法解释，下列选项中不属于被扶养人（ ）。 （A）受害人依法应当承担扶养义务的未成年人 （B）丧失劳动能力的成年近亲属 （C）无生活来源的成年近亲属

（D）丧失劳动能力又无生活来源的未成年人

8.在计算死亡补偿费时，应按照（ ）标准计算赔偿。 （A）出险地

（B）死者户籍所在地 （C）受诉法院所在地 （D）死者出生地

（E）受害方比致害方有优先选择的权利

9.交强险中死亡伤残赔偿限额项下负责下列项目的赔偿（ ）。 （A）丧葬费 （B）死亡补偿费 （C）伙食补助费 （D）残疾辅助器具费

10.交通费是指受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用（ ）。 （A）受害人上医院就医时的交通费用； （B）受害人转院就医时的交通费用； （C）护理人员（陪护人员）的交通费用；

（D）受害人死亡后其亲属办理丧葬事宜时的交通费用。

11.《司法解释》对交通费的赔偿遵循的是“据实赔偿”原则，但应当正式票据为凭。在保险理赔的审核中，在“据实赔偿”原则的同时，还应遵循“经济合理”原则。乘坐的交通工具以: （ ） （A）普通公共汽车、

（B）普通硬座（硬卧）火车、（C）普通（二等舱）轮船为主，

（D）原则上市内交通费按每日不超过10元的标准掌握。 （E）普通经济舱的飞机票

12.住宿费是指受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费用。关于住宿费以下说法正确的是: （ ）

（A）是受害人上医院门诊就诊，当天不能返回及等待检查结果的住宿费用； （B）是受害人伤情确需住院，但无病床，确需等待床位的住宿费用；

（C）是受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费用。 （D）住宿费标准参照国家机关一般工作人员的出差住宿费用计算。 13.关于误工费说法正确的是（ ）

（A）受害人由于人身受到伤害需住院治疗、病休而误工而减少的合法劳动报酬。 （B）无劳动收入的，原则上不存在赔偿误工损失问题。 （C）受害人死亡的，其亲属因办量丧葬事可以赔偿误工损失。 （D）受害人死亡的，其亲属因办量丧葬事宜不可以赔偿误工损失。

14.一辆投保07版特种车保险条款的吊车在起吊作业时，发生意外事故，由于吊车的支撑脚下没有放垫木，受力后土质太松而下陷造成车体失去重心，吊臂折弯，吊臂折弯后砸坏了驾驶室，正在起吊的一辆被施救汽车摔坏；对于保险责任下列表述正确的有：（ ） （A）吊升、举升的物体造成被保险机动车的损失不构保险责任。 （B）造成被保险吊车驾驶室的损失构成车损险责任；

（C）举升、吊升物品过程中发生意外事故，造成被吊汽车的损失构成第三者责任。 （D）吊臂折弯不构成保险责任；

15.对于《营业用汽车保险条款》以下哪一条属于责任免除的情形：（ ）

（A）驾驶员钱某驾车从积水的立交桥下通过，因为进气管吸进水，造成发动机咬死受损； （B）查勘员小陈发现驾驶员王某总想拖延出示驾驶证，经确认是在驾驶证被暂扣期间驾驶车辆；

（C）被保险人张某没有在出险后48小时内及时报案，致使翻落在干水塘中的车在第三天的大雨中被积水泡了1天后才被拖吊施救，致使该车的电器部分与所有的控制模块受损； （D）查勘员小陈在停车场发现，所查勘的货车驾驶室已被压扁，施压方向是从货箱过来的，经了解该平板货车装运的是筒状钢板，直径1.5米；因紧急制动，筒形钢板的固定绳断开碰撞驾驶室；

16.甲某将自己汽车停放一微有坡度的地方后，下车办事去。一会儿，车辆自行下滑，撞到后面一辆停放的宝来车上，造成两车车损。甲某向保险公司提出索赔，保险公司则应（ ） （A）本次事故发生的根本原因是滑行，不属于保险责任范围，故拒赔 （B）本次事故保险公司应按照“碰撞”责任理赔

（C）本案发生事故时保险车辆上没有驾驶员，故本次应予以拒赔。 （D）停放也是一种保险车辆使用方式，故本次事故属于保险责任 17.上级公司核赔根据不同的案件，侧重审核以下（ ）内容： （A）普通赔案的责任认定和赔款计算是否准确； （B）有争议赔案的旁证材料是否齐全有效；

（C）诉讼赔案的证明材料是否有效，我方的理由是否成立、充分； （D）拒赔案件是否有充分证据和理由； （E）通赔案件是否合符规定；

（F）追偿案件是否有充分证据和理由。 18.在新车险理赔系统登录首页，您可以（ ） （A）直接查看任务流程。 （B）删除该任务。

（C）直接进入任务处理界面。 （d）查看所有该类型任务。

19.车险新理赔系统对以下哪些案件注销后不得恢复。（ ） （A）不属于保险责任，立案注销的案件；

（B）属于保险责任，但客户放弃索赔，立案注销的案件；

（C）客户已报案，但自出险之日起两年内未提交索赔申请书及相关理赔单证的案件（无论客户是否已经在现场查勘报告及出险通知书上签字），立案注销的案件； （D）无效数据（垃圾数据），立案注销的案件； （E）不属于保险责任，报案注销的案件；

（F）属于保险责任，但客户放弃索赔，报案注销的案件。 20.下列关于核赔作废说法正确的是（ ）

（A）已做过收付费登记的核赔通过的计算书不能核赔作废 （B）未做收付费登记的核赔通过的计算书可以核赔作废 （C）存在未完成的商业险计算书，能做交强险核赔作废 （D）存在未完成的商业险计算书，能做商业险核赔作废

四、问答题（8分）

交强险不予支付抢救费的情况有哪些？ 答：

五、综合题（12分）

A拖拉机车在人保某公司于07年8月投保了交强险,第三者责任险(责任限额5万),拖拉机汽车损失保险(保险金额6万，足额),附加车上人员责任保险(限坐2人，10000元*2座)和以上险种的不计免赔保险。

2008年2月A与B车相撞, B车于07年7月在人保另一支公司按营业性投保了交强险,车辆损失险，商业三者险10万（车损险已在保险期间内因碰撞赔付3次，因洪水赔付了一次)。经交警划分A，B车分别为主次责任,交警收双方事故处理费各200元，本次事故造成A,B两车受损,A车29岁乘坐人一孕妇和胎儿死亡,孕妇为农村户口，孕妇夫妇二人除了胎儿仅有一个抚养人，女性62岁，农村人。

事故造成损失包括：A车车损12000元,从事故现场拖车至停车场的拖车费200元,事故车停车场停车费50元;A车孕妇抢救费和住院费共计16000元（已经通过医审审核）,住院期间护理费2000元,伙食补助1000元,A车乘客死亡鉴定费700(设定2007年该市农村居民人均纯收入6000元/年,07年度职工月平均工资1000元，农村人均生活消费支出5000元/年);B车车损2500元。双方保险公司如何赔付?请分项逐步理算。

《理赔理算员工作总结.doc》

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