推荐第1篇：神经外科工作总结
神经外科工作总结
神经外科在院领导的领导下，务实创新，以十八届四中全会为指导，以党的群众路线实践活动为契机，紧紧围绕创建“三甲”医院这一中心工作，深入开展“创先争优”，“优质护理服务”，“三好一满意”等活动，加强全体医护人员管理和教育，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，社会效益和经济效益比往年均有明显提高。现将2014年工作情况汇报如下：
一 以创建“三甲”医院为动力，向管理要效益 创建“三甲”医院活动主要是通过开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的一系列工作，帮助医院和科室完善管理制度，健全管理机制，实现对现有工作的持续改进，从而实现“向管理要质量，向管理要人才，向管理要效率”的科学管理目标，并更好地为人民群众的健康服务。我科在开展和推进“创先争优”， “优质护理服务”活动中，坚持实事求是，重在改进的原则，立足于客观认识缺陷，持续改进工作，效果明显。同时加强脑卒中的筛查和随访工作，构建和谐医患关系，在过去的一年的工作中，我科未出现过一次医疗纠纷和差错，得到了广大患者的一致好评。
二 强化“三好一满意”，杜绝医疗违规行为
我科把开展党的群众路线实践活动和开展保持共产党员先进性教育活动有机结合起来，以教育促整改；还把自身的服务工作和“创先争优”结合起来，以活动促服务。使“优质护理服务”及“三好一满意”工作落到实处，工作中未发现医务人员收受、索要病人及其家属的“红包”和其他馈赠以及以各种名义给予的回扣、提成和其他不正当收入的现象发生。拒收红包34次，接受锦旗6面。
三
改进服务流程，规范医疗行为，努力增加科室收入 我们克服种种困难，在床位紧张，医护人员及设备器械不足的情况下，改进服务流程，规范医疗行为，落实核心制度，继续开辟新技术和护理项目，增加各种合理的收费项目，共收治病人1115人次，一年来共施行手术582例，手术病人占住院病人的50%，一年来神经外二科总收入共计2800万元，净收入720万元，同期环比收治病人增加6%，毛收入增加3.7%，净收入增加19%，临床治愈率达99 %，为我院创造了很高的经济效益和社会效益 四 拓展创新思路，开创进取，大力开展新技术 在开展新技术方面，大力开展显微神经外科，微创神经外科和功能神经外科，我科开展的新技术，均达到很好的效果。开展的新手术如下：显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术，显微镜下经鼻蝶脑脊液鼻漏修补术，基底节巨大胶质瘤肿瘤及大脑半球全切术，齿状突半脱位，枕大孔区畸形病人行环枕融合及内固定术。脑及脊髓各种肿瘤切除术56例，显微镜下脑动脉瘤夹闭术45例，上述病例病人均痊愈出院，明显的提高了我院神经外在全市神经外科领域中的领先地位。
五 优化护理服务流程，开展护理新方法 在工作中让每一个护士的心中都时时牢记“优质护理服务”的理念，由于病人较多，年轻护士较多，人员相对不足，我在工作中严抓护理质量，和护士长一起严格要求，医护查房一体化，护理人员的专科技术明显提高，责任护士分包病人，护士和患者的关系更近了，满意度显注提高，陪护率下降了，同时开展了气管套管和胃管的新的固定方法的护理新技术，及以降低氧管脱落率为改善主题的品管圈活动均取得了很好的护理效果，一年来，我科无一例护理差諎和纠纷
六 鼓励科学研究，提高理论水平
我科共发表中华医学会核心级论文2篇，市级科技成果一等奖一项。
一年来，我科虽然取得了一定的成绩，但是也有很多不足之处，在2016年的工作中，神经外二科继续通过文化和精神文明建设等一系列的活动，进一步凝聚情感、激励创新、催人奋进、提升科室形象。改善服务态度，规范医疗行为，降低医疗费用，提高医疗质量，确保医疗安全。为我院的经济效益和社会效益作出更大的成绩！
推荐第2篇：神经外科工作总结
神经外科2011年工作总结
2011年,是我科全面健康、协调快速发展的重要一年，神经外科全体医护人员在医院的正确领导下,在各职能科室的支持和帮助下，这一年取得了可喜的成绩。特别是作为院级重点科室，既是医院对我们的鼓励，也是对我们的鞭策，我们将不辜负院领导和全体职工对我们的期望。
一、主要业务指标完成情况
2011年无论从病人门诊人次，住院出院等都取得了可喜的成绩，门诊就诊5317人次，住院病人461人次，出院病人452人次，手术病例数270例（包括微创穿刺手术169例次）。开放床位36张，病床利用率100%，病人平均住院天数28天。甲级病历率96.4%，出院病人治愈好转率93%，死亡病例数11例。医疗纠纷2例。
二、科室管理情况
全面加强科室管理,加强医疗核心制度的落实。组织大家认真学习最新版的三级甲等医院评审标准。重新学习并严格落实医院各项规章制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度。强化了三级医师查房制度、各种讨论制度及危重病人床边交接班制度等。在医院
率先实行值班人员手术、下一班值守病房的制度等，杜绝了可能的隐患和漏洞。2011年我科还很抓了护理管理，提高护理人员的护理意识，大力提高护理质量和护理水平。特别是我院开始开展“优质护理服务示范工程”以来，我科医护人员积极响应，实行了分组护理，责任到人，护理质量有了显著提高，增加了患者的满意度。
加强医德医风建设和科室文化建设，坚决抵制商业贿赂。降低医疗成本。严格规范临床用药，合理压缩卫生耗材。积极响应医院号召，开展单病种限价活动，把解决看病难、看病贵切实落实到具体行动中。
科室全体医护人员严格按照医院的部署和要求参加三基培训，每季度我科全体医护人员也自己组织一次三基理论考试，对提高医疗技术水平起到了一定的作用。
三、重点技术项目开展情况
继往年完成了小脑血管网织细胞瘤、矢状窦旁巨大脑膜瘤、不同节段椎管内肿瘤、垂体瘤、后颅窝巨大脑膜瘤、颅咽管瘤、颅颈交界区肿瘤、胸段脊髓腹侧肿瘤、颅内双侧嗅沟脑膜瘤切除术及颅内动脉瘤夹闭术等高难度手术后，今年又开展了国内领先的脊髓髓内肿瘤切除术1例，经鼻-蝶垂体瘤切除术1例，此
两项技术均为新技术项目。此外完成了两项重点技术项目，即听神经瘤切除术及颈内动脉海绵窦瘘栓塞术。所有技术的开展牢固确立了我科在全市神经外科专业的领军地位。
四、继续教育、科研教学情况
2011年有1人外出脱产学习7个月，并圆满完成了学习任务。
今年9月我科在市医学会和医院领导及相关科室支持和帮助下，承办了晋城市神经外科专业委员会成立大会暨首届学术会议。我科郝正家主任医师被聘为名誉主任委员，茹小红主任和郭志华副主任分别被选为主任委员和副主任委员，田志华主治医师被选为委员兼秘书。参加学术会议情况，国家级学术会议1人次，省级学术会议6人次，市级学术会议35人次。
经晋城市科技局批准，我科承担一项课题研究，题目是：急性颅脑损伤后全身炎症反应综合症及多器官功能的研究。该课题将揭示C-反应蛋白（CRP）、中性粒细胞和血小板急性颅脑损伤诱发SIRS及向MODS转化机制中的作用、诊断价值及病理生理意义，为临床早期诊断和防治SIRS及MODS的发生提供理论依据和实验室指标。并可及时采取干预措施，在病程进展的早期进行处理。此外我科庞宇琛大夫主持完成的“大
鼠蛛网膜下腔出血脑血管痉挛模型的建立凋亡相关蛋白表达及苦碟子注射液作用研究”经我市科技局评价委员会专家评价达国内先进。发表国家级论文1篇，省级论文1篇。
教学任务完成方面，全科医护人员积极按照科教科、护理部及外科教研室下达的教学任务，完美地完成了临床实习和见习带教及理论授课任务。
五、卫生扶贫及其他工作任务完成情况
科里参加医院组织的卫生扶贫2人次，为下级医院会诊、手术及解决疑难问题20余人次。
2011年12月31
日
推荐第3篇：神经外科工作总结
神经外科
年度工作总结
2013年12年26日
2013
神经外科2013年工作总结
2013年,是我院全面健康、协调快速发展的重要一年，也是我院在二甲复审工作的动力下我院各项工作得到进一步提升的重要一年。这一年神经外科全体医护人员在医院的正确领导下,在各职能科室的支持和帮助下，在等级医院评审工作过程中取得了可喜的成绩。特别是作为院级重点科室，既是医院对我们的鼓励，也是对我们的鞭策，我们将不辜负院领导和全体职工对我们的期望。
一、科室收治、收支情况
2013年无论从病人门诊人次，住院出院等都取得了可喜的成绩。
1.门诊就诊900人次，比去年增长12%；
2.住院病人692人次，出院病人689人次，比去年下降3%，（于总额付费有关）；
3.手术病例数125例（包括微创穿刺手术55例次）。比去年增长6%；
4.规定床位30张，实际开放床位平均35张，病床利用率全年平均103%，病人平均住院天数28天。
5.2013年科室总收入10167918.83元。比去年（109576255.04元）无明显差异。
二、科室行政工作：
1.科室人员考勤情况：我科医务人员出勤率100%主管能动性极高，医生值班24小时制，护士12小时制，按时上下班；
2.科室团结情况：全科人员团结协作，认真执行医院规章制度，无违纪情况发生；
3.非医疗问题及处理情况：全年我科未发生非医疗问题；
4.科室卫生情况：科室卫生情况全年较好；
5.科室满意度调查情况：全科满意度平均为99%；
三、医疗质量情况；
1.病历书写及时性情况：病历按时书写，24小时后住院病历完成率100%，病程记录完成率99%；
2.出院病历质控情况：出院病历在出科前按时进行、I级质控、II级，III级质控甲级率98%；
3.医疗医患纠纷差错事故情况：2013年我科没有发生医疗事故差错，医疗纠纷；
4.院感及传染病登记情况：我科专门建立院内感染管理小组，严格控制院内感染，全科院内感染率为
5.2%，传染病及时上报登记。
四、其他
1.科室内学习进修医生，护士情况：我科在2013
年3名护士在进行进修培训；
2.科室内业务学习情况：在2013年我科定期，定点
进行业务学习，在课内每一个月一次集体讲课，提高医务人员的业务水平；
3.新技术，新业务开展情况：在原有的业务，技术
开展的基础上开展及加强呼吸机的实用技术，提高了危机病人的抢救成功率。
神经外科
2013年12月26日
推荐第4篇：神经外科工作总结
2016神经外科工作总结
一年来，在院班子和主管院长领导下，在医院各科室的支持帮助下，我科同志协调一致，在工作上积极主动，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心，结合本科室工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，较好地完成了本科的各项工作任务，取得了较好的成绩，现总结如下：
一、全科人员在政治上认真学习习近平总书记系列讲话精神及十八届五中、六中全会精神，树立正确的世界观、人生观、价值观，发扬党的优良传统，牢固树立“一切为病员服务”的理念，加强医患沟通，用 “八荣八耻”的标准规范自己的言行，不断提高思想道德修养。认真开展自我批评，坚决抵制药品购销中的不正之风，将反商业贿赂提高到政治思想的高度来认识和对待，科室内无医药回扣现象发生。
二、全科人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，从不闹无原则纠纷，工作中互相支持，互相理解，科工作人员分工明确，各司其职，各负其责，团结务实，克服人手少、任务重、人员结构不合理的状况，保证正常医疗服务工作的顺利开展。按照“二级甲等”医院的要求完成各项临床工作，并高质量完成各种软件、台帐的整理工作，认真学习岗位职责、核心制度，并严格按照职责、制度的要求工作，认真学习“三基”并开展岗位练兵，做到严格要求、严谨作风、严密组织。严格执行“三合理”规范，做到合理用药、合理收费、服务到人，科室奖金发放不与经济挂钩，较好地完成了领导交办的各项工作任务。
三、“总量控制、结构调整”。科室内部积极调整医疗结构，采取有效措施，想方设法降低医疗费用，取得显著效果。一是抓合理用药。二是抓单病种费用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周转。通过采取一系列强有力措施，保证了科室今年圆满完成医院下达的
各项费用指标，在科室业务增长速度较快的情况下，使各项费用维持在相对较低的水平，切实减轻群众的负担。
四、积极引进和运用新技术，在保证疗效的基础上积极寻求新的手术方法，总结临床经验，切实让病人花最少的钱得到最好的效果。
五、临床路径、单病种是2015年的重点工作之一。我科的慢性硬膜下血肿入径率100%。26种辅助用药也得到了合理的控制。
六、在宣传工作上，充分利用多种形式，结合我院实际，深入广泛宣传我院整体功能、医疗范围、专科专病、名医、名药、大型医疗设备以及开展的新项目、新业务等，增强了医院整体知名度和部分专家名医以及专科专病知名度，为医院业务的发展起到了较大的推动作用。
一年来，通过全科同志的共同努力，较好地完成了科室各项工作任务，但工作标准和工作质量与领导的要求还有差距，思路还需要更加宽阔。在新的一年里，要加大政治学习力度，提高工作质量，团结一致，扎实工作，高标准完成本科的工作任务和领导交办的各项临时指令性工作任务。
推荐第5篇：神经外科工作总结
2016年度神经外科工作总结
在医院领导和护理部的关心与支持下，全科护士围绕年初制定的护理管理目标和工作计划，开展各项护理工作，严抓各项计划的落实。特别今年是迎评三甲检查护理工作更是重中之重，为此医院、护理部进行了全院大改革，整体面貌焕然一新。现将2014年度科室护理工作总结如下：
一、定期与不定期护理质量检查考核，保持护理质量持续改进
质量管理是医院永恒不变的主题，定期进行检查考核，是提高护理质量的保证。为了提高护理质量，更好的迎接三甲评审，护理部在总结以往工作经验的基础上，对各科室护理台帐重新规划，重新制定了切实可行的检查与考核细则，每月重点查，每季度普遍查的基础上又进行不定期抽查、互查。
1、充分发挥护理质量控制小组的作用，每周进行质量检查，以便及时发现问题，及时纠正、处理。
2、每月对质控小组、护士长质量检查、护理部质量检查反馈信息进行综合分析，查找原因，制定切实可行的整改措施，并检查整改落实情况。对检查出的结果进行科室通报，对于经常出现问题的同志进行批评教育及适当的处罚，对于无差错者年终给予奖励。
3、严格落实各级工作人员职责。护士长每周一次检查助理护士工作质量，保持病区清洁整齐；每周一次对病人满意度进行调查，确保服务质量。
4、加大科室感染控制力度。由于科室病危、病重患者较多，且多重耐药菌株易感，严格遵守消毒隔离执行，作好病区环境卫生学监测工作，是十分重要且必要的。做好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按处理原则进行消毒，一次性物品按要求管理、使用、处理。
在基础护理质量管理上，严格执行护理操作规范，加强检查，确保落实。在环节质量上，注重护理病历书写的及时性与规范性。
全年科室基础护理、健康教育均达合格，在急诊药品管理中，抢救药品及器械都能处于应急备用状态，完好率达到100%，工作中的一些小疏忽均被通过各种途径查出，通过组织学习讨论，落实改进措施，将不安全因素扼杀在朦芽状态，提高了护理质量。
二、开展优质护理服务示范病房
按照医院要求全院开展“优质护理服务”争创护理服务示范病房活动多年，今年本科室变动由神经外科及耳鼻喉、口腔科组成，由于耳鼻喉、口腔科患者的特殊性，全科护理人员行动起来，积极研究、共同探讨，向优质示范病房学习，根据我们科的实际情况制定了新的目标。改变护理工作模式，实施责任制整体护理，提高临床护理服务能力和专科护理技术水平，为患者提供全面、全程、优质的护理服务。希望通过开展优质护理服务活动，使病人满意度极大提高，病房秩序进一步好转，护理质量得到极大保障，同时护患关系也更加合谐。
三、护理安全则是护理管理的重点
护理安全工作长抓不懈，各司其职，层层把关，切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。
1、补充完善护理安全管理措施，抓好各层护理人员岗前培训工作，定期和不定期检查安全工作，坚持护士长夜查房和节前安全检查和节中巡查。
2、做好微观管理。坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达100%。抓好护理人员的环节监控，病人的环节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监控。 （1）护理人员的环节监控：对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班，重点查房。 （2）病人的环节监控：新入院、新转入，危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。
（3）时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。
（4）护理操作的环节监控：输液、输血、各种过敏试验，手术前准备等。虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人命关天的大事，应作为护理管理中监控的重点。
四、加强护理管理，合理利用人力资源
我科的护士比例搭配已达到要求，但科室特殊工作繁重，根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源，弹性排班，增加高峰期上班人数，全科护理人员做到工作需要时，随叫随到，以达到保质保量为病人提供满意的护理服务。
五、抓好护理队伍建设，提升护理队伍素质
全科护理人员树立自强、上进、刻苦钻研专业知识的精神，只有通过努力学习来积累知识，才能提高自身素质和业务能力。才能逐步把目前以中专学历为主体转变为以专科、本科为主体的护理队伍。
1、鼓励中、青年护士参加自学、广播电视大学考试，鼓励护理人员参加护理本专科学习，到年底本科学历人员达6人。
2、根据医院安排，选送护理骨干参加到省内专科护士考试，并取得资格，学成回归后，组织全科学习带动护士的工作积极性，并开展了B超下引导的PICC置管技术，成功置管了两名患者，参与了他科的护理会诊，在今年组织我院的静脉输液小组的成立。
3、护理查房时提问护士，内容为基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。利用科晨会提问医院护理核心制度及三甲相关知识，使每个护士都能熟练掌握并认真落实。全科护士积极参加技能操作大比武，并在十佳操作能手中占有三个席位。
4、坚持每月在科内举办护理知识，新业务新技术，专业技术培训。每月科内业务学习1-2次，护理查房1次，操作培训等。根据护理部工作重点，规范护理查房，提升查房质量，以提高专业知识水平及实践能力。高年资护士加强应急、急救能力训练。工作中给低年资护士做好表率，言传身教，让科室团结、协作的优良作风发扬光大。
五、加强护患沟通，提倡人性化服务
为了适应医疗服务的需求，营造高层次的服务理念和人文关怀，树立良好的社会形象，推动医院持续稳定的发展，坚持以病人为中心，在尊重、理解、关怀病人的基础上，为病人提供温馨、周到的人性化服务，尊重病人的人格尊严，重视病人的人格心理需求，以最大限度地满足病人的生理及心理需求，通过方便、快捷、热情周到地为病人提供优质服务，从根本上体现了以病人为中心的服务宗旨。
护理部也多次请到院外的知名讲者为护士们进行护患沟通的课程培训，提倡人性化服务，提高人性化服务的理念，从服务对象的特点和个性出发，开展护理服务，以尊重病人，服务于病人，顺应时代发展和现代生活活需要为切入点，不断改善服务措施。首先，责任护士要热情接待病人，并把病人送至床边，主动向病人或者家属介绍病区环境，作息时间、规章制度及主治医师等，及时发放护患联系卡，了解病人入院后的心理状态与需求。其次，交待特殊用药、饮食的种类以及各种检查注意事项、手术目的、手术大致经过、卧位、放置管道的注意点及拨管时间，安慰鼓励病人，尽最大的努力解决病人的后顾之忧。第三，提供规范化服务，做到“送药到手，看服入口，服后再走”把亲情化服务纳入工作之中，用充满人爱的亲情去慰藉患者，增强患者战胜疾病的信心，促进早日康复。
加强护患沟通是做好一切护理工作的前提和必要条件，护理部推行住院病人一日督促卡的应用，无形中督促了各科护士主动去观察病情，又增加了护患沟通。缩短了护患之间的距离，有效地预防差错事故的发生。为更好地开展护理工作起到良好的促进作用。 “见什么人说什么话”禁说三句“忌语”“我不知道，我正忙着，等一会儿再说”。有效地促进了护士与病人沟通的语言技巧。
六、强化科研意识，增高护理科研能力
1、积极鼓励高年资护士进行课题研究，查阅文献材料，营造良好的学术氛围，力争有高程度的论文发表。
2、采用激励机制，对有学术论文在杂志上发表或在会议上交流的护士在评选优秀护士及年终奖励时，优先考虑。
推荐第6篇：神经外科护理工作总结
2015年神经外科护理工作总结
转眼之间，又到了2015年的年终岁尾。现在，我们的工作环境和病人住院条件都得到了很大的改观，科室业务工作也有很好的发展。在院护理部领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作。现将2015年护理工作总结如下：
一、严格管理,有效协调
一年来,在护理部和科主任的领导下,从各方面严格要求自己,在科室工作尤其是护理工作中身先士卒,大胆管理,认真落实医院和科室的各项工作制度,保证了科室工作稳步进行.积极配合主任做好医护协调工作,引导大家做好医护沟通;及时发现并解决一些摩擦和矛盾,增强了科室凝聚力,使科室成为一个温暖的大家庭;让医生护士在身心愉悦的状态下工作,也为病人营造了温馨、和谐的病区住院环境.。
二、加强护理安全管理，确保安全医疗是根本保证。
1、认真落实护理部制定的各级护士岗位责任制和护理工作制度，如加药双签名等，杜绝了病人自换吊瓶，加药不及时等不良现象。
2、坚持了查对制度：要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录；护理操作时要求三查七对；坚持每日重新打印输液单，一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实神经外科护理常规及重症监护护理常规，加强对急、危、重症患者的管理，弹性排班，如遇科室病人多时，及时增加护理人员，保证护理质量，提高了对危重病人的抢救成功率。
三、加强在职护士的培训，努力提高护士的整体素质
1、每月定期组织业务学习，全年共进行业务学习12余次。拓宽了护士的知识面，提高了护士理论水平。在对患者的健康宣教中，体现了护士们较高的知识水平，受到患者、家属及医生的一致好评。并在医院5.12护士节组织的知识竞赛中，取得了第一名的好成绩。
2、坚持晨间提问每周两次，并学习神经外科、胸外科疾病的健康宣教以及各项应急预案，提问内容以护理小知识为主，养成了老知识不断复习，新知识不断更新的学习氛围，确保了病房的护理安全。
3、每月科室教学组有计划，对科内护士进行护理技能考核，使护士的业务水平不断提高，为患者提供更加优质的服务。并在2015年度护理部组织的三项操作技能考试中，总成绩位列全院第二，单项取得了一个第一名，一个第二名、一个第三名的好成绩。
三、注重服务细节,提高病人满意度
认真落实首问负责制，积极解决病人的问题，微笑服务，耐心、细心、关心每一位病人，坚持晨晚间查房，并于临睡前由医生和护士一起巡视病房，提高了患者的满意度，满意度调查平均分在98分以上。
四、做好带教工作及科研工作
1、重视带教工作，经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平，安排小讲课，了解实习计划的完成情况，做好出科理论及操作考试。安排高年资的护士为带教老师，加强对新护士的带教，尤其是科室护理常规、各种规章制度、操作规程以及常见病和多发病的知识。
2、在护理工作中灵活应用2014护理品管圈成果，提高了护理质量。今年我科的责任圈再接再励，将“一针见血”作为今年的活动主题，品管圈活动正在进行中。
五、增收节支，学习医保知识，提高业务收入。
1、节约科室每一度电，每一滴水，做好科室设备保养，延长其使用寿命。
2、组织全科护士学习医嘱处理和医保知识，做到不少收，漏收。
3、将科室现有设备有效的利用起来，增加收入。
六、工作成果与不足
（一）工作成果
全年共收住病人总数1081人次，ICU人数163人，其中一级护理294人次，危重病人约364人次，成功抢救病员数163人，输液8736人次。送入中心ICU病人数75人，为医院赢得了良好的经济效益和社会效益。
在繁重的护理工作面前，脑外科的护理人员任劳任怨，兢兢业业，很好的完成了年初制度的护理计划，同时不计个人得失，充分发挥了无私奉献的精神。在今年的5.12护士节期间脑科有三名护士马丹、何琳仙、肖莉在医院三基考试中荣获优秀奖，陈思被评为“优秀带教老师”。
（二）存在的问题：
1、管理经验不足，管理水平有待提高
2、部分护理人员应急急救经验不足，急救技能有待提高，要注意对抢救室仪器设备的熟练掌握，如呼吸机、电子降温仪等，关键时刻及时跟进，还需要加强专科培训、进修学习，以提高整体抢救水平。
3、工作中缺乏主动性和灵活性，要时刻注意和患者、家属进行医患沟通，及时了解患者的心理、情绪、发病原因，有利于改善医患关系，保障医疗安全，今后需加强沟通交流技巧的培训。
3、科研工作是薄弱环节。
回顾过去，展望未来，希望在新的一年护理姐妹们能齐心协力，以自己的实际行动，真抓实干、与时俱进，共创医院和谐美好的明天。
神经外科
2015年12月23日
推荐第7篇：神经外科护理工作总结
在创先争优的活动中，在科主任、护士长的带领下，他们每日满负荷的工作着，加班加点也是司空见惯的事，他们为患者挥汗如雨、不知疲惫，为了将更多的危重病员从死神手里抢救回来，无论工作多忙多累，大家毫无怨言、踏踏实实的做好每一份工作，他们就是外四病区的医护人员。
外四病区主要收治神经外科病员，众所周知，神经外科是外科中急、危、重病员最多的科室，每到节假日病员数量会比平时增多，尤其今年国庆节以来创历史新高，走廊上、楼梯口到处加满了住院病人，有时在没法安置病员的情况下连消防通道都暂时加了床。因外科监护室床位紧缺，所以部份危重病员只能在病房，最多的时候病危人数达13人以上。并且神经外科大多数病员都处于昏迷不醒、大小便失禁、躯体移动障碍、病情变化快，护理人员除了做好每天的常规工作（及时完成治疗、口腔护理、会阴护理、气管切开护理、q2h翻身拍背等等），还要观察病情变化，做好护理记录，除此之外还得接受急诊病员，因此工作十分繁忙。
10月22日下午17：30，在病房病员数量已经处于饱和的状态下，急诊科电话来了，告知马上要收4个脑外伤病员，刚刚开完会回到科室的护士长刘红得知情况，立即安排人员加班，已经劳累一天准备下班的护士老师们积极主动要求加班，一边通知二线医生，一边忙着准备床位，病区主任也闻讯赶到病房，待急诊病员做完检查送来病房的时候，病区已经做好了充分的准备。
神经外科的急诊病员最多，手术时间一般都很长，医生值一个班，有时要收治十多个新入病员，做几台手术（最多时医生值一个班要做五台急诊手术），有时就是一个通宵，连饭都顾不上吃，第二天待处理好病人已经是中午，才回家休息，遇到主管病人有什么突发状况，还得赶到医院处理。
不管白天还是晚上，不管是休息还是节假日，二线医护人员都会及时赶到，患者的需要就是命令，不知到多少次，正在睡梦中的他们都会被电话叫醒，睡眼朦胧的赶往医院，立即投入到工作当中，对此他们从无怨言。
在神经外科的医护人员平凡而又细微的劳作中，一个个虚弱的病体变得健康，一幅幅痛苦的表情离去。虽然繁忙；虽然失去了一次次和家人团聚的机会；虽然一次次的被误解，眼泪只能偷偷的往肚里咽，但他们想到的是职责，就会振作精神，以饱满的热情面对每一位患者。他们就是这样日复一日的在平凡的岗位上兢兢业业、埋头苦干、默默无闻的奉献着，这难道不是实践创先争优活动的具体体现吗？ （外四病区刘红、刘丹）
推荐第8篇：神经外科护理工作总结
2012年神经外科护理工作总结
2012年，神经外科在医院领导和护理部的关心与支持下，全科护士遵循医院所倡导“三好一满意”为主题的服务宗旨。围绕年初制定的护理管理目标和工作计划，开展各项护理工作，严格各项计划的落实，全年各项工作指标基本达到了目标要求，现将2012年度神经外科护理工作总结如下：
一、注重护理人才培养，护理人员素质普遍提高
1、每周早交班进行提问，内容为基础理论知识，院内
感染知识和专科知识，以促进大家共同学习和进步。
2、每周组织全科护士开会学习医院的护理核心制度，
同时加强护理相关法律法规的学习。
3、有积极参加院里活动的，在排班上给予方便，为科
里及院里赢得了多项荣誉。
4、各级护理人员参加科内、医院组织的理论考试、院
感知识考试、技术操作考核，参加率100%，考核合格率100%。
二、加强护理安全管理，保证护理安全
1、每月组织护理安全讨论会，对存在的或潜在的安全
问题进行讨论，提成切实可行的防范措施。
2、加强了对护理缺陷，护理投诉的归因分析；每月对
发生的护理缺陷组织讨论，分析发生的原因，应吸
取的教训，制定整改措施，对反复出现同样问题的护士责其深刻认识。
3、为提高护士应急反应能力，熟悉处理紧急情况，科
里每月组织学习护理紧急风险预案，并进行演练，加强护理质量控制，提高临床护理质量。
三、深入开展优质护理服务工作
护理管理的创新，巩固了护理示范病房建设；拓展的护理服务项目，使护理示范病房建设得到了升华。我科始终如一的按照《住院患者基础护理服务项目》为病人提供优质的护理服务，病人的满意度达到了100%。神经外科每一名护士对待自己的本职工作从来没有借口和理由，也从来不说“不”，展示了每一名护理人员处处为病人着想的服务理念。
四、护理文件书写，切实做到准确、客观及连续
书写过程中要认真斟酌，能客观、真是、准确、及时、完整的反应病人的病情变化，不断强化护理文书正规书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查的力度，每班检查上一班记录有无纰漏。发现问题及时纠正，每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，并继续监控。
五、急救物品完好率达到100%
急救物品进行交接班管理，每班专管人员进行全面检查
一次，护士长每周检查，随时抽查，保证了急救物品始终处于应激状态。
六、做好医院等级评审工作
组织护士学习《三级综合医院评审标准》中护理部分，
并逐步实施。同时按照医院部署做好各项迎检工作。工作中存在不足：
1、年轻护士多，专科知识及专科技能有待提高，特别是
急救技术，也是明年工作的重点。
2、部分护士缺乏沟通能力。
3、书写论文少。
4、个别老师不会带教。
推荐第9篇：神经外科护理工作总结
2011年神经外科护理工作总结
外四科 张江婷
2011年，神经外科在医院领导和护理部的关心与支持下，全科护士遵循医院所倡导的 “微笑服务，感动服务”为主题的服务宗旨，围绕年初制定的护理管理目标和工作计划，开展各项护理工作，严抓各项计划的落实，半年内各项工作指标基本达到了目标要求，现将2011年度神经外科护理工作总结如下：
一、落实“一科一专”培训计划，注重护理人才培养，护理人员素质普遍有所提高。
1、对各级护理人员按“一科一专”培训计划进行规范化培训，强化各级护士的培训，月考评、季度考评均达到质量要求。
2、每周早交班进行提问，内容为基础理论知识、院内感染知识和专科知识，以促进大家共同学习和进步。
3、进一步完善并反复强化学习护理文书和压疮评估，并运用于实际工作中，对每一个存在压疮风险的病人进行评估，总结经验教训，使全科护士的临床护理能力有了明显提高。
4、每周组织全科护士开会学习医院的护理核心制度，参加医院组织的多项文化艺术活动，同时加强护理相关法律法规的学习。
5、有积极参加院里组织活动的，在排班上也给予了方便考虑，为科里赢得了多项荣誉。
6、强化了急救技术的训练，每个护士都能熟练掌握心肺脑复苏技术，并重点对吸痰、吸氧等常用的技术操作进行了培训，专科急救技术有了明显的提高。
7、加强护理人才的培养，为护理人才的成长创造有利条件，送本科护士到天坛这样专科性强的医院进行学习，把别的医院新的护理技术、新的管理理念带回来，有力的促进了科室各项工作的开展。
8、各级护理人员参加科内、医院组织的理论考试、院感知识考试、技术操作考核，参加率100%，考核合格率100%
二、以病人为中心，加强护患沟通，改善服务流程，服务质量明显提高
1、对一般轻症、择期手术的病人责任护士能热情接待病人，并把病人送至床边，主动向病人或者家属介绍病区环境，作息时间、规章制度及主治医师等，
并了解病人入院后的心理状态与需求。
2、对急症、危重病人能迅速组织抢救，减轻病人痛苦，同时安慰病人及家属，减轻其恐惧心理。
3、在生活上为病人提供了各种便利条件，并广泛听取病人及陪护对护理服务的意见，对存在的问题查找原因，提出整改措施并及时进行整改。
三、完善各项护理规章制度及操作流程，加强护理风险管理，护理安全得到保证。
1、列举神经外科护理风险有特点的几个病例及相应的防护措施，组织全科护士进行了分析讨论学习。
2、每周护士会进行安全意识教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差错事故隐患，认真落实各项护理规章制度及操作流程，发挥科内小组长监督作用，定期和不定期检查各项护理制度的执行情况。
四、.护理文书书写，力求做到准确、客观及连续。护理文书即法律文书，是判定医疗纠纷的客观依据，书写过程中要认真斟酌，能客观、真实、准确、及时、完整的反映病人的病情变化，不断强化护理文书正规书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查力度，每班检查上一班记录有无纰漏，护理文书组组长定期带头查病例，护士长定期和不定期检查护理文书、临时医嘱的书写及签字情况，及时审查出院病历，发现问题及时纠正，每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，并继续监控。
五、规范病房管理，建立以人为本的住院环境，使病人达到接受治疗的最佳身心状态。将病房每日定时通风，保持病室安静、整洁、空气新鲜，对意识障碍病人提供安全有效的防护措施，落实岗位责任制，按等级护理标准护理病人，落实健康教育，加强基础护理及重危病人的个案护理，满足病人及家属的合理需要。
六、急救物品完好率达到100%。急救物品进行交接班管理，每天专管人员进行全面检查一次，护士长每周检查，随时抽查，保证了急救物品始终处于应急状态。
七、按医院内感染管理标准，重点加强了医疗废物管理，完善了医疗垃圾管理制度，组织学习医疗垃圾分类及医疗废物处理流程，并进行了专项考核，院感小组兼职监控护士能认真履行自身职责，使院感监控指标达到质量标准。
工作中还存在很多不足：
一、基础护理不到位，依赖病人家属，个别班次新入院病人卫生处置不及时，病人卧位不舒服。
二、病房管理有待提高，病人自带物品较多，物品放置杂乱。
三、个别护士无菌观念不强，无菌操作时不带口罩，职业暴露防范意识差，生活垃圾、医疗垃圾时有混放。
四、主动学习风气不够浓厚，尤其年轻护士学习专业知识积极性不高；学术风气不够，只有一篇学术论文。
五、护理文书书写有漏项、漏记、内容缺乏连续性等缺陷。
六、健康教育不够深入，缺乏动态连续性。
推荐第10篇：神经外科护理工作总结
神经外科2017年护理工作总结
2017年度我科全体护理人员在护理部的正确领导下，以及全体护理人员共同努力下，按照年初制定的计划圆满地完成了各项工作任务。取得了一些成绩。现将工作总结如下：
一、人力资源管理与队伍建设方面：
1.为明年创建神经外科重症监护室新增加8名新护士，对新入职护士按照医院护理部的规培培训要求，进行了岗前培训、带教和考核。
2.为保证护士依法执业、持证上岗率100%，全科护士配合护理部按省卫计委要求对组织科室所有护理人员进行了电子注册。
3.在职培训：
（1）配合护理部选拔科室护理骨干，分别参与了护理部创建的专科护理小组，根据护理部的培训计划安排人员参加全院性专科护理知识培训32次。
（2）为提高科室护理人员学习积极性及培训效果，按照护理部要求及科室发展需要成立伤口、静疗、管道、糖尿病小组，并组织全科护理人员学习相关知识，每季度进行考核。
（3）每天利用晨会3～5分钟有针对性地学习制度、预案、职责、新药知识或重点病人观察、治疗、护理要点，并定期进行督查、抽问，以促进学习的积极性。
（4）按照护理部要求科室制订了神经外科的专科知识题库（内容涵盖专科疾病诊疗护理常规及专科应急预案），每月根据培训内容从题库随机抽题测试。
4.根据护理部培训计划要求，组织全科护理人员进行了两次全院性护理操作技能培训，重点培训了单人徒手心肺复苏、心脏电除颤、吸痰、心电监测、心肺复苏及简易复苏囊的使用、静脉留置针输液技术等项目，参训率100%，考核平均合格（合格分80分）率94.84%。
5.每月组织科内护理人员、新入职护士、实习同学进行护理查房和业务学习。6.2017年选送了1名护士骨干外出进修神经外科重症监护，4名护士外出参加学习培训。护士长外出学习培训4次。
7.组织科室医务人员进行病人发生脑疝、心跳骤停的应急演练。
二、质量管理与绩效考核方面：
1.根据2017年的经管方案重新修订完善了科室护理绩效考核方案和考核细则，为充分发挥科室护理质控小组长的作用，对科控工作的小组长给与绩效补助。对获得优秀护士称号、病人点名表扬的护士、实习生表扬的带教老师给予适当奖励。对那些工作不认真，服务态度不好，学习不积极的给予扣考核分，罚款处理。
2.在护理部的工作指导下，努力提高护理质量，加强对护士管理，充分发挥调动科室核心小组作用，做到护理质量三级监控，坚持完成了护理部、护士长、科控及专科小组日常督查、晚夜班及月质量检查、季度检查。2017年我科收治病人15410人/次，其中入院1218人/次、出院1061人/次。病危1050人/次，床位周转率110%、护理人员安全防范意识增强，未发生护理纠纷，主动上报护理不良事件36例，其中发生病人跌倒、坠床事件2例，病人非计划性拔管事件14例，管道脱落6例、针刺伤1例，输液外渗1例，烫伤1例，查对制度落实不到位1例，药物不良反应1例，其他8例。组织全科人员分析讨论非计划性拔管高发事件的原因、提出整改措施，并将此项目列入2018年创新整改项目。 3.按照医院医疗设备及耗材管理要求逐步规范了科室库房物品放置管理。
三、专科建设及健康教育方面：
1.今年在护理部的指导下，开展了进行静脉治疗工作横断面调查2次，并从科室选出2名护理骨干参与了今年年初威高“安全型留置针使用”地毯式培训与考核，注册护联网参加了“静脉治疗金标准与安全防护”系列知识在线学习与考试2次。
2.根据科室的专科特色科室制作了健康教育手册发放给病人，每月召开病人公休会一次，并根据专科特色每2月制作更新科内健康宣传板报，这大大提高了患者依从性和知晓率。使住院患者健康教育覆盖率100％，知晓率93.64%，病人满意率在95%以上，第三方满意度97.3%。积极主动为病人服务，及时改正服务中的不足，收到病人的锦旗及表扬信10余面。
3.在科内推广PICC置管，全年共置管68例。对PICC置管并发症的预防处理取得了一些经验。
四、优质服务方面：
1.科室二次第三方满意度测评对护理工作综合满意度平均为97.73%。科室住院患者满意度调查平均满意度95.%以上，护士长平均满意度98%以上，实习带教平均满意度99.%以上。省优质服务督查时住院患者满意度超过98%。
2.配合医院病友服务中心工作引进专业陪护公司开展了一对一服务，协作陪护公司进行陪护人员培训2次，一定程度上解决了重危病人的生活护理需求，减轻了护士工作量。
3.科室开通移动护理，逐步适应、摸索和推广，提高了患者身份识别的准确性，方便了护士记录病情变化及医嘱核对。
4.进一步规范了对危重、压疮病人的管理，做到压疮风险评估准确率100 ％；全年科室发生2例2期压疮均治愈出院，对于高危病人及时进行上报，并积极采取有效预防与护理措施，让病人生活需求基本得到了满足，基础护理工作得到了很好的落实。2017年共上报压疮8例，压疮高危病人27例，其中院外带入压疮6例。
五、护理文化建设方面：
1.科室充分利用QQ、微信群上传管理信息、学习资料，组织学习讨论。2.科室组织全体医务人员分段外出采风，减压、放松心情。 3.护士节组织参加了优质服务先进个人和集体表彰暨护理技能、创新成果竞赛活动，评选了李晓娟、邓海燕2名优秀护士。其中李晓娟获市优秀护士称号。
4、全年书写论文4篇。
六、不足和有待进一步提升的方面：
1.科室对新入职护士规培和业务培训效果欠佳，低年资护士专业素质和任职能力极待提升，培训方式有待更新，督导力度有待加强。
2.部分护士服务态度和工作方法、技术操作水平有待改善。
3.护理绩效考核欠规范欠科学，未能充分调动大家工作积极性。
4.科室护理人员科研创新意识和能力有待进一步增强，收集资料不全，未及时总结经验教训。论文发表、学习培训积极性不高。
5.科室护理安全质量管理、危重病人的基础护理和质量监测管理有待加强和提升。
6.危重病人的管道管理，预防非计划性拔管措施的落实、护理人员的安全警示意识有待加强。
2017即将过去，回顾过去展望将来在新的一年我们将继续努力砥砺前行。
神经外科
2017-12-18
第11篇：神经外科护理工作总结
年神经外科护理工作总结
回顾一年来神经外科的护理工作 ,使我学到了很多，成长了很多，同事们的工作干劲也大大提升了。 在科主任、护士长的带领下，每日满负荷的工作着，加班加点也是司空见惯的事情，为患者挥汗如雨、不知疲惫，为了将更多的危重病员从死神手里抢救回来，无轮工作多忙多累，大家毫无怨言、踏踏实实的做好每一份工作。
神经外科是外科中急、危、重病号较多的科室，特别是节假日病号数量比平时增多，并且患者有较多的昏迷者，对于这类患者及时密切观察病情变化，做好护理记录。及时治疗、口腔护理、会阴护理、q2h翻身拍背，对痰多的患者及时吸痰、给予雾化吸入稀释痰液等等，除此之外还得接受急诊病人，因此工作十分繁忙。从中使我认识到护理安全的重要性。在医院及护理部领导下，积极认真贯彻“以病人为中心”的护理理念，一切从病人出发，一切为病人着想，努力保证护理安全，防范护理差错。现将一年来存在的问题简单归纳如下；
1、执行各项规章制度不严，落实不到位，未严格执行三查七对原则。
2、医嘱查对不认真，过医嘱只复核，未能及时转抄或更改医嘱执行单，出现抄错，漏抄现象。
3、工作责任心不强，不能及时巡视病人，观察病情不仔细。
4、病房管理有待提高，病人自带物品较多，物品放置杂乱。
5、主动学习风气不够浓厚。
6、健康教育不够深入，缺乏动态连续性。在今后的工作中我会做到以下几点：
1、严格执行三查七对制度，加强重点环节的监控，坚持做到“三清”，即书面，口头，床旁交接清楚。
2、过医嘱时特殊用药或特殊治疗均应写在护士动态交班上，复核医嘱前须转抄或更改医嘱执行单。
3、急救物品完好率达到100%。急救物品进行交接班管理，每天专管人员进行全面检查一次，护士长每周检查，随时抽查，保证了急救物品始终处于应急状态。
4、以病人为中心，加强护患沟通，改善服务流程，服务质量明显提高
5、对一般轻症、择期手术的病人责任护士能热情接待病人，并把病人送至床边，主动向病人或者家属介绍病区环境，作息时间、规章制度及主治医师等，并了解病人入院后的心理状态与需求。
6、在生活上为病人提供了各种便利条件，并广泛听取病人及陪护对护理服务的意见，对存在的问题查找原因，提出整改措施并及时进行整改。
在神经外科的医护人员平凡而又细微的劳作中，一个个虚弱的病体变得健康，一幅幅痛苦的表情离去。虽然繁忙；虽然失去了一次次和家人团聚的机会；虽然一次次的被误解，眼泪只能偷偷的往肚子里咽，但我们想到的是责任，就会振作精神，以饱满的热情对每一位患者。我们就是这样日复一日的在平凡的岗位上兢兢业业、埋头苦干、默默无闻的奉献着，在今后的护理工作中我会更加努力！
第12篇：神经外科工作总结计划
神经外科2013年工作总结和2014年工作计划
2013年,是淮南朝阳医院顺利通过三级综合医院验收复审的一年；也是神经外科健康、协调、快速发展并取得辉煌业绩的一年。神经外科全体医护人员在院领导的正确指引下,在各职能科室的支持和帮助下，自我加压、抢抓机遇、群策群力、攻坚克难，圆满完成了年初制定的奋斗目标和工作任务。目前神经外科逐渐成为医院重点发展科室，我们将不辜负院领导期望，继续努力，把工作做到更好。
一、科室基本情况
神经外科现有床位45张，拥有医师11人（正高1人，副高2人，中级4人，初级4人），护士21人（包括ｒ刀护理组6人），人员梯队配备合理，中坚力量雄厚。科主任张光强主任医师是淮南市神经外科学会委员；神经外科学术带头人 （淮南市第三周期），安徽理工大学医学院、安徽中医药大学附属医院兼职教授；淮南市朝阳司法鉴定所临床司法鉴定专家；淮南市劳动局、淮南市矿业集团工伤鉴定专家库成员。
二、主要业务指标完成情况
2013年我科门诊2937人次、住院971人次、手术328台次等，较去年有大幅提升。全年总收入1480万元，与2012年相比提升131万元，利润率6.6%；其中药品比例占48%，收入结构
日趋合理。手术328台次，其中四类手术50例，三类手术114例。微创穿刺手术67例，神经介入手术135例。开放床位45张，病床利用率115%，病人平均住院天数21天。甲级病历率98.6%，出院病人治愈好转率96%，死亡病例数9例。
三、科室大事记
1.2013年2月成功举办《神经外科脑血管病介入治疗新进展》市级继教学习班。
2.2013年4月，淮南朝阳医院顺利通过三级综合医院验收复审。神经外科工作受到评审组专家好评。
3.2013年新开展了“颅内动脉瘤夹闭手术”、“三叉神经痛微血管减压手术”、“面神经梳理手术”、“烟雾病颞浅动脉贴附术”等高难度手术。
4.2013年8月，申请的专利项目及实用新型发明“缺血性脑卒中治疗仪”已通过查新，取得专利号。
5.2013年12月，与安徽医科大学二附院“脑血管病研究中心”达成技术合作协议，成立“安徽医科大学脑血管病研究中心淮南分中心”。拟将于2014年春季挂牌。
6.2013年与北京三博脑科医院达成初步意向，准备在脊柱外科领域进行密切合作。
7.2013年我科无医疗事故及纠纷。实现了医疗安全年。
四、科室管理情况
回顾2013年工作，我们的主要做法和体会是：
1.注重医疗质量，确保医疗安全。
质量是本，安全为天。一年里，我们围绕“安全第一，预防为主”的方针开展工作，增强依法执业意识，强化制度管理,规范医疗行为，加强医疗核心制度的落实，有力的提高了医疗质量，保障了医疗安全。结合三级综合医院复审验收工作，认真学习并严格落实等级医院标准，认真执行各项核心制度，不断健全质量管理体系。严格落实了手术安全核查，归档病历检查，三级医师查房制度，危急值管理制度，各种讨论制度及危重病人床边交接班制度等。2013年科室全体医护人员均严格按照医院的部署和要求参加三基培训等各项继续教育学习班，为提高医疗质量奠定了坚实基础。
根据医院统一安排，我科成立了主任和护士长参加的质量控制小组强化质量考核与监管，确保了医疗安全。建立医疗质量考核体系，坚持激励和约束同步考核、双向落实。针对神经外科急危重病患多的特点，我们着重加强了医患沟通制度，加强了对危重和重大手术病患的围手术期管理，提高了急危重患者抢救成功率。2013年我科无医疗差错和医疗纠纷。实现了医疗安全年。
强化护理工作管理，提高护理人员的护理意识。实行分组护理，责任到人，以热情周到的服务，让患者切实感受到关心和体贴。护理质量有了显著提高。病人满意度高达98%。
具体做法是： 1）利用每日晨间早会、每月护士例会进行安全意识教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差隐患，全年年我科
无大的差错事故发生，有二起坠床不良事件。
2）认真落实各项护理规章制度及操作流程，发挥科内质控小组作用，定期和不定期检查各项护理工作质量。
3）对护理人员进行三基培训，每月组织理论考试和技术操作考核。
4）每周二进行小讲课及晨间提问一次，内容为基础理论知识、院内感染知识和专科知识。
5）按照2013年护士分层培训计划完成培训。 6）每月定期对每个护士进行绩效考核。
7）鼓励护理人员参加继续教育，纂写论文，科室护士长今年12月发表护理论文一篇。
8）加强了各项专项检查，通过各种质量分析及讨论不断的加强各种护理质量的提高。严格按照护理质量检查计划及要求进行检查并提出原因分析及质量改进措施。
9）关心病人的休养及治疗工作，听取病人及家属的意见、建议，全年病人满意度达标。
10）认真做好实习生带教。实习生责任到人，总带教老师按照带教计划完成带教任务，通过科内业务学习、护理查房、小讲座教授专科理论知识。
11）认真完成出科考核，并作为带教老师的考评成绩之一，以提高带教老师积极性。
12）认真定期检查各种急救物品及药品，完好率达到100%.急救物品、贵重仪器进行“四定”管理，每周随时抽查，保证了急救物品始终处于应急状态及仪器的正常使用。
2.着力重点技术，特色项目成效显著
一年来，我们以开展神经外科临床重点技术为基础，以解决疾病问题为抓手，多方面推进专科能力建设。已顺利开展了大、小脑半球肿瘤、矢状窦旁巨大脑膜瘤、后颅窝巨大脑膜瘤、岩斜
区肿瘤、脑干区肿瘤、不同节段椎管内肿瘤（包括胸段脊髓腹侧肿瘤）、颅颈交界区肿瘤切除术；Chiari畸形减压成形术；颅底肿瘤如垂体瘤、听神经瘤、嗅沟脑膜瘤切除术。2013继续开展了“颅内动脉瘤神经介入栓塞”、“颈、椎动脉狭窄球囊扩张及支架成型术”，介入手术台次全市第一。还在淮南市率先开展了“颅内动脉瘤夹闭手术”、“三叉神经痛微血管减压手术”、“面神经梳理手术”、“烟雾病颞浅动脉贴附术”等高难度手术 ，在本地区处于领先地位。2013年还开展了颅底跨界巨大脑膜瘤术前载瘤动脉介入栓塞及肿瘤切除术，开展了动静脉畸形介入栓塞及开颅切除术，开展了复发胶质瘤肿瘤供血动脉介入化疗。以上技术的开展牢固确立了我科在全市神经外科专业的领军地位。
3.发掘市场潜力，拓展医疗范围
开年以来，我们就按照院部要求积极参加义诊活动，丰富义诊形式，多角度接触群众，接触基层医生。2013年，我科共参加义诊10余次，为当地群众免费义诊200余人次，发放神经外科宣传资料800余份。先后拜访了凤台、长丰、定远、寿县、毛集等多家县、乡级医院，并与之建立了联系网络。有效地拓宽了医疗服务市场，极大地方便了病人。 4.推动科室文化建设，提升品牌形象
文化建设在科室的现代化管理中发挥着越来越重要的作用，文化建设的核心是运用信念、道德等无形力量，倡导以人为
本、以德为先，树立医务人员的最佳形象。一年来，
我们利用早会及业务学习时间开展“责任心教育”，营造责任意识。进一步转变工作态度和作风，使医护人员充分认识到神经外科专业的特殊性，强化主动服务意识。做到“多巡查、多解释、多安慰、多温暖、多帮助”以及“换位思考，相互尊重、相互理解”等，使优质服务细化到每项医疗护理工作中，以赢得广大病人及亲属的理解和支持。加强医德医风建设，坚决抵制商业贿赂。降低医疗成本，严格规范临床用药，合理压缩参保病人住院费用。积极响应医院号召，严格执行单病种临床路径管理，把解决看病难、看病贵切实落实到具体行动中。2013年我科拒吃请16次；拒收红包7次；收到表扬信6次。
5.加强医师培训继教，积极开展科技创新
科室要发展，人才是关键。我们制定了住院医师专业规范化培训计划，定期学习专业知识并开展理论及技能测试。对不能按核心制度开展临床诊疗工作的医师实行批评教育、限期整改、奖优罚劣的措施。实施专业技术人员终身继续教育制度，制定本科室继续教育方案，保证科室每位医师每年至少参加继续教育学习一次以上，如进修学习、短期观摩、参加专题继教班、参加专业年会等。2013年我科有3人外出进修（短期学习班共3周），并圆满完成了学习任务。全年参加各种继教计58人次：其中包括参加国家级会议9人次，省级会议16人次，市级会议18人次，院内继教班计25人次。完成学术会议交流论文5篇。多次邀请
省内外知名专家来院会诊、讲学。2013年2月成功举办《神经外科脑血管病介入治疗新进展》市级继教学习班。督促年青医生积极参加医院及外科系统组织的三基考试及专业知识及专业技能考核，并取得优异成绩。
保质保量完成临床教学任务，全科医护人员积极按照医教科、护理部下达的教学任务，很好地完成了临床实习带教及理论授课任务。
在着力临床工作的同时，我们积极开展科技创新及专利申请工作。2013年8月，申请的专利项目及实用新型发明“缺血性脑卒中治疗仪”已通过查新，取得专利号。目前专利申报工作正有条不紊的进行。
6.把控医疗质量过程管理，努力解决各种困难
虽然2013年我们神经外科的工作取得了良好成绩，出色地完成了各项工作任务。但应该清醒地认识到存在的问题和困难。神经外科病人多系病情危重患者，病情变化可谓瞬息万变，在整个医疗过程中，哪一个环节观察不严或处理不当都会导致严重后果甚至危及病人生命，这就要求我们医护人员要有高尚的职业道德和认真严谨的工作态度，严格遵从诊疗规范和科室管理制度。对比三级医院评审细则，我们明确了各级医师岗位职责，重点抓好医疗核心制度的落实。如首诊负责制度：要求每位当班医师无条件接收诊治病人，不得推诿，科室曾经严厉批评并处罚了一名违反此项制度的医师。2014年，我们会严格执行交接班制
度、危重病人抢救、病历讨论制度、三级医师查房制度、病人知情同意制度、围手术期管理制度等核心制度；具体落实神经外科28条管理制度，神经外科医疗质量安全管理工作流程14条。严格按医院及科室制定的管理规范、工作流程和三级医院评改细则做好医疗质量考核工作，严格执行医疗防范措施和医疗事故处理预案，实行医疗缺陷责任追究制，严格按医疗操作规程标准开展医疗活动。
五、2014年工作计划
在新的一年中，神经外科以2013年的成绩为起点，把医院的利益放在首位，以“三个次序、一个服务体系”为工作目标。一切工作围绕“救死扶伤、以人为本”这一核心，以“合作”、“创新”为关键词，做好以下几项工作。
1.创新能力是一个医院，一个科室可持续发展的源动力。当今神经外科微创技术飞速进步，如神经内镜技术、神经导航技术的应用，使难以完成的复杂神经肿瘤成功切除；神经介入治疗的不断创新也使各类颅内动脉瘤的治疗得到普及。对照三级医院评审细则，神经外科要求的技术项目已基本完成，但个别项目仍需完善，如颅底复杂肿瘤的显微手术切除，颅内动脉瘤的神经介入治疗等，还需要在上级医院的协作指导下完成。为此科室制定了5年发展方向及目标：成为本地区神经外科领军团队；达到本省神经外科先进水平。具体计划与措施：①开展各类神经肿瘤的显微手术治疗，包括各颅底、鞍区、后颅凹跨界肿瘤的手术以及椎管内（髓内）肿瘤
手术治疗，力争在3年内完成；②继续开展脑血管疾病（脑出血、动脉瘤及动静脉畸形）的微创手术治疗及神经介入治疗，力争3年能够独立开展，③开展功能神经外科手术治疗：如三叉神经痛微血管减压手术治疗，面肌痉挛的微血管减压手术治疗，帕金森氏病的立体定向手术等，争取3-5年达到省级先进水平。
2.积极与省级、国家级医院开展协作，不断提高我科的技术水平。借与“安医大脑血管病研究中心”合作，达成技术合作协议的东风，于2014年即将于我院挂牌“安徽医科大学脑血管病研究中心淮南分中心”。此举将更好地开展脑血管疾病的微创手术治疗及神经介入治疗，造福一方百姓。
3.科室需要医院给予的支持：神经外科手术属于高精技术，神经外科病人需要严密观察各项生理指标，依据三级医院要求，我科急需配备的仪器有：神经外科手术动力系统、显微手术摄像系统（手术观摩急需）、颅内压监护仪、床头简易呼吸机、神经内窥镜系统（需派主治医师以上人员进修学习）。为了更好地开展科室工作，为广大患者服务，希望医院给予大力支持！
神经外科 2013年12月31日
第13篇：神经外科护理工作总结
神经外科护理工作总结(精选多篇)
2014年神经外科护理工作总结
2014年，神经外科在医院领导和护理部的关心与支持下，全科护士遵循医院所倡导“三好一满意”为主题的服务宗旨。围绕年初制定的护理管理目标和工作计划，开展各项护理工作，严格各项计划的落实，全年各项工作指标基本达到了目标要求，现将2014年度神经外科护理工作总结如下：
一、注重护理人才培养，护理人员素质普遍提高
1、每周早交班进行提问，内容为基础理论知识，院内
感染知识和专科知识，以促进大家共同学习和进步。
2、每周组织全科护士开会学习医院的护理核心制度，
同时加强护理相关法律法规的学习。
3、有积极参加院里活动的，在排班上给予方便，为科
里及院里赢得了多项荣誉。
4、各级护理人员参加科内、医院组织的理论考试、院
感知识考试、技术操作考核，参加率100%，考核合格率100%。
二、加强护理安全管理，保证护理安全
1、每月组织护理安全讨论会，对存在的或潜在的安全
问题进行讨论，提成切实可行的防范措施。
2、加强了对护理缺陷，护理投诉的归因分析；每月对
发生的护理缺陷组织讨论，分析发生的原因，应吸
取的教训，制定整改措施，对反复
出现同样问题的护士责其深刻认识。
3、为提高护士应急反应能力，熟悉处理紧急情况，科
里每月组织学习护理紧急风险预案，并进行演练，加强护理质量控制，提高临床护理质量。
三、深入开展优质护理服务工作
护理管理的创新，巩固了护理示范病房建设；拓展的护理服务项目，使护理示范病房建设得到了升华。我科始终如一的按照《住院患者基础护理服务项目》为病人提供优质的护理服务，病人的满意度达到了100%。神经外科每一名护士对待自己的本职工作从来没有借口和理由，也从来不说“不”，展示了每一名护理人员处处为病人着想的服务理念。
四、护理文件书写，切实做到准确、客观及连续
书写过程中要认真斟酌，能客观、真是、准确、及时、完整的反应病人的病情变化，不断强化护理文书正规书写
的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查的力度，每班检查上一班记录有无纰漏。发现问题及时纠正，每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，并继续监控。
五、急救物品完好率达到100%
急救物品进行交接班管理，每班专管人员进行全面检查
一次，护士长每周检查，随时抽查，保证了急救物品始终处于应激状态。
六、做好医院等级评审工作
组织护士学习《三级综合医院评审标准》中护理部分，
并逐步实施。同时按照医院部署做好各项迎检工作。工作中存在不足：
1、年轻护士多，专科知识及专科技能有待提高，特别是
急救技术，也是明年工作的重点。
2、部分护士缺乏沟通能力。
3、书写论文少。
4、个别老师不会带教。
2014年神经外科护理工作总结
回顾一年来神经外科的护理工作 ,使我学到了很多，成长了很多，同事们的工作干劲也大大提升了。 在科主任、护士长的带领下，每日满负荷的工作着，加班加点也是司空见惯的事情，为患者挥汗如雨、不知疲惫，为了将更多的危重病员从死神手里抢救回来，无轮工作多忙多累，大家毫无怨言、踏踏实实的做好每一份工作。
神经外科是外科中急、危、重病号较多的科室，特别是节假日病号数量比平时增多，并且患者有较多的昏迷者，对于这类患者及时密切观察病情变化，做好护理记录。及时治疗、口腔护理、会阴护理、q2h翻身拍背，对痰多的患者及时吸痰、给予雾化吸入稀释痰液等等，除此之外还得接受急诊病人，因此工作十分繁忙。从中使我认识到护理安全的重要性。在医院及护理部领导下，积极认真贯彻“以病人为中心”的护理理念，一切从病人出发，一切为病人着想，努力保证护理安全，防范护理差错。现将
一年来存在的问题简单归纳如下；
1、执行各项规章制度不严，落实不到位，未严格执行三查七对原则。
2、医嘱查对不认真，过医嘱只复核，未能及时转抄或更改医嘱执行单，出现抄错，漏抄现象。
3、工作责任心不强，不能及时巡视病人，观察病情不仔细。
4、病房管理有待提高，病人自带物品较多，物品放置杂乱。
5、主动学习风气不够浓厚。
6、健康教育不够深入，缺乏动态连续性。
在今后的工作中我会做到以下几点：
1、严格执行三查七对制度，加强重点环节的监控，坚持做到“三清”，即书面，口头，床旁交接清楚。
2 、过医嘱时特殊用药或特殊治疗均应写在护士动态交班上，复核医嘱前须转抄或更改医嘱执行单。
3、急救物品完好率达到100%。
急救物品进行交接班管理，每天专管人员进行全面检查一次，护士长每周检查，随时抽查，保证了急救物品始终处于应急状态。
4、以病人为中心，加强护患沟通，改善服务流程，服务质量明显提高
5、对一般轻症、择期手术的病人责任护士能热情接待病人，并把病人送至床边，主动向病人或者家属介绍病区环境，作息时间、规章制度及主治医师等，并了解病人入院后的心理状态与需求。
6、在生活上为病人提供了各种便利条件，并广泛听取病人及陪护对护理服务的意见，对存在的问题查找原因，提出整改措施并及时进行整改。
在神经外科的医护人员平凡而又细微的劳作中，一个个虚弱的病体变得健康，一幅幅痛苦的表情离去。虽然繁忙；虽然失去了一次次和家人团聚的机会；虽然一次次的被误解，眼泪只能偷偷的往肚子里咽，但我们想到的是责任，
就会振作精神，以饱满的热情对每一位患者。我们就是这样日复一日的在平凡的岗位上兢兢业业、埋头苦干、默默无闻的奉献着，在今后的护理工作中我会更加努力！
xx年，在医院领导和护理部的关心与支持下，全科护士遵循医院管理年活动所倡导的以”病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的服务宗旨，围绕年初制定的护理管理目标和工作计划，开展各项护理工作，严抓各项计划的落实，年终各项工作指标基本达到了目标要求，现将xx年度护理工作总结如下：
一、落实“三基三严”培训计划，注重护理人才培养，护理人员素质普遍有所提高。
1、对各级护理人员按“三基三严”培训计划进行规范化培训，强化轮转护士低年资护士的培训，月考评、季度考评及年终考评均达到质量要求，其中优秀人，良好人，合格人。
2、每周晨会提问2次，内容为基
础理论知识、院内感染知识和专科知识回答合格率在95%以上。
3、进一步完善并反复强化学习《护理紧急风险预案》，并运用于实际工作中，对每一次应急处理工作之后都进行了回顾性评价，总结经验教训，使全科护士的应急能力有了明显提高。
4、组织全科护士学习医院护理核心制度并进行了考核，参加医院组织的3次核心制度考核全员合格，同时加强护理相关法律法规的学习。
5、有2名护士参加了护理自学考试，在排班上给予方便考虑，2人共有10门课程合格。
6、强化了急救技术的训练，每个护士都能熟练掌握心肺脑复苏技术，并重点对呼吸机、除颤仪的技术操作进行了培训，专科急救技术有了明显的提高，医院组织的心肺脑复苏技术操作考核合格率100%。
7、加强护理人才的培养，为护理人才的成长创造有利条件，送1名护士
到上级医院进修icu护理及管理，把上级医院新的护理技术、新的管理理念带回来，有力的促进了科室各项工作的开展。
8、各级护理人员参加科内、医院组织的理论考试、院感知识考试、技术操作考核，参加率100%，考核合格率100%
二、以病人为中心，加强护患沟通，改善服务流程，服务质量明显提高
1、对一般轻症、择期手术的病人责任护士能热情接待病人，并把病人送至床边，主动向病人或者家属介绍病区环境，作息时间、规章制度及主治医师等，及时发放护患联系卡，了解病人入院后的心理状态与需求。
2、对急症、危重病人能迅速组织抢救，减轻病人痛苦，同时安慰病人及家属，减轻其恐惧心理。
3、在生活上为病人提供了各种便利条件，对出院病人半月内主动询问病人的康复情况并记录访问内容，广泛听取病人及陪护对护理服务的意见，对存
在的问题查找原因，提出整改措施并及时进行了整改。
4、全年病人及家属无投诉，医院组织的服务质量调查病人满意率100%，科内发放护理服务质量调查表120份，病人满意率100%，提名表扬服务态度最好的护士人次，其中 次，次， 次，次，次，次，次。
三、完善各项护理规章制度及操作流程，加强护理风险管理，护理安全得到保证。
1、列举神经外科护理风险29项及相应的防护措施，组织全科护士进行了分析讨论学习。
2、每周护士会进行安全意识教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差错事故隐患，认真落实各项护理规章制度及操作流程，发挥科内质控小组作用，定期和不定期检查各项护理制度的执行情况。
四、.护理文书书写，力求做到准确、客观及连续。护理文书即法律文书，
是判定医疗纠纷的客观依据，书写过程中要认真斟酌，能客观、真实、准确、及时、完整的反映病人的病情变化，不断强化护理文书正规书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查力度，每班检查上一班记录有无纰漏，质控小组定期检查，护士长定期和不定期检查及出院病历终末质量检查，发现问题及时纠正，每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，并继续监控。
五、规范病房管理，建立以人为本的住院环境，使病人达到接受治疗的最佳身心状态。病房每日定时通风，保持病室安静、整洁、空气新鲜，对意识障碍病人提供安全有效的防护措施，落实岗位责任制，按分级护理标准护理病人，落实健康教育，加强基础护理及重危病人的个案护理，满足病人及家属的合理需要，全年护理住院病人人，其中手术病人人，抢救病人人，气管切开病人人，特护人,一级护理人共天。
六、急救物品完好率达到100%。急救物品进行“四定”管理，每周专管人员进行全面检查一次，护士长每周检查，随时抽查，保证了急救物品始终处于应急状态。
七、按医院内感染管理标准，重点加强了医疗废物管理，完善了医疗废物管理制度，组织学习医疗废物分类及医疗废物处理流程，并进行了专项考核，院感小组兼职监控护士能认真履行自身职责，使院感监控指标达到质量标准。
工作中还存在很多不足：
一、基础护理不到位，依赖病人家属，个别班次新入院病人卫生处置不及时，病人卧位不舒服。
二、病房管理有待提高，病人自带物品较多，物品放置杂乱。
三、个别护士无菌观念不强，无菌操作时不带口罩，职业暴露防范意识差，生活垃圾、医疗垃圾时有混放。
四、主动学习风气不够浓厚，尤其年轻护士学习专业知识积极性不高；学
术风气不够，只有一篇学术论文。
五、护理文书书写有漏项、漏记、内容缺乏连续性等缺陷。
六、健康教育不够深入，缺乏动态连续性。
在创先争优的活动中，在科主任、护士长的带领下，他们每日满负荷的工作着，加班加点也是司空见惯的事，他们为患者挥汗如雨、不知疲惫，为了将更多的危重病员从死神手里抢救回来，无论工作多忙多累，大家毫无怨言、踏踏实实的做好每一份工作，他们就是外四病区的医护人员。
外四病区主要收治神经外科病员，众所周知，神经外科是外科中急、危、重病员最多的科室，每到节假日病员数量会比平时增多，尤其今年国庆节以来创历史新高，走廊上、楼梯口到处加满了住院病人，有时在没法安置病员的情况下连消防通道都暂时加了床。因外科监护室床位紧缺，所以部份危重病员只能在病房，最多的时候病危人数达13人
以上。并且神经外科大多数病员都处于昏迷不醒、大小便失禁、躯体移动障碍、病情变化快，护理人员除了做好每天的常规工作，还要观察病情变化，做好护理记录，除此之外还得接受急诊病员，因此工作十分繁忙。
10月22日下午17：30，在病房病员数量已经处于饱和的状态下，急诊科电话来了，告知马上要收4个脑外伤病员，刚刚开完会回到科室的护士长刘红得知情况，立即安排人员加班，已经劳累一天准备下班的护士老师们积极主动要求加班，一边通知二线医生，一边忙着准备床位，病区主任也闻讯赶到病房，待急诊病员做完检查送来病房的时候，病区已经做好了充分的准备。
神经外科的急诊病员最多，手术时间一般都很长，医生值一个班，有时要收治十多个新入病员，做几台手术，有时就是一个通宵，连饭都顾不上吃，第二天待处理好病人已经是中午，才回家休息，遇到主管病人有什么突发状况，
还得赶到医院处理。
不管白天还是晚上，不管是休息还是节假日，二线医护人员都会及时赶到，患者的需要就是命令，不知到多少次，正在睡梦中的他们都会被电话叫醒，睡眼朦胧的赶往医院，立即投入到工作当中，对此他们从无怨言。
在神经外科的医护人员平凡而又细微的劳作中，一个个虚弱的病体变得健康，一幅幅痛苦的表情离去。虽然繁忙；虽然失去了一次次和家人团聚的机会；虽然一次次的被误解，眼泪只能偷偷的往肚里咽，但他们想到的是职责，就会振作精神，以饱满的热情面对每一位患者。他们就是这样日复一日的在平凡的岗位上兢兢业业、埋头苦干、默默无闻的奉献着，这难道不是实践创先争优活动的具体体现吗？
在创先争优的活动中，在科主任、护士长的带领下，他们每日满负荷的工作着，加班加点也是司空见惯的事，他们为患者挥汗如雨、不知疲惫，为了将
更多的危重病员从死神手里抢救回来，无论工作多忙多累，大家毫无怨言、踏踏实实的做好每一份工作，他们就是外四病区的医护人员。
10月22日下午17：30，在病房病员数量已经处于饱和的状态下，急诊科电话来了，告知马上要收4个脑外伤病员，刚刚开完会回到科室的护士长刘红得知情况，立即安排人员加班，已经劳累一天准备下班的护士老师们积极主动要求加班，一边通知二线医生，一边忙着准备床位，病区主任也闻讯赶到病房，待急诊病员做完检查送来病房的时候，病区已经做好了充分的准备。
神经外科的急诊病员最多，手术时间一般都很长，医生值一个班，有时要收治十多个新入病员，做几台手术，有时就是一个通宵，连饭都顾不上吃，第二天待处理好病人已经是中午，才回家休息，遇到主管病人有什么突发状况，还得赶到医院处理。
不管白天还是晚上，不管是休息还
是节假日，二线医护人员都会及时赶到，患者的需要就是命令，不知到多少次，正在睡梦中的他们都会被电话叫醒，睡眼朦胧的赶往医院，立即投入到工作当中，对此他们从无怨言。
在神经外科的医护人员平凡而又细微的劳作中，一个个虚弱的病体变得健康，一幅幅痛苦的表情离去。虽然繁忙；虽然失去了一次次和家人团聚的机会；虽然一次次的被误解，眼泪只能偷偷的往肚里咽，但他们想到的是职责，就会振作精神，以饱满的热情面对每一位患者。他们就是这样日复一日的在平凡的岗位上兢兢业业、埋头苦干、默默无闻的奉献着，这难道不是实践创先争优活动的具体体现吗？
xiexiebang.com范文网
第14篇：神经外科护理工作总结
2017年神经外科护理工作总结
2017年对于霍山县医院来说是不平凡的一年，这一年，我院对二级机构负责人进行了改选，在新一届领导的带领下，我院顺利地完成了所有临床科室的分科工作，由原来的9个病区扩展到现在的14个病区；投入使用了健康体检、康复等几大中心，为提高全县人民的健康素养提供了保障；健康脱贫、对口扶贫的开展解决了贫困人口看病难的问题。神经内/外科也于2017年4月正式分为神经内科、神经外科两个科室。现将神经外科2017年护理工作总结如下。
一、继续落实优质护理服务，提高患者满意度
1、分科后在科室人力资源相对不足，护理人员年资低、经验不足的情况下，充分做好护士的思想工作，克服重重困难，采用APN排班模式，将科室总体分为三大组，每名护士分管12-15名患者，全面负责患者的治疗、护理、健康宣教等工作，有利于充分了解患者病情，提供专业的、有针对性的护理服务。
2、高年资护士分管病情复杂、危重的患者，低年资护士分管病情较轻的患者，并由高年资护士负责监管，这样既锻炼了低年资护士的工作能力和责任心，让他们尽快适应科室的工作，也提高了高年资护士的带教能力。
3、利用多种手段进行健康教育工作。要求每名护士每月完成至少10人次的集中健康宣教，纳入护理工作量，未完成者在当月优质护理绩效中予以处罚。每月组织一次集中的健康教育工作，对本月常见的疾病或护理问题进行宣教，用通俗易懂的语言进行讲解，让患者和家属了解更多的护理知识。每两个月更换一次健康宣传栏，内容为科室常见病、多发病的相关知识。
4、继续开展出院患者满意度调查和电话回访工作，本年度护理工作满意度均达到95%以上，出院患者电话回访率由去年的30%—40%提升到70%-80%，患者对护理工作满意度大大提升。孙灿灿、方洁、杜小凤、汪准、张晓云等多名护士被评为“病员最满意护士”。
二、利用科学的管理方法提升护理工作质量
1、开展护理敏感指标的收集工作，制定适合神经外科的护理敏感指标，通过对敏感指标的分析，改进护理工作中的薄弱环节，压疮发生率，胃管、导尿管滑脱的发生率较去年大大降低。
2、优化护理质量控制方式
①每月制定质控计划，每日下病房督查，指导科室护士工作。②质量控制采取随机、联合查房、定期等多样化、灵活化形式进行督查。③质控护士每周督查一至两项护理质量，包括分级护理、护理文书书写、安全用药、急救药品器械等，发现问题及时整改到位，并将日常质控纳入优质护理奖惩项目。④护士长每月底对科室护理质量进行全面质控，提出整改措施。⑤加强薄弱环节及重点时段的质控，如患者转运交接时、手术交接时、夜班、中午，节假日、特殊时段等，确保患者安全。
3、加强护理不良事件的管理，护理不良事件主动上报率达100﹪，全年上报不良事件共16起，均未造成不良后果。科室对护理不良事件进行讨论分析，制定改进措施，每季度对不良事件进行成因分析，集中通报，警示防范再次发生。
4、加强危重患者的管理
①每班床位责任护士、主班护士、护士长全部参与危重患者床头交接班。②当班护士在接收危重病人后，填写《危重病人上报表》并上报护士长，护士长第一时间查看各项护理措施落实情况。③对于科室无法解决的护理问题及时请相关护理专业小组会诊。
三、落实各项护理核心制度，准确进行护理风险评估，确保患者安全
1、组织学习护理核心制度，确保人人掌握并在工作中认真执行，严格执行查对制度，确保用药安全。
2、对存在护理高风险的患者动态监管，每天进行风险评估。高危患者落实相应的安全护理措施，预防跌倒坠床、重要管道滑脱、压疮等发生，确保患者安全。
3、重新修改入院告知内容，并加强入院和住院期间的宣教，取得患者和家属配合。
4、定人员管理药品、器械等，每周对急救车和急救药品进行检查清点，每月对科室所有储存药品、物资进行检查，确保无过期药品、材料，急救物资合格率达100%。
5、准确、及时、完整、客观地书写护理记录，简化不必要的护理记录，记录重点观察和处理的情况，让护理人员更多地深入病房为患者服务。
四、对护理人员进行规范化培训，营造浓厚的学习氛围
1、对2016和2017年新入职的护士按照安徽省《新护士入职规范化培训》的要求，对神经外科常见疾病和护理操作进行培训和考核。要求2017年新入职护士每周晚间在科室学习不少于4天，每周学习有重点，有考核。
2、制定分层培训计划，对不同层级的护理人员进行专科知识的培训和考核，考核合格率均达100%。利用周会时间对相关护理制度和专业知识进行提问。
3、安排人员参加我院和省内相关专业的继教班的培训，本年度共外出学习60余人次。
4、本年度参加职称晋升考试并顺利通过2人，多人参加护理本科函授班的学习。
五、加大医院感染控制力度
每月安排手卫生操作专项督查和院感知识培训，确保人人掌握一般洗手法的操作和相关知识，工作中注意提高手卫生依从性，对于多重耐药菌感染患者按规范提供隔离措施。每月对科室内院感管理情况进行质控并通报整改，降低院内感染的发生率。
六、护理工作取得的成绩
1、分科后神经外科2017年收治患者约12500人次，比去年增加2700余人次，病危病重患者达2900余人次，比去年增加600余人次。新开展全脑血管造影术、颅内动脉瘤栓塞术，脑出血患者手术后生存质量大大提高。在严格控制次均费用、耗材零差价的情况下，全年纯收入较去年仍有较大增长。
2、今年新增临床路径病种5个，完善相关路径护理表单的制作，路占比上升至60%左右。
3、积极参加院内组织的各项活动，如“5.12”护士节活动、各项义诊、献血活动，并多口扶贫一人。
七、存在问题：
1、分科后护士人力资源不足，低年资护士多，临床工作经验少，自我防护意识薄弱，存在一定的安全风险。
2、护士的专科业务知识水平较低，要进一步加强专科知识培训。
3、健康宣教主动性较差，部分护理人员的沟通能力较低。
4、胃管滑脱率较高，护理风险评估不准确。
5、未对护理敏感指标进行认真的分析讨论，没有针对性的整改措施。
6、护理绩效未执行到位，影响护士的工作积极性。
7、无科研论文写作和发表，护士创新意识差。
以上问题将作为2017年护理工作的重点来抓，以进一步提高护理人员的工作能力和素质，培养他们主动服务的意识。激发护士的创新意识，力争在科室人人争当先进、人人参与管理，使护理工作更上一个新台阶。
神经外科 2017.12.31
第15篇：神经外科
神经外科出科小结
四周的神外实习生活转眼就要过去了，这三周的时间让我收获颇丰。虽然每天都是忙忙碌碌，但是让我觉得很充实，也学到了不少的东西。
神外的病种错综复杂，包括车祸等原因导致的各种颅脑损伤，脑干损伤，脊柱损伤等等，很多病人都有神志不清，躁动，昏迷等的表现，因此，不同于其他的外科科室，这里有专门的抢救室，收治那些危重病人。神外的手术特别多，而且基本上都是些大手术，因此术后护理就显得尤为重要，密切观察生命体征，保持引流管的通畅，保持病人正确的体位，严格记录出入量，这些都很重要，一丝也不能疏忽。
这四周的时间我主要学习了尿道口的护理，雾化吸入，膀胱冲洗等，短短的时间让我感受到了科室的温暖，对待病人就像对待自己的亲人，就拿早晨扫床来说，认真观察病人有无不适，床铺是否保持清洁，及时更换污染的床单，帮助病人翻身，保持舒适的体位，我想很多时候，我们对病人的服务就体现在这些小事情上。另外我发现我的理论知识还存在很多不足之处，有时候对病人家属提出的各种疑问无法细致的解答，感到非常惭愧，还应该加强理论知识的复习，另外要多了解本科室的常用药物及用药适应症，不良反应，注意事项等，这样才能更好的为病人提供帮助。
另外感谢本科室护士长和各位带教老师的指导和帮助，让我能有更大的进步，今后我将通过更加努力地学习来不断充实自己，请各位老师监督。
2014，4，28武川豫
第16篇：神经外科
神经外科
癫痫的防治:
一．什么是脑梗死？
脑梗死又称缺血性脑卒中，是指各种原因引起的局部脑组织血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆性损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死。
二．脑梗死有那些临床表现
脑梗死以中老年患者多见，病前多有脑梗死的危险因素，如高血压、糖尿病、冠心病及血脂异常等。患者常在安静状态下起病，约1/3患者的前驱症状表现为反复出现短暂性的意识障碍、肢体麻木、乏力或吐词不清等症状。脑梗死的患者常因梗死的部位不同而产生不同的临床表现，如偏瘫、偏盲、偏身麻木或刺痛、复视、吐词不清或不能言语、吞咽困难、饮水呛咳、头痛、头晕、呕吐、共济失调等。
三．脑梗死的危害
1.致死、致残率非常高，存活者约3/4丧失劳动能力。
2.复发率高达40%。
3.部分患者具有遗传倾向。
4.治疗费用高，给家庭和社会造成沉重的负担。
四．脑梗死如何控制？
1.保持良好的生活习惯。患者本人应努力做到：①加强日常生活的锻炼；②以清淡、低盐、低脂食物为宜；③保持健康的心态和良好的情绪；④克服不良的嗜好。
2.加强预防。要预防脑血管病,首先要控制导致脑血管病的危险因素：肥胖、高血压病、心脏病、糖尿病、短暂性脑缺血发作、高脂血症、吸烟和酗酒、血液流变学异常等此外。
3.应避免造成脑血管病发生的一些诱因，如情绪不佳(生气、激动)、饮食不节(暴饮暴食、饮酒不当)、过度劳累、用力过猛、超量运动、突然体位改变、大便秘结、看电视或打麻将过久等。4定期就诊，一旦发病及时就诊，在医生的指导下治疗。
癫痫防治知识
什么是癫痫？
癫痫俗称 “羊角疯”、“羊癫疯”，是由大脑神经元阵发性异常放电而引发的突然而短暂的脑功能失调。
有哪些临床表现？及危害？
常表现为运动、感觉、意识、植物神经、精神等的不同障碍，或上述障碍兼而有之。癫痫病严重威胁着患者的健康、影响着社会和家
庭生活,给患者及其家庭带来很大的痛苦。目前我国现有癫痫患者近900万，且以35万/年的速率增长。如何正确对待癫痫？
由于基层医院条件所限，江湖游医对自己所谓的特效药的药效夸大其实的宣传，加之患者病急乱投医，甚至认为这是“鬼缠上身”,请“神”驱“鬼”,目前大多数癫痫患者未能得到系统正规的检查和治疗。我院神经外科癫痫治疗中心引进目前国际最先进的美国
Nicolet公司生产的全数字化癫痫脑电定位及治疗评估系统，进行癫痫的诊断，术前、术中定位和术后评估，能精确地监测、定位病人的癫痫病灶，大大提高了癫痫的诊断正确率和难治性癫痫的手术治愈率。
椎管内肿瘤的诊疗
椎管肿瘤都有哪些临床表现：
椎管内肿瘤是生长于脊柱和脊髓相邻组织的肿瘤，可见于脊髓的任何节段和马尾神经。对出现以下症状考虑有椎管内肿瘤可能：缓慢进行性加重的神经根痛症状，常以夜间为甚，可表现卧床不久即疼痛，起床活动可缓解；也可出现束带感，因咳嗽用力使疼痛加重，以及肢体感觉、运动障碍及大小便功能障碍者。
如何诊断及治疗？
MRI检查能够明确病变部位和指导确定手术方案。我科在椎管内肿瘤手术治疗方面经验丰富，包括高颈段及枕骨大孔区肿瘤切除、脊髓髓内病变的手术治疗方面取得了良好的效果。尤其脊髓髓内病变手术难度大、效果差，一直是神经外科手术的难点，我科开展微侵袭手术治疗脊髓髓内病变，手术全切率及好转率居国内外先进水平，并荣获湖南省科技进步二等奖，中南大学及湘雅二医院医疗新技术成果一等奖。
如何治疗颅内肿瘤
颅内肿瘤都有哪些临床表现？如何去检查？
颅内肿瘤可发生于任何年龄，常见的颅内肿瘤有脑膜瘤、胶质瘤、垂体瘤、听神经瘤、胆脂瘤等，肿瘤生长部位不同可以出现不同的神经功能障碍症状。其常见症状包括：头痛、呕吐、视力、视野改变、听力下降、肢体抽搐等，可伴有意识、精神、智能障碍和/或神经系统局灶性体征（如感觉、运动障碍）以及肥胖、早熟、月经失调、性欲改变、溢乳、毛发脱落等内分泌障碍表现，呈进行性加重，尽早行头部CT和/或MRI检查可明确有无颅内肿瘤。
第17篇：神经外科
神经外科
概述
外科学的分支。在外科学基础上，研究人体神经系统（脑、脊髓和周围神经）及其附属机构（颅骨、脑膜、脑血管等）的损伤、炎症、肿瘤、畸形和某些功能紊乱疾患（如神经痛、癫痫等）的病因、发病原理、病理、症状、诊断与防治的理论和技术。
神经外科是主治由于外伤导致的脑部、脊髓等神经系统的疾病，例如车祸致脑部外伤，或脑部有肿瘤压迫需手术治疗等；
小儿神经外科是主治脑半球肿瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、三脑室肿瘤、松果体肿瘤、颅咽管瘤、颅底肿瘤，以及髓内肿瘤、各种椎管内和脊柱肿瘤；包括先天性脑积水、脊髓和脊膜膨出、脊柱栓系综合症、小脑扁桃体下疝畸形、颅缝早闭、各种先天性颅颌面畸形。陈若平（ 上海市儿童医院神经外科主任）
神经外科常见耗材：纯钛颅骨锁、纯钛颅骨修补材料、修补钉、医用胶、止血纱布、医用透明质酸钠、骨蜡、开路钻钻头、硅胶引流管、脑室分流管、腹腔分流管。
神经外科的护理
1.加强心理护理：消除心理应激原向患者介绍心理因素对疾病的影响，消除其忧郁心情;介绍神经外科新进展，让患者寄有希望;术前请手术医师讲解手术过程的可靠性、安全性;术后或监护室时，介绍有关医疗仪器及环境设施的作用，帮助患者消除恐惧、焦虑情绪。
2.密切观察生命体征：重型颅脑损伤患者的意识和生命体征的观察至关重要。如出现意识障碍加深，瞳孔大小不等，提示发生脑疝的可能等。
3.做好呼吸道护理：保持呼吸道通畅，预防误吸，医.学教育网搜集整理定时翻身叩背;加强气道湿化;对于持续昏迷24h以上或有明显呼吸障碍者行气管切开术。
4.加强饮食护理及营养支持：鼓励清醒患者早期进食，一般术后第2天即可进食流食;昏迷患者5d内以全静脉营养为主，之后以插管鼻饲营养为主;根据自身情况调整饮食结构。
5.力争早期发现消化道出血先兆：加强生命体征监测，如发现血压下降、脉搏增快等，要提前做好抢救准备;定期监测胃液pH值和潜血试验，应用抗酸剂，维持pH值在3.5以上;定期化验血常规，如有不明原因的红细胞、血红蛋白和细胞压积逐渐降低，应考虑上消化道出血的可能。
6.对留置胃管的护理：昏迷患者应该早期留置胃管，对于防治患者上消化道出血有重要作用。
7.对应激性溃疡发生的护理措施：维持有效的胃肠减压，行胃液监测，观察出血是否停止;胃内降温止血，用冰盐水反复洗胃;应用止酸止血药物;及时补充血容量。
8.加强基础护理：平日每天护理口腔2次，如果出现呕血，要及时清理口腔，以防止陈旧性血液残留在口腔内引起细菌繁殖;生活不能自理的患者，每2～4小时翻身叩背1次;排柏油样便的患者，每次便后用温水洗净，保持臀部干燥。
神经外科的发展
国际神经外科从初创至今，历经100多年沦桑岁月，从手术操作发展历程，大致可分成下面几个时期：即大体神经外科时期、显微神经外科时期和迈向微侵袭(微创)神经外科时期，是国际神经外科承前启后，紧密联系，逐步深化和提高的三个发展时期。
（一）大体神经外科时期
神经外科是以手术为主要手段，医治中枢神经系统(脑、脊髓)、周围神经系统和植物神经系统疾病的一门临床外科专科。采用外科学方法研究神经系统疾病外科治疗的概念，得益于早期人体解剖学、生理学、病理解剖学、病理生理学和实验外科学等基础医学的成就，特别是脑功能定位学说、临床神经系统检查、无菌术和麻醉术的创立，对神经系统疾病的外科治疗有了希望和科学依据。在19世纪后期，许多国家的普外科医生，如英国的MacEwen W(1848-1936)和Horsley V(1857-1916)，美国的Weir RF(1838-1927)和Frazier Ch H(1870-1930)，以及德国的Krause F(1856-1937)等，先后做过颅内肿瘤、脑脓肿、癫痫、脊髓压迫症和疼痛手术。当时并没有真正独立的神经外科，病例不多，且因手术器械原始，手术技术尚不成熟，麻醉安全度差，又缺乏有效抗感染、抗脑水肿和颅内高压的措施，当时手术死亡率很高，如1888年Starr A报道84例脑瘤手术，大脑半球脑瘤和小脑半球脑瘤的死亡率分别为50%和80%， 但这些早期工作却为神经外科的初创奠定了基石。
神经外科虽起源于英国,但成为一门独立的学科展现给世人，却发生在19世纪初期的美国。当时美国有一批杰出的外科医生致力于中枢神经系统疾病的外科治疗，如Frazier、Cushing H(1869-1939)、Dandy W(1886-1945)、Bailey P(1892-1973)、Adson W(1867-1951)和Peet MM(1885-1949)等。在当时手术器材落后，手术经验不足，缺乏良好麻醉和有效控制脑水肿和颅内感染措施等条件下，都从不同方面做出过卓越贡献。
在神经外科初创时代，神经系统疾病的诊断，主要利用脑功能定位学说结合神经系统检查做出定位诊断。Schuller A(奥地利)于1895年首先用颅骨X线的改变来描述颅骨Schuller氏病变，此后其他学者相继从颅骨平片的蝶鞍形态改变、骨质破坏和增生、钙化、内听道扩大等, 提供辅助诊断依据。Dandy于1917-1919年先后发明的脑室与气脑造影, 是对神经外科诊断技术的巨大贡献。根据脑室形状、位置、大小，和蛛网膜下腔形态的变化，使颅内病变的定位有了影像学依据。
19世纪四十年代前后，国外神经外科进入成熟和快速发展时期，两次世界大战中的战伤救治，加速了这一时期的发展。 在前苏联、欧洲、北美、日本和拉美，许多国家相继成立了神经外科，不少国家还成立了神经外科学会或神经外科医师协会，创立专门的神经外科研究机构。
1947年Spiegel和Wycis设计制造立体定向仪并成功应用于临床, 为帕金森氏病等锥体外系疾病的治疗带来新的希望。后来Leksell(1949)又改良为立方体支架，直角坐标，导向器呈半弧形，取球面坐标，成为广泛应用的立体定向仪之一。抗生素和肾上腺皮质激素的应用，麻醉技术的进展, 气管内插管麻醉的应用和麻醉新药不断出现等，大大增加了手术的安全性, 减少了术后并发症。同时, 放射性同位素示踪脑扫描、经颅A型超声、经肱动脉和经股动脉插管颅内血管造影等相继用于颅脑疾患的诊断, 对提高神经系统疾病的诊断率，亦发挥了重要作用。
(二)显微神经外科时期
60年代初手术显微镜引入神经外科, 因显微镜有良好的照明, 清晰度高，术野内病变组织和邻近结构放大，加上配合使用双极电凝器、显微手术器械、激光刀、超声吸引等，使手术精确度和准确性更好，损伤邻近重要结构的机会减少，手术治疗效果显著提高，手术并发症和手术死、残率明显降低。由于显微神经外科手术具有上述优越性，很快受到神经外科医生重视，神经外科手术由肉眼下、眼镜式放大镜下手术，进入显微神经外科时代。并在西方发达国家被普遍接受，应用逐步扩大到几乎所有神经外科手术，如颅内动脉瘤、动静脉畸形、血管重建手术、脑室内肿瘤、鞍区肿瘤、颅底肿瘤、以及过去认为属于手术禁区的脑干肿瘤和脊髓内肿瘤等。60年代以后，许多神经外科医生致力于显微神经外科技术、显微器械和颅内显微解剖的研究，并发表了有关显微神经外科的专著。
随着科学技术的迅速发展,新技术、新材料不断涌现，尤其是进入信息时代以来，由计算机辅助的先进仪器日新月异。1970年Hounsfield发明电子计算机辅助X线体层扫描(CT)，1972年临床应用成功，1973年英国放射学杂志即正式报道，认为CT是自伦琴发现X射线以来放射诊断学上的一次划时代飞跃。
(三)微侵袭(微创)神经外科
20世纪70年代以来，随着科学技术飞速发展，高、精、新医疗仪器日新月异，大大促进了神经外科技术的发展和观念的更新。自第一代头颅CT问世和1974年全身CT设计成功，到90年代短短20年，即先后设计出正电子发射断层扫描(PET)、单光子断层扫描(SPECT)、数字减影血管造影(DSA)、第三代CT和螺旋CT，近年高磁场MR(1.5-2.0T)相继出现，使影像质量大大提高，CT血管造影(CTA)、磁共振血管造影(MRA)，几乎可与DSA相媲美；立体定向仪和内窥镜的改良和完善，与其配套的手术器械的研制和使用；在Seldinger股动脉插管造影基础上，1975年Djindjin发展为超选血管造影术，微导管的改进，各种栓塞材料如生物凝胶、机械可脱微弹簧圈(MDC)、电解可脱式铂金微弹簧圈(GDC)的问世，大大推进了介入血管造影和血管内治疗技术； γ-刀和X-刀的出现和应用等等。
神经系统疾病的诊治方法有了更大发展和提高，除显微神经外科手术外, 神经外科的治疗手段有了更多选择。如脑动静脉畸形和动脉瘤可采用血管内栓塞达到治愈，MDC 和GDC适用于动脉瘤破裂急性期治疗, 颈内动脉狭窄可以用血管内支架达到治愈；脑室内病变、某些脑深部肿瘤和脊髓疾病、脑内血肿或脓肿等，可在硬质镜或纤维内窥镜下, 通过特殊器械或激光治疗； 脑深部核团损毁时，在立体定向仪和微电极引导下，耙点损毁更加精确；采用γ-刀和X-刀可在无痛、无血、无创下治疗某些小型颅内肿瘤、血管畸形和功能性疾病等。随着新仪器和新技术的应用，血管内神经外科、内窥镜神经外科、立体定向神经外科、立体定向放射神经外科等亦应运而生。近年影像引导手术导航系统和手术机器人的应用，使神经外科手术日益精细和微创。
第18篇：神经外科
第六节神经外科疾病护理常规
一、神经外科疾病一般护理常规
观专篙观察意识、删．、血压、脉搏、呼吸、体温变化及肢体
1．严密观察意识、瞳孔、血压、脉搏、叶啵、1卒璇义1屯仪Jj文’降 活动情况。
2．严密观察颅内压增高等临床表现，并注意观察低血钾现象。
3．观察有无褥疮及肺部并发症。
二、脑疝的观察与抢救护理常规
观专毒基有无居IJ烈头痛：头痛是进行J性力口重，且憾…区口土，可
1．观察有无剧烈头痛：头痛是进仃性加重，且仟卷。L、、呕u工’uJ 考虑为脑疝。
2．观察瞳孔变化：观察两侧瞳孔足台等人等叫，埘光反J妙的疋敏 度。
3．观察意识情况：通过谈话、疼痛刺激及肢体活动情况来判断意识 障碍程度。
4．观察生命体征：血压升高、脉搏变慢有时达40～50次／分，呼 吸深慢，是颅内压增高的早期症状。
护理措施
1．同神经外科疾病一般护理常规。
2．发现脑疝先兆的症状，立即告知医师，同时予脱水药物(20％甘露 醇)快速滴入，以降低颅内压力。
3．迅速做好术前准备，以便进行手术治疗。
4．呼吸停止应迅速进行气管插管，以呼吸机进行人工吸氧。
5．对慢性硬膜下血肿或脓肿部位已确定的病人，情况紧急时配合医 师先做穿刺临时降低颅内压。
6．对颅内压增高病人一般禁忌腰穿和高压灌肠。
健康教育
1．对患者经常询问大便情况，保持大便通畅，必要时给予腹泻药或 人工排便，以免排便用力造成再出血。
2．饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物(如鱼、瘦肉、
鸡蛋、蔬菜、水果等)为宜。如有恶心、呕吐应暂停进食。保持充足睡眠， 可适当的进行户外活动(颅骨缺损者要戴好帽子外出，并有家属陪护，防 止发生意外)。
3．告之患者颅骨缺损的修补，一般需在脑外伤术后的半年后。
4．按医嘱服药，不得擅自停药，出院后一个月门诊随访。
5．加强功能锻炼，必要时可行一些辅助治疗，如高压氧等。如有 外伤性癫痫者按癫痫护理常规。
三、颅脑外伤护理常规
观察要点
1．严密观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化及肢体活动， 注意有无偏瘫、失语、癫痫等。
2．严密观察有无颅内压增高的临床表现，并注意观察低血钾征象。
3．合并颅底骨折者注意耳、鼻腔有无液体流出。
4、开放性颅脑外伤病人密切观察，及时处理，并注意保持局部清
洁。
护理措施
1．神经外科护理常规。
2．密切观察病情变化如血压、意识、瞳孔等，观察72h，稳定后
再酌情根据医嘱观察。
3．颅底骨折耳鼻腔有液体流出者，用消毒纱布覆盖，切忌用棉花填 塞。
4．保持呼吸道通畅，准备好吸痰用具，随时准备做好气管切开的配 合和护理。
5．注意口腔内有无动摇牙齿，如有应拔去。若有假牙应取下交给家 属保管。
6．躁动患者应加保护性约束。
7．外伤性癫痫患者按癫痫护理常规。
健康教育
1．饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物(如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水等)为宜。
2．注意劳逸结合，保证睡眠，可适当的进行户外活动(颅骨缺损者
要戴好帽子外出，并有家属陪护，防止发生意外)。
3．告之患者颅骨缺损的修补，一般需在脑外伤术后的半年后。
4．按医嘱服药，不得擅自停药，出院后一个月门诊随访。
5．加强功能锻炼，必要时可行一些辅助治疗，如高压氧等。
四、颅内血肿清除术护理常规
观察要点
1．密切观察病情变化如血压、意识、瞳孑L等，观察72h，稳定后 再酌情根据医嘱观察。
2．保持呼吸道通畅，准备好吸痰用具，随时准备做好气管切开的配 合和护理。
3．严密观察有无颅内压增高的临床表现，并注意观察低血钾征象。
4．注意引流装置妥善固定，防止脱落。保持引流管通畅。
护理措施
1．同神经外科疾病一般护理常规。
2．保持引流管周围敷料干燥，如有外渗或切口处皮下肿胀，及时通 知医师。注意引流液颜色及量的变化
3．颅内压增高清醒及手术后清醒者取头高位(15。～0。)，昏迷者头 偏向一侧，休克者平卧位。
4．躁动患者应加保护性约束。
5．外伤性癫痫患者按癫痫护理常规。
健康教育
1．饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物(如鱼、瘦肉、
鸡蛋、蔬菜、水果等)为宜。
2．注意劳逸结合，保证睡眠，可适当的进行户外活动(颅骨缺损者
要戴好帽子外出，并有家属陪护，防止发生意外)。
3．告之患者颅骨缺损的修补，一般需在脑外伤术后的半年后。
4．按医嘱服药，不得擅自停药，出院后一个月门诊随访。
5．加强功能锻炼，必要时可行一些辅助治疗，如高压氧等。
五、桥小脑角占位手术护理常规
观察要点
1．观察有无吞咽障碍或咳嗽反射消失。
2．观察有无面神经或三叉神经损伤引起的面神经颌下性瘫痪，如角 膜疡。
1． 观察有无口腔炎。
护理措施
1．按神经外科一般护理常规。
2．术后三日内取患侧向上的侧卧位或侧俯卧位，切勿过度搬起头
部，以免引起呼吸骤停。翻身时保持头颈、躯干在同一水平面上。
3．首次喂食应由医务人员进行，吞咽功能良好方可进食。如有呛咳 应用鼻饲供给营养。
4．如有角膜感觉消失、眼睑闭合不全，应每日滴眼药水或眼药膏卜 2次，并覆盖凡士林纱布，防止发生角膜溃疡。
5．进食莳应注意食物不能过热以防烫伤，进食后注意口腔清洁，每 日做口腔护理2次，以防口腔炎。
健康教育
1．对疾病要有充分的认识，积极配合术后治疗和护理，尽快达到恢 复身心健康的目的。
2．术后仍有眼睑闭合不全者按时滴眼药水或涂金霉素眼膏，加用眼 罩或纱布覆盖；有行走不稳、吞咽困难等症状的患者，需按时门诊随
访，定时服药，加强功能锻炼。
3．户外活动须有人陪护，防止发生意外，并注意保暖，以防感冒 而引起并发症。
4．手术不能全部切除肿瘤的患者，一般在术后1个月内需进行放疗， 期间定时查血象，注意营养与休息。
5．定期门诊随访，每年CT复查1次。
六、经鼻垂体瘤切除术护理常规
观察要点
1．垂体或鞍区病变者，术前需作垂体功能测定。术后笫lOd复查。
2．观察双鼻孔内渗液情况，鼻腔内指套纱条48h后拔除后随时观察 鼻孔内有无清水样液体流出。
3．术后观察记录24h尿量1d～3d。
4．如术后出现中枢性高热应予物理降温，严重时体温下降应予保温。 护理措施
1．同神经外科手术一般护理常规。
2．术前准备：皮肤准备，不需剃头，剪清双侧鼻毛。必要时准备
右大腿外侧皮肤。
3．术后护理：
(1)按神经外科护理常规。
(2)手术日禁食，记录24h尿量1d～3d。
(3)术后24h后可进流质饮食，并用口泰溶液漱口每日4次，连续
7d，上齿龈切口用0．1％苯扎溴胺酊消毒每日4次，连续7d。
(4)如鼻孔内有液体流出，可用吹哺西林麻黄素液滴鼻每日4次，连
续14d，鼻腔干燥者可用消毒石蜡油滴鼻，一日数次。
(5)术后绝对卧床1周。
健康教育
1．心理安慰，垂体瘤属脑内良性肿瘤，手术效果好，痊愈后可参
加正常工作。
2．加强营养，多食新鲜的、高蛋白质的食物，增强体质，使病后
机体早日康复。
3．放疗时间一般在术后1个月左右，放疗期间少去公共场所，注意 营养，定期测血象。
4．按医嘱服药，1年CT复查1次。
七、脊髓压迫症护理常规
观察要点
1．观察感觉障碍平面或四肢活动度。
2．观察并防止肺部并发症、尿路感染及褥疮的发生。
3．观察呼吸频率、幅度，防止呼吸骤停，尤其颈、胸髓术后。保
持呼吸道通畅。
护理措施
1．按神经外科一般护理常规。
2．卧位根据手术定卧位，高颈位手术取半卧位，脊髓手术取侧卧
位，脊髓修补取俯卧位。术后2h翻身一次，翻身时注意保持头与身体 的水平位。搬动患者时要保持脊髓水平位。宜睡木板床。
3．血压每小时测量1次，连续3次，肢体活动每2h1次，连续12
次。
4．麻醉清醒后可进流质或半流质，呕吐暂不进食。
5．截瘫患者按截瘫护理。
6．术后6—8h不能排尿者给予导尿并保留之，3d后须继续保留的， 应定时膀胱冲洗，按保留导尿护理常规，术后禁用热水袋。
健康教育
1．了解患者心理反应，给予鼓励，使之增强恢复期的信心，并说
明功能的恢复会有各种可能性，如痊愈、好转、部分好转，并也有恶
化的可能，使家属思想上有所准备。
2．预防褥疮按时翻身，保持皮肤及床单的清洁平整。对已产生的褥 疮应积极治疗，对症处理。
3．感觉麻木或消失的肢体应当心烫伤，瘫痪肢体要保持功能位，预 防关节畸形，足下垂等。
4．保持大小便通畅，有导尿管应保持尿道口的清沽，做好保留导尿 护理。便秘时可用轻泻剂。大便稀薄，刺激肛门周围皮肤时可用金霉
素油膏涂擦，保护肛周皮肤。
5．指导患者肢体功能锻炼，做到自动运动与被动运动相结合。用能 动的肢体带动瘫痪肢体活动，促进肢体功能恢复，并教育患者自我护理 的方法。
6。加强营养，进高蛋白、高维生素、高热量的饮食。多食水果、蔬菜。
7．按时服药，定期门诊随访。
八、三叉神经痛微血管减压治疗护理常规
观察要点
1．观察患者精神状态。
2．观察患者头痛、呕吐情况。
3．观察患者听力，有无声嘶、面瘫等并发症。
4．观察有无口唇庖疹。
护理措施：
1．同神经外科一般护理常规。
2．心理护理疏导患者，转移其注意力。
3．术后平卧48小时，防止低颅压引起头痛。
4．口唇庖疹应予局部治疗，采用龙胆紫、庖疹净涂抹患处。涂抹
药物时避免水庖破裂。
健康教育：
1．饮食指导：补充高热量、清淡易消化食物，避免腥辣等刺激性
食物，疼痛时暂不进食，等症状缓解后方可进食。
2．休息指导：患者间歇疼痛时须卧床休息，无痛时可在床边散步保 持充足睡眠，避免过度劳累。
3．定时复查，养成良好的生活习惯。
九、神经外科介入治疗护理常规
观察要点
l_观察术后穿刺点有无局部血肿及患侧足背动脉搏动情况。
2．观察生命体征，有效控制血压、脉搏。
3．对应用抗凝治疗患者做好并发症的观察。
护理措施
1．心理护理：消除紧张情绪。
2．碘过敏实验。
3．备皮(腹股沟处)。
4．术前禁食：造影术前禁食4小时；栓塞术前禁食8小时；术前用药。
5．术后平卧12小时，穿刺侧下肢制动4小时，沙袋压迫4小时。
6．准确遵守医嘱用药，保持患者大小便通畅。
健康教育
1．定期复查。
2．养成良好的生活习惯。
3．保持充足睡眠，避免过度劳累。
十、脑血管造影。脑血管内支架成形术护理常规
一、术前准备。
(1)．心理护理：了解病情；向病人及家属解释治疗的必要性，可
行性和安全性；帮助患者克服消极情绪、紧张心理
(2)．术前备皮、皮试，做常规检查
(3)．术前执行医嘱，正确给予术前药
(4)．术前6—8小时禁食、禁水
(5)．备好术中用物及床头抢救设备、吸引器、氧气、输液泵、心
电监护等
二、术中配合
(1)．操作前用尼莫通
(2)．备好介入包，选择好导管，做好输液用物，抢救车，吸引器，
氧气及铅衣等的准备
(3)．配合医生消毒，铺无菌单，连接好加压输液装置。插管，严
密观察心电、血压等生命体征变化，注意病人主诉及手势，备好抢救
药物如阿托品、肾上腺素等
(4)．压迫及包扎穿刺部位，动态观察创口、足背动脉搏动6—12小
时。防止发生出血、循环障碍、动脉闭塞及创口感染等
(5)．术毕，安置好病人，清点清理用物并记录
(6)．如支架成形术，动脉鞘需留置2—3小时再拔除，观察动脉鞘情 况，防止病员自行拔除
(7)．肝素化，每小时静脉滴注1000U
三、术后护理
(1)．接手术病员，测神志、瞳孔、血压、脉搏、血氧、足背动
脉搏动，观察末稍循环情况，手术伤口渗血情况、加压固定情况
(2)．嘱病员卧床24小时，术侧下肢保持直线，不能大幅度活动，
更不能过早下床活动，否则易引起血肿等
(3)．做好血管活性药使用的护理，必要时特别护理10分钟一次血
压，监测血压(控制血压范围100—120／80—90mmHg)，保持血压稳定至 关重要，防止
(4)．重视病员主诉，如头痛、头晕、呕吐，密切监测生命体征
(5)．伤口加压处6-8小时无渗血即要去除加压，不宜加压时间过
长，否则易造成皮肤损伤。去除加压时，撕除胶布时先湿润再揭开，
以防止皮肤撕破。
十一、脑室引流护理常规
观察要点
1．观察有无出现头昏、呕吐、虚脱，防止颅内压低压综合征。
2．观察有无颅内血肿症状(外引流可在短时间内使颅内压下降较快， 因皮质塌陷，血管拉长、断裂而易形成硬膜外血肿或硬膜下血肿)，要 密切观察头痛、意识改变等症状。
3．注意引流装置妥善固定，防止脱落。保持引流管通畅。
4．观察脑脊液的颜色、量的变化。
护理措施
1．术前按常规准备，剃头备皮，并做好病人的思想工作。术后按
神经外科护理常规。
2．每日晨记录脑脊液的引流量，并注意颜色变化。
3．引流瓶液体排出口高度应高于病人头部10～15cm处，防止位置
低，脑脊液大量流出，引起低颅压。
4．保持引流管周围敷料干燥，如有外渗或切口处皮下肿胀，及时通知医帅。
5．拔管前先夹管观察一日，如无颅内压增高，次日可拔管，如有
颅内压增高症状，则间断夹管，待病人适应颅内压的变动后，再予拔管。 健康教育
6．补充高热量、清淡易消化食物，避免腥辣等刺激性食物。
7．注意劳逸结合，保证睡眠。
8．加强功能锻炼。
第19篇：神经外科
神经外科护理
病情观察
一、意识状态：反映病情的轻重，重点护理观察项目之一。除意识清醒外，一般将意识障碍分为嗜睡（唤醒后意识清晰）、朦胧（能喊叫，但意识不清）、半昏迷（意识不清，但有疼痛反应）、昏迷（意识不清，反应消失）等几种情况。
二、瞳孔：正常瞳孔直径 2-5mm ，对光反应灵敏。严重颅内压增高出现脑疝，表现为一侧瞳孔明显散大，对光反应消失，同时出现昏迷；当两侧瞳孔散大伴有病理呼吸和脑强直，表示为脑疝晚期。
三、生命体征：重危或手术后患者定时测血压、脉搏、呼吸和体温。颅内压增高常出现脉搏缓慢而洪大，呼吸慢而深，血压升高，此时要警惕脑疝的发生。丘脑下部损伤，体温常明显升高。
四、头痛、呕吐和视力障碍：此为颅内压增高的三大主要症状。躁动不安也常是颅内压增高、脑疝发生前的征象。
五、肢体活动情况：如出现一侧肢体活动障碍加重，往往表示占位病变在增大，或为小脑幕切迹疝的一个症状。
临床护理
一、卧位：颅内压增高和颅脑手术后清醒患者，取头高位 15-30 度，以利颅脑静脉回流；昏迷患者取半卧位（昏迷体位）或侧卧位，有利于呼吸道分泌物排出以减少肺炎发生的机会；休克或者取平卧位。
二、呼吸道护理： 1、多采用半俯卧位或侧卧位。 2、每 2 小时翻身一次，翻身时要叩背，预防坠积性肺炎。 3、及时清除呼吸道和口腔分泌物。 4、舌后坠阻塞气道时，改半俯卧位或放置咽部通气管。
三、五官护理： 1、口腔，昏迷患者用 3% 过氧化氢或 0.1% 呋喃西林清洗口腔每天 2 次，预防口腔炎或腮腺炎。 2、脑脊液鼻漏或耳漏不宜用棉球或纱条紧塞，注意保持鼻腔清洁，外耳道用乙醇棉签清拭后用无菌敷料覆盖，并及时更换。 3、眼，昏迷和面神经损伤患者眼睑闭合困难，三叉神经损伤患者角膜感觉消失，均易发生角膜溃疡，可用眼罩、风镜或凡士林纱布护眼。每日定时以抗生素液点眼。必要时将眼睑暂时缝合。
四、泌尿系护理：昏迷或脊髓伤患者经常有尿潴留或尿失禁，安放留置导尿管时注意无菌操作，每日以 1 ： 5000 呋喃西林溶液冲洗膀胱一次，每周更换导尿管一次。
第20篇：神经外科
神经外科
一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．★关于颅内压升高患者生命体征的描述不正确的是
A.体温升高
B.呼吸减慢
C.心率、脉搏减慢
D.血压先升高再降低
E.以上叙述都不对
答案：E 题解：早期表现为血压高、脉搏慢、呼吸慢（两慢一高），继而呼吸浅促或潮式呼吸、血压下降、脉搏细数，最终呼吸心跳停止，这些称库欣（Cushing）反应。
2．★★★男，28岁，不慎从4米高坠落。当即昏迷约3小时。醒后出现头痛、呕吐，右耳道流血性液体、口向左歪。诊断应考虑
A.脑震荡、颅前窝骨折
B.脑震荡、颅中窝骨折
C.脑震荡、颅后窝骨折
D.脑挫伤、颅前窝骨折
E.脑挫伤、颅中窝骨折
答案：E 题解：脑挫裂伤因受伤部位和程度不同，差别较大。意识障碍受伤当时立即出现，昏迷时间超过30分钟，可长达数日、数周、数月。生命体征改变因脑水肿使颅内压增高多有脉搏慢强、呼吸慢深、血压增高等库欣反应，晚期，呼吸、循环功能随之衰竭。重症病人的体温，常在39℃左右；若下丘脑受损，体温可持续不升或高达40℃以上（中枢性高热）。局灶症与体征：如大脑中央前回损伤，出现对侧肢体抽搐、硬瘫、腱反射增强、巴氏征阳性等；脑挫裂伤若发生在大脑皮质的“静区”，即功能区的边缘部位，可无局灶症。脑膜刺激征：由于脑组织和血管损伤，蛛网膜下腔出血所致，病人可有剧烈头痛、颈项强直、克氏征与布氏征阳性等。一般经5～7天，随出血停止，积血吸收而逐渐减轻。颈项强直于1周左右逐渐消失。头痛、呕吐：头痛症状只有在病人清醒之后才能陈述；如果伤后持续头痛，频繁呕吐，应究其原因，可行CT检查，以明确颅内有无血肿。脑挫裂伤的临床表现因致伤因素和损伤部位的不同而各异。CT及MRI检查对脑挫裂伤的诊断有明确意义。颅底结构复杂，一般可依据伤史、皮下瘀斑、脑脊液外漏和脑神经损伤等，进行诊断，X线检查意义不大。CT扫描可利用窗宽和窗距的调节清楚显示骨折的部位，有重要价值。颅前窝骨折：眼结膜下出血，眼睑皮下瘀斑，鼻或口腔流出血性脑脊液，可并发嗅视神经损伤。颅前窝骨折易引起球结合膜下出血及迟发性眼睑皮下瘀血，俗称“熊猫眼”。颅中窝骨折：外耳道流出血性脑脊液出现同侧面神经瘫痪、耳聋、耳鸣等。颅后窝骨折：逐渐发生耳后、颈枕区皮下瘀斑，脑脊液漏至胸锁乳突肌和乳突后皮下，脑神经损伤少见。3．★下列哪项不符合小脑幕切迹疝的临床表现
A.头痛剧烈，呕吐频繁，烦躁不安
B.呼吸骤停，瞳孔无变化
C.病侧瞳孔先缩小，继而散大
D.双侧瞳孔散大，意识丧失
E.进行性意识障碍
答案：B 题解：枕骨大孔疝系幕下的小脑扁桃体和延髓经枕骨大孔向椎管移位，亦称小脑扁桃体疝。常因幕下占位病变，或颅高压作腰穿、放出脑脊液过多过快等引起。患者一般有剧烈头痛、反复呕吐、轻微的颈项强直，常清醒、瞳孔很少变化，当出现如咳嗽、喷嚏、剧烈呕吐、挣扎、气道不畅、压颈试验阳性等，往往突然发生呼吸停止（因延髓呼吸中枢受压），随后心跳骤停、意识丧失、瞳孔散大。
4．★关于颅底骨折，下列哪项错误
A.颅前窝骨折可出现“熊猫眼”
B.颅中窝骨折可出现鼻漏
C.颅后窝骨折可出现乳突区皮下瘀斑
D.有脑脊液漏时禁行腰穿
E.脑脊液漏一般应在2周内自行停止，若不停止，即应行手术修补
答案：E 题解：前四项正确解析见以下有关题目，颅底骨折不需特殊处理，但存在引起颅内感染的危险性，必须尽早预防性使用抗生素。有脑脊液外漏的病人，应取头高45°卧位，禁忌腰穿，可用消毒棉球抹净耳鼻的血性液体，切勿冲洗和填塞，严禁擤鼻涕，以防细菌侵入颅内。脑脊液漏多在2周左右自愈，若观察4周后仍漏脑脊液，应考虑作硬脑膜修补术。
5．★★★患者男性，36岁，不慎自3米高处坠落，昏迷15分钟后清醒，诉头痛，恶心，呕吐2次，非喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内血肿无关的是
A.呕吐次数增多
B.瞳孔不等大
C.异常剧裂的头痛
D.尿量增多
E.脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢
答案：D 题解：理解。
6．★头皮裂伤时，在未使用抗生素的情况下，清创缝合时间不得超过
A.8小时
B.12小时
C.16小时
D.20小时
E.24小时
答案：E 题解：头皮裂伤时，若帽状腱膜已破，头皮伤口将全部裂开；帽状腱膜未破，头皮伤口仅部分裂开。无论裂口大小，出血往往凶猛。若不及时止血，严重者可在短时间内发生休克，甚至死亡。急救时可用手掌压迫或加压包扎，即能控制出血。力争在伤后24小时内进行清创，创缘略加修剪即可，血管不必结扎，仅分层紧密缝合帽状腱膜和皮肤、皮下组织，就能完善止血；若创口污染轻，清创比较彻底，即使伤后72小时内仍可考虑作头皮缝合，但应置乳胶膜引流。遇头皮缺损过多，清创后可用切开帽状腱膜的的皮瓣旋转从而消灭创面。
7．★★★男，36岁，车祸头部受伤，伤后不省人事约半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐，4小时后再次昏迷。首先考虑
A.颅底骨折
B.脑震荡
C.硬脑膜外血肿
D.硬脑膜下血肿
E.颅盖骨折
答案：C 题解：硬脑膜外血肿在颅内血肿中发病率最高，位于颅骨与硬脑膜之间，90%伴有颅骨骨折，常为脑膜中动脉破裂所致，半数以上的血肿见于颞叶外侧面。出现典型颅内压升高的三联症状。意识障碍：出现具有中间清醒期的昏迷状态；出现无原发昏迷的继发昏迷；出现在原发性昏迷的基础上，昏迷继续加深加重。昏迷-清醒-再昏迷为典型的硬膜外血肿表现。出现神经系统定位体征。出现患侧瞳孔散大，光反射消失。对侧肢体硬瘫及病理反射阳性。CT、脑血管造影可以做到定位诊断。一般治疗，同脑挫裂伤。控制脑水肿，降低颅内压，预防脑疝。尽快手术清除血肿，以利减压。
8．★对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是
A.开颅探查
B.CT
C.MRI
D.脑血管造影
E.腰穿本题正确答案：E 题解：理解。
9．★脑震荡临床表现不包括
A.意识障碍不超过30分钟
B.意识障碍期肌腱反射消失
C.醒后常有头晕、头痛、恶心呕吐
D.腰穿脑脊液中红细胞1000×106/L（1000个/mm3）
E.逆行性遗忘
答案：D 题解：伤后立即昏迷，一般持续不超过30分钟，在此期间，病人四肢松软，浅反射与腱反射消失。醒后常有头晕、头痛、恶心、呕吐（但无阳性体征发现）。出现逆行性遗忘，即清醒后受伤时甚至受伤前后的情况不能回忆，而对往事记忆清楚。健忘的程度多与脑震荡的轻重成正比。
10．★颅内压增高的3大主要表现，除头痛外，还有
A.呕吐、视神经乳头水肿
B.抽搐、视神经萎缩
C.呕吐、偏瘫
D.呕吐、视力下降
E.头晕、呕吐
答案：A 题解：颅高压三联征：（1）头痛：多位于前额及颞部，为持续性头痛并有阵发性加剧，常常在早上头痛更重。间歇期可以正常，咳嗽、喷嚏时加重。头痛是由于颅内压增高使脑膜血管和神经受刺激与牵扯所致。头痛的部位与特性和颅内原发病变的部位与性质有关。（2）呕吐： 多随头痛剧烈时而出现，与进食无关，常无恶心先兆、突然喷射而出，吐后自觉头痛减轻。呕吐是由于迷走神经中枢及神经受激惹引起。
（3）视神经乳头水肿：属颅高压具有诊断价值的重要体征，通常为双侧，早期多不影响视力，可有视野周围部向心缩小及生理盲点扩大。若持续时间较长，出现
胸外
一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．★进行性血胸特点不包括
A.反常呼吸运动
B.胸腔内压进行性增高
C.静脉压升高，心搏微弱、动脉压降低
D.呼吸时的纵隔扑动
E.胸腔引流血量>200ml/h，连续3h
答案：B 题解：进行性血胸有如下临床表现：①脉搏逐渐加快、血压持续下降。②输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低。 ③红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容进行性减少。④偶因积血凝固，胸膜腔穿刺虽无所发现，但Ⅹ线检查显示胸膜腔阴影越来越大。⑤胸膜腔闭式引流血量，持续3小时超过200ml／h。
2．★诊断进行性血胸，错误的是
A.Hb反复测定呈进行性下降
B.经输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低
C.脉快、血压持续下降
D.胸膜腔穿刺抽不出血，但Ⅹ线检查显示胸膜腔阴影越来越大
E.胸膜腔闭式引流血量连续3小时总量达200ml
答案：E 题解：进行性血胸有如下临床表现：①脉搏逐渐加快、血压持续下降。②输血补液后，血压不回
升，或暂时升高很快又降低。 ③红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容进行性减少。④偶因积血凝固，胸膜腔穿刺虽无所发现，但Ⅹ线检查显示胸膜腔阴影越来越大。⑤胸膜腔闭式引流血量，持续3小时超过200ml／h。
3．★关于闭合性气胸的叙述不正确的是
A.伤侧胸膜腔内压力升高，但仍低于大气压
B.进气少、肺萎陷在50％以下者，常无明显症状，可自行吸收，不需特殊治疗
C.大量进气则由纵隔推向健侧，患者胸闷、气促，伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失
D.X线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气，纵隔向健侧移位
E.重者需于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺抽尽积气，或行胸腔闭式引流答案：B
题解：闭合性气胸空气主要来自破裂的肺组织，气胸形成后，裂口受压封闭不再漏气。其病理生理特点是：伤侧胸膜腔内压力升高，但仍低于大气压，仅使肺部分萎陷。如果进气少、肺萎陷在30％以下者，常无明显症状，可自行吸收，不需特殊治疗；当胸腔大量进气，因伤侧肺大部分被压缩，纵隔推向健侧，患者胸闷、气促，伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，X线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气，纵隔向健侧移位。需于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺抽尽积气，或行胸腔闭式引流，使压缩的肺及早复张，并使用抗生素防止感染。
4．★怀疑肺癌的病人应首选哪项检查
A.纤维支气管镜检查
B.痰脱落细胞检查
C.胸部X线检查
D.经皮肺穿
E.剖胸探查术
答案：C 题解：胸部X线检查是发现肺癌的最重要的一种方法，对鉴别诊断、判定类型、选择疗法、观察病情变化、判定预后均有重要价值。方法包括胸透、摄胸片、断层摄影、支气管或血管造影、电子计算机体层扫描（CT）、磁共振（MRI）等。痰脱落细胞检查是诊断肺癌简便易行的有效方法。要求标本新鲜，反复送检，一般须4～6次以上，阳性率可达80％左右。纤维支气管镜检查最适宜中心型肺癌的检查诊断，可直接观察到癌肿位于支气管腔内的部位、形态、大小，并可进行病理细胞学诊断。
5．★下列哪些病人不应该怀疑肺癌
A.出现刺激性咳嗽持续2～3周，治疗无效
B.持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者
C.局限而固定的喘鸣音或湿罗音，随咳嗽而改变者
D.原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰量少，抗炎治疗效果不明显者
E.近期出现原因不明的四肢关节痛及杆状指，或前述副癌综合征表现者
答案：C 题解：肺癌的早期诊断与病人的肺癌防治知识和及时检查以及医务人员对肺癌早期征象的高度警惕相关。凡年龄在40岁以上，尤其有长期吸烟史者，出现下列临床表现时应高度怀疑肺癌的可能性：出现刺激性咳嗽持续2～3周，治疗无效；原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变者；持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者；局限性而固定的喘鸣音或湿啰音，不因咳嗽而改变者；反复发生同一部位的肺炎，特别是段性肺炎，起病缓慢、抗生素疗效差、炎症吸收缓慢者；原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰量少，抗炎治疗效果不明显者；X线上有原因不明的段、叶肺不张或局限性肺气肿，或单侧肺门阴影增大，或孤立的圆形病灶；在有效抗结核药物治疗下，原有结核病
、灶已稳定，而形态或性质发生改变或附近出现新结节、团块状病灶；无中毒症状的胸腔积液，增长快，尤以血性者；近期出现原因不明的四肢关节痛及杆状指，或前述副癌综合征表现者。
6．★食管癌较多发生在
A.胸中段食管
B.胸上段食管
C.胸下段食管
D.食管贲门部
E.颈部食管
答案：A 题解：识记。
7．★食管癌的X线表现不包括
A.管壁僵硬
B.粘膜皱襞增粗
C.粘膜呈串珠样改变
D.粘膜皱襞断裂
E.充盈缺损或龛影
答案：C 题解：钡餐X线食管检查早期显示管壁僵硬、粘膜皱襞增粗或断裂、伴有细小的充盈缺损或龛影。
8．★★★患者右胸被撞伤2h，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X线检查，右胸5～8后肋单处骨折，无血气胸，治疗应选择
A.吸氧
B.输液
C.切开内固定
D.大量抗生素预防感染
E.多头胸带固定胸部
答案：E 题解：多根多处肋骨骨折，由于局部失去支持、胸壁软化，产生反常呼吸；如果软化区范围过大导致胸腔内的压力不平衡，则造成呼吸时纵隔来回摆动，静脉回流受阻，患者出现严重的呼吸、循环功能障碍。病情危重，应立即制止反常呼吸，多采用简便有效的压迫包扎固定法，给予胸壁软化区置厚层敷料垫，外敷胸带加压包扎，遇大块胸壁软化，做重力（2～3kg）牵引1～2周，必要时手术固定。
9．★关于张力性气胸的叙述不正确的是
A.最严重的气胸类型B.胸腔内压进行性增高
C.有纵隔扑动
D.有皮下气肿
E.急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压
答案：C 题解：张力性气胸病情危急。多见于严重的闭合性胸部损伤，空气来自破裂的支气管或较深、较大的肺裂伤，裂口与胸膜腔相通，呈活瓣状，吸气时活瓣开放空气能进入，呼气时活瓣关闭空气不能排出，胸膜腔内压力进行性升高，很快超过大气压，故又称高压性气胸。病人因伤侧肺被完全压缩，纵隔明显向健侧移位，健侧肺有不同程度的萎缩，腔静脉回流受阻，可迅速出现严重的呼吸循环障碍；此时，胸膜腔顶部常因高压挤破，气体沿纵隔上升至颈部，形成广泛的皮下气肿。临床出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安、或昏迷。气管偏向健侧，伤侧胸部饱满、高度鼓音、呼吸音消失。急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压，针管由血管钳固定，针柄缚一乳胶指套，上剪开1cm，起活瓣作用，任呼吸时胸膜腔内积气排出、待病情稍稳定，再转院行患侧胸膜腔闭式引流或剖胸探查术。
10．★不适用于治疗慢性脓胸的术式是
A.胸腔闭式引流术
B.胸膜纤维板剥除术
C.胸廓成形术
D.肺叶切除术
E.胸膜肺切除术
答案：A 题解：胸腔闭式引流术一般用于治疗急性脓胸
11．★食管癌的早期临床表现不包括
A.食管内异物感
B.胸骨后针刺样疼痛
C.咽下食物时梗噎感
D.进行性吞咽困难
E.上腹部烧灼感
答案：D 题解：早期症状不明显，咽下食物哽噎感、食管内异物感、进食停滞感，及进食后胸骨后疼痛。后期出现典型的进行性吞咽困难，有时因食管痉挛、水肿、炎症消退，或癌缺血坏死溃烂而部分脱落，吞咽困难短暂性好转。
12．★开放性气胸紧急现场处理为A.胸腔闭式引流术
B.气管内插管，呼吸机呼气末正压通气
C.迅速封闭胸壁创口
D.吸氧
E.剖胸探查术
答案：C 题解：开放性气胸急救应立即用凡士林纱布、棉垫、毛巾或衣服等，封闭胸壁伤口，有效堵塞的标志是不再听到空气进出的响声，变开放性气胸为闭合性气胸，再穿刺抽气减压，暂时缓解呼吸困难，然后加压包扎，尽快送医院急救。如无内脏损伤仅行清创缝合和闭式胸腔引流。术后取半卧位，加用抗生素，鼓励患者咳嗽排痰，早期下床活动，以防肺不张和感染。
13．★关于肋骨骨折的叙述不正确的是
A.为最多见的胸部损伤
B.多发生于长而固定的4～7肋
C.反常呼吸存在是诊断连枷胸的唯一依据
D.胸部X线片多能明确诊断，也是最可靠的依据
E.单根肋骨骨折一般需完全复位矫正
答案：E 题解：单肋单处骨折：一般骨折处多无明显错位，不须特殊处理，重点是止痛和防止肺并发症。可酌情选用非吗啡类止痛剂、1％利多卡因5ml作骨折处血肿内注射或伤肋加上下各一肋的肋间神经组织阻滞，并鼓励病人深呼吸、咳嗽排痰；必要时叠瓦状胶布固定2～3周，该法止痛不完全，且影响呼吸、咳痰，有时还发生痒、痛，局部起水疱，近多改用胸带加压包扎。
二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、
B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 男，56岁，进食梗噎感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段粘膜紊乱、断裂、管壁僵硬(14~15共用题干)
14．★★★最可能的诊断为
A.食管癌
B.食管炎
C.食管静脉曲张
D.食管平滑肌瘤
E.贲门失弛缓症答案：A 题解：早期症状不明显，咽下食物哽噎感、食管内异物感、进食停滞感，及进食后胸骨后疼痛。
15．★★★诊断最常用的方法是
A.食管脱落细胞检查
B.X线钡餐食管检查
C.CT
D.纤维食管镜检查
E.食管内超声检查
确答案：D 题解：食管脱落细胞检查：我国首创带网气囊拉网法，首次检出率可达90％左右，第二次检出
率可达100％，该法简便、安全、检出率高，现为食管癌普查或早期诊断首选。 钡餐X线食管检查：早期显示管壁僵硬、粘膜皱襞增粗或断裂、伴有细小的充盈缺损或龛影。纤维食管镜检查：为最主要、最常用的检查法，不仅能在直视下观察病变情况，尚可取材作病理检查。CT：可了解食管癌扩散、腔内器官或淋巴结等转移情况，以供选择手术参考。活检：有颈淋巴结肿大者，可取材活检，确定是否转移。
