推荐第1篇：无烟医院目录
目录
1.《关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》文件
2.《转发自治区卫生厅关于转发卫生部办公厅开展全国创建无烟医疗卫生系统督导检查工作的通知》阅读办理登记签(自篇号:506)以及附件2:《全国创建无烟医疗医疗卫生系统工作交叉督导评估手册》
3.《‘无烟医院’评估标准》
4.《‘无烟医院’基本标准》
5.《无烟医疗卫生机构标准(试行)》
6.《关于调整控烟工作领导小组的通知》
7.《桂平市中医医院控烟工作制度》
8.《医务人员劝阻吸烟者戒烟的意义和技巧》
推荐第2篇：医院管理制度目录
医院管理制度清单
第一章 行政、后勤管理制度
一、会议制度
（1） 医疗质量自查通报会
（2） 院周会
（3） 晨会
（4） 科务会
（5） 职工大会
二、请假制度
三、对员工的基本要求
四、员工宿舍管理规定
五、院办公室工作制度
六、医务科工作制度
七、护理部工作制度
八、卫生工作制度
九、环卫清洁工作管理制度
十、洗衣房工作制度
第二章 基本医疗管理制度
一、门、急诊管理制度
1.门诊工作制度2.门诊导医工作制度
3.急诊科（室）工作制度4.急诊观察制度
5.急诊抢救工作制度6.门诊收费室工作制度
7.肠道门诊工作制度8.发热门诊工作制度
二、医疗技术管理制度
1.院总值班制度2.请示报告制度
3.三级医师查房制度4.医嘱制度
5.病例讨论制度6.会诊制度
7.医师值班、交接班制度8.首诊负责制度
9.转院制度10.转科制度
11.危重病人抢救报告制度12.病历书写制度
13.危重病人、特殊情况家属谈话签字制度
14.病人入院、出院管理制度15.病案管理制度
16.医疗差错事故管理制度17.投诉管理制度
18.换药室工作制度19.治疗室工作制度
20.监护室工作制度
三、手术管理制度
1.手术室工作制度2.手术室管理要求
3.手术管理制度4.手术室消毒隔离制度
5.手术室查对制度6.手术中无菌技术规则
7.手术室药品保管制度8.麻醉管理制度
四、输血管理制度
1.输血治疗同意书制度2.血库工作制度
3.输血前检查和交叉配血制度4.临床输血的监护制度
5.血库技术管理制度
6.血库血液及制品的领取制度
7.输血品回收制度8.清洁消毒制度
五、药剂管理制度
1.药房管理制度2.西药房工作制度
3.门诊中药房工作制度4.处方制度
5.医院药品采购管理制度6.药品库房管理制度
7.药品质量管理制度
（1）西药管理
（2）中药管理
（3）特殊药品的管理
8.麻醉药品和精神药品管理制度
六、传染病管理制度
1.疫情报告制度
3.传染病知识培训制度
七、医技科室管理制度
1.检验科工作制度
3.放射科工作制度
5.心电图室工作制度
第三章
一、护理工作制度
1.护理工作制度
3.交接班制度
5.差错事故管理制度
7.护理文件书写制度
二、医院感染管理制度2.传染病报卡制度4.传染病报告自查及奖惩制度2.检验标本查对管理制度4.B超室工作制度 护理工作制度2.查对制度4.消毒隔离制度6.抢救工作制度8.病房管理制度
1.院内感染管理制度2.医院感染工作制度
3.医院感染控制制度4.医院感染监测报告制度
5.一次性使用医疗用品管理制度6.医院消毒隔离工作的规定（要求）
7.消毒隔离制度8.医院感染管理的重点要求
9.医院消毒供应室的感染管理10.医院手术室的感染管理
11.医院治疗室、处置室、注射室的感染管理
12.医院病房的感染管理13.医院门、急诊的感染管理
14.医院检验科的感染管理15.医疗废物管理制度
推荐第3篇：医院制度目录
行政工作制度
1、医院领导干部深入科室制度
2、医院领导深入社区制度
3、关于建设“院长接待日”制度的实施意见
4、行政查房制度
5、会议制度
6、医院总值班制度
7、请示报告制度
8、医院院务公开工作制度
9、医院规章制度流程管理规定
10、院务会制度
11、医院大事记制度
12、领导干部廉政自律制度
13、医院应急管理制度/预案
14、医院各种标示管理制度
15、投诉处理管理制度
16、医院信息公示制度
17、员工意外伤害（含感染、化学、放射等）管理制度
18、医院依法维护病人权利的制度
19、领导干部民主生活会制度 20、关于制定下发“三重一大”制度及实施办法的通知
21、授权审批及人员离岗制度
22、医院信息使用与管理部门沟通协调机制
23、突发事件应急预案人员紧急召集制度
24、岗位管理制度
25、卫生技术人员转岗、转岗的上岗前培训制度
26、医疗技术准入制度及监督管理制度
27、职能科室人员联系业务科室工作制度
28、医院教育培训制度
29、医院岗前教育培训制度 30、职工进修学习管理制度
29、保密制度附；工作人员保密守则 30、涉外工作保密制度
31、质量管理制度
32、卫生专业技术人员继续教育制度
33、逐级技术指导制度
34、卫生技术人力资源管理制度
35、医师外出会诊管理制度医院“三无”病人收治管理制度
36、职工考勤制度
37、员工请假、休假管理办法
38、医院干部管理办法
39、医院集体合同制 40、医院平等协商制度
41、医院外来施工人员管理制度
42、来宾接待制度
43、聘用人员管理制度
44、使用劳动用工制度
45、材料收集制度
46、人事档案管理制度
47、接收档案材料归档工作制度
48、查阅干部档案规定
49、借阅干部档案规定 50、干部档案保管保密制度
51、转递档案制度
52、过错责任追究制度
53、来文管理制度
54、行文处理制度
55、阅文制度
56、信件收发管理制度
57、会议室管理制度
58、卫生工作制度
59、社会监督制度 60、医院信访工作制度 6
1、稳定工作制度 6
2、党政联席会制度 6
3、干部责任追究制度 6
4、政治思想教育培训制度 6
5、挂牌上岗制度 6
6、廉洁行医制度
67、医院投诉接待处理制度
68、医院对收药品回扣、红包、开单提成的处理规定 6
9、医患沟通实施办法 70、医院医德医风考评制度 7
1、宣传工作制度
72、医院对外发布医疗信息、广告管理制度
73、医院文化建设工作制度 7
4、医院精神文明建设先进典型管理办法（试行）
75、医院精神文明创建管理考核办法
76、医院交通安全管理制度 7
7、医院消防管理制度
78、医院义务消防员管理制度 7
9、医院治安管理制度 80、医院纪检工作规则 8
1、医院案件检查制度 8
2、医院案件审理制度 8
3、医院效能监察实施办法 8
4、党组织生活制度 8
5、发展党员制度 8
6、党费收缴制度
87、团的“三会一课”制度 8
8、团总支基层工作考核制度 8
9、团干部培训、考核制度 90、医院工会工作制度 9
1、委员会工作制度
92、医院女职工安全协管工作制度
93、医院慰问职工暂行办法 9
4、技术比武竞赛奖励办法 9
5、患者知情同意告知制度 9
6、复印机管理使用制度 9
7、医院车辆管理制度
推荐第4篇：医院管理制度目录
医院管理制度汇编
目录
第一章 医疗规章制度
第一节 共同制度
一、请示报告制度·······································1
二、医师值班交接班制度·································1
三、院总值班制度·······································2
四、消毒隔离制度·······································2
五、处方制度···········································3
六、查对制度···········································4
第二节 医疗行政管理制度
一、行政会议制度·······································7
二、医务科工作制度·····································9
三、医疗质量管理制度···································9
四、医疗经费管理·······································10
五、院领导深入科室制度·································10
第三节 医疗信息工作制度
一、医疗登记、统计制度·································10
二、病案管理制度·······································11
三、医学图书管理制度···································11
第四节 医院感染管理工作制度
一、医院感染管理制度···································12
二、医院传染源管理制度·································13
三、医疗场所、环境卫生管理制度·························13
四、抗生素使用制度·····································14
第五节 科室工作制度
一、门诊工作制度·······································15
三、住院处工作制度·····································16
四、观察室工作制度·····································16
第六节 临床工作制
一、检诊制度···········································17
二、病历书写制度·······································17
三、医嘱制度···········································19
四、查房制度···········································19
五、会诊制度···········································20
六、病例讨论制度·······································21
七、中医工作制度·······································22
八、麻醉工作制度·······································22
九、手术室工作制度·····································23
第七节 护理工作制度
一、护理部工作制度·····································24
二、护理值班制度·······································24
三、差错事故登记报告处理制度···························25
四、护理文件书写制度···································25
五、分级护理制度·······································26
六、责任护理制度·······································26
七、病房管理制度·······································26
八、病人转院转科制度···································27
九、病人出入院制度·····································27
十、治疗室工作制度·····································28 十
一、换药室工作制度···································29
第八节 医技科工作制度
一、检验科工作制度·····································29
二、放射科工作制度·····································30
三、超声检查工作制度···································
31第九节 药品器材供应管理工作制度
一、药剂科工作·········································32
二、医疗器械设备管理制度·······························35
三、麻醉药品、毒性药品与精神药品管理制度···············36
四、供应室工作制度·····································38
第二章 医院其他方面工作制度
第一节 行政管理制度
一、院办公室工作制度··································40
二、信访接待制度······································40
三、加强医德医风建设的措施····························40
四、医德医风考核办法··································41
五、社会监督制度······································42
六、职工考勤管理制度··································42
七、传达门卫制度······································43
第二节 医院人事工作制度
第三节 后勤工作制度
一、总务科工作制度····································44
二、财产物资管理制度··································44
三、各种耗材审批请领制度······························45
四、职工食堂管理制度··································45
五、汽车司机管理制度··································46
六、安全保卫制度······································46
第四节 医院财务工作制度
一、财务科工作制度····································47
二、财务管理规定······································47
三、门诊收费处工作制度································49
四、门诊病人退费规定··································49
第三章 医院各级人员工作职责
第一节 院级委员会职责
一、院务委员会职责····································50
二、学术指导委员会职责································50
三、医院感染管理委员会职责····························51
四、药品管理委员会职责································51
五、爱国卫生运动委员会职责····························51
六、安全和质量管理委员会职责······························52
第二节 行政管理人员职责
一、院长职责··········································52
二、业务副院长职责····································53
三、院办公室主任职责··································53
四、医务科科长职责····································54
五、护理部主任职责····································54
六、人事科长职责······································55
七、财务科长职责······································55
八、总务科科长职责····································56
第三节 门诊部人员职责
一、门诊部主任职责····································56
二、门诊部主任医师(副主任医师)职责····················57
三、门诊部主治医师职责································57
四、门诊部医师职责····································57
五、门诊部护士长职责··································58
六、门诊部护师(士)职责································58
七、导诊人员工作职责 ·································59
八、门诊挂号工作人员职责······························59
第四节 临床科人员职责
一、临床科主任职责····································60
二、临床科主任(副主任)医师职责························60
三、临床科主治医师职责································60
四、临床科住院医师职责································61
五、临床科护士长职责··································61
六、临床科护师(士)职责································62
七、麻醉科医师职责····································62
八、手术室护士长职责··································63
九、手术室护师(士)职责································63
第五节 医技科人员职责
一、检验科主任职责····································64
二、检验科技师(士)工作职责····························64
三、放射科医师的职责··································65
四、功能科技师(医师)职责······························65
五、药剂科主任职责····································65
六、药剂师(中西药)职责································66
七、消毒供应室护士长职责······························66
八、消毒供应室护士职责······································67
第六节 财会人员的工作职责
一、会计工作职责······································67
二、出纳员职责········································68
三、门诊收费员职责····································68
四、住院处会计职责····································69
第七节 后勤人员职责
一、保管员职责········································69
二、电工职责··········································70
三、职工食堂炊事员职责································70
四、汽车司机职责······································70
五、门卫保安人员职责··································71
推荐第5篇：医院文件目录
2010年医院文件目录
1、关于调整药事管理委员会成员的通知
2、关于调整院级领导行政工作分工的通知
3、关于新病历书写竞赛的通知
4、关于对医院感染管理委员会及各科室感染管理小组
5、成员调整的通知
6、关于医疗市场开发业务咨询费的管理规定
7、医院2011年经济责任制试行方案
8、关于召开座谈会的通知
9、关于管理干部任免的通知
10、关于调整部分科室设置的通知
11、关于举办政治理论知识竞赛的通知
12、关于对医务人员开展医德考评的通知
13、关于组织开展“我身边的优秀共产党员”群众推荐
活动的实施方案
14、关于开展2010年度科级干部考核工作的实施方案
15、关于规范抗菌药物临床应用管理的规定
16、关于管理干部任免的通知
17、关于调整部分科室设置的通知
18、关于加强植入型器械灭菌管理的规定
19、关于规范劳务费开支的规定
20、关于2010年中秋节、国庆节放假的通知
21、关于成立医务人员医德考评领导小组的通知
22、关于调整护院队组成成员的通知
23、关于管理干部任免的通知
24、关于转发《湖南省医务人员医德考评实施办法》的通知
25、关于调整院级领导行政工作分工的通知
26、关于重新修订外诊住院指标考核方案的管理规定
27、关于加强计划生育工作的管理规定
28、关于开展“安全生产月”活动的实施方案
29、关于开展“党员示范窗口”、“党员示范岗”活动的实施方案
30、关于管理干部任免的通知
31、关于对朱春贵同志违反劳动纪律的处理决定
32、关于印发《关于开展创建“无烟医院”活动的实施方案》 的通知
33、关于印发《医院创建省级卫生城市工作实施细则》的通知
34、关于加强围手术期管理的规定
35、关于成立医院“百万贫困白内障患难与共者
复明工程”项目领导小组的通知
36、关于管理干部任免的通知
37、关于调整院级领导行政工作分工的通知
38、关于成立救灾防病领导小组的通知
39、关于规范医疗市场业务开支及接待费用的管理规定
40、关于加强接待费用管理的规定
41、医院2010年度安全生产目标管理与考核办法
42、关于开展“5。12”护士系列庆祝活动的通知
43、医院2010年现场管理考核方案
44、关于严禁介绍病人到院外药店或诊所购药的有关规定
45、关于开展出院病历质量竞赛的通知
46、关于管理干部任免的通知
47、关于院领导及相关职能科室挂靠临床科室的决定
48、关于进一步加强传染病管理的通知
49、关于后勤物资领用管理的规定
50、关于开展“好人员”评选活动的决定
51、关于加强合理用药管理，降低药耗比的决定
52、关于调整药事管理委员会成员的通知
53、关于冷水江市新型农村合作医疗住院病人管理的补充规定
54、关于加强工伤病人管理的规定
55、关于调整院党政联席会组成人员的通知
56、医院2010年科教工作计划
57、关于2009年科教奖励的决定
58、关于对2009年度“医疗安全”“优质服务”标兵进行表彰的决定
59、关于成立院移交工作领导小组的通知 60、关于成立医院竞赛委员会的通知
61、2009年关于加强院本部临床科室药品使用管理的规定
62、2009年关于加强感染管理的通知
63、2009年关于2010年经济责任制试行方案 6
4、关于2009~2010年医疗质量万里行活动实施方案
65、2010年医院简讯
推荐第6篇：医院工作制度目录目录
周河镇卫生院卫生管理制度目录
第一章：医院管理
1、会议制度
2、医疗护理治理管理委员会工作任务
3、药事管理委员会工作任务
4、医院感染管理委员会工作任务
5、病案管理委员会工作任务
6、请示报告制度
7、院总值班制度
8、院领导深入科室制度
9、人事股工作制度
10、办公室工作制度
11、医院印章管理、使用规定
12、文书档案管理制度
13、文件传阅制度
14、收发室工作制度
15、关于各种假期的有关规定
16、关于新调入人员的有关规定
17、关于组织纪律的有关规定
18、关于医德医风的有关规定
19、关于计划生育的有关规定
第二章 医院党群工作管理制度
1、思想政治工作制度
2、政治学习制度
3、党群工作部工作制度
4、党支部工作制度
5、廉政建设制度
6、纪检工作制度
7、群众及社会监督制度
8、工会制度
9、职工代表大会制度
9、宣传工作制度
10、信访工作制度
1
11、院务公开制度
12、医德教育和医德考核制度
13、行风建设督查制度
14、依法维护病人权利的制度
15、患者投诉处理制度
第三章 医疗、信息管理工作
1、医务科工作制度
2、医疗质量管理方案
3、医疗质量管理实施细则
4、医疗质量考核标准与要求
5、病历书写制度
6、医疗文件书写制度
7、病历书写质量检查制度.
8、医嘱制度
9、处方制度
10、处方评价制度.
11、查房制度.
12、值班交接班制度
13、患者病情评估及治疗方案修改制度.
14、会诊制度
15、病例讨论制度
16、转院、转科制度
17、重危患者抢救制度.
18、查对制度
19、差错、事故登记报告处理制度 20、医疗纠纷处理程序.
21、内科工作制度
22、外科工作制度
23、妇产科工作制度
24、儿科工作制度..
25、感染科工作制度
26、急诊科工作制度
27、中医科工作制度
28、放射科工作制度
29、功能科工作制度
2 30、门诊西药房工作制度
31、档案室工作制度
32、卫防科
33、职工预防保健制度
34、传染病疫情报告制度
35、传染病疫情报告管理制度
36、医保办工作制度
37、岗前培训制度
38、临床住院医师培训实施细则.
39、《专业技术继续教育证书》管理制度.40、业务学习制度与考评制度
41、进修(培训)管理制度.
42、科研成果及开展新项目、新技术的奖励办法.
43、信息科工作制度.
44、医疗登记统计工作制度
45、医疗统计质量监控制度
46、统计资料管理制度
第四章 消毒隔离制度
1、护理部消毒隔离制度
2、病房消毒隔离制度
3、产房消毒隔离制度
4、病房监护室(抢救室)消毒隔离
5、门诊注射室消毒隔离制度
6、换药室消毒隔离制度
7、治疗室消毒隔离制度
8、手术室消毒隔离制度
9、供应室消毒隔离制度
10、感染科消毒隔离制度.
11、肠道门诊消毒隔离制度
12、发热门诊消毒隔离制度.
13、常用物品消毒隔离制度.第五章 护理管理工作
护理部工作制度
第一部分 各科室护理工作制度
1、病房护理工作制度
2、产房护理工作制度
3、急诊科护理工作制度
4、抢救室护理工作制度
5、监护室护理工作制度
6、治疗室护理工作制度
7、注射室护理工作制度
8、换药室护理工作制度
9、供应室护理工作制度 第二部分 护理工作核心制度
1、查对制度
2、交接班制度
3、分级护理制度
4、护理缺陷、纠纷登记报告制度
5、差错事故管理制度
6、护理查房制度
6、护理会诊制度
8、危重病人抢救制度 第三部分：病人管理制度
1、病人入院、出院制度
2、健康教育制度
3、病人告知制度
4、病人膳食管理制度
5、住院病人安全转运制度 第四部分：护理业务技术管理制度
1、护理文件管理制度
2、新业务新技术准入管理制度
3、输液、输血反应的处理报告制度
4、压疮处理报告制度
5、临终关怀服务规范 第五部分：病房管理制度
1、探视、陪伴制度
2、病房安全制度
3、住院患者安全管理制度
4、护理投诉管理制度
5、医疗纠纷及事故处理程序
6、病房抢救室工作制度
7七、护理物品、药品器材管理制度
8、医疗废物分类管理制度
9、突发公共卫生事件应急处理
第六部分：护理人员毕业后继续教育管理制度
1、新护士的岗前培训制度
2、临床护士的培训
3、业务学习与考评制度
推荐第7篇：医院制度目录
。。。。。。。。。。。医院
医务科各项管理制度
（2012版）
第一篇科室组织管理
第一章 行政管理
医务科管理制度
医务科工作职责
医务科主任职责
医疗质量管理委员会职责
医疗事故鉴定处理委员会职责
医疗伦理委员会职责
第二章 医疗管理
第一节 临床医务人员岗位职责
临床科主任职责
临床副主任医师职责
临床主治医师职责
临床住院医师（士）职责
科室医疗质量控制小组职责
总住院医师职责
第二节 医疗质量管理制度
门诊工作制度………………………………………………………2 门诊工作须知………………………………………………………3
门诊医师力量配备规定…………………………………………4 门诊病历管理制度………………………………………………4 门诊巡视制度……………………………………………………5 门诊病假证明管理制度…………………………………………5 门诊医保委托代配药制度…………………………………………6 专家门诊管理制度…………………………………………………7 转科、转院制度……………………………………………………9 入、出院工作制度…………………………………………………10 医疗质量自查制度…………………………………………………11 门急诊病人检查规定………………………………………………12 首诊医师负责制（*）……………………………………………12 三级医师查房制度（*）…………………………………………13 查房制度……………………………………………………………14 疑难、危重、死亡病例的讨论制度（*）………………………15 会诊制度（*）……………………………………………………15 危重病人抢救制度（*）…………………………………………16 医生值班、交接班制度……………………………………………17 医嘱管理……………………………………………………………18 汇报制度……………………………………………………………18 查对制度（*）……………………………………………………19 交接班制度（*）…………………………………………………19 病情评估制度………………………………………………………
21 术前讨论制度（*）………………………………………………21 手术分级管理制度（*）……………………………………………23 手术风险评估制度…………………………………………………26 重大手术汇报审批制度……………………………………………27 手术资格准入制度…………………………………………………27 非计划再次手术管理制度…………………………………………29 手术安全核查与手术部位标志制度（*）………………………29 医疗安全（不良）事件与隐患缺陷报告制度……………………31 医疗技术分级管理制度……………………………………………33 医疗技术损害处置预案……………………………………………36 危急值报告制度……………………………………………………37 医疗技术损害中止制度……………………………………………38 急诊留观室医疗安全管理措施……………………………………39 临床用血管理审批制度（*）……………………………………40 死亡病例讨论制度（*）……………………………………………38 医疗风险防范与控制制度…………………………………………41 突发医疗纠纷事件应急处置预案…………………………………45 重大医疗纠纷预警机制……………………………………………47 医务人员外出会诊管理制度………………………………………1 医师外出职业管理办法……………………………………………1 病历书写基本规范及制度（*）……………………………………1 电子病历书写规定…………………………………………………6
4 病历管理制度………………………………………………………68 医疗技术准入管理制度（*）………………………………………1 医患沟通制度（*）……………………………………………1 告知制度……………………………………………………………54 转院转科制度（*）……………………………………………1
特殊诊断、治疗告知制度（*）………………………………………1 尊重和维护病人权益制度…………………………………………48 尊重民族风俗习惯和宗教信仰暂行规定…………………………51
第二篇学科研教育管理
第一章 医学科研管理
科技工作奖惩条例…………………………………………………183 科研经费暂行管理办法……………………………………………187 新技术新项目临床应用管理办法…………………………………191 院级科研课题管理办法……………………………………………192 关于学术会议的规定………………………………………………194 职工在职攻读硕士博士学位管理办法……………………………196 兼职教师聘任及考核实施方法……………………………………198 教学经费管理办法…………………………………………………200 教学管理规定………………………………………………………201 三基培训、考核制度………………………………………………204 实习带教管理条例…………………………………………………206 重点学科、特色专科建设的实施办法……………………………207
关于松江区中心医院临床医师轮转管理办法（暂行规定）……212 住院医师规范化培训实施方案……………………………………212
第二章 医学继续教育管理相关制度
推荐第8篇：无烟医院目录
目录
一、高官寨镇卫生院无烟环境建设实施方案
二、高官寨镇卫生院控烟工作领导小组负责人名单
三、高官寨镇卫生院控烟监督员、巡查员工作职责及名单
四、高官寨镇卫生院控烟巡查制度
五、高官寨镇卫生院控烟考评奖惩制度
六、高官寨镇卫生院控烟劝阻工作制度
七、高官寨镇卫生院“控烟”培训会议记录
八、控烟监督员、巡查员培训记录
九、控烟监督员、巡查员培训签到表
十、高官寨镇卫生院吸烟医务人员戒烟方法及知识培训内
容
推荐第9篇：医院健康教育目录
乡镇卫生院、社区卫生服务机构健康教育组卷目录
以医院健康教育台帐为纲组卷
一、医院（社区卫生服务机构）健康教育年度工作计划（方案）
二、医院（社区卫生服务机构）健康教育工作活动记录
1、公众咨询活动
健康教育活动记录表（9次）
每次印证材料：
1、照片，
2、居民签到表，
3、满意度测评表，
4、实物材料（包括印刷材料，传单手册影音材料等）
2、讲座记录表
健康教育活动记录表（乡镇卫生院及中心12次，站6次） 讲座记录表（乡镇卫生院及中心12次，站6次）
每次包括：
1、照片不少于三张、
2、居民签到表。
3、讲稿，
4、满意度测评表不少于5张。
3、健康教育专栏记录表（6次，乡镇及涉农街道4次）
包括专栏简要记录，所附录照片是上墙的专栏照片，不少于三张。 健康教育资料使用情况登记表
4、音像播放记录（10次）
健康教育活动记录表（10张）、播放照片（10次，每次三张照片）
5、资料发放记录
村委会、社区居委会，村民小组或其他机构，以及群众的领取签字记录
三、医院（社区卫生服务机构）健康教育年度工作总结 印证资料两项，缺一项在总结分值中扣0.2分： 泸州市江阳区医护人员健康教育学培训成绩统计表 医务人员的健康教育测试卷 健康教育两率统计表 30份居民问卷。
四、其他：
2011年1——4期健康教育业务指导专辑打印组卷
健康教育实物资料：健康教育处方、健康教育手册、传单，音像资料等。
推荐第10篇：医院创卫目录
医院
1、医院基本情况（简介）
2、组织管理
（1）医院双创、爱卫组织（爱卫、创卫领导小组）文件
（2）爱卫、双创领导小组名单和双创办公室人员名单 （3）爱卫、双创工作网络图、人员名单 （4）爱卫、双创年度计划、总结 （5）爱卫、双创各项经费开支依据
（6）爱卫、双创工作会议记录、大事记、工作记录、检查评比记录、活动照片集
3、健康教育与控烟工作
（1）健康教育领导小组成员名单和分管领导的文件 （2）健康教育专（兼）职人员名单（每科室、病区有1－2名健康教育人员，显示姓名、性别、年龄、部门、职务、学历） （3）年度健康教育工作计划、总结（职工和病人、传染病）
（4）开展健康教育各项经费开支依据
（5）健康教育宣传栏个数（门诊部、住院病区的宣传栏分开列出，出版记录和底稿或照片）
（6）健康教育工作记录（会议、培训、讲座、开展咨询活动、卫生知识竞赛等）
（7）健康教育设备一览表（照相机、录像机、VCD机等） （8）各类健康教育资料
（9）每年对医务人员健康教育专业知识培训（有培训记录、培训人数、培训率）
（10）健康教育处方每年编印、印刷数（每年一个统计数并把当年的成品附在统计表后）
（11）对住院病人及其家属进行多种形式健康教育有关资料（形式不少于四种）
（12）开展社区健康教育活动记录、照片（每年4次以上） （13）开展宣传预防传染病活动记录（每年活动6次以上）
（14）健康教育知识、行为调查或考核资料 （15）控烟领导小组 （16）控烟制度和措施 （17）控烟计划、总结
（18）被评为无吸烟单位的需提供有关文件或评先材料 （19）有控烟宣传资料
（20）病房和门诊禁烟管理人员名单
（21）控制吸烟工作管理制度和劝阻病人及其家属吸烟措施
4、病媒生物防制工作
（1）病媒生物防制工作计划和总结 （2）病媒生物防制专（兼）职人员名单
（3）四害消杀记录、用药登记、检查情况（含委托专业公司资质和工作情况） （4）检查评比资料、监测资料
5、环境卫生管理 （1）卫生管理制度
（2）卫生检查评比制度和有关资料 （3）卫生保洁人员名单和工作责任书 （4）厕所数量及位置图 （5）日产垃圾收集清运情况 （6）绿化面积和保养制度
6、食品安全管理
（1）质监、工商、卫生、药监部门监督管理资料（包括食品从业人员体检、培训资料，日常监督资料，有效食品安全许可证，患“五病”从业人员调离制度和调离情况，餐具抽验、食品卫生自查被查情况）
（2）食品安全管理制度（含食堂卫生管理制度） （3）除“四害”措施落实情况
7、传染病防治工作 （1）传染、内、儿、妇、皮肤、急诊等科室的门诊日志、疫情报告情况
（2）设立肠道门诊有关文件、人员、管理制度、疫情报告制度、疫情报告情况、门诊日记、医务人员培训情况
（3）开展常规免疫接种有关资料 （4）乙肝疫苗进货、使用情况资料
8、医源性废水、医疗废弃物管理情况 （1）医源性废水处理情况 （2）医疗废物收集处理情况
9、二次供水管理情况 （1）有效的卫生许可证 （2）二次供水卫生管理制度 （3）管理人员体检资料 （4）清洁制度和清洁记录
10、与创卫相关的需要建档的其他资料
第11篇：医院知情同意目录
目录
第一篇 公共告知部分
1、入院须知
2、入院宣教
3、授权委托书
4、病危病重通知书
5、输血/血液制品治疗知情同意书
6、使用自费药品和医用耗材告知同意书
7、拒绝或放弃医学治疗告知书
8、自动出院或转院告知书
9、劝阻住院患者外出告知书
10、尸体解剖告知书
11、大型医疗设备检查告知书（包括农合、城镇、居民医保住院患者）
12、目录外用药告知书（包括农合、城镇、居民医保住院患者）
13、使用昂贵药物告知书（包括农合、城镇、居民医保住院患者） 第二篇 临床分科部分
第一章 内分泌系统
1、糖尿病诊疗知情同意书
第二章 风湿免疫系统
1、甲级强的松龙冲击治疗知情同意书
2、生物制剂治疗知情同意书
第三章 女性生殖系统
第一节 妇科
1、妇科检查/治疗知情同意书
2、妇科手术知情同意书
3、异位妊娠诊疗知情同意书
4、宫颈活组织检查术知情同意书
5、诊断性刮宫术和分段诊刮术知情同意书
第二节 产科
1、剖宫产知情同意书
2、产前血生化筛查知情同意书
3、新生儿听力筛查知情同意书
4、羊膜腔穿刺术知情同意书
5、阴道分娩知情同意书
6、后穹窿穿刺知情同意书
第三节 计划生育科
1、放置宫内节育器手术知情同意书
2、宫腔镜手术知情同意书
3、取出宫内节育器手术知情同意书
4、人工流产负压吸引/钳刮手术知情同意书
5、药物流产知情同意书
6、中期妊娠引产手术知情同意书
第四章 儿科
1、早产儿眼底检查告知书
2、早产儿吸氧告知书
3、早产儿病情与治疗知情同意书
第五章 皮肤科
1、二氧化碳激光治疗治疗知情同意书
2、冷冻/微波治疗知情同意书
3、皮肤肿物切除术/组织活检术知情同意书
第六章 麻醉科
1、麻醉知情同意书
2、麻醉/辅助镇静知情同意书
第七章 重症医学科（ICU）
1、入住重症监护病房（ICU）知情同意书
第八章 普通外科
1、疝手术知情同意书
2、肠道手术知情同意书
3、阑尾手术知情同意书
4、甲状腺手术知情同意书
5、乳腺手术知情同意书
第九章 耳鼻喉科
1、鼻内窥镜下鼻腔电凝止血术知情同意书
2、鼻腔鼻窦良性肿物切除术知情同意书
3、鼻腔鼻窦内翻乳头状瘤切除术知情同意书
4、鼻中隔偏曲矫正术知情同意书
5、悬雍垂咽腭成形术知情同意书
6、颈部肿物切除术知情同意书
7、慢性鼻窦炎鼻息肉手术知情同意书
8、霉菌性鼻窦炎鼻息肉手术知情同意书
9、声带息肉或病变切除术知情同意书
10、扁桃体切除术知情同意书
11、外鼻肿物切除术知情同意书
12、腺样体切除术知情同意书
13、慢性化脓性中耳炎手术知情同意书
第十章 口腔科
1、拔牙手术知情同意书
2、牙周手术知情同意书
第十一章 放射科
1、输卵管碘油造影知情同意书
第十二章 各科通用知情同意书
1、胸腔穿刺术知情同意书
2、腹腔穿刺术知情同意书
3、腰椎穿刺术知情同意书
4、腰椎穿刺及鞘内注射知情同意书
5、骨髓穿刺/活检术知情同意书
6、气管插管和机械通气知情同意书
7、气管切开术知情同意书
第十三章 其他
1、治疗性操作：自费药物、易敏药物的使用，产科操作、人工破膜、手法助产、会阴侧切
2、辅助性操作：人工吸乳
第12篇：医院感染管理制度目录
巍山院区医院感染管理制度目录
一、医院感染预防与控制制度
医院感染管理制度……………………………………………………………………1 医院感染委员会的职责………………………………………………………………3 医院感染管理科专职人员的职责……………………………………………………4 医院感染监测登记报告制度…………………………………………………………5 医院感染管理知识培训制度…………………………………………………………6 医院内感染病例漏报处理制度………………………………………………………10 多重耐药菌菌株医院感染控制………………………………………………………11医务人员职业暴露防护管理暂行规定………………………………………………13 消毒灭菌与隔离管理总则……………………………………………………………16 消毒灭菌与隔离管理细则……………………………………………………………17 各类消毒隔离预防实施………………………………………………………………19 一次性使用无菌医疗用品的管理制度………………………………………………21 医院消毒灭菌药械管理制度…………………………………………………………23 消毒灭菌效果监测制度………………………………………………………………24 外来手术器械管理规定………………………………………………………………25 洗手规范………………………………………………………………………………27 巍山院区规范洗手制度………………………………………………………………30
二、重点部门的医院感染管理
病房的医院感染管理…………………………………………………………………31 换药室、治疗室的医院感染管理……………………………………………………33 急诊室的医院感染管理………………………………………………………………34 输液室的医院感染管理………………………………………………………………35 监护室的医院感染管理………………………………………………………………36 门诊的医院感染管理…………………………………………………………………37 供应室的医院感染管理………………………………………………………………38 手术室的医院感染管理………………………………………………………………40 麻醉科的医院感染管理………………………………………………………………44
产房的医院感染管理…………………………………………………………………45 隔离产房的医院感染管理……………………………………………………………46 母婴同室的医院感染管理……………………………………………………………48 口腔科的医院感染管理………………………………………………………………49 康复理疗室的医院感染管理…………………………………………………………50 高压氧舱的医院感染管理……………………………………………………………51 针灸科的医院感染管理………………………………………………………………52 儿科门诊的医院感染管理……………………………………………………………53 五官科门诊的医院感染管理…………………………………………………………54 皮肤科门诊的医院感染管理…………………………………………………………55 妇科、人流室门诊的医院感染管理…………………………………………………56 肠道门诊医院感染管理………………………………………………………………57 肠道门诊工作制度……………………………………………………………………58 病理检验科的医院感染管理…………………………………………………………59 内窥镜室的医院感染管理……………………………………………………………60 食堂的医院感染管理…………………………………………………………………61 洗衣房的医院感染管理………………………………………………………………62 新风机房的医院感染管理……………………………………………………………63
三、医院污物的管理
医疗废物管理责任制度………………………………………………………………64 医疗废物管理工作人员的职责………………………………………………………66 医疗废物管理知识培训制度…………………………………………………………69 医院污水处理感染管理制度…………………………………………………………70
四、发热门诊管理
传染病的预检分诊制度………………………………………………………………72 发热门诊消毒隔离制度………………………………………………………………73 发热门诊护士工作职责及流程………………………………………………………74 疑似甲型 H1N1流感病人接送专车的消毒隔离制度………………………………75
第13篇：医院感染管理制度目录
医院感染管理制度目录
1、医院感染组织建设及责任制度
2、医院感染知识培训制度
3、医院感染病例监测、报告与控制制度
4、医院感染爆发及突发事件的监测、上报与控制制度
5、抗菌药物合理应用管理制度
6、环境卫生学及消毒灭菌效果监测与质量持续改进制度
7、医院消毒隔离制度
8、消毒药械的管理制度
9、一次性使用医疗器械和器具的管理制度
10、手卫生管理制度
11、无菌技术操作规范
12、生物安全管理制度
13、医疗废物处置管理制度
14、医院感染的分级防护管理制度
15、医院感染质量控制与考评制度
16、多重耐药菌(MDRO)医院感染管理制度
17、重点科室及区域感染管理制度
⑴ 门急诊感染管理制度
⑵ 病房感染管理制度
⑶ 治疗室、注射室、换药室感染管理制度
⑷ 感染性疾病科感染管理制度
⑸ 口腔科感染管理制度
⑹ 新生儿病房感染管理制度
⑺ 产房感染管理制度
⑻ 母婴同室感染管理制度
⑼ 重症监护病房感染管理制度
⑽ 手术室感染管理制度
⑾ 血液透析室感染管理制度
⑿ 消毒供应中心感染管理制度
⒀ 导管室感染管理制度
⒁ 输血科感染管理制度
⒂ 检验科感染管理制度
⒃ 内窥镜中心感染管理制度
18、重点部位医院感染预防控制制度
⑴ 呼吸系统医院感染的预防与控制制度 ⑵ 消化系统医院感染的预防与控制制度 ⑶ 皮肤软组织医院感染的预防与控制制度 ⑷ 手术部位医院感染的预防与控制制度 ⑸ 导管相关血流感染的预防与控制制度 ⑹ 尿道医院感染的预防与控制制度 ⑺ 新生儿医院感染预防与控制制度 ⑻ 产褥感染的预防与控制制度
19、医院感染局部流行控制措施
第14篇：医院内部审计目录
第六章：医院管理：
第六节：财务与价格管理
6.6.6
6.6.6.1
1、审计署关于内部审计工作的规定（审计署令第4号）....………1
2、卫生系统内部审计工作规定（卫生部令51号）………………..3
3、四川省卫生系统内部审计工作暂行规定…………………………7
4、财务内部控制制度………………………………………………...11
5、内部审计工作制度………………………………………………..13
6、财务科内部牵制、监督、检查工作制度………………………..16
7、内部审计人员职业道德规范……………………………………..17
8、XX医院医院内部审计制度………………………………..18
9、XX医院审计科工作制度…………………………………..21
10、XX医院关于成立审计领导小组的通知…………………22
11、XX医院财务审计科管理职能…………………………….23
12、XX医院监察、审计科职责和工作人员岗位职责………24
13、XX医院审计科工作职责…………………………………25
14、XX医院审计员工作职责…………………………………27
15、XX医院内部审计流程图…………………………………28
16、2011年内部审计工作计划...……………………………………29
17、2011年内部审计工作记录……………………………………...31
18、2011年内部审计工作总结……………………………………...
4219、2012年内部审计工作计划………………………………………44 20、2012年内部审计工作记录………………………………………46
21、2012年内部审计通知书发送登记本……………………………55
22、2012年内部审计报告发送登记本………………………………59
23、2012年内部审计工作报告-2011年财务收支情况审计报告…..63
24、2012年内部审计工作报告-2011年度药品采购、材料物资采购、
设备采购审计报告……………………………………………………..70
25、2012年内部审计报告-病理设备设施采购审计报告……………84
26、2012年内部审计总结……………………………………………103
27、XX医院关于调整审计领导小组的通知…………………106
28、2013年内部审计计划……………………………………………107
29、2013年内部审计会议记录………………………………………109 30、2013年内部审计培训记录………………………………………120
31、2013年内部审计通知书发送登记本…………………………..122
32、2013年内部审计报告发送登记本……………………………..127
34、2013年内部审计工作报告-2012年财务预、决算报表审计报告……………………………………………………………………...132
35、2013年内部审计工作报告-2012年设备采购、药品、材料物资审计报告………………………………………………………………...142
36、2013年内部审计工作报告-手术术改建工程结算审计报告….156
37、2013年内部审计工作报告-消毒供应室改造工程结算审计报告………………………………………………………………………173
第15篇：二甲医院规章制度目录
目录
●手术室工作制度 ●手术室查对制度 ●消毒隔离制度
●手术病人安全管理制度 ●不良事件上报制度 ●交接班制度
●手术物品清点制度 ●手术器械物品管理制度 ●手术参观管理制度 ●术前术后病人访视制度 ●手术室卫生清洁制度 ●手术室输血工作制度 ●抢救工作制度 ●手术标本管理制度
●手术室与临床科室沟通制度 ●一次性手术用品的使用规定 ●体位摆放制度 ●更衣室管理制度 ●手术室护士长职责 ●手术室器械护士职责 ●手术室巡回护士职责
●手术室值班护士职责（含夜班）
●内镜的清洗方法与步骤
●内镜消毒技术规范
●手术室无菌技术
●手卫生规范
●手术病人预防压疮常规
●特殊感染病人手术室的处理
●手术间终末处理常规
●手术室洁具处理要求
●消毒液使用常规
●手术室保洁工作要求
●手术室护士职业防护措施
●手术病人预防低体温常规
●手术室急危重症抢救及监护
●手术室质量控制管理小组成员及职责 ●手术窒接诊手术病人工作流程
●洗手护士工作流程
●巡回护士工作流程
●标本送检工作流程
●供应护士工作程序
●手术室对接车的使用流程
●患者坠床与跌倒报告与伤情认定制度和程序 ●病人安全管理制度
●住院患者坠床、跌倒的预案及工作流程
●患者坠床、跌倒等意外事件的相关制度 ●管道标识管理制度
●腕带使用管理制度
●护理风险及压疮风险评估与报告制度 ●院内关键科室间的患者转接流程
●住院患者身份识别、转接与登记制度
●转科交接登记制度、交接程序和身份识别措施 ●医务人员职业暴露处理流程
●穿针带线法
●铺无菌台法
●穿手术衣技术（背遮式）
●手术体位摆放技术操作常规
●胆囊切除术的手术配合
●胃大部切除术的手术配合
●右半结肠切除术的手术配合
●腹股沟斜疝修补手术配合
●阑尾切除术的手术配合
●甲状腺次全切除术的手术配合
●大隐静脉高位结扎术手术配合
●肾切除术的手术配合
●肾上腺切除术的手术配合
●前列腺摘除术切除术的手术配合
●食管癌切除术的手术配合
●肺叶切除术的手术配合
●经口鼻蝶窦入路垂体瘤摘除术手术配合 ●经鼻入路垂体瘤摘除术手术配合
●开颅手术配合
●全子宫切除术手术配合
●卵巢囊肿剔除术手术配合
●阴式子宫切除及阴道前后壁修补术的手术配合 ●静脉输液（静脉留置针技术）
●外科手消毒
●无菌技术
●高频电刀使用操作规程
●腹腔镜操作规程
●双极电凝操作规程
●气压止血带操作规程
●C-臂X线机使用操作规程
●手术中发生火灾的应急预案及程序
●手术中突然停水的应急预案及程序
●手术中突然停电的应急预案及程序
●手术室中急用手术器械的应急预案及程序 ●多台急诊手术等突发的应急预案及程序 ●手术室接诊手术病人流程
●手术室静脉输血工作程序
●手术物品清点流程
第16篇：医院评审目录2.6.3
莱西市市立医院评审材料
第二章
医院服务
（四）住院、转诊、转科服务流程管理
2.4.3有医院双向转诊制度与流程。2.4.4 （1）有转诊或转科流程。
（2）有患者病情评估制度。
（3）有知情同意制度及转诊、转科知情同意书。 （4）有医患沟通制度。
（5）有患者转诊、专科病情和病历等资料交接制度。
相关材料
1、医院双向转诊制度与流程。
2、转诊、转科服务流程。
3、患者病情评估管理制度。
4、知情同意告知制度、转诊转科知情同意书。
5、医患沟通制度。
6、转科及转院病情病历资料交接制度。
第17篇：知名医院规章制度目录
目 录
前言 ..............错误！未定义书签。 行政管理 ............错误！未定义书签。 公文管理制度 ................错误！未定义书签。 公章使用管理制度 ............错误！未定义书签。 档案管理制度 ................错误！未定义书签。 会议管理制度 ................错误！未定义书签。 会议室使用管理规定 ..........错误！未定义书签。 人员互访管理制度 ............错误！未定义书签。 外出请假制度 ................错误！未定义书签。 信访工作制度 ................错误！未定义书签。 医院统计工作制度 ............错误！未定义书签。 院长值班工作制度 ............错误！未定义书签。 仪容仪表规范细则 ............错误！未定义书签。 人事管理 ............错误！未定义书签。 员工招聘、调配及专业技术人员管理办法 ......错误！未定义书签。 博士后管理办法 ..............错误！未定义书签。 职工报考研究生办法 ..........错误！未定义书签。 解决两地分居政策 ............错误！未定义书签。 工资福利待遇规定 ............错误！未定义书签。 职工保险政策 ................错误！未定义书签。 职工休假制度 ................错误！未定义书签。 考勤管理办法 ................错误！未定义书签。 职工出国（境）管理办法 .............错误！未定义书签。 退休管理办法 ................错误！未定义书签。 合同工管理办法 ..............错误！未定义书签。 临时工管理办法 ..............错误！未定义书签。 人事档案管理办法 ............错误！未定义书签。 职工胸卡管理办法 ............错误！未定义书签。 中层干部管理考核办法 ...............错误！未定义书签。 财务、审计管理 .............错误！未定义书签。 预算管理办法 ................错误！未定义书签。 经费审批及报销制度 ..........错误！未定义书签。 备用金管理制度 ..............错误！未定义书签。 票据管理制度 ................错误！未定义书签。 借用公款和预付款项规定 .............错误！未定义书签。 教育经费报销规定 ............错误！未定义书签。 医药价格管理制度 ............错误！未定义书签。 医用耗材价格管理制度 ...............错误！未定义书签。 医疗价格公示管理制度 ...............错误！未定义书签。 价格自查管理制度 ............错误！未定义书签。
物价考核和奖惩制度 ..........错误！未定义书签。 医疗收费投诉处理管理制度 ...........错误！未定义书签。 新增医疗服务项目价格申报管理制度 ..........错误！未定义书签。 费用查询与费用清单管理制度 .........错误！未定义书签。 物价培训制度 ................错误！未定义书签。 国有资产处置管理实施办法 ...........错误！未定义书签。 固定资产管理暂行办法 ...............错误！未定义书签。 门急诊退费管理规定 ..........错误！未定义书签。 住院病人退费制度 ............错误！未定义书签。 住院病人医疗费管理暂行规定 .........错误！未定义书签。 院内人员担保病人住院费用管理规定 ..........错误！未定义书签。 综合绩效考核办法 ............错误！未定义书签。 对外投资、合作管理办法 .............错误！未定义书签。 内部审计工作规定 ............错误！未定义书签。 委托社会审计业务工作管理的规定 ............错误！未定义书签。 教学管理 ............错误！未定义书签。
本科临床教学计划管理办法 ...........错误！未定义书签。 关于招收非临床医学专业实习生的规定 ........错误！未定义书签。 教学责任事故规定 ............错误！未定义书签。 教室外借规定 ................错误！未定义书签。 数码互动形态学实验室使用须知 ..............错误！未定义书签。 科研管理 ............错误！未定义书签。
科研主任（副主任）管理办法 .........错误！未定义书签。 科研课题管理办法 ............错误！未定义书签。 科研工作奖励办法 ............错误！未定义书签。 科研经费管理规定 ............错误！未定义书签。 科研成果管理实施办法 ...............错误！未定义书签。 专利管理规定 ................错误！未定义书签。 科技档案管理办法 ............错误！未定义书签。 医学伦理审查委员会章程 .............错误！未定义书签。 科研工作绩效考核办法 ...............错误！未定义书签。 生物安全管理职责规定 ...............错误！未定义书签。 感染性样本存放和管理制度 ...........错误！未定义书签。 外事管理 ............错误！未定义书签。
科室外宾来访接待的预算申报及执行办法 ......错误！未定义书签。 关于邀请计划外临时来访的外宾审批程序 ......错误！未定义书签。 外宾接待工作程序 ............错误！未定义书签。 外宾讲学感谢状申请程序和管理办法 ..........错误！未定义书签。 客座教授申请程序和管理办法 .........错误！未定义书签。 我院主办国际学术会议的申报程序 ............错误！未定义书签。 国际合作处外事礼品管理办法 .........错误！未定义书签。 住院医师国际交换培训基金管理办法 ..........错误！未定义书签。 学科建设骨干国际培训基金管理办法 ..........错误！未定义书签。 医疗仪器设备管理 ...........错误！未定义书签。
仪器设备管理办法 ............错误！未定义书签。 仪器设备工作委员会工作章程 .........错误！未定义书签。 计量器具管理制度 ............错误！未定义书签。 医用耗材管理办法 ............错误！未定义书签。 医疗器械植入物治疗跟踪制度 .........错误！未定义书签。 玻璃体温计检定校准规程 .............错误！未定义书签。 信息管理 ............错误！未定义书签。
信息系统网络器材设备管理办法 ..............错误！未定义书签。 病房医生/护士工作站操作管理办法 ...........错误！未定义书签。 计算机设备及网络管理 ...............错误！未定义书签。 病房工作站计算机及打印机使用规定 ..........错误！未定义书签。 病房使用病人床边信息系统PDA管理办法 ......错误！未定义书签。 病房医嘱处理系统使用条例 ...........错误！未定义书签。 引进或合作开发计算机信息系统管理规定 ......错误！未定义书签。 计算机网络系统安全管理办法 .........错误！未定义书签。 信息资源共享、安全与保密的规定 ............错误！未定义书签。 医院外网管理制度 ............错误！未定义书签。 医院官方博客管理制度 ...............错误！未定义书签。 突发信息网络安全事件应急预案 ..............错误！未定义书签。 安全管理 ............错误！未定义书签。
治安消防管理办法 ............错误！未定义书签。 院区施工防火安全管理规定 ...........错误！未定义书签。 治安工作管理及处罚规定 .............错误！未定义书签。 安全工作奖励规定 ............错误！未定义书签。 关于科（处）室发生火险火灾的处罚规定 ......错误！未定义书签。 实验室安全管理规定 ..........错误！未定义书签。 危险物品管理制度 ............错误！未定义书签。 财务安全管理规定 ............错误！未定义书签。 病房安全制度 ................错误！未定义书签。 禁烟规定 .............错误！未定义书签。 院内交通和停车管理制度 .............错误！未定义书签。 自行车停放管理制度 ..........错误！未定义书签。 病床、平车、轮椅的使用和维护 ..............错误！未定义书签。 携带或运输物品出入医院管理制度 ............错误！未定义书签。 各类安全应急预案 ............错误！未定义书签。 党群管理 ............错误！未定义书签。
保密工作制度 ................错误！未定义书签。 表彰奖励工作管理办法 ...............错误！未定义书签。 文明风貌综合绩效讲评与考核制度 ............错误！未定义书签。 关于医院重大决策、重要干部任免、重要项目安排和大额度资金使用 ...错误！未定义书签。 必须经院领导班子集体讨论决定的规定 ........错误！未定义书签。 接受社会捐赠资助管理规定 ...........错误！未定义书签。 关于查办商业贿赂案件工作的办法 ............错误！未定义书签。 实行党风廉政建设责任制的实施办法 ..........错误！未定义书签。
执行党风廉政建设责任制情况的考核检查办法 .........错误！未定义书签。 医务人员收受“红包”、回扣的处理规定 .......错误！未定义书签。 便民服务管理办法 ............错误！未定义书签。 严禁科室设立“小金库”的管理规定 ..........错误！未定义书签。 接待新闻媒体采访管理规定 ...........错误！未定义书签。 配合科室对外宣传管理制度 ...........错误！未定义书签。 医院新闻发布制度 ............错误！未定义书签。 医院新闻发言人制度 ..........错误！未定义书签。 院史陈列馆管理规定 ..........错误！未定义书签。 订阅报刊杂志管理办法 ...............错误！未定义书签。 接待拍摄电影、电视剧的管理规定 ............错误！未定义书签。 宣传处共享图片库管理使用规定 ..............错误！未定义书签。 宣传栏与通知公告栏使用管理规定 ............错误！未定义书签。 院内展板管理规定 ............错误！未定义书签。 门诊视频系统管理规定 ...............错误！未定义书签。 院内各类广告管理规定 ...............错误！未定义书签。 表扬信、锦旗、牌匾登记制度 .........错误！未定义书签。 关于推荐优秀团员和青年骨干 .........错误！未定义书签。 作为党的发展对象的工作实施细则 ............错误！未定义书签。 社会工作管理 ...............错误！未定义书签。
义工管理办法 ................错误！未定义书签。 导医管理制度 ................错误！未定义书签。 后勤管理 ............错误！未定义书签。
更衣柜管理规定 ..............错误！未定义书签。 集体宿舍管理规定 ............错误！未定义书签。 医用垃圾回收制度 ............错误！未定义书签。 废旧物品处理规定 ............错误！未定义书签。
第18篇：医院手术分级目录
阿荣旗人民医院手术分级管理目录
四级手术 骨科
1、颈椎间盘脱出症及颈椎病的手术
2、半关节、全关节置换术
3、巨大骨肿瘤切除术
4、骨盆及髋臼手术
5、脊柱的骨折脱位并脊髓损伤的手术治疗 普外科
1、甲状腺癌根治术（包括颈部淋巴清扫术）
2、胃癌扩大根治术（包括左上腹脏器切除）
3、先天性胆总管囊肿切除术
4、肝门部胆管、肝内胆管空肠吻合内引流术
5、胰头十二指肠切除术 眼科
1、白内障超生乳化联合折叠人工晶体植入术联合小梁切除术
三级手术 耳鼻喉科
1、声带手术
妇产科
1、异位妊娠手术治疗（伴有休克或保守手术者）
2、会阴三度裂伤修补术
3、疑难人流取环术
4、急性子宫内翻复位术
5、阴式子宫切除术
6、诊断性宫腔镜检治疗手术
7、腹膜外剖宫产术及有严重合并症或并发症的剖宫产
10、腹腔镜下附件切除术
11、产科子宫切除术
12、畸形子宫吸宫取环术
13、腹腔镜下子宫全切
14、腹腔镜下子宫肌瘤剥除术
16、盆腔异位病灶清除术
17、子宫脱垂矫治术及阴道前后壁修补术
18、双胎难产接生
19、子宫破裂的手术治疗 20、宫腔镜下异位环取出术
25、宫腔镜下阴道异物取出术
骨科
1、复杂的四肢骨干骨折内固定术及关节内骨折的手术
2、复杂的手外伤处理
3、复杂性的慢性骨髓炎手术
4、肿瘤搔刮植骨术
5、骨骼的矫形手术
6、关节融合术
7、膝内、外翻矫正术
8、腘窝囊肿及坐骨囊肿切除术
9、大关节的病灶清除术
10、髋关切离断截肢术
11、肩关节离断术
12、腰椎间盘脱出摘除术及复发的再手术
13、复杂的内固定取出术
14、半月板摘除术
口腔科
1、颌骨、颧骨、颧弓骨折复位术
2、低位埋伏牙拔除术
3、颌下腺、舌下腺及肿瘤摘除术
普外科
1、单侧甲状腺次全切除术
2、良性疾病的甲状腺次全切除术或全切除术
3、颈部淋巴管瘤（囊状水瘤）切除术
4、颈部淋巴结结核切除术（包括瘘管脓肿刮除术）
5、乳癌根治术
6、乳癌改良根治术（包括保乳根治术）
7、复发疝修补术
8、腹壁切口疝修补术（巨大的、复杂的）
9、休克状态下腹部外伤的探查术
10、消化道出血休克状态下的剖腹探查术
11、远端胃次全切除术
12、胃癌根治术（D2以内）
13、十二指肠乳头成形术
14、小肠广泛切除术
15、小肠、结肠造口（瘘）术
16、肠造口（瘘）闭合术
17、肠梗阻的探查术
18、肠系膜良性肿瘤切除术
19、右半结肠切除术（非结肠癌） 20、高位复杂的肛瘘手术
21、肝部分（不规则）切除术
22、门静脉高压症的断流术
23、胆总管探查、切开取石、引流术
24、胆总管、胆囊空肠吻合术
25、脾切除或脾修补术
26、胰腺假性囊肿空肠内引流术
眼科
1、重睑术
2、睑袋整形术
3、眼睑成形术
4、结膜囊重建术
5、上睑下垂矫正术
6、内眦赘皮矫正术
7、睑球粘连矫正术
8、眼外伤皮肤缺损植皮术
9、眼睑及相邻面部缺损重建术
10、白内障超声乳化+人工晶体植入术
11、白内障囊外摘除术+人工晶体植入术
二级手术 耳鼻喉科
1、鼻内镜下鼻窦开放术
妇产科
1、经腹输卵管结扎术
2、经腹输卵管造口术、整形术
3、经腹单纯附件切除术或单纯输卵管切除术
4、经腹卵巢囊肿剥除术
5、经腹输卵管吻合术
6、粘膜下肌瘤经阴道切除术
7、葡萄胎吸宫术（子宫＜孕3月大小）
8、重度宫颈裂伤修补、阴道中上段裂伤修补及血肿挖除术
9、异位妊娠及卵巢囊肿破裂的手术治疗（保守性手术除外）
10、卵巢肿瘤蒂扭转及破裂的手术治疗
11、子宫穿孔修补术
12、臀位助产术
13、低位产钳
14、剖宫产
15、无孔处女膜切开术
16、后穹隆切开引流术
17、宫颈LEEP术
18、宫腔粘连分离术
19、处女膜修补术 20、产后清宫术
21、宫颈内水囊引产术
22、腹腔镜下双输卵管结扎术
23、重度宫颈裂修补（延及穹隆者）
24、显微镜下输卵管吻合术
25、葡萄胎吸刮术（子宫≥孕3月大小）
26、经腹子宫次全或全子宫切除术：扩大（筋膜外）全子宫切除术
27、子宫肌瘤剔除术
28、诊断性腹腔镜检术
29、诊断性宫腔镜检术
30、宫腔填塞术
31、宫颈锥切术
32、中孕引产术（有合并症者）
33、毁胎术
34、臀牵引术
35、软产道畸形接生
36、宫角楔形切除术
37、腹腔镜下双卵巢打孔术
骨科
1、简单的四肢骨折内固定术
2、简单的开放性骨折的处理
3、肩髋关节以下的四肢截肢术
4、简单的慢性骨髓炎手术，急性骨髓炎及化脓性关节炎引流术
5、跟腱延长术
6、胸锁乳突肌切断术
7、马蹄内翻足矫正石膏外固定术
8、下肢血管探查术
9、上肢血管探查术
口腔科
1、颌骨骨髓炎刮治术
2、牙再植术
3、牙龈及龈瘤切除术
4、颌骨良性病变切除或刮除
5、颌间夹板结扎固定术
6、颌面部浅部异物取出术
7、颌下腺导管结石摘除术
普外科
1、甲状腺部分切除术
2、甲状舌骨囊肿（瘘管）切除术
3、乳房单纯切除术
4、乳腺部分（区段）切除术
5、腹股沟疝无张力修补术
6、滑动性腹股沟疝修补术
7、绞窄性腹股沟疝手术
8、股疝修补术
9、腹壁切口疝修补术（较小的、简单的）
10、表浅状血管瘤切除术（大）
11、弥漫性腹膜炎的剖腹探查术
12、胃切开术
13、胃造瘘术
14、胃或十二指肠溃疡穿孔修补术
15、胃肠外伤修补术
16、胃空肠吻合术
17、迷走神经切断术
18、小肠部分切除术
19、内痔环切术
20、低位单纯肛瘘切开或切除术
21、肛裂切除术
22、肛裂侧位内括约肌切开术
23、肝脓肿切开引流术
24、肝囊肿开窗引流术
25、胆囊造瘘术
26、胆囊切除术（开腹和腹腔镜
神经外科
1、脑清创术
2、脑内血肿、脑脓肿清除术
3、脑室－腹腔分流术
4、颅后凹减压术
5、重度颅脑损伤手术
眼科
1、前房穿刺术
2、斜视手术（简单）
3、眼球摘除术
4、眼球内容物刮除术
5、泪小点成形术
6、泪囊鼻腔吻合术
7、单纯白内障囊外摘除术
8、眼睑及眶部肿物切除术
9、角巩膜裂伤缝合术
10、虹膜周切术
11、结膜瓣角膜遮盖术
12、角结膜皮样瘤切除成形术
13、眼睑松弛矫正术
14、小梁切除术
15、泪小管断裂缝合术
16、内外眦成形术
17、翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术或联合结膜瓣移植术
一级手术
妇产科
1、IUD放置术及取出术
2、人工流产术
3、清宫术、诊刮术
4、腹腔穿刺术（经后穹隆或经腹壁）
5、输卵管通液术
6、前庭大腺囊肿造口或切除术
7、前庭大腺脓肿切开引流术
8、宫颈活检及颈管搔刮术
9、平产接生
10、人工剥离胎盘术
11、轻度宫颈裂伤修补术
12、宫颈息肉摘除术
13、外阴阴道下段裂伤修补及血肿挖除术
14、中孕引产术
15、胎头吸引助产术
16、双胎平产接生
17、子宫输卵管碘油造影术
18、内腔检查
骨科
1、一般清创术
2、外伤性肌腱修补术
3、简单的多指切除，腱鞘囊肿切除，狭窄性腱鞘炎手术
4、简单的内固定取出术
5、一般四肢骨折脱位手术复位，石膏外固定术
6、骨牵引术
7、一般植皮术
口腔科
1、一般拔牙术
2、舌、唇系带矫正术
3、活体组织取病理术
4、口腔颌面部脓肿切开引流术
5、牙外伤结扎固定术
6、下颌骨单纯骨折牙间固定术
7、牙槽突成形术
8、颌面部外伤清创缝合
普外科
1、体表良性肿瘤切除术
2、表浅脓肿切开引流术
3、表浅创伤清创缝合术
4、表浅血管瘤切除术（小）
5、表浅淋巴管瘤切除术（小）
6、乳房肿物切除术
7、乳房脓肿切开引流术
8、大隐静脉切开术
9、大隐静脉高位结扎术
10、小隐静脉结扎术
11、易复性腹股沟疝传统修补术
12、阑尾切除术
13、内痔注射或切除术
14、血栓性外痔切除术
15、低位单纯肛瘘挂线术神经外科
1、头皮肿物切除
2、颅骨凹陷性骨折整复术、颅骨肿瘤切除术及颅骨成形术
3、硬膜外及硬膜下血肿、脓肿清
4、颞肌下减压术
5、帽状腱膜下血肿切开引流术
眼科
1、睑板腺囊肿摘除术
2、眼睑小手术
3、眼睑探查术
4、眼睑内翻矫正术
5、结膜囊肿切除术
6、不植皮的外翻矫正术
7、眼睑、结膜裂伤缝合术
8、翼状胬肉切除术
9、浅层角膜、结膜异物摘除术
10、睑缘疖切除术
11、泪道探通术
12、倒睫电解术
13、泪囊摘除术
耳鼻喉科
1、扁桃体切除、挤切
2、咽部脓肿切开术
3、鼻腔、后鼻孔填塞术
4、常规气管切开术
5、鼻中隔矫正术
6、鼓膜切开术
7、鼻息肉摘除术
8、上颌窦穿刺术
9、耳前瘘管摘除术
10、腺样体刮除术
11、鼻骨骨折复位术
第19篇：医院规章制度目录架
规章制度目录架构
第一章 党务管理制度
第二章 行政管理制度
第三章 人事管理制度
第四章 财务管理制度
第五章 计算机信息系统管理制度
第六章 “医保”管理制度
第七章 妇幼保健管理制度
第八章 医疗管理制度
第九章 护理管理制度
第十章 药事管理制度
第十一章 医院感染管理制度 第十二章 科教管理制度 第十三章 环境管理制度 第十四章 安全管理制度 第十五章 后勤保障管理制度 第十六章 内部管理组织工作制度
第20篇：爱婴医院资料目录
爱婴医院资料目录
1.爱婴医院复核方案(爱婴医院领导小组、技术指导小组及工作职责) 2.xxxx医院爱婴医院评估复核自查报告 3.《促进母乳喂养成功十项措施》。 4.《国际母乳代用品销售守则》。
5.《xxxx医院促进母乳喂养成功的十点措施》。6.《母乳代用品销售管理办法》。 7.《医疗机构新生儿安全管理制度》。 8.公共区域展示“母乳喂养规定”规定内容。 9.xxxx医院近三年非医学需要剖宫产率统计报表。 10.产科医疗质量管理。 11.儿医疗质量管理。 12 .产科医护人员岗位责任。 13 .儿科医护人员岗位责任。 14.剖宫产率控制制度。 15.剖宫产率控制措施。
16．非医学需要剖宫产率控制制度和措施。 17.剖宫产医学需要指证。
18.全体医护人员母乳喂养政策和知识的培训方案、培训材料和培训记录。19.新参加工作人员母乳喂养政策和知识、技术培训方案、培训材料和培训记录。
20.产科、儿科、行政、后勤等职能科室人员进行母乳喂养知识的复训培训方案、培训材料和培训记录。
21.住院后责任护士母乳喂养的知识和技能宣教。22.出院须知（产科、新生儿科）。
23、新生儿科入院须知。
24.xxxx医院“促进自然分娩，保障母婴安康”项目实施方案。25.xxxx医院倡导自然分娩的倡议书。 26.自然分娩好处。
27.孕妇学校母乳喂养知识和技能、自然分娩好处教育培训方案、培训教材、课程安排和培训记录。
28.母乳喂养宣教知识要点（9个问题）及相关政策。29.母乳喂养宣传及技术指导管理制度。 30.妇产科实施母乳喂养工作制度。 31.儿科实施母乳喂养工作制度。 33.母乳代用品配置和使用管理制度。 34.新生儿室配奶流程。 35．配奶室管理制度。
35.母乳代用品购买凭证或复印件。36.母乳的储存和加热。 37.爱婴医院复核申。
38.向社区母乳喂养支持组织提供培训的培训计划、课程安排、培训教材、培训记录。
