沈北新区中心医院急诊科
二级甲等医院评审资料
第二部分
（科室制度管理）
急诊科
沈北新区中心医院急诊科
目
录
一、急诊科管理制度
1.《急诊科建设与管理指南》 2.急诊科工作制度 3.急诊室工作制度 4.急诊科规范
5.急诊科设施配置及管理 6.急诊检诊、分诊制度 7.急诊科首诊负责制 8.急诊科查房制度 9.留观病人分级查房制度 10.门急诊输液、留观病人管理制度 11.急诊科疑难病例讨论制度 12.急诊会诊制度 13.急诊抢救制度 14.急诊死亡病例讨论制度 15.门急诊病历管理规定 16.急诊留观病历书写制度
17.急诊科值班、急危重病人交接班制度 18.急诊病人接诊及护送入院制度 19.急诊病人须知 20.急诊程序与注意事项 21.急诊就诊制度 22.急诊观察室工作制度 23.急诊抢救室工作制度 24.急诊清创手术室工作制度 25.急诊换药室管理制度 26.急诊收住制度 27.急诊诊区规章制度
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28.急诊转科转院制度 29.紧急外派抢救制度 30.院前急救管理制度 31.培训与教育制度 32.急诊医师培训和准入制度 33.院内急救接诊，诊疗管理制度 34.突发公共卫生事件和传染病报告制度 35.灾害事故急救管理制度 36.急救“绿色通道”管理暂行规定 37.医疗急救绿色通道管理制度
38.开展急救技术操作规程培训与合格上岗制度 39.急诊科查对制度 40.急诊科患者身份识别制度 41.急诊科患者身份识别腕带管理规定 42.急诊“三无”病人处理制度
43.“三无”急诊病人的接诊与处理程序 44.急诊科患者转接与登记制度
45.急诊病人与手术室、ICU、病房的转接制度 46.急诊病人与ICU、手术室、病房的转接注意事项 47.与基层合作医疗机构建立急诊急救转接服务制度 48.急诊科与病房转接制度 49.急危重症患者优先处置制度 50.急诊抢救患者优先住院制度
51.审批经费不足急危重患者入院管理制度 52.急诊情况下各科室、各部门协调机制与流程 53.医院门急诊患者退药管理工作制度 54.急诊科留观制度
55.急诊科医务人员离岗管理规定 56.急诊检查服务时限规定 57.急诊值班制度
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58.急诊科仪器设备及药品配置基本标准 59.急诊抢救设备管理制度
60.急诊科病区急救室（车）内急救药品的使用管理制度 61.急诊科请示报告制度 62.紧急情况下口头医嘱制度
二、抗菌药物临床应用指导原则
二、科室质量与安全管理小组的管理办法
三、急诊科《医疗质量安全管理与持续改进实施方案》
四、科室质量与安全管理小组工作计划
