推荐第1篇：医院肿瘤登记工作总结
2012年白马乡卫生院肿瘤随访登记工作总结
为加强我乡肿瘤防治工作，统一肿瘤报告信息系统，根据宁夏卫生厅《关于开展2012年宁夏肿瘤随访登记项目点辖区恶性肿瘤发病、死亡数据上报工作的通知》的文件要求，2012年在我乡范围内开展的肿瘤登记报告工作，共完成登记恶性肿瘤8人，现将工作总结如下：
一、明确职责
为进一步规范我乡肿瘤随访登记工作，我卫生院依据肿瘤发病率，结合我乡人口，按村分配名额，保证登记工作顺利进行。
二、加强培训，保证工作质量
肿瘤随访登记工作要求高、专业性强。为保质保量完成工作任务，卫生院举行了专项肿瘤随访登记培训班，重点培训了肿瘤随访登记的意义、工作程序、资料收集、icd-o-3简介、质量控制等内容。培训工作人员7人次，通过培训，使工作人员了解肿瘤登记工作，掌握了肿瘤登记方法，为搜索肿瘤病例奠定理论基础。
三、认真搜索，完成肿瘤登记工作
根据国家要求，截止2012年12月底，我乡报告肿瘤新发病例8例，死亡病例8例，上报疾控中心。
四、存在的不足
我乡村医生文化素质低，加之年龄偏高，每次培训效果不明显，肿瘤登记工作一直由我卫生院承担。
白马乡卫生院
2012年12月 2日篇二：肿瘤登记培训工作小结
肿瘤登记、心脑血管事件报告培训工作小结
为做好肿瘤登记、心脑血管事件报告工作，加强基层卫生人员业务素质，确保资料的收集、报告工作的顺利开展，新密市疾控中心举办2014年肿瘤登记、死因监测心脑血管事件报告培训班举行。来自全市各乡镇卫生院、社区卫生服务中心、辖区内市直医院、民营医院和保健院20余人参加了培训。
市疾控中心慢病科负责人强调了肿瘤登记、死因监测及心脑血管事件报告等工作的重要性，并指出肿瘤登记、心脑血管事件报告工作已列入全市疾控工作的重点，希望各单位再接再厉，做好慢性病防控工作，分别对《肿瘤病例报告》《脑卒中及心肌梗死报告》进行了授课，区控中心对《肿瘤登记及死因监测方案》、《心脑血管疾病发病登记报告实施方案》，因慢病信息系统进行了升级，进行了授课。
本次培训采取边讲解边互动的方式，学员们对讲授的内容进行了提问和热烈讨论，授课老师一一进行解答。通过培训，学员们对相关工作方案、报告卡的填写等内容有了进一步了解，为今后做好肿瘤登记、心脑血管事件报告工作奠定了扎实基础。
二0一四年五月二十二日篇三：2014年肿瘤年中工作总结 2014年浚县中医医院肿瘤年终工作总结
为加浚县中医医院肿瘤管理工作，统一肿瘤报告信息系统，在本院各科室开展肿瘤登记报告，随访工作，现将大半年的工作总结如下：
一、制定方案，明确职责
为进一步规范肿瘤随访登记工作，浚县中医医院规定肿瘤登记范围、内容及方法，明确了各科室的职责，统一资料的收集、整理，规范肿瘤随访登记工作。由于职责明确，措施到位，保证了登记工作顺利进行。
二、工作的实施： 1.肿瘤患者发现：医务人员将在本院就诊肿瘤病人及时下载资料登记，对新下发的肿瘤病人进行建档，并在发现的一个月之内进行资料完善和对肿瘤患者开展追踪工作，督促患者就医提高治愈率，延长生病，提高生命质量，同时保证在一个月内上报浚县疾控中心。 2.肿瘤病人的管理：对已建档的肿瘤病人根据卡氏评分进行随访工作，每年不少于1次。随访督导病人内容包括：病人现有状态，诊疗过程，督导病人按时复查，了解病人服药情况，有无副反应，向病人及家属宣传各种肿瘤疾病的相关知识。 3.工作人员每随访一次完成一次随访记录，要求内容详细，数据真实准确，能反应被随访病人真实的具体情况，找出
问题，及时反馈信息，以利于更好的实施肿瘤保健工作。同时及时上报浚县疾控中心。
三、认真搜索，完成肿瘤登记工作： 1.确定在一个月内相应建立肿瘤专档完成首次登记和随访，然后根据卡氏评分，按照不同的时期对相应的病人进行随访，保证每年至少有一次随访，并对已经病故的病人及时上报，以确保信息的准确性，及时性。 2.及时进行查漏补报工作，同时做好相关资料的登记，并开展以死因监测资料为基础的本医院内肿瘤发病补充登记工作，及时上报资料。 3.防保科人员定期开展了自查督导工作，对工作的存在问题及时上报领导，及时进行解决。
四、存在问题及改进方向： 1.问题：肿瘤随访不及时，造成有一部分肿瘤的建档和随访率都没有达标；改进措施：在今后必须加强意识，认真做好建档及随访工作。 2.问题：肿瘤病人随访的滞后性，很多肿瘤病人发现肿瘤随访时根据卡氏评分是需要一年随访一次，往往出现随访后过不了多久病人就过世，有时等到一年后随访才知道已过世，信息的滞后性给工作带来不便；改进措施：多进行肿瘤病人随访最好做到每三个月随访一次，并且多与死因专线人员联系统计死亡的肿瘤人数，并进行结案。 3.问题：专职人员对于肿瘤的专职工作不够熟悉，流动性
大，交接工作未做好，使得工作开展方面存在一些混乱。改进措施：多加强肿瘤专职人员的培训，专职人员应该调高自身的专业知识并且对其专线的服务内容要熟悉，尽量有固定的专职人员。
浚县中医医院
2014-12-20篇四：新建县中医院肿瘤病例登记报告工作方案
新建县中医院肿瘤病例登记报告工作方案
为加强肿瘤发病死亡登记工作的规范化管理，提高登记质量，为癌症监测、预警提供基础数据，为制订癌症防治策略提供可靠依据，根据《中国肿瘤登记工作指导手册》，参考新建县肿瘤病例随访登记报告工作方案，结合我院实际，特制定新建县中医院肿瘤病例登记报告工作方案。
一、目的
1、建立来本院就诊患者恶性肿瘤病例监测系统
2、了解肿瘤新发病例的流行趋势和分布特征
3、评价和考核肿瘤防治效果
4、为肿瘤病因和防治研究提供基础资料和线索
二、工作内容及要求
1、报告病种
全部恶性肿瘤、中枢神经系统良性肿瘤。
（2012年现症肿瘤病人及2012年死亡的恶性肿瘤及神经系统良性肿瘤病例）
2、填报要求
①凡本县户籍人口，在门诊、病房或通过健康体检等方式发现的，经临床或病理、x线、ct等检查确诊的当年新发病例，均应填写居民肿瘤病例报卡。当年死亡的肿瘤病例，补充死亡信息。
②对肿瘤复发和转移病例，若原发漏报，应予补报，并需核对原发部位及首次诊断与日期。
③若同一患者先后出现两次原发癌，需分别填报。
④每个肿瘤病例来本单位就诊时，不论已由外单位确诊或在诊治期间由本单位做出确诊，均需填报。
⑤报告卡的填写字迹要清楚，内容填写要完整，不得缺项、漏项。
⑥2012年1月始发病的肿瘤病例报告卡在8月30日之前完成补报。
三、报告程序
1、门诊各科室在发现新诊断的肿瘤病例时，负责诊治的医师应立即填写居民肿瘤病例报告卡。
2、住院部各科室是肿瘤新病例资料的重要来源，科室诊治医师在检查入院患者时对已确诊的或对住院后才确诊的恶性肿瘤患者均应填写报告卡，并在病历首页上加以标记。
3、若发现过去报告有误，需要更正时，应按新的诊断另行报告。
4、病案室是医院内最重要的肿瘤病例资料保存和防止或减少肿瘤病例漏报的部门。医院负责肿瘤报告的部门医务科和病案室的工作人员通过定期查阅病史和病例索引以发现在门诊和病室漏报的病例，并及时帮助或督促补报。
5、医院内的病理、检验、放射、超声波等诊断部门的检查记录是提供肿瘤新病例线索的重要依据，特别是病理记录为恶性肿瘤病例的诊断提供最可靠地依据。医务科作为医院内负责肿瘤报告的部门要和上述部门定期联系，核对记录，防止肿瘤病例特别是门诊病例的漏报。
6、各科门诊和病房应设专人负责每日报卡的收集、整理和核查，在科内登记在《江西肿瘤发病病例登记簿》后，将卡片及时上交医务科。
7、院内明确医务科相关工作人员负责全院报卡的编号，审核，并登记卡片到《江西肿瘤发病病例登记簿》，并于每月10日前将上月报告卡及月报表送至县疾控中心慢病科。 四．质量控制
1、成立我院肿瘤登记项目技术领导小组：
组 长：刘晓根
副组长：熊敬献、万春根、胡美东、魏鉴冰、李建中
成 员：朱光辉、杜平、章少华、万志坚、万建华、涂海洪、
黄晟智、余蓉、熊海、刘春燕、金豫成
下设办公室，办公室设在公卫科，由朱光辉负责肿瘤病例上报工
作。
2、院内将不定期对各科临床医师进行报卡相关内容培训。
3、肿瘤登记项目技术领导小组成员将定期对肿瘤登记报告情况进行检查，发现漏报的实行补报，对漏报情况严重的将予以罚款。
（五）追踪与评价
实施临床路径的宗旨是为患者提供最优质的医疗服务，因此每次每一种疾病的临床路径实施后，都要对实施过程进行客观分析与评价，并进行阶段性总结，上报临床路径管理委员会，定期对临床路径实施情况进行分析、总结和通报。
五、实施临床路径管理的相关要点
（一）规范临床抗菌药物应用。
严格遵照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗生素分级使用》等执行，改善抗菌药物使用不规范状况。
（二）按我院医院感染控制方案，强化院内感染管理。
（三）加强危重病人和围手术期病人管理，认真落实危重病人报告、重大手术术前讨论、审批等医疗核心制度，规范医疗行为，确保医疗安全。
（四）合理检查，合理治疗、合理用药。
六、临床路径管理的保障措施
（一）各相关科室务必认真学习临床路径知识，按照病种临床路径管理标准和方法实施确定病种的临床路径管理，由科室质控小组负责日常督查，以规范诊疗行为，确保医疗服务质量的稳步提高。
（二）强化监管
单病种临床路径管理实行“检查、备案和督查”制度。院领导小组每季度组织相关人员对试点病种进行有计划的综合质量检查，了解病种的费用变动情况，定期考核入院人数、平均住院天数、平均药品费用、检查项目所占比例、治疗有效率、手术切口甲级愈合率、病人满意度、临床工作人员满意度等指标，进行路径管理效果评价。定期对药品进行筛选，降低药品费用；定期对临床路径管理效果进行通报。
（三）严格考核
临床路径考评结果纳入医院绩效考核同劳务分配直接挂钩，严格奖惩兑现。 (四)积极探索、总结提高。
临床路径管理工作是一项全新的工作任务，国内可借鉴的成熟经验很少，我们要在工作中认真学习、深入研究、加强交流、大胆探索、勇于创新、以饱满的热情投入到这项工作中去。不断提高医疗质量和效率，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。篇五：8-石嘴山市2010年肿瘤随访登记工作总结
石嘴山市2010年肿瘤随访登记工作总结
为加强石嘴山市肿瘤防治工作，统一肿瘤报告信息系统，根据宁夏卫生厅《关于开展2010年宁夏新增肿瘤随访登记项目点辖区恶性肿瘤发病、死亡数据上报工作的通知》（宁卫办疾控 [2010]185号）文件要求，在全市范围内开展肿瘤登记报告工作，完成了2010年的工作任务，现将工作总结如下：
一、制定方案，明确职责
为进一步规范肿瘤随访登记工作，市卫生局确定石嘴山市疾控中心为肿瘤登记处，石嘴山市第
一、第
二、中医院及各县区二级以上8家综合医院为肿瘤随访登记医疗机构。印发了《石嘴山市肿瘤随访登记技术方案》，规定登记范围、内容及方法，明确了疾控中心、综合医院的职责，统一资料的收集、整理，规范肿瘤随访登记工作。由于职责明确，措施到位，保证了登记工作顺利进行。
二、加强培训，保证工作质量
肿瘤随访登记工作要求高、专业性强。为保质保量完成工作任务，石嘴山市肿瘤登记处加强了专业人员培训工作：一是石嘴山市疾控中心派2名专业人员到安徽省合肥市参加国家培训班；二是卫生局下发了《关于举办石嘴山市肿瘤随访登记培训班的通知》，通知石嘴山市搜集肿瘤资料的8家医院的主管负责人、各县区疾控中心负责人及工作人员参加培训，重点培训了肿瘤随访登记的意义、工作程序、资料收集、icd-o-3简介、质量控制等内容；三是派2人到自治区疾控中心学习肿瘤病例登记软件的使用，采用现场一对一培训的方式对各县区疾控中心从事肿瘤随访登记人员进行培训。先后培训工作人员44人次，通过培训，使各级专业
人员了解肿瘤登记工作，掌握了肿瘤登记方法，为搜索肿瘤病例奠定理论基础。
三、认真搜索，完成肿瘤登记工作
石嘴山市肿瘤登记处成立于2010年12月份。根据国家要求，要在2011年1月底前完成2010年辖区内肿瘤病例报告工作。由于时间紧、任务重，石嘴山市肿瘤登记处加大督导力度，深入各肿瘤报告单位进行现场指导。各医疗机构建立肿瘤新发病例、死亡病例登记本，认真核查住院登记，查找肿瘤病人病例，根据要求填报肿瘤新发病例卡、肿瘤死亡病例卡，各县区疾控中心认真审核报告卡，并与死因监测系统的数据进行核对，同时进行计算机录入。截止2010年1月底，石嘴山市共报告肿瘤新发病例446例，死亡病例123例，全部信息录入计算机，上报自治区疾控中心。
四、存在问题
（一）肿瘤随访登记工作是一项新的工作。由于时间紧，各医疗机构对工作程序、工作内容不够熟悉，存在着报卡质量较差，关键信息缺失的问题。
（二）负责计算机录入工作人员对录入程序不熟悉，录入速度慢，易出现数据丢失。
（三）由于县级综合医院诊疗水平有限，部分肿瘤病例无病理资料，造成肿瘤编码不具体。
推荐第2篇：肿瘤随访登记工作总结
2012年白马乡卫生院肿瘤随访登记工作总结
为加强我乡肿瘤防治工作，统一肿瘤报告信息系统，根据宁夏卫生厅《关于开展2012年宁夏肿瘤随访登记项目点辖区恶性肿瘤发病、死亡数据上报工作的通知》的文件要求，2012年在我乡范围内开展的肿瘤登记报告工作，共完成登记恶性肿瘤8人，现将工作总结如下：
一、明确职责
为进一步规范我乡肿瘤随访登记工作，我卫生院依据肿瘤发病率，结合我乡人口，按村分配名额，保证登记工作顺利进行。
二、加强培训，保证工作质量
肿瘤随访登记工作要求高、专业性强。为保质保量完成工作任务，卫生院举行了专项肿瘤随访登记培训班，重点培训了肿瘤随访登记的意义、工作程序、资料收集、ICD-O-3简介、质量控制等内容。培训工作人员7人次，通过培训，使工作人员了解肿瘤登记工作，掌握了肿瘤登记方法，为搜索肿瘤病例奠定理论基础。
三、认真搜索，完成肿瘤登记工作
根据国家要求，截止2012年12月底，我乡报告肿瘤新发病例8例，死亡病例8例，上报疾控中心。
四、存在的不足
我乡村医生文化素质低，加之年龄偏高，每次培训效果不明显，肿瘤登记工作一直由我卫生院承担。
白马乡卫生院 2012年12月 2日
推荐第3篇：肿瘤登记实施方案
株洲市芦淞区肿瘤登记实施方案
为进一步做好我区慢性非传染性疾病预防控制工作，全面推进我区创建“全国慢病综合防控示范区”工作进展，根据《全国慢性非传染性疾病预防控制工作规范》、《全国慢性非传染性疾病综合防控示范区工作指导方案》和《湖南省慢性非传染性疾病综合防控示范区创建技术方案》要求，结合我区实际制定本实施方案。
一、目标
建立健全我区肿瘤登记报告系统，掌握城乡居民肿瘤发病、死亡和生存状态的流行特征，为制定我区肿瘤防治策略、评价肿瘤群体预防和干预措施效果提供基础信息和客观依据。
二、登记范围、对象与病种
（一）登记范围：芦淞区。
（二）登记对象：芦淞区户籍人口肿瘤新发和死亡患者。
（三）登记病种：全部恶性肿瘤（C00.0－C97）和中枢神经系统良性肿瘤（D32.0－D33.9）。
三、登记内容
（一）新发病例资料 登记信息应包括：姓名、性别、身份证号码、出生日期、现住地址、户籍地址、联系电话、肿瘤部位（亚部位）、诊断日期、诊断单位、诊断依据、病理学类型等，具体参见《肿瘤病例报告卡》（附件1）。
（二）死亡病例资料
登记信息应包括：姓名、性别、身份证号码、出生日期、现住地址、户籍地址、联系电话、肿瘤名称、诊断日期、诊断单位、诊断依据、死亡日期、死亡原因等，具体参见《肿瘤病例报告卡》（附件1）。
四、责任报告单位
辖区内具有肿瘤诊断、治疗能力的各级各类医疗机构（包括辖区内所属的省、地市医疗机构）为责任报告单位。
五、各部门职责
（一）区卫生局
负责肿瘤登记工作的组织协调。
（二）区疾控中心
1.负责全区肿瘤登记工作的技术指导与技术支持： （1）根据创建全国慢病综合防控示范区工作要求开展全区肿瘤登记工作。
（2）对本区各级医疗机构报告人员与肿瘤登记点工作人员进行技术指导与培训。
（3）制定本区肿瘤登记质量控制计划，定期进行质量控制和漏报调查。
（4）及时收集本区各医疗机构的肿瘤登记数据，审核数据质量，定期分析本区登记信息。
2.负责全区肿瘤登记工作的具体实施：
（1）组织和指导登记覆盖范围内各级医疗机构开展肿瘤登记报告。
（2）负责收集登记覆盖范围内医疗机构的新发病例报告，负责审核、整理、编码、录入、查重、分析等。
（3）协助卫生行政部门对当地医疗机构进行督导、质控和考核，撰写工作报告，及时反映评估结果。
（4）定期对各类有关人员进行技术培训和技术指导。 （5）做好本地区登记资料的统计分析，为政府部门制定肿瘤预防策略和措施提供客观依据。
（三）各级医疗机构
1.建立本单位肿瘤登记报告制度、报告流程并组织实施，明确责任科室、责任报告人和相关管理人员。
2.按要求填写《肿瘤病例报告卡》，指定专人定期收集《肿瘤病例报告卡》，进行报告初审，检查其填写情况，发现漏填、项目不完整或内容可疑，应及时退回报告医生重新填写，检查合格后对报卡进行手工登记或电脑录入《肿瘤病例登记表》（附件2）；
3.按要求妥善保管《肿瘤病例报告卡》和《肿瘤病例登记表》（或相应电子文档），以备核查，每月5日前将上月报表向区疾控中心报送。
4.协助区疾控中心做好肿瘤登记信息的质量控制、漏报调查和相关考核。
5.建立内部质控制度，指定专人负责肿瘤登记报告资料的质量管理工作，每半年进行一次漏报调查。
6.加强对临床医生的培训，提升业务素质。
7.接受上级部门对恶性肿瘤报告工作考核和技术指导，协助其进行漏报调查和相关质量控制工作。
8.肿瘤病例的随访：各社区卫生服务中心（站）及乡（镇）卫生院定期对本辖区内的肿瘤病例进行访视，了解肿瘤病例的生存情况。访视的方式一般为上门访视，时间间隔可根据病人的生存状况确定，但至少1年一次，以了解病人的生存状况、居住地址和户口地址变迁等状况，还可收集病人进一步诊断、治疗、转移、复发等情况，并为病人提供生活起居指导、定期医学监护提醒等基本卫生服务。
六、报告流程
（一）医疗机构报告病例
1.医院责任报告人按要求填报《肿瘤病例报告卡》。2.医院责任管理部门专人收集和汇总肿瘤报告卡，录入形成《肿瘤病例登记表》的电子文档。
3.报告方式以电子文档为主，采用电子病历摘录的方式报告，报告范围包括门诊、住院诊断或治疗病例和病理科、血骨髓片/细胞学检查等实验室检查、CT/MR/B超/X线等放射性诊断科室诊断阳性病例。
4.医院责任管理部门专人对报告卡或电子摘录信息进行审核后，每月5日前将上月收集的病例报告卡的电子文档上报区疾控中心。
5.负责肿瘤登记的人员定期开展院内病例查漏补报。
（二）区疾控中心工作 1.报告卡验收
登记处工作人员收到各报告单位上报的肿瘤报告卡后，剔除非报告病种、非本地病例。本地病例进入常规工作流程进行管理，检查录入情况，发现漏填、项目不完整或内容可疑，应退回报告单位重新填写。
2.报告卡编码和录入
报告卡信息应采用统一的编码规则进行编码，性别、民族、职业等统计分类标准要求采用《中国卫生统计调查制度》（人民卫生出版社，2007年北京）中所列国家标准，肿瘤分类编码推荐采用ICD10和ICD-O-3标准，诊断依据和多原发肿瘤要求采用IARC标准。
3.死亡补充资料
为减少漏报，区疾控中心定期收集肿瘤死亡资料与肿瘤发病资料进行核对，对只有死亡卡而没有病例报告卡（即发病漏报）的病例应进行追溯调查，获得相关诊断信息（肿瘤部位、病理学类型、诊断日期等），补充填写肿瘤发病卡。
4.剔除重复卡。
恶性肿瘤病程较长，患者常到多处医院诊治，致重复报告机会多，因此整理报告卡时应注重剔除重复报卡。剔除重卡方法有2种，一种是手工直接核对法，另一种是利用计算机将可能的重复卡选出，然后人工核对后剔除。重复卡的定义是姓名、性别、地址、诊断和出生年月日相同，或年龄相近。如果遇到出生日期、性别、地址和诊断相同，姓名音同字不同，或姓名不同的病例，应予以核实。
5.资料上报与分析。
按照肿瘤登记要求定期做好登记数据、相关资料的上报，定期开展本地人群肿瘤发病统计分析,编撰年度报告。
七、质量控制
（一）质量控制要求 1.肿瘤登记资料完整
即指项目完整、数量完整，杜绝漏报。
漏报调查每年应至少进行一次，漏报率要求
二、第三诊断及有关恶性肿瘤的所有病史；对医院病理科、放射、超声波、同位素等主要诊断检查科室不仅要核对住院病例，更应追踪核对门诊病例的报告。对发现的漏报病例应及时反馈和追踪。
2.基本项目齐全不漏
除各项基本的填报项目应齐全不漏外，对更正诊断病例要及时更新信息；并要求上下一致（各级登记机构之间），前后一致（新病例与死亡病例之间）。一旦发现同一病例信息不符合之处，应及时核对或随访。
3.肿瘤登记信息准确
要注意避免重报、多报、误报。不马虎潦草，不弄虚作假。肿瘤报告项目填写准确率应大于90%，编码准确率应大于80%，编码错误率小于5%，重卡率小于2%，录入一致率大于95%。
（二）质量控制的指标：资料的可靠性和登记的完整性。1.各类诊断依据所占百分比，其中组织学诊断的比例（MV%或HV%）＞66%。
2.各类诊断单位所占百分比：分省级、地市级、县（区）级、乡（镇）级，省级医院诊断的比例越高，可靠性越好。
3.根据由死亡补发病的病例数（DCO）与登记的总发病数比例：如大于15%，说明登记报告的全面性很差。
4.同期登记的肿瘤死亡例数与新发病例数之比（M:I%）在0.6～0.8间，同地、同期登记的肿瘤新发病数不应低于肿瘤死亡数。
区疾控中心每年要利用上述指标，结合日常登记工作和漏报调查情况，完成自身登记资料的质量评价报告。
八、督导考核与评估
（一）督导方法
区卫生局和区疾控中心定期对辖区肿瘤报病医院组织开展现场督导和工作考核，覆盖面100%。
(二) 督导内容与指标
1.规范目标：所有登记处工作流程制度化，登记管理符合国家《肿瘤登记技术方案》要求，登记资料质量达到全国肿瘤登记规范要求。
2.培训覆盖率100%，培训合格率大于95%。3.管理合格率大于95%。
⑴ 区疾控中心及责任报告单位有管理组织，设专人负责本项工作；
⑵ 有切实可行的实施方案和报告制度：有计划、总结、督导、漏报调查；
⑶ 登记资料管理情况：资料管理要求档案化，对各种原始资料、统计资料要求分类、并按顺序有专柜管理；
⑷ 有定期的例会和培训记录；
4.报告质量：肿瘤登记资料完整性、准确性与可比性等指标符合质量控制要求。
5.数据分析：每年开展数据统计和分析，编制年度肿瘤分析报告。6.数据库维护：建立数据库分级管理，有分年度的原始数据库、整理数据库和历年审核后的总数据库等，数据有良好的可溯源性。
推荐第4篇：肿瘤登记工作计划
X卫字〔2014〕X号
XX镇卫生院
2014年肿瘤登记工作计划
肿瘤发病和死亡登记是慢性病监测的一个重要组成部分，是科学制定肿瘤防治策略规划，开展癌症防治工作的基础依据。为适应恶性肿瘤防治工作的需要，根据卫生部《中国癌症预防与控制规划纲要（2004-2010）》和《肿瘤随访登记项目实施方案（2009）》的总体要求，按照市疾控中心和市卫生局的要求，特制定我镇20XX年肿瘤登记项目工作计划。
一、肿瘤登记工作管理
根据《肿瘤随访登记项目实施方案》，开展XX镇各村卫生所恶性肿瘤新病例登记报告工作，不断提高肿瘤登记报告数据质量。各村按时填报恶性肿瘤病例报告卡和恶性肿瘤病
例死亡报告卡。
二、肿瘤登记工作监测
XX镇卫生院防保科根据县疾控中心的统一要求并结合我镇实际情况，制订20XX年度肿瘤随访登记项目实施方案，以保证此项工作的正常运行。
1、健全村级医疗保健网、死亡统计制度和可靠的人口学资料
完善肿瘤新发病例和死亡病例发现途径，开展病例核实和随访工作，保证数据的准确性。以死亡统计资料为基础开展发病补充登记工作，并定期从村部取得人口数据。
2、开展人员培训
积极参加上级培训，并对辖区内各相关人员进行培训，培训内容：包括肿瘤新发病例和死亡病例的报告程序、人口资料的收集技术与方法、肿瘤命名、登记资料的统计等。
三、登记资料的收集
1、人口资料
人口资料的收集是肿瘤登记的基本内容之一。人口资料的来源主要是两个渠道：一是利用人口普查资料，推荐使用人口普查的人口资料；二是由公安、统计部门逐年提供相应的人口资料。
人口资料应包括居民人口总数及其性别、年龄构成。每年的居民人口总数通常采用年平均人口数。从人口普查或公
安、统计部门获得的人口报表一般只提供间隔一定年限的分性别、年龄组的人口数，每年的年龄别人口资料。
2、新发病例资料
肿瘤新病例的报告范围是全部恶性肿瘤（ICD-10：C00.0-C97）和中枢神经系统良性肿瘤(D32.0-D33.9)。肿瘤登记收集资料的基本方法是由村卫生所中诊治肿瘤病例的医务人员填写肿瘤登记报告卡，经医院汇总后统一报送至防保科。
基本项目：包括姓名、性别、年龄、出生日期、居住地址、肿瘤名称、肿瘤部位（亚部位）、诊断日期、诊断单位、诊断依据、死亡日期；如有条件时还要求填报组织（细胞）学类型、诊断时分期等。
四、肿瘤登记资料的整理
1、报告卡验收
医院防保科工作人员收到各报告单位上报的肿瘤报告卡后，检查卡面书写情况，发现漏填、项目不完整或内容可疑，应退回报告单位重新填写。
2、死亡补充发病
为减少漏报例数，防保科应每年将收集的肿瘤死亡资料与肿瘤报告资料进行核对，对只有死亡卡而没有病例报告卡（即发病漏报）的病例应进行追溯调查，获得相关诊断信息（肿瘤的部位、病理学类型诊断日期等），补充填写肿瘤发
病卡。
4、剔除重复卡
5、报告卡的存放
报告卡完成年度统计后，应按照一定的规则存放，以备核查。
6、肿瘤病例的随访
访视的方式一般为上门访视，时间间隔可根据病人的生存状况确定，但至少1年一次。通过访视可了解病人的生存状况、居住地址和户口地址变迁等状况，还可收集病人进一步诊断、治疗、转移、复发等情况，并可为病人提供生活起居指导、定期医学监护提醒等基本卫生服务。
五、工作方法、基础和流程
1、组织和指导辖区各村卫生所开展肿瘤登记报告工作；每月汇总、审核上报的肿瘤卡；每季度第一个月15日前上报上一季度肿瘤卡。
2、每季度开展1次督导，撰写工作督导报告，及时反馈督导/评估结果。
3、定期对各类有关人员进行技术培训和技术指导。
4、定期与当地村卫生所联系，获取人口资料。
5、收集辖区医疗机构报告的新发病例,负责审核、整理、填报，并按要求上报各类统计报表；逐张核对报告卡，登记《登记册》；每月10日前上报上月的肿瘤卡；
7、死亡补报：定期从死因登记报告册获取肿瘤死亡病例信息，补充遗漏的肿瘤死亡病例，做好死亡补发病报告工作。
8、定期开展新发病例核实，对病例进行追踪随访工作并及时更新随访信息；至少每年一次。
9、管理与保存各种新发病例原始资料、统计数据等相关资料。
20XX年X月X日
推荐第5篇：肿瘤登记报告制度
人民医院
肿瘤登记报告制度
一、医务科设专人负责全院报告卡的收集、登记、上报、质量控制等工作。并负责查重、完善上报信息。对更正报告，应立即在原报告卡上做相应信息的更新或补充，在“全院肿瘤登记册”上进行登记，已死亡的病例应填入死亡日期并抽出另行存放。
二、肿瘤报告执行首诊负责制，各临床、医技科室在发现新诊断的肿瘤病例时，首诊医师应立即填写“居民肿瘤病例报告卡”并上报。
三、住院医师如发现门诊已确诊的恶性肿瘤患者未报告者应立即补报。对住院后才确诊的肿瘤病例及时填写报告卡上报。
四、若发现报告有误，需要更正时，应按新的诊断另行填写更正报告。
五、医务科负责肿瘤报告人员应定期查阅归档病历，以发现在住院部漏报的病例，并及时督促补报。
六、医务科负责定期对病理、检验、放射、超声波、等诊断部门的诊疗信息进行核查，防止门诊病例漏报。
七、科室施行科主任负责制，责任到人，每月在科主任例会上通报漏报病例的科室，并对责任科室主任及主管医医师进行诫勉谈话，如同一医师出现第二次漏报，经查实后，给予科室每例30元经济处罚。
八、肿瘤报告工作人员，负责每季度将肿瘤患者信息上报至县疾控部门。
医务科
2014年5月10日
推荐第6篇：肿瘤登记报告制度
肿瘤登记报告制度
1、门诊各科室在发现新诊断的肿瘤病例时，负责诊治的医师应立即填写居民肿瘤病例报告卡。
2、住院科室诊治医师在检查入院患者病史时应注意在门诊已确诊的恶性肿瘤患者是否已经报告，对未报告者应立即补报。对住院后才确诊的肿瘤病例及时填写报告卡。
3、若发现过去报告有误，需要更正时，应按新的诊断另行报告。
4、公共卫生科专职人员通过定期查阅医院病历系统以发现漏报的病例，及时督促补报。
5、公共卫生科要与院内的病理、检验、B超、放射等诊断部门定期联系，核对记录，防止肿瘤病例特别是门诊病例的漏报。
6、公共卫生科设专人负责每日报卡的收集、整理和核查，进行编号、审核，每月5日前将上月报告卡交到县疾病预防控制中心。
推荐第7篇：肿瘤登记报告工作计划
2014年肿瘤登记报告工作计划
肿瘤登记报告是了解人群肿瘤发病、患病、诊断、生存与死亡，分析人群肿瘤地域及时间分布，为肿瘤防治提供重要决策依据的常规性监测工作。为更好的做好我镇肿瘤报告工作，特制订工作计划。
一、加强督导与培训
每年卫生院至少每半年组织一次全镇新发肿瘤报告的培训工作，加强肿瘤报告人员的工作能力。认真督导村卫生室及卫生院的报告质量，每半年一次，并纳入对村卫生室的年度考核。
二、基本工作及要求
1、收集本辖区内肿瘤新发确诊及死亡病例、填报相关报告卡。
2、做好肿瘤登记册的保存和数据的备份管理。
3、定期与公安、计生、民政、新农合等管理部门的出生、死亡及人口资料核对，发现漏报和错报及时组织进行入户调查，并按照程序进行补报和订正。
4、协助疾控中心完成肿瘤发病漏报调查，及时完成肿瘤病人随访工作。
填报要求：
1、在门诊、病房或通过健康体检、疾病普查等方式发现的，经临床CT/URI、B超/彩超等检查确诊的当年新发病例，均应填写居民肿瘤病例报告卡。
2、对肿瘤复发和转移病例，若原发漏报应予补报，并需注明原发部位及首次诊断日期。
23、若同一患者先后出现两次原发癌，须分别填报。
4、每个肿瘤病例来本单位就诊时，不论已由外单位确诊或在诊治期间由本单位做出确诊，均需填报。
5、报告卡、登记册的填写应字迹清楚、内容完整、信息真实、无缺项和漏项。
三、目标
1、对新发肿瘤及时报告及时率大于98%，无漏报及错报。
2、认真填写肿瘤卡片，卡片完整率大于98%。
XX中心卫生院
2014年1月20日
推荐第8篇：肿瘤登记报告管理制度
浚县中医医院肿瘤登记报告管理制度
肿瘤登记报告是一项按一定的组织系统，经常性地搜集；
一、登记报告；
（一）报告科室和报告人；1.报告科室：本院各科室；2.报告人：执行职务的所有医务人员均为责任报告人；
（二）报告范围；本医院各科就诊患者，符合；1.在门诊、住院诊治时，经本院临床诊断及通过生化；2.既往已确诊或在外地诊断后首次来本医
肿瘤登记报告管理制度
肿瘤登记报告是一项按一定的组织系统，经常性地搜集、贮存、整理、统计分析，并评价肿瘤发病、死亡和生存资料的统计制度。肿瘤登记报告作为肿瘤防治工作中的一项基础性工作，是探索肿瘤病因及其流行规律，制定和落实各项综合防治措施的重要依据。
一、登记报告
（一）报告科室和报告人 1.报告科室：本院各科室。
2.报告人：执行职务的所有医务人员均为责任报告人。
（二）报告范围
本院各科室就诊患者，符合下述条件的，均需填写“肿瘤病例报告卡”： 1.在门诊、住院诊治时，经本院临床诊断及通过生化、病理、CT、B超、内窥镜、手术、尸检等检查手段确诊的恶性肿瘤和中枢神经系统的良性肿瘤患者。 2.既往已确诊或在外地诊断后首次来本医疗机构复诊和治疗的恶性肿瘤和中枢神经系统的良性肿瘤病例。
（三）报告内容
按照“肿瘤病例报告卡”（以下简称“报告卡”，详见附件3），填报患者的一般情况和肿瘤诊治的相关信息。主要包括：
1.肿瘤患者一般信息：如姓名、性别、年龄、职业、电话、身份证号等。2.肿瘤患者疾病信息：如诊断、病理类型、诊断依据等。 3.肿瘤患者死亡信息：如死亡日期、死亡原因等。 4.填报人员信息。
肿瘤分类编码使用《国际疾病分类（ICD-10）》（第十次修订本），并同时使用ICD-O进行编码。编码由各县区疾病预防控制中心人员统一填写。
（四）报告流程
1.医院门诊部、住院部、肿瘤诊断相关科室（病理、检验、内窥镜、放射、超声波、同位素）的医生对当日发现的肿瘤病例（在报告范围内的），及时填写肿瘤报告卡，并在患者病历上注明“肿瘤已报”。防保科设专人负责每日肿瘤报告卡的收集、整理和质量检查，登记后防疫站疾控科。
本单位肿瘤登记报告管理科室接到肿瘤报告卡后，在《恶性肿瘤登记簿》上进行登记，同时将登记数据录入电脑数据库中（如：Excel表格等），经质量审核、院内查重并剔除重卡后，于每月5日前将上一个月的肿瘤卡片集中报送至县疾病预防控制中心。 2.在建立居民健康档案、新农合报销或日常诊疗等工作过程中发现的肿瘤病例（在报告范围内的），经核实患者的基本情况后，在《恶性肿瘤登记簿》上进行登记，同时将登记数据录入电脑数据库中（如：Excel表格等），并填写《肿瘤病例报告卡》，进行质量审核并查重后，于每月5日前逐级将上一个月的肿瘤卡片报送至所在区疾病预防控制中心。
二、登记报告资料的管理
（一）审核
恶性肿瘤登记报告工作的管理人员对收到的肿瘤发病报告卡须进行错项、逻辑错误等检查，对有疑问的报告卡须及时向填卡人核实。
（二）订正
发现报告病例诊断需变更或填卡错误时，应及时进行订正报告，重新填写恶性肿瘤发病报告卡，并注明原报告病名。
（三）查重、补漏
定期对报告病例资料进行查重，定期开展院内自查，对发现本年度内漏报的恶性肿瘤病例，应及时登记并补报。
定期将从死因监测系统获得的恶性肿瘤死亡病例资料与肿瘤发病报告资料进行核对，并确认肿瘤病例的生存状况。如发现死亡原因为恶性肿瘤但无肿瘤发病报告卡的，应及时反馈就诊科室，通过查阅病例或访问死者家属获取相关资料，补报肿瘤卡。
（四）资料保存 1.《肿瘤报告卡》由各县区疾病预防控制机构保存，录入的电子文档应分别保存在不同的介质或者电脑中。
2.各级疾病预防控制机构应将恶性肿瘤病例报告信息资料按照国家有关规定纳入档案管理。
三、肿瘤病例责任科室的管理按要求对临床医生进行培训，对资料收集和报告人员、编码人员进行培训，负责肿瘤病例报告工作的监督执行，接受上级机构的监督检查。
四、肿瘤病例报告自查与奖惩制度
1）医务人员不得因任何原因漏报、缓报、瞒报肿瘤及肿瘤死亡病例。 2）各科室建立肿瘤及肿瘤死亡病例报告登记本、自查登记本和工作日志，卫生院负责人每月自查一次，医院死亡病例报告管理领导小组每季度自查一次，自查情况要有记录。
3）对查出有漏报、缓报、瞒报肿瘤死亡病例要责成有关人员立即进行补报。 4） 对查出的漏报、缓报、瞒报肿瘤死亡病例要查找原因，追究责任，给予以经济处罚。
5）对全院职工和新参加工作的医务人员进行肿瘤、肿瘤死亡病例报告的岗位培训。
6）对肿瘤肿瘤死亡病例报告有突出成绩的人员予以奖惩和表彰。
浚县中医院
推荐第9篇：肿瘤登记报告管理制度
肿瘤登记报告管理制度
肿瘤登记报告是一项按一定的组织系统，经常性地搜集、贮存、整理、统计分析，并评价肿瘤发病、死亡和生存资料的统计制度。肿瘤登记报告作为肿瘤防治工作中的一项基础性工作，是探索肿瘤病因及其流行规律，制定和落实各项综合防治措施的重要依据。
一、登记报告
（一）报告单位和报告人
1.报告单位：淮南市范围内各级各类医疗卫生机构。
2.报告人：执行职务的所有医务人员均为责任报告人。
（二）报告范围
本市辖区内的常住人口（本市居住6个月以上），符合下述条件的，均需填写“淮南市肿瘤病例报告卡”：
1.在门诊、住院诊治时，经本院临床诊断及通过生化、病理、CT、B超、内窥镜、手术、尸检等检查手段确诊的恶性肿瘤和中枢神经系统的良性肿瘤患者。
2.既往已确诊或在外地诊断后首次来本医疗机构复诊和治疗的恶性肿瘤和中枢神经系统的良性肿瘤病例。
（三）报告内容
按照“淮南市肿瘤病例报告卡”（以下简称“报告卡”，详见附件3），填报患者的一般情况和肿瘤诊治的相关信息。主要包括：
1.肿瘤患者一般信息：如姓名、性别、年龄、职业、电话、身份证号等。2.肿瘤患者疾病信息：如诊断、病理类型、诊断依据等。 3.肿瘤患者死亡信息：如死亡日期、死亡原因等。 4.填报人员信息。
肿瘤分类编码使用《国际疾病分类（ICD-10）》（第十次修订本），并同时使用ICD-O进行编码。编码由各县区疾病预防控制中心人员统一填写。
（四）报告流程
1.医院门诊部、住院部、肿瘤诊断相关科室（病理、检验、内窥镜、放射、超声波、同位素）的医生对当日发现的肿瘤病例（在报告范围内的），及时填写肿瘤报告卡，并在患者病历上注明“肿瘤已报”。
相关各科设专人负责每日肿瘤报告卡的收集、整理和质量检查，登记后交院内分管肿瘤报告工作的科室。
本单位肿瘤登记报告管理科室接到肿瘤报告卡后，在《恶性肿瘤登记簿》上进行登记，同时将登记数据录入电脑数据库中（如：Excel表格等），经质量审核、院内查重并剔除重卡后，于每月10日前将上一个月的肿瘤卡片集中报送至区疾病预防控制中心。
2.社区卫生服务中心/站、乡镇卫生院/村卫生室在建立居民健康档案、新农合报销或日常诊疗等工作过程中发现的肿瘤病例（在报告范围内的），经核实患者的基本情况后，在《恶性肿瘤登记簿》上进行登记，同时将登记数据录入电脑数据库中（如：Excel表格等），并填写《淮南市肿瘤病例报告卡》，进行质量审核并查重后，于每月10日前逐级将上一个月的肿瘤卡片报送至所在区疾病预防控制中心。 3.各县、区疾控机构对医疗机构每月报送的肿瘤报告资料，首先剔除非恶性肿瘤（中枢神经系统良性肿瘤除外）和非本辖区常住户口病例，然后进行逐例、逐项地审核、查重、编码与录入计算机。对上述过程中发现的肿瘤报告资料中的缺项、漏项、逻辑错误等，要及时与填报单位进行核对、补填或更正。
二、登记报告资料的管理
（一）审核
医疗机构恶性肿瘤登记报告工作的管理人员对收到的肿瘤发病报告卡须进行错项、逻辑错误等检查，对有疑问的报告卡须及时向填卡人核实。
（二）订正
医疗机构发现报告病例诊断需变更或填卡错误时，应及时进行订正报告，重新填写恶性肿瘤发病报告卡，并注明原报告病名。
（三）查重、补漏
各医疗机构和各级疾病预防控制机构应定期对报告病例资料进行查重。各医疗机构应定期开展院内自查，对发现本年度内漏报的恶性肿瘤病例，应及时登记并补报。
各级疾病预防控制机构应定期将从死因监测系统获得的恶性肿瘤死亡病例资料与肿瘤发病报告资料进行核对，并确认肿瘤病例的生存状况。如发现死亡原因为恶性肿瘤但无肿瘤发病报告卡的，应及时反馈就诊医院或社区/乡镇卫生服务机构，通过查阅病例或访问死者家属获取相关资料，补报肿瘤卡。
（四）资料保存
1.《肿瘤报告卡》由各县区疾病预防控制机构保存，录入的电子文档应分别保存在不同的介质或者电脑中。
2.各级疾病预防控制机构应将恶性肿瘤病例报告信息资料按照国家有关规定纳入档案管理。
三、组织实施
（一）卫生行政部门
各级卫生行政部门负责肿瘤登记报告工作的组织领导，要将肿瘤登记报告工作纳入各级医疗机构公共卫生任务和各级疾病预防控制机构绩效的考核内容，并加强管理。
（二）医疗机构
建立健全肿瘤登记报告工作的管理制度，明确本单位肿瘤登记报告管理科室及管理人，明确各诊疗科室职责，加强责任报告人员的业务培训工作。要定期组织开展本单位报告工作的质量检查与考核。
推荐第10篇：肿瘤登记自查自纠制度
肿瘤登记报告奖惩制度
1、肿瘤登记报告奖惩按行政、科室、个人三级责任划分进行落实。
2、全年度肿瘤登记报告管理先进，主管领导奖励200元，科室奖励500元，科主任、肿瘤登记报告人员各奖励100元。
3、根据年终检查情况，工作中有突出贡献者奖励200元。
4、全年未参加本院及上级有关培训的，处罚200元。
5、凡漏报、迟报肿瘤病例，根据自查自纠结果，每一例责任人处罚50元，主管领导、防保科主任负连带责任各处罚30元
6、漏报、迟报累计超过3例，扣除责任人1月工资、奖金，通报全院；主管领导、防保科主任负连带责任，扣除1月工资、奖金一半。
7、肿瘤登记报告人员未及时向县慢病科报告肿瘤病例，每一例处罚50元每月上报肿瘤月报表，未按时报告，扣除1个月工资、奖金，并通报全院。
钱山卫生院
第11篇：5银川市肿瘤登记随访项目工作总结
银川市2010年肿瘤随访登记项目工作总结
2009年度，国家在全国范围内开展《中央转移支付肿瘤随访登记报告项目》，宁夏是项目省份之一。2010年国家将我市新增为肿瘤发病登记项目工作点，我市根据国家《肿瘤随访登记技术方案》和《宁夏肿瘤随访登记项目实施方案》的具体要求，在我市兴庆区、金凤区、西夏区开展了肿瘤随访登记报告工作。2010年辖区肿瘤随访登记项目工作在银川市卫生局及自治区疾病预防控制中心的正确领导和大力支持下，在三区各级医疗卫生单位的积极配合下，基本完成了肿瘤随访登记的工作任务，现将肿瘤随访登记项目工作完成情况总结报告如下：
一、成立肿瘤随访登记项目组织机构，制定工作实施方案，建章立制，及时启动并开展项目工作。
为顺利开展银川市肿瘤随访登记报告工作，促进我市肿瘤随访登记报告工作任务进一步落实，根据国家《肿瘤随访登记技术方案》、《宁夏肿瘤随访登记项目实施方案》的具体要求，结合我市实际情况，成立了以银川市卫生局副局长为组长，三区卫生局局长、三区疾控中心主任为成员的银川市肿瘤登记随访项目工作领导小组；建立了以银川市疾病预防控制中心为银川市的肿瘤登记处，三区疾病预防控制中心为各区的肿瘤登记点；组织制定了《银川市肿瘤随访登记项目实施方案》和《银川市肿瘤登记随访项目工作流程》，制订了肿瘤登记随访项目工作制度，及时启动了银川市肿瘤随访登记项目工作。
二、适时开展肿瘤登记随访项目工作培训，为银川市肿瘤登记工作的顺利开展奠定了良好基础。
为顺利开展我市肿瘤登记报告工作，根据国家《肿瘤随访登记技术方案》和《宁夏肿瘤随访登记项目实施方案》的具体要求，按照《银川市肿瘤登记随访项目实施方案》，我中心于2010年5月26日—27日举办了“银川市2010年肿瘤随访登记工作培训班暨银川市新增肿瘤登记点肿瘤随访登记工作启动会”，对三区疾控中心、各级医疗机构的有关人员进行了肿瘤随访登记知识和实施方案的培训，共培训了144人；要求三区各级医疗卫生机构严格按照《银川市2010年肿瘤随访登记项目实施方案》，成立组织机构，制定工作方案，分阶段、分步骤全面开展辖区肿瘤随访登记工作；同时明确了各级的职责和任务，为及时启动并顺利开展银川市肿瘤随访登记项目工作奠定了良好基础。
银川市兴庆区、西夏区、金凤区疾病预防控制中心均按照银川市卫生局印发的《2010年度银川市肿瘤随访登记项目实施方案》的具体要求，结合本辖区实际情况均制定印发了辖区项目实施方案，成立了肿瘤登记随访项目工作管理机构，制定了工作管理制度，指定专职工作人员负责辖区肿瘤登记随访项目管理工作，并将本年度工作任务进一步分解、细化，及时开展了辖区肿瘤登记随访工作。相继于6月份组织举办了辖区肿瘤登记随访项目工作培训班，其中，兴庆区疾控中心于6月2日举办了“兴庆区2010年肿瘤登记报告工作培训班”，共培训53人；金凤区疾控中心于6月1日举办了“金凤区2010年新增肿瘤登记点启动会暨肿瘤登记随访工作培训班”，共培训40余人；西夏区疾控中心于6月11日举办了“西夏区2010年肿瘤登记随访项目工作培训班”，共培训29人。2010年12月3日，我中心疾控科张嫣平科长应自治区人民医院邀请为医院相关工作人员进行肿瘤随访登记项目工作相关内容的培训。
三、加强督导检查，努力提高工作质量。
2010年6月、10月和12月，我中心对银川市兴庆区、西夏区和金凤区肿瘤登记随访项目工作进行了现场督导和检查，对工作中存在的问题和不足进行指导和讲解，指导如何开展肿瘤新发病例和死亡病例报告卡的填报、肿瘤病例的随访，以及CanReg4软件的安装和使用等工作，为进一步规范肿瘤登记随访项目工作奠定了一定的工作基础。
为了促进我市2010年肿瘤随访登记项目工作进展，根据自治区卫生厅《关于开展2009年度中央补助宁夏慢病有关项目工作中期联合督导检查的通知》（宁卫疾控【2010】242号）精神，2010年7月自治区疾控中心和我中心联合对我市三区肿瘤登记随访项目工作进行了中期督导检查，三区肿瘤登记点均按照《2010年度银川市肿瘤随访登记项目实施方案》的具体要求，结合实际情况制订了肿瘤随访登记项目工作方案、举办了培训班；同时对我市辖区的5所医疗机构进行了督导检查。除自治区人民医院外三区的各级医疗机构均开展了此项工作。2010年10月11日，针对自治区人民医院仍未开展登记报告工作，我中心组织人员再次对自治区人民医院肿瘤随访登记工作进行了督导，与自治区人民医院陈家华副院长沟通、协调，责令立即在全院开展肿瘤随访登记报告工作，并要求2010年12月20日前将2010年度肿瘤报告卡收集上报西夏区疾病预防控制中心。督导结束后，根据我市肿瘤随访登记报告工作开展情况，将督导结果以通报形式下发到三区肿瘤登记点，同时抄报自治区疾控中心。
四、项目工作开展情况
2010年1至12月份，银川市肿瘤登记处共报告肿瘤病例报告卡2976例，经银川市肿瘤登记处和兴庆区、西夏区、金凤区肿瘤登记点通过筛查、剔重外市县区、2010年之前发病的报告卡，其中属我市辖区恶性肿瘤病例1720例（包括发病卡和死亡卡），及时将数据库上报自治区疾控中心。2010年我市完成全年工作任务量的48.18%。其中，兴庆区共收到报告卡1195张，完成全年任务量的66.95%；西夏区共收到报告卡112张，完成全年任务量的10.46%；金凤区共收到报告卡413张，完成全年任务量的57.84%。
六、存在问题
1、自治区人民医院对此项工作重视不够、人员培训不到位，至今尚未开展肿瘤病例登记随访报告工作。
2、个别医疗机构肿瘤病例登记报告卡片填写质量差，如病 理学类型填写不准确、诊断依据填写不规范、项目填写不完整、字迹不清、家庭住址不详细等。
3、多数医疗机构肿瘤登记随访业务知识培训不到位，临床医生对报告知识掌握的不够全面，导致肿瘤登记随访报告质量较低。
4、三区均未开展肿瘤病例生存随访工作。
七、建议
1、加强组织领导，完善、落实肿瘤随访登记项目工作制度。三区卫生行政部门、疾控中心和责任报告医院应加强沟通和协调，共同配合，各尽其责使项目工作能够顺利开展。各肿瘤登记点要发挥业务指导作用，督促各级肿瘤责任报告单位制定肿瘤登记报告制度、自查制度、奖惩制度，及时开展肿瘤病例登记随访报告工作，减少肿瘤新发病例和死亡病例漏报，逐步提高肿瘤病例登记随访报告工作质量。
2、业务人员要加强学习，提高报告质量。
三区肿瘤登记点的工作人员要加强《中国肿瘤登记工作指导手册》的学习，提高专业技术水平。肿瘤登记点的工作人员要加强对报告单位的技术指导和培训，使其规范填写报告卡，提高报告质量，及时收集肿瘤发病卡和死亡卡。
3、抓好补报工作，减少漏报，努力完成工作任务。各肿瘤登记点要进一步通过各种手段查找肿瘤新发病例，减少漏报，并通过全人群《死因监测系统》填补肿瘤死亡病例，以及做好死亡补发病工作。建议各级医疗机构将肿瘤登记报告工作列入医疗卫生单位责任目标考核，以保证肿瘤随访登记项目工作的顺利进行。
4、三区肿瘤登记点应及时将肿瘤登记信息分类下发到辖区乡镇卫生院、社区卫生服务站，及时开展肿瘤新发病例的随访工作。
在市卫生局、党工委的正确领导和上级业务部门的指导下，银川市肿瘤登记处、三区肿瘤登记点和各级医疗机构工作人员的共同努力，银川市2010年肿瘤登记随访项目工作虽然取得了一定的成绩，但是仍然存在许多不足，我们仍不能放松，要继续努力、进一步加强全市肿瘤登记随访工作管理力度，争取更出色的完成各项工作任务和指标。
二〇一一年一月十一日
第12篇：《肿瘤登记管理办法》的解读
《肿瘤登记管理办法》的解读
近日，国家卫生计生委和国家中医药管理局联合印发了《肿瘤登记管理办法》》（以下简称《管理办法》）。现对有关要点解读如下：
一、起草背景
肿瘤登记是系统性、经常性收集有关肿瘤及肿瘤病人信息的统计制度，是癌症防治工作的基础。为掌握我国癌症发病、死亡情况，2008年，中央财政支持开展肿瘤登记项目工作，项目覆盖面和覆盖人群不断扩大，到2014年全国肿瘤登记点已达308个，覆盖全国约3亿人。肿瘤登记项目工作为建立统
一、规范的肿瘤登记报告制度与方法，动态收集我国恶性肿瘤的相关信息，奠定了坚实的基础。
随着城镇化、老龄化、工业化、全球化快速发展，癌症等慢性病疾病负担日趋加重，肿瘤登记工作面临一些新情况、新问题。为了进一步加强全国肿瘤登记工作规范化管理，获得及时、统
一、准确的肿瘤发病、死亡和生存信息，使肿瘤登记工作满足当前癌症防治工作需要，国家卫生计生委和国家中医药管理局组织有关专家，在广泛征求各方面意见的基础上，制定了《肿瘤登记管理办法》。
二、主要内容
《管理办法》包括总则、组织机构和职责、肿瘤登记内容和工作流程、质量控制与考核评价、保障措施、附则，共
六章二十条。主要内容如下：
（一）肿瘤登记的目的和意义以及适用范围。
为建立常规报告制度，加强肿瘤随访登记工作规范化管理，健全我国以人群为基础的肿瘤随访登记信息系统，掌握我国城乡居民恶性肿瘤发病、死亡、生存情况及变化趋势，科学评价癌症防控效果,及时调整癌症防治策略，为我国肿瘤防治工作提供必要的信息。本办法适用于卫生计生行政部门、中医药管理部门、医疗卫生机构和疾病预防控制机构开展的肿瘤登记管理工作。
（二）各级组织机构和职责。
各级卫生计生行政部门和中医药管理部门负责全国肿瘤登记体系建设、组织协调和监督管理全国肿瘤登记工作。国家癌症中心负责全国肿瘤登记工作的具体工作，包括制定全国肿瘤登记工作计划、实施方案、质量控制和评价标准，建立全国肿瘤登记信息系统和跨区域肿瘤登记病例数据交换制度，组织开展技术培训、督导检查和考核评估，负责肿瘤登记信息的数据收集、质量控制和统计分析等。各省（直辖市、自治区）卫生计生行政部门和中医药管理部门指定相关部门成立省级肿瘤登记中心，实施全省肿瘤登记工作。省会城市、地级市为城市肿瘤登记地区，指定相关部门设立肿瘤登记处，开展市辖区的肿瘤登记报告工作；县级市和县为农村肿瘤登记地区，指定相关部门设立肿瘤登记处，开展辖
区内肿瘤登记报告工作。登记处所在的疾病预防控制中心负责提供死因数据。
（三）登记内容和工作流程。
肿瘤登记处辖区内所有医疗机构需定期向肿瘤登记处报告所有恶性肿瘤（包括中枢神经系统良性肿瘤）病例的发病和死亡信息。肿瘤登记处对辖区工作进行指导、检查及培训、数据收集和质量控制工作并定期开展病例随访，按时将数据和工作总结上报省级肿瘤登记中心。省级肿瘤登记中心开展全省肿瘤登记报告资料的收集汇总、质量控制和统计分析，按时将数据和工作总结上报国家癌症中心。国家癌症中心定期汇总和分析登记资料、编制各种报表，形成年度肿瘤登记报告，按时上报国家卫生和计划生育委员会审核后发布。
（四）质量控制、考核评价和保障措施。
国家癌症中心建立和实施评价机制，制订实施监测指标体系。明确各级登记系统的管理部门组织实施督导检查和考核评价。要求各级卫生计生行政部门和中医药管理部门加强组织领导和协调，建立目标责任制，实行绩效管理，提供政策、人员和经费保障，全面推进肿瘤登记工作实施。与公安、民政、统计等相关部门建立工作联系。加强人才培养，提高工作能力。保障信息安全，遵从国家法律、知识产权和伦理学准则，保证患者隐私。
第13篇：肿瘤登记培训工作小结
肿瘤登记、死因监测培训小结
为做好肿瘤、死亡登记、报告工作，加强基层卫生人员业务素质，确保资料的收集、报告工作的顺利开展，我院年肿瘤登记、死因监测培训班举行。全院医生20余人参加了培训。
医务科赵科长强调了肿瘤登记、死因监测及心脑血管事件报告等工作的重要性，并指出肿瘤登记、再接再厉，做好慢性病防控工作，分别对《肿瘤登记及死因监测方案》、进行了培训。
通过培训，医生及网报人员对相关工作方案、报告卡的填写等内容有了进一步了解，为今后做好肿瘤登记、死亡事件报告工作奠定了扎实基础。
二0一六年9月1日
第14篇：肿瘤登记培训工作小结
肿瘤登记、心脑血管事件报告培训工作小结
为做好肿瘤登记、心脑血管事件报告工作，加强基层卫生人员业务素质，确保资料的收集、报告工作的顺利开展，新密市疾控中心举办2014年肿瘤登记、死因监测心脑血管事件报告培训班举行。来自全市各乡镇卫生院、社区卫生服务中心、辖区内市直医院、民营医院和保健院20余人参加了培训。
市疾控中心慢病科负责人强调了肿瘤登记、死因监测及心脑血管事件报告等工作的重要性，并指出肿瘤登记、心脑血管事件报告工作已列入全市疾控工作的重点，希望各单位再接再厉，做好慢性病防控工作，分别对《肿瘤病例报告》《脑卒中及心肌梗死报告》进行了授课，区控中心对《肿瘤登记及死因监测方案》、《心脑血管疾病发病登记报告实施方案》，因慢病信息系统进行了升级，进行了授课。
本次培训采取边讲解边互动的方式，学员们对讲授的内容进行了提问和热烈讨论，授课老师一一进行解答。通过培训，学员们对相关工作方案、报告卡的填写等内容有了进一步了解，为今后做好肿瘤登记、心脑血管事件报告工作奠定了扎实基础。
二0一四年五月二十二日
第15篇：医院肿瘤条线工作计划
2018年肿瘤条线工作计划
肿瘤登记报告是了解人群肿瘤发病、患病、诊断、生存与死亡，分析人群肿瘤地域及时间分布，为肿瘤防治提供重要决策依据的常规性监测工作。为更好的做好我肿瘤报告工作，特制订工作计划。
一、加强督导与培训
每月对肿瘤漏报和卡面填写质量进行审核，及时将问题反馈给临床科室，定期对员工进行培训。
二、基本工作及要求
1、收集院内肿瘤新发确诊及死亡病例、填报相关报告卡。
2、做好肿瘤登记册的保存和数据的备份管理。
3、协助疾控中心完成肿瘤发病漏报调查，及时完成肿瘤病人随访工作。
填报要求：
1、在门诊、病房或通过健康体检、疾病普查等方式发现的，经临床CT/URI、B超/彩超等检查确诊的当年新发病例，均应填写居民肿瘤病例报告卡。
2、对肿瘤复发和转移病例，若原发漏报应予补报，并需注明原发部位及首次诊断日期。
3、若同一患者先后出现两次原发癌，须分别填报。
4、每个肿瘤病例来本单位就诊时，不论已由外单位确诊或在诊治期间由本单位做出确诊，均需填报。
5、报告卡、登记册的填写应字迹清楚、内容完整、信息真实、
无缺项和漏项。
三、按疾控要求，积极开展肿瘤宣传周活动，及时整理资料上交。
四、按要求开展大肠癌筛查项目。
2018年1月20日
3
第16篇：肿瘤年中工作总结
2016肿瘤监测工作总结
为加浚县中医医院肿瘤管理工作，统一肿瘤报告信息系统，在本院各科室开展肿瘤登记报告，随访工作，现将大半年的工作总结如下：
一、制定方案，明确职责
为进一步规范肿瘤随访登记工作，浚县中医医院规定肿瘤登记范围、内容及方法，明确了各科室的职责，统一资料的收集、整理，规范肿瘤随访登记工作。由于职责明确，措施到位，保证了登记工作顺利进行。
二、工作的实施：
1.肿瘤患者发现：医务人员将在本院就诊肿瘤病人及时下载资料登记，对新下发的肿瘤病人进行建档，并在发现的一个月之内进行资料完善和对肿瘤患者开展追踪工作，督促患者就医提高治愈率，延长生病，提高生命质量，同时保证在一个月内上报浚县疾控中心。
2.肿瘤病人的管理：对已建档的肿瘤病人根据卡氏评分进行随访工作，每年不少于1次。随访督导病人内容包括：病人现有状态，诊疗过程，督导病人按时复查，了解病人服药情况，有无副反应，向病人及家属宣传各种肿瘤疾病的相关知识。
3.工作人员每随访一次完成一次随访记录，要求内容详细，数据真实准确，能反应被随访病人真实的具体情况，找出问题，及时反馈信息，以利于更好的实施肿瘤保健工作。同时及时上报浚县疾控中心。
三、认真搜索，完成肿瘤登记工作：
1.确定在一个月内相应建立肿瘤专档完成首次登记和随访，然后根据卡氏评分，按照不同的时期对相应的病人进行随访，保证每年至少有一次随访，并对已经病故的病人及时上报，以确保信息的准确性，及时性。
2.及时进行查漏补报工作，同时做好相关资料的登记，并开展以死因监测资料为基础的本医院内肿瘤发病补充登记工作，及时上报资料。
3.防保科人员定期开展了自查督导工作，对工作的存在问题及时上报领导，及时进行解决。
四、存在问题及改进方向：
1.问题：肿瘤随访不及时，造成有一部分肿瘤的建档和随访率都没有达标；改进措施：在今后必须加强意识，认真做好建档及随访工作。
2.问题：肿瘤病人随访的滞后性，很多肿瘤病人发现肿瘤随访时根据卡氏评分是需要一年随访一次，往往出现随访后过不了多久病人就过世，有时等到一年后随访才知道已过世，信息的滞后性给工作带来不便；改进措施：多进行肿瘤病人随访最好做到每三个月随访一次，并且多与死因专线人员联系统计死亡的肿瘤人数，并进行结案。
3.问题：专职人员对于肿瘤的专职工作不够熟悉，流动性大，交接工作未做好，使得工作开展方面存在一些混乱。改进措施：多加强肿瘤专职人员的培训，专职人员应该调高自身的专业知识并且对其专线的服务内容要熟悉，尽量有固定的专职人员。
第17篇：肿瘤护理工作总结
2011年护理工作年终总结
2011年即将过去，我科护理工作始终围绕年初的工作重点：切实加强临床护理工作，深入开展“优质护理服务示范工程”.夯实基础护理，扎实推进优质护理服务工作，朝着“患者满意、社会满意、政府满意”的目标不断前进。坚持把“以“病人为中心”的人文护理理念融入更多更实际具体的工作细节中, 在业务上注重知识更新，积极吸纳多学科知识，在队伍建设上强调了知法、守法、文明规范服务和为病人营造良好的休养环境， 为患者提供了更安全、优质、满意的护理服务。全体医护人员狠抓落实、认真实施、不懈努力，圆满地完成了各项任务，住院病人明显增加，1－12月出院病人836人次，1－12月经济收入达到1100多万，取得了社会效益和经济效益的双丰收，护理管理目标达标率95%。
一、各项护理管理目标完成如下：
1.病人对护理工作的满意度达到96.5%。
2.病区管理合格率100%。
3.急救物品合格分98分，完好率100%。
4.基础护理质量全年平均38分，合格率100%。
5.分级护理全年均分97分，合格率96%。
6.消毒隔离质量全年均分99分，合格率99%。
7.护理文件书写全年均分98.5分，合格率≥96%
8.“三基”理论考试年平均分94分，合格率100%。
9.护理技术操作年平均分93分，合格率100%。
10.急救技术培训考核年平均分96分，合格率100%。
11.健康教育覆盖率达97%。
12.年褥疮发生次数为0。
13.年护理事故发生次数为0。
14.护理新项目1项（已提交未审核）。
15.撰写护理论文争取在省级刊物发表1-2篇。
16.外出短期学习2-3人次。
17.于11月选派王艺桦护士到广西医科大附属肿瘤医院进修3个月。
18.护士参加本院护理专题学习8次。
19.护士参加本院举办的护理学术交流会3次。
20.专科护理业务学习、教学查房每月1次。
二、达标措施
（一）健全护理管理组织，创新护理工作模式，完善工作制度
1 从今年3月份开始，落实责任包干，实行小组负责、包干到人的临床护理工作模式。到7月份被定为优质护理服务示范病房，对护士分层管理，根据患者病情、护理难度、技术要求等要素对护士进行合理分工，护理患者实行小组负责制，构建责任组长-责任护士-辅助护士的排班模式。落实分级护理制度，做到病人分级，护士分层，保证责任护士管床到位。既强调高年资护士对危重病人的管理,又强调人人参与生活护理。责任组长不仅分管病人还负责对本小组护士工作给予代管、监督管理，责任护士负责对所分管病人病情的观察，落实治疗性护理和健康教育,心理护理，生活护理，做到全程全方位护理;辅助护士与责任护士一起完成病人的生活护理。
2.按照年初的计划，护士掌握了各护理规章制度，尤其是十一项核心制度，纳入在继续教育计划学习中，每个月掌握一个，定期抽考；科室疾病护理常规，尤其是食管癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、肝癌、肠癌等，结合了科内现有病例，在护理查房或教学查房中，有针对性的解决护理问题和疑难问题，从而提高了整体护理水平。
3.科室根据本专科疾病特点，突出专科特色，提供了人文化临终关怀，重视化疗后副作用的处理及心理指导，认同癌症晚期病人疼痛的事实，并予积极的处理；，科室定期地组织学习疼痛健康教育，告知病人如何评估疼痛、疼痛治疗的重要性、如何正确服用止痛药、如何预防不良反应、以及合理的使用吗啡类药物不会成瘾。 制定了疼痛评估流程，对护理人员进行相关知识的培训：同时开展了疼痛查房。正确的认识疼痛，评估疼痛，管理疼痛，提高肿瘤病人的生活质量，最大程度的体现对病人的人文关怀。
（二）护理人力资源管理规范
1.依法执业，继续贯彻执行《护士条例》、《广西壮族自治区护士岗位制度与职责》及相关医疗卫生管理法律、法规和部门规章，规范护士依法施护的行为。学习并落实我院“护理服务和护理技术操作用语规范”，营造关心病人、爱护病人、尊重病人的氛围；发起“关爱病人，关注细节，我创新，我快乐”的主题活动，引导护士从身边的小事做起，主动为病人解决实际困难，倡导从细节中去发现护理工作的改进点，提高了病人满意度。
2.根据科室情况，合理调配护理人力资源。节假日、护理风险高的时间段注意安排足够的人员当班；做好低年资护士的传，帮，带工作，使年轻护理人员理论与实践相结合，掌握多学科知识和能力。
3.根据护理人员学习培训考核计划并组织实施，有计划地培养专科护理骨干，根据临床化疗规范化质量考核标准及专科护理的需要，选派了王艺桦同志到上级医院进修学习，同时积极争取外出学习机会，先后由顾晓玲和姚翠媛﹑韦君旎、伍佳雯等同志到南宁参加伤口﹑造口护理﹑外科护理等培训班，积极提高专科护理水
平。 各级护理人员职责明确，认真落实护理人员考核评价标准，从8月份开始实行护士绩效考核方法，所评分数直接与奖金挂钩，大大提高了护士的工作热情。
（三）深入开展“优质护理服务示范工程”活动
《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》，使全员正确理解开展“优质护理服务示范工程”活动的目的、意义、工作实质和具体措施。于7月份我科成为优质护理服务示范病房，为了积极营造深化“以病人为中心”的服务理念，为患者提供优质护理服务的活动氛围，教育大家优质护理服务从点滴小事做起，每个护士努力做到“四多”和“八声”。“四多”即多替病人想一点、多听病人说一点、多为病人做一点、多给病人讲一点；“八声”即病人来院有称呼声、操作前有解释声、操作失误有道歉声、合作后有感谢声、病人不适有安慰声、节日到来有祝贺声、病人出院有送行声、回家后有回访声。加强了护患沟通，尽量给病员创造舒适的环境。如我们每个班次接收的新病员当班护士都要向病员做自我介绍，主管医生、责任护士、病区环境、作息时间、相关检查等。在病房现有的条件下加强热水供应，提醒患者及早使用热水，提供微波炉、电热风筒等。每天我们的责任护士来到病床前为每一位病员做疾病的相关知识宣教、饮食指导、康复训练等，言传身教。病员及家属细心的聆听，还说“你讲的知识我们太需要了〞！ 我们开展的优质护理服务活动还有很多，病员满意的微笑温暖着我们，病员康复的笑声激励着我们，我们有信心将优质护理服务做得更好。
（四）护理业务技术及护理安全管理成效显著
1.优质护理服务示范病房的开展，整个病房的管理模式进行改变，分组包干病人，每人负责2-8个病人，落实工作制度和重新修订工作流程，护理业务的技术管理就是对护理工作的技术活动进行计划、组织、协调和控制，使这些技术能准确、及时、安全、有效地用于临床，以达到高质量，高效率目标的管理工作。
2.做好护理安全教育，组织护理人员学习专业知识，落实护理核心制度制度、护理风险防范措施、护理应急预案等。抓业务就要从基础抓起，肿瘤科护理人员上下齐心，认真学习“三基”知识；护士长开展了多种形式的基础培训，以对比的形式展现了晨间护理前后的病房情况；以晨问及考试的形式强化了基础知识的学习；针对护理队伍中的薄弱人群——三年以下护理人员或新入科人员，科室加强了对其的传帮带，指定带教老师定期跟班；为推动低年资护士成长，科室制定了专门的培训计划，在临床交流沟通，危重症病员管理、肿瘤病员健康教育等方面定期开展系列培训，为低年资护士的成长创造了良好的环境，同时也降低了科室护理风险的发生率。护士长在晨会上还会就典型病例典型事件开展讲解和讨论，使低年资护理人员能尽快适应各种各样的突发情况。虽然一系列的培训和学习要花费不少精力，占用不少时间，但培训和学习提高了科室护理人员的素质，加强了临床事件处理能力，
能为病员提供更优质的服务，全科护理人员都主动积极地参与其中，没有丝毫怨言，大家的心都想的一样：为了更优质的服务，花费时间和精力，我们愿意！
三.加强了重点护理环节的管理。
⑴抓好危重、手术病人的交接班，严格执行查对制度和患者身份识别制度和程序，加强了安全护理：病人身份识别（腕带、床头卡）使用安全警示标识，包括防跌倒，防压疮，防坠床等，对于年老、危重的患者给予护栏等保护措施；危重患者外出检查由护士陪检，确保患者安全。整个住院过程中的治疗、护理工作均严格执行反问式查对，有效地避免护理差错的发生.动态评估高危人群，使用管道护理标识，除在导管上注明外，在病人的床尾放置设计精美、颜色鲜明的警示牌，降低意外脱管发生率；统一药品储存标识，内服外用高危毒麻药物单独放置，用不同颜色的标签加以区别，清晰鲜明，保证使用准确性；保证病人安全。
⑵开展向每位入院患者送温馨提示卡：“手术前准备事项告知﹑胃肠镜前准备﹑化疗相关知识﹑深呼吸锻炼”等等， “为了您的健康、安全，请您在输液过程中，不要随意调节输液滴数”。“输液过程中若有恶心、呕吐、胸闷、心悸、气短、皮肤瘙痒等不适时，请您及时与我们联系。”“谢谢您的配合，祝您早日康复！”一句句温馨的提示语言，确保了患者输液的安全和加强了医患的沟通，使患者在医院感受到一种亲人般的温暖。
⑶认真落实卫生部《综合医院分级护理指导原则(试行)》，加强巡视病房，密切观察病情变化，韦君旎、覃玉鲜等责任护士工作特别细心，她们给每一位新入院的患者做好清洁护理，根据患者的具体情况，有效落实基础护理的服务项目。如：剪指甲、剃胡须、洗头、温水擦浴等等；给危重患者、术后患者做口腔护理、会阴护理，保持腔道清洁，按需要给予翻身、拍背、协助排痰，必要时给予雾化吸痰，指导有效咳嗽。根据病情选择合适的卧位，指导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼。对生活能够自理或部分自理的患者，在病情允许的情况下，我们鼓励患者自己做好部分生活护理，增加病人战胜疾病的信心，减轻病人的角色依赖。
⑷开展职业防护教育，有效的落实了防护措施。
四 护理质量控制与持续改进
1.继续贯彻实施《广西临床护理质量评价及标准》，让护理人员在工作中有章可循，有据可依，以达到全员按照质量标准共同维护质量的目的。
2.强化了质量与安全意识，明确了护理质量是护士做出来的，不是检查出来的，护士是质量管理的主体，要对质量负责、对护理行为负责，是质量管理的最后一道屏障。
3.继续落实护理不良事件报告制度，实施“缺陷分享”，发生不良事件后，认真分析原因，改进工作流程和管理，上报护理部，并在每季护理质量分析会上听
取反馈，促进质量持续改进。
五 完成了临床护理教学，科研水平有待提高
1.科室教学管理组织，按学校实习大纲，制定实习教学计划，选择符合临床教学老师资质的护理人员进行带教实习生，开展了教学查房、护理小讲课、教学互评活动，促进实习教学计划按质按量完成。定期召开评学评教会，听取带教老师及实习生的意见，重视带教工作，经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平，每批同学安排小讲课，了解实习计划的完成情况，做好出科理论及操作考试。
2.开展护理科研、护理新技术和新项目，积极配合医疗开展新业务、新技术，本年度完成护理体会类文章共4篇，有2篇在省级刊物发表，护理人员学术热情较低，明年有待提高。
六存在不足和明年设想
不足方面：
1.管理者的业务及管理水平需要再提高，管理创新意识欠佳。
2.个别护理人员工作热情还未充分调动起来，经常是被动地去做工作。
3.科研项目是护理管理的薄弱项目。
4.护理人员团队精神及整体工作能力还有待提升。
5.工作流程有待更完善，药品管理工作需加强，基础护理有时不到位。明年设想：
2012年，我们的护理工作将借医院评审之风，向一个制度化、规范化、科学化的发展轨道，扎实工作，务实创新，提高护理工作质量，提高护理管理能力，提高护理工作的落实力，将护理工作做好、做实，在细节服务、环境设施和健康教育方面再下功夫，继续主动加强巡视，减少患者呼叫次数，夯实基础护理，加强与患者的有效沟通，在病区增加温馨提示，加强护理人员的理论知识及技术操作的培训。切实为住院患者提供及时、准确个性化的优质护理服务，不断摸索，不断改进，不断总结经验，力争快速提升优质护理服务质量，努力做到使患者满意，政府满意，社会满意。
肿瘤胸外科
2011年12月10日
第18篇：肿瘤年中工作总结
2014年浚县中医医院肿瘤年终工作总结
为加浚县中医医院肿瘤管理工作，统一肿瘤报告信息系统，在本院各科室开展肿瘤登记报告，随访工作，现将大半年的工作总结如下：
一、制定方案，明确职责
为进一步规范肿瘤随访登记工作，浚县中医医院规定肿瘤登记范围、内容及方法，明确了各科室的职责，统一资料的收集、整理，规范肿瘤随访登记工作。由于职责明确，措施到位，保证了登记工作顺利进行。
二、工作的实施：
1.肿瘤患者发现：医务人员将在本院就诊肿瘤病人及时下载资料登记，对新下发的肿瘤病人进行建档，并在发现的一个月之内进行资料完善和对肿瘤患者开展追踪工作，督促患者就医提高治愈率，延长生病，提高生命质量，同时保证在一个月内上报浚县疾控中心。
2.肿瘤病人的管理：对已建档的肿瘤病人根据卡氏评分进行随访工作，每年不少于1次。随访督导病人内容包括：病人现有状态，诊疗过程，督导病人按时复查，了解病人服药情况，有无副反应，向病人及家属宣传各种肿瘤疾病的相关知识。
3.工作人员每随访一次完成一次随访记录，要求内容详细，数据真实准确，能反应被随访病人真实的具体情况，找出问题，及时反馈信息，以利于更好的实施肿瘤保健工作。同时及时上报浚县疾控中心。
三、认真搜索，完成肿瘤登记工作：
1.确定在一个月内相应建立肿瘤专档完成首次登记和随访，然后根据卡氏评分，按照不同的时期对相应的病人进行随访，保证每年至少有一次随访，并对已经病故的病人及时上报，以确保信息的准确性，及时性。
2.及时进行查漏补报工作，同时做好相关资料的登记，并开展以死因监测资料为基础的本医院内肿瘤发病补充登记工作，及时上报资料。
3.防保科人员定期开展了自查督导工作，对工作的存在问题及时上报领导，及时进行解决。
四、存在问题及改进方向：
1.问题：肿瘤随访不及时，造成有一部分肿瘤的建档和随访率都没有达标；改进措施：在今后必须加强意识，认真做好建档及随访工作。
2.问题：肿瘤病人随访的滞后性，很多肿瘤病人发现肿瘤随访时根据卡氏评分是需要一年随访一次，往往出现随访后过不了多久病人就过世，有时等到一年后随访才知道已过世，信息的滞后性给工作带来不便；改进措施：多进行肿瘤病人随访最好做到每三个月随访一次，并且多与死因专线人员联系统计死亡的肿瘤人数，并进行结案。
3.问题：专职人员对于肿瘤的专职工作不够熟悉，流动性大，交接工作未做好，使得工作开展方面存在一些混乱。改进措施：多加强肿瘤专职人员的培训，专职人员应该调高自身的专业知识并且对其专线的服务内容要熟悉，尽量有固定的专职人员。
浚县中医医院 2014-12-20
第19篇：肿瘤内科工作总结
2016年肿瘤内二科工作总结
2016年在总医院、肿瘤医院领导和各部门大力支持下，遵照自治区卫计委统一部署，按照科室工作计划，本着“一切以患者为中心”的服务遵旨，全体医护人员认真学习医德医风建设，严格遵守法律法规及医院规章制度，恪尽职守，爱岗敬业，不断完善科室管理制度，改进诊疗服务流程，保证正常医疗服务工作的顺利进行，圆满完成本年度工作任务，现将全年工作总结如下：
一、医疗工作完成情况
1、医疗指标完成情况：2015年11月-2016年10月收治住院患者共2893人，收治病种人数见图1；平均住院日为8.0天（去年为7.95天，较去年同期增加0.05天）；床位使用率为95.1%（去年为95.63%，较去年降低0.62%）；药占比为72.07%（去年为74.48%，较去年同期下降2.41%）；平均住院费用为10882.1元（去年为9464.64元，较去年增加14.98%）；接待门诊病人量为16520人次（去年为12515人次，较去年增长率32.00%）。圆满完成医疗任务，全年无医疗、护理差错、事故及医患、护患纠纷发生。
科室2016年收治病种人数7410444450318胃 大肠癌肝胰腺肉瘤食管淋巴瘤多原发癌其它884591176
图1
2016年科室收病种人数比较
2、积极推进MDT工作开展：为进一步规范肿瘤的诊疗行为，科室积极响应肿瘤医院号召，不遗余力积极推动多学科诊疗进程，全年共开展MDT工作15次，讨论病例37例，其中消化道肿瘤12例，淋巴瘤25例。营造了很好的多学科讨论氛围。
3、新技术、新业务开展情况：申报新技术新业务3项，获批并准入2项，包括：1）CT引导下同轴胸腹腔肿物穿刺活检术：为拓展科室的业务范围，提高肿瘤的诊治水平，选派专业人员赴北京学习，目前已开展此项新技术、新业务21例，同时开展B超引导下腹盆腔及体表肿物穿刺51例，为进一步开展微创治疗奠定了基础，收到了很好的社会效益；2）培门冬酶在NK/T细胞淋巴瘤治疗中的应用，提高了治疗效果，减轻了过敏反应。
4、临床路径开展情况：目前科室共开展四个临床路径：胃癌、结肠癌、直肠癌及淋巴瘤化疗，平均入径率为87.224%，平均吻合度为
63.87%，超过国家卫计委临床路径入径率的要求（国家卫计委临床路径入径率的要求为50%）。
二、科研、教学工作
1、教学工作：加强研究生管理，严格执教，认真完成住院医师规范化培训基地内科轮转医师、临床研究生的带教工作。全年接受基地轮转、研究生29人。定期举办讲座、教学查房，严格出科考试，全年为轮转医师及轮转研究生安排小讲课5次；按照学校要求按时组织教师按照修改后的教学大纲认真备课、试讲，顺利完成了本年度校院安排的《诊断学》及《肿瘤学》本科生及研究生的授课及见习任务；积极配合宁夏医科大学临床医学院做好临床医学认证工作，督导学习相关知识，自查自评，协助临床医学院及肿瘤学系、诊断学系完善相关教学资料，及时转变教学理念及教学模式开展教学工作；全年无教学事故发生。选派科室医师担任全国临床医师执业医师资格技能培训及考核工作，圆满完成任务。
2、注重科研立项：全年医护人员共申报省部级科研课题5项，其中“步行锻炼方案对乳腺癌患者癌因性疲乏的干预研究”、“症状综合管理模式（IASM）在癌痛管理中的应用”获批立项。在研课题3项，正在实施中。全年共撰写论文10篇，已发表6篇。
3、积极开展药物临床试验：本年度开展药物临床试验3项，即“评价BBI608联合紫杉醇（单周疗法）对比安慰剂联合紫杉醇（单周疗法）治疗二线晚期胃癌或胃食管结合部腺癌的有效性和安全性随机、双盲、对照、III期临床研究（BRIGHTER）（入组病例3例）”、“尼妥
珠单抗（泰欣生）联合紫杉醇和顺铂一线治疗转移性食管癌的前瞻性、多中心、双盲、随机对照研究、“盐酸米托蒽醌脂质体注射液治疗弥漫大B细胞和外周T/NK细胞淋巴瘤II期临床研究（”入组病例1例）。
三、科室管理工作
1、按要求积极准备及迎接等级医院评审的工作：认真学习《宁夏医科大学总医院等级评审评价工作实施方案》，以《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》为标准，成立科室等级评审评价工作领导小组、科室质量与安全管理工作组，贯彻落实宁夏医科大学总医院关于医院等级评审的意见及要求，组织并研究学习评审工作的方针、政策、规章、方法等。积极开展自评，将评审工作相关内容任务分解、下发并指导、督查及资料整理上报。建立人员信息；认真学习岗位职责、核心制度；制定并逐一学习最新肿瘤诊治指南；讨论并制定科室医疗质量持续改进项目，组织实施，保证各项工作全面、协调、可持续发展。
2、加强医德医风建设：全科医护人员严格按照《医师法》、《执业医师管理办法》及相关政策法规要求，在院党委领导下，利用各种形式加强学习和教育，培养良好的医德医风，牢固树立全心全意为人民服务的宗旨，杜绝吃拿卡要及商业贿赂行为在本科室发生。对全体医护人员进行医德医风考核，真正做到医德高尚、廉洁行医，有力地推动了医院及科室的行风建设。全年科室无医疗差错及投诉发生。
3、管理工作：按照总院、肿瘤医院的统一部署，科室上下树立“质量第一，服务第一”的理念，严格执行医院各项操作规程，加强科室医
疗安全管理，落实核心制度和岗位职责，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全。
1) 医疗方面：坚持三级医师查房制度及疑难病例全科讨论制度；严格执行小组负责制、各级医师日常查房制度及交接班制度，及时、准确地解决问题。坚持每周一次行政查房，针对少见病种制作PPT全科共同学习，本年度科室共组织行政查房32次。针对性地就工作中出现的问题及薄弱环节组织学习相关知识以及卫生部下发的常见肿瘤的诊疗规范和最新NCCN指南。本年度全科进行疑难病例讨论7例，教学查房5例，死亡病例讨论1例。
2) 护理方面：配合护理部，进一步深化优质护理服务，严格遵守肿瘤患者化疗护理常规，落实各级护理人员岗位职责及工作标准，协助医院及护理部完成各项指令性工作。及时加强对全体护理人员、新入科、轮转、进修护士的分层次培训，全年共进行各类培训15次。开展癌痛管理质控工作11次。
四、人才培养、继续医学教育方面的工作
逐步完善科室的人员梯队建设，现有各级医护人员22名，医师9名，护士13名，其中高级职称5名，中级职称3人，初级职称14人，硕士学位10人。本年度接收进修医师2人、轮转护士8 人。选派1名青年医师赴北京专科医院学习肿瘤穿刺活检术。选派1人赴英国参加卫生部组织的“大数据背景下的高级医院全面质量管理”培训及参加华西医院高级管理培训班；选派各级医护人员10余名参加第十八届CSCO年会、中国肿瘤内科大会、全国肿瘤护理学术交流等专
业学术会议30余次。派医师、护士各2人参加总院规范化轮转培训。积极开展并参加区内外多种学术活动，主办及协办区内外专题学术活动6次：淋巴瘤学术讲座及病例讨论4次（2016年2月17日、4月25日、8月12日、9月28日）、肝癌多学科治疗学术讲座（2016年6月25日）、癌痛规范化护理及随访培训（2016年10月25日）。科室每月安排业务学习一次（主讲人均为副高及以上职称人员），本年度共进行科内业务学习10次。全年对护士进行专科知识理论培训28次，专科护理操作培训12次。同时，完成不同层级护理人员继续教育课程，加强新护士、进修护士和专科护士的带教工作，制定进修护士、新护士带教计划。组织科室全体护理人员进行癌痛护理文件书写培训3次，考核合格率为95%。
五、科室文化建设
1、全年科室对患者共进行健康教育讲座51次，其中集中式多媒体讲座10次，分散式小讲课29次，召开患者一次工休座谈会12次。对患者进行疾病专科知识健康教育22次，癌痛知识教育8次，特殊检查教宣15次，心理教育2次，饮食教育讲座4次。
2、成功举办淋巴瘤医患联谊会（2016年5月27日），为病友提供良好的健康宣教及交流平台，取得很好的社会效益。
3、通过各种形式加强医护人员的综合素质培养。积极组织医护人员参加医院组织三八妇女节“健美操比赛”、趣味运动会和心理辅导讲座等活动，增强科室凝聚力、促进医护人员的身体健康；组织科室医护人员集体练习瑜伽，释放压力、缓解疲劳；利用周末休息组织护理人
员野外烧烤，放松身心、拥抱自然、挑战自我。
4、组织科室人员为家庭条件困难的患者捐款4145元（患者韩万金，住院号B150557），齐心协力与患者共度难关。
六、其它的荣誉及成绩：
1）全年科室共收到锦旗6面，拒收红包5000元。
2）在“宁夏医科大学总医院肿瘤医院第三届英语演讲比赛”中获得二等奖1人、三等奖1人；科室在“党群联手、岗位练兵、技能展示月”技能比赛中集体一等奖。
3）科室1人被选举为银川市兴庆区第四届人大常委会委员、兴庆区出席银川市第十五届人民代表大会代表。科室获“CSCO抗肿瘤血管靶向治疗优秀病例比赛（西北赛区、西部赛区）”二等奖1人、全国总决赛三等奖1人；获“第五届„东曜杯‟病例演讲比赛、西北赛区区域赛”二等奖1人、三等奖1人。荣获总院“护理部组织的院感知识授课”比赛三等奖1人，荣获中华护理学会优秀奖1人。获总院“建院八十周年”征文大赛三等奖1人。荣获总院品管圈活动三等奖。我科护士田小萍荣获“优秀共青团员”称号。
七、存在的问题
1.淋巴瘤危重患者较多，治疗难度及风险较大，加之部分靶向药物纳入医保，导致次均住院费用高，药占比高，超出医保核定标准，严重影响科室的绩效考核指标，挫伤了医护人员的工作积极性。2.由于历史原因，科室在消化道肿瘤的诊断方面尚未涉足，加之该专业的MDT团队尚未真正组建，治疗分散在各个学科，随意性较大，
影响了整体病人的治疗效果。
3.本科室收治的病种主要是淋巴瘤和消化系统肿瘤，病情危重，营养状况较差，患者负面情绪较大，治疗难度及工作量大，医护人员常常加班加点，但因收入较低，医护人员尤其护理队伍对该专业热情度不高，甚至不愿从事此专业工作。
4.科室对科研工作重视不够，科研立项及论文发表尤其是高质量的论文较少。
2016年肿瘤内科全体医护人员团结协作、无私奉献、不断进取、狠抓医疗质量，提升医疗水平，肿瘤内科各项工作有了长足的进步。2017年肿瘤内科将在总院和肿瘤医院的正确领导和大力支持下，继续保持爱岗敬业、务实苦干的工作作风，加强医疗、教学、科研和医德医风建设，营造舒适、优良的医疗环境，不断提高医疗服务质量，建设科室特色文化，促进科室学科发展，以精湛的医术和高尚的医德为广大肿瘤患者提供优质高效的服务，为构建和谐医患关系做出更大贡献。
宁夏医科大学总医院肿瘤医院肿瘤内科
二0一六年十一月二十日
第20篇：肿瘤年中工作总结
源汇区阴阳赵乡2017年肿瘤监测
上半年工作总结
为加卫生院肿瘤管理工作，统一肿瘤报告信息系统，在本院各科室开展肿瘤登记报告，随访工作，现将上半年的工作总结如下：
一、制定方案，明确职责
为进一步规范肿瘤随访登记工作，卫生院规定肿瘤登记范围、内容及方法，明确了各科室的职责，统一资料的收集、整理，规范肿瘤随访登记工作。由于职责明确，措施到位，保证了登记工作顺利进行。
二、工作的实施：
1.肿瘤患者发现：医务人员将在本院就诊肿瘤病人及时下载资料登记，对新下发的肿瘤病人进行建档，并在发现的一个月之内进行资料完善和对肿瘤患者开展追踪工作，督促患者就医提高治愈率，延长生命，提高生命质量，同时保证在一个月内上报区疾控中心。
2.肿瘤病人的管理：对已建档的肿瘤病人根据卡氏评分进行随访工作，每年不少于1次。随访督导病人内容包括：病人现有状态，诊疗过程，督导病人按时复查，了解病人服药情况，有无副反应，向病人及家属宣传各种肿瘤疾病的相关知识。
3.工作人员每随访一次完成一次随访记录，要求内容详细，数据真实准确，能反应被随访病人真实的具体情况，找出问题，及时反馈信息，以利于更好的实施肿瘤保健工作。同时及时上报区疾控中心。
三、认真搜索，完成肿瘤登记工作：
1.确定在一个月内相应建立肿瘤专档完成首次登记和随访，然后根
据卡氏评分，按照不同的时期对相应的病人进行随访，保证每年至少有一次随访，并对已经病故的病人及时上报，以确保信息的准确性，及时性。
2.及时进行查漏补报工作，同时做好相关资料的登记，并开展以死因监测资料为基础的本医院内肿瘤发病补充登记工作，及时上报资料。 3.公共卫生科人员定期开展了自查督导工作，对工作的存在问题及时上报领导，及时进行解决。
四、存在问题及改进方向：
1.问题：肿瘤随访不及时，造成有一部分肿瘤的建档和随访率都没有达标；改进措施：在今后必须加强意识，认真做好建档及随访工作。 2.问题：肿瘤病人随访的滞后性，很多肿瘤病人发现肿瘤随访时根据卡氏评分是需要一年随访一次，往往出现随访后过不了多久病人就过世，有时等到一年后随访才知道已过世，信息的滞后性给工作带来不便；改进措施：多进行肿瘤病人随访最好做到每三个月随访一次，并且多与死因专线人员联系统计死亡的肿瘤人数，并进行结案。
3.问题：专职人员对于肿瘤的专职工作不够熟悉，流动性大，交接工作未做好，使得工作开展方面存在一些混乱。改进措施：多加强肿瘤专职人员的培训，专职人员应该调高自身的专业知识并且对其专线的服务内容要熟悉，尽量有固定的专职人员。
阴阳赵乡卫生院 2017年7月1日
