推荐第1篇：浚县中医院临床路径开展实施情况汇报
浚县中医院2017年 临床路径开展实施情况汇报
为落实中医医疗机构临床路径管理工作方案通知的精神,进一步规范临床诊疗流程,提高医疗质量,保障医疗安全,为患者提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务,为群众健康作出更大的贡献。我院自2017年6月在医院开展临床路径管理工作，通过半年的运行，对部分病种临床路径进行了实践，初步形成了临床路径工作的方案,管理制度,各科室制定了病种具体实施路径,启动阶段初步取得一些成绩,现总结如下:
一、医院领导高度重视，建立健全各种组织
医院通过院委会、贯彻落实临床路径工作，营造工作氛围。开展科室有有内一科、内二科、内三科、外一科、外二科、妇科、儿科。成立由分管院长、医务科及科室负责人、各科科主任组成的专家组，负责实施过程中的临床技术指导，定期对临床路径工作进行评估分析。
二、制定工作制度、加强管理及成果
为规范临床路径工作流程，医院制定了临床路径管理工作实施方案、临床路径工作制度等.根据中医医疗机构临床路径管理工作方案的要求,我院共开展临床路径病种72种，全年出院病历6191份，临床路径病历1570份，占全年出院病人比例为：25.3%；。
三、提高认识,加强工作培训 5月各科室完成了各病种的具体临床路径制定,经过医院领导小组及专家小组讨论修改,同意从6月1日起实施。各临床科室严格按照各病种临床路径进行诊治。
四、组织实施情况
通过实施临床路径管理工作，我们体会到规范了临床医疗行为，各临床医技科室全力配合临床路径的开展，缩短了平均住院天数、降低了患者住院费用，体现了合理收费，是患者得到实惠。临床路径的实施使所有的诊疗行为均公开、透明，每天的诊疗活动在入院时已告知患者和家属，并且需要患者和家属签字认可，同时需要患者参与和配合，医务人员、患者、家属都清晰了解整个诊疗流程和安排，有利于医务人员间的协调和医患间的良好沟通，促进了医患和谐，得到了广大群众的认可。
五、医院临床路径管理工作存在的不足
1.各科室对临床路径、单病种管理工作的重视程度存在很大差距，部分科室对临床路径、单病种管理工作的目的认识不清，医疗行为中对临床路径、单病种工作有抵触情绪，导致进入临床路径病例少。
2、能成功实施临床路径的病历较少，分析原因主要是临床上纯粹的单病种患者较少，多数病人都合并其他疾病或有并发症，无法按照路径要求实施诊治。
六、下一步工作:
1、深入宣传和推广临床路径工作。医院要继续加强临床路径工作的宣传教育工作，使医务人员掌握更多的临床路径管理知识，使更多患者知道、了解临床路径工作。同时，在稳定开展好现有病种的基础上，及时搞好分析、总结，为在全院全面推行临床路径工作打下坚实基础。
2、继续加强临床路径实施过程中的质量控制。对开展临床路径工作的病种从路径准入、病例文书、报告、医患沟通、合理用药等方面加强我院两级质量监控，确保不出现医疗事故及纠纷，确保工作顺利开展实施。
3、建立合理、有效的激励机制，将临床路径工作和绩效考核挂钩，通过绩效考评，鼓励、促进科室临床路径工作的开展。
浚县中医院
2018年1月20日
推荐第2篇：临床路径工作计划
2015年临床路径工作计划
（一）以“二甲”复审为工作中心，根据《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》，认真学习，完善制度、方案、流程并认真监督落实，定期到临床科室检查督导，发现问题或不足，限期整改，不断提高我院临床路径管理水平，不断规范医疗行为，提高医疗质量。
（二）探索切实有效的管理措施，保证临床路径病例运行质量，不断增加入径病例数，严格管理入径率、变异率、出径率和完成率；想办法科学监控出院30日内再住院率、非预期再手术率、并发症合并症率、死亡率等临床路径管理指标。
（三）临床路径管理由2014年的鼓励上报数量向运行质量转变，上升为既要求运行数量也要求运行质量上下功夫，同时确定重点监管病种，并对重点监管病种的运行质量和监控数据进行监督。此项工作将是今后长期持久的主要管理工作，也是真正落实国家临床路径管理工作的最终目的，即卫计委对临床路径的概念要求：“逐步建立以医疗服务质量、患者满意度、医疗质量、医疗安全、医疗效率和费用控制等为主要内容的综合评估机制”，达到此目标任务重，工作量大，真正做到位，要全院上下齐心协力才能做好。
（四）尽量创造条件将临床路径管理进行数据化管理，以规范管理、加强监管、进行网络直报。
医务科
2014年12月10日
推荐第3篇：临床路径工作计划
篇1：临床路径管理工作计划a 临床路径管理工作计划
为进一步规范临床诊疗行为，不断提高医疗质量和效率，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，让患者接受更精细化、标准化、程序化的医疗服务，提高医疗资源的管理和利用，根据卫生部《临床路径管理指导原则的通知》（卫医管发〔2009〕99号）、湖南省卫生厅《湖南省实施临床路径管理暂行办法》（见湘卫医发〔2011〕71号）及湖南省卫生厅《关于进一步加强临床路径管理工作的通知》（湘卫医发〔2011〕84号）要求，并结合我院三级综合医院的创建要求，经医院研究决定，从2013年10月15日起，对我院16个专业26个病种实施临床路径管理，为确保临床路径管理实施的实效性，特制定本工作计划。
一、启动阶段（2013年10月——2013年11月）
1、成立临床路径管理委员会、临床路径评估小组、临床路径实施小组。
2、各临床科室，在卫生部正式公布的专业病种内选择符合本科室的病种（各内科至少一个病种、各外科至少两个病种）开展建立临床路径工作。
3、各临床科室指定个案管理员（医师、护士各一名）。
4、建立临床路径及单病种质量管理信息平台。
5、临床路径实施小组修订临床路径文本样稿。
二、组织实施阶段（2013年11月——2013年12月）
1、组织、开展临床路径管理工作培训。（各临床科室医生以及临床路径管理人员）。
2、临床路径实施小组于2013年11月20日前上报临床路径文本样稿至医务部。
3、建立临床路径开展奖惩机制。
4、2013年11月21-30日审核临床路径文本，同时开展临床路径医疗系统网络表单制作。
5、临床路径紧急情况警告值制度管理严格遵守危急值管理制度实施。
6、制度临床路径相关统计表单。
三、开展预评估阶段(2013年12月1日起)
1、验收各科室临床路径医疗系统网络表单。
2、临床路径文本定稿后严格按出入径标准开始全院实施。
3、每月对本院临床路径开展情况进行分析评估。
4、每季度对本院临床路径开展情况进行阶段总结。附件：
1、临床路径病种目录
2、临床路径管理工作制度
3、临床路径工作人员相关职责
4、临床路径管理培训计划
5、临床路径统计表
6、临床路径绩效考核奖罚制度 医务部2013-10-30 附件1： 邵阳医专临床路径管理科室及病种目录
附件2：
临床路径管理工作制度
一、成立邵阳医专附属医院临床路径管理工作领导小组、临床路径指导评价小组和临床路径工作实施小组，工作开展是在医院试点工作领导小组指导下，由科室工作实施小组具体实施；
二、我院临床路径管理工作领导小组全面负责全院的临床路径管理工作，组织对相关临床与医技人员进行教育培训，对院内各部门统一协调、督导并定期检查各科室临床路径执行情况。
三、领导小组应定期（每三个月）组织召开由院领导主持，医疗、护理、药剂、医院感染管理部门参加的联席会议；定期组织召开医疗、护理、药剂、医技等部门的协调会；定期组织相关专家及相关委员会，对本院临床路径实施效果的评估与分析并将结果及时反馈给临床路径实施科室。
四、科室临床路径工作实施小组应定期（每三个月）召开临床路径总结评估会议，根据本科室临床路径执行情况及时进行相应调整和改进，对试点疾病的质量、费用及成本进行分析评估，总结影响试点疾病质量监控的问题，对领导小组的反馈意见及时落实，采取措施，持续改进。
五、临床路径管理表单的制定应根据卫生部颁发的临床路径管理病种和文本，结合本院实际情况进行细化，严格按照卫生部临床路径管理要求，对于符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗。
六、尊重患者知情同意权，在患者入院时向其详细介绍临床路径的目的、意义、以及相应的诊疗项目等，并将患者评估结果和实施方案通知相关护理组。
七、经治医师应根据当天诊疗项目完成情况以及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理，并做好记录。
八、诊治过程中出现变异的，当及时将变异情况记录在临床路径表单中，并对变异情况定期进行分析总结。对于较普通的变异，可通过科内讨论或查阅相关文献资料探索解决或修正变异的方法，找出变异的原因，提出处理意见，讨论情况应写入病程记录；对于较复杂而特殊的变异，应上报试点工作领导小组组织相关专家进行重点讨论。
九、对于因各种情况必须退出临床路径管理的病人，应进行告知，根据病人情况，按相关诊疗常规实施后续治疗，病人退出情况应有记录并定期分析总结。
十、实施临床路径管理的科室，要建立相应的临床路径登记本，详细记录患者进入、离开临床路径的时间，离开原因等相关信息。
十一、临床路径管理病人出院时应填写满意度调查表。篇2：2015年临床路径工作计划 2015年临床路径工作计划
（一）以“二甲”复审为工作中心，根据《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》，认真学习，完善制度、方案、流程并认真监督落实，定期到临床科室检查督导，发现问题或不足，限期整改，不断提高我院临床路径管理水平，不断规范医疗行为，提高医疗质量。
（二）探索切实有效的管理措施，保证临床路径病例运行质量，不断增加入径病例数，严格管理入径率、变异率、出径率和完成率；想办法科学监控出院30日内再住院率、非预期再手术率、并发症合并症率、死亡率等临床路径管理指标。
（三）临床路径管理由2014年的鼓励上报数量向运行质量转变，上升为既要求运行数量也要求运行质量上下功夫，同时确定重点监管病种，并对重点监管病种的运行质量和监控数据进行监督。此项工作将是今后长期持久的主要管理工作，也是真正落实国家临床路径管理工作的最终目的，即卫计委对临床路径的概念要求：“逐步建立以医疗服务质量、患者满意度、医疗质量、医疗安全、医疗效率和费用控制等为主要内容的综合评估机制”，达到此目标任务重，工作量大，真正做到位，要全院上下齐心协力才能做好。
（四）尽量创造条件将临床路径管理进行数据化管理，以规范管理、加强监管、进行网络直报。医务科
2014年12月10日篇3：2013年临床路径工作计划 2013年临床路径管理工作计划
为落实深化医药卫生体制改革相关工作，进一步规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。为更好地做好我院临床路径管理工作，现结合医院实际情况，制定我院2013年临床路径管理工作计划，具体如下：
一、工作目标
1、通过开展临床路径管理工作，探索适合我院的临床路径管理制度、工作模式、运行机制及质量评估和持续改进体系，从检查、用药、手术、住院天数等各个方面规范诊疗程序。
2、增加临床路径的病种。
二、组织管理
1、经治医师完成患者的检诊工作，科室个案管理员和科室主任、临床专家对住院患者进行临床路径的准入评估。
2、符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗，根据医师版临床路径表开具诊疗项目，向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划，并将评估结果和实施方案通知相关护理组。
3、相关护理组在为患者做入院介绍时，向其详细介绍其住院期间的诊疗计划以及需要给予配合的内容。
4、经治医师会同个案管理员根据当天诊疗服务完成情况及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理、并做好记录。
三、实施步骤
1、遴选专业病种，编制实施路径。我院科室认真遴选增加的临床路径的病种，结合实际情况，从疾病的发生率、住院日、住院费用等方面综合考虑，选择有代表性的常见病、多发病实施临床路径管理，确保试点专业病种有一定的例数。结合医院实际，科学编制实施性临床路径。
2、密切医患沟通。各试点科室要进一步完善并落实医患沟通制度，把临床路径管理纳入医患沟通的范围，对实施病种在诊治前，应将单病种临床路径管理的原则和具体要求、治疗方案、医疗风险、在诊治过程中可能出现的异常情况和处理措施等，及时告知患者或其亲属。
3、加强科室间协作。各科室要加强统筹协调，坚持“以病人为中心”，以临床路径管理为核心，密切加强各科室之间的联系与协作，使医技科室、职能部门、各临床科室等积极主动地按照临床路径要求，履行好各自的职责，落实好相关任务，确保临床路径管理工作顺利实施。
4、加强临床路径管理试点工作资料的管理与收集工作。建立临床路径病人登记本，为我院的临床路径管理质量评估和持续改进提供资料。
5、及时总结评估。科室每月要对开展临床路径情况进行总结评估，包括开展的例数、效果评价、开展过程中存在的问题等，相互学习好的做法和先进经验，确保试点工作取得实效，不断提高我院临床路径管理水平。
四、出现以下情况时，患者应当退出临床路径：
（一）在实施临床路径的过程中，患者出现了严重的并发症，需要转入其它科室实施治疗的；
（二）在实施临床路径的过程中，患者要求出院、转院或改变治疗方式而需退出临床路径的；
（三）发现患者因诊断有误而进入临床路径的；
五、临床路径变异的处理：
（一）记录
医务人员应及时将变异情况记录在变异记录单内；记录应当真实、准确、简明；经治医师应与个案管理员交换意见，共同分析变异原因并制定处理措施。
（二）报告
经治医师应及时向实施小组报告变异原因和处理措施，并与科室相关人员交换意见，提出解决或修正变异的方法。
（三）讨论
对于较普通的变异，可以组织科内讨论，找出变异的原因，提出处理意见；也可以通过讨论、查阅相关文献资料探索解决或修正变异的方法。对于临床路径中出现的复杂而特殊的变异，应组织相关的专家进行重点讨论。
六、工作要求
1、加强管理，确保落实。
切实加强组织领导，落实责任，以高度负责的态度组织实施。定期认真组织开展对临床路径试点工作的开展情况和效果进行检查监督和考核，并加强各科室、各部门之间的协作，确保试点工作取得实效。
2、认真总结，不断提高。
我院要在工作中不断学习，深入研究，大胆探索，不断总结，积极学习其他单位的好的做法和先进经验，不断提高我院临床路径管理水平。
推荐第4篇：宁乡县人民医院临床路径管理工作总结
宁乡县人民医院
2012年临床路径管理工作总结
为了配合公立医院医改和十项便民措施的落实，提高医疗质量，保证医疗安全，加强以病例为单元的医疗质量管理，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，根据卫生部《临床路径管理指导原则》和上级卫生行政部门的要求，结合我院实际，医院采取了一系列措施，确保了临床路径管理工作的顺利实施。
一、开展临床路径管理工作。
1、制定《临床路径实施方案》，成立了领导小组
医院颁发了《临床路径实施方案》，成立了以院长文大志为组长的临床路径管理领导小组，领导小组负责制定医院临床路径的开发与实施的规划和相关制度，审核临床路径评价效果与改进措施，负责相关的培训工作和实施过程的协调工作。
成立了以业务副院长为组长的临床路径指导评价小组，评价小组负责对临床路径的开发进行技术指导，制定临床路径的评价指导和评价程序，对实施效果进行综合评价和分析，提出改进措施。
成立了各实施科室主任为组长的临床路径实施小组，实施小组负责相关资料的收集、记录和整理，负责科室临床路径文本的制定和具体实施，参与临床路径实施效果评价与分析。
2、召开动员会，加强培训工作
为了进一步统一思想，提高认识，医院多次召开临床路径管理工作动员会，强化了医院临床路径工作实施的必要性和紧迫性，医院两次组织全体医务人员进行临床路径知识的培训，为临床路径的顺利实施打下了坚实的理论基础。
3、临床路径顺利实施，监管工作落实到位
医院实施10个病种的临床路径管理，病种包括普外科的结节性甲状腺肿、腹股沟疝、乳腺良性肿瘤，妇科的卵巢肿瘤、子宫平滑肌瘤，
产科的自然阴道分娩、计划性剖宫产，泌尿外科的精索睾丸鞘膜积液、输尿管结石，骨科的股骨颈骨折（髋关节置换术）。每月由业务副院长牵头，医务科组织相关人员对实施临床路径的病例进行环节质控和终末质控，对发现的问题及时反馈，并公布在每月的《医疗信息》中。在效益工资发放时，按照《宁乡县人民医院临床路径实施方案》给予相应的奖罚。在每季度的医疗质量、医疗安全分析上，由业务副院长对临床路径的实施情况进行点评。不断强化临床路径管理制度的落实。
4、临床路径管理日趋完善，医疗护理质量进一步提高
2012年1-10月各临床路径病种实施情况
截止到2012年10月，医院共收治第一诊断符合临床路径管理的病例3767例，其中实施路径管理3679例，入径率97.7%，入径率、合理率均较去年有明显提高，入径病例的平均住院日均少于路径表规定的住院天数，负变异率控制在3%以下。截止目前，没有发生一起因实施路径管理而导致的医疗投诉、纠纷，医护质量进一步提高，患者的住院天数进一步缩短，医疗费用进一步下降，患者的满意度进一步提
升。
二、在临床路径实施过程中遇到的问题和解决办法
1、各科室对临床路径工作的认识水平参差不齐，实施的质量好坏不一，须进一步加强思想动员和培训工作。
2、“一头热”现象。医院领导层、医务科、质控科、护理部十分重视临床路径管理工作，职能管理部门每月抽出大量的人力和时间对所有实施路径管理的病历进行质控、分析、总结、奖罚。但是相关实施科室的个案管理员（或主任）可能是业务工作太忙，或者是思想上不够重视，科室路径实施工作中的入径管理、质量控制、分析总结等工作差强人意，没有在环节和终末质量控制中把好关，影响了整个医院临床路径管理工作的质量。
3、部分科室选择的病种需要调整。个别科室选择的病种每月只有几例，不能达到常见病、多发病的要求，下一步须重新选择病种，扩大入径病例数。
4、进一步修改目前已实施病种的文本，把上级卫生行政部门的相关要求（如：抗菌药物的合理使用）贯彻到具体病种的实施过程中去。
5、医院信息系统支持不够。目前医院还没有上临床路径管理系统，很多项目的数据无法提供，统计工作还处于手工操作阶段，工作量大，极大的影响了相关数据整理、分析评估和监管工作。
6、进一步调整奖罚方案。其中的重点是要进一步强化科室个案管理员的责、权、利，把个案管理员的工作质量进行量化，并与其个人的奖罚挂钩，充分调动个案管理员的工作积极性，把质量控制的关口前移到科室一线。把科室医生的处方权与路径质量联动起来，必要时可以停医生的处方权1-2月。
宁乡县人民医院
2012年12月12日
推荐第5篇：临床路径医患对话
临床路径医患对话
1 ■ 临床路径（cp）指：
由医生、护士及相关专业人员在疾病诊断明确以后，针对某种疾病或某种手术制定的具有科学性（或合理性）和时间顺序性的患者照顾计划。——换句话说是“一种医护人员共同认可和遵守的诊疗模式”。
“核心是将某种疾病（手术）所涉及的关键性检查、治疗、护理等活动标准化，确保患者在正确的时间、正确的地点，得到正确的诊疗服务，以期达到最佳治疗效果。”
2 ■ 临床路径与单病种定额付费的关系是什么？ 临床路径是单病种定额付费的基础与灵魂
1、临床路径为单病种管理病人提供了科学、合理的标准化治疗方案及时限化规范。
2、临床路径为单病种定额付费病人向政府、医保、社会提出了合理、科学、可行的费用额度标准。
3、单病种定额付费改革的成功与发展，又反过来不断推动临床路径的延伸和推广DRGS。
4、单病种定额付费与临床路径管理在医院得以实施，不仅可以规范医务人员行为，减少随意性，实施标准化路径管理，可提高医疗质量及病人满意度，降低医疗风险；同时可以降低成本，精细核算，量化考核，绩效分配，又降低了我们管理的风险；最后还可以在合理施治的原则下，降低医院的药占比，提高收入的含金量，扩大病人住院总量，增加周转率，降低我们的经营风险。 3 ■ 实施临床路径总目标是什么？
三个满意：政府满意 患者满意 医院满意 4 ■ 临床路径对病人的五大好处：
⑴.病人可选择医疗照护模式：临床路径对病人最直接的好处
是病人能选择最佳的照顾模式，享受到高品质、高效率、低费用
的优质服务。
⑵.有效降低住院费用：临床路径对各种疾病均有严格的疾病康复时间的界定，即有严格的时间框架为指导。临床路径确定了某一种疾病的处理规范，可以避免不必要的检查和治疗，从而避免了资源的浪费，也减少了住院费用的支出。
⑶.病人主动参与到康复计划：在临床路径过程中，病人预先知道所要接受的照顾，做到了对住院天数及住院期间的诊疗、护理等心中有数。临床路径让病人事先了解有关疾病的种种问题，知道自己在住院期间每天需要接受的治疗和护理内容，自己应该怎样与医务人员配合，在配合中自己要做些什么等等，而不是等病人遇到了问题，医务人员再向病人解释，这样能有效地减少病人的焦虑，充分地调动了病人的积极性促使病人主动参与医疗过程，促进疾病尽早地康复。
⑷.病人得到优质而安全的服务：临床路径可以减少医疗护理工作的失误，使病人医疗更安全。临床护理路径是根据每日标准护理计划为病人所设定的住院护理图式，一般放于病人床旁，病人入院后由护理人员向其发放。护理人员必须遵照临床护理路径程序，认真执行每日每班次中规定的内容，如观察病人的病情变化，分析病情进展，实施相应的护理技术操作，开展健康教育等。这样把明确的护理目标告诉病人及家属，能进一步增加护理人员的责任感，使之在工作中不仅有章可循，而且在执行时会更仔细，更负责任，使病人在医疗过程中更安全。
⑸.满足病人的知情权：过去，病人住院常不知道医务人员每天要对他做些什么，有哪些检查或者治疗以及什么时候能够手术等，更不知道什么时候能够出院。临床路径能够满足病人的这一需求，使病人对每天要做的检查和治疗很清楚，并知道什么时候进行手术，什么时候能够出院，临床路径满足了日益引起人们重视的病人知情权的需要。
5 ■ 医院实施临床路径的五大特点：
⑴.以质量控制为前提
病种临床路径，是以规范医疗服务各行为和流程，减少同一病种不同病人、不同医生的医疗差异，制定出大家遵照执行的病种治疗模式，并实现对其医疗过程的全程监控和实时评价，实现质量管理由终末管理向过程管理的转变，有效地保证了医疗质量和医疗安全。
⑵.以医疗流程为基础
病种临床路径的制定，是在优化医疗服务流程的基础上，依据《疾病诊疗护理常规》制定技术规范；依据《抗菌药物临床应用指导原则》制定合理应用抗菌药物的原则；依据病种临床路径的技术路线，确定各种卫材消耗和住院时限；依据山西省医疗服务项目价格，核定费用清单。真正做到了合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费。
⑶.以病例分型为依据：病种临床路径的管理，按照病例分型管理的方法，将病例分型中的“单纯普通型和单纯急症型”作为病种临床路径的“入路”依据。同时在治疗过程中根据病种病情的变化或诊断进一步地明确，如果病例分型修正为复杂疑难型或复杂危重型，出现“错路”现象，仍可根据病例分型的原则，解决其“出路”问题，使病种临床路径管理便于操作和执行。
⑷.以费用控制为目标
由于病种临床路径清晰明了，每个项目都有严格的医疗服务收费标准，而且对涉及内容较多的护理收费（包括治疗、床位、陪床、空调、暖气、吸氧、输液等）以及平均住院日也有具体的标准。特别是病种临床路径，在保证医疗质量和安全的前提下，有效地控制了医疗费用，从近期来看，缓解了人民群众“看病难、看病贵”的问题；从长远来看，将会对今后医改方案以按病种定
额结算为主，多种结算方式并存的付费制转变，提供了良好的“对接”条件。以病例分型为依据
⑸.以临床路径为核心
病种临床路径是单一从确诊入院、检查治疗到治愈出院的全过程，合理选择病种，制定临床路径，是医疗质量管理的核心。 6 ■ 临床路径最大的优点 ：是该做的检查必须做，不该做的检查绝对不做。
7 ■ 卫生部要求三级医院和有条件的二级医院都有要开展临床路径
2012年临床路径管理工作会议5月9日在上海市召开。卫生部副部长马晓伟在会上指出，临床路径管理3年试点工作已经告一段落，卫生部委托卫生发展研究中心组织有关专家进行的第三方评估显示，实施临床路径管理的患者满意度为98.4%，高于未开展临床路径的对照医院数值95.6%。“十二五”期间，所有三级医院和有条件的二级医院都要开展临床路径管理，符合进入临床路径标准的患者中，至少50%要进入临床路径管理，入径后完成率不能低于70%。
马晓伟要求，在推进临床路径管理过程中，要做好临床路径与医疗费用支付制度的衔接。进一步修订完善绩效考核指标，建立以医疗服务数量与质量、医疗资源利用效率以及病人满意度为主要指标的综合绩效考评模式，调动医院、科室实施临床路径管理的积极性与主动性。加强临床路径信息化管理，建立临床路径信息化管理模块，并与医院原有信息系统进行整合，利用信息化手段规范医务人员行为，实现对医疗行为的全过程质量管理。 8 ■ 目前我国开展临床路径现状是什么？
据卫生部医政司司长王羽介绍，自2009年年底卫生部正式启动临床路径管理试点工作以来，共制定下发了22个专业331个病种的临床路径，组织23个省（区、市）110家医院开展试点。截至2011年年底，全国已有3467家医院的25503个科室开展临床路径管理，与2010年同期相比，分别增长了150%和207%。目前，
遴选原则，选取了痔、胆囊结石、阑尾炎、子宫平滑肌瘤、白内障、扁桃体、腺样体肥大等33个病种为入径的试点病种。我们医院目前在外科、骨科、妇科、眼耳鼻喉科、肛肠科五个科先行开展临床路径试点，其它科室也已经着手准备实施临床路径管理工开展临床路径管理的医院数量占公立医院总数的46.9%。
9 ■ 临床路径让患者更实惠 作。在实施中，坚持多学科参与原则，将临床、护理、医院管理作为山西省唯一的“县级医院综合改革”试点医院，泽州县人民医院开展临床路径有近两年时间了，此项工作走在全市之首，赢得了多位专家的一致认可。目前已有几千名患者“尝鲜”。临床路径究竟给患者带来什么好处?泽州县医院院长杜玉喜说：首先，医院试点临床路径将使得医疗流程更加透明，推广以后，会让越来越多的患者受益。我院通过临床路径规范医生诊疗行为，患者就诊将更加规范实惠。
“临床路径”这个名词作为国家医改的一个重要组成部分，已经被越来越多的患者所关注。什么是临床路径?实施临床路径对患者有什么好处?简单来说，“临床路径”管理就是针对某一病种，制定一套标准化的治疗模式与治疗程序，可以实现“同病同治”。比方说，一位患有胆结石的患者来医院就诊，什么时间住院，第一天、第二天要做什么检查，吃什么药、打什么针，第几天做手术，手术后转入什么病房、术后几天出院等都有详细的规定。“如此一来，患者对自己看病流程一目了然。”杜玉喜认为临床路径不仅是对医生就诊流程的规范，也是对患者病情最公开透明的交代。这样就避免了医生看病的随意性，少了“大处方”，病人看病不仅更规范，而且也更实惠。不过，目前临床路径只适合单病种疾病，如果出现其他并发症则不适合。 让患者受益，首先要从实际出发，选准入径病例。该院开展临床路径管理，坚持以常见病、多发病为重点，参照卫生部有关规定要求，按照技术相对成熟、诊疗费用相对稳定、治疗处置差异相对较小、无效住院时间相对过长的
等路径所制订的医疗或操作中涉及的各专业都包含其中，并以最新的临床诊疗为基础，提供最优化的治疗方案，以确保临床路径的全面性、可行性和达到预期效果。
10 ■ 我院临床路径的优势特点： 一是充分体现本院化：该院33个临床路径病种中，结合院内实际诊疗具体化。严格遵守用药原则，细化流程。 二是路径管理规范细化：该院依托自身数字化平台，推出电子临床路径管理模式，建立了一套临床路径信息系统，包括路径管理、路径执行、变异管理和统计分析，并与其他相关系统进行集成，达到流程优化、省时省力、便于管理与数据统计。医患共说临床路径好，医患双方都众口一词：临床路径管理给病人带来好处很多。除了规范医疗检查和用药，缩短住院时间，降低医疗费用，更是大大提高了病人对医院医疗服务的信任度。医生们认为，只要按临床路径执行就不会发生差错，就可避免诊疗失误，也就减少了医疗活动中发生的误解和纠纷。该院实施临床路径管理以来，未发生一起相关纠纷和投诉。 11 ■ 为什么说临床路径管理可提高服务水平实施临床路径管理也减少了医生、护士的工作量，医务人员可把
更多时间还给病人。大多数临床医生说，摆脱了书写医疗文书等繁琐劳务，现在，整合与简化了多种医疗文书，医生不需写病程记录，实行规范化的电子化临床路径表单，所有的诊疗和医嘱、观察内容等都只需在表单上打钩，医生也有更多时间钻研业务和与病人交流“现在，病房医生和护士的服务更周到了，和以往在这儿住院的感受确实不一样了。” 白内障患者李某颇有体会。 患者张**子宫肌瘤入院当天，医生就向她介绍了需住几天院、哪天开刀、共需多少医药费等，并请她签具知情同意书，让她对整个诊疗过程清清楚楚。她说，参加新农合单病种限价管理的自已仅需1050元就可以住院切除子宫，以前住院就怕“看病贵”，这次就知道医药费总共在4200元以内，就放下心了。 12 ■ 插入临床路径管理模式与传统医疗模式图 传统路径：每一位医师依据自己的“路径”进行临床工作，产生不同的结果。没有统一的标准质量很难有所改进。 临床路径：综合专家的意见制定出一个公认的标准路径。标准统一所有检查有据可循，结果可以量化。
13 ■ 临床路径的优点是什么？ ⑴提高了工作效率，降低了平均住院日 ⑵控制了医疗费用，减轻了患者负担 ⑶规范了诊疗行为，保证了医疗质量、医疗安全 ⑷促进了医患沟通，提高了病人满意度 ⑸促进了相关科室改进流程，提高了整体服务质量 14 ■ 进入路径患者的标准是什么？ ⑴诊断明确 ⑵没有严重的并发症 ⑶能按设计流程完成路径 ⑷能按统计时间完成路径 15 ■ 退出临床路径的标准是什么？ ⑴患者出现了严重的并发症和需要转入其它科室实施治疗 ⑵患者要求出院、转院或改变治疗方式而需退出临床路径 ⑶发现患者诊断有误而进入临床路径管理的 ⑷患者出现严重的医疗相关感染等情况不适应继续完成临床路径
16 ■ 实施临床路径的目的是什么？ 发展一套最适当、最具成本效益的治疗模式 医疗质量的维持与改善 减少医疗照护上不必要的差异
促进医疗团队内成员的合作无间 强调持续性医疗照护 医疗成本的控制 医疗纠纷的预防 病患满意度的提升 17 ■ 如何科学合理的制订临床路径？ 依据卫生部发布的临床路径蓝本为参考依据 制订本院化、本土化的可操作性强的实施路径 组织医学专家审核完善 最大限度规范、减少医务人员服务行为的个体差异 18 ■ 如何科学合理的确定病种？ 科学合理地确定病种费用标准是能否顺利推开病种付费的关键。 试点的原则是：患者自付费用负担不能增加，甚至要有所降低；医院的纯收入不能减少，甚至要有所增加。 按近3年各病种患者的实际费用的平均水平（或按覆盖80％以上的患者费用平均水平）来确定。今后每隔2年左右，按物价指数适时调整病种费用。 试点医院、医务人员接受，患者受益，医保部门也感到医药费用是可预知、可控的。 19 ■ 临床路径对诊疗流程如何进行标准化管理？ 在对现有诊疗流程进行重组的基础上，参照循证医学、工 业工程、质量管理等学科的研究成果，对与治疗结果密切 相关的诊疗活动、诊疗措施（医嘱）、诊疗时间（完成 时间、通过时间和总时间）做出明确规定，并以此为基础 向患者提供诊疗服务和对这些规定不断完善的管理模式 20 ■ 临床路径的目标与价值何在？
通过对诊疗流程的标准化管理确保患者在正确的时间，正确的地点，得到正确的诊疗服务。 持续改进医疗服务质量、安全、效率。 实现知识共享与医院“显性知识”的升华 从根本上提高医院的核心竞争力和整体绩效。 实现人民满意、政府满意、医院和员工满意。 21 ■ 临床路径的版本包括哪些？
临床路径的医师版、护理版、患者版”（对加强医患沟通改善质量安全大有好处） 插图：
22 ■ 临床路径如何持续改进医疗质量？
医疗质量持续改进的基本程序：定期监测医疗质量对发现的问题进行“根因分析”（Root Cause Analysis）针对导致医疗质量问题的“共同原因”（Common Causes）制定与实施干预方案 评价干预方案实施效果定期监测医疗质量 23 ■ 路径是什么？
路径就是从一地到另一地所经过的道路。这些道路标识就是临床路径关键节点，带领医护人员以最科学、最安全的道路到达目的地。同时，实施临床路径，也是让组织有记忆的工具。
实施路径过程中，我们的追求：第一是质量，第二是速度，第三是费用。让路径变成一种解决问题的工作模式，分析问题的机制，实际操作的大概框架。当推行路径中遇到困难与问题，我们要认识到问题是千变万化的，一定要注意摸索、追求程序和方法的优化，而不能只注意到个性化一面，不能一对一地追求，那只会回眸一笑，不可持续。我们要减少没有记忆的工作，应以科学的方法去追求质量。
24 ■ 推行临床路径如何入手，如何发动团队效能？
一句话：分步实施，循序渐进，自加压力，全力推行。 一要让大家从思想上接触、了解临床路径这一新鲜事物，科内宣传强调临床路径的好处，营造浓厚的气氛。二要从技术予以支持，专家对医护人员进行指导，尤其是碰到问题时，后勤支持系统要第一时间帮助解决，尽可能让大家看到便捷、高效的结果；三是必须实施医护协作，增强团队凝聚力，环环相扣，切实提高实施临床路径的效率；四是定时监控，及时提醒整改，并制定有力的奖罚制度。
25 ■ 制定一条路径，需分几个步骤实施？应注意哪些问题？
临床路径病种选择非常重要。原则上是学科内诊疗规范成熟的疾病，出院病种在前5-10位的，选择病种主要分以下几个步骤。第一步：到病案室统计近三年科室收治病人数前几位的病种，在科内讨论确定病种及该临床路径的负责人。
第二步：路径负责人结合诊疗指南、循证医学，在规定时间内制定出路径初稿，在科内（相关利益人员均需参加）进行多次讨论并修改，而后交科室实施小组（科主任、质控医生、护士长共同组成）审核，之后提交院专家组审核。
第三步：与计算机中心联合设计电子化临床路径，根据国际疾病分类名称和代码编入诊断名称，并交某一医疗组进行小范围试行。试行过程中，不断改进完善，再在全科推行。最后，临床路径实施需要结果的确认与评估。
26 ■ 每条路径包括哪些内容？医疗与护理的路径是分开还是整合在一起？
临床路径需要医疗、护理、医技、后勤等多部门参与，群策群力，紧密合作。目前一个完整的路径内容包括：医疗路径、护理路径、病人版和费用版4项内容。
开发一条新路径，首先需制定医疗路径，审核确认后再根据医疗路径设置护理路径和病人版教育手册、费用版。健康教育计划实际上就是对护理路径内容的细化说明，如护理路径上写道：完成术前护理，那么健康教育计划就是术前护理具体的内容和要求。所以医疗与护理是密不可分的。施行临床路径失败的主要原因是没有达成各方共识，只有把医疗、护理、医技、后勤衔接起来，才会减少风险的重复与放大。
27 ■ 临床路径能提高医护人员的工作效率吗？导入临床路径的医疗护理书写有什么不同吗？
首先临床路径诊疗方案是通过科室多次讨论并经专家组审核通过才投入使用。我们根据诊疗方案设计医师版路径表单，软件工程师完善了电子化临床路径程序。程序设定好路径的各个步骤，如果病人符合入径标准，医生只需按程序提示打勾确认导入路径诊疗的病人即可。按时间段来完成诊疗，使工作变得有计划、有目标，减少了医护人员随意性行为。对比腹股沟疝手术病人第一天的诊疗工作时间，导入路径者医生只需10分钟就能完成病人的首诊和医嘱输入，而未入径者医生至少需要30分钟时间才能完成。路径病人的护理书写采用评估表单，该评估表是根据医疗路径内容分解细化而成，护士只需打勾确认即可，这样可以大大减少护士书写时间，把时间还给护士，把护士还给病人。
28 ■ 临床路径诊疗是否降低了医生自主性，是否影响年轻医护人员的成长？
去医院看病的人，经常会有这样一种经历——同一种疾病，A医生给出一个方案，找B医生又得到一个B方案，到底选择A还是B呢，向C医生咨询，结果却得到了C方案，十位医生十张处方。年轻医生在学习过程中也碰到了此类问题，每个老师治疗同一种疾病也有不同的方案。那到底该学习哪一种？
临床路径，就是在很多种治疗方案中，由专家集体讨论，提炼出来的一种最好的方法：达到的医疗效果最优、最安全，康复效果最佳，而产生的医疗费用又是最合理的。同时，临床路径是以循证医学为依据，与诊疗指南相结合，因此年轻医护人员按照临床路径诊疗，实际上就是学习、掌握指南，而且也减轻了上级医生的风险。医生的自主性与医疗行为的规范不相矛盾，好医生的自主性与诊疗指南是紧密结合的。 29 ■ 如何向病人宣传诊疗方案？
入路径病人在入院第一时间，护士就会向其全面介绍本次诊疗方案，包括住院期间每一天要做的什么，细化到每一个步骤的注意事项是什么等，并发放病友版教育手册。病友版临床路径，是用通俗易懂的话，把使用的药物、诊疗的注意事项等告诉病人。比如胆总管结石在内镜下取石术（ERCP手术）病友版教育手册，在手术当天有一条是这样写的：早餐可进汤类，早上8时开始禁食、禁水。每位进入路径管理的病人人手一份，放在床头随时查询。
这种宣教方式非常受病友欢迎。患者住院一般都会担心：自己的病能不能治好，需要住几天，每天要做些什么，大概需要多少费用等。有了这个‘流程表’，不仅医生、护士明白，患者家属也知道，这可最大程度减轻对医院这个陌生环境带来的恐惧感。临床实践表明，入路径诊疗的病友，各类不解询问次数明显少于传统诊疗流程的病人。
30 ■ 执行路径时发生变异会不会引起病人不满意或投诉？有什么办法降低变异率？
按过去的经验，路径变异绝大部分原因是病人的自身因素，比如化验或检查结果不好，需要更改治疗方案，或某种原因要延迟出院等。
在入院第一时间，医生和护士会告诉病人住院期间的诊疗方案，同时会向他们解释假如出现以下情况发生变异，我们会采取更有利于您的诊疗方案。只要事先做好解释工作，大部分病友无异议，截止2011年10月，我院实施的576例路径中，还没有发生因变异而造成的不满意和投诉。
控制变异率的目的是提高质量。我们总结了降低变异率的主要方法：1.严格把握入径条件对控制变异率起重要作用。2.定期分析、汇总变异原因，并进行整改。其中可设立变异数据库，保证医生选择变异原因的正确性，这样利用于变异的分析与改进。 31 ■ 目前有哪些办法可提高临床路径入径率？
首先是医护配合。新病人入院第一道服务窗口是护理站，护理站可发挥提醒功能，尤其是对年轻、新入科医生起指导作用。第二，要重视计算机程序提醒功能的设计。医院的电子化临床路径程序中将设置了3个步骤的提醒功能。如果医生认真执行了每个步骤，就可以明显提高入径率。第三，首席医生的监督作用。许多年轻医生因为不熟悉或没掌握路径操作流程而放弃导入。
但不是所有病人都可入临床路径。由于疾病本身具有多样性和不断演化，不同的病人又存在个体上的差异性，经查阅了大量资料后说，在所有疾病中，大约80%的疾病可以实施临床路径管理。在实施过程中，又只有80%的病人能够走完路径。就是说，只有64%的病人可以实施临床路径，这已经是比较理想状态了。
32 ■ 推行临床路径对病人、医院、科室有什么好处？是否会影响科室收入？
临床路径是以循证医学为依据，结合诊疗指南和医院的实际情况而制定出来的一个规范诊疗流程，对病人来说治疗更加的规范、安全、有效，住院天数缩短，能减轻经济负担，如剖宫产术，2009年平均住院日为7天，2011年平均住院日为6.84天，费用人均下降700余元。对医院而言，缩短了平均住院日，提高医疗资源的实际利用率，提高了医院收入。对科室来说，实施临床路径管理，不仅规范了医护人员的医疗行为，还降低医疗风险，促进医护患的沟通，减少医患矛盾，提高工作效率。
很多人担心推行临床路径会减少科室的收入，事实证明并非如此。从单个病人看，收入是减少了，但在目前医疗资源严重缺乏的情况下，缩短平均住院日,提高医疗资源利用率，收入反而会增加。
33 ■ 导致临床路径推行失败的常见原因有哪些？
1、领导不重视，推行路径的氛围不浓厚。
2、缺乏路径责任人，出现事不关已，高高挂起的局面。
3、路径制定不合理，不能让医护人员体会到路径的真正好处。
4、医护不合作，没能发挥团队力量。
5、没有有效的奖罚保障制度。
6、缺乏持续监控，定期分析、改进的后续工作。34 ■ 实施临床路径对患者有何好处？
一是治疗时间缩短。目前，多数医生检查、开药，基本靠经验。实施临床路径，是对诊疗模式作出详细规定，接受检查、手术、治疗等医疗服务都将执行规定的临床路径，缩短治疗时间;二是不再担心医生开“大处方”。临床路径实施后，医生按路径诊疗，减少了不必要的检查及治疗，不必再开“大处方”;三是患者不花冤枉钱。实施临床路径，每个病种都有一整套的检查、诊断、治疗、护理等诊疗计划，哪些项目必须查，哪些项目可选择查，规定得都很明确，患者不会再遭受“过度医疗”。
35 ■ 实施临床路径，施行标准化治疗，受益的绝不仅仅是患者，还包括医生。可以说，标准化治疗让医患“双赢”。 其一，减少医疗纠纷。临床路径实施后，患者就诊时就能收到一份患者版的临床路径告知书，如手术患者的告知书会包括预防性抗菌药物应用的类型、预防性抗菌药物应用的天数、非计划重返手术室次数、手术后并发症、住院天数、手术前住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、患者转归情况、健康教育知晓情况、患者满意度等12项内容。这样，患者或家属可按照告知书的内容“检验”医护人员的诊疗过程是否符合流程，这就等于是为医生套上了一个“紧箍”，医生会因此严格约束自己的医疗行为，从而减少医疗纠纷。
其二，医生更加专注于治疗。实施临床路径，医生没有了医疗创收的压力，没有了经济利益的刺激，也就没有了开“大处方”的机会和冲动，没有了过度医疗的负担，从而更能专注于临床治疗，这将有利于医生自觉提高医术，遵从医德规范。
其三，标准化治疗鼓励医生探索。因为实行临床路径管理的疾病都是常见病、多发病，其治疗方案相对明确、技术相对成熟、诊疗费用相对稳定和疾病诊疗过程中变异相对较少，一些复杂的疾病并不包括在内。这样，即使使用了临床路径治疗的患者，如果出现了严重并发症，中途要求出院、转院或改变治疗方式，诊断有误等情况，都必须退出临床路径，重新进行有效的干预措施和治疗。因此，医生完全不必对治疗中的风险性产生顾虑，不必中断对临床医术的探索。
36 ■ 为什么说临床路径可给病人提供最优化的治疗方案？
实施临床路径，要求在实际应用中，不断遵循疾病指南、循证医学的进展调整路径的实施细则，使之符合医学科学的发展，从而提供给患者最新的治疗手段与最优化的治疗方案;实施临床路径，可以加强学科之间、医护之间、部门之间的交流;保证治疗项目精细化、标准化、程序化，减少治疗过程的随意化;提高医院资源的管理和利用，加强临床治疗的风险控制;缩短住院周期，减
低费用;实施临床路径，还可以为无相关经验人员提供教育学习机会;同时，改善病人教育，提高病人及家属参与治疗过程的主动性也是实施临床路径的内容。
37 ■ 目前卫生部已有331个病种实行“临床路径”管理：同一种疾病，治疗方案相同 标准化治疗，能否缓解看病贵？
假如患者来到泽州县人民医院，从住院第一天开始，他就知道自己将做哪些检查、哪天做手术、哪天能出院、费用大约是多少。因为这家医院的33个病种开展了“临床路径”管理。这就意味着，医生治病有了“标准流程图”。同一种疾病，医生的治疗方案都是相同的。如果遇到特殊情况，需要“变异”路径，医生必须作出合理解释。
38 ■ 卫生部总结临床路径工作现状是什么？ 卫生部召开2012年临床路径管理工作会议，对临床路径管理试点3年的工作进行了总结。近3年来，卫生部共组织制定了22个专业331个病种的临床路径。
截至2011年底，全国3467家医院的25503个科室已开展临床路径管理，其中，医院数量占公立医院数量的46.9%。2011年全年，全国开展临床路径管理病例数为1414543例，完成率达到89.43%。 39 ■ 临床路径能提高医疗质量吗？
在美国，如果一个人患了感冒，无论在任何一家医院，几乎所有医生的治疗方案都是相同的。而在中国，即便是同一家医院，医生的治疗方案也是千差万别。这就是缺乏临床路径管理的结果。
浙江台州医院院长陈海啸认为，临床路径是在循证医学的基础上形成的“共识”，也就是在临床实践的基础上，医生公认的最佳治疗方案。
在陈海啸看来，推行临床路径管理，主要是为了提高医疗质量，让医生用同样的思路看同样的病。例如，对于感冒患者，医生必须先判断是病毒性还是细菌性；只有细菌性感冒，才可以使用抗生素，而且必须是从低级到高级。这样一来，医疗质量提高了，医疗费用随之降低，不该浪费的药品就省下来了。
据卫生部调查，各试点医院在开展临床路径管理过程中，医疗质量和医疗安全指标控制良好。在入径人数和完成人数排前十位的病种中，病死率、医院感染率、手术病人手术部位感染率等指标发生率，均较试点前有所下降。北京的统计情况显示，11家试点医院感染发生率控制在较低水平，手术病人非计划重返手术室发生率为零。
40 ■ 临床路径能提高服务效率吗？
通过实行临床路径管理，各试点医院的医疗服务效率进一步提高。一是平均住院日下降。90%的试点病种平均住院日呈下降趋势，如乳腺癌的平均住院日由19.44天降至14.99天，降幅达22.90%；子宫平滑肌瘤的平均住院天数由10.10天降至8.77天，降幅为13.17%。二是手术等待时间缩短。如计划性剖宫产、结节性甲状腺肿和慢性鼻窦炎，术前住院日下降了0.06—0.16天。
浙江台州医院通过临床路径管理，平均住院日从11天左右控制到9天以内。如甲状腺良性肿瘤平均住院日从7.3天降至5.8天，支气管肺炎平均住院日从8.02天降至6.98天，在降低患者负担的同时，也提高了医院运转效率。 41 ■ 临床路径能降低看病费用吗？
卫生部医政司司长王羽指出，通过实施临床路径管理，各试点医院的单病种平均住院日明显下降。
他表示，在未扣除物价上涨因素的情况下，医疗费用呈下降趋势，患者满意度进一步提高。
据卫生部调查，在各试点医院中，临床路径管理有效地规范了医师处方行为，促进了优先使用基本药物，降低了治疗行为的随意性，缩小了处方的差异性，促进了临床合理用药。
调查显示，实施临床路径管理的病例，次均住院总费用和次均药品费用绝大部分下降或持平，个别病种诊疗费用上升，但涨幅减小。
在路径完成人数排前10位病种中，2007年至2011年次均住院费用增长幅度，90%的病种临床路径组低于非临床路径组。 按病种进行抽样调查，2009年实施临床路径管理后，次均住院费用出现增幅下降的拐点， 并开始出现了负增长趋势，至2011年次均住院总费用增幅总体上呈现负增长。
其中，伴有合并症的病例最为明显，如慢性胆囊炎和老年性白内障等。
我院在实施临床路径管理后，大部分病种费用有所下降。 临床路径规定了特定病种或手术的住院天数、用药剂量和检查项目，因此能有效合理地配置与使用医院的资源，降低医疗成本。 根据我院临床路径管理试点情况分析，入选路径管理人均住院费用有不同程度的降低。
我院大多数病种的均次费用有所下降，下降幅度在10%左右。
42 ■ 临床路径会束缚医生手脚吗？
有人认为，临床路径是模式化医疗服务，限制了临床思维和创新能力，束缚了医生的手脚，影响了医生的“个性”。 在业内人士看来，临床路径并不是僵化的教条。
北大人民医院院长王杉认为，临床路径并没有把医生“管死”，而是既有原则性，又有灵活性。医生允许在原有路径上进行“变异”，增加或减少项目。但是，如果不按临床路径走，必须说明理由，并经得起专家的评价。这样，临床路径就会越来越完善，更有生命力。 在北京大学人民医院，临床路径的实施包括临床路径的启用、变异及变异原因的填写和退出及退出原因的填写三个方面。临床路径项目的必选项和可选项是通过临床路径管理委员会讨论通过。 患者入院后，医生给出的第一诊断即为需要进入的临床路径名称，启用该路径后，医生可以看到每天的诊疗项目，包括必选项和可选项。如果必选项没有选、或者选择了可选项，系统都会自动弹出填写变异原因的对话框，医生必须阐述理由方可执行所开的医嘱。这样，医生既不会漏掉重要的诊疗项目，也能控制过度诊疗。 43 ■ 实施临床路径能影响了医院、科室和医生个人的收入吗？
专家指出，开展临床路径管理是进行医疗成本核算、测定单病种费用标准的基础。医院通过实施临床路径管理，可以对每一个病种进行“解剖麻雀”式的成本核算，明确各单病种诊疗费用底数。只有算清了成本账，摸清了底数，在引入医保价格谈判机制的时候，医院才能适应这种变化。
专家强调，在医保资金成为医院收入主要来源的背景下，付费方式一旦转变，将使医院的经济基础发生结构性改变，临床路径将成为医院控制成本的有效手段。医院只有通过实施临床路径管理，规范诊疗行为，主动控制诊疗成本，才能获得更大的发展空间。
44 ■ 举例说明临床路径如何让患者受益？
人民网北京3月27日电 （记者 赵敬菡）近日，全国人大代表、浙江省恩泽医疗中心主任、浙江省台州医院院长陈海啸做客人民网时认为，助推临床路径管理，规范诊疗流程，让患者大大受益。
陈海啸说：“临床路径实际上是医生诊疗的程序。一个病人到医院看某种疾病，需要做哪些检查，哪些治疗，什么时候开刀，什么时候吃药，把这些工作串联起来的‘路’就叫临床路径。”
以一个案例来解释临床路径的效果：五官科经常会遇到“鼻
息肉”的患者，通常需要手术切除。在使用临床路径之前，治疗鼻息肉大约要住院3-5天，医疗费约为
三、四千元。经过临床路径规范，现在鼻息肉的治疗仅在门诊就可以完成，无需住院，相应的医疗费也大大减少。
住院期间的一些简单护理，其实在家就可以完成。按照以往的惯性诊疗思路让患者住院，不仅增加了患者的费用，也占用了宝贵的医疗资源。陈海啸认为，推广临床路径，就可以避免一些不合理的诊疗行为，使诊疗更加规范、高效、合理。抓临床路径，就是要以提高医疗质量为核心，以病人为中心。通过临床路径，来提高医疗质量，规范医疗行为，把现有的技术、人员和医疗物资更有效率、更优化的组合在一起。
据介绍，作为全国临床路径管理试点的台州医院，2011年使用临床路径管理的病例达到了三万多例。占全部住院病人的20%左右。
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临床路径管理实施方案
为规范医护人员执业行为，加强医疗质量管理，保障医疗安全，提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，根据安徽省卫计委下发《关于做好县级公立医院临床路径管理推广工作的通知》文件精神，结合我院实际，制订临床路径管理实施方案。
一、实施意义
临床路径是一种诊疗标准化方法，以缩短平均住院日、合理支付医疗费用为特征，按病种设计最佳的医疗和护理方案，根据病情合理安排住院时间和费用。它不仅可以规范诊疗过程，减少一些不必要、不合理的诊疗行为，而且还可以规范诊疗行为的时间等，增强诊疗活动的计划性。在提倡高效率、高品质、低费用的医疗服务改革下，临床路径提供了多专业协作的工作模式，保证医疗护理等措施在既定时间内实现，并达到预期的医疗效果，促使了医疗资源的有效利用。是医院管理专业化、精细化重要过程，也是落实中医治疗和特色疗法的可靠方法。
二、总体目标
通过临床路径管理实现医疗服务诊疗护理常规的标准化，提高工作效率和内涵质量。通过明确病种的诊疗护理操作规程，使医护人员行为规范化、标准化，有效避免乱开药、滥检查等过度治疗现象，同时增进医患沟通，建立和谐医患关系，合理使用医疗资源，控制非必要医疗支出。
三、组织管理
（一）成立医院临床路径管理工作领导小组，院长**任领导小组组长，副组**，成员**。主要职责包括：
1、制定临床路径实施方案并组织实施。
2、明确各有关部门的职责并负责组织协调各部门工作。
3、确定实施临床路径管理病种与标准。
4、组织人员培训。
5、督查工作进展情况，实施临床路径的效益评价。
6、定期召开专题会议，研究解决实施中存在的问题，改进工作方法，促进医疗质量的全面提高。
（二）成立医院临床路径管理工作评价小组，组长**，副组长**，成员**。主要职责包括：
1、提供病种相关数据，对科室建立临床路径实施技术指导；
2、制定临床路径的评价指标和评价程序；
3、对开展的临床路径病例进行专项检查；
4、对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析；
5、根据评价分析结果，提出合理化的整改意见。
（三）各科室成立临床路径管理实施小组，由科室主任任组长，成员由护士长和临床医师、护士、辅助科室相关人员组成。科室指派临床路径个案管理员，至少包括一名护士、一名医师（主治医师以上职称）。实施小组主要职责有：
1、负责搜集病种相关资料；
2、负责培训本科工作人员临床路径相关知识，宣传医院实施临床路径管理的意义；
3、制定本科临床路径中与医疗护理相关诊疗措施；要体现中医特色，提升中药和特色疗法，注意合理检查用药；
4、制定本科临床路径表格、标准化长期医嘱、临床路径变异表；
5、做好变异记录，定期阅读变异分析报告，提议需要改良服务的项目；
6、个案管理员负责查核项目执行情况和临床路径的进度并与评价小组沟通；
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7、参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。
四、实施准备
实施小组成员需在科主任的领导下，认真收集科室近1年来各病种的常规信息，共同商讨，拟订出具有科学性、合理性的临床路径。
（一）病案室和信息中心提供近1年来各病种相关病历资料和各项医疗费用的明细。
（二）医师收集此病种平均住院日、一般用药、辅助检查、化验、治疗、并发症等常规，对于手术患者还需界定术前住院期限、手术方式、麻醉方式等。
（三）护士收集此病种每日护理的实施情况和各项处置操作（包括手术中的处置操作）。对这些资料归类、讨论和分析，明确诊疗环节上的处理改进目标，以时间为序对整个诊疗活动进行描述，设计合理的执行实施计划。包括接收患者的护理工作流程、治疗与监测的标准化医嘱、护士每日标准工作计划、患者每日康复训练、饮食营养要求、健康教育计划以及预期目的。
五、临床路径的实施
（一）临床路径的病种选择。医务科将临床路径病种目录及标准下发各相关科室，科室临床路径实施小组结合我院实际情况组织讨论，选出切实符合我院工作实际的病种，报临床路径领导小组审议修订后实施。
（二）临床路径标准的修订。各科室临床路径实施小组根据国家卫生主管部门制定的病种临床路径管理标准，结合临床工作实际情况，对选择的病种修订临床路径标准及临床路径表，上报临床路径领导小组审议通过后实施。
（三）确定标准化医嘱。标准化医嘱，是指依据某一病种的病情发展
与变化，制定出该病种基本的、必要的、常规的医嘱，如治疗、用药、检查等等。标准化的医嘱与临床路径的内容相对应，使之相对全面化、程序化、并相对固定，方便临床路径的顺序进行。
（四）培训。实施之前召开专题会议，对各专业人员进行系统培训，使医、护、药、技及其他各科室人员明确各自职责。
（五）试行。通过临床试行对临床路径进行检测，发现存在的问题，加以改进，逐步完善。
（六）追踪与评价。实施临床路径的宗旨是为患者提供最优质的医疗服务，因此每一种疾病的临床路径实施后，每次都要对实施过程进行客观分析与评价，并进行阶段性总结，上报临床路径管理领导小组，定期对临床路径实施情况进行分析。
六、实施要点
（一）规范临床抗菌药物应用。严格遵照国家《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗生素分级使用》等规范要求执行，促进临床抗菌药物的规范合理使用。
（二）按医院感染控制方案要求，强化院内感染管理。
（三）加强危重病人和围手术期病人管理，认真落实危重病人报告、重大手术术前讨论、审批等医疗核心制度，规范医疗行为，确保医疗安全。
（四）合理检查，合理治疗、合理用药。
七、保障措施
（一）各相关科室务必认真学习临床路径知识，按照病种临床路径管理标准和方法，实施病种的临床路径管理，由科室质控小组负责日常督查，以规范诊疗行为，确保医疗服务质量的稳步提高。
（二）强化监管。单病种临床路径管理实行“检查、备案和督查”制度。院领导小组每季度组织相关人员对试点病种进行有计划的综合质量检 — 4 —
查，了解病种的费用变动情况，定期考核入院人数、平均住院天数、平均药品费用、检查费用所占比例、治疗有效率、手术切口甲级愈合率、病人满意度、临床工作人员满意度等指标，进行路径管理效果评价。定期对药品进行筛选，降低药品费用；定期对临床路径管理效果进行通报。
（三）严格考核。临床路径考核结果纳入医院科室和个人绩效考核，同劳务绩效分配直接挂钩，严格奖惩兑现。
（四）积极探索、总结提高。临床路径管理工作是一项全新的工作任务，我们要在工作中认真学习、深入研究、加强交流、大胆探索、勇于创新、以饱满的热情投入到这项工作中去。不断提高医疗质量和效率，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
推荐第7篇：临床路径变异分析研究现状
临床路径变异分析研究现状
临床路径(Clinical Pathway,CP)是一种包含了循证医学、整体护理、成本控制、持续质量改进(CQI)、PDCA循环等理论的标准化医疗护理模式。2009年，卫生部标准临床路径编制工作启动，并于2009年8月成立了临床路径技术审核专家委员会。截至2010年6月，卫生部已制定下发了22个专业118个病种的临床路径，作为新型的医疗流程和质量管理工具，临床路径具有综合性、时效性、多专业合作性以及结果可测量等特点[1]，但在其实施过程中，会不可避免地出现偏离临床路径的情况，即发生变异(variance)。标准化临床路径的颁布，有利于临床路径管理工作的开展和推广，也为相关病种的变异分析工作提供了有力依据。对各种变异现象进行管理与分析，揭示变异的原因，为临床路径提供持续的、及时的正反馈，是临床路径顺利实施和不断完善的关键。随着临床路径在国内外医疗机构中的广泛应用，有关变异的研究也正在逐步深入，现综述如下。 1 变异的概念与分类 1.1 变异的概念
临床路径领域中变异的概念，目前尚未有统一表述。例如，欧洲各国已实行临床路径20多年，据2005年欧洲临床路径协会（简称EPA）对23个欧洲国家的调查结果显示，不同国家对变异的定义皆有不同[2]。国内研究人员将个别患者偏离标准临床路径的情况或在沿着标准临床路径接受医疗护理的过程中出现偏差的现象称为变异[3]。总之，变异是“临床路径执行过程中发生的不同于预期计划的意外事件”[4]。 1.2 变异的分类
1.2.1 根据变异性质分类：临床路径中的变异可分为正性变异和负性变异[5]。正性变异可以促进患者的疾病转归，能够缩短住院天数(length of stay，LOS)或者减少住院费用，对于这一类变异要分析其合理性，作为完善路径的依据；负性变异会导致患者治疗时间延迟，最 终使住院天数或者住院费用增加，对于此类变异应详细分析其成因，采取相应措施及时纠正，避免再次发生[6]。
1.2.2 根据变异来源分类：在变异分析的过程中，通常根据变异的来源将其分为3类：与患者相关的变异，与医护人员/服务提供者相关的变异，与医院系统/社区相关的变异[7]。
1.2.3 根据变异发生时间分类：一般分为：①入院前变异，如入院前检查未完善、急诊入院等；②住院期间变异，如床位紧张、患者配合程度低、出现并发症等；③出院变异，即提前或延迟出院；④出院后变异，如疾病复发等[8]。
1.2.4 根据变异管理的难易程度分类：可以分为可控变异和不可控变异。可控变异的发生是不合理的，可以通过相应措施加以制止和杜绝，医护人员和医院系统原因造成的变异多属于此类。不可控变异的发生具有一定合理性，如患者特殊需求和疾病变化等原因引起的变异 多数属于不可控的范畴[9]。可控变异是变异分析的重点内容，也是医院路径管理的主要对象。2 变异分析的意义临床路径的实际执行情况与原定标准路径存在差异，导致变异的发生，这是医护人员以及进入临床路径管理模式的患者面临的一大难题，必须及早地发现、记录这些变异，并对其进行分析，以便确定变异原因，寻求解决途径[10]。 只有在反复的临床验证和分析、反馈过程中，临床路径的实用性与优越性才能得到不断强化。有国外研究者称[11]，变异分析融艺术与科学于一体，是保证临床路径有效性的核心。在临床路径实施过程中，变异分析是重要的质量控制方法。首先，在标准化、程序化的医疗护理流程中识别和分析变异现象，有利于医疗机构进行持续质量改进(CQI)，有利于促进患者疾病的转归[12]。其次，通过发现、分析和处理变异，医护人员可以收集到大量的临床资料，以不断积累相关知识和经验，降低医疗行为的随意性，从而促进医护人员技能水平和服务质量的提高。第三，变异分析时，执行实施—评价—修改制度[13]，找到疾病治疗的最佳方案，有利于整体医疗流程的优化，有利于提高临床路径实施的成功率，最终达到缩短平均住院日，减少医疗费用的目的。
3 变异分析的步骤
与临床路径的实施并存的变异资料临床路径变异分析研究现状的收集分析、临床路径的评价修正是临床路径成功的关键[14]，变异分析方法主要包括两部分内容。
3.1 收集、记录变异在临床路径实施过程中，应成立由医生、护士及其他相关专家组成的临床路径工作小组。工作人员应该及时识别不同类型的变异情况，并将之记录在变异记录单上，这是变异分析得以实施的基础。变异记录单是临床路径文件体系中必不可少的组成部分 ，其记录的内容将作为分析路径实施效果的重要参考依据[15]。收集和记录的内容应包括变异时间、变异名称、变异的主要原因、变异性质（正性/负性）以及记录者签名，记录内容要真实、准确、详细。 3.2 分析、处理变异
参与临床路径的医生和护士都有分析变异的职责[16]，他们是变异分析的主要执行者。临床路径工作小组应定期对收集到的变异情况进行处理，寻找变异发生的原因，根据变异的可控性，选择有效的干预措施，促进临床路径的持续完善。对于发生频率过高的变异现象，应对临床路径相关环节进行修改。对于变异程度超过临床路径调节能力的病例，经小组讨论后可以中止其路径，实行个案医疗。由于临床路径是由一系列的时间相关性活动组成，因此变异分析需要处理大量的时间性数据，计算机辅助的路径分析方法有助于解决这一问题[17]。例如Microsoft Acce程序对数据的收集和检索很有帮助，但若要进行更深层次的分析，则需要使用更复杂的程序[18]。为了便于利用计算机进行操作和查找，需要对变异事项分类编码，而国内的变异编码系统目前缺乏统一标准[19]。 4 变异分析的应用
变异分析的应用研究在国内外实施临床路径的病种中多有报道，如肾移植术、脑卒中、冠状动脉造影术、全髋关节置换术、骨科关节镜手术、影像辅助下的肺叶切除术等，研究者们充分肯定了变异分析对于优化临床路径的积极意义。[21]将变异分析应用于脑卒中的临床路径，发现了4个影响住院天数(LOS)最主要的变异项目，分别是住院患者人数过多、在附属机构等待床位时间延长、头部CT扫描结果延迟、附属机构不完善的申请制度。该研究认为，变异分析可以有效地识别引起LOS增加的主要变异项，通过采取有针对性的干预措施，提高了临床路径在脑卒中患者健康照护中的作用。[22]对白内障人工晶体植入术的临床路径进行变异分析，探讨了白内障人工晶体植入术后，临床路径管理的变异情况及如何持续改进，为临床路径科学化管理提供了依据。山西医科大学第二医院的刘晓英等[23]进行了人工全髋关节置换术临床路径的变异分析，研究认为术前住院天数对变异产生的影响最大，并提出了改进措施，如制订严格的人工髋关节置换术临床路径的纳入、排除标准，设置变异记录单和变异编码表，完善原有临床路径表格。[24]进行了变异管理对科室质量控制的影响性研究，对临床路径流程中产生的变异原因进行分析，区分可避免原因与不可避免原因，并针对可避免原因提出改进措施。不断优化、改进的临床路径在提高医疗服务质量上取得了良好的效果。 5 小结
由于疾病本身的动态性、发展性和患者个体的差异性，变异现象的产生是正常的、允许的。目前，我国临床路径的应用还处于起步阶段，变异分析的重要性还没有得到足够重视，变异分析的方法相对单一，关于变异分析的研究也仅局限于少数病种。Larry S[25]认为，变异分析不能等同于统计分析，也不是简单的信息反馈，必须将其与整体组织的改进措施、医疗工作的过程相结合，才能对临床实践有切实指导作用。临床路径工作的开展，对医疗事业的发展具有长远意义，而科学、严格的变异分析管理制度的建立，是临床路径管理模式融入现代医学质量管理体系的重要保证。
参考文献
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推荐第8篇：中医院医疗技术临床应用管理制度
医疗技术临床应用管理制度的通知
各科室：
为加强医疗技术临床应用管理，建立医疗技术准入和管理制度，促进医学科学发展和医疗技术进步，提高医疗质量，保障医疗安全，依据《医疗技术临床应用管理办法》，结合我院实际，制定本制度。
第一条 为加强医疗技术临床应用管理，建立医疗技术准入和管理制度，促进医学科学发展和医疗技术进步，提高医疗质量，保障医疗安全，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等有关法律、法规和规章，制定本办法。
第二条 本办法所称医疗技术，是指医疗机构及其医务人员以诊断和治疗疾病为目的，对疾病作出判断和消除疾病、缓解病情、减轻痛苦、改善功能、延长生命、帮助患者恢复健康而采取的诊断、治疗措施。
第三条 医疗技术临床应用应当遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则。
开展医疗技术应当与我院功能任务相适应，具有符合资质的专业技术人员、相应的设备、设施和质量控制体系，并遵守技术管理规范。
第四条医疗技术分为三类：
第一类医疗技术是指安全性、有效性确切，医疗机构通过常规管理在临床应用中能确保其安全性、有效性的技术。（我院审批）
第二类医疗技术是指安全性、有效性确切，涉及一定伦理问
题或者风险较高，卫生行政部门应当加以控制管理的医疗技术。（省卫生厅审批）
第三类医疗技术是指具有下列情形之一，需要卫生行政部门加以严格控制管理的医疗技术（卫生部审批）：
（一）涉及重大伦理问题；
（二）高风险；
（三）安全性、有效性尚需经规范的临床试验研究进一步验证；
（四）需要使用稀缺资源；
（五）卫生部规定的其他需要特殊管理的医疗技术。
第五条第一类医疗技术临床应用由医疗机构根据功能、任务、技术能力实施严格管理。
第六条依法准予医务人员实施与专业能力相适应的医疗技术。
第七条开展的临床经验项目必须是卫生部公布的准予开展的临床检验项目。
第八条我院负责第一类医疗技术临床应用能力审核工作。
第九条建立医疗技术分级管理制度和建立医疗技术分级管理我制度和保障医疗技术临床应用质量、安全的规章制度，建立医疗技术档案，对医疗技术定期进行安全性、有效性和合理应用情况的评估。
第十条建立手术分级管理制度。根据风险性和难易程度不同，手术分为四级：
一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术； 二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术
难度的手术；
三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术； 四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。 第十一条对具有不同专业技术职务任职资格的医师开展不同级别的手术进行限定，并对其专业能力进行审核后授予相应的手术权限。
第十二条自准予开展第二类医疗技术和第三类医疗技术之日起2年内，每年向批准该项医疗技术临床应用的卫生行政部门报告临床应用情况，包括诊疗病例数、适应证掌握情况、临床应用效果、并发症、合并症、不良反应、随访情况等。
必要时，相应的卫生行政部门可以组织专家进行现场核实。 第十三条在医疗技术临床应用过程中出现下列情形之一的，应当立即停止该项医疗技术的临床应用，并主管的卫生行政部门报告：
（一）该项医疗技术被卫生部废除或者禁止使用；
（二）从事该项医疗技术主要专业技术人员或者关键设备、设施及其他辅助条件发生变化，不能正常临床应用；
（三）发生与该项医疗技术直接相关的严重不良后果；
（四）该项医疗技术存在医疗质量和医疗安全隐患；
（五）该项医疗技术存在伦理缺陷；
（六）该项医疗技术临床应用效果不确切；
（七）省级以上卫生行政部门规定的其他情形。
第十四条出现第十三条第
（一）、
（二）款情形的，申请负责医疗机构诊疗科目登记的卫生行政部门及时注销医疗机构诊疗科目项下的相应医疗技术登记，并向社会公告。
第十五条出现第十三条第
（三）、
（四）、
（五）、
（六）款情形的，申请批准该项医疗技术临床应用的卫生行政部门立即组织专家对医疗机构医疗技术临床应用情况进行复核。必要时，可以组织对医疗技术安全性、有效性进行论证。根据复核结果和论证结论，批准该项医疗技术临床应用的卫生行政部门及时做出继续或者停止临床应用该项医疗技术的决定，并对相应的医疗技术目录进行调整。
第十六条：出现下列情形之一的，报请批准其临床应用该项医疗技术的卫生行政部门决定是否需要重新进行医疗技术临床应用能力技术审核：
（一）与该项医疗技术有关的专业技术人员或者设备、设施、辅助条件发生变化，可能会对医疗技术临床应用带来不确定后果的；
（二）该项医疗技术非关键环节发生改变的；
（三）准予该项医疗技术诊疗科目登记后1年内未在临床应用的；
（四）该项医疗技术中止1年以上拟重新开展的。
第十七条医院准予医务人员超出其专业能力开展医疗技术给患者造成损害的，医院承担相应的法律和经济赔偿责任；未经医院批准，医务人员擅自临床应用医疗技术的，由医务人员承担相应的法律和经济赔偿责任。
第十八条执业医师在医疗技术临床应用过程中有违反《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等法律、法规行为的，按照有关法律、法规处罚。
推荐第9篇：上高中医院临床医生轮转管理办法
上高中医院住院医生轮转管理办法
为加强新进医师规范化管理，培养合格的临床医学人才，提高综合医疗技术水平，促进我院可持续发展，结合近年来开展住院医师培训工作的实践，特制定本方案
一、岗前培训：毕业后新分配到我院的医师按照岗前教育内容，接受岗前培训。
二、实行“先轮转后定科”
毕业后第一年的医师由医务科统一安排，进行各科定期轮转，轮转计划一旦确定，一般不随意变更。轮转期间医务科将轮转表及时发到本人及相关科室主任。
三、轮转范围：必轮科室为：内外骨儿（内外、骨、儿科每个科室轮转2个月）；妇科，EKG、放射科（轮转时间均为1个月），B超为1周。
四、轮转时间：12个月，从每年的7月至次年6月。每轮换科时间为：当月21日（遇周末或节假日顺延）。中医人员在第一轮轮训结束后，再到门诊或国医堂轮转3个月。
五、轮转要求：
（一）、参照《卫生部住院医师规范化培训细则》轮转期间管理床位、书写病史、病房值班，以及完成各类操作，但不单独执行，必须有上级医生指导并签名，临床操作和手术必须在上级医生指导下进行。并应掌握各科常见病，多发病的诊疗常规及基本技能。
（二）、综合素质
1、严谨、求实的工作作风，对医疗技术精益求精的科学态度。
2、“关怀、服务”的职业理念，优良的医德医风。
3、良好的医患沟通能力。
4、遵纪守法，团结协作。
（三）、组织纪律
1、服从科室及院方的工作安排。
2、严格遵守医院的各项规章制度。见（中医院医院管理手册）
3、在医疗活动中遵守请示报告制度，不准在各种医疗文书中代签、仿签上级医师的姓名。
4、在轮转期间未经医务部门同意不得随意调换科室或提前、延长轮转时间
（四）、业务水平要求
1、积极参加各种学术讲座及科室组织的临床病例讨论。
2、努力钻研各科基础理论及专业知识，勤于实践。
3、严格执行“三基、三严”培训与考核制度。
六、出科考核：临床技能考+理论考。在每月的最后一周内完成。
临床技能考试：由科室负责，以病例分析、临床技能考核为主，着重考察分析判断、解决临床问题的能力。理论考试由医务科组织进行，参加理论考试的同时递交具备带教老师和科主任签字的“出科考核表”。
七、轮转手册：轮转期间，须认真填写《轮转手册》，定期上交《轮转手册》。医院根据考勤和科室考评意见发放津贴。
八、评教评学：完成一个科室的轮转，进行理论考试，需同时递交《出科评教表》对科室带教情况进行评估和反馈，以更好地促进临床带教质量。
九、出科考核评分表及轮转手册：作为报考国家执业医师资格考试时，填写“试用期考核证明”的客观依据。若未切实完成轮转或未完成轮转手册、无出科考核评分表者，医院则不为其出具该证明。
十、医生管理：科室对轮科医生的管理按时间表进入科室，接受科室业务培训、考勤管理、规章制度管理和医德医风管理，科室对轮科医生临床工作情况和临床技能水平进行评价考核。
十一、补考与补轮转： 出科考核不合格或未切实执行轮转计划，或有1/3缺勤者，由轮科医生和带教老师提出补考申请。在12个月轮转周期结束后进行补轮转。所有轮转完成并考核合格后方能定岗。 十
二、病历书写
1、遵守医院的病历书写制度，严格按照病历书写基本规范的要求来书写病历。
2、每轮转完一个科室后至少完成1份以上完整病历，由带教老师审查签字，并作必要的补充和修改。
3、取得医师执业证之前无处方权，不得擅自处理病人。
。
。
上高县中医院二0一一年八月
推荐第10篇：临床路径管理工(年终汇报版)
某县人民医院临床路径管理工作总结
我院是一所二级甲等综合医院，是安徽省首批75家县级公立医院临床路径工作试点医院之一，最早与2011年9月开展临床路径工作，限于外科13个病种，经过不断推广，起色于2015年，全年入径14650例，占出院患者比例达32.24%，取得不错成效。近期我院又获得2016年第2季度全省75家县级医院临床路径综合评比第3名，多项指标均完成较好。目前我院16个临床科室常规开展124个病种，从出院病例统计看，2016年1月至9月我院实施临床路径的患者数为24188例，63.31%的出院患者纳入路径管理，完成临床路径的患者数为22166例，占出院患者比例达58.02%，超额完成临床路径指导中心管理目标。现将有关情况总结如下：
一、基本做法
1、加强宣传教育，统一思想认识。作为遵从循证医学的一种好的诊疗模式，临床路径管理的实施与推进需要一个过程，其中最关键的是医院领导要重视，医护人员要有主动参与的热情。院领导班子通过不同形式的会议反复宣讲开展临床路径工作的目的和意义，使全体医护人员认识到实施临床路径管理是医院由注重规模扩张、硬件建设的粗放式管理模式向注重内涵建设、服务水平、服务质量和服务效益的精细化管理转变的必由之路；是规范服务，提高效率，控制成本，降低不合理费用，适应医改需要的有效手段，增强了全员实施临床路径管理的自觉性和主动性。
2、加强组织领导，明确工作职责。为了强化临床路径工作，我院实施了自下而下的层级管理，先后成立了临床路径管理工作领导小组、临床路径指导评价小组、临床路径实施小组、个案管理员小组。由业务院长任组长，相关职能部门负责人任成员，履行对临床路径文本的开发，实施技术指导，制订临床路径评价指标及评价程序，对实施过程和实施效果进行评价分析。领导小组下设办公室，常设于医务科，具体负责全院临床路径的组织实施、检查、评估等日常工作。各临床科室又成立以科主任为组长的临床路径实施小组，负责各科室路径病种的选择、路径文本的制订。各临床路径实施小组中设立由主治医师担任个案管理员，负责汇总分析本科室临床路径执行情况及变异分析，定期向医务科汇报。不同组别各司其职，共同对我院临床路径工作进行持续改进，形成良形循环。
3、合理选择病种，科学制订文本。在卫生行政部门公布的临床路径文本基础上，结合我院实际情况，以常见病、多发病为重点，以治疗方案相对明确、技术相对成熟、诊疗过程中变异相对较少的疾病为原则，选择适合病种，经医院相关专家讨论，进一步明确诊疗时间、诊疗内容，根据本院基本用药目录明确治疗药物，以达到临床路径“本土化”。多吸收、借鉴外院的成功经验，他山之石，可以攻玉。太和县人民医院路径表单、天长县人民医院统计指标、芜湖二院信息系统等，均是我们学习的样本，取其精化，因地制宜。根据不同需求，有针对性的参观学习，可以更好地把握临床路径实施过程中的关键点和重要环节，提高和保障临床路径执行力。
4、加强人员培训，促进工作开展。临床路径是规范化、标准化的诊疗计划，涉及诸多管理与技术要点，这就要求执行临床路径工作的相关人员必须熟悉临床路径的基础理论、管理方法和相关制度，临床路径的主要内容、实施方法及评价制度。实施前我们组织全体医护人员学习临床路径文本及有关管理要求，不仅做到培训工作的经常性，而且针对实施过程中存在问题进行相关人员专题培训。为方便实施管理，我们将124个病种管理标准按专业放在医院内网，便于科室组织学习，有效指导医护人员按照标准规范操作。
5、制订评估方案，落实奖惩制度。对进入路径管理的病例，由管床医生对实施情况进行记录，填写临床路径表，对变异情况进行分析。临床路径实施小组每月统计相关指标，定期组织对临床路径实施效果进行评价、分析并提出改进建议。对照临床路径标准，重点考核合理检查、合理治疗和医疗护理核心制度落实情况，对实施效果好的科室与个人进行奖励。为调动大家积极性，政策要为人所用，我院先后3次修订奖惩制度，旨在更好的调控临床路径管理工作，规避后退与懈怠的风险。医院及时统计，按月通报，奖惩到人，促使医护人员自觉落实规范。
6、加速信息建设，注重过程管理。临床路径管理体现的是工作流程的标准化、表格化、医嘱信息的菜单化等，要实现诊疗、护理及质量监控的全面自动化就必须依托一个良好的信息平台。为了配合临床路径的实施，我院从2016年3月中旬上马临床路径信息系统，经 3 过充分准备，不断调试完善，9月1日起全面启用，目前运行良好。通过系统可实现动态监控，由过去的终未评价转变成过程评价，并对临床路径病种的相关数据及文档的保存做出统一规定，以利于成效评估，定期分析总结前期临床路径工作实施效果，对存在的问题和不足提出改进建设，不断完善临床路径管理工作，
二、主要成效
1、有利于规范医疗行为，提高医疗质量。临床路径的制定是依据“疾病诊疗指南”和“技术操作规范”，体现诊疗行为的规范化、标准化。实施临床路径对诊疗程序均有具体明确标准。在临床路径实施前，医生往往根据自己的工作经验开展诊疗活动，相同疾病不同医生往往有不同的检查治疗行为，导致病人住院时间、医药费用相差悬殊，既影响了医疗效果，也容易引起医患矛盾。实施临床路径后，由于临床路径文本对同一疾病的诊疗程序标准统一，要求统一，因此克服了医疗行为的差异，提高了医疗行为的规范及医疗质量。据统计，2016年1－9月份，我院住院病人治愈好转率为99.38%，出院者平均住院日6.7天，误诊漏诊得到及时纠正。
2、有利于医疗管理工作的开展，提高管理水平。实施临床路径前，医疗行为随意性较大，医疗处臵中的重要步骤很容易被遗忘或被忽视，而医疗质量管理又缺乏权威而准确的评价标准，难以对每名医生的医疗行为进行客观而权威评价，导致医疗管理工作难度很大。临 4 床路径为医疗管理提供了一套规范权威评价标准，各科室、各专业质量水平有了可比性，有利于医疗管理工作的开展。
3、有利于增进医患沟通，保障医疗安全。由于诊疗程序的规范，医护人员按要求及时沟通并记录，患者入院后对自己住院过程中的诊疗过程能充分了解，标准一目了然，实质上充分赋予了患者对诊疗工作的知情权、监督权，方便了医患沟通，患者比过去更加理解医生的医疗行为，因而能主动配合医护人员的治疗，明显减少了医患纠纷。到目前为止，我院进入路径管理的病例无一例发生医疗纠纷，住院患者满意度较高。
4、有利于减轻患者负担，促进医患和谐。由于临床路径对病人住院时间有明确规定，克服以前住院时间的随意性，诊疗项目及治疗用药均得到有效控制，基本做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，有利于减少病人住院天数，降低医药费用，增强医疗活动公开透明度。通过院内对比及临床路径指导中心检查反馈，我院进入临床路径管理的患者平均住院天数、平均住院费用、药占比、耗材占比、均次费用等批标均优于非路径患者，表明当前纳入临床路径的患者能够享受到临床路径规范化管理带来的“红利”，解决患者因“看病贵”带来的困扰。
三、管理体会
1、提高认识是前提。刚试行时，我们不少的医护人员甚至部分领导成员由于认识不够，对实施临床路径顾虑重重。一是站在本位主义角度，担忧全院整体收入会下降，影响到各科和个人的绩效考核；二是受传统管理模式制约，怕因为推行临床路径增加工作量而带来麻烦，不仅医护人员记录表单增加了额外的工作量，还有许多需要医技、行政后勤等部门不断沟通协调才能完成路径内容。我们通过分析医院发展现状，认真学习标准，加强宣传教育，不仅加深了医护人员对当前医疗卫生体制改革严峻形势的认识，也更加明确了临床路径试点工作开展的重要意义，找到了今后工作努力的方向，解除了存在的顾虑和抵触情绪，使大家有信心更有决心在院领导的带领下正确面对医改的挑战，作好病种的临床路径管理工作。
2、制度管理是基础。我院是一所综合性医院，人员专业素质、专科发展参差不齐，推行一项新的制度具有一定的难度。我们紧密结合实施，制定实施方案，加强检查督办，对科室和个人落实奖罚兑现，完善的激励机制有效地推动了工作的开展。
3、因地制宜是关键。由于临床路径是新事物，其发展必然要经历“制订—执行—检查—完善”不断循环和完善提高的过程。在实施过程中，我们结合本院实际，选择合适的病种，对方案更加具体化、明细化，并在实践中适当加以调整，持续改进，使临床路径更具有科学性、规范性和可操作性，增加了医护人员执行的依从性，从而保证了这一新型管理制度健康可持续发展。
四、工作目标
依据上级卫生行政部门文件精神，结合我院实际情况，我院2017年临床路径管理工作目标，如下：
1、我院2017年全院70%及以上的出院患者纳入临床路径管理；
2、全院开展临床路径病种至少135个；
3、全院全年住院病例均次费用较2016年同期有所下降；
4、全院平均住院日较2016年同期降低；
5、全院药占比降到30%，每百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料逐步降到20元以下；
6、全院住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药处方比例不超过20%，急诊抗菌药物处方比例不超40%。抗菌药物使用强度控制在每百人天40DDDs以下；
7、严格控制辅助用药的比例，使用量不断下降，维持在较低的水平。
总之，通过近年来的有效实施，我们在推行临床路径管理方面取得了一定成效，但还有很多实际问题须在下一阶段工作中加以改进，以确保我院临床路径管理工作，能够主动适应医药卫生体制改革形势要求，在提升我院管理水平、服务水平、创新水平等方面，发挥更大的作用
二0一六年十月十八日
第11篇：中医院工作总结
中医院工作总结
医院工作总结 查阅次数：36次 发布人：范文网编辑
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一、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量
（一）医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是管理医院根本目的。医疗质量是医院的生命线，医疗水平的高低、医疗质量的优劣直接关系到医院的生存和发展。xx年，我院在“医疗质量服务年”活动的基础上，把减少医疗质量缺陷，及时排查、消除医疗安全隐患，减少医疗事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重的工作。我院严把医疗质量关，各科室严格执行各项规章制度，规范诊疗行为，坚持首诊负责制、三级查房制、疑难病人会诊、重危病人及术前术后讨论制度。增强责任意识，注重医疗活动中的动态分析，做好各种防范措施，防患于未然。针对当前患者对医疗知情权要求的提高，完善各项告知制度。加强质控管理，住院病历书写实施了《**市中医病历书写实施细则》和评分标准，通过近一年的运行，我院住院病历的书写在全市中医系统住院病历质控检查中，总分为全市第二位，前十名优胜病历中我院占三位，前二名均为我院医务人员。
（二）优化医疗服务流程以提高医疗质量的基础。服务流程是医疗机构的运行结构和方式，在不增加病房、卫技人员的基础上，优化的医疗服务流程决定了医疗机构的效率和竞争力，这在很大程度上增强了医院的长期生存能力，使医院的可用资源通过平衡流程中的各组成部分来减少重复和浪费，使医院现有硬件和软件达到较高的利用率和较好的利用水平，尽可能发挥专业技术人员的能力，尽可能满足病员的需求，取得较高的经济效益和社会效益。我院坚持以病人为中心，在优化医疗流程，方便病人就医上下功夫，求实效，增强服务意识，优化发展环境，努力为病人提供温馨便捷、优质的医疗服务。推出各项便民措施，如收费挂号窗口联网，减少挂号排长队，部分专家设立专门挂号窗口，推出电话预约挂号等措施。医技科室出报告单推出限时承诺。护理部门在开展星级护士评选活动中涌现了一批先进护士，全年评出星级护士56名，护患构筑连心桥，推出便民措施，想方设法为病人解决实际问题，住院病人对护理工作满意度达96%。
（三）实施医疗质量、医疗安全教育，是加强医疗质量的基础。如何提高管理者自身素质和加强全院医务人员的素质教育是质量管理的基础。提高医疗质量不是单靠几位管理者或部分医务人员的努力可以实现的，而是需要医院全体职工具有正确的人生观、价值观、职业道德观；需要强烈的责任感、事业心、同情心；需要树立牢固的医疗质量、医疗安全意识；在院内全面开展优质服务和“安全就是最大的节约，事故就是最大的浪费”活动，激发职工比学习、讲奉献的敬业精神，形成了比、学、赶、超的良好氛围。
建立符合医院实际的质量管理体系，医院成立了以院长、副院长、医务科和各临床科室为成员的质量管理，质量控制考核领导小组，负责全院质量管理工作。全院形成了主要领导亲自抓；分管领导具体抓；职能科室天天抓；临床科室时时抓的医疗质量、医疗安全管理的格局。
加强医疗质量管理坚持平时检查与月、季、年质控相结合，严把环节质量关，确保终末质量关。“抓三基”、“促三严”、落实“三级医师”查房制度。医务科经常组织院内职工学习卫生法律、法规、制度、操作规程及操作常规，并记入个人业务档案。近年来通过开展以医疗业务管理，努力提高医疗质量，确保医疗安全为目标的全方位质量管理工作，使医院的各项工作达到了综合目标责任制预期目的，医疗质量逐步提高，安全隐患逐渐减少，无医疗事故发生，医疗纠纷也相对较少，提高了医疗质量，确保医疗安全，今年顺利通过浙江省三级乙等中医院复评工作。
二、提高医疗质量，降低医疗费用，是医院的最根本目标
提高医疗质量，降低医疗费用，让老百姓用较少的钱享受较为优良的医疗服务是医疗体制改革的最根本目标。降低医疗费用，提高经济效益也是每一位院长、患者、社会人、医护人员等共同关心的社会问题，它是社会性质和服务宗旨的直接反映。作为医院的管理者要从加强科学管理素质，降低管理成本着手，从提高服务质量和业务质量上下功夫，突出以“技”取胜而非以“费”取胜。
（一）今年我院严格执行药品、大型医疗器械设备采购招标政策和药品“顺加作价”政策，实行医药分开核算、分别管理、调整医疗服务价格，降低总的医疗费用，降低药品收入在医院总收入中的比重。执行药价“顺加作价”政策以后，我院减少药品收入500多万元，实实在在减轻了病人的经济负担。要实现“降低病人费用”这一目标，首要的是解决思想认识问题和改善医德医风问题，要坚持“为人民服务”的宗旨，正确处理社会效益和经济收益的关系，把社会效益放在首位，防止片面追求经济收益而忽视社会效益的倾向的思想。“以病人为中心”，以广大患者利益为前提，切实把医护工作作为一个崇高的职业，处理好医院、个人与患者之间的利益问题；切实做到合理检查、合理用药，以低廉的价格提供优质的服务，切实在医疗工作中实践“三个代表”重要思想。
第12篇：中医院工作总结
2016中医院工作总结
医疗质理和安全是医院工作的核心内容，是医院的生命线。我院通过调整考核机制，制定科学的质量安全管理办法，建立以病人为中心、以质量为核心、基础环节与终末质量并重、自我控制与全面监督并举的个人、科室、医院三级质控链，全面提升医疗质量，确保医疗安全。一是按\"管理年\"标准要求，全院上下积极行动起来，明确任务，各负其责，努力工作，确保上级对我院\"管理年\"的考核验收合格。二是调整\"医疗质量与安全管理委员会\"、\"药事管理委员会\"等院级业务管理机构，进一步完善管理职能，加大医疗质量与安全管理力度。三是完善职能科室工作制度，建立医疗量化考核体系，层层签定医疗质量与安全目标管理责任状，将管理责任量化落实到人、到科。重点开展医务人员的基础理论、基本知识、基本技能考核和测评，实行人人过关，将考核结果与经济分配及年度测评挂钩。四是继续推行院内医疗事件个案分析制度，对近两年发生的医疗纠纷案例，对负有责任的医务人员进行经济责任划分，并对差错事故原因进行分析，以强化全员质量与安全意识，更好构筑安全防控体系。五是继续施行医师定期考核制度，建立医疗技术档案，促进医务人员医疗业务水平提升。
六、调整人才梯队，核心竞争力全面提升。
人才是第一生产力，我院通过加强医院人才梯队建设，将各类人才拥有的知识和技能通过有效的管理、创新、开发后，转化为先进的生产力，以提升院核心单键力。一是进一步推进并不断完善人事制度改革，积极推行\"科室个人双向选择\"的全院聘任制度，为人才脱颖而出及健康快速成长提供良好氛围和发展平台。二是调整人才增量，使人才结构更趋合理。根据医院专科设置及发展需求，不拘一格选人才，着重引进急需专业人才和成熟人才。通过医院公开考试，妇产科引进具有临床经验医生2名，针灸科引进富有经验医师1名，全市公开招考具有执业资格护士15名，引进中医临床专业全日制本科生15名。三是调整人才存量，对现在的人才进行培训、鞭策激励、开发潜能，最大限度地发挥其主观能动，实现人才结构合理化。通过在院举办湖南中医药大学研究生班、鼓励员工参加函授教育、选送业务骨干到三甲医院进修等方式多渠道、多形式培养青年人才，建设高素质技术团队。四是推行优秀专家、教授返聘制和名老中医学术传承制度，将祖国医学文化发扬光大，让中医事业后继有人。
一年来，我们围绕医院发展做了一些工作，取得了一些成绩，这是各级领导关心和支持的结果，也是全院干部职工齐心协力、顽强拼搏的结果。今后，我们将深入贯彻落实科学发展观和党的xx大精神，建立科学管理、持续发展的长效机制，坚持\"突出中医特色、实行中西并重\"的办院宗旨，牢固树立以人为本、以病人为中心、以质量为核心的理念，加强医院内涵建设，改善医院服务条件，提高医院服务能力，把医院做强、做大、做精，为构建和谐医患关系、为维护人民群众身体健康而凝聚力量、锐意进取。
第13篇：中医院工作总结
宣化县中医院2011年工作总结
2011年，宣化县中医医院在县委、县政府、县卫生局及上级有关部门的正确领导和大力支持下，全面贯彻党的十七大精神和“三个代表”重要思想，全面落实科学发展观，狠抓医疗服务质量，强化内部管理，全院职工团结一心，努力拼搏，各项工作取得了显著成绩。现将总结汇报如下：
一、医院基本情况。
医院现有职工65人，开放病床50张，在人少事多，一人兼几职的情况下，门诊住院合二为一，未发生大的医疗事故，急诊的应急能力及抢救危重病人的能力逐渐提高，收治的疑难危重病人越来越多，专科建设成绩更为显著，收治病种较前广泛，来诊病人扩展到全县各乡镇及相邻县乡。医院的业务不断得到拓展，努力提高中医药服务水平，开展单品种小包装，煎药的中药临床应用，全面做好各项工作，实现了历年来新的突破。
二、临床医疗工作持续稳步推进，医疗设施逐步得到改善。
1、全年业务收入有新的突破。门诊量、住院病人量业
务收入都明显上升，全年门诊量12988人次，比去年同期增长6% ，住院人数 586人次，比去年同期增长7.5％，截止12月1日全年共完成业务收入370元。
2.医疗惠民工程，我院抽调一线人员对全县退休、在职2400名职工进行了健康体检和115名义务兵体检，参加学校高考，和其他公共卫生活动派出21人次，到江家屯敬老院，洋河南光荣院免费出诊，到王家湾、深井、崞村边远山区下乡义诊6次，推广中医药技术，免费检查540人次。一是方便群众就医，二是提高了医院的透明度。开展单病种限价治疗，救护车免费接送病人等惠民工程，受到患者的好评。
3、注入资金增添设备，满足人民群众就医。为满足广大人民群众就医需求，医院在资金短缺的情况下，采取了询价赊购的办法，购买红外线乳透仪。另外，还争取了专科项目大型检验设备无创呼吸机、生化仪、500毫安X光机等设备，为临床提供了可靠的诊断依据。
4、积极开展了“2010年以病人为中心，以发挥中医药特色优势为主题”的中医医院管理年活动和“平安医院”创建工作。我院根据卫生部，省卫生厅市卫生局安排部署，继续开展了中医医院管年活动。拟定了宣化县中医院管理年活动方案，主要目标要求是：通过开展此项活动，进一步使全院职工在思想上树立医疗质量第一的意识，真真正正把提高医疗服务质量放在医疗工作的首位，把医疗质量作为开展一切工作的出发点和立足点，形成全院人人、处处、时时抓医疗质量的良好局面。进一步加强医疗质量、医疗安全的各项规章制度，各级人员职责、各种技术操作规程，逐步使各项
2工作制度化、职责明确化、技术规范化、并建立起长效机制，确保了我院医疗质量再上一个新台阶。为了进一步提高我院广大干部职工政治思想素质和文明程度，促进医院快速发展，经医院研究决定，以“开展管理年活动”为契机，医院拟定了创建平安医院工作计划，召开了全院动员大会，进行安排布署，明确了目标要求和创建标准，使职工提高了思想认识。在科室之间、同事之间开展比、学、赶、帮、超活动，调动全院各个方面的积极性。为了把创建工作做好，我院还专门成立了领导小组，将创建活动与考核“继续开展医院管理年活动”有机地结合起来，由考核组制定考核细则，进行打分登记，年终根据平时考核情况综合评出文明科室和个人，年底进行表彰和奖励。
5、认真搞好“新农合”工作。
我院非常重视“新农合”这项工作，成立了“新农合”管理办公室，落实专人管理、专人负责。积极响应新农合政策，自觉遵守新农合相关规定，广泛宣传，把服务落到实处。为满足参合农民看病、治病的要求，在门诊大厅设立了健康教育咨询点，在新农合办设立了新农合政策咨询点，热情主动地为参合农民服务。在医疗质量相当的情况下，需要的是比较优质的医疗服务，由点及面，进一步优化服务流程，微笑服务走在前，深受广大人民群众的欢迎和好评。
6、专科专病建设效果明显，充分展现出特色和优势。
3针灸理疗、中医肛肠专科品牌效应日倾突出，让老百姓享受到了低廉优质的医疗服务，从而带动医院全面发展。今年，申报批准了能力建设项目设备和房屋修缮费190 万。
7、加强医院宣传。在练好内功的同时，注重加强医院宣传的力度，利用各种形式，采取各种办法，把医院宣传出去，使医院知名度越来越高。注重信息沟通，把医院发生的重大事件、情况及时向上级有关部门报送，使领导了解中医院，支持中医院。
8、党风廉政建设和行业作风建设工作长抓不懈。抓政
策和措施的落实，开展学习与教育工作，逐步拟定各项制度，一边学习，一边整改。坚持物价部门收费标准，坚持收费项目、药品价格公示制度，坚持院务公开制度，坚持药品招标采购制度，切实加强内部管理，实行了住院病人一日清单制，提高了医院收费的透明度。
9、进一步加强下乡义诊工作。在开展好临床工作的同
时，抽调专人负责下乡义诊和健康教育工作，在娱乐广场开展了宣传教育活动，发放传染病防治知识等，慢性病管理建档几十余份。先后派出医务人员4人到张家口市第一医院进修学习，医疗服务水平和服务理念已有所提高。
三、存在的问题和不足。
1、逐步探索、完善社区卫生服务功能明确工作内容，积极争取人员编制，充分发挥中医在社区卫生服务中的作
4用。
2、主动向上级领导汇报，如何解决目前房屋设施严重不足的问题。积极争取项目资金，加快基础设施建设，努力实现又好又快的发展。
3、人员编制数严重不足，人才匮乏，严重制约医院的发展。作为一个医院，人才是关键、是财富，是医疗市场竞争的必要条件，根据医院的发展状况和需求，有计划地培养人才和招聘专业技术人员，逐步形成合理的人才梯队。
宣化县中医院20
11、
11、8
第14篇：中医院工作总结
新宁县中医医院2011年度工作总结
2011年以来，在市、县主管局的正确领导下，我院坚持以科学发展观统领全局，认真贯彻国家、省、市、县扶持促进中医药事业发展的政策，坚持“增强综合优势、突出中医特色”的发展思路，扩总量、调结构，转方式、促发展，各项业务效益指标达到历史最好水平。我院现开放床位168张，开设科室33个，编制床位 300张，现有在职职工201人，其中正式职工101人，内聘人员95人，临时工5人。其中正式职工里中高级技术人员 18人，初级65人。截止12月底，业务总收入为1800万元，共完成门诊量 4.5 万人次、出院病人4706人次，分别同比增长20%，业务收入增幅为22%。现将有关情况汇报如下：
一、深入开展“中医医院管理年活动”，夯实医院发展基础。坚持以病人为中心，以发挥中医药特色优势为主题，围绕八项重点工作，扎实推进新一轮中医医院管理年活动，顺利通过了省中医药管理局中医医院管理年活动评估组的考核验收。一是实施质量提升工程，确保了医疗质量和安全。将医疗质量管理作为医院管理的核心内容来抓，加大行政查房、严格落实各项核心制度和纠纷预警制度，确保了医疗质量和安全。开展了多种形式的技术比武、岗位练兵4次，精心组织了《中医病历书写基本规范》、中药处方等专题培训4次，医师、护士培训率达100%，门诊与出院诊断符合率达 1
98%，手术前后诊断符合率达 99.6%，实现了无重大医疗责任事故发生的目标。二是中医特色和重点专科专病建设有了新进展。充分发挥省级重点专科—骨伤科及针灸、推拿理疗康复科为的示范带头科室，积极推广应用单病种的临床路径与诊疗方案，以中医治疗率、中医参治率、中药使用率为考核重点，提升了各临床科室的中医特色优势，全院中药使用率同比提高了10个百分点；开展中医特色护理试点病房1个，取得了如期的好评，深得社会的好评。2011年11月，我院三名护士代表我院在全市的中医护理操作比赛中，获得单项奖三等奖，团体荣获优胜奖。三是深化“三班联办”工作，强化了中医药人才队伍建设。坚持教学科研提升与人才战略实施相互促进，同步实施了“三班联办”、师承教育、定向培养、进修培训、学历教育等各项措施，落实了进修计划8项，其中参加全省中医临床技术骨干培训9人，外出参加学术会议15人次；目前已有外出进修返院人员、科室负责人、课题项目负责人等 7人并进行了汇报交流；以建设“学习型医院”为载体，医院专门配发了《中医入门》、《中医三基》、《从病例谈辨证论治》和《黄帝内经全注全译》等学习资料，在全院掀起了“用中医、学经典、背经方”的热潮。四是深化“卫生强基”工程，积极推广中医药适宜技术。继续深化与黄龙镇卫生院对口支医活动，建立双向受益的新型协作关系，下派帮扶专家3人次，“三进”义诊专家8人次，推广使用中医药适宜技术13项，免费接收基层进修人员5人，分发《基层中医药适宜技术手册》，切实发挥了中
医“简验便廉”优势和“治未病”效应。五是不断拓宽业务范围，让更多的人民群众受益。充分发挥综合性中医医院的特点和优劣，年度内成立了体检中心，为各单位干部职工体检人数达1000余人，直接经济收入达30余万元，并免费为医院64位离退休职工进行健康体检。
二、加强基础设施建设，扎实推进院内整体布局调整和其他后续工作。由于历史的原因，我院占地面积仅有3873.6平方米，近些年来，在县委、县政府及县卫生局的正确领导下，医院在夹缝中求生存，艰难中谋发展，现已初具规模，但由于占地面积少，严重制约了医院的发展。我院已于2009年提出整体搬迁一事，并得到了县政府分管领导及主管部门的认可，现根据新发[2010]3号文件，县委、县政府《关于2010年项目建设年活动的实施意见》，邵阳市“十二五”社会事业项目规划及新宁县“十二五”重大项目规划，我院已纳入异地搬迁计划。目前我院在积极向上争取加快整体搬迁项目立项一事的进度，进一步完善基础设施建设。并对现有的科室进行局部调整，将原来医技科改造为病房，将新增设的新生儿科设置进来。将医技科进行搬迁，暂时缓解医院病房紧缺的局面。同时在将针灸推拿理疗康复专科做大做强的同时，又增设了疼痛专科。在2011年度内，我院新增了麻醉机、利普刀、耳鼻喉、综合治疗台、蓝光治疗仪等300余万元的医疗仪器（其中国家中医药管理局配备200多万元，医院自筹资金近100万元）。医疗设备不断完善，为我县人民群众身体健康保驾护航提供了强有力的保障。。
三、加快推进医改试点和公立医院改革，不断提高医院管理水平和内部运行质量。加强新农合、医保病人即时结报精细化管理，全力做好职工、居民、新农合，3种医保审核结算，现已即时结报 2867 人次；深化“节约型医疗”，坚持“双降、双控、双规范”，强化招标采购管理措施，规范招投标程序，严格控制成本，重点把药品、高值耗材等使用率作为控制性指标，纳入绩效考核兑现奖惩，全年次均门诊费用为103.7元，人均住院费用为2358元；全年药品网上集中招标采购率达90%，低值易耗品及仪器设备网上集中采购招标达100%，从源头上防止了腐败行为的产生。积极探索实施临床路径、单病种管理，做到合理检查、合理用药、规范收费、规范服务，有效缓解了看病难、看病贵问题。尤其是今年三月我们开展了“医疗下乡”活动，共印刷了《健康惠民证》20余万本，分别发放到全县的10余个村、镇、组。从源头上缓解老百姓的“看病难、看病贵”，此项活动受惠人次达10余万人，共优惠相关费用达20余万元，深得当地政府及百姓的赞誉。
以深化实施综合目标管理绩效考核为抓手，继续探索完善绩效考核与绩效工资二次分配实施办法，严格考核、奖优罚劣、实行“院科两级核算”；坚持医疗、护理、医技、门急诊等环节节控与总务设备保障、卫生材料供应等重点监控相结合，通过招标采购、内部控制、督查奖惩等手段，加大节支降耗，压减非业务性开支，各种开支与去年相比下降40%；按照“立足当前、着眼长远、考核聘用、动态管理”
的思路，坚持以“四德”为先，德、能、勤、绩、廉全面考核，对原 21 名中层干部进行了调整聘任，新提拔行政、业务科室中层干部和二级科室负责人6人，保持了干部队伍的生机活力。
四、认真履行公益职责，公共卫生应急和服务社会的能力不断增强。以完善120急救站建设为抓手，积极应对车祸等突发事件，做到了反应快捷、救治及时，共急救出车390次，救治急危重病人52人次，抢救危重病人34人次，成功率达99 %；针对手足口病等传染病防治，抽调医院骨干力量，强化防治知识培训，严格疫情报告制度，启用手足口病专用病房，严格管理，积极做好市内重大活动的医疗保障工作。年度内免费为政府出动“120”急救车4次，在并出色地完成了预定的任务。2011年10月，我院参加县卫生局组织的卫生系统突发公共卫生事件应急演练荣获二等奖。
五、扎实推进党建和精神文明建设，为医院发展提供了保障和动力。深入开展“创先争优”活动，率先向社会公开作出“十项惠民便民措施”的承诺。开展“三好一满意”活动，在全院召开了动员大会，制定了实施方案，成立了领导小组，并将院、科、个人三级向社会作出的服务承诺书，张贴在宣传栏内，随时接受病人的监督。在全院营造了此项活动的浓厚氛围。深得病友及附近居民的称赞，取得了很好的社会效益。全院职工挂牌上岗，同时，与“笑脸迎、即时办、回头访”为民服务创先争优活动相结合，共同纳入医院整体工作，同部署、同考核、同落实，齐抓共管、常抓不懈。按
照“五个好、五带头、五表率”基本要求，坚持教育监督并重、惩防并举，将党风廉政建设融入全员教育的始终，并制作了廉政教育与廉洁规定版面张贴各科室病区，同时，把药品、高值耗材等敏感领域列为监控重点，全面深化了纠风和治理商业贿赂工作，建设了一支“执行有力、创新有为、公信有责”和“想干事、能干事、干成事、不出事”的干部职工队伍。以争创文明单位为总抓手，坚持党政领导亲自抓负总责、分管领导靠上抓促落实、院科两级联动推进，形成了党、政、工、团、妇共同参与的强大合力，为丰富职工文化生活，在年内组织了一次全院职工外出到云南、北京等地考察学习活动，让职工之间的感情交流更进一步；以创建“平安医院”为目标，签订了目标责任书，开展了“安全生产月”、“安全生产百日大行动”活动，实行安全保卫、计划生育、防控“法轮功”等综合治理与重点部位重点监控相结合，维护了医院改革、发展、稳定的大局。年度内未发生社会治安综合治理及计划生育违法事件。2011年7月，我院获得卫生系统先进基层党组织的荣誉称号。
回顾这一年的工作，同样也还存在着一些问题和困难，主要表现在，医疗经济政策不配套，保业务运行的压力越来越大；中医药特色不够突出，高层次中医药人才不足，影响到特色服务能力建设；人员编制不够，满足不了医院正常工作业务的运转；医院病房紧张，制约了中医药项目能力建设等等。下年度，我们将着力抓好以下重点工作：一是加快公立医院改革单项试点，深化绩效工资、即时结报、优质护理
示范、信息化建设、卫生强基、临床路径管理与单病种费用控制等单项改革；二是健全完善“中医医院管理年活动”长效机制，加大重点专科建设力度。三是抢抓机遇，夯实基础，苦练基本功，全力争创“二级甲等”中医医院；四是巩固提高重点专科创建成果，坚持对外引进与对内培养相结合，打造中医药特色优势；五是加快推进我院整体搬迁项目立项的力度，强化医院基础设施建设；六是坚持医德医风建设与纠风工作与 “三好一满意”、“笑脸迎、即时办、回头访”为民服务创先争优等活动相结合，加快推进医院“二次创业”和跨越发展，保障全县人民群众的健康安全做出更大的贡献。
新宁县中医院
二0一一年十二月三十日
第15篇：中医院工作总结
县中医院2013年工作总结
2013年，我院以开展“医德医风建设年”活动为主题，以保证医疗质量安全为核心，一是扎实推进我院“三好一满意”活动，二是努力加强医院自身建设，医院各项工作平稳有序。根据计划重点做了以下工作：
一、积极开展“三好一满意”活动
通过学习“三好一满意”活动，使我深刻认识到工作中的不足，找出工作中存在的问题，使我能更好地搞好工作，在工作中努力做到服务好，质量好，监督服务好，群众满意，改善工作中一些陋习，使我改善了服务理念，提高了服务质量。通过自查自纠，认真总结，我认为工作中存在以下问题：
1、对新知识、新技术的学习的热情不够。表现在工作作风上有时散漫、松懈现象，工作标准不够严格，不能尽善尽美。平时对自己要求不严格，不能坚持学习，自身业务水平有待提高。
2、创新意识不足，有自我满足情绪。想着参加工作多年，而一度放松了对自己的要求，工作不大胆主动，热情度不足，工作方法简单，缺乏与同事之间的沟通。
3、在无私奉献上做得不好，有时思想深处杂着私心杂念，有患得患失的情绪，对待监督物件不够热情、细心。忽略了监督对象的心理需求。
通过学习“三好一满意”的领会，使我真正认识到个人在工作中存在的以上问题，小不改则铸大错，甚至直接影响到工作， 1
通过认真细致分析自身存在的问题，在今后工作中我要做好以下几点：
1、加强学习，提高素质。全面系统学习理论，及时掌握新
知识、新技术，努力探索新思路和新方法，与时俱进谋发展，开拓创新展形象。
2、树立强烈的自觉意识和责任意识，牢记全心全意为人民
服务的宗旨，始终把“三好一满意”作为工作的标准，尽自己全力奉献卫生监督事业，做到应有的贡献。
3、加强业务学习，坚持每天自学和向同事学习，不断提高
自身业务能力，更好地服务于患者，规范自己的一言一行，坚持高标准，严要求，努力干好本职工作，让群众满意。
总之，开展“三好一满意”使我在工作中更加严格要求自己，
克服工作中存在的问题，发扬好的工作作风，更好地服务于群众。使我在思想上得到了一次深刻的认识，塑造了一个新的监督卫士形象。
二、积极开展“修医德强医能铸医魂”为主体的实践活动。
1、修医德，所谓“德不近佛者，不可以为医；才不近仙者，
不可以为医”的古训来高度慨括当一个医生的标准，需德才兼备，而且“医德”是第一位的。广大医疗卫生工作者要对照良好的医德标准，各医疗机构要加强对医德规范的监督和考评，按照考评结果实行奖优罚劣。
2、强医能，要求医务人员潜心钻研医疗技术，提高专业技术水平，提升卫生安全、保障群众健康的综合能力，以群众满意为目标，以深化医药卫生体制改革为核心，以完善服务体系、加强规范化管理、强化学科建设和人才培养工作为重点，着力提升规范化管理水平和医疗卫生服务能力，努力实现专业技能和综合服务能力全面增强，更好地满足人民群众的健康需求。
正是因为如此我院专门定制了基层卫生技术人员全科医学
知识与技能培训教材、国家基本药物处方集、国家基本药物临床应用指南等基础知识书籍，供各科室医务人员学习，补充专业知识，充实自己。我院还制定了定期考核，将医务人员专业知识考核纳入季度考核之中，这样不仅督促大家充实自己的知识，更为服务广大群众奠定了坚实的基础。
3、铸医魂，有一种职业最为美丽，那就是医者；有一首歌最为动人，那就是医德；有一道风景最为绚丽，那就是医魂。医魂，崇高而厚重的词，一种高于职业良心的坚守和力量。纵观历史，从古至今，从华陀，扁鹊，张仲景，孙思邈，李时珍到希波克拉底，白求恩，南丁格尔，到在座的各位，社会不断发展，历史几进变迁，回看今天，彰显医者魅力，共铸医魂，这是时代的召唤，这是医者生涯的光荣与梦想。
大力弘扬白求恩精神，向华益慰同志那样，大医有魂，胸中装着人民，心里想着患者，做时代楷模；拥有高尚的医德、精湛的医术、渊博的学问，落脚点都是为了更好的服务于百姓。
三、进一步规范新型农村合作医疗工作。
严格审批参合农民的医疗转诊；按规定审核、补偿参合农民的医疗费用。按月向各村民委员会张榜公布本村参合农民住院减免补偿情况，接受村民监督。
四、继续开展“医院管理年”和突出中医特色工作
为继续开展对“医院管理年” 和突出中医特色活动的领导，我院成立了以院长为组长的活动领导小组，负责活动的督导检查、考核评价和信息通报等工作，以保证管理年活动顺利开展，各项工作落到实处。二是将实施方案中的措施、指标进行细化，逐条分解到各科室相关人员，使管理年活动深入到每个科室、每个岗位、每个环节，深入到医院工作的各个方面。针对存在问题制订了相应的改进措施，并狠抓落实，继续逐步实现“医院管理年”和突出我院中医特色活动目标。
五、加强医院管理
扎实开展医疗临床科室“乱收费、乱检查、乱用药”的自查自纠工作，杜绝和减少开大处方，过度检查、过度治疗的现象，促进合理检查、合理治疗、合理用药；继续搞好药品价格公示和患者住院“一日清单”制，让患者明明白白看病就医。
六、纠正药品购销不正之风
完善药品集中网上竞价采购工作，加强对医疗药品购销合同的签订履行，严格限制自采自购行为。
七、大力推广中医适宜技术培训、开展医疗义诊服务。
今年上半年，我院继续开展技术向下，对乡村医生进行免费中医适宜技术培训和免费义诊。医院组织有经验的中医成立推广中医技术培训班，不怕艰苦，深入到村，推广中医适宜技术，把医疗体检服务送到群众的家门口和工作岗位，受到了群众的好评。
总之，今年在市、县卫生局的大力支持下，经过全院干部职工的共同努力，较圆满完成了年初制定的任务目标。在今后的工作中，我们一定要不断完善和改进，谋划好全年各项工作。
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2013
县*医院 年12月31日
第16篇：中医院工作总结
榆中县中医院2012年工作总结
卫生事业关系万家万户幸福，是重大民生问题。2012年我院在县委、政府及卫生局的领导下，紧密结合我院工作实际，以解决广大人民群众基本医疗服务为出发点，以提升医疗服务能力建设为重点，以实现“全县人民满意、政府及卫生主管部门满意、全院职工满意，以全院各项工作得到发展，广大人民群众得到实惠”为目的，新班子上任后，为了推进医院工作又快又好的发展，按照主管局的要求，明确了医院工作重点和班子成员的责、权、利，具体如下：
一、落实便民惠民措施，全面优化就医环境。
一是狠抓项目建设。床位少，基础设施薄弱是制约我院发展的瓶颈之一。2010年总投资2700余万元的医技楼和附属楼主体已完成，力争在明年底投入使用。二是环境卫生治理。 环境卫生是一个单位的外在形象，体现一个单位的精神风貌和人员素质，反映一个单位的内部管理水平。新班子根据当前医院的环境卫生状况，认真开展环境卫生综合治理活动。首先，不断加强硬件设施建设，建立健全了各项卫生管理制度，医院室内、外环境卫生有了明显改观。其次，开展环境卫生综合治理活动，突出治脏、治乱、治差、治丑，集中整治了影响医院环境卫生的重点区域、重点部位。第三，建立健全了环境卫生管理的长效机制，切实通过综合治理让院容院貌大变了样。第四，落实环境卫生治理责任制。切实做到院内外环境卫生干净整洁、让患者住院环境、职工生活环境温馨舒适。三是开设了“针灸科住院部”。由于多方面的原因，我院的针灸科一直以门诊治疗为主，没有住院部，这极大地影响了针灸科的发展，新的领导班子上任后，首先通过调查分析，
1 出台了“针灸科设置住院部的可行性报告”，然后积极筹备运作，排出各方面的困难，终于设置开放了了针灸科住院部，开放床位16张，这将进一步提升我院的影响力，促进医院中医药事业健康的发展。
二、实施人才战略，加强特色专科建设，不断增强医院核心竞争力。
我院始终坚持以人才队伍建设为核心，实施人才战略，通过“请进来、送出去”的方式积极培养医疗业务专业人才。今年以来，先后邀请了兰州大学第二医院心内科主任郭雪娅主任来医院进行学术讲座；选派5人到省级三甲医院进行进修学习，积极组织医疗业务骨干参加省市短期培训，坚持例会制度，积极组织医生、护士开展院内业务培训，强化业务学习。通过学习，使广大医务人员业务水平不断提升，为了不断拓展医院业务，近日准备派出两人到湖南湘雅二院进修一年。坚持将中医骨伤科作为医院重点科室求发展，通过各方面的论证，我院中医骨伤科不论是硬件建设还是软件实力，都绝对具有成为特色专科的能力，为了取得骨科新发展，新领导班子在第一时间购置了C型臂，第一时间选派骨科主任吴国成赴北京望京医院进修，加上骨科的医师大都是大学毕业、可塑性很高的专业性人才，通过我们不懈努力和积极进取，争取将中医骨伤科打造成我县特色专科。
三、推行“三好一满意”活动，持续改进医疗服务质量。 一是全面开展“三好一满意”活动。按卫生部统一要求，我院及时启动了“三好一满意”活动，制定工作方案，成立领导小组，
2 对全院职工进行了广泛动员。各科室以此为契机，进一步强化便民惠民措施，全面推进优质服务，狠抓落实，在为病人提供优质服务上下功夫，积极组织医护人员开展诊疗技术、护理技术等方面的业务培训和技能比武等活动，使“三好一满意”活动贯穿整个医院工作，在各项具体工作中得到体现。二是认真开展抗菌药物专项整治行动。在抗菌药物专项整治行动中，成立了医院药事管理与药物治疗学委员会，开展了业务培训，通过完善处方点评制度，加强合理用药监测，规范抗菌药物临床应用管理，将我院抗菌药物从72种降到了卫生部规定的35种，对抗菌药物使用前10名的抗菌药物名称及前10名医生在医院晨会上进行通报，更进一步促进了合理用药。三是扎实开展优质护理服务示范工程活动。为了进一步提升护理质量，为病人提供安全、优质、满意的护理服务，使护理工作更加贴近病人、贴近临床、贴近社会，根据省、市、县卫生局要求，我院开展了优质护理服务示范工程活动，我院中医骨伤科和妇产科作为优质护理服务示范病区，优质护理服务覆盖率51%。为了进一步提高护理质量，医院领导班子引进先进理念，出台了各科室选定护士长助理的制度规定，明确其职责是：在护士长和主管护师的领导下工作，协助护士长做好病区管理，对病区患者进行健康知识宣教，护士长不在岗时，代行护士长职责。通过不断改善住院服务设施、加强护理人才培训、简化护理文书、坚持挂牌服务、探索护理人员绩效考核等措施，使我院护理服务质量得到明显提升，广大病人及家属满意率逐步提高。四是狠抓医德医风建设，办人民满意医
3 院。我院切实加强领导，强化医德医风建设，广泛开展了加强医德医风教育，建立医德医风建设有效运行机制，制定了《医德医风考评方案》，严格落实医德考评制度，坚持每周有检查、每月有考核，认真执行各项规定，落实责任追究。将医德医风建设工作纳入目标管理，与业务工作同部署、同检查、同考核、同奖惩，不断加大医德医风建设的管理力度。不断完善医德医风建设的规章制度、监督制度和激励机制，落实有奖举报制度，对每个医务人员建立了《医德医风档案》，把医德考评作为绩效考核、评优、晋职的评选条件，对在医德医风出现问题的科室和个人按照有关规定予以处罚。逐步实现了医疗服务制度化、医德医风规范化，制定了《榆中县中医院临床路径管理实施方案》。五是推行“先住院、后付费”的服务模式。为了进一步优化医院服务流程，提高服务效率，我院积极探索实践，率先在全县开展了“先住院、后付费”服务模式。开创此举，旨在参合农民就医，确保患者第一时间得到有效及时治疗，保障人民群众的健康利益，减轻农民负担，构建和谐医患关系。六是围绕“三好一满意医院”的要求，积极开展“四争”。争当岗位先锋。通过开展岗位练兵、技能比武、专业理论考试等方式激发全体干部职工的工作动力和工作热情，引导党员干部作表率、争先锋、做标兵，树立党员干部创先争优新形象。争创群众满意窗口。按照“服务好、质量好、医德好、群众满意”的目标，转变服务理念，夯实便民举措，建立健全医疗纠纷防范机制，完善和落实绩效考核制度，不断提升服务水平和服务质量。争创优质服务品牌。继续不断深入
4 推广优质护理病房工程和临床路径工作，搭建向患者奉献爱心的平台，加强社会宣传，重视品牌效应，争创更多优质服务品牌，为病人提供安全、优质、满意的护理服务使护理工作更加贴近病人、贴近临床、贴近社会。争创清正廉洁形象。结合当前开展的抗菌药物专项治理工作及廉能岗位风险管理，继续加大医德医风和法制警示教育力度，持续推进党务、院务公开，积极主动接受社会监督，建立健全长效机制。
四、医院文化建设
我院以开展“以病人为中心，树行业新风活动”为契机，以医院文化建设为驱动力建设和发展医院。首先，从人文氛围入手，以此构成了我院领导职工相互支持、医患相互信任、职工间相互配合等人文现象，对工作起到有益的促进作用。其次，从核心问题起步。以“敬业务实、求精争先、博爱至诚、团结奉献”为医院精神，以“格物正心、和谐奋进”为院训。为使医院精神、院训进一步激励人、鼓舞人，我院通过多种形式宣传医院精神、院训的内涵。向职工征集院徽活动，借以实现宣传医院、培养职工良好的情操，达到更好地为病人服务之目的。推行首诊、首问负责制等，均不同程度地深化、细化了医院精神、院训的内涵。 第
三、从形象上着力。良好的医院形象是医院受用不尽的无形财富。形象建设是我院文化建设的重要内容，制定了医院形象标准：即医心慈、医表端、医风正、医纪严的内在形象；清洁、整齐、安全、舒适的外在形象；热情、周到、优质、高效的服务形象,并组织实施可视性、可操作性强的实际工作，落实这些形象标准。我院提出“行政工勤围着临床
5 转、临床医技围着病人转”的服务模式，全员使用文明用语，推行优质服务，还设立委屈奖，以奖励那些在服务过程中做到打不还手、骂不还口，一心为服务对象、为医院大局着想的医务人员。
五、强化绩效考核，提升内部管理水平。
为进一步提升执行力，促进各项工作措施落实到位，我院坚持以制度建设为重点，积极探索推进公立医院体制机制创新。一是积极探索内部运行机制改革。在经济运行机制改革基础上，不断完善相关配套制度，进一步优化方案，实行全员绩效工作制度，体现多劳多得，充分调动广大干部职工的积极性。二是加强绩效考核。制定完善了《科主任护士长考核管理办法》，组织考核组成员每月对全院各科室的工作作风、核心制度落实、医疗质量与医疗安全、群众满意度等情况进行量化考核，使医务人员工资总额和内部分配与其技术能力、工作质量、工作效率、公益性、履行社会责任、群众满意度等绩效考核和岗位绩效制度逐步完善，形成了有责任、有激励、有约束、有活力的高效的用人制度。三是强化责任追究。在每月绩效考核、医德医风考核中，对发现的问题限期整改，对相关责任人严格按制度进行处罚，进一步提升执行力，促进各项制度落实到位，推进医院内部管理上台阶。
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六、工作指标完成情况
全年门诊总人次为48396人次，急诊6202人次，住院4068人次。病床使用率86.19%，病历甲级率98%，无丙级病历，处方合格率为93%，全院实际占用床日数29300天，平均住院日7.36天，入出院诊断符合率为92%。手术903例，手术前后诊断符合率为92%，三日确诊率88%。中医治疗率26%，中医参与治疗率81%。
全年业务收入1597万元，其中财政拨款372万元，医疗收入755万元，药品收入463万元，其他收入7万元。
全年业务支出1876万元，其中医疗支出1206万元，药品支出408万元，专项支出262万元，其他支出1万元。
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七、存在的困难
一是人才匮乏、断档，中医药人才短缺尤为严重，制约了医院发展。目前医院在编医技人员中，高职10人，中职39人，初职48人，但从事临床的医师还是相对紧缺，特别是中医师，这已成为目前亟待解决的首要问题。
二是临床路径受各方面的制约实施受阻，对试点工作的认识程度不够，人员培训跟不上，影响了试点工作的展开。
三是受财政差额拨款的制约，加上我院临聘人员过多，人事代理及同工同酬实施起来难度颇大。
四是由于受到财政困难的掣肘，药品暂未实行零差率销售。五是“新农合”限价制约重点专科发展。“新农合”实际运行情况并不乐观，人均住院总费用仍然超过了合管局规定的标准线。超标以“手术”科室为主，作为重点发展科室的骨科尤其严重。经调查统计，位居骨科收治前十位的病种临床路径平均费用达9182元，与合管局制定的标准线（2200元）悬殊太大。
六是按照建设进程，住院医技楼、附属楼今年年底将完成，但由于缺乏资金，仅住院楼资金缺口就达900多万元，医技住院综合楼精装修没有进入招投标程序（因资金没有落实不能发布招投标公告），由于资金问题地下管网和锅炉房迟迟不能动工，地面硬化、绿化无法完成，因此住院楼建成后，没有配套的地下管网、锅炉房和门诊楼，很可能陷入不能使用的窘境。
第17篇：中医院工作总结
中医院2009年工作总结
及2010年工作计划
今年，我院在县委、县政府正确领导和各级卫生行政部门的大力支持下，联系干部作风建设年活动的具体要求，立足解决实际问题，着眼建立长效机制，切实落实整改措施，力求突破，争创一流，狠抓医疗服务质量，强化全方位管理，各项工作取得了显著成绩。现将我院今年的工作情况汇报如下：
一、业务开展情况
1、通过内强素质、外树形象、狠抓医疗质量、改善就医环境，为病人提供优质、人性化服务等措施，医院业务收入稳步提升和社会知名度显著提升，经济效益和社会效益同步增长。到10月底完成门诊量4万余人次，其中急诊人次1.6万人次，出院病人3600人次，业务收入达884万元，同去年相比分别提高了21%、33.3%、29.5%、20%，从数字可以看出，我院急诊救治能力在不断提高，已获得了明显社会知名度，120急救绿色通道发挥着重要作用。
2、加强急诊急救能力的建设。元氏县急救站挂靠在我院，是经上级卫生行政部门认证的我县唯一院前急救单位，今年又被石家庄市卫生局命名为石家庄市“AAAA”级急救站。为了确保为病人快速安全有效的治疗环境，服务能力，严密救治环节病人安全，今年又投资30多万元配置了抢救器械，急救车单元进一步完善配置，从而确保了“120”急救站生命绿色通道的畅通。 1
通过多种形式的人员培训，技术力量不断充实，救治能力不断提升。
二、积极开展新农合，为参合农民服好务
我院今年继续积极开展新农合工作，认真落实新农合各项方
针政策，积极做好新农合政策宣传、公示，确保参合农民实现出院即报，到 10月底实现出院即报病人数为1324人次，实现核销给病人金额为142.8万元。正常分娩117人，核销17550元。
三、改善就医环境
我院新扩建住院医技楼竣工使用后，住院环境得以改善，医
院从各个服务层次加强管理，充分体现人性化关怀，人文化服务，配备床单元，安装冷暖空调，设温馨病房，及时服务的供水存车候诊等方便服务病人的措施。
四、做好甲型H1N1流感防控工作
根据国家、省、市、县关于甲型H1N1流感防控工作指示精
神，我院积极布置，严密落实。
在甲型H1N1流感防控工作领导小组组织下，成立了救治医
疗组、后勤保障组，设立了预检分诊处，先后进行了六次全员培训，多次参加市县院演练考核。确保车辆人员设备药品配置齐全，确保转运工作安全实施。
五、项目建设情况
为使医院迅猛的发展，也为了更好地为全县人民服好务，我
院在县委、县政府支持下，向省中医药管理局积极主动地争取项
目，在我们努力下，今年我院争取到了省中医药项目三项：中药房建设项目、肾病专科项目、中医药适宜技术推广项目。我院根据省市专家要求二期建设项目需整体迁建，现正在进行迁建用地工作。
1、中药房建设项目
为顺利完成中医院中药建设项目，加强对中药房建设的中药
制剂质量检测，制剂操作技术，中药炮制操作技术和药事人员的业务培训，结合省中医药管理局的安排，我院已经陆续安排3名同志到湖北省武汉市中医院进行为期二个月的中医医院中药制剂及中药房能力建设项目培训
2、肾病专科建设项目
成立了以王树业副院长为首的肾病科领导小组，负责此项工
作的建设安排实施。资金到位情况5万元。为顺利完成中医肾病特色专科建设，提高中医院相关人员服务能力，我院按省中医药管理局安排分别派出4名同志进修肾病专科，分别到天津中医药大学第一附属医院、中国中医科学院广安门医院、北京中医药大学东直门医院进修学习，进修期限都在半年以上。
3、中医药适宜技术推广项目
成立了以刘建良副院长为首的技术培训小组，负责中医药适
宜技术的培训及推广工作的安排实施；成员由医务科及临床科室主任或副主任中医师组成，并做好培训计划和资料的整理。为了更好地做好中医药适宜技术推广，我院将派出8位人员参加省局
组织的师资培训。11月27日我院将邀请市卫生局专家在我院举办基层常见病多发病中医药适宜技术推广项目巡回讲座。
六、做好落实科学发展观和干部作风建设年工作
遵照县委县政府的安排，我院积极学习落实科学发展观。我院活动领导小组制定了活动实施方案、公示了医院公开承诺、建立完善学习制度和工作制度、对东张乡卫生院和殷村中心卫生院进行蹲点调研和帮扶，对他们进行了人才培养和医疗器械帮扶工作。通过学习、调研、分析和整改阶段，我院在干部执政能力、服务态度、工作作风、组织纪律等方面都有了很大提升，群众满意度得到提高。
元氏县中医院
2009年11月7日
2010年工作打算
1、严格按照国家、省、市、县安排做好甲型H1N1流感的防
控和转运工作。
2、继续做好医院各项业务工作，切实为患者服好务，为元
氏县各项工作的顺利开展保驾护航。
3、继续强化医院干部医务人员工作组织纪律，转变行业作
风，力求创出工作亮点，重塑服务形象。
4、元氏县中医院迁建工程已列入河北省国债卫生项目，为尽早争取到国债卫生项目，现正在积极争取有关部门支持，同时恳请县委督促尽早给予落实迁建用地，完成国债项目建设。现在全省139个项目县，未落实迁建用地的只有2个县，我县是其中之一，为了不使我县项目被取消，再次恳请各位领导作为专题尽早研究落实中医院迁建用地。
元氏县中医院
2009年11月6日
第18篇：中医院工作总结
2003年，在市委、市政府及市卫生局的正确领导下，通过全院干部职工的共同努力，我们顺利完成了院领导班子的组建工作，完成了北门诊的拆迁工作，经受住了“非典”灾难的严峻考验，年业务收入***万元，年住院病人****人次，年门诊病人****人次，基本与去年同比持平，推动了医院的稳步发展。
一、坚持以“三个代表”重要思想为指导，树立现代管理理念，深化人事和分配制度的改革。
围绕“三个代表”重要思想及十六大精神的贯彻学习，我们一方面抓领导干部的学习与修养，另一方面引导和带动全院职工学习。我们认为只有不断学习，才能与时俱进，才能提高政治洞察力和分辨是非的能力。也只有不断学习，才能更新观念，树立正确的世界观、人生观，坚定医院事业发展的信心和决心。根据上级安排，我们多次分批参加了市委组织的“十六大会议精神学习班”、“县（处）级干部培训班”，并积极为各党支部和民主党派订阅了党报党刊，还为工青妇订阅了相关的学习报刊。充分利用每周五的政治学习时间进行学习，作到了用正确的思想武装头脑，用正确的理论指导工作，始终和党中央保持高度一致。
实现医院的现代化管理是一项长期坚持的系统化工作。我们积极借鉴省内外先进经验，强化现代管理理念，为管理者订阅了管理方面的书籍和杂志，还在有关会议上强调管理的重要性和必要性。
人事工作是许多工作成败的关键。今年，我们积极配合市委有关部门，在全院干部职工的大力协助下，顺利完成了新一届领导班子的换届选举工作，为医院发展提供了重要的组织保证。紧接着，院领导一班人先后召开了全院职工大会、首届二次职工代表大会，出台了《***中医院人事制度改革方案（试行）》和《***中医院综合目标管理分配方案（试行）》，在年底全面拉开了人事改革和分配制度改革的序幕。
二、依靠上级组织，充分发动群众，积极投入抗击非典工作
抗击非典是今年的主要工作之一，院党委紧紧依靠上级组织，紧紧依靠广大干部群众，把防治非典当做一项对人民高度负责的政治任务去完成，做到了领导得力，应对及时，措施得当，为扑灭疫情做出了较大的贡献。非典的流行和蔓延严重威胁着人民群众的健康生命安全，各级政府非常重视，作为能提供医疗保障的我们医院积极响应上级号召，首先及时成立了抗击非典领导小组，召开了全院非典誓师大会，在大会上要求每一位职工要认清形势，树立长期作战的思想，不能麻痹，不能松懈，不能畏缩，坚定战胜非典的决心和信心。进一步调整和完善了非典防治方案，出台了《关于做好传染性非典型肺炎防治工作的实施细则》，并根据疫情态势和上级精神，各小组每天或定期召开碰头会，互通情况，交换意见，及时布置下步工作。其次在东西两院分别成立了发热分诊处和发热门诊。分诊处由护士24小时值班。发热门诊坚持首诊负责制，对发热病人发放口罩，留观治疗，对尚未确诊的发热病人实行就地隔离，耐心解释，精心护理，前后共接诊发热病人400余人。三按照上级的指示精神，组成抗非典预备队和专家组并及时上报市非典防治办公室，同时还根据省委要求又成立了非典救治工作中医小组，由我院副主任医师以上的中医、中西医结合12名专家组成。接下来又派人参与了市卫生局组织的防疫情流调队和驻梁园区孙付集乡卫生院发热辩论的指导工作。四非典防治期间重视职工的自我保健和预防，对职工特别是医务人员进行了相关知识培训，共举办培训班11期，参加296人次；收看电视专讲及专家讲座352人次；发放相关知识宣传材料2270份，并组织了多次的专业知识考核，合格率达到了100％。同时医院又安排职工预防服药，发放了必要的防护物品。为了防止医院内交叉感染，对污物处理进行监控，使我院达到了零感染率。
三、狠抓医疗质量管理及规章制度落实，为患者提供较好的医疗保障。
医疗质量是医院生存的命脉，是维系病人生命安全的所在。因此，我们采取多种形式加强医疗质量管理。
1.用制度规范医疗行为，防范医疗差错事故的发生。反复多次利用晨会和科主任会议，强调医疗质量的重要性，增强医务人员的质量意识，使其充分认识到医疗质量是医院的生存之本。坚持每周四到一线科室进行环节质量检查，逐步完善医疗质量管理队伍，层层把关，每月对各科终末质量给予基础评价。查看各项制度的落实情况，如医疗文件书写制度，三级医师查房，疑难、死亡病案讨论，交接班制度等。同时对各类急救设备和药品的完好配置等加以督促。
2.加强了急、危、重病人抢救工作，制定了特色抢救流程，建立了以主要技术力量为主的二线值班制度，并要求各科认真落实首诊负责制，认真做好各项记录。全年抢救成功率为82.2％，入出院诊断符合率为99.6％。
3.认真做好病历的收集、管理和统计工作。实行院质检员和科质检员两级负责制，以“病例书写”为突破口，对出院病历，组织有相关人员，按照《中医病案书写规范》的要求，层层把关，认真评审。并将评审结果予以通报，其书写质量与各科经济挂钩：甲级病历给予奖励，丙级病历给予处罚并退回科室限三天改正。今年共收集出院病历2376份。
4.加强专科建设，拓宽业务范围。按照年初计划，今年我们调整筹建了消化内科，并且已收到成效，床位使用率明显提高。专科建设方面许多科室争相开展新项目，如：骨伤科的全髋关节植换术、岛状带血管带的皮瓣移植术、髋关节髋臼粉碎性骨折的切开复位重建钛板内固定术、腰关节骨折并交叉韧带损伤的切复重建钛板内固定术和交叉韧带修补术、肩关节及肩关节盂粉碎性骨折的切复及重建功能术、四肢干性骨折切复带锁髓内钉内固定术、椎间盘突出髓核取出术；外科的结肠癌根治保肛门术、保留胸小肌的乳腺癌根治术、胃癌根治术、微创锥颅引流术、小切口胆囊摘除术；耳鼻喉科的耳前瘘管切除术、鼻中隔偏曲矫正术、中下鼻甲切除术、气管切开术；等等。为了扩大专科专病在社会上的影响，我们在原有专科的基础上经认真考察论证，多次协商，联合开展了小儿脑瘫治疗业务，建立了胃镜室，成立了男性病科，配备了部分器械。心脑血管科建立了规范化的多功能康复治疗。现在各科业务开展良好，为医院增加社会及经济效益。
5.重视人才培养，提高业务素质。根据医院发展和临床需要，我们今年选送8名业务骨干分别到北京30
2、中日友好、上海瑞金、郑州等医院进修学习或短期培训，掌握或了解了先进的医疗技术，开阔了视野，为医院的长远发展做好人才储备，并要求对外出学习人员签订协议书，防止人才流失。我们还聘请科主任和业务骨干，举办业务讲座。共举办各类业务讲座26次，参加培训人员953人次。同时还鼓励业务人员自学成才，今年参加自考人数为70人次，其中有3人取得了大专文凭，鼓励业务人员要善于总结，积极向学术刊物投稿。一年来各科医务人员在杂志、报刊上发表论文50多篇，较好地活跃了我院的学术气氛。
6.严格实习生管理，做好带教工作。今年，我院共接收实习、进修学生65人。我们对来院的每一位实习进修人员一视同仁，严格要求。按规定办理有关手续，进行业务考试和岗前教育，定期组织业务讲座，安排实习生转科。要求带教老师认真带教，传授知识，尽快让实习生掌握基本的医疗技术，强化理论与实践的结合。不定期抽查实习生的劳动纪律，帮助解决实际问题。今年，我们再次被商丘市卫校评为优秀教学基地。
护理质量也是医疗质量不可分割的一部分，在内强素质外树形象上也起着至关重要的作用。年初，针对全院护理工作状况，首先制订了全面的护理工作计划，在完善制度的基础上重点抓落实。首先抓管理人员的队伍建设，通过每月二次的护士长例会，学习各种护理管理方法、工作制度、新理论、新业务、交流管理经验等。执行护士长手册，对管理人员的工作质量进行规范约束和控制。要求护理工作年有计划，季有安排，月有重点，周有日程。使护理工作逐步制度化，规范化，科学化。在护理质量管理上，抓院科二级质控。每周对护理质量进行严格检查，年终将检查结果与科室评先挂钩。对护理人员加强素质培训，要求各科每周业务学习一次并有记录，个人有学习笔记。同时鼓励护士继续教育参加自学考试，今年有70％的护理人员取得了大专学历。
四、提供优质服务，组织专家义诊，利用新闻媒体扩大医院影响
面对竞争日益激烈的医疗市场，我们定位在以服务求生存上。采取了一系列改善服务的措施，提出了一线围着病人转，行政为着一线转的口号。门诊的窗口科室开展了向“全程服务/全面服务”转化的优质服务活动，实行首诊医生负责制，医护人员为病人提供全方位的服务，为东西两院的病人无偿提供车接车送，代为行动不便的病人交费、取药，代为外地病人电话通知其检验结果等。推广服务用语，禁说服务忌语。继续实行病人选医、选护，坚持节假日应诊等，在方面病人的同时也为医院赢得了声誉。
我们组织各科专家名医利用休假日，在市区、院前进行大型义诊和咨询活动，参加“三下乡”活动和随同市直驻村工作队及有关部门到工作队驻地进行义诊，全年义诊近30次，发放医院专科宣传资料万余份。许多科室还利用门诊黑板、橱窗等场地宣传医院的专科、专医、专药，宣传季节流行病，传染病的预防和治疗常识。由于医院大环境的明显改善，使医院的社会形象得到了认可，今年来医院健康体检的单位22家，全年来我院体检人数为3686人次，为医院创收近18万元。充分利用社区服务，巩固和联系医疗网点96个，向医院输送病人450人，为医院创收60余万元。
市车辆驾驶员体检站是我们的一个外派站点，每年的
3、9月份是驾驶员年审进行体检的时间。为了不耽误工作，站上的同志们以及临时抽去的同志不辞辛苦，放弃假日，认真热情地接待着每一位体检者，受到了有关部门的赞扬和肯定。
扩大宣传，树立形象是我们工作重点之一。我们制作了像打击游医、药品降价、请外地专家坐诊等大型宣传条幅近20条，制作院内各种标牌50个。我们积极鼓励职工采访、编辑各类稿件，今年共出简报25期，比较有影响的发表在了“医药卫生报”、“商丘日报”中。一些科室还积极采取多种形式宣传，公众媒体反映良好。
五、加强药品、药械的管理，确保医疗质量的安全及临床用药的需求
1.首先对药械、药房、制剂及库房人员不断进行药品管理方面的法律、法规知识学习，提高大家的法律意识，药房管理的重要性，督促大家对各项规章制度的学习，提高科主任的管理水平及药学人员的业务素质。
2.我们认真执行了上级指示精神，对药品实行公开招标采购，本着质优、价廉、大厂的原则，确保了医疗的安全性。另外，我们还积极适应市场，对临床用药进行了大幅下调，有些药品甚至下调了20％以上，极大地让利了患者，真正让患者能以比较低廉的价格享受到了较好的医疗服务。
3.要求药械科有关人员参加医院的行政查房，坚持药师查房制度，对临床用药提出合理化建议。积极配合临床科室主动搞好一线科室医疗器械维修和保护。
4.无论资金多困难，我们都会想尽办法来保证药品供应，今年西药采购165万余元，草药39万余元，中成药92万元，生产制剂药品32万余元，卫生材料59万元。确保临床用药的及时供应。
六后勤服务制度化，综合治理日常化，计划生育法制化驻村扶贫常年化。
后勤服务坚持“三下”服务，保障了“三通”，做到了“两满意”。我们为方便病人，减轻一线人员的工作负担，坚持每天送开水到病区；仓库保管员定期下科室开票，送货上门；洗衣房坚持下收下送，拆洗被服及时、整洁，受到了一线的普遍好评；水电维修人员随叫随到，对问题不推诿不积压。另外为了节省资金，我们今年维修电扇、灯具、等电器200余次，拆卸北门诊楼暖气片90余组，维修房屋16间。同时为安全起见和改善医务人员的工作环境，我们投入资金对西门诊后院的用电线路进行了改造，为科室配置空调11台。在“非典”时期，我们不惜一切代价保证各种防非典紧缺物质供应，以最快的速度购到SARS消毒、防护专用品，同时又买了大量的喷雾器，给制剂室买了大批的塑料大盆、塑料袋和手套等，保障了后勤前期供应，保证了抗非典一线人员的安全和病人防治非典型肺炎的基本物质需求。
在综合治理上，我们与有关科室继续签订了综合治理责任书。计划生育上，我们定期做好育龄妇女的保健工作，规范了已婚妇女档案，严格执行国家的计生政策，今年仍无一例计划外生育者。
对驻村工作，我们积极贯彻落实“三个代表”重要思想，经常了解驻村队员的工作学习情况，及时解决他们的实际困难，以使他们能安心驻村工作。在“三夏”收割时节，结合我院驻村工作队掌握的情况，我们积极安排帮助当地的军烈属、五保户、特困户收割小麦。驻村队员走村串户，积极配合当地政府给群众办实事，受到了当地群众的好评。在扶贫救助上我们积极参与市残联“爱心助残，修复生命”活动，组织全院职工捐款5800元，为残疾人奉献了一片爱心。
六、合理布局，科学决策、努力营造优美环境
为了医院的整体规划，给患者营造一个优美的就医环境，也为了配全市的整体开发，今年4月份，我们借市恒鑫房地产公司开发之机，院党委经过反复论证科学决策，决定对团结路北门诊大楼进行了搬迁。在科室多，房屋相对少的情况下，首先保证门诊科室及专家坐诊的用房，并将他们安排在病房楼的
一、二楼层内，行政科室则大部分集中在病房楼及医技楼的高楼层，对部分科室实行了集体办公，节约了用房。既方便了病人就医也利于医院的统一管理。
同时我们还加强环境卫生工作，注重医院的整体形象，自2000年至今，我们已连续四年被市爱卫会评为卫生先进单位；被市绿化委员会评为“绿化先进单位”，被市政府授于园林式达标单位。
七、发挥党工团作用，医院发展与关心群众生活并重
院党委利用不同形式做好党、团员的思想教育工作，定期不定期的组织党员学习时势政治，上党课等，在今年七一前夕，还组织各支部书记、组织委员、宣传委员、优秀共产党员、新党员，到徐州淮海战役纪念馆、永城陈官庄烈士陵园参观学习，重温党的誓词，提高党员的思想觉悟；另一方面鼓励青年职工积极工作，争取早日加入党组织，强调党员干部要起模范带头作用。今年经过认真培养和考察，今年发展新党员7名，为医院的党员队伍注入了新生力量。
我们重视工会工作，鼓励职工积极参政议政，在党委、工会的监督下，我们积极开展了院务公开，许多大事要事和群众关心的事，都要职代会决议，并会在各种场合或简报中予以公开，如职工子女安排、收支情况、福利发放情况等等。对困难职工和生病职工给予照顾，今年我们在市总工会分别为张枫、郜富荣、尚凤英、陈平等同志争取到了特困补贴。职工生病住院和职工家中遇到大事，院党委、工会积极前往慰问，对特困职工年底还有一定的补贴。今年看望生病住院职工20余人次，送慰问品2000余元。除此之外，盛夏时，发冷饮慰问值班工作人员和军烈属，“三八”妇女节为女职工发放了节日福利等，使职工感受到了大家庭的温暖，也得到了上级工会肯定。
离退休老干部是医院的宝贵财富，我们认真落实老干部两项待遇。同时鼓励他们多参加体育活动，以达健康长寿的目的。
备受全院关注的医院新病房大楼的立项问题，经过我们不懈的努力，目前国家计委已有意向。另外，我们还初步完成了利用北欧贷款购置医疗设备的工作。这些工作的完成必将对医院的可持续发展有极大的推动作用。
八、存在问题
今年由于受“非典”的影响以及其它的一些原因，仍使我们徘徊在低谷，没有完成2003年预期的目标任务，主要问题有以下几点：
1.底子薄，基础差，硬件设施落后。
2.缺乏人才，尤其是缺乏高精尖人才，没有强势科室。
3.职工素质教育有待加强，创新意识和主动性淡漠，服务意识不强。
4.分配没拉开距离，没有激发起职工的工作热情。
在新的一年里，我们要发扬成绩弥补不足，继续坚定改革的步伐，乘着我院人事和分配制度改革的东风，团结一致，奋发向上，为完成第一个五年计划而努力，为描绘出中医院美好的蓝图而奋斗！
第19篇：中医院工作总结
今年上半年我院在市政府、卫生局的正确领导下，着力深化医院改革，以进一步提高干部职工整体素质，提高技术水平和服务质量，打造服务品牌，增强核心竞争能力和发展能力为目的。强化医院文化建设，突出中医特色，提高医疗质量，深化优质服务，确保医疗安全，改变医院就医环境，更新医疗设备。以创建和谐医院为重点，狠抓了手足口病预防和医院规范化管理等项工作，取得了很大成绩。现回顾总结如下：
一、狠抓医疗服务质量，继续强化医管年管理
1、继续狠抓医疗服务质量和医疗医管年工作，按中医医管年活动考评验收方案的要求，结合我院实际，逐项分部门，分科室、分个人进行完善，对院内的管理制度进行了修订、补充、完善，各科室认真组织了学习，并在临床实际工作中具体贯彻实施，真正使医院管理年工作落到了实处。院质控科认真履行职责，定期不定期进行了质量检查并及时进行反馈、整改，努力提高医疗质量。我院的医疗质量与科室和个人的经济、评优、职称晋升挂钩。
2、为保证医疗质量，我院分工业务副院长、医务科长、护理部主任具体抓该项工作。每周例会通报医疗护理质量情况，各临床科主任对所管辖病区的病人实行24小时负责制。对本科室的急危重病人做亲自参加会诊抢救工作，并及时向业务副院长、医务科长汇报，需要时组织院内院外会诊抢救。提高医务人员的理论技术水平、培训技术人才是我们常抓不懈的工作。在院内定期组织业务讲课并进行业务培训考试，选派医务人员参加各种学术会议、培训班等。这样使我院的医务人员提高了专业理论、业务水平，为提高医疗服务质量提供了可靠的保障。
3、医护人员严把关，确保医疗护理质量。医疗安全教育是我院中层干部例会的重要内容，对存在安全隐患或违反医疗安全制度的科室和个人进行通报批评，坚持执行各种投诉及医疗纠纷的登记、调查处理制度，一旦出现，均由职能部门认真查处，保证了我院上半年内无医疗纠纷事故发生。
4、对各类人员进入医院的管理要求，首先按医院发展的长远需要，并按上级部门要求，确定招聘人员条件，原则是专业学历对口、公开竞聘。对已具有执业证者优先录用，我院向上级主管部门提交了大中专毕业生需求计划，以充实医院医疗队伍。
5、加强了对医院感染控制管理工作，每月对处置室、手术室、产房、供应室医院感染病例环境卫生进行监测，感染率、漏报率均低于标准要求。
6、防保按照上级主管部门的要求，成立了传染病疫情报告小组，认真做好传染病疫报告及管理工作，做好妇幼信息管理上报。
7、认真落实四项监督制度，不断提升干部工作水平
按照“领导干部熟知、组工干部精通、干部群众了解”的要求，组织全体组工干部进行专题学习，确保组工干部做到以“四项监督制度”为指导，不断加强和改进干部选任工作。同时，将“四项监督制度”列为领导干部主体掌握的重要学习内容。不断提高关于选人用人的公信度。
通过对狠抓医疗质量和管理，今年上半年我院各项医疗指标均达到医管年评审标准，其中出入院诊断符合率在85％以上。
二、加强行风建设、提高思想道德素质
1、为加强我院行风建设，与卫生局签订了“行风建设目标管理责任状”，结合实际抓好具体工作。做到认真贯彻执行党的路线、方针、政策，坚持以病人为中心，强化服务意识，医患沟通，严格执行“告知”制度，把病人利益、社会效益放在首位；认真遵守《医务人员医德规范及实施办法》、《执业医师法》、《护士条例》、“八不准”等规定，组织学习“八荣八耻”牢固树立社会主义荣辱观，倡导廉洁行医，杜绝了医疗服务中收受红包、器械药品回扣、“开单提成”、乱收费等不正之风。认真落实《广西医疗机构15条便民措施》。严格执行国家药品价格政策和区物价局医疗服务收费标准，狠抓医疗服务质量，努力减少医疗收费和医疗服务投诉。设立投诉电话6337975和十多个举报箱，在医院明显公众地方设公示栏，公布药品、卫生材料、医疗服务项目的收费标准和医师简况，让病人或家属可选择医师、随时查询住院费用，对收取的费用进行复核，收费合理、准确、及时。无滥检查、滥用药、乱收费、自立项目、分解收费等行为。坚持医德医风考评制度，对所有医务人员半年进行考核一次，并把考核结果存入个人医德医风档案。每月不定时向病人发放50份以上的病人问卷，了解病人对医院的满意度，每月统计病人的满意度均在90％以上。
2、积极做好新型农村合作医疗工作，严格遵守《市新型农村合作医疗定点医疗机构服务合同书》条款和《基本用药目录》，认真按《新型农村合作医疗制度实施细则》办事，坚持“因病施治、合理检查、合理用药”的原则，做到不乱用、滥用药品，不开大处方，不开搭车药，不开具假疾病诊断书，自费项目先征求患者同意，及时准确做好报销工作，医院组织人员下乡义诊，为群众“送医送药送温暖”，使农民真正得到实惠。
三、加强药械和财务管理
1、按上级规定，规范了药品和器械购进程序。成立了药事委员会，严格执行药品采购招标制度，按要求参加玉林市组织的药品集中招标采购工作和网上招标采购工作，对药品购进计划，先经院药事委员会集体对品种、质量、价格、数量进行审核同意后，从参加投标的药品供应企业购进。做到院长不担任药事管理委员会领导，只对药事管理委员会及药品、器械的采购进行检查监督。药品、器械的采购价格都比招标价稍低。医疗器械的购进，根据业务开展的需要，先由相关科室书面申请，经院务办公会议充分论证后交市政府招标办招标购进。切实开展党风廉政建设反腐败“一把手”工程和“阳光工程”。
2、加强财务管理，大额财务开支均经过院领导集体讨论直至提交职代会讨论通过后方能实施。一切财务收支活动均纳入财务科统一管理，并且严格执行财务公开制度，不设帐外帐和“小金库”。
四、加强社区卫生服务中心建设 上半年来，城南社区卫生服务中心建设初显成效，初步建成基础医疗室、接种注射室、宣教室、社区办公室的格局布置，建成居民健康档案约24000份。
五、医疗业务
我院一贯坚持规范医疗行为，在新型农村合作医疗开展后，更加注重药品使用管理，严控药品使用量，严防“大处方”、滥用药、开单提成、“吃回扣”等损害患者利益的不良现象出现，努力减少病人的负担，改善服务态度，提高了病人对我院的信任度，促进了全院各项业务的开展，重要业务指标得到提高。上半年（截止到五月底）我院累计门诊 33809人次，出院 1739人次，业务总收入达5595万元，与去年同期相比增长22％，其中药品收入占47.4％。
六、存在问题
医疗服务质量不高，个别职工工作的积极性和自觉性较差；医院业务增长跟不上发展需要；缺少拔尖的优秀年轻技术骨干和学科带头人；缺乏先进的医疗设备；药品购进不能满足临床需要，存在个别吃回扣等。下一步我院针对存在问题逐步整改，加强中医药文化特色建设。
七、2010年下半年工作计划
（一）指导思想
深入开展创先争优活动，要以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入学习实践科学发展观，围绕提高人民群众健康水平，深化医药卫生体制改革，以开展“筑坚强堡垒，促卫生发展；树先锋形象，做健康卫士”为主题，努力创建和谐医院，努力提高服务质量，提高医疗技术，改善服务态度，努力创建园林式单位，开展争先创优活动。加强党的组织建设和党员队伍建设，充分发挥党组织的政治核心作用和战斗堡垒作用，发挥共产党员的先锋模范作用。以“建一流班子，带一流队伍，创一流业绩”为目标，不断提高医院的工作效率和服务水平，激发广大干部职工的积极性和创造性，促进医院整体工作又好又快发展。
（二）下半年工作任务
1、业务指标
（1）门诊人次 49000人次； （2）收住院 2250人次； （3）业务总收 800入万元；
2、质量指标：
（1）处方合格率95％以上。
（2）病历书写合格率100％，甲级病历85％以上，消灭丙级病历，无医疗事故。
（3）门诊中药治疗率85％以上，住院中药治疗率70％以上。
（4）入出院诊断符合率90%以上，症候诊断准确率90%以上，中医疾病诊断准确率95%以上。
（5）住院病人治愈率70％以上，治愈好转率达90％以上。 （6）危重病人抢救成功率80％以上。
（7）护理操作合格率≥95％，四种护理表格书写合格率90％以上。 （8）病人平均住院天数15天以下，力争病床使用率85％以上。 （9）光、化验、b超、心电图、胃镜等检查，报告及时，准确率95％以上。 （10）配方合格率，划价准确率95％以上。 （11）院内感染率8%以下。
（12）各职能科室按时按质完成本职工作任务。
（三）进一步加强社区卫生服务中心建设
1、根据广西壮族自治区2010年基本公共卫生服务项目实施方案（桂卫办201023号）文件精神，完善基本公共卫生服务功能建设，在原有建成的24000份健康居民档案的基础上，继续加大对居民健康档案的建设，确保社区卫生服务中心健康教育项目、免疫规划项目、传染病报告与处理项目、儿童保健项目、孕产妇保健项目、老年人保健项目、慢性病管理项目、重性精神病患者管理项目的顺利开展。
2、继续抓好人才培养工作
注重培养医疗技术骨干，继续按计划输送内、外、妇、儿、护理各专业人员往上级院校进修学习。按临床需要邀请上级专家来院会诊讲学指导，为我院创建早日成才的育人氛围。充分发挥各专业的特长，扩大业务范围，搞好学科建设。
3、医疗业务和医疗安全管理
医疗业务是医院工作的核心，实行院科两级负责制，围绕二级甲等中医院的标准，把责任层层分解，直到个人，努力完成今年的各项医疗任务。医疗安全是医疗工作的基础，事关医院的生存和社会稳定。医务科、护理部、质控科必须狠抓各医疗护理环节工作，把医疗安全工作管理纳入医疗工作计划，防止医疗事故发生。
4、护理质量管理
护理工作是医疗业务工作的重要组成部分。在原来的基础上围绕医管年的评审标准切实抓好各环节工作。抓培训，开展岗位业务竞赛，逐步提高护理人员业务素质，改善服务态度。
5、加强政治思想教育，狠抓医德医风建设
政治思想工作是党的法宝之一，医院狠抓医德医风教育建设，加强职工的政治思想工作，落实岗位责任制，团结全院职工，增强凝聚力。认真贯彻执行医院医德医风相关管理制度。
6、加强成本核算和财务分析
加强成本核算和财务分析是财务工作的努力方向，必须坚持量入为出的原则，脚踏实地一步一个脚印使医院走上一个健康快速发展的轨道；在保障医院正常基本业务经费支出的前提下，量力投资和更新改造。实行院科两级分配，不准实行开单提成分配，防滥检查、开大处方、滥用药等不正之风。
第20篇：中医院工作总结
中医院工作总结
中医院工作总结2007-02-06 09:59:
21医疗卫生改革的最终目标是要以较低廉的费用为病人提供较优质的医疗服务。近几年来，我院和其它市级综合性医院一样，成为了我市医疗卫生工作的基本组成部分，而且形成了独有的中医医疗卫生工作体系，在为人民群众提供质优价廉的中医药医疗保健服务、继承发展中医药学术和培养中医药人才方面作了不懈的努力。在2004年，我院坚持以病人为中心的服务理念，以提高医疗质量、合理收费、降低医疗费用为落脚点，努力为广大患者提供优质的医疗服务。医院业务收入同比增加%，门诊量同比增加%，住院病人同比增加%，剔除工作量增加因素后，同比增加%，而
每个门诊病人费用为元,为我市市级9家医院的最低。
一、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量
（一）医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是管理医院根本目的。医疗质量是医院的生命线，医疗水平的高低、医疗质量的优劣直接关系到医院的生存和发展。2004年，我院在“医疗质量服务年”活动的基础上，把减少医疗质量缺陷，及时排查、消除医疗安全隐患，减少医疗事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重的工作。我院严把医疗质量关，各科室严格执行各项规章制度，规范诊疗行为，坚持首诊负责制、三级查房制、疑难病人会诊、重危病人及术前术后讨论制度。增强责任意识，注重医疗活动中的动态分析，做好各种防范措施，防患于未然。针对当前患者对医疗知情权要求的提高，完善各项告知制度。加强质控管理，住院病历书写实施了《××市中医病历书写实施细则》和评
分标准，通过近一年的运行，我院住院病历的书写在全市中医系统住院病历质控检查中，总分为全市第二位，前十名优胜病历中我院占三位，前二名均为我院医务人员。
（二）优化医疗服务流程以提高医疗质量的基础。服务流程是医疗机构的运行结构和方式，在不增加病房、卫技人员的基础上，优化的医疗服务流程决定了医疗机构的效率和竞争力，这在很大程度上增强了医院的长期生存能力，使医院的可用资源通过平衡流程中的各组成部分来减少重复和浪费，使医院现有硬件和软件达到较高的利用率和较好的利用水平，尽可能发挥专业技术人员的能力，尽可能满足病员的需求，取得较高的经济效益和社会效益。我院坚持以病人为中心，在优化医疗流程，方便病人就医上下功夫，求实效，增强服务意识，优化发展环境，努力为病人提供温馨便捷、优质的医疗服务。推出各项便民措施，如收费挂号窗口联网，减少
挂号排长队，部分专家设立专门挂号窗口，推出电话预约挂号等措施。医技科室出报告单推出限时承诺。护理部门在开展星级护士评选活动中涌现了一批先进护士，全年评出星级护士56名，护患构筑连心桥，推出便民措施，想方设法为病人解决实际问题，住院病人对护理工作满意度达96%。
（三）实施医疗质量、医疗安全教育，是加强医疗质量的基础。如何提高管理者自身素质和加强全院医务人员的素质教育是质量管理的基础。提高医疗质量不是单靠几位管理者或部分医务人员的努力可以实现的，而是需要医院全体职工具有正确的人生观、价值观、职业道德观；需要强烈的责任感、事业心、同情心；需要树立牢固的医疗质量、医疗安全意识；在院内全面开展优质服务和“安全就是最大的节约，事故就是最大的浪费”活动，激发职工比学习、讲奉献的敬业精神，形成了比、学、赶、超的良好氛围。
（四）建立完善的质量管理体系，规范医疗行为是核心。近年来，我院从加强制度建设入手，结合各岗位的工作性质、工作内容，制定了岗位职责、医德医风、人事管理、会议、学习、考勤、安全保卫、后勤管理、财务财产管理、统计报表管理、医疗文书档案管理，奖、惩等共五部分241条管理制度；制定了行政管理、医疗质量管理、护理质量管理、药品管理、院内感染控制管理、财务管理以及思想政治工作和医德医风管理等26项质量控制考核细则；制定职能科室、业务科室综合目标责任书，做到一级管一级，一级向一级负责的格局。明确责任，保证职能，做到责、权明确，利益适度，从而管理上做到了有章可循，有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、规范化、标准化。
建立符合医院实际的质量管理体系，医院成立了以院长、副院长、医务科和各临床科室为成员的质量管理，质量控制考核领导小组，负责全院质量管
理工作。全院形成了主要领导亲自抓；分管领导具体抓；职能科室天天抓；临床科室时时抓的医疗质量、医疗安全管理的格局。
加强医疗质量管理坚持平时检查与月、季、年质控相结合，严把环节质量关，确保终末质量关。“抓三基”、“促三严”、落实“三级医师”查房制度。医务科经常组织院内职工学习卫生法律、法规、制度、操作规程及操作常规，并记入个人业务档案。近年来通过开展以医疗业务管理，努力提高医疗质量，确保医疗安全为目标的全方位质量管理工作，使医院的各项工作达到了综合目标责任制预期目的，医疗质量逐步提高，安全隐患逐渐减少，无医疗事故发生，医疗纠纷也相对较少，提高了医疗质量，确保医疗安全，今年顺利通过浙江省三级乙等中医院复评工作。
二、提高医疗质量，降低医疗费用，是医院的最根本目标
提高医疗质量，降低医疗费用，让
老百姓用较少的钱享受较为优良的医疗服务是医疗体制改革的最根本目标。降低医疗费用，提高经济效益也是每一位院长、患者、社会人、医护人员等共同关心的社会问题，它是社会性质和服务宗旨的直接反映。作为医院的管理者要从加强科学管理素质，降低管理成本着手，从提高服务质量和业务质量上下功夫，突出以“技”取胜而非以“费”取胜。
（一）今年我院严格执行药品、大型医疗器械设备采购招标政策和药品“顺加作价”政策，实行医药分开核算、分别管理、调整医疗服务价格，降低总的医疗费用，降低药品收入在医院总收入中的比重。执行药价“顺加作价”政策以后，我院减少药品收入500多万元，实实在在减轻了病人的经济负担。要实现“降低病人费用”这一目标，首要的是解决思想认识问题和改善医德医风问题，要坚持“为人民服务”的宗旨，正确处理社会效益和经济收益的关系，把社会效益放在首位，防止片面追求经济收
益而忽视社会效益的倾向的思想。“以病人为中心”，以广大患者利益为前提，切实把医护工作作为一个崇高的职业，处理好医院、个人与患者之间的利益问题；切实做到合理检查、合理用药，以低廉的价格提供优质的服务，切实在医疗工作中实践“三个代表”重要思想。
（二）扩大门诊业务量，提高工作效率。去年我院门诊量达到万人次，与去年同比增加%。通常来说，同一种病且病情差不多的情况下，门诊治疗往往比住院治疗的费用要低得多。
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