静脉采血与注射技术
概念：
自静脉抽取血标本或注入药液的方法 常用静脉：
1、四肢浅静脉：上肢常用肘部浅静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）腕部及手背静脉，下肢常用大隐静脉、小隐静脉及足背静脉
2、头皮静脉 3：股静脉
静脉采血技术 目的：
为患者采集，留取静脉血标本，协助临床诊断疾病，为临床治疗提供依据 血标本分为：
1、全血标本：测定血沉及血液中某些物质如血糖、尿素氮、肌酐、尿酸、肌酸、血氨的含量。
2、血清标本：测定肝功能、血清酶、脂类、电解质等。
3、血培养标本：培养检测血液中的病原菌。 操作前准备阶段
1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩；
2、用物：治疗车、清洁治疗盘、棉签、皮肤消毒液、手消毒液、止血带、弯盘、手套，根据医嘱备注射器、标本容器、利器盒、试管架、小垫巾；
3、核对检验单、标本容器，贴化验单附联标签，按要求填写各项内容，检查标本容器是否完好；
4、将物品按顺序置于治疗车上。 操作步骤阶段
1、将用物推至患者床旁，核对床号、姓名、并询问患者的名字 ，向患者说明目的及配合方法，询问患者是否按要求进行采血前准备；
2、再次核对检验单，并协助患者取舒适卧位；
3、选择合适的穿刺部位，评估穿刺部位皮肤及血管情况并征求患者意见，铺小垫巾，放好止血带，进行手消毒；
4、消毒皮肤、扎止血带，再次消毒皮肤，嘱患者握拳；
5、戴手套，按静脉穿刺法穿刺血管，见回血后抽取所需血量，松止血带，嘱患者松手
，迅速拔出针头、用干棉签嘱患者按压局部3~5min、勿揉搓
；
6、取下针头，跟据检查目的将血液沿管壁注入标本容器，脱去手套；
7、再次核对，协助患者取舒适卧位，整理用物并致谢，规范洗手；
8、标本连同检验单及时送检；
9、必要时记录抽血时间、抽血量。 注意事项
1、血标本做生化检验时，应在病人空腹时采取，此时血液的各种化学成分处于相对稳定状态，检验结果比较 准确。因此，应事先通知病人，避免因进食水而影响检验结果。
2、根据不同的检验目的选择标本容器，并计算所需血量。一般血培养取血3～5ml，亚急性细菌性心内膜炎病人为提高阳性培养率，采血量需增至10～15ml 。
3、严禁在输液、输血的针头处取血，以免影响检验结果应在对侧肢体采集。
4、同时抽取几项检验标本，一般注入容器的顺序为：血培养瓶→抗凝管→干燥管，动作应迅速准确。
5、血培养标本应注入无菌容器内，不可混入消毒剂、防腐剂及药物，以免影响检验结果。
静脉注射技术 目的
1、注入药物，用于药物不宜口服、皮下、肌内注射，或需迅速发挥药效时。
2、注入药物作某些诊断性检查。
3、静脉营养治疗。
操作前准备阶段
护士：洗手，戴口罩，检查并核对药物、医嘱，按医嘱准备药液。
物品：治疗盘，注射器(根据药量准备)、头皮针、药液、止血带、输液贴、治疗巾、消毒垫巾、消毒液等。 环境：清洁、舒适。 病人：坐位或卧位。 操作步骤阶段 治疗室：
1、核对医嘱，准备及检查药液，检查无菌物品。
2、消毒瓶盖二次(安瓿锯前后各消毒1次)，打开安瓿，取出注射器抽吸药液(剂量准确)。
3、放入治疗盘中备用。 病房：
1、携用物至床旁，核对后向病人解释操作的目的，方法及所注药物及作用。
2、暴露肢体，扎止血带选择血管后，松开止血带，在预穿刺血管的下面放消毒垫巾。
3、消毒皮肤一次，皮肤待干,撕开输液贴贴在治疗盘上，扎止血带(在穿刺部位上方约6cm处扎紧)，再次消毒皮肤，嘱病人握拳使静脉充盈。
4、排尽注射器内空气。
5、再次核对。
6、左手绷紧皮肤，右手持注射器，针头斜面向上进针(与皮肤呈20-30度角)，见回血沿血管进针少许，松止血带并嘱病人松拳。
7、固定针栓缓慢注入药液，同时观察病人有无不良反应， (注射过程中，可稍抽回血以观察针头有无脱出血管)。
8、注射完毕拔针，按压注射部位与进针点。
9、再次查对。
注意事项
1、严格执行查对制度和无菌操作制度。
2、对需要长期静脉给药的患者，应当保护血管，由远心端至近心端选择血管穿刺。
3、注射过程中随时观察患者的放应。
4、静脉注射对组织有强烈刺激性的药物，一定要在确认针头在静脉内后方可推注药液，以免药液外溢导致组织坏死。 静脉注射失败的常见原因
1、针头刺入静脉过少，抽吸虽有回血，但松解止血带时静脉回缩，针头滑出血管，药液注入皮下。
2、针头斜面未完全刺入静脉，部分在血管外，抽吸虽有回血，但推注时药液溢至皮下，局部隆起并有痛感。
3、针头刺入较深，斜面一半穿破对侧血管壁，抽吸有回血，推注少量药液，局部可无隆起，但因部分药液溢出至深层组织，患者有痛感。
4、针头刺入过深，穿破对侧血管壁，抽吸无回血。
