整改意见反馈书
郑州市二七区三好一满意专家组来我院进行督导考核,针对检
验科、放射科进行了全面仔细的检查,相互间亲切交流并对我们提
出的问题作出耐心解答,同时也提出了宝贵意见,根据我院现状进
行了积极的整改措施,具体如下:
1.建立健全了检验报告单的信息:增加仪器名称及检验方法:优化免责信息内容。
2.完善仪器设备运行及保养记录:增加仪器开机维护及关机保养内容。
3.送检的血液标本及异常体液标本进行3-5天保存。
4.建立实验室医疗质量管理小组。
5.实验室HIV试验检测点正在积极筹备中。
6.实验室生物安全培训、考核已完成。
检验科医疗质量管理小组职责
1.全面负责本科室的医疗质量、医疗安全与持续改进。
2、根据核心制度及医院要求,制定和完善本科室的医疗质量与安全管理措施。
3、认真学习全院医疗质量管理与安全的规定并组织实施,做好本科室医疗质量的日常自查、自纠工作。
5、负责本科室医疗人员的三基三严训练及法律、法规、医疗质量安全知识的培训学习。
6.定期或不定期、可全面亦可单项对本科室医疗质量进行检查,内容包括:科室各项指标完成情况,交接班记录等医疗文书书写,申请单、报告单等情况,每次对查出的问题及整改措施都要详细记录。
7、每月召开一次科室医疗质量与安全工作会议,总结评估本科室医疗质量,及时整改存在的问题。
检验科医疗质量与安全管理小组成员名单
组 长:马艳平(负责质量安全检查) 成 员:肖蒙 程素粉 王帅婷 具体分工:
肖蒙 :(负责血液常规、体液实验)
程素粉:(生化学检测)(兼)(综合检查)
王帅婷:(负责免疫学实验)
(HIV检测试验点正在筹备中)
试 剂 管 理 员:马艳平、程素粉
仪 器 管 理 员:马艳平、肖蒙
消防安全管理员:马艳平、王帅婷
《整改意见反馈书.doc》
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