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妇产科护理要点

发布时间:2020-03-02 04:03:25 来源:范文大全 收藏本文 下载本文 手机版

1. 妊高症的分类及临床表现?主要的护理措施?

轻度:血压140/90~150/100mmHg或超过基础30/15mmHg,蛋白=160/110mmHg,蛋白>=5g尿,不同程度水肿,自觉症状先兆子痫、子痫

护理措施:预防:健康教育、定期检查、合理饮食、左侧卧位、心情愉悦。轻度:保证休息8~10小时/日,左侧卧位,心情愉快。调整饮食:补充蛋白质、维生素、铁、钙等不必严格限盐加强产前保健:产检次数、教育、每天数胎动。中重度:一般护理:休息,安静,备急救物品;每4h测一次血压,询问自觉症状;观察胎动,胎心,肌张力;限盐。用药护理:用药方法:肌肉注射作用时间长,局部刺激强,长针头深部肌肉注射,无菌纱布盖针孔防感染,揉一揉促进吸收;静脉给药血药浓度下降快,可避免肌肉注射的不适。毒性反应:治疗浓度与中毒浓度接近。1g/h,小于2g/h,否则呼吸心肌受抑制,首先膝反射消失。注意事项:给药前膝反射必须存在,呼吸大于16次每分,尿量大于600ml每24h,准备10%葡萄糖酸钙救治。子痫患者的护理:控制抽搐(mgso4首选),专人护理防止受伤,减少刺激,监护病情,做终止妊娠的准备。产时及产后护理:第一产程监测;第二产程缩短产程,避免用力;第三产程预防产后出血。产后继续监测血压,产后48h用硫酸镁治疗,观察子宫复旧防止出血。

2. 病人化疗期间常见的副作用有哪些?主要的护理措施?

副作用:抑制造血系统功能:白细胞血小板减少,红细胞影响不大。消化系统损害:恶心呕吐离子紊乱腹泻便秘消化溃疡。神经系统损害:长春新碱可引起指端麻木复视。药物中毒性肝炎:转氨酶增高,停药后未恢复着停止化疗。泌尿系统损害:环磷酰胺害膀胱,甲氨蝶呤、顺铂害肾脏,用利尿剂。皮疹和脱发:皮疹最常见于甲氨蝶呤,脱发更生霉素。

护理措施:心理护理:倾听鼓励,讲成功案例。健康教育:化疗药的常识,副作用,坚持治疗,自我护理,饮食少油腻少刺激,保护性隔离。用药护理:准确测量并记录体重。正确使用药物:三查十对,现配现用,先后顺序,避光。合理使用静脉血管并保护:从远端有计划的注射,给药前结束前都用生理盐水冲管,外渗后停药冷敷局部封闭。病情观察:体温,肝损害,出血倾向,神经损害,皮肤,膀胱炎。药物毒副作用护理:口腔护理,止吐护理,造血功能抑制护理。

3. 妊娠合并糖尿病对妊娠的影响如何?

GDM对母儿的危害及其程度取决于糖尿病病情及血糖的控制水平。

对孕妇:受孕率:代谢紊乱,卵巢功能障碍,月经不调及各种急慢性并发症影响,不孕率2%。流产率:15%~30%高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡。妊娠并发症的发生率:糖尿病可使血管病变,内皮细胞增厚,官腔狭窄,供血不足,妊高症的发生率高3~5倍。巨大儿发生率增加导致手术产率,产伤,产后出血增加。羊水过多发生率:高10倍以上,羊水过多导致胎膜早破、早产。感染发生率:泌尿系统常见,易引发酮症酸中毒。对胎儿:巨大儿:25%~42%,胎儿高血糖状态使胰岛素分泌增多促进生长。畸形儿6%~8%。高血糖,酮症酸中毒,缺氧有关。早产10%~25%妊高症,胎儿宫内窘迫,羊水过多。胎儿生长受限:肾脏视网膜血管病变。对新生儿:新生儿呼吸窘迫综合征,胰岛素增多使PS减少,肺发育延迟。新生儿低血糖:高胰岛素血症,若不及时补充糖则低血糖。

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