手术室卫生保洁制度
1、保洁人员分工明确，不同区域的清洁工具不能混用，需有明显标志。
2、洁净手术部的净化空调系统应当在手术前30分钟开启，手术部清洁工作应在每天手术结束后净化空调系统运行时进行，达到自净时间后关机。
3、手术部用物必须保持整齐、清洁，物面无尘，地面无碎屑、无污迹。定期清洗与保养。
每日保洁：当天手术结束后进行彻底清洁消毒，包括壁柜、无影灯、仪器、器械车、手术床、操作台面、地面。在无明显污染情况下，物体表面用清水擦拭，内外走廓、辅助间地面每天湿式拖抹二次，（上午第一场手术开始后和当天手术结束后各一次）。
每周保洁：室内外环境卫生彻底清洁，包括天花板、窗户、墙壁、空调机滤网等每周清洁擦拭一次。
手术结束后迅速清理手术床及用物，并进行空气消毒>30min。未经清洁、消毒的手术间不得连续使用；按不同级别关闭手术间，达到自净时间，进行下一台手术。 术中被手术病人血液或体液污染的物面和地面，应用及时用醇类或含氯消毒液进行擦拭，消毒液的浓度根据感染类型进行选择。清洁的顺序应遵循从相对清洁到污染的原则，避免污染扩散。
手术室消毒隔离制度
1、认真执行消毒隔离制度。按规定路线进入手术室。进更衣室前先换拖鞋，然后更衣、戴口罩、帽子，手术室内不应穿袜子或个人内衣，避免细菌扩散。
2、严格划分三个区：非限制区（污染区）、半限制区（清洁区）、限制区（无菌区）。
3、手术间物品摆放整齐，清洁无灰尘，无血迹，私人物品及书报一律不准带入手术间，严禁在手术间内做敷料打包。
5、灭菌包应储存在无菌物品柜内，有效期为1周，过期应重新消毒布类敷料包皮无残缺破损及缝补，不潮湿。
6、医务人员使用无菌物品和器械时，应检查外包装的完整性及灭菌日期。无菌包打开后虽未使用，视为污染，必须重新灭菌。
7、手术过程中，工作人员严格无菌操作，静脉输液做到一人一针一管一带。麻醉物品应当一用一消毒，一次性医疗器械、器具不得重复使用。
8、病人手术使用过的器械处理： 手术后立即清洗器械，去除器械上的血垢等污染，有关节、缝隙、齿槽的器械，应尽量张开或拆开，进行彻底洗刷，然后用流水冲净，擦干或晾干，完成预处理即可。
9、手术间每日定时进行紫外线空气消毒，以
1、5w/m³,消毒时间为30分钟，每日2次。每月1次空气微生物监测。紫外线灯管用95%酒精擦拭，每周1次。
10、手术室手术间严格卫生、消毒制度。每日手术前和手术后进行湿式擦拭清洁消毒，墙体表面擦拭高度为2—
2、5m，未经清洁消毒的手术间不得连续使用。每周1次彻底卫生清扫，使用的扫帚、拖把严格按区分开。
11、传染病患者的手术通知单上应注明感染诊断，其手术应当在隔离手术间进行手术。术后器械、物品及环境仪器等进行终末消毒。
12、接送病人的平车每周消毒或专人专用套；室内车、室外车分别使用；隔离病人应专车专用，用后严格消毒。
13、术后污敷料定点放置，按规定处理。手术废弃物置于黄色塑料袋，封闭运送指定地点。医务人员脱下的手术衣、手套、口罩等物品应当放入指定位置后，方可离开手术室。
14、患有上呼吸道感染或其他传染病的工作人员，应当限制进入手术室工作。
15、洁净手术间的净化空调系统应当在手术前30分钟开启，手术结束后30分钟关闭，回风口格栅应当使用竖向栅条，每天擦拭清洁一次，对新风入口过滤网，1周左右清扫一次，检查网眼是否堵塞。
层流手术间管理规定
一、服装要求：
1.工作人员进入层流无菌区时，应按要求更换手术室专用鞋、口罩、帽子及洗手衣裤。做到头发、鼻子不外露，内衣的领口、袖口不露在洗手衣裤外。
2.病人尽可能在手术前一日沐浴。手术当天贴身换上干净的病号服。
二、人员控制和管理：
1.严格控制手术室人数。工作人员未经允许不得随意出入其他手术间。尤其不允许由污染手术间进入无菌手术间。 2.患有呼吸道感染、疖肿或身体暴露部位有炎症、破、溃 层流手术间管理规定
一、服装要求： ● 工作人员进入层流无菌区时，应按要求更换手术室专用鞋、口罩、帽子及洗手衣裤。做到头发、鼻子不外露，内衣的领口、袖口不露在洗手衣裤外。遵守《更衣室管理有关规定》。 ● 病人尽可能在手术前一日淋浴。手术当天贴身换上干净的病号服。
二、人员控制和管理： ● 严格控制参观人员，每间手术间只限2人。工作人员未经允许不得随意出入其他手术间，尤其是不允许由污染手术间进入无菌手术间。 ● 患有呼吸道感染、疖肿或身体暴露部位有炎症、破、溃的医务人员不得参与手术和进入手术间。 ● 手术进行中尽量减少人员流动，减少开门次数。避免大声说话、交谈。不得谈论与手术无关的话题。 ● 不得将手机、呼机等通讯工具带入无菌区。更不准在手术间内使用。 ● 参加手术人员必须按《洗手规则》严格洗手消毒。严格按照无菌技术进行各项无菌操作。在手术间内应服从手术室护士的无菌技术管理。 ● 参加手术人员术中不得接听电话，也不得离开手术间。因器械清洁处理标准 清洗消毒是处理病人使用过又须重复使用的污染器材，任何残留的有机物质，如血块、脓液、粘液和油污等都会妨碍微生物与消毒气体的有效接触，而且会产生细菌的保护膜而影响灭菌效果，故清洗是灭菌前非常重要的准备，同时经过正确的去污处理可减少器械受损。
一、清洗消毒的安全处理原则：
1、清洗消毒应防止污染扩散，由专人或专车回收使用过的污染物品及器械。在回收过程中注意不要污染周围环境，在固定专用的房间里拆包，分类后采用适宜、有效的方法进行清洗、消毒。
2、工作人员必须戴口罩、帽子、穿隔离衣、更换鞋子。
3、所有的回收物品皆须按感染性物品处理。
4、在处理去污过程中戴橡胶或塑料手套，如果手部有伤口，则应有效包扎并戴双层手套。
二、清洗的方法
1、普通器械：浸泡在1：80的康力里20分钟，浸泡时所有器械的关节要打开，尖锐的器械要尽量分开泡防止损坏。
2、感染器械：浸泡在1：20的康力里30分钟，浸泡时所有器械的关节要打开，尖锐的器械要尽量分开泡防止损坏。
3、大三阳、结核、可通过空气传播的器械不可撤出房间，要放在房间里泡，泡在1：20的康力消毒液内等30分钟后撤出来清洗。所有器械里都要放指示卡，还要贴3M胶带，标签上要签名，感染器械还要标消两遍三个字。
三、器械的保养： 所有清洗完的器械都要放在烤箱（90－94）里烤15－20分钟后取出，然后上石腊油，防止生锈也可延长器械的寿命，也可防止细菌繁殖，造成交叉感染或院内感染。
四、包装原则
1、灭菌包不宜没过大，一般尺寸应小于（30cm×30cm×25cm），重量不得超过7kg，使蒸汽能完全渗透，过大、过重的灭菌包都会影响灭菌效果。
2、包装时应分类包装，例如金属类布类不可混合在一起，以免影响蒸汽的渗透及灭菌后的干燥。
3、包布在包装物品时皆需用两层，其尺寸大小必须能将器材物品完整而又紧密的包裹在内。
4、包装时松紧应适中，包裹太紧会影响蒸汽的渗透。
5、包装手术器械时，最好选用有孔的方盘，外面再用包布，以便空气排出，而蒸汽易于渗透。
6、包装完整后。外层必须贴上“灭菌指示带”以区别是否灭菌。
五、器材检查
1、各类器材在包装之前要经过严格检查以确保器械性能。
2、有关节的器械如夹、钳等，必须检查关节的活动性，检查时将器械咬合并放开数次，查看关节的松紧度，只有关节运动灵活才能使咬齿尖端容易咬合及咬紧。
3、有齿的器械应特别检查两边齿的对合情形，应将夹钳合并检查，两边咬齿是否对合，尖端闭合有无扭曲变形，确保咬合功能及咬齿的功能良好。
4、尖锐边缘及锐利的器械如剪刀、骨钳、骨凿等要测试其锐利性，刀口不应钝、卷曲或裂开，针或有螺丝钉的器械要检查其完整性以及是否有松脱的现象。
手术室一次性无菌医疗用品管理制度
1、一次性无菌医疗用品均由医院统一采购后请领入室，不允许使用任何非医院渠道进货的物品。
2、由总务护士每周四请领一次性无菌医疗物品，入、出库时须详细登记，不得将包装破损、失效、霉变的物品下发。
3、一次性无菌医疗用品应放于阴凉干燥、通风良好之处，距地面≥20cm，距墙壁≥5cm。
4、使用前须严格检查包装有无破损、失效、产品有无不洁。
5、一次性医疗用品，禁止重复使用。
6、废弃的一次性医疗用品分类放置在密闭的黄色塑料袋内，由医院专门机构派专人回收。
非常重要的，并定期检查与考核。2严把消毒灭菌关。认真进行监测2．1空气我院手术室无层流装置，手术间配制了多功能动态消毒机程控设置，定期消毒，规定接台手术增加消毒一次(适用于人在时室内空气消毒)，每周固定消毒日，每月大搞卫生，加用薰蒸消毒，即过氧乙酸之成品二元(A、B)包装产品，按20ml／m。～40ml／m。用液量进行喷雾，常温下密闭6OminE。2．2手与物体表面。2．2．1卫生洗手每个洗手池上方都贴有六步洗手法的操作步骤，清晰易懂，一目了然，此外备有洗手液与吹干机，各级医护人员及保洁员在上岗前均进行正确洗手方法的培训。2．2．2外科洗手每个刷手间都贴有外科刷手规则以及我院使用的鑫永泰外科洗手方法，参加手术人员，尤其是实习人员均经过严格培训。2．2．3物体表面于手术前后，均用500mg／L健之素抹布进行擦拭，术中有污染立即处理。2．3器械所有手术器械及医疗用品均首选高压蒸汽灭菌，腹腔镜、关节镜等高危内镜的灭菌，使用时代5000型卡式内镜灭菌器，手术中急用少量器械，采用小型压力蒸汽灭菌，对于不耐高温、高湿的物品，采用戊二醛气体薰箱消毒，蒸汽无法穿透的油纱等，均采用干热灭菌，并制定了器械清洗程序。确保了灭菌效果。2．4其他物品止血带、抹布、拖布、拖鞋、洗手液等均保证一用一消毒，拖布严格区分区域，分两批使用。以上物品消毒与灭菌、监控护士严格按《医院消毒技术规范》要求定期监测，并及时分析监测结果，实施了有效的监控管理手段保证了消毒灭菌质量。3对医疗废物进行科学分类。制定处置流程。3．1科学分类生活垃圾(办公垃圾、食品垃圾以及一次性无菌物品的外包装袋等)用黑色垃圾袋放置，锐利废弃物(刀片、穿刺针、安瓿等)放人黄色利器盒内，感染性及少量药物性废弃物装入一个黄色袋内，病理性、损伤性、化学性废弃物，分别装入医疗垃圾袋内，待3／4满时，采取有效扎口。3．2合理处置制定了医疗废物处理流程，医疗废物袋外注明手术室，医疗废物种类、产生日期，然后由保洁员与专门收集人员签字交班，密闭运送到医疗垃圾暂存处(放置不超过48h)然后集中焚烧。4传染病严格隔离。做好终末处理。特殊感染手术，同定于隔离手术间，工作人员做好自身防护，术后器械处置，用1000mg／L～2000mg／L健之素浸泡3Omin一清水冲洗擦干一打包一高压灭菌一上油一再次高压灭菌，台面、地面及推车，用109omg／L健之素擦拭，污桶及吸引器瓶血水用1000mg／L健之素浸泡30rain，术中敷料及卫材均用一次性套双层黄送焚烧，病理标本用甲醛固定套双层袋立即送检，空气用过氧乙酸及多功能消毒机同时消毒。5一次性医疗用品合理保管。正确使用。一次性医疗用品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面≥20cm，距墙壁≥5cm，使用前核对产品名称、型号、规格、产品商标、无菌有效期、生产批号，如遇过期，不合格、不配套、被污染、潮湿、外包装破裂、字迹模糊不清的不可使用一。做为一名兼职监控护士以来，严格履行职责，积极配合感染办的工作，发挥了在医院感染监控中的作用，降低了医院手术感染率，保证了医疗安全，为我院去年顺利通过全省首家地市级“三甲”医院评审做出了很大的贡献。参考文献：[1]路明．适应医院感染特点变化，做好医院感染管理工作
