呼吸科常见疾病护理诊断一览表
肺脓肿
护理诊断
1.体温过高
与肺组织炎性坏死有关
2.清理呼吸道无效
与脓痰聚集有关
3.营养失调
低于机体需要量
与肺部感染导致机体消耗增加有关 4.气体交换受损 与气道内痰液聚积、肺部感染有关 5.疼痛
胸痛 与炎症累及胸膜有关
观察要点:体温的变化、咳嗽、咳痰的量、颜色、性状、气味 潜在并发症:脓胸 脓气胸 支气管胸膜瘘
支扩
护理诊断
1.清理呼吸道无效
与痰液粘稠和无效咳嗽有关
2.营养失调:低于机体需要量 与慢性感染导致机体消耗和咯血有关 3.焦虑 与疾病迁延个体健康受威胁有关
4.有感染的危险
与痰多、粘稠、不易排出有关 观察要点:有无反复咯血及咯血量及有无窒息先兆 潜在并发症: 大咯血
窒息
肺结核
护理诊断
1.知识缺乏 缺乏配合结核病药物治疗的知识
2.营养失调:低于机体需要量 与机体消耗增加、食欲减退有关 3.体温过高
与结核分枝杆菌感染有关 4.疲乏 与结核病毒性症状有关
5.有孤独的危险
与呼吸道隔离有关
潜在并发症
大咯血、窒息、呼吸衰竭
肺心病
胸腔积液 气胸
慢阻肺
护理诊断
1.气体交换受损
与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关 2.清理呼吸道无效
与分泌物增多粘稠、气道湿度减少和无效咳嗽有关 3.焦虑
与健康状况的改变
病情危重经济状况有关 4.活动无耐力
与疲劳 呼吸困难 氧供与氧耗失衡有关
5.营养失调
低于机体需要量
与食欲减少、腹胀、呼吸困难、痰液粘稠增多有关 观察要点:胸闷 气促、咳嗽、咳痰的程度及痰液的色、量、味、皮肤等 潜在并发症 呼吸衰竭 自发性气胸 肺心病 肺部急性感染 压疮
支气管哮喘
护理诊断
1.气体交换受损 与支气管痉挛、气道炎症和气道阻力增加有关
2.清理呼吸道无效 与气道粘膜水肿、分泌物增多、痰液粘稠和无效咳嗽有关 3.活动无耐力
与缺氧、呼吸困难有关
4.营养失调:低于机体需要量 与呼吸困难、疲乏引起食欲下降有关 5.知识缺乏 缺乏正确使用定量吸入性药物的相关知识 6.焦虑 与疾病反复发作有关
观察要点:发作性呼气性呼吸困难伴有喘鸣及咳嗽症状;
气促、胸闷、呼吸困难、发绀和尿量 潜在并发症 呼吸衰竭 纵膈气肿 肺心病 皮下气肿
肺心病
护理诊断
1.气体交换受损 与低氧血症、二氧化碳潴留、肺血管阻力增加有关 2.清理呼吸道无效
与呼吸道感染、痰液过多而黏稠有关 3.活动无耐力 与心、肺功能减退有关
4.体液过多
与心输出量减少、肾血流灌注量减少有关
5.营养失调;低于机体需要量 与呼吸困难、疲乏等引起食欲减退有关 6.有皮肤完整性受损的危险 与水肿、长期卧床有关 观察要点:胸闷、气促、咳嗽、咳痰;意识、心理状态
潜在并发症 肺性脑病 心律失常 休克 消化道出血 窒息 压疮
原发性支气管肺癌
护理诊断
1.恐惧 与肺癌的确诊、不了解治疗计划及预感到治疗对机体功能的影响和死亡威胁有关 2.疼痛 与癌细胞浸润肿瘤压迫或转移有关
3.营养失调:低于机体需要量 与癌肿致机体消耗过多、癌肿压迫食管致吞咽困难、化疗反应致食欲下降和摄入量不足有关
4.有皮肤完整性受损的危险 与接受放疗皮肤组织或长期卧床导致局部循环障碍有关 观察要点:咳嗽 咳痰 咯血 呼吸困难 发热、疼痛、心理状况
潜在并发症:窒息、静脉炎、口腔炎、骨髓抑制 肺部感染 呼吸衰竭 放射性食管炎 放射性肺炎
心包积液
护理诊断
1.气体交换受损
与支气管、肺组织受压及肺淤血有关 2.活动无耐力 与心排出量减少有关 3.焦虑 与病情重、疗效不佳有关
观察要点:呼吸困难、胸闷气促、生命体征 潜在并发症:猝死、心源性休克
气胸
护理诊断
1.低效性呼吸型态
与胸膜内积气压迫肺导致的限制性通气功能障碍有关 2.疼痛:胸痛 与脏层胸膜破裂、引流管置入有关 3.活动无耐力
与日常活动时氧供不足有关
4.焦虑 与呼吸困难、胸痛、胸腔穿刺或胸腔闭式引流术有关 5.知识缺乏 缺乏预防气胸的相关知识 观察要点:胸痛、呼吸困难、胸引装置
潜在并发症:纵膈气肿、皮下气肿、血气胸、脓气胸
肺栓塞
护理诊断
1.气体交换受损:与栓子阻塞肺组织有关 2.疼痛
与与胸膜的炎性反应有关
3.恐惧 与突发的严重呼吸困难、胸痛有关 4.知识缺乏:缺乏疾病相关知识
潜在并发症:出血、晕厥、猝死、其他脏器缺氧性损伤、再栓塞
胸腔积液
护理诊断
1.气体交换受损
与大量胸液压迫使肺不能充分扩张、气体交换面积减少有关 2.疼痛:
潜在并发症: