阜新市甲型H1N1流感暴发疫情处置应急演练脚本
阜新市卫生局 二○一一年二月二十五日
甲型H1N1流感应急演练脚本
（2011年2月25日）
（解说：2月16日，某区某大学陆续有学生出现发热、头痛、咳嗽等症状，2月18日，到某大学附近某医院就诊的学生13人，此情况引起了医院的重视，立即向某区疾控中心和卫生局报告，卫生局和疾控中心采取一系列防控措施，控制疫情发展。）
（解说：场景一 甲型H1N1流感疫情的发现与报告）
1、病人就诊，预检分诊
解说：2月18日8：10分，一名大学生在同学的陪同下，到某区职工医院就诊，预检分诊台后站立2名戴口罩的护士，病人来到预检分诊台前。
护士：“哪里不舒服？” 患者：“我头痛、咳嗽、嗓子痛，感觉发烧了”。 护士：拿出体温计，说：“先测一下体温吧。”护士给病人测体温（做测体温计状），说：“你是发烧了，腋下39摄氏度，你什么时候感觉开始发烧的？”
患者：“大约昨晚九点半”。 护士：“出现这些症状前是否接触过有类似症状的人？” 患者：“有，我们宿舍已经有
4、5个人都感冒了。” 护士：“我带你到发热门诊去看看吧。”一名护士拿出2个一次性口罩从分诊台后走出，“请二位把口罩戴上，防止交叉感染”，带领患者走向发热门诊。
2、医生初诊，发热门诊
解说：此时，已有一名患者在发热门诊就诊，并且症状很重，胸痛、呼吸困难，X线检查肺部有大面积阴影，一名医生为其治疗，另一名医生戴着口罩在诊室为刚来的病人做常规检查，开出血常规和胸片检查等检查单，并询问患者。
医生：“生病前有没有接触过有感冒症状的人？” 患者：“有，我们班和宿舍有好多人都感冒了”。 医生：“最近一周来我们这看病的学生特别多，你是哪个学校的？” 患者：“我是某大学的学生。”
医生：哦，你们学校最近有10多个人来我们医院看病了，这个患者也是你们学校的，是老师陪他来的，症状还比较严重，我们正在考虑把他转入病房进行住院治疗。
解说：在这之后，又陆续有
4、.5名该校学生来医院就诊，均是流感样症状。根据经验，医生意识到疫情的严重性，立即向医院领导报告。院领导立即让医务科向区疾控中心和区卫生局报告。
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（解说：场景二：调查、处理）
1、接疫情电话
解说：9:20分，区疾控中心疫情值班室电话铃声响起，疫情值班人员拿起电话。 疾控人员：“您好，这里是区疾控中心，请问您有什么事？”做记录状。
医院人员：您好，我是区医院医务科，我院刚刚发现某大学1例甲型H1N1流感疑似重症病例，目前正在发热门诊接受隔离治疗，并且近一周内该学校流感样病例有13例。
疾控人员：请详细叙述一下患者的情况，有多少人发病？
医院人员：区疾控中心疫情值班人员详细询问了疫情概况、患者的临床表现、流行病学史及实验室检查结果以及报告人员的姓名和联系电话，做好记录并立即报告中心领导。
2、紧急会议场面（王晶、史恒越、马玉霞、韩立新、陈忠明）
解说：9:40，区疾控中心召开紧急会议部署工作，区疾控中心主任主持会议。
疾控中心主任：同志们，今天召集大家开一个紧急会议。刚才，疫情值班人员接到区医院报告一起不能排除甲型H1N1流感聚集性疫情，该疫情发生在学校，还出现了重症病例，情况很严重，大家要商讨一下防控措施，先请传染病防治科科长介绍一下情况。”
传染病科科长：“区医院刚刚通过电话报告了一起疑似甲型H1N1流感聚集性疫情。区医院最近一周内大约有13名某大学学生就诊，其中一名患者症状较重，有发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状，X线检查肺部有大面积阴影，目前只知道这些学生来自同一学校。
疾控中心主任：请谈谈下一步工作意见。 传染病科科长：“建议中心首先要向区卫生局、市疾控中心报告疫情，其次各应急分队立即按应急预案开展各项防控工作，分两个调查组，医院病例流调、采样一组，另一组根据流调结果进一步主动搜索病例。调查的内容包括学校教职工和各班级的学生分布情况、联系方式；教学情况，单位的平面图，全校或部分班级的名册等基本情况。调查该单位近2周考勤记录、因病缺勤情况；事件发生前一周及发生后单位内外集体活动情况；环境状况。调查员要按照《流感样病例调查一览表》填写病人基本信息、主要症状、体征，病情、并进行详细登记。”
疾控中心主任：在采样和实验室检验上要做好哪些准备？
检验人员：采集咽拭子需要准备聚丙烯纤维头的塑料杆拭子和病毒保存液，标本应保存在4℃ ，并尽快放置在-70℃，样品需要三层包装，外包装要有生物安全标识。运输时需要用冰排，样品运输需要专人专车。
疾控中心主任：好，请各相关人员立即做好准备，我宣布中心立即启动甲型H1N1流感应急预案。”
解说：紧急会议结束后，区疾控中心立即向区卫生局、市疾控中心报告疫情，区卫生局指示区疾控中心应急分队立即展开各项防控工作，市疾控中心为区疾控中心做技术指导。
3、流行病学调查和采样
解说： 9:50分,区疾控中心1个应急小分队的4名队员按一级防护的要求穿戴防护用品、携带所需工具来到区医院发热门诊，对病人做详细的流行病学调查，对症状较重的患者采集血样、咽、鼻拭子等样本，与此同时现场指导和帮助区医院采取隔离措施。流调人员向医生询问了患者的临床表现、体征，查看了病志，对患者进行详细的流行病学调查。
２
流调场景： 疾控人员和重症患者对话：
您好，我们是疾控制中心工作人员，根据国家传染病防治法，我们将对您进行流行病学调查，请您积极配合，如实介绍情况。
疾控人员：您的姓名？ 重症患者：张成
疾控人员：年龄？ 重症患者：20岁
疾控人员：您是哪个系的学生？ 重症患者：机械制造系。
疾控人员：您是哪天感觉身体不舒服的？ 重症患者：昨晚九点多。
解说：采样人员对症状较重的患者进行采样：用2根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子同时擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁，将拭子头浸入含3ml采样液的管中，尾部弃去，旋紧管盖。将样品放入专用的样品包装箱。流调和采样工作结束后，工作人员按规范脱去防护服并进行消毒处理。采集的样品按照《可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定》的要求专人专车运送市疾控中心实验室进行检测。
（四名疾控人员上场演示穿脱隔离衣）
解说：09年，国家对甲型H1N1流感疫情处置人员的防护有着严格要求，对患者进行流行病学调查采取二级防护，对患者进行近距离采样时要采取三级防护，根据疫情形势的不断变化，目前省里对甲型H1N1流感的防护采取一级防护。此次演练我们为大家演示的是二级防护。下面请应急队员为大家演示穿防护隔离服。
医护人员穿戴防护衣帽的顺序如下：戴口罩→穿布隔离衣→戴防护眼镜→戴内层手套→穿长筒靴→穿防护服→戴乳胶手套→清理物品→完毕。
请4名应急队员为大家演示脱防护服。脱防护服的顺序及注意事项如下： 解开防护服腰带→脱去外防护服→脱乳胶手套→脱长筒靴→换胶鞋离开污染区→摘掉防护眼镜→脱去布隔离衣→摘口罩→脱内层手套→清理物品放入污物袋→将污物袋放入整理箱→用5%的碘伏消毒手和耳鼻等皮肤→完毕。
解说：第一组调查的同时，第二小组向校方收集基本信息，第一组调查结束后，根据第一组的调查结果，第二组赶赴305寝室及3楼对重点人群主动搜索病例。经过对同楼层各寝室排查共发现符合流感样病例定义的患者25例，又核实调查了院方接诊的13例病例，该校一周的流感样病例数累计数为38例，且有流行病学关联。
解说：根据《辽宁省较大、一般级乙丙类传染病突发公共卫生事件分级标准》规定，1周内，在同一学校、幼儿园或其它集体单位发生30例以上流感样病例可以定为一般级突发公共卫生事件，流调人员向区疾控中心主任汇报了流调情况，鉴于疫情的严重性，区疾控中心按《全国流感监测方案2010年版》要求，对其中症状典型的10人进行了采样并按要求送至市疾控中心检测，将情况立即报告区卫生局。
4、区级专家组会诊
解说：区卫生局在接到区疾控中心的报告后立即向市卫生局和区政府报告，并赶往区
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职工医院，对症状较重的患者进行专家组会诊。专家组由区传染病科专家、呼吸内科专家以及流行病学专家组成。专家组对症状较重的患者情况进行了讨论：
医生1：该患者临床症状典型，昨晚9:30分左右自觉发热、咳嗽、咽痛、胸痛。就诊时体温39摄氏度，呼吸困难，我认为比较符合甲型H1N1流感重症病例”诊断标准。
医生2：是的，并且该患者发病前有明确的流感病例接触史，胸片检查有大面积阴影，有肺炎征象，实验室检查白细胞总数稍低，这些也都符合甲型H1N1流感病例”诊断标准。
医生3：“综合各位专家的意见，综合病人流行病学史、临床症状体征和辅助检查结果，一致认为该病例符合“疑似甲型H1N1流感重症病例”诊断标准，现在需要等待市疾控中心检测结果确诊，目前应进行隔离治疗。”
5、市级专家组汇诊
解说：10:20分，市卫生局组织市级专家组赶到现场，明确疑似甲型H1N1流感重症病例的诊断。当日下午6时，市疾控中心检测结果显示，该患者咽拭标本甲型H1N1流感病毒核酸检测结果阳性，立即按生物安全管理要求专人专车送省疾控中心复核，次日凌晨3时核酸结果确定为阳性。综合患者的临床表现、流行病学调查和实验室检测结果，由市级专家组确定为甲型H1N1流感确诊重症病例。与此同时，另外10份样品的甲型H1N1流感病毒核酸检测结果也是阳性。
（解说：场景三：预案启动）
1、区卫生局召开紧急会议 区卫生局紧急会议场景：
解说：区卫生局接到区疾控中心关于某大学发生流感暴发疫情并出现一例重症病例的报告后，立即组织区医院、区人民医院、区疾控中心相关人员召开紧急会议，区卫生局局长发言。
卫生局局长：根据目前疫情情况和市专家组意见，我们需要做好以下几方面工作： （1）根据对该校疫情的流调情况、确诊情况和辽宁省较大、一般级乙丙类传染病突发公共卫生事件分级标准，可以确定发生在该校的流感暴发疫情为一般级突发公共卫生事件，区疾控中心要在2小时内按突发公共卫生事件报告程序进行网络直报，并且要不断关注疫情情况，按要求进行进程报告。
（2）立即向区政府汇报疫情进展情况，建议启动《区甲型H1N1流感应急预案》，进入IV级应急反应阶段，由区人民医院出动120救护车，在有防护的情况下把患者转运至区人民医院呼吸科隔离病房治疗。
（3）要随时将疫情信息及当前防控工作情况向市卫生行政部门和市疾控中心报告，同时请求市临床和疾控专家现场指导疫情的处置工作。
（4）建议区政府启动联防联控工作机制，与发生疫情的大学和区教育局取得联系，共同采取应对措施，迅速控制学校内疫情发展。
（5）各医疗卫生单位按照“预案”的要求全力做好病人救治和疫情控制等防控工作。
解说：卫生局紧急会议结束后，患者被120救护车在有防护的情况下，转运至区人民医院呼吸科隔离病房进行治疗。（换隔离病房场景）
2、区政府召开防控工作会议
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区应急指挥部紧急会议场景：
解说：区政府在接到区卫生局“某校甲型H1N1流感一般级突发公共卫生事件”的报告后，立即组成了以副区长为总指挥长的区甲型H1N1流感防控应急指挥部。应急指挥部立即召开紧急会议，会议由副区长主持，会议听取了卫生、教育、学校等部门关于疫情发展情况的汇报，研究部署防治工作。
副区长：刚才各部门已经汇报了当前疫情发展情况，为了能更快更好的控制此次疫情，保障人民身体健康和经济建设发情，各部门要同心协力，各司其职，统一步骤，不遗余力的做好疫情防控工作，下面请各部门谈谈下一步的工作计划。区卫生局，根据目前的情况，你们决定采取哪些措施控制疫情的发展？
卫生局局长：为进一步做好疫情的处置工作，我们卫生局会着力做好以下几方面的工作：
（1）成立以张副局长为组长的医疗救治小组，立即组织呼吸内科、感染科等专家，全力以赴做好重症病人的救治工作。必要时积极请求市专家的援助。
（2）成立以李副局长为主的疫情处置小组，组织流行病学、消杀、健康教育、检验等技术人员，到发生疫情的学校，做好流行病学调查、采样、健康教育和终末消毒等工作，特别要加强对区人民医院的院内感染和个人防护工作指导。
（3）请市疾控中心派技术人员指导区疾控中心和学校开展疫情处理工作。
（4）成立以王副局长为主的卫生监督小组，立即组织卫生监督员对医疗机构的预检分诊工作、疾病预防控制机构的疫情报告工作等进行监督检查，负责监督消毒隔离和医务人员个人防护等措施以及疫点、疫区预防控制措施的落实。
（5）从即日起实行全区各医疗机构流感样病例的日报告和“零”报告制度，请各医疗机构每日上午10:00前将过去24小时的流感样病例的发病、转归等情况，以电话或传真方式向区疾控中心报告，区疾控中心11:00前向市疾控中心报告。
副区长：某大学，你们在控制疫情发展方面准备采取哪些措施？
学校校长：首先，我们会全力支持和配合卫生部门，在卫生部门的指导下，采取一系列防控措施。其次，学校准备停止校内各种大型师生集会和会议等活动，校内学生控制外出。第三，要加强学校内流感宣传教育工作，加强晨检工作和疫情报告工作。
副区长：区疾控中心，你们是疫情防控的业务部门，对于这起校内流感疫情的控制，你们有哪些好的意见和建议，准备采取哪些防控措施？
疾控中心主任：首先我们要在学校的配合下，开展对轻症患者的隔离治疗和对病例密切接触者的追踪和集中医学观察。
第二.我们会指导、协助学校加强晨午检工作，加强学校发热、咳嗽或咽痛等流感样症状监测和因病缺课监测，及时发现、报告和诊治可疑病例。
第三，鉴于目前的疫情情况，建议学校取消所有的大型聚会或会议。
第四， 我们会指导学校加强学生教室宿舍通风换气，对教室、图书馆等师生学习、工作、生活场所进行消毒，做好疫情控制工作。
第五，做好校内疫情信息公布和通告工作，稳定学生和教职员工的情绪。做好媒体沟通和宣传教育工作，发挥媒体传播信息和引导舆论的作用。
郭勇：区教育局，现在正是各学校开学时期，在其他学校流感防控工作中，你们准备采取哪些措施？
区教育局局长：
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1、针对当前我区已有学校出现了暴发疫情，并有进一步扩散蔓延的趋势，我们将依据从严防控的原则，校领导要完善学校甲型H1N1流感预案内容，建立健全校内有关部门和人员联系机制，完善信息收集报送渠道，保证信息畅通。
2.教育局和各学校要建立与卫生部门信息联动机制，及时收集所在地区甲型H1N1流感发生信息，及时准确地进行预警。
3．配合卫生部门，对学校的各种环境和物品进行消毒，加强室内通风，为开学课做好准备。
4．开学后落实晨检制度、因病缺课登记追踪制度，要求各学校发现流感样疫情要在第一时间报告当地疾病预防控制机构和教育行政部门。 5．将目前甲型流感疫情情况上报市教育局。
副区长：应急办，你们的任务很重，说说你们有什么宣传计划？
区政府应急办：我们当前主要的任务是做好健康传播和舆论引导工作。具体内容包括以下三个方面：
1、在区政府和区防控指挥部的统一领导下，及时通过电视、广播向大众做好甲型H1N1流感防控工作的宣传报道以及区政府有关防控流感大流行的重要部署，充分发挥舆论引导作用，为稳定人心、稳定社会营造良好的舆论氛围。
2、组织新闻媒体、互媒网站开展公益宣传。安排有关大流感预防、控制的有关节目和栏目的播出与刊登，及时封堵和澄清虚假信息。
3、做好防控工作中重要活动和感人事迹的宣传报道。
副区长：综合患者情况和当前疫情形势，应急指挥部做出如下决定： （1）立即启动《区甲型H1N1流感应急预案》，进入IV应急反应阶段。
（2）启动全区甲型H1N1流感联防联控机制，卫生、教育等部门全力以赴立即开展密切接触者的追踪和医学观察工作。
（3）区卫生局立即调集卫生应急队伍，开展疫情控制工作；医疗救治专家组全力做好病人的医疗救治工作，卫生监督部门要对各单位疫情防控措施的落实实施监督。
（4）区疾控中心做好流行病学调查、疫情信息收集整理和报告等工作，指导学校落实密切接触者的医学观察、健康教育、消毒等疫情控制措施，开展对重点或高危人群进行预防性服药或甲型H1N1流感疫苗接种工作。
（5）教育局和某大学要在卫生部门的指导下，采取措施做好患者的隔离和密切接触者的医学观察工作，配合卫生部门做好健康教育和消毒工作。
（6）电视台等新闻宣传部门和区疾控中心加强对甲型H1N1流感防治知识宣传，正确引导群众，避免社会产生恐慌心理。
（7）区财政等有关部门做好疫情应急处置的后勤保障工作。 （8）向上一级人民政府及相关部门报告我区目前疫情情况。
（解说：场景四：各部门采取的防控措施）
解说：区甲型H1N1流感防控应急指挥部的紧急会议结束后，各部门和单位立即采取一系列的防控措施。
1、区疾控中心采取防控措施
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解说：区疾控中心迅速开展一系列防控措施，来到发生疫情的学校，指导学校采取预防控制措施，在校园内开展了健康教育工作，指导学校对会议室、阅览室、食堂等公共场所进行消毒。
（1）指导学校采取预防控制措施场景：
疾控中心的工作人员来到某大学，与学校领导进行沟通，指导学校采取控制措施。 疾控人员：王校长您好，我们是区疾控中心的工作人员，根据你校当的疫情情况，建议你样采取以下控制措施：
1.加强疫情监测：每日报告新增病例情况，坚持每日晨检制度，发现流感样病人应劝其及时就医，建立健全学校缺课/缺勤的监测、报告与管理制度。
2、加强室内通风、换气，保持个人卫生。
3.建议暂停或禁止学校等单位在疫情期间进行集体活动，尽可能减少与发病班级学生（员工）的接触，避免全校或较多人员集会。提倡学生多进行户外活动，但应减少剧烈运动。
4、采取日常消毒和终末消毒相结合的措施，地面和墙壁可使用喷雾消毒剂消毒或使用消毒剂进行表面擦拭。消毒剂可选用0.2％过氧乙酸溶液或有效氯为200mg/L～400mg/L的含氯消毒剂溶液。。
5.加强健康教育，采用张贴宣传画、板报等形式，宣传流感防病知识。
学校校长：好的，我们会密切配合你们的工作，在你们的指导下立即开展防控工作。
（2）开展健康教育工作场景
解说：区疾控中心指导学校广泛开展健康教育活动，在学校设立宣传栏和宣传版，现场为学生讲解流感预防和治疗相关知识，提高群众的自我防病意识，树立勤洗手、常通风、病初起、快就医的健康观念。）
3、市卫生监督所对医院、学校、区疾控中心进行督察
解说：在卫生行政部门统一领导下，卫生监督机构依法开展对医疗机构、疾病预防控制机构和学校的监督检查。（包昕、霍春月）.解说：卫生监督员来到发生疫情的学校进行现场监督检查：
监督员：您好，我们是市卫生监督所的卫生监督员，监督检查一下贵学校甲型H1N1流感防控措施的落实情况。你们学校有甲型H1N1流感防控应急预案吗？是否按预案要求开展了疫情控制工作？
学校校长：有，并且我们严格执行预案的要求。
监督员：你们是否建立了晨检制度和因病缺课登记追踪制度？
学校校长：建立了，由于是假期，疫情发生前我们没有执行该制度，但从发生疫情后，我们迅速重新启动了晨检和报告工作。
监督员：你们是否对公共场所及门把手、扶手、桌面等公共物品进行了消毒？
学校校长：我们在区疾控中心的帮助和指导下，开展了随时消毒和终末消毒工作。 解说：卫生监督人员还对学校的疫情报告情况、健康宣传教育情况、应急预案执行情况等甲型H1N1流感防控措施落实情况进行了监督检查，提出了意见和建议，下达了笔录意见书。
对医院现场监督检查情景：
解说：卫生监督员来到区人民医院进行监督检查：
监督员：您好，我们是市卫生监督所的卫生监督员，监督检查一下医院甲型H1N1流感
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防控措施的落实情况。请带我们看一看你们医院发热门诊预检分诊开展情况、内外环境消毒情况，医生个人防护情况、防控物资储备情况，医院感染控制情况这几方面工作是如何做的。
医生：好的，请跟我来。
解说：卫生监督员对医院上述甲型流感防控措施的落实情况进行了监督检查并提出了意见和建议，下达了笔录意见书。
对区疾控中心检查情景：
解说：卫生监督员来到区疾控中心进行监督检查：
监督员：您好，我们是市卫生监督所的卫生监督员，监督检查一下你们单位甲型H1N1流感防控措施的落实情况。你们在疫情报告、应急防护物资储备、疫情处置及时规范及实验室检测等工作上是否做的及时和到位？
疾控中心主任：我们及时、规范的处置了该起疫情，请一一检查我们各方面工作的开展情况吧。
解说：卫生监督员对区疾控中心甲型H1N1流感防控措施的落实情况进行了监督检查，并下达了笔录意见书。
4、区人民医院采取隔离救治措施
解说：病人收治在区人民医院呼吸科隔离病房，病房严格按照国家有关规定，分为污染区、半污染区、消毒区以及病人和医务人员双通道，并配置了紫外线消毒灯等设施，按照院内感染控制规范要求开展消毒工作。医护人员在做好个人防护下进入隔离病房，对病人进行了隔离治疗，经过区人民医院临床专家的精心治疗和护理，病人的病情一天天好转。
（解说：场景五：病人出院）
解说：经过积极的治疗，重症患者张成达到治愈出院标准：体温正常3天，其他流感样症状基本消失，临床情况稳定，咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性。已经痊愈的病人收拾行李与医护人员握手道别，区医院对病房和物品进行终末消毒。
解说：在区委、区政府的统一领导下，经过各职能部门的共同努力，在民众的密切配合下，学校内疫情得到了有效控制，最后一例流感病例治愈后，经过2个最长潜伏期，无新的病例出现，区政府甲型H1N1流感应急指挥部宣布终止IV级应急反应，区疾控中心进行突发公共卫生事件结案报告，防控工作取得决定性胜利。
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