枣庄市妇幼卫生半年工作检查
暨妇幼信息督导总结
为了全面贯彻《中华人民共和**婴保健法》及《中华人民共和**婴保健法实施办法》，落实“两纲”的相关目标及妇幼卫生目标管理任务，提高妇幼保健工作质量，促进妇幼卫生工作稳步健康地发展，根据枣庄市卫生局下达《枣庄市妇幼卫生半年工作检查》的通知，市妇幼保健院组织妇幼保健机构有关专家，由卫生局领导带队于2011年8月1～3日对枣庄市五区一（市）的妇幼保健机构的妇幼卫生工作情况进行考核。现将考核情况并结合总结如下。
一、一般情况
本次考核组由卫生局领导、市妇幼保健院院长及保健部专家和各区（市）妇幼保健（站）的相关领导组成。
考核依据《枣庄市妇幼保健工作考核标准》。主要内容包括组织管理、综合业务、保健工作及健康教育四个方面对妇幼卫生工作进行了一次全面的督查。考核采取听取工作汇报、查看各种登记记录、核实数据、询问孕产妇及有关工作人员、现场查看等形式。检查过程重在发现问题、解决问题，并结合实际情况专家组进行了现场指导。
二、考核结果
（一）主要成效 各区（市）妇幼卫生工作健康稳定的发展，妇幼卫生工作受到卫生局领导的高度重视。保健机构科室设置齐全，有年度工作计划、检查和督导工作总结，资料齐全、记录完整；孕产妇和儿童系统管理率继续保持较高水平；围产保健质量及产科质量稳步提高；新生儿疾病筛查、听力筛查、视力筛查工作继续稳步推进；妇幼信息统计工作逐渐趋于统
一、规范；妇幼卫生监测逐步规范；母婴保健依法执业和计划生育技术服务管理进一步规范。
1、贯彻“一法两纲”，各妇幼保健机构强化母婴保健技术执法力度，协助卫生行政部门对母婴保健服务市场进行清理整顿；进行了《母婴保健法》及有关法律法规的知识培训；注重对辖区内妇幼保健工作的技术培训，定期对基层医院进行培训、督导等。出生医学证明进一步规范，特别是山亭区妇幼保健院严格按照规定执行，王淑珍院长亲自把关杜绝虚假证明的出现。
2、爱婴医院建设继续受到妇幼保健的机构重视。大部分妇幼保健机构门诊、孕妇学校符合规范，门诊、病房等处有“双十条”标准及母乳喂养宣传材料，开展了产前母乳喂养知识的健康教育工作，门诊、病房宣教形式多样，门诊落实专人负责宣教工作。
3、围产期保健、儿童保健工作进一步规范。各妇幼保健机构均能按照卫生行政部门的要求，提供围产期及儿童保健服务。大部分妇幼保健机构对高危孕产妇按时进行评分，有高危孕妇专案管理规范，使用统一的高危孕产妇管理登记卡，并根据《枣庄市母婴急救绿色通道实施方案》组织落实，建立网络组织管理。儿童保健工作开展规范，两个系统管理率≥95%。产后访视满意度较高，表格记录详细，内容填写完整。
4、婚前保健工作开展较好，积极开展婚前卫生指导和卫生咨询工作，提高了群众自愿参加婚检的积极性，同时也降低出生缺陷儿的发生。特别是滕州市妇幼保健院工作地点设在民政局，对前来婚姻登记者提供方便的同时也有利于婚检工作的开展和工作质量的提高。
5、计划生育技术服务管理进一步加强。各妇幼保健按照有关法律法规和卫生行政部门的要求开展计划生育技术服务，严格执行节育手术常规，减少或杜绝并发症的发生。定期指导基层计划生育技术服务工作，制度健全，记录完整。大部分医疗机构B超室管理规范。
6、新生儿疾病筛查及听力筛查工作质量进一步提高。各机构新生儿疾病筛查及新生儿听力筛查工作开展良好，组织健全、措施得力，特别是台儿庄区妇幼保健院设立了专门的筛查室，专人负责，工作规范。
7、妇幼三大公共卫生项目：各区（市）妇幼保健机构积极探索农村孕产妇住院分娩补助、口服叶酸的组织和发放管理模式，制定科学的发放流程；设立专人管理，保证各种信息的及时上报。山亭区妇幼保健院为保障农村妇女宫颈癌筛查工作，投入了大量的人力物力，想方设法保证了工作的顺利完成
8、妇幼卫生信息工作逐步规范。大部分妇幼保健机构能于每月10号前完成枣庄市月报网络上报，上报数据及时、完整；年报数据的收集、整理、汇总分析及质量控制开展良好；多数医院三级网络健全，基本上有相对固定的人员负责信息工作，做到按时参加例会，上报各种监测表、卡。各种表、卡填写完整、上报及时。大部分机构建立了5岁以下儿童死亡登记本、围产儿死亡登记本、出生缺陷登记本、孕妇女死亡登记本，并进行召开了死亡评审会。
（二）存在问题
1、保健机构的科室设置、设备配置、面积和布局等欠合理，各项保健工作制度、职责不健全，工作落实不到位，内涵建设有待于进一步加强。
2、高危孕产妇管理工作落实不到位。个别机构未按时进行高危评分或高危评分不正确；高危妊娠管理高危个案无明显标识，各项登记表格及登记薄、保健手册出现空项、漏项现象。
3、大部分妇幼保健机构听力筛查的通过率及召回率未达标，转诊不及时，随访工作不到位、不完善，个别出现表格填写不完整现象。爱婴医院长效管理需进一步加强，各项措施的落实有待于进一步加强。
4、《出生医学证明》个别机构管理存在漏洞，特别是审核补发材料，区（市）妇幼保健机构无登记记录，有些不法分子伪造相关负责人签字或伪造病例，造成了《出生医学证明》管理的难度加大。
5、普遍存在健康教育效果不明显，宣传力度不足等问题，制作的健康教育材料内容单一，对目标人群的宣传缺乏针对性，造成部分群众对项目的优惠政策缺乏了解，影响了群众对妇幼保健服务的可及性。
6、对妇幼卫生信息工作有些医院领导的意识不强，部分机构妇幼卫生监测制度不健全，无专人负责此项工作或者人员更换频繁；相关表卡填写质量不达标、上报不及时；未开展死亡原因讨论或者讨论的数量较少。
三、下一步工作要求
（一）各级妇幼保健部门要继续加强保健管理，提高质量。各级妇幼保健机构要建立畅通的联系渠道，健全管理制度，加大对乡镇人员的培训、指导力度；加强对各级机构母婴保健服务人员和信息管理人员的业务培训，以进一步完善各项工作，不断提高保健质量。
（二）各机构建立健全相关制度，结合学习《母婴保健法》、《母婴保健法实施办法》、《医疗事故处理条例》、《病历书写规范》等法律法规及有关规定，增强法律意识，依法开展母婴保健技术服务，规范医疗文书和诊疗操作。促进枣庄市母婴急救绿色通道的实施。注重母婴保健技术服务人员的业务培训，提高妇幼人员的业务素质，特别是提高基层人员对产儿科高危病人的识别和应急处理能力。加强与孕产妇及其亲属的交流与沟通，充分发挥孕妇学校的健康教育功能。
（三）各妇幼保健机构加强爱婴医院的硬件及内涵建设。合理设置门诊、床位，完善相关设施，规范婴儿沐浴室、听筛室、新生儿疾病筛查室及采血室，合理布局各科室，积极拓展服务领域，扩大服务范围；完善各项制度及操作规程，加强与母乳喂养支持组织的联系，巩固和扩大爱婴医院的成果。
（四）各妇幼保健机构进一步提高对妇幼卫生信息工作重要性的认识，加强对信息人员的培训，进一步规范妇幼信息工作。按照山东省妇幼信息管理工作的要求，认真做好各项妇幼卫生信息工作，完善三级网络建设，建立健全三项监测制度与管理，做好年报工作。建议各妇幼保健机构成立妇幼卫生监测小组，建立健全本院妇幼卫生监测报告制度，确定专门部门和人员负责妇幼卫生监测工作，提高上报表、卡的质量和及时性。
2011.8.5
