旬阳县卫生事业改革与发展的调查报告
按照县政协2010年11月16日的会议安排,用了近半个月的时间走访了县直医疗卫生单位主要领导,政协办、社事委一道听取了卫生局领导 “十二五期间城镇化进程中卫生事业发展”设想汇报，同部分乡镇卫生院长进行了座谈,部分民营机构负责人进行了对话，同时走访部分群众了解了对医疗卫生方面的要求和建议，对卫生事业改革与发展所取得的成就，面临的形势、发展的趋势和十二五规划设想，有了初步的认识，现报告如下：
一、卫生事业改革与发展所取得的成就
“十一五”期间全县卫生事业以科学发展观为指导，坚持“以农村为重点，预防为主，中西医并重”的卫生工作方针，以保障全县经济发展和人民群众身体健康为要务，在合作医疗，三级医疗卫生服务网络建设，人力资源配置，整体服务能力等各个方面和水平取得了明显的成效。
1、卫生服务体系基本健全。全县现有医疗机构434个，正式职工1131人，专业技术人员974人，大专以上学历623人，中、高级人员290人。医疗用房3万余平方米，固定资产近亿元。县、乡、村三级卫生网络基本健全，卫生资源配置日趋合理。医疗卫生机构综合服务能力显著提高，服务功能得到了提升，可基本满足广大群众的医疗保健要求。
2、农村卫生事业长足发展。一是省政府《关于加强农村工作的实施意见》（陕政发[2006]33号）得到了全面贯彻落实，财政预算到位。二是通过各种形式和各类培训人员素质明显提高，十一五期间新增专业技术人员271名，三是创等达标工作取得成效，县医院、县中医院、县妇幼保健院进入“二甲”行列。
3、疾病预防控制中心工作著有成效。国家扩大计划免疫规划工作得到落实，基础有效接种率达到95%以上，结核病治疗归入国家减免，艾滋病防治、“四免一关怀”政策得到落实。传染病发病率处于低流行状态，处置突发事件能力明显提高，地方病防治、职业病防治、饮用水监测等工作深入开展，健康教育工作得到加强，卫生创建省级卫生集镇一个、市级五个、市级卫生单位22个、卫生村10个。
4、妇幼卫生工作得到加强，孕产妇死亡率控制在40/10万以内，婴儿死亡率控制在6‰以内，住院分娩率达97%，妇女儿童健康指数有了较大提升。
5、卫生监督工作积极推进，探索完善了县、乡、村三级联动卫生监督工作机制，餐饮单位卫生许可证持证率、从业人员健康证培训合格率达98%以上。开展打击非法行医，强化医疗服务市场，保证了全县群众医疗安全和食品安全。
6、医疗保障水平逐步提高。2005年实施新农合以来，参合人员在市、县、乡医疗机构住院医疗费用报销比例提高到45%、65%、80%，报销补偿 提高到人均2万元，特大病最高可达7万元，大病住院人均补偿医药1650元，参合率达95%。城镇居民医疗保险参保率逐步提高。
二、面临的形势
1、十一五期间卫生事业发展处于转型时期，从卫生事业走向市场经济又转归到公益性，原有的医疗模式、医务人员的思想意识都需要有较大的转变，对政府的管理职能有了新的要求。
2、随着城镇化进程的推进，人口分布将会有重大变化，医疗资源将会随着人口分布变化而重新调整和配置，位移人口的环境改变将会影响疾病谱的变化。
3、基础网络薄弱，基础设施脆弱，村级卫生室没有达到全覆盖，农村公共卫生保障能力不够，缺人员，缺经费、缺设备的现象依然存在。
4、人力资源总量不足。整体素质偏低，复合性人才匮乏，人才缺乏有序流动，人才结构不尽合理，人才断层，科研能力，创新能力有待提高。
5、管理体制，运行机制有待完善，监管力度，区域卫生规划有待加强，基本医疗保险管理体制规范。
三、发展趋势
1、加快推进和谐社会建设的战略决策对卫生事业发展创造了良好的政策环境。坚持民生优生，着力改善民生，健康保障，卫生先行，卫生事业发展位置更加突出。
2、国家统筹城乡发展的基本方略为基层医疗卫生事业发展带来了新机遇。县级综合医院及乡镇卫生院作为基本医疗服务单位，国家投入将会进一步加大，扶持力度将进一步增强。
3、基本公共卫生服务均等化，人均标准将会逐步提高，基本公共卫生服务项目将全面铺开，人们的健康意识健康知识，健康行为将得到改善，慢性疾患的早发现，早预防，早治疗，将得到有效实施。
4、卫生基础设施建设向农村倾斜，三级卫生服务网络逐步健全，形成以县级机构为龙头、乡镇卫生院为依托、村卫生室为基础的三级卫生服务网络，群众就医条件明显改善，就医负担将会得到减轻。
5、医药卫生体制改革将深入推进。一是基本医疗保障覆盖面进一步扩大，提高群众受益水平；二是国家基本药物制度的落实，降低群众的药费负担，确保用药安全。三是基层医疗卫生服务体系完善，改善群众就医条件。四是城乡基层医疗卫生机构普遍落实居民健康档案，健康教育免疫规范，传染病防治，儿童保健，妇女保健，老年人保健，慢性病管理，重性精神疾病患者管理，60岁以上老年人健康体检等国家基本公共卫生服务项目。五是建立和完善基层医疗卫生机构补偿机制和以服务数量、质量，群众落实度为核心的考核机制。为群众提供“安全、有效、方便、价廉”的医疗卫生服务。
四、“十二五”规划中值得思考的问题
1、依照十二五规划重点项目的设想，将新增床位800余张，按床位：人员比为1:1.2—1.5计算，需新增人员900—1200余人。可见人才的培养和引进矛盾将十分突出。
2、民营医院的发展，国家鼓励民营医院的发展，但民营医院的运行成本压力巨大，一是设施、设备需自筹资金投入要折旧、还息。二是人员工资全部自筹。三是政策的调整，如基本药物制度的零差率等。将使其原预算收益减少，特别是山区县群众的经济基础薄弱，民营医院的营利性决定了它的竞争劣势（无价格优势），人才的劣势（起步阶段）整体治疗水平的劣势（技术力量不足），特别是医疗水平的劣势明显。
3、财政投入，医药体制改革的要求财政投入加大，中央财政转移支付的力度增加、但地方配套的能力有限，财政供给不足的矛盾将会突显。
4、人才结构调整，医技人员比例偏低，诊疗技术诊疗手段不高。乡镇卫生院尤为突出。儿科医务人员特别紧缺如口腔、耳、鼻喉科专科医生匮乏。
5、构建和谐医患关系，医患矛盾问题突显，依法依规维护双方各自的权益、责任和义务，对待化解矛盾，减少纠纷。支持合理诉求，打击惹事生非行为，保障群众合法权益，维护医疗正常秩序。 郑州航院1102093
