神经外科 谢珍
【摘要】 本文就神经外科护士面临的工作压力、影响护士身心健康的问题进行探讨。沉重的工作压力会使护士产生体力、情绪和精神上的疲惫感，导致护理质量下降、护理差错及护患纠纷增多，并严重影响护士的身心健康。因此，护理管理者应通过各种措施并结合护士自身的努力，使护士的工作压力减轻，维持高水平的护理服务质量，并保持其良好的身心健康。
【关键词】 神经外科;护士;工作压力；应对措施；
护士职业因其服务对象的特殊性所承受的压力已经成为一种职业性危险［1］。神经外科危重病人多、昏迷病人多、病情变化快、护理任务繁重,大量的护理记录书写等，护士要承受很大的工作压力。若不能进行有效的心理调节，会造成护理人员工作热情降低，产生心理失衡，出现体力、情绪和精神上的疲倦感，护理质量下降，护理差错及护患纠纷增多，并影响护士的身心健康，甚至发展成为精神疾病。本文就神经外科夜班护士所面临的工作和心理压力及其身心影响进行分析探讨，并提出相应对策，以帮助护士减轻工作压力，提高护理质量，保障安全护理。
1 神经外科护士的压力来源
1.1 繁重的工作量和高度紧张的工作性质 神经外科危重病人多、昏迷病人多、气管切开多、引流管多，这些病人的病情存在突变、易变、多变的特点，所以，各班护士实施的抢救就多。神经外科护士除了完成必需的治疗外，病人所有的日常生活所需，如饮食、大小便、清洁等都需护士协助完成；神经外科的护士除了独立完成这些工作外，还要时刻准备收治急诊病人，造成身体上的极度疲劳和心理上的高度紧张。这样繁重的工作量和高紧张度的工作状态，加上临床护士数量普遍不足等因素，使神经外科护士长期处于一种高压状态，容易使护士身心疲惫［2］。
1.2 复杂的医护患关系 在医疗卫生服务活动中，护理中最主要的两种人际关系是护患关系和医护关系。神经外科重症病人往往发病急、变化快、医疗花费巨大、预后不良，大多数病人有不同程度的后遗症，有的长期昏迷。病人家属易迁怒于护士，往往表现出情绪激动、处处刁难，甚至责骂护士。护士除了完成护理工作以外，还要进行严格的查对工作，防止病 人发生意外，避 免 差错事故发生。一旦出现差错，可能遭到投诉，甚 至会面临法律 的惩罚。所以，担 心工作中出现差错是神经外科护士重要的心 理压力源。护士没有选择余地，只有全身心地投入工作，保持冷静、理解的心态，并帮助病人和家属解决问题，以维护良好的护患关系。这种长期自我感受的压抑，无疑会使护士的工作压力增加。医护关系也是主要的压力源，医生 普遍受到社会的尊敬和 承认，但整个社会仍认 为护士依然是医生的助手，护士的付出得不到肯定与补偿，使护士怀疑自身的价值及能力，造成心理不平衡而导致心理压抑。同时医护协调上的矛盾及冲突，某些医院管理层对护士没有足够的重视，
医护分配制度的差别对待，也使护士产生压力。
1.3不良的工作环境 神经外科病区的患者较多，病床紧缺，空间拥挤，再加上神经外科患者有其特殊性，患者大多有意识障碍，生活自理能力完全丧失，不能和护士主动交流，护士不能从患者处得到治疗护理效果的语言表达，更不能得到对护士的赞许；病区里因患者的痛苦而出现的呻吟声，监护仪器的报警声；呼吸机的噪声，在夜间相对安静的环境里显得更加刺耳，还有日光灯下严肃紧张的抢救场面以及家属的悲哀面容，都是对夜班护士造成高度紧张和恐惧的重要因素。
1.4 生活无规律 人在长期的生活中，形成了白天工作夜间休息的习惯，而由于护理工作的连续性，护士需要三班倒，节假日不固定，生物钟长期紊乱，使护士产生焦虑、头晕、头痛、心悸、失眠等症状。生物钟的打乱也是影响护士健康的重要因素之一。
1.5 特殊环境的原因 科室多种电子诊疗仪器 ，如呼吸机、除颤仪、起搏器、监护仪、吸痰器等发出的警报声和机器的操作声，以及重症病人发出的痛苦的呻吟声等，极易加重心理负荷和身体疲劳。
1.6服务对象 在病人护理方面，担心工作中出现差错事故是主要的压力源。这与其他人的研究基本一致。神经外科的治疗范围主要为中枢神经系统疾病与创伤，目前已扩大到治疗身体其它部分的疾病如高血压脑出血、颅内动脉瘤、脑闭塞性血管病、脊髓疾患等。由于神经系统是控制和调节全身的各种功能，一旦受损，临床表现复杂多样，常危及生命，护理中要求观察病情及 时、准确、细心、判断迅速、连续性强及预见性，因而具有难度大和要求高的特点。护士担心护理的病人突然死亡；且病人治疗用药复杂、要求特殊，如脱水剂、止血药使用频繁，使用时间有严格限制，护士在用药过程中反复核对担心出错；轮转护士和年轻护士因对专科知识、专科技能掌握不够，对呼吸机各种监护仪使用不熟练，担心在工作中出错引起医疗纠纷，精神高度紧张，造成疲惫。
2 对策
2.1 合理利用人力资源，创造和谐的科室氛围及建立良好的护患关系近年来，越来越多的医院管理者注意到护理工作压力 对护士工作的不利影响，合理调整科室人员配置，增 加护士编 制，合理排班 。根据神经外科晚夜间护理工作量大的特点，实行双班制，按护士 能力、年资等进行搭配。在工作忙时加排早晚班，以减少工作压力。同时创建和谐的科室氛围，组织开展形式多样的活动，如烧烤、聚餐、唱歌、钓鱼、旅游等，并组 建了科室、护理QQ群，建立了护理部主任信箱，以促进护士相互交流，增进友谊，减少不良的人际关系。
2.2 善于保持积极向上的愉悦心境 护士首先要确立自己正确的人生观和价值观，自尊、自爱、自强，客观合理地评价 自己及 在社会中的位置，形成合理支点，使心理处于平衡。舒适的环境与和谐的科室氛围 扩建科室，扩充床位，尽量使护士能有一个整洁、干净的办公室，使病区宽敞、病室安静。同时，创建和谐的科室氛围，开展形式多样的科室活动，以释放和调节情绪，增加科室人员相互交流，增进友谊，减少不良人际关系。
2.3 调节好生物钟并提高护士的适应能力 减少夜班的工作时间，尽可能避免通宵工作。降低值夜班的频率，安排好夜班后的休息，帮助其解决生活中的困难，使夜班护士尽快调节好生物钟。加强护士业务能力培训，提高应对压力能力。鼓励夜班护士倾吐，加以疏导，以保持积极乐观的情绪，提高心理耐受能力。对于低年资的护士，帮助其适应工作环境，尽快熟悉本科工作，加强技能培训。熟练的技能，能提高护士，尤其是夜班护士的适应能力。
2.4 优化护理管理制度，倡导护理安全文化建立完善的护理管理体系，严格遵守劳动纪律，严格执行规章制度，准确执行医嘱，认真规范书写护理记录。发生差错事故后客观分析原因，认真组织讨论，及时采取补救措施，总结经验教训。同时积极与病人及家属沟通，遏制事态发展，力争将矛盾的负面影响降到最低。
3 小结
神经外科夜班护理工作的特殊性，所以长期从事夜班工作的护士，会造成心理压力大、思想负担重、身体消耗多、工作积极性差、工作效率低、工作质量下降，严重影响了护士的身心健康。Rout［3］的研究发现，护士疲劳综合征的患病率为1.1%，是普通人群的5倍。作为护理管理者应通过各种措施改善病区的工作环境，关心和理解夜班护士，并结合护士自身的努力，使护士的工作压力减轻，维持高水平的护理服务质量，保持护士良好的身心健康。
【参考文献】
［1］ 刘玉馥.护士压力研究进展［J］.国外医学.护理学分册,1998,17(1):3.
［2］ 王高华，黄永兰，藏得馨.综合医院WHOQOL-100护士调查［J］.中国心理卫生杂志，2001，15（5）:308.
［3］ Rout U.Job stre among general practitioners and nurses inprimay care in England ［J］.Psychology Rep ,1999,85(3):981-986.
