2009年轮转护士出科考卷（2009.10.26）
一、填空题（20）
1.血糖正常值是。
2血气分析正常：PaO2PaCO2SaO2pHBE。
2.尿潴留患者一次导出的尿液不超过1000毫升，以防出现 虚 脱和血 尿。
3.人工开放气道有三种、、方法。
4.胸腔闭式引流管正常的水柱上下波动约4-6cm。
5.心电监护仪上表现为提前出现的宽大畸形的QRS波群，提示发生。
6.在给患者吸痰过程中应当观察患者痰液情况、血氧饱和度、生命体征变化情况。
7、开始输血时速度宜慢，观察15分钟，无不良反应后，将流速调节至要求速度。
6、除颤技术的目的纠正患者心律失常。
二、判断题（10）
1.做血气分析时注射器内可有少量空气。（×）
2.给患者经气管插管/气管切开吸痰前后均应给予患者100%纯氧2分钟。（√）
3.使用输液泵/微量泵应告知患者输液时肢体不要移动。（×）
4.实施约束时,将患者肢体处于功能位，约束带松紧适宜，以能伸进
一、二手指为原则。（√ ）
5.发生急性肺水肿时，立即吸氧，湿化瓶应放消除泡沫剂，缓解缺氧。（ ×）
三、单选题（20）
1.抢救记录应在抢救结束后多长时间内据实补记，并加以说明
A．4hB．30minC．2hD．3hE．6h
2.不能通过心电监护观察的内容是A
A．脉搏强弱交替B．心率快慢C．心律改变D．ST段的改变E．P波形态的改变
3．休克早期血压的变化c
A．收缩压下降，脉压差小B．收缩压升高，脉压差大C．收缩压正常，脉压差小
D．收缩压下降，脉压差大E．血压无改变
4．测量CVP时或PAP时，必须调节换能器位置，以防测量有误，一般水平于C
A．心脏水平B．胸壁水平C．第四肋间，腋中线水平
D．第四肋间，腋前线水平E．第五肋间，腋中线水平
5．少尿是指24h尿量少于B
A．100mlB.400mlC．600mlD．1000mlE．1500ml
6．成人胸外心脏按压的操作，下列哪项是错误的：C
A．病人仰卧背部垫板B．急救者用手掌根部按压C．按压部位在病人心尖区
D．使胸骨下半段及其相邻的软骨下降4～5cmE．按压要有节律，每分钟100次 7 .同时抽取几项检验血标本，注入容器的顺序是( A )
A.血培养瓶→抗凝管→干燥试管B.干燥试管→抗凝管→血培养瓶
C.血培养瓶→干燥试管→抗凝管D.抗凝管→血培养瓶→干燥试管
E.干燥试管→血培养瓶→抗凝管
8、实施鼻饲技术，以下注意事项中错误的是（D）
A、每天检查胃管插入的深度
B、鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留
C、胃内容物超过150毫升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲
D、鼻饲给药时应先研碎，鼻饲后应用20毫升水冲洗导管
9、下列哪项不是胃肠减压的目的？(A)
A、保持口腔清洁；
B、解除或缓解肠梗阻的症状；
C、胃肠道手术的术前准备；
D、观察病情变化，协助诊断；
E、术后减轻腹胀。
10、关于血糖测定，以下哪项是错误的（E）
A、测血糖前,确认血糖仪上的号码与试纸号码一致。
B、确认患者手指酒精干透后实施采血。
C、指导患者穿刺后按压时间1～2分钟。
D、滴血量应使试纸测试区完全变成红色。
D、血糖监测应全部由护士完成。
四、多选题（10）
1.大量输血后病员可能出现的反应有（）
A.出血倾向B.细菌感染C.溶血倾向D.酸中毒E.高血钾
2.麻醉床的目的是:( B D E)
A.保持病室清洁B.便于接受和护理麻醉后未清醒的病人
C.便于上、下床方便D.保护被褥不被血液或呕吐物污染E.预防并发症
3.输液泵适用于：BCDE
A.需加快输液速度的病人B.需控制输入液量的被人C.小儿补液的患儿
D.用于危重病人E.胃肠外营养病人
4.下列哪些内容是P1CC置管后的护理要点（ACD ）
A、定期检查导管位置；B、告知患者避免带有PICC一侧手臂过度活动；
C、密切观察患者情况，发生感染时及时处理 ；
D、当导管阻塞时，可使用尿激酶推注溶解溶解导管内的血凝块。
5、胸腔闭式引流管护理的操作要点，以下哪些是正确的（BCD）
A、要在瓶内注入无菌注射用水；B、用两把止血钳双重加闭引流管；
C、消毒引流管连接口，并与负压引流筒或水封瓶连接；D、保持引流瓶低于胸腔60—100厘米。
五、简答题（20）
1.全麻术后护理常规？
2.危重病人病情观察要点？
六、案例分析题：（20）
1、一男性病人，30岁，因上消化道大出血被收入院。入院时神志清楚，表情淡漠，自诉口渴，面色苍白，皮肤湿冷。体温不升，脉搏120/min,血压80/50mmHg,CVP3cmH2O,毛细血
—管迟缓充盈，每小时尿量＜30ml。血气分析：PH7.28，PaCo235 mmHg,BE-9mmoL/L，HCO318.0
mmoL/L.请问:
(1) 该病人可能的诊断是什么?
(2) 该病人的护理重点是什么?
答: (1)该病人诊断为休克、血容量不足、代谢性酸中毒;
（2）护理
1）取休克卧位，保暖，病人呕吐时，头偏向一侧；
2）建立静脉通道，快速补液、输血；
3）监测生命体征、CVP、尿量变化。每15—3min,记录1次。监测血流动力学及呼吸功能的变化，每4-6h监测血气分析结果；
4）给予氧气吸入，吸入氧浓度为40%左右；
5）使用5%碳酸氢钠纠正酸中
6）应用血管活性药物时从小剂量开始，根据血压变化调整药物剂量，观察药物的不良反应；
7）上胃管持续胃肠减压，观察病人出血情况；
8）完善各项检查，积极行术前准备；
9）做好口腔护理及皮肤护理，预防并发症；
10）心理护理，消除紧张情绪。
