现场检查笔录
（）第号
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被检查人：检查机关：检查时间：年月日时分至时分
检查地点：
检查记录：
当事人签名：执法人员签名：
年月日年月日
备注:本记录一式两联, 第一联留存卷宗备查，第二联交当事人。
国家食品药品监督管理局制
《餐饮服务现场检查笔录.doc》
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