海淀区中医医院
“三好一满意”活动阶段性总结
按照北京市卫生局《关于开展“三好一满意”活动的通知》（京卫医字[2011]99号）和海淀区卫生局《“三好一满意”活动2011年度实施方案》的相关要求，结合我院开展“三好一满意”活动的实际情况，现将工作开展情况汇报如下：
一、加强领导，公开承诺
（一）成立机构，明确职责
医院成立了“三好一满意”活动工作领导小组，院党委书记、院长##任组长，副院长##、##、##、##任副组长，各科主任为组员，负责“三好一满意”活动的组织实施，做到分工明确，责任清楚。设立了“三好一满意”活动办公室，负责活动的综合协调，信息宣传和督导检查，办公室主任由常务副院长##兼任。
（二）广泛学习，大力宣传
为进一步提高认识，统一思想，医院于2011年4月28日、6月10日、7月19日组织院科两级干部认真学习领会“三好一满意”活动精神。通过学习认识到开展“三好一满意”活动是医疗卫生系统贯彻落实科学发展观、以人为本、执政为民的具体实践；是深化医药卫生体制改革顺利进行的客观需要；是加强医德医风建设,树立卫生行业良好形象的重大举措。医院通过网站、院刊、宣传栏等形式对活动进行了广泛的宣传，并制定了《海淀区中医医院开展“三好一满意”活动实施方案》。
（三）全员参与，公开承诺
按照北京市中医管理局《关于在各级各类中医医院广泛开展公开承诺活动的通知》要求，医院制定了《海淀区中医医院公开承诺书》，各科室结合实际制定了《科室公开承诺书》。于7月25日前全院46个科室均完成了三好一满意公开承诺。通过公开承诺，达到了统一思想、端正态度、明确任务的目的，使广大干部职工都能以高度的政治责任感、使命感和良好的精神状态投入到“三好一满意”工作中。
二、结合实际、注重实效
（一）7月份工作总结
1、服务好
一是开通了电话预约和现场预约挂号服务，社区卫生服务站转诊患者给予优先预约服务；二是增加导诊导医人员，做到有序分流、合理分诊、及时解答患者咨询；三是药剂科、功检科、放射科安装了叫号系统，节省了患者等候时间；四是环境建设方面创建无烟环境，实行规范管理，做到管理有力、处罚有据。电梯安装了故障报警系统，以确保电梯安全运行。水暖、电工维修方面，做到安排合理、服务热情、服务快捷；五是更新、制作门急诊导向标识和信息公示牌26块，其中导向标识3块，科室牌14块，三伏贴内容5块，警示、须知4块；六是加强门急诊值班力量，确保无假日门诊的畅通。为行动不便患者提供带退费服务，为有特殊需求患者提供代采购药品服务共计9次；七是开展“对口支援”活动，为兴寿卫生院举办讲座5次；为阳坊卫生院预约专家号14次；举办乡村医生培训2次，参加人员40余人；为全区的社区人员做“三伏贴”培训，参加人员80余人。八是深入开展优质护理服务，公开基础护理项目、分级护理标准、
实行护理责任包干制、护理弹性排班、修订常见病护理常规和中医护理技术规范、加强护理督查考核、制定了手术安全核查制度及手术安全核查表；九是执行同级医疗机构检查、检验结果互认，以降低患者检查费用；十是在解决医患纠纷方面，制定了医患纠纷调解制度，执行首诉责任制，为全院医护人员办理医疗责任保险。
2、质量好
一是规范中医病历书写、加强“中药方剂”检查、完善优势病种修订（目前已有7个科室完成修订工作）；二是为提高病历书写水平，举办 “优秀病历”评选，共收集病历27份，评出一等奖2名；三是为实行规范化管理，每月对病区进行质量检查，并纳入医院质控考核，对存在的问题进行全院通报，要求限期整改；四是为提高防范医疗事故的能力，医院于7月28日聘请北京市医疗质量鉴定中心刘小雨主任，举办了题目为“医疗过程中高危环节”管理讲座，参加人员231人；五是严格落实《麻醉药品的管理制度》《危急值报告制度》为11位患者办理麻醉药品手续，目前有7位患者在我院开具麻醉药品。截止到7月份检验科共发放危急值报告180例，效果满意；六是为加强合理应用抗生素的管理，医院开展了临床药学工作，制定了《处方点评管理制度（修订）》、《抗菌药物临床应用实施细则》《医院抗菌药使用月调查表》抗生素使用做到分级管理、微机控制。
3、医德好
一是在医德医风方面，7月份全院共收到患者赠送锦旗3面，表扬信2封；二是我院充分发挥警示教育作用，对收受或索取“红包”、“回扣”等行为进行严肃查处。本月无收
红包、索取红包现象；三是深入开展“六进三促”“创先争优”活动。内科党支部到兴寿镇半壁店村开展义诊咨询活动。为群众检查身体100余人次，做心电图80余人次，耳穴埋豆50余人次，测血糖70余人次，发放预防保健知识手册及书籍100余份。后勤党支部到东关社区居委会义诊，为群众检查身体20余人次；耳穴埋豆6人次，发放控烟宣传册20余份。
4、群众满意
一是开展每月一次患者满意度调查，包括医护人员的服务态度、诊疗技术、整体医疗质量、廉洁行医、患者知情权、就医环境等多项内容，在全院汇总通报，以便及时改进。7月份门诊满意度85.5%、病区满意度98.8%、中医药服务满意度96.7%；二是增强工作透明度，推行院务公开，制定了《海淀区中医医院关于重新调整院务公开小组及工作职责的决定》，每季度对院务公开工作进行检查，第二季度全院共公开信息202条。
（二）八月份工作计划
1服务好
一是推行复诊预约挂号、落实首问负责制、对年老、病重、行动不便的患者实行全程引导；二是急诊输液室安装叫号系统、门诊安装新的医疗费用查询系统（触摸屏）；三是进一步更新完善门急诊导向标识。做到路标更换及时、信息公示清晰，科室标示规范；四是深入开展志愿服务，送医进学校、进社区、进农村；五是计划开展对口支援乡镇卫生院5次，继续执行同级医疗机构检查、检验结果互认制度；六是在特需病房开展“优质护理服务”工程，修改工作流程，
实行弹性排班制度，对病人进行分级护理，争取做到陪护人数不超过10%。七是文明礼貌用语，加强服务理念、提高服务质量，达到就医患者满意。
2、质量好
一是加强病历管理，统一中医病历书写格式；二是继续开展中药方剂检查工作，要求掌握科室常用方剂前40首；三是完成所有科室优势病种修订工作，加大环节病历检查力度；四是完成临床路径的准备工作，并实施开展；五是实施《药师查房制度》做好临床医生和药剂人员的考核工作，核发处方权和调剂权；六是加强抗菌素处方检查力度，实施动态监测及超常预警机制，提高抗菌药物临床应用水平。
3、医德好
一是继续开展“三好一满意”教育活动，结合医院“用好公权、当好公仆”、“六进三促”、“创先争优”等活动，引导全体职工在工作中创先进、争优秀，严格履职，依法行医；二是继续严肃行业纪律、充分发挥警示作用，对收受或索取“红包”、“回扣”等行为进行严肃查处，净化医院环境。
4、群众满意
一是继续开展每月对门诊患者，住院患者发放问卷调查表，征求意见及时汇总并整改；二是继续推进院务公开工作，优化公开程序、完善公开信息、拓展公开方式，利用网站、显示屏、宣传板、海淀周刊、海淀电视台进行服务流程和医疗信息的公开，方便患者查询，推动医院全程优质服务。
三、定期检查，深入推广
为确保三好一满意活动的顺利开展并取得实效，医院高度重视，将督导检查贯穿于活动始终。每月由三好一满意办
公室小组成员深入科室调查研究，听取各方意见，将表现优秀的科室和个人给予表扬，切实加强三好一满意实施方案的深入推广，为提高医疗质量、优化服务、强化医德医风建设，创造了良好的条件和氛围。
以上是我院开展“三好一满意”活动七月份工作总结和八月份工作计划。通过 “三好一满意”活动的顺利开展，体现了我院“以患者为中心，以质量为核心，以特色为优势”的办院方针，提升了我院的医疗质量和服务水平，更好的为海淀区百姓提供全员、全程、全方位的优质服务，帮助群众解决看病难、看病贵的问题。
海淀区中医医院
二〇一一年七月二十七日
