病房医院感染管理制度
一、人员管理
1、工作人员衣帽整洁，不戴戒指、耳环，注意个人卫生，不着工作服进食堂及离院外出。
2、在医院感染管理科的指导下开展预防医院感染的各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。
3、医护人员掌握消毒剂的性能及作用，有效浓度及作用时间，配制方法。 使用中的消毒液应保持有效浓度，定期更换及监测。做好病人的卫生宣教，采样多种形式积极宣传消毒隔离等有关知识，做好基础护理工作，减少陪客，防止交叉感染。
4、进行各种诊疗前后医护人员必须洗手或用快速手消毒。
二、环境清洁消毒
1、病室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒。地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒。
2、治疗室，换药室环境应整洁无尘，每周大扫除1次，每日用紫外线照射消毒60分钟。
三、治疗室、换药室消毒隔离制度
1、工作人员要严格执行无菌操作原则，在进行配药、注射、换药及穿刺等各项无菌操作前要戴口罩及帽子，操作前后要洗手或用快速手消毒。
2、注射实行一人一针一筒一带，注射、抽血使用一次性注射器，用后及时处理。
3、无菌持物钳干式保存，每4小时更换一次，并注明起用日期和时间。
4、碘酒、酒精瓶应保持密封，每周更换2次，容器每周灭菌2次。使用碘伏、酒精棉签使用前注明启开的日期和时间。
5、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，治疗时应带治疗盘。
6、抽出的药液，超过2小时后不得使用。开启的无菌液体须注明时间，启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，最好用小包装。
7、正确使用一次性医疗用品。
8、无菌物品必须放置在清洁专柜内，分类按日期顺序存放，标记清楚(科室名称、消毒日期及有效期)填写完整，有效期7天，霉季5天。有专人每天检查，过期物品重新灭菌。
9、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口，感染伤口，隔离伤口依次进
1 行，特殊感染伤口如炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地(诊室或病室)严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室。
10、使用中的消毒液应保持有效浓度，定期更换及监测并有记录。
四、病室消毒隔离制度
1、患者的安置原则：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。
2、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换1-2次、枕芯、棉褥、床垫定期消毒。被血液、体液污染时，及时更换。禁止在病房、走廊清点更换被服。
3、病床应湿式清扫，一床一套(巾)，床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒，病人出院，转科或死亡后，床单位必须进行终末消毒处理。
4、弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应立即消毒处理。
5、对各类监护仪器设备，卫生材料等要定期清洁和消毒。
6、氧气湿化液应用灭菌水，每天更换，用毕送消毒供应中心处理。
7、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离处理措施。
8、治疗室、病室、厕所等拖把、抹布专用，标记明确，分开清洗消毒，悬挂晾干。
9、重视病区内病人体内物质的处理，尤其对病人呕吐物、排泄物、血液体液、引流液等污染地面、器物环境时，应用吸湿巾覆盖清洁，并用含氯消毒剂消毒，防止污染扩散。
10、医疗废物分类收集，封闭运送，做好登记，交接者与接收者进行双签字，医疗废物登记本保存3-5年。
