第七章 肢体经络病证
第一节 痹症六个证型
痹症是由于风寒湿热等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨关节肌肉等处发生疼痛重着酸楚麻木，或关节屈伸不利僵硬肿大变形等症状的一类病证。正虚卫外不固是痹症发生的内在基础，感受外邪是痹症发生的外在条件。基本病机为风寒湿热痰瘀等邪气滞留肢体筋脉关节肌肉，经络闭阻，不通则痛。
风寒湿痹
（1） 行痹---祛风通络 散寒除湿---防风汤
（2）痛痹---散寒通络 祛风除湿---乌头汤
（3）着痹---除湿通络 祛风散寒---薏苡仁汤
风湿热痹---清热通络 祛风除湿---白虎加桂枝汤合宣痹汤
痰瘀痹阻证---化痰行瘀 蠲痹通络---双合汤
肝肾亏虚证---培补肝肾 舒筋止痛---独活寄生汤
第二节 痉证六个证型
病理变化主要在于阴虚血少，筋脉失养。
邪壅经络证---祛风散寒 燥湿和营---羌活胜湿汤
肝经热盛证---清肝潜阳 熄风镇痉---羚角钩藤汤
阳明热盛证---清泻胃热 増液止痉---白虎汤合增液承气汤
心营热盛证---清心透营 开窍止痉---清营汤
痰浊阻滞证---豁痰开窍 熄风止痉---导痰汤
阴血亏虚证---滋阴养血 熄风止痉---四物汤合大定风珠
第三节 痿症五个证型
治痿独取阳明主要指采用补益脾胃的方法痿症。临床可以从以下三个方面理解：一是不论选方用药，针灸取穴，都应重视补益脾胃。二是独取阳明尚包括清胃火、祛湿热，以调理脾胃。三是临证是要重视辨证论治。
肺热津伤证---清热润燥 养阴生津---清燥救肺汤
湿热浸淫证---清热利湿 通利经脉---加味二妙散
脾胃虚弱证---补中益气 健脾升清---参苓白术散合补中益气汤
肝肾亏损证---补益肝肾 滋阴清热---虎潜丸
脉络瘀阻证---益气养营 活血化瘀---圣愈汤合补阳还五汤
第四节 颤证五个证型
基本病机为肝风内动，筋脉失养。病理因素为风火痰瘀。
风阳内动证---镇肝熄风 舒筋止颤---天麻钩藤汤合镇肝熄风汤
痰热风动证---清热化痰平肝熄风---导痰汤合羚角钩藤汤
气血亏虚证---益气养血 濡养筋脉---人参养荣汤
髓海不足证---填精益髓 育阴熄风---龟鹿二仙膏合大定风珠
阳气虚衰证---补肾助阳 温煦筋脉---地黄饮子
第五节 腰痛四个证型
基本病机为筋脉痹阻，腰腑失养。病因主要为外感内伤跌仆闪挫。
寒湿腰痛---散寒行湿 温经通络---甘姜苓术汤
湿热腰痛---清热利湿 舒筋止痛---四妙丸
瘀血腰痛---活血化瘀 通络止痛---身痛逐瘀汤
肾虚腰痛
（1）肾阴虚---滋补肾阴 濡养筋脉---左归丸
（2）肾阳虚---补肾壮阳 温煦经脉---右归丸
二草汤：茜草30克仙鹤草30克（槐米30克）
厚枳散：厚朴30克黄芩30克枳实30克陈皮30克 柴茵散：柴胡30克茵陈30克厚朴30克元胡30克 白公散：白花蛇舌草30克蒲公英30克半枝莲30克夏栀散：夏枯草30克栀子20克 杜仲30克元参30克 二玉汤：玉竹30克玉米须50克枸杞30克丹参100克山泽散：山楂50克泽泻60克桑白皮20克大黄20克 二防汤：防风20克汉防己15克银柴胡30克秦艽30克
吉林省事业单位招聘考试中医内科学复习重点：肢体经络病证考点总结
