急诊门诊
1.3.4.1 建立院前急救院内急诊“绿色通道”，有效衔接的工作流程 2.3.1.1 急诊科布局、设备设施符合《急诊科建设与管理指南》的要求，实行24x7小时 2.3.1.2 急诊科应当配备足够数量、受过专门训练，掌握急诊医学的基本理论、基本知识和基本技能，具备独立工作能力的医护人员 2.3.2.1 加强急诊检诊、分诊，落实首诊负责制，及时救治急危重症患者 2.3.2.2 建立急性创伤，急性心肌梗死，急性心力衰竭，急性脑卒中，急性颅脑损伤，急性呼吸衰竭等重点病种的急诊服务流程与规范★ 2.3.3.1 根据重大突发事件医疗医疗救援预案，制定大规模抢救工作流程，保障绿色通道畅通 2.4.2.1 有为急诊患者提供合理、便捷的入院相关制度与流程，危重患者应先抢救并及时办理入院手续 4.6.4.2 有急诊手术管理措施，保障急诊手术及时与安全 4.8.1.1 急诊科布局、设备设施符合《急诊科建设与管理指南》的要求，实行24x7小时 4.8.1.2 急诊科应当配备足够数量、受过专门训练，掌握急诊医学的基本理论、基本知识和基本技能，具备独立工作能力的医护人员 4.8.1.3 急诊医务人员经过专业培训 ，能够胜任急诊工作，考核达到‘急诊医师、护理人员技术和技能要求 4.8.3.1 加强急诊检诊、分诊，及时救治急危重症患者，有效分流非急危重症患者★ 4.8.1.4 急诊抢救工作由主治医师以上（含主治医师）主持负责，急诊服务及时、安全、便捷、有效。提高急诊分诊能力 4.8.2.1.落实首诊医师负责制，与挂钩合作的基层医疗机构建立急诊、急救转接服务机制 4.8.2.2.医院管理部门对急诊实施管理与协调 4.8.3.2 有急诊留观患者管理制度与流程，控制留观时间原则上不超过72小时 4.8.3.3 急诊患者优先住院制度与流程，保证急诊处置后需住院治疗的患者能够及时收入相应病房 4.8.4.1 实施急诊分区救治，有与医院功能任务相适应的急诊服务流程及规范 4.8.4.2
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对急性创伤，急性心肌梗死，急性心力衰竭，急性脑卒中，急性颅脑损伤，急性呼吸衰竭等重点病种的急诊服务流程与服务时限有明文规定，能落实到位 4.8.4.3 有保证相关工作人员及时参加急诊抢救和会诊的相关制度。其他科室接到急诊科会诊申请后，应当在规定时间进行急诊会诊。 4.8.5.1 仪器设备与药品符合《急诊科建设与管理指南》的基本标准 4.8.5.2 医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，掌握各种抢救技能，包括高级心肺复苏 4.8.6.1 科主任、护士长与具备资质的质量控制人员组成质量与安全工作小组，并有开展工作的记录 4.8.6.2 医院对急诊有明确的质量与安全指标，医院与科室等定期评价，有能够显示持续改进效果的记录
急诊病房护理部分
3.1.3.1 完善关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间流程）的患者识别措施，健全转科交接登记制度 3.1.4.1 使用“腕带”作为识别患者身份的标识，重点是ICU、新生儿、手术室、急诊等部门，以及意识不清、语言交流障碍的患者等 3.7.1.1 对患者进行风险评估，主动向高位患者告知跌倒、坠床风险，采取有效措施防止意外事件的发生。 3.7.2.1 患者跌倒、坠床等意外事件报告制度、处置预案与工作流程 3.8.1.1 压疮风险评估与报告制度，压疮诊疗及护理规范 3.8.2.1 落实预防压疮的护理措施 4.19.4.3 建立输血标本采集流程，执行输血前核对制度 4.19.5.2 临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程 5.1.3.1 实施互利人员分级管理，落实岗位责任制，明确临床护理内涵及工作规范 5.1.4.1 实施互利目标管理责任制，岗位职责明确 5.1.4.2 落实护理常规、操作流程等，有相应的监督 与协调机制 5.1.4.3 护理单元有专科护理常规，具有专业性、适用性 5.1.4.4
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体现适时修订并有修订标识的护理制度，修订部分均遵守相关法律、法规和规章 5.1.4.5 定期开展护理管理制度的培训，有培训记录 5.2.1.1 有护理人员管理规定，对各项护理工作有统
一、明确的岗位职责和工作标准，有考评和监督 5.2.1.2 对各级护理人员资质进行严格审核 5.2.2.2 有各级护理管理部门紧急护理人力资源调配的规定，有执行的方案 5.3.1.1 根据分级护理的原则和要求，实施护理措施，有护理质量评价标准，有质量可追溯机制。 5.3.2.1 优质护理服务落实到位★ 5.3.3.1 实施“以病人为中心”的整体护理，为患者提供适宜的护理服务★ 5.3.4.1 护理人员具备危重患者护理的相关知识与操作技能 5.3.4.2 危重有危重患者护理常规及技术规范、工作流程及应急预案，对危重患者有风险评估和安全防范措施 5.3.6.1 执行查对制度，能遵照医嘱正确提供治疗、给药等护理服务，及时观察、了解患者用药及治疗反应 5.3.7.1 遵照医嘱为患者提供符合规范的输血治疗服务 5.3.8.1 有保障常用仪器、设备和抢救物品使用的制度与流程 5.3.9.1 为患者提供心理与健康指导服务和出院指导 5.3.11.1 按照《病历书写基本规范》书写护理文件，定期质量评价 5.3.12.1 定期进行护理查房，护理病例讨论，对疑难护理问题组织护理会诊
