句容市天王卫生院爱婴医院评估复核自查报告 句容市天王卫生院爱婴医院评估复核自查报告 爱婴医院评估复核 镇江市爱婴医院评估复核领导小组： 根据 《镇江市市卫生局关于开展爱婴医院管理评估复核工作的通 知》要求，我院领导积极部署评估复核工作，召开“爱婴医院评估复 核工作安排会”提高认识，统一思想，针对评估标准逐条自查整改， 督导落实，使爱婴医院的管理工作上了一个新的台阶。现将我院开展 的各项工作概括如下：
一、有书面的母乳喂养规定，并常规地传达到全体卫生人员。 有书面的母乳喂养规定，并常规地传达到全体卫生人员。
1、我院重新调整了贯彻母乳喂养规定领导小组，由业务院长、护理部、产科、儿科主任组及护士长等组成，并制定了工作职责，将 母乳喂养规定发给小组各成员，并组织学习；
2、在产科门诊、儿科门诊、产房、病房、新生儿室张贴《促进 母乳喂养成功十条标准》《医院母乳喂养规定》《国际母乳代用品销、、售守则》 ，并要求医务人员掌握；
3、在醒目位置张帖《世界卫生组织促进母乳喂养成功十条标准》 《医院母乳喂养规定》 《国际母乳代用品销售守则》 ；
4、制定了详细的母乳喂养工作计划，并不定期的进行检查，有 记录、有改进措施；
5、禁止各科室张贴母乳代用品销售广告、资料，及代销母乳代 用品行为；
6、我院无母乳代用品的生产者、销售者提供的健康教育及宣传 材料、资料； 对全体卫生人员进行必要的技术培训，
二、对全体卫生人员进行必要的技术培训，把有关母乳喂养 的好处及处理方法告诉所有的孕妇。 的好处及处理方法告诉所有的孕妇。
1、对新入岗人员进行母乳喂养知识的岗前培训，并进行考核， 合格后方可上岗；
2、制定了促进母乳喂养岗位责任制，作为母乳喂养的工作职责；
3、定期对每个医务人员进行母乳喂养知识培训，每年 2 次，每 次 3 小时以上；
4、产前门诊、产前病房通过发放宣传资料，产前病房定期利用 工休座谈会对产妇及其家属进行母乳喂养知识宣教；
5、入院产妇人手一册母乳喂养宣传册 （包括七条母乳喂养指标） ；
6、所有产妇均由病房责任护士进行母乳喂养宣教； 帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养、指导母亲如何喂奶，
三、帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养、指导母亲如何喂奶， 以及在需与其新生儿分开的情况下如何保持泌乳。 以及在需与其新生儿分开的情况下如何保持泌乳。
1、实行责任责任到人，剖产后和顺产后 30 分钟由助产士进行指 导母子皮肤接触和吸吮， 回病房后由责任护士进一步指导母乳
喂养技 术和技巧；
2、母亲留房观察期间，婴儿和母亲在一起；
3、实行责任责任到人，剖产后和顺产后 30 分钟由助产士进行指 导母子皮肤接触和吸吮， 回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技 术和技巧，直至产妇全面掌握母乳喂养知识；
4、通过母乳喂养宣教和医务人员指导让母亲掌握了正确的抱奶 体位及新生儿的含接姿势，让母亲掌握了足够的母乳喂养知识； 。 小时母婴同室；鼓励按需哺乳；不给母乳喂养的新
四、实行 24 小时母婴同室；鼓励按需哺乳；不给母乳喂养的新 生儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物；除母乳外， 生儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物；除母乳外，禁止给新生儿吃 任何食物或饮料，除非有医学指征。 任何食物或饮料，除非有医学指征。
1、除去有医学指征的新生儿外，80%的新生儿生后未吃过任何母 乳以外的食品及饮料，做到了纯母乳喂养。
2、加强护理工作，做到早开奶、按需哺乳，实行责任责任到人， 剖产后 30 分钟由助产士进行指导母子皮肤接触和吸吮，回病房后由 责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧， 直至产妇全面掌握母乳喂 养知识；
3、母婴同室，无婴儿室，母亲和婴儿 24 小时在一起；
五、开展预防艾滋病母婴传播工作。 开展预防艾滋病母婴传播工作。 艾滋病母婴传播工作 所有的孕妇在分娩前均接受 HIV 抗体检测， 未发现 HIV 抗体阳性 孕妇。
六、提高产时保健质量，保护、促进、支持自然分娩，严格控制 提高产时保健质量，保护、促进、支持自然分娩， 破宫产率。 预防控制产科并发症， 建立孕产妇死亡及产科疑难病历讨 破宫产率。 预防控制产科并发症， 论制度。 论制度。
1、定期开展母乳喂养周活动，通过走上街道、进入社区宣传母 乳喂养知识，发放宣传资料，鼓励孕妇自然分娩；并通过报纸、网络 等媒体宣传母乳喂养知识；
2、开展了孕产妇高危筛查，按照规定转诊；
3、医务人员掌握了剖宫产对产妇及新生儿的不利影响，严格遵 循掌握剖宫产指征；
4、有孕产妇死亡病历及产科疑难病例讨论制度，并组织实施。
七、严格执行妇幼保健信息管理制度 我们坚持以 《母婴保健法》 为依据， 以落实 《中国妇女发展纲要》 和《中国儿童发展纲要》为目的，加强统计工作领导，稳定和健全三 级保健网，认真落实统计监测制度，规范妇幼卫生统计管做到表、卡 册数相对应，避免各种错误；坚持统计工作制度，努力提高统计工作 水平。我院积极配合市卫生局开展妇幼信息管理工作，无孕产妇死亡 和出生缺陷漏报情况。
八、严格执行《江苏省出生医学证明管理办法》 严格
执行《江苏省出生医学证明管理办法》 省出生医学证明管理办法 。 《出生医学证明》的管理工作，按照《江苏省出生医学证明管理 办法》 所规定的管理流程要求， 开展 《出生医学证明》 免费签发工作， 无违规办证情况。 句容市天王中心卫生院 2011 年 5 月 24 日
![爱婴医院评估复核自查报告[定稿]](/templates/pc/static/images/icon_word.2.png){kind=icon}
