XX医院工作人员
履职督查总结分析报告
为不断提高我院医院管理水平，持续改进医疗质量，确保医疗安全，改善医疗服务，提高运行绩效，促进医院健康的可持续发展。按照我院目标责任制考核要求，针对医院工作人员在履职过程中出现的若干问题，进行督促整改，具体工作情况汇报如下；
一、督查方式
由院医德医风领导小组采取不定时随机抽查的方式，根据遂宁市民康医院履职督查表的内容，对不同岗位的人员进行了履职督查，并做好督查记录，每次督查结果均由院方督查人、科室督查人签字复核。
二、督查内容
（一）根据不同的岗位所需要履行的岗位职责，设定不同的督查表格，其中包括各岗位的职责要求、履职情况等。
（二）全院临床、医技、后勤、行政总值班等科室（部门）的值班人员在岗情况、值班人员资质、职称与履职要求相符情况等内容。
三、督查情况
（一）护理人员履职督查存在的问题：
1、个别科室护理人员对病人基础护理不到位且护理基础知识概念较差。
改进措施：根据科室现状，利用高年资护理人员优势，对低年资或工作不到位的护理人员进行基础知识及操作技能的培训。
2、对新护理知识和新护理操作技术掌握不牢固，缺乏刻苦专研和创新的精神。
改进措施：科室护理人员要锐意进取，培养刻苦专研和创新意识，掌握不断更新的护理知识和技能，提高护理技术水平。
3、服务意识不强，落实在整体护理不到位，与病员沟通技巧不足。
改进措施：坚持“以病人为中心”的服务理念，全心全意为病人服务；以高度的责任感和同情心努力做好整体护理，注意与病人沟通的方式方法。
3、法制观念及防范意识还有待提高，对医院规章制度欠熟悉。
改进措施：科室定期对科内护理人员进行法律法规及医院规章制度的学习和培训，提高护理人员自身法律意识和防范意识，不定时的进行抽查。
4、科室个别护理人员对护理核心制度及岗位职责掌握不牢固，护理文书书写和护理操作存在不规范的现象。 改进措施：科室管理人员加强对科室护理人员进行核心制度和岗位职责的培训，规范护理文书书写，严格按要求对护理人员进行护理操作训练。
5、对待上级下达的任务执行力不强，出现拖拉、推诿的现象。
改进措施:科室管理人员可根据实际情况制定可行的惩奖措施，从正面鼓励工作人员及时完成上级领导布置的任务，提高科室工作效率。
（二）临床医生履职督查存在的问题：
1、科室个别医生未落实首诊负责制。
改进措施：认真执行首诊负责制，准确诊断，因病施治，合理检查、合理用药、合理治疗。
2、对病人及家属健康宣教还需加强。
改进措施：对新入院或出院病人进行健康宣教时尽量使用病人能听懂的词，才能达到更好地宣教效果，望科内管理人员利用晨会交班等形式告知科内人员。
3、参与病例讨论时，发言不积极，对临床诊疗规范掌握欠全面。
改进措施:加强业务知识培训，学习并掌握医疗诊疗常规和专科业务知识，督促其积极参与病例讨论，提高业务能力。
4、病历书写质量有待提高，书写文书有拖欠,出现漏项的现象。
改进措施：定期抽查病例，发现问题及时整改，加强专科知识学习，虚心向上级医师请教。
5、科室个别医生对待病人态度不友善，耐心不足。 改进措施：热情关怀，争取病人的高度信任，尽力满足病人提出的合理要求，耐心解答病人提出的问题，正确对待病人的误解。
（三）窗口服务人员履职督查存在的问题：
1、药剂科个别工作人员专科知识欠缺，业务技能有待提高。
改进措施：对知识欠缺工作人员单独进行专科知识培训，不断提高业务能力。
2、对自己所在岗位的职责掌握不牢固。
改进措施：督促其岗位职责的学习，认真履行岗位职责，准时开窗，挂牌上岗、态度和蔼、语言文明、服务热情、有职业道德。
3、与患者沟通不够全面，沟通技巧还需提高。 改进措施：良好的沟通是架起与患者团结合作的桥梁，加强与患者及家属的沟通的全面性，注意沟通的方式方法，切实做到全心全意为病人服务。
（四）医技人员履职督查存在的问题：
1、个别工作人员与临床科室协调能力有待加强。 改进措施：树立为临床服务的理念。经常深入科室了解情况，征求意见，改进工作，密切合作。
2、个别医技人员工作经验不够丰富，业务不够熟练。 改进措施:努力提高自身专科知识，虚心向工作经验丰富的医生请教，严格操作规程，保证检验质量，不弄虚作假，事实求是的为临床科室提供及时准确的科学依据。
（五）后勤工作人员履职督查存在的问题：
1、个别工作人员服务意识有待加强。
改进措施：热爱后勤工作，树立全心全意为人民服务意识、为医疗第一线、为职工生活服务的思想，工作尽职尽责。
2、个别工作人员对岗位职责认识不足。
改进措施：遵纪守法，严格执行财务、物资管理、食品卫生等法律和规章制度，严守岗位责任制。
3、与科室间团结协作意识有待加强，协作能力欠缺。 改进措施：工作积极主动，坚持下收、下送、下修，服务上门，及时解决医疗一线的需求。
（六）行政工作人员履职督查存在的问题：
1、对科内工作的创新意识不足，缺乏积极主动性。 改进措施：培养自身的创新意识，热爱本职工作，工作积极主动，不等、不靠、不推、不拖、勤奋进取，深入实际，调查研究，解决问题。
2、处理公文能力还需加强，自身岗位职责定位不够准确，与相关部门间协作能力欠缺。
改进措施：认真贯彻执行党和政府制定的工作方针、政策，带头遵纪守法和执行各项规章制度；熟练本职业务，积极完成分管的工作；加强与部门间的联系和合作，切实为人名群众服好务。
四、闪光点:
1、临床科室通过晨会、交接班、工休座谈会等形式，及时向科内人员传达上级下达的文件及相关政策。
2、积极组织开展各项活动（如：医患联欢会、职工运动会、文化周活动等）。
3、每季度医院进行一次医德医风（好人好事）通报表扬，以此激发工作人员服务热情。
五、持续改进情况
对本季度不定期进行履职督查考核，存在的问题改进情况良好，对发现问题的科室及工作人员，均已按照改进措施限期作出了整改。在今后的工作中，我们将严格按照医院工作要求对医务人员进行不定期的督促检查，发现问题责令整改，对重大问题进行跟踪反馈，做到从制度上严格规范，在实际工作中严格要求。
