心得体会——新宪法、十九大报告中的医疗
第二临床医学院 2016级 中医妇科 周畅晓
近期热映的影片《我不是药神》，取材于真实案例“陆勇案”，在“药神”故事的深处隐藏着一个宪法学问题：医疗保健权是否可以成为一种宪法权利？
医疗保健权承载着公民获得基本医疗救助或者长期医疗保险照顾的理想与目标。为了实现这一理想与目标，围绕此而展开的医疗改革一直是各国学界、政界所共同关注的重要话题。这种权利早在1945年便作为一种经济、社会文化权利被加以承认，世界卫生组织则于1946年进一步将医疗保健权明确地规定在其章程之中；此后，《消除对妇女一切形式的歧视公约》、《儿童权利公约》、《欧洲社会宪章》等国家条约中都对于医疗保健权加以进一步的明确。
我国已经存在诸多法律规范来对医疗保健权加以规定，如宪法层面上对于国家义务的规定，以宪法第21条与第45条规定为例，其中确定了国家发展医疗卫生事业的义务以及公民在疾病时获得物质帮助的权利。从中我们可以解释出公民可以有获得医疗保险和救助的权利。但是，在具体的法律层面上确是极为缺失的，至今为止，一部较高位阶的统一性的卫生法律依然是不存在的。
近年来，医疗改革作为重点改革项目之一，一直在挫折中不断前进。特别是2003年的SARS疫情和从2005年沿续至今的关于中国医疗体制改革的争论，不仅暴露了中国卫生体制当中的诸多漏洞，而且使政府清楚地认识到该领域可能对经济、社会甚至政治层面带来的严重后果。在这两个事件之后，我们可以明显地感觉到中国政府加大了对公共卫生与健康领域的关注力度。
十九大报告中提出“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志”，这意味着“健康中国”从2016年的全国卫生与健康大会上的“优先发展战略地位”，已经成为党中央和各级政府为人民提供全方位全周期健康服务的理念。十九大报告中与医疗健康有关内容具体整理如下： 1坚持新发展理念
发展是解决我国一切问题的基础和关键，发展必须是科学发展，必须坚定不移贯彻创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念。必须坚持和完善我国社会主义基本经济制度和分配制度，毫不动摇巩固和发展公有制经济，毫不动摇鼓励、支持、引导非公有制经济发展，使市场在资源配置中起决定性作用，更好发挥政府作用，推动新型工业化、信息化、城镇化、农业现代化同步发展，主动参与和推动经济全球化进程，发展更高层次的开放型经济，不断壮大我国经济实力和综合国力。 2坚持在发展中保障和改善民生
增进民生福祉是发展的根本目的。必须多谋民生之利、多解民生之忧，在发展中补齐民生短板、促进社会公平正义，在幼有所育、学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居、弱有所扶上不断取得新进展，深入开展脱贫攻坚，保证全体人民在共建共享发展中有更多获得感，不断促进人的全面发展、全体人民共同富裕。建设平安中国，加强和创新社会治理，维护社会和谐稳定，确保国家长治久安、人民安居乐业。
3深化供给侧结构性改革
建设现代化经济体系，必须把发展经济的着力点放在实体经济上，把提高供给体系质量作为主攻方向，显著增强我国经济质量优势。加快建设制造强国，加快发展先进制造业，推动互联网、大数据、人工智能和实体经济深度融合，在中高端消费、创新引领、绿色低碳、共享经济、现代供应链、人力资本服务等领域培育新增长点、形成新动能。
4加快建设创新型国家
创新是引领发展的第一动力，是建设现代化经济体系的战略支撑。要瞄准世界科技前沿，强化基础研究，实现前瞻性基础研究、引领性原创成果重大突破。加强应用基础研究，拓展实施国家重大科技项目，突出关键共性技术、前沿引领技术、现代工程技术、颠覆性技术创新，为建设科技强国、质量强国、航天强国、网络强国、交通强国、数字中国、智慧社会提供有力支撑。加强国家创新体系建设，强化战略科技力量。深化科技体制改革，建立以企业为主体、市场为导向、产学研深度融合的技术创新体系，加强对中小企业创新的支持，促进科技成果转化。倡导创新文化，强化知识产权创造、保护、运用。培养造就一大批具有国际水平的战略科技人才、科技领军人才、青年科技人才和高水平创新团队。 5加强社会保障体系建设
按照兜底线、织密网、建机制的要求，全面建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次社会保障体系。全面实施全民参保计划。完善城镇职工基本养老保险和城乡居民基本养老保险制度，尽快实现养老保险全国统筹。完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度。 6实施健康中国战略
人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务。深化医药卫生体制改革，全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系，健全现代医院管理制度。加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设。全面取消以药养医，健全药品供应保障制度。坚持预防为主，深入开展爱国卫生运动，倡导健康文明生活方式，预防控制重大疾病。实施食品安全战略，让人民吃得放心。坚持中西医并重，传承发展中医药事业。支持社会办医，发展健康产业。促进生育政策和相关经济社会政策配套衔接，加强人口发展战略研究。积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展。
其中大健康的思路，与中医千年以来始终提倡“养生”“治未病”的思路一脉相承，但这是在新的历史条件下，从医疗卫生、生物技术、营养保健、健康护理、金融、保险、房地产、旅游、酒店与休闲等方面，形成以人为中心的全新服务体系和产业、业态。我国的健康服务业刚刚起步，未来市场前景广阔，2016年，我国大健康产业市场规模突破3万亿元，达到全球第一。《2016-2021年中国大健康产业市场运行暨产业发展趋势研究报告》预计，2017年中国健康产业规模为4.9万亿元，2021年将达到12.9万亿元，未来五年（2017-2021年）年均复合增长率约为27.26%。与大健康密切相关的是大数据，从事互联网科技运营的专业人士认为，移动医疗将是大健康的重要组成部分，未来有两个改变是必然的。第一个是付费方的改变，第二是医疗服务提供方的转变。2016年底，一款针对糖尿病的APP推向市场，虽然初期平台很小，但却迅速搭上了大特保等互联网保险企业一起打造新型的保险产品，成功迈出移动医疗走向商业化的关键一步。
全球著名医学杂志《柳叶刀》公布的报告称，中国医疗事业的发展是全球进步最大的5个国家之一。世界卫生组织、世界银行也认为，中国在实现全民健康覆盖方面迅速迈进，基本医疗卫生服务可及性更加均衡，改革成就令世人瞩目。多位医疗领域的专家、经济学家认为，十九大报告中的医疗体制改革整体布局观念，是破解这一世界性难题的领先思想。其中推进全科医生与专科医生的联动，构建从中心医院到县乡基层医院的“医联体”，解决医疗资源分布时空不均，健全药品供应保障制度，药品流通进入“全程透明监管”时等等都是医疗改革的一系列措施。
