“平安家庭”创建活动调查问卷
1、性别：（
） A.男
B.女
2、年龄：（
）
A.16—29
B.30—44
C.45—59
D.60—69
E.70以上
3、您的户口是：（
） A.城镇居民
B.农村居民
4、请问在目前的小区治安环境下，您感觉安全吗？
A.很安全
B.安全
C.基本安全
D.不太安全
E.不安全
5、请问您住地所在小区或您家庭内部出现矛盾纠纷能否及时得到排查调处? A.能及时得到调处
B.虽反映了，但得不到有效调处
C.无人处理
D.不了解
6、请问您或您的家人是否具体参与了平安小区、平安村（社区）及平安家庭的创建活动？ A.是
B.无
C.不了解
“平安家庭”创建宣传标语
1、创建平安家庭，造福千家万户。
2、创建平安家庭，建设绿色家园。
3、制止家庭暴力，创建平安家庭。
4、创建平安家庭，营造和谐环境。
5、关爱留守流动儿童，共建平安家庭。
6、远离毒品、远离六合彩，创建平安家庭。
7、创建平安家庭，推进社会主义新农村建设。
8、创建平安家庭，让每个家庭拥有幸福安康。
9、遵纪守法维护社会治安，勤劳致富创建平安家庭。
平安家庭标准：“六防六无”
防拐卖
防盗窃
防抢劫
防欺诈
防艾滋
防隐患 无毒品
无赌博
无暴力
无邪教
无事故
无犯罪
《“平安家庭”创建活动调查问卷.doc》
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