【摘要】关于《手术室感染管理策略分析》的医院感染管理论文润色：手术室感染监控是预防医院感染的重要环节,为降低手术感染率、提高医疗质量,我院自1998年顺利通过二级甲等医院评审后,逐步加深医院感染管理工作重要性的认识。尤其是1999年搬迁到新址后,我们采取一系列控制感染的制度及措施, 英语论文格式加强手术室医院感染的管理对策。几年来,我们严格按照等级医院的要求,强调预防为主,增强医护人员的自我保护和感染防范意识,着重对手术室的空气、物体表面、手术人员的手、无菌物品、消毒液等方面的严格把关,定期监测,为降低手术部位感染率起到积极的作用,连续四年市卫生局、市防疫站对医疗机构院内消毒、灭菌质量监测检查,各项指标合格率为100%,无菌手术感染率低于0.5%,现介绍如下。
【关键词】手术室；无菌物品；环境因素
1 手术室环境因素的管理
1.1 手术区域的管理:手术室应严格区分清洁区、污染区和无菌区,对各区域使用的抹布扫把、拖把等严格区分,并有明显的标志,用后悬挂晾干,定期消毒,同时制定相应的保洁措施和制度。
1.2 严把三关:即门关、鞋关、更衣关。凡进入手术室的工作人员一律更换手术室的衣、帽、口罩和鞋子。严格控制与手术无关人员进出手术室,术中尽量减少人员走动,参观人员应在指定地点或手术区域30cm以外。
1.3 严格的清洁、消毒、隔离制度:每日晨由夜班护士对各手术间的物体表面、无影灯、器械台等用清水擦洗一遍,每台术后用1∶99的533消毒液拖洗术间地面。特殊感染手术,术间用物及地面均用1∶99的533消毒液擦洗,乳酸薰蒸消毒,密闭2小时后通风。每天紫外线照射2小时,每周彻底卫生大扫除一次,每周乳酸空气薰蒸消毒,每月术间空气细菌培养一次,并有专人负责,护士长不定期督促抽查各项工作的落实情况。
2 无菌物品的管理
2.1 严把一次性手术用品质量关:一次性医疗用品现广泛使用,为确保一次性用品的质量关,我院加大对一次性物品的管理制度,由院感室统一把关,对购入的产品进行抽查并行灭菌试验和热源监测,合格后发放临床使用,科室有计划领取,防止积压过期,遇有过期、不合格、不配套、破裂、潮湿或字迹模糊不清的均不使用。
2.2 保证无菌物品的灭菌效果:几年前由于某市妇儿医院因消毒液配制不当造成术后患者感染,在全国医疗卫生单位引起强烈反映,也使我们医院受到极大的震动。对此,医院采取对各科室使用的各种消毒液进行严格监控。器械浸泡液由院制剂室统一配制、院感室监控,在使用过程中,我们严格掌握浸泡时间、消毒液的浓度及定期更换的原则。认真执行手术器械、敷料的消毒灭菌制度,坚持能高压蒸汽灭菌的物品一律送高压灭菌,所有灭菌包的内外均放置3cm灭菌指示卡和灭菌指示胶带,如有指示卡颜色未变,不予使用,重新送高压灭菌;无菌物品定位放置,保证在有效期限内使用;浸泡持物钳容器每周更换两次,并送高压灭菌。薰蒸消毒以福尔马林化学反应法和自然挥发法联合应用,薰蒸消毒的手术物品必须在6小时后方可使用,所有无菌物品每月采样做细菌培养。
3 无菌观念的培养及手术人员的无菌技术操作规程 3.1 树立严格的无菌观念:对新来的人员培养其严格的无菌观念。由有经验的护师带教,认真执行无菌技术操作规程,如无菌持物钳的使用法、无菌包的打开法和取用无菌物品等。手术室护士常在无人监督下进行操作,因此培养其慎独精神尤为重要。
3.2 洗手的管理:手术人员严格的洗手制度是减少手术感染的重要因素。几年来我们用肥皂液擦洗双手一遍,碘伏纱布擦洗3分钟后流动水冲净擦干,再次碘伏纱布涂抹1分钟的洗手方法,取代传统的肥皂刷洗、酒精浸泡法,取得良好的效果。
3.3 术中无菌技术的管理:要求手术室护士具有较强的专业知识和过硬的基本功。严格监督手术人员的无菌操作执行情况,严格手术区皮肤消毒范围,注意保护切口,做到配合手术时得心应手,稳、准、轻、快,从而可缩短手术时间,减少感染机会。
4 特殊感染手术的管理
手术应安排在指定的手术间内进行,参加手术人员要做好充分准备,尽量使用一次性物品,谢绝参观。术中临时需要物品由室外人员供应, 英语论文格式室内人员严格执行隔离措施,加强自我防护意识,手术所用的器械按“消洗消”原则处理后送高压灭菌,污染敷料、污物由专人送指定地点及时焚烧,布类特殊处理。
5 加强微生物学、细菌学的监测
手术室所有的细菌学培养均由院感室专职护士负责,统一对手术室的空气、物体表面、手术人员的手、无菌物品、使用中的消毒液等每月采样细菌培养一次,紫外线灯管强度每季度监测一次,重视每次监测结果,发现问题查找原因,加强防范。总之,几年来,我们通过加强手术室各个环节的科学化、合理化管理,使手术部位感染率逐年降低,有效控制院内感染的发生。通过监测,督促各级人员严格执行各项规章制度,真正有效地减少间接感染途径。虽然,我们做出了一些成绩,但仍存在不足,尚须不断努力,改善薄弱环节,提高医护人员的无菌观念,加强自我防护意识,使医院感染管理控制工作步入科学管理的轨道[1],充分利用现代化管理手段,使我们医院手术室感染管理工作更上一个新台阶。
参 考 文 献
1 胡安建,顾寿年,刘安滨.医院感染预测评价与控制指标体系的研究.中华医院感染学杂志, 1998, 8 (2): 106.
