实用新型专利申请书
实用新型专利申请书
１．格式 实用新型专利申请书
────────────────────────┬───────────
实用新型│⑴
⑶│
名称
│
──┬─────────────────────┤（实用新型）
⑷ │姓 名├───────────
设│或名称│
计├─────────────────────┤⑵
人│地址│
──┼─────────────────────┴───────────
⑸ │姓名或名称电 话
├─────────────────────────────────
│邮 政
申│地 址□□□□□□
请│编 码
人├─────────────────────────────────
│国籍或总部所经常居所或营业所
│在地国家名称所在地国家名称
├─────────────────────────────────
│代表姓名
──┼─────────────────────────────────
⑹ │名 称地址
专├─────────────────────────────────
利│专利局给出的代理机构所在地区
代│□□□□□□□□□□□
理│代理机构代码邮 政 编 码
机├─────────────────────────────────
构│代理人姓名登 记 号
──┴─────────────────────────────────
⑺
□已在中国政府主办或承认的国际展览会上首次展出□请求费用减缓
□已在规定的学术会议或技术会议上首次发表
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⑻申请文件清单│⑼附加文件清单
１．请求书份 每份 页│ □代理人委托书□不丧失新颖
２．权利要求书 份 每份 页 项│性的证明文件
３．说明书份 每份 页│ □要求优先权声明 □
４．说明书附图 份 每份 页 幅│
５．说明书摘要 份 每份 页│ □优先权证明材料 □
６．摘要附图份 每份 页 幅│
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⑽上述以外的设计人│⑾上述以外的申请人│⑿申请人或代理机构
││ 签章
││
││年 月 日
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２．说明
（１）申请实用新型专利，应当提交实用新型专利请求书、说明书、权利要求
书、说明书附图、说明书摘要和摘要附图等申请文件。
（２）申请文件一式两份（正副本各一份）。允许使用复印件，但申请人或代
理机构签章不得复印。
（３）填写本表必须使用中文。外国人名、地名如无统一中文译文明应当注明
原文。
（４）表中的“□”供填表人在填写选择性项目时使用，若有方格后所述情况，
应在方格内标上“√”号。
（５）本表第⑴⑵两栏由专利局填写。
（６）本表第⑶栏“实用新型名称”应简短明确，体现该实用新型的类别。各
文件中的实用新型名称应一致。
（７）申请人是单位的，应使用单位全称。申请人是单位又未委托代理人的，
应在该单位指定一名代表联系人，填在第⑸栏“代表姓名”后面；两个以上单位共
同申请的，应协商推选出一个单位作为所有申请人的代表，并在该单位指定一名代
表联系人，分别填在第⑸栏“姓名或名称”及“代
