医院感染监控方案[材料]

发布时间：2020-03-03 18:11:47 来源：范文大全收藏本文下载本文手机版

2011年医院感染监控方案

一、做好医院感染发病率的监测

1、各科室经治医师或科室院感监控小组成员，在发现医院感染病例时，应及时填写《赣县妇幼保健院医院感染病例报告卡》，并报告医院感染科，医院感染科应及时对院感病例进行调查。

2、医院感染专职人员，每月将监控资料及对各科执行医院感染的监督、检查结果进行总结、分析，并向医院感染管理委员会做出书面汇报，同时向各科室做出反馈。特殊情况及时汇报及反馈。

3、每月对当月的归档病历进行回顾性监测，查找漏报病例，并计算漏报率及医院感染实际发病率。

4、开展至少1项目标性监测，每季进行总结、分析，定期将监测资料反馈于相关科室。

二、做好消毒灭菌及医院环境微生物的监测。

1、每季度对手术室、供应室、治疗室、产房、换药室进行空气及物体表面的微生物监测。

2、每季度对使用中的消毒剂、器械设备进行微生物监测。

3、不定期对各科室消毒隔离制度的落实及手卫生情况进行监督、检查。

4、及时向科室反馈监测结果，并督促各科室对所发现的问题进行整改。

三、医院感染科参与药事管理委员会，对全院抗生素使用情况进行督查，特别是对围手术期预防用药进行调查，并将调查结果每月进行总结，分析，并向医院感染委员会做出书面汇报，同时向各科室进行反馈。特殊情况及时汇报、反馈。

四、对已发生或疑发生职业暴露的人群，进行定期的流行病学跟踪检查。每季职业暴露情况做出总结、分析，并向医院感染管理委员会做出书面汇报。

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