2014年医疗质量管理工作总结 今年在院领导的正确领导和大力支持下，医务科始终“以病人为中心，以质量为核心”，严格落实“医疗安全”，促进十三项核心制度和岗位责任制的落实，提高医疗质量，保证医疗工作的全面发展。为深入贯彻落实我院以“仁爱、关怀、健康”以“服务好、质量好、医德好、群众满意”的工作目标，着力改善医院服务态度，优化服务环境，规范服务行为，改进医德医风，全面提升了医疗质量和服务水平，具体工作汇报如下：
一、加强领导，落实目标责任
医院成立以院长任组长、分管领导任副组长，各职能科室负责人为成员的“医疗质量管理”领导小组；具体负责全院医疗质量管理工作。对科室实行目标责任制，签订了目标责任书，建立起逐级责任追究制，做到了全院行动一致，目标清晰，责任明确，奖惩分明。
二、相关医疗质量管理制度修定与完善
为了更好的提高医疗质量管理工作的有效性，医务科通过不断总结及完善，对相关医疗质量管理制度。具体包括：母乳喂养的各项管理制度的规范，会诊记录、科室会议记录、单病种质量管理登记记录、疑难危重病历讨论记录、死亡病例讨论记录、危重病人抢救记录、院长查房记录、医疗质量控制登记记录等内容。已将这些制度定册，并进入档案，分发到各科室，以达到统一管理，内容规范的目的。
在业务查房时：根据医院质量管理要求，医务科每周对临床科室进行业务大查房。对科室病历书写制度、查对制度、三级医师查房制度、会诊制度、病例讨论制度、手术分级制度、首诊首科负责制度、严格规范医生值班制等医疗核心规章制度度的执行情况进行了督导检查。根据教育引导批评相结合的原则，采取平时督促抽查和集中检查相结合的方法，对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把
关，针对检查出的问题及时整改和给予医疗质量检查反馈通知，使我院的医疗质量明显有了提高。
三、强化培训，提升医务人员的医疗质量和安全意识
在医疗质量管理工作中，始终把医务人员的培训放在重要位置，医院采取多种形式，全面开展业务技术人员培训，努力提升医务人员的业务技术水平和能力。
1.组织卫生法律法规、规章制度学习。我们开展了卫生相关法律法规的培训，使医务人员了解掌握了卫生法律法规、规章制度、常规规范，强化其法律意识和自我保护意识，增强了依法执业的自觉性。
2.开展多种形式的培训活动。一是在院内组织业务常规规范培训、病例书写培训、“三基”“三严”培训、护理培训、药品使用培训、医院感染知识培训、医疗纠纷防范、医德医风培训等活动，使医务人员的业务技术、医疗安全意识和医德医风明显提高。二是积极参加上级医疗机构组织的培训讲座。三是邀请市级及对口支援专家级专家到我院进行业务讲座、查房和指导。通过以上举措，显著提高了我院卫生技术队伍的整体水平。
3.组织理论考试和技术操作比赛。我们以培养提高医护人员技术、规范和治疗方案的应用为重点，按照由易到难、由浅入深的原则进行培训，切实加强医院医护人员基础知识、基本理论、基本技能训练，提高医护人员业务素质和专业技术水平。
4、为规范病历书写：医务科、各科室质控小组严格把关 ，对归档病历检查发现问题及时通知相关人员，限期整改，每季度对科室病历存在的问题进行季度通报。促进科室对病历书写的高度重视，把好质量关，使病历书写质量得到更大的提高。
医务科
二○一四年十二月十日
