每日督查 预防护理差错发生
每日 护理 差错
提高护理质量，防止护理差错事故的发生是每个护理管理者为之工作的方向，我科自2008年1月-2009年1月采用每日督查，有效的预防了护理差错的发生，取得了满意效果。现报告如下。
1对象与方法
1.1对象 我科共有护士21名，其中产房7名，病房14名。其中主管护师14人，护师3人，护士4人，具有本科学历15人，大专4人，中专2人。
1.2方法
1.2.1组成以护士长为组长，5名临床经验丰富、善于沟通并且愿意参加科室管理的骨干主管护师为组员的质控小组。
1.2.2质控小组成员每人负责1-2项，每日对基础护理、护理文件书写、专科护理、护理服务、专项护理、关键护理过程及重点护理环节进行检查，发现有护理缺陷的及时与当事人进行沟通并记录在护理质量控制记录本上，每周一利用晨会总结上周的护理缺陷，进行分析提出本周需要改进的措施，月末组织全体护理人员学习，针对本月的护理质量问题进行汇总分析查找原因，提出具体整改措施。
1.2.3检查出的护理缺陷，据轻重每月扣护士的考核分，年终作为评优表先的重要依据。
2结果
实行每日检查监督，提高了护理质量，全年未出现护理差错，护理人员的护理质量意识及法律意识都得到了提高。
3讨论
3.1由于护理工作的琐碎、繁重，加之护理人员缺编，护理人员始终超负荷运转。长期的身心疲惫造成职业满意率降低导致工作质量下降[1]，每日督查，发现护理缺陷，可经常提醒护士在工作中应注意的问题，防止同样的问题在他人身上发生，可有效预防护理差错事故的发生。
3.2负责每日检查的主管护师都是资历较深，工作认真，临床经验丰富的护士，在护士中具有一定的榜样作用，由她们检查可使大家信服。
3.3每日检查制度的实施，使更多的人参与到提高护理质量的工作中来，也转变了护士心中的“护理管理只是护士长的事”的传统观念，充分体现了管理授权理念,使护士自觉参与到科室的护理质量管理中来，体现了个人价值，提高了主管护师的素质和能力。
护理差错的分类及评定标准
差错 凡在护理工作中因责任心不强,粗心大意,不按规章制度办事或技术水平低而发生差错,对病人产生直接或间接影响,但未造成严重不良后果者,称为差错.如:
(!)错抄、漏抄医嘱,而影响病人治疗者.
(2)错服、多服、漏服药(包括未服药到口),按给药时间拖后或提前超过2小时者.
(3)漏做药物过敏试验或做过敏试验后,未及时观察结果,又重做者。错做或漏做滴眼药、滴鼻药，冷、热敷等临床处置者。
（4）发生Ⅱ度褥疮、Ⅱ度烫伤，经短期治疗痊愈，未造成不良后果者。
（5）误发或漏发各种治疗饮食，对病情有一定影响者；手术病人应禁食而未禁食 ，以致拖延手术时间者。
（6）各种检查、手术因漏做皮肤准备或备皮划破多处，而影响手术及检查者。
（7）抢救时执行医嘱不及时，以致影响治疗而未造成不良后果者。
（8）损坏血液、脑脊液、胸水、腹水等重要标本或未按要求留取、及时送验，以致影响检查结果者。
（9）由于手术器械、敷料等准备不全，以致延误手术时间，但未造成不良后果者。手术标本丢失或未及时送验，增加病人痛苦，影响诊断者。
（10）供应室发错器械包或包内遗漏主要器械，影响检查、治疗者；发放灭菌已过期的器械或器械清洗、灭菌不彻底，培养有细菌生长，但未造成严重后果者。
附区
一、
二、三度褥疮的标准：
一度褥疮 局部皮肤潮红，有触痛，以手压之退色，放松后恢复红色。
二度褥疮 表皮呈紫红色，变硬，压之不退色，可出现水泡或表皮松解剥脱，显露出红色浸润疮面。
三度褥疮 局部溃疡，进行性发展，面积较大，局部由浅入深，有液体渗出，坏死组织可呈黑色痂下多伴有感染。
