浅谈护理工作中差错事故的预防
林丹平
（湖北省新华医院神经外科 武汉 430063）
摘要：针对当前因护理人员差错事故而产生的医患纠纷逐渐增多的现象，结合实践经验，深入剖析了护理人员工作中差错事故产生的各种原因，提出了加强护理人员思想道德教育、提高业务素质、严格执行各项规章制度及操作规程、注重不良情绪的疏导调节等措施。
关键词：差错事故；原因；预防；措施
引言
随着社会生活水平的不断提高，人们的健康观念及自我保护意识逐渐增强，病人在就医过程中对护理工作也提出了更高的要求。由于护理工作被服务对象为多元社会人，这就使得护理人员在服务过程中容易出现失误，令患者不满或投诉。近年来，因护理人员工作中的差错事故而产生的医患纠纷也呈现上升趋势，高发的医患纠纷不仅给护士造成一定程度的心理压力，而且严重影响医院的正常秩序和形像。因此采取有效措施，积极预防差错事故的发生，降低差错事故的发生率具有重要[1]的现实意义。
1 差错事故发生的原因
1.1护理人员责任心不强
护理人员责任心不强的主要表现有：病情变化时不及时通知医生，抱着见多了、无所谓的心态；观察病情不仔细、不到位，不按规定巡视病房，患者病情变化未及时发现；交接班流于形式，未仔细观察患者神志、皮肤等，有时急着下班，该交代的问题既没有给患者交代也未给接班的护士交代；工作中会客, 接打电话, 导致注意力不集中，违反操作常规；低估病情，对患者的主[2-3]诉不重视，而延误了抢救时间。
另外，一些护理人员在执行医嘱的过程中, 对某个医嘱有疑惑, 不是向下医嘱的医生或护理管理人员问清楚, 引起他们的注意, 而是随意变动、更改或不执行，从而引起医疗差错事故。 1.2专业知识欠缺，业务素质低
少数护士不注重专业理论的学习和实践操作的训练，基础理论薄弱，技术欠缺娴熟，经验不足，护理安全意识不强，护理工作制度记忆不牢固，在工作中缺乏耐心和细心。如：机械地处理医嘱，对药物不良反应不了解，对病情变化不能正确判断等。
专业知识欠缺比较常见是对医疗设备不能正确熟练的使用。医院安装的新设备或更新的仪器, 护理人员如果不熟悉设备的性能、特点和操作方法，在不应该使
用的情况下使用该设备, 或是由于种种原因错误的操作设备，积易造成差错事故的发生。 1.3未严格执行各项规章制度
护理规章制度是处理各项护理工作的标准和依据，大量事实表明，在临床护理工作当中出现的差错事故中，多数是因为未认真执行查对制度而造成的。如：在用药查对时，只喊床号，不喊姓名，致使给患者输错液体或发错口服药。其次就是未严格执行分级护理制度，表现为巡视不及时、观察不到位，不能准确、及时进行各项治疗与护理。再就是未严格执行交接班制度，对所交内容无重点、无针对性，交接班不能及时发现相关问[4]
题。
1.4护理人员情绪的不稳定
嘈杂的工作环境、繁忙的工作节奏、频繁的倒班、复杂的人际关系等是导致护士产生工作压力的主要方面。高强度的工作压力使得护士情绪不稳定，易激怒，工作产生疲惫感。主要表现为对服务对象不关心，对患者的询问不耐烦，缺乏同情心，无责任感，该做的不做，该解释的不解释，另外，工作不专注，易被干扰，执行医嘱和配药时不仔细。这些现象极易导致差错事故的发生。
1.5护患沟通缺乏
护士在进行治疗和护理过程中，未向患者做好解释工作，或者在与患者及家属沟通时不注意说话的方式、方法，以及说话的内容，而造成误会引发纠纷。
2 差错事故的预防措施
2.1提高认识，明确护理过失带来的危害。
护理工作面对着病人这一特殊的服务对象, 护理差错事故直接关系到病人的疾苦和生命安危, 是影响医疗质量的重要因素,一些特殊情况下出现的差错事故所造成损失甚至是无法挽回和弥补的。为了防范护理差错事故，须对护理差错事故有一个明确的认识，使护理人员知其危害，给予足够的重视。培养护士对安全护理的信念和态度，以促使安全护理行为的养成，才是一种最可靠的管理策略 。为此，组织不同层次的护理人员作者简介：林丹平（1987-），女，汉族，湖北武汉人，护师，本科学历，现在湖北省新华医院神经外科从事临床护理工作。 Email: 13469981253@163.com 联系方式：13697120615 通讯地址：武汉市江汉区唐家敦街荷花池村94号402室，邮编：430063
学习护理过失和护理纠纷防范、处理的有关内容，弄清一些基本的概念很有必要。可以结合医院内外发生的典型护理事件及造成的后果进行讨论，吸取教训，提高护理人员防范护理缺陷的意识，使护理人员明确自己服务的是特殊对象——病人，工作中来不得半点马虎，为减少护理过失的发生奠定基础。
2.2加强护理人员的思想道德教育
加强思想道德教育是促进护理人员端正工作态度、提高工作责任心的重要方式，也是预防差错事故，提高护理质量的重要保证。护士要加强自身学习, 对工作高度负责，认真负责的作风是防止一切责任事故的关键。作为医疗机构，在思想道德教育过程中，首先要把共产主义理想和为人民服务思想、集体主义精神及爱岗敬业意识教育摆在首位；其次是按照护理道德要求，坚持不懈地抓好医德教育。要通过教育，使广大护理人员进一步明确医德同护理道德最本质、最核心的东西是“全心全意为伤病员服务”，培养护理人员“自我形象”意识，自觉规范自己的举止言行，做到举止大方、谈吐文雅、态度和蔼、言语谨慎，谦恭有礼，真正树立“白衣天使”的圣洁形象。
2.3加强业务知识学习，努力提高业务素质
护士的素质和能力与护理差错事故的发生有直接联系，提高护理人员业务素质是安全护理的重要保障。护理人员的业务素质主要包括专业理论知识、操作技能两个方面。
护士只有具备丰富的专业理论知识，才能对疾病的发生、发展、转变有正确的把握，对治疗、护理心中有数。护理人员的预见性和判断力越强，越能及时发现病情变化，为患者赢得抢救机会。护理操作技能是由护士亲手操作完成从而达到治疗目的，近些年来, 机械科学、电子科学的发展, 给医疗护理提供了很多方便, 先进技术及先进的仪器设备促进了医疗护理工作的发展, 但同时也给护士提出了新的更高的要求, 不但要熟练掌握基础护理常规技术, 还要尽快熟练掌握使用仪器设备, 这样才能跟上形势,更好地服务于病人。否则即使品德高尚, 理论知识丰富，但业务水平不高, 也不能很好地完成工作, 相反也会给病人造成痛苦。
因此，对护士进行专业理论知识和操作技能的培训，对减少护理差错的发生，提高护理质量是十分必要的。医院应多为护士提供学习机会，应鼓励年轻护士参加学历教育，积极选送有培养前途的中青年护理人员去外地学习、进修。另外，积极鼓励护理人员搞科研，撰写学术论文，对有成绩者给予鼓励，从而激发了大家钻研业务的积极性，提高了业务技术水平。
2.4严格执行各项规章制度及操作规程
随着医院业务范围的不断拓展，医院护理部门要根据上级部门及医院的要求，制定一系列可操作的护理管理制度，并装订成册发至每位护理人员学习、遵照。各科室还要根据自身的特点，制定了切实可行的、比较完善的规章制度，做到事事有章可循。各科利用展会进行系统的学习，将一些常用的制度和护理操作规范醒目张贴、悬挂。使护理人员在护理工作中规范自己的行为，并通过实践不断补充和修订。平时通过护士长会议进行上下联系，相互沟通。发现有不安全的隐患及时组织讨论，提出相应的整改措施，并加以落实。
为落实好各项规章制度及操作规程，要认真执行规章制度，坚持“严、细、勤、查”的护理作风“严”就是要严格执行各项规章制度，严格按操作规程办事，“细”是指观察病情要细，对急诊、新入院、大手术前后、危急及疑难患者都要分别对待，全面细致地观察，不放过任何细微变化;“勤”是指对昏迷患者要勤看，观察其卧位是否合适，对意识清楚的卧床患者要勤问其有什么要求，以便及时发现、解决问题。“查”不仅要注意查本班医嘱，而且要查上一班医嘱，通过认真查对，可以弥补漏洞，摆药后，除自己从头到尾查对一遍外，还要坚持与另一人共同查对，确实无误，方可发药，发完药需再查对一遍，看是否遗漏。另外注射时也要严格执行“三查七对”制度[5]。 2.5缺乏交流
护士和病人之间以及护士和其他医务人员之间的交流对保障病人健康非常必要。护士需要及时地传达病人的病情和执行的医嘱情况, 动态地观察病情, 加强与病人交流, 能及时地了解病情的变化, 有效避免误诊或治疗上的错误。加强与其他医护交流, 保证医嘱的正确执行也是护理安全管理的一个重要环节, 护理缺
陷大多发生在错误执行医嘱上[6]
。这就要求办公护士在处理医嘱时, 注意力要集中, 不要受外界或个人负性情绪影响, 认真细致地对待每项医嘱, 遇有不清楚的或怀疑有误的医嘱, 当面和医生沟通, 确保医嘱本身的正确。另外, 紧急情况或特殊治疗, 医师下达医嘱后再口头向办公护士交代具体执行情况, 保证医嘱的正确及时执行。
2.6重注不良情绪的疏导和调节
要抓住易发生护理差错事故的环节，努力做好自我调节。人是有意识的，人的思想、行为、爱好受各方面因素的影响。作为护士在工作中要善于抓住薄弱环节，特别是易发生护理差错事故的环节，作好自我调适，培养稳定的情绪和自控力。
护理人员自身应保持良好职业心理，以最佳心态去 对待每一位患者，要积极参加医院的各项文娱活动，并学会自我调节，从而缓解精神与体力上的压力。另外， 科室护士长还应当关心自己的下属人员，随时了解其心态、想法，要适当安排休息时间，使护理人员在工作中[7]有充沛的精力。
3 结 语
护理工作是高尚的，也是琐碎繁忙的，它与人的生命息息相关，因此在工作中，我们要加强业务学习，努力提高自己的业务素质，同时，发扬全心全意为病人服务的精神，真正做到一切为了患者，为了患者的一切，严格安照规章制度做好护理工作的每一个环节，力求杜[4]绝护理差错事故的发生。
参考文献：
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[6] 李丽萍，张玲芝．有关护理人员对患者权利保护意识的调 查分析[J]．中华护理杂志，2002，37(12)：936-937． [7]李建华.护士出现差错事故的心理学分析[J].实用护理杂志, 2001,5( 17):40.
