住院医师规范化培训管理制度
一、住院医师规范化行政管理制度
（一）住院医师必须经过上岗前教育、技能培训考核合格方能上岗工作。
（二）住院医师应自觉遵守医院的各项规章制度，必须严格遵守医院规定的作息时间，按时上下班，不迟到、不早退、不擅离岗位。不得擅自调班、私自请他人代班。
（三）认真履行《彝良县人民医院住院医师管理制度》。如有违反规章制度者，医务科将按其处罚规定执行。
（四）住院医师按计划轮转科室，必须凭医务科开出的转科通知单到下一个科室报到，各科室不得自行接收住院医师到科培训，否则不予认定。
（五）请病假、事假超过两周者，应延长该科室轮转一个月，未完成该科室轮转计划者不能出科，应继续该科室轮转一个周期。
（六）住院医师在三年培训期间应按《彝良县人民医院住院医师管理规定》规定参加医院组织的业务学习，每年不得少于12个学分。
（七）住院医师不得在三年培训期间无故辞职，因故需提前终止培训者，须提前30天提出申请，获得批准后方可办理离院手续。终止培训生效之前仍然应当坚守岗位、尽职尽责。
二、住院医师规范化管理制度
(一)培训内容
1、住院医师培训模式
住院医师培训时间为3年，第一阶段为通科轮转1年，主要在二级学科及相关学科范围内进行轮转，选择内科方
向、外科方向、专科方向，三年培训结束后不得更改专业方向。第二阶段为专科培训2年，在三级学科进行培养达到低年资专科医师水平。
2、住院医师培训目标通过全面、正规、严格的住院医师规范化培训使受训者在完成培训后达到低年资主治医师水平。具体要求如下：
（1）掌握相关二级学科的基础理论，具有较系统的二级学科知识，了解国内外相关三级学科的新进展并能运用于实际工作。
（2）有本专业三级学科较丰富的临床经验和较强的临床思维能力，较熟练地掌握本专业三级学科的临床技能，能独立处理本专业三级学科常见病及某些疑难病症，能对下级医师进行业务指导并能担任指导本科生的教学工作。
（3）初步掌握临床科研方法，能紧密结合临床实践写出具有一定水平的学术论文。
（4）能比较熟练地阅读本专业三级学科的外文书刊并具有一定的听、说、写能力。
（5）具备良好的从医所需的人文综合素质。
（二）培训要求
1、综合素质要求
（1）严谨、求实的工作作风和对医疗技术精益求精的科学态度。（2）“关怀服务”的职业理念和优良的医德医风。
（3）良好的医患沟通能力。（4）遵纪守法团结协作。
2、基本理论及临床技能要求依照各二级学科的《培训大纲》要求执行。
3、专业外语以自学为主，要求系统、认真地阅读各学科指定的外文专著和有关文献、专业杂志并具有一定的听、说、写能力。
4、科研能力在上级医师指导下培养一定的科研能
力，第一阶段应完成至少一篇文献、综述或个案分析报告。
第二阶段的学术论文要求达到学位授予要求，若申请临床学位，参照临床学位授予标准积极参加科研课题的申报。
三、住院医师规范化医疗管理制度
（一）医疗质量管理制度
1.认真贯彻执行首诊负责制、查房制度、病历讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、查对制度，严格规范病历等文书书写。
2、住院医师查房每日不少于2次，每天上午普通查房一次，全面了解患者病情变化、思想及生活情况，每天下午、节假日、手术日应重点巡视。对危重病人应根据病情需要随时巡视，仔细观察病情变化。对所管病人要逐个检查，重点巡视重危疑难病人及待诊断、新入院、手术后病人，根据病情变化更改医嘱，对诊断不明、疗效不佳病人要重点研究，提请上级医师诊查或会诊，对检验、X线报告和其他检查结果，要仔细分析，提出进一步检查与治疗意见，检查当日医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱，开具次日特殊检查医嘱认真做好病程记录。
3、住院医师对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴、争分夺秒、分秒必争并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。涉及到法律纠纷的要报告上级医生和有关部门。
4、开医嘱、处方或进行治疗时必须查对病人姓名、性别、床号、住院号门诊号。
5、病历书写严格按照卫生部颁发的《病历书写基本规范》执行。
6、医嘱的下达按照卫生部颁发的《病历书写基本规范》第二十九条有关规定执行。
（二）住院医师值班和交接班制度
1.值班医师必须依法获得《医师执业证书》，经医院批准具有我院“处方权”的医师。
2.值班医师应提前半小时到岗，接受各级医师交班的医疗工作，交班前应巡视病房，做到对所有在科病人情况心中有数，危重病人实行床前交班。
3.医师下班前应将危重病人情况及处理事项记录于交班簿，值班医师应将值班期间的病情变化、处理情况记于病程记录并同时重点扼要记入交班簿。
4.值班期间急诊入院病人要及时完成病历书写，如需急救处理或急诊手术来不及书写病历时，应记首次病程记录，然后根据时间情况补写病历。
5.值班期间必须尽职尽责地负责各项临时性医疗工作和病人的临时处理，遇有难题时应及时请上级医师处理。
6.值班医师每晚22：00与护士共同查房，包括对陪伴人员、病房卫生及安全全面检查一次。
7.认真完成交、接班记录并在每日晨交班时将当班期间病人的病情及处理进行详细汇报.
(三)医患沟通制度
1、患者入院后医护人员应及时向患者或家属介绍患者的疾病诊断情况，主要治疗措施以及下一步治疗方案等，同时回答患者提出的有关问题。
2、患者病情变化，有创检查及有风险操作前、变更治疗方案时、贵重药品使用前、发生欠费且影响患者治疗时、术前、书中改变术式麻醉前、输血前以及使用医保以外的诊疗项目或药品前应及时与患者或家属沟通。
3、患者出院时向患者或家属说明患者在院时的诊疗情况、出院医嘱及出院后注意事项以及是否定期复查等内容。
4、与患者或家属沟通时应本着诚信的原则，尊重并耐心倾听对方的倾诉，耐心解答对方提出的问题。
5、患者如对医疗或服务质量提出意见应耐心解释、疏导，不可随意解释医疗问题造成医疗纠纷。
（四）医德医风要求
1.以救死扶伤、防病治病为己任，实行人文关怀，热爱本职，认真工作，认真执行各项规章制度，千方百计为病人解除病痛，献身人民的卫生事业。
2.尊重病人的人格和权利，对待病人不分民族、性别、职业、地位、财产状况等都应一视同仁。
3.认真执行三级医师负责制，同级医师要相互尊重、互相学习、相互支持、尊重上级医师，虚心学习服从指导。
4.坚持医疗原则，自觉抵制和纠正不正之风，不开人情方、假诊断证明，不谎报数据，不剽窃他人的成果，不弄虚作假，出现差错事故及时向上级汇报积极采取补救措施。
5.对需手术的病人应慎重选择手术，采取最佳术式、术前周密准备、术中精心施术、术后细心观察。
6.对妇产科病人，检查室应设置与外界隔离，男医生做妇科检查必须有第三者在场。
7.对儿科病人应精心观察、细心照料，注意患儿身心影响，理解家长心情，取得家长合作。
