一个肚子疼的孩子
——小学生厌学心理辅导个案 宁波市江北区中心小学 徐缨
一、个案呈现
小玉（化名）是我班一位二年级的学生，周五上午，小玉肚子疼，一直趴在桌子上不断地哭着。于是，我请家长接他去医院看病。
周一早上，他仍旧没来上学。他爸爸来电请假说是在妇儿医院看病晚些来，经询问双休日正常。
第二节课，他来了，肚子还是疼，数学课上不住地哽咽着。
第三节是语文课，自学课文时，我看到他趴在那里还在抽泣。于是我走了过去，哭声放大。我没有理睬。这时同桌紧张地举起小手，我轻轻地安慰道：“没事的，医生已经检查了，他没病，你放心上课，不要因为他而分心。”继续上课，随之他的声音越来越小，似乎睡着了。
语文课，我带着他来到办公室，为他倒了一杯水，关上门，面对面地交谈： 师：跟我聊聊你的肚子疼好吗？ 玉：嗯。
师：回忆一下，寒假里，春节里，肚子疼过吗？ 玉：没有。
师：都是在上学阶段肚子疼是吗？ 玉：嗯。
师：每次肚子疼，爸爸都带你去医院吗？ 玉：是的，还做过胃镜。 师：这次肚子疼药吃了吗？ 玉：打过吊针，吃过药。 师：今天上午医生怎么说？
玉：医生说没关系。我一喝冷茶，吃油腻的就要肚子疼的。
师：医生说没关系，这下你该放心了吧。跟我说一遍：我没病，我很健康。 玉：（迟疑片刻，轻声嘟囔着） 师：那么，去上课好吗？ 玉:（眼珠子一转，用手点着嘴唇，不吱声，也不起立。） 师：你还想说什么？
玉：没有。可是，我还是肚子疼。
师：你马上就不疼了，下节是科学课，走，我陪你去。 玉：（又犹豫一下）我想上厕所。 师：行，我等你。
过了一会，我看到他从厕所跑了出来，看到我了，连忙放慢脚步，就这样一步一挪地走上了二楼。我把他送进了三楼教室。
中午，小玉的爸爸接他去吃饭，结果说饭吃不下，只吃了一些药。交流中，了解到双休日很正常，到周一早上，肚子就开始疼。
下午，品德与生活课，集体交流：
师：这个寒假我过得十分快乐。看书、看电影、打游戏、睡懒觉，真是自由自在。
生，下面随声附和：我也是我也是„„
师：可是一上班就不适应了。六点半闹钟把我从梦中惊醒，真不愿钻出被窝。 生又一次附和：是的是的。
师：我用了将近一星期适应了，调整了生物钟，十点钟必须睡觉，不打游戏了，并减少了看电视的时间。我很自豪，因为我战胜自己身上的小懒人。
小王：我用了四天时间调整生物钟，好累！ 小赵：我现在已经适应了。 „„
师：一年多来，我们班上发生了许多的事情，我们为你们的坚强和勇敢而自豪。运动会上，格格（小玉的同桌）摔倒了又爬起来继续跑。小项出鼻血了，塞上棉花，又继续认真学习。上学期期末大多数同学都得过重感冒，很多同学都不顾发烧、头昏脑胀带病坚持复习。（当然，我们不赞成这种做法。）
大家都知道这几天小玉肚子疼，医生已经检查说没关系的。今天，他两顿饭都没吃，还坚持在这里学习。你们有什么想对他说吗？
小李：小玉，人是铁，饭是钢，你不吃饭不行，这样上课什么都听不进的。 小夏：你要坚强，医生说没关系，你应该好了。
大家七嘴八舌，话语中流露着关爱和鼓励，渐渐地，小玉的脸上露出了笑容。
第二节课下，看见他在飞快地抄作业，我及时地表扬，并请他带好书到办公室补课。
第二次交谈：
师：今天大家的劝告你能接受吗？ 玉：（点点头。）
师：我也想对你说，你很正常，你是一个小小男子汉，一定要坚强哦！ 玉：（又一次点头。）
师：（倒开水）吃点东西，这饼干小薇、小易都吃过，都说很好吃的。 玉：（开始吃饼干，喝水）
接下来几天，他天天来上学，我密切关注他，随机减少他的作业。
二、个案分析
那么，小玉为什么在家正常，一上学就肚子疼呢？我通过访谈、查资料、询问等方法，分析如下：
1.个人因素
通过观察，我发现他是个很腼腆的小男生，性格内向，从不轻易向人表露自己的内心世界，独来独往，在人面前不拘言笑，上课从不主动举手发言，老师提问时总是低头回答，声音小得几乎像蚊子声。更不愿意大大方方地与老师进行眼神的交流，说出心里话。课堂上情绪低落，闷闷不乐，对周围的人和事物不感兴趣，导致学习活动经常受阻，注意力难以集中，学习成绩中等偏下。
后来在与家长交谈中了解到，他在假期里大部分时间用来打电脑游戏，学校布置的寒假作业也做得很马虎，开学了，就是不愿意做作业，但又担心老师检查和批评。他的肚子疼不是装的，是真的一到上学时候就感到不舒服了。
2.家庭因素
小玉在家里是独生子，父母、在他幼儿园时从江苏举家迁徙来甬，在企业打工。由于父母“望子成龙”心切，自愿当孩子的家庭“助教”，许多应该由孩子独立完成的内容都由家长包办代替了，多年“保姆式”的教育使孩子产生了较强的依赖心理，意志力薄弱、自控能力差等，结果出现了教育的负效应。另外，父母文化水平较低，对他的学习不能有力地指导，过重的压力在孩子未能达到父母期望时，导致孩子肩负重担，便使孩子形成自卑心理，怀疑自己，否定自己，不安、孤独、离群、厌学等情感障碍随之而来。
3.教师因素
在学校里，对于这样一个内向、默默无闻的小男孩，作为教师了解不够，关注不多，一年多来，他逐渐产生失落感，在老师那儿他们得不到适时的表扬和赞叹，久而久之便否定了自己的一些行为和想法，慢慢不相信自己的能力与水平，也就越来越不自信，此时自卑感却慢慢占了上风。另外，老师对少数心目中的优等生日益产生的偏爱，对学困生来说，是一个沉重的压力，滋长严重的自卑心理，丧失自信心。
综上所述，这种肚子疼的多数都是学龄儿童。由于家庭、学校和个人的原因，导致出现厌学心理。这类孩子在学龄阶段为了减少心理的痛苦，心理自我防御机制被启动，出现心理退行，并转化为肚子痛的躯体化症状，以避开学校对自己不利的环境，躲在家里看电视或上网打游戏宣泄苦恼。这种症状在临床上被称为神经性疼痛，因此药物对这种疼痛是没有作用的。
三、辅导策略
针对这样的病例，作为一名教师应该给他以更多的关爱，更多地赞扬和认可孩子，避免放大他们的缺点，通过寻找他们的长处使他们重拾自信。同时，应该重视与家长的沟通，同时再辅以一定的治疗很快就可以康复。
1.给予关爱
老师是孩子除父母之外接触最多的人。师生关系也是最常见的人际关系之一，通过与老师的交往，学生希望在老师那里得到父母般的温暖和朋友般的关爱，使精神更加愉快，生活更加充实，希望从老师这本无字的书中，学习解决问题、处理问题的方法和经验，从而学到许多书本上学不到的知识，提高自己的素养。教师应多与孩子亲近，让他感到一种亲近感，从而放松戒备心。课下和他一起做游戏，谈家常；上课多关注他，多鼓励他，多提问他；多与他有一些肢体上的接触，可以拥抱他，抚摸他，使他真正感到老师像妈妈一样，这样他就会打开心结，愿意和你接触，有什么心里话愿意找老师说。同时爱上学校和班级。
教师不仅多和他接触，同时引导其他学生和他一起玩，帮助他尽快适应、关心和热爱班集体，团结同学，与大家建立真诚的友谊。温暖的班集体是良好的学习环境，也是健康成长愉快生活的好园地。
2.榜样激励
鼓励这部分孩子多与独立性较强的同学交往，观察他们是如何独立解决自己学习与生活中的难题，向他们学习自立、自律、自强的精神。同伴良好的榜样作用可以激发他们的独立意识，改掉依赖这一不良性格。同时，当一个人看到与自己水平差不多的示范者取得成功，就会增强自我信念，认为自己也能完成同样的，任务。另外，在学习中，请身边的榜样与他找一对一的好朋友，专门帮助他解决学习上的困难。
3.减轻负担。
很多厌学的学生一般都是由于学习跟不上，老师和家长，尤其是家长应该及时想办法，辅导学生的学习，工作忙和有条件的可请家教，只有学生学习提高了，才会使他们变得自信起来，那么学习的兴趣自然而然就会产生。老师和家长也要尽量减轻学生学业负担，结合小学生心理特点施教，做到富教于乐，劳逸结合。
4.家校沟通
良好的家教环境是学生心理健康发展的一个重要前提。现在的学生大多是独生子女，在家中有着至高无上的地位，可谓是要风得风，唤雨得雨，家长对他们是百般宠爱、迁就。可是对于小学生来说，他们还没有形成正确的价值观和世界观，还没有较强的自我约束能力，往往容易受外界的诱惑，而使自己的人生轨道发生偏离。他们的成长是离不开父母的谆谆教导和循循善诱的。我多次和家长沟通，让他们知道，每个做父母的都爱自己的孩子，但爱的表达方式有很多种，有些爱只能放在心里，该严格的时候绝对不能姑息。我请他们一定要密切配合，一是坚决控制他上网玩游戏的时间，二是没有特殊情况，不要随意答应让他留在家里。三是及时鼓励和表扬生活和学习上的点滴进步。
四、辅导效果
通过师生、家长的共同努力，他现在有了很大的变化。学习成绩不断提高，上课专心听讲，举手发言且声音响亮，下课能主动与同学交往、做游戏，各种活动愿意参加，与班级、同学融为一体。家长也反映在家学习主动，乐于把班级的事讲给父母听，主动帮家长做些家务。
五、结论。
面对小玉的进步，让我更加认识到关爱和激励的作用、集体的力量。因而，针对类似小玉这样的学生要循循善诱，不可操之过急，老师不要把注意力集中在孩子的不良表现上，要更多地关注孩子的优点和特长，使之一步步放开自己心绪，正确的评价自己，将自己融入到集体中去，一点点感受大家给她的善意，通过多元评价、活动参与，使其自信自强。
